Цэр нь аяндаа ханиалгах эсвэл идэвхтэй цэр ялгаруулах үед ялгардаг амьсгалын замын эмгэгийн шүүрэл юм. Гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн аппарат нь гуурсан хоолойн эсүүд ба гуурсан хоолойн булчирхайгаас үүссэн салиа, түүнчлэн гуурсан хоолойн цорго хучуур эдээс бүрддэг. Цэрний ялгадас нь гуурсан хоолойн дихотомийн хэсэгт байрлах рецепторуудыг цочроох үед үүсдэг.
Эрүүл хүний гуурсан хоолойн шүүрлийн хэмжээ өдөрт 10-100 мл байдаг бөгөөд тэр бүгдийг нь ихэвчлэн залгидаг. Tracheobronchial шүүрэл нь нян устгах шинж чанартай байдаг; Гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн хучуур эдийн цилий хөдөлгөөнөөс болж түүнийг арилгах нь амьсгалын замыг бичил биетэн, тоосны тоосонцор, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, эсийн детритээс цэвэрлэхэд тусалдаг.
Цэрний харагдах байдал нь ихэвчлэн гуурсан хоолойн шүүрлийн хэмжээ ихсэх, найрлага өөрчлөгдөх (халдварт, харшлын үйл явц) эсвэл түүнийг зайлуулах механизмыг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг.
Цэр цуглуулах техник.Ихэвчлэн өглөөний хоосон ходоодонд цуглуулсан цэрийг амны хөндий, залгиурыг сул антисептик уусмалаар (жишээлбэл, фурациллины уусмал), дараа нь буцалсан усаар сайтар цэвэрлэсний дараа шалгадаг. Мөн хавтгай хучуур эдийн гуужуулагчийг багасгадаг 1%-ийн хөнгөн цагааны уусмалаар эмчилж болно. Шүдээ угааж болохгүй.
Судалгааны хувьд цэвэр, хуурай шилэн саванд цуглуулсан цэрний эхний биш харин хоёр дахь нулималтыг авах нь зүйтэй. Тусгаарлагдсан цэрийг нэн даруй шалгах боломжгүй бол хөргөгчинд хадгална.
Цэрний эмнэлзүйн шинжилгээг макроскоп, физик-хими, микроскоп, микробиологи, биологийн судалгааны аргуудыг ашиглан хийдэг.
Макроскопийн (органолептик) шинжилгээсуралцах зэрэг орно физик шинж чанар, Цэрний нийт хэмжээ, түүний өнгө, тууштай байдал (зуурамтгай чанар), үнэр, шинж чанар, зогсох үед ялгарах, эмгэгийн хольц байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
Микроскопийн шинжилгээцэрний эсийн болон эсийн бус элементүүдийг тодорхойлох зорилгоор хийгдсэн. Янз бүрийн төрлийн лейкоцитууд (нейтрофил, эозинофиль, лимфоцит), эритроцит, цулцангийн болон цилиндр хэлбэрийн цэврүүт хучуур эдийн эсүүд, түүнчлэн сидерофаг, "атипик" эсүүд нь оношлогоонд чухал ач холбогдолтой юм. Цэрний эсийн бус элементүүдэд зарим төрлийн талст, спираль, утаснууд орно.
Микробиологийн(бактериоскопийн болон бактериологийн) уушигны халдварын үүсгэгч бодисыг тодруулах, бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг.
Биологийнсудалгааг лабораторийн амьтдыг ашиглан хийдэг.
1. Цэрний МАКРОСКОПИЙН ШИНЖИЛГЭЭ.
Тоо хэмжээ.Цэрний хэмжээг төгссөн шилэн саванд хийнэ.
Амьсгалын тогтолцооны ихэнх эмгэг процессуудад харьцангуй бага хэмжээний цэр ялгардаг.
Их хэмжээний цэр (200 мл ба түүнээс дээш) нэн даруй ялгарах нь уушигны цочмог буглаа гарч, их хэмжээний цэр системтэйгээр ялгарах шинж тэмдэг юм ("өглөө амаар дүүрэн цэр"). 200 мл ба түүнээс дээш, 1-2 л хүртэл) уушигны архаг буглаа, гангрена, бронхоэктаз, агуйн сүрьеэ, цистик гипоплази зэрэгт ажиглагддаг.
Цочмог бронхит, трахеит, амьсгалын замын цочмог халдвар, уушгины хатгалгааны үед бие даасан нулимснаас бага хэмжээний цэр 10-20 мл хүртэл ялгардаг. Эдгээр өвчний явц архагшсан үед цэрний хэмжээ 50-100 мл хүртэл нэмэгдэж болно.
Тодорхойлолт зан чанарцэр нь эмгэг процессын шинж чанарыг тодорхой хэмжээгээр шүүх боломжийг олгодог . Цэрний шинж чанарыг тодорхойлохын тулд түүнийг Петрийн аяганд хийж, цайвар, харанхуй дэвсгэр дээр ээлжлэн шинжилдэг.
Үүнд салиа, идээ, цус, сероз шингэн, фибрин орно. Холимог цэрний шинж чанарыг тодорхойлохдоо зонхилох субстратыг ихэвчлэн хоёрдугаарт байрлуулдаг. Иймээс идээт-салст цэрний үед салст, салст цэрний үед идээ зонхилдог.Цэр нь дараахь байж болно.
1.Салст: амьсгалын замын цочмог халдвар, цочмог бронхит, гуурсан хоолойн багтраа.
2.Идээт: салиагүй. Уушигны буглаа эсвэл гялтангийн эмпиемийн агууламж урсаж буй гуурсан хоолой руу хагарах үед гарч ирдэг.
3.Салст идээт; идээ, салст (архаг идээт бронхит, бронхоэктаз, буглаа уушигны үрэвсэл) агуулдаг.
4.Идээт салст бүрхэвч: (архаг бронхит, уушигны үрэвсэл). Энэ нь салиа, идээ бээрийн холимог юм.
5.Салст цуст: цустай судалтай салстаас бүрдэнэ (их хэмжээний уушигны үрэвсэл, гуурсан хоолойн хорт хавдар).
6.Салст-цустай: бүх гурван бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг жигд хольсон (гуурсан хоолой, сүрьеэ, гуурсан хоолойн хорт хавдар) агуулсан.
7.Цустай ялгадас: (цусархаг цэр) уушигны цус алдалттай.
8.Сэрусцэр: уушигны хаван (зүүн ховдлын дутагдал) ажиглагдсан.
Заримдаа сероз үүсдэг - идээтцэр.
Цэрний шинж чанарыг микроскопийн шинжилгээгээр тодорхой тодорхойлдог бөгөөд түүний өнгөтэй хослуулах ёстой.
Тууштай байдал. Найрлагаас хамаарна. Энэ нь шингэн, наалдамхай, желатин, дунд зэргийн наалдамхай, наалдамхай тууштай байж болно.
Дунд зэргийн наалдамхайөнгөгүй эсвэл цагаан өнгөтэй цэр гэж нэрлэдэг салст бүрхэвчмөн амьсгалын тогтолцоонд катрин үрэвслийг илтгэнэ.
Цэр байж магадгүй наалдамхайтрансудат дахь салиа (гуурсан хоолойн багтраа, бөглөрөлт бронхит, цистик фиброз). Салст ба туйлын наалдамхайГуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнд ("шилэн") цэр ялгардаг.
Дунд зэргийн наалдамхай эсвэл наалдамхайцэр нь идээний хольцтой хамт үүсдэг.
желатинэсвэл фибрин байгаа үед наалдамхай (лобар уушигны үрэвсэл).
ШингэнТэгээд хөөстэйЦэр нь уушигны хавангаар ажиглагддаг сероз шингэн байгаа үед ташуурдсан өндөгний цагаан шиг болдог.
Заримдаа нэг төрлийн тууштай байдал ажиглагддаг, жишээлбэл, дунд зэргийн наалдамхай бөөгнөрөл бүхий желатин.
Өнгө. Цэвэр Петрийн таваг дээрх цэрийг цагаан дэвсгэр дээр тавьдаг. Цэрний өнгө нь лейкоцитын тоо, цусны улаан эсийн хольцоос хамаардаг.
Өнгөгүйэсвэл цагаан өнгөтэйдунд зэргийн наалдамхай цэр үүсэх үед катаральүрэвсэл.
Сааралэсвэл саарал цагаанөнгө нь салст цэрний шинж чанар юм.
Саарал шар-д тодорхойлсон салст идээтцэр, ба шар сааралцагт идээт салст бүрхэвч.
Амьсгалын тогтолцооны үрэвслийн процессыг олж авсан тохиолдолд идээтшинж чанар, идээний хольцын улмаас цэр үүсдэг саарал өнгөтэй, шаргал өнгөтэйэсвэл ногоон өнгөтэй.
Үрэвслийн нэвчдэс дэх эозинофилийн агууламж ихтэй өвчтөнүүдэд цэр нь заримдаа өвөрмөц шинж чанартай байдаг. тод шар(“канар”) өнгө.
Цэр шарөнгө нь шарласан өвчтөнүүдэд тохиолддог, өнгө охор- уушигны сидероз бүхий өвчтөнүүдэд, мөн улаан улбар шарбудах - рифампицин авах үед.
Цусны улаан эсийн хольц нь цэр ялгаруулдаг улаан, цусны пигментийн өөрчлөлтөөс хамааран хүрэн эсвэл зэвэрсэн өнгө.
ЯгаанЦэрний өнгө нь цус байгаа эсэхийг илтгэнэ.
Уушигны цусны эргэлтийн тодорхой зогсонги байдал, уушигны хавангаар хүндрэх үед их хэмжээний цэр ялгардаг. бүдэг ягаанөнгө.
Бор ("зэвэрсэн") цэрний өнгө нь диапедезийн замаар цулцангийн хөндийд нэвтэрсэн эритроцитуудын гемоглобины задралын үр дүнд үүссэн гематоидины хольцтой холбоотой юм. Ийм цэр нь митрал гажиг, уушигны уушигны үрэвсэл, уушигны гажигтай ажиглагддаг. шигдээс, уушигны сүрьеэ нь бяслаг задралтай.
Час улаанцэрний өнгө, сүүдэр нь хорт хавдар эсвэл уушгины бусад хорт хавдрын автолизийн үед үүсдэг.
Цустай цэр(цус задрах) нь сүрьеэ, хорт хавдар, буглаа, гангрена, зүрхний шигдээс, уушигны гэмтлээс үүдэлтэй уушигны эд эсийн задралыг илтгэнэ.
Заримдаа ходоод гэдэсний дээд хэсгээс цус алдах үед ханиалгах үед ялгардаг цуст агууламжаас уушигны hemoptysis ялгах шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд уушигны цус алдалтын үед улаан, хөөсөрхөг, шүлтлэг цус ялгардаг бол ходоодны цус алдалтын үед цус нь хар интоорын өнгөтэй, ихэвчлэн хүчиллэг, ихэвчлэн хүнсний массын хольц агуулдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
ХарЦэрний өнгө нь нүүрсний тоосны хольцтой үед үүсдэг.
Гурилын тоостой холилдоход цэр гардаг цагаан. Янз бүрийн будагч бодис агуулсан тоос нь цэрний өнгө үүсгэдэг цэнхэр, ягаанболон бусад өнгө. Цэрний өнгө нь дарс, кофе гэх мэт хольцтой холбоотой байж болно.Давхарга. Ихэнх тохиолдолд цэр нь нэгэн төрлийн байдаг. Буглаа, бронхоэктаз, уушгины гангрена бүхий өвчтөнүүдэд шингэн цэр нь ихэвчлэн ялгардаг бөгөөд энэ нь тунаж тогтох үед давхарга болдог.
Доод нягт давхарга нь идээ, детритээс бүрддэг, дунд давхарга нь усархаг (сероз шингэн). Энэ тохиолдолд салиа, агаарын тоосонцор агуулсан цэрний дээд хөөсөрхөг давхарга байж болно. Хоёр давхар цэр нь ихэвчлэн уушгины буглаа, гуурсан хоолойн гурван давхарга, сүрьеэгийн хөндийд үүсдэг.
Үнэр.Ихэнх тохиолдолд шинэхэн ялгарсан цэр нь тодорхой үнэргүй байдаг. Шинээр ялгарсан цэрний ургийн, ялзарсан үнэр нь эд эсийн ялзрал (гангрена, задрах хорт хавдар) эсвэл цэрний уургийн задралаас (буглаа, гуурсан хоолойн үрэвсэл) хамаардаг. Заримдаа үнэр нь маш тааламжгүй болж, бусад өвчтөнүүд өвчтөний дэргэд байж чадахгүй.
Эмгэг судлалын хольц.Цэр нь оношлогооны ач холбогдолгүй хүнсний гаралтай хольц, эмгэг судлалын голомтоос шууд гарч буй хольцыг агуулж болно.
Улаан хоолойн хорт хавдартай өвчтөнд гуурсан хоолой, гуурсан хоолойтой холбогдох үед цэр нь дөнгөж уусан хүнсний хольцтой байж болно.
Уушигны хор хөнөөлтэй үйл явцын үед, жишээлбэл, хорт хавдар эсвэл гангрена задрах үед цэр нь агуулж болно. хаягдал хавдар эсвэл үхжилд орсон уушигны эд нь саарал хар хэсгүүд шиг харагддаг.
Мембран формацуудуушигны эхинококкозын үед цэрнээс илэрсэн. Уушигны эхинококк нь гуурсан хоолой руу нэвтрэн ороход түүний дэгээ эсвэл сколекс нь цэрэнд илэрдэг.
Фибриний бүлэгнэл- цагаан, улаавтар мод шиг салаалсан уян харимхай формацууд нь фибриноз бронхит, хааяа уушгины хатгалгааны үед илэрдэг.
Дитрихийн залгуурууд(шар саарал өнгийн бөөрөнхий тогтоц, шар будаа хүртэл зүү толгойн хэмжээтэй). Эдгээр нь нянгийн гаралтай ферментийн үйл ажиллагааны улмаас зогсонги цэрэнд үүсдэг ба лейкоцит, өөх тосны хүчлийн талст, бактериас бүрддэг. Буглаа, бронхоэктаз, уушгины гангрена зэрэгт тохиолддог. Буталсан үед тэд эвгүй үнэртэй байдаг.
Сэгвэг зарам үр тариа" - сүрьеэгийн микобактер агуулсан шохойжсон уян утас, холестерины талст, саван зэргээс бүрдсэн жижиг ногоон шар өнгийн өтгөн бөөгнөрөл.
Цагаан будааны үр тариашохой - уушгинд хуучин сүрьеэгийн голомтыг задлах үед олддог.
Куршман спираль- жижиг гуурсан хоолойн гипс: гуурсан хоолойн багтраа илэрдэг.
Үр тариаг санагдуулам жижиг саарал шаргал үр тариа ( Друз ) - уушигны актиномикозын үед илэрдэг.
Судалгааны амжилт нь бэлдмэлийг бэлтгэсэн материалын сонголтоос ихээхэн хамаардаг. Цэрийг Петрийн аяганд асгаж, зүсэх зүүгээр салгаж, цагаан, хар дэвсгэр дээр шалгана. Макроскопийн шинжилгээнд цэрний шинж чанар, түүний тоо хэмжээ, өнгө, үнэр, тууштай байдал, салст бүрхэвч, янз бүрийн оруулга байгаа эсэхийг анхаарч үздэг.Цэрний шинж чанарыг түүний найрлагаар тодорхойлно.
Салст бүрхэвч нь амьсгалын замын салст булчирхайн бүтээгдэхүүн болох салстаас бүрдэнэ. Энэ нь цочмог бронхит, амьсгалын дээд замын катрин, гуурсан хоолойн багтраа өвчний дайралтыг арилгахад зориулагдсан.Салст идээт нь салст, идээний холимог бөгөөд салс давамгайлж, идээт идээ нь бөөн юмуу судал хэлбэртэй байдаг. Архаг бронхит, бронхопневмонид ажиглагддаг.
Идээт салст бүрхэвч нь идээт идээ, салст бүрхэвч давамгайлдаг; салиа нь утас шиг харагдаж байна. Архаг бронхит, бронхоэктаз, буглаа уушигны үрэвсэл гэх мэт үед илэрдэг.
Идээт нь салсгүй хольцгүй бөгөөд уушгины буглаа гуурсан хоолойд нээгдэж, гялтангийн эмпием нь гуурсан хоолойн хөндий рүү орох үед илэрдэг.
Цусны салст бүрхэвч нь ихэвчлэн цус эсвэл цусны пигментээр бүрхэгдсэн салстаас тогтдог.
Энэ нь амьсгалын дээд замын катрин, уушгины хатгалгаа, гуурсан хоолойн хорт хавдар зэргийг тэмдэглэдэг.
Салст-цус нь салс, цус, идээ бээр, ихэвчлэн бие биентэйгээ жигд холилдсон байдаг. Гуурсан хоолой, сүрьеэ, уушигны актиномикоз, гуурсан хоолойн хорт хавдрын үед илэрдэг.
Уушигны цус алдалт (сүрьеэ, уушигны гэмтэл, уушиг, гуурсан хоолойн хавдар, актиномикоз) -ын үед цусархаг ялгадас (цус алдалт) ажиглагддаг.
Сероз ялгадас нь уушигны хаван (зүүн ховдлын дутагдал, митрал нарийсал, химийн дайны бодисоор хордох) шинж чанартай бөгөөд гуурсан хоолойн хөндийд хөлрөх цусны сийвэнг илэрхийлдэг.
Куршман спираль нь цэрний бусад хэсгээс огцом тусгаарлагдсан цагаан эрчилсэн утас хэлбэртэй бөгөөд гуурсан хоолойн багтраа өвчний оношлогооны ач холбогдолтой юм.
Фибриний багцууд нь цагаан улаавтар бөөрөнцөр бөгөөд тэдгээрийг угаах үед салаалсан бүтэц илэрдэг. Багцын урт нь хэдэн миллиметрээс 10-12 см хооронд хэлбэлздэг.
Фибриноз бронхитаар тодорхойлогддог.
Дитрихийн залгуур (идээт бөглөө) нь детрит, бактери, өөх тосны хүчлүүдийн талстуудаас тогтсон ургийн үнэртэй цагаан эсвэл шаргал саарал өнгөтэй жижиг бяслаг бөөгнөрөл юм; бронхоэктаз, уушигны гангрена зэрэгт илэрдэг.
Цагаан будаа хэлбэртэй биетүүд (Кох линз) нь детрит, сүрьеэгийн нян, уян хатан утаснаас бүрдэх тээглүүрний хэмжээтэй ааруул хэлбэрийн шаргал ногоон өтгөн формацууд юм; уушигны агуйн сүрьеэгийн үед илэрдэг.
Залгиур, хамар залгиурын сахуугийн хальс нь фибрин, үхжилт эсээс тогтсон, заримдаа цусанд будагдсан саарал өнгийн хэсгүүд юм.
Уушигны эд эсийн хаягдал нь янз бүрийн хэмжээтэй, хар саарал өнгөтэй, уян хатан утас, мөхлөгт хар пигмент агуулсан, заримдаа холбогч эд, цусны судас, лейкоцит, эритроцитоор нэвчсэн уушигны үхжил юм; уушгины буглаа, гангренагаар илэрдэг.
Actinomycete drusen нь идээт массаар бүрхэгдсэн жижиг шаргал эсвэл саарал өнгийн мөхлөгүүдтэй бөгөөд бага хэмжээгээр агуулагддаг.
Цэрэнд эхинококкийн цэврүү үүсэх нь ховор байдаг.
Ихэнхдээ эхинококкийн уйланхай хагарах үед давсагны хитин мембраны хэлтэрхийнүүд саарал цагаан хальсан формац хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр элементүүд нь уугуул болон өнгөт бэлдмэлийг бэлтгэхэд ашиглагддаг.
