Цэнхэр невусын мэнгэ хэн арилгав. Цэнхэр невитэй тэмцэх онцлог

Арьсны хамгийн түрэмгий хорт хавдар болох меланома нь янз бүрийн төрлөөс эсвэл меланоцитын невусын (пигментацитай мэнгэ) дэвсгэр дээр үүсч болох нь эрт дээр үеэс тогтоогдсон. Үүний зэрэгцээ ийм өөрчлөлтийн давтамжийн талаар тодорхой ойлголт байдаггүй. Нэмж дурдахад, ийм формаци бүр нь меланома үүсэх эх сурвалж эсвэл урьдал зүйл биш юм.

Практик анагаах ухаанд хорт хавдар (хорт хавдар) үүсэх хамгийн их хандлагатай байдаг меланоцитын формацийн талаархи мэдлэг, оношлогоо нь онцгой чухал юм. Тэдгээрийн нэг нь арьсны меланоцитома буюу хөх невус, Жадассон-Тиче хөх невус, нейроневус (ижил утгатай) юм.

ерөнхий шинж чанар

Цэнхэр невус нь зөвхөн арьсан дээр төдийгүй амны хөндий, умайн хүзүү, үтрээ, тэр ч байтугай салст бүрхэвчэд (маш ховор тохиолддог) хөхөвтөр саарал эсвэл хар хөх өнгийн шинж чанартай жижиг хэмжээтэй олдмол пигментт хоргүй хавдар юм. түрүү булчирхай. Арьсны гаралтай энэхүү меланоцитын формаци нь хоргүй шинж чанартай байдаг ч энэ нь маш ховор тохиолддог боловч меланома хэлбэрээр хорт хавдар болж хувирдаг. Заримдаа энэ толбоны арын дэвсгэр дээр меланома нь үүнээс биш, харин бие даан, өвөрмөц өнгөөр ​​бүрхэгдсэн байдаг.

Бусад ихэнх меланоцитын формацийн нэгэн адил хөх невусын өвөрмөц шалтгаанууд тодорхойгүй байна. Энэ нь бие даасан эсийн хромосомын материалын удамшлын гэмтэл эсвэл умайн доторх хөгжлийн явцад тодорхой эмгэгийн үр дагаварт үндэслэсэн гэж үздэг.

Энэ нь янз бүрийн өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд, эндоген болон экзоген - хүрээлэн буй орчны сөрөг нөлөөлөл, ялангуяа нарны цацраг, архаг хордлого, соматик өвчин, жирэмсэн үед эмэгтэй хүн зовсон вирусын халдвар, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гестоз зэрэг нөлөөн дор хэрэгжиж болно. Үүний шалтгаан нь арьс, салст бүрхэвчийн янз бүрийн үрэвсэлт үйл явц, гэмтлийн гэмтэл, дааврын эмгэг, амьдралын тодорхой үе дэх өөрчлөлтүүд, жишээлбэл, бэлгийн бойжилт гэх мэт байж болно.

Дүрмээр бол эдгээр толбо нь ганц бие байдаг ч заримдаа олон байдаг. Эдгээр нь арьсны арьсны давхаргад байрлах меланоцитуудаас үүсдэг тул арьсны доторх төрөл зүйлд хамаардаг. Цэнхэр невус нь арьсны доторх формац эсвэл түүний гадаргуугаас бага зэрэг дээш өргөгдсөн байдаг. Энэ нь хагас бөмбөрцөг, дугуй, зууван эсвэл зууван хэлбэртэй, нягт уян хатан тууштай бөгөөд эргэн тойрны эд эсээс тодорхой тусгаарлагдсан байдаг.

Харааны болон тэмтрэлтээр хийсэн шинжилгээ нь арьсны эпидермисийн дор гадны биет байгаа мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг. Цэнхэр невусын гадаргуу нь гөлгөр, үсгүй байдаг. Гаднах байдлаар энэ нь 4-10 мм-ийн хэмжээтэй зангилаа шиг харагдаж байна. Заримдаа түүний диаметр нь 30 мм хүрч чаддаг.

Цэнхэр невусын гистологи нь меланинаар баялаг олон тооны жижиг голомтоор тодорхойлогддог. Тэдгээр нь сунасан, булны хэлбэртэй, зууван хэлбэртэй, бага цитоплазм, сунгасан цөм бүхий меланоцитын эсийн багцаар төлөөлдөг. Арьсны гүн дэх эдгээр меланоцитууд нь арьсан доорх өөхөнд тархдаг. Гистологийн судлагдсан материалд эсийн элементүүд (меланоцитууд) давамгайлж байгаа нь тэдгээрийн тархалт (өсөлт), "мэнгэ" үүсэхийг илтгэдэг бол фиброз элементүүд давамгайлж байгаа нь фиброз буюу регрессийн (урвуу хөгжил) үе шатыг илэрхийлдэг.

