Өвчний лабораторийн шинжилгээ. Төрөл бүрийн өвчний лабораторийн шинжилгээ

Бараг бүх эрүүл мэндийн байгууллагууд танд шинжилгээ өгөх тусгай лабораторитой байдаг. Энэ нь өвчнийг тодорхойлох, энэ байгууллагын өвчтөнд үнэн зөв онош тавихад чухал ач холбогдолтой эмнэлгийн судалгаа хийхэд тусалдаг. Эмнэлгийн лаборатори нь янз бүрийн судалгааны аргуудыг явуулах зориулалттай. Ямар төрлийн шинжилгээнүүд нь өвчнийг тодорхойлоход тусалдаг талаар нарийвчлан авч үзье.

Эмнэлгийн лаборатори хаана байж болох вэ?

Эмнэлэг, эмнэлгүүд ийм лабораторитой байх ёстой бөгөөд тэдгээрт дараахь судалгааг явуулдаг.

1. Эмнэлзүйн ерөнхий шинжилгээ.
2. Дархлаа судлалын шинжилгээ.
3. Цитологийн шинжилгээ.
4. Серологийн шинжилгээ.

Тус тусад нь эмэгтэйчүүдэд зориулсан зөвлөгөө өгөх лаборатори, тусгай диспансер, тэр ч байтугай сувиллын газруудыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм лаборатори нь зөвхөн мэргэжлээрээ ажилладаг тул тусгай лаборатори гэж нэрлэгддэг. Томоохон эмнэлгийн байгууллагууд төвлөрсөн лабораторитой. Ийм газруудад нарийн төвөгтэй тоног төхөөрөмж суурилуулсан тул бүх оношилгоог автоматаар ажилладаг систем ашиглан хийдэг.

Ямар төрлийн эмнэлгийн лаборатори байдаг вэ?

Өөр өөр төрлийн лабораторийн шинжилгээнүүд байдаг бөгөөд лабораторийн төрлүүд өөрсдөө үүнээс хамаарна.

• Шүүх эмнэлгийн клиник лаборатори онцгой байр эзэлдэг. Энэ үед судлаачид биологийн нотолгооны талаар дүгнэлт хийх боломжтой болсон. Ийм лабораторид бүхэл бүтэн арга хэмжээг ашигладаг.
• Эмгэг судлалын лаборатори нь өвчтөний үхлийн шалтгааныг тогтоохоор ажилладаг бөгөөд судалгааг цоорсон материал, түүнчлэн тусламжтайгаар хийдэг.
• Ариун цэврийн-эрүүл ахуйн лаборатори нь ариун цэврийн-эпидемиологийн станцын хэлтэс бөгөөд дүрмээр бол ийм лаборатори нь хүрээлэн буй орчныг шалгадаг.

Өвчтөнд лабораторийн шинжилгээ шаардлагатай юу?

Орчин үеийн нөхцөлд өвчтөнд тодорхой онош тавихын тулд лабораторийн шинжилгээ шаардлагатай. Орчин үеийн байгууллагууд асар их хэмжээний янз бүрийн шинжилгээ хийх боломжтой бөгөөд энэ нь янз бүрийн өвчтэй өвчтөнүүдийн эмнэлгийн тусламж, эмчилгээний түвшинд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Ийм шинжилгээг хийхийн тулд хүний ​​​​биологийн аливаа материал ашигтай байж болно, жишээлбэл, шээс, цусыг ихэвчлэн шалгаж, зарим тохиолдолд цэр, т рхэц, хусах зэргийг авдаг.

Лабораторийн шинжилгээний үр дүн юунд хэрэгтэй вэ, анагаах ухаанд ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?

Лабораторийн шинжилгээ нь анагаах ухаанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Юуны өмнө оношийг тодруулах, яаралтай зөв эмчилгээг эхлэхийн тулд шинжилгээний хариуг авах шаардлагатай. Судалгаа нь өвчтөн бүрийн хувьд аль эмчилгээний сонголт оновчтой болохыг тодорхойлоход тусалдаг. Ихэнх тохиолдолд ийм арга хэмжээний ачаар ноцтой эмгэгийг эрт үе шатанд таньж болно. Хэрэв оношийг зөв хийсэн бол эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг бараг 80% -аар үнэлэх боломжтой. Хүний биеийн байдлын талаар маш их зүйлийг хэлж чадах хамгийн чухал материалын нэг бол цус юм. Энэхүү эмнэлзүйн шинжилгээг ашиглан бараг бүх өвчнийг илрүүлэх боломжтой. Нормативын зөрүү нь нөхцөл байдлыг олж мэдэхэд тусалдаг тул зарим тохиолдолд лабораторийн шинжилгээг олон удаа хийж болно.

Ямар төрлийн лабораторийн шинжилгээ байдаг вэ?

Эмнэлзүйн лаборатори нь дараахь шинжилгээг хийх боломжтой.

Яагаад цусны шинжилгээ авдаг вэ?

Эмнэлэгт байгаа өвчтөнд заасан хамгийн анхны лабораторийн шинжилгээ бол цусны шинжилгээ юм. Хүний биед өчүүхэн ч гэсэн өөрчлөлт гарсан ч түүний цусны найрлагад нөлөөлөх нь дамжиггүй. Бидний цус гэж нэрлэдэг шингэн нь бүх биеэр дамжин өнгөрч, түүний нөхцөл байдлын талаар маш их мэдээллийг агуулдаг. Цус нь хүний ​​бүх эрхтэнтэй холбоотой байдаг тул эмчийн эрүүл мэндийн байдлын талаар бодитой дүгнэлт гаргахад тусалдаг.

Цусны шинжилгээний төрөл ба тэдгээрийн зорилго

Эмнэлгийн лаборатори нь хэд хэдэн судалгаа хийх боломжтой, голчлон тэдгээрийн хийх арга, төрөл нь ийм судалгааг ямар зорилгод зориулж хийхээс хамаарна, тиймээс бүх төрлийн цусны шинжилгээг илүү нарийвчлан авч үзэх нь зүйтэй.

• Хамгийн түгээмэл нь тодорхой өвчнийг тодорхойлохын тулд хийгддэг ерөнхий эмнэлзүйн судалгаа юм.
• Биохимийн цусны шинжилгээ нь эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны бүрэн дүр зургийг авахаас гадна амин чухал микроэлементийн дутагдлыг цаг алдалгүй тодорхойлох боломжийг олгодог.
• Гормоныг шалгахын тулд цусыг авдаг. Хэрэв булчирхайн шүүрэлд бага зэргийн өөрчлөлт гарсан бол энэ нь ирээдүйд ноцтой эмгэг үүсгэдэг. Эмнэлзүйн лаборатори нь дааврын шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь хүний ​​нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг сайжруулах боломжийг олгодог.
• Ревматик шинжилгээний тусламжтайгаар өвчтөний дархлааны тогтолцооны төлөв байдлыг харуулсан лабораторийн цусны шинжилгээг бүхэлд нь хийдэг. Ихэнхдээ ийм төрлийн оношийг үе мөч, зүрхний өвдөлтийг гомдоллодог хүмүүст зааж өгдөг.
• Цусны ийлдэс судлалын шинжилгээ нь бие махбодь нь тодорхой вирусыг даван туулж чадах эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэхүү шинжилгээ нь аливаа халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Шээсний лабораторийн шинжилгээг яагаад хийдэг вэ?

Шээсний лабораторийн шинжилгээ нь тоо хэмжээ, өнгө, нягтрал, урвал зэрэг бие махбодийн чанарыг судлахад суурилдаг. Энэ нь уураг, глюкоз, кетон бие, билирубин, уробилиноид байгаа эсэхийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Тунадасыг судлахад онцгой анхаарал хандуулдаг, учир нь тэнд хучуур эд, цусны хольцын хэсгүүд олддог.

Шээсний шинжилгээний үндсэн төрлүүд

Гол онош нь шээсний ерөнхий шинжилгээ бөгөөд эдгээр судалгаанууд нь бодисын физик, химийн шинж чанарыг судалж, үүн дээр үндэслэн тодорхой дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог боловч энэ оношлогооноос гадна бусад олон шинжилгээнүүд байдаг.

Лабораторийн цитологийн шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Эмэгтэйчүүдийн биед хорт хавдрын эс байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд лаборатори нь цитологийн шинжилгээ хийдэг. Энэ тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмч өвчтөний умайн хүзүүнээс хусах боломжтой. Ийм дүн шинжилгээ хийхийн тулд та үүнд бэлдэх хэрэгтэй бөгөөд үүний тулд эмэгтэйчүүдийн эмч дүн шинжилгээ нь худал үр дүн өгөхгүйн тулд юу хийх хэрэгтэйг танд зөвлөж байна. Энэ эмнэлзүйн шинжилгээг 18-аас дээш насны бүх эмэгтэйчүүдэд хавдар үүсэхээс зайлсхийхийн тулд жилд хоёр удаа хийхийг зөвлөж байна.

Хоолойн арчдасыг хэрхэн шинжилдэг вэ?

Хэрэв хүн амьсгалын дээд замын өвчнөөр байнга өвддөг бол эмч хоолойн т рхэц гэж нэрлэгддэг эмнэлзүйн шинжилгээг зааж өгч, эмгэгийн ургамлыг цаг тухайд нь танихын тулд хийдэг. Ийм судалгааны тусламжтайгаар та эмгэг төрүүлэгч бичил биетний нарийн тоог олж, бактерийн эсрэг эмээр цаг тухайд нь эмчилгээг эхлэх боломжтой.

Шинжилгээнд хамрагдсан шинжилгээний чанарыг хэрхэн хянадаг вэ?

Цус, шээсний лабораторийн шинжилгээ үнэн зөв байх ёстой, учир нь үүн дээр үндэслэн эмч нэмэлт оношлогоо, эмчилгээ хийх боломжтой болно. Хяналтын дээжийг хэмжилтийн үр дүнтэй харьцуулсны дараа л шинжилгээний үр дүнгийн талаар ярих боломжтой. Эмнэлзүйн судалгаа хийхдээ дараахь бодисуудыг ашигладаг: цусны ийлдэс, стандарт усан уусмал, янз бүрийн биологийн материал. Нэмж дурдахад хиймэл гаралтай материалыг, жишээлбэл, эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцөр, микробиологийн, тусгайлан ургуулсан соёлыг ашиглаж болно.

Туршилтын үр дүнг хэрхэн үнэлдэг вэ?

Эмнэлзүйн шинжилгээний үр дүнг бүрэн, үнэн зөв үнэлэхийн тулд лаборатори шинжилгээг тусгай картанд тэмдэглэж, өдөр бүр тэмдэглэгээ хийх аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Газрын зургийг тодорхой хугацаанд бүтээдэг, жишээлбэл, хяналтын материалыг хоёр долоо хоногийн турш судалж, ажиглагдсан бүх өөрчлөлтийг газрын зураг дээр тэмдэглэдэг.

Нарийн төвөгтэй тохиолдолд эмч өвчтөний нөхцөл байдалд лабораторийн хяналтыг байнга байлгах шаардлагатай байдаг, жишээлбэл, хэрэв өвчтөн томоохон хагалгаанд бэлдэж байгаа бол энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Эмч үр дүндээ алдаа гаргахгүй байхын тулд тойргийнхоо шинжилгээнд хэвийн байдал ба эмгэгийн хоорондох хил хязгаарыг мэддэг байх ёстой. Биологийн үзүүлэлтүүд нь бага зэрэг ялгаатай байж болох ч та хэт их анхаарал хандуулах ёсгүй зарим зүйл байдаг. Бусад тохиолдолд, хэрэв үзүүлэлтүүд ердөө 0.5 нэгжээр өөрчлөгдвөл энэ нь хүний ​​биед ноцтой эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт гарахад хангалттай юм.

Бидний харж байгаагаар лабораторийн оношлогоо, шинжилгээ нь хүн бүрийн амьдралд төдийгүй анагаах ухааны хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь олж авсан эмнэлзүйн үр дүнгийн тусламжтайгаар олон өвчтөн амийг аварч чаддаг.

Улсын төсвийн боловсролын байгууллага

дээд мэргэжлийн боловсрол

"Омскийн Улсын Анагаах Ухааны Академи"

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам

Дотоод өвчний пропедевтикийн тэнхим

Ходоод гэдэсний замын өвчнийг оношлох лабораторийн болон багажийн аргууд

С.С. Бунова, Л.Б. Рыбкина, Е.В. Усачева

Оюутнуудад зориулсан сургалтын гарын авлага

UDC 616.34-07(075.8)
BBK 54.13-4ya73

Энэхүү сурах бичигт ходоод гэдэсний замын өвчнийг оношлох лабораторийн болон багажийн аргуудыг танилцуулж, тэдгээрийн оношлогооны чадварыг тодорхойлсон болно. Материалыг энгийн хүртээмжтэй хэлбэрээр танилцуулсан. Сурах бичигт 39 зураг, 3 хүснэгт багтсан бөгөөд энэ нь бие даан ажиллахад материалыг шингээхэд тусална. Санал болгож буй сурах бичиг нь дотоод өвчний пропедевтикийн сурах бичгийг нөхөж өгдөг. Оруулсан тестийн даалгаврууд нь танилцуулсан материалыг шингээх чадварыг нэгтгэх зорилготой юм.

Энэхүү гарын авлага нь 060101 – Ерөнхий анагаах ухаан, 060103 – Хүүхдийн өвчин, 060105 – Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр суралцаж буй оюутнуудад зориулагдсан болно.

Удиртгал
Товчлолын жагсаалт

Бүлэг 2. Ходоод гэдэсний замын өвчний багажийн судалгааны аргуудын өгөгдөл
1. Дурангийн судалгааны аргууд
1.1. Fibroesophagogastroduodenoscopy
1.2. Сигмоидоскопи
1.3. Колоноскопи
1.4. Энтероскопи
1.5. Капсул дурангийн шинжилгээ
1.6. Хромоскопи (хромоэндоскопи)
1.7. Оношлогооны лапароскопи
2. Рентген туяаны судалгааны аргууд
2.1. Улаан хоолой ба ходоодны флюроскопи (рентген зураг).
2.2. Хэвлийн эрхтнүүдийн тооцоолсон томограф ба олон зүсэлттэй компьютерийн томографи
2.3. Хэвлийн эрхтнүүдийн рентген зураг, гэдэс дотор барийн дамжуулалтыг судлах.
2.4. Ирригоскопи
3. Хэт авианы судалгааны аргууд
3.1. Ходоодны хэт авиан шинжилгээ
3.2. Гэдэсний хэт авиан шинжилгээ (дотоод гэдэсний хэт авиан шинжилгээ)
4. Функциональ оношлогооны аргууд

4.2. Ходоодны шүүрлийг судлах - сорох-титрлэх арга (нимгэн датчик ашиглан ходоодны шүүрлийг хэсэгчлэн судлах)

Бие даан суралцах тестийн даалгавар
Ном зүй

Удиртгал

Ходоод гэдэсний замын өвчин, ялангуяа хөдөлмөрийн насны залуучуудын өвчлөлийн бүтцийн эхний байруудын нэгийг эзэлдэг бөгөөд хоол боловсруулах эрхтний эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдсээр байна. Энэ нь олон хүчин зүйлээс шалтгаалж байна: ОХУ-д хеликобактерийн халдварын тархалт, тамхи татах, архины хэрэглээ, стрессийн хүчин зүйл, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, бактерийн эсрэг болон дааврын эм, цитостатик хэрэглэх гэх мэт Лабораторийн болон багажийн судалгааны аргууд Энэ нь ходоод гэдэсний замын өвчнийг оношлоход маш чухал цэг юм, учир нь тэдгээр нь ихэвчлэн илэрхий эмнэлзүйн шинж тэмдэггүйгээр далд хэлбэрээр илэрдэг. Түүнчлэн улаан хоолой, ходоод, гэдэсний өвчний лабораторийн болон багажийн аргууд нь өвчний динамикийг хянах, эмчилгээний үр дүн, прогнозыг хянах үндсэн арга юм.

Энэхүү сурах бичигт улаан хоолой, ходоод, гэдэсний өвчнийг оношлох лабораторийн болон багажийн аргууд, түүний дотор ерөнхий эмнэлзүйн болон тусгай лабораторийн судалгааны аргууд, дурангийн, рентген, хэт авианы аргууд, функциональ оношлогооны аргуудыг багтаасан болно.

Практикт тогтсон уламжлалт судалгаануудын зэрэгцээ ходоод гэдэсний замын өвчнийг оношлох орчин үеийн шинэ аргуудыг авч үзсэн: баасанд агуулагдах трансферрин ба гемоглобины тоон хэмжээг тодорхойлох, гэдэсний салст бүрхүүлийн үрэвслийн маркерыг тодорхойлох - ялгадас калпротектин, цусны ийлдэс. "GastroPanel" ашиглан шинжилгээ хийх, цусны ийлдэс дэх хавдрын маркер ашиглан ходоодны хорт хавдрыг оношлох арга, хеликобактер пилори халдварыг оношлох орчин үеийн аргууд, капсул дурангийн шинжилгээ, хэвлийн эрхтнүүдийн компьютер, олон зүсэлт компьютерийн томографи, ходоод, гэдэсний хэт авиан шинжилгээ. хэт авиан шинжилгээ) болон бусад олон.

Одоогийн байдлаар лабораторийн шинэ технологиуд: полимеразын гинжин урвал, иммунохимийн болон ферментийн дархлааны шинжилгээ зэрэг оношлогооны платформд хүчтэй байр суурь эзэлдэг бөгөөд скрининг хийх, тодорхой эмгэгийг хянах, шийдвэрлэх боломжийг олгодог лабораторийн үйлчилгээний чадавхи эрс нэмэгдсэн. нарийн төвөгтэй эмнэлзүйн асуудлууд.

Копрологийн судалгаа нь хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүдийн хоол боловсруулах чадварыг үнэлэх, фермент орлуулах хангалттай эмчилгээг сонгох ач холбогдлоо алдаагүй байна. Энэ аргыг гүйцэтгэхэд хялбар, их хэмжээний материаллаг зардал, лабораторийн тусгай тоног төхөөрөмж шаарддаггүй, эмнэлгийн байгууллага бүрт байдаг. Нэмж дурдахад энэхүү гарын авлага нь гол скатологийн хам шинжүүдийг нарийвчлан тайлбарласан болно.

Лабораторийн болон багажийн судалгааны аргуудын оношлогооны чадварыг илүү сайн ойлгох, олж авсан үр дүнг тайлбарлахын тулд сурах бичигт 39 зураг, 3 хүснэгтийг толилуулж байна. Гарын авлагын эцсийн хэсэг нь өөрийгөө бэлтгэх тестийн даалгавруудыг агуулдаг.

Товчлолын жагсаалт

Бүлэг 1. Өвчний лабораторийн судалгааны аргуудын өгөгдөл

1. Скрининг судалгааны аргууд

1.1. Цусны ерөнхий шинжилгээ

1.2. Шээсний ерөнхий шинжилгээ

1.3. Цусны хими

1.4. Өтгөн өндөг, эгэл биетний уйланхайг илрүүлэх өтгөний шинжилгээ:

2. Тусгай судалгааны аргууд

2.1. Өтгөний судалгааны аргууд

2.1.1. Копрологийн судалгаа (копрограмм)

Скатологийн синдромууд

Зажлах дутагдлын синдром

Зажлах дутагдлын хамшинж нь хоолыг зажлах үйл ажиллагааны хангалтгүй байдлыг илрүүлдэг (бүтсэн дэх хүнсний хэсгүүдийг илрүүлэх, нүцгэн нүдэнд харагдах).

Зажлах дутагдлын синдромын шалтгаанууд:

• дутуу араа шүд
• олон тооны шүд цоорох, тэдгээрийг устгах

Ходоодны хоол боловсруулах эрхтний дутагдлын хам шинж (гастроген скатологийн хам шинж)

Гастрогений копрологийн хам шинж нь хөргөлтийн шингэн дэх давсны хүчил ба пепсиноген үүсэхийг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг.

Гастроген скатологийн хам шинжийн шалтгаанууд:

• атрофийн гастрит
• ходоодны хорт хавдар
• ходоодны мэс заслын дараах нөхцөл байдал
• ходоодны элэгдэл
• ходоодны шархлаа
• Золлингер-Эллисоны хам шинж

Баасанд шингэцтэй эслэг байгаа нь чөлөөт HCl-ийн хэмжээ буурч, ходоодны боловсруулалт муудаж байгааг илтгэнэ. Ходоодны хэвийн хоол боловсруулах явцад шингэцтэй эслэг нь ходоодны шүүсний чөлөөт HCl-ээр шингэж (зөөлрүүлж) нойр булчирхай, гэдэсний ферментүүдэд хүрдэг бөгөөд ялгадасаар байдаггүй.

Нойр булчирхайн хоол боловсруулах дутагдлын синдром (панкреатоген скатологийн хам шинж)

Нойр булчирхайн хоол боловсруулах эрхтний дутагдлын жинхэнэ үзүүлэлт бол өтгөн дэх төвийг сахисан өөх тос (стеаторреа) юм, учир нь липаза нь өөх тосыг гидролиз болгодоггүй.

Судалгүй булчингийн утаснууд (creatorrea), цардуул байх боломжтой, полифекал бодисууд нь онцлог шинж чанартай байдаг; зөөлөн, тос шиг тууштай байдал; хэлбэргүй ялгадас; саарал өнгө; хурц, ургийн үнэртэй, стеркобилинд үзүүлэх хариу урвал эерэг байна.

Нойр булчирхайн скатологийн хам шинжийн шалтгаанууд:

• гадаад шүүрлийн дутагдалтай архаг нойр булчирхайн үрэвсэл
• нойр булчирхайн хорт хавдар
• нойр булчирхайн мэс заслын дараах нөхцөл байдал
• гадна шүүрлийн нойр булчирхайн дутагдалтай цистик фиброз

Цөсний дутагдлын хам шинж (гипо- эсвэл ахолиа) эсвэл элэгний скатологийн хам шинж

Цөсний дутагдлаас болж элэгний копрологийн синдром үүсдэг. ахолиа) эсвэл хангалтгүй нийлүүлэлт ( гипохоли) KDP-д. Үүний үр дүнд өөх тосыг эмульсжуулахад оролцдог цөсний хүчлүүд нь гэдэс дотор ордоггүй бөгөөд энэ нь нарийн гэдсэнд өөх тосны хүчлийн шингээлт дагалддаг. Үүний зэрэгцээ цөсөөр өдөөгдсөн гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн, нян устгах нөлөө нь мөн буурдаг.

Өтгөний гадаргуу нь өөхний дусал ихэссэний улмаас царцсан, мөхлөг болж, тууштай байдал нь тос шиг, саарал цагаан өнгөтэй, стеркобилинд үзүүлэх хариу урвал сөрөг байдаг.

Микроскопийн шинжилгээгээр их хэмжээний өөх тосны хүчил, тэдгээрийн давс (саван) - бүрэн бус задралын бүтээгдэхүүн илэрдэг.

Гепатоген скатологийн хам шинжийн шалтгаанууд:

• цөсний хүүдийн өвчин (цөсний чулуу, цөсний нийтлэг сувгийг чулуугаар бөглөрөх (холедохолитиаз), нойр булчирхайн толгойн хавдраар нийтлэг цөс, цөсний сувгийг шахах, хүнд хэлбэрийн нарийсал, цөсний сувгийн нарийсал)
• элэгний өвчин (цочмог ба архаг гепатит, элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар)

Нарийн гэдэсний ходоодны хямрал (энтерал скатологийн синдром)

Enteral coprological syndrome нь хоёр хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг.

• жижиг гэдэсний шүүрлийн ферментийн үйл ажиллагааны дутагдал
• шим тэжээлийн гидролизийн эцсийн бүтээгдэхүүний шингээлт буурсан

• зажлах дутагдлын хам шинж ходоодны хоол боловсруулах дутагдал
• цөсний ялгаралт, эсвэл арван хоёр нугасны дотор орох дутагдал
• жижиг гэдэс, цөсний хүүдийд helminthic infestations
• нарийн гэдэсний үрэвсэлт өвчин (янз бүрийн этиологийн энтерит), нарийн гэдэсний шархлаат гэмтэл
• гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг дотоод шүүрлийн өвчин (тиротоксикоз)
• голтын булчирхайн өвчин (сүрьеэ, лимфогрануломатоз, тэмбүү, лимфосаркома)
• Crohn-ийн өвчин нь нарийн гэдсэнд нөлөөлдөг
• дисахаридазын дутагдал, цавуулаг энтеропати (целиак өвчин)

Бүдүүн гэдэсний ходоодны синдром

Бүдүүн гэдэсний ходоодны синдромын шалтгаанууд:

• бүдүүн гэдэсний нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагааг зөрчих - өтгөн хатах, бүдүүн гэдэсний спастик дискинези
• гэдэсний үрэвсэлт өвчин (шархлаат колит, Кроны өвчин)
• исгэх, ялзрах диспепси гэх мэт бүдүүн гэдсэнд хоол боловсруулах чадваргүй болох
• helminths, protozoa-ийн их хэмжээний гэдэсний гэмтэл

Колитын шинж тэмдэг нь лейкоцит, булчирхайлаг хучуур эд бүхий салиа харагдах болно. Бүдүүн гэдэсний алслагдсан үрэвслийн үед (шархлаат колит) ялгадасын хэмжээ буурч, тууштай байдал нь шингэн, ялгадас нь хэлбэргүй, эмгэгийн хольцууд байдаг: салиа, идээ бээр, цус; цус болон Вишняков-Трибулетын урвалд огцом эерэг хариу үйлдэл үзүүлэх; олон тооны булчирхайлаг хучуур эд, лейкоцит, эритроцитууд.

Исгэгч ба ялзрах диспепсийн төрлөөс хамааран бүдүүн гэдсэнд хоол боловсруулах дутагдал:

• Исгэх диспепси(dysbiosis, бүдүүн гэдэсний бактерийн хэт өсөлтийн хамшинж) нь нүүрс ус шингээх чадвар алдагдсанаас болж үүсдэг ба иодофилийн ургамлын хэмжээ ихсэх дагалддаг. Исгэх процесс нь хүчиллэг рН (4.5-6.0) орчинд явагддаг. Өтгөн нь их хэмжээний шингэн, исгэлэн үнэртэй хөөстэй байдаг. Баастай холилдсон салиа. Үүнээс гадна исгэх диспепси нь ялгадас дахь шингэцтэй эслэг, цардуул их хэмжээгээр агуулагддаг.
• Ялзарсан диспепсишүүрлийн дутагдалтай гастрит өвчтэй хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог (чөлөөт давсны хүчил дутагдсанаас, хоол хүнс ходоодонд зохих ёсоор боловсруулагдаагүйгээс). Уургийн боловсруулалт алдагдаж, тэдгээрийн задрал үүсч, үүссэн бүтээгдэхүүн нь гэдэсний салст бүрхэвчийг цочроож, шингэн, салстын шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. Салст нь бичил биетний ургамлын үржлийн сайн орчин юм. Ялзрах процессын үед ялгадас нь шингэн тууштай, хар хүрэн өнгөтэй, хурц, ялзарсан үнэртэй шүлтлэг урвал, микроскопоор олон тооны булчингийн утастай байдаг.

2.1.2. Өтгөний бактериологийн шинжилгээ

• антибиотик ба фагуудад мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох замаар микрофлорын тоон үнэлгээ (бифидо ба сүүн хүчлийн бактери, клостриди, оппортунист ба эмгэг төрүүлэгч микрофлор, мөөгөнцөр).
• гэдэсний халдварын эмгэг төрүүлэгчдийг тодорхойлох (Shigella, Salmonella, Proteus, Pseudomonas, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, E.coli, Candida, rotaviruses, adenoviruses)

2.1.3. Гэдэсний салст бүрхэвч гэмтэх шинж тэмдэг:

A. Өтгөнөөс далд цус илрүүлэх шинжилгээ (Грегерсений урвал)
B. баасанд трансферрин (Tf) болон гемоглобин (Hb) тодорхойлох

A. Өтгөнөөс далд цус илрүүлэх шинжилгээ (Грегерсений урвал):

Далд цус гэдэг нь өтгөний өнгийг өөрчилдөггүй, макроскоп болон микроскопоор илрүүлэх боломжгүй цус юм. Далд цусыг илрүүлэх Грегерсений урвал нь исэлдэлтийн процессыг хурдасгах цусны пигментийн шинж чанарт суурилдаг (химийн судалгаа).

Өтгөний далд цусны эерэг урвал дараах тохиолдолд тохиолдож болно.

• ходоод гэдэсний замын элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл
• ялзрах үе шатанд ходоод, гэдэсний хавдар
• гэдэсний ханыг гэмтээх гельминтүүдийн халдвар
• улаан хоолойн венийн судас тасрах, ходоод, шулуун гэдэсний кардиа (элэгний хатуурал)
• ам, хоолойноос хоол боловсруулах зам руу орох цус
• hemorrhoids болон шулуун гэдсээр ан цавын цуснаас ялгадас дахь хольц

B. Өтгөн дэх трансферрин (Tf), гемоглобин (Hb) тодорхойлох(тоон арга (iFOB)) - гэдэсний салст бүрхүүлийн гэмтэлийг тодорхойлох. Энэ шинжилгээ нь өтгөний далд цусны шинжилгээнээс хамаагүй илүү мэдрэмтгий байдаг. Трансферрин нь ялгадас дахь гемоглобиноос илүү удаан хадгалагддаг. Трансферриний хэмжээ ихсэх нь дээд гэдэсний гэмтэл, гемоглобин нь доод гэдэсний гэмтэл байгааг илтгэнэ. Хэрэв хоёр үзүүлэлт хоёулаа өндөр байвал энэ нь хохирлын хэмжээг илтгэнэ: индикатор өндөр байх тусам гүн эсвэл нөлөөлөлд өртсөн талбай их байх болно.

Эдгээр шинжилгээ нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг оношлоход чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь хорт хавдрыг эрт үе шатанд (I ба II) болон хожуу үе шатанд (III ба IV) илрүүлэх боломжтой байдаг.

Өтгөн дэх трансферрин (Tf) ба гемоглобин (Hb) -ийг тодорхойлох заалтууд:

• гэдэсний хорт хавдар, түүнийг сэжиглэх
• бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын скрининг - 40-өөс дээш насны хүмүүст урьдчилан сэргийлэх үзлэг (жилд нэг удаа)
• мэс заслын дараах гэдэсний байдлыг хянах (ялангуяа хавдрын процесс байгаа тохиолдолд)
• гэдэсний полип, тэдгээрийн оршихуйг сэжиглэх
• архаг колит, түүний дотор шархлаат колит
• Crohn-ийн өвчин, түүнийг сэжиглэх
• хорт хавдар, гэдэсний полипозтой гэж оношлогдсон гэр бүлийн нэг ба хоёрдугаар зэргийн гишүүдийн үзлэг

2.1.4. Гэдэсний салст бүрхүүлийн үрэвслийн маркерыг тодорхойлох - ялгадас калпротектин

Калпротектин нь нейтрофил ба моноцитуудаас ялгардаг кальци холбогч уураг юм. Калпротектин нь лейкоцитын идэвхжил, гэдэсний үрэвслийн шинж тэмдэг юм.

Өтгөн дэх калпротектиныг тодорхойлох заалтууд:

• гэдэс дотор цочмог үрэвсэлт үйл явцыг илрүүлэх
• гэдэсний үрэвсэлт өвчнийг эмчлэх явцад үрэвслийн үйл ажиллагааг хянах (Кроны өвчин, шархлаат колит)
• Гэдэсний органик өвчнийг функциональ шалтгаантай (жишээлбэл, цочромтгой гэдэсний хам шинж) ялгах оношлогоо

2.2. GastroPanel ашиглан цусны ийлдсийн шинжилгээ

"GastroPanel" нь хөргөлтийн шингэний хатингаршил байгаа эсэхийг илрүүлэх, ходоодны хорт хавдар, гэдэсний шархлаа үүсэх эрсдлийг үнэлэх, HP халдварыг тодорхойлох тусгай лабораторийн шинжилгээний багц юм. Энэхүү самбар нь:

• гастрин-17 (G-17)
• пепсиноген-I (PGI)
• пепсиноген-II (PGII)
• өвөрмөц эсрэгбие - Хеликобактер пилоригийн G ангиллын иммуноглобулин (IgG)

Ходоодны рН-ийн хэмжилтийг 2-р хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт 2. Ходоодны доторх рН-метрийн үзүүлэлтүүд

Техник нь хоёр үе шаттай:

1. Суурийн шүүрлийн судалгаа
2. Өдөөгдсөн шүүрлийн шинжилгээ

Өдөөгдсөн шүүрлийн судалгаа: Ходоодны шүүрлийн парентераль өдөөгч бодисууд (гистамин эсвэл пентагастрин - гастрины синтетик аналог) одоогоор ашиглагдаж байна. Тиймээс, суурь үе шатанд шүүрлийг судалсны дараа өвчтөнд арьсан дор гистамин тарьдаг (өвчтөний биеийн жингийн 0.01 мг / кг - хөргөлтийн шингэний париетал эсийн субмаксимал өдөөлт эсвэл өвчтөний биеийн жингийн 0.04 мг / кг - хамгийн ихдээ). хөргөлтийн шингэний париетал эсийг өдөөх) эсвэл пентагастрин (өвчтөний биеийн жингийн 6 мг / кг). Дараа нь ходоодны шүүсийг 15 минут тутамд цуглуулдаг. Үр дүнд нь нэг цагийн дотор 4 порц нь шүүрлийн хоёр дахь үе шат буюу өдөөгдсөн шүүрлийн үе дэх шүүсний эзэлхүүнийг бүрдүүлдэг.

Ходоодны шүүсний физик шинж чанар: хэвийн ходоодны шүүс нь бараг өнгөгүй, үнэргүй байдаг. Түүний шаргал эсвэл ногоон өнгө нь ихэвчлэн цөсний хольцыг (12-р гэдэсний рефлюкс), улаавтар эсвэл хүрэн өнгө нь цусны хольцыг (цус алдалт) илэрхийлдэг. Тааламжгүй ялзарч буй үнэр гарч ирэх нь ходоодны нүүлгэн шилжүүлэлт (пилорик нарийсал) ихээхэн тасалдсан бөгөөд үүний үр дүнд уураг ялзарч байгааг илтгэнэ. Хэвийн ходоодны шүүс нь зөвхөн бага хэмжээний салиа агуулдаг. Салст хольц ихсэх нь хөргөлтийн шингэний үрэвслийг илтгэж, үүссэн хэсгүүдэд хүнсний үлдэгдэл гарч ирэх нь ходоодны нүүлгэн шилжүүлэлт (пилорик нарийсал) ноцтой зөрчлийг илтгэнэ.

Ходоодны шүүрлийн хэвийн үзүүлэлтүүдийг 3-р хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт 3. Ходоодны шүүрлийн үзүүлэлтүүд хэвийн байна

1. Цагийн хүчдэлийн өөрчлөлт:

• ходоодны шүүсний хэмжээ ихсэх нь хэт их шүүрэл (элэгдлийн антраль гастрит, гэдэсний шархлаа, 12 нугалаа гэдэсний шарх, Золлингер-Эллисоны хам шинж) эсвэл ходоодноос хоол хүнс нүүлгэн шилжүүлэх (пилорик нарийсал) зэргийг илтгэнэ.
• ходоодны шүүсний хэмжээ багасах нь шүүрэл багасах (атрофик пангастрит, ходоодны хорт хавдар) эсвэл ходоодноос хоол хүнс хурдан нүүлгэн шилжүүлэх (мотор суулгалт) байгааг илтгэнэ.

• нормо хүчил төлөв байдал (нормоацидит)
• хэт хүчиллэг (hyperaciditas) - гэдэсний болон арван хоёр нугасны шархлаа, Золлингер-Эллисоны хам шинж
• гипоацидийн нөхцөл (гипоацидит) - атрофийн пангастрит, ходоодны хорт хавдар
• анацидийн төлөв байдал (анацидит), эсвэл пентагастрин эсвэл гистаминаар хамгийн их цочрол хийсний дараа чөлөөт HCl бүрэн байхгүй болно.

Аспираци-титрлэх аргын сул талууд нь практикт хэрэглэхийг хязгаарладаг.

• ходоодны шүүсийг зайлуулах нь ходоодны хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг бөгөөд энэ нь физиологийн ач холбогдол багатай байдаг.
• Ходоодны зарим нэг хэсэг нь пилороор дамжин гадагшилдаг
• шүүрэл ба хүчиллэг байдлын үзүүлэлтүүд бодит байдалтай тохирохгүй байна (дүрмээр бол тэдгээрийг дутуу үнэлдэг)
• Зонд нь өөрөө ходоодны булчирхайг цочроох үйлчилгээтэй тул ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг.
• Аспирацийн арга нь арван хоёр гэдэсний рефлюкс үүсэхийг өдөөдөг
• шөнийн шүүрэл, шүүрлийн циркад хэмнэлийг тодорхойлох боломжгүй
• идсэний дараа хүчил үүсэхийг үнэлэх боломжгүй юм

• улаан хоолой, ходоодны венийн судаснууд
• түлэгдэлт, дивертикул, нарийсал, улаан хоолойн нарийсал
• ходоод гэдэсний дээд замын цус алдалт (улаан хоолой, ходоод, арван хоёр хуруу гэдэс)
• аортын аневризм
• зүрхний гажиг, зүрхний хэм алдагдал, артерийн гипертензи, титэм судасны дутагдлын хүнд хэлбэрүүд

Бие даан суралцах тестийн даалгавар

1. Ходоод гэдэсний замын өвчний тусгай лабораторийн шинжилгээ

1. скатологийн судалгаа
2. цусны ерөнхий шинжилгээ
3. GastroPanel ашиглан цусны ийлдсийн шинжилгээ
4. өтгөний нян судлалын шинжилгээ
5. шээсний ерөнхий шинжилгээ

1. нейтрофилийн лейкоцитоз
2. тромбоцитоз
3. цус багадалт
4. эритроцитоз
5. ESR-ийн хурдатгал

1. цус алдалтаар хүндэрсэн ходоодны шархлаа
2. ходоодны мэс заслын дараах байдал
3. архаг дуоденит
4. ялзралын үе шатанд байгаа cecum-ийн хорт хавдар
5. описторхоз

1. гипопротеинеми
2. гиперпротеинеми
3. гиперлипидеми
4. гиполипидеми
5. гипокалиеми

1. стеркобилинд эерэг хариу үйлдэл үзүүлэх
2. билирубинд эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг
3. эерэг Вишняков-Трибулет урвал (уусдаг уургийн хувьд)
4. микроскопоор бага хэмжээний саармаг өөхийг харуулдаг
5. микроскопоор бага хэмжээний шингэцтэй булчингийн утас харагдана

1. ахолик ялгадас
2. "даарлаг" өтгөн
3. Грегерсений хүчтэй эерэг хариу үйлдэл
4. цус багадалт
5. полифекал

1. булчингийн утас
2. өтгөний өнгө
3. стеркобилинд үзүүлэх хариу урвал
4. өтгөний тууштай байдал
5. билирубинд үзүүлэх хариу урвал

1. стеркобилинд үзүүлэх хариу урвал
2. холбогч эд
3. өтгөний хэлбэр
4. билирубинд үзүүлэх хариу урвал
5. Грегерсений хариу үйлдэл

1. өтгөний хэмжээ
2. төвийг сахисан өөх тос
3. хүнсний ногооны эслэг (шингэдэг)
4. лейкоцитууд
5. цусны улаан эсүүд

1. ахилиа
2. мухар олгойн мэс засал
3. гиперхлоргидри
4. нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн дутагдал
5. ердийн программ

1. cholidocolitiasis
2. ходоодны хавдар
3. нойр булчирхайн толгойн хавдар
4. элэгний хатуурал
5. атрофийн гастрит

1. Грегерсений хариу үйлдэл
2. ялгадас дахь трансферрин
3. билирубинд үзүүлэх хариу урвал
4. өтгөн дэх гемоглобин
5. стеркобилинд үзүүлэх хариу урвал

1. ходоодны салст бүрхүүлийн биопсийн дээжийн морфологийн судалгаа
2. Рентген туяа
3. 13C-мочевин агуулсан уреаза амьсгалын сорил
4. хурдан уреаза тест
5. бактериологийн

1. fibroesophagogastroduodenoscopy
2. ирригоскопи
3. колоноскопи
4. ходоодны флюроскопи
5. сигмоидоскопи

1. ирригоскопи
2. сигмоидоскопи
3. энтероскопи
4. хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн компьютерийн томографи
5. ходоодны флюроскопи

1. богино хугацааны
2. тэмүүлэл
3. дурангийн
4. Рентген туяа
5. өдөр тутмын тэтгэмж

1. гастрин-17
2. цагийн хүчдэл
3. Helicobacter pylori-д IgG эсрэгбиемийг тодорхойлох
4. чөлөөт HCl-ийн урсгалын цаг
5. пепсиноген-I

Туршилтын даалгаврын хариултууд

1. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Голочевская В.С., Плетнева Н.Г., Шептулин А.А. Дотоод өвчний пропедевтик / Ed. А.Л. Гребенева. Сурах бичиг. – 5 дахь хэвлэл, засварлаж, өргөтгөсөн. - М.: Анагаах ухаан, 2001 - 592 х.
2. Молостова В.В., Денисова И.А., Юргел В.В. Эрүүл мэнд, эмгэг судлалын скатологийн судалгаа: боловсрол, арга зүйн гарын авлага / Ed. З.Ш. Голевцова. – Омск: Омскийн Улсын Анагаах Ухааны Академийн хэвлэлийн газар, 2008. – 56 х.
3. Молостова В.В., Голевцова З.Ш. Ходоодны хүчил үүсгэх үйл ажиллагааг судлах арга: боловсролын гарын авлага. Нэмэлт, засварласан. – Омск: Publishing House Om-GMA, 2009. – 37 х.
4. Аруин Л.И., Кононов А.В., Мозговой С.И. Архаг гастритын олон улсын ангилал: юуг хүлээн зөвшөөрөх ёстой, юу нь эргэлзээтэй байна вэ // Эмгэг судлалын архив. – 2009. – 71-р боть – No4 – P. 11–18.
5. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Дотоод өвчин. Лаборатори ба багажийн оношлогоо: сурах бичиг. – Москва: Хэвлэлийн газар MEDpress-inform, 2013. – 816 х.
6. Омскийн Улсын Анагаах Ухааны Академийн цахим номын сан. Хандалтын горим: weblib.omsk-osma.ru/.
7. "KnigaFond" цахим номын сангийн систем. Хандалтын горим: htwww. knigafund.ru
8. 1-р Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн цахим номын сангийн систем. И.М.Сеченов. Хандалтын горим: www. scsml.rssi.ru
9. Шинжлэх ухааны цахим номын сан (eLibrary). Хандалтын горим: http://elibrary.ru
10. Consilium Medicum сэтгүүл. Хандалтын горим: www. consilium-medicum.com

Сонголт дээжхалдварт өвчний шинжилгээнд зориулагдсан. Биеийн аливаа эд, физиологийн шингэнийг микробиологийн судалгаанд сонгож болно.

Сонголт цэвэр соёлбактерийн тоог нэмэгдүүлэх, тэдгээрийг үнэн зөв тодорхойлоход тусалдаг. Энэ зорилгоор шим тэжээлийн бодисыг ашигладаг. Хэрэв дээжинд хэвийн микрофлор ​​байгаа бол эмгэг төрүүлэгч бус бичил биетний өсөлтөд тааламжгүй, эмгэг төрүүлэгч микрофлорын өсөлтөд таатай нөхцлийг бүрдүүлэхийн тулд сонгомол зөөвөрлөгчийг ашигладаг.

Нарийвчлалтай болгохын тулд үр дүнтүүвэрлэлтийн оновчтой аргыг сонгох ба процесст зохих ёсоор хандах хэрэгтэй. Хэрэв асептикийн дүрмийг дагаж мөрдөөгүй бол цусны дээжийг гадны бичил биетээр бохирдуулах нь буруу эмчилгээг томилоход хүргэдэг.

Олонхи бактеринь эзнийхээ биеэс гадуур оршин тогтнох боломжгүй: заавал анаэробууд нь агаар мандлын хүчилтөрөгчийн нөлөөн дор үхдэг бөгөөд зарим эмгэг төрүүлэгчид хатаахад маш мэдрэмтгий байдаг (Neisseria gonorrhoeae). Ийм учраас шинжилгээнд хамрагдсан дээжийг цуглуулсны дараа нэн даруй тохирох тэжээллэг хэрэгсэлд байрлуулах эсвэл тээвэрлэх хэрэгсэлд тарих ёстой.

Халдварт өвчний лабораторийн судалгааны аргууд

Дээж байж болно дүн шинжилгээ хийсэннүцгэн нүдээр (жишээлбэл, баасанд эсвэл цэрний цусан дахь насанд хүрэгчдийн гельминтийг тодорхойлох). Микроскопи нь хурдан бөгөөд хямд судалгааны арга боловч техникийн өндөр ур чадвар шаарддаг бөгөөд мэдрэмж багатай байдаг: үнэн зөв тодорхойлохын тулд олон тооны эмгэг төрүүлэгчид байх шаардлагатай.

Түүнээс гадна, маш олон удаа оппортунист бичил биетүүдэмгэг төрүүлэгч гэж андуурдаг бөгөөд энэ нь аргын өвөрмөц бус байдлаас үүдэлтэй юм.

Гол нь иммунофлуоресцент аргаЭнэ нь флюресцент тэмдэглэгээтэй тусгай эсрэгбиемүүдийг ашиглахад оршино. Микроскопи нь хэт ягаан туяаны дор явагддаг бөгөөд эмгэг төрүүлэгч болон түүнтэй холбоотой эсрэгбие нь тод ногоон өнгөтэй байдаг.

Халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчийн цэвэр өсгөврийг тусгаарлах

Заримдаа, хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй байсан ч гэсэн шинж тэмдэг, эмгэг төрүүлэгч бичил харуураар илрүүлэхэд хангалтгүй хэмжээгээр халдварын голомтод байж болно. Энэ тохиолдолд цэвэр өсгөврийг тусгаарлах нь судалж буй субстрат дахь бичил биетний тоог нэмэгдүүлэх боломжтой болгодог.

Хоёр арга бий өсөн нэмэгдэж буй бичил биетүүд: шингэн (эмгэг төрүүлэгчдийн тоо нэмэгддэг) ба хатуу (бие даасан колони, түүний дотор антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг шалгадаг) тэжээллэг орчинд. Хүний ихэнх халдварт бодисууд тариалах нөхцлийн хувьд нэлээд эрэлт хэрэгцээтэй байдаг. Тийм ч учраас тэдгээрийн өсөлтөд шаардлагатай тэжээллэг орчин нь уураг, сахароз, нуклейн хүчил (цус, ийлдэс) агуулсан байх ёстой.

Үүнээс гадна дэмжих шаардлагатай байна тохирох хийн найрлага: Агааргүй амьтдыг ургуулахын тулд хүчилтөрөгчгүй байх шаардлагатай байдаг бол үүрэгт аэробуудад (Bordetella pertussis) эсрэгээрээ байдаг. Ихэнх эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг ургуулах хамгийн оновчтой температур нь 37 ° C; Зарим фибийг тариалах ажлыг 30 хэмд явуулдаг.

Халдварт өвчний үүсгэгч бодисыг тодорхойлох

Өвчин эмгэгийн шинж тэмдэгтэдгээрийг үүсгэсэн эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамаарна. Тийм ч учраас бичил биетнийг тодорхойлох нь түүний үүсгэсэн өвчний эмнэлзүйн дүр зургийг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог (жишээлбэл, вибрио холерын халдварын шинж тэмдгүүд нь Shigella sonnei-ийн халдвараас үүдэлтэй шинж тэмдгүүдээс ялгаатай байдаг). Neisseria meningitidis-ийг тархи нугасны шингэнээс тусгаарлах нь маш чухал юм. Бичил биетнийг тодорхойлох нь:
агар дахь колонийн морфологийн шинж чанарыг судлах;
янз бүрийн грамм толбо;
эмгэг төрүүлэгчдийн спор үүсгэх чадвар;
биохимийн шинж чанарыг судлах (каталаза эсвэл коагулазын тест).

Нарийвчилсан тодорхойлолт омогЭнэ нь ихэвчлэн биохимийн шинжилгээний үр дүн (жишээлбэл, уреаза тест) эсвэл бактерийн хаягдал бүтээгдэхүүнийг илрүүлэх (индол) зэргээс шалтгаална. Шим тэжээлийн орчинд ургах боломжгүй эмгэг төрүүлэгчдийг ДНХ-ийн молекул генетик, дараалал (жишээлбэл, Trophyrema whippelii) ашиглан тодорхойлно.

Халдварт өвчний үүсгэгчийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох

Хэрэв нянгийн эсрэг эмийн стандарт тун нь устгахад хангалттай бол тэдгээрийг мэдрэмтгий гэж үзнэ, хэрэв эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бол харьцангуй тэсвэртэй гэж үзнэ. Үнэмлэхүй тэсвэртэй эмгэг төрүүлэгчдийг антибиотик эмчилгээ нь үр дүнгүй байдаг эмгэг төрүүлэгч гэж нэрлэдэг. Нянгийн эсрэг мэдрэмтгий байдлыг шалгах олон янзын аргууд байдаг.

Арга зүй Их Британийн нянгийн эсрэг хими эмчилгээний нийгэмлэг(Британийн нянгийн эсрэг хими эмчилгээний нийгэмлэг - BSAQ ба Клиник лабораторийн стандартын хүрээлэн - C LSI) нь нянгийн эсрэг эм хэрэглэх үед хатуу тэжээллэг орчинд бичил биетний сул өсөлтийн бүсийн диаметрийг тодорхойлоход суурилдаг.

Хамгийн бага дарангуйлагч төвлөрөлАнтибиотикийг E-test ашиглан хэмжиж, эмийг шим тэжээлийн шөлөнд уусгах эсвэл хатуу агарт түрхэх замаар хэмждэг. Сүүлчийн тохиолдолд янз бүрийн антибиотикоор шингээсэн цаасан дискийг судалж буй бичил биетүүдтэй (цаасан дискний арга) тариалсан агар дээр хэрэглэнэ.

Түвшин мэдрэмжбактерийн өсөлт буурах бүсийн диаметрээс хамаарна. Гэсэн хэдий ч in vitro туршилт нь зөвхөн ойролцоо өгөгдлийг өгдөг, учир нь клиник практикт өвчтөний нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаардаг.

Халдварт өвчний ийлдэс судлалын шинжилгээ

Янз бүрийн төрөл халдваруудэмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлэх үед үүсэх дархлааны хариу урвалыг тодорхойлох замаар тодорхойлж болно. Үүнд олон тооны өөр өөр аргууд байдаг: наалдуулах урвал (RA), комплемент бэхлэх урвал (CFR), саармагжуулах урвал (RN) болон ферменттэй холбоотой дархлааны шинжилгээ (ELISA). Оношийг дараахь үндсэн дээр хийдэг.
бие махбодид нэвтэрч буй гадны уураг (эсрэгтөрөгч) -ийн хариу урвалын эсрэгбие (IgM) түвшинг тодорхойлох;
антиген тодорхойлох.

Халдварт өвчний молекулын шинжилгээ

Southern blotting болон нуклейн хүчлийн эрлийзжүүлэх арга. Эдгээр аргууд нь тодорхой амин хүчлийн дараалалтай бол шинжлэгдсэн дээжинд шошготой ДНХ-г холбоход суурилдаг. Холбогдсон цогцолбор нь шошгоны үйл ажиллагаагаар тодорхойлогддог. Энэ нь нэлээд хурдан бөгөөд найдвартай арга боловч молекул генетикийн аргуудаас доогуур мэдрэмжтэй байдаг.

Молекул генетикийн арга (NAAT)

Оношлогооны хувьд Халдварт өвчинМолекул генетикийн хэд хэдэн аргыг ашигладаг. Эмгэг төрүүлэгч ДНХ эсвэл РНХ-ийг оношлоход хангалттай хэмжээгээр тусгаарлах механизм нь арга тус бүрийн хувьд хувь хүн юм. Тиймээс молекул генетикийн аргын тусламжтайгаар эмгэг төрүүлэгчийн ДНХ нь тусдаа гинжин хэлхээнд хуваагдаж, дараа нь зорилтот дараалалд холбох праймеруудыг нэгтгэдэг. Шинэ ДНХ үүсэх нь полимеразын нөлөөгөөр катализ болдог.

Үндсэн мэдээлэл давуу тал- ДНХ-ийн ганц хуулбартай ч гэсэн үр дүнд хүрэх. Автоматжуулсан систем, олон төрлийн тусгай иж бүрдлийн ачаар эдгээр аргуудыг ихэнх оношлогооны лабораторид ашиглах боломжтой болсон. Шинэ төхөөрөмжүүд бодит цаг хугацаанд үр дүнг гаргах чадвартай. Генетикийн аргууд нь өсөхөд хэцүү эсвэл хүнд эрсдэлтэй бичил биетнийг (жишээлбэл, сүрьеэгийн микобактер, хламидиа трахоматис) тодорхойлох боломжийг олгодог.

Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

http://www.allbest.ru/ сайтад нийтлэгдсэн.

Элэгний өвчний үндсэн лабораторийн шинжилгээ

Гүйцэтгэсэн:

Ильясова Г.

Оршил

Шээс, ялгадас, асцитын шингэн, цусны лабораторийн шинжилгээ нь элэгний өвчинд зайлшгүй шаардлагатай.

Шээсний шинжилгээ

Бөөрөнд цөсний пигмент ялгарах үед шарласан шээсний өнгө нь гүн шар өнгөтэй болж, цөсний пигмент ихтэй бол шээс нь хар шар айраг шиг харагдана.

Цөсний пигментүүд. Байнгын шинж тэмдгийн хувьд билирубинури нь түгжрэлийн шарлалтанд ажиглагддаг. Паренхимийн шарлалттай үед билирубин шээсэнд үргэлж байдаггүй, цус задралын шарлалттай үед шээсэнд байдаггүй. Үүнийг тоон харьцаанаас гадна цус задралын шарлалтын үед цусанд агуулагдах билирубин нь механик шарлалтаас арай өөр бүтэцтэй байдагтай холбон тайлбарлаж байгаа бололтой.

Цөсний хүчлүүд нь цөсний сувгаас гэдэс рүү гарахад хүндрэлтэй байдаг бөглөрөлт шар өвчний үед ихэвчлэн шээсэнд гарч ирдэг. Паренхимийн шарлалттай үед шээсэнд цөсний хүчлүүд ч илэрч болно. Цус задралын шарлалтаар тэд шээсэнд байдаггүй. Цөсний хүчлийг тодорхойлох нь тийм ч чухал биш юм.

Уробилин. Шээсэн дэх уробилинийн агууламж ихсэх (urobilinuria) нь элэг нь гэдэс дотор орж буй уробилиныг билирубин болгон хувиргах чадваргүй болохыг харуулж байна, энэ нь түүний хэрэглээ ихсэх (цус задрал ихсэх) эсвэл ихэвчлэн цус задрах үед. элэгний эсийн үйл ажиллагаа гэмтсэн. Тиймээс хэрэв цус задрал ихсэх (цус задралын шарлалт, хор хөнөөлтэй цус багадалт) -ийг хасвал urobilinuria нь элэгний паренхимийг гэмтээх хамгийн онцлог шинж тэмдгүүдийн нэг болж чаддаг. Энэ нь элэгний олон өвчний үед тохиолддог - элэгний үрэвсэл, элэгний хатуурал, элэгний түгжрэл, цочмог халдварууд (элэгний гэмтлийн улмаас) гэх мэт Уробилин нь билирубинээс гэдэс дотор үүсдэг тул цөсний гадагшлах урсгал бүрэн зогсоход бөглөрөлтийн шарлалт үүсдэг. арван хоёр нугасны гэдэс нь элэгний үйл ажиллагааны алдагдалтай байсан ч urobilinuria үүсэхээс сэргийлдэг.

Амин хүчлүүд, ялангуяа лейцин, тирозин нь шээсэнд гарч ирдэг бөгөөд элэгний паренхимд ноцтой гэмтэл учруулж, уургийн задралын бүтээгдэхүүнээс мочевин үүсэхийг бууруулдаг. Энд элэгний уураг задрах нь бас үүрэг гүйцэтгэдэг байж магадгүй юм. Тиймээс лейцин, тирозин нь хүнд хэлбэрийн гепатит, ялангуяа элэгний цочмог шар хатингаршил гэж нэрлэгддэг шээсэнд ажиглагддаг.

Шээсэн дэх аммиакийн хэмжээ ижил шалтгаанаар нэмэгдэж болно - элэгний хүнд хэлбэрийн сарнисан гэмтлийн үед мочевин үүсэх нь буурсантай холбоотой. Гэхдээ энэ нь элэгний үйл ажиллагааг үнэлэхэд маш бага мэдээлэл өгдөг, учир нь аммиак нь бөөрөнд үүсдэг тул шүлтлэг-хүчлийн тэнцвэрт байдал ацидоз руу шилжих үед шээс дэх түүний хэмжээ нэмэгддэг.

Элэгний хүнд гэмтэл гарсан тохиолдолд шээсэнд ацетон илэрч болох боловч элэгний өвчний үед ацетонури нь оношлогооны ач холбогдолтой байдаггүй.

Өтгөний шинжилгээ

Өтгөний будаг. Гэдэс дэх билирубиний ялгаралт багассанаар (элэгний гэмтэл эсвэл цөсний гадагшлах урсгалын механик бөглөрлийн улмаас) өтгөний өнгө цайвар өнгөтэй болдог. Гэдэс рүү цөсний хүртээмж бүрэн зогссоны дараа ялгадас нь бүрэн өнгөө алдаж, шавартай төстэй болдог (ахолик өтгөн). Гэдэс рүү цөсний пигментийн шүүрэл ихсэх тусам (цөсний плейохроми) өтгөний өнгө нь бараан өнгөтэй болдог.

Өтгөн дэх стеркобилин бүрэн байхгүй байгаа нь химийн аргаар илүү нарийвчлалтай тодорхойлогддог, учир нь нэг талаас бага хэмжээний стеркобилин нь өтгөнийг өнгөөр ​​будаж чаддаггүй, нөгөө талаас зарим хоол хүнс нь стеркобилин байхгүй байсан ч өтгөнийг өнгөөр ​​будаж чаддаг.

Өтгөн дэх стеркобилиний хэмжээг тодорхойлох нь цөсний солилцооны явцын талаар илүү нарийвчлалтай мэдээлэл өгдөг боловч практик ач холбогдолгүй юм.

Өтгөн ялгадасыг микроскопоор шалгах явцад өөх тосны хүчил, төвийг сахисан өөх тос байгаа нь цөсний хүчлийн өөх эмульсийн нөлөө байхгүй байгааг харуулж байгаа бөгөөд цөс нь гэдэс рүү орохгүй байх үед өтгөний өнгө өөрчлөгдөхтэй зэрэгцэн ажиглагддаг.

шинжилгээний лабораторийн судалгаа элэгний өвчин

Асцитын шингэний шинжилгээ

Туршилтын цооролтоор олж авсан асцит шингэний судалгаа нь асцит ба эксудатив перитонитыг ялгах оношлогоонд чухал ач холбогдолтой. 1015-аас доош хувийн жин, уургийн агууламж 3% -иас ихгүй, тунадас дотор голчлон эндотелийн эсүүд байгаа нь эксудатаас илүү трансудат байгааг илтгэнэ.

Цусны шинжилгээ

Элэгний өвчтөнд илүү нарийвчилсан судалгаа хийхдээ цусны шинжилгээний зарим аргууд нь тодорхой ач холбогдолтой байдаг.

Цусан дахь билирубиний хэмжээ (билирубинеми)

Билирубин. Билирубин нь цөсний гол пигмент бөгөөд гемоглобин задрах үед үүсдэг. Цусан дахь билирубин нь альбуминтай холбогддог. Элэгний эсүүдэд билирубиныг глюкуроны хүчилтэй нэгтгэж, хавсарсан хэлбэрээр нь цөс рүү ялгардаг. Цусан дахь билирубиний хэмжээ ихсэх (гипербилирубинеми) нь билирубиний үйлдвэрлэл нэмэгдэж, элгэнд түүний шингээлт ба/эсвэл коньюгацийн эрчмийг бууруулж, цөсний ялгаралт багассаны үр дүнд үүсдэг. Билирубиний нийлэгжилт, гепатоцитын шингээлт ба / эсвэл коньюгаци нь цусан дахь түүний чөлөөт (шууд бус) фракцын түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Шууд (холбогдсон) билирубиний ялгаралтыг дарангуйлах нь цусны ийлдэс дэх түүний түвшин нэмэгдэж, шээсэнд билирубин үүсэхэд хүргэдэг (билирубинури нь билирубиний чөлөөт фракцын тусгаарлагдсан өсөлтөөр ажиглагддаггүй бөгөөд ингэснээр билирубин үүсэх боломжтой). шууд билирубинемийн маркер гэж үздэг.Билирубинури нь элэг, цөсний замын гэмтлийн эхний шинж тэмдэг бөгөөд цочмог вируст гепатит (AVH) үед шарлалт үүсэхээс өмнө ажиглагдаж болно. Энэ нь практик наркологийн хувьд чухал ач холбогдолтой, учир нь зарим тохиолдолд хар тамхинд донтсон өвчтөнүүд вируст гепатитын цочмог үе шатанд далд (субклиник) явцтай суурь өвчнийг эмчлэх зорилгоор эмнэлэгт хэвтдэг. Өвчин нь ихэвчлэн аниктерик хэлбэрээр явагддаг тул гепатитын оношлогоо нь төвөгтэй байдаг бөгөөд гепатитын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд (жишээлбэл, ерөнхий сулрал) нь татан буулгах төлөвийн ерөнхий хүнд байдал, хэрэглэсэн эмийн гаж нөлөөгөөр далдлагдсан байдаг. үүнийг хөнгөвчлөх.

Элэгний ферментүүд. Элэг цөсний өвчний лабораторийн оношлогоонд трансаминаз (аминотрансфераза), шүлтлэг фосфатаза, гамма-глутамил транспептидаза зэрэг өвчтөнүүдийн цусан дахь ферментийн түвшний мэдээлэл чухал байдаг.

Аспартат трансаминаза (АСТ) нь паренхимийн олон эрхтнүүд (элэг, миокарди, тархи, бөөр, араг ясны булчин) -д байдаг тул ийлдсийн идэвхжил нэмэгдэх нь оношлогооны өвөрмөц шинж тэмдэг биш юм. Өвөрмөц бус байдлыг үл харгалзан цусан дахь AST-ийн түвшин мэдэгдэхүйц ихсэх (500 IU / л-ээс их) нь цочмог вируст эсвэл хорт гепатит үүсэхийг харуулж байна (хэрэв зүрхний цочмог шигдээсийн оношийг хассан бол). AST-д энэ нь эмгэг процессын ноцтой байдалтай хамааралгүй бөгөөд прогнозын үнэ цэнэгүй байдаг. Давтан шинжилгээгээр ийлдэс дэх AST-ийн түвшинг хэвийн болгох нь ихэвчлэн сэргэлтийг илтгэдэг бөгөөд эмчилгээний үр дүнтэй байдлын шалгуур гэж үзэж болно.

Аланин трансаминаза (ALT) нь гепатоцитуудад голчлон олддог тул ийлдэс дэх түвшин нэмэгдэх нь AST-ийн өсөлтөөс илүү элэг цөсний гэмтлийн өвөрмөц шинж тэмдэг юм. Ихэвчлэн элэг гэмтсэн тохиолдолд ийлдэс дэх AST нь ALT (AST/ALT) -аас бага хэмжээгээр нэмэгддэг< 1). Исключением является острый алкогольный гепатит, при котором это соотношение меняется (ACT/АЛТ >2) Энэ нөхцөл байдлыг ихэвчлэн ALT-ийн кофактор болох пиридоксаль-5"-фосфатын хэрэгцээ нэмэгдсэнтэй холбон тайлбарладаг (архинд донтох өвчтэй өвчтөнүүдэд пиридоксаль-5"-фосфатын дутагдалтай байдаг нь ALT-ийн үйлдвэрлэлийг хязгаарладаг). Согтууруулах ундааны элэгний гэмтэлийн маш онцлог шинж тэмдэг нь AST/ALT харьцаа > 3, сийвэнгийн GGT-ийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн (ALP хоёр дахин ихэссэн) юм.

Шүлтлэг фосфатаза (ALP). Шүлтлэг фосфатазыг изоферментийн бүлэг болгон ярих нь илүү зөв юм. Эдгээр нь органик радикал ба органик бус фосфат үүсэх замаар органик фосфатын эфирийн бондын гидролизийн урвалд оролцдог. ALP нь элэг, ясны эд, гэдэс, ихэсээс цусны ийлдэс рүү ордог.Цөс үүсэх үйл явц алдагдсан үед ийлдэс дэх ферментийн түвшин ихээхэн нэмэгддэг тул холестазын лабораторийн маркеруудын нэг гэж тооцогддог бөгөөд энэ үзүүлэлтээс үл хамааран ойролцоогоор 4 дахин нэмэгддэг. холестазын хэлбэр (элэг доторх эсвэл элэгний гаднах). Цусан дахь ферментийн агууламж бага хэмжээгээр элэгний эсийн гэмтэлтэй хамт нэмэгддэг. Цусан дахь шүлтлэг фосфатазын түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгаа нь анхдагч цөсний хатуурал, анхдагч склерозын холангит, элэгний доорх шарлалт, холестатик хам шинж бүхий эмээс үүдэлтэй гепатит, цочмог архины гепатитын холестатик хувилбарт ажиглагддаг. Элэгний өвчний үед сийвэнгийн ALP-ийн идэвхжил нэмэгдэж байгаа нь цөсний хүчлүүдийн энтероэпатик эргэлтийн блокоос хамаарч элэгний эсийн ферментийн нийлэгжилт нэмэгдэж, цөс рүү орох нь удааширсантай холбоотой юм.Элэгний хорт хавдрын үед ALP-ийн тусгаарлагдсан өсөлт ажиглагдаж байна HCC), элэгний үсэрхийлсэн хорт хавдар, амилоидоз, саркоидоз, Ходжкины лимфома. Лабораторийн болон эмнэлзүйн бусад шинж тэмдэггүй, ялангуяа өндөр настай үед шүлтлэг фосфатазын тусгаарлагдсан өсөлт нь түгшүүртэй шинж тэмдэг биш бөгөөд илүү гүнзгий үзлэг хийх заалт биш гэж үздэг. Дүрмээр бол энэ лабораторийн үзэгдэл нь ферментийн ясны фракц нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Гамма-глутамил транспептидаза (GGT). Цусны сийвэн дэх GGT-ийн хэмжээ ихсэх нь элэг, цөсний замын янз бүрийн өвчин, түүнчлэн нийтлэг цөсний сувгийн бөглөрөлд ажиглагддаг.Элэгний үрэвслийн үед энэ ферментийн өсөлт (трансаминазатай харьцуулахад) давамгайлж байгааг харуулж байна гэж үздэг. өвчний хортой шинж чанар. Мансууруулах бодисын донтолттой өвчтөнүүдэд GGT-ийн өсөлт нь маш мэдрэмтгий боловч элэгний эсэд үзүүлэх аливаа хортой (эмийг оролцуулан) өвөрмөц бус шинж тэмдэг юм. Эмийн эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд архидалт, мансуурах донтолттой өвчтөнүүдийн цусан дахь GGT-ийн өсөлт (өмнөх үзүүлэлтүүдтэй харьцуулахад) нь архи, согтууруулах ундааны бус гадаргуугийн идэвхт бодис, сэтгэцэд нөлөөт эмийг зөвшөөрөлгүй хэрэглэхийг сэргээх шууд бус шинж тэмдэг байж болно. цээрлэсний дараах үе ба өвчнийг намдаасан үед.

Цусны уураг. Элэгний гэмтлийн лабораторийн чухал үзүүлэлт бол плазмын альбумины агууламж юм. Эмийн эмчилгээний практикт альбумины түвшин буурч байгаа нь ихэвчлэн элэгний эсийн гэмтэл, түүнчлэн архидалттай өвчтөнүүдийн хоол тэжээлийн эмгэгийн үед элэгний синтетик үйл ажиллагааг дарангуйлсны үр дүнд үүсдэг.

Протромбины индекс (PTI). Цусны протромбины идэвхийг тусгадаг бөгөөд дараах томъёогоор тодорхойлогддог: А нь эрүүл хүний ​​цусны протромбины хугацаа, В нь шинжилгээнд хамрагдсан цусны протромбины хугацаа юм. Протромбины хугацаа нь цусны сийвэн дэх тромбопластин ихэссэн, кальцийн оновчтой түвшинтэй цусны бүлэгнэл үүсэх үе юм. Протромбины хугацаа нь элгэнд нийлэгжсэн протромбины цогцолбор хүчин зүйлийн үйл ажиллагааг илэрхийлдэг.

Дархлаа судлалын судалгаа. Элэг судлалын лабораторийн оношлогооны хувьд вируст гепатитын маркеруудыг (иммуноглобулиныг оруулаад) судлах нь чухал юм.

Иммуноглобулин. Иммуноглобулин нь сийвэнгийн уураг (гол төлөв γ-глобулин) бөгөөд IgA, IgM, IgG, IgD, IgE гэсэн 5 ангилалд хуваагддаг. Иммуноглобулины бие даасан ангиуд нь өөр өөр гарал үүсэл, биологийн ач холбогдолтой бөгөөд янз бүрийн өвчинд тэдгээрийн харьцаа өөрчлөгддөг. Элэгний гэмтэлтэй үед ихэвчлэн бүх ангиллын иммуноглобулины түвшин нэмэгддэг бөгөөд зарим ялгаа нь оношлогооны ялгаатай ач холбогдолтой байдаг. Тиймээс анхдагч цөсний хатуурал нь IgM давамгайлж, бусад ангиллын фракцын дунд зэргийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Согтууруулах ундааны элэгний гэмтлийн харьцангуй өвөрмөц шинж тэмдэг нь IgA-ийн өсөлт юм. Эсрэгээр IgA-ийн бууралт нь холестатик хэлбэрийн удаан хугацааны эмийн элэгний гэмтэлийн шинж чанар юм. Архаг идэвхтэй гепатитын үед (CAH) дүрмээр бол IgG, бага хэмжээгээр IgM нэмэгддэг.

Вируст гепатитын маркерууд. Вируст гепатитын дараах маркеруудыг ялгаж үздэг: эсрэгтөрөгч (энэ нь вирусын тоосонцрын бүтцийн болон бүтцийн бус уураг), нуклейн хүчил ба эсрэгтөрөгч өвчтөний цусанд орох үед үүсдэг эсрэгбие.

Ферменттэй холбоотой дархлааны шинжилгээ (ELISA). Энэ арга нь урвалжуудын аль нэгэнд ферментийн шошгыг нэвтрүүлэх замаар эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолборыг тодорхойлоход суурилдаг бөгөөд вируст гепатитыг оношлоход чухал ач холбогдолтой юм.

Radioimmunoassay (RIA) нь мөн эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолборыг тодорхойлоход суурилдаг боловч энэ тохиолдолд фермент биш, харин цацраг идэвхт шошгыг урвалын бүрэлдэхүүн хэсэгтэй холбодог.Энэ арга нь маш мэдрэмтгий бөгөөд өвчний оношлогоонд ашиглагддаг. вируст гепатит.

Полимеразын гинжин урвал (ПГУ). Гепатитын вирусын нуклейн хүчлийг (РНХ ба ДНХ) илрүүлэхэд үндэслэсэн вируст гепатитыг оношлох арга. Энэ арга нь вирусын нуклейн хүчлийн байгалийн хуулбартай ижил процесс дээр суурилдаг. ПГУ-ын явцад хүссэн нуклейн хүчлийн денатураци, түүний урвуу транскрипци (РНХ --> ДНХ эсвэл эсрэг урвал) ба олшруулалт (англи хэлнээс Amplification - нэмэгдүүлэх, бэхжүүлэх) эсвэл гинжин синтез явагддаг бөгөөд энэ нь вирусын байгалийн хуулбартай бараг тохирдог. . ПГУ нь вирусын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг илрүүлэхэд маш мэдрэмтгий бөгөөд өвөрмөц бөгөөд идэвхтэй вирусын халдвар байгаа эсэхийг шүүх боломжийг олгодог (ийлдэс судлалын аргуудаас ялгаатай нь зөвхөн өнгөрсөн болон одоогийн халдварыг тодорхойлох боломжийг олгодог).

Биохимийн синдромууд. Элэгний гэмтэлийг оношлохын тулд биохимийн (лабораторийн) синдром гэж нэрлэгддэг эмгэгийг тогтоох нь чухал юм.

цитолитик

холестатик

элэгний эсийн дутагдал.

Цитолитик синдром. Энэ нь гепатоцитын эсийн мембраны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, мембраны хэлтэрхий, эсийн органелл, цитозолын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг эс хоорондын матриц, өвчтөний цусанд оруулахыг илтгэнэ. Цитолитик хам шинж нь гипербилирубинеми, цусны ийлдэс дэх AST ба ALT-ийн ийлдэс дэх идэвхжил нэмэгдэж, элэгний үхжил их хэмжээгээр илэрдэг. Цитолитик хамшинж нь цочмог гепатит (вирус, архи, мансууруулах бодис гэх мэт), архаг гепатитын хурцадмал байдал, элэгний хатуурал декомпенсацийн үед ажиглагддаг.

Холестатик хам шинж Лабораторийн үзэгдлийн хувьд энэ нь холестазын эмнэлзүйн хам шинжтэй тохирдог. Холестатик хам шинж нь гипербилирубинеми (үргэлж биш), шүлтлэг фосфатаза ба GGT-ийн ийлдэс дэх идэвхжил, цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх, шээсэнд уробилин алга болох зэргээр илэрдэг. Эмийн эмчилгээний эмнэлэгт архины элэгний гэмтэл, цочмог ба архаг вируст гепатит, эм, хорт элэгний гэмтэл зэрэгт холестатик биохимийн хам шинж илэрдэг. Хам шинжийн ноцтой байдал нь элэгний доторх болон элэгний гаднах холестазын хүндрэл, үргэлжлэх хугацааг тодорхойлдог.

Элэгний эсийн дутагдлын синдром нь элэгний эсийн синтетик, бодисын солилцоо, хордлогын эсрэг үйл ажиллагааг зөрчсөн лабораторийн үзүүлэлтүүдийн цогц юм.

Синдром нь гипопротеинеми (ялангуяа гипоальбуминеми), протромбин, цусны бүлэгнэлтийн II, V, VII хүчин зүйлийн дутагдал, PTI буурах, эм, тэдгээрийн метаболитуудын клиренс, биогенийн урвалын бүтээгдэхүүн (аммиак, фенол, амин хүчлүүд) цусан дахь агууламж нэмэгддэг.

Цусан дахь холестерины хэмжээ нь оношлогооны онцгой ач холбогдолтой биш бөгөөд ихэвчлэн бөглөрөлт шарлалт, цөсний чулуужилтын үед бага зэрэг нэмэгддэг.

Эритроцитуудын эсэргүүцлийг тодорхойлох нь элэгний өвчнийг оношлоход чухал ач холбогдолтой бөгөөд бөглөрөлтийн шарлалт хэвийн буюу ихэссэн, цус задралын шарлалт багасдаг.

Allbest.ru дээр нийтлэгдсэн

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Амьтны цус, шээсийг судлах тусгай арга. Цус, шээс цуглуулах нөхцөл, лабораторийн шинжилгээ эхлэх хүртэл хадгална. Эритроцитийн тунадасны хурд ба гемоглобины агууламж. Бюркерийн аргыг ашиглан цусны бүлэгнэлтийн хугацааг тодорхойлох.

курсын ажил, 2011.03.31 нэмэгдсэн


ECO TWENTY глюкозын анализатор ашиглан цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох. ROKI биохимийн анализатор ашиглан цусан дахь креатинин, мочевин, билирубиныг тодорхойлох. Жирэмсний үед цусны биохимийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийг судлах. Хүлээн авсан мэдээллийн үнэлгээ.

дадлагын тайлан, 2011 оны 02-р сарын 10-нд нэмэгдсэн


Цусны ерөнхий үүрэг: тээвэрлэлт, гомеостаз, зохицуулалт. Нярайн болон насанд хүрэгчдийн биеийн жингээс хамаарч цусны нийт хэмжээ. Гематокритын тухай ойлголт; цусны физик, химийн шинж чанар. Цусны сийвэн дэх уургийн фракцууд ба тэдгээрийн ач холбогдол.

танилцуулга, 01/08/2014 нэмэгдсэн


Цусны үүрэг: тээвэрлэх, хамгаалах, зохицуулах, зохицуулах. Хүний цусны үндсэн тогтмолууд. Эритроцитуудын тунадасжилтын хурд ба осмосын эсэргүүцлийг тодорхойлох. Плазмын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үүрэг. Цусны рН-ийг хадгалах функциональ систем.

танилцуулга, 2014/02/15 нэмэгдсэн


Биеийн дотоод орчинд цусны байрлал. Цусны хэмжээ, үйл ажиллагаа. Гемокоагуляци: тодорхойлолт, коагуляцийн хүчин зүйлүүд, үе шатууд. Цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйл. Цусны үүссэн элементүүд: цусны улаан эс, лейкоцит, ялтас, тэдгээрийн тоо хэвийн байна.

танилцуулга, 2015 оны 09-р сарын 13-нд нэмэгдсэн


Цочмог ба архаг пиелонефритийн тархвар судлал, этиологи, эмгэг жам. Цусны биохимийн үзүүлэлтүүд, азот, уургийн солилцооны өөрчлөлт. Шээсний тунадас элементийн морфологийн судалгаа. Цусан дахь креатининыг тодорхойлох.

курсын ажил, 2015/03/11 нэмэгдсэн


Архаг ба цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл. Амилаза, липаза, трипсиний үйл ажиллагаа. Цочмог ба архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед цусан дахь глюкоз. Элэгний дутагдлын маркерууд. Альфа-амилаза, цусны ийлдэс дэх билирубин, гаммаглютамин трансферазын идэвхийг тодорхойлох.

курсын ажил, 2014-01-12 нэмэгдсэн


Төрөл бүрийн цусны эсийн ерөнхий шинж чанар, үйл ажиллагааны шинж чанарууд: цусны улаан эс, гемоглобин, лейкоцит. Цусны улаан эсийн тоонд нөлөөлдөг гол хүчин зүйлүүд, тэдгээрийн илүүдэл, дутагдалтай холбоотой нөхцөл байдал. Гемолиз: явцын зарчим ба үе шатууд.

танилцуулга, 2014 оны 01-р сарын 26-нд нэмэгдсэн


Хүүхдэд захын цусны лабораторийн шинжилгээ. Эритроцит, лейкоцит, тромбоцитуудын үйл ажиллагаа. Нейтрофил дахь чанарын өөрчлөлтүүд. Эритроцит тунадасжих хурд. Цусны сийвэнгийн уургийн найрлага. Янз бүрийн насны хүүхдүүдийн хэвийн үзүүлэлтүүд.

танилцуулга, 2016.09.22 нэмэгдсэн


Цусны шинжилгээ нь оношлогооны хамгийн чухал аргуудын нэг бөгөөд ерөнхий арга зүй, түүнийг хэрэгжүүлэх үе шат, онцлог, ач холбогдол. Улаан ба цагаан цус, ялтас, нейтрофил, цусны улаан эсийг үнэлэх, үр дүнг баримтжуулах параметрүүд.