Цэр нь амьсгалын замаас ханиалгах эмгэгийн шүүрэл юм. Судалгаанд зориулж материал цуглуулах дүрмийг санах нь чухал: цэрийг өглөө (хоолны өмнө) цэвэр, хуурай шилэн саванд эсвэл Петрийн аяганд ам, хоолойг сайтар зайлж угаасны дараа цуглуулдаг.
Цэрний эмнэлзүйн шинжилгээнд үзлэг, тоо хэмжээг хэмжих, физик, химийн шинж чанарыг судлах, микроскоп, бактериоскоп, шаардлагатай бол нян судлал, цитологийн судалгаа орно.
Макроскопийн судалгаа
Макроскопийн үзлэгийн явцад цэрний шинж чанар, түүний хэмжээ, өнгө, үнэр, тууштай байдал, янз бүрийн орцууд байгаа эсэхийг анхаарч үздэг.
Дүрцэр нь түүний найрлагаар тодорхойлогддог.
Салст цэр- салстаас бүрддэг - амьсгалын замын салстын булчирхайн бүтээгдэхүүн. Энэ нь цочмог бронхит, амьсгалын дээд замын катрин, гуурсан хоолойн багтраа өвчний дайралтын дараа ялгардаг.
Салст идээт- салс, идээний холимог бөгөөд салс давамгайлж, идээ бөөрөнхий, судал хэлбэрээр орсон байдаг. Архаг бронхит, бронхопневмонид ажиглагддаг.
Идээт салст бүрхэвч– идээ, салст ихтэй, идээ бээр давамгайлсан; салиа нь утас шиг харагдаж байна. Архаг бронхит, бронхоэктаз, буглаа уушигны үрэвсэл гэх мэт үед илэрдэг.
Идээт– салстын хольцгүй, уушигны буглаа гуурсан хоолойд нээгдсэн тохиолдолд гялтангийн эмпием гуурсан хоолойн хөндийгөөр нэвтрэн орох үед илэрдэг.
Салст цуст– голчлон цус эсвэл цусны пигментээр судалтай салстаас тогтдог. Энэ нь гуурсан хоолойн хорт хавдрын үед ажиглагддаг боловч заримдаа амьсгалын дээд замын катрин, уушгины хатгалгааны үед илэрдэг.
Салст-цустай- ихэвчлэн жигд холилдсон салиа, цус, идээ бээрийг агуулдаг. Гуурсан хоолой, сүрьеэ, уушигны актиномикоз, гуурсан хоолойн хорт хавдрын үед илэрдэг.
Цустай ялгадас(цус алдалт) - уушигны цус алдалт (сүрьеэ, уушигны гэмтэл, уушиг, гуурсан хоолойн хавдар, актиномикоз) ажиглагддаг.
Сероз ялгадас- уушигны хавангийн шинж чанар (зүүн ховдлын цочмог дутагдал, митрал нарийсал) нь гуурсан хоолойн хөндий рүү урссан цусны сийвэнг илэрхийлдэг.
Тууштай байдалцэрний шинж чанартай нягт холбоотой бөгөөд наалдамхай, өтгөн, шингэн байж болно. Зуурамтгай чанар нь салстын агууламж, үүссэн элементүүдийн тооноос (лейкоцит, хучуур эд) хамаардаг.
Тоо хэмжээцэр.
Амьсгалын замын үрэвслийн үед бага хэмжээний цэр ялгардаг (ларингит, трахеит, эхний шатанд цочмог бронхит, дайралтгүй гуурсан хоолойн багтраа, бронхопневмони).
Элбэг дэлбэг - цэрний хэмжээ (0.3-аас 1 л хүртэл) ихэвчлэн уушигны эд ба гуурсан хоолойн хөндийгөөс (бронхоэктаз, уушигны буглаа) их хэмжээний цусны сийвэн гуурсан хоолойд (уушигны хаван) хөлрөх үед ялгардаг. Их хэмжээний идээт цэр хуримтлагдах үед хоёр давхарга (идээ ба плазм) эсвэл гурван давхарга (гадарга дээрх идээ, плазм, салиа) илэрдэг. Хоёр давхар цэр нь уушгины буглаа, гурван давхаргатай - гуурсан хоолойн үрэвсэл, сүрьеэгийн хөндий байгаа тохиолдолд.
Өнгө ба ил тод байдалЦэрний шинж чанараас шалтгаална, учир нь аль нэг субстрат (салст, идээ) давамгайлах нь цэрт тохирох сүүдэр, амьсгалсан хэсгүүдийн найрлагаас хамаардаг. Цэр нь шилэн, тунгалаг, салст идээт - шаргал өнгөтэй шиллэг, идээт салст - шар-ногоон, идээт - шар-ногоон, салст-идээт - ягаан эсвэл зэвэрсэн шилтэй, салст-цуст - шиллэг шар өнгийн бөөгнөрөлтэй, судалтай. улаан эсвэл зэвэрсэн, уушигны хавангийн үед ялгадас нь шингэн, тунгалаг шар өнгөтэй, сийвэнгийн уураг агуулагддаг тул цайвар, хөөсөрхөг, наалдамхай, уушигны цус алдалтын үед ялгадас нь шингэн, улаан, хөөсөрхөг (агаарын бөмбөлгүүдийн агууламжаас шалтгаалан) ). Уушигны хорт хавдар задрах үед заримдаа "бөөрөлзгөнө вазелин" хэлбэрээр цэр гарч ирдэг.
ҮнэрЦэр нь гуурсан хоолой эсвэл уушгины хөндийд хуримтлагдсан үед үүсдэг ба анаэробуудын идэвхжилээс үүдэлтэй бөгөөд уураг нь индол, скатол, устөрөгчийн сульфид хүртэл ялзрахад хүргэдэг.
Оруулсан, эмгэгийн элементүүдцагаан, хар дэвсгэр дээр Петрийн аяганд үзлэг хийх үед цэрнээс илэрсэн; та томруулдаг шил ашиглах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд та цэрнээс олж болно:
- Куршман спираль - гуурсан хоолойн багтраа ажиглагдсан цагаан, тунгалаг, штопор хэлбэртэй хоолой хэлбэртэй бие;
- фибриний конвульс - фибриноз бронхитын үед ажиглагдсан салс, фибринээс бүрдэх 10 мм хүртэл урт, уян хатан тууштай, цагаан эсвэл бага зэрэг улаавтар өнгөтэй мод шиг салаалсан формацууд;
- сэвэг зарам, эсвэл цагаан будаа хэлбэртэй бие (Кох линз) - детрит, сүрьеэгийн нян ба уян утаснаас бүрдсэн ногоон шаргал өнгөтэй, ааруултай нягтралтай, зүү толгойноос жижиг вандуй хүртэлх хэмжээтэй; агуйн уушигны сүрьеэгийн үед илэрсэн;
- идээт бөглөө (Дитрихийн бөглөө) - детрит, бактери, өөх тосны хүчлүүдийн талстуудаас тогтсон ургийн үнэртэй, цагаан эсвэл шаргал саарал өнгийн бөөгнөрөл; бронхоэктаз, уушигны гангрена илэрсэн;
- залгиур, хамрын хөндийн сахуу хальснууд - фибрин ба үхжилт эсүүдээс тогтсон цусанд будагдсан газруудад саарал өнгийн хэсгүүд;
- уушигны үхжил хэсгүүд - уян харимхай утас, мөхлөгт хар пигмент агуулсан янз бүрийн хэмжээтэй хар өнгөтэй формацууд, заримдаа холбогч эд, цусны судас, лейкоцит, эритроцитоор нэвтэрдэг; уушгины буглаа, гангрена илэрсэн;
- уушигны хавдрын хэсэг, ихэвчлэн цусанд бүрхэгдсэн жижиг хэсгүүд (зөвхөн микроскопоор найдвартай илрүүлдэг);
- актиномикозын друзен - цагаан эсвэл ногоон саарал өнгөтэй жижиг үр тариа, идээт массаар бүрхэгдсэн, бага хэмжээгээр агуулагддаг; тэдгээрийн бүтэц нь микроскопоор тодорхой харагдаж байна;
- эхинококкийн цэврүү - янз бүрийн хэмжээтэй формацууд - жижиг вандуйнаас хушга хүртэл, илүү том, саарал цагаан эсвэл шаргал өнгөтэй, заримдаа цус, шохойнд дэвтээсэн; уушигны эхинококкийн уйланхай шинэхэн хагарах, их хэмжээний өнгөгүй тунгалаг шингэн ханиалгах үед тохиолддог;
- санамсаргүйгээр аманд орсон гадны биетүүд: интоорын нүх, наранцэцгийн үр, самрын хальс гэх мэт.
Микроскопийн шинжилгээ
Цэрний микроскопийн шинжилгээг шинэхэн будаагүй, тогтсон будсан бэлдмэлээр хийдэг. Бэлтгэл бэлтгэхдээ материалыг сайтар сонгох шаардлагатай. Хусуур эсвэл металл гогцоо ашиглан цэрнээс бүх сэжигтэй бөөгнөрөл, цусны судлуудыг сонгож, тэдгээрээс бэлдмэлийг бэлтгэж, шилэн слайд дээр байрлуулна. Бэлтгэсэн бэлдмэлийг микроскопоор эхлээд бага, дараа нь өндөр өсгөлтийн дор шалгана. Төрөлхийн бэлдмэлээс олддог цэрний элементүүдийг гурван үндсэн бүлэгт хувааж болно. эсийн, фиброз, талст формацууд.
Үүрэн элементүүд. Хавтгай хучуур эд нь амны хөндийн салст бүрхэвч, хамар залгиур, эпиглотит, дууны утас зэрэг хавтгай нимгэн эсүүдтэй байдаг. Амны хөндий ба хамар залгиурын үрэвсэлт үзэгдлийн үед хавтгай хучуур эдийн нэг эсүүд үргэлж их хэмжээгээр олддог.
Багана хэлбэрийн хучуур эд- гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн хучуур эд. Энэ нь гуурсан хоолойн багтраа, цочмог болон архаг бронхитын цочмог дайралтын үед их хэмжээгээр илэрдэг.
Макрофагууд. Гуурсан хоолой, уушигны эдэд (уушгины хатгалгаа, бронхит) янз бүрийн үрэвсэлт үйл явц үүсдэг. Өөх тосны доройтлын шинж тэмдэг бүхий макрофагууд - липофагууд ("өөх бөмбөлөг") - улбар шараар Судан III-аар будагдсан, уушигны хорт хавдар, сүрьеэ, эхинококкоз, актиномикоз зэрэгт илэрдэг. Гемосидерин агуулсан макрофагууд siderophages(хуучин нэр нь "зүрхний гажигтай эсүүд"), цитоплазмд алтан шар өнгийн оруулгатай байдаг бөгөөд тэдгээр нь Пруссын хөхний урвалаар тодорхойлогддог. Хажуугийн фагуудуушигны цусны эргэлт, уушигны шигдээс бүхий өвчтөнүүдийн цэрнээс олддог.
Тоосны макрофагба (кониофаг) нь цитоплазм дахь нүүрсний тоосонцор эсвэл өөр гаралтай тоосны агууламжаар тодорхойлогддог. Тэдний илрүүлэлт нь пневмокониоз, тоосны бронхитыг оношлоход чухал ач холбогдолтой.
Хавдрын эсүүдихэвчлэн хавтгай хучуур эд (кератинжилттай эсвэл үгүй), булчирхайн хорт хавдар эсвэл аденокарцинома хэлбэрээр илэрдэг.
Лейкоцитууд.Бараг бүх цэрэнд илэрдэг; салст бүрхэвчэд - дан, идээт хэсэгт тэдгээр нь бүхэл бүтэн харах талбайг бүрэн хамардаг (заримдаа эозинофилийг лейкоцитын дунд ялгаж болно - тод, харанхуй мөхлөгт том лейкоцитууд).
Цусны улаан эсүүд.Цусны улаан эсийг ямар ч цэрнээс олж болно; цусанд будагдсан цэрэнд их хэмжээгээр илэрдэг (уушигны цус алдалт, уушигны шигдээс, уушигны бөглөрөл гэх мэт).
Шилэн формацууд.Уян хатан утас. Эдгээр нь уушигны эд эсийн задралыг илтгэж, сүрьеэ, буглаа, уушигны хавдар зэрэгт илэрдэг. Заримдаа ийм өвчин байдаг шүрэн утаснууд– утаснуудад өөхөн хүчил, саван хуримтлагдсанаас болж бөөгнөрсөн өтгөрүүлсэн салаалсан формацууд, түүнчлэн шохойжсон уян утас– шохойн давхаргаар шингээсэн барзгар, саваа хэлбэртэй формацууд.
Фибриний утас – 30% цууны хүчлийн уусмал нэмэхэд бэлдмэлд мэдэгдэхүйц гэрэлтдэг нимгэн утаснууд хлороформ нэмэхэд уусдаг. Фибриноз бронхит, сүрьеэ, актиномикоз, уушгины хатгалгааны үед үүсдэг.
Куршман спираль – салстын нягтаршсан спираль формацууд. Куршман спираль нь бронхоспазм (гуурсан хоолойн багтраа, астматик бронхит) дагалддаг уушигны эмгэгийн үед ажиглагддаг.
Кристал формацууд.Шарко-Лейден талстуудЦэрэнд эозинофилийн хамт олддог бөгөөд янз бүрийн хэмжээтэй гялалзсан, гөлгөр, өнгөгүй ромбус хэлбэртэй, заримдаа мохоо үзүүртэй байдаг. Шарко-Лейден талст үүсэх нь эозинофилийн задрал, уургийн талстжилттай холбоотой юм. Эдгээр нь гуурсан хоолойн багтраа, харшлын гуурсан хоолойн үрэвсэлд тохиолддог.
Гематоидын талстуудТэдгээр нь алмааз, зүү шиг хэлбэртэй (заримдаа оосор, од) хэлбэртэй, алтан шаргал өнгөтэй байдаг. Эдгээр талстууд нь гемоглобины задралын бүтээгдэхүүн бөгөөд гематомын гүнд, их хэмжээний цус алдалт, үхжилт эдэд үүсдэг.
Холестерины талстууд– эвдэрсэн шаталсан булантай, өнгөгүй, дөрвөлжин хэлбэртэй шахмал; өөхний доройтсон эсийг задлах, цэрийг хөндийд хадгалах үед үүсдэг ба детрит (сүрьеэ, хавдар, эхонококкоз, буглаа) дэвсгэр дээр байрладаг.
Өөх тосны хүчлийн талстуудурт нимгэн зүү хэлбэрээр, цэрний хөндийд (буглаа, бронхоэктаз) зогсонги байдалд орсон үед өөхний дусал агуулагддаг.
Өнгөт бэлдмэл
Романовский-Гиемса будалташиглах , голчлон эозонофилийг тодорхойлох. Олон тооны эозинофилийг илрүүлэх нь гуурсан хоолойн багтраа, харшлын бронхитын оношлогооны чухал шинж тэмдгүүдийн нэг гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч цэрний эозинофили нь эмээс үүдэлтэй ба эозинофилийн уушгины хатгалгаа (Леффлерийн хам шинж) шинж чанартай байдаг.
Эх сурвалж: StudFiles.net
Актиномицетын друзен,эсвэл гялалзсан мөөгөнцөр нь цагаан эсвэл шаргал өнгөтэй жижиг мөхлөг хэлбэрээр нүцгэн нүдээр цэрэнд харагддаг. Микроскопийн судалгаагаар тэдгээр нь мөөгөнцрийн хэд хэдэн бөмбөрцөг колони хуримтлагдахаас бүрддэг болохыг харуулж байна.
Колонийн төв хэсэгт бүтэцгүй мөхлөгт байдал мэдэгдэхүйц бөгөөд үүнээс захын хэсэг хүртэл мицелийн нимгэн утаснууд туяагаар сунаж, дугуй хэлбэртэй өргөтгөлүүд (боргоцой) хэлбэрээр төгсдөг. Актиномицетын друсенийг тодорхойлохдоо маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй, учир нь ижил төстэй формацууд амны хөндийн цэр рүү орж болно.
Цацрагийн мөөгөнцрийн нэг онцлог шинж нь ихэвчлэн том өөхөн мөхлөгт эс бүхий идээ (лейкоцитууд) -аар хүрээлэгдсэн байдаг бол амны хөндийн нянгийн хуримтлал нь их хэмжээний хавтгай хучуур эд бүхий шүлсээр хүрээлэгдсэн байдаг.
Дитрихийн залгуурууд
Дитрихийн бөглөө нь цэрний идээт хэсэгт цооролт үүсэхэд хүргэдэг бүх өвчний үед (гангрена, буглаа, бронхоэктаз, хорт хавдар, сүрьеэ) илэрдэг. Эдгээр нь намуу цэцгийн үрээс жижиг вандуй хүртэлх хэмжээтэй, ялзарсан үнэртэй, бохир цагаан эсвэл шар-ногоон өнгөтэй бөөгнөрөл юм. Эсийн задрал, олон төрлийн бактери, өөхний дуслууд, өөх тосны хүчлүүдийн урт зүү хэлбэртэй талстуудаас бүрдэнэ. Заримдаа амеба (Entamoeba gingival is) болон хөдөлгөөнт трихомонууд (Trichomonas elongata) илрүүлэх боломжтой байдаг бөгөөд тэдгээр нь байнга оршин суудаг амны хөндийгөөс амьсгалын замд нэвтэрдэг бололтой.
Тэдний үндсэн эмгэг процесст үзүүлэх нөлөөг хараахан хангалттай тодруулаагүй байна.
Шарко-Лейдений талстууд нь эозинофилээр баялаг цэрт байдаг
Талстууд нь өнгөгүй, сунасан ромб хэлбэртэй байдаг. Ихэнхдээ гуурсан хоолойн багтраагаар эозинофиль ба Куршман спиральтай хамт олддог.
"Дадлагажигчдад зориулсан гарын авлага", П.И. Егоров
Цэрний ерөнхий эмнэлзүйн үзлэг– цэрний физик, хими, микроскопийн мэдээллийг судлах замаар амьсгалын замын өвчнийг оношлох арга. Хэрэглэх үндсэн заалтууд: амьсгалын замын янз бүрийн өвчин (цочмог ба архаг бронхит, уушгины хатгалгаа, сүрьеэ, хорт хавдар болон бусад олон өвчин).
Цэр нь ханиалгах, цэр гадагшлуулах үед ялгардаг гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, уушигны салст бүрхүүлийн бүтээгдэхүүн (нууц) юм. Цэрний шинжилгээнд физик, химийн болон микроскопийн өгөгдлийг судлах орно. Физик шинж чанарыг судлахдаа цэрний хэмжээ, өнгө, үнэр, тууштай байдал, давхаргад хуваагдах, цэрний шинж чанар (салст, идээт, салст, цусны хольцтой, сероз) зэргийг харгалзан үздэг. Өдөрт ялгарах цэрний хэмжээ хэд хэдэн 300 мл хооронд хэлбэлздэг.
Цочмог бронхит, гуурсан хоолойн багтраа (халдлагын эхэн үед) цэрний хэмжээ бага байдаг бөгөөд уушгинд хөндий үүсэх (буглаа, гангрена, уушигны сүрьеэ) дагалддаг үйл явцын үед мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Цэрний өнгө нь түүний найрлагаар тодорхойлогддог. Зэвэрсэн өнгө нь уушгины хатгалгааны шинж чанартай байдаг. Энэ нь цусны улаан эсийн задралаас үүсдэг. Шар өнгө нь олон тооны эозинофилийн улмаас гарч ирдэг, ногоон өнгөтэй - цэвэршилттэй цэр зогсонги байдалтай байдаг. Хар өнгө нь нүүрсний тоостой холбоотой байж болно. Олон тооны эм хэрэглэх нь цэрний өнгө өөрчлөгдөхөд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Шинээр ялгарсан цэр нь ихэвчлэн үнэргүй байдаг. Ялзарсан үнэр нь идээт өвчний шинж тэмдэг юм: буглаа, уушигны гангрена. Тууштай байдлаас хамааран цэрийг шингэн, өтгөн, наалдамхай гэж хуваадаг. Цэрийг хоёр давхаргад хуваах (дээд хэсэг нь сероз шингэн, доод хэсэг нь идээт, тунгалаг ногоон шаргал өнгөтэй) нь уушигны буглаа үүсэх шинж чанартай байдаг. Гурван давхар цэр (хөөстэй давхарга, үүлэрхэг шаравтар ногоон, тунгалаг шар) нь ялзарч буй бронхит, гангренагийн үед илэрдэг.
Цэрний шинж чанар нь эмгэг процессын явцыг харуулдаг. Салст цэр - өнгөгүй, наалдамхай байдал нь гуурсан хоолойн багтраа ажиглагддаг. Гялтангийн эмпием нээгдэж, идээт агууламж нь гуурсан хоолой руу орж, уушгины буглаа, гангрена үүсэх үед идээт цэр гарах боломжтой. Идээт бронхит, бактерийн уушигны үрэвслийн үед салст цэр ялгардаг. Уушигны хавантай үед сероз цэр (тунгалаг, шингэн) үүсдэг. Цусны бүлэгнэл, судалтай цэр нь цочмог болон архаг бронхит, уушгины үрэвсэл, буглаа, уушигны хорт хавдар, бронхоэктаз, сүрьеэгийн үед ажиглагддаг. Химийн судалгаа нь уураг, билирубиний хэмжээг тодорхойлохоос бүрдэнэ. Сүрьеэ, уушгины хатгалгааны үед уураг их хэмжээгээр нэмэгддэг. Цэрний бага хэмжээний билирубин нь уушгины хатгалгааны үед ажиглагддаг.
Микроскопийн шинжилгээ нь цэр, талст, утас, бактерийн ургамал, гельминтийн өндөг, эгэл биетэн, неоплазмын эсийн бүтцийн талаархи ойлголтыг өгдөг. Эозинофилын тоо нэмэгдэж байгаа нь гуурсан хоолойн багтраа болон бусад харшлын өвчин, уушгинд гельминтийн халдварыг илтгэнэ. Цусны улаан эс өөрчлөгдөөгүй нь цуст цэр, уушигны шигдээсийн шинж чанартай байдаг. Цулцангийн макрофаг нь уушгины хатгалгаа, бронхитын үед илэрдэг. Салстаас бүрдэх Куршман спираль нь гуурсан хоолойн багтраа, мөн буглаа, уушигны хавдар зэрэгт ихэвчлэн илэрдэг. Уян хатан утас нь уушгинд хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүдийн онцлог шинж юм. Шүрэн утаснууд нь агуйн сүрьеэгийн үед илэрч болно шохойжсон утас нь одоогийн сүрьеэ, уушигны буглаа эсвэл хавдрын процессыг илтгэнэ. Эозинофилийн задралын үед үүссэн Шарко-Лейден талстууд нь уурагуудаас бүрддэг. Эдгээр нь гуурсан хоолойн багтраа, харшлын эмгэгүүдэд хамгийн түгээмэл байдаг. Цэвэр цэрний үед уушигны буглаа, бронхоэктазын шинж чанартай Дитрихийн бөглөө (бактерийн детрит, тосны хүчлийн зүү, саармаг өөхний дусал) илэрдэг. Уушигны echinococcus нээгдсэн үед echinococcus-ийн элементүүдийг илрүүлэх боломжтой. Атипик эсүүд илэрсэн тохиолдолд хавдрын процессыг сэжиглэх нь бусад оношлогооны аргууд (гистологийн шинжилгээ) болон багажийн аргаар тодруулахыг шаарддаг.
Нормативаас хазайх
1. Өдөрт ялгарах цэрний хэмжээ хэд хэдэн-300 мл хооронд хэлбэлздэг. Цочмог бронхит, гуурсан хоолойн багтраа (халдлагын эхэн үед) цэрний хэмжээ бага байдаг бөгөөд уушгинд хөндий үүсэх (буглаа, гангрена, уушигны сүрьеэ) дагалддаг үйл явцын үед мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.2. Цэрний өнгө нь түүний найрлагаар тодорхойлогддог. Ихэвчлэн цэр нь өнгөгүй байдаг. Саарал өнгөтэй - тамхи татдаг хүмүүст боломжтой. Зэвэрсэн өнгө нь уушгины хатгалгааны шинж чанартай байдаг. Энэ нь цусны улаан эсийн задралаас үүсдэг. Шар өнгө нь олон тооны эозинофилийн улмаас гарч ирдэг, ногоон өнгөтэй - цэвэршилттэй цэр зогсонги байдалтай байдаг. Хар өнгө нь нүүрсний тоостой холбоотой байж болно. Олон тооны эм хэрэглэх нь цэрний өнгө өөрчлөгдөхөд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.
3. Үнэр - Шинэхэн ялгарсан цэр нь ихэвчлэн үнэргүй байдаг. Ялзарсан үнэр нь идээт өвчний шинж тэмдэг юм: буглаа, уушигны гангрена.
4. Тууштай байдал - Тууштай байдал дээр үндэслэн цэрийг шингэн, өтгөн, наалдамхай гэж хуваана. Цэрийг хоёр давхаргад хуваах (дээд хэсэг нь сероз шингэн, доод хэсэг нь идээт, тунгалаг ногоон шаргал өнгөтэй) нь уушигны буглаа үүсэх шинж чанартай байдаг. Гурван давхаргатай цэр (хөөстэй давхарга, үүлэрхэг шаравтар ногоон, тунгалаг шар) нь ялзарч буй бронхит, гангренагийн үед илэрдэг. Цэрний шинж чанар нь эмгэг процессын явцыг харуулдаг. Салст цэр нь өнгөгүй, наалдамхай бөгөөд гуурсан хоолойн багтраагаар ажиглагддаг. Гялтангийн эмпием нээгдэж, идээт агууламж нь гуурсан хоолой руу орж, уушгины буглаа, гангрена үүсэх үед идээт цэр гарах боломжтой. Идээт бронхит, бактерийн уушигны үрэвслийн үед салст цэр ялгардаг. Уушигны хавантай үед сероз цэр (тунгалаг, шингэн) үүсдэг. Цочмог болон архаг бронхит, уушгины хатгалгаа, буглаа, уушигны хорт хавдар, бронхоэктаз, сүрьеэгийн үед цусны бүлэгнэл, судал агуулсан цэр ажиглагддаг.
5. Цэрний шинж чанар Цочмог ба архаг бронхит, астматик бронхит, трахейitis зэрэгт салст цэр ялгардаг. Салст цэр нь уушгины буглаа, гангрена, идээт бронхит, стафилококкийн уушгины хатгалгааны шинж чанартай байдаг. Идээт-салст цэр нь бронхопневмони өвчний шинж чанартай байдаг. Гуурсан хоолойн үрэвсэл, стафилококкийн уушигны үрэвсэл, буглаа, уушигны актиномикоз, гангрена зэрэгт идээт цэр гарах боломжтой. Уушигны хавантай хамт сероз цэр илэрдэг. Уушигны буглаатай үед сероз-идээт цэр гарах боломжтой. Уушигны шигдээс, неоплазм, уушигны гэмтэл, актиномикоз, тэмбүүгийн үед цустай цэр ялгардаг.
6. Химийн судалгаа нь уураг, билирубин, рН-ийн хэмжээг тодорхойлохоос бүрдэнэ. Уураг - Сүрьеэ, уушгины хатгалгааны үед уураг их хэмжээгээр нэмэгддэг. Билирубин - Цэрний бага хэмжээний билирубин нь уушгины хатгалгааны үед тэмдэглэгддэг. Урвал. (рН) - Цэр нь шүлтлэг эсвэл төвийг сахисан байдаг. Задарсан цэр нь хүчиллэг урвалыг олж авдаг.
7. Микроскопийн шинжилгээ нь цэр, талст, утас, нянгийн ургамал, гельминтийн өндөг, эгэл биетэн, хавдрын эсийн эсийн бүтцийн талаархи ойлголтыг өгдөг.
Цулцангийн макрофагууд - уушгины хатгалгаа, бронхитын үед илэрдэг.
Куршман спираль нь салстаас бүрдэх бөгөөд гуурсан хоолойн багтраа, мөн буглаа, уушигны хавдар зэрэгт ихэвчлэн илэрдэг. Уян утаснууд - хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүдийн шинж чанар, i.e. уушигны эд эсийн задрал (сүрьеэ, буглаа, эхинококкоз, неоплазм)
Кальцижуулсан уян утас нь кальцийн давсаар шингэсэн уян утас юм. Тэднийг цэрээр илрүүлэх нь сүрьеэгийн шинж чанартай байдаг. Шүрэн утаснууд нь агуйн сүрьеэгийн үед илэрч болно шохойжсон утас нь одоогийн сүрьеэ, уушигны буглаа эсвэл хавдрын процессыг илтгэнэ.
Эозинофилийн задралын үед үүссэн Шарко-Лейден талстууд нь уурагуудаас бүрддэг. Эдгээр нь гуурсан хоолойн багтраа, харшлын эмгэгүүдэд хамгийн түгээмэл байдаг. Муурны хорхойтой.
Дитрихийн бөглөө - Уушигны буглаа, бронхоэктазын шинж чанартай Дитрихийн бөглөө (бактер бүхий детрит, тосны хүчлийн зүү, саармаг өөхний дусал) идээт цэрэнд илэрдэг.
Эрлихийн тетралоги нь шохойжсон детрит, шохойжсон уян утас, холестерины талст, сүрьеэгийн микобактер гэсэн дөрвөн элементээс бүрдэнэ. Шохойжсон анхдагч сүрьеэгийн голомт задрах үед гарч ирдэг.
Атипик эсүүд - Атипик эсүүд илэрсэн үед хавдрын процессыг сэжиглэх нь бусад оношлогооны аргаар (цитологийн эсвэл гистологийн шинжилгээ), багажийн аргаар тодруулах шаардлагатай.
Ксантома эсүүд (өөхний макрофаг) нь буглаа, уушигны актиномикоз, уушигны эхинококкоз зэрэгт илэрдэг.
Цилиндр хэлбэрийн хучуур эдийн эсүүд - мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн эсүүд; Эдгээр нь бронхит, трахейitis, гуурсан хоолойн багтраа, хорт хавдарт илэрдэг.
Хавтгай хучуур эд нь цэр рүү ороход оношлогддоггүй;
Цэр дэх лейкоцитууд ямар ч хэмжээгээр байж болно. Олон тооны нейтрофилууд салст болон идээт цэрээр илэрдэг. Гуурсан хоолойн багтраа, эозинофилийн уушигны үрэвсэл, уушгины гельминт гэмтэл, уушигны шигдээс зэрэгт цэр эозинофилээр баялаг. Лимфоцитууд нь хөх ханиалгах, сүрьеэгийн үед их хэмжээгээр илэрдэг.
Эозинофил - Эозинофилын тоо ихсэх нь гуурсан хоолойн багтраа болон бусад харшлын өвчин, уушгинд гельминтийн довтолгоо байгааг илтгэнэ.
Цусны улаан эсүүд.
Цэрний нэг улаан эсийг илрүүлэх нь оношлогооны ач холбогдолгүй юм. Шинэ цус байгаа тохиолдолд цэрэнд өөрчлөгдөөгүй улаан цусны эсүүд илэрдэг. Цусны улаан эс өөрчлөгдөөгүй нь цуст цэр, уушигны шигдээсийн шинж чанартай байдаг. Заримдаа бохьны шүдний эмгэг (шарх) байдаг. Уушигны шигдээс, хавдар, уушигны гэмтэл, актиномикоз, тэмбүүгийн үед цустай цэр ялгардаг.
Урвал (рН) - цэр нь шүлтлэг эсвэл төвийг сахисан урвалтай байдаг. Задарсан цэр нь хүчиллэг урвалыг олж авдаг.
CS (холестерин) талстууд нь буглаа, уушигны эхинококкоз, уушгинд хавдар үүсдэг.
Гематодины талстууд нь уушигны буглаа, гангренагийн шинж чанартай байдаг.
Актиномицетын друсен нь актиномикозын үед илэрдэг.
Мицели ба нахиалах мөөгөнцрийн эсүүд нь гуурсан хоолойн мөөгөнцрийн халдварын үед илэрдэг.
Pneumocystis pneumocystis уушгины хатгалгааны үед илэрдэг.
Мөөгөнцрийн бөмбөрцөг нь уушигны кокцидиомикозын үед илэрдэг.
Аскаридын авгалдай нь аскариазаар тодорхойлогддог.
Гэдэсний могойн авгалдай нь стронтилоидиазын үед илэрдэг.
Парагонимиазын үед уушигны лимбэний өндөг илэрдэг.
