Энэ өвчний үед судасны тонус огцом буурдаг тул эсүүд цус бага авдаг. Нуралт үүссэн тохиолдолд яаралтай тусламжийг нэн даруй өгдөг, учир нь шаардлагатай арга хэмжээ аваагүй тохиолдолд тархи хүлээн авсан хүчилтөрөгчийн хэмжээ хангалтгүй байгаагаас үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Уналтанд анхны тусламжийг хэзээ үзүүлэх нь тохиромжтой вэ?

Хэрэв хүн судасны уналттай бол үүнийг аль болох хурдан хийх хэрэгтэй. Энэ нөхцөл байдал нь маш тодорхой илэрхийлэгддэг тул бусад өвчинтэй андуурч болохгүй. Шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

1. Хүний сайн сайхан байдал гэнэт, огцом муудаж байгаа ч энэ үзэгдлийн гадаад урьдчилсан нөхцөл байхгүй байж магадгүй юм.
2. Шалтгаангүй, маш хүчтэй толгой өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг.
3. Өвчтөний нүдний өмнөх харанхуй нь түүний сурагчдын хүчтэй тэлэлтээр илэрхийлэгддэг.
4. Хүн чихний шуугиан үүсэхийг анзаардаг.
5. Зүрхний бүсэд өвдөлтийн хам шинж. Дунд зэргийн таагүй байдал үүсч болно.
6. Хүнд сул тал, ихэвчлэн орон зайд чиг баримжаа алддаг. Энэ байдал нь ухаан алдахаас ялгаатай, учир нь хүн ухаан орсон ч хурдан босох хүч чадалгүй байдаг.
7. Цусны даралт буурах.
8. Арьс нь цайвар өнгөтэй болдог. Энэ үзэгдэл нь нуралтын бусад шинж тэмдгүүд илрэх шиг хурдан явагддаг. Тусламжгүй хэдэн минутын дараа арьс маш чийглэг болж, хүйтэн болдог. Дараа нь тэд хөхрөлт болдог.
9. Нүүрний онцлог шинж чанар нь хурцаддаг.
10. Амьсгалын өөрчлөлт гарч ирдэг. Энэ нь маш их давтамжтай болж, түүний дуу чимээ нь тодорхой сонсогддог, учир нь энэ нь хурдацтай явагддаг.
11. Өвчтөний судасны цохилтыг мэдрэх нь маш хэцүү байдаг.
12. Ихэнхдээ хүн удаан хугацаанд ухаан алддаг бөгөөд нөхөн сэргээх арга хэмжээ авахгүй бол ухаан орохгүй байж магадгүй юм.

Анхны тусламж

Хүн бүр нурах үед анхны тусламж үзүүлэх чадвартай байдаг. Үүнийг хийхийн тулд эмч байх шаардлагагүй. Унах үед яаралтай тусламж хэрхэн үзүүлэхийг та мэдэх ёстой. Үйлдлийн алгоритм нь нэлээд өргөн цар хүрээтэй юм. Өөр хүнд хүнд нөхцөл байдал үүсэхэд төөрөлдөхгүйн тулд та үүнийг сурч, хэрэгжүүлэх чадвартай байх хэрэгтэй.

Хэрэв зөв арга хэмжээ авахгүй бол сөрөг нөхцөл байдал үхэлд хүргэх магадлалтай. Бүх цэгүүдийг гүйцэтгэхдээ аливаа саатал нь өвчтөнд хортой нөлөө үзүүлдэг тул тусламжийг хурдан бөгөөд шийдэмгий үзүүлэх ёстой гэдгийг санах хэрэгтэй.

Хэрэв хүн хөл хөдөлгөөн ихтэй газар нурж, анхны тусламж үзүүлэхэд тохиромжгүй бол түүнийг зөв байрлуулах шаардлагатай. Өвчтөнийг хэвтээ байрлалд байрлуулна. Түүнийг нуруун дээр нь байрлуулж, тэнцвэрийг хангах хэрэгтэй. Хүнийг гэмтээхгүйн тулд цухуйхгүй хатуу гадаргууг сонгох нь зүйтэй.

Өвчтөнийг орондоо шилжүүлэхийг зөвлөдөггүй, учир нь түүний зөөлөн байдал нь цаашдын үйл ажиллагаанд саад болно. Хэрэв юу ч олдоогүй бол эхлээд гадаргууг даавуугаар хучсан хүнийг шалан дээр тавьж болно. Та толгойгоо бага зэрэг нугалах хэрэгтэй. Та доор нь жижиг дэр эсвэл бусад зөөлөн зүйлийг байрлуулж болно. Энэ байрлалд хөлийг нь өргөж, түгжих хэрэгтэй. Эзлэхүүн өнхрүүлснээр та тэдгээрийн доор зарим материалын багцыг байрлуулж болно. Хэрэв тохирох зүйл байхгүй бол тэнд байгаа хүмүүсийн нэг нь хөлөө бие даан өндөр байрлалд барьж чадна.

Шаардлагатай арга хэмжээний жагсаалт

1. Уналтын үед яаралтай тусламж үзүүлэх нь өвчтөний биеийг шахаж, тайван амьсгалахад саад болох бүх зүйлийг зайлуулах эсвэл тайлахыг шаарддаг. Бүсээ тайлж, ханцуйвч, мөн хүзүүвчийг тайлах шаардлагатай. Та аль болох их хувцас тайлж болно, гэхдээ та бүгдийг хурдан хийх хэрэгтэй.
2. Нуралтад яаралтай тусламж үзүүлэх үед хэн нэгэн түргэн тусламж дуудах шаардлагатай байна. Хэрэв тэнд байгаа хүмүүсийн дунд анхны тусламж үзүүлэх туршлагатай эмч эсвэл хүн байвал нөхөн сэргээх арга хэмжээг өөрөө хийх шаардлагатай. Хэрэв тусламж үзүүлэх чадвартай хүн ганцаараа байвал түргэн тусламж дуудаж, өвчтөний ухамсрыг сэргээхэд шаардлагатай арга хэмжээг үргэлжлүүлэхийг зөвлөж байна.
3. Өрөөнд маш их цэвэр агаар байх ёстой. Цонх нээгдэх ёстой. Боломжтой бол хүчилтөрөгчөөр амьсгалах хэрэгтэй.
4. Өвчтөн халуун дулааныг нь хүртдэг. Эмч нарыг ирэхээс өмнө боломжтой бол өрөөний агаарыг халаагчаар дулаацуулж, өвчтөнийг биеийн бүх талаас халаах дэвсгэрээр хучих хэрэгтэй.
5. Энэ нь хүний ​​хамар руу авчирдаг Энэ нь түүнийг ухамсарт хүргэж болно. Хэрэв энэ эмчилгээ байхгүй бол та тархины үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхэд чиглэсэн бусад үйлдлүүдийг хийж болно. Энэ нь чихний дэлбээ, сүм хийд, мөн дээд уруулын дээр байрлах хотгорын аль алиных нь массаж юм.

Тусламжийн үйл явцын онцлог

Их хэмжээний цус алдалтын үр дагавар болох уналтын үед хүнд цус алдалтын шалтгааныг аль болох хурдан арилгах шаардлагатай. Унаж унасны дараа үхлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд турникийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Эмч нар ирсний дараа яаралтай тусламж үзүүлэх эмнэлэг нь цаашдын эмчилгээний арга хэмжээг авах үүрэгтэй. Өвчтөн ухаан ороход түүнд бүрэн амрах хэрэгтэй. Та түүний сайн сайхан байдлын талаар түүнээс байнга асууж болохгүй. Түүний нөхцөл байдлыг хажуу талаас нь ажиглах нь дээр.

Хориотой үйлдэл

1. Уналтанд яаралтай тусламж үзүүлэх үед өвчтөнд өвдөлт намдаах эм ууж, цусны судсыг өргөжүүлэхэд нөлөөлдөг эм уухыг шаардах ёсгүй. Энэ нь аймшигтай үр дагаварт хүргэж, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
2. Хэрэв өвчтөн унтаж байгаа бол улаан хоолой руу шингэн эсвэл ямар нэгэн эмийг механикаар шахах гэж оролдох боломжгүй юм. Хэрэв оролдлого амжилтгүй болбол амьсгалын рефлексийн зогсолт үүсч болно.
3. Хүний нүүр рүү алгадаж, ухаан орох. Ихэнхдээ эдгээр үйлдэл нь нөхцөл байдлыг сайжруулдаггүй, харин зөвхөн өвчтөний стрессийг нэмэгдүүлдэг.

Уналтанд үзүүлэх эмийн хамаарал

Эмийн эмчилгээг ихэвчлэн эмчийн заавраар хийдэг боловч хэрэв таны эргэн тойронд байгаа хүмүүс зохих чадвартай эсвэл эмнэлэгт очих боломжгүй бол эмийг өөрөө сонгож болно. Цочрол, уналт үүсэх үед яаралтай тусламж үзүүлэх нь маш чухал юм. Хэрэв эм байхгүй бол та яаралтай хэн нэгнийг эмийн сан руу явуулж, эм авах хэрэгтэй. Нэгдүгээрт, цусны эргэлтийн үйл явцыг хэвийн болгоход чиглэсэн бодисыг биед нэвтрүүлдэг.

Уналтанд зориулсан үндсэн эмүүд

Ерөнхийдөө эхний алхам бол натрийн хлорид эсвэл Рингерийн уусмал зэрэг эмийг судсаар тарих явдал юм. Тогтсон тоо хэмжээ тогтоогдоогүй байна. Туныг тодорхойлохдоо өвчтөний гадаад шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

1. Хүний ерөнхий нөхцөл байдал, өвчний амьдрах чадвар, урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлдог үзүүлэлтүүдийн багц.
2. Арьсны өнгө. Арьсны өнгө, ялангуяа хамрын уруулын гурвалжин нь онцгой чухал юм. Энэ нь хэтэрхий цайвар байх ёсгүй. Хэрэв өнгө нь цагаан өнгөтэй ойрхон байвал илүү их судас өргөсгөгч уусмал шаардлагатай болно.
3. Шээс хөөх эм байхгүй эсвэл байгаа эсэх.
4. Цусны даралт.
5. Зүрхний цохилтын давтамж, түүнчлэн биеийн янз бүрийн хэсэгт импульсийн эрч хүч.

Нэмэлт эм

1. Үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх шаардлагатай. Уналтанд орсон тохиолдолд "Метипред", "Триамцинолон" эсвэл "Преднизолон" гэсэн эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
2. Васопрессорыг мөн судсаар тарьж болно.
3. Спазмыг хурдан арилгах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд та novocaine-ийн ердийн уусмалыг нэвтрүүлж болно. Хэрэв булчинд тарих нь илүү тохиромжтой бол Аминазиныг хэрэглэх нь зүйтэй.

Түргэн тусламж үргэлж хурдан хүрч чаддаггүй тул нурсан тохиолдолд яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг. Хүнд бодит тусламж үзүүлэхийн тулд та зааврыг санаж, шаардлагатай бол тэдгээрийг үнэн зөв дагаж мөрдөх ёстой. Ихэнхдээ нурах үед тусламж үзүүлэх нь хүний ​​амийг аврах цорын ганц арга зам юм.

Эмгэг судлалын хамгийн аюултай нөхцлүүдийн нэг бол уналт бөгөөд энэ нь тодорхой шинж тэмдэг илэрснээр эмнэлгийн оролцоогүйгээр үхэлд хүргэдэг.

Цусны эргэлтийн тогтолцооны нөхцөл байдлаас шалтгаалан эгзэгтэй нөхцөл байдал үүсдэг: судасны ая буурч, энэ нь бие махбодид эргэлдэж буй цусны нийт хэмжээ огцом буурахад нөлөөлдөг. Тархи шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгч хүлээн авахаа больсон тул түүний эсүүд хурдан үхэж эхэлдэг. Өвчтөний биеийн байдал хүнд байгаа тул уналтанд орсон анхны тусламжийг гэрч эсвэл өвчтөний хамаатан садан үзүүлдэг. Хүний амьдралын цаашдын таамаглал нь эмнэлэгт хэвтэхээс өмнөх үе шатанд аврагчдын зөв үйл ажиллагаа, хохирогчдод эмч нарыг хүргэх хурдаас хамаарна.

Аюултай нөхцөл байдлыг өдөөж буй хүчин зүйлүүд

Уналт гэж юу вэ? Энэ нэр томъёог шууд утгаараа "унасан" гэж орчуулдаг. Энэ нэр нь довтолгооны үед эгзэгтэй түвшинд хүрэх хурц тод байдалтай холбоотой юм.

Хүнд нөхцөл байдлыг үүсгэдэг 2 шалтгаан байдаг:

1. Их хэмжээний, хурдан цусны алдагдал, үүнээс болж артери ба венийн цусны нийт масс буурдаг;
2. Хортой эсвэл хортой бодисын хор хөнөөлтэй нөлөө нь судасны хананы уян хатан чанарыг бууруулж, цусны эргэлтийн тогтолцооны ерөнхий аяыг бууруулдаг.

Бүх систем, эрхтнүүдийн гипокси байнга нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор эмгэг процесс хурдан явагддаг. Тархи хүчилтөрөгч хүлээн авахаа больсон тул үүнгүйгээр ажиллах боломжгүй тул артерийн даралт улам бүр буурч, өвчтөний амьдралд шууд аюул учруулдаг.

Уналтын хөгжлийг өдөөж буй хүчин зүйлсийг жагсаацгаая.

• Хэт их дотоод болон гадаад цус алдалт;
• Эмийн хувьд: нейролептик, симпатолитик, адренергик хориглогч;
• Хорт нөлөө;
• Өвчний улмаас орноосоо босдоггүй хүмүүсийн биеийн байрлалыг хурдан өөрчлөх;
• Өрөөн доторх хүчилтөрөгчийн агууламж бага;
• Шингэн алдалт;
• Өмнө нь олдмол халдварт өвчин;
• бэлгийн бойжилт (охидод илүү олон удаа);
• Миокардийн эмгэгийн эмгэгүүд, жишээлбэл, хамт;
• Зүрхний өвчин: гемоперикардит.

Анхаар!

Нуралт үүсэх нь ихэвчлэн халдварт өвчний хүндрэл эсвэл хүнд эмгэгийн нөхцөлтэй холбоотой байдаг.

Эрсдлийн бүлэгт бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал болон өвчтэй өвчтөнүүд орно.

Довтолгооны үеийн хохирогчийн нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

• Насны шинж чанар (бага насны хүүхдүүд, хөгшрөлтийн үед эмгэг нь илүү хүнд байдаг);
• Хохирогчийн биеийн гэмтэлд дасан зохицох түвшин;
• Өвчтөний сэтгэл хөдлөл, сэтгэлзүйн шинж чанар.

Уналтын анхны тусламжийг зөв үзүүлэхийн тулд халдлагад хүргэсэн өвчин, хүчин зүйлийг олж тогтоох, шинж тэмдгийг үнэлэх, үндсэн рефлексүүдийг шалгах шаардлагатай. Эдгээр нөхцөл хангагдсаны дараа л уналтанд яаралтай тусламж үзүүлж эхэлдэг.

Онцгой байдлын үеийн ангилал, онцлог

Уналтын илрэлийг хэд хэдэн шалгуурын дагуу хуваадаг. Эмч нар ихэвчлэн яаралтай нөхцөл байдлын ангиллыг этиологийн хүчин зүйлээс хамааран ашигладаг. Энэ хуваагдлын дагуу уналтын илрэлийн төрөл, онцлогийг авч үзье.

1. харах. Энэ нь бактериас үүдэлтэй халдварт өвчний үр дагавар юм.
2. Хортой харагдах. Нуралтын харагдах байдал нь хүний ​​биед хортой бодисын нөлөөлөлтэй холбоотой байдаг. Ихэнх тохиолдолд ийм гэмтэл нь хохирогчийн мэргэжлийн үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг.
3. Гипоксемийн дүр төрх. Цаг уурын мэдрэмтгий хүмүүс атмосферийн өндөр даралт эсвэл өрөөнд байгаа агаарт бага хэмжээний хүчилтөрөгчийн үед ийм уналтанд өртөмтгий байдаг.
4. Нойр булчирхайн үзэмж. Нойр булчирхайн гэмтэл, эмгэг өөрчлөлтийн улмаас үүсдэг.
5. Түлэнхийн харагдах байдал. Үүний үр дүнд арьсны гүн гэмтлээс үүдэлтэй.
6. Гипертермик төрх. Наранд цохиулах эсвэл өндөр температурт удаан хугацаагаар өртөх үед үүсдэг.
7. Шингэн алдалтын харагдах байдал. Биеийн хэт шингэн алдалтаас үүдэлтэй.
8. уналт. Их хэмжээний дотоод болон гадаад цус алдалтын дэвсгэр дээр үүсдэг.
9. Зүрхний () уналт. Аюултай нөхцөл байдал өдөөгдөж байна.
10. Ортостатик уналт. Энэ нь хэвтэрт байгаа өвчтөний биеийн байрлал огцом өөрчлөгдсөний улмаас үүсдэг. Гэсэн хэдий ч эмгэг судлалын илрэл нь эрүүл хүмүүст, ялангуяа өсвөр насныхан, бага насныханд тохиолдож болно.
11. Плазморагийн төрөл. Нуралтын гарал үүсэл нь хүнд хэлбэрийн суулгалттай холбоотой юм.

Тусдаа бүлэгт хүнд хоол идсэний дараа ходоодны мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд тохиолддог энтероген төрөл, эсвэл үүнийг бас нэрлэдэг ухаан алдах зэрэг орно.

Онцлог шинж тэмдэг

Цочрол, ухаан алдах, уналтын үед анхны тусламж үзүүлэхээс өмнө хохирогчийн нөхцөл байдлыг үнэлэх хэрэгтэй.

Цусны эргэлтийн дутагдлаас үүдэлтэй халдлагын шинж тэмдэг илэрдэг. Хохирогчдод анхны тусламж хэрэгтэй байгаа гол шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• Эрүүл мэндийн ерөнхий байдал гэнэт муудах;
• толгой эргэх дагалддаг;
• Хохирогч сул дорой байдлыг мэдэрч, алсын хараа нь харанхуй болж, чихэнд чимээ шуугиан сонсогддог;
• Дөнгөж сонсогдохгүй боловч маш хурдан импульс;
• Цусны даралтыг чухал түвшинд хүргэх;
• Арьс нь хурдан цайвар болж, дараа нь хөх өнгөтэй болдог;
• Зүрхний бүсэд таагүй мэдрэмж төрдөг;
• Өвчтөн хүйтэн, хүйтэнд мэдрэгддэг;
• Байнга, үе үе, гүехэн амьсгалах;
• Өвчтөн болж буй бүх зүйлд бүрэн хайхрамжгүй ханддаг ухамсрын төөрөгдөл;
• Нүүр нь хүйтэн хөлсөөр хучигдсан, хэл нь хуурай;
• Дотор муухайрах, хувирах боломжтой;
• Нүүрний онцлогийг хурцлах.

Маш хүнд нөхцөлд, уналтанд анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол бүх рефлексийн хөдөлгөөн эсвэл цочрол алдагдах үед ухаан алдах болно.

Судасны уналт нь үүнээс бага аюултай эмгэг юм гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд аврагчид эсвэл эмчийн зүгээс хойшлуулах нь хохирогчийн амь насыг хохироох болно.

Яаралтай арга хэмжээний онцлог

Ухаан алдах, нурах анхны тусламж үзүүлэхийн өмнө та түргэн тусламж дуудаж, хохирогчийн нөхцөл байдлыг нарийвчлан тайлбарлах хэрэгтэй.

Дараа нь дараахь үйлдлийн алгоритмын дагуу эмнэлгийн өмнөх арга хэмжээг авна.

• Өвчтөнийг нуруун дээр нь хатуу, тэгш гадаргуу дээр тавьдаг;
• Та түүний хөлийг доош нь өнхрүүлсэн хувцас эсвэл хөнжил тавьж өсгөх хэрэгтэй;
• Хүнийг ухаан орохдоо толгойг нь хажуу тийш нь эргүүл;
• Хохирогч бүх дарангуйлагч хувцасыг тайлах, тайлах замаар чөлөөтэй амьсгалах боломжийг олгох;
• Хэрэв халдлага дотор гарсан бол бүх цонхыг онгойлгож, өрөөнд цэвэр агаар чөлөөтэй эргэлддэг;
• Өвчтөний гар, хөл дээр дулаан халаалтын дэвсгэр тавих;
• Хүн ухаангүй байх үед эсвэл аммиакт дэвтээсэн хөвөнг хамар руу нь авчрах;
• Эмийн эмчилгээ байхгүй тохиолдолд сүм хийд эсвэл чихний дэлбээг үрэх аргыг хэрэглэнэ.

Хэрэв гэмтэл бэртэл, цус алдалтаас болж уналт үүссэн бол яаралтай тусламжийг эхлээд эхэлдэг. Хохирогч ухаан орж, эмч нар хараахан ирээгүй бол түүнд сэтгэл санааны болон бие махбодийн бүрэн амралтыг өгнө.

Ухаан алдах, унах үед анхны тусламж үзүүлэх үед дараахь үйлдлүүдийг хийхийг хориглоно.

• Өвчтөнд ямар нэгэн эмийг санал болгох;
• Ухаангүй байдалд тэрээр амандаа ус асгахыг хориглоно;
• Хүний хацрыг алгадах, сэгсрэх зэргээр ухаан орох.

Анхаар!

Үүссэн нуралт нь эргэлт, эргэлтээр зогсдог! Гэмтсэн хэсэгт мөс түрхэхэд хангалттай.

Эмнэлгийн тусламж

Анхны тусламжийг түргэн тусламжийн эмч нар үзүүлдэг. Тэдний даалгавар бол бие махбод дахь байгалийн цусны эргэлтийг сэргээх явдал юм. Эдгээр зорилгын үүднээс дараах үйлдлүүдийг гүйцэтгэнэ.

• Натрийн хлорид эсвэл Рингерийн уусмалыг судсаар тарих;
• Глюкокортикоид ба antispasmodics хэрэглэх;
• Вазопрессорыг судсаар тарих.

Эмийн тун ба сонголтыг дараахь үзүүлэлтүүдийг харгалзан үзнэ.

• Арьсны өнгө;
• Артерийн даралт;
• Зүрхний цохилтын тоо, давтамж;
• Шээс хөөх эм байхгүй эсвэл байхгүй.

Эмнэлэгт хэвтсэний дараа цогц эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид 4 чиглэлд нөлөөлөх зорилготой юм.

• Хохирогчийн амь насанд заналхийлж буй хүчин зүйлийг арилгах;
• Уналтын төлөв байдалд хүргэсэн шалтгааныг хаах;
• Биеийн алдагдсан үйл ажиллагааг сэргээх;
• Хүчилтөрөгчийн эмчилгээний тусламжтайгаар амьсгалын замын дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх.

Уналтад хүргэдэг олон төрлийн эмгэгийн эмгэгийг үл харгалзан тэдгээр нь бүгд хүний ​​амь насанд маш аюултай бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

ухаан алдах (синкоп)

Ухаан алдах шалтгаан нь:

• захын венийн рефлексийн тэлэлт дээр үндэслэсэн васовагал синдром; синусын брадикарди гэнэт хөгжих замаар тодорхойлогддог. цайрах, цусны даралт огцом буурах, ухаан алдах зэрэг нь толгой эргэх, сулрах, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг; ихэвчлэн эрүүл хүмүүст цус харвалт, өвдөлт, хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн нөлөөн дор үүсдэг, түүнчлэн янз бүрийн оношлогоо, эмчилгээний процедур (бронхоскопи, гастроскопи, гуурсан хоолойн интубаци гэх мэт);
• ортостатик гипотензи (гипотензи хэлбэрийн мэдрэлийн цусны эргэлтийн дистони, гипокинези, цус багадалт, хоёр талын симпатэктоми, зангилааны хориглогчтой эмчилгээ);
• цусны эргэлтийн хэмжээ огцом буурах (дотоод цус алдалт, их хэмжээний асцит шингэнийг зайлуулах, хүчтэй шээс хөөх эм хэрэглэсний дараа их хэмжээний шээс хөөх гэх мэт);
• зүрхний гаралт огцом буурсан зүрхний хэмнэлийн эмгэг (ховдлын тахикарди, ховдолын фибрилляци, Морганни-Адамс-Стокс хам шинж бүхий бүрэн AV блок);
• зүрхний дутагдлын улмаас зүрхний гаралт огцом буурах (бие махбодийн үйл ажиллагааны үед аортын нарийсал, зүүн тосгуурт бөмбөрцөг хэлбэрийн тромбоз байгаа тохиолдолд митрал нарийсал);
• аортын нумын хам шинж (нийтлэг гүрээний артерийн нарийсал буюу бөглөрөл, нугаламын артерийн гэмтэл, аортын аневризмыг задлах);
• каротид синусын үйл ажиллагаа нэмэгдсэн (үүнийг шахах нь судас тэлэх, брадикарди, цусны даралт буурах шалтгаан болдог);
• уушигны цочмог гипертензи (уушигны эмболи, ханиалгах халдлага);
• гипогликеми, гипервентиляци;
• мэдрэлийн системийн анхдагч өвчин (эпилепси, гистериа, тархины хавдар, цус харвалт, тархины гэмтэл).

Ухаан алдах нь цусны эргэлтийн гэнэтийн зогсолтоос ялгаатай байх ёстой (сүүлийнхээс ялгаатай нь ухаан алдах үед том артери дахь импульс, зүрхний чимээ хадгалагдана). Зүрхний аускультацийн мэдээлэл, ЭКГ-ын өгөгдөл нь зүрхний хэмнэл, дамжуулалтын эмгэг, зүрхний өвчний шинж тэмдэг, аортын эмгэг, үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг тогтоох боломжийг олгодог.

Анамнез нь пепсины шархлаатай өвчтөнд дотоод цус алдалтыг тогтооход тусалдаг. Амьсгал боогдох, хөхрөх нь уушигны эмболи байгааг илтгэнэ. Нүүрний гипереми, удаан, сөөнгө амьсгал, артерийн гипертензи нь тархины судасны эмгэгийг илтгэнэ.

Яаралтай тусламж:өвчтөнийг нуруун дээр нь хэвтээ хэвтүүлж, хөлийг нь дээшлүүлж, хүзүүвчийг нь тайлж, аммиакаар норгосон арчдасыг хамар руу нь авчирч, нүүрийг нь хүйтэн усаар шүршиж, хацрыг нь алгадах шаардлагатай. Хэрэв энэ нь хангалтгүй бол 1 мл 10% кофеины уусмал эсвэл 2 мл кордиаминыг арьсан дор тарина.

Брадикардигийн үед 0.5-1 мл 0.1% атропины уусмалыг судсаар эсвэл булчинд тарина. Органик өвчний улмаас ухаан алдах тохиолдолд тусгай тасагт эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай (өвчний шинж чанарыг харгалзан). Хэрэв синкоп нь функциональ шинж чанартай бол эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй.

Нурах

Клиник:ерөнхий нөхцөл байдал хүнд, нүүрний хэлбэр нь хурц, арьс нь цайвар, адинамик, хүйтэн хөлс, мөчдийн температур буурсан. Судасны цохилт нь байнга, бага дүүрдэг, цусны даралт огцом буурдаг (илрээгүй байж болно).

Яаралтай тусламж:судсаар дуслаар полиглюкин 500 мл, реополиглюкин 400-800 мл, преднизолон 90-120 мг (эсвэл гидрокортизон 125-250 мг), норэпинефрин (2-3 мл 0.2% уусмал).

Бөөрний булчирхайн дутагдлын хувьд:глюкокортикоидуудаас гадна дезоксикортикостероны ацетатын 2 мл 0.5% тосны уусмалыг булчинд тарина.

Суурь өвчний дүр төрхийг харгалзан эмнэлгийн тусгай тасагт (эрчимт эмчилгээний тасаг) эрчимт эмчилгээний багийг яаралтай хэвтүүлэх.

Б.Г. Апанасенко, А.Н. Нагнибеда

Нуралт нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг судасны дутагдлын нэг хэлбэр юм. Үүний зэрэгцээ хүний ​​биед эргэлдэж буй цусны хэмжээ эрс багассанаас биеийн бүх судасны ерөнхий тонус огцом буурдаг. Энэ бол үхэлд хүргэж болзошгүй маш аюултай нөхцөл бөгөөд эдгээр нөхцөл байдлын улмаас уналтын яаралтай тусламжийг аль болох хурдан үзүүлэх хэрэгтэй. Тархи нь амин чухал үйл ажиллагаанд шаардлагатай хэмжээгээр хүчилтөрөгч хүлээн авдаггүй тул өвчтөний үхэл хамгийн богино хугацаанд тохиолдож болно.

