Цусны өөрчлөлтийн үндэс суурь. Цусны даралт

ЦУСНЫ ДАРАЛТ ХЭМЖҮҮЛЭХ.

ЦУСНЫ ДАРАЛТ ХЭМЖҮҮЛЭХ

Энгийнээр хэмжиж болох физиологийн үзүүлэлтүүдийн нэг болох цусны даралтыг зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлын сайн үзүүлэлт гэж үздэг. Түүхийн туршид цусны даралтыг хэмжих нь олон хүнийг цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) -ийг сэрэмжлүүлж, эмчилгээгээ эхлүүлснээр дутуу үхлээс аварсан. 1728 онд Хэйлс морины судсанд шилэн хоолой хийж, ийм бүдүүлэг аргаар цусны даралтыг анх удаа шууд хэмжиж байжээ. Пуазейл Хэйлсийн урт шилэн хоолой дээр мөнгөн усны манометр тавьсан; Хожим нь Людвиг хөвөгч нэмж, кимографыг зохион бүтээсэн нь цусны даралтыг тасралтгүй бүртгэх боломжтой болсон. Саяхан механик стресс мэдрэгч, нарийн төвөгтэй электрон систем бүхий хувиргагчид даралт хэмжигч, кимографыг сольсон. Судасны катетержуулалтын нарийн төвөгтэй, нэлээд аюулгүй аргуудыг оношлогоо, эмчилгээний тасагт өргөн ашигладаг.

Цусны даралт үүсэх

Цусны эргэлтийн системд юу тохиолддог, цусны даралтын хэлбэлзэл хэрхэн үүсдэгийг ерөнхийд нь ойлгохын тулд энэ системийн талаархи зарим үндсэн мэдээллийг авч үзье. Зүрхний мөчлөгийг систолын ба диастолын гэсэн хоёр үндсэн хэсэгт хувааж болно. Систол нь зүрхний булчингийн агшилтын үе бөгөөд энэ үед цус уушигны артери болон аорт руу түлхэгддэг. Диастол бол зүрхний хөндийн тэлэлтийн үе бөгөөд энэ хугацаанд тэд цусаар дүүрдэг. Цусыг артерийн системд оруулмагц зүрх суларч, тасалгааны даралт буурч, гаралтын хавхлагууд хаагддаг. Богино хугацааны дараа оролтын хавхлагууд дахин нээгдэж, диастол дахин эхэлж, зүрхний шинэ мөчлөг эхэлдэг.

Артерийн олон салбарыг дайран өнгөрсний дараа цус нь амин чухал эрхтэн, тархи, мөчрүүдэд хүрдэг. Артерийн системийн сүүлчийн үе шат бол артериуд нь хөндлөн огтлолын хувьд аажмаар буурч, тэдгээрийн тоо нэмэгддэг; Эцэст нь цус нь хамгийн жижиг артериудад хүрдэг - артериолууд (диаметр нь 15-70 микрон), капилляр руу (диаметр нь 5-7 микрон), эсийг хүчилтөрөгчөөр хангаж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулдаг. Капиллярууд нь венулуудад, венулууд нь жижиг судлууд руу, дараа нь том судлууд руу нийлж, эцэст нь дээд ба доод хөндийн венийн судсыг үүсгэдэг.

Зүрхний булчингийн агшилтын үед зүүн ховдол дахь цусны даралт 140 - 150 мм хүрдэг. rt. Урлаг. Ийм даралтын дор цус нь аорт руу ордог бөгөөд түүний даралт аль хэдийн арай бага байдаг - 130-140 мм. rt. Урлаг. Цус урагшлах тусам даралт буурч, буурдаг. Артериудад 120-130 мм байна. rt. Урлаг. ялангуяа жижиг артери ба артериолуудад огцом унадаг - 60-70 мм хүртэл. Hg, хялгасан судсанд - 30-40 мм хүртэл. Жижиг судалтай үед цусны даралт 10-20 мм м.у.б, том судлууд нь бүр сөрөг болж, өөрөөр хэлбэл атмосферийн даралтаас бараг 5 мм-ээр бага байдаг. rt. .

Зураг 1 Цусны эргэлтийн тогтолцооны янз бүрийн хэсэгт цусны даралт өөр өөр байдаг.

Цусыг зүрхээр тус тусад нь ялгаруулдаг тул артерийн цусны урсгал нь лугшилттай байдаг. Аорт дахь цусны урсгалын шугаман хурд нь зүрхний агшилтын үед хамгийн их байдаг ба диастолын үед буурдаг. Капилляр ба венийн судасны цохилт нь бүдгэрч, цусны урсгалын хурд бараг тогтмол бөгөөд хамгийн бага байдаг (Зураг 134, 269). Энэ нь хялгасан судасны хөндийн жижиг диаметр нь тэдний асар их тоогоор нөхөгддөгтэй холбон тайлбарлаж байна. Хүний биеийн хялгасан судасны нийт урт нь ойролцоогоор 100,000 км, өөрөөр хэлбэл экваторын дагуу дэлхийг 3 удаа тойрч чадах утас юм. Тэдний нийт талбай нь 1500 га юм.

Судасны систем дэх цусны тасралтгүй урсгал нь уян хатан шинж чанартай байдаг. Систолын үед зүрхний агшилтын кинетик энергийн нэг хэсэг нь аорт болон том артерийн судсыг сунгахад зарцуулагддаг. Сүүлийнх нь уян хатан шахалтын камер үүсгэдэг бөгөөд үүнд их хэмжээний цус орж, сунгадаг; Үүний зэрэгцээ зүрхний боловсруулсан кинетик энерги нь артерийн хананы уян хатан хурцадмал байдлын боломжит энергид шилждэг. Систолын үе дуусахад артерийн сунасан хана агшиж, цусыг хялгасан судас руу түлхэж, диастолын үед цусны урсгалыг хадгалж байдаг.

Зүрхнээс цус гарах үед импульсийн долгион үүсдэг. Энэ суналтын улмаас үүссэн даралт ихсэх долгион ба судасны хананы чичиргээ нь аортаас артериол, хялгасан судас руу өндөр хурдтайгаар тархаж, импульсийн долгион унтардаг. Импульсийн долгионы тархалтын хурд (PWV) нь цусны хөдөлгөөний хурдаас хамаардаггүй бөгөөд гол төлөв цусны даралтын хэмжээ, цусны судасны хананы уян хатан чанараар тодорхойлогддог. PWV-ийн энэ шинж чанар нь цусны даралтыг (АД) хэмжих алдартай аргуудын нэг юм. Тиймээс хэвийн даралттай залуу хүмүүст артерийн судсаар дамжих цусны урсгалын шугаман хурд 0.3-0.5 м / с-ээс хэтрэхгүй, харин PWV 9 м / с хүрдэг.

Хүний цусны даралтын үнэ цэнэ нас ахих тусам өөрчлөгддөг. 16-аас 50 нас хүртэл цусны даралт 110-125 мм байна. rt. Урлаг. 60 нас хүрэхэд 135-140 мм хүртэл өсдөг. rt. St

Цусны даралтын хэлбэлзэл

Цусны даралт нь биеийн физиологийн 300 гаруй үзүүлэлтийн нэг бөгөөд циркадийн хэмнэлд хамаарна. Өдрийн туршид түүний түвшин янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор 50 мм м.у.б-аас их хэмжээгээр өөрчлөгдөж болно. Урлаг. Ихэнх тохиолдолд цусны даралтын хэлбэлзлийг өдөр, өдөр, шөнийн дундаж утгын стандарт хазайлтаар тооцдог. Стандарт хазайлтыг мөнгөн усны миллиметрээр илэрхийлнэ. Өөрчлөлтийн коэффициент (CV) нь тооцоолсон үзүүлэлт бөгөөд дараах томъёогоор тодорхойлогддог: CV \u003d (s / дундаж даралт) 100%. Ихэвчлэн насанд хүрэгсдэд өдөрт систолын даралтын стандарт хазайлт байдаг<15,2 мм рт. ст., за дневной период <15,5 мм рт. ст., за ночной период < 14,8 мм рт. ст. Для диастолического артериального давления нормальные значения s за сутки, день и ночь составляют соответственно <12,3, <13,3 и <11,3 мм рт. ст. Вариабельность артериального давления считается повышенной, если она превышает норму хотя бы за один период времени. Для большинства больных артериальной гипертензией характерна высокая вариабельность артериального давления

Эмнэлзүйн практикт цусны даралтын зан үйлийг ихэвчлэн шинжилдэг, учир нь энэ дохио нь зүрх судасны тогтолцооны (CVS) төлөв байдлын талаар илүү их мэдээлэл өгдөг. -1. Судлууд нь зүрх судасны системд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд тэдгээр нь үнэндээ биеийн цусны 70 гаруй хувийг хадгалдаг усан сан юм. Үүний зэрэгцээ венийн даралт ба венийн судасны цохилтын дохио нь цусны даралтаас бага мэдээлэлтэй байдаг, учир нь даралтын хэлбэлзэл, импульсийн долгион нь судсанд хүрэхээс өмнө сулардаг.

Цусны даралтын эргэлтийн хэлбэлзэл

Физиологийн нөхцөлд ихэнх эрүүл хүмүүс шөнийн цагаар цусны даралт нь өдрийн түвшинтэй харьцуулахад 10-20% -иар буурдаг. Хоёр үе шаттай өдөр-шөнийн даралтын хэмнэлийн ноцтой байдлыг өдрийн индексээр (SI) үнэлдэг бөгөөд үүнийг томъёогоор тооцдог: SI \u003d [( өдрийн дундаж АД - шөнийн дундаж АД) / өдрийн дундаж АД]ћ100% тус тус , систолын болон диастолын даралтын хувьд.

Өдөр тутмын индекс 10-22% байдаг өвчтөнүүдийг диппер гэж нэрлэдэг. Тэд цусны даралтын профайлыг шөнийн цагаар гүнзгийрүүлж, хувин шиг харагдуулдаг (Англи транскрипт dipp дээр). Шөнийн цагаар цусны даралт багасдаг эсвэл огт буурдаггүй өвчтөнүүд бага тохиолддог. Тэдгээр нь "дипперс биш" (диппергүй) ангилалд багтдаг. Энэ тохиолдолд өдрийн индекс нь 10% -иас бага, профилын гаднах хэлбэр нь шөнийн гүнзгийрүүлэхгүй байна. Артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдийн популяцид "диппер бус" -ын эзлэх хувь тогтоогдоогүй байна. Энэ нь "монотон" өдөр тутмын профайл шинж тэмдэг артерийн даралт ихсэх тодорхой төрлийн өвчтөнд тохиолддог болохыг харуулж байна: юуны түрүүнд түүний renovascular хэлбэрээр. Цусны даралтын өдөр тутмын ижил төстэй хэмнэл нь Конны хам шинж, Кушингийн хам шинж, феохромоцитома зэрэгт ажиглагддаг. Шөнийн цагаар цусны даралт ихсэх, эсвэл "хэт их уналттай" өвчтөнүүдийн бүлэг байдаг. Тэдний өдрийн индекс 22% -иас дээш байна. Энэ тохиолдолд тархи ба миокардийн гипоперфузи, ялангуяа зүрхний гипертрофи бүхий титэм судасны нөөц буурсан өвчтөнүүдэд тохиолддог. Цусны даралт шөнийн цагаар нэмэгдэж, өдрийн индекс нь сөрөг утгатай байдаг "шөнийн оргил" байдаг.

Цусны даралтыг хэмжих арга

Цусны даралтыг хэмжих шууд (инвазив) аргууд

“Хэмжилтийн шууд аргууд нь цусны даралтын цагийн цувааг тасралтгүй горимд өндөр нарийвчлалтайгаар бүртгэж, урт хугацааны хяналт тавих боломжийг олгодог. Орчин үеийн компьютерийн технологийг ашигласнаар энэ дохиог хянах үйл явцыг автоматжуулах боломжтой болсон.

Цусны даралтыг хэмжих шууд аргууд нь зүрх судасны системд хувиргагч эсвэл хөрвүүлэгчтэй хавсаргасан катетерийг нэвтрүүлэх явдал юм. Катетер нь цусны урсгалд оруулах зориулалттай нимгэн уян хоолой юм.

Судалгаа хийх шаардлагатай цэгт хүрэхийн тулд та дараахь зүйлийг хийх боломжтой.

1. катетерийг судсаар дамжуулан хэмжих цэг рүү оруулах ба энэ нь суулгах цэгийн ойролцоо, гол судаснуудын аль нэгэнд, тэр ч байтугай зүрхэнд ч байж болно.

2. Даралт-цахилгаан дохио хувиргагчийг катетерын үзүүрт шууд холбож болно.

Эхний тохиолдолд хэмжилтийн цэгээс даралтыг хувиргагч руу шилжүүлэхийн тулд шингэн багана (цусны бүлэгнэлтээс сэргийлдэг ариутгасан уусмал) ашигладаг. Даралт хэмжих цэг ба хувиргагч нь зүрхнийхтэй ижил түвшинд байх нь чухал юм. Энэ тохиолдолд Паскалийн хуулийн дагуу шингэний баганын илүүдэл даралт нь цусны даралтын хэмжилтийн үр дүнд хамгийн бага гажуудал үүсгэдэг (Зураг 1).

Цагаан будаа. -МЭ-ийн түр хэрэгжилтийн 2-р хэсэг.

Энэ аргын давуу тал нь даралтыг тасралтгүй хэмжиж, даралт/цаг хугацааны муруй хэлбэрээр харуулдаг. Гэсэн хэдий ч инвазив цусны даралтыг хянах өвчтөнд датчик тасрах, гематом эсвэл тромбоз үүсэх, халдварт өвчний хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй тул байнгын хяналтанд байх шаардлагатай.

Хэд хэдэн төрлийн хувиргагчийг ашигладаг. Эсэргүүцэх хувиргагч дээр даралтын хүчний нөлөөн дор диафрагм гулзайлгах нь нимгэн утаснуудын хурцадмал байдлыг өөрчилж, эсэргүүцлийг нь өөрчилдөг (Зураг 2a). Эдгээр утаснууд нь реографид авч үзсэнтэй адил гүүрний хэлхээний нэг гарт багтдаг. Хөрвүүлэгч нь өсгөгчтэй холбогдож, хүчдэл (DC эсвэл AC) гүүрэнд ашиглагддаг. Хэрэв гүүрийг тэнцвэржүүлж, тохируулсан бол өсгөгчийн гаралтаас даралтын утгатай пропорциональ дохиог авна.

Ердийн багтаамжтай хувиргагч дээр даралтын хөдөлгөөнт диафрагмыг хувьсах конденсаторын хөдөлгөөнт хавтанд холбодог (Зураг 2b). Энэ хавтанг суурин хавтантай харьцуулахад хөдөлгөхөд багтаамжийн өөрчлөлт нь хэмжсэн цусны даралтын өөрчлөлтийг тусгадаг. Эдгээр багтаамжийн хэлбэлзлийг цаашид цахилгаан хүчдэлийн хэлбэлзэл болгон хувиргаж, олшруулж, дүн шинжилгээ хийдэг.

Үүнээс гадна даралтыг шууд аргаар хэмжихэд өвчтөний хөдөлгөөн нь судалгааны явцад мэдэгдэхүйц хязгаарлагддаг. Энэ аргын давуу тал нь даралтыг тасралтгүй хэмжиж, даралт/цаг хугацааны муруй хэлбэрээр харуулдаг. Хэдийгээр катетержуулалт нь ихэвчлэн хамгийн бага мэс заслын оролцоо шаарддаг боловч үүнийг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд тусгайлан бэлтгэгдсэн эмнэлгийн ажилтнууд хийж болно. Нэмж дурдахад, даралтыг шууд аргаар хэмжих үед өвчтөний хөдөлгөөн нь судалгааны явцад мэдэгдэхүйц хязгаарлагддаг бөгөөд цусны даралтыг инвазив хянаж буй өвчтөнүүд датчик тасарсан, гематом эсвэл цус алдалт үүсэх эрсдэлтэй тул байнгын хяналт шаарддаг. хатгалт хийсэн газар тромбоз, халдварт хүндрэлүүд.” [http://www.sgu.ru/faculties/fnbmt/departments/kmbmi/chair.htm]

Эдгээр шинж чанарууд нь даралтыг хэмжих шууд бус (цусгүй) аргыг хөгжүүлэхэд хүргэсэн.

Цусны даралтыг хэмжих шууд бус (инвазив бус) аргууд

Одоогийн байдлаар цусны даралтыг шууд бусаар бүртгэх хэд хэдэн бүлгийн аргууд мэдэгдэж байна.

Тэдний ажлын үндсэн зарчмаас хамааран тэмтрэлт, аускультатор, осциллометрийн аргууд байдаг. Тэмтрэлт хийх арга нь артерийн бүсэд мөчрийг аажмаар шахах буюу задлах, бөглөрсөн газраас алслагдсан хэсэгт тэмтрэлт хийх явдал юм. 1876 ​​онд С.Башийн санал болгосон анхны төхөөрөмжүүдийн нэг нь систолын цусны даралтыг тодорхойлох боломжтой болсон. 1896 онд С.Рива-Рокчи тэмтрэлтээр шахах ханцуйвч, босоо мөнгөн усны манометрийг ашиглахыг санал болгосон. Гэсэн хэдий ч нарийн ханцуйвч (ердөө 4-5 см өргөн) нь АД-ыг 30 мм м.у.б хүртэл хэт үнэлэхэд хүргэсэн. 5 жилийн дараа F. Recklinghausen ханцуйвчийн өргөнийг 12 см хүртэл өсгөсөн бөгөөд энэ хэлбэрээр энэ арга өнөөдрийг хүртэл оршдог. Ханцуйвч дахь даралт нь импульс бүрэн зогсох хүртэл нэмэгдэж, дараа нь аажмаар буурдаг. Систолын цусны даралтыг импульс гарч ирэх ханцуйн дахь даралтаар, диастолын цусны даралтыг импульсийн дүүргэлт мэдэгдэхүйц буурах эсвэл импульс мэдэгдэхүйц хурдассан үед (pulsus celer) тодорхойлно.

Цусны даралтыг хэмжих аускультатив аргыг 1905 онд Н.С. Коротков. Короткоффын ердийн даралтын төхөөрөмж (даралт хэмжигч эсвэл тонометр нь агаараар дүүрсэн ханцуйнаас, ханцуйн дахь даралтыг хэмжихийн тулд мөнгөн усны манометр эсвэл анероидоос бүрдэнэ. Ханцуйвч нь резинэн тасалгаа болон уян хатан бус даавуун бүрээсээс бүрдэнэ. шуу болон бэхэлсэн. Ханцуйвчийг ихэвчлэн резинэн булцуугаар гараар шахдаг бөгөөд үүнээс агаарыг тусгай хавхлагаар аажмаар гаргаж болно.

Даралтын аппаратын ажиллах зарчим нь хэрэв ханцуйг шуунд ороож, шахаж байвал цусны даралт нь ханцуйны даралтаас давсан тохиолдолд л артерийн цус түүгээр хавчуулсан хэсгээр урсаж болно. Түүнчлэн, ханцуйвч нь артерийг хэсэгчлэн бөглөрөх даралттай бол зүрхний цохилт бүрт цус артерийн нарийхан нүхээр дамжин урсах үед урсгал нь тогтворгүй болдог. Короткоффын аялгуу гэж нэрлэгддэг дуу чимээг боолтны доор артерийн доор байрлуулсан чагнуураар сонсож болно (Зураг 3).

Даралтыг даралт хэмжигч ба чагнуураар хэмжихийн тулд шууны даралтын ханцуйвчийг эхлээд систолын ("дээд") даралтаас их даралттай болтол хөөргөнө. Энэ тохиолдолд артери нь ханцуйвчаар бүрэн хавчуулсан тул чагнуур дахь дуу чимээ сонсогдохгүй. Дараа нь ханцуйвч дахь даралтыг бууруулж, ханцуйвч дахь даралт систолын хэмжээнээс бага болмогц бага хэмжээний цус ханцуйны доорх артерийг нэвтэлж, чагнуураар Короткоффын чимээ сонсогдоно. Короткоффын анхны дууг сонсох мөчид манометрийг харуулсан ханцуйвч дахь даралтыг систолын гэж тэмдэглэнэ.

Ханцуйвчийн даралт буурах тусам зүрхний мөчлөгийн туршид судас бөглөрөхөд ханцуйвчийн даралт хангалтгүй болтол Короткоффын дуу сонсогддог. Цусны урсгал нь ламинар болж, Короткоффын чимээ алга болж, энэ мөчид манометр нь диастолын даралтын утгыг харуулдаг.

Энэ хэлбэрээр энэ аргыг өнөөг хүртэл идэвхтэй ашиглаж байна. Хүн бүр эрүүл мэндийн үзлэгт орохдоо ядаж нэг удаа даралт хэмжигчээр хэмжсэн.

Аускультаторын аргыг ДЭМБ одоо инвазив хэмжилтээс авсан тоотой харьцуулахад SBP-ийн утгыг бага зэрэг дутуу үнэлж, DBP-ийг хэт өндөр үнэлдэг байсан ч инвазив бус АД-ыг хэмжих лавлах арга гэж хүлээн зөвшөөрсөн. Аргын чухал давуу тал нь хэмжилтийн үед зүрхний хэмнэл, гар хөдөлгөөнд тэсвэртэй байх явдал юм. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь өрөөн доторх чимээ шуугианд өндөр мэдрэмжтэй, ханцуйвч нь хувцасыг үрэх үед үүсдэг хөндлөнгийн оролцоо, артерийн дээгүүр микрофоныг нарийн байрлуулах хэрэгцээтэй холбоотой хэд хэдэн чухал сул талуудтай. Цусны даралтын бүртгэлийн нарийвчлал нь дууны бага эрчимтэй, "аускультаторын цоорхой" эсвэл "хязгааргүй аялгуу" байгаа тохиолдолд мэдэгдэхүйц буурдаг. Өвчтөнд аяыг сонсохыг заах, сонсгол алдагдах зэрэг хүндрэлүүд үүсдэг. Энэ аргаар цусны даралтыг хэмжих алдаа нь 7-14 мм м.у.б хэмжээтэй, аргын өөрөө, даралт хэмжигч ба индикаторыг унших мөчийг тодорхойлох нарийвчлалын алдааны нийлбэр юм. Хоёр үндсэн шалтгаан нь ханцуйвчийн төхөөрөмжийг АД-ыг хянахад тохиромжгүй болгодог. Нэгдүгээрт, үйл ажиллагааны хяналт тавихын тулд цусны даралтын түвшинг нэлээд олон удаа тодорхойлох шаардлагатай байдаг тул ихэвчлэн түгжрэлийн ханцуйвчийг шахах шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь байнгын түгшүүртэй хүчин зүйл болж, ялангуяа унтах үед сэтгэл хөдлөлийн стрессийн эх үүсвэр болж хувирдаг. эрчимт эмчилгээний тасагт байгаа хүнд өвчтэй өвчтөнд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Хоёрдугаарт, өвчтөний сайн дурын хөдөлгөөний нөхцөлд ханцуйвчийн тоолуур бараг ажиллах боломжгүй байдаг. Энэ нь зарчмын хувьд биеийн байдал хүнд байгаа өвчтөнөөс хэмжилт хийх урьдчилсан нөхцөлийг шаардах боломжгүй, жишээлбэл, тэр яг одоо хөдөлдөггүй эсвэл тусгай байр суурь эзэлдэгтэй холбоотой юм. ор. Түүнчлэн, хүнд эсвэл унтаж байгаа өвчтөн хэмжилт хийх үед түгшүүртэй болж, хэрэв хэмжилт нь окклюзийн ханцуйвчийн инфляци гэх мэт түгшүүртэй нөлөөлөлтэй холбоотой бол эрчимтэй хөндлөнгийн дохио үүсгэдэг. Ийм нөхцөлд компьютер оролцсон ч хүссэн үр дүнг өгөхгүй, учир нь компьютер хөндлөнгийн оролцоог хүлээн зөвшөөрч хэмжилтийн процедурыг давтах, өөрөөр хэлбэл ханцуйвчийг дахин шахах хүсэлт гаргах бөгөөд энэ нь дахин хэмжилт хийх үйл явц болно. аль хэдийн хүчтэй стрессийн нөлөөг нэмэгдүүлээд зогсохгүй бөглөрсөн эрхтэний ишеми үүсгэдэг. Дээр дурдсан зүйлсээс харахад яагаад харьцангуй сайн цусны даралт хэмжигч нь эрчимт эмчилгээний тасагт хэрэглэгдэхгүй хэвээр байгаа бөгөөд яаралтай шаардлагатай тохиолдолд эмч нар шууд арга хэрэглэдэг. Тиймээс эрчимт эмчилгээний тасагт цусны даралтыг хэмжихэд ханцуйтай эсвэл ханцуйвчгүй аргуудыг ашиглах нь нарийвчлал болон бусад үйл ажиллагааны шинж чанараараа ханцуйвчийн аргуудаас доогуур байсан ч сүүлийнх нь дээр байх ёстой. цусны даралтыг хянах найдвартай байдал, үр ашиг, тав тухтай байдал.

Ханцуйвчийн хэмжээс (хамгийн чухал нь дотоод уян камерын өргөн, урт гэх мэт үзүүлэлтүүд) мөрний периметр (хамрах) -тай тохирч байх ёстой - урт нь дор хаяж 80%, өргөн нь 40 орчим байна. мөрний хамрах хүрээний %. Насанд хүрэгчдэд зориулсан стандарт дунд зэргийн мөрний ханцуйвчны тасалгаа нь ойролцоогоор 13 инч байна. 24 см бөгөөд зөвхөн 22-33 см-ийн хамрах хүрээг зөвшөөрдөг.Насанд хүрсэн хүн амын дийлэнх хэсэгт хамрах хүрээ нь 32 см-ээс хэтэрсэн бөгөөд стандарт ханцуйвч ашиглах нь А утгыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг зүрхний цусны даралтыг хэмжих хэм алдагдал нь илүү ноцтой асуудал юм. Хэмжилт хийх явцад зүрхний агшилтын жигд бус байдлыг үнэлэхийн тулд радиаль артерийг тэмтрүүлэх шаардлагатай. Ховор экстрасистолын хувьд хэмжилтийг давтаж, тогтмол хэмнэлээр олж авсан цусны даралтын утгыг анхаарч үзэхийг зөвлөж байна. Тосгуурын фибрилляци, экстрасистол байнга тохиолддог тул 4-6 дараалсан хэмжилтийн үр дүнд үндэслэн цусны даралтын дундаж утгыг анхаарч үзэх шаардлагатай.

Цусны даралтыг сууж, хэвтэх, зогсох байрлалд тодорхойлох шаардлагатай боловч бүх тохиолдолд ханцуйвчийн дунд хэсэг нь зүрхний түвшинд байгаа гарны байрлалыг баталгаажуулах шаардлагатай. Энэ нь хэмжсэн АД-ын утгад гидростатик баганын нөлөөллөөс зайлсхийдэг. Ханцуйвчийн дунд хэсгийг зүрхний түвшинтэй харьцуулахад 5 см тутамд нүүлгэн шилжүүлэх нь SBP болон DBP-ийг 4 мм м.у.б-ээр хэтрүүлэн үнэлэх (хэрэв гараа доошлуулсан бол) эсвэл дутуу үнэлэх (гараа өргөсөн бол) хүргэдэг. Урлаг.! Суух байрлал нь амбулаторийн болон цусны даралтыг хянах өрөөнд цусны даралтыг хэмжихэд хамгийн тохиромжтой.

Цусны даралтыг хэмжих нь өвчтөний тайван байдалд хийгддэг. Хэмжилт хийхээс 30 минутын өмнө тамхи татах, кофейн агуулсан ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Өвчтөн тав тухтай сандал эсвэл сандал дээр байрладаг, гар нь тайвширч, ширээний гадаргуу эсвэл бусад дэмжлэг дээр тулгуурладаг. Сэтгэл хөдлөлийн даралтын хүчин зүйлийг багасгахын тулд өвчтөн оффисын нөхцөлд дасан зохицсоны дараа тайван орчинд хэмжилт хийх нь зүйтэй бөгөөд суух байрлалд байх хугацаа дор хаяж 5 минут байх ёстой. Гүнзгий амьсгалах нь цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнд мэдэгдэх ёстой бөгөөд хэмжилт хийх, ачаалах, хөлөө хөндлөн гулдуулах зэрэг нь цусны даралт ихсэх шинж чанартай байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Өвчтөний анхны айлчлалын үеэр хоёр гарт цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай (дараалсан).

Тогтвортой тэгш бус байдал илэрвэл (ТБХ-ийн хувьд 10 мм-ээс их, 5 мм м.у.б) хоёр ханцуйвч зүүж, хоёр гар дээр нэгэн зэрэг цусны даралтыг хэмжих үед хэмжилтийг давтан хийнэ. Их хэмжээний тэгш бус байдлыг баталгаажуулсан тохиолдолд цусны даралтын дараагийн бүх хэмжилтийг цусны даралтын тоо өндөртэй гар дээр хийдэг. Тэгш бус байдал байхгүй тохиолдолд хэмжилтийг давамгай бус гар дээр хийдэг, i.e. зүүн гарт "баруун гартай", "зүүн гартай" - баруун талд (эсрэг заалт байхгүй бол).

Артерийн проксимал нарийсалтай тохиолдолд стандарт сонсголын газруудад Короткоффын дуу чимээ огцом суларч, бүр байхгүй болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Нөгөөтэйгүүр, ахимаг насны бүлгийн өвчтөнүүдэд (түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст) артерийн хөшүүн чанар ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ нөлөөний хүнд байдлаас хамааран цусны даралт их бага хэмжээгээр нэмэгдэж, псевдохипертензи үүсгэдэг. Энэ ангиллын хүмүүсийг тодорхойлохын тулд радиаль артерийн хөшүүн байдлыг тэмтрэлтээр тодорхойлох, хөхний артерийг шалгах хэт авиан аргыг ашиглах, зарим тохиолдолд цусны даралтыг инвазив хэмжих замаар тусгай шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Цусны даралтын хэлбэлзлийг харгалзан дараалсан хоёр хэмжилт 5 мм м.у.б-аас бага зөрүүтэй болтол хэмжилтийг хэд хэдэн удаа хийнэ. Урлаг. (ихэвчлэн энэ нөхцөлийг 2-4 хэмжилтээр хангадаг). Сүүлийн хоёр ойрын хэмжилтийн үр дүнгийн дундаж утгууд нь өвчтөний цусны даралтыг тодорхойлдог. Ортостатик гипотензи илрүүлэхийн тулд босоо байрлалд цусны даралтын нэмэлт хэмжилт хийх шаардлагатай. Эдгээрийг чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд, ахимаг насны бүлгийн өвчтөнүүд, судас өргөсгөгч эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн үзлэгт зайлшгүй шаардлагатай элемент болгон санал болгож байна.

Сүүлийн үеийн судалгаагаар хэмжилтийн дээрх дүрмийг дагаж мөрдвөл цусны даралтын утгын найдвартай байдал огцом нэмэгдэж, үүний дагуу зорилтот эрхтнүүдийн өөрчлөлт, өвчний прогнозтой хамааралтай болохыг харуулж байна. ДЭМБ-ын 1999 оны зөвлөмжийн дагуу цусны даралтыг хэмжих аргын дагуу N.S. Коротковыг бэлтгэгдсэн мэргэжилтний гүйцэтгэсэн нь "алтан стандарт" бөгөөд зөвхөн автомат багаж ашиглан хэмжилт хийх боломжтой.

Аускультатив арга бүхий автомат төхөөрөмжүүд нь N.S хэмжилтийн алгоритмыг хуулбарладаг. Коротков, зарим тохиолдолд түүний найдвартай байдлыг сайжруулах нэмэлт арга хэмжээ авдаг. Одоогийн байдлаар тэдгээрийг стрессийн шинжилгээнд ашиглаж, чөлөөтэй хөдөлж буй хүний ​​цусны даралтыг өдөр бүр хянах зорилгоор ашигладаг.

D. Үүний зэрэгцээ 22 см-ээс бага хамрах хүрээтэй ийм ханцуйвч хэрэглэх нь цусны даралтыг дутуу үнэлдэг. Хүүхдэд зориулсан тусгай ханцуйвч, хөлний цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай. Окклюзийн ханцуйвчийн бүрэн хүрээ нь 5-7 төрлөөс бүрдэнэ

1876 ​​онд Э.Маригийн санал болгосон цусны даралтыг тодорхойлох осциллометрийн арга нь мөчний эзэлхүүний импульсийн өөрчлөлтийг тодорхойлоход суурилдаг. Удаан хугацааны туршид энэ нь техникийн нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан өргөн хэрэглэгддэггүй байв. Зөвхөн 1976 онд OMRON корпораци (Япон) анхны орны дэргэдэх АД хэмжигчийг зохион бүтээсэн бөгөөд энэ нь өөрчлөгдсөн осциллометрийн аргын дагуу ажилладаг. Энэ аргын дагуу окклюзийн ханцуйн дахь даралтыг үе шаттайгаар бууруулж (цус алдалтын хурд, хэмжээг төхөөрөмжийн алгоритмаар тодорхойлно) ба алхам бүрт артерийн судасны цохилтыг дамжуулах үед үүсдэг ханцуйвч дахь даралтын микропульсацийн далайцыг бууруулдаг. үүнийг шинжилдэг. Судасны цохилтын далайцын огцом өсөлт нь систолын цусны даралттай, хамгийн их цохилт нь дундаж даралттай, импульсийн огцом бууралт нь диастолын даралттай тохирч байна. Одоогийн байдлаар осциллометрийн аргыг цусны даралтыг хэмждэг бүх автомат болон хагас автомат төхөөрөмжүүдийн ойролцоогоор 80% -д ашигладаг. Аускультаторын аргатай харьцуулахад осциллометрийн арга нь дуу чимээний нөлөөлөл, гарны дагуу ханцуйвчийн хөдөлгөөнд илүү тэсвэртэй бөгөөд нимгэн хувцасаар хэмжилт хийх боломжийг олгодог бөгөөд тод "аускультаторын цоорхой", сул Короткоффын аялгуутай үед хэмжилт хийх боломжийг олгодог. Эерэг тал нь агаарын цус алдалт үүсэх үед орон нутгийн цусны эргэлтийн эмгэг байхгүй үед шахалтын үе шатанд цусны даралтын түвшинг бүртгэх явдал юм. Осциллометрийн арга нь сонсголын аргаас бага хэмжээгээр судасны хананы уян хатан чанараас хамаардаг бөгөөд энэ нь захын артерийн атеросклерозын хүнд гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд псевдорезистент гипертензийн тохиолдлыг бууруулдаг. Энэхүү техник нь цусны даралтыг өдөр бүр хянахад илүү найдвартай болсон. Осциллометрийн зарчмыг ашиглах нь зөвхөн браки болон поплитал артерийн түвшинд төдийгүй мөчний бусад артерийн даралтын түвшинг үнэлэх боломжийг олгодог. Энэ нь мөрөн, бугуйнд бэхлэгдсэн мэргэжлийн болон ахуйн хэрэглээний бүхэл бүтэн цуврал хэмжих хэрэгслийг (BHS протоколын шаардлагад нийцсэн Omron цуврал R; M гэх мэт төхөөрөмжүүд) бий болгож, цусны хэмжилтийг хялбаршуулсан шалтгаан болсон юм. амбулаторийн нөхцөлд даралт, зам дээр гэх мэт.

Осциллометрийн аргыг ашиглах нь даралтын бичлэгийн үйл явцад хүний ​​хүчин зүйлийн нөлөөллийг багасгах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хэмжилтийн алдааг багасгах боломжийг олгодог.

Осциллометрийн аргын давуу болон сул талууд

Давуу талууд: a) дуу чимээний ачаалалд харьцангуй тэсвэртэй, энэ нь дуу чимээ ихтэй нөхцөлд (нисдэг тэрэгний бүхээг хүртэл) ашиглах боломжийг олгодог; б) сонсголын аргад хүндрэл учруулсан тохиолдолд цусны даралтыг тодорхойлох боломжийг олгодог - сонсголын дутагдал, "эцэс төгсгөлгүй аялгуу", сул Коротковын аялгуу; в) даралтын утга нь гар дээрх ханцуйвчийн эргэлтээс бараг хамаардаггүй бөгөөд гарны дагуух хөдөлгөөнөөс бага зэрэг хамаардаг (ханцуйвч нь тохойн нугалахад хүрэх хүртэл); г) нимгэн даавуугаар дамжуулан цусны даралтыг нарийвчлалыг алдалгүйгээр хэмжих боломжийг танд олгоно; д) үйл ажиллагааны туршлагаас харахад энэ арга нь дүрмээр бол өдөр тутмын хяналтын горимд аускультаторын аргаас бага хэмжээний амжилтгүй хэмжилтийг өгдөг.

Сул талууд: a) гар хөдөлгөөнд харьцангуй бага эсэргүүцэлтэй: жишээлбэл, SL90202 төхөөрөмж нь унадаг дугуйн эргометрийн туршилтын үед цусны даралтын хэмжилтийг хэмжилтийн 82% -д өгөөгүй; б) цөөн тооны өвчтөнүүдэд (ойролцоогоор 5%) нь Коротковын аргын дагуу цусны даралтын утгуудаас тогтвортой, мэдэгдэхүйц ялгааг өгдөг бөгөөд энэ нь үр дүнг тайлбарлахад хэцүү болгодог.

Цусны даралтыг бүртгэх хэт авианы арга нь ханцуйвчнаас үүссэн даралт нь судасны шахалтын цэг дэх артерийн даралтаас доогуур болсны дараа артерийн хамгийн бага цусны урсгалыг тогтооход суурилдаг. Доплер хэт авиан шинжилгээг ашиглан зөвхөн бүсийн цусны даралтын систолын түвшинг тодорхойлно.

Цусны даралтыг инвазив бус хянах зориулалттай ханцуйвчгүй төхөөрөмжүүдийн яаралтай хэрэгцээ нь ийм төхөөрөмжийг бий болгох оролдлогыг өдөөж байна. Энэ чиглэлийн туршилтын хөгжлийн үндэс нь цусны даралтын утгыг инвазив бус байдлаар бүртгэгдсэн аливаа физиологийн үзүүлэлттэй холбож болох тодорхой функциональ хамаарлыг ашиглах боломжийг судлах явдал юм. Өнөөдрийг хүртэл дараах параметрүүд эсвэл үзэгдлүүдийг ашиглах оролдлого хийж байна: 1) артерийн гадаргуу руу гарах хэсэгт арьсны гадаргуу дээр бүртгэгдсэн даралтын импульсийн долгионы далайц; 2) артерийн цусны урсгалын хурд; 3) хэт авианы нөлөөн дор шингэн дэх хөндийн үзэгдэл; 4) импульсийн долгионы тархалтын хурд.

Арьсны гадаргуу дээр тэмдэглэгдсэн импульсийн долгионы далайцыг тасралтгүй хэмжих нь цусны даралтыг тодорхойлох тонометрийн аргын үндэс юм. Түүний санаа бол гаднаас шахалт үзүүлэх замаар артерийн хананы хажуугаас цусанд үзүүлэх даралтыг нөхөх, харин бүртгэгдсэн хэлбэлзлийн агшин зуурын утга нь цусны даралтын утгатай пропорциональ болдог. Хэдийгээр тонометрийн арга нь ихэвчлэн ханцуйвчаар үүсгэгддэг гадны хүчийг агуулдаг боловч энэ нь үндсэндээ ханцуйвчгүй арга юм, учир нь энд ханцуйвчийг артерийг бөглөрөхөд ашигладаггүй. Тонометр нь урьдчилсан шалгалт тохируулга хийх шаардлагатай байдаг, учир нь нөхөн олговор нь зөвхөн артери төдийгүй хүрээлэн буй эдэд нөлөөлдөг. Тонометрийг зөв суурилуулж, тохируулсан тохиолдолд цусны даралтын агшин зуурын утгыг тодорхойлж, өвчтөнд бага зэрэг хүндрэл учруулдаг. Жишээлбэл, ZET-80 микропроцессортой ML-105 тонометр юм.

Тонометрийн том сул тал бол артеритай холбоотой тонометрийн мэдрэгчийн байршлын нарийвчлалд өндөр "шүүмжлэлтэй" байдаг тул тэдгээрийг зохицуулах нь мэргэжлийн ур чадвар шаарддаг. Энэхүү дутагдлыг арилгахын тулд түүний дохиог боловсруулах микропроцессортой хослуулан тусгай загварын тонометрийн мэдрэгчийг боловсруулахаар төлөвлөж байна. Мэдрэгч нь артерийн талбайг найдвартай хамардаг цэгийн даралт мэдрэгчийн матриц юм. Микропроцессор нь мэдрэгчийн аль нь зөв байрлаж байгааг тодорхойлохоос гадна дарах хүчийг автоматаар тохируулдаг. Тонометрийн хөгжүүлэгчид ирээдүйд энэ төрлийн төхөөрөмжүүд цусны даралтыг хэмжих төхөөрөмжүүдийн дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлнэ гэж үзэж байна.

Хэт авианы байршлыг ашиглан артерийн цусны урсгалын хурдыг тодорхойлж болно. Энэ параметрийг цусны даралтын утгатай холбож, үүний үндсэн дээр цусны даралтын тасралтгүй бүртгэлийг хийх оролдлого хийсэн. Энэ арга нь даралтыг хянах шаардлагатай өвчтөнд эдгээр хоёр үзүүлэлтийг нэгэн зэрэг хэмжих замаар тодорхой артерийн цусны даралт ба цусны урсгалын хурд хоорондын хамаарлыг тогтооход оршино. Энэ тохиолдолд даралтыг ердийн аргаар хэмжиж, цусны урсгалын хурдыг хэт авианы Доплер мэдрэгчээр хэмждэг. Цаашид цусны даралтын хэмжилтийг өмнө нь олж авсан харьцаанд үндэслэн цусны урсгалын хурдыг тасралтгүй тодорхойлох замаар хийдэг. Төхөөрөмж нь зөөврийн загвартай бөгөөд өвчтөний чөлөөт зан үйлийн нөхцөлд цусны даралтыг хянах зориулалттай. Мэдрэгчийг суурилуулах, найдвартай бэхлэх, түүнчлэн шалгалт тохируулга хийх нарийн төвөгтэй байдал нь тайлбарласан процедурыг өргөн хүрээнд ашиглахаас сэргийлдэг.

Хэт авианы нөлөөн дор шингэн доторх хөндий үүсэх үзэгдлийг Японы судлаачид цусны даралтыг тасралтгүй тодорхойлоход ашигласан. Цусан дахь кавитаци, жишээлбэл, зүрхний зүүн ховдол нь өндөр хүчин чадалтай хэт авианы долгионы нөлөөн дор үүсдэг. Шингэний бусад үзүүлэлтүүд (температур, доторх хийн концентраци) тогтмол байх тохиолдолд кавитацийн цөм үүсэх нь энэ шингэний үнэмлэхүй даралтын хэмжээнээс хамаардаг бөгөөд үүнийг чухал даралт гэж нэрлэдэг. Хэт авианы долгион нь цусанд үйлчлэх үед энэ даралт нь хэт авианы даралт, цусны даралт, атмосферийн даралтын нийлбэр юм. Хэт авианы долгионы параметрүүд, атмосферийн даралтын утга, түүнчлэн тухайн шингэний чухал даралтыг мэдэхийн тулд түүний даралтыг тодорхойлох боломжтой.

Хөндий үүсэхийг мөн хэт авиан ашиглан бүртгэдэг боловч давтамж нь хөндийг өдөөдөг байснаас өндөр давтамжтай байдаг. Үүнийг хийхийн тулд хэмжилтийн талбайг хэт авианы туяагаар шалгадаг бөгөөд энэ нь хэмжилтийн бүс дэх даралт чухал даралттай тэнцэх үед хөндийн цөмд хүчтэй тусч эхэлдэг.Гелий гэх мэт хий нь мэдэгдэхүйц юм. чухал даралтыг бууруулдаг.

Аливаа орчинд механик чичиргээний тархалтын хурд нь энэ орчны уян хатан чанараас хамаарна. Ялангуяа артерийн судасны дагуу импульсийн долгион (PWV) тархах хурд нь түүний хананы уян хатан чанараас хамаардаг. Савны уян наалдамхай шинж чанар өөрчлөгдөөгүй тул PWV нь цусны даралттай харьцах үед түүний доторх стрессийн хэмжээгээр тодорхойлогддог. Энэ өмчийг ханцуйвчгүй тасралтгүй цусны даралтыг хянах аргыг боловсруулахад ашигласан. Энэ арга нь даралтын утгын физиологийн хязгаарт цусны даралтаас PWV-ийн бараг шугаман хамаарал дээр суурилдаг. Практикт импульсийн долгионы тархалтын хугацааг (PWT) хэмждэг бөгөөд энэ нь артерийн системийн янз бүрийн цэгүүдэд бүртгэгдсэн импульсийн долгионы хоорондох интервал, эсвэл ЭКГ-ын дохио болон зүрхнээс алслагдсан цэг дэх импульсийн долгионы хоорондох интервалаар тодорхойлогддог. Жишээлбэл, ЭКГ-ын бугуйнд байрлах фотоэлектрик импульсийн долгионы мэдрэгч, дэлгэцийн таймерын даралтын нэгж, тэжээлийн эх үүсвэрээс бүрдэх бичил зохион бүтээсэн төхөөрөмжийг дүрсэлсэн болно.

Энд Р нь дундаж даралт мм м.у.б. Урлаг; T  VRPV s.

Тооцооллын томъёо нь хэвийн дундаж даралт 100 мм м.у.б байна гэсэн таамаглал дээр суурилдаг. Урлаг. VRPV 0.2 с-тай тохирч байна. Төхөөрөмжийн ийм тохируулга нь нөхцөлт бөгөөд хэрэглэгчийн тав тухыг хангахад чиглэгддэг тул ихэнх тохиолдолд цусны даралтын үнэмлэхүй утгыг биш харин түүний динамикийг мэдэх шаардлагатай байдаг. Шаардлагатай бол төхөөрөмжийг тодорхой өвчтөнд тохируулж болно.

Дээр дурдсан зорилгоор АД-ыг ханцуйвчгүй хянах танилцуулсан аргуудыг ашиглах боломжийг авч үзье.

Хамгийн өвөрмөц нь хөндийн үзэгдлийн үндсэн дээр цусны даралтыг тодорхойлох арга юм. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь анхан шатандаа байгаа бөгөөд эмнэлзүйн орчинд практик хэрэглээнээс хол байна. Нэмж дурдахад хэт авианы мэдрэгчийг нарийн тохируулах хэрэгцээ нь өвчтөний аливаа хөдөлгөөнийг үгүйсгэх болно.Асуудал нь тасралтгүй ажиглалтын зөвшөөрөгдөх хугацаатай холбоотой асуудал юм, учир нь кавитацийн бөмбөлөгүүд нь хялгасан судасны сүлжээний микроэмболизмын аюулыг бий болгодог. Үүнээс гадна хэт авианы хүчтэй нөлөө нь өөрөө тааламжгүй байж болно. Техникийн хувьд маш нарийн төвөгтэй энэ арга нь хэт авиан нэвтэрч буй зүрх судасны тогтолцооны аль ч хэсэгт цусны даралтыг тодорхойлох боломжийг олгодог тул оношлогооны зорилгоор илүү тохиромжтой.

Цусны даралтын утгаас хамааран цусны урсгалын хурдыг тодорхойлохдоо хоёр параметрийн хоорондын хамаарлыг урьдчилан тогтоох шаардлагатай бөгөөд энэ нь эрчимт эмчилгээний тасагт практикт бараг боломжгүй юм. Энэхүү аргыг ашиглах нь нарийн төвөгтэй судалгааны ажилд үндэслэлтэй бөгөөд судалгааг бий болгох зардлыг дараа нь хүлээн авсан мэдээллээр нөхдөг.

Цаашдын сонголт нь хоёр аргаар хязгаарлагддаг - тонометр ба VDPV-ийн хэмжилт дээр суурилсан арга. Эрчимт эмчилгээний тасагт цусны даралтыг хянах төхөөрөмжид тавигдах шаардлагын зүйл тус бүрээр эдгээр аргуудын давуу болон сул талуудыг шинжлэн үзье.

1. Хэмжилтийн горимд нөлөөлөх нөлөөлөл

Тонометрийн арга нь хананы стрессийг нөхөхийн тулд артерийн гаднах нөлөөллийг шаарддаг.

VRPV арга нь хүний ​​биед байнга тохиолддог процессуудыг ашиглан судасны системд ямар нэгэн нөлөө үзүүлэхийг шаарддаггүй.

2. Системийн цусны даралтын талаархи мэдээллийг олж авах

Тонометрийн арга нь мэдрэгчийг хэрэглэх цэгийн даралтын талаархи мэдээллийг өгдөг, ихэвчлэн артерийн судаснууд гадаргуу дээр гарч ирдэг гар дээр байдаг.

VRPV арга нь импульсийн долгион тархдаг бүх артерийн даралт, ялангуяа аорт болон гуяны артери дахь даралтын талаархи мэдээллийг өгдөг.

3. Цусны даралтын үнэмлэхүй тоог олж авах

Тонометрийн арга нь урьдчилсан шалгалт тохируулга хийх шаардлагатай бөгөөд дараа нь систолын диастолын болон дундаж даралтын үнэмлэхүй тоог өгдөг.

VDPV арга нь урьдчилсан шалгалт тохируулга хийх шаардлагатай бөгөөд дараа нь цусны дундаж даралтын үнэмлэхүй тоог өгдөг.

4 Мэдрэгчийн байршлын нарийвчлалын шүүмжлэл

Тонометрийн арга нь мэдрэгчийн байршлын нарийвчлалд маш мэдрэмтгий байдаг бөгөөд буруу суурилуулснаар импульсийн дохионы далайцын шинж чанар алдагддаг бөгөөд энэ нь цусны даралтын утгын талаархи мэдээллийн эх сурвалж болдог.

WRPW арга нь мэдрэгчийн байршлын нарийвчлалд чухал биш бөгөөд зөвхөн импульсийн долгионыг бүртгэх нь чухал юм. Энэ аргыг ашиглахдаа даралтын тухай мэдээллийг долгионы далайцаар бус харин түүний үе шатаар дамжуулдаг.

5 Дархлаа

Тонометрийн арга нь далайцтай тул өвчтөний хөдөлгөөнтэй холбоотой механик хөндлөнгийн нөлөөнд автдаг.

VRPV арга нь фазын арга тул өвчтөний хөдөлгөөнтэй холбоотой далайцын хөндлөнгийн оролцоо бага байдаг.

Хоёр аргын харьцуулалтаас харахад VDPV-ээр цусны даралтыг тодорхойлох арга нь эрчимт эмчилгээний тасагт илүү үр дүнтэй байдаг. Мэдээлэл дамжуулахдаа фазын модуляцийн аргыг илүүд үздэг нь мэдэгдэж байгаа тул энэ нь илүү зөв дүгнэлт юм. Тонометрийн аргаар АД нь импульсийн мэдрэгчийн гаралтын дохионы далайцыг өөрчилдөг тул VRPW аргын хувьд даралт нь импульсийн долгионы дараалсан импульсийн цагийг өөрчилдөг тул энэ тохиолдолд аналоги нь зохиомол биш юм.

Хийсэн дүн шинжилгээ нь цусны даралтыг инвазив бус аргаар тодорхойлох одоогийн аргуудын дотроос тэдгээрийн зөвхөн нэгийг нь хяналтын хяналтыг хэрэгжүүлэхэд ашиглаж болно гэж дүгнэх эрхтэй - VRPV-ийн утгыг хянах арга. Энэхүү харьцангуй энгийн аргад тулгуурлан дараах эмнэлзүйн асуудлуудыг шийдвэрлэх боломжтой авсаархан, найдвартай төхөөрөмжийг бүтээж болно: 1) эрчимт эмчилгээний тасагт цусны даралтыг хянах; 2) оношлогоо, эмчилгээний явцад цусны даралтын динамикийг хянах; 3) АГ-ийн хямрал үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнд унтах үед цусны даралтыг хянах.

Уран зохиол

1 Цусны даралтыг инвазив бус хэмжих аргууд

Анатолий Николаевич Рогоза

Доктор. биол. шинжлэх ухаан, вед. шинжлэх ухааны хамтран зүтгэгч Зүрх судасны хүрээлэн. А.Л. Мясников РКНПК ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам.

2 П.Л.Андриященко, В.М.Большое, В.А.Клочков, В.Т.Яковлев нар

Мониторын цогцолбор дахь цусны даралтыг хэмжих аргыг сонгох

3 Цусны даралтыг хэмжихэд тулгарч буй бэрхшээл, дэвшил

Профессор В.А. Люсов, шинжлэх ухааны доктор. ДЭЭР. Волов, Ph.D. В.А. Кокорин RSMU

4 Вилли Детже Биологи МОСКВА "Мир", 1979 он.

Микроконтроллер нь дор хаяж 13 I / O шугамтай байх ёстой гэж тооцоолж болно (LCD модультай ажиллах 11 шугам, даралт мэдрэгчтэй ажиллах хоёр шугам). Энэ тохиолдолд MC68HC908JL3 микроконтроллерыг сонгосон бөгөөд энэ нь 22 I / O шугамтай. Энэ нь үнэн хэрэгтээ бидэнд 9 оролт гаралтын шугам байгаа бөгөөд үүнийг төхөөрөмжийг янз бүрийн сайжруулалтад ашиглаж болно ...

Хамгийн гол нь хурдан алхаж байх ёстой: 4 минутанд 300-400 м-ийн зайд гараад, 15 минутанд 1-1,5 км ба түүнээс бага хугацаанд явна.Цагаан хоолтон болоорой.Судалгаанаас харахад цагаан хоолтон хүмүүсийн цусны даралт энгийн хүн амынхаас бага байдаг. систолын болон диастолын түвшинд 10-15 мм м.у.б.. Хачирхалтай нь яагаад гэдгийг хэн ч мэдэхгүй. "Гэхдээ цагаан хоолтон хүмүүсийн цусны даралт бага байдаг - ...

Тэд бугуйны үений хэсгийг бүрхэж, судсыг тэмтэрч, 2-3 хуруугаараа дарна. Хоёр гарт нэгэн зэрэг судалгаа хийх нь артерийн судасны тэлэлтийн янз бүрийн зэргээс шалтгаалан тэдгээрийн импульсийн утга ижил биш байж болохтой холбоотой юм. Гуяны артери дээр импульс Энэ нь өвчтөний босоо болон хэвтээ байрлалд үзлэг хийдэг. Тэмдэглэлийг хоёр хуруугаараа хийдэг (...

Ревматизм нь өвчлөл мэдэгдэхүйц буурахад хүргэсэн - 1000 хүүхдэд 0.8 хүртэл. Дотоодын хүүхдийн эмч В.И.Молчанов, А.А.Кисель, М.А.Скворцов, А.Б.Воловик, В.П.Бисярина, А.В. Өвчний эхэн үе болон шилжсэн стрептококкийн халдварын хооронд холбоо тогтоогдсон, голчлон ...

Биологийн хичээлийн даалгавруудыг ашиглах

С1 дадлагад чиглэсэн даалгаврууд

1. Согтууруулах ундааны биед үзүүлэх нөлөө нь судас тэлэх шалтгаан болдог. Согтуу, сэргэлэн хүн аль нь хүйтэнд хурдан хөлдөх вэ? Яагаад гэдгийг тайлбарла.

5 Мөөгөнцрийн амьдралд мицели ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?

7. Хортон шавьжтай тэмцэхийн тулд пестицидийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь хүний ​​хувьд ямар сөрөг үр дагавартай вэ?

C2 зуурмаг, зураг зурах ажил

1. Зурагт заасан ясыг Г үсгээр нэрлэ.Тэд дээд мөчдийн араг ясны аль хэсэгт хамаарах вэ? Тэд бусад ястай ямар төрлийн холбоотой байдаг вэ? Ямар сээр нуруутан амьтад ийм төрлийн мөчийг анх бий болгосон бэ?

2.C2. 1-р тоон доорх зурагт ургамлын салст бүрхүүлийн ямар эсийг харуулсан бэ? Тэд ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ? Тэдний бүтэц нь салст бүрхэвчийн бусад эсийн бүтцээс юугаараа ялгаатай вэ?

https://pandia.ru/text/80/082/images/image003_33.gif" өргөн "252" өндөр "190 src=">

3. Текст дэх алдааг ол. Алдаа гарсан өгүүлбэрийн тоог зааж, зас.

Зөөлөн биет нь эртний анелидээс үүссэн сээр нуруугүйтний төрөл юм.2. Зөөлөн бие нь цусны эргэлтийн системтэй хаалттай байдаг. 3. Ихэнх нялцгай биетүүд бүрхүүлтэй байдаг. 4. далайн амьтан, наймалж - ходоодны хөл. 5. Усан дотор амьдардаг нялцгай биетүүд зөвхөн заламгайн тусламжтайгаар амьсгалдаг. 6. Зөөлөн биетүүд арьсны нугалаатай байдаг - нөмрөг.

4. Текст дэх алдааг ол. Алдаа гарсан өгүүлбэрийн тоог зааж, зас :

Хүний биед цусны судаснуудаар дамжин өнгөрөх хөдөлгөөн нь артери ба венийн даралтын зөрүүгээс болж үүсдэг. 2. Уушигны венийн даралт уушигны артерийн даралтаас их байна.3. Даралт буурах нь цусны судасны хананд цус, цусны эсүүд бие биенийхээ эсрэг үрэлтийн улмаас үүсдэг. 4. Судасны хамгийн их даралтыг зүрхний тайвшралын үед тэмдэглэж, судаснуудын хамгийн бага даралт нь зүрхний агшилтын үед илэрдэг. 5. Унтах үед цусны даралт нэмэгддэг.6. Цусны даралт нь гадны хүчин зүйлийн нөлөөн дор нэмэгддэг: бие махбодийн ажлын үед, стресстэй нөхцөлд.

C4 Органик ертөнцийн хувьсал ба хүрээлэн буй орчны хэв маягийн талаархи мэдлэгийг шинэ нөхцөл байдалд ашиглах ерөнхий ойлголт

1. C4. Задаргаачдын тоо буурах нь экосистемийн ургамал, амьтанд хэрхэн нөлөөлөх вэ? Хариултыг тайлбарлана уу.

C5 мөрийн даалгавар

1. Бүх төрлийн РНХ нь ДНХ-ийн загвар дээр нийлэгждэг гэдгийг мэддэг. tRNA-ийн төв гогцооны бүс нийлэгждэг ДНХ молекулын фрагмент нь дараах нуклеотидын дараалалтай байна: CGT TGG GCT AGG CTT. Гурав дахь тРНХ антикодонтой тохирч байвал энэ фрагмент дээр нийлэгжсэн тРНХ-ийн талбайн нуклеотидын дарааллыг, уургийн биосинтезийн үед энэ тРНХ шилжүүлэх амин хүчлийг тохируулна уу. Хариултыг тайлбарлана уу. Асуудлыг шийдэхийн тулд генетикийн кодын хүснэгтийг ашиглана уу.

2. Уургийн молекулын фрагментийн биосинтезд ACC, ACC, GUA, CUA, CHA антикодонтой тРНХ молекулууд дараалан оролцов. Уургийн молекулын нийлэгжсэн фрагментийн амин хүчлийн дараалал, уургийн фрагментийн анхдагч бүтцийн талаарх мэдээллийг кодлодог ДНХ-ийн давхар хэлхээний молекулын бүсийн нуклеотидын дарааллыг тодорхойлно. Үйлдлийнхээ дарааллыг тайлбарла. Асуудлыг шийдэхийн тулд генетикийн кодын хүснэгтийг ашиглана уу

3. Chlamydomonas-д зонхилох үе нь gametophyte юм. Chlamydomonas-ийн спор ба бэлгийн эсийн хромосомын багцыг тодорхойлно. Бэлгийн нөхөн үржихүйн үед ямар анхны эсүүдээс, ямар хуваагдсаны үр дүнд эдгээр эсүүд үүсдэгийг тайлбарла.

4 С5Ногоон замаг ulotrix-д давамгайлсан үе нь гаметофит юм. Насанд хүрсэн организм ба спорофитийн хромосомын багцыг тодорхойлно. Спорофитийг хэрхэн төлөөлдөг, ямар анхны эсээс, ямар процессын үр дүнд насанд хүрсэн организм ба спорофит үүсдэгийг тайлбарла.

5.С5. Цэцэгт ургамлын цэцгийн үр тарианы вегетатив, генератив эс, эр бэлгийн эсэд ямар хромосомын багц байдаг вэ? Ямар анхдагч эсүүдээс, ямар хуваагдлын үр дүнд эдгээр эсүүд үүсдэгийг тайлбарла.

6. Амьтны соматик эс нь хромосомын диплоид багцаар тодорхойлогддог. Хромосомын багцыг тодорхойлох (n) ба мейозын телофазын 1 ба мейозын анафазын 2-ын төгсгөлд эс дэх ДНХ молекулуудын тоо (в). Тухайн тохиолдол бүрт үр дүнг тайлбарла.

7.С5.Үхрийн соматик эсэд 60 хромосом байдаг. Өндгөвчний эсийн хуваагдал эхлэхээс өмнө болон мейоз I хуваагдсаны дараах үе дэх хромосом, ДНХ молекулын тоог тодорхойл.Ийм тооны хромосом, ДНХ молекул хэрхэн үүсдэгийг тайлбарла.

Бөөрөнхий жимс бүхий өндөр улаан лоолийн ургамал, лийр хэлбэртэй жимс (рецессив шинж чанар) бүхий одой ургамлыг огтлолцоход дүн шинжилгээ хийхдээ үр удам нь фенотипээр хуваагдсан: бөөрөнхий жимс бүхий 40 өндөр ургамал; 9 - лийр хэлбэртэй өндөр; Бөөрөнхий жимс бүхий 10 одой; Лийр хэлбэртэй жимс бүхий 44 одой. Эцэг эхийн генотип, үр удмыг тодорхойлох. Асуудлыг шийдэх схемийг гарга. Үр удамд фенотипийн дөрвөн бүлэг үүсэхийг тайлбарла

C6 Шүдний өнгө өөрчлөгдөхийг аутосомын (A) эсвэл X хромосом (XB) дээр байрлах хоёр өөр давамгайлсан генээр тодорхойлж болно. Хар шүдтэй эцэг эхийн гэр бүлд энгийн шүдтэй хүү, охин хоёр төрсөн. Эхийн хар шүд нь зөвхөн X-холбогдсон генээс, аавын хар шүд нь зөвхөн гетерозигот байдаг аутосомын гентэй холбоотой байдаг нь мэдэгдэж байна. Асуудлыг шийдэх схемийг гарга. Эцэг эхийн генотип, боломжит үр удмыг тодорхойлох. Энэ гэр бүлд охид хөвгүүдийг тус тусад нь гажиггүй төрөх магадлалыг ол.

Энэ бол артерийн цусны даралт юм.

Хэмжээгээр нь цусны даралтхэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг:

1 . Нэгж цаг тутамд судасны системд орж буй цусны хэмжээ.

2 . Цусны гадагшлах урсгалын эрч хүч захын хэсэг.

3 . Судасны артерийн сегментийн багтаамж.

4 . Судасны орны хананы уян хатан эсэргүүцэл.

5 . Зүрхний систолын үед цусны урсгалын хурд.

6 . Цусны зуурамтгай чанар

7 . Систол ба диастолын харьцаа.

8 . Зүрхний хэмнэл.

Тиймээс, цусны даралтын үнэ цэнийг голчлон зүрхний ажил, судасны ая (гол төлөв артерийн) тодорхойлдог.

IN аортцус хаана байназүрхнээс хүчээр хөөгдсөн, бүтээгдсэн хамгийн их даралт(115-аас 140 мм м.у.б хүртэл).

Таныг арилгах үедзүрх сэтгэлээсээдаралт буурдаг, учир нь даралт үүсгэдэг энерги нь цусны урсгалын эсэргүүцлийг даван туулахад зарцуулагддаг.

Судасны эсэргүүцэл өндөр байх тусам, цусны хөдөлгөөнд зарцуулсан хүч их байх ба тухайн хөлөг онгоцонд даралтын уналт их байх болно.

Тиймээс том ба дунд артериудаддаралт ердөө 10% буурч, 90 мм м.у.б хүрдэг; В артериолуудэнэ нь 55 мм ба инч хялгасан судаснууд- аль хэдийн 85% -иар буурч, 25 мм хүрдэг.

Судасны системийн венийн хэсэгт даралт хамгийн бага байдаг.

IN венулуудэнэ нь 12, венийн судсанд - 5, хөндийн венийн судсанд - 3 мм м.у.б.

IN цусны эргэлтийн жижиг тойрогерөнхийэсэргүүцэлцусны урсгал 5-6 удаа бага, доторхоос илүү том тойрог. Тийм ч учраас даралтВ уушигны их бие 5-6 удаа доораортаас илүү бөгөөд 20-30 мм м.у.б. Гэсэн хэдий ч уушигны цусны эргэлтэнд ч гэсэн хамгийн жижиг артериуд нь хялгасан судас руу салбарлахаас өмнө цусны урсгалд хамгийн их эсэргүүцэл үзүүлдэг.

ДаралтВ артериудтогтмол биш: ямар нэг дундаж түвшнээс тасралтгүй хэлбэлздэг.

Эдгээр хэлбэлзлийн хугацаа нь өөр өөр бөгөөд хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг.

1. ХАМТ зүрх будах, хамгийн давтамжтай долгионыг тодорхойлдог, эсвэл эхний эрэмбийн долгион.үед систолховдол урсгалаорт болон уушигны артери руу цус илүү их гацах, Мөн даралттэдний дотор дээшилдэг.

Аортод байдаг 110-125, мөчний том судсанд 105-120 мм м.у.б.

Артерийн даралт ихсэхсистолын үр дүнд тодорхойлогддог систолын эсвэл дээд тал нь даралт ба цусны даралтын зүрхний бүрэлдэхүүн хэсгийг тусгадаг.

үед диастолын хэрэглээцусховдолоос артериуд хүртэл зогсдогбөгөөд зөвхөн тохиолддог гадагшлах урсгалзахын цус сунаххана буурдагТэгээд даралт буурдаг 60-80 мм м.у.б хүртэл

Диастолын үед даралт буурахонцлогтой диастолын эсвэл хамгийн бага даралт мөн цусны даралтын судасны бүрэлдэхүүн хэсгийг тусгадаг.

Учир ньнэгдсэн үнэлгээ, цусны даралтын зүрхний болон судасны бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь индикаторыг ашигладаг импульсийн даралт.

Импульсийн даралт- энэ нь систолын болон диастолын даралтын зөрүү бөгөөд дунджаар 35-50 мм м.у.б.

Илүү тогтмол үнэ цэнэижил артерид дундаж даралт , энэ нь цусны тасралтгүй хөдөлгөөний энергийг илэрхийлдэг.

Үргэлжлэх хугацаанаас хойшДаралтын диастолын бууралт нь түүний систолын өсөлтөөс их байвал дундаж даралт нь диастолын даралтын утгатай ойртох бөгөөд дараах томъёогоор тооцоолно: SHD = DD + PD / 3.

Эрүүл хүмүүст ийм байдаг 80-95 ммМУБ мөн түүний өөрчлөлт нь цусны эргэлтийн эмгэгийн эхний шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Амьсгалын замын мөчлөгийн үе шатууд, тодорхойлдог хоёр дахь эрэмбийн долгион.Эдгээр хэлбэлзэл нь бага давтамжтай, зүрхний хэд хэдэн мөчлөгийг хамарч, давхцдаг амьсгалын замын хөдөлгөөн(амьсгалын долгион): амьсгалдагалдсан зэрэглэлийг бууруулахцус даралт, амьсгалах -сурталчилгаа.

Васомотор төвүүдийн тонустодорхойлох гурав дахь эрэмбийн долгион.

Бүр илүүдаралт аажмаар нэмэгдэж, буурч, тус бүр нь амьсгалын замын хэд хэдэн долгионыг хамардаг.

Хэлбэлзэл нь өнгө аясыг үе үе өөрчилснөөр үүсдэгТархины хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байх үед ихэвчлэн ажиглагддаг васомотор төвүүд (агаар мандлын бага даралт, цус алдалт, тодорхой хордлогын хордлогын үед).

Хүний бие бол 12 чухал системээс бүрддэг цогц механизм юм. Тэд тус бүр нь үүргээ гүйцэтгэдэг бөгөөд ашиглалтын явцад гарч болзошгүй алдаа нь нөхөж баршгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Цусны эргэлтийн системийг хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг гэж үздэг, учир нь түүний ачаар бие махбод дахь бодисын солилцоо явагддаг. Цусны даралт хэвийн байгаа нь биеийн бүх эрхтэн тогтвортой ажиллаж байгаагийн шинж юм.

Цусны даралтын тухай ойлголт

Хүний цусны даралт нь цусны урсгал нь цусны судас, хялгасан судас, венийн хананд ачаалал үүсгэдэг хүчээр тодорхойлогддог. Цусны байнгын хөдөлгөөн нь хүний ​​хэвийн амьдралд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Цусны даралт нь зүрхний булчингийн агшилтын хүчээр шууд үүсдэг ба цусны судасны хананы уян хатан чанар, хялгасан судас, артерийн цусны урсгалд үзүүлэх эсэргүүцэлээс хамаардаг.

Мэргэжилтнүүд цусны даралтын хэмжээнээс хамаардаг хэд хэдэн үндсэн хүчин зүйлийг тодорхойлдог.

• судлууд, артери, хялгасан судасны эсэргүүцлийн түвшин;
• цусны зуурамтгай байдлын индекс;
• хүний ​​биеийн цусны нийт хэмжээ;
• хэвлийн хөндий ба цээжний бүсэд амьсгалах үед цусны урсгалын өөрчлөлт;
• зүрхний булчингийн агшилт бүрт ялгарах цусны хэмжээ.

Судас дахь цусны эргэлт тасралтгүй явагддаг бөгөөд энэ нь биеийн бүх эс, эд эсийг зөв хооллоход шаардлагатай байдаг. Цусны даралт ихсэх нь судаснуудын цус хэт хурдан урсаж, зүрхэнд хэт ачаалал үүсгэдэг гэсэн үг юм. Түвшин буурах нь цусны хөдөлгөөн удаашрахад хүргэдэг.

Цусны урсгал ба АД

Тодорхой хугацаанд судсаар дамжин өнгөрөх цусны хэмжээг цусны урсгал гэж нэрлэдэг. Үүний утга нь урсгалын хөдөлгөөний эсэргүүцэл, өөрөөр хэлбэл судасны хөндийн өргөн, хөлөг онгоцны эхэн ба төгсгөлийн ачааллын зөрүүгээс хамаарч тодорхойлогддог. Нэг минутын дотор хүний ​​зүрх 5 литр цус шахах чадвартай. Цусны даралт ихсэх нь гол судас, уушигны артерид ажиглагддаг боловч цусны судаснуудад зүрхнээс холдох тусам түүний түвшин буурдаг.

Бодит байдал дээр энэ нь дараах байдлаар тохиолддог. Зүрхний булчингийн ховдол зүүн талдаа агших үед гол судас руу 70 мл цус урсдаг. Үүнтэй холбоотойгоор хамгийн их даралт нь аорт сунах үед яг яг энэ мөчид ажиглагддаг. Анагаах ухаанд энэ үзэгдлийг систолын даралт гэж нэрлэдэг. Зүрхний хавхлага хаагдах үед том судасны ханаар цусыг түлхэж байна. Үүний үр дүнд ачааллын түвшин аажмаар буурч байна гэж нэрлэдэг. Тиймээс капилляр дахь цусны даралт хамгийн бага байдаг.

Зүрхний булчингийн агшилт нь тодорхой давтамжтайгаар явагддаг тул судасн дахь цус огцом хөдөлдөг. Үүний цаана цусны даралт болон хүний ​​импульсийн хоорондын хамаарлыг ажиглаж болно, учир нь энэ нь зүрхний үйл ажиллагаанаас хамааран артерийн судасны ханан дахь хэлбэлзлийг тусгадаг. Энэ үзүүлэлтээр эмч цусны эргэлтийн тогтолцооны төлөв байдлыг тодорхойлж, судасны давтамж, хэмнэл, дүүргэлтийг засах боломжтой.

Хэвийн даралт

Хэвийн даралтын түвшин нь хувь хүн байдаг тул хоёрдмол утгагүй байж болохгүй. Зарим тохиолдолд энэ үзүүлэлт нь нормоос ихээхэн ялгаатай байж болох ч тэр үед хүн эрүүл саруул, эрч хүчээр дүүрэн байх болно. Тиймээс анагаах ухаанд цусны даралтын нормын нөхцөлт үзүүлэлтүүдийг хүлээн зөвшөөрдөг, учир нь наснаас хамаарах шинж чанарыг харгалзан тэдгээр нь эрс ялгаатай байдаг. Судлууд дахь цусны урсгалын хөдөлгөөнийг мөнгөн усны миллиметрээр хэмждэг. Эхнийх нь үргэлж систолын даралт, хоёр дахь нь диастолын даралт юм.

Цусны даралтын өөрчлөлтийн хүснэгт, эхний цифр нь систолын даралтын түвшинг, хоёр дахь нь диастолын даралтыг илтгэнэ.

Чухал! Нас ахих тусам цусны даралт ихсэх боломжтой бөгөөд энэ нь норм бөгөөд эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс хамаагүй өндөр байдаг.

Энэ нь индикаторын дээш эсвэл доош өөрчлөлт нь цусны судасны хананд байрлах тусгай рецепторуудын аяыг бий болгодог гэсэн үг юм. Импульс нь эцэст нь мэдрэлийн утаснуудаар васомоторын төвд дамждаг. Үүний дараа цусны урсгалын эсэргүүцлийн үнэ цэнэ, зүрхний булчингийн ажилд залруулга хийдэг. Эдгээр үйлдлүүдийн үр дүнд цусны даралт ихсэх, бага зэрэг хэвийн байдалдаа ордог.

Зүрхний уушигны эргэлтийг ашиглах үед цусны даралтыг 50-60 мм м.у.б түвшинд байлгадаг бөгөөд энэ нь оновчтой байдаг.

АД нь юунаас хамаардаг вэ?

Цусны даралтын үзүүлэлт нь өдрийн цагаар хэд хэдэн удаа өөрчлөгдөж болох тул тогтмол утга биш юм. Энэ нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь:

• хүний ​​ерөнхий байдал;
• насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд;
• уусан усны хэмжээ;
• бие махбодийн болон ёс суртахууны стресс;
• стресстэй нөхцөл байдал;
• суурин ажил.

Хэрэв хүн сэрүүн байвал түүний цусны урсгалын хөдөлгөөний түвшин унтаж байх үеийнхээс хамаагүй өндөр байдаг.

Тиймээс цусны даралтыг хэмжиж, нормоос хазайлтыг тодорхойлохын өмнө бүх үзүүлэлтийг харгалзан үзэх нь зүйтэй.

Зөв хэмжилт хийхийн тулд дараахь ерөнхий дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• процедурын өмнө дор хаяж 20-25 минутын турш тамхи татахгүй байх;
• хэмжилт хийхээс хагас цагийн өмнө аливаа төрлийн биеийн тамирын дасгал хийхээс татгалзах;
• та хоол идсэний дараа шууд хэмжиж чадахгүй;
• tonometer-ийн ханцуйвчтай гар нь суларч, зүрхний түвшинд хэвтэх ёстой;
• хэмжилт хийх явцад өвчтөн тав тухтай байрлалд сууж, нурууг нь сандлын ар тал дээр дарах ёстой;
• процедурын явцад ярих, хөдлөхийг хориглоно;
• хэмжилтийг хоёр гар дээр хийх ёстой бөгөөд энэ нь ачааллыг илүү нарийвчлалтай тодорхойлоход тусална.

Чухал! Нормативаас ямар нэгэн хазайлт илэрсэн тохиолдолд олон хүмүүс санамсаргүй байдлаар эм уухыг оролддог бөгөөд үүнийг хийх нь туйлын боломжгүй юм, учир нь та индикаторыг бүрэн тэнцвэржүүлж чадна. Зөвхөн эмч хангалттай эмчилгээг зааж өгч чадна.

Гэрийн нөхцөлд хэрэглэж болох цусны даралтыг хэмжих үндсэн аргууд.

1. Коротковын арга. Энэ цусгүй аргыг өнгөрсөн зууны эхэн үеэс хэрэглэж эхэлсэн. Түүний үйлдэл нь тусгай төхөөрөмж - тонометр, ханцуйвч бүхий лийр, фонендоскоп ашиглахад суурилдаг. Цусны даралтыг хэмжихийн тулд бракийн артерийг хавчих бөгөөд энэ нь аяыг сонсож, агаарыг аажмаар гаргах боломжийг олгодог. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь урьдчилсан бэлтгэлийг шаарддаг.
2. Электрон эсвэл осциллометрийн арга. Энэ арга нь хэрэглэхэд тун хялбар тул өвчтөний бие даасан шинж чанараас үл хамааран судаснуудад цусны урсгалын хөдөлгөөний хүчийг хурдан хэмжих боломжийг олгодог. Энэ арга нь ханцуйвчаар шахагдсан хэсгийг дамжих явцад хөлөг онгоцны агаарын цохилтыг засахад тусалдаг. Цахим төхөөрөмжийг мэргэжилтнүүд цусны урсгалын хөдөлгөөний түвшинг тодорхойлоход бараг ашигладаггүй, учир нь үзүүлэлтүүдэд ихээхэн алдаа гарах эрсдэлтэй байдаг. Саяхан биеийн амин чухал үзүүлэлтүүдийг хэмждэг тусгай бугуйн цагнууд худалдаанд гарсан боловч өндөр өртөгтэй тул өргөн хэрэглээг олж чадаагүй байна.

Энэ нь насанд хүрэгчдийн нэгэн адил зарчмын дагуу явагддаг боловч үүнтэй зэрэгцэн ханцуйвчийн сонголт нь мөчний диаметрийн дагуу явагддаг.

Бага ба өндөр даралт

Чухал! Цусны даралтын түвшин нормоос хазайх нь бие махбод дахь сөрөг өөрчлөлтийн шинж тэмдэг байж болох тул та эрүүл мэнддээ анхаарч, цаг тухайд нь хариу өгөх хэрэгтэй.

Тогтмол эсвэл түр зуурын даралт ихсэх нь цусны даралт ихсэх буюу гипертензи гэж нэрлэгддэг. Ихэнхдээ энэ өвчин 30-60 насандаа хөгждөг. Мэргэжилтнүүд эмгэг судлалын хөгжлийн гурван үндсэн үе шатыг ялгадаг.

1. Гэрэл. АД нь 165-180/95-105 мм м.у.б. Урлаг. Ачаалал ихсэх түвшин тогтворгүй бөгөөд амралтын хугацаанд хэвийн болдог. Өвчтөн толгой өвдөх, чих шуугих, сэтгэцийн ажилд анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болохоос санаа зовж байна. Заримдаа хамар нь цус алдаж, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг.
2. Дундаж. Цусны даралт 180-200/105-115 мм м.у.б. Урлаг. Толгой ба зүрхний бүсэд өвдөлт нэмэгддэг. Заримдаа даралт огцом нэмэгддэг.
3. Хүнд. Цусны даралтын үзүүлэлт 200-230 / 115-130 мм м.у.б хүрдэг. Төрийг бие даан хэвийн болгох боломжийг бүрмөсөн үгүйсгэдэг Урлаг. Ачаалал ихсэх нь бие махбодид эргэлт буцалтгүй сөрөг өөрчлөлтийг бий болгодог бөгөөд энэ нь хараа муудах, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, түүнчлэн зүрх, бөөрний үйл ажиллагааны доголдлоор илэрхийлэгддэг.

Ихэнхдээ цусны даралт ихсэх нь бие даасан өвчин биш, харин өөр эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Тиймээс онош тавихдаа эмч нэмэлтээр артерийн цусан дахь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралтыг хэмжих томилгоог өгдөг бөгөөд энэ нь эмгэгийг тодорхойлох, хасахад тусалдаг.

Цусны даралт ихсэх гол өвчнүүд:

• бөөрний эмгэг;
• гломерулонефрит;
• атеросклероз;
• зүрхний үйл ажиллагааны зөрчил;
• чихрийн шижин;
• дархлааны тогтолцооны дутагдал;
• хорт хавдар.

АГ-ийн оношийг баталгаажуулаагүй тохиолдолд аспирин эсвэл ацетилсалицилын хүчил цусыг шингэлэх анхны тусламж болгон ашиглаж болно. Зарим ургамлууд ч гэсэн ийм нөлөө үзүүлдэг, тухайлбал хунчир, намаг, жижиг зулзаган цэцэг. Нимбэгийг шүүс эсвэл жимсний ундаа хэлбэрээр хэрэглэх нь маш үр дүнтэй байдаг.

Бага даралт нь 110/60 мм м.у.б-аас хэтрэхгүй үзүүлэлтээр тодорхойлогддог. Урлаг., тогтмол шинж чанар нь гипотензи үүсэхийг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч эмч нар энэ нөхцлийг тусдаа эмгэг гэж ялгах гэж яарах хэрэггүй, учир нь энэ нь ихэвчлэн өөр өвчний шинж тэмдэг болдог.

Чухал! Цусны даралт бага байгаа нь тархины хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, зүрхний цусан хангамж хангалтгүй байгааг илтгэдэг тул эмчид үзүүлж, нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Цусны даралт буурах гол шинж тэмдэг:

• ерөнхий сул тал;
• толгой өвдөх;
• дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих;
• толгой эргэх;
• амьсгал давчдах;
• их хөлрөх.

Заримдаа нөхцөл байдлын шалтгаан нь жирэмсний хугацаа бөгөөд үүний үр дүнд эмэгтэйчүүдэд дааврын суурь алдагддаг бөгөөд энэ нь токсикозтой хавсарч давхар нөлөө үзүүлдэг.

Цусны даралтын хэвийн үзүүлэлт нь бүхэл бүтэн организмын тогтвортой үйл ажиллагааны шинж тэмдэг тул нормоос хазайх нь түүний шалтгааныг тодорхойлох шалтгаан байх ёстой. Аливаа эмгэгийг эрт үе шатанд эмчлэх нь илүү хялбар байдаг.

Цусны даралт .

Цусны даралт - цусны судас ба зүрхний тасалгааны ханан дахь цусны даралт; цусны судаснуудад цусны урсгалын тасралтгүй байдал, хийн тархалт, цусны сийвэнгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн уусмалыг эдэд (бодисын солилцоо) капилляр мембранаар шүүх, түүнчлэн бөөрний бөөрөнцөр дэх цусны эргэлтийн тогтолцооны хамгийн чухал энергийн үзүүлэлт юм. (шээс үүсэх).

Анатомийн болон физиологийн хуваагдлын дагуу зүрх судасны системзүрхний доторх, артери, хялгасан судас, венийн судсыг ялгах цусны даралт, усны баганын миллиметрээр (судасаар) эсвэл мөнгөн усны миллиметрээр (бусад судаснууд болон зүрхэнд) хэмждэг. Олон улсын нэгжийн системийн (SI) дагуу хэмжигдэхүүнийг илэрхийлэхийг зөвлөж байна цусны даралтПаскаль хэлээр (1 ммМУБ st. = 133,3 Па) эмнэлгийн практикт ашигладаггүй. артериудад, хаана цусны даралтЗүрхний нэгэн адил зүрхний мөчлөгийн үе шатаас хамааран систолын ба диастолын (диастолын төгсгөлд) цусны даралт, түүнчлэн импульсийн далайцын хэлбэлзэл (угуудын хоорондын ялгаа) байдаг. систолын болон диастолын цусны даралт), эсвэл импульсийн цусны даралт. Судасны цусны урсгалын дундаж хурдыг тодорхойлдог зүрхний бүх мөчлөгийн өөрчлөлтөөс K.-ийн дундаж утгыг дундаж гемодинамик даралт гэж нэрлэдэг.

Хэмжилт цусны даралтхамгийн өргөн хэрэглэгддэг нэмэлт аргуудын нэг өвчтөний үзлэг,Учир нь нэгдүгээрт, өөрчлөлт илрүүлэх цусны даралтзүрх судасны тогтолцооны олон өвчин, янз бүрийн эмгэгийн эмгэгийг оношлоход чухал ач холбогдолтой; хоёрдугаарт, K.-ийн мэдэгдэхүйц өсөлт, бууралт нь өвчтөний амь насанд заналхийлж буй хүнд гемодинамикийн эмгэгийн шалтгаан болдог. Системийн эргэлтийн цусны даралтыг хэмжих хамгийн түгээмэл арга. Эмнэлэгт шаардлагатай бол cubital буюу бусад захын венийн даралтыг хэмжих; Оношлогооны зорилгоор тусгай хэлтэст ихэвчлэн хэмждэг цусны даралтзүрхний хөндий, аорт, уушигны их бие, заримдаа портал системийн судаснуудад. Системийн гемодинамикийн зарим чухал параметрүүдийг үнэлэхийн тулд зарим тохиолдолд төвийн венийн даралтыг хэмжих шаардлагатай байдаг - дээд ба доод хөндийн венийн даралт.

Гломеруляр хялгасан судасны бүтцийн онцлог бөөрөндөр түвшинд хангана цусны даралтбөөрөнцөрний хялгасан судасны гогцоонд эерэг шүүлтүүрийн даралтыг бий болгодог бөгөөд энэ нь экстракапилляр хэт филтрат үүсэх өндөр хувь нэмэр оруулдаг - анхдагч шээс. Бөөрний шээсний үйл ажиллагаа нь бөөрөнцөрийн артериол ба хялгасан судас дахь K. d.-ээс тодорхой хамааралтай байгаа нь бөөрний хүчин зүйлийн үнэ цэнийг зохицуулахад физиологийн онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг тайлбарлаж байна. цусны даралтцусны эргэлтийн тойргийн талаар илүү их судсанд.

Цусны даралтыг зохицуулах механизмууд. Тогтвортой байдал цусны даралтбиед хангагдсан функциональ системүүд,эд эсийн бодисын солилцооны цусны даралтыг оновчтой түвшинд байлгах. Функциональ тогтолцооны үндсэн үйл ажиллагаа нь өөрийгөө зохицуулах зарчим бөгөөд эрүүл биед бие махбодийн болон сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй цусны даралтын хэлбэлзэл тодорхой хугацааны дараа зогсч, цусны даралт анхны түвшиндээ эргэж ирдэг. . Бие дэхь цусны даралтыг өөрөө зохицуулах механизмууд нь К.-ийн эцсийн нөлөөллийн хувьд эсрэгээр байгаа гемодинамикийн өөрчлөлтийг динамик үүсгэх боломжийг санал болгож, даралтын болон даралтын урвал гэж нэрлэгддэг, түүнчлэн санал хүсэлтийн систем байгаа эсэхийг харуулж байна. Цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг даралтын урвалууд нь цусны эргэлтийн минутын хэмжээ ихсэх (систолын хэмжээ ихсэх эсвэл зүрхний цохилт тогтмол нэмэгдэж байгаатай холбоотой), үүний үр дүнд захын эсэргүүцэл нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог. судас нарийсч, цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэх, цусны эргэлтийн хэмжээ ихсэх гэх мэт. Цусны даралтыг бууруулахад чиглэсэн дарангуйлах урвалууд нь артериолын тэлэлтээс болж минутын болон систолын хэмжээ багасч, захын гемодинамик эсэргүүцэл буурах зэргээр тодорхойлогддог. ба цусны зуурамтгай чанар буурах. зохицуулалтын нэг хэлбэр цусны даралтЭнэ нь бусад эрхтнүүдийн оршин тогтноход ач холбогдол багатай эдгээр үзүүлэлтүүд богино хугацаанд буурсны улмаас амин чухал эрхтнүүд (зүрх, тархи) дахь цусны даралт, цусны эзэлхүүний хурд нэмэгдэхэд хүргэдэг бүс нутгийн цусны урсгалыг дахин хуваарилах явдал юм. бие.

Цусны судасны зохицуулалтыг судасны тонус, зүрхний үйл ажиллагаанд нарийн төвөгтэй харилцан үйлчилдэг мэдрэлийн болон хошин нөлөөний цогцолбороор гүйцэтгэдэг. Дарагч ба дарангуйлагч урвалын хяналт нь гипоталамик, лимбик-торлосон бүтэц, тархины бор гадаргаар хянагддаг булцууны васомотор төвүүдийн үйл ажиллагаатай холбоотой бөгөөд судасны аяыг зохицуулдаг парасимпатик ба симпатик мэдрэлийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөр явагддаг. , гормонууд нь зохицуулалтад оролцдог зүрх, бөөр, дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаа цусны даралт. Сүүлийнх нь ACTH ба гипофиз булчирхайн вазопрессин, адреналин, бөөрний дээд булчирхайн даавар, түүнчлэн бамбай булчирхай, бэлгийн булчирхайн дааварууд хамгийн чухал юм. К.-ийн зохицуулалтын хошин холбоосыг мөн ренин-ангиотензин системээр төлөөлдөг бөгөөд түүний үйл ажиллагаа нь цусны хангамж, бөөрний үйл ажиллагаа, простагландинууд болон янз бүрийн гаралтай бусад олон тооны судас идэвхтэй бодисуудаас (альдостерон, кинин, гэдэсний судаснуудад) хамаардаг. пептид, гистамин, серотонин гэх мэт). Хурдан зохицуулалт цусны даралт, шаардлагатай, жишээлбэл, биеийн байрлал өөрчлөгдөх, бие махбодийн болон сэтгэл санааны стрессийн түвшин нь гол төлөв симпатик мэдрэлийн үйл ажиллагааны динамик, адреналиныг бөөрний дээд булчирхайгаас цус руу урсгах замаар явагддаг. Симпатик мэдрэлийн төгсгөлд ялгардаг адреналин ба норэпинефрин нь цусны судасны а-адренерг рецепторуудыг өдөөдөг, артери ба венийн аяыг нэмэгдүүлж, зүрхний б-адренерг рецепторууд, зүрхний гаралтыг нэмэгдүүлдэг. даралтын хариу урвал үүсгэдэг.

Васомоторын төвүүдийн үйл ажиллагааны түвшний өөрчлөлтийг тодорхойлдог санал хүсэлтийн механизм нь хэмжээсийн хазайлтын эсрэг байдаг. цусны даралтсудаснуудад зүрх судасны систем дэх барорецепторуудын үйл ажиллагаагаар хангадаг бөгөөд үүнээс каротид синусын бүс ба бөөрний артерийн барорецепторууд хамгийн чухал байдаг. Цусны даралт ихсэх тусам рефлексоген бүсийн барорецепторууд өдөөгдөж, васомотор төвүүдэд дарангуйлах нөлөө нэмэгдэж, энэ нь симпатик үйл ажиллагаа буурч, парасимпатик үйл ажиллагаа нэмэгдэж, гипертензийн бодис үүсэх, ялгарах зэрэг буурдаг. Үүний үр дүнд зүрхний шахах үйл ажиллагаа буурч, захын судаснууд өргөжиж, улмаар цусны даралт буурдаг. Цусны даралт буурах үед эсрэг нөлөө гарч ирдэг: симпатик идэвхжил нэмэгдэж, гипофиз-адренал механизм идэвхжиж, ренин-ангиотензин систем идэвхждэг.

Бөөрний юкстагломеруляр аппаратаар рениний шүүрэл нь бөөрний артерийн судасны импульсийн цусны даралт буурах, бөөрний ишеми, түүнчлэн бие дэх натрийн дутагдал зэргээс шалтгаалан нэмэгддэг. Ренин нь цусны уургийн аль нэгийг (ангиотензиноген) ангиотензин I болгон хувиргадаг бөгөөд энэ нь цусан дахь ангиотензин II үүсэх субстрат бөгөөд энэ нь тодорхой судасны рецепторуудтай харилцан үйлчлэхэд хүчтэй даралтын урвал үүсгэдэг. Ангиотензин хувиргах бүтээгдэхүүний нэг нь (ангиотензин III) альдостероны шүүрлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь усны давсны солилцоог өөрчилдөг бөгөөд энэ нь K. d үнэ цэнэд нөлөөлдөг. Ангиотензин II үүсэх үйл явц нь ангиотензин хувиргах оролцоотойгоор явагддаг. ферментүүд, тэдгээрийн бөглөрөл нь судаснуудад ангиотензин II рецепторыг блоклохтой адил ренин-ангиотензин системийг идэвхжүүлэхтэй холбоотой гипертензийн үр нөлөөг арилгадаг.

Өөрчлөлтүүд цусны даралтзүрхний хөндийд миокардийн гэмтэл, төв артери ба судлууд дахь K.-ийн мэдэгдэхүйц хазайлт, зүрхний доторх гемодинамикийн зөрчил, улмаар зүрхний хэмжилт ажиглагдаж байна. цусны даралттөрөлхийн болон олдмол зүрхний гажиг, том судасны оношлогоонд зориулж үйлдвэрлэсэн. Баруун эсвэл зүүн тосгуур дахь K.-ийн өсөлт (зүрхний гажиг, зүрхний дутагдалтай) нь системийн буюу уушигны цусны эргэлтийн венийн даралтыг системчилсэн өсөлтөд хүргэдэг.

Артерийн гипертензи, өөрөөр хэлбэл. системийн эргэлтийн гол артерийн цусны даралтын эмгэгийн өсөлт (160/100 хүртэл) ммМУБ st. ба түүнээс дээш), зүрхний цохилт, минутын хэмжээ ихсэх, зүрхний агшилтын кинетик ихсэх, артерийн шахалтын камерын хананы хөшүүн байдал зэргээс шалтгаалж болох боловч ихэнх тохиолдолд энэ нь эмгэгийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. цусны урсгалд захын эсэргүүцэл (үзнэ үү. Артерийн гипертензи). Цусны даралтыг зохицуулах нь төв мэдрэлийн систем, бөөр, дотоод шүүрлийн болон бусад хошин хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр цогц мэдрэлийн нөлөөгөөр явагддаг тул артерийн гипертензи нь янз бүрийн өвчний шинж тэмдэг байж болно. бөөрний өвчин - гломерулонефрит (үзнэ үү. хаш чулуу), пиелонефрит, шээсний чулуу,дааврын идэвхтэй гипофиз булчирхайн хавдар Иценко - Кушингийн өвчин) болон бөөрний дээд булчирхай (жишээ нь, альдостерома, хромаффинома.)тиротоксикоз;органик өвчин c.n.s.; цусны даралт ихсэх.Өргөх цусны даралтуушигны цусны эргэлтэнд (үзнэ үү Уушигны цусны эргэлтийн гипертензи) уушиг ба уушигны судасны эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно (ялангуяа, уушигны артерийн тромбоэмболизм), гялтан, цээж, зүрх. Тогтмол артерийн гипертензи нь зүрхний гипертрофи, миокардийн дистрофи үүсэх шалтгаан болдог. зүрхний дутагдал.

Цусны даралтын эмгэгийн бууралт нь миокардийн гэмтлийн үр дагавар байж болно. цочмог (жишээ нь. зүрхний шигдээс), цусны урсгалд захын эсэргүүцэл буурах, цусны алдагдал, венийн ая хангалтгүй, багтаамжтай судаснуудад цусыг шингээх. Энэ нь өөрөө илэрдэг ортостатик цусны эргэлтийн эмгэг,мөн K. d.-ийн цочмог огцом уналт - уналт, цочрол, анурины зураг. тогтвортой артерийн гипотензигипофиз булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал дагалддаг өвчинд ажиглагдсан. Артерийн их биений бөглөрөлтэй цусны даралтзөвхөн бөглөрөлтийн талбайн алслагдсан хэсэгт буурдаг. Гиповолемийн улмаас төв артериудад K. d. мэдэгдэхүйц буурсан нь цусны эргэлтийн төвлөрөл гэж нэрлэгддэг дасан зохицох механизмыг идэвхжүүлдэг - цусны эргэлтийг голчлон тархи, зүрхний судаснуудад дахин хуваарилж, судасны тонус огцом нэмэгддэг. захад. Эдгээр нөхөн олговор олгох механизмууд хангалтгүй байвал ухаан алдах,тархины ишемийн гэмтэл (харна уу Тархины цус харвалт) ба миокарди (үзнэ үү Зүрхний ишеми).

Венийн даралт ихсэх нь артериовенийн шунт байгаа тохиолдолд, эсвэл венийн цус гадагшлах урсгалыг зөрчсөн тохиолдолд, жишээлбэл, тэдгээрийн тромбоз, шахалтын үр дүнд, эсвэл нэмэгдсэний улмаас ажиглагддаг. цусны даралттосгуурт. Элэгний циррозын үед үүсдэг портал гипертензи.

Капиллярын даралтын өөрчлөлт нь ихэвчлэн артери эсвэл венийн цусны даралтын анхдагч өөрчлөлтийн үр дүн бөгөөд хялгасан судсан дахь цусны урсгал, түүнчлэн капилляр мембран дахь тархалт, шүүлтүүрийн үйл явц дагалддаг. бичил эргэлт). Капиллярын венийн хэсэгт цусны даралт ихсэх нь ерөнхий (системийн венийн гипертензитэй) эсвэл орон нутгийн хаван үүсэхэд хүргэдэг, жишээлбэл, флеботромбоз, венийн судсыг шахах (үзнэ үү). Стокс зах). капилляр нэмэгдсэн цусны даралтуушигны цусны эргэлтэнд ихэнх тохиолдолд уушигны судлуудаас зүүн тосгуур руу цусны урсгалыг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Энэ нь зүүн ховдлын зүрхний дутагдал, митрал нарийсал, зүүн тосгуурын хөндийд тромбоз эсвэл хавдар байгаа эсэх, тахисистол илэрсэн тохиолдолд тохиолддог. тосгуурын фибрилляци.Амьсгал давчдах, зүрхний астма, уушигны хаван үүсэх зэргээр илэрдэг.

ЦУСНЫ ДАРАЛТ ХЭМЖҮҮЛЭХ АРГА, ХЭРЭГСЭЛ

Эмнэлзүйн болон физиологийн судалгааны практикт системийн эргэлт, жижиг тойргийн төв судас, бие даасан эрхтэн, биеийн хэсгүүдийн судаснуудад артери, венийн болон хялгасан судасны даралтыг хэмжих аргуудыг боловсруулж, өргөн хэрэглэж байна. . К-ийг хэмжих шууд ба шууд бус аргууд байдаг d. Сүүлийнх нь хөлөг онгоцон дээрх гаднах даралтыг хэмжих (жишээлбэл, мөчний ханцуйвч дахь агаарын даралтыг хэмжих), тэнцвэржүүлэхэд суурилдаг. цусны даралтхөлөг онгоцны дотор.

Цусны даралтыг шууд хэмжих(шууд манометр) нь зүрхний судас эсвэл хөндийд шууд хийгддэг бөгөөд изотоник уусмалаар дүүргэсэн катетер оруулж, даралтыг гадны хэмжих төхөөрөмж эсвэл оруулсан төгсгөлд хэмжих хувиргагч бүхий датчик руу дамжуулдаг (үзнэ үү. катетержуулалт). 50-60-аад онд. 20-р зуун шууд манометрийг ангиографи, хөндийн фонокардиографи, электрогизографи гэх мэттэй хослуулж эхлэв.Шууд манометрийн орчин үеийн хөгжлийн нэг онцлог шинж чанар нь компьютержуулалт, олж авсан өгөгдлийг боловсруулах автоматжуулалт юм. K.-ийн шууд хэмжилт нь зүрх судасны тогтолцооны бараг бүх хэсэгт хийгддэг бөгөөд цусны даралтын шууд бус хэмжилтийн үр дүнг шалгах үндсэн арга болдог.

Шууд аргын давуу тал нь биохимийн шинжилгээнд зориулж катетерээр дамжуулан цусны дээжийг нэгэн зэрэг авах, шаардлагатай эм, үзүүлэлтүүдийг цусны урсгалд нэвтрүүлэх боломж юм. Шууд хэмжилтийн гол сул тал нь хэмжих хэрэгслийн элементүүдийг цусны урсгал руу нэвтрүүлэх хэрэгцээ бөгөөд энэ нь асептикийн дүрмийг чанд мөрдөхийг шаарддаг бөгөөд дахин хэмжилт хийх боломжийг хязгаарладаг. Зарим төрлийн хэмжилт (зүрхний хөндий, уушигны судас, бөөр, тархины катетержуулалт) нь үнэндээ мэс заслын үйл ажиллагаа бөгөөд зөвхөн эмнэлэгт л хийгддэг.

Зүрх ба төв судасны хөндийн даралтыг хэмжихзөвхөн шууд аргаар л боломжтой. Хэмжсэн утгууд нь даралт хэмжигч, ялангуяа цахилгаан манометрийг бүртгэх эсвэл зааж өгөх замаар тодорхойлогддог хөндий дэх агшин зуурын даралт, дундаж даралт болон бусад үзүүлэлтүүд юм.

Электроманометрийн оролтын холбоос нь мэдрэгч юм. Түүний мэдрэмтгий элемент - мембран нь даралтыг дамжуулдаг шингэн орчинтой шууд харьцдаг. Мембраны хөдөлгөөн, ихэвчлэн микроны фракцууд нь гаралтын төхөөрөмжөөр хэмжигддэг цахилгаан эсэргүүцэл, багтаамж эсвэл индукцийн өөрчлөлтийг цахилгаан хүчдэл болгон хувиргах гэж үздэг.

Энэ арга нь физиологийн болон эмнэлзүйн мэдээллийн үнэ цэнэтэй эх сурвалж бөгөөд зүрхний гажиг, ялангуяа зүрхний дутагдлыг оношлох, цусны эргэлтийн төвийн эмгэгийг мэс заслын аргаар засах үр нөлөөг хянах, эрчимт эмчилгээнд удаан хугацааны ажиглалт хийх, бусад тохиолдолд ашигладаг.

Цусны даралтыг шууд хэмжиххүний ​​хувьд зөвхөн түвшинг байнга, урт хугацааны хяналтанд байлгах шаардлагатай тохиолдолд л хийгддэг цусны даралттүүний аюултай өөрчлөлтийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд. Ийм хэмжилтийг заримдаа эрчимт эмчилгээний тасагт байгаа өвчтөнүүдийг хянах практикт, түүнчлэн зарим мэс заслын үйл ажиллагааны явцад ашигладаг.

Учир нь хялгасан судасны даралтын хэмжилтцахилгаан манометр ашиглах; хөлөг онгоцыг дүрслэхийн тулд стереоскоп болон телевизийн микроскоп ашиглана. Манометр ба гадны даралтын эх үүсвэрт холбогдсон микроканнулыг физиологийн давсны уусмалаар дүүргэсэн микроскопийн хяналтан дор микроманипулятор ашиглан хялгасан судас эсвэл түүний хажуугийн мөчир рүү оруулна. Дундаж даралтыг хялгасан судсан дахь цусны урсгал зогсоход үүссэн гадаад (даралт хэмжигчээр тогтоосон ба тэмдэглэсэн) даралтын хэмжээгээр тодорхойлно. Капиллярын даралтын хэлбэлзлийг судлахын тулд бичил суваг судсанд оруулсны дараа түүний тасралтгүй бичлэгийг ашигладаг. Оношилгооны практикт капилляр K.-ийн хэмжилтийг бараг ашигладаггүй.

Венийн даралтыг хэмжихмөн шууд аргаар явуулдаг. Венийн судсыг хэмжих төхөөрөмж цусны даралтсудсаар дуслаар дусаах систем, манометрийн хоолой, өөр хоорондоо холбогддог төгсгөлд тарилгын зүү бүхий резинэн хоолойноос бүрдэнэ. Нэг удаагийн хэмжилтийн хувьд K d. дуслын дусаах системийг ашигладаггүй; тасралтгүй урт хугацааны флеботонометрийн хувьд шаардлагатай бол холбодог бөгөөд энэ үед дуслын дусаах системээс хэмжих шугам руу шингэнийг байнга нийлүүлж, судсаар дамжуулдаг. Энэ нь зүүний тромбозыг арилгаж, венийн K. d-ийг олон цагаар хэмжих боломжийг бий болгодог.. Хамгийн энгийн венийн даралт хэмжигч нь зөвхөн хуваарь, нэг удаагийн хэрэглээнд зориулагдсан хуванцар материалаар хийсэн манометрийн хоолойг агуулдаг.

Венийн судсыг хэмжихэд зориулагдсан цусны даралтэлектрон манометрийг бас ашигладаг (тэдгээрийн тусламжтайгаар баруун зүрх, уушигны их бие дэх K. d.-ийг хэмжих боломжтой). Төвийн венийн даралтыг хэмжих нь нимгэн полиэтилен катетерээр дамждаг бөгөөд энэ нь ulnar saphenous эсвэл subclavian венээр дамжин төв судлууд руу дамждаг. Урт хугацааны хэмжилтийн хувьд катетер хавсаргасан хэвээр байгаа бөгөөд цусны дээж авах, эм хэрэглэхэд ашиглаж болно.

Цусны даралтыг шууд бусаар хэмжихцусны судас, эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихгүйгээр явуулсан. Бүрэн гэмтэл, хязгааргүй давтан хэмжилт хийх боломжтой цусны даралтоношлогооны судалгааны практикт эдгээр аргуудыг өргөнөөр ашиглахад хүргэсэн.

Мэдэгдэж буй гадаад даралттай савны доторх даралтыг тэнцвэржүүлэх зарчимд суурилсан аргуудыг шахалтын арга гэж нэрлэдэг. Шахалтыг шингэн, агаар эсвэл хатуу хэлбэрээр хийж болно. Шахалтын хамгийн түгээмэл арга бол хөл, судсанд хийсэн хийлдэг ханцуйвчийг ашиглан эд, судаснуудад жигд дугуй шахах явдал юм. Цусны даралтыг хэмжих шахалтын ханцуйвчийг анх удаа 1896 онд С.Рива-Рокчи санал болгосон.

Хэмжилт хийх явцад цусны судастай холбоотой гадаад даралтын өөрчлөлт цусны даралтДаралт аажмаар аажмаар нэмэгдэх (шахалт), өмнө нь бий болсон өндөр даралт (декомпресс) аажмаар буурах шинж чанартай байж болно, мөн судасны доторх даралтын өөрчлөлтийг дагаж болно. Эхний хоёр горимыг салангид үзүүлэлтүүдийг тодорхойлоход ашигладаг цусны даралт(хамгийн их, хамгийн бага гэх мэт), гурав дахь нь - тасралтгүй бүртгүүлэхэд зориулагдсан цусны даралтшууд хэмжих аргатай төстэй. Гадны болон судасны даралтын тэнцвэр, дуу чимээ, импульсийн үзэгдлүүд, эд эсийн цусны дүүргэлт, тэдгээрийн цусны урсгалын өөрчлөлт, түүнчлэн судасны шахалтаас үүдэлтэй бусад үзэгдлүүдийг тодорхойлох шалгуурыг ашигладаг.

Цусны даралтыг хэмжихголдуу гол судастай ойрхон байдаг брахи артерид үүсдэг. Зарим тохиолдолд гуя, доод хөл, хуруу болон биеийн бусад хэсгүүдийн артерийн даралтыг хэмждэг. Ханцуйвчнаас алслагдсан артерийн судасны цохилт арилах үед судас шахах үед даралт хэмжигчээс систолын цусны даралтыг тодорхойлох боломжтой бөгөөд үүнийг радиаль артерийн судасны цохилтыг тэмтрэлтээр тодорхойлох боломжтой (Рива-Рокчи). тэмтрэлт хийх арга).

Эмнэлгийн практикт хамгийн түгээмэл зүйл бол даралтын аппарат, фонендоскоп (сфигмоманометр) ашиглан Коротковын дагуу цусны даралтыг шууд бусаар хэмжих дууны буюу аускультатив арга юм. 1905 онд Н.С. Коротков хэрэв диастолын даралтаас давсан гадны даралт артери руу хийвэл дотор нь дуу чимээ (ая, дуу чимээ) гарч ирдэг бөгөөд энэ нь гадаад даралт систолын хэмжээнээс давмагц зогсдог болохыг тогтоожээ.

Коротковын дагуу цусны даралтыг хэмжихийн тулд шаардлагатай хэмжээтэй тусгай пневматик ханцуйвчийг тухайн хүний ​​мөрөн дээр (субъектийн нас, бие бялдрын байдлаас хамаарч) нягт нааж, дэгээгээр дамжуулан даралт хэмжигч, даралт хэмжигчтэй холбодог. ханцуйвч руу агаар оруулах төхөөрөмж. Сүүлийнх нь ихэвчлэн шалгах хавхлагатай уян резинэн чийдэн ба ханцуйвчаас агаарыг аажмаар гаргах хавхлагаас бүрдэнэ (шахалтын горимын зохицуулалт). Ханцуйвчийн загварт бэхэлгээний төхөөрөмжүүд багтсан бөгөөд тэдгээрийн хамгийн тохиромжтой нь ханцуйвчийн даавууны үзүүрийг тусгай материалаар бүрхэж, холбосон үзүүрийг наалдуулах, ханцуйвчийг мөрөн дээр найдвартай барих боломжийг олгодог. Лийрийн тусламжтайгаар даралтын хэмжүүрийн заалтын хяналтан дор ханцуйвч руу агаар шахаж, систолын цусны даралтын хэмжээнээс илт өндөр даралттай байх ба дараа нь агаарыг аажмаар гаргаж ханцуйвчийн даралтыг хөнгөвчлөх, өөрөөр хэлбэл. хөлөг онгоцны задралын горимд нэгэн зэрэг фонендоскопоор тохойн нугалахад хөхний артерийг сонсож, дуу чимээ гарах, зогсох мөчийг даралт хэмжигчтэй харьцуулж тодорхойлно. Эдгээр мөчүүдийн эхнийх нь систолын, хоёр дахь нь диастолын даралттай тохирч байна.

ЗХУ-д цусны даралтыг дуугаар хэмжих хэд хэдэн төрлийн даралт хэмжигчийг үйлдвэрлэдэг. Хамгийн энгийн нь мөнгөн ус ба мембраны манометр бөгөөд тэдгээрийн жин дээр цусны даралтыг 0-260 хооронд хэмжиж болно. ммМУБ st. ба 20-300 ммМУБ st. ± 3-аас ± 4 хүртэлх алдаатай ммМУБ st. Цусны даралт хэмжигч нь дуут болон (эсвэл) гэрлийн дохиолол, систолын болон диастолын цусны даралтын сум эсвэл дижитал үзүүлэлттэй цахим даралт хэмжигч юм. Ийм төхөөрөмжүүдийн ханцуйвч нь Короткоффын аяыг мэдрэх зориулалттай микрофонтой байдаг.

Артерийн шахалтын (эзэлхүүний арга) эсвэл ханцуйвч дахь даралтын судасны цохилттой холбоотой хэлбэлзлийн шинж чанарыг (артерийн осциллографи) үед мөчний алслагдсан хэсгийн цусаар дүүрсэн өөрчлөлтийг бүртгэх үндсэн дээр цусны даралтыг шууд бусаар хэмжих янз бүрийн багажийн аргуудыг санал болгосон. ). Осцилляцийн аргын нэг хувилбар бол механиккардиограф ашиглан хийдэг Савицкийн дагуу артерийн тахосциллографи юм (Зураг 1). Механокардиографи). Артерийн шахалтын үед тахоосциллограммын шинж чанарын өөрчлөлтийн дагуу хажуугийн систолын, дундаж ба диастолын цусны даралтыг тодорхойлно. Цусны дундаж даралтыг хэмжих өөр аргуудыг санал болгосон боловч тахоосциллографиас бага түгээмэл байдаг.

Капилляр даралтыг хэмжихинвазив бус аргаар анх 1875 онд Н.Крис гаднаас ирсэн даралтын нөлөөгөөр арьсны өнгө өөрчлөгдөхийг ажиглан хийжээ. Арьс цайвар болж эхлэх даралтын хэмжээг өнгөц байрлах хялгасан судаснуудын цусны даралт гэж тооцдог.

Капилляр дахь даралтыг хэмжих орчин үеийн шууд бус аргууд нь шахалтын зарчим дээр суурилдаг. Шахалтыг судалж буй хэсэгт (арьс, хумсны ор гэх мэт) хэрэглэдэг янз бүрийн хийцтэй ил тод жижиг хатуу камер эсвэл тунгалаг уян ханцуйвчаар гүйцэтгэдэг. Микроскопоор судасжилт, цусны урсгалыг ажиглахын тулд шахах газрыг сайн гэрэлтүүлдэг. Капилляр даралтыг бичил судсыг шахах эсвэл задлах үед хэмждэг. Эхний тохиолдолд ихэнх харагдахуйц хялгасан судсанд цусны урсгал зогсох шахалтын даралтаар, хоёр дахь тохиолдолд хэд хэдэн хялгасан судсанд цусны урсгал үүсэх шахалтын даралтын түвшингээр тодорхойлогддог. Капилляр даралтыг хэмжих шууд бус аргууд нь үр дүнд ихээхэн зөрүүтэй байдаг.

Венийн даралтыг хэмжихмөн шууд бус аргаар боломжтой. Үүний тулд шахалт ба гидростатик гэж нэрлэгддэг хоёр бүлгийн аргыг санал болгож байна. Шахах аргууд найдваргүй болж, ашиглагдаагүй. Гидростатик аргуудаас хамгийн энгийн нь Гертнерийн арга юм. Гараа аажмаар дээш өргөхөд арын гадаргууг ажиглаж, судаснууд ямар өндөрт нурж байгааг тэмдэглэ. Тосгуурын түвшнээс энэ цэг хүртэлх зай нь венийн даралтын үзүүлэлт болдог. Гадны болон судасны даралтыг бүрэн тэнцвэржүүлэх тодорхой шалгуур байхгүйгээс энэ аргын найдвартай байдал нь бас бага юм. Гэсэн хэдий ч энгийн бөгөөд хүртээмжтэй байдал нь өвчтөнийг ямар ч нөхцөлд үзлэг хийх явцад венийн даралтыг ойролцоогоор үнэлэхэд тустай байдаг.

Ном зүй: Guyton A. Physiology of цусны эргэлт, англи хэлнээс орчуулсан, M., 1969, Dembo A.G., Levin M.Ya. болон Левина Л.И. Тамирчдын артерийн даралт, М., 1969; Савицки Н.Н. Цусны эргэлтийн биофизикийн үндэс ба гемодинамикийг судлах клиник аргууд, Л., 1974, библиогр.; Студеникин М.Я. ба Абдуллаев А.Р. Хүүхэд, өсвөр насныхны гипертоник ба гипотоник байдал, М., 1973, библиогр.; Токар А.В. Артерийн гипертензи ба нас, Киев, 1977, библиогр.; Нимгэн A.V. Гипоталамоз-гипофизийн хэсэг ба организмын физиологийн үйл ажиллагааны зохицуулалт, Л., 1968, библиогр.; Фолков Б. ба Нил. Эргэлт, транс. Англи хэлнээс, М., 1976; Eman A.A. Цусны даралтыг хэмжих биофизикийн үндэс, Л., 1983 он.