Вакцинжуулалтын шилдэг туршлагууд. Халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх вакцины зарчим, урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын үүрэг

Халдварт өвчин нь хүн төрөлхтний үүссэн цагаасаа салшгүй хамтрагч байсаар ирсэн. Эдгээр нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетээр үүсгэгддэг, хүнээс хүнд хурдан дамждаг бөгөөд өмнө нь, ялангуяа бага насны олон тооны үхэлд хүргэдэг.

Антибиотикийг зохион бүтээсний дараа тахал өвчнөөр нас барах хүмүүсийн тоо буурсан боловч олон өвчлөл нь ноцтой хүндрэл, хөгжлийн бэрхшээлийг үүсгэсэн.

Дараа нь халдварт өвчний эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр мэдэгдэхүйц амжилтанд хүрсэн. Тэдний тусламжтайгаар халдвараас хамгаалах арга гэж нэрлэдэг - өнөөдөр үүнийг ашиглаж байна.

Халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, вакцинжуулах эмчилгээний зорилго, зарчим

Вакцинаас урьдчилан сэргийлэх зарчмууд нь дархлаа судлалын ой санамж буюу хүний ​​биеийн халдварт өвчинтэй тэмцэх чадварт суурилдаг.

Бактери, вирүстэй тулгарах үед хамгаалалтын эсүүд тэднийг ялаад зогсохгүй гадны төлөөлөгчдийн онцлог шинж чанарыг "санаж" байдаг. Хэрэв тэд бие махбодид хоёр дахь удаагаа орвол дархлааны хариу урвал илүү хурдан, үр дүнтэй байх болно, үүнээс болж эмгэг төрүүлэгч организмын үйл ажиллагаа дарангуйлагдана.

Тогтвортой дархлаа байгаа тохиолдолд өвчин нь огт хөгжөөгүй эсвэл хөнгөн хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд хүндрэл үүсгэдэггүй. Дархлаа судлалын ой санамжийн үр нөлөөг сулруулсан микроб, холбогдох бичил биетүүд эсвэл тэдгээрийн хэсгүүдийг агуулсан эмийг биед нэвтрүүлэх замаар олж авч болно.

Ийм эмийг нэрлэдэг - халдварт өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дэлхий даяар өргөн хэрэглэгддэг. Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх дархлааны хариу урвалыг бий болгохын тулд эм хэрэглэхийг вакцинжуулалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээнд хэрэглэхийг вакцин эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Вакцинжуулалтын гол зорилго нь өвчлөлийг бууруулах, олон нийтийн нас баралт, ноцтой хүндрэл үүсгэдэг халдварт өвчинтэй тэмцэх явдал юм.

Өнөөдөр энэ нь хүн амыг хамгаалах, халдварын дэгдэлтээс урьдчилан сэргийлэх, эпидемиологийн нөхцөл байдлыг сайжруулах хамгийн үр дүнтэй арга гэж тооцогддог.

Вакцинжуулалтын бүрэн үр нөлөө нь зөвхөн хамтын дархлаа бий болсон тохиолдолд л боломжтой юм. Энэ нь тус улсын вакцинд хамрагдсан хүмүүсийн тоо 90% -иас багагүй тохиолдолд л боломжтой юм.

Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын үүрэг

Дундад зууны үед нянгийн эсрэг эм болон бусад үр дүнтэй эм байхгүй үед халдварт өвчний тархалт бүх тивийг хамарсан. Тэдгээрийн хамгийн алдартай нь Испанийн ханиад (янз бүрийн), ба.

Өвчтэй хүмүүсийн талаас илүү хувь нь нас барсан бөгөөд нас барагсдын дийлэнх нь хүүхдүүд байжээ. Вакцинаас урьдчилан сэргийлэх тусламжтайгаар хүн төрөлхтөн эдгээр халдварыг ялж чадсан бөгөөд зарим нь бүрмөсөн алга болж, эмгэг төрүүлэгчид нь зөвхөн лабораторид үлджээ.

Бусад өвчнийг даван туулах боломжгүй байсан ч вакцинжуулалт нь ноцтой хүндрэл гарах магадлалыг эрс багасгасан.

Вакцин хийх дүрэм

Вакциныг хэрэглэх үндсэн зарчим нь вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн аюулгүй байдлыг дээд зэргээр хангадаг тул эмийг хэрэглэхдээ дараах дүрмийг баримтлах ёстой.

• (урьдчилсан эмнэлгийн үзлэг, шаардлагатай бол);
• эмч эмийн талаар бүрэн мэдээлэл өгч, бүх асуултанд хариулах ёстой;
• вакцинжуулалтыг ийм арга хэмжээ явуулах зөвшөөрөлтэй улсын эмнэлгийн байгууллага эсвэл хувийн эмнэлгүүдэд хийдэг;
• вакциныг зааварт заасан нөхцлийн дагуу хадгалж, тээвэрлэх ёстой;
• Урьдчилан сэргийлэх эмийг зохих мэргэшсэн сувилагч эмчилдэг.

Уг процедурыг хийхийн өмнө эмч вакцин хийлгэж буй хүн эсвэл түүний эцэг эхийн зөвшөөрлийг тусгай маягтаар авах ёстой. Өвчтөнүүд өөрсдийн зүгээс вакцинжуулалтын эсрэг заалт болох бүх хүчин зүйлийн талаар эмнэлгийн ажилтнуудад мэдэгдэх ёстой (ARVI-ийн шинж тэмдэг гэх мэт).

ОХУ-д зөвхөн үндэсний хуанлид багтсан вакциныг үнэ төлбөргүй хийдэг. Улсын төсвөөс худалдаж авдаггүй тул өөрийн үзэмжээр хийдэг вакциныг (жишээ нь) төлөх шаардлагатай болно.

Төрөл бүрийн суурь өвчтэй хүүхдүүдэд зориулсан вакцинжуулалтын онцлог

Архаг буюу төрөлхийн өвчтэй, ялангуяа дархлал хомсдолын (ДОХ) өвчтэй хүүхдүүдэд эрүүл хүүхдүүдээс илүү вакцинжуулалт шаардлагатай байдаг ч хувь хүний ​​хандлага, эмчийн хатуу хяналт шаардлагатай байдаг.

Вакцинжуулалтыг зөвхөн хүүхдийг сайтар шалгаж үзсэний дараа ангижрах үед л хийдэг.

Удирдлагын хувьд эмийн хөнгөн хувилбаруудыг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд энэ нь хүндрэлийн эрсдлийг хамгийн бага хэмжээнд бууруулдаг.

Вакцинжуулалтын давуу болон сул талууд

Вакцинжуулалтын гол давуу тал нь бие махбодийг халдварт өвчин, хүндрэлээс хамгаалдаг тогтвортой дархлаа бий болгох явдал юм. Энэ нь хэдэн жилийн турш (дунджаар 5-аас 10 хүртэл) үргэлжилдэг бөгөөд дахин вакцинжуулалтыг амьдралын туршид 3-5-аас илүүгүй удаа хийдэг.

Вакцины сул тал нь эсрэг заалт, гаж нөлөө байдаг бөгөөд хүнд тохиолдолд ноцтой эмгэг, бүр...

Нэмж дурдахад вакцинжуулалт нь бие махбодийг өвчнөөс 100% хамгаалдаггүй тул олон хүн үүнийг зохисгүй гэж үздэг.

Зөв бэлтгэл хийж, вакцин хийлгэж буй хүний ​​эрүүл мэндийн байдалд анхааралтай хандах нь гаж нөлөөний эрсдлийг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулдаг.

Дархлаажуулалтын зохион байгуулалт, хэрэгжилтийн сул талууд: өнөөгийн тулгамдсан асуудал, асуудлын орчин үеийн үзэл бодол

Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд вакцинаас татгалзсан хүмүүсийн тоо эрс нэмэгдэж, түүнийг дагаад сахуу, улаанбурхан, полиомиелит зэрэг ноцтой өвчний дэгдэлт дахин гарч байна. Энэ нь олон тооны сөрөг хүчин зүйлүүд, ялангуяа хүн амын мэдлэг хангалтгүй байгаатай холбоотой юм.

Эцэг эхчүүд ихэвчлэн интернетээс мэдээлэл авдаг бөгөөд мэдээлэл нь ихэвчлэн гажуудсан эсвэл найдваргүй байдаг.

Түүнчлэн эрүүл мэндийн тогтолцооны асуудал (хүнд суртал, авлига гэх мэт) нь чанар муутай, хугацаа нь дууссан, гаж нөлөө үзүүлдэг эмээр дархлаажуулалт хийдэг.

Орчин үеийн эмч нарын гол үүрэг бол хүмүүст зөв мэдээлэл хүргэх, вакцины чанарыг хянах, "татгалзсан" тоог бууруулах явдал юм.

Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын талаарх мэдээллийг хаана хадгалдаг вэ?

Эхний вакциныг төрөх эмнэлэгт нярай хүүхдэд хийдэг, гол хэсэг нь нэг нас хүрэхээс өмнө, шаардлагатай бол дахин вакцинжуулалт хийдэг. Вакцин хийлгэсэн тухай мэдээлэл нь өвчтөний эрүүл мэндийн дэвтэр, эмнэлгийн байгууллагуудын архивт байдаг.

Орон нутгийн эмчилгээний эмчийн ажилд дархлааны эсрэг эмчилгээ хийх

Хүн амыг вакцинжуулах гол ажил нь орон нутгийн эмч нарын нуруун дээр унадаг. Тэд вакцинжуулалтын давуу болон сул талуудын талаар өвчтөнүүдэд мэдээлж, сургалт сурталчилгаа явуулж, процедурыг санал болгосон хуваарь, дүрмийн дагуу явуулах ёстой.

Сэдвийн талаархи видео

Үндэсний вакцинжуулалтын хуанлийн үндсэн хэсгээс гадуур вакцинаас урьдчилан сэргийлэх талаар видео бичлэгт:

Вакцинжуулалт нь эрүүл мэндэд ноцтой үр дагавар эсвэл үхэлд хүргэж болзошгүй халдвараас бие махбодийг хамгаалах цорын ганц арга зам юм. Энэ нь олон тооны сул талуудтай боловч гаж нөлөө үүсэх магадлал нь хүнд халдварт өвчин тусах эрсдэлээс хамаагүй бага байдаг.

Оршил

Одоогийн байдлаар вакцинжуулалтыг халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга гэж үздэг. Дэлхий даяар хүн амыг дархлаажуулснаар салхин цэцэг өвчнийг арилгах, сахуу, татран, полиомиелит зэрэг халдварт өвчний тархалт, хүндрэлийн давтамжийг бууруулах боломжтой болсон.

Халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь дэлхийн эрүүл мэндийн салбарын тулгамдсан асуудлын нэг юм. Ийнхүү ДЭМБ-ын Европын бүсийн албанаас зургаан үндсэн зорилтыг багтаасан “Европын вакцины 2015-2020 үйл ажиллагааны төлөвлөгөө”-г нийтэлжээ.

• Бүс нутгийн полиомиелитгүй нутаг дэвсгэрийн статусыг хадгалах.
• Улаанбурхан, улаанууд өвчнийг арилгах.
• Гепатит В-ийн тархалтыг хянах.
• Захиргааны бүх түвшинд бүс нутгийн вакцинжуулалтын зорилтод хүрэх.
• Шинэ вакцин нэвтрүүлэх талаар нотолгоонд суурилсан шийдвэр гаргах.
• Дархлаажуулалтын үндэсний хөтөлбөрүүдийн санхүүгийн тогтвортой байдалд хүрэх.

Вакцинжуулалт нь вакцин хийлгэсэн хүнд халдварт өвчний үүсгэгчийн эсрэг өвөрмөц дархлаа бий болгох боломжийг олгодог идэвхтэй өвөрмөц урьдчилан сэргийлэх арга юм. Удаан хугацааны туршид их хэмжээний вакцин хийлгэснээр тодорхой халдвараас хамгаалах дархлаатай хүн амын давхарга үүсдэг бөгөөд энэ нь хүн амын дунд халдварын үүсгэгчийн тархалт, тархалтыг бууруулж, улмаар өвчлөлийн давтамжийг бууруулдаг. вакцин хийлгээгүй хүмүүс. Үүнээс гадна зарим вирусын эсрэг вакциныг нэвтрүүлэх нь зөвхөн халдварт өвчин үүсэхээс гадна түүний хүндрэл, үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой (жишээлбэл, умайн хүзүүний хорт хавдар - хүний ​​папилломавирусын халдвартай).

Вакцинжуулалтын талаархи хууль тогтоомжийн үндсэн баримт бичиг, журам. Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын үндэсний хуанли

ОХУ-д вакцинжуулалтаас урьдчилан сэргийлэх тухай хууль тогтоомжийн гол баримт бичиг нь 1998 оны 9-р сарын 17-ны өдрийн 157-ФЗ (2014 оны 12-р сарын 31-ний өдөр нэмэлт, өөрчлөлт оруулсан, 2015 оны 4-р сарын 6-ны өдөр нэмэлт, өөрчлөлт оруулсан) "Халдварт өвчний дархлааг хамгаалах тухай" Холбооны хууль юм. 1999 оны 3-р сарын 30-ны өдрийн 52-р Холбооны хууль (2015 оны 11-р сарын 28-ны өдрийн нэмэлт өөрчлөлт) "Хүн амын эрүүл ахуй, эпидемиологийн сайн сайхан байдлын тухай".

Манай улсад одоо мөрдөгдөж буй урьдчилан сэргийлэх вакцины үндэсний хуанли (Хүснэгт 1) ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2014 оны 3-р сарын 21-ний өдрийн 125н тоот "Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын үндэсний хуанли, урьдчилан сэргийлэх хуанли батлах тухай" тушаалаар тогтоогдсон. Эпидемийн шинж тэмдгүүдийн эсрэг вакцинжуулалт."

Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт хийх журмыг 2004 оны 3-р сарын 4-ний өдөр ОХУ-ын Улсын Ерөнхий эрүүл ахуйн эмчийн баталсан 3.3.1889-04 тоот удирдамжид танилцуулсан.

2002 оны 1-р сарын 9-ний өдрийн 3.3.1.1095-02 тоот зааварт урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын эсрэг заалт, харьцангуй эсрэг заалт байгаа тохиолдолд вакцин хийлгэх зөвлөмжийг агуулсан болно.

Эпидемиологийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан үндэсний вакцинжуулалтын хуанлид өөрчлөлт оруулдаг. Нэмж дурдахад эпидемиологийн шинж тэмдгийн нэмэлт дархлаажуулалт, хүн амын тодорхой бүлгийг вакцинжуулах гэх мэт зохицуулалтыг гаргаж болно.

Тиймээс 2011 онд ОХУ-д Haemophilus influenzae (эрсдэлтэй хүүхдүүд) вакцинжуулалтыг үндэсний вакцинжуулалтын хуанлид, 2014 онд пневмококкийн халдварын эсрэг вакцинжуулалтад оруулсан. Түүнчлэн, томуугийн эсрэг вакцинд хамрагдах заалтын жагсаалтад зарим өөрчлөлт орсон.

ОХУ-ын зарим бүс нутагт вакцинжуулалтын хуанлид нэмэлт вакциныг нэвтрүүлсэн. Тиймээс Москва хотод 2014 оны 7-р сарын 4-ний өдрийн 614 тоот Москвагийн Эрүүл мэндийн газрын тушаалаар батлагдсан урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын бүс нутгийн хуанли нь 12 сартай хүүхдийн вакцинжуулалтыг багтаасан болно. салхин цэцэг өвчний эсрэг, 3-6 насны хүүхдүүд гепатитын эсрэг (хүүхдийн сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагад элсэхээс өмнө), 12-13 насны охидыг хүний ​​хөхөнцөр вирусын эсрэг вакцинжуулалт.

Үндэсний вакцинжуулалтын хуанли, эпидемиологийн заалтын вакцинжуулалтын хуанлид ороогүй вакциныг ОХУ-д бүртгэгдсэн вакцинтай өвчтөнүүдийн хүсэлтээр заалт, эсрэг заалтыг харгалзан хийж болно.

Хүснэгт 1

Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын үндэсний хуанли
(ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2014 оны 3-р сарын 21-ний өдрийн 125н тоот тушаалын хавсралт No1)

Тэмдэглэл:

1. Эхний, хоёр, гурав дахь вакциныг 0-1-6 схемийн дагуу (1-р тун - вакцинжуулалтын эхэнд, 2-р тун - 1-р вакцин хийснээс хойш 1 сарын дараа, 3-р тун - вакцин хийлгэж эхэлснээс хойш 6 сарын дараа) хийнэ. Вируст гепатитын эсрэг вакцинжуулалтыг 0-1-2-12 схемийн дагуу хийдэг эрсдэлт бүлэгт хамаарах хүүхдүүдийг эс тооцвол (1-р тун -
вакцинжуулалтын эхэн үед, 2-р тун - 1-р вакцин хийлгэснээс хойш 1 сарын дараа, 3-р тун - вакцин хийлгэж эхэлснээс хойш 2 сар, 4-р тун - вакцин хийлгэж эхэлснээс хойш 12 сар).

2. Вакцинжуулалтыг зөөлөн анхан шатны вакцинжуулалтын (BCG-M) сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх вакцинаар хийдэг; ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжүүдэд 100 мянган хүн амд 80-аас дээш өвчлөл, түүнчлэн нярайн эргэн тойронд сүрьеэтэй өвчтөнүүд байгаа тохиолдолд сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх вакцин (BCG).

3. Эрсдлийн бүлэгт хамаарах (HBsAg тээгч эхээс төрсөн, вирүст гепатит В өвчтэй эсвэл жирэмсний гурав дахь гурван сард вируст гепатитаар өвчилсөн, гепатитын маркерын шинжилгээний хариу гараагүй) вакцинжуулалтыг хийдэг. Мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодис хэрэглэдэг, HBsAg тээгч эсвэл вируст гепатит В, архаг вируст гепатиттай өвчтөнтэй гэр бүлээс гаралтай Б).

4. Эхний болон хоёр дахь вакциныг полиомиелитээс урьдчилан сэргийлэх (идэвхгүй болгосон) вакцинаар хийдэг.

5. Вакцинжуулалтыг эрсдэлт бүлэгт хамаарах (дархлаа хомсдолтой эсвэл гемофилийн томуугийн халдвар авах эрсдэл эрс нэмэгддэг анатомийн гажигтай; онкогематологийн өвчтэй ба/эсвэл удаан хугацаагаар дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийлгэсэн; өвчтэй эхээс төрсөн хүүхдүүд) вакцинжуулалтыг хийдэг. ХДХВ-ийн халдвар, ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүд, асрамжийн газрын хүүхдүүд).

6. Полиомиелит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд амьд вакцинтай хүүхдүүдэд полиомиелитийн эсрэг гурав дахь вакцинжуулалт, дараа нь дахин вакцинжуулалт хийх; ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдүүд, ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүд, асрамжийн газрын хүүхдүүд - полиомиелитээс урьдчилан сэргийлэх идэвхгүйжүүлсэн вакцин.

7. Хоёр дахь дахин вакцинжуулалтыг эсрэгтөрөгчийн агууламж багатай токсоидоор хийдэг.

8. Дахин вакцинжуулалтыг сүрьеэгийн (BCG) урьдчилан сэргийлэх вакцинаар хийдэг.

9. Вакцинжуулалтыг өмнө нь вирүст В гепатитын эсрэг вакцинд хамрагдаагүй хүүхэд, насанд хүрэгчдэд 0-1-6 схемийн дагуу (1-р тун -
вакцинжуулалтын эхэнд, 2-р тун - 1-р вакцин хийснээс хойш 1 сарын дараа, 3-р тун - вакцинжуулалт эхэлснээс хойш 6 сар).

10. Эхний болон хоёр дахь вакцинжуулалтын хоорондох зай 3 сараас багагүй байна.

ОХУ-ын бүх иргэд улсын болон хотын эрүүл мэндийн тогтолцооны эрүүл мэндийн байгууллагуудын урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын үндэсний хуанли, тахал өвчний эсрэг урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын хуанлид багтсан урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтыг үнэ төлбөргүй хийх эрхтэй.

Урьдчилан сэргийлэх вакцины үндэсний хуанлид ороогүй вакцины санхүүжилтийг бүс нутгийн төсөв, иргэдийн хөрөнгө, ОХУ-ын хууль тогтоомжоор хориглоогүй бусад эх үүсвэрээс хийдэг.

Вакцинаас урьдчилан сэргийлэх эмийн төрлүүд

Вакцин гэдэг нь бичил биетэн эсвэл тэдгээрийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээс гаргаж авсан бэлдмэл юм. Вакцины идэвхтэй зарчим нь өвөрмөц эсрэгтөрөгч бөгөөд хүний ​​биед нэвтрүүлэх үед дархлааны урвал (идэвхтэй дархлааны хариу) үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цаашлаад эмгэг төрүүлэгч бичил биетний дархлааны эсэргүүцлийг баталгаажуулдаг.

