Нэг камертай эсвэл хоёр камертай аль зүрхний өдөөгч нь илүү дээр вэ? Зүрхний аппарат суурилуулах заалт

1. Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны тушаалаар квотын тухай ([Зөвхөн бүртгэлтэй, идэвхижсэн хэрэглэгчид холбоосыг үзэх боломжтой]) болон зарим өөрчлөлт ([Зөвхөн бүртгэлтэй, идэвхижсэн хэрэглэгчид холбоосыг үзэх боломжтой]) байна.

2. ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2008 оны 12-р сарын 29-ний өдрийн 786н тоот тушаалын дагуу (Хавсралт No7)
Төрийн даалгаврын хүрээнд өвчтөнийг өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зорилгоор эмнэлгийн байгууллагад илгээх үндэслэл нь эрүүл мэндийн чиглэлээр ОХУ-ын үүсгэн байгуулагчдын гүйцэтгэх засаглалын комиссын шийдвэр юм. өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх өвчтөнүүдийг сонгох.
Төрийн даалгаврын хүрээнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зорилгоор өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад илгээх асуудлыг ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн комисс авч үзэх үндэслэл нь дараахь баримт бичиг юм.
эмнэлгийн байгууллагын дарга (эсвэл эрх бүхий албан тушаалтан) өвчтөнийг ажиглах, (эсвэл) эмчлэх газар руу шилжүүлэх;
өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, хийсэн үзлэг, эмчилгээний талаархи мэдээлэл, ВМП олгох эмнэлгийн байгууллагад шилжүүлэх шаардлагатай байгаа зөвлөмж, өвчний профайлын талаархи эмнэлзүйн оношлогооны шинжилгээний үр дүнг агуулсан өвчтөний эмнэлгийн бүртгэлээс хуулбар;
оХУ-ын иргэний оршин суугаа газар, оршин суугаа газрын талаархи мэдээлэл бүхий иргэний үнэмлэхний хуулбар;
эцэг эх, хууль ёсны төлөөлөгчийн аль нэгнийх нь заавал тэтгэврийн даатгалын гэрчилгээ (хүүхдийн хувьд).

4. Практикт хэм алдагдалын эмч, зүрх судасны эмчтэйгээ ярилцаж, шийдлийг олохыг хичээ. Хамтын ажиллагааны хэлбэрээр байвал сайн. Хэрэв хамтын ажиллагаа, ойлголцол үр дүнд хүрэхгүй бол дээд шатанд - ерөнхий эмч, бүсийн эрүүл мэндийн газар, Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам

forums.rusmedserv.com

Зүрх: түүний бүтэц, үүрэг

Зүрх бол бүх биед цус шахах чадвартай булчинлаг эрхтэн юм. Энэ нь зүрхний баруун болон зүүн хэсэгт хуваагддаг булчингийн эдээс бүрдсэн таславчийг агуулдаг. Эдгээр хоёр хэсэг нь мөн таславчаар тусгаарлагдсан, дээд талыг нь тосгуур, доод хэсгийг ховдол гэж нэрлэдэг. Тосгуур ба ховдолууд нь булчингийн агшилтаас болж цус хөдөлдөг физиологийн хавхлагаар холбогддог.

Цус нь тосгуурын баруун хагаст байгаа тул уушгинд орж, хүчилтөрөгчөөр идэвхтэй ханасан байдаг. Дараа нь энэ цус зүүн ховдол руу орж, дараа нь артери руу хуваагддаг аорт руу урсдаг. Энэхүү механизмын ачаар хүчилтөрөгчөөр хангагдсан цус нь артерийн судсаар дамжин бүх биеэр урсаж, улмаар бүх эд, эрхтнүүдийг хүчилтөрөгчөөр баяжуулдаг. Хүчилтөрөгчийг ялгаруулах үйл ажиллагаа дууссаны дараа цус нь венийн судсанд хуримтлагдаж, зүрх рүү буцаж урсаж, эхлээд баруун тосгуур, дараа нь баруун ховдол руу ордог. Хүчилтөрөгчөөр ханасан артерийн цус нь венийн цуснаас хөнгөн байх болно.

Хүний зүрх зогсолтгүй ажилладаг тул цус нь бүх эд, эрхтнийг ашигтай бодис, хүчилтөрөгчөөр байнга баяжуулж чаддаг. Зүрхийг ажиллуулж, цусыг шахах байгалийн механизм нь тусгай цахилгаан импульс дамжуулах ажилд суурилдаг. Анагаах ухаанд энэ функцийг синусын зангилаа буюу зүрхний байгалийн хөдөлгөгч гэж нэрлэдэг. Энэ нь зүрхэнд, тухайлбал түүний хэсгийн баруун хагаст, тосгуурт байрладаг.

Синусын зангилаа нь зүрхний үйл ажиллагаанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь зүрхний хэмнэлийг хянаж, нөхцөл байдал, янз бүрийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан зүрхний цохилтыг түргэсгэх эсвэл эсрэгээр удаашруулдаг. Жишээлбэл, биеийн тамирын дасгал хийх үед зүрх нь биеийн идэвхгүй байдлаас илүү хурдан цохилдог. Зүрхний төрөлхийн хөдөлгөгч нь цусыг хурдан шахах шаардлагатай байгааг мэдэрдэг тул зүрхний булчинг ажлын хурдад тохируулдаг.

Цахилгаан импульс дамжуулах зам

Цахилгаан импульсийн тархалт нь дамжуулагч утаснууд зүрхэнд байрладаг тул дараагийн импульс хүртэл тосгуур ба ховдолуудыг агшихад хүргэдэг. Зүрх тэсвэрлэх чадвартай агшилтын хоорондох завсарлагааны ачаар зүрхний булчин "амарч" байдаг.

Зарим физиологийн болон эмгэгийн нөхцөлд зүрхний цохилт удааширч байна. Зүрхний цохилт удааширдаг шалтгаанууд:

• толгой эргэх;
• цусны даралт ихсэх;
• толгой өвдөх;
• ядрах, хайхрамжгүй байдал;
• ухаан алдах;
• амьсгалын замын давтамжийг зөрчих.

Анагаах ухаанд энэ эмгэгийг брадикарди гэж нэрлэдэг. Түүний гадаад төрх байдлын шалтгаан нь синусын зангилаа гэмтсэн, дараа нь дамжуулагч системд өөрчлөлт ордог. Энэ нөхцөл байдал нь зүрхний цохилт буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь зүрх судасны систем болон бүхэлдээ бие махбодид сөргөөр нөлөөлдөг тул эд, эрхтнүүдийн хүчилтөрөгчийн хангамж багасдаг. Дараа нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсч, энэ байдал нь олон чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг доголдуулдаг. Юуны өмнө зүрх өөрөө зовж эхэлдэг. Өвчтөн цээжинд өвдөлт, зүрхний бүсэд хүндийн мэдрэмжийг мэдэрч болно. Хэрэв хүн шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулдаггүй бөгөөд өвчнийг эмчлэхгүй бол тархи, эс тэгвээс хүчилтөрөгчийн оновчтой ханалтыг байнга шаарддаг тархины эсүүд зовж эхэлдэг.

Зүрхний бөглөрөл үүсэх үед синусын зангилаагаар хангадаг импульс нь ховдолд үргэлж хүрдэггүй, заримдаа огт хүрдэггүй бөгөөд энэ нь тосгуур, ховдолын синхрончлолыг зөрчихөд хүргэдэг.

Зүрхний хэмнэлийн эмгэг

Төрөлхийн зүрхний хэмнэлийн эмгэг нь хүүхдийн зүрх судасны тогтолцооны эмгэгтэй холбоотой байдаг, өөрөөр хэлбэл эрхтэн үүсэх үед эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд (зүрхний гажиг) үүссэн. Маш олон удаа ийм эмгэгийг ургийн хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлдог боловч заримдаа өвчин нь хүүхэд төрсний дараа л илэрдэг.

Хүүхдийн кардиологи нь зүрхний гажигтай хүүхдүүдийн эмчилгээг хийдэг бөгөөд заримдаа хүүхдийн амийг аврахын тулд зүрхний аппаратыг биед нэвтрүүлэх шаардлагатай байдаг.

Зүрхний хэмнэлийн олдмол гажиг олон шалтгааны улмаас үүсч болно.

• насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд;
• зүрхний шигдээсийн дараа;
• зүрхэнд хүндрэл учруулдаг халдварт өвчин;
• удамшлын урьдал нөхцөл;
• таргалалт;
• тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх.

Зүрхний цохилтыг сэргээх

Энэ өвчнийг эмээр эмчлэх боломжгүй, зөвхөн эмийн тусламжтайгаар шинж тэмдгүүд арилдаг боловч өвчтөний эрүүл мэндэд аюул заналхийлсээр байна. Ийм нөхцөлд хиймэл зүрхний аппарат хэрэглэх нь зүйтэй. Энэ нь зүрхний импульсийг тасралтгүй идэвхжүүлж, ховдол, тосгуурыг синхроноор агшихад хүргэдэг тусгай төхөөрөмж - зүрхний аппарат юм. Зүрхний аппарат суурилуулахын тулд хагалгааны өртөг өндөр байхаас гадна өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй, эмчилгээгээ явуулахгүй бол эдгэрэх хугацаа нь хүндэрнэ.

Цахилгаан зүрхний аппаратын системийн найрлага

Төхөөрөмжийн бүтэц нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд битүүмжилсэн орон сууцанд байрладаг бөгөөд импульсийн генератор ба электродоос бүрдэнэ. Бие махбодь нь тусгай эмнэлгийн хайлшаас (титан) бүрддэг бөгөөд энэ нь хүний ​​биед өдөөгчийг амьд үлдэх хурдыг нэмэгдүүлдэг.

Төхөөрөмж нь зүрхний цохилт удааширч эсвэл зүрхний үйл ажиллагаа түр зогссон үед л ажилладаг. Энэ тохиолдолд төхөөрөмж нь зүрхний булчинд өөрийн цахилгаан импульс илгээж, түүнийг хэвийн байдалд оруулдаг механизмыг ажиллуулдаг. Энэ бол зүрхний аппарат хэрхэн ажилладаг тухай бүдүүлэг диаграмм юм. Энэ мэс засал нь зүрхний эмгэгтэй өвчтөнүүдээс эерэг үнэлгээ авсан. Эдгээр нь өвчтөнүүд зүрхний хэмнэл алдагдахаа больж, бүрэн дүүрэн амьдралдаа эргэж ирдэг болохыг харуулж байна.

Төрлийн

Одоогийн байдлаар хиймэл зүрхний аппаратын үүрэг гүйцэтгэдэг гурван төрлийн төхөөрөмж байдаг.

1. Нэг камертай зүрхний аппарат. Энэ нь зөвхөн нэг электродтой бөгөөд ховдолд байрладаг бөгөөд тэдгээр нь зөвхөн зүрхний нэг камерт байдаг. Тосгуурын агшилт нь байгалийн жамаар явагддаг. Энэ төрлийн төхөөрөмж нь зөвхөн нэг зүрхний тасалгааг хянадаг тул ноцтой сул талуудтай. Заримдаа үүнээс болж ховдол ба тосгуурын хэмнэл давхцдаг бөгөөд энэ нь зүрхнээс цус гарах эмгэгийг үүсгэдэг. Тосгуурын буруу үйл ажиллагааны улмаас цус нь ховдолоос тосгуур руу бүрэн эргэлдэж чадахгүй тул цусны урсгал руу цааш урсахгүй.
2. Хос камертай зүрхний аппарат. Энэ нь хоёр электродтой бөгөөд нэг нь ховдолд, хоёр дахь нь тосгуурт байрладаг. Энэ төхөөрөмж нь нэг камертай зүрхний аппаратаас давуу талтай. Энэ тохиолдолд тосгуур, ховдолын зөв ажиллагаа, бүрэн синхрончлолыг бүрэн хянах боломжтой. Үүний ачаар зүрхнээс цус гарах нь ямар ч эмгэггүйгээр явагдах бөгөөд зүрхний эрүүл үйл ажиллагаатай адил цус өмнөх дүрмийн дагуу цусны урсгал руу урсах болно.
3. Гурван камертай зүрхний аппарат. Энэхүү төхөөрөмж нь хамгийн орчин үеийн хиймэл зүрхний аппарат юм. Энэ нь зүрхний гурван тасалгаанд байрладаг гурван электродтой: тосгуур, зүүн, баруун ховдол. Энэхүү таатай байршлын ачаар цус нь зүрхний нэг тасалгаанаас нөгөө рүү шилжих бүх үе шатыг физиологийн хувьд зөв дамжуулж, цусны судаснууд руу тасралтгүй ордог. Зүрхний хэмнэл нь эрүүл зүрхтэй адил байдаг.

Электрод гэж юу вэ, зүрхний аппаратад хэрхэн ажилладаг

Электрод нь уян хатан чанар сайтай тул амархан нугалж, мушгиж чаддаг бөгөөд энэ нь ийм төхөөрөмжид маш чухал байдаг, учир нь хүний ​​биеийн янз бүрийн хөдөлгөөн, зүрхний агшилт үүсдэг.
Кондуктор нь миокардид импульс дамжуулах чадвартай бөгөөд үүний ачаар зүрхний хэмнэлийн талаархи мэдээллийг бий болгодог. Электрод нь зүрхний булчинтай холбоо тогтоох тусгай хэт мэдрэмтгий толгойтой.

Зүрхний аппарат: үйл ажиллагаа, тойм

Одоогийн байдлаар зүрхний аппарат суурилуулах мэс засал нь энгийн бөгөөд хямд төсөр арга юм. Энэ нь хоёр цагаас илүүгүй үргэлжилдэг, туршлагатай эмч нар хийдэг, тасаг нь зүрх судас юм. Хагалгааны дараах үеийн өвчтөнүүдийн санал хүсэлт сайн байна, учир нь эдгэрэлт харьцангуй хурдан явагдаж, өвчтөнүүд удалгүй гэрээсээ гардаг. Зүрхний аппаратыг эгэмний доорх хэсэгт цээжний хэсэгт оёж, арьс ба булчингийн эд эсийн хооронд байрладаг.

Электрод нь зүрхний хөндий рүү орохоос өмнө судсаар дамждаг. Электродыг байрлуулах бүх үйл явц нь хэт авианы хяналтан дор явагддаг. Төхөөрөмж нь өөрөө зүрхний аппарат нь зүрхний сегментийн гадна хэсэгт бэхлэгдсэн байдаг. Хиймэл зүрхний аппараттай өвчтөнүүдээс мэс засал эерэг үнэлгээ авдаг. Суулгацын ачаар тэд удахгүй өмнөх амьдралынхаа хэв маягт эргэн орох боломжтой. Гэсэн хэдий ч таагүй байдал, хязгаарлалтууд хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч маш ноцтой төхөөрөмжийг биед нэвтрүүлж байна - зүрхний аппарат. Үйл ажиллагааны өртөг нь төхөөрөмжийн үйлдвэрлэгч болон электродын материалаас хамаарна.

Үйл ажиллагааны дүрэм

Зүрхний аппаратын автомат системд алдаа гарахаас зайлсхийхийн тулд та дараах дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

• өндөр хүчдэлийн цахилгааны шугамын ойролцоо байж болохгүй;
• Төрөл бүрийн цахилгаан дамжуулагч, телевиз, радио дохио дамжуулах тулгуурын ойролцоо байхыг хориглоно;
• Ямар ч тохиолдолд металл илрүүлэгчээр (нисэх онгоцны буудал, дэлгүүрт) үзлэг хийж болохгүй.

Хэрэв танд зүрхний аппарат суулгасан бол зарим эмнэлгийн шинжилгээнд хамрагдахыг хориглоно:

• Цээжний хэт авиан шинжилгээ;
• MRI (судалгаа);
• янз бүрийн долгионы урттай физик эмчилгээний өрөөнд эмчилгээ хийх: соронзон эмчилгээ, цахилгаан эмчилгээ;
• зөвхөн эмчлэгч эмчийн зөвшөөрлөөр электрокоагуляци хийх.

Өдөр тутмын амьдралд та тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• цахилгааны эх үүсвэрт хүрэхээс зайлсхийх;
• төхөөрөмжийг өөрөө хөдөлгөж болохгүй, цохиж болохгүй;
• гар утсаар ярихдаа баруун чихэндээ тавих;
• алх өрөм эсвэл өрөм ашиглахдаа та маш болгоомжтой байх хэрэгтэй;
• цээжний булчинг чангалж болохгүй;
• биеийн тамирын зааланд энэ булчингийн бүлгийн ачааллыг хязгаарлаарай.

Мэс заслын зардал, зүрхний аппаратын үнэ

Ихэвчлэн зүрхний мэс заслын зардалд зүрхний аппарат өөрөө багтдаг. Үүний үр дүнд эцсийн үнэ нь бүхэл бүтэн журам, арга хэмжээг багтаасан болно. Үүнд:

• зүрхний нээлттэй мэс засал;
• зүрхний аппаратын үнэ;
• электродын үнэ;
• зүрх судасны эмч, нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх хугацаа.

Энэ нь ямар төрлийн зүрхний аппарат, хэдэн электродтой, ямар үйлдвэрлэгч болохыг тодорхойлох нь чухал юм. Үүнээс хамааран зүрхний мэс засал хийх үед зардал нь хамгийн багааас тодорхой өндөр хүртэл байж болно. Зүрхний аппаратын үнийн бодлого:

• нэг танхимтай төрлийн төхөөрөмж (дотоодын үйлдвэрлэл) 10,500-аас 55,000 рубль, импортын - 80,000 рубль;
• хоёр танхимтай - 80,000-аас 250,000 рубль хүртэл; импортын аналог - 250,000 рубльээс;
• гурван танхимтай - 300,000 рубль ба түүнээс дээш, импортынх нь дунджаар 450,000 рубль байна.

Гэхдээ үүнд электродын үнэ ороогүй гэдгийг тодруулах хэрэгтэй. Дотоодын электродын үнэ 2000-аас 4500 рубль, импортынх 6000 рубль хооронд хэлбэлздэг. Тиймээс зүрхний аппарат ямар үнэтэй болохыг тооцоолоход хэцүү биш бөгөөд хагалгааны үнэ 15,000-500,000 байх болно.

Зүрхний аппарат суурилуулах

Зүрх судасны төв нь нийслэлд байрладаг тул тус улсын янз бүрийн хотын оршин суугчид тэнд эмчилгээ хийдэг.

Энэ төв нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд эмчилгээ хийдэг. Мөн хүүхдийн зүрх судасны нарийн мэргэжлийн эмч нар байдаг нь анхаарал татаж байна. Өвчтөнийг эмчлэх, оношлоход орчин үеийн тоног төхөөрөмж ашигладаг. Зүрх судасны тасаг нь мөн төрөл бүрийн дэвшилтэт төхөөрөмжөөр тоноглогдсон. Оношийг мэргэшсэн мэргэжилтнүүд хийдэг. Эмчилгээг эмийн болон багажийн аргаар хийж болно. Эдгэрсний дараа өвчтөнд нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг. Москва дахь кардиологи хамгийн өндөр түвшинд байгаа тул та эрүүл мэндийнхээ талаар санаа зовох хэрэггүй.

Зүрх судасны төвд эмчилгээний зардал

Оношлогоо хэр чухал байхаас шалтгаалаад үнэ нь янз бүр байж болно. Хэрэв өвчтөн квотыг хангасан бол мэс засал, зүрх судасны чиглэлээр анагаах ухааны аль ч салбарт үнэ төлбөргүй үйлчилгээнд найдаж болно. Энэ тохиолдолд үнэ нь танд санаа зовохоо больсон бөгөөд энэ нь маш ашигтай бөгөөд нэгэн зэрэг найдвартай юм.

fb.ru

Зүрхний аппаратыг суурилуулах заалт, төрөл

Зүрхний цохилт удаашралтай өвчтөнүүдэд зүрхний аппарат суурилуулахыг зөвлөж байна, ялангуяа ийм хэмнэл алдагдах нь толгой эргэх, толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Зүрхний аппарат байж болно давтамж дасан зохицох чадвартайдасгалын явцад зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог, эсвэл давтамжийн дасан зохицохгүйгээр.

Гурван камертай зүрхний аппарат нь зүрхний аппаратын үүргийг гүйцэтгэхээс гадна зүрхний дутагдлыг эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд ховдолуудыг синхроноор агшиж, агшилтын хүчийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр зүрхний аппаратыг бас нэрлэдэг дахин синхрончлогч.

Мөн зүрх судасны үйл ажиллагаатай зарим зүрхний аппаратууд нь амь насанд аюултай зүрхний хэм алдалтыг дарах боломжтой - ховдолын тахикарди, ховдолын фибрилляци. Үүнтэй төстэй кардиовертер-дефибрилляторуудзүрхний гэнэтийн үхлээс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг.

Зүрхний аппарат суурилуулах заалтыг зөвхөн эмч тогтоодог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. зүрх судасны эмч-аритмологич. Зөвхөн тэрээр уншилтыг зөв тохируулж, тодорхой тохиолдол бүрт оновчтой зүрхний аппарат, ресинхронизатор эсвэл кардиовертерийг сонгох боломжтой.

CELT клиникт зүрхний аппарат хэрхэн суурилуулсан бэ?

Зүрхний аппарат гэдэг нь цээжний арьсан доорх эдэд, цээжний булчингийн доод хэсэгт байрладаг жижиг төхөөрөмж юм.

Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалт шаарддаггүй. Өвчтөнд тайвшруулах үйлчилгээтэй эмийг өгдөг. Зүрхний аппарат байрлуулах цээжний хэсэг мэдээ алдав. Арьсны жижиг зүслэгийг эгэмний ястай зэрэгцүүлэн хийснээр зүрхний аппарат суулгадаг. Зүрхний аппаратаас тусгай нимгэн электродуудыг зүрхний хөндий рүү том судсаар дамжуулж, зүрхний аппарат нь зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгоход тусалдаг импульс илгээдэг. Эрүүл мэндийн шалтгаанаар зөвхөн баруун ховдолыг өдөөдөг нэг камертай зүрхний аппарат, тосгуур, ховдолыг дараалан өдөөдөг хоёр камертай зүрхний аппарат, эсвэл тосгуур, баруун ба зүрхний цохилтыг дамжуулдаг гурван камертай зүрхний аппарат суулгаж болно. зүүн ховдол.

Нэг камертай зүрхний аппарат суулгах интервенцийн үргэлжлэх хугацаа 30 минут, хоёр эсвэл гурван камертай - 60-150 минут байна.

Өвчтөн эмнэлэгт 1-3 хоногийн турш хяналтанд байдаг. Өвчтөн гэртээ харихаас өмнө эмч уг төхөөрөмжийг програмчилдаг. Зүрхний аппарат суурилуулсны дараа нэг сарын турш биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Урьдчилсан оношлоход юу шаардлагатай вэ?

• ЭКГ 12 хар тугалга;
• Echo-CG;
• Холтер ЭКГ-ын хяналтыг 1-2 (заримдаа түүнээс дээш) хоногоор хийх;
• зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх;
• мэс засал хийх заалтыг тодорхойлох, зүрхний аппаратын төрлийг сонгохын тулд хэм алдагдалын эмчтэй зөвлөлдөх;
• мэс заслын өмнөх шинжилгээний стандарт жагсаалт.

www.celt.ru

Зүрхний аппарат гэж юу вэ

Харамсалтай нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам хүн залуужихгүй. Жил бүр янз бүрийн өвчин гарч, тодорхой хугацааны дараа гарч ирдэг. Жил ирэх тусам хүн бүр нэг юмуу өөр гомдлын дүр төрхийг анзаарч эхэлдэг: гэдэс өвдөх, өвдөг, нурууны өвдөлт. Гэхдээ өвчтөнд түгшүүр төрүүлдэг хамгийн түгээмэл зүйл бол зүрхний өвдөлт, түүний хэвийн үйл ажиллагааны мэдрэмж юм. Үүний зэрэгцээ заримдаа тусгай судалгааны арга хэрэглэх шаардлагагүй байдаг. Хүмүүс өөрсдөө эдгээр эвдрэлийг тэмдэглэж, "зүрхний тасалдал" гэж тодорхойлдог бөгөөд магадгүй "зүрх ажиллаж байна" гэсэн үг эндээс үүссэн байж магадгүй юм. Одоогийн байдлаар анагаах ухааны хөгжлийн ачаар эдгээр эмгэгийн механизм, зохих эмчилгээг судлах боломжтой болсон. Эдгээр эмгэгийг засах, алдагдсан функцийг сэргээх боломжуудын нэг бол суулгах явдал юм зүрхний аппарат ( зүрхний аппарат).

Орчин үеийн төхөөрөмж нь жижиг хэмжээтэй тусгай идэвхгүй эмнэлгийн титан хайлшаар хийгдсэн битүүмжилсэн орон сууцанд нарийн төвөгтэй төхөөрөмж юм. Кейс нь өөрөө батерей, микропроцессортой. Орчин үеийн өдөөгч нь зүрхний өөрийн цахилгааны үйл ажиллагааг удирддаг бөгөөд програмчлагдсан хугацаанд агшилт удааширч, тасалдсан эсвэл түр зогсолт үүсэх үед өдөөгч нь зүрхний булчингийн агшилтыг өдөөх цахилгаан гүйдэл үүсгэж эхэлдэг. Хэрэв импульсийн хэвийн хэмнэл байвал зүрхний аппарат эдгээр импульсийг үүсгэдэггүй. Эдгээр нь "эрэлт хэрэгцээний" өдөөгч бодисууд юм.

Одоогоор Хэд хэдэн төрлийн зүрхний аппарат байдаг. Нэг танхимтай, хоёр танхимтай, гурван танхимтай.

Нэг камертай зүрхний аппарат

У нэг камертай зүрхний аппаратидэвхтэй электрод нь зөвхөн зүрхний нэг камерт байрладаг - ховдол ба зөвхөн түүний өдөөлт үүсдэг. Үүний зэрэгцээ тосгуур нь өгөгдсөн хэмнэлээр агшдаг. Энэ төрлийн төхөөрөмжийн сул тал нь тосгуурын өөрийн импульс, агшилтыг харгалзахгүйгээр зөвхөн "нэг танхим"-ыг өдөөх явдал юм. Хэрэв тосгуур болон ховдолын агшилт давхцаж байвал зүрхний хэвийн цусны урсгал алдагддаг: ховдолын миокарди нь тосгуураас илүү хүчтэй бөгөөд цус нь ховдолоос тосгуур руу буцаж, цусны судаснууд руу чиглэнэ.

Хос камертай зүрхний аппарат

У хос камертай өдөөгч, нэг танхимаас ялгаатай нь тосгуур ба ховдолд хоёр электрод байдаг. Өдөөлтийн нөлөө нь зүрхээр дамжин цус шахах хоёр холбоос дээр үүсдэг: тосгуур ба ховдол. Нэг танхимтай өдөөгчөөс ялгаатай нь энэ тохиолдолд зохицуулалттай агшилтууд үүсдэг - тосгуурууд эхлээд зөвхөн дараа нь ховдолууд нь цусны урсгалыг хэвийн болгож, цусны судсыг бүрэн дүүргэдэг, эрүүл зүрхтэй байдаг.

Гурван камертай зүрхний аппарат

У гурван танхимтай(Сүүлийн үеийн өдөөгч), суурилуулсан электродын ачаар зүрхний гурван хэсгийг тодорхой дарааллаар өдөөдөг: тосгуур, баруун ба зүүн ховдол, зүрхний тасалгаануудаар дамжин цусны физиологийн хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг.

Зүрхний аппаратын үнэ

Зүрхний аппаратын үнэүйлдвэрлэгч, нарийн төвөгтэй байдал, зах зээлд гарах хугацаа зэргээс хамаарна.

Импортын болон саяхан нэвтрүүлсэн бүтээн байгуулалтууд нь хамгийн өндөр үнийн ангилалд багтах бөгөөд дотоодын болон хуучирсан, хамгийн бага өртөгтэй байх болно. Дээрх шалгууруудаас хамааран зүрхний аппаратыг хэд хэдэн "дундаж" үнийн ангилалд хувааж болно.

1 ангилал- хамгийн үнэтэй. Эдгээр нь импортын ssir өдөөгч юм. Тэдний өртөг нь 100,000 гаруй рубль (3,300 гаруй доллар) юм. Давуу талуудад - харьцангуй сайн хийц, хоёр дахь мэдрэгч байгаа (бүх загварт биш), илүү өргөн хүрээний тохиргоо, унтах горимыг ашиглах чадвар, холтер функц гэх мэт. Эдгээр загваруудын сул тал нь юуны түрүүнд Үнэ. Тохиромжтой функцүүдийн өөр нэг тал бол эрчим хүчний хэрэглээг нэмэгдүүлж, улмаар төхөөрөмжийн батерейны ашиглалтын хугацааг богиносгодог.

2-р ангилал- орчин үеийн дотоодын загварууд. Тэдний өртөг нь 25,000-35,000 рубль (800 - 1200 доллар) хооронд хэлбэлздэг. Тэдний эерэг тал нь юуны түрүүнд өртөг, үйлчилгээний хугацаа арай урт юм. Сул талууд нь: гадаад төрх байдал, 3 жил хүртэлх ашиглалтын баталгаат хугацаа (ихэнх загварууд). Ихэнх шинжээчид эдгээр төхөөрөмжийг үнэ, чанарын харьцааны хувьд хамгийн сайн сонголт гэж үздэг.

3 ангилал- хуучирсан загварууд. Тэдний өртөг нь ойролцоогоор 15,000 рубль (500 доллар) юм. 1 ба 2-р ангиллын загваруудтай харьцуулахад тэдний давуу талыг тэмдэглэх цорын ганц зүйл бол өртөг бөгөөд бусад бүх талаараа энэ ангиллын төхөөрөмжүүд өмнөх хоёр бүлгээс доогуур байдаг.

Хиймэл зүрхний аппарат суулгах заалтууд нь:

• эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий брадикарди (импульс 40 цохилт/минутаас бага),
• Морганни-Адам-Стокс синдром (MAS) дагалддаг брадикарди,
• биеийн тамирын дасгал хийх үед миокардийн агшилтын үйл ажиллагааг хүндрүүлэх;
• зүрхний агшилтын өсөлт, бууралтын хослол;
• ачааллын дор зүрхний цохилт хангалтгүй нэмэгдэж, амрах үед миокардийн хангалттай агшилт (хронотроп чадвар).
• каротид синусын синдром,
• тосгуурын фибрилляци бүхий,
• A-B блокад 2-3 градус,
• бүрэн бус бүслэлт,
• өвчтэй синусын хам шинж (SSNS).

Жишээлбэл, нэг танхимтай өдөөгчийг суурилуулах заалт нь тосгуурын фибрилляцийн архаг хэлбэр, түүнчлэн өвчтэй синусын хам шинжийн баруун тосгуурыг өдөөх явдал байв. Бусад тохиолдолд хоёр камертай зүрхний аппаратыг суулгахыг илүүд үздэг (гэхдээ сүүлийн үед үүнийг SSSS хам шинжийн хувьд улам бүр ашиглаж байна). Зүрхний фибрилляци, ховдолын тахикарди зэрэг хамгийн аюултай хэм алдагдалыг эмчлэх, зүрхний гэнэтийн үхлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор кардиовертер-дефибрилляторыг суулгадаг.

Зүрхний аппарат суулгах, мэс заслын зардал

Ихэнх тохиолдолд суулгах үйл ажиллагаа нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд дунджаар 20-30 минут үргэлжилдэг. Үүнд зүрхний хананд идэвхтэй эсвэл идэвхгүй бэхлэгдсэн электродыг байрлуулах үе шат, зүүн талын эгэмний доод хэсэгт арьсан дор эсвэл цээжний булчингийн доор өдөөгчийг суулгах, дараа нь цээжний булчинг бэхлэх үе шат орно. электродууд. Орчин үеийн лити батерейнууд нь зүрхний аппараттай өвчтөний амьдралын дүрэм журмын дагуу солихгүйгээр 6-14 жил хүртэл ажилладаг. Үүний дараа өдөөгчийг програмчлана.

Зүрхний аппарат суулгах зардалд ихэвчлэн дараахь зүйлс орно.

а) өдөөгч эмийн өртөг;

б) электродын өртөг,

в) үйл ажиллагааны зардал;

г) эмнэлэгт хэвтэх зардал.

"Квот"-ын дагуу эмчилгээ хийлгээгүй, орчин үеийн төхөөрөмж суурилуулаагүй өвчтөнүүдийн хувьд зардал нь ойролцоогоор байж болно 3500 — 5000 доллар. Хэрэв бид зүрхний аппаратын үнийг авч үзвэл, жишээлбэл, Imtech компани зүрхний аппаратыг санал болгож байна. 48,000 рубльээсэлектродгүй, 79,000 рубль хүртэл.. "Mediform" компани 24,000-аас 93,000 рубль хүртэл.. Зарим компаниуд ижил электродтой монополяр зүрхний аппаратын хуучин загваруудыг зардаг 15500 рубль.. Ultramed-1 компани EKS-511-ийг үнээр санал болгож байна 21280 рубль. Зүрхний аппаратанд үнэтэй саналууд байдаг 55,000 рубльээснэг танхимтай загварын хувьд 190,000 рубль хүртэлгурван танхимын хувьд, 290000-аасрубль кардиовертер-дефибриллятор ба гурван танхимтай кардиовертер-дефибриллятор (CRT-D) 450000-аасрубль Дотоодын нэг камертай зүрхний аппарат дунджаар үнэтэй байдаг 10,500 рубльээс(мөн электродын үнэ 1700-3500 рубль байна) 45,000 рубль хүртэлхоёр танхимтай өдөөгч төхөөрөмжийн хувьд. Импортын зүрхний аппарат 2700 доллараас(80,000 рубль) нэг танхимтай төхөөрөмж, давтамж дасан зохицох хамгийн энгийн төхөөрөмж, 7500 доллар хүртэл(ойролцоогоор 250,000 рубль) хоёр танхимтай төхөөрөмжийн хувьд. Эдгээр компаниудын үнийн жагсаалтыг олох нь тийм ч хэцүү биш бөгөөд та хайлтын системд шаардлагатай үгсийн хослолыг оруулахад л хангалттай.

Санкт-Петербург хотын Покровская эмнэлэгт зүрхний аппарат суурилуулах зардал 7500 рубльээс IVR-ийн энгийн суулгацтай 29,000 рубль хүртэл DPP-ийн нэмэлт венийн RFA-тай.

Е.Н.Мешалкины нэрэмжит Новосибирскийн эрдэм шинжилгээний хүрээлэнд гадаадын иргэдэд ECS-тэй хамт хагалгаа хийх зардал гарна. ойролцоогоор 6000 доллар.

нэрэмжит Оросын спортын хөдөө аж ахуйн шинжлэх ухааны төвд. А.Н.Бакулева - ойролцоогоор 300,000 рубль($10,000): EX - 220,000 рубль, мэс засал хийлгэж, эмнэлэгт хэвтэх - 800,000 рубль. Москва дахь энэ төвөөс гадна эдгээр үйл ажиллагаа нь хотын клиникийн 4-р эмнэлэг, 83-р хотын клиникийн эмнэлэг, түүнчлэн бусад эмнэлгүүдэд хийгддэг.

Зүрхний аппараттай амьдрал

Зүрхний аппарат суулгах нь таныг өмнөх амьдралдаа буцааж өгөх боловч тодорхой хязгаарлалт, дүрэм журамтай хэвээр байна. Суулгацын дараа та эхний үзлэгт гурван сарын дараа, дараа нь зургаан сарын дараа, дараа нь жилийн турш нэг юмуу хоёр удаа, юу ч танд төвөг учруулахгүй байх ёстой. Хэрэв импульс программчилсан хэмжээнээс доош унавал, бөөлжих нь ихэвчлэн өвдөж, цахилгаан гүйдэл мэдрэгдэж, толгой дахин эргэлдэж эхлэх эсвэл өвчтөн ухаан алдаж, үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах шаардлагатай. зүрхний аппаратын (өвдөлт, хавдар, улайлт).

Зүрхний аппараттай өвчтөн хүчтэй цахилгаан соронзон эх үүсвэрээс зайлсхийх ёстой ч 2011 онд АНУ-д анхны MRI аюулгүй зүрхний аппаратыг патентжуулсан. Өвчтөнүүд хуучин загваруудыг суулгасан байгаа тул гудамжинд дараахь зүйлээс зайлсхийх хэрэгтэй.

• өндөр хүчдэлийн шугам;
• телевизийн цамхаг, давталт, радарын станцын ойролцоо байрладаг;
• Нисэх онгоцны буудал, галт тэрэгний буудал, дэлгүүрт металл илрүүлэгчтэй ажиллахаас зайлсхийх;

Эмнэлгийн байгууллагуудад зүрхний аппарат байгаа эсэхийг баталгаажуулсан баримт бичиг байх шаардлагатай бөгөөд дараахь зүйл эсрэг заалттай байдаг.

• Соронзон резонансын дүрслэл;
• литотрипси;
• Өдөөгч биеийн дагуу хөдөлж буй мэдрэгч бүхий хэт авиан;
• физик эмчилгээ: соронзон эмчилгээ, цахилгаан эмчилгээ;
• Монополяр электрокоагуляцийг ашигладаггүй, харин хоёр туйлт электрокоагуляци хязгаарлагдмал;

Гэсэн хэдий ч зүрхний аппаратад шууд нөлөө үзүүлэхгүй хэт авиан шинжилгээ, эхокардиографи гэх мэт судалгаа нь туйлын аюулгүй юм. MRI-ийг рентген шинжилгээ, түүний дотор компьютерийн томографиар сольж болно.

• та хүчдэлийн эх үүсвэрт (сокет болон бусад) гараараа өдөөгч байрладаг тал руу хүрэх хэрэгтэй;
• зүрхний аппарат байгаа газрыг цохиж болохгүй, төхөөрөмжийг арьсан доор нь салгаж болохгүй;
• гар утас нь зогсолтын горимд болон ярих үед дор хаяж 20-30 см байх ёстой;
• аудио тоглуулагч нь эсрэг талд байрлах ёстой;
• ашигласан цахилгаан хэрэгсэл нь найдвартай тусгаарлагдсан, шаардлагатай бол газардуулгатай байх ёстой;
• алх өрөм, цахилгаан өрөм, зүлэгжүүлэгчтэй ажиллахад хязгаарлалт байдаг;
• цээжний булчингуудыг хамарсан ажил (мод хадах, хөрөөдөх, хагалах) болон биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах;

Гэсэн хэдий ч та компьютер болон түүнтэй төстэй төхөөрөмж, түүний дотор зөөврийн төхөөрөмжийг ашиглаж болно. Төхөөрөмжийг суурилуулсны дараа эхний гурван сарын хугацаанд зохих нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх шаардлагатай. Та биеийн ачаалалгүйгээр спортоор хичээллэж болно, жишээлбэл, усанд сэлэх.

Kardi.Ru төслийн кардиовизор нь эмч суулгасан зүрхний аппаратаар өвчтөнөө алсаас хянах механизм юм. Зүрхний аппарат суурилуулах ажлыг ихэвчлэн томоохон хотуудын эмнэлгийн төвүүдэд хийдэг. Мөн улс орны өнцөг булан бүрээс ирсэн өвчтөнүүд эдгээр төвд мэс засал хийдэг. Зүрхний аппарат суурилуулсны дараа өвчтөн гэр лүүгээ явна. Мөн нэлээд түгээмэл нөхцөл байдал бол өвчтөний амьдардаг хотод зүрхний аппарат суурилуулсан өвчтөний зүрхний байдлыг хянах чадвартай зүрх судасны эмч байдаггүй явдал юм. Гэрийн кардиовизор - өвчтөнд өөрийн хотод байхдаа ЭКГ-г бүртгүүлэх боломжийг олгодог. Мөн өвчтөнд мэс засал хийсэн эмч өвчтөнийхээ амьдралыг алсаас бүрэн хянах боломжтой. Энэ бол зүрхний аппараттай хүмүүсийн амьжиргааны түвшинг мэдэгдэхүйц сайжруулах онцгой боломж юм.

Зүрхний аппарат суурилуулах хагалгааны тоо жил бүр тогтмол нэмэгдэж, мэс заслын арга техник ч сайжирч байна. Хэрэв 10 жилийн өмнө зүрхний аппарат нь гайхалтай хэмжээ, зузаантай байсан бол өнөөдөр бал үзэгний тагнаас томгүй загваруудыг бүтээжээ. Дэлхий дээр зүрхний аппарат суурилуулсны дараа 3,000,000 гаруй хүн амьдардаг бөгөөд тэд зөвхөн амьдрах төдийгүй шинээр нээгдсэн боломжуудыг эдэлдэг: дугуй унах, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг бий болгох, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэхгүйгээр алхах.

Ихэнх тохиолдолд зүрхний аппарат нь өвчтөнүүдийн амийг аврахаас гадна түүний утгыг сэргээж, зүрхний хүнд гэмтэлтэй хүмүүсийн мартсан боломжийг нээж өгдөг. Энэхүү нийтлэл нь зүрхний аппарат гэж юу болох, түүнийг хэн суулгахыг зөвлөдөг, уг төхөөрөмжийг суурилуулах үйл ажиллагаа хэрхэн хийгддэг, түүнчлэн зүрхний аппарат суурилуулах нь ямар эсрэг заалттай байдаг талаар нарийвчилсан дүн шинжилгээ хийхэд зориулагдсан болно.

1 Түүхэнд хийсэн аялал

Анхны зөөврийн зүрхний аппаратыг бүтээснээс хойш 70 хүрэхгүй жилийн хугацаанд зүрхний хэмнэлтийн салбар хөгжилд асар их ахиц дэвшил гаргасан. 20-р зууны 50-аад оны сүүлч, 60-аад оны эхэн үе бол зүрхний цохилтын "алтан жил" байсан бөгөөд энэ жилүүдэд зөөврийн зүрхний аппарат бүтээгдэж, анхны зүрхний аппарат суулгасан. Эхний зөөврийн төхөөрөмж нь том хэмжээтэй байсан бөгөөд гаднах цахилгаанаас хамааралтай байв. Энэ нь түүний асар том сул тал байсан - энэ нь залгуурт холбогдсон бөгөөд хэрэв цахилгаан тасарвал төхөөрөмж тэр даруй унтардаг.

1957 онд 3 цагийн цахилгаан тасарсны улмаас зүрхний аппараттай хүүхэд нас баржээ. Төхөөрөмжийг сайжруулах шаардлагатай байгаа нь илт байсан бөгөөд хэдхэн жилийн дотор эрдэмтэд хүний ​​биед наалдсан бүрэн зөөврийн өдөөгчийг бүтээжээ. 1958 онд зүрхний аппаратыг анх удаа суулгасан бөгөөд төхөөрөмж өөрөө хэвлийн хананд, электродууд нь зүрхний булчинд шууд байрладаг байв.

Арван жил тутамд электродууд болон төхөөрөмжүүдийн "дүүргэлт", тэдгээрийн гадаад төрх байдал сайжирч байв: 70-аад онд литийн батерей бий болсон бөгөөд үүний ачаар төхөөрөмжүүдийн ашиглалтын хугацаа мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, хоёр камертай зүрхний аппаратууд бий болсон. Энэ нь зүрхний бүх танхимуудыг - тосгуур ба ховдолуудыг өдөөх боломжийг олгосон. 1990-ээд онд микропроцессортой ECS бүтээгдсэн. Өвчтөний зүрхний агшилтын хэмнэл, давтамжийн талаархи мэдээллийг хадгалах боломжтой болсон бөгөөд өдөөгч нь хэмнэлийг өөрөө "тогтоодог" төдийгүй зөвхөн зүрхний ажлыг тохируулах замаар хүний ​​​​биед дасан зохицох боломжтой болсон.

2000-аад оныг шинэ нээлтээр тэмдэглэсэн - зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед хоёр ховдолын өдөөлт хийх боломжтой болсон. Энэхүү нээлт нь зүрхний агшилт болон өвчтөний эсэн мэнд үлдэх чадварыг эрс сайжруулсан. Товчхондоо, 20-р зууны дунд үеэс өнөөг хүртэл зүрхний аппарат нь эмч, эрдэмтэн, физикчдийн нээлтийн ачаар хөгжлийнхөө олон үе шатыг туулсан. Тэдний нээлтийн ачаар өнөөдөр сая сая хүмүүс илүү сэтгэл хангалуун, аз жаргалтай амьдарч байна.

2 Орчин үеийн төхөөрөмжийн загвар

Зүрхний хэмнэлийг "тогтоодог" төхөөрөмж учраас зүрхний аппаратыг хиймэл зүрхний аппарат гэж бас нэрлэдэг. Орчин үеийн зүрхний аппарат хэрхэн ажилладаг вэ? Төхөөрөмжийн үндсэн элементүүд:

3 Суурилуулалт нь хэнд зориулагдсан вэ?

Хүн хэзээ хиймэл зүрхний аппарат суурилуулах шаардлагатай вэ? Өвчтөний зүрх бүрэн агшилтын үйл ажиллагаа, зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгохын тулд шаардлагатай давтамжтайгаар импульсийг бие даан үүсгэх боломжгүй тохиолдолд. Зүрхний аппарат суурилуулах заалт нь дараах нөхцөлүүд юм.

1. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хамт зүрхний цохилт 40 ба түүнээс бага болж буурах: толгой эргэх, ухаан алдах.
2. Зүрхний түгжрэл, дамжуулалтын ноцтой зөрчил
3. Эмээр эмчлэх боломжгүй пароксизм тахикардигийн халдлага
4. Кардиограмм дээр 3 секундээс дээш хугацаатай асистолийн эпизодууд бүртгэгдсэн
5. Хүнд хэлбэрийн ховдолын тахикарди, амь насанд аюултай фибрилляци, эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй
6. Зүрхний дутагдлын хүнд хэлбэрийн илрэл.

Ихэнх тохиолдолд өдөөгчийг брадиарритмийн үед суулгаж, өвчтөнд бөглөрөл үүсэх үед - дамжуулалтын эмгэгүүд - бага импульсийн фонтой байдаг. Ийм нөхцөл байдал нь ихэвчлэн Моргани-Адамс-Стоксын эмнэлзүйн тохиолдол дагалддаг. Ийм дайралтын үед өвчтөн гэнэт цонхийж, ухаан алдаж, 2 секундээс 1 минутын турш ухаангүй, 2 минутын турш бага байдаг. Ухаан алдах нь зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулсны улмаас цусны урсгалын огцом бууралттай холбоотой юм. Ихэвчлэн дайралтын дараа ухамсар бүрэн сэргэж, мэдрэлийн байдал зовдоггүй, дайралт арилсны дараа өвчтөн бага зэрэг суларч, ядарч сульдсан байдаг. Ийм клиник дагалддаг аливаа хэм алдагдал нь зүрхний аппарат суурилуулах шинж тэмдэг юм.

4 Үйл ажиллагаа ба түүнээс хойшхи амьдрал

Одоогоор мэс заслыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийж байна. Арьс болон доод эдэд мэдээ алдуулагч тарьж, эгэмний доорх хэсэгт жижиг зүсэлт хийж, эмч эгэмний доорх судсаар зүрхний камерт электрод оруулдаг. Төхөөрөмжийг өөрөө эгэмний доор суулгадаг. Электродууд нь төхөөрөмжид холбогдсон бөгөөд шаардлагатай горимыг тохируулсан. Өнөөдөр өдөөлтийн олон горимууд байдаг бөгөөд төхөөрөмж нь байнга ажиллаж, зүрхэнд тогтсон хэмнэлээ "ноох" эсвэл "хүсэлтээр" асаах боломжтой.

"Эрэлт" горим нь байнга давтагддаг ухаан алдах халдлагад түгээмэл байдаг. Өдөөгч нь аяндаа зүрхний цохилт нь хөтөлбөрт заасан хэмжээнээс доогуур үед ажилладаг бөгөөд хэрэв "уугуул" зүрхний цохилт нь зүрхний цохилтын энэ түвшингээс өндөр байвал зүрхний аппарат унтардаг. Хагалгааны дараах хүндрэлүүд ховор тохиолддог бөгөөд тохиолдлын 3-4% -д тохиолддог. Тромбоз, шархны халдвар, электродын хугарал, тэдгээрийн үйл ажиллагааны тасалдал, түүнчлэн төхөөрөмжийн эвдрэл үүсч болно.

Зүрхний аппарат суулгасны дараа хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнүүд зүрх судасны эмч, түүнчлэн зүрхний мэс засалчаар жилд 1-2 удаа хяналтанд байх ёстой бөгөөд ЭКГ-ын хяналт шаардлагатай. Электродын толгойг эдэд найдвартай бэхлэхийн тулд ойролцоогоор 1.5 сар, өвчтөний сэтгэлзүйн дасан зохицоход 2 сар орчим хугацаа шаардагдана.

Хагалгааны дараа 5-8 долоо хоногийн дараа ажиллахыг зөвшөөрнө, гэхдээ эрт биш. Зүрхний аппараттай өвчтөнүүд соронзон орон, богино долгионы талбай, электролиттэй ажиллах, чичиргээний нөхцөлд ажиллах, их хэмжээний бие махбодийн үйл ажиллагаа явуулахыг хориглоно. Ийм өвчтөнд MRI хийхгүй байх, төхөөрөмжийн ажиллагааг тасалдуулахгүйн тулд физик эмчилгээний аргыг хэрэглэхгүй байх, металл илрүүлэгчийн дэргэд удаан хугацаагаар байх, гар утсаа өдөөгчтэй ойрхон байрлуулахгүй байх ёстой.

Та гар утсаар ярьж болно, гэхдээ өдөөгч суулгасан утасны эсрэг талд чихнийхээ ойролцоо байрлуул. Зурагт үзэх, цахилгаан сахлын машин, богино долгионы зуух ашиглахыг хориглодоггүй, гэхдээ та эх үүсвэрээс 15-30 см зайд байх ёстой. Ерөнхийдөө жижиг хязгаарлалтыг тооцохгүй бол зүрхний аппараттай амьдрал энгийн хүний ​​амьдралаас тийм ч их ялгаатай биш юм.

5 Зүрхний аппаратыг хэзээ хэрэглэхийг хориглодог вэ?

Зүрхний аппарат суурилуулахад туйлын эсрэг заалт байхгүй. Өнөөдөр мэс засал хийхэд насны хязгаарлалт байхгүй, зүрхний аппарат байрлуулах боломжгүй аливаа өвчин, зүрхний цочмог шигдээстэй өвчтөнүүд ч гэсэн заалтын дагуу зүрхний аппарат суурилуулж болно. Заримдаа шаардлагатай бол төхөөрөмжийг суулгах ажлыг хойшлуулж болно. Жишээлбэл, архаг өвчин (астма, бронхит, ходоодны шархлаа), цочмог халдварт өвчин, халуурах үед. Ийм нөхцөлд мэс заслын дараах хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Эмнэлгийн практикт зүрхний аппарат зайлшгүй шаардлагатай байдаг өвчтөнүүдтэй бид улам бүр тулгардаг. Энэхүү төхөөрөмж нь өмнө нь тахир дутуу болох, өвчтөний эрт үхэлд хүргэж байсан зүрхний цохилтын эмгэгийг даван туулахад тусалдаг.

Зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал нь хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж бусад дотоод эрхтнүүд, тэр дундаа төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдахад хүргэдэг. Эмгэг судлалын нөхцөл байдал нь импульсийн хурд хэт удаан (брадикарди), тахикардигаар хүндэрсэн хэм алдагдал, цахилгаан импульсийн дамжуулалт тасалдсан эрхтнүүдийн түгжрэл зэрэгт үүсдэг.

Зүрхний аппаратын хэрэгцээ ба суурилуулах заалт нь дараахь өвчний үед үүсдэг.

• Зүрхний цохилт 40 ба түүнээс доош буурдаг синоатриал зангилааны синдром. Үүнд синусын блок, брадикарди, брадиаритми (хэмнэлийн бууралт, дараа нь тахикарди үүсэх) зэрэг орно.
• Атриовентрикуляр блок (тосгуур ховдолын дамжуулалтын эмгэг) 2-3 градус.
• Каротид синусын эмгэгүүд - дотоод каротид артерийн тэлэлтийн талбайг цочроохоос болж зүрхний цохилт огцом буурдаг. Энэ нь толгойн идэвхтэй хөдөлгөөн эсвэл хүзүүг хувцасаар шахах замаар өдөөгдөж болно. Хүнд толгой эргэх, ухаан алдах зэргээр илэрдэг.
• Төрөл бүрийн бөглөрөл, хэм алдагдалын үед зүрхний агшилтын үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд эмийн эмчилгээний хэрэгцээ (жишээлбэл, Амидарон).
• Зүрхний цахилгаан систем (асистол) богино хугацаанд бүрэн зогссоны улмаас таталт ба / эсвэл ухаан алдах зэрэг бусад төрлийн брадикарди.
• Пароксизм ховдолын тахикарди.

• Тосгуурын фибрилляци.
• Зүрхний шигдээсийн үр дүнд ихэвчлэн ховдолын фибрилляци, зүүн ховдлын дутагдалд шилжих магадлал өндөр байдаг экстрасистолын тогтмол тохиолдол.

Зүрхний аппарат суурилуулах нь амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг эмээр эмчлэх боломжгүй тохиолдолд зааж өгдөг.

Ямар төрлийн зүрхний аппаратууд байдаг вэ?

Суурилуулах арга, төхөөрөмжийн төрлүүдийн талаар ойлголттой байхын тулд зүрхний аппарат гэж юу болох, түүний ажиллах зарчим юу болохыг ойлгох хэрэгтэй.

Зүрхний цохилтыг хиймэл зүрхний аппарат гэж нэрлэдэг зүрхний аппарат нь зүрхний цохилтыг хэвийн хэмжээнд байлгах эсвэл тогтоох, импульсийн өдөөх бусад эх үүсвэрийг дарах, өвчтөний өөрийн импульсийг хянах төхөөрөмж юм.

EX бүтэц

Хиймэл зүрхний аппаратын орчин үеийн загварууд нь мини-компьютертэй төстэй: тэдгээр нь электрод, нарийн төвөгтэй микро схем, батерейгаас бүрддэг бөгөөд энэ нь дунджаар 10 орчим жил ажиллах боломжийг олгодог. Шинэ зүрхний аппаратууд нь 12-15 жил хүртэл удаан ажиллахаар бүтээгдсэн.

Микро схемийг ашиглан төхөөрөмж нь миокардийн цахилгаан чадавхийг хүлээн зөвшөөрдөг - өөрөөр хэлбэл кардиограмм. Мэдрэмтгий толгойтой электродуудыг зүрхний булчингийн зузаан руу суулгаж, импульсийн тухай мэдээллийг дамжуулж, цохилтын хэмнэлийг хэвийн болгодог цахилгаан цэнэгийг буцаана.

Төхөөрөмжийн хэмжээс нь загвар, функцээс хамаарч өөр өөр байдаг бөгөөд дундаж жин нь 50 гр орчим байдаг. Зүрхний аппаратыг хэрэгжүүлэх үйл ажиллагаа явуулсан эмнэлгийн байгууллагын компьютерийн программист тохируулдаг.

Ангилал

Зүрхний аппаратыг зориулалт болон электродын тоогоор нь хуваадаг. Зориулалтын дагуу тэдгээрийг дараахь байдлаар ангилдаг.

• Цусны ялгаралтын хэвийн давтамжийг хангахын тулд брадикардигийн үед хэрэглэдэг зүрхний аппаратууд (кардиостимулятор).
• Зүрхний ховор агшилтын үед зүрхний аппаратын үйл ажиллагаанаас гадна 12-35 Дж хүчтэй цахилгаан гүйдэл эсвэл тусгай өдөөх схемийг ашиглан фибрилляцийн төлөв байдлыг таньж, цохилтын хэвийн давтамжийг сэргээх чадвартай кардиовертер-дефибрилляторууд. .

Электродуудын тооноос хамааран ECS-ийг дараахь байдлаар хуваана.

• Нэг танхимтай. Өдөөгч электрод нь зүүн ховдолд байрладаг бөгөөд бусад хөндийн агшилтыг эхлүүлдэг. Энэ нь ховор хэрэглэгддэг, учир нь тосгуур ба ховдолын хэмнэл давхцаж байвал зүрхний цусны эргэлт тасалддаг. Суправентрикуляр хэм алдагдалд ашиггүй.
• Хоёр танхимтай. Хоёр электродоор тоноглогдсон, ховдол, тосгуурт байрладаг. Тэд хөндийн агшилтын хэмнэлийг сайн хянаж, зохицуулдаг.
• Гурван танхимтай. Тэдгээр нь хамгийн оновчтой, физиологийн шинж чанартай байдаг. Гурван электрод нь хоёр ховдол, баруун тосгуурт тус тус байрладаг. Ийм загварыг зүүн ба баруун ховдолын агшилтын синхронизмд идэвхтэй ашигладаг.

Пинг хурдыг мөн үргэлжлэх хугацаагаар нь ангилдаг. EX-ийг дараах төрлийн өртөлтөд суулгасан болно.

• Байнгын. Эпикардийн суулгацыг зөвхөн тусгай төхөөрөмж ашиглан нээлттэй зүрхэнд хийдэг.

• Түр зуурын. Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл зүрхний хэмнэл түр зуурын эмгэгийн үед байнгын зүрхний аппарат суурилуулахаас өмнө хэрэглэнэ. Хэрэв сэхээн амьдруулах шаардлагатай бол өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулахын тулд гадны эсвэл дотоод зүрхний цохилтыг ашигладаг. Электродуудыг өвчүүний яс дээр байрлуулах нь төв венийн катетерээр шууд тосгуур эсвэл ховдол руу нэвтрүүлэхээс бага үр дүнтэй байдаг.
• Оношлогоо. Транс улаан хоолойн өдөөлт нь тосгуурын хэм алдагдалын халдлагыг арилгах, түүнчлэн пароксизмаль тахикарди, синусын зангилааны эмгэг, тосгуур ховдолын дамжуулалтын эмгэг, титэм судасны эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд зүрхний үйл ажиллагааг шалгахад ашиглагддаг.

Гадны хэмнэлийг сонгох чадвар нь зүрхний аппаратыг унадаг дугуйны эргометр, гүйлтийн замын тестийг орлуулах зорилгоор angina pectoris-ийн шалтгааныг оношлох боломжийг олгодог.

Зүрхний аппаратын шошго

Богино тэмдэглэгээний хувьд гурван үсэг (ICHD) ба таван үсэг (NBG) кодыг ашигладаг. Тэмдэглэгээ нь электродын тоо, нэмэлт функц байгаа эсэхийг заана. Кодын үсэг нь дараахь зүйлийг заана.

1. Суулгасан электродуудыг нутагшуулах (A - тосгуур, V - ховдол, D - хоёр хөндий).
2. Илрүүлэх боломжтой камер.
3. Хүлээн авсан импульсийн хариу үйлдэл (өдөөх - I, дарах - T, хоёр функц - D, хариу өгөхгүй - O).
4. Өвчтөний агшилтын давтамж (ачаалал) -ын шаардлагад дасан зохицох. Хурд дасан зохицох зүрхний аппаратыг R үсгээр тэмдэглэсэн байдаг.
5. Тахикарди дахь бусад функцүүдийн илрэл ба параметрүүд.

Эсрэг заалтууд

Нас, амин чухал шинж чанараас хамааран зүрхний аппарат суулгахад туйлын эсрэг заалт байхгүй. Эмнэлзүйн тохиолдол бүрийн талаар мэс засалч, зүрх судасны эмч нар шийдвэр гаргадаг. Зүрхний шигдээсийн улмаас эрчимт эмчилгээний тасагт байгаа өвчтөнүүдэд ч мэс засал хийхийг зөвлөж болно. Зүрхний булчингийн хэсэг дэх цусны хангамжийг зогсоох нь атриовентрикуляр бөглөрөл эсвэл хүнд хэм алдагдал дагалддаг бол энэ нь боломжтой юм.

Хэрэв өвчтөн зүрхний аппаратыг яаралтай суулгах шаардлагагүй бол хэд хэдэн эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас шалтгаалан интервенц хийх өдрийг хойшлуулж болно. Үүнд:

• Халууралт эсвэл халдварт өвчний шинж тэмдэг.
• Дотоод эрхтнүүдийн архаг эмгэгийн хурцадмал байдал (астма, ходоод гэдэсний шархлаа).
• Өвчтөнтэй хэвийн холбоо тогтоохыг үгүйсгэх, амжилттай нөхөн сэргээх магадлалыг бууруулдаг сэтгэцийн эмгэг.

Интервенц хийхээс өмнө бэлтгэл ба шинжилгээ

Шаардлагатай оношлогооны процедурын жагсаалт нь мэс заслын яаралтай байдал, тухайн эмнэлгийн стандартаас хамааран өөр өөр байдаг. Хагалгааны өмнөх зүрхний стандарт шинжилгээ, судалгааг ихэвчлэн хийдэг.

Хагалгааны бэлтгэлд дараахь эмч нартай зөвлөлдөх шаардлагатай.

• Аритмологич.
• Чих хамар хоолойн эмч, шүдний эмч (тэд халдварын голомтыг арилгах эсвэл эмчилдэг).
• Бөөр, төв мэдрэлийн систем, дотоод шүүрлийн системийн архаг өвчний үед бусад мэргэжилтнүүд.

Интервенц хийхээс хэд хоногийн өмнө эмч нар NSAID болон антикоагулянтуудтай эмчилгээг зогсоохыг шаардаж болно. Үүнтэй зэрэгцэн хоолны дэглэмийг хөнгөвчлөх шаардлагатай бөгөөд процедурын өдөр шөнө дундаас эхлэн юу ч идэж, ууж болохгүй.

Суулгацыг хэрхэн хийдэг вэ?

Зүрхний өдөөгчийг цээжний ясны орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар, бага тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор суурилуулдаг. Бүх процедур нь 1-2 цаг үргэлжилдэг бөгөөд дараахь алхмуудыг агуулна.

1. Оношилгооны бүх процедурын дараа өвчтөнийг мэс заслын өрөөнд аваачна. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг зүүн эгэмний дээгүүр өвчүүний ясанд хийнэ.
2. Эзэмний ясны доор арьс, судсанд зүсэлт хийдэг. Электродууд нь хөлөг онгоцоор дамжин зүрхний хөндий рүү дамждаг. Илрүүлэгчийн явцыг рентген туяа ашиглан хянадаг.
3. Хүссэн камерт хүрэх үед мэс засалч ЭКГ-т зүрхний цохилтын үзүүлэлтүүдийг шалгах замаар цочроох хамгийн тохиромжтой газрыг хайж олдог. Хайлтын ажил дууссаны дараа электродуудыг эрхтний хананд "антен" эсвэл штопор шиг бэхэлгээтэй бэхэлдэг.
4. Детекторуудыг арьсан доорх эдэд суулгасны дараа зүрхний аппаратын орон сууцанд зориулж ор бэлддэг. Төхөөрөмжийг байрлуулсны дараа эмч нар электродуудыг холбож, шархыг хатгаж, ариутгасан боолт хэрэглэнэ. Дараа нь оёдлын талбайд мэдэгдэхүйц сорви үлддэг.

Хагалгааны дараа аритмологич зүрхний аппаратыг програмчилж, кардиограмм бичих горимыг тохируулж, зүрхний булчинг өдөөх, ачааллыг шинжлэх, өдөөх үйл ажиллагааны түвшинг сонгох параметрүүдийг тогтооно. Мөн тохиргоонд та батерейны цэнэг бага үед ажилладаг яаралтай тусламжийн горимыг тохируулж болно.

6-10 хоногийн турш өвчтөнийг эмнэлэгт ажиглаж, өвдөлт намдаах эм, антикоагулянт, бактерийн эсрэг эмээр эмчилдэг.

Өдөөгч нь хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Зүрхний аппаратыг үүрд суурилуулсан боловч нэг импульсийн эх үүсвэрийн тасралтгүй ажиллах хугацаа арван жилээс хэтрэхгүй. ECS-ийн ашиглалтын хугацаа дунджаар 8-10 жил байдаг: энэ нь батерейны хүчин чадлаар тодорхойлогддог. Аюулгүй байдлын стандартыг дагаж мөрдөөгүй эсвэл үйлдвэрлэлийн согогийн улмаас өдөөгч бүрэн цэнэггүй болсон эсвэл бүтэлгүйтсэний дараа төхөөрөмжийг солих шаардлагатай. Ихэнхдээ электродууд нь цахилгаан импульс үүсгэгчээс илүү удаан ажилладаг тул давтан ажиллагааны явцад тэд зөвхөн микро схем, батерей бүхий шинэ титан хайрцаг суурилуулах боломжтой.

Баталгаат хугацаа нь төхөөрөмжийн ашиглалтын эхний 3-5 жилийг хамарна.

Хагалгааны зардал хэд вэ?

Хэрэв зүрхний аппарат суулгах шаардлагатай бол хагалгааны зардлыг квотын дагуу төлж болно, өөрөөр хэлбэл өвчтөн замын зардал, эмнэлгийн байгууллагад байх, бэлтгэлийн үеэр байрлах байр зэргийг оруулалгүйгээр үүнийг үнэ төлбөргүй хийх боломжтой. журам, нөхөн сэргээхэд зориулагдсан. ECS-ийн эрэлт их байгаа тул хуваарьт суурилуулалтыг гулсмал байдлаар гүйцэтгэдэг.

Цахилгаан өдөөгч үнэ нь төхөөрөмжийн үйлдвэрлэгч болон тохиргооноос хамаарч өөр өөр байдаг. Нэг камертай зүрхний аппарат өвчтөнд 10-70 мянган рубль, хоёр камертай зүрхний аппарат 80-200, гурван камертай зүрхний аппарат 450 хүртэл үнэтэй байдаг. Электродын өртөг, суулгацын өртөг нь ихэвчлэн байдаг. тусад нь тооцно.

Хүндрэлүүд

Өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй мэс заслын дараах гаж нөлөө нь ховор тохиолддог. Статистикийн мэдээгээр өндөр настай өвчтөнүүдийн 6.2% (65-аас дээш насны), энэ насны хүмүүсийн 4.5% -д хүндрэл ажиглагдаж байна. Үхлийн үр дагаврын магадлал нь эдгээр утгуудаас бага байна. Зүрхний аппарат суурилуулах үед дараах эрсдэлүүд гардаг.

• Халдварт халдварууд - зүсэлт, фистул үүсэх, сепсис үүсэх.
• Илрүүлэгч электродын шилжилт.
• Зүрхний доторх цус алдалт.
• Зүрхний гаднах булчин, диафрагмыг өдөөх.
• Зүрхний аппаратын анализын функц алдагдаж, өдөөлтөд алдаа гардаг.
• Дээд мөчний хаван.
• Пневмоторакс.
• Том хөлөг онгоцыг хаах.
• Илрүүлэгчийн хугарал.
• Батерейны ашиглалтын хугацаа эрт дуусна.

Төхөөрөмжийг зөв суулгаж, чанартай тоног төхөөрөмж ашиглах, мэс заслын дараах зохих арчилгаа зэргийг хийснээр эдгээр хүндрэлүүдийн ихэнх нь зайлсхийх боломжтой. Өөрийгөө хамгаалахын тулд та тодорхой үйлдвэрлэгчийн зүрхний аппаратын талаархи өвчтөний тойм, түүнчлэн тодорхой эмчийн хийсэн хагалгааны талаар анхаарах хэрэгтэй.

Хагалгааны дараах амьдралын хэв маяг

Зүрхний аппараттай амьдрал бүрэн дүүрэн бөгөөд эрүүл хүний ​​бодит байдлаас хэд хэдэн зүйлээр ялгаатай байдаг. Зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл өвчтөн ажиллах, гэрийн ажил хийх, тэр ч байтугай спортоор хичээллэх боломжтой.

Энэ тохиолдолд аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• Зүрхний мэс засалч, хэм алдагдалын эмч дээр өдөөлтийг суулгаснаас хойш 1 жилийн хугацаанд улиралд нэг удаа, хоёр дахь жилдээ зургаан сард нэг удаа, дараа нь жилд нэг удаа очиж үзээрэй.
• Эрүүл мэндийн байдлыг хянах (сайн сайхан байдал, цусны даралт, импульсийн цохилт).
• Муу зуршлаас (архи, никотин) татгалзаж, ажил, амралтын хоорондох тэнцвэрийг бий болго.
• Оношлогооны зарим аргууд (өвчүүний хэт авиан шинжилгээ, MRI) болон физик эмчилгээ (соронзон орон ба дулаанд өртөх) зайлсхийх.
• Бага зэргийн инвазив арга хэмжээ авахаас өмнө зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй (цахилгаан коагуляци, цахилгаан хуйхын зүсэлт, дотоод эрхтнүүдийн чулууг бутлах).
• Өндөр хүчдэлийн эх үүсвэрийн ойролцоо удаан хугацаагаар байж болохгүй.
• Өчүүний ясанд цохиулж, унахаас зайлсхийх хэрэгтэй.
• Гар утас, цахилгаан соронзон цацрагийн эх үүсвэрийг (гэрийнх гэх мэт) ашиглахдаа төхөөрөмжтэй харьцуулахад биеийн нөгөө талд, түүнээс 25-30 см-ээс хол зайд байрлуулахыг зөвлөж байна.

Өвчтөн зүрхний аппарат суурилуулсныг баталгаажуулсан баримт бичгийг авч явах шаардлагатай: энэ нь төхөөрөмжийн ажиллагаанд аюултай илрүүлэгчийн шалгалтаас зайлсхийх болно.

Өвчтөний хөдөлмөрийн чадварыг хүндрэл байгаа эсэх (IHD, CHF) зэргийг харгалзан эмнэлгийн комисс тогтоодог. Тодорхой ажлын байранд ажиллах нь түүнд болон төхөөрөмжид ноцтой хохирол учруулж болзошгүй (цахилгаан гагнуурын төхөөрөмж, ган хайлуулах машинтай холбоо барих) тохиолдолд өвчтөнд хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэг өгч болно.

Зүрхний аппарат байгаа эсэх нь жирэмсний үнэмлэхүй эсрэг заалт биш юм. Гэхдээ өвчтөн жирэмсний бүх хугацаанд зүрх судасны эмчийн хяналтанд байх ёстой бөгөөд хоол тэжээл, дасгалын талаархи эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Төрөлт нь зөвхөн кесар хагалгаагаар хийгддэг, мэс засал нь хуваарьтай байдаг.

Биеийн хөдөлгөөн нь дунд зэргийн байх ёстой бөгөөд өвчүүний булчинг чангалахгүй байх ёстой. Нөхөн сэргээх хугацаанд (3 сар хүртэл) биеийн дээд хэсгийн эрчимтэй дасгалын хамт спортоор хичээллэхийг хориглоно.

Тулааны урлагийг төхөөрөмж, экстрим спорт, хөл бөмбөг, регби, сагсан бөмбөг, хоккей, буудлага, цээжний булчинд жинтэй бодибилдинг зэрэгт нөлөөлөх эрсдэлтэй тул насан туршдаа хориглоно.

Нөхөн сэргээх эмчилгээ дууссаны дараа хүндрэл байхгүй тохиолдолд зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа ванн, сауныг зөвшөөрдөг. Айлчлал нь ховор, зөөлөн байх ёстой.

Урьдчилан таамаглах

Зүрхний аппаратыг анагаах ухаанд хэрэглэснээр хэм алдагдал, зүрхний бөглөрөл, синусын зангилааны сулралтай өвчтөнүүдийн дундаж наслалтыг эрс нэмэгдүүлсэн. Брадиарритми болон суправентрикуляр тахикардигийн хувьд төхөөрөмжийг суурилуулах үр нөлөө 100% хүрдэг. Тосгуур болон ховдолын фибрилляци бүхий зүрхний аппарат нь 100 өвчтөний 80-99-д тусалдаг.

Зүрхний аппарат суурилуулахдаа зөвхөн өөрийн заалтыг төдийгүй энэ нь юу болох, суулгах мэс засал ямар давуу болон сул талуудтай болохыг мэдэж байвал та илүү итгэлтэйгээр зөв шийдвэр гаргаж чадна. ECS нь зүрхний эмгэгийн тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг арилгах, амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг цаг тухайд нь зогсоох боломжийг олгодог.

Хүний бие өсч томрох тусам элэгддэг бөгөөд энэ нь бүх эрхтэн, тогтолцоонд хамаатай. Бие махбодид гэмтэл гарсан тохиолдолд тархины төв рүү дохио илгээгдэж, өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг. Зүрхний тухай ярихад өвчин нь онцгой анхаарал шаарддаг. Зүрхний аппарат суурилуулах үйл ажиллагааны талаар сайн тоймууд байдаг бөгөөд энэ нь түүний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх арга замуудын нэг юм.

Эмгэг судлалын эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрвэл мэргэшсэн тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Зүрхний аппарат гэж юу вэ?

Орчин үеийн төхөөрөмж нь анх харахад тийм ч энгийн зүйл биш юм. Анагаах ухаанд үүнийг зүрхний аппарат гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний булчингийн зөв хэмнэлийг сэргээх, хадгалах чадварыг илтгэдэг. Зүрхний аппарат нь титан хайлшаар (инерт) хийсэн жижиг битүүмжилсэн орон сууцанд байрладаг механик төхөөрөмж юм. Дотор нь зай, микропроцессорын нэгж байдаг.

Сонирхолтой! Сүүлийн үед "хүсэлтээр" ажилладаг, өөрөөр хэлбэл зүрх удааширч, агшилтын хэмнэл алдагдаж, тэдгээрийн хооронд урт хугацаа байгаа тохиолдолд л цахилгаан импульс үүсгэдэг төхөөрөмжүүдийг ашиглаж байна.

Зүрхний өдөөгч нь:

• нэг танхимтай - цахилгаан гүйдлийн идэвхтэй дамжуулагч нь зүрхний ховдолд байрладаг тул зөвхөн эрхтэний энэ хэсгийг өдөөдөг;
• хос камертай - электродуудыг ховдол болон тосгуурт нэгэн зэрэг байрлуулна. Механизмын давуу тал нь гуурсан хоолойн формацуудыг бүрэн дүүргэх зохицуулалттай агшилтыг хангах явдал юм;
• гурван танхим - тодорхой дарааллаар гурван электрод байх нь зүрхний булчингийн бүх хэсгүүдийн агшилтыг баталгаажуулдаг.

Мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ?

Зүрхний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд ийм арга хэмжээг хэрэглэх гол заалтууд нь: брадикарди (түүний янз бүрийн хэлбэрүүд), миокардийн агшилтын чадвар ноцтой буурах, зүрхний цохилт хурдан, удаан болж байнга өөрчлөгдөх, зүрхний цохилтын буруу харьцаа. агшилт (амрах үед нэмэгдэж, дасгалын үед буурдаг). Каротид синусын хам шинж, A-V блок, суларсан синусын зангилаа, бүрэн бус бөглөрөл - энэ бүхэн нь мэс заслын шууд заалт юм.

Зүрхний аппаратыг суулгах мэс заслын талаар хэн нэгэнд сэтгэгдэл төрж байгаа ч процесс нь өөрөө тийм ч төвөгтэй биш юм. Ерөнхийдөө интервенц нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• тусгай зориулалтын төхөөрөмжийг арьсан доорх өөхний эдэд оруулдаг;
• түүнээс гарч буй электродуудыг эрхтэний янз бүрийн хэсэгт байрлуулна.

Чухал! Манипуляцийн хувьд ерөнхий мэдээ алдуулалт шаардлагагүй, бүх зүйлийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Дээрх алхмуудыг хэрэгжүүлэхийн тулд эгэмний хэсэгт зүсэлт хийдэг. Үүний дараа нимгэн судал ашиглан электродууд нь эрхтэнтэй холбогддог. Уг процедурыг бүхэлд нь хяналтын зорилгоор рентген төхөөрөмж ашиглан гүйцэтгэдэг. Электродууд хүрэх газартаа байх үед тэдгээрийн нөгөө талд байгаа хэсгүүд нь төхөөрөмжид холбогддог. Арьсан доорх эдэд эгэмний ясны хэсэгт байрлуулж, мэс засал дууссан гэж үзнэ. Зүрхний зүрхний аппаратын хагалгааны бичлэгээс бид интервенц нь маш энгийн болохыг харж байна. Үүний хамгийн чухал нөхцөл бол мэс засалчийн бичиг үсэг, туршлага юм.

Зүрхний аппараттай амьдрал

Хагалгааны дараа тэр даруй өвчтөн хэсэг хугацаанд өвдөлтийг мэдэрч магадгүй тул өвдөлтийн эрчмийг бууруулахын тулд эмч өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг. Суулгахын өмнө өдөөгч бүрийг таны өдөөх хэрэгцээнд нийцүүлэн тохируулсан. Хүний биед нэмэлт механизм суулгах нь түүний амьдралыг ямар нэгэн байдлаар өөрчилдөг гэж хэлж болохгүй, гэхдээ зарим хязгаарлалтууд байдаг.

Интервенц хийснээс хойшхи эхний үзлэгийг 3 сараас хэтрэхгүй, дараа нь 6 сарын дараа хийх ёстой бөгөөд хэрэв тухайн хүнд юу ч саад болохгүй бол жилд нэг удаа үзлэгт хамрагдахад хангалттай.

Анхаар! Судасны цохилт буурах, халуурах, цахилгаан гүйдэл алдагдах, толгой эргэх, ухаан алдах, зүрхний аппарат байрладаг хэсэгт үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах ноцтой шалтгаан болдог.

Зүрхний аппарат суурилуулсан хүмүүс хүчтэй цахилгаан соронзон эх үүсвэртэй холбоо барих ёсгүй. Өндөр хүчдэлийн шугам, телевизийн цамхаг, давталт, металл илрүүлэгчтэй газруудаас зайлсхий. Цахилгаан зүрхний аппараттай хүмүүст дараах процедурыг хийх нь эсрэг заалттай байдаг.

• MRI, мэдрэгчийн хөдөлгөөнтэй хэт авиан;
• литотрипси;
• цахилгаан эмчилгээ, соронзон эмчилгээ;
• монополяр электрокоагуляци.

Зүрхний аппарат суулгах хагалгааны зардал маш их байдаг тул үр дүнтэй ажиллуулахын тулд өдөр тутмын амьдралдаа хэд хэдэн ёс зүйн дүрмийг баримтлах шаардлагатай гэж өмнө нь хэлж байсан. Жишээлбэл, та өдөөгчөөс эсрэг талын гараараа зөвхөн цахилгаан хүчдэлийн эх үүсвэрт хүрч болно. ECS байрладаг газар сул тул та цохиж болохгүй. Хүлээлгийн горимд, мөн ярих үед гар утас нь 20 см-ээс багагүй зайтай байх ёстой.Хэрэв та цахилгаан хэрэгсэл ашиглах шаардлагатай бол сайн тусгаарлагдсан байх ёстой, заримдаа газардуулга хийх шаардлагатай байдаг.

Чухал! Цахилгаан хэрэгсэлтэй ажиллахдаа одоо байгаа хязгаарлалтыг дагаж мөрдөх ёстой. Цээжний булчинг ашигладаг үйл ажиллагааг хязгаарлах хэрэгтэй.

Зүрхний аппарат (КС) нь брадикарди, тосгуурын фибрилляци, зүрхний бөглөрлийн шинж тэмдгийг арилгах зориулалттай төхөөрөмж юм. Түүний суулгац нь зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх, энэ эмгэгийн шалтгааныг арилгахгүй байх явдал юм.

Зүрхний аппарат суурилуулсны дараа өвчтөний өдөр тутмын амьдралд дүрмээр бол мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаггүй. Хэрэв та энгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөж, хуваарьт эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдах юм бол төхөөрөмжийг биедээ "үлдэх" -тэй холбоотой бүх бэрхшээлээс зайлсхийх боломжтой.

Энэ нийтлэлээс уншина уу

Зүрхний аппаратын төрлүүд

Зүрхний аппаратыг хоёр төрөлд хуваадаг: зүрхний тасалгааны агшилтыг "өдөөх" стандарт, "ердийн" зүрхний аппарат ба дефибриллятор (кардиовертер-дефибриллятор) -ийн функцийг хослуулсан дотоод.

• Стандарт KSзүрхэнд наалдсан тусгай утсаар цахилгаан импульс илгээдэг. Энэ нь хэмнэл гажигтай хүн байгалийн цахилгаан дохио үүсгэх асуудалтай тулгарахад тусалдаг.

• Хоёр дахь төрлийн CS нь хосолсон дефибриллятор/стандарт зүрхний аппарат юм.Энэ нь зүрхний цохилт, түүний тогтмол байдлыг хянах боломжийг олгодог хиймэл зүрхний аппаратын үүрэг гүйцэтгэхээс гадна "үхлийн хэмнэлийг" (амь насанд аюултай хэм алдагдал) зогсоож чаддаг.

Дефибрилляторын үүрэг бол зүрхэнд "цочрол" өгөх бөгөөд түүнийг үр дүнтэй агшилтанд оруулах явдал юм. Цочролын санаа нь "гарын авлагын дефибриллятор" -тай адил юм, жишээлбэл, түргэн тусламжийн бригад сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийх үед олон хүн зурагтаар үзсэн. Утаснууд нь зүрхэнд шууд холбогддог тул цохилт нь хамаагүй бага байдаг. Үүний ачаар кардиовертер-дефибриллятор бүхий "цахилгаан цочрол" тийм ч өвдөлтгүй байдаг.

CS суулгах нь хэм алдагдалын асуудлыг үргэлж зуун хувь шийдэж чаддаггүй. Зүрхний цохилтыг илүү үр дүнтэй болгохын тулд зүрхний аппарат суурилуулсны дараа эм уух нь нэлээд түгээмэл байдаг. Эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх, мөн хэрэглэсэн эмийн бүртгэлийг (хэрэглэх хугацаа, тунг) хадгалах шаардлагатай.

Хэрэгтэй видео

Зүрхний аппарат зүрхтэй хэрхэн харьцдаг талаар мэдэхийн тулд энэ видеог үзээрэй.

Үйл ажиллагаатай холбоотой эрсдэлүүд

Мэс заслын мэс засал, мэдээ алдуулалт нь ерөнхий эрсдэлээс гадна CS суулгах мэс засалтай холбоотой асуудлууд байдаг. Статистик мэдээллээс харахад өвчтөнүүдийн 5% нь суулгацын дараа хүндрэлтэй байдаг , тэдний мэдэх ёстой. Үүнд:

• эдийг задлах хэсэгт мэдрэлийн гэмтэл;
• пневмоторакс (уушигны уналт);
• CS-ийн талбайд хөхөрсөн (мэс заслын нийтлэг гаж нөлөө, түүний ноцтой байдал нь хуримтлагдсан цусны хэмжээнээс хамаарна);
• зүрхний ойролцоох эд, цусны судсыг гэмтээх;
• мэс заслын дараа хэвийн ажиллахгүй байгаа зүрхний аппарат (маш ховор);
• цахилгаан дохио нь зүрхний аппаратаас зүрх рүү дамждаг утасны гэмтэл (мөн маш ховор ажиглагддаг);
• буруу байрлуулсаны улмаас мэс заслын дараа үүсч болох утас тасрах;
• мэс заслын дараах шархны халдвар.

Зүрхний аппаратыг суулгасан хэсэгтээ зовиур нь нэлээд түгээмэл боловч ихэвчлэн 48 цагийн дотор алга болдог. Тэдний эрчмээс хамааран эмч өвдөлт намдаах эмийг зааж өгч болно. Хэрэв тэд алга болоогүй эсвэл өвдөлт эрчимжиж байвал та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Ялангуяа оёдлын хэсэгт хавдар, улайлт байгаа бол.

Мэс заслын дараа нөхөн сэргээх

Зүрхний аппарат суурилуулсны дараа нөхөн сэргээх нь ихэвчлэн долоо хоногоос нэг сар хүртэл үргэлжилдэг. Сэргээх үед хэрхэн биеэ авч явах талаар зарим зөвлөмжийг доор өгөв. Та эмчээсээ илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг авах хэрэгтэй. Зөвхөн тэр тодорхой нөхцөл байдлаас шалтгаалан амьдралын хэв маягийг өөрчлөх талаар нарийвчлан хэлж чадна. Та юуг анхаарах ёстой вэ:

• Хүнд зүйлийг өргөх, хэт их биеийн хөдөлгөөн хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ нь мэс заслын дараах шархыг хурдан эдгээж, зүрхний аппаратыг "засах" боломжийг олгоно.
• Зүрхний аппаратыг эдэд байрлуулсан хэсэгт суулгасны дараа даралтыг арилгана.
• Хагалгааны шархнаас хавдар, улайлт, ялгадас гарч байвал эмчдээ хэлээрэй.
• Хэрэв таны бага зэрэг халууралт 2 хоногийн дотор арилахгүй бол эмчид хандаарай.

Удаан хугацааны туршид зүрхний аппарат суулгахад тохиолддог хүндрэлүүдийн нэг нь зүүн дээд мөчдийн хаван юм.

Төхөөрөмжөөс зүрх рүү чиглэсэн утаснууд эхлээд цээжний хананы дагуу дээшээ урсдаг судалд ордог. Үүнээр дамжуулан тэд дээд мөчрөөс цус урсдаг вен рүү ордог. Дараа нь утаснууд нь дээд хөндий ба зүрхэнд нэвтэрдэг. Тэдгээр нь нэлээд зузаан бөгөөд энэ нь венийн үрэвсэл, нарийсалт үүсгэдэг - энэ нь гарны бөглөрөл, хаван үүсэхэд хүргэдэг.

Зүрхний аппарат суулгасны дараа гар чинь өвдөж байвал энэ нь венийн үрэвслийн шинж тэмдэгүүдийн нэг байж болно. Нөхцөл байдал нь хэт авиан эсвэл венографи ашиглан оношлогддог. Сүүлийн процедур нь тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэх явдал юм. Хэрэв онош батлагдсан бол энэ асуудлыг баллон ангиопластикаар шийдэж болно. Өөр нэг сонголт бол утаснуудыг гэмтсэн судлаас нөгөө рүү шилжүүлэх явдал юм.

Өвчтөн зүрхний аппаратанд хэр хурдан дасаж, ямар мэдрэмж төрж байгааг харахын тулд энэ видеог үзээрэй.

Зүрхний аппараттай амьдрал: гудамжинд болон гэртээ, эмнэлгийн процедур

Түгээмэл итгэл үнэмшлээс ялгаатай нь гэр ахуйн цахилгаан хэрэгсэлтэй холбоотой зүрхний аппарат суурилуулсны дараа хатуу хязгаарлалт байхгүй. Богино долгионы зуух ч гэсэн ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Гэсэн хэдий ч онцгой анхаарал, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай төхөөрөмжүүд байдаг.

Зүрхний аппарат суурилуулсан өвчтөнд эмнэлгийн заль мэх хийлгэхээс өмнө ямар ч эмч (шүдний эмч, гоо сайхны эмч гэх мэт) түүний онцлог шинж чанарыг сануулах нь зүйтэй юм.

Дээрх зөвлөмжүүд нь тийм ч дарамт биш юм. Тэдгээрийг дуусгах нь тийм ч хэцүү ажил биш юм. Та зүгээр л болгоомжтой байх хэрэгтэй. Энэ нь зүрхний аппарат суурилуулсны дараа хэвийн амьдралдаа хурдан эргэж орох, ноцтой асуудлаас зайлсхийх боломжийг олгоно.

Биеийн тамир, спорт

Зүрхний аппараттай байх нь дасгал хийх нь эсрэг заалттай гэсэн үг биш юм. Идэвхтэй үед зан үйлийн тодорхой дүрмүүд байдаг
Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх:

• Биеийн дээд хагасын булчингийн тогтолцоонд хэт их ачаалал өгөхөөс зайлсхий. Эхний сард суулгацын тал дээр гарны моторын үйл ажиллагааг багасгах шаардлагатай.
• CS суурилуулсан хэсэгт даралт, нөлөөллөөс зайлсхий. Төрөл бүрийн тулааны урлаг (каратэ, бокс, жүдо) болон хүндийн өргөлтөөр хичээллэх нь бүрэн хязгаарлагдмал байх ёстой. Та бас винтов буудах ёсгүй.
• Сагсан бөмбөг, волейбол, хоккей гэх мэт багийн спортууд улаан шугамаар хязгаарлагддаг. Нэг талаас тэдэнтэй хамт гар хөдөлгөөний далайц хамгийн их байдаг бөгөөд энэ нь электродуудыг салгахад хүргэдэг, нөгөө талаас суулгацын талбайд ноцтой гэмтэл учруулах аюулыг үгүйсгэх аргагүй юм.
• Зүрхний аппараттай хүмүүст явган аялал, фитнесс, усанд сэлэх, бүжиглэх нь хамгийн сайн сонголт юм.

Зүрхний аппарат суурилуулсны дараа өвчтөнүүд ихэвчлэн сул дорой байдлаа алдаж, "хүчний өсөлт"-ийг мэдэрдэг. Мөн энэ нь тэдэнд хэрцгий хошигнол тоглож чадна. Дотоод эрч хүч, тэсвэр тэвчээрийн хэт их өөрийгөө үнэлэх нь өвчтөнд дуртай спортоо санахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн зарим нь болон зүрхний аппарат тохирохгүй байж магадгүй юм. Тиймээс та мэргэжилтнүүдийн зөвлөмжийг үл тоомсорлож болохгүй. Энэ асуудалд хамгийн сайн зөвлөгч бол эмчлэгч эмч гэдгийг санах нь чухал.

Тогтмол үзлэг

Эмч рүү очих хяналт нь эмчилгээний үйл явцын салшгүй хэсэг юм. Хэдийгээр өвчтөн сайн мэдэрч байсан ч тэр зааж өгсөн эмийг үл тоомсорлож болохгүй үзлэг хийх явцад эмч:

• тусгай програм ашиглах нь CS-ийн гүйцэтгэлийг шалгах болно;
• зайны цэнэгийг шалгах;
• шаардлагатай бол тэр тохиргоонд нь тохируулга хийнэ.

Шалгалт нь ихэвчлэн 20 минутаас ихгүй хугацаа шаардагдана.

Зай солих нь ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Заримдаа электродыг солих эсвэл зүрхний аппаратыг бүрэн солих шаардлагатай болдог. Энэ тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалт шаардлагатай байж болно.

Эмчтэйгээ хэзээ холбоо барих нь зөв вэ?

Дараах нөхцөл байдал нь эмчид эрт хандах шалтгаан болдог
Тогтмол шалгалт хийх хуваарьтай хугацаа:

• хэрэв таны зүрхний цохилт таны төхөөрөмж дээр тогтоосон доод хэмжээнээс доогуур байвал;
• CS суурилуулсан хэсэгт хавдар, улайлт, ялгадас гарч ирэх үед;
• зүрхний аппаратын үйл ажиллагаа эсвэл эм уухтай холбоотой асуултууд үүссэн;
• эрүүл мэндийн байдалд урьд өмнө тохиолдож байгаагүй ер бусын өөрчлөлт (жишээлбэл, шинэ шинж тэмдэг).

Гэхдээ өөр шалтгаан байж болно. Ихэвчлэн эмнэлгээс гарахад эмч түүнтэй яаралтай холбоо барих шаардлагатай нөхцөл байдлыг тайлбарладаг.

Зүрхний аппаратыг асуудал үүсгэх биш, түүнээс урьдчилан сэргийлэх, засах зорилгоор байрлуулдаг. Хэрэв та маш их ачаалал өгдөггүй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг байнга дагаж мөрдөж, эмчийнхээ зааврыг дагаж мөрдвөл асуудал гарахгүй. Энэ нь танд ямар ч практик хязгаарлалтгүйгээр хэвийн амьдралын хэв маягийг удирдах боломжийг олгодог.

Мөн уншина уу

Зүрхний аппаратыг цаг тухайд нь шалгах нь төхөөрөмжийн нөхцөл байдлыг тодорхойлж, түүнтэй холбоотой асуудлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Зүрхний аппаратыг хэрхэн шалгах вэ, хэр зэрэг шаардлагатай вэ?