Нейроневусын өнгө нь пигмент (меланин) гүн гүнзгий байрлалтай (дермисийн торлог бүрхэвч эсвэл торлог бүрхэвч) ба үүнтэй холбоотой бөглөрөлтэй холбоотой юм. Энэ нь арьсны коллагены утаснуудын меланоцитуудаас ойсон гэрлийг тараах, дамжуулах оптик нөлөөнд суурилдаг Тиндалл эффект үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Цэнхэр мэнгэ нь ямар ч насныханд тохиолдож болох боловч ихэнхдээ энэ нь төрөх үед эсвэл бэлгийн бойжилтын үед илэрдэг. Энэ нь эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог гэж үздэг ч олон судалгаагаар эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдийн дунд согог ижил давтамжтай байгааг тэмдэглэжээ. Цэнхэр невус нь субъектив мэдрэмж (өвдөлт, загатнах) үүсгэдэггүй бөгөөд аажмаар ургадаг. Тиймээс, хэрэв энэ нь хувцасны үрэлтийн газар эсвэл арьсны гадаргуу дээр тогтдоггүй, ямар нэгэн зүйлээр гэмтээгүй бол энэ нь таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэггүй бөгөөд удаан хугацааны туршид анзаарагдахгүй байдаг.

Боловсролын хэлбэрүүд

Эмнэлзүйн болон морфологийн шинж чанараас хамааран хөх невусын гурван хэлбэрийг ялгадаг.

Энгийн

Энэ нь гөлгөр гадаргуутай 10 мм-ээс ихгүй диаметртэй нэг нэгж юм. Энэ нь цэнхэр өнгийн хар, цайвар саарал хүртэл янз бүрийн өнгөтэй байж болно. Гистологийн зураг нь элбэг дэлбэг пигментээр тодорхойлогддог бөгөөд эсийг бараг бүрэн дүүргэдэг бөгөөд энэ нь эсийн цөмийг тодорхойлоход хэцүү болгодог. Ихэнхдээ микроскопоор судасны хана, мэдрэлийн төгсгөлийн утас руу меланин тархаж байгааг илрүүлж болно. Меланоцитууд нь холбогч эдийн утаснуудын гүүрээр тусгаарлагдсан арлуудыг үүсгэдэг. Энгийн невусын анхдагч нутагшуулалт нь нүүр, хүзүү, гарны арьс, маш ховор тохиолддог - эр бэлгийн эс ба түрүү булчирхайн салст бүрхэвч, үтрээ, умайн хүзүүний салст бүрхэвч, тунгалгийн булчирхай.

Эсийн буюу пролифератив

Энэ нь элементийн мэдэгдэхүйц хэмжээ (15-аас 30 мм), хар хөх өнгөтэй, (ихэвчлэн) тэгш бус гадаргуугаар тодорхойлогддог тул ихэвчлэн хорт хавдар гэж андуурдаг. Давамгайлсан нутагшуулалт нь lumbosacral бүсийн арьс, гадна болон дотор талын шагайны үений хэсэгт байдаг. Гистологийн шинжилгээгээр энэ хэлбэрийн меланоцитууд нь өмнөхөөсөө ялгаатай нь бага хэмжээний меланин пигмент агуулдаг боловч үржих шинж тэмдэг илэрдэг (хуваалт, өсөлт).

Энэ хэлбэр нь арилгасны дараа давтагдах боломжтой боловч бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг нь маш ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч том хэмжээтэй, хурдацтай өсөлт, митозын идэвхжил, үхжилтийн голомт зэрэг хэвийн бус шинж тэмдгүүд байгаа тохиолдолд радикал тайрах шаардлагатай байдаг.

Нэгтгэсэн

Элемент нь ихэвчлэн нүүрний арьсанд байрладаг бөгөөд хөх невусын өөр төрлийн эсвэл холимог хэлбэрийн меланоцитын "төрсний тэмдэг"-ийн хослол юм.

Эмчилгээ

Арьсны меланоцитомыг арилгах нь гоо сайхны согогийг илэрхийлсэн тохиолдолд өвчтөний хүсэлтээр хийгддэг. Үйл ажиллагаа нь хамгийн оновчтой аргуудын аль нэгээр хийгддэг - мэс засал, радио долгион, эсвэл.

Бусад тохиолдолд "тайван" курсээр ажиглах тактикийг дагаж, хүлээх нь заншилтай байдаг. Хэрэв хорт өөрчлөлтийн шинж тэмдэг сэжиглэгдсэн бол - өсөлт хурдасч, тааламжгүй мэдрэмж, шатаах, загатнах, дүүрэх, өнгө алдах, үхжилийн голомт үүсэх гэх мэт таагүй мэдрэмж төрж, эсвэл эргэлзээтэй тохиолдолд. Цэнхэр невусийг арьсан доорх эдүүдийн хамт арилгахыг зааж өгсөн бөгөөд арьсны өөрчлөгдөөгүй хэсгийн хэсгийг "мэнгэ" -ийн харааны хилээс 5-8 мм зайд авна.

Эдгээр тохиолдолд мэс засал нь гоо сайхны эмнэлэг эсвэл оффисуудад биш, харин тусгай (арьсны, мэс заслын эсвэл илүү сайн, онкологийн) байгууллагад хийгдэх ёстой. Устгах нь зөвхөн мэс заслын эсвэл радио долгионы аргаар хийгддэг бөгөөд энэ нь ойролцоох эрүүл эд эстэй эмгэгийн хэсгийг тайрч, заавал гистологийн шинжилгээнд хамруулдаг.

Арьсны мэнгэ хөх невус: зураг ба арилгах, прогноз.

Хүний арьсан дээрх төрсний тэмдгийг анагаах ухаанд "невус" гэж нэрлэдэг.

Байгалийн хувьд невус нь умайн доторх хөгжлийн явцад меланобластын хөдөлгөөний үр дүнд үүсдэг хоргүй формац юм.

Невигийн маш олон сорт байдаг бөгөөд тэдгээрийн ангилал нь меланома-аюултай ба аюултай биш гэсэн бүлгүүдийн дагуу явагддаг.

Цэнхэр невус гэх мэт формац үүсэхийг эхний бүлэгт өөр нэртэй байдаг бөгөөд үүнийг Жадасон-Тичегийн хөх невус гэж нэрлэдэг.

Цэнхэр невусын эмнэлзүйн илрэлүүд

Цэнхэр неви нь ямар ч насны ангилалд хамаарах эрсдэлт бүлэг биш боловч өсвөр насныхны биед дааврын өөрчлөлтийн үед бусдаас илүү олон удаа илэрдэг.

Цэнхэр невусын харагдах байдал, өсөлт нь хүнд таагүй байдал үүсгэдэггүй тул түүний илрэлийг шууд таних нь үргэлж боломжгүй байдаг.

Бие дээр байрлах нь хөл, гарны нуруу, хөл, өгзөг, шуу зэрэгт түгээмэл байдаг.

Цэнхэр нь нүүрэн дээр маш ховор тохиолддог.

Энэ формаци нь ихэвчлэн зууван хэлбэртэй бөгөөд харагдах байдал нь зангилаа шиг харагддаг.

Түүний контур нь тодорхой боловч хар хөх эсвэл цайвар цэнхэр өнгө нь гадаргуу дээр жигд бус байдаг.

Цэнхэр невусын хэмжээ нь 1 см-ээс хэтрэхгүй;

Энэ тохиолдолд толбо гарч ирэх нь арьсан дор байгаа гадны биетийн мэдрэмжийг үүсгэж болно.

Цэнхэр невусын шалтгаанууд

Өнөөдрийг хүртэл эрдэмтэд хөх невус үүсэх шалтгааныг тодорхой тайлбарлаагүй байгаа боловч энэхүү пигмент формац нь төрөлхийн бус, олж авсан гэдгийг баттай нотолсон.

Магадгүй бие махбодид энэ формац үүсэх шалтгаан нь ердийн төрсний тэмдэгтэй ижил хүчин зүйл дээр үндэслэсэн байж болох юм.

• биеийн дааврын өөрчлөлт (өсвөр нас, жирэмслэлт, цэвэршилт);
• хэт ягаан туяанд өртөх (нар эсвэл solarium-д удаан хугацаагаар өртөх);
• жирэмслэлтээс хамгаалах эм уух;
• арьсны харшлын эсвэл үрэвсэлт өвчин.

Цэнхэр невусын төрлүүд

Эмнэлгийн практик нь хөх невусыг гурван дэд зүйлд хуваадаг.

1. Энгийн - 1 см-ээс ихгүй, гөлгөр гадаргуутай, нягт тууштай. Энэ нь бие (ихэвчлэн гар), нүүр (деколлетийн хэсгийг оруулаад), салст бүрхэвч (умай, үтрээ, амны хөндий) дээр гарч ирдэг.
2. Үүрэн - 3 см хүртэл хэмжээтэй, жигд бус хар хөх өнгөтэй. Энэ дэд зүйлийн хувьд ердийн байрлал нь зөвхөн бие (бэлцүүний бүс, өгзөг, гар, хөл) дээр байрладаг.
3. Хосолсон - энэ тохиолдолд хөх невус нь бусад төрлийн аюултай, аюултай бус мэнгэтэй хослуулсан байдаг.

Цэнхэр невус яагаад аюултай вэ?

Цэнхэр невус гэх мэт формаци нь меланома өвчний шинж тэмдэг байж болно.

Эмнэлгийн практикт ийм тохиолдол маш ховор тохиолддог ч та энэ мэнгэтэй харьцах ёсгүй.

Цэнхэр невусын дэд зүйлүүдийн нэг нь 3 см хүртэл хэмжээтэй байдаг.

Хорт үйл явцын шинж тэмдэг

Хорт хавдартай хөх невус нь дараах өөрчлөлтүүдээр илэрдэг.

• хөх мэнгэ хурдан өсөх;
• ийм формац дээр дарах үед өвдөлтийн илрэл;
• толбо шатаах, загатнах, хальслах;
• өнгөний өнгө өөрчлөгдөх;
• тэгш бус гадаргуу;
• мэнгэ дээр үс ургах;
• невусаас шингэн (цус) гадагшлах.

Энэ төрлийн мэнгэ нь гэмтэх эрсдэлтэй хэсэгт (бүсэлхий нуруу, ханцуйны хэсэгт гар, хүзүүний хүзүүвчний хэсэг, мөн нүүрэн дээр) байрладаг бөгөөд хорт хавдрын процесст хамгийн өртөмтгий байдаг.

Формацийн тэгш бус ирмэг нь эмчтэй зөвлөлдөх шалтгаан болдог.

Цэнхэр невусийг эмчлэх, арилгах

Хэрэв хөх невус нь хорт хавдрын шинж тэмдэггүй бол түүнийг эмчлэх шаардлагагүй.

Формацийг арилгах замаар эмчилгээг байрлал нь тохиромжгүй (гэмтэл авах эрсдэлтэй) эсвэл хөх невус нь меланома болж доройтох аюул заналхийлсэн тохиолдолд хэрэглэнэ.

Ийм формацийг түүний байршил, хэмжээнээс хамааран янз бүрийн аргаар эмчилж болно.

• радио долгионы арга;
• криодеструкци;
• лазер арилгах;
• цахилгаан коагуляци.

Хэрэв хөх невус (меланоматай төстэй) оношлох боломжгүй бол формацийг заавал мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай.

Энэ тохиолдолд арьсан доорх эрүүл эсүүдийн заримыг мөн арилгадаг. Хагалгааны дараа формацийн дээжийг гистологийн шинжилгээнд илгээдэг.

Арьсны хөх невус: энэ юу вэ, зураг, арилгах

Жадассон-Тиче хөх невус нь арьсан дээр үүсдэг жижиг олдмол неоплазм юм. Ийм өсөлт нь тодорхой хөх эсвэл хар хөх өнгөтэй байдаг. Ихэвчлэн хөх невус нь зөвхөн тусгаарлагдсан тохиолдолд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч олон тооны неоплазм үүсэх тохиолдол байдаг.

Энэ ямар өвчин вэ

Цэнхэр невус нь арьсан дээрх хоргүй формац бүхий мэнгэ юм. Гэсэн хэдий ч меланома болж доройтох эрсдэлтэй. Невус нь ихэвчлэн тодорхой бүлгийн хүмүүст тохиолддог. Дүрмээр бол энэ неоплазм нь бэлгийн бойжилтын үед үүсдэг.

Ийм мэнгэ нь удаан хөгжил, өсөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд неоплазм нь хүнийг ямар нэгэн таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй. Энэ шалтгааны улмаас хөх невус нь өвчтөнд анзаарагдахгүй удаан хугацаанд ургадаг. Энэ үзэгдэл нь шударга хүйсийн төлөөлөгчдийн дунд илүү их тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ийм неоплазмыг эмчлэхдээ мэргэжилтнүүд хүлээх, харах тактикийг ашигладаг. Өөрөөр хэлбэл, невусийг арилгах нь зөвхөн хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгддэг. Түүнчлэн, ийм мэнгэ арилгах шалтгаан нь хорт хавдар болж доройтож байгааг илтгэх аливаа өөрчлөлт байж болно.

Ийм мэнгэ ямар харагддаг вэ?

Бид невус гэж юу болохыг олж мэдсэн. Түүний үүсэх шалтгаан, шинж тэмдгүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Гаднах байдлаар энэ неоплазм нь арьсны дотор үүссэн зангилаа шиг харагддаг. Түүнээс гадна энэ нь тодорхой хил хязгаартай бөгөөд булны хэлбэртэй, зууван эсвэл дугуй хэлбэртэй байдаг. Хэмжээний хувьд цэнхэр невус нь 1 см-ээс ихгүй диаметртэй байж болно. Зарим тохиолдолд энэ үзүүлэлт өөрчлөгддөг.

Невусыг бусад неоплазмаас хэрхэн ялгах вэ? Мэнгэ нь хөх-хар, хар хөх эсвэл цайвар цэнхэр өнгөтэй. Энэхүү өвөрмөц сүүдэр нь арьсны давхаргад их хэмжээний меланин хуримтлагдсанаар тайлбарлаж болно. Энэ нь невус биш, харин гадны биет юм шиг санагдаж байна.

Өвчний гол шинж тэмдэг

Цэнхэр невус нь зөвхөн өнгөөрөө ялгаатай биш юм. Энэ мэнгэ нь гөлгөр гадаргуутай. Энэ газарт үс ургадаггүй. Үүний зэрэгцээ неоплазм нь уян хатан, өтгөн тууштай байдаг.

Ихэнхдээ энэ нь гар, хөлний ар тал, өгзөг, хөл, шуу дээр үүсдэг. Амны хөндий, нүүрэн дээр хөх өнгийн невус харагдах нь маш ховор байдаг. Ихэвчлэн ийм неоплазм үүсэх нь шинж тэмдэггүй байдаг. Мэнгэ нь загатнах, өвдөх, таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй. Зөвхөн зарим тохиолдолд хөх невус нь хөндлөнгөөс оролцдог - механик гэмтлийн эрсдэлтэй газруудад байрлах үед.

Хэрэв неоплазм нь меланома болж хувирч эхэлбэл үүнийг бие даан тодорхойлж болно. Үүний зэрэгцээ цэнхэр тодорхой хил хязгаар алга болж, тааламжгүй мэдрэмж төрдөг.

Неоплазмын төрлүүд

Одоогийн байдлаар невусын хэд хэдэн хэлбэр байдаг: хосолсон, эсийн болон энгийн. Сүүлийнх нь арьсан дээр нэг хөх мэнгэ байгаа нь тодорхойлогддог бөгөөд диаметр нь нэг см-ээс ихгүй байна. Түүнээс гадна ийм невусын гадаргуу нь гөлгөр байдаг. Өнгөний хувьд түүний хүрээ нь цайвар сааралаас хар хөх хүртэл байдаг. Энгийн неви нь ихэвчлэн гар, хүзүү, нүүрэн дээр байрладаг. Гэсэн хэдий ч амны хөндий, үтрээ, умайн хүзүүний салст бүрхэвч дээр ижил төстэй хавдар үүсч болно.

Эсийн невус нь том хэмжээтэй байдаг. Түүний диаметр нь 1.5-аас 3 см-ийн хооронд хэлбэлзэж болно. Мэнгэ нь хар хөх өнгөтэй, гадаргуу нь тэгш бус байдаг. Ийм шинж тэмдгүүдийн улмаас невус нь ихэвчлэн хорт хавдартай хавдар гэж андуурдаг. Ихэнхдээ гар, хөл, өгзөг, нурууны гадаргуу дээр хөх мэнгэ гарч ирдэг.

Хосолсон хэлбэрийн хувьд энэ нь энгийн цэнхэр невусын нарийн төвөгтэй пигмент эсвэл хил хязгаартай хослуулсан хослол юм.

Оношийг хэрхэн хийдэг вэ?

Өвөрмөц өнгөөрөө цэнхэр невус бараг тэр даруй оношлогддог. Гэсэн хэдий ч илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна. Илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд дерматоскопи хийдэг. Энэ бол невусын хэмжээ ихсэх тусам түүний хил хязгаар, бүтэц, гүнийг харуулсан харааны судалгаа юм.

Үүнээс гадна сиаскопийн үзлэг хийдэг. Энэ нь хөх мэнгэний бүтэц, меланиний тархалтыг судлах боломжийг олгодог. Зарим тохиолдолд арьсны хавдрын хэт авиан шинжилгээг хийж болно. Энэ нь ялган оношлох хүнд хэцүү тохиолдлуудад шаардлагатай байдаг. Ийм судалгаа нь соёололт, түүнчлэн нэвчдэст хорт хавдрын өсөлтийг тодорхойлох боломжтой болгодог.

Зарим тохиолдолд арьсны давхаргад меланоцитын хуримтлалыг тодорхойлох шаардлагатай байдаг. Энэ зорилгоор гистологийн шинжилгээ хийдэг.

Цэнхэр невусийг хэрхэн эмчлэх вэ

Цэнхэр мэнгэ арилгах нь үргэлж шаардлагатай байдаггүй. Зарим өөрчлөлтүүдтэй эмгэг судлалын явцад хэрэгцээ үүсдэг. Хэрэв невусын хэмжээ нэмэгдэж, гадаад төрх нь өөрчлөгдвөл түүнийг арилгах хэрэгтэй. Өвчтөн арьсны эмч дээр тогтмол очиж, нарийн шинжилгээ хийлгэх ёстой.

Невусын механик гэмтэл үүсэх эрсдэлтэй тохиолдолд мэс заслын оролцоо шаардлагатай байж болно. Цэнхэр мэнгэний гэмтэл нь түүний доройтолд хүргэж, хорт хавдар үүсгэдэг.

Цэнхэр невусийг арилгах аргуудын хувьд тэдгээрийн хэд хэдэн байдаг: радио долгион эсвэл лазер ашиглах, криодисрупци, электрокоагуляц. Хэрэв хөх мэнгэ нь меланомагаас ялгахад тодорхой бэрхшээл тулгарвал неоплазмыг мэс заслын аргаар тайрч авдаг. Цэнхэр невусын хэмжээ өөрчлөгдсөн тохиолдолд энэ процедурыг хийх шаардлагатай. Зүсэлтийг арьсан доорх өөхний эд, түүнчлэн эрүүл эд эсийн жижиг хэсэгтэй хамт хийдэг. Энэ тохиолдолд неоплазмын харагдахуйц хил хязгаараас байрлах эпидермисийн 5-8 миллиметрийг эзэлдэг. Хэрэв цэнхэр невус нүүрэн дээр байгаа бол түүнийг маш болгоомжтой арилгана. Энэ тохиолдолд 3-аас 5 миллиметр хүртэлх эрүүл эдийг барьж авдаг. Хавдрын тайралт хийсний дараа үүнийг хийдэг

Дүгнэж хэлэхэд

Одоо та невус гэж юу болохыг мэддэг болсон. Энэ нь арьсны давхаргад меланин хуримтлагдсанаас үүсдэг өвөрмөц сүүдэртэй мэнгэ юм. Ердийн үед хавдрыг арилгах шаардлагагүй. Хэрэв хөх невус нь томорч, гадаргуу нь барзгар болвол арьсны эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Магадгүй хавдар нь хорт хавдартай болсон байх.

Пигментийн формаци нь үргэлж бор өнгөтэй байдаггүй. Заримдаа арьсны эмч нарын практикт цэнхэр невус тохиолддог. Түүний онцлог шинж чанарууд юу вэ, ийм мэнгэ гарч ирэхэд юу хийх талаар илүү нарийвчлан авч үзэх шаардлагатай.

Энэ юу вэ?

Цэнхэр эсвэл цэнхэр невус (Жадассон-Тиче) нь хоргүй шинж чанартай олдмол меланоцит формаци юм. Энэ нь арьсны гаралтай бөгөөд ихэнхдээ эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Ихэнхдээ энэ нь бэлгийн бойжилтын үед тохиолддог боловч хожуу (40 нас хүртэл) тохиолддог.

Яагаад цэнхэр толбо гарч ирдэг вэ?

Олон судлаачид пигмент эсийн мутацийн улмаас меланоцитын неви үүсдэг гэдэгтэй санал нэг байна. Мөн тэд эргээд янз бүрийн хүчин зүйлээр өдөөгдөж болно.

• Гормоны тэнцвэргүй байдал.
• Хэт их дулаалга.
• Арьс судлалын эмгэг.

Удамшлын урьдал өвчний улмаас гаднаас эсвэл бие махбодоос үзүүлэх сөрөг нөлөө нь меланоцитын генетикийн гэмтэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хавдрын өсөлтийн эх үүсвэр болдог. Цэнхэр пигмент толбо ингэж гарч ирдэг.

Цэнхэр неви нь гадны болон дотоод хүчин зүйлсийн нөлөөлөлд өртөх үед үүсдэг меланоцитын генетик гэмтлийн улмаас үүсдэг.

Ангилал

Цэнхэр неви нь хэд хэдэн төрлөөр ирдэг. Морфологи, гистологийн шинж чанарыг харгалзан үзсэн одоо байгаа ангиллын дагуу гурван төрлийн мэнгэ байдаг.

• Энгийн.
• Үүрэн.
• Нэгтгэсэн.

Эхний сорт нь жижиг хэмжээтэй, гөлгөр гадаргуутай, голчлон хүзүү, нүүр, гар дээр байрладаг. Эсийн мэнгэ нь 3 см хүртэл ургадаг, бараан өнгөтэй, бөөгнөрсөн байдаг. Хосолсон төрөл нь хөх өнгийн невусын интраэпидермал, хил хязгаар эсвэл нарийн төвөгтэй пигмент невус бүхий хослол юм.

Тэд бие дээр хэрхэн харагддаг вэ?

Цэнхэр мэнгэ нь арьсны гүнд байрлах жижиг (10 мм хүртэл диаметртэй) дугуй эсвэл зууван формац шиг харагддаг. Энэ нь арьсны гадаргуугаас бага зэрэг цухуйсан, тунгалаг ирмэг бүхий өтгөн тууштай зангилаа юм. Невусын өнгө нь хөхөөс хөх-хар хүртэл янз бүр, гадаргуу нь гөлгөр, үсгүй, харин эпителийн хэв маягийг хадгалдаг.

Формаци нь арьсны бараг бүх хэсэгт байрлаж болох боловч тохиолдлын тал хувь нь гар, хөлний нуруун дээр илэрдэг. Заримдаа энэ нь амны хөндийн салст бүрхэвч (зөөлөн ба хатуу тагнай) дээр илэрдэг. Биеийн янз бүрийн хэсэгт пигментаци үүссэн формацууд олон тооны невусын тохиолдлуудыг ховор тайлбарладаг.

Мэнгэ нь ямар ч субъектив мэдрэмжийг авчирдаггүй бөгөөд удаан ургадаг тул удаан хугацаанд анзаарагдахгүй байж болно. Аажмаар цэнхэр невус цайвар болж, хавтгайрч болно. Маш ховор тохиолдолд арьсны хорт хавдар болох меланома болж хувирдаг. Гэхдээ хоргүй үйл явц ч гэсэн лимфийн зангилаа руу пигмент эсүүд тархах (гэр бүлийн олон невусын тохиолдол) дагалдаж болно.

Цэнхэр мэнгэний шинж тэмдгүүд нь эмчийн үзлэгээр илэрч, эмгэгийн шинж чанарын талаархи урьдчилсан дүгнэлтийн үндэс болдог.

Оношлогоо

Ердийн арьсны гэмтэл нь өндөр магадлалтайгаар зөв оношлох боломжийг олгодог. Энэ нь зөвхөн ердийн үзлэгийн мэдээлэлд үндэслэсэн төдийгүй нэмэлт аргуудын үр дүнд тулгуурладаг.

• Дерматоскопи.
• Цанаскопи.
• Гистологийн шинжилгээ.

Мэнгэ арилгасны дараа эд эсийн шинжилгээ хийдэг. Гистологийн шинжилгээ нь хавдрын бүтэц, түүний шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энгийн невус нь олон тооны мөхлөг бүхий меланоцитуудыг агуулдаг бөгөөд эсийн хэлбэрээр тэд том хэмжээтэй болж, пигментээр шавхагддаг. Хавдар нь арьсны давхаргад, утаснуудын хооронд байрладаг эсвэл арьсан доорх эдэд ордог.

Jadasson-Tiche-ийн невус нь ихэвчлэн ялгах оношийг шаарддаг. Боловсролыг дараахь мужуудаас ялгах ёстой.

• Меланома.
• Дерматофиброма.
• Венийн гемангиома.

Цэнхэр мэнгэ нь меланомоос ялгаатай нь арьсны хэв маягийг хадгалж, тод ирмэгтэй байдаг. Дерматофиброма нь голчлон хөл, мөрний доод хэсэгт байрладаг ба венийн гемангиома нь зөөлөн бөгөөд дарахад цайвар өнгөтэй болдог.

Цэнхэр мэнгэ эмчлэх

Хэрэв невус нь 10 мм-ээс ихгүй диаметртэй, хорт хавдар үүсэх эрсдэл багатай бол өвчтөнд зөвхөн арьсны эмчийн тогтмол хяналтанд байхыг зөвлөж байна. Бусад тохиолдолд мэс заслын залруулга шаардлагатай.

Устгах ажил хэрхэн үргэлжлэх вэ?

• Багажны тайралт.
• Цахилгаан коагуляци.
• Cryodestruction.
• Радио долгионы арга.
• Лазер арилгах.

Мэс заслын тактикийг пигмент үүсэх шинж чанарт үндэслэн тодорхойлно. Хэрэв невус нь меланома болж доройтох шинж тэмдэг илэрвэл арьсан доорх эд, эрүүл арьсны туузтай хамт өргөн зүслэгийг зааж өгнө. Бусад тохиолдолд бага зэргийн инвазив аргыг хэрэглэж болно.

Ихэнх тохиолдолд хөх невиийг мэс заслын аргаар арилгадаг. Үүнийг хийх хамгийн сайн арга юу болохыг эмч танд хэлэх болно.

Хэрэв дэлбэрвэл яах вэ?

Гэмтсэн мэнгэ ихэвчлэн цусаар дүүрдэг. Цаашид гэмтэл авснаар тэд хагарч, хагардаг. Энэ тохиолдолд формаци нь цус алдаж, өвдөлт дагалддаг.

Хагарсан мэнгэнд тусламж үзүүлэх тактик нь энгийн байдаг. Гэмтсэн газрыг антисептик (устөрөгчийн хэт исэл) -ээр эмчилж, боолт хийх шаардлагатай. Цаашдын тактикийг тодорхойлохын тулд та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хамгийн их магадлалтай нь хагарсан невусийг арилгах шаардлагатай болно.

Цэнхэр невус нь меланоцитын пигмент үүсэх тусдаа төрөл юм. Ийм мэнгэ нь хоргүй шинж чанартай боловч хорт өөрчлөлтөд орж болно. Тиймээс хөх невийг цаг тухайд нь тодорхойлж, эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бол мэс заслын залруулга хийхээс бүү эргэлз.

Синоним: үрждэг хөх невус.

Тодорхойлолт. Том хэмжээтэй, меланома болж хувирах боломжоор тодорхойлогддог цэнхэр невусын төрөл.

Түүхийн лавлагаа. Анх 1949 онд A. S. Allen эсийн хөх невус нь меланомагаас ялгаатай формац болохыг тогтоожээ.

Нас, хүйс. Невус нь төрөлхийн буюу бага насны үед илэрдэг. Дүрмээр бол хүүхэд, залуучуудад оношлогддог, гэхдээ заримдаа өндөр настай өвчтөнүүдэд ч оношлогддог. Оношлогооны дундаж нас 33 жил байна. Энэ нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг (эмэгтэйчүүдийн харьцаа 2: 1).

Тууралтын элементүүд. Невусын хөгжил нь арьсны давхаргад толбо эсвэл нягтрал үүсэхээс эхэлдэг бөгөөд энэ нь аажмаар гөлгөр эсвэл тэгш бус гадаргуутай зангилаа эсвэл товруу болж хувирдаг бөгөөд ихэвчлэн 2-2.5 см диаметртэй байдаг. Зарим өвчтөнүүд невусын хэсэгт бага зэргийн загатнах шинж тэмдэг илэрч болно. Заримдаа невус нь том хэмжээтэй (10 см ба түүнээс дээш) байж болно. Хавдар шархлаа үүсэх нь маш ховор тохиолддог.
Өнгө цэнхэр.

Локалчлал. Невусын байрлал нь ямар ч байж болно, гэхдээ бараг 50% -д нь өгзөг ба lumbosacral бүсэд, гар, хөлний ар тал дээр бага байдаг. Хавдрын ховор байршлыг тодорхойлсон: коньюнктива, хуйх, нугасны тархины мембран.

Гистологи. Энэ нь ихэвчлэн дермисийн торлог давхаргын бүх зузааныг эзэлдэг том хэмжээтэй байдаг. Дүрмээр бол энэ нь "цагаан шил" гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг - энэ нь нарийхан ишмээр холбогдсон арьсны болон арьсан доорх эдэд хязгаарлагдмал хавдар үүсгэдэг. Хавдар нь дермисийн гүн хэсгүүдэд байрладаг нэлээд том булны хэлбэртэй эсүүдээс тогтдог бөгөөд багц, эргүүлэг үүсгэдэг. Цөм нь шүүслэг, зууван эсвэл булны хэлбэртэй байдаг. Эсүүд нь холбогч эдийн давхаргаар тусгаарлагдсан эсүүдэд хуваагддаг бөгөөд тэдгээр нь бүдүүн ширхэгтэй меланин мөхлөг бүхий макрофагуудын кластерууд байдаг. Меланоцитын доторх меланиний агууламж нь өчүүхэнээс элбэг хүртэл өөрчлөгддөг. Захын дагуу урт процесс бүхий пигментжсэн меланоцитууд олддог бөгөөд энэ нь нийтлэг хөх невусын эсүүдээс ялгагдахгүй. Эдгээр эсүүд нь эсийн хөх невусийг оношлоход зайлшгүй шаардлагатай гэж үздэг. Хил орчмын үйл ажиллагаа, эпидермисийн довтолгоо, үрэвсэл, үхжил байхгүй нь эсийн хөх невусыг меланомагаас ялгахаас гадна тодорхой контур, хөнгөн эсийн атипи, митоз байхгүй байгааг харуулж байна.

Иммунофенотип. Иммуногистохимийн судалгаагаар S-100, HMB-45, Bc1-2, CD34 маркеруудад эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Оношлогооэмнэлзүйн болон гистологийн шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр оношлогдсон бол иммуногистохимийн судалгаа хийх шаардлагатай. Морфологийн өгөгдлийг тайлбарлахад хүндрэл гардаг.

Ялгаварлан оношлохголчлон меланома ба хорт хөх невус ("цэнхэр" меланома) -аар хийгддэг. Цэнхэр эсийн эсийн микроскопийн зураг нь архитектурын хувьд "цэнхэр" меланоматай ойролцоо боловч олон тооны митоз, үхжил бүхий эсийн атипиээр тодорхойлогддог. Оношлогооны хүндрэл нь дараах эмнэлзүйн ажиглалтаар нотлогддог.

Өвчтөн анх 20 настайдаа баруун өгзөг дээр нөсөө толбо үүсэхийг хүссэн. Төрсөн цагаасаа хойш тэрээр энэ хэсэгт хөхрөлттэй байсан бөгөөд сүүлийн 6 сарын хугацаанд хэмжээ нь хурдацтай нэмэгдэж, хар өнгөтэй болсон. Хавдрыг тайрч авсан, макроскопийн зураг нь 1.5х2.5 см хэмжээтэй хар саарал хавдар, гистологи нь меланома, Кларк V-ийн дагуу довтолгооны түвшин, хавдрын зузаан нь 2.5 см-ээс гадна иммуногистохимийн болон давтан гистологийн шинжилгээг хийсэн Цэнхэр эсийн невусын эцсийн оношийг тогтоох боломжтой.

Курс ба прогноз. Одоогийн байдлаар хавдрын үйл явцын эмнэлзүйн зураг, эмгэг морфологийн шинж тэмдэг, явц, прогноз зэргээс хамааран хөх эсийн невусын хоёр хэлбэрийг ялгаж үздэг: биологийн боломж нь тодорхойгүй ердийн (сонгодог) ба атипик.

Сүүлийнх нь шинж чанараараа хавдрын ердийн хэлбэрийн хоорондох завсрын байрлалыг эзэлдэг хорт хөх невус(эсвэл хөх эсийн невус үүссэн меланома). Янз бүрийн эдэд нэгэн зэрэг гэмтэл үүсдэг. Төрөх үед өвчтөнд арьс, зөөлөн эд, яс, дура матер гэмтсэн хуйхан хэсэгт невус үүссэн тохиолдлыг тайлбарласан болно. Эсийн хөх невусын дэвсгэр дээр меланома үүсэх тохиолдлуудыг тайлбарласан болно.

Хортой өөрчлөлтДүрмээр бол энэ нь удаан хугацааны туршид (жил) болон нас бие гүйцсэн эсвэл өндөр настай хүмүүст тохиолддог бөгөөд хавдар хурдацтай нэмэгдэж, шархлаа үүсэх, өнгө өөрчлөгдөх зэргээр илэрдэг. Эсийн хөх невусын пигментгүй хувилбарын тохиолдлыг тайлбарласан болно. Цэнхэр өнгийн невусын үед арьсны ийм формацтай төстэй эсүүд бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд ажиглагдаж болно. Энэ үйл явцыг зарим зохиогчид "хоргүй үсэрхийлэл" гэж нэрлэдэг.

Эдгээр өөрчлөлтүүд тунгалгийн булчирхайдмеланома метастазыг дуурайдаг бөгөөд энэ нь эдгээр үйл явцын хооронд нарийн ялгах оношлогоо шаарддаг.