Лабораторийн цусны микроскоп нь дотоод эрхтний эмгэгийг оношлох өндөр нарийвчлалтай аргуудын нэг гэж тооцогддог. Тусдаа төрлийн шинжилгээ нь цусан дахь аюултай, гадны бодис (эсрэгтөрөгч) -ийг тодорхойлоход суурилдаг бөгөөд энэ нь бактери ба вируст халдварын шинж тэмдэг юм. Цусны шинжилгээнд HbsAG илэрсэн маркер нь вируст гепатит В-тэй бие махбодид халдвар авсан болохыг нотолж байна.
HbsAg (шууд утгаараа: гепатит В-ийн гадаргуугийн эсрэгтөрөгч) нь вирусын гадна бүрхүүлийн уураг (HBV) бөгөөд ийлдэс дэх гепатит В-ийг илрүүлэхэд индикатор болгон ашигладаг. Гепаднавирусууд бие махбодид нэвтрэн орох нь дархлааны тогтолцооны хариу урвалыг үүсгэдэг. тусгай иммуноглобулин (эсрэгбие) үүсгэдэг - гадны халдлагаас хамгаалдаг эсүүд.
А, С гепатитыг оношлохын тулд HCV болон эсрэг HAV байгаа эсэхийг цусны шинжилгээ хийдэг. Гепатит В-ийн таамаглалыг Hbs эсрэгтөрөгчийн цусны шинжилгээгээр тодорхойлно. Антиген ба эсрэгбиеийн харилцан хамаарал нь дархлааны цогцолборыг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь вакцин үүсгэх үндсэн суурь болдог. Энэ шинж чанар нь ДНХ молекулуудыг агуулдаг тул зөвхөн HbV-д байдаг. В гепатитаас 100% хамгаалах баталгаатай вакцин хийдэг.
Лавлагаа! Гепатитын эсрэг вакциныг шаардлагатай вакцины жагсаалтад оруулаагүй болно. Вакцин хийлгэх шийдвэрийг хүн бүр бие даан гаргаж, эрүүл мэндээ хариуцдаг.
Гепатит В-ийн халдвар
Гепатит В нь халдварт шинж чанартай элэгний хүнд халдварт (халдварт) өвчин юм. Зөвхөн оношлогдсон өвчтэй өвчтөн төдийгүй вирус тээгч нь бусдад аюул учруулдаг. Энэ тодорхойлолтыг цусан дахь эмгэг төрүүлэгч өөрөө болон түүнд хамаарах иммуноглобулин агуулсан хүмүүст өгдөг боловч өвчний тод шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Албан ёсны эмнэлгийн статистик мэдээгээр Орост 5 сая орчим гепатит тээгчийг жагсаасан байна. Өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэлх инкубацийн (далд) хугацаа нь 35 хоногоос гурван сар хүртэл байдаг. Энэ үед вирус нь гепатоцитын (элэгний эсүүд) гадаргуу дээр тогтдог бөгөөд түүний концентраци нэмэгдэж, дараа нь элэгний эсүүд шингэдэг.
Дараа нь HBV нь гепатоцитуудыг захирч, өөрсдийн вирусын хүчил, уураг үүсгэхийн тулд дахин програмчилдаг. Үүний дараа вирусын эсрэгтөрөгч ба анти-Hbs (гепатит В вирусын гадаргуугийн уургийн эсрэгбие) нь системийн эргэлтэнд илэрч, шинжилгээний явцад илрүүлж болно. Цусан дахь эсрэгбие болон эсрэгтөрөгч байгаа нь өвчний цочмог үе шатанд хэвээр үлддэг.
Өвчний хөгжлийн үе шатанд дараахь зүйлс орно.
- Инкубацийн хугацаа (вирусыг нэвтрүүлэх, нэгтгэх). Энэ нь шинж тэмдэггүй байдаг.
- Эхний шинж тэмдгүүд илрэхээс эхлээд тодорхой эмнэлзүйн зураг хүртэлх продром үе шат.
- Хүнд өвдөлтийн шинж тэмдэг, гадаад илрэл бүхий шарлалт цочмог үе шат.
Хэрэв цочмог хугацааны дараа эдгэрэхгүй бол сөрөг үр дагавар нь дараахь аргуудын аль нэгээр үүсдэг.
- Гепатит D нэмэгдсэн хүнд үе шат.
- Архаг идэвхтэй үе шат (20% нь элэгний хатууралд хүргэдэг, 2% нь элэгний хорт хавдар, бусад тохиолдолд элэгний хорт хавдар).
- Архаг ремиссия үе шат.
HbsAg-ийн цусны шинжилгээнд зориулсан заалт ба бэлтгэл
Hbs антигенийн шинжилгээг:
- гепатит В-ийн таамаглал бүхий оноштой (тодорхой шинж тэмдгүүдийн илрэл, өвчтөний шинж тэмдгийн гомдол);
- цусны биохимийн үр дүнд элэгний ферментийн утга мэдэгдэхүйц хазайсан тохиолдолд;
- элэгний эмгэг (элэгний хатуурал, хорт хавдар, гепатоз) оношлогдсон түүхтэй.
- өвчтөний ойр орчинд гепатит В оношлогдсон тохиолдолд.
HbsAG шинжилгээнд зориулсан ердийн микроскопийг дараах байдлаар тогтооно.
- өвчтөний цустай шууд харьцдаг эмнэлгийн ажилтнууд;
- хүүхдийн тусгай байгууллагын ажилтнууд;
- перинаталь үеийн эхний ба сүүлийн гурван сард эмэгтэйчүүд (мөн халдвартай эхээс төрсөн нярай);
- хар тамхинд донтогч, хар тамхинд донтогчоор бүртгүүлэх үед;
- гепатиттай өвчтөнүүд (эмчилгээний хяналт болгон);
- мэс засалд бэлтгэх үед өвчтөнүүд.
Хэрэв эргэлзэж байвал халдвартай хүнтэй харьцсаны дараа, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өөрөө шинжилгээ өгч болно. Цусаа хандивлахад бэлтгэх нь процедураас 8-12 цагийн өмнө мацаг барих, эм уухаас татгалзах, шинжилгээ хийлгэхээс дор хаяж 3 хоногийн өмнө юм.
Вирус илрүүлэх аргууд
Лабораторийн хүрээнд HbsAG-ийн цусны шинжилгээг дараахь аргаар хийж болно.
Нэмэлт оношлогоо нь эмгэг төрүүлэгчийн генотипийг (ДНХ) тодорхойлох ПГУ (полимеразын гинжин урвал) юм. ELISA (ферменттэй холбоотой дархлааны шинжилгээ) хоёр үе шаттайгаар явагдана. Нэгдүгээрт, цусны ийлдэс нь эсрэгтөрөгчийг нэмж, дархлааны эсийн молекулууд нь түүний систем дэх гишүүнчлэлийг ялгадаг.
Хэрэв эсрэгтөрөгчийг "гадны" гэж хүлээн зөвшөөрвөл дархлааны эсийн эсрэгбие нь аюултай объектыг (дархлааны цогцолбор үүсгэдэг) бүсэлж, устгахыг оролддог. Судалгааны хоёр дахь шатанд ферментийг үүсгэсэн цогцолборт нэмдэг бөгөөд энэ нь цусны ийлдэс дэх эсрэгтөрөгчийн агууламжаас хамаарч өнгө өөрчлөгддөг.
RIA (радиологийн дархлаа судлалын шинжилгээ) нь эсрэгтөрөгч ба радионуклидуудын хоорондын хамаарал дээр суурилдаг. Хэрэв урвал эерэг байвал (вирус байгаа эсэх) цацрагийн эрчмийг (Hbs эсрэгтөрөгчийн агууламж) тусгай төхөөрөмж дээр тусгана. Вирусыг өөрөө тодорхойлохын тулд чанарын үнэлгээний аргыг ашигладаг. Өвчний үе шатыг тогтоохын тулд тоон аргыг ашигладаг.
Экспресс шинжилгээ нь ихэнх тохиолдолд нэмэлт лабораторийн шинжилгээ шаарддаг
ELISA ба RIA нь гурав дахь үеийн оношлогооны аргууд юм. Тэдний өмнөх хүмүүс нь:
- RPG (Гель хур тунадасны урвал);
- VIEF (эсрэг иммуноэлектрофорез);
- RSK (нэмэлт бэхлэх урвал);
- RLA (латекс наалдуулах урвал);
- MFA (флюресцент эсрэгбиеийн арга);
- IEM (дархлаа электрон микроскоп).
Та эмийн санд гепатит В-ийг оношлох хурдан шинжилгээг худалдан авч болно.Түүний үр дүн нь вирус байгаа эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой боловч эсрэгтөрөгчийн титр болон концентрацийг ялгадаггүй. Хэрэв гэртээ шинжилгээ хийх нь эерэг эсвэл эргэлзээтэй үр дүнг өгдөг бол эмнэлзүйн нарийвчилсан оношилгоонд хамрагдах шаардлагатай.
Гепатит В-ийн нэмэлт маркерууд
Нарийвчилсан оношлогоонд үр дүнг хамгийн их нарийвчлалтай байлгахын тулд бүхэл бүтэн үзүүлэлтүүдийг (маркер) шалгадаг. Дасан зохицох, HbsAG-ээр элэгний эсийг гэмтээж, өвчин цочмог үе шатанд шилжсэний дараа гепатитын вирусын бусад эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиемүүд бие махбодид үе үе гарч ирдэг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар нуугдмал гепатит эсвэл өмнөх шинж тэмдэггүй халдварыг тодорхойлж болно.
Хавсарсан гепатит D-г оношлохын тулд цусны микроскопоор HDAg эсрэгтөрөгч, HDV-ийн эсрэг IgM, HDV-ийн эсрэг IgG эсрэгбие байгаа эсэхийг тогтооно.
Шинжилгээний үр дүн
Чанарын шинжилгээний үр дүнг тайлахдаа эцсийн дүгнэлт гаргах хоёр сонголт байж болно.
- халдвар байхгүй - HbsAG сөрөг "-";
- биед вирус байгаа эсэх - HbsAG эерэг "+".
Тоон судалгаагаар 0.05 IU/l-ээс бага үр дүн нь жишиг утга бөгөөд сөрөг утгатай тэнцүү байна. Хэрэв нормоос хэтэрсэн бол гепатитын халдвар байна гэсэн үг. Өргөтгөсөн судалгааны явцад өвчтөн шинжилгээний протоколыг хүлээн авдаг бөгөөд "+" нь тэмдэглэгээний эерэг хариуг илтгэнэ: "-" - сөрөг, үр дүнгийн хуулбарыг өгдөг.
Интеграцийн хэлбэр нь өвчний архаг үе шатанд шилжих (вирусыг гепатоциттой нэгтгэх) юм. Хэрэв илэрсэн эсрэгбие ба эсрэгтөрөгч, өөрөөр хэлбэл HBsAg шинжилгээний үр дүн эерэг байвал энэ нь цочмог гепатит эсвэл эмгэгийн архаг явцтай, өвчтөн гепатитын вирус тээгч, гепатитын түүхтэй гэсэн үг юм. B, вакцинжуулалтын үлдэгдэл нөлөө.
Чанарын шинжилгээний дагуу HbsAG сөрөг:
- вирус бүрэн байхгүй эсвэл өвчний эдгэрэлт;
- далд архаг хэлбэр (дархлааны систем хариу үйлдэл үзүүлэхгүй);
- гепатит В ба D-ийн хавсарсан эмгэгийн улмаас гадаргуугийн Hb-ийн өөрчлөлт (илрүүлэх боломжгүй хоёр вирус байдаг);
- вирусын мутаци.
Гепатитын оношийг хоёрдмол утгагүй үгүйсгэхийн тулд тоон шинжилгээ хийх шаардлагатай. Тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөн дор (цусны шинжилгээний үйл явцыг зөрчих, чанар муутай урвалж хэрэглэх) үр дүн нь хуурамч эерэг эсвэл хуурамч сөрөг байж болно. Энэ тохиолдолд HbsAG-ийн давтан шинжилгээг 14 хоногийн дараа зааж өгнө.
Нэмж хэлэхэд
Хэрэв гепатит В-ийг сэжиглэж байгаа эсвэл эерэг үр дүн гарсан бол 10 хоногт нэг удаа өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгнө.
- Цусны биохими. Юуны өмнө элэгний ферментийн ALT (аланин аминотрансфераза) ба AST (аспартат аминотрансфераза), шүлтлэг фосфатазын идэвхжил, билирубиний түвшинг үнэлдэг.
- Эмнэлзүйн ерөнхий цусны шинжилгээ. Цусны улаан эс, гемоглобин, лейкоцит, ялтас, ESR-ийн хазайлт.
- Шээсний ерөнхий шинжилгээ. Уураг байгаа эсэх, лейкоцитоз.
- Элэгний гистологийн шинжилгээ.
Шалгалтын заавал байх ёстой зүйл бол ХДХВ (хүний дархлал хомсдолын вирус) ба RW (Вассерманы урвал, өөрөөр хэлбэл тэмбүү) -ийн цусны дээж авах явдал юм.
Үр дүн
Гепатит нь хорт хавдар үүсэх, үхэлд хүргэх аюултай элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг юм. Өвчнөөс бүрэн ангижрах нь зөвхөн тохиолдлын 10% -д л бүртгэгддэг. HBsAg-ийн цусны шинжилгээ нь өвчнийг илрүүлэх хамгийн мэдээлэл сайтай арга юм. Цаг тухайд нь оношлох нь вирусын эсрэг тэмцлийг түүнийг нэвтрүүлэх эхний үе шатанд эхлүүлэх боломжийг олгодог.
Эмчилгээг эрт эхлэх тусам өвчтөний дундаж наслалтыг дунджаар 10-15 жилээр нэмэгдүүлэх магадлал өндөр байдаг. Вирусын эсрэг дархлаа нь зөвхөн вакцинжуулалтаар баталгааждаг. Вакцинжуулалтыг гурван үе шаттайгаар явуулдаг: анхан шатны, давтан (сарын дараа), нэгтгэх (зургаан сарын дараа). Хүүхдэд тарилгыг булчинд тарих, насанд хүрэгчдэд - шуу хэсэгт тарина.
В гепатитын эсрэгбиемүүдийг элэгний архаг ба цочмог вируст гэмтлийг оношлох, түүнчлэн вакцинжуулалтын үр нөлөөг үнэлэх зорилгоор тодорхойлдог. Орчин үеийн лабораторийн цогцолборууд нь янз бүрийн ангиллын эсрэгбие, өөр өөр эсрэгтөрөгчийг судалдаг. Шаардлагатай бол 3 төрлийн эсрэгбие суулгаж болно.
Оношилгооны дүрэм, үр дүнг тайлбарлах арга нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд адилхан байдаг. В гепатитын вирусын янз бүрийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиеийг тодорхойлох нь скрининг шинж тэмдэг биш бөгөөд өвчтөний анхан шатны үзлэг хийх үед заавал байх ёстой.
Эсрэгбие гэж юу вэ?
Эсрэгбие нь гепатитын В вирүс нэвтэрсний хариуд захын цусны эсүүдээр нийлэгждэг уургийн бодис юм.Энэ нь хүний биеийг хамгаалах механизмын нэг бөгөөд эсрэгбие нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг холбож, саармагжуулдаг.
Эсрэгбие нь өвчний илрэл эхэлснээс хойш 5-7 хоногийн өмнө нийлэгжиж эхэлдэг. Дараа нь эсрэгбиеийн хэмжээ нэмэгддэг - эсрэгбиеийн титр нэмэгддэг. Энэ шинж тэмдгийг нарийн төвөгтэй тохиолдолд оношлох үнэ цэнэтэй гэж үзэж болно.
Тодорхой эсрэгбие илрүүлэх нь юу гэсэн үг вэ, эерэг эсвэл сөрөг үр дүнг хэрхэн тайлбарлах вэ - эмчлэгч эмч тайлбарлах болно. Тэрээр мөн өвчтөний цусан дахь эсрэгбиемүүдийг тодорхойлоход тохиромжтойг шийддэг.
Эсрэгбиеийн төрлүүд
Гепатит В-ийн үүсгэгч бодис нь 3 эсрэгтөрөгчтэй байдаг.
- (hbsab);
- (hbeab);
- цөмийн HBcorAg (hbcab).
Тэдэнд тус тусад нь эсрэгбие үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчний янз бүрийн үе шатанд илэрдэг.
Гадаргуугийн эсрэгтөрөгчHBsAgЭнэ нь гепатит В вирусын халдварын гол шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь өвчний цочмог болон архаг хэлбэрээр өвчилсөн өвчтөнд илэрдэг. HBsAg нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө тодорхойлогддог - инкубацийн хугацааны төгсгөлд оргил үеийн шинж тэмдэг (шарлалт) буурах үед алга болдог. Энэ нь вируст гепатит В-ийн скринингийн гол үзүүлэлт юм.
Цөмийн эсрэгтөрөгчHBeAgинкубацийн хугацааны төгсгөлд өвчтөний цусанд илэрч, арьс, склера шаргал өнгөтэй болох тусам түүний концентраци мэдэгдэхүйц буурдаг. Энэ эсрэгтөрөгч нь гепатитын В вирүсээр үүсгэгдсэн цочмог халдварт үйл явцын оношийг батлах шалгууруудын нэг гэж тодорхойлогддог.Илэрсэн HBeAg нь элэгний В вирүсийн эмгэг төрүүлэгч идэвхтэй репликацийг баталгаажуулдаг.
Цөмийн эсрэгтөрөгчHBcorAgөвчтөний захын цусанд илрээгүй. Үүнийг зөвхөн өндөр нарийвчлалтай аргаар (жишээлбэл, иммунофлуоресценц) элэгний эдэд шууд илрүүлж болно. Энэ шинж чанар нь түүний өндөр дархлаатай холбоотой байдаг - HBcorIgM эсрэгбие (hbc igm) -ийн нийлэгжилт маш хурдан эхэлдэг.
Гепатит В-ийн зарим антиген ба тэдгээрийн эсрэгбиемүүдийн харагдах байдал, алга болох динамикийг зурагт үзүүлэв.
HB-ийн эсрэг
Гепатитын вирүсийн гадаргын эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие (anti-HBs, anti hbs) нь гадаргын эсрэгтөрөгч цусанд алга болсон цагаас эхлэн үүсч эхэлдэг. Энэ бол эдгэрэлтийн эхлэлийн гол шинж тэмдэг юм. Анти-HBs эсрэгбие нь өвчтөний цусанд насан туршдаа үлддэг, өөрөөр хэлбэл тэдгээрийг илрүүлэх нь гепатит В гэсэн үг юм.
Вакцин хийлгэх үед хүний биед HBs-ийн эсрэг эсрэгбие нийлэгждэг. Хэрэв тэд удаан хугацаанд гарч ирвэл энэ нөхцөл байдал нь вакцинжуулалтын амжилттай үр дүн гэж тооцогддог. Хамгийн чухал нь зөвхөн илрүүлсэн баримтаас гадна тэдгээрийн тоо хэмжээ буюу хамгаалалтын эсрэгбиеийн титр юм.
Хэрэв гепатит В вирусын гадаргуугийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиеийн бага концентраци тогтоогдвол энэ нь вирусыг саармагжуулахад хангалтгүй гэсэн үг юм. Ийм нөхцөлд В гепатитын эсрэг ямар нэгэн вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна - ямар ч насны өвчтөнд энэ вирусын эсрэг найдвартай хамгаалалтыг бий болгоход ердөө 1 тун хангалттай.
HBc-ийн эсрэг
Анти-HBcore нь элэгний цочмог үрэвсэлт үйл явц бүхий бүх өвчтөнүүдэд илэрдэг. Цочмог фазын эсрэг HBcore-IgM эсрэгбиемийг тодорхойлох нь онцгой чухал юм. Энэ ангиллын эсрэгбие нь цочмог үйл явцын шинж тэмдэг юм, учир нь энэ нь цочмог үйл явцын шинж тэмдэг юм, учир нь энэ нь цочмог үйл явцын шинж тэмдэг юм, учир нь энэ нь цочмог үйл явцын шинж тэмдэг юм, учир нь энэ нь цочмог үйл явцын шинж тэмдэг юм, учир нь энэ нь цочмог үйл явцын шинж тэмдэг юм.
Гепатит В-ийн эмгэг төрүүлэгчийн репликаци буурах үед л эсрэг HBcore эсрэгбиеийн концентраци буурах нь ажиглагддаг.Энэ төрлийн эсрэгбие бүрэн арилах нь бүрэн сэргэж байгааг илтгэнэ.
Анти-HBcore-IgM-ийн харагдах байдал, цусны эргэлт нь элэгний цочмог үрэвсэлт үйл явц, түүний дотор өвчний fulminant (fulminant) хэлбэрийн хамгийн зөв шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Энэ ангиллын эсрэгбие байхгүй байгаа нь гепатит В вирусын хүний халдварыг үгүйсгэх боломжийг олгодог.
Anti-HBcore-IgM болон HBsAg-ийн эерэг үр дүнгийн хослол нь өвчтөний нөхцөл байдлыг эрүүл халдвар тээгч биш харин цочмог гепатит гэж үнэлэх боломжийг олгодог.
Зарим оношлогооны лаборатори нь HBcore-ийн нийт эсрэг, өөрөөр хэлбэл IgM ба IgG-ийн хослолыг тодорхойлдог. Нийт эсрэгбиемийг илрүүлэх нь зөвхөн анти-HBcore-IgM-ээс бага оношлогооны ач холбогдолтой. Эсрэг HBcore-IgG нь өвчтөний цусанд олон жилийн турш хадгалагддаг тул эерэг үр дүнг өмнөх гепатит В-ийн эргэн тойронд оношлоход ашиглаж болно.
Anti-HBe
Эмнэлзүйн практикт анти-HBe-ийг ангиудад (hbe igg ба hbe igm) хуваахгүйгээр тодорхойлдог. Эдгээр эсрэгбие нь цөмийн эсрэгтөрөгч HBeAg өөрөө алга болсны дараа шууд илэрдэг. Өвчин эмгэгийн дараа тэдгээр нь удаан хугацаагаар үргэлжилдэг боловч бага хэмжээний концентрацитай байдаг.
Анти-HBe-ийг дангаар нь тодорхойлох нь оношлогооны ач холбогдолгүй юм. Үрэвслийн процессын цочмог үеийг батлахын тулд энэ тэмдэглэгээг бусадтай хамт тодорхойлох нь зүйтэй.
Оношлогооны алгоритм
Хэрэв цочмог гепатит В (эсвэл архаг гепатит В-ийн хурцадмал байдал) оношийг батлах, үгүйсгэх шаардлагатай бол ийлдэс судлалын тодорхой маркеруудыг дараах дарааллаар тодорхойлно.
- гадаргуугийн антиген HBsAg;
- цөмийн эсрэгтөрөгч HBeAg;
- анти-цөмийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие эсрэг HBcore-IgM;
- тодорхой
HBsAg эсрэгтөрөгчийн сөрөг үр дүн нь гепатит В вирүсийн репликаци байхгүй, өөрөөр хэлбэл тухайн хүн халдвар аваагүй болохыг харуулж байна. Зөвхөн чанарын шинжилгээ хийдэг - эсрэгтөрөгч эсвэл эсрэгбие илэрсэн эсвэл илрээгүй.
Өвчний эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдал буурах үед эсрэг HBs-ийг тодорхойлох нь зүйтэй. Хэрэв HBs-ийн эсрэгбие илэрсэн боловч гадаргуугийн эсрэгтөрөгч өөрөө илрээгүй бол энэ нь өвчтөний сэргэлтийг баталгаажуулдаг.
Вакцин хийлгэсний дараах дархлааны эрчмийг үнэлдэг бол HB-ийн эсрэг тоон шинжилгээ хийх шаардлагатай. Хэрэв HBs-ийн эсрэг титр нь туршилтын системийн сав баглаа боодол дээр үйлдвэрлэгчээс заасан жишиг утгаас өндөр байвал дархлаа хангалттай байна. Хэрэв HBs-ийн эсрэг хамгаалалтын эсрэгбиеийн түвшин бага байвал вакциныг нэг тунгаар хийх шаардлагатай.
Шинжилгээний үр дүнг тайлах
Хэвийн гэж тооцогддог, эмгэгийн шинж тэмдэг гэж тооцогддог зүйлийг хүснэгт хэлбэрээр хялбархан танилцуулж болно.
| эсрэг HBs | сөрөг- өвчтөн В гепатитын эсрэг вакцин хийлгээгүй; Мөн тэрээр энэ вирусын халдвар аваагүй |
| эерэг– гепатитын В вакцинд хангалттай хариу өгөх; Илүү нарийвчилсан үнэлгээ хийхийн тулд тоон шинжилгээ хийх шаардлагатай | |
| эсрэг HBe | сөрөг |
| эерэг | |
| HBcor IgM-ийн эсрэг | сөрөг- вируст гепатитын цочмог үе шат, түүний дотор өвчний хурц хэлбэрийг тодорхойлох бусад шинж тэмдгүүд тогтоогдоогүй тохиолдолд гепатит В вирүсийн халдвар авах боломжийг үгүйсгэдэг. |
| эерэг- В вируст гепатитын цочмог үе шатны бусад маркеруудтай хослуулан гепатитын вирүсийн хуулбарыг баталгаажуулдаг. | |
| anti-HBcor IgM+G (нийт) | сөрөг- вируст гепатитын цочмог үе шатны бусад шинж тэмдэг тогтоогдоогүй тохиолдолд гепатитын В вирусын халдвар авах магадлалыг үгүйсгэдэг. |
| эерэг- В вируст гепатитын цочмог үе шатны бусад маркеруудтай хавсарч гепатит В вирүсийн репликацийг баталгаажуулдаг, хэрэв өөр маркер байхгүй бол ийм эсрэгбие нь өнгөрсөн гепатитыг ретроспектив оношлох баримт гэж үздэг. |
Эсрэгбие илрүүлэх аргууд
Гепатит В вирусын эсрэгбиемүүдийг ферментийн дархлааны шинжилгээгээр тодорхойлно. Үүний тулд янз бүрийн туршилтын системийг ашигладаг, жишээлбэл, Абботт архитектор.
Гепатитын шинжилгээнд HbsAg эерэг байгаа нь биед тодорхой эсрэгтөрөгч байгааг илтгэнэ. Бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодорхойлох нь экспресс оношлогоо, лабораторийн шинжилгээгээр хийгддэг. Бие дэх В вирусыг илрүүлэхийн тулд HbsAg цусны шинжилгээ хийдэг. Энэ нь элэгний эрүүл эд, эсэд нөлөөлж, эрхтэний үйл ажиллагааны ач холбогдлыг алдагдуулдаг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол энэ нь онкологийн хөгжилд хүргэдэг.
Шалтгаанууд
Гепатитын HBsAg шинжилгээHbsAg-ийн харагдах байдалд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг. Лабораторийн шинжилгээний хуудсан дээрх ижил төстэй тэмдэг нь биед дасан зохицсон эсрэгтөрөгч байгааг илтгэнэ. Тэд тодорхой нөхцөл байдлын нөлөөн дор гарч ирдэг.
Биологийн материалыг антиген байгаа эсэхийг шалгахдаа HbsAg-ийн түвшинг үр дүнгийн хуудсанд зааж өгсөн болно. Энэ нь гепатитын В вирүсийн уурагуудын товчилсон нэрийг агуулсан тэмдэглэгээ юм.Тэдгээр нь хүний биед агуулагдаж, хүний дархлааны системд дарамт учруулдаг.
Гепатитын үүсгэгч бодис болох гадаргуугийн эсрэгтөрөгчийг HbsAg гэж нэрлэдэг. Энэ нь өвчний шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Гэхдээ гепатитыг батлахын тулд нэг эсрэгтөрөгчийг тодорхойлох нь хангалтгүй юм. Судалгааны явцад гепатитын маркеруудыг харгалзан үздэг. Тэд эмгэг процесс, түүний үе шат байгаа эсэхийг харуулж, гол эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлно. Шинжилгээг эмчлэгч эмч тайлж өгдөг.
Судалгааны үр дүнг хоёрдмол утгагүй тайлбарлаж байна: HBsAg байгаа - халдвар авсан, хэрэв байхгүй бол - хүн эрүүл байна.
Эерэг хариулт нь дараахь өвчин, нөхцөл байдлын хувьд түгээмэл байдаг.
Вируст өвчний үед HBsAg-ийн шинжилгээ эерэг байх болно - биеийн вирусын халдвар;
- халдварт өвчний архаг буюу цочмог үе шат;
- өмнөх халдвар;
- тээвэрлэгчид;
- алдаа.
Бие махбодид вирусын халдвар авсан тохиолдолд лабораторийн цусны шинжилгээний явцад эсрэгтөрөгчийг тодорхойлно. Түүний концентраци нь өвчний тархалтаас хамаарна. Үүнтэй төстэй зураг нь гепатитын цочмог буюу архаг хэлбэрээр үүсдэг. Антиген нь мутацид орж, бие махбод дахь вирусыг илрүүлэх боломжгүй болгодог. Ийм аргаар олж авсан цөмийн бүрэлдэхүүнийг ердийн лабораторийн шинжилгээгээр илрүүлэх боломжгүй юм. Элэгний архаг хэлбэрийн үед бие махбодид хоёр төрлийн вирус илэрдэг.
Дархлааны систем нь эмгэг төрүүлэгч элементийг биед нэвтрүүлэхэд хариу үйлдэл үзүүлэх чадвартай. Энэ тохиолдолд бүрэн эдгэрсний дараа эсрэгтөрөгчийн шинжилгээ удаан хугацаанд эерэг хэвээр байна. Энэ бол хэвийн нөхцөл бөгөөд нэмэлт өртөлт шаарддаггүй.
Хүний дархлааны систем нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг бие даан устгах чадвартай. Энэ тохиолдолд хамгаалалтын хариу урвал үүсдэг бөгөөд энэ нь эсрэгбиеийн эрчимтэй үйлдвэрлэл дагалддаг. Тэд хүний биед удаан хугацаагаар үлддэг бөгөөд энэ нь шинжилгээний үр дүнд тусгагдсан байдаг. Ерөнхий нөхцөл байдалд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.
Гепатитын эсрэгтөрөгч Хүн эсрэгтөрөгчийн тээвэрлэгч байж болох ч энэ нь түүний сайн сайхан байдалд нөлөөлдөггүй. Үүнтэй төстэй зураг нь гепатитын архаг хэлбэрийн хувьд түгээмэл байдаг.
Олон тооны судалгаанаас үзэхэд дараах хувилбар байдаг: зарим төрлийн вирус хүний биед идэвхтэй үрждэг боловч довтлох хандлагатай байдаггүй. Үүний үр дүнд өвчтөн эсрэгтөрөгчийн тээвэрлэгч бөгөөд бусдад халдварлах боломжтой байдаг. Гэхдээ энэ нь түүний эрүүл мэндэд нөлөөлөхгүй.
Үзүүлсэн хувилбар нь онолын хувьд тооцогддог. Эмнэлгийн практикт ийм тохиолдлууд бүртгэгдсэн боловч үнэн зөв нь батлагдаагүй байна. Магадгүй хүн зөвхөн В вирус төдийгүй бусад эмгэг төрүүлэгч бичил биетний тээвэрлэгч байж болно.
Туршилтын эерэг үр дүнгийн өөр нэг шалтгаан нь идэвхгүй тээвэрлэлт юм. Хүн халдвар авсан, вирус нь түүний биед амьдардаг, гэхдээ энэ нь аюултай биш юм. Энэ нь хүндрэл үүсгэдэггүй, ерөнхий сайн сайхан байдалд нөлөөлдөггүй. Вирус насан туршдаа энэ төлөвт амьдрах боломжтой. Гэхдээ өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн нөлөөн дор бие махбод дахь эсрэгтөрөгчийн тоо огцом нэмэгдэхийг үгүйсгэхгүй. Энэ тохиолдолд хүн өвчний шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь яаралтай эмнэлгийн оролцоо шаарддаг.
Вирусын тээгч нь түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүст аюултай. Энэ нь гэр ахуйн эд зүйлс, арьсанд хүрэх болон бусад аргаар вирусыг дамжуулах чадвартай. Хортой бодис нь эхээс хүүхдэд бие махбодид нэвтэрч болно.
Эерэг үр дүн нь ихэвчлэн алдаатай холбоотой байдаг. Тухайн хүн буруу бэлдсэн, цусаа өгөх дүрэм журмыг мөрдөөгүй, лабораторид шинжилгээний гуурсыг биологийн материалтай хольсон байна. Антигенийг тодорхойлоход алдаа гарахыг үгүйсгэхгүй бөгөөд энэ нь ямар нэг байдлаар норм гэж тооцогддог. Алдаатай үр дүн гарах магадлал бага боловч энэ нь хэвээр байна. Чанар муутай урвалжууд нь буруу хариултыг өдөөж болно.
Мэргэжилтнүүд эсрэгтөрөгчийг дахин тодорхойлохоос татгалзахгүй байхыг зөвлөж байна. Энэ нь тухайн хүн яагаад шалгалт өгөх болсон шалтгаанаас үл хамааран ямар ч тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай. Давтан лабораторийн шинжилгээ нь найдвартай үр дүнг баталгаажуулдаг.
Муу зуршлууд нь шинжилгээний хуурамч эерэг үр дүнд хүргэдэг Тааламжгүй хүчин зүйлсийн нөлөөн дор (донтолтыг буруугаар ашиглах, буруу бэлтгэл, лабораторийн техникчдийн алдаа) хуурамч эерэг хариу авах магадлал хэвээр байна. Үр дүнгийн хэлбэрээр хүн эсрэгтөрөгч байгаа эсэхийг харж, эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр асуудлыг арилгах оновчтой арга замыг хайж эхэлдэг. Өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэндэд аюултай ноцтой үр дагавар дагалддаг.
Хэрэв та хуурамч эерэг үр дүнг хүлээн авбал дахин шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Мэргэжилтнүүд хариултыг тайлж чадах эмчид яаралтай очихыг зөвлөж байна. Асуудлыг арилгах, өвчнийг бие даан эмчлэх оролдлого хийхийг хориглоно.
Ийлдэс судлалын аргыг ашиглан бие махбод дахь эсрэгтөрөгчийг тодорхойлох нь ихэвчлэн хуурамч эерэг үр дүнд хүрдэг. Тогтмол бус байдал, буруу хариултаас зайлсхийхийн тулд эмч нар вирусын ачааллыг нэгэн зэрэг тодорхойлохыг зөвлөж байна. Уг процедурт цусны шинжилгээ орно. Нэмж дурдахад элэгний шинжилгээний түвшинг тодорхойлдог бөгөөд бие махбодид вирусын халдвар авсан тохиолдолд тэдгээр нь нормоос гаждаг.
Өвчтөнийг фиброэластометрийн процедурт шилжүүлэх халдварт өвчний мэргэжилтэн дээр очиж үзэхийг зөвлөж байна. Энэхүү техник нь элэгний нөхцөл байдлыг тодорхойлох, түүний үйл ажиллагааны ач холбогдол, контур, нэмэлт үзүүлэлтүүдийг судлахад чиглэгддэг. Уг процедур нь эрхтэний бүрэн дүр зургийг авах боломжийг олгодог.
- жирэмслэлт (хүнд жирэмслэлт нь ихэвчлэн элэгний үйл ажиллагааны сорилыг ихэсгэдэг);
- хорт хавдрын хурдацтай хөгжил;
- халдварт бодисоор бие махбодид ноцтой гэмтэл учруулах;
- өмнөх вакцинжуулалт;
- биеийн хамгаалалтын функцүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах.
Вирусын бодисыг бие махбодид нэвтрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх бүх нийтийн арга хэрэгсэл байдаггүй. Халдвар нь тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор, бие нь маш мэдрэмтгий үед тохиолддог. Эерэг үр дүнтэй өвчтөн хүлээн авсан хариуг үл тоомсорлож болохгүй. Нарийвчилсан зөвлөмж, чанарын эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмчид хандах нь зүйтэй.
Вирусын эсрэгтөрөгчийг тодорхойлох эерэг хариулт нь цаазаар авах ял биш юм. Орчин үеийн эмчилгээний аргууд нь энэ асуудлыг шийдвэрлэхэд тусална. Нөхцөл байдлын нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран тухайн хүн биед тодорхой нөлөө үзүүлэх болно. Өвчтөн тогтмол үзлэгт хамрагдаж, вирусын тоон үзүүлэлтийг тодорхойлохын тулд цусаа хандивлах ёстой. Энэ арга хэмжээ нь өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах, өвчний явцыг зогсоох зорилгоор тогтоосон эмчилгээг засахад чиглэгддэг.
HBV (HBV) халдвар буюу гепатит В нь дэлхий даяар хамгийн түгээмэл вируст өвчний нэг гэж тооцогддог. ДЭМБ-ын мэдээлснээр 200 сая гаруй хүн энэ вирусын тээгч байна. Жилд 2 сая орчим өвчтөн аюултай вирусын улмаас нас бардаг.
Тиймээс элэгний өвчнийг эрт оношлох нь гепатитаас эдгэрэхэд туйлын чухал юм. Вирусын маркеруудын дунд HBsAg антиген ялгардаг бөгөөд энэ нь өвчнийг цаг тухайд нь тодорхойлж, зохих эмчилгээг зааж өгөхөд тусалдаг.
HBsAg гэж юу вэ, түүнийг илрүүлэхэд ямар арга хэрэглэдэг, шинжилгээний үр дүнг хэрхэн тайлбарлах талаар энэ нийтлэлд авч үзэх болно.
HBsAg гэсэн товчлол нь элэгний өвчин үүсгэдэг вируст бодисын дугтуйны нэг хэсэг болох Австралийн эсрэгтөрөгчийг хэлдэг - гепатит В. Энэ эсрэгтөрөгчийг Австралид анх тодорхойлсон тул Австрали гэж нэрлэдэг.
HBV-ийн гаднах бүрхүүл нь янз бүрийн уургийн хослолоос бүрддэг бөгөөд тус бүр нь өөр өөр үүрэг гүйцэтгэдэг. HBsAg нь вирусын үүсгэгчийг элэгний эсүүдэд шингээж, гепатоцитын гадаргуу дээр вирусыг шингээх боломжийг олгодог. Антиген нь вирусын капсидын тоосонцор болон халдвар авсан элэгний эсүүдээр нийлэгждэг формац хэлбэрээр янз бүрийн бүтэцтэй байдаг. Цусан дахь HBsAg нь вирионоос (вирус өөрөө) үргэлж өндөр байдаг.
Аливаа эсрэгтөрөгчийн нэгэн адил HBsAg нь дархлааны тогтолцооны эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн хариу урвалын цогцолборыг бүрдүүлдэг, өөрөөр хэлбэл халдварын эсрэг бие махбодийн өвөрмөц дархлааг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Бичил биетнийг ийлдэс судлалын аргаар тодорхойлох нь энэ цогцолборыг тодорхойлоход тусална. HBsAg нь халдварын дараа илрэх хамгийн анхны эсрэгтөрөгч юм. Тиймээс, HBsAg гэж юу вэ гэсэн асуултанд хариулснаар бид зөвхөн вирусын бүрхүүлийн нэг хэсэг төдийгүй хүний биед вирусын маркер (заагч) тухай хэлж болно.
HBV нь элэгний вирус бөгөөд ДНХ агуулсан элгэнд халдварладаг цорын ганц вирус юм. Бие дэх түүний үйл ажиллагаа бага боловч тодорхой нөхцөлд энэ нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж болно. Энэ нь нас, хувийн эрүүл ахуйн нөхцөл, эпидемиологийн нөхцөл байдал, хүний бие даасан мэдрэмжээр зохицуулагддаг.
HBV-ийн халдвар дамжих аргууд:
- ямар ч хэлбэрээр бэлгийн харьцаанд орох (бэлгийн харьцаа);
- хувийн эд зүйлсээр дамжуулан (дотоодын зам);
- цусаар дамжуулан: шивээс, цоолох, ариутгаагүй тариур гэх мэт (парентерал зам);
- эхээс хүүхэд төрүүлэх, хөхүүлэх үед (босоо зам).
Вирусын молекул нь ихэсийн саадыг нэвтрүүлэхэд хэтэрхий том тул гепатит В нь умайд халдварлах нь ховор байдаг.
Гепатит В-ийн эмгэг жам. Өвчний инкубацийн хугацаа урт, дунджаар хоёр сар байдаг. Цочмог шинж тэмдэг илрэхээс өмнө продромаль үе гэж нэрлэгддэг завсрын үе шат байдаг.
Энэ хугацаанд биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэж, хоолны дуршил буурч, ходоод гэдэсний замын ажил тасалдсан (сул өтгөн, дотор муухайрах), арьсны тууралт гарч ирдэг. Ийм шинж тэмдэг 2 хоногоос 1 сар хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь өвчний цочмог үе шат эхэлдэг.
Өвчний цочмог явцын эхлэл нь арьс, нүдний цагаан шаргал өнгөтэй болдог. Шарлалттай үед ходоод гэдэсний замын эмгэгүүд илүү тод илэрдэг. Ерөнхийдөө өвчний хүнд байдал нь хувь хүн бөгөөд цочмог үе шатны үзэл баримтлалаас хамаардаггүй.
Өвчний энэ үе шатанд эмгэг процессын үргэлжлэх хугацаа зургаан сар хүртэл байдаг. Дараа нь өвчтөн эдгэрч, эсвэл өвчин архагшсан болно. Хэрэв эмчлэхгүй бол үр дагавар нь хүнд байдаг - гепатит D, элэгний хатуурал, хорт хавдар (элэгний хорт хавдар).
HBV-ийн эмгэг жамыг дараахь гинжээр илэрхийлж болно.
- элэгний халдвар;
- вирусыг нөхөн үржих, гепатоцитын гадаргуу дээр түлхэх;
- цусан дахь тоосонцор ба вирионууд орох;
- дархлаа судлалын урвал;
- эрхтэн, тогтолцооны гэмтэл;
- дархлаа бий болгох;
- сэргээх.
HBV-ийг эрт илрүүлэх тусам эмчилгээг хурдан эхлүүлж, аюултай өвчний хүндрэл бага байх болно. HBsAg эсрэгтөрөгчийг хоёр үндсэн аргаар илрүүлдэг: экспресс оношлогоо, ийлдэс судлалын шинжилгээ.
Эхний арга нь тусгай төхөөрөмж ашиглан гэртээ хийхэд хялбар байдаг - хурдан туршилт. Хоёрдахь арга нь илүү нарийвчлалтай бөгөөд лабораторийн тоног төхөөрөмж шаарддаг тул зөвхөн эмнэлзүйн нөхцөлд хийгддэг.
HBsAg антиген ба түүнийг оношлох арга
Гепатит В-ийн хамгийн аюултай хүндрэл бол элэгний цочмог дутагдал бөгөөд ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг. Тиймээс ямар ч хүн энэ өвчнийг оношлох сонирхолтой байж болно.
Дараах бүлгийн хүмүүст гепатитын HBsAg-ийн шинжилгээ заавал байх ёстой.
- Жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний бүртгэлд хамрагдах үед болон хүүхэд төрөхөөс өмнө (шинжилгээнд шинжилгээнд хамрагдсан).
- Мэргэжлийн үйл ажиллагааны улмаас хүний цустай харьцдаг хүмүүс (эмнэлгийн ажилтан, лаборант болон бусад).
- Аливаа хэлбэрийн гепатит байгаа тохиолдолд.
- Мэс засал хийх шаардлагатай өвчтөнүүд.
- Элэгний бусад өвчтэй хүмүүс: элэгний хатуурал эсвэл цөсний замын эмгэг.
Гепатит HBsAg нь цусны шинжилгээгээр илэрдэг. Аргын дагуу цусыг судаснаас (лабораторийн шинжилгээ) эсвэл хуруунаас (гэрийн шинжилгээ) авдаг. Арга тус бүрийг илүү нарийвчлан авч үзье.
Экспресс оношлогоо.Гэрийн шинжилгээнд жирэмсний тесттэй төстэй хурдан тестийг ашигладаг. Immunochrome тестийг эмийн санд 200-300 рубльд худалдан авч болно. Энэхүү хэрэгсэлд туршилтын тууз, буферийн уусмал, тусгай сав, соруулагч орно. Туршилт хурдан бөгөөд хялбар байдаг.
Хэрхэн хийх талаар:
- цус авах төхөөрөмжөөр хуруугаа хатгах;
- туузан дээр бага зэрэг цус шахах;
- цусанд 3-4 дусал шингэн нэмнэ;
- тестийг саванд хийж, арван таван минут хүлээх;
- үр дүнг тайлбарлах.
Лабораторийн оношлогоо. HBsAg эсрэгтөрөгчийн лабораторийн шинжилгээнд цусыг судсаар авдаг. Туршилт хийхээс өмнө та 12 цагийн турш идэж чадахгүй тул өглөө нь процедурыг хийдэг. Цусыг 10 миллилитрээр авдаг. Дараа нь энэ нь тунаж, центрифугээр дамжуулж плазмыг тусгаарлах бөгөөд HBsAg байгаа эсэхийг шинжлэх болно.
Бичил биетний ийлдэс судлалын тодорхойлолтыг хоёр аргаар явуулдаг.
- RIA - радиоиммун шинжилгээ;
- XRF - флюресцент эсрэгбиеийн урвал.
Ийм шинжилгээ хийхийн тулд тусгай тоног төхөөрөмж, урвалж шаардлагатай. Судалгааны хоёр арга нь HBsAg эсрэгтөрөгчийг өвчний цочмог үе эхлэхээс өмнө илрүүлэх боломжийг олгодог. Халдвар авснаас хойш 3-4 долоо хоногийн дараа бид вирусын халдвар байгаа эсэхийг итгэлтэйгээр хэлж чадна.
Гепатит В вирусын гадаргуугийн антиген ба түүнийг илрүүлэх шинжилгээний тайлбар
Туршилтууд дууссаны дараа тэдгээрийг тайлах шаардлагатай. Гэрийн экспресс арга нь цусанд гепатит В вирус байгаа эсэхийг харах боломжийг олгодог боловч өвчний үнэн зөв зургийг өгөхгүй. Хэрэв гепатит В вирусын гадаргуугийн эсрэгтөрөгчийг лабораторийн аргаар илрүүлсэн бол эмч эсрэгтөрөгчийн тоон найрлага, эсрэгбиеийн титрийг харна.
Тиймээс бид өвчин ямар үе шатанд байгаа, халдвар нь анхдагч уу эсвэл гепатитын архаг хэлбэрт орсон уу гэдгийг хэлж чадна.
Экспресс тестийн хуулбар.Туршилт нь туршилт ба хяналт гэсэн хоёр судалтай. Хэрэв хяналтын нэг зурвас гарч ирвэл гепатит В вирус илрээгүй болно. Хоёр боловсруулсан судал нь цусан дахь HBsAg байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь тухайн хүн гепатит В-тэй гэж хэлж болно гэсэн үг юм. Хэрэв зөвхөн туршилтын тууз харагдаж байвал шинжилгээ нь муудсан байна.
Лабораторийн шинжилгээний үр дүнг тайлбарлах.Хэрэв гепатит В вирусын гадаргуугийн эсрэгтөрөгчийн шинжилгээ сөрөг байвал тухайн хүн өвчтэй биш гэсэн үг. Эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд HBsAg-ийн тоон найрлагыг зааж өгнө. Үр дүнг худал эерэг эсвэл худал сөрөг гэж тайлбарлаж болно. Шинжилгээ хийх дараалал, судалгааны технологийг зөрчсөн, түүнчлэн урвалжууд чанар муутай бол энэ нь боломжтой юм.
Эерэг үр дүнг эмч хэд хэдэн аргаар тайлбарлаж болно.
- тэрэг (хүн өвчтэй биш, харин вирус нь түүний биед байдаг);
- HBV нь инкубацийн үе шат дамждаг;
- цочмог үе шатанд өвчин эсвэл архаг хэлбэрийн дахилт.
Гепатит В вирусын гадаргуугийн эсрэгтөрөгчөөс гадна вирусын халдварын бусад маркеруудыг шинжилдэг. Тэд тус бүр нь ерөнхий дүр зургийг нөхдөг.
В гепатитын бусад маркерууд:
- HBeAg - HBV-ийн идэвхжил өндөр байгааг илтгэнэ. Энэ бол вирусын гол уураг юм. Энэ маркерын хэмжээ ихсэх нь вирусын үүсгэгч бодис хурдан тархаж байгааг харуулж байна. Гепатиттай эмэгтэйчүүдэд төрөхөөс өмнө HBeAg илрүүлэх шинжилгээ хийх нь маш чухал юм. Үүний ачаар эмч хүүхэд төрөх үед халдвар авах эрсдэлийн түвшинг тодорхойлдог.
- HBcAg - зөвхөн вирусын өндөр идэвхжилтэй элэгний эсүүдээс олддог. Цусан дахь энэ маркерын эсрэгбиемүүдийг илрүүлж болно. Тэмдэглэгчийг зөвхөн өвчний архаг хэлбэрийн хурцадмал үед л тодорхойлж болно.
Цусан дахь эсрэгбиемийг илрүүлэх замаар элэгний вируст халдварыг илрүүлэх өөр нэг арга бий: HBs ба HBc. Шинжилгээнд ямар эсрэгтөрөгч ба эсрэгбие нь реактив эсвэл урвалд ордоггүй болохыг харгалзан үздэг. Эмч өвчтөнийг бүрэн шалгаж үзсэний дараа л өвчний талаар нарийвчилсан тайлбар өгөх боломжтой.
Хүний биед Австралийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлэхийн тулд HBsAg-ийн цусны шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь гепатит В зэрэг өвчин байгааг илтгэнэ. Өвчин нь хөгжлийн эхний үе шатанд шинж тэмдэг илрээгүй тул маш нууцлаг юм. элэг болон бүхэл бүтэн биед маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Цусны шинжилгээгээр вирус бие махбодид нэвтэрснээс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа эсрэгтөрөгч байгаа эсэхийг илрүүлдэг бол эхний шинж тэмдгүүд хэдэн сарын дараа л гарч ирэхгүй.
1 Вирусын шинж чанар
HBs антиген нь эсийн гадна талд байрлах гепатит В вирүсийн уураг юм. Халдвар авмагц эсрэгтөрөгчийг бие махбодид гадны биет гэж тодорхойлж, дархлааны систем нь эмгэг төрүүлэгчийг бие даан устгахын тулд бүх хамгаалалтын функцийг идэвхжүүлдэг. Цусны урсгалаар элэг рүү нэвтэрч, гепатитын вирус нь эсийн ДНХ-тэй холбогдож, идэвхтэй үржиж эхэлдэг. Цусан дахь концентраци нь бага байдаг тул халдварын дараа эсрэгтөрөгчийг шууд илрүүлэх боломжгүй юм. Серологийн арга нь хамгийн үнэн зөв бөгөөд энэ нь өвчнийг хөгжлийнхөө эхний үе шатанд - халдвар авсан цагаас хойш 3-5 долоо хоногийн дараа тодорхойлох боломжийг олгодог, гэхдээ энэ тохиолдолд ч гэсэн организмын бие даасан шинж чанараас ихээхэн хамаардаг.
Идэвхтэй нөхөн үржихүйн үед эсрэгтөрөгч нь шинэ вирүсийн эсийг цусны эргэлтийн системд оруулдаг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчийн хурдацтай өсөлтөд хүргэдэг. Бие махбодь гадны эсүүдтэй идэвхтэй тэмцэж эхлэхэд вирус нь дархлааны системийг эсэргүүцэх хамгаалалтын уураг - эсрэгтөрөгч үүсгэдэг.
Хүний бие архаг болон цочмог халдварт өвчнөөр сулрахгүй бол дархлаа өөрөө вирусыг дарж, бүрэн устгадаг. Энэ тохиолдолд халдвар авсан хүн гепатитын халдвар авсан төдийгүй эдгэрч чадсан гэж сэжиглэхгүй байх болно. Гэхдээ экологи, муу зуршил, буруу хооллолт зэргээс болж ихэнх хүмүүсийн дархлаа сулардаг тул ийм таатай үр дүн нь ховор тохиолддог.
Австралийн эсрэгтөрөгчийн цусны шинжилгээг тогтмол хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь ялангуяа эрсдэлтэй хүмүүсийн тодорхой ангиллын хувьд үнэн юм.
2 Судалгааны хэрэгцээ
Гепатит бол хөгжлийн эхний үе шатанд эдгэрсэн ч элэг болон бүх биед ул мөр үлдээхгүй маш хүнд өвчин юм. Энэ төрлийн эмгэгийн халдвараас хэн ч дархлаагүй гэдгийг ойлгох нь чухал тул бүх хүмүүс жилд дор хаяж нэг удаа Австралийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлэхийн тулд цусны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
- халдвартай өвчтөнтэй шууд харьцдаг эрүүл мэндийн ажилтнууд;
- эмгэг төрүүлэгч вирусын эсийг агуулсан цус болон бусад биологийн материалтай харьцсан лабораторийн ажилчид;
- цэцэрлэг, дотуур байр, сургуулийн ажилчид;
- мэс засал хийлгэхээр бэлтгэж буй өвчтөнүүд;
- архаг өвчин, ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс;
- цусны донорууд;
- жирэмсэн эмэгтэй;
- мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүс;
- арьсны өвчин, бэлгийн замын халдварт өвчтэй өвчтөнүүд.
В гепатитын гол шинж тэмдэг нь шар арьс, өнгөгүй ялгадас, хар шээс, биеийн ерөнхий сулрал, дотор муухайрах боловч тэдгээр нь ялангуяа өвчний эхний үе шатанд үргэлж тод илэрдэггүй. Гепатитын нууцлаг тал нь энэ өвчин нь маш урт инкубацийн хугацаатай байдаг бөгөөд халдвар авсан цагаасаа эхлэн эмгэгийн шинж тэмдэг илрэх хүртэл нэг сар гаруйн хугацаа өнгөрч, элэг устаж, халдвар авсан хүн өөрөө ч мэдэлгүй байж болно. Энэ нь бусдад халдварлах.
Гепатит нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой аюултай. Австралийн эсрэгтөрөгчийн шинжилгээг жирэмсний үед хоёр удаа хийх ёстой - 1, 3-р гурван сард. Халдвартай эхээс төрсөн хүүхдэд шинжилгээг төрсний дараа нэн даруй, 3, 6, 12 нас, дараа нь жил бүр хийдэг. Гепатит В-ийн халдвар авсан зарим өвчтөнд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд эсрэгтөрөгч нь өөрөө элгэнд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй, гэхдээ ийм хүн бусдад аюул учруулдаг. Гэр бүл эсвэл ойр орчмынх нь гепатитын халдвар авсан хүмүүс Австралийн эсрэгтөрөгчийн шинжилгээг заавал өгөх ёстой.
3 Бэлтгэл үе шат
Австралийн эсрэгтөрөгчийг тодорхойлох шинжилгээг хийхийн тулд венийн цусыг авдаг. Шинжилгээг зөвхөн өглөө хийдэг бөгөөд сэрсний дараа бага хугацаа өнгөрөх тусам тестийн кодыг тайлах нь илүү мэдээлэлтэй байх болно. Цусны дээж авахын өмнө өглөөний цай уух, цай, кофе, жүүс уухыг хориглоно. Бага хэмжээний энгийн ус уухыг зөвшөөрдөг.
Туршилтаас нэг юмуу хоёр долоо хоногийн өмнө та өөх тос, чинжүүтэй хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Шинжилгээний мэдээллийн агуулга нь эмийн хэрэглээнд нөлөөлдөг тул 10-14 хоногийн турш эмийн эмчилгээнээс зайлсхийх шаардлагатай бөгөөд хэрэв боломжгүй бол шинжилгээний явцад та ямар эм ууж байгааг эмчид мэдэгдэх ёстой.
Австралийн эсрэгтөрөгчийг тодорхойлох нь хэд хэдэн аргаар явагддаг - ELISA ба RIA. Энэ баримтыг, мөн лаборатори бүр цусны шинжилгээ хийх өөрийн онцлог шинж чанар, тоног төхөөрөмжийн чанар зэргийг харгалзан үзвэл цусанд антиген илэрсэн тохиолдолд та сандрах хэрэггүй, өөр лабораторид шинжилгээг давтан хийх хэрэгтэй.
ELISA нь Австралийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлэхэд ашигладаг ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ юм. Энэхүү оношлогооны аргын мөн чанар нь биологийн материалтай туршилтын хоолойд тусгай ферментийг байрлуулсан бөгөөд хэрэв эсрэгтөрөгч байгаа бол цусны өнгө өөрчлөгддөг. Хоёрдахь төрлийн шинжилгээ нь RIA юм - цусны эсийг тусгай радионуклидаар тэмдэглэдэг радиологийн арга бөгөөд эмгэг төрүүлэгч вирустэй харилцан үйлчлэх үед гамма, бета туяа ялгаруулж эхэлдэг бөгөөд тэдгээрийн эрч хүч нь эсрэгтөрөгчийн концентрацаас хамаардаг. цусанд.
Хэрэв эерэг үр дүн гарсан бол цусан дахь гепатит В вирус байгаа гэсэн үг бол шинжилгээг дахин хийх шаардлагатай. Анхдагч оношийг тодруулахын тулд полимеразын гинжин урвал (ПГУ) аргыг ашигладаг. Энэхүү оношлогооны цусны шинжилгээний арга нь эмгэг төрүүлэгч вирусын ДНХ-ийг илрүүлдэг. Энэхүү цусны шинжилгээний арга нь Австралийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх хамгийн зөв арга юм.
4 Үр дүн гарсан
Шинжилгээний тайлбарыг эерэг эсвэл сөрөг гэж тайлбарладаг. Хэрэв бие махбодид эмгэг төрүүлэгч вирус байхгүй бол цусны шинжилгээ сөрөг үр дүн үзүүлдэг тул тухайн хүн халдвар авсан бол эерэг үр дүн гарна. Бүх хүмүүс янз бүрийн өвчний ихэнх вирусын тээгч байдаг бөгөөд энэ нь хэвийн эрүүл мэнд, өдөөн хатгасан хүчин зүйл байхгүй тохиолдолд аюул занал учруулахгүй.
Гепатит В нь үл хамаарах зүйл биш тул Австралийн эсрэгтөрөгчийг тодорхойлох тестийг тайлахдаа зөвшөөрөгдөх хэмжээ нь 0.5 IU / мл байна. Хэрэв эсрэгтөрөгчийн хэмжээ энэ үзүүлэлтээс доогуур байвал хүн эрүүл, эерэг үр дүн нь HBsAg-ийн концентраци зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс өндөр байна гэсэн үг юм.
Сөрөг үзүүлэлтүүд нь хүн бүрэн эрүүл бөгөөд түүний цусанд эмгэг төрүүлэгч вирус байхгүй гэсэн үг биш юм. 0.5 IU / мл-ийн зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс доогуур үзүүлэлтүүд нь халдвар авсан болохыг илтгэж болох боловч тухайн хүн эдгэрэх шатандаа байна. С ба D гепатитын хоёр өөр бүлэгт халдвар авсан байх магадлалтай (хэрэв С гепатитыг сэжиглэж байгаа бол HVC шинжилгээ хийдэг).
Эмгэг төрүүлэгч вирус байхгүй гэдэгт бүрэн итгэлтэй байхын тулд сөрөг үр дүн гарсан ч өвчний шинж тэмдэг илрээгүй эсвэл байгаа эсэх, халдвар гарч болзошгүй тохиолдлуудыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэрэв хүн хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орсон бөгөөд хамтрагчийн талаар эргэлзэж байвал сөрөг үр дүн гарсан бол тодорхой хугацааны дараа шинжилгээг давтаж болно.
Хэрэв Австралийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх энэхүү шинжилгээний үр дүн сөрөг байвал халдварыг үгүйсгэхгүй, харин В гепатит нь сул репликацтай, эсвэл архаг явцтай байж болно. Зарим тохиолдолд сөрөг заалт нь эсрэгтөрөгчийн дутагдалтай гепатитын шинж тэмдэг юм.
Ихэнх тохиолдолд эерэг үр дүн нь хүний цусанд Австралийн эсрэгтөрөгч байгааг илтгэдэг боловч лабораторийн ажилчдын алдааг үгүйсгэх аргагүй юм.
5 Эерэг үр дүн нь юу гэсэн үг вэ?
Цусны шинжилгээний эерэг үр дүн нь бие махбодид гепатитын эмгэг төрүүлэгч вирус байгаагийн шинж тэмдэг биш юм. Алдаа гаргах хүний хүчин зүйлийг хэзээ ч үгүйсгэхгүй тул шууд сандрах шаардлагагүй. Хэрэв эерэг үр дүн гарсан бол эмч нар шинжилгээг давтан хийхийг зөвлөж байна, гэхдээ өөр лабораторид. Буруу үр дүн нь хэрэв хүн өглөө хоол идсэн, эсвэл эмийн эмчилгээ хийлгэж байгаа бол лабораторийн туслахад мэдэгдээгүй тохиолдолд цусны дээж бэлтгэх шаардлагыг үл тоомсорлосонтой холбоотой байж болно.
Гепатит В нь тийм ч ховор өвчин биш тул эерэг үр дүн нь эмгэг төрүүлэгч вирус байгааг илтгэх тохиолдол нь алдаанаас илүү түгээмэл байдаг. Цусан дахь Австралийн эсрэгтөрөгч байгаа нь гепатитын халдварыг илтгэдэг боловч эмгэг төрүүлэгч вирустэй хүн энэ эмгэгээр хэзээ ч өвдөж болохгүй, тэр үед тэр аюултай халдвар тээгч бөгөөд энэ талаар мэдэх ёстой. Эерэг үр дүн нь цочмог буюу архаг хэлбэрээр бие махбодид өвчин үүсч байгааг илтгэнэ.
Хэрэв шинжилгээг тайлах үед хүний цусанд Австралийн эсрэгтөрөгч илэрсэн бол эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Өвчний эхний үе шатанд вирус элэг рүү халдаж эхлэх хүртэл эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Энэ нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм, учир нь бүх тохиолдолд гепатит нь элэгний хүндрэлийг өдөөдөггүй бөгөөд эм нь зөвхөн элэгний хордлого үүсгэдэг. Цочмог эмгэгийн үед өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх тасагт тусгаарлах ёстой. Өвчний архаг болон далд хэлбэрээр өвчилсөн хүмүүс жилд хэд хэдэн удаа HBsAg-ийн шинжилгээнд хамрагдаж, элэгний доторх эмгэг процесс илэрсэн эсэхийг шалгах шаардлагатай байдаг.
6 Түргэн тест
Гепатит В-ийн далд хэлбэрийн оношлогдсон өвчтөнүүд, эсвэл эмчилгээ хийлгэж байгаа бөгөөд цусан дахь Австралийн эсрэгтөрөгчийн концентрацийг тодорхойлох шинжилгээг тогтмол хийх шаардлагатай бол гэрийн хэрэглээнд зориулж тусгай түргэвчилсэн шинжилгээг ашиглаж болно. эмийн санд худалдаж авсан.
Шуурхай тест нь чанарын оношлогооны арга боловч мэдээллийн агуулга нь эмнэлгийн лабораторид хийсэн шинжилгээ шиг үнэн зөв биш юм. Судалгаанд хуруунаас цусны дээж авах шаардлагатай. Биологийн материалыг цуглуулахын өмнө цоорсон газрын арьсыг халдваргүйжүүлж, хатаана.
Арьсыг тусгай ланцетаар цоолдог. Туршилтын үр дүнг авахын тулд танд хэдэн дусал цус хэрэгтэй бөгөөд үүнийг туршилтын туузан дээр түрхэх шаардлагатай. Туршилтын туузыг хуруугаараа хүрэхийг хатуу хориглоно, эс тэгвээс тестийн мэдээлэлтэй эсэх нь эргэлзээтэй болно. Цусыг хэрэглэснээс хойш нэг минутын дараа туршилтын туузыг урвалжийн саванд хийнэ.
Экспресс тестийн үр дүнг хэрхэн тайлах вэ? Хэрэв туузан дээр нэг тууз гарч ирвэл үр дүн нь сөрөг, хэрэв тест эерэг байвал 2 тууз байна. Энэ нь өвчнийг оношлох арга биш бөгөөд ихэнх тохиолдолд гепатитын эмчилгээ хийлгэж байгаа, эдгэрэлтийн динамикийг өөрсдөө хянахыг хүсдэг өвчтөнүүдэд ашигладаг.
7 Хэрэв танд нарийвчлал хэрэгтэй бол
Хүний цусан дахь Австралийн гепатитыг илрүүлэх лабораторийн шинжилгээнд алдаатай үр дүн гарах эрсдэл үргэлж байдаг. Хамгийн зөв шинжилгээ бол ийлдэс судлалын оношлогооны арга юм. Энэ арга нь өвчний эхний үе шатанд эмгэг төрүүлэгч гепатитын вирус байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжийг олгодог - 3-5 долоо хоногт.
Ихэнх тохиолдолд халдвар авсан үеэс хойш 3 сар хүртэл үргэлжилдэг. Гэхдээ хүн өвчин биш насан туршдаа вирус тээгч байх нь тийм ч ховор биш. Серологийн оношлогооны арга нь HBs-ийн эсрэг эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг. Эдгээр ферментүүд нь нөхөн сэргээх хугацаанд бие махбодид үйлдвэрлэгддэг бөгөөд гепатитын вирусыг устгах үед цусан дахь концентраци нэмэгддэг. Элэгний үрэвсэлтэй, мөнхөд эдгэрсэн хүний цусанд HB-ийн эсрэг бодис үлддэг. Эдгээр ферментийн ачаар бүрэн эдгэрсний дараа гепатит В-ээр дахин халдвар авах боломжгүй юм.
Серологийн шинжилгээг хийхийн тулд венийн цусны дээж авдаг. Шинжилгээнд бэлтгэх нь бусад олон сорилтой адил байдаг - үүнийг зөвхөн өглөө, хоосон ходоод дээр хийдэг. Туршилтаас хэд хоногийн өмнө та эм, өөх тос, чинжүүтэй хоол хүнс, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Шинжилгээг тайлахад нэг өдөр шаардлагатай.
Австралийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх шинжилгээг хийх аргаас үл хамааран хуурамч сөрөг эсвэл хуурамч эерэг үр дүнг авах тохиолдлыг үгүйсгэх аргагүй юм. Энэ нь ийлдэс судлалын аргыг хэрэглэж байсан ч боломжтой юм. Ийм үр дүн нь шинжилгээнд бэлтгэх дүрмийг зөрчсөн, лабораторийн туслах ажилтны алдаа, шинжилгээ хийсэн чанар муутай төхөөрөмжтэй холбоотой юм.
Гепатит В нь элэгний хүнд хэлбэрийн хүндрэлд хүргэдэг маш аюултай өвчин юм. Ямар ч хүн халдвараас дархлаагүй бөгөөд удаан инкубацийн хугацааг харгалзан өвчний идэвхтэй хөгжлийн үед шинж тэмдгийн зураг гарч ирдэг. Өөрийгөө хамгаалахын тулд та тогтмол эрүүл мэндийн үзлэг, лабораторийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.
Гепатитын халдварын эрсдэлт бүлэгт зөвхөн эмнэлгийн ажилчид төдийгүй В гепатитын хөгжлийн түвшин дэлхийд дээгүүрт ордог зүүн орнуудад амралтаараа эсвэл үүрэг гүйцэтгэж буй хүмүүс багтдаг. Аялал жуулчлалын өмнө зохих вакцин хийлгэж, тус улсад байх хугацаандаа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд эх орондоо буцаж ирэхдээ HBsAg-ийг илрүүлэхийн тулд цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай.
Жирэмсэн эмэгтэй бүр жирэмсний явцад хүүхэд хэр сайн хөгжиж байгааг тодорхойлохын тулд олон тооны шинжилгээ хийдэг. Нэг нийтлэг шинжилгээ бол hbsag цусны шинжилгээ юм. Энэ шинжилгээнд хамрагдсан гэдгээ мэдээд олон эмэгтэйчүүд өөрсдөдөө ямар нэг зүйл буруу байна гэж бодож айдаг. Үнэн хэрэгтээ hbs ag-ийн цусны шинжилгээ нь гепатит В-ийн маркерийг илрүүлэх стандарт шинжилгээ бөгөөд жирэмсний туршид 2 удаа хийдэг бөгөөд эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд хүүхдэд энэ шинжилгээг төрсний дараа шууд өгдөг. гепатитын вирүстэй эсэх нь халдвар авсан эсэхийг тодорхойлох.
Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйчүүд энэ шинжилгээнд хамрагдах ёстой хүмүүсийн цорын ганц ангилал биш юм. Үнэн хэрэгтээ гепатит бол нэлээд хэцүү, ихэнх тохиолдолд шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг нууцлаг өвчин юм. Энэ нь ноцтой хүндрэлүүдийг үлдээдэг тул хүн бүр hbs ag-ийн цусны шинжилгээг тогтмол хийх шаардлагатай болдог.
Hbsag-ийн цусны шинжилгээний тайлбар - эерэг үр дүн
Вируст гепатит нь элгэнд нөлөөлдөг халдварт өвчний бүлэг юм. Хэд хэдэн бүлэг гепатитын вирүс байдаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь гепатит В. Дэлхий даяар эмч нар энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг эрчимжүүлж, эмчилгээний аргыг боловсруулахын төлөө тэмцэж байгаа хэдий ч статистикийн мэдээгээр эм уусан хүмүүсийн тоо hbsag цусны шинжилгээ авч эерэг үр дүн өндөр хэвээр байна.
Хамгийн гол нь гепатит нь нэлээд чөлөөтэй дамждаг, инкубацийн хугацаа урт, заримдаа эхний үе шатанд шинж тэмдэггүй байдаг. Hbsag hcv-ийн цусны шинжилгээ нь гепатит В-ийн эсрэгтөрөгчийн судалгаа, эрэл хайгуул юм.Элэгний үрэвсэлтэй өвчтөнд цусан дахь эсрэгтөрөгчийн өндөр концентраци нь инкубацийн үед болон өвчний эхний сард ажиглагддаг. Хэрэв энэ хугацаанд өвчин оношлогдоогүй бол архаг шатанд шилжиж, эсрэгтөрөгчийн хэмжээ багассан ч өндөр хэвээр байна.
Ихэнхдээ hbs ag-ийн шинжилгээ эерэг үр дүн өгдөг боловч элэгний үрэвсэлт үйл явц илрээгүй байдаг. Энэ нь вирус нь ДНХ-ийн бүтцэд өөрөө нэвтэрч, элэгний үйл ажиллагаанд онцгой нөлөө үзүүлэхгүйгээр идэвхтэй хөгжиж байгаатай холбоотой юм. Эрдэмтэд вирус нь дархлааг тэсвэрлэх чадваргүй болох механизмыг үргэлжлүүлэн судалж байгаа бөгөөд hbsag антигентэй өвчтөнүүдийг гепатитын вирус тээгч гэж хүлээн зөвшөөрдөг.
Гепатитын вирус нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой аюултай, учир нь энэ нь эхээс урагт дамждаг бөгөөд тэр даруй архаг болдог. Энэ нь хүүхэд төрсөн цагаасаа эхлэн элэгний эсийг гэмтээсэн байх болно. Ирээдүйн эх нь элэгний үрэвсэлгүй байж болох ч түүний тээгч байж, дараа нь хүүхдэд халдвар авах магадлал маш өндөр байдаг. Ийм учраас жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд hbsag hcv цусны шинжилгээ өгдөг.
Цусан дахь гепатит В-ийн эсрэгтөрөгчийн илрэлийн шалтгаан
Hbsag-ийн цусны шинжилгээг тайлах нь цусан дахь гепатит В-ийн эсрэгтөрөгчийн тоон агууламжийг хурдан илрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч эмч нар вирус хаанаас гаралтай, яагаад зарим хүмүүс өөрсдөө өвчлөхгүйгээр халдвар тээгч болж байгааг тодорхой хэлж чадахгүй байна.
Эх нь элэгний үрэвсэлтэй нярай хүүхэд 10 тохиолдлын 9-д нь вирус тээгч байх нь зөвхөн мэдэгдэж байна. Ихэсийн хоол тэжээлийн үед ч гэсэн тэд вирусын эсрэг дархлааг бий болгодог. Дархлаа суларсан, ДОХ-той эсвэл бусад өвчний хүнд хэцүү эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүст hbsag-ийн цусны шинжилгээ эерэг байдаг. Энэ бүлгийн хүмүүсийн дархлааны систем сул тул амин хүчлийн эсүүд хаана, HBsAg хаана байгааг зөв таньж чаддаггүй.
Үүнээс гадна эсрэгтөрөгчийн тээвэрлэгчид эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг нь ажиглагдсан. Гэсэн хэдий ч юунаас болсон нь одоогоор тодорхойгүй байна.
Бараг бүх хүн элэгний В вирүсийн тээгч болж чадна. Зарим бүлэг хүмүүс эрсдэлд илүү өртөмтгий байдаг бол зарим нь бага байдаг. hbsag hcv-ийн цусны шинжилгээ нь өвчин байгаа эсэхийг нотлохгүй, зөвхөн тухайн хүн өвчнийг тээгч болохыг илтгэнэ. Энэ нөхцөл байдал хэдэн жил эсвэл насан туршдаа үргэлжилж болно. Антиген тээгч нь цусны донор байж болохгүй, заавал бүртгүүлж, тогтмол шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Өнөөдрийг хүртэл зарим хүмүүс яагаад тээвэрлэгч болж хувирдаг талаар тодорхой мэдээлэл байхгүй бөгөөд үүнийг хэрхэн шийдвэрлэх нь тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч бүх орны эрдэмтэд энэ асуудлыг шийдвэрлэхээр идэвхтэй ажиллаж байгаа бөгөөд магадгүй ойрын ирээдүйд В гепатитын ДНХ-ийн геномын энэхүү хачирхалтай мутацийн тайлбарыг олох болно.
гепатитын вирус нь өвчин, учир нь нэлээд ноцтой асуудал юм элгэнд нөлөөлдөг. Цусан дахь элэгний В вирүсийн эсрэгбиемийг тодорхойлохын тулд Hbs шинжилгээ хийдэг.Өвчин нь халдварт шинж чанартай бөгөөд түүний ДНХ-ийг агуулсан вирусээр үүсгэгддэг. Гепатит В нь хамгийн түгээмэл төрөл юм.
Тодорхойлолт
Гепатит В нь гепатитын хамгийн түгээмэл төрөл юм. Нэвчилт гоожиж байна өвчин илрээгүй байна, энэ шалтгааны улмаас үүнийг судалгаанд танихад маш хэцүү байдаг. Энэ төрлийн гепатитаар өвчилсөн олон хүмүүс асуудлынхаа талаар удаан хугацаанд мэддэггүй.
Вирусын халдвар авах гурван арга байдаг. Энэ нь хүүхэд төрөх үед хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох, цус, эхээс хүүхдэд дамжих явдал юм.
Hbs-ийн судалгаа хийх зарим заалтууд байдаг:
- өвчтөн аль хэдийн тодорхойгүй этиологийн гепатитаар өвчилсөн;
- В хэлбэрийн вируст гепатитын архаг хэлбэрийг хянах, эмчлэх;
- энэ вирусын халдвар авах эрсдэлтэй хүнийг шалгах хэрэгцээ;
- гепатит В-ийн эсрэг вакциныг ашиглах боломжийг тодорхойлох хэрэгцээ.
Шинжилгээний хариу эерэг гарсан тохиолдолд өвчний эдгэрэлтийг оношлох эсвэл вакцин хийлгэсний үр нөлөөг нотлох боломжтой. Хэрэв үр дүн нь сөрөг байвал эмч гепатит байхгүй, түүнчлэн вирусын эсрэг вакцин хийлгэсний дараах дархлааны талаар ярьж болно.
Сөрөг үр дүнг өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд, өөрөөр хэлбэл инкубацийн үе шатанд илрүүлж болно. Hbs шинжилгээ нь вирусын эсрэгтөрөгчийг тодорхойлох шинжилгээ юм. Түүний үзүүлэлт нь тухайн хүний тодорхой өвчинд нэрвэгдэх эрт үеийн шинж тэмдэг юм.
Гепатит В вирус нь нарийн төвөгтэй бүтэцтэй. Түүний бүрхүүл нь жижиг уургийн молекулуудаас бүрддэг. Эдгээр нь хүний цусанд вирусын эсрэгбие үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Тэдний дэргэд эсвэл байхгүй үед хүн өвчтэй эсвэл эрүүл гэж оношлогддог.
Hbs маркер буюу Hbs эсрэгтөрөгч нь вируст гепатитын цочмог хэлбэрийн үзүүлэлт юм. Халдвар авсан цагаас хойш нэг сараас нэг сар хагасын дотор цусанд илрэх боломжтой. Цусан дахь энэ эсрэгтөрөгч байгаа нь шинж тэмдэггүй гепатит В-ийн шинж тэмдэг байж болно.
Хэрэв хүний цусанд зургаан сарын турш ийм төрлийн эсрэгбие байгаа бол энэ нь өвчин архагшсаныг илтгэнэ. HBS-ийн шинжилгээ хийх нь өвчнийг цаг тухайд нь тодорхойлох, түүнчлэн вакцинжуулалтын хэрэгцээг үнэлэх боломжийг олгодог.
Шинжилгээ хийхэд ашиглаж болно янз бүрийн төрлийн оношлогоо:
- илэрхийлэх;
- ийлдэс судлалын.
Экспресс оношлогоо
Экспресс оношлогоо хийхдээ лабораторид очиж шинжилгээнд цус өгөх шаардлагагүй. Зүгээр л эмийн санд худалдаж аваарай тусгай тест, энэ нь цусан дахь вирусын эсрэгтөрөгч байгааг илтгэнэ. Үүнийг идэвхжүүлэхийн тулд хялгасан судасны цусыг ашигладаг. Мэдээжийн хэрэг, ийм судалгаа нь эсрэгбиеийн тоон болон чанарын шинж чанарыг тооцоолох боломжийг олгодоггүй, гэхдээ энэ нь лабораторийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай эсэхийг олж мэдэх боломжийг олгодог.
Экспресс оношилгоог дараах байдлаар хийнэ. Өвчтөний хурууг архи, согтууруулах ундаагаар халдваргүйжүүлж, дараа нь ланцет эсвэл шархаар цоолдог. Шинжилгээ хийхийн тулд шархнаас 2-3 дусал хялгасан судасны цусыг авч, туршилтын туузан дээр дусаана.
Үр дүнгийн өөрчлөлтөд нөлөөлөхгүйн тулд ямар ч тохиолдолд хуруугаа туршилтын туузан дээр тавьж болохгүй.
Цусыг шинжилгээнд оруулснаас хойш минутын дараа түүнийг саванд хийх ёстой буфер уусмалаар, мөн дөрөвний нэг цагийн дотор оношлогооны үр дүн мэдэгдэх болно. Туршилтын нэг хяналтын шугамаар бид тухайн хүн эрүүл, цусанд нь эсрэгтөрөгч байхгүй гэж хэлж болно.
Хэрэв шинжилгээнд хоёр дохионы шугам гарч ирвэл халдвар авах магадлал өндөр тул хүн гепатит В-ийг илрүүлэх лабораторийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Хэрэв тест дээр зөвхөн туршилтын шугам харагдаж байвал энэ нь хүчингүй бөгөөд дахин хийх шаардлагатай.
Серологийн судалгаа
Цусны ийлдэс судлалын төрөл нь мөн хоёр төрлийн байдаг: радиоиммун шинжилгээ эсвэл флюресцент эсрэгбиеийн урвал. Энэ төрлийн шинжилгээг хийхдээ венийн цуснаас тусгаарлагдсан сийвэнг ашигладаг.
Серологийн шинжилгээгээр халдвар авснаас хойш гурван долоо хоногийн дотор цусан дахь эсрэгтөрөгч байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжтой. Хэрэв үр дүн эерэг байвал эмч дараахь зүйлийг ярьж болно.
- өвчний далд хэлбэр;
- вирус тээгч;
- өвчний цочмог хэлбэр;
- гепатитын архаг хэлбэр.
Судалгааны үр дүнг тайлахдаа хоёр сонголтыг тодорхойлж болно. Шинжилгээний хариу сөрөг гарсан тохиолдолд тухайн хүн эрүүл бөгөөд вирус тээгч биш юм. Шинжилгээний үр дүн эерэг байвал тухайн хүнийг гепатит В-ийн тээгч гэж үздэг боловч өвчний зургийг олж авахын тулд бусад маркеруудын судалгааг хийх шаардлагатай байдаг.
Заримдаа ийлдэс судлалын шинжилгээний үр дүн гардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй худлаа байж болно. Энэ нь цусыг өлөн элгэн дээрээ эсвэл халдвар авснаас хойш 4 долоо хоногоос өмнө өгөөгүйтэй холбоотой юм. Зөвхөн эмч л шинжилгээний үр дүнг нарийн тайлж чадна.
Жирэмсэн үед
Жирэмсний үед эмэгтэй хүн олон тооны шинжилгээг тогтмол хийдэг. Үүний нэг нь гепатит В эсвэл Hbs-ийн цусны шинжилгээ юм. Энэ төрлийн вирусын эсрэгтөрөгчийг тодорхойлохын тулд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нэлээд түгээмэл тохиолддог бөгөөд тэд болон тэдний хүүхдүүд, түүнчлэн түүнтэй харьцсан бүх хүмүүст аюул учруулдаг.
Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд судалгаа хийхээс өмнө анхан шатны үзлэгвирусын халдвар авах боломжтой замыг тодорхойлохын тулд эмэгтэйтэй ярилцлага хийх. Үүнд цус сэлбэх, шүдний эмчид үзүүлэх, шивээс хийлгэх, мэс засал хийлгэх, бэлгийн харьцаанд орох зэрэг орно.
Сүү, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, хясаа зэрэг боловсруулаагүй хүнсний бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх үед халдвар авах нь ховор байдаг.
Гепатит В вирусын эсрэгтөрөгчийг илрүүлэхийн тулд жил бүр HBS-ийн шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд шүдний эмч, маникюрын салон дээр очихоор төлөвлөөгүй бол нэг удаа бүртгүүлэхэд хангалттай (ариутаагүй багаж хэрэгслийг ашиглах үед вирусын халдвар үүсч болно). Энэ тохиолдолд яв дахин суралцахдээрх процедурын дараа сарын зардал.
Шинжилгээний хариу эерэг гарсан тохиолдолд төрж буй эмэгтэй дараа нь вирусын халдваргүй өвчтөнүүдтэй нэг өрөөнд байх ёсгүй. Төрөлт нь ажиглалтын хэлтэст явагддаг.
Өнөөдөр элэгний үрэвсэл нь дэлхийн хамгийн аюултай халдвар юм. Хоёр тэрбум гаруй хүн аль хэдийн энэ вирусын халдвар авсан бөгөөд энэ өвчин нь ХДХВ, ДОХ-оос илүү давамгайлж байна. Цаг алдалгүй оношлох асуудал нь эрүүл мэндийн салбарын тэргүүлэх чиглэл болсон бөгөөд үүнд HBsAg (цусны шинжилгээ) асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь юу вэ, эерэг үр дүн нь юу гэсэн үг вэ - өнөөдөр энэ мэдээлэл хүн бүрт хэрэгтэй болно.
Вируст гепатитын халдвар
Вируст гепатит нь элгэнд нөлөөлдөг олон тооны халдварт өвчнийг агуулдаг. Тэд өөр өөр дамжих зам, өөр өөр эмнэлзүйн илрэлтэй байдаг. Тиймээс А, Е гепатитын халдвар нь бохир гараар эсвэл вирусээр бохирдсон ус, хоол хүнс хэрэглэснээр үүсдэг. Өвчний явц, үр дагаврын хувьд хамгийн аюултай нь гепатит В бүлэг, түүнчлэн C, D, G. Тэд парентераль замаар дамждаг. Халдвар нь өвчтэй хүний цус, түүнчлэн шүлс, үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл болон бусад биологийн шингэнээр дамжин халдварладаг бөгөөд энэ нь гэмтсэн салст бүрхэвч эсвэл арьсаар дамжин биед нэвтэрдэг.
Вирусын маркерууд
Цусанд орсны дараа гепатитын вирус нь макрофагуудаар бие махбодид дамждаг бөгөөд түүний нөхөн үржихүй (үржих) эхэлдэг. Бүх вирусын нэгэн адил В гепатитын вирус нь түүний янз бүрийн хэсэгт агуулагддаг тодорхой уургийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд - эсрэгтөрөгчтэй байдаг. HBsAg ("Австралийн антиген") нь гадаргуугийн эсрэгтөрөгч юм. Энэ нь липопротейн юм - гепатоцитын (элэгний эс) гадаргуу дээр вирусын эсийг шингээх үүрэгтэй тодорхой уургийн молекул юм. Цусан дахь түүний харагдах байдал нь бие махбодийн дархлааны хариу урвалыг өдөөж, эсрэгбие үүсэхэд түлхэц өгдөг. Тиймээс эхний үе шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд HBsAg-ийн цусны шинжилгээг цаг тухайд нь хийх нь вируст гепатит В-ийг оношлоход тусална. HCV маркер нь эргээд вируст гепатит С-ийг цаг тухайд нь тодорхойлоход тусалдаг.
HBsAg гепатитын шинжилгээг хэзээ хийдэг вэ?
Өнөөдөр вируст гепатитын эхний үе шатанд илрүүлэх, оношлох нь маш чухал юм. Тиймээс эрүүл мэнддээ нэлээд анхаарч, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор энэхүү шинжилгээг хийлгэдэг хүмүүсээс гадна үүнийг хийх үүрэгтэй иргэд байдаг. Үүнд:
- жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг хоёр удаа - жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэх, төрөхийн өмнөхөн;
- эмнэлгийн ажилтнууд - голчлон мэргэжлийн үйл ажиллагааны улмаас цус болон бусад физиологийн шингэнтэй ажилладаг хүмүүс (мэс засалч, эмэгтэйчүүдийн эмч, лаборант, сувилагч);
- өвчтөнүүд - төлөвлөсөн мэс заслын өмнө;
- элэгний өвчин (цирроз), цөсний замын өвчтэй хүмүүс;
- хар тамхинд донтогчид;
- цус өгөхөөс өмнө цусны донорууд;
- хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд ордог, түншээ байнга сольдог хүмүүс;
- бүх хэлбэрийн гепатиттай өвчтөнүүд.
Серологийн оношлогоо
Элэгний үрэвсэлийг эмнэлзүйн нөхцөлд оношлохын тулд ийлдэс судлалын хоёр аргыг өнөөдөр ашигладаг.
- радиоиммун шинжилгээ (RIA);
- флюресцент эсрэгбиеийн урвал (RFA).
Серологийн шинжилгээг янз бүрийн халдварт, вирус, бичил биетний өвчнийг оношлоход эртнээс хэрэглэж ирсэн. Тэдний ялгаа нь өвчний эхний үе шатанд өндөр нарийвчлалтай байдаг. Тиймээс гепатит В-ийн эсрэгтөрөгч байгаа эсэхийг вирус цусанд нэвтэрснээс хойш 3-5 долоо хоногийн дараа аль хэдийн илрүүлж болно. Өвөрмөц уургийн үйлдвэрлэлд хариу үйлдэл үзүүлэх эсрэгбиемүүд байгаа нь энэ өвчний эсрэг насан туршийн тогтвортой дархлаа бий болгох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь вакцинжуулалт, эмчилгээний үр дүнгийн түвшинг үнэлэх боломжийг олгодог.
HBsAg-ийн (цусны шинжилгээ) материалыг ирүүлэхдээ энэ судалгааг өлөн элгэн дээр хийх ёстойг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Өөрөөр хэлбэл, сүүлчийн хоолноос цусны дээж авах хүртэл дор хаяж 8 цаг, хамгийн тохиромжтой нь 10-12 цаг өнгөрөх ёстой. Та ус ууж болно, гэхдээ жүүс, кофе, цай, ялангуяа элсэн чихэрээс зайлсхийх нь дээр.
HBsAg цусны шинжилгээ: тайлбар
Цусны ийлдэс судлалын шинжилгээ нь хоёр төрлийн үр дүнг гаргаж чадна.
- HBs эсрэгтөрөгч илрээгүй - ихэнхдээ энэ нь тухайн хүн эрүүл бөгөөд гепатитын вирус тээгч биш гэсэн үг юм.
- Эерэг HBsAg цусны шинжилгээ нь эерэг үр дүнг өгч болно. Энэ тохиолдолд HBsAg-ийн шинэ шинжилгээ, бусад маркер ашиглан хийсэн судалгаа, шингэрүүлэх, дархлаа дарангуйлах тестийг багтаасан давтан шинжилгээг хийдэг. Цусны шинжилгээнд HBsAg давтан илэрсэн тохиолдолд үүнийг хэд хэдэн боломжит хувилбар гэж тайлбарлаж болно.
- гепатит В инкубацийн үе шатанд эсвэл цочмог үед;
- вирус тээвэрлэх;
Гэсэн хэдий ч ийлдэс судлалын шинжилгээний сөрөг үр дүн нь вирус байхгүй гэсэн баталгаа гэж үргэлж үнэлдэггүй. Энэ нь нөхөн сэргээх хугацаанд цочмог гепатит, өвчний хурц, хортой явцтай эсвэл хоёр төрлийн гепатит (В ба D) нэг дор халдвар авсан тохиолдолд ажиглагдаж болно.
Экспресс оношлогоо
Хүн бүр өдөр бүр вируст гепатитаар өвчлөх эрсдэлтэй байдаг тул эмнэлзүйн лабораторид хандахгүйгээр оношлох боломжтой аргуудыг боловсруулсан. Үүнийг хийхийн тулд эмийн санд шаардлагатай бүх урвалжуудыг багтаасан тусгай иж бүрдэл худалдаж авахад хангалттай.
Шуурхай шинжилгээг хийхийн тулд та дараах журмыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
- Бөгжний хуруугаа согтууруулах ундаагаар эмчилж, антисептик хатах хүртэл хүлээнэ үү.
- Сааруулагчаар зүсэлт хийнэ.
- Туршилтын туузан дээр хүрэлгүйгээр хоёр, гурван дусал цусыг шахаж хийнэ.
- 1 минутын дараа туузыг багцад багтсан саванд хийж, буферийн уусмал нэмнэ.
Экспресс аргын үр дүнгийн үнэлгээ
Та шинжилгээний үр дүнг 10-15 минутын дотор үнэлэх боломжтой.
- HBsAg (цусны шинжилгээ) хэвийн байна - шинжилгээнд зөвхөн нэг хяналтын шугам байдаг;
- хяналтын хоёр шугам нь тухайн хүн вирусын тээгч эсвэл гепатит В-тэй болохыг харуулж болно;
- хэрэв зөвхөн туршилтын шугам харагдаж байвал туршилт нь хүчингүй бөгөөд дахин давтагдах ёстой.
Гэсэн хэдий ч үр дүнг авч үзэхдээ ийм туршилтууд хангалттай алдаатай байдаг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Мөн шинжилгээнд сэжигтэй зүйл илрээгүй нь эрүүл мэндийн 100% үр дүнг өгдөггүй.
Аргын үр нөлөө
Өвчний янз бүрийн үед цусан дахь HBs эсрэгтөрөгчийн хэмжээ өөр байж болно гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Тиймээс өвчний цочмог явц нь инкубацийн сүүлийн 1-2 долоо хоног, дараагийн 2-3 долоо хоногт эмнэлзүйн илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Үүнээс гадна цусны ийлдэс дэх концентраци нь өвчний хүнд байдлаас шууд хамаардаг. Хөнгөн ба дунд зэргийн хэлбэрийн үед концентраци нь маш өндөр, хорт болон хүнд хэлбэрийн үед 20% -д нь огт илрэхгүй байж болно. Дүрмээр бол цочмог гепатитын үед ихэнх өвчтөнд өвчний эхэн үеэс хойш гурван сарын дотор цусан дахь эсрэгтөрөгчийн концентраци аажмаар буурдаг. Дунджаар эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх хугацаа хэдэн долоо хоногоос таван сар хүртэл байдаг.
Вирусын тээвэрлэлт
HBsAg (цусны шинжилгээ) хийхдээ энэ шинжилгээ нь бараг эрүүл хүмүүст эерэг үр дүн өгдөг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд гепатитын бусад маркеруудтай (HBc, IgM) нэмэлт шинжилгээ хийж, элэгний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг шалгана. Хэрэв гурван сарын дараа дахин шинжилгээ хийлгэх үед ерөнхий сайн сайхан байдлын эсрэг эерэг хариу урвал дахин гарч ирвэл ийм хүнийг вирусын архаг тээгч гэж ангилдаг. Энэ нь тийм ч ховор тохиолддоггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй - дэлхий дээр бараг 300 сая гепатитын вирус тээгч байдаг.
Тиймээс бид HBsAg (цусны шинжилгээ) -ийг үзсэн. Энэ юу вэ? Энэ бол гепатит гэх мэт аюултай өвчнийг эрт оношлоход асар их үүрэг гүйцэтгэдэг үзлэг бөгөөд шаардлагатай арга хэмжээг цаг тухайд нь авах боломжийг олгодог.
HBsAg эсрэгтөрөгчийн цусны шинжилгээ нь бие махбодид гепатит В вирус байгааг тодорхойлох арга юм. Өвчин нь элгэнд ноцтой цохилт өгч, бие махбодид хортой хордлого үүсгэж, хорт хавдар үүсэхийг өдөөдөг. Эмгэг судлал нь цус болон бусад биологийн идэвхит шингэнээр дамждаг. Эмнэлгийн ажилчид өвчтөний цустай шууд харьцдаг тул эрсдэлд ордог.
Хэрэглэх заалт
HBsAg эсрэгтөрөгчийн шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай. Өөрийнхөө биеийн байдлыг хянах нь хүнд эмгэгийн эмгэгийг хөгжүүлэхээс зайлсхийх боломжийг олгодог. Гепатит В вирус нь эрхтэн, тогтолцоонд хурдан нэвтэрч, элгэнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь эрүүл эсийг ноцтой гэмтээж, солиход хүргэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд элэг нь үйл ажиллагааны зорилгоо алддаг.
Антиген шинжилгээ нь вирусыг бие махбодид орох эхний үе шатанд илрүүлдэг. Техникийн гол ажил бол аюултай бодисын төрлийг тодорхойлох, нарийн төвөгтэй эмчилгээг томилох явдал юм.
HBsAg эсрэгтөрөгч
Бие махбодид нэвтэрч ороход вирус нь хүний дархлааны тогтолцооны цочмог хариу урвал үүсгэдэг. Хамгаалалтын урвал нь аюултай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг устгах боломжтой эсрэгтөрөгчийг яаралтай үйлдвэрлэхээс бүрдэнэ. Дархлаа суларсан тохиолдолд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Вирусын хувьд энэ нь цаашдын нөхөн үржихүй, бие махбодид тархах таатай нөхцөл юм.
Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд мэргэжилтнүүд вакцинжуулалт, ерөнхий нөхцөл байдлыг цаг тухайд нь хянахыг зөвлөж байна. Энэ зорилгоор эсрэгтөрөгчийн шинжилгээг тогтмол хийдэг. Хүн бүр өөрийн хүсэлтээр процедурт хамрагдах боломжтой. Гэхдээ эрсдэлийн бүлгүүд бас байдаг бөгөөд энэ ангилалд багтдаг хүмүүс тогтмол цусаа өгөх шаардлагатай байдаг. Үүнд:
- жирэмсэн эмэгтэй;
- мэс засал хийлгэж буй хүмүүс;
- цустай шууд харьцдаг эмнэлгийн ажилтнууд;
- гепатитын цочмог болон архаг хэлбэрээр өвчилсөн хүмүүс;
- элэгний их хэмжээний гэмтэлтэй хүмүүс (цирроз).
Өвчин хүндрэх, тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд үзлэгийг заавал хийдэг. Та харьяа дүүргийн эмч, диспансерийн эмчээс (хэрэв бүртгүүлсэн бол) шинжилгээ хийлгэхийн тулд лавлагаа авах боломжтой.
Өвчтөний бэлтгэл
Цус авахын өмнө хүн тодорхой арга хэмжээ авах ёстой. Тусгай бэлтгэл байхгүй боловч хуурамч эерэг үр дүнг хасахын тулд цусны дээж авахаас 14 хоногийн өмнө эм уухаа зогсоохыг зөвлөж байна. Хэрэв энэ арга хэмжээ авах боломжгүй бол асуудлыг эмчтэй дангаар нь хэлэлцэнэ.
Хуурамч эерэг үр дүнгийн шалтгаан
Биологийн идэвхт шингэнийг цогцоор нь судлах явцад хүн хуурамч эерэг хариулт авч болно. Үр дүнгийн ийм бичээс нь процедурт буруу бэлтгэсэн гэсэн үг юм. Шинжилгээ хийхээс өмнө эм, согтууруулах ундаа, биеийн тамирын дасгал, хоол хүнс хэрэглэх нь хариултын зөв эсэхэд нөлөөлдөг. Хуурамч эерэг үр дүнг үгүйсгэхийн тулд цусны дээж авах процедурт зохих ёсоор бэлдэж, эмчийн зааврыг үл тоомсорлохыг зөвлөж байна.
Энэ үр дүнгийн нэмэлт шалтгаанууд нь:
- аутоиммун өвчин;
- хорт хавдар;
- цусан дахь криоглобулины түвшин нэмэгдсэн;
- жирэмслэлт;
- дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих;
- биед халдварт гэмтэл.
Шинжээчдийн үзэж байгаагаар жинхэнэ эсрэгтөрөгчийг тодорхойлохын тулд вирусын ДНХ, РНХ-ийг илрүүлэхийн тулд цусыг нэгэн зэрэг өгөхийг зөвлөж байна. Үзүүлсэн техник нь илүү найдвартай бөгөөд орчин үеийн анагаах ухаанд өргөн хэрэглэгддэг. Тохиромжтой тоног төхөөрөмж байхгүйгээс байнгын эмнэлэгт үзлэг хийх боломжгүй байдаг. ДНХ, РНХ-ийн тодорхойлолтыг хувийн эмнэлгүүдэд хийдэг.
Насанд хүрсэн хүн бүр эсрэгтөрөгчийг илрүүлэхийн тулд цусаа тогтмол хандивлах ёстой. Энэ нь хөгжлийн эхний үе шатанд өвчнийг тодорхойлохын тулд хийгддэг. Прогрессив гепатит нь элэгний хорт хавдар үүсэхэд аюултай. В вирус тээгч хүн бусдад аюултай. Элэгний үрэвсэлтэй гэж оношлогдсон өвчтөн диспансерийн бүртгэлд хамрагдах ёстой.
