Мэс засалч Елена Репина парези ба саажилттай гэдэсний түгжрэл, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний талаар ярьдаг. Бид гэдэсний цочмог түгжрэлийн талаар ярих болно, гэхдээ бас байдаг архаг гэдэсний парези , гэдэсний архаг бөглөрөл нь ижил шинж тэмдэгтэй байдаг боловч арай өөр шалтгаантай байдаг. Гэдэсний парезийг мөн энтеропарез гэж нэрлэдэг (Грек хэлнээс πάρεση εντέρου)

Энтеропарез гэж юу вэ?

Яаралтай хагалгааны тасагт "галын баптисм хүртэх"-ийг минь эхлүүлж байсан өвөөгөө санаж байна, яг одоогийнх шиг: тэр шаргал царайтай, бөмбөг шиг том гэдэстэй, хөлөө харалгүй хэвтэж байв. Би яаралтай тусламжийн тасагт үзлэг хийж, хагалгааны өрөөг нээхэд бэлэн байсан: перитонит оношлох нь эргэлзээгүй юм. Ахлах мэс засалч "Мезентерийн тромбоз ба гэдэсний парези" гэсэн шийдвэрийг гаргахад миний гайхшралыг төсөөлөөд үз дээ. Бид бургуй тавьж, дусал дуслаарай." Би энэ даалгавраа шөнөжин гүйцэтгэсэн ч хагалгааны хэмжээнд хүрч чадаагүй. Тэгээд дараагийн удаа би өвөөтэйгээ гурав хоногийн дараа уулзсан. Тэр нэлээд ягаан, хөгжилтэй байсан. Гэдэсний бөглөрөлтэй өвчтөнүүд миний өдөр тутмын (мөн "шөнийн" бодит байдал) байх болно гэдгийг би тэр үед төсөөлөөгүй байсан.

Нэгэн цагт “Илеус” хэмээх сайхан үг “Илиада”-г санагдуулдаг байсан бол одоо зөвхөн бургуйтай холбоотой болжээ. Ileus (Грек хэлнээс ειλεός) нь бөглөрөл (механик гэдэсний бөглөрөл, эсвэл гэдэсний механик бөглөрөл - CI) эсвэл гэдэсний хөдөлгөөний үйл ажиллагааны зөрчил (динамик ileus, эсвэл) зэргээс шалтгаалан ходоод гэдэсний замын агууламжийн хөдөлгөөнийг зөрчих эсвэл бүрэн зогсоох явдал юм. динамик гэдэсний түгжрэл - CI).

Дашрамд хэлэхэд, Грек хэлээр "έλεος!" - "Өршөөгөөч!" Өршөөгөөч!” гэж бичсэн бөгөөд энэ нь хамгийн ноцтой сүйрэлд үзүүлэх хариу үйлдлийг хамгийн зөв тодорхойлдог.

Стресс эсвэл тайвшрах уу? Энэ бол асуулт…

Динамик KN-ийн төрлүүд
Динамик CI нь үргэлж хоёрдогч өвчин юм. Энэ нь бие махбодийн физиологийн хамгаалалтын урвал гэж үздэг: хүчтэй өдөөлтийн нөлөөн дор энэ нь перисталтик долгионд зарцуулагддаг энергийг " хэмнэдэг ". Тохиолдлын 12% -д энэ урвал нь гэдэсний спазм (spasmodic CI) хэлбэрээр явагддаг. Үүний шалтгаан нь тархи, нугасны өвчин, хүнд металлын давсыг залгих, тэр ч байтугай гистери (гистерик илбэ) байж болно.
Ихэнх тохиолдолд гэдэс (88%) нь парези (булчингийн хүч багассаны улмаас моторын үйл ажиллагаа сулрах) эсвэл саажилт (булчингууд нь перисталтик долгион үүсгэхээ больсон) замаар бие махбодийн хүнд дарамттай нөхцөлд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Нэг талаас, хариу үйлдэл нь ойлгомжтой: яагаад биеэс хүч чадлаа салгах ёстой вэ? Түүнийг "дайснуудтайгаа" тулалдахыг зөвшөөр, гэхдээ би хөндлөнгөөс оролцохгүй, би энд хөлдөх болно, нуугдах болно ... Нөгөөтэйгүүр саажилт нь өвчтөний нөхцөл байдлыг эрс дордуулдаг. Ихэнх тохиолдолд ийм өөрчлөлтийн шинж чанар нь цочмог шинж чанартай байдаг (жишээлбэл, мэс заслын дараах перитонит), үүний эсрэг цочмог CI үүсдэг. Ихэнхдээ энэ нь байнгын өөрчлөлтийн шинж чанартай байдаг (жишээлбэл, голтын судасны тромбоз), сайжруулах, муудах үе дагалддаг. Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүд гэдэсний архаг парези, өтгөн хатах хандлагатай байдаг.

Яагаад, яагаад тэр хөлдөх ёстой байсан бэ?

Саажилтын түгжрэлийг консерватив аргаар эмчилдэг

Саажилттай CI-ийн хөгжлийн шалтгаанууд
Цочмог гэдэсний парезийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь мэс засал, ялангуяа ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Хагалгааны дараах эхний гурван хоногт гэдэсний парези нь нийтлэг үзэгдэл бөгөөд өтгөний гарц сайжрах ёстой гурав дахь өдөр арилдаг. Хэрэв парезийн эдгэрэлт удаашрах юм бол эвентрэлтэй удаан перитонит (гэдсийг "дотроо" эргүүлэх) үүсч болно.
Бүх шалтгааныг нөхцөлт байдлаар бүлэглэж болно өвчний үндсэн эх үүсвэрээс:

Хэвлий

Хэвлийн хөндийн бүх эрхтнүүд хоорондоо холбоотой байдаг. Гэдэс нь бусад эрхтнүүд болон хэвлийн хөндийд гарсан өөрчлөлтийн талаархи дохиог хурдан хүлээн авч, дараах тохиолдолд "хөлдөдөг".

• хэвлийн мохоо гэмтэлтэй;
• мэс заслын оролцоог шаарддаг үрэвсэл (аппендицит, холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл);
• перитонит үүсэх үед (цөс, нойр булчирхайн шүүрлийг залгисанаас болж гэдэсний цооролт эсвэл асептик үрэвслийн үр дүнд хэвлийн хөндийд халдвар орох);
• мэс заслын дараах эхний үе шатанд;
• аортоартерит, эмболи эсвэл голтын судлын тромбозын улмаас голтын артерийн гэмтэл.

Retroperitoneal орон зай ба аарцаг

Тархи хэвлийн ба аарцагны эрхтнүүдийн зарим өвчний үед гэдэсний рефлексийн парезис үүсдэг.

• пиелонефрит буюу ретроперитонеаль эдийн үрэвсэл;
• retroperitoneal гематом (ихэвчлэн гэмтлийн улмаас);
• шээсний сувгийн бөглөрөл;
• шээсний хуримтлал, уреми;
• retroperitoneal болон аарцагны эрхтнүүдийн хавдар, үсэрхийлэл;
• аарцагны ясны хугарал.

Бусад эрхтнүүд

• тархи, нугасны гэмтэл, хавдар;
• уушигны өвчин (уушгины хатгалгаа, гялтангийн эмпием);
• уушигны артерийн тромбоэмболизм.

Ерөнхий өвчин

• сепсис;
• гипотиреодизм;
• чихрийн шижин ();
• кали, натрийн дутагдлын хөгжил дагалддаг бодисын солилцооны эмгэг;
• эмэнд өртөх (жишээ нь)

Энэ нь яаж болдог вэ?

Өвчний эмгэг жам

Аливаа цочроох хүчин зүйлд өртөхөд гэдэсний хөдөлгөөний рефлексийн хязгаарлалт үүсдэг. Энэ рефлексийн гинж нь зөвхөн толгойд төдийгүй төв мэдрэлийн тогтолцооны нугасны хэсэгт хаалттай байдаг. Эдгээр нөхцөлд гэдэсний доторх даралт нэмэгдэж, гэдэсний хананы судаснууд шахалтанд өртдөг. Мэдрэлийн plexuses дахь цусны хангамж тасалдсан бөгөөд энэ нь парези (функциональ гэмтэл) нь мэдрэлийн төгсгөлийн органик гэмтэл рүү шилжихэд аюул учруулдаг.
Гэдэсний хөндийгөөс шингэн ба электролитийн шингээлт муудаж, цусны эргэлтийн хэмжээ буурдаг. Гэдэсний хананы нэвчилт эмгэгийн өсөлтөөс болж бактери нь цусанд нэвтэрч болно.
Гэдэсний мэдрэлийн рецепторуудын бичил судас ба захын аппаратын гэмтэл нь биеийн байдал, өдөөлтөд өртсөнөөс хойшхи хугацаанаас хамаарна. Гэдэсний парезийг эрт илрүүлэх нь эмчилгээний үр дүнг сайжруулахад хувь нэмэр оруулна.

Та түүнийг таних болно ... хий дамжуулахаа больсон

Саажилттай CI-ийн эмнэлзүйн зураг
Өвчин нь хэд хэдэн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог:

• хэвлийгээр өвдөх;
• давтан бөөлжих, эхлээд ходоодны агууламж, дараа нь гэдэс;
• харагдахуйц тэгш бус байдал бүхий гэдэс дүүрэх;
• өтгөн, хий гарахыг зогсоох.

Уламжлал ёсоор өвчний явцыг хэд хэдэн үе шатанд хуваадаг.
Эхний шатанд мэдрэлийн рецепторуудад органик өөрчлөлт байхгүйболон гэдэсний судаснууд.

• Шинж тэмдэг: ходоодны агуулгыг бөөлжих, их биш, хэвлий нь жигд, дунд зэрэг сунах, гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сонсож болно. Гемодинамик болон электролитийн гүнзгий өөрчлөлт ажиглагдаагүй.

Хоёрдугаарт - бичил цусны эргэлт муудаж байгаатай холбоотой гэдэсний хананы мэдрэлийн рецепторын гэмтэл үүсдэг.

• Нөхцөл байдал хүндэрч, шинж тэмдгүүд нь эрчимждэг: амьсгал давчдах, зүрхний цохилт хурдан, цусны даралт ихсэх. Гэдэсний агуулгыг бөөлжих, ганц гүрвэлзэх хөдөлгөөн, бараг сонсогдоогүй.

Гурав дахь нь маш хүнд нөхцөлөөр тодорхойлогддог, цусны эргэлтийн хэмжээ багасч, ялгарах шээсний хэмжээ зогсох хүртэл буурдаг. Даралт 90 ммМУБ хүртэл буурч, амьсгал давчдах, тахикарди үргэлжилдэг. Хэвлий нь огцом хавдсан, гүрвэлзэх хөдөлгөөн сонсогдохгүй байна.

Саажилттай CI-ийн эмчилгээ

Саажилттай гэдэсний түгжрэлийг эмчлэх нь консерватив юм. Саажилттай CI-д мэс засал хийх нь түүний илрэлийг улам хүндрүүлэх болно, би үүнийг анхны үүргээсээ мэдсэн.
Хагалгааны дараах парезиас урьдчилан сэргийлэхийн тулд туршлагатай мэс засалчид мэс заслын явцад новокаины уусмалаар голын хөндийд их хэмжээний нэвчилт хийж, хамрын гуурсан хоолойг оруулдаг.

Эмчилгээний гол үе шат нь саажилттай гэдэсний хөгжлийн үндсэн шалтгааныг арилгах эсвэл эмгэгийн импульсийн гол голомтыг арилгах явдал юм.

• Гэдэсний байнгын парезийн хувьд эпидураль блок хэрэглэдэг. Автономит мэдрэлийг сэргээхийн тулд атропин, прозерин хэрэглэдэг.
• Гэдэсний задралын асуудал нь хамрын гуурсаар шийдэгддэг ба.
• Гэдэсний моторын үйл ажиллагаанд рефлексийн нөлөө үзүүлэх аливаа аргыг хэрэглэдэг: эхний үе шатанд гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг цахилгаанаар өдөөх, массаж хийх, зүү тавих, шулуун гэдсийг хийн гаралтын хоолойгоор цочроох зэрэг нь үр дүнтэй байдаг.
• Эрчимт шингэний эмчилгээ нь эмчилгээний салшгүй хэсэг юм. Үүний зорилго нь гиповолемийг арилгах, суларсан ус, электролитийн тэнцвэрийг сэргээх, бодисын солилцооны эмгэгийг засах, антигипоксик эмчилгээ юм.

Хайрт найзууд! Манай вэбсайт дээрх эрүүл мэндийн мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно! Өөрийгөө эмчлэх нь таны эрүүл мэндэд аюултай гэдгийг анхаарна уу! Хүндэтгэсэн, Сайтын редактор

Хүүхдэд яаралтай мэс засал хийх практик ач холбогдол нь мэс заслын дараах үеийн хамгийн түгээмэл бөгөөд ноцтой хүндрэл болох саажилттай гэдэсний түгжрэл юм. Перитонитийн үед түүний гарал үүслийн эх үүсвэрийг арилгасны дараа гэдэсний парези нь ихэнх тохиолдолд системийн болон орон нутгийн эмгэгийг хөгжүүлэх цогц гинжин хэлхээний гол зүйл болдог. О.М.Мишаревын (1977) хэлснээр энэ нь 52.5% -д парези илэрсэн нь релапаротомийн гол шинж тэмдэг болсон юм.

Парезийн үр дүнд гэдэсний доторх даралт ихсэх нь гэдэсний хананд цусны эргэлтийн эмгэгийг улам хүндрүүлдэг. Гэдэсний мэдрэлийн төгсгөлийн функциональ өөрчлөлтүүд нь тэдгээрийн органик гэмтэлээр солигддог. Гэдэсний хөндийд шингэн, уураг, электролит алдагдах, шингээх үйл явц алдагдах нь гиповолеми, төв болон захын гемодинамикийн эмгэгийг үүсгэдэг. Гэдэсний хананы нэвчилт нэмэгдэж, хэвлийн хөндийд хоёрдогч халдвар авах эрсдэлтэй. Шингэн алдалт ба бактериеми нь үүссэн харгис тойргийг хаадаг бөгөөд парезис эхэлснээс хойш илүү их цаг хугацаа өнгөрөх тусам үүнийг таслахад илүү хэцүү байдаг.

Гэдэсний парезийг эмчлэх олон аргыг санал болгож, ашигласан. Тэдгээрийн тус бүрийг тус тусад нь ашиглах, тэдгээрийн хосолсон хэрэглээний талаархи нийтлэгдсэн мэдээлэл нь нэг төрлийн бус бөгөөд зөрчилдөөнтэй байдаг. Үүний нотолгоо бол гэдэсний хүнд хэлбэрийн парезийн эсрэг үндэслэлгүй давтан мэс засал бөгөөд үүнийг консерватив аргаар даван туулах боломжгүй юм.

Хагалгааны дараах гэдэсний парезийн консерватив эмчилгээ амжилтгүй болсон нь бидний бодлоор дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

1) парезийн үед тохиолддог системийн эмгэг, түүнийг хадгалахад гүйцэтгэх үүрэг хангалтгүй үнэлгээ;

2) гэдэсний хананд хөгжиж буй орон нутгийн эмгэг физиологийн эмгэгийн мөн чанарын талаар хангалттай тодорхой санаа байхгүй;

3) мэс заслын дараах парезийн эмнэлзүйн явц дахь системийн болон орон нутгийн эмгэгийн үе шатыг үл тоомсорлодог үндэслэлгүй эмчилгээ.

Мэс заслын дараа үүссэн гэдэсний хөдөлгөөний хязгаарлалтыг хэвлийн хөндийн хэвлийн хөндийн мэдрэлийн төгсгөлийн бактери, механик эсвэл химийн цочролын хариуд үүсдэг биологийн үндэслэлтэй, рефлекс хамгаалалтын урвал гэж үзэх нь зүйтэй. Энэ рефлексийн гинж нь зөвхөн дээд хэсэгт төдийгүй төв мэдрэлийн тогтолцооны нугасны хэсгүүдэд хаагдах боломжтой. Сүүлийнх нь уушгины хатгалгаа, гэмтэл, шээсний замын үрэвсэлт үйл явцын үед гэдэсний парези үүсэх үүрэгтэй.

Орчин үеийн болон эмгэг физиологийн үзэл бодлын дагуу гэдэсний парезийг үүсгэсэн шалтгаанаас үл хамааран түүний засвар үйлчилгээ нь захын мэдрэлийн системийн эвдрэлийн зэрэг, гэдэсний хананд бичил эргэлтийн эмгэгийн ноцтой байдал зэрэг харилцан хамааралтай хоёр нөхцөл байдалд нөлөөлдөг гэж бид үзэж байна. .

Мэс заслын дараах гэдэсний парезийн эмнэлзүйн явцын онолын дүгнэлт, дүн шинжилгээнд үндэслэн бид системийн болон орон нутгийн эмгэгийн хүндийн зэрэглэлээр бие биенээсээ ялгаатай хөгжлийн гурван үе шатыг тодорхойлсон [Bairov G. A., Parnes D. I., 1976]. Эмнэлэгт хийсэн лабораторийн судалгаагаар энэ ангиллын үнэн зөвийг баталсан.

Эмнэлзүйн зураг.Iүе шат.Хагалгааны дараа шууд үүсдэг. Парезийн энэ үе шатанд intramural plexuses-д органик өөрчлөлт байхгүй; гэдэсний хананд бичил эргэлтийн өөрчлөлт нь түр зуурын шинж чанартай байдаг (гэдэсний судаснуудад артериовенийн шунт бүхий артериол ба метаартериолуудын спазм).

Өвчтөний ерөнхий байдал, гемодинамик ба гадаад амьсгал, ус-электролитийн тэнцвэрт байдал нь гэмтлийн шинж чанар, мэс заслын үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа зэргээс шалтгаална, нөхөн олговортой цус алдалт нь аюул занал учруулахгүй.

Хэвлий нь дунд зэрэг жигд хавдсан, жигд бус хүч чадлын перисталтик чимээ нь түүний бүх хэсэгт тод сонсогддог; бөөлжих нь байнга (ходоодны агууламж багатай) эсвэл ховор тохиолддог (12 хуруу гэдэсний агууламж багатай хольцтой). Саажилтын бөглөрлийн энэ үе шат нь спастик үе шаттай байж болох ч мэс заслын дараах өвчтөнд үүнийг эмнэлзүйн хувьд тодорхойлох боломжгүй юм.

II үе шат.Үүний зэрэгцээ функциональ байдлаас гадна захын мэдрэлийн системд илүү тод бичил эргэлтийн эмгэгээс үүдэлтэй органик өөрчлөлтүүд байдаг.

Өвчтөнүүдийн ерөнхий байдал хүнд байна. Хүүхдүүд тайван бус, амьсгал давчдах, тахикарди тэмдэглэгддэг; цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгаж эсвэл нэмэгдүүлнэ. Ус-электролитийн тэнцвэрийг судлахдаа гипонатриеми, гипохлореми, зарим тохиолдолд гипокалиеми илэрдэг; цусны эргэлтийн хэмжээ (CBV) нь ихэвчлэн сийвэнгийн эзэлхүүнтэй холбоотой анхны мэдээллийн 25% хүртэл буурдаг.

Хэвлий нь мэдэгдэхүйц томорч, үе үе удаан гүрвэлзэх хөдөлгөөн сонсогддог; арванхоёрдугаар гэдэсний агууламжийг бөөлжих нь ихэвчлэн давтагддаг.

III үе шат.Парезийн энэ үе шатанд морфологийн өөрчлөлтүүд нь гэдэсний хананы мэдрэлийн аппарат, хэвлийн автономит мэдрэлийн plexuses давамгайлдаг; Бичил эргэлтийн өөрчлөлт нь прекапилляруудын паретик тэлэлт, багтаамжтай судаснуудад цусны эмгэг хуримтлалаар тодорхойлогддог. Өвчтөнүүдийн ерөнхий байдал маш хүнд байна. Хүүхдүүд ховорхон сэтгэл хөдөлдөг, ихэвчлэн саатуулдаг. Хурц тахикарди, тахипноэ, систолын артерийн бууралт байдаг

90 мм м.у.б хүртэл Elnogo даралт. Урлаг. (12 кПа) ба түүнээс доош, анури хүртэл олигури. Биохимийн судалгаагаар цусны хэмжээ буурч байгааг харуулж байна. Анхан шатны мэдээллийн 25-40% -д гипонатриеми, гипохлореми, гипокалиеми, бодисын солилцооны ацидозыг бодисын солилцооны ацидоз руу шилжүүлэх (бодисын солилцооны алкалоз нь 1-ээс доош насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг).

Хэвлий нь жигд хавдсан, заримдаа эргийн нуман хаалганаас дээш өргөгддөг; Үүнийг бүхэлд нь сонсоход перисталтикийг сонсох боломжгүй ("дүлий гэдэс"). Цохилт нь ихэвчлэн налуу газруудад уйтгартай байдлыг илрүүлдэг; Сүүлийнх нь хэвлийн хөндийн чөлөөт хөндийд байхаас илүү сунасан гогцоонуудын хөндийд шингэн хуримтлагдах ("хүнд гэдэс")тэй холбоотой юм. Парезийн энэ үе шат нь зогсонги "гэдэсний" агууламжтай холилдсон бөөлжилтөөр тодорхойлогддог.

Гэдэсний парезийн II ба III үе шат нь ихэвчлэн перитонитийн илрэлийн эх үүсвэрийг цаг алдалгүй арилгахыг үл харгалзан үргэлжилдэг перитонитийн илрэл юм. Тиймээс гэдэсний парезийн хожуу үеийн эмчилгээ нь перитонитийн эмчилгээтэй бараг ижил байдаг.

Аливаа этиологийн хүнд хэлбэрийн токсикозтой хүүхдүүдэд үүсдэг саажилтын түгжрэлийн эмнэлзүйн зураг нь ихэвчлэн II-III үе шатуудын онцлог шинж чанартай нийцдэг.

Ялгаварлан оношлохХагалгааны дараах эрт наалдамхай бөглөрөлтэй хамт явуулсан. Механик бөглөрөл нь саажилтын түгжрэлээс анхны илрэлүүдээрээ ялгаатай байдаг (хэвлийн базлалт, бөөлжих, хий, өтгөн хатах, гэдэсний хөдөлгөөн ихсэх гэх мэт). Хагалгааны дараах наалдамхай бөглөрөл үүссэнээс хойш 8 цагийн дараа эрт оношлох нь илүү хэцүү байдаг ба дараа нь харагдахуйц гүрвэлзэх хөдөлгөөний шинж тэмдэг байхгүй эсвэл бараг байхгүй болно. Л.М.Рошал ийм тохиолдолд irrigography ашиглахыг зөвлөж байна. Нурсан бүдүүн гэдэс байгаа нь механик бөглөрөл байгааг илтгэнэ, хэвийн эсвэл ихэссэн диаметр нь гэдэсний парезийг сэжиглэх боломжийг олгодог. Хэцүү тохиолдолд ялган оношлохын тулд гэдэсний мотор-нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэсэн цогц арга хэмжээ авах шаардлагатай; давтан эпидураль блокадсны дараа (2-3, 2-2"/2 цагийн завсарлагатай) хүүхдэд прозерины насанд тохирсон тунг судсаар тарина. Динамик бөглөрөл үүссэн тохиолдолд өвчтөний биеийн байдал сайжирч, бөөлжих нь зогсдог. хийн дамжуулалт сэргэж, заримдаа ялгадас гадагшилдаг.Механик бөглөрөл үүссэн тохиолдолд Авсан арга хэмжээнүүдийн дараа хэвлийгээр өвдөх, гэдэс дүүрэх, бөөлжих, бөөлжих, хийн ялгадас гарахгүй.

Эмчилгээсаажилттай гэдэсний түгжрэл нь гомеостазын тогтолцооны эмгэгийг засах, парезийн орон нутгийн илрэлтэй тэмцэхээс бүрдэнэ. Системийн эмгэгийг арилгахад оновчтой дусаах эмчилгээ тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Парезийн орон нутгийн илрэлийг эмчлэх арга хэмжээг гурван бүлэгт хуваадаг.

1) зогсонги агуулгыг идэвхгүй нүүлгэн шилжүүлэхэд чиглэсэн арга хэмжээ - ходоодны байнгын интубаци; Гэдэсний даралтыг гастростомоор шалгах мэс заслын аргууд [Исаков Ю.Ф. нар, 1980], энтеростомигоор [Миша-рев О.С., Котович Л.Е., 1977], цекостомийн аргаар, датчикийг ретроградаар оруулах замаар. шулуун гэдэс;

2) мэдрэлийн булчингийн системийг шууд идэвхжүүлснээр гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулахад чиглэсэн арга хэмжээ:

а) холинэстеразын дарангуйлагч (прозерин, нибуфин), М-холиномиметик (ацелидин) -ийн тусламжтайгаар парасимпатик иннервацийн аяыг бэхжүүлэх;

б) гэдэсний гөлгөр булчинг идэвхжүүлэх (питуитрин);

в) "орон нутгийн" рефлексийг бэхжүүлэх (бургуй, гэдэсний цахилгаан өдөөлт);

г) гипертоны натрийн хлоридын уусмал, сорбитол, сормантолыг судсаар тарих замаар гэдэсний осморецепторуудад үзүүлэх нөлөө;

3) бүсийн цусны урсгалыг сайжруулах, үрэвслийн голомтоос үүсэх эмгэгийн импульсийн урсгалыг таслан зогсоох, гэдэсний "үйл ажиллагааны амралт" бий болгоход чиглэсэн арга хэмжээ:

a) нэг удаагийн переналь блокадыг давтан хийх; уртассан перинефрик блок;

б) 0.25% новокаины уусмалыг хэвлийн хөндийд давтан тарих;

в) ганглиолитикийг булчинд болон судсаар тарих;

г) гипербарик хүчилтөрөгчийн хангамж.

Эмнэлзүйн ажиглалт, лабораторийн судалгаанд үндэслэн гэдэсний парезийг эмчлэх нэг буюу өөр аргыг сонгох, янз бүрийн арга хэмжээ авах дараалал, тэдгээрийн оновчтой хослолыг голчлон парезийн үе шатаар тодорхойлох ёстой гэж бид үзэж байна.

Парезийн I үе шатыг эмчлэхэд гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх бүх арга хэмжээ үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч сүүлийнх нь мэс заслын дараах үр дүнтэй өвдөлтийг намдаахын тулд хийгдэх ёстой. Удаан хугацааны эпидураль блокад нь маш сайн нөлөө үзүүлдэг; Парезийн энэ үе шаттай өвчтөнүүдийн 97% -д эпидураль орон зайд мэдээ алдуулагчийг 1, 2-р тарьсны дараа хий, зарим тохиолдолд ялгадас гарахыг бид ажигласан.

Парезийн II ба III үе шаттай өвчтөнүүдийг эмчлэх нь илүү хэцүү байдаг. Парезийн хожуу үе шатны эмчилгээ нь орон нутгийн болон юуны түрүүнд системийн эмгэгийг засахад чиглэсэн цогц байх ёстой. Парезийн хожуу үе шатны орон нутгийн илрэлийг эмчлэхдээ "функциональ амралт" -ыг бий болгоход туслах хэрэгслийг ашиглах нь нэн чухал юм.

гэдэс. Энэ зорилгоор 1968 оноос хойш клиник нь эпидурийн урт хугацааны блокадыг илүүд үздэг.

Парезийн 2-р үе шаттай хүүхдүүдэд хийн дамжуулалтыг 2 1/2-3 1/2 цагийн зайтай 4-6 удаа эпидураль блокадсны дараа л тэмдэглэсэн бөгөөд 2-3-р блокийн дараа бөөлжих нь зогссон. Өтгөн нь 7-9-р блоклосоны дараа гарч ирсэн, i.e. 2 хоногийн дундуур.

Парезийн III үе шаттай хүүхдүүдэд 3-4 удаа эпидурийн бөглөрөл үүссэний дараа бие даасан хэвлийн өвдөлт алга болж, тахикарди, амьсгал давчдах нь багасдаг; Байнга зогсонги бөөлжих нь багасдаг. Гэсэн хэдий ч ходоод "дуугүй" хэвээр байна. Дүрмээр бол 6-8-р эпидураль блокадын дараа л аускультациар тодорхойлогддог дор хаяж сул гүрвэлзэх хөдөлгөөн гарч ирэх нь моторын үйл ажиллагааг сайжруулахад гэдэсний үйл ажиллагааны "бэлэн" байгааг шууд бусаар илтгэнэ. Үүний дараа прозерины насны онцлогт тохирсон тунгаар судсаар тарих нь бараг бүх тохиолдолд хий ялгарах, их хэмжээний сул өтгөн ялгадас дагалддаг. Гэдэсний зогсонги шингэний агууламжийг нэвтрүүлэх нь гипертерми буурахад хүргэдэг.

Хожуу үе шатны парезийг эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай нөхцөл бол агууламж нь зогсонги байдалд байх үед ходоодны хамрын хөндийн интубаци юм. 6 цаг тутамд алдагдлын хэмжээг харгалзан үзэж, парентерал хоол тэжээлийн үед зохих ёсоор солих шаардлагатай. Хоолны дэглэмийг аажмаар өргөжүүлэх (суурь өвчин, мэс заслын үйл ажиллагааны шинж чанарыг харгалзан) шингэн хоолоор хооллох нь ходоодны түгжрэлийг арилгасны дараа л эхэлдэг.

3-р үе шатны парезитай хүүхдүүдэд 2-р бүлгийн арга хэмжээг хэрэглэх нь зөвхөн үүнийг улам хүндрүүлж, эцэст нь мэс засалчийг маш эрсдэлтэй, үндэслэлгүй нөхөн сэргээх мэс засал хийлгэхийг албаддаг.

Гэдэсний үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд бүс нутгийн автономит блокад (перинефрик, эпидураль) чухал ач холбогдолтой. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэхэд эпидураль блокадын antiparetic нөлөө хамгийн тод илэрдэг. Үүнтэй холбогдуулан бид перитонит, гэдэсний түгжрэл болон хэвлийн эрхтнүүдийн бусад хүнд өвчний улмаас мэс засал хийлгэсэн бүх хүүхдэд эпидураль мэдээ алдуулалтыг бүрэн зааж өгсөн гэж үзэж байна.

Перитонитоор мэс засал хийлгэсэн хүүхдүүдэд эпидураль мэдээ алдуулалтыг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед II-III үе шатны гэдэсний парезийн үзэгдлийг ихэнх тохиолдолд 2-3 хоногийн эхээр зогсооно. Удаан хугацааны эпидураль блокад нь мэс заслын дараах эхний өдрүүдэд гэдэсний мотор-нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагааг сэргээхэд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр хордлого нэмэгдэхээс ихээхэн сэргийлдэг.

Хагалгааны дараах парезийн эмчилгээнд эпидураль блокадын үр дүнтэй нөлөө нь дараахь хүчин зүйлээс шалтгаална.

1) урт хугацааны бүс нутгийн симпатик блокад;

2) булчингийн хурцадмал байдлыг багасгах замаар өвдөлт намдаах, хэвлийн доторх даралтыг бууруулах;

3) гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулж, моторыг нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагааг эрт сэргээхэд тодорхой нөлөө үзүүлдэг.

Эдгээр хүчин зүйлсийн аль нэгний ач холбогдлыг хэт үнэлэхэд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч эхнийх нь чухал ач холбогдолтой юм. Эпидураль мэдээ алдуулалтын үед бүс нутгийн симпатик блокад хүрсэн тохиолдолд л парези ба перитонитийн хожуу үе шатыг эмчлэхэд хамгийн их үр нөлөө үзүүлэх боломжтой. Үүний зэрэгцээ, А.В.Вишневскийн хэлснээр перинефрийн блокадын мэдэгдэж буй үр дүнтэй адилаар эпидураль мэдээ алдуулалт нь судасны спазмыг арилгах, гэдэсний хана, хэвлийн хөндийн бичил эргэлтийг сайжруулах замаар хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцад идэвхтэй нөлөөлдөг.

Эпидураль блокад нь бүс нутгийн бичил цусны эргэлтэд эерэг нөлөө үзүүлж байгаагийн шууд бус нотолгоо нь перитонитийн үед хүүхдүүдийн хэвлийн хөндийн эксудат ба мухар олгойн эдэд антибиотик оксиглюкоциклины концентраци нь эмчилгээ хийлгээгүй ижил төстэй бүлгийн өвчтөнүүдтэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн явдал юм. мэс заслын өмнөх эпидураль блокад [Парнес Д.И., Комиссаров И.А., 1979].

Симпатик мэдрэлийг хамгийн их блоклох нь парасимпатик үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхэд хамгийн их хувь нэмэр оруулж, гэдэсний хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Эпидураль мэдээ алдуулалт хийх үед бүс нутгийн симпатик блокад хүрэхийн тулд (хэрэв энэ нь парезийн хожуу үе шатыг эмчлэхэд ашигладаг бол) тарьсан мэдээ алдуулалт нь цээжний нугасны IV-XI сегментүүдийн үндсийг блоклох шаардлагатай - целиак мэдрэл үүсэх газар. Мэдэгдэж байгаагаар том, жижиг, хамгийн жижиг целиак мэдрэлүүд нь гэдэсний трофик ба моторын үйл ажиллагааг зохицуулах гол автономит төв болох целиакийн сүлжээний симпатик хэсгийг бүрдүүлдэг.

Бидний хийсэн радиологийн системчилсэн хяналт, эмчилгээний үр дүнгийн дүн шинжилгээ нь эпидураль зайд оруулсан катетерийн төгсгөлийн өндрөөс антипаретик нөлөөний байгалийн хамаарлыг тодорхойлох боломжтой болсон. Бидний мэдээллээс үзэхэд хамгийн оновчтой байрлал нь IV-V цээжний нугаламын түвшинд эпидураль зайд оруулсан катетерийн дотоод төгсгөл юм. 3-аас доош насны хүүхдэд энэ нь цээжний доод хэсэгт хатгалт, катетержуулалт хийх боломжтой; Эпидураль зай бага тул тарьсан мэдээ алдуулагч нь цээжний дээд хэсгийг хамарна. Ахмад насны хүүхдүүдэд VI-VIII цээжний нугаламын түвшинд эпидураль зайг катетержуулах шаардлагатай.

Бүх тохиолдолд эпидураль зайд оруулсан катетерийн байрлалыг рентгенээр хянах шаардлагатай. Катетерийг ялгахын тулд 20 см урттай катетер тутамд 0.1-0.15 мл уусмалаар усанд уусдаг тодосгогч бодис (urotrast, диодон, верографин) нэвтрүүлэх шаардлагатай; Радиопак катетерт давуу эрх олгох хэрэгтэй. Шууд рентген зураг дээр хөндлөн үйл явцын суурийн дунд байрлах катетер сүүдэр, хажуугийн рентген зураг дээр нугасны процессын суурийн урд байрлах нь катетер нь ясны нугасны сувгийн проекц дээр байрладаг гэж үзэх боломжийг олгодог. Тримекаины "үйл ажиллагааны тунг" хэрэглэсний дараа нугасны түгжрэлийн шинж тэмдэг илрээгүй нь эпидураль зайд катетерийн байршлыг илтгэнэ.

Эпидураль зайд катетерийн байршлыг зохих түвшинд (IV-VI цээжний нугалам) рентген туяагаар баталгаажуулснаар дараалсан 6-8 эпидураль блокадын дараа гэдэсний парези арилгах шинж тэмдэг бүрэн байхгүй байх нь өндөр магадлалтай гэж үзэх боломжийг бидэнд олгодог. давтан мэс заслын оролцоо шаардлагатай нөхцөл байдал үүсэх (механик бөглөрөл). Энэ заалт нь гэдэсний парезыг түр хугацаагаар арилгасны дараа дахин сэргээх тохиолдолд адил хамаарна. Тиймээс урт хугацааны эпидураль мэдээ алдуулалт нь уламжлалт эмчилгээ хийснээр мэс заслын дараах эхний 3-5 хоногт гэдэсний "байгалийн" парезиар далдлагдсан хүндрэлийг цаг тухайд нь тодорхойлох боломжийг олгодог. II-III үе шатны парези бүхий хүүхдүүдэд эпидураль мэдээ алдуулалтын үргэлжлэх хугацаа 4-5 хоног; Түүний хэрэгжилтийг эрт зогсоох нь зарим тохиолдолд парезийг сэргээхэд хүргэдэг бөгөөд эпидурийн орон зайг дахин катетержуулахад хүргэдэг.

1968 оноос өнөөг хүртэл Санкт-Петербург хотын бүх хүүхдийн мэс заслын тасагт мэс заслын дараах гэдэсний парезийг эмчлэхэд удаан хугацааны эпидураль блокадыг сонгох арга байсаар ирсэн бөгөөд түүний хэрэглээний туршлага нь 5000 гаруй ажиглалтыг агуулдаг. Энэ хугацаанд парезийг эмчлэхийн тулд задлах мэс засал хэзээ ч байгаагүй.

Эцэст нь хэлэхэд, хүүхдийн гэдэсний парезийн эмчилгээг өвчний үе шатнаас хамааран ялгах ёстой гэдгийг дахин онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр өвчтөнүүдэд мэс засалч, сэхээн амьдруулах эмч хамтран эрчимт эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Ileus бол нарийн гэдэсний үйл ажиллагааны саажилт юм. Төрөлхийн эсвэл олдмол. Эмнэлзүйн явцаас хамааран цочмог болон архаг байж болно. Бүрэн болон хэсэгчилсэн илэн далангүй байдаг. Энэ нь хоол боловсруулах хоолойн хаалтын зэргээс шалтгаална.

Шалтгаанууд

Янз бүрийн хэлбэрүүд нь тодорхой шалтгааны улмаас үүсдэг.

• Спазмодик бөглөрөл.Механик стресс эсвэл өвдөлттэй цочролоос үүдэлтэй гэдэсний нэлээд хүчтэй спазмын үр дүнд илэрдэг. Энэ нь хэвлийн хөндийн хөхөрсөн, helminthic infestation, түнхний хугарал, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, бөөрний колик болон гэдэс дотор нөлөөлдөг бусад эмгэгүүдээс шалтгаалж болно. Спастик гэдэсний түгжрэл нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой байж болно. Энэ нь ихэвчлэн ишемийн харвалт эсвэл гэмтлийн тархины гэмтэлтэй тохиолддог. Хүүхдэд спастик бөглөрөл нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн гельминт халдварын улмаас үүсдэг.
• Саажилттай гэдэсний түгжрэл.Гэдэсний саажилт, хоолны хордлого, морфин, металлын хордлогын улмаас перитонитийн үед энэ төрлийн гэдэсний үрэвсэл үүсдэг.
• Механик бөглөрөл.Гэдэсний хөндийгөөр ямар нэгэн бөглөрөл гарч ирэх үед үүсдэг. Энэ нь хавдар, гельминтийн бөөгнөрөл, гадны биет,...
• Гэдэсний түгжрэлийг бууруулах.Энэ нь ивэрхийн боомилсон, түүнчлэн гэдэсний савлагаатай үед ажиглагддаг.

Өвчний хөгжил нь мөн гэдэсний замд наалдац үүсэх, артерийн тромбоз, нугасны ноцтой гэмтэл, хэвлийн хөндийн мэс засал, перитонит, цусан дахь калийн дутагдал зэргээс шалтгаална.

Гэдэсний хэвлийн хөндийн төрөлхийн болон олдмол өөрчлөлтүүд нь гэдэсний үрэвсэл үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйл гэж үздэг. Энэ нь гэдэсний илүүдэл урт, мегасигма (өргөжилт) болон бусад согогуудаас болж хэт их хөдөлгөөнтэй байдаг.

Шинж тэмдэг

Бүх төрлийн гэдэсний түгжрэл нь нийтлэг шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• Хэвлийн (ходоодны) хүчтэй өвдөлт;
• Өтгөнийг удаан хугацаагаар хадгалах;
• Байнгын дотор муухайрах, бөөлжих;
• Хийн дамжуулалтыг удаашруулсан.

Өвдөлт нь ихэвчлэн хавдаж, нэлээд хүчтэй байдаг. Довтолгооны үед өвдөлтийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэг (цайвар арьс, хүйтэн хөлс, гипотензи).

Жижиг гэдэсний бөглөрөлтэй үед бөөлжих нь ихэвчлэн тохиолддог. Заримдаа гэдэсний агууламж байгаа нь бөөлжих үед мэдэгдэхүйц байдаг. Хэвлийн тэгш бус байдал нь мөн гэдэсний гэдэсний шинж тэмдэг юм.

Оношлогоо

Умайн гэдэсний оношлогоонд дараахь зүйлс орно.

• Өвчтөний харааны үзлэг;
• palpation;
• хэвлийн хөндийн рентген зураг;
• колоноскопи;

Эмчилгээ

Гэдэсний түгжрэл нь маш аюултай нөхцөл юм. Эхний шинж тэмдгүүдэд ч гэсэн мэргэжлийн гастроэнтерологич эсвэл проктологич тусламж үзүүлэх ёстой.

Эмч ирэхээс өмнө өвчтөн хэвлийн хэсэгт хүйтэн түрхэж хэвтэх хэрэгтэй. Та хоол идэж чадахгүй. Өвдөлт намдаах, тайвшруулах эм хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Мөн хэвлийн хөндийн асуудалтай хэсэгт халаалтын дэвсгэр түрхэнэ.

Эмчилгээ нь өвдөлтийг арилгах, бөөлжих үед алдагдсан биеийн шингэнийг нөхөхөөс эхэлдэг. Цочмог нөхцөл байдлыг арилгах нь эмнэлэгт хийгддэг.

Эхний шатанд эмчилгээ нь булчингийн ханыг тайвшруулдаг antispasmodics-ээр хязгаарлагддаг. Ходоод гэдэсний замыг датчик (дээд хэсэг) болон сифон бургуй (доод хэсэг) ашиглан хүнсний хог хаягдлаас чөлөөлдөг.

Antispasmodic болон гэдэсний өдөөгч эм хэрэглэдэг. Ус ба электролитийн тэнцвэрийг засах нь ихэвчлэн шаардлагатай байдаг.

Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс заслын оролцоо шаардлагатай. Мөн перитонитийн үед мэс засал хийдэг. Үйл ажиллагаа нь гэдэсний үхжил (үхсэн) хэсгийг тайрч авах явдал юм.

Ардын эмчилгээ

Ileus бол нэлээд ноцтой өвчин бөгөөд эмчийн хяналтан дор эмчлэх ёстой. Ардын эмчилгээг зөвхөн туслах бодисоор эмчлэх боломжтой.

Та дараах жорыг ашиглаж болно.

1. Манжин дусаах. Манжин дээр ус хийнэ, буцалгаад 3 цаг байлгана. Дараа нь дусаахыг шүүж, элсэн чихэр, мөөгөнцөр нэмнэ. Холимогийг 24 цагийн турш үлдээгээрэй. Өдөр бүр дусаахыг ямар ч хэмжээгээр ууна.
2. Хагас кг чавгыг 1 литр усанд хийж, нэг цаг буцалгаад хөргөж, хагас аягаар өдөрт 3 удаа туулгаж ууна.
3. Хатаасан жимс нь ашигтай байдаг. Үзэм, чавга, чангаанз, инжир (үргүй) 10 ширхэг авч, дээр нь буцалж буй ус хийнэ, зайлж угаана. Дараа нь мах бутлуураар дамжуулж, зөгийн бал нэмнэ. Өглөөний цайнаас хагас цагийн өмнө 1 халбага ууна.
4. Fennel декоциний. Нэг аяга буцалсан ус тутамд нэг халбага fennel авч, 30 минут байлгана. Бүтээгдэхүүн нь гэдэсний хөдөлгөөнийг хурдан хэвийн болгоход тусална.

Хүндрэлүүд

Эмнэлгийн тусламж байхгүй үед гэдэсний түгжрэл нь перитонит, гэдэсний үхжил үүсэхэд хүргэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Умайн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь дараахь арга хэмжээг багтаана.

• Цаг тухайд нь оношлох;
• Гэдэсний хавдрыг илрүүлэх шинжилгээ;
• Хавдрын тайрах;
• Гельминт халдвараас урьдчилан сэргийлэх,
• Хэвлийн гэмтэлээс зайлсхийх;
• Эрүүл амьдралын хэв маяг, тэнцвэртэй хооллолт.

1. Гэдэсний цочмог түгжрэлд аль шинж тэмдэг тохирох вэ?

1. 
   хэвлийн байнгын өвдөлт

3) кофены шаарны өнгийг бөөлжих

4) банзны гэдэс

5) гэдэсний аускультаци хийх үед дуу чимээ гарахгүй

2. Гэдэсний цочмог түгжрэлийг оношлох шийдвэрлэх судалгааны аргыг нэрлэнэ үү

1. 
   улаан хоолойн гастродуоденоскопи

3) хэт авиан шинжилгээ

4) хэвлийн хөндийн энгийн флюроскопи

5) биохимийн цусны шинжилгээ

3. Гэдэсний ямар төрлийн бөглөрөл нь хошногоноос цустай ялгадас гарахад хүргэдэг вэ?

1) саажилттай

2) спастик

3) дотогшоо орох

4) цавуу

4. Гэдэсний цочмог түгжрэлийн үед зөвхөн консерватив эмчилгээг ямар тохиолдолд хэрэглэх вэ?

1) урвуу

1. 
   зангилаа

4) саад тотгорыг арилгах

5) дотогшоо орох

5. Гэдэсний цочмог түгжрэлээр хүндэрсэн гэдэсний хорт хавдартай өвчтөнд эрт үе шатанд ямар эмчилгээ хийх нь хамгийн оновчтой вэ?

2) илеостоми

3) цекостома байрлуулах

4) Хартманы үйлдлүүд

5) нийт колэктоми

6. Бүдүүн гэдэсний доод бөглөрөл нь дараахь зүйлээс бусад бүх зүйлээр тодорхойлогддог.

2) гэдэс дүүрэх

3) Клойбер аяганы дүр төрх

4) өтгөн хатах

5) цусны сийвэнгийн хурдан алдагдал

7. Саажилттай гэдэсний түгжрэл үүсэх шалтгаан нь дараахь зүйлээс бусад бүх зүйл байж болно.

1) перитонит

2) хар тугалганы хордлого

3) цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл

4) ретроперитонеаль гематом

5) хэвлийн гэмтэл

8. Биеийн шингэн алдалт нь дараах тохиолдолд хамгийн хурдан үүсдэг.

1) нарийн гэдэсний савлагаа

2) хөндлөвчний бүдүүн гэдэсний савлагаа

3) сигмоид бүдүүн гэдэсний савлагаа

4) гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг бүхий шулуун гэдэсний хавдар

5) бүдүүн гэдэсний бөглөрөл

9. Гэдэсний цочмог түгжрэлийн үед "цацах чимээ" гарч ирснийг дараахь байдлаар тайлбарлана.

1) хэвлийн хөндийд шүүдэсжилт байгаа эсэх

2) гэдэсний afferent гогцоонд шингэн ба хий хуримтлагдах

3) гэдэсний эфферент гогцоонд шингэн ба хий хуримтлагдах

4) хэвлийн хөндийд чөлөөт хий байгаа эсэх

5) дээрх бүх зүйл буруу байна

10. Саажилттай гэдэсний түгжрэл нь дараахь зүйлээс бусад бүх зүйлээр тодорхойлогддог.

1) хэвлийн хөндийн өвдөлт

2) хэвлийн хөндийн өвдөлт

3) жигд гэдэс дүүрэх

4) өтгөн, хий хадгалах

5) гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн байхгүй

11. Гэдэсний цочмог механик түгжрэлийн шинж тэмдгүүдээс бусад нь бүгд:

1) хэвлий дэх базлалт өвдөлт

2) хэвлийн тэгш бус байдал

4) өтгөн, хий хадгалах

5) хэвлийн байнгын өвдөлт

12. Гэдэсний цочмог бөглөрөл нь дараахь рентген шинж тэмдгээр илэрдэг.

1) диафрагмын баруун бөмбөгөр доор чөлөөтэй хий

2) Валягийн шинж тэмдэг

3) Обуховын эмнэлгийн шинж тэмдэг

4) Клойбер аяга

5) Скляровын шинж тэмдэг

13. Нарийн гэдэсний механик бөглөрлийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

1) гадны биетүүд

2) цөсний чулуу

3) хавдар

4) хэвлийн хөндийн наалдац

5) гельминтүүд

14. Бүдүүн гэдэсний цочмог түгжрэлийн шинж тэмдэг:

1) хэвлийн байнгын өвдөлт

2) "scaphoid гэдэс"

3) өтгөн, хий хадгалах

4) хяналтгүй бөөлжих

5) хэвлийн хөндийн перисталтик дуу чимээ байхгүй

15. Нарийн гэдэсний өндөр түгжрэлийн хувьд бүх зүйл ердийн байдаг , бусад:

1) хэвлий дэх базлалт өвдөлт

2) "цацрах чимээ" - Скляровын шинж тэмдэг

3) давтан бөөлжих

4) Цеге-Мантеуфелийн шинж тэмдэг

5) Хэвлийн хөндийн энгийн рентген шинжилгээнд зориулсан Kloiber аяга

16. Бяцхан гэдэсний гэдэсний гэдэсний түгжрэл нь:

1) "хонины баас"

2) шулуун гэдсээр цуст ялгадас гарах

3) хэвлийн байнгын өвдөлт

4) шулуун гэдэсний сфинктерийн атони

5) банзны гэдэс

17. Гэдэсний цочмог түгжрэл сэжигтэй тохиолдолд хамгийн түрүүнд ямар оношлогооны арга хэмжээ авах вэ?

1) целийн артерийн ангиографи

2) гастродуоденоскопи

5) лапароскопи

18. Гэдэсний бөглөрөл нь ихэвчлэн дараах шалтгааны улмаас үүсдэг.

1) гадны биетүүд

2) цөсний чулуу

3) хэвлийн хөндийн наалдац

4) хорт хавдар

5) гельминтүүд

19. Нарийн гэдэсний ховдол нь дараах төрлийн гэдэсний түгжрэлийн аль нэгийг хэлнэ.

1. 
   саадтай

3) холимог

4) спастик

5) саажилттай

20. Цэгэ-Мантёфель ба Обуховын нэрэмжит эмнэлгүүдийн шинж тэмдэг нь ямар төрлийн гэдэсний түгжрэлд хамаарах вэ?

1) илеоцекал нэвчилт

2) өгсөх бүдүүн гэдэсний хавдраар бөглөрөх

3) нарийн гэдэсний савлагаа

4) сигмоид бүдүүн гэдэсний савлагаа

5) целлюлоз

21. Сигмоид бүдүүн гэдэсний хаван үүсэх үед дараах тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай.

1) 60-аас доош насны өвчтөн

2) перитонитийн шинж тэмдэг илэрдэг

3) консерватив эмчилгээний үр нөлөө байхгүй

4) өвчний үргэлжлэх хугацаа нэг хоногоос бага

5) бүх тохиолдолд үл хамаарах зүйл

22. Гэдэсний бөглөрөлтэй өвчтөнд мэс засал хийхдээ дараахь зүйлийг хийхээс бусад бүх зүйлийг хийх шаардлагатай.

1) гэдэсний гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг сэргээх

2) нарийн гэдэсний голтын үндэсийг новокайнаар блоклох

3) өөрчлөгдсөн гэдэсний хэсгийн амьдрах чадварыг үнэлэх

4) энтеротоми хийх, гэдэсний агууламжийг "саах" замаар нүүлгэн шилжүүлэх.

23. Хэвлийд базлах өвдөлт нь дараахь тохиолдолд ажиглагддаггүй.

1) хавдараар бүдүүн гэдэсний бөглөрөл

2) нарийн гэдэсний савлагаа

3) бүдүүн гэдэсний савлагаа

4) саажилттай гэдэсний үрэвсэл

5) зангилаа үүсэх

24. Нарийн гэдэсний савлагааны хувьд ердийн бус:

1) хавагнах өвдөлт

2) хэвлийн тэгш бус байдал

3) "цацрах чимээ"

5) Обуховын эмнэлгийн шинж тэмдэг

25. Гэдэсний цочмог түгжрэлийг оношлох хамгийн мэдээлэл сайтай арга нь:

1) хэт авиан шинжилгээ

2) лапароскопи

3) хэвлийн хөндийн энгийн рентген зураг

4) ходоодны дурангийн шинжилгээ

5) колоноскопи

26. Гэдэсний түгжрэлийн эхний үе шатыг эмчлэх тактикийг зөв сонгох.

2) яаралтай мэс засал

3) төлөвлөсөн үйл ажиллагаа

4) консерватив арга хэмжээ үр дүнгүй бол мэс заслын эмчилгээ

5) хамрын гэдэсний интубаци

27. Динамик гэдэсний түгжрэлийн эмчилгээ:

1) зөвхөн консерватив

2) яаралтай мэс засал

3) хойшлуулсан ажиллагаа

4) төлөвлөсөн мэс засал

5) консерватив нөлөө байхгүй тохиолдолд мэс засал хийх

28. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын ямар хүндрэл нь мэс засал сонгоход хамгийн их хүндрэл учруулдаг вэ?

1) цус алдалт

2) гэдэсний түгжрэл

3) алслагдсан метастазууд

4) шархлаа

5) цооролт ба перитонит

29. "Бөөрөлзгөнө вазелин" хэлбэрийн ялгадас нь дараахь хүмүүст түгээмэл байдаг.

1) пилорик нарийсал

2) Мекелийн дивертикул

3) нарийн гэдэсний савлагаа

4) зангилаа үүсэх

5) дотогшоо орох

30. Нарийн гэдэсний өндөр түгжрэлийн хувьд аль нь буруу вэ?

1) Хэвлийн дээд хэсэгт Kloiber аяга

2) эрт жигд гэдэс дүүрэх

3) эрт давтан бөөлжих

4) хавагнах өвдөлт

5) өвчтөний биеийн байдал хурдан муудах

31. Гэдэсний динамик түгжрэлийн шалтгаан нь дараахь зүйлээс бусад тохиолдолд.

1) хар тугалгатай колик

2) элэгний колик

4) порфири

5) перитонит

32. Сигмоид бүдүүн гэдэсний цочмог зангилааны эмчилгээнд сонгох арга нь:

1) колостоми

2) анхдагч анастомоз бүхий тайрах

3) бөглөрөлт тайрах

4) сигма деторси ба мезосигмопликаци

5) хавдахыг арилгах

33. Гэдэсний түгжрэлийн шалтгаан нь юу ч байж болно , бусад:

1) үрэвслийн нэвчдэс

2) гэдэсний голтын мушгиралт

3) цөсний чулуу

4) дотогшоо орох

5) гельминтүүд.

34. Өвчний эхэн үед хүчтэй гүрвэлзэх хөдөлгөөн нь дараах шинж чанартай байдаг.

2) ходоодны цоолсон шарх

3) голтын судаснуудын тромбоз

4) гэдэсний механик бөглөрөл

5) цочмог холецистит

1) жижиг гэдэсний хавдар

2) дотоод ивэрхий

3) цөсний чулуу

4) наалдац ба наалдац

5) хэвлийн мохоо гэмтэл

36. Гэдэсний цочмог түгжрэлийн оношийг тогтооно.

1) өвчний эмнэлзүйн зураг, рентген зураг дээр үндэслэсэн

2) өвчний түүх, лабораторийн мэдээлэлд үндэслэсэн

3) анамнез, эмнэлзүйн үзлэг, лабораторийн мэдээлэлд үндэслэнэ

4) өвчний эмнэлзүйн явцыг үндэслэн

5) зөвхөн рентген шинжилгээний үндсэн дээр

37. Цочмог өндөр гэдэсний түгжрэлийн хамгийн онцлог шинж?

1) BCC хурдацтай буурах

2) хяналтгүй бөөлжих

3) өвчний эхний цагт гэдэс дүүрэх

4) хурдан шингэн алдалт

5) хавагнах өвдөлт

38. Гэдэсний цочмог өндөр түгжрэл нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэггүй.

1) BCC хурдацтай буурах

2) хяналтгүй бөөлжих

3) өвчний эхний цагт гэдэс дүүрэх

4) хурдан шингэн алдалт

5) хавагнах өвдөлт

39. Гэдэсний түгжрэлээс үүдэлтэй өвдөлтийн хамшинж нь:

1) хэвлий дэх байнгын уйтгартай өвдөлт

2) цочмог "чинжаал" өвдөлт

3) хэвлийн хөндийн янз бүрийн хэсэгт бага зэрэг үе үе өвдөх;

4) хүчтэй хавагнах өвдөлт

5) хэвлий дэх хүчтэй байнгын өвдөлт

40. Гэдэсний цочмог түгжрэл үүсэх нь дараахь зүйлийг өдөөж болно.

1) хэвлийн булчингийн сулрал

2) согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх

3) халуун ногоотой, тослог хоол идэх

4) эслэгээр баялаг хоол хүнс хэрэглэх

5) сэтгэцийн гэмтэл

41. Бүдүүн гэдэсний гэдэсний гэдэсний халдварт өвчинд хамаарахгүй цорын ганц зүйл бол:

1) шулуун гэдсээр цуст ялгадас гарах

2) хүүхдийн цочмог хөгжил

3) баруун шилбэний бүсэд тэмтрэгдэх хавдартай төстэй формаци;

4) хэвлийн хөндийн өвдөлт

5) насанд хүрэгчдэд давуу эрх олгох

42. Бүдүүн гэдэсний цочмог түгжрэлийн үед дараах бүх зүйл ажиглагдана.

1) хэвлий дэх базлалт өвдөлт

2) гэдэс дүүрэх

3) перитонитийг аажмаар хөгжүүлэх

4) хэвлийн байнгын өвдөлт

5) өтгөн, хий хадгалах

43. Гэдэсний судасжилтын хамгийн түгээмэл нутагшуулалт нь:

1) сохор гэдэс

2) илеоцекал сегмент

3) ileo-ileal (ileo-iliac) сегмент

4) сигмоид бүдүүн гэдэс

5) шулуун сигмоид бүс

44. Тархины судас нь бөглөрөлийг хэлнэ.

1) спастик

2) саажилттай

3) саад тотгор

4) боомилох

5) холимог

45. Гэдэсний голтын цусан хангамж дараах тохиолдолд алдагдахгүй.

1) урвуу

2) саад тотгор

3) зангилаа үүсэх

4) дотогшоо орох

5) зөрчил

46. ​​Гэдэсний цочмог түгжрэлийн эмчилгээний тактикийг сонгоход зөвхөн дараахь зүйл нөлөөлдөггүй.

1) саад тотгорын төрөл

2) саад бэрхшээлийн түвшин

3) хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг илрэх

4) өвдөлтийн эрч хүч

5) Рентген туяаны өгөгдөл

47. Гэдэсний түгжрэлийн гол шинж тэмдэг нь:

1) хэвлийн байнгын өвдөлт

2) хэвлийн хөндийн өвдөлт

3) "кофены шаар"-ны өнгийг бөөлжих

4) гэдэс дүүрэх

5) мелена

48. Биеийн шингэн алдалт нь дараах тохиолдолд хамгийн хурдан үүсдэг.

1) нарийн гэдэсний савлагаа

2) сигмоид бүдүүн гэдэсний савлагаа

3) гэдэсний түгжрэл, бүдүүн гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг бүхий шулуун гэдэсний хавдар

4) илеоцекал нэвчилт

49. Гэдэсний саажилтын гол шалтгаан нь:

1) урвуу

2) дотогшоо орох

3) перитонит

4) ялгадасын гал хамгаалагч

5) хэвлийн гэмтэл

50. Гэдэсний цочмог түгжрэлийн үед зөвхөн дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

1) гастроэнтеростоми

2) энтеростомитэй хавсарч гемиколэктоми

3) гэдэсний хэсгийг тайрах

4) колостоми

5) Микуличийн ажиллагаа

51. Гэдэсний цочмог түгжрэлийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд эхний ээлжинд:

1) хэвлийн хөндийн энгийн рентген зураг

2) гэдэс дотор барийн дамжих судалгаа

3) улаан хоолойн гастродуоденоскопи

4) лапароскопи

5) биохимийн цусны шинжилгээ

52. Спастик судас үүснэ.

1) гипокалиемитэй

2) порфирины өвчинтэй

3) нойр булчирхайн үрэвсэлтэй

4) перитониттэй

5) эдгээр нөхцлүүдийн аль нь ч байхгүй

53. Гэдэсний түгжрэлийн үед хүсэл зориг нь дараахь зүйлээс бусад бүх зүйлээр тодорхойлогддог.

1) үе үе

2) довтолгооны хооронд сул дорой

3) хүйсний бүсэд нутагшсан

4) колик үүсэх

5) аажмаар эхэлдэг

54. Эмчилгээний хамгийн муу үр дүн нь:

1) саажилттай гэдэсний үрэвсэл

2) дотогшоо орох

3) голтын судаснуудын бөглөрөл

4) хэвлийн хөндийн наалдац

5) нарийн гэдэсний бөглөрөл

55. Зангилаа, гэдэс боомилсон, савласан үед:

1) саад тотгорыг арилгахын тулд консерватив арга хэмжээ авах шаардлагатай

2) яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай

3) "хүйтэн" үед мэс засал хийлгэх нь дээр

4) динамик ажиглалт шаардлагатай

5) бүх хариулт буруу байна

56. Нарийн гэдэсний бага бөглөрөл нь дараахь зүйлээс бусад бүх зүйлээр тодорхойлогддог.

1) шинж тэмдгүүдийн аажмаар нэмэгдэх

2) гэдэс дүүрэх

3) Клойбер аяганы дүр төрх

4) өтгөн хатах

5) хурдан (24 цагийн дотор) шингэн алдалт

57. Бөөрний хорт хавдрын эрт үеийн сонголт нь:

1) илеотрансверс анастомоз бүхий баруун hemicolonectomy

2) илеостоми

3) цекостома хэрэглэх

4) Хартманы үйл ажиллагаа

5) Микуличийн ажиллагаа

58. Гэдэсний түгжрэл үүсэх механизмаар нь:

1) механик ба динамик

2) бүдүүн гэдэс, нарийн гэдэс, холимог

3) саадтай, боомилсон, холимог

4) өндөр ба бага

5) саажилт, спастик

59. Саажилтыг эмчлэхийн тулд дараах бүх зүйлийг хийдэг.

1) хамрын ходоодны сорох

2) судсаар дусаах

3) тайвшруулах эм

4) яаралтай лапаротоми

5) перинефрийн блокад

60. Бүдүүн гэдэсний бөглөрөл ихтэй, гэхдээ амьдрах чадвартай аферент гогцоотой, бага зэргийн бүдүүн гэдэсний бөглөрөлийн үед хийх сонголт нь:

1) ходоодны тайралт

2) анастомозыг тойрч гарах

3) колостоми

4) Ноблийн ажиллагаа

5) гемиколэктоми

61. Хагалгааны дараах урт хугацааны гэдэсний парезийг эмчилнэ.

1) давтан мэс засал

2) нарийн гэдэсний nasointestinal интубаци

3) холинергик

4) эдгээр бүх аргаар

62. Хөлний хаван үүсч болно:

1) бүдүүн гэдэсний алслагдсан хэсэгт

2) сигмоид бүдүүн гэдэс дотор

3) сохор гэдэс дотор

4) гэдэсний бүх хэсэгт

63. Гэдэсний цочмог түгжрэлээр хүндэрсэн бүдүүн гэдэсний элэгний өнцгийн хорт хавдартай өвчтөнд ямар мэс засал хийх вэ?

1) баруун гемиколэктоми

2) bypass ileotransvers анастомозыг хэрэглэх

3) өлгөөтэй илеостоми

4) цекостоми

5) хавдартай гэдэс тайрах

64. Нарийн гэдэсний гогцоо амьдрах чадваргүй үед дараахь зүйлийг хийнэ.

1) үхжилээс 20 см-ийн зайд аферент гогцоо тайрах

2) үхжилийн харагдахуйц хил дотор гэдэсний тайралт

3) bypass анастомозыг хэрэглэх

4) гэдэс зайлуулах

5) үхжилээс 15-20 см зайд хүрээлэх гогцоог тайрч, 40 см-ээр аддукц хийх.

65. Гэдэсний цочмог түгжрэлийн үед дараахь зүйлийг бараг хэрэглэдэггүй.

1) целийн артерийн ангиографи

2) лабораторийн шинжилгээ

3) хэвлийн хөндийн сонсгол

4) хэвлийн хөндийн энгийн рентген зураг

5) хэвлийн хөндийн тэмтрэлт, шулуун гэдэсний дижитал үзлэг

66. Schwartz тест нь дараахь зүйлийг хийх тест юм.

1) билирубин глюкуронид байгаа эсэх

2) эмэнд тэсвэртэй байдал

3) гэдэс дотор барийн дамжих судалгаа

4) коагулопати

5) өтгөнд цус байгаа эсэх

67. Гэдэсний үхжил хамгийн хурдацтай хөгжих нь дараах тохиолдолд тохиолддог.

1) хавдраар дамжин гэдэсний бөглөрөл

2) хавдараар бүдүүн гэдэсний бөглөрөл

3) цөсний чулуугаар jejunum-ийн хөндийгөөр бөглөрөх

4) зангилаа

5) бүдүүн гэдэсний хөндийгөөр өтгөний чулуугаар бөглөрөх

68. Гэдэсний цочмог түгжрэлийн оношийг дараахь үндэслэлээр тогтооно.

1) өвдөлтийн шинж чанар, рентген зураг

2) өвчний түүх, лабораторийн мэдээлэл

3) өвчний клиник явц

4) рентген зураг

5) биеийн үзлэг

69. Гэдэсний ямар төрлийн цочмог түгжрэл нь нарийн гэдэсний ретроград боомилдог вэ?

1) цавуу

2) функциональ

3) саад тотгор

4) боомилох

5) холимог (бөглөрөх + боомилох).

70. Гэдэсний түгжрэлийн эхний үе шатанд зөв тактик сонгох:

1) зөвхөн консерватив эмчилгээ

2) яаралтай мэс засал

3) төлөвлөсөн мэс засал

4) консерватив арга хэмжээ үр дүнгүй бол мэс заслын эмчилгээ

5) хамрын хөндийн интубаци.

71. Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын төлөвлөгөөт хагалгааны үеэр 57 настай өвчтөнд элэгний зүүн дэлбээнд нэг үсэрхийлэл илэрсэн ба биеийн байдал хангалттай байна. Мэс засалчийн тактик?

1) үсэрхийлэл байгаа нь хавдар ажиллахгүй байгааг харуулж байгаа тул та давхар баррель сигмостома түрхэхийг хязгаарлах хэрэгтэй.

2) sigmoid-ийн бөглөрөлт тайрч авах

3) элэгний зүүн дэлбээний анастомоз, резекция бүхий сигмоид тайралт хийх.

4) трансверостоми хийх

5) зүүн талын hemicolectomy хийх

72. Гэдэсний цочмог түгжрэлийн улмаас яаралтай мэс засал хийлгэсэн өвчтөнд хагалгааны үр дүнд бүдүүн гэдэсний сигмоид гэдэсний 360 градусын хаван илэрсэн. Хөндлөн бүдүүн гэдэс ба уруудах бүдүүн гэдэс нь сунасан, шингэний агууламж, хий агуулсан; хэвийн диаметртэй ileum. Гэдэсний булчинг шулуун болгож, голтыг новокаины уусмалаар хааж, гэдэс дотрыг дулаацуулав. Сигмоид бүдүүн гэдэс нь амьдрах чадвартай болох нь тогтоогдсон. Хагалгааг дуусгах хамгийн оновчтой хувилбар нь: a) сигмоид бүдүүн гэдэсний тайралт; б) bypass ileo-sigmoid анастомозыг хэрэглэх; в) бүдүүн гэдэсний зүүн хагаст трансанал интубаци хийх; г) Ноблийн дагуу гэдэсний хатгалгаа; e) Хагенторны дагуу мезо-сигмопликаци. Хариултуудын зөв хослолыг сонгоно уу.

Нийтэлсэн огноо: 2019-11-26

Гэдэсний түгжрэл гэж юу вэ, үүнийг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Гэдэсний түгжрэл - энэ нь хүний ​​хувьд хэр аюултай вэ, ямар шинж тэмдэг, үр дагавартай вэ? Ийм эмгэгийн эмгэг нь хүйс, нөхцөл байдлаас үл хамааран ямар ч насны үед илэрч болно, ялангуяа хүн цагаан хоолтон бол. Энэ өвчин нь ангилалтай байдаг. Төрөл бүр нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг тул өөрийгөө эмчлэхийг хориглодог. Зөвхөн мэс засалч мэргэшсэн үзлэг хийсний дараа эмчилгээг зөвшөөрч болно. Гэдэсний цочмог түгжрэл нь өөрөө алга болдоггүй бөгөөд цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.

Өвчин ба түүний ангиллын тухай

Ileus нь энэ эмгэгийн албан ёсны нэр бөгөөд бие даасан нозологийн хэлбэр юм. Колопроктологи, гастроэнтерологитой шууд холбоотой. Хүний биед олон өвчний улмаас үүсдэг. Түүний яаралтай тусламжийн түвшин ойролцоогоор 4% байдаг бөгөөд хэвлийн хөндийн мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Энэ нөхцөлд ходоодонд орж буй бүх хоолыг тодорхой хугацаанд хөдөлгөх үйл ажиллагаа тасалддаг. Хоол хүнс зогсонги байдалд ордог бөгөөд зөвхөн хагас задралд ордог бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах системээр дамжин цааш дамжих, өтгөний хэлбэрээр ходоодыг хоослох боломжгүй болгодог.

Бөглөрлийг нэг төрлийн синдром гэж нэрлэж болно. Энэ нь ангилалд хамаарах хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болно. Эмнэлэгт цаг тухайд нь очиж, оношийг зөв хийсэн бол эмчилгээ, түүний үр дүн мэдээж эерэг байх болно.

Гэдэсний түгжрэлийн хувьд ангилал нь гурван төрлөөр ялгаатай байдаг. Ангилалд нөлөөлж буй механизмуудыг (анатомийн, эмгэг төрүүлэгч, клиник) мэдэх шаардлагатай.

1. Динамик гэдэсний түгжрэл. Энэ төрлийн судаснууд нь спастик ба саажилт гэж хуваагддаг.
2. Механик бөглөрөл нь боомилох, бөглөрөх, холимог хэлбэртэй байдаг.
3. Гэдэсний судасны бөглөрөл.

Эмнэлзүйн мэдээллийн дагуу сонголт бүр нь бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн байж болно. Үүнээс гадна тэдгээр нь хэлбэрээрээ ялгаатай: цочмог, архаг, субакут.

ARVE алдаа:

Гэдэсний түгжрэлийн төрлүүд

Гэдэсний цочмог түгжрэлийн халдлага нь тохиолдлын 30% -д үхэлд хүргэдэг. Энэ нь бүх шинж тэмдэг, илрэлийн хэлбэрийг үл тоомсорлосны улмаас тохиолддог. Олон хүмүүс өтгөн хатах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд үүнээс аймаар зүйл байхгүй. Ихэнх хүмүүсийн буруу ойлголт. Энэ тэмдэг нь зөвхөн эхний үе шат юм. Тодорхой хугацааны дараа, ялангуяа тохиолдлын давтамж тогтмол бол архаг хэлбэрт шилжиж, дараа нь хүн мэс засалчийн өвчтөн болдог.

Гэдэсний түгжрэлийн ангилал нь олон асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг. Үүнийг мэдсэнээр та зөвхөн хөгжлөөс гадна илбэний өвчнөөс зайлсхийх боломжтой. Хэд хэдэн сонголт байдаг боловч хамгийн түгээмэл бөгөөд анагаах ухаанд хэрэглэдэг төрөлхийн түгжрэлийн сонголт юм. Энэ нь хүүхэд аль хэдийн бие махбодийн гажигтай төрсөнтэй холбоотой юм. Эмгэг судлал нь гэдэс, хэвлийн хөндийд шууд байх болно. Дараах төрлүүдийг ялгадаг.

• гэдэсний хоолойн гэмтэл;
• гэдэсний хананы гажиг;
• гэдэсний үйл ажиллагааг тасалдуулах, тухайлбал түүний эргэлт;
• ходоод гэдэсний замын эмгэгийн хөгжил.

Олж авсан ангилалд динамик болон механик хэлбэрүүд орно. Тэд мөн тодорхой хэлбэр, төрөлд хуваагдана:

• спастик ба саажилттай гэдэсний түгжрэл;
• гэдэсний нээлттэй байдал, люменийг зөрчих;
• гэдэс шахах, боомилох үйл явц нь дүрмээр бол зөвхөн гэдэсний үйл ажиллагаа төдийгүй цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм;
• мэс заслын дараа үүсдэг дотогшоо болон наалдамхай өвчин.

Үүнээс гадна перитонит гэх мэт эмгэг байдаг.

Анги бүр эмчилгээнд хамрагдана. Урсгалын хэлбэр, илрэлийн төрлөөс хамааран та ямар хэлбэрийг бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн гэж хэлж болно. Хэсэгчилсэн нь илүү эмчлэх боломжтой бөгөөд мэс заслын оролцоогүйгээр эмчилгээний аргаар эмчлэх боломжтой. Хариуд нь мэс заслыг үргэлж зааж өгөх боломжгүй байдаг. Энэ баримт нь мэдээ алдуулалт нь хүн бүрт тохиромжгүй байдагтай холбоотой бөгөөд өндөр настай хүмүүст ийм журам хийхийг зөвлөдөггүй.

Өвчин үүсгэх гол шалтгаанууд

Төрөл бүр нь зарим шалтгаанаас үүдэлтэй байх ёстой. Хэрэв бид спастик бөглөрөлийг авч үзэх юм бол энэ нь ходоод гэдэсний замд үүсдэг спазмуудын үр дүнд үүсдэг. Тэднийг юу үүсгэж болох вэ? Юу ч. Энэ нь ходоодонд хорхой, гадны биет орж ирснээс болж өвдөлттэй цочрол үүсдэг (бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог). Цохилт, хөхрөлт нь хэвлийн хөндийд байрлаж, улмаар гематом үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өвдөлт үүсгэдэг.

Ходоод гэдэсний замын өвчин нь үргэлж бөглөрөл дагалддаггүй, гэхдээ энэ үзэгдлийн давтамж нь мэргэжилтнүүдийн үзлэгийн 5% хүртэл байдаг. Үүнд: бөөр эсвэл цөсний колик, суурь уушигны үрэвсэл, нойр булчирхайн үрэвсэл, хавирганы хугарал эсвэл миокардийн шигдээс.

Спастик бөглөрлийн шалтгаан нь сэтгэцийн эмгэг, эвдрэл юм. Үүнд нуруу нугасны гэмтэл, бүх төрлийн цус харвалт орно. Тромбоз, цусан суулга, васкулит, Hirschsprung-ийн өвчин нь илэн далангүй үүсэх чухал бөгөөд нийтлэг шалтгаан болдог.

Саа хэлбэрийн цочмог гэдэсний түгжрэл нь ходоод гэдэсний замын парези буюу саажилтын улмаас үүсдэг. Хоол хүнс эсвэл чанар муутай согтууруулах ундааны улмаас бие нь согтуу бол хэвлийн хөндийд мэс засал хийх эсвэл перитонитийн улмаас саажилт үүсч болно.

Оношлогооны аргууд

Гэдэсний цочмог түгжрэл гэх мэт үйл явц нэн даруй гарч ирдэггүй. Энэ нь гэнэтийн үйл явцтай холбоотой байж болохгүй, үүнийг мэдэж, санаж байх шаардлагатай хэд хэдэн шинж тэмдэг дагалддаг.

Дүрмээр бол энэ бүхэн буруу хооллолт, дэглэмийн дутагдалаас эхэлдэг. Суулгалт, гэдэс дотор гарах чимээ, ямар ч шалтгаангүйгээр өвдөх, дараа нь суулгалт, өтгөн хатах нь ээлжлэн эхэлдэг - энэ бүхэн хүнийг сэрэмжлүүлэх ёстой. Иймэрхүү шинж тэмдгүүд нь түгжрэлийн илрэл, үүсэх эхлэлийг аль хэдийн нотолж байна. Та хоолны дэглэмийн дагуу хооллож, дэглэмийг дагаж мөрдвөл бүх зүйлийг засах боломжтой.

Хоол хүнс нэвтрүүлэхэд саад учруулж болзошгүй газрууд - дээд ба доод хэсэгт. Нарийн гэдэс, бүдүүн гэдэс хоёулаа энэ үйл явцад оролцдог бөгөөд үүнийг шалгахгүйгээр шууд ойлгоход хэцүү байдаг. Бүх шинж тэмдгүүд ээлжлэн эсвэл нэгэн зэрэг илэрч болох боловч энэ нь гэдэсний түгжрэл гэдэг нь тодорхой болно.

Өвчний шинж тэмдгүүд нь дараахь байдлаар илэрдэг.

1. Хэвлийн бүсэд хүчтэй өвдөлт, заримдаа хавирга руу цацрах нь спазм хэлбэрээр илэрхийлэгддэг.
2. Бөөлжих рефлекс эсвэл бөөлжих нь биеийн энэ нөхцөлд хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Хэрэв саад нь дээд хэсгүүдэд байвал бөөлжих нь илүү хурдан эхлэх болно. Хэрэв энэ нь доод хэсгүүдэд байгаа бол зөвхөн рефлексүүд байх болно, гэхдээ бөөлжих нь өөрөө байхгүй болно. Үүнээс гадна, энэ нөхцөлд дотор муухайрах нь гарцаагүй.
3. Өтгөн хаталт үүсдэг. Хожуу шинж тэмдгийг илтгэнэ. Ихэвчлэн өвчин эхэлснээс хойш нэг өдрийн дараа гарч ирдэг.
4. Гэдэс дүүрэх. Бөглөрөл, зогсонги байдлаас болж хоол хүнс шингэж чадахгүй. Задаргаа эхэлж, дараа нь хий үүсдэг. Хэрэв бөглөрөл нь бүдүүн гэдэстэй холбоотой бол хэвлий нь хавдаж, хатуурч, бүх эрхтнүүдийг шахах мэдрэмж төрдөг.
5. Дараагийн шинж тэмдгийг үргэлж түгжрэлийн шинж тэмдэг гэж нэрлэж болохгүй - цочрол. Өлсгөлөнгийн үед ийм ярвайх чимээ гарч болно. Гэхдээ хэрэв тэдний өмнө бусад шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг юм.

Жагсаалтад орсон шинж тэмдгүүд нь мэргэжилтнүүдээс яаралтай тусламж шаарддаг бусад өвчний үед тохиолддог. Үүнд: мухар олгойн үрэвсэл, өндгөвчний уйланхай, зүрхний шигдээс, перитонит, ходоод гэдэсний шархлаа.

Эмчилгээний аргууд

Бөөлжих, өтгөн хатах нь мухар олгойн үрэвсэл гэх мэт өөр өвчний улмаас үүсч болохыг харгалзан та яаралтай эмнэлэгт хандах хэрэгтэй. Энэ хоёр өвчин хоёулаа үхлийг үгүйсгэхгүй тул шөнө дунд ийм асуудал гарвал та өглөө хүлээх хэрэггүй, эсвэл аяндаа алга болно гэж найдаж болохгүй. Судалгаанд хамрагдаж, эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Эмнэлэгт хэвтсэний дараа өвчтөний судалгаа нь өвчний онцлогийг ойлгож эхэлдэг. Дараа нь та ерөнхий шинжилгээнд хамрагдах хэрэгтэй: шээс, хурууны цус, суулгалт, өтгөний. Үр дүнг хүлээн авч, тэмтрэлтээр өвчтөнийг шалгасны дараа тодорхой шинжилгээ (хэт авиан, рентген) хийх шаардлагатай. Зөвхөн мэс засалч оношийг баталгаажуулсны дараа эмчилгээний курсийг тодорхойлж, зааж өгч болно. Жишээлбэл, гэдэсний гогцоо нь рентген зураг дээр харагдаж болно. Хэрэв тэдгээр нь хий эсвэл шингэнээр дүүрсэн бол энэ нь гэдэсний түгжрэл юм.

Хэрэв хэвлийн гялтангийн хэт авиан шинжилгээг ашигласан бол гогцоонууд нь зөвхөн харагдахаас гадна диаметрээр нь хэмжиж болно. Санал болгож буй хоёр хувилбарын аль нэг нь оношийг батлах эсвэл шалтгааныг нь хайх хэрэгтэй болно. Хэрэв цочмог бөглөрөл тогтоогдвол эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Шалгалтын нэмэлт арга бол барийн суспензийг нэвтрүүлэх явдал юм. Энэ аргын тусламжтайгаар өвчний хэлбэр, үе шатыг тодорхойлно. Энэ нь түүний дараа юу хийхээс хамаарна: асуудлыг эмээр шийдэх эсвэл мэс засал хийлгэх.

Хэрэв бүдүүн гэдэсний дотор хавдар байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол колоноскопи хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд бүдүүн гэдсийг бүхэлд нь цэвэрлэж, бүдүүн гэдсийг бүхэлд нь дурангаар анусаар шалгаж, дараа нь биопси авдаг (төхөөрөмжийг өвчтөн дотор байх үед). Нарийссан хэсгийг интубаци хийдэг. Хэрэв мэс заслын оролцоо шаардлагатай бол эмч нар өвчний байршлыг аль хэдийн мэддэг.

ARVE алдаа: id болон үйлчилгээ үзүүлэгчийн богино кодын шинж чанарууд нь хуучин богино кодын хувьд заавал байх ёстой. Зөвхөн url шаардлагатай шинэ богино код руу шилжихийг зөвлөж байна

Лапароскопи - дурангийн тусламжтайгаар хэвлийн ханыг цоолох. Хэрэв хэрэг нэлээд төвөгтэй бол энэ журмыг тогтооно. Энэ нь сонирхлын бүх дотоод эрхтнийг үнэлэхэд тусалдаг.

Хэрэв та гэдэсний түгжрэлийг сэжиглэж байгаа бол өөрийгөө эмчлэх, мэргэжлийн эмчийн жоргүйгээр эм уухыг хориглоно. Зөвхөн мэргэжилтэн өвчтөнийг оношилж, үзлэг хийсний дараа оношийг тогтоож, зөв ​​эмчилгээг зааж өгөх боломжтой болно.