Ходоодны шархыг нэвтрүүлэх эмнэлэг. Ходоодны шархлааны нэвтрэлт: яагаад үүсдэг, хэрхэн илэрдэг

15950 0

Доод нэвтрэлтХодоод, арван хоёр нугасны хананаас цааш эргэн тойрны эд, эрхтэнд шархлаа тархаж байгааг ойлгох. Ходоод эсвэл арван хоёр нугасны хананы бүх давхаргаар шархлаа нэвчих үе шат байдаг (дотор хананы нэвчдэс); зэргэлдээ эрхтнүүдтэй фиброз нэгдэх үе шат, зэргэлдээх эрхтнүүдийн эдэд бүрэн нэвтэрч орох үе шат. Ихэнхдээ шархлаа нь доод булчирхай, нойр булчирхайн толгой, элэгний гэдэсний шөрмөс рүү нэвчдэг. Элэг, цөсний хүүдий, хөндлөн OK болон түүний голт руу нэвтрэх боломжтой (P.V. Senyutovich, 1988).

Булцууны арын болон хажуугийн хананы шархлаа, арван хоёр нугасны дараах булцууны шарх нь ихэвчлэн нойр булчирхай, цөсний суваг, элэг, элэгний ходоод, арван хоёр нугасны шөрмөс, бүдүүн гэдэс, түүний голтын гол хэсэгт нэвчдэг; ходоодны шархлаа - нойр булчирхайн доод хэсэг, биед. Нэвтрэх нь үрэвсэлт үйл явцын хөгжил, фиброз наалдац үүсэх, заримдаа нэлээд өргөн хүрээтэй байдаг. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь шархлаа шатаж буй эрхтэн рүү нэвтрэх үе шатаас хамаарна. Шархлааны явц улам хүндэрч, эмнэлзүйн зураг нь полиморф болж, нэвтрэн ороход оролцдог зэргэлдээх эрхтнүүдийн өвчний шинж тэмдэг илэрдэг (нойр булчирхайн үрэвсэл, холецистит, перигастрит, перидуоденитийн клиникүүд).

Шархлаа нэвчсэн үед эпигастрийн өвдөлтийн хэмнэл алдагддаг. Энэ нь бараг тогтмол болж, илүү хүчтэй болж, хоол хүнс хэрэглэхтэй байгалийн холбоогоо алдаж, антацид хэрэглэхээс буурдаггүй, дотор муухайрах, бөөлжих, үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг - бага зэрэг халуурах, лейкоцитоз, ESR нэмэгддэг. Шарх нь нойр булчирхай руу нэвчсэн үед нурууны өвдөлт, бүслүүрээр өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг. Ходоодны шархлааг нэвчүүлэх нь цээжний зүүн хагаст, зүрхний бүсэд өвдөлтийн цацрагаар тодорхойлогддог; шарх нь нойр булчирхайн толгой, элэгний гэдэс рүү нэвчсэн үед шарлалт үүсдэг. шөрмөс.

Эмгэг судлалын голомтот хэсэгт хэвлийн хананы булчингийн хурц хурцадмал байдал, тэмтрэлтээр өвдөх нь ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд үрэвслийн нэвчилтийг тэмтрэх боломжтой байдаг. Шархлаа нэвчсэн нь нурууны байнгын өвдөлтөөр илэрдэг бөгөөд хоолны дараа болон шөнийн цагаар эрчимжиж, антиспазмодик эмээр арилдаггүй. Энэ тохиолдолд эпигастриумаас үүссэн өвдөлт нь нурууны нугаламын нугасны үйл явц руу шилждэг бөгөөд энэ нь тэмтрэлтээр ихэвчлэн мэдрэмтгий болж, заримдаа зүүн тийш, баруун тийшээ тархаж, бүр хүрээлэгдсэн байдаг.

Шархлаа нь доод судал руу нэвчсэн үед (ходоодны доод муруйлтын шархлаа ихэвчлэн тохиолддог) эпигастриумын өвдөлт нь ихэвчлэн баруун эргийн нуман дор тархдаг; шарх нь диафрагмын чиглэлд (ходоодны дээд хэсгийн шарх) нэвчсэн үед өвдөлт нь эпигастриумаас ретростерналь орон зай, хүзүү, scapulohumeral бүсэд тархдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн титэм судасны өвчнийг дуурайдаг; шарх нь бүдүүн эсвэл жижиг гэдэсний гол хэсэгт тархах үед (ихэвчлэн булцууны дараах шархлаа ба анастомозын шархлаа) өвдөлт нь хүйс хүртэл, тэр ч байтугай гипогастриум хүртэл тархдаг; хөндий эрхтэн рүү нэвтрэн ороход ходоод (12 хуруу гэдэс) ба шархлаа нэвтэрсэн эрхтэний хооронд фистул үүсэхэд хүргэдэг. Фистул үүсэхээс өмнө биеийн доод температур, лейкоцитоз, лейкоцитоз, цусны цагаан эсийн тоо зүүн тийш нейтрофил шилжилт дагалддаг хүчтэй өвдөлт дагалддаг.

Цөсний хүүдий эсвэл CBD-тай анастомоз байгаа тохиолдолд баруун мөрний доорх эпигастрийн бүсээс баруун супраклавикуляр бүсэд өвдөх, цөсний хольцтой бөөлжих, гашуун амт гарах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Ходоод, арван хоёр нугасны агууламжийг CBD, GB-д оруулах нь цочмог холангит, AC үүсэх шалтгаан болдог. RI-ийн тусламжтайгаар цөсний хүүдийн проекц дээр түүний дээгүүр хий бүхий шингэний хэвтээ түвшин (аэрохолиа) илэрч, цөсний хүүдий болон цөсний сувгийг тодосгогч массаар дүүргэдэг.

Ходоод ба хөндлөн ОК-ийн хооронд фистул үүсэх үед ходоодны хоол хүнс бүдүүн гэдсэнд орж, гэдэснээс ялгадас нь ходоод руу нэвчдэг. Ихэнх тохиолдолд ийм фистул нь мэс заслын дараах гэдэсний шархлааны үед тохиолддог (M.I. Kuzin, 1987). Ийм фистултай бол өтгөний хольцтой бөөлжих (бөөлжис бөөлжих), өтгөний үнэртэй цухуйх, баасанд нь өөрчлөгдөөгүй хоол идсэний дараа удалгүй бие засах, жин хасах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. RI нь ходоодны тодосгогч массыг фистулаар дамжин бүдүүн гэдэс рүү дамжуулж байгааг илрүүлдэг.

Заримдаа шархлаа нь хэвлийн хөндийн эдэд нэвтрэн ороход шарх нь хэвлийн хөндий, ходоодны зүрхний хэсэг, арван хоёр нугасны арын хананд хучигдаагүй газруудад байрлах үед тохиолддог. баруун бүсэлхий, цээжний хажуугийн гадаргуу, баруун гэдэсний хэсэгт гоожиж, хүнд хэлбэрийн идээт-септик үйл явцын шинж тэмдэг илэрдэг (өндөр температур, жихүүдэс хүрэх, хөлрөх, хордлогын үзэгдэл).

RI-ийн тусламжтайгаар ихэвчлэн ходоод, арван хоёр нугасны дотор эрхтнээс хэтэрсэн (нэвчсэн нэвчилттэй), шархлаат бүсийн хөдөлгөөн бага, эмчилгээний явцад мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахгүй байх гүн "тор" -ийг тодорхойлох боломжтой байдаг.

EI-д нэвчсэн шарх нь ихэвчлэн дугуй хэлбэртэй, ихэвчлэн олон өнцөгт хэлбэртэй, гүн, тогоо нь эгц, ирмэг нь ихэвчлэн өндөр байдаг (үрэвслийн хаван илэрсэн тул) босоо амны хэлбэртэй, эргэн тойрон дахь SM-ээс тодорхой хязгаарлагддаг. Үрэвсэлт үйл явц намдсаны дараа шархлааны дурангийн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал мөн сулардаг (гипереми болон түүний эргэн тойрон дахь үрэвслийн гол бууралт). Нэвтрэх шарх нь үе мөчний хэв гажилт, бүдүүлэг бүдүүлэг сорви үүсэх, татагдах, нарийсахад хүргэдэг. Нэвтрэх шарх нь ихэвчлэн давтагддаг бөгөөд эрхтэний хананд болон хүрээлэн буй эдэд өөрчлөлтүүд урагшилдаг. Нэвтрэх нь шархлааны урт түүхтэй, давтагдах явцтай өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог.

Григорян Р.А.

Шархыг нэвтлэх нь үндсэн эмгэгийн аюултай хүндрэл юм. Шархлаатай өвчтөнүүдийн 10% -д ижил төстэй асуудал оношлогддог. Түүгээр ч барахгүй 40-өөс дээш насны хүн төрөлхтний хүчирхэг хагасын төлөөлөгчид энэ өвчинд илүү өртөмтгий байдаг.

Дүрмээр бол ийм хүндрэл нь архаг шархлаат согогийн дэвсгэр дээр үүссэн үрэвслийн үр дүнд үүсдэг.

Эмнэлзүйн зураг

Ходоод эсвэл арван хоёр нугасны салст бүрхэвч гэмтсэн тохиолдолд шархлаат эмгэг үүсдэг. Хэрэв тухайн согог гүнзгийрч, шинэ давхаргыг устгавал дараахь нөхцөл байдал үүсч болно.

• цооролт гэж нэрлэгддэг хөндийд шархлаа нээх;
• нэвтрэлт гэж нэрлэгддэг хөрш эрхтэнд согог нээх.

Ходоод, арван хоёр нугасны шархыг нэвчүүлэх нь согогийг бусад системд нэвтрүүлэхийг илэрхийлдэг. Түүнээс гадна шарх нь нойр булчирхай руу нэвчдэг. Энэ систем нь хамгийн ойрхон байрладаг тул. Илүү бага тохиолдолд эмгэг нь цөсний суваг эсвэл элэгт нөлөөлж болно.

Анхаарах зүйл: Хэрэв элэгдлийн согог хөрш зэргэлдээ эрхтэн рүү нэвтэрсэн бол энэ нь хүний ​​бие нь наалдацанд өртөмтгий гэсэн үг юм.

Энэ эмгэг нь үрэвслийн улмаас ходоод, арван хоёр нугасны ханан дотор үүсдэг. Хэрэв согогийг нэг дамжлага болгон хувиргавал үрэвсэлт үйл явц нь гол нөлөөлөлд өртсөн системээс гадуур шархлаат формаци үүсэх хэсэгт хөрш зэргэлдээх эрхтний хананд байрладаг.

Ходоод, арван хоёр нугасны шархны талбай бага байвал хөрш зэргэлдээ эрхтэнд элэгдэл ихэвчлэн тохиолддог. Элэгдлийн бүс нь 1.5 см-ээс их байвал шархлааны цооролт үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн цочрол дагалддаг.

Шалтгаанууд

Энэ өвчний хөгжлийн гол өдөөн хатгагч нь үрэвсэлт үйл явцтай дэвшилтэт шархлаат формаци юм. Өөрөөр хэлбэл, гастродуоденит эсвэл гастритын эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол ходоодны хана нь шархаар бүрхэгдэж, улмаар хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд илэрдэг.

Ийм хүндрэл үүсэхэд давсны хүчлийн хэт их үйлдвэрлэл гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Мөн түүний хэт их шүүрэл нь хоол тэжээлийн дутагдал, халдвар, давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг хэвийн болгоход чиглэсэн эмчилгээг үл тоомсорлодог.

Давсны хүчилд байнга өртөх нь үрэвслийн талбайг нэмэгдүүлдэг. Ийм сөрөг үйл ажиллагааны үр дүн нь эрхтэний хананд гүн гэмтэл учруулж, нэвчсэн шарх үүсэх явдал юм.

Нэмж дурдахад, нэвтрэлтийн хөгжлийг хэд хэдэн тодорхой үзэгдлүүд өдөөж болно.

• нөхөн төлжих шинж тэмдэггүй, ходоодны ханан дээр үхжилтэй шархлаат формаци;
• 1.5 см хүртэл эзэлхүүнтэй элэгдлийн согог;
• үрэвслийг хадгалдаг шархлааны хөндийд ходоодны шүүсний хэт их агууламж;
• хэвлийн хөндийн үрэвсэл эсвэл мэс заслын үр дүнд үүссэн гэмтэл, хэвлийн дээд хэсэгт үүссэн наалдац.

Гэмтсэн хэсгийг тусгаарлахыг оролддог хэвлийн хөндийн бүх системийг бүрхсэн сероз мембраны улмаас наалдац ихэвчлэн үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр үйлдлүүд нь сероз мембран нь гэмтлийн мултрах бүсэд наалддаг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад эрхтнүүдийн хөдөлгөөнийг саатуулдаг фиброз утас үүсэхэд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын хөгжлийн үе шатууд

Энэ согогийн хөгжлийн үе шатууд нь ходоод, арван хоёр нугасны аль алинд нь адилхан байдаг. Ходоодны нэвчдэст шархлаа нь нийт дөрвөн зэрэгтэй байдаг, тухайлбал:

• эхний шатанд ходоод гэдэсний замын хананы өнгөц элэгдлийн гэмтэл үүсдэг. Үүний үр дүнд эргэн тойронд үрэвслийн голомт үүсдэг. Энэ тохиолдолд гаднаас нь ходоодтой зэргэлдээх эрхтний хэсэгчилсэн наалдац үүсдэг;
• хөгжлийн хоёр дахь үе шатанд ходоодны давхаргыг устгах нь ажиглагддаг. Энэ үе шатанд гэмтэлтэй үйл явц нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтнээс хэтрээгүй байна. Хоёрдахь үе шатанд шархлаат формацийг хөрш эрхтэн рүү нэвтрэх нь хараахан ажиглагдаагүй байна;
• хөгжлийн гурав дахь шатанд шархлаат гажиг нь ойролцоох эрхтэн рүү тархаж, гадаргуу дээр шарх үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн гажигтай, эдүүд склерозын процесст өртөж, илүү нягт болдог. Үүний зэрэгцээ фиброз утас нь ходоодыг чангалж, улмаар гажигтай болдог;
• ба сүүлийн дөрөв дэх үе шатанд голомтот үрэвсэл ажиглагддаг нэвтэрч болох системд хөндий үүсдэг.

Эцсийн шатанд хавдараар хүрээлэгдсэн гүн шарх үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Шинж тэмдэг

Хэрэв өвчтөн хөрш зэргэлдээ эрхтэн рүү нэвчсэн шархлаат формацитай бол дараах шинж тэмдгүүд илэрнэ.

• хүчтэй өвдөлт үүсэх. Түүнээс гадна, ийм таагүй байдал нь жилийн аль ч үед, өдөр, хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран санаа зовдог;
• тав тухгүй байдлын эрч хүч өөрчлөгддөг. Хэрэв хүн нэвчсэн шархлаатай бол өвдөлт байнга гарч ирдэг бөгөөд энэ нь мөр, мөрний ир, хүрээлсэн хэсэгт илэрдэг;
• Уламжлалт аргуудыг ашиглан өвдөлтийг арилгах боломжгүй юм. Өвдөлт намдаах эм, антацид нь өвдөлтийг намдаахгүй. Түүнээс гадна бөөлжих замаар ходоодоо хоослох нь эерэг үр дүнг өгдөггүй.

Эмнэлзүйн зураг нь шархлаат согогийн нэвчилт үүссэн системийн гэмтэлээр тодорхойлогддог, тухайлбал:

1. Нойр булчирхайн нөлөөлөлд өртсөн тохиолдолд тааламжгүй байдал нь маш хүчтэй байх бөгөөд нуруу руу цацрах эсвэл байгальд хүрээлэгдсэн байж болно. Үүний зэрэгцээ өвчтөн дотор муухайрах, бөөлжих, халуурах зэргээр санаа зовох болно. Ихэнхдээ ийм шинж тэмдэг нь нойр булчирхайн үрэвсэлтэй андуурдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нөхцөл байдал нь нэг ялгаатай байдаг: нойр булчирхайн үрэвсэлтэй үед өвдөлт нь системчилсэн биш бөгөөд өвдөлт намдаах эмээр арилдаг;
2. Бүдүүн гэдсэнд нэвтрэн ороход бүдүүн гэдэс ба ходоодыг холбосон нүх үүсдэг. Энэ нөхцөлд ялгадас нь ходоодны замд орж, задаргаагүй хоол хүнс нь эсрэгээрээ гэдэс рүү ордог. Өвдөлтөөс гадна өвөрмөц шинж тэмдэг нь хоол идсэний дараа шууд шингээгүй хоолыг бие засах явдал юм. Үүнээс гадна бөөлжих үед ялгадасын тоосонцор ажиглагдах болно;
3. Хэрэв бага овойлт гэмтсэн бол. Хаврын нуман доор өвдөлт үүсч, хэт их жингийн алдагдал ажиглагдаж байна;
4. Шархлаат эмгэг нь элгэнд нэвтрэн орох үед шинж тэмдгүүд нь цочмог гепатитын дүр төрхтэй ижил байх болно. Өвчтөн баруун гипохондри дахь уйтгартай өвдөлтөөр өвддөг. Хүн байнга дотор муухайрахыг мэдэрдэг бол бөөлжих нь ховор байдаг. Үүнээс гадна, сул дорой байдал, ядрах, шөнийн цагаар нойргүйдэх, харин өдрийн цагаар эсрэгээрээ унтахыг хүсдэг;
5. Цөсний суваг эсвэл нарийн гэдэсний хэсэгт нэвтрэн орох тохиолдолд өвчтөн цөстэй холилдсон байнгын бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, жингээ огцом алдах зэргээр зовоох болно;
6. Диафрагмын талбайд нэвтрэн орох нь цээжний хүчтэй өвдөлтөөр илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн зүрхний өвдөлттэй андуурдаг;
7. Хэрэв энэ согог хэвлийн хөндийн хөндийд тохиолдвол энэ нь биеийн температур нэмэгдэх, хүчтэй жихүүдэслэх, тахикарди, хэт их хөлрөх зэрэг хордлогын шинж тэмдэг бүхий маш аюултай идээт-септик процессыг үүсгэдэг.

Хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдийн аль нэг рүү нэвтрэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхний шинж тэмдгүүдэд ходоодны шархлаатай шууд тэмцэж эхлэх хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг, хамгийн сайн сонголт бол хоол тэжээлийг хянах, нэвтрэлтийн үндсэн шалтгааныг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Үндсэн шалтгааныг тодорхойлохын тулд гастроэнтерологич өвчтөний өвчний түүхийг судалдаг. Үүний дараа үзлэг хийж, нэмэлт лаборатори, багажийн шинжилгээг томилно.

Таагүй байдлын үндсэн шалтгааныг тодорхойлохдоо элэгдлийн согог байгаа эсэх эсвэл түүний үүсэх магадлалд онцгой анхаарал хандуулдаг. Үүнээс гадна хоол идсэний дараа өвдөлт арилдаг гэдгийг харгалзан үздэг. Өвдөлт нь дээд ба доод мөчрүүд, хүзүү, гарт цацруулж байгаа эсэх нь бас чухал юм.

Багажийн болон лабораторийн судалгааны хувьд дараахь төрлийн оношлогоог хийдэг.

• эритроцитийн тунадасны хурдыг судлах, нейрофил лейкоцитозыг хянах зорилгоор биологийн шингэн цуглуулах;
• фиброгастродуоденоскопи ашиглан үзлэг хийх;
• нөлөөлөлд өртсөн газрын гүнийг тодорхойлохын тулд флюроскопи хийх;
• лапароскопи. Энэ төрлийн оношлогоо нь согог тархсан байршлыг нүдээр харуулах боломжийг олгодог;
• хэт авиан шинжилгээ. Эдгээр эрхтнүүдэд элэгдлийн формац нэвтэрсэн тохиолдолд нойр булчирхай, элэгний үйл явцад гарсан бүх өөрчлөлтийг нарийвчлан шалгаж, дүн шинжилгээ хийх зорилгоор хийдэг.

Нарийвчилсан үзлэг, оношлогоо хийсний дараа өвчтөн эмгэгийг арилгах хамгийн оновчтой хэлбэрийг тогтооно.

Эмчилгээ

Хэрэв шархлаат нэвчдэст эмгэг оношлогдвол мэс заслын эмчилгээг тогтооно. Түүнчлэн, ийм заль мэх хийхээс өмнө өвчтөн дараахь үйл ажиллагааг багтаасан эрчимжсэн бэлтгэл сургалтанд хамрагдах шаардлагатай.

• үрэвслийн эх үүсвэрийг арилгахын тулд эмийн эмчилгээг тогтооно;
• шархлааны эсрэг эм уух;
• гомеостазын тодорхойлсон зөрчлийг засах ажлыг гүйцэтгэдэг.

Чухал: Энэ төрлийн мэс засал нь шархлааны эрүүл мэндэд аюултай байдаг нь эргэлзээгүй. Манипуляци хийх үед ходоодны 2/3 нь тайрч авдаг.

Хоёр ба гурав дахь шатанд байгаа элэгдлийн формацыг консерватив аргаар эмчилдэг. Түүнээс гадна ийм эмчилгээг эмнэлгийн ханан дотор, эмчийн хатуу хяналтан дор хийдэг. Эдгээр зорилгоор шархлаатай өвчтөнүүдэд дараах бүлгийн эмийг тогтооно.

• ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнийг хэвийн болгох бодисууд;
• антацид бүлгийн эмүүд;
• хоолны дэглэмийн хоол тэжээл, зорилго нь өдөөн хатгагчдын нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт үзүүлэх нөлөөг арилгах явдал юм;
• нөхөн сэргээх үйлчилгээтэй эмийн эмүүд.

Чухал: Гурав дахь шатанд хүрсэн нэвтрэлтийн согогийг зөвхөн мэс заслын аргаар арилгах боломжтой. Нэмж дурдахад ижил төстэй эмгэг нь эрт үе шатанд байгаа боловч эмээр эмчлэх боломжгүй өвчтөнүүдэд мэс заслын аргыг ихэвчлэн зааж өгдөг.

Энэ хүндрэл нь зөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй тул эмчилгээний үр дүнг рентген аппарат ашиглан хянадаг.

Мэс заслын аргуудын хувьд дараахь аргуудыг ихэвчлэн ашигладаг.

• ус зайлуулах журам;
• ваготоми;
• тайрах.

Энэ эмгэгийг арилгах эдгээр аргуудыг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг.

Урьдчилан таамаглах

Өвчин нь хөгжлийн эхний үе шатанд илэрсэн бол өвчтөнд эмчилгээний цогц арга хэмжээ авах, хоолны дэглэмийг хатуу мөрдөхийг зөвлөж байна. Хэрэв эмгэг нь хожуу үе шатанд илэрсэн бол яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай бөгөөд дараа нь хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл мэндээ сайтар хянаж байх шаардлагатай.

• хорт хавдрын илрэл;
• стенозын хөгжил.

Чухал: Цаг тухайд нь эмчлэх нь өвчнийг үүрд арилгаж, бүрэн хэвийн амьдралын хэв маягийг удирдах боломжийг олгоно.

Дээрхийг нэгтгэн дүгнэж хэлэхэд үүнийг дүгнэх нь зүйтэй. Нэвтрэх нь эд эсийн эвдрэл, гэмтэл үүсдэг сөрөг, эргэлт буцалтгүй үйл явц юм. Тиймээс эмгэг нь зөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй өвчтөний амьдралд маш аюултай гэж үздэг. Тиймээс өөрийгөө эмчлэхийг оролдох эсвэл асуудлыг үл тоомсорлохыг хатуу хориглоно.

Хэрэв та ийм согогийг сэжиглэж байгаа бол нэн даруй гастроэнтерологичтой холбоо барьж, шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Мэргэжилтнүүдтэй цаг тухайд нь холбоо барих нь эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлнэ.

Ходоод, арван хоёр нугасны шархыг нэвтлэх нь түүний зэргэлдээ эрхтэнд нэвтрэн орох бөгөөд эд нь шархлааны ёроолд ордог (Зураг 6.12).

Шархлаа нэвчүүлэх хөгжлийн гурван үе шат байдаг: intramural; ходоод, арван хоёр нугасны ханыг зэргэлдээх эрхтний хананд нэвт шингээх үе шат; нэвтэрч дууссан. Шархыг нэвтлэх үе шатуудын диаграммыг Зураг дээр үзүүлэв. 6.13.

Ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа нь ихэвчлэн 40-50 насны эрчүүдэд тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд нэвтрэлтийн үйл явц нь урт, архаг явцтай байдаг.

Үүнийг хөгжүүлэхийн тулд зэргэлдээх эрхтнүүдийн тодорхой байр зүйн-анатомийн холбоо, ялангуяа шархлаат үйл явцын нутагшуулах газар дахь ходоод, арван хоёр нугасны анатомийн ойролцоо байх шаардлагатай. Нэвтрэх нь зэргэлдээх эрхтний хөдөлгөөнгүй байрлалаас болж хөнгөвчлөх бөгөөд энэ нь нягт, өргөн наалдац үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс ходоод, арван хоёр нугасны арын хананд байрлах шарх нь голчлон нэвтэрдэг. Амьсгалын явцад эдгээр эрхтнүүдийн урд хана шилжиж, ходоод дүүрэх үед байрлалаа эрс өөрчилдөг тул наалдац үүсэхээс сэргийлдэг тул ходоод, арван хоёр нугасны урд талын хананд шарх үүсэх нь маш ховор тохиолддог. Ихэнхдээ ийм шархлаа нь нойр булчирхайн толгой руу, элэг, бүдүүн гэдэсний хөндлөн хана руу бага нэвтэрдэг.

Цагаан будаа. 6.12. Шархлаа нэвчүүлэх нутагшуулах схем:

A - элэг рүү; B - нойр булчирхайн толгой руу;

B - хэвлийн урд хананд; Г – нийтлэг цөсний сувагт; Д – ходоодны фистул үүсэх замаар хөндлөн бүдүүн гэдэс рүү

гэдэс, бага ба том omentum, элэгний гэдэсний шөрмөс, цөсний хүүдий. Ходоод, арван хоёр нугалаа гэдэс ба энэ эрхтэний хооронд эмгэг анастомоз үүсэхэд шархлаа нь хөндий эрхтэнд нэвчдэг. Том шархлаа (аварга) нэгэн зэрэг хэд хэдэн эрхтэнд, тухайлбал, нойр булчирхай, элэг, цөсний хүүдий, элэгний гэдэсний шөрмөс болон бусад эрхтэнд нэвтэрч болно.

Ходоодны шархлааны өвчний бүх хүндрэлийн дунд нэвчсэн шархлааны давтамж дунджаар 30-35% байдаг. Нэвтрэх шарх нь дүрмээр бол 1.5-аас 8 см-ийн диаметртэй том шархлаа юм. Тэд ихэвчлэн пепсины шархлааны бусад хүндрэлүүд дагалддаг: цус алдалт (25-30%), цооролт, нарийсал (30% хүртэл). Нэвтрэх үед мэдэгдэхүйц үрэвсэл ихэвчлэн тохиолддог

Цагаан будаа. 6.13. Шархыг нэвтлэх үе шатуудын схем

ходоод, арван хоёр нугасны деформацид хүргэдэг биеийн үйл явц, том үрэвслийн нэвчдэс үүсэх, энэ нь хорт хавдрыг дуурайдаг.

Шархыг нэвтлэх нь гэмтэл нь ойролцоох эрхтнүүдэд тархдаг хүндрэл бөгөөд энэ нь тохиолдлын 10% -д ажиглагддаг. Энэ эмгэг нь 40-өөс дээш насны эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Энэ юу вэ

Хоол боловсруулах тогтолцооны дээд хэсэгт архаг шархлаа байгаа тохиолдолд үрэвсэл, үхжил ихсэхээс болж ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааны нэвтрэлт үүсдэг. Энэ тохиолдолд дараахь зүйл нөлөөлж болно: бага овойлт, элэг, нойр булчирхай, цөсний хүүдий.

Нэвтрэх шархлааны онцлог нь түүний хөгжлийн явцад ходоодны хана зэвэрч, шарх нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд нэвтэрдэг. Энэ үйл явцын үр дүнд фиброз эдээс наалдац үүссэний улмаас эрхтнүүдийг гагнаж байна.

Эмнэлгийн практикт нойр булчирхайд шархлаа орох нь ихэвчлэн ажиглагддаг (70%). Хэрэв бид пепсины шархлааны өвчний ДЭМБ-ын ангиллын талаар ярих юм бол энэ тохиолдолд нэвтрэн орох нь цус алдалт, цооролтоос хойшхи хүндрэлүүдийн нэг юм.

Эмгэг судлалын үйл явцын үе шат ба шалтгаанууд

1. Эхний үе шатанд өвчтөнүүд зөвхөн тодорхой эрхтнүүдийн хананы зузааныг хэсэгчлэн шархлуулдаг. Энэ тохиолдолд зэргэлдээх эдүүдийн сул гагнах байдал үүсдэг.
2. Цаашилбал, шархлаат эмгэг нь эмгэг процесст өртсөн эрхтнүүдийн хана улам хүчтэй хайлж байгаа тул хүндрэлтэй байдаг. Эдгээр хэсгүүдэд эрхтэнүүдийн хооронд нягт наалдац үүсдэг. Хэрэв устгах үйл явц үргэлжилбэл эдгээр наалдацын эд нь нүх үүсгэдэг.
3. Дараагийн шатанд шархлаа доторх эдийг бүрэн устгах болно. Шархлаат үйл явц нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд тархдаг бөгөөд үүний үр дүнд тэдгээрийн гадаргуу дээр анхдагч гадаргуугийн согогийг харж болно. Нэвтрэх энэ үе шатанд эрүүл эдүүд өөрчлөгдөж, нягтардаг. Үүний үр дүнд томилогдсон эрхтнүүдийн тод хэв гажилт ажиглагдаж байна.
4. Хөрш зэргэлдээ эрхтэн дээр гүн шарх үүсч, түүний эргэн тойронд үрэвсэлт хавдар үүсдэг.

Ходоодны шархыг улам хүндрүүлэхийн тулд дараахь нөхцөл шаардлагатай.

1. Шарх нь жижиг хэмжээтэй бөгөөд эрхтэний хананы бүх давхаргад нөлөөлдөг. Үүссэн хөндийд бага хэмжээний ходоодны шүүс хуримтлагдаж, үрэвсэлт үйл явц тасралтгүй хөгждөг.
2. Наалдац үүсэх. Энэ тохиолдолд эмгэг процесст өртсөн эрхтэн нь ойролцоо байрладаг эрхтэнтэй нэлээд нягт холбоотой байдаг.

Эмгэг судлалын үйл явцын шинж тэмдэг

Хэрэв бид эмгэг процессын шинж тэмдгүүдийн талаар ярих юм бол тэдгээр нь маш олон янз бөгөөд хүндрэлийн хөгжлийн түвшингээр тодорхойлогддог бөгөөд эмгэгийн нөлөөлөлд өртсөн эрхтэнээс хамаардаг.

Гэсэн хэдий ч эмчлэгч эмчийг зөв оношлох боломжийг олгодог хэд хэдэн ердийн шинж тэмдгүүд байдаг:

• өвчний илүү хүнд явц ажиглагдаж байна;
• эпигастрийн өвдөлтийн мэдрэмж нь архаг хэлбэрт шилжиж, тэдний эрч хүч нэмэгддэг;
• хоол хүнс хэрэглэх ба өвдөлтийн хоорондох холбоо алга болдог;
• өвдөлт намдаах эм, антацид үр дүнгүй болдог;
• шөнийн цагаар өвдөлт нэмэгддэг;
• дотор муухайрах нь илүү хүчтэй болж, бөөлжих нь тайвшралыг мэдрэхийг зөвшөөрдөггүй;
• Халуурах, сулрах, лейкоцитоз зэрэг үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг.

Хэрэв шархлаа нь нойр булчирхайн эдэд нэвчсэн бол өвдөлт мэдрэхүй нь арын хэсэгт цацруулж эсвэл тойрсон шинж чанарыг олж авдаг.

Нэвчилт нь гэдэс рүү ороход фистул үүсдэг бөгөөд түүгээр гэдэсний агууламж ходоодонд орж болно. Үүний үр дүнд өвчтөн бие засах бүтээгдэхүүний хольцоор бөөлжиж, шингэцгүй хоол нь өтгөнөөр гарч, баасанд нь өвөрмөц үнэрийг олж авдаг.

Хөгжиж буй хүндрэлийн оношлогоо

Зөв онош тавихын тулд эмч өвчтөний түүхийг цуглуулж, лаборатори, дурангийн болон рентген шинжилгээний үр дүнг авах шаардлагатай. Нэвтрэх шархлаатай өвчтөнүүдэд цусны шинжилгээнд өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна, тухайлбал дунд зэргийн лейкоцитоз, эритроцитийн тунадасны хурд (ESR) хурдасдаг. Энэ өвчин нь элэгний үрэвсэл, нойр булчирхайн хоёрдогч үрэвслийн биохимийн маркеруудаар тодорхойлогддог.

Оношлогоонд өвчтөнийг нягт дүүргэх нөхцөлд үзлэг хийх нь чухал ач холбогдолтой бөгөөд үүний үр дүнд та дараахь зүйлийг харж болно.

1. Арван хоёр нугасны эхний сегментүүдийн хүчтэй хэв гажилт, бэхэлгээ. Шархлаа нэвчүүлэх өвөрмөц шинж тэмдэг нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт эрхтэнийг татах явдал юм. Эд эс хавагнах, салс их хэмжээгээр ялгарах, цусны бүлэгнэлтийн улмаас цусны бүлэгнэл үүсэх зэргээс шалтгаалан гэмтэл нь байгаа хэмжээнээс бага харагдаж болно.
2. Ходоодны нэвчдэст шархлааны үед судалгаагаар эрхтний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг.

Өвчтөний рентген шинжилгээ нь шархлаат эмгэгийн шинж тэмдэг, нэвтрэлтийн чиглэлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Аливаа эрхтэний дурангийн шинжилгээ нь өртсөн хэсгийн зургийг авах боломжийг олгодог. Эмгэг судлалын үйл явцын хор хөнөөлтэй шинж чанарыг арилгахын тулд өвчтөнд биопси хийдэг.

Өвчний эмчилгээ

Шархлаа нэвчсэн гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Гэсэн хэдий ч мэс засал хийхээс өмнө эрчимжүүлсэн сургалтыг зааж өгдөг бөгөөд үүнд:

• үрэвсэлт үйл явцыг арилгахад чиглэсэн эмчилгээ;
• шархлааны эсрэг эм уух;
• гомеостазын эмгэгийг засах.

Ийм мэс заслын оролцоо нь өвчтөний эрүүл мэндэд аюултай. Хагалгааны үед ходоодны 2/3-ийн тайралт хийдэг.

Шархлаа нэвчүүлэх нь эргэлт буцалтгүй үйл явц бөгөөд тэдгээрт нэвтэрч орсны улмаас эд эсийн бүтцэд бодисын солилцооны эмгэгээр тодорхойлогддог. Өвчин нь маш нарийн төвөгтэй байдаг тул өөрийгөө эмчлэх нь эсрэг заалттай байдаг. Ийм өвчтөнүүдийг иж бүрэн үзлэгт хамруулж, мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн тусламжтайгаар эмчлэх шаардлагатай.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь хүмүүст өдөр тутмын зовлон болж хувирсан өвчнөөс ангижрахад тусалдаг. Зарим өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй ч эмч өвчтөнийг ямар нэгэн байдлаар тайвшруулж чаддаг. Жишээлбэл, ходоодтой холбоотой өвчин нь ихэвчлэн бие махбодид сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа нь аймшигтай, учир нь хүчтэй эм хэрэглэсэн ч эдгэрэх боломжгүй юм.

Энэ өвчин үүсч, нэлээд удаан хугацаанд "хөлдөөсөн" байдалд байж болно. Өвчин байгаа нь эмчийн зааж өгсөн эмийг байнга хэрэглэхээ зогсоох үед хүний ​​эрүүл мэндэд аюултай болдог. Салст бүрхэвчийн байдал ноцтой болж: хананы зузаан нь нимгэн болж, эдэд аажмаар нүх үүсдэг.

Үүний тод үр дагавар нь ходоодны шүүсийг хэвлийн хөндийд нэвчих явдал бөгөөд үүнээс илүү муу үр дагавар нь бас мэдэгдэж байна. Ходоод, арван хоёр нугасны нэвчдэст шархлаа зэрэг хүндрэлийг багтаасан өвчний талаар бид ярьж байна.

Эрсдэлтэй хүн өвчнийг судлах ёстой. Нэгдүгээрт, мэдлэг нь боломжит өвчтөний эрүүл мэндийг хамгаалахад тусална. Хоёрдугаарт, хүндрэлгүй шарх нь нэвт шингэсэн хэлбэрээс хамаагүй амархан тэсвэрлэдэг.

Шарх нь хөгжлийн өвөрмөц үе шатыг дамждаг. Хүн бүр өөр өөр процессыг даван туулдаг. Үе шатуудыг мэдэх нь эмнэлгийн мэргэжилтэн болон өвчтөнд өвчний тодорхой үе шатыг тодорхойлоход тусалж, зөв, үр дүнтэй байх өндөр магадлалтай эмчилгээний курс зааж өгөхөд сайнаар нөлөөлнө.

Эхний шат

Нэвтрэх хөгжлийн эхний үе шатанд хүн орхигдсон өвчний үр дагавартай тулгарах ёстой. Өвчин нь шархлаанаас эхэлдэг бөгөөд янз бүрийн шалтгааны улмаас эмч нарт үзүүлээгүй.

Нэгдүгээрт, энэ өвчин нь архаг үрэвсэлт үйл явц бөгөөд өвчний хөгжил нь бие махбодид нөлөөлдөг тодорхойлогч хүчин зүйл болдог. Хоёрдугаарт, ходоодны шархлааны нэвтрэлт нь өртсөн эрхтнийг дараалан холбож, хөрш зэргэлдээ өвчин рүү нэвтрэх явдал юм. Шархлаатай хүн эмчид хандах тусам нэвчих магадлал бага байдаг.

Шархлаа үүсэх үед өртсөн эрхтэний хана нурж эхэлдэг. Үүнтэй төстэй үйл явц нь өвдөлттэй хариу үйлдэл үзүүлдэг арван хоёр хуруу гэдэстэй тохиолддог. Хүний биед стресстэй өөрчлөлтүүд гарч, өвчтэй эрхтнүүдийг хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдээ татахыг "албадаг". Процесс нь буцаах боломжтой бөгөөд эхний шатанд та үүнийг зогсоохыг оролдож болно. Энэ нь яаралтай тусламжийн үндсэн дээр ажиллах шаардлагатай бөгөөд энэ нь шаардлагатай мэс заслын оролцоо гэсэн үг юм.

Хоёр дахь шат

Устгах дараагийн үе шат нь эрхтнүүд бие биенийхээ орон зайд гүнзгий нэвтэрч орсноор тодорхойлогддог. Хэрэв эхний шатанд шийдэмгий арга хэмжээ авахгүй бол ходоод нь шаардлагатай эм, эмнэлгийн тусламж авахгүй бөгөөд эрхтэний хана бүрэн нурж унадаг. Гэсэн хэдий ч, шархлаа нь ачаалал даах эрхтнээс хальж тархдаг тухай ярихад эрт байна.

Өвчин нь ходоодонд үлдэж, зэргэлдээх эрхтнүүдэд нөлөөлдөггүй. Энэ баримт нь нэвтэрсэн эрхтэн амарч байгааг баталж байна: нөхцөл байдал өөрчлөгдөөгүй, хана нь хэвээр байна. Энэ үе шатанд хайлуулж эхэлдэг бөгөөд энэ нь улам эрчимждэг.

Гурав дахь шат

Гурав дахь шатанд ходоод, гэдэсний үлдсэн хана устдаг. Хоёрдахь үе шатаас ялгаатай нь шарх нь аль хэдийн эрхтний гадна талд тархаж, хөрш зэргэлдээх газруудад тархаж эхэлдэг.

Хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдийн хана нь ердийн бүтэцээ алдаж эхэлдэг тул шарх нь хэвлийн хөндийн эргэн тойрон дахь элементүүдэд илүү гүнзгий нэвтэрч чаддаг: зарим газарт нүх гарч, дараа нь шархлаа үүсдэг. Өвчний эх үүсвэр болох ходоод, арван хоёр хуруу гэдэс нь гадаад төрхөөрөө ихээхэн ялгаатай байдаг. Эмч тусгай тоног төхөөрөмж ашиглан хүнд хэлбэрийн хэв гажилтыг анзаардаг.

Дөрөв дэх үе шат

Харамсалтай нь өмнөх үе шатууд нь зайлшгүй төгсгөлд хүргэдэг. Нэвтрэх нь дуусч, шарх нь хүний ​​биеийн хэвлийн хөндийд байрлах ихэнх эрхтнүүдэд тархдаг. Ойролцоох эрхтнүүдэд хөндий аажмаар үүсч, эдийг шууд нийлүүлэх газарт хавдар үүсдэг.

Өвчний шинж тэмдэг

Тодорхойлсон хөгжлийн үе шатууд нь цар хүрээгээрээ аймшигтай юм. Өвчний илрэлийг бусад тодорхой шинж тэмдгүүдээр хянадаг. Нэвтрэх үе шатыг зөвхөн өвчтөнийг зохих үзлэгт явуулдаг эмч анзаардаг. Хүн өвчтэй биеийн илгээсэн дохиог анзаарч чаддаг.

1. Хэрэв ердийн шархлаатай бол өвдөлт нь түр зуурын шинжтэй бөгөөд тодорхой хэмнэлтэй байдаг бол нэвтрэн орох үед шинж тэмдэг нь олон удаа эрчимжиж, тогтмол байдлаа алддаг. Өвдөлт мэдрэхүй нь нөлөөллийн талбарыг нэмэгдүүлж, нуруу, цээж, эсвэл заасан газруудад нэгэн зэрэг цацдаг. Мэдрэмжийн эрч хүч нь ихэвчлэн хоол хүнс хэрэглэхээс хамаардаг. Ходоодны эсийг устгах үе шат нь илүү ноцтой байх тусам таагүй байдал улам хүчтэй болдог. Зарим өвчтөнүүд хоол идэхээ больж, түр зуурын тусламж авдаг. Гэвч өлсгөлөнгөөр ​​бие нь өвчинтэй тэмцэж чадахгүй.
2. Өвчтөн байнгын дотор муухайрах мэдрэмжийг бий болгодог бөгөөд энэ нь бөөлжих болж хувирдаг. Өвчтөн бөөлжсөний дараа биеийн байдал сайжрахгүй гэдгийг эмч нар анхааруулж байна. Бие махбод дахь хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагаанд саад учруулж буй шинж тэмдэг байдаг.
3. Өвчтөн аажмаар тогтмол цус алдаж эхэлдэг бөгөөд эрхтнүүдийн цооролт ажиглагдаж, үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Дүрмээр бол ходоод, арван хоёр нугасны шархлааг нэвчүүлэх нь нойр булчирхайн үрэвсэл дагалддаг. Хоол боловсруулах, ходоодноос нүүлгэн шилжүүлэх үйл явц аажмаар тасалддаг.

Тайлбарласан шинж тэмдгүүд нь өвчний бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг. Ихэнхдээ тэдгээр нь хоёрдогч шинж чанартай бөгөөд ач холбогдолгүй болж хувирдаг.

Энэ өвчин хэр аюултай вэ?

Өвчтөнүүд нэрлэсэн өвчин хэр аюултай вэ гэсэн асуултанд санаа зовж байна. Харамсалтай нь хариулт нь маш тодорхой байна.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь олон өвчнийг эмчлэх боломжийг олгодог. Ходоодны шархлаа болон дараагийн нэвтрэлтийн талаар ижил зүйлийг хэлж чадахгүй, энэ өвчин нь хамгийн аюултай өвчний нэг юм. Эмнэлгийн байнгын хяналт, зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчтэй хүн удахгүй бие махбод дахь бусад үйл явцыг хөгжүүлэхтэй тулгарах болно. Жишээлбэл, хэвлийн хөндийн хөрш зэргэлдээх элементүүд рүү нэвчсэн ходоод нь хавдрын өсөлтийг өдөөдөг. Ийм тохиолдлууд эерэг таамаглалаар төгсөх нь ховор.

Судалгаа удахгүй үр дүнгээ өгч, нэвтрэлтийн улмаас зовж шаналж буй хүмүүс бүрэн эсвэл хэсэгчлэн эдгэрэх боломжтой болно гэж найдаж байна.

Шархлаа нэвчүүлэхээс салах боломжтой юу?

Консерватив хэлбэрээр эмчлэх нь бараг боломжгүй бөгөөд та ердийн эмийн тусламжтайгаар үүнийг арилгах боломжгүй юм.

Тодорхойлсон өвчинтэй тэмцэхэд бие махбодод туслах аргууд мэдэгдэж байна. Бид дараах аргуудын талаар ярьж байна.

• мэс заслын оролцоо;
• ходоодны тайралт.

Хувь хүмүүсийн хувьд нэр томъёоны хувьд онцгой ялгаа байхгүй, хоёр сонголтыг хоёуланг нь үйл ажиллагаа гэж үзэж болно. Үүнд тайлбар өгөх нь үндэслэлтэй. Эхний болон хоёр дахь үе шатанд бид бага зэргийн хөндлөнгийн оролцооны талаар ярьж болно. Мэс засалч нь эрхтнүүдийг сайтар салгах үүрэгтэй бөгөөд энэ нь хайлуулах үйл явцыг дуусгахаас сэргийлнэ. Дараагийн үе шатанд ийм арга хэмжээний талаар ярих боломжгүй болсон тул шийдэмгий арга хэмжээ авах шаардлагатай болно. Нөлөөлөлд өртсөн эрхтнийг бүрэн буюу хэсэгчлэн арилгах тухай ярьж байна.

Харамсалтай нь эмчилгээний өөр аргууд тодорхойгүй байна. Дараа нь эмчлэхээс илүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг. Эмч нар өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлэх тусгай үзлэгт тогтмол хамрагдахыг зөвлөж байна.