Халуурах- эмгэг төрүүлэгч өдөөгч, гол төлөв пироген шинж чанартай микробуудын үйл ажиллагааны хариуд үүсдэг бие махбодийн хамгийн эртний хамгаалалтын болон дасан зохицох механизмуудын нэг. Халдвар нь халдварт бус өвчний үед ч тохиолдож болно, эсвэл өөрийн микрофлорын үхэлд цусанд орж буй эндотоксин, эсвэл септик үрэвслийн үед лейкоцит, бусад хэвийн болон эмгэг өөрчлөлттэй эд эсийг устгах явцад ялгардаг эндоген пирогенийн нөлөөгөөр бие махбодийн хариу урвал, түүнчлэн аутоиммун болон бодисын солилцооны эмгэгүүд.
Хөгжлийн механизм
Хүний бие дэх терморегуляцийг дулааны үйлдвэрлэл, дулаан дамжуулах үйл явцыг хянах цогц системээр дамжуулан гипоталамус дахь терморегуляцийн төвөөр хангадаг. Хүний биеийн температурын физиологийн хэлбэлзлийг баталгаажуулдаг эдгээр хоёр үйл явцын хоорондын тэнцвэрт байдал нь янз бүрийн экзо- болон эндоген хүчин зүйлүүд (халдвар, хордлого, хавдар гэх мэт) -ийн нөлөөгөөр эвдэрч болно. Энэ тохиолдолд үрэвслийн үед үүссэн пирогенууд нь IL-1 (түүнчлэн IL-6, TNF болон бусад биологийн идэвхт бодисууд) нийлэгжүүлдэг идэвхжүүлсэн лейкоцитуудад нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь PGE 2 үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд тэдгээрийн нөлөөн дор үйл ажиллагаа нь идэвхждэг. терморентацийн төв өөрчлөгдөнө.
Дулааны үйлдвэрлэлд дотоод шүүрлийн систем (ялангуяа гипертиреодизмын үед биеийн температур нэмэгддэг) ба диенцефалон (биеийн температур энцефалит, тархины ховдолын цус алдалтаар нэмэгддэг) нөлөөлдөг. Гипоталамусын терморегуляцын төвийн хэвийн үйл ажиллагааны төлөв байдалд дулаан үйлдвэрлэх, дулаан дамжуулах үйл явцын хоорондын тэнцвэр алдагдах үед биеийн температур түр зуур нэмэгдэж болно.
Хэд хэдэн Халууралтын ангилал .
Тогтмол- биеийн температур ихэвчлэн өндөр (ойролцоогоор 39 ° C), өдөр бүр 1 ° C-ийн хэлбэлзэлтэй хэд хоногийн турш үргэлжилдэг (буурсан уушигны үрэвсэл, хижиг гэх мэт).
Туулгах үйлчилгээтэй- өдөр бүр 1-2 хэмийн хэлбэлзэлтэй, гэхдээ хэвийн хэмжээнд хүрээгүй (идээт өвчний үед).
Завсарлагатай- 1-3 хоногийн дараа хэвийн ба гипертермик байдал (хумхаа өвчний шинж чанар).
Хөдөлгөөнтэй- мэдэгдэхүйц (3 ° С-ээс дээш) өдөр бүр эсвэл хэдэн цагийн зайтай температурын огцом хэлбэлзэл, огцом уналт, өсөлт (септик нөхцөлд).
Буцаах боломжтой- 39-40 хэм хүртэл температурын өсөлт, хэвийн буюу субфебриль температуртай (дахилттай халууралттай).
долгионтой- өдөр бүр аажмаар нэмэгдэж, аажмаар буурдаг (лимфогрануломатоз, бруцеллёз гэх мэт).
Буруу халууралт- өдөр тутмын хэлбэлзлийн тодорхой хэв маяггүй (хэрх, уушгины хатгалгаа, томуу, хорт хавдартай).
Кинки Fever- өглөөний температур оройн температураас өндөр байна (сүрьеэ, вируст өвчин, сепсис).
Халуурах нь өвчний мэдэгдэхүйц илрэл эсвэл түүний цусан дахь үрэвслийн цочмог үе шат, орон нутгийн шинж тэмдгүүд байхгүй үед сулрах, хөлрөх, цочромтгой байдал зэрэг өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдтэй хослуулах явдал юм. Ийм тохиолдолд халуурах симуляци байхгүй эсэхийг шалгах шаардлагатай бөгөөд үүний тулд эмнэлгийн ажилчдын дэргэд суга, тэр ч байтугай шулуун гэдсээр температурыг нэгэн зэрэг хэмжих хэрэгтэй.
