Бөөрний дутагдлыг эмчлэх боломжтой юу? Бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг, эмчилгээ Бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг юу вэ

Бөөрний дутагдалбөөрний шээс ялгаруулах чадвар хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн алдагдаж, улмаар биеийн ус-давс, хүчил-суурь, осмосын гомеостазын ноцтой зөрчил үүсэх эмгэгийн эмгэг юм. биеийн бүх тогтолцооны хоёрдогч гэмтэлд хүргэдэг. Эмнэлзүйн явцын дагуу бөөрний цочмог ба архаг дутагдлыг ялгадаг. Бөөрний цочмог дутагдал нь бөөрний гомеостатик үйл ажиллагааны гэнэтийн, эргэх боломжтой тасалдал юм. Одоогийн байдлаар бөөрний цочмог дутагдлын тохиолдол 1 сая хүн амд 200 хүрч, өвчтөнүүдийн 50% нь гемодиализ шаардлагатай байдаг. 1990-ээд оноос хойш бөөрний цочмог дутагдал нь нэг эрхтэний эмгэг биш харин олон эрхтний дутагдлын хам шинжийн нэг хэсэг болж байгаа нь тогтвортой хандлагатай байна. Энэ хандлага 21-р зуунд үргэлжилсээр байна.

Бөөрний дутагдлын шалтгаанууд

Бөөрний цочмог дутагдлыг бөөрний өмнөх, бөөрний болон дараах гэж хуваадаг. Бөөрний өмнөх бөөрний цочмог дутагдал нь гемодинамикийн өөрчлөлт, цусны нийт хэмжээ багассанаас болж бөөрний судас нарийсч, бөөрний цусны эргэлт багасдаг. Үүний үр дүнд бөөрний гипоперфузи үүсч, цус нь азотын метаболитоос хангалттай цэвэрлээгүй, азотеми үүсдэг. Бөөрний өмнөх анури нь бөөрний цочмог дутагдлын нийт тохиолдлын 40-60% -ийг эзэлдэг.

Бөөрний цочмог дутагдал нь ихэвчлэн бөөрний паренхимийн ишемийн болон хортой гэмтлээс болж, бөөрний цочмог үрэвсэл, судасны эмгэгээс бага тохиолддог. Бөөрний цочмог бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдийн 75% -д өвчин нь цочмог гуурсан хоолойн үхжилтэй холбоотой байдаг. Бөөрний дараах цочмог бөөрний дутагдал нь анури дагалддаг бусад төрлүүдээс илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд бөөрний гаднах шээсний замын аль ч түвшинд бөглөрлийн үр дүнд үүсдэг. Бөөрний өмнөх бөөрний цочмог дутагдлын гол шалтгаан нь зүрх судасны цохилт, зүрхний тампонад, хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, уушигны эмболи, тухайлбал зүрхний гаралт буурсантай холбоотой нөхцөл байдал юм.

Өөр нэг шалтгаан нь анафилаксийн болон бактериотоксик шокоос үүдэлтэй хүчтэй судасны өргөжилт байж болно. Бөөрний өмнөх бөөрний цочмог дутагдал нь ихэвчлэн түлэгдэлт, цус алдалт, шингэн алдалт, суулгалт, элэгний хатуурал зэрэг өвчний улмаас үүсдэг эсийн гаднах шингэний хэмжээ багассанаас үүсдэг (www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-185 .html) болон үүссэн асцитууд . Бөөрний цочмог бөөрний дутагдал нь бөөрөнд хортой бодисоор хордсоноос үүсдэг: мөнгөн усны давс, уран, кадми, зэс. Хорт мөөг, зарим эмийн бодисууд, ялангуяа аминогликозидууд нь тодорхой нефротоксик нөлөөтэй байдаг бөгөөд үүнийг хэрэглэх нь 5-20% -д нь бөөрний дунд зэргийн цочмог дутагдал, 1-2% -д нь хүндээр тусдаг. Бөөрний цочмог дутагдлын нийт тохиолдлын 6-8% -д стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэснээс болж үүсдэг.

Радиоконтраст бодисууд нь нефротоксик шинж чанартай байдаг тул бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Цусан дахь их хэмжээгээр эргэлддэг гемоглобин ба миоглобин нь бөөрний цочмог бөөрний дутагдал үүсэх шалтгаан болдог. Үүний шалтгаан нь үл нийцэх цус сэлбэх, гемоглобинуриас үүдэлтэй их хэмжээний цус задрал юм. Рабдомиолиз ба миоглобинуриягийн шалтгаан нь удаан хугацааны архи, мансууруулах бодисын комын үед булчингийн гэмтэлтэй холбоотой ослын хам шинж эсвэл гэмтлийн бус байж болно. Цочмог гломерулонефрит, чонон хөрвөс, Goodpasture-ийн хам шинж зэрэг нь бөөрний цочмог дутагдлын хөгжил нь бөөрний паренхимийн үрэвсэлээс бага зэрэг бага тохиолддог.

Бөөрний дараах бөөрний цочмог дутагдал нь бөөрний үйл ажиллагааны доголдлын нийт тохиолдлын ойролцоогоор 5% -ийг эзэлдэг. Үүний шалтгаан нь бөөрөөс шээсний гадагшлах урсгалын механик тасалдал бөгөөд ихэнхдээ шээсний дээд замын хоёр талын чулуугаар бөглөрсөнөөс болдог. Шээсний гадагшлах урсгалын сулралын бусад шалтгаанууд нь шээсний үрэвсэл, периуретерит, шээсний суваг, давсаг, түрүү булчирхай, бэлэг эрхтний хавдар, шээсний замын нарийсалт ба сүрьеэгийн гэмтэл, хэвлийн хөндийн эдэд хөхний болон умайн хорт хавдрын үсэрхийлэл, гарал үүсэл нь тодорхойгүй хоёр талын склерозын периуретерит, дегенератив юм. retroperitoneal эдийн үйл явц. Бөөрний өмнөх хүчин зүйлээс үүдэлтэй бөөрний цочмог дутагдлын үед эмгэгийн механизмыг өдөөдөг шалтгаан нь бөөрний паренхимийн ишеми юм.

Цусны даралт 80 мм м.у.б-аас доош богино хугацааны бууралт ч гэсэн. Урлаг. juxtamedullary бүсэд шунт идэвхжсэний улмаас бөөрний паренхим дахь цусны урсгал огцом буурахад хүргэдэг. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь аливаа этиологийн цочрол, түүнчлэн цус алдалтын үр дүнд, түүний дотор мэс заслын үеэр тохиолдож болно. Ишемийн хариуд үхжил, проксимал хоолойн хучуур эдээс татгалзаж эхэлдэг бөгөөд үйл явц нь ихэвчлэн цочмог гуурсан хоолойн үхжилд хүрдэг. Натрийн дахин шингээлт огцом алдагддаг бөгөөд энэ нь толбоны толбоны бүсэд нэвтэрч, ренин үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь афферент артериолуудын спазм, паренхимийн ишеми үүсгэдэг. Хортой гэмтэл гарсан тохиолдолд проксимал хоолойн хучуур эд нь ихэвчлэн өвддөг бөгөөд миоглобин ба гемоглобины пигментүүдийн хортой нөлөөгөөр эдгээр уургууд нь хоолойнуудыг бөглөрөхөд нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Цочмог гломерулонефритийн үед бөөрний цочмог дутагдал нь завсрын эдийн хаван, проксимал хоолой дахь гидростатик даралт ихсэх, улмаар бөөрөнцөгний шүүлтүүрийг огцом бууруулж, бөөрөнцөрт үржих үйл явц хурдацтай хөгжиж, цусны даралт ихсэх зэргээр үүсдэг. гуурсан хоолойн гогцоонууд ба ишеми үүсгэдэг судас идэвхит бодис ялгардаг. Бөөрний дараах цочмог бөөрний дутагдлын үед бөөрөөс шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчих нь шээсний суваг, аарцаг, цуглуулах суваг, нефроны дистал ба проксимал хэсгүүдийн хэт сунах шалтгаан болдог. Үүний үр дагавар нь их хэмжээний завсрын хаван юм. Хэрэв шээсний гадагшлах урсгал хангалттай хурдан сэргэж байвал бөөрний өөрчлөлт нь буцаах боломжтой боловч удаан хугацааны бөглөрөлтэй үед бөөрний цусны эргэлтийн ноцтой эмгэгүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн үхжилд хүргэдэг.

Шинж тэмдгүүдээр оношлох

Танд санаа зовж буй шинж тэмдгүүдийг сонгож, боломжтой өвчний жагсаалтыг аваарай

Бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг

Бөөрний цочмог дутагдлын явцыг эхний, олигоанурик, шээс хөөх эм, бүрэн эдгэрэх үе шатанд хувааж болно. Эхний үе шат нь хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилж болно. Энэ хугацаанд өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь бөөрний цочмог дутагдлын эмгэгийн механизмыг бий болгосон шалтгаанаар тодорхойлогддог. Энэ үед өмнө нь тайлбарласан бүх эмгэг өөрчлөлтүүд үүсдэг бөгөөд өвчний дараагийн бүх явц нь тэдний үр дагавар юм. Энэ үе шатны нийтлэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь цусны эргэлтийн уналт бөгөөд энэ нь ихэвчлэн маш богино хугацаатай байдаг тул анзаарагдахгүй байдаг. Олигоанурын үе шат нь цус алдалт эсвэл хорт бодист өртсөнөөс хойшхи эхний 3 хоногт үүсдэг.

Бөөрний цочмог дутагдал хожуу үүсэх тусам түүний таамаглал улам дорддог гэж үздэг. Олигоанурийн үргэлжлэх хугацаа 5-10 хоног байна. Хэрэв энэ үе шат 4 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилбэл. 11 сарын дараа бөөрний үйл ажиллагаа сэргэсэн тохиолдол мэдэгдэж байгаа ч хоёр талын кортикал үхжил байгаа гэж бид дүгнэж болно. олигуриа. Энэ хугацаанд өдөр тутмын шээс хөөх хэмжээ 500 мл-ээс ихгүй байна. Шээс нь бараан өнгөтэй, их хэмжээний уураг агуулдаг. Түүний osmolarity нь сийвэнгийн osmolarity-ээс хэтрэхгүй, натрийн агууламж 50 ммоль / л хүртэл буурдаг. Мочевин азот болон ийлдэс дэх креатинины агууламж огцом нэмэгддэг. Электролитийн тэнцвэргүй байдал үүсч эхэлдэг: гипернатриеми, гиперкалиеми, фосфатеми. Бодисын солилцооны ацидоз үүсдэг.

Энэ хугацаанд өвчтөн хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгалт дагалддаг бөгөөд энэ нь хэсэг хугацааны дараа өтгөн хатах боломжийг олгодог. Өвчтөнүүд нойрмог, унтамхай, ихэвчлэн комд ордог. Хэт их шингэн алдалт нь уушигны хаван үүсгэдэг бөгөөд энэ нь амьсгал давчдах, чийглэг шуугиан, Kussmaul амьсгал ихэвчлэн тохиолддог. Гиперкалиеми нь зүрхний хэмнэлийн ноцтой эмгэгийг үүсгэдэг. Перикардит нь ихэвчлэн uremia-ийн арын дэвсгэр дээр тохиолддог. Цусны сийвэнгийн мочевин нэмэгдэж байгаагийн өөр нэг илрэл нь бөөрний цочмог дутагдалтай өвчтөнүүдийн 10% -д тохиолддог ходоод гэдэсний цус алдалт үүсгэдэг uremic gastroenterocolitis юм. Энэ хугацаанд фагоцитийн идэвхжил тодорхой дарангуйлдаг бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөнүүд халдварт өртөмтгий болдог.

Уушгины хатгалгаа, гахайн хавдар, стоматит, нойр булчирхайн үрэвсэл үүсч, шээсний замын болон мэс заслын дараах шарх нь халдварладаг. Сепсис үүсч болно. Шээс хөөх эмийн үе шат 9-11 хоног үргэлжилнэ. Шээсний хэмжээ аажмаар нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд 4-5 хоногийн дараа өдөрт 2-4 литр ба түүнээс дээш байдаг. Олон өвчтөнүүд шээсэнд их хэмжээний кали алддаг - гиперкалиеми нь гипокалиемиар солигддог бөгөөд энэ нь гипотензи, бүр араг ясны булчингийн парези, зүрхний хэм алдагдалд хүргэдэг. Шээс нь бага нягтралтай, креатинин, мочевин багатай, гэхдээ 1 долоо хоногийн дараа. Шээс хөөх эмийн үе шатанд өвчний таатай явцтай үед гиперазотеми алга болж, электролитийн тэнцвэр сэргээгддэг. Бүрэн эдгэрэх үе шатанд бөөрний үйл ажиллагаа цаашид сэргээгддэг. Энэ хугацааны үргэлжлэх хугацаа 6-12 сар хүрдэг бөгөөд үүний дараа бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгддэг.

Бөөрний дутагдлын оношлогоо

Бөөрний цочмог дутагдлыг оношлох нь ихэвчлэн хэцүү биш юм. Үүний гол тэмдэг нь цусан дахь азотын метаболит, калийн түвшин тасралтгүй нэмэгдэж, шээсний хэмжээ буурах явдал юм. Бөөрний цочмог дутагдлын эмнэлзүйн илрэл бүхий өвчтөнд түүний шалтгааныг тогтоох нь зайлшгүй шаардлагатай. Бөөрний өмнөх бөөрний цочмог дутагдлын ялган оношлох нь маш чухал бөгөөд учир нь эхний хэлбэр нь хурдан хоёр дахь хэлбэр болж хувирах бөгөөд энэ нь өвчний явцыг улам хүндрүүлж, таамаглалыг улам дордуулна. Юуны өмнө бөөрний хэт авиан шинжилгээг хийдэг бөөрний дараах бөөрний цочмог дутагдлыг бусад төрлөөс ялгах оношлогоо хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь шээсний дээд замын хоёр талын бөглөрлийг тодорхойлох, үгүйсгэх боломжийг олгодог. pyelocaliceal системийн тэлэлт байгаа эсвэл байхгүй байгаа замаар зам.

Шаардлагатай бол бөөрний аарцагны хоёр талын катетержуулалтыг хийж болно. Хэрэв шээсний катетер нь аарцаг руу чөлөөтэй дамждаг бөгөөд түүгээр шээс ялгарахгүй бол бөөрний дараах ануриас итгэлтэйгээр татгалзаж болно. Лабораторийн оношлогоо нь шээсний хэмжээ, креатинин, мочевин, сийвэнгийн электролитийн түвшинг хэмжихэд суурилдаг. Заримдаа бөөрний цусны урсгалыг тодорхойлохын тулд бөөрний ангиографид хандах шаардлагатай байдаг. Бөөрний биопсиг хатуу заалтын дагуу хийх ёстой: хэрэв цочмог гломерулонефрит, гуурсан хоолойн үхжил эсвэл системийн өвчний сэжигтэй бол.

Бөөрний дутагдлын эмчилгээ

Бөөрний цочмог дутагдлын эхний үе шатанд эмчилгээ нь эмгэгийн механизмыг хөгжүүлэхэд хүргэсэн шалтгааныг арилгахад чиглэгдэх ёстой. Бөөрний цочмог дутагдлын 90% -ийн шалтгаан болох цочролын үед гол зүйл бол цусны даралтыг хэвийн болгох, цусны эргэлтийн хэмжээг нөхөн сэргээхэд чиглэсэн эмчилгээ юм. Уургийн уусмал ба том молекулын декстрансыг нэвтрүүлэх нь үр дүнтэй бөгөөд үүнийг хэт шингэн алдалт үүсгэхгүйн тулд төвийн венийн даралтын хяналтан дор хийх ёстой. Бөөрний хордлоготой хордлогын үед ходоод, гэдсийг угаах замаар зайлуулах шаардлагатай. Юнитиол бол хүнд металлын давстай хордлогын эсрэг бүх нийтийн эм юм. Бөөрний цочмог дутагдал үүсэхээс өмнө хийсэн гемосорбци нь ялангуяа үр дүнтэй байдаг.

Бөөрний дараах цочмог бөөрний дутагдлын үед эмчилгээ нь шээсний гадагшлах урсгалыг эрт сэргээхэд чиглэгдэх ёстой. Аливаа этиологийн бөөрний цочмог дутагдлын олигурик үе шатанд осмотик шээс хөөх эмийг фуросемидтэй хослуулан хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд тун нь 200 мг хүрч болно. Допаминыг "бөөрний" тунгаар хэрэглэхийг зааж өгсөн бөгөөд энэ нь бөөрний судасны агшилтыг бууруулдаг. Ууж буй шингэний хэмжээ нь ялгадас, бөөлжих, шээсээр алдагдлаа нөхөж, амьсгалах, хөлрөх үед хэрэглэсэн нэмэлт 400 мл байх ёстой. Өвчтөний хоолны дэглэм нь уураггүй байх ёстой бөгөөд өдөрт 2000 ккал хүртэл байх ёстой.

Гиперкалиемийг багасгахын тулд хоол хүнснээс авахыг хязгаарлах, үхжилтэй хэсгийг арилгах, хөндийг зайлуулах замаар шархыг мэс заслын аргаар эмчлэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд антибиотик эмчилгээг бөөрний гэмтлийн ноцтой байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Гемодиализ хийх заалтууд нь калийн агууламж 7 ммоль / л-ээс их, мочевин 24 ммоль / л хүртэл нэмэгдэж, шээсний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг: дотор муухайрах, бөөлжих, нойрмоглох, түүнчлэн хэт шингэн алдалт, ацидоз. Одоогийн байдлаар тэд бодисын солилцооны хүнд явцтай хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг эрт буюу бүр урьдчилан сэргийлэх гемодиализ руу улам бүр хандаж байна. Энэ процедурыг өдөр бүр эсвэл өдөр бүр хийж, уургийн квотыг аажмаар 40 г / хоног хүртэл нэмэгдүүлдэг.

Бөөрний дутагдлын хүндрэлүүд

Бөөрний цочмог дутагдлын нас баралт нь явцын хүнд байдал, өвчтөний нас, хамгийн чухал нь бөөрний цочмог дутагдлын хөгжилд хүргэсэн суурь өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Бөөрний цочмог дутагдалд орсон өвчтөнүүдийн 35-40% -д бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн сэргэж, 10-15% -д хэсэгчилсэн сэргэлт ажиглагдаж, өвчтөнүүдийн 1-3% -д байнгын гемодиализ шаардлагатай байдаг. Түүнээс гадна сүүлчийн үзүүлэлт нь бөөрний цочмог дутагдлын үүсэлтэй холбоотой байдаг: бөөрний хэлбэрийн хувьд байнгын диализийн хэрэгцээ 41% хүрдэг бол бөөрний цочмог дутагдлын үед энэ үзүүлэлт 3% -иас хэтрэхгүй байна. Бөөрний цочмог дутагдлын хамгийн түгээмэл хүндрэл нь архаг пиелонефрит болон бөөрний архаг дутагдлын үр дагаварт хүргэдэг шээсний замын халдвар юм.

"Бөөрний дутагдал" сэдвээр асуулт хариулт

Асуулт: Охин сул дорой, халуурахгүй, хэвлийн доод хэсэг нь өвддөг, байнга уудаг, гэхдээ өдөрт нэг удаа шээдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд юу вэ? Эмч нар оношлох боломжгүй.

Хариулт:Ийм тохиолдолд хүүхэд өдөрт хэр их уудаг (хэмжих аяганаас ууя), хэр их шингэн ялгаруулдаг (живхийг жинлэх) зэргийг тодорхойлох хэрэгтэй. Хэрэв ялгарсан шээсний хэмжээ нь хэрэглэсэн шингэний хэмжээнээс хамаагүй бага байвал (ялгаа нь 300-500 мл-ээс их байвал) бөөрний дутагдал гэж үзэж болно.

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг | Бөөрний дутагдлын оношлогоо

Бөөрний архаг дутагдал (CRF) нь бөөрний дэвшилтэт өвчний шинж тэмдэг бүхий нефрон аажмаар үхсэний үр дүнд үүсдэг шинж тэмдгийн цогцолбор юм. Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдгүүдийн нарийвчилсан дүрслэлд ашигладаг "уреми" гэсэн нэр томъёог зөвхөн азотын деривативын ялгаралт мэдэгдэхүйц буурснаас гадна бөөрний бүх шинж тэмдгүүд, түүний дотор бодисын солилцоо, бодисын солилцооны эмгэгийг зөрчсөн гэж ойлгох хэрэгтэй. дотоод шүүрэл. Энэ нийтлэлд бид бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг, хүний ​​бөөрний архаг дутагдлын гол шинж тэмдгүүдийг авч үзэх болно. Шинж тэмдгүүд нь бөөрний гэмтлийн бусад шинж тэмдгүүдтэй давхцдаг тул бөөрний өвчний оношлогоо нь тийм ч төвөгтэй биш юм.

Бөөрний архаг дутагдал - шинж тэмдэг

Полиури ба ноктури нь өвчний төгсгөлийн үе шат үүсэхээс өмнө бөөрний архаг дутагдлын консерватив үе шатны ердийн шинж тэмдэг юм. Бөөрний архаг дутагдлын төгсгөлийн шатанд олигурийн шинж тэмдэг илэрч, дараа нь анури үүсдэг.

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг бүхий уушиг, зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлт

Шингэн хуримтлагдах үед уушгинд цусны зогсонги байдал, уушигны хаван үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Рентген зураг нь уушигны үндэст "эрвээхэйний далавч" хэлбэртэй бөглөрлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Гемодиализын үед эдгээр өөрчлөлтүүд алга болдог. Бөөрний архаг дутагдлын үед гялтангийн үрэвслийн шинж тэмдэг нь хуурай, эксудатив (уреми бүхий полисерозит) байж болно. Эксудат нь ихэвчлэн цусархаг шинж чанартай бөгөөд бөөрний архаг дутагдлын үед цөөн тооны мононуклеар фагоцит агуулдаг. Гялтангийн шингэн дэх креатинины концентраци ихсэх боловч бөөрний архаг дутагдлын үед сийвэнгийнхээс бага байна.

Артерийн гипертензийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн бөөрний архаг дутагдлыг дагалддаг. Энцефалопати, таталт, ретинопати бүхий хортой артерийн гипертензийн шинж тэмдэг илэрч болно. Диализийн үед артерийн гипертензийн шинж тэмдэг илрэх нь гиперрениний механизмын улмаас ажиглагддаг. Бөөрний архаг дутагдлын төгсгөлийн үе шатанд артерийн гипертензийн шинж тэмдэг илрээгүй нь давсны алдагдал (архаг пиелонефрит, бөөрний олон уйланхайт өвчин) эсвэл хэт их шингэн ялгарах (шээс хөөх эм, бөөлжих, суулгах) зэргээс шалтгаална.

Бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнд хангалттай эмчилгээ хийснээр перикардитын шинж тэмдэг ховор ажиглагддаг. Перикардитын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус байдаг. Фибриноз ба шүүдэсжилтийн перикардитын аль алиных нь шинж тэмдэг илэрдэг. Цусархаг перикардитын шинж тэмдгүүд үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антикоагулянтуудаас зайлсхийх хэрэгтэй. Миокардийн гэмтэл нь гиперкалиеми, витамины дутагдал, гиперпаратиреодизмын шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Объектив судалгаа нь бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжтой: дуу чимээ багатай, "цахилгаан хэмнэл", систолын чимээ шуугиан, зүрхний хил хязгаарыг тэлэх, хэмнэлийн янз бүрийн эмгэгүүд.

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг бүхий титэм судас ба тархины артерийн атеросклерозын шинж тэмдэг нь дэвшилтэт явцтай байж болно. Миокардийн шигдээс, зүүн ховдлын цочмог дутагдал, хэм алдагдалын шинж тэмдгүүд нь бөөрний дутагдлын үе шатанд инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн ажиглагддаг.

Бөөрний архаг дутагдлын үед гематологийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг

Бөөрний архаг дутагдлын үед цус багадалтын шинж тэмдэг нь нормохром ба нормоцитик шинж чанартай байдаг. Бөөрний архаг дутагдлын үед цус багадалтын шинж тэмдэг илрэх шалтгаанууд:

• бөөрөнд эритропоэтин дааврын үйлдвэрлэл буурах;
• ясны чөмөгт уремийн хорт бодисын нөлөө, өөрөөр хэлбэл цус багадалтын шинж тэмдгүүдийн апластик шинж чанар боломжтой;
• уреми өвчний үед цусны улаан эсийн дундаж наслалт буурсан.

Гемодиализ хийлгэж буй бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүд гепариныг тогтмол хэрэглэх үед цус алдах шинж тэмдэг илрэх эрсдэл өндөр байдаг. Үүнээс гадна төлөвлөсөн гемодиализ нь фолийн, аскорбины хүчил, В бүлгийн витаминыг "угаах" үйл явцыг дэмждэг.Бөөрний архаг дутагдлын үед цус алдалт ихэсдэг. Уреми өвчний үед ялтас нэгтгэх үйл ажиллагаа алдагддаг. Үүнээс гадна цусны ийлдэс дэх гуанидиносукциний хүчлийн концентраци нэмэгдэхийн хэрээр ялтас 3-р хүчин зүйлийн идэвхжил буурдаг.

Мэдрэлийн системээс бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг

Төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал нь нойрмоглох, эсвэл эсрэгээр нойргүйдэх шинж тэмдгээр илэрдэг. Төвлөрөх чадвар алдагдах нь ажиглагдаж байна. Эцсийн шатанд шинж тэмдгүүд илэрч болно: чичрэх, таталт өгөх, ховхлох, ухаан алдах, ухаан алдах. Ихэвчлэн дуу чимээ ихтэй хүчиллэг амьсгал (Куссмаул төрөл). Бөөрний архаг дутагдлын зарим шинж тэмдгийг гемодиализаар засч залруулж болох боловч электроэнцефалограмм (EEG)-ийн өөрчлөлтүүд ихэвчлэн тогтмол байдаг. Захын мэдрэлийн эмгэг нь мотороос илүү мэдрэхүйн гэмтэл давамгайлах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог; Доод мөч нь дээд мөчнийхөөс илүү их өртдөг бөгөөд алсын мөчид нь ойрын мөчөөс илүү их өртдөг. Гемодиализгүйгээр захын мэдрэлийн эмгэг нь бөөрний архаг дутагдлын үед сул тетраплеги үүсэх замаар тогтвортой урагшилдаг.

Зарим мэдрэлийн эмгэгүүд нь бөөрний архаг дутагдлын үед гемодиализын хүндрэлийн шинж тэмдэг байж болно. Тиймээс, хөнгөн цагааны хордлого нь төлөвлөсөн гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн сэтгэцийн хомсдол, таталтын хам шинжийг тайлбарладаг. Диализийн эхний хуралдааны дараа мочевины агууламж огцом буурч, шингэн орчин дахь осмолярийн улмаас тархины хаван үүсч болно.

Бөөрний архаг дутагдлын үед ходоод гэдэсний замын эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг

Хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих (түүнчлэн загатнах) нь бөөрний архаг дутагдлын үед шээсний хордлогын нийтлэг шинж тэмдэг юм. Амны эвгүй амт, амнаас аммиак шиг үнэр гарах нь шүлсээр аммиак болж задрахад үүсдэг. Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг бүхий дөрөв дэх өвчтөн бүр ходоодны шархлааны шинж тэмдэг илэрдэг. Боломжит шалтгаанууд нь хеликобактерийн колоничлол, гастрины хэт шүүрэл, гиперпаратиреодизм юм. Хоёрдогч халдвартай холбоотой гахайн хавдар, стоматитын шинж тэмдэг ихэвчлэн ажиглагддаг. Гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүд В, С вируст гепатитаар өвчлөх эрсдэлтэй байдаг.

Бөөрний архаг дутагдлын үед дотоод шүүрлийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг

Эмгэг төрүүлэх үйл явцыг тайлбарлахдаа uremic псевдодиабетын шинж тэмдэг, хоёрдогч гиперпаратиреодизмын шинж тэмдгүүдийн хөгжлийн шалтгааныг аль хэдийн зааж өгсөн болно. Сарын тэмдэггүй болох шинж тэмдэг ихэвчлэн тэмдэглэгддэг; гемодиализын үед өндгөвчний үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой. Эрэгтэйчүүдэд бэлгийн сулрал, олигосперми, цусан дахь тестостероны концентраци буурч байна. Өсвөр насныханд өсөлт, бэлгийн бойжилт ихэвчлэн тасалддаг.

Бөөрний архаг дутагдлын үед арьсны өөрчлөлтийн шинж тэмдэг

Арьс нь ихэвчлэн хуурай байдаг; цайвар, urochromes-ийг хадгалснаас болж шар өнгөтэй. Арьсан дээр цусархаг өөрчлөлтүүд (петехиа, экхимоз), загатнах үед зураас илэрдэг. Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдгүүдийн төгсгөлийн шатанд хөлсөөр мочевины концентраци маш өндөр түвшинд хүрч, арьсны гадаргуу дээр "уремийн хяруу" гэж нэрлэгддэг.

Бөөрний архаг дутагдлын үед араг ясны тогтолцооны шинж тэмдэг

Эдгээр нь бөөрний архаг дутагдлын үед хоёрдогч гиперпаратиреодизмын улмаас үүсдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хүүхдүүдэд илүү тодорхой илэрхийлэгддэг. Гурван төрлийн гэмтэл байж болно: бөөрний рахит (ердийн рахиттай төстэй өөрчлөлтүүд), цистик фиброз остеит (загвар, урт яс, эгэмний алслагдсан хэсэгт остеокластик ясны шимэгдэлт ба periosteal элэгдлийн шинж тэмдэг илэрдэг), остеосклероз (ясны нягтрал ихсэх), голчлон нугаламд). Бөөрний архаг дутагдлын үед бөөрний остеодистрофийн үед ясны хугарал ажиглагддаг бөгөөд хамгийн түгээмэл байрлал нь хавирга, гуяны хүзүү юм.

Бөөрний архаг дутагдал - шинж тэмдэг

Үйл ажиллагаа явуулж буй нефроны массын бууралт нь бөөрөнцөрийн цусны урсгалын дааврын авто зохицуулалтын өөрчлөлтийн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг (ангиотензин II - простагландины систем) үлдсэн нефронуудад гиперфильтраци, цусны даралт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ангиотензин II нь өсөлтийн хүчин зүйл болох бета-ийн нийлэгжилтийг сайжруулж, улмаар бөөрний архаг дутагдлын үед эсийн гаднах матрицын нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг нь батлагдсан. Тиймээс гломерулярын даралт ихсэх, гиперфильтрацитай холбоотой цусны урсгал ихсэх нь гломеруляр склероз үүсгэдэг. Харгис тойрог хаагдана; Үүнийг арилгахын тулд гиперфильтрэлтийг арилгах шаардлагатай.

Бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөний ийлдэсийг туршилтаар нэвтрүүлэх замаар уремийн хордлогын шинж тэмдэг илэрч байгаа нь тогтоогдсон тул эдгээр хорт бодисыг хайх ажил үргэлжилж байна. Хорт бодисын үүрэг гүйцэтгэх хамгийн магадлалтай нэр дэвшигчид нь уураг, амин хүчлүүдийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнүүд, жишээлбэл, мочевин ба гуанидины нэгдлүүд (гуанидин, метил ба диметил гуанидин, креатинин, креатин ба гуанидиносукциний хүчил, ураттар, алифат аминууд, зарим пептидүүд) юм. үнэрт хүчил - триптофан, тирозин, фенилаланин). Тиймээс бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл бодисын солилцоо мэдэгдэхүйц буурдаг. Үүний үр дагавар нь олон янз байдаг.

Бөөрний архаг дутагдлын үед суурь бодисын солилцооны шинж тэмдэг илэрдэг

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл гипотерми шинж тэмдэг илэрдэг. Эд эс дэх энергийн үйл явцын идэвхжил буурсан нь K. Na шахуургыг уремийн хорт бодисоор дарангуйлдагтай холбоотой байж магадгүй юм. Гемодиализ хийснээр биеийн температур хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Бөөрний архаг дутагдлын үед ус-электролитийн солилцооны эмгэгийн шинж тэмдэг

K+, Na+ шахуургын үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь эсийн доторх натрийн ионуудын хуримтлал, калийн ионуудын дутагдалд хүргэдэг. Илүүдэл эсийн доторх натри нь эс дэх усны osmotic өдөөгдсөн хуримтлал дагалддаг. Цусан дахь натрийн ионы концентраци нь гломеруляр шүүлтүүрийн хурд буурах зэргээс үл хамааран тогтмол хэвээр байна: энэ нь бага байх тусам үлдсэн ажилладаг нефрон бүр натрийн ионыг илүү эрчимтэй ялгаруулдаг. Бөөрний архаг дутагдлын үед гипернатриемийн шинж тэмдэг бараг байдаггүй. Альдостероны олон талт нөлөө (натрийн ионыг хадгалах) ба тосгуурын натриуретик хүчин зүйл (натрийн ионыг ялгаруулах) нь натрийн ионы ялгаралтыг зохицуулах үүрэг гүйцэтгэдэг.

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг илрэхийн хэрээр үлдсэн үйл ажиллагаа явуулж буй нефрон тус бүрээс усны ялгаралт нэмэгддэг. Тиймээс бөөрөнцөрийн шүүлтүүрийн хурд 5 мл / мин байсан ч бөөр нь ихэвчлэн шээс хөөх эмийг хадгалах чадвартай байдаг ч төвлөрөх шинж тэмдгүүд багасдаг. Гломеруляр шүүлтүүрийн хурд 25 мл / мин-ээс бага байвал изотенури бараг үргэлж ажиглагддаг. Энэ нь чухал практик дүгнэлтэд хүргэдэг: бөөрний архаг дутагдлын үед шингэний хэрэглээ нь өдрийн давсны нийт ачааллыг арилгахад хангалттай байх ёстой. Бие махбодид шингэнийг хэт их хэмжээгээр хязгаарлах, хэт их нэвтрүүлэх нь аюултай.

Бөөрний архаг дутагдлын үед эсийн гаднах калийн ионуудын агууламж нь кали хадгалах ба кали бууруулах механизмын харьцаанаас хамаарна. Эхнийх нь инсулины эсэргүүцэл (инсулин нь булчингийн эсүүдэд калийн шингээлтийг нэмэгдүүлдэг), түүнчлэн бодисын солилцооны ацидоз (эсээс калийн ион ялгаруулдаг) дагалддаг нөхцөл байдал юм. Калийн агууламж буурах нь хэт хатуу гипокалиемийн хоолны дэглэм, шээс хөөх эм (кали агуулсан эмээс бусад) хэрэглэх, хоёрдогч гипералдостеронизм зэрэгт нөлөөлдөг. Эдгээр эсрэг хүчин зүйлсийн нийлбэр нь бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийн цусан дахь калийн хэмжээг хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгдүүлдэг (гиперкалиемиар тодорхойлогддог төгсгөлийн шинж тэмдгүүдээс бусад). Гиперкалиемийн шинж тэмдэг нь бөөрний архаг дутагдлын хамгийн аюултай илрэлүүдийн нэг юм. Өндөр гиперкалиеми (7 ммоль/л-ээс дээш) үед булчин болон мэдрэлийн эсүүд өдөөх чадвараа алддаг бөгөөд энэ нь саажилт, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, AV блок, тэр ч байтугай зүрх зогсох зэрэгт хүргэдэг.

Бөөрний архаг дутагдлын үед нүүрс усны солилцооны өөрчлөлтийн шинж тэмдэг

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг бүхий цусан дахь инсулины агууламж нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч бөөрний дутагдлын үед глюкозын хүлцэл ихэвчлэн буурдаг боловч мэдэгдэхүйц гипергликеми, кетоацидоз бага ажиглагддаггүй. Бөөрний архаг дутагдлын хэд хэдэн шалтгааныг тодорхойлсон: захын рецепторын инсулины нөлөөнд тэсвэртэй болох шинж тэмдэг, эсийн доторх калийн дутагдлын шинж тэмдэг, бодисын солилцооны ацидоз, эсрэг дааврын түвшин (глюкагон, өсөлтийн даавар, глюкокортикоидууд, катехоламинууд) нэмэгдсэн. Бөөрний архаг дутагдлын үед глюкозын хүлцэл буурах нь азотемик псевдодиабет гэж нэрлэгддэг; Энэ үзэгдэл нь бие даасан эмчилгээ шаарддаггүй.

Бөөрний архаг дутагдлын үед өөх тосны солилцооны өөрчлөлтийн шинж тэмдэг

Гипертриглицеридеми, липопротейн А-ийн түвшин нэмэгдэж, HDL-ийн түвшин буурах нь бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг юм. Үүний зэрэгцээ бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг бүхий цусан дахь холестерины хэмжээ хэвийн хэмжээнд хэвээр байна. Гиперинсулинизм нь триглицеридын нийлэгжилтийг нэмэгдүүлэхэд эргэлзээгүй хувь нэмэр оруулдаг.

Бөөрний архаг дутагдлын үед кальци, фосфорын солилцооны шинж тэмдгүүдийн өөрчлөлт

Цусны сийвэн дэх фосфорын концентраци нь бөөрөнхий шүүлтүүрийн түвшин хэвийн хэмжээнээс 25% -иас доош буурах үед нэмэгдэж эхэлдэг. Фосфор нь ясанд кальци хуримтлагдах шинж тэмдгийг дэмждэг бөгөөд энэ нь бөөрний архаг дутагдлын үед гипокальциеми үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүнээс гадна гипокальциемийн чухал урьдчилсан нөхцөл бол бөөрөнд 1,25-дигидроксихолекальциферолын нийлэгжилт буурах явдал юм. Энэ нь гэдэс дотор кальцийн ионыг шингээх үүрэгтэй Д аминдэмийн идэвхтэй метаболит юм. Гипокальциеми нь паратироид дааврын үйлдвэрлэлийг өдөөдөг, өөрөөр хэлбэл хоёрдогч гиперпаратиреодизм, бөөрний остеодистрофи (хүүхдэд насанд хүрэгчдийнхээс илүү олон удаа) үүсдэг.

Бөөрний дутагдлыг шинж тэмдгээр нь оношлох

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдгийг оношлоход хамгийн их мэдээлэл өгөх нь шээсний хамгийн их (Зимницкийн шинжилгээгээр) харьцангуй нягтрал, гломеруляр шүүлтүүрийн түвшин, цусны ийлдэс дэх креатинины түвшинг тодорхойлох явдал юм. Бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг илэрсэн нозологийн хэлбэрийг оношлох нь бөөрний архаг дутагдлын хожуу үе шатанд илүү хэцүү байдаг. Бөөрний дутагдлын төгсгөлийн үе шатанд шинж тэмдгүүд арилдаг. Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг болон цочмог архаг дутагдлын шинж тэмдгийг ялгах нь ихэвчлэн хэцүү байдаг, ялангуяа өвчний түүх, өмнөх жилүүдийн эмнэлгийн баримт бичиг байхгүй тохиолдолд. Полиури, артерийн гипертензи, гастроэнтеритийн шинж тэмдгүүдтэй хавсарсан байнгын нормохром цус багадалт байгаа нь бөөрний архаг дутагдлыг илтгэнэ.

Бөөрний архаг дутагдлын оношлогоонд шээсний харьцангуй нягтыг тодорхойлох

Бөөрний архаг дутагдлын өвөрмөц шинж тэмдэг нь изотенури юм. Харьцангуй нягтрал нь 1.018-аас их байвал бөөрний дутагдлыг илтгэнэ. Шээсний харьцангуй нягтрал буурах нь бөөрний архаг дутагдлаас гадна хэт их шингэн уух, шээс хөөх эм хэрэглэх, хөгшрөлтийн үед ажиглагдаж болно.

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл гиперкалиеми нь ихэвчлэн эцсийн шатанд үүсдэг. Натрийн ионы агууламж бага зэрэг өөрчлөгддөг бөгөөд гипернатриеми нь гипонатриемитэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц бага ажиглагддаг. Кальцийн ионы агууламж ихэвчлэн буурч, фосфор нэмэгддэг.

Бөөрний архаг дутагдлын үед бөөрний хэмжээг оношлох

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдгийг оношлохын тулд рентген болон хэт авиан шинжилгээний аргыг хэрэглэдэг. Бөөрний дутагдлын өвөрмөц шинж тэмдэг нь бөөрний хэмжээ багасах явдал юм. Хэрэв хэмжээ буурахгүй бол зарим тохиолдолд бөөрний биопси хийх заалттай байдаг.

Бөөрний архаг дутагдлын үед бодисын солилцооны өөрчлөлтийн шинж тэмдэг

Хамгийн чухал механизмууд:

• Натри, усны ионыг хадгалах, bcc ихсэх, судасны хананд натрийн ион хуримтлагдах, улмаар хаван үүсэх, даралт үүсгэгч бодисуудад мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг.
• Даралтын системийг идэвхжүүлэх: ренинангиотензиналдостерон, вазопрессин, катехоламин систем.
• Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг бүхий бөөрний дарангуйлах тогтолцооны дутагдал (Pg, kinins).
• Азотын ислийн синтетаза дарангуйлагч ба дигоксинтэй төстэй метаболитуудын хуримтлал, инсулины эсэргүүцэл.
• Атеросклероз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг

Бөөрний архаг дутагдлын үед атеросклерозын шинж тэмдэг илрэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд: гиперлипидеми, глюкозын хүлцэл буурах, артерийн гипертензи, гипергомоцистеинеми.

Бөөрний архаг дутагдлын үед халдварын эсрэг дархлааны шинж тэмдэг сулрах

Үүний шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

• Бөөрний архаг дутагдлын үед фагоцитуудын эффектор үйл ажиллагаа буурдаг.
• Артериовенийн шунт: гемодиализын үед тэдгээрийг халамжлах дүрмийг зөрчсөн тохиолдолд халдварын "нэвтрэх хаалга" болдог.
• Бөөрний суурь өвчний үед патогенетик дархлаа дарангуйлах эмчилгээ нь үе хоорондын халдварын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдгүүдийн эмгэг жам

Бөөрний архаг дутагдлын үед бөөрний морфологийн өөрчлөлтийн шинж тэмдгүүд нь CGTN-ийн янз бүрийн шалтгаанаас үл хамааран ижил байдаг. Паренхимд фибропластик процессууд давамгайлдаг: зарим нефронууд үхэж, холбогч эдээр солигддог. Үлдсэн нефронууд нь үйл ажиллагааны хэт ачаалалтай байдаг. "Ажиллаж буй" нефроны тоо ба бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал хоёрын хооронд морфофункциональ хамаарал ажиглагдаж байна.

Бөөрний архаг дутагдлын ангилал

Бөөрний архаг дутагдлын нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал байдаггүй. Бүх ангиллын хамгийн чухал шинж тэмдэг бол цусан дахь креатинины түвшин, гломеруляр шүүлтүүрийн түвшин юм.

Эмнэлзүйн байдлаас харахад прогнозыг үнэлэх, эмчилгээний тактикийг сонгохын тулд бөөрний архаг дутагдлын гурван үе шатыг ялгах нь зүйтэй.

Анхны буюу далд. шинж тэмдэг - бөөрөнхий шүүрлийн хурд 60-40 мл/мин хүртэл буурч, цусан дахь креатинин 180 мкмоль/л хүртэл нэмэгддэг.

Консерватив. шинж тэмдэг - бөөрөнхий шүүрлийн хурд 40-20 мл/мин, цусан дахь креатинин 280 мкмоль/л хүртэл.

Терминал. шинж тэмдэг - гломеруляр шүүлтүүрийн хурд 20 мл/мин-ээс бага, цусан дахь креатинин 280 мкмоль/л-ээс дээш.

Хэрэв бөөрний архаг дутагдлын эхний хоёр үе шатанд бөөрний үлдэгдэл үйл ажиллагааг дэмжих эмийн эмчилгээний аргыг хэрэглэх боломжтой бол эцсийн шатанд зөвхөн орлуулах эмчилгээ үр дүнтэй байдаг - архаг диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах.

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдгийн шалтгаан

Гломерулонефрит (анхдагч ба хоёрдогч) нь бөөрний архаг дутагдлын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Бөөрний гуурсан хоолой, завсрын булчирхайн гэмтэл (пиелонефрит, тубуло-интерстициал нефрит), бодисын солилцооны эмгэг (чихрийн шижин), амилоидоз, төрөлхийн эмгэг (бөөрний олон уйланхайт өвчин, бөөрний гипоплази, Фанкони хам шинж, Allport өвчин, гэх мэт) зэрэг нь дутагдал үүсч болно. .), бөглөрөлтэй нефропати (urolithiasis, гидронефроз, хавдар) болон судасны гэмтэл (цусны даралт ихсэх, бөөрний артерийн нарийсал).

Бөөрний дутагдал

Энэ юу вэ?

Бие махбодоос бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулах, хүчил-суурь, ус-электролитийн тэнцвэрийг хадгалах - эдгээр хоёр чухал үүргийг бөөр гүйцэтгэдэг. Бөөрний цусны урсгал нь эдгээр үйл явцыг баталгаажуулдаг. Бөөрний гуурсан хоолой нь концентраци, шүүрэл, дахин шингээлтийг хариуцдаг бөгөөд гломерули нь шүүлтүүрийг гүйцэтгэдэг.

Бөөрний дутагдал гэдэг нь бөөрний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэгийг хэлнэ. Үүний үр дүнд биеийн ус-электролит, хүчил шүлтийн тэнцвэр алдагдаж, гомеостаз алдагддаг.

Бөөрний дутагдлын архаг ба цочмог гэсэн хоёр үе шат байдаг. Бөөрний цочмог өвчний дараа цочмог хэлбэрийн дутагдал үүсдэг. Ихэнх ангиудад энэ нь буцах боломжтой үйл явц юм. Паренхимийн үйл ажиллагаа алдагдах нь бөөрний дутагдлын архаг хэлбэрийг аажмаар хөгжүүлэх, даамжрахад хүргэдэг.

Бөөрний дутагдлын шалтгаанууд

Энэ өвчин олон шалтгааны улмаас үүсч болно. Гадны хордлого, жишээлбэл, могойд хазуулсан эсвэл хортой шавж, эм, хордлогын хордлого нь бөөрний дутагдлын цочмог хэлбэрийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Халдварт өвчин бас шалтгаан байж болно; бөөрний үрэвсэлт үйл явц (гломерулонефрит, пиелонефрит); шээсний замын бөглөрөл; бөөрний гэмтэл, гемодинамикийн эмгэг (нуралт, цочрол).

Архаг үрэвсэлт өвчин нь ихэвчлэн архаг хэлбэрийн дутагдлын хөгжилд хүргэдэг. Энэ нь архаг хэлбэрийн пиелонефрит эсвэл гломерулонефрит байж болно. Урологийн эмгэг, бөөрний поликистик өвчин, чихрийн шижингийн гломерулонефрит, бөөрний амилоидоз - эдгээр бүх өвчин нь бөөрний дутагдлын архаг хэлбэрт хүргэдэг.

Бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг

Өвдөлт, бактерийн эсвэл анафилаксийн шок нь өвчний эхний үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэг. Дараа нь гомеостаз алдагддаг. Цочмог uremia-ийн шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг. Өвчтөн хоолны дуршилаа алдаж, нойрмоглож, нойрмоглож, сул дорой болдог. Бөөлжих, дотор муухайрах, булчин татах ба спазм, цус багадалт, тахикарди гарч ирдэг. амьсгал давчдах (уушигны хавангийн улмаас). Өвчтөний ухамсарт саатал үүсдэг.

Шинж тэмдгүүд нь өвчин өөрөө нэмэгдэж, хөгждөг. Гүйцэтгэл огцом буурч, өвчтөн хурдан ядрах болно. Тэр толгой өвддөг. Хоолны дуршил буурч, аманд тааламжгүй амт мэдрэгдэж, бөөлжих, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Арьс хатаж, цайвар, сул дорой болж, булчингийн тонус буурч, мөчид чичирч (чичирч), яс, үе мөчний өвдөлт, өвдөлт гарч ирдэг. Лейкоцитоз, цус алдалт, цус багадалт илэрдэг. Гломеруляр шүүлтүүр буурах нь өвчтөнд сэтгэлийн хөөрөл, хайхрамжгүй байдлын өөрчлөлтийг мэдрэхэд хүргэдэг, өөрөөр хэлбэл тэрээр сэтгэл хөдлөлийн хувьд тогтворгүй болдог. Өвчтөн зохисгүй зан авир гаргаж, сэтгэцийн хариу үйлдэл нь дарангуйлж, шөнийн нойр нь тасалддаг. Арьсны байдал улам дордож, сүүдэр нь шаргал саарал болж, нүүр хавагнах, загатнах, зураас гарч ирдэг. Хумс, үс нь хэврэг болж, уйтгартай болдог. Хоолны дуршилгүйгээс болж дистрофи үүсдэг. Хоолой нь сөөнгө байна. Aphthous стоматит, аммиакийн үнэр аманд гарч ирдэг. Бөөлжих, дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх, суулгах зэрэг хоол боловсруулах эрхтний эмгэгүүд нь бөөрний дутагдлын байнгын дагалддаг. Булчингийн базлалт ихсэж, тэвчихгүй өвдөлт үүсгэдэг. Гялтангийн үрэвсэл, асцит, перикардит зэрэг өвчин илэрч болно. Уремик кома үүсэх боломжтой.

Бөөрний дутагдлын эмчилгээ

Бөөрний үйл ажиллагааны гүнзгий сулралыг эмчлэхдээ түүний хөгжилд хүргэж буй шалтгааныг тодорхойлж, арилгах хэрэгтэй. Хэрэв эмчилгээний энэ үе шатыг хийх боломжгүй бол гемодиализ, өөрөөр хэлбэл хиймэл бөөр ашиглан цусыг цэвэрлэх шаардлагатай. Бөөрний артерийн бөглөрөл үүссэн тохиолдолд тойрч гарах мэс засал, протез, бөмбөлөг ангиопластик хийх шаардлагатай. Үүнээс гадна цусны эргэлт, хүчил-суурь, ус-электролитийн тэнцвэрийг сэргээх шаардлагатай. Цусыг цэвэрлэж, бактерийн эсрэг эмээр эмчилгээ хийдэг. Энэ чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн энэ өвчнийг эмчлэх бүх үйл явцыг хянах ёстой, учир нь энэ нь нарийн төвөгтэй, нарийн төвөгтэй эмчилгээний арга хэмжээ юм.

Хоол тэжээлийн залруулга нь урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээний нэг юм. Заасан хоолны дэглэм нь их хэмжээний шингэн, хязгаарлагдмал хэмжээний уураг агуулсан хоол хүнс агуулсан байх ёстой. Мах, загас, сүүн бүтээгдэхүүн, хатаасан жимс, төмс, банана, түүнчлэн калигаар баялаг бусад хоолыг цэснээс бүрэн хасах шаардлагатай. Гэрийн бяслаг, үр тариа, буурцагт ургамлууд, их хэмжээний магни, фосфор агуулсан хивэг зэргийг хэрэглэхдээ хязгаарлах хэрэгтэй. Өвчин эмгэгийг эмчлэхдээ ажлын хуваарийг дагаж мөрдөх нь маш чухал бөгөөд хэт их ачаалал, хүч чармайлт гаргахгүй байх ёстой бөгөөд амрахад илүү их цаг зарцуулах хэрэгтэй.

Хэрэв дутагдлын цочмог хэлбэрийн хангалттай эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл өвчтөн өвчнөөс ангижрах, бүрэн дүүрэн амьдрахад тусална. Өвчтэй бөөр эсвэл гемодиализ шилжүүлэн суулгах - зөвхөн эдгээр хоёр арга нь өвчний архаг хэлбэрт шилжихэд тусална.

ВИДЕО

Альтернатив эмийн жороор бөөрний дутагдлыг эмчлэх

• Burdock.Шар айрагны үндэс нь бөөрний дутагдалтай өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахад тусална. Үндэсийг ямар ч аргаар гурил болгон нунтаглаж, нэг том халбага нунтаг нэг аяга маш халуун усанд исгэж хийнэ. Өглөө болтол дусаах нь бэлэн болохын тулд шөнийн турш уусвэрийг нь үлдээнэ. Өдрийн турш та жижиг хэсгүүдэд бэлтгэсэн дусаахыг уух хэрэгтэй. Шээсээр ялгарахаас илүү шингэн уухыг хориглодог тул өвчтөний уух дэглэмийн дагуу тунг сонгоно. Хэрэв энэ нөхцөл хангагдаагүй бол хавдар үүсч болно. Судсаар хийх усыг урьдчилан бэлтгэх шаардлагатай. Хэрэв тунадас үүсвэл буцалгаж, тунгааж, шүүнэ. Тунгаах саванд ариутгах зориулалттай соронз эсвэл мөнгөн халбага байх ёстой.
• Echinacea хандмал.Энэ эм нь өвчний эмчилгээнд ихээхэн ашиг тусаа өгөх болно. Энэ бүтээгдэхүүнийг гэртээ хийх нь тийм ч хэцүү биш юм. Үндэс, навч, баг цэцэг нь ижил төрлийн эдгээх шинж чанартай тул бүхэл бүтэн ургамал нь хандмал бэлтгэхэд тохиромжтой. Ойролцоогоор 150 грамм шинэ түүхий эд эсвэл 50 грамм хуурай өвсийг нэг литр архинд хийнэ. 14 хоногийн турш уусвэрийг татахын тулд савыг харанхуй, сэрүүн газар байрлуулна. Хандмалыг үе үе сэгсрэх шаардлагатай. Шаардлагатай хугацаа өнгөрсний дараа хандмалыг самбайгаар шүүнэ. Тун нь 10 дусал эмийг цэвэр усаар шингэлж, зургаан сарын турш өдөрт гурван удаа ууна. Хандмалтай хамт та дараах ардын эмчилгээг ашиглаж болно: хангалттай боловсорч гүйцсэн самар, зөгийн бал дусаах. Энэ нь дараах байдлаар бэлтгэгдсэн: самарыг мах бутлуурын тусламжтайгаар нунтаглаж, шинэ зөгийн балтай тэнцүү хэмжээгээр холино. Хольцыг сайтар хольж, тагийг нь сайтар таглаад 30 хоногийн турш харанхуй газар байрлуулна. Та өдөрт гурван жижиг халбага хольцыг гурван тун болгон хувааж идэх хэрэгтэй. Энэхүү бүтээгдэхүүн нь дархлааг дэмжиж, цусыг цэвэрлэнэ.
• Ургамлын цуглуулга.Эмчилгээнд тустай эдгээх ургамлын дусаахыг бэлтгэхийн тулд та буталсан ургамлыг дараах харьцаагаар холих хэрэгтэй: гэзэг, гүзээлзгэнэ навч 6 ширхэг, сарнайн хонго 4 ширхэг, хамхуулын навч, иш 3 ширхэг, шар буурцаг, дусал 2 ширхэг. малгай, навчны 1 хувь lingonberries, Крым сарнайн дэлбээ, будра өвс, арцны жимс, лаванда, хус, үхрийн нүд навч, баавгай. Бүх найрлагыг жигд болтол сайтар холино. Холимог хоёр том халбага нь 500 миллилитр халуун усаар дүүргэгдсэн байна. Халуунд нэг цаг орчим байлгасны дараа өдөрт гурван удаа зөгийн балтай хольж ууна. Дулаан дусаахыг зургаан сарын турш өдөр бүр хоол идэхээс 20 минутын өмнө ууна. Ургамлаар эмчлэхдээ гипотерми, ноорогт өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
• Маалинга болон гэзэг.Эмчилгээний маш сайн өөр эм бол маалингын үр юм. Нэг жижиг халбага үрийг нэг аяга буцалж буй усанд исгэж байх ёстой. Дараа нь бага дулаанаар 2 минут орчим буцалгана. 2 цагийн турш уусвэрийг татахын тулд шөлийг үлдээгээрэй. Үүний дараа хөргөсөн бүтээгдэхүүнийг шүүж, өдөрт 4 удаа 100 миллилитрээр ууна.

Морин сүүлбөөрний дутагдлыг эмчлэх сонгодог арга юм. Энэ нь ус, электролитийн тэнцвэрийг сэргээж, үрэвслийн эсрэг, нян устгах, шээс хөөх эм, бие махбодид агуулагдах үйлчилгээтэй. Адууны сүүлний өвсийг хэрэглэхийн өмнө хатааж, бутлана. Декоциний бэлтгэхийн тулд 3 том халбага түүхий эд хэрэгтэй болно, 500 миллилитр буцалж буй ус хийнэ. Бага дулаанаар 30 минутын турш хооллоорой. Дараа нь шөлийг хөргөж, шүүж, өдөрт гурав, дөрвөн тунгаар ууна.

• Далайн байцаа, дилл.Дилл бол эмчилгээнд маш сайн туслагч юм. Зуурмагт өвсний үрийг нунтаглаж, нэг хэсгийг нь 20 хэсэг усаар хийнэ. Бүтээгдэхүүнийг өдөрт 4 удаа ууж, нэг удаад хагас шил ууна. Dill нь үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, шээс хөөх эмийн нөлөөтэй байдаг.

Иод, провитамин, витаминаар баялаг далайн байцаа буюу бор замаг нь эмчилгээнд маш их тусалдаг. Үүнийг янз бүрийн салатанд нэмж, идэж болно. Шаардлагатай тун нь өдөрт ойролцоогоор 100 грамм байна. Ламинариа нь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг биеэс зайлуулах үед бөөрний үйл ажиллагаанд тусална.

Бөөрний архаг дутагдал

Нефроны эргэлт буцалтгүй үхэл нь бөөрний гэмтэл, өөрөөр хэлбэл бөөрний дутагдлын архаг хэлбэрт хүргэдэг. Энэ нь бөөрний архаг өвчний үр дүнд илэрч, бөөр нь аажмаар ажлаа улам дордуулж эхэлдэг. Үүнээс болж хүний ​​бүх амьдрал зовдог. Энэ өвчин нь ихээхэн аюул учруулж, ихэнхдээ өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Бөөрний архаг дутагдал дөрвөн үе шаттайгаар явагддаг.

Нуугдмал үе шат - энэ үе шатанд өвчний шинж тэмдэг бараг харагдахгүй, зөвхөн биеийг сайтар шалгаж үзэхэд л илрүүлж болно.

Нөхөн олговортой үе шат - гломеруляр шүүлтүүрийн бууралтаар тодорхойлогддог. Энэ нь аманд хуурайшилт, бие хурдан ядрах, сулрах шалтгаан болдог. Завсарлагааны үе шат нь хүчиллэгийг хөгжүүлэх замаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдал сайжрахаас муудах хүртэл гэнэтийн өөрчлөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь архаг хэлбэрийн бүтэлгүйтэлд хүргэсэн өвчний явцаас хамааран илэрдэг.

Терминал нь өвчний сүүлийн дөрөв дэх үе шат бөгөөд энэ нь uremic хордлогод хүргэдэг.

Бөөрний архаг дутагдлын шалтгаан

Архаг дутагдлын шалтгаан нь:

• гипоплази, поликистик өвчин, дисплази зэрэг шээсний сувгийн удамшлын гэмтэл, түүнчлэн бөөрний удамшлын өвчин;
• бөөрний паренхимийг гэмтээхэд хүргэдэг судасны өвчин. Эдгээр нь цусны даралт ихсэх, бөөрний артерийн нарийсал зэрэг судасны өвчин байж болно;
• шээсний өвчин, Олбрайтын хоолойн ацидоз, бөөрний чихрийн шижин, өөрөөр хэлбэл хоолойн аппарат дахь хэвийн бус үйл явц;
• гломерулонефрит, амилоидоз, тулай, нефросклероз, хумхаа болон гломерули гэмтсэнээс үүдэлтэй бусад өвчин.

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг

Үндсэн өвчний явц нь архаг дутагдлын тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг. Хамгийн түгээмэл бөгөөд нийтлэг илрэл нь хуурай арьс, түүний шаргал өнгөтэй, загатнах, хөлс ялгарах явдал юм. Хумсны хавтан, үсний ерөнхий байдал муудаж, гялалзах, хүч чадлаа алддаг. Бие махбодь нь шингэнийг хадгалж эхэлдэг бөгөөд энэ нь зүрхний дутагдлын хөгжилд хүргэдэг. Тахикарди, артерийн гипертензи илэрдэг. Мэдрэлийн эмгэгүүд нь өвчтөнүүд хайхрамжгүй, нойрмоглож, нойрмог болж, хоолны дуршил буурч, улмаар дистрофи үүсэхэд хүргэдэг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь үе мөч, араг ясны тогтолцооны өвдөлт, мөчдийн чичиргээ, булчингийн агшилт зэргийг багтааж болно. Салст бүрхэвч нь бас өвддөг бөгөөд энэ нь aphthous стоматит, шархлаа, элэгдэл бүхий гастроэнтероколит үүсэхэд илэрдэг.

Бөөрний архаг дутагдлын эмчилгээ

Бөөрний архаг дутагдлыг эмчлэх арга, эмийг сонгох нь ямар үе шатанд байгаа, үндсэн өвчин хэрхэн хөгжиж байгаагаас хамаарна. Хоол тэжээлийг засах, зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгох, хүчил-суурь тэнцвэрийг сэргээх нь өвчтөнийг сэргээхэд тусална. Хоолны дэглэмийг уургийн хоол, давсны хэрэглээг хязгаарлахаар төлөвлөх ёстой. Өвчтөнд ямар нэгэн аюул учруулахгүйн тулд биеийн хөдөлгөөнийг зохицуулах шаардлагатай.

Орлуулах эмчилгээний хувьд хиймэл бөөр ашиглан цус цэвэршүүлэх аргыг хэрэглэж болно. Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслыг ашиглаж болно.

Өвчний хожуу үе шатанд аюултай хүндрэлүүд үүсч болно: хэм алдагдал, миокардийн шигдээс. вируст гепатит, перикардит.

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл өвчтөн олон жил бүрэн дүүрэн амьдрах боломжтой.

Хамгийн сонирхолтой мэдээ

-тай холбоотой

Ангийнхан

Эмэгтэй хүний ​​биед бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах нь шинж тэмдэг, шалтгааныг мэдэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Эмэгтэйчүүдэд бөөрний дутагдал яагаад тохиолддог вэ?

Бөөрний дутагдал нь бусад өвчний үр дагавар бөгөөд үүний үр дүнд бөөрний зөв үйл ажиллагаа алдагддаг. Эмгэг судлал нь бүх насны эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг боловч статистикийн дагуу эдгээр нь залуу эмэгтэйчүүд юм. Түүнээс гадна энэ нь энэ эрхтэнтэй холбоогүй өвчний улмаас үүсдэг. Хамгийн алдартай шалтгаанууд нь:

• эмчийн жоргүйгээр антибиотик эмчилгээ хийх;
• жирэмслэлт;
• эм, химийн бодист агуулагдах хордлогын хордлого;
• эзэлхүүнтэй цусны алдагдал;
• эргэлтийн цус нь шатаах гэх мэт тогтвортой шахах хэмжээг бууруулсан;
• биеийн гадаад болон дотоод хордлого;
• цусны даралт ихсэх;
• гломерулонефрит;
• шээсний суваг дахь чулуу;
• бөөрийг гэмтээх, арилгах;
• бөөрний эд эсийн хоргүй, хоргүй хавдар;
• бөөрний өвчний дараах хүндрэл;
• элэгний дутагдал (цирроз);
• чихрийн шижин;
• бөөрний хэвийн бус бүтэц.

Өвчний дэвшилтэт хэлбэрийн хувьд түүний шалтгааныг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг. Статистикийн мэдээгээр энэ нь өвчтөнүүдийн 20% юм.

Умайн пролапс: шинж тэмдэг, гэрийн эмчилгээг манай вэбсайт дээрх нийтлэлд тайлбарласан болно.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчин, тэдгээрийн эмчилгээний талаар та энэ нийтлэлээс уншиж болно.

Эндээс та чихрийн шижингийн хөл гэж юу болох, энэ өвчнөөс хэрхэн сэргийлэх талаар сурах болно.

Эмэгтэйчүүдийн бөөрний дутагдал: төрөл ба шинж тэмдэг

Лабораторийн шинж тэмдгүүдэд үндэслэн эмэгтэйчүүдэд бөөрний дутагдлын хоёр хэлбэрийг тодорхойлно.

AKI-ийн шинж тэмдэг (бөөрний цочмог дутагдал)

Бөөрний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг нь өвчний 4 үе шаттай байдаг.

1-р үе шатны шинж тэмдгүүдийн хөгжил нь аажмаар, хэдэн цагаас эхлээд хэдэн өдөр үргэлжилдэг. Заримдаа эд эрхтний эдэд эмгэг өөрчлөлтүүд аль хэдийн тохиолдож байсан ч тэдгээр нь бүрэн байхгүй байдаг.

Энэ бүхэн нь бөөрний үйл ажиллагаа буурсан шалтгаанаас хамаарна, жишээлбэл, хэрэв энэ нь халдварт өвчин бол өвчтөн дараахь зүйлийг мэдэрдэг.

Гэдэсний халдвар:

Хордлого ба сепсис:

• цусны даралт бага;
• утаслаг импульс;
• хөлрөх;
• цайрах;
• ухамсрын алдагдал, төөрөгдөл.

Хоёр дахь шат (олигоанур). Цусан дахь шээсний хуримтлалаас болж түүний шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг.

• кардиопальмус;
• тархины үйл ажиллагаа буурдаг;
• суулгалт;
• бага даралт;
• нойрмоглох;
• амьсгал давчдах;
• бөөлжих;
• өдөрт шээсний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч эсвэл бүрмөсөн зогсдог;
• арьс загатнах;
• Бие дэх шингэн хуримтлагдсанаас болж өвчтөний жин нэмэгддэг;
• тархи, уушигны хаван;
• ерөнхий ноцтой нөхцөл байдал;
• хөл, нүүр хавагнах;
• хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах.

Өвчтөн сэргэх шатандаа байгаа бөгөөд бүх амин чухал үйл ажиллагаа аажмаар сэргээгддэг. Энэ үе шатны сөрөг тал нь халдвар, давсагны үрэвсэл үүсэх магадлалтай.

Дөрөв дэх үе шат бол нөхөн сэргээлт бөгөөд энэ хугацаанд бүрэн эдгэрдэг. Зарим тохиолдолд нефронууд их хэмжээгээр гэмтдэг бол эрхтнийг бүрэн сэргээх талаар ярих шаардлагагүй болно.

Өвчтэй бөөр

2-р үе шат дууссаны дараа эмчид хандаагүй эсвэл буруу эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөн төгсгөлийн шатанд орж болзошгүй бөгөөд энэ нь дараахь зүйл дагалддаг.

• хэм алдагдал;
• ухамсрын хямрал;
• дотоод цус алдалт;
• кома;
• арьсан доорх цус алдалт.

Бүх сэтгэл дундуур байгаа шинж тэмдгүүд нь ерөнхийдөө үхэлд хүргэдэг.

Бөөрний эрхтнүүд жирэмслэлтийн үед умайгаас даралттай байж болно. Үүний үр дүнд эмгэг судлал үүсдэг. Эмэгтэйд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• шээсэнд уураг ихсэх;
• цайрах;
• толгой өвдөх;
• бөөлжих;
• цусны даралт ихсэх;
• өдөрт шээсний хэмжээ буурдаг;
• хавдсан мөч, нүүр.

Эмгэг судлал нь зөвхөн эхийн эрүүл мэндэд төдийгүй урагт нөлөөлдөг.

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг

Эмэгтэйчүүдэд бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг илрэх хүртэл хэдэн жил шаардагдана. Бөөр нь гэмтсэн эд эсийн үйл ажиллагааг бүрэн зогсоох хүртэл ажиллах онцгой боломжийг олгодог.

Эрт үе шат (далд) нь лабораторид ажиглагдаж, эрхтэний үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь шээсний уураг хэлбэрээр эсвэл цусны электролитийн найрлага дахь бага зэрэг хазайлтаар илэрдэг. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн тодорхой шинж тэмдгийг мэдрэхгүй байж болно.

Өвчний хоёр дахь үе шат (нөхөн олговор) нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• хуурай ам;
• нойрмоглох;
• өдөрт 2.4 литр хүртэл байнга шээх;
• шээс, цусны биохимийн шинжилгээ тасалдсан.

Гурав дахь үе шат (завсрын).

• креатанин ба мочевины түвшин нэмэгддэг;
• үе мөчний өвдөлт гарч ирдэг;
• муу амьсгал;
• шаргал арьсны өнгө;
• байнгын цангах;
• хоолны дуршил буурдаг;
• Ханиад, хоолой өвдөх нь улам хүндэрдэг.

Сүүлийн шат (терминал).

Шинж тэмдэг:

• хөлс нь шээс шиг үнэртэй байдаг;
• гормоны үйлдвэрлэлийг тасалдуулах;
• бөөлжих;
• шар арьс;
• гэмтсэн үсний бүтэц;
• шээсний ялгаралт буурсан эсвэл огт байхгүй;
• амьсгал давчдах.

Эцсийн шатанд өвчтөнийг гемодиализ руу шилжүүлдэг.

Эмч нар ямар эмчилгээ хийдэг

Бөөрний цочмог дутагдлын үед өвчний шалтгааныг тодорхойлж, бүх эмчилгээ нь түүнийг арилгахад чиглэгддэг. Хэрэв давсагны үрэвсэл илэрсэн бол иммуностимулятор, антибиотикийг тогтооно.

Эмийн хордлого, бөөрний цочмог дутагдал, плазмаферез, гемосорбци үүсгэдэг хорт бодисыг тогтооно.

Их хэмжээний цусны алдагдал нь плазм эсвэл цусаар солигддог.

Бүх бие даасан жоруудад дараах зөвлөмжийг нэмж оруулсан болно.

• цочмог хэлбэрээр - орондоо амрах;
• тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэх боломжгүй;
• тайван амьдралын хэв маягийг удирдаж, бие махбодийг стресстэй нөхцөл байдалд оруулахгүй байх;
• биеийн хөдөлгөөнийг хасах.

Бөөрний дутагдлыг гэртээ эмчлэхийн тулд юу хийж чадах вэ?

Бөөрний цочмог дутагдалтай өвчтэй эмэгтэй ихэвчлэн гэртээ байж, үе үе эмчид ханддаг. Гэртээ та нефрон дээрх ачааллыг багасгах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд зарим шаардлагыг хангасан байна:

• давс, уургийн хэрэглээг багасгах;
• эмчийн зааж өгсөн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх;
• гэдэс дотор уургийн метаболитыг холбохын тулд зохих эмийг хэрэглэдэг;
• биеийг халдвараас цэвэрлэх;
• биеийн хөдөлгөөнийг багасгах;
• нефротоксик нөлөөтэй эм хэрэглэхгүй байх.

Хэрэв та цусны даралт ихсэх өвчтэй бол өдөрт 3 грамм хүртэл хоолны давс хэрэглээрэй. Уургийн хоолыг 40 грамм, зарим тохиолдолд (байнгын азотемитэй) 20 грамм хүртэл бууруулна. Амин хүчлийг тогтмол хэрэглээрэй.

Азотын солилцооны бүтээгдэхүүн дараа нь сайн ялгардаг. Үүнийг хийхийн тулд та эмнэлгийн байгууллагад хэт улаан туяаны саунд орох хэрэгтэй.

Эмнэлэгт очиж өвчтөний амьдралыг хүндрүүлэхгүйн тулд гемодиализ хийх ч гэсэн гэрийн хэрэглээнд зориулсан аппаратууд байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн бөөрний дутагдлыг эрт үе шатанд эмнэлэгт хандвал эмчлэхэд хялбар байдаг. Эмчтэй зөвлөлдсөний дараа ургамал, тэдгээрийн хольцыг хэрэглээрэй, учир нь тэдгээрийн зарим нь эсрэг заалттай байдаг.

Бөөрний дутагдлын талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараах видеоноос үзнэ үү.

Бөөрний дутагдал нь аажмаар эд эсийн үхэлд хүргэдэг дэвшилтэт өвчин юм. Үйл явц архагшсан үед бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа тасалддаг.

Бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг юу вэ?

Эмнэлзүйн зураг

Бөөрний дутагдал нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь нөлөөлдөг бөгөөд тэдний биед ойролцоогоор ижил хэлбэрээр тохиолддог.

Цочмог үе шатнаас эхлэн үйл явц хурдан архаг болдог бөгөөд энэ нь цусан дахь мочевин, креатинины өндөр агууламжаар тодорхойлогддог. Эдгээр нь уургийн задралын азотын бүтээгдэхүүн юм.

Аажмаар бөөр нь бүтэлгүйтэж, бие нь эдгээр бодисыг ходоод гэдэсний зам, уушгины нарийн салст бүрхэвчээр дамжуулан зайлуулахыг оролддог бөгөөд энэ нь ердөө л ийм стресст дасан зохицдоггүй.

Үүний үр дүнд бүх эсийг хордуулдаг уреми үүсдэг.

Бөөрний дутагдлын үед мах идэх дургүй болж, өвчтөн байнга цангах, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Булчинг татах, өвдөх, ясны өвдөлт үүсдэг. Нүүрний арьс шарлаж, амьсгал нь аммиакийн үнэр дагалддаг.

Шээс ялгарах хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч эсвэл шээс бүрэн зогсдог. Өвчтөн шээс хөөх эм хэрэглэдэг боловч тэдгээр нь тийм ч их тус болохгүй, хавдар нь арилдаггүй.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурах нь шүүх эрхтэн дэх биологийн идэвхт бодисын үйлдвэрлэл тасалддаг.

Үүний зэрэгцээ глюкоз, кальци, фосфорын солилцоо хүндэрч, бэлгийн булчирхайн үйл ажиллагаа мууддаг.

Цочмог хэлбэр

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст бөөрний цочмог дутагдал (ARF) нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй хөгжиж, гэнэт илэрдэг. Хүн өвчний талаар олж мэдсэнээр бөөрний гэмтэл ихэвчлэн эргэж буцдаггүй. Үүний үр дүнд шээс хуримтлагддаг.

Эрэгтэйчүүдэд энэ нөхцөл байдал нь ихэнх тохиолдолд түрүү булчирхайн аденомын нэг илрэл болдог. Гэсэн хэдий ч энэ шинж тэмдэг нь бөөрний чулуу эсвэл давсагны хавдар байгааг илтгэж болно.

Энэ тохиолдолд эрэгтэйчүүд хэвлийн доод хэсэгт тэсрэх өвдөлтийг мэдэрч, бие засах газар руу орох хүсэл нь хүчтэй болж, байнга болдог. Хэрэв нурууны өвдөлт, халууралт нэмэгдвэл пиелонефрит үүсэх магадлалтай.

Эмэгтэйчүүдийн бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг, эмчилгээ

PN нь шээсний тогтолцооны ноцтой өвчин бөгөөд түүний функциональ үйл ажиллагаа буурах эсвэл бүрэн байхгүй болно.

Эмэгтэйчүүдийн бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг нь эмгэгийн хэлбэр, эмгэгийн үе шатаас хамаардаг.

Өвчний үр дагавар нь ус-электролитийн тэнцвэрийг зөрчих, бие махбодийг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр хордуулах явдал юм. Тохиромжтой эмчилгээ байхгүй тохиолдолд үр дүн нь үхэл юм.

Статистикийн дагуу эмгэг судлал нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл байдаг. Энэ хэв маяг нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны анатомийн онцлогоор бүрэн тайлбарлагдана.

Эмэгтэйчүүдийн шээсний суваг нь илүү том диаметртэй, урт нь богино байдаг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорын орох хаалга юм.

Халдварын цаашдын тархалт нь өгсөх замаар, өөрөөр хэлбэл шээсний сүвээс давсаг, шээсний сувгаар дамждаг.

Энэ нь идэвхтэй халдварт үрэвсэл, холбогч эдийн цаашдын тархалт нь бөөрний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Эмэгтэйчүүдийн бөөрний дутагдлын төрөл ба үе шатууд

Өвчний хоёр үндсэн хэлбэр байдаг: цочмог ба архаг. Төрөл бүр нь хэд хэдэн үе шат дамждаг бөгөөд эмнэлзүйн зураг, оношлогооны мэдээллээр ялгаатай байдаг.

Бөөрний цочмог дутагдал (ARF) нь дөрвөн үе шатанд хуваагддаг.

• анхан шатны;
• олигоанурик;
• полиурик;
• нөхөн сэргээх хугацаа.

Бөөрний архаг дутагдал эсвэл бөөрний архаг дутагдал нь мөн дөрвөн үе шатаас бүрдэнэ.

• анхны буюу далд;
• нөхөн олговортой;
• үе үе;
• терминал.

Эмэгтэйчүүдийн PN-ийн шалтгаанууд

Энэ өвчний этиологийн хувьд хоёр гол зүйлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй: хомсдол шууд үүссэн шалтгаан, тухайн эмэгтэйн эмгэгийн хөгжилд урьдал нөхцөл байдлыг тодорхойлдог эрсдэлт хүчин зүйлүүд, гэхдээ үүнийг үүсгэдэггүй.

Шалтгаануудад дараахь зүйлс орно.

• бактери, вирусын улмаас аарцагны эрхтнүүдийн тогтолцоонд гэмтэл учруулах (алт стафилококк, Кохын нян эсвэл микобактерийн сүрьеэ, томуугийн вирус болон бусад);
• идэвхтэй аутоиммун үйл явц - дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа хангалтгүй, эсрэгбие нь өөрийн эрүүл эсүүдэд үүсдэг;
• эргэн тойрны эдийг шахаж, хоргүй эсвэл хорт хавдрын идэвхтэй өсөлт;
• артерийн тромбоэмболизм, артерийн спазм, атеросклерозын үйл явц эсвэл аажмаар склерозын улмаас бөөрний цусны хангамжийг зөрчсөн;
• бөөрийг зайлуулах, дараа нь хос эрхтэн дэх цусны шүүлтүүрийн процесс сэргээгдэхгүй байх;
• өмнөх мэс заслын оролцоо, мэс заслын дараах хүндрэлтэй үе;
• жирэмслэлт;
• urolithiasis өвчин.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь:

• хоол тэжээлийн дутагдал, уургийн хоол хүнс, будагч бодис, хадгалалтын бодис агуулсан хоол хүнс хэт их хэрэглэх;
• суурин амьдралын хэв маяг, идэвхгүй байдал;
• муу зуршилтай байх: архи хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах, мансууруулах бодис донтох;
• удамшлын урьдал нөхцөл;
• өндөр нас: тавин ба түүнээс дээш настай;
• таргалалт;
• бүх төрлийн бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг чихрийн шижин;
• эрхтэнд хортой нөлөө үзүүлдэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• бөөр ба шээсний системийн төрөлхийн гажиг.

Бөөрний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг

Эмэгтэйчүүдийн бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг нь эмгэгийн явц, хөгжлийн үе шатаас шууд хамаардаг. Бөөрний цочмог дутагдлын эхний үе нь цочмог хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд дараахь шинж чанартай байдаг.

• бүсэлхийн бүсэд хүчтэй өвдөлт;
• шээс хөөх эм буурах;
• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• сул тал;
• толгой эргэх;
• бага тохиолддог - өвчтөний нойрмог байдал, ухамсрын сулрал.

Зүрх судасны тогтолцооны эрхтнүүдэд зарим өөрчлөлтүүд гарч ирдэг.

• зүрхний цохилт нэмэгддэг;
• цусны даралт аажмаар нэмэгддэг;
• зүрхний аускультаци дээр систолын шуугиан гарч ирдэг;
• эхний болон хоёр дахь аялгууны дуугүй байдлыг тодорхойлсон;
• зүрхний хэмнэлийн эмгэг үүсдэг.

Олигоанурийн үе шатанд дараахь зүйлийг тэмдэглэнэ.

• анури хүртэл шээс хөөх эм буурах;
• хордлогын шинж тэмдэг нэмэгдэх;
• шээсний өнгө нь ягаан эсвэл улаан болж өөрчлөгддөг.

Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр энэ үе шатны төгсгөлд өвчтөний сайн сайхан байдал сайжирна.

Полиурын үед шээс хөөх эм аажмаар сэргэж, лабораторийн үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь ихэвчлэн:

• сул тал;
• нойрмоглох;
• зүрхний цохилт минутанд 60-80 цохилттой артерийн гипертензи.

Жирэмсэн үед

Жирэмсэн үед зарим эмэгтэйчүүд шээсний суваг эсвэл эрхтнийг хангадаг судаснууд дарагдсанаас болж бөөрний дутагдлын синдром үүсдэг. Энэ тохиолдолд гол шинж тэмдгүүд нь:

• бүрэн байхгүй болтол ялгарах шээсний хэмжээ огцом буурах;
• артерийн гипертензи;
• протеинурия - шээсэнд их хэмжээний уураг илрэх;
• эд эсийн хавдар, гол төлөв доод мөч, нүүрэн дээр;
• сул дорой байдал, дотор муухайрах, бөөлжих, хоёр ба гурав дахь гурван сард ер бусын;
• арьсны цайвар.

Хэрэв ийм эмнэлзүйн зураг илэрвэл та урологийн тасагт эмнэлэгт хэвтэх асуудлыг шийдэх эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг

Бөөрний цочмог дутагдалтай харьцуулахад энэ төрлийн өвчин нь янз бүрийн эмгэг, жишээлбэл, паренхимийн бага зэргийн үрэвсэлээс шалтгаалан удаан хөгждөг.

Нөхөн олговрын үе шатанд бие нь бөөрний аппаратын үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг нөхөн олговрын механизмыг идэвхжүүлдэг. Үүнээс болж шээсний хэмжээ 2.5-3 литр хүртэл нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ уураг, микроэлементүүд алдагдаж, эс дэх ус-электролитийн тэнцвэр, бодисын солилцоонд сөргөөр нөлөөлдөг.

Завсарлагааны үе шатанд дараахь өөрчлөлтүүд гардаг.

• олигури эсвэл анури гарч ирдэг;
• цус, шээсний хэмжээ хэвийн хэмжээнээс эрс ялгаатай;
• Биеийн хордлого нэмэгддэг.

Гомдолд ихэвчлэн дараахь зүйлс орно.

• толгой эргэх;
• сул тал;
• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• нойрмоглох;
• ухаан алдах, ухаан алдах хүртэл ухаан алдах;
• тахикарди;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• цайвар арьс;
• цусны даралтын огцом өсөлт.

Эцсийн шатанд:

• хордлого энцефалопати болон мэдрэлийн системийн бусад бүтцийн эмгэгүүд үүсдэг;
• хайхрамжгүй байдал, дуугүй байдал (чимээгүй) хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгийг тэмдэглэсэн;
• хоолны дуршил бүрэн дутагдалтай байдаг;
• ходоод гэдэсний замаас: суулгалт, хоолны регургитаци, бөөлжих, хий үүсэх;
• шээс ялгардаггүй.

Дотоод шүүрлийн болон зүрх судасны систем хангалтгүй ажилладаг. Эмгэг судлалын үйл явц нь үхлээр төгсдөг.

Бөөрний дутагдлын оношлогоо

Энэ нь өвчтөнтэй ярилцлага хийх, өвчин, амьдралын талаархи анамнез цуглуулах, ерөнхий үзлэг хийхээс эхэлдэг бөгөөд дараа нь эмч ямар шинжилгээ өгөхийг шийддэг. Бөөрний дутагдал байгаа эсэхийг батлахын тулд эмэгтэй хүн шинжилгээнд хамрагдаж, багажийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Лабораторийн аргуудаас хамгийн чухал нь ерөнхий, биохимийн цусны шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээ юм. Энэ өвчний шинж тэмдэг нь:

• протеинурия - шээсэнд уураг, ялангуяа альбумин агуулагдах;
• шээсний тунадасны өөрчлөлт - эритроцит ба лейкоцитын хэсгүүд тодорхойлогддог;
• ус-электролитийн тэнцвэр алдагдах, цусан дахь зарим микроэлементийн хэмжээ буурах.

Биохимийн шинжилгээ нь креатинин, мочевины концентраци нэмэгдэж, GFR-ийн гломеруляр шүүлтүүрийн түвшин буурч байгааг харуулж байна.

Нөлөөлөлд өртсөн эрхтнийг нүдээр харахын тулд эмч өвчтөнийг бөөрний хэт авиан шинжилгээ, тодосгогч бүхий рентген шинжилгээнд илгээдэг. Шалгалтын явцад та дараахь зүйлийг тодорхойлж болно.

• хавдар, чулуу байгаа эсэх;
• холбогч эдийн тархалт, халдварт үйл явцын үед бөөрний агшилтын улмаас эрхтний контурын өөрчлөлт;
• pyelocaliceal системийн бүтцийн эмгэг;
• шээсний сувгийн бөглөрөл;
• нэг шалтгааны улмаас эд эсийн цусны хангамж буурсан.

Хүндрэлүүд

Бөөрний дутагдлын хүндрэлийг өвчний хэлбэрээс хамааран хуваана. Бөөрний цочмог дутагдлын үед эмнэлгийн зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд дараахь үр дагавар ажиглагдаж байна.

• сепсис, халдварт-хорт шокын цаашдын хөгжилд дархлааны хариу урвалыг дарах;
• Уушигны хаван;
• зүрхний хэмнэл алдагдах;
• перикардит;
• хортой гипертензи;
• uremic гастроэнтероколит;
• захын эсвэл төвийн полиневропати.

Бөөрний архаг дутагдлын үед хүндрэл нь хөгжлийн гурав, дөрөв дэх үе шатанд илэрдэг. Ихэнхдээ үүсдэг:

• тромбоцитопени;
• уремийн уушигны үрэвсэл;
• миокардит эсвэл перикардит;
• зүрхний архаг дутагдал;
• дараагийн мэдрэлийн болон сэтгэцийн эмгэг бүхий энцефалопати;
• остеомаляци;
• сепсис ба халдварт-хорт шок.

Эмчилгээ нь хоолны дэглэм ба тусгай эм хэрэглэх гэсэн хоёр үндсэн зүйл дээр суурилдаг. Эмчилгээг эмэгтэй хүний ​​нас, өвчний хүнд байдлыг харгалзан эмч дангаар нь сонгоно гэдгийг санах нь зүйтэй. Уламжлалт аргыг хэрэглэхийг хориглоно, хэрэв та бөөрний дутагдлыг зөвхөн ургамлаар эмчилбэл дээр дурдсан хүндрэлийн хөгжилд л хүрч чадна.

Хоолны дэглэм нь тэнцвэртэй хооллолт, уураг, хоолны давс багатай хоол идэх явдал юм. Өдөрт өвчтөний биед орж буй шингэний хэмжээг хянаж байдаг. Энэ тохиолдолд эмчийн зорилго нь цусны даралтыг бууруулж, бөөрний булчирхайн ачааллыг бууруулах явдал юм.

Эмийн эмчилгээ

Эмийн хувьд дусаах эмчилгээ нь ихэвчлэн голчлон ирдэг - ус, электролитийн тэнцвэрийг сэргээхийн тулд микроэлемент ба глюкозын уусмалыг судсаар тарих. Нэмж дурдахад ховор тохиолдолд эмч витамин, эрдэс бодисын цогцолбор бүхий аман шахмалыг санал болгодог.

Артерийн гипертензийг намдаахын тулд хоёр үндсэн бүлгийн эмийг тогтоодог: сартан (ангиотензин рецептор хориглогч) ба ангиотензин хувиргагч ферментийн дарангуйлагчид (ACE дарангуйлагчид). Зүрхний хэм алдагдалын эмчилгээг эмгэгийн төрлөөс хамааран зүрх судасны эмч сонгоно.

Бөөрний цочмог дутагдлын дараах нөхөн сэргээх хугацаа ихэвчлэн зургаан сар эсвэл нэг жил болдог. Энэ хугацаанд эмэгтэй хүн диспансерт бүртгүүлэх ёстой. Өвчний архаг хэлбэр нь өвчтөний сайн сайхан байдлыг тогтмол хянахыг шаарддаг боловч амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлснээр бүрэн эдгэрэх боломжгүй юм.

Бөөрний дутагдлын тухай бүх зүйл

Бөөрний дутагдал нь гомеостазын ноцтой эмгэг бөгөөд ноцтой хүндрэл, түүний дотор үхэлд хүргэдэг. Эмгэг судлалын клиник илрэлийн шинж чанар нь үйл явцын үе шат, түүний этиологийн хүчин зүйлээс хамаарна.

Бөөрний дутагдалд орох тусам бүх эрхтэн тогтолцооны үйл ажиллагаа тасалдсан. Өвчин нь өөр өөр шалтгаан, шинж тэмдэг бүхий цочмог ба архаг хэлбэрээр хуваагддаг гэж үздэг.

Цочмог нөхцөл байдлын этиологийн хүчин зүйлүүд нь:

• гемодинамик эмгэг (нуралт, цочрол);
• эм, ахуйн хор болон бусад бодисын хортой гэмтэл;
• хүнд халдвар;
• гадагшлуулах тогтолцооны цочмог үрэвсэлт эмгэг (гломерулонефрит, пиелонефрит); шээсний замын бөглөрөлт гэмтэл;
• гэмтэл, бөөрний тайралт.

Архаг эмгэгийн шалтгаанууд нь:

• гадагшлуулах тогтолцооны архаг үрэвсэлт эмгэг (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• бодисын солилцооны эмгэг (амилоидоз, тулай, чихрийн шижин);
• удамшлын эмгэг (шээс ялгаруулах тогтолцооны эрхтнүүдийн дутуу хөгжил, судасны нарийсалт, цистик формаци);
• хэрх өвчний эмгэг (васкулит, склеродерма, системийн чонон яр);
• судасны эмгэг (цусны даралт ихсэх);
• шээсний гадагшлах урсгалд хүндрэл учруулдаг нөхцөл байдал (онкологийн эмгэг, гидронефроз, бөөрний чулуу үүсэх).

Бөөрний цочмог болон архаг дутагдлын илрэл нь бие биенээсээ ялгаатай байдаг.

Цочмог эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• олигури, анури;
• дотор муухайрах, суулгах, бөөлжих;
• хоолны дуршил буурах;
• гар хавагнах;
• хөл хавагнах;
• гепатомегали;
• сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэг.

Цочмог эмгэг судлалын клиник нь дөрвөн үе шаттай.

• Анхны. Өдөөгч хүчин зүйлийн нөлөөнөөс эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрэх хүртэл (цагаас хэдэн өдөр) үргэлжилнэ. Хордлогын шинж тэмдгээр илэрдэг.
• Олигоанурик. Онцлог шинж тэмдгүүд: ноцтой байдал, уураг, азотын солилцооны метаболит хуримтлагдах (азотеми), сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, цусны даралт ихсэх, тахикарди, хавдар, цус багадалт, элэгний үйл ажиллагаа алдагдах.
• Сэргээх. Энэ нь хоёр үе шатанд хуваагддаг - эрт шээс хөөх эм, полиури. Шээс хөөх эхний үе шатанд бөөрний дутагдлын хоёр дахь шатны шинж тэмдэг илэрдэг. Полиуригийн үе шат нь бөөрний концентраци мэдэгдэхүйц сайжирч байгааг харуулж байна. Зүрх судас, булчин, төв мэдрэлийн систем, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа хэвийн болсон. Үе шат нь ойролцоогоор хоёр долоо хоног үргэлжилнэ.
• Үе шат сэргээх. Шээс ялгаруулах системийн бүх үйл ажиллагааг бүрэн сэргээхэд оролцоно. Түүний үргэлжлэх хугацаа хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл байдаг.

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг нь үйл явцын үе шатаас хамаарч өөр өөр байдаг.

Эмгэг судлал нь дараалсан дөрвөн үе шатанд хуваагдана.

• Далд. Эмнэлзүйн зураг нь ядрах, ам хуурайших, сулрах зэрэг болно. Лабораторийн оношлогооны тусламжтайгаар электролитийн тэнцвэрийн эмгэг, бага зэргийн уураг илэрдэг.
• Нөхөн олговортой. Шинж тэмдгүүд эрчимжиж, полиури гарч ирдэг. Цусны ийлдэс, шээсний лабораторийн үзүүлэлтүүдийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.
• Завсарлагатай. Сийвэн дэх азотын солилцооны метаболитийн түвшинг тогтмол нэмэгдүүлэх (азотеми). Креатинин ба мочевины агууламж нэмэгддэг. Сул доройтох, ядрах, цангах, хоолны дуршил буурах, диспепсийн эмгэг, арьс, булчинд өөрчлөлт орох, үе мөч өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Амьсгалын дээд замын үрэвсэлт өвчин илүү хүнд явцтай байдаг. Нөхцөл байдал сайжрах, муудах нь зөв тогтоосон эмчилгээний нөхцлийг дагаж мөрдөхөөс хамаарна.
• Терминал. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, арьс, үс, хавдар, дистрофи, гипотерми, амнаас аммиакийн байнгын үнэр, стоматит, диспепсийн эмгэг зэрэг өөрчлөлтүүд юм. Шүүлтүүрийн функцийг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулсан. Лабораторийн илрэлүүд нь мочевин, креатинин, шээсний хүчлийн концентраци ихсэх, түүнчлэн электролитийн тэнцвэрт байдлын эмгэгээр тодорхойлогддог. Олигури ба анури нь онцлог шинж чанартай байдаг. Өвчин нь бусад тогтолцооны эрхтнүүдийг хамардаг. Зүрхний дистрофи, перикардит, судасны эмгэг үүсэх боломжтой. Уушигны хаван ихэвчлэн ажиглагддаг. Мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа эмгэгийн үед энцефалопати үүсдэг. Боломжит дотоод шүүрлийн эмгэг. Дархлааны систем ч бас зовж байна. Өөрчлөлтүүд нь эргэлт буцалтгүй юм.

Оношлогоо

Бөөрний дутагдлын оношлогоо нь хэд хэдэн заавал томилолтыг агуулдаг. Анамнезийн мэдээллийг цуглуулж, өвчтөнийг шалгаж үзэхийн зэрэгцээ эмч томилдог цус, шээсний шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ.Ховор тохиолдолд бөөрний биопси тогтоогддог. Мөн эмчилгээний үр дүнг хянах, бөөрний өвчнийг цаг хугацааны явцад хянахын тулд цус, шээсний шинжилгээ шаардлагатай.

Лабораторийн үндсэн үзүүлэлтүүд нь мочевин ба креатинины концентрацийг байнга хянаж байдаг. Креатинины клиренсийн үнэ цэнэ нь эмчилгээний үр дүнг тодорхойлж, өвчний үе шатыг тодорхойлдог.

Бөөрний дутагдлын эмчилгээнд нэгдсэн арга барил нь эмгэгийн эмгэгийг арилгахад зайлшгүй шаардлагатай. Шингэн алдалт, шээсний замын бөглөрөл зэрэг хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болдог.

Эмгэг судлалын янз бүрийн үе шатанд эмийн эмчилгээ нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• шээс хөөх эм;
• антибиотик;
• даралт бууруулах эм.

Эдгээр эмүүд нь шинж тэмдгийн эмчилгээ, эмнэлзүйн байдлыг сайжруулахад шаардлагатай байдаг.

Бөөрний дутагдлыг эмчлэх өөр нэг түгээмэл арга бол диализ юм. Лабораторийн болон эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээс хамааран гемодиализ ба хэвлийн диализ байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Бөөрний дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх нь цаг алдалгүй хийх явдал юм этиологийн өвчний эмчилгээ. Гломерулонефрит, пиелонефрит болон бусад эмгэгийг арилгахын тулд эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Эмчилгээг цаг тухайд нь засах, үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд лабораторийн үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянах шаардлагатай.

Оношлогоо, эмчилгээний арга хэмжээг цаг тухайд нь авбал бөөрний дутагдал таатай үр дүн гарч байна. Лабораторийн бүх үзүүлэлтүүд сэргээгдэж, шинж тэмдгүүд арилж, бүрэн сэргэлт үүсдэг.

Гэсэн хэдий ч эмчлэхгүй бол ноцтой хүндрэлүүд (гемодинамикийн эмгэг, уремийн кома, сепсис) үүсч, үхэлд хүргэдэг.

Бөөрний архаг дутагдлыг засахын тулд бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай.

Бөөрний дутагдал: эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчний дунд бөөрний дутагдал онцгой анхаарал татаж байна. Энэ нь бөөрний үйл ажиллагааны гэнэтийн эвдрэлээр тодорхойлогддог боловч үйл явц нь буцаах боломжтой тул эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь чухал юм. Энэ тохиолдолд ялгадас болон шүүрлийн үйл ажиллагаа хоёулаа нөлөөлдөг.

Энэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн хувь өндөр байдаг бөгөөд үүнд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлж болно.

Нийт тохиолдлын талаас илүү хувь нь гэмтэл, мэс засал, 20% нь эх барихын, бөөрний үйл ажиллагааны 10 орчим хувь нь эм хэрэглэхтэй холбоотой байдаг.

Африк тивд өвчлөл нь вируст халдвар, Европын орнуудад чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчинтэй холбоотой байдаг.

Бөөрний дутагдлын дараах шалтгааныг мөн тогтоосон.

• цусан дахь гемоглобин нэмэгдсэн;
• бөөрний үрэвсэл;
• гепатит, ХДХВ гэх мэт халдварт өвчин;
• эрхтнийг гэмтээх, арилгах;
• urolithiasis өвчин;
• бөөрний үйл ажиллагаатай холбоотой эрхтнүүдийн хавдар (түрүү булчирхай, шээсний суваг, давсаг);
• retroperitoneal эдүүдийн дистрофик гэмтэл;
• бөөрний сүрьеэ.

Эдгээр шалтгаанууд нь бие даасан эсвэл хамт байж болно.

Шинж тэмдэг ба үе шатууд

Энэ нь өвчин ямар үе шатанд байгаагаас шалтгаална, дараа нь шинж тэмдгүүд нь илүү тод илэрдэг боловч энэ нь оношийг өндөр нарийвчлалтай хийх болно гэдэгт итгэлтэйгээр хэлэх боломжийг бидэнд олгодоггүй.

Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн далдлагдсан бөгөөд хавсарсан өвчин, ялангуяа гэмтлийн үед давхцдаг тул бөөрний дутагдал нь онцгой анхаарал шаарддаг.

Дотор муухайрах, сулрах нь бөөрний асуудал болон бусад олон өвчний илрэл байж болно. Далд үе шатанд ажиглагдсан:

• сул дорой байдал, дотор муухайрах, нойрмоглох, амьсгал давчдах;
• цусны даралт өндөр байх.

Нөхөн төлбөрийн шатанд:

• цочмог уреми;
• хавагнах;
• их хэмжээний шээс ялгарах.

Завсрын үе шат нь дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• шаргал арьсны өнгө;
• чичиргээ;
• үе мөч өвдөх;
• Ханиад илүү хүчтэй болдог.

Энэ тохиолдолд бөөрний дутагдлын оношлогоо зөв, тэр ч байтугай эмчилгээ нь зөв байж болох ч мэс засалгүй эмчилгээ нь түр зуурын сайжруулалтыг авчирдаг. Хэдийгээр бага ачаалалтай, эсвэл сэтгэцийн стресстэй байсан ч бөөрний үйл ажиллагаа улам бүр доройтож, шинж тэмдгүүд нь илүү тод илэрдэг.

Төгсгөлийн үе шат нь хамгийн хүнд үе бөгөөд олон тооны эмгэгүүд илэрч, ерөнхий эрүүл мэнд ноцтой доройтдог.

Бөөрний дутагдлын хоёр төрөл байдаг. Цочмог хэлбэр (APR) нь бөөрний үйл ажиллагаа гэнэт муудсанаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь бие махбодь азотын солилцооны бүтээгдэхүүнийг бүрэн арилгахаа больсонтой холбоотой юм. Үүний үр дүнд өвчтөний усны балансын эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Цус бас өөрчлөгдөж, биеийн ерөнхий байдал сэтгэлээр унадаг.

Архаг хэлбэрээр (CRF) үйл явц удаан үргэлжилдэг боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам үйл ажиллагаа явуулж буй нефронууд мэдэгдэхүйц буурч, бөөрний эд гэмтэж, үхдэг. Энэ нь бие махбодийг хордуулахад хүргэдэг бөгөөд архаг хэлбэрээр бүх шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгдэж, бие нь өөрийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр хорддог.

Бөөрний цочмог дутагдлын шалтгаан нь зөвхөн дээр дурдсанаас гадна дараахь зүйл байж болно.

• стресс эсвэл цочрол;
• цус алдалт;
• зүрхний дутагдал.

Бөөрний архаг дутагдлын үед эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь дараахь өвчин, шалтгаанууд ихэвчлэн оношлогддог.

• чихрийн шижин;
• гипертоны өвчин;
• склеродерма;
• бие махбодийн хордлого, ялангуяа байнгын;
• пиелонефрит.

Өвчний нэг архаг хэлбэр байгаа нь өвчтөнийг эмчтэй тогтмол зөвлөлдөхийг шаарддаг, учир нь эрт оношлох нь бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал үүсэхээс сэргийлж, архаг хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэх болно.

Илэрхийлэл

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг нь бөөрний цочмог дутагдалтай адил тод биш боловч улам дорддог. Шинж тэмдгүүд нь өвчтөнийг эмчид үзүүлэхийг үргэлж албаддаггүй бөгөөд архаг хэлбэрээр хэсэг хугацааны дараа л түгшүүртэй өөрчлөлтүүд гарч эхэлдэг.

Юуны өмнө эдгээр нь ялгарах шээсний хэмжээг өөрчлөх явдал юм. Хэт бага эсвэл хэт их байж болно. Нүүр, бие дээр хавдар гарч ирдэг бөгөөд энэ нь мэдэгдэхүйц, ялангуяа өглөө нь сул дорой байдал, сул дорой байдал илэрдэг.

Энэ нь эмэгтэйчүүдийн хумс, үс хэврэг болж, хараа муудаж, зүрх нь өвддөг. Хэвлийн өвдөлт, турах зэрэг шинж тэмдгүүд нь эмэгтэйчүүдийг нэн даруй сэрэмжлүүлдэггүй ч эмчилгээг хойшлуулах ёсгүй.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийг, тэр ч байтугай заримыг нь олж мэдсэний дараа шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Бөөрний дутагдал нь архаг, цочмог хэлбэрийн аль ч хэлбэрээс үл хамааран яагаад үүсдэгийг ойлгох шаардлагатай. Үүнийг суулгасны дараа яаралтай арга хэмжээ авч болно.

Бактерийн эсрэг бодис хэрэглэдэг бөгөөд хорт бодисоос ангижрахын тулд өвчтөнд хоргүйжүүлэх эмчилгээг тогтоодог.

Шингэний дутагдлыг нөхөхийн тулд цус сэлбэх зэрэг процедур шаардлагатай байж болно.

Архаг хэлбэрт ороогүй ч бөөр хэвийн ажиллахгүй бол хордлого үүсч, хорт бодисыг зөвхөн тусгай төхөөрөмжийн тусламжтайгаар арилгах боломжтой. Уг процедур нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд өвчтөн бүрэн оршин тогтнож чадахгүй, гемодиализаас хамаардаг.

Хавсарсан өвчний хувьд, ялангуяа эхний үе шатанд өвчнийг даван туулахад туслах эмийг тогтоодог. Бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн үргэлжилж, эмчилгээний зорилго нь түүний явцыг удаашруулах, эсвэл тогтвортой ангижрах явдал юм.

Хэрэв архаг хэлбэр нь биеийн анатомийн шинж чанараас үүдэлтэй бол мэс засал хийх шаардлагатай.

Хэрэв бөөр хэвийн ажиллахгүй бол энэ нь бусад эрхтэнд нөлөөлдөг тул зүрхний булчинг эмчилж, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгодог.

Ихэнхдээ бөөрний дутагдал нь эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог. Бөөр нь үүргээ гүйцэтгэхээ больж, долоо хоногт дор хаяж хоёр удаа гемодиализ хийх ёстой. Хагалгааны дараа өвчтөн дахин бүрэн дүүрэн амьдрах боломжтой боловч шилжүүлэн суулгах талаар урьдчилан бодох хэрэгтэй.

Үүнээс үзэхэд хоолны дэглэм нь ачааллыг мэдэгдэхүйц бууруулж, бөөр бүрэн хүчин чадлаараа ажиллах боломжгүй болно. Үүний зэрэгцээ таны эрүүл мэнд сайжирч, та ердийн амьдралын хэв маягийг удирдаж чадна. Хоолны дэглэмийг бий болгох үндсэн зарчим нь:

• аяга таваг дахь уургийн хэмжээг бууруулах;
• өндөр илчлэгийн агууламж;
• мацаг барих өдрүүд;
• хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ их хэмжээгээр хэрэглэх;
• шингэн, давсны хэрэглээг хянах;

Бөөрний дутагдал гэх мэт нарийн төвөгтэй өвчнийг бие даан эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Зөвхөн мэргэжлийн эмч, тэр ч байтугай нэлээд туршлагатай байсан ч өвчнийг зөв оношлох, яаралтай арга хэмжээ авах боломжтой.

Заримдаа эмэгтэйчүүдэд тохиолддог шинж тэмдгүүд нь тэдэнд санаа зовох шалтгаан болдоггүй бөгөөд өвчин архаг болдог. Энэ тохиолдолд туслах нь аль хэдийн хэцүү байдаг тул эм нь зөвхөн бөөрийг харьцангуй сайн нөхцөлд байлгаж чаддаг.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг цаг тухайд нь анхаарч үзэх нь чухал бөгөөд энэ нь өвчнийг хурдан даван туулахад тусална.

Эмэгтэйчүүдийн бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг: эмчилгээ

Бөөрний дутагдал нь эмэгтэйд янз бүрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Тэднийг алдахгүй байх, эрүүл мэндээ мэдэгдэхүйц доройтуулахыг хүлээхгүй байх, эмчтэй зөвлөлдөх нь чухал юм.

Бөөрний дутагдал нь эрхтэний ноцтой гэмтлийн улмаас үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд бөөрний үйл ажиллагаа алдагддаг.

Бөөрний зарим эмгэгүүд нь бөөрний дутагдал үүсэхийг өдөөж болох бөгөөд өвчтөн түүний шинж тэмдгийг үл тоомсорлодог тул эмчилгээг хийгээгүй эсвэл цаг тухайд нь хийгээгүй.

Бөөрний дутагдал нь наснаас үл хамааран хүн бүрт тохиолдож болно.

Бөөр нь гадны болон дотоод сөрөг хүчин зүйлүүдэд өртсөний улмаас дутагдал үүсч болно.

Зарим тохиолдолд бөөрний дутагдал нь шээсний системтэй холбоогүй огт өөр дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг эмгэг процессоор өдөөгдөж болно.

Эмэгтэйчүүдийн бөөрний дутагдлын гол шалтгаан нь элэгний өвчин, чихрийн шижин юм.

Алдаа нь урьд өмнө ажиглагдсан үрэвсэлт үйл явцаар өдөөгдөж болох боловч үүнтэй холбоотой эмчилгээний арга хэмжээ нь логик дүгнэлтэд хүрээгүй байна.

Хорт хавдар нь эд эсийг задалж, паренхимд нөлөөлж, устгадаг бөгөөд үүний үр дүнд бөөр нь ажиллах чадвараа алддаг.

Заримдаа чулуу нь шээсний замыг хаасны дараа эмэгтэйчүүдэд бөөрний дутагдал үүсдэг. Шээс ялгарах үйл явц зогсч, хуримтлагдсан шээс нь бөөрний бүрэлдэхүүн хэсэгт сөргөөр нөлөөлдөг.

Пестицидийн ноцтой хордлого, чанар муутай согтууруулах ундаа хэрэглэснээс болж бие махбодийн хордлого нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал үүсэхэд нөлөөлдөг.

Бөөрний үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаа нь ёс суртахуунгүй амьдралын хэв маягийг удирдаж, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг.

Хүнд цус алдалтаас болж эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа зогсдог бөгөөд энэ нь өвчтөн хүнд түлэгдэлт авах үед ихэвчлэн ажиглагддаг.

Ялангуяа антибиотик эмчилгээ нь тогтоосон бүх стандартаас давсан тохиолдолд ийм нөхцөл байдал үүсдэг.

Энэ нь эмчээс тусламж хүсэхийн оронд өөрийгөө эмчлэхийг илүүд үздэг өвчтөнүүдийн хувьд ердийн зүйл юм.

Эмгэг судлалын үе шатууд

Бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг нь бөөрний үйл ажиллагаа хэр зэрэг хүндэрч байгаагаас хамааран эмэгтэйчүүдэд өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг.

Эмч нар эмэгтэйчүүдэд бөөрний дутагдал үүсэх үед ажиглагдсан эмгэг өөрчлөлтийн хэд хэдэн үе шатыг ялгадаг.

Эхний үе шатанд аль хэдийн үйл ажиллагаа тасалдсан боловч харамсалтай нь ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй тул эрүүл мэндийнхээ талаар санаа зовж буй эмэгтэй ч гэсэн эмнэлэгт очдоггүй.

Бөөрний дутагдлын хоёр дахь үе шат нь шинж тэмдгүүдийн өсөлтөөр тодорхойлогддог бол олигурик гэж нэрлэгддэг. Өдөрт бага хэмжээний шээсний шингэн ялгарч байгааг эмэгтэй хүн анзаардаг.

Түүнчлэн, энэ үе шатанд хайхрамжгүй байдал, ядрах шинж тэмдэг илэрдэг. Дотор муухайрах, бөөлжих довтолгооны улмаас эмэгтэйн ерөнхий байдал улам дорддог.

Ихэнхдээ эмэгтэй хүн зүрхний цохилт ихсэхийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь зүрхний хэм алдагдах, сандрах зэрэгт хүргэдэг. Бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах, харцаганы өвдөлт юм.

Олигурийн үе шат нь арав хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь гурав дахь - полиурик руу шилждэг. Энэ үе шатанд эмэгтэйн биеийн байдал хэвийн болж эхэлдэг.

Шээсний шингэний хэмжээ физиологийн түвшинд хүрдэг.

Эмэгтэйн биеийн байдал ерөнхийдөө сайжирч байгаа хэдий ч энэ үе шатанд халдварт ба үрэвсэлт үйл явц үүсч, шээсний системийн цаашдын үйл ажиллагааг өдөөж болно.

Бөөрний дутагдлын эцсийн шат нь нөхөн сэргээх үе шат бөгөөд энэ үед бөөрний эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгддэг.

Харамсалтай нь, эмэгтэйчүүдэд бөөрний дутагдлын шинж тэмдгийг үл тоомсорлож, эмчилгээ хийлгээгүй бол нефрон хамгийн их сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Үүний үр дүнд ихэнх нефрон нь эмгэг процессын дарангуйлах нөлөөг тэсвэрлэх чадваргүй, үхдэг.

Хэрэв их хэмжээний нефрон гэмтсэн бол дараа нь бөөрний үйл ажиллагааг хангах боломжгүй юм.

Бөөрний дутагдлын сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл урологич эмэгтэйг лабораторийн болон багажийн шинжилгээнд илгээнэ.

Оношлогоо нь зөвхөн бөөрний дутагдлыг батлах төдийгүй түүний төрлийг ялгах боломжийг олгодог: цочмог эсвэл архаг.

Эдгээр үр дүн нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг үр дүнтэй зохион байгуулахад чухал ач холбогдолтой. Эмгэг судлалын цочмог хэлбэр нь бөөрний дутагдлын архаг хэлбэрт шилжихгүйн тулд эмчилгээг нэн даруй зохион байгуулах хэрэгтэй.

Оношлогоо нь цус, шээсний лабораторийн шинжилгээ зэрэг хэд хэдэн төрлийн судалгааг хамардаг.

Шээсний шингэний шинжилгээ нь бөөрний үйл ажиллагааны дутагдлыг өдөөсөн шалтгааныг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ялангуяа олон тооны улаан эсийг илрүүлэх нь чулуу, хорт хавдар, аюултай эрхтэний гэмтэл байгааг илтгэнэ.

Лейкоцитүүдийн нийт тоо нэмэгдэж байгаа нь эмэгтэй хүний ​​дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдсон эсвэл халдварт үйл явцтай тулгардаг гэдгийг эмч нарт анхааруулдаг.

Лабораторийн шинжилгээ нь зөвхөн халдварт үйл явц байгаа эсэхийг тодорхойлох, эмэгтэй хүний ​​жагсаасан шинж тэмдгүүдийг батлах төдийгүй халдварт үйл явцын үүсгэгч бодисоор юу нөлөөлсөн болохыг хамгийн нарийвчлалтай тогтоох боломжийг олгодог.

Илрүүлсэн цус багадалт нь мөн үрэвсэлт үйл явцыг илтгэнэ. Лейкоцитүүдийн нэгэн зэрэг нэмэгдэж, ялтасны түвшин буурах нь бөөрний эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа хангалтгүй байгааг илтгэнэ.

Биохимийн судалгаа нь бөөрний үйл ажиллагаа буурахад юу нөлөөлсөнийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Цочмог хэлбэрийн хувьд креатин, магнийн өндөр түвшин, түүнчлэн рН-ийн түвшин мэдэгдэхүйц буурдаг.

Хэрэв бөөрний дутагдал архагшсан бол шинжилгээний үр дүнд цусан дахь холестерин, фосфор, кали, мочевин их байгааг харуулж байна.

Мэдээжийн хэрэг, эмч зөвхөн лабораторийн шинжилгээгээр хязгаарлагдахгүй. Өвчтөнийг багажийн оношлогоонд илгээх ёстой.

Хэт авианы оношлогоо, тооцоолсон томограф нь бөөрний үйл ажиллагааны түвшинг үнэлэх, түүнчлэн ийм ноцтой дутагдлын шалтгааныг тогтоох боломжийг олгодог.

Ялангуяа зүрх судасны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг эмэгтэйчүүдэд ЭКГ-ыг зааж өгдөг.

Мөн ийм шинж тэмдэг илрээгүй ч дөчөөс дээш насны эмэгтэйчүүдийг ЭКГ-д заавал илгээдэг.

Оношилгооны бусад аргууд нь бөөрний өвчний шалтгааныг тогтоож чадаагүй тохиолдолд л биопси хийх заалттай байдаг.

Бөөрний дутагдлын эмчилгээ нь хэд хэдэн асуудлыг шийдвэрлэхэд чиглэгддэг. Эхний ээлжинд эмнэлгийн арга хэмжээ нь бүтэлгүйтлийг өдөөсөн шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг.

Энэ нь хортой үйл явцыг зогсоож, архаг хэлбэрт шилжихээс сэргийлнэ.

Үүний зэрэгцээ, эмчилгээний арга хэмжээ нь өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдлыг улам дордуулдаг шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг.

Бөөрний дутагдал нь үхлийн асар их эрсдэлтэй байдаг тул эмчилгээ нь гомеостазыг хурдан сэргээхэд чиглэгддэг.

Дараа нь бөөрний эрхтнүүдийн алдагдсан үйл ажиллагааг сэргээдэг.

Эмч нарын тодорхой өвчтөнд зориулсан дараах арга хэмжээнүүд нь эмэгтэйчүүдэд тохиолддог шинж тэмдгүүдэд тохирсон байдаг тул өөр өөр байж болно.

Ялангуяа биеийн хордлогын шинж тэмдгийг илрүүлэхэд урологич хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийдэг.

Хордлого тайлах ажлыг хурдан хийх ёстой бөгөөд бөөр нь ийм цэвэрлэх функцийг гүйцэтгэдэггүй тул уг процедурыг гемодиализ ашиглан хийдэг.

Энэ зорилгод хүрэхийн тулд плазмофорез, гемосорбци зэрэг бусад цэвэрлэгээний процедурыг хийж болно.

Хэрэв шинж тэмдгүүд нь үрэвсэлт эсвэл халдварт үйл явцыг илтгэсэн бол эмч бактерийн эсрэг арга хэмжээг зааж өгдөг.

Ус-электролитийн тэнцвэрийг аль болох хурдан сэргээх нь адил чухал юм. Үүний тулд urologists эмэгтэйчүүдийг шээс хөөх эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Бүх үйлдэл нь зөвхөн шалтгаан, шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгдсэн тохиолдолд ямар ч эмчилгээ үр дүнтэй байх болно.

Эмэгтэй хүнд хатуу хоолны дэглэм баримтлах ёстой бөгөөд энэ нь бөөрний эрхтнүүдийн ачааллыг арилгаж, тэдний амжилттай үйл ажиллагааг дэмждэг.

Түүнчлэн эмэгтэйчүүдэд эмийг зааж өгч болох бөгөөд энэ нь зөвхөн шинж тэмдгийг арилгахаас гадна цус багадалт, хавдар зэрэг эмгэг өөрчлөлтийг өөрөө арилгах боломжтой юм.

Гэсэн хэдий ч бөөрний дутагдал архагшсан бол эмэгтэйд байнгын гемодиализ эмчилгээ хийлгэж, эрхтэн шилжүүлэн суулгах асуудлыг авч үздэг.

Тиймээс бөөрний дутагдал нь аюул заналхийлсэн шинж тэмдгүүд дагалддаг аюултай эмгэг юм. Үүнийг үл тоомсорлож, эмчлэхгүй байх нь амь насанд аюултай.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь эмэгтэй хүн цаг тухайд нь эмчид хандвал бөөрний цочмог дутагдлыг арилгах чадвартай.

Эмэгтэйчүүдийн бөөрний дутагдлын гол шинж тэмдэг юу вэ?

Өвчин нь ямар ч насныханд тохиолдож болох боловч өндөр настай хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү олон удаа тохиолддог. Сүүлийн жилүүдэд энэ өвчин залуужиж байна. Энэ нь байгаль орчин, хоол тэжээлийн дутагдал, хар тамхины хэрэглээ, хяналтгүй эмчилгээ зэргээс үүдэлтэй.

: Эрэгтэйчүүдэд бөөрний дээд булчирхайн хавдрын гол шинж тэмдэг юу вэ?

Өвчний эмгэг жам

Бөөрний үндсэн бүтцийн нэгж нь нефрон юм. Түүний бүтэц нь нэлээд төвөгтэй юм. Нефрон хэд хэдэн шалтгааны улмаас үхэх үед бөөрний дутагдал үүсдэг. Бөөр нь тэдний үйл ажиллагааг даван туулж чадахгүй: дотоод бодисын солилцоо, хүчил-суурь тэнцвэр, гадагшлуулах үйл ажиллагаа алдагддаг. Энэ нь өвчний явцыг улам хүндрүүлж, үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Бөөрний дутагдлын шалтгаан

• бөөр ба шээсний сувгийн бүтцийн гажиг;
• бодисын солилцооны эмгэг, бодисын солилцооны өвчин - аутоиммун өвчин, дааврын эмгэг;
• бөөрний янз бүрийн өвчин - пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, urolithiasis болон бусад;
• хорт хавдар;
• биеийн удаан хугацааны хордлого;
• гэмтэл, цус алдах, түлэгдэх, хөлдөх;
• архи, янз бүрийн химийн бодис, хор, мөөг, эмээр хордох;
• вирус ба бактерийн халдвар.

Жирэмслэлт ба бөөрний дутагдал

Жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​хувьд хэцүү үе юм. Ялангуяа бөөр нь өвддөг. Тэд зөвхөн эхээс төдийгүй хүүхдээс нь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулах хэрэгтэй. Бөөр, шээсний суваг нь механик шахагдсан бөгөөд энэ нь шээсний гадагшлах урсгалыг алдагдуулж, зогсонги байдалд хүргэдэг. Энэ нь нефронуудад муу.

Жирэмсэн эмэгтэйн хөл хавагнах, цусны даралт ихсэх, шинжилгээнд өөрчлөлт орох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно - шээсэнд уураг, лейкоцит илэрдэг. Дүрмээр бол эдгээр үзэгдлүүд түр зуурынх бөгөөд хүүхэд төрсний дараа алга болдог.

Гэхдээ эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмчийн үзлэг, эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Энэ нь эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд зайлшгүй шаардлагатай.

Эмэгтэйчүүдийн бөөрний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн илрэл бага байх үед эхний зэрэг байдаг. Шинжилгээнд өөрчлөлт гарч болзошгүй.

Олигурийн үе шат. Олигури нь шээсний дутагдалд ордог. Нефрон гэмтсэн тохиолдолд шээсний үйлдвэрлэл зогсдог. Бөөрний нефрон илүү их өртөх тусам илрэх нь илүү хүчтэй болдог. Ерөнхий шинж тэмдгүүд илэрдэг - нойрмоглох, нойрмоглох, нойрмоглох. Дотор муухайрах, бөөлжих, тахикарди, амьсгал давчдах, зүрхний хэмнэл алдагдах, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Бөөрний архаг дутагдлын үе шатууд

Далд гүйдэл. Тодорхой тодорхойлогдсон клиник байхгүй. Эмнэлзүйн ерөнхий шинж тэмдгүүд байдаг - сул дорой байдал, ядрах, хуурай ам, нойрмоглох, өдөр тутмын их хэмжээний шээс. Шинжилгээнд тодорхой өөрчлөлт гараагүй байна. Уураг, цусны улаан эс, цагаан эсийн ул мөр байж болно. Мочевин ба креатинин нь хэвийн хэмжээнд байна.

Дэвшилтэт шинж тэмдгүүдийн үе шат. Энэ нь дотор муухайрах, бөөлжих, нойрмоглох, нойрмоглох, зүрхний хэм алдагдал, цусны даралт ихсэх, шээсний ялгаралт буурах, толгой өвдөх зэрэг байж болно.

Декомпенсаци. Лабораторийн тодорхой өөрчлөлтүүд. Шээсэн дэх уураг, мочевин, креатинины хэмжээ ихсэх, цус багадалт, ус, электролитийн тэнцвэргүй байдал. Дархлаа буурдаг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт халдварын үед илэрдэг.

Эцсийн шат нь ерөнхий нөхцөл байдал, хавдар, цусны даралт ихсэх, хүчтэй толгой өвдөх, шээс ялгаруулах эмгэг юм. Хаван нь зүрх, тархины үйл ажиллагааг тасалдуулж, септик эмгэг үүсдэг. Бөөрний дутагдал нь уремийн комын үе шатанд шилжиж, үхэл тохиолддог.

Оношлогоо

Бөөрний дутагдлын оношийг эмнэлзүйн илрэл, ерөнхий эмнэлзүйн болон биохимийн шинжилгээний үр дүн, бөөрний хэт авиан шинжилгээ, ялгаруулах урографи, ренографи болон бусад оношлогооны аргууд дээр үндэслэнэ.

Бөөрний дутагдлын эмчилгээ

Энэ эмгэгтэй хүмүүст насан туршийн эмчилгээ, хяналт шаардлагатай байдаг. Тэднийг нефрологийн тасагт нарийн мэргэжлийн эмнэлгүүдэд эмчилж, үзлэгт хамруулдаг. Шаардлагатай бол гемодиализийг дараагийн үе шатанд хийдэг.

Бөөрний дутагдал: эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдэг

Бөөрний дутагдал нь бөөр нь биеэс шээс ялгаруулах, гадагшлуулах чадваргүй байдаг. Энэ нь хүчил ба шүлт, ус, электролитийн бодисын солилцооны эмгэгүүдэд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг нь цочмог болон архаг хэлбэрээр оношлогддог. Цочмог өвчний үед бөөрний үйл ажиллагаа гэнэт мууддаг. Үүний үр дүнд хүний ​​бөөрний систем нь хог хаягдлыг зайлуулах ажлыг ихээхэн доройтуулдаг.

Энэ нь бөөрний цусан хангамж муудаж, бөөрний чухал эсүүд - нефрон аажмаар устаж байгаатай холбоотой юм.

Эхний үе шатанд өвчин нь тодорхой илрэлгүйгээр дамждаг бөгөөд хэрэв та энэ үед урьдчилан сэргийлэх үзлэгт санамсаргүй байдлаар эсвэл бусад шалтгаанаар шинжилгээ өгөөгүй бол үйл ажиллагааны доголдол үүсэхийг зүгээр л алдаж болно. Үүний зэрэгцээ нефронууд үхэж, бөөрний хэвийн ажиллах чадвар буурдаг.

Бие махбодид хорт бодис хуримтлагдаж, бөөр нь усны солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулах чадваргүй болох нь бие махбодийг өөрийн хог хаягдлаар хордуулдаг.

Эмэгтэйчүүдийн бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг, биеийн ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг нь эмч нарыг түгшээж, хордлогын шалтгааныг тодруулах, зөв ​​оношийг тогтоох, үр дүнтэй эмчилгээг томилохын тулд эмэгтэйд бүрэн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Бөөрний архаг дутагдал үүсэх шалтгаанууд

Анагаах ухаанд бөөрний үйл ажиллагааны дутагдал нь ноцтой эмгэг гэж тооцогддог, ялангуяа энэ нь үндсэн өвчний үр дагавар болж хөгждөг бөгөөд энэ нь хоёр өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд хэцүү байдаг.

Бөөрний дутагдал нь хүнд, удаан үргэлжилдэг тул туршилтаар батлагдсан эмэгтэйчүүдэд цочмог болон архаг хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Өвчин нь янз бүрийн хүйс, насны хүмүүст нөлөөлдөг боловч ихэнхдээ бөөрний архаг дутагдал нь маш залуу эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг.

Бөөрний үйл ажиллагааны дутагдал нь зарим соматик өвчний үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь гломеруляр шүүлтүүрийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Энэ нь бөөрний үндсэн үйл ажиллагааг тодорхойлдог гол үзүүлэлт юм. Шээс ялгаруулах хэмжээ буурдаг.

Өдөөгч өвчнийг дараахь байдлаар авч үздэг.

• сэтгэл хөдлөл эсвэл мэдрэлийн цочрол;
• бусад эрхтнүүдийн халдварт гэмтэл;
• гэмтэл, эмэгтэй хүний ​​асуудалтай холбоотой гэнэтийн цус алдалт;
• хэм алдагдал;
• бөөр болон шээс бэлэгсийн тогтолцооны бусад эрхтнүүдийн бүтцийн төрөлхийн гажиг;
• хорт хавдар.

Эмэгтэйчүүдийн бөөрний дутагдлын архаг хэлбэр нь бусад эмгэгүүдтэй адил хоолны дэглэм зөрчсөн тохиолдолд шинж тэмдэг илэрдэг.

• чихрийн шижингүй өвчин;
• цусны даралт өндөр байх;
• склеродермийн илрэл;
• өөр өвчний улмаас эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• архаг хордлого;
• helminthic infestations.

Архаг пиелонефрит үүсэх гол шалтгаануудын нэг нь бие нь цөсний суваг болон давсаганд чулуу үүсгэх хандлагатай байдаг. Ихэнхдээ жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бөөр сайн ажилладаггүй, улмаар жирэмсний явцыг улам хүндрүүлж, заримдаа ургийн үхэлд хүргэдэг.

Бөөрний үрэвслийн цочмог хэлбэр нь бараг тэр даруй үүсдэг, нэг цагийн дотор хүчтэй өвдөлт нэмэгдэж, эмэгтэй хүн хөдлөх, эргэх, нугалах чадвараа алддаг.

Өвдөлт нь нэг талдаа, хэрэв үрэвсэл нь нэг бөөрөнд нөлөөлдөг бол, эсвэл хоёр талын үрэвсэлтэй бол хоёр талдаа байдаг.

Хэрэв та цаг тухайд нь арга хэмжээ авч, эмчтэй зөвлөлдөж, зохих шинжилгээ хийлгэж, эмэгтэйчүүдэд бөөрний дутагдлын шинж тэмдгүүд бараг бүрэн арилдаг бөгөөд эмчилгээ хийснээр бөөрний үйл ажиллагаа сэргээгддэг.

Архаг хэлбэр нь тодорхой шинж тэмдгээр илэрдэггүй, энгийн явцтай миозиттэй андуурч болно. Бөөрний архаг дутагдал нь олон жилийн дараа, эмчилгээ нь өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулахад хүргэдэг боловч өвчний олон жилийн туршид устгасан бөөрний эдийг нөхөн сэргээх боломжгүй болсон.

Бөөрний цочмог өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь эмэгтэй хүн бүрийн хувьд огт өөр байдаг. Эдгээр нь хурцадмал байдлыг үүсгэсэн шалтгаантай холбоотой юм. Хэрэв энэ нь халдвар юм бол өвчин нь толгой, булчинд өвдөлт, жихүүдэс дагалддаг. Ийм шинж тэмдэг нь ханиад, томуу, амьсгалын замын цочмог вируст халдварын улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бөөрний үйл ажиллагааг хүндрүүлдэг.

Гэдэсний гаралтай хордлого нь ердийн хордлогын шинж тэмдгээр илэрдэг - дотор муухайрах, суулгах, толгойд хүчтэй өвдөх. Хордлогын шинж тэмдэг илэрвэл мөчний мэдээ алдалт, бүх биеийг мэдрэх чадвар алдагдах, таталт өгөх, шарлах шинж тэмдэг илэрдэг.

Мэдрэлийн цочролын үед арьсны цайвар, бүх биеэр хөлрөх, цусны даралт буурах, судасны цохилт муу, брадикарди зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчний 1-р үе шатанд илэрдэг. Бөөрний дутагдлыг эмэгтэйчүүдэд оношлоход 2-р үе шатанд шинж тэмдгүүд нь илүү тод, хүнд хэлбэрээр илэрдэг.

Хоолны дуршил алдагдаж, арьс загатнах, ухамсар нь эргэлздэг. Энэ төлөвт хүн комд ордог. Энэ нь шээс ялгардаггүй тул бүх бие хавдаж, жин нэмэгддэг.

Хаван нь нүүрэн дээр тод илэрдэг бөгөөд тархины бүтцэд нөлөөлдөг.

Урологич, нефрологичоос цаг тухайд нь, чадварлаг тусламж үзүүлэх нь шээсний урсгалыг сэргээхэд тусалдаг бөгөөд илүүдэл шингэн аажмаар гарч эхэлдэг. Энэ үе шатанд эмийн эмчилгээ үр дүнгээ өгөхгүй бол өвчин хамгийн хүнд үе буюу 3-р шат руу хурдан шилждэг.

Энд уушиг, хэвлийн хөндийд эмгэгийн шингэн хуримтлагддаг тул хүчтэй үр дүнтэй ханиалга нь өвөрмөц шинж чанартай бөгөөд ягаан цэр ялгардаг.

Үүнээс болж дотоод цус алдалт бүртгэгддэг бөгөөд энэ нь арьсны гематом хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд хурдан өсч, янз бүрийн сүүдэрт хөх өнгөтэй болдог. Өвчтөн ухаан алдаж, нойрмоглож, хэм алдагдал гарч, аммиакийн үнэр амнаас болон бүх биеэс гарч ирдэг.

Энэ үе шатанд гемодиализ хийх ёстой, эс тэгвээс өвчтөн үхэлд хүрнэ.

Жирэмсэн үед бөөрний архаг дутагдлын илрэл:

• бөөрний үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг;
• дотоод хаванаас болж шээсний суваг шахагдсан;
• Хурдан өсөн нэмэгдэж буй умай нь бөөрөнд дарамт учруулдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд дараахь зүйлийг гомдоллодог.

• өдөр тутмын шээсний хэмжээ огцом буурах;
• цусны даралт ихсэх;
• шинжилгээнд их хэмжээний уураг илрэх;
• нүүр, хөл хавагнах;
• хоосон ходоодонд дотор муухайрах, цөстэй ходоодны шүүс бөөлжих;
• ерөнхий эрүүл мэнд муудах - нойрмоглох, сулрах, толгой даяар өвдөх.

Зөвлөгөөнд бүртгүүлсэн эмэгтэйчүүдэд эмнэлгийн тусламж авахын тулд яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг санал болгож байна. Эмэгтэйчүүдийн бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг нь хордлогын шинж тэмдгийг арилгахаас гадна бөөрний үйл ажиллагааг хөнгөвчлөхийн тулд эм хэрэглэхийг шаарддаг.

Бөөрний архаг дутагдлын эмчилгээний аргууд: ялангуяа эмэгтэйчүүдэд

Бөөрний үйл ажиллагааны эмгэгийг өвчний хэлбэр, хүнд байдлаас хамааран эмчилдэг. Цочмог үе шатанд асуудлыг шийдэхийн тулд эхлээд үрэвслийн шалтгааныг арилгадаг.

• антибиотик эмчилгээг тарилга, дараа нь шахмал хэлбэрээр хийх;
• биеийн ерөнхий хордлогыг арилгахад чиглэсэн эмүүд;
• эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх шингэний хэмжээ, хүчил шүлтийн тэнцвэрийг зохицуулах арга хэмжээ;
• дааврын эм;
• физик эмчилгээ.

Эмэгтэйчүүдийн бөөрний үйл ажиллагааны архаг хэлбэрийн эмгэгийг бөөрний үйл ажиллагааг тодорхой хүндрүүлдэг хавсарсан өвчнийг арилгахад чиглэсэн арга хэмжээ авдаг. Энд хордлого бууруулах, бөөрний үйл ажиллагааг хадгалах шаардлагатай.

Хэрэв эмч нар бөөрний үрэвслийг хавсарсан хүндрэл гэж үзвэл эмчилгээний арга хэмжээ нь үндсэн өвчний цочмог шинж тэмдгүүдээс ангижрахад чиглэгддэг.

Зөв эмчилгээ хийснээр өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдал тогтворжиж, хаван арилгах арга хэмжээ нэмэгдэж, уушигны үйл ажиллагааг байнга хянаж байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн бөөрний дутагдлын онцлог

Бөөрний архаг дутагдлын хамгийн олон өвчин яагаад эмэгтэйчүүдэд бүртгэгддэг нь шээсний тогтолцооны бүтцийн жендэрийн онцлогоос хамаарна.

Бөөрний үйл ажиллагаа муу байгаа бүх шинж тэмдгүүд нь бүх төрлийн бодисын солилцоог алдагдуулдаг. Юуны өмнө бодисын солилцоо тасалддаг:

Эмгэг судлал нь ялангуяа эмэгтэйчүүдэд илэрдэг бөгөөд ихэнхдээ архаг өвчинтэй хавсардаг. Бөөрний өвчинд эмэгтэй хүний ​​биеийн урьдал нөхцөл байдал нь анатомийн шинж чанараас шууд хамаардаг.

Эмэгтэй бие дэх шээсний суваг нь өргөн, богино байдаг тул эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд шээсний замд чөлөөтэй нэвтэрч, үрэвсэлт үйл явцыг бий болгодог. Халдвар нь давсагнаас шээсний сувгаар дамжин бөөр рүү шууд дамждаг.

Тэнд халдвар нь бөөрний дотоод бүтцэд нөлөөлж, байгалийн шүүлт, шингэний ялгаралтыг алдагдуулдаг.

Цусны найрлага дахь ноцтой өөрчлөлтийг лабораторийн шинжилгээгээр тодорхойлно. Шинжилгээ нь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний агуулгыг харуулж байна.

• мочевин;
• сульфат, хлорид;
• эмгэг төрүүлэгч микрофлор;
• креатинин;
• азотын нэгдлүүд;
• Сахара.

Цусны нөхцөл байдлыг тогтворжуулахын тулд тархины эсийг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нэн даруй гемодиализ хийх шаардлагатай.

Гэсэн хэдий ч бөөрний өвчний архаг хэлбэр нь тодорхой эмнэлзүйн зураглалгүйгээр аажмаар урагшилдаг тул лабораторийн шинжилгээгээр бөөрний эд эс, бүтцийн бүтэц эрс хомсдож, бүх бие нь хордлого илэрсэн үед эмэгтэйчүүд эмчид ханддаг.

Бөөрний архаг дутагдлыг ардын аргаар эмчлэх

Тусламжийн хувьд эмийн эмчилгээний хамт урологич ардын жор - декоциний, эмийн ургамлын дусаахыг зөвлөж байна. Тэд эхний үе шатанд сайн байдаг, цочмог явц намдааж, физик эмчилгээний аргууд, уламжлалт эмч нарын аргуудаар дараагийн эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Ашигласан эмийн ургамал:

• гэзэг;
• зангилаа;
• нохой сарнай жимс;
• Yarrow;
• хус нахиа;
• бургасны холтос.

Эдгээр нь өвлийн улиралд бэлтгэхэд хялбар ургамлын гаралтай үндсэн эмчилгээ юм. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь бие махбодид нэлээд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тэдгээрийг зөвхөн эмчийн зөвлөмжийн дагуу, хүчтэй дусаах, декоциний хэлбэрээр биш, бага тунгаар авах ёстой. Амжилттай дусаахыг термосоор олж авдаг.

Буталсан холтосыг 900С-т усаар дүүргэж, халуун ус нь агаарыг шингээж авахын тулд хэдэн минутын турш нээлттэй байлгаж, дараа нь тагийг нь боож, шөнийн турш үлдээнэ. Rosehip болон долоогоно жимс нь ижил зарчмаар исгэж байна.

Жимс жимсгэнэ, холтос нь буцалж буй усанд дургүй, тэдэнд агаар, хэвийн температуртай "амьд" ус хэрэгтэй.

Эмэгтэйчүүдийн бөөрний дутагдлыг ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх ардын эмчилгээний хувьд шинж тэмдгүүд нь бараг мэдэгдэхгүй болж, шинжилгээ нь удаан хугацаанд "цэвэр" хэвээр байх үед урологич эмч "Бөөрний цай" эмийн сангаас удаан хугацаагаар уух эсвэл эрдэнэ шиш исгэхийг зөвлөж байна. торго эсвэл цэцэг цай болгон Гэгээн Жонны wort, chamomile, ганга, зэрлэг гүзээлзгэнэ навч. Эмийн сангийн бэлдмэлүүд нь сайн байдаг бөгөөд ихэнх хүмүүсийн хувьд нөхөн сэргээх хугацаанд бөөрний үйл ажиллагааг хадгалахад маш их тусалдаг.

Гэсэн хэдий ч олон ургамлын эмч нар ургамлыг хольж болохгүй гэж үздэг. Эмэгтэй хүний ​​​​биед хэр сайн ажилладагийг ойлгохын тулд та өдөрт нэг гүзээлзгэний навч уух хэрэгтэй. Энэ нь тийм ч мэдэгдэхүйц биш боловч бөөр цэвэрлэх шинж чанараас гадна гүзээлзгэнэ, лингонберри, хар үхрийн нүд зэрэг нь эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтнийг үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Эмэгтэйчүүдийн бөөрний дутагдал

Бөөр бол хүний ​​амин чухал эрхтэн юм. Тэд хүнд дасгал хөдөлгөөн хийснээр цусыг хорт бодисоос цэвэрлэдэг.

Үүний үр дүнд шээсний эрхтнүүд олон өвчнөөр өвдөж, шаардлагатай эмчилгээ хийлгүйгээр ноцтой хүндрэлүүд, тэр дундаа бөөрний үйл ажиллагаа алдагддаг.

Үүний зэрэгцээ эмэгтэйчүүдэд бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг нь нэлээд онцлог шинж чанартай байдаг. Эхний илрэлүүд дээр та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Шударга хүйсийн эмгэгийн онцлог

Бөөрний дутагдал нь шээсний эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал бөгөөд бодисын солилцооны үйл явц: азот, ус, электролитийн тэнцвэргүй байдалд хүргэдэг. Шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвөрмөц бүтцээс шалтгаалан эмэгтэйчүүд эмгэгээс илүү их зовж байдаг. Богино шээсний суваг нь давсаг руу хортой бичил биетнийг хурдан нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. Тэндээс тэд бөөрөөр дамжин дээшилдэг.

Паренхим, каликс, аарцагны яс өвдөхөд шүүх, ялгаруулах үйл явц тасалддаг. Шээсний зогсонги байдлаас болж хордлого үүсдэг. Үйл явдлын ийм хөгжлийн үр дүнд шээсний эрхтнүүдэд асуудал үүсч, тэдгээрийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Хэрэв дутагдлыг эмчлэхгүй бол хүн үхэх болно.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд бөөрний дутагдал нь шээсний сүв богино байдаг тул ихэвчлэн оношлогддог

Эмгэг судлалын цочмог хэлбэр хэрхэн илэрдэг вэ?

Бөөрний дутагдлын цочмог хэлбэр нь эмгэгийн явцын хэд хэдэн үе шатанд хуваагддаг. Цус бага хэмжээгээр эрхтэнд орж ирснээс болж преренал үүсдэг. Бөөрний эсийн хэвийн бус байдал үүсэх үед бөөр үүсдэг. Постреналь нь шээсний суваг бөглөрсөний улмаас шээсний гадагшлах урсгал алдагдах үед илэрдэг.

Өвчний эхний үе шатанд бөөрний дутагдал нь тэдгээрийг өдөөдөг өвчний шинж тэмдгээр илэрхийлэгддэг. Халдвар нь эрхтэнд нэвтэрч ороход эмэгтэй хүн жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх, халуурах, булчинд өвдөх зэрэгт санаа зовдог. Хэсэг хугацааны дараа дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэрэв хордлогын анхны шинж тэмдэг илэрвэл бөөрний дутагдлын шинж тэмдгүүд шинэчлэгдсэн эрч хүчээр нэмэгддэг. Судасны цохилт нь утаслаг, хөлрөх нь нэмэгддэг. Духан дээр хүйтэн хөлс гарч ирдэг. Ухаан алдах магадлалтай. Эхлээд цусны даралт ихсэх өвчин үүсдэг бөгөөд энэ нь даралтын хүчтэй бууралтаар огцом солигддог.

Бөөрний дутагдлын хоёр дахь шатанд эмэгтэйчүүдэд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• бага хэмжээний шээс ялгарах эсвэл байхгүй байх;
• хавангийн үр дүнд шударга секс жин нэмэгддэг;
• өвчтөн ухаан алдаж, комд унасан;
• хаван нь уушиг, тархи руу тархдаг.

Эмэгтэйчүүдийн бөөрний дутагдал - шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Эмнэлгийн зөвлөх урологи Эмэгтэйчүүдийн бөөрний дутагдал: шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, эмчилгээ

• Онлайн шинжилгээний тайлбар - шээс, цус, ерөнхий болон биохимийн шинжилгээ.
• Шээсний шинжилгээнд бактери ба орцууд юу гэсэн үг вэ?
• Хүүхдийн тестийг хэрхэн ойлгох вэ?

• MRI шинжилгээний онцлог
• Тусгай шинжилгээ, ЭКГ, хэт авиан шинжилгээ
• Жирэмсэн үеийн норм ба хазайлтын утга..

Хүний бөөр нь шээсний системийн хос эрхтэн бөгөөд гол зорилго нь шээс үүсэх явдал юм. Бөөрний үйл ажиллагаа хүндэрч, эмчилгээний тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлээгүй тохиолдолд бөөрний дутагдал үүсдэг.

"Бөөрний дутагдал" өвчин нь бусад өвчин, гэмтлийн үед үүсдэг ноцтой нөхцөл бөгөөд бөөрний үйл ажиллагаа суларсан шинж чанартай байдаг. Хичээлийн хүнд байдал, үргэлжлэх хугацаанаас хамааран бөөрний дутагдлын цочмог ба архаг хэлбэрийг ялгадаг. Эмгэг судлал нь ямар ч насны, хүйсийн хүмүүст нөлөөлж болох боловч ихэнхдээ залуу эмэгтэйчүүд бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалд өртдөг.

Ихэнх тохиолдолд бөөрний дутагдлын шалтгаан нь гадны болон дотоод орчны хүчин зүйлээс үүдэлтэй эрхтэний эмгэг юм. Гэсэн хэдий ч бөөртэй огт холбоогүй өвчин эмгэгийг өдөөж болно. Хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• Бөөрний бүтцийн төрөлхийн эмгэг;
• Бие дэх архаг өвчин - чихрийн шижин, аутоиммун өвчин, элэгний хатуурал эсвэл элэгний дутагдал, urolithiasis;
• Бөөрний үрэвсэлт өвчин бүрэн эмчлэгдээгүй эсвэл хүндрэлтэй болсон;
• Бөөрний эдэд хорт хавдар үүсэх;
• Шээсний суваг чулуугаар бөглөрч, бөөрөнд шээс хуримтлагдаж, эд эрхтнийг хэт сунгаж, эмгэг үүсэх;
• Архаг гломерулонефрит;
• Биеийн хордлого;
• Их хэмжээний цус алдах эсвэл цусны эргэлтийн хэмжээ буурах, жишээлбэл, түлэгдэлт;
• Химийн бодис, хордлогын хордлого;
• Нефротоксик эмээр өөрийгөө эмчлэх, антибиотик болон бусад эмийг эмчийн жоргүйгээр удаан хугацаагаар хэрэглэх.

Зарим тохиолдолд жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд бөөрний дутагдал үүсч болно.

Бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг

Эмэгтэйчүүдийн бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг нь тухайн эрхтний үйл ажиллагааны зөрчлийн зэргээс ихээхэн хамаардаг.

• Эхний зэрэг - энэ үе шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй боловч эрхтэний эдэд эмгэг өөрчлөлтүүд аль хэдийн гарч ирдэг;
• Олигурийн үе шат - шинж тэмдэг илэрч, нэмэгддэг: өдөрт ялгарах шээсний хэмжээ буурч, нойрмоглох, нойрмоглох, дотор муухайрах, бөөлжих, зүрхний цохилт ихсэх, амьсгал давчдах, зүрхний хэм алдагдал, хэвлийгээр өвдөх (энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа 10 хүртэл хоног байна) );
• Полиурик үе шат - өвчтөний биеийн байдал хэвийн болж, өдөр тутмын шээсний хэмжээ нэмэгдэж, ихэвчлэн физиологийн үзүүлэлтүүдтэй нийцдэг боловч энэ үе шатанд шээсний тогтолцооны халдварт ба үрэвсэлт өвчин үүсэх боломжтой;
• Нөхөн сэргээх үе шат - бөөр бүрэн ажиллаж эхэлдэг бөгөөд бараг бүрэн сэргээгддэг. Хэрэв бөөрний цочмог дутагдлын үед олон тооны нефрон гэмтсэн бол эрхтэний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх боломжгүй юм.

Эмэгтэйчүүдийн бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг

Өвчний архаг хэлбэр нь бөөрний цочмог дутагдлын явцын үр дүнд үүсдэг. Нөхцөл байдал нь бөөрийг (гломерули, нефрон, паренхим) устгах, үхэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд үүний үр дүнд эрхтэн нь үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй - энэ нь бусад чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Бөөрний эд эсийн гэмтлийн зэрэг, өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамааран янз бүрийн шинж тэмдэг бүхий бөөрний архаг дутагдлын хэд хэдэн үе шатыг ялгадаг.

• Далд үе шат (далд) - өвчний эмнэлзүйн илрэл байхгүй тул өвчтөн түүний нөхцөл байдлын талаар ямар ч ойлголтгүй байдаг - гэхдээ бие махбодийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, сул дорой байдал, ам хуурайших, нойрмоглох, нойрмоглох, ядрах, шээсний ялгаралт нэмэгддэг;
• Эмнэлзүйн үе шат - энэ үе шатанд бие махбодийн хордлогын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрдэг: дотор муухайрах, бөөлжих, арьс цайрах, нойрмоглох, нойрмоглох, нойрмоглох, ялгарах шээсний хэмжээ огцом буурах, суулгах, амнаас эвгүй үнэр гарах, тахикарди, зүрхний өвчин. хэм алдагдал, толгой өвдөх;
• Декомпенсацийн үе шат - биеийн ерөнхий хордлогын шинж тэмдгүүдэд амьсгалын замын байнгын өвчин, шээсний эрхтнүүдийн үрэвсэлт халдвар зэрэг хүндрэлүүд нэмэгддэг;
• Нөхөн олговрын үе шат (эсвэл эцсийн үе шат) - хүний ​​амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа буурч, үхэлд хүргэдэг. Эмнэлзүйн хувьд энэ үе шат нь бие махбодид хүчтэй хордлого, бүх эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдах, амнаас эвгүй үнэр гарах, арьс шарлах, мэдрэлийн эмгэг үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

Жирэмсэн үед бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг

Жирэмсэн үед шээсний суваг, бөөрний артери эсвэл эрхтний эдийг өсөн нэмэгдэж буй умайгаар дарсны үр дүнд бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсанаас болж бөөрний дутагдлын синдром үүсч болно. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эх дараахь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг.

• Өдөр тутмын шээсний хэмжээ огцом буурч, бүрэн анури хүртэл;
• Цусны даралтын түвшин нэмэгдсэн;
• Шээсний шинжилгээнд уураг илрэх;
• Нүүр, мөчдийн хаван;
• Дотор муухайрах, бөөлжих;
• Унтах, сулрах, толгой өвдөх;
• Биеийн хордлогын шинж тэмдэг;
• Арьсны цайвар байдал.

Ийм шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Жирэмсний үед бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал нь умайд ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж, жирэмсний нас барах зэрэг болно.

Бөөрний дутагдлын эмчилгээ

Бөөрний дутагдлыг эрт илрүүлж, эмчлэх тусам өвчтөн бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр байдаг.

Өвчний цочмог хэлбэр нь эргэлт буцалтгүй эмгэг бөгөөд үүнийг эмчлэхийн тулд эрхтэний үйл ажиллагааны эмгэгийн шалтгааныг тогтоох нь чухал юм. Үндсэн өвчний эмчилгээ, гемодиализ нь бөөрний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг.

Шээсний эрхтнүүдийн хавсарсан үрэвсэлт өвчний хувьд антибиотик ба иммуностимуляторыг тогтооно.

Хүнд хордлого, хорт бодис, эмийн улмаас бөөрний дутагдал үүссэн тохиолдолд өвчтөнд гемосорбци, плазмаферезийг тогтооно. Цусны цочмог алдагдалд - цус, сийвэн орлуулагчийг сэлбэнэ.

Эмгэг судлалын архаг хэлбэрийн хувьд бөөрний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх боломжгүй боловч эргэлт буцалтгүй үйл явцын хөгжлийг зогсоож, өвчтөний амьдралын чанарыг тодорхой хэмжээгээр сайжруулах боломжтой. Үүний тулд өвчтөнд тогтмол диализ, тусгай хоолны дэглэм тогтоодог.

Бөөрний дутагдлын хоол тэжээл нь тэнцвэртэй байх ёстой бөгөөд бүтээгдэхүүн нь амархан шингэцтэй байх ёстой. Мацаг барих өдрийг долоо хоногт 1-2 удаа зохион байгуулах нь зүйтэй. Ширээн дээр өдөр бүр исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн байх ёстой - kefir, тараг, өөх тос багатай зуслангийн бяслаг.

Эмч дангаар нь боловсруулсан үндсэн эмчилгээний төлөвлөгөөнөөс гадна өвчтөн мэргэжилтний зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

• Бие махбодийн үйл ажиллагааг арилгах;
• Стресс байхгүй;
• Архи, тамхи татахаа болих;
• Цочмог үе шатанд орондоо амрах.

Бөөрний архаг дутагдалтай тохиолдолд өвчтөний ерөнхий байдал хэвийн болсны дараа боломжтой бол донорын бөөрийг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Энэ нь чанарыг сайжруулж, өвчтөний амьдралыг уртасгахад ихээхэн тусалдаг.

Хүндрэлүүд

Шинж тэмдгүүд улам бүр нэмэгдэж, цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

• Өвчин архаг хэлбэрт шилжих;
• Уремик кома;
• Сепсис.

Хэрэв бөөрний дутагдлыг эмчлэхгүй бол өвчтөн хурдан үхэх болно.

Энэ эмгэгийн эмгэгийг шээс бэлэгсийн тогтолцооны ноцтой өвчин гэж тодорхойлж болох бөгөөд энэ нь хүчил-суурь, осмотик, усны давсны гомеостазыг зөрчихөд хүргэдэг. Өвчин нь бие махбодид тохиолддог бүх үйл явцад нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст хоёрдогч гэмтэлд хүргэдэг.

Бөөрний дутагдал гэж юу вэ

Өвчний хоёр үндсэн зам байдаг бөгөөд үр дүн нь бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн алдагдах эсвэл ESRD юм. Бөөрний дутагдал нь бөөрний үйл ажиллагаанд хүндрэл учруулдаг синдром юм. Энэ өвчин нь азот, ус эсвэл электролит зэрэг хүний ​​​​бие дэхь ихэнх төрлийн бодисын солилцооны эмгэгийн гол шалтгаан болдог. Өвчин нь архаг ба цочмог хэлбэрийн хөгжлийн хоёр хэлбэр, түүнчлэн хүндийн гурван үе шаттай.

• эрсдэл;
• гэмтэл;
• бүтэлгүйтэл.

Бөөрний дутагдлын шалтгаанууд

Эмч нарын дүгнэлтэд үндэслэн хүмүүсийн бөөрний дутагдлын гол шалтгаан нь цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин гэсэн хоёр хэсэгт л нөлөөлдөг. Зарим тохиолдолд өвчин нь удамшлын улмаас эсвэл үл мэдэгдэх хүчин зүйлийн нөлөөгөөр гэнэт өдөөгдөж болно. Ийм өвчтөнүүд өвчний эх үүсвэрийг тогтоох, эмчлэхэд маш хэцүү байдаг маш дэвшилтэт тохиолдолд эмнэлгээс тусламж хүсдэг.

Бөөрний дутагдлын үе шатууд

Бөөрний архаг өвчин эмчилгээ хийлгэж буй сая өвчтөний таван зууд нь тохиолддог ч жил бүр энэ тоо тогтмол нэмэгдэж байна. Өвчний үр дүнд эд эс аажмаар үхэж, эрхтэний бүх үйл ажиллагаа алдагддаг. Анагаах ухаан нь өвчний явцыг дагалддаг бөөрний архаг дутагдлын дөрвөн үе шатыг мэддэг.

1. Эхний үе шат нь бараг анзаарагдахгүй явагддаг тул өвчтөн өвчний хөгжлийн талаар мэдэхгүй байж болно. Далд үе нь бие махбодийн ядаргаа ихэссэнээр тодорхойлогддог. Өвчин эмгэгийг зөвхөн биохимийн шинжилгээгээр илрүүлж болно.
2. Нөхөн олговрын үе шатанд ерөнхий сулралын эсрэг шээсний тоо нэмэгддэг. Эмгэг судлалын үйл явцыг цусны шинжилгээний үр дүнгээр илрүүлж болно.
3. Завсрын үе шат нь бөөрний үйл ажиллагаа огцом муудаж, цусан дахь креатинин болон азотын солилцооны бусад бүтээгдэхүүний концентраци нэмэгддэг.
4. Этиологийн дагуу бөөрний төгсгөлийн дутагдал нь биеийн бүх тогтолцооны үйл ажиллагаанд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Өвчтөн байнгын сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, нойрмоглох, нойрмоглох, гадаад төрх байдал муудаж, хоолны дуршил алга болдог. Бөөрний архаг дутагдлын сүүлчийн үе шатны үр дагавар нь uremia, aphthous стоматит эсвэл зүрхний булчингийн дистрофи юм.

Бөөрний цочмог дутагдал

Бөөрний эдийг гэмтээх буцах үйл явцыг бөөрний цочмог дутагдал гэж нэрлэдэг. AKI-ийг хүний ​​​​бөөрний дутагдлын шинж тэмдгүүдээс хамаарч тодорхойлж болох бөгөөд энэ нь шээсний бүрэн буюу хэсэгчилсэн зогсолтоор илэрхийлэгддэг. Эцсийн шатанд өвчтөний нөхцөл байдал байнга муудаж байгаа нь хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих болон бусад өвдөлттэй шинж тэмдгүүд дагалддаг. Синдром үүсэх шалтгаан нь дараахь хүчин зүйлүүд юм.

• Халдварт өвчин;
• бөөрний байдал;
• декомпенсацлагдсан бөөрний гемодинамикийн эмгэг;
• шээсний замын бөглөрөл;
• гадны хордлого;
• бөөрний цочмог өвчин.

Бөөрний архаг дутагдал

Бөөрний архаг дутагдал нь аажмаар энэ эрхтний үйл ажиллагааны чадвараа бүрэн алдаж, бөөрний агшилт, нефроны үхэл, эд эсийг бүрэн солиход хүргэдэг. Өвчний төгсгөлийн шатанд байгаа өвчтөний бие шээс ялгаруулахаас татгалзаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь цусны электролитийн найрлагад нөлөөлдөг. Гломерули гэмтэх нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болох бөгөөд тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь:

• системийн чонон хөрвөс;
• хавдар;
• архаг гломерулонефрит;
• гидронефроз;
• тулай;
• urolithiasis өвчин;
• амилоидохрон пиелонефрит;
• чихрийн шижин;
• артерийн гипертензи;
• поликистик өвчин;
• цусархаг васкулит;
• бөөрний дутагдал;
• склеродерма;

Бөөрний дутагдал - шинж тэмдэг

Бөөрний дутагдлыг хэрхэн эмчлэх талаар олж мэдэхийн тулд эхлээд бөөрний архаг дутагдлын үндсэн шинж тэмдгүүдийг судлах нь зүйтэй. Эхлээд өвчнийг бие даан тодорхойлоход бэрхшээлтэй байдаг ч цаг тухайд нь эмнэлгийн оролцоо нь аюултай эмгэг процессын хөгжлийг зогсоож, мэс засал хийх шаардлагагүй болно. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг, тухайлбал хүчтэй хавдах, цусны даралт ихсэх, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог.

Бөөрний дутагдлын анхны шинж тэмдэг

Бөөрний үйл ажиллагааны эмгэгийн хам шинж нь аажмаар хөгжлийн үе шаттай байдаг тул үе шат бүр нь өвчний илүү тод илрэлээр тодорхойлогддог. Бөөрний дутагдлын эхний шинж тэмдгүүд нь сул дорой байдал, ямар ч шалтгаангүйгээр ядрах, хоол идэхээс татгалзах, унтах асуудал гэж тооцогддог. Үүнээс гадна та шөнийн цагаар шээх давтамж дээр үндэслэн өвчин байгаа эсэхийг шалгаж болно.

Бөөрний дутагдал - эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдэг

Бөөрний үйл ажиллагааны доголдол нь өвчтөний эмгэг процессын аль үе шатанд байгаагаас хамааран янз бүрийн илрэлийг үүсгэдэг. Эмэгтэйчүүдийн бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг нь онцгой, өвөрмөц байдлаар илэрдэг. Анхааруулах эхний шинж тэмдэг нь бие махбод дахь прогестерон дааврын дутагдлаас үүдэлтэй сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал юм. Үүний цаана шээс бэлэгсийн тогтолцооны үйл ажиллагаатай холбоотой хэд хэдэн хүндрэлүүд идэвхтэй хөгжиж байна.

Бөөрний дутагдал - эрэгтэйчүүдэд шинж тэмдэг илэрдэг

Синдром нь бие махбодид илрэх эхний үе шатанд нөлөөлдөг тул бөөрний дутагдлыг хэрхэн тодорхойлох, юу хийх талаар зарим гол баримтуудыг харьцуулж мэдэж болно. Эрэгтэйчүүдэд бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг нь бусад бүлгийн өвчтөнүүдийн урвалаас бараг ялгаатай байдаггүй. Эхний үе шатууд нь: шээс багасч, суулгалт, хоолны дуршил буурах, арьс загатнах, мэдрэлийн системийн эмгэгийн тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг.

Хүүхдэд бөөрний дутагдал - шинж тэмдэг

Бөөрний эмгэг нь бага насны хүүхдүүдэд ховор тохиолддог боловч цаг тухайд нь арга хэмжээ авахгүй бол идэвхгүй байдал нь үхэлд хүргэдэг. Хүүхдэд бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн өвчний явцаас ялгаатай биш юм. Ерөнхий эмгэгээс гадна хүүхэд дотор муухайрах, температур нэмэгдэж, зарим тохиолдолд хавдар илэрдэг. Ийм хүүхдүүд ихэвчлэн бие засах газар очдог боловч шээсний хэмжээ хэвийн бус байдаг. Шинжилгээ нь дараахь зургийг оношлох боломжийг бидэнд олгодог.

• бөөр дэх чулуу;
• ханиалгах;
• шээсэн дэх уургийн хэмжээ ихсэх;
• булчингийн ая буурсан;
• чичиргээ;
• арьс нь шаргал өнгөтэй болдог.

Бөөрний дутагдал - оношлогоо

Өвчтөнд хүнд хэлбэрийн эмгэг байгаагийн гол шинж тэмдэг нь шээсний давтамж буурахаас гадна цусан дахь кали эсвэл азотын нэгдлүүдийн хэмжээ ихсэх явдал юм. Бөөрний дутагдлын оношлогоо нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг бөгөөд бөөрний нөхцөл байдлыг Зимницкийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн оношийн дагуу үнэлдэг. Эмчилгээний үр дүнгийн үндсэн үзүүлэлтүүд нь:

• биохимийн цусны хяналт;
• Биопси;
• Цусны судасны доплер хэт авиан шинжилгээ.

Бөөрний дутагдал - эмчилгээ

Эмчилгээний явцад эмгэг төрүүлэх гол шалтгааныг орчин үеийн эмийн тусламжтайгаар арилгадаг. Сэргээх үйл явц нь өвчтөнд цочролын урвалын үед дутагдаж буй цусны хэмжээг нөхөх, цусны даралтыг хэвийн болгох зэрэг орно. Нефротоксины хордлогын үед бөөрний дутагдлын эмчилгээ нь гэдэс, ходоодыг хорт бодисоос угаахаас бүрддэг бөгөөд эдгээр зорилгоор дараахь зүйлийг ихэвчлэн ашигладаг.

• плазмаферез;
• нефропротектор эмчилгээ;
• гемодиализ;
• цус алдалт;
• хэвлийн диализ;
• гемосорбци.

Бөөрний дутагдлын эмчилгээ - эм

Ийм ноцтой өвчний эмчилгээг зохих эмнэлгийн оролцоо, жишээлбэл, инсулины эмээр дэмжих ёстой. Одоо байгаа шээс хөөх эмүүдийн ихэнх нь хяналтгүй хэрэглэснээр хүний ​​эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул эмчилгээний бодисыг зөвхөн мэргэжилтний хатуу хяналтан дор хэрэглэх боломжтой. Бөөрний дутагдлыг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй эмийг эмийн тусдаа ангилалд хувааж болно.

• триметазидин;
• Лизиноприл;
• үл тоомсорлох;
• Сулодексид;
• эуфиллин;
• гипотиазид;
• дигоксид;
• Рамиприл;
• Хонх;
• Глюренорм;
• эналаприл;
• Метопролол;
• дефероксамин;
• пропранолол;
• Допамин.

Бөөрний дутагдал - ардын эмчилгээгээр эмчлэх

Зарим хүмүүс эмчилгээний байгалийн аргыг дагаж мөрддөг тул бөөрний дутагдлыг ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь зөвхөн байгалийн бэлгийг ашиглах боломжийг олгодог. Эмийн ургамал, жимс жимсгэнэ эсвэл хүнсний ногооны тусламжтайгаар хүнийг энэ өвчнөөс ангижруулахын тулд тусгай декоциний бэлддэг. Хамгийн үр дүнтэй ардын эмчилгээний аргууд нь burdock, анар жимсний шүүс, эрдэнэ шишийн торго зэргийг ашиглах явдал юм. Эмчилгээний бусад ашигтай бүрэлдэхүүн хэсгүүд байдаг:

• далайн ургамал;
• echinacea хандмал;
• Диллийн үр;
• гэзэг.

Жирэмсэн үед бөөрний дутагдал

Хүүхэд тээж байх үед жирэмсэн эхийн бие нь нэмэлт стресст өртдөг тул түүний бүх системүүд нэмэгдсэн горимд ажиллахаас өөр аргагүй болдог. Заримдаа жирэмсэн үед бөөрний дутагдлын гол шалтгаан нь зарим эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдол юм. Эдгээр өвчин нь эмэгтэй болон түүний төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд заналхийлж байгаа тул ийм нөхцөлд хүүхэд төрүүлэх боломжгүй юм. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол өвчнийг оношлох эхний үе шатанд цаг алдалгүй арилгах явдал юм.

Бөөрний дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх

Архаг пиелонефрит, гломерулонефрит зэрэг өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх нь цаашдын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх бөгөөд эмчийн зөвлөмжийг тогтмол дагаж мөрдөх нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны үйл ажиллагааг хадгалахад тусална. Бөөрний дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх нь өвчний аль ч үе шатанд байгаа өвчтөнүүдийн аль ч ангилалд ашиглагддаг. Хоолны дэглэмийг сахих, ус-давсны тэнцвэрийг тохируулах, эм хэрэглэх зэрэг энгийн дүрмүүд нь өвчин үүсэхээс сэргийлнэ.

Видео: бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг, эмчилгээ

Нийтлэлд оруулсан мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Өгүүллийн материалууд нь өөрийгөө эмчлэхийг дэмждэггүй. Зөвхөн мэргэшсэн эмч нь тодорхой өвчтөний бие даасан шинж чанарт үндэслэн оношийг тогтоож, эмчилгээний зөвлөмж өгөх боломжтой.

-тай холбоотой

Бөөрний дутагдал нь янз бүрийн өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг эмгэгийн эмгэг юм. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал, бодисын солилцооны эмгэг (электролит, азот болон бусад) зэргээр тодорхойлогддог.

Эмнэлзүйн зураглалын шинж чанараас хамааран энэ эмгэгийг архаг болон ерөнхий эмгэг гэж хуваадаг.

ерөнхий мэдээлэл

Бөөрний гол үүрэг бол шээс ялгаруулах, биеэс зайлуулах явдал юм. Эрхтэн үйл ажиллагааны алдагдал нь энэ үйл явцын доголдлыг өдөөж, цусан дахь ионы концентраци, үйлдвэрлэсэн дааврын хэмжээ өөрчлөгдөхөд хувь нэмэр оруулдаг.

Энэ синдром нь хүнд хэлбэрийн эмгэгийн хүндрэлийн дараа үүсдэг. Өвчин нь хос эрхтэнд шууд болон шууд бусаар нөлөөлөх ёстой. Бөөрний дутагдал нь гомеостаз буюу бүх дотоод систем өөрийгөө зохицуулах, биеийн динамик тэнцвэрийг хадгалах чадварыг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг.

Өвчний ангилал ба этиологи

Бөөрний үйл ажиллагааны доголдлын хоёр хэлбэр байдаг:

• цочмог;

Эдгээр нөхцөл бүр нь янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор хөгжиж, өөрийн гэсэн эмнэлзүйн дүр төрхөөр тодорхойлогддог.

Цочмог хэлбэр нь гурван төрөлд хуваагддаг тул бид тэдгээрийг цаашид авч үзэх болно.

Архаг хэлбэрийн шинж тэмдэг

Өвчин нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй хөгждөг. Бөөрний архаг дутагдлын анхны шинж тэмдгүүд нь эмгэг процесс нь эд эсийн 80-90% -д нөлөөлдөг. Архаг хэлбэрийн синдромын шинж тэмдгүүд нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• арьс загатнах;
• ялгарсан шээсний хэмжээ буурсан;
• амны хөндийн салст бүрхэвч хатаах;
• суулгалт;
• дотоод болон гадаад цус алдалт.

Хүнд тохиолдолд, бөөрний архаг дутагдал нь бүтээлийн алдагдалд хүндрэлтэй байдаг.

Оношлогооны аргууд

Хэрэв бөөрний дутагдлыг сэжиглэж байгаа бол урьдчилсан оношийг баталгаажуулах, энэ нөхцлийг өдөөсөн эмгэгийг тодорхойлоход чиглэсэн арга хэмжээ авна. Ийм журамд дараахь зүйлс орно.

• шээсний нян судлалын шинжилгээ;
• ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ;
• Шээсний системийн хэт авиан, CT, MRI;
• цээжний рентген зураг;

Нэмж дурдахад зүрхний одоогийн байдлыг харуулахын тулд электрокардиографи хийдэг. Эдгээр арга хэмжээний нэгэн зэрэг эмийг зааж өгдөг бөгөөд үүгээр дамжуулан өдөр бүр ялгардаг шээсний хэмжээг тодорхойлдог.

Эмчилгээний аргууд

Бөөрний дутагдлын эмчилгээний тактик нь энэ нөхцөл байдлыг үүсгэсэн шалтгааныг арилгахад хүргэдэг. Мөн эмчилгээний арга хэмжээний дараалал, төрөл нь дисфункцийн хөгжлийн өнөөгийн үе шатаас хамаарна.

Бөөрний дутагдал нь хүнд цус алдалт дагалддаг бол дараахь зүйлийг тогтооно.

• цус сэлбэх;
• цусны сийвэнг сэргээхийн тулд давсны уусмал болон бусад бодисыг хэрэглэх;
• хэм алдагдалыг арилгахад тусалдаг эмүүд;
• бичил эргэлтийг сэргээдэг эмүүд.

Хордлогын хордлогын үед ходоод, гэдэс угаахыг тогтооно. Энэ аргаас гадна биеийг хортой бодисоос цэвэрлэхийн тулд дараахь зүйлийг ашигладаг.

• плазмаферез;
• гемосорбци.

Халдварт өвчнийг дараахь байдлаар эмчилдэг.

• бактерийн эсрэг эм;
• вирусын эсрэг эмүүд.

Аутоиммун эмгэгийг эмчлэхэд дараахь зүйлийг ашигладаг.

• бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг сэргээдэг глюкокортикостероидууд;
• дархлааны системийг дарангуйлдаг цитостатикууд.

Хэрэв суваг бөглөрсөний улмаас бөөрний дутагдал үүсвэл үүсгэгч хүчин зүйлийг арилгах арга хэмжээ авдаг: чулуу, цусны бүлэгнэл, идээ бээр гэх мэт.

Хэрэв зөвшөөрөгдөх хэмжээ (24 моль / л хүртэл) ба кали (7 моль / л-ээс их) хэтэрсэн бол үүнийг тогтооно. Уг процедурын үед гадны цусыг цэвэршүүлэх ажлыг гүйцэтгэдэг.

Oligoanuria үе шатанд шээсний үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлэхийн тулд osmotic болон furosemide-ийг зааж өгдөг. Энэ хугацаанд уураг агуулсан хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх хоолны дэглэмийг бас зааж өгдөг.

Бөөрний архаг дутагдлын эмчилгээнд гемодиализийг голчлон ашигладаг бөгөөд үүнийг тодорхой хуваарийн дагуу эмнэлэгт эсвэл гэртээ хийдэг. Хэрэв ийм хэрэгцээ гарвал үүнийг зааж өгдөг.

Урьдчилан таамаглах

Амьд үлдэх таамаглал нь бөөрний дутагдлын төрлөөс хамаарна. Цочмог хам шинжийн үед өвчтөнүүдийн 25-50% нь нас бардаг. Дараах шалтгааны улмаас үхэл илүү их тохиолддог.

• кома;
• цусны урсгалын ноцтой зөрчил;
• сепсис.

Хүндрэл байхгүй тохиолдолд өвчтөнүүдийн 90% -д бүрэн эдгэрэлт ажиглагдаж байна.

Бөөрний архаг дутагдлын таамаглал нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

• бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
• биеийн байдал;
• өвчтөний нас.

Нөлөөлөлд өртсөн эрхтнийг шилжүүлэн суулгах, гаднаас цусыг цэвэрлэх боломжийг олгодог орчин үеийн технологийн ачаар бөөрний архаг дутагдлын улмаас нас барах магадлал багасдаг.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Эмгэг судлалын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь энэ хам шинжийн хөгжилд хүргэж болзошгүй өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхээс бүрдэнэ.

Мөн эмийн тунг дагаж, эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах нь чухал юм.

Бөөрний дутагдал нь дотоод эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа тасалдсан аюултай хам шинж юм. Энэ нь олон өвчний арын дэвсгэр дээр тохиолддог бөгөөд бие махбодид системийн гэмтэл учруулдаг. Синдромын эмчилгээ нь хавсарсан өвчнийг дарах, бөөрний үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг.

Хүний бөөрний дутагдал нь бөөрний эмгэг бөгөөд шээс ялгаруулахаа бүрэн зогсоох эсвэл энэ чадвараа хэсэгчлэн алддаг.

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчин даамжирч үхэлд хүргэдэг. Харамсалтай нь эхний үе шатанд өвчин сул илэрдэг тул эрхтний үйл ажиллагааг сэргээх боломжгүй болсон үед олон хүмүүс эмчид ханддаг.

Бөөрний дутагдал гэж юу болох талаар өгүүлэлд өгүүлэх болно: шинж тэмдэг, уламжлалт болон ардын аргаар эмчлэх.

Бөөрний дутагдлын 2 зэрэг байдаг: архаг ба цочмог.

Цочмог хэлбэрийн үед эрхтний үйл ажиллагаа гэнэт тасалдсан боловч эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл энэ нөхцөл байдал сэргээгддэг.

Статистикийн мэдээгээр энэ төрлийн дутагдлын тохиолдол 1 сая хүн амд 200 тохиолдол байдаг.

Тэдний тал нь хэрэгтэй. 1990-ээд оноос хойш бөөрний эмгэгтэй өвчтөнүүдийн тоо тогтмол нэмэгдэх хандлагатай байна. Цочмог хэлбэр нь нэг эрхтэний өвчин биш, харин олон эрхтэний дутагдлын хам шинжийн нэг хэсэг болдог.

Эмчилгээ хийлгүйгээр дутагдлын цочмог хэлбэр нь архаг хэлбэрт шилждэг. Энэ тохиолдолд хэдэн жилийн турш өвчтөнд хурцадмал байдал, ремиссия ээлжлэн мэдрэгддэг. Архаг хэлбэр нь аажим аажмаар шээс үүсгэх, гадагшлуулах чадвараар тодорхойлогддог. Нефроны удаан үхлийн үр дүнд үүсдэг. Статистикийн мэдээгээр энэ өвчний тархалт 1 сая хүн амд 450 тохиолдол байдаг.

Эмгэг төрлөөс хамааран бөөрний дутагдлыг дараахь төрлүүдэд хуваана.

Шалтгаанууд

Бөөрний дутагдал нь янз бүрийн шалтгаантай байдаг.

Цочмог хэлбэр нь ихэвчлэн дараахь үр дүнд үүсдэг.

• гэр ахуйн химийн бодис, хар тугалгын нэгдлүүд, хүнсний бүтээгдэхүүн, эм бэлдмэлийн хурц хордлого. Хорт шавьж, могойд хазуулсан нь ноцтой өвчинд хүргэдэг;
• гэмтэл:
• уналт, тромбоз, цочрол, бөөрний артерийн эмболизм, зүрхний эмгэгийн үед бөөрний судаснуудад цусны эргэлт огцом буурах. Бөөрний зүрхний дутагдал үүсч болно;
• хавдар, чулуугаар шээсний замын гэнэтийн бөглөрөл.
• бөөрний цочмог үрэвсэлт үйл явц. Жишээлбэл, пиелонефрит, гломерулонефрит;
• бөөрний хам шинжийн үед тохиолддог халдварт өвчин.

Архаг дутагдал нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• бөөрний цусны урсгалын хэвийн бус байдал дагалддаг судасны эмгэгүүд. Жишээлбэл, цусархаг васкулит, хэрх, чонон ярын бүлэг;
• цусны даралт ихсэх өвчний урт хугацааны курс;
• бөөрөнд удаан хугацааны үрэвсэлт үйл явц, энэ нь tubules болон glomeruli-ийг устгахад хүргэдэг. Ихэвчлэн пиелонефрит ба гломерулонефрит нь эрхтэний дутагдалд хүргэдэг;
• тулай, амилоидоз, чихрийн шижин өвчний үед үүсдэг бодисын солилцооны эмгэг;
• шээсний урсгал тасалдсан нөхцөл байдал. Жишээлбэл, аарцагны хавдар;
• бөөрний бүтэц, үйл ажиллагааны төрөлхийн гажиг, энэ нь бөөрний бүтэц бүрэн ажиллахгүй болоход хүргэдэг. Энэ нь дутуу хөгжил, олон уйланхайт өвчин, бөөрний артерийн нарийсалт;
• цочмог дутагдлын хожуу оношлогоо.

Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний дутагдал нь илүүдэл жингийн улмаас үүсдэг тул тарган хүмүүс ихэвчлэн гипогликемийн эмийн Метформиныг ашиглан хэдэн кг жин хасахыг хичээдэг. Хэрэв та энэ эмийг буруу хэрэглэвэл гаж нөлөөний улмаас бөөрний асуудал үүсч болно.