Нүүрний саажилт. Нүүрний мэдрэлийн үрэвсэл

Нүүрний саажилтын онцлог шинж тэмдэг нь түүний тэгш бус байдал бөгөөд үүнийг тайван байдалд ч анзаарахад хялбар байдаг. Өвчтөн нүүрний хөдөлгөөн хийхийг оролдсон даруйд тэгш бус байдал улам бүр нэмэгддэг боловч нөлөөлөлд өртсөн тал нь хөдөлгөөнгүй хэвээр байна. Нүдээ хаах оролдлого нь хүссэн үр дүнд хүргэдэггүй - энэ нь бага зэрэг эргэлддэг, гэхдээ зовхитой.

Нүүрний саажилтын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь цус харвалт, гипотерми, биеийн халдвар юм. Дараа нь нүүрний захын мэдрэлийн судасны хүчтэй спазм үүсч, нүүрний хаван үүсдэг. Диаметр ба нүүрний мэдрэлийн хоорондох захидал харилцаа тасалдсан.

Шээс хөөх эм болгон хаван намдаах эмийн хувьд капитула өвсийг хэрэглэдэг: 1 халбага түүхий эдийг нэг аяга буцалж буй усаар асгаж, 2 цагийн турш дулаан газар байлгана. Эдгэрэлтийн дусаахыг өдөрт 3-4 удаа, шилний гуравны нэгээр ууна.

Нүүрний саажилтыг эмчлэх эмийн эмчилгээ

Хэрэв та өвчнийг эрт үе шатанд эмчилж эхэлбэл кортикостероидын тусламжтайгаар даван туулж чадна. Мэдрэлийн хавдар, ясны сувагт хавчих зэргийг харгалзан эмийн жорыг шээс хөөх эмээр нэмж өгдөг. Өвчний явцаас үл хамааран эмч нь өртсөн мэдрэлийн цусны эргэлтэнд эерэг нөлөө үзүүлэх эмийг сонгох ёстой. Хуурай нүдний салст бүрхэвчээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд альбуцид болон витамины дуслаар нүдний дуслыг тогтооно.

Нүүрний саажилтыг эмчлэх дасгалууд

Шиацу массажаар нүүрний саажилтыг эмчлэх нь нүүр, хүзүүний тусгай цэгүүдийг мөсөн шоогаар үрэх явдал юм. Ийм байдлаар үндсэн мэдрэлийн мөчрүүдийг дулаанаас ангижруулж болно.

G51.0 Беллийн саажилт

Нүүрний булчингийн саажилт юунаас болдог вэ?

Нүүрний булчингийн байнгын саажилтын шалтгаан нь: өвөрмөц бус, өвөрмөц гаралтай мэдрэлийн үрэвсэл; санамсаргүй гэмтлийн улмаас гавлын ясны суурь гэмтэл; дунд чихний үрэвсэлт өвчин, гадна чих, эрүүний гэмтэл; тархи, дунд ба дотоод чихний өнцөг, паротидын бүсэд мэс заслын оролцоо (ихэвчлэн неоплазмтай холбоотой); Беллийн саажилт, төрөлхийн саажилт.

Нүүрний булчингийн саажилтын шинж тэмдэг

Нүүрний булчингийн саажилтын шинж тэмдгүүд нь нүүрний мэдрэлийн мөчрүүдийн дамжуулалтын янз бүрийн түвшний зөрчлийн улмаас янз бүр байдаг. Эмгэг судлалын үйл явцад илүү олон салбар оролцдог бол эмнэлзүйн зураглал улам хүндэрдэг. Гэсэн хэдий ч бараг бүх тохиолдолд өвчтөнүүдийн гол гомдол нь нүүрний тэгш бус байдал, лакримацтай холбоотой байдаг.

Хүнд тохиолдолд, хоол идэхэд хүндрэлтэй байгаа гомдол дагалддаг бөгөөд энэ нь амны хөндийн үүдний танхимд гацаж, хуруугаараа түлхэхгүйгээр амны хөндийд ордоггүй.

Зарим өвчтөнүүд аманд агаар барьж, шаардлагатай даралтын агаарын урсгалыг бий болгох чадваргүйн улмаас олон тооны дуу чимээ, ялангуяа лабиал дуу чимээг хэлэхэд хэцүү байдаг гэж гомдоллодог.

Зарим тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн тал дээр саатал гарч ирдэг. Эрүү, хамар, чихний хоёрдогч деформаци бас боломжтой.

Объектив байдлаар, нүүрний нөлөөлөлд өртсөн хагасын тодорхой амими нь нэг эсвэл өөр хэмжээгээр тэмдэглэгддэг. Нүүрний мэдрэлийн бүх мөчрийг бүхэлд нь гэмтээж, амны булан нь гөлгөр, хамрын нугалаа толигор, хацар өтгөрч, унжиж, нугалж, доод зовхи, хөмсөг унжсан, духны хэвтээ нугалаа толигор болно. (нөлөөлөлд өртсөн тал дээр), хамрын далавч нь бага зэрэг доошоо шилжиж, хамрын нүх нь хавтгай, үзүүрийн хамар нь эрүүл тал руу шилждэг.

Нүүрний булчингийн саажилт бага насны үед тохиолддог тохиолдолд насанд хүрсэн үед нээлттэй хазалттай хавсарсан нэг талын үр удам (латерогнатия) хэлбэрийн шүдний нүүрний гажиг ажиглагдаж болно. Энэ нь өсөн нэмэгдэж буй эрүүний саажилттай, эрүүл нүүрний хацар, уруулын жигд бус даралтаар тайлбарлагддаг. Нэмж дурдахад, зажлах үйл явц нь голчлон эрүүл талын зардлаар явагддаг бөгөөд үүний үр дүнд доод эрүүний илүү эрчимтэй өсөлт, түүний хажуугийн шилжилт энд үүсдэг.

Доод зовхи нь унжиж, эвэрлэгийн доор склерагийн өргөн туузыг үлдээдэг тул саажилтын хажуугийн пальпебрал ан цав нь тайван байдалд ч гэсэн ан цав үүсдэг; заримдаа зовхи нь огцом урвуу, арьс нь цаасны зузаан хүртэл сийрэгждэг бөгөөд энэ нь нүдний нүдний булчингийн хатингаршил, үйл ажиллагааны алдагдал, доод зовхины трофик эмгэгүүдээр тайлбарлагддаг.

Дээд зовхины чөлөөт ирмэг нь заримдаа ердийн нуман хэлбэртэй биш, харин дээд зовхийг өргөдөг, нүдний хөдөлгөөнт мэдрэлээр дамждаг, дээд зовхины дунд гуравны нэгд наалдсан булчингийн зүтгүүрийн үр дүнд нуман хэлбэртэй байдаг. Үүнтэй ижил шалтгаанаар дээд зовхины зузаан өөрчлөгддөггүй.

Саажилтын хажуугийн хөмсөг унжсан нь өвчтөнд уйтгартай, алслагдмал дүр төрхийг өгч, харааны дээд хэсгийг хязгаарладаг.

Нүүрний булчингийн саажилттай тохиолдолд Белл шинж тэмдгийн гурван хувилбар байдаг.

• нүдний алим нь дээшээ, бага зэрэг гадагшаа хазайдаг (хамгийн түгээмэл);
• нүдний алим нь дээшээ хазайж, мэдэгдэхүйц гадагшилна;
• нүдний алим нь дараах аргуудын аль нэгээр хазайдаг - дээш ба дотогшоо; зөвхөн дотогшоо; зөвхөн гадагшаа; дээшээ, дараа нь дүүжин шиг хэлбэлздэг; маш удаан гадагшаа эсвэл дотогшоо.

М.Е. Ягизаровын дагуу склероблефароррафийн аргыг сонгохдоо Беллийн шинж тэмдгийн тодорхойлсон сортууд нь чухал юм.

Нүүрний эрүүл тал дээр нүүрний булчингийн ая нь ихэвчлэн бага зэрэг нэмэгддэг. Үүний үр дүнд инээмсэглэх, инээх, хооллох үед нүүр царай нь эрүүл чиглэлд гажуудал ихэссэнээс болж маш их гажигтай болдог. Энэ нь аль болох бага инээж, инээх хандлагатай өвчтөнүүдийн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдалд хүчтэй ул мөр үлдээдэг бөгөөд тэд инээж байсан ч ярилцагчийг харахгүйн тулд ичингүйрэн нүүрээ далдуугаараа дардаг эсвэл эргэж хардаг. тэдний нүүрний өвдөлттэй тал.

Нүүрний булчингийн саажилттай орон нутгийн болон ерөнхий төлөв байдлын (ялангуяа сэтгэцийн) ноцтой байдал нь өвчний үргэлжлэх хугацаа, хамар, эрүү, чихний нэмэлт деформаци, түүнчлэн атрофийн болон саажилттай холбоотой байдаг. гурвалсан мэдрэлийн моторын үндэсээр мэдрэлд орсон зажлах булчингууд.

Нүүрний булчингийн саажилтыг оношлох

Паротид бүсэд мэс засал хийхтэй холбоотой нүүрний тэгш хэмийн зөрчлийн ноцтой байдлыг үнэлэхийн тулд А.А.Тимофеев, И.Б.Киндрас (1996) нар тэгш бус байдлын коэффициент (K) - "төвийн шилжилтийн хэмжээсийн харьцаа" гэсэн ойлголтыг нэвтрүүлсэн. амны шугамын уртыг амны шугамын урт хүртэл шүд цоорох үеийн хурцадмал байдал."

Электромиографи болон электродиагностикийн сонгодог аргуудыг ашиглан ихэнх өвчтөнүүдэд мэдрэлийн булчингийн системийн цахилгаан идэвхжилд огцом тэгш бус байдал ажиглагддаг: нөлөөлөлд өртсөн тал дээр бүрэн биоэлектрик чимээгүй байдал, эрүүл талдаа хэт цахилгаан идэвхжил байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн талын булчингийн гальваник өдөөлт нь огт илрээгүй, эсвэл 60-75-90 мВ хүртэл буурдаг (хэвийн утга нь 30-40); Нөлөөлөлд өртсөн талын судлагдсан булчингийн хронакси мөн 2-3 дахин буурдаг.

Нүүрний булчингийн саажилтыг эмчлэх

Нүүрний булчингийн саажилтыг эмчлэхэд ашигладаг мэс заслын аргыг 3 бүлэгт хувааж болно.

• I - нүүрний тэгш бус байдлыг статик эсвэл кинетик байдлаар засах үйлдлүүд;
• II - нүүрний саажилттай хэсгийн агшилтын үйл ажиллагааг нэг хэмжээгээр сэргээх үйл ажиллагаа;
• III - гажигтай доод эрүүний мэс засал (нэг талын үр удмыг арилгах).

Эхний бүлэг (засах) үйл ажиллагаанд дараахь зүйлс орно.

1. Амны булангийн эсрэг чиглэлд (гуяны фасцитай, хүрэл утас, төмрийн хлоридоор шингээсэн зузаан торгон утас, олон торгон утас, полиамид утастай) статик түдгэлзүүлэх эсвэл зулзаган нуман хаалга руу татах янз бүрийн аргууд. эсвэл mylar торон тууз гэх мэт).
2. Амны булангийн унжсан эдийг короноид процесс руу кинетик түдгэлзүүлэх, жишээлбэл, Mylar утаснууд.
3. Нүүрний илүүдэл сунасан, суларсан арьсыг тайрах, өргөссөн пальпебраль ан цавыг нарийсгах, Ягизаровын аргыг ашиглан склероблефароррафи, амны унжсан буланг дээш хөдөлгөх гэх мэт орон нутгийн хуванцар мэс засал.
4. Нүүрний эрүүл булчингийн үйл ажиллагааг сулруулахад чиглэсэн эрүүл талдаа засах мэс засал. Энэ нь нүүрний мэдрэлийн мөчрүүдийг эрүүл талаас нь гатлах эсвэл эрүүл талдаа нүүрний бие даасан булчингийн үйл ажиллагааг зогсоох (дараа нь булчингийн хэвлийг тайрч авах замаар гатлах) замаар хүрдэг.

Хоёр дахь бүлэгт дараахь үйлдлүүд орно.

1. Саажилттай талын булчингийн уян хатан байдал:
   • зажлах булчингаас иштэй хавтсыг хайчилж, амны саажилттай булан руу бэхлэх (П. В. Наумовын хэлснээр);
   • нүүрний янз бүрийн саажилттай булчингуудаар зажлах булчингийн хавтсыг оёх замаар булчингийн "мэдрэлжилт";
   • булчингийн "мэдрэлийн эмгэг" -ийг амны буланг гуяны фасцын туузаар чангалах замаар нэмэгдүүлсэн;
   • M. V. Мухины аргын дагуу миопласти;
   • M. V. Mukhin - B. Ya. Bulatovskaya-ийн аргыг ашиглан миопласти ба блефаропластик;
   • M. V. Мухин-Югийн аргын дагуу нэг үе шаттай миоэксплантодерматопластик. И.Вернадский.
2. Гипоглоссал мэдрэлийг нүүрний булчинд шилжүүлэн суулгах.
3. Нүүрний мэдрэлийн мэс засал: задрал, нейролиз (мэдрэлийг сорвиноос чөлөөлөх), үнэгүй шилжүүлэн суулгах.
4. Нүүрний мэдрэлийн төв хэсгийг гипоглоссал, нэмэлт эсвэл френик мэдрэлээр оёх.

Гурав дахь бүлгийн хагалгааны эмчилгээний төлөвлөгөөг эрүүний гажиг байгаа эсэхийг үндэслэн боловсруулдаг. Хэдийгээр остеопластик мэс засал нь гурав дахь бүлэгт хамаарах боловч шаардлагатай бол доод эрүүний засварыг эхлээд хийх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд ясны хэв гажилтын шинж чанар, ноцтой байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Хэрэв laterognathia нь нээлттэй хазуулсантай хавсарсан бол доод эрүүний биеийн шаантаг хэлбэртэй хэсгүүдийг тайрах хэлбэрээр хоёр талын остеотооми хийх шаардлагатай.

Тусгаарлагдсан (нээлттэй хазуулаагүй) латерогенийн тохиолдолд эрүүл талдаа ихэвчлэн сунасан үений процессын суурь дээр шугаман остеотомийг зааж өгдөг. Остеотоми нь эрүүний мөчрийн жижиг ясны хэсгийг тайрахтай хослуулдаг. Остеопластик мэс засал хийснээс хойш 2.5-3 сарын дараа амны булан, хацар, зовхины зөөлөн эдүүдийн хэв гажилт арилдаг. Сүүлийн хагалгааг духан дээр хийдэг.

M. V. Mukhin-ийн дагуу миоэксплантодерматопластик - Ю.И.Вернадский

Зажлах булчингийн функциональ чадвар хадгалагдвал дараахь залруулах аргуудыг хэрэглэнэ: булчингийн пластик (М. В. Мухины дагуу динамик суспенз) эксплантопластиктай хослуулан - зигоматик ясанд статик суспенз (Ю. И. Вернадскийн дагуу) эсвэл кинетик. короноидын процессыг түдгэлзүүлэх (М Е. Ягизаровын дагуу).

Үүний зэрэгцээ илүүдэл арьс, арьсан доорх эдийг түр зуурын болон паротид, түүнчлэн хамрын хөндийн ховилын хэсэгт (Ю. И. Вернадский эсвэл М. Е. Ягизаровын дерматопластик) тайрч авдаг.

M. V. Mukhin-Y-ийн дагуу миоэксплантодерматопласти. I. Vernadsky бол дээр дурдсан бүх залруулах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нэгтгэсэн нэг алхамтай үйлдэл юм.

Үйлдлийн техник. Өвчтэй талын хамрын уруулын нугаламын хэсэгт арьс, арьсан доорх эдэд 3-4 см урт шугаман зүсэлт хийдэг.Хэрэв нүүрний өвчтэй талын эдүүд маш их сунадаг бол хоёр зүсэлт хийдэг. төгсгөлд нь нийлж, дунд хэсэгтээ 1-1.5 см зайтай, зүслэгийн хооронд арьс ба арьсан доорх эдийг тайрч, түүний өнцгийн хэсэгт байрлах orbicularis orbicularis булчинг шархаар гадагшлуулна.

Дээд ба доод уруулын саажилттай тал дээр арьсыг 3-4 газарт хуйхны үзүүрээр хэвтээ байдлаар цоолдог; цоолтуурын хоорондох зай 1.5 см байна.Эдгээр цоолбороор уруулыг хэд хэдэн удаа полиамид утсаар (d = 0.5 мм) хэвтээ байдлаар хатгаж, төгсгөлийг нь хамрын уруулын нугалаасны хэсэгт шархадуулна. Үүний дараа нимгэн полиамид утас (d = 0.15 мм) бүхий цоорсон шарханд нэг оёдол тавина.

Паротид, түр зуурын хэсэг, чихний арын хэсэгт үрчлээг арилгах эсвэл унжсан хацрыг чангалах уламжлалт гоо сайхны хагалгааны нэгэн адил хоёр арьсны зүслэг хийж, төгсгөлд нь нийлдэг. Эдгээр зүслэгийн хоорондох арьсыг тайрч авдаг. Зигоматик нуман хаалга нь ил гарч, бүрэн тайрагдсан (M.V. Mukhin-ийн аргын дагуу).

Хамар уруулын нугалаасны шархны хооронд арьсан доорх хонгил үүсч, уруулыг хатгахад ашигладаг полиамид утаснуудын үзүүрүүд амны булан дахь шархнаас шарх руу дамждаг. сүм дээр. Эдгээр утаснуудын үзүүрээр амны буланг татаж, зангилаагаар зангидаж, зангилаа нуман хаалганы урд талын цухуйсан хэсэгт бэхэлж, утас нь санамсаргүй гарахгүйн тулд ховилоор ховил хийдэг. дараагийн заль мэхийн үед гулсах. Ийм байдлаар өмнө нь доошлуулсан амны буланг хүүхэн хараа болон хэвтээ шугамын дагуу хэвийн хэмжээнд хүргэнэ.

Түр зуурын булчинг ил гаргаж, хоёр хавтсыг хайчилж, түр зуурын яснаас тусгаарлана (M.V. Mukhin-ийн аргын дагуу). Урд талынх нь доод зовхины арьсан доорх хонгилоор дамжин нүдний нүдний булчингийн доод хэсэгт хамрын гүүр рүү, арын доод хэсгийг арьсны хонгилоор (хамрын уруулын нугалаа руу) хүргэнэ. orbicularis orbicularis булчин. Булчингийн хавчаарууд нь судал хоорондын зайны фасци ба orbicularis oris булчинд (түүний өнцгийн хэсэгт) катгутаар оёдог. 0.15-0.2 мм-ийн диаметртэй полиамидын утсаар хийсэн оёдол нь хамрын хөндийн нугалаа, сүм, чихний хөндийн хэсэгт шархадсан арьсны шарханд хэрэглэнэ.

Миоэксплантодерматопласти нь зөвхөн статик төдийгүй динамик (функциональ-булчингийн) нөлөө үзүүлдэг, учир нь амны буланг зөв байрлалд оруулаад зогсохгүй шилжүүлэн суулгасан түр зуурын булчингийн идэвхтэй агшилтын улмаас хөдлөх боломжийг олж авдаг. хийсэх.

Полиамид утсаар хэвийн хэмжээнд хүртэл татсан амны булан нь булчингийн хавтсыг суларч буй катгутын утас тасрах эрсдэлгүйгээр сунасан биш харин тайван байдалд эдгэрэх боломжийг олгодог. өдөр бүр ба хийсэх төгсгөл нь дээш, гадагш хөдөлдөг.

Ердийн боолтоос гадна амны болон хацрын буланг (Ю. В. Чупринагийн аргын дагуу) засахын тулд (3-4 долоо хоногийн турш) өргөн наалдамхай тууз ашиглах хэрэгтэй.

Өвчтөнд ерөнхий амралтыг зааж өгдөг бөгөөд тамхи татах, ярихыг хориглодог. Зөвхөн нухаштай хоол идэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв хагалгааг зөв хийж, үндсэн санаагаар эдгээсэн бол шилжүүлэн суулгасан булчингийн хавтсанд анхны агшилт нь мэс засал хийснээс хойш 4-19 хоногийн дараа гарч ирдэг. Мэс засал хийхэд шаардлагатай нөхцөл бол булчингийн хавтсыг түр зуурын ясны хайрцгаас болгоомжтой салгах, тэдэнд хангалттай чөлөөтэй арьсан доорх хонгил үүсгэх, хавчааруудын төгсгөлийг тайван байдалд байлгах явдал юм.

Харамсалтай нь шилжүүлэн суулгасан булчингийн хавтсанд аажмаар бага багаар тодорхойлогдсон доройтлын өөрчлөлтүүд үүсдэг бөгөөд үүнийг П.В.Наумов нар туршилтаар тогтоосон. (1989) электрон микроскоп ашиглан. Тиймээс хагалгааны дараа аль болох хурдан хавтсанд цусны эргэлт, агшилтын үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх шаардлагатай.

Шилжүүлэн суулгасан булчингийн хавхлагын агшилтыг идэвхжүүлэхийн тулд оёдлыг арилгасны дараа (ихэвчлэн 10 дахь өдрөөс) миогимнастик (хавхааны сайн дурын агшилт), цахилгаан өдөөлт, дибазол, тиамин зэргийг тогтоодог.

Өвчтөнүүд толины өмнө хичээллэснээр шилжүүлэн суулгасан хавтсуудын агшилт, эрүүл талын нүүрний булчинг тэнцвэржүүлэх дасгал хийдэг. Шаардлагатай бол та нэмэлт хөндлөнгийн оролцоог хийх хэрэгтэй - zygomatic гол булчингийн хэвлийн хөндий ба эрүүл тал дахь инээх булчингийн уулзвар (инээмсэглэх үед амны булангуудын нүүлгэн шилжүүлэлтийн эрчмийг тэнцвэржүүлэх).

О.Е.Малевич, В.М.Кулагин (1989)-ийн хэлснээр шилжүүлэн суулгасан булчинг цахилгаан өдөөх процедур бүхий миогимнастик (Amplipulse-ZT аппарат ашиглан синусоид модуляцлагдсан гүйдэл бүхий хоёр туйлт арьсан доорх техник) нь эмчилгээг 5-7 хоногийн дараа эхлэх боломжийг олгодог. мэс засал хийх ба эрүүл болон мэс засал хийлгэсэн талын нүүрний булчинд нэгэн зэрэг үйлчилж, эмчилгээний өндөр үйл ажиллагааны үр дүнд хүрэх.

Миоэксплантодерматопласти нь гурван асуудлыг нэгэн зэрэг шийдвэрлэх боломжийг олгодог: амны унжсан буланг статик түдгэлзүүлэх, булчингийн идэвхтэй хавтсыг шилжүүлэн суулгах, илүүдэл (сунгасан) арьс, арьсан доорх эдийг арилгах.

Мэс заслын техникийг харьцуулсан энгийн байдал нь эрүү нүүрний аль ч хэсэгт гүйцэтгэхийг санал болгох боломжийг бидэнд олгодог.

Саажилт нь зөвхөн амны буланд холбогдсон нүүрний булчингийн бүлэгт хүрч, урд талын булчингууд болон нүдний нүдний булчингууд саажилтгүй бол булчингийн хавтсыг түр зуурын булчингаас биш харин зажлах булчингаас гаргаж авах боломжтой. булчинг өөрөө П.В.Наумовын аргын дагуу эсвэл доод эрүүний мөчирний титэм хэлбэрийн тайралтыг (Бурианы аргын дагуу) тайрч, амны буланг гадагш болон дээш татахад ашигладаг полиамид утас бэхлэнэ.

М.В.Мухины дагуу миопластик - М.Е.Ягизаров

Энэ нь дээр дурьдсанаас ялгаатай нь зөөлөн эдүүд нь зигоматик нуман хаалганаас биш, харин доод эрүүний короноид процессоос түдгэлздэг. Мэс засал нь М.В.Мухины хэлснээр булчингийн хавтсыг тайрч, зигоматик нуман тайрахаас эхэлдэг. Дараа нь M. E. Ягизаровын дагуу хамрын уруулын нугалаас арьсны хавтсыг тайруулна. Хоёр шархны хооронд арьсан доорх хонгил үүсч, түүгээр дөрвөн Mylar утас урдаас хойш, дээшээ дамжиж, эдгээр утаснуудын доод үзүүрүүд нь амны булангийн эдэд бэхлэгдэж, дээд үзүүрүүд нь титэмийг ороосон байдаг. үйл явц. Утасны зангилааг уясны дараа булчингийн хавтсыг арьсан доорх хонгилоор дээрээс доош, урагшаа дамжуулж, төгсгөлийг нь orbicularis oris булчинд оёдог.

М.В.Мухины дагуу миопластик хийхдээ Б.Я.Булатовскаягийн санал болгосны дагуу түр зуурын булчингийн урд хэсгээс зүсэгдсэн дээд урд талын хавтсыг хоёр хэсэгт хувааж, нэг хэсгийг нь арьсан доорх хэсэгт оруулах боломжтой. дээд зовхины хонгил, хоёр дахь нь доод зовхины хонгил руу орно. Булчингийн хавчаарын эдгээр хоёр хэсгийг нүдний дотоод буланд хүргэж, тэнд нь оёдог. Үүний зэрэгцээ дээд зовхийг жинлэхийн тулд алло- эсвэл ксено мөгөөрсийг ашигладаг (гүн хөргөлтөөр хадгалсан эсвэл спиртэнд бэхэлсэн), нимгэн хавтан хэлбэрээр эсвэл буталсан хэлбэрээр эргэлттэй тариураар дамжуулан зөөлөн эдэд тарьдаг. дээд зовхи нь булчингийн хавчаараас доош, нүдний дотоод буланд ойртдог. Түр зуурын бүсэд булчингийн хавтсыг авах газар дахь зөөлөн эдийг татахын тулд мэс заслын төгсгөлд хондро- эсвэл остеопластикаар арилдаг.

Тусгаарлагдсан амны булан өлгөгдсөн

Хэрэв нүүрний булчингийн саажилттай зэрэгцэн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн саажилт (зажлах булчингийн хатингаршилтай) эсвэл өвчтөний нас, ерөнхий байдал нь мэс заслын миопластик бүрэлдэхүүн хэсгийг хийхийг зөвшөөрдөггүй бол. та Ю.И.Вернадскийн аргын дагуу статик суспенз, дерматопластик (дээрхийг үзнэ үү) эсвэл М.Е.Ягизаровын дагуу кинетик суспенз ба дерматопластикаар өөрийгөө хязгаарлаж болно.

Тусгаарлагдсан кинетик суспенз нь дараахь давуу талуудтай.

• амны булангийн хэсэгт хөдөлгөөнт байдал үүсдэг)
• утас бэхлэх хоёр цэгийн хоорондох зай (амны булан - короноид процесс) өөрчлөгдөхгүй бөгөөд энэ нь унжсан утсыг хэт ачаалж, амны булангийн хэсэгт эдийг хурдан зүсэхээс сэргийлдэг; в) короноидын процесст нэвтрэх нь нэг шархаар дамждаг.

Энэ шархнаас короноидын процесс руу шулуухан хонгил хийж, дотроос нь гадагшаа (incisura mandibulae-ээр) Дешампын зүүг татаж, дараа нь дундуур нь нугалсан зузаан (№3) лавсан утас түүн дээр наана. Амны булангийн эд, уруул, хамрын таславч, эрүү хоёулаа утаснуудын төгсгөлд түдгэлздэг бөгөөд энэ нь нүүрний шилжсэн хэсгүүдийг жигд чангалах боломжийг олгодог.

Тусгаарлагдсан статик ба кинетик суспензийг эрүүл талдаа (ихэвчлэн зигоматик ба булчингийн булчингууд) миотоми (миорезекция) -тай хослуулах нь зүйтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь хуванцар утсыг хурдан зүсэхээс сэргийлж, амрах, инээмсэглэх үед нүүрний хагасыг илүү ойр тэгш хэмтэй болгодог.

Ю.И.Вернадскийн аргын дагуу полиамид утас бүхий тусгаарлагдсан статик суспензийн давуу тал нь хамрын хөндийн нугалах хэсэгт харьцангуй жижиг зүсэлт хийх боломжтой бөгөөд энэ нь өвчтөнд хамгийн бага гэмтэл учруулах боломжийг олгодог.

Саажилттай (тусгаарлагдсан) лагофтальмыг түр зуурын булчингаас булчингийн хавтсыг шилжүүлэн суулгах замаар биш, харин М.Е. Ягизаровын хэлснээр склероблефароррафи, доод зовхинд хуванцар суулгац хийж оёх, эсвэл "бүрхүүл" үүсгэх замаар арилгах нь дээр. ” М.Е.Ягизаровын өөрчилсөн Григнон, Човерд, Беноист нарын аргын дагуу доод зовхины зовхины .

Склероблефароррафи

Scleroblepharorrhaphy буюу доод зовхины склера руу бэхлэх нь дээр дурдсан Bell үзэгдлийн онцлог, тухайлбал нүдээ аних үед нүдний алимны дээш чиглэсэн хөдөлгөөнийг ашиглахад суурилдаг. Нүдний алим дээр бэхлэгдсэн доод зовхи нь түүнтэй хамт хөдөлдөг тул дээд зовхитойгоо нягт хаагддаг бөгөөд нүд нээгдэхэд доошилдог.

М.Е.Ягизаровын хэлснээр склероблефароррафийг зөвхөн Беллийн үзэгдлийн I хувилбарт зааж өгсөн болно.

Үйлдлийн техник. Доод зовхи ба склерагийн дунд гуравны нэг хэсэгт склера ил гарсан эвэрлэгийн доорх limbus хэсэгт коньюнктивийн хагас сарны хавтсыг (эвэрлэгийн диаметрээс бага зэрэг урт) зүсэх замаар тэгш хэмтэй хавирган сар хэлбэртэй шархны гадаргуу үүсдэг.

Үүний дагуу доод зовхины коньюнктивийг мөн тайрч, зовхины ирмэгт аль болох ойрхон шархны гадаргууг үүсгэдэг. Гурван эписклераль катгутын оёдол (No00 эсвэл No000) тавьдаг. Эписклерагаар татсан оёдлын төгсгөлийг доод зовхины шархны гадаргуугаар гаргаж авдаг.

Склера дээрх коньюнктивын шархны согогийн ирмэг нь доод зовхины согогийн ирмэг дээр оёдог. Зовхины арьсны эписклерийн оёдолыг арьсны жижиг зүслэгээр хийж болно. Хагалгааны дараа хөнгөн даралттай дуран боолт хийнэ.

Хагалгааны дараах үед нүдний шилний голд нэг тунгалаг хэсэг бүхий лаазалсан шилийг нүдний алимыг хөдөлгөөнгүй болгож, мэс засал хийлгэсэн нүдийг 7-10 хоног боолттой байлгана.

Доод зовхины "бүрхүүл" нэвтрүүлсэн түдгэлзүүлэлт (М. Е. Ягизарова өөрчилсөн)

Хавирган сар хэлбэртэй хуванцар суулгацыг зовхины зузаан хэсэгт оруулдаг. Энэхүү суулгацыг өмнө нь загварчилж, сайтар суурилуулсан лав загвар ашиглан мэс заслын өмнө бэлддэг. Суулгацын хамгийн өндөр хэсэг нь түүний дотоод туйл бөгөөд энэ нь лакрималь нуурын талбайг нарийсгах боломжийг олгодог.

Суулгацыг тойрог замын гадна талын ирмэгийн периостеум болон зовхины дунд хэсэг рүү нимгэн Mylar утаснуудаар хэт их засч залруулсан байна. Үүний үр дүнд энэ нь нэгдүгээрт амжилтанд хүрдэг. доод зовхины бүхэл бүтэн уртын дагуу жигд өргөх нь энэ аргыг утас, туузаар дүүжлэх бусад аргуудаас ялгаж өгдөг. Хоёрдугаарт, сийрэгжүүлсэн зовхинд суулгасан имплант нь түүний гоо сайхны үзэмжийг сайжруулж, нүдний алимыг чангална.

M. E. Yagizarov-ын дагуу хөмсөг ба хэт хавсарсан хэсгийг засах

Хөмсөгний хэсгийн арьсан доорх эдийг зузаан лавсан утас (No2-3)-аар хатгаж, салангид утсаар (No3-4) хуйхан хэсгийн апоневроз, хэвлийн хөндий рүү татах замаар мэс засал хийдэг. Утас дамжуулж байх үед духан дээрх ховил (үрчлээс) -тэй тохирох арьсны хэсгүүд илүү өнгөцхөн баригддаг. Энэ нь supraorbital бүсэд тэгш хэмийг бий болгодог.

Хэрэв хөмсөг бүхэлд нь жигд чангалах шаардлагатай бол (зөвхөн түүний салангид хэсгүүд биш) эхлээд хөмсөгний зузаан дахь хөмсөгний хэлбэрт муруйсан нимгэн, өтгөн хуванцар эксплантыг засахыг зөвлөж байна. Суулгацыг апоневроз руу чангалахын тулд тусдаа утас хэрэглэдэг.

Е.Г.Криволуцкая нарын туршилт, эмнэлзүйн судалгаанууд практикт ихээхэн сонирхол татдаг. (1991), их биеийг хадгалахын зэрэгцээ нүүрний мэдрэлийн гэмтсэн мөчрүүдийг нөхөн сэргээхэд чиглэсэн; Паротид булчирхайн хавдрыг арилгахдаа зохиогчид хавдрын мембрантай нягт холбоотой байсан нүүрний мэдрэлийн мөчрүүдийн хэсгүүдийг тайрч авав. Гэмтсэн мөчрийн алслагдсан төгсгөлийг ижил мэдрэлийн бүрэн бүтэн мөчрийг "төгсгөл" байдлаар оёх аргыг ашиглан зохиогчид өвчтөнүүдийн 70% -д нь бүрэн, 20% -д хэсэгчилсэн амжилтанд хүрсэн.

Ц.М.Шургай, А.И.Неробеев нарын илтгэл ч их сонирхол татаж байна. (1991, 1995) нүүрний хөндлөн шилжүүлэн суулгах, булчингийн мэдрэлийн судасжилтын заалт, аргуудын тухай (15 өвчтөнд). Зохиогчид судал мэдрэлийг шилжүүлэн суулгахыг илүүд үздэг бөгөөд эргэлт буцалтгүй саажилттай тохиолдолд нүүрний мэдрэлийг нүүрний хөндлөн шилжүүлэн суулгах мэс заслыг хийх ёстой гэж үздэг бөгөөд ийм хагалгааны дараа ямар нэгэн функциональ хөдөлгөөн байхгүй тохиолдолд нүүрний мэдрэлийг үнэ төлбөргүй шилжүүлдэг. мэдрэлийн судасжилтын булчинг хийх нь хатингаршилтай нүүрний булчинг солих хэрэгтэй. Нүүрний саажилтыг эмчлэх энэ арга нь ирээдүйтэй боловч цаашид сайжруулах шаардлагатай гэдэгтэй бид санал нийлэх ёстой.

G51 Нүүрний мэдрэлийн гэмтэл

Эпидемиологи

Нүүрний саажилт харьцангуй элбэг тохиолддог. Энэ нь түүний анатомийн шинж чанартай холбоотой байж болох юм: мэдрэл нь гавлын ясны нүүрний хэсгийн ясны нарийссан нүхээр дамждаг. Энэ нь шахалт болон дараагийн саажилт үүсгэдэг.

Ихэнх тохиолдолд нүүрний мэдрэлийн нэг салбар өртдөг боловч өвчтөнүүдийн 2% нь хоёр талын саажилттай гэж оношлогддог.

Дэлхий дээр жил бүр 100 мянган хүн тутамд 25 өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс адилхан өвчилдөг.

Өвчлөлийн хамгийн өндөр түвшин нь улирлын бус улиралд - намраас өвөл хүртэл, өвлийн улиралд ажиглагддаг.

Урьдчилан таамагласан мэдээллээр ихэнх тохиолдолд нүүрний булчингийн үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгддэг. Энэ нь 3-6 сарын хугацаанд тохиолддог. Өвчтөнүүдийн 5% -д иннерваци сэргэдэггүй, 10% -д нь тодорхой хугацааны дараа мэдрэл дахин гэмтэх боломжтой байдаг.

, , , ,

Нүүрний саажилтын шалтгаанууд

Мэргэжилтнүүд нүүрний саажилтын яг тодорхой шалтгааныг нэрлэж чадахгүй байгаа ч өвчин нь ихэвчлэн халдварт вирусын эмгэгээс үүдэлтэй байдаг.

• герпетик халдвар;
• салхин цэцэг, герпес зостер вирус;
• аденовирусын халдвар, амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, томуу;
• Эпштейн-Барр вирусын гэмтэл (мононуклеоз);
• цитомегаловирусын гэмтэл;
• Coxsackie вирусээр ялагдсан;
• улаанууд.

Нэмж дурдахад нүүрний саажилт үүсэх шалтгаан нь гипотерми, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, цусны даралт ихсэх, толгойн гэмтэл (нүүр, чих), тархины хавдрын процесс, шүдний өвчин, чихрийн шижин, цусны судасны атеросклерозын өөрчлөлт, хүнд стресстэй нөхцөл байдал байж болно. Дунд чихний урэвсэл эсвэл синусит.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Эмгэг төрүүлэх

Нүүрний мэдрэл нь VII хос гавлын мэдрэл бөгөөд хэл яриа, нүүрний хувирал, зажлах үүрэгтэй нүүрний булчинг хянадаг. Энэ мэдрэлийн саажилт нь үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд үүсч болох бөгөөд энэ нь хялгасан судасны сүлжээнд цусны урсгал зогсонги байдалд ордог артерийн судасны спазмыг үүсгэдэг. Капиллярууд нь нэвчих чадвартай болж, тэдгээрийн эргэн тойрон дахь эдүүд хавдаж, венийн болон тунгалгийн судаснуудад шахалт үүсдэг. Энэ нь цус, лимфийн урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг.

Эдгээр бүх үйл явцын үр дүнд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд маш мэдрэмтгий нүүрний мэдрэлийн тэжээллэг чанар мууддаг. Мэдрэлийн их бие нь томорч, мэдрэлийн импульсийн дамжуулалт мууддаг. Тархи булчинд тодорхой үйлдлийг гүйцэтгэх тушаалыг илгээхэд тэд үүнийг хүлээж авдаггүй бөгөөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Энэ нь өвчний онцлог шинж тэмдгийг тайлбарладаг - нүүрний зарим булчингийн идэвхгүй байдал.

, , , , , , , , , ,

Нүүрний саажилтын шинж тэмдэг

Ямар ч тохиолдолд нүүрний мэдрэлийн саажилт нь нөхцөл байдал огцом муудаж, цочмог эхэлдэг.

Гэсэн хэдий ч анхны шинж тэмдгүүд нь саажилтын эхний үе шатанд, харааны илрэлээс 1-2 хоногийн өмнө илэрч болно. Эдгээр нь дараах шинж тэмдгүүд байж болно.

• auricle-ийн ард өвдөлт, Дагзны хэсэг эсвэл нүүрний хэсэг рүү цацрах;
• нөлөөлөлд өртсөн тал дахь нүдний өвдөлт.

Эхний шинж тэмдгүүд нь мэдрэлийн баганын хаван нэмэгдэж, аажмаар шахагдаж байгаатай холбоотой юм.

Дараах шинж тэмдгүүд нь илүү тод илэрдэг.

• нүүрний тэгш хэм эвдэрсэн;
• нөлөөлөлд өртсөн тал нь сэтгэл хөдлөл, нүүрний хувирал дутагдсанаар анхаарлыг татдаг;
• нөлөөлөлд өртсөн тал дээр амны булан унжсан, хамрын хөндийн гөлгөр атираа, урд талын атираа байхгүй байгааг ажиглаж болно;
• өвчтөн ярих, инээмсэглэх, уйлах оролдлогын үеэр нүүрний тэгш хэмийг зөрчих нь эрчимждэг;
• нөлөөлөлд өртсөн талын дээд зовхи бүрэн хаагдахгүй, нүд нь дээшээ харагдана;
• шингэн хоол, ундаа аманд үлдэхгүй, амны хөндийн нөлөөлөлд өртсөн талаас асгардаг; зажлах, залгих үйл ажиллагаа алдагдаагүй;
• зажлах үед өвчтөн хацраа мэдрэхгүйгээр дотроос нь хазаж болно;
• салст бүрхэвч хатаж, шүлс нь ихэвчлэн буурдаг (заримдаа энэ нь эсрэгээрээ тохиолддог);
• уруул, амны хөндийн тодорхой хэсгүүдийн идэвхгүй байдлаас болж ярианы үйл ажиллагаа алдагдсан;
• Нөлөөлөлд өртсөн тал дахь нүд хагас нээлттэй эсвэл бүрэн нээгдэж, анивчих үйл ажиллагаа суларч, салст бүрхэвч хатдаг (энэ нь эсрэгээрээ тохиолддог - хэт их нулимс гоожих);
• хэлний нөлөөлөлд өртсөн тал дээр амт мэдрэмж алдагдах;
• нөлөөлөлд өртсөн талын сонсгол сайжирч, дуу чимээ ердийнхөөс илүү чанга сонсогддог.

Өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгийг үнэлснээр эмч нүүрний мэдрэлийн аль хэсгийг гэмтээж байгааг тодорхойлж чадна. Үүнээс хамааран нүүрний мэдрэлийн саажилтын дараах төрлүүд ялгагдана.

• Нүүрний мэдрэлийн үйл ажиллагааг хариуцдаг тархины бор гадаргын талбайн гэмтэл нь нүүрний доод хэсгийн нүүрний булчингийн саажилт, мэдрэл, булчин чангарах зэргээр илэрдэг. Үүний зэрэгцээ инээмсэглэх үед тэгш хэмийг харааны байдлаар сэргээдэг.
• Нүүрний мэдрэлийн цөмийг гэмтээх нь нистагмус, духан дээрх арьс үрчлээтэх чадваргүй болох, нөлөөлөлд өртсөн талын арьс мэдээ алдах, палатин болон залгиурын булчин чангарах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Заримдаа бүх биеийн нэг талын зохицуулалтын эмгэг байдаг.
• Гавлын яс, түр зуурын ясны дотор талын нүүрний мэдрэл гэмтэх нь нүүрний хувирал, шүлсний булчирхайн саажилтаар тодорхойлогддог. Цангах, сонсголын үйл ажиллагааны өөрчлөлт, нүдний салст бүрхэвч хатах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Маягтууд

• Төрөлхийн нүүрний саажилт нь ураг үүсэх үед тархины буруу үүсэхтэй холбоотой байдаг. Энэ төрлийн саажилт нь өртсөн талдаа нэг буюу хоёр талын маск шиг нүүрний хувирал, амны булан унжсан, пальпебраль ан цав, чийгтэй хэлбэрээр илэрдэг. Хацрын арьс гөлгөр, амьсгалах үед өртсөн хацар хавдаж байх шиг байна ("дарвуулт" тэмдэг). Төрөлхийн нүүрний саажилтын хамгийн хүнд хэлбэр нь Мобиусын хам шинж юм.
• Захын нүүрний саажилт нь мэдрэлийн голын моторын үйл ажиллагааг зөрчсөний үр дүн юм. Эмгэг судлал нь нүүрний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн булчингийн тэгш бус байдал, бүрэн хөдөлгөөнгүй байдал дагалддаг. Нүдний тэгш хэмтэй хаагдах боломжтой үед орбикулярын булчинг гэмтээхээс бусад тохиолдолд өвчтөний өртсөн нүд нь ихэвчлэн хаагддаггүй.
• Төвийн нүүрний саажилт нь тархины бор гадаргын эмгэг өөрчлөлтийн үр дүн юм. Үүний шалтгаан нь нүүрний мэдрэлийн зэргэлдээх кортиконуклеар замд нөлөөлдөг өвчин байж болно. Төвийн саажилтын хамгийн түгээмэл байрлал бол доод нүүр юм. Өвчин нь булчингийн албадан хөдөлгөөнөөр илэрдэг - нэг төрлийн tic, түүнчлэн таталт довтолгоонууд.

Хүндрэл ба үр дагавар

Нүүрний мэдрэлийн саажилтын дараа мэдрэлийн утас сэргэх нь аажмаар явагддаг бөгөөд стресс, хордлого, гипотерми зэрэг үед мэдэгдэхүйц удааширдаг. Энэ нь эмчилгээнд зарим хүндрэл учруулдаг: жишээлбэл, олон өвчтөн тэвчээр, найдвараа алдаж, цаашдын нөхөн сэргээхээс татгалздаг. Саажилтыг эмчлэхгүй бол маш тааламжгүй хүндрэлүүд үүсч болно.

1. Булчингийн хатингаршил гэдэг нь эд эсийн трофик үйл ажиллагаа тасалдсаны улмаас булчингийн сийрэгжилт, сулрал юм. Энэ үйл явцыг эргэлт буцалтгүй гэж үздэг: хатингаршилтай булчингууд сэргээгддэггүй.
2. Нүүрний агшилт - нөлөөлөлд өртсөн талын булчингийн уян хатан чанар алдагдах, булчингийн агшилт, булчингийн утаснуудын спастик богиносох. Харааны хувьд нүүрний нөлөөлөлд өртсөн тал нь чангарч, нүд нь анивчдаг.
3. Нүүрний булчингийн цочрол, спастик таталт нь мэдрэлийн дагуух импульсийн дамжуулалтыг зөрчиж байгааг илтгэнэ. Энэ нөхцлийг мөн гемиспазм эсвэл блефароспазм гэж нэрлэдэг.
4. Холбогдох хөдөлгөөн - синкинез нь мэдрэлийн их бие дэх био гүйдлийн тусгаарлалтыг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг. Үүний үр дүнд өдөөлт нь мэдрэлийн бусад хэсэгт тархдаг. Холбогдох хөдөлгөөний жишээ: хоол зажлах үед өвчтөн нулимс гаргадаг, эсвэл нүдээ анивчих үед уруулын ирмэг дээшээ гардаг.
5. Нүдний салст бүрхэвч эсвэл нүдний эвэрлэгийн үрэвсэл нь өвчтөн нүдээ удаан хугацаанд бүрэн хааж чадахгүй байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь хатахад хүргэдэг.

Нүүрний саажилтыг оношлох

Нүүрний саажилтын оношийг мэдрэлийн эмч хийдэг. Энэ нь ихэвчлэн өвчтөний анхны үзлэгийн үед тохиолддог боловч зарим тохиолдолд нэмэлт судалгаа шаардлагатай байж болно. Ихэнх тохиолдолд саажилтын шалтгааныг тодруулахын тулд оношлогоо хийдэг.

• Юуны өмнө өвчтөнд шинжилгээ өгдөг - жишээлбэл, цусны ерөнхий шинжилгээ нь үрэвсэл байгааг илтгэнэ. Үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг нь: ESR нэмэгдэж, лейкоцитоз, лимфоцитын тоо буурах болно.
• Багажны оношлогоо нь дараахь процедурыг агуулж болно.

1. MRI бол соронзон орон ашиглан давхаргын дүрсийг олж авах шинжилгээний нэг төрөл юм. Соронзон резонансын дүрслэлийн ачаар хавдрын процесс, судасны эмгэг, тархины бүрхүүлийн үрэвсэлт өөрчлөлт, тархины шигдээс зэргийг тодорхойлох боломжтой.
2. CT нь хавдар, цус харвалтын дараах нөхцөл байдал, перинуклеар цусны урсгалын саатал, тархины механик гэмтлийн үр дагавар зэрэг өвчний магадлалтай шалтгааныг илрүүлэх рентген шинжилгээний нэг төрөл юм.
3. Электроневрографийн арга нь мэдрэлийн импульсийн хурдыг тодорхойлоход тусалдаг. Энэхүү судалгааны үр дүн нь үрэвсэлт үйл явц, мэдрэлийн мөчрүүдийн гэмтэл, булчингийн хатингаршил зэргийг тодорхойлоход тусалдаг.
4. Электромиографийн аргыг ихэвчлэн мэдрэл судлалын процедуртай хослуулж, булчинд импульсийн чанарыг тодорхойлдог. Энэ нь булчингийн хатингаршил, агшилтыг илрүүлэх боломжийг олгодог.

, , , , ,

Ялгаварлан оношлох

Ялгаатай оношийг цус харвалт, Рамсай-Хантын синдром, дунд чихний үрэвсэлт үйл явц эсвэл мастоид үйл явц, Лаймын өвчин, түр зуурын ясны хугарал, карциноматоз эсвэл лейкемиээр мэдрэлийн их бие гэмтсэн, архаг менингитээр хийж болно. хавдрын процесс, остеомиелит, тархсан склероз, түүнчлэн Guillain-Barre хам шинж.

Төв ба захын нүүрний саажилтын ялгаа

Төв болон захын нүүрний саажилтыг ялгахад зарим хүндрэлүүд гарч ирдэг.

Юуны өмнө нүүрний хувирлыг хариуцдаг урд талын булчингийн төлөв байдалд анхаарлаа хандуулдаг. Хэрэв тэдгээр нь өөрчлөлтгүйгээр ажиллаж, нүүрний бусад булчингууд хөдөлгөөнгүй байвал саажилтыг төвлөрсөн нутагшуулалт гэж үзнэ.

Энэ нөхцөлд бид дотоод капсул руу цус алдах хувилбарын талаар ярьж болно: үйл явц нь мэдрэлийн доод хэсгийн хэсэгчилсэн саажилт, мөчний нэг талын сул дорой байдлын мэдрэмжээр үүсдэг. Амтлах мэдрэмж, нулимс, шүлс ялгарах - эмгэггүй.

Дадлагаас харахад туршлагатай эмч хүртэл нүүрний мэдрэлийн төв ба захын саажилтыг ялгахад хэцүү байдаг. Тиймээс өвчтөн болон түүний өвчний талаархи хамгийн их мэдээллийг оношлоход ашиглах ёстой.

Нүүрний саажилтыг эмчлэх

Өвчтөн эмнэлгийн тусламж авсны дараа эмийг шууд зааж өгдөг. Нүүрний саажилтын гол эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй эмийн эмчилгээнээс эхэлдэг.

Эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг, учир нь гэртээ нүүрний саажилтыг зөв эмчлэх нь маш хэцүү байдаг. Үүнээс гадна энэ нь янз бүрийн сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Физио эмчилгээний эмчилгээ

Физик эмчилгээ нь нүүрний саажилтыг туслах, гэхдээ заавал хийх эмчилгээний арга болгон ашигладаг. Дараахь физик эмчилгээний процедурыг зааж өгөх боломжтой.

• UHF нь цахилгаан талбайн тусламжтайгаар эдийг халаах бөгөөд энэ нь трофик процессыг сайжруулж, хаван, үрэвслийг арилгахад хүргэдэг. Нэг UHF сессийн үргэлжлэх хугацаа 10 минут орчим байна. Эмчилгээний курс нь ихэвчлэн өдөр бүр эсвэл долоо хоногт 3-4 удаа хийдэг 10 орчим сессээс бүрддэг.
• Нүүрний өртсөн хэсэгт хэт ягаан туяаны цацрагийг өвчний эхэн үеэс эхлэн ойролцоогоор 6 хоногийн дараа хэрэглэж болно. Хэт ягаан туяа нь гормоны нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулж, нөхөн сэргээхэд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Эмчилгээний курс нь 7-15 хуралдаанаас бүрдэж болно.
• UHF эмчилгээ нь нүүрний нөлөөлөлд өртсөн эдэд бодисын солилцооны процессыг идэвхжүүлэхийн тулд цахилгаан соронзон дециметрийн долгионыг ашиглах явдал юм. Уг процедур нь 10 минут орчим үргэлжилнэ. Курс нь богино (3-5 процедур) эсвэл стандарт (10-15 процедур) байж болно.
• Дибазол, витамин, прозерин бүхий электрофорез нь цахилгаан гүйдлийн тодорхой тунгийн нөлөө бөгөөд түүний тусламжтайгаар эм нь өртсөн эдэд нэвтэрч чаддаг. Нэг электрофорезийн сесс үргэлжлэх хугацаа 20 минут орчим байна. Эмчилгээний хугацаа 10-аас 20 сесс байна.
• Диадинамик гүйдэл нь булчингийн үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь спастик агшилтыг үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ хаван намдаж, мэдрэлийн утас сэргээгддэг. Эмчилгээ нь ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг: нөхөн сэргээхэд 10-30 процедур шаардлагатай байдаг.
• Парафин эсвэл озокерит агуулсан түрхлэг нь нөхөн төлжих процессыг хурдасгаж, хурдан эдгэрэхэд тусалдаг. Програмыг 30-40 минутын турш хэрэглэнэ. Нүүрний мэдрэлийн саажилтын мэдрэлийн хангамжийг сэргээхэд ойролцоогоор 15 процедур шаардлагатай байж болно.

Физик эмчилгээний курс бүрийн дараа температурын огцом өөрчлөлт нь үрэвслийн процессыг улам хүндрүүлдэг тул нүүрээ ноорог, хүйтнээс хамгаалах нь чухал юм.

Нүүрний саажилттай холбоотой массажны эмчилгээ

Нүүрний саажилттай массаж нь маш үр дүнтэй гэж тооцогддог боловч энэ нь өвчний хурц үегүйгээр хийгддэг. Эхний массажийг өвчний эхэн үеэс хойш долоо хоногийн өмнө хийдэг. Нүүрний саажилтыг эмчлэх массаж гэж юу вэ?

• Массажны процедур нь хүзүүний булчингуудыг дулаацуулж, зуурах, хүзүүг удаан гулзайлгах, эргүүлэх замаар эхэлдэг;
• дараа нь Дагзны бүсэд массаж хийж, улмаар лимфийн урсгалыг сайжруулна;
• хуйханд массаж хийх;
• нүүр болон ариун сүмийг массаж хийлгэхийн тулд шилжих;
• чухал: булчингийн спазмыг өдөөхгүйн тулд массажны хөдөлгөөн нь хөнгөн, гүехэн байх ёстой;
• Хийх, тайвшруулах хөдөлгөөнийг ашиглах нь сайн;
• цус харвах нь лимфийн судасны дагуу хийгддэг;
• нүүрийг төв шугамаас зах хүртэл массаж хийдэг;
• Тунгалгын булчирхайн байршлыг массаж хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй;
• эрхий хуруугаараа хацрын дотор талд массаж хийх;
• процедурын төгсгөлд хүзүүний булчинг дахин массаж хийнэ.

Массажны процедур нь 15 минутаас хэтрэхгүй байх ёстой. Хичээлийн нийт үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөн бүрэн эдгэрэх хүртэл үргэлжилнэ.

Тусгай гимнастик

Нүүрний саажилтын гимнастик нь умайн хүзүүний болон мөрний хэсгийг дулаацуулах дасгалуудаас бүрддэг. Өвчтөн толины өмнө суулгаж, түүний тусгалыг харах боломжтой. Энэ нь гүйцэтгэсэн дасгалын чанарыг баталгаажуулдаг.

Дасгал хийх үед нүүр нь тайван байх ёстой. Дараах дасгал бүрийг 5 удаа хий.

• өвчтөн хөмсгөө өргөж, доошлуулдаг;
• хөмсөг зангидах;
• нүдээ аниад аль болох доошоо хардаг;
• нүдээ цавчих;
• нүдний алимыг тойрог хэлбэрээр хөдөлгөдөг;
• жимийсэн уруултай инээмсэглэл;
• дээд уруулыг дээшлүүлж, доошлуулж, шүдний дээд эгнээг харуулсан;
• доод уруулыг доошлуулж, дээшлүүлж, доод шүдийг харуулсан;
• амаа ангайлган инээмсэглэх;
• эрүүгээ цээжиндээ дарж, хурхирах;
• хамрын нүхийг хөдөлгөдөг;
• ээлжлэн, нэгэн зэрэг хацрыг нь гаргахыг оролддог;
• агаарыг авч, үлээж, уруулаа "хоолой" руу хий;
• шүгэлдэхийг оролддог;
• хацрыг хөхөх;
• уруулын булангуудыг доошлуулж, өргөх;
• доод уруулаа дээд уруулаа өргөж, дараа нь дээд уруулыг доод уруул дээр нь тавина;
• хаалттай, нээлттэй уруултай хэлээр хөдөлгөөн хийдэг.

Ихэвчлэн санал болгож буй цуврал дасгалуудыг өдөрт 3 хүртэл удаа давтана.

Нүүрний саажилтыг эмчлэх гомеопатик эмчилгээ

Гомеопати нь нүүрний саажилтаас хурдан эдгэрэхэд туслах хэд хэдэн эмчилгээг санал болгодог. Гомеопатик эм нь эмчилгээний гол хэрэгсэл байх ёсгүй, гэхдээ бусад эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулдаг. Дараа нь - нүүрний саажилтыг багасгахын тулд homeopaths санал болгодог эмийн талаар илүү дэлгэрэнгүй.

• Traumeel C нь ампулыг тарилгын эм юм. Ихэвчлэн 1-2 ампулыг долоо хоногт 1-3 удаа булчинд тарих хэлбэрээр хийдэг. Эмчилгээний хугацаа дор хаяж 1 сар байна. Traumeel тос, шахмалтай хослуулан хэрэглэх боломжтой.

Мансууруулах бодис нь харшил үүсгэх нь ховор боловч тарилгын талбайд улайлт, бага зэрэг хаван үүсч болно. Ийм нөхцөлд эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

• Nervoheel нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг сайжруулж, мэдрэлийн утаснуудын үйл ажиллагааг шинэчлэх, стресс, хэт ачааллыг арилгах үйлчилгээтэй гомеопатик эм юм. Бэлдмэлийг өдөрт гурван удаа 1 шахмалаар ууж, хоолны өмнө хагас цагийн хэлээр уусгана. Эмчилгээг 3 долоо хоног орчим үргэлжлүүлнэ. Мансууруулах бодисын хэрэглээний онцлог: Nervoheel-ийг хэрэглэсэн эхний долоо хоногт биеийн байдал түр зуур муудах боломжтой бөгөөд энэ нь хэвийн гэж тооцогддог.
• Гирел бол вируст халдварт өвчний үр дагавар болох нүүрний саажилтанд хэрэглэдэг эм юм. Гирел 1 шахмалыг өдөрт гурван удаа, хэлэн доор уусгана. Уулзалтын үргэлжлэх хугацааг эмч тооцоолно.
• Valerianaheel нь мэдрэлийн өвчин, мэдрэлийн эмгэг, неврастения зэрэгт хэрэглэж болох тайвшруулах эм юм. Энэ эмийг хэрэглэх нь нүүрний саажилтын дахилтаас маш сайн урьдчилан сэргийлэх болно. Уг эмийг 15 дуслыг ½ аяга цэвэр усаар ууж, өдөрт гурван удаа хоолны өмнө хагас цагийн турш ууна. 20-30 хоногийн турш үргэлжлүүлэн ууна.

Мэс заслын эмчилгээ

Эмийн эмчилгээ нь 9 сарын дотор хүлээгдэж буй үр дүнг өгөхгүй бол эмч мэс засал хийж болно. Энэ өдрөөс өмнө мэс засал хийлгэх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш, учир нь эм нь эерэг нөлөө үзүүлдэг хэвээр байна. Хэрэв 1 жилээс илүү хугацаа өнгөрвөл мэс заслын эмчилгээ нь аль хэдийн утгагүй болно, учир нь энэ үед булчингийн эдэд атрофийн өөрчлөлтүүд аль хэдийн үүссэн бөгөөд үүнийг сэргээх боломжгүй юм.

Ихэнх тохиолдолд архаг Дунд чихний урэвсэл эсвэл толгойн гэмтлийн дараа үүсдэг мэдрэлийн ишемийн үед мэс засал хийдэг. Мэс засал нь мэдрэлийн мөчрийг механикаар таслахад тохиромжтой.

Дүгнэж хэлэхэд мэс засалчийн тусламж шаардлагатай байж болох нүүрний саажилттай дараах нөхцөл байдлыг тодруулж болно.

• мэдрэлийн их биений гэмтлийн урагдал;
• 9 сар орчим эмийн эмчилгээний үр дүнгүй байдал;
• хавдрын үйл явц.

Мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ?

• Хэрэв нүүрний мэдрэл дарагдсан бол хөндлөнгийн оролцоог дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

1. чихний ард зүсэлт хийдэг;
2. Stylomastoid foramen-аас мэдрэл гарах газрыг тодорхойлсон;
3. нүхний гаднах ханыг тусгай төхөөрөмжөөр өргөтгөсөн;
4. оёдол тавьсан.

Мэс засал хийхэд ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ашигладаг.

• Хагарлын улмаас гэмтсэн мэдрэлийн их биеийг хооронд нь оёхын тулд дараах мэс заслын үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг.

1. чихний ард зүсэлт хийдэг;
2. арьсны доор урагдсан мэдрэлийн их биений төгсгөлүүд олддог бөгөөд тэдгээрийг хамгийн сайн нийлүүлэхийн тулд зассан;
3. төгсгөлүүд нь нэн даруй оёж эсвэл эхлээд өөр, богино замаар дамждаг;
4. Зарим тохиолдолд биеийн өөр хэсэгт, тухайлбал доод мөчрөөс мэдрэл шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж болно.

Мэс засал нь нэлээд төвөгтэй боловч нөхөн сэргээх хугацаа ихэвчлэн богино байдаг.

Уламжлалт эмчилгээ

1. Энэ нь elderberry дээр суурилсан нухашаар хийсэн шахалтыг хэрэглэх нь ашигтай байдаг. Жимс нь уураар жигнэж, нунтаглаж, цэвэр даавууны гадаргуу дээр тарааж, хагас цагийн турш нүүрний нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт шахаж хэрэглэнэ. Уг процедурыг өдөрт хоёр удаа хийдэг.
2. Өдөрт гурван удаа, тус бүр 6 ширхэгээр иддэг огноог сүүтэй тогтмол хэрэглэвэл сайн нөлөө үзүүлнэ. Эмчилгээний хугацаа - 1 сар.
3. Амны хөндийд бүлээн ус хийнэ, түүнд хэдэн дусал валерианы хандмал нэмнэ. Эмийг залгихгүйгээр амандаа 3-4 минут байлгана.
4. Мумиог өглөө, өдөр, шөнийн цагаар 0.2 граммаар 10 хоногийн турш ууна. Өөр 10 хоногийн дараа тунг давтан хийнэ. Ихэвчлэн гурван ийм курс эмчлэхэд хангалттай.

Үүнээс гадна та дараах жорын дагуу ургамлын эмчилгээг ашиглаж болно.

1. 100 гр мэргэн өвс авч, 1 аяга халуун ус асгаж, нэг шөнийн дотор үлдээнэ. 1 халбага ууна. хоолны хооронд сүүгээр угаана.
2. Үүнтэй ижил хольцыг валерианы үндэслэг иш, орегано өвс, yarrow, mistletoe зэргээс бэлтгэдэг. 1 tbsp хурдаар дусаах бэлтгэнэ. л. нэг аяга ус тутамд холимог. Уг эмийг хоолны өмнө 20 минутын өмнө өдөрт гурван удаа 100 мл ууна.
3. Гаа, нимбэгний бальзам, орегано, ганга, мөхө, эхийн ургамлыг ижил хэмжээгээр бэлтгэ. 1 tbsp хийнэ. л. 200 мл буцалж буй устай хольж, нэг цагийн турш уусвэрийг татах ба хоолны хооронд өдөрт 2 удаа 100 мл ууна.
4. зөв хооллох, хатуу хоолны дэглэмээс зайлсхийх, хангалттай хэмжээний ургамлын гаралтай хоол идэх;
5. жилд хоёр удаа мэдрэлийн эсийн хэвийн үйл ажиллагаа, эслэг дамжуулалтад маш их шаардлагатай В витамин агуулсан олон төрлийн амин дэмийн бэлдмэлийг уух;
6. дархлаагаа хадгалах, өөрийгөө хатууруулах, агаарт усанд орох;
7. Үе үе өглөө, оройдоо нүүрэндээ иллэг хийж, хөнгөн илбэх хөдөлгөөн хийж байгаарай.

, , , [

, , , , , ,

Ийм өвчтөнүүдийн нүүрэн дээр оношийг бичдэг.

• Дух нь үрчлээтдэггүй.
• Хөмсөг нь дээшлэхгүй, хөдөлдөггүй.
• Нүд хаагдахгүй, склерагийн цагаан судал харагдаж байна.
• Амны булан нь хэвтээ байрлалтай асуултын тэмдэг шиг бэхлэгдсэн байна.
• Түүгээр ч барахгүй нүднээс нулимс өөрөө урсдаг.

Нүүрний хоёр талын нүүрний булчингийн хөдөлгөөнийг нүүрний мэдрэлээр удирддаг. Тэд тус бүр нь тархины ишнээс түр зуурын ясыг тусгай сувгаар дамжуулж, стиломастоид нүхээр дамжин чихний дэлбээний ард гавлын хөндийгөөс гардаг. Паротидын шүлсний булчирхайд нэвтэрч, салаалсан. Нэг хэсэг нь дээд хагасын нүүрний булчинд, нөгөө хэсэг нь нүүрний доод хагасын ижил булчинд төгсдөг.

Тэдгээр нь шөрмөс, үе мөчөөр дамжин хоёр өөр ястай холбогддоггүй гэдгээрээ ялгаатай. Нэг төгсгөлд нүүрний булчингууд нь нүүрний араг ясны ястай холбогдож, эсрэг талд нь бусад нүүрний булчингуудтай холбогддог. Тэд туранхай, эелдэг зөөлөн бөгөөд тэдний гаргаж буй хөдөлгөөн (нүүрний илэрхийлэл) нь нарийн төвөгтэй, олон янз байдаг. Тэдний тусламжтайгаар бидний сэтгэл хөдлөл - уур хилэн, уур хилэн, жигшил, өрөвдөх сэтгэл, эмзэглэл, өрөвч сэтгэл зэргийг дамжуулдаг.

Нүүрний хэд хэдэн үндсэн булчингууд байдаг.Нүдний нүд анивчихаас эхлээд нүдээ анивчих хүртэлх бүх зүйлийг orbicularis oculi булчин хариуцдаг. Том zygomaticus амны буланг дээш, хүзүүний арьсан доорх булчинг доош татдаг. Дагзны урд талын булчингийн ачаар хөмсөг дээшилж, духан үрчлээтдэг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Нүүрний мэдрэл гэмтэх олон шалтгаан бий:

• түр зуурын ясны гэмтэл эсвэл сонсголын мэдрэлийн хавдар (энэ нь тархинд ойрхон байрладаг),
• чихрийн шижин өвчний хордлого...
• Гэхдээ хамгийн түгээмэл нь нүүрний нэг талын гипотерми юм. Тиймээс өвчний бүтэн нэр нь "нүүрний булчингийн хүйтэн саажилт" юм.

Эдгээр "нүүрний гажуудал" дунд ердийн зүйлүүд бас байдаг. Тэдний нэгийг нь “төмөр зам” ч гэдэг. Санаж байна уу: "Би хайсаар л байна, би тэрэгний цонхоор харсаар л байна, би үүнд ханаж чадахгүй байна ..."? Би ялангуяа халуун үед толгойгоо салхинд гаргахыг хүсдэг. Ийм зорчигч эцсийн буудал дээр их "хачин" царай гарган буух нь элбэг.

• Шинэ оршин суугчийн саажилт нь мөн гипотермитэй холбоотой байдаг. Засвар хийхдээ хүн орон сууцанд ноорог үүсгэдэг бөгөөд энэ нь толгойны нэг хагаст, ялангуяа "сул" газар - паротид хэсэгт хүчтэй нөлөөлдөг.
• Халуун улиралд мөстэй усаар угаах нь бас маш аюултай.

Мөн хүйтэн цаг агаарт эрсдэл багагүй байна. Ихэнхдээ энэ нь халаалт муутай өрөөнд эсвэл үлээж буй цонхны дэргэд удаан хугацаагаар ажиллах, мөстэй салхи толгойн нэг тал руу чиглэсэн үед толгойн хувцасгүй нэг байрлалд удаан хугацаагаар байх явдал юм.

Өвчин эмгэгээс зайлсхийхэд хялбар байдаг нь үнэн биш гэж үү? Гэтэл арванхоёрдугаар сарын эсвэл нэгдүгээр сарын мөстсөн салхинд хийсч, толгой нүцгэн алхаж яваа ирээдүйд аюултай өвчний хохирогчид хэр олон байна вэ? Та тооцохгүй!

Нүүрний арьс, арьсан доорх эдэд удаан үргэлжилсэн гэнэтийн гипотерми зэргэлдээх түр зуурын яс руу дамждаг. Энэ нь урт, нарийн, ороомог суваг дахь нүүрний мэдрэлийг агуулдаг. Сувгийн салст бүрхэвч үрэвсэж, хавдаж, мэдрэлийн хажуугаар дамждаг судаснуудад цусны урсгал саад болж, энэ нь шахагдаж, нүүрний булчингийн хөдөлгөөнийг хянах импульс хийхээ болино.

Нэг тал нь ихэвчлэн гипотермик байдаг тул саажилт нь ихэвчлэн нэг талдаа байдаг. Энэ нь аливаа үрэвсэлтэй адил өндөр температураас эхэлдэг бөгөөд хүнд өвдөлт дагалддаг.

Нүүрний мэдрэл нь шүлс, нулимсны шингэний шүүрлийг хянадаг жижиг бүлэг утаснуудыг агуулдаг бөгөөд энэ нь дууны аяыг мэдрэхэд нөлөөлдөг. Тиймээс нүүрний булчингийн саажилт нь ихэвчлэн нэг нүдний хүчтэй лакримац, хуурай салст бүрхэвч, сонсголын өөрчлөлтүүд дагалддаг.

Жаахан туршилт

Нүүрний саажилт нь хүн бүрт тохиолддоггүй, зөвхөн түүнд өртөмтгий хүмүүст л тохиолддог. Түр зуурын ясны нүүрний мэдрэлийн суваг нарийн, урт байвал саажилт үүсэх эрсдэл өндөр, хэрэв өргөн байвал аюул бага байдаг. Үүнийг түр зуурын ясны пирамидын рентген зураг эсвэл компьютерийн томографи ашиглан тодорхойлж болно. Эрүүл хүн ийм нарийн судалгаа хийх шаардлагагүй юм шиг байгаа нь ойлгомжтой.

Гэсэн хэдий ч зарим талаараа нүүрний мэдрэлийн үйл ажиллагаа сайн эсвэл суларсан байгааг илтгэх тусгай тест байдаг. Эхлээд баруун нүдээ, дараа нь зүүн нүдээ аниад үзээрэй. Хэрэв үүнийг хялбархан хийж чадвал нүүрний мэдрэлийн үйл ажиллагаа нэлээд хадгалагдаж, түүний гэмтэл нь ийм дасгал хийж чадахгүй хүмүүстэй харьцуулахад бага хэмжээгээр боломжтой байдаг. Хэдийгээр таны ойлгож байгаагаар энэ тохиолдолд үнэмлэхүй баталгаа байхгүй.

Хэрхэн эмчлэх вэ?

Өвчин тусах нь амархан, гэхдээ эмчилгээ нь маш их цаг хугацаа шаарддаг. Үрэвслийн эсрэг, тайвшруулах эм, мэдрэлийн дамжуулалтыг сайжруулдаг эмийг томилохдоо эмч өвчтөний бие даасан шинж чанар, хавсарсан өвчнийг харгалзан үзэхийг хичээдэг. Гэсэн хэдий ч энэ бүхэн хангалтгүй, тусгай гимнастик бас хэрэгтэй. Түүнээс гадна амжилтыг өвчтөний эрч хүч, шийдэмгий байдал, өвчнийг идэвхтэй даван туулах хүслээс урьдчилан тодорхойлдог.
Өвчин эхэлснээс хойш 10-12 хоногийн дараа гимнастикийг тогтооно. Үүнд байрлалын эмчилгээ, идэвхгүй, идэвхтэй хөдөлгөөн орно.

Байрлалаар нь эмчилнэнаалдамхай гипс ашиглан "тусгаарлагдсан" булчингуудыг нэгтгэснээр нүүрний тэгш хэмийг сэргээх боломжийг танд олгоно. Тэд 2-4 долоо хоногийн турш өдөр бүр булчингаа чангалж, нөхөөсийг 1-1.5 цаг байлгах хэрэгтэй.

Тусгай гимнастик

Үүний зэрэгцээ энэ нь зайлшгүй шаардлагатай идэвхгүй гимнастиктолины өмнө.
Долоовор хуруугаа харгалзах булчингийн хөдөлгүүрийн цэг дээр байрлуулж, физиологийн хэвийн хөдөлгөөнийг 10-15 минутын турш маш удаанаар сэргээнэ. Жишээлбэл, урд талын булчингийн хувьд энэ цэг нь хөмсөгний дундаас дээш хоёр хурууны зузаанаар байрладаг. Нүүрний бусад булчингийн моторын цэгүүдтэй ижил зүйлийг хийдэг - хөмсөгний дотоод буланд; хамрын далавч дээр; хамрын нүхнээс nasolabial атираа хүртэл хэвтээ зурсан шугамын огтлолцол дээр; амны буланд; эрүү дээр.

Идэвхтэй гимнастикзөвхөн сайн дурын булчингийн жижиг хөдөлгөөнүүд гарч ирэхээс эхэлдэг. Мөн толины өмнө өдөр бүр 10-15 минутын турш өдөрт 2 удаа хийдэг. Хэрэв бие даасан хөдөлгөөний хэмжээ хангалтгүй бол идэвхгүй гимнастиктай адил хуруугаараа өөртөө туслах хэрэгтэй.

Үндсэн техникүүд:

• хөмсгөө өргөх;
• хөмсөг зангидах;
• саажилтын хажуугийн нүдийг хаах (зовхины доод зовхи нь зигоматик нуман дээр хэвтэж буй индекс хурууны тусламжтайгаар өргөгдсөн);
• нүдээ цавчих;
• шүгэлдэхийн тулд уруулаа сунгаж, амныхаа буланг хуруугаараа зөв газарт нь барина;
• амныхаа буланг хуруугаараа бариад хацараа хий;
• амныхаа буланг хуруугаараа барихгүйгээр хацраа хий;
• агаарын бөмбөлгийг хацрын ард өнхрүүлээрэй;
• хацрыг нь хөхөх;
• амны булангуудыг ээлжлэн дээш доош татах;
• доод уруулаа доошлуулж, шүдээ ил гаргах;
• дээд уруулаа өргөж, шүдээ ил гаргах;
• амаа ангайж, хааж инээмсэглэ;
• "O-I-U-P-F-V" авиа ба "OH-FU-FI" авианы хослолыг уруулаа хуруугаараа барилгүй дууд.

Гимнастиктай нэгэн зэрэг тогтоосон массаж хийх- нүүрний хоёр тал дээр тэгш хэмтэй. Гэхдээ зөвхөн тусгай боловсролтой массажист л үүнийг хийж чадна. 10-12 хоногийн дараа нүүрний саажилт нь ихэвчлэн нүүрний булчингийн агшилт (спазм) бүхий архаг хэлбэрт ордог. Энэ хүндрэл нь хачирхалтай нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн саажилттай биш, харин булчингийн бага эсвэл дунд зэргийн эмгэгийн үед тохиолддог. Ийм учраас сонирхогчийн массажны эмч туслахаас илүү их хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Энэ өвчний эмчилгээ нь урт хугацааны, олон үе шаттай, шаргуу байдаг тул өвчин эхний оролдлогод үргэлж хариу үйлдэл үзүүлдэггүй. Дахилт үүсэх боломжтой тул эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь хамаагүй хялбар гэдгийг мартаж болохгүй.

Тархины цус харвалтын дараа ихэнх тохиолдолд булчингийн тогтолцооны саажилт үүсдэг. Хохирогч цусархаг эсвэл ишемийн дайралтын байршлаас хамааран биеийн баруун эсвэл зүүн талын хөдөлгөөн мэдэгдэхүйц доройтож байна. Булчингийн үйл ажиллагааны алдагдал ажиглагдаж байна. Булчингийн сул үйл ажиллагаа нь цус харвалтын үед нүүрний хэлбэрийг гажуудуулж, залгихад хүргэдэг.

Тархины цус харвалтын дараа царай яагаад гаждаг вэ?

• Нүүрний булчингийн тогтолцооны саажилт.
• Гематомын үр дүнд үрэвсэлт үйл явцын улмаас нүүрний мэдрэлийн төвийн парези.

Нүүрний булчингийн саажилттай зэрэгцэн 35-40% -д залгих үйл ажиллагааны алдагдал ажиглагддаг бөгөөд энэ нь өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Интубаци хийх, хохирогчийг хиймэл хооллоход шилжүүлэх шаардлагатай.

Цус харвалтын үед нүүрэнд юу тохиолддог вэ?

Тусламж хүссэн мэргэжилтэн нь нүүрний спазмыг ялгаж, юунаас болж эвдэрсэнийг тодорхойлох шаардлагатай. Тархины цус харвалтын үед эдийн саажилт нь цусны эргэлтийн цочмог эмгэгийг нутагшуулахыг илтгэнэ. Хэрэв нүүрний баруун тал хөдөлгөөнгүй бол зүүн тархи болон эсрэгээр цус алдалт оношлогддог.

Тархины цус харвалт ба нүүрний мэдрэлийн үрэвсэл хоёрын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Гол ялгаа нь эмгэгийн этиологи юм. Оношилгооны шинжилгээгээр нүүрний булчин татагдах, саажилт үүсэхэд юу нөлөөлж байгааг тодорхойлох зорилготой. ICD 10-ийн дагуу тархины цус харвалтын үед нүүрний булчингийн албадан агшилт эсвэл тэдгээрийн парези нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн төв гэмтлийн улмаас үүсдэг. Мэдрэлийн эмгэгийн үед захын эмгэгүүд, түүнчлэн туннелийн синдром гэж нэрлэгддэг.

Эвдрэлийн шалтгааныг тодорхойлохын тулд байнгын мэдрэлийн шинжилгээг хийдэг. Өвчтөнийг нэгэн зэрэг нүдээ аниад нүүрэндээ инээмсэглэхийг хүсдэг. Инээмсэглэх үед нүүрний булчингийн парезитай үед амны булан бага зэрэг унждаг, захын болон төв мэдрэлийн гэмтэлтэй байдаг. Хөмсгөө хавчих нь зөвхөн цус харвах үед л боломжтой байдаг. Мэдрэлийн үрэвслийн үед зовхи бүрэн хаагдах боломжгүй байдаг.

Нарийвчилсан харааны үзлэг хийсний дараа мэргэшсэн мэдрэлийн эмч ч гэсэн тохиолдлын 30% -д үнэн зөв оношлох боломжгүй болно. Тиймээс нүүрний булчинг нөхөн сэргээх, мэдрэлийн үрэвслийн шалтгааныг арилгахын тулд бие биенээсээ бараг ялгаагүй эмчилгээний курс тогтоодог. Булчингийн агшилтыг даван туулахад тусалдаг эмүүд нь "давхардсан" байдаг.

"Бичил цус харвалт" -ын үед тархины эмгэгийн эмгэгүүд нь багажийн оношлогооны аргыг хэрэглэж байсан ч ялгаагүй байж болно. Тархины цус харвалт ба нүүрний мэдрэлийн үрэвсэл хоёрын хооронд тодорхой ялгаа байдаггүй тул тархины цусны эргэлтийг сайжруулах, түүнчлэн заавал хэвтрийн амралтыг сайжруулахад чиглэсэн эмчилгээг тогтоодог.

Тархины цус харвалтын дараа нүүрний гажуудлыг хэрхэн засах вэ

Үрэвслийн процессын шалтгааныг арилгах, нүүрний булчинг тайвшруулах нь туйлын чухал юм. Эмийн эмчилгээтэй зэрэгцэн нүүрний гимнастик хийж, acupressure хэрэглэж, алдагдсан мотор, залгих үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэсэн хэд хэдэн процедурыг гүйцэтгэдэг.

Тархины цус харвалтын дараа нүүрэнд зориулсан гимнастик

Дасгалын эмчилгээний төрлийг ихэвчлэн хоёр бүлэгт хуваадаг.

1. Ерөнхий бэхжүүлэх дасгалууд.
2. Нүүрний тэгш бус байдлыг арилгах дасгалууд.

• Хөмсөг өргөх нь түр зуурын булчингийн үйл ажиллагааг сэргээхээс гадна зовхи нээх, хаахад тусалдаг. Өвчтөн индекс болон дунд хуруугаа хөмсөгний гадна талд дардаг. Дараа нь тэр хуруугаа үс ургах чиглэлд хажуу тийш нь тарааж, тэр үед хамрын үзүүр рүү харцаа багасгах хэрэгтэй.
• Зовхины хувьд - хохирогчийг толины дэргэд зогсоод нүд бүрээрээ нүдээ ирмэхийг хүсдэг. Нүүрний хувиралд зориулсан дасгалын эмчилгээ хийхдээ өртсөн хэсэгт онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Дасгалыг дараах байдлаар гүйцэтгэдэг: эрүүл талдаа 10 удаа нүд ирмэх, 20 удаа сул талдаа.
• Хацар, уруулын хувьд - өвчтөн ээлжлэн амны нэг хэсэг, дараа нь хоёр булангаар нэгэн зэрэг инээмсэглэдэг.

Мэдрэлийн үрэвсэл, цус харвалттай бараг ижил мэдрэлийн эмгэг ажиглагддаг тул эдгээр нөхөн сэргээх дасгалуудыг нүүрний мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд ашиглаж болно.

Нүүрний массаж хийх боломжтой юу?

Гар аргаар зөв залгих нь цусны хангамжийг хэвийн болгохоос гадна нүүрний хувирлыг сэргээх, залгих үйл ажиллагааг сайжруулахад хүргэдэг. Хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед дасгалын эмчилгээ, массажны тусламжтайгаар тэгш бус байдлыг бүрэн сэргээх боломжгүй юм. Нүүрний булчинг мэс заслын аргаар засах шаардлагатай болно.

Тархины цус харвалтын дараа нүүрний гоо сайхны мэс засал

Нүүрний тэгш бус байдлын үргэлжлэх хугацаа нь одоо байгаа эмгэгүүд болон цус харвалтанд өртсөн тархины талбайн байршлаас хамаарна.

Мэдрэлийн эмч нөхөн сэргээх явцыг хянадаг. Хэрэв консерватив болон нөхөн сэргээх эмчилгээг ашиглан эдгэрэх магадлал байхгүй бол хуванцар мэс засал хийдэг. Өвчтөний биеийн байдал хүнд байгаа тул мэс засал хийх нь хамгийн сүүлчийн арга гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Тархины цус харвалтын дараа нүүрэнд хуванцар мэс засал хийх нь зөвхөн өвчтөний амь насанд заналхийлсэн нөхцөлд л шаардлагатай байдаг. Бусад бүх залруулах залруулга нь өвчтөний эрүүл мэнд бүрэн сэргэсний дараа л хийгддэг.

Нүүрний илэрхийлэлийг сэргээх нэмэлт аргууд

Өвчтөний ерөнхий байдал, алдагдсан функцийг сэргээх хандлагаас хамааран нөхөн сэргээх нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Тархины цус харвалтын өвчтөн эдгэрэхийн хэрээр рефлексологи, зүүний эмчилгээг хэрэглэж болно.

Нүүрний гажигийг арилгах уламжлалт аргууд