Цистийн хавдар. Цист ба хорт хавдар: шинж тэмдэг, оношлогоо, төрөл, эмчилгээний аргууд

Өндгөвчний уйланхай,хорт хавдарэмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн халдварт гэмтэл нь орчин үеийн онкологийн тэргүүлэх чиглэлүүд гэж тооцогддог. Ихэнхдээ хавдар судлаачийн хувьд "цист ба онкологийн өвчин" гэсэн нэр томъёо нь бараг ижил ойлголт юм. Энэ нь олон улсын ангилалд уйланхай, өндгөвчний хавдар нь шингэн бодис бүхий хөндий агуулсан хэвийн бус өсөлт гэж нэрлэгддэгтэй холбоотой юм.

Өндгөвчний уйланхай болон бусад хавдрын ангилал

Эдгээр гэмтлийн хамтарсан ангиллыг үл харгалзан үүнийг маргаж болно цист – хорт хавдар шүү дээбуруу. Эмэгтэйчүүдийн эмч нар маш ховор тохиолдолд цистик неоплазмын хор хөнөөлтэй доройтлыг ажигладаг. Эмгэг судлалын үйл явцын шинж чанараас хамааран цистийг дараахь бүлэгт хуваана.

1. Өндгөвчний хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдал. Үүнтэй төстэй эмгэг процессууд нь 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Маш ховор тохиолдолд хилийн цистик формаци нь хорт хавдар, үсэрхийллийн шалтгаан болдог.
2. Хоргүй хавдар. МЦист нь хорт хавдар болж хувирах боломжтой юу?? Энэ өвчин нь умайн гаднах давхаргын хэвийн бус өсөлт үүсдэг умайн эндометриозтой холбоотой байдаг.
3. Хорт хавдар. Энэ нь ихэвчлэн цэвэршилтийн үе шатанд хүрсэн өвчтөнүүдэд оношлогддог. Ихэнх тохиолдолд хавдар нь өвдөлт үүсгэдэг 3-4-р үе шатанд эмэгтэйчүүд эмнэлгийн тусламж авдаг. Хорт хавдрын хожуу үе шатанд мэс засал, хими эмчилгээ орно. Цаг тухайд нь радикал арга хэмжээ авах нь хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 40-50% -д өндгөвчний хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой болгодог.

Цистийг ажиглах, өндгөвчний хорт хавдрыг эрт оношлох

Улмаас цист нь хорт хавдар болж хувирдаг, энэ эмгэг бүхий өвчтөнүүд тогтмол эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Анхан шатны оношлогооны гол арга нь хэт авиан шинжилгээ бөгөөд эмэгтэйчүүдийн эмч хавдрын хэмжээ, байршлыг судлах боломжийг олгодог.

Онкологийн практикт ихэвчлэн цист, хавдрыг тодорхойлоход ашигладаг. Энэ арга нь цусан дахь өвөрмөц уургийг тодорхойлоход суурилдаг бөгөөд тэдгээрийн хэмжээ нь хорт хавдрын үед нэмэгддэг. Өндгөвчний эмгэгийн хамгийн түгээмэл хавдрын маркер нь CA-125 юм. Харамсалтай нь энэ хүчин зүйл нь цист болон хорт хавдрын аль алиныг илтгэнэ. Эцсийн оношийг ихэвчлэн биопсийн үр дүнд үндэслэн тогтоодог бөгөөд энэ үед эмгэг судлалын өндгөвчний эд эсийн гистологи, цитологийн шинжилгээ хийдэг.

Цист ба өндгөвчний хорт хавдрын ялгавартай оношлогоо

Эхний үе шатанд өндгөвчний хорт хавдар нь шинж тэмдэггүй байдаг. Цистүүд нь сарын мөчлөгийн эмгэг, хэвлийн доод хэсэгт бага зэрэг өвдөлтөөр илэрдэг. Энэ үе шатанд хорт хавдрын оношлогоо нь эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэхэд тохиолддог.

Өндгөвчний уйланхай, хорт хавдарголчлон өвчний хожуу үе шатанд тодорхойлогддог. Хорт хавдрын шинж тэмдэг нь эрхтний гаднах хавдрын өсөлт, хоёрдогч үсэрхийллийн үр дүнд үүсдэг. Шинж тэмдэг ба: өвдөлтийн хүчтэй дайралт, биеийн жин огцом буурах, архаг бага зэрэг халуурах, ерөнхий эмгэг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн найдвартай оношийг тогтоохын тулд лабораторид цитологийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Ямар тохиолдолд өндгөвчний уйланхай байгаа тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай вэ?

Өндгөвчний уйланхай нь хорт хавдар болж хувирдаг

Зөвхөн сарын тэмдгийн мөчлөгийн давтамжийг зөрчиж, өндгөвчний дутагдалтай холбоотой үйл ажиллагааны цистүүд мэс заслын оролцоонд хамрагдахгүй. Ийм тохиолдолд өвчтөнд сарын тэмдэгийг засахад чиглэсэн консерватив эмчилгээний курс зааж өгдөг. Энэ эмчилгээтэй зэрэгцэн эмэгтэйчүүдийн эмч цистийн нөхцөл байдлыг байнга хянаж байдаг. Функциональ неоплазм нь ихэвчлэн 1-2 сарын дотор алга болдог. Үгүй бол бид мэс засал хийх шаардлагатай эмгэгийн цистийн тухай ярьж байна.

Цистийн эдийг радикал тайрах шаардлагатай байдаг, учир нь цист нь хорт хавдар болж хувирдаг.

Өндгөвчний уйланхай, хавдрын гэмтлийн мэс засал

Өндгөвчний мэс заслыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Мэс заслын үед мэс засалч цистийг хасдаг. Зарим тохиолдолд цистийн эдийг өндгөвчний хамт арилгадаг. Радикал оролцооны дараа неоплазм нь эцсийн оношийг тогтоохын тулд гистологийн шинжилгээнд хамрагдана.

Энэ эмчилгээг хийхээр төлөвлөж байна. Орчин үеийн анагаах ухаанд өндгөвчний эмгэгийг мэс заслын аргаар эмчлэхийн тулд дурангийн мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Энэ техник нь мэс заслын дараах хүндрэлийг багасгадаг. Цистийн хагарал, их хэмжээний цус алдалт гарсан тохиолдолд өвчтөн яаралтай мэс засал хийлгэхийг зааж өгдөг.

Хэрэв уйланхайг авч, хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол өндгөвчийг аврах боломжтой юу?

Радикаль мэс заслын үед өндгөвчний хадгалалт нь хавдрын шинж чанар, цистийн байршил, өвчтөний наснаас хамаарна.

Жижиг цистийн гэмтэлийн хувьд мэс засалч зөвхөн капсултай цистийг тайрч авах эрхтэнийг хадгалах мэс засал хийдэг. Энэхүү хөндлөнгийн оролцоо нь өвчний шинж тэмдгийг арилгах, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Хорт хавдрын сэжиглэлийг үүсгэдэг эмгэг процессыг өртсөн өндгөвчний хамт зайлуулах ёстой. Ийм хагалгааны дараа устгасан эдийг бичил харуурын шинжилгээнд хамруулж, хавдрын яг төрлийг тодорхойлно.

Статистикийн мэдээгээр, хэрэв фаллопийн хоолойн физиологийн нээлттэй байдал хэвээр байвал нэг өндгөвчтэй жирэмслэх магадлал хоёр өндгөвчтэй адил байна. Үүнээс гадна, мэс заслын дараах үе шатанд эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн мөчлөгийг сэргээж, бэлгийн харьцаанд ордог.

Өдөр бүр орчин үеийн анагаах ухаан бүх талаар сайжирч байгаа бөгөөд өмнө нь эмчлээгүй байсан зүйлийг одоо хэдхэн долоо хоногийн дотор эмчлэх боломжтой. Харамсалтай нь энэ нь өвчний тоог бууруулаагүй бөгөөд шинэ өвчин улам бүр нэмэгдэж байна. Сургалтгүй хүн орчин үеийн анагаах ухааны нэр томъёог бие даан ойлгож чадахгүй бөгөөд уйланхай нь хорт хавдар уу, үгүй ​​юу гэсэн асуулт өнөөг хүртэл хамааралтай хэвээр байна.

Неоплазм нь хүнд олон асуудал үүсгэж болох бөгөөд тэдгээрийн ихэнхээс зайлсхийхийн тулд цист ба хорт хавдрын ялгааг тодорхой ойлгох шаардлагатай.

Цист нь шингэнээр дүүрсэн шинэ формац юм. Энэ нь аливаа эмгэгийн эмгэг, дааврын тэнцвэргүй байдал гэх мэт үр дүнд илэрдэг. Уйланхай нь төрөхөөс өмнө урагт үүсч, өөрөө арилдаг. Мөн хуурамч уйланхай байдаг бөгөөд энэ нь өөрийн гэсэн эдийн ханагүй байж болно. Ийм неоплазм нь янз бүрийн дотоод эрхтнүүд, яс, булчирхайд шууд байрладаг.

Хавдар бол эсийн хяналтгүй өсөлтийн үр дүнд үүсдэг хавдар юм. Хавдар нь хоргүй, хортой аль аль нь байж болох ба эсийн төлөвшил, өсөлтийн хурд, дотоод эрхтнүүдэд үзүүлэх сөрөг нөлөөгөөр ялгаатай байдаг. Хавдар нь янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд үүсч, хүний ​​эрүүл мэндэд янз бүрийн байдлаар нөлөөлдөг.

Үндсэн ялгаа

Цист ба хорт хавдрын гол ялгаа:

Хөхний уйланхай нь хорт хавдар биш юм

Хөхний уйланхай бол хорт хавдар гэсэн ойлголт хүмүүсийн дунд түгээмэл байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм биш гэдгийг бид танд хэлэхийг яаравчлав. Хөхний уйланхай нь шингэн хуримтлагддаг нэг буюу олон эмгэгийн формац юм. Дүрмээр бол цист хэлбэрийн формаци нь хоргүй шинж чанартай байдаг.

Анагаах ухаанд хөхний уйланхайг дараахь төрлөөр ялгадаг.

• хэвийн бус;
• утаслаг;
• өөх тос;
• ганцаарчилсан;
• олон танхимтай;
• суваг

Хөхний уйланхай үүсэх шалтгаанууд

Хөхний уйланхай үүсэх олон шалтгаан бий. Бид тэдгээрийн хамгийн нийтлэг зүйлийг авч үзэх болно.

1. Гормоны тэнцвэргүй байдал. Хөхний уйланхай үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь дааврын тэнцвэргүй байдал юм.
2. Жирэмсний хугацаа. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​бие нь хоргүй хавдар үүсэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.
3. Цээжний гэмтэл. Хөхний гэмтэл, ялангуяа хөхний булчирхайн гэмтэлтэй эмэгтэйд уйланхай үүсч болно.
4. Мэс заслын оролцоо. Суулгац суулгах, хөхийг багасгах гэх мэт хөхний томрох үед цист үүсч болно.
5. Бамбай булчирхай. Хэрэв тимус булчирхай зөв ажиллахгүй бол.
6. Үр хөндөлт. Үр хөндөлт эсвэл зулбалтын үр дүнд хоргүй уйланхай үүсч болно.
7. Ачаалал. Сэтгэцийн хүчтэй стрессээс үүдэлтэй мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны эмгэг.
8. Буруу хооллолт. Мөн зохисгүй монотон хоол тэжээлийн үед цист үүсч болно.

Ихэнх тохиолдолд хөхний уйланхай нь сарын тэмдэг ирэхээс өмнө илэрдэг бөгөөд энэ нь цээжний хэсэгт өвдөлт үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд өвдөлтийг анхаарч үздэггүй, учир нь тэд өвдөлтийг зөвхөн сарын тэмдгийн мөчлөгөөс үүдэлтэй гэж үздэг.

Шинж тэмдэг

Хөхний уйланхай нь эрүүл мэндэд шууд хор хөнөөл учруулахгүй, гэхдээ энэ нь том хэмжээтэй бол эмэгтэй хүнд ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Хөхний уйланхайг цаг тухайд нь илрүүлэх нь амжилттай эмчилгээний түлхүүр тул цистик формаци байгааг ямар шинж тэмдэг харуулж байгааг мэдэх хэрэгтэй.

• Цээжний бүсэд эвгүй шатаж буй мэдрэмж
• Тогтмол толгой өвдөх
• Цээжинд бөөн юм
• Мэдрэлийн байдал нэмэгдсэн
• Тогтмол бус хөхний хэлбэр

Хөхний уйланхай үүсэх аюул

Шинжлэх ухааны судалгаагаар хөхний уйланхай нь эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндэд шууд аюул учруулдаггүй боловч үүнийг хэзээ ч мартаж болохгүй. Цист нь том хэмжээтэй болоход таагүй мэдрэмж төрүүлдэг бөгөөд зөвхөн ховор тохиолдолд хорт хавдар болж хувирдаг. Хэрэв эмчлэхгүй бол цистик неоплазм нь хорт хавдар үүсэх маш сайн суурь болж чадна.

Хэрэв та хөхний уйланхайг хорт хавдар гэж өөр газар сонссон бол энэ нь огт тийм биш гэдэгт итгэлтэй байгаарай.

Бөөрний уйланхай нь хорт хавдар биш юм

Илүү олон хүмүүс бөөрний уйланхайг хорт хавдар гэж боддог. Гэхдээ энэ нь тийм биш гэдгийг бид итгэлтэйгээр хэлж чадна. Бөөрний уйланхай гэж юу болохыг олж мэдье. Бөөрний уйланхай нь сероз шингэн агуулсан хөндий юм. Зарим тохиолдолд дотор нь идээ, цус, бөөрний шингэн илэрч болно. Бөөрний уйланхай нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Неоплазмууд нь хэмжээ, хэлбэр, тасалгааны тоогоор ялгаатай байдаг. Бөөрний уйланхайг хоёр төрөлд хуваадаг.

1. Энгийн. Энгийн уйланхай нь бөөрний эдэд байрладаг, шингэнээр дүүрсэн хөндий юм.
2. Цогцолбор (олон танхим). Ийм цист нь бие биенээсээ ханаар тусгаарлагдсан олон хөндийтэй байдаг.

Хоёр үндсэн төрлөөс гадна дараахь төрлүүд байдаг.

• ганц бие цист;
• олон уйланхайт;
• поликистик өвчин;
• дермоид

Бөөрний уйланхай үүсэх шалтгаанууд

Дүрмээр бол бөөрний уйланхай нь бараг бүх эмгэгийн бөөрний өвчний үр дүнд үүсдэг. Үүнээс гадна, бүсэлхийн бүсэд хүнд гэмтлийн үр дүнд бөөрний хавдар үүсч болно. Бөөрний уйланхай үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• бөөрний халдварт өвчин;
• доод нурууны гэмтэл;
• шээсний зогсонги байдал;
• дааврын тэнцвэргүй байдал;
• цусны эргэлтийн эмгэг;
• төрөлхийн бөөрний асуудал.

Шинж тэмдэг

Бөөрөнд уйланхай байгаа эсэхийг илтгэх шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• доод нурууны өвдөлт;
• хүчтэй биеийн тамирын дасгал хийх үед хүндийн мэдрэмж;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• сул тал.

Хүндрэлүүд

Бөөрний уйланхай бол ноцтой өвчин бөгөөд түүний эмчилгээг бүрэн хариуцлагатай хандах ёстой. Эмнэлгийн зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд бөөрний уйланхай хагарч, хүрээлэн буй эдэд халдвар авчрах болно. Халдварын үр дүнд өвчтөн хөгждөг перитонит. Перитонитийн үед өвчтөний амийг зөвхөн цаг алдалгүй мэс заслын оролцоотойгоор аврах боломжтой.

Бөөрний уйланхай үүсэх өөр нэг хувилбар бол гидронерфоз юм. Том уйланхай нь эрхтэний хананд дарамт учруулж, улмаар бөөрний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Том уйланхайд удаан хугацаагаар өртөх нь бөөрний дутагдал, уреми үүсэх шалтгаан болдог. Үүнээс гадна бөөрний уйланхайг дутуу эмчлэх нь цистийг хорт хавдар болгон хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Олон хүмүүс уйланхай болон хорт хавдар нь ижил зүйл гэдэгт итгэдэг. Гэсэн хэдий ч олон хүчин зүйл дээр үндэслэн уйланхай нь хорт хавдар биш бөгөөд шаардлагатай эмчилгээ хийснээр эдгэрэх боломжтой гэж бид итгэлтэйгээр дүгнэж болно.

Олон зуун ханган нийлүүлэгчид элэгний С вирусын эмийг Энэтхэгээс Орос руу авчирдаг ч зөвхөн M-PHARMA танд софосбувир, даклатасвир худалдан авахад туслах ба мэргэжлийн зөвлөхүүд эмчилгээний бүх хугацаанд таны асуултанд хариулах болно.

Үзэл баримтлал ба статистик

Бөөрний хэсэгт эсийн хяналтгүй хуваагдал үүсэх нь хорт хавдрын эсүүд болж доройтохтой зэрэгцэн бөөрний хорт хавдар үүсгэдэг.

Өвчин нь насанд хүрэгчид, гол төлөв өндөр настан, таваас доош насны хүүхдүүдэд (саркомын нэг төрөл) тохиолддог.

Ангилал

Бөөрний хорт хавдрын морфологийн төрлүүд:

• Бөөрний эсийн хавдар- Бөөрөнд нөлөөлдөг хорт хавдрын үндсэн төрөл. Статистикийн мэдээгээр тэд бөөрний хорт хавдрын нийт тохиолдлын наян хүртэлх хувийг эзэлж байна. Хэрэв хавдар үсэрхийлсэн бол энэ төрлийн хавдар бусад эрхтэнд илэрдэг.
  Үүнд: хорт хавдар орно.
  • мөхлөгт эс
  • хоолой хэлбэртэй,
  • папилляр,
  • цэвэр эсийн хорт хавдар эсвэл гипернефроид бөөрний хорт хавдар;
  • medullary;
• мэдрэлийн эндокрин:
  • нейробластома,
  • карциноид;
• герминоген:
  • chorionic carcinoma;
• нефробластик:
  • нефробластома;
• мезенхим:
  • остеосаркома,
  • рабдомиосаркома,
  • лейомиосаркома,
  • фиброз гистиоцитом,
  • ангиосаркома.

Хорт хавдрын бүтцээр нь ангилдаг:

• суваг,
• папилляр,
• цэвэр эс,
• онкоцит,
• хромофобик.

Цэвэр нүд

Тунгалаг эсийн (гипернефроид) бөөрний хорт хавдар нь хорт хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл юм.

Статистикийн мэдээгээр бөөрний хавдрын тохиолдлын наян хүртэлх хувь нь энэ төрлийн хавдартай холбоотой байдаг. Эмгэг судлал нь өвчтэй судасны эсүүд болон липидүүдээс үүсдэг.

Энэ бөөргүйгээр биеийг орхих боломжгүй тохиолдолд (жишээлбэл, нэг бөөр) эрхтэний хэсгийг арилгадаг.

Папилляр

Хавдар нь цусны хангамж муутай байдаг. Энэ нь бөөрний дотоод гадаргууг бүрхсэн хучуур эдээс үүсдэг. Хавдрын цусан хангамж бага байдаг тул энэ нь удаан хөгждөг.

Бусад төрлийн хорт хавдрын нэгэн адил папилляр бөөрний хорт хавдрыг эрт оношлох шаардлагатай байдаг. Учир нь хавдар томрох нь үхэлд хүргэх эрсдэлтэй байдаг.

Эмчилгээний гол арга бол мэс засал юм.

• Дурангийн мэс засал - хэвлийн хөндийн цооролтоор дамжуулан тоног төхөөрөмжийг өвчтэй бөөрөнд оптик хяналтан дор оруулдаг. Боломжит журам:
  • бөөр ба шээсний сувгийг зайлуулах;
  • хавдрыг таслах, магадгүй эрхтний хэсэгтэй хамт.
• Өвчний нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн, эд эсийн хамт бөөрийг зайлуулах нээлттэй мэс засал.

Хромофобик

Эмгэг судлал нь бөөрний бор гадаргын цуглуулах сувагт үүсдэг. Хавдрын эсийн бүтцэд бөмбөлөгүүд байдаг тул хорт хавдрын төрлийг хромофоби гэж нэрлэдэг. Бөөрний хорт хавдрын нийт өвчлөлийн тав орчим хувийг энэ төрөл эзэлж байна.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Бөөрний хорт хавдар үүсэх шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна.

Мэргэжилтнүүд дараахь үзэгдлүүдтэй холбоотой болохыг тогтоожээ.

• Удамшил нь бөөрний хорт хавдар үүсэх хандлагатай байдаг.
• Тамхи татах нь энэ эмгэгт аюул учруулж байна, учир нь судалгаагаар тамхины утаа нь хорт хавдар үүсгэх хүчин зүйл болох бөөрний эдэд нөлөөлдөг хорт хавдар үүсгэдэг болохыг харуулсан.
• Илүүдэл жинтэй хүмүүс эрсдэлд ордог.
• Хүнд өвчний архаг явцтай өвчтөнүүд бөөрний хорт хавдраар өвчилж болно.
• Эмгэг судлалын үйл явц нь бөөрний гэмтэл, жишээлбэл, уналтын үед үүсдэг.
• Ионжуулагч цацраг нь бие махбодид, түүний дотор бөөрний бүсэд хорт хавдар үүсгэдэг.
• Зарим эм нь асуудлыг өдөөж болно.
• Химийн хорт бодистой харьцах нь хорт хавдар үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл гэж тооцогддог.

Эрэгтэй, эмэгтэй, хүүхдүүдэд бөөрний хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрдэг

Өвчтөний хүйсээс хамаарч өвчний шинж тэмдэг өөрчлөгддөггүй. Эрэгтэй хагаст зөвхөн тэмдэг нэмэгддэг: венийн судас тэлэх нь эр бэлгийн эсэд тохиолддог.

Хүүхдүүд насанд хүрэгчдэд илэрдэг өвчний гол шинж тэмдэггүй байдаг.

Ихэвчлэн эмгэгийг хүүхдүүдийг усанд оруулах үед, тэнд байх ёсгүй формацийг хайж олох замаар санамсаргүй байдлаар илрүүлдэг. Хэрэв хүүхэд эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах юм бол энэ нээлт тохиолдож болно.

Өвөрмөц бус шинж тэмдэг

Бөөрний хорт хавдрыг тодорхойлоход туслах шинж тэмдгүүд:

• цус багадалт,
• бэлгийн сулрал, цаг хугацаа өнгөрөх тусам хүч чадал алдагдах нь илүү их хэмжээгээр илэрдэг;
• өндөр ESR,
• жин хасах нь хүний ​​хувьд байгалийн бус бөгөөд арилдаггүй;
• өндөр температур,
• хоолны дуршилгүй болох.

Тодорхой шинж тэмдэг

Өвчний анхны гол шинж тэмдгүүд:

• доод нурууны өвдөлт,
• хэрэв хавдар том бол тэмтрэлтээр мэдрэгддэг;
• Өвчтөний шээсэнд цус гарч болзошгүй;
• цусны даралт өндөр байх,
• хөл хавагнах.

Үе шатууд

Эмгэг судлалын формацийг дөрвөн зэрэгт хуваахдаа өвчин хэр хүчтэй хөгжиж, хавдрын мултрал зэргийг харгалзан үздэг.

1. Эхнийх нь хавдар нь жижиг хэмжээтэй, хамгийн том хэмжээтэй бол хорин таван миллиметрээс хэтрэхгүй тохиолдол багтана. Энэ нь бөөрний дотор байрладаг.Энэ өвчний хөгжилд тэмтрэлтээр тодорхойлох боломжгүй юм. Энэ үе шатанд өвчтөн бөөрөнд үүссэн формацитай холбоотой таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй.
2. Хоёр дахь үе шатанд хавдар нь капсулаас хэтэрсэн тохиолдолд сонголт орно.
3. Гуравдугаар зэрэг - эмгэг процесс нь тунгалгийн булчирхайд нөлөөлсөн; хавдар нь венийн хөндий эсвэл бөөрний судал руу ургаж болно.
4. Хөгжлийн сүүлчийн үе шатанд онкологийн процессын явц нь бөөрөөс хол давсан байв. Бусад эрхтнүүдэд метастазууд илэрдэг. Энэ нь элэг, тархи, хоол боловсруулах эрхтэн байж болно. Зөв эмчилгээ хийснээр өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь таван жил амьдрах боломжтой. Хэрэв энэ үе шатанд өвчин илэрсэн бол таамаглал нь маш тааламжгүй байдаг. Энэ үе шатанд эмч нар дүрмээр бол радикал тусламж үзүүлэх боломжгүй, ерөнхий нөхцөл байдлыг хадгалах процедурыг гүйцэтгэдэг. Өвчтөн нэг жил хүртэл амьдрах боломжтой.

Метастаз

Онкологийн шинж чанар үүсэх нь цус, лимфээр дамждаг метастазуудаар дамждаг.

Өвчин хүндэрсэн үед энэ үйл явц тохиолддог. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь өвчтэй бөөрийг зайлуулсны дараа тохиолддог.

Метастазууд дараахь эрхтнүүдэд тархдаг.

• ходоод гэдэсний зам,
• тунгалагийн зангилаанууд,
• тархи,
• уушиг,
• адренал,
• элэг,
• араг ясны систем.

Хэрэв уушгинд метастаз илэрвэл энэ нь ханиалгах, цэр ялгаруулах үед цус гарахад хүргэдэг. Жижиг үсэрхийллийн хувьд сайн прогнозын хангалттай магадлал бүхий эмээр эмчилгээ хийлгэж болно. Хэрэв үсэрхийлэл нь ганц бие бол түүнийг мэс заслын аргаар амжилттай арилгах боломжтой.

Оношлогоо

Мэргэжилтэн өвчтөнийг шалгаж, гомдлыг сонсож, бага зэрэг халуурч байгаа эсэхийг анхаарч, асуудлыг илүү нарийвчлалтай судлах аргуудыг сонгоно.

• Бөөрний хорт хавдрын хэт авиан оношлогоо нь хавдрыг (биопси) судлах тусгай зүү бүхий материалыг зайлуулах процедурыг багтааж болно.
• Соронзон резонансын дүрслэл нь бөөр болон бусад өвчний талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах боломж юм.
• Тооцоолсон томограф нь адилхан, зөвхөн араг ясны тогтолцооны нэмэлт оношлогоог нэмдэг.
• Хорт хавдрын маркерыг шалгах ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ.
• Шээс ялгаруулах урографийн арга - өвчтөнийг процедурын өмнөхөн судсанд тарьдаг тодосгогч бодисоор рентген зураг авдаг.
• Бөөрний ангиографийн арга нь тодосгогч бодис ашиглан судасны нөхцөл байдлыг харах боломжтой болгодог.
• Нефросцинтиграфийн арга нь бөөрний үйл ажиллагааг хэр зэрэг гүйцэтгэдэг болохыг тодорхойлоход тусалдаг.
• Хорт хавдрын эс байгаа эсэхийг шалгахын тулд шээсний шинжилгээ хийдэг.

Бөөрний хорт хавдрыг хэрхэн эмчлэх вэ

Бөөрний хорт хавдрыг эмчлэх гол арга бол мэс засал юм.

Хорт хавдрын эмчилгээнд цацраг туяа, хими эмчилгээ, түүнчлэн бусад дэвшилтэт аргуудыг ердийнх шигээ хэрэглэдэг.

Эмчилгээний онцлог:

• Өвчний эхний үе шатанд хавдар бага бол түүнийг арилгах хаалттай мэс засал хийх боломжтой.
• Хоёр дахь шатанд тухайн тохиолдлын шинж чанараас хамааран бөөрийг тайрах эсвэл бүрэн арилгахыг зөвлөж байна.
• Өвчний гурав, дөрөв дэх үе шатанд бөөрийг арилгахын тулд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай. Хэрэв бие махбодь үүнгүйгээр хийж чадахгүй бол эмч эрхтэнээ хадгалах боломжтой мэс заслыг шийднэ.Үүнийг суулгацаар солих сонголтыг авч үзэж болно. Дөрөв дэх үе шатанд боломжтой, тохиромжтой бол мэс засал хийдэг.

Мэс заслын аргаар зайлуулах

Эрхтэнг радикал тайрах нь хоёр аргыг ашиглан хийгддэг.

• нээлттэй мэс засал хийх замаар,
• лапароскопиоор.

Сүүлчийн арга нь гэмтэл багатай байдаг. Үүнийг хэрэглэх үед өвчтөн процедурын дараа хурдан эдгэрдэг. Лапароскопи хийсний дараа дахилтын давтамж нь эхний аргатай харьцуулахад хамаагүй бага байдаг.

Мэс заслын дараах хоол тэжээл

Зөөлөн хоолны дэглэмд хамаарах хоолыг идэх шаардлагатай. Хэрэв та бөөрний хорт хавдартай бол хоолны дэглэмд дараахь зүйлийг оруулах хэрэгтэй.

• жимс,
• өндөг,
• үр тариа,
• ургамлын гаралтай хоол,
• сүүн бүтээгдэхүүн, тэдгээрийн бүтээгдэхүүн,
• нахиалсан үр тариа.

Бага хэмжээгээр та хоолны дэглэмээ дараахь бүтээгдэхүүнээр төрөлжүүлж болно.

• цөцгийн тос,
• туранхай загас, мах, чанасан.

Хоолыг бутархай хэсгүүдэд хувааж, ойролцоогоор зургаан хоолонд хуваана. Хоол хүнс, ус (нэг литр) дэх давсны хэмжээг багасгах.

Та ашиглахаас зайлсхийх хэрэгтэй:

• шарсан хоол,
• халуун ногоотой,
• тамхи татдаг,
• шөл,
• өөх тостой хоол хүнс
• буурцагт ургамлаас,
• мэдрэлийн системийг өдөөдөг хоол хүнс.

Ресекци

Формацийн хэмжээ нь бөөрийг бүхэлд нь биш, харин зөвхөн нэг хэсгийг нь арилгах боломжийг олгодог бол энэ процедурыг тайрах гэж нэрлэдэг.

Бөөрийг бүрэн арилгахтай адил нээлттэй, хаалттай хэлбэрээр хийж болно. Мэс засал нь эрхтэнийг хадгалж, өвчтөнд хөгжлийн бэрхшээлээс зайлсхийх боломжийг олгодог.

Энэ аргыг мэс заслын өмнө болон дараа хэрэглэдэг. Бөөр нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь хими эмчилгээний эм нь бусад эрхтнүүдийн онкологитой харьцуулахад хамаагүй бага тусалдаг.

Цацрагийн эмчилгээ

Хавдрын эсийг устгах аргыг хавсарсан эмчилгээнд хэрэглэдэг бөгөөд нэг хэсэг нь мэс засал юм. Гэхдээ бөөрний хорт хавдрын эсүүд энэ аргад тийм ч хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэггүй.

Хэдийгээр өвчтөн мэс засал хийх боломжгүй үед бие даасан процедур болгон ашигладаг хэвээр байна. Энэ арга нь түүний сайн сайхан байдлыг сайжруулах боломжийг олгодог.

Энэ арга нь биеийн дархлааны системийг улам дордуулдаг эм уух явдал юм. Тэрээр эргээд зөрчил, түүний дотор хорт хавдрын эсийг арилгахад хүчээ чиглүүлэхийг хичээдэг.

Ийм эмэнд дараахь зүйлс орно.

• интерлейкин-2,
• интерферон-альфа.

Зорилтот эмчилгээ

Бөөрний онкологийн эмчилгээний шинэ дэвшилтэт арга бол зорилтот эмчилгээний эмийг хэрэглэх явдал юм. Хавдрын хувьд түүний өсөлтийн үйл явц байдаг бөгөөд үүний тулд тэд цусны хангамжийг бий болгохын тулд судаснууд үүсгэдэг.

Дараахь зорилтот эмүүдийг мэддэг.

• сорафениб,
• акситиниб,
• сунитиниб,
• пазопаниб,
• everolimus,
• темсиролимус
• мөн бусад.

Бөөрний хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг, түүнийг эмчлэх аргууд юу вэ, энэ видеонд:

Устгасны дараа таамаглах

Бөөрний хорт хавдартай өвчтөний эсэн мэнд үлдэх хувь нь эмчилгээ эхэлсэн үе шатнаас хамаарна. Хэрэв түүний хөгжлийн эмгэг нь хавдараас хэтрээгүй бол өвчтөн эдгэрэх найдвар төрүүлж магадгүй юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Бөөрний хорт хавдар үүсгэдэг тодорхой хүчин зүйлүүд тогтоогдоогүй боловч зарим нь мэдэгдсээр байна.

• Та муу зуршлууд, тэр дундаа тамхи татахаа болих хэрэгтэй.
• Бие махбодийг цацраг туяанд бүү оруул.
• Сэтгэлийн байдал жигд байх, хүн уурлах үед бөөр нь өвддөг.
• Бөөрөө цочрол, гэмтлээс хамгаалаарай.
• Химийн бодис хэрэглэхдээ хамгаалалтын хэрэгслийг ашиглах хэрэгтэй.
• Архаг өвчнөөс зайлсхийж, цаг тухайд нь эмчил.
• Жингээ хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд жингээ хянаж байгаарай.

gidmed.com

Ерөнхий ойлголт

Хорт хавдрын эсийн өсөлт нь баруун эсвэл зүүн бөөрний хорт хавдар үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд бөөрний паренхим болон аарцагны дотор хорт хавдар үүсдэг. Тэдгээр нь хурдан бөгөөд хяналтгүй хуваагдлаар тодорхойлогддог. Тэд хурдан өсөх тусам цусны судас, лимф рүү хурдан орж, онкологийн формац үүсгэдэг.

Агуулга руу буцах

Тэд хэр удаан амьдардаг вэ?

Бөөрний хорт хавдар нь онкологийн эмгэгийн дунд түгээмэл тохиолддог. Тэд 10-р байрыг эзэлдэг бөгөөд энэ нь бүх хорт хавдрын 2% орчим юм. Дэлхийн статистик мэдээгээр жил бүр 250 мянган шинэ тохиолдол бүртгэгдэж, үүнээс 100 мянга орчим нь нас бардаг. Эмэгтэйчүүдийн өвчлөл эрэгтэйчүүдээс хамаагүй бага байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь 40-өөс дээш насныхан хөгжиж, оргил үе нь 65-70 насанд хүрдэг. Мөн хүүхдийн бөөрний хорт хавдрын хувь нь хүүхдийн хорт хавдрын бүх тохиолдлын дунд 40 байна.

Цаг тухайд нь эмчлэх нь 5 ба түүнээс дээш жил урт хугацааны ремиссия авчирдаг.

Агуулга руу буцах

Ангилал: төрөл, төрөл, хэлбэр

Дэлхийн эрдэмтэд бөөрний хавдар судлалын асуудлыг анхааралтай судалж байна. Энэ нь өвчний байршлыг тогтоох боломжтой дэлхий даяар системчлэлийн (TNM) бий болгох боломжийг олгосон. Мөн түүнчлэн өвчнийг зэрэг, бүтэц, хэлбэрээр нь хуваах бүлэг бий болгох. Хэмжээг харгалзан эмнэлзүйн ангиллын (TCM) дагуу хорт хавдрын төрлүүд:

• Үл ялгагдах хавдар.
• Хавдар нь 7 см хүрдэг боловч бүрхүүлийн хил хязгаарт байрладаг.
• Мембраны хил хязгаараас давсан хавдар.

Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд метастаз нэвчих эсвэл тэдгээрийн байхгүйгээс хамааран 2 градус байдаг.

• Алсын метастазууд.
• Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг (ганц ба олон).

Агуулга руу буцах

Өвчний үе шатууд

Бөөрний хавдар нь үе шаттайгаар хөгждөг. Аливаа үе шатны хөгжлийн эхлэл ба төгсгөлийн тодорхой хязгаарыг тодорхойлох боломжгүй тул бөөрний хорт хавдрын үе шатуудыг нөхцөлт байдлаар хуваана.

• 1-р шат. Хорт хавдар нь бөөрний хил хязгаараас хэтрэхгүй, капсулын бүрэн бүтэн байдал алдагддаггүй. Бөөрний хорт хавдрын 1-р үе шат нь цоморлиг, аарцагны ясыг дарж, улмаар шээсний урсгалыг алдагдуулж, өвдөлт үүсгэдэг хорт хавдар үүсгэдэг.
• 2-р шат. Хорт хавдрын эсийн өсөлт нь капсулын хил хязгаараас давж, бөөр ба дотоод эрхтнүүдийн хоорондох саадыг эвддэг.
• 3-р шат. Хорт хавдрын эсүүд лимфийн зангилаа, судлууд, артериудад тархдаг.
• 4-р шат. 4-р үе шат нь ойролцоох эрхтнүүдийн гэмтэлээр тодорхойлогддог. Метастаз нь нойр булчирхай, гэдэс, элэг, тархинд тархдаг. Бөөр дэх метастаз нь хамаагүй бага байдаг (тэдгээрийн аль нэг нь хорт хавдартай байсан ч).

Агуулга руу буцах

Өвчний төрлүүд

Удамшлын, үйл ажиллагааны шинж чанар, эрхтэний бүтцийг харгалзан бөөрний хорт хавдрыг дараахь төрлүүдэд хуваана.

• бөөрний эс;
• шилжилтийн эс (urothelial);
• булчирхайлаг;
• папилляр;
• гуурсан хоолойн хавдар;
• мөхлөгт эсийн хорт хавдар;
• цэвэр эсийн аденокарцинома.

Хамгийн түгээмэл хэлбэр нь бөөрний эс юм. Үүний тусламжтайгаар өвчин нь бөөрний хоолойн мембранд нөлөөлж, нэг гэмтлийн төв үүсдэг. Анхдагч олон (нэг эсвэл хоёр эрхтэнд) олдох нь ховор байдаг. Гистологийн дагуу курсын нарийн төвөгтэй байдлыг тодорхойлдог 5 төрөл байдаг.

Агуулга руу буцах

Цэвэр нүд

Хавдар судлалын хамгийн түгээмэл төрөл. Энэ нь бөөрний хорт хавдрын нийт тохиолдлын 70-80 орчим хувийг эзэлдэг. Формацийн шар өнгө нь их хэмжээний өөх тос, элсэн чихэр орж ирдэгтэй холбоотой юм. Тунгалаг эсийн хорт хавдрын хэлбэр нь тодорхой хил хязгаартай зангилаа шиг харагддаг. Онцлог шинж чанар нь цист үүсэх явдал юм. Хэрэв гэмтэл нь зөвхөн бөөрөнд оршдог бол сайн эмчилж болно. Хамгийн их метастаз хийх боломжтой.

Агуулга руу буцах

Папилляр

Энэ маягт нь нийт бүртгэгдсэн тохиолдлын 7-14 хувийг эзэлж байна. Папилляр бөөрний хорт хавдар нь бөөрний аарцаг, шээсний сувагт нөлөөлдөг. Өсөлт нь нэг дор хэд хэдэн эсээс үүсдэг тул хэд хэдэн хавдар үүсэх нь өвөрмөц онцлог юм. Эрт үе шатанд эрүүл болон хорт хавдрын ялгаа хэвийн байна. Эмгэг судлал хөгжихийн хэрээр энэ нь түрэмгий болж, үсэрхийлэл нь дотоод эрхтнүүдэд тархдаг.

Агуулга руу буцах

Хромофобик

Эмгэг судлалын нэлээд ховор хэлбэр. Хромофобын бөөрний хорт хавдар нь бүх төрлийн эмгэгийн 4−10% -д тохиолддог. Том цайвар эсүүдээр тодорхойлогддог. Ихэвчлэн хромофобын хавдар нь том, дугуй, цайвар хүрэн өнгөтэй байдаг. Эрт үе шатанд оношлогддог бөгөөд энэ нь капсулаас хэтрэх нь ховор байдаг. Метастаз үүсэх нь хөгжлийн хамгийн сүүлийн үе шат хүртэл маш ховор тохиолддог. Гэмтлийг арилгахад өвчний хэлбэрийг эмчлэх боломжтой.

Агуулга руу буцах

Онкоцит

Зөвхөн 5% нь онкоцитийн төрлийг хөгжүүлэхэд зориулагдсан байдаг. Мэргэжилтнүүд энэ хэлбэрийг хромофобитой холбоотой гэж үздэг. Онкоцитын төрөл нь мөн ховор үсэрхийлдэг. Энэ нь хурдан ургаж, том хэлбэрт хүрч, зэргэлдээх эдэд нэвтэрч, өвөрмөц шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Эмчилгээний явцад бөөрний нэг хэсэг эсвэл бүхэл бүтэн эрхтнийг арилгадаг.

Агуулга руу буцах

Протококк

Энэ төрөл нь бөөрний хорт хавдрын нийт тохиолдлын 1 орчим хувийг эзэлдэг. Цуглуулах сувгийн хорт хавдар нь ихэвчлэн эрхтний төвд байрладаг боловч бор гадаргын гэмтэлтэй тохиолдол байдаг. Өнгө нь саарал цагаан, хил хязгаар нь тодорхойгүй байна. Тунгалгын булчирхай, уушиг, элэг, яс руу үсэрхийлэл тархдаг. Үрэвсэлт үйл явц нь хавдрын ойролцоо үргэлж ажиглагддаг.

Агуулга руу буцах

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Эмч, эрдэмтэд эрүүл эсийг хорт хавдар руу шилжүүлэх гол шалтгааныг тодорхойлж чадахгүй. Бөөрний хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг.

• муу зуршил (архи, тамхи татах);
• илүүдэл жин;
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• цусны даралт өндөр байх;
• бөөрний дутагдал;
• гормон авах;
• хөдөлмөрийн хортой нөхцөл;
• удамшил.

Агуулга руу буцах

Шинж тэмдэг

Тодорхой шинж тэмдэг

Бөөрний хорт хавдрын гол шинж тэмдэг нь хүний ​​хүйс, наснаас хамаардаггүй. Хавдар судлалын хамгийн аюултай зүйл бол шинж тэмдэггүй байх явдал юм. Эхний шинж тэмдгүүд нь тэр даруй гарч ирдэггүй, хоёрдмол утгатай байдаг тул хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Ердийн эмнэлзүйн зураг нь шээсний цус, хэвлий дэх өвдөлт, хавдрын тэмтрэлтээр илэрдэг. Үнэн бол бүх шинж тэмдгүүд нь эмгэг судлалын хөгжлийн сүүлийн үе шатанд харагддаг бөгөөд эхний үе шатууд нь тэдгээрийн нэг юмуу хоёрын илрэлээр тодорхойлогддог.

• Эхний үе шатанд шээсэнд цус гарч ирж болно. Ихэвчлэн энэ шинж тэмдэг гэнэт гарч ирдэг бөгөөд гэнэт алга болдог. Тодорхой хугацааны дараа буцаж ирдэг. Гематури дагалдаж болох өвдөлт нь уйтгартай, зөөлөн байдаг.
• Эргэлтийн цэг нь хөгжлийн 2 градус буюу 3 градусын эмгэг гэж тооцогддог. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдээс гадна биеийн температур нэмэгддэг. Томорсон формаци нь тэмтрэлтээр мэдрэгддэг.
• 4-р зэрэглэлд хорт хавдрын эмчилгээний таамаглал тааруу байвал шээс ялгаруулах асуудал нэмэгддэг. Шээсний замд цусны бүлэгнэл хуримтлагддаг тул шээс гадагшлахад хүндрэлтэй байдаг. Хоёрдогч эрхтнүүдийн байршлаас хамааран үсэрхийллийн үед нэмэлт шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.

Агуулга руу буцах

Эрэгтэй хүний ​​онцлог шинж тэмдэг

Эрэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн томорсон судлууд (төмсөг, эр бэлгийн эс) нь эрэгтэйчүүдэд бөөрний хорт хавдрын шинж тэмдэг болдог. Доод мөчдийн венийн судсыг өргөсгөх нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, hemorrhoids үүсэхэд хүргэдэг. Эр бэлгийн венийн зангилааны тэлэлт нь төмсөгний хатингаршил үүсгэдэг. Архаг зогсонги байдал нь үр хөврөлийн эс үүсэхийг саатуулж, улмаар үргүйдэлд хүргэдэг.

Агуулга руу буцах

Эмэгтэйчүүдийн онцлог шинж тэмдэг

Эмэгтэйчүүдийн бөөрний хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь дээр дурдсантай үе шаттайгаар давхцдаг бөгөөд эдгээр нь гематури, өвдөлт, цусны даралт юм. Өвөрмөц шинж тэмдэг нь доод мөчдийн венийн судас юм. Хавдар судлалын нарийн төвөгтэй байдал нэмэгдэхийн зэрэгцээ хэвлийн арьсан дээрх судасны хэв маяг эсвэл "медузын толгой" гэсэн өөр нэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Агуулга руу буцах

Хүүхдийн онцлог шинж тэмдэг

Жижиг хорт хавдар нь өөрийгөө ямар ч байдлаар илэрхийлдэггүй. Зөвхөн түүний хэлбэрийн өсөлт нь бөөрний хорт хавдрыг сэжиглэхэд хүргэдэг шинж тэмдгүүдийг өдөөдөг. Эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ гомдолд хариу өгөх ёстой:

• нярайд байнга уйлах;
• ядрах;
• хэвлий дэх хүндийн гомдол;
• байнга бөөлжих;
• нурууны зовиур.

Агуулга руу буцах

Өвөрмөц бус шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын эмгэгийг илтгэж болох шинж тэмдгүүд:

• мөргөх;
• гэнэт жин хасах;
• хоолны дуршил буурсан.

Агуулга руу буцах

Бөөрний хорт хавдрын оношлогоо

Өвчтөний гомдлын дагуу эмч бөөрний хорт хавдрын түүхийг олж мэдээд үзлэгийн төлөвлөгөө гаргана. Энэ нь зөвхөн бөөрний хорт хавдрын лабораторийн шинжилгээг төдийгүй багажийн тусгай аргуудыг агуулдаг. Лабораторийн аргууд орно:

• хорт хавдрын ерөнхий болон химийн шээсний шинжилгээ;
• цусны шинжилгээ;
• электрокардиограмм.

Бөөрний хорт хавдрын багажийн оношлогоо нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• Бөөрний хэт авиан шинжилгээ. Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг ашиглан хорт хавдар ба хавдрын бус эмгэгийн хооронд өвөрмөц шинжилгээ хийдэг. Хэт авиан нь бөөрний судлын нөхцөл байдлыг (цусны бүлэгнэл байгаа эсэх) харуулж, үсэрхийлэл байгаа эсэхийг шалгадаг.
• хэвлийн гялтангийн томографи. Дотоод эрхтнүүдийн үсэрхийллийн хэмжээ, байршил, байгаа эсэхийг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог илүү нарийвчилсан шинжилгээний арга.
• Рентген зураг. Цээжний рентген зураг ашиглан тунгалгийн булчирхай, уушгинд метастаз байгаа эсэхийг шалгана.

Багажны оношлогооны үр дүнд үндэслэн тодруулах шалгалтын аргыг зааж өгч болно.

• Цусны судасны рентген зураг. Том хавдрын цусны эргэлтийг судалдаг.
• Функциональ дүрслэл (сцинтиграфи). Цацраг идэвхт бүрэлдэхүүн хэсгийг ашиглан эрхтэний үйл ажиллагааг судалдаг.
• Хүний тархи, араг ясны MRI буюу CT шинжилгээ. CT эсвэл MRI нь гиподензийн фокус, бие махбод дахь хорт хавдрын тархалтын хэмжээг харуулдаг.

Агуулга руу буцах

Консерватив эмчилгээ

Шалгалтын явцад онош батлагдсан тул эмчилгээг даруй эхлүүлэх шаардлагатай.

Бөөрний хорт хавдрыг консерватив аргаар эмчлэх нь өвчний эхний үе шатанд, түүнчлэн хорт хавдар нь ажиллах боломжгүй тохиолдолд ашиглагддаг. Эмийн эмчилгээ нь өвчтөнд өдрийн өвчтөн байж, зөвхөн процедурын хувьд эмнэлэгт ирэх боломжийг олгодог. Консерватив эмчилгээнд хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ, дархлааны эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ орно.

Агуулга руу буцах

Хэрэглэж буй эмүүд ("Винбластин", "5-фторурацил") нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг бууруулахад чиглэгддэг. Хорт хавдрыг хими эмчилгээ хийх нь тийм ч эерэг үр дүн авчирдаггүй. Бөөрний хорт хавдар дахилт эсвэл үсэрхийлсэн тохиолдолд түүний эмчилгээний үр дүн бага байна. Биеийн эмэнд тэсвэртэй байдал өндөр байдаг тул дархлаа эмчилгээтэй хамт хийдэг.

Агуулга руу буцах

Цацрагийн эмчилгээ

Бөөрний мэс заслын дараа рентген эсвэл гамма цацрагийн эмчилгээг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Хэрэв хорт хавдар нь ажиллахгүй эсвэл үсэрхийлсэн бол цацраг туяа эмчилгээг өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгахад ашигладаг. Эмчилгээ нь гадаад (тусдаа талбайн цацраг) ба доторх (эд эсийн доторх цацраг) гэж хуваагддаг. Эмчилгээний бие даасан аргын хувьд энэ нь үр дүнгүй юм.

Агуулга руу буцах

Хавдрын эсрэг дархлааг идэвхжүүлэхийн тулд дархлааны эмчилгээг хэрэглэх шаардлагатай. "Интерлейкин-2" эсвэл "Альфа-интерферон" эмийг тусад нь болон хамтад нь. Эмийг арьсан дор тарьдаг. Эмчилгээний эерэг үр дүнд хавдрын гистологи нөлөөлдөг: эмчилгээ нь тунгалаг эсийн төрөлд илүү үр дүнтэй байдаг ба саркомын үр дүн гарахгүй. Тархины үсэрхийллийн үед дархлаа эмчилгээ ашиглан өвчнийг эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Агуулга руу буцах

Зорилтот эмчилгээ

Энэ нь бөөрний хавдрыг мэс засалгүйгээр эмчлэх харьцангуй шинэ арга юм. Энэ нь эрхтэн эсвэл түүний судасны ханан дахь хорт хавдрын эсийн өсөлтийн хүчин зүйлийг хаахад чиглэгддэг. Tagged эмүүд нь Sunitinib, Everolimus, Axitinib, Pazopanib болон бусад. Эмийн үйлдэл нь шинэ судас үүсэхийг зогсоож, цусны хангамж, хавдрын өсөлтийг тасалдуулж өгдөг.

Агуулга руу буцах

Ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх

Хорт хавдрын эмчилгээнд уламжлалт аргууд хэр үр дүнтэй байдаг вэ? Хавдар судлалын эмчилгээнд керосин хэрэглэх талаар маш их ярьдаг. Үүнийг санах нь чухал: керосиноор эмчлэх нь бие махбодид хор болдог. Керосин нь таталт, толгой өвдөх, мэдрэлийн эмгэг, ходоодыг цочроох (түлэгдэх, шархлаа) үүсгэдэг. Хүн хорт хавдрыг эмчлэхээс өмнө өөрийгөө керосиноор хордуулж үхнэ.

Өнгөрсөн зууны дундуур зөвхөн мал эмнэлгийн анагаах ухаанд хүлээн зөвшөөрөгдсөн эмийг зохион бүтээжээ. Үүнийг хэрэглэснээр бөөрний 4-р үе шатны хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой гэсэн мэдээлэл үнэхээр сонирхолтой юм. Энэ эмийг ASD 2 гэж нэрлэдэг. Түүний бүтэц нь эсийн бүтэцтэй төстэй, амархан нэвтэрдэг, бие нь гологддоггүй. ASD фракц 2 нь зөвхөн шинж тэмдгийг арилгахаас гадна үйл явцыг бүрэн зогсоож чадна.

Агуулга руу буцах

Мэс засал

Бөөрний хорт хавдрыг эмчлэх цорын ганц үр дүнтэй арга бол мэс засал юм. Энэ арга нь хорт хавдрын орон нутгийн эсвэл орон нутгийн хэмжээнд тархсан эх үүсвэрийг эмчлэх боломжтой. Мэс заслын аргыг сонгох нь өвчний нарийн төвөгтэй байдлын зэргээс хамаарна. Бөөрний бүрэн хагалгаа (эрхтэнг арилгах мэс засал) эсвэл хорт хавдрын бөөрний тайрах гэсэн хоёр үндсэн арга байдаг.

Агуулга руу буцах

Бөөр арилгах

Ихэнх хорт хавдар нь анхдагч хавдрыг тойрон хүрээлж буй эдийг арилгах замаар хөгждөг. Неоплазм нь 7 см хүрдэг, эсвэл ойролцоох эд, бөөрний дээд булчирхай, цусны судаснууд руу тархсан тул радикал нефрэктоми ашиглан арилгадаг. Хорт хавдрын үед бөөрийг зайлуулах нь өөхний эд, тунгалгийн булчирхай, тэр ч байтугай бөөрний дээд булчирхайг хамардаг.

Агуулга руу буцах

Эрхтэн тайрах

Бөөрний хэсэгтэй хавдрыг арилгах нь 4 см хүртэл хорт хавдрын үед хэрэглэдэг арга юм.Эрхтэнүүдийн ирмэгээс цааш хорт хавдрын өсөлт байхгүй үед ижил төстэй үйл ажиллагаа явуулдаг. Өвчтөн бөөрний дутагдал эсвэл хоёр бөөрний хорт хавдартай үед эмч тайрах сонголтыг хийдэг. Энэ тохиолдолд лимфийн зангилааг арилгах шаардлагагүй болно. Хэрэв мэс заслын бүх шинж тэмдэг ажиглагдвал бөөрийг хэсэгчлэн зайлуулсны дараа үр дүн нь өндөр байдаг.

Агуулга руу буцах

Хагалгааны дараах хоолны дэглэм

Хоолны дэглэм нь бөөрний хорт хавдар, түүнчлэн мэс заслын дараах үе шатанд чухал ач холбогдолтой бөгөөд нэг бөөр байхгүй тохиолдолд хоёр дахь нь хоёр дахин их үүрэг гүйцэтгэдэг. Бие махбодь шинэ төлөвт дасах ёстой. Дараахь хоолны дэглэмийн зөвлөмжүүд нь нөхцөл байдлыг даван туулахад тусална.

1. Хоол хүнс хөнгөн, амархан шингэцтэй байх ёстой.
2. Шингэний хэмжээ багасна (өдөрт эхний тавагтай 1 литрээс ихгүй уух).
3. Давсны хэрэглээг багасгах.
4. Мах, загас, вандуй, буурцагны хэрэглээг багасгаж, ногооны шөл дээр анхаарлаа хандуулаарай.

Хоолны дэглэмийг бие махбодь амьдралын шинэ үйл ажиллагаанд дасах хүртэл хэрэглэнэ.

Агуулга руу буцах

Устгасны дараа таамаглах

Мэс засал хийлгэх шийдвэр гарсан уу? Устгасны дараа таамаглал нь өвчтөний ерөнхий байдал, нас, түүнтэй холбоотой өвчин (чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх) зэргээс хамаарна. Дүрмээр бол хамгийн эргэлзээтэй таамаглал нь бөөрний хорт хавдрын 4-р үе шат юм. Энэ нь найдвар байхгүй гэсэн үг биш юм. Хавдрыг арилгасны дараа хүний ​​амь насыг аврах хэдэн жил байдаг. Бусад тохиолдолд амьд үлдэх хувь нь 70% хүртэл байдаг.

Агуулга руу буцах

Урьдчилан сэргийлэх

Хорт хавдрын эсийн өсөлтийн гол шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байгаа тул анхаарах ёстой гол зүйл бол эрүүл амьдралын хэв маяг юм. Та муу зуршлаасаа бүрэн татгалзаж, эрүүл мэндээ сайтар хянаж, өвчний шинж тэмдгүүдэд хариу өгөх хэрэгтэй. Зөвхөн цаг тухайд нь оношлох нь хүнийг өвчний сөрөг үр дагавраас хамгаалж чадна.

etopochki.ru

TNM системийн дагуу бөөрний хорт хавдрын ангилал (6-р хэвлэл, 2002)

T - pT - анхдагч хавдар
Tx - анхдагч хавдрыг үнэлэх өгөгдөл хангалтгүй
TO - анхдагч хавдар тодорхойлогдоогүй байна
T1 - хамгийн том хэмжээтэй 7 см-ээс ихгүй хавдар, бөөрөөр хязгаарлагддаг
T2 - 7 см-ээс их хэмжээтэй, бөөрөөр хязгаарлагддаг хавдар
T3 - хавдар нь судлууд, бөөрний дээд булчирхай эсвэл хүрээлэн буй эдэд тархдаг боловч Геротын фасциас хэтэрдэггүй.
TZA - Геротын фасци доторх бөөрний дээд булчирхай эсвэл перинефрийн эдэд нэвтрэн орох.
T3 - хавдар нь диафрагмын доор бөөр эсвэл доод хөндийн венийн хөндийд ургадаг.
T3s - хавдар нь диафрагмын дээгүүр доод хөндийн венийн судас руу сунадаг
T4 - хавдар нь Геротын фасциас давж гардаг
N - pN - бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай
Nx - бүс нутгийн тунгалгийн зангилааны байдлыг үнэлэх хангалттай өгөгдөл байхгүй
N0 - бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд нөлөөлж буй үсэрхийллийн шинж тэмдэг байхгүй
N1 - нэг бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа дахь үсэрхийлэл N2 - нэгээс олон бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа дахь үсэрхийлэл
зангилаа
M - алслагдсан метастазууд
Mx - алслагдсан үсэрхийллийг тодорхойлох өгөгдөл хангалтгүй
MO - алслагдсан үсэрхийллийн шинж тэмдэг байхгүй M1 - алслагдсан үсэрхийллүүд C - гистологийн зэрэглэл Ox - ялгах зэрэглэлийг үнэлэх боломжгүй GI - сайн ялгасан хавдар G2 - дунд зэргийн ялгаатай хавдар G3-4 - муу ялгарсан эсвэл ялгагдаагүй хавдар
Үе шатаар нь бүлэглэх
I шат -T1N0M0
II шат - T2N0M0, T2N0, N1M0
III үе шат - TIN 1 MO, T2N1 MO, T3N0, N1 MO
IV үе шат - T4 ямар ч NM0, дурын TN2M0, дурын T, дурын Ml

Бөөрний хорт хавдрын эмнэлэг

Бөөрний хорт хавдрын эмнэлзүйн зураг нь гематури, өвдөлт, тэмтрэгдэх хавдар зэрэг сонгодог шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Өвчний бүх үе шатанд гематури нь өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь тохиолддог бөгөөд гематури үүссэний дараа бөөрний колик үүсэх, эсвэл өвдөлтгүй дагалддаг. Шинж тэмдгүүдийн бүхэл бүтэн цогцолбор нь одоогоор ховор тохиолддог бөгөөд өвчтөнүүдийн 10-15% -иас ихгүй байгаа бөгөөд дэвшилтэт үйл явцыг илтгэнэ. Бусад шинж тэмдгүүд нь варикоцеле, цусны даралт ихсэх, доод хөндийн венийн шахалтын хамшинж, эритроцитоз, ESR нэмэгдэх, гипертерми, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, гипоальбуминеми, гиперглобулинеми зэрэг болно. Бөөрний хорт хавдрын үсэрхийлэл нь хэд хэдэн шинж чанартай байдаг бөгөөд уушиг, тунгалгийн булчирхай, яс, элэг ихэвчлэн өртдөг. Оношлогооны үед 4-р өвчтөн бүр үсэрхийлэлтэй байдаг; нефрэктомийн дараа метахрон үсэрхийлэл нь өвчтөнүүдийн тал хувь нь өөр өөр хугацаанд илэрдэг. Синхрон үсэрхийллүүд, элэг, устгасан бөөрний ор дэр дэх үсэрхийлэл, нефрэктомийн дараа богино хугацаанд дахилтгүй байх зэрэг нь ялангуяа тааламжгүй хүчин зүйлүүд юм. Өвчтөнүүдийн 0.5-0.8% -д үсэрхийллийн аяндаа регресс ажиглагддаг.

Бөөрний хорт хавдрын оношлогоо

Бөөрний хорт хавдрын оношлогоо нь багажийн шинжилгээний аргын өгөгдөл дээр суурилдаг бөгөөд ихэвчлэн гадагшлуулах урографиас эхэлдэг бөгөөд энэ нь бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх, хавдрын процесс байгаа эсэхийг сэжиглэх, зарим тохиолдолд ялгах онош тавих боломжийг олгодог. Гэвч сүүлийн үед хэт авиан, рентген компьютер, соронзон резонансын дүрслэл хөгжсөний улмаас гадагшлуулах урографи хэрэглэх заалт нарийсч байна. Хэт авианы томограф нь хямд өртөгтэй, аюулгүй байдал, хүртээмжтэй байдлаас шалтгаалан бөөрний хорт хавдрын оношлогоонд өргөн тархсан. Энэ арга нь цистик болон хатуу бөөрний формацийг ялгах, бөөрний болон доод хөндийн венийн тромбозыг тодорхойлох, бүс нутгийн лимфогенийн үсэрхийллийн бүсүүдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Рентген томографи, заримдаа цацраг идэвхт бодисыг судсаар тарихтай хослуулан хэрэглэх нь хэт авиан томографаас олж авсан мэдээллийг нөхөж, бөөрний хорт хавдрын сэдэвчилсэн оношлогооны гол арга юм. КТ нь бөөрний хорт хавдрын өвөрмөц шинж тэмдгүүд - хавдрын үхжил, цистийн капсул дахь шохойжилт зэргийг тодорхой харуулдаг. MRI нь оношилгооны өндөр нарийвчлалтай, ялангуяа хоолойн бүтцийг үнэлэх арга боловч судалгааны өндөр өртөг нь түүний хэрэглээг хязгаарладаг. Ангиографи нь хавдрын тромбус байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа, мөн өвчтөнд эрхтэн хамгаалах мэс засал хийлгэхээр төлөвлөж байгаа тохиолдолд голчлон хийгддэг. Оношилгооны чухал арга бол хэт авиан эсвэл CT-ийн удирдамжийн дагуу хийдэг хатгалт биопси бөгөөд энэ нь хорт хавдар байгаа эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжийг олгодог.

Бөөрний хорт хавдрын ялгавартай оношлогоо

Бөөрний хорт хавдрын ялгавартай оношийг ихэвчлэн бөөрний хавдрын 5-10 хувийг эзэлдэг хоргүй хавдараар хийдэг. Хамгийн чухал нь аденома, онкоцитома, ангиомиолипома юм.
Аденомахучуур эдийн хавдарыг хэлнэ. Цитологийн хувьд цайвар, харанхуй, мөхлөгт эс, ацидофилик ба холимог аденома ялгардаг. Бөөрний хорт хавдар, аденома өвчнийг оношлох найдвартай шалгуур байхгүй, морфологийн судалгаа ч үйл явцын мөн чанарыг тодруулах боломжгүй байдаг тул эмчилгээний тактик нь бөөрний хорт хавдартай ижил байдаг.
Онкоцитома- эпителийн эозинофил мөхлөгт эсийн хавдар, сайн ялгагдах, онкоцитуудаас бүрдэх - мөхлөгт эозинофил цитоплазмтай булчирхайлаг эдийн том эсүүд. Ихэнхдээ энэ нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг багатай, том хэмжээтэй байдаг нэг хавдар юм. Ялгаварлан оношлох нь маш хэцүү бөгөөд ангиографи, хэт авиан болон CT-ээр тодорхойлогддог "унадаг дугуй" хэлбэрийг онцлог шинж чанартай гэж үздэг. 4 см хүртэлх хэмжээтэй хавдрын хувьд бөөрний тайралт, том дан хавдартай бол нефрэктоми хийдэг.
Ангиомиолипомамезенхимийн хоргүй хавдарыг хэлнэ. Хавдрын эмнэлзүйн хоёр хэлбэр байдаг: булцууны склерозтой хавсарсан хэлбэр нь олон гэмтэлээр тодорхойлогддог бөгөөд залуу насандаа илэрсэн, мөн 40-60 насны эмэгтэйчүүдэд голчлон илэрдэг том дан хэлбэрийн хавдраар илэрдэг. Хавдар томрох тусам эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нэмэгддэг; хавдар эсвэл ретроперитонеаль орон зайд цус алдах боломжтой, хүчтэй өвдөлт, цочмог хэвлийн зураг, гиповолемийн шок үүсдэг. Ангиомиолипомын оношлогоо нь өөхний эдийг оруулсны улмаас хавдар дахь гипер- ба гипоэкоик хэсгүүдийн ээлжлэн солигдох онцлог шинж чанарт суурилдаг. Хэрэв хавдрын хэмжээ 5 см-ээс бага, эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй бол динамик ажиглалт, том хэмжээтэй хавдрын хувьд бөөрний болон доод хөндийн венийн тромбоз байгаа тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгсөн бол эрхтнийг хадгалахыг илүүд үздэг. үйл ажиллагаа.

Бөөрний хорт хавдрын эмчилгээ

Бөөрний хорт хавдрын цорын ганц радикал эмчилгээ бол радикал нефрэктоми буюу бөөрний тайралтаас бүрдэх мэс засал юм. Радикал нефрэктоми нь бөөрийг Gerota fascia болон бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн хагалгааны хамт блокоор авах явдал бөгөөд тэдгээрийн хил хязгаар нь голтын дээд артерийн гарал үүслийн түвшин бөгөөд гол судас ба доод хөндийн венийн салаа юм. Хэрэв хавдар нь том хэмжээтэй, бөөрний дээд хэсэгт байрладаг бол гэмтсэн тохиолдолд адренал булчирхайг арилгахыг зааж өгнө. Трансперитонеаль аргыг ашиглах нь илүү зөвтгөгддөг - дунд шугамын лапаротоми ба цээжний хөндийн хандалт нь хэвлийн хөндийн бүх эрхтэн, өөр бөөрөнд мэс засал хийх, мөн лимфаденэктоми хийх боломжтой. Transperitoneal арга нь том судаснуудад сайн нэвтрэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь ялангуяа хавдрын тромбозын мэс засал хийхэд чухал ач холбогдолтой юм. Бөөрний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 4-10% -д бөөрний болон доод венийн хөндийд хавдрын венийн довтолгоо үүсдэг. Доод венийн хөндийн дэд диафрагматик (периренал, элэгний доторх, элэгний доторх) ба супрадиафрагматик (intrapericardial, intraatrial) тромбоз байдаг. Зүрхний уушигны судас, доод хөндийн судсыг солих аргыг хэрэглэх нь мэс заслын эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Бөөр болон доод хөндийн венийн тромбозыг бүрэн зайлуулсны дараа 5 ба 10 жилийн эсэн мэнд үлдэх үр дүн тус тус 50-60 ба 30-50% хүрдэг.
Хэсэгчилсэн нефрэктоми хийх заалт нь үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй байж болно. Үнэмлэхүй шинж тэмдэг нь нэг буюу хоёр бөөрний хорт хавдар, нэг бөөрний хорт хавдар, бөөрний архаг дутагдалтай бусад бөөрний үйл ажиллагааны чадваргүй хавдар юм. Харьцангуй заалтууд нь бөөрний архаг дутагдлын далд үе шаттай, хавдрын хэмжээ 3 см хүртэл, эрүүл эдэд тайрч авах боломжтой эсрэг талын бөөрний өвчин юм. Шаантаг хэлбэртэй, хавтгай, урд талын тайралт, heminephrectomy, бөөрний автотрансилляци бүхий экстракорпораль тайралт байдаг. Бөөрний хавдрын зангилааны энуклеяци нь олон гэмтэлтэй, хоргүй хавдартай байдаг тул хорт хавдрын дахилт нь тайралтын дараагаас өндөр байдаг.
Бөөрний тайралтын хамгийн түгээмэл хүндрэл бол шээсний фистул (9-19%) үүсэх, бөөрний цочмог дутагдал, халдварт хүндрэлүүд бага тохиолддог. Ресекцийн дараа бөөрний хорт хавдрын дахилтын түвшин 1-5% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд амьд үлдэх үр дүн нь радикал нефрэктомийн дараах үеийнхээс доогуур биш юм. Бөөрний жижиг хавдрын хувьд криодеструкци болон радио долгионы абляци хийх боломжийг одоогоор судалж байна.
Мэс заслын идэвхтэй тактикуушиг, яс, элэг, тархинд үсэрхийлсэн өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг. Синхрон дан эсвэл дан үсэрхийлэл байгаа тохиолдолд радикал нефрэктоми, үсэрхийллийг арилгахаас бүрдэх мэс заслын эмчилгээг нэгэн зэрэг хийдэг. Уушигны метахрон ганцаарчилсан үсэрхийлэл бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд хамгийн сайн үр дүнд хүрч, дахилтгүй 4 жилээс дээш хугацаатай байдаг.
Бөөрний тархсан хорт хавдрыг хөнгөвчлөх нефрэктоми нь хордлогын үр нөлөөг бууруулах, амьдралын чанарыг сайжруулах, амь насанд аюултай хүнд хэлбэрийн гематури үүссэн тохиолдолд дархлаа эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх зорилгоор хийгддэг. Үзүүлэлтүүдийн дагуу хийгдсэн хөнгөвчлөх нефрэктоми нь өвчтөнүүдийн дундаж наслалтыг 6-10 сараар нэмэгдүүлдэг.
Бөөрний хорт хавдарЭнэ нь цацрагт тэсвэртэй хавдар боловч өвдөлтийг намдаах, амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор яс, тархи дахь үсэрхийллийг эмчлэхэд туяа эмчилгээг хөнгөвчлөх зорилгоор ашигладаг. Төрөл бүрийн фракцын горимыг ихэвчлэн 2 долоо хоногийн турш ROD - 3 Gy, SOD - 30 Gy хэрэглэдэг. эсвэл ROD - 4-5 Gy, SOD - 20-25 Gy эхний долоо хоногт энэ нь өвчтөнүүдийн 60-80% -д өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлэх боломжийг олгодог.

Бөөрний хорт хавдрыг эмчлэх эмийн эмчилгээ

Бөөрний хорт хавдрын хими эмчилгээний үр нөлөө 10% -иас хэтрэхгүй; хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь винбластин, адриамицин, цисплатин; таксан ба шинэ үеийн пиримидин (Xeloda) -ийн үр нөлөөг судалж байна; талидомидын үр дүнтэй байдлын нотолгоо байдаг. Прогестин ба эстрогенийг хэрэглэх нь үр дүнгүй байдаг.
Бөөрний үсэрхийлсэн хорт хавдрыг эмчлэхэд цитокин эмчилгээг (интерферон-ос, интерлейкин-2) дангаараа болон цитостатиктай хослуулан идэвхтэй ашигладаг. Энэ төрлийн эмчилгээний нийт үр нөлөө нь эмчилгээний эрч хүч, хавдрын үйл явцын цар хүрээнээс хамаарч 35% хооронд хэлбэлздэг. Бөөр хагалгааны дараа уушгинд үсэрхийлсэн, яс, элгэнд үсэрхийлэлгүй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд хамгийн сайн үр дүн гарсан.
Бөөрний тархсан хорт хавдрыг (бевацизумаб, сунитиниб, темисролимус, сорафениб) эмчлэх зорилтот эмийг хэрэглэх нь ирээдүйтэй. Энэ бүлгийн эмийг цитокины эмчилгээний дараа, түүний дотор эхний эсвэл хоёр дахь эмчилгээний шугам болгон ашиглаж болно.
1. Винбластин 4 мг/м2 судсаар 1, 8, 15 дахь өдөр Ломустин 100 мг/м2 амаар 1 дэх өдөр, 5 долоо хоногийн завсарлагатай.
2. Циклофосфамид 500 мг/м2 IV 1 дэх өдөр Адриамицин 50 мг/м2 IV 1 дэх өдөр Цисплатин 50 мг/м2 1 дэх өдөр, завсарлага 3 долоо хоног.
3. Реаферон-3 сая нэгжийг булчинд өдөрт 10-14 хоног (эсвэл бусад өдөр бүр 3-4 долоо хоног); курс хоорондын завсарлага 3 долоо хоног.
4. Intron A - 7 хоногт 3 удаа 3-5 сая ширхэг
5. Интрон А - 6 сая нэгж/м2 сек 1 дэх өдөр 1, 4 дэх долоо хоног 9 сая нэгж/м2 сек 1, 3, 5 дахь өдөр 2, 3 дахь долоо хоног 5-Фторурацил 750-1000 мг/м2 судсаар долоо хоногт нэг удаа 5- 8 долоо хоног. Интерлейкин-2 10 сая нэгж/м2 арьсан дор 3, 4, 5 дахь өдөр 1, 4 дэх долоо хоног
5 сая нэгж/м2 сек 1, 3, 5 дахь өдөр 5-8 долоо хоног
6. Nexavar (sorafenib) өдөрт 800 мг-аар хоёр тунгаар

Бөөрний хорт хавдрын прогноз

Бөөрний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэхэд нөлөөлдөг хамгийн чухал прогнозын хүчин зүйлүүд нь Геротын капсулын соёололт, бөөрний болон доод хөндийн венийн хөндийд хавдрын тромбоз байгаа эсэх, бүсийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн байдал, хавдрын ялгаа зэрэг юм. ДНХ-ийн плоиди нь чухал ач холбогдолтой (диплоид хавдартай бол прогноз нь аневлоид хавдартай харьцуулахад илүү сайн байдаг), ангиогенезийн хэд хэдэн хүчин зүйл (ялтас эсийн тоо нэмэгдэх нь тааламжгүй байдаг).

vse-zabolevaniya.ru

Өвчний талаархи зарим баримтууд

Хорт хавдрын эмгэг нь дэлхий даяар тархаж байгаа боловч анагаах ухааны судалгаагаар Европ, Хойд Америк, тэр дундаа Австралийн өндөр хөгжилтэй орнуудад хүмүүс ихэвчлэн өртдөг. Энэ нь түгшүүртэй, стресстэй амьдрал, эрүүл бус хоол хүнс байдаг. Хийн бохирдол (утаа) ихтэй газар бөөрний хорт хавдрын өвчлөл өндөр байдаг. Латин Америк, Энэтхэг, Хятад зэрэг захын орнуудад бөөрний хорт хавдрын гэмтлийн түвшин бага байна. Олон тооны фитонцид агуулсан тусгай хоолны дэглэмийн улмаас эдгээр орнуудад цөөн хүн өвддөг.Хүнсний ногоо, самар, далайн хоолонд эдгээр бодисууд асар их хэмжээгээр агуулагддаг.

Гэхдээ үл хамаарах зүйлүүд байдаг: Дани, Швед улсууд бөөр, шээсний системийн хорт хавдрын өвчлөл багатайгаараа алдартай. Эдгээр улсад амьдардаг хүмүүс олон ханаагүй тосны хүчил агуулсан загас, ялангуяа хорт хавдрын эсрэг үйлчилгээтэй гэдгээрээ алдартай омега 3-ыг идэхийг илүүд үздэг. Орос улсад хосолсон шээсний эрхтнүүдийн хорт хавдрын өвчлөлийн түвшин бүх онкологийн эмгэгийн дунд зургаадугаарт, Орос улс бөөрний хорт хавдрын тохиолдлын тоогоор дэлхийн тавдугаарт ордог. Үүнийг бөөрний халдварт ба үрэвсэлт өвчний түвшин нэмэгдэж, хорт хавдрыг хожуу илрүүлж байгаатай холбон тайлбарлаж байна.

Бөөрний хорт хавдрын ангилал

Морфологийн хувьд нефрологийн хавдарыг ДЭМБ-ын дагуу дараахь төрлүүдэд хуваадаг.

• Хорт хавдар, энэ нь эргээд тунгалаг эс, хоолой, медулар, папилляр, мөхлөгт эсүүдэд хуваагддаг.
• Нефробластик неоплазм- Вилмсын нефробластом.
• Мезенхимийн хорт хавдар: лейомиосаркома, ангиосаркома, рабдомиосаркома, фиброз гистиоцитома.
• Мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хорт хавдар- карциноид нейробластома.
• Хориокарцинома.

Олон улсын TNM ангиллын дагуу (1997 онд батлагдсан) хавдрыг дараахь төрлүүдэд хуваана.

• T төрөл (бага боловсролын эзлэхүүн);
• төрөл N (лимфийн зангилааны оролцоо);
• төрөл M (биеийн бүх хэсэгт метастаз).

Анхаар!Бараг шинж тэмдэггүй байдаг Т хэлбэрийн буюу бөөрний анхдагч хорт хавдрыг эрт илрүүлбэл 90%-д нь үр дүнтэй эмчлэх боломжтой. Үлдсэн хоёр төрөл нь эрхтэн, эдийг бүрэн тайрч авах, дараа нь радио, хими эмчилгээ хийх тусгай эмчилгээний тактикийг шаарддаг.

Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд

Бөөрний хорт хавдрын гарал үүслийн шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байгаа боловч тодорхой шалтгаануудыг арилгах нь шээсний эрхтнүүдийн хорт хавдар үүсэх аюулыг найдвартай бууруулах болно. Хорт хавдрын эсийн хөгжлийг өдөөдөг эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

Никотиныг хэтрүүлэн хэрэглэх

Өдөрт хоёр хайрцаг ямар ч тамхи хэрэглэдэг тамхичид эрсдэлд ордог. Никотин бол эд, эрхтэнд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг судасны спазм үүсгэдэг бодис юм. Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, таннин нь хорт хавдрын эсүүд үүсэхэд хүргэдэг.

Статистикийн мэдээгээр тамхи, дэгээ хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн 30-60 гаруй хувь нь хорт хавдраар өвчилдөг. Муу зуршлаасаа татгалзсан өвчтөнүүдийн өвчлөлийн магадлал нь өмнө нь хэрэглэж байсан никотины тунгаас хамаарч 5-7% хүртэл буурдаг.

Биеийн жин нэмэгдсэн

Тарган хүмүүс хорт хавдрын эмгэгийн бай болдог. Цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх, атеросклерозын товруу нь ихэвчлэн бөөрний хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг.

Таргалалт нь дархлааны тогтолцооны түвшинг бууруулж, таргалалттай хүмүүс бага дасгал хийдэг бөгөөд энэ нь шээсний зогсонги байдалд хүргэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь пиелонефрит, гломерулонефрит, urolithiasis, бөөрний архаг дутагдал үүсгэдэг халдвар дагалддаг.

Бөөрний архаг үрэвсэл нь хорт хавдар эсвэл хамгийн сайндаа чулуу үүсэх, бөөрний дутагдалд хүргэдэг. Тарган хүмүүст хорт хавдар үүсэх магадлал нийт тохиолдлын 20% байдаг.

Цусны даралт өндөр байх

Эмнэлгийн лаборатори болон багажийн судалгаагаар АГ-тэй өвчтөнүүдийн хорт хавдар нь цусны даралт ихсэх эмийн улмаас үүсдэг болохыг тогтоожээ. Нэмж дурдахад цусны даралтын огцом үсрэлт нь гуурсан хоолойн шүүлтүүрийн системийг элэгдүүлдэг бөгөөд энэ хүчин зүйл нь бөөрний дутагдал, паренхим эсвэл салст бүрхэвчийг хорт хавдар болгон хувиргахад хүргэдэг.

Мэргэжлийн хүчин зүйлүүд

Тавилга будах, будгийн цех, эрдэс бордоо, пестицид үйлдвэрлэдэг химийн үйлдвэр, цацраг идэвхт бодис ихтэй газарт ажилладаг хүмүүс бөөрний хорт хавдар тусах эрсдэлтэй байдаг.

Аутоиммун өвчин

Аутоиммун өвчтэй өвчтөнүүд өндөр эрсдэлтэй байдаг. Тодорхой нөхцөлд бөөрний хэвийн эд нь бөөрний хорт хавдрын эсүүд болж хувирдаг.

Онкологийн формацийн шинж тэмдэг

Эхний шат

Т хэлбэрийн өвчний эхний шатанд өвчтөн хэвийн мэдрэмж төрж, санаа зовох зүйлгүй байдаг. Заримдаа колик нь харцаганы бүс эсвэл доод нуруунд илэрч, ядрах, нойрмоглох шинж тэмдэг илэрдэг. Хоолны дуршил хэвийн боловч биеийн жин буурч байна. Өвчтөний гадаад төрх байдал өөрчлөгдөөгүй: арьс хуурай, хэвийн өнгөтэй, салст бүрхэвч нь ягаан, нүдний алим цагаан, үс, хумс эрүүл. Тэмтрэлтээр өртсөн хэсэгт бага зэрэг өвдөж, хавдар мэдрэгддэггүй.Цохилт нь эрхтэн томрохыг илтгэдэггүй.

Өдөрт ялгарах шээсний хэмжээ хэвийн байна. Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээнд лейкоцит, хучуур эд эсийн хэмжээ ихсэхээс бусад тохиолдолд онцгой өөрчлөлт ажиглагддаггүй.Мочевин нь бага зэрэг нэмэгдсэн боловч зөвшөөрөгдөх хэмжээнд байна. Хэрэв санамсаргүй тохиолдлоор өвчтөн бусад эмгэгийн шинжилгээнд хамрагдсан бол багажийн шинжилгээ нь хавдрын микрофокусыг илрүүлэх боломжтой.

Хавдрын маркерын лабораторийн гүнзгийрүүлсэн шинжилгээ нь эрхтэний хорт хавдрын гэмтлийн эцсийн үр дүнг харуулах болно.

Хоёр дахь шат

Бөөрний хорт хавдрын 2-р үе шат (N төрөл) нь дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг: өвчтөнүүд жингээ хасаж, өртсөн эрхтний проекц хэсэгт өвдөж буй өвдөлтийг гомдоллодог. Арьс нь цайвар, нүдний доорх уут, хөл хавагнах. Цусны даралт нь спазмтай болдог. Шээсний ялгаралт нь тоо хэмжээгээр багасдаг. Шээсний шинжилгээ нь цусны улаан эс (гематури) болон цагаан эсийн концентраци ихэссэнийг харуулж байна.Өвдөлт ихсэх үед бөөрний колик ихэвчлэн тохиолддог. Орой нь температур нэмэгдэж, чичирч, сул дорой байдал гарч ирдэг. Нурууны өвдөлт эрчимжиж, шөнийн амралтын үеэр арилдаггүй. Үүнийг хүчтэй өвдөлт намдаах эмээр арилгаж болно. Өвчтөнд байнгын цус багадалт үүсдэг.

Гурав дахь шат

Бөөрний хорт хавдрын гуравдахь үе шат буюу М хэлбэр нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь ижил хэлбэрээр илэрдэг: их хэмжээний турах, хоолны дуршил буурах, ерөнхий сулрал, бөөрний бүсэд өвдөлт ихсэх, доод нуруу, цавины хэсэг, аарцагны эрхтнүүдэд цацруулдаг. Метастазууд биеийн бүх хэсэгт тархдаг. Лимфийн зангилаа томорч, ялангуяа inguinal.Биеийн температур байнга 37-38 градус хүртэл нэмэгддэг, бараг буурдаггүй. Шээс нь бага, цусны улаан эс, цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ ихэссэнээс нил ягаан өнгөтэй болдог. Шээсний суваг эсвэл давсагны тампон нь хуримтлагдсан цусны судаснуудаас болж үүсдэг. Энэ үе шатанд хорт хавдрын кахекси хэлбэрээр өвөрмөц шинж тэмдэг илэрч, нүүрний онцлог шинж тэмдэг илэрдэг.

Бөөрний тэмтрэлтээр хавдар илэрдэг.Нөлөөлөлд өртсөн бөөр нь томорч, бөөгнөрсөн байдаг. Бөөрний аль нэгэнд формаци үүсч, нөгөө нь албадан горимд ажиллах боломжтой бөгөөд энэ нь бөөрний дутагдал, нефросклероз үүсэхэд хүргэдэг. Ерөнхий хордлого нь их хэмжээний үсэрхийллийн үр дагавар юм. Хөндий венийн судсыг шахах нь доод мөчдийн хаваныг ихэсгэхээс гадна гүн венийн тромбоз үүсгэдэг. Элэг, дэлүүний хэмжээ нэмэгдэж, асцит гарч ирж болно. Ясны эд дэх метастазууд нь тэдгээрийн бүтцийг зөрчиж, ясны сийрэгжилт нь хугарал, цус алдалт үүсгэдэг.

Хавдар 7 см ба түүнээс дээш өсөхөд паренхимийн эд эс устдаг.Хавдар нь хөрш зэргэлдээ эрхтэнд ургаж, аажмаар нурж, цус алддаг. Эрхтэн, тогтолцооны физиологийн үйл ажиллагаа тасалдсан. Гормоны дутагдал үүсч, бодисын солилцоо эвдэрч, хавдрын задралын бүтээгдэхүүн, нөлөөлөлд өртсөн эд, эрхтнүүдийн хордлого нэмэгддэг. Байнгын цус багадалт үүсч, бүх амин чухал тогтолцооны хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг. Сэтгэл зүйн лабиль нь ой санамж алдагдахаас эхэлдэг.

Видео: Бөөрний хорт хавдар нь цаазаар авах ял биш юм

Хэрэв элэгний үсэрхийлэл байгаа бол эпигастрийн бүсэд шарлалт, хүчтэй өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг. Уушигны үсэрхийллийг нутагшуулах нь байнгын ханиалгах, цустай холилдсон цэрээр тодорхойлогддог. Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь мэдрэлийн эмгэг, хүчтэй байнгын өвдөлт, саажилтаар илэрдэг. Гэдэсний үсэрхийлэл нь цусархаг шүүрэл, гэдэсний гуурсан хоолойн бүрэн бөглөрөлөөр илэрдэг. Энэ эмгэгийг зөвхөн мэс заслын аргаар арилгах боломжтой, эс тэгвээс өтгөний бүтээгдэхүүнээс хордох болно.

Оношлогооны тестүүд

Оношилгооны эхний алхам бол бөөрний тэмтрэлт, цохилт юм. Гүн тэмтрэлтээр бөөр эсвэл бөөрний хавдах зэргийг мэдэрч, эмгэгийн байршлыг тогтоох боломжтой. Цохилт нь өртсөн эрхтэний хэмжээ, хавдрын хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Цохилт, тэмтрэлт хийсний дараа та нэн даруй шээсний шинжилгээ (Нечипоренко, Зимницкийн шинжилгээ), ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай бөгөөд үүний дараа дараахь процедураас бүрдсэн багажийн судалгааг хийхийг зөвлөж байна.

• энгийн рентген зураг,хавдрын байршил, паренхимийн гэмтлийн зэрэг, түүнчлэн аарцагны хэмжээ, аяга, шээсний сувгийн байдлыг тодорхойлох;
• тодосгогч рентген зураг- тодосгогч бодисыг судсаар тарих нь шээс ялгаруулах хурдыг тодорхойлох боломжийг олгодог;
• радиоизотопын урографи- дизурийн зэргийг тодорхойлох арга;
• бөөрний хэт авиан шинжилгээ,хэвлийн болон аарцагны эрхтнүүд;
• MRI ба компьютерийн томографи- хорт хавдрын яг байршил, бөөрний эд, цусны хангамжийн гэмтэл, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн гэмтэл зэргийг тодорхойлох;
• бөөрний биопси -Энэ бол хоргүй формацийг хорт хавдараас нарийн ялгах найдвартай багажийн арга бөгөөд ялгах оношлогоонд ашигладаг бөгөөд мэс заслын оролцооны шууд заалт юм.

Эмчилгээний тактик ба прогноз

Эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг. Бөөрний хорт хавдрын урьдчилсан таамаглал нь үе шат, ерөнхий байдал, дархлааны систем, дагалдах эмгэгээс хамаарна. Хорт хавдрыг эрт илрүүлэх тусам эерэг прогнозтой эмчилгээ сайн болно.

Хоёр, гурав дахь шатны мэс заслын эмчилгээ нь 70% -ийн амжилт, дахилтгүйгээр 10-15 жил бүрэн наслах боломжтой.

Дөрөвдүгээр үе шатанд мэс заслын эмчилгээ нь дархлаа сайн, бие нь халдварт тэсвэртэй байвал 4-5 жилийн амьдралыг баталгаажуулдаг; бусад тохиолдолд бөөрний хорт хавдрыг үр дүнтэй эмчлэх боломжгүй, үхэлд хүргэх таамаглал нь гамшигтай байдаг.

boleznipochek.ru

Бөөрний хорт хавдрыг оношлохын тулд ерөнхий эмнэлзүйн үзлэг, лаборатори, хэт авиан шинжилгээ, рентген, томографи, шээсний системийн радиоизотопын шинжилгээ шаардлагатай. Бөөрний хорт хавдрын хувьд радикал буюу өргөтгөсөн нефрэктоми; дархлаа эмчилгээ, хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ.

Бөөрний хорт хавдар

Бөөрний хорт хавдар нь нийт хорт хавдрын 2-3 хувийг эзэлдэг бөгөөд насанд хүрэгчдийн урологийн хувьд түрүү булчирхайн хорт хавдар, давсагны хорт хавдрын дараа гуравдугаарт ордог. Бөөрний хорт хавдар нь 24 настай өвчтөнүүдэд голчлон илэрдэг бол эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс 2-3 дахин их тохиолддог. Орчин үеийн үзэл бодлын дагуу бөөрний хорт хавдар нь полиэтиологийн өвчин юм; түүний хөгжил нь янз бүрийн хүчин зүйл, нөлөөллөөс үүдэлтэй байж болно: генетик, дааврын, химийн, дархлаа судлалын, цацраг туяа гэх мэт.

Бөөрний хорт хавдрын шалтгаанууд

Орчин үеийн мэдээллээс харахад бөөрний хорт хавдрын өвчлөл нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг. Бөөрний эсийн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд тодорхой төрлийн мутаци тогтоогдсон - 3 ба 11-р хромосомын шилжилт хөдөлгөөн, хавдрын процесс (Хиппел-Линдау өвчин) үүсэх урьдал өвчнийг өвлөн авах боломжтой болох нь батлагдсан. Бүх хорт хавдар, тэр дундаа бөөрний хорт хавдар үүсэх шалтгаан нь хавдрын эсрэг дархлааны хамгаалалт (ДНХ-ийн нөхөн сэргээх фермент, антикоген, байгалийн алуурчин эсүүд) хангалтгүй байдаг.

Тамхи татах, өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэх, өвдөлт намдаах эм, шээс хөөх эм, дааврын эмийг хяналтгүй хэрэглэх нь бөөрний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Бөөрний архаг дутагдал, байнгын гемодиализ, бөөрний поликистик өвчин, чихрийн шижин, артерийн даралт ихсэх, нефролитиаз, архаг пиелонефрит зэрэг өвчний үед үүсдэг нефросклероз нь бөөрний хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг.

Бөөрний хорт хавдар нь бие махбодид химийн бодисоор өртөх (хорт хавдар үүсгэгч бодис - нитрозамин, циклик нүүрсустөрөгч, асбест гэх мэт), түүнчлэн цацраг туяагаар үүсгэгддэг. Өмнө нь эрхтэн гэмтсэний дараа бөөрний хорт хавдар үүсэх боломжтой.

Бөөрний хорт хавдрын ангилал

Бөөрний хорт хавдрын морфологийн хувилбарууд нь маш олон янз байдаг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн гистологийн ангилал байдаг гэдгийг тайлбарладаг. ДЭМБ-аас баталсан гистологийн ангиллын дагуу бөөрний хорт хавдрын үндсэн төрлүүд нь:

• Бөөрний эсийн хавдар (тунгалаг эсийн хавдар, гуурсан хоолойн хорт хавдар, булчирхайлаг хавдар, папилляр хавдар, мөхлөгт эсийн хавдар гэх мэт)
• Нефробластик хавдар (нефробластом эсвэл Вилмс хавдар)
• Мезенхимийн хавдар (лейомиосаркома, ангиосаркома, рабдомиосаркома, фиброз гистиоцитома, остеосаркома)
• Нейроэндокриний хавдар (карциноид, нейробластома)
• Үр хөврөлийн эсийн хавдар (хориокарцинома)

1997 оны олон улсын TNM ангилал нь янз бүрийн төрлийн бөөрний хорт хавдрын хувьд түгээмэл байдаг (T - анхдагч хавдрын хэмжээ; N - тунгалгийн булчирхайд тархсан; M - зорилтот эрхтнүүдийн үсэрхийлэл).

• T1 - хавдрын зангилаа 7 см-ээс бага, нутагшуулалт нь бөөрөнд хязгаарлагддаг
• T1a - хавдрын зангилааны хэмжээ 4 см хүртэл
• T1b - хавдрын зангилааны хэмжээ 4-7 см
• T2 - хавдрын зангилаа 7 см-ээс их, нутагшуулалт нь бөөрөнд хязгаарлагддаг
• T3 - хавдрын зангилаа нь перинефритийн эд, бөөрний дээд булчирхай, венийн судалд ургадаг боловч довтолгоо нь Gerota fascia-д хязгаарлагддаг.
• T3a - Геротын фасцын хил доторх перинефрийн эд эсвэл бөөрний дээд булчирхайн довтолгоо.
• T3b - диафрагмын доор бөөр эсвэл доод хөндийн венийн довтолгоо
• T3c - диафрагмын дээгүүр доод хөндийн венийн довтолгоо
• T4 - хавдар нь бөөрний капсулаас гадуур тархаж, зэргэлдээх бүтэц, зорилтот эрхтнүүдэд гэмтэл учруулдаг.

Бөөрний хорт хавдрын үсэрхийлсэн зангилаа байгаа эсэхээс хамааран дараах үе шатуудыг ялгах нь заншилтай байдаг.

• N0 - лимфийн зангилааны эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй
• N1 - бөөрний хорт хавдрын үсэрхийлэл нь нэг бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд илэрдэг
• N2 - бөөрний хорт хавдрын үсэрхийлэл нь хэд хэдэн бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд илэрдэг

Бөөрний хорт хавдрын алслагдсан үсэрхийлэл байгаа эсэхээс хамааран дараах үе шатуудыг ялгадаг.

• M0 - зорилтот эрхтэнд алслагдсан үсэрхийлэл илрээгүй
• M1 - алслагдсан метастазууд ихэвчлэн уушиг, элэг, ясанд илэрдэг.

Бөөрний хорт хавдрын шинж тэмдэг

Жижиг хэмжээтэй хавдар бүхий бөөрний хорт хавдар нь шинж тэмдэггүй байж болно. Өвчтөнд тохиолддог бөөрний хорт хавдрын илрэлүүд нь бөөрний болон бөөрний гаднах шинж тэмдгүүд зэрэг олон янз байдаг. Бөөрний хорт хавдрын бөөрний шинж тэмдгүүдэд гурвалсан шинж тэмдгүүд орно: шээсэнд цус байгаа эсэх (гематури), бүсэлхийн бүсэд өвдөлт, өртсөн тал дээр тэмтрэгдэх формаци орно. Бүх шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг илрэх нь дэвшилтэт процесс бүхий том хавдрын хувьд ердийн зүйл юм; Эхний үе шатанд нэг буюу түүнээс бага тохиолдолд хоёр шинж тэмдэг илэрдэг.

Гематури нь бөөрний хорт хавдрын эмгэгийн шинж тэмдэг бөгөөд өвчний эхний үе шатанд нэг удаа эсвэл үе үе илэрч болно. Бөөрний хорт хавдрын үед гематури нь гэнэтийн, өвдөлтгүй, ерөнхий эрүүл мэндийн хувьд сэтгэл ханамжтай эхэлдэг бөгөөд бага (микрогематури) эсвэл нийт (макрогематури) байж болно. Бөөрний паренхимд хавдар ургаж, бөөрний судсыг шахах үед цусны судас гэмтсэний үр дүнд том гематури үүсдэг. Шээсээр өттэй төстэй цусны өтгөрөлтийг гадагшлуулах нь бөөрний колик дагалддаг. Бөөрний хорт хавдрын хүнд хэлбэрийн гематури нь цус багадалт, шээсний сувгийн бөглөрөл, цусны бүлэгнэл бүхий давсагны тампон, шээсний цочмог сааталд хүргэдэг.

Нөлөөлөлд өртсөн тал дахь өвдөлт нь бөөрний хорт хавдрын хожуу шинж тэмдэг юм. Эдгээр нь уйтгартай, өвддөг шинж чанартай бөгөөд хавдрын дотоод довтолгооны үед мэдрэлийн төгсгөлийг шахаж, бөөрний капсулыг сунгаснаас үүсдэг. Бөөрний хорт хавдрыг ихэвчлэн гурав, дөрөв дэх үе шатанд өтгөн, бөөгнөрөл хэлбэрээр тэмтрүүлдэг.

Бөөрний хорт хавдрын гаднах шинж тэмдгүүд нь: паранеопластик хам шинж (сул дорой байдал, хоолны дуршил, жин буурах, хөлрөх, халуурах, артерийн гипертензи), доод хөндийн венийн шахалтын синдром (шинж тэмдгийн варикоцеле, хөл хавагнах, хэвлийн хөндийн судас тэлэх) хана, доод мөчдийн гүн венийн тромбоз) , Stauffer хам шинж (элэгний үйл ажиллагааны алдагдал).

Бөөрний хорт хавдрын үед биеийн температурын өсөлт удаан үргэлжилдэг, үнэ цэнэ нь ихэвчлэн бага зэрэг халуурдаг боловч заримдаа өндөр халууралттай байдаг ба хэвийн хэмжээнээс өндөр хүртэл хэлбэлздэг. Бөөрний хорт хавдрын эхний үе шатанд гипертерми нь хавдрын эсрэгтөрөгчийн эсрэг бие махбодийн дархлааны хариу урвал, хожуу үе шатанд үхжил, үрэвслийн процессоос үүсдэг.

Бөөрний хорт хавдрын олон янзын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь хүрээлэн буй эд, янз бүрийн эрхтэнд хавдрын үсэрхийллийн илрэл байж болно. Бөөрний хорт хавдрын үсэрхийллийн шинж тэмдэг нь ханиалгах, цус алдах (уушигны гэмтэлтэй), өвдөлт, эмгэгийн хугарал (ясны үсэрхийлэлтэй), хүнд хэлбэрийн толгой өвдөх, мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нэмэгдэх, байнгын мэдрэлийн болон радикулит (тархины гэмтэл), шарлалт (тархины үсэрхийлэлтэй) байж болно. элгэнд). Хүүхдэд бөөрний хорт хавдар (Wilms өвчин) нь эрхтэний хэмжээ ихсэх, ядрах, туранхай болох, янз бүрийн хэлбэрийн өвдөлтөөр илэрдэг.

Бөөрний хорт хавдрын оношлогоо

Бөөрний хорт хавдрын оношлогоонд ерөнхий эмнэлзүйн, лабораторийн, хэт авиан, рентген, радиоизотопын судалгааг ашигладаг. Бөөрний хорт хавдрын талаархи urologist-ийн үзлэгт анамнез, ерөнхий үзлэг, тэмтрэлт, цохилт (Пастернатскийн шинж тэмдэг) орно. Эмнэлзүйн ерөнхий үзлэгийн үр дүнд үндэслэн цус, шээсний лабораторийн оношлогоо (ерөнхий ба биохимийн шинжилгээ, цитологийн шинжилгээ) -ийг тогтооно.

Бөөрний хорт хавдрын үед цус, шээсний лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийг илрүүлдэг: цус багадалт, ESR нэмэгдсэн, хоёрдогч эритроцитоз, протеинурия ба лейкоцитури, гиперкальциеми, ферментийн өөрчлөлт (шүлтлэг фосфатазын шүүрэл, лактат дегидрогеназын шүүрэл ихсэх). Төрөл бүрийн биологийн идэвхт бодис (простагландин, тромбоксан, Д аминдэмийн идэвхтэй хэлбэр), гормон (ренин, паратироид даавар, инсулин, hCG) -ийн хавдрын шүүрэл нэмэгддэг.

Бөөрний хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд багажийн шинжилгээг хийдэг: бөөр ба хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, радионуклидын сканнер, радиоконтраст урографи, бөөрний ангиографи, бөөрний CT скан, MRI. Бөөрний хорт хавдрыг уушиг, аарцагны яс руу шилжүүлэхийг илрүүлэхийн тулд цээж, ясны үзлэг хийх шаардлагатай.

Бөөрний хорт хавдрыг оношлох эхний үе шатанд нэн чухал ач холбогдолтой зүйл бол хэт авиан шинжилгээ бөгөөд хавдар байгаа тохиолдолд эрхтний контурын хэв гажилт, үхжил, цус алдалтын талбайн улмаас цуурай дохионы нэг төрлийн бус байдал, хурц тод байдлыг илрүүлдэг. хавдар үүсэх өөрөө хэт авиан шингээлт. Хэт авианы хяналтын дор бөөрөнд биопси хийж, хавдрын материалыг морфологийн шинжилгээнд цуглуулдаг.

Радионуклидын сканнер, нефросцинтиграфи нь бөөрний хорт хавдрын голомтот өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжтой. Бөөрний хэвийн паренхим ба хавдрын эдэд гамма тоосонцорыг өөр өөр шингээж авдаг тул бөөрний эд эсийн дүрсийн хэсэгчилсэн согог, эсвэл нийт гэмтсэн тохиолдолд бүрэн байхгүй болно.

Бөөрний хорт хавдрыг оношлох эцсийн шатанд гадагшлуулах урографи, бөөрний ангиографи хийдэг. Урографийн үед бөөрний паренхимд хорт хавдрын гэмтлийн шинж тэмдэг нь бөөрний хэмжээ ихсэх, түүний контурын хэв гажилт, цуглуулах системийг дүүргэх гажиг, шээсний дээд хэсгийн хазайлт; Бөөрний ангиограммын дагуу бөөрний гол артерийн диаметр, шилжилт нэмэгдэж, хавдрын эдэд санамсаргүй хэт их судасжилт, үхжил үүсэх үед хавдрын сүүдрийн гетероген байдал ажиглагдаж байна. Бөөрний хорт хавдрын бөөрний ангиографи нь жинхэнэ неоплазмыг уйланхайгаас ялгах, бор гадаргын жижиг хавдар, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүд болон хоёр дахь бөөрөнд метастаз байгаа эсэх, бөөрний судсанд хавдрын тромбоз байгааг тодорхойлоход тусалдаг.

Рентген CT эсвэл тодосгогч бодис бүхий MRI нь 2 см-ээс ихгүй хэмжээтэй бөөрний хорт хавдрыг илрүүлж, түүний бүтэц, байршил, паренхимийн довтолгооны гүн, перинефрийн эдийн нэвчдэс, бөөрний болон доод хөндийн венийн хавдрын тромбоз зэргийг тогтоох боломжтой. Тохиромжтой шинж тэмдэг илэрвэл бөөрний хорт хавдрын бүс нутгийн болон алслагдсан үсэрхийллийг тодорхойлохын тулд хэвлийн хөндий, ретроперитонум, яс, уушиг, тархины CT шинжилгээг хийдэг. Бөөрний хорт хавдрыг дан бөөрний уйланхай, urolithiasis, гидронефроз, нефролитиаз, бөөрний буглаа, сүрьеэ, бөөрний дээд булчирхайн хавдар, эрхтний ретроперитонеаль хавдраас ялгадаг.

Бөөрний хорт хавдрын эмчилгээ

Мэс заслын эмчилгээ нь бөөрний хорт хавдрын ихэнх тохиолдолд гол бөгөөд хамгийн үр дүнтэй арга бөгөөд энэ нь бүс нутгийн болон алслагдсан үсэрхийллийн үед ч хэрэглэгддэг бөгөөд өвчтөний эсэн мэнд амьдрах хугацаа, амьдралын чанарыг нэмэгдүүлдэг. Хорт хавдрын хувьд бөөрийг зайлуулах (радикал ба өргөтгөсөн нефрэктоми) болон хэсэгчилсэн нефрэктоми хийдэг. Эмчилгээний аргыг бөөрний хорт хавдрын төрөл, хавдрын хэмжээ, байршил, өвчтөний урьдчилан таамаглаж буй эсэн мэнд үлдэх зэргээс шалтгаална.

Бөөрний тайралт нь орон нутгийн хэлбэрийн хорт хавдар, хавдрын хэмжээ 4 см-ээс бага хэмжээтэй өвчтөнд эрхтэнийг хадгалахын тулд хийгддэг: ганц бөөр, хоёр талын хавдрын процесс, хоёр дахь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал. Бөөрний тайрах үед мэс заслын шархны ирмэгээс эд эсийн гистологийн шинжилгээг хийж, хавдрын довтолгооны гүнийг тодорхойлно. Ресекцийн дараа бөөрний хорт хавдраар орон нутагт дахин давтагдах эрсдэл өндөр байдаг.

Радикал нефрэктоми нь бөөрний хорт хавдрын бүх үе шатанд хамгийн тохиромжтой эмчилгээ юм. Радикал нефрэктоми нь бөөрний нэг блок болон ойролцоох бүх бүтцийг мэс заслын аргаар тайрах явдал юм: периренал өөхний эд, бөөрний фасци, бөөрний дээд булчирхай, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай. Бөөрний булчирхайг арилгах нь хавдар нь бөөрний дээд туйлд байрлах эсвэл түүнд эмгэг өөрчлөлт илэрсэн үед хийгддэг. Устгасан зангилааны гистологийн шинжилгээ бүхий лимфаденэктоми нь бөөрний хорт хавдрын үе шатыг тогтоож, түүний прогнозыг тодорхойлоход тусалдаг. Тунгалгын булчирхайд (хэт авиан, CT-ийн дагуу) бөөрний хорт хавдрын үсэрхийлэл байхгүй тохиолдолд лимфаденэктоми хийхгүй байж болно. Нэг бөөрний хорт хавдрын радикал нефрэктоми хийх нь гемодиализ, дараа нь бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг.

Өргөтгөсөн нефрэктоми хийх үед эргэн тойрны эрхтнүүдэд тархсан хавдрын эдийг тайрч авдаг. Бөөр эсвэл доод хөндийн венийн хөндийд хавдар ургах үед тромбоэктоми хийдэг; хэрэв хавдар нь судасны хананд нөлөөлдөг бол доод хөндийн венийн тайралтыг хийдэг. Бөөрний хорт хавдрын дэвшилтэт тохиолдолд нефрэктоми хийхээс гадна бусад эрхтнүүдийн үсэрхийлэл, лимфаденэктоми мэс заслын аргаар тайрах шаардлагатай байдаг.

Артерийн хавдрын эмболизаци нь нефрэктомийн үед цусны алдагдлыг бууруулах, мэс засал хийх боломжгүй өвчтөнд бөөрний хорт хавдрыг хөнгөвчлөх, их хэмжээний гематури үүссэн тохиолдолд цус алдалтыг зогсоох зорилгоор мэс заслын өмнөх бэлтгэл болгон хийж болно. Консерватив аргуудыг бөөрний хорт хавдрын мэс заслын нэмэлт эмчилгээ (мөн үйл ажиллагаа эрхэлдэггүй өвчтөнүүдэд үндсэн эмчилгээ) болгон ашигладаг: дархлаа эмчилгээ, хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ.

Бөөрний дахилт болон дэвшилтэт хавдрын үед хавдрын эсрэг дархлааг идэвхжүүлэх зорилгоор дархлаа эмчилгээ хийдэг. Интерлейкин-2 эсвэл альфа-интерферонтой моно эмчилгээ, түүнчлэн эдгээр эмүүдтэй хавсарсан дархлаа эмчилгээ ихэвчлэн ашиглагддаг бөгөөд энэ нь хавдрын хэсэгчилсэн регресс (тохиолдлын 20% орчимд), урт хугацааны бүрэн ангижрах (тохиолдлын 6% -д) хүрэх боломжийг олгодог. бөөрний хорт хавдартай өвчтөнүүдэд. Дархлаа эмчилгээний үр дүн нь бөөрний хорт хавдрын гистотипээс хамаардаг: энэ нь тунгалаг эс болон холимог хорт хавдрын хувьд өндөр, саркоматоид хавдрын хувьд маш бага байдаг. Тархинд бөөрний хорт хавдрын үсэрхийлэл байгаа тохиолдолд дархлаа эмчилгээ үр дүнгүй байдаг.

Сорафениб, сунитиниб, Сутент, Авастин, Нексавар эмүүдээр бөөрний хорт хавдрын зорилтот эмчилгээ нь хавдрын судасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйл (VEGF) -ийг блоклох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь ангиогенез, цусны хангамж, хавдрын эдийн өсөлтийг тасалдуулахад хүргэдэг. Бөөрний хорт хавдрын хүнд хэлбэрийн үед дархлаа эмчилгээ, зорилтот эмчилгээг хавдрыг эмчлэх чадваргүй байдал, өвчтөний ерөнхий эрүүл мэндээс хамааран нефрэктоми, үсэрхийлэл тайрахаас өмнө болон дараа хийж болно.

Бөөрний үсэрхийлсэн болон давтагдах хорт хавдрын хими эмчилгээ (винбластин, 5-фторурацил) нь эмийн эсрэг дасалтай тул хамгийн бага үр дүнг өгдөг бөгөөд ихэвчлэн дархлаа эмчилгээтэй хослуулан хийдэг. Бөөрний хорт хавдрын эмчилгээнд цацраг туяа эмчилгээ нь шаардлагатай үр дүнг өгдөггүй, зөвхөн бусад эрхтэнд үсэрхийлсэн тохиолдолд хэрэглэдэг. Бөөрний хорт хавдар нь эргэн тойрон дахь бүтцэд халдсан, ретроперитонумын тунгалгийн булчирхайд өргөн тархсан метастаз, уушиг, ясанд алслагдсан үсэрхийлсэн тохиолдолд зөвхөн хөнгөвчлөх эсвэл шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх боломжтой.

Бөөрний хорт хавдрын прогноз

Бөөрний хорт хавдрыг эмчилсний дараа urologist-ийн байнгын хяналт, үзлэгийг зааж өгдөг. Бөөрний хорт хавдрын прогнозыг голчлон хавдрын үйл явцын үе шатаар тодорхойлдог. Бөөрний хорт хавдрын хавдар, үсэрхийллийг эрт илрүүлснээр эмчилгээний таатай үр дүнд найдаж болно: нефрэктомийн дараа бөөрний T1 үе шаттай бөөрний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 5 жилийн эсэн мэнд амьдрах хувь 80-90%, T2 үе шаттай бол 40-50%, T3-T4 үе шатанд тавилан нь маш тааламжгүй байдаг - 5-20%.

Бөөрний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, муу зуршлаас татгалзах, урологийн болон бусад өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх явдал юм.

Бөөрний хорт хавдар - Москва дахь эмчилгээ

Өвчний лавлах

Урологийн өвчин

Сүүлийн мэдээ

• © 2018 "Гоо сайхан ба анагаах ухаан"

зөвхөн мэдээллийн зорилгоор

мөн мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг орлохгүй.

Бөөрний хорт хавдар - шинж тэмдэг, шинж тэмдэг. Бөөрний хорт хавдрын үе шат, эмчилгээ, мэс засал, прогноз

Хорт хавдрын эсүүд үүсдэг өвчнийг бөөрний хорт хавдар гэж нэрлэдэг. Хяналтгүй эсийн хуваагдлын үр дүнд хавдар үүсдэг. Хэрэв бөөрний хорт хавдар нь бусад эд, эрхтэнд үсэрхийлэхээс өмнө илэрсэн бол энэ хавдар нь маш сайн эмчилдэг.

Бөөрний хорт хавдрын ангилал

Бөөрний хорт хавдар (ICD код 10) нь ихэнх тохиолдолд пиелокалисийн систем эсвэл нефрон хоолойн эпителийн эдээс үүсдэг. Бөөрний эсийн хорт хавдар (RCC) нь бусад хорт хавдрын нэгэн адил эмнэлзүйн илрэл дээр үндэслэн TNM системийн дагуу ангилдаг. Энэ арга нь эмч зөв эмчилгээний аргыг сонгоход тусалдаг. Бөөрний хорт хавдрыг дараахь байдлаар ангилдаг.

• T - анхдагч хавдар;
• T1 - 7 см хүртэл диаметртэй неоплазм;
• T2 - хавдрын диаметр 7 см-ээс их;
• T3 - хавдар нь Геротын фасцын ирмэгээс хэтрэхгүйгээр том судлууд болон хүрээлэн буй эдэд тархдаг;
• N - бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа;
• N1 - нэг тунгалгийн зангилаа дахь үсэрхийлэл;
• N2 - хэд хэдэн зангилаа дахь үсэрхийлэл;
• M - алслагдсан метастаз.

Бөөрний онкологи нь дараахь төрлүүдэд хуваагдана.

• зүүн эсвэл баруун аарцагны гипернефрома (цэвэр эсийн хорт хавдар);
• онкоцитын хорт хавдар;
• папилляр хавдар;
• хавтгай хучуур эдийн хавдар;
• сувгийн хорт хавдрыг цуглуулах;
• хромофилийн хорт хавдар;
• хромофоб хавдар.

Бөөрний хорт хавдрын үе шатууд

Бөөрний хорт хавдартай гэж оношлогдсон өвчтөний таамаглал нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд тархаж буй неоплазм, хорт хавдрын түвшингээс хамаардаг. Бөөрний хорт хавдрын үе шатууд:

Анхаар!

Мөөгөнцөр таныг зовоохоо болино! Елена Малышева дэлгэрэнгүй өгүүлэв.

Елена Малышева - Юу ч хийхгүйгээр хэрхэн жингээ хасах вэ!

1. Эхлээд. Энэ нь үсэрхийлэлгүй хавдараар тодорхойлогддог бөгөөд 7 см хүртэл диаметртэй, зөвхөн бөөрний эрхтнүүдэд байрладаг.
2. Хоёрдугаарт. Хорт хавдар нь 7 см-ээс их хэмжээтэй, хавдар нь зөвхөн нөлөөлөлд өртсөн эрхтэнд байрладаг бөгөөд алслагдсан эд, тунгалгийн системд тархдаггүй.
3. Гуравдугаарт. Хавдар нь бусад эсүүдэд тархсан эсвэл том судалтай болсон боловч бусад эдэд байхгүй. Метастаз байхгүй.
4. Дөрөвдүгээрт. Хорт хавдар нь эрхтнүүдээс гадуур ургадаг бөгөөд метастаз нь бөөр (дээд хэсэг) эсвэл бөөрний дээд булчирхайд үүсч болно. Метастаз нь бусад эрхтнүүд эсвэл алслагдсан лимфийн системд байдаг.

Бөөрний хорт хавдар - шалтгаан

Гипернефроид хорт хавдар эсвэл бөөрний бусад хавдарыг яг юу өдөөдөг болохыг олж мэдэх боломжгүй юм. Ихэнхдээ бөөрний хавдар нь 55-60 насны эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд оношлогддог. Гэсэн хэдий ч нас нь өвчний гол хүчин зүйл биш юм. Бөөрний хорт хавдрын боломжит шалтгаанууд:

• ионжуулагч цацраг;
• генетикийн түвшний эмгэг (гурав дахь хромосомын сегментийн алдагдал);
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• дархлал хомсдолын төлөв байдал;
• шээс хөөх эмийг буруу хэрэглэх;
• таргалалт;
• тамхи татах;
• цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх);
• будаг, органик уусгагчийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• удамшлын өвчин (Hippel-Lindau хам шинж).

Бөөрний хорт хавдар хаана үсэрхийлдэг вэ?

Бөөрний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 30% нь бусад эрхтэнд тархдаг үсэрхийлэлтэй байдаг. Бөөрний үсэрхийлсэн хорт хавдрыг хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлж болно. Метастаз нь цус, лимфээр дамжин уушиг, яс, тунгалагийн зангилаа, элэг, тархи, ретроперитон эсвэл бөөрний дээд булчирхайд тархдаг. Өвчтэй эрхтнийг зайлуулсны дараа тодорхой хугацааны дараа онкологийн үйл явцын голомтыг дахин тодорхойлох боломжтой.

Бөөрний хорт хавдар - шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Хэрэв та эрүүл мэнддээ анхааралтай хандвал өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлж болно. Бөөрний онкологийн хамгийн анхны шинж тэмдэг бол бүдүүн гематури (шээс дэх цус) юм. Энэ нь нүцгэн нүдэнд харагдах боловч эмэгтэйчүүд физиологийн онцлогоосоо шалтгаалан биологийн шингэний өнгөнд анхаарал хандуулдаггүй тул бөөрний хорт хавдрын гол шинж тэмдгүүдийг мэдэх хэрэгтэй.

• нурууны зовиур;
• бүсэлхийн бүсэд хавагнах;
• хорт хавдрын хордлогын шинж тэмдэг (сул дорой байдал, хоолны дуршилгүй болох, огцом турах, 37 градус хүртэл халуурах).

Бөөрний хорт хавдар - эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдэг

Эмэгтэйчүүдийн бөөрний хавдар нь зарим онцлог шинж чанартай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн чихрийн шижин, дааврын эмгэг зэрэг өвчний улмаас өдөөгддөг. Эмэгтэйчүүдийн бөөрний хорт хавдрын шинж тэмдэг нь онцлог шинж чанартай байдаг - гүйцэтгэл буурах, цусны даралт огцом үсрэх, ерөнхий эмгэг. Хавдрын өсөлт нь бөөрний бүсэд бага зэргийн, байнгын, өвдөж буй өвдөлт, нөлөөлөлд өртсөн эрхтний хаван дагалддаг бөгөөд энэ нь тэмтрэлтээр мэдрэгддэг.

Бөөрний хорт хавдар - эрэгтэйчүүдэд шинж тэмдэг илэрдэг

Өвчин нь эрэгтэйчүүдэд янз бүрийн илрэлийг үүсгэдэг. Заримдаа шээс нь давсаг руу орохгүй байх үед анури үүсдэг бөгөөд энэ нь өртсөн эрхтэн дэх цусны эргэлтийн үр дагавар юм. Эрэгтэйчүүдэд шээс ялгарахтай холбоотой бөөрний хорт хавдрын бусад шинж тэмдэг нь давсагны халилт, үрэвсэлтэй холбоотой шээсний дутагдал юм. Үүний зэрэгцээ жихүүдэс хүрэх, гэдэс дүүрэх, харцаганы өвдөлт, ерөнхий байдал муудаж, цус багадалт үүсдэг.

Бөөрний хорт хавдрын оношлогоо

Бөөрний хорт хавдрын лаборатори болон эмнэлзүйн илрэлүүд нь бусад урологийн хавдар судлалын өвчинтэй төстэй байдаг тул бөөрний хорт хавдрыг оношлоход хэцүү байдаг. Ихэнхдээ өвчтөн мэргэжлийн хувьд тохирсон урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийсний дараа эмгэг судлалын талаар мэддэг. Хавдрын процессыг тодорхойлоход хэт авиан нь тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг - тусгай сургалт шаарддаггүй аюулгүй арга юм.

Бөөрний хавдрын маркерын шинжилгээ нь хорт хавдрын эхлэлийг тодорхойлоход тусалдаг. Метастазын бүсийн төлөвийг хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлно. Үйл явцын үе шатыг MRI (соронзон резонансын дүрслэл) ашиглан тодорхойлж, радиоизотопын сцинтиграфийн дараа эрхтэний гэмтлийн зэргийг үнэлдэг. Хавдрыг нүдээр харуулахын тулд рентген оношлогоо хийдэг.

Бөөрний хорт хавдар - эмчилгээ

Бөөрний хорт хавдрыг эмчлэх нь өртөг өндөртэй, хөдөлмөр их шаарддаг, урт удаан үйл явц боловч эрт оношлох нь өвчтөн бүрэн эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Тэргүүлэгч нь мэс заслын аргууд бөгөөд тэргүүлэгч нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай, өөхний эдийг зайлуулахтай хамт өртсөн эрхтнийг тайрч авах явдал юм. Үсэрхийлсэн онкологи оношлогдсон тохиолдолд радикалыг арилгах нь эсрэг заалттай байдаг. Энэ тохиолдолд дараахь аргуудыг зөвшөөрнө.

• хөнгөвчлөх мэс заслын эмчилгээ;
• дархлаа эмчилгээ;
• гормоны эмчилгээ;
• цацраг туяа эмчилгээ;
• хими эмчилгээ.

Бөөрний хорт хавдрын хими эмчилгээ

Бөөрний онкологийн энэ төрлийн эмчилгээ нь бие махбодид системчилсэн байдлаар үйлчилдэг тусгай эм уух явдал юм. Бөөрний хорт хавдрын үед хими эмчилгээ нь өөрөө үр дүнгүй байдаг тул бусад аргуудтай хамт хэрэглэдэг. Амаар эсвэл судсаар тарьж хэрэглэдэг эмүүд нь давтагдах гадаад формац, үсэрхийллийн эсрэг үйлчилдэг.

Цусны урсгалд орсны дараа эм нь бүх биед тархаж, хавдрын эсийг устгадаг. Дүрмээр бол метастаз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нөлөөлөлд өртсөн эрхтнийг зайлуулсны дараа хими эмчилгээг тогтооно. Энэ нь ихэвчлэн мэс засал хийхийг хориглодог хавдрын хурдацтай өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчний сүүлчийн үе шатанд хийгддэг. Өнөөдрийг хүртэл дараах эмүүд үр дүнтэй болох нь батлагдсан.

Хорт хавдрын үед бөөрийг зайлуулах

Орчин үеийн мэс засал нь өвчтэй эрхтнийг хадгалахыг хичээдэг тул одоо хамгийн зөөлөн хагалгааг ашигладаг. Хорт хавдрын үед бөөрийг арилгах аргыг сонгох нь хавдрын үйл явцын үе шат, хавдрын байршил, хэмжээ, биеийн ерөнхий байдал, хүний ​​дагалдах өвчнөөс хамаарна. Хэрэв хагалгааг цаг тухайд нь хийх юм бол түүний дараа амьд үлдэх хувь 90% байна. Бөөрний хавдар судлалын мэс заслын аргууд:

• радикал нефрэктоми;
• метастазыг арилгах;
• адреналэктоми (бөөрний дээд булчирхайг арилгах);
• лимфаденэктоми (бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайг таслах);
• тромбоэктоми (хавдрын цусны бүлэгнэлтийг арилгах);
• тайрах (эрхтэн хадгалах мэс засал).

Бөөрний хорт хавдар - прогноз

Ихэнх тохиолдолд бөөрний хорт хавдрын 1-р үеийг бүрэн эмчлэх боломжтой байдаг. Хэрэв эмгэгийг цаг тухайд нь оношлохгүй бол бусад систем, эрхтэнүүд хорт хавдрын процесст оролцдог. Тархи, яс, уушиг, элэг зэрэгт олон тооны үсэрхийлэл үүсдэг бөгөөд үүний дараа үр дагавар нь туйлын тааламжгүй байдаг. Энэ үе шатанд өвчтөнүүд 5 жилийн дараа амьд үлдэх нь ховор байдаг. Бөөрний хорт хавдрын прогноз нь өвчтөний наснаас хамаардаггүй. Насанд хүрсэн хүн эсвэл хүүхэд өвчтэй эсэх нь хамаагүй, эсэн мэнд үлдэх нь цаг тухайд нь оношлох, хангалттай цогц эмчилгээ хийхээс хамаарна.

Видео: бөөрний хорт хавдар гэж юу вэ

Нийтлэлд оруулсан мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Өгүүллийн материалууд нь өөрийгөө эмчлэхийг дэмждэггүй. Зөвхөн мэргэшсэн эмч нь тодорхой өвчтөний бие даасан шинж чанарт үндэслэн оношийг тогтоож, эмчилгээний талаар зөвлөмж өгөх боломжтой.

Бөөрний хорт хавдар: шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, үе шат, оношлогоо, эмчилгээ

Хоёр буурцаг хэлбэртэй эрхтэн хэлбэртэй бөөр нь нурууны хоёр талд хэвлийн хөндийн ёроолд байрладаг. Бөөрний үйл ажиллагааны зорилго нь бие махбодоос цусыг цэвэрлэж, шээс ялгаруулах явдал юм.

Бөөрний хорт хавдар гэж юу вэ?

Бөөрний хорт хавдар нь ихэвчлэн бөөрний гуурсан хоолойд үүсдэг. Энэ тохиолдолд бөөрний хорт хавдар нь мэргэшлээ алдсан эсийн хяналтгүй хуваагдлын улмаас ургаж буй эсийн массаас бүрддэг. Эсүүд илүү хурдан хуваагдах тусам цусны урсгал болон тунгалгийн сувгаар бие махбодид хурдан тархдаг.

Хэрэв бөөрний хорт хавдар эсвэл хорт хавдар нь бөөрний проксимал хоолой ба цуглуулах сувгийн хучуур эдээс үүссэн бол өвчнийг бөөрний эсийн хорт хавдар (RCC) гэж нэрлэдэг. Хэрэв пиелокалисийн системийн хучуур эдээс - шилжилтийн эсийн хавдар.

Хорт хавдар үүсэхийн хэрээр бөөрний үйл ажиллагаа эрхэлдэг эд эс гэмтэж, судаснууд болон үсэрхийлэл нь яс, уушиг, бөөрний дээд булчирхай, тархины эдэд тархаж, тэвчихийн аргагүй өвдөлт дагалддаг. Хөгжлийнхөө явцад метастазууд нь нэвтэрсэн эрхтэнээ устгадаг. Жишээлбэл, уушгинд үсэрхийлэл нь байнгын ханиалгах, ясанд - сулрах өвдөлт, хүчтэй мансууруулах бодис хэрэглэхэд хүргэдэг.

Хүүхдэд бөөрний хорт хавдар (Williams хавдар) нь хорт хавдрын нийт тохиолдлын 40% хүртэл байдаг. Насанд хүрэгчдэд энэ нь наснаас хойш тохиолддог. Бөөрний бүх хавдрын 90% нь хорт хавдартай байдаг. Үлдсэн 10% нь хоргүй ангиомиолипома юм. Гэхдээ энэ нь бөөрний судсыг гэмтээж, цус алдахад хүргэдэг.

Бөөрний хорт хавдрын шалтгаанууд

Бөөрний хорт хавдрыг өдөөдөг гол хүчин зүйлүүд нь:

• тамхи татах - тамхины утаа нь бөөрөөр дамждаг хорт хавдар үүсгэдэг бодис агуулдаг;
• таргалалт, артерийн гипертензи;
• олон жилийн насжилт, ялангуяа удамшлын генийн мутаци (фон Хиппел-Линдау синдром);
• химийн бодисуудад удаан хугацаагаар өртөх: асбест, кадми, органик уусгагч;
• бөөрөнд уйланхай үүсэхэд хүргэдэг урт хугацааны диализ;
• бөөрний поликистик өвчин;
• чихрийн шижин;
• вируст халдварууд.

Мэдээлэл! Статистикийн зорилгоор, эмнэлгийн байгууллагуудын хооронд мэдээлэл солилцохыг хөнгөвчлөхийн тулд бөөрний хорт хавдрын ICD 10 кодыг ашигладаг. Кодууд нь хавдрын байршил, шинж чанарыг тодорхойлоход тусалдаг.

Баруун бөөрний хавдрыг C64.0 кодоор, зүүн бөөрний хорт хавдрыг C64.1 кодоор, C64 нь бөөрний аарцагнаас гадна хорт хавдар байгааг илтгэнэ.

Бөөрний хорт хавдар: шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Харамсалтай нь бөөрний хорт хавдрыг зөвхөн сүүлийн үе шатанд л илрүүлдэг бөгөөд шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь удаан хугацаанд мэдрэгддэггүй. Тиймээс хэт авиан шинжилгээ, шээс, цусны шинжилгээгээр урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх нь маш чухал бөгөөд үүний үр дүнд үндэслэн эмэгтэйчүүд эсвэл эрэгтэйчүүдэд бөөрний хорт хавдрын шинж тэмдгийг эрт үе шатанд сэжиглэж болно.

Бөөрний хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 1.5-2 дахин бага тохиолддог. Хэрэв бөөрний хорт хавдар илэрсэн бол эрэгтэйчүүдэд шинж тэмдэг илэрч, өвчтөн хэр удаан амьдрах нь хавдрын хэмжээ, эмчилгээний аргуудаас хамаарна. Бөөрийг 2 см хэмжээтэй хавдартай хамт авч хаях тохиолдол гардаг.Бөөрний судасны хажууд жижиг хавдар байж болох тул арилгах техникийн боломжгүй юм. Хэмжээ нь 5 см бол зөвхөн хавдрыг ихэвчлэн арилгаж, бөөрийг хадгалдаг. Үсэрхийлэл байхгүй тохиолдолд 7 см хүртэл хавдрыг арилгаж, бөөрийг хадгалж үлдэх тохиолдол байдаг.

Дэвшилтэт хэлбэрийн хувьд бөөрний хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд шинж тэмдгүүд нь аденокарцинома эсвэл аарцагны хорт хавдрыг илтгэдэг.

• өндөр температур байгаа эсэх - дийлэнх тохиолдолд халууралт нь хорт хавдрын 3-4-р үе шатыг илтгэнэ, учир нь дархлаа нь биеийн доторх халдварыг даван туулахаа больсон;
• арьсны нөхцөл байдал өөрчлөгддөг: улайлт, шарлалт болон бусад арьсны өвчин үүсдэг;
• Warts болон мэнгэ үүсч, гадаад төрх нь өөрчлөгддөг: хэмжээ нь нэмэгдэж, өнгө нь өөрчлөгддөг.

Эрэгтэйчүүдэд бөөрний хорт хавдар байгааг илтгэх шинж тэмдгүүд нь:

• эр бэлгийн эс (варикоцеле) ба/эсвэл доод мөчдийн венийн судаснууд;
• ерөнхий сулрал, шөнө хөлрөх, хэт ядаргаа, цус багадалт зэрэгт гэнэт жин хасах;
• тамхи татдаг хүмүүс амьсгалахад хүндрэлтэй, никотин ханиалгах үед цус гарч ирдэг.

Бөөрний хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь хүйсээс үл хамааран дараахь шинж чанартай байдаг.

• нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн дэх өвдөлттэй дайралт, эхний үе шатанд шинж чанараараа өвддөг, хүчтэй - 3, 4-р үе шатанд;
• шээсний цусан дахь хольц, энэ нь хорт хавдрын хавдар бөөрний гүнд ургах үед цусны судас гэмтсэнийг илтгэнэ. Том бөөгнөрөл нь шээсний суваг, бөөрний колик бөглөрөхөд хүргэдэг;
• хавдар нь эргэн тойрны эрхтнүүдэд ургаж, шээсний сувгийг бөглөрдөг тул lumbosacral бүсэд өвдөлт, хавдар;
• тэмтрэгдэх боломжтой лац. Энэ нь туранхай хүнд хийхэд илүү хялбар байдаг. Таргалалтын үед зөвхөн том хавдар тэмтрэгдэх боломжтой;
• хорт хавдрын бусад шинж тэмдгүүдийн эсрэг артерийн даралт ихсэх үед цусны даралт ихсэх;
• венийн судаснууд ба хөлний хаван нь шөнийн дотор арилдаггүй;
• ярианы аппаратыг тасалдуулах, хоолой сөөх, шөнийн цагаар ч гэсэн хүчтэй ханиалгах, үе үе дуу алдах;
• хоол идсэний дараа залгих үед тааламжгүй мэдрэмжүүд: цээж хорсох, хий үүсэх гэх мэт.

Бөөрний хорт хавдрын үе шатууд

Бөөрний хорт хавдрын үе шатыг дараахь байдлаар хүлээн зөвшөөрдөг.

• ойролцоох эд, эрхтэнд хавдрын өсөлт;
• хорт хавдрын эсүүд хүрээлэн буй тунгалгийн булчирхайд тархах;
• алслагдсан эрхтнүүдийн үсэрхийлэл;
• алслагдсан эрхтнүүдийн хоёрдогч хавдар.

• Бөөрний хорт хавдрын 1-р үе шат нь хавдрын хэмжээгээр тодорхойлогддог - 7 см хүртэл үсэрхийлэлгүй, бөөрний гадна эсийн өсөлт;
• Бөөрний хорт хавдрын 2-р үе шат нь 10 см хүртэл хэмжээтэй, бөөрний гадна соёололт, үсэрхийлэлгүй хавдараар тодорхойлогддог. Эрүүл, өвчтэй эсүүд нь тодорхой ялгардаг. хавдар аажмаар ургадаг;
• бөөрний хорт хавдрын 3-р үе шат нь том судлууд, перинефрийн эд, бөөрний дээд булчирхайд соёололтоор тодорхойлогддог боловч бөөрний сегментээс хэтрэхгүй, бүс нутгийн үсэрхийлэл үүсдэг;
• Бөөрний хорт хавдрын 4-р үе шат нь бөөрний фасциас (капсул) гадна том хэмжээтэй хавдар үүсдэг тул аюултай байдаг. Метастазууд нь гематоген ба лимфийн замаар дамждаг. Бөөрний дээд булчирхай, элэг, уушиг, тархи нөлөөлдөг.

Бөөрний хорт хавдрын амьдралын прогноз

Эхний шатанд цаг алдалгүй эмчилгээ хийснээр эдгэрэх магадлал 80-90% байна. Бөөрний хорт хавдар 2-р үе шатанд оношлогдвол хэр удаан амьдрах нь эрт эмчилгээнээс хамаарна. Хавдар аажмаар ургадаг тул нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийсний дараа таамаглал нь таатай байх бөгөөд 60-70% байх болно.

Бөөрний хорт хавдрын 3-р үе шатанд шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнүүд ихэвчлэн ирдэг; эмчилгээний дэвшилтэт аргуудыг хэрэглэсний дараа хэр удаан амьдрах нь үсэрхийлэл, хавсарсан архаг эсвэл цочмог өвчин байгаа эсэхээс хамаарна. Тиймээс, бөөрний хорт хавдар 3-р үе шатанд оношлогдвол 5 жилийн статистикийн эсэн мэнд үлдэх таамаглал 40-67% байна.

Хэрэв өвчтөнүүд бөөрний хорт хавдрын 4-р үе шаттай бол өвчтөн хэр удаан амьдрахыг ямар ч эмч таамаглаж чадахгүй, учир нь бүх төрлийн эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн жилийн дараа дахилт эсвэл алслагдсан үсэрхийллийн улмаас хоёрдогч хавдар үүсэх боломжтой. Статистикийн мэдээгээр өөдрөг таамаглал нь 15-30% байна.Бөөрөнд онкологийн хавдар үүсэх тодорхой шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байгаа тул хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй.

Бөөрний хорт хавдрыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Бөөрний онкологийн оношлогоо нь хангалттай эмчилгээний тактикийг тодорхойлох багажийн, рентген, лабораторийн судалгааг агуулдаг. Анамнез (өвчний хөгжил), шинж тэмдэг, хавдрын хөгжилд нөлөөлж буй эрсдэлт хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг. Хоргүй хавдрыг онкологийн хавдраас ялгахын тулд бөөрний хорт хавдрын ялган оношилгоо хийдэг.

Хэт авиан шинжилгээ

Бөөрний хорт хавдрыг бөөрний янз бүрийн өвчний энгийн бөгөөд хямд төсөр стандарт гэж үздэг тул хэт авиан шинжилгээг үргэлж хийдэг. Хэт авиан шинжилгээ нь хавдрын бүтэц, байршил, хэмжээ, бусад эрхтэнд үзүүлэх нөлөөг тодорхойлдог. Бөөрний хорт хавдрыг хэт авиан шинжилгээгээр шалгахдаа хавдрын яг байршил, түүний хэмжээг тодорхойлохын тулд тайлбарыг нарийвчлан судалж үздэг. Өвчтөн өөрөө оршин суугаа газраа сольж, өөр эмнэлэгт бүртгүүлэх эсвэл эмч солих боломжтой тул хэт авианы шинжилгээний хандыг гэрийн архивт байнга хадгалах ёстой. Хэрэв метастаз илэрсэн бол: бүс нутгийн болон алслагдсан, эмчилгээний шинэ тактик боловсруулахын тулд эмчийн тайлбарыг (эсвэл түүний хуулбарыг) өгөх шаардлагатай.

Рентген зураг

Рентген туяа ашиглан бөөрний хавдрыг хэрхэн илрүүлэх вэ? Яаралтай тохиолдолд тодосгогч urography нь тодосгогч бодисыг судсанд тарих замаар хийгддэг. Хэрэв бодис цусны урсгалаар бөөрөнд орвол бөөрний рентген зураг дээр харагдах болно. Бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагаа, шээсний сувгийн байдлыг ингэж үнэлдэг.

Бөөрний ангиографи буюу рентген туяаны өөр нэг аргыг хавдрыг дүрслэн харуулах зорилгоор хийдэг. Бөөрний артерийн гарал үүслийн дээрх аорт руу тусгай катетер хийж, цацраг идэвхт тодосгогч бодисыг тариалдаг. Бөөрөнд хүрэхэд хавдар илэрдэг.

Чухал! Бөөрний хорт хавдрын алслагдсан үсэрхийллийг илрүүлэхийн тулд уушигны рентген шинжилгээ шаардлагатай.

Радиоизотопын сканнер

Радиоизотопыг ясны эдийг сканнердах зорилгоор радиофармацевтик тарилга хийдэг. Энэ нь бодисын солилцоо өндөр байдаг газруудад, ялангуяа ясны эдэд хуримтлагдах хандлагатай байдаг. Яс, үе мөчний өвдөлт, шүлтлэг фосфатазын концентраци нэмэгдэж байгаа нь ясны эдэд метастаз байгааг шууд бусаар илтгэнэ.

CT (тооцоолсон томограф) ба MRI (соронзон резонансын дүрслэл)

1. CT нь давхаргын рентген шинжилгээг хийж, дараа нь зургийг компьютер дээр боловсруулж, хавдар, түүний хэмжээ, байршил, хөрш зэргэлдээ эрхтэнтэй хэрхэн харьцаж байгааг тодорхой харж болно. Метастазыг ялгаж салгаж болно.
2. MRI ашиглан давхаргын зургийг олж авдаг, гэхдээ хүчтэй соронзон болон цахилгаан соронзон орны тусламжтайгаар.

Шээс, цусны шинжилгээ

Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь гематури, уураг, цусны ерөнхий шинжилгээ нь лейкоцитоз, ESR нэмэгдэж, гемоглобины түвшин буурч байгааг илтгэнэ. Шээсний химийн шинжилгээ нь гематури (шээсэнд цус) илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бөөрний хавдартай байдаг.

Цусны биохимийн шинжилгээг ашиглан бөөрний хорт хавдрын хавдрын маркеруудыг тодорхойлох, түүнчлэн:

• кальцийн өндөр концентраци - гиперкальциеми, элэгний ферментийн өсөлт;
• полицитеми - бөөрний хорт хавдрын улмаас цусны улаан эсийн илүүдэл: ясны чөмөг дэх улаан эсийн нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг даавар (EPO) үүсдэг;
• цус багадалт - цусны улаан эсийн дутагдал нь хорт хавдрын нийтлэг шинж тэмдэг болох дотоод цус алдалт үүсгэдэг.

Хорт хавдрын цусны шинжилгээ нь оношийг тодорхой баталж чадахгүй, учир нь ижил шинж тэмдэг нь шээсний замын болон бөөрний бусад өвчин байж болно. Шээсэн дэх цус нь чулуу, бөөрний гэмтэлтэй холбоотой байж болно. Тиймээс дотоод цус алдалтын байршлыг тодорхойлохын тулд цистоскопи (шээсний сүв, давсаг, бөөрний үзлэг) нимгэн оптик мэдрэгчийг шээсний суваг руу, дараа нь давсаг руу оруулна.

Зүүний биопси

Энэ арга нь хоргүй эсвэл хорт хавдрын хөгжлийг найдвартай тодорхойлдог. Биопси нь урт, зузаан зүүг хавдрын эдэд оруулдаг. Гистологийн шинжилгээнд зориулж жижиг хэсгийг гаргаж авдаг бөгөөд үүний үндсэн дээр хорт хавдар оношлогдож, төрөл, зэрэглэлийг тодорхойлно.

Цоолбор хийх үед цус алдалт эхлэх эсвэл бусад хүндрэлүүд гарч болзошгүй, жишээлбэл, зүү тавьсан хэсэгт хорт хавдар тархах тул олон эмч нар орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалтаар хатгалт хийдэг ч энэ аргыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хавдрын цистээс шингэнийг шинжилгээнд авч болно. Хорт хавдрын эсүүд илэрсэн тохиолдолд зохих эмчилгээний схемийг тогтооно.

Эндоскопийн арга

Аарцгийн хавдрыг дурангийн аргаар зайлуулсан эдийг гистологийн шинжилгээгээр тодорхойлж болно - хэвлийн хөндийн нүхэнд дуран оруулах. Заримдаа тэд эмчилгээний гол арга болох мэс заслын эмчилгээг ашигладаг тул биопси хийхээс татгалздаг.

Мэдээллийн видео:

Бөөрний хорт хавдрын эмчилгээ

Хорт хавдар, бөөрний хорт хавдар оношлогдсон тохиолдолд уламжлалт арга, орчин үеийн шинэ аргыг ашиглан эмчилгээг хийж болно. Төөрөгдөл, айдастай үед олон өвчтөнүүд эмийн хамт керосин, ургамлын хандмал, тос (тос) ашиглан бөөрний хавдрыг уламжлалт анагаах ухааны жороор эмчилдэг.

Эмч нар эмийн ургамлууд өвдөлтийг намдаадаг ч хавдрыг эмчлэхгүй гэж үздэг. Colhamine, Vinblastine, Vincristine, Hemlock хандмал зэрэг эмийн ургамлын хор нь эсийн митозыг хааж болно. Тэдгээрийг ашиглахдаа бүтээгдэхүүн нь хортой гэдгийг мартаж болохгүй, тиймээс (харшил байхгүй бол) схем, зааврыг дагаж мөрдөх ёстой.

Мэс заслын үйл ажиллагаа

Бөөрний хэсэгчилсэн нефрэктоми нь хавдар нь түүний дээд эсвэл доод хэсэгт хязгаарлагдах эсвэл өвчтөнд зөвхөн нэг бөөр ажилладаг үед хийгддэг.

Бөөрний радикал (бүрэн) нефрэктоми нь бөөрний дээд булчирхайн хамт ерөнхий мэдээ алдуулалтаар хийгддэг. Шаардлагатай бол ойр орчмын эдийг зэргэлдээх тунгалгийн булчирхайтай хамт арилгана. Мэс засал нь том лапаротоми эсвэл 4-5 жижиг зүслэгээр (дурангийн радикал нефрэктоми) хийгддэг бөгөөд ингэснээр эмч хэвлийн хөндийд лапароскоп ашиглан түүний манипуляцийг харах боломжтой болно. Энэ нь гэрлийн эх үүсвэртэй бөгөөд дэлгэц дээрх дүрсийг хуулбарлах линзтэй. Бөөрийг хүрээлэн буй бүтцээс тусгаарлахын тулд нүхээр багажийг оруулдаг. Нэг зүслэгийг томруулж, эмч бөөрийг зайлуулдаг. Мэс заслын эмчилгээний энэ арга нь нөхөн сэргээлтийн дараа сэргэлтийг хурдасгадаг.

Бөөрний хагалгааны дараа дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

• цус алдалт, пневмоторакс (уушгины гаднах агаар - өвчүүний яс), ивэрхий, халдвар;
• үлдсэн бөөр ажиллахаа больсон;
• эргэн тойрон дахь эрхтнүүд гэмтсэн: дэлүү, нойр булчирхай, том эсвэл жижиг гэдэс, түүнчлэн цусны судаснууд (венийн хөндий, аорт).

Зүрхний хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүд бөөрний мэс засал хийлгээгүй тул цавины хэсэгт артерийн эмболизаци хийдэг: эмгэгийн бөөрөнд цус өгдөг артери руу катетер оруулах. Цусны хангамжийг таслахын тулд жижиг желатин хөвөнг катетерт оруулдаг. Энэ нь хавдар болон бөөрийг өөрөө устгах болно. Дараа нь өвчтөн мэс заслыг тэсвэрлэх чадвартай бол үүнийг арилгадаг.

Хагалгааны дараах регресс 0.5% байж болно. 5 жилийн хугацаанд эсэн мэнд үлдэх хувь нь 40% хүртэл байдаг.

Бөөрний хорт хавдрын эсрэг дархлаа эмчилгээ

Зарим төрлийн хорт хавдрын хувьд дархлаа эмчилгээ, бөөрний хорт хавдрын хувьд цацраг туяатай хослуулдаг. Дархлаа эмчилгээ нь бие махбодийн хамгаалалтыг бэхжүүлж, өвчинтэй тэмцэхэд идэвхжүүлдэг.

Мэдэх нь чухал! Бөөрний хорт хавдрын өвөрмөц ба өвөрмөц бус дархлалын эмчилгээг хуваадаг бөгөөд дархлааны хариу урвалыг идэвхжүүлэх эмийг байгалийн болон нийлэг хэлбэрээр хэрэглэдэг.

Дархлааны систем нь бие махбодийг гадны вирус, нянгийн нэвтрэлтээс гадна хорт хавдар болж доройтсон өөрийн эсээс хамгаалдаг. Биологийн эсвэл өвөрмөц дархлаа эмчилгээ нь бөөрний үсэрхийлсэн хорт хавдрын хожуу үе шатанд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд эмчилгээг онкологийн эсийн үндсэн дээр хийсэн вакцинаар хийдэг. Вакцин үүсгэхийн тулд амьд, үр хөврөлийн эсүүд болон пептидүүдийг ашигладаг. Хавдрын эсийн вакцины дахилтын хувь нь үсэрхийлэлгүй хорт хавдрын орон нутгийн нефрэктоми хийсний дараа 10% -иар буурдаг. Үсэрхийлсэн тохиолдолд вакцин нь хүссэн үр дүнг өгдөггүй.

Пептидийн вакциныг Oncophage эмээр төлөөлдөг. Энэ нь тодорхой өвчтөний хавдрын эд, дархлааны хариу урвалыг сайжруулах нэмэлт бодис болох дулааны цочролын уураг ашиглан үйлдвэрлэгддэг. Онкофагийн вакцин нь метастазгүй бөөрний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн дахилтыг 55% бууруулах боломжтой. Вакциныг авах журам нь нэлээд төвөгтэй байдаг тул үнэтэй байдаг.

Өвөрмөц бус дархлаа эмчилгээ бүхий бөөрний хорт хавдрыг эмчлэх нь гормонтой төстэй уураг ба пептидүүдийн бүлэг болох цитокинуудыг ашиглан хийгддэг. Эдгээр нь дархлааны систем болон бусад төрлийн эсүүдээр нийлэгжиж, ялгардаг. Хорт хавдрыг ялахын тулд бөөрний эмчилгээг Интерлейкин-2 (Пролеукин) ба Интерфероныг дархлааны системээр нийлэгжүүлсэн интерферонтой төстэй бодисоор хийдэг.

Proleukin нь хорт хавдрыг 10-аас дээш жил удаан хугацаагаар арилгахад тусалдаг. Сул тал нь эм нь хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгалт, халуурах, хий үзэгдэл, орон зайн чиг баримжаа алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Интерферон нь хорт хавдрын эсүүд өсөхөөс сэргийлж, дархлааны хамгаалалтын нөлөөнд өртөмтгий болдог.

Интерфероны гаж нөлөө нь томуу төст шинж тэмдэг илэрч болно.

• халуурах;
• жихүүдэс хүрэх;
• булчин өвдөх, толгой өвдөх;
• хоолны дуршил буурах, ядрах;
• Жин хасах;
• лейкопени;
• экстрасистол;
• бэлгийн дур хүслийг бууруулж, сэтгэлийн хямрал.

Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй! Сөрөг хариу урвалын хүнд тохиолдолд эмчилгээг зогсоох шаардлагатай.

Цацрагийн эмчилгээ

Хэрэв хавдар нь цацраг туяанд мэдрэмтгий бол хамгаалалтын хүч нь хорт хавдрын эсийн эмх замбараагүй үржих процессыг зогсоохын тулд цацраг туяаг дархлаа эмчилгээтэй хамт хэрэглэдэг.

Жижиг хавдар, үсэрхийлэл байхгүй тохиолдолд бөөрний хорт хавдрын лазер эмчилгээг биеэс гэмтсэн эдийг зайлуулах зорилгоор зааж өгдөг; эмчилгээг химийн бодисоор сайжруулдаг: иммуномодулятор, фермент, дааврын бодисууд, хорт хавдрын эсийн өсөлтийг удаашруулдаг антибиотикууд. нөхөн үржихүй. Энэ нь цацраг туяа, мэс засал нь дахилтыг үгүйсгэхгүйн улмаас хийгддэг. Энэ арга нь бөөрний хорт хавдраас үсэрхийлсэн хүмүүст тохиромжтой боловч бусад эмчилгээний аргууд боломжгүй юм. Том хавдар, үсэрхийлсэн тохиолдолд бөөрийг хавдрын хамт мэс заслын аргаар зайлуулах ажлыг ихэвчлэн хийдэг.

Бөөрний хорт хавдрыг эмчлэх орчин үеийн аргууд

Мэс засал хийхээс гадна тэргүүлэгч орнуудын эрдэмтэд бөөрний хорт хавдрыг эмчлэх дэвшилтэт аргуудыг боловсруулжээ.

• Генийн түвшинд эсийн хуваагдалд нөлөөлөх нэгдсэн аргыг ашиглан генийн эмчилгээ. Генийн инженерчлэл, анагаах ухааны дэвшилтэт хөгжил нь төрөлхийн ДНХ-ийн согогийг засч залруулж, бие даасан эсүүд нэмэлт функциональ шинж чанартай байдаг. Урьдчилан өөрчлөгдсөн эсийг хүний ​​биед нэвтрүүлдэг. Одоо байгаа аргуудыг ашигласнаар материалыг дараагийн үеүүдэд дамжуулах боломжтой.
• Хорт хавдрын эсрэг цацраг туяатай төстэй нейтрон эмчилгээ. Гэхдээ энэ тохиолдолд тэдгээрийг цахилгаан цэнэггүй бичил хэсгүүдээр цацруулдаг. Бөөмүүд нь хорт хавдрын эсүүдэд гүн нэвтэрч, хавдар үүсгэдэг хортой бодисыг шингээж эхэлдэг боловч эрүүл эдийг гэмтээхгүй. Бөөрний хорт хавдар дэвшилттэй байсан ч нейтрон нь өндөр ашигтай нөлөө үзүүлдэг, ялангуяа хорт хавдар нь бороор ханасан байвал. Кадми ба гадолиниумаар ханасан нь хорт хавдрыг эмчилгээнд мэдрэмтгий болгодог.
• Хими эмболизаци бол шинэ арга юм. Энэ тохиолдолд бөөрний хорт хавдрын хими эмчилгээг орон нутагт хийдэг: хавдрын цусны хангамжийг хааж, артерийн судсаар дамжуулан хавдрын эсрэг тусгай эм тарьдаг. Одоо бид цитостатик агуулсан эмболийн материалын оронд микросферийг ашигласнаар цацраг идэвхт бодисыг ашиглахаас маш сайн үр дүнд хүрсэн.

Тунгалгын булчирхай дахь үсэрхийллийн эмчилгээ

Хорт хавдраас бөөрийг зайлуулах нь радикал нефрэктомитой хавсарч байна - тунгалгийн булчирхайг арилгах: аортын салаа хэсгээс диафрагмын хөл хүртэл паракавал ба параортик - IV - V бүсэлхийн нугаламын нугаламын хажуугийн артериудад хуваагдана. Бөөрний хорт хавдрын хувьд ретроперитонеаль тунгалгийн зангилааг зайлуулсны дараа (задлан) таамаглал илүү өөдрөг болж, 10-15%, бөөрний венийн нэмэлт цацраг туяагаар 20% хүртэл нэмэгддэг.

Уушигны үсэрхийлэл илэрсэн тохиолдолд мэс заслын аргаар зайлуулах нь амьд үлдэх цорын ганц үр дүнтэй эмчилгээ гэж тооцогддог. Алс холын үсэрхийллийн хувьд хамгийн бага инвазив эмчилгээний аргуудыг (жишээлбэл, радио долгионы аблаци) ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд үр дүн нь мэс заслын үр дүнтэй өрсөлддөг. Радио давтамжийн абляци нь элэг, яс, тархи, хүзүү, уушигны хоёрдогч хавдрыг эмчлэхэд цацраг туяа чиглүүлж, дулааны энергийг ашиглан арьсаар дамжин хийгддэг. Харамсалтай нь коагулопати байгаа тохиолдолд энэ нь эсрэг заалттай байдаг.

Хэрэв бөөрний хорт хавдар оношлогдвол хавдар, үсэрхийллийг арилгах мэс засал хийсний дараа тэд хэр удаан амьдардаг вэ?

Харамсалтай нь олон эрхтэнд нөлөөлдөг олон тооны үсэрхийлэл нь мэс заслын аргыг хэрэглэхэд саад болдог. Бүх өвчтөнүүд ганцаарчилсан үсэрхийлэлтэй байдаггүй тул тайрах нь тэдний хувьд ашигтай байдаг. Таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 44% байж болно. Бүрэн тайрах, мэс заслын бус эмчилгээ нь үр дүнг улам дордуулж, 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь 14% ба 11% байна.

Дүгнэлт! Төрөл бүрийн аргуудыг хослуулсан хосолсон эмчилгээний тусламжтайгаар хорт хавдарт генетик, физик, химийн түвшинд нөлөөлөх боломжтой. Энэ нь нөхөн сэргээх таамаглалыг сайжруулж, хүний ​​амьдралыг уртасгадаг.

Бөөрний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

Бусад өвчний нэгэн адил бөөрний хорт хавдрыг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг.

Энэхүү онкологийн эмгэг үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.

• тамхи татахаа болих;
• зохистой хооллолт - тэнцвэртэй эрүүл хооллолт нь хорт хавдар, түүний дотор бөөрний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаг;
• чөлөөт цаг;
• Цусны даралтыг хянах - АГ-ийн үед цусны даралт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь зөв хооллолт, тогтмол биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн, муу зуршлаас татгалзах явдал юм.
• химийн бодисуудтай харьцахаас зайлсхийх - өдөр тутмын амьдрал, ажил дээрээ хэрэглэдэг химийн бодисуудтай арьс, салст бүрхэвчийг хүрэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Мэдээллийн видео:

Нийтлэл танд хэр ашигтай байсан бэ?

Хэрэв та алдаа олвол зүгээр л тодруулаад Shift + Enter дар эсвэл энд дарна уу. Маш их баярлалаа!

Таны зурваст танд баярлалаа. Бид удахгүй алдаагаа засах болно

Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар бөөрний эсийн хавдрын 15-аас 46.7% нь цистик юм. Тиймээс, Д.Харман нар. , Олон нүдтэй уйланхайн 31% нь хорт хавдар юм. М.Боснякийн хэлснээр бөөрний эсийн хорт хавдрын тохиолдлын 10 орчим хувь нь цистийн неоплазм юм. А.Париенти, Ж.Прадель нар энэ төрлийн бүх хавдрын 10-15 хувийг бөөрний цистийн хорт хавдар эзэлдэг гэж үздэг. Бөөрний уйланхайт хавдрын эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн харьцаа 2:8 байна. Бөөрний хатуу хорт хавдартай ижил төстэй эмнэлзүйн зурагтай бол уйланхайт хавдрын рентген болон эмгэгийн зураг нь тийм ч өвөрмөц биш бөгөөд энэ нь оношлогооны алдаа гаргахад хүргэдэг.

Бөөрний уйланхайт хорт хавдар гэдэг нь бөөрний хоолойн хучуур эдээс үүссэн аливаа хорт хавдрыг хэлдэг бөгөөд хавдрын 75% -иас илүү нь макроскопоор уйланхай хэлбэртэй байдаг. Оношлогооны дүрслэлийн техник дэвшилттэй байгаа хэдий ч бөөрний уйланхайт хавдрын ялган оношлоход бэрхшээлтэй хэвээр байна. Үүний шийдэл нь эмчилгээний тактик, мэс заслын үйл ажиллагааны цар хүрээг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм. Бөөрний уйланхайт хавдрын хагалгааны өмнөх найдвартай оношлогоо дутмаг байгаа нь өвчний хожуу оношлогдоход хүргэдэг.

Бөөрний уйланхайт хавдрын хөгжилд хүргэдэг эмгэг төрүүлэгч дөрвөн механизм байдаг.

1. Дотоод олон нүдт цистийн өсөлт

Олон нүдтэй уйланхай нь ихэнх тохиолдолд хоргүй байдаг (олон нүдт уйланхайт нефрома), харин 20-40% -д нь хорт хавдар үүсдэг. Эдгээр формацууд нь хоорондоо холбогддоггүй олон уйланхай бөгөөд псевдокапсулаар нэгддэг. Цистийн хана, тэдгээрийн хоорондох стром нь бөөрний эсийн хорт хавдрын эсүүдийг агуулдаг. Цист, таславч, псевдокапсулын хананд олон тооны шохойжилт нь тохиолдлын 20% -д илэрдэг. Цистийн агууламж нь ихэвчлэн хуучин эсвэл шинэ цус байдаг. Рентген, радиоизотоп, хэт авиан оношлогооны аргууд нь олон нүдт цистик нефромыг олон нүдт цистийн хорт хавдраас ялгах боломжийг олгодоггүй. Заримдаа компьютерийн томограф (CT) нь ялган оношлоход тусалдаггүй тул ялгах оношлогооны хүндрэлүүд нь хэвлийн хөндийн нефрэктомийг сонгох аргыг зөвтгөдөг.

2. Дотоод нэг нүдтэй цистийн өсөлт

Жинхэнэ цистийн бүтэц нь цистокарциномад илэрдэг бөгөөд тэдгээр нь нимгэн ханатай шингэн формацууд, заримдаа дотор нь септаци бүхий, хучуур эдийн неопластик доторлогоотой, бүрэн анекоген бүтэцтэй эсвэл нарийн суспенз агуулсан байдаг. Цистоаденокарцинома нь бөөрний уйланхайт хавдрын нийт тохиолдлын 30% -ийг эзэлдэг; тохиолдлын тал хувь нь рентген шинжилгээгээр оношлогддог; хэрэв хавдар том бол гол төлөв төвийн үхжил, цус алдалт үүсдэг. Тохиолдлын 25% -д нь хавдар өөрөө байрладаг олон тооны шохойжилт илэрдэг. Хэт авиан (АНУ) болон CT чухал. Хэдийгээр CT-ийн өгөгдлийн дагуу цистаденокарциномагийн нягтрал нь 10-20 HU байдаг ч нэгэн төрлийн бус бүтэц үүсдэг. Энэ тохиолдолд ангиографи нь үр дүнгүй байдаг, учир нь формаци нь ихэвчлэн судасжилттай байдаг. Бөөрний цистаденокарциноматай өвчтөнүүдийн удаан хугацааны ажиглалтын дүн шинжилгээнд үндэслэн ихэнх тохиолдолд хэт авиан шинжилгээгээр бөөрний энгийн уйланхайг оношлоход зөвхөн CT нь цистийн нягт бүтцийг тодорхойлох боломжийг олгодог. I. Далла-Пальма нар. уйланхайт хавдрын 27 тохиолдлыг шинжилсний 11 нь цистэнокарцинома, 16 нь олон талт цистийн хавдар байв. Ихэнх тохиолдолд цистаденокарцинома ба олон талт цистийн хорт хавдрыг бие биенээсээ ялгах шаардлагатай байдаг тул энэ тохиолдолд CT чухал болдог. Энэ тохиолдолд хоёр шалгуурыг тодорхойлох нь хамгийн чухал юм: формац доторх хуваалтуудын зузаан, формацид эд эсийн бүрэлдэхүүн хэсэг байгаа эсэх; бусад бүх шалгуурууд (шохойжилт, хананы тэгш бус байдал) чухал биш юм.

3. Цистик үхжил

Цистик үхжил - их хэмжээний үхжил, цус алдалтын үр дүнд. Энэ тохиолдолд масс нь нэг эсвэл олон талт байж болно. Гэсэн хэдий ч их хэмжээний шингэний бүрэлдэхүүн хэсэгтэй хамт эд ​​эсийн том хэсгүүд байдаг.

Үхсэн хавдар нь нийт хавдрын 4.5%, бөөрний уйланхайт хавдрын 20% -ийг эзэлдэг. Том хэмжээтэй хавдар дахь үхжил ихтэй үйл явц нь шингэний бүтэц үүсэхэд хүргэдэг тул тэдгээрийг энгийн уйланхайгаас ялгах шаардлагатай байдаг. Энгийн уйланхайн хана нь нимгэн, бүхэлдээ ижил зузаантай байдаг бол үхжилтэй хавдрын "цистийн хана"-ны зузаан нь янз бүрийн хэсэгт өөр өөр байдаг ба хананы дотоод контур нь ихэвчлэн тэгш бус байдаг. Заримдаа цусны бүлэгнэл, эд эсийн детритээс үүдэлтэй үхжилийн хавдрын дотор echogenic суспенз ажиглагддаг. Үхсэн хөндийн ард нурууг сайжруулах нөлөөг харж болно. Цистаденокарциномагаас ялгаатай нь үхжилтэй хавдар нь хучуур эдийн давхаргагүй байдаг.

4. Бөөрний энгийн уйланхай дахь хорт хавдар

Т.Бруун, К.Нилсен нар нэг бөөрөнд дан уйланхай, хавдрын өвчлөл 2.9% гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ тэд дээр дурдсан хавсарсан гэмтлийн 4 төрлийг ялгадаг: 1) хавдар, цистийн өөр өөр нутагшуулалт; 2) хавдрын доторхи цистийн байрлал; 3) цист дэх хавдрын байрлал; 4) цистийн байрлал нь хавдрын алслагдсан байрлал юм. Зохиогчид мэс заслын өмнө уйланхайд байрлах шингэний цитологийн шинжилгээг хийх шаардлагатай гэж үздэг.

Эдгээр зохиогчдын үзэж байгаагаар нэг бөөрөнд уйланхай, хавдар байх 4 боломжит хувилбар байдаг: 1) уйланхай ба хавдар нь хоорондоо холбогдоогүй, бие даасан, эрүүл паренхимаар тусгаарлагдсан; 2) хавдрын дотор цист үүсдэг (цистийн хавдрын доройтол); 3) хавдар нь цистийн хананд үүсдэг; 4) хавдраар гуурсан хоолойн бөглөрөл үүссэний үр дүнд цист үүсдэг. Зохиогчдын үзэж байгаагаар хоёр дахь сонголт нь ихэвчлэн псевдоцистуудтай тохирч, хавдрын өсөлт нь цусны хангамжаас давсан үед үхжил үүсдэг. Гурав дахь сонголт бол хорт хавдрын уйланхай юм. Дөрөв дэх сонголт нь маш ховор байдаг.

П.Леви нар. Бөөрний уйланхай хавдартай 82 өвчтөнийг судалж үзээд хамгийн түгээмэл уйланхайт хавдар нь бөөрний уйланхайт хавдар (33%) ба псевдоцистик үхжилт хавдар гэж дүгнэжээ. S. Aronson нар. Цистик хорт хавдар нь бөөрний эсийн хорт хавдар, олон талт цистик бөөрний хорт хавдар юм. I.M. Херве нар. бөөрний уйланхайт хавдрын 4 тохиолдлыг тодорхойлсон.

Бөөрний уйланхайт хорт хавдартай өвчтөнд энгийн урографи нь "бөөрний томрох" шинж тэмдгийг илрүүлдэг. Шохойжилт байгаа тохиолдолд тэдгээрийн байршлын шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай: захын дагуу байрлах шугаман эсвэл бүрхүүл хэлбэртэй шохойжилтын хэсгүүд нь ихэвчлэн бөөрний дан эсвэл гидатид цист байгааг илтгэдэг. Бөөрний паренхимийн төв хэсэгт кальцийн давс, эсвэл аль нэг эрхтний хэсэгт сарнисан орц хавдар нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Шээс ялгаруулах урографийн үед бөөрний паренхимд орон зай эзэлдэг формац байгаа нь "хадуур" эсвэл "нээлттэй" амны шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд энэ нь шохойн хөндийн тархалт, аарцаг, шээсний сувгийг шахах, нүүлгэх зэргээр тодорхойлогддог. (ердийн уйланхай), эсвэл аарцагны хэв гажилт, пиелэктази (хавдрын хувьд илүү түгээмэл байдаг) аарцагны деформацитай хамт "уракци" эсвэл "ампутаци". Гөлгөр, тунгалаг контур бүхий аарцаг, аарцагны талбайн согогийг дүүргэх нь хоргүй уйланхай формацийн шинж чанартай бөгөөд хавдартай бол тэдгээр нь жигд бус, тодорхой бус контуртай байдаг нь нэвчдэст болон эвдэрсэн өсөлтийг илтгэнэ.

Ретроград пиелографи бүхий бөөрний хавдрын өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь юуны түрүүнд шохойн хөндийн өөрчлөлтийг агуулдаг: тайрах, шахах, сунах, нарийсч, тэлэх дагалддаг; аягануудыг нүүлгэн шилжүүлэх, тэдгээрийн хооронд шилжих, тэдгээрийн хоорондох өнцгийг нэмэгдүүлэх; "аалзны хөл" хэлбэрийн аяганы хэв гажилт. Хоргүй уйланхай формацийн хувьд хамгийн онцлог шинж тэмдэг нь пиелокалисийн системийг шахаж, хавдрын өсөлттэй үед нэвчдэст болон сүйтгэгч өсөлтийн шинж тэмдгүүд давамгайлдаг.

Мэдээллийн өндөр агууламжтай тул хэт авиан шинжилгээ нь бөөрний цистик формацийг оношлох, ялгах оношлогооны тэргүүлэх аргуудын нэг болжээ. Хэт авиан шинжилгээ нь жижиг диаметртэй формацийг тодорхойлох, түүний шинж чанар, нутагшуулалт, хэмжээ, контурын тодорхой байдал, зэргэлдээ эрхтнүүдтэй холбоо тогтоох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь тохиолдлын 90-98.9% -д өвчтөнийг эмчлэх цаашдын тактикийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Цистийг шингэлэх, түүнчлэн цистийн хөндийд гематом байгаа тохиолдолд хэт авиан зураг нь шингэний формацийн бүтцийн нэг төрлийн бус байдал, цистийн хөндийгөөс гарч буй нэмэлт цуурай дохиогоор тодорхойлогддог. мөн түүний өтгөрүүлсэн, үрэвссэн хананаас.

ЭХО-д цистик бөөрний хорт хавдрын гол шинж тэмдэг нь: 1) формацийн дотоод бүтэц нь ээлжлэн гипо-, изо- болон гиперекоик хэсгүүдийн хэлбэрээр гетероген цуурай бүтэцтэй байдаг; 2) их хэмжээний, жигд бус, магадгүй шохойжсон капсул илэрсэн бөгөөд контур нь үргэлж тодорхой байдаггүй; 3) формаци нь ихэвчлэн таславч хэлбэрээр тодорхойлогддог echogenic бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий олон танхимтай шингэн эсвэл гипоэкоик хэлбэртэй байж болно; 4) формацийн хөндий дэх дотоод эд эсийн агууламжийг тодорхойлох, ихэнхдээ формацийн захад байрладаг; 5) нөлөөлөлд өртсөн бөөрний pyelocaliceal системийн хүнд хэлбэрийн хэв гажилт; 6) хавдар нь хөрш зэргэлдээ эрхтэн, эд эсэд ургах үед бөөрний амьсгалын замын хөдөлгөөнийг хязгаарладаг; 7) доод хөндийн венийн хөндий эсвэл бөөрний венийн хөндийд цусны өтгөрөлтийг дүрслэх боломжтой бөгөөд энэ нь цаашдын үзлэгийн төлөвлөгөө, эмчилгээний тактикт зайлшгүй шаардлагатай; 8) нурууг сайжруулах нөлөө байхгүй (Зураг 1, 2).

Цагаан будаа. 1.Эхограм. Баруун бөөрний цист үүсэх. Гистологийн хувьд - бөөрний эсийн цистик хавдар.

Тогтмол бус хэлбэрийн олон камерт үүсэх, жигд бус зузаан ханатай, кальцитай огтлолцсон, орон нутгийн өтгөрүүлсэн олон таславчтай. Гипо-, изо- ба гиперехоик хэсгүүдийг ээлжлэн солих хэлбэрээр дотоод цуурай бүтцийн тод гетероген байдал.

Цагаан будаа. 2.Эхограм. Баруун бөөрний цист үүсэх. Гистологийн хувьд - бөөрний эсийн хорт хавдар.

Тогтмол бус нягт (тэгш шохойжилт) хана, орон нутгийн өтгөрүүлсэн олон таславч, захын зөөлөн эдийн бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий жигд бус хэлбэртэй олон камерт формац.

Төрөл бүрийн зохиогчид бөөрний уйланхай, цистийн хорт хавдрын оношлогоонд хэт авиан шинжилгээг ашиглах талаар өөр өөр үзэл бодолтой байдаг. Ихэнх хүмүүс аргын өндөр үр ашгийн талаар ярьдаг бөгөөд мэдрэмж нь 96-99% хүрдэг. Энэ арга нь хэд хэдэн давуу талтай: энэ нь инвазив бус, хүндрэл учруулахгүй, гүйцэтгэхэд хялбар бөгөөд ямар ч өвчтөнд амархан тэсвэрлэдэг, тусгай сургалт шаарддаггүй, бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлаас хамаардаггүй. үзлэгт хамрагдаж байгаа эсвэл шинжилгээнд хамрагдаж буй хүнийг цацрагийн эрсдэлд оруулах, динамик ажиглалт хийх, скрининг болгон ашиглах - бөөрний энгийн уйланхай эсвэл цистийн хавдрыг оношлох тест, формацийн байршил, хэмжээнээс үл хамааран. Хэт авианы сул тал нь бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг шүүх боломжгүй юм.

Судалгааг хийж буй мэргэжилтний ур чадвар, туршлага маш чухал гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд "сайн гарт" бөөрний энгийн уйланхайд эхоографийн нарийвчлал 100% хүрдэг гэж үздэг.

Хэт авиан нь бөөрний гемодинамикийг судлах боломжийг олгодог. Хорт хавдрын уйланхай хэлбэрийн хувьд өнгөт Доплер дохиог формацийн доторх таславч, эд эсийн бүрэлдэхүүн хэсгээс, уйланхайд зөвхөн формацийн захын дагуу авах боломжтой.

Гэсэн хэдий ч хэт авиан шинжилгээнд үндэслэн цистийн хорт хавдар эсвэл төвийг их хэмжээгээр задалдаг хавдрыг хоргүй хүндрэлтэй цистээс ялгахад хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч CT шинжилгээнд ихэвчлэн цистийн хорт хавдрын тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ арга нь хорт цистийн хавдрыг тодорхойлоход найдвартай байдаг, учир нь CT дээр формацийн хорт шинж чанарыг тодорхой тогтоох боломжийг олгодог хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг.

CT дээр цистийн хавдрын гол шинж тэмдэг нь: 1) цистик формацийн жигд бус хэлбэр; 2) тогтоцын бүтцийн нэг төрлийн бус байдал, тодорхой бүсэд үхжил үүссэн хэсгүүд; 3) бөөрний хэв гажилт; 4) цист ба бөөрний паренхимийн хоорондох тодорхой бус хил; 5) формац дахь нягтын үзүүлэлтүүд нь цистийнхээс өндөр байж болно (+20-+40H), i.e. бөөрний паренхимийн нягтралтай ойролцоо; 6) капсул нь тэгш бус зузаантай, ихэвчлэн захын дагуу шохойжсон; 7) тодосгогч бодисыг нэвтрүүлсний дараа формацийн нэмэлт голомтуудыг (формацын хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, түүний тохиргооны өөрчлөлт) нүдээр харах боломжтой; 8) хэд хэдэн хэсгүүдэд цистийн хөндийн хөндийд цухуйсан эндофит хэлбэрийн сам хэлбэртэй хавчуулсан өсөлтийг тодорхойлох боломжтой; хавдрын энэ зөөлөн эдийн судасжилтын бүрэлдэхүүн хэсэг нь ялангуяа судсаар тодосгогч бодисоор илэрдэг; 9) хамгийн чухал шинж тэмдэг нь тодосгогч бодисыг судсаар тарьсны дараа формацийн дотоод агууламжийн нягтрал нэмэгдэх явдал юм (Зураг 3-7).

Цагаан будаа. 3.Компьютерийн томографууд. Зүүн бөөрний цист үүсэх. Гистологийн хувьд - бөөрний эсийн хорт хавдар.

A)Судсаар тодосгогч бодис хийхээс өмнө бөөрний паренхим хатингаршиж, гетероген нягтрал бүхий гиподенз формаци, хоёр уйланхай үүссэн.
б)Эсрэгцсэний дараа формацийн өргөн хүрээтэй париетал дотоод бүсүүд нь нягтралыг 25-30 Н-ээр нэмэгдүүлдэг (хорт хавдар үүсэх шинж тэмдэг), өтгөн жигд бус капсул (периметрийн дагуу шохойжилтын хэсгүүд хүртэл) илэрдэг. Цист нь дундаа өөрчлөгддөггүй, харин капсул нь хажуугийн уйланхайд харагдах болно.

Цагаан будаа. 4.Компьютерийн томографууд. Баруун бөөрний цист үүсэх. Гистологийн хувьд - бөөрний эсийн хорт хавдар.

A)Судсаар тодосгогч бодис хийхээс өмнө харагдахуйц капсул бүхий нэгэн төрлийн бус формацийг тодорхойлж, хэлбэр нь жигд бус дугуй хэлбэртэй, нягтрал нь бөөрний паренхимийн нягтралаас бага байдаг.
б)Харьцуулсны дараа өтгөн хана, өтгөрүүлсэн олон таславч илэрч, тодорхой бүсэд формацийн дотоод агууламжийн нягтрал 25-30 Н-ээр нэмэгддэг (хорт хавдар үүсэх шинж тэмдэг).

Цагаан будаа. 5.Компьютерийн томографууд. Зүүн бөөрний цист үүсэх. Гистологийн хувьд - бөөрний эсийн цистик хавдар.

A)Ялгаатай байхын өмнө капсултай жигд бус хэлбэрийн нэгэн төрлийн бус формаци, нягтрал нь бөөрний паренхимийн нягтралаас бага байдаг.
б)Тодосгогчийг сайжруулах паренхимийн үе шат.
V)Тодосгогч артерийн үе шат - хавдрын хана, таславч, зөөлөн эдийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь тодорхой харагдаж байна.

Цагаан будаа. 6.Компьютерийн томографууд. Баруун бөөрний цист үүсэх. Гистологийн хувьд - цист бөөрний хорт хавдар.

A)Судсаар тодосгогч бодис хийхээс өмнө изоденсийн формацийг тодорхойлно (сум), нягтрал 35-40 H.
б, в)Эсрэгцсэний дараа өтгөн хана илэрч, формацийн дотоод агууламжийн нягтрал 60-65 H хүртэл нэмэгддэг.

Цагаан будаа. 7.Компьютерийн томограф. Баруун бөөрний цист үүсэх. Гистологийн хувьд - цист бөөрний хорт хавдар.

Бөөрний паренхимийн нягтралаас бага нягтралтай, жигд бус дугуй хэлбэрийн нэгэн төрлийн бус формац. Олон тооны шохойжилт нь хананы ойролцоо бөөгнөрөл байрладаг.

CT мэдээллийн иж бүрэн үнэлгээ нь цистик хавдрын аргын найдвартай байдлыг 92-96.5% хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой гэж үздэг.

КТ-ийн хорт хавдарыг оношлоход тулгардаг хамгийн том бэрхшээл бол бөөрний жижиг цистик хавдар юм.

А.Париенти, Ж.Прадель нар уйланхайт хавдрыг танихад CT-ийн оношлогооны өндөр ач холбогдолтой болохыг нотолсон: 7 жилийн хугацаанд аденокарциномын 151 тохиолдлыг шинжилсний 15 нь цистэдэнокарцинома болсон байна. Бүх тохиолдолд оношийг зөв хийсэн.

Бөөрний ангиографи нь цистийн хорт хавдрын оношлогоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Паренхим дотор байрлах бөөрний хавдрын артериограммууд нь хавдрын хэсэгт эмгэгийн гиперваскуляризаци, хэлбэргүй хуримтлал - тодосгогч бодисын "шүлгэр" хэлбэрээр тодорхойлогддог. Нефрографийн (паренхимийн) үе шатанд нэгэн төрлийн бус байдал, тодосгогч бодисыг неоплазмаар хуримтлуулах, түүний контурын тэгш бус байдал ажиглагдаж байна.

Бөөрний туйлын сегментээс үүссэн хавдар нь том, жижиг артерийн их биеийг хавдрын эдэд "нэвтрэх" замаар энэ бүсийн гипер судасжилтаар тодорхойлогддог.

Зарим тохиолдолд баруун бөөрний доод туйлаас дан цист эсвэл цистик бөөрний хорт хавдар үүссэн тохиолдолд венокавографийн тусламжтайгаар чухал мэдээллийг олж авах боломжтой. Энэ тохиолдолд ганц уйланхай нь хажуугийн хананд бага зэрэг нуман шахалтаар тодорхойлогддог v. cava, цистик хавдартай үед венийн хананы шилжилт янз бүрийн түвшинд ажиглагдаж, шахалтын газар түүний контурын тэгш бус байдлыг тэмдэглэж болно.

Зарим тохиолдолд хэт авиан эсвэл CT нь уйланхайг илрүүлэх үед зөвхөн ангиографи нь бөөрний хавдрын эцсийн оношийг гаргах боломжтой болгодог (Зураг 8).

Цагаан будаа. 8.Компьютерийн томографууд. Аортографи, аортын мөчрүүдийн сонгомол артериографи, кавографи. Дүгнэлт: хоёр бөөрний хорт хавдар.

Хэвлийн аорт ба түүний мөчрүүд нь өөрчлөлтгүйгээр нэгэн төрлийн ялгаатай байдаг. Хоёр талын бөөр нь үндсэн артери болон нэмэлт мөчрүүдээр цусаар хангагдана. Зүүн талд (a-e) бөөрний дунд хэсэгт гадна талын контурын дагуу 45-26 мм хэмжээтэй бөөрөнхий формацтай. Формаци нь эмгэг судлалын "хавдар" судасны сүлжээг агуулдаг. Нефрограмм нь нэг төрлийн бус, дунд хэсэгт гиперконтраст байдаг. Баруун талд (g-m) бөөрний дээд ба дунд сегментийн төв хэсэгт 54х44 мм хэмжээтэй формац, тодорхой контургүй, эмгэг судлалын судаснуудын сүлжээ, тодосгогч бодисын хуримтлалыг "шүлгэр" хэлбэрээр дүрсэлсэн байна. ”. Нефрограмм нь жигд бус, нэг төрлийн бус, дээд ба дунд сегментүүдэд хэт тодосгогчтой. Венийн гадагшлах урсгал хоёр талдаа мууддаггүй. Доод венийн хөндий нь патент юм.

Тиймээс ангиографи нь инвазив бөгөөд нэгэн зэрэг өндөр мэдээлэл сайтай оношлогооны арга бөгөөд ихэнх тохиолдолд бөөрний цист ба цистийн хавдрын ялгавартай оношийг нэлээд өндөр найдвартайгаар хийх боломжтой болгодог. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд судасны болон гиповаскуляр хавдартай бол ангиографийн судалгааны үр дүн нь оношлогооны алдаа гаргахад хүргэдэг.

Эцэст нь хэлэхэд бид эмнэлзүйн ажиглалтынхаа нэгийг толилуулж байна.

Клиникийн ажиглалт

Өвчтөн Л., 49 настай, баруун талын бүсэлхийд өвдөж байна гэсэн гомдолтой иржээ. Бүсэлхий нуруугаар өвдөж эхлээд 6 сар болж байна. Объектив үзлэгээр цэврүүтсэн амьсгал, зүрхний хэмнэлтэй, импульс минутанд 75 цохилт, цусны даралт 120/70 мм м.у.б. Хэвлийн баруун гипохондри нь өвдөж, хавдартай төстэй формац нь тодорхой бус тэмтрэгдэх болно. Пастернацкийн тэмдэг баруун талд эерэг байна. Шалгалтын явцад ESR-ийг 40 мм / цаг хүртэл хурдасгахад анхаарлаа хандуулсан. Биохимийн цусны шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээ хэвийн хэмжээнд байна.

Шээс ялгаруулах урографи илэрсэн: бөөрний дээд туйлд байрлах 70 мм хүртэл диаметртэй нэмэлт формац, пиелокалисийн системтэй тул бөөр нь ердийн байрлалтай, баруун хэсэг нь эзэлхүүнээрээ жигд бус томордог. бөөр гажигтай. Зүүн бөөр өөрчлөгдөөгүй байна. Дүгнэлт: баруун бөөрний дээд туйлын орон зай эзэлдэг гэмтэл.

Хэт авианы мэдээлэл: бөөр нь ихэвчлэн байрладаг, хэвийн хэмжээтэй, хөдөлгөөн нь хадгалагдан, хэвлийн хөндийн систем нь өргөсдөггүй. Шээсний суваг харагдахгүй байна. Чулуу олдсонгүй. Баруун бөөрний дээд туйлд 70 мм хүртэл диаметртэй олон камерт формац, том тэгш бус хана, тодорхой бус гаднах контур, бүтэц нь нэг төрлийн хана, хөндийд олон тооны хуваалтууд харагдаж байна. орон нутгийн өтгөрөлттэй формацийн . Дүгнэлт: баруун бөөрний дээд туйлын цист үүсэх (зураг 9).

Цагаан будаа. 9.Өвчтөн Л.-ийн эхограмм, 49 настай. Баруун бөөрний цист үүсэх. Гистологийн хувьд - бөөрний эсийн хорт хавдар.

Тэгш бус нягт хана бүхий жигд бус хэлбэртэй олон камерт формац, формацийн хөндийд орон нутгийн өтгөрөлт бүхий олон тооны хуваалтууд.

Баруун бөөрний дээд туйлд КТ хийхдээ 70 мм хүртэл хэмжээтэй, жигд бус хэлбэртэй, хүрээлэн буй паренхимтай формацийн хил хязгаар тодорхойгүй, формацийн нягтрал нь + 30 HU-аас +38 HU хүртэл. Эсрэг заалт хийсний дараа артерийн үе шатанд олон тооны septa гарч ирдэг. Тодосгосон паренхимийн үе шатанд формац нь тодосгогч бодисыг хуримтлуулж, формацийн дотоод агууламжийн нягтын өсөлтийг +60 HU-аас + 68 HU хүртэл тодорхойлно (Зураг 10). Дүгнэлт: баруун бөөрний дээд туйлын хорт цистийн формацийн шинж тэмдэг.

Цагаан будаа. 10.Өвчтөн Л., 49 настай компьютерийн томограф. Баруун бөөрний цист үүсэх. Гистологийн хувьд - бөөрний эсийн хорт хавдар.

A)Тодосгогч артерийн үе шат: харагдахуйц капсул бүхий нэгэн төрлийн бус формаци тогтоогдсон, хэлбэр нь жигд бус дугуй хэлбэртэй, хөндийд бараг мэдэгдэхүйц хуваагдал байхгүй, нягтрал нь бөөрний паренхимийн нягтралаас бага байдаг;
б)Тодотголын паренхимийн үе шат: өтгөн, жигд бус капсул (периметрийн дагуу шохойжсон хэсэг хүртэл), өтгөрүүлсэн олон таславч, тодорхой бүс дэх формацийн дотоод агууламжийн нягтрал 30H-аар нэмэгддэг (хорт хавдарын шинж тэмдэг). үүсэх).

Багажны судалгааны аргууд, ялангуяа CT-ийн өгөгдлийг харгалзан өвчтөнд бөөрний цистийн хорт хавдар оношлогджээ. Зөв бөөрний хагалгаа хийх шийдвэр гаргасан. Мэс заслын материалын гистологийн шинжилгээгээр бөөрний уйланхайт хавдрын онош батлагдсан.

Энэ өвчтөнд хэдэн жилийн турш динамик ажиглалт хийх явцад хавдрын дахилт илрээгүй.

Тиймээс судсаар "олшруулах" CT нь энэ тохиолдолд оношийг тодорхой тогтоож, мэс заслын эмчилгээ хийх боломжтой болсон.

дүгнэлт

Бөөрний уйланхайт хорт хавдарыг цаг тухайд нь оношлохын тулд янз бүрийн цацрагийн оношлогооны аргууд, ялангуяа хэт авиан болон компьютерийн томографийг ашиглан нэгдсэн арга барил шаардлагатай.

Уран зохиол

1. Ганзэн Т.Н., Аляев Ю.А. Тунгалаг эсийн хорт хавдрын цистийн хувилбар // Оросын эмгэг судлаачдын нийгэмлэгийн 1-р их хурлын илтгэл, Москва, 1996. P. 47.
2. Аронсон С., Фрейзер Х.А., Балуш Ж.Д., Хартман Д.С. Бөөрний бөөгнөрөл: Босний ангиллын ашиг тус // Урол Радиол. 1991. N2. P. 83-90.
3. Босни M.A. Бөөрний уйланхайд орчин үеийн радиологийн хандлага // Радиологи. 1986. N1. P. 1-10.
4. Далла-Пальма I., Pozzi-mucelli, Donna A. Бөөрний уйланхай хавдар: АНУ ба CT-ийн үр дүн // Urol-Radiol. 1990. N2. P. 67-73.
5. Harman D.S., Davis C.J., Johns T. Бөөрний уйланхайт хавдар // Урологи. 1986. N2. P. 145-152.
6. Herve I.M., Chopin A.K., Bellot J. Les хорт хавдар kystiques du rein // Анн. Урол. 1990. N6. P. 512-518.
7. Кога С., Нишикидо М., Инузука С. нар. Бөөрний цистийн массын Босниакийн рентген ангиллын үнэлгээ // B.J.U Int. 2000. P. 607-60.
8. Камел Р., Баррак А., Ромдхан М. Бөөрний уйланхай хавдар. Кевиер 6 тохиолдол // Анн-Урол-парис. 1999. N6-7. P. 403-406.
9. Леви П, Хеленон О., Мерран С., Параф Ф. Насанд хүрэгчдийн бөөрний уйланхай хавдар: радиол-гистопатологийн хамаарал // J-Radiol. 1999. N2. P. 121-133.
10. Soyer P., Dufresne A.S., Klein I., Herve J.M. Тунгалаг хэлбэрийн бөөрний эсийн хорт хавдар: CT-ийн шинж тэмдгүүдийн хавдрын хэмжээ, архитектурын хэв маяг, эмгэгийн үе шаттай хамаарал // Eur. Радиол. 1997. N2. P. 224-229.
11. Терада Н., Ичиока К., Мацута Ю. нар. Бөөрний энгийн уйланхайн байгалийн түүх // Ж.Урол. 2002. P. 21-23.
12. Париенти А., Прадел Ж. Бөөрний уйланхай хавдар: CT шинж чанар // Радиологи. 1985. N3. P. 741-744.
13. Измайлов И.М., Малахов А.М. Бөөрний цистик формацийн арьсан доорх мэс засал // Мэс заслын өнөөгийн асуудал. Бямба. шинжлэх ухааны тайлан. Ханты-Мансийск, 1998. хуудас 70-71.
14. Мазин В.В., Буйлов В.М., Турзин В.В. Бөөрний хоргүй хавдрын хэт авиан оношлогоо, эмчилгээ // Урологи ба нефрологи. 1995. N5. хуудас 30-33.
15. Русаков В.Н., Хлебов О.П., Иовлев В.Г. Бөөрний энгийн уйланхай ба тэдгээрийн эмнэлзүйн ач холбогдол // Эрүүл мэндийн үйлчилгээнд орчин үеийн оношлогооны технологи. Омскийн оношилгооны төвийн 10 жилийн ойд зориулсан шинжлэх ухаан, практикийн бага хурлын материалууд. Омск, 1998. хуудас 365-366.
16. Теодорович О.В. Бөөр ба шээсний дээд замын эндоурологийн мэс заслын үед рентген зурагт, хэт авиан шинжилгээ / Диссертацийн хураангуй. dis. ...док. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. Москва, 1998 он.
17. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Габуниа Р.И., Балтер С.А. Бөөрний эзэлхүүний формацийг оношлоход хэт авиан болон тооцоолсон томографи // Украины ЗХУ-ын урологичдын 4-р их хурал, Киев. 1995. хуудас 401-404.
18. Троицкий О.А. Бөөрний уйланхайг эмчлэх орчин үеийн диапетик ба мэс заслын аргууд // Уран зохиолын тойм. Практик ажилд шинэ ололт амжилт. Бямба. шинжлэх ухааны ажилладаг Москва, 1998. хуудас 206-209.
19. Карри Н.С. Бөөрний жижиг масс (3 см-ээс бага гэмтэл): дүрслэлийн үнэлгээ ба менежмент // AJR. 1995. V. 164. P. 355-362.
20. Имамура Р., Киноучи Т., Мегуро Н., Маеда Ж. Цистик доройтол бүхий бөөрний jncocytoma: тохиолдлын репотт // Hinyokika-Kiyo. 1999. N2. P. 107-109.
21. Мадрид Гарсиа Ф.Ж., Серрано И., Ривас Эскудеро Ж.А. Олон байрлалтай цистик нефрома. Экоографийн ажиглагдсан өөрчлөлтийн талаархи хэргийн тойм // Арк. Эсп.Урол. 1998. N5. P. 493-498.
22. Ulker V., Ozyurt C., Gursan A. Бөөрний аварга том уйланхай дахь бөөрний эсийн хорт хавдар. Кейсийн тайлан ба уран зохиолын тойм // Инт-Урол-Непгрол. 1996. N2. P. 141-144.
23. Bruun E., Nielsen K. Бөөрний ганц цист ба тунгалаг эсийн аденокарцинома: уран зохиолын 2 тохиолдлын тойм // J.of Urology. 1986. N38. P. 449-457.
24. Алчинбаев М.К., Кусымжанов С.М. Бөөрний уйланхай өвчнийг эмчлэх орчин үеийн оношлогоо, дурангийн аргууд // Алма-Аты, 1998.