Халуурах нь өвөрмөц бус, заримдаа маш тод илэрдэг цочмог фазын урвал (ESR ихсэх, фибриногений агууламж, глобулины фракцын бүтцийн өөрчлөлт гэх мэт) хавсарч, орон нутгийн эмгэггүй үед эмнэлзүйн болон багажийн үзлэгээр (флюроскопи, дурангийн шинжилгээ, хэт авиан, ЭКГ гэх мэт). Лабораторийн шинжилгээний үр дүн нь аливаа цочмог өвөрмөц халдварын талаар нотлох баримтыг үгүйсгэдэг. Нэг үгээр хэлбэл, өвчтөн тодорхойгүй шалтгаанаар "шатаж" байх шиг байна.
Халуурах нь өвөрмөц бус цочмог фазын тодорхой урвал, үл мэдэгдэх шинж чанартай эрхтэний өөрчлөлтүүд (хэвлийн өвдөлт, элэгний томрол, артралги гэх мэт) хоёуланд нь хавсардаг. Эрхтэн өөрчлөлтийг хослуулах сонголтууд нь маш өөр байж болох ч тэдгээр нь хөгжлийн нэг механизмаар үргэлж холбогддоггүй. Эдгээр тохиолдолд эмгэг процессын мөн чанарыг тогтоохын тулд илүү мэдээлэл сайтай лаборатори, функциональ-морфологи, багаж хэрэгслийн судалгааны аргуудыг ашиглах хэрэгтэй.
Үүссэн шалтгаанаас хамааран халдварт ба халдварт бус халууралтыг ялгадаг.
Биеийн температурын өсөлтийн зэргээс хамааран: бага температур (37-37.9 ° C), халуурах (38-38.9 ° C), пиретик эсвэл өндөр (39-40.9 ° C), гиперпиретик эсвэл хэт их (41 ° C ба түүнээс дээш).
Халууралтын үргэлжлэх хугацаагаар: цочмог - 15 хүртэл хоног, цочмог - 16-45 хоног, архаг - 45 хоногоос дээш.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд биеийн температурын өөрчлөлтөөр Дараах төрлийн халууралтыг ялгадаг.:
Өвчний бусад шинж тэмдгүүдтэй хослуулан халууралтын дараах хэлбэрүүдийг ялгадаг.
Халуурсан өвчтөний анхны үзлэгийн схемд цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, цээжний рентген зураг, ЭКГ, Эхо CG зэрэг лабораторийн болон багажийн оношлогооны нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн аргууд орно. Тэдний мэдээллийн агууламж бага, өвчний эмнэлзүйн илрэлээс хамааран илүү нарийн төвөгтэй лабораторийн оношлогооны аргуудыг (микробиологийн, ийлдэс судлалын, биопси бүхий дурангийн, CT, артериографи гэх мэт) ашигладаг. Дашрамд хэлэхэд, үл мэдэгдэх гаралтай халууралтын бүтцэд 5-7% нь эмийн халууралт гэж нэрлэгддэг. Тиймээс, хэвлийн цочмог, бактерийн сепсис эсвэл эндокардитийн тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй бол үзлэг хийх явцад бактерийн эсрэг болон пирогенийн урвал үүсгэдэг бусад эмийг хэрэглэхээс татгалзах нь зүйтэй.
Ялгаварлан оношлох
Удаан хугацааны туршид гипертерми илэрсэн янз бүрийн нозологийн хэлбэрүүд нь ялгах оношлогооны найдвартай зарчмуудыг боловсруулахад хүндрэл учруулдаг. Хүнд халууралттай өвчний тархалтыг харгалзан ялган оношлох судалгааг үндсэндээ гурван бүлгийн өвчинд чиглүүлэхийг зөвлөж байна: халдвар, хавдар, холбогч эдийн тархсан өвчин, энэ нь тодорхойгүй гаралтай халууралтын нийт тохиолдлын 90% -ийг эзэлдэг. .
Халдвараас үүдэлтэй өвчний улмаас халуурдаг
Өвчтөнүүд ерөнхий эмчтэй зөвлөлддөг халууралтын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:
дотоод эрхтнүүдийн халдварт ба үрэвсэлт өвчин (зүрх, уушиг, бөөр, элэг, гэдэс гэх мэт);
хүнд хэлбэрийн цочмог өвөрмөц халууралт бүхий сонгодог халдварт өвчин.
Дотоод эрхтнүүдийн халдварт ба үрэвсэлт өвчин. Дотоод эрхтнүүдийн бүх халдварт ба үрэвсэлт өвчин, өвөрмөц бус идээт-септик үйл явц (субфреник буглаа, элэг, бөөрний буглаа, холангит гэх мэт) янз бүрийн зэрэгтэй халууралттай байдаг.
Энэ хэсэгт эмч нарын анагаах ухааны практикт ихэвчлэн тохиолддог, удаан хугацааны туршид зөвхөн тодорхойгүй халууралт хэлбэрээр илэрдэг өвчнийг авч үзэх болно.
Эндокардит. Эмч нарын практикт халдварт эндокардит нь тодорхойгүй гарал үүсэл халууралтын шалтгаан болж онцгой байр суурь эзэлдэг бөгөөд халуурах (жихүүдэс хүрэх) нь зүрхний өвчний бие махбодийн илрэлээс (шуугиан шуугиан, зүрхний хилийн томрол, тромбоэмболизм) ихэвчлэн давж гардаг. , гэх мэт). Халдварт эндокардит үүсэх эрсдэлтэй бүлэгт мансууруулах бодис донтогчид (мансууруулах бодис тарьдаг) болон парентерал эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэж байсан хүмүүс байдаг. Зүрхний баруун тал ихэвчлэн өвддөг. Олон тооны судлаачдын үзэж байгаагаар өвчний үүсгэгч бодисыг тодорхойлоход хэцүү байдаг: бактериеми, ихэвчлэн үе үе тохиолддог, өвчтөнүүдийн бараг 90% нь 6 дахин цусны өсгөвөр шаарддаг. Дархлаа суларсан өвчтөнүүдэд мөөгөнцөр нь эндокардит үүсэх шалтгаан болдог гэдгийг санах нь зүйтэй.
Эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмтгий байдлыг тогтоосны дараа бактерийн эсрэг эм юм.
Сүрьеэ. Халуурах нь ихэвчлэн тунгалагийн зангилаа, элэг, бөөр, бөөрний дээд булчирхай, перикарди, хэвлийн хөндий, голтын судас, дунд булчирхайн сүрьеэгийн цорын ганц илрэл юм. Одоогийн байдлаар сүрьеэ нь төрөлхийн болон олдмол дархлалын хомсдолтой хавсарч байна. Уушиг нь ихэвчлэн сүрьеэгийн өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд рентген арга нь хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг. Бактериологийн судалгааны найдвартай арга. Сүрьеэгийн микобактерийг зөвхөн цэрнээс гадна шээс, ходоодны шүүс, тархи нугасны шингэн, хэвлийн болон гялтангийн шингэнээс ялгаж болно.
Температурын өсөлт, зарим эм уусны үр дүнд эрүүл мэндийн тодорхой үзүүлэлтүүд муудах эмгэгийн эмгэгийг эмийн халууралт гэж нэрлэдэг. LL-ийн илрэл нь бактерийн эсрэг эмийг зэрэгцүүлэн хэрэглэх үед ажиглагддаг бөгөөд тэдгээрийг зогсоох үед шинж тэмдгүүдийн бууралт ажиглагдаж байна. Зарим тохиолдолд өөр өөр шинж чанартай өөр өөр эмийг зааж өгөх үед тодорхой бус этиологитой ижил төстэй нөхцөл байдал үүсч болно.
Асуудлын онцлог
Эмийн халууралт нь эмийн зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүд цусны урсгал руу орох үед үүсдэг. Өвчний эцсийн эмгэг жам нь тодорхойгүй байгаа ч ихэнх эмч нар түүний үүсэх шалтгаан нь зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нөлөөн дор бие махбодид тохиолддог аутоиммун үйл явцтай холбоотой гэж үздэг. Энэ нөхцлийн илрэлийн үргэлжлэх хугацаа нь хүн бүрт ихээхэн ялгаатай байж болох боловч дунджаар эмийг ууснаас хойш хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл байдаг.
Энэ нөхцлийн шинж тэмдгүүд нь ангиопластик эм хэрэглэх үед хамгийн тод илэрдэг боловч эмийн халууралтын илрэл нь хүн бүрт ихээхэн ялгаатай байдаг. Эмгэг судлалын илрэлийн үргэлжлэх хугацаа, хүч чадал нь өөр өөр бөгөөд өвчтөний бие даасан эрүүл мэндийн шинж чанар, одоогийн өвчин байгаа эсэх зэрэг үзүүлэлтээс хамаарна.
Ангилал ба нутагшуулах
Мансууруулах бодисын халууралт байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог хэд хэдэн онцлог шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд ангилах боломж нь тодорхой тохиолдолд хамгийн үр дүнтэй байх эмийн тодорхой дэглэмийг хэрэглэх хэрэгцээг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Энэ нөхцлийн нутагшуулалт нь ихэвчлэн стандарт бөгөөд температурын өсөлт, халуурах, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог; тэдгээр нь арьсны гадаргуу дээр гарч ирдэг бөгөөд энэ нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг. болон.
Шалтгаанууд
Мансууруулах бодисын халууралт үүсэх, энэ нөхцлийн шинж тэмдгүүдийн илрэлийг өдөөж буй шалтгаанууд нь бие махбодид хүчтэй урвал үүсгэдэг зарим эмийг хэрэглэх явдал юм. Ихэнх тохиолдолд эмийн халууралт нь хэрэглэх, удаан хугацаагаар хэрэглэх үед, түүнчлэн өвчтөний бие нь дараахь эмүүдийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд маш мэдрэмтгий үед тохиолддог.
- нянгийн эсрэг бодисууд нь бичил биетний орчин болон бүхэлдээ бие махбодид сонгомол байдлаар нөлөөлж, дархлааны тогтолцооны сөрөг хариу урвалыг үүсгэдэг;
- цитостатик эм;
- зүрх судасны өвчний илрэлийг арилгахад цогц нөлөө бүхий моно эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд;
- төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг эмүүд, тэдгээрийн хэрэглээ нь биеийн үндсэн урвал муудаж, удаашралтай байдаг;
- үрэвслийн эсрэг эмүүд;
- иод болон антигистамины бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан эмүүд.
Жагсаалтад орсон тунгийн хэлбэрүүд нь ихэвчлэн эмийн халууралтын шинж тэмдгийг үүсгэдэг боловч бусад эм, тэдгээрийн зохисгүй хэрэглээ нь энэ өвчний хөгжилд хүргэдэг.
Зарим тохиолдолд эмийг ууснаас хойш хэд хоногийн дараа ч гэсэн биеийн сөрөг хариу урвалын шинж тэмдэг илрэх магадлал өндөр байдаг.
Шинж тэмдэг ба илрэл
Мансууруулах бодисын халууралт нь тодорхой эм уусны үр дүнд үүсдэг тул эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг хэлбэрээр цочроогчдод үзүүлэх биеийн хариу үйлдэл, цусан дахь концентраци зэргээс шалтгаалан шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд бага зэрэг ялгаатай байж болно.
Энэ эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь дараахь илрэлүүдийг агуулдаг.
- халуурах шинж тэмдэг илрэх;
- температурын өсөлт 39-40 хэм хүртэл;
- арьсны тууралт, тууралт гарч ирэх;
Мансууруулах бодисын халууралтын илрэлийн зэрэг нь эмийг хэрэглэх хугацаа, идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн мэдрэмтгий байдлын зэргээс хамаарна.
Мансууруулах бодисын халууралтыг оношлох
Эмгэг судлалын эмгэгийг илрүүлэх нь арьсны гаднах үзлэг, биеийн температурыг хэмжих, шаардлагатай шинжилгээнд хамрагдана. Тэдгээрийн тусламжтайгаар та одоогийн өвчин, бие махбодид тохиолддог үрэвсэлт үйл явцын талаар мэдээлэл авах боломжтой.
Эмчилгээ
Эмчилгээний арга нь эмийн халууралтын үндсэн шинж тэмдгүүдийн илрэлийг үүсгэсэн эмийг даруй зогсоох явдал юм. Түүнчлэн, энэ эмгэгийн хүчтэй сөрөг шинж тэмдэг илэрвэл насны ангиллаас хамааран үндсэн шинж тэмдгийг арилгах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Насанд хүрэгчид
Насанд хүрэгчдийн өвчтөнд эмийн халууралтын шинж тэмдгийг арилгахын тулд бромокриптин хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг тогтворжуулж, энэ нөхцлийн шинж тэмдгийг саармагжуулахад тусалдаг. Эмгэг судлалын хор хөнөөлтэй явцыг кортикостероид хэрэглэх замаар арилгадаг.
Хүүхэд ба шинэ төрсөн нярай
Хэрэв хүүхдэд эмийн халууралт илэрвэл эмгэгийн илрэлийг үүсгэсэн эмийг яаралтай зогсоох шаардлагатай. Хэрэв эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай бол ижил төстэй эмийн нөлөө бүхий эмийг хэрэглэнэ.
Гэсэн хэдий ч хүүхдийн бие махбодийн мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж байгаа тул болзошгүй гаж нөлөө, сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд шаардлагатай эмчилгээг эмчийн байнгын хяналтан дор хийх ёстой.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед
Жирэмслэлт ба хөхүүл үед эмчилгээний үр нөлөө нь бактерийн эсрэг эмээр үргэлжилж буй эмчилгээг зогсоох, шаардлагатай бол ижил төстэй нөлөө бүхий эмээр солихоос бүрддэг бөгөөд энэ нь тодорхой эерэг үр дүнг баталгаажуулах болно. Кортикостероидыг хэрэглэх үед жирэмсэн үед эмийн халууралтын илрэлийг үүсгэсэн эм уусны үр дагаврыг хурдан арилгах боломжийг олон хүн тэмдэглэж байна.
Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйн биед үзүүлэх нөлөө нэмэгдэж байгаа тул болзошгүй гаж нөлөөг арилгахын тулд эмийн тунг шаардлагатай тохируулга, хэрэглэх хугацааг цаг алдалгүй хийх зорилгоор эмчилгээг хянах шаардлагатай.
Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх
- Мансууруулах бодисын халууралт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бактерийн эсрэг бодис хэрэглэхэд үндэслэсэн эмчилгээг эхлэхээс өмнө бие махбодийг эмийн идэвхтэй бодисын мэдрэмтгий байдлын түвшинг шалгах шаардлагатай.
- Та мөн витамины эмчилгээг тогтмол хийх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь бие махбодоос сөрөг илрэлийг зогсоож, сонгосон эмийн сөрөг үр дагаврыг арилгах боломжийг олгодог.
Хүндрэлүүд
Хэрэв эмчилгээ хангалтгүй эсвэл бүрэн байхгүй бол эмийн халууралт нь хорт хавдар руу шилжиж болох бөгөөд энэ нь одоогийн шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, температурын байнгын өсөлт хэлбэрээр нэмэлт сөрөг илрэлүүд дагалддаг бөгөөд үүнийг засахад хэцүү байдаг. мөн загатнах, түлэгдэх зэрэг тууралт гарч ирдэг.
Урьдчилан таамаглах
Мансууруулах бодисын халууралт илэрсэн тохиолдолд амьд үлдэх прогноз нь ихэвчлэн эерэг байдаг боловч эмчилгээний үр нөлөө байхгүй эсвэл бага хэмжээгээр өвчин нь илүү хурц хэлбэрт шилжих магадлалтай бөгөөд энэ нь зөвхөн өвчнийг үүсгэсэн эмийг хасахыг шаарддаг. эмгэгийг хөгжүүлэхээс гадна сөрөг шинж тэмдгийг арилгах, өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулах эм хэрэглэх.
Шинж тэмдгүүдийн нэг нь терморегуляцын өөрчлөлт, биеийн температур нэмэгдэх явдал юм.
Хувьслын явцад халууралт нь өндөр амьтад, хүний биед халдвараас хамгаалах дасан зохицох урвал болж үүссэн тул биеийн температур нэмэгдэхээс гадна энэ үйл явцын явцад халдварт эмгэгийн шинж чанартай бусад үзэгдлүүд ажиглагддаг.
Өмнө нь биеийн температурын өсөлт дагалддаг бүх өвчнийг халуурах гэж нэрлэдэг байсан бол орчин үеийн шинжлэх ухааны ойлголтоор халуурах нь өвчин биш юм. Үүний зэрэгцээ, олон тооны нозологийн нэгжийн орчин үеийн нэрээр энэ нэр томъёо байдаг халуурахЖишээ нь, Роки уулын толботой халууралт, Q халууралт, Эбола цусархаг халууралт гэх мэт.
Халууралтын мөн чанар нь өндөр гомеотермик амьтан, хүний терморегуляторын тусгай бодис (пироген) -д үзүүлэх хариу үйлдэл бөгөөд энэ нь гомеостазын тогтоосон температурын цэгийг түр зуур өндөр түвшинд шилжүүлэх замаар тодорхойлогддог. заавал байх ёстойХалуурах ба гипертерми хоёрын үндсэн ялгаа болох терморентацийн механизмыг хадгалах.
Пироген
Пироген- эдгээр нь гаднаас бие махбодид орж, дотор нь үүсдэг бодисууд нь халуурах шалтгаан болдог. Экзоген пироген нь ихэвчлэн халдварт эмгэг төрүүлэгчдийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг төлөөлдөг. Тэдгээрийн хамгийн хүчтэй нь грам сөрөг бактерийн капсул хэлбэрийн термостат липополисахаридууд юм. Экзоген пирогенүүд нь эндоген пирогенээр дамждаг бөгөөд энэ нь гипоталамусын терморегуляцийн төвд тогтоосон цэгийн шилжилтийг баталгаажуулдаг. Ихэнх эндоген пирогенууд нь лейкоцитын гаралтай байдаг, жишээлбэл, интерлейкин 1 ба 6, хавдрын үхжилийн хүчин зүйл, интерферонууд, макрофаг үрэвслийн уураг-1α, тэдгээрийн ихэнх нь пирогенээс гадна бусад олон чухал нөлөөтэй байдаг. Эндоген пирогенийн эх үүсвэр нь голчлон дархлааны тогтолцооны эсүүд (моноцит, макрофаг, Т- ба В-лимфоцит), гранулоцитууд юм. Эдгээр эсүүдээс пироген үүсэх, ялгарах нь дараахь хүчин зүйлсийн нөлөөн дор явагддаг: эндоген пироген, аливаа этиологийн үрэвсэл, "пироген" стероидууд гэх мэт.
Хөгжлийн механизм
Халуурах үе шатууд
Түүний хөгжилд халууралт үргэлж 3 үе шаттайгаар дамждаг. Эхний шатанд температур нэмэгддэг (стадиа нэмэгдэл), хоёрдугаарт - энэ нь тодорхой хугацаанд өндөр түвшинд хадгалагддаг ( stadia fastigi эсвэл acme), гурав дахь нь - анхных нь хүртэл буурдаг ( stadia decrementi).
Температурын өсөлтдулааны үйлдвэрлэл нь дулаан дамжуулалтаас давж эхэлдэг терморентацийн бүтцийн өөрчлөлттэй холбоотой. Түүнээс гадна насанд хүрэгчдэд дулааны үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх нь бус харин дулаан дамжуулалтыг хязгаарлах нь хамгийн чухал юм. Энэ нь эрчим хүчний хэрэглээг нэмэгдүүлэх шаардлагагүй тул биед илүү хэмнэлттэй байдаг. Нэмж дурдахад энэ механизм нь биеийн дулааныг илүү их хэмжээгээр хангадаг. Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн хувьд эсрэгээрээ дулааны үйлдвэрлэл нэмэгдэж байна.
Дулаан дамжуулалтын хязгаарлалт нь захын судас нарийсч, эдэд халуун цусны урсгал буурсантай холбоотой юм. Хамгийн чухал нь арьсны судасны спазм, симпатик мэдрэлийн системийн нөлөөн дор хөлрөхөө зогсоох явдал юм. Арьс нь цайвар болж, температур буурч, цацраг туяанаас болж дулаан дамжуулалтыг хязгаарладаг. Хөлс ялгаруулалтыг багасгах нь ууршилтаар дамжин дулаан алдагдлыг хязгаарладаг. Үсний булцууны булчингийн агшилт нь амьтдын үслэг үстэй болж, нэмэлт дулаан тусгаарлагч агаарын давхарга үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүмүүст "галууны овойлт" хэлбэрээр илэрдэг.
Субьектив мэдрэмжийн илрэл жихүүдэс хүрэхЭнэ нь арьсны температур буурах, арьсны хүйтэн терморецепторыг цочроохтой шууд холбоотой бөгөөд үүнээс дохио нь терморегуляцийн нэгдсэн төв болох гипоталамус руу илгээгддэг. Дараа нь гипоталамус нь нөхцөл байдлыг кортекс руу дохио өгдөг бөгөөд энэ нь зохих зан төлөвийг бий болгодог: зохих байрлалыг авах, боох. Арьсны температур буурах нь булчингийн чичиргээг тайлбарладаг бөгөөд энэ нь дунд тархи болон medulla oblongata-д байрлах чичиргээний төвийг идэвхжүүлснээс үүсдэг.
Булчин дахь бодисын солилцоо идэвхжсэний улмаас дулааны үйлдвэрлэл (агшилтын термогенез) нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ тархи, элэг, уушиг зэрэг дотоод эрхтнүүдийн агшилтгүй термогенез нэмэгддэг.
Температур барихтогтоосон цэгт хүрэхэд эхэлдэг бөгөөд богино (цаг, өдөр) эсвэл урт (долоо хоног) байж болно. Энэ тохиолдолд дулааны үйлдвэрлэл ба дулаан дамжуулалт нь бие биенээ тэнцвэржүүлдэг бөгөөд температурын өсөлт нэмэгдэхгүй, терморегуляция нь нормтой төстэй механизмын дагуу явагддаг. Үүний зэрэгцээ арьсны судас өргөжиж, цайвар алга болж, арьс нь хүрэхэд халуун болж, чичирч, жихүүдэс арилдаг. Хүн дулааны мэдрэмжийг мэдэрдэг. Үүний зэрэгцээ өдөр тутмын температурын хэлбэлзэл хэвээр байгаа боловч тэдгээрийн далайц нь хэвийн хэмжээнээс эрс давж гардаг.
Хоёр дахь үе шатанд температурын өсөлтийн хүнд байдлаас хамааран халууралтыг хуваана бага зэрэг халуурах(38 ° C хүртэл), сул(38.5 ° C хүртэл), дунд зэрэг (халуурах)(39 ° C хүртэл), өндөр (пиретик)(41 ° C хүртэл) ба хэт их (гиперпиретик)(41 хэмээс дээш). Гиперпиретик халууралт нь ялангуяа хүүхдийн амь насанд аюултай.
Температурын уналтаажмаар эсвэл огцом байж болно. Температурыг бууруулах үе шат нь дотоод (байгалийн) эсвэл экзоген (эмийн) antipyretic хүчин зүйлийн нөлөөн дор экзоген пирогенийн нийлүүлэлт дууссан эсвэл эндоген пироген үүсэх нь зогссоны дараа эхэлдэг. Терморегуляцийн төвд пирогенийн нөлөөлөл зогссоны дараа тогтоосон цэг нь хэвийн хэмжээнд хүртэл буурч, температурыг гипоталамус нэмэгдэж байгааг мэдэрч эхэлдэг. Энэ нь арьсны судас өргөжиж, биеийн илүүдэл дулааныг арилгахад хүргэдэг. Хүчтэй хөлрөх, шээс хөөх, хөлс ихсэх. Энэ үе шатанд дулаан дамжуулалт нь дулааны үйлдвэрлэлээс эрс давж гардаг.
Өдөр тутмын температурын хэлбэлзлийн шинж чанараас хамааран халууралтын төрлүүд:
1. Байнгын халууралт (халууралт үргэлжилсээр)- биеийн температурын урт хугацааны тогтвортой өсөлт, өдөр тутмын хэлбэлзэл нь 1 ° C-аас ихгүй байна.
2. Дахин халуурах халууралт- биеийн температурын өдөр тутмын мэдэгдэхүйц хэлбэлзэл 1.5-2 ° C байна. Гэхдээ температур хэвийн хэмжээнд хүртэл буурахгүй байна.
3. Үе үе халуурах (халууралт тасалдал)- температурын хурдацтай, мэдэгдэхүйц өсөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хэдэн цагийн турш үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь хэвийн утгууд руу хурдан уналтаар солигддог.
4. Хөдөлгөөнтэй эсвэл сулрах халууралт (febris hectica)- өдөр тутмын хэлбэлзэл 3-5 хэмд хүрдэг бол температурын огцом бууралт нь өдрийн турш хэд хэдэн удаа давтагддаг.
5. Perverted Fever (халуурлын эсрэг)- Энэ нь өглөөний температурын өсөлттэй циркадийн хэмнэлийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.
6. Тогтмол бус халууралт (халуурлын атипика)- тодорхой хэв маяггүйгээр өдрийн турш температурын хэлбэлзэлээр тодорхойлогддог.
7.Дахин халуурах (дахилттай халууралт)- хэдэн өдөр үргэлжилдэг хэвийн температурын үетэй температурын өсөлтийн үеүүдээр тодорхойлогддог.
Этиологи
Халуурах нь бараг бүх цочмог халдварт өвчин ба зарим архаг өвчний байнгын шинж тэмдэг бөгөөд эдгээр тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч нь ихэвчлэн цусанд байдаг (бактериеми) эсвэл бүр үрждэг (сепсис, септикопиеми). Тиймээс этиологийн хувьд эмгэг төрүүлэгчийг цуснаас (цусны өсгөвөр) тусгаарлах замаар халууралтыг анхдагч нутагшуулах цэгийн нэгэн адил тогтоож болно. Оппортунист микробоос үүдэлтэй өвчний халууралтын этиологийг тодорхойлох нь илүү хэцүү байдаг, ялангуяа эмгэг төрүүлэгчийн гол голомт нь "далдлагдсан" үед. Эдгээр тохиолдолд олон төрлийн эмгэг төрүүлэгчийн цусны шинжилгээ, шээс, цөс, цэр, гуурсан хоолойн угаалга, хамар, залгиур, синусын салст, умайн хүзүүний агууламж гэх мэтийг шалгадаг.
бас үзнэ үү
Викимедиа сан. 2010 он.
Бусад толь бичгүүдээс "Халуурах (өвчин)" гэж юу болохыг хараарай.
Технологийн халууралт- хонгор минь Шуудууны халууралт нь ихэвчлэн пароксизм хэлбэрээр 4-5 хоног үргэлжилдэг халууралттай, хэд хоног арилах, эсвэл хижиг хэлбэрээр олон хоног үргэлжилдэг цочмог халдварт өвчин юм. Өвчний лавлах
МАРСЕЛИЙН ХАЛУУН- хонгор минь Марселийн халууралт нь халуурах, тууралт гарах, үе мөч өвдөх зэргээр тодорхойлогддог цочмог халдварт өвчин юм. Этиологи Эмгэг төрүүлэгч Rickettsia conori. Тархвар судлал Газар дундын тэнгис, Хар ба... ... эрэг орчмын бүс нутагт энэ өвчин бүртгэгддэг. Өвчний лавлах
Халуурах нь өвөрмөц бус ердийн эмгэг процесс бөгөөд түүний шинж тэмдгүүдийн нэг нь терморегуляцийг өөрчлөх, биеийн температур нэмэгдэх явдал юм. Славян домог зүйд халууралт нь эмэгтэй хүний дүрд хувирсан сүнс бөгөөд хэн нэгэнд суурьшиж,... ... Википедиа
Рифтийн хөндийн халууралт ... Википедиа
Эбола халууралт- цочмог вируст гоц халдварт өвчин (халдварт өндөр зэрэгтэй), хүнд явцтай, нас баралт өндөр, цусархаг хам шинж (арьсны цус алдалт, салст бүрхэвчээс цус алдах хандлагатай) хөгждөг. Newsmakers нэвтэрхий толь бичиг
Өвдөлт, зовлон зүдгүүр, сул дорой байдал, өвчин эмгэг, сул дорой байдал, эрүүл мэнд муудах, сул дорой байдал, эмх замбараагүй байдал, сул дорой байдал, хүч чадал алдах, өвчин эмгэг, өвчин эмгэг; тахал, тахал, тахал, тахал, халдварт өвчин. Бага зэрэг сулрах. Биеийн эмгэг. Хортон өвчин алхаж байна. Ходоодны эмчилгээ... Синоним толь бичиг
ЭЛГИЙН СОГТИЙН ӨВЧИН- хонгор минь Согтууруулах ундааны элэгний өвчин - согтууруулах ундаа хэрэглэснээс үүссэн элэгний эмгэг өөрчлөлт; хатуу хэв маягаар тодорхойлогддог, архины хэрэглээний тун ба үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамаарч эмгэг өөрчлөлтийн зэрэглэл, урвуу... ... Өвчний лавлах
Денге халууралтын ердийн тууралт. ICD 10 A ... Википедиа
Микроскопийн сорьц: лимфийн зангилааны биопси. Онцлог эсийн Рид Березовский Стернберг ICD 10 C81. ICD 9 ... Википедиа
At халуурахбиеийн температур гучин долоон хэмээс дээш өсдөг.
Халуурах шалтгаанууд.
2. халуунд цохиулах
3. цочмог болсон архаг өвчин
4. зүрхний шигдээс
5. тиротоксикоз (бамбай булчирхайн өвчин)
6. хордлого буюу ходоод гэдэсний замын бусад өвчин
7. лимфома болон бусад хэлбэрийн хорт хавдар
Халуурах шинж тэмдэг.
Чичирч, чичирч, толгой өвдөх, хөлрөх, яс, булчин өвдөх, хоолны дуршил буурах, цангах, амьсгалах, импульс хурдан, дэмийрэл, нүүр улайх. Шинээр төрсөн нярай хүүхэд цочромтгой, уйлж, хөхөө барьдаггүй.
Хэрэв таны хүүхэд халуурч байвал та заавал эмчид хандах хэрэгтэй. Зургаан сараас зургаан нас хүртэлх хүүхдүүд халуурч таталт өгч болно. Хүүхдийг хамгаалах, бүх хурц, цоолсон зүйлсийг хажуу тийш нь гаргаж, амьсгалыг нь чөлөөлөх шаардлагатай.
Заримдаа халуурах, таталт, тууралт, хэвлийгээр өвдөх, хүзүүний булчин чангарах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Температурын өсөлт нь үе мөчний өвдөлт, цэврүүтэх хэлбэрийн тууралт, хаван дагалддаг бол эдгээр нь ноцтой өвчний шинж тэмдэг байж болох тул эмчид яаралтай хандаарай.
Хэрэв халуурах үед ногоон эсвэл шар цэр ялгарах ханиалгах, толгой, чих, хоолой, ходоод өвдөх, ам хуурайших, ам цангах, төөрөгдөл, тууралт гарах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.
Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй температурын өсөлтийг мэдэрч байвал эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчдээ энэ талаар хэлэх хэрэгтэй.
Халуурах эмчилгээ.
Халуурсан хүн юу хийх ёстой вэ?
Хэт их ачаалал өгөхгүй, орондоо хэвтэх, илүү их уух (ургамал эсвэл бөөрөлзгөнөтэй бүлээн сүү, цай), хэт дулаан хувцаслах хэрэггүй. Та амархан шингэцтэй хоол идэх хэрэгтэй. Хэрэв биеийн температур 380С-аас дээш байвал antipyretic эм хэрэглэх шаардлагатай. Хэрэв таны яс, булчин хүчтэй өвдвөл өвдөлт намдаах эм ууж болно. Өндөр температуртай хүүхдүүдэд суспенз дэх хүүхдийн парацетамолыг зааж өгдөг. Хүүхдүүдийн хувьд antipyretic эмийн тунг хүүхдийн жингээс хамаарч тооцдог. Хүүхдэд аспирин өгөхийг хориглоно!!! Түүний хэрэглээ нь кома эсвэл үхэлд хүргэдэг.
Халуурах үед эмчийн үйлдэл.
Халуурах шалтгааныг эмч тодорхойлно. Шалтгаанаас хамааран эмийн оновчтой эмчилгээг тогтооно. Өвчин нь ноцтой бол тэр эмнэлэгт шилжүүлэх тухай бичдэг.