Тиймээс вакцинжуулалтыг эсэргүүцэгчдийн вакцинжуулалт нь хүний ​​​​дархлааг дарангуйлдаг гэсэн мэдэгдлийг үндэслэлгүй гэж нэрлэж болно.

Бүх вакциныг ихэвчлэн гурван параметрийн дагуу үнэлдэг.

• аюулгүй байдал,өөрөөр хэлбэл хүний ​​хувьд эмгэг төрүүлэгч (вакцинтай холбоотой өвчин үүсгэх чадвар) байхгүй байх;
• урвал үүсгэх чадвар,эсвэл вакцин хийлгэсний дараах сөрөг урвал үүсгэх чадвар;
• дархлаа үүсгэгч чанар- тодорхой хамгаалалтын дархлааны хариу урвалыг өдөөх чадвар.

Вакцинууд нь аюулгүй, хамгийн бага урвал үүсгэх чадвартай байх ёстой бөгөөд үүний зэрэгцээ өндөр дархлаа үүсгэх чадвартай байх ёстой.

Үйлдвэрлэлийн арга, өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн төрлөөс хамааран бүх вакциныг хэд хэдэн төрөлд хувааж болно.

Амьд вакцинууд(жишээлбэл, улаанбурхан, улаанууд, амны хөндийн полиомиелит) нь хоруу чанараа алдсан суларсан амьд бичил биетүүдийг агуулдаг боловч дархлаа үүсгэх шинж чанараа хадгалдаг. Ийм вакцины давуу тал нь урт хугацааны, удаан хугацааны дархлааг идэвхжүүлэх чадвартай байдаг тул энэ төрлийн эмийг нэг удаа эсвэл ховор дахин вакцинжуулалтаар (5-10 жилд нэг удаа) хийж болно. Амьд вакцины сул тал нь халуунд тэсвэртэй, гэрэл мэдрэмтгий, хатуу тунгаар хэрэглэх боломжгүй байдаг. Үүнээс гадна амьд вакцин нь дархлаа султай хүмүүст вакцинтай холбоотой өвчин үүсгэдэг.

Идэвхгүй (үхсэн) вакцинуудөндөр температур, хэт ягаан туяа, архи, согтууруулах ундаа гэх мэт (жишээ нь, хөхүүл ханиадны эсрэг вакцин, идэвхгүйжүүлсэн полиомиелит вакцин) эсвэл эсийн доорх бүтэц (целлюляр ханиадны эсрэг вакцин, пневмококкийн вакцин) -аар идэвхгүйжүүлсэн (үхсэн) эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг агуулдаг. Идэвхгүй вакцины давуу тал нь дулааны тогтвортой байдал, хатуу тунгаар хэрэглэх боломж юм. Үүний зэрэгцээ тэд зөвхөн хошин дархлааг бий болгодог бөгөөд энэ нь амьд вакциныг нэвтрүүлсэний дараа дахин давтан хэрэглэхийг шаарддагтай харьцуулахад тогтвортой биш юм. Идэвхгүйжүүлсэн вакцин нь хөлдөхөд тогтворгүй, урвал үүсгэх чадвар өндөр зэрэг сул талуудтай. Үүний зэрэгцээ бүхэл бүтэн устгасан бичил биетүүдийг агуулсан бүхэл эсийн вакцинууд нь илүү урвал үүсгэх чадвартай байдаг. Дэд нэгж (суд эсийн) бүтцийг агуулсан эмүүд нь сөрөг урвал үүсгэх магадлал багатай байдаг.

Анатоксин(сахуу, татран) - эсрэгтөрөгчийн бүтцийг хадгалсан бичил биетний химийн саармагжуулсан (идэвхгүй) экзотоксин. Эдгээр дархлаажуулалтын бэлдмэлүүдийн ерөнхий шинж чанар нь идэвхгүйжүүлсэн вакцинтай төстэй бөгөөд тэдгээрийн давтан хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Токсоид нь нянгийн эсрэг дархлаа байхгүй тохиолдолд зөвхөн хордлогын эсрэг дархлаа үүсгэдэг. Хэрэв халдвар авсан бол токсоидоор вакцин хийлгэсэн өвчтөнд халдварт өвчний хоргүй хэлбэр (жишээлбэл, сахуу) эсвэл тэрэг үүсдэг бөгөөд энэ нь ноцтой хүндрэлээс зайлсхийдэг.

Рекомбинант вакцинуудгенийн инженерчлэлийн аргыг ашиглан олж авсан. Энэ төрлийн дархлаа эмчилгээ нь гепатит В вирусын эсрэг вакцин (вирусын гадаргуугийн антиген агуулдаг - HBsAg нь дархлааны хариу урвал үүсгэдэг), хүний ​​папилломавирус, ротавирусыг агуулдаг. Ийм вакцины давуу тал нь нэлээд тогтвортой урт хугацааны дархлаа, бага урвал үүсгэх чадвар юм.

Үндэсний хуанлийн үндсэн вакцинжуулалт

Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын үндэсний хуанли нь олон улсын зөвлөмж, ОХУ-ын эпидемиологийн нөхцөл байдлыг харгалзан боловсруулсан болно.

Тиймээс сүрьеэгийн эсрэг вакцин хийлгэх хэрэгцээ нь Орос улсад өвчлөл өндөр хэвээр байгаатай холбоотой (2014 оны Роспотребнадзорын мэдээгээр - 100 мянган хүн амд 54.5).

Сахуу, татран, хөхүүл ханиалга, полиомиелит өвчний эсрэг вакцинжуулалтын ач холбогдол нь эдгээр өвчний хүнд явцтай, нас баралтын түвшин өндөр байгаагаас шалтгаална.

Вируст гепатит В-ийн өвчлөл буурч байгаа хэдий ч хүн амын дархлаажуулалт, ялангуяа эрсдэлт бүлэгт хамааралтай хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь В гепатитын хүнд явцтай, архаг хэлбэрт байнга шилждэг, хөгжлийн бэрхшээлийн түвшин өндөр байдагтай холбоотой юм.

Улаанууд өвчний эсрэг вакцинжуулалт нь зөвхөн энэ өвчний хүнд хэлбэр, ялангуяа өсвөр насныхан, насанд хүрэгчдэд төдийгүй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг, учир нь энэ нь төрөлхийн rubella хам шинжийг хөгжүүлэхэд аюултай байдаг.

Улаанбурхан, гахайн хавдараас урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт нь эдгээр өвчний хүнд хэлбэр, ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Томуугийн амь насанд аюултай хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байгаа нь энэ халдвараас урьдчилан сэргийлэх, ялангуяа эрсдэлт бүлэгт, тэр дундаа хүүхэд, өндөр настнуудад вакцинжуулалт хийх шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Haemophilus influenzae-ийн эсрэг вакцинжуулалт нь энэ эмгэг төрүүлэгчээс үүдэлтэй өвчний тохиолдлыг бууруулахад чиглэгддэг. Haemophilus influenzae b нь хүүхдийн дунд идээт Дунд чихний урэвсэл, уушгины үрэвсэл, менингит, эпиглотит зэрэг өвчний нийтлэг шалтгаан болдог. 4 сар ба түүнээс дээш насны хүүхдүүд ихэвчлэн өвддөг. 5 жил хүртэл. Энэ халдвар нь жилд 5-аас доош насны (гол төлөв менингит, уушгины хатгалгаа) 200 мянга орчим хүүхэд нас бардаг. Haemophilus influenzae-ийн халдвараас үүдэлтэй менингитийн дараа өвчтөнүүдийн 15-35% нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг байнгын эмгэгийг хадгалдаг. Haemophilus influenzae халдвараас үүдэлтэй менингиттэй хүүхдүүдийн 5 орчим хувь нь нас бардаг.

Пневмококкийн халдварын эсрэг вакцинжуулалтыг үндэсний вакцинжуулалтын хуанлид нэвтрүүлсэн нь уушгины хатгалгаа, Дунд чихний урэвсэл, менингит өндөр давтамжтай, мөн пневмококкийн антибиотикт тэсвэртэй байдал нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм.

Гепатит В-ийн эсрэг вакцинжуулалт

Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын үндэсний хуанлийн дагуу В вируст гепатитын эсрэг вакциныг амьдралын эхний 24 цагийн дотор бүх шинэ төрсөн хүүхдэд хийдэг. Вакциныг эрт нэвтрүүлэх хэрэгцээ нь вируст гепатит В, вирус тээгч, ялангуяа 15-аас 29 хүртэлх насны хүмүүсийн өвчлөлийн өндөр түвшин, түүнчлэн хүүхэд төрөх үед халдвар авах эрсдэл өндөр байгаатай холбоотой юм. хөхөөр хооллох үед. Хэрэв хүүхэд төрөх үед ямар нэгэн шалтгаанаар (харьцангуй эсрэг заалт, эцэг эхийн татгалзсан гэх мэт) вакцин хийлгээгүй бол вакцинжуулалтын хуваарийг бие даан гаргах замаар аль ч насныханд хийж болно.

Мөн үндэсний вакцинжуулалтын хуанлид вируст гепатитын эсрэг вакцинд хамрагдаагүй 1-18 насны хүүхэд, 18-55 насны насанд хүрэгчдийг вакцинжуулахаар тусгасан.

Вируст гепатит В-ээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд рекомбинант (генетикийн аргаар боловсруулсан) вакциныг хэрэглэдэг.

Вируст гепатит В-ийн эсрэг вакцинжуулалтыг 0-1-6 ба хоёр үндсэн схемийн дагуу хийдэг.
0–1–2–12.

Нярайн амьдралын эхний 24 цагийн дотор (0), хоёр дахь вакциныг 1 сартайд (1), гурав дахь вакциныг 6 сартайд нь 0-1-6 цагийн хуваарийг зааж өгөхийг зөвлөж байна. эрсдэлд орохгүй.

0-1-2-12 вакцинжуулалтын хуваарийг (эхний вакцин хийлгэсний дараа хоёр дахь нь 1 сарын дараа, гурав дахь нь эхнийхээс 2 сарын дараа, дөрөв дэх нь эхнийхээс 12 сарын дараа) эрсдэлтэй хүүхдүүдэд ашиглагддаг. бүлгүүд, үүнд төрсөн хүүхдүүд:

1) HBsAg тээгч, В вируст гепатитаар өвчилсөн эсвэл жирэмсний гурав дахь гурван сард вируст гепатитаар өвчилсөн, В гепатитын маркерын шинжилгээний хариу гараагүй эхчүүдээс;

2) мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодис хэрэглэдэг эхээс;

3) HBsAg тээгч, цочмог вирүст гепатит В, архаг вируст гепатиттай өвчтөн байдаг гэр бүлд.

Мөн 0-1-2-12 горимыг гепатит В вирусын халдвар авах эрсдэлтэй насанд хүрэгчдэд (жишээлбэл, гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд) хэрэглэдэг.

Вируст гепатитын эсрэг вакцинжуулалтыг 0-1-6 схемийн дагуу 1 нас хүртлээ вакцин хийлгээгүй, эрсдэлд өртөөгүй хүүхдүүд, өсвөр насныхан, насанд хүрэгчид хийдэг. (эхний тун нь вакцин хийлгэсэн өдөр, хоёр дахь тун нь 1 сарын дараа, гурав дахь тун нь дархлаажуулалт эхэлснээс хойш 6 сарын дараа).

Сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулалт

Сүрьеэгийн эсрэг вакциныг амьдралын эхний 3-7 хоногт шинэ төрсөн хүүхдэд хийдэг. Сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд вакцины омгийн амьд сулруулсан микобактер (Micobacterium bovis) агуулсан БЦЖ вакцин (BCG - Bacillus Calmette - Guerin), микобактерийн агууламж БЦЖ-ээс бага байдаг BCG-M-ийг ашигладаг. Сүрьеэгийн өвчлөл 100 мянган хүн ам тутамд 80-аас давсан бүс нутагт нярайн вакцинжуулалтад BCG-ийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Сүрьеэгийн өвчтнүүдийн эргэн тойронд байгаа шинэ төрсөн хүүхдүүдийг дархлаажуулахад ижил вакцин хэрэглэдэг. Бусад тохиолдолд BCG-M-тэй зөөлөн анхан шатны вакцин хийлгэхийн тулд сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх вакцинаар хүүхдүүдийг вакцинжуулдаг.

Дахин вакцинжуулалтыг BCG вакцинд сөрөг Mantoux урвал бүхий халдваргүй хүүхдүүдэд 7 настайд нь хийдэг.

Пневмококкийн халдварын эсрэг вакцинжуулалт

Пневмококкийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд коньюгат ба полисахарид гэсэн хоёр төрлийн вакциныг хэрэглэдэг.

Пневмококкийн хавсарсан вакцинууд (PCV) нь зөөвөрлөгч уурагтай хавсарсан пневмококкийн полисахарид агуулдаг. PCV10 (Synflorix)-ийн найрлагад пневмококкийн 10 серотипийн полисахаридууд, H. influenzae капсулын D-уураг, татран, сахуугийн токсоидуудтай хавсарсан байдаг. PCV13 (Prevenar) нь CRM197 (сахуугийн токсоид) тээвэрлэгч уурагтай хавсарсан пневмококкийн 13 серотипийн полисахаридуудыг агуулдаг. Коньюгат вакцинд хадгалах бодис агуулаагүй болно. Пневмококкийн хавсарсан вакциныг амьдралын эхний 5 жилийн хүүхдүүдэд, мөн PCV13-ийг 50-аас дээш насны хүмүүст хэрэглэдэг.

Пневмококкийн полисахаридын вакцин (PPV) нь пневмококкийн 23 серотипээс (Pneumo 23) цэвэршүүлсэн капсул полисахарид агуулдаг.
PPV нь 2-оос дээш насны хүүхэд, 65-аас дээш насны насанд хүрэгчид, түүнчлэн эрсдэлт бүлгийн хүмүүсийг вакцинжуулахад ашигладаг.

Үндэсний вакцинжуулалтын хуанлийн дагуу пневмококкийн халдварын эсрэг вакцинжуулалт нь хүүхдийн амьдралын эхний жилд (2 ба 4.5 сартайд) хоёр удаа хавсарсан вакцин, 15 сартайд дахин вакцинжуулалтыг багтаадаг.

Пневмококкийн хүнд халдварыг хөгжүүлэх эрсдэлт бүлэгт дараахь зүйлс орно.

• уушиг, зүрх судасны систем, элэг, бөөр, чихрийн шижин өвчний архаг өвчтэй өвчтөнүүд;
• дархлал хомсдолтой хүмүүс (ХДХВ, хорт хавдар, дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийлгэж буй);
• анатомийн / функциональ аспени өвчтэй хүмүүс;
• дутуу төрсөн хүүхдүүд;
• зохион байгуулалттай байгууллагуудын хүмүүс (өнчин, асрамжийн газар, интернат, армийн хамт олон);
• чихний дунгийн суулгац суулгасны дараа өвчтөнүүд;
• ликоррей өвчтэй өвчтөнүүд;
• удаан хугацаагаар, байнга өвддөг хүүхдүүд;
• Mycobacterium tuberculosis-ийн халдвартай өвчтөнүүд.

Сахуу, татран өвчний эсрэг вакцинжуулалт

Сахуу, татран өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хосолсон эм (DTP, ADS, ADS-M, Infanrix-Hexa, Pentaxim гэх мэт) нэг хэсэг болох сахуу, татрангийн токсоидуудыг ашигладаг.

Сахуу, татрангийн эсрэг вакцинжуулалтыг 3 сараас эхлэн 45 хоног (1.5 сар) хооронд 3 удаа хийдэг. Дахин вакцинжуулалтыг 18 сар (эсвэл сүүлчийн вакцин хийлгэснээс хойш 1 жил), 7 жил, 14 настайдаа хийдэг. Насанд хүрэгчдийн хувьд дахин вакцинжуулалтыг сүүлийн вакцин хийлгэснээс хойш 10 жил тутамд хийдэг.

Токсоидыг хэрэглэх нь зөвхөн хордлогын эсрэг дархлаа үүсэх боломжийг олгодог тул вакцин хийлгэсэн өвчтөнүүд жишээлбэл сахуу өвчнөөр өвчилж болох боловч өвчин нь бактерийн тээгч хэлбэрээр эсвэл хоргүй хэлбэрээр явагддаг гэдгийг санах нь зүйтэй. хүнд хүндрэл үүсэх (зөв дархлаажуулалт, хангалттай дархлааны хариу урвал).

Полиомиелитийн эсрэг вакцинжуулалт

Саагийн эсрэг вакцинаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд амны хөндийн амьд полиомиелит вакцин (OPV) болон идэвхгүйжүүлсэн полиомиелит вакцин (IPV) ашигладаг. Энэ тохиолдолд IPV нь бие даасан эм (Imovax-Polio) эсвэл хосолсон вакцины бүрэлдэхүүн хэсэг байж болно.

Полиомиелитийн эсрэг вакцинжуулалтыг 3 сараас эхлэн 45 хоног (1.5 сар) хийх завсарлагатайгаар гурван удаа (DPT нэвтрүүлэхтэй зэрэгцэн) хийдэг. Дахин вакцинжуулалтыг 18 сартайдаа хийдэг
(мөн DPT-тэй) ба 20 сартайдаа. 14 настайдаа полиомиелитийн эсрэг хамгийн сүүлийн нэмэгдэл вакциныг хийдэг.

Вакцинжуулалтын хуанлийн дагуу хүүхдийн эхний болон хоёр дахь вакциныг (3 ба 4.5 сартайд) IPV, гурав дахь болон дараагийн бүх дахин вакцинжуулалтыг OPV (эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд) хийдэг. Гэсэн хэдий ч полиомиелитийг идэвхгүйжүүлсэн вакцинаар бүрэн цуврал вакцинжуулалт, дахин вакцинжуулалт хийх боломжтой. OPV-ийн эсрэг заалттай (дархлаа хомсдол, хорт хавдар) хүүхдүүдэд IPV хийдэг.

Ханиад томууны эсрэг вакцин хийх

Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд ханиалгахаас урьдчилан сэргийлэх нь хамгийн чухал бөгөөд учир нь энэ өвчин нь ялангуяа бага насандаа хүндэрдэг.

Ханиад томууны дархлааг урьдчилан сэргийлэхийн тулд үхсэн бүхэл эсийн ханиад, сахуу, татрангийн токсоид (DTP, Bubo-Kok) агуулсан хосолсон вакциныг ашигладаг. Целлюляр вакциныг (Infanrix-Hexa, Pentaxim) бас ашигладаг бөгөөд энэ нь хөхүүл ханиадны бүх бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаггүй бөгөөд энэ нь бүхэл эсийн вакцинтай харьцуулахад эдгээр вакцинуудын реактоген чанар багатай байдаг.

Ханиад томууны эсрэг вакцинжуулалтын курс нь 1 жилийн дараа дахин вакцин хийлгэж, 45 хоногийн завсарлагатай гурван удаа вакцин тарихаас бүрдэнэ. Вакцинжуулалтын хуанлийн дагуу хүүхдүүдийг 3, 4.5, 6 сартайд нь, 18 сартайд нь дахин вакцинжуулалт хийдэг. Вакцинжуулалтын хуваарийг зөрчсөн тохиолдолд хөхүүл ханиалгын эсрэг вакцинжуулалтыг хүүхэд 4 нас хүрэхээс өмнө дуусгах ёстой. Энэ наснаас хойш хөхүүл ханиалгын эсрэг вакцин хийдэггүй бөгөөд сахуу, татранаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хөхүүл ханиадны бүрэлдэхүүн хэсэг агуулаагүй эмийг хэрэглэдэг. Европын олон улс орнууд болон АНУ-д вакцинжуулалтын хуваарьт 4-6 насны хүүхдүүдийг хөхүүл ханиадны эсрэг вакцинаар нэмэлт вакцинжуулалтад хамруулдаг. ОХУ-д ийм дахин вакцинжуулалтыг Свердловск мужийн бүс нутгийн вакцинжуулалтын хуанлид оруулсан болно.

Haemophilus influenzae-ийн эсрэг вакцинжуулалт

Гемофилийн томуугийн эсрэг вакциныг эрсдэлт бүлгийн хүүхдүүдэд 3, 4.5, 6 сартайд нь гурван удаа, дахин вакцинжуулалтыг 18 сартайд нь нэг удаа хийдэг. (гурав дахь вакцин хийлгэснээс хойш 12 сарын дараа). Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар 6 сарын дараа вакцин хийлгэж эхлэх юм бол 1-2 сарын завсарлагатай вакцины давхар тун хангалттай. Эрсдлийн бүлэгт гемофилийн томуугийн халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг дархлал хомсдолтой буюу анатомийн согогтой хүүхдүүд, онкогематологийн өвчтэй болон/эсвэл удаан хугацааны дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийлгэсэн хүүхдүүд, ХДХВ-ийн халдвартай эхийн хүүхдүүд, ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүд, асрамжийн газрын хүүхдүүд орно.

Улаанбурхан өвчний эсрэг вакцинжуулалт

Хамтын эсрэг вакцинжуулалт Рулаанбурханы амьд вакцин эсвэл хосолсон дивакцин (улаанбурхан-гахайн хавдар) эсвэл тривакцин (улаанбурхан-гахайн хавдар-улаан бурхан)-тай хамт хийдэг. Ди-, три-вакциныг хэрэглэх нь тарилгын тоог бууруулдаг тул моно-вакцинаас илүүд үздэг.

Улаанбурхан өвчний эсрэг вакциныг 12 сартайд нэг удаа, дахин вакцинжуулалтыг 6 настайд нь хийдэг. Түүнчлэн өвчлөөгүй, вакцинд хамрагдаагүй, нэг удаа вакцинд хамрагдаагүй, улаанбурхан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын талаарх мэдээлэлгүй 1-18 насны хүүхэд, 35 хүртэлх насны (хамааруулсан) насанд хүрэгчид хамрагдана. улаанбурхан өвчний эсрэг дархлаажуулалт.

Паротит өвчний эсрэг вакцинжуулалт

Гахайн хавдарын эсрэг вакциныг амьд гахайн гахайн вакцин, түүнчлэн ди- эсвэл три-вакцинаар (улаанбурхан-гахайн хавдар, улаанбурхан-гахайн хавдар-улаан) 12 сард нэг удаа, дахин вакцинжуулалтыг 6 настайд нь хийдэг.

Улаанууд өвчний эсрэг вакцинжуулалт

Улаанууд улаануудын эсрэг вакцинжуулалтыг улаан улаануудын амьд вакцин эсвэл тривакцинаар (улаанбурхан-улаанбурхан-гахайн хавдар) 12 сард нэг удаа, дахин вакцинжуулалтыг 6 настайд нь хийдэг. Түүнчлэн вакцинжуулалтын хуанли нь 1-ээс 18 хүртэлх насны хүүхэд, 18-25 насны эмэгтэйчүүд (хамааруулсан) өвчлөөгүй, вакцинд хамрагдаагүй, нэг удаа вакцинд хамрагдаагүй, вакцинд хамрагдаагүй хүмүүсийг вакцинд хамруулахыг зохицуулдаг. улаанууд өвчний эсрэг вакцинжуулалтын талаархи мэдээлэл.

Томуугийн вакцинжуулалт

Томуугийн эсрэг вакциныг 2006 оноос хойш улсын хуанлид заавал хийх вакцины жагсаалтад оруулсан. Вакцинжуулалтын хуанлийн дагуу 6 сартай хүүхдүүд вакцинд хамрагдана; 1-11-р ангийн сурагчид; мэргэжлийн боловсролын байгууллага, дээд боловсролын боловсролын байгууллагад суралцаж буй оюутнууд; тодорхой мэргэжил, албан тушаалд ажиллаж буй насанд хүрэгчид (эмнэлгийн болон боловсролын байгууллага, тээвэр, нийтийн аж ахуйн ажилчид); жирэмсэн эмэгтэй; 60-аас дээш насны насанд хүрэгчид; цэргийн албанд татагдах хүмүүс; архаг өвчтэй хүмүүс.

Томуугийн вакцинд томуугийн A/H1N1, A/H3N2, B вирүсийн эсрэгтөрөгч агуулагддаг. Вакцины эсрэгтөрөгчийн найрлагыг урьдчилан таамаглаж буй эпидемиологийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан жил бүр шинэчилдэг.

Хамрын доторх амьд вакцин нь томуугийн вирүсийн сулруулсан омог агуулсан бөгөөд 3-аас дээш насны хүүхэд, насанд хүрэгчдэд хэрэглэдэг.

Дэд болон хуваах вакциныг 6 сартай хүүхдэд хэрэглэдэг. болон насанд хүрэгчид.

Дэд бүлгийн вакцин (Influvac, Agrippal S1) нь омог бүрийн 15 мкг антиген агуулдаг. Grippol® plus дэд нэгж вакцин нь дархлаа үүсгэгч полиоксидониумыг агуулдаг бөгөөд энэ нь омог бүрийн эсрэгтөрөгчийн агууламжийг 5 мкг хүртэл бууруулах боломжийг олгодог.

Хуваах вакцин (хуваах) - Begrivak, Vaxigrip, Fluarix, Fluvaxin - томуугийн вирүсийн омог бүрийн 15 мкг антиген агуулдаг.

Жагсаалтад орсон дэд хэсэг болон хуваах вакцинуудыг хадгалах бодисгүйгээр үйлдвэрлэдэг.

Томуугийн А (H1N1 ба H3N2) болон В вирүсийн (омог тус бүрд 15 мкг) өндөр цэвэршүүлсэн гадаргын эсрэгтөрөгчийн виросом агуулсан Inflexal V виросомын вакциныг ОХУ-д мөн бүртгэжээ. Inflexal V нь хадгалах бодис, формальдегид, антибиотик агуулдаггүй.

Орчин үеийн идэвхгүйжүүлсэн вакцинд тогтворжуулах эм, антибиотик агуулаагүй ч эдгээр вакцины ихэнхийг үйлдвэрлэхэд тахианы үр хөврөлийг ашигладаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүнтэй холбогдуулан нэг тунгаар 0.05 мкг хүртэл зууван бумин байхыг зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь тахианы уургийн үл тэвчих шинж чанартай хүмүүст орон нутгийн болон системийн хүсээгүй урвалыг өдөөж болно.

Эпидемийн шинж тэмдгийн дагуу вакцинжуулалт

Эпидемийн шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын хуанлийг хүснэгтэд үзүүлэв. 2. Мэргэжил, оршин суугаа газар, өвчний голомтот байршил зэрэгтэй холбоотой тодорхой халдварт өвчин тусах эрсдэл өндөр байгаа тохиолдолд түүнд заасан вакциныг хийдэг.

Жишээлбэл, галзуу, лептоспирозын эсрэг вакцинжуулалтыг ажил мэргэжлийнхээ улмаас тэнэмэл амьтадтай тулгардаг тул эдгээр өвчний үүсгэгч бодисоор халдварлах өндөр эрсдэлтэй хүмүүст хийдэг. Сахуу өвчтэй өвчтөнтэй холбоо тогтоох нь өмнө нь энэ өвчний эсрэг вакцин хийлгээгүй хүмүүст вакцин хийлгэх шинж тэмдэг юм.

Сүүлийн жилүүдэд манай улсад тархвар судлалын заалтын вакцинжуулалтын хуанли мөн өргөжсөн. Ялангуяа салхин цэцэг, ротавирусын халдварын эсрэг вакцинжуулалтыг багтаасан.

хүснэгт 2

Эпидемийн шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын хуанли
(ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2014 оны 3-р сарын 21-ний өдрийн 125н тоот тушаалын хавсралт No2)

Орчин үеийн ертөнцийг дархлаа хамгаалахгүйгээр төсөөлөхийн аргагүй бөгөөд энэ нь салхин цэцэг өвчнийг устгаж, ялангуяа бага насны хүүхдийн өвчлөл, нас баралт өндөртэй олон хүнд халдварыг хяналтанд байлгах боломжийг олгосон. Сүүлийн хорин жилийн хугацаанд дархлаажуулалтын хурдацтай хөгжил нь шинэ вакцин бий болгож, дархлаа судлалын дэвшилтэй холбоотой бөгөөд энэ нь халдварт дархлаа, вакцинжуулалтын үйл явцын олон талыг ойлгох боломжийг олгосон юм. Энэ нь зөвхөн эрүүл хүүхдүүд төдийгүй эрүүл мэндийн асуудалтай, архаг өвчтэй хүмүүсийг вакцинжуулах, хэд хэдэн вакциныг зэрэг хийх, эсрэг заалтуудын жагсаалтыг багасгах, вакцинжуулалтын хүндрэлийн давтамжийг нэмэгдүүлэхгүй байхын өмнөх "сэтгэлийн айдас" -аас ангижрахад тусалсан. .

Орчин үеийн мэдээлэл нь вакцинжуулалтыг "хүүхдийн хариу урвалыг тасалдуулж, "өвөрмөц бус хамгаалалтын урвалыг" дарангуйлж, харшилтай болгож, ирээдүйн амьдралд нь ерөнхийдөө бүх бэрхшээлийг үүсгэж болзошгүй "дархлаа судлалын ноцтой хөндлөнгийн оролцоо" гэж үзэх үндэслэл болохгүй. .

Вакцинаас хамааралтай ертөнц. Этиотроп эмчилгээний ахиц дэвшлийг үл харгалзан вакцинжуулалт нь халдвартай тэмцэх тэргүүлэх арга гэсэн статусаа алдаагүй байгаа ч зорилго нь өргөжиж байна. Удаан хугацааны туршид бүх нийтийн вакцинжуулалтын зорилго нь хүүхдийн халдвар, нас баралтыг бууруулах явдал байсан бол одоо гол ажил бол хүрсэн эпидемиологийн сайн сайхан байдлыг хадгалах, бүх шинэ халдваруудад түгээх явдал юм. Үүний зэрэгцээ, сүүлийн хэдэн арван жилд илэрсэн вакцины хамаарлын үзэгдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь вакцинжуулалтыг зогсоосны дараа вакцинаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой халдварууд буцаж ирэхээс бүрддэг. Үүнийг практикт олон удаа нотолсон: вакцинжуулалтыг зогсоох эсвэл бүр вакцинжуулалтын хамрах хүрээг түр хугацаагаар бууруулах нь халдварт өвчний хөгжилд хүргэдэг. Энэ нь 1990-ээд онд ТУХН-ийн орнуудад тохиолдсон бөгөөд сахуугийн эсрэг бүрэн вакцинд хамрагдах хүүхдүүдийн хамрах хүрээ 50-70% хүртэл буурсан ("зөөлөн вакцинжуулалт") нь сахуугийн тархалтад хүргэсэн бөгөөд үүнээс 100,000 гаруй өвчний тохиолдол гарсан. 5000 орчим нь үхэлд хүргэсэн. Чеченьд вакцинжуулалтыг зогсоосноор 1995 онд саа өвчний дэгдэлт гарч, 150 саажилттай, 6 хүн нас барсан. 70-80-аад оны үед ханиалгах өвчлөлийн огцом өсөлт ажиглагдсан. Вакцинжуулалтын эсрэг кампанит ажлын нөлөөгөөр вакцинжуулалтын хамрах хүрээ ихээхэн буурсан Англи, Япон, Герман болон бусад хэд хэдэн оронд.

Дархлаа урьдчилан сэргийлэх хуанли. 1980 онд батлагдсан Үндэсний хуанли нь дархлаажуулалтыг хөгжүүлэхэд тормоз болсон тул 1997, 2001 онд шинэчилсэн найруулга, мөн 1998 онд ОХУ-ын Дархлаанаас урьдчилан сэргийлэх тухай Холбооны хуулийг баталсан нь шинэчлэлийн чухал үе шатыг дуусгасан. Орос улсад вакцинжуулалт. Эдгээр баримт бичигт тусгагдсан заалтууд нь вакцины багц, тэдгээрийг хэрэглэх арга, цаг хугацааны талаархи ДЭМБ-ын зөвлөмжтэй нийцэж байна. Вакцинжуулалтын шинэ дүрэм, эсрэг заалтыг бууруулснаар хүндрэлийн тохиолдлыг нэмэгдүүлэхгүйгээр хүүхдүүдийн вакцинд хамрагдах хамрах хүрээг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх боломжтой болсон. Шинэ хуанли нь Орос улсад лицензтэй дотоодын болон гадаадын бүх төрлийн вакциныг ашиглах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь зах зээлийн эдийн засгийн үзэл баримтлалд нийцэж, маневр хийх боломжийг өргөжүүлдэг.

ОХУ-д шинэ хуанли нэвтрүүлснээс хойш вакцинаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой өвчинтэй тэмцэхэд ихээхэн ахиц дэвшил гарсан. 1997 оноос хойш тус улсад вирусын зэрлэг омгийн улмаас үүссэн саа өвчин бүртгэгдээгүй байна. Сахуугийн өвчлөл 100,000 хүн амд 0.01 болж буурч, хүүхдүүд өвчилсөн хүмүүсийн дөнгөж 1/3 хувийг эзэлж байна. Улаанбурхан өвчний тохиолдол 100,000 хүн амд 0.09 болж огцом буурч, ОХУ-ын ихэнх субъектуудад бүртгэгдээгүй байна. Паротит өвчний тохиолдол 2010 онд буурч, 100,000 хүн амд 0,36 болж, 1998 онд 100-д ​​дөхөж байсан. 2002 онд вакцин хийлгэж эхэлснээр улаануудаар өвчлөх нь 100,000 хүн амд 0,39 болж эрс буурчээ. "Үндэсний эрүүл мэнд" төслийн тэргүүлэх ач холбогдол бүхий хүн амын нэмэлт дархлаажуулалтын ачаар 2008 оноос хойш 18-55 насны насанд хүрсэн хүн амыг вируст гепатит В-ийн эсрэг вакцинжуулалтад хамруулж байна. Үүний үр дүнд ОХУ-д цочмог гепатитын өвчлөл, Энэ зууны эхэн үе хүртэл аймшигтай хурдацтай нэмэгдэж байсан бол 2001 онд 100 мянган хүн амд 42 байсан бол 2010 онд 2.24 болж буурчээ. 2000-2010 он. Хүүхэд насандаа гепатит В-ийн өвчлөл тодорхой буурч, 0-14 насны 100,000 хүүхдэд 10-аас 0.23 хүртэл буурсан байна.

Ямало-Ненецкийн автономит тойрогт 2003 оноос хойш сахуу, 2000 оноос хойш улаанбурхан өвчний тохиолдол бүртгэгдээгүй байна. 2010 онд анх удаа улаануудаар өвчилсөн нэг ч тохиолдол бүртгэгдээгүй байна. 2010 онд гахайн хавдарын нэг тохиолдол бүртгэгдэж, 100 мянгад ногдох өвчлөл 0.18 байна. 1999 онтой харьцуулахад В гепатитын өвчлөл 7 дахин буурч, 100 мянган хүн амд 1.47 тохиолдол бүртгэгдсэн бол Ямал дүүргийн 13 хотын 8-д нь 2010 онд цочмог гепатит В-ийн тохиолдол бүртгэгдээгүй байна. 2008 оноос хойш 14-өөс доош насны хүүхдийн цочмог вируст гепатит В-ийн тохиолдол бүртгэгдээгүй байна.

Санхүүжилт нэмэгдсэн. Дархлаа урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний амжилт нь илүү гайхалтай байж болох байсан ч 2005 он хүртэл вакцин, ялангуяа В гепатит, улаанууд өвчний эсрэг вакцин худалдан авахад зориулж холбооны төсвөөс төсөв хангалтгүй байсан. Түүгээр ч зогсохгүй холбооны улсаас томуугийн эсрэг вакцин худалдан авахаа больсон нь энэ халдварын эсрэг вакцинжуулалтын хамрах хүрээ огцом буурахад хүргэсэн. Нөхцөл байдал сайн тал руугаа өөрчлөгдөж байна: ОХУ-ын Ерөнхийлөгчийн нэрийн өмнөөс Засгийн газар вакцин худалдан авахад зориулж нэмэлт санхүүжилт олгосон. Ингэснээр 2006-2007 онд вакцин хийлгэх боломжтой болно. 17-аас доош насны бүх хүүхдэд гепатит В-ийн эсрэг, хүн амын хамгийн эмзэг бүлэг болох залуучуудыг хамгаалах. Улаанууд улаануудын эсрэг вакцин худалдаж авснаар 12 сартай, 5-7 настай бүх хүүхэд, мөн өмнө нь улаануудаар өвчлөөгүй 13-17 насны охидыг вакцинжуулах боломжтой болно. Тиймээс умайн доторх халдвартай холбоотой алдагдлыг бууруулах үндэс суурь тавигдах бөгөөд одоо байгаа мэдээллээр перинаталь эмгэгийн бүх эмгэгийн эзлэх хувь 40% орчим байна. Томуугийн эсрэг вакцинд сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллага, ЕБС-ийн 1-4 дүгээр ангийн бүх хүүхэд, 60-аас дээш насны иргэд, эмнэлгийн ажилчдыг хамруулахаар төлөвлөж байгаа нь нас баралтыг бууруулаад зогсохгүй тархалтын үйл явцад нөлөөлж, өвчлөлийг бууруулах ач холбогдолтой юм.

Мөн идэвхигүйжүүлсэн полиомиелит вакциныг багагүй хэмжээгээр худалдан авахаар төлөвлөж байгаа бөгөөд энэ нь вакцинтай холбоотой саагийн тоог бууруулна.

Дархлаажуулалтын хөтөлбөрт төрөөс олгох санхүүжилтийг өргөжүүлэх нь түүнийг цаашид хөгжүүлэх, сайжруулах хэтийн төлөвийг нээж байна. Гэвч асуудал нь хямд вакцин бүтээх боломж бараг дууссан тул шинэ вакцин нь хуучин вакцинаас 1-2 дахин илүү үнэтэй байдаг. Энэ нь барууны орнуудтай харьцуулахад Орост дархлааны эсрэг хяналттай халдварын хүрээг тэлэхийг хойшлуулж байна. Гэсэн хэдий ч ОХУ-д лицензтэй, гэхдээ Үндэсний хуанлийн хүрээнд ашиглахаар худалдаж аваагүй шинэ вакцин байгаа нь хүн амд сайн дурын (арилжааны) үндсэн дээр ашиглах боломжийг олгодог. Шинэ вакцинууд болон холбогдох боломжуудын талаар дэлгэрэнгүй авч үзье.

Хөхүүлэг ханиад. Хэдийгээр буурсан (1998 онд 100,000 хүн амд 19,06 байсан бол 2010 онд 3,38 болж) ОХУ-д ханиалгын өвчлөл өндөр хэвээр байна. Үүн дээр оношлогдоход хүндрэлтэй байгаа ахмад насны хүүхдүүдэд үл мэдэгдэх, бага тохиолддог тохиолдлуудыг нэмэх хэрэгтэй. Тусгай судалгаагаар удаан хугацаагаар ханиалгаж буй өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчдийн дунд удаан үргэлжилсэн бронхит, үүнд багтана. Хүүхэд насандаа вакцин хийлгэсэн, 30 хүртэлх хувь нь ханиад томуутай байдаг. Энэ нь вакцин хийлгэсний дараах дархлаа ердөө 5-7 жил үргэлжилдэг тул хамгийн сүүлд 18 сартайдаа вакцин хийлгэсэн хүмүүстэй холбоотой юм. сургуулийн хүүхдүүд ханиалгах өвчинд дахин өртөмтгий болдог. Өвдсөний дараа тэд амьдралын эхний саруудад вакцин хийлгээгүй хүүхдүүдэд халдварладаг; мөн хөхүүл ханиалга нь ийм хүүхдүүдэд маш аюултай өвчин юм.

ОХУ-д бүртгэлтэй Infanrix вакцин нь сахуу, татрангийн токсоидтой хамт хөхүүл ханиалгын эсрэг гурван бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий эсийн эсийг агуулдаг. ОХУ-д лицензтэй DTP, Infanrix болон бусад эсийн эсрэг вакцинууд нь реактоген нөлөө багатай тул эрсдэлтэй (таталт, мэдрэлийн эмгэгийн бусад эмгэгүүд, DPT-д хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлсэн гэх мэт) хүүхдүүдийг аюулгүйгээр вакцинжуулах боломжтой болгодог.

Сүрьеэ. БЦЖ вакцины хамгаалалтын шинж чанар нь сүрьеэгийн халдвар, өвчнөөс, ялангуяа насанд хүрэгчдийн төрлийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд хангалтгүй боловч ОХУ-д вакцинжуулалт нь хүүхдийн сүрьеэгийн урьдчилан сэргийлэх гол элемент хэвээр байна. Гаж нөлөө их байгааг харгалзан BCG-M вакциныг нярай болон 1 настай хүүхдүүдийг вакцинжуулахад ашигладаг бөгөөд энэ нь амьдрах чадваргүй микобактерийн тоог бууруулж, хүндрэл бага өгдөг.

Генийн инженерчлэлийн тусламжтайгаар хүүхэд, насанд хүрэгчдийн аль алиныг нь хамгаалах боломжтой сүрьеэгийн эсрэг шинэ вакцинуудыг бий болгож байна; Тэдний нэг нь одоогоор 2-р үе шатны эмнэлзүйн туршилтанд явж байгаа бөгөөд 2012 онд дуусах төлөвтэй байна.

Менингококкийн халдвар. ДЭМБ-ын мэдээлснээр жил бүр 500,000 орчим хүн менингококкийн менингитээр өвчилж, дор хаяж 50,000 хүн нас барж, уг өвчнөөр эдгэрсэн хүүхдүүдийн 20% нь мэдрэлийн гажигтай болдог. Орос улсад жил бүр менингококкийн ерөнхий халдварын 4000 гаруй тохиолдол бүртгэгддэг (18: 100,000 хүүхэд), энэ өвчний нас баралтын түвшин 12% байна; Менингококкийн А, В, С серотипүүд голчлон эргэлддэг.

Менигококкийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд полисахаридын вакциныг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь 2-оос доош насны хүүхдэд үр дүнгүй байдаг. Эдгээр насны хязгаарлалтыг уурагтай хавсарсан вакцинууд даван туулдаг: серогрупп С вакциныг (өндөр үнэ хэдий ч - нэг тун нь 35 орчим доллар) Англид энэ серотип давамгайлж байсан эхний 2 настай хүүхдүүдэд амжилттай ашигласан: энэ менингитийн өвчлөл 76%, 2 хүртэлх насны хүүхдийн өвчлөл 92% буурсан байна.

АНУ-д бүх төрлийн вакцинжуулалтыг 4 бүрэлдэхүүн хэсэгтэй хавсарсан вакцинаар хийдэг бөгөөд үүнд В серотипээс бусад бүх серотипийг багтаасан байдаг. Вакцинжуулалтыг 11 наснаас эхлэн хийж байгаа бөгөөд хяналтыг харгалзан үздэг. өсвөр насныхан, ялангуяа дотуур байранд амьдардаг коллежийн оюутнуудын дунд менингитийн өвчлөл бусад хүн амынхаас өндөр (5.1:100,000) байна.

1 настай хүүхдэд хавсарсан вакциныг хэрэглэх нь маш ирээдүйтэй гэдэг нь ойлгомжтой.

Гемофилус томуугийн В хэлбэрийн халдвар. 2011 оноос хойш Оросын хуанли нь идээт менингит, хүнд хэлбэрийн уушигны үрэвсэл, эпиглотит үүсгэдэг hemophilus influenzae халдварын эсрэг вакцинжуулалтыг нэвтрүүлсэн. ОХУ-д Хиб халдварын инвазив хэлбэрийн тохиолдол 100,000 хүн амд дор хаяж 5.7, хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгааны 10 хүртэлх хувийг үүсгэдэг гэсэн нотолгоо байдаг. Москвад Хиб менингитийн өвчлөл 0-5 насны 100,000 хүүхдэд 5.9 байна гэж тооцоолж байгаа бөгөөд Оросын зарим бүс нутагт энэ насны хүүхдүүдийн нийт менингитийн 47% нь ийм шалтгаантай байдаг. Haemophilus influenzae вакциныг дэлхийн 100 гаруй оронд ашигладаг бөгөөд энэ нь энэ шалтгаантай менингитийг бараг устгаж, хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгааны тохиолдлыг 20% (Чилид 1000 хүүхдэд 5.0-аас 3.9 хүртэл) бууруулах боломжтой болсон. Вакцинжуулалт нь эпиглотитыг бараг бүрэн арилгахад хүргэсэн: Финляндад 4-өөс доош насны 100,000 хүүхдэд 7.6-аас 0.0, АНУ-д (Пенсильвани) эмнэлэгт хэвтсэн 10,000 хүүхдэд 10.9-аас 1.8 болж буурсан байна. Үүнтэй төстэй мэдээлэл бусад улс орнуудад байдаг.

Тахианы цэцэг. Салхин цэцэг нь ОХУ-д хүүхдийн хамгийн түгээмэл өвчний нэг хэвээр байгаа бөгөөд жилд 470-800 мянган хүүхэд өвчилдөг. Салхин цэцэг өвчний эдийн засгийн хохирол ойролцоогоор 1.249 сая рубль байна. жилд (2003 оны мэдээлэл). Салхины цэцэг нь түүний хялбар байдлын талаархи санаа бодлыг үл харгалзан, энцефалит зэрэг хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг, нас баралт 1-14 насны 100,000 хүүхдэд 1.7, хорт хавдар, дархлал хомсдолтой хүүхдүүд, түүнчлэн насанд хүрэгчдэд (100 000 хүнд 26) огцом нэмэгддэг. 30-49 настай). Жирэмсэн үед өвчин нь ургийн халдвар, 5% -д нь умайн дотор үхэлд хүргэдэг.

Салхин цэцэг өвчний эсрэг вакцинжуулалт нь цорын ганц урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бөгөөд үүнийг АНУ, Канад, Япон, Испани, Итали болон бусад орнуудад хийдэг. Түүний тусламжтайгаар өвчлөлийг 80%, эмнэлэгт хэвтэхийг 96%, нас баралтыг 92% бууруулах боломжтой. Дархлаажуулалтын дэглэм нь вакцины 1-2 тунг 30-аас доошгүй хоногийн завсарлагатайгаар хийдэг.

Пневмококкийн халдвар. Пневмококкийн халдвар нь хамгийн түгээмэл халдваруудын нэг бөгөөд үүнээс (уушигны үрэвсэл, Дунд чихний урэвсэл, идээт менингит) жил бүр дэлхий дээр 200,000 хүн тутмын 1 нь нас бардаг бөгөөд энэ эмгэг төрүүлэгчийн тэсвэртэй омог тархаж байгаа нь зардлыг эрс нэмэгдүүлдэг. мөн эмчилгээг хүндрүүлдэг. Энэ халдварын эсрэг вакцин бий болгоход тулгарч буй гол бэрхшээл бол эмгэг төрүүлэгчийн олон тооны (100 орчим) серотип - Streptococcus pneumoniae байгаа явдал юм. ОХУ-д бүртгэлтэй 23 валентын полисахаридтай Pneumo23 вакцинд хүнд өвчин үүсгэдэг пневмококкийн үндсэн серотипүүд багтдаг. Энэ нь 2-оос дээш насны хүмүүст үр дүнтэй бөгөөд өвчин, хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгааны эрсдэлтэй бүлэгт ашиглагддаг: өндөр настан, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс, чихрийн шижинтэй хүмүүс, дэлүүг авсан хүмүүс, дунгийн суулгацтай хүмүүс, өвчтэй хүмүүс. хэд хэдэн төрлийн дархлал хомсдол. Шинээр элсэгчдийг энэ вакцинаар вакцинжуулсан туршлага нь уушгины хатгалгааны өвчлөлийг бууруулахад өндөр үр дүнтэй болохыг харуулсан бөгөөд энэ нь хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр ханиадтай холбоотой хэвээр байна. Хүүхдийн байгууллагуудад байгаа хүүхдүүдэд энэ вакциныг хэрэглэх нь пневмококкийн тээвэрлэлтийг бууруулдаг төдийгүй. антибиотикт тэсвэртэй, гэхдээ ARVI-ийн тохиолдлыг бууруулж, дархлаа засч залруулах дагалддаг.

Бага насны хүүхдүүдийг пневмококкийн халдвараас хамгаалах чадвар нь пневмококкийн хавсарсан вакциныг бий болгосны дараа боломжтой болсон. АНУ-д 7 валентын Prevnar вакцинаар хамгийн их туршлага хуримтлуулсан бөгөөд үүнд багтсан серотипүүд нь АНУ-ын өвчтэй хүүхдүүдээс энэ эмгэг төрүүлэгчийн тусгаарлалтын 87% -тай тохирч байна. Вакциныг 2 сартайгаас эхлэн гурван удаа хийдэг бөгөөд энэ нь пневмококкийн "вакцин" серотипийн улмаас үүссэн хүнд халдварын 86% (нян, уушигны үрэвсэл, менингит) 86%, цоолсон Дунд чихний урэвсэлээс 65% урьдчилан сэргийлэх чадвартай. Пневмококкийн омгийн 80% нь завсрын, 100% нь пенициллинд өндөр тэсвэртэй байдаг. Гэсэн хэдий ч цочмог Дунд чихний урэвсэлийн бүх хэлбэрийн хувьд үр нөлөө нь бага байсан - зөвхөн 7% нь өвчний полиэтиологиоор тайлбарлаж болно. Харин Дунд чихний урэвслийн давтамжийн хувьд үр нөлөө нь хамаагүй өндөр байв. Мөн дутуу төрсөн хүүхдэд энэ вакцин аюулгүй, үр дүнтэй болох нь тогтоогдсон.

Өндөр өртөгтэй (1 тун нь 65 евро) хэдий ч Prevnar вакциныг АНУ-аас гадна Австри, Их Британийн вакцинжуулалтын хуанлид нэвтрүүлсэн бөгөөд Европын ихэнх орнуудад сайн дурын вакцинжуулалтыг хийдэг.

Томуу, амьсгалын замын вируст халдвар. Энэ бүлгийн өвчлөлөөс зөвхөн томуугийн эсрэг вакцинаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг. Одоогийн байдлаар бүхэл вирион вакцины хамт дэд нэгж болон хуваагдсан (хуваах) вакциныг өргөн хэрэглэж байгаа бөгөөд одоогийн томуугийн А1, А2, В омгууд. Эдгээр вакциныг хэрэглэх нь вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн өвчлөлийг, ялангуяа жил бүр вакцинжуулалтын үед бууруулдаг. Вакцин нь тахлын явцыг өөрчлөх боломжтой боловч үүний тулд сургуулийн сурагчид, эрүүл мэндийн ажилтнууд, цэргийн албан хаагчид, үйлчилгээний ажилтнууд зэрэг гол хүн амыг бүрэн хамруулах ёстой. Томуу, түүний хүндрэлээс үүдэлтэй нас баралтыг бууруулахын тулд 60-аас дээш насны хүмүүс, архаг архаг өвчтэй (уушиг, зүрх, мэдрэлийн систем), чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг вакцинжуулах нь чухал ач холбогдолтой юм.

Харамсалтай нь амьсгалын замын вирүсийн эсрэг вакциныг олноор нь дархлаажуулахад хараахан бэлэн болоогүй байгаа ч жишээлбэл, 1 хүртэлх насны хүүхдийг амьсгалын замын синцитийн халдвараас хамгаалах нь бөглөрөлтөт бронхит, бронхиолит, магадгүй гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Үүний дотор энэ вирусыг олон нийт буруутгаж байгаа бөгөөд зохиогчид ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд вакциныг 5-10 жилийн дараа хүлээж болно.

АНУ-д аденовирүсийн эсрэг вакциныг хуаранд энэ халдварын дэгдэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хугацаат цэргийн алба хаагчдыг дархлаажуулах зорилгоор ашигладаг.

Гепатит А. Бага насандаа өвчлөл нь дээд цэгтээ хүрдэг баас-амаар дамждаг энэхүү халдвар нь насан туршийн дархлаа үлдээдэг. Эрүүл ахуйн нөхцөл сайжрахын хэрээр хүүхдийн өвчлөл буурч байгаа ч өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчдийн өвчлөл нэмэгддэг. Тиймээс 1997 онд Санкт-Петербургт хүн амын 49% нь HAV-ийн эсрэгбиемгүй байсан бөгөөд янз бүрийн насны бүлгүүдийн өвчлөл бага зэрэг ялгаатай байв. Бага насандаа өвчин нь хөнгөн, ихэвчлэн аниктерийн хэлбэрээр байдаг бол ахимаг насны үед энэ нь илүү хүнд, ихэвчлэн хэдэн сарын дотор дахилттай байдаг. Энэ нь HAV-тай холбоотой эдийн засгийн өндөр алдагдлыг тайлбарлаж байна. Хөдөө орон нутагт халдварын томоохон нөөцтэй, хотуудад маш мэдрэмтгий давхаргатай, тэдгээрийн хооронд нэлээд ойр дотно харилцаатай байдаг Оросын хувьд хотын оршин суугчдад халдвар авах аюул онцгой өндөр байна.

Дотоодын вакцинууд GEP-A-in-VAK ба GEP-A-in-VAK-Pol (полиоксидонтой) болон гадаадын (Avaxim, Vakta, Havrix) хоёулаа Орос улсад бүртгэгдсэн бөгөөд тэдгээр нь урт хугацааны, магадгүй насан туршийн дархлааг өгдөг. Вакцинжуулалт нь 2000 онд Москва болон бусад хэд хэдэн гепатитын дэгдэлтийг зогсоож чадна. Вакцинжуулалт нь цэргийн бүлэг, түүнчлэн хүнсний үйлдвэр, нийтийн аж ахуй, тээврийн ажилчдын дунд үр дүнтэй байсан. Эрсдлийн бүлэгт хөгжиж буй орнуудад зочилж буй хүмүүс, Онцгой байдлын яамны аврагчид, сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагуудын хүүхдүүд, тэдгээрийн ажилтнууд, эмнэлгийн ажилтнууд, судсаар хар тамхинд донтсон хүмүүс багтдаг. Гэсэн хэдий ч өнөөг хүртэл ОХУ-д гепатит А-ийн эсрэг вакцинжуулалтыг Үндэсний хуанлид оруулаагүй бөгөөд зөвхөн эпидемиологийн заалтад ашигладаг. А гепатитын эсрэг вакцины дархлаажуулалтыг В гепатитын эсрэг вакцинтай хамт хэрэглэхэд буурдаггүй; Ийм хосолсон эмийг, Twinrix-ийг эдгээр вакцинуудыг тусад нь хэрэглэхтэй харьцуулан туршсан бөгөөд хоёр вакцинд ижил төстэй буюу маш өндөр хувьтай серохувиргасан болохыг харуулсан.

Ротавирусын халдвар. Жил бүр дэлхий даяар ротавирусын гастроэнтеритийн 111-135 сая тохиолдол бүртгэгддэг; Гол төлөв хөгжиж буй орнуудад 600-650 мянган хүүхэд нас барж байна. Орос улсад бусад өндөр хөгжилтэй орнуудын нэгэн адил ротавирусын халдвар нь 0-3 насны хүүхдүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх гол шалтгаануудын нэг юм. Бүрэн бус мэдээллээс харахад 2-оос доош насны Орос улсад ротавирусын суулгалт өвчний тохиолдол 100,000 тутамд 500-д хүрч, өвчин нь нэлээд хүнд бөгөөд ихэвчлэн судсаар шингэн сэлбэх шаардлагатай байдаг. Өвлийн улиралд өвчлөл дээд цэгтээ хүрч, зуны улиралд буурдаг.

Сармагчны ротавирусын эсрэг вакцин хийх оролдлого нь вакцин хийлгэсэн 1:10,000 хүүхдэд гэдэсний түгжрэл (инвагинац) үүсгэсэн тул бүтэлгүйтсэн. Одоогийн байдлаар хүний ​​ротавирусын үндсэн дээр ийм хүндрэл үүсгэдэггүй амьд сулруулсан вакцин бий болсон. Энэ нь Латин Америкийн хэд хэдэн оронд хэрэглэгддэг. Вакцинжуулалтын курс нь эхний 6 сарын хугацаанд 4-8 долоо хоногийн зайтай 2 тунгаар амаар тарина. амьдрал (сахуу, татран, хөхүүл ханиалгах, полиомиелит, Хиб халдварын эсрэг вакцинуудтай нэгэн зэрэг).

Хосолсон вакцинууд нь вакцинжуулалтыг хялбарчилж, гэмтэл багатай болгох зорилготой. Ялангуяа DPT вакциныг хэрэглэснээр анхан шатны дархлаажуулалтад шаардлагатай тарилгын тоог 12-оос 4 болгон бууруулж байгаа боловч вакцины тоо нэмэгдэж байгаа нь шинэ хослолыг бий болгох тухай асуултыг бий болгож байна. Одоо аль хэдийн хуанлийн дагуу хүүхэд 18 сар хүртэл байна. амьдрал (томуугийн вакциныг оруулаад) 12 тарилга авдаг бол идэвхгүйжүүлсэн полиомиелит вакцинд шилжихэд энэ тоо 16 болж, Хиб вакциныг нэмснээр 20 болж нэмэгдэнэ. Мөн пневмококкийн (4 тарилга) болон менингококкийн (4) хавсарсан вакцинууд байдаг. , түүнчлэн салхин цэцэг (2) вакцин, өөрөөр хэлбэл аль хэдийн моно вакцин хэрэглэж байгаа хүүхдэд 18 сарын хугацаанд 30 удаа тарилга хийх шаардлагатай болно.

Хөгжингүй орнуудын туршлагаас харахад хосолсон вакцинаас өөр арга байхгүй бөгөөд тэдгээрийг DPT (бүхэл бүтэн эсийн хөхүүл ханиадны бүрэлдэхүүн хэсэг) ба DTaP (целлюляр ханиадны бүрэлдэхүүн хэсэг) хоёуланг нь үндэслэн бүтээдэг. ОХУ-д 2 тетравакцин DTP + HBV (BuboCoc ба Tritanrix) бүртгэгдсэн, пентавакцин AaDTP + IPV + HBV, гексавакцин AaDPT + IPV + Hib + HBV бүртгэгдсэн. Пентавакцинд пневмококкийн 7 валентын вакциныг оруулснаар сайн үр дүн гарч байна.

ОХУ-д улаанбурхан-гахайн гахайн гахайн гахайн гахайн гахайн гахайн 3 вакциныг бүртгэж, дотоодын вакциныг бэлдэж байна.

Хосолсон вакцины өртөг нь түүний бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс өндөр боловч тээвэрлэлт, хадгалалтын зардал, тарилгын материалыг хэмнэх боломжийг олгодог.

Халдварт бус эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт. Вакцинжуулалтын чадавхийг өргөжүүлснээр олон тооны халдварт бус өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой гэсэн ойлголттой болсон. Тайваньд шинэ төрсөн хүүхдүүдийг гепатит В-ийн эсрэг вакцинд хамруулснаар 6-12 жилийн дараа HBsAg-ийн тээвэрлэлт 10.3-аас 1.7% болж, элэгний хорт хавдрын өвчлөл 4 дахин буурсан байна. Умайн доторх вирусын халдвартай хүүхдийн инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний талаархи таамаглал, үүнд. rubella вирусын халдвар нь энэ халдвараас урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт нь энэ эмгэгийн тохиолдлыг бууруулж чадна гэдгийг харуулж байна. Паротит нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг даамжрахад хувь нэмэр оруулдаг нь батлагдсан тул ийм өвчтөнүүдийг вакцинжуулах нь энэхүү архаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хоёрдогч арга юм.

Улаанбурхан, улаанууд, улаанууд өвчний эсрэг амьд вакциныг хэрэглэх нь эмнэлзүйн илрэл бүхий харшлын эмгэгийг 2 ба 3 дахин бууруулж, атопик дерматит, харшлын коньюнктивит оношлогдсон тохиолдлын тоог бууруулдаг.

Дэлхий дээр жил бүр 470,000 эмэгтэйд оношлогддог умайн хүзүүний хорт хавдраас 200,000 орчим нь энэ өвчний улмаас нас бардаг. Умайн хүзүүний хорт хавдар болон хүний ​​хөхөнцөр вирүс (ХПВ)-аас үүдэлтэй халдварын хоорондын холбоо нь батлагдсан: Умайн хүзүүний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдээс авсан дээжийн 99.7% -д ХПВ-ын ДНХ илэрсэн (50% ХПВ-16, 16% - HPV-18, бусад нь - HPV-45, 31, 33). Умайн хүзүүний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга бол тогтмол Пап шинжилгээ юм, гэхдээ ийм хөтөлбөрийн хамрах хүрээ, мөн аргын мэдрэмж нь Оросын янз бүрийн бүс нутагт харилцан адилгүй байдаг. Тиймээс папилломавирусын вакцинууд нь умайн хүзүүний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх вакцины хэтийн төлөвийг нээж өгдөг. Вакцинжуулалтын хуваарь: 0, 1, 6 сарын хуваарийн дагуу 3 тун вакцин, ялангуяа охид, залуу эмэгтэйчүүдэд. Орос улсад эдгээр вакцинууд бүртгэгдсэн байна.

Альцгеймерийн өвчний эсрэг вакцины эмчилгээний туршилтууд амжилтанд хүрэх найдвар төрүүлдэг. Бета-амилоид хэсгүүдийг антиген болгон ашигладаг бөгөөд эсрэгбие нь нейронуудад хортой нөлөө үзүүлдэг бета-амилоид фибрилүүдийг устгах чадвартай байдаг.

Хүний хамгийн түгээмэл халдварын нэг болох герпес симплексийн эсрэг вакциныг бий болгож байгаа тул цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ халдвараас анхан шатны урьдчилан сэргийлэх найдвартай арга төдийгүй түүний өвдөлттэй дахилттай тэмцэх арга замыг олж авах найдвар бий. Дараахь эгнээнд халдварт мононуклеоз ордог бөгөөд энэ нь олон тооны дархлааны процессыг хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг ноцтой өвчин юм. Цитомегаловирусын халдвараас сэргийлэхийн тулд нэр дэвшигчдийн вакциныг аль хэдийн бий болгосон.

Вакцинжуулалтаас урьдчилан сэргийлэх эргэлзээгүй амжилт нь вакцинаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой өвчлөлийн сайн сайхан байдлыг олон жилийн турш урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог.