Plasmodium falciparum нь гуравдагч хумхаа өвчний үүсгэгч бодис юм. Хумхаа: шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх

Хумхаа нь жил бүр 350-500 сая орчим халдвар авч, 1.3-3 сая хүн нас бардаг. Эдгээр тохиолдлын 85-90%-ийг Сахарын цөлөөс өмнөх Африк эзэлж байгаа бөгөөд дийлэнх нь 5-аас доош насны хүүхдүүд өвчилж байна. Ирэх 20 жилийн хугацаанд нас баралтын түвшин хоёр дахин нэмэгдэх төлөвтэй байна.

Хумхаа өвчний улмаас үүссэн халууралтын анхны нотолгоог Хятадад илрүүлжээ. Тэд ойролцоогоор МЭӨ 2700 оны үед хамааралтай. д., Ся гүрний үед.

Хумхаа юу үүсгэдэг

Хумхаа нь Plasmodium төрлийн эгэл биетээр үүсгэгддэг. Энэ овгийн дөрвөн зүйл хүний ​​хувьд эмгэг төрүүлэгч байдаг: P.vivax, P.ovale, P.malariae, P.falciparum.Сүүлийн жилүүдэд тав дахь зүйл болох Plasmodium knowlesi нь Зүүн өмнөд Азийн хүмүүст мөн хумхаа өвчин үүсгэдэг болох нь тогтоогдсон. . Өвчин үүсгэгчийн амьдралын мөчлөгийн аль нэг үе шатанд (спорозойт гэж нэрлэгддэг) эмэгтэй хумхаа шумуулаар цус сорох үед үүсдэг цус, тунгалгийн системд тарих (тарилга) үед хүн халдвар авдаг. .

Цусан дахь богино хугацааны дараа Plasmodium falciparum-ийн спорозоитууд элэгний гепатоцитуудад нэвтэрч, улмаар өвчний клиникийн өмнөх элэгний (экзоэритроцит) үе шатыг үүсгэдэг. Шизогони гэж нэрлэгддэг бэлгийн бус нөхөн үржихүйн үйл явцаар нэг спорозойт эцэст нь 2000-40000 элэгний мерозоит буюу шизонт үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр охин мерозоитууд нь 1-6 долоо хоногийн дотор цусны урсгал руу буцаж ирдэг. Хойд Африкийн зарим төрлийн P.vivax-аас үүдэлтэй халдварын үед элэгнээс цус руу мерозоитын анхдагч ялгаралт халдвар авснаас хойш ойролцоогоор 10 сарын дараа тохиолддог бөгөөд дараа жил нь шумуул их хэмжээгээр үржсэн богино хугацаатай давхцдаг.

Хумхаа өвчний эритроцит буюу эмнэлзүйн үе шат нь эритроцитийн мембраны гадаргуу дээрх тусгай рецепторуудад цусанд орсон мерозоитуудыг хавсаргаснаар эхэлдэг. Халдварын бай болох эдгээр рецепторууд нь янз бүрийн төрлийн хумхаа плазмодиумд өөр өөр байдаг.

Хумхаа өвчний тархвар судлал
Байгалийн нөхцөлд хумхаа нь байгалийн эндемик, протозой, антропоноз, вектороор дамждаг халдвар юм.

Хумхаа өвчний үүсгэгчид амьтны ертөнцийн янз бүрийн төлөөлөгчдөд (сармагчин, мэрэгч гэх мэт) эзэн олддог боловч зоонозын халдварын хувьд хумхаа нь маш ховор тохиолддог.

Хумхаа өвчний халдвар дамжих, парентераль (тариур, цус сэлбэсний дараах) ба босоо (трансплант) гэсэн гурван зам байдаг.

Дамжуулах гол зам нь дамжуулалт юм. Хүний хумхаа өвчнийг Anopheles төрлийн эм шумуулаар дамжуулдаг. Эрэгтэйчүүд цэцгийн нектараар хооллодог.

Украин дахь хумхаа өвчний гол тээвэрлэгчид:
Ан. мессае, Ан. maculipennis, An. атропарвус, Ан. сачарови, Ан. superpictus, Ан. пулхерримус гэх мэт.

Шумуулын амьдралын мөчлөг нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ.өндөг - авгалдай (I - IV үе) - pupa - imago. Бордсон эмэгчин орой эсвэл шөнийн цагаар хүн рүү дайрч, цусаар хооллодог. Цусаар дүүрээгүй эмэгтэйчүүдэд өндөг үүсдэггүй. Цусаар дүүрсэн эмэгчин нь цус шингэж, өндөг боловсорч гүйцэх хүртэл орон сууцны болон ахуйн өрөөний харанхуй булан, ургамлын шугуйд үлддэг. Агаарын температур өндөр байх тусам эмэгтэй хүний ​​биед өндөгний хөгжил хурдан дуусдаг (гонотрофик мөчлөг): +30 ° C-ийн температурт - 2 хүртэл хоног, + 15 ° C-д - P. vivax-д 7 хүртэл. . Дараа нь тэд өндөглөдөг цөөрөм рүү яаран очдог. Ийм усан санг анофелоген гэж нэрлэдэг.

Векторын хөгжлийн усан үе шатуудын төлөвшил нь температураас хамаардаг бөгөөд 2-4 долоо хоног үргэлжилдэг. +10 хэмээс доош температурт шумуул хөгждөггүй. Жилийн дулаан улиралд дунд өргөрөгт 3 - 4 үе, өмнөд хэсэгт 6 - 8, халуун оронд 10 - 12 хүртэлх үе шумуул гарч ирдэг.

Спорогоний хувьд хамгийн багадаа +16 хэмийн температур шаардлагатай. +160С-т P. vivax-ийн спорогони 45 хоногт, +300С-д 6.5 хоногт дуусна. P. falciparum-ийн спорогоний хамгийн бага температур нь +19 - 20 ° C бөгөөд энэ үед 26 хоногт, +30 ° C-д 8 хоногт дуусдаг.

Хумхаа өвчний тархалтын улирал үүнээс хамаарна. Халуун оронд хумхаа өвчний халдвар дамжих хугацаа 8-10 сар хүрдэг бол Африкийн экваторын орнуудад жилийн турш үргэлжилдэг.

Дунд болон субтропикийн уур амьсгалтай орнуудад хумхаа өвчний халдвар дамжих улирал нь зун-намрын саруудад хязгаарлагддаг бөгөөд 2-7 сар үргэлжилдэг.

Өвөлжсөн шумуул дахь спорозойтууд үхдэг тул хавар гарч ирдэг эмэгчин нь хумхаа өвчний плазмодиа тээгч биш бөгөөд шинэ улирал бүр шумуулууд хумхаа өвчтэй хүмүүсээр халдварладаг.

Жирэмсэн эх нь халдвар авсан тохиолдолд ихэсээр дамжин ургийн доторх халдвар авах боломжтой боловч энэ нь хүүхэд төрөх үед ихэвчлэн тохиолддог.

Халдварын эдгээр хэлбэрийн үед шизонт хумхаа өвчин үүсдэг бөгөөд энэ нь эд эсийн шизогонийн үе шат байхгүй болно.

Хумхаа өвчинд өртөмтгий байдал нь бүх нийтийн шинж чанартай байдаг. Зөвхөн Negroid уралдааны төлөөлөгчид P. vivax-аас дархлаатай байдаг.

Хумхаа өвчний тархалтыг газар зүй, цаг уур, нийгмийн хүчин зүйлээр тодорхойлдог. Тархалтын хил нь хойд өргөргийн 60-64°, өмнөд өргөрөгийн 30° байна. Гэсэн хэдий ч хумхаа өвчний төрөл зүйл жигд бус байна. Хамгийн өргөн тархалт нь газарзүйн хил хязгаараар тодорхойлогддог гурван өдрийн хумхаа өвчний үүсгэгч P. vivax юм.

Халуун орны хумхаа өвчний тархалт бага байдаг, учир нь P. falciparum хөгжихийн тулд илүү өндөр температур шаарддаг. Энэ нь 45 ° - 50 ° N-ээр хязгаарлагддаг. w. ба 20° С. w. Африк бол халуун орны хумхаа өвчний голомт юм.

Африкт тархалтын хоёрдугаар байрыг дөрвөн өдрийн хумхаа өвчин эзэлдэг бөгөөд тархалт нь 53 ° N хүрдэг. w. ба 29° С. w. мөн голомтот, үүрлэсэн шинж чанартай.

P. ovale гол төлөв Баруун болон Төв Африкийн орнууд болон Далайн зарим арлууд (Шинэ Гвиней, Филиппин, Тайланд гэх мэт) байдаг.

Украинд хумхаа өвчнийг бараг устгасан бөгөөд голчлон импортын хумхаа, импортын хоёрдогч орон нутгийн халдварын тусгаарлагдсан тохиолдол бүртгэгдсэн байна.

Украйны нутаг дэвсгэрт хумхаа өвчнийг халуун орны орнуудаас болон хөрш зэргэлдээ орнууд болох Азербайжан, Тажикистанаас авчирдаг бөгөөд тэнд голомтот үлдэгдэл байдаг.

Импортын тохиолдлын хамгийн том хэсэг нь гурван өдрийн хумхаа өвчин бөгөөд энэ төрлийн эмгэг төрүүлэгчид мэдрэмтгий шумуулаар дамжих боломжтой байдаг тул хамгийн аюултай юм. Украйны шумуулууд Африк тивээс импортолж буй P. falciparum-д мэдрэмтгий биш тул хоёрдугаарт халуун орны хумхаа өвчний импорт орж байгаа нь эмнэлзүйн хувьд хамгийн хүнд, гэхдээ тархвар судлалын хувьд аюул багатай.

Халдварын шалтгаан тодорхойгүй импортын тохиолдол бүртгэгдсэн байдаг - "нисэх онгоцны буудал", "тээш", "санамсаргүй", "цус сэлбэх" хумхаа.

ДЭМБ-ын Европын товчоо нь дэлхийн улс төр, эдийн засгийн тогтворгүй байдал, шилжилт хөдөлгөөн нэмэгдэж, усжуулалтын томоохон төслүүд хэрэгжсэний улмаас халдвар буцаж ирэх магадлалтай тул хумхаа өвчнийг нэн тэргүүний асуудал гэж тодорхойлжээ.

Эдгээр хүчин зүйлсийн нөлөөн дор хумхаа өвчний шинэ голомт үүсэх боломжтой, өөрөөр хэлбэл зэргэлдээ анофелогенийн усан сан бүхий суурингууд бий болно.

ДЭМБ-ын ангиллын дагуу хумхаа өвчний 5 төрлийн голомт байдаг.
псевдофокус - импортын тохиолдол байгаа эсэх, гэхдээ хумхаа өвчнийг дамжуулах нөхцөл байхгүй;
боломжит - импортын тохиолдол байгаа эсэх, хумхаа өвчний халдвар дамжих нөхцөл байдал;
идэвхтэй шинэ - орон нутгийн халдварын тохиолдол гарч, хумхаа өвчний халдвар гарсан;
идэвхтэй байнгын - халдвар дамжих тасалдалгүйгээр гурван ба түүнээс дээш жил орон нутгийн халдварын тохиолдол байгаа эсэх;
идэвхгүй - хумхаа өвчний тархалт зогссон, сүүлийн хоёр жилийн хугацаанд орон нутгийн халдварын тохиолдол гараагүй.

ДЭМБ-ын ангиллын дагуу хумхаа өвчний эрсдэлийн эрчмийг илтгэх үзүүлэлт бол 2-9 насны хүүхдийн дэлүүгийн индекс юм. Энэ ангиллын дагуу эндемикийн 4 зэрэг байдаг.
1. Гипоэндеми - 2-оос 9 хүртэлх насны хүүхдийн дэлүүгийн индекс 10% хүртэл.
2. Мезоэндеми - 2-9 насны хүүхдийн дэлүүгийн индекс 11 - 50% байна.
3. Гиперендеми - 2-9 насны хүүхдийн дэлүүгийн индекс 50% -иас дээш, насанд хүрэгчдэд өндөр байдаг.
4. Голоэнеми - 2-9 насны хүүхдийн дэлүүгийн индекс байнга 50% -иас дээш байдаг, насанд хүрэгсдийн дэлүүгийн индекс бага (Африкийн төрөл) эсвэл өндөр (Шинэ Гвинейн төрөл) байдаг.

Хумхаа өвчний үед эмгэг жам (юу тохиолддог вэ?).

Халдварын аргаас хамааран спорозоит ба шизонт хумхаа өвчнийг ялгадаг. Спорозойтын халдвар- Энэ бол шумуулаар дамждаг байгалийн халдвар бөгөөд шүлсээрээ спорозойт нь хүний ​​биед нэвтэрдэг. Энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч нь эд эсээр дамжин өнгөрдөг (гепатоцитууд), дараа нь шизогонийн эритроцитын үе шатууд.

Шизонт хумхааЭнэ нь хүний ​​цусанд бэлэн шизонт (цусны эмчилгээ, тариур хумхаа) нэвтрүүлснээс үүсдэг тул спорозоитын халдвараас ялгаатай нь эд эсийн үе шат байдаггүй бөгөөд энэ нь өвчний клиник хэлбэр, эмчилгээний онцлогийг тодорхойлдог.

Хумхаа өвчний дайралтын шууд шалтгаан нь бие махбодийн өвөрмөц урвалыг өөрчилдөг гадны уураг, хумхаа пигмент, гемоглобин, калийн давс, цусны улаан эсийн үлдэгдэл болох мерозоитын морула задрах явцад цусанд орох явдал юм. дулаан зохицуулагч төвд үйлчилж, температурын урвал үүсгэдэг. Тухайн тохиолдол бүрт халууралт үүсэх нь зөвхөн эмгэг төрүүлэгчийн тунг ("пироген босго") төдийгүй хүний ​​​​биеийн реактив байдлаас хамаарна. Хумхаа өвчний шинж чанартай халууралтын халдлага нь нэг буюу өөр зүйлийн плазмодиагийн тэргүүлэх үеийн эритроцитийн шизогонийн үргэлжлэх хугацаа, мөчлөгтэй холбоотой юм.

Цусанд эргэлдэж буй гадны бодисууд нь дэлүү, элэгний торлог эсийг цочроож, тэдгээрийн гиперплази, удаан хугацааны туршид холбогч эдийн өсөлтийг үүсгэдэг. Эдгээр эрхтнүүдийн цусны хангамж ихсэх нь томрох, өвдөхөд хүргэдэг.

Хумхаа өвчний эмгэг жамын хувьд гадны уургаар бие махбодийг мэдрэмтгий болгох, аутоиммунопатологийн урвал үүсэх нь чухал юм. Эритроцитын шизогонийн үед цусны улаан эсийн задрал, аутоэсрэгбие үүссэний үр дүнд цус задрал, дэлүүний ретикулоэндотелийн системийн улаан эсийн фагоцитоз ихсэх нь цус багадалтын шалтгаан болдог.

Хумхаа өвчний хувьд дахилт нь ердийн зүйл юм. Анхдагч цочмог шинж тэмдгүүд дууссаны дараа эхний 3 сарын хугацаанд богино хугацааны дахилт үүсэх шалтгаан нь зарим эритроцитийн шизонтуудын тогтвортой байдал бөгөөд дархлаа буурснаас болж дахин идэвхтэй үржиж эхэлдэг. Гуравдагч ба зууван хэлбэрийн хумхаа өвчний шинж тэмдэг (6-14 сарын дараа) хожуу эсвэл алс холын дахилт нь брадиспорозоитын хөгжил дууссантай холбоотой юм.

Хумхаа өвчний шинж тэмдэг

Хумхаа өвчний бүх эмнэлзүйн илрэлүүд нь зөвхөн эритроцитийн шизогонтой холбоотой байдаг.

Хумхаа өвчний 4 төрөл байдаг.гурван өдрийн, зууван хумхаа, дөрвөн өдрийн болон халуун орны.

Төрөл бүрийн хэлбэр нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч халуурах, спленогепатомегали, цус багадалт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хумхаа бол полициклик халдвар бөгөөд түүний үргэлжлэх хугацаанд 4 үе байдаг: инкубацийн үе (анхдагч далд), анхдагч цочмог илрэлүүд, хоёрдогч далд үе, дахилт үе. Инкубацийн хугацаа нь эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, омогоос хамаарна. Инкубацийн хугацааны төгсгөлд шинж тэмдгүүд гарч ирдэг - өдөөн хатгагч, продромууд: ядрах, булчин өвдөх, толгой өвдөх, жихүүдэс хүрэх гэх мэт. Хоёр дахь үе нь халуурах давтан халууралтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ердийн үе шаттай хөгжлийн үе шатуудын өөрчлөлт юм. хүйтэн, халуун, хөлрөх. 30 минут үргэлжилдэг хүйтэн үед. 2 - 3 цаг хүртэл биеийн температур нэмэгдэж, өвчтөн дулаарч чадахгүй, мөчрүүд хөхрөлт, хүйтэн, судасны цохилт хурдан, амьсгал нь гүехэн, цусны даралт ихсэх болно. Энэ хугацааны төгсгөлд өвчтөн дулаарч, температур 39 - 41 хэм хүрч, дулааны үе эхэлдэг: нүүр нь улаан болж, арьс нь халуу оргиж, хуурайшиж, өвчтөн сэтгэл хөдөлж, тайван бус, толгой өвдөх, дэмийрэх, төөрөгдөл, заримдаа таталт тэмдэглэгддэг. Энэ хугацааны төгсгөлд температур хурдан буурч, хүчтэй хөлрөх дагалддаг. Өвчтөн тайвширч, нойрмоглож, апирексийн үе эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч, дараа нь халдлагууд нь эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамааран тодорхой мөчлөгөөр давтагддаг. Зарим тохиолдолд анхны (анхны) халууралт тогтмол бус эсвэл тогтмол байдаг.

Довтолгооны үед дэлүү, элэг томорч, цус багадалт үүсч, биеийн бүх системүүд өвддөг: зүрх судасны (зүрхний булчингийн дистрофийн эмгэг), мэдрэлийн (мэдрэлийн өвчин, мэдрэлийн үрэвсэл, хөлрөх, жихүүдэс хүрэх, мигрень), шээс бэлгийн замын (нефритийн шинж тэмдэг), гематопоэтик (гипопоэтик) цус багадалт, лейкопени, нейтропени, лимфомоноцитоз, тромбоцитопени) гэх мэт 10 - 12 ба түүнээс дээш халдлагын дараа халдвар аажмаар буурч, хоёрдогч далд үе эхэлдэг. Хэрэв эмчилгээ буруу эсвэл үр дүнгүй бол тэр даруй (3 сар), хожуу эсвэл алслагдсан (6-9 сар) дахилт хэдэн долоо хоног эсвэл сарын дараа тохиолддог.

Гурван өдрийн хумхаа өвчин. Инкубацийн хугацаа: хамгийн багадаа - 10 - 20 хоног, брадиспорозоитын халдварын хувьд - 6 - 12 сар ба түүнээс дээш.

Инкубацийн төгсгөлд продромаль үзэгдэл нь онцлог шинж чанартай байдаг. Довтолгоо эхлэхээс хэд хоногийн өмнө жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх, доод нурууны өвдөлт, ядрах, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчин нь хурц хэлбэрээр эхэлдэг. Эхний 5-7 хоногт халууралт нь тогтмол бус шинж чанартай байж болно (эхний), дараа нь өдөр бүр ээлжлэн халуурч, үе үе халуурч эхэлдэг. Довтолгоо нь жихүүдэс хүрэх, халуу оргих, хөлрөх зэрэг тодорхой өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог. Халуурах хугацаа 2-6 цаг, ихэвчлэн 12 цаг үргэлжилдэг бөгөөд хөлрөх үеээр солигддог. Өдрийн эхний хагаст халдлага ихэвчлэн тохиолддог. Дэлүү, элэг нь 2-3 температурын пароксизмийн дараа томорч, тэмтрэлтэнд мэдрэмтгий байдаг. 2-3 долоо хоногт дунд зэргийн цус багадалт үүсдэг. Энэ төрлийн хэлбэр нь ойрын болон алсын дахилтаар тодорхойлогддог. Өвчний нийт хугацаа 2-3 жил байна.

Хумхаа зууван. Эмнэлзүйн болон эмгэг төрүүлэгчийн олон шинж чанараараа энэ нь гуравдагч хумхаа өвчинтэй төстэй боловч хөнгөн хэлбэрээр ялгаатай байдаг. Хамгийн бага инкубацийн хугацаа 11 хоног, гурван өдрийн инкубацийн нэгэн адил урт хугацааны инкубаци үүсч болно - 6 - 12 - 18 сар; Инкубацийн эцсийн хугацаа нь хэвлэлээс мэдэгдэж байгаа - 52 сар.

Халууралт нь өдөр бүр тохиолддог бөгөөд 3 өдрийн хумхаа өвчнөөс ялгаатай нь ихэвчлэн оройн цагаар тохиолддог. Эрт болон алс холын дахилт боломжтой. Өвчний үргэлжлэх хугацаа 3-4 жил (зарим тохиолдолд 8 жил хүртэл).

Халуун орны хумхаа. Инкубацийн хамгийн бага хугацаа нь 7 хоног, хэлбэлзэл нь 10-16 хоног байна. Инкубацийн хугацааны төгсгөлд продромаль үзэгдэл нь онцлог шинж юм: сул дорой байдал, ядрах, толгой өвдөх, үе мөч өвдөх, дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, жихүүдэслэх мэдрэмж. Эхний халууралт нь тогтмол эсвэл тогтмол бус шинж чанартай, анхны халууралт юм. Халуун орны хумхаа өвчтэй өвчтөнүүдэд халдлагын ердийн шинж тэмдэг илэрдэггүй: үгүй ​​эсвэл бага зэрэг жихүүдэс хүрэх, халуурах хугацаа 30-40 цаг хүртэл үргэлжилдэг, температур огцом буурч, хөлрөхгүй, булчин, үе мөчний өвдөлт илэрдэг. Тархины үзэгдлийг тэмдэглэж байна - толгой өвдөх, төөрөгдөл, нойргүйдэл, таталт, холеми бүхий гепатит ихэвчлэн үүсдэг, амьсгалын замын эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг (бронхит, бронхопневмони); ихэвчлэн хэвлийн хам шинж илэрдэг (хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах); Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан.

Ийм олон янзын эрхтэний шинж тэмдгүүд нь оношийг хүндрүүлж, алдаатай оношийг үүсгэдэг.

Халуун орны хумхаа өвчний үргэлжлэх хугацаа нь 6 сараас эхэлдэг. 1 жил хүртэл.

Хумхаагийн кома- халуун орны хумхаа өвчний тархины эмгэг нь хурдан, хурдацтай, заримдаа аянга шиг хурдан хөгжиж, хүнд хэлбэрийн прогнозоор тодорхойлогддог. Энэ хугацаанд гурван үеийг ялгадаг: нойрмоглох, ухаан алдах, гүн кома, нас баралтын түвшин 100% орчим байдаг.

Ихэнхдээ тархины эмгэг нь бөөрний цочмог дутагдлын улмаас улам хүндэрдэг.

Гемоглобинурын халууралт нь судсаар гемолизтэй холбоотой эмгэг төрүүлэгчтэй адил хүнд явцтай байдаг. Ихэнхдээ энэ нь хумхаа өвчний эсрэг эм ууж байх үед генетикийн хувьд тодорхойлогдсон ферментопени (G-6-PD ферментийн дутагдал) бүхий хүмүүст үүсдэг. Энэ нь бөөрний цочмог дутагдал үүссэний улмаас ануриас болж өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Халуун орны хумхаа өвчний альгид хэлбэр нь ховор тохиолддог бөгөөд холер шиг явцтай байдаг.

Холимог хумхаа.
Хумхаа өвчний эндемик бүс нутагт хэд хэдэн төрлийн Plasmodium-тай нэгэн зэрэг халдварладаг. Энэ нь өвчний хэвийн бус явц руу хөтөлж, оношлоход хүндрэл учруулдаг.

Хүүхдэд хумхаа өвчин.
Хумхаа өвчний тархалттай орнуудад хумхаа өвчин нь хүүхдийн эндэгдэл өндөр байгаагийн нэг шалтгаан болдог.

Эдгээр бүс нутагт дархлаатай эмэгтэйчүүдэд төрсөн 6 сараас доош насны хүүхдүүд идэвхгүй дархлаатай болж, хумхаагаар өвчлөх нь маш ховор байдаг. Ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг хамгийн хүнд өвчин нь 6 сар ба түүнээс дээш насны хүүхдүүдэд тохиолддог. 4-5 жил хүртэл. Энэ насны хүүхдийн эмнэлзүйн илрэл нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Ихэнхдээ хамгийн гайхалтай шинж тэмдэг болох хумхаа өвчний пароксизм байдаггүй. Үүний зэрэгцээ таталт, бөөлжих, гүйлгэх, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд ажиглагдаж, пароксизмийн эхэнд жихүүдэс хүрэхгүй, төгсгөлд нь хөлрөхгүй.

Арьсан дээр цус алдалт, толботой элементүүд хэлбэрээр тууралт гарч ирдэг. Цус багадалт хурдан нэмэгддэг.

Ахимаг насны хүүхдүүдэд хумхаа өвчин нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдийнхтэй адил явцтай байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хумхаа.
Хумхааны халдвар нь жирэмсний явц, үр дүнд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь үр хөндөлт, дутуу төрөлт, жирэмсэн үед эклампси, үхэлд хүргэдэг.

Вакцин (шизонт) хумхаа өвчин.
Энэ хумхаа нь хүний ​​ямар ч төрлийн хумхаа өвчний улмаас үүсч болох ч зонхилох зүйл нь P. malariae юм.

Өнгөрсөн жилүүдэд пиротерапийн аргыг шизофрени, мэдрэлийн тэмбүүтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашиглаж, хумхаа өвчтэй өвчтөний цусыг тарих замаар хумхаагаар халдварлуулдаг байв. Энэ бол эмчилгээний хумхаа гэж нэрлэгддэг өвчин юм.

Одоогоор Plasmodium-ийн халдвартай цусаар халдварлах нөхцлөөс хамааран цус сэлбэх, тариурын хумхаа өвчнийг тусгаарлаж байна. Уран зохиолд санамсаргүй тохиолдлын хумхаа өвчний тохиолдлууд - эмнэлгийн болон лабораторийн ажилтнуудын мэргэжлээс шалтгаалсан халдвар, түүнчлэн эрхтэн шилжүүлэн суулгасан хүмүүсийн халдварын тохиолдлуудыг тайлбарласан болно.

40С-ийн температурт донорын цусан дахь плазмодиумын амьдрах чадвар 7-10 хоног хүрдэг.

Цус сэлбэсний дараах хумхаа нь мөн хүнд хэлбэрийн байж болох бөгөөд цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол таагүй үр дагаварт хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмнэлгийн хумхаа өвчний халдвар авах магадлалын талаар эмчийн таамаглал дутмаг байгаатай холбоотойгоор оношлоход хэцүү байдаг.

Шизонт хумхаа өвчний тохиолдол нэмэгдэж байгаа нь одоогоор хар тамхины донтолтын тархалттай холбоотой юм.

Ийм өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ эд эсийн шизонтоцидыг томилох шаардлагагүй. Шизонт хумхаа өвчний нэг хэлбэр нь төрөлхийн халдвар юм, тухайлбал, ургийн доторх хөгжил (хэрэв ихэс гэмтсэн бол шилжүүлэн суулгах) эсвэл хүүхэд төрөх үед халдвар авах явдал юм.

Хумхаа өвчний дархлаа.
Хувьслын явцад хүмүүс хумхаа өвчнийг эсэргүүцэх янз бүрийн механизмыг боловсруулсан:
1. генетикийн хүчин зүйлтэй холбоотой төрөлхийн дархлаа;
2. олж авсан идэвхтэй;
3. идэвхгүй дархлаа олж авсан.

Идэвхтэй дархлаа олж авсанөнгөрсөн халдвараас үүдэлтэй. Энэ нь хошин бүтцийн өөрчлөлт, эсрэгбие үүсэх, сийвэнгийн иммуноглобулины түвшин нэмэгдэхтэй холбоотой юм. Зөвхөн эсрэгбиеийн багахан хэсэг нь хамгаалалтын үүрэг гүйцэтгэдэг; Үүнээс гадна эсрэгбие нь зөвхөн эритроцитын үе шатуудын эсрэг үүсдэг (ДЭМБ, 1977). Дархлаа тогтворгүй, бие нь эмгэг төрүүлэгчээс ангижирсны дараа хурдан арилдаг, төрөл зүйл, омгийн өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Дархлааны чухал хүчин зүйлүүдийн нэг бол фагоцитоз юм.

Вакциныг ашиглан хиймэл олдмол идэвхтэй дархлаа бий болгох оролдлого нь чухал хэвээр байна. Сул доройтуулсан спорозойтоор вакцин хийлгэсний үр дүнд дархлаа бий болгох боломжтой нь батлагдсан. Тиймээс цацраг идэвхт спорозойттой хүмүүсийг дархлаажуулах нь 3-6 сарын хугацаанд халдвараас хамгаалагдсан. (Д. Клайд, В. Маккарти, Р. Миллер, В. Вудворд, 1975).

Колумбын дархлаа судлаачдын (1987) санал болгосон мерозоит ба гаметик хумхаа өвчний эсрэг вакцин, мөн синтетик олон төрлийн вакциныг бий болгох оролдлого хийсэн.

Хумхаа өвчний хүндрэлүүд:хумхаагийн кома, дэлүү тасрах, гемоглобинурын халууралт.

Хумхаа өвчний оношлогоо

Хумхаа өвчний оношлогооЭнэ нь өвчний эмнэлзүйн илрэл, тархвар судлал, газарзүйн түүхийн мэдээлэлд үндэслэсэн бөгөөд лабораторийн цусны шинжилгээний үр дүнгээр нотлогддог.

Хумхаа өвчний өвөрмөц хэлбэрийн эцсийн оношийг цусны лабораторийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэнэ.

ДЭМБ-аас олон нийтийн шинжилгээнд санал болгосон судалгааны дэглэмийн дагуу зузаан дуслаар 100 харааны талбайг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай. Хоёр зузаан дуслыг 2.5 минутын турш судал. 5 минутын турш нэг зузаан дуслыг шалгахаас илүү үр дүнтэй. Хумхаа өвчний плазмодиа хамгийн эхний харах талбарт илэрсэн тохиолдолд холимог халдварыг алдахгүйн тулд слайдыг 100 талбайг үзэх хүртэл зогсоодоггүй.

Хэрэв өвчтөнд хумхаа халдварын шууд бус шинж тэмдэг илэрвэл (хумхаа өвчний бүсэд байх, гипохром цус багадалт, цусан дахь пигментофагууд - цитоплазмд бараг хар өнгөтэй хумхаа пигментийн бөөгнөрөл бүхий моноцитууд) -ийн зузааныг шалгах шаардлагатай. илүү болгоомжтой дуслаарай, хоёр биш, харин цуврал - нэг тарилга дээр 4 - 6. Түүнчлэн, сэжигтэй тохиолдолд сөрөг үр дүн гарсан тохиолдолд 2-3 хоногийн турш цусыг давтан (өдөрт 4-6 удаа) авахыг зөвлөж байна.

Лабораторийн хариу нь эмгэг төрүүлэгчийн латин нэр, ерөнхий нэр нь Plasmodium нь "P" гэж товчилсон, зүйлийн нэрийг товчилдоггүй, түүнчлэн эмгэг төрүүлэгчийн хөгжлийн үе шат (P. falciparum илэрсэн үед шаардлагатай) зэргийг заадаг.

Эмчилгээний үр дүнг хянах, хумхаа өвчний эсрэг эмэнд эмгэг төрүүлэгчийн эсэргүүцлийг тодорхойлохын тулд плазмодиумын тоог тоолно.

Халуун орны хумхаа өвчний захын цусанд боловсорч гүйцсэн трофозоит ба шизонт - морула илэрсэн нь өвчний хор хөнөөлтэй явцыг илтгэж байгаа бөгөөд лаборатори нь эмчлэгч эмчид яаралтай мэдэгдэх ёстой.

Эхнийх нь практикт илүү их хэрэглэгдэх болсон. Бусад туршилтын системээс илүү олон удаа шууд бус иммунофлуоресценцийн урвал (IDIF) ашигладаг. Олон тооны шизонт бүхий т рхэц, дусал цусыг 3 ба 4 хоногийн хумхаа өвчнийг оношлох антиген болгон ашигладаг.

Халуун орны хумхаа өвчнийг оношлохын тулд ихэнх өвчтөнүүдийн захын цусанд шизонт байдаггүй тул P. falciparum-ийн in vitro өсгөвөрөөс эсрэгтөрөгчийг бэлддэг. Тиймээс халуун орны хумхаа өвчнийг оношлоход Францын BioMerieux компани тусгай арилжааны хэрэгсэл үйлдвэрлэдэг.

Антиген (өвчтөний цус эсвэл in vitro өсгөвөр) олж авахад хүндрэлтэй байх, түүнчлэн мэдрэмж хангалтгүй байгаа нь NRIF-ийг практикт нэвтрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг.

Хумхаа өвчнийг оношлох шинэ аргуудыг люминесцент иммуноферментийн ийлдэс, түүнчлэн моноклональ эсрэгбиемүүдийг ашиглан боловсруулсан.

RNIF гэх мэт уусдаг хумхаа өвчний эсрэгтөрөгч (REMA эсвэл ELISA) ашигладаг ферменттэй холбоотой иммуносорбент тестийн системийг эпидемиологийн судалгаанд голчлон ашигладаг.

Хумхаа өвчний эмчилгээ

Өнөө үед урьдын адил хумхаа өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл эм бол хинин юм. Үүнийг хэсэг хугацаанд хлорохиноор сольсон боловч хинин саяхан дахин алдартай болсон. Үүний шалтгаан нь хлорохины эсэргүүцлийн мутаци бүхий Plasmodium falciparum нь Азид гарч, улмаар Африк болон дэлхийн бусад хэсэгт тархсан явдал байв.

Artemisia annua (Artemisia annua) ургамлын гаралтай артемизинин бодис болон түүний нийлэг аналогийг агуулсан ханд нь өндөр үр дүнтэй боловч үйлдвэрлэл нь өндөр өртөгтэй байдаг. Одоогийн байдлаар (2006) эмнэлзүйн үр нөлөө, артемизин дээр суурилсан шинэ эм үйлдвэрлэх боломжийг судалж байна. Франц, Өмнөд Африкийн судлаачдын багийн бусад ажил нь G25 ба TE3 гэгддэг шинэ эмүүдийг бүтээсэн бөгөөд тэдгээрийг приматуудад амжилттай туршжээ.

Хэдийгээр хумхаа өвчний эсрэг эмүүд зах зээл дээр байдаг ч энэ өвчин нь үр дүнтэй эмийн хүртээмжгүй нутаг дэвсгэрт амьдардаг хүмүүст аюул учруулж байна. Хил хязгааргүй эмч нарын мэдээлснээр Африкийн зарим оронд хумхаа өвчний халдвар авсан хүний ​​эмчилгээний зардал дунджаар ердөө 0.25-2.40 ам.доллар байдаг.

Хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Өвчний тархалтаас урьдчилан сэргийлэх эсвэл хумхаа өвчний тархалттай бүс нутгуудад хамгаалах аргад урьдчилан сэргийлэх эм, шумуултай тэмцэх, шумуулд хазуулахаас урьдчилан сэргийлэх арга орно. Одоогоор хумхаа өвчний эсрэг вакцин гараагүй ч вакциныг бий болгох идэвхтэй судалгаа хийгдэж байна.

Урьдчилан сэргийлэх эмүүд
Хумхаа өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг хэд хэдэн эмийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бас ашиглаж болно. Ихэвчлэн эдгээр эмийг өдөр бүр эсвэл долоо хоног бүр эмчилгээнд хэрэглэхээс бага тунгаар хэрэглэдэг. Урьдчилан сэргийлэх эмийг ихэвчлэн хумхаа өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй бүс нутагт очдог хүмүүс хэрэглэдэг бөгөөд эдгээр эм нь өндөр өртөгтэй, гаж нөлөө үзүүлдэг тул орон нутгийн хүн ам төдийлөн хэрэглэдэггүй.

17-р зууны эхэн үеэс хининыг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглаж ирсэн. 20-р зуунд хинакрин (акрикин), хлорохин, примакуин зэрэг илүү үр дүнтэй хувилбаруудын синтез нь хинины хэрэглээг багасгасан. Хлорохинд тэсвэртэй Plasmodium falciparum-ийн омог гарч ирснээр хинин нь эмчилгээний зориулалтаар буцаж ирсэн боловч урьдчилан сэргийлэх арга биш юм.

Шумуулыг устгах
Шумуулыг устгах замаар хумхаа өвчнийг хянах оролдлого зарим газарт амжилтанд хүрсэн. Хумхаа нь АНУ болон Өмнөд Европт түгээмэл байсан боловч намаг ус зайлуулах, ариун цэврийн байгууламжийг сайжруулах, халдвар авсан хүмүүсийг хянах, эмчлэх зэрэг нь эдгээр бүс нутгийг аюултай байдлаас ангижруулжээ. Жишээлбэл, 2002 онд АНУ-д хумхаа өвчний 1059 тохиолдол бүртгэгдсэний 8 нь нас баржээ. Нөгөөтэйгүүр, дэлхийн олон оронд, ялангуяа хөгжиж буй орнуудад хумхаа өвчнийг устгаагүй - Африкт энэ асуудал хамгийн өргөн тархсан байна.

DDT нь шумуулын эсрэг үр дүнтэй химийн бодис болох нь батлагдсан. Энэ нь Дэлхийн 2-р дайны үед орчин үеийн анхны шавьж устгах бодис болгон боловсруулсан. Энэ нь эхлээд хумхаа өвчинтэй тэмцэхэд ашиглагдаж, дараа нь газар тариаланд тархсан. Цаг хугацаа өнгөрөхөд шумуул устгахаас илүүтэй хортон шавьжтай тэмцэх нь ялангуяа хөгжиж буй орнуудад ДДТ-ийн хэрэглээнд давамгайлах болсон. 1960-аад оны туршид түүнийг буруугаар ашигласны сөрөг үр дагаврыг нотлох баримтууд нэмэгдэж, эцэст нь 1970-аад онд олон оронд DDT-ийг хориглоход хүргэсэн. Энэ үеэс өмнө үүнийг өргөнөөр ашигласнаар олон газар ДДТ тэсвэртэй шумуулын популяци аль хэдийн бий болсон. Харин одоо ДДТ буцаах боломж бий. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага (ДЭМБ) одоо хумхаа өвчний эсрэг DDT-ийг эндемик бүс нутагт хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үүнээс гадна шумуул ДДТ-д тэсвэртэй газар нутагт шавьж устгах өөр бодис хэрэглэх нь эсэргүүцлийн хувьслыг хянахыг санал болгож байна.

Шумуулын тор, үргээгч
Шумуулын тор нь шумуулыг хүмүүсээс хол байлгахад тусалдаг ба ингэснээр хумхаа өвчний халдвар, халдварын тоог эрс бууруулдаг. Тор нь төгс хаалт биш тул шумуулыг торонд орохоос нь өмнө устгадаг шавьж устгах бодистой хамт хэрэглэдэг. Тиймээс шавьж устгах бодисоор шингээсэн тор нь илүү үр дүнтэй байдаг.

Бүрхүүлтэй хувцас, зэвүүн бодис нь хувийн хамгаалалтанд үр дүнтэй байдаг. Үргээгч бодис нь байгалийн ба синтетик гэсэн хоёр төрөлд хуваагддаг. Нийтлэг байгалийн зэвүүн бодис нь зарим ургамлын эфирийн тос юм.

Синтетик зэвүүн бодисын жишээ:
DEET (идэвхтэй бодис - диэтилтолуамид) (eng. DEET, N,N-diethyl-m-toluamin)
IR3535®
Bayrepel®
Перметрин

Трансген шумуул
Шумуулын геномын генетикийн өөрчлөлтийн хэд хэдэн хувилбарыг авч үзэж байна. Шумуулын популяцитай тэмцэх боломжит арга бол ариутгасан шумуулыг өсгөх арга юм. Одоо хумхаа өвчинд тэсвэртэй, трансген эсвэл генийн өөрчлөлттэй шумуул бүтээхэд ихээхэн ахиц дэвшил гарч байна. 2002 онд хоёр бүлэг судлаачид ийм шумуулын анхны дээжийг гаргаснаа аль хэдийн зарласан. 2019.04.25

Урт амралтын өдрүүд ирж, олон оросууд хотын гадна амралтаар явах болно. Хачигт хазуулахаас өөрийгөө хэрхэн хамгаалах талаар мэдэх нь сайн хэрэг. Тавдугаар сарын температурын горим нь аюултай шавжийг идэвхжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг ...

Ханиад томуунаас өөрийгөө болон хайртай хүмүүсээ хэрхэн хамгаалах вэ? 05.04.2019

ОХУ-д 2018 онд ханиалгах тохиолдол (2017 онтой харьцуулахад) бараг 2 дахин, түүний дотор 14-өөс доош насны хүүхдүүдийн дунд өссөн байна. 1-12 дугаар сард нийт бүртгэгдсэн хөхүүл ханиалгын тохиолдол 2017 онд 5,415 байсан бол 2018 оны мөн үед 10,421 болж, 2008 оноос хойш ханиадны өвчлөл тогтмол нэмэгдсээр...

20.02.2019

2-р сарын 18-ны даваа гарагт 11 сургуулийн сурагчид сүрьеэгийн шинжилгээ өгсний дараа бие нь суларч, толгой нь эргэж байсан шалтгааныг судлахаар хүүхдийн ерөнхий эмч нар Санкт-Петербург хотын 72-р сургуульд зочилжээ.

18.02.2019

ОХУ-д сүүлийн нэг сарын хугацаанд улаанбурхан өвчний дэгдэлт гарчээ. Жилийн өмнөх үетэй харьцуулахад гурав дахин өссөн байна. Хамгийн сүүлд Москвагийн нэгэн буудал халдварын голомт болж...

Эмнэлгийн нийтлэл

Бүх хорт хавдрын бараг 5% нь саркома юм. Тэд маш түрэмгий, гематогенээр хурдан тархдаг бөгөөд эмчилгээний дараа дахилт үүсэх хандлагатай байдаг. Зарим саркома нь ямар ч шинж тэмдэггүй олон жилийн турш хөгждөг...

Вирус нь зөвхөн агаарт хөвж зогсохгүй идэвхтэй хэвээр байхын зэрэгцээ бариул, суудал болон бусад гадаргуу дээр газардах боломжтой. Иймд аялах, олон нийтийн газраар явахдаа бусад хүмүүстэй харилцахгүй байхаас гадна...

Сайн хараатай болж, нүдний шил, контакт линзтэй үүрд баяртай гэж хэлэх нь олон хүний ​​мөрөөдөл юм. Одоо үүнийг хурдан бөгөөд аюулгүйгээр хэрэгжүүлэх боломжтой. Бүрэн контактгүй Femto-LASIK техник нь лазераар хараа засах шинэ боломжуудыг нээж өгдөг.

Бидний арьс, үсийг арчлахад зориулагдсан гоо сайхны бүтээгдэхүүн нь бидний бодож байгаа шиг аюулгүй биш байж магадгүй юм

Хумхаа өвчний "хоргүй" гэж нэрлэгддэг эмнэлзүйн хэлбэрүүдээс ялгаатай нь Pl. vivax, Pl. ovale болон Pl. хумхаа, халуун орны хумхаа(өвчин үүсгэгч бодис нь Pl. falciparum) нь үхэлд хүргэж болзошгүй халдвар гэж тооцогддог тул бараг үргэлж эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг, ялангуяа хүндрэлүүд, өөрөөр хэлбэл хорт хавдрын хувилбарууд.

Хумхаа өвчний үүсгэгч бодис

Хумхаа өвчний үүсгэгч бодис нь Plasmodium falciparum нь протозоологийн судлагдсан хамгийн энгийн бичил биетүүд юм.

Эмгэг төрүүлэх

Эмнэлзүйн хувьд дархлаагүй хүмүүст халуун орны хумхаа өвчний шинж тэмдэг нь халуурах, цус задралын цус багадалт, дэлүү, элэг томрох, хүнд хэлбэрийн хордлого, бусад эрхтэн гэмтэх шинж тэмдэг илэрдэг.

Халуун орны анхдагч хумхаа өвчний инкубацийн хугацаа ихэвчлэн 10-14 хоног үргэлжилдэг. Өвчний эхний үе шатанд хордлогын шинж тэмдэг нь жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх, миалгиа, артралги хэлбэрээр илэрдэг. Гэнэтийн халуурах шинж чанар нь байнгын эсвэл арилдаг бөгөөд зөвхөн 2-5 хоногийн дараа зарим өвчтөнд апирекси, бага зэрэг халууралт бүхий ердийн үе үе болдог. Зарим өвчтөнд хумхаа өвчний сонгодог пароксизм нь өдөр бүр тохиолдож болох бөгөөд зарим өвчтөнд энэ нь огт хөгжөөгүй бөгөөд халууралт нь буурах эсвэл тасалдалгүй хэвээр байна.

Халуун орны хумхаа өвчний үед хумхаа өвчний пароксизм нь "хөргөх-халуурах-хөлрөх" гэсэн гурвалаар тодорхойлогддог боловч бусад этиологийн хэлбэрүүдээс ялгаатай нь бүрэлдэхүүн хэсэг бүрийн хүндийн зэрэг өөр байж болно. Довтолгооны үед ерөнхий хордлогын шинж тэмдгүүд хамгийн тод илэрдэг. Өвчтөнүүд тайван бус, сэтгэл догдолж, заримдаа ухаангүй байдаг. Герпетик тууралт, баруун гипохондри дахь өвдөлт, доод нурууны өвдөлт, цус багадалт нь эрт, ихэвчлэн илэрдэг. Дэлүү, дараа нь элэг томордог. Шарлалт, хорт бөөрний хам шинж илэрдэг.

Халуун орны хумхаа өвчтэй зарим өвчтөнд бронхит, тэр ч байтугай бронхопневмони эсвэл уушигны далд хавангийн шинж тэмдэг бүхий ханиалга байдаг.

Хэвлийн синдром байж болно:

• хоолны дуршилгүй болох,
• хэвлийн хэсгээр өвдөх,
• дотор муухайрах,
• бөөлжих,
• суулгалт.

Хүндрэлүүд

Өвчин эхэлснээс хойш янз бүрийн хугацаанд (2-3 дахь өдөр ч гэсэн) хангалттай эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд дархлаагүй хүмүүст халуун орны хумхаа өвчин нь хорт хавдар болж, өвчтөний амь насанд заналхийлж буй хүндрэл үүсдэг.

Дараах эмгэг физиологийн хам шинжүүд дээр үндэслэж болзошгүй хүндрэлүүд байж болно.

• тархи, уушиг хавагнах,
• бөөрний цочмог дутагдал,
• цочмог судасны доторх цус задрал,
• цусархаг синдром,
• бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал,
• хэт шингэн алдалт,
• тодорхой эмийн хорт нөлөө...

Эмнэлзүйн хувьд халуун орны хумхаа өвчтэй өвчтөнүүдэд хорт хавдар нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• хумхаагийн кома (тархины хумхаа);
• судасны доторх цочмог цус задрал;
• бөөрний цочмог дутагдал (цочмог гуурсан хоолойн үхжил, дархлааны цогцолбор нефрит),
• гипогликеми;
• уушигны хаван (хэт их шингэний хэрэглээ);
• гемоглобинурын халууралт.

Өвчний лабораторийн оношлогоо нь өвчтөний цусан дахь плазмодиаг микроскопоор илрүүлэх явдал юм.

Эмчилгээ: хумхаа өвчний эсрэг тарилга, шахмал

Халуун орны хумхаа өвчний хүнд хэлбэрийн хумхаа өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний сонголт бол дигидрохлоридын шахмал ба түүний аналогууд, мөн эмийн уусмал юм.

Мөн өвчтөнд хумхаа өвчний эсрэг шахмалыг өгөх боломжгүй бол өөр эм болох хлорохиныг парентераль эмчилгээнд хэрэглэдэг. Бэлдмэлийг эмийн үргэлжлэх хугацаа, нэг удаагийн болон өдөр тутмын тунг харгалзан бөөлжих, өвчтөн ухаангүй байдлаас гарах хүртэл эмийг парентераль хэлбэрээр хийдэг. Мансууруулах бодисыг 5% глюкозын уусмалаар хийдэг. Судсаар хийх нь 4-6 цаг тутамд давтана. Тарилгын шингэний хэмжээ өдөрт 2-3 литрээс хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд тарьсан шингэний хэмжээтэй яг тохирч байх ёстой. Хумхаа коматай өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийх, токсикоз, тархины даралт ихсэх, тархины хаван, бөөрний дутагдалтай тэмцэх шаардлагатай. Хэрэв хумхаа өвчнийг сэжиглэж байгаа бол үүнийг судлах шаардлагатай.

Клиник

Энэ нь 2-3 хоног үргэлжилнэ. Дараа нь хумхаа өвчний бүх хэлбэрт ижил төстэй эмнэлзүйн зурагтай байдаг халууралт халууралт үүсдэг.

Энэ нь жихүүдэс хүрэх, халуурах, хөлрөх гэсэн 3 үе шаттай. Хумхаа өвчний ердийн халдлага нь жихүүдэс төрж эхэлдэг.

Мөчир хүйтэн, хамрын үзүүр, уруул нь хөхрөв. Гайхалтай жихүүдэс 30-40 минутын дараа, заримдаа 2-3 цагийн дараа халууралтаар солигддог.

Температур нь 40-41 ° C хүртэл нэмэгддэг. Өвчтөний биеийн байдал улам дорддог.

Сэтгэлийн түгшүүр, амьсгал давчдах, хүчтэй толгой өвдөх, толгой эргэх, доод нуруу, мөчний өвдөлт гарч ирдэг. Арьс нь хуурай, нүүр нь гиперемик, хэл нь цагаан бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг.

Тэмтрэлтээр хэвлийн дээд хэсэгт өвдөлт мэдрэгддэг. 6-12 цагийн дараа халуурч хөлрөх болно.

Температур нь хэвийн бус хэмжээнд хүртэл огцом буурдаг. Апирексийн түр зогсолт байдаг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь шизогонийн үйл явцын давтамжтай холбоотой байдаг (3 өдрийн хумхаа өвчний хувьд 1 өдөр эсвэл 4 өдрийн хумхаа өвчний хувьд 2 өдөр).

Халуун уур амьсгалтай улс орнуудаас ирсэн хүмүүст өдрийн аль ч цагт халдлага гардаг. Дархлаагүй хүмүүсийн эсэргүүцэл буурч, халууралт, цус алдалт, шарлалт, суулгалт, дэмийрэл, таталт, ухаан алдах зэрэг нь маш хүнд өвчин юм.

Хумхаа өвчний анхны дайралтаас эхлэн дэлүү, элэгний хэмжээ аажмаар нэмэгддэг. Цус багадалт, лейкопени, нейтропени нэмэгдэж, ESR нэмэгддэг.

Эмнэлзүйн явцын ерөнхий загвараас гадна хэлбэр бүр өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. 3 өдрийн хумхаа өвчин нь хорт хавдрын явцтай үе үе халдварын хүндрэлээр тодорхойлогддог (ихэвчлэн хүүхдүүдэд).

4 өдрийн хумхаа өвчний нэг онцлог нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд олон тооны дахилт юм. Халуун орны хумхаа нь үргэлж хүнд явцтай, хорт хавдар руу шилжих хандлагатай, буруу хэлбэрийн халуурах, удаан үргэлжилсэн пароксизмууд, хүчтэй жихүүдэс хүрэх, хөлрөх, заримдаа суулгалт, бөөлжих шинж чанартай байдаг.

Халуун орны хумхаа өвчнийг хожуу оношилж, тусгай эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд дархлаагүй хүмүүст менингоэнцефалит, тархины хаван, альгид, гемоглобинурын халууралт, уушигны хаван зэрэг хүндрэлүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь хумхаагийн комд хүргэдэг. Хумхаа өвчний улмаас кома нь өвчний хэвийн явцаас хэд хоногийн дараа дараагийн халдлагын үеэр гэнэт үүсдэг.

Эхний шинж тэмдгүүд нь хүнд хордлого, өндөр халуурах, ухаан алдах, цочрох, нойрмоглох, нойргүйдэх зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Дараа нь таталт, тархины шинж тэмдэг илэрч, өвчтөн ухаан алддаг.

Цусан дахь плазмодиа элбэг дэлбэг, нейтрофилийн лейкоцитоз, гипербилирубинеми, a-, a2-, бага хэмжээгээр у-глобулин, цус багадалт ихэсдэг. Бөөрний цочмог дутагдал үүсэх үед олигури, шээсний харьцангуй бага нягтрал, азотеми илэрдэг.

Хумхын алгид нь хүнд хэлбэрийн судасны дутагдал, уналт үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Температур нь хэвийн бус, арьс нь хүйтэн, хөхрөлттэй, наалдамхай хөлсөөр хучигдсан, нүүрний хэлбэр нь үзүүртэй, судасны цохилт нь утаслаг, цусны даралт тодорхойлогддоггүй.

Өвөрмөц эсвэл сульфаниламидын эм ууснаас хойш эхний 6 цагийн дотор гемоглобинурик халууралт үүсдэг. Энэ нь халуурах, жихүүдэс хүрэх, толгой хүчтэй өвдөх, хэвлийгээр өвдөх зэргээр тодорхойлогддог.

Шээс нь хар шар айрагны өнгө бөгөөд гемоглобин, цусны улаан эс, цагаан эсийг агуулдаг. Шарлалт хурдан үүсдэг.

Хумхаа байхгүй үед онош тавих нь маш хэцүү байдаг. Хумхаа Орос руу гадаадаас авчирдаг.

Цочмог шинж тэмдгүүд нь жилийн аль ч үед, түүний дотор намар-өвлийн улиралд үүсдэг. Танихдаа эпидемиологийн анамнезид ихээхэн ач холбогдол өгч, хумхаа өвчний хувьд тааламжгүй газарт байх ёстой.

Ялгаварлан оношлох

Янз бүрийн гаралтай комыг хумхаагийн комаас ялгах нь чухал юм. Комагийн этиологийг тогтоохын тулд асуудлыг бүрэн эмнэлзүйн болон лабораторийн судалгаагаар шийддэг. Уремик комын гол шинж тэмдэг нь байнгын бөөлжих, дуу чимээ ихтэй амьсгалах, артерийн даралт ихсэх, шээсний үнэр, анури, азотеми, бөөрний өвчний шинж тэмдэг юм. Элэгний кома нь ихэвчлэн вируст гепатитаар хөгждөг бөгөөд цусан дахь шууд болон шууд бус билирубин ихсэх, элэгний хэмжээ буурах, түүний үйл ажиллагааны шинжилгээний эмгэгийн үзүүлэлтүүдээр шарлалт ихсэх зэргээр тодорхойлогддог.

Чихрийн шижингийн кома нь хэвийн бус температур, полиури, ацетон үнэр, гипергликеми, шээсэнд элсэн чихэр, ацетон агуулагдах зэргээр тодорхойлогддог. Менингоэнцефалит ба хумхаа өвчнийг ялгахад маш хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч элэг, дэлүүний хэмжээ ихсэх, шарлалт нь хумхаа өвчний шалтгаант комыг сэжиглэх боломжийг олгодог бөгөөд тархи нугасны шингэний шинж чанар, лабораторийн цусны шинжилгээ нь оношлогооны асуудлыг шийддэг. Заримдаа гипертермиас эхэлдэг лептоспироз, ихэвчлэн аниктериозыг хумхаа гэж андуурдаг.

Ийм нөхцөлд эпидемиологийн мэдээлэл, шинж тэмдгийн хөгжлийн хурд, дарааллыг харгалзан үзэх нь чухал юм. Халууралтын үед хордлогын шинж тэмдгүүдийн удаашралтай хөгжлийг илрүүлэх боломжтой бөгөөд өдрийн турш 2 цагийн дараа температурыг хэмжихэд түүний монотон байдлыг тодорхойлдог. Оношийг лабораторийн мэдээлэлд үндэслэн тогтоодог: эерэг цусны өсгөвөр, Widal шинжилгээ, RSC - хижиг халууралт, плазмодиум илрүүлэх - хумхаа өвчний үед. Бруцеллёзын цочмог үед халуурах үе нь апирекси, жихүүдэс хүрэх, хөлрөх, элэг, дэлүүний хэмжээ ихсэх, лейкопени зэрэг нь хумхаа өвчнийг сэжиглэх үндэслэл болдог.

Эпидемиологийн нөхцөл байдлыг харгалзан үзэх нь (өвчтэй амьтантай холбоо тогтоох, бохирдсон хоол идэх) өвчнийг ялгахад тусалдаг. Ийлдэс судлалын шинжилгээ (Райт ба Хеддлеоны урвал), бруцеллёзын RSC болон Burnet-ийн шинжилгээ, хумхаа өвчний холбогдох цусны шинжилгээ нь оношийг тогтооход тусалдаг. Аялал жуулчлалын өргөн тархалт, түүнчлэн хумхаа өвчнийг ялгахдаа инкубацийн хугацааны уртыг харгалзан лейшманиаз, паппатаци, ялангуяа шар чичрэг өвчний висцерал хэлбэрийг санах хэрэгтэй. Носогазарзүйн мэдээлэл, анхааралтай цуглуулсан эпидемиологийн түүх нь шийдвэрлэх ач холбогдолтой юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Эмчилгээ

Хумхаа өвчний цочмог илрэлийг эмчлэхийн тулд гематоцидыг тогтооно. P. илэрсэн үед.

вивакс, П.овале, П.

хумхаа, 4-аминохинолин (хлорокин, нивакин, амодиакин гэх мэт) бүлгийн эмийг тогтооно.

Хамгийн түгээмэл хлорохин (Делагил) эмийг дараахь схемийн дагуу тогтоодог: 1 дэх өдөр 10 мг / кг суурь (эхний тун) ба 5 мг / кг суурь (хоёр дахь тун) 6 цагийн зайтай, 2-р өдөр. 3 дахь өдөр - 5 мг / кг. Нэг курст нийт 25 мг/кг суурь.

Бирм, Индонез, Папуа Шинэ Гвиней, Вануату улсад P./vivax омог хлорохинд тэсвэртэй болсон тухай тусгаарлагдсан мэдээллүүд байдаг.

Эдгээр тохиолдолд эмчилгээг хинин, мефлокуин эсвэл фансидараар хийх ёстой. Хинин сульфатыг 10 мг/кг тунгаар, дараа нь 8 цагийн дараа ижил тунгаар, дараа нь 10 мг/кг-аар өдөрт 1 удаа 7-10 хоног хэрэглэнэ.

Хэрэв хининыг амаар авах боломжгүй бол (жишээлбэл, давтан бөөлжих үед) хинины эхний тунг судсаар тогтооно. Хэрэв судсаар тарих боломжгүй бол буглаа үүсэх эрсдэлтэй тул урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч хининыг булчинд тарина.

Мефлокуиныг насанд хүрэгчдэд нэг удаа 15 мг / кг тунгаар, хүүхдэд бага тунгаар тогтооно. Мефлокуиныг хининыг сүүлийн тунгаар хэрэглэснээс хойш 12 цагаас илүүгүй байх ёстой.

Мефлокуин шахмалыг их хэмжээний шингэнээр уухыг зөвлөж байна. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс зайлсхийх, эм ууж байх үедээ болон сүүлийн тунг хэрэглэснээс хойш 2 сарын турш жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай аргыг хэрэглэнэ.

Фансидар (1 шахмал нь 25 мг пириметамин, 500 мг сульфадоксин агуулдаг) нэг удаа ууна: насанд хүрэгчид - 3 шахмал, 8-14 насны хүүхдүүд - 1-2 шахмал, 4-8 настай - 1 шахмал, 6 долоо хоногоос 4 хүртэл. жил - 1/4 шахмал. Фансидар нь мөн хамонтотроп нөлөөтэй байдаг, i.e.

e. цусанд эргэлдэж буй хумхаагийн плазмодиумын үр хөврөлийн эсүүдэд нөлөөлдөг.

P.vivax эсвэл P-ээр үүсгэгдсэн хумхаа өвчнийг бүрэн эмчлэх (удаан хугацааны дахилтаас урьдчилан сэргийлэх).

ovale, гематоцидын эмийн курсын төгсгөлд эд эсийн шизонтицид, примакуиныг хэрэглэдэг. Уг эмийг 14 хоногийн турш 0 тунгаар тогтооно.

Өдөрт 25 мг/кг суурь. П-ийн омгууд.

Примаквинд тэсвэртэй vivax нь Номхон далайн арлууд болон Зүүн өмнөд Азид байдаг. Эдгээр тохиолдолд примакуиныг 0 тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Өдөрт 25 мг/кг 21 хоног хэрэглэнэ. Примакуиныг хэрэглэх нь эритроцитын глюкоз-6-фосфат дегидрогеназа (G-6-PD) ферментийн дутагдалтай өвчтөнд судасны доторх гемолиз үүсэхэд хүргэдэг.

Ийм өвчтөнүүдэд шаардлагатай бол примакуинтай өөр эмчилгээний горимыг зааж өгч болно: 8 долоо хоногийн турш долоо хоногт нэг удаа өдөрт 0.75 мг / кг.

Примакуин нь мөн хамонтотроп нөлөөтэй байдаг. Хэрэв өвчтөнд P. илэрсэн бол.

falciparum нь хөнгөн явцтай, таагүй таамаглал байхгүй тохиолдолд сонгох эм нь мефлокин, фансидар, галофантрин юм. Халофантриныг өдөрт 3 удаа 6 цагийн завсарлагатайгаар 8 мг/кг тунгаар тогтооно; эмчилгээний курс нэг өдөр байна.

Мефлохин ба галофантрин байхгүй, эсрэг заалттай эсвэл эсэргүүцэлтэй байгаа тохиолдолд хининыг антибиотик (тетрациклин, доксициклин) -тэй хослуулан тогтооно. Тетрациклиныг эхлээд 1 тунгаар тогтооно.

Доксициклиныг 1.5 мг/кг тунгаар 1 удаа 7 хоног хэрэглэнэ.

Хинины шахмалаар эмчилгээг дээр дурдсантай ижил схемийн дагуу хийдэг. Халуун орны хумхаа өвчнийг "хорт явцтай" (хүнд явцтай хүнд явцтай) эмчлэхэд хининыг удаан судсаар (4 цагаас дээш) дуслаар дусаах хэлбэрээр хэрэглэдэг.

Хининыг судсаар дуслаар дусаах хоорондын зай 8 цаг байна. Хинины хоногийн тун нь 30 мг/кг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Энэ эмчилгээг өвчтөн хүнд байдлаас гарах хүртэл хийдэг бөгөөд дараа нь амны хөндийн эмчилгээнд шилждэг. Хэрэв өвчтөн бөөрний цочмог дутагдалд орвол эмийн хуримтлалаас болж хинины хоногийн тунг 10 мг / кг хүртэл бууруулна.

Халуун орны хумхаа өвчний энэ хэлбэрийг эмчлэх хувилбар болгон, ялангуяа хинины эсэргүүцэл ажиглагдаж байгаа газруудад (ялангуяа Зүүн өмнөд Азийн зарим хэсэгт) парентерал (булчинд эсвэл судсаар) артемизинин деривативыг 7 хоногийн турш (25 мг/кг) хэрэглэж болно. эхний өдөр, дараагийн өдрүүдэд 12.5 мг/кг) мефлокуины нэг тунтай хавсарч хэрэглэнэ.

Халуун орны хумхаа өвчний хорт хавдартай өвчтөнүүдийг гемодиализийн тоног төхөөрөмж бүхий тусгай тасагт яаралтай хэвтүүлэх шаардлагатай. Халуун орны хумхаа өвчний хүндрэлийн эмчилгээг ерөнхий зарчмын дагуу хумхаа өвчний эсрэг эмчилгээний үндсэн дээр хийдэг.

Анхаар! Тайлбарласан эмчилгээ нь эерэг үр дүнг баталгаажуулдаггүй. Илүү найдвартай мэдээлэл авахыг хүсвэл ҮРГЭЛЖ мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөөрэй.

Урьдчилан таамаглах

текст_талбарууд

текст_талбарууд

сум дээш

Син: үе үе намгийн халууралт

Хумхаа (хумхаа) нь халууралт, цус багадалт, элэг, дэлүү томрох зэргээр тодорхойлогддог протозойн антропоноз өвчин юм. Өвчин үүсгэгч бодисууд - хумхаа плазмодиа нь Anopheles овгийн эмэгтэй шумуулаар дамждаг. Өвчний голомт нь дулаан, халуун уур амьсгалтай орнуудад голчлон ажиглагддаг.

Эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамааран дараахь зүйлийг ялгадаг.

• vivax - (эсвэл гурван өдрийн) хумхаа,
• зууван хумхаа, falciparum (эсвэл халуун орны) болон
• дөрвөн өдрийн хумхаа,

анхдагч илрэл, дахилт хэлбэрээр тохиолдож болно - эритроцит, мөн vivax болон зууван хумхаа болон экзоэритроцит.

Хоёр ба түүнээс дээш төрлийн плазмодиагаар халдварласан үед холимог хумхаа үүсдэг. Хумхаа нь бусад төрлийн халдварт эмгэгтэй хавсарч болно.

Хумхаа өвчний гол шинж тэмдэг

текст_талбарууд

текст_талбарууд

сум дээш

Хумхаа өвчний гол шинж тэмдэг нь

• Халуурах("хүйтэн", "халуун", "хөлрөх" үе шаттай өндөр, ихэвчлэн пароксизмаль халууралт)
• Цус багадалт,
• Гепатоспленомегали.

Нууц үеийн хугацаа

• vivax malaria нь 10-14 хоног (богино инкубацитай сонголтууд) эсвэл 6-14 сар (урт инкубацитай сонголтууд);
• зууван хумхаа - 7-20 хоног;
• халуун орны хумхаа - 8-16 хоног; квартан хумхаа - 25-42 хоног.

Өвчний эхлэл

Ихэвчлэн цочмог, зарим тохиолдолд богино хугацааны продром нь сулрах, жихүүдэс хүрэх, хуурай ам хэлбэрээр илэрдэг.

Хумхаа нь пароксизмаль явцтай байдагӨвчний эхний өдрүүдэд (ялангуяа дархлаагүй хүмүүст) халууралт нь буруу төрөл болох "анхны халууралт" байж болно.

Хумхаа өвчний довтолгооны хөгжил нь үе шатуудыг агуулдаг

• "жихүүдэслэх" (1-3 цаг),
• "дулаан" (6-8 цаг),
• "хөлс";

халдлагын нийт үргэлжлэх хугацаа нь 1-2-оос 12-14 цагийн хооронд хэлбэлздэг ба халуун орны хумхаа өвчин ба түүнээс дээш байдаг.

Хумхаа өвчний пароксизмийн үедНийтлэг хордлогын илрэлүүд үүсдэг:

• Биеийн температур 40-41 хэм хүртэл хурдан өсдөг.
• Толгой өвдөж байна,
• Миалги үүсч болзошгүй,
• Халуун орны хумхаа өвчний үед чонон хөрвөс тууралт гарч ирж болно.
• Бронхоспазм.

Довтолгооны оргил үед

• Толгой өвдөх нь улам дорддог
• Толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг
• Ихэнхдээ бөөлжих
• Өвчтөнүүд тайван амарч болно
• Тэд ихэвчлэн бүсэлхийн бүсэд өвдөлтийн талаар гомдоллодог.
• Халуун орны хумхаа өвчний үед ихэвчлэн эпигастрийн бүсэд өвддөг.
• Сул ялгадас ажиглагдаж, ихэвчлэн эмгэгийн хольцгүй байдаг.

Довтолгооны төгсгөл нь дагалддаг

• хүчтэй хөлрөх,
• хордлогын үзэгдлийг бууруулах;
• суларсан өвчтөнүүд унтдаг.

Хумхаа пароксизмийн өндөрт өвчтөнийг шалгаж байх үедилчлэгдэж байна

• нүүрний гипереми,
• склераль судасны тарилга,
• их биеийн хуурай, халуун арьс, ихэвчлэн хүйтэн мөчрүүд;
• импульс ихэвчлэн температурын түвшингээс хамааран нэмэгддэг;
• цусны даралт буурсан,
• зүрхний чимээ тасалдсан
• хуурай салст бүрхэвч,
• хэл нь зузаан цагаан бүрхүүлээр бүрхэгдсэн;
• Ихэнхдээ уруул эсвэл хамрын далавч дээр герпетик тууралт байдаг.

Нэг эсвэл хоёр дайралтын дарааолон өвчтөнд арьсан доорх склера,

Өвчний эхний буюу хоёр дахь долоо хоногийн эхээр элэгний томрол, дэлүү томрох нь тодорхой илэрдэг.

Гемограммыг судлах үедӨвчний эхний өдрүүдэд зүүн тийш нейтрофил шилжилттэй лейкопени ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд дараагийн өдрүүдэд - эритроцитын тоо буурч, гемоглобины түвшин буурч, ретикулоцитын тоо нэмэгдэж, харьцангуй лейкопени ажиглагддаг. лимфомоноцитоз, тромбоцитопени, хурдассан эритроцит тунадас, анизопойкилоцитоз.

Апирексийн үедӨвчтөнүүд хөдөлмөрийн чадвараа хадгалах боломжтой боловч пароксизмийн тоо нэмэгдэж, апирексийн үед тэдгээр нь илэрч болно.

• хүнд сул дорой байдал,
• толгой өвдөх,
• нийтлэг миалги ба артралги,
• нүүр нь ихэвчлэн шороон өнгөтэй болдог;
• шарлалт илүү мэдэгдэхүйц болж,
• гепатоспленомегали,
• өвчтөнүүд жингээ хасдаг.

Халуун орны хумхаа өвчний хүндрэлүүд

Халуун орны хумхаа өвчний анхдагч шинж тэмдгүүд нь хамгийн хүндээр тусдаг бөгөөд энэ нь дархлаагүй хүмүүст эсвэл дархлаа суларсан тохиолдолд өвчний эхний өдрүүдэд кома, бөөрний цочмог дутагдал, цусархаг зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. синдром болон бусад хүндрэлүүд.

Халуун орны хумхаа өвчний комат хэлбэр

текст_талбарууд

текст_талбарууд

сум дээш

1. Илтгэгчдийн үе.Халуун орны хумхаа өвчний комат хэлбэр нь ихэвчлэн хэлбэрийн прекурсоруудын богино хугацааны дараа үүсдэг

• хүчтэй толгой өвдөх
• толгой эргэх,
• давтан бөөлжих,
• өвчтөний сэтгэлийн түгшүүр.

2. Коматозын өмнөх үе.Дараагийн, өмнөх үе буюу нойрмог байдал нь тодорхойлогддог

• холбоо барих дургүй, нэг үгээр хариулдаг өвчтөний сэтгэцийн болон бие махбодийн унтамхай байдал, ярианы явцад хурдан ядарч сульдах, бүр унтдаг.

3. Тэнэг байх үе.Хэдэн цагийн дараа ухаан алдах үе гарч ирдэг бөгөөд энэ хугацаанд

• өвчтөний ухамсар алдагдах,
• сэтгэцэд нөлөөлөхүйц цочрол үүсч болзошгүй;
• эпилептиформ таталт,
• meningeal болон бага ихэвчлэн голомтот шинж тэмдэг;
• эмгэг рефлексүүд ажиглагдаж,
  • сурагчдын нарийсалт, хүүхэн харааны рефлекс унтарч байгааг тэмдэглэв.

4. Гүн комын үеилэрдэг

• бүрэн арефлекси,
• гүн, чимээ шуугиантай амьсгал эсвэл Чейн-Стокс хэлбэрийн үе үе амьсгалах;
• дэвшилтэт гипотензи ба сарнисан хөхрөлт. Тохиромжтой эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчтөнүүд үхдэг.

Бөөрний цочмог дутагдал

Бөөрний бичил цусны эргэлт, гуурсан хоолойн цочмог үхжилийн үр дүнд үүсдэг бөөрний цочмог дутагдал нь ихэвчлэн коматай хавсарч, дэвшилтэт олигоанури, азотеми, гиперкалиеми, ацидозоор илэрдэг. Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр бөөрний үйл ажиллагаа сэргэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Гемоглобинурын халууралт

текст_талбарууд

текст_талбарууд

сум дээш

Халуун орны хумхаа өвчний үед гемоглобинурын халууралт нь ихэвчлэн хинин эсвэл сульфа эмтэй эмчилгээ хийлгэх үед үүсдэг ба судасны цочмог цус задралтай холбоотой байдаг.

Гемоглобинурия нь гэнэт эхэлж, дагалддаг

• гайхалтай хүйтэн,
• биеийн температурыг хамгийн дээд хэмжээнд хүртэл хурдан нэмэгдүүлэх;
• lumbosacral бүсэд хүчтэй өвдөлт,
• плейохромын цөсний давтан бөөлжих,
• нийтлэг миалгиа,
• шарлалт.
• Шээс хөөх нь аажмаар буурч,
• шээс нь хар хүрэн эсвэл хар өнгөтэй болж, тунгасны дараа детрит бүхий бохир хүрэн доод давхарга, тунгалаг хар интоор эсвэл ягаан дээд давхаргад хуваагддаг.
• Дараа нь бөөрний цочмог дутагдал үүсдэг.
• азотеми,
• хүнд хэлбэрийн цус багадалт, үхэлд хүргэж байна.

Хүнд хэлбэрийн хамт гемоглобинурик халууралтын хөнгөн ба дунд зэргийн хэлбэрийг тодорхойлсон.

Шээсийг шалгаж байх үедоксигемоглобин, метгемоглобин, гематин, гемоглобины бөөгнөрөл, уураг, эритроцит, гиалин, мөхлөгт гипс илэрсэн. Ихэнх тохиолдолд гемоглобинурия нь генетикийн хувьд тодорхойлогдсон энзимопати - G-6-FDG-ийн дутагдалтай хүмүүст ажиглагддаг бөгөөд энэ нь эритроцитуудын эсэргүүцлийг бууруулдаг.

Халуун орны хумхаа өвчний цусархаг хэлбэр

текст_талбарууд

текст_талбарууд

сум дээш

Халуун орны хумхаа өвчний цусархаг хэлбэр нь дагалддагхүнд халдварт-хорт цочролын шинж тэмдэг, арьс, дотоод эрхтнүүд, тархи эсвэл бөөрний дээд булчирхайн амин чухал төвүүдэд цус алдалт бүхий тархсан судсан доторх коагуляци.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хумхаа.Өвчний тааламжгүй явц нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь саноген урвалын хөгжил удаашралтай, олон дотоод эрхтнүүдийн илрэлүүд, нас баралт өндөр байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн хумхаа өвчин нь заримдаа ургийн доторх халдвар, дараа нь жирэмсний нас барах, эсвэл хүүхэд төрөх үед халдвар авахад хүргэдэг.

Дахилтын клиник зураг

текст_талбарууд

текст_талбарууд

сум дээш

Дахилтын эмнэлзүйн зураг нь халуурах пароксизм, бага зэргийн хордлогын хамшинж, хурдан, ихэвчлэн эхний өдрөөс элэг, дэлүү томрох замаар тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн тууштай байдал нь ихэвчлэн нягт байдаг. Тохиромжгүй эмчилгээ хийснээр дэлүү хагарах боломжтой. Вивакс ба зууван хэлбэрийн хумхаа өвчний хожуу дахилт нь хоргүй бөгөөд ихэвчлэн халуурах тодорхой хэмнэлтэй, гепатоспленомегали, цус багадалт хурдан эхэлдэг, сүүлийнх нь даамжрах боломжтой.

Дөрвөн өдрийн турш үргэлжилсэн хумхаа өвчний улмаас эмчлүүлээгүй өвчтөнүүд ихэвчлэн нефротик синдромтой тул дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.

Хумхаа өвчин нь дэлхийн хамгийн эрүүл мэндийн асуудлын нэг байсаар ирсэн бөгөөд одоо ч байсаар байна. Зуу гаруй улсыг халдвар авах эрсдэл өндөртэй аюултай бүс гэж хүлээн зөвшөөрдөг.

Эндемик орнуудад хумхаа өвчний янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг бөгөөд зөвхөн нэг нь хамгийн аюултай нь халуун орны халууралт бөгөөд халдвар авсан хүмүүсийн 98% -ийг устгадаг.

Plasmodium бичил нянгийн халдварын гол зам нь хумхаа шумуулд хазуулсанаас болдог. Шинжлэх ухаанд мэдэгдэж байгаа гурван мянган далавчтай шавжнаас аюултай хумхаа өвчний халдварыг зөвхөн Anopheles төрөлд хамаарах эмэгчин тээдэг. Энэ бол авгалдайг гаргахын тулд тээвэрлэгчийн цусыг шаарддаг эм шавж юм.

Ийм байдлаар халдвар үүсдэг: Хазуулсан үед эм нь эзнийхээ арьсан дор шүлс ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэх тусгай уусмал агуулсан байдаг. Шүлсний хамт 15 микроноос ихгүй хэмжээтэй бичил харуурын нөхөн үржихүйн спорозоид нь цусанд нэвтэрдэг.

Цусны урсгалаар дамжин спорозоидууд элэг, дэлүү рүү хүрч, амьдралын дараагийн хэлбэр болох шизонт болж хувирдаг.

Anopheles овгийн эмэгтэй

Зарим мерозоитууд нь цусны эсэд дахин орж, амьдралын мөчлөгийг давтдаг бол үлдсэн хэсэг нь боловсорч гүйцээгүй үр хөврөлийн эсүүд (гамонтууд) болж хөгжихийн тулд шумуулын биеийг шаарддаг.

Халдвар авсан хүний ​​цусаар хооллох, эм шумуул нь гамонтуудыг залгиж, хөгжиж, спорозоидын хэлбэрт хүрч, эрүүл тээвэрлэгч - хүний ​​биед нэвтэрч чаддаг.

Амьдралын мөчлөгийн бүх үйл явц нь орчны агаарын температураас хамаарч 10-аас 45 хоног үргэлжилнэ.

Хумхаа өвчний төрлүүд

Аюултай халдварт өвчний хөгжлийн шалтгаан нь Plasmodium төрлийн энгийн бичил биетүүд юм. Эрдэмтэд нийтдээ энэ зүйлийн 5 мянга гаруй төлөөлөгчийг бүртгэсэн боловч зөвхөн 4 нь хумхаа өвчнийг үүсгэх чадвартай байдаг.

Гурван өдрийн хумхаа өвчин

Гурван өдрийн хугацаа нь хазуулснаас хойш 10-20 хоногийн дараа гарч ирдэг. Халдвар нь Plasmodium vivax нянгаар үүсгэгддэг. Дүрмээр бол халдвар нь таатай үр дагавартай байдаг, өвчтөн хэдхэн долоо хоногийн дотор бүрэн эдгэрдэг.

Хумхаа өвчний довтолгоо ойртож байгааг илтгэх шинж тэмдэг нь бүсэлхийн бүсэд толгой өвдөх, цочроох явдал юм. Халууралт нь 2-8 цаг үргэлжилдэг бөгөөд хүчтэй хөлрдөг. Ийм халдлага нь ихэвчлэн гурав дахь өдөр тутамд тохиолддог боловч өвчний илрэлийн үед өвчтөн шумуулд хазуулсан бол илүү олон удаа тохиолддог.

Үндсэн онцлог:

Хэрэв зохих эмчилгээ хийлгэж, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл хурдан эдгэрнэ. Гэсэн хэдий ч 3-6 жилийн хугацаанд өвчтөн хумхаа өвчний давтан халдлагад өртөж болно.

Квартан

Зөв эмчилгээ хийлгэсэн дөрвөн өдрийн хумхаа өвчин нь ноцтой хүндрэл учруулахгүйгээр аюулгүй явагддаг. Энэ халдвар нь халуун орны болон субтропикийн олон бүсэд байдаг Plasmodium malariae төрлийн хумхаагийн плазмодиумаар үүсгэгддэг.

Шинж тэмдэг:

1. Халууралт нь 2 өдөр тутамд тохиолддог бөгөөд 4-8 цаг үргэлжилдэг.
2. Өвчтөн сул дорой байдал, жихүүдэс хүрэх, бие өвдөх, нойрмоглох, хайхрамжгүй байдлыг мэдэрдэг.

Цус багадалт, элэг, дэлүү томрох нь бараг ажиглагддаггүй. Өвчний дахилт нь ихэвчлэн эхний дөрвөн жилд тохиолддог боловч 15 жилийн дараа тохиолдож болно. Халдвар нь эмчлэхэд хялбар байдаг, мөн сэргэлт хурдан явагддаг.

Хумхаа Овале

Malaria Ovale нь маш ховор оношлогддог бөгөөд түүний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь гурван өдрийн хумхаа өвчинтэй төстэй байдаг. Халдварын үүсгэгч бодис нь Plasmodium ovale юм. Эхнийх нь 10-15 хоногийн инкубацийн хугацааны дараа гарч ирдэг.

Шинж тэмдэг:

Энэ хумхаа өвчний онцлог нь энэ нь зөөлөн курстэй, биеийн температурыг эгзэгтэй түвшинд хүргэхгүйгээр, хүчтэй жихүүдэслэх, бөөлжих. Халдвар авсаны дараа бие нь нянгийн эсрэг хүчтэй дархлаа үүсгэдэг. Хэрэв эмийн эмчилгээ хийлгээгүй бол нэг жилийн дотор давтан халдлага үүсч болно.

Халуун орны хумхаа

Халуун орны хумхаа нь халдварын хамгийн аюултай хэлбэр юм, бичил биетний улмаас Plasmodium falciparum. Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь хазуулснаас хойш долоо хоногийн дараа эхэлдэг бөгөөд хүнд явцтай явц дагалддаг.

Шинж тэмдэг:

1. Халуурах халдлага нэг хоногоос илүү үргэлжилж болно.
2. Биеийн температур 39 хэм хүртэл нэмэгдэж, хүчтэй хөлрөхгүйгээр хурдан буурдаг.
3. Өвчтөн толгой өвдөх, бага зэрэг жихүүдэслэх, сулрах, сулрах, дотор муухайрах, булчин өвдөх зэрэгт санаа зовдог.

Мэдрэлийн систем гэмтсэн тохиолдолд төөрөгдөл, таталт, нойргүйдэл үүсдэг. Амьсгалын замын эмгэг нь бронхит, уушигны үрэвсэл үүсгэдэг. Халуун орны халууралт нь төөрөгдүүлсэн шинж тэмдэгтэй байдаг тул өвчний хожуу үе шатанд зөв оношийг тавьдаг.

Халуун орны хумхаа нь тохиолдлын 98% -д ноцтой хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд ихэнх нь үхэлд хүргэдэг.

Хамгийн аюултай эмгэгүүд нь:

Өвчин амжилттай болсон тохиолдолд давтан халдлага нь маш ховор тохиолддог бөгөөд хөнгөн хэлбэрээр тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд эдгэрэлтийн тохиолдол эндемик бүсэд амьдардаг хүмүүст бүртгэгддэг.

Халуун орны халууралтаар анх удаа өвчилсөн өвчтөнүүд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, зохих эмчилгээ хийлгэснээр эдгэрэх боломжтой.

Бүх төрлийн хумхаа өвчний ерөнхий явц

Хумхаа өвчний бүх төрлийн эмгэг төрүүлэгчид тодорхой шинж тэмдгүүдээс бусад тохиолдолд бараг ижил төстэй өвчинтэй байдаг. Хумхаа өвчний үеүүд дараах байдалтай байна.

1. Халдвар Plasmodium бичил биетээр эмэгтэй шумуулд хазуулсанаар. Бактери нь шумуулын шүлсээр арьсанд нэвтэрдэг.
2. Нууц үеийн хугацааПлазмодиум нь хөгжлийн тодорхой үе шатанд хараахан хүрээгүй, хор хөнөөлтэй үйл ажиллагаа явуулж эхлээгүй тул шинж тэмдэггүй байдаг. Инкубацийн хугацааны үргэлжлэх хугацаа нь тухайн хүний ​​хумхаа өвчний төрлөөс хамаарна.
3. Продром үе шатханиадны ердийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Халдвар авсан хүн бие сулрах, сулрах, жихүүдэс хүрэх, хоолны дуршилгүй болох, нойрмоглох, булчин өвдөх зэрэг мэдрэмж төрдөг. Энэ хугацаа 4 хоногоос илүүгүй үргэлжилнэ.
4. Үндсэнцочмог явцтай бөгөөд халууралтаас эхэлдэг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь хумхаа өвчний төрлөөс хамаарна. Довтолгоо нь өөрөө гурван үе шаттай: жихүүдэс хүрэх нь биеийн температур нэмэгдэж, 1-4 цаг үргэлжилдэг. Дараагийн шат нь халуурах бөгөөд энэ нь өвдөлттэй жихүүдэс төрүүлж, өвчтөнд хөлрөхөд бага зэрэг тайвширдаг. Халууралт 3-12 цаг үргэлжилж болно. Халууралтын сүүлчийн үе шат нь хөлрөх, температур 35-36 хэм хүртэл буурах явдал юм.
5. Далд үе 9-13 халууралтын дайралтын дараа тохиолддог. Өвчтөний биеийн байдал сайжирч, өвчин арилдаг. Хэрэв хумхаа өвчнийг эмчлэх явцад буруу эмчилгээ хийсэн бол тодорхой хугацааны дараа дахилт үүсэх болно.

Халуурах халдлага бүрийн дараа өвчтөн бараг эрүүл болж, хоолны дуршил гарч, орноосоо босох хүсэл төрдөг. Гэсэн хэдий ч бие нь сул хэвээр байгаа бөгөөд амрах шаардлагатай байдаг тул үүнийг ямар ч тохиолдолд хийж болохгүй.

Хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Хумхаа өвчний халдвар авах эрсдэлтэй орнуудын газрын зураг

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, бага сургуулийн насны хүүхдүүд, дархлаа султай хүмүүс хүндрэлийн хамгийн их эрсдэлтэй байдаг. Ямар төрлийн хумхаа өвчнийг оношлохоос үл хамааран бүх төрлийн плазмодиум нь энэ ангиллын хүмүүст ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Та дараах аргаар хумхаа өвчнөөр өвчлөх эрсдэлээс өөрийгөө аварч чадна.

1. Шумуулаас хамгаалах нь шумуулын тор, орны дээгүүр нимгэн халхавч ашиглах, байрыг шавьж устгах тусгай шүршигчээр эмчлэх, үргээх бодис хэрэглэхээс бүрдэнэ.
2. Мансууруулах бодисоос урьдчилан сэргийлэх нь хумхаа өвчний эрсдлийг бууруулах эмийг хэрэглэх явдал юм.
3. Плазмодиумын амьдралын мөчлөгийг таслахын тулд халдварын шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд үзлэг хийх.

Хумхаа нь хангалттай эмчилгээгүй бол ноцтой хүндрэл, үр дагаварт хүргэдэг аюултай халдварт өвчин юм. Эндемик орнуудад зочлохоор төлөвлөж буй жуулчид урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг дагаж, халдварын анхны шинж тэмдгүүдэд эмнэлгийн тусламж авах ёстой.

-тай холбоотой