Уналтын үед яаралтай тусламж үзүүлэх нь тодорхой үйлдлийн алгоритмтай боловч энэ нь маш энгийн бөгөөд үүнийг санах нь тийм ч хэцүү биш юм. Гэхдээ бид үүнийг судалж эхлэхээсээ өмнө уналт гэж юу болох, ямар шалтгаанууд үүнийг үүсгэж болох, бусад халдлагаас хэрхэн ялгах талаар илүү нарийвчлан ойлгох шаардлагатай.

Хүний бие бол маш нарийн төвөгтэй боловч тодорхой ажилладаг механизм юм. Энэ механизм эвдэрсэн үед хүн янз бүрийн өвчин үүсгэдэг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр өөрийн шинж тэмдэг, явцын шинж чанартай байдаг. Хүнд зөв тусламж үзүүлэхийн тулд өвчний эмнэлзүйн зураг, шинж тэмдгийг мэдэх шаардлагатай бөгөөд энэ тохиолдолд түргэн тусламж ирэхээс өмнө өвчтөнд анхны тусламж үзүүлж, амь насыг нь аврах боломжтой. .

Орос хэл рүү орчуулсан "нуралт" гэдэг нь "унасан" гэсэн утгатай бөгөөд эмнэлгийн нэр томьёогоор уналт нь артерийн даралт унаснаас болж өвчтөний амь насанд заналхийлж буй эмгэгийн эмгэг юм.

Энэ үзэгдэл нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

1. Цусны массыг бууруулахад хүргэдэг гэнэтийн, их хэмжээний цус алдалт.
2. Судасны хана уян хатан чанараа алддаг хорт бодисуудад өртөх. Энэ шалтгааны улмаас цусны эргэлтийн тогтолцооны ерөнхий ая буурдаг.

Уналтын үед хүний ​​биеийн бүх эрхтэн, тогтолцоонд хүнд хэлбэрийн гипокси үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн системээр дамждаг хүчилтөрөгчийн дутагдалаас болж үүсдэг. Энэ үйл явц нь судасны аяыг улам бүр бууруулж, улмаар цусны даралтыг бууруулдаг тул нөхцөл байдал улам дордох болно.

Энэ бүх эмгэг процессыг өдөөдөг механизмууд нь дараахь байж болно.

• цус алдалт - гадаад болон дотоод хүчин зүйлээс үүдэлтэй;
• хорт бодисоор хордох;
• биеийн байрлал дахь гэнэтийн, хурдан өөрчлөлт;
• агаар дахь хүчилтөрөгчийн агууламж хангалтгүй;
• нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог явц;
• шингэн алдалт;
• бэлгийн бойжилт;
• халуун цус харвалт;
• зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал - миокардит, зүрхний шигдээс, уушигны эмболи, гемоперикардит.

Энэ ноцтой нөхцөл байдал нь эмийн хордлого, хүнд айдас, түүнчлэн бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, анафилаксийн шок зэрэгт хүргэдэг.

Уналтын төрлүүд

Анагаах ухаанд уналтыг эмгэг төрүүлэгч зарчмын дагуу ангилдаг боловч илүү их хэмжээгээр энэ нь этиологийн дагуу хуваагддаг тул уналт нь дараахь байж болно гэж хэлж болно.

• Халдварт-хортой - энэ нь халдварт өвчин үүсгэдэг нянгаар өдөөгддөг.
• Хортой - биеийн ерөнхий хордлогын улмаас үүсдэг. Хордлогын уналт нь түүний мэргэжлийн харьяалалтай холбоотой хүний ​​үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй байж болно, жишээлбэл, амин нэгдлүүдтэй ажиллах гэх мэт.
• Гипоксемик - атмосферийн даралт ихсэх, түүнчлэн агаарт хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсэх боломжтой.
• Нойр булчирхай - нойр булчирхайн гэмтэл, няцралт үед үүсдэг.
• Түлэгдэлт - арьсны дулааны хүчтэй гэмтэл.
• Гипертермик - биеийн хэт халалт эсвэл наранд цохиулахыг өдөөдөг.
• Шингэн алдалт - биеийн шингэн алдалтын үр дүнд үүсдэг.
• Цусархаг - хүнд цус алдалтаар ажиглагдаж болно. Одоогийн байдлаар энэ нөхцлийг гүн цочрол гэж нэрлэдэг.
• Кардиоген - зүрхний өвчний явцын үр дүнд үүсдэг.
• Плазморрагик - сийвэнгийн алдагдал үүссэний улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь суулгалт өвчний хүндрэлтэй хэлбэрээр эсвэл их хэмжээний түлэгдэлтээр ажиглагддаг.
• Ортостатик - хүний ​​биеийн байрлалыг хэвтэх байрлалаас босоо байрлал руу хурдан өөрчлөх үед үүсдэг. Энэ үзэгдэл нь суурин амьдралын хэв маягийг удирдаж буй өвчтөнүүдэд ажиглагдаж болно. Гэхдээ энэ тохиолдолд венийн цусны урсгал нэмэгдэж, зүрхний цусны урсгал буурдаг тул босоо байрлалд удаан хугацаагаар зогсоход уналт үүсч болно. Энэ үзэгдлийг эрүүл насанд хүрэгчид, түүнчлэн хүүхэд, өсвөр насныханд ажиглаж болно.
• Enterogenous - хоол идсэний дараа ходоодны тайралттай хүмүүст үүсч болно.

Уналтын шинж тэмдэг

Уналтын үед дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь түүнийг бусад халдлагаас ялгахад тусална.

• хүчтэй толгой өвдөх;
• таны эрүүл мэнд огцом, хурдан мууддаг;
• сурагчид томорч, хараа нь бүдгэрч, чихэнд гадны чимээ гарч ирдэг;
• Зүрхний бүсэд өвөрмөц бус мэдрэмжүүд гарч ирдэг;
• сул дорой байдал үүсдэг;
• цусны даралт маш чухал түвшинд хурдан буурдаг;
• арьс цайвар болж, нойтон, хүйтэн болдог. Хэсэг хугацааны дараа хөхрөлт үүсдэг - арьс нь цэнхэр өнгөтэй болдог;
• өвчтөн гүехэн, хурдан амьсгалдаг;
• нүүрний онцлог нь хурц үзүүртэй;
• импульс мэдрэгдэхгүй байж болно;
• биеийн температур буурах;
• өвчтөн ухаан алддаг.

Судасны уналт нь зүрхний уналтаас бага аюултай боловч яаралтай тусламж үзүүлэхэд саатал гарсан тохиолдолд энэ тохиолдолд үхэл ч тохиолдож болно.

Анхны тусламж

Хэрэв та хүн нурж унахыг харсан бол хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол түргэн тусламж дуудах явдал юм. Дараа нь та өвчтөнд яаралтай анхны тусламж үзүүлэх хэрэгтэй. Түргэн тусламж, яаралтай тусламж маш чухал, учир нь үүнгүйгээр хүн эмч нар ирэхээс өмнө үхэж болзошгүй.

Тиймээс, нуралт болон яаралтай тусламж:

1. Тархи руу цусны урсгалыг хангахын тулд өвчтөнийг нуруун дээр нь байрлуулж, хөлийг нь бага зэрэг дээшлүүлнэ. Өвчтөний толгойг хажуу тийш нь эргүүлэх ёстой, ялангуяа тэр ухаангүй бол.
2. Дараа нь та өвчтөний хувцасыг тайлах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь амьсгал, цусны хангамжийг хязгаарлаж болзошгүй юм.
3. Өвчтөнд агаар хэрэгтэй тул та цонх нээж, агаарын урсгалыг хангах эсвэл хүчилтөрөгчөөр амьсгалах хэрэгтэй.
4. Өвчтөнийг дулаацуулах нь зайлшгүй шаардлагатай. Үүний тулд та халаалтын дэвсгэр эсвэл халуун усны сав ашиглаж болно.
5. Хэрэв өвчтөн ухаан алдсан бол аммиакаар сэргээх ёстой. Хэрэв таны гарт аммиак байхгүй бол сүм, дээд уруул дээрх хөндий, чихний дэлбээгээ массаж хийх хэрэгтэй.
6. Хэрэв цус алдалтын улмаас уналт үүссэн бол түүнийг аль болох хурдан оношлох шаардлагатай.
7. Өвчтөн бүрэн тайван байх ёстой.

Өвчтөнд эм, тэр ч байтугай зүрхний эм өгөхийг хориглоно.Хэрэв өвчтөн ухаан алдсан бол түүнийг сэгсэрч, аманд нь ус, дусал дуслахыг оролдох хэрэггүй.

Эмнэлгийн тусламж

Уналтын байдалд байгаа эмийг амаар хэрэглэх нь утгагүй юм. Зөвхөн судсанд дусаах нь тусалж чадна, арьсан доорх эсвэл булчинд эмийг хэрэглэх нь үр дүнгүй, учир нь эд эсийн эргэлт муудаж, эмийн шингээлт хангалтгүй байдаг.

Эмнэлгийн яаралтай тусламж нь цусны эргэлтийн хэмжээг нэмэгдүүлэх эм, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг эмүүдээс бүрддэг. Полиглюкин ба давсны уусмалыг ихэвчлэн хэрэглэдэг, жишээлбэл, изотоник натрийн хлоридын уусмал. Гэсэн хэдий ч энэ эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь уушигны хаван үүсгэж болзошгүй тул сүүлчийн эмийн тунг нарийн ажиглах шаардлагатай.

Хэрэв цочмог цус алдалтын улмаас уналт үүсвэл цус сэлбэх эсвэл цусыг нөхөхөд зориулагдсан шингэнийг өвчтөнд өгнө.

Кардиоген этиологийн уналтанд орсон тохиолдолд уушигны хаван үүсч болзошгүй тул ийм арга хэмжээ авдаггүй. Энэ тохиолдолд прессор аминд давуу эрх олгоно. Анафилаксийн уналтын хувьд ижил арга хэмжээ авдаг.

Норэпинефрин нь цусны судас, зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Допамин нь судасны болон сонгомол нөлөөтэй байдаг. Энэ нь зөвхөн цусны судсыг агшаахаас гадна бөөрний судас, бусад эрхтнүүдэд хүргэдэг судсыг өргөжүүлэхэд тусалдаг.

Уналт нь янз бүрийн хүчин зүйлээр өдөөгдөж болох тул васоконстриктороос гадна тэдгээрийн биед үзүүлэх нөлөөг арилгахын тулд шаардлагатай бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай.

Цусархаг уналтын үед гол арга хэмжээ нь цус алдалтыг зогсоох явдал юм. Энэ зорилгоор тампон, хатуу боолт, турник хэрэглэх зэргийг ашигладаг. Орон нутгийн өвдөлт намдаах эмүүд - novocaine blockades - мөн заалттай байдаг. Хэрэв уналт нь түлэгдэлт эсвэл гэмтлийн цочролоос үүдэлтэй бол дүрмээр бол бөөрний дээд булчирхайн дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ тохиолдолд гидрокортизон эсвэл преднизолоныг зааж өгдөг.

Халдвартай уналтын үед яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нь бактерийн эсрэг эм хэрэглэх явдал юм.

Анафилаксийн уналтыг зөвхөн коллоид эсвэл давсны уусмалаар эмчлэхээс гадна адреналин, шаардлагатай бол глюкокортикостероидуудаар эмчилнэ.

Цус задралын үед шүлтлэг уусмалыг ууж, бөөрний цочмог дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэх бүх арга хэмжээг өвчтөнд үнэмлэхүй амрах үед хийдэг. Өвчтөнийг түргэн тусламжийн машинаар эрчимт эмчилгээний тасагт хүргэх үед яаралтай тусламжийн бүх арга хэмжээг тээврийн хэрэгсэлд хийдэг.

НУРАХ

Энэ нь цусны судасны тонус огцом буурч, цусны эргэлтийн хэмжээ багасч, тархины хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрч, бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг дарангуйлдаг амь насанд аюултай судасны цочмог дутагдал юм.

Хүүхдэд уналтын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд: хүнд хэлбэрийн цочмог халдварт эмгэг (гэдэсний халдвар, уушигны үрэвсэл гэх мэт); бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал; АД буулгах эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх; цочмог цусны алдагдал; ноцтой гэмтэл.

Нуралтын клиник нь үндсэн өвчний өндөр үед, дүрмээр бол хөгжиж, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал аажмаар доройтож байдаг. Эмнэлзүйн илрэлээс хамааран уналтын гурван үе шат (хувилбар) нь уламжлалт байдлаар ялгагдана: симпатотоник, ваготоник, саажилт.

Симпатотоник уналт

Тэрартериолын спазм, цусны эргэлтийг төвлөрүүлэх, катехоламиныг нөхөн сэргээх зэргээс шалтгаалан захын цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас үүсдэг. Энэ нь хүүхдийн сэтгэлийн хөөрөл, булчингийн аяыг нэмэгдүүлснээр тодорхойлогддог; арьсны цайвар, гантиг, хүйтэн гар, хөл; тахикарди, цусны даралт хэвийн, нэмэгдсэн. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд нь богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд уналт нь дараах үе шатанд илүү оношлогддог.

Ваготоник уналт

Энэ үе шатанд артериол ба артериовенийн анастомозууд мэдэгдэхүйц өргөжиж байгаа нь хялгасан судасны давхаргад цус хуримтлагдах дагалддаг. Эмнэлзүйн шинж чанар: нойрмоглох, адинами, булчингийн тонус багасч, арьс нь гантиг өнгөтэй цайвар, хүчтэй акроцианоз, цусны даралт огцом буурдаг. Судасны цохилт нь ихэвчлэн сул, брадикарди ихэвчлэн тэмдэглэгддэг, Куссмаул хэлбэрийн чимээ шуугиантай, хурдан амьсгалж, олигури үүсч болно.

Саажилттай уналт

Энэ нь цусны эргэлтийг зохицуулах механизмын хомсдолоос болж хялгасан судасны идэвхгүй тэлэлтээс үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь: арьс, булцууны рефлексийг дарангуйлснаар ухамсаргүй болох, их бие, мөчний арьсан дээр хөх ягаан толбо үүсэх, брадикарди, үе үе шилжсэн брадикарди, цусны даралт эгзэгтэй түвшинд буурах, утас- судасны цохилт, анури гэх мэт. Яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол үхэл тохиолддог.

Яаралтай тусламж

Эмчилгээний арга хэмжээг нэн даруй эхлүүлэх ёстой!

• Хүүхдийг нуруун дээр нь хэвтээ байдлаар бага зэрэг хэвтүүлэх шаардлагатай
  толгойгоо буцааж хаях, дулаан халаагуураар хучих, хангах
  цэвэр агаарын урсгал.
• Амьсгалын дээд замын чөлөөтэй нэвтрэх боломжийг хангах
  (амны хөндийд үзлэг хийх, хязгаарлах хувцасыг тайлах).

• Симпатотоник уналтын шинж тэмдэг илэрвэл арилгах шаардлагатай
  Антиспазмодик эмийг булчинд тарих (2% -ийн уусмал) бүхий захын судасны спазм
  папаверин хулгайч 0.1 мл/жил нас эсвэл дротаверины уусмал 0.1 мл/жил
  амьдрал).
• Ваготоник болон саажилттай уналтын үед зайлшгүй шаардлагатай
  бид явна:

Захын судсанд нэвтрэх боломжийг олгож, 20 мл/кг тунгаар 20-30 минутын турш реополиглюкины уусмал эсвэл кристаллоид (0.9% уусмал эсвэл Рингерийн уусмал) дусаах эмчилгээг эхлэх;

Кортикостероидыг нэг тунгаар нэгэн зэрэг өгнө: гидро
кортизон 10-20 мг/кг IV эсвэл 5-10 мг/кг IV эсвэл
амны ёроолд буюу 0.3-0.6 мг/кг i.v.

• Артерийн гипотензи эмчлэхэд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.
• 0.9% -ийн уусмалыг судсаар дахин нэвтрүүлэх эсвэл
  10 мл/кг эзэлхүүнтэй Рингерийн уусмалыг дахин уусмалтай хослуулан.
  цусны даралт болон шээс хөөх эмийн хяналтан дор opolyglucin 10 мл / кг;
• 1% -ийн уусмалыг мезатоны 0.1 мл/жилд судсаар тарих
  аажмаар буюу 0.2% норэпинефрины уусмал 0.1 мл/жил амьдралын i.v.
  дуслаар (50 мл 5% глюкозын уусмалд) 10-20 ка хурдтай
  минутанд дусал (маш хүнд тохиолдолд - минутанд 20-30 дусал).
  вандуй) цусны даралтын хяналтанд байдаг.

• Үзүүлэлтийн дагуу зүрх судасны анхан шатны сэхээн амьдруулах эмчилгээг хийж, дараа нь яаралтай арга хэмжээ авсны дараа өвчтөн эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтдэг.