Өдөрт карбамазепины хамгийн их тун. Карбамазепин: хэрэглэх заавар, аналоги ба тойм, Оросын эмийн сан дахь үнэ

Эмийн зах зээл нь янз бүрийн эмээр дүүрэн байдаг бөгөөд ихэнх нь өвчтөнүүдийн хувьд нэлээд шинэ зүйл юм. Тиймээс тэдний ихэнх нь оношлогдсон өвчинтэй холбоотойгоор тодорхой эм бичиж өгдөг эмч нарт итгэдэг. Гэсэн хэдий ч заримдаа өвчтөнүүд болон тэдний хамаатан садан нь эмийн талаар илүү нарийвчилсан мэдээллийг олж авах шаардлагатай болдог бөгөөд үүнийг заавраас үргэлж унших боломжгүй байдаг.

"Карбамазепин" нь янз бүрийн сэтгэцийн болон мэдрэлийн эмгэгүүдэд зориулагдсан эмийн бүлэгт багтдаг бөгөөд биед маш ноцтой нөлөө үзүүлдэг. Ийм учраас та энэ эмийг ууж эхлэхээсээ өмнө эрсдэл, эрүүл мэндэд үзүүлэх ашиг тусыг хооронд нь харьцуулахын тулд түүний талаархи бүх мэдээллийг сайтар судалж үзэх хэрэгтэй. Манай нийтлэлээс та Карбамазепин юу тусалдаг, түүний хэрэглээний онцлог, санал болгож буй тунг мэдэх болно. Мөн бид энэ эмийн аналогийг авч үзэж, түүний талаархи тоймд дүн шинжилгээ хийх болно.

товч мэдээлэл

Карбамазепин юу тусалдаг вэ? Энэ нь түүнийг зааж өгсөн өвчтөнүүдийн сонирхлыг татдаг хамгийн эхний зүйл юм. Эмч нар энэ эмийг олон асуудалд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Гэхдээ ихэнхдээ эдгээр нь таталт, эпилепсийн уналт, сэтгэлийн хямрал, булчингийн агшилт, мэдрэлийн системийн бусад эмгэгүүд юм.

Уг эмийг бүх насны хүмүүст зааж өгдөг. Зарим өвчний хувьд шахмалыг өсвөр насныханд ч зааж өгдөг боловч ямар ч тохиолдолд та эмчийн зөвлөгөөгүйгээр карбамазепиныг (үүнийг хэрэглэх зааварт хэд хэдэн удаа дурдсан байдаг) авч болохгүй. Энэ эмийн хувьд өөрийгөө эмчлэх нь хатуу эсрэг заалттай байдаг.

Тиймээс маш болгоомжтой байгаарай, өөрийнхөө болон хайртай хүмүүсийнхээ эрүүл мэндийг үл тоомсорлож болохгүй.

Мансууруулах бодисын суллах хэлбэр

"Карбамазепин" -ын заавар нь эмийг зөвхөн шахмал хэлбэрээр авах боломжтой гэдгийг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч багц нь өөр өөр тооны цэврүү, үүний дагуу шахмал агуулсан байж болно.

Одоогийн байдлаар үйлдвэрлэгч эмийн дараах хувилбаруудыг худалдаалж байна.

• арав, арван тав, хорин таван шахмал агуулсан нэгээс таван цэврүү;
• хорин гучин шахмал нэг, хоёр, тав, арван цэврүү агуулсан багц;
• хорин, гучин, дөч, тавин, нэг зуун ширхэг шахмалуудыг нэг саванд хийнэ.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаанаас хамааран өвчтөн өөрөө өөртөө хамгийн тохиромжтой савлагааны сонголтыг сонгож болно.

"Карбамазепин" -ийг Орос улсад үйлдвэрлэдэг. Эмийн үйлдвэрлэлд хэд хэдэн эмийн үйлдвэрүүд оролцдог тул баглаа боодол дээрх мэдээлэл, өнгө нь бага зэрэг ялгаатай байж болно.

Эмийн найрлага

Карбамазепин нь хүний ​​биед эмийн шингээлтийг хурдасгах идэвхтэй бодис ба туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Идэвхтэй найрлагад карбамазепин орно. Энэ бодис нь гол зүйл бөгөөд нэг шахмал нь яг хоёр зуун миллиграмм агуулдаг.

Эмийн найрлагад хэд хэдэн нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь карбамазепины нөлөөнд нөлөөлдөггүй, харин түүнийг хурдан шингээж, цусны сийвэн рүү нэвтрэхэд тусалдаг. Хамгийн чухал бодисуудын дунд:

• полисорбат;
• магнийн стеарат;
• тальк;
• төмсний цардуул.

Бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь биед шаардлагатай тодорхой концентрацитай шахмалд агуулагддаг. Эмнэлзүйн туршилтын явцад эмийг сайтар судалж, туршиж үзсэн тул түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хүний ​​эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв та эмчийн боловсруулсан заавар эсвэл дэглэмийн дагуу эмийг ууж байгаа бол.

Фармакокинетик

Карбамазепиныг хэрэглэх заавар нь түүний үйл ажиллагааны механизмыг судалсаар байгааг харуулж байгаа нь анхаарал татаж байна. Товчхондоо, эм нь гурван үндсэн шинж чанартай байдаг.

• эпилепсийн эсрэг;
• нейротроп;
• сэтгэцэд нөлөөт.

Үүн дээр үндэслэн энэ нь янз бүрийн нарийн төвөгтэй өвчинд нэлээд үр дүнтэй байдаг гэж бид дүгнэж болно.

Карбамазепин шахмалыг уусны дараа цусан дахь эмийн хамгийн их концентраци нь хоёроос хорин дөрвөн цагийн хооронд хүрдэг. Энэ үйл явц нь биеийн онцлогоос хамаардаг бөгөөд хоол хүнс хэрэглэхтэй ямар ч холбоогүй юм. Ойролцоогоор нэгээс хоёр долоо хоногийн дараа эмийг тогтмол хэрэглэсний дараа үндсэн идэвхтэй бодисын концентраци тогтмол болдог.

Таблетыг нэг тунгаар хэрэглэснээр түүний бүх бүрэлдэхүүн хэсэг нь өвчтөний биед орсноос хойш гучин зургаан цагийн дараа биеэс гадагшилдаг. Ирээдүйд энэ хугацааг нэг өдөр болгон бууруулна. Хэрэв та карбамазепиныг эмчийн зааж өгсөн бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэвэл идэвхтэй бодис нь арав орчим цагийн дотор хурдан арилах болно.

Мансууруулах бодисын антиконвульсант нөлөө нэн даруй гардаггүй бөгөөд энэ нь хэдэн цагаас өдөрт болдог. Ялангуяа хэцүү тохиолдолд ийм үр дүнд хүрэхийн тулд нэг сар орчим хугацаа шаардагдана. Мэдрэлийн эмгэгийн хувьд "Карбамазепин" нь өвдөлтийг намдаахаас гадна түүний илрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Шахмалыг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс уухад сайн нөлөө үзүүлдэг. Тэд бүр цангах нь хэсэгчлэн буурч, биеийн байдал мэдэгдэхүйц сайжирч байгааг ажигласан.

Карбамазепин шахмал: хэрэглэх заалт

Эмч нар энэ эмийг дараахь тохиолдолд ихэвчлэн зааж өгдөг.

• Янз бүрийн эрч хүч, шинж тэмдэг бүхий таталт, дайралт дагалддаг эпилепси.
• Мэдрэлийн өвчин.
• Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гэмтэл.
• Төрөл бүрийн сэтгэцийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх гэх мэт.

Карбамазепиныг бусад эмүүдтэй нийцүүлэхийг зөвхөн эмч тодорхойлно гэдгийг санаарай. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр эдгээр шахмалыг янз бүрийн өвчний бие даасан эм, эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг болгон ашиглаж байна. Энэ нь эм нь бусад зохих үйлдэлтэй эмүүдтэй сайн нийлдэг гэж дүгнэх боломжийг бидэнд олгодог.

Мансууруулах бодис руу орох, "Карбамазепин" -ийг татан буулгах нь аажмаар явагдах ёстой. Эмчилгээг эхлэхэд өвчтөнд хамгийн бага тунг өгдөг бөгөөд энэ нь шаардлагатай тун хүртэл аажмаар нэмэгддэг. Энэ эмийг гэнэт зогсооход бие нь маш сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг тул эмийг ижил аргаар зогсооно.

Хэрэв та эхлээд өөр эм уусан бөгөөд эмч танд карбамазепин руу шилжихийг зааж өгсөн бол үүнийг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Өвчтөн нэгэн зэрэг нэг эмийн тунг бууруулж, хоёр дахь эмийн концентрацийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Зөвхөн энэ тохиолдолд л хүлээгдэж буй үр дүнд хүрч чадна.

Эсрэг заалтуудын жагсаалт

"Карбамазепин" (бид эмийн аналоги, үнийг өгүүллийн дараагийн хэсэгт өгөх болно) нь хэрэглэхэд эсрэг заалтуудын нэлээд даруухан жагсаалттай байдаг. Тэдгээрийг жижиг жагсаалтын хэд хэдэн цэгт байрлуулж болно:

• түүний найрлагад орсон нэг буюу хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэгшилтэй тохиолдолд эмийг хэрэглэх боломжгүй;
• Эдгээр шахмалууд нь зүрхний бөглөрөл, ямар ч төрлийн түгжрэлд эсрэг заалттай байдаг;
• эмч нь ясны чөмөгний гематопоэзийн эмгэгтэй өвчтөнд карбамазепиныг зааж өгөхгүй;
• Зарим эмүүдтэй нэгэн зэрэг шахмалыг авах боломжгүй (жишээлбэл, та карбамазепиныг моноамин оксидазын дарангуйлагчтай хослуулж болохгүй).

Тодорхой эсрэг заалтуудаас гадна бидний тодорхойлсон эмийг хэрэглэхдээ маш болгоомжтой байх ёстой тодорхой бүлэг хүмүүс байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдэд бөөр, элэгний дутагдалтай хүмүүс, зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүд, өндөр настангууд багтдаг. Түүнчлэн, нүдний дотоод даралт ихсэх нь карбамазепиныг томилоход саад болж болзошгүй юм.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед эм уух

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд энэ эмийг маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Энэ нь ургийн гажиг үүсэхэд хувь нэмэр оруулж, фолийн хүчлийн цочмог дутагдалд хүргэдэг. Энэ нь мөн умайн доторх тодорхой асуудлуудад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч эпилепситэй эмэгтэйчүүд янз бүрийн гажигтай хүүхэдтэй болох эрсдэлтэй гэдгийг эрдэмтэд эртнээс нотолсон. Тиймээс эмч нар өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулахын тулд карбамазепиныг зааж өгч болно, гэхдээ энэ нь жирэмсэн эх, нялх хүүхдийн эрүүл мэндэд үзүүлэх ашиг тус нь болзошгүй эрсдэлээс хамаагүй өндөр байгаа тохиолдолд л хийгддэг. Жирэмсэн үед эмчилгээгээ тасалдуулж болохгүй гэдгийг санаарай. Хэрэв та аль хэдийн эм ууж эхэлсэн бол курсээ бүх хугацаанд үргэлжлүүлнэ. Үгүй бол эмийг гэнэт татан буулгах нь төрөөгүй хүүхдэд нөлөөлнө. Ийм нөхцөлд жирэмсэн эмэгтэй тогтмол шинжилгээнд хамрагдаж, эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Эмийн идэвхтэй бодис нь хөхний сүүнд хурдан нэвтэрдэг. Заримдаа карбамазепины концентраци жаран хувьд хүрдэг. Тиймээс хүүхдийг хөхөөр хооллох үед эм уухаа болих нь дээр. Гэсэн хэдий ч хэрэв энэ боломжгүй бол нялх хүүхдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байгаарай, учир нь тэр эмээс янз бүрийн гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй юм.

Шахмал болон согтууруулах ундааны нийцтэй байдал

Карбамазепин ба архи нь үл нийцдэг. Уг заавар нь эм нь нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болох архины хамаарлыг эмчлэхэд маш үр дүнтэй болохыг харуулж байна. Үүний үндсэн дээр олон өвчтөн эмчилгээний явцад согтууруулах ундааг чөлөөтэй ууж чадна гэдэгт итгэлтэй байдаг.

Гэсэн хэдий ч тийм биш юм. Архи, карбамазепиныг нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй. Энэ дүрмийг эмчилгээний бүх хугацаанд дагаж мөрдөх ёстой, учир нь зөрчигдсөн тохиолдолд өвчтөн ноцтой хүндрэлтэй тулгардаг.

Хэрэглэх заавар, тун

Карбамазепиныг хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийхийн тулд эмийн тунгийн дэглэмийг эмчийн зааж өгсөн байх ёстой. Янз бүрийн өвчний хувьд эмийн тун нь өөр өөр байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөний насыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Оношлогдсон эпилепсийн хувьд насанд хүрэгчид өдөрт гурван удаа хагас шахмалаар эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Ирээдүйд эзлэхүүнийг өдөрт зургаан удаа нэмэгдүүлэх боломжтой. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь хоёр мянган миллиграммаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Таван нас хүрээгүй хүүхдэд эмийг нэг кг жинд хорин миллиграммаар тогтооно. Өдөр тутмын тунг 20 мг-аар нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Хэрэв таны хүүхэд аль хэдийн таван настай бол эмч хагас шахмалаар эмчилгээг эхлүүлнэ. Тун нь долоо хоног бүр нэг зуун миллиграммаар нэмэгддэг.

Ахмад настангууд өдөрт хоёр удаа нэг зуун миллиграмм эмийг ууж эхлэх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын засвар үйлчилгээний тун байдаг гэдгийг санаарай. Жишээлбэл, нялх хүүхдэд арван миллиграмм байдаг бөгөөд үүнийг өдөрт гурван тунгаар хуваах ёстой.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед эмч өвчтөнд өдөрт нэг эсвэл хоёр шахмалыг зааж өгч болно. Өдөр тутмын тунг нэмэгдүүлж болно, гэхдээ та үүнийг өдөрт нэг шахмалаас илүү хурдан хийж болохгүй. Өвдөлт зогссон тэр мөчөөс эхлэн та оновчтой тунг олж, түүнийгээ баримтлах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч хорин дөрвөн цагийн дотор авах боломжтой шахмалуудын хамгийн их тоо дөрөвөөс хэтрэхгүй байх ёстой.

Хэрэв өвчтөн мэдрэлийн гаралтай өвдөлтөөр өвддөг бол карбамазепиныг өдөрт хоёр удаа хагас шахмалаар ууж болно. Өвдөлт намдаах хүртэл тунг өдөрт хоёр зуун миллиграммаар нэмэгдүүлж болно. Таблетын оновчтой тоо нь хэд хэдэн тунгаар нэгээс зургаа хүртэл байж болно.

Карбамазепиныг согтууруулах ундааны хамаарлыг эмчлэх эмчилгээний нэг хэсэг болгон зааж өгсөн тохиолдолд тунгийн горим нь өдөрт гурван удаа нэг шахмалаар эхэлдэг. Хэрэв өвчтөний биеийн байдал маш хүнд бол нэг удаад дөрвөн зуун миллиграмм эм уух шаардлагатай. Энэ өвчний хувьд карбамазепиныг тайвшруулах эм, нойрны эмтэй хослуулах нь хамгийн сайн арга юм.

Сэтгэцийн эмгэг нь эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг. Эмчилгээг эхлэхэд өдөрт хоёроос найман шахмал байдаг. Тэдгээрийг ихэвчлэн хоёр, гурван тунгаар хэрэглэхийг заадаг. Хэрэв өвчин цочмог бол тунг маш хурдан нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Засварын эмчилгээний явцад эсрэгээр шахмалуудын тоог аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Ерөнхий зөвлөмжүүдийн дотроос карбамазепин авах аргыг онцолж болно. Таблетыг зажилж, залгиж болох тул их хэмжээний усаар ууна. Цай, жүүс, жимсний ундаа болон бусад ундаа нь эдгээр зорилгод тохирохгүй.

Сөрөг нөлөө

Карбамазепин нь маш их гаж нөлөө үзүүлдэг. Тэдгээрийг ихэвчлэн хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг:

• Төв мэдрэлийн систем нь нойрмоглох, толгой өвдөх, биеийн ерөнхий сулрал, дотор муухайрах, мэдрэлийн үрэвсэл гэх мэт эм уухад хариу үйлдэл үзүүлдэг.
• Карбамазепин хэрэглэх үед зүрхний өвчин улам дорддог. Өвчтөн тромбофлебит, хэм алдагдал, angina үүсч болзошгүй бөгөөд титэм артерийн өвчнийг хурцатгах магадлалтай.
• Нийтлэг гаж нөлөө нь суулгалт, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх явдал юм.
• Дотоод шүүрлийн систем нь эмэнд маш хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг. Олон өвчтөн жингийн огцом өсөлт, хавдар, үүнтэй төстэй үзэгдлийг анзаардаг.
• Зарим өвчтөнүүд хий үзэгдэл, орон зайд чиг баримжаа алдагдах, хоолны дуршил алдагдах, түрэмгийлэл нэмэгддэг болохыг тэмдэглэжээ.
• Гаж нөлөөний дунд өргөн хүрээний харшлын урвал илэрсэн.

Зарим туршилтын бүлгүүдэд мансууруулах бодис хэрэглэх үед амтыг мэдрэх чадварын өөрчлөлт, сонсгол муудах, буурах, линзний үүлэрхэг байдал, сэтгэлзүйн идэвхжил ажиглагдсан.

Карбамазепин шахмал: хэтрүүлэн хэрэглэх

Хэрэв эмийн тунгийн горимыг дагаж мөрдөөгүй бол өвчтөнд хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ нь ихэвчлэн нойрмоглох, толгой эргэх, бөөлжих, шээс ялгаруулах, уушигны хаван дагалддаг. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдтэй гэж сэжиглэж байвал эмчид яаралтай хандаарай.

Хэт их уусан тохиолдолд өвчтөнүүд ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэж, ходоодоо угаадаг. Ирээдүйд өвчтөн нөхцөл байдал тогтворжих хүртэл хэдэн өдрийн турш мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор байх ёстой. Хэсэг хугацааны дараа эм ууж болно.

Эмийн аналогууд

"Карбамазепин" -ийн аналогууд сайн мэддэг. Тэдгээрийн хэд хэдэн нь Орос улсад үйлдвэрлэгдэж, янз бүрийн хэлбэрээр байдаг. Хамгийн алдартай хүмүүсийн дунд бид дараахь зүйлийг онцлон тэмдэглэв.

• "Тегретол". Мансууруулах бодис нь бага насны хүүхдэд тохиромжтой суллах хэлбэртэй байдаг. Таблетууд нь дөрвөн зуун миллиграмм хүртэл идэвхтэй бодис агуулдаг бөгөөд энэ нь зарим өвчнийг эмчлэхэд тохиромжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ эм нь карбамазепинтэй төстэй бусад эмүүдийн дунд хамгийн үнэтэйд тооцогддог.
• "Карбалепсин". Энэ эм нь боломжийн үнэтэй байдаг.
• "Мазепин." Олон өвчтөн энэ эм нь маш тохиромжтой савлагаатай, хамгийн бага эсрэг заалттай гэж мэдэгддэг.

Карбамазепины аналогууд нь Стазепин агуулдаг.

Эмийн өртөг

Мансууруулах бодисын маргаангүй давуу талууд нь түүний өртөгийг агуулдаг. ОХУ-ын янз бүрийн хотуудад сав баглаа боодол нь жаранаас далан рублийн үнээр худалдан авч болно. Карбамазепин 50 шахмалыг ийм үнээр зардаг.

Энэхүү хүртээмж нь бүтээгдэхүүнийг эмч нар болон тэдний өвчтөнүүдийн дунд маш их алдартай болгодог. Ижил төстэй эмийн бүлгүүдийн дунд үүнийг ихэвчлэн заадаг.

Мэдрэл судлал

1С дахь код

Нэр

Таблет 200 мг

Үлдэгдэл хадгалах нэгж

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Эпилепсийн эсрэг эм

Худалдааны нэр

Карбамазепин

Олон улсын өмчийн бус нэр

Карбамазепин

Тунгийн хэлбэр

Эм

Нийлмэл

идэвхтэй бодис: карбамазепин - 200 мг, туслах бодис: аэросил, төмсний цардуул, магнийн стеарат, повидон (поливинилпирролидон), Tween, тальк.

ATX код

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик

Эпилепсийн эсрэг эм, дибензазепины дериватив нь нормотим, антиманик, өвдөлт намдаах нөлөөтэй. Төв дарангуйлагч GABAergic системийг идэвхжүүлдэг. Мэдрэлийн эсийн мембраны хүчдэлээс хамааралтай натрийн сувгийг блоклодог бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааг тогтворжуулахад хүргэдэг. Өдөөгч нейротрансмиттерийн хүчлүүдийн (глутамат, аспартат) идэвхийг бууруулж, аденозины төв рецепторуудтай харилцан үйлчилдэг (аденилат циклазын идэвхжилтийг дарах). Татаж авах босгыг нэмэгдүүлж, эпилепсийн эм үүсэх эрсдлийг бууруулж, бусад таталтын эсрэг эмүүдтэй хослуулдаг. K+-ийн дамжуулалтыг нэмэгдүүлж, хүчдэлийн хамгаалалттай Ca+ сувгийг загварчлах ба энэ нь эмийн таталтын эсрэг үр нөлөөг тодорхойлох боломжтой. Эпилепсийн хувь хүний ​​өөрчлөлтийг засч залруулдаг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн харилцааны ур чадварыг нэмэгдүүлэх, нийгмийн нөхөн сэргээхэд хүргэдэг. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед ихэнх тохиолдолд пароксизмийн өвдөлт үүсэхээс сэргийлдэг. Согтууруулах ундаанаас татгалзах синдромын үед таталтын босгыг бууруулж, улмаар таталт үүсэх эрсдлийг бууруулж, синдромын эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдлыг бууруулдаг (өдөөх, чичиргээ, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг). Чихрийн шижин өвчний үед энэ нь шээс хөөх, цангалтыг бууруулдаг (шээс хөөх эмийн нөлөөгөөр). Сэтгэцийн эсрэг (антиманик) нөлөө нь 7-10 хоногийн дараа үүсдэг бөгөөд энэ нь допамин ба норэпинефриний бодисын солилцоог дарангуйлснаас үүдэлтэй байж болно.

Фармакокинетик

Шингээлт нь удаан боловч бүрэн гүйцэд (хоолны хэрэглээ нь шингээлтийн хурд, хэмжээнд нөлөөлдөггүй). Нэг удаагийн тунг хэрэглэсний дараа хамгийн их концентраци (Cmax) 12 цагийн дараа хүрнэ Сийвэн дэх эмийн тэнцвэрт концентраци 1-2 долоо хоногийн дараа хүрдэг (амжилтын хурд нь бодисын солилцооны бие даасан шинж чанараас хамаарна: элэгний ферментийн системийн аутоиндукц, нэгэн зэрэг хэрэглэдэг бусад эмээр гетероиндукц), түүнчлэн өвчтөний нөхцөл байдал, эмийн тун, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа. Эмчилгээний муж дахь тэнцвэрийн концентрацийн утгын хувьд хувь хүн хоорондын мэдэгдэхүйц ялгаа байдаг: ихэнх өвчтөнд 4-12 мкг/мл (17-50 мкмоль/л) хооронд хэлбэлздэг. Карбамазепин-10,11-эпоксидын (фармакологийн идэвхтэй метаболит) концентраци нь карбамазепины концентрацийн 30 орчим хувийг эзэлдэг. Хүүхдэд сийвэнгийн уурагтай холбогдох нь 55-59%, насанд хүрэгчдэд 70-80% байдаг. Илэрхий тархалтын хэмжээ 0.8-1.9 л/кг байна. Тархи нугасны шингэн (цаашид CSF гэх) болон шүлс дэх концентрацийг уурагтай холбоогүй идэвхтэй бодисын хэмжээтэй (20-30%) пропорциональ үүсгэдэг. Ихэсийн саадыг нэвт шингээдэг. Хөхний сүү дэх концентраци нь сийвэн дэх агууламжийн 25-60% байдаг. Элэгэнд гол метаболит үүсэх замаар эпоксидын замаар метаболизмд ордог: идэвхтэй - карбамазепин-10,11-эпоксид ба глюкуроны хүчилтэй идэвхгүй коньюгат. Карбамазепиныг карбамазепин-10,11-эпоксид болгон хувиргах үндсэн изоэнзим бол цитохром P450 (CYP 3A4) юм. Эдгээр бодисын солилцооны урвалын үр дүнд бага зэрэг идэвхтэй метаболит болох 9-гидрокси-метил-10-карбамойлакрид үүсдэг. Өөрийнхөө бодисын солилцоог өдөөж болно. Энэ нь элэг дэх CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 ферментийн системийг өдөөгч юм. Карбамазепин-10,11-эпоксидын концентраци нь карбамазепины концентрацийн 30% байна. Нэг тунг уусны дараа хагас задралын хугацаа (T1/2) 25-65 цаг (дунджаар 36 цаг орчим), давтан тунг хэрэглэсний дараа эмчилгээний үргэлжлэх хугацаанаас хамааран 12-24 цаг (автоиндукцийн улмаас) байна. элэгний монооксигеназын систем). Нэмэлт таталтын эсрэг эм (монооксигеназын тогтолцооны өдөөгч - фенитоин, фенобарбитал) хүлээн авсан өвчтөнүүдэд T1/2 нь дунджаар 9-10 цаг байдаг.Энэ нь шээс (70%) болон ялгадасаар (30%) идэвхгүй метаболит хэлбэрээр ялгардаг. ). Хүүхдэд карбамазепин хурдан арилдаг тул насанд хүрэгчдийнхээс биеийн жингийн кг тутамд өндөр тунгаар хэрэглэх шаардлагатай болдог. Ахмад настай өвчтөнүүдэд (залуу хүмүүстэй харьцуулахад) карбамазепины фармакокинетик өөрчлөгддөг гэсэн нотолгоо байхгүй байна. Бөөр, элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд карбамазепины фармакокинетикийн талаарх мэдээлэл хараахан гараагүй байна.

Хэрэглэх заалт

Эпилепси (байхгүй уналт, миоклоник эсвэл сул уналтаас бусад) - нарийн төвөгтэй, энгийн шинж тэмдэг бүхий хэсэгчилсэн таталт, тоник-клоник таталт бүхий анхдагч ба хоёрдогч ерөнхий хэлбэрийн уналт, таталтын холимог хэлбэр (монотерапия эсвэл бусад таталтын эсрэг эмүүдтэй хослуулан).
Идиопатик гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл, олон склерозын үед гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл, идиопатик гялбааг залгиурын мэдрэлийн үрэвсэл, архинаас гарах хамшинж, нөлөөллийн эмгэгийн эмчилгээ, чихрийн шижин өвчний үед полидипси ба полиури, чихрийн шижингийн полиневропати.
Цочмог маникийн төлөв байдал (монотерапия ба Li+ болон бусад сэтгэцийн эсрэг эмүүдтэй хослуулах). Фасон аффектив эмгэг (хоёр туйлтыг оруулаад) хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх, хурцадмал үед эмнэлзүйн илрэлийг сулруулдаг.
Фазын нөлөөллийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх (маник-депрессив психоз, шизоаффектив эмгэг гэх мэт).
Мөн хэрэглэх боломжтой (заалт нь эмнэлзүйн туршлага дээр үндэслэсэн, хяналттай судалгаа хийгдээгүй):
- сэтгэцийн эмгэгийн хувьд (аффект ба шизоаффектив эмгэг, психоз, үймээн самууны эмгэг, эмчилгээнд тэсвэртэй шизофрени, лимбийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал),
- тархины органик гэмтэл, сэтгэл гутрал, chorea бүхий өвчтөнүүдийн түрэмгий зан авир;
- сэтгэлийн түгшүүр, дисфори, соматизаци, чих шуугих, хөгшрөлтийн дементиа, Клювер-Буси синдром (амигдалын цогцолборыг хоёр талт устгах), хийсвэр албадлагын эмгэг, бензодиазепин, кокаиныг татан буулгахад;
- мэдрэлийн гаралтай өвдөлтийн хам шинжийн хувьд: нурууны нуруу, олон склероз, цочмог идиопатик неврит (Гуйен-Баре хам шинж), чихрийн шижингийн полиневропати, хуурмаг өвдөлт, "ядарсан хөл" синдром (Экбомын синдром), хагас нүүрний спазм, гэмтлийн дараах мэдрэлийн эмгэг, невропати. , postherpetic neuralgia;
- мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

Эсрэг заалтууд

Карбамазепин эсвэл химийн ижил төстэй эмүүд (жишээлбэл, трициклик антидепрессантууд) эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал, цочмог завсрын порфири (түүхийг оруулаад), моноамин оксидазын дарангуйлагчийг (цаашид MAOI) нэгэн зэрэг хэрэглэх), эмгэгүүд
ясны чөмөгний гематопоэз (цус багадалт, лейкопени), атриовентрикуляр блок. бүслэлт.
Болгоомжтой - шингэлэх гипонатриеми (антидиуретик дааврын хэт шүүрлийн синдром (цаашид ADH гэх), гипопитуитаризм, гипотиреодизм, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал), хөгшрөлт, архины хэрэглээ (төв мэдрэлийн системийн дарангуйлал, карбамазепины бодисын солилцооны өсөлт), ясны дарангуйлал. эм ууж байхдаа чөмөгний гематопоэз (түүхэнд); түрүү булчирхайн гиперплази, нүдний дотоод даралт ихсэх, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, элэгний дутагдал, бөөрний архаг дутагдал.

Жирэмсэн үед хэрэглэнэ

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд карбамазепиныг боломжтой бол моно эмчилгээ болгон (хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар) хэрэглэх нь зүйтэй - эпилепсийн эсрэг хавсарсан эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд төрсөн нярайд төрөлхийн гажиг үүсэх тохиолдол эдгээр эм тус бүрийг хүлээн авсан хүмүүсийнхээс өндөр байдаг. моно эмчилгээ болгон. Жирэмслэлтийн үед (жирэмсэн үед карбамазепиныг томилох эсэхээ шийдэхдээ) эмчилгээний хүлээгдэж буй ашиг тус, түүний болзошгүй хүндрэлүүд, ялангуяа жирэмсний эхний 3 сард сайтар харьцуулах шаардлагатай. Карбамазепин нь бусад эпилепсийн эсрэг эмийн нэгэн адил эдгээр эмгэгийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Төрөлхийн өвчин, хөгжлийн гажиг, түүний дотор нуруу нугасны гажигтай тохиолдлын тухай тусгаарлагдсан мэдээ байдаг. Өвчтөнд хөгжлийн гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, жирэмсний оношлогоонд хамрагдах боломжийн талаар мэдээлэл өгөх ёстой. Эпилепсийн эсрэг эмүүд нь жирэмсэн үед ихэвчлэн ажиглагддаг фолийн хүчлийн дутагдлыг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдэд ургийн гажиг үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг (жирэмсний өмнө болон жирэмсэн үед фолийн хүчлийг нэмэлтээр хэрэглэхийг зөвлөдөг). Нярайн цус алдалт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсний сүүлийн долоо хоногт эмэгтэйчүүд, түүнчлэн нярай хүүхдэд К1 витаминыг зааж өгөхийг зөвлөж байна. Карбамазепин нь хөхний сүүнд ордог. Карбамазепин ууж буй эхчүүд нялх хүүхдэд сөрөг нөлөө үзүүлэх (жишээ нь, хүнд нойрмоглох, арьсны харшлын урвал) хяналтанд байх тохиолдолд хүүхдээ хөхүүлж болно. Хэрвээ хүүхэд хэт нойрмог бол хөхөөр хооллохоо зогсоо.

Хэрэглэх заавар, тун

Хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран бага хэмжээний шингэнтэй хамт амаар ууна. Эпилепсийн хувьд: боломжтой бол карбамазепиныг моно эмчилгээ болгон зааж өгнө. Эмчилгээ нь өдөрт бага тунгаар эхэлдэг бөгөөд дараа нь оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл аажмаар нэмэгддэг. Одоо байгаа эпилепсийн эсрэг эмчилгээнд карбамазепин нэмэх нь аажмаар явагдах ёстой бөгөөд хэрэглэсэн эмийн тунг өөрчлөхгүй эсвэл шаардлагатай бол тохируулна. Насанд хүрэгчдэд зориулсан эхний тун нь өдөрт 1-2 удаа 100-200 мг байна. Дараа нь эмчилгээний оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг (ихэвчлэн өдөрт 2-3 удаа 400 мг, хамгийн ихдээ 1600-2000 мг). 4 сартайгаас 4 нас хүртэлх хүүхдэд хоногийн дундаж тун нь биеийн жинд 10-20 мг/кг байна: 4 сараас 1 нас хүртэл - өдөрт 100-200 мг, 1 наснаас 5 нас хүртэл - 200-400 мг. 1-2 тун), 6-аас 10 нас хүртэл - 400-600 мг (2-3 тунгаар), 11-15 жил - 600-1000 мг (2-3 тунгаар). Засвар хийх тун: өдөрт 10-20 мг/кг (хэд хэдэн тунгаар). Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед эхний өдөр өдөрт 200-400 мг тунгаар тогтооно, дараа нь өвдөлт намдаах хүртэл тунг өдөрт 200 мг-аас ихгүй хэмжээгээр нэмэгдүүлж, дунджаар 600-800 мг/хоног хүртэл бууруулна. хамгийн бага үр дүнтэй тун. Мэдрэлийн гаралтай өвдөлтийн хам шинжийн хувьд эхний өдөр нь 100 мг-аар өдөрт 2 удаа, дараа нь тунг өдөрт 200 мг-аас ихгүй, шаардлагатай бол өвдөлт намдаах хүртэл 12 цаг тутамд 100 мг-аар нэмэгдүүлнэ. . Засварлах тун - өдөрт 200-1200 мг хэд хэдэн тунгаар. Өндөр настан болон хэт мэдрэг өвчтөнийг эмчлэхэд эхний тун нь өдөрт 2 удаа 100 мг байна. Өвдөлт дагалддаг чихрийн шижингийн нейропати: дундаж тун - 200 мг өдөрт 2-4 удаа. Архи татах синдром: дундаж тун - 200 мг өдөрт 3 удаа; Хүнд тохиолдолд тунг эхний хэдэн өдөр өдөрт 3 удаа 400 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Татах шинж тэмдгүүдийн эмчилгээний эхэн үед хордлого тайлах эмчилгээ, тайвшруулах-гипнотиктой хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна. Чихрийн шижингүй өвчин: насанд хүрэгчдэд зориулсан дундаж тун нь өдөрт 2-3 удаа 200 мг байна. Өвчний эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд: эхний долоо хоногт хоногийн тун нь 200-400 мг (2 шахмал) байна. Дараа нь тунг долоо хоногт 200 мг-аар нэмэгдүүлж, 1 г хүртэл өдөр тутмын тунг 3-4 тунгаар жигд хуваана. Бусад эпилепсийн эсрэг эмийг хэрэглэхтэй адил карбамазепин эмчилгээнд шилжих нь өмнөх эмийн тунг багасгах замаар аажмаар явагдах ёстой. Мөн карбамазепинтэй эмчилгээг аажмаар зогсоох хэрэгтэй. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмч дангаар нь тодорхойлно. Цочмог маник төлөв ба аффектив (хоёр туйлт) эмгэгийн хувьд хоногийн тун нь 400-1600 мг байна. Өдөр тутмын дундаж тун нь 400-600 мг (2-3 тунгаар). Цочмог маникийн үед тунг хурдан нэмэгдүүлдэг; нөлөөллийн эмгэгийг эмчлэхийн тулд тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг (тэвчих чадварыг сайжруулах).

Гаж нөлөө

Төрөл бүрийн сөрөг урвалын давтамжийг үнэлэхдээ дараахь зэрэглэлийг ашигласан: маш олон удаа - 10% ба түүнээс дээш; ихэвчлэн - 1-10%; заримдаа - 0.1% - 1%; ховор 0.01% - 0.1%; маш ховор - 0.01% -иас бага.
Тунгаас хамааралтай гаж нөлөө нь ихэвчлэн аяндаа эсвэл тунг түр зуур бууруулсны дараа хэдхэн хоногийн дотор арилдаг. Гаж нөлөө үүсэх нь эмийг харьцангуй хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл цусны сийвэн дэх идэвхтэй бодисын концентрацийн мэдэгдэхүйц хэлбэлзлийн үр дагавар байж болно. Ийм тохиолдолд цусны сийвэн дэх идэвхтэй бодисын түвшинг хянахыг зөвлөж байна.
Төв мэдрэлийн системээс: маш олон удаа - толгой эргэх, атакси, нойрмоглох, ерөнхий сулрал; ихэвчлэн - толгой өвдөх, орон байрны парези; заримдаа - хэвийн бус албадан хөдөлгөөн (жишээлбэл, чичиргээ, "чичрэх" чичиргээ - астериксис, дистони, tics); нистагмус; ховор тохиолддог - амны хөндийн дискинези, нүдний хөдөлгөөний эмгэг, хэл ярианы эмгэг (жишээлбэл, дизартри эсвэл бүдүүлэг яриа), хореоатетоид эмгэг, захын мэдрэлийн үрэвсэл, парестези, булчингийн сулрал, парезийн шинж тэмдэг.
Сэтгэцийн талаас: ховор тохиолддог - хий үзэгдэл (харааны эсвэл сонсголын), сэтгэлийн хямрал, хоолны дуршил буурах, түгшүүр, түрэмгий зан авир, түгшүүр, чиг баримжаа алдагдах; маш ховор тохиолддог - сэтгэцийн эмгэгийг идэвхжүүлэх.
Харшлын урвал: ихэвчлэн - чонон хөрвөс; заримдаа - гуужуулагч дерматит, эритродерми; ховор тохиолддог - чонон хөрвөс, загатнах; маш ховор тохиолддог - Стивенс-Жонсоны хам шинж, хорт эпидермисийн үхжил, гэрэл мэдрэмтгий байдал, эритма multiforme ба зангилааны эритма. Ховор тохиолдолд - халуурах, арьсны тууралт, васкулит, лимфаденопати, лимфома, артралги, лейкопени, эозинофили, элэгний мегали, элэгний үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй төстэй шинж тэмдэг бүхий олон эрхтэний хэт мэдрэгшлийн урвал (эдгээр нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг). Бусад эрхтнүүд (жишээлбэл, уушиг, бөөр, нойр булчирхай, миокарди, бүдүүн гэдэс) нөлөөлж болно. Маш ховор тохиолддог - миоклонус бүхий асептик менингит, анафилаксийн урвал, ангиоэдема, халуурах, амьсгал давчдах, уушигны үрэвсэл, уушигны үрэвсэлээр тодорхойлогддог уушигны хэт мэдрэгшил. Дээрх хэт мэдрэгшлийн урвал илэрвэл эмийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.
Цус үүсгэгч эрхтнүүдээс: маш олон удаа - лейкопени; ихэвчлэн - тромбоцитопени, эозинофили; ховор тохиолддог - лейкоцитоз, лимфаденопати; маш ховор тохиолддог - агранулоцитоз, апластик цус багадалт, жинхэнэ эритроцитын аплази, мегалобластик цус багадалт, цочмог завсрын порфири, ретикулоцитоз, гемолитик цус багадалт.
Хоол боловсруулах системээс (цаашид ходоод гэдэсний зам гэх): маш олон удаа - дотор муухайрах, бөөлжих; ихэвчлэн - хуурай ам; заримдаа - суулгалт эсвэл өтгөн хатах, хэвлийгээр өвдөх; маш ховор тохиолддог - глоссит, стоматит, нойр булчирхайн үрэвсэл.
Элэгнээс: маш олон удаа - гамма-глутамил трансферазын идэвхжил нэмэгддэг (элгэнд энэ ферментийг өдөөж байгаатай холбоотой), энэ нь ихэвчлэн хамаагүй; ихэвчлэн - шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгдсэн; заримдаа - "элэг" трансаминазын идэвхжил нэмэгдсэн; ховор тохиолддог - холестатик, паренхим (элэгний эсийн) эсвэл холимог хэлбэрийн гепатит, шарлалт; маш ховор тохиолддог - грануломатоз гепатит, элэгний дутагдал.
Зүрх судасны системээс (цаашид CVS гэх): ховор тохиолддог - зүрхний доторх дамжуулалтын эмгэг; цусны даралтыг бууруулах эсвэл нэмэгдүүлэх; маш ховор тохиолддог - брадикарди, хэм алдагдал, атриовентрикуляр бөглөрөл, ухаан алдах, уналт, зүрхний дутагдал улам муудах эсвэл хөгжих, зүрхний титэм судасны өвчнийг хурцатгах (ангины дайралтын илрэл эсвэл давтамж нэмэгдэх гэх мэт), тромбофлебит, тромбоэмболийн хам шинж.
Дотоод шүүрлийн систем ба бодисын солилцооноос: - хаван, шингэний хуримтлал, жин нэмэгдэх, гипонатриеми (ADH-ийн нөлөөтэй төстэй нөлөөгөөр сийвэнгийн осмоляризм буурах, энэ нь ховор тохиолдолд нойрмоглох, бөөлжих, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. чиг баримжаа алдагдах, мэдрэлийн эмгэг); маш ховор тохиолддог - пролактины түвшин нэмэгдсэн (галакторея, гинекомасти дагалдаж болно); L-тироксины түвшин буурах (чөлөөт T4, T4, T3), бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын (TSH) түвшин нэмэгдэх (ихэвчлэн эмнэлзүйн илрэл дагалддаггүй); ясны эд дэх кальци-фосфорын солилцооны эмгэг (цусны сийвэн дэх Ca2+ ба 25-OH-холекальциферолын концентраци буурах): остеомаляци; гиперхолестеролеми (холестерин ба өндөр нягтралтай липопротейн (HDL) ба гипертриглицеридеми зэрэг).
Шээс бэлгийн тогтолцооноос: маш ховор тохиолддог - завсрын нефрит, бөөрний дутагдал, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (жишээлбэл, альбуминури, гематури, олигури, мочевин / азотеми ихсэх), байнга шээх, шээсний хуримтлал, бэлгийн сулрал / бэлгийн сулрал.
Яс-булчингийн системээс: маш ховор тохиолддог - артралги, миалги эсвэл таталт.
Мэдрэхүйн эрхтнүүдээс: маш ховор тохиолддог - амтыг алдах, линзний үүлэрхэг байдал, коньюнктивит; сонсголын бэрхшээл, үүнд. чих шуугих, гиперакузи, гипоакузи, давирхайн мэдрэмжийн өөрчлөлт.
Бусад: арьсны пигментацийн эмгэг, пурпура, батга, хөлрөх, халцрах.

Хэт их уух

Хэт их уусан үед тохиолддог шинж тэмдэг, гомдол нь ихэвчлэн төв мэдрэлийн систем, зүрх судасны систем, амьсгалын тогтолцооны эмгэгийг илэрхийлдэг.
Төв мэдрэлийн систем: төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны хямрал, чиг баримжаа алдагдах, нойрмоглох, цочрол, хий үзэгдэл, кома; бүдэг хараа, бүдэг яриа, дисартри, нистагм, атакси, дискинези, гиперрефлекси (эхлээд), гипорефлекси (дараа нь); таталт, сэтгэцийн хөдөлгөөний эмгэг, миоклонус, гипотерми, мидриаз;
Зүрх судасны системээс: тахикарди, цусны даралт буурах, заримдаа цусны даралт ихсэх, QRS цогцолбор өргөжиж, дамжуулалтын эмгэг; ухаан алдах, зүрх зогсох; амьсгалын систем: амьсгалын замын хямрал, уушигны хаван.
Ходоод гэдэсний замаас: дотор муухайрах, бөөлжих, ходоодноос хоол хүнсээр дамжих, бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөн буурах;
Шээсний систем: шээс ялгаруулах, олигури эсвэл анури; шингэн хадгалах; шингэлэх гипонатриеми.
Лабораторийн болон багажийн мэдээлэл: лейкоцитоз эсвэл лейкопени, гипонатриеми, бодисын солилцооны ацидоз, гипергликеми ба гликозури, креатин фосфокиназын булчингийн фракц нэмэгдэх боломжтой.

Бусад эмтэй хамт хэрэглэнэ

Карбамазепин нь элэгний микросомын ферментийн идэвхийг нэмэгдүүлж, элгэнд метаболизмд ордог зарим эмийн (амны хөндийн антикоагулянт гэх мэт) үр нөлөөг бууруулдаг. Цитохром P450 (CYP 3A4) нь карбамазепины бодисын солилцоог хариуцдаг гол фермент юм. Карбамазепиныг CYP3A4 дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь түүний цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлж, гаж нөлөө үүсгэдэг. CYP 3A4 өдөөгчийг хослуулан хэрэглэх нь карбамазепины бодисын солилцоог хурдасгах, цусны сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг бууруулж, эмчилгээний үр нөлөөг бууруулахад хүргэдэг; эсрэгээр тэдгээрийг татан буулгах нь биотрансформацийн хурдыг бууруулдаг. карбамазепин ба түүний концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг нэмэгдүүлэх: верапамил, дилтиазем, фелодипин, дектропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, десипрамин, никотинамид (насанд хүрэгчдэд зөвхөн өндөр тунгаар); макролидууд (эритромицин, жосамицин, кларитромицин, тролеандомицин); азолууд (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, бэрсүүт жүржийн шүүс, ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг вирусын протеазын дарангуйлагчид (жишээлбэл, ритонавир) - тунг тохируулах эсвэл сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг хянах шаардлагатай. Фелбамат нь сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг бууруулж, карбамазепин-10,11-эпоксидын концентрацийг нэмэгдүүлж, ийлдсэн дэх фельбаматын концентрацийг нэгэн зэрэг бууруулах боломжтой. Карбамазепины концентрацийг фенобарбитал, фенитоин, примидон, метсуксимид, фенсуксимид, теофиллин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин, магадгүй клоназепам, вальпромид, вальпроины хүчил, окскарбазепин ба түүний найрлагад агуулагддаг. Вальпро хүчил ба примидон нь карбамазепиныг сийвэнгийн уурагтай холбож, фармакологийн идэвхтэй метаболит (карбамазепин-10,11-эпоксид) -ийн концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой гэсэн мэдээлэл байдаг. Изотретиноин нь карбамазепин ба карбамазепин-10,11-эпоксидын биологийн хүртээмж ба/эсвэл клиренсийг өөрчилдөг (сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг хянах шаардлагатай). Карбамазепин нь цусны сийвэн дэх концентрацийг бууруулж (үр нөлөөг нь бууруулж, бүр бүрэн арилгах) ба дараах эмүүдийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг: клобазам, клоназепам, этосуксимид, примидон, вальпро хүчил, алпразолам, глюкокортикостероидууд (преднизолон, дексаметазон), циклоспорин, доксосидолцин, доксосидолцин эстроген ба/эсвэл прогестерон агуулсан амны хөндийн эмүүд (жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг сонгох шаардлагатай), теофиллин, амны хөндийн антикоагулянтууд (варфарин, фенпрокумон, дикумарол), ламотригин, топирамат, трициклик антидепрессантууд (имипрамин, амитриптилин, нортрипрамин), фельбамат, тиагабин, окскарбазепин, ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг протеазын дарангуйлагчид (индинавир, ритонавир, сакиновир), кальцийн сувгийн хориглогч (дигидропиридон бүлэг, жишээлбэл, фелодипин), итраконазол, левотироксин, мидазолам, оланзапин, тразирискувалидон, ципразидон. Карбамазепиныг ууж байх үед цусны сийвэн дэх фенитоины түвшин нэмэгдэж, буурч, мефенитоины түвшин нэмэгдэж болзошгүй (ховор тохиолдолд) гэсэн мэдээлэл байдаг. Карбамазепиныг парацетамолтой хамт хэрэглэх нь элэгний хортой нөлөө үзүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлж, эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг (парацетамолын солилцоог хурдасгах). Карбамазепиныг фенотиазин, пимозид, тиоксантен, молиндон, галоперидол, мапротилин, клозапин, трициклик антидепрессантуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг нэмэгдүүлж, карбамазепины антиконвульсан нөлөөг сулруулдаг. MAO дарангуйлагчид - гиперпиретик хямрал, гипертензийн хямрал, таталт, үхэлд хүргэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (карбамазепиныг томилохоос өмнө MAO дарангуйлагчийг дор хаяж 2 долоо хоногийн өмнө, эсвэл эмнэлзүйн нөхцөл байдал зөвшөөрвөл бүр удаан хугацаагаар зогсооно). Шээс хөөх эм (гидрохлоротиазид, фуросемид) -ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эмнэлзүйн илрэл дагалддаг гипонатриеми үүсгэдэг. Деполяризацигүй булчин сулруулагчийн (панкурониум) нөлөөг сулруулдаг. Хэрэв энэ хослолыг хэрэглэвэл булчин сулруулагчийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бөгөөд үр нөлөө нь хурдан арилах тул өвчтөнийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Этанолын хүлцлийг бууруулдаг. Шууд бус антикоагулянтууд, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, фолийн хүчил зэрэг бодисын солилцоог хурдасгадаг; Празиквантел нь бамбай булчирхайн дааврын ялгаралтыг сайжруулдаг. Элэгний хордлого үүсгэх эрсдэлтэй анестетик (энфлуран, галотан, фторотан) бодисын солилцоог хурдасгадаг; метоксифлуранын нефротоксик метаболит үүсэхийг сайжруулдаг. Изониазидын элэгний хорт нөлөөг сайжруулдаг.

тусгай заавар

Эпилепсийн моно эмчилгээ нь бага тунгаар хэрэглэхээс эхэлдэг бөгөөд хүссэн эмчилгээний үр дүнд хүрэх хүртэл тус тусад нь нэмэгдүүлнэ. Хамгийн оновчтой тунг сонгохын тулд сийвэнгийн концентрацийг тодорхойлох нь зүйтэй, ялангуяа хавсарсан эмчилгээнд. Өвчтөнийг карбамазепин руу шилжүүлэхдээ өмнө нь зааж өгсөн эпилепсийн эсрэг эмийн тунг бүрэн зогсоох хүртэл аажмаар бууруулна. Карбамазепиныг гэнэт зогсоох нь эпилепсийн уналтыг өдөөж болно. Хэрэв эмчилгээг гэнэт тасалдуулах шаардлагатай бол өвчтөнийг ийм тохиолдлуудад заасан эмийн дор (жишээлбэл, диазепамыг судсаар эсвэл шулуун гэдсээр эсвэл фенитоиныг судсаар тарьж) өөр антиепилептик эм рүү шилжүүлнэ. Ээжүүд нь карбамазепиныг бусад таталтын эсрэг эмтэй нэгэн зэрэг ууж байсан нярайд бөөлжих, суулгах ба/эсвэл хоол тэжээлийн дутагдал, таталт ба/эсвэл амьсгалын замын хямрал зэрэг хэд хэдэн тохиолдлыг тодорхойлсон байдаг (эдгээр урвалууд нь нярайн таталтын синдромыг илэрхийлж болно). Карбамазепиныг томилохоос өмнө болон эмчилгээний явцад элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ, ялангуяа элэгний өвчний түүхтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд шаардлагатай байдаг. Хэрэв элэгний үйл ажиллагаа муудаж, элэгний идэвхтэй өвчин үүсвэл эмийг даруй зогсооно. Мөн эмчилгээг эхлэхээс өмнө цусны зураг (ялтас, ретикулоцит тоолох гэх мэт), цусны ийлдэс дэх төмрийн түвшин, шээсний ерөнхий шинжилгээ, цусан дахь мочевины түвшин, цахилгаан энцефалограмм (EEG), цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай. цусны ийлдэс дэх электролитийн концентраци (мөн эмчилгээний явцад үе үе, учир нь гипонатриеми үүсч болно). Дараа нь эдгээр үзүүлэлтүүдийг эмчилгээний эхний сард долоо хоног бүр, дараа нь сар бүр хянаж байх ёстой. Хэт мэдрэмтгий байдлын урвал эсвэл Стивенс-Жонсоны хам шинж эсвэл Лайелл хам шинжийн шинж тэмдэг илэрвэл карбамазепиныг даруй зогсооно. Арьсны бага зэргийн урвал (тусгаарлагдсан толбо эсвэл толбо-папуляр экзантема) ихэвчлэн эмчилгээг үргэлжлүүлэх эсвэл эмийн тунг бууруулсны дараа хэдхэн хоног эсвэл долоо хоногийн дотор алга болдог (өвчтөн энэ үед эмчийн хяналтан дор байх ёстой). Карбамазепин нь сул антихолинергик үйлчилгээтэй тул нүдний дотоод даралт ихсэх өвчтөнд зааж өгөхдөө байнгын хяналт шаардлагатай байдаг. Нуугдмал сэтгэцийн эмгэгийг идэвхжүүлэх, өндөр настай өвчтөнүүдэд чиг баримжаа алдагдах, цочрол үүсэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Өнөөдрийг хүртэл эрэгтэй хүний ​​үржил шим ба/эсвэл сперматогенезийн эмгэгийн тухай тусгаарлагдсан мэдээллүүд байдаг (эдгээр эмгэгүүд болон карбамазепин хэрэглэх хоорондын хамаарлыг хараахан тогтоогоогүй байна). Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэсэн тохиолдолд сарын тэмдгийн хооронд эмэгтэйчүүдэд цус алдах тохиолдол гардаг. Карбамазепин нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн найдвартай байдалд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд эмчилгээний явцад жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг ашиглах хэрэгтэй. Карбамазепиныг зөвхөн эмчийн хяналтан дор хэрэглэнэ. Өвчтөнд гематологийн эмгэгүүдтэй холбоотой хордлогын анхны шинж тэмдгүүд, түүнчлэн арьс, элэгний шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэгдэх ёстой. Халуурах, хоолой өвдөх, тууралт гарах, амны хөндийн салст бүрхэвчийн шархлаа, шалтгаангүй хөхөрсөн, петехиа эсвэл пурпура хэлбэрийн цус алдалт зэрэг сөрөг хариу урвал гарсан тохиолдолд өвчтөн яаралтай эмчид хандах шаардлагатайг мэдэгдэнэ. Ихэнх тохиолдолд ялтас ба/эсвэл лейкоцитын тоо түр зуурын буюу байнгын бууралт нь апластик цус багадалт эсвэл агранулоцитозын эхлэлийн урьдчилсан нөхцөл биш юм. Гэсэн хэдий ч эмчилгээг эхлэхээс өмнө болон эмчилгээний явцад үе үе цусны эмнэлзүйн шинжилгээ, түүний дотор тромбоцитын тоо, магадгүй ретикулоцитын тоо, ийлдэс дэх төмрийн түвшинг тодорхойлох шаардлагатай. Дэвшилтгүй шинж тэмдэггүй лейкопени нь зогсоох шаардлагагүй боловч халдварт өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дагалддаг лейкопени эсвэл дэвшилтэт лейкопени илэрвэл эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө нүдний хөндийг ангархай гэрлээр шалгаж, шаардлагатай бол нүдний дотоод даралтыг хэмжих зэрэг нүдний үзлэг хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв эмийг нүдний дотоод даралт ихэссэн өвчтөнүүдэд зааж өгсөн бол энэ үзүүлэлтийг тогтмол хянах шаардлагатай.
Эмчилгээний хугацаанд анхаарал төвлөрөл, сэтгэц-моторын урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаа явуулахаас татгалзах шаардлагатай. Этанол уухыг зогсоохыг зөвлөж байна.
Хэдийгээр карбамазепины тун, түүний концентраци ба эмнэлзүйн үр нөлөө эсвэл тэсвэрлэх чадварын хоорондын хамаарал маш бага боловч карбамазепины түвшинг тогтмол тодорхойлох нь дараахь тохиолдолд ашигтай байж болно: халдлагын давтамж огцом нэмэгдсэн; өвчтөн эмийг зөв хэрэглэж байгаа эсэхийг шалгах; жирэмсэн үед; хүүхэд, өсвөр насныхныг эмчлэх үед; хэрэв эмийн шингээлт буурсан гэсэн сэжиг байгаа бол; хэрэв өвчтөн хэд хэдэн эм ууж байгаа бол хорт урвалыг сэжиглэж байгаа бол.

Гаргах маягт

Эм

Гаргах маягт

Шахмал, 0.2 гр 50 эсвэл 100 шахмалыг шилэн саванд эсвэл полимер саванд хийнэ. Цэврүүт баглаа боодол тутамд 10 шахмал. Нэг лонхтой эсвэл 5, 10 цэврүү сав баглаа боодол нь картон хайрцагт хэрэглэх заавартай.

Хадгалах нөхцөл

Жагсаалт B. Хуурай газар, гэрлээс хамгаалагдсан, 25 ° C-аас ихгүй температурт. Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

5 жил. Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

КарбамазепинЭнэ нь дибензоазепины дериватив бөгөөд эпилепсийн эсрэг, мэдрэлийн, сэтгэцэд нөлөөт, шээс хөөх эмийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Фармакологийн шинж чанар

Эпилепсийн эсрэг эмийн хувьд энэ нь хэт өдөөсөн мэдрэлийн эсийн мембраныг тогтворжуулж, мэдрэлийн эсийн цуваа ялгаралтыг дарангуйлж, өдөөх импульсийн синаптик дамжуулалтыг бууруулдаг. Энэ нөлөө нь натрийн сувгийг хааж, улмаар деполяржсан нейронуудад натриас хамааралтай үйл ажиллагааны потенциал дахин үүсэхээс сэргийлдэг. Нейротрансмиттер глутаматын ялгаралтыг бууруулдаг. Карбамазепины сэтгэцэд нөлөөлөх нөлөө нь догамин ба норэпинефриний бодисын солилцоог дарангуйлдагтай холбоотой юм.

Эпилепситэй өвчтөнүүдийн дайралт, түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, цочромтгой байдал, түрэмгий байдлын давтамжийг бууруулдаг. Эпилепситэй өвчтөнүүдийн танин мэдэхүйн үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө нь янз бүр байдаг. Мэдрэлийн эмгэгийн улмаас пароксизмийн өвдөлт үүсэхээс сэргийлнэ. Согтууруулах ундаанаас татгалзах синдромын үед энэ нь таталтад бэлэн байх босгыг нэмэгдүүлж, мэдрэлийн цочрол, чичиргээ, алхалтын эмгэгийг бууруулдаг. Сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд антипсихотик, сэтгэлийн тогтворжуулагч болгон ашигладаг. Чихрийн шижин өвчний үед энэ нь шээс хөөх, цангах мэдрэмжийг бууруулдаг.

Фармакокинетик

Шингээлт нь удаан боловч бүрэн гүйцэд (хоол хүнс хэрэглэх нь шингээлтийн хурд, зэрэгт төдийлөн нөлөөлдөггүй). Нэг тунг хэрэглэсний дараа цусны сийвэн дэх Cmax-д 12 цагийн дараа хүрнэ.

Сийвэн дэх эмийн тэнцвэрт концентрацид 1-2 долоо хоногийн дараа хүрдэг. Өвчтөнүүдийн дунд эмчилгээний муж дахь тэнцвэрийн концентрацийн утгын хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байдаг. Цусны сийвэнгийн уурагтай холбоо 70-80% байна. Тархи нугасны шингэн ба шүлс дэх өөрчлөгдөөгүй карбамазепины концентраци нь уурагтай холбоогүй идэвхтэй бодисын хэмжээтэй (20-30%) пропорциональ байна. Хөхний сүү дэх концентраци нь сийвэн дэх агууламжийн 25-60% байдаг. Ихэсийн саадыг нэвт шингээдэг.

Элэг дэх метаболизмд голчлон эпоксидын зам дагуу метаболит үүсэх замаар явагддаг: идэвхтэй - карбамазепин-10,11-эпоксид ба бага идэвхтэй - 9-гидрокси-метил-10 карбамойлакрид. Карбамазепиныг карбамазепин-10,11-эпоксид болгон хувиргах үндсэн изоэнзим бол цитохром P450 3A4 изоэнзим юм. Карбамазепин-10,11-эпоксидын агууламж нь карбамазепины сийвэнгийн түвшний 30 орчим хувийг эзэлдэг. Карбамазепин-10,11-эпоксидыг карбамазепин-10,11-трансдиол болгон хувиргах нь микросомын эпоксидын гидролазын ферментийн тусламжтайгаар явагддаг. Карбамазепины метаболизмын өөр нэг зам нь янз бүрийн моногидроксил деривативууд, түүнчлэн N-глюкуронидууд үүсэх явдал юм.

Нэг тунгийн дараа T1/2 нь дунджаар 36 цаг (25-аас 65 цагийн хооронд хэлбэлздэг), давтан тунг хэрэглэсний дараа - 16-24 цаг, элэгний ферментийг өдөөдөг эпилепсийн эсрэг эмийг нэмэлтээр хүлээн авсан өвчтөнүүдэд дунджаар 9-10 цаг байна. Шээс (ойролцоогоор 70%) болон ялгадасаар (ойролцоогоор 30%) идэвхгүй метаболит хэлбэрээр ялгардаг. Шээсээр 2% орчим нь өөрчлөгдөөгүй карбамазепин, 1% нь карбамазепин-10,11-эпоксид хэлбэрээр ялгардаг.

Хүүхдэд карбамазепин хурдан арилдаг тул насанд хүрэгчдийнхээс биеийн жингийн кг тутамд өндөр тунгаар хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд карбамазепины фармакокинетик өөрчлөгддөг гэсэн нотолгоо байхгүй байна.

Бөөр, элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд карбамазепины фармакокинетикийн талаархи мэдээлэл байхгүй байна.

Хэрэглэх заалт

Мансууруулах бодис хэрэглэх заалт КарбамазепинҮүнд: эпилепси (монотерапия эсвэл нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг): хоёрдогч ерөнхий шинж чанартай эсвэл алдагдахгүйгээр нарийн төвөгтэй, энгийн хэсэгчилсэн таталт (ухаан алдсан эсвэл алдагдахгүй), түүнчлэн ерөнхий тоник-клоник уналт. Эпилепсийн уналтын холимог хэлбэрүүд; цочмог маник төлөв байдал, хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийг эмчлэх эмчилгээ нь даамжирахаас урьдчилан сэргийлэх эсвэл эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдлыг бууруулах; архинаас гарах синдромын цогц эмчилгээнд; гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (идиопатик, олон склерозтой), гялбаа залгиурын мэдрэлийн idiopathic neuralgia; чихрийн шижингийн невропати дахь өвдөлтийн хам шинж; чихрийн шижин өвчний үед нейрогормональ шинж чанартай полиури ба полидипси.

Хэрэглээний горим

Карбамазепинхоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран бага хэмжээний шингэнээр амаар авна.

Эпилепси: Боломжтой бол карбамазепиныг моно эмчилгээ болгон зааж өгнө. Эмчилгээ нь өдөрт бага тунгаар эхэлдэг бөгөөд дараа нь оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл аажмаар нэмэгддэг. Одоо байгаа эпилепсийн эсрэг эмчилгээнд карбамазепин нэмэх ажлыг аажмаар хийх ёстой.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан эхний тун нь өдөрт 1-2 удаа 100-200 мг байна. Дараа нь тунг аажмаар 400 мг-аар өдөрт 2-3 удаа нэмэгдүүлнэ. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 2000 мг.

5-аас доош насны хүүхдэд эхний тун нь өдөрт 20-60 мг, хоёр өдөр тутамд 20-60 мг-аар нэмэгддэг. 5-аас дээш насны хүүхдэд эхний тун нь өдөрт 100 мг, дараа нь долоо хоногт 100 мг-аар нэмэгддэг. Хүүхдэд зориулсан эмчилгээний тун нь өдөрт 10-20 мг / кг биеийн жинд 2-3 тунгаар хэрэглэнэ. Нарийвчлалтай тунг баталгаажуулахын тулд 5-аас доош насны хүүхдэд карбамазепины шингэн тунг хэрэглэх шаардлагатай.

Гурвалсан эсвэл гялгар мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг: эхний тун нь өдөрт 200-400 мг, дараа нь өвдөлт зогсох хүртэл тунг өдөрт 200 мг-аас ихгүй хэмжээгээр нэмэгдүүлнэ (дунджаар 600-800 мг хүртэл), дараа нь бууруулна. хамгийн бага үр дүнтэй тун. Ахмад настай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд эхний тун нь өдөрт 2 удаа 100 мг байна.

Архи татах синдром: дундаж тун - 200 мг өдөрт 3 удаа. Хүнд тохиолдолд эхний өдрүүдэд тунг өдөрт 3 удаа 400 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Хүнд таталтын шинж тэмдгүүдийн эмчилгээний эхэн үед хоргүйжүүлэх эмчилгээ, тайвшруулах эм, нойрсуулах эмтэй хослуулан тогтооно.

Чихрийн шижин өвчний үед полиури ба полидипси: насанд хүрэгчдэд зориулсан дундаж тун нь өдөрт 2-3 удаа 200 мг байна. Хүүхдэд биеийн жин, насыг харгалзан тунг сонгоно.

Чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийн үед өвдөлтийн хамшинж: 200 мг өдөрт 2-4 удаа.

Цочмог маник байдал ба хоёр туйлт аффектив эмгэгийн эмчилгээний эмчилгээ: хоногийн тунг 400-1600 мг (өдөр тутмын дундаж тун 200-600 мг) өдөрт 2-3 тунгаар хэрэглэнэ. Цочмог тохиолдолд тунг хангалттай хурдан нэмэгдүүлдэг. Арчилгааны эмчилгээний үед тунг аажмаар, бага хэмжээгээр нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Сөрөг нөлөө

Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд: толгой эргэх, атакси, нойрмоглох, ядрах, толгой өвдөх, диплопи, орон байрны эмгэг, чичирхийлэл, булчингийн дистони, tics, нистагм, нүүрний дискинези, нүдний хөдөлгөөний эмгэг, дизартриа, хореоатетоидизм, парефетоидизм, парефетоидизм, парефетоидизм, парефетоидизм, парефетоидизм, нейролептик хорт хавдрын синдром.

Сэтгэцийн эмгэг: хий үзэгдэл (харааны болон сонсголын), сэтгэлийн хямрал, хоолны дуршилгүй болох, түгшүүр, түрэмгий зан авир, цочромтгой байдал, баримжаа алдагдах, сэтгэцийн эмгэг нэмэгдэх.

Арьс ба түүний хавсралтаас: харшлын дерматит, чонон хөрвөс, гуужуулагч дерматит, эритродерми, системийн чонон яр, загатнах, Стивенс-Жонсоны хам шинж, арьсны хорт эпидермисийн үхжил, гэрэл мэдрэмтгий байдлын урвал, олон хэлбэрийн улайлт ба зангилааны эмгэг, арьсны пигментийн эмгэг , хөлрөх, үс унах.

Хирсутизмын ховор тохиолдол бүртгэгдсэн боловч энэ хүндрэлийн шалтгаант хамаарал нь эмэнд тодорхойгүй хэвээр байна.

Цус төлжүүлэх системээс: лейкопени, тромбоцитопени, эозинофили, лейкоцитоз, лимфаденопати, фолийн хүчлийн дутагдал, агранулоцитоз, апластик цус багадалт, панкитопени, цус багадалт, жинхэнэ эритроцитын аплази, мегалобластик патоген, порфилиати, үе үе порфири, ретикулоцитоз, цус задралын цус багадалт .

Элэг цөсний системээс: GGT, шүлтлэг фосфатаза, трансаминазын түвшин нэмэгдсэн; гепатит (холестатик, паренхим (элэгний эсийн) эсвэл холимог төрөл), шарлалт, грануломатоз гепатит, элэгний дутагдал.

Ходоод гэдэсний замаас: дотор муухайрах, бөөлжих, хуурай ам, суулгалт, өтгөн хатах, хэвлийгээр өвдөх, глоссит, стоматит, нойр булчирхайн үрэвсэл.

Хэт мэдрэмтгий байдлын урвал: халуурах, арьсны тууралт, васкулит, лимфаденопати, артралги, лейкопени, эозинофили, гепатоспленомегали, элэгний үйл ажиллагааны өөрчлөлт зэрэг олон эрхтэний хоцрогдсон хэлбэрийн хэт мэдрэг байдал (эдгээр илрэлүүд нь янз бүрийн хослолоор илэрдэг). Мөн бусад эрхтнүүд (уушиг, бөөр, нойр булчирхай, миокарди, бүдүүн гэдэс) нөлөөлж болно. Миоклонус ба эозинофили бүхий асептик менингит; анафилаксийн урвал, ангиоэдема.

Зүрх судасны системээс: зүрхний доторх дамжуулалтын эмгэг; цусны даралт буурах, нэмэгдэх, брадикарди, хэм алдагдал, ухаан алдах, уналт, зүрхний түгжрэл, зүрхний титэм судасны өвчин, тромбофлебит, тромбоэмболизм муудах AV блок.

Дотоод шүүрлийн систем ба бодисын солилцооноос: хаван, шингэн хуримтлагдах, жин нэмэгдэх, гипонатриеми, антидиуретик дааврын үйлдэлтэй төстэй нөлөөгөөр сийвэнгийн осмоляр чанар буурах ба энэ нь ховор тохиолдолд усны хордлого (шингэрүүлэх гипонатриеми), нойргүйдэл дагалддаг. , бөөлжих, толгой өвдөх өвдөлт, чиг баримжаа алдагдах, мэдрэлийн эмгэг; галакторея, гинекомасти дагалддаг эсвэл дагалддаггүй пролактины түвшин нэмэгдсэн; триодотиронин ба тироксины концентраци буурч, бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын концентраци нэмэгдэж, энэ нь ихэвчлэн эмнэлзүйн илрэлүүд дагалддаггүй; ясны эд дэх бодисын солилцооны эмгэг (цусны сийвэн дэх кальци ба 25-гидроксиколекальциферолын концентраци буурах), остеомаляцид хүргэдэг; өндөр нягтралтай липопротейн холестерол, триглицерид зэрэг холестерины концентраци нэмэгдсэн.

Шээс бэлгийн тогтолцооноос: завсрын нефрит, бөөрний дутагдал, альбуминури, гематури, олигури, азотеми, байнга шээх, шээс ялгаруулах, бэлгийн үйл ажиллагааны эмгэг, сперматогенезийн эмгэг.

Мэдрэхүйн эрхтнүүдээс: амт муудах, линзний үүлэрхэг байдал, нүдний дотоод даралт ихсэх, коньюнктивит; сонсголын эмгэг.

Яс-булчингийн системээс: артралги, булчингийн өвдөлт, булчингийн сулрал, базлалт.

Амьсгалын тогтолцооноос: халуурах, амьсгал давчдах, уушигны үрэвсэл эсвэл уушигны үрэвсэлээр тодорхойлогддог хэт мэдрэгшлийн урвал.

Лабораторийн үр дүнгийн өөрчлөлт: гипогаммаглобулинеми.

Эсрэг заалтууд

Мансууруулах бодис хэрэглэхэд эсрэг заалтууд Карбамазепиннь: V-блокад; ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлах түүх; элэгний порфири; MAO дарангуйлагчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэх, тэдгээрийг зогсоосноос хойш 2 долоо хоногийн дараа; хөхөөр хооллох хугацаа; эмийн аль нэг бүрэлдэхүүн хэсэг эсвэл химийн ижил төстэй эмэнд хэт мэдрэг байдал (трицлик антидепрессант).

Дараах тохиолдолд болгоомжтой хэрэглээрэй: лейкоцит эсвэл ялтас бага түвшин; Эпилепсийн уналтын холимог хэлбэрүүд, түүний дотор байхгүй уналт; хөгшин насанд; зүрх, элэг, бөөрний дутагдалтай; нүдний дотоод даралт ихсэх; шингэлэх гипонатриеми; гипотиреодизм; түрүү булчирхайн гиперплази; жирэмслэлт (умайн доторх хөгжлийн эмгэг, түүний дотор гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг).

Жирэмслэлт

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг Карбамазепинжирэмсэн үед.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Нэгэн зэрэг хэрэглэх Карбамазепин CYP3A4 изоэнзимийг дарангуйлагчтай хамт хэрэглэх нь сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. CYP 3 A 4 изоферментийн өдөөгчдийг хослуулан хэрэглэх нь карбамазепины бодисын солилцоог хурдасгаж, түүний сийвэн дэх концентрацийг бууруулахад хүргэдэг. CYP 3A4 изоэнзимийг нэгэн зэрэг уусан өдөөгчийг татан буулгах нь карбамазепины биотрансформацийн хурдыг бууруулж, цусны сийвэн дэх карбамазепины түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. CYP 3A4 изоэнзимээр метаболизмд ордог эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл бодисын солилцоог идэвхжүүлж, сийвэн дэх концентраци буурах боломжтой.

Цусны сийвэн дэх карбамазепин эсвэл карбамазепин-10,11-эпоксидын концентрацийг нэмэгдүүлэх эмүүд: дектропропоксифен, ибупрофен, даназол, макролидын антибиотикууд (жишээлбэл, эритромицин, тролеандомицин, жосамицин, кларитромицин), флуоксетин, флуоксетин, флувоксатин, трафазодизон, флуоксетин. энтол , вигабатрин, азолууд (жишээлбэл, итраконазол, кетоконазол, флуконазол, вориконазол), лоратадин, терфенадин, локсапин, оланзапин, кветиапин, изониазид, ХДХВ-ийн эсрэг вирусын протеазын дарангуйлагчид (жишээ нь, ритонавир), ацетазоламид, верапамил, дилтиаземи, дилтиаземи, дантролен, тиклопидин, никотинамид (насанд хүрэгчдэд зөвхөн өндөр тунгаар), магадгүй циметидин, десипрамин, примидон, вальпро хүчил.

Карбамазепины сийвэн дэх концентрацийг бууруулж болох эмүүд: фельбамат, метсуксимид, окскарбазепин, фенобарбитал, фенсуксимид, фенитоин, фосфенитоин, примидон, прогабид, теофиллин, аминофиллин, изотретиноин, рифампицин платицин, доцент, John's wort агуулсан ургамлын гаралтай бэлдмэлүүд ба өгөгдөл нь хоорондоо зөрчилдсөн ч клоназепам, вальпро хүчил эсвэл вальпромид байж болно.

Карбамазепиныг хавсарсан эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийн сийвэн дэх концентрацид үзүүлэх нөлөө: Карбамазепин нь метадон, парацетамол, антипирин, трамадол, доксициклин, амны хөндийн антикоагулянт (варфарин, фендикумаромон, аценокумарол), бупропион, циталопрам, тразодон, трициклик антидепрессантууд (имипрамин, амитриптилин, нортриптилин, кломипрамин), клобазам, клоназепам, этосуксимид, фельбамат, ламотригин, окскарбазепин, примидон, тиагабин, зопразирази, примидон, тиагабин, зопрамирази, ntel, imatinib, клозапин, галоперидол, бромперидол, оланзапин, кветиапин, рисперидон, зипрасидон, ХДХВ-ийн халдварын эмчилгээнд хэрэглэдэг (индинавир, ритонавир, саквинавир), алпразолам; мидазолам, теофиллин, дигидропиридины бүлгийн кальцийн сувгийн хориглогч (жишээлбэл, фелодипин), дигоксин, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (ЖСАХ-ийн өөр аргыг сонгох шаардлагатай), глюкокортикостероидууд (жишээлбэл, преднизолон, дексаметазон); циклоспорин, эверолимус, натри левотироксин, эстроген ба/эсвэл прогестерон.

Карбамазепиныг ууж байх үед цусны сийвэн дэх фенитоины түвшин нэмэгдэж, буурч, мефенитоины түвшин нэмэгдэж болзошгүй (ховор тохиолдолд) гэсэн мэдээлэл байдаг.

Анхаарах ёстой хослолууд:

Карбамазепинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл изониазидын элэгний хоруу чанар нэмэгдэх боломжтой.

Леветирацетамтай нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд карбамазепины хордлогын нөлөөг сайжруулж болно.

Карбамазепин ба лити эсвэл метоклопрамид, түүнчлэн карбамазепин ба антипсихотик эм (галоперидол, тиоридазин) -ийг хослуулан хэрэглэх нь мэдрэлийн сөрөг урвалын давтамжийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг (сүүлийн хослолын хувьд, идэвхтэй бодисын эмчилгээний концентрацид ч гэсэн) цусны сийвэн дэх).

Карбамазепиныг зарим шээс хөөх эм (гидрохлоротиазид, фуросемид) -тай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эмнэлзүйн илрэл дагалддаг гипонатриеми үүсгэдэг.

Карбамазепин нь деполяризацигүй булчин сулруулагчийн (жишээ нь, панкурони бромид) үйл ажиллагааг саармагжуулж болно. Хэрэв ийм төрлийн эмийг хослуулан хэрэглэж байгаа бол эдгээр булчин сулруулагчийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно; Булчин сулруулагчийн нөлөө хүлээгдэж байснаас хурдан зогсдог тул өвчтөнүүдийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

Усан үзмийн шүүстэй хамт хэрэглэх нь сийвэн дэх карбамазепины түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Хэт их уух

Хэт их уух шинж тэмдэг Карбамазепин:

• Төв мэдрэлийн систем: кома хүртэл төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны хямрал, чиг баримжаа алдагдах, нойрмоглох, цочрол, хий үзэгдэл, нүдний өмнө "манан" мэдрэх, дизартриа, нистагм, атакси, дискинези, гипорефлекситэй ээлжлэн гиперрефлекси, таталт; сэтгэцийн хөдөлгөөний эмгэг, миоклонус, гипотерми, мидриаз;
• амьсгалын замын систем: амьсгалын замын хямрал, уушигны хаван;
• зүрх судасны систем: тахикарди, цусны даралт буурах эсвэл ихсэх, QRS-ийн цогцолбор өргөжиж зүрхний дамжуулалт алдагдах, зүрх зогсох;
• хоол боловсруулах систем: бөөлжих, ходоодноос хоол хүнсийг хойшлуулах, бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөн буурах;
• шээсний систем: шээс ялгаруулах, олигури эсвэл анури, шингэнийг хадгалах, шингэлэх гипонатриеми;
• лабораторийн үзүүлэлтүүд: бодисын солилцооны ацидоз, гипергликеми, булчингийн CPK фракц нэмэгдэх, гипонатриеми.

Эмчилгээ: тусгай антидот байхгүй. Ходоод угаах, идэвхжүүлсэн нүүрс өгөх (ходоодны агууламжийг хожуу нүүлгэн шилжүүлэх нь 2-3 хоногийн турш шингээлтийг удаашруулж, хордлогын шинж тэмдгүүд дахин гарч ирэхэд хүргэдэг), эмнэлэгт хэвтэх, шинж тэмдгийн эмчилгээ. Албадан шээс хөөх эм, гемодиализ, хэвлийн диализ нь үр дүнгүй (хүнд хордлого, бөөрний дутагдлын хавсарсан тохиолдолд диализийг зааж өгдөг). Нүүрстөрөгчийн сорбент дээр гемосорбци хийхийг зөвлөж байна.

Хадгалах нөхцөл

КарбамазепинХуурай газар, гэрлээс хамгаалж, хүүхдэд хүрэхгүй газар, 25 ° C-аас ихгүй температурт хадгална.

Хадгалах хугацаа - 3 жил.

Гаргах маягт

Карбамазепин- 30 ба 100 ширхэг савлагаатай 0.2 г шахмал.

Нийлмэл

1 таблет нь дараахь зүйлийг агуулна. Карбамазепин 200 мг.

Туслах бодис: төмсний цардуул - 80.5 мг, коллоид цахиурын давхар исэл (Аэросил) - 16.4 мг, тальк - 3.1 мг, магнийн стеарат - 3.1 мг, повидон (поливинилпирролидон) - 14.4 мг, полисорбат (Твен 80 мг) - 2.

Нэмж хэлэхэд

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө, түүнчлэн эмчилгээний явцад үе үе цусны эмнэлзүйн шинжилгээ (цусны сийвэн дэх ялтас, ретикулоцитын тоо, төмрийн концентрацийг тоолох), шээсний ерөнхий шинжилгээ, цусан дахь мочевины түвшинг тодорхойлох шаардлагатай. Энэ эм нь сул антихолинергик нөлөөтэй байдаг. Тиймээс нүдний дотоод даралт ихэссэн өвчтөнд эмийг хэрэглэхдээ энэ үзүүлэлтийг тогтмол хянах шаардлагатай. Эпилепсийн уналт ихсэх, хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмчлэх, цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон хэрэглэх, эсвэл хөгжүүлэх үед цусны сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг үе үе тодорхойлохыг зөвлөж байна. хүнд гаж нөлөө. Эрэгтэйчүүдийн үржил шим ба/эсвэл сперматогенезийн эмгэгийн тухай тусдаа мэдээллүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмгэгүүд нь мансууруулах бодис хэрэглэхтэй холбоотой учир шалтгааны холбоо хараахан нотлогдоогүй байна. Карбамазепин ба фенитоин эсвэл оккарбазепин хоёрын хооронд хэт мэдрэг байдлын урвал үүсч болно. Эмчилгээний явцад карбамазепин нь төв мэдрэлийн системд согтууруулах ундааны дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг тул согтууруулах ундаа хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай. Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө. Эмчилгээний хугацаанд анхаарал төвлөрөл, сэтгэц-моторын урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаа явуулахаас татгалзах шаардлагатай.

Үндсэн тохиргоо

Эпилепсийн уналтын эсрэг эмүүд нь ихэвчлэн нейротроп нөлөөтэй бөгөөд өвчний шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг. Карбамазепин нь энэ бүлгийн эмэнд багтдаг бөгөөд шээс хөөх эмтэй байдаг. Энэ нь зөвхөн эпилепси төдийгүй янз бүрийн мэдрэлийн өвчинд зориулагдсан байдаг. Карбамазепиныг мөн архидалтад хэрэглэдэг, гэхдээ зөвхөн Hangover (таталт) хам шинжийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Эмийн бүтээгдэхүүний бүртгэлийн (RMN) дагуу эм нь түүний найрлагын үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг (карбамазепин) -тэй тохирч байгаа худалдааны болон олон улсын өмчийн бус нэртэй (INN) байдаг.

Карбамазепин нь шахмал хэлбэрээр байдаг бөгөөд үндсэн төрлүүд нь:

• Карбамазепин. Энэ нь 20, 50, 100 ширхэг шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. савласан. Тэд 200 ба 400 мг карбамазепин үүсгэдэг;
• Карбамазепин саатуулагч. Энэ угтвар нь удаан үргэлжилсэн үйлдлийг илэрхийлдэг. Хамгийн түгээмэл хувилбар бол Carbamazepine Retard-Akrikhin юм. Энэ эмийг өдөрт нэг удаа (ховор тохиолдолд 2 удаа) ууж, 24 цагийн дотор үр нөлөө үзүүлдэг. Карбамазепин Ретард-Акрихин нь найрлага дахь 200 ба 400 мг идэвхтэй бодис агуулсан 2 хэлбэрээр тодорхойлогддог. Хоёрдахь төрлийг ихэвчлэн хүнд тохиолдолд зааж өгдөг боловч хэтрүүлэн хэрэглэхээс болгоомжлох хэрэгтэй. Ерөнхийдөө Carbamazepine Retard-Akrikhin нь энгийн хувилбартай ижил заалттай бөгөөд 50 ширхэг шахмал хэлбэрээр байдаг. савласан;
• Карбамазепин ФС. Энэ төрлийн эм нь байнгын эсвэл урт хугацааны үйлдэлтэй байж болно. Удаан хугацааны үйлчилгээтэй эм нь Carbamazepine Retard-Akrichin-тэй ижил заалттай байдаг. Уг эмийг 200 ба 400 мг үндсэн бодисоор 50 шахмалаар үйлдвэрлэдэг;
• Карбамазепин Акри. Тэд эмийн ердийн хувилбараас онцгой ялгаагүй бөгөөд энэ эмийг ижил тохиолдолд зааж өгдөг. Уг эмийг 50 ширхэг шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. савлагаатай бөгөөд энэ нь 200 мг идэвхтэй бодис агуулдаг.

Үнэ

Зарим эмийг зааж өгөх нь өвчтөнд санхүүгийн дарамт учруулдаг. Эмийн үнэ нь сонголтонд нөлөөлж болох тул өвчтөн эмийг сонгохдоо зөв шийдвэр гаргах ёстой. Эмийн сан дахь карбамазепин шахмал нь хэлбэрээс хамааран өөр өөр үнэтэй байдаг.

• Карбамазепин үнэ:
  • 20 ширхэг. 200 мг - 15-20 рубль;
  • 50 ширхэг. 200 мг - 30-40 рубль;
  • 100 ширхэг. 200 мг. - 320-350 рубль;
  • 100 ширхэг. 400 мг - 650-700 урэх.
• Карбамазепин FS үнэ:
  • 50 ширхэг. 200 мг - 35-50 рубль;
  • 50 ширхэг. 400 мг (хоцрогдсон) - 100-120 рубль;
  • 50 ширхэг. 400 мг (хоцрогдсон) - 140-180 урэх.
• Carbamazepine Acri үнэ:
  • 50 ширхэг. 200 мг - 65-70 урэх.
• Карбамазепин Акрихин (сааруулагч) үнэ:
  • 50 ширхэг. 200 мг - 180-200 рубль;
  • 50 ширхэг. 400 мг - 200-250 урэх.

Худалдан авахын тулд танд эмчийн жор хэрэгтэй бөгөөд онлайн дэлгүүрүүд эмийг өөр аргаар худалдаж авах боломжтой эсэхийг хэлж чадна. Эмч нар ийм газраас эм уухыг зөвлөдөггүй, учир нь тэд шинжилгээнд хамрагдаагүй бөгөөд өвчтөн гарал үүсэл нь тодорхойгүй эмийг худалдаж авдаг. Эцсийн эцэст, Орос улсад тусгай зөвшөөрөлтэй эмийн сангууд хангалттай байдаг бөгөөд та мэргэжилтэн дээр очсоны дараа очиж болно.

Мансууруулах бодисын шинж чанар

Та түүний зааварт анхаарлаа төвлөрүүлснээр эм нь юу тусалдаг болохыг ойлгож чадна. Түүнд бичсэнээр эм нь дараахь үр нөлөөтэй байдаг.

• Эпилепсийн эсрэг;
• антидиуретик;
• Нейротроп;
• Сэтгэц нөлөөт.

Энэ нь өвчтөний мэдрэлийн систем, сэтгэцийн байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв хүн архи уудаг бол эмчилгээний үр нөлөөг бууруулахгүйн тулд согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно.

Эмчилгээний курс дууссаны дараа өвчтөнд дараах шинж тэмдгүүд буурч эсвэл бүрмөсөн арилдаг.

• Түрэмгийлэл, сэтгэлийн хямрал, түгшүүр. Хүн сэтгэлийн таагүй байдал арилж, эпилепсийн дайралт буурч байгааг анзаарсан;
• Пароксизм өвдөлт. Тэд ихэвчлэн мэдрэлийн эмгэгээр илэрдэг бөгөөд эмийн нөлөөгөөр тэдний халдлага амжилттай зогсдог;
• Чичиргээ (чичрэх), мэдрэлийн системийн хэт өдөөлт. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн согтууруулах ундаа хэрэглэдэг хүмүүст нөлөөлдөг. Тэд курсээ дуусгасны дараа гарт нь чичиргээ алга болж, эрч хүч гарч ирснийг анзаардаг.

Эмийн ачаар сэтгэл хөдлөлийн эмгэг (сэтгэлийн хямрал) алга болж, чихрийн шижин өвчний үед шээс, цангах хэмжээ буурдаг. Тухайн тохиолдол бүрт эмчилгээний явцыг өвчний хүнд байдал, өвчтөний нас, мөн эмэнд хэр их идэвхтэй бодис агуулагдаж байгаагаас хамааран тогтоодог.

Хэрэглэх заалт

Эмч нар Кавинтоныг дараах тохиолдолд хэрэглэж эхлэхийг зөвлөж байна.

• Hangover хам шинжийн хувьд;
• Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн хувьд;
• Төрөл бүрийн спазмтай үед;
• Эпилепсийн хувьд;
• остеохондрозтой;
• Мэдрэлийн эмгэгийн хувьд;
• Үл мэдэгдэх гарал үүслийн глоссофарингийн мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг бүхий;
• Чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийн хувьд;
• Чихрийн шижин өвчний улмаас үүсдэг полидипси ба полиури.

Эсрэг заалтууд

Зарим тохиолдолд эм уухыг хориглодог, учир нь энэ нь эмгэгийг улам дордуулж, гаж нөлөө үүсгэдэг. Ийм учраас эмч нар Кавинтоныг дараах тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

• Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих;
• Ясны чөмөгний цусны урсгалын тогтолцооны тасалдал, жишээлбэл, цус багадалт эсвэл лейкопени;
• Зүрхний блок (атриовентрикуляр);
• Цочмог порфири.

Жирэмсэн үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн үед карбамазепиныг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь хүүхэд төрөл бүрийн гажигтай төрөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Саалийн үед (хөхөөр хооллох) эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Хүүхэдтэй болохоор төлөвлөж буй олон хосууд карбамазепин нь жирэмслэлтэнд нөлөөлж байгаа эсэхийг сонирхож байна. Зааврын дагуу эм нь бэлэг эрхтэнд нөлөөлж болзошгүй тул жирэмслэх магадлалыг бууруулдаг. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар энэ эмийг хэрэглэсний дараа эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөн буурч, энэ мэдрэмж нь жирэмслэлтэнд сөргөөр нөлөөлдөг. Хэрэв хосууд хүүхэдтэй болох талаар нухацтай бодож байгаа бол ийм эмээс татгалзах хэрэгтэй. Дараа нь та зургаан сарын турш бие махбодоо сэргээж, дараа нь spermogram хийх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтэнд юу ч нөлөөлөхгүй бөгөөд эрүүл хүүхэдтэй болох магадлал нэмэгдэнэ.

Согтууруулах ундаатай хослуулах

Карбамазепин ба согтууруулах ундаа нь хоорондоо нийцдэггүй, учир нь ийм ундаа нь мэдрэлийн системийг өдөөж, дотоод эрхтний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Согтууруулах ундааны нөлөөн дор байгаа эм нь янз бүрийн гаж нөлөө үүсгэдэг. Эхэндээ эдгээр нь дотоод эрхтнүүдийн хүндрэл, заримдаа үхэлд хүргэдэг тул согтууруулах ундаа хэрэглэхэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Ихэвчлэн карбамазепин ба архи нь дараахь гаж нөлөөг үүсгэдэг.

• Хөлс ихсэх;
• Өндөр даралт;
• Амьсгалах асуудал;
• Галлюцинация;
• Хэт их сэтгэлийн хөөрөл;
• нойрмоглох;
• Ходоод гэдэсний замын асуудал;
• Арьс дээрх харшлын урвалын илрэл.

Карбамазепин ба архи нь биеэсээ гарч эхэлсний дараа хүн дараахь гаж нөлөөг мэдэрч эхэлдэг.

• Дотор муухайрах, бөөлжих;
• стоматит;
• зүрхний шарх;
• Өтгөний эмгэг (суулгалт);
• Хэлний харанхуйлах.

Хэрэглээний онцлог

Эмч эмчилгээний дэглэмийг тогтоосны дараа л эмийг хэрэглэж болно. Карбамазепиныг хоолны цаг хугацаанаас үл хамааран уухыг зөвшөөрч, шахмалыг их хэмжээний усаар угаана. Эпилепсийн хувьд моно эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл нэг эмээр эмчлэх боломжтой.

Эхлээд эмч бага хэмжээний эмийг зааж өгдөг боловч харагдахуйц үр дүн гарахгүй бол аажмаар түүний концентрацийг нэмэгдүүлж болно. Та өдөрт 2000 мг-аас ихгүй карбамазепин хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Хүүхдэд тун нь хагас шахмалаас бага, урьдчилан сэргийлэх норм нь ердийн нэгээс 1/3-аас ихгүй байна. Энэ тоо нь ихэвчлэн 5-10 насны хүүхдүүдэд хамаатай, учир нь тэд карбамазепинээр хордож, хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрдэг.

Ерөнхийдөө тун нь ихэнх эмгэг процессуудад бараг ижил байдаг бөгөөд хэд хэдэн тунгаар өдөрт 400-600 мг-аас хэтрэхгүй байна.

Эмийг бие даан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд эмчийн мэдэгдэлгүйгээр эмчилгээний горимыг өөрчлөхийг хориглоно. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь зөвхөн хувь хүн бөгөөд эмийг хэдэн өдөр хэрэглэх шаардлагатайг зааж өгсөн мэргэжилтэнээс олж мэдэх ёстой.

Сөрөг нөлөө

Заримдаа бие махбодийн хүсээгүй урвалын улмаас эмийг зогсоох шаардлагатай байдаг. Карбамазепиныг хэрэглэх үед дараахь гаж нөлөө ихэвчлэн тохиолддог.

• Мэдрэлийн систем:
  • Сэтгэцийн эмгэг;
  • Галлюцинация;
  • Түрэмгийллийн тэсрэлт;
  • чичиргээ;
  • мэдрэлийн өвчин;
  • Парестезийн шинж тэмдэг (галууны овойлт, мэдээ алдалт, хорсох);
  • Булчин сулрах (парези);
  • Мигрень, толгой өвдөх;
  • Нүдний өмнө давхар зураг (диплопи);
  • Толгой эргэх;
  • нойрмоглох;
  • Нүдний алимны хөдөлгөөнтэй холбоотой эмгэгүүд;
  • Ерөнхий ядаргаа;
  • Хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах;

• Зүрх судасны систем:
  • Зүрхний судаснуудын дамжуулалт буурах;
• Даралтын өсөлт;
• Зүрхний хэмнэл алдагдах;
• Тромбофлебит нь цусны бүлэгнэл үүсэх замаар венийн хананы үрэвсэл юм.

Эмийн аналог ба харилцан үйлчлэл

Карбамазепин нь зарим эмүүдтэй тодорхой нийцдэг, жишээлбэл, циметидин, никотинамид хэрэглэснээс болж цусан дахь концентраци нэмэгддэг. Ийм учраас хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж гаж нөлөө үзүүлэхгүйн тулд хэрэглэж буй бүх эмийнхээ талаар эмчдээ мэдэгдэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв эмийг зогсоох шаардлагатай бол эмч нар карбамазепиныг аажмаар бууруулахын тулд өөр эмийг, жишээлбэл, Диазепамыг зааж өгдөг. Удирдлага нь шулуун гэдсээр (шулуун гэдсээр), жишээлбэл, бургуй ашиглан хийгддэг. Диазепам бол бензодиазепиний бүлгийн эм юм. Энэ нь тайвшруулах, таталтын эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд булчингийн агшилтыг сайн арилгадаг. Диазепамыг ихэвчлэн бусад эм, жишээлбэл, нойрны эм, мансууруулах бодисын нөлөөг сайжруулахад ашигладаг. Гэсэн хэдий ч эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь донтолтод хүргэдэг бөгөөд энэ нь байнгын хэрэглээнд ховор тохиолддог шалтгаануудын нэг юм. Энэхүү сөрөг нюансыг үл харгалзан ДЭМБ Диазепамыг зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалтад нэмж оруулав. Энэ нь мэдрэлийн болон сэтгэцийн эмгэг, түүнчлэн өвчтөн согтууруулах ундааны хамааралтай байгаа тохиолдолд тогтоогддог. Өнөөдөр Орост диазепамыг олох нь тийм ч хялбар биш, учир нь түүний эргэлт нь хязгаарлагдмал бөгөөд эмийг жорын дагуу хатуу зааж өгдөг.

Гурвалсан өвчний үед Тренталыг карбамазепинтэй хамт хэрэглэдэг. Энэ нь жижиг судаснуудад цусны эргэлтийг сайжруулах үйлчилгээтэй эм юм.

Карбамазепины үр нөлөөг сайжруулахын тулд эмч нар Феназепамыг зааж өгдөг. Бэлдмэлийг авах үед, ялангуяа антипсихотик, тайвшруулах эм, таталтын эсрэг эмүүдийн үр нөлөөг харилцан сайжруулдаг. Феназепам, согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглоно, учир нь энэ нь түүний үр нөлөөг сайжруулж, гаж нөлөө илэрч болно.

Карбамазепины аналогуудын дотроос дараахь эмүүдийг ялгаж болно.

• Тегретол;
• карбапин;
• Финлепсин;
• Зептол;
• Мезакар.

КАРБАМАЗЕПИН нь эпилепсийн эсрэг эмийн эмийн эмчилгээний бүлэгт багтдаг. ATC код N03AF01.

CARBAMAZEPINE шахмал бүр нь: идэвхтэй бодис - карбамазепин 200 мг, туслах бодисууд: микрокристалл целлюлоз, натрийн цардуул гликолат, повидон, магнийн стеарат, натрийн лаурил сульфат.

КАРБАМАЗЕПИН нь бие махбодтой хэрхэн харьцдаг

КАРБАМАЗЕПИН нь төв булчинг тайвшруулах, тайвшруулах үйлчилгээтэй өргөн хүрээний үйлчилгээтэй эпилепсийн эсрэг эм юм. Өвчтөний сэтгэцийн байдал, сэтгэл санааг сайжруулдаг. Энэ эм нь голчлон төв мэдрэлийн системд үйлчилж, янз бүрийн төрлийн эпилепси (ерөнхий ба голомтот хэлбэр) -ийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг.

!}

Хэрэглэх заалт

эпилепси: анхан шатны шинж тэмдэг бүхий хэсэгчилсэн таталт (фокус таталт); нарийн төвөгтэй шинж тэмдэг бүхий хэсэгчилсэн таталт (сэтгэцийн хөдөлгөөний уналт); голдуу голомтот гарал үүсэл (унтах үед их хэмжээний уналт, тархсан том малын уналт); эпилепсийн холимог хэлбэрүүд;

гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг;

хэл, залгиур, зөөлөн тагнайн үндэсний нэг талд үүссэн үл мэдэгдэх шалтгаантай пароксизм өвдөлт (жинхэнэ глоссофарингал мэдрэлийн эмгэг);

чихрийн шижин өвчний улмаас захын мэдрэлийн гэмтэл (чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийн улмаас өвдөх);

олон склерозын үед эпилептиформ таталт, тухайлбал гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үед нүүрний булчингийн спазм, тоник таталт, пароксизмаль хэл яриа, хөдөлгөөний эмгэг (пароксизмийн дизартри ба атакси), таагүй байдал (пароксизм парестези), өвдөлтийн дайралт;

архинаас гарах синдромын үед таталт таталт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;

сэтгэцийн эмгэг (голчлон маник-сэтгэл гутралын байдал, гипохондриакийн хямрал). Аффектив ба шизоаффектив психозоос хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх.

!}

Дотор, хоолны үеэр эсвэл дараа нь бага хэмжээний шингэнтэй

Эпилепсийн хувьд боломжтой бол карбамазепиныг моно эмчилгээ болгон зааж өгнө.

Карбамазепиныг одоо байгаа эпилепсийн эсрэг эмчилгээнд нэмсэн тохиолдолд үүнийг аажмаар хийх ёстой бөгөөд хэрэглэсэн эмийн тунг өөрчлөхгүй эсвэл шаардлагатай бол тохируулна.

CARBAMAZEPINE нь дараах эмгэгийн үед эсрэг заалттай байдаг

Атриовентрикуляр блок.

Карбамазепинтэй эмчилгээг эхлэхээс 14 хоногийн өмнө MAO дарангуйлагчтай эмчилгээ.

Элэгний дутагдал.

Цочмог давтагдах порфири.

Карбамазепин эсвэл химийн ижил төстэй эмүүд (жишээлбэл, трициклик антидепрессантууд) эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

!}

Боломжит гаж нөлөө

КАРБАМАЗЕПИН бол хамгийн бага гаж нөлөө үүсгэдэг эпилепсийн эсрэг эм юм. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд атакси, толгой эргэх, орон байрны эмгэг, нойрмоглох, хуурай ам, суулгалт үүсдэг. Харшлын урвал (тууралт, Стивенс-Жонсоны хам шинж), үс унах, лейкопени үүсэх боломжтой. Ховор тохиолдолд, ялангуяа өндөр настай хүмүүст зүрхний дамжуулалтын эмгэг, гематологийн өөрчлөлт, холестатик гепатит, хаван, жин нэмэгдэх, зарим тохиолдолд таталт ихсэх тохиолдол гардаг. Эдгээр бүх хариу үйлдэл нь эмийг зогсоох шинж тэмдэг юм. Ахмад настанд, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед төөрөгдөл үүсч болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн 1-2 долоо хоногийн дараа эсвэл тунг бууруулсны дараа аяндаа арилдаг.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Гаж нөлөө ихсэх магадлалтай тул карбамазепиныг эргэлт буцалтгүй моноамин оксидазын дарангуйлагчтай (ниаламид гэх мэт, фуразолидон) нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хориглоно. Фенобарбитал ба гексамидин нь карбамазепины антиепилептик үйл ажиллагааг сулруулдаг. Изониазидын элэгний хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг. Антикоагулянт, антиконвульсантууд (гидантоины дериватив эсвэл сукцинимид), барбитурат, клоназепам, примидон, вальпро хүчлийн нөлөөг бууруулдаг. Фенотиазин, пимозид, тиоксантенууд нь төв мэдрэлийн тогтолцооны дарангуйллыг ихэсгэдэг (таталтын босго буурдаг), циметидин, кларитромицин, дилтиазем, верапамил, эритромицин, пропоксифен нь бодисын солилцоог бууруулдаг (хорт нөлөө үзүүлэх эрсдэл нэмэгддэг). Кортикостероид, эстроген ба эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, хинидин, зүрхний гликозид (бодисын солилцоог идэвхжүүлдэг) -ийн идэвхийг бууруулдаг.

!}

Хэт их уух

Шинж тэмдгүүд: чиг баримжаа алдагдах, нойрмоглох, цочрох, хий үзэгдэл, кома, бүдэг хараа, дизартри, нистагм, атакси, дискинези, гипер-/гипорефлекси, таталт, миоклонус, гипотерми; амьсгалын замын хямрал, уушигны хаван; тахикарди, цусны даралт ихсэх, зүрх зогсох, ухаан алдах; бөөлжих, бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөн буурах; биед шингэн хуримтлагдах.

Эмчилгээ: яаралтай эмчид хандах, бөөлжих, ходоодоо угаах, идэвхжүүлсэн нүүрс, давсны уусмал, албадан шээс хөөх эмийг зааж өгөх.

!}

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө болон эмчилгээний явцад цус (эсийн элементүүд) болон шээсний шинжилгээг тогтмол хийж, элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг хянахыг зөвлөж байна. Зүрх, элэг, бөөрний өвчин, гематологийн эмгэг, нүдний дотоод даралт ихсэх, далд сэтгэцийн эмгэг, цочрол, таталтаар тодорхойлогддог өвчин, өндөр настан, тээврийн хэрэгслийн жолооч, машин механизмтай ажилладаг хүмүүст болгоомжтой зааж өгнө. Эмэгтэйчүүдэд нэмэлт фолийн хүчил (жирэмсний өмнө эсвэл жирэмсний үед) авахыг зөвлөж байна; Жирэмсний сүүлийн долоо хоногууд болон нярайд цус алдалт нэмэгдэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд витамин хэрэглэх боломжтой

Эпилепсийн эсрэг эмийг эмчлэх явцад сэтгэлийн хямрал үүсч, сэтгэлийн байдал өөрчлөгдөж болно. Хэрэв та сэтгэлийн хямралд орсон эсвэл амиа хорлох бодолтой байгаа бол эмчид яаралтай хандаарай. Таны хамаатан садан эсвэл ойр дотны найз нөхөддөө сэтгэлийн хямрал, айдас төрж эхэлж байгаагаа хэл.

"type="checkbox">

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл

Эмийн жороор.

Үйлдвэрлэгч: Holden Medical B.V., Нидерланд / Holden Medical Laboratories Pvt. Ltd., Энэтхэг

Савласан, савласан: Беларусь-Голландын хамтарсан хязгаарлагдмал хариуцлагатай компани "Farmland", Бүгд Найрамдах Беларусь