Эмийн харшил: эмчилгээ, шалтгаан, шинж тэмдэг, урьдчилан сэргийлэх. Эмийн харшил

💖 Танд таалагдаж байна уу?Холбоосыг найзуудтайгаа хуваалцаарай
0

Өгүүллийн агуулга

Эмийн харшил(синонимууд: эмийн өвчин) нь эмэнд мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэний улмаас үүссэн дархлаа судлалын өвөрмөц механизм дээр суурилдаг эмийн гаж нөлөө юм.
Эмийн харшил нь тунг хэтрүүлэн хэрэглэх, хортой метаболит үүсэх, фармакологийн өвөрмөц бус байдал, эффектор молекулуудын өвөрмөц бус ялгаралттай холбоотой эмийн бусад гаж нөлөөнөөс ялгаатай.

Эмийн харшлын шалтгаан, эмгэг жам

Уураг, гликопротейн, LPS, полисахарид зэрэг эмүүд нь эсрэгтөрөгчийн үүрэг гүйцэтгэж, дархлааны хариу урвалыг өдөөдөг. Энгийн химийн бодис агуулсан эмүүд бүтэц, бага моль. масс, тодорхой нөхцөлд дархлаа судлалын урвал үүсгэж болно. Энэ нөхцөл нь эмийн ковалент, магадгүй электростатик эсвэл гидрофобын аргаар биеийн уурагтай холбогдож, хаптен өвөрмөц эсрэгбие үүсэхийг өдөөж болох макромолекул үүсгэх чадвар юм. Ийм макромолекулын харшил нь түүний бүтцийн онцлог, эсрэгтөрөгчийн харийн байдал, био задрал, полимержилт гэх мэт шинж чанараас хамаарна. Далайн боомттой ин-ва. 5000 далтоноос бага масс нь дархлааны хариу урвал үүсгэж чадахгүй. Тиймээс долоогоос бага амин хүчлээс бүрдсэн синтетик полипептидүүд нь дархлаа үүсгэдэггүй боловч илүү олон тооны амин хүчлүүдээс бүрдсэн нь үр дүнтэй иммуноген юм. Ихэнх эм нь энгийн химийн бодис юм. моль агуулсан бодисууд. 1000 далтоноос бага жинтэй. Ийм эм нь өндөр молекул жинтэй холбоотой тохиолдолд л дархлааны хариу урвал үүсч болно. бодис, ихэнхдээ уураг.
Мансууруулах бодисын харшлын хөгжилд генетикийн урьдал нөхцөл нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь HLA-A10 системийн гисто нийцтэй антигентэй хамааралтайгаар нотлогддог. Атопи өвчтэй хүмүүст эмийн харшил илүү олон удаа ажиглагддаг бөгөөд зарим мэдээллээс харахад арьсны илрэл нь эрэгтэйчүүдээс илүү байдаг. Хэдийгээр эмийн харшил нь наснаас хамаардаггүй ч насанд хүрэгчдэд хүүхэдтэй харьцуулахад илүү их тохиолддог. Гэсэн хэдий ч эмийн харшил үүсгэх эрсдэл нь нас, хүйсээр тодорхойлогддоггүй. Эмийн бодисын солилцоонд удамшлын хүчин зүйлс нөлөөлдөг тухай нотолгоо байдаг. Эмийн олон гаж нөлөө, түүний дотор харшлын урвал нь эмийн бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь төрөлхийн бодисын солилцооны гажигтай холбоотой байж болно. Тиймээс ацетилтрансферазын ферментийн янз бүрийн идэвхжил, ялангуяа ацетиляцийн удаан хэлбэрийн улмаас сөрөг урвалууд ихэвчлэн тохиолддог, учир нь энэ нь эмийн хагас задралын хугацааг хөнгөвчилдөг. Гидралазин ба прокаинамидаас үүдэлтэй чонон хөрвөс нь удаан ацетилизацитай хүмүүст илэрсэн. Мансууруулах бодисын харшлыг өдөөдөг хүчин зүйл нь үндсэн өвчин эсвэл эмийн хэрэглээтэй холбоотой дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал байж болно. Үүний үр дүнд, нэгдүгээрт, эмийг фагоцит эсээр арилгах удаашралтай, хоёрдугаарт, иммуноглобулин Е-тэй холбоотой эсрэгбиеийн нийлэгжилтийг зохицуулдаг Т-дарангуйлагчийн дутагдал үүсдэг. Эмийн харшил үүсэх урьдчилсан нөхцөл бол эмийг олон удаа хэрэглэх явдал юм. . Мансууруулах бодисыг анх удаа хэрэглэсний дараа далд үе (10-20 хоног) эхэлдэг бөгөөд энэ хугацаанд эмийн уургийн цогцолбор нь дархлааны нөлөө үзүүлдэг эсүүд ба (эсвэл) харшлын урвал үүсгэх чадвартай эсрэгбие үүсэхийг өдөөдөг. Ижил эмэнд дахин өртсөний дараа урвал эхлэх хүртэлх хугацаа хамаагүй богино байдаг - анафилаксийн шоконд хэдэн минут, арьс, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл хэд хоног хүртэл. Зарим тохиолдолд эм нь эмнэлзүйн хувьд эмийн харшилтай төстэй, гэхдээ өөр өөр хөгжлийн механизмтай байдаг - дархлааны үрэвсэлд оролцдог эсүүдэд фармакологийн, хортой эсвэл осмосын нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь харшлын шууд зуучлагчдыг ялгаруулах эсвэл моно ба лимфокины нийлэгжилтийг өдөөдөг, комплемент системийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд гэх мэт эффектор молекулуудыг өвөрмөц бус идэвхжүүлж, эмийн бодис - гаптены оролцоотойгоор аутоэсрэгбие үүсэхийг өдөөдөг. Эмнэлэгт эмийн харшлыг бусдаас ялгахад хэцүү байдаг. эмийн гаж нөлөө.
Зарим тохиолдолд гаптен нь эмийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн байж болно. Энэ метаболит нь бусад гаптенуудын нэгэн адил дархлааны хариу урвалыг эхлүүлэхийн тулд уурагтай холбогдох ёстой. Пенициллинээс бусад ихэнх эмийн метаболитууд тогтоогдоогүй байна. Гаптен метаболитийн эсрэг эсрэгбие нь эмийн үндсэн молекултай харилцан үйлчлэх чадвартай байдаг. Мансууруулах бодисын харшилтай зарим тохиолдолд дархлааны урвал нь энэ эмийн метаболитоор өдөөгддөг тул эмийн эсрэг эсрэгбие нь нарийн тодорхойлогддоггүй.
Эмийн харшлын эмгэг жам нь Желл ба Кумбс нарын дагуу бүх дөрвөн төрлийн дархлааны гэмтэлд үндэслэсэн байж болно. I төрөл (анафилакс) - иммуноглобулин Е-тэй холбоотой эсрэгбие үүсэх ба шигүү мөхлөгт эсүүд ба базофилд хамааралтай бөгөөд энэ нь иммуноглобулины Е хоёр молекулыг эм-уургийн цогцолбортой холбож, харшлын урвалын зуучлагчдыг ялгаруулахад хүргэдэг. . II төрөл (цитотоксик) - эмийг эсийн гадаргуутай (ялтас, лейкоцит гэх мэт) шууд холбож, эсийн задралд хүргэдэг. III төрлийн (дархлааны цогцолбор) үүсэх; иммуноглобулин G ба иммуноглобулин М агуулсан дархлааны цогцолборууд нь комплементийн системийг идэвхжүүлж, эдийг гэмтээдэг. IV төрөл (эсийн) - эмийг дархлаатай эсийн гадаргуугийн рецепторуудтай шууд холбох. Мансууруулах бодисын шинж чанараас хамааран тодорхой төрлийн дархлааны гэмтэл илрэх тодорхой өвөрмөц байдал илрээгүй. Бараг ямар ч эм нь жагсаасан дөрвөн төрлийн дархлааны гэмтэл тус бүрийг үүсгэж болно; зарим тохиолдолд янз бүрийн дархлаа судлалын хөгжлийн механизмаас шалтгаалан хэд хэдэн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг ажиглагддаг.

Эмийн харшлын клиник

Мансууруулах бодисын харшлын илрэл нь арьсны тууралт, халуурах хэлбэрийн хөнгөн урвалаас хүнд хэлбэрийн - анафилаксийн шок, хорт эпидермисийн үхжил, эритема multiforme эксудатив зэрэг нь үхэлд хүргэдэг. Энэ эмгэгийн янз бүрийн хувилбаруудын дархлаа судлалын урвалын шинж чанарыг тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг тул A. l-ийн ангилал нь үйл явцын эмнэлзүйн шинж чанарт суурилдаг. Гэмтлийн байршлаас хамааран эмийн харшлын эмнэлзүйн зураглалыг тусдаа өгүүллээр үзүүлэв. Мансууруулах бодисын харшлын нийтлэг шинж тэмдгүүдийн нэг нь эмийн халууралт юм. Эмнэлзүйн практикт ихэвчлэн хэрэглэгддэг бие даасан эмийн эмгэг жам, эмнэлзүйн гаж нөлөөний зарим онцлог шинж чанаруудыг бусад эмээр хангалттай үр дүнтэйгээр сольж болохгүй.

Эмийн харшлын оношлогоо

Дархлаа судлалын урвал нь ихэвчлэн эмийн метаболиттой холбоотой байдаг тул тэдгээрийн ихэнх нь тодорхойлогдоогүй, химийн шинж чанартай байдаг тул эмийн харшлыг оношлох нь тодорхой бэрхшээлтэй байдаг. бага моль агуулсан бодисууд. масс. Метаболитууд нь гаптенуудын үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд уурагтай холбогдох ёстой. Мансууруулах бодисын харшлыг оношлох аргууд нь хангалттай төгс биш тул энэ урвал үүсэх магадлалыг хангалттай тодорхой хэмжээгээр урьдчилан таамаглахаас гадна эмийн гаж нөлөөний харшлын шинж чанарыг итгэлтэйгээр батлах эсвэл үгүйсгэх боломжгүй юм. Үүнтэй холбоотойгоор харшлын түүх нь эмнэлзүйн үзлэгт асар том, заримдаа шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Тодорхой эмийг томилохын өмнө дараахь зүйлийг олж мэдэх шаардлагатай: өвчтөн эсвэл түүний хамаатан садан нь харшлын өвчинтэй эсэх, өмнө нь тодорхой эм, химийн найрлагатай төстэй бодисыг хэрэглэхэд харшлын урвал ажиглагдсан эсэх; шинж чанар (нийтлэг антиген тодорхойлогч байгаа эсэх); эм, ийлдэс, вакцин, химийн бодисуудтай мэргэжлийн холбоотой байсан уу? бодис, болзошгүй харшлыг тодорхойлохын тулд амьтны эпидерми; арьс, хумсны мөөгөнцрийн халдвар (пенициллин ба мөөгөнцрийн нийтлэг антиген) байгаа эсэх; өвчтөн удаан хугацаанд ямар эм уусан. Мансууруулах бодисын харшлын шинж тэмдэг илэрч буй хүмүүст шинж тэмдгүүдийн шинж чанар, тэдгээрийн давтамж, эдгээр илрэлүүдийн ялгаа, үндсэн өвчний шинж тэмдгүүдийн ялгааг тодруулах шаардлагатай өвчтөн, түүнчлэн тогтворжуулагч, будагч бодис, өдөөгч янз бүрийн эм, химийн бодис болгон нэмж болох хүнсний бүтээгдэхүүн. агентууд.
Эмийн харшлын урвалыг судлах хоёр дахь үе шат нь дархлааны тогтолцооны ерөнхий идэвхжүүлэлтийг тодорхойлох явдал юм: янз бүрийн ангиллын иммуноглобулины агууламж, ялангуяа анафилаксийн үед иммуноглобулин Е, комплемент систем ба түүний бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүд, эмээс үүдэлтэй чонон ярын эсрэгбиемүүд. -саналтай синдром, эмээс үүдэлтэй элэгний гэмтэл дэх митохондрийн эсрэгбие гэх мэт.
Мансууруулах бодисын харшлыг оношлох хамгийн хэцүү бөгөөд чухал аргууд бол эмэнд тодорхой дархлаа судлалын урвалыг тодорхойлох, эсрэгбие эсвэл харшил үүсгэгч эсийг тодорхойлох явдал юм. Эдгээр аргууд нь харшил үүсгэгч эсүүд эсвэл эсрэгбиеийн төлөв байдлыг in vitro байдлаар судлах боломжтой лабораторийн аргууд, харшлын оношлогооны арьсны сорил, харшил үүсгэгч сэжигтэй эмтэй харшил судлалын оношлогооны өдөөн хатгасан шинжилгээг хийхээс бүрддэг эмнэлзүйн аргуудад хуваагддаг. Хамгийн мэдээлэл сайтай, гэхдээ хязгаарлагдмал хэрэглээ бол иммуноглобулин Е-тэй холбоотой эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг PACT юм. Эмийн эсрэгбие нь үргэлж тодорхойлогддоггүй: нэгдүгээрт, сийвэн дэх тэдгээрийн түвшин зөвхөн харшлын урвалын оргил үед болон зогссоны дараа хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг. Мансууруулах бодисын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч болно (эсрэгбие нь бүр алга болж магадгүй, хоёрдугаарт, эсрэгбие нь зөвхөн зарим эмэнд илэрдэг, учир нь эмийн өөрөө биш, харин түүний бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнд олон урвал үүсдэг); Харшил үүсгэгч эсийн реактив байдлыг тодорхойлох аргууд нь эсрэгтөрөгчийн хариу урвалын лимфоцитын хувиргалт, макрофагуудын шилжилтийг дарангуйлах, Шелли базофилын дегрануляци гэх мэт орно.
Эмийн харшлын урвал үүсэх боломжийг урьдчилан таамаглахад арьсны сорилыг ашиглаж болно. ба зарим тохиолдолд (эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд) - эмийн харшлын оношийг баталгаажуулах. Эмнэлзүйн практикт хэрэглэх хэрэгцээний талаар ярилцаж байна, учир нь эмийг ямар хэлбэрээр хэрэглэх нь тодорхойгүй, учир нь ихэнх нь зөвхөн биеийн уурагтай (уурагтай нийлсэн хаптен) холбогдож эсрэгтөрөгч үүсгэдэг. пенициллиний харшлын оношлогоо - пенициллин -полилизин - ба ацетилсалицилын хүчил - аспирин-полилизин); Үүнээс гадна арьсны аливаа сорил (ялангуяа арьсны доторх харшлын оношлогооны сорил, бага хэмжээгээр - харшил судлалын арьсны сорилт, харшлын арьсны хатгалгааны оношлогоо, түүнчлэн харшил судлалын) үхэлд хүргэдэг анафилаксийн урвал үүсэх аюултай. арьсны нөхөөсийн сорил) ба шинжилгээнд хэрэглэдэг эмийн бага хэмжээгээр харшил үүсгэх магадлал сөрөг үр дүн нь харшлын урвал үүсэхийг үгүйсгэхгүй бөгөөд эерэг үр дүн нь эмийн харшлын баттай нотолгоо биш юм. Үл хамаарах зүйл бол контакт харшлыг оношлох нөхөөсийн тест юм, учир нь эдгээр тохиолдолд туршилтын явцад биеийн уурагтай холбогддог моновалент гаптеныг ашиглаж болно. Метаболитийн эсрэгбие нь эмийн молекултай харилцан үйлчлэлцэх үед шинжилгээ нь мөн мэдээлэлтэй байдаг (эдгээр тохиолдолд эмийг өөрөө арьсны шинжилгээнд ашиглаж болно).
Анафилаксийн шок үүсгэдэг эмэнд шинжилгээ хийх нь эсрэг заалттай байдаг. Төрөл бүрийн эм бүхий арьсны сорилыг зөвхөн харшлын эмч хийдэг. Тэдгээрийг хэрэгжүүлэх заалтууд нь: урт хугацааны мэргэжлийн холбоо барих (эсвэл химийн бүтэцтэй ижил төстэй) эм, эсвэл харшлын эмгэгтэй өвчтөнүүдийн өмнө олон удаа хэрэглэж байсан өндөр харшилтай эмийг зааж өгөх хэрэгцээ. харшлын хүндрэл үүсгэдэг гэж үздэг эмийн хувьд; Арьс, хумсны мөөгөнцрийн халдвартай өвчтөнд пенициллин хэрэглэх чухал заалтууд, харшлын урвалын түүхтэй эмүүд. Анафилаксийн урвалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд арьсны сорилыг дараах дарааллаар хийхийг зөвлөж байна: дуслаар, сорвижуулах, тарилга хийх, арьсанд тарих. Дараагийн шинжилгээ бүрийг өмнөх нь сөрөг гарсан тохиолдолд л хийнэ. Зөвхөн харшлын эмнэлэгт сөрөг арьсны сорилтой онцгой тохиолдолд өдөөн хатгасан шинжилгээг хийдэг.
Мансууруулах бодисын харшил нь энэ эмтэй өмнөх эмчилгээнд ямар нэгэн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх, эмчилгээ эхэлснээс хойш хэд хоногийн дараа илэрдэг; эмчилгээний түвшнээс доогуур усан үзмийн мод хэрэглэж байсан ч хариу үйлдэл үзүүлэх эрсдэлтэй байх; эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд ба эмийн ердийн фармакологийн үр нөлөөний ялгаа (эдгээр эмнэлзүйн илрэлүүд, түүний дотор харшилтай гэж үздэг тодорхой тооны хам шинжүүд нь зөвхөн хүн амын тодорхой хэсэгт л тохиолддог); цус, эдэд эозинофили; эм эсвэл түүний метаболиттой тусгайлан урвалд ордог эсрэгбие эсвэл мэдрэмтгий Т лимфоцитууд байгаа эсэх; амьтдын зарим урвалыг нөхөн сэргээх чадвар. Дээрх бүх шалгуур нь үнэмлэхүй биш юм. Эмийг зогсоосны дараа харшлын урвал ихэвчлэн алга болдог.

Эмийн харшлын эмчилгээ

Үндсэн зарчмууд: эмийг тодорхойлох, устгах; эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ; өвөрмөц гипосенсибилизация.
Мансууруулах бодисын харшлын хүнд хэлбэрийн үед ч гэсэн эмийг зогсоох нь ихэвчлэн үйл явц буурахад хүргэдэг. Хэрэв энэ нь хангалтгүй бол эмийн хүндрэлийн байршлаас үл хамааран эмгэг төрүүлэх эмчилгээг тогтооно, харшилгүй хооллолт, орондоо амрах, ялгаруулах эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хянах - гэдэс, бөөр гэх мэт. Ийм цочмог, амьдралын эмчилгээ. Анафилаксийн шок, олон хэлбэрийн эксудатив эритема, хорт эпидермисийн үхжил зэрэг эмийн системийн урвалыг заналхийлж байгаа нь тусгай эмчилгээний тактик шаарддаг. Дархлаа судлалын механизмд чиглэсэн патогенетик эмчилгээ нь тухайн эмийн гэмтлийн үр дүнд үүссэн дархлааны гэмтлийн төрлөөс хамаардаг бөгөөд үүнд: анафилаксийн төрлийн урвалын эсрэг антигистамин ба антисеротонин эм (чонон хөрвөс, ангиоэдема гэх мэт); янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны хүнд хэлбэрийн харшлын гэмтэл, ялангуяа аутоиммун үйл явц үүсэхийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд глюкокортикостероидын системийн эмүүд (цитопени, уушигны паренхимийн гэмтэл, хүнд хэлбэрийн токсикодерма, ялангуяа буллез, гепатит, нефрит, миокардит гэх мэт); эмийн гаралтай харшлын дерматозын орон нутгийн глюкокортикостероидын эмүүд; мэдрэмжгүйжүүлэх өвөрмөц бус эмчилгээ. Эмийн харшлын эмчилгээ нь ижил эрхтэн, тогтолцооны харшлын өвчний эмчилгээний тактиктай төстэй байдаг.
Мансууруулах бодисын харшлыг хэт мэдрэмтгий болгохыг зөвхөн хатуу заалтын дагуу хийж болно: пенициллинд харшилтай өвчтөнд эрүүл мэндийн шалтгаанаар β-лактамын антибиотикийг томилох шаардлагатай (β-лактамын антибиотикт мэдрэмтгий эмгэг төрүүлэгчийн халдвар, антибиотикийг сонгохгүй байх) мөн пенициллин-полилизин, пенициллиний хүчил, пенициллин G-ийн арьсны эерэг сорил; Чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулины харшилтай өвчтөнд арьсны инсулины шинжилгээ эерэг гарсан эсвэл инсулиныг өөр төрлийн чихрийн шижингийн эсрэг эм эсвэл өөр төрлийн инсулинаар сольсон тохиолдолд харшлын урвал үүсдэг. Гахайн инсулиныг бэлтгэх боломжгүй: арьсны сорил эерэг гарсан хүмүүст ийлдэс эсвэл токсоид (antitetanus, antiphtheria) зааж өгөх, эмчилгээний явцад харшлын урвал үүссэн сүрьеэтэй өвчтөнүүдэд сүрьеэгийн эсрэг эм хэрэглэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд үхлийн харшлын урвалын эрсдэл нь эмийг томилохгүйгээр энэ өвчнийхөөс бага байх ёстой.
β-лактамын антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг арилгах ажлыг өглөө нь эмчийн оролцоотойгоор эрчимт ажиглалтын тасагт хийх ёстой. Анафилаксийн үед (адреналин, теофиллин, глюкокортикостероидын эм) яаралтай тусламж үзүүлэхийн тулд судсаар тарих систем, эмийг бэлтгэх шаардлагатай. P-lactam антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг арилгах нь түргэвчилсэн аргаар явагддаг - өдрийн турш олон удаа тарилга хийдэг. Мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээ дууссаны дараа эмчилгээнд завсарлага хийхийг хориглоно. Эхний судсаар тарьснаас хойш 1 цагийн турш өвчтөнийг сайтар хянах шаардлагатай. Оксациллин хэрэглэхийг зааж өгсөн тохиолдолд пенициллин G-ийг мэдрэмжгүйжүүлэхэд хэрэглэдэг бөгөөд дараа нь оксациллиний бүрэн тунгаар хэрэглэнэ. Карбенициллинийг 60 мкг-ийн анхны тунгаар мэдрэмжгүйжүүлэхэд хэрэглэдэг.
Хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд, жишээлбэл. бактерийн эндокардит, антибиотик эмчилгээг судсаар тарих замаар хийх шаардлагатай бол Р-лактам антибиотикийг судсаар мэдрэмтгий болгох нь зүйтэй. Ийм мэдрэмжгүйжүүлэлтийн үед эмийн концентраци, хэрэглээний хурдыг тасралтгүй хянах шаардлагатай байдаг. Хэрэв сөрөг шинж тэмдэг илэрвэл антибиотикийн эмчилгээг удаашруулж, антигистамин, глюкокортикостероидыг тогтооно. Эмчилгээний явцад өвчтөн арьсны шинжилгээнд хамрагдах ёстой.
Анхаарна уу. 9 дэх өдрөөс эхлэн эмчилгээний тунг хүрэх хүртэл 2 нэгжийг нэмнэ.
Инсулины мэдрэмжгүйжүүлэх ажлыг хоёр схемийн дагуу харшлын эмчийн хяналтан дор хийдэг. Харшлын эсрэг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Орон нутгийн хариу урвал үүсэх тусам гипосенсибилизациятай адил эмчилгээний хуваарь өөрчлөгддөг.
Анхаарна уу: 1. Эхний - дөрөв дэх өдөр энгийн инсулин, дараа нь удаан хугацааны үйлчилгээтэй эмүүдийг хэрэглэнэ. 2. Зургаа дахь өдрийн дараа тунг өдөрт 5 нэгжээр нэмэгдүүлж, эмчилгээний түвшинд хүргэнэ. 3. Эхний болон хоёр дахь өдөр эмийг гурав дахь өдрөөс эхлэн арьсан дор тарина.
Арьсны шинжилгээгээр гадны... уугуул ийлдэс (морь эсвэл бусад) эхний тарилга (0.25 мл сийвэнгийн 1: 100 шингэрүүлсэн) нь сахуугийн антитоксиныг хэт мэдрэмтгий болгох тохиолдолд шингэрүүлээгүй антитоксины тунг хүрэх хүртэл 15 минут тутамд давхар тунгаар хийдэг. Хэрэв урвал илэрвэл антитоксины эмчилгээг зогсоож, өвчтөнийг 1.5 цагийн турш хянаж, шаардлагатай бол антигистамин ба глюкокортикостероидыг тогтооно. Хэрэв анафилакс үүсвэл эмчилгээг анафилаксийн шоктой адил хийнэ.
Сүрьеэгийн эсрэг эмэнд хэт мэдрэг байдлыг арилгах хоёр арга бий. Эхнийх нь 40 мг преднизолоныг бичиж, өвөрмөц эмчилгээг үргэлжлүүлэх, хоёр дахь нь харшлын шинж тэмдгүүд бүрэн арилах хүртэл тусгай эмчилгээг зогсоож, дараа нь 50 мг изониазид, 250 мг аминосалицилийн хүчил, 25 мг стрептомицин (тунг өдөр бүр аажмаар нэмэгдүүлнэ). эмчилгээний түвшин). Хэрэв хариу урвал илэрвэл глюкокортикостероидын эмийг зааж өгөх эсвэл сүрьеэгийн эмчилгээг зогсооно.

Эмийн харшлаас урьдчилан сэргийлэх

Эмийн харшлаас урьдчилан сэргийлэх ерөнхий арга хэмжээнүүд нь дараах байдалтай байна: эм (ялангуяа антибиотик) үнэ төлбөргүй худалдаалахыг хориглох; өвчний түүхэнд "Харшлын түүх" гэсэн баганыг нэмж, одоо байгаа эмийн харшлын талаар гарчгийн хуудсан дээр тэмдэглэл хийх; хүн амд өөрийгөө эмчлэх үр дагаврыг тайлбарлах; ургамал, амьтны гаралтай бүтээгдэхүүн, ялангуяа сүүн бүтээгдэхүүнд хадгалах бодис нэмэхийг хориглох; бага хэмжээний өндөр молекул жинтэй пенициллиний үйлдвэрлэл. хольц; эмэнд хариу үйлдэл үзүүлдэг өвчтөнүүдэд харшлын паспортыг нэвтрүүлэх; өндөр мэдрэмтгий үйлдэлтэй эм ууж буй өвчтөнүүдээс харшилтай өвчтөнүүдийг тусгаарлах. Урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ нь: харшлын түүхийг сайтар тодруулах; полифармакаас бусад эмийн бодисын зохистой хэрэглээ; бактерийн эсрэг эмийг зохистой хэрэглэх, ялангуяа халуурах үед; халдварын архаг голомтыг ариутгах; химийн хувьд ижил төстэй эмийг томилохдоо харшлах урвалыг харгалзан үзэх. бүтэц эсвэл фармакологийн үйлдэл; Эмнэлгийн нөхцөлд харшлын өвчтэй өвчтөнүүдэд вакцинжуулалт, серопрофилаксийн ажлыг хамгийн болгоомжтой хийх; харшлын өвчтэй өвчтөнүүдэд тусдаа ариутгагч, тариур хэрэглэх.

Цус задралын системийн эмийн харшил

Цус задралын системийн эмийн харшил нь цусны эсэд нөлөөлдөг эмийн харшил юм.
Цус задралын системийн эмийн харшил нь бодисын солилцооны үйл явц, дархлааны тогтолцооны гематопоэтик тогтолцооны эсийн өндөр ялгарал, идэвхтэй оролцоотой холбоотой эмийн гаж нөлөөний хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Үүнд харшлын цитопени - эмээс үүдэлтэй харшлын тромбоцитопени ба агранулоцитоз, эмээс үүдэлтэй харшлын цус задралын цус багадалт, түүнчлэн эозинофили орно. Ижил эм нь нэмэлт системийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд болон цусны эсүүд (эритроцитууд, ялтасууд, нейтрофилууд) -тай харилцан адилгүй өөр өөр ангиллын эсрэгбие үүсэхийг өдөөж болно. Эдгээр гэмтэл үүсэх хоёр дархлаа судлалын эмгэг төрүүлэгч механизмыг санал болгож байна. Эхнийх нь цитотоксик: эмийн эсрэгтөрөгчийн тодорхойлогч бодисууд нь эсийн эмийн цогцолборыг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрт иммуноглобулин G-тэй холбоотой эсрэгбиеүүд үүсдэг бөгөөд эсрэгбие нь хавтентай хавсарч, нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн оролцоотойгоор эсийн задрал үүсдэг; Хоёр дахь нь иммунокомплекс: эмийн эсрэгбиеийн дархлааны цогцолборууд, иммуноглобулин М, иммуноглобулин G нь зорилтот эсийн гадаргуу дээр шингэдэг (ялтас, эритроцит, нейтрофил), эсийн цитолиз нь нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн оролцоотойгоор явагддаг.

Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй харшлын цус задралын цус багадалт

- зорилтот эс нь эритроцит болох цус задралын системийн эмийн харшил.
Энэ нь харшлын эмийн цитопени өвчний хамгийн ховор хувилбар юм. Энэ нь ихэвчлэн пенициллин ба α-метилдопа, бага ихэвчлэн хинидин, фенилбутазон, рифампицин, инсулин, хинидин, хлорамфениколоор өдөөгддөг. Цус задрал нь ихэвчлэн цочмог, ихэвчлэн тромбоцитопенийн эсвэл судасны пурпуратай хавсарч, агранулоцитозтой бага байдаг. Эмнэлзүйн зураг нь судасны доторх цус задралын шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог: халуурах температур, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, гепатомегали, спленомегали, гемоглобинурия. Пенициллиний харшлын цус задралын цус багадалтын эмгэг жамын хувьд иммуноглобулин Q ба бага хэмжээгээр иммуноглобулин M-тэй холбоотой эсрэгбиеийн оролцоо гэж үздэг; урвалууд нь комплементаас хамааралтай бөгөөд эритроцитын мембранд шингэсэн эмтэй (гаптен) бензил-пеницеллоид-гаптен бүлэгт эргэлдэж буй өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг холбосоны үр дүнд үүсдэг. А-метилдопагийн харшил нь хөгжлийн өөр нэг механизмтай байдаг: эм нь эстэй шууд харьцаж, шинэ антиген тодорхойлогч үүсгэгддэг бөгөөд үүнд аутоэсрэгбие үүсдэг.

Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй харшлын тромбоцитопени

Эмийн харшлын тромбоцитопени нь гемолитик системийн эмийн харшил бөгөөд зорилтот эс нь ялтас юм.
Энэ төрлийн харшлын хамгийн түгээмэл этиологийн шалтгаанууд нь хинин, хинидин, гепарин, бактрим, алтны давс, сульфаниламид, фенилбутазон, рифампицин, ацетилсалицилын хүчил, дигитоксин, гидрохлоротиазид, PAS, дифенин, изониазид, делагил, барбитурат, пенициллин юм. Хинидин агуулсан ундаа, жимс жимсгэнэ, буурцагт ургамал нь эмээс үүдэлтэй харшлын тромбоцитопени үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Өвчний эмнэлзүйн гол шинж тэмдэг нь тромбоцитопенийн пурпура юм; Ихэнх тохиолдолд ecchymotic болон petechial тууралт ажиглагдаж, цус алдалт нь төв мэдрэлийн систем, ходоод гэдэсний зам, эндометриум, шээс бэлэгсийн систем гэх мэт орон нутгийн шинж чанартай байж болно Доод мөчид ихэвчлэн өртдөг, ерөнхий тууралт маш бага ажиглагддаг. Тромбоцитууд захын цуснаас хурдан алга болж, ясны чөмөгт мегакариоцитын тоо нэмэгддэг. Өвчний эмнэлзүйн зураг нь эмийг хэрэглэснээс хойш 6-24 цагийн дараа гарч ирдэг цусархаг давтан довтолгоогоор тодорхойлогддог. Өвчин үүсгэсэн эмийг зогсоож, глюкокортикостероидын эмийг зааж өгсний дараа эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд хурдан буурч, 7-10 хоногийн дараа тромбоцитын хэмжээ хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй тромбоцитопени давтагдсаны дараа өвчин нь аутоиммун тромбоцитопени болж хувирдаг.

Эмийн харшлын агранулоцитоз

Эмийн харшлын агранулоцитоз нь зорилтот эс нь гранулоцит болох цус задралын системийн эмийн харшил юм.
Этиологийн хүчин зүйлүүд - пирамидон, сульфаниламид, анальгин, бутадион, фенацетин, изониазид, ажмалин, атофан, барбамил, диакарб, стрептомицин. PASK.
Өвчний эмнэлзүйн зураглал нь хурдацтай хөгжих замаар тодорхойлогддог бөгөөд септикопиемийн халдвар, амны хөндийн салст бүрхэвч, бохь, мөгөөрсөн хоолойн шархлаа үүсэх замаар харьцангуй хөнгөн хэлбэрээс хүнд хэлбэр хүртэл янз бүр байж болно. Өвчин нь дүрмээр бол жихүүдэс хүрэх, халуурах, толгой өвдөх, булчин өвдөх, тахикарди үүсэх, зарим тохиолдолд чонон хөрвөс гэх мэт арьсны тууралт дагалддаг. Цусан дахь гранулоцитын тоо буурч (гранулоцитын үнэмлэхүй агууламж 1 мкл-д 500-аас бага), бүрэн алга болох хүртэл буурдаг. Ясны чөмөгт эхлээд гиперплази, дараа нь гипоплази, аплази ажиглагддаг. Өвчин үүсгэсэн эмийг цаг тухайд нь татан буулгах, глюкокортикостероидын эмийг хэрэглэх нь хүнд тохиолдолд ч гэсэн үйл явцын урвуу хөгжилд хүргэдэг, хэрэв эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэвэл өвчин нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй эозинофили

Эмийн эозинофили нь цусан дахь эозинофилийн тоо, эмгэгийн шүүрэл, ясны чөмөгний эмийн харшлын янз бүрийн илрэлүүдээр нэмэгддэг.
Энэ өвчин нь ихэвчлэн миокардийн эмээр өдөөгдсөн гэмтэл - эозинофилик миокардит, уушиг - эозинофилийн уушгины үрэвсэл, гэдэс - эозинофил колит, арьс зэрэгт илэрдэг.
Эмийн эмгэгийн шинж тэмдэггүй эозиофили нь олон эм, ялангуяа антибиотик, сульфаниламидуудыг хэрэглэх үед тохиолддог боловч энэ нь үндсэн өвчний шинж тэмдэг эсвэл эмийн харшлын үр дагавар эсэхийг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Ихэвчлэн эозинофилийн тоо 20-25% (1 мм3 тутамд 1000-1250 үнэмлэхүй тоогоор), заримдаа 40-50% хүрдэг. Эмийн харшлын хүнд хэлбэрийн үед захын цусан дахь эозинофил байхгүй байх нь ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь таамаглалын сөрөг шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Гелл, Кумбс (I-IV) -ийн дагуу аливаа төрлийн дархлааны гэмтэлтэй холбоотой эмийн харшилд эозинофили үүсч болно.

Ходоод гэдэсний замын эмийн харшил

Ходоод гэдэсний замын эмийн харшил нь ходоод гэдэсний замд нөлөөлдөг эмийн харшил юм.
Хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүдэд эмийн сонгомол хуримтлал, биотрансформаци нь эм, тэдгээрийн метаболитуудыг ходоод, гэдэсний хананд удаан хугацаагаар байлгахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь эмийн харшил үүсгэхэд зайлшгүй шаардлагатай нөхцөл юм. Ходоод гэдэсний замын эмээс үүдэлтэй гэмтэл нь олон янз байдаг, эмгэг төрүүлэгчийн хувьд нарийн төвөгтэй шинж чанартай байдаг - хортой, харшилтай, биологийн шинж чанартай байдаг бөгөөд үүнийг үргэлж ялгах боломжгүй байдаг. Эмийн арьс, салст бүрхэвчийн харшил, эмийн халууралт, эмийн эозинофилитэй хавсарсан тохиолдолд ходоод гэдэсний замын эмийн гэмтлийн харшлын шинж чанарыг сэжиглэж болно.

Харшлын эмийн эпигастрийн хам шинж

Харшлын эмийн эпигастрийн хамшинж нь ходоод гэдэсний замын эмийн харшил бөгөөд зорилтот эрхтэн нь ходоод юм.
Энэ төрлийн харшил нь ихэвчлэн антибиотик, сульфаниламидаас үүдэлтэй байдаг. Эмгэг төрүүлэх нь янз бүрийн дархлаа судлалын механизмтай холбоотой байж болно. Желл ба Кумбсийн дагуу I хэлбэрийн дархлааны гэмтэлтэй бол ходоод гэдэсний анафилаксийн шинж тэмдэг (суулгалт, бөөлжих, хэт шүүрэл) ажиглагддаг; Эдгээр гэмтэл нь эмийг парентераль хэлбэрээр (антибиотик, витамин, мэдээ алдуулагч гэх мэт) ихэвчлэн тохиолддог. III хэлбэрийн эвдрэлийн үед дархлааны цогцолборууд нь ходоодны судасны хананд байрлаж, цочмог гастритын шинж тэмдэг бүхий үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг; ихэвчлэн эм уухад хүргэдэг.
Ходоодны зарим гэмтлийн эмгэг жамын үйл явцад эсийн механизмууд оролцдог.
БҮГД
Желл, Кумбс нарын дагуу IV хэлбэрийн дархлааны гэмтэл. Энэ механизмын тусламжтайгаар ходоодны салст бүрхэвч хавдаж, атираа нь өтгөрдөг, гиперемик, салстаар бүрхэгдсэн, цусны судаснууд өргөсдөг; эозинофилийн давамгайлсан агууламж бүхий лейкоцитын салст ба салст бүрхүүлийн нэвчилтийг тэмдэглэв. Эмнэлэг нь ерөнхий шинж тэмдэг (сэтгэлийн түгшүүр, толгой эргэх) болон ходоод гэдэсний замын шинж тэмдэг (бөөлжих, суулгах, хэвлийн дээд хэсэгт өвдөлт намдаах) илэрдэг.

Бүдүүн гэдэсний эмийн харшил

Бүдүүн гэдэсний эмийн харшил - бүдүүн гэдсэнд хөгжиж, архаг цусархаг шархлаат колит, эозинофилийн аппендицит, эозинофилийн гранулом, салст бүрхэвчийн колитоор илэрдэг эмийн этиологийн гиперергик урвал.
Ихэнх тохиолдолд бүдүүн гэдэсний эмийн харшил нь аутоиммун шинж чанартай байдаг тул гэдэсний салст бүрхүүлийн хучуур эдэд нөлөөлдөг зарим эмүүд нь цусархаг шархлаат колит үүсэхэд хүргэдэг. Гэдэсний мөхлөгт гэмтэл нь сульфаниламид, фенобарбитал гэх мэтийг хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг.Желл, Кумбсын дагуу IV хэлбэрийн дархлааны гэмтлийн дагуу хөгжиж, гэдэсний хэсэгчилсэн бөглөрөл, нарийсал, заримдаа мелена хэлбэрээр илэрдэг. Гистологийн хувьд мөхлөгт эд, фибробласт, олон тооны эозинофил, цөөн тооны лимфоцит, макрофаг илэрдэг.

Нарийн гэдэсний эмийн харшил

Нарийн гэдэсний эмийн харшил - нарийн гэдсэнд үүсдэг эмийн этиологийн гиперергик урвал.
Этиологийн хүчин зүйлүүд - пенициллин, тетрациклины бүлэг, неосалварсан, фенацетин, PAS гэх мэт. Эмнэлзүйн хэлбэрээс хамааран нарийн гэдэсний харшлын гурван төрлийн гэмтэл нь ялгагдана: харшлын суулгалт, эмийн харшилтай холбоо барих хэлбэрийн шинж чанар (антиген). - эсрэгбиеийн урвал гэдэсний салст бүрхэвч дээр үүсдэг), салст бүрхэвчийн гипереми, хаван, анафилаксийн шок зэргээс шалтгаалан ил тод байдлыг зөрчиж, жижиг гэдэс нь цочролын эрхтэн болж үйлчилдэг. Эхний тохиолдолд эмнэлзүйн зураг нь салст-сероз их хэмжээний шүүрэл, цус алдалт, моторын үйл ажиллагааны сулралаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь салст-цуст суулгалтаар илэрдэг бол хоёр дахь тохиолдолд эмнэлзүйн хувьд "цочмог хэвлийн" зурагтай төстэй байдаг.

Арьс, салст бүрхэвчийн эмийн харшил

Арьс ба салст бүрхэвчийн эмийн харшил - арьс, салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг эмийн харшил.
Энэ төрлийн харшил нь том полиморфизм, эмнэлзүйн өвөрмөц бус байдал, дархлаа судлалын янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч механизмаар тодорхойлогддог. Ихэнхдээ энэ нь эмийн харшлын бусад эмнэлзүйн илрэлүүдээс өмнө эсвэл тэдгээртэй хавсарч болно; харуулах шинж чанартай тул оношлогооны ач холбогдолтой. Эмийн орох зам, дархлаа судлалын механизмаас хамааран арьс, салст бүрхэвчийн эмийн харшил нь хоёр бүлэгт хуваагддаг. Эхнийх нь эмтэй харьцсаны улмаас арьсны гэмтэлийг нэгтгэдэг: харшлын холбоо барих эмийн дерматит, фото харшлын дерматит. Эдгээр урвалын эмгэг жам нь Желл, Кумбс нарын дагуу IV хэлбэрийн дархлааны гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Хоёрдахь бүлэг нь эмийн контактгүй аргаар (парентерал, амаар гэх мэт) арьсны гэмтэл юм. Энэ нь янз бүрийн дархлааны механизм, янз бүрийн эмнэлзүйн илрэлүүдээр тодорхойлогддог харшлын эмээр өдөөгдсөн токсидерми орно: толбо-папуляр тууралт, эмээр өдөөгдсөн улайлт, эмийн гаралтай чонон хөрвөс, эмээр өдөөгдсөн ангиоэдема, экссудатив эритема, уйланхайт токсидерми, цистик токсидерми, идээт идээт үрэвсэл гэх мэт.
Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй чонон хөрвөс, эмээс үүдэлтэй ангиоэдема.
Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй чонон хөрвөс ба эмийн гаралтай ангиоэдема нь чонон хөрвөс, ангиоэдема хэлбэрээр арьсны гэмтэлээр илэрдэг эмийн харшил юм.
Энэ гэмтлийн шалтгаант хүчин зүйл нь бараг ямар ч эм байж болно нийтлэг шалтгаан нь антибиотик, ийлдэс, вакцин, ACTH, анестетик, пироген гэх мэт. Пенициллинээс үүдэлтэй чонон хөрвөс нь бусад этиологийн чонон хөрвөсүүдийн дунд нэгдүгээрт ордог бөгөөд ихэвчлэн шинж тэмдгүүдийн нэг юм; анафилакс. Эмийн гаралтай чонон хөрвөс үүсэх эмгэг жам нь дархлаа судлалын болон дархлаагүй механизмтай холбоотой байж болно. Эхнийх нь Желл ба Кумбсийн дагуу I хэлбэрийн дархлааны гэмтэл, өөрөөр хэлбэл иммуноглобулин Е-тэй холбоотой эсрэгбие үүсэхээс үүдэлтэй, сүүлийнх нь гурван өөр замтай холбоотой байдаг.
гистамины фармакологийн ялгарал. Этиологийн хүчин зүйлүүд - морфин, кодеин, тиамин, полимиксин В гэх мэт;
арьсны шигүү мөхлөгт эсээс гистамин ялгаруулдаг анафилатоксин C3 ба C5a үүсэх замаар нэмэлт буюу сонгодог аргаар комплемент системийг идэвхжүүлдэг. Угсаатны хүчин зүйл - цацраг идэвхт бодис; Энэ тохиолдолд протеазын дарангуйлагч эсвэл сийвэнгийн карбоксипептидазын (анафилатоксин идэвхгүйжүүлэгч) дутагдал илэрч болно.
циклооксигеназыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь арахидоны хүчлийн солилцоо, лейкотриен ба простагландины нийлэгжилтийг тасалдуулахад хүргэдэг.
Заримдаа эмийн чонон хөрвөс нь ийлдэстэй төстэй эмийн харшлын шинж тэмдэг байж болно. Эдгээр тохиолдолд зөвхөн иммуноглобулин Е-тэй холбоотой эсрэгбиемүүд төдийгүй, мөн чонон хөрвөс шинж тэмдэг үүсгэдэг иммуноглобулин G-тэй холбоотой эсрэгбие бүхий дархлааны цогцолборууд оролцдог гэж үздэг. Эмнэлзүйн хувьд эмийн нөлөөгөөр чонон хөрвөс нь гарын алган дээр сэвэг зарам шиг хэмжээтэй цэврүү үүсэх, арьсанд хүчтэй загатнах зэргээр илэрдэг. Чонон хөрвөсний элемент бүр нэгээс хоёр хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь ул мөргүй алга болдог. Аварга том чонон хөрвөс нь том цэврүүтсээр тодорхойлогддог.
Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй ангиоэдема нь уруул, духан дээр, биеийн бусад хэсэгт бага байдаг, зарим тохиолдолд амны хөндийн салст бүрхэвч, мөгөөрсөн хоолойд илэрдэг. чонон хөрвөсөөс ялгаатай нь энэ нь загатнах дагалддаггүй.
Мансууруулах бодисоор өдөөгдсөн чонон хөрвөс, ангиоэдема нь эмийн халууралт, дотоод эрхтний эвдрэлийн шинж тэмдгүүдийн хэлбэрийн ерөнхий урвалтай хавсарч болно.
Макулопапуляр тууралт.
Мансууруулах бодисын харшлын улмаас үүссэн толбо-папуляр тууралт нь час улаан өнгөтэй, экземат шинж чанартай байдаг; Энэ нь арьсны гэмтлийн хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд заримдаа чонон хөрвөс тууралттай хавсарч эсвэл арьсны булцуут гэмтэл үүсэхээс өмнө тохиолддог.
Тууралтын этиологийн хүчин зүйл нь бараг ямар ч эм байж болно. Энэ төрлийн гэмтэл нь ихэвчлэн антибиотик, сульфаниламид, барбитурат, ACTH, мөнгөн усны шээс хөөх эм, нитрофурантоины нөлөөгөөр үүсдэг. Эмгэг төрүүлэх нь Желл, Кумбс нарын дагуу III ба IV хэлбэрийн дархлааны гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Оношлогоо нь өвөрмөц эмнэлзүйн зураг дээр суурилдаг: хүчтэй загатнах, тууралттай элементүүдийг нэгтгэх хандлага, эмийн эмчилгээний үед цочмог үүсэх, чонон хөрвөс, цэврүүтэх элементүүдтэй байнга хавсардаг.
Лихеноид хэлбэрийн токсикодерма.
Лихеноид хэлбэрийн токсикодерма нь lichenoid төрлийн эмийн арьсны харшил юм.
Энэ төрлийн харшил нь алтны бэлдмэл, хүнцэл, стрептомицин, феноназин, D-пеницилламинаар өдөөгддөг. Эмгэг төрүүлэх явцад дархлаа судлалын механизмын оролцоо гэж үздэг. Эмнэлзүйн зураг нь өвчний идиопатик шинж тэмдгүүдтэй ижил байдаг. Үрэвслийн элементийн хэсэгт удаан хугацааны туршид гиперпигментаци ажиглагдаж байна. Онцлог шинж чанар нь цусан дахь эозинофили, арьсны нэвчдэс юм.
Цэврүүт токсикодерма.
Toxicoderma vesica - хүнд хэлбэрийн буллез хэлбэрийн арьсны эмийн харшил: Лайелл хам шинж, Стивенс-Жонсоны хам шинж, түүнчлэн
жинхэнэ пемфигус, Дюрингийн өвчин, пемфигоидтой бүрэн ижил төстэй буллез урвал.
Этиологийн хүчин зүйлүүд нь фуросемид, D-пеницилламин, пенициллин, сульфаниламидууд, 5-фторурацил гэх мэт. Эдгээр гэмтлийн дархлаа судлалын эмгэг төрүүлэгч эм нь өвчтөний ийлдэс, арьсанд байдаг арьсны эсрэгбие үүсэхийг өдөөдөг гэж үздэг. Эмнэлзүйн зураг нь идиопатик буллезийн гэмтэлтэй төстэй. Гэмтлийг үүсгэсэн эмийг зогсоосны дараа тууралт аажмаар алга болж байна. Зарим тохиолдолд нөхцөл байдал сайжрахгүй бол эмээр өдөөгдсөн жинхэнэ буллез өвчин үүсдэг гэж үздэг.
Ес дэх өдөр эритема.
Ес дэх өдрийн улайлт - эм ууснаас хойш 9 дэх өдөр тохиолддог улайлт хэлбэрийн арьсны гэмтэл.
Этиологийн хүчин зүйлүүд - осарсол, висмутын давс, алтны бэлдмэл, бага давтамжтай антибиотик, сульфаниламидууд. Эмгэг төрүүлэгч нь тодорхойгүй байна. Гэмтэл нь их биеийн арьсан дээр сарнисан эсвэл том толботой улайлт, ихэвчлэн нүүр, мөчрүүд, халуурах, заримдаа дотоод эрхтнүүдийн шинж тэмдэг, нефропати, гепатит, үе мөчний үрэвсэлээр тодорхойлогддог. Цусны элементүүдийг гэмтээх шинж тэмдэг ажиглагдаж болно - агранулоцитоз, зарим тохиолдолд эозинофили. Процедурын явц таатай байна, таваас арав хоногийн дараа шийднэ.
Эритема зассан.
Эритема тогтмол - тогтмол тууралт хэлбэрээр эмийн харшил.
Этиологийн хүчин зүйлүүд нь антипирин, иод, хинин, сульфаниламидууд гэх мэт эмгэг жам нь дархлаа судлалын механизмтай холбоотой бөгөөд Желл, Кумбс нарын дагуу III эсвэл IV хэлбэрийн дархлааны гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Эмнэлэг нь толбоны товруу, толбоны чонон хөрвөс эсвэл цэврүүт тууралтаар тодорхойлогддог. ижил газруудад давтагдах; үрэвсэл арилсны дараа байнгын пигментаци хэвээр үлдэнэ. Тууралт нь амны салст бүрхэвч, уруулын улаан хил, бэлэг эрхтэн, хуруу, гарын ар тал, хэвлийн хөндийд илэрч болно. Загатнах, шатаах субьектив мэдрэмж. Зөвшөөрлийн хугацаа 12-14 хоног байна. Тогтмол эритемийн гурван хэлбэр байдаг: толбо-эритематоз, товруу-чонон хөрвөс, буллез. Сүүлийнх нь ялангуяа хурц, ихэвчлэн салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг. Өвчин нь ихэвчлэн дахилтаар тодорхойлогддог бөгөөд жилийн туршид 8-10 дэгдэлттэй байдаг.
Эритродерма.
Эритродерма нь эмийн нөлөөгөөр арьсны ерөнхий үрэвсэлт гэмтэл юм.
Этиологийн хүчин зүйлүүд нь пенициллин, осарсол, стрептомицин, тетрациклин, новокаин, пиразолоны дериватив гэх мэт. Эмгэг төрүүлэх явцад дархлаа судлалын механизмын оролцоо гэж үздэг. Эмнэлзүйн зураг нь арьсны ерөнхий үрэвсэлт гэмтэлээр тодорхойлогддог. Хоёр төрлийн эритродерма байдаг: анхдагч (эмийг хэрэглэсний үр дүнд) ба хоёрдогч (эмийн нөлөөн дор арьсны өвчин, жишээлбэл, псориазын өөрчлөлтийн үр дагавар). Эмнэлзүйн зураг нь арьсны загатнах, улайх, хавдах зэргээс эхлээд цочмог хэлбэрээр хөгжиж, дараа нь арьсны нэвчилт, цэврүү гарч ирдэг; Удаан хугацаагаар халуурах, лимфаденопати, ядрах, фурункулоз, гидраденит, уушигны үрэвсэл ажиглагдаж болно. Хичээл удаашралтай, удаан үргэлжилдэг.

Амьсгалын тогтолцооны эмийн харшил

Амьсгалын эрхтний эмийн харшил нь зорилтот эрхтэн нь уушиг болдог эмийн харшил юм.
Амьсгалын тогтолцооны эмийн харшил нь эмийн гаж нөлөөний харьцангуй ховор илрэл бөгөөд тэдгээрийн дотор дархлааны хөгжлийн механизм бүхий гэмтэл гол байр эзэлдэг. Дараах эмнэлзүйн хэлбэрүүдээр илэрдэг: Loeffler хам шинжийн хэлбэрийн харшлын уушигны үрэвсэл; гуурсан хоолойн багтраа; уушигны грануломатоз; завсрын архаг уушигны үрэвсэл, пневмофиброз; гялтангийн үрэвсэл.
Эмийн гаралтай харшлын уушигны үрэвсэл.
Эмийн гаралтай харшлын уушигны үрэвсэл. - уушигны нэвчдэс, эозинофили хэлбэрээр илэрдэг эмийн харшил.
Этиологийн хүчин зүйлүүд - пенициллин. PAS, стрептомицин, сульфаниламид, нитрофурантоин, инсулин, изониазид, аминогликозид гэх мэт. Эмгэг төрүүлэхэд эсийн дархлаа судлалын механизм гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Гол эмнэлзүйн илрэлүүд нь ихэвчлэн орон нутгийн эсвэл системийн эозинофилитэй хавсарсан уушигны нэвчилтүүд юм. Өвчин нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр жихүүдэс хүрч, 40 хэм хүртэл халуурч, ханиалгах, амьсгал давчдах, үе мөч өвдөх, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Нитрофурантоины улмаас уушгины хатгалгааны эмнэлзүйн зураглал нь илүү хүнд, хүчирхийлэлтэй байдаг: их хэмжээний хөөстэй цэр ялгардаг, амьсгал давчдах хүчтэй байдаг - минутанд 40 хүртэл амьсгал. Объектив байдлаар уушгины хатгалгааны шинж тэмдгүүдийн хамт жижиг шүүдэсжилт бүхий гялтангийн үрэвсэл ихэвчлэн илэрдэг; Рентген зураг нь уушгинд (ихэнхдээ доод ба дунд хэсэгт) янз бүрийн хэмжээтэй, тодорхой бус контуртай нэвчдэсийг илрүүлдэг. Ялгаатай оношийг уушигны сүрьеэ, гялтангийн үрэвсэл, уушигны шигдээс, халдварт уушгины үрэвсэлээр хийдэг.
Мансууруулах бодисын гаралтай гуурсан хоолойн багтраа.
Мансууруулах бодисын гаралтай гуурсан хоолойн багтраа нь бронхоспазм, астма дайралтаар илэрдэг эмийн харшил юм.
Этиологийн хүчин зүйлүүд - пенициллин, стрептомицин, ипекак, салицилатууд гэх мэт.. Ихэнх тохиолдолд харшил үүсгэгч бодисоор амьсгалах, түүнчлэн антибиотик, сульфаниламид, пиразолоны дериватив, мэдээ алдуулах эм, аминофиллиныг парентераль буюу амаар хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг. ийлдэс, гэх мэт. Jell болон Coombs-ийн дагуу дархлааны гэмтлийн I хэлбэрийн эмгэг жамын гол зүйл нь чухал юм. Эмнэлзүйн хувьд астма халдлага нь эмийг ууж эхэлснээс хойш дунджаар 10 хоногийн дараа илэрдэг. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед харшил үүсгэгчийг амьсгалах үед амьсгал боогдох анхны халдлага нь эмтэй холбоо барьж эхэлснээс хойш хэдэн сар, бүр жилийн дараа (мэргэжлийн мэдрэмжтэй) үүсч болно. Гуурсан хоолойн багтраа бүхий өвчтөнүүдэд адренергик эм, N-ацетилцистеин, инталаар амьсгалах үед бронхоспазм үүсч болно. Ийм бронхоспазмын эмгэг жам нь амьсгалын замын гуурсан хоолойн зарим тохиолдлыг эс тооцвол дархлаа судлалын механизмтай холбоогүй юм.
Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй гуурсан хоолойн багтраа нь эмийг парентераль эсвэл амаар хэрэглэсний үр дүнд үүсч болох бөгөөд ихэвчлэн чонон хөрвөс, ангиоэдема, харшлын ринит, коньюнктивит болон бусад шинж тэмдгүүдтэй хавсардаг иммуноглобулин E. Ацетилсалицилын хүчил нь хамгийн түгээмэл тохиолддог. бронхоспастик хам шинжийн шалтгаанууд. Эдгээр урвалын эмгэг жамыг дараахь байдлаар авч үздэг: простагландины нийлэгжилтийн циклоксигеназын замыг зөрчиж, липоксигеназын замын дагуу арахидоны хүчлийн солилцооны өөрчлөлт, улмаар анафилаксийн удаан урвалд ордог бодис үүсэх; ацетилсалицилын хүчилд агуулагдах ацетилсалицилын ангидрид байгаа үед иммуноглобулин Е-тэй холбоотой эсрэгбиеийн нийлэгжилт; Ацетилсалицилын хүчлийн нэмэлт системд үзүүлэх нөлөө.
Эмнэлзүйн зураглал нь астма өвчний довтолгооноос гадна чонон хөрвөс, ринорея, астматик гурвалсан гэж тодорхойлогддог paranasal sinuses дахь полип үүсэх зэргээр тодорхойлогддог.
Мансууруулах бодисын гаралтай гуурсан хоолойн багтраа нь ихэвчлэн эмийн харшлын системийн болон эрхтэний шинж тэмдгүүдтэй хавсардаг: арьсны тууралт, арьс загатнах, халуурах, бөөлжих гэх мэт.
Уушигны грануломатоз.
Уушигны грануломатоз нь уушигны грануломатозоор илэрдэг эмийн харшил юм.
Этиологийн хүчин зүйлүүд - метотрексат, пенициллин, алтны давс, питуитрин (нунтаг амьсгалах). Желл ба Кумбс нарын дагуу III ба IV хэлбэрийн дархлааны гэмтэлтэй холбоотой гэж үздэг; эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн дархлааны цогцолборууд үүсч, тунадас үүсгэдэг эсрэгбиемүүдийг тодорхойлно. Өвчин нь эмийг хэрэглэснээс хойш 2-10 цагийн дараа эхэлдэг. Эмнэлзүйн, рентген болон дархлаа судлалын шинж тэмдгүүд нь харшлын экзоген бронхиоло-алвеолиттой төстэй байдаг. Метотрексатаар өдөөгдсөн өөрчлөлт нь түр зуурын эозинофили, аманд жижиг шарх үүсэхээс эхэлдэг бөгөөд дараа нь температур нэмэгдэж, халуурах, хуурай ханиалгах, амьсгал давчдах, адинами, хөхрөлт, гипоксеми үүсдэг. Рентген зураг нь гялтангийн шингэн байхгүй, нэгдэх хандлагатай өргөн хүрээтэй хоёр талын сүүдэр илэрдэг;
Завсрын архаг уушигны үрэвсэл, уушигны фиброз.
Завсрын архаг уушгины хатгалгаа ба пневмофиброз нь завсрын архаг уушигны үрэвсэл, пневмофиброзоор илэрдэг эмийн харшил юм.
Этиологийн хүчин зүйлүүд - нитрофурантоин, PAS, алтны давс, иодид, гидрохлоротиазид, метотрексат, пенициллин, интал. Эмгэг төрүүлэгч нь Желл ба Кумбс нарын дагуу III ба IV төрлийн дархлааны гэмтэлтэй холбоотой гэж үздэг. Уушигны цочмог үрэвслээс гадна нитрофурантоинууд нь уушигны завсрын уушигны үрэвсэл, аажмаар дэвшилтэт уушигны фиброз үүсгэдэг. Сүүлийнх нь амьсгалах үед алтны давс, метотрексат, бисульфан, лейкеран, циклофосфамид, фенитоин зэргээс үүсдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нөхцлийн эмгэг жамын үйл явцад дархлаа судлалын механизмыг оролцуулсан нотлох баримт байхгүй байна эмийн хортой механизм ;
Мансууруулах бодисын гаралтай архаг уушгины хатгалгааны эмнэлзүйн зураглал нь аажмаар эхлэх шинж чанартай байдаг - хэдэн сарын хугацаанд ихэвчлэн температурын урвал, хуурай ханиалгах, амьсгал давчдах, хөхрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Рентген зураг нь уушгины үндсээс зах хүртэл сэнс хэлбэртэй байрладаг хоёр талын завсрын нэвчдэсийг илрүүлдэг. Ялгаатай оношийг уушигны сүрьеэ, бусад этиологийн пневмофиброз, уушигны микозоор хийдэг.
Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй гялтангийн үрэвсэл.
Эмийн гялтангийн үрэвсэл нь амьсгалын замын эрхтнүүдийн бусад гэмтэлтэй хамт гялтангийн үрэвсэл үүсдэг эмийн харшил юм.
Мансууруулах бодисын этиологийн энэхүү хүндрэл нь бараг хэзээ ч бие даасан байдлаар тохиолддоггүй, харин эмийн гаралтай харшлын уушгины хатгалгаа, эмээс үүдэлтэй уушигны фиброз, чонон хөрвөс зэрэгт ажиглагддаг.

Элэгний эмийн харшил

Элэгний эмийн харшил нь зорилтот эрхтэн нь элэг байдаг эмийн харшил юм.
Этиологийн хүчин зүйлүүд нь сульфаниламид, фенотиазин, эритромицин, индометацин, изониазид, а-метилдопа, ацетилсалицилын хүчил, пенициллин, прокаинамид, нитрофурантоин, гидралазин гэх мэт эмийн бодисын солилцооны гол газар нь элэг юм. Гэсэн хэдий ч гепатоцит нь альбуминыг нэгтгэдэг бөгөөд энэ нь тогтвортой гаптен-уургийн цогцолбор үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Мансууруулах бодисын элэгний гэмтэл нь дараах бүлгүүдэд хуваагдана: элэгний эсүүд (элэгний эсийн өөрчлөлт); холестатик (цөсний шүүрэлд сөрөг нөлөө үзүүлдэг); судас (элэгний судас гэмтэх); холимог төрөл. A. l-ийн эмгэг төрүүлэгч механизмууд. эд зүйлс нь хосолсон шинж чанартай байдаг - хортой, харшилтай, биологийн шинж чанартай байдаг бөгөөд тэдгээрийг үргэлж ялгаж салгаж болохгүй. Элэгний гэмтлийн эмийн шинж чанарыг тодорхойлох, харшлын урвалын хөгжлийг тодорхойлох тодорхой шалгуур байхгүй хэвээр байна. Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй элэгний гэмтэл нь тууралт, эмийн халууралт, эозинофилитэй хавсарсан тохиолдолд харшлын шинж чанартай сэжиг гарч болзошгүй. Зарим эмээр өдөөгдсөн гепатит нь архаг идэвхтэй гепатитаас эмнэлзүйн хувьд ялгаатай биш байж болох ч эмийг зогсоосны дараа үйл явцын регресс ажиглагдаж байна.
Эмийн харшилтай бөөр
Бөөрний эмийн харшил нь бөөр нь зорилтот эрхтэн байдаг эмийн харшил юм.
Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй бөөрний харшлын эмгэг жам нь олон тооны бөөрний цочмог болон архаг гэмтэлд дархлаа судлалын механизмын үүрэг нотлогдсон эсвэл сэжиглэгдсэн байдаг. A. l. p. нь уламжлалт байдлаар дөрвөн бүлэгт хуваагддаг: харшлын гломерулонефрит; нефротик синдром; нефротоксик урвал; цочмог завсрын нефрит.
Харшлын эмийн гломерулонефрит.
Харшлын эмийн гломерулонефрит нь гломерулонефритээр илэрдэг эмийн харшил юм.
Этиологийн хүчин зүйлүүд - антибиотик, алтны давс, сульфаниламид, новокаин, өвөрмөц гипосенсибилизация. Сүүлчийн тохиолдолд мэдрэмтгий организмд эсрэгтөрөгчийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн дархлааны цогцолборыг тунадасжуулахад шаардлагатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Эмгэг төрүүлэх нь бөөрний судасны хананд дархлааны цогцолборын хуримтлал үүсэх үед Желл ба Кумбс нарын дагуу III хэлбэрийн дархлааны гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Эмийн эмчилгээ нь бөөрөнцөрийн суурийн мембраныг тасалдуулж, улмаар аутоэсрэгбие үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний дараа эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн урвал үүсч, нефроны бүтэц, үйл ажиллагаа тасалддаг. Энэ төрлийн гломерулонефритийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь халдварт этиологийн гломерулонефриттэй төстэй байдаг.
Мансууруулах бодисын гаралтай нефротик синдром.
Эмийн гаралтай нефротик хам шинж нь нефротик хам шинжээр илэрдэг эмийн харшил юм.
Этиологийн хүчин зүйлүүд - D-пеницилламин, амфотерицин, барбитурат, пенициллин, салицилат, сульфаниламид, тетрациклин гэх мэт эмгэг жам нь эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн дархлааны цогцолбор үүсэх, бөөрний үндсэн мембран дээр комплемент системийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг бэхлэхтэй холбоотой; Аутоиммун шинж чанартай эмээр өдөөгдсөн нефропати онцгой байр эзэлдэг. Зарим эм нь нефротын суурь мембраны эсрэгтөрөгчийн бүтцийг тасалдуулж, аутоэсрэгбиемийг өдөөж, бөөрний аутоиммун гэмтэл, тухайлбал нефротик синдром үүсгэдэг гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ бөөрний үндсэн мембран дээр иммуноглобулины хуримтлал илэрч, ийлдсэнд гэмтэл учруулсан эмийн эсрэг биетүүд илэрдэг (жишээлбэл, энэ нь D-пеницилламинаар батлагдсан).
Нефротик урвал.
Нефротик урвал нь эмийн гаж нөлөөний үр дүнд бөөрний гэмтэл юм.
Этиологийн хүчин зүйл нь хүнд металлын давс, антибиотик, аминогликозид гэх мэт эмгэг төрүүлэх явцад гол үүрэг нь эмийн шууд нефротоксик шинж чанартай байдаг. Зарим тохиолдолд эмийн эсрэг эсрэгбие илэрсэн бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн IR үүсэх, судасны идэвхт бодисыг ялгаруулах, бөөрний ишеми үүсэх боломжийг санал болгосон.
Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй цочмог завсрын бөөрний үрэвсэл.
Эмийн цочмог завсрын бөөрний үрэвсэл нь цочмог завсрын нефритээр илэрдэг эмийн харшил юм.
Этиологийн хүчин зүйлүүд нь тиазидын шээс хөөх эм, фенилбутазон, антибиотик, сульфаниламид, фенацетин, ацетилсалицилын хүчил, пирамидон, полимиксин В гэх мэт. Эдгээр гэмтлийн эмгэг жам нь хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэгшил (жишээлбэл, эсийн дархлааны байдал, эсийн хордлого) оролцоог харуулж байна. (5-лактам антибиотик.
Эмнэлэг нь цочмог хөгжиж буй эмийн халууралт, гематури, тууралт, артропати; Эозинофили болон иммуноглобулин Е-ийн өндөр түвшин ажиглагдаж болно.
Мансууруулах бодисын харшлын бусад эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дагуу ялгах оношийг цочмог гуурсан хоолойн үхжилээр хийдэг; шээсний сийвэнгийн osmolarity харьцаа өндөр, шээс дэх натрийн агууламж буурах; лимфоцит, плазмын эс, эозинофилийн тодорхой завсрын нэвчилт (бөөрний биопсид). Урьдчилан таамаглал нь таатай боловч глюкокортикостероидын эмийг хэрэглэхийг шаарддаг удаан хугацааны явцтай тохиолдол байдаг. Гемодиализ хийх хэрэгцээ өвчтөнүүдийн 35% -д тохиолддог.

Зүрх судасны тогтолцооны эмийн харшил

Зүрх судасны тогтолцооны эмийн харшил нь зорилтот эрхтнүүд нь зүрх, судаснууд байдаг эмийн харшил юм.
Харшлын гаралтай эмээс үүдэлтэй васкулит.
Харшлын гаралтай эмийн васкулит нь цусны судасны дархлааны гэмтэлээр илэрдэг эмийн харшил юм.
Этиологийн хүчин зүйлүүд - сульфаниламид, пенициллин, тетрациклин, хлорамфеникол, тиокарбамид деривативууд, хумхаагийн эсрэг эмүүд, ацетилсалицилын хүчил, фенацетин, фенотиазин, иодид, өвөрмөц гипосенсибилизация. Эмгэг төрүүлэх үндсэн механизм нь цусны судасны дархлааны үрэвсэл (Jell, Coombs-ийн дагуу III хэлбэрийн дархлааны гэмтэл). Гэмтсэн эдэд иммуноглобулин (иммуноглобулин А, иммуноглобулин G, иммуноглобулин М), комплемент системийн S3 бүрэлдэхүүн хэсэг, фибриний хуримтлал илэрдэг. Уг процесс нь арьс, дотоод эрхтнийг хамардаг. Урвал нь комплемент системийн оролцоотойгоор явагддаг. Эмнэлзүйн зураг нь цусархаг васкулит эсвэл периартерит зангилааны артерийн дагуу бүлэглэсэн арьсан доорх зангилааны цусархаг тууралтаар тодорхойлогддог дотоод эрхтний шинж тэмдгүүд , ерөнхий шинж тэмдгүүд - халуурах, артралги гэх мэт.
Харшлын гаралтай эмээр үүсгэгдсэн миокардит.
Харшлын гаралтай эмийн миокардит нь эмийн болон сийвэнгийн миокардиттай адил юм.
Харшлын гаралтай эмийн перикардит.
Харшлын гаралтай эмийн перикардит нь перикардитоор илэрдэг эмийн харшил юм.
Энэ төрлийн эмийн харшил нь бутадионыг хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг ховор тохиолддог хүндрэл юм. Эмнэлзүйн зураг нь дунд зэргийн өвдөлттэй цочмог перикардиттай төстэй. Онцлог шинж чанар нь эмийг зогсоож, глюкокортикостероидын эмийг томилсоноос хойш хоёр долоо хоногийн дараа бүрэн урвуу хөгжил юм.

Елена Петровна 32,542 удаа үзсэн

Эмийн харшил нь нийтлэг асуудал бөгөөд энэ өвчний бүртгэгдсэн хэлбэрүүдийн тоо жил бүр нэмэгдэж байна.

Эмийн үйлдвэрлэлийн ачаар анагаах ухаан олон өвчнийг даван туулж сурсан.

Тэдгээрийг курст хэрэглэх үед ерөнхий сайн сайхан байдал сайжирч, дотоод эрхтний үйл ажиллагаа сайжирч, эмийн ачаар дундаж наслалт эрс нэмэгдэж, болзошгүй хүндрэлийн тоо буурч байна.

Гэхдээ өвчний эмчилгээ нь эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийн харшлын урвалаар хүндрэлтэй байж болох бөгөөд энэ нь өөр өөр шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд өөр эмийг сонгох шаардлагатай болдог.

Эмийн харшлын шалтгаан

Эмийн эмэнд үзүүлэх өвөрмөц хариу урвал нь хоёр ангиллын хүмүүст тохиолдож болно.

Эхний бүлэг.

Аливаа өвчний эмийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд. Харшил нь нэн даруй үүсдэггүй, харин эмийг давтан хэрэглэх эсвэл хэрэглэх үед үүсдэг. Мансууруулах бодисын хоёр тунгийн хоорондох хугацаанд бие нь мэдрэмтгий болж, эсрэгбие үүсдэг.

Хоёрдугаар бүлэг.

Эмийн бэлдмэлтэй байнга харьцдаг мэргэжлийн ажилчдын хувьд. Энэ ангилалд сувилагч, эмч, эм зүйч багтдаг. Эмийн хүнд хэлбэрийн, эмчлэхэд хэцүү харшил нь ихэнх тохиолдолд хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг өөрчлөхөд хүргэдэг.

Хэд хэдэн бүлгийн эм байдаг бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээ нь харшил үүсгэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.

  1. Антибиотикууд нь эмийн харшлын хамгийн түгээмэл, хүнд шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг - энд бүх нарийн ширийн зүйл;
  2. сульфаниламидууд;
  3. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд;
  4. Вакцин, ийлдэс, иммуноглобулин. Эдгээр бүлгийн эмүүд нь уургийн суурьтай байдаг бөгөөд энэ нь өөрөө бие махбод дахь эсрэгбие үүсэхэд аль хэдийн нөлөөлдөг.

Мэдээжийн хэрэг, гадны болон дотоод хэрэглээний аль алинд нь бусад эмийг хэрэглэх үед харшил үүсч болно. Түүний илрэлийг урьдчилан мэдэх боломжгүй юм.

Олон хүмүүс янз бүрийн эмэнд харшлын өвөрмөц хариу үйлдэл үзүүлэх хандлагатай байдаг, учир нь тэд бусад төрлийн харшилтай, удамшлын шинж чанартай, мөн мөөгөнцрийн халдвартай байдаг.

Ихэнхдээ харшлын бусад хэлбэрийг арилгахын тулд тогтоосон эмийг хэрэглэх үед эмийн үл тэвчих шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмийн харшлыг гаж нөлөө, тунг хэтрүүлсэн үед үүсэх шинж тэмдгүүдээс салгах шаардлагатай.

Сөрөг нөлөө

Гаж нөлөө нь олон эмийн эмийн хувьд ердийн шинж чанартай байдаг, зарим хүмүүс үүнийг мэдэрдэггүй, зарим нь дагалдах шинж тэмдгүүдийг бүхэлд нь мэдэрдэг.

Илэрхий гаж нөлөө нь эмийн аналогийг томилохыг шаарддаг. Санаатай буюу санамсаргүй тунг хэтрүүлэн хэрэглэх нь бие махбодийг хордуулахад хүргэдэг, энэ эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр тодорхойлогддог.

Өвчний шинж тэмдэг

Эмийн харшилтай бол өвчтөнд шинж тэмдэг өөр өөрөөр илэрхийлэгддэг. Эмийг зогсоосны дараа тэд өөрсдөө алга болох эсвэл эсрэгээр өвчтөн яаралтай тусламж авах шаардлагатай болдог.

Хүний бие өвөрмөц бус урвалыг бие даан даван туулж чаддаг бөгөөд хэдэн жилийн дараа ижил төстэй эмийг хэрэглэхэд шинж тэмдэг илрээгүй байдаг.

Эмийн хэрэглээний хэлбэрүүд

Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолбор үүсгэх чадвар нь тэдгээрийг хэрэглэх хэлбэрээс хамаарна.

Амны хөндийн хэрэглээ, өөрөөр хэлбэл, булчинд тарих үед харшлын урвал үүсч, харшил үүсгэх магадлал нэмэгдэж, эмийг судсаар тарих нь дээд цэгтээ хүрдэг.

Түүнчлэн, эмийг судсаар хийх үед харшлын шинж тэмдэг нэн даруй үүсч, эмнэлгийн тусламжийг цаг алдалгүй, үр дүнтэй шаарддаг.

Шинж тэмдэг

Харшлын урвалыг ихэвчлэн хөгжлийн хурдаар гурван бүлэгт хуваадаг.

Эхний бүлгийн хариу урвал нь эм биед нэвтэрсний дараа эсвэл нэг цагийн дотор үүсдэг хүний ​​​​ерөнхий сайн сайхан байдлын өөрчлөлтийг агуулдаг.

Амьсгалын замын эмгэгийн дүр төрх нь онцлог шинж чанартай байдаг - найтаах, хамрын бөглөрөл, лакримация, склера улайх.

Энэ нь биеийн гадаргуугийн ихэнх хэсэгт цэврүүтэх, хүчтэй загатнах шинж тэмдэг илэрдэг. Цэврүү нь нэлээд огцом хөгжиж, эмийг зогсоосны дараа хурдан арилдаг.

Зарим тохиолдолд чонон хөрвөс нь энэ өвчний үед сийвэнгийн өвчин үүсэх шинж тэмдэгүүдийн нэг бөгөөд халуурах, толгой өвдөх, бөөр, зүрхийг гэмтээх шинж тэмдэг илэрдэг.

Ангиоэдема ба Квинкийн хаван.

Энэ нь ялангуяа сул эд байдаг биеийн хэсгүүдэд үүсдэг - уруул, зовхи, scrotum, түүнчлэн амны салст бүрхэвч дээр.

Тохиолдлын дөрөвний нэг орчимд нь мөгөөрсөн хоолойд хавдар гарч ирдэг бөгөөд энэ нь яаралтай тусламж шаарддаг. Хоолойн хаван нь хоолой сөөх, чимээ шуугиантай амьсгалах, ханиалгах, хүнд тохиолдолд бронхоспазм дагалддаг.

Холбоо барих дерматит.

Энэ нь арьсны өвчнийг орон нутгийн эмчилгээний үед эсвэл эмнэлгийн ажилтнуудын эмтэй тогтмол ажиллах үед үүсдэг.

Энэ нь гипереми, цэврүүтэх, загатнах, уйлах цэгүүдээр илэрдэг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй байх, харшил үүсгэгчтэй байнгын холбоо барих нь экзем үүсэхэд хүргэдэг.

Сульфаниламид, гризеофулвин, фенотиазин зэрэг эмчилгээний явцад нарны гэрэлд өртсөн биеийн хэсгүүдэд гэрэл зураг үүсдэг.

Эсвэл эмчийн зааж өгсөн эм нь хордлого үүсгэдэггүй, эерэг нөлөө үзүүлдэг. Тухайлбал, өвдөлт намдаах, халдварыг арилгах, зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Эерэг урвалаас гадна эм нь хүний ​​эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг бусад нөлөө үзүүлдэг - харшлын урвал.

Эмийн харшлын шинж тэмдгийг гурван бүлэгт хувааж болно. 1-р хэлбэрийн шинж тэмдэг нь эмийг ууснаас хойш шууд эсвэл нэг цагийн дотор үүсдэг цочмог хариу урвал юм. Эдгээрийн дотор анафилаксийн шок, Квинкийн хаван, гуурсан хоолойн багтраа, цочмог чонон хөрвөс зэрэг орно. 2-р бүлгийн шинж тэмдгүүд нь эм ууснаас хойш 24 цагийн дотор гарч ирэх урвал юм. Энэ тохиолдолд өөрчлөлт нь хүний ​​хувьд нарийн шинж чанартай байж болох бөгөөд зөвхөн цусны шинжилгээгээр л хийж болно. Урт удаан үргэлжилсэн харшлын урвалыг 3-р бүлэгт ангилж болно. Тэд эм ууснаас хойш хэд хоногийн дараа хөгжиж, хамгийн төвөгтэй байдаг. 3-р төрөлд ийлдсийн өвчин (тууралт, загатнах, халуурах, цусны даралт буурах, лимфаденопати гэх мэт), харшлын цусны өвчин, үе мөчний үрэвсэл, биеийн янз бүрийн хэсгийн тунгалгийн булчирхайнууд орно.

Эмийн харшлын шинж чанар

Эмийн харшил нь довтолгооны шинж тэмдэг илэрдэг. Түүгээр ч барахгүй нэг эм нь тун бүрийн дараа өөр өөр харшлын урвал үүсгэж болох бөгөөд энэ нь зөвхөн төрлөөс гадна эрч хүчээрээ ялгаатай байдаг.

Харшлын арьсны илрэл нь хамгийн түгээмэл урвалуудын нэг юм. Арьсан дээр толботой, зангилаа, цэврүүт тууралт үүсч болох бөгөөд энэ нь экзем эсвэл эксудатив диатезтай төстэй байж болно. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол Quincke-ийн хаван бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тодорхой эмэнд харшлын урвалын цорын ганц илрэл юм. Ихэнх тохиолдолд чонон хөрвөс нь ууснаас болж гарч ирдэг.

Хэрэв эмийн харшилтай бол өвчтөн өөр эмийг зааж өгөхийн тулд эмчтэйгээ холбоо барина. Зөвлөгөө өгөхөөс өмнө эм уухаа болих хэрэгтэй. Хүнд хэлбэрийн харшлын шинж тэмдгүүдийн хувьд та антигистаминыг хэрэглэж болно (жишээлбэл, Claritin, Zyrtec, Flixonase). Хэрэв өвчтөн анафилаксийн шокын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай түргэн тусламж дуудах шаардлагатай. Мөн том тууралт эсвэл гуурсан хоолойн багтраа гарч ирвэл эмчид хандах хэрэгтэй.

Харшилтай эмзөвхөн өртөмтгий хүмүүст төдийгүй олон хүнд өвчтэй хүмүүст ажиглагдаж болно. Түүнчлэн эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүү эмийн харшилд өртөмтгий байдаг. Энэ нь хэт их тунгаар тогтоосон тохиолдолд эмийн үнэмлэхүй хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дагавар байж болно.

Зааварчилгаа

Хүйтэн шүршүүрт орж, үрэвссэн арьсанд хүйтэн шахалт хийнэ.

Зөвхөн арьсаа цочроохгүй хувцас өмс.

Тайвширч, үйл ажиллагааныхаа түвшинг бага байлгахыг хичээ. Арьсны загатнаа багасгахын тулд нарнаас хамгаалах зориулалттай тос, тосыг хэрэглээрэй. Та мөн антигистамин ууж болно.

Мэргэжилтэнтэй холбоо барих эсвэл түргэн тусламж дуудах, ялангуяа шинж тэмдгүүдийн хүнд байдлаас хамаарна. Хэрэв та анафилаксийн шинж тэмдэг илэрвэл (хүнд хэлбэрийн харшлын урвал, бие нь хэт мэдрэмтгий болж, чонон хөрвөс) эмч ирэх хүртэл тайван байхыг хичээ. Хэрэв та залгих боломжтой бол антигистаминыг ууна

Амьсгалахад хүндрэлтэй, амьсгал давчдах үед адреналин эсвэл бронходилатор хэрэглээрэй. Эдгээр эмүүд нь амьсгалын замыг өргөжүүлэхэд тусална.

Маш олон тооны харшлын урвал эмурвал үүсгэсэн эмээс хэдхэн хоногийн дараа өөрөө алга болно. Тиймээс эмчилгээ нь ихэвчлэн загатнах, өвдөлтийг эмчлэхэд чиглэгддэг.

Эрт орой хэзээ нэгэн цагт бидний хүн нэг бүр бүх эрсдэл, болзошгүй үр дагаврыг бүрэн ухамсарлахгүйгээр тусламж авахын тулд фармакологийн эм рүү ханддаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед гаж нөлөөний магадлалыг ихэвчлэн анхаарч үздэггүй: түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн зарим нь маш хортой байдаг бол зарим нь мэдрэмтгий организмд харшил үүсгэдэг. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь урвалын хэлбэр, харшил үүсгэгч өөрөөс хамааран хүндийн зэрэг болон шинж тэмдгүүдийн хүрээнд (улайлт, тууралт, арьс гуужих, халуурах) амь насанд аюултай нөхцөл байдал (анафилаксийн шок, Квинкийн хаван) хүртэл ялгаатай байж болно. Доор бид эмийн харшлын шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээг нарийвчлан авч үзэх болно.

Эмийн харшил гэж юу вэ?

Эмийн харшил (DA) нь хошин (IgE, IgM, IgG) болон эсийн төрлийн дархлааны механизм дээр суурилдаг эм (болон тэдгээрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд) мэдрэмтгий организмын мэдрэмтгий чанар юм. Гэсэн хэдий ч ижил төстэй эмнэлзүйн зургийг псевдоаллерги урвалын үед олж авах боломжтой бөгөөд эдгээр механизмыг боловсруулахад оролцдоггүй. Илүү сайн ойлгохын тулд дараахь төрлийн илрэлүүдийг ялгаж салгаж болно.

  1. Эмийн хүлээгдэж буй хариу урвал: хэтрүүлэн хэрэглэх, цитотоксик байдал (эсийг гэмтээх чадвар), бусад эмтэй үл нийцэх, мутаген ба хорт хавдар үүсгэх (хорт хавдрын хөгжилд оролцох).
  2. Урьдчилан таамаглах боломжгүй илрэлүүд:
  • Бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшил үүсгэдэггүй төрөлхийн үл тэвчих байдал (идиосинкрази)
  • Үнэндээ эмийн хэт мэдрэг байдал: харшлын болон псевдоаллерги

Ихэнхдээ харшил үүсгэсэн фармакологийн бодисыг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Үүний шалтгаан нь эмийн идэвхтэй бодис биш, харин хадгалах бодис эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд оршдог.

Шинж тэмдэг

Мансууруулах бодисын харшил нь системчилсэн байдлаар (ангиоэдема, анафилакс), бүх биед нөлөөлж, эрхтэн, эд эсийг гэмтээж болно. Заримдаа хэт мэдрэмтгий байдлын удаашралтай урвал нь удаан хугацааны туршид мэдрэгдэх (хэт мэдрэмтгий байдал) үүсэхийн тулд олон удаа өртөхөд цаг хугацаа шаардагддаг тул нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг урьдчилан таамаглахад маш хэцүү байдаг. Өөрөөр хэлбэл, клиник нь нэлээд өргөн цар хүрээтэй бөгөөд ижил эмэнд харшилтай өвчтөнүүдэд мэдэгдэхүйц ялгаа байж болно.

Эрхтэн ба эд Эмнэлзүйн шинж тэмдэг
Арьс ба арьсан доорх өөхний эд
  • Судасны хаван, чонон хөрвөс
  • Улайлт дагалддаг идээт хэлбэрийн тууралт
  • Васкулит
  • Эксантема (толбо) папуляр, purpuric, тэгш бус хэмжээтэй
  • Холбоо барих дерматит
  • Лайелл ба Стивенс-Жонсоны хам шинж
  • Эритема (эксудатив олон хэлбэр, зангилаа, Милиан урвал)
  • Батга (гэхдээ комедон байхгүй) ба хаг хэлбэрийн тууралт (загатнах үед хайрст үлдтэй нийлдэг папулууд; гиперпигментаци үлдээдэг)
  • Түлэгдсэн арьстай төстэй цэврүүт тууралт
Амьсгалын тогтолцоо
  • Риноконьюнктивит (хамраас нус гоожих, нүд нулимс гоожих, коньюнктивийн уутны улайлт, хавдах)
  • Гуурсан хоолойн спазм (хэт зэрэг - астматик статустай төстэй)
  • Лоеффлерын хам шинж (уушигны эдэд эозинофилийн нэвчдэс)
  • Пневматит, цулцангийн үрэвсэл
  • Уушигны хаван
Цусны эргэлтийн эрхтнүүд
  • Буцах боломжтой харшлын миокрадит
Ходоод гэдэсний зам
  • Гастроэнтероколит (диспепсийн шинж тэмдэг: бөөлжих, орон нутгийн өвдөлтийн хамшинж, суулгалт, хий үүсэх)
Элэг цөсний систем
  • Гепатит
  • шарлалт (цөс зогсонги байдлаас болж)
шээсний систем
  • Завсрын нефрит
  • Нефротик (хаван) хам шинж
  • Өвдөлт намдаах нефропати
Төв мэдрэлийн систем
  • Энцефаломиелит
  • Миастения гравис (булчингийн сулрал)
  • Тархины ерөнхий шинж тэмдгүүд (толгой өвдөх, ерөнхий сулрал, нүдний өмнө гялалзах "цэгүүд")
Цус үүсгэдэг эрхтэнүүд
  • Цусны улаан эсийг их хэмжээгээр устгах (гемолитик цус багадалт)
  • Цусны эсийн тоо буурах (ялтас, нейтрофил)
  • Эозинофилын тоо нэмэгддэг
Системийн илрэлүүд
  • IgE-аас хамааралтай анафилакс (шок)
  • Системийн васкулит
  • Сийвэнгийн өвчин
  • Лупусын хам шинж, Лайелл, Стивенс-Жонсон
  • Бусад бие даасан илрэлүүд

Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд

Эмийн эм нь уургийн шинж чанартай бодис (фермент, сийвэнгийн уураг өөрөө, интерферон, антибиотик, гормон) эсвэл макромолекулын нэгдлүүд (инсулин агуулсан бодис, гетерологийн ийлдэс, декстранс, салицилат, анестетик, целлюлоз) агуулсан бол эмийн харшил үүсдэг. Ийм тохиолдолд шууд анафилаксийн хариу урвал үзүүлэх магадлал өндөр байдаг.

Эмийн зарим шахмал хэлбэрийг шингээх хурд, байршлыг зохицуулахын тулд тусгай бүрээсээр бүрсэн байдаг. Хамгийн түгээмэл - целлюлоз ба винил полимерууд нь мэдрэмтгий хүмүүст харшлын урвал үүсгэдэг.

Судсаар тарих нь хэт мэдрэгшил үүсэх магадлал бага боловч урьд өмнө мэдрэмтгий байсан хүмүүст илүү хүнд урвал, хүндрэл үүсгэдэг. Энэ нь шалтгаант ач холбогдолтой эмийн ерөнхий цусны урсгалд шууд нэвтэрч, өөрөөр хэлбэл бүх бие нь богино хугацаанд дархлааны хариу урвалд ордог гэж тайлбарладаг. Булчин доторх зам нь орон нутгийн хэмжээнд илүү илэрдэг бөгөөд аман эмчилгээ нь өөрөө эмээс хамаарч шинж тэмдгийн спектрийг бараг бүхэлд нь хангаж чаддаг.

Полифармаци

Хэд хэдэн эм (полифармак) эсвэл хавсарсан эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь дархлааны тогтолцоонд илүү их ачаалал өгдөг бөгөөд энэ нь харшлын урвалын үед оношлогооны эрэл хайгуул хийхэд хүндрэл учруулдаг. Та мөн тогтоосон эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдөхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Богино интервалтай завсрын курс нь эмгэгийн урвалын дүр төрхийг илүү ихээр өдөөдөг. Заасан эмийн хангалтгүй тун нь эмчилгээний хүлээгдэж буй үр нөлөөг алдагдуулж, эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд, тэр дундаа үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Нас, хүйс

Дархлаа үүсэх өвөрмөц байдлаас шалтгаалан хүүхдүүд мэдрэмтгий болох нь бага байдаг ч харшлын урвал нь илүү хүчтэй байдаг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь хөгшин хүмүүст атопийн толин тусгал хэлбэртэй байдаг бөгөөд зөвхөн тэдний хувьд энэ нь хөгшрөлт, эвдрэлийн үйл явцтай холбоотой байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн янз бүрийн дааврын шинж чанар нь харшил үүсгэхэд илүү өртөмтгий болгодог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн харшил үүсгэдэг.

Удамшил

Эцэг эхчүүдэд харшлын өвчин байгаа нь үр удам нь тэднийг өвлөн авах эсвэл эхэндээ янз бүрийн харшил үүсгэгчдэд мэдрэмтгий болох магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Бага наснаасаа тодорхойлогддог генетикийн маркерууд байдаг бөгөөд энэ нь атопи үүсэх хандлага (HLA-DR4, HLA-B13) эсвэл түүнээс төрөлхийн хамгаалалт (HLA-DQW1, HLA-B12) байгааг илтгэнэ.

Дагалдах өвчин

Мансууруулах бодисын харшлын хамгийн түгээмэл илрэл нь дараахь эмгэгийн нөхцөлд илэрдэг.

Урвалын явц ба хүндийн зэрэгт дараахь кофакторууд нөлөөлдөг.

  • Халдварт өвчин (цитомегаловирус, ретровирус, гепатит)
  • Глюкокортикостероидууд, H1-гистамин рецептор хориглогч болон бусад дархлаа дарангуйлах эм уух
  • Хүнсний харшил
  • Архаг өвчин эсвэл тэдгээрийн голомтыг идэвхжүүлэх
  • Бие дэх эмийн биотрансформаци ба тэдгээрийн харилцан үйлчлэл

Урвал нь эмийн бүлгээс хамаардаг уу?

Эмийн дийлэнх нь бие махбодид бодисын солилцооны өөрчлөлтөд ордог бөгөөд үүний үр дүнд өөрийн уурагтай холбогдож, IgE (атопийн гол маркер) хэт үйлдвэрлэлийг өдөөж, эсийн холбоосыг (Т-лимфоцит) идэвхжүүлдэг нэгдлүүд үүсдэг. Мөн эмийн физик-химийн шинж чанар, бүтцээс хамааран өөр өөр хэт мэдрэг байдлын урвал үүсч болно.

Урвалын төрөл Урвалын нэр Хэрэгжүүлэх эцсийн хугацаа Эмийн үндсэн бүлгүүд
I Шуурхай төрлийн HNT (IgE-ээр үүсгэгдсэн) Эм ууснаас хойш 2-3 минутаас 1 цаг хүртэл (бага 6 цаг хүртэл).
  • Антибиотик (пенициллин ба цефалоспорины цуврал)
  • Гетерологийн ийлдэс
  • Пиразолонууд
  • Булчин сулруулагч
II Цитотоксик Эм ууснаас хойш хэд хоногоос хоёр долоо хоногийн дараа
  • Антибиотик (пенициллин)
  • Адренерг агонистууд (метилдопа)
  • хэм алдагдалын эсрэг эм (хинидин, прокайнамид)
  • Эпилепсийн эсрэг эм (фенитоин)
III Дархлаа цогцолбор Цусны сийвэнгийн өвчин, чонон хөрвөсний хувьд дунджаар 7 хоног; Васкулит 1-3 долоо хоног
  • Ийлдэс, вакцин
  • Антибиотик
  • Мэдээ алдуулах эм
IV Хойшлогдсон HRT төрөл Хугацаа нь хэдэн өдрөөс 6 долоо хоног хүртэл хэлбэлздэг
  • Антибиотик (пенициллин, сульфаниламид, фторхинолон)
  • Орон нутгийн мэдээ алдуулалт
  • Металлын нэгдлүүд
  • Таталтын эсрэг эмүүд

Бодит амьдрал дээр олон төрлийн эм үл тэвчих тохиолдолд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг ижил төстэй антиген тодорхойлогчтой эмүүдэд хөндлөн харшлын урвал үзүүлэх магадлалыг харгалзан үзэх ёстой.

Оношлогоо

LA-ийн оношлогооны эрэл хайгуул нь анамнезийн өгөгдөл, клиник, өвөрмөц invivo (бие өөрөө) болон invitro (in vitro) судалгаан дээр суурилдаг.

Харшлын өвөрмөц оношийг эмнэлгийн нөхцөлд эсвэл харшлын эмчийн өрөөнд хийдэг.

Энэ арга нь илүү аюулгүй, учир нь цусны дээжийг өвчтөнөөс лабораторийн шинжилгээнд ашигладаг тул эсрэг заалт байхгүй. Үүний гол сул тал бол өндөр үнэ юм. Ихэнхдээ харшил үүсгэдэг эмийг тодорхойлох боломжгүй байдаг тул эмийн үндсэн бүлгүүдэд дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь эцсийн өртөгт нөлөөлдөг. Түүнчлэн бүх лаборатори ийм өндөр чанартай оношлогоо хийх тоног төхөөрөмж, урвалжаар хангагдаагүй байна. Дараах туршилтуудыг хийх боломжтой.

  • Цусны ийлдэс дэх IgE-ийг тодорхойлох (шууд хариу үйлдэл үзүүлдэг эмийн бүлгийн хувьд). Эргэлтийн эсрэгбие байхгүй байгаа нь LA-ийн магадлалыг үгүйсгэхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
  • Генетикийн маркерыг тодорхойлох. Хуурамч эерэг үр дүн гарч болзошгүй
  • Эрт болон хожуу хариу урвалын маркерыг тодорхойлох лимфоцитын тэсэлгээний урвалын тест
  • Базофил идэвхжүүлэх тест (CAST - Эсийн харшил үүсгэгчийг өдөөх тест).

In vivo туршилтууд

Мансууруулах бодисын харшил үүсгэдэг шинж чанар нь байнга өөрчлөгдөж байдаг тул тэдэнд үзүүлэх хариу урвалын механизм нь өөр өөр байдаг тул ийм туршилтын найдвартай байдал нэлээд бага байдаг гэж хэлэх хэрэгтэй. Эдгээр нь хямд боловч процедурын явцад хүндрэл үүсэхэд илүү аюултай тул эсрэг заалтууд байдаг: антигистамин ба глюкокортикостероидууд, өмнөх анафилаксийн урвал, жирэмслэлт, өвчний цочмог үе шат, архаг өвчний декомпенсаци, дотоод шүүрлийн эмгэгийн хүнд хэлбэрүүд.

HNT болон HRT-ийн урвалыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд арьсны сорилыг хийдэг. Үйлдвэрлэл нь эм биш харин тусгай харшил үүсгэгч хэсгүүдийг ашиглан явагддаг (LA нь эм өөрөө биш, харин тэдгээрийн бүтээгдэхүүн эсвэл бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс үүдэлтэй байж болно). Дуслын, сорилт (хатгах сорил) болон хяналтын (гистамины уусмал) бүхий арьсны доторх шинжилгээг ээлжлэн зааж өгнө. Хэт мэдрэмтгий байдлын хоцрогдсон урвалыг тодорхойлохын тулд тусгай нөхөөс (патч тест) ашиглан нөхөөсний тест хийдэг.

Арьсны шинжилгээний үр дүн нь зөвхөн аллегроанамнезийн мэдээлэлтэй харьцуулахад чухал юм.

Эмийн хэт мэдрэг байдлын оношийг зөвхөн хурцадмал байдал, эмнэлзүйн тод илрэл байхгүй үед л дараах өдөөн хатгасан шинжилгээгээр баталгаажуулж болно.

  • Хэл доорх тест. Эмийн наймны нэгээс эхлэх; 20-40 минутын дараа биеийн хавдар, улайлт эсвэл системийн хариу урвал (импульс 10 цохилт / мин-ээр нэмэгдэж, цусны даралт 15 мм м.у.б ба түүнээс дээш буурах) үед эерэг гэж үздэг.
  • Аман тест. Энэ нь гуурсан хоолойн багтраа бүхий өвчтөнүүдэд спирометрийн тусламжтайгаар байнгын ангижрах үед NSAID-ийн хэт мэдрэг байдлыг тодорхойлохын тулд хийгддэг (ихэвчлэн ацетилсалицилын хүчил хэрэглэдэг). FEV бол эерэг< 15% (объем форсированного выдоха).

Лабораторийн судалгаа

Эмийн харшлын урвалыг нэмэлт лабораторийн шинжилгээгээр шалгаж болно. Сонголтыг LA-ийн аль хэдийн таамагласан онош дээр үндэслэн хийдэг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг аргууд нь:

  • Өвөрмөц эсрэгбие (иммуноглобулин E, G, M) -ийг радиоиммун тодорхойлох.
  • Ферменттэй холбоотой дархлааны шинжилгээ (ELISA)
  • Лимфоцитын шилжилтийг дарангуйлах тест
  • Цусан дахь гистамин ба цитокины түвшинг илрүүлэх

Бусад зүйлсийн дотор харшлын эмч-дархлаа судлаач ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ (цус, шээс), биохимийн шинжилгээ (ALT, креатинин, шүлтлэг фосфатаз) болон ялган оношлоход туслах аливаа тусгай судалгааг (бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ, цусны даралтыг тодорхойлох) зааж өгч болно. вирусын маркер ба дааврын түвшин)

Мансууруулах бодисын харшлын өвөрмөц бус, олон янзын илрэлийг харгалзан албан ёсны оношийг одоогийн ICD-10-ийн дагуу өвчний эмнэлгийн кодын дагуу хийдэг.

Эмчилгээ

Мансууруулах бодисын харшлын урвалыг эмчлэх үндсэн аргууд нь: эм, арилгах арга хэмжээ, хоолны дэглэм, зарим тохиолдолд өвөрмөц дархлаа эмчилгээ юм.

Устгах

Энэ нь харшил үүсгэгч бодистой холбоо тогтоохыг цаг тухайд нь зогсоохыг хэлнэ. Хэрэв хэд хэдэн эм ууж байхдаа нарийн төвөгтэй хэлбэрүүд үүсвэл бүгдийг нь зогсоож, ховор тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай эмүүдийг үлдээх хэрэгтэй. Амаар уусан эмэнд хариу урвал илэрвэл та ходоодоо зайлж, гэдэс дотрыг цэвэрлэх хэрэгтэй.

Эмийн эмчилгээ

Эмчилгээг амбулаторийн үндсэн дээр (хөнгөн) эсвэл эмнэлгийн түвшинд (дунд зэрэг) тогтоодог. Хүнд явцтай байх нь өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шинж тэмдэг юм. LA-ийг эмчлэх үндсэн эмийн жагсаалтад дараахь бүлгүүд багтана.

Шинж тэмдэг, тэдгээрийн илрэлийн зэргээс хамааран бусад нэмэлт хэрэгслийг зааврын дагуу ашигладаг, тухайлбал:

  • Бета-2 адренерг агонистууд (Салбутамол) нь бронхоспазмыг арилгахад тусалдаг.
  • М-антихолинергик (атропин сульфат)
  • Цочмог хүнд хэлбэрийн хүндрэлийг хөгжүүлэхэд антибиотик, anticonvulsants, зүрхний эмүүд
  • Хүний иммуноглобулин

Харшлын өвөрмөц дархлаа эмчилгээ (Мэдрэмжгүйжүүлэх)

Энэ нь маш ховор хэрэглэгддэг, ихэвчлэн амин чухал эм уух шаардлагатай тохиолдолд хэрэглэдэг: жишээлбэл, чихрийн шижин өвчний инсулин эсвэл мэдрэлийн тэмбүүтэй өвчтөнүүдэд пенициллин агуулсан антибиотик. Аргын мөн чанар нь харшил үүсгэгч бодисыг аажмаар нэмэгдүүлэх тунгаар хэрэглэх явдал юм. Хуваарь, үргэлжлэх хугацааг харшлын эмч-дархлаа судлаач тохиолдол бүрт дангаар нь зааж өгдөг. Инсулиныг ихэвчлэн арьсан дор өдөрт 3 удаа бага тунгаар (0.00001 нэгж) хэрэглэдэг гэж үзье.

Эмийн бус эмчилгээ

Эмийн хэт мэдрэмтгий байдлын зэрэг, төрлөөс үл хамааран бүх өвчтөнд өндөр харшилтай хоол хүнс (цитрус, улаан түрс, өндөг, чихэр, карбонатлаг болон согтууруулах ундаа, тамхи татдаг мах гэх мэт) оруулахгүй байх хоолны дэглэмийг тогтоодог. Цочмог үед энэ нь өдөрт 2-2.5 л хүртэл шингэний хэрэглээтэй 14 хоногоос багагүй хугацаанд ажиглагдсан хэмжээг багасгах зорилготой. Дараа нь 5-р хүснэгтийг дагаж мөрдөж, эмчийн зааж өгсөн дэглэмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

Урьдчилан сэргийлэх

Үзүүлсэн үйл явдлын 2 түвшин байдаг.

Анхан шатны урьдчилан сэргийлэлт нь эмийг зохих ёсоор бичиж өгөхөөс бүрдэх бөгөөд дараахь зарчмуудыг агуулна.

  • Олон эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийх (полифармаци)
  • Тун ба хэрэглэх арга нь өвчтөний настай тохирч байх
  • Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бактерийн эсрэг эм хэрэглэхээс татгалзах
  • Халдварт өвчний эсрэг вакцинжуулалтын хуанлийн дагуу эсвэл зөвхөн эпидемиологийн заалтын дагуу вакцинд хамрагдана.

Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт нь аль хэдийн харшилтай өвчтөнд атопик урвалаас урьдчилан сэргийлэхэд суурилдаг бөгөөд дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

  • Эмнэлгийн баримт бичигт LA байгаа эсэхийг хатуу зааж өгсөн нь ямар эмэнд үл тэвчих шинжтэй байгааг илтгэнэ
  • Судсаар тарих эмийн хамгийн их хязгаарлалт
  • Хөндлөн харшил үүсгэдэг эмийг бүү бич
  • Архаг халдварын голомтыг эмчлэх (тонзиллит, холецистит, сүрьеэ, синусит)

Хамгийн чухал зүйл бол өөрийгөө эмчлэх нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс аливаа эмийг хэрэглэхдээ мэргэжилтэнтэй тохиролцсон байх ёстой.

Эмийн харшил- фармакологийн нөлөөгөөр бус харин эмийн аль нэг бүрэлдэхүүн хэсгийг үл тэвчихээс үүдэлтэй харшлын урвал.

Фармакологийн эмийг хэрэглэх үед үүсэх хүндрэлийн асуудал одоо онцгой хамааралтай болж байна. Энэ нь хүний ​​биед ихэвчлэн харшил үүсгэдэг нийлэгжүүлсэн эмийн төрөл зүйл ихээхэн нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Хөгжлийн онцлогууд:

  • эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 2 дахин их тохиолддог;
  • ямар ч насныханд илэрч болох боловч ихэнхдээ 30 наснаас хойш насанд хүрэгчдэд үүсдэг;
  • ихэвчлэн удамшлын урьдал өвчтэй хүмүүс, харшлын болон мөөгөнцрийн өвчтэй хүмүүст ажиглагддаг;
  • өөр өвчнийг эмчлэх явцад үүсэх нь түүний явцыг улам хүндрүүлдэг. Тэд ялангуяа хэцүү байдаг. Өвчтөний тахир дутуу болох эсвэл нас барах магадлалтай;
  • Энэ нь фармакологийн бодисуудтай байнга холбоотой байдаг эрүүл хүмүүст (эрүүл мэндийн ажилтнууд, эмийн үйлдвэрлэлд ажилладаг хүмүүс) хөгжиж болно.

Харшлын урвал нь дараахь онцлог шинж чанартай байдаг.

  • эмтэй анх харьцсаны дараа үүсэхгүй байх;
  • эмийн нөлөөг санагдуулахгүй байх;
  • бие махбодийн эмэнд мэдрэмтгий байдлыг урьд өмнө нь нэмэгдүүлэх шаардлагатай (мэдрэмтгий байдлыг хөгжүүлэх);
  • харшлын урвал үүсэхийн тулд хамгийн бага хэмжээний эм хэрэглэхэд хангалттай;
  • дахин гарч ирэх.

Харшлын эмгэг жамын хувьд харшлын урвалын олон янз байдал, хослол байж болох бөгөөд үүнийг тухайн организмын бие даасан реактив байдал, ерөнхий соматик өвчин байгаа эсэх, харшил үүсгэгчийн шинж чанар, хэрэглэх арга гэх мэтээр тайлбарлаж болно. Тиймээс харшлын урвалыг хожимдсон болон яаралтай төрөлд хуваах нь зарим талаараа дур зоргоороо байдаг.

Хэд хэдэн бүлгийн үйл ажиллагааны улмаас 2 төрлийн хэт мэдрэг байдал нэгэн зэрэг ажиглагдаж болно. Эмийн харшлын хүндрэл, эмнэлзүйн илрэл нь өвчний тодорхой үе шатанд эсвэл түүний ерөнхий явц дахь хэт мэдрэг байдлын зонхилох төрлөөс хамаарна.

Мансууруулах бодисын харшил нь хошин эсрэгбие нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг бол шууд төрлийн урвалаар илэрдэг. Гэхдээ ихэвчлэн удаашралтай явц ажиглагддаг.

Мансууруулах бодисын харшлын хоцрогдсон хэлбэрийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь амны хөндийн салст бүрхэвч, арьсны орон нутгийн гэмтэлээс эхлээд бүх эрхтэн, тэр ч байтугай систем (бөөр, амьсгалын замын эрхтэн, ходоод гэдэсний зам гэх мэт) гэмтэх хүртэл маш олон янз байдаг.

Ангилал

Харшлын урвалууд нь ICD 10-ийн дагуу дараах кодын ангилалтай байдаг.

  • код T78.0 - хүнсний бүтээгдэхүүний анафилаксийн шок;
  • код T78.1 - хоолонд үзүүлэх хариу урвалын илрэл;
  • код T78.2 - этиологийг заагаагүй анафилаксийн шок;
  • код T78.3 - Квинкийн хаван эсвэл ангиоэдема;
  • код T78.4 - биеийн тодорхойгүй хариу үйлдэл;
  • код T78.8 - бусад хэсэгт ангилагдаагүй янз бүрийн урвалууд;
  • код T78.9 - гадны хүчин зүйлийн тодорхой бус хариу үйлдэл.

Шалтгаанууд

Ерөнхийдөө эм нь уургаас илүү энгийн бүтэцтэй химийн нэгдлүүд юм.

Дархлааны хувьд ийм эм нь эсрэгтөрөгч биш юм.

Гэмтэлтэй антиген нь дараахь байж болно.

  • өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр эм;
  • нэмэлт бодис (хольцууд);
  • бие дэх эмийн задралын бүтээгдэхүүн.

Ийм эм нь тодорхой өөрчлөлтийн дараа л эсрэгтөрөгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг харшлын урвалыг өдөөж болно.

  • уурагтай холбогдож чадах хэлбэрийг бий болгох;
  • биеийн уурагтай холбох;
  • Эсрэгбие үүсэх нь дархлааны тогтолцооны хариу үйлдэл юм.

Эмийн харшлын урвалын үндэс нь хүний ​​биеийн дархлааны урвалын өөрчлөлтийн үр дүнд бий болсон эсрэгтөрөгчийн хэт мэдрэгшил юм.

Дархлаатай эсүүд үүнийг гадны бодис гэж хүлээн зөвшөөрч, тусгай эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолборууд үүсч, харшлын хөгжлийг "өдөөх" болно.

Бүрэн эрхт эсрэгтөрөгч нь хувиралгүйгээр дархлааны хариу урвал үүсгэх чадвартай.

  • иммуноглобулин;
  • гормон;
  • эмийн ийлдэс.

Хэт мэдрэмтгий байдлын хөгжилд дараахь хүчин зүйлс нөлөөлдөг.

  • эмийн хэрэглээний арга;
  • эмийн шинж чанар;
  • эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
  • харшлын өвчний түүх;
  • эмийн хосолсон хэрэглээ;
  • архаг халдвар;
  • дотоод шүүрлийн эмгэг.

Ферментийн идэвхжил өөрчлөгдсөн, элэгний үйл ажиллагаа буурсан, бодисын солилцооны эмгэг бүхий хүмүүс мэдрэмтгий байдалд өртөмтгий байдаг.

Бие дэхь эмийн тун нь харшлын хөгжилд нөлөөлдөггүй: заримдаа бодисын уураар амьсгалсны дараа эсвэл түүний бичил харуурын хэмжээ нэвтэрсний дараа урвал үүсч болно.

Хамгийн найдвартай нь эм уух дотоод арга юм. Орон нутгийн хэрэглээ нь илүү тод мэдрэмж төрүүлэх замаар тодорхойлогддог. Мансууруулах бодисыг судсаар тарих үед хамгийн хүнд урвал үүсдэг.

Псевдоформ

Мөн псевдоаллергик урвалууд байдаг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн илрэлүүдээр жинхэнэ харшилтай (анафилаксийн шок) харагддаг.

Псевдоформ нь дараахь онцлог шинж чанартай байдаг.

  • эмийг анх удаа хэрэглэх үед мэдрэмтгий байдлыг шаарддаггүй байж болно;
  • эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолбор үүсдэггүй;
  • псевдоаллерги үүсэх нь эмийн нөлөөн дор их хэмжээний гистамин бодис ялгардагтай холбон тайлбарладаг;
  • урвалын илрэл нь эмийг илүү хурдан хэрэглэснээр хөнгөвчилдөг;
  • харшлын урьдчилсан шинжилгээний сөрөг үр дүн.

Шууд бусаар псевдоформа нь урьд өмнө харшилгүй байсан (хоол хүнс, эмийн харшил гэх мэт) нотлогддог.

Түүний хөгжлийг дараахь байдлаар хөнгөвчлөх боломжтой.

  • элэг, бөөрний өвчин;
  • бодисын солилцооны эмгэг;
  • эмийн хэт их үндэслэлгүй хэрэглээ;
  • архаг халдварууд.

Шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн илрэлийг гурван бүлэгт хувааж болно.

  1. Цочмог төрөл: эмийг хэрэглэснээс хойш шууд эсвэл нэг цагийн дотор гарч ирэх; Эдгээрт цочмог чонон хөрвөс, гуурсан хоолойн багтраа, цочмог цус задралын цус багадалт орно.
  2. Субакутын төрөл: эм ууснаас хойш нэг өдрийн дотор гарч ирэх; цусан дахь эмгэг өөрчлөлтүүд дагалддаг.
  3. Урт төрөл: эм ууснаас хойш хэд хоногийн дараа гарч ирдэг; сийвэнгийн өвчин, түүнчлэн лимфийн зангилаа, дотоод эрхтэн, үе мөчний харшлын гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг.

Харшлын цорын ганц илрэл нь удаан үргэлжилсэн, тодорхойгүй халууралт байж болно.

Арьс дээрх харшлын илрэлүүд нь полиморфизмоор тодорхойлогддог.Төрөл бүрийн тууралт (зангилаа, толбо, цэврүү, цэврүү, их хэмжээний улайлт) байж болно.

Энэ нь экзем, эксудатив диатез, питриазын сарнайн шинж тэмдгүүдтэй төстэй байж болно.

Энэ нь шавьж хазуулсан эсвэл хамхуулын түлэгдэлттэй төстэй цэврүү хэлбэрээр илэрдэг.

  • Тууралтын эргэн тойронд улаан цагираг байж болно.
  • Цэврүү нь байршлыг өөрчилж, нэгдэж болно.
  • Тууралт арилсны дараа ямар ч ул мөр үлдэхгүй.

Мансууруулах бодисыг шинээр хэрэглэхгүй байсан ч дахилт үүсэх боломжтой: энэ нь хоол хүнсэнд тохирох бодис агуулагдах замаар хөнгөвчлөх боломжтой.

Квинкийн хаван

Салст бүрхэвч эсвэл арьс, арьсан доорх эдэд гэнэт хавдах.

Загатнах дагалддаггүй. Энэ нь ихэвчлэн нүүрэн дээр гарч ирдэг боловч биеийн бусад хэсэгт ажиглагдаж болно.

Анафилаксийн шок

Энэ нь эмийг давтан хэрэглэхэд бие махбодийн хамгийн хүчтэй цочмог хариу үйлдэл юм.

Бэлдмэлийг хүлээн авснаас хойш 1-2 минутын дараа (заримдаа 15-30 минутын дараа) гарч ирдэг.

Дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

  • эмгэг, зүрхний цохилт ихсэх;
  • даралтын огцом бууралт;
  • толгой эргэх, толгой өвдөх;
  • Цээжний өвдөлт;
  • хүнд сул дорой байдал;
  • харааны бэрхшээл;
  • хэвлийн хэсгээр өвдөх;
  • арьсны илрэл (арьс хавагнах, чонон хөрвөс гэх мэт);
  • ухамсар доройтох (кома ч боломжтой);
  • бронхоспазм ба амьсгалын дутагдал;
  • хүйтэн нялцгай хөлс;
  • албадан бие засах, шээх.

Яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол энэ нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Цочмог цус задралын цус багадалт

Эсвэл цусны улаан эсийг устгаснаас үүдэлтэй "цус багадалт".

Дараах шинж тэмдэг илэрдэг.

  • арьс ба склера шаргал өнгөтэй;
  • сул дорой байдал, толгой эргэх;
  • томорсон дэлүү, элэг;
  • зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
  • гипохондрийн хоёр хэсэгт өвдөлт.

Токсидерми

Төрөл бүрийн арьсны гэмтэлтэй:

  • зангилаа;
  • толбо;
  • бөмбөлөгүүд;
  • цус алдалтыг нарийн тодорхойлох;
  • цэврүү;
  • арьсны том хэсгүүдийн улайлт;
  • хальслах гэх мэт.

Үүний нэг илрэл нь ес дэх өдрийн улайлт (эмийг хэрэглэсний ес дэх өдөр арьсны өргөн эсвэл толботой улайлт) юм.

Лайеллийн синдром

Салст бүрхэвч, арьс гэмтэх хамгийн хүнд хэлбэр.

Энэ нь үхжил (үхэл) болон элэгдэлд орсон, хурц өвдөлттэй гадаргуу үүсэх том хэсгүүдээс татгалздаг.

Хэрэглэснээс хойш хэдэн цагийн дараа (долоо хоног) илэрч болно. Нөхцөл байдлын ноцтой байдал маш хурдан нэмэгддэг.

Хөгжиж байна:

  • шингэн алдалт;
  • халдварт-хорт шоктой халдварын нэгдэл.

Нас барах магадлал 30-70% байна. Хамгийн таагүй үр дагавар нь өндөр настан, хүүхдүүдэд тохиолддог.

Ямар эм нь харшлын урвал үүсгэж болох вэ?

Харшлын эсрэг эмийг эс тооцвол ямар ч эм уухад харшил үүсч болно.

Тохиолдлын давтамжийн хувьд онгоцны хувьд хамгийн "аюултай" нь дараахь зүйлүүд юм.

  • пенициллиний антибиотик;
  • стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (Nimed, Diclofenac, Nimesil, Naklofen, Aspirin гэх мэт);
  • сульфаниламидын эм (Septrin, Biseptol, Trimethoprim);
  • В бүлгийн витамин;
  • иммуноглобулин;
  • ийлдэс ба вакцин (ихэвчлэн татран);
  • иод агуулсан бэлдмэл;
  • өвдөлт намдаах эм (өвдөлт намдаах эм);
  • цусны даралтыг бууруулдаг эмүүд.

Чухал!Үүнтэй төстэй бүтэцтэй эсвэл харшил үүсгэдэг эмүүдийг "хөндлөн" үл тэвчих шинжтэй байдаг: жишээлбэл, сульфаниламид ба Новокаины хооронд. Бусад эмийн шар капсулд агуулагдах будагч бодисууд нь харшил үүсгэдэг.

Псевдоформын дүр төрхийг дараахь байдлаар өдөөдөг.

  • мэдээ алдуулагч (Analgin, Lidocaine, Novocaine);
  • рентген тодосгогч бодис;
  • үрэвслийн эсрэг эм (Амидопирин, Аспирин);
  • В бүлгийн витамин;
  • мансууруулах бодис;
  • тетрациклин;
  • пенициллин;
  • сульфаниламидууд;
  • antispasmodics (Papaverine, No-shpa);
  • цус орлуулагч (декстран).

Урвалын хугацаа

Харшлын шинж тэмдэг (LA) нь эмийг уусны дараа шууд ажиглагдаж болно, эсвэл дараа нь (хэдэн цаг, өдөр, долоо хоногийн дараа) шинж тэмдгийг эмчилгээтэй холбоход хэцүү байдаг.

Шууд хариу үйлдэл үзүүлэх:

  • анафилаксийн шок;
  • харшлын хавдар.

Тууралттай шууд хариу үйлдэл үзүүлэх нь дараагийн дархлааны хариу урвал - анафилаксийн шок үүсгэдэг.

Удаан урвал:

  • температурын өсөлт;
  • цусны найрлага дахь өөрчлөлт;
  • полиартрит эсвэл үе мөчний өвдөлт;
  • цусны судасны гэмтэл (васкулит);
  • элэгний үрэвсэл (харшлын гепатит);
  • бөөрний гэмтэл (харшлын нефрит);
  • ийлдэсийн өвчин.

Эмчилгээний эхний үе шатанд харшил нь 5-6 хоногийн дараа (далд харшил байхгүй тохиолдолд) илэрч болох боловч хариу үйлдэл үзүүлэхэд 1-1.5 сар шаардлагатай.

Давтан эмчилгээ хийснээр хариу урвал нэн даруй гарч ирдэг.

Оношлогоо

Оношлогоо хийхдээ дараахь шалгуурыг харгалзан үзнэ.

  • удамшлын урьдач байдал
  • эм уусны дараа эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэх;
  • бусад өвчний шинж тэмдгүүдийн ижил төстэй байдал;
  • эмийг зогсоосны дараа шинж тэмдгүүд мэдэгдэхүйц сайжирсан (эсвэл алга болсон);
  • ижил төстэй бүтэц, найрлагатай эмтэй ижил төстэй урвалын түүх.

Зарим тохиолдолд шинж тэмдгүүд болон тусгай эмүүдийн хоорондын холбоог найдвартай тогтоох боломжгүй тохиолдолд оношлох (олон тооны эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед) хүндрэлтэй байдаг.

Шинж тэмдгийн гарал үүсэл тодорхойгүй тохиолдолд лабораторийн оношлогооны аргыг хэрэглэдэг.

Гэсэн хэдий ч лабораторийн аргуудын төгс бус байдал нь сөрөг үр дүн гарсан тохиолдолд эмэнд хэт мэдрэг байдлыг үгүйсгэх боломжийг олгодоггүй. Судалгааны нарийвчлал 85% -иас ихгүй байна.

Харшлын хүнд хэлбэрийг бий болгох эрсдэлтэй тул LA-ийн цочмог үед арьсны сорилыг ашигладаггүй.

Тэд мөн анафилаксийн шокын түүх, жирэмсэн үед болон 6-аас доош насны хүүхдэд эсрэг заалттай байдаг.

Эмчилгээ

Эхний шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах эсвэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Хамгийн хүнд тохиолдолд харшлын эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг. Эмчилгээ нь эмийг зогсоосны дараа эхэлдэг. Эмийн эмчилгээ нь урвалын хүнд байдлаас ихээхэн хамаардаг.

Зөөлөн зэрэг нь дараахь эмийг тэсвэрлэх чадварыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

  • диазолин;
  • Тавегил;
  • супрастин;
  • Лоратадин;
  • Цетрин;
  • кларитин;
  • Зиртек нар.

Хамгийн бага гаж нөлөө, харшлын эсрэг үйлчилгээтэй эмүүдэд давуу эрх олгоно.

  • Эриус;
  • церитизин;
  • Телфаст;
  • Деслоратадин;
  • фликсоназа;
  • фексофенадин;
  • Ринитал гэх мэт.

Хэрэв нөхцөл байдал сайжрахгүй бол харшлын эрхтэн гэмтсэн тохиолдолд эмчлэгч эмч глюкокортикоид (Дексаметазон, Преднизолон) тарилга эсвэл шахмал эмчилгээг зааж өгч болно.

Хүнд хэлбэрийн харшлын үед кортикостероидын их тунгаар 5-6 цаг тутамд хэрэглэдэг.

Ийм өвчтөнүүдийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

  • ерөнхий хоргүйжүүлэх;
  • цусны эргэлтийг хэвийн болгох (гемодинамик);
  • хүчил-суурь тэнцвэр, электролитийг сэргээх.

Арьсны өргөн гэмтлийн хувьд өвчтөнийг ариутгасан нөхцөлд байлгах ёстой.

Энэ тохиолдолд халдварын аюул заналхийлэл ихэвчлэн байдаг эсвэл үүсдэг. Мансууруулах бодисыг сонгохдоо хөндлөн урвалыг харгалзан үздэг.

Арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг дараахь байдлаар эмчилнэ.

  • тос (rosehip, чацаргана);
  • антисептик.

Салст бүрхэвчийн үйл явц:

  • цэнхэр усан уусмал;
  • chamomile декоциний.

Холимог эмчилгээнд дараахь хязгаарлалт бүхий хоолны дэглэм орно.

  • даршилсан ногоо;
  • тамхи татдаг мах;
  • чихэр;
  • халуун ногоо

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Нисэх онгоцны хөгжлийг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг.

Өөрийгөө эмчлэх явцад сонгосон эмийг үндэслэлгүй хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь мэдрэмтгий байдал, LA-ийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Дараах тохиолдолд эмийг хэрэглэх ёсгүй.

  • бүтээгдэхүүн өмнө нь харшлын урвал үүсгэсэн;
  • шинжилгээ нь эерэг үр дүнг өгсөн (эмийг өмнө нь зааж өгөөгүй байсан ч).

Шаардлагатай бол эдгээр эсрэг заалтууд байгаа тохиолдолд өдөөн хатгасан сорилыг хийдэг бөгөөд энэ нь зохих шинж тэмдэг илэрвэл мэдрэмтгий байдлыг түргэсгэх боломжийг олгодог (эмийн мэдрэмжийг бууруулах арга хэмжээ).

Өдөөн өдөөн хатгасан туршилтууд нь дархлааны хариу урвалын хүнд хэлбэрийн эрсдэлтэй байдаг тул өвчтөнд өмнө нь урвал ажиглагдаж байсан эмээр эмчлэх шаардлагатай тохиолдолд л хийдэг.

Цочмог харшлын урвалаас зайлсхийхийн тулд:

  1. Боломжтой бол мөчний хэсэгт тарилга хийх хэрэгтэй. Тиймээс, үл тэвчих шинж тэмдэг илэрвэл турник түрхэх замаар эмийн шингээлтийн хурд буурна.
  2. Тарилгын дараа өвчтөн дор хаяж хагас цагийн турш хяналтанд байх ёстой.
  3. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө яаралтай тусламжийн эм, бэлтгэгдсэн боловсон хүчний тусламжтайгаар арьсны шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Харшилтай өвчтөнүүдийн хувьд амьдралынхаа туршид харшил үүсгэгч эмээр эмчлэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Эмийн харшил нь насан туршдаа үргэлжилдэг, бүр үхэлд хүргэдэг. Тиймээс ямар нэгэн эм уухаасаа өмнө эмчид хандах хэрэгтэй.



найзууддаа хэлээрэй
Twitter
Дүрэм I....
Дараагийн нийтлэл
Мөн уншина уу
Марина Журинская үхэхээс өмнөх эр зоригийн тухай
Марина Журинская үхэхээс өмнөх эр зоригийн тухай
2024-05-19 00:31:12
Азотын болон азотын хүчлүүд ба тэдгээрийн давсууд Азотын хүчлийн бүх давс нь уусдаг - нитратууд.
Азотын болон азотын хүчлүүд ба тэдгээрийн давсууд Азотын хүчлийн бүх давс нь уусдаг - нитратууд.
2024-05-16 00:27:11
Жингээ хасахад зориулсан
Жингээ хасахад зориулсан "Винегрет" хоолны дэглэм - төмс, шошгүйгээр винегретт бэлтгэх жор
2024-05-09 00:31:17
"Үсрэх" мөрөөдлийг хэрхэн тайлбарлах вэ
2024-05-08 00:27:07