Цэвэршилтийн дараа умайн цус алдалтын шалтгаан. Умайн хүзүү ба умайн биеийн өвчин

Цэвэршилт (цэвэршилт) нь өндгөвч-сарын тэмдгийн мөчлөг устаж, бие махбодид дааврын өөрчлөлт, хоёрдогч соматовегетатив шинж тэмдгүүд үүсэх замаар бэлгийн үйл ажиллагаа алдагдах замаар тодорхойлогддог эмэгтэйчүүдийн байгалийн нөхцөл юм. Энэ үеийн хамгийн чухал шинж тэмдэг бол сарын тэмдэг аажмаар алга болдог.

Гэсэн хэдий ч зарим эмэгтэйчүүд цэвэршилтийн үеэр дахин цус алддаг, тэр ч байтугай умайн цус алдалт эсвэл метрорраги үүсэх хүртэл тохиолддог. Энэ бол эмгэгийн эмгэг бөгөөд үзлэг, эмчилгээ шаарддаг. Цэвэршилтийн үед умайн цус алдалтыг хэрхэн зогсоох вэ, энэ нь юунаас үүдэлтэй вэ?

Цэвэршилт гэж юу вэ, яагаад сарын тэмдэг зогсдог вэ?

Анагаах ухаанд цэвэршилтийг "" гэсэн нэр томъёогоор тодорхойлдог. Энэ нөхцөл байдал нэн даруй үүсдэггүй, хэд хэдэн дараалсан үе шатуудаар тодорхойлогддог: цэвэршилтийн өмнөх, цэвэршилт, цэвэршилтийн өмнөх, цэвэршилтийн дараах үе шатууд. Гол үйл явдал бол өндгөвчний зохицуулалттай сарын тэмдэг зогсох явдал юм.

Цэвэршилт нь физиологийн шинж чанартай байж болно, наснаас хамааран хөгжиж байна. Мөн зохиомлоор бий болсон цэвэршилт байдаг бөгөөд энэ нь эрт тохиолддог бөгөөд ятроген шинж чанартай байдаг. Үүний шалтгаан нь эм, хими, туяа эмчилгээ, өндгөвчний үйл ажиллагааг таслан зогсоох явдал юм.

Энэ бүхэн нь эмэгтэй хүний ​​биед эстрогений дутагдал ихсэхтэй холбоотой байдаг. Энэ нь өндгөвчний болон эндоген өндгөвчний үйл ажиллагаа аажмаар буурч байгаатай холбоотой юм.

Ойролцоогоор 35 насандаа өндгөвчний стромын склерозын үйл явц эхэлдэг. Түүний доторх холбогч эдийн агууламжийн хувь хэмжээ нэмэгдэж, уутанцрууд арилах эсвэл гиалиноз үүсгэдэг. Үүний үр дүнд өндгөвчний хэмжээ багасч, хэмжээ нь буурч, бэлгийн дааврын үйлдвэрлэл (гол төлөв эстрадиол ба прогестерон) улам бүр буурч байна. Эхлээд энэ нь арьс, арьсан доорх эдэд тестостерон ба андростендионоос эстроген (эстрон) нийлэгжсэнээр хэсэгчлэн нөхөгддөг.

Зөвхөн үйл ажиллагаа явуулж буй фолликулуудын тоо буурахгүй байна. Цэвэршилтийн өмнөх үеийн эхэн үед эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааг зохицуулах нөлөө үзүүлдэг уутанцраас өдөөгч (FSH) ба лютеинжүүлэгч (LH) дааварт өндгөвчний эд эсийн хариу урвал буурч байна. Өндгөвч-гипофиз булчирхайн гинжин хэлхээнд эргэх холбоо тасалдсан нь эдгээр дааврын нийлэгжилтийн хоёрдогч бууралтад хүргэдэг.

Энэ дааврын тэнцвэргүй байдлаас болж ихэнх мөчлөг нь ановулятор болж, үргэлжлэх хугацаа нь өөрчлөгддөг. Сарын тэмдэг тогтмол бус, хомс болдог. Энэ тохиолдолд удаан үргэлжилсэн цус алдалт үүсч, цэвэршилтийн үед умайн цус алдалт хүртэл үүсч болно. Энэ нь эстроген ба прогестерон дааврын харьцааны тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй юм.

Сарын тэмдэг бүрэн зогсохыг цэвэршилт гэж нэрлэдэг бөгөөд цэвэршилтийн өмнөх үе нь цэвэршилтийн өмнөх үе юм. Үүнээс хойш зургаан сарын дараа цэвэршилтийн дараах үе эхлэх нь оношлогддог. Үүний зэрэгцээ эрт үе шатанд үүссэн зүрх судасны, соматовегетатив, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд урвуу хөгжилд ордог.

Цэвэршилтийн үед цус алдах - энэ нь хэвийн үү?

Сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа зогссоны дараа бэлгийн замын цус алдалт дахин сэргэж, цэвэршилтийн өмнөх үед ялгарах цусны хэмжээ ихсэх нь түгшүүртэй шинж тэмдэг юм. Энэ нь гарч ирэх үед эмэгтэй хүн цус алдалтын шалтгааныг олж мэдэхийн тулд аль болох хурдан эмчид хандах хэрэгтэй. Бага зэргийн толбо ч гэсэн эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх шалтгаан болдог.

Цэвэршилтийн үеийн умайн цус алдалт нь орон нутгийн шалтгаанаас (гадаад болон дотоод бэлэг эрхтний эмгэгтэй холбоотой) болон экстрагениталаас үүдэлтэй байж болно.

Сүүлийнх нь цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, хатингаршилтай эндометрийн судасны гэмтэл бүхий системийн атеросклероз, хяналтгүй артерийн гипертензи зэрэг орно.

Цэвэршилтийн үед умайн цус алдалтын орон нутгийн шалтгаанууд:

• биеийн болон умайн хүзүүний хорт хавдар, эндометрийн хорт хавдар;
• шархлаа, үхжилд өртсөн умайн хоргүй хавдар (мөн эндометрийн гиперплази);
• текома, мөхлөгт эсийн неоплазм, арренобластома, цилиоэпителиал ба псевдомуциноз цистома, Бреннерийн хавдар гэх мэт янз бүрийн хэмжээтэй дааврын идэвхтэй (эмэгтэйчлэх) өндгөвчний хавдар;
• өндгөвчний текоматоз - мезодермал гаралтай, дааврын идэвхжилтэй, паренхимтай илүү холбоотой байдаг тусгай тектоник эд эсийн өргөн тархалт;
• өндгөвчний хорт хавдар;
• Сарын тэмдэг зогссоны дараа ч өндгөвчний эд эсийн үйл ажиллагаа, үлдсэн уутанцруудын өсөлтийг ациклгүйгээр сэргээх, эндометрийн функциональ өөрчлөлтүүд.

