Комаровскийн хуурамч крипторхидизм. Хүүхдэд крипторхидизм гэж юу вэ, хөвгүүнд буугаагүй төмсгийг хэрхэн эмчлэх вэ

Хөвгүүдийн крипторхидизм - scrotum руу буугаагүй төмсөг, хүүхдийн урологийн хамгийн түгээмэл асуудал юм. Статистикийн мэдээгээр энэ асуудал шинэ төрсөн хүүхдийн 4% -д тохиолддог.

Хэрэв бид дутуу нярай хүүхдийн тухай ярьж байгаа бол эдгээр тоо мэдэгдэхүйц нэмэгддэг (20% хүртэл). Хүүхэд нэг нас хүрэхээс өмнө ихэнх тохиолдолд өвчин өөрөө алга болдог гэж үздэг.

Гэсэн хэдий ч ховор тохиолдолд (бүх тохиолдлын 1-2% -д) энэ нь тохиолддоггүй, дараа нь хүүхэд зохих эмчилгээ шаардлагатай болно.

Хүүхэд томрох тусам төмсөг физиологийн байрлалд орох магадлал буурдаг. Эмчилгээний дутагдал нь хорт хавдар, үргүйдлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул өвчнийг эмчлэх шаардлагатай.

Хүүхдэд варикоцелийн үед мэс засал хийх шаардлагатай юу? яг одоо олж мэд.

Өвчний шинж чанар

Хүүхдийн крипторхидизм - гэрэл зураг:

Крипторхидизм нь эрэгтэй хүний ​​гадаад бэлэг эрхтний хөгжлийн эмгэг юм 1 эсвэл хоёр төмсөг нь хөвчний хөндийд байхгүй, ердийн байдлаар тохиолддог боловч хэвлийн хөндийд.

Үүний зэрэгцээ эрхтнийг хэвийн нөхцөлд байлгахад шаардлагатай температурын горим ажиглагддаггүй.

Архаг хэт халалтын үр дүнд тэдгээрийн үйл ажиллагаа, хөгжлийн үйл явц тасалдсан бөгөөд энэ нь хүргэж болзошгүй юм үргүйдэл. Хүч чадалтай холбоотой асуудлууд, ирээдүйд төмсөгний хорт хавдар үүсэх.

Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь хугацаанаас нь өмнө төрсөн хүүхдүүдэд илэрдэг. Энэ нь төмсөгний хөвчрөлт рүү орох нь жирэмсний хожуу үе шатанд, бараг төрөхөөс өмнө тохиолддогтой холбоотой юм (төмсөгний уналт нь ургийн төлөвшилтийг илтгэнэ).

Гэхдээ ихэнх дутуу төрсөн нярайд ч гэсэн төрсний дараа (1 нас хүрэхээс өмнө) төмсөг нь өөрөө доошоо буудаг, үүний дагуу асуудал алга болно.

Шалтгаанууд

Хүүхдийн хэвийн үйл явцад, хэзээ хүүхэд эрүүл саруул, бүрэн бүтэн төрсөн;Дүрмээр бол түүний төмсөг хоёулаа аль хэдийн scrotum-д, өөрөөр хэлбэл тэдэнд тохирсон газарт байдаг.

Гэсэн хэдий ч олон тооны таагүй хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд үүний үр дүнд ийм зүйл тохиолддоггүй бөгөөд төмсөг нь хэвлийн хөндийд үлддэг. Эдгээрийн дотор хүчин зүйлүүдҮүнд:

1. Гэдэсний суваг хэт нарийн байдаг.
2. scrotum руу орох хонгил дутмаг.
3. Богино эр бэлгийн эс (судасны эд нь төмсөгтэй холбогддог бөгөөд түүгээр дамжуулан тэжээл өгдөг).
4. Шөрмөсний аппаратын хөгжлийн гажиг.
5. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​дааврын эмгэг, ургийн бие махбодид гэмтэл учруулах.
6. Удамшлын урьдач байдал.

Хөвгүүдийн ивэрхийг хэрхэн эмчилдэг вэ? Энэ талаар манайхаас олж мэдээрэй.

Ангилал

Төмсөгний байршлаас хамааран дараахь төрлийн эмгэгийг ялгадаг.

• хэвлийнкрипторхидизм, төмсөг нь хэвлийн хөндийд үлддэг;
• гэдэс дотрынкрипторхидизм, төмсөг нь хэвлийн хөндийгөөс гарсан боловч scrotum хэсэгт буудаггүй, гэдэсний сувагт үлддэг.

Мөн өвчний ийм хэлбэр байдаг төмсөгний эктопиаэнэ нь scrotum руу буухгүй, нийтийн болон цавины арьсан доорх эдэд үлдэж, эсвэл scrotum-ийн эсрэг тал руу орох үед.

Өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээс хамаарч байдаг үнэн эсвэл худал хэлбэрөвчин. Эхний тохиолдолд төмсөг нь үр хөврөлд бие даан нэвтэрч чадахгүй, учир нь түүний уналтад дараахь хүчин зүйлүүд саад болдог.

1. Хэвлийн эдийн сорви, наалдац.
2. Төмсөгний богино судаснууд, эр бэлгийн эсийн урт нь хангалтгүй.

Хоёрдахь тохиолдолд төмсөг урсах боломжтой боловч гэдэсний цагираг нь жижиг хэмжээтэй эсвэл хэт өргөн хөндийн улмаас хэсэг хугацааны дараа үүсдэг. дахин босож, scrotum-ыг орхино.

Тэмтрэлтээр эмч төмсөгийг байрандаа буцааж өгөх боломжтой боловч хэдхэн минутын дараа цавины хэсэгт дахин дээшилдэг.

Хүүхэд амарч байх үед, жишээлбэл, унтаж байх үед эсвэл бүлээн усанд ороход төмсөгний булчирхайг илрүүлж болно.

Хүчтэй уйлах, өндөр идэвхжил, төмсөгтэй цавины бүсэд олддог, өөрөөр хэлбэл, scrotum-ээс дээш.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын төрлөөс хамааран түүний шинж тэмдгүүд өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Гэхдээ бүх тохиолдолд бид scrotum-д төмсөг байхгүй тухай ярьж байна.

Тиймээс жинхэнэ крипторхидизмын үед төмсөг нь цавины хэсэгт мэдрэгддэг (хэрэв тэмтрэгдэхгүй бол, Энэ нь тэд хэвлийн хөндийгөөс гараагүй гэсэн үг юм), төмсөгийг scrotum руу зохиомлоор буулгах боломжгүй байдаг.

Хуурамч крипторхидизмын үед та төмсөгийг зохих газарт нь байрлуулж болно, гэхдээ хэсэг хугацааны дараа тэд дахин босдог.

Эктопи өвчний үед төмсөг нь янз бүрийн хэсэгт (нийтийн бүс, цавины хэсэг, шодойн гол) байрлаж болно.

Хүндрэл ба үр дагавар

Хэрэв хүүхдийн амьдралын эхний жилд төмсөг нь хөвөн рүү орохгүй бол хүүд нарийн мэргэжлийн эмчилгээ шаардлагатай. Тэгэхгүй бол байж магадгүй тааламжгүй, бүр аюултай хүндрэлүүдгэх мэт:

1. Үргүйдэл.
2. Гормоны эмгэг (хоёрдогч бэлгийн шинж чанарыг хөгжүүлэх үүрэгтэй андроген дааврын үйлдвэрлэл буурч, улмаар тэдгээрийн дутагдал эсвэл дутагдалд хүргэдэг).
3. Хүч чадалтай холбоотой асуудал.
4. төмсөгний хорт хавдар үүсэх.
5. Хэрэв төмсөг нь гэдэсний сувагт байрладаг бол энэ нь мушгирах шинжтэй байж болох бөгөөд энэ нь яаралтай мэс засал хийх шинж тэмдэг юм.
6. Буудаагүй төмсөг нь ихэвчлэн ивэрхийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Түүний чимхэх нь хүүхдийн амь насанд аюултай нөхцөл бөгөөд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай болдог.
7. Төмсөгний гэмтэл.

Оношлогоо

Өвчин байгаа эсэх, түүний төрлийг тодорхойлох нь ихэвчлэн тийм ч хэцүү биш юм.

Үүнийг хийхийн тулд хүүгийн харааны үзлэг ба тэмтрэлттүүний цавины хэсэг.

Зарим тохиолдолд, жишээлбэл, төмсөг нь хэвлийн хөндийд байрладаг бол танд хэрэгтэй болно Хэт авианэнэ бүс.

Эмчилгээний аргууд

Асуудлыг арилгах хамгийн үр дүнтэй арга бол мэс заслын эмчилгээ юм. Энэ ажиллагаа нь нарийн төвөгтэй биш бөгөөд нөхөн сэргээх урт хугацаа шаарддаггүй.

Зарим тохиолдолд, жишээлбэл, хүүхэд бол мэс засал хийх нь эсрэг заалттай байдаг, дааврын эм ашиглан консерватив эмчилгээний аргыг тогтооно.

Гормоны

Крипторхидизмыг эмчлэхийн тулд дааврын эм хэрэглэх нь хүү 6-24 сартайд нь зөвтгөгддөг. эмгэг судлалын хоёр талын хэлбэр. Гормоны эмчилгээний үр дүн харьцангуй бага бөгөөд өвчний 30 орчим хувь нь эдгэрэх боломжтой.

Эмчилгээний хувьд хүний ​​chorionic gonadotropin дээр суурилсан эмийг долоо хоногт 2 удаа булчинд тарьж хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь зорилготой юм бие дэх эр бэлгийн дааврын агууламжийг нэмэгдүүлэх, энэ нь төмсөг болон scrotum-ийн хөгжил, тэдгээрийн удам угсааг хэвийн болгоход тусалдаг.

Энэ аргын үр нөлөө нь нэлээд бага бөгөөд эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь өдөөн хатгасан байдаг гаж нөлөөг хөгжүүлэх, бэлэг эрхтний болон scrotum-ийн эмгэг томрох, нийтийн үс ургах, түрүү булчирхайн хэвийн бус хөгжил гэх мэт.

Мансууруулах бодисын тунг бууруулмагц эдгээр шинж тэмдгүүд алга болдог.

Та манай вэбсайтаас хөвгүүдийн баланитийг эмчлэх мэргэжилтнүүдийг олох болно.

Мэс заслын

Ихэнх тохиолдолд мэс заслыг хэзээ зааж өгдөг хүүхэд нэг нас хүрсэн,гэхдээ төмсөг нь одоогоор буугаагүй байна. Хагалгааны үеэр эмч цавины хэсэгт жижиг зүсэлт хийдэг.

Түүгээр дамжуулан тусгай багажийн тусламжтайгаар төмсөгийг scrotum руу буулгаж, дараа нь тэнд найдвартай бэхлэнэ. Хэрэв төмсөг нь хэвлийн хөндийд байрладаг бол мэс засал хийдэг илүү төвөгтэй гэж үздэг, мэс заслын оролцоог 2 үе шаттайгаар явуулдаг.

Зарим тохиолдолд өвчтөнд төмсөг арилгахыг зөвлөж байна. Энэ нь түүний хөгжлийн гажиг, эр бэлгийн эсийг ойролцоох эдүүдтэй нийлүүлэх, эр бэлгийн эсийг мушгих зэрэг тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай.

Мэс засал нь энгийн бөгөөд 3 хоногийн дараа хүүхэд эмнэлгээс гардаг. Гэсэн хэдий ч хүү хэвээр байна тусгай эмчилгээ, анхаарал халамж шаарддаг.

Тиймээс хүүхдийн хөдөлгөөний хөдөлгөөнийг аль болох хязгаарлах (хурдан гүйх, гэнэтийн хөдөлгөөн, үсрэх), түүнийг унах, бэртэхээс хамгаалах, дасгалын эмчилгээ, массаж хийлгэх шаардлагатай.

Эхний 3 сарын хугацаанд. Хүүхдийн хагалгааны дараа зайлшгүй шаардлагатай Долоо хоног бүр эмчдээ үзүүлээрэй.

3 сарын дараа мэс засалчтай уулзах нь багасдаг - сард нэг удаа.

Урьдчилан сэргийлэх

Эмгэг судлал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй боловч крипторхидизм үүсэх эрсдэл нэмэгддэг нь мэдэгдэж байна. жирэмслэлт нь ямар нэгэн гажиг, асуудалтай үргэлжилсэн.

Тиймээс эмэгтэй хүн зөвхөн жирэмсний үед төдийгүй төлөвлөлтийн үе шатанд эрүүл мэндээ хянах нь чухал юм.

Бүх архаг өвчнийг эмчлэх шаардлагатай, жирэмслэлтээс өмнө ч гэсэнмуу зуршлаасаа татгалзаж, жирэмсэн үед халдвар, вируст өртөхгүй байх, хориотой эм хэрэглэхгүй байх, сайн идэж, хангалттай амрах.

Хөвгүүдийн крипторхидизм нь төмсөгний буруу байрлалтай холбоотой өвчин бөгөөд тэдгээр нь scrotum-д биш, харин хэвлийн хөндий эсвэл цавины хэсэгт байдаг. Өвчин нь төрөлхийн бөгөөд ихэвчлэн дутуу төрсөн нярайд тохиолддог.

Гэсэн хэдий ч хүүхдийн амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд асуудал ихэвчлэн гардаг өөрөө алга болдог.

Хэрэв ийм зүйл тохиолдоогүй бол хүүг эмчлэх шаардлагатай.

Мэс засал гэж үздэг тул эмчилгээний мэс заслын аргыг голчлон ашигладаг маш үр дүнтэй, аюулгүй.

Хэрэв эмчлэхгүй бол ирээдүйд хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлөх ноцтой асуудал үүсэх эрсдэл өндөр байна.

Крипторхидизм: та юу мэдэх хэрэгтэй вэ? Эцэг эхчүүдэд зориулсан зөвлөгөөэнэ видеонд:

Өөртөө эм хийхгүй байхыг та бүхнээс хүсч байна. Эмчтэй цаг товлох!

Хүүхдийн крипторхидизм нь scrotum-д нэг буюу хоёр төмсөг байхгүй хэлбэрээр ноцтой эмгэг юм. Гэсэн хэдий ч энэ асуудал нэлээд түгээмэл байдаг. Хэдийгээр эрт төрсөн хөвгүүдэд эмгэг нь ховор тохиолддог боловч дутуу төрсөн бараг гуравны нэг хүүхэд ийм хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг.

Эмгэг судлал гэж юу вэ, түүний үүсэх шалтгаан юу вэ?

Хүүхдийн крипторхидизм нь хөвгүүдийн доторх хөгжлийн ноцтой эмгэг юм. Энэ тохиолдолд нэг буюу хоёр төмсөг нь хэвлийн болон цавины хэсэгт үлдэж болно. Тэдний scrotum руу орох үйл явц нь төрөхөөс 1.5-3 сарын өмнө явагддаг тул дутуу төрөлт нь энэ асуудал үүсэх гол хүчин зүйл болдог. Хөгжлийн хоцрогдол нь эмгэгийн харагдах байдалд нөлөөлдөг.

Үүний зэрэгцээ крипторхидизмыг дараахь хүчин зүйлүүд өдөөж болно.

• энэ төрлийн гажиг үүсэх генетикийн урьдал байдал;
• урагт аюултай улаанууд, токсоплазмоз, бэлгийн замын халдварт өвчин, томуу зэрэг жирэмсэн үед эхээс өвчилсөн өвчин;
• олон жирэмслэлт;
• жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​хорт бодис эсвэл аюултай цацрагт өртөх;
• эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн эр бэлгийн эс рүү ороход янз бүрийн механик саад бэрхшээл байгаа эсэх.

Аномалийн харагдах байдалд нөлөөлдөг чухал хүчин зүйл бол жирэмсэн эмэгтэйд ибупрофен, парацетамол эсвэл аспирин хэлбэрээр өвдөлт намдаах эм хэрэглэх явдал юм. Хоёр төрлийн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эмгэг үүсэх магадлалыг 15 дахин ихэсгэдэг.

Зарим тохиолдолд хүүхэд төрснөөс хойш 1.5 сарын турш төмсөгний удам дамждаг. Энэ тохиолдолд уруудаж буй төмсөг нь физиологийн хувьд зөв байрлалд хүрч, эсвэл гуя, периний эсвэл нийтийн бүсэд үлдэж болно. Эдгээр тохиолдлын аль ч тохиолдолд энэ нь амархан мэдрэгддэг боловч гараар хүчээр буулгаж болохгүй. Гэсэн хэдий ч, нэг буюу хоёр төмсөг нь бие махбодид бүрэн байхгүй эмгэгийн хэлбэрүүд байдаг.

Өвчний төрлүүд

Шинээр төрсөн хөвгүүд болон том хүүхдүүдэд ажиглагддаг крипторхидизм гэх мэт өвчин хэд хэдэн хэлбэртэй байж болно. Эмгэг судлалын янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг:

• баруун талт, энэ нь хамгийн түгээмэл хэлбэр юм;
• солгой;
• хоёр талт;
• үнэн, энэ нь төмсөг мэдрэх эсвэл scrotum руу буулгах боломжгүй;
• худал, үнэнээс илүү олон удаа тохиолддог. Энэ төрлийн крипторхидизмын үед төмсөг нь гэдэс дотрыг эсвэл гэдэсний өмнөх хэсэгт мэдрэгдэж, доошлуулж болно. Гэсэн хэдий ч булчингийн ая нэмэгдэж байгаа тул ихэнхдээ дахин нэмэгддэг;
• эктопи;
• дахин өсгөх.

Ectopia нь буруу чиглэлд умайн доторх хөгжлийн явцад төмсөгний уналтаар илэрдэг. Энэ тохиолдолд гуяны хэсэг, арьсан дор гуяны хэсэгт, тэр ч байтугай шодойд хоёуланд нь илэрч болно. Энэ төрлийн крипторхидизмын энгийн зураг ч гэсэн асуудлын ноцтой байдлыг үнэлэхэд хялбар болгодог.

Хэвийн буулт хийсний дараа төмсөг дахин дээшлэх тохиолдол гардаг. Тэдний inguinal эсвэл хэвлийн хэсэг рүү урвуу хөдөлгөөн нь үрийн сувгийн дутуу хөгжсөний үр дүнд үүсдэг.

Эмгэг судлалын улмаас үүссэн хүндрэлүүд

Энэ эмгэг нь зөвхөн гоо сайхны асуудал биш юм. Хэрэв эмчлэхгүй бол крипторхидизм нь олон ноцтой хүндрэлийг үүсгэдэг.

• үргүйдэл нь эр бэлгийн эстэй харьцуулахад өндөр температуртай бүсэд төмсөгний байршлын үр дүнд үүсдэг. Эдгээр нь хос эрхтэн байдаг тул зөв байрлуулсан төмсөгт хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд эхэлдэг;
• крипторхидизмын үед дааврын үйлдвэрлэл тасалдсанаас болж илүүдэл жинтэй холбоотой асуудал ихэвчлэн эхэлдэг бөгөөд эрэгтэй үсний ургалт хэлбэрээр хоёрдогч бэлгийн шинж тэмдгүүдийн илрэл нь удааширч эсвэл огт байхгүй;
• дааврын тасалдал нь хөхний томрол бүхий эмэгтэй хүний ​​биеийн хэлбэрийг өөрчлөхөд хүргэдэг;
• өсвөр наснаас аль хэдийн бэлгийн сулрал;
• өндөр дуу хоолой;
• буураагүй төмсөгний эдийг хорт хавдар болгон хувиргах;
• мэс заслын хэлбэрээр яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг хагас гуурсан хоолойн volvulus эсвэл мушгих.

Ихэнхдээ төмсөгний буруу байрлал нь гэдэсний ивэрхийг хавчихад хүргэдэг. Үүнээс гадна төмсөгний механик гэмтэл ихэвчлэн ажиглагддаг.

Ер нь төмсөг нь төрсний дараа доошоо бууж болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв хүүхэд 6 сар хүрэхээс өмнө бүрэн пролапс үүсэхгүй бол эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Эмчилгээ

Хүүхдэд крипторхидизмыг консерватив эсвэл мэс заслын аргаар эмчилж болно. Гэхдээ эмчилгээний төрлийг зөвхөн хүүгийн нас, эрүүл мэндийн ерөнхий байдал, эмгэгийн төрлөөс хамааран эмч л сонгоно. Зөвхөн чадварлаг эмч л эм хэрэглэх, түүний тунг хэрэглэх боломжтой эсэхийг тодорхойлж чадна.

Консерватив арга

Хоёр талын крипторхидизмын консерватив эмчилгээ нь дааврын эм уухаас бүрдэнэ. Хэрэв хүүхдийн нас 6 сараас 2 нас хүртэл байвал дааврын эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Ихэнхдээ ийм эмчилгээг scrotum-ийн ойролцоох хэсэгт тэмтрэгдэх төмсөг, түүнчлэн хуурамч крипторхидизмын үед тогтоодог. Гэсэн хэдий ч ийм эмчилгээний үр нөлөө 30% -иас хэтрэхгүй байна.

Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй найрлага нь хүний ​​chorionic gonadotropin буюу гонадотропин ялгаруулдаг даавар юм. Энэ нь булчинд тарих, долоо хоногт 2 удаа тарилга хийдэг. Эмчилгээний бүх курс 5 сараас илүүгүй үргэлжилнэ.

Гэсэн хэдий ч дааврын эмчилгээ нь олон гаж нөлөө үзүүлдэг. Ихэнхдээ ийм эмчилгээний үед дааврын илүүдэл нь бие махбодид дараахь хариу урвалыг үүсгэдэг.

• шодойн мэдэгдэхүйц томрох;
• scrotal өсөлт;
• хүүхдийн түрүү булчирхайн эмгэг томрох;
• нийтийн бүсэд үс эрт ургах.

Ихэвчлэн гормоны концентрацийг бууруулах эсвэл эмийг зогсоох замаар ийм үзэгдлийг арилгадаг. Гэхдээ дааврын эмчилгээний төгсгөлд төмсөг нь scrotum руу орохгүй бол хүүхдэд мэс засал хийхээр төлөвлөж байна.

Мэс заслын арга

Ихэнх тохиолдолд эмгэгийг мэс заслын аргаар арилгадаг. Хэрэв хүүхэд нэг нас хүрэхээс өмнө төмсөг нь үр хөврөл рүү зөв буугаагүй бол ихэвчлэн зааж өгдөг. Энэ аргын түгээмэл байдал нь мэс заслын дараа хүндрэл гарах нь ховор бөгөөд бага насны хүүхдүүд энэ процедурыг амархан тэсвэрлэдэгтэй холбоотой юм.

Энэ ажиллагааг orchipexy гэж нэрлэдэг. Үүнийг ерөнхий мэдээ алдуулалт болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Хагалгааны үед цавинд зүсэлт хийж, түүгээр төмсөгийг scrotum руу шахдаг. Давтан өргөхөөс сэргийлэхийн тулд үүнийг засах шаардлагатай. Төмсөг нүүж байгаа тохиолдолд бэхэлгээ хийдэг.

Хэрэв ивэрхий байгаа бол түүнийг арилгах шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч мэс заслын явцад хэвлийн хэсэг нь ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй.

Уламжлалт мэс засал хийхээс гадна лапароскопи нь хүүхдийн төмсгийг үр хөврөл рүү буулгах боломжтой. Энэ аргыг ихэвчлэн хэвлийн хэсгээс төмсөг буулгах шаардлагатай үед хэрэглэдэг. Уг процедурыг нэг буюу хэд хэдэн үе шаттайгаар гүйцэтгэж болно.

Бага насандаа мэс засал хийснээр төмсөг гэмтэхээс сэргийлээд зогсохгүй үргүйдэл, хорт хавдар үүсэхээс сэргийлдэг. Хүүхэд 3 хоногийн дараа эмнэлгээс гардаг боловч процедурын дараах эхний саруудад идэвхтэй гүйх, үсрэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Төмсөгийг албадан зайлуулах

Дараах эмгэгүүд ажиглагдсан тохиолдолд хүүхдэд крипторхидизмын төмсөгийг мэс заслын аргаар зайлуулах журам шаардлагатай.

• дутуу хөгжсөн төмсөг;
• төмсөгний бусад эрхтэн, эд эстэй нэгдэх цогц хэлбэр;
• төмсөгний мушгиралтын нарийн төвөгтэй хэлбэрүүд.

Төмсөг хатингирсан тохиолдолд түүнийг зайлуулах шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч ийм эмгэг нь маш ховор тохиолддог.

Энэ нийтлэлд бид эрэгтэй хүний ​​төрөлхийн эмгэгийн тухай ярих болно - крипторхидизм. Бид эмгэг судлалын шалтгаан, шинж тэмдгийг тодорхой тайлбарлахыг хичээх болно. Мөн бид энэ эмгэгийн эмчилгээний зарчмуудыг илчлэх болно.

эрэгтэй хүүхдийн төрөлхийн эмгэг юм. Энэ тохиолдолд scrotum-д зөвхөн 1 төмсөг илэрдэг, эсвэл тэдгээр нь огт байхгүй байж болно. Энгийнээр хэлбэл, энэхүү хөгжлийн эмгэгийг төмсөгний пролапс гэж нэрлэдэг.

Хуухэд дутуу төрөхөд крипторхизм нь төрсөн хөвгүүдийн 5% -д тохиолддог бол жилийн эхний хагаст 70-80% -д крипторхизм өөрөө арилдаг. Насанд хүрэгчид, бага насны энэ өвчнийг зайлшгүй засах шаардлагагүй тохиолдолд эрэгтэйчүүдийн зөвхөн 1% -д тохиолддог.

Төмсөгний крипторхидизм - эрэгтэй, хүүхдийн шинж тэмдэг

Өнөөдрийг хүртэл intrauterine хөгжлийн энэ эмгэг үүсэх тодорхой шалтгаан байхгүй байна.

Эмч нар зөвхөн түүний үүсэхэд нөлөөлж болох хүчин зүйлсийг тодорхойлдог.

Дутуу төрөлтийг хөгжүүлэх
Эмэгтэй хүний ​​жирэмслэлтийн үед дааврын тасалдал, үл нийцэх байдал
Олон жирэмслэлттэй байх
Бага жинтэй хүүхэд төрөх
Генетикийн урьдач нөхцөл
Жирэмсний эхний үе шатанд эстроген даавар авах
Төмсөг урсах үед үүсэх механик саад тотгорууд (дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдах, хэвлийн гялтан ба утсыг нэгтгэх, судасны ишний хөгжил хангалтгүй)

Крипторхидизмын гол бөгөөд тод шинж тэмдэг нь scrotum-д төмсөг байхгүй байх явдал юм.

• Төрөх эмнэлгийн эмч нар хүүхдийн биеийн энэ хэсэгт анхаарал хандуулахгүй байх тохиолдол байнга гардаг бөгөөд ийм хүүхдүүдийг төрөх эмнэлгээс ямар ч оношгүйгээр зүгээр л гаргадаг.
• Энэ шалтгааны улмаас тодорхой хугацааны дараа хөвгүүн өсч томрох, эрэгтэй хүн болж хувирах явцад ихээхэн таагүй байдал үүсгэдэг хүндрэлүүд үүсч болзошгүй юм.
• Тиймээс хөгжлийн энэ согогийг алдахгүйн тулд та хүүхдийнхээ бэлэг эрхтнийг бие даан шалгаж үзэх хэрэгтэй.

Хэрэв бид эмгэг судлалын шинж тэмдгүүдийг жагсааж үзвэл эдгээр нь дараах шинж тэмдэг, мэдрэмжүүд юм.

Тэмтэрч үзэхэд нэг юмуу хоёр төмсөг нь үрчлээнд тэмтрэгдэхгүй
Шалгаж үзэхэд төмсөг нь гуя, цавины хэсэг, тэр ч байтугай шодойн үндэст мэдрэгддэг. ердийн биш, тийм бишзөв газарт)
Хэвлий дэх өвдөлтийг зурах нь таныг зовоож магадгүй юм

Зарим тохиолдолд эмчид цаг тухайд нь очиж үзэх нь эмгэгийг арилгах баталгаа болдоггүй ч үүнийг үл тоомсорлож болохгүй гэдгийг мэдэх нь зүйтэй.

Асуудал нь төмсөг хэвлийн хөндийд байх үед энэ нь бие махбодид дархлааны хариу урвал үүсэхэд хүргэдэг. Ийм нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та мэргэжилтэнтэй эрт холбоо барих хэрэгтэй.

Нярайн крипторхидизм

Хэрэв энэ эмгэг байгаа бол бага насны үед оношлогддог бөгөөд хамгийн тохиромжтой нь хүүхэд төрөх үед амаржих газарт байдаг. Крипторхидизм нь янз бүрийн хэлбэртэй байдаг тул бид тэдгээрийг жагсаах болно.

Сэжигтэй шалтгаанаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.
Анхдагч хэлбэр крипторхидизмТөрөхдөө нялх хүүхэд хөвчний хөндийд төмсөг байдаггүй
Хоёрдогч хэлбэр крипторхидизмТөрөхдөө өндөг нь үрийн хөндийд тэмтрэгдэхээ больсон боловч тодорхой шалтгааны улмаас тэмтрэгдэхээ больжээ.
Төмсөгний хэвийн бус байрлалын шинж чанараас хамааран дараахь байдлаар ялгагдана.
Худлаа крипторхидизм - хэзээхүүхэд булчингийн тонус нэмэгдэж, төмсөг нь хумигдсан, тэмтрэлтээр нь хуруугаараа өөрөө буулгаж болно.
Үнэн крипторхидизм - өндөгалга болсон бөгөөд үүнийг шалгаж, буулгах арга байхгүй
Төмсөг дээшлэх нь эр бэлгийн эсийн хөгжил хоцрогдсонтой холбоотой үзэгдэл бөгөөд энэ нь төмсөгийг "татах" явдал юм.
Эктопи төмсөг - нэгэн зэрэг өндөглөгӨвөрмөц бус хэсэгт (цавган эсвэл периний арьсан дор) байрладаг бөгөөд тэмтрэлтээр сүв рүү буулгаж болохгүй.

Төмсөгний байршлаас хамааран:
Хэвлийн - төмсөг нь хэвлийн хөндийд байрлах үед
Inguinal-testis нь inguinal сувагт тодорхойлогддог

• Бүх хосолсон хүний ​​эрхтэнүүд ижил биш, ижил хэмжээтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
• Эрэгтэй төмсөг нь үл хамаарах зүйл биш бөгөөд тэдгээрийн тэгш бус байдал нь анатомийн хувьд тодорхойлогддог. Энэ нь хэлбэр, хэмжээ бага зэрэг ялгаатай байх нь хэвийн гэсэн үг юм.
• Гэсэн хэдий ч хэмжээ нь эрс ялгаатай бол нөхцөл байдал нь өвдөлт, улайлт, таагүй байдал дагалддаг.
• Энэ байдал нь өвчний хөгжил эсвэл ивэрхий байгаатай холбоотой байж болох тул та заавал эмчид хандах хэрэгтэй

Хуурамч крипторхидизм

• Энэ эмгэгийн үед төрөх үед ихэвчлэн scrotum руу ордог байсан төмсөг нь булчингийн агшилтаар гэдэсний суваг руу татагддаг. Туршлагатай мэргэжилтэн нь мэс засалгүйгээр төмсөгний удамшилд тусалж чадна.
• Нас бие гүйцсэн ч төмсөг татах тохиолдол байдаг боловч энэ нь бүрэн юм эрүүл мэндэд аюултай биш, тийм бишэрэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.
• Төмсөг нь бүрэн эрхт эрхтэн юм.Зарим тохиолдолд бага температурын нөлөөн дор эсвэл хүүхэд айдас мэдрэх үед төмсөг ухарч болно.
• Энэ үзэгдэл түр зуурынх юм. Үүний шалтгаан нь хүүхдийн төмсөгийг өргөдөг хэт хөгжсөн булчин байж болно. 8 жилийн дараа энэ гипертони нь өөрөө алга болно
• Хэрэв та амьдралынхаа 12 долоо хоногоос өмнө нярайд төмсөг олдохгүй бол энэ тохиолдол нь хуурамч крипторхидизм биш юм, учир нь төмсөгний өндгөвчний булчин зөвхөн энэ наснаас эхлэн ажиллаж эхэлдэг.

Шинээр төрсөн хүүгийн төмсөг сүв рүү орохгүй бол яах вэ? Крипторхидизмын эмчилгээ

Энэ эмгэгийн эмчилгээ нь консерватив эсвэл мэс заслын аргаар байж болно.

• Консерватив эмчилгээний тусламжтайгаар энэ асуудлыг шийддэг дотоод шүүрлийн эмч. Ихэнхдээ ийм эмчилгээг хоёр талын буураагүй төмсөгний хувьд тогтоодог. Хүүхдийн биеийг бэхжүүлж, хадгалахын тулд эмч хэд хэдэн дааврын эм, витамины цогцолборыг зааж өгдөг
• Хуурамч хэлбэрийн крипторхидизмын үед туршлагатай эмч консерватив эмчилгээний хамт мэс засалгүйгээр тэмтрэлтээр төмсөгийг үрэвс рүү буулгаж чаддаг.

Хүүхдэд крипторхидизмын мэс засал

• Мэс заслын тусламжтайгаар крипторхидизмыг эмчлэх аргыг зөвхөн 1-ээс дээш насны хүүхдэд зөвшөөрдөг. Энэ хугацаанд төмсөг өөрөө доошилж болох тул энэ хагалгааг нэг нас хүртэл хийдэггүй.
• Төмсөгийг буулгах мэс заслыг орхиопекси гэж нэрлэдэг. Өнөөдөр дурангийн аппарат ашиглан эдийг хамгийн бага гэмтээж хийж болно.
• Энэ нь өргөн зүсэлт, оёдол шаарддаггүй. Энэ мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд 2 цагаас илүүгүй үргэлжилнэ. Энэ тохиолдолд хүүхэд эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтдэггүй бөгөөд хүндрэлгүй тохиолдолд 3 хоногийн дараа гарна.

Крипторхидизмын мэс заслын дараа юу хийх вэ?

• Хагалгааны дараа нөхөн сэргээх хугацаа нэлээд богино бөгөөд бүх зүйл хурдан хэвийн байдалдаа ордог.Хагалгаа нь энэ эмгэгийг бүрэн арилгадаг
• Гэсэн хэдий ч үүнийг хийсний дараа хүүхдэд тусгай гимнастик хийхийг зөвлөж байна. Мөн массаж, физик эмчилгээ, balneotherapy курс зааж өгөх боломжтой
• Хүүхэд дахин хоёр жил нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтанд байдаг. Эхний сард хүү долоо хоног бүр үзлэгт ордог. Дараа нь зургаан сарын хугацаанд сард нэг удаа, дараа нь зургаан сард нэг удаа шалгалт хийдэг.

Крипторхидизмын үр дагавар

Крипторхидизмтэй хүүхдүүдэд хэд хэдэн хүндрэл гардаг.
Эмч рүү удаашрах, буруу эмчилгээ хийснээс болж үргүйдэл үүсч болно.
Буудаагүй төмсөгний хавдар үүсэх
Насанд хүрсэн болон бэлгийн бойжилтын үед үүсдэг эрэгтэй бэлгийн дааврын түвшин бага

Крипторхидизм ба үргүйдэл

• Үргүйдэл нь эмчийн үзлэгийг хойшлуулж, хангалтгүй эмчилгээ хийсний үр дүнд үүсдэг
• Эрэгтэй төмсөг нь тодорхой температурт scrotum-д байх ёстой нь нууц биш юм.
• Крипторхидизмын хэвлийн хэлбэрийн хувьд тэд температурын өсөлтийг мэдэрдэг бөгөөд үүний үр дүнд эр бэлгийн эс үүсэх үйл явц тасалддаг.
• Ийм эр бэлгийн эс чадваргүй байдаг бордоотоо хэмжээ нь хангалтгүй, хөдөлгөөний хурд удаан, хэвийн бус хэлбэрүүд ч үүсч болно

Ерөнхийдөө ийм тохиолдолд сперматогенезийн үйл явц өөрөө тасалддаг.

Видео: Хөвгүүдэд зориулсан эрүүл ахуйКомаровский

Видео: Крепторхидизм

Крипторхидизм нь төмсөгний нэг юмуу хоёр нь эр бэлгийн эс рүү бууж чадахгүй байх явдал юм. Энэ бол төмсөг нь хэвлийн хөндийд (магадгүй гэдэсний сувагт) үлддэг төрөлхийн, нэлээд түгээмэл хөгжлийн гажиг юм.

Ер нь төмсөгний урсах үйл явц нь ургийн хэвлийн доторх хөгжлийн 6 сараас эхлэн хүүхэд төрснөөс хойш 6 долоо хоног хүртэл явагддаг. Заримдаа энэ үйл явц нь хүүхдийн амьдралын зургаан сар хүртэл үргэлжилдэг. Зарим тохиолдолд төмсөгний уналт нь буруу чиглэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь арьсан доорхи нийтийн хэсэг, гуя эсвэл перинэумд илэрдэг.

Энэ хөгжлийн гажиг нь баруун талд илүү түгээмэл байдаг. Энэ төрөлхийн гажиг нь нэлээд түгээмэл эмгэг юм: энэ нь бүрэн төрсөн хөвгүүдийн 2-4%, дутуу төрсөн хүүхдийн бараг 30% -д ажиглагддаг. Нийт тохиолдлын 3% -д крипторхидизм нь нэг эсвэл хоёр төмсөг бүрэн байхгүйтэй холбоотой байдаг.

Крипторхидизм нь умайн доторх өсөлтийн сааталыг илтгэдэг бөгөөд ихэвчлэн бусад төрөлхийн гажигтай хавсардаг: гэдэсний сувгийн ивэрхий, чихний дисплази, гавлын ясны жигд бус хэлбэр, нугасны муруйлт, буруу бөглөрөл.

Зарим тохиолдолд үр хөврөлд төмсөг байхгүй байх нь хүүхэд төрсний дараа, төмсөг нь гэдэсний суваг руу "буцаж", буцаж буухгүй байх үед тохиолддог.

Шалтгаанууд

Буудаагүй төмсөг нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг.

• Удамшлын урьдал нөхцөл: хүүхдийн хамаатан саданд байгаа гажиг нь хүүд энэ эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Эхийн бие эсвэл урагт дааврын гажиг үүсдэг.
• Жирэмсэн үед тохиолдсон халдвар (, токсоплазмоз гэх мэт).
• Олон жирэмслэлт.
• Хөдөлмөрийн аюул, жирэмсэн үед эмэгтэй хүнд нөлөөлдөг.
• Жирэмсэн үед эхийн мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм (Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен) хэрэглэх. Ийм хоёр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хүүхдийн хэвийн бус байдал үүсэх магадлалыг 16 дахин нэмэгдүүлдэг.
• Ямар нэгэн шалтгаанаар ургийн хөгжил удаашрах.
• Төмсөг хэвлийн хөндийгөөс scrotum руу буухад механик саад тотгор учруулдаг.

Ангилал

Дараах төрлийн крипторхидизмыг ялгадаг.

• нэг талт эсвэл хоёр талт;
• баруун талт (илүү олон удаа тохиолддог) болон зүүн талтай;
• үнэн (төмсөгийг тэмтрэлтээр хийх боломжгүй, scrotum руу буулгах боломжгүй);
• худал (үнэнээс илүү олон удаа тэмдэглэсэн): төмсөгийг тэмтэрч, scrotum руу буулгаж болох боловч булчингийн ая нэмэгдсэний улмаас анхны байрлалдаа буцаж ирдэг;
• төмсөгний эктопи (умайн доторх хөгжлийн үед ч гэсэн буруу чиглэлд уруудаж байдаг) - цавины хэсэг, шодойд, гуяны арьсан доорх хэсэгт төмсөг илрүүлэх; тохиолдлын 5% -д крипторхидизм үүсгэдэг;
• төмсөгний давтан өргөлт (тэдгээр нь scrotum руу бууж, дараа нь эр бэлгийн эсийн хангалтгүй өсөлтөөс болж гэдэсний суваг руу эсвэл бүр хэвлийн хөндийд дахин нэмэгддэг).

Шинж тэмдэг

Аномалийн эмнэлзүйн илрэл нь scrotum-д төмсөг (эсвэл төмсөг) байхгүй байх явдал юм. Тохиолдлын 60% -д нь буугаагүй төмсөг нь цавинд мэдрэгддэг.

Жинхэнэ крипторхидизмын үед төмсөгний дээд хэсэгт (эсвэл өөр газар) мэдрэгдэж байсан ч төмсөг гараараа хөвөн рүү зөөх боломжгүй юм.

Хуурамч крипторхидизмын үед эр бэлгийн эсийг гараар доошлуулсны дараа өргөдөг булчингийн чангаралт 8 жил хүртэл хамгийн их хэвээр байна.

Эктопи өвчний үед төмсөг нь янз бүрийн газраас олддог боловч scrotum руу буулгаж болохгүй.

Оношлогоо

Нэгдүгээрт, хүү төрсний дараах эхний өдрүүдэд мэдрэхүйгээр (тэмтрэлтээр) үзлэг хийдэг. Шалгалт хийх өрөө нь төмсөг өргөдөг булчингийн рефлексийн агшилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дулаан байх ёстой.

Зарим тохиолдолд scrotum-д төмсөг (эсвэл төмсөг) байхгүй байгаа нь жирэмсэн эмэгтэйн хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг.

Гэсэн хэдий ч крипторхидизмын таамаглал (магадгүй) оношийг хүү 6 сартай байхаас өмнө хийж болно.

Хэрэв эр бэлгийн эс (эсвэл хоёр төмсөг) олдохгүй бол нэмэлт шинжилгээний аргыг хэрэглэнэ.

• scrotum болон хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ;
• CT эсвэл MRI: tomograms (компьютер эсвэл соронзон резонансын дүрслэл) нь тэмтрэлтээр эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр төмсөг илрүүлэх боломжгүй тохиолдолд хийгддэг;
• хоёр талын эмгэгийн дааврын түвшинг тодорхойлох;
• тодосгогч бодис бүхий васографи (судасанд тусгай тодосгогч бодис оруулсны дараа рентген зураг): нэг (монорхидизм) эсвэл хоёулаа төмсөг (анорхизм) бүрэн байхгүй гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд хийдэг.

Хуурамч крипторхидизмын үед төмсөг нь өндийж, хөвөн рүү дахин унах үед крипторхидизмыг цаг тухайд нь оношлохын тулд ажиглалт хийх шаардлагатай байдаг. Илүүдэл жинтэй хөвгүүдэд хуурамч крипторхидизм ихэвчлэн ажиглагддаг.

Крипторхидизмын хүндрэлүүд

Төмсөг сүв рүү буугаагүй нь зөвхөн гоо сайхны асуудал биш юм. Хэрэв эмчлэхгүй бол энэ гажиг нь хэд хэдэн хүндрэл үүсгэдэг.

Ойролцоогоор 70% -д төмсөг нь хөвгүүдийн амьдралын эхний саруудад аяндаа үр хөврөл рүү унадаг. Хэрэв тэд 6 сар хүртэл буураагүй бол хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд хүүхдийн эмчилгээг шийдэх шаардлагатай.

Ийм хүндрэлүүд нь дараахь байж болно.

• Ирээдүйд нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны алдагдал (үргүйдэл): хэвлийн хөндийд scrotum-ээс өндөр (1.5-2.5 ° C) температурт өртсөний улмаас 6-12 сарын дотор буураагүй төмсөгт дегенератив өөрчлөлтүүд үүсдэг. Төмсөг нь үр хөврөлийн гадна байх тусам сперматоген (үржил шим) үйл ажиллагаа алдагддаг. Нэмж дурдахад нэг төмсөгний өөрчлөлт нь аутоиммун процессыг өдөөж, хоёр дахь (хэвийн байрлалтай) төмсөгний гэмтэлд хүргэдэг. Төмсөг нь хэвлийн хөндийд өндөр байх тусам түүний дотор эргэлт буцалтгүй эмгэг өөрчлөлтүүд хурдан хөгжих болно.
• Төмсөгний дааврын үйлдвэрлэл (андрогенийн үйл ажиллагаа) аажмаар тасалддаг: илүүдэл жин нэмэгдэх хандлагатай, бэлгийн хоёрдогч шинж чанар нь цаг тухайд нь эсвэл хангалтгүй хөгждөг. Үс нь цавины хэсэгт бараг ургадаггүй, сахал, сахал нь удаан ургадаг, дуу хоолойны өндөр; хөвгүүд эмэгтэйлэг бие бялдартай бөгөөд түүнийг ирээдүйд хөгжүүлдэг.
• Буудаагүй төмсөгний эд эсийн хор хөнөөлтэй доройтол; Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар төмсөгний хорт хавдар (семинома) үүсэх магадлал 10-35 рубль байна. ердийн байрлалаасаа өндөр байна.
• Яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байдаг гэдэсний суваг дахь төмсөгний эргэлт эсвэл урвуу.
• Ихэвчлэн крипторхидизм дагалддаг гэдэсний ивэрхийг боомилох.
• Цавь, гуя, перинумд байрлах төмсөгний гэмтэл.

Эмчилгээ

Крипторхидизмыг цаг тухайд нь эмчилснээр хоёр талын гажигтай тохиолдлын 50-60%, нэг талын эмгэгийн 80-85% -д нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалах боломжтой.

Консерватив болон мэс заслын эмчилгээ байдаг. Эмчилгээний аргыг сонгох нь эмчийн бүрэн эрх юм. Зөвхөн тэр крипторхидизмын төрөл, хүүгийн нас, дагалдах эмгэг гэх мэтийг харгалзан дааврын эмчилгээг хэрэглэх нь зүйтэй эсэхийг тодорхойлох болно.

Консерватив эмчилгээний арга крипторхидизм нь дааврын эмийг томилохоос бүрдэнэ. Гормоны эмчилгээг эрэгтэй хүүхдэд 6 сараас 2 нас хүртэл хэрэглэдэг. Энэ эмчилгээг хоёр талын гажиг, төмсөг нь үр хөврөлд ойрхон байрладаг, хуурамч крипторхидизм, төмсөг амархан тэмтрэгдэх боломжтой үед тогтоодог. Аргын үр нөлөө бага байдаг - тохиолдлын 30% хүртэл.

Гонадотропин ялгаруулах даавар эсвэл хүний ​​chorionic gonadotropin хэрэглэдэг. Энэ нь ихэвчлэн долоо хоногт хоёр удаа булчинд тарьж, курс үргэлжлэх хугацаа 5 сар хүртэл байдаг. Эмчилгээний аргыг үр дүн багатай, гаж нөлөөний эрсдэлтэй тул ховор хэрэглэдэг.

Гормоны эмчилгээ хийснээр хүүгийн бие дэх эр бэлгийн дааврын түвшин нэмэгддэг бөгөөд энэ нь үр хөврөл зөв үүсэх, төмсөг түүн рүү ороход хувь нэмэр оруулах ёстой. Гормоныг их тунгаар хэрэглэх нь шодой болон хөвчрөлтийн хэмжээ ихсэх, түрүү булчирхай, нийтийн үс ургах гэх мэт гаж нөлөөг үүсгэдэг тул тунг бууруулсны дараа эдгээр бүх нөлөө арилдаг.

Хэрэв дааврын эмчилгээ хийсний дараа төмсөг scrotum руу орохгүй бол мэс засал (орхиопекси) хийдэг.

Мэс засал крипторхидизмын ихэнх тохиолдолд хэрэглэдэг. Хэрэв нэг жилийн дотор төмсөгний аяндаа уналт гараагүй бол хүүхдэд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай болно.

Орхиопекси нь энгийн мэс засал боловч мэс засалчаас өндөр мэргэшсэн, мэргэшсэн ажил шаарддаг. Хүүхдүүд үүнийг сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд мэс заслын дараах хүндрэл багатай байдаг.

Хагалгааны үед цавины хэсэгт зүсэлт хийдэг. Түүгээр дамжуулан төмсөгийг scrotum руу буулгаж, тэнд тогтооно. Хэрэв ивэрхийн ивэрхий байвал энэ нь бас арилдаг. Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалт эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хэвлийн хөндийд нэвтрэн орохгүйгээр хийгддэг.

Төмсөг нүүх үед (энэ нь хөвөн рүү уруудах эсвэл цавинд дахин гарах үед) энгийн мэс засал хийх (төмсөг засах) шаардлагатай байдаг.

Крипторхидизмыг эмчлэх уламжлалт аргаас гадна хэвлийн хөндийгөөс төмсгийг зайлуулах шаардлагатай бол дурангийн аргыг хэрэглэж болно. Дурангийн мэс заслыг нэг эсвэл хоёр үе шаттайгаар хийж болно. 2 үе шаттай хагалгааны үед төмсөг нь хөвөн рүү ороход аажмаар бэлддэг.

Зарим тохиолдолд төмсөг арилгадаг. Устгах заалтууд нь:

• төмсөгний дутуу хөгжил;
• төмсөгний бусад эдүүдтэй нарийн төвөгтэй нэгдэл;
• эр бэлгийн эсийн нарийн төвөгтэй мушгиа.

Ийм мэс заслын дараах хүндрэлүүд маш ховор байдаг. Тэд ихэвчлэн нялх хүүхдийн дагалдах эмгэгтэй холбоотой байдаг. Зарим тохиолдолд оёдлын дагуу гематом эсвэл үрэвсэл үүсч болно.

Ховор тохиолдолд төмсөгний хатингаршил нь scrotum руу шилждэг. Заримдаа мэс заслын эмчилгээг дааврын эмчилгээтэй хавсарч, доошилсон төмсөгний үйл ажиллагааг сэргээдэг.

Хүүг мэс засал хийснээс хойш гурав хоногийн дараа эмнэлгээс гаргадаг. Хүүхэд үсрэх, гэнэтийн хөдөлгөөн хийх, унах, гүйхээс хамгаалахыг зөвлөж байна. Сэргээх хугацаанд массаж, эмчилгээний дасгал, физик эмчилгээ, усны процедурыг зааж өгч болно.

Хагалгааны дараа эмч эхний сард долоо хоног бүр, дараа нь зургаан сарын турш сар бүр үзлэг хийдэг. Дараа нь 6 сар тутамд урологич, андрологич нарын ажиглалтыг хийдэг.

Бага насны хөвгүүдэд орхиопекси хийх нь дараахь давуу талуудтай.

• үргүйдэлээс урьдчилан сэргийлэх;
• inguinal ивэрхийг нэгэн зэрэг арилгах;
• хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулах;
• төмсөгний мушгиа, гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх.

Урьдчилан таамаглах

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл таамаглал таатай байна. Хэрэв хүү бага наснаасаа эмчилгээ хийлгээгүй бол нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг сэргээх нь бараг боломжгүй юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Энэ гажигаас урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Чухал арга хэмжээ бол төлөвлөсөн жирэмслэлтэнд бэлтгэх, халдварын голомтыг цэвэрлэх явдал юм. Хүүхэд төрүүлэх үед, ялангуяа ургийн дотоод эрхтнүүд хөгжиж буй эхний гурван сард халдвартай өвчтөнтэй холбоо барихаас зайлсхийх, хортой бодисоор (гэртээ болон ажил дээрээ) өртөхөөс зайлсхийх, эм уухгүй байх шаардлагатай. мансууруулах өвдөлт намдаах эм (Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен), стресстэй нөхцөл байдал үүсэх.

Оношлогоо нь үзлэгээр хийгддэг, заримдаа лапароскопи хийдэг. Эмчилгээ нь мэс заслын орхиопекси юм.

Эрэгтэй нярайн 0.8 орчим хувь нь эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.

Нярайн крипторхидизмын эмгэг физиологи

Ихэвчлэн төмсөг нь жирэмсний 7-8 долоо хоногт хөгжиж, өтгөрүүлсэн мезенхимээр (губернакулум) удирддаг scrotum руу доош бууж эхлэх хүртэл ойролцоогоор 28 долоо хоног хүртэл дотуур гэдэсний цагиргуудын ойролцоо байрладаг. Төмсөгний үр хөврөлд орох нь дааврын (жишээ нь, андроген, Мюллерийн дарангуйлагч хүчин зүйл), бие махбодийн (жишээлбэл, губернакуляр регресс, хэвлийн доторх даралт), хүрээлэн буй орчны (жишээ нь, эхийн эстроген эсвэл антиандрогенийн нөлөө) хүчин зүйлүүдээр дамждаг.

Жинхэнэ буугаагүй төмсөг нь гэдэсний сувагт буухдаа зогсдог. Этопик төмсөг гэдэг нь гаднах цагирагаар хэвийн доошилдог боловч буруу чиглэлд хазайсан, хэвийн буух замаас гадуур байрладаг төмсөг юм (жишээлбэл, супрапубик бүсэд, гадаргын өнгөн хэсэгт, перинэумд эсвэл дээр) гуяны дотоод хэсэг).

Хүндрэлүүд. Крипторхидизм нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг ба төмсөгний хорт хавдартай холбоотой байдаг ба гол төлөв буугаагүй төмсөг, ялангуяа хэвлийн хөндийн буруу байрлалтай үед. Гэсэн хэдий ч нэг буураагүй төмсөгтэй өвчтөнд тохиолдлын 10% нь хэвийн эрхтэнд хавдар үүсдэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол хэвлийн доторх төмсөг мушгих нь хэвлийн цочмог шинж тэмдэг илэрдэг. Буугаагүй төмсөгтэй бараг бүх шинэ төрсөн нярайд гэдэсний ивэрхий (патент процессус) байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд крипторхидизм үүсэх шалтгаанууд

Крипторхидизм нь бараг үргэлж идиопатик шинж чанартай байдаг. Тохиолдлын 10 орчим хувь нь хоёр талын; Төрөхдөө хоёр талт тэмтрэгдэхгүй крипторхидизмтэй фенотипийн хөвгүүдэд (ялангуяа гипоспадиас хавсарсан үед) төрөлхийн бөөрний дээд булчирхайн гиперплазийн улмаас үүссэн эмэгтэйчүүдийн вирилизаци өндөр байх ёстой.

Шинээр төрсөн хүүхдэд крипторхидизмын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Ойролцоогоор 80% -д төрөх үед scrotum хоосон байдаг; бусад тохиолдолд төмсөг нь төрөх үед тэмтрэгдэх боловч өсөлтийн явцад өндгөвчний хавсарсан хавсралтаас болж өндгөвч нь хөвөн рүү хэвийн бууж чаддаггүй. Гэдэсний ивэрхий нь тэмтрэгдэх массыг үүсгэдэг нь ховор боловч ялангуяа нярайд (гэхдээ эктопик крипторхидизмтэй өвчтөнүүдэд бага тохиолддог) илэрдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд крипторхидизмын оношлогоо

• Эмнэлзүйн үнэлгээ.
• Заримдаа лапароскопи эсвэл хүний ​​chorionic gonadotropin (hCG) өдөөх тест.

Буугаагүй ба гадуурх төмсөг нь хөвчний хөндийд байрладаг боловч гэдэсний суваг руу амархан татагддаг гипермобил (буцах) төмсөгнөөс ялгагдах ёстой. Оношилгоо нь биеийн үзлэгээр хийгддэг; Дулаан орчин, эмчийн дулаан гар, тайван өвчтөн нь төмсөгний таталтыг өдөөхөөс урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэгтэй.

Нэг талын тэмтрэгдэхгүй төмсөгтэй өвчтөнд уруудсан төмсөг хүлээгдэж байснаас том байвал уруулаагүй төмсөг хатингиралдсаныг илтгэнэ; хэвлийн лапароскопи ашиглан баталгаажуулах шаардлагатай.

Хоёр талын тэмтрэгдэхгүй төмсөгний хувьд hCG-ийн өдөөлтийг хийдэг. Өвчтөнүүд 3-4 хоногийн турш өдөрт нэг удаа булчинд 2000 IU-ийн hCG тарилга хийдэг; тестостероны тарилгын өмнө болон сүүлийн тарилга хийснээс хойш 24 цагийн дотор цусан дахь тестостерон, лютеинжүүлэгч даавар (LH) болон уутанцраас өдөөгч даавар (FSH) -ийн түвшинг тодорхойлох. Хоёр талын крипторхидизмтэй өвчтөнүүд тестостероны үйлдвэрлэлээр хариу үйлдэл үзүүлэх ёстой, харин төмсөггүй өвчтөнүүд (генотипийн эмэгтэйчүүдийг оруулаад) үүнийг үүсгэдэггүй. Үүнээс гадна FSH болон LH-ийн суурь түвшин нэмэгдэж болно.

Шинээр төрсөн хүүхдэд крипторхидизмын эмчилгээ

• Мэс заслын.

Тэмдэгт крипторхидизмын эмчилгээ нь мэс заслын orchipexy-ээс бүрддэг бөгөөд энэ нь төмсөгийг scrotum руу шилжүүлж, байранд нь оёх; хавсарсан гэдэсний ивэрхийг мөн засдаг. Тэмдэглэхгүй крипторхидизмын хувьд хэвлийн хөндийн лапароскопи хийдэг; Хэрэв төмсөг нь нутагшсан бол түүнийг мэс заслын аргаар тогтооно, хэрэв хатангирсан бол эдийг арилгана. Хагалгааг 6 сартайд нь хийх ёстой, учир нь эрт үед нь хийх нь үржил шимийг нэмэгдүүлж, хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг бууруулдаг. Үүнээс гадна, хүүхэд бага байх тусам төмсгийг scrotum руу шилжүүлэхэд шаардагдах зай бага байдаг. Атропик крипторхидизм нь төрөхийн өмнөхөн төмсөгний мушгиралтаас үүсдэг.

HCG 250-1000 IU-ийг долоо хоногт 2 эсвэл 3 удаа 6 долоо хоног хүртэл булчинд тарих нь орон нутгийн тестостероны үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлж, тэмтрэлтээр бүрэн эсвэл хангалттай төмсөгний уналтыг түргэсгэх, цусны хангамжийг нэмэгдүүлэх эсвэл хоёр процессыг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааг ихээхэн хөнгөвчилдөг.

Хэрэв кремастерийн рефлекс үүсээгүй бол эр бэлгийн эс нь эр бэлгийн эсийг татахгүйгээр хүссэн байрлалдаа тогтоход хангалттай урт байвал эр бэлгийн эсэд хөндлөнгөөс оролцох шаардлагагүй. Төмсөгний хэмжээ ихсэх нь ухрах үйл явцыг улам хүндрүүлдэг бэлгийн хэт хөдөлгөөн ихэвчлэн бэлгийн бойжилтын үед эмчилгээгүйгээр арилдаг.