ОУЦХБ-ыг хэрэгжүүлэхэд ашигласан ангилал, шалгуур. Эмнэлгийн болон нийгмийн шинжилгээний байгууллагад хөгжлийн бэрхшээлийг үнэлэх шалгуур Эмнэлгийн болон нийгмийн шинжилгээний ангилал, шалгуур

Оршил

Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд Орос улсад болсон улс төр, нийгэм, эдийн засгийн эрс өөрчлөлтүүд нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст чиглэсэн төрийн нийгмийн бодлогод үндсэн өөрчлөлтийг авчирч, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн асуудлыг шийдвэрлэх, нийгмийн хамгааллын асуудлыг шийдвэрлэх шинэ хандлагыг бий болгоход хувь нэмэр оруулсан. хөгжлийн бэрхшээлтэй.
Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн талаарх төрийн бодлогын үндсэн заалтуудыг "ОХУ-д хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн нийгмийн хамгааллын тухай" Холбооны хуульд (1995 оны 11-р сарын 24-ний өдрийн № 181) тусгасан бөгөөд энэ нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн тухай ойлголтын шинэ тайлбарыг агуулсан болно. "хөгжлийн бэрхшээлтэй" болон "хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн", хөгжлийн бэрхшээлийг тодорхойлох шинэ албан тушаалууд .
Энэ хуулийг хэрэгжүүлэхийн тулд хөгжлийн бэрхшээлийн талаарх орчин үеийн үзэл баримтлалыг боловсруулах, түүнийг тодорхойлох, үнэлэх арга зүйн шинэ үндсийг бий болгох, эмнэлгийн хөдөлмөрийн магадлах албыг эрүүл мэнд, нийгмийн шинжилгээний алба болгон өөрчлөх шаардлагатай болсон.
1997 онд ОХУ-ын Хөдөлмөр, нийгмийн хөгжлийн яам, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2008 оны 10-р тогтоолоор батлагдсан CIETIN-ийн ажилтнуудын боловсруулсан "Эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгийг хэрэгжүүлэхэд ашигласан ангилал ба түр зуурын шалгуурууд" хэвлэгдсэн. 1997 оны 1-р сарын 29-ний өдрийн 1/30 тоот, түүнчлэн эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэг, нөхөн сэргээх байгууллагын ажилтнуудад хэрэглэх арга зүйн зөвлөмж (Москва, 1997, Шинжлэх ухааны судалгааны төв институт, дугаар 16).
1997-2000 онуудад Хөгжлийн бэрхшээлийг тодорхойлох шинэ арга барилыг ОУЦХБ-ын байгууллагуудын практикт өргөн нэвтрүүлсэн. Тэдгээрийн практик хэрэглээ нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн нийгмийн хамгааллыг сайжруулахад чиглэсэн орчин үеийн анагаах ухаан, нийгмийн шинжээчдийн чухал давуу талыг харуулж байна.
Үүний зэрэгцээ эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгийн шалгуур ба эмнэлгийн болон хөдөлмөрийн үзлэгийн шалгууруудын хоорондын үндсэн ялгаа, өмнөх сэтгэлгээний хэвшмэл ойлголт, шинэ арга зүйн хандлагын зарим дутагдал зэрэг нь ОУЦХБ-ын товчооны практик ажилд тодорхой бэрхшээл учруулсан.
1999-2000 онд CIETIN-ийн ажилтнууд "Эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгийг хэрэгжүүлэхэд ашигласан ангилал ба түр зуурын шалгуурууд" -ыг ОХУ-ын янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ерөнхий болон тусгай мэргэжлийн 72 товчоо, CIETIN-ийн бүх эмнэлзүйн хэлтэсүүдийн практикт ашигласан анхны туршлагыг судлав. 654 хүний ​​нөхөн сэргээх оношилгооны шинжээчийн мэдээлэл байна
МСЭ-ийн үйлчилгээний мэргэжилтнүүд, CIETIN-ийн ажилтнууд, түүнчлэн хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдийн олон нийтийн байгууллагын төлөөлөгчид, эмнэлгийн байгууллагын эмч нар, эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн эрдэмтэд гэх мэт санал хүсэлтийг сайтар судалж, тэдгээрийг харгалзан шаардлагатай зохицуулалтыг хийсэн. Эдгээр удирдамжид тусгагдсан эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэг хийхдээ хөгжлийн бэрхшээлийг үнэлэх үндсэн ойлголт, ангилал, шалгуур, аргачлалд нэмэлт өөрчлөлт оруулсан.

1. Үндсэн ойлголтууд

1.1.Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн гэж өвчин, гэмтэл, согогийн үр дагавар, амьдралын үйл ажиллагааг хязгаарлахад хүргэж, нийгмийн хамгааллыг зайлшгүй шаардлагатай бие махбодийн үйл ажиллагааны байнгын эмгэг бүхий эрүүл мэндийн согогтой хүнийг хэлнэ.
1.2. Хөгжлийн бэрхшээл гэдэг нь биеийн үйл ажиллагааны байнгын эмгэг, амьдралын үйл ажиллагааг хязгаарлаж, нийгмийн хамгааллын хэрэгцээнд хүргэдэг эрүүл мэндийн эмгэгийн улмаас нийгмийн дутагдал юм.
1.3.Эрүүл мэнд гэдэг нь зөвхөн өвчин эмгэггүй, бие бялдрын гажиггүй байхыг бус бие бялдар, оюун санаа, нийгмийн бүрэн сайн сайхан байдлыг хэлнэ.
1.4.Эрүүл мэндийн доройтол - хүний ​​биеийн сэтгэл зүй, физиологи, анатомийн бүтэц, (эсвэл) үйл ажиллагааны алдагдал, гажиг, эмгэгтэй холбоотой бие махбодь, сэтгэцийн болон нийгмийн эмгэг.
1.5. Хөгжлийн бэрхшээл гэдэг нь эрүүл мэндийн эмгэгийн улмаас хүний ​​үйл ажиллагааны нормоос гажсан байдал бөгөөд өөрийгөө арчлах, хөдөлгөөн хийх, чиг баримжаа олгох, харилцах, биеэ авч явах байдал, суралцах, ажил, тоглоомын үйл ажиллагаанд хяналт тавих чадвар хязгаарлагддаг. хүүхдүүдэд).
1.6. Нийгмийн хөгжлийн бэрхшээлтэй гэдэг нь хүний ​​амьдралын үйл ажиллагааг хязгаарлаж, нийгмийн хамгаалал, тусламж авах хэрэгцээнд хүргэдэг эрүүл мэндийн эмгэгийн нийгмийн үр дагавар юм.
1.7. Нийгмийн хамгаалал гэдэг нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст амьдралын үйл ажиллагааны хязгаарлалтыг даван туулах, солих, нөхөх нөхцөлийг бүрдүүлж, нийгмийн амьдралд тэгш оролцох боломжийг бүрдүүлэхэд чиглэсэн төрөөс баталгаажсан эдийн засаг, нийгэм, эрх зүйн арга хэмжээний тогтолцоо юм. бусад иргэд.
1.8. Нийгмийн тусламж гэдэг нь нийгмийн сул талыг арилгах, бууруулахад тусалдаг үе үе ба (эсвэл) тогтмол үйл ажиллагаа юм.
1.9.Нийгмийн дэмжлэг - нийгмийн дутагдлын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд нэг удаагийн буюу хааяа богино хугацааны үйл ажиллагаа.
1.10. Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн нөхөн сэргээлт гэдэг нь бие махбодийн үйл ажиллагааг тасралтгүй сулруулж, эрүүл мэндийн асуудлаас үүдэлтэй амьдралын үйл ажиллагааны хязгаарлалтыг арилгах эсвэл илүү бүрэн нөхөхөд чиглэсэн анагаах ухаан, сэтгэл зүй, сурган хүмүүжүүлэх, нийгэм, эдийн засгийн арга хэмжээний тогтолцоо юм. Нөхөн сэргээлтийн зорилго нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүний ​​нийгмийн байдлыг сэргээх, санхүүгийн бие даасан байдал, нийгэмд дасан зохицох явдал юм.
1.11. Нөхөн сэргээх чадавхи гэдэг нь хүний ​​​​биологи, психофизиологийн болон хувийн шинж чанар, түүнчлэн түүний амьдралын хязгаарлалтыг тодорхой хэмжээгээр нөхөх, арилгах боломжийг олгодог нийгэм, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн цогц юм.
1.12. Нөхөн сэргээлтийн прогноз гэдэг нь нөхөн сэргээх боломжоо хэрэгжүүлэх магадлал юм.
1.13. Эмнэлзүйн таамаглал нь эрүүл мэндийн эмгэгийн эмнэлзүйн болон үйл ажиллагааны шинж чанар, өвчний явц, эмчилгээний үр дүнтэй байдлын талаархи цогц дүн шинжилгээнд үндэслэн өвчний цаашдын үр дүнгийн талаархи шинжлэх ухааны үндэслэлтэй таамаглал юм.
1.14. Хөдөлмөр, өрхийн болон нийгмийн үйл ажиллагаанд тусгайлан бий болгосон нөхцөл - эрүүл ахуй, эрүүл ахуй, зохион байгуулалт, техник, технологи, хууль эрх зүй, эдийн засаг, бичил нийгмийн хүчин зүйлүүд нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүнийг нөхөн сэргээх чадавхийн дагуу хөдөлмөр, өрхийн болон нийгмийн үйл ажиллагаа явуулах боломжийг олгодог.
1.15. Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийг ажиллуулах тусгай ажлын байрууд нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн хувийн чадавхийг харгалзан үндсэн болон туслах тоног төхөөрөмж, техникийн болон зохион байгуулалтын тоног төхөөрөмж, нэмэлт тоног төхөөрөмж, техникийн хэрэгслээр хангах зэрэг ажлыг зохион байгуулах нэмэлт арга хэмжээ шаарддаг ажлын байр юм.
1.16. Туслах хэрэгсэл гэдэг нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүнийг хүрээлэн буй орчинд дасан зохицох, суларсан, алдагдсан биеийн үйл ажиллагааг нөхөх, нөхөхөд ашигладаг тусгай нэмэлт хэрэгсэл, эд зүйл, төхөөрөмж болон бусад хэрэгсэл юм.
1.17. Бүрэн хөдөлмөрийн чадвар - биеийн үйл ажиллагааны төлөв байдал нь мэргэжлийн шаардлагад нийцэж, эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр үйлдвэрлэлийн үйл ажиллагаа явуулах боломжийг олгодог бол хөдөлмөрийн чадварыг бүрэн дүүрэн гэж үзнэ.
1.18. Мэргэжил гэдэг нь боловсрол, сургалт, ажлын туршлагаар олж авсан тусгай мэдлэг, ур чадвар, чадварыг эзэмшсэн хүний ​​хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны төрөл (мэргэжил) юм. Үндсэн мэргэжлийг хамгийн өндөр мэргэшилтэй эсвэл илүү урт хугацаанд гүйцэтгэсэн ажил гэж үзэх ёстой.
1.19. Мэргэжил - тусгай сургалтаар сайжруулсан мэргэжлийн үйл ажиллагааны төрөл; тодорхой ажлын талбар, мэдлэг.
1.20. Мэргэшсэн байдал гэдэг нь зэрэг, зэрэг, зэрэг, бусад мэргэшлийн ангиллаар тодорхойлогддог тодорхой мэргэжил, мэргэжил, албан тушаалд ажил гүйцэтгэхэд бэлэн байх түвшин, ур чадвар, зохистой байдлын зэрэг юм.
1.21. Байнгын гаднаас тусламж, халамж
Хүний физиологийн болон өдөр тутмын хэрэгцээг хангахад байнгын системчилсэн тусламж, халамжийг гадны хүнээр хангах.
1.22. Хяналт гэдэг нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн болон түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүст хор хөнөөл учруулж болзошгүй үйлдлээс урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай гадны хүмүүсийн ажиглалт юм.

2. Хүний биеийн үндсэн үйл ажиллагааны зөрчлийн ангилал:

2.1. Сэтгэцийн үйл ажиллагааны эмгэг (ойлголт, санах ой, сэтгэлгээ, оюун ухаан, дээд кортикал үйл ажиллагаа, сэтгэл хөдлөл, хүсэл зориг, ухамсар, зан байдал, сэтгэцийн хөдөлгөөний үйл ажиллагаа).
2.2. Хэл яриа, хэл ярианы эмгэг - сэтгэцийн эмгэгээс шалтгаалаагүй аман болон бичгийн, аман болон аман бус ярианы эмгэг; дуу хоолой үүсэх, ярианы хэлбэрийн эмгэг (гадлах, дисартриа гэх мэт).
2.3. Мэдрэхүйн үйл ажиллагаа алдагдах (алсын хараа, сонсгол, үнэр, хүрэлцэх, вестибулярын үйл ажиллагаа, хүрэлцэх, өвдөх, температур болон бусад төрлийн мэдрэмж; өвдөлтийн хам шинж).
2.4. Статик-динамик функцийг зөрчих (толгой, их бие, мөчний хөдөлгөөний үйл ажиллагаа, статик, хөдөлгөөний зохицуулалт).
2.5.Дотор эрхтний болон бодисын солилцооны эмгэг, хоол тэжээлийн эмгэг (цусны эргэлт, амьсгал, хоол боловсруулах, гадагшлуулах, цус төлжүүлэх, бодисын солилцоо, энерги, дотоод шүүрэл, дархлаа).
2.6. Гэмтсэн эмгэгүүд (нүүр, толгой, их бие, мөчний бүтцийн хэв гажилт, гаднах хүнд хэлбэрийн гажиг; хоол боловсруулах, шээс, амьсгалын замын хэвийн бус нээлхий; биеийн хэмжээ алдагдах: гигантизм, одой, кахекси, илүүдэл жин).

3. Хүний биеийн үндсэн үйл ажиллагааны зөрчлийг хүндийн зэрэглэлээр ангилах

Биеийн үйл ажиллагааны байнгын сулралыг тодорхойлдог янз бүрийн чанарын болон тоон үзүүлэлтүүдийн иж бүрэн үнэлгээ нь голчлон дөрвөн зэрэг зөрчлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
1-р зэрэг - үйл ажиллагааны бага зэргийн алдагдал
2-р зэрэг - дунд зэргийн үйл ажиллагааны алдагдал
3-р зэрэг - хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал
4-р зэрэг - мэдэгдэхүйц үйл ажиллагааны алдагдал.

4. Амьдралын үйл ажиллагааны үндсэн ангилал, хөгжлийн бэрхшээлийг хүндээр нь ангилах

4.1. Өөрийгөө арчлах чадвар - физиологийн үндсэн хэрэгцээг бие даан хангах, өдөр тутмын ахуйн үйл ажиллагаа, хувийн ариун цэврийг сахих чадвар.

Өөрийгөө арчлах чадвар нь хүний ​​​​амьдралын хамгийн чухал ангилал бөгөөд хүрээлэн буй орчинд бие махбодийн бие даасан байдлыг шаарддаг.
Өөрийгөө арчлах чадварт дараахь зүйлс орно.

1. физиологийн үндсэн хэрэгцээг хангах, физиологийн үйл ажиллагааг зохицуулах;
2. хувийн ариун цэврийг сахих: нүүр, бүх биеийг угаах, үсээ угаах, самнах, шүдээ угаах, хумсаа тайрах, физиологийн үйл ажиллагааны дараа эрүүл ахуй;
3. гадуур хувцас, дотуур хувцас, малгай, бээлий, гутал зэргийг хувцаслах, тайлах, бэхэлгээний хэрэгсэл (товчлуур, дэгээ, цахилгаан товч) ашиглах;
4. идэх: амандаа хоол авчрах, зажлах, залгих, уух, хутганы болон хутганы хэрэгсэл хэрэглэх чадвар;
5. гэр ахуйн өдөр тутмын хэрэгцээг хангах: хоол хүнс, хувцас, гэр ахуйн эд зүйлс худалдаж авах;
6. хоол хийх: цэвэрлэх, угаах, хоолыг огтлох, хоол хийх, гал тогооны хэрэгслийг ашиглах;
7. орны даавуу болон бусад ор дэрний цагаан хэрэглэл ашиглах; ор хийх гэх мэт;
8. цагаан хэрэглэл, хувцас болон бусад гэр ахуйн эд зүйлсийг угаах, цэвэрлэх, засах;
9. гэр ахуйн цахилгаан хэрэгсэл, цахилгаан хэрэгсэл (түгжээ, түгжээ, унтраалга, цорго, хөшүүргийн төхөөрөмж, төмөр, утас, гэр ахуйн цахилгаан ба хийн хэрэгсэл, шүдэнз гэх мэт) ашиглах;
10. байр цэвэрлэх (шал, цонх шүүрдэх, угаах, тоос арчих гэх мэт).

Өөрийгөө арчлах чадварыг ухамсарлахын тулд биеийн бараг бүх эрхтэн, тогтолцооны нэгдмэл үйл ажиллагаа шаардлагатай бөгөөд үүнийг зөрчих нь янз бүрийн өвчин, гэмтэл, согогийн үед өөрийгөө арчлах чадварыг хязгаарлахад хүргэдэг.
Өөрийгөө арчлах чадварын хязгаарлалтыг үнэлэх параметрүүд нь:

1. туслах хэрэгслийн хэрэгцээг үнэлэх, туслах хэрэгслийн тусламжтайгаар өөрийгөө арчлах чадварыг засах, гэрт дасан зохицох боломж;
2. уулзалтад гаднаас тусламж авах хэрэгцээний үнэлгээ

физиологийн болон өдөр тутмын хэрэгцээ;

1. Ийм хэрэгцээ үүсэх цаг хугацааны интервалын үнэлгээ: үе үе хэрэгцээ (долоо хоногт 1-2 удаа), урт интервал (өдөрт нэг удаа), богино (өдөрт хэд хэдэн удаа), байнгын хэрэгцээ.

Хүнд байдлаас хамааран өөрийгөө арчлах чадварыг хязгаарлах:

I зэрэг - туслах хэрэгслийг ашиглан өөрийгөө арчлах чадвар.
Өөртөө үйлчлэх, техникийн хэрэгслийн тусламжтайгаар дээрх үйлдлүүдийг бие даан гүйцэтгэх чадвар, орон сууц, гэр ахуйн эд зүйлсийг хөгжлийн бэрхшээлтэй хүний ​​чадварт нийцүүлэн тохируулах чадвар хадгалагдана.
P зэрэг - тусламжийн хэрэгсэл ашиглах, бусад хүмүүсийн хэсэгчилсэн тусламжаар өөрийгөө арчлах чадвар.
Техникийн хэрэгслийн тусламжтайгаар өөртөө үйлчлэх, орон сууц, гэр ахуйн эд зүйлсийг хөгжлийн бэрхшээлтэй хүний ​​чадварт дасан зохицох чадварыг өөр хүний ​​​​заавал хэсэгчилсэн тусламжаар хадгалдаг бөгөөд гол төлөв өдөр тутмын хэрэгцээг хангах (хоол хийх, хоол хүнс, хувцас худалдаж авах, хоол хийх гэх мэт). гэр ахуйн эд зүйлс, хувцас угаах, зарим гэр ахуйн цахилгаан хэрэгсэл ашиглах, байр цэвэрлэх гэх мэт).
III зэрэг - өөрийгөө халамжлах чадваргүй, бусад хүмүүсээс бүрэн хамааралтай байх (гаднаас байнгын асаргаа, тусламж, хяналтанд байх хэрэгцээ) Техникийн хэрэгсэл, орон сууцны дасан зохицох тусламжтайгаар бие даан бие даан гүйцэтгэх чадвар, ихэнх физиологийн амин чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. зөвхөн байнгын туслалцаатайгаар хэрэгжих боломжтой дотоодын хэрэгцээг бусад хүмүүс алддаг.

4.2. Бие даан хөдлөх чадвар нь өдөр тутмын, нийгэм, мэргэжлийн үйл ажиллагааны хүрээнд орон зайд бие даан хөдөлж, саад бэрхшээлийг даван туулах, биеийн тэнцвэрийг хадгалах чадвар юм.

Бие даан шилжих чадвар нь дараахь зүйлийг агуулна.
- сансар огторгуйд бие даасан хөдөлгөөн: дундаж хурдтай тэгш газар алхах (физиологийн дундаж хүчин чадалтай тохирох зайд цагт 4-5 км);
- саад бэрхшээлийг даван туулах: шатаар өгсөх, уруудах, налуу хавтгай дээр алхах (30 градусаас ихгүй налуу өнцөгтэй),
- хөдөлгөөн хийх, амрах, биеийн байрлалыг өөрчлөх үед биеийн тэнцвэрийг хадгалах; зогсох, суух, босох, суух, хэвтэх, хэв маягаа хадгалах, биеийн байрлалыг өөрчлөх чадвар (эргэх, биеийг урагш, хажуу тийш нь нугалах);
- хөдөлгөөн, хөдөлгөөний нарийн төвөгтэй хэлбэрийг гүйцэтгэх: өвдөг сөгдөн, өвдөгнөөсөө босох, өвдөг дээрээ хөдлөх, мөлхөх, хөдөлгөөний хурдыг нэмэгдүүлэх (гүйлт).
- нийтийн болон хувийн тээврийн хэрэгслийг ашиглах (орох, гарах, тээврийн хэрэгслийн доторх хөдөлгөөн).
Бие даан хөдлөх чадвар нь бие махбодийн олон эрхтэн, тогтолцооны нэгдсэн үйл ажиллагааны үр дүнд бий болдог: булчин, мэдрэл, зүрх, амьсгалын замын эрхтнүүд, хараа, сонсгол, вестибуляр аппарат, сэтгэцийн бөмбөрцөг гэх мэт.
Амбулаторийн чадварыг үнэлэхдээ дараахь үзүүлэлтүүдийг шинжлэх шаардлагатай.
- хүний ​​хөдөлж чадах зай;

1. алхах хурд (ихэвчлэн минутанд 80-100 алхам);
2. алхах хэмнэлийн коэффициент (ихэвчлэн 0.94-1.0);
3. давхар алхамын үргэлжлэх хугацаа (ихэвчлэн 1-1.3 сек)
4. хөдөлгөөний хурд (ихэвчлэн цагт 4-5 км);
5. туслах хэрэгслийг ашиглах хэрэгцээ, чадвар.

Хүнд байдлаас хамааран бие даан хөдлөх чадварыг хязгаарлах:

1-р зэрэг - туслах хэрэгслийг ашиглан бие даан хөдөлж, илүү урт хугацаа зарцуулж, гүйцэтгэлийн хуваагдал, зайг багасгах чадвар.
Хөдөлгөөн, хөдөлгөөн хийх үед хурд нь буурсан туслах хэрэгслийг ашиглах үед бие даан хөдлөх чадвар хадгалагдан үлдэж, тэнцвэрийг хадгалахын зэрэгцээ нарийн төвөгтэй хөдөлгөөн, хөдөлгөөн хийх чадвар хязгаарлагдмал байдаг.
Эхний зэрэгт шилжих чадвар нь хурд бага зэрэг буурч (цагт 2 км хүртэл), хурд (минутанд 50-60 алхам хүртэл), давхар алхамын үргэлжлэх хугацаа (хүртэл) нэмэгддэг. 1.8-2.4 секунд), алхах коэффициентийн хэмнэл буурах (0.69-0.81 хүртэл), хөдөлгөөний зайг багасгах (3.0 км хүртэл), түүний хэрэгжилтийн хуваагдал (500-1000 м тутамд завсарлага эсвэл 30-60 минут тутамд). алхах) болон туслах хэрэгслийг ашиглах хэрэгцээ.
P зэрэг - бусад хүмүүсийн тусламж, хэсэгчилсэн тусламжийн тусламжтайгаар бие даан хөдлөх чадвар.
Туслах хэрэгслийн тусламжтайгаар бие даан хөдөлж, хөдөлж, орон сууц, гэр ахуйн эд зүйлсийг хөгжлийн бэрхшээлтэй хүний ​​чадварт тохируулан, тодорхой төрлийн хөдөлгөөн, хөдөлгөөнийг (хөдөлгөөний нарийн төвөгтэй хэлбэрүүд, саад бэрхшээлийг даван туулах, тэнцвэрийг хадгалах) хийхдээ өөр хүнийг татан оролцуулах чадвар. гэх мэт) хадгалагдана.
Хоёрдугаар зэрэгт - хөдлөх чадвар нь хурд (цагт 1.0 км-ээс бага), алхах хурдаар тодорхойлогддог.
(минутанд 20 алхамаас бага), давхар алхамын үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэх (2.7 секундээс бага), алхах хэмнэлийн коэффициент (0.53-аас бага), түүний гүйцэтгэлийн хуваагдал, орон сууцны доторх хөдөлгөөний зайг багасгах. бусад хүмүүст туслах болон хэсэгчилсэн тусламж ашиглах шаардлагатай бол.
III зэрэг - бие даан хөдөлж чадахгүй, энэ нь зөвхөн бусад хүмүүсийн тусламжтайгаар боломжтой байдаг.

4.3. Сурах чадвар гэдэг нь мэдлэгийг (ерөнхий боловсрол, мэргэжлийн гэх мэт) мэдрэх, үржүүлэх, ур чадвар, чадварыг (мэргэжлийн, нийгэм, соёлын, өдөр тутмын) эзэмших чадвар юм.

Сурах чадвар нь амьдралын чухал нэгдмэл хэлбэрүүдийн нэг бөгөөд юуны түрүүнд сэтгэцийн үйл ажиллагааны төлөв байдал (оюун ухаан, санах ой, анхаарал, ухамсрын тодорхой байдал, сэтгэлгээ гэх мэт), харилцааны тогтолцоог хадгалах, чиг баримжаа олгох гэх мэт. Суралцахад хувь хүний ​​сэтгэл зүйн онцлог, хөдөлгөөний тогтолцооны байдал, дотоод эрхтний үйл ажиллагаа гэх мэтээр тодорхойлогддог харилцах, хөдлөх, өөрийгөө арчлах чадварыг ашиглах шаардлагатай. янз бүрийн биеийн системүүд. Амьдралын үйл ажиллагааны бүх шалгуурын дотроос хүүхэд насандаа суралцах хөгжлийн бэрхшээл нь нийгмийн хамгийн чухал ач холбогдолтой байдаг. Энэ нь насанд хүрэгчдийн хөдөлмөрийн чадвар буурсантай тэнцэх бөгөөд хүүхдийн нийгмийн хөгжлийн бэрхшээлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.

Боловсролын үйл ажиллагааны онцлог шинж чанарууд нь:

1. сургалтын агуулга (тодорхой түвшинд, тодорхой мэргэжлээр боловсрол эзэмших);
2. сургалтын хэрэглэгдэхүүн (сургалт хийх тусгай техникийн хэрэгсэл, сургалтын байрны тоног төхөөрөмж гэх мэт);
3. сургалтын үйл явц, үүнд сургалтын хэлбэр (бүтэн, хагас, хагас цагаар, гэртээ гэх мэт), заах арга (бүлэг, ганцаарчилсан, интерактив, нээлттэй гэх мэт);
4. суралцах нөхцөл (хүнд, эрч хүч, хор хөнөөлийн хувьд);
5. суралцах нөхцөл.

Сурах согогийн зэрэглэлийг үнэлэхдээ дараахь үзүүлэлтүүдэд дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

1. боловсрол, мэргэжлийн сургалтын хүртээмж;
2. ерөнхий болон тусгай улсын боловсролын стандартын дагуу сургалтын хэмжээ;
3. ерөнхий боловсролын байгууллага эсвэл засан хүмүүжүүлэх боловсролын байгууллагад суралцах боломж;
4. суралцах нөхцөл (норматив-норматив бус);
5. тусгай технологи ба (эсвэл) боловсролын хэрэгслийг ашиглах хэрэгцээ.
6. бусад хүмүүсээс тусламж авах хэрэгцээ (сургалтын ажилтнуудаас бусад);
7. насны нормативын дагуу хүний ​​танин мэдэхүйн (сэтгэцийн) үйл ажиллагааны түвшин;
8. суралцах хандлага, суралцах үйл ажиллагааны сэдэл;
9. бусад хүмүүстэй амаар болон (эсвэл) амаар бус харилцах боломж;
10. харилцааны тогтолцооны төлөв байдал, чиг баримжаа, ялангуяа мэдрэхүйн, биеийн хөдөлгөөний үйл ажиллагаа гэх мэт;
11. бичих техник, график ур чадвар, манипуляцийн үйлдлүүдийг эзэмшихэд харааны хөдөлгөөний зохицуулалтын төлөв байдал.

Хүндээр нь суралцах хөгжлийн бэрхшээл

1-р зэрэг - мэдлэг, ур чадвар, чадварыг бүрэн эзэмших (улсын боловсролын ерөнхий стандартын дагуу аливаа боловсрол эзэмших гэх мэт), гэхдээ боловсролын үйл явцын тусгай дэглэм ба (эсвэл) стандарт бус нөхцөлд суралцах чадвар. туслах хэрэгслийг ашиглан.
P зэрэг - зөвхөн тусгай боловсролын хөтөлбөр ба (эсвэл) боловсролын технологийн дагуу тусламжийн хэрэгсэл болон (эсвэл) бусад хүмүүсийн тусламжтайгаар мэдлэг, ур чадвар, чадварыг эзэмших, эзэмших чадвар. багшлах ажилтнуудад).
III зэрэг - суралцах чадваргүй байдал, мэдлэг, чадвар, чадварыг эзэмших чадваргүй байдал.

4.4. Хөдөлмөрийн чадвар гэдэг нь бие бялдар, оюун санааны чадварыг хослуулснаар үйлдвэрлэлийн (мэргэжлийн) тодорхой хэмжээ, чанарыг хэрэгжүүлэх боломжийг олгодог хүний ​​​​биеийн төлөв байдал юм.

Ажиллах чадварт дараахь зүйлс орно.
- Хүний бие бялдар, сэтгэц физиологи, сэтгэл зүйн чадавхийн хувьд үйлдвэрлэлийн (мэргэжлийн) үйл ажиллагаанаас түүнд тавигдах шаардлагыг (ажлын нарийн төвөгтэй байдал, ажлын орчны нөхцөл, бие бялдрын хүнд байдал, мэдрэлийн системээр) хангах чадвар. - сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдал).
- Мэргэжлийн тусгай мэдлэг, ур чадвар, чадварыг үйлдвэрлэлийн (мэргэжлийн) хөдөлмөрийн хэлбэрээр нөхөн сэргээх чадвар.
- Хүний үйлдвэрлэлийн (мэргэжлийн) үйл ажиллагааг хэвийн үйлдвэрлэлийн нөхцөлд, ердийн ажлын байранд хийх чадвар.
- Тухайн хүний ​​ажлын багийн бусад хүмүүстэй нийгэм, хөдөлмөрийн харилцаа тогтоох чадвар.

Хүнд байдлаас хамааран ажиллах чадварыг хязгаарлах

1-р зэрэг - үйлдвэрлэлийн хэвийн нөхцөлд мэргэшлийн бууралт эсвэл үйлдвэрлэлийн үйл ажиллагааны хэмжээ буурсан тохиолдолд мэргэжлийн үйл ажиллагаа явуулах чадвар; үндсэн мэргэжлээр ажил гүйцэтгэх чадваргүй байх.
P зэрэг - ажлын үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадвар

1. үйлдвэрлэлийн хэвийн нөхцөлд туслах тоног төхөөрөмж, (эсвэл) тусгай ажлын байранд болон (эсвэл) бусад хүмүүсийн тусламжтайгаар;
2. тусгайлан бий болгосон нөхцөлд.

III зэрэг - ажил хийх боломжгүй эсвэл боломжгүй (эсрэг заалт).

4.5. Баримтлах чадвар - цаг хугацаа, орон зайд өөрийгөө тодорхойлох чадвар

Баримтлах чадвар нь хүрээлэн буй орчныг шууд ба шууд бусаар хүлээн авах, хүлээн авсан мэдээллийг боловсруулах, нөхцөл байдлыг зохих ёсоор тодорхойлох замаар явагддаг.
Баримтлах чадвар нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Эргэн тойрон дахь шинж тэмдгүүдэд (өдрийн цаг, жилийн цаг гэх мэт) үндэслэн цагийг тодорхойлох чадвар.
- Орон зайн тэмдэглэгээ, үнэр, дуу чимээ гэх мэт шинж чанарууд дээр үндэслэн байршлыг тодорхойлох чадвар.
- Цаг хугацаа, орон зайн лавлах цэгүүдтэй холбоотойгоор гадаад объект, үйл явдал, өөрийгөө зөв тогтоох чадвар.
- Өөрийнхөө зан чанар, сэтгэцийн дүр төрх, биеийн болон түүний хэсгүүдийн диаграмм, "баруун, зүүн" гэсэн ялгааг ойлгох чадвар.
- Ирж буй мэдээллийг (амаар, аман бус, харааны, сонсголын, амттан, үнэрлэх, хүрэлцэх замаар олж авах), объект ба хүмүүсийн хоорондын холбоог ойлгох, түүнд зохих хариу өгөх чадвар.
Чиглэлийн хязгаарлалтыг үнэлэхдээ дараахь параметрүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

1. чиг баримжаа олгох системийн төлөв байдал (алсын хараа, сонсгол, хүрэлцэх, үнэрлэх)
2. харилцааны системийн төлөв байдал (ярианы, бичих, унших)
3. хүлээн авсан мэдээллийг хүлээн авах, дүн шинжилгээ хийх, зохих хариу үйлдэл үзүүлэх чадвар
4. өөрийн хувийн шинж чанар, гадаад цаг хугацаа, орон зайн нөхцөл байдал, хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдлыг ухамсарлах, тодорхойлох чадвар.

Хүнд байдлаас хамааран чиг баримжаа олгох чадварыг хязгаарлах:

1-р зэрэг - туслах хэрэгслийг ашиглах тохиолдолд чиг баримжаа олгох чадвар.
Өөрийгөө газар, цаг хугацаа, орон зайд байрлуулах чадвар нь туслах техникийн хэрэгслийн тусламжтайгаар хадгалагддаг (гол төлөв мэдрэхүйн мэдрэмжийг сайжруулах эсвэл түүний дутагдлыг нөхөх)
P зэрэг - бусад хүмүүсийн тусламжийг шаарддаг жолоодох чадвар.
Өөрийгөө болон гадаад ертөнцийг ойлгох, өөрийгөө болон хүрээлэн буй орчноо ойлгох, зохих ёсоор тодорхойлох чадвар буурсантай холбоотойгоор өөрийн хувийн шинж чанар, байр суурь, орон зай, цаг хугацаа, орон зайг тодорхойлох боломж нь зөвхөн бусад хүмүүсийн тусламжтайгаар л үлддэг. нөхцөл байдал.
III зэрэг - жолоодох чадваргүй (баримжаа алдагдах), байнгын хяналтанд байх шаардлагатай.
Өөрийгөө болон хүрээлэн буй орчноо ойлгох, үнэлэх чадвар дутмаг байгаагаас тухайн газар, цаг хугацаа, орон зай, хувийн шинж чанараа зөв чиглүүлэх чадвар бүрэн алдагдах нөхцөл байдал.

4.6. Харилцааны чадвар гэдэг нь мэдээллийг хүлээн авах, боловсруулах, дамжуулах замаар хүмүүсийн хооронд холбоо тогтоох чадвар юм.

Харилцааны явцад хүмүүсийн харилцан үйлчлэл, харилцан үйлчлэл явагдаж, мэдээлэл солилцох, туршлага, ур чадвар, гүйцэтгэлийн үр дүн гарч ирдэг.
Харилцааны явцад хүмүүсийн мэдрэмж, сэтгэл хөдлөл, бодол санаа, үзэл бодлын нийгэмлэг бий болж, харилцан ойлголцол, зохион байгуулалт, үйл ажиллагааны зохицуулалтад хүрдэг.
Харилцаа холбоог голчлон харилцааны хэрэгслээр явуулдаг. Харилцааны гол хэрэгсэл нь яриа, туслах хэрэгсэл нь унших, бичих явдал юм. Харилцаа холбоог аман (аман) болон аман бус тэмдэглэгээг ашиглан хийж болно. Харилцаа холбоо нь яриаг хадгалахаас гадна чиг баримжаа олгох системийг (сонсгол, хараа) хадгалахыг шаарддаг. Харилцааны өөр нэг нөхцөл бол сэтгэцийн үйл ажиллагааны хэвийн байдал, хувь хүний ​​сэтгэл зүйн шинж чанар юм.
Харилцааны чадварт дараахь зүйлс орно.

1. өөр хүнийг мэдрэх чадвар (түүний сэтгэл хөдлөл, хувийн, оюуны шинж чанарыг тусгах чадвар)
2. өөр хүнийг ойлгох чадвар (түүний үйлдэл, үйлдэл, хүсэл эрмэлзэл, сэдэлийн утга, ач холбогдлыг ойлгох чадвар).

Мэдээлэл солилцох чадвар (мэдээлэл хүлээн авах, боловсруулах, хадгалах, хуулбарлах, дамжуулах).
- шаардлагатай бол тохируулж болохуйц төлөвлөгөөг боловсруулах, хэрэгжүүлэх, хэрэгжилтэд хяналт тавих зэрэг хамтарсан харилцан үйлчлэлийн стратеги боловсруулах чадвар.

Харилцааны чадварын хязгаарлалтыг үнэлэхдээ үндсэндээ харилцаа холбоо, чиг баримжаа олгох системийн төлөв байдлыг тодорхойлсон дараах параметрүүдийг шинжлэх хэрэгтэй.

1. ярих чадвар (үгийг жигд дуудах, яриаг ойлгох, аман мессежийг хэлэх, гаргах, ярианы утгыг илэрхийлэх);
2. сонсох чадвар (амаар яриа, аман болон бусад мессежийг хүлээн авах);
3. харах, унших чадвар (харагдах мэдээлэл, бичсэн, хэвлэсэн болон бусад мессежийг хүлээн авах гэх мэт);
4. бичих чадвар (хэлийг бичмэл үг болгон кодлох, бичсэн мессеж бичих гэх мэт);
5. бэлгэдлийн харилцааны чадвар (амаар бус харилцаа холбоо) - тэмдэг, тэмдэг, кодыг ойлгох, газрын зураг, диаграм унших, нүүрний хувирал, дохио зангаа, график, харааны, дуу авиа, тэмдэг, хүрэлцэх мэдрэмжийг ашиглан мэдээлэл хүлээн авах, дамжуулах).

Өргөж буй хүмүүсийн хүрээлэлтэй харилцах боломж: гэр бүлийн гишүүд, ойр дотны хамаатан садан, найз нөхөд, хөршүүд, хамт ажиллагсад, шинэ хүмүүс гэх мэт.

Хүнд байдлаас хамааран харилцах чадварыг хязгаарлах

1-р зэрэг - хурд буурах, мэдээлэл шингээх, хүлээн авах, дамжуулах хэмжээ буурах ба (эсвэл) туслах хэрэгслийг ашиглах хэрэгцээ зэргээр тодорхойлогддог харилцах чадвар.
Аман болон бичгийн ярианы хурд (темп) буурч, семантик агуулгыг ойлгохын зэрэгцээ мэдээллийг шингээх, дамжуулах хурд ямар ч байдлаар буурах үед харилцааны боломж хэвээр байна.
P зэрэг - тусламж болон бусдын тусламжийг ашиглан харилцах чадвар.
Хүмүүсийн хооронд ердийн харилцаа тогтоох, бусад хүмүүсийн мэдээллийг хүлээн авах, дамжуулах, түүний утгын агуулгыг ойлгоход туслах ердийн бус техникийн болон бусад туслах хэрэгслийг ашиглан харилцах боломжтой хэвээр байна.
III зэрэг - харилцах чадваргүй байх, гаднаас байнгын тусламж авах хэрэгцээ.
Хүлээн авсан болон дамжуулсан мэдээллийн семантик агуулгыг ойлгох чадвараа алдсантай холбоотой хүн болон бусад хүмүүсийн хооронд холбоо тогтоох боломжгүй нөхцөл байдал.

4.7. Өөрийнхөө зан үйлийг хянах чадвар - ёс суртахуун, ёс суртахуун, нийгэм-эрх зүйн хэм хэмжээг харгалзан зөв ухамсарлах, биеэ авч явах чадвар.

Зан төлөв гэдэг нь хүний ​​гадаад (хөдөлгөөнт) болон дотоод (сэтгэцийн) үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй хүрээлэн буй орчинтой харьцах төрөлхийн харилцан үйлчлэл юм. Өөрийн зан үйлд тавих хяналт алдагдсан тохиолдолд тухайн нийгэмд албан ёсоор тогтсон буюу тогтсон эрх зүй, ёс суртахуун, гоо зүйн дүрэм, хэм хэмжээг дагаж мөрдөх чадвар нь зөрчигддөг.
Өөрийн зан төлөвийг хянах чадвар нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

1. Өөрийгөө, цаг хугацаа, орон зай дахь байр сууриа, нийгмийн байдал, эрүүл мэндийн байдал, сэтгэцийн болон хувийн шинж чанар, шинж чанарыг ойлгох чадвар.
2. Өөр хүний ​​өөрийн үйлдэл, үйлдэл, зорилго, сэдлийг тэдний утга учир, утгыг ойлгох замаар үнэлэх чадвар.
3. Ирж буй мэдээллийг хүлээн авах, таних, зохих хариу үйлдэл үзүүлэх чадвар.
4. Хүмүүс, объектуудыг зөв таних чадвар.

Ёс суртахуун, ёс суртахуун, нийгэм-эрх зүйн хэм хэмжээний дагуу биеэ зөв авч явах, нийтийн хэв журам сахиулах, хувийн цэвэр байдал, гадаад төрх байдал гэх мэт.
- Нөхцөл байдлыг зөв үнэлэх чадвар, төлөвлөгөө боловсруулах, сонгох, зорилгодоо хүрэх, хүмүүс хоорондын харилцаа, үүрэг гүйцэтгэх үүргээ биелүүлэх чадвар.
- Нөхцөл байдал өөрчлөгдөх эсвэл зан үйл үр дүнгүй байх үед зан төлөвөө өөрчлөх чадвар (хуванцар, шүүмжлэлтэй, хувьсах чанар).
- Хувийн аюулгүй байдлыг ойлгох чадвар (гадны аюулыг ойлгох, хор хөнөөл учруулж болзошгүй объектыг таних гэх мэт)
- Өөрийнхөө зан үйлийг удирдахад багаж хэрэгсэл, дохионы системийг ашиглах нь ашиг тустай.
Өөрийн зан төлөвийг хянах чадварын хязгаарлалтын түвшинг үнэлэхдээ дараахь параметрүүдийг шинжлэх хэрэгтэй.

1. хувь хүний ​​өөрчлөлтийн байдал, мөн чанар
2. зан төлөвийн талаархи мэдлэгийг хадгалах түвшин
3. өөрийгөө засах чадвар, эсвэл бусад хүмүүсийн тусламжтайгаар засч залруулах, эмчилгээний залруулга хийх чадвар;
4. амьдралын нэг буюу хэд хэдэн салбарт (үйлдвэрлэл, нийгэм, гэр бүл, өдөр тутмын амьдрал) зан үйлээ хянах чадвар буурах чиглэл;
5. зан үйлийг хянах зөрчлийн үргэлжлэх хугацаа, үргэлжлэх хугацаа;
6. зан үйлийн согогийг нөхөх үе шат (нөхөн олговор, дэд нөхөн олговор, декомпенсаци);
7. мэдрэхүйн үйл ажиллагааны төлөв байдал.

Өөрийнхөө зан авирыг хянах чадварыг ноцтойгоор хязгаарлах.

1-р зэрэг - өөрийн нөхцөл байдал, хүрээлэн буй орчны талаархи шүүмжлэл бага зэрэг буурсантай холбоотойгоор амьдралын тодорхой нөхцөл байдалд зан авираа хянах чадвараа үе үе хязгаарлах, (эсвэл) тодорхой үүрэг функцийг гүйцэтгэх, өөрчлөгдөж буй нөхцөл байдалд дасан зохицоход байнга бэрхшээлтэй байдаг. хэсэгчлэн өөрийгөө засах боломжтой амьдралын тодорхой хэсэг.
- Мэдрэхүйн мэдрэмж алдагдсанаас хүрээлэн буй орчныг үнэлэхэд хүндрэлтэй байдаг.
P зэрэг - хувь хүний ​​​​тодорхой өөрчлөлтөөс болж зан авирыг хянах чадварын тодорхой хязгаарлалт, амьдралын хэд хэдэн салбарыг хамарсан өөрийн нөхцөл байдал, хүрээлэн буй орчны талаархи шүүмжлэл байнга буурч, бусад хүмүүсийн тусламжтайгаар хэсэгчлэн засах боломжтой байдаг. хүмүүс.

1. Мэдрэхүйн мэдэгдэхүйц бууралтаас болж хүрээлэн буй орчны үнэлгээ, түүнд үзүүлэх хариу үйлдлийг хангалтгүй үнэлэх.

III зэрэг - зан үйлээ хянах чадваргүй байх, амьдралын бүхий л хүрээнд (үйлдвэр, нийгэм, гэр бүл, өдөр тутмын амьдрал) өөрийн нөхцөл байдал, хүрээлэн буй орчныг шүүмжлэхгүй байх, засч залруулах боломжгүй байх, бусад хүмүүсийн байнгын тусламж, хяналт шаардлагатай байдаг. зан чанарын өөрчлөлт.

4.8. Тоглох чадвар

Тоглоомын үйл ажиллагааны чадвар Тоглоом тоглох чадвар, үүний ачаар хүүхдийн ертөнцтэй харилцах хэрэгцээ гарч ирдэг, оюуны бие бялдар, ёс суртахуун, сайн дурын чанар, хөдөлмөрийн элементүүд болон бусад ур чадварууд (насны нормын дагуу) бий болж, хөгждөг.
Тоглоом бол хүүхдийн, ялангуяа сургуулийн өмнөх насны тэргүүлэх үйл ажиллагааны нэг юм. Наснаас хамааран тоглоомыг сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд, бага сургуулийн сурагчид, өсвөр насныхан, ахлах ангийн сурагчдад зориулсан тоглоом гэж хуваадаг.
Хүүхдийн тоглоомын динамик нь хүүхдийн насны онцлогоор тодорхойлогддог.
Нярайд (1 жил хүртэл) насанд хүрсэн хүнтэй харилцах нь хүүхдийн хувьд хамгийн чухал зүйл юм. Хүүхдийн насанд хүрсэн хүний ​​дуу чимээ, дохио зангаа, нүүрний хувирлыг дуурайх хүслийг хөгжилтэй харилцааны техник (улаан, хошигнол, "за" гэх мэт) өдөөдөг.
1-3 насны хүүхдийн тэргүүлэх үйл ажиллагаа нь объектод суурилсан үйл ажиллагаа юм. Тоглоомтой хийх үйлдлүүд нь эхлээд насанд хүрэгчдийн оролцоо, оролцоотойгоор эхэлдэг, дараа нь бие даан: тоглоом шидэх, өнхрүүлэх, шүүрэх гэх мэт. Эдгээр үйлдлийн зорилго нь тодорхой үр нөлөөг бий болгох, хүүхдийн тодорхой өмчийн шалтгааныг олж мэдэх явдал юм. обьект. Хүүхдүүдийн тоглоомыг эвдэж, тоглоомын бүтцийг устгах хүсэл нь эрэл хайгуулын рефлексийн байгалийн илрэл юм. Хүүхэд 2 настайгаасаа эхлэн бүхэл бүтэн эд ангиудыг угсарч сурах ёстой.
3 нас хүрэхэд тоглоомын үйл ажиллагаанд өөрчлөлт гарах ёстой: хүүхдүүд бодит объект, нөхцөл байдлыг төсөөлөлөөр сольж, насанд хүрэгчдийн үйлдлийг дуурайдаг. Хуйвалдаантай тоглоомууд үүсдэг. Эхлээд тэд 2-3 удаа давтагдсан үйлдлээс бүрдэх энгийн схемийн гинжин хэлхээтэй, далд үүрэг гүйцэтгэдэг (дүрэмгүй) тоглоомууд хэлбэрээр явагддаг. Дүрд тоглох тоглоом эцэст нь 3 нас хүртлээ хөгждөг. Тоглоомын сэдэв өөрчлөгддөг: өдөр тутмын сэдэвтэй тоглоомуудаас хөдөлмөр, нийгмийн үзэгдлийг тусгасан тоглоомууд. Хөдөлмөр тоглоомын салшгүй хэсэг болж, агуулгыг нь баяжуулдаг.
Аажмаар хүүхдүүд бодлоос үйлдэл рүү шилжих, өөрөөр хэлбэл юу тоглохыг хүсч байгаагаа, хэн болохыг хүсч байгаагаа тодорхойлох, үйлдлүүдийг зохицуулах, тоглоомын зорилгоо сонгох чадварыг хөгжүүлдэг. Гэхдээ ихэнхдээ энэ нь насанд хүрэгчдийн тусламжийг шаарддаг.
6-7 насны хүүхдүүд ижил тоглоомын сэдвийг байнга сонирхдог.
Бага сургуулийн насны хүүхдүүд өмнөх тоглоомын сэдвүүдийг сонирхож магадгүй юм. Үүний зэрэгцээ, энэ насанд дүрэмтэй тоглоомууд гарч ирдэг. Түүх дээр суурилсан тоглоомууд оюуны тоглоомоор солигдож байна.
11-14 насанд тоглох нь өсвөр насныхны хөгжилд чухал ач холбогдолтой юм. Энэ хугацаанд бие махбодийн болон оюуны стрессийг даван туулах, ер бусын орчинтой холбоотой романтик, адал явдалт агуулга бүхий тоглоомууд хамгийн их үүрэг гүйцэтгэдэг. Тоглоом нь өсвөр насныханд өөрийгөө сургах, өөрийгөө хөгжүүлэх хүчирхэг хэрэгсэл болдог.
Тоглоомын үйл ажиллагааны чадварыг үнэлэх нь сургуулийн өмнөх болон бага сургуулийн насны хүүхдүүдийг шалгахад онцгой ач холбогдолтой юм. Энэ тохиолдолд та дүн шинжилгээ хийх хэрэгтэй:

1. тоглоом сонирхох (сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл, мэдэгдэл, хүсэлт);
2. тоглоом сонгох (зорилтот эсвэл санамсаргүй сонголт);
3. тоглоомын ашиглалтын зохистой байдал;
4. бие даасан тоглолтыг зохион байгуулах боломж, түвшин (манипуляци, процедурын тоглоом, хуйвалдааны элементүүдтэй тоглох);
5. тоглоомын мөн чанар (олон янз байдал, бүтээлч байдал);
6. тоглоомын үйл ажиллагааны явцад зан байдал (сэтгэл хөдлөлийн урвал, ярианы дагалдах, бусад тоглоомд шилжих чадвар, насанд хүрэгчдийн оролцоонд үзүүлэх хариу үйлдэл, тоглоомын сонирхлын үргэлжлэх хугацаа, тогтвортой байдал).

Тоглох чадвар хязгаарлагдмалЭнэ нь гол төлөв хоцрогдол, хүүхдийн нас болон тоглоомын агуулгын түвшин хоорондын зөрүүгээр тодорхойлогддог.
1 жил хүртэл - тоглоомонд сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх, насанд хүрэгчдийн тоглоомын үйлдлийг дуурайх (хөдөлгөөнт, дуу чимээ, харааны) дутагдал.
1-3 жил - тодорхой үр дүнтэй хувилбараар тоглох боломжгүй (төлөвлөгөө), тоглоомын үйлдлүүд нь дуураймал, нэгэн хэвийн, хэвшмэл шинж чанартай, тоглоомын ярианы зохисгүй байдал, тоглоомыг хангалтгүй ашиглах.
4-6 жил - тоглоом, тоглоомын үйл ажиллагаанд байнгын сонирхолгүй байх, тоглоомыг зохисгүй ашиглах, дүрд тоглох тоглоом, ярианы дагалдах чадвар сулрах, тоглоомыг бие даан зохион байгуулах чадваргүй байх.
7-11 тоглоомын үйл ажиллагаанд өрсөлдөх чадваргүй, үр дүнд хүрэх, тоглоомын дүрмийг дагаж мөрдөх чадваргүй байх; тоглоомын үйл ажиллагаа нь дүрд тоглох тоглоомын шинж чанартай бөгөөд 4-6 насныханд байдаг.
12-14 нас - тоглоом төлөвлөх, дүрмийг бий болгох чадвар буурдаг.
15-17 нас - үе тэнгийнхэнтэйгээ тоглоом тоглоход бэрхшээлтэй, өндөр үр дүнд хүрэхэд чиглэсэн оюуны, боловсролын тоглоомуудын сонирхол буурсан.
"Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэд" гэсэн ангиллыг тодорхойлохдоо тоглоомын үйл ажиллагааны хязгаарлалтыг дор хаяж хоёр эпикризийн хугацаанд хүүхдийн тоглох чадварын хоцрогдол байгаа эсэх дээр үндэслэн үнэлдэг.

4.9. "Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэд" гэсэн ангиллыг насны хэм хэмжээний дагуу үнэлдэг аливаа төрлийн хөгжлийн бэрхшээлтэй, хүндийн гурван зэргийн аль нэг нь байгаа тохиолдолд тогтооно.
4.10. Амьдралын зарим ангиллын хязгаарлалтын зэрэг нь биеийн янз бүрийн үйл ажиллагааны зөрчлийн хослолоор нэмэгдэж, ялангуяа тэдгээрийг нөхөх боломжгүй тохиолдолд нэмэгддэг.
4.11. Биеийн үйл ажиллагаа, амин чухал үйл ажиллагаа түр хугацаанд хадгалагдаж байсан ч гэсэн тааламжгүй эсвэл эргэлзээтэй (тааламжгүй хандлагатай) эмнэлзүйн болон нөхөн сэргээх таамаглал байгаа нь хөгжлийн бэрхшээлийг тодорхойлох, түүний хүндийн зэрэглэлийг өөрчлөх үндэс суурь болдог.

5. ОУЦХБ-ын байгууллагуудын хөгжлийн бэрхшээлийг үнэлэхэд шинжээчийн нөхөн сэргээх оношлогооны ерөнхий арга зүйн хандлага

Хүний хэвийн амьдрал нь түүний бие бялдар, сэтгэл зүй, психофизиологийн чадвар, түүнчлэн нийгмийн үндсэн шинж чанаруудыг амьдралын явцад түүнд тавигдах шаардлагад нийцүүлэх хэрэгцээг тодорхойлдог. Эдгээр шаардлагууд нь тухайн үйл ажиллагааны төрөл, агуулга, хэрэгжүүлэх нөхцлөөс хамааран өөр өөр байдаг.
Өдөр тутмын үйл ажиллагаа явуулах боломжийг олгодог үндсэн ангилалууд нь өөрийгөө халамжлах, хөдөлгөөн хийх, суралцах, ажил хийх, чиг баримжаа олгох, харилцаа холбоо тогтоох, зан үйлээ хянах, хүүхдэд зориулсан тоглоом юм.
Амьдралын эдгээр ангиллыг хязгаарлах нь эрүүл мэндийн асуудлын нийгмийн үр дагавар болох бие махбодийн бие даасан байдал, нийгэм, эдийн засаг болон бусад харилцаа холбоо, боломжуудыг зөрчих зэргээс үүдэн нийгмийн хомсдол үүсч, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.
Амьдралын бүх төрлийн эмгэгүүд нь дүрмээр бол харилцан уялдаатай байдаг бөгөөд тэдгээрийн зарим нь тохиолдох нь бусдын хөгжилд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч амьдралын үйл ажиллагааны бие даасан ангилал, тэдгээрийн хязгаарлалт нь нийгмийн дутагдал үүсэхэд тэнцүү биш юм. Нийгмийн хамгийн том дасан зохицох чадвар нь өөрийгөө арчлах, хөдөлгөөн хийх, чиг баримжаа олгох чадвар алдагдсанаас үүсдэг.
Физиологи, сэтгэл зүй, зан үйлийн түвшинд янз бүрийн төрлийн үйл ажиллагаанд бие махбодийн нэгдсэн хариу урвал үүсдэг.
Үүний зэрэгцээ зарим төрлийн үйл ажиллагаа нь бие махбодийн янз бүрийн системд хурцадмал байдлыг шаарддаг бөгөөд тус бүр нь энэ үйл явцад тэгш бус оролцдог.
Амьдралын үйл ажиллагааны ангилал бүрт хязгаарлалт үүсэх нь ихэвчлэн биеийн янз бүрийн функциональ тогтолцооны эмгэг (мэдрэл, зүрх судас, амьсгалын систем, булчингийн тогтолцоо, мэдрэхүйн систем гэх мэт) үүсдэг.
Амьдралын үйл ажиллагааны төлөв байдлыг тодорхойлохдоо цогц үнэлгээ хийх шаардлагатай бөгөөд үүнийг системийн үүднээс авч үзэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь бие махбодийн бүх сонирхолтой функциональ тогтолцооны төлөв байдал, эмнэлзүйн болон функциональ оношлогооны үр дүн, сэтгэлзүйн шинж чанаруудын иж бүрэн дүн шинжилгээг багтаасан болно. хувь хүн, мэргэжлийн болон хөдөлмөрийн өгөгдөл, нийгэм, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс.
Ийм хуримтлагдсан шинжилгээний янз бүрийн параметрүүдийг амьдралын үйл ажиллагааны бие даасан ангиллын агуулга, шаардлагад харьцуулах нь тэдгээрийн хязгаарлалтын байдал, зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

5.1. Тахир дутуугийн үнэлгээнд шинжээчийн нөхөн сэргээх эмнэлзүйн болон функциональ оношлогооны арга зүй

Мэргэшсэн нөхөн сэргээх эмнэлзүйн болон функциональ оношлогоо нь дараахь тодорхойлолтыг агуулдаг.

1. үндсэн өвчний клиник (носологийн) хэлбэр;
2. хавсарсан өвчний клиник (носологийн) хэлбэр;
3. нозологийн үйл явцын үе шатууд;
4. өвчний мөн чанар;
5. биеийн үйл ажиллагааны эмгэгийн төрөл;
6. үйл ажиллагааны сулралын зэрэг;
7. эмнэлзүйн таамаглал;
8. нөхөн сэргээх боломж;
9. нөхөн сэргээх прогноз.

Өвчтөнүүдийн нийгмийн дутагдалд хүргэдэг амьдралын үйл ажиллагааны хязгаарлалтыг тодорхойлох үндэс нь цогц арга, тусгай арга зүйн хандлагын хэлбэрээр шинжээч-нөхөн сэргээх функциональ оношлогоо юм.
Мэргэжилтнүүдийн нөхөн сэргээлтийн функциональ оношлогооны явцад амьдралын үйл ажиллагааны үндсэн ангиллын хязгаарлалтын ноцтой байдлыг тодруулах нь янз бүрийн систем, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэгийн ноцтой байдлыг тодорхойлох замаар шинжээчдийн практикт хүлээн зөвшөөрөгдсөн уламжлалт аргуудын тусламжтайгаар хийгдэх ёстой.
Амьдралын үйл ажиллагааны ижил хязгаарлалт (хөдөлгөөн, өөрийгөө халамжлах, суралцах, ажиллах, харилцах гэх мэт) үүсэх нь ихэвчлэн янз бүрийн функциональ тогтолцооны (мэдрэл, зүрх судасны, амьсгалын замын, мэдрэхүйн систем) эмгэгээс үүдэлтэй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. , булчингийн аппарат гэх мэт). Тиймээс хөгжлийн бэрхшээлийн ноцтой байдлын цогц үнэлгээ нь бүх сонирхсон функциональ тогтолцооны иж бүрэн багажийн шинж чанарыг агуулсан байх ёстой.
Үйл ажиллагааны эвдрэлийн зэргийг чанарын хувьд (бага, дунд, хүнд, мэдэгдэхүйц бууралт) үнэлдэг бөгөөд энэ нь тодорхой тоон үзүүлэлт дээр суурилдаг.
Мэргэжилтэн-нөхөн сэргээх хөгжлийн бэрхшээлтэй клиник-функциональ оношилгоо нь тодорхой тохиолдол бүрт эдгээр асуудлыг шийдвэрлэх хамгийн тохиромжтой судалгааны алгоритмыг тодорхойлохыг шаарддаг.
Тиймээс хөдөлгөөний эмгэг, өөрийгөө арчлах, ажиллах, суралцах, харилцах чадварыг оношлоход энэ хязгаарлалтад хүргэж буй бүх шалтгааныг судлах шаардлагатай. Энэ тохиолдолд хамгийн чухал нь юуны түрүүнд зорилготой, бүрэн эрхт байдал юм моторын судалгаадараах үндсэн эмнэлзүйн болон функциональ аргуудыг ашиглан үйл ажиллагаа явуулах;
- мөчний урт ба тойргийн шугаман хэмжилт (урт, мөчний хамрах хүрээ);
- үе мөчний хөдөлгөөний хүрээг хэмжих (гониометр, муруйметр);
- булчингийн хүч чадал, булчингийн аяыг үнэлэх (динамометр, тенсиометр);
- Хөдөлгөөний зохицуулалт, нарийн төвөгтэй моторын үйл ажиллагааг судлах;
- цахилгааномиографи (дэлхийн болон зүү нь мотор мэдрэлийн эсийн гэмтлийн түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог);
- электродиагностик (захын мэдрэлийн мотор, мэдрэхүйн болон автономит аксоны дагуух дамжуулалтын хурд нь захын мэдрэлийн гэмтлийн зэрэг, түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог);
- биомеханик оношлогоо (мэдрэлийн физиологийн янз бүрийн хөдөлгөөнийг утга учиртай эсвэл хүчтэйгээр гүйцэтгэдэг; гарны зорилтот хөдөлгөөн, алхалт, босоо байрлалыг хадгалах, нурууны хэв гажилтыг үнэлэх гэх мэт биомеханик судалгаа). хөл, биеийн хөдөлгөөний кинематик судалгааг ашиглан алхах, алхах үед толгой. Хүчирхийллийн хөдөлгөөн (гиперкинез) нь тодорхой биомеханик үнэлгээ өгөх ёстой.
Судалгаанд хамрагдсан функциональ параметрүүдийн эвдрэлийн зэрэглэлийн заавал тоон үнэлгээ бүхий мотор бөмбөрцгийн эмнэлзүйн болон функциональ судалгааны энэхүү цогцолборыг ашиглах нь нэн тэргүүний зорилт бөгөөд энэ нь янз бүрийн төрлийн өөрийгөө арчлах гэмтлийн зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог. , хөдөлгөөн, харилцаа холбоо, суралцах, тодорхой төрлийн ажлын үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадвар.

Үүнээс үүдэлтэй хөгжлийн бэрхшээлийн зэрэглэлийг тодорхойлохдоо төв болон захын мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг,Дараахь оношлогооны судалгааны үр дүнг үнэлэх шаардлагатай бөгөөд алгоритмыг гэмтлийн түвшин, хүнд байдал, шинжээч, эмнэлгийн байгууллагын оношлогооны чадвар гэх мэтээр тус тусад нь тодорхойлно.
- төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог функциональ ачаалал, фармакологийн шинжилгээ бүхий электроэнцефалографи;
- архины гипертензийн хүндийн зэргийг үнэлэх эхоэнцефалографи;
- вертеброгенийн хамаарал, венийн эмгэг судлалын шинжилгээ бүхий реоэнцефалографи;
- Гавлын гаднах артерийн доплерографи;
- транскраниаль доплерографи;
- сурах, ажиллах чадварыг үнэлэх полиграфийн психофизиологийн судалгаа;
- мэдрэлийн булчингийн тогтолцооны (дэлхийн болон зүү) гэмтлийн нөхцөл, түвшинг үнэлэх боломжийг олгодог функциональ ачаалал бүхий электромиографи;
- мотор, мэдрэхүйн болон автономит мэдрэлийн утаснуудын электродиагностик;
- тархи, нугасны цөмийн соронзон компьютер томографи гэх мэт.
Хүнд байдлыг тодорхойлохдоо цусны эргэлтийн эмгэгАмьдралын үйл ажиллагаанд учирч болзошгүй хязгаарлалтыг цаашид үнэлэхдээ электрокардиографи, ЭКГ-ын хяналт, унадаг дугуйн эргометрийн шинжилгээ, спироэргометр, эхокардиографи, поликардиографи, тетраполяр цээжний реографи, уушигны артерийн реографи зэрэг багажийн кардиологийн судалгааны багц үзүүлэлтүүдийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Эдгээр судалгааны үр дүн нь зүрхний эмгэг, түүний зүүн ба баруун хэсгүүдийн байдал, миокардийн агшилт, нөхөн төлжих чадвар буурах шинж тэмдэг, зүрхний доторх, төв, уушигны гемодинамикийн зөрчлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Мөн лабораторийн мэдээлэл, рентген, хэт авиан шинжилгээний аргууд гэх мэт шаардлагатай.
Захын цусны эргэлтийн эмгэг, ялангуяа доод мөчдийн судасны бөглөрөлт өвчин нь биеийн олон системд (захын, автономит мэдрэлийн систем, булчин, яс-булчингийн систем гэх мэт) янз бүрийн функциональ болон морфологийн өөрчлөлтийг бий болгодог бөгөөд энэ нь тасалдал үүсгэдэг. хүний ​​амьдралын үйл ажиллагааны үндсэн ангилал (хөдөлгөөний хязгаарлалт, өөрийгөө халамжлах, ажиллах чадвар гэх мэт). Тиймээс эмнэлгийн мэргэжилтнүүд зөвхөн ургамлын-судасны эмгэгийн ноцтой байдлыг үнэлэх төдийгүй мэдрэл-булчингийн болон булчингийн тогтолцооны төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог оношлогооны судалгааны алгоритмыг ашиглах шаардлагатай бөгөөд энэ нь эргээд амьдралын үндсэн үйл ажиллагааны бууралтын түвшинг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ популяцийг судлах алгоритм нь тодорхой тоон үзүүлэлт бүхий арга зүйн арга, арга техник дээр суурилдаг.
- судалж буй талбайн нийт цусны урсгалын талаар ойлголт өгөх функциональ ачаалал бүхий реовасографи;
- Мөчирний доплер хэт авиан нь судасны бөглөрөлт өвчнийг оношлох өндөр мэдээлэл сайтай арга бөгөөд үүнийг эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгт ашиглах өргөн боломжийг тодорхойлдог.
Артерийн ишемийн үе шатыг тогтоох, барьцааны цусны эргэлтийг шүүх боломжтой венийн бөглөрөлт плетизмографи;
- хэт улаан туяаны термографи - доод мөчдийн судасны эмгэгийг арилгах үр дүнтэй ялгах оношийг хөнгөвчлөх артерийн цусны эргэлтийн эмгэгийг эрт илрүүлэх арга;
- цусны эргэлтийн нэг буюу өөр бүс дэх микро дугуйны орны байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог лазер Доплер флометри. Энэ арга нь ишемийн үе шат, нөхөн олговор олгох оношлогооны өндөр мэдрэмжтэй, инвазив бус, хөдөлгөөнтэй байдаг;
Ясны сийрэгжилтийн зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог рентген нягтрал нь мөчний эдэд нейродистрофик үйл явцын гүнийг тодорхойлдог үзүүлэлтүүдтэй харилцан уялдаатай байдаг;
- ясны сийрэгжилтийн анхны шинж тэмдгийг илрүүлж, тодорхойлдог хэт авианы эхо-остеометр;
- мотор болон мэдрэхүйн мэдрэлийн цахилгааномиографи ба электродиагностик нь мэдрэлийн булчингийн тогтолцооны гэмтлийн зэргийг тодруулахад тусалдаг.
Санал болгож буй судалгааны алгоритм (эсвэл түүний хувилбарууд) нь доод мөчдийн артерийн артерийн эмгэгээс үүдэлтэй амьдралын үйл ажиллагааны хязгаарлалтыг тодорхойлохдоо үйл ажиллагааны бууралтын түвшинг тоон байдлаар үнэлэх боломжийг олгодог.
Тромбофлебетикийн дараах синдромын үед доод мөчдийн венийн цусны эргэлтийн эмгэгээс үүссэн амьдралын хязгаарлалтын функциональ шинжээч-нөхөн сэргээх оношлогоо нь дараахь судалгаа эсвэл тэдгээрийн боломжит хослолыг агуулсан оношлогооны алгоритмыг ашиглан цогц байх ёстой;
- Доплер хэт авиан шинжилгээ нь венийн судасны эмгэг, нөхцөл байдлыг үнэлэх функциональ шинжилгээг ашиглах боломжийг олгодог;
- хөлөг онгоцны дагуух венийн цусны урсгалыг дүрслэх боломжтой хоёр талт сканнердах;
- Левашовын дагуу функциональ туршилт бүхий реовасографи нь венийн хавхлагын системийг шууд бусаар үнэлэх боломжийг олгодог;
- Хэт улаан туяаны термографи нь венийн дутагдал, холбоо барих венийн хөгжлийг оношлох өндөр чанартай арга юм.

Холбогдох амьдралын хязгаарлалтын шинжээчийн нөхөн сэргээх үнэлгээ амьсгалын тогтолцооны эмгэг бүхий;дараах судалгааны аргуудыг өгдөг;
- рентген;
- CT scan;
- зүрх судасны нарийн төвөгтэй багажийн үзлэг;
- функциональ тест бүхий гадаад амьсгалын үйл ажиллагаа;
- уушигны реографи;
- хэт авиан шинжилгээ

Хөгжлийн бэрхшээлийг үнэлэхдээ харааны бэрхшээлээс үүдэлтэй,Эмгэг судлалын клиник (нозологийн) хэлбэрийг зөв оношлох, нүдний алимны бүтцийн өөрчлөлтийн шинж чанар, харааны анализаторын харааны болон бусад үйл ажиллагааны төлөв байдалд дүн шинжилгээ хийх, эмнэлзүйн таамаглалыг тодорхойлох, үнэлгээ хийх нь үндсэн ач холбогдолтой юм. харааны гажигтай дасан зохицох түвшин, харааны функцийг хэсэгчлэн солих эсвэл нөхөн сэргээхэд чухал ач холбогдолтой бусад мэдрэхүйн тогтолцооны төлөв байдал.
Энэхүү цогц шинжилгээнд тэргүүлэх үүрэг нь харааны функцүүдийн үнэлгээнд хамаарах бөгөөд харааны эмгэгийн олон улсын ангиллыг (ICD X хувилбар) харгалзан 4 градусаар ангилдаг.
I - харааны бэрхшээлийн бага зэрэг
II - харааны бэрхшээлийн дунд зэрэг
III - харааны бэрхшээлийн өндөр зэрэг
IV - практик эсвэл үнэмлэхүй харалган байдал
Харааны функцийг туршилтын туршилтын моно- болон дурангийн үзүүлэнгээр тодорхойлдог боловч эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгийн явцад тэдний амьдралын үйл ажиллагааны төлөв байдалд нөлөөлж буй эмгэгийн ноцтой байдлыг зөвхөн сайн хардаг эсвэл зөвхөн нүдний доорхи үйл ажиллагааны төлөвөөр үнэлдэг. хүлцэх боломжтой (оновчтой) засварын нөхцөл.
Харааны бэрхшээл нь амьдралын бараг бүх илрэлийн ашиг тусад сөрөг нөлөө үзүүлдэг боловч энэ нөлөөллийн түвшин өөр өөр байдаг.
Хүний хөдөлгөөн, өөрийгөө арчлах, чиг баримжаа олгох, харилцах чадвар нь харааны үндсэн функцүүдийн төлөв байдал - харааны хурц байдал, харааны талбайгаас ихээхэн хамаардаг.
Визометрийн хувьд - харааны хурц байдлыг судлахдаа түүний бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үнэлэх нь зүйтэй: анзаарах, ялгах, тодорхойлох чадвар, үүнд өргөн хүрээний туршилтуудыг ашигладаг: үсгийн хүснэгт, политест, оптотип, давхар хугарлын цагираг, шугам. ертөнц, нистагма аппарат гэх мэт.
Нүдний шийдвэрлэх чадварын талаархи үнэ цэнэтэй мэдээллийг визоконтрастометрийн аргыг ашиглан тодосгогч мэдрэмжийг судлах замаар олж авдаг бөгөөд үр дүн нь нүдний давтамжийн тодосгогч шинж чанар, нягтралын хурц байдлыг хоёуланг нь шүүх боломжтой болгодог.
Хөгжлийн бэрхшээлийг үнэлэхдээ харааны мэдрэмжээс багагүй чухал зүйл бол харааны талбайн төлөв байдал бөгөөд үүнийг судлахад кинетик ба статик периметрийн орчин үеийн аргыг ашиглах шаардлагатай байдаг. Нүдний эмгэг судлалын янз бүрийн хэлбэрийн хувьд харааны талбайн захын хил хязгаарыг олон янзаар зөрчих, түүнчлэн пара- болон төвийн бүсэд скотомууд байдаг бөгөөд энэ нь өөрийгөө арчлах, хөдөлгөөн хийх, харилцах чадварыг бууруулдаг. болон чиг баримжаа.
Хөгжлийн бэрхшээлийг тодорхойлохдоо харааны анализаторын төлөв байдлын чухал шинж чанаруудыг харааны мэдрэлийн аппаратын янз бүрийн хэсэг, бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үйл ажиллагааны төлөв байдлын чанарын болон тоон үнэлгээг өгдөг электрофизиологийн судалгаагаар өгдөг.
Боломжтой бол харааны анализаторын функциональ байдлын олон янзын үзүүлэлтүүдийг шинжлэхдээ хараа муутай, харалган байдлын талаархи дүгнэлтийг зөвхөн үндсэн үзүүлэлтүүдийн үнэлгээний үндсэн дээр хийдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. харааны функцууд - хурц ба харааны талбар. Эдгээр функцүүдийн аль нэгийг нь бүрэн эсвэл хэсэгчлэн хадгалсан тусгаарлагдсан гэмтэл ч гэсэн хараа муутай, харалган гэж оношлох үндэс суурь болж, амьдралын үйл ажиллагааны үндсэн ангиллыг янз бүрийн хэмжээгээр хязгаарлаж, тухайн хүний ​​нийгмийн дутагдлыг үүсгэдэг. шалгаж байна.
Алсын харааны эрхтний үйл ажиллагааны төлөв байдлын бусад бүх үзүүлэлтүүд оношлоход чухал ач холбогдолтой боловч амьдралын үйл ажиллагааны ангилалд өөрийгөө арчлах, хөдөлгөөн хийх, чиг баримжаа олгох, харилцаа холбоо тогтоох, хянах чадвар зэргийг үнэлэхэд зөвхөн функциональ эмгэгийн зэрэгтэй холбоотой нэмэлт мэдээлэл байдаг. хүний ​​зан үйлийн тухай.
Шинжилгээнд хамрагдаж буй хүний ​​ажиллах, суралцах чадварыг үнэлэх, ялангуяа мэргэжлийн хувьд, харааны эрхтний клиник, үйл ажиллагааны бүх үзүүлэлтүүд нь байгальд тавигдах шаардлагад нийцэж байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд илүү ялгаатай дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай. хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны ариун цэврийн-эрүүл ахуйн болон сэтгэцийн физиологийн хүчин зүйлүүд, гүйцэтгэсэн ажлын агуулга, хэмжээ, боловсролын үйл явц зэрэг хөдөлмөрийн нөхцөл. Харааны хурц байдал, харааны талбарт дүн шинжилгээ хийхээс гадна харааны анализаторын бусад функцийг үнэлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь янз бүрийн төрлийн ажил, түүний дотор харааны ажил, ерөнхий болон мэргэжлийн сургалтыг гүйцэтгэхэд онцгой ач холбогдолтой юм.

Эдгээр мэргэжлийн ач холбогдолтой функцууд нь гэрлийн мэдрэмж (харанхуй дасан зохицох), өнгө мэдрэх, дуран хараа, ойрын харааны хурц байдал, орон байр, харааны ядаргаа, харааны бүтээмж болон бусад нүдний эргономик шинж чанаруудыг агуулдаг.
Заримдаа, ялангуяа аметропи, төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, нүдний булчингийн эмгэг, харааны мэдрэлийн аппаратын эмгэг, харааны хурц байдал, харааны талбайн харьцангуй сайн үзүүлэлтүүд, харааны эмгэгийн ядаргаа, харааны бүтээмж бага байдаг. Энэ нь харааны ажилд, ялангуяа компьютерийн технологийг байнга ашиглахтай холбоотой ажиллах боломжийг бууруулдаг.
Нүдний гидродинамик ба гемодинамикийн төлөв байдлын талаархи мэдээлэл нь бие махбодийн болон мэдрэлийн-сэтгэл санааны хүнд дарамттай холбоотой ажлыг гүйцэтгэх чадварыг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.
Тиймээс хөдөлмөрийн чадвар, мэргэжлийн сургалтанд хамрагдах чадварыг тодорхойлохдоо харааны хурц байдал, харааны талбараас гадна дээр дурдсан үйлдвэрлэлийн чухал чиг үүргүүдийн аль нэгийг нь ч гэсэн тусад нь зөрчих нь зарим тохиолдолд зарим мэргэжлээр ажиллах чадварыг хязгаарлахад хүргэдэг. мэргэжлийн үйл ажиллагааг өөрчлөх эсвэл түүний хэмжээг багасгах шаардлагатай.
Мэргэжлийн ажил хийх чадваргүй болох нь заримдаа жүжигчний болон бусад мэргэжлээр ажилладаг хүмүүстэй байнга харилцах, нүд, түүний хавсралтуудын гоо сайхны согог, харааны өндөр функцтэй холбоотой байдаг.
Нүдний онкологийн өвчний үед, нүдний зарим төрлийн нөхөн сэргээх мэс засал хийлгэсний дараа ч харааны байдлаас үл хамааран ажиллах чадвар нь ихэвчлэн тодорхой хугацаанд хязгаарлагддаг тул зөөлөн горимыг дагаж мөрдөх, нүдний хэмжээг багасгах шаардлагатай байдаг. мэргэжлийн ажил, эсвэл түүнд тусгай нөхцөл бүрдүүлэх, эсхүл аливаа үйлдвэрлэлийн үйл ажиллагааны эсрэг заалт.
Харааны эмгэгээс үүдэлтэй амьдралын янз бүрийн ангиллын хязгаарлалтыг үнэлэхдээ, ялангуяа хараа муутай эсвэл хараа муутай байгаа тохиолдолд харааны гажигтай дасан зохицох түвшинг шинжлэх нь чухал бөгөөд энэ нь цаг хугацаа, үргэлжлэх хугацаанаас ихээхэн хамаардаг. хараа муудах, анхан шатны нөхөн сэргээх эмчилгээний үр нөлөө, хараагүй хүний ​​сэтгэл зүйн хандлага, түүний гэр бүл, өрх, үйлдвэрлэл, нийгмийн бичил бүтэц болон бусад хүчин зүйлс.
Гэсэн хэдий ч хараагүй хүний ​​өөрийгөө арчлах, бие даан хөдөлгөөн хийх, танил нутаг дэвсгэрт чиг баримжаа олгох, амьдралын танил нөхцөл, ажил, боловсрол гэх мэт зарим тохиолдолд сэтгэл ханамжтай байх нь ихэнх тохиолдолд үндэслэл болохгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Амьдралын үйл ажиллагааны хязгаарлалтын ач холбогдол багатай, танил бус орчинд ийм чадвар алдагдаж, гаднаас тусламж авах шаардлагатай болсон тул. Хараагүй хүнийг харааны согогийн байдалд хангалттай дасан зохицох нь түүний амьдралын үйл ажиллагааны хязгаарлалтыг хангалттай нөхөж чадахгүй бөгөөд хараагүй хүний ​​нийгмийн хангалттай байдлыг хангаж чадахгүй.

Эмнэлгийн болон нийгмийн шинжилгээний процедурын янз бүрийн үе шатанд хөгжлийн бэрхшээлийг үнэлэхэд шинжээч-нөхөн сэргээх функциональ оношлогооны чадвар нь хоёрдмол утгатай бөгөөд ихэвчлэн эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн үйлчилгээ, эмнэлгийн байгууллагуудын техникийн болон боловсон хүчний дэмжлэгээс хамаардаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэг хийхдээ түүний хэрэгжилтийн түвшин (ОУЦХБ-ын анхан шатны болон дээд товчоо) болон үзлэгт хамрагдаж буй хүмүүсийн оношлогооны боломжуудыг харгалзан ялгаатай хандлагыг шаарддаг.

5.2.Сэтгэл зүйн шинжээчийн нөхөн сэргээх оношлогооны арга зүй

Сэтгэлзүйн шинжээчийн нөхөн сэргээлтОношлогоо нь хүний ​​сэтгэцийн үйл ажиллагааны гурван бүрэлдэхүүн хэсгийн үнэлгээнээс бүрдэх ёстой.

1. дээд зэргийн сэтгэцийн үйл ажиллагааны төлөв байдал, сэтгэцийн үйл ажиллагааны динамикийг үнэлэх;
2. сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээний үнэлгээ;
3. хувийн шинж чанарыг үнэлэх.

Сэтгэлзүйн оношлогоо нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүний ​​танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны согогийн бүтэц гэж юу вэ (юу нь суларсан, юу хадгалагдаж байгааг харуулсан) асуултанд хариулах ёстой; өвчин эмгэг, хөгжлийн бэрхшээлтэй холбоотой нөхцөл байдалд хөгжлийн бэрхшээлтэй хүний ​​хандлага, хариу үйлдэл нь юу вэ; Энэ нөхцөл байдалтай холбогдуулан сэдэл, сонирхол, хэрэгцээний бүтэц хэрхэн өөрчлөгдсөн, хүн өөрийгөө нийгмийн шинэ дүрд хэрхэн хүлээн авч, үнэлж байгаа талаар.
Хүний сэтгэцийн эдгээр үзүүлэлтүүдийг зөрчих нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болно. Гол шалтгаан нь биологийн шинж чанартай байдаг - энэ нь өвчин, гэмтэл нь өөрөө сэтгэцийн үйл явц үүсэх эмгэгийн үндэс суурийг бүрдүүлдэг.
Дараагийн шалтгаан нь өвчин өөрөө биш, харин түүний нийгмийн үр дагавар нь хүний ​​эдгээр үр дагаварт хандах хандлагыг тодорхойлдог. Гурав дахь шалтгаан нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болсон хүний ​​нийгмийн шинэ байр суурь юм.
Эдгээр зөрчлийн зэрэг нь өөр өөр байж болно. Сэтгэцийн үйл ажиллагааны эмгэг, шинж чанарын төлөв байдлын дөрвөн зэрэглэлийг ялгах шаардлагатай.
Эхний зэрэг нь бага зэргийн зөрчил бөгөөд энэ нь бага хэмжээний үйл ажиллагааны алдагдал, богино хугацаа, эргэлт буцалтгүй байдлаар илэрхийлэгддэг. Ийм зөрчил нь үе үе шинж чанартай байдаг бөгөөд үүссэн нөхцөл байдал өөрчлөгдөхөд арилдаг бөгөөд засч залруулах тусгай арга хэмжээ шаарддаггүй.
Хоёрдахь зэрэг нь дунд зэрэг илэрхийлэгддэг боловч сэтгэцийн өндөр үйл ажиллагааны байнгын эмгэг, сэтгэцийн үйл ажиллагааны динамикийн эмгэг (сэтгэцийн үйл явцын хөшүүн байдал, инерци эсвэл эмгэгийн эмгэг), байнгын сэтгэл хөдлөлийн-дурын эмгэг (сэтгэл хөдлөлийн хөшүүн байдал, гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх чадвар нэмэгдэх) , хувь хүний ​​​​тодорхой өөрчлөлтүүд (үнэ цэнийн чиг баримжаа), сэдэл, хувийн эмгэг, сэтгэцийн инфантилизм). Ийм зөрчил нь тусгай залруулга, нөхөн олговор шаарддаг бөгөөд амьдралын янз бүрийн ангиллын хэрэгжилтийг хязгаарладаг (эзэлхүүн, нарийн төвөгтэй байдлын хувьд).
Гуравдугаар зэрэг - сэтгэцийн өндөр үйл ажиллагааны тодорхой байнгын, эргэлт буцалтгүй эмгэг, сэтгэцийн үйл ажиллагааны динамикийн эмгэг (бүтцийн эмгэг, санах ойн үйл явцын түвшин буурах, суралцах чадвар мэдэгдэхүйц буурах, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. ажлын чанар), сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын эмгэгүүд, хувь хүний ​​​​тодорхой өөрчлөлтүүд, Ийм зөрчил нь нийгмийн дасан зохицоход хүргэдэг, учир нь тэдгээрийг бүрэн засч залруулах, нөхөн төлөх боломжгүй байдаг.
Дөрөвдүгээр зэрэг - сэтгэцийн өндөр үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц байнгын, эргэлт буцалтгүй зөрчил, ямар нэгэн зорилготой үйл ажиллагаа явуулах чадваргүй болох, сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын хүрээний илэрхий эмгэг, үйл ажиллагааг бүрэн зохион байгуулалтгүй болгох эсвэл өвчтөний үйл ажиллагаа эрхлэх боломжгүй болгох; шүүмжлэлтэй ханддаггүй, өөрийгөө үнэлэх чадваргүй, урам зоригийн хүрээний хэв гажилт, төлөвшөөгүй байдлаас үүдэлтэй хувь хүний ​​​​гажиг.

5.3. Нийгмийн шинжээчийн нөхөн сэргээх оношлогооны арга зүй

Нийгмийн шинжээчийн нөхөн сэргээх оношлогоонд нийгмийн иж бүрэн үзлэг хийх, хөгжлийн бэрхшээлийн байдал, хүндрэлийг үнэлэх нийгмийн шалгуурыг тодорхойлох, нөхөн сэргээх боломж, нөхөн сэргээх прогнозыг тодорхойлох зэрэг орно.
Хөдөлмөрийн чадварыг үнэлэх нийгмийн шалгуурыг тодорхойлох нь хүний ​​​​нийгмийн үндсэн шинж чанар, түүний мэргэжлийн болон хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны талаархи мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх явдал юм.
Мэргэжлийн ажилтай холбоотой нийгмийн шинж чанарт хүйс, нас, боловсрол, үндсэн мэргэжил, мэргэшил, мэргэжлийн нэмэлт мэдлэг, ур чадвар, ажлын байрны шинж чанар, аж ахуйн нэгжийн төрөл, гүйцэтгэж буй ажлын нийгэм, эдийн засгийн шинж чанар (хүн ажиллаж буй мэргэжил, мэргэшил, албан тушаал) орно. , цалингийн хэмжээ), тухайн хүний ​​ажиллах хүчинтэй харилцах харилцаа, түүний гүйцэтгэх үүрэг гэх мэт, ажлаа өөрчлөх хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзэл, хүссэн ажлынхаа нийгэм-эдийн засгийн шинж чанар.
Мэргэжлийн хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны шинж чанарын дүн шинжилгээ нь хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны төрөл, шаардлагатай багаж хэрэгслийн шинж чанар, ажлын байрыг зохион байгуулах, тоноглох тусгай тоног төхөөрөмж, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны технологи, хөдөлмөрт тавигдах сэтгэл физиологи, эргономикийн шаардлагыг тусгасан мэргэжлийн программд дүн шинжилгээ хийх явдал юм. хүний ​​үйл ажиллагаа, ажил гүйцэтгэх ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн нөхцөл, ажлын хүнд байдал, хор хөнөөл, хурцадмал байдал, ажлын зохион байгуулалтын оновчтой байдлын үнэлгээ.
Мэргэжлийн болон хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны нийгмийн судалгаанд шаардлагатай бол эдгээр хүмүүсийн аж ахуйн нэгжийн ажлын байрны үзлэг, ажлын байрны гэрчилгээ, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүний ​​үр ашиг, бүтээмжийн талаархи мэдээллийг судлах, түүний хөдөлмөрийн үйл ажиллагаатай харилцах харилцаа зэргийг багтааж болно. баг гэх мэт.

Нийгмийн оношлогоо нь нийгмийн үндсэн шинж чанаруудаас гадна дараахь мэдээллийг тусгасан өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийх явдал юм.

1. гэр бүлийн байдал (гэр бүлийн гишүүдийн тоо, тэдний нас), тэтгэврийн хэмжээ, гэр бүлийн гишүүнд ногдох орлого, ажиллаж, сурч буй гэр бүлийн гишүүдийн тоо; хөгжлийн бэрхшээлтэй хүнд өдөр тутмын амьдралд тусалдаг хүн; гэр бүлийн сэтгэлзүйн уур амьсгал;
2. амьдрах нөхцөл, орон сууцны тохь тух;
3. гэрээсээ ажиллах нөхцөл байгаа эсэх;
4. хөгжлийн бэрхшээлтэй хүний ​​​​өөрийгөө арчлах, хөдөлгөөн хийхэд туслах хэрэгслүүд байгаа эсэх.

Гэртээ өвчтөний нийгмийн үзлэгт дараахь зүйлс орно.
нийгэм, амьдралын нөхцөл байдлын үнэлгээ, субъектын физиологийн үндсэн хэрэгцээг бие даан хангах, өдөр тутмын ахуйн үйл ажиллагаа, хувийн эрүүл ахуйн ур чадварын үнэлгээ.
Нийгэм, хүрээлэн буй орчны оношлогооҮндсэн зүйлээс гадна тухайн хүний ​​дараахь нийгмийн шинж чанаруудын дүн шинжилгээг өгдөг.

1. нийгмийн хэвийн харилцаанд оролцох (гэр бүл, найз нөхөд, хөршүүд, хамтран ажиллагсад гэх мэт);
2. гэр бүл дэх үүргийн байдал (гэр бүл, эцэг эх);
3. гэрээс гадуурх хүмүүс хоорондын харилцаа;
4. өдөр тутмын хэвийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэх (тухайн хүйс, нас, нийгмийн орчин, уламжлалд ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрөгдсөн);
5. биеийн тамир, спорт, аялал жуулчлалд оролцох;
6. нийгэм-соёлын үйл ажиллагаанд оролцох;
7. утас, телевиз, радио, компьютер ашиглах чадвар;
8. ном, сэтгүүл гэх мэт унших боломж.

Нийгэм-орчны оношлогоонд хөгжлийн бэрхшээлтэй хүнийг гэртээ, чөлөөт цаг, клубын байгууллага гэх мэт үзлэгт хамруулж болно.

Дээр дурьдсанчлан, эдгээр удирдамжид ажлын туршлага, санал, үндэслэлтэй харшлахгүй байгаа "Эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгийг хэрэгжүүлэхэд ашигласан ангилал, түр шалгуур" (1997)-д ихээхэн засвар, нэмэлт оруулсан болно. хөгжлийн бэрхшээлийн орчин үеийн үзэл баримтлал, ОУЦХБ-ын практик болон шинжлэх ухааны байгууллагуудын мэргэжилтнүүдийн санал.
Хөгжлийн бэрхшээлийг үнэлэх шалгуур үзүүлэлтийг сайжруулж, нөхөн сэргээх оношлогооны мэргэжилтнүүдийн арга зүйн хандлагыг тодорхойлох нь эрүүл мэндийн ноцтой, байнгын асуудалтай иргэдийн нийгмийн хамгааллын тогтолцооны хамгийн чухал холбоос болох эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгийн чанарыг сайжруулахад туслах ёстой.

ОХУ-ын Засгийн газрын 2004 оны 6-р сарын 30-ны өдрийн N 321 тоот тогтоолоор батлагдсан ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны тухай журам (ОХУ-ын хууль тогтоомжийн цуглуулга, 2004 он, N 28, Урлагийн 2898; 2005, N 2, 162 дугаар зүйл, 2006, N 19, 2080, 2008, N 11, 1036, N 15, 1555, N 23, 2713, N 42, 4825, N 46, 5337, N 4. 5618 дугаар зүйл, 2009 оны N 3, 378 дугаар зүйл, N 2, 244 дүгээр зүйл, 6 дугаар зүйл, 738 дугаар зүйл, N 12, 1427, 1434 дүгээр зүйл, 33 дугаар зүйлийн 4083, 4088 дугаар зүйл, би:

Шүүхийн практик ба хууль тогтоомж - ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2009 оны 12-р сарын 23-ны өдрийн N 1013n тушаал (2012 оны 1-р сарын 26-нд нэмэлт, өөрчлөлт оруулсан) Эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгийг хэрэгжүүлэхэд ашигласан ангилал, шалгуурыг батлах тухай. Холбооны улсын эмнэлгийн болон нийгмийн шинжилгээний байгууллагуудаар иргэд

Сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх үйл ажиллагаатай холбоотой харилцааг зохицуулах эрх зүйн зохицуулалт нь тухайн иргэнд сэтгэцийн эмгэг байгаа эсэх нь түүний оюуны болон сайн дурын түвшингээс хамаарч өөр өөр тусгалаа олсон явдал юм. одоо байгаа согог, ялангуяа хүрээлэн буй орчныг зохих ёсоор хүлээн авах чадвар, өөрийгөө танин мэдэх, зохистой зан үйл. Хүний бие махбодийн байнгын үйл ажиллагааны алдагдал, түүний дотор сэтгэцийн эмгэгийг тодорхойлдог янз бүрийн үзүүлэлтүүдийн иж бүрэн үнэлгээг багтаасан энэхүү арга нь тэдний хүндийн дөрвөн зэрэглэлийг ялгах боломжийг олгодог: 1-р зэрэг - бага зэргийн гэмтэл, 2-р зэрэг - дунд зэргийн эмгэг, 3-р зэрэг - хүнд хэлбэрийн эмгэг. , 4-р зэрэг - ихээхэн илэрхийлсэн зөрчил (ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2009 оны 12-р сарын 23-ны өдрийн N 1013n тушаал).

Тархины судасны эмгэг нь цусны эргэлтийн эмгэг, голомтот болон тархины эмгэг зэрэг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ихээхэн полиморфизмоор тодорхойлогддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд тархины судасны эмгэгээс үүдэлтэй хүний ​​​​биеийн байнгын үйл ажиллагааны зөрчлийн ноцтой байдлыг тооцоолоход хувь хүний ​​хандлагыг шаарддаг. Тархины судасны өвчлөл нь ихэвчлэн атеросклероз, цусны даралт ихсэх, тархины цусны эргэлтийн архаг дутагдал (энцефалопати), дотоод болон нугаламын артерийн систем дэх тархины судасны цочмог ослын улмаас үүсдэг. Тархины судасны дутагдлыг хөгжүүлэхэд олон хүчин зүйл чухал ач холбогдолтой: тархины судасны атеросклероз, аортын нуман ба брахиоцефалийн мөчрүүд, гүрээний артерийн гадна ба дотоод хэсгийн нарийсал, гулзайлтын болон хэв гажилт, тархины судасны бүтцийн гажиг. , гэх мэт Тархины судасны эмгэг бүхий хүмүүсийн хөгжлийн бэрхшээлийг үнэлэх арга зүйн үндэслэл нь тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн эмгэг өөрчлөлт, эмгэг физиологийн механизмын цогц цогцоор тодорхойлогддог. Сүүлчийн хүндийн зэрэг нь хөлөг онгоцны эвдрэлийн байршил, шинж чанар, гэмтлийн сэдэв, түүний гүн, цар хүрээ, мэдрэлийн эс, замын гэмтлийн зэргээс хамаарна. Патоморфологийн субстратуудын дотроос гол нь: цусны судасны өөрчлөлтүүд - атеросклерозын товруу, аневризм, тромбоз, эмгэг судлал, васкулит; тархины бодисын өөрчлөлт - шигдээс, цусархаг шигдээс, цус алдалт, хаван, мултрах ба шаантаг, тархины сорви, тархины атрофи, цист. Эмгэг физиологийн механизмыг дараахь байдлаар үзүүлэв.

судасны тогтолцооны өөрчлөлтүүд - артерийн гипертензи, гипотензи, судас агшилт, судасжилт, барьцааны эргэлтийн дутагдал, хулгайн үзэгдэл, цус-тархины саад тотгорын нэвчилт ихсэх, зүрх судасны болон амьсгалын замын дутагдал, бодисын солилцооны болон зохицуулалтын эмгэгүүд - гипокси, эд эсийн гиперкоагуляци, гиперкоагуляци. , гэх мэт.

Тархины судасны эмгэгийн явц (дэвшилтэт, суурин эсвэл тогтвортой, давтагдах) нь үйл явцын динамик, түүний явцын хурд эсвэл хурцадмал хугацаа зэргээс хамаарч тодорхойлогддог. Тархины судасны өвчин нь ихэвчлэн дэвшилтэт явцаар тодорхойлогддог бөгөөд судасны үйл явцын хөгжлийн хурдыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Тархины цусны эргэлтийн архаг дутагдалтай аажим аажмаар хөгжиж буй явц ба тархины цусны эргэлтийн архаг дутагдлын II, III зэргийн голомтот болон тархины тод томруун өөрчлөлттэй хурдацтай хөгжиж буй явцыг ялгах шаардлагатай. Тархины судасны эмгэгийн давтагдах явцын шинж чанарыг үнэлэхдээ хурцадмал байдлын давтамжийг харгалзан үзэх шаардлагатай: нэг жилээс илүү завсарлагатай ховор хурцадмал байдал; дундаж давтамжийн хурцадмал байдал - жилд 1-2 удаа; байнга хурцдах - жилд 3-4 удаа. Тархины судасны түр зуурын ослын үргэлжлэх хугацааг тодорхойлно: богино хугацааны үргэлжлэх хугацаа (секунд, минут, нэг цаг хүртэл); дунд зэргийн үргэлжлэх хугацаа (2-3 цаг); урт хугацаа (3-аас 23 цаг хүртэл). Тархины судасны эмгэгийн эмнэлзүйн таамаглал нь шинээр гарч ирж буй тархины хямрал, тархины судасны түр зуурын осол, цус харвалт, жишээлбэл, хүндрүүлдэг. Судасны эмгэгийн олон янзын эмнэлзүйн явц, үр дүн нь янз бүрийн эмнэлзүйн прогнозыг (татай, тааламжгүй, эргэлзээтэй) тодорхойлдог. Сүүлийнх нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг - ерөнхий судасны өвчний шинж чанар, явц (атеросклероз, цусны даралт ихсэх), гол ба тархины дотоод артерийн байдал, барьцааны эргэлтийн боломж, эрт оношлох, үйл ажиллагааны эмгэгийн төрөл, зэрэг.

Тархины судасны эмгэг нь хүний ​​​​биеийн үндсэн үйл ажиллагааны дараахь зөрчилд хүргэдэг: саажилт, мөчний парези, vestibular-cerebellar, amyostatic, hyperkinetic эмгэг гэх мэтийн улмаас статик-динамик үйл ажиллагаа алдагдах; мэдрэхүйн үйл ажиллагааны алдагдал (харааны мэдрэмж буурах, гемианопси, харааны талбайн төвлөрсөн нарийсал, мэдрэхүйн сонсголын алдагдал гэх мэт); дотоод эрхтний болон бодисын солилцооны эмгэг, хоол тэжээлийн эмгэг, цусны эргэлтийн эмгэг, амьсгалын замын эмгэг гэх мэт; сэтгэцийн үйл ажиллагааны эмгэг (мнестик-оюуны бууралт, мотор, мэдрэхүй, амнестик афази, дизартри, анартри, аграфи, алекси, праксис, гносисын эмгэг гэх мэт).

Жагсаалтад орсон эмгэгүүд нь биеийн үйл ажиллагааны байнгын сулралын бүх дөрвөн зэрэгт хүндээр илэрч болно: бага, дунд, хүнд, мэдэгдэхүйц.

Тархины судасны эмгэгийн эмнэлзүйн тэргүүлэх шинж тэмдэг нь хөдөлгөөний эмгэг (цус харвалт, гемипарез, доод мөчдийн парапарез, вестибуляр-церебеллар гэх мэт) бөгөөд статик-динамик үйл ажиллагааны янз бүрийн түвшний эмгэг, хөдөлгөөнийг хязгаарлахад хүргэдэг. бие даан. Энэ эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн хөдөлгөөний хязгаарлалтын түвшинг үнэлэхдээ дараахь зүйлийг харгалзан үзнэ.

Доод мөчний эсвэл тэдгээрийн сегментүүдийн моторын үйл ажиллагааны эмгэгийн түвшин, тархалтыг тодорхойлдог эмнэлзүйн болон функциональ үзүүлэлтүүдийн багц - мөчний үе мөчний идэвхтэй хөдөлгөөний далайц (градус), булчингийн хүч буурах зэрэг, булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх, статик, хөдөлгөөний зохицуулалт, доод мөчдийн үндсэн үүрэг, алхалтын шинж чанар, алхах үед нэмэлт туслах хэрэгслийг ашиглах;

дээд мөч эсвэл түүний сегментүүдийн моторын үйл ажиллагааны эмгэгийн түвшин, тархалтыг тодорхойлдог эмнэлзүйн болон функциональ үзүүлэлтүүдийн багц - мөчний үе мөчний идэвхтэй хөдөлгөөний хэмжээ (градус), булчингийн хүч буурах зэрэг; булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх, хөдөлгөөний зохицуулалт, дээд мөчний үндсэн статик-динамик функц - объектыг атгах, барих;

vestibular анализаторын функциональ байдлыг тодорхойлсон үзүүлэлтүүдийн багц (илчлэг, эргэлтийн туршилт);

булчингийн биоэлектрик үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн шинж чанар, ноцтой байдлыг харуулсан цахилгаан миографийн шинж тэмдгүүдийн цогцолбор;

хөдөлгөөний хязгаарлалтын ноцтой байдлын ерөнхий үзүүлэлт болох алхах хэмнэлийн коэффициентийг тооцоолох биомеханик үзүүлэлтүүдийн багц (алхалтын хурд, давхар алхамын үргэлжлэх хугацаа гэх мэт).

Зарим хүмүүсийн хувьд хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэг олгох нь нийгмийн сайн дэмжлэг болдог бол зарим хүмүүсийн хувьд ажил олоход нэмэлт бэрхшээл учруулдаг. Хэдийгээр квотын ажлын байр байдаг ч ажил олгогчид хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдийг ажилд авахдаа тун дургүй байдаг.

Тахир дутуу болох өргөдөл хэрхэн гаргах вэ

Эрүүл мэнд бол харьцангуй үзүүлэлт бөгөөд орчин үеийн анагаах ухаан нь аливаа организмын нормоос хазайлтыг олж чаддаг боловч хөгжлийн бэрхшээлийг тодорхойлоход онцгой нөхцөл шаардлагатай байдаг.

Комисс

Эвдэрсэн функцийг тодорхойлох одоо байгаа арга, үзүүлэлтүүд автоматжаагүй байна. Тахир дутуу болохын тулд эмнэлгийн болон нийгмийн шинжилгээний (МХБ) дүгнэлт авах ёстой.

Тахир дутуугийн статус олгох шийдвэрийг зөвхөн эмч төдийгүй сэтгэл зүйч, нөхөн сэргээх эмч нар багтаасан комисс үргэлж гаргадаг. Шаардлагатай тохиолдолд тухайн иргэний хүсэлтээр нийгмийн ажилтан, түүнчлэн мэргэшсэн эмчийг урьж ажиллуулдаг.

Анхаар! Комиссын гишүүд тахир дутуу хүний ​​статусыг олгохоос татгалзах сонирхолгүй байдаг. Зөвлөх санал өгөх эрхтэй нэмэлт мэргэжилтэнг багтаа урих боломжийн талаар танд мэдэгдэх магадлал багатай юм.

Комисс нь төлөвлөгөөний дагуу ажилладаг тул төрийн аливаа үйл ажиллагааны нэгэн адил ажилтнууд эрх мэдлийн хүрээ, статистик үзүүлэлтээр хатуу хязгаарлагддаг бөгөөд үүнийг зөрчихийг зөвлөдөггүй.

ITU-д шилжүүлэх

Тахир дутуугийн үнэлгээ авахын тулд та комисст тэнцэх ёстой. Чиглэлийг гаргасан:

• эмч;

нийгмийн хамгааллын байгууллага;

• тэтгэврийн эрх бүхий байгууллага.

Хэрэв лавлагаа авах боломжгүй бол иргэн өмнө нь эмчлэгч эмчээс бичгээр татгалзсан хариуг хүлээн авснаар ОУЦХБ-ын хэлтэстэй бие даан холбогдох эрхтэй.

Шалгалт өгөх нь тийм ч хэцүү биш, гэхдээ та үүнийг амжилттай давах хэрэгтэй. Хэрэв биеийн үйл ажиллагааны тодорхой эмгэг байхгүй бол MSE-д болгоомжтой, урьдчилан бэлтгэх шаардлагатай.

Шалгалтанд хэрхэн тэнцэх вэ

Тахир дутуугийн үнэлгээ хийлгэхээр лавлагаа өгөх үед өвчтөний эрүүл мэндийн дэвтэрт шаардлагатай шинжилгээ, эмчийн тайлангийн ихэнх нь аль хэдийн орсон байдаг. Энэ тохиолдолд ОУЦХБ-д тэнцэх нь нэмэлт баримт бичиг, гэрчилгээ шаарддаггүй боловч эцсийн үр дүнд эргэлзэж байвал тахир дутуугийн бүлгийг томилох хангалттай үндэслэл байгаа эсэхийг бие даан шалгах нь дээр.

Цаг хугацаа, мөнгөө хэмнэхийн тулд бие даасан мэргэжилтнүүдтэй холбоо тогтоохыг зөвлөж байна. Мэдээжийн хэрэг, гуравдагч талын мэргэжилтнүүдийн ажил нь мөнгө шаарддаг боловч тэд урьдчилсан үр дүн, үнэлгээг даруй өгөх болно. Зарим тохиолдолд тахир дутуу болохыг эрэлхийлэх нь туйлын ашиггүй байж болох бөгөөд туршлагатай мэргэжилтнүүд энэ талаар мэдээлэх эсвэл хөгжлийн бэрхшээлтэй хүний ​​статусыг баталгаажуулах хамгийн сайн сонголтыг санал болгох болно.

Санаж байна уу! Комисс нь ирүүлсэн баримт бичигт үндэслэн хязгаарлалтын зэргийг үнэлдэг. Хэвтрийн өвчтөн үнэхээр өөрөө босох боломжгүй гэдгийг батлах шаардлагатай гэрчилгээгүй бол тахир дутуу гэж хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй.

Хувийн хуулийн практикт тохиолдсон хэрэг:

Хувинтай ус өргөх чадваргүй, нуруугаа эгц хөдөлгөж чадалгүй олон жил цэвэрлэгч хийж байсан ажлаа дураараа орхисон нэгэн эмэгтэй зөвлөгөө авахаар иржээ. Эмч нар мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхийг оношилж, өвчтөнийг мэс засалд явуулсан.

Эмэгтэй мэс засал хийхээс айж байсан. Боломжтой бүх мэдээллийг судалсны дараа тэрээр хагалгааны дараа хэвтэрт байх боломжтой гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн тул эмнэлэгт хэвтэхээс эрс татгалзав.

Эмч нар түүнд эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах чиглэл өгөөгүй. Тэд хагалгаа хийх шаардлагатай гэж тулгаж, үр дүн нь амжилтгүй болсон тохиолдолд тахир дутуугийн бүртгэлд туслахаа амлав.

Зөвхөн үйлчлүүлэгчийн таамаглал, айдас дээр үндэслэн надад туслах боломжгүй байсан. Би ирүүлсэн эмнэлгийн баримт бичигт оношлогооны судалгаа хангалтгүй байгааг тодорхойлж, мэргэжлийн мэргэжилтнүүдэд шаардлагатай бүх лавлагааг бичсэн бие даасан эмнэлгийн болон нийгмийн шинжээчид хандах шаардлагатай болсон.

Том хэмжээний үзлэг хийсний дараа үйлчлүүлэгчийн айдас батлагдсан - түүний ивэрхийн байрлал дахь мэс засал нь маш аюултай бөгөөд эсрэг заалттай байв.

Хамтарсан хүчин чармайлтаар бид эмэгтэйн хөдөлмөрийн чадваргүй байдал, мэс засал хийлгэхээс татгалзсан үндэслэлийг баримтжуулж чадсан. Эмнэлгийн эмч танилцуулсан эмнэлгийн судалгааны үр дүнтэй санал нийлж, эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах хүсэлтийг бичжээ.

Үйлчлүүлэгч 3-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй, тэтгэвэр тогтоолгож, шаардлагатай бүх тэтгэмжээр хангасан.

Шийдвэрийг хэрхэн давж заалдах вэ

Өвчний тань зөвхөн баримтат нотолгоонд бүү хуурт. Шийдвэрийг зөвхөн комиссын гишүүдийн санал хураалтаар гаргадаг бөгөөд тэд өвчтөний гадаад төрх байдал, биеэ барих, хөдөлж, харилцах арга барилыг өөр өөр байр сууринаас үнэлдэг.

Нэг ёсондоо МХБ бол нэг жүжигчний (өвчтөн) үзэгчдийн (комисс) өмнө үзүүлж буй тоглолт юм. Өргөдөл гаргагч нь амьдралын хэвийн үйл ажиллагаа явуулах чадваргүй байдлыг илүү сайн, илүү үнэмшилтэй дүрсэлсэн байх тусам хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэг байгуулах магадлал өндөр байдаг.

Комиссыг эхлээд бүс нутгийн алба явуулдаг. Санаа зоволтгүй, ITU-д тэнцээгүй байсан ч та шийдвэрийг давж заалдаж болно.

Үр дүнтэй санал нийлэхгүй байгаа тухай мэдэгдлийг гаргана:

• үндсэн оффис руу;
• холбооны товчоонд;
• шүүхэд.

Заавал! Алхамуудын дарааллыг дагана уу. Эхний шийдвэрийг үндсэн товчоонд давж заалддаг, хэрэв үр дүн нь хангалтгүй бол дараагийн давж заалдах гомдлыг Холбооны товчоонд өгнө. Шүүх бол эцсийн арга хэмжээ.

Хөгжлийн бэрхшээлийн бүлэг ба зэрэг

Амьдралын хэвийн үйл ажиллагааны хязгаарлалтыг тодорхойлох гол шалгуур нь өвчин, гэмтлийг тодорхойлсон өвөрмөц шинж тэмдгүүд юм.

Тахир дутуугийн бүлгийг тодорхойлох шалгуур нь өөр өөр байдаг тул өвчтөн аль ангилалд хамаарахыг хоёрдмол утгагүй тодорхойлох боломжгүй байдаг. Мэргэжилтнүүд өвчтөнд тодорхой статус өгөхөөс өмнө олон хүчин зүйлийг харгалзан үздэг.

Хүснэгт 1. Одоо байгаа бүлгүүдийн ангилал, хөгжлийн бэрхшээлийн шалгуур.

Бүлгүүдийг тодорхойлохын тулд комисс хэд хэдэн төрлийн үндсэн үзүүлэлтүүдийн дагуу зөрчлийн зэргийг үнэлдэг.

• Хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа;
• Зан үйлийн хяналт;
• Орон зайн чиг баримжаа;
• Сурах чадвар;
• Харилцааны чадвар;
• Хувийн хэрэгцээг хангахад бие даасан байдал;
• Хөдлөх чадвар.

Бүх буюу тодорхой төрлийн үйл ажиллагаанд илт согог гарсан тохиолдолд хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж тооцдог.

Хязгаарлалтын зэрэг нь хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгүүдээс дугаарлалтаараа ялгаатай. Ангилалыг тодорхойлохдоо мэргэжилтнүүд нормоос гарсан бүх хазайлтын нийлбэрийг харгалзан үздэг. Хэрэв тахир дутуугийн эхний бүлэг нь хамгийн хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй бол 1-р зэрэг нь эсрэгээрээ хөнгөн гэж тооцогддог.

Хүснэгт 2. Зэрэглэлийн шинж чанар.

Дөрөвдүгээр зэрэг нь бас байдаг боловч ОХУ-ын Хөдөлмөр, нийгмийн хамгааллын яамны 2015 оны 12-р сарын 17-ны өдрийн N 1024n "Эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгийг хэрэгжүүлэхэд ашигласан ангилал, шалгуурын тухай" тушаалд тусад нь авч үзэхгүй. Холбооны улсын эмнэлгийн болон нийгмийн шинжилгээний байгууллагуудаас иргэдийн хүсэлтийг хүлээн авна." Энэ зэрэг нь бие бялдрын болон оюун санааны чадавхийн дутагдлын туйлын ноцтойгоор тодорхойлогддог бөгөөд тусдаа тайлбар шаарддаггүй.

Бүлэг байгуулж байна

Хүүхдийн хөгжлийн бэрхшээлийг тодорхойлохдоо II зэргийн хязгаарлалтыг үндэслэн насны ангиллыг харгалзан эмнэлгийн үзлэг хийдэг.

1. Эхний бүлэг нь IV зэрэглэлийн эрүүл мэндийн онцлог шинж чанартай хүмүүст зориулагдсан. Энэ бол хөгжлийн бэрхшээлийн хамгийн хүнд хэлбэр юм.
2. Хоёрдахь бүлэг нь III зэргийн дагуу шинж чанарын хазайлт юм. Зөрчил илэрсэн ч тухайн иргэн амьдралынхаа үйл ажиллагаа явуулах чадвартай. Шалгалтын явцад олон өвчтөн бүрэн ажиллах боломжийг хадгалахын тулд II бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж оношлохгүй байхыг шаарддаг.
3. Гурав дахь бүлэг - тодорхой хэлбэрийн хазайлттай, хоёрдугаар зэргийн үзүүлэлтүүд дээр суурилдаг. Заримдаа энэ нь шалгуур үзүүлэлтүүдийн илүү ноцтой хувилбаруудыг агуулдаг бөгөөд хэрэв тэдгээрийг нэгтгэвэл II бүлгийг бий болгоход хангалтгүй юм.

Дахин шалгалт

ОУЦХБ-ын комисс анх удаа шийдвэрлэсний дараа томилогдсон бүлгийг хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн тодорхой хугацаанд хадгална.

• 2 жил - эхний бүлэг;
• 1 жил - хоёр, гуравдугаар бүлэг;
• 1, 2, 5 жил эсвэл насанд хүртлээ - хүүхдүүдэд.

Хугацааны эцэс гэхэд I-III бүлэгт, мөн хүүхдийг бүх хугацаанд дор хаяж нэг удаа дахин шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай.

Тахир дутуу хүн өөрийн хүсэлтээр эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүд муудаж, сайжирч, тогтоосон бүлэг нь зарласан бүлэгтэй тохирохгүй гэж иргэн үзэж байгаа бол эрт өргөдөл гаргаж болно.

Хөгжлийн бэрхшээлийг "тодорхойгүй хугацаагаар" эсвэл хоёр дахь буюу дараагийн дахин үзлэг хийсний дараа хүүхдийн 18 нас хүртэл тогтоож болно.

Хэрэв та комиссын шийдвэртэй санал нийлэхгүй байгаа бол давтан өргөдөл гаргахад зарцуулсан хугацаа нь таныг шаардлагатай тэтгэврийн нэмэгдэл, нэмэлт нөхөн олговроос хасах болно. Бүх хуримтлалыг тодорхой ангиллыг бий болгосон мөчөөс эхлэн хийдэг. Өгөгдсөн тэтгэмжийн бүтэц, тэтгэврийн хэмжээ нь бүлэг тус бүрт өөр өөр байдаг тул ОУЦХБ-д тэнцэхэд бэлтгэхдээ маш болгоомжтой байгаарай.

Бүртгэлийн дугаар 6998

ОХУ-ын Засгийн газрын 1996 оны 8-р сарын 13-ны өдрийн N 965 "Иргэдийг хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж хүлээн зөвшөөрөх журмын тухай" тогтоолын 2 дахь хэсэгт заасны дагуу (ОХУ-ын хууль тогтоомжийн цуглуулга, 1996, N 34, 4127-р зүйл; 2005). , N 7, 560-р зүйл) Би захиалж байна:

ОХУ-ын Боловсрол, шинжлэх ухааны яам, ОХУ-ын Сангийн яамтай тохиролцсоны дагуу холбооны улсын эмнэлгийн болон нийгмийн шинжилгээний байгууллагуудын иргэдийн эрүүл мэнд, нийгмийн үзлэгийг хэрэгжүүлэхэд ашигладаг ангилал, шалгуурыг батлах; хавсралтын дагуу.

Сайд М.Зурабов

Өргөдөл

Холбооны улсын эмнэлгийн болон нийгмийн шинжилгээний байгууллагуудаас иргэдийн эрүүл мэнд, нийгмийн үзлэгийг хэрэгжүүлэхэд ашигладаг ангилал, шалгуурууд

I. Ерөнхий заалтууд

1. Холбооны улсын эмнэлгийн болон нийгмийн шинжилгээний байгууллагуудын иргэдийн эрүүл мэнд, нийгмийн үзлэгийг хэрэгжүүлэхэд ашигладаг ангилал нь өвчин, гэмтэл, согогийн үр дагавар, тэдгээрийн хүндийн зэрэг нь хүний ​​​​биеийн үйл ажиллагааны зөрчлийн үндсэн төрлийг тодорхойлдог. ; хүний ​​амьдралын үндсэн ангилал, эдгээр ангиллын хязгаарлалтын ноцтой байдал.

2. Эрүүл мэнд, нийгмийн шинжилгээний холбооны улсын байгууллагуудаас иргэдийн эрүүл мэнд, нийгмийн үзлэг хийхдээ ашигласан шалгуур нь хөдөлмөрийн чадварын хязгаарлалт, хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг ("хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэд" ангилалд) тогтоох нөхцөлийг тодорхойлдог.

II. Биеийн үйл ажиллагааны эмгэгийн үндсэн төрлүүдийн ангилал, тэдгээрийн хүндийн зэрэг

3. Хүний биеийн үйл ажиллагааны доголдлын үндсэн төрлүүд нь:

сэтгэцийн үйл ажиллагааны эмгэг (ойлголт, анхаарал, санах ой, сэтгэлгээ, оюун ухаан, сэтгэл хөдлөл, хүсэл зориг, ухамсар, зан байдал, сэтгэцийн хөдөлгөөний үйл ажиллагаа);

хэл яриа, хэл ярианы үйл ажиллагааны эмгэг (амны хөндийн (ринолали, дизартри, гацах, алалиа, афази) болон бичгийн (дисграфи, дислекси), аман болон аман бус яриа, дуу хоолой үүсгэх эмгэг гэх мэт);

мэдрэхүйн үйл ажиллагааны эмгэг (алсын хараа, сонсгол, үнэрлэх, хүрэлцэх, хүрэлцэх, өвдөх, температур болон бусад төрлийн мэдрэх чадвар);

статик-динамик функцийг зөрчих (толгой, их бие, мөчний хөдөлгөөний үйл ажиллагаа, статик, хөдөлгөөний зохицуулалт);

цусны эргэлт, амьсгалах, хоол боловсруулах, ялгаруулах, гематопоэз, бодисын солилцоо, энерги, дотоод шүүрэл, дархлааны үйл ажиллагааны алдагдал;

бие махбодийн хэв гажилтаас үүдэлтэй эмгэгүүд (нүүр, толгой, их бие, мөчний хэв гажилт, гадаад гажиг үүсэх, хоол боловсруулах, шээс, амьсгалын замын хэвийн бус нүх, биеийн хэмжээ алдагдах).

4. Хүний биеийн байнгын үйл ажиллагааны доголдлыг тодорхойлдог янз бүрийн үзүүлэлтүүдийн иж бүрэн үнэлгээнд тэдгээрийн хүндийн дөрвөн зэрэглэлийг ялгадаг.

1-р зэрэг - бага зэргийн зөрчил,

2-р зэрэг - дунд зэргийн зөрчил,

3-р зэрэг - хүнд хэлбэрийн эмгэг,

4-р зэрэг - мэдэгдэхүйц зөрчил.

III. Хүний амьдралын үндсэн ангиллын ангилал, эдгээр ангиллын хязгаарлалтын ноцтой байдал

өөрийгөө арчлах чадвар;

бие даан хөдлөх чадвар;

чиг баримжаа олгох чадвар;

харилцах чадвар;

зан төлөвийг хянах чадвар;

сурах чадвар;

ажиллах чадвар.

6. Хүний амьдралын үндсэн ангиллын хязгаарлалтыг тодорхойлсон янз бүрийн үзүүлэлтүүдийн иж бүрэн үнэлгээнд тэдгээрийн ноцтой байдлын 3 градусыг ялгаж үздэг.

a) өөрийгөө арчлах чадвар - хүний ​​физиологийн үндсэн хэрэгцээг бие даан биелүүлэх, өдөр тутмын ахуйн үйл ажиллагаа, түүний дотор хувийн эрүүл ахуйн ур чадвар.

1-р зэрэг - илүү урт хугацааны хөрөнгө оруулалт, түүний хэрэгжилтийг хэсэгчлэн хуваах, хэмжээг багасгах, шаардлагатай бол техникийн туслах хэрэгслийг ашиглан өөртөө үйлчлэх чадвар;

2-р зэрэг - шаардлагатай бол туслах техникийн хэрэгслийг ашиглан бусад хүмүүсийн байнгын хэсэгчилсэн тусламжаар өөрийгөө халамжлах чадвар;

3-р зэрэг - өөрийгөө халамжлах чадваргүй байх, гаднаас байнгын тусламж авах хэрэгцээ, бусад хүмүүсээс бүрэн хамааралтай байх;

б) бие даан хөдлөх чадвар - орон зайд бие даан хөдөлж, хөдөлж байхдаа биеийн тэнцвэрийг хадгалах, амрах, биеийн байрлалыг өөрчлөх, нийтийн тээврийн хэрэгслээр зорчих чадвар.

1-р зэрэг - шаардлагатай бол техникийн туслах хэрэгслийг ашиглан илүү урт хугацаа зарцуулж, гүйцэтгэлийг хуваах, зайг багасгах замаар бие даан шилжих чадвар;

2-р зэрэг - шаардлагатай бол туслах техникийн хэрэгслийг ашиглан бусад хүмүүсийн байнгын хэсэгчилсэн туслалцаатайгаар бие даан хөдлөх чадвар;

3-р зэрэг - бие даан хөдөлж чадахгүй, бусдаас байнгын тусламж шаарддаг;

в) чиг баримжаа олгох чадвар - хүрээлэн буй орчныг зохих ёсоор хүлээн авах, нөхцөл байдлыг үнэлэх, цаг хугацаа, байршлыг тодорхойлох чадвар.

1-р зэрэг - зөвхөн танил нөхцөл байдалд бие даан болон (эсвэл) техникийн туслах хэрэгслийн тусламжтайгаар жолоодох чадвар;

2-р зэрэг - шаардлагатай бол техникийн туслах хэрэгслийг ашиглан бусад хүмүүсийн байнгын хэсэгчилсэн тусламжаар жолоодох чадвар;

3-р зэрэг - жолоодох чадваргүй (баримжаа алдагдах), бусад хүмүүст байнгын тусламж, (эсвэл) хяналт тавих хэрэгцээ;

г) харилцах чадвар - мэдээллийг хүлээн авах, боловсруулах, дамжуулах замаар хүмүүсийн хооронд холбоо тогтоох чадвар.

1-р зэрэг - мэдээлэл хүлээн авах, дамжуулах хурд, хэмжээ буурсантай харилцах чадвар; шаардлагатай бол техникийн туслах хэрэгслийг ашиглах;

2-р зэрэг - шаардлагатай бол техникийн туслах хэрэгслийг ашиглан бусад хүмүүсийн байнгын хэсэгчилсэн туслалцаатайгаар харилцах чадвар;

3-р зэрэг - харилцах чадваргүй, бусдаас байнгын тусламж авах шаардлагатай;

д) өөрийн зан төлөвийг хянах чадвар - нийгэм, хууль эрх зүй, ёс суртахуун, ёс зүйн хэм хэмжээг харгалзан өөрийгөө ухамсарлах чадвар, зохих зан үйл.

1-р зэрэг - амьдралын хүнд хэцүү нөхцөлд зан авирыг хянах чадварыг үе үе хязгаарлах, (эсвэл) амьдралын тодорхой хэсэгт нөлөөлж буй дүрийн үүргийг гүйцэтгэхэд байнгын хүндрэл, өөрийгөө хэсэгчлэн засах боломжтой;

2-р зэрэг - зөвхөн бусад хүмүүсийн байнгын туслалцаатайгаар хэсэгчлэн засах боломжтой зан байдал, хүрээлэн буй орчны талаархи шүүмжлэл байнга буурах;

3-р зэрэг - зан төлөвийг хянах чадваргүй байх, түүнийг засах чадваргүй байх, бусад хүмүүсийн байнгын тусламж (хяналт) шаардлагатай;

е) суралцах чадвар - мэдлэгийг мэдрэх, санах, шингээх, үржүүлэх чадвар (ерөнхий боловсрол, мэргэжлийн гэх мэт), ур чадвар, чадварыг эзэмших (мэргэжлийн, нийгэм, соёлын, өдөр тутмын):

1-р зэрэг - ерөнхий боловсролын байгууллагад заах тусгай арга, сургалтын тусгай горим, шаардлагатай бол техникийн туслах хэрэгсэл, технологийг ашиглан улсын боловсролын стандартын хүрээнд суралцах, түүнчлэн тодорхой түвшний боловсрол эзэмших чадвар;

2-р зэрэг - шаардлагатай бол техникийн туслах хэрэгсэл, технологийг ашиглан зөвхөн тусгай (засах) боловсролын байгууллагад оюутан, хөгжлийн бэрхшээлтэй сурагчид эсвэл гэртээ тусгай хөтөлбөрийн дагуу суралцах чадвар;

3-р зэрэг - суралцах чадваргүй болох;

ж) хөдөлмөрийн чадвар - ажлын агуулга, хэмжээ, чанар, нөхцөлд тавигдах шаардлагын дагуу хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа явуулах чадвар:

1-р зэрэг - хөдөлмөрийн чадвар, хүнд байдал, эрч хүч, (эсвэл) ажлын хэмжээ буурч, үндсэн мэргэжлээр үргэлжлүүлэн ажиллах боломжгүй, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг хэвийн нөхцөлд гүйцэтгэх чадвар. хөдөлмөрийн хэвийн нөхцөлд бага зэрэгтэй байх;

2-р зэрэг - тусгайлан бий болгосон хөдөлмөрийн нөхцөлд, техникийн туслах хэрэгсэл болон (эсвэл) бусад хүмүүсийн тусламжтайгаар хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа явуулах чадвар;

3-р зэрэг - ажиллах чадваргүй эсвэл ажиллах боломжгүй (эсрэг заалт).

7. Хүний амьдралын үйл ажиллагааны үндсэн ангиллын хязгаарлалтын зэрэг нь хүний ​​биологийн хөгжлийн тодорхой үе (нас) -д тохирсон нормоос хазайсан байдлыг үнэлсний үндсэн дээр тогтоогддог.

IV. Хөдөлмөрийн чадварын хязгаарлалтын түвшинг тогтоох шалгуур

8. Ажиллах чадварт дараахь зүйлс орно.

хүний ​​мэргэжлийн тусгай мэдлэг, ур чадвар, чадварыг үр бүтээлтэй, үр дүнтэй ажлын хэлбэрээр нөхөн сэргээх чадвар;

эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн шаардлага хангасан хөдөлмөрийн нөхцлийг өөрчлөх, ажил зохион байгуулах нэмэлт арга хэмжээ, тусгай тоног төхөөрөмж, тоног төхөөрөмж, ээлж, ажлын хурд, хэмжээ, хүндийн зэргийг өөрчлөх шаардлагагүй ажлын байранд хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа явуулах чадвар;

нийгмийн болон хөдөлмөрийн харилцаанд бусад хүмүүстэй харилцах чадвар;

ажлыг идэвхжүүлэх чадвар;

ажлын хуваарийг дагаж мөрдөх чадвар;

ажлын өдрийг зохион байгуулах чадвар (хөдөлмөрийн үйл явцыг цагийн дарааллаар зохион байгуулах).

9. Хөдөлмөрийн чадварын шалгуур үзүүлэлтийг үнэлэхдээ одоо байгаа мэргэжлийн мэдлэг, ур чадвар, чадварыг харгалзан үздэг.

10. Хөдөлмөрийн чадварын хязгаарлалтын 1-р зэрэглэл тогтоох шалгуур нь өвчин, гэмтэл, согогийн үр дагавар, мэргэшил, хэмжээ, хүндийн зэрэг буурахад хүргэдэг биеийн үйл ажиллагааны байнгын дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий эрүүл мэндийн эмгэг юм. Гүйцэтгэсэн ажлын эрч хүч, үндсэн мэргэжлээр үргэлжлүүлэн ажиллах боломжгүй, бусад төрлийн ур чадвар багатай ажлыг хэвийн хөдөлмөрийн нөхцөлд дараахь тохиолдолд гүйцэтгэх боломжтой.

үндсэн мэргэжлээр хэвийн хөдөлмөрийн нөхцөлд ажил гүйцэтгэх үед үйлдвэрлэлийн үйл ажиллагааны хэмжээ дор хаяж 2 дахин буурч, хөдөлмөрийн хүнд байдал дор хаяж хоёр ангиар буурсан;

үндсэн мэргэжлээрээ үргэлжлүүлэн ажиллах боломжгүйгээс хөдөлмөрийн хэвийн нөхцөлд өөр мэргэшлийн зэрэгтэй ажилд шилжсэн.

11. Хөдөлмөрийн чадварын хязгаарлалтын 2-р зэрэглэл тогтоох шалгуур нь өвчин, гэмтэл, согогийн үр дагавар, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг тусгайлан гүйцэтгэх боломжтой биеийн үйл ажиллагааны байнгын тодорхой эмгэг бүхий эрүүл мэндийн эмгэг юм. туслах техникийн хэрэгслийг ашиглан болон (эсвэл) бусад хүмүүсийн тусламжтайгаар ажиллах нөхцлийг бүрдүүлсэн.

12. Хөдөлмөрийн чадварын хязгаарлалтын 3-р зэрэглэл тогтоох шалгуур нь өвчин, гэмтэл, согогийн үр дагавар, түүний дотор хөдөлмөрийн чадвараа бүрэн алдахад хүргэдэг биеийн үйл ажиллагааны байнгын, мэдэгдэхүйц эмгэг бүхий эрүүл мэндийн эмгэг юм. бий болгосон нөхцөл, эсвэл ажиллахын эсрэг заалт .

V. Хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэг байгуулах шалгуур

13. Нэгдүгээр бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлийг тодорхойлох шалгуур нь өвчин, гэмтэл, согогийн үр дагавар, амьдралын үйл ажиллагааны аль нэгийг хязгаарлахад хүргэсэн бие махбодийн үйл ажиллагааны байнгын, ноцтой эмгэг бүхий эрүүл мэндийн согог юм. тэдгээрийн нэгдэл, түүний нийгмийн хамгааллыг зайлшгүй шаардлагатай:

гуравдугаар зэргийн өөртөө үйлчлэх чадвар;

гуравдугаар зэрэгтэй шилжих чадвар;

гуравдугаар зэргийн чиг баримжаа олгох чадвар;

гуравдугаар зэргийн харилцааны чадвар;

зан авирыг гуравдахь зэрэгт хянах чадвар.

14. Хоёр дахь бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлийг тогтоох шалгуур нь хүний ​​биеийн үйл ажиллагааны байнгын хүнд хэлбэрийн эмгэг, өвчин, гэмтэл, согогийн үр дагавар, амьдралын үйл ажиллагааны дараах ангилалын аль нэгийг нь хязгаарлахад хүргэсэн, эсхүл хавсарсан эрүүл мэнд юм. Тэдгээрийн дотроос түүний нийгмийн хамгааллыг зайлшгүй шаардлагатай:

хоёрдугаар зэргийн өөртөө үйлчлэх чадвар;

хоёрдугаар зэргийн хөдөлгөөнт чадвар;

хоёрдугаар зэргийн чиг баримжаа олгох чадвар;

хоёрдугаар зэргийн харилцааны чадвар;

хоёр дахь зэрэг нь зан авирыг хянах чадвар;

гурав, хоёрдугаар зэргийн суралцах чадвар;

гурав, хоёрдугаар зэргийн хөдөлмөрийн чадвар.

15. Гуравдугаар бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлийг тодорхойлох шалгуур нь өвчин, гэмтэл, согогийн үр дагавар, хөдөлмөрийн чадвар 1-р зэргийн хязгаарлагдмал байдалд хүргэсэн бие махбодийн үйл ажиллагааны байнгын дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй хүний ​​эрүүл мэндийн согог юм. Амьдралын дараахь төрлүүдийг янз бүрийн хослолоор хязгаарлаж, нийгмийн хамгааллыг шаарддаг.

нэгдүгээр зэргийн өөрийгөө арчлах чадвар;

нэгдүгээр зэргийн хөдөлгөөнт чадвар;

нэгдүгээр зэргийн чиг баримжаа олгох чадвар;

нэгдүгээр зэргийн харилцааны ур чадвар;

1-р зэргийн зан авирыг хянах чадвар;

нэгдүгээр зэрэглэлийн сурах чадвар.

16. Нийгмийн хамгааллын хэрэгцээг бий болгож буй аливаа ангилал, хүндийн гурван зэрэг (насны нормоор үнэлдэг) хөгжлийн бэрхшээлтэй бол “хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэд” гэсэн ангилал тогтооно.