Бета-лактамаза (β-лактамаза) ньбета-лактам ангилалд хамаарах зарим антибиотик (пенициллин, цефалоспорин, карбапенем, монобактам) -ын бета-лактамын цагиргийг задлах чадвартай бактерийн бүлэг ферментүүд.

Бета-лактамазын бүтэц, шинж чанар

Бета-лактамаза нь голчлон грам эерэг бактери (Bacillus, clostridia, staphylococci болон бусад), түүнчлэн зарим грамм сөрөг (Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalius, duee), нийлэгждэг. Эдгээр бактери нь эдгээр бүлгийн антибиотикт тэсвэртэй механизмыг хүлээн авдаг. Бета-лактамаза нь молекулын жин, цахилгаан химийн шинж чанар, амин хүчлийн дараалал ба молекулын бүтцээр эсвэл нийлэгжих газар - хромосом эсвэл плазмидаар ялгаатай байдаг. Бета-лактамазын нийлэгжилтийг кодлодог генүүд нь бактерийн хромосом буюу тэдгээрийн R-плазмидууд дээр байрладаг ба трансдукц эсвэл хувиргалтаар бусад бактери руу шилжиж болно. Бета-лактамазыг анх 1940 онд пенициллиний молекулыг устгах чадвартай Escherichia савханцрын омгийг судлах явцад нээсэн боловч эдгээр ферментийн тухай мэдээлэл 20-р зууны 80-аад онд Аргентинд, хожим нь омгуудыг нээсэн үед өргөн тархсан. Герман Klebsiella pneumoniae нь эмнэлзүйн практикт нэвтэрснээс хойш ердөө нэг жилийн дараа анхны өргөн хүрээний цефалоспорины антибиотик болох цефотаксимыг идэвхгүйжүүлэх чадвартай байсан. Клебсиелла зэрэг зарим грам сөрөг бактери нь бета-лактамын антибиотикт байгалийн эсэргүүцэлтэй байдаг (олон тооны хромосомын бета-лактамазын үйлдвэрлэлийн үр дүнд), гэхдээ ихэнх бактери нь нийлэгжсэний улмаас бета-лактамын нэгдлүүдийг эсэргүүцэх чадвартай байдаг. плазмидын бета-лактамазууд нь Enterobacteriaceae овгийн дунд түгээмэл байдаг ба Pseudomonas aeruginosa, гонококк, Vibrio cholerae зэрэг бусад эмгэг төрүүлэгчид тархдаг. Бактериар бета-лактамаза үүсэх нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог эсвэл плазмидын удамшлын мэдээллийг дамжуулахтай холбоотой бичил биетний үндсэн хүчин зүйлээс шалтгаалж, мөн бичил биетэн дээр антибиотикийн үйлчлэлээр өдөөгдөж болно. Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд пенициллин ба цефалоспорины бүлгийн бүх төлөөлөгчдөд мэдрэмтгий бус өргөн хүрээтэй бета-лактамаза үүсгэдэг бичил биетний омгууд, бусад бүлгийн антибиотикт (фторхинолонууд, аминогликозидууд) мэдрэмтгий бус, зөвхөн карбапенемид мэдрэмтгий хэвээр байна.

Ангилал

Бета-лактамазуудыг функциональ шинж чанар, молекулын бүтцээр нь ангилдаг. Ричмонд, Сайкс нарын функциональ ангиллын дагуу бета-лактамаза нь янз бүрийн төрлийн антибиотикт үзүүлэх нөлөөллөөс хамааран 5 төрөлд хуваагддаг. I төрөлд цефалоспориныг задалдаг ферментүүд, II төрөл - пенициллин, III ба IV төрөл - өргөн хүрээний бета-лактамуудыг задалдаг ферментүүд, V төрөл - изоксазолилпенициллинүүдийг задалдаг ферментүүд орно. Өөр функциональ ангиллын дагуу (Бушийн дагуу) бета-лактамазыг 4 бүлэг, нэмэлт 8 дэд бүлэгт хуваадаг. 1-р бүлэгт клавулан хүчилд мэдрэмтгий бус, зарим грам сөрөг нянгаар үүсгэгддэг цефалоспориназа; дэд бүлэгт 2а-д грам эерэг бактери (гол төлөв стафилококк)-аар үүсгэгддэг пенициллиназа; 2-р бүлэгт үүсэлтэй өргөн хүрээний бета-лактамаза орно. голчлон Enterobacteriaceae гэр бүлийн нянгаар; дэд бүлэг 2be нь Klebsiella, Proteus, Escherichia савханцараар нийлэгждэг өргөтгөсөн спектрийн бета-лактамазуудыг агуулдаг; 2br дэд бүлэгт үүсгэсэн өргөн хүрээтэй, дарангуйлагч бета-лактамазууд орно Escherichia савханцрын; 2в дэд бүлэгт грам сөрөг нянгаар үүсгэгдсэн карбеницилаза, 2d дэд бүлэгт Pseudomonas aeruginosa-аар үүсгэгдсэн оксацилиназа; дэд бүлэг 2e нь Citrobacter diversus, Proteus vulgaris, Bacteroides болон Stenotrophomonas maltophila-ийн үүсгэсэн цефалоспориназуудыг агуулдаг; 2f дэд бүлэгт Serratia marcescens-ийн үйлдвэрлэсэн цайрын молекулгүй карбапенемазууд орно; 3-р бүлэгт Stenotrophomonas maltophila, Pseudomonas aeruginosa, зарим Acinetobacter болон Bacteroides төрлийн үүсгэгддэг цайр агуулсан карбапенемазууд; 4-р бүлэгт Burkholderia sepacia-ийн үйлдвэрлэсэн пенициллиназууд орно. Бүтцийн ангиллын дагуу бета-лактамаза нь 4 молекулын ангилалд хуваагддаг. А ангилалд ихэнх плазмидын бета-лактамаза, түүнчлэн грам сөрөг бактерийн зарим хромосомын бета-лактамаза (Klebsiella, Citrobacter diversus, Proteus vulgaris болон Bacteroides spp. ихэнх төрлийн генүүдээр үүсгэгддэг) багтана. В ангилалд грам сөрөг бактерийн хромосомын цайр агуулсан бета-лактамазууд багтдаг бөгөөд эдгээр нь ихэнх бета-лактамын антибиотик, түүний дотор карбапенемийг дарангуйлах чадвартай. С ангилалд ихэнх байгалийн болон синтетик пенициллиний деривативууд мэдрэмтгий байдаг хромосомын бета-лактамаза, мөн I-III үеийн цефалоспоринууд орно. D ангилалд зарим грам сөрөг бактерийн плазмид β-лактамаза (гол төлөв Pseudomonas aeruginosa) багтдаг.

Бета-лактамазын дарангуйлагчид

Бета-лактамазатай тэмцэх, антибиотикийг тэдгээрийн үйлдлээс хамгаалахын тулд тусгай дарангуйлагч хэрэглэдэг. Бета-лактамазын дарангуйлагчдыг хоёр бүлэгт хувааж болно. Тэдгээрийн эхнийх нь бета-лактамазын эсрэг тэсвэртэй бета-лактам антибиотикууд - метициллин болон пенициллиний бүлгийн бусад пенициллинд тэсвэртэй антибиотикууд, карбапенемүүд юм. Өөр нэг бүлэгт бета-лактам антибиотикийн деривативууд багтдаг бөгөөд тэдгээр нь бета-лактамазатай эргэлт буцалтгүй холбогдож, бактерийн ферментийг идэвхгүй болгодог. Энэ үйл явцын явцад бета-лактамазын дарангуйлагчид устдаг тул тэдгээрийг "амиа хорлох" бета-лактамазын дарангуйлагчид гэж нэрлэдэг. Энэ бүлэгт эмнэлзүйн практикт удаан хугацаагаар ашиглагдаж ирсэн эмүүд - клавулан хүчил, сульбактам, тазобактам, шинэ эм релебактам орно.

Бактерийн эсрэг эм

БЕТА-ЛАКТАМЫН АНТИБИОТИК

Бүтцэд нь β-лактамын цагираг байгаагаар нэгддэг β-лактамын антибиотикууд (β-лактамууд) орно. , цефалоспорин, карбапенемТэгээд монобактамууднян устгах нөлөөтэй. Химийн бүтцийн ижил төстэй байдал нь бүх β-лактамуудын үйл ажиллагааны ижил механизмыг (бактерийн эсийн хананы нийлэгжилтийг зөрчсөн), түүнчлэн зарим өвчтөнд харшил үүсгэдэг.

Пенициллин, цефалоспорин ба монобактамууд нь олон тооны нянгаар үүсгэгддэг тусгай фермент - β-лактамазын гидролизийн үйл ажиллагаанд мэдрэмтгий байдаг. Карбапенемууд нь β-лактамазын эсрэг мэдэгдэхүйц өндөр эсэргүүцэлтэй байдаг.

Эмнэлзүйн өндөр үр дүнтэй, хоруу чанар багатай тул β-лактам антибиотикууд нь орчин үеийн нянгийн эсрэг хими эмчилгээний үндэс суурь болж, ихэнх халдварын эмчилгээнд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг.

Пенициллин

Пенициллин бол бичил биетний үүсгэсэн биологийн идэвхт бодисын үндсэн дээр боловсруулсан анхны нянгийн эсрэг эм юм. Бүх пенициллиний өвөг болох бензилпенициллинийг 20-р зууны 40-өөд оны эхээр олж авсан. Одоогийн байдлаар пенициллиний бүлэгт арав гаруй антибиотик багтдаг бөгөөд эдгээр нь үйлдвэрлэлийн эх үүсвэр, бүтцийн онцлог, нянгийн эсрэг үйл ажиллагаанаас хамааран хэд хэдэн дэд бүлэгт хуваагддаг (Хүснэгт 1).

Хүснэгт 1. Пенициллиний ангилал

Ерөнхий шинж чанарууд:

• Бактерицидийн үйлдэл.
• Бага хоруу чанар.
• Голчлон бөөрөөр дамжин гадагшилдаг.
• Өргөн хүрээний тун.
• Бүх пенициллин ба зарим цефалоспорин, карбапенемүүдийн хоорондох хөндлөн харшил.

БАЙГАЛИЙН ПЕНЦИЛЛИН

Байгалийн пенициллинд зөвхөн бензилпенициллин орно. Гэсэн хэдий ч үйл ажиллагааны спектрээс хамааран удаан хугацааны (бензилпенициллин прокаин, бензатин бензилпенициллин) болон аман (феноксиметилпенициллин, бензатин феноксиметилпенициллин) деривативуудыг энэ бүлэгт ангилж болно. Эдгээр нь бүгд β-лактамазагаар устдаг тул стафилококкийн халдварыг эмчлэхэд ашиглах боломжгүй, учир нь ихэнх тохиолдолд стафилококк нь β-лактамаза үүсгэдэг.

БЕНзилпенициллин (пенициллин)

Энэ бол анхны байгалийн антибиотик юм. Хэрэглэж эхэлснээс хойш бараг 60 жилийн хугацаанд өөр олон төрлийн антибиотикууд гарч ирсэн ч пенициллин нь чухал эмүүдийн нэг хэвээр байна.

Давуу тал

• Эмнэлзүйн ач холбогдолтой хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгчид (стрептококк, менингококк гэх мэт) эсрэг хүчтэй нян устгах үйлчилгээтэй.
• Бага хоруу чанар.
• Бага зардал.

Алдаа дутагдал

• Стафилококк, пневмококк, гонококк, бактериоидын олдмол эсэргүүцэл.
• Харшил ихтэй, бүх пенициллинтэй хөндлөн урвалд ордог.

Үйл ажиллагааны спектр

Фармакокинетик

Энэ нь ходоод гэдэсний замд устдаг тул амаар уухад үр дүнгүй байдаг. Энэ нь булчинд тарихад сайн шингэдэг бөгөөд цусан дахь хамгийн дээд концентрацид 30-60 минутын дараа хүрдэг. Олон эд, биеийн шингэнд өндөр концентраци үүсгэдэг. Энэ нь BBB болон GOB-ээр түрүү булчирхайд муу нэвтэрдэг. Бөөрөөр ялгардаг. T 1/2 - 0.5 цаг.

Сөрөг хариу үйлдэл

• Харшлын урвал: тууралт, Квинкийн хаван, халуурах, эозинофили. Хамгийн аюултай нь анафилаксийн шок бөгөөд нас баралт 10% хүртэл байдаг.
  Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
  Анамнезийг анхааралтай авч үзэх, шинээр бэлтгэсэн пенициллиний уусмал хэрэглэх, пенициллинийг анх удаа хэрэглэснээс хойш 30 минутын турш өвчтөнийг ажиглах, арьсны шинжилгээгээр хэт мэдрэг байдлыг илрүүлэх (VI хэсгийг үзнэ үү).
• Орон нутгийн цочроох нөлөө, ялангуяа калийн давсыг булчинд тарих үед.
• Мэдрэлийн хордлого: таталт (ихэвчлэн хүүхдүүдэд), пенициллиний өндөр тунгаар хэрэглэх үед, ялангуяа бөөрний дутагдлын үед, 10 мянга гаруй нэгж пенициллиний натрийн давс эсвэл калийн давсыг эндолумбараар хэрэглэх үед.
• Электролитийн тэнцвэргүй байдал - бөөрний дутагдалтай өвчтөнд калийн давсыг өндөр тунгаар хэрэглэх үед гиперкалиеми (1 сая нэгж нь 1.7 ммоль кали агуулдаг). Зүрхний дутагдалтай өвчтөнд их хэмжээний натрийн давс хэрэглэх нь хаван нэмэгдэхэд хүргэдэг (1 сая нэгж нь 2.0 ммоль натри агуулдаг).

Эмийн харилцан үйлчлэл

Аминогликозидуудтай хавсарсан үед синергетик, гэхдээ тэдгээрийн нэг тариурт холих боломжгүй, учир нь аминогликозидын идэвхгүй байдал ажиглагдаж байна. Бусад антибиотикуудтай хослуулан хэрэглэдэг, жишээлбэл, уушгины хатгалгааны үед макролидууд, менингитийн үед хлорамфениколтой хамт хэрэглэдэг.

Сульфаниламидуудтай хослуулахаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Үзүүлэлтүүд

• GABHS-ээс үүдэлтэй халдварууд: тонзиллофарингит, улаан улаан халууралт, час улаан халууралт, цочмог хэрэхийн халууралт.
• Олон нийтийн олдмол пневмококкийн уушигны үрэвсэл.
• 2-оос дээш насны хүүхэд, насанд хүрэгчдэд менингит.
• Бактерийн эндокардит - гентамицин эсвэл стрептомицинтэй хослуулах шаардлагатай.
• тэмбүү.
• Лептоспироз.
• Боррелиоз (Лайма өвчин).
• боом өвчин
• Агааргүй халдвар: клостридиал - хийн гангрена, татран; процесс нь диафрагмаас дээш нутагшсан үед клостридиал бус (спор үүсгэдэггүй анаэробын улмаас үүсдэг).
• Актиномикоз.

Тун

Насанд хүрэгчид

Дунд зэргийн хүнд явцтай, микрофлорын өндөр мэдрэмжтэй халдварын хувьд - өдөрт 2-4 сая нэгж булчинд 4 удаа тарина. Тонзиллофарингитийн хувьд - 10 хоногийн турш 8-12 цаг тутамд 500 мянган нэгж. Хүнд халдварын үед - өдөрт 6-12 сая нэгж, булчинд эсвэл судсаар 4-6 цаг тутамд.

Халдвар нь пенициллинд хүрэхэд хэцүү газар (менингит, эндокардит) - өдөрт 18-24 сая нэгж, судсаар ба/эсвэл булчинд 6 удаа тарина.

Хүүхдүүд

Судсаар эсвэл булчинд - 4 удаа 50-100 мянган нэгж/кг/хоног, тонзиллофарингитт 500 мянган нэгж 12 цаг тутамд 10 хоног. Менингитийн үед - 300-400 мянган нэгж/кг/хоног судсаар ба/эсвэл булчинд 6 удаа тарина.

Хувилбарын маягтууд

Натри эсвэл калийн давс хэлбэрээр тарилгын уусмал бэлтгэх зориулалттай 125, 250, 500 мянга, 1 сая ширхэг нунтаг бүхий шил.

Феноксиметилпенициллин

Мегациллин

Үйл ажиллагааны спектр нь пенициллинээс ялгаатай биш боловч амаар уухад илүү тогтвортой байдаг. Ходоод гэдэсний замаас 60% шингэж, хоол хүнс нь биологийн хүртээмжид бага нөлөө үзүүлдэг. Цусан дахь эмийн өндөр концентраци үүсдэггүй; 0.5 г феноксиметилпенициллинийг амаар авах нь ойролцоогоор 300 мянган нэгж пенициллиний хэрэглээтэй тохирч байна. T 1/2 - ойролцоогоор 1 цаг.

Сөрөг хариу үйлдэл

Үзүүлэлтүүд

• тонзиллофарингит;
• Жилийн турш хэрх өвчний урьдчилан сэргийлэлт.
• Спленэктомийн дараа хүмүүст пневмококкийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх.

Тун

Насанд хүрэгчид

6 цаг тутамд 0,25-0,5 г Стрептококкийн тонзиллофарингитт 8 цаг тутамд 0,25 г буюу 12 цаг тутамд 0,5 г, үргэлж 10 хоног. Ревматик халууралтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор 12 цаг тутамд 0.25 г. Хоол идэхээс 1 цагийн өмнө амаар ууна.

Хүүхдүүд

Амаар - 30-50 мг/кг/хоног 3-4 тунгаар. Стрептококкийн тонзиллофарингитийн хувьд 12 цаг тутамд 0.25 г, үргэлж 10 хоног.

Хувилбарын маягтууд

0.1 г, 0.25 г, 0.5 г, 1.0 г шахмал; сироп; суспенз бэлтгэх мөхлөгүүд.

БЕНЗАТИН феноксиметил пенициллин

Оспен

Энэ нь феноксиметилпенициллиний дериватив юм. Үүнтэй харьцуулахад ходоод гэдэсний замд илүү тогтвортой, хурдан шингэдэг. Биологийн хүртээмж нь хоол хүнснээс хамаардаггүй.

Үзүүлэлтүүд

• Стрептококкийн (GABHS) хөнгөн ба дунд зэргийн хүндийн халдварууд:
• тонзиллофарингит;
• арьс, зөөлөн эдийн халдвар.

Тун

Насанд хүрэгчид

Амаар - 3 сая нэгж/хоног хоолноос үл хамааран 3-4 тунгаар.

10-аас доош насны хүүхдүүд

Амаар - 50-100 мянган нэгж/кг/хоног 3-4 тунгаар.

10-аас дээш насны хүүхдүүд

Амаар - 3-4 тунгаар өдөрт 3 сая нэгж.

Хувилбарын маягтууд

250 мянга ба 500 мянган ширхэг шахмал; суспенз 750 мянган нэгж/5 мл.

УДААН ХУГАЦААТАЙ ЭМ ПЕНициллин

Урт хугацааны үйлчилгээтэй пенициллиний бэлдмэлүүд (депо пенициллин) нь удаан хугацааны нөлөө үзүүлдэг (3-4 долоо хоног хүртэл) дундаж үргэлжлэх хугацаатай (24 цаг орчим) (бензилпенициллиний новокаины давс), түүнчлэн тэдгээрийн холимог бэлдмэл.

Эдгээр эмүүд нь булчинд тарих үед аажмаар шингэдэг бөгөөд цусан дахь өндөр концентрацийг үүсгэдэггүй.

Сөрөг хариу үйлдэл

Үзүүлэлтүүд

• Пенициллинд өндөр мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй халдварууд:
• стрептококк (GABHS) тонзиллофарингит;
• тэмбүү.
• Спорын хордлогын дараа боом өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх (бензилпенициллин прокаин)
• Жилийн турш хэрх өвчин, дахин давтагдах улаан хоолойноос урьдчилан сэргийлэх.

БЕНзилпенициллиний прокаин

Булчинд тарих үед цусан дахь эмчилгээний концентрацийг 12-24 цагийн турш хадгалдаг боловч концентраци нь бензилпенициллин натри эсвэл калийн давстай тэнцэх тунгаар хэрэглэхээс бага байдаг. T 1/2 - 24 цаг.

Бага зэргийн пневмококкийн уушгины хатгалгаа, стрептококкийн тонзиллофарингит (хэрэв ойр ойрхон тарилга хийх боломжгүй бол бензилпенициллиний өөр хувилбар) хэрэглэнэ. Энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулах нөлөөтэй бөгөөд хэрэв та прокаин (Новокаин) харшилтай бол эсрэг заалттай байдаг.

Тун

Насанд хүрэгчид

Булчинд - 1-2 тарилгад өдөрт 600 мянга-1.2 сая нэгж.
Боом өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор - 2 сарын турш 12 цаг тутамд 1.2 сая нэгж.

Хүүхдүүд

Булчинд - 50-100 мянган нэгж/кг/хоног 1-2 тарилга.
Боом өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор - 2 сарын турш 12 цаг тутамд 25 мянган нэгж/кг.

Хувилбарын маягтууд

Тарилгын уусмал бэлтгэх зориулалттай 300 мянга, 600 мянга, 1.2 сая ширхэг нунтаг сав.

БЕНЗАТИН БЕНзилпенициллин

Бициллин-1, Экстенсиллин, Ретарпен

Энэ нь бензилпенициллин прокаинаас илүү удаан, 3-4 долоо хоног хүртэл үйлчилдэг. Булчинд хэрэглэсний дараа хамгийн их концентраци нь хүүхдэд 24 цагийн дараа, насанд хүрэгчдэд 48 цагийн дараа ажиглагддаг. T 1/2 - хэдэн өдөр.

Сүүлийн жилүүдэд бензатин бензилпенициллин (,) агуулсан дотоодын эмийн фармакокинетик судалгааг хийж байна. Хэрэглэх үед цусны ийлдэс дэх эмчилгээний концентрацийг 14 хоногоос илүүгүй хугацаанд хадгалдаг нь жишээлбэл, экстенсиллинээс илүү олон удаа хэрэглэхийг шаарддаг.

Тун

Насанд хүрэгчид

1.2-2.4 сая нэгж нэг удаа; тэмбүүгийн хувьд - 5-7 хоног тутамд 2.4 сая нэгж (2-3 удаа); хэрэхийн халууралт, дахин давтагдах улаан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор - сард нэг удаа 1.2-2.4 сая ширхэг. Мансууруулах бодисыг булчинд хатуу тарьдаг.

Хүүхдүүд

Булчинд - 1.2 сая нэгж нэг удаа; хэрэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд - сард нэг удаа 600 мянга-1 сая нэгж.

Хувилбарын маягтууд

Тарилгын уусмал бэлтгэх зориулалттай 300 мянга, 600 мянга, 1.2 сая, 2.4 сая ширхэг нунтаг савтай.

Бициллин-3

Найрлага: бензилпенициллин калийн давс, бензилпенициллин прокаин, бензатин бензилпенициллин тэнцүү хэмжээгээр. Бензатин бензилпенициллинээс давуу талгүй.

Тун

Насанд хүрэгчид, хүүхдүүд

Булчинд - 1.2 сая нэгж нэг удаа.

Хувилбарын маягтууд

Тарилгын уусмал бэлтгэх зориулалттай 300 мянга, 600 мянга, 900 мянга, 1.2 сая ширхэг нунтаг савтай.

Антибиотикууд нь этиотроп үйл ажиллагааны механизмтай бүлэг эм юм. Өөрөөр хэлбэл, эдгээр эмүүд нь өвчний шалтгааныг (энэ тохиолдолд үүсгэгч бичил биетэн) шууд нөлөөлдөг бөгөөд үүнийг хоёр аргаар хийдэг: бактери устгах эм (нян устгах эм - пенициллин, цефалоспорин) эсвэл нөхөн үржихээс сэргийлдэг (бактериостатик эм - тетрациклин, сульфаниламидууд). Антибиотик болох асар олон тооны эм байдаг боловч тэдгээрийн хамгийн том бүлэг нь бета-лактамууд юм. Эдгээрийг энэ нийтлэлд авч үзэх болно.

Бактерийн эсрэг бодисуудын ангилал

Үйлдлийн механизмын дагуу эдгээр эмийг зургаан үндсэн бүлэгт хуваадаг.

Гэсэн хэдий ч энэ ангилал нь тийм ч тохиромжтой биш юм. Эмнэлзүйн практикт бактерийн эсрэг эмийн дараах бүлгийг хүлээн зөвшөөрдөг.

Бета-лактам антибиотикууд. Үйл ажиллагааны бүтэц, механизм

Энэ бол нян устгах үйлчилгээтэй эмийн бүлэг бөгөөд хэрэглэх заалтуудын нэлээд өргөн жагсаалт юм. Бета-лактамын антибиотикт пенициллин, цефалоспорин, карбапенем, монобактам орно. Эдгээр нь бүгд өндөр үр ашигтай, харьцангуй бага хоруу чанараараа тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь тэдгээрийг олон өвчнийг эмчлэхэд ихэвчлэн зааж өгдөг эм болгодог.
Бета-лактам антибиотикийн үйл ажиллагааны механизм нь тэдгээрийн бүтцээр тодорхойлогддог. Энд шаардлагагүй дэлгэрэнгүй мэдээлэл байх шаардлагагүй, зөвхөн эмийн бүх бүлгийн нэрийг өгсөн хамгийн чухал элементийг дурдах нь зүйтэй. Бета-лактамын цагираг нь тэдний молекулуудын нэг хэсэг бөгөөд тодорхой нян устгах нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчийн эсийн хананы элементүүдийн нийлэгжилтийг хаах замаар илэрдэг. Гэсэн хэдий ч олон бактери нь цагирагийн бүтцийг тасалдуулж, улмаар антибиотикийг үндсэн зэвсгээс нь салгах тусгай фермент үүсгэж чаддаг. Ийм учраас эмчилгээнд бета-лактамазын эсрэг хамгаалалтгүй эмийг хэрэглэх нь үр дүнгүй байдаг. Өнөө үед бактерийн ферментийн үйлчлэлээс хамгаалагдсан бета-лактам антибиотикууд улам бүр түгээмэл болж байна. Эдгээр нь бета-лактамазын нийлэгжилтийг саатуулдаг бодис, жишээлбэл, клавулоны хүчил агуулдаг. Хамгаалагдсан бета-лактамын антибиотик (Amoxiclav) ийм байдлаар үүсдэг. Бусад бактерийн ферментийн дарангуйлагчдад Сульбактам ба Тазобактам орно.

Пенициллиний бүлгийн эмүүд: түүхэн суурь

Энэ цувралын эм нь анхны антибиотик байсан бөгөөд эмчилгээний үр нөлөө нь хүмүүст мэдэгдэв. Удаан хугацааны туршид тэдгээр нь янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг байсан бөгөөд ашиглалтын эхний жилүүдэд тэд бараг эм тариа байсан. Гэсэн хэдий ч бактерийн ертөнцийн хувьсал зогсонги байдалд ороогүй тул тэдний үр нөлөө аажмаар буурч байгаа нь удалгүй тодорхой болов. Бичил биетүүд амьдралын янз бүрийн хүнд нөхцөлд хурдан дасан зохицож, антибиотикт тэсвэртэй нянгийн үеийг бий болгодог.
Пенициллиний тархалт нь тэдэнд мэдрэмтгий бус бичил биетний омгийн хурдацтай өсөлтөд хүргэсэн тул цэвэр хэлбэрээр энэ бүлгийн эмүүд одоо үр дүнгүй бөгөөд бараг ашиглагддаггүй. Эдгээрийг нян устгах нөлөөг сайжруулж, бактерийн хамгаалалтын механизмыг дарангуйлдаг бодисуудтай хослуулан хэрэглэх нь дээр.

Пенициллиний эмүүд

Эдгээр нь бета-лактам антибиотик бөгөөд ангилал нь нэлээд өргөн хүрээтэй байдаг.

Пенициллиний бүлэгт хамаарах эмийн товч тойм

Байгалийн пенициллин нь грам эерэг ба грам сөрөг бичил биетний үйл ажиллагааг амжилттай дарж чаддаг. Сүүлийнх нь стрептококк ба менингитийн үүсгэгч бодис нь бета-лактамын антибиотикт хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Бусад бактериуд хамгаалалтын механизмтай болсон. Байгалийн пенициллинүүд нь анаэробын эсрэг үр дүнтэй байдаг: клостриди, пептококк, пептострептококк гэх мэт. Эдгээр эмүүд нь хамгийн бага хортой бөгөөд харьцангуй цөөн тооны хүсээгүй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тэдгээрийн жагсаалт нь ихэвчлэн харшлын шинж тэмдэг болдог, гэхдээ хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд convulsive syndrome үүсэх, хоол боловсруулах эрхтний хордлогын шинж тэмдэг илрэх боломжтой системүүд .
Антистафилококкийн пенициллинүүдийн дотроос бета-лактам антибиотик Оксациллин хамгийн чухал юм. Энэ нь голчлон алтан стафилококктой тэмцэх зорилготой тул нарийн хэрэглээний эм юм. Энэ эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг (пенициллинд тэсвэртэй омог оруулаад) "Оксациллин" нь хамгийн үр дүнтэй байдаг. Гаж нөлөө нь энэ бүлгийн эмийн бусад төлөөлөгчдийнхтэй төстэй байдаг. Өргөтгөсөн спектртэй пенициллинүүд нь грам эерэг, грам сөрөг ургамал, анаэробуудаас гадна гэдэсний халдварын эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг идэвхтэй байдаг. Гаж нөлөө нь дээр дурдсан эмүүдээс ялгаатай биш боловч эдгээр эмүүд нь хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгийн магадлал өндөр байдаг. Бета-лактам антибиотик "Азлоциллин" (пенициллиний дөрөв дэх бүлгийн төлөөлөгч) нь Pseudomonas aeruginosa-тай тэмцэх зорилготой юм. Гэсэн хэдий ч одоогийн байдлаар энэ эмгэг төрүүлэгч нь энэ цувралын эмэнд тэсвэртэй болсон тул хэрэглээ нь тийм ч үр дүнтэй биш юм.
Хамгаалагдсан пенициллинүүдийг дээр дурдсан. Эдгээр эмүүд нь бактерийн бета-лактамазыг дарангуйлдаг бодис агуулдаг тул олон өвчнийг эмчлэхэд илүү үр дүнтэй байдаг. Сүүлийн бүлэг нь пенициллиний хэд хэдэн төлөөлөгчдийн нэгдэл бөгөөд бие биенийхээ үр нөлөөг харилцан сайжруулдаг.

Дөрвөн үеийн бактерийн тэмцэгчид

Бета-лактам антибиотик нь цефалоспорин юм. Пенициллинтэй адил эдгээр эмүүд нь өргөн хүрээний үйлдэл, ач холбогдол багатай гаж нөлөөгөөр ялгагдана. Цефалоспорины дөрвөн бүлэг (үе) байдаг.

Цефалоспорин ба бета-лактам антибиотикууд нь нян устгах нөлөөтэй байдаг.
Эдгээр эмийг хэрэглэхэд үзүүлэх хүсээгүй хариу урвалын дотроос янз бүрийн харшлын урвал (бага зэрэг тууралтаас эхлээд анафилаксийн шок гэх мэт амь насанд аюултай нөхцөл байдал) хамгийн их анхаарал хандуулах ёстой бөгөөд зарим тохиолдолд хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгүүд боломжтой байдаг.

Нөөцлөх арга

Имипенем нь карбапенемийн бүлэгт хамаарах бета-лактам антибиотик юм. Энэ нь мөн адил алдартай Меропенем нь бусад эмэнд тэсвэртэй микрофлорын үр нөлөөгөөр цефалоспорины гурав, дөрөв дэх үеийнхээс ч илүү байж чаддаг. Карбапенемийн бүлгийн бета-лактам антибиотик нь эмгэг төрүүлэгчдийг бусад эмээр эмчлэх боломжгүй тохиолдолд өвчний хүнд хэлбэрийн үед хэрэглэдэг эм юм.

Хоёрдугаар нөөц

"Азтреонам" нь монобактамуудын хамгийн алдартай төлөөлөгч бөгөөд энэ нь нэлээд нарийн үйл ажиллагааны хүрээгээр тодорхойлогддог. Энэхүү бета-лактам антибиотик нь грам эерэг аэробын эсрэг хамгийн үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч, Имипенемийн нэгэн адил Азтреонам нь бета-лактамазуудад бараг мэдрэмтгий байдаггүй тул эдгээр эмгэг төрүүлэгчдээс үүдэлтэй өвчний хүнд хэлбэрийн үед, ялангуяа бусад антибиотиктой эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд сонгох эм болдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Бета-лактам антибиотикийн үйл ажиллагааны спектр

Дээр дурдсан зүйлийг нэгтгэн дүгнэхийн тулд эдгээр бүлгийн эмүүд нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний асар олон тооны сортуудад нөлөөлдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Бета-лактамын антибиотикийн үйл ажиллагааны механизм нь микробуудад амьд үлдэх боломжийг олгодоггүй: эсийн хананы синтезийг хаах нь нянгийн хувьд цаазаар авах ял юм.
Грам-эерэг ба грам-сөрөг организмууд, аэроб ба анаэробууд Эмгэг төрүүлэгч ургамлын эдгээр бүх төлөөлөгчдөд зориулсан өндөр үр дүнтэй эм байдаг. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр антибиотикуудын дунд маш нарийн мэргэшсэн бодисууд байдаг боловч ихэнх нь халдварт өвчний хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгчтэй нэгэн зэрэг тэмцэхэд бэлэн байдаг. Бета-лактамын антибиотикууд нь эмчилгээнд хамгийн тэсвэртэй байдаг эмнэлгийн ургамлын ургамлын төлөөлөгчдийг хүртэл эсэргүүцэх чадвартай байдаг.

Эмнэлгийн омог гэж юу вэ?

Бид эмнэлгийн байгууллагад байдаг бичил биетний тухай ярьж байна. Тэдний гадаад төрх байдлын эх сурвалж нь өвчтөн, эмнэлгийн ажилтнууд юм. Өвчний далд, удаашралтай хэлбэрүүд онцгой аюултай. Эмнэлэг нь бүх төрлийн халдварт өвчнөөр өвчлөгсдийн цуглардаг хамгийн тохиромжтой газар юм. Мөн ариун цэврийн дүрэм, журмыг зөрчих нь энэ ургамал нь амьдрах, үржих, эмэнд тэсвэртэй болох газар олох үржил шимтэй хөрс юм. Эмнэлгийн омгийн өндөр эсэргүүцэл нь юуны түрүүнд эмнэлгийн байгууллагыг амьдрах орчин болгон сонгосноор бактери нь янз бүрийн эмтэй харьцах боломжтой байдагтай холбоотой юм. Мэдээжийн хэрэг, эмийн бичил биетэнд үзүүлэх нөлөө нь тэдгээрийг устгах зорилгогүйгээр, бага тунгаар санамсаргүй байдлаар тохиолддог бөгөөд энэ нь эмнэлгийн микрофлорын төлөөлөгчдөд хор хөнөөл учруулах механизмын эсрэг хамгаалалтыг бий болгож, тэдгээрийг эсэргүүцэж сурахад хувь нэмэр оруулдаг. . Тэмцэхэд маш хэцүү, заримдаа боломжгүй мэт санагддаг омог ингэж гарч ирдэг. Бета-лактамын антибиотикууд нэг хэмжээгээр энэ хүнд хэцүү асуудлыг шийдэхийг хичээдэг. Тэдний дунд эмэнд мэдрэмтгий бус бактериудтай ч амжилттай тэмцэх чадвартай төлөөлөгчид байдаг. Эдгээр нь нөөцийн эм юм. Тэдний хэрэглээ хязгаарлагдмал бөгөөд зөвхөн шаардлагатай үед л тогтоогддог. Хэрэв эдгээр антибиотикийг үндэслэлгүй байнга хэрэглэдэг бол энэ нь тэдний үр нөлөө буурахад хүргэдэг, учир нь бактери эдгээр эмийн бага тунтай харьцах, тэдгээрийг судлах, хамгаалах аргыг боловсруулах боломжтой болно.

Бета-лактам антибиотикийг хэзээ зааж өгдөг вэ?

Энэ бүлгийн эмийг хэрэглэх заалтыг үндсэндээ тэдгээрийн үйл ажиллагааны спектрээр тодорхойлдог. Халдварын үед бета-лактамын антибиотикийг томилох нь хамгийн тохиромжтой.

эмгэг төрүүлэгч нь энэ эмийн үйлдэлд мэдрэмтгий байдаг. Пенициллин нь фарингит, тонзиллит, уушигны үрэвсэл, час улаан халуурах, менингит, бактерийн эндокардит, актиномикоз, агааргүй халдвар, лептоспироз, сальмонеллёз, шигеллез, арьс, зөөлөн эдийн халдварт өвчнийг эмчлэхэд өөрсдийгөө нотолсон. Pseudomonas aeruginosa-тай тэмцэх эмийн талаар бүү мартаарай. Цефалоспорин нь ижил төстэй үйл ажиллагааны спектртэй тул тэдгээрийн заалт нь пенициллинийхтэй бараг ижил байдаг. Гэсэн хэдий ч цефалоспорины үр нөлөө, ялангуяа сүүлийн хоёр үеийнхээс хамаагүй өндөр байдаг гэж хэлэх хэрэгтэй. Монобактам ба карбапенемууд нь хамгийн хүнд, эмчлэхэд хэцүү өвчин, тэр дундаа эмнэлгийн омгийн улмаас үүсдэг өвчинтэй тэмцэхэд зориулагдсан. Тэд мөн сепсис, септик цочролд үр дүнтэй байдаг.

Хүсээгүй үйлдэл

Өмнө дурьдсанчлан, бета-лактамын антибиотикууд (энэ бүлэгт хамаарах эмүүдийг дээр дурьдсан) бие махбодид харьцангуй бага хэмжээний хортой нөлөө үзүүлдэг. Таталт хамшинж нь ховор тохиолддог бөгөөд хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгийн шинж тэмдэг нь амь насанд аюул учруулахгүй. Бета-лактамын антибиотикийг хэрэглэхэд хүнд хэлбэрийн харшлын урвал нь үнэхээр аюултай байж болно. Тууралт, арьс загатнах, ринит, коньюнктивит нь маш тааламжгүй байдаг ч амь насанд аюул учруулахгүй. Таны болгоомжтой байх ёстой зүйл бол Квинкийн хаван (ялангуяа мөгөөрсөн хоолойд амьсгал давчдах хүртэл амьсгал боогдох хүртэл), анафилаксийн шок гэх мэт хүнд урвалууд юм. Тиймээс зөвхөн харшлын сорил хийсний дараа эмийг хэрэглэж болно. Хөндлөнгийн урвалууд боломжтой. Бета-лактамын антибиотикууд нь олон тооны бүлгийн эм агуулдаг ангилалд багтдаг бөгөөд тэдгээр нь бие биентэйгээ маш төстэй бүтэцтэй байдаг тул тэдгээрийн аль нэг нь үл тэвчих тохиолдолд бусад нь бие махбодид мэдрэгддэг гэсэн үг юм. харшил үүсгэгч байдлаар.

Бактерийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлсийн талаар хэдэн үг хэлье

Бактерийн эсрэг эмийн (бета-лактамын антибиотикийг оруулаад) үр нөлөө аажмаар буурч байгаа нь тэдний үндэслэлгүй давтамжтай, ихэвчлэн буруу жортой холбоотой юм. Эмчилгээний бүрэн бус курс, эмчилгээний бага тунг хэрэглэх нь эдгэрэхэд хувь нэмэр оруулдаггүй боловч бичил биетнийг эмээс хамгаалах аргыг "сургах", зохион бүтээх, хэрэгжүүлэх боломжийг олгодог. Тиймээс сүүлийнх нь цаг хугацааны явцад үр дүнгүй болж байгаад гайхах зүйл бий юу? Хэдийгээр антибиотикийг эмийн санд жоргүйгээр авах боломжгүй болсон ч та үүнийг авч болно. Энэ нь өөрийгөө эмчлэх, түүнтэй холбоотой асуудлууд (нэг эмийг байнга хэрэглэх, эмчилгээний явцыг үндэслэлгүй тасалдуулах, буруу сонгосон тун гэх мэт) хэвээр үлдэж, тэсвэртэй омог тариалах нөхцлийг бүрдүүлнэ гэсэн үг юм.
Эмнэлгийн ургамал нь хаашаа ч явахгүй, янз бүрийн эмүүдтэй идэвхтэй холбоо барьж, тэдгээрийг эсэргүүцэх шинэ арга замыг бий болгох чадвартай. Юу хийх вэ? Өөрийгөө эмчилж болохгүй, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй: шаардлагатай хэмжээгээр, зөв ​​тунгаар эм ууна. Эмнэлгийн ургамалтай тэмцэх нь мэдээжийн хэрэг илүү хэцүү боловч энэ нь боломжтой хэвээр байна. Ариун цэврийн стандартыг чангатгаж, түүнийг чанд мөрдөж хэрэгжүүлснээр тэсвэртэй ургамлын тархалтад таатай нөхцөл бүрдэх магадлал буурна.

Төгсгөлд нь хэдэн үг хэлье

Маш том сэдэв бол бета-лактам антибиотик юм. Фармакологи (эмийн тухай шинжлэх ухаан ба тэдгээрийн биед үзүүлэх нөлөө) нь хэд хэдэн бүлгийг тэдэнд зориулдаг бөгөөд үүнд бүлгийн ерөнхий тодорхойлолт төдийгүй түүний хамгийн алдартай төлөөлөгчдийн тайлбарыг багтаасан болно. Энэ нийтлэл нь бүрэн дүүрэн мэт дүр эсгэдэггүй, зөвхөн гол санааг танилцуулахыг оролдсон тул эдгээр эмийн талаар мэдэх нь хангалттай юм. Эрүүл байгаарай, бүү мартаарай: ямар ч антибиотик хэрэглэхээсээ өмнө зааврыг анхааралтай уншиж, зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөөрэй, эсвэл бүр илүү сайн мэргэжилтэнтэй зөвлөлд.

Бета-лактамын антибиотикууд нь тэдний бүтцэд бета-лактамын цагираг байдаг тул нэрээ авсан. Мөөгөнцөрийн үрэвслийн эсрэг үр нөлөөг эрт дээр үеэс мэддэг байсан бөгөөд жишээлбэл, дорнын орнуудад мөөгөнцөртэй бүтээгдэхүүнийг шарх, янз бүрийн үрэвслийг эмчлэхэд ашигладаг байсан.

Агуулга [Show]

Бета-лактам антибиотикийн түүх

Бета-лактамын антибиотикууд нь хаадын ордонд үйлчилж байсан эм зүйч арьсны янз бүрийн үрэвсэлт үйл явцыг эмчлэхэд хөгц мөөгөнцөр хэрэглэдэг байсан Английн хамгийн анхны улсуудаас гаралтай. Төсөөлөхөд бэрх, гэхдээ урьд нь хүн хамгийн энгийн зураас эсвэл зүсэлтээс болж үхдэг байсан, учир нь хамгийн энгийн бодисуудад эм тариа байдаггүй байв. Пенициллинийг антибиотик болгон нээсэн нь Лондонгийн нэгэн эмнэлэгт нян судлаачаар ажиллаж байсан Шотландын эмч А.Флеминг юм. Пенициллиний үйл ажиллагааны механизм нь маш хүчтэй байсан тул өмнө нь олон хүний ​​үхэлд хүргэж байсан аюултай нян - стафилококкийг устгаж чадна.

Удаан хугацааны туршид пенициллинийг бактерийн эсрэг эм болгон ашиглаж эхлэх хүртэл оношлогооны зорилгоор хэрэглэж байсан.

Антибиотикийн үйлдэл

Бета-лактамын антибиотикууд нь нян устгах нөлөөтэй бөгөөд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг эсийн түвшинд устгадаг. Эдгээрийн дотор пенициллиний бүлэг, цефалоспорин, карбапенем, монобактам орно. Бета-лактамтай холбоотой бүх эмүүд нь ижил төстэй химийн бүтэцтэй, бактериудад ижил хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд зарим хүмүүсийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үл тэвчих шинж чанартай байдаг.

Бета-лактам бүлгийн антибиотикууд нь бие махбодийн микрофлорт хамгийн бага сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул бактерийн халдварын нийтлэг шалтгаан болдог олон тооны эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдэд өргөн нөлөө үзүүлдэг тул өргөн тархсан байдаг.

Пенициллиний бүлэг

Антибиотикийн хувьд пенициллин нь бета-лактамуудын цувралын анхных юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд пенициллиний эмийн хүрээ нэлээд өргөжиж, одоо 10 гаруй ижил төстэй эм байдаг. Пенициллинийг байгальд янз бүрийн төрлийн хөгц - пенициллиумаар үйлдвэрлэдэг. Пенициллиний бүх эм нь вирусын халдвар, Кохын нян, мөөгөнцрийн халдвар, олон грамм сөрөг бичил биетнийг эмчлэхэд туйлын үр дүнгүй байдаг.

Энэ бүлгийн ангилал:

1. Байгалийн пенициллин. Үүнд бензилпенициллин (прокаин ба бензатин), феноксиметилпенициллин, бензатин феноксиметилпенициллин орно.
2. Хагас синтетик пенициллин. Оксациллин (эстафилококкийн эсрэг эм), Ампициллин ба Амоксициллин (өргөн хүрээний антибиотикийн бүлэг), псевдомонал эм (Карбенициллин, Азлоцилин гэх мэт), дарангуйлагчаар хамгаалагдсан (Амоксициллин клавуланат, Ампициллин сульбактам гэх мэт).

Энэ бүлгийн бүх эмүүд ижил төстэй шинж чанартай байдаг. Тиймээс бүх лактамууд нь хоруу чанар багатай, нян устгах үйлчилгээ өндөртэй, олон төрлийн тунгаар хэрэглэх боломжтой тул бага насны хүүхэд, өндөр настанд янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж болно. Антибиотикууд нь үндсэндээ шээсний системээр, ялангуяа бөөрөөр дамждаг.

Бензилпенициллин нь олон тооны өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг байгалийн антибиотикуудыг эхлүүлдэг. Энэ нь хэд хэдэн давуу талтай - менингококк, стрептококкийн халдварыг эмчлэхэд тохиромжтой, хоруу чанар багатай, хямд өртөгтэй тул хүртээмжтэй байдаг. Сул талууд нь олдмол дархлаа эсвэл стафилококк, пневмококк, бактериоид, гонококкт тэсвэртэй байдаг.

Энэ нь бактерийн эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа эсвэл эмчилгээний курс дуусаагүйн үр дүнд гарч ирдэг бөгөөд үүний үр дүнд бие нь пенициллиний дархлааг бий болгож, ирээдүйд бодис нь нянгийн эсрэг сөрөг нөлөө үзүүлэхээ болино.

Пенициллинд өртсөн организмын эгнээг листериа, цайвар трепонема, боррелиа, сахуугийн эмгэг төрүүлэгчид, клостриди гэх мэтээр нөхдөг.

Пенициллинийг зөвхөн булчинд тарих ёстой, учир нь энэ нь ходоод гэдэсний замд ороход л устдаг. Цусанд шингэх үед 40 минутын дараа үр нөлөө нь эхэлдэг.

Лактамын ачаар та зөв тунг ажигласнаар олон халдвараас ангижрах боломжтой. Үгүй бол харшлын урвал (тууралт, халуурах, анафилаксийн шок гэх мэт) хэлбэрээр гаж нөлөө илэрч болно. Хүсээгүй үр нөлөөний магадлалыг бууруулахын тулд эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох шинжилгээг хийж, өвчтөний түүхийг сайтар судалж, эмийг хэрэглэсний дараа өвчтөнийг хянаж байдаг. Зарим тохиолдолд таталт, электролитийн тэнцвэргүй байдал үүсч болно.

Пенициллиний антибиотикийг сульфаниламидтай хамт хэрэглэж болохгүй.

Бензилпенициллинийг хэрэглэх заалтууд:

• пневмококкийн уушигны үрэвсэл;
• час улаан халууралт;
• насанд хүрэгчид болон 3 ба түүнээс дээш насны хүүхдүүдэд менингит;
• borreliosis (хачигт хазуулсанаас үүдэлтэй халдварт өвчин);
• лептоспироз;
• тэмбүү;
• татран;
• бактерийн angina гэх мэт.

Эмийн эмүүд Мегациллин ба Бензилпенициллин прокаин

Мегациллин эм нь байгалийн антибиотик бета-лактамд багтдаг. Энэ нь пенициллинтэй төстэй боловч ходоод гэдэсний замд орж болно. Суулгалт үүсгэж болзошгүй тул түүнтэй хамт ашигтай бактери (лакто ба бифидобактер) авах шаардлагатай.

Тонзиллит, фарингит өвчнийг эмчлэхэд тохиромжтой. Энэ эмийг мөн арьсны эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Мегациллин нь пневмококкийн халдвар, хэрэх өвчний эрсдэлтэй тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглагддаг.

Бензилпенициллин прокаиныг зөвхөн булчинд тарьж, өдөрт нэг удаа тарьдаг, учир нь эмийн биед нэвтрэн ороход үзүүлэх нөлөө нь 24 цаг үргэлжилдэг.Энэ эмийг уушгины хатгалгаа, тонзиллит, фарингит зэрэгт хэрэглэдэг.

Энэ нь нянгийн сөрөг нөлөөнөөс гадна бие махбодид өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг. Хэрэв та новокаиныг үл тэвчих шинжтэй бол эмийг хэрэглэх боломжгүй. Бензилпенициллин прокаиныг боом өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг.

Цефалоспорин

Цефалоспорины цуврал бета-лактам антибиотикууд нь цефалоспорины мөөгөнцөрөөс үүсдэг. Эдгээр нь хоруу чанар багатай тул бүх нянгийн эсрэг эмүүдийн дунд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүдийн нэг юм. Цефалоспорин нь нян, харшлын урвалын нөлөөгөөр пенициллинтэй төстэй бөгөөд зарим өвчтөнд ажиглагдаж болно.

Ангиллын дагуу цефалоспориныг 4 үе болгон хуваадаг.

• 1-р үеийн эмүүд: Cefazolin, Cefadroxil;
• 2-р үеийн эмүүд: Цефуроксим, Цефаклор;
• 3-р үеийн эмүүд: Ceftriaxone, Cefotaxime, Cefoperazone, Ceftibuten;
• 4-р үеийн эм: Цефепим.

1-р үеийн эмүүдийн дунд булчинд тарих зориулалттай Цефазолин, амаар хэрэглэхэд зориулагдсан Цефадроксил ба Цефалексин орно. Тарилгын хувилбар нь амны хөндийн эмээс ялгаатай нь бичил биетэнд илүү хүчтэй нөлөө үзүүлдэг.

1-р үеийн цефалоспорины антибиотикууд нь грам сөрөг бактери, листериа, энтерококкийн эсрэг үйл ажиллагааны хязгаарлагдмал спектртэй байдаг. Эдгээр нь стрептококк эсвэл стафилококкийн халдварын хөнгөн хэлбэрийн эмчилгээнд ашиглагддаг.

2-р үеийн цефалоспоринууд нь ерөнхийдөө 1-р үеийн антибиотикуудтай төстэй бөгөөд нэг ялгаа нь грам сөрөг бактерийн эсрэг илүү идэвхтэй байдаг.

Цефтриаксон эм нь олон халдварт өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг бөгөөд 3-р бүлгийн цефалоспорины бүлэгт багтдаг. Энэ нь голчлон булчинд тарьж, цусанд орсноос хойш 25-50 минутын дараа үйлчилж эхэлдэг.

Цефотоксим эм нь ижил төстэй шинж чанартай байдаг. Антибиотикууд хоёулаа стрептококк, пневмококкийн бактерийн эсүүдэд хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг.

4-р үеийн цефалоспоринууд нь бактери, бичил биетэнд үзүүлэх нөлөөгөөр хамгийн хүчтэй антибиотикуудын нэг юм. Энэ бүлгийн бодис нь мембран руу илүү хурдан нэвтэрч, олон өвчний эмчилгээнд (сепсис, үе мөчний халдвар, замын халдвар, хэвлийн хөндийн халдвар гэх мэт) ашиглагддаг.

Карбапенемууд

Карбапенем нь янз бүрийн өвчний хүнд хэлбэрийг эмчлэхэд ашигладаг бета-лактам антибиотик юм. Үйлдлийн ангилал: грам эерэг бичил биетэн, грам сөрөг, агааргүй. Карбапенемийг дараахь бактерийн улмаас үүссэн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

• коли;
• энтеробактер;
• цитробактери;
• морганелла;
• стрептококк;
• менингококк;
• гонококк.

Карбапенемийг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа бактерийн эсэргүүцэл бараг ажиглагддаггүй бөгөөд энэ нь бусад антибиотикуудтай харьцуулахад тэдний ялгах шинж чанар юм. Тэдний гаж нөлөө нь пенициллиний эмтэй төстэй байдаг (Quincke-ийн хаван, тууралт, амьсгал боогдох). Зарим тохиолдолд энэ нь венийн судаснуудад цусны өтгөрөлт үүсэх шалтгаан болдог.

Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, толгой эргэх, ухаан алдах, гар чичирч болно. Антибиотик хэрэглэх үед гарч буй сөрөг шинж тэмдгүүдийг арилгахын тулд заримдаа эмийн тунг багасгахад хангалттай.

Энэ бүлгийн эмийг саалийн үед, нярай хүүхэд, насанд хүрсэн хүмүүст хэрэглэх боломжгүй. Жирэмсэн үед жирэмсэн эмэгтэй эсвэл хэвлий дэх хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндэд аюул заналхийлж байгаа тохиолдолд антибиотикийг тогтооно.

Карбапенемийг пенициллин, цефалоспорин, монобактуудтай хослуулах боломжгүй.

Монобактамууд

Монобактам бүлгийн дотроос зөвхөн нэг антибиотикийг эмнэлгийн практикт ашигладаг бөгөөд үүнийг Aztreonam гэж нэрлэдэг. Олон халдварт өвчин, сепсис эмчлэхэд ашигладаг. Зөвхөн булчинд тарих нь бактерийн эсийн хананд хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг.

Харшлын урвал үүсэхээс зайлсхийхийн тулд бета-лактамын антибиотикт хэт мэдрэг бол эмийг хэрэглэх ёсгүй.

Антибиотикууд нь бие махбодид эерэг ба сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд ийм эмийг зөвхөн өвчний түүхийг сайтар судалж үзсэний дараа эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Бета-лактамын антибиотикууд нь өөр өөр гарал үүсэл, нянгийн эсрэг үйл ажиллагааны спектрийн 4 бүлгийн антибиотик бодисыг нэгтгэдэг нянгийн эсрэг бодисууд боловч нэг нийтлэг шинж чанараар нэгддэг - молекулын томъёонд бета-лактамын цагирагийн агууламж.

Үүнтэй төстэй химийн бүтэц нь гол төлөв грам эерэг бичил биетүүдэд үзүүлэх хор хөнөөлийн ерөнхий механизмыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь прокариот мембраны үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг болох морай могойн синтезийн процессыг гэмтээхээс бүрддэг. Нийтлэг бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсгээс шалтгаалж хөндлөн харшил үүсэхийг үгүйсгэх аргагүй.

Лактамын цагираг нь бета-лактамазын уургийн хор хөнөөлтэй нөлөөнд маш мэдрэмтгий байдаг гэдгийг тэмдэглэсэн. 4 ангийн төлөөлөгчид тус бүр өөрийн гэсэн тогтвортой байдлын зэрэгтэй бөгөөд байгалийн болон хагас синтетик төлөөлөгчдийн хооронд ихээхэн ялгаатай байж болно.

Одоогийн байдлаар лактам антибиотикууд нь бүх нянгийн эсрэг эмчилгээний үндэс суурь бөгөөд өргөн хүрээний өвчний эмийн эмчилгээнд хаа сайгүй хэрэглэгддэг.

Бета-лактам антибиотикуудын жагсаалт

Бета-лактам антибиотикийн ерөнхий ангилал:

1. Пенициллин:
   - байгалийн;
   - хагас синтетик.
2. Цефалоспорин, 5 үе.
3. Карбапенемууд.
4. Монобактамууд.

Бүрэн жагсаалт

Пенициллин

Пенициллин бол Александр Флеминг санамсаргүй байдлаар нээж, анагаах ухаанд хүчтэй хувьсгал хийсэн анхны нянгийн эсрэг бодис юм. Байгалийн үйлдвэрлэгч нь Penicillium мөөгөнцөр буюу хөрсний космополит юм. Дарангуйлах хамгийн бага концентрацид хүрэхэд лактам антибиотикууд нян устгах үйлчилгээтэй байдаг. Пенициллин нь хөхтөн амьтдад туйлын аюулгүй байдаг, учир нь тэдэнд үйл ажиллагааны гол зорилго нь пептидогликан (муреин) байдаггүй. Гэсэн хэдий ч эмийн бие даасан үл тэвчих байдал, харшлын урвал үүсэх боломжтой.

Бичил биетүүд пенициллиний хортой нөлөөллөөс хамгаалах хамгаалалтын системийг бий болгосон.

• бета-лактамазын идэвхтэй синтез;
• пептидогликан уургийн дахин зохион байгуулалт.

Тиймээс эрдэмтэд уг бодисын химийн томъёог өөрчилж, 21-р зуунд олон тооны грам эерэг, грам сөрөг бактериудад хортой хагас синтетик пенициллин өргөн тархсан. Тэдгээрийг хэрэглэх боломжгүй анагаах ухааны нэг ч салбар байдаггүй.

Нээлтийн түүх

Английн нян судлаач А.Флеминг өөрөө хожим нь хүлээн зөвшөөрснөөр антибиотикийг нээж анагаах ухаанд хувьсгал хийхээр төлөвлөөгүй. Гэсэн хэдий ч тэр санамсаргүй байдлаар амжилтанд хүрсэн. Гэхдээ та бүхний мэдэж байгаагаар аз нь зөвхөн бэлтгэгдсэн оюун ухаанд л өгдөг. 1928 он гэхэд тэрээр өөрийгөө чадварлаг микробиологич гэдгээ баталж, Staphylococcaceae гэр бүлийн нянгийн цогц судалгааг хийжээ. Гэсэн хэдий ч А.Флеминг төгс эмх цэгцтэй байх хүсэл тэмүүллээрээ ялгарсангүй.

Нядалгааны зориулалтаар стафилококкийн өсгөвөртэй Петрийн аягыг бэлтгэж, лабораторид ширээн дээрээ үлдээж, нэг сарын амралтаар явав. Буцаж ирээд таазнаас аяга руу хөгц унасан хэсэгт нянгийн үржил байхгүй байгааг анзаарчээ. 1928 оны есдүгээр сарын 28-нд анагаах ухааны түүхэн дэх хамгийн том нээлт болжээ. 1940 он гэхэд Флеминг, Флори, Чэйн нарын хамтарсан хүчин чармайлтаар уг бодисыг цэвэр хэлбэрээр нь олж авах боломжтой болсон бөгөөд үүний төлөө Нобелийн шагнал хүртжээ.

Пенициллин хэрэглэх заалт

Грам-эерэг, грам-сөрөг кокк, нян, спирохета болон зарим агааргүй нянгаар үүсгэгдсэн өвчинд зориулагдсан. Жишээлбэл:

• хатгалгаа;
• идээт гялтангийн үрэвсэл;
• халдварт бодис бүхий цусны хордлого;
• менингококкийн халдвар;
• остеомиелит;
• шээсний замын үрэвсэлт үйл явц;
• тонзиллит;
• сахуу;
• чих хамар хоолойн өвчин;
• улаан хоолой;
• стрептококкийн гэмтэл;
• хорт карбункул, актиномикоз.

Пенициллиний эсрэг заалт ба гаж шинж тэмдэг

Бүх лактам нянгийн эсрэг эмэнд бие даасан үл тэвчих, харшил үүсгэдэг. Эпилепситэй гэж оношлогдсон хүмүүст нугасны мембран ба хэвлийн гялтангийн хоорондох хөндийд тарихыг хориглоно.

Хажуугийн шинж тэмдэг нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэг (дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн ялгадас) болон төв мэдрэлийн систем (сул дорой байдал, нойрмоглох, цочромтгой байдал). Үтрээ ба амны хөндийн кандидоз, түүнчлэн дисбактериоз. Хаван үүсэх боломжтой. Хэрэв эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацаа ажиглагдвал гаж нөлөө ховор байдаг гэдгийг тэмдэглэжээ.

Пенициллиний чухал шинж чанарууд

Бөөр, зүрх, жирэмсэн эмэгтэйн үйл ажиллагааны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд антибиотикийн ашиг тус нь болзошгүй эрсдэлээс хамаагүй давсан тохиолдолд л тогтоогддог. Хэрэв долоо хоногийн эмчилгээний дараа өвчний шинж тэмдэг арилахгүй бол өөр бүлгийн эмийг зааж өгөхийг зөвлөж байна. Антибиотик ба иммуностимуляторыг хослуулан хэрэглэх нь хүний ​​биед хамгийн эерэг нөлөө үзүүлдэг нь тогтоогдсон.

Эмгэг төрүүлэгч омгийн эсэргүүцэл хурдацтай хөгжиж байгаа тул лактам эмээр өөрийгөө эмчлэхийг хориглоно.

Хүүхдүүдийн хувьд өдрийн тунг тохируулж, өдөрт 12 г (насанд хүрэгчид) -ээс өдөрт 300 мг хүртэл бууруулах шаардлагатай.

Цефалоспорин

Эмийн тоогоор тэргүүлдэг хамгийн өргөн хүрээтэй бүлэг. Өнөөдрийг хүртэл 5 үеийн эмийг боловсруулсан. Дараагийн үе бүр нь лактамазын эсрэг илүү тэсвэртэй, нянгийн эсрэг үйл ажиллагааны өргөтгөсөн жагсаалтаар тодорхойлогддог.

5-р үе нь онцгой анхаарал татаж байгаа боловч илрүүлсэн олон эм нь эмнэлзүйн өмнөх болон эмнэлзүйн туршилтын шатандаа байна. Эдгээр нь бүх мэдэгдэж буй нянгийн эсрэг бодисуудад тэсвэртэй алтан стафилококкийн омгийн эсрэг идэвхтэй байх болно гэж таамаглаж байна.

Цефалоспорины нээлтийн түүх

Тэднийг 1948 онд хижгийн судалгаа хийж байсан Италийн эрдэмтэн Д.Броцу нээжээ. Тэрээр C. acremonium-ийн дэргэд Петрийн таваг дээр S. typhi-ийн соёл ургаж байгаагүй гэдгийг тэмдэглэв. Хожим нь уг бодисыг цэвэр хэлбэрээр нь олж авсан бөгөөд анагаах ухааны олон салбарт идэвхтэй ашиглагдаж, микробиологичид, эм зүйн компаниуд сайжруулж байна.

Цефалоспориныг хэрэглэх заалт

Үүнийг тусгаарлаж, үрэвслийн үүсгэгч бодисыг тодорхойлж, антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тогтоосны дараа эмчийн зааж өгсөн байдаг. Өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд энэ нь хүний ​​биед ноцтой үр дагаварт хүргэж, прокариотуудын хяналтгүй эсэргүүцлийн тархалтад хүргэдэг. Арьс, ясны эд, үе мөчний стафилококк ба стрептококкийн халдвар, түүний дотор MRSA (5-р үеийн) эсрэг үр дүнтэй.

Цефалоспорины эсрэг заалт ба гаж шинж тэмдэг

Эсрэг заалт нь пенициллинтэй төстэй байдаг. Үүний зэрэгцээ гаж нөлөөний давтамж нь өмнөх бүлгийнхээс бага байна. Өвчтөний пенициллинд харшилтай байсан түүх нь хэрэглэхэд анхааруулга болдог.

Судсаар байнга давтан хэрэглэх нь өвчтөний биед илүүдэл дулаан үүсэх, гөлгөр булчинд өвдөх мэдрэмжүүдээр дүүрэн байдаг. Сүүлийн үед 5-р үеийн цефалоспоринууд цус төлжүүлэхэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг гэсэн тусгаарлагдсан мэдээллүүд гарч эхэлсэн.

Чухал шинж чанарууд

Цефалоспорины эмүүдийн аль нь ч архитай тохирохгүй. Энэ дүрмийг зөрчих нь бүх биеийг цочмог хордлогод хүргэдэг. Хүүхдэд зориулсан хоногийн зөвшөөрөгдөх тун нь 50-100 мг, менингитийн хувьд 200 мг хүртэл нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрдөг. Шинээр төрсөн хүүхдэд ампициллинтэй хавсарсан эмийн эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсэг болгон зааж өгсөн.

Хоол хүнс, эмийн хэрэглээ хоёрын хооронд хамаарал байхгүй. Лактамын антибиотикийг амаар авахдаа их хэмжээний ус уухыг зөвлөж байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цефалоспорины аюулгүй байдлыг тогтооход чиглэсэн тусгай судалгаа хийгдээгүй ч жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд амжилттай хэрэглэгдэж байна. Жирэмсэн үед хүндрэл, урагт эмгэг илрээгүй. Гэсэн хэдий ч үүнийг эмчийн жоргүйгээр хэрэглэх боломжгүй. Хөхөөр хооллох үед хэрэглэх нь хязгаарлагдмал байдаг, учир нь бодис нь хөхний сүүнд нэвтэрч, хүүхдийн гэдэсний микрофлорыг өөрчилж чаддаг.

Карбапенемууд

Лактамазын үйл ажиллагааны дархлааны түвшингээр тэргүүлэгч. Энэ баримт нь карбапенемууд нь хортой байдаг эмгэг төрүүлэгч бактерийн асар том жагсаалтыг тайлбарлаж байна. Үл хамаарах зүйл бол E. coli болон K. pneumoniae-ийн өсгөвөрт тодорхойлогдсон NDM-1 фермент юм. Эдгээр нь Enterohacteriaceae болон Staphylococcaceae гэр бүлийн төлөөлөгчид, Pseudomonas aeruginosa болон олон агааргүй бактериудад нян устгах үйлчилгээтэй.

Хордлого нь зөвшөөрөгдөх стандартаас хэтрэхгүй бөгөөд тэдгээрийн фармакокинетик үзүүлэлтүүд нь нэлээд өндөр байдаг. Нянгийн эсрэг бодисын үр нөлөөг янз бүрийн хүндийн болон байршлын үрэвслийн эмчилгээнд бие даасан судалгаагаар тогтоож, баталгаажуулсан. Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь бүх лактамын нэгэн адил прокариотуудын эсийн хананы биосинтезийг дарангуйлахад чиглэгддэг.

Карбапенемийн нээлтийн түүх

"Пенициллиний эрин үе" эхэлснээс хойш 40 жилийн дараа эрдэмтэд эсэргүүцлийн түвшин нэмэгдэж байгаа тухай түгшүүр зарлаж, нянгийн эсрэг шинэ бодисуудыг хайж олох ажлыг идэвхтэй эхлүүлсэн бөгөөд үүний нэг үр дүн нь карбапенемийн бүлгийг нээсэн явдал байв. Нэгдүгээрт, нян устгах бодисын бүх шаардлагыг хангасан имипенемийг илрүүлсэн. 1985 онд нээгдсэнээс хойш 26 сая гаруй өвчтөн эдгэрсэн байна. Карбапенемууд ач холбогдлоо алдаагүй бөгөөд өнөөдөр тэдгээрийг хэрэглэдэггүй анагаах ухааны салбар байдаггүй.

Үзүүлэлтүүд

Энэ эм нь янз бүрийн эрхтэн тогтолцооны халдвартай эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг:

• эмнэлгийн уушигны үрэвсэл;
• цусны хордлого;
• халуурах;
• зүрх, зөөлөн эдийн салст бүрхэвчийн үрэвсэл;
• хэвлийн хөндийн халдвар;
• остеомиелит.

Карбапенемийн эсрэг заалт ба гаж шинж тэмдэг

Бодисын аюулгүй байдал нь олон тооны судалгаагаар батлагдсан. Сөрөг шинж тэмдгүүдийн илрэлийн давтамж (дотор муухайрах, бөөлжих, тууралт гарах, таталт өгөх, нойрмоглох, түр зуурын бүсэд өвдөх, өтгөний хямрал) нь нийт өвчтөнүүдийн 1.8% -иас бага байна. Эм уухаа болих үед сөрөг үзэгдлүүд шууд зогсдог. Карбапенемтэй эмчилгээ хийлгэх үед цусан дахь нейтрофилийн концентраци буурсан тухай тусдаа мэдээллүүд байдаг.

Карбапенемийн чухал шинж чанарууд

Бета-лактамын антибиотикийг 70 гаруй жилийн турш үр дүнтэй эмчилгээнд ашиглаж ирсэн боловч эмчийн заавар, хэрэглэх зааврыг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай. Карбапенем нь согтууруулах ундаатай нийцдэггүй тул эмийн эмчилгээ хийлгэхээс 2 долоо хоногийн өмнө болон дараа нь түүний хэрэглээг хязгаарлах нь зүйтэй. Ганцикловиртэй бүрэн үл нийцэх байдал илэрсэн. Эдгээр эмийг хослуулан хэрэглэх үед таталт ажиглагддаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд зориулсан аюулгүй байдал тогтоогдоогүй тул түүний хэрэглээг хассан болно. Хүүхдэд идэвхтэй бодисын хагас задралын хугацаа нэмэгддэг болохыг тэмдэглэжээ.

Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд амь насанд аюултай эмгэгийн үед тогтоогддог.

Монобактамууд

Онцлог шинж чанар нь бета-лактамын цагирагтай холбоотой үнэрт цагираг байхгүй байх явдал юм.Энэ бүтэц нь тэдэнд лактамазын бүрэн дархлааг баталгаажуулдаг. Тэд голчлон грам сөрөг аэробик прокариотуудын эсрэг нян устгах үйлчилгээтэй. Энэ баримтыг грам эерэг микробтой харьцуулахад илүү нимгэн пептидогликан давхаргаас бүрддэг эсийн хананы бүтцийн онцлогоор тайлбарладаг.

Монобактамуудын нэг чухал онцлог нь бусад лактам антибиотикт хөндлөн харшил үүсгэдэггүй явдал юм. Тиймээс бусад лактам антибиотикт үл тэвчих тохиолдолд тэдгээрийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Эмнэлгийн практикт нэвтрүүлсэн цорын ганц эм бол үйл ажиллагааны хязгаарлагдмал спектртэй азтреонам юм. Aztreonam нь "залуу" антибиотикт тооцогддог бөгөөд үүнийг 1986 онд Хүнс, эмийн удирдлагын яамнаас баталсан.

Монобактам хэрэглэх заалт

Энэ нь нарийн үйл ажиллагааны хүрээгээр тодорхойлогддог бөгөөд грам-сөрөг эмгэг төрүүлэгч бактерийн улмаас үүссэн үрэвслийн процесст хэрэглэдэг антибиотик эмийн бүлэгт багтдаг.

• цусны хордлого;
• эмнэлэг болон олон нийтийн гаралтай уушигны үрэвсэл;
• шээсний суваг, хэвлийн эрхтнүүд, арьс, зөөлөн эдүүдийн халдвар.

Хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд грам эерэг бичил биетний эсийг устгадаг эмүүдтэй хослуулан эмчлэхийг зөвлөж байна. Зөвхөн парентераль эмчилгээ.

Монобактамын эсрэг заалт ба гаж шинж тэмдэг

Aztreonam-ыг томилох цорын ганц хязгаарлалт нь хувь хүний ​​үл тэвчих байдал, харшил юм. Бие махбодоос хүсээгүй урвалууд нь шарлалт, хэвлийн таагүй байдал, төөрөгдөл, нойрны хямрал, тууралт, дотор муухайрах хэлбэрээр илэрдэг. Дүрмээр бол эмчилгээг зогсооход тэд бүгд алга болдог. Бие махбодоос гарч буй аливаа, тэр ч байтугай хамгийн бага сөрөг хариу үйлдэл нь эмчид яаралтай хандаж, эмчилгээгээ тохируулах шалтгаан болдог.

Монобактамуудын чухал шинж чанарууд

Энэ ангиллын хүмүүст монобактамуудын аюулгүй байдлыг судлаагүй тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үүнийг зааж өгөхийг зөвлөдөггүй. Уг бодис нь ихэсээр дамжин ургийн цусны урсгал руу нэвтэрч чаддаг гэдгийг мэддэг. Хөхүүл эхчүүдийн эмчилгээг хүлээн зөвшөөрч, хөхний сүүнд агуулагдах нян устгах бодисын агууламж 1% -иас хэтрэхгүй байна.

Бусад эмүүд эмчилгээний шинж чанараа харуулаагүй тохиолдолд хүүхдэд зааж өгдөг. Хажуугийн шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдийнхтэй төстэй байдаг. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн бууралтаар тунг тохируулах шаардлагатай. Бөөрний үйл ажиллагаа аль хэдийн удааширч, бодис нь биеэс бага хэмжээгээр ялгардаг тул өндөр настай өвчтөнүүдэд залруулга хийх шаардлагатай байдаг.

Элэг, бөөрний эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд зөвхөн амь насанд аюултай тохиолдолд болгоомжтой зааж өгдөг. Нормативаас гарсан аливаа хазайлтыг эмчлэгч эмч тэмдэглэж, эмчилгээний дэглэмийг боловсруулахдаа анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Бэлтгэсэн заавар
нарийн мэргэжлийн микробиологич Мартынович Ю.И.

Асуулт хэвээр байна уу? Яг одоо үнэ төлбөргүй эмчийн зөвлөгөө аваарай!

Товчлуур дээр дарснаар таныг сонирхож буй профайлын мэргэжилтэнтэй санал хүсэлтийн маягт бүхий манай вэбсайт дахь тусгай хуудас руу шилжих болно.

Үнэгүй эмчийн зөвлөгөө

Антибиотикууд нь этиотроп үйл ажиллагааны механизмтай бүлэг эм юм. Өөрөөр хэлбэл, эдгээр эм нь өвчний шалтгаан (энэ тохиолдолд үүсгэгч бичил биет) дээр шууд үйлчилдэг бөгөөд үүнийг хоёр аргаар хийдэг: микробуудыг устгах (нян устгах эм - пенициллин, цефалоспорин) эсвэл нөхөн үржихээс сэргийлдэг (бактериостатик - тетрациклин, сульфаниламидууд).

Маш олон тооны антибиотик эм байдаг боловч тэдгээрийн хамгийн өргөн хүрээтэй бүлэг нь бета-лактамууд юм. Эдгээрийг энэ нийтлэлд авч үзэх болно.

Бактерийн эсрэг бодисуудын ангилал

Үйлдлийн механизмын дагуу эдгээр эмийг зургаан үндсэн бүлэгт хуваадаг.

1. Эсийн мембраны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нийлэгжилтийг тасалдуулж буй антибиотикууд: пенициллин, цефалоспорин гэх мэт.
2. Эсийн хананы хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг эмүүд: полиен, полимиксин.
3. Уургийн нийлэгжилтийг саатуулдаг эмүүд: макролид, тетрациклин, аминогликозид гэх мэт.
4. РНХ полимеразын үйл ажиллагааны үе шатанд РНХ-ийн синтезийг дарах: рифампицин, сульфаниламидууд.
5. ДНХ полимеразын үйл ажиллагааны үе шатанд РНХ-ийн нийлэгжилтийг дарангуйлах: актиномицин гэх мэт.
6. ДНХ-ийн синтез хориглогч: антрациклин, нитрофуран гэх мэт.

Гэсэн хэдий ч энэ ангилал нь тийм ч тохиромжтой биш юм. Эмнэлзүйн практикт бактерийн эсрэг эмийн дараах бүлгийг хүлээн зөвшөөрдөг.

1. Пенициллин.
2. Цефалоспорин.
3. Макролидууд.
4. Аминогликозидууд.
5. Полимиксин ба полиен.
6. Тетрациклин.
7. Сульфаниламидууд.
8. Аминохинолон деривативууд.
9. Нитрофуранууд.
10. Фторхинолонууд.

Бета-лактам антибиотикууд. Үйл ажиллагааны бүтэц, механизм

Энэ бол нян устгах үйлчилгээтэй эмийн бүлэг бөгөөд хэрэглэх заалтуудын нэлээд өргөн жагсаалт юм. Бета-лактамын антибиотикт пенициллин, цефалоспорин, карбапенем, монобактам орно. Эдгээр нь бүгд өндөр үр ашигтай, харьцангуй бага хоруу чанараараа тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь тэдгээрийг олон өвчнийг эмчлэхэд ихэвчлэн зааж өгдөг эм болгодог.

Бета-лактам антибиотикийн үйл ажиллагааны механизм нь тэдгээрийн бүтцээр тодорхойлогддог. Энд шаардлагагүй дэлгэрэнгүй мэдээлэл байх шаардлагагүй, зөвхөн эмийн бүх бүлгийн нэрийг өгсөн хамгийн чухал элементийг дурдах нь зүйтэй. Тэдний молекулд багтсан бета-лактамын цагираг нь тодорхой нян устгах нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчийн эсийн хананы элементүүдийн нийлэгжилтийг хааснаар илэрдэг. Гэсэн хэдий ч олон бактери нь цагирагийн бүтцийг тасалдуулж, улмаар антибиотикийг үндсэн зэвсгээс нь салгах тусгай фермент үүсгэж чаддаг. Ийм учраас эмчилгээнд бета-лактамазын эсрэг хамгаалалтгүй эмийг хэрэглэх нь үр дүнгүй байдаг.

Өнөө үед бактерийн ферментийн үйлдлээс хамгаалагдсан бета-лактам антибиотикууд улам бүр түгээмэл болж байна. Эдгээр нь бета-лактамазын нийлэгжилтийг саатуулдаг бодис, жишээлбэл, клавулоны хүчил агуулдаг. Хамгаалагдсан бета-лактамын антибиотикууд (Амоксиклав гэх мэт) ийм байдлаар үүсдэг. Бусад бактерийн ферментийн дарангуйлагчдад Сульбактам ба Тазобактам орно.

Пенициллиний бүлгийн эмүүд: түүхэн суурь

Энэ цувралын эм нь анхны антибиотик байсан бөгөөд эмчилгээний үр нөлөө нь хүмүүст мэдэгдэв. Удаан хугацааны туршид тэдгээр нь янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг байсан бөгөөд ашиглалтын эхний жилүүдэд тэд бараг эм тариа байсан. Гэсэн хэдий ч бактерийн ертөнцийн хувьсал зогсонги байдалд ороогүй тул тэдний үр нөлөө аажмаар буурч байгаа нь удалгүй тодорхой болов. Бичил биетүүд амьдралын янз бүрийн хүнд нөхцөлд хурдан дасан зохицож, антибиотикт тэсвэртэй нянгийн үеийг бий болгодог.

Пенициллиний тархалт нь тэдэнд мэдрэмтгий бус бичил биетний омгийн хурдацтай өсөлтөд хүргэсэн тул цэвэр хэлбэрээр энэ бүлгийн эмүүд одоо үр дүнгүй бөгөөд бараг хэзээ ч ашиглагддаггүй. Эдгээрийг нян устгах нөлөөг сайжруулж, бактерийн хамгаалалтын механизмыг дарангуйлдаг бодисуудтай хослуулан хэрэглэх нь дээр.

Пенициллиний эмүүд

Эдгээр нь бета-лактам антибиотик бөгөөд ангилал нь нэлээд өргөн хүрээтэй байдаг.

1. Байгалийн пенициллин (жишээлбэл, Бензилпенициллин).
2. Антистафилококк ("Оксациллин").
3. Өргөтгөсөн спектртэй пенициллинүүд ("Ампициллин", "Амоксициллин").
4. Antipseudomonal (Azlocillin).
5. Хамгаалагдсан пенициллин (клавулоны хүчил, Сульбактам, Тазобактамтай хослуулсан).
6. Пенициллиний хэд хэдэн антибиотик агуулсан бэлдмэл.

Пенициллиний бүлэгт хамаарах эмийн товч тойм

Байгалийн пенициллин нь грам эерэг ба грам сөрөг бичил биетний үйл ажиллагааг амжилттай дарж чаддаг. Сүүлийнх нь стрептококк ба менингитийн үүсгэгч бодис нь бета-лактамын антибиотикт хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Үлдсэн бактериуд хамгаалалтын механизмтай болсон. Байгалийн пенициллинүүд нь анаэробын эсрэг үр дүнтэй байдаг: клостриди, пептококк, пептострептококк гэх мэт. Эдгээр эмүүд нь хамгийн бага хоруу чанартай бөгөөд харьцангуй цөөн тооны хүсээгүй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тэдгээрийн жагсаалт нь ихэвчлэн харшлын шинж тэмдэг илэрдэг боловч хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд таталт хамшинж үүсэх, хоол боловсруулах тогтолцооны хажуугийн хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.

Антистафилококкийн пенициллинүүдээс хамгийн чухал нь бета-лактам антибиотик Оксациллин юм. Энэ нь үндсэндээ алтан стафилококктой тэмцэх зорилготой тул нарийн хэрэглээнд зориулагдсан эм юм. Энэ эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг (пенициллинд тэсвэртэй омог оруулаад) "Оксациллин" нь хамгийн үр дүнтэй байдаг. Гаж нөлөө нь энэ бүлгийн эмийн бусад төлөөлөгчдийнхтэй төстэй байдаг.

Грам-эерэг, грам-сөрөг ургамал, анаэробуудаас гадна өргөн хүрээний пенициллинүүд нь гэдэсний халдварын эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг идэвхтэй байдаг. Гаж нөлөө нь дээр дурдсан эмүүдээс ялгаатай биш боловч эдгээр эмүүд нь хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгийн магадлал бага зэрэг өндөр байдаг.

Бета-лактамын антибиотик Azlocillin (пенициллиний дөрөв дэх бүлгийн төлөөлөгч) нь Pseudomonas aeruginosa-тай тэмцэх зорилготой юм. Гэсэн хэдий ч одоогийн байдлаар энэ эмгэг төрүүлэгч нь энэ цувралын эмэнд тэсвэртэй болсон тул хэрэглээ нь тийм ч үр дүнтэй биш юм.

Хамгаалагдсан пенициллинүүдийг дээр дурдсан. Эдгээр эмүүд нь бактерийн бета-лактамазыг дарангуйлдаг бодис агуулдаг тул олон өвчнийг эмчлэхэд илүү үр дүнтэй байдаг.

Сүүлийн бүлэг нь пенициллиний цувралын хэд хэдэн төлөөлөгчдийн нэгдэл бөгөөд бие биенийхээ үр нөлөөг харилцан бэхжүүлдэг.

Дөрвөн үеийн бактерийн тэмцэгчид

Цефалоспорин нь мөн бета-лактам антибиотик юм. Пенициллинтэй адил эдгээр эмүүд нь өргөн хүрээний үйлдэл, ач холбогдол багатай гаж нөлөөгөөр ялгагдана.

Цефалоспорины дөрвөн бүлэг (үе) байдаг.

1. Эхний үеийн хамгийн алдартай төлөөлөгчид бол Цефазолин ба Цефалексин юм. Эдгээр нь үндсэндээ стафилококк, стрептококк, менингококк, гонококк, түүнчлэн зарим грамм сөрөг бичил биетүүдтэй тэмцэх зорилготой юм.
2. Хоёр дахь үе нь бета-лактам антибиотик Цефуроксим юм. Түүний хариуцах талбарт голчлон грам сөрөг микрофлор ​​орно.
3. "Цефотаксим", "Цефтазидим" нь энэ ангиллын гурав дахь бүлгийн төлөөлөгчид юм. Эдгээр нь enterobacteriaceae-ийн эсрэг маш үр дүнтэй бөгөөд эмнэлгийн ургамал (эмнэлгийн бичил биетний омог) устгах чадвартай.
4. Дөрөв дэх үеийн гол эм бол Cefepime юм. Энэ нь дээр дурдсан эмийн бүх давуу талуудтай бөгөөд үүнээс гадна бактерийн бета-лактамазын үйл ажиллагаанд маш тэсвэртэй бөгөөд Pseudomonas aeruginosa-ийн эсрэг идэвхтэй байдаг.

Цефалоспорин ба бета-лактам антибиотикууд нь нян устгах нөлөөтэй байдаг.

Эдгээр эмийг хэрэглэхэд үзүүлэх хүсээгүй хариу урвалуудын дотроос хамгийн анхаарал татахуйц зүйл бол янз бүрийн харшлын урвалууд (бага зэрэг тууралтаас эхлээд амь насанд аюултай нөхцөл байдал, жишээлбэл анафилаксийн шок); зарим тохиолдолд хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгүүд байж болно.

Нөөцлөх арга

Имипенем нь карбапенемийн бүлэгт хамаарах бета-лактам антибиотик юм. Энэ нь мөн адил алдартай Меропенем нь бусад эмэнд тэсвэртэй микрофлорт нөлөөлөх үр дүнтэй байдлын хувьд цефалоспорины гурав, дөрөв дэх үеийнхээс ч илүү байж чаддаг.

Карбапенемийн бүлгийн бета-лактам антибиотик нь эмгэг төрүүлэгчийг бусад эмээр эмчлэх боломжгүй өвчний хүнд хэлбэрийн үед хэрэглэдэг эм юм.

Хоёрдугаар нөөц

Азтреонам бол монобактамуудын хамгийн тод төлөөлөгч бөгөөд энэ нь нэлээд нарийн үйл ажиллагааны хүрээгээр тодорхойлогддог. Энэхүү бета-лактам антибиотик нь грам сөрөг аэробын эсрэг хамгийн үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч, Имипенемийн нэгэн адил Азтреонам нь бета-лактамазуудад бараг мэдрэмтгий байдаггүй тул эдгээр эмгэг төрүүлэгчдээс үүдэлтэй өвчний хүнд хэлбэрийн үед, ялангуяа бусад антибиотиктой эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд сонгох эм болдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Бета-лактам антибиотикийн үйл ажиллагааны спектр

Дээр дурдсан зүйлийг нэгтгэн дүгнэхийн тулд эдгээр бүлгийн эмүүд нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний асар олон тооны сортуудад нөлөөлдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Бета-лактамын антибиотикийн үйл ажиллагааны механизм нь микробуудад амьд үлдэх боломжийг олгодоггүй: эсийн хананы синтезийг хаах нь нянгийн хувьд цаазаар авах ял юм.

Грам-эерэг ба грам-сөрөг организмууд, аэроб ба анаэробууд ... Эмгэг төрүүлэгч ургамлын эдгээр бүх төлөөлөгчдөд зориулсан өндөр үр дүнтэй эм байдаг. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр антибиотикуудын дунд маш нарийн мэргэшсэн бодисууд байдаг боловч ихэнх нь халдварт өвчний хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгчтэй нэгэн зэрэг тэмцэхэд бэлэн байдаг. Бета-лактамын антибиотикууд нь эмчилгээнд хамгийн тэсвэртэй байдаг эмнэлгийн ургамлын ургамлын төлөөлөгчдийг хүртэл эсэргүүцэх чадвартай байдаг.

Эмнэлгийн омог гэж юу вэ?

Бид эмнэлгийн байгууллагад байдаг бичил биетний тухай ярьж байна. Тэдний гадаад төрх байдлын эх сурвалж нь өвчтөн, эмнэлгийн ажилтнууд юм. Өвчний далд, удаашралтай хэлбэрүүд онцгой аюултай. Эмнэлэг нь бүх төрлийн халдварт өвчнөөр өвчлөгсдийн цуглардаг хамгийн тохиромжтой газар юм. Мөн ариун цэврийн дүрэм, журмыг зөрчих нь энэ ургамал нь амьдрах, үржих, эмэнд тэсвэртэй болох газар олох үржил шимтэй хөрс юм.

Эмнэлгийн омгийн өндөр эсэргүүцэл нь юуны түрүүнд эмнэлгийн байгууллагыг амьдрах орчин болгон сонгосноор бактери нь янз бүрийн эмтэй харьцах боломжтой байдагтай холбоотой юм. Мэдээжийн хэрэг, эмийн бичил биетэнд үзүүлэх нөлөө нь санамсаргүй байдлаар, устгах зорилгогүйгээр, бага тунгаар тохиолддог бөгөөд энэ нь эмнэлгийн микрофлорын төлөөлөгчид тэдэнд хор хөнөөл учруулах механизмаас хамгаалах чадварыг бий болгож, тэдгээрийг эсэргүүцэж сурахад хувь нэмэр оруулдаг. Тэмцэхэд маш хэцүү, заримдаа боломжгүй мэт санагддаг омог ингэж гарч ирдэг.

Бета-лактамын антибиотикууд нэг хэмжээгээр энэ хүнд хэцүү асуудлыг шийдэхийг хичээдэг. Тэдний дунд эмэнд мэдрэмтгий бус бактериудтай ч амжилттай тэмцэж чаддаг төлөөлөгчид байдаг. Эдгээр нь нөөцийн эм юм. Тэдний хэрэглээ хязгаарлагдмал бөгөөд зөвхөн шаардлагатай үед л тогтоогддог. Хэрэв эдгээр антибиотикийг үндэслэлгүй байнга хэрэглэдэг бол энэ нь тэдний үр нөлөө буурахад хүргэдэг, учир нь бактери эдгээр эмийн бага тунтай харьцах, тэдгээрийг судлах, хамгаалах аргыг боловсруулах боломжтой болно.

Бета-лактам антибиотикийг хэзээ зааж өгдөг вэ?

Энэ бүлгийн эмийг хэрэглэх заалтыг үндсэндээ тэдгээрийн үйл ажиллагааны спектрээр тодорхойлдог. Эмгэг төрүүлэгч нь энэ эмийн үйлдэлд мэдрэмтгий халдварын үед бета-лактам антибиотикийг томилох нь зүйтэй.

Пенициллин нь фарингит, тонзиллит, уушигны үрэвсэл, час улаан халуурах, менингит, бактерийн эндокардит, актиномикоз, агааргүй халдвар, лептоспироз, сальмонеллёз, шигеллез, арьс, зөөлөн эдийн халдварт өвчнийг эмчлэхэд өөрсдийгөө нотолсон. Pseudomonas aeruginosa-тай тэмцэх эмийн талаар бүү мартаарай.

Цефалоспорин нь ижил төстэй үйл ажиллагааны спектртэй тул тэдгээрийн заалт нь пенициллинийхтэй бараг ижил байдаг. Гэсэн хэдий ч цефалоспорины үр нөлөө, ялангуяа сүүлийн хоёр үеийнхээс хамаагүй өндөр байдаг гэж хэлэх хэрэгтэй.

Монобактам ба карбапенемууд нь хамгийн хүнд, эмчлэхэд хэцүү өвчин, тэр дундаа эмнэлгийн омгийн улмаас үүсдэг өвчинтэй тэмцэхэд зориулагдсан. Тэд мөн сепсис, септик цочролд үр дүнтэй байдаг.

Хүсээгүй үйлдэл

Өмнө дурьдсанчлан, бета-лактамын антибиотикууд (энэ бүлэгт хамаарах эмүүдийг дээр дурьдсан) бие махбодид харьцангуй бага хэмжээний хортой нөлөө үзүүлдэг. Ховор тохиолддог таталт, хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгийн шинж тэмдэг нь амь насанд аюул учруулахгүй. Бета-лактамын антибиотикийг хэрэглэхэд хүнд хэлбэрийн харшлын урвал нь үнэхээр аюултай байж болно.

Тууралт, арьс загатнах, ринит, коньюнктивит нь маш тааламжгүй байдаг ч амь насанд аюул учруулахгүй. Таны болгоомжтой байх ёстой зүйл бол Квинкийн хаван (ялангуяа мөгөөрсөн хоолойд амьсгал давчдах хүртэл амьсгал боогдох хүртэл), анафилаксийн шок гэх мэт хүнд урвалууд юм. Тиймээс зөвхөн харшлын сорил хийсний дараа эмийг хэрэглэж болно.

Хөндлөн урвал бас боломжтой. Ангилал нь олон тооны бүлгийн эм байгааг илтгэдэг бета-лактамын антибиотикууд нь бие биентэйгээ маш төстэй бүтэцтэй байдаг тул тэдгээрийн аль нэг нь үл тэвчих тохиолдолд бусад нь бие махбодид мэдрэгддэг гэсэн үг юм. харшил үүсгэгч байдлаар.

Бактерийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлсийн талаар хэдэн үг хэлье

Бактерийн эсрэг эмийн (бета-лактамын антибиотикийг оруулаад) үр нөлөө аажмаар буурч байгаа нь тэдний үндэслэлгүй давтамжтай, ихэвчлэн буруу жортой холбоотой юм. Эмчилгээний бүрэн бус курс, эмчилгээний бага тунг хэрэглэх нь эдгэрэхэд хувь нэмэр оруулдаггүй боловч бичил биетнийг эмээс хамгаалах аргыг "сургах", зохион бүтээх, хэрэгжүүлэх боломжийг олгодог. Тиймээс сүүлийнх нь цаг хугацааны явцад үр дүнгүй болж байгаад гайхах зүйл бий юу?

Хэдийгээр антибиотикийг эмийн санд жоргүйгээр авах боломжгүй болсон ч та үүнийг авч болно. Энэ нь өөрийгөө эмчлэх, үүнтэй холбоотой асуудлууд (нэг эмийг байнга хэрэглэх, эмчилгээний явцыг үндэслэлгүй тасалдуулах, буруу сонгосон тун гэх мэт) хэвээр үлдэж, тэсвэртэй омог тариалах нөхцлийг бүрдүүлнэ гэсэн үг юм.

Төрөл бүрийн эмтэй идэвхтэй холбоо барьж, тэдгээрийг эсэргүүцэх шинэ арга бий болгох чадвартай эмнэлгийн ургамал нь хаашаа ч явахгүй байна.

Юу хийх вэ? Өөрийгөө эмчилж болохгүй, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй: шаардлагатай хэмжээгээр, зөв ​​тунгаар эм ууна. Эмнэлгийн ургамалтай тэмцэх нь мэдээжийн хэрэг илүү хэцүү боловч энэ нь боломжтой хэвээр байна. Ариун цэврийн стандартыг чангатгаж, түүнийг чанд мөрдөж хэрэгжүүлбэл тэсвэртэй ургамал үржих таатай нөхцөл бүрдэх магадлал буурна.

Төгсгөлд нь хэдэн үг хэлье

Маш өргөн сэдэв бол бета-лактам антибиотик юм. Фармакологи (эмийн тухай шинжлэх ухаан ба тэдгээрийн биед үзүүлэх нөлөө) нь хэд хэдэн бүлгийг тэдэнд зориулдаг бөгөөд үүнд бүлгийн ерөнхий тодорхойлолт төдийгүй түүний хамгийн алдартай төлөөлөгчдийн тайлбарыг багтаасан болно. Энэ нийтлэл нь бүрэн дүүрэн мэт дүр эсгэдэггүй, зөвхөн эдгээр эмийн талаар мэдэх шаардлагатай гол санааг танилцуулахыг оролдсон болно.

Эрүүл байгаарай, бүү мартаарай: ямар ч антибиотик хэрэглэхээсээ өмнө зааврыг анхааралтай уншиж, зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөөрэй, эсвэл бүр илүү сайн мэргэжилтэнтэй зөвлөлд.

Бета-лактам антибиотикууд

Мөөгөнцрийн хаягдал бүтээгдэхүүнийг антибиотик гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь тодорхой бичил биетний эсрэг тэмцэх чадвартай байдаг. Биологийн идэвхжил нь хөгжсөн, хүнд сөрөг нөлөөгүй тул бета-лактам антибиотикийг нянгийн эсрэг эмчилгээнд өргөнөөр ашигладаг бөгөөд энэ нь халдварыг эмчлэх гол арга болжээ.

Бета-лактам антибиотикийн үйл ажиллагааны механизм

Эдгээр эмийн гол онцлог нь тэдний үйл ажиллагааг тодорхойлдог бета-лактамын цагираг байдаг. Гол арга хэмжээ нь пенициллин болон бусад антибиотик бодисын гаднах мембран, молекулыг үүсгэдэг бичил биетний ферментүүдийн хооронд холбоо тогтооход чиглэгддэг. Хүчтэй холболтууд нь эмгэг төрүүлэгч организмын үйл ажиллагааг дарангуйлж, тэдний хөгжлийг зогсоож, улмаар үхэлд хүргэдэг.

Бета-лактам антибиотикийн ангилал

Антибиотикийн дөрвөн үндсэн ангилал байдаг.

1. Пенициллин. Эдгээр нь янз бүрийн төрлийн Pencilium мөөгний бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн юм. Тэдний гарал үүслийн дагуу тэдгээр нь байгалийн болон хагас синтетик юм. Эхний бүлэг нь бициллин ба бензилпенициллинд хуваагддаг. Хоёр дахь ангилалд дараахь бета-лактам антибиотикууд орно.

• Өргөн хүрээний бодис гэж нэрлэгддэг ампициллин;
• Оксациллин, Метициллин нь үйл ажиллагаа нь нарийн төвлөрөлтэй эм юм;
• бета-лактазын нөлөөгөөр устсан уреидопенициллин (Пиперациллин, Азлоцилин);
• бета-лактамазын дарангуйлагч (тазобактам, клавулан хүчил) -ээс бүрдсэн пенициллинүүдийг хүчирхэгжүүлж, эмийг нянгаар устгахаас сэргийлдэг (Amoxiclav. Unazine, Sulacilin, Augmentin).

2. Цефалоспорин. Cephalosporium мөөгөнцөрөөс үүссэн мөөгөнцөр нь өмнөх бүлгийнхээс илүү бета-лактамазад тэсвэртэй байдаг. Дараахь бета-лактам антибиотик эмүүдийг ялгаж үздэг.

3. Монобактамууд. Aztreonam-д харьяалагддаг. Эдгээр эмүүд нь стрепто- болон стафилококкийн эсрэг тэмцэхэд үр дүнтэй байдаггүй тул үйл ажиллагааны нарийвчилсан хүрээтэй байдаг. Тиймээс тэдгээрийг грам сөрөг мөөгөнцрийн эсрэг голчлон тогтоодог. Эмч нар ихэвчлэн пенициллинийг үл тэвчих өвчтөнд Aztreon өгдөг.

4. Карбапанемууд. Тэдний төлөөлөл болох Меропенем ба Импенем нь хамгийн өргөн хүрээний нөлөө үзүүлдэг хэд хэдэн эмэнд багтдаг. Меропенемийг ялангуяа хүнд халдварт үйл явц, түүнчлэн бусад эм хэрэглэх үед сайжрахгүй тохиолдолд хэрэглэдэг.

Эдгээр нэгдлүүд нь нян устгах төрлийн үйлдэл бүхий b-lactam бүтэцтэй байдаг. б-лактам антибиотикууд нь бичил биетний эсийн хананы нийлэгжилтийг алдагдуулдаг. Тэдгээрийг б-лактамаза устгаж болно. Эдгээрт пенициллин, цефалоспорин, карбапенем, монобактам гэх мэт орно.

Пенициллин

Одоогийн байдлаар пенициллиний бүлгийг олон тооны эмээр төлөөлдөг. Байгалийн болон хагас синтетик пенициллин байдаг.

Биосинтетик (байгалийн) пенициллин Penicillum төрлийн ногоон хөгцний тодорхой омгуудаар үүсгэгддэг. Тэд бүгд химийн бүтэцтэй төстэй. Тэдний молекулын үндэс нь 6-аминопеницилланы хүчил бөгөөд үүнийг өсгөврийн шингэнээс талст хэлбэрээр тусгаарлаж болно.

Пенициллиний нянгийн эсрэг үйл ажиллагааны механизм нь тэдний өсөлт, хуваагдлын үе шатанд байгаа бичил биетний эсийн ханын биосинтезийг (нян устгах нөлөө) дарангуйлах, нянгийн задралыг үүсгэдэг өвөрмөц чадвартай холбоотой юм. Пенициллин нь унтаа бичил биетэнд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Байгалийн пенициллинүүдийн үйл ажиллагааны спектр нь ижил байдаг: кокк, хийн гангрена, татран, ботулизм, боом, сахуу, спирохета, лептоспира өвчний үүсгэгч бодисууд. Байгалийн пенициллин нь бусад эмгэг төрүүлэгчид нөлөөлдөггүй.

Пенициллин нь бүх эрхтэн, эд эсэд (яс, тархинаас бусад) нэвтэрдэг. Шээсээр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.

Үүнд мэдрэмтгий эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс үүдэлтэй өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг: хоолой өвдөх, час улаан халуурах, уушгины хатгалгаа, сепсис, шархны халдвар, остеомиелит, тэмбүү, менингит, заг хүйтэн, erysipelas, шээсний замын халдвар гэх мэт.

Одоогийн байдлаар пенициллиний эм нь хамгийн бага хортой эм гэж тооцогддог боловч зарим тохиолдолд тэдгээр нь сөрөг урвал үүсгэж болно: толгой өвдөх, халуурах, чонон хөрвөс, бронхоспазм болон бусад харшлын урвал, түүний дотор анафилаксийн шок.

Пенициллиний эм нь хэт мэдрэгшил, харшлын өвчний үед эсрэг заалттай байдаг.

Төрөл бүрийн бензилпенициллиний давсыг байгалийн пенициллиний эм болгон ашигладаг. Учир нь тэдгээрийг зөвхөн парентераль хэлбэрээр зааж өгдөг ходоодны хүчиллэг орчинд энэ нь устдаг.

Бензилпенициллин натрийн давсЭнэ нь усанд маш сайн уусдаг бөгөөд энэ нь натрийн хлоридын изотоник уусмалд ууссан булчинд голчлон тарьдаг. Энэ эм нь булчингаас хурдан шингэж, халдвар авснаас хойш 15-30 минутын дараа цусан дахь хамгийн их концентрацийг бий болгодог бөгөөд 4 цагийн дараа биеэс бараг бүрэн арилдаг тул эмийг 4 цаг тутамд булчинд тарих шаардлагатай байдаг. Хүнд септик нөхцөлд уусмалыг судсанд, менингитийн үед нугасны мембран дор, гялтангийн үрэвсэл, перитонитийн үед биеийн хөндийд тарьдаг. Нүдний дусал, чихний дусал, хамрын дусал, аэрозол зэрэг уусмалыг мөн хэрэглэж болно.

Бензилпенициллин калийн давсТүүний шинж чанар нь натрийн давстай адил боловч үүнийг судсаар болон судсаар хийх боломжгүй. Калийн ионууд нь таталт, зүрхний хямралыг үүсгэдэг.

Бензилпенициллиний прокаины давсусанд уусах чадвар багатай, удаан (12-18 цаг хүртэл) үйлчлэлээр ялгаатай. Уг эм нь усаар суспенз үүсгэдэг бөгөөд зөвхөн булчинд тарьдаг.

Бензилпенициллиний урт хугацааны эмүүд нь деривативуудыг агуулдаг бензатин пенициллин. Эдгээр нь бензилпенициллиний уусдаг (натри, кали) ба уусдаггүй (прокаин) давс агуулдаг.

Бициллин-1(retarpen) нь 7-14 хоногийн дотор нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй, нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 1-2 хоногийн дараа эхэлдэг.

Бициллин - 3 4-7 хоногийн нөлөө үзүүлдэг, мөн Бициллин-5- 4 долоо хоног хүртэл.

Бициллин нь усаар суспенз үүсгэдэг бөгөөд зөвхөн булчинд тарьдаг. Эдгээрийг тэмбүүгийн удаан хугацааны эмчилгээ шаардлагатай үед хэрх өвчнийг даамжрахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг.

Феноксипенициллин(V-пенициллин, салхин цэцэг) нь химийн бүтэц, хүчилд тэсвэртэй байдлаараа бензилпенициллинээс ялимгүй ялгаатай тул амаар хэрэглэхэд тохиромжтой. Энэ нь пенициллиназын нөлөөгөөр устдаг. Энэ нь ихэвчлэн хүүхдийн практикт хөнгөн, дунд зэргийн халдварын үед тогтоогддог.

Хагас синтетик пенициллинамин бүлгийн устөрөгчийг янз бүрийн радикалуудаар солих замаар 6-аминопеницилланы хүчлийн үндсэн дээр гаргаж авдаг. Эдгээр нь бензилпенициллиний үндсэн шинж чанартай боловч пенициллиназад тэсвэртэй, хүчилд тэсвэртэй, өргөн хүрээний үйлдэлтэй байдаг (байгалийн пенициллинүүдийн эсрэг идэвхтэй байдаг эмгэг төрүүлэгчдийг эс тооцвол). Хэд хэдэн эм нь олон тооны грам сөрөг бичил биетүүдэд (Shigella, Salmonella, Escherichia coli, Proteus гэх мэт) хортой нөлөө үзүүлдэг.

Оксациллин натрийн давс(оксациллин) нь грам эерэг бичил биетний эсрэг, ялангуяа стафилококкийн эсрэг идэвхтэй, ихэнх грам сөрөг бичил биетэн, риккетси, вирус, мөөгөнцрийн эсрэг идэвхгүй байдаг. β-лактамазад тэсвэртэй. Пенициллиназа үүсгэдэг грам эерэг бактерийн улмаас үүссэн халдварын үед (буглаа, тонзиллит, уушгины хатгалгаа гэх мэт). Өдөрт 4-6 удаа амаар, булчин, судсанд түрхэнэ.

Ампициллин(roscillin, pentarcin) нь өргөн хүрээний антибиотик юм. Грам эерэг (пенициллиназа үүсгэдэг омгуудаас бусад) ба грам сөрөг бичил биетний эсрэг идэвхтэй. Ампициллинийг пенициллиназа устгадаг. хэлбэрээр гаргасан трихидрат(шахмал, капсул, амны хөндийн суспенз), натрийн давс(тарилгын хуурай бодис). Хэрэглэх давтамж нь өдөрт 4-6 удаа байдаг.

Бронхит, уушгины хатгалгаа, цусан суулга, сальмонеллез, хөхүүл ханиалга, пиелонефрит, эндокардит, менингит, сепсис болон эмэнд мэдрэмтгий бичил биетний улмаас үүссэн бусад өвчинд хэрэглэнэ. Бага хортой.

Амоксициллин(флемоксин, оспамокс, амоксикар, зульфамокс) нь ампициллиний нэгэн адил өргөн хүрээний нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй. Пенициллиназа үүсгэдэг бичил биетүүд үүнд тэсвэртэй байдаг. Хүчилд тэсвэртэй, амаар уухад үр дүнтэй. Өдөрт 2-3 удаа томилно. Хэрэглэх заалт: бронхит, уушгины хатгалгаа, синусит, Дунд чихний урэвсэл, тонзиллит, пиелонефрит, заг хүйтэн гэх мэт. Сайн тэсвэрлэдэг.

Карбенициллиний динатрийн давс(карбенициллин) нь өргөн хүрээний антибиотик юм. Грам сөрөг бичил биетний эсрэг өндөр идэвхтэй, үүнд Pseudomonas aeruginosa, Уураг, зарим агааргүй бичил биетүүд. Грам эерэг стафилококк, стрептококкийн эсрэг идэвхтэй. Грам сөрөг бичил биетэн, Pseudomonas aeruginosa, холимог халдвараас үүдэлтэй халдваруудад хэрэглэнэ. Хэрэглэх давтамж нь өдөрт 4 удаа. Антибиотикууд ижил нөлөө үзүүлдэг Пиперациллин, Азлоцилин, Дикарциллингэх мэт.

Ампиокс (оксамп)– 2:1 харьцаатай ампициллин ба оксациллиний натрийн давсны холимогоос бүрдсэн хосолсон эм. Булчинд болон амаар хэрэглэнэ. Хэрэглэх давтамж нь өдөрт 4-6 удаа байдаг. Амьсгалын зам, цөсний зам, шээсний зам, арьсны халдвар, заг хүйтэн гэх мэт халдварын үед хэрэглэнэ.

Клавулан хүчилТэгээд СульбактамЭдгээр нь нянгийн эсрэг үйл ажиллагаа багатай, гэхдээ ихэнх б-лактамазатай өндөр хамааралтай, эргэлт буцалтгүй харилцан үйлчилдэг b-лактам нэгдлүүд юм. Амоксициллин, ампициллин, клавулан хүчил, сульбактамтай хослуулан хэрэглэх нь б-лактамазыг таслан зогсоох замаар антибиотикийг хамгаалдаг.

Хосолсон эм - "Амоксиклав", "Аугментин", "Флемоклав", "Тароментин", "Уназин", "Амписульбин", "Султасин", "Султамициллин"Амоксициллин ба ампициллинд тэсвэртэй байдал нь б-лактамазын үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй бичил биетүүдээс үүдэлтэй халдваруудад зориулагдсан.

Цефалоспорин

Цефалоспоринууд нь хагас синтетик антибиотик бөгөөд 7-аминцефалоспораны хүчлийн дериватив бөгөөд энэ нь пенициллиний антибиотикийн бүтцийн үндэс болох 6-аминопеницилланы хүчилтэй төстэй юм. Ихэнх пенициллинүүдээс ялгаатай нь цефалоспоринууд нь хүчиллэг байдал, пенициллиназад тэсвэртэй байдаг.

Нянгийн эсрэг үйл ажиллагааны механизм нь пенициллинийхтэй ижил байдаг: өсөлт, хуваагдлын үе шатанд байгаа эмгэг төрүүлэгчдийн эсийн хананы синтезийг дарангуйлдаг. Эдгээр нь өргөн хүрээний үйлдэлтэй, бактерийн эсрэг үйлчлэлээрээ пенициллинээс давуу бөгөөд хоруу чанар багатай байдаг. Тэд ходоод гэдэсний замаас сайн шингэж, биед харьцангуй жигд тархдаг.

Цефалоспорины 4 үе байдаг.

1-р үеийн цефалоспоринуудЭдгээр нь грам эерэг стафилококк, стрептококк, түүний дотор пенициллиназа үүсгэдэг омгийн эсрэг илүү идэвхтэй, мөн Escherichia coli, Proteus-ийг дунд зэрэг дарангуйлдаг өргөн хүрээний антибиотик юм.

Цефалексин(Кефлекс) - амаар хэрэглэх 1-р үеийн эм. Ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг. Амьсгалын зам, шээсний зам, арьс, зөөлөн эдийн халдвар, Дунд чихний урэвсэл, остеомиелит, заг хүйтэнд хэрэглэнэ. Хэрэглэх давтамж нь өдөрт 3-4 удаа байдаг.

Цефазолин(kefzol, orizolin, totacef) - парентераль хэрэглэх эм. Амьсгалын зам, шээсний зам, арьс, яс, үе мөч, шарх, тэмбүү, заг хүйтэн гэх мэт халдварт өвчний үед хэрэглэдэг бөгөөд хэрэглэх давтамж нь өдөрт 2-3 удаа байдаг.

II үеийн цефалоспоринууднянгийн эсрэг өргөн хүрээний үйлдэлтэй. Грам эерэг коккуудад үзүүлэх нөлөөгөөр 1-р үеийн антибиотикуудаас бараг дутахгүй, грам сөрөг эмгэг төрүүлэгчид, тэр дундаа пенициллинд тэсвэртэй бактерийн эсрэг үйл ажиллагааны хувьд тэднээс хамаагүй илүү байдаг. Enterococci, Pseudomonas aeruginosa болон ихэнх анаэробууд тэдгээрт тэсвэртэй байдаг.

Цефуроксим(ketocef, zinacef, zinnat) - өргөн хүрээний үйлдэл бүхий амаар хэрэглэх эм. Цус тархины саадыг нэвт шингээдэг.

Цусны хордлого, менингит, эндокардит, яс, үе мөчний халдвар, амьсгалын замын болон шээсний замын халдварт өвчин зэрэгт хэрэглэнэ.Хэрэглэх давтамж нь өдөрт 2-3 удаа.

Хоёр дахь үеийн цефалоспоринууд мөн орно Цефамандол(мандол), Цефаклор(Ceclor, Vercef) гэх мэт янз бүрийн тунгийн хэлбэрээр авах боломжтой.

III үеийн цефалоспоринуудграм сөрөг аэробик ба агааргүй бактерийн эсрэг илүү идэвхтэй. Грам эерэг коккуудад (ялангуяа стафилококк) үзүүлэх нөлөө нь 1-р үеийн цефалоспориныхоос арай сул байдаг. Тэд Pseudomonas aeruginosa-ийн эсрэг өндөр идэвхтэй байдаг. Тэд цус-тархины саад тотгорыг нэвт шингээдэг тул менингитийн үед тэдгээрийг зааж өгч болно. Бөөрөөр ялгардаг.

Цефотаксим(клафоран, оритаксим, тарцефоксим), Цефоперазон(цефобид), Цефтриаксон(longacef) - парентераль хэрэглэхэд зориулагдсан эм. Булчин, судлын хүнд халдварын үед хэрэглэнэ. Хэрэглэх давтамж нь өдөрт 1-2 удаа байдаг.

I үеийн цефалоспоринууд– Цефепим(максимум), Цефпирром(Катен). Эдгээр нь аэробик ба агааргүй бактерийн эсрэг өргөн хүрээний үйлдэлтэй. β-лактамазад тэсвэртэй. Хүнд хэлбэрийн холимог халдварын үед өдөрт нэг удаа тарилгын аргаар хэрэглэнэ.

Хүсээгүй гаж нөлөө: дотор муухайрах, бөөлжих, харшлын урвал, цусны тоо өөрчлөгдөх, нефротоксик байдал. Эдгээр нь 1 ба 2-р үеийн цефалоспорины хувьд илүү тод илэрдэг.

Бүх цефалоспоринууд нь хэт мэдрэгшил, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг. Шээс хөөх эмтэй хослуулах боломжгүй.

Карбапенемууд

Энэ бол б-лактам антибиотикуудын шинэ бүлэг бөгөөд тэдгээрийн химийн бүтэц нь пенициллин ба цефалоспориноос ялгаатай. Эдгээр нь ер бусын өргөн хүрээний үйлдэлтэй, нян устгах төрлийн үйлдэлтэй бөгөөд ихэнх грам эерэг ба грам сөрөг аэробик ба агааргүй эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг идэвхтэй байдаг.

Имипенем- тиемицины дериватив болох хагас синтетик антибиотик. Эсийн хананы синтезийг дарангуйлдаг тул нян устгах үйлчилгээтэй. Энэ нь ходоод гэдэсний замаас шингэдэггүй бөгөөд тарилга хийдэг. Бичил биетний бүх тэсвэртэй омогт нөлөөлдөг ба б-лактамазын нөлөөгөөр устдаггүй. Грам эерэг бичил биетний эсрэг илүү идэвхтэй.

Имипенем нь бөөрөнд идэвхгүй болдог. Үүссэн метаболитууд нь нефротоксик байдаг тул бөөрний пептидазын дарангуйлагчтай хослуулдаг. циластатин, энэ нь имипенемийн гидролизээс сэргийлж, түүний нефротоксик чанарыг бууруулдаг. Энэ хослолыг эмийн хэлбэрээр авах боломжтой " Тиенам"тарилгын зориулалттай. Энэ нь бусад б-лактам антибиотикуудаас ялгарах хэд хэдэн шинж чанартай байдаг: бичил биетний эсэргүүцэл багатай, дархлаа дарангуйлдаггүй гэх мэт.

Тиенам нь полимикроб ба холимог аэробик-анаэроб халдварын моно эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг. Үүнийг амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд ч зааж өгч болно. Энэ нь янз бүрийн нутагшуулалтын хүнд халдваруудад ашиглагддаг: уушгины хатгалгаа, перитонит, менингит, сепсис, түүнчлэн архаг бактерийн бронхит, шээсний замын халдвар, арьсны халдварын үед.

Хүсээгүй гаж нөлөө: дотор муухайрах, бөөлжих, гематопоэзийг дарах, магадгүй бөөрний дутагдал. Судсаар тарих үед таталт үүсэх боломжтой.

Меропенем(меронеме) нь үйл ажиллагааны механизм, шинж чанараараа имипенемтэй төстэй боловч грам сөрөг бичил биетний эсрэг илүү идэвхтэй байдаг. Энэ нь бөөрний пептидазуудад маш тэсвэртэй байдаг. Эд эсэд сайн нэвтэрч, элгэнд метаболизмд ордог. Таталт үүсгэх магадлал бага.

Монобактамууд

Aztreons

Синтетик моноциклик б-лактам антибиотик юм Aztreons.Грам сөрөг аэробикийн эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг үр дүнтэй. Грам-эерэг бактери, анаэробт нөлөөлдөггүй. Энэ нь бичил биетний эсийн хананы нийлэгжилтийг дарангуйлснаар нян устгах нөлөөтэй бөгөөд б-лактамазын эсрэг тэсвэртэй байдаг. Шээсээр ялгардаг. Шээсний зам, амьсгалын зам, арьс гэх мэт халдварын үед хэрэглэдэг. Диспепсийн эмгэг, арьсны харшлын урвал, толгой өвдөх, ховор тохиолдолд элэгний хордлого үүсэх боломжтой.

Тетрациклин

Биосинтетик тетрациклинууд нь гэрэлтсэн мөөгөнцрийн хаягдал бүтээгдэхүүн юм. Хагас синтетик тетрациклин (доксициклин, метациклин гэх мэт) -ийг нэгтгэн эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлсэн. Тэдний бүтэц нь өтгөрүүлсэн дөрвөн циклийн тетрациклины систем дээр суурилдаг.

Тетрациклин нь бактериостатик нөлөөтэй: рибосом дахь бичил биетний эсийн уургийн биосинтезийг дарангуйлдаг. Нөхөн үржих бактерийн эсрэг хамгийн идэвхтэй. Эдгээр нь грам эерэг ба грам сөрөг кокк, саваа зэрэг өргөн хүрээний үйлдэлтэй. Тетрациклинууд нь стафилококк, стрептококк, пневмококк, актиномицет, түүнчлэн спирохета, риккетси, хламиди, эгэл биетний эсрэг үр дүнтэй байдаг. Тэд Proteus, Pseudomonas aeruginosa, микобактер, вирус, мөөгөнцөрт ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Тетрациклинууд нь бруцеллёз, трахома, холер, тахал, тууралт, хижиг өвчний үед сонгох эм юм. Микоплазма, хламидийн халдвар, заг хүйтэн, тэмбүү, лептоспироз, амебийн цусан суулга, риккетсиоз гэх мэт уушгины хатгалгааны үед үр дүнтэй.

Тетрациклинууд нь хөндлөн эсэргүүцлээр тодорхойлогддог: тетрациклиний аль нэгэнд тэсвэртэй бичил биетүүд энэ бүлгийн бусад эмэнд тэсвэртэй байдаг.

Тетрациклин нь ихэсийн саадыг оруулаад эд эсийн олон саадыг сайн нэвтрүүлдэг. Тодорхой хэмжээгээр цус-тархины саадыг дамждаг. Тетрациклин нь шээс, цөсөөр ялгардаг бөгөөд тэдгээрийн зарим нь гэдэснээс дахин шингэдэг.

Тетрациклин нь металлын ионуудтай муу уусдаг, шингэдэггүй цогцолбор үүсгэдэг бөгөөд энэ нь нянгийн эсрэг үйл ажиллагааг бууруулдаг. Тиймээс тетрациклиныг сүүн бүтээгдэхүүн, антацид, төмрийн бэлдмэл болон бусад металлуудтай нэгэн зэрэг ууж болохгүй.

Тетрациклин нь ихэвчлэн хүсээгүй гаж нөлөө, хүндрэл үүсгэдэг:

Эм уух үед цочроох нөлөө нь диспепсийн шинж тэмдэг (дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах), глоссит, стоматит болон хоол боловсруулах сувгийн салст бүрхэвчийн бусад эмгэгийн гол шалтгаануудын нэг юм;

Элэг, бөөр, цусны системд хортой нөлөө үзүүлэх;

Гэрэл мэдрэмтгий байдал болон холбогдох дерматит үүсгэж болно;

Уургийн нийлэгжилтийг саатуулж, бие махбодоос амин хүчил, ус, зарим В витамин болон бусад нэгдлүүдийн ялгаралтыг нэмэгдүүлэх;

Эдгээр нь кальциар баялаг эдэд хуримтлагддаг (яс, шүдний паалан, кальцийн ионуудтай холбогдож, араг ясны бүтэц эвдэрч, будалт (шар), шүд гэмтэх;

Тэд гэдэсний микрофлорыг дарангуйлж, кандидоз, суперинфекцийг (стафилококкийн энтерит) хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Кандидозыг урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхийн тулд тетрациклиныг мөөгөнцрийн эсрэг антибиотик нистатинтай хослуулдаг.

Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд, 12-аас доош насны хүүхдэд тетрациклин хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, лейкопени, ходоод гэдэсний замын өвчинд болгоомжтой зааж өгнө.

Биосинтетик тетрациклинууд

Тетрациклины гидрохлоридбогино хугацааны антибиотик - 6-8 цаг. Энэ нь шахмал хэлбэрээр амаар хийгдсэн бөгөөд "Олететрин" хосолсон эмийн нэг хэсэг юм.

Тетрациклины нүдний тосыг орон нутгийн процессыг эмчлэхэд ашигладаг - трахома, блефарит, бактерийн коньюнктивит.

Хагас синтетик тетрациклин

Доксициклин гидрохлорид(вибрамицин) нь ходоод гэдэсний замаас сайн шингэж, биеэс аажмаар гадагшилдаг тул өдөрт 1-2 удаа бага тунгаар тогтооно. Бөөрний дутагдлын үед доксициклиныг тунг бууруулахгүйгээр хэрэглэж болно.

Метациклины гидрохлорид(рондамицин) нь илүү сайн шингэж, цусанд удаан хадгалагддаг тул гэрэл мэдрэмтгий байдлыг үүсгэдэггүй. Өдөрт 2 удаа томилно.