Цэвэршилтийн үед цус алдах бага ноцтой шалтгаан байдаг - эмгэгийн цэвэршилтийн хам шинжийн дааврын орлуулах эмчилгээ. Зарим эмэгтэйчүүдэд бага тунгаар дааврын бэлдмэл хэрэглэх нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдээс сарын тэмдэгтэй төстэй эсвэл ациклик толбо үүсэхэд хүргэдэг.

Цэвэршилтийн үед толбо үүсэх нь зөвхөн умайн гаралтай байж болохыг мартаж болохгүй. Эдгээр нь ихэвчлэн үтрээний хөндийн салст бүрхэвчийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг ба заримдаа үтрээний венийн судаснуудаас цус алддаг.

Метрорагиа юу үүсгэдэг вэ?

Умайн цус алдалт нь тодорхой өдөөгч хүчин зүйлгүйгээр тохиолдож болно. Гэхдээ ихэнхдээ түүхийг сайтар судалснаар өмнөх стресстэй нөхцөл байдал, цусны даралт ихсэх хямрал эсвэл хүнд биеийн хөдөлгөөнийг тодорхойлох боломжтой байдаг. Сэтгэцийн цочмог эмгэг, халдварт өвчин, элэгний хордлого, цус шингэлэх эм хэрэглэх зэрэг боломжтой. Мөн зарим өвчтөнд бэлгийн харьцаанд орох, хэвлийн доторх даралт ихсэх, хүчтэй ханиалгах, өтгөн хаталтаас болж ачаалал ихсэх зэргээс болж сарын тэмдэг илэрдэг.

Цэвэршилтийн үед умайн цус алдалтын шинж тэмдэг

Умайн цус алдалтыг алдах нь хэцүү байдаг. Умайн хөндий нь умайн хүзүүний сувгаар үтрээтэй холбогддог бөгөөд энэ нь цус, салиа болон бусад биологийн шингэнийг зайлуулах байгалийн арга юм. Энэ нь дотуур хувцасны шинж тэмдэг бүхий бэлэг эрхтнээс цуст ялгадас гарч ирэх нь эмчид хандах шалтгаан болдог.

Умайн цус алдалтын үед цусны алдагдлын хэмжээ, хурд нь өөр өөр байдаг. Их хэмжээний ялгадас гарах үед бөөгнөрөл гарч ирдэг бөгөөд энэ нь умайн доторх цусны бүлэгнэлтэй холбоотой байдаг. Заримдаа цус алдалт нь умайн хүзүүг эвдэж байгаа мэт гэнэт гарч ирдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнд гематометр (умайн хөндийд цусны хуримтлал) байвал бэлгийн харьцааны дараа энэ нөхцөл байдал ажиглагддаг.

Цус алдалт нь хэвлийн доод хэсэг эсвэл нурууны доод хэсэгт татах, татах, өвдөх шинж чанартай өвдөлт дагалдаж болно. Гэхдээ ихэнхдээ эмэгтэйчүүд илт бие махбодийн таагүй байдлыг анзаардаггүй. Хэвлийн хэмжээ ихсэх, гэдэс дүүрэх, дүүрэх мэдрэмж төрж болно. Зарим тохиолдолд шээх, бие засах үед таагүй мэдрэмж төрдөг бөгөөд энэ нь одоо байгаа хавдрын хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд нөлөөлсөн, катараль pelvioperitonitis эсвэл хүрээлэн буй эдүүдийн хаван зэргээс шалтгаалж болно.

Дахин эсвэл их хэмжээний цус алдалтаар эмэгтэй хүн ерөнхий сулрал, ядрах, толгой өвдөх, зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах зэрэг нь бие махбодийн бага ачаалалтай байдаг. Энэ нь цусархаг төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэхтэй холбоотой юм. Өндгөвч, умайн хорт хавдрын үед гемоглобины байнгын бууралт нь хордлоготой холбоотой байж болно. Мөн биеийн температурыг субфебриль хүртэл нэмэгдүүлэх, ерөнхий нөхцөл байдал муудах, ухаан алдах боломжтой.

Шаардлагатай шалгалтууд

Цэвэршилтийн үед цус алддаг эмэгтэйг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Хүнд цус алдалт гарсан тохиолдолд эмчилгээг нэгэн зэрэг эхлүүлнэ. Мөн хөнгөн тохиолдолд метроррагийн шалтгааныг анхдагч тодорхойлоход давуу эрх олгодог.

Шалгалтын хөтөлбөрт дараахь зүйлс орно.

• эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг (зөөлөн ба хоёр гар аргаар);
• олж авсан материалын дараагийн онкоцитологийн шинжилгээнд зориулж умайн хөндийн агууламжийг соруулж, умайн хүзүүнээс түрхэц авах;
• эстроген, прогестерон, LH, FSH, 17-кетостероидын түвшинг тодорхойлох өвчтөний дааврын суурь судалгаа;
• хэвлийн болон үтрээний мэдрэгчийг ашиглах;
• хэрэв аарцагны хөндийд чөлөөт шингэн илэрсэн бол онкоцитологийн шинжилгээнд зориулж арын нүхийг цоолох;
• цусны бүлэгнэлтийн систем, элэгний үйл ажиллагааг үнэлэх, цус багадалтын шинж тэмдгийг тодорхойлох эмнэлзүйн ерөнхий шинжилгээ;
• хавдрын маркерын судалгаа: CA 125, CA 199;
• умайн хөндий ба умайн хүзүүний сувгийн эмчилгээний болон оношлогооны тусдаа куретаж;

Нарийвчилсан үзлэгийн хамрах хүрээ нь өвчтөний нөхцөл байдал, эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн өгөгдлөөс хамаарна. Зарим инвазив оношлогооны процедурыг зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт хийдэг.

Цэвэршилтийн үед метроррагийг эмчлэх үндэс нь цус тогтоогч нөлөөтэй эм юм. Тэднийг лабораторийн болон багажийн судалгааны үр дүнг хүлээн авахаас өмнө эмчийн зааж өгч болно, үнэндээ ийм цус тогтоогч эмчилгээ нь шинж тэмдэгтэй байдаг. Метрорагик синдромын шалтгааныг олж тогтоосны дараа өвчтөнийг цаашид эмчлэх тактикийн талаар шийдвэр гаргадаг.

Цэвэршилтийн үед умайн цус алдалтын гол гемостатик эмүүд:

• Фибринолизийн үйл явцыг саатуулдаг аминокапроны хүчил;
• Ицинон (этамзилат) - судасны хананы нэвчилтийг бууруулж, тромбопластины нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг;
• Викасол бол К витамины синтетик усанд уусдаг аналог бөгөөд проконвертин ба протромбины нийлэгжилтэнд эерэг нөлөө үзүүлдэг;
• Кальцийн глюконат нь жижиг судасны ханыг битүүмжилж, нэвчилтийг бууруулдаг.

Ихэнх тохиолдолд Дициноныг цэвэршилтийн үед умайн цус алдалтанд хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг шахмал эсвэл тарилгын хэлбэрээр зааж өгч болно. Үүнийг булчинд тарих нөлөө нь эхний 1.5 цагийн төгсгөлд аль хэдийн гарч ирдэг бөгөөд судсаар тарьсны дараа 15 минутын дотор хүлээж болно. Викасол нь яаралтай тусламж биш бөгөөд цус тогтоох системд үзүүлэх нөлөө нь 24 цагийн дотор илэрдэг.

Окситоцин, uterotonic үйлдэл бүхий дааврын эмийг мөн зааж өгдөг. Үүнийг хэрэглэх үед үүсэх үр нөлөө нь умайн хана агшилтын үед цусны судасны механик шахалтаас шалтгаална. Үүнийг эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зааж өгч болно. Цэвэршилтийн үед умайн цус алдалтын ийм шахмалууд нь одоо байгаа эстрогений дутагдлыг хэсэгчлэн засч, одоо байгаа шинж тэмдгүүдийг зөөлрүүлж чаддаг. Тэдгээрийг хэрэглэхдээ та тунгийн дэглэмийг чанд дагаж мөрдөх ёстой, учир нь эстрогений түвшин огцом буурах нь метроррагийн шинэ үеийг өдөөж болно.

Шалгалтын үр дүнд үндэслэн цус алдалтыг мэс заслын аргаар зогсоох шийдвэр гаргаж болно. Энэ нь умайн хөндийг эмчлэх, цус алдах полипийг арилгах, шинээр гарч ирж буй полипыг арилгах, умайг арилгах эсвэл тайрах зэрэг байж болно. Хорт хавдрын шинж тэмдэг, өндгөвчний гэмтлийн шинж тэмдэг илэрвэл хавдрын үе шат, үсэрхийлэл, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн гэмтэл зэргийг үнэлэхийн тулд гүнзгийрүүлсэн шинжилгээг хийдэг. Мэс заслын үйл ажиллагааны хамрах хүрээг дангаар нь тодорхойлно.

Гэрийн нөхцөлд умайн цус алдалтыг хэрхэн зогсоох вэ?

Сайн сайхан байдал мэдэгдэхүйц доройтоход хүргэдэггүй дунд зэргийн цус алдалт нь эмчид яаралтай очих шалтгаан болдоггүй. Ийм өвчтөнүүд ихэвчлэн өөр эмчилгээний аргыг ашиглан өөрийгөө эмчлэх аргыг хэрэглэдэг.

Гэхдээ цэвэршилтийн үед умайн цус алдалтын янз бүрийн ардын эмчилгээ нь үндсэн шалтгааныг арилгахгүйгээр зөвхөн үр нөлөөгөөр ажилладаг. Үүнээс гадна тэд эмчийн зааж өгсөн эм шиг хүчтэй, хурдан нөлөө үзүүлэхгүй. Тиймээс тэдний хэрэглээг зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмчтэй тохиролцсоны үндсэн дээр цус тогтоогч эмэнд нэмэлт болгон ашиглахыг зөвшөөрдөг.

Ихэвчлэн янз бүрийн ургамлын гаралтай эмийг декоциний эсвэл дусаах хэлбэрээр хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийн систем, умайн хананы аяыг шууд бусаар нөлөөлдөг. Энэ нь хамхуул, усны чинжүү, viburnum холтос, хоньчны цүнх, yarrow, гэзэг болон бусад ургамал байж болно.

Умайн цус алдалтыг өөрөө эмчлэх нь анхдагч эмгэг процессын явцаар дүүрэн бөгөөд амь насанд аюултай эмэгтэйчүүдийн өвчнийг хожуу оношлоход хүргэдэг. Нэмж дурдахад зарим арга хэмжээ нь цус алдалтыг нэмэгдүүлж, хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэйн нөхцөл байдлыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Ийм учраас шүдээ угаах, үтрээнд шингээгч тампон оруулах, ходоодонд халаах дэвсгэр түрхэх зэрэг нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Цэвэршилтийн үед умайн цус алдалт нь одоо байгаа зарим эмгэгийн шинж тэмдэг бөгөөд эмчтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Эмэгтэй хүний ​​бие маш сонирхолтой бүтэцтэй байдаг. Үзэсгэлэнт хүйсийн бие болон түүний зарим дотоод эрхтнүүд хүчтэй өөрчлөлтөд ордог. Тэд гормоны үйлдвэрлэлийн нөлөөн дор үүсдэг. Ийм мөчүүдэд үнэмлэхүй хэм хэмжээ нь шүүрэл юм.Энэ үйл явцыг сарын тэмдэг гэж нэрлэдэг бөгөөд бүх мөчлөгийн ойролцоогоор тавны нэгийг эзэлдэг.

Цэвэршилт эхэлснээр бүх зүйл өөрчлөгддөг. Бэлгийн даавар үйлдвэрлэхээ больж, өндгөвчний хэмжээ их хэмжээгээр буурдаг. Энэ хугацаанд умай жижгэрч, эмэгтэй хүн даах чадваргүй болж, үр удмаа төрүүлдэг. Ямар асуудал байж болох юм шиг санагдаж байна уу? Гэсэн хэдий ч бүх зүйл ухаалаг номонд бичсэн шиг үргэлж тохиолддоггүй. Эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очих нийтлэг шалтгаануудын нэг нь цэвэршилтийн үеэр цус алдах явдал юм. Энэ шинж тэмдгийн хөгжлийн шалтгаан нь байгалийн болон эмгэг байж болно. Зөвхөн мэргэжилтэн л яг юутай тулгараад байгааг тодорхойлж чадна. Энэ нийтлэл нь цэвэршилтийн үед цус алдалт хэрхэн үүсдэг талаар танд хэлэх болно. Мөн ийм тохиолдолд юу хийх талаар илүү ихийг мэдэх болно.

Бага зэрэг онол

Цэвэршилтийн үед цус алдалтын шалтгаан юу болохыг олж мэдэхийн өмнө тайлбарласан нөхцөл байдлын талаар хэдэн үг хэлэх нь зүйтэй. Эмэгтэй хүн тодорхой хэмжээний өндөгтэй төрдөг. Бэлгийн бойжилтын үед түүний тоо хэмжээг өөрчилж болно. Дараа нь Суперовуляци болон дараагийн сарын тэмдэг ирэх тусам эдгээр бэлгийн эсүүд идэж эхэлдэг. Жирэмсэн үед энэ үйл явц бага зэрэг удааширдаг боловч мөчлөг сэргэснээр дахин эрч хүчээ авдаг.

Суперовуляци нь бэлгийн дааврын нөлөөн дор явагддаг. Гол нь эстроген, прогестерон, лютеинжүүлэгч даавар гэх мэт. Нэг нь нөгөөгөө байнга орлуулдаг. Байгаль ийм л зорилготой байсан. Өндөгний нийлүүлэлт хамгийн багадаа хүрэхэд сарын тэмдэг зогсдог. Суперовуляци хийхээ больж, өндгөвчний үйл ажиллагаа зогсдог. Энэ үеийг цэвэршилт гэж нэрлэдэг. Гэхдээ энэ мөчид ч гэсэн зарим эмэгтэйчүүд хүүхэдтэй болж чаддаг. Магадгүй гэнэтийн Суперовуляци тохиолддог. Гэсэн хэдий ч шударга сексийн ихэнх төлөөлөгчид өндгөвчний үйл ажиллагаа бүрэн алга болсонтой тулгардаг.

Цус алдалтын илрэл

Эмэгтэй хүн бүр ямар цус алдалттай байдаг вэ Эмэгтэй хүн бүр энэ шинж тэмдгийг өөртөө тодорхой илрүүлж чаддаг. Эцсийн эцэст, тэр үед шударга секс хэдэн арван, хэдэн зуун сарын тэмдэгтэй байсан. Бэлгийн эрхтнүүдээс бага зэрэг улаан ялгадас гарсан ч цэвэршилтийн үеэр цус алдах тухай ярьж болно. Хэрэв шударга хүйсийн төлөөлөгч шингээгч эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн шаарддаг бол бид нэлээд хүчтэй, магадгүй аюултай үйл явцын тухай ярьж байна.

Цэвэршилтийн үед цус алдах (сарын тэмдэг гэх мэт) нь ихэвчлэн хэвлийн доод хөндийд өвдөх, биеийн температур нэмэгдэх, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Цус багадалт нь ихэвчлэн холбоотой байдаг ч үүнийг зөвхөн лабораторийн оношлогооны тусламжтайгаар тодорхойлж болно.

Засвар хийх шаардлагатай юу?

Цэвэршилтийн үед цус алдалт үүсвэл яах ёстой вэ? Юуны өмнө та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Түүнээс гадна та эмнэлэгт очиж, коридорт урт дараалалд суух шаардлагагүй. Шууд эмнэлэг рүү очих эсвэл түргэн тусламж дуудах. Зарим тохиолдолд хөгжиж буй асуудал нь маш аюултай байж болно. Ихэнх тохиолдолд эмч нар консерватив аргыг ашиглан эмгэгийг даван туулахыг хичээдэг ч мэс заслын оролцоо шаардлагатай байдаг. Энэ үед хэрэглэж буй эмүүдийн дотроос дараахь зүйлийг ялгаж болно: "Викасол", "Окситоцин", "Мирена", "Индинол", "Жанин", "Транексам", "Сорбифер" болон бусад.

Эмчилгээний тактикийг цус алдалтын шалтгааныг тогтоосны дараа л тогтооно. Үүнийг хийхийн тулд эмч гарын авлагын үзлэг хийж, хэт авианы аппаратаар оношлогддог. Заримдаа эмч нар соронзон резонансын дүрслэл, тооцоолсон томографийн аргыг хэрэглэдэг. Ердийн лабораторийн шинжилгээ нь бас ашигтай байх болно. Мэдээллийн багцыг хүлээн авсны дараа эмч нар өвчтөнтэй яг юу хийх ёстойг шийддэг. Энэ үед эмэгтэй хүн анхны тусламж үзүүлэх ёстой.

Анхны үйл ажиллагаа

Тиймээс, шударга сексийн төлөөлөгч цэвэршилтийн үед умайн цус алдалт үүсдэг. Энэ тохиолдолд юу хийх вэ? Гэртээ ч гэсэн эмнэлгийн баг ирэхээс өмнө өвчтөнийг хэвтээ гадаргуу дээр байрлуулах ёстой. Хэвлийн доод хэсэгт мөс түрхэх хэрэгтэй. Хэрэв танд байхгүй бол та хөргөгчнөөсөө ямар ч хөлдөөгч ашиглаж болно.

Зарим мэдлэгтэй эмэгтэйчүүд өвдөлт намдаахын тулд халуун усанд орох эсвэл халаалтын дэвсгэр хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эдгээр заль мэхийг хийхийг хатуу хориглоно. Ингэснээр та ялгадас нэмэгдэж, улмаар өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Мөн ямар нэгэн эм, ялангуяа өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг хориглоно. Эмнэлгийн ажилтнуудын оролцоогүйгээр хийсэн энэхүү залилан нь эмнэлзүйн зураглалыг бүдгэрүүлэхэд хүргэдэг. Хэрэв цэвэршилтийн үед цус алдалт үүссэн бол эмгэг судлалын шалтгаан, эмчилгээ нь үргэлж харилцан хамааралтай байх ёстой. Залруулга хийхийн тулд эдгээр шинж тэмдгүүдийг яг юу үүсгэсэн болохыг тогтоох хэрэгтэй. Цэвэршилтийн үед цус алдах шалтгааныг авч үзье.

Амжилттай Суперовуляци

Цэвэршилтийн үед гэнэтийн цус алдалт нь бүрэн байгалийн шалтгаантай байж болно. Суперовуляци дараа нь ихэвчлэн тохиолддог. Энэ үйл явц нь дүрэм гэхээсээ үл хамаарах зүйл юм. Тиймээс тодорхой сард гормонууд гэнэт ялгарч эхэлдэг бөгөөд энэ нь уутанцрын өсөлтийг өдөөдөг. Тогтмол сарын тэмдэг эхэлдэг.

Энэ үйл явц нь эмнэлгийн оролцоо шаарддаггүй. Эгзэгтэй өдрүүд дуусахад ердийн байдал эргэж ирнэ. Шударга сексийн бараг 60 хувь нь 40 наснаас хойш Суперовуляци амжилттай болдог. Гэсэн хэдий ч 50 насандаа энэ үзэгдэл маш ховор тохиолддог. Зөв оношлохын тулд энэ тохиолдолд хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Тодорхойлсон цус алдалт нь долоо хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг бөгөөд ихэнхдээ ямар ч таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй.

Төрөл бүрийн жирэмслэлт

Цэвэршилтийн үед цус алдах өөр ямар шалтгаанууд байдаг вэ? Тайлбарласан шинж тэмдэг нь шинэ сонирхолтой нөхцөл байдлыг илэрхийлж болно. Ихэнхдээ цэвэршилтийн эхэн үед эмэгтэйчүүдэд Суперовуляци хурдацтай тохиолддог. Энэ нөхцлийг өмнөх догол мөрөнд тайлбарласан болно. Хэрэв уутанцраас хагарах үед бэлгийн харьцаанд орсон бол жирэмслэх боломжтой. Нөхөн үржихүйн дотоод эрхтнүүдийн өөрчлөлтөөс болж эдгээр жирэмслэлтийн бараг 30 хувь нь зулбах, эсвэл ураг нь умайн хөндийгөөс гадуур хөгждөг. Эмч нар үүнийг дааврын үйлдвэрлэл хангалтгүй гэж тайлбарладаг.

Эмчилгээ нь өвчтөний хүслээс шууд хамаарна. Хэрэв эмэгтэй хүн хүүхдээ хадгалахыг хүсч байгаа бол энэ нь ихэвчлэн зөвлөдөггүй бол прогестерон дээр суурилсан дааврын эмийг зааж өгдөг. Ийм эм нь ургийг татгалзахаас дээд зэргээр хамгаалж чаддаг. Этопик жирэмслэлтийн тухай ярихад эмч нар мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Үүний үр дүнд хэвийн бус өндөг, зарим тохиолдолд хөгжиж буй эрхтэн нь арилдаг.

Гормоны тэнцвэргүй байдал

Хэрэв цэвэршилтийн үед цус алдалт үүсвэл шалтгаан нь даавартай холбоотой байж болно. Цэвэршилтийн эхэн үед эстроген ба прогестерон дааврын тэнцвэргүй байдал үүсдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр бодисууд нэн даруй үйлдвэрлэгдэхээ больдоггүй. Хэсэг хугацааны туршид тэдгээрийн багахан концентраци нь биед ажиглагддаг. Суперовуляци явагдахгүй тул эндометрийн давхарга их хэмжээгээр өтгөрдөг. Энэ бүхэн хүнд цус алдалтаар төгсдөг. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдэд цаг тухайд нь анхаарал хандуулахгүй бол нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн дотоод давхаргад эмгэг формаци үүсч болзошгүй боловч хожим нь илүү их болно.

Тайлбарласан нөхцөл байдлын эмчилгээг ихэвчлэн мэс заслын аргаар хийдэг. Мэдээ алдуулах эмийн нөлөөн дор эмэгтэйг гүн нойронд оруулсны дараа эрхтнийг кюретт ашиглан хусдаг. Захиргааны урьдчилсан нөхцөл бол олж авсан материалыг гистероскопи хийхэд дараа нь илгээх явдал юм.

Фибройд ба полипууд

Цэвэршилтийн үед цус алдах нь ихэвчлэн эмгэгийн шалтгаантай байдаг. Олон эмэгтэйчүүд полип эсвэл фибройд гэх мэт неоплазмуудтай тулгардаг. Үржил шим нь нөхөн үржихүйн эрхтэний салст бүрхэвч дээр үргэлж үүсдэг. Фибройдууд дотогшоо эсвэл бүр гадагшаа ургаж болно. Энэ үйл явцыг илрүүлэхийн тулд та эмчид хандах хэрэгтэй. Оношийг ихэвчлэн гистероскопи ашиглан хийдэг.

Тайлбарласан үйл явцын эмчилгээг ихэвчлэн мэс заслын аргаар хийдэг. Эмч нар ихэвчлэн дахилт, хорт хавдар үүсэхээс хамгаалахын тулд умайг бүрэн арилгахыг шаарддаг. Одоогийн байдлаар анагаах ухаан нь фибройд ба полипийг эмчлэх илүү зөөлөн аргуудыг мэддэг. Энэ нь каутеризаци хийх, хавдрыг тэжээж буй артерийг хаах гэх мэт. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь цэвэршилттэй эмэгтэйчүүдэд ховор хэрэглэгддэг.

Эндометрийн гиперплази

Энэ оношийг нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн хийдэг. Гэсэн хэдий ч цэвэршилтийн үед энэ асуудал бас тохиолддог. Гиперплази нь умайн дотоод давхаргын хэвийн бус томрол юм. Үүний шалтгаан нь өөр байж болно: үрэвслийн процессоос дааврын эмгэг хүртэл.

Энэ нөхцлийг засах нь мэс заслын арга (куретаж) болон консерватив дааврын эмчилгээг хэрэглэх явдал юм. Эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн Indinol, Epigallate зэрэг хүнсний нэмэлт тэжээлийг зааж өгдөг. Гэсэн хэдий ч эерэг тоймыг үл харгалзан тэдний үр нөлөө албан ёсоор нотлогдоогүй байна.

Дотоод шүүрлийн эмгэг

Ихэнхдээ бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа доголдсон үед эмэгтэйчүүдэд цус алдалт үүсдэг. Энэ үйл явц нь цэвэршилтийн үед тусгайлан тохиолддоггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Асуудал нь шударга хүйсийн төлөөлөгчийн амьдралын аль ч үед улам дордож болно.

Гипотиреодизм эсвэл гипертиреодизм зэрэг өвчний эмчилгээг зөвхөн эрх бүхий мэргэжилтнүүд хийх ёстой. Өөрийгөө засахыг зөвшөөрөхгүй. Хэрэв асуудал нь хүнд цус алдалт үүсгэдэг бол эмч нар эмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээ хийлгэж, Vikasol, Dicynon, Tranexam гэх мэт эмүүдийг хэрэглэдэг. Үүний зэрэгцээ, шударга хүйсийн хүмүүст төмөр агуулсан эмийг зааж өгч болно, жишээ нь Сорбифер.

Цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих

Заримдаа цэвэршилтийн үед бэлэг эрхтнээс цус алдах нь эмэгтэй хүний ​​ялтас багатай байдаг тул тохиолддог. Энэ баримтыг энгийн лабораторийн шинжилгээгээр тодорхойлж болно. Ийм нөхцөлд та асуудлыг шууд засах хэрэгтэй бөгөөд түүний шалтгааныг арилгахгүй байх хэрэгтэй.

Цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийг эмчлэхийн тулд дээр дурдсан аргуудыг шударга хүйсээр тогтоодог.Онцгой хүнд хэцүү нөхцөлд донорын тусламж шаардлагатай байж болно. Ийм эмэгтэйчүүд цус шингэлэх эм хэрэглэхийг хатуу хориглодог. Энгийн аспирин ч гэсэн асуудлыг улам хүндрүүлдэг.

Эмийн хэрэглээ

Цэвэршилтийн үеэр цус алдалт эхэлдэг нь ихэвчлэн тохиолддог. Шалтгаан - эм. Хэрэв шударга хүйсийн төлөөлөгч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг бол тэдгээрийг буруу хэрэглэснээр цус алдалт үүсч болно. Энэ эмгэгийг ижил дааврын эмээр эмчилдэг боловч эмчийн хяналтан дор эмчилдэг.

Умайн доторх төхөөрөмж нь цус алдах шалтгаан болдог. Хэзээ нэгэн цагт энэ нь умайн ханыг цоолж байвал энэ нөхцөл байдал нь өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Энэ тохиолдолд мэс заслын оролцоо, цооролттой нүхийг оёх ажлыг гүйцэтгэдэг.

Цэвэршилтийн үед умайн цус алдалт: гэрийн эмчилгээ

Зарим эмэгтэйчүүд ийм асуудалд эмчийн үйлчилгээг ашиглах ёсгүй гэж үздэг. Ийм шударга сексийн төлөөлөгчид асуудлыг арилгахын тулд эмээгийнхээ жорыг ашигладаг. Хамгийн алдартай эмчилгээний нэг бол усны чинжүү хандмал юм. Цус алдалтын туршид өдөр бүр хэдэн дусал дуслаарай. Энэ аргад эмч нар ямар хандлагатай байна вэ?

Хэрэв цэвэршилтийн үед цус алдалт илэрвэл ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй гэж эмч нар хэлдэг. Дээр дурдсан эмчилгээ нь шинж тэмдгийг үүсгэсэн асуудлыг арилгах боломжгүй юм. Усны чинжүү хандмал нь цус алдалтын эрчмийг бага зэрэг бууруулж чадна. Асуудал нь маш ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүйг эмч нар сануулж байна. Хэрэв танд ямар нэгэн гомдол байвал эмчид хандаарай, эрүүл байгаарай!

Олон эмэгтэйчүүд цэвэршилтийг хөнгөн гэж үздэг бөгөөд энэ нөхцөл байдалд онцгой зүйл байхгүй гэж үздэг. Үнэн хэрэгтээ цэвэршилт бол биеийн хамгийн чухал бөгөөд хүнд үеүүдийн нэг юм. Цус алдалт ихэвчлэн цэвэршилтийн үед тохиолддог. Энэ үзэгдэл хэвийн эсэх, түүнийг хэрхэн арилгах талаар урьдчилан мэдэх нь зүйтэй.

Цэвэршилтийн үед яагаад цус алдалт үүсдэг вэ?

Дүрмээр бол дөчин наснаас хойш биеийн цэвэршилтийн өөрчлөлтүүд эхэлдэг. Цэвэршилтийн өмнөх үе, цэвэршилт, цэвэршилтийн дараах үе шатанд ялгадас гарч болно. Цэвэршилтийн үед умайн цус алдалт үүсэх шалтгаанаас хамааран 4 төрлийн цус алдалт байдаг.

• нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн өвчний улмаас үүссэн;
• дааврын тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй;
• ятроген (зарим эм хэрэглэх үед);
• нөхөн үржихүйн тогтолцооноос бусад эрхтний өвчний улмаас үүсдэг.

Цус алдалтын төрөл, эрч хүч, түүний хэмжээ зэргээс хамааран цус алдалтын дараах төрлүүд байдаг.

1. Меноррагиа. Цус, салиа нь долоо хоногоос дээш хугацаанд тогтмол гарч ирдэг.
2. Метрорагиа. Цутгах нь тогтмол бус, гэхдээ ихэвчлэн тохиолддог. Тэдний хэмжээ тийм ч том биш юм.
3. Менометрорраги. Умайн цус алдалт нь удаан бөгөөд элбэг бөгөөд тогтмол бус тохиолддог.
4. Полименорея. Цутгах нь байнга тохиолддог, тэдгээрийн хоорондох завсарлага гурван долоо хоногоос хэтрэхгүй. Тогтмол сарын тэмдэг ирэхийг санагдуулдаг.

Цэвэршилтийн өмнөх үеийн метрорраги

Эмэгтэй хүний ​​бие нь сарын тэмдэг бүрэн зогсох, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа зогсоход бэлтгэж байна. Энэ нь дуусах хүртэл сарын тэмдэг үргэлжлэх боловч тогтмол биш, элбэг эсвэл дутуу байж болно. Энэ бүхнийг хэвийн гэж үздэг. Дараах шинж тэмдгүүд нь танд хэвийн бус цус алдалт эсвэл бусад эмгэг байгааг илтгэнэ.

• ялгадас хэт их, нэг дэвсгэр нь нэг цаг ба түүнээс бага хугацаанд хангалттай;
• цусны бүлэгнэл гарч ирдэг;
• гурван сараас дээш хугацаагаар сарын тэмдэг ирэхгүй байх;
• бэлгийн харьцааны дараа цус алддаг;
• сарын тэмдэг өмнөхөөсөө гурав ба түүнээс дээш хоног үргэлжилдэг;
• сарын тэмдгийн хоорондох шүүрэл;
• Цикл гурван долоо хоногоос богино болсон.

Цэвэршилтийн үеийн эмгэгүүд дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

1. Гормоны тэнцвэргүй байдал. Бэлгийн дааврын тэнцвэр алдагдаж, Суперовуляци үүсдэггүй. Endometrium ургаж, цус урсаж эхэлдэг.
2. Умайн фибройдууд. Энэ хавдар нь умайн хүнд цус алдалтаар тодорхойлогддог.
3. Эндометрийн полипууд. Цустай шүүрэл нь тогтмол бус, удаан хугацаанд тохиолддог.
4. Эндометрийн гиперплази. Заримдаа энэ эмгэгийг хорт хавдрын өмнөх үе гэж үздэг. Үүний тусламжтайгаар умайн дотоод салст бүрхэвч хурдан ургадаг.
5. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх. Эдгээр эмүүд нь сарын тэмдгийн хооронд цус алдах шалтгаан болдог.
6. Бамбай булчирхайн өвчин. Энэ үзэгдэл нь тодорхой дааврын дутагдалтай байдаг.
7. Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг.
8. Жирэмслэлт. Цэвэршилтийн өмнөх үед бордох боломжтой хэвээр байна. Цутгах нь умайн гадуурх жирэмслэлт, зулбалт аюул заналхийлж буй эсвэл ихэсийн өмнөх үеийг илтгэж болно.
9. Поликистик өндгөвчний синдром. Энэ синдромын үед Суперовуляци байхгүй тул сарын тэмдэг ховор боловч маш хүнд, урт байдаг.

Цэвэршилтийн дараах үеийн метрорраги

Сарын тэмдэг дууссаны дараа цус алдах шалтгаан цөөн байдаг ч тэдгээр нь илүү ноцтой байдаг тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг. Зөвхөн дааврын эм уусны улмаас үүссэн эмгэгийг хэвийн гэж үзнэ. Бусад тохиолдолд та зарим өвчний шалтгааныг хайх хэрэгтэй. Хамгийн эхний хийх зүйл бол хавдар судлалын нарийвчилсан шинжилгээнд хамрагдах явдал юм. Ихэнх тохиолдолд цэвэршилтийн дараах цус алдалт нь эндометрийн эсвэл умайн хүзүүний хорт хавдар үүсгэдэг. Нэмж дурдахад энэ үзэгдэл дараахь өвчний улмаас үүсч болно.

• умайн хүзүүний үрэвсэл;
• атрофийн үтрээний үрэвсэл;
• эндометрийн атрофи;
• салст бүрхүүлийн фибройдууд;
• эндометрийн гиперплази эсвэл полип;
• даавар үүсгэдэг өндгөвчний хавдар.

Цэвэршилтийн үед цус алдалтыг хэрхэн зогсоох вэ

Эхний үе шатанд гоожихоос урьдчилан сэргийлэх нь хамгийн чухал юм. Дараа нь та умайн цус алдалтын шалтгааныг тодорхойлж, эмчилгээг зааж өгөх эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Умайн цус алдалтыг зогсоохын тулд уламжлалт болон өөр эмийг хэрэглэдэг. Оношлогооноос хамааран эмч цус алдалтыг зогсоох эм, тэр ч байтугай мэс заслыг зааж өгч болно.

Умайн цус алдалтын үед яаралтай тусламж үзүүлэх

Хэрэв та үтрээнээс цус гарч байгааг мэдвэл хэвтээд хөл доороо ямар нэгэн зүйл тавь. Хэвлийн доод хэсэгт хүйтэн дулаан дэвсгэр тавь. Аль болох хурдан эмчид хандаарай. Цус алдалтын шалтгааныг тогтоохын тулд тэрээр эмнэлгийн нөхцөлд оношлогооны куретаж эсвэл гистероскопи хийх болно. Хэрэв полип илэрсэн бол түүнийг арилгах болно. Хэрэв эндометрийн гиперплази байгаа бол цэвэрлэгээг тогтооно. Эдгээр үйл ажиллагаа нь цус алдалтыг зогсооход тусална.

Цэвэршилтийн өмнөх болон дараах үеийн умайн цус алдалт нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдээс мөчлөгт эсвэл ихэвчлэн циклик шинж чанартай цуст ялгадас юм.

Умайн цус алдалт нь эмэгтэйчүүдийн 20-30% нь эмэгтэйчүүдийн эмчид ханддаг гол гомдлын нэг юм. Цус алдалт нь эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх шалтгаануудын дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг бөгөөд гистерэктомийн 2/3-ийн шинж тэмдэг, ихэнх дурангийн гэмтэлтэй мэс заслын үйл ажиллагааны шинж тэмдэг болдог. Хэт их цус алдалт нь төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх эрсдэлийг бий болгож, хорт хавдраас айдаг, эмэгтэй хүний ​​бэлгийн амьдралд саад учруулж, хувийн зан чанарыг алдагдуулж, амьдралын чанарыг бууруулдаг.

АНГИЛАЛ

Цэвэршилтийн өмнөх болон дараах үеийн умайн цус алдалт нь өөр өөр гарал үүсэлтэй байж болох бөгөөд үүнээс хамааран 4 үндсэн төрөл байдаг.

• эндо болон миометрийн эмгэг, умайн хүзүү, үтрээ, өндгөвчний эмгэгээс үүдэлтэй органик;
• цэвэршилтийн өмнөх үеийн ановуляци, цэвэршилтийн дараах үеийн эндометрийн хатингаршилтай холбоотой органик бус;
• дааврын (HRT) болон дааврын бус эмийн нөлөөлөлтэй холбоотой ятроген;
• экстрагенитал өвчний улмаас үүсдэг (коагулопати, элэгний хатуурал гэх мэт).

ЭТИОЛОГИ, ӨВГӨГЧИД

Цэвэршилтийн өмнөх болон дараах үед умайн цус алдалтын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь булчирхайн болон стромын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харьцаа, түүнчлэн пролифератив идэвхжилээс хамааран булчирхайлаг, булчирхайлаг утаслаг, фиброз, аденоматозтой байж болох эндометрийн полипууд юм. Цус алдалтын гол шалтгаануудын нэг нь 45-55 насныханд ихэвчлэн тохиолддог HPE юм. Умайн салст бүрхэвчийн бүтцийн болон цитологийн өөрчлөлтөөс хамааран атипигүй гиперплази (энгийн ба нийлмэл) болон хэвийн бус гиперплази (энгийн ба нарийн төвөгтэй) гэж хуваагддаг. Ахмад насны эмэгтэйчүүдэд цус алдалт нь зөвхөн умайн салст бүрхэвч дэх хоргүй өөрчлөлтөөс гадна эндометрийн хорт хавдрын үед ч тохиолдож болно. Түүний тохиолдлын оргил үе нь 55-65 насныханд тохиолддог.

Цэвэршилтийн өмнөх болон дараах үеийн цус алдалт нь эндометрийн органик өөрчлөлтөөс гадна миометрийн өөрчлөлтийн арын дэвсгэр дээр тохиолдож болно: салст бүрхүүлийн MM, саркома, аденомиоз (перименопаузын үед). Цус алдалт нь өндгөвчний эмгэг (даавар үүсгэдэг хавдар, хорт хавдар), умайн хүзүү, үтрээний салст бүрхүүлийн атрофийн өөрчлөлтөөс бага тохиолддог. Илүү ховор тохиолдолд цус алдалт нь прогестерон дааврын дутагдал, харьцангуй гиперэстрогенизмын үр дүнд органик эмгэггүй үед тохиолдож болох ба эндометрийн атрофигийн дэвсгэр дээр гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ангиогенезийн сулрал, эндометрийн судасны нягтрал, эндотелийн нэвчилт ихсэх үр дагавар болж хувирдаг. хагарал, орон нутгийн фибринолиз ихсэх, матрицын металлопротеиназын илэрхийлэл алдагдах.

КЛИНИКИЙН ЗУРАГ

Эмнэлзүйн хувьд цус алдалт нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• menometrorrhagia - тогтмол бус, удаан үргэлжилсэн умайн цус алдалт, ихэвчлэн сарын тэмдэг хойшлогдсоны дараа тохиолддог;
• menorrhagia (hypermenorrhea) - тогтмол, удаан үргэлжилсэн (7 хоногоос дээш), хүнд (80 мл-ээс дээш) умайн цус алдалт;
• метрорраги - бэлэг эрхтний эрхтнүүдээс ациклик (сарын тэмдгийн хоорондох) цус алдалт;
• polymenorrhea - тогтмол умайн цус алдалт (сарын тэмдэг) 21 хоногоос бага завсарлагатай.

Цэвэршилтийн өмнөх үед сарын тэмдэг нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд төмрийн дутагдлын цус багадалтын гол шалтгаануудын нэг болдог бол цэвэршилтийн дараах үед сарын тэмдэг ирэхгүй эсвэл HRT хэрэглэснээс болж метрорраги үүсдэг.

ОНОШИЛГОО

Бэлгийн замын цус алдалт нь олон тооны эмэгтэйчүүдийн өвчний шинж тэмдэг бөгөөд мэдээжийн хэрэг түүний үүсэх шалтгаан, эмчилгээний арга барилыг оношлоход хүндрэл учруулдаг. Цус алдалттай өвчтөнүүдийг эмчлэх тактик нь түүний үүсэх шалтгааныг олж мэдэхээс хамаардаг тул эмч гол асуудлуудыг шийдэх ёстой: цус алдалтын эрч хүч, шинж чанарыг үнэлэх, цус алдалтын үүслийг олж мэдэх - умай эсвэл умайн бус, цус алдалтын шалтгааныг олж мэдэх. үтрээ, умайн хүзүү, шээсний сүв дэх өөрчлөлтөөр; эмийн гаж нөлөө эсвэл экстрагенитал эмгэг байгаатай холбоотой органик, үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл ятроген. Цус алдалтын шалтгааныг тодруулахын тулд өвчтөнүүд эмнэлзүйн болон лабораторийн иж бүрэн шинжилгээнд хамрагддаг.

Умайн цус алдалттай өвчтөнүүдийг шалгах аргууд нь:

• цусны алдагдалыг үнэлэх эмнэлзүйн анамнезийн шинжилгээ;
• менограммын шинж чанарын шинжилгээ;
• βhCG-ийг тодорхойлох (цэвэршилтийн өмнөх үед);
• цусны эмнэлзүйн шинжилгээ (гемоглобин, цусны улаан эс);
• биохимийн цусны шинжилгээ (ийлдэс дэх төмөр, билирубин, элэгний фермент);
• цусны бүлэгнэлтийн системийг судлах;
• дааврын шинжилгээ (LH, FSH, эстрадиол, прогестерон, хэрэв бамбай булчирхайн эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол - бамбай булчирхайн даавар, өндгөвчний формаци байгаа бол - CA 125, CA 199);
• аарцагны эрхтнүүдийн үтрээний хэт авиан шинжилгээ;
• sonohysterography;
• өнгөт Доплер зураглал (заалтын дагуу);
• Аарцгийн эрхтнүүдийн MRI (хэрэв заасан бол);
• умайн хүзүүнээс онкоцитологийн т рхэц (Папмаз);
• эндометрийн биопси (хэрэв эндометрийн эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол);
• гистероскопи ба эндометрийн болон умайн хүзүүний салангид оношлогооны куретаж (хэрэв эндометрийн эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол);
• эндометрийн морфологийн судалгаа.

ЯЛГААН ОНОШЛОГОО

Эмэгтэйчүүдийн янз бүрийн өвчний шинж тэмдэг болох үйл ажиллагааны алдагдал ба органик цус алдалтын хооронд ялгах оношлогоо хийх шаардлагатай. Дээр дурдсан эмнэлзүйн болон лабораторийн иж бүрэн шинжилгээг хийх нь цэвэршилтийн өмнөх болон дараах үеийн цус алдалтын үндсэн органик шалтгааныг арилгах боломжийг олгодог бөгөөд дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй цус алдалтыг арилгах боломжийг олгодог.

• эндометрийн болон умайн хүзүүний полип;
• эндометрийн аденокарцинома;
• салст бүрхүүлийн миоматоз зангилаа;
• умайн саркома;
• аденомиоз (цэвэршилтийн өмнөх).

ЭМЧИЛГЭЭ

Умайн цус алдалтын эмчилгээ нь түүний гарал үүсэл, эрчмээс хамаардаг бөгөөд түүний шалтгааныг тодорхойлох, цус алдалтыг зогсоох, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

1-р үе шат - умайн цус алдалтыг зогсоох. Умайн доторх эмгэгийн үед - илэрсэн эмгэгийн төрлөөс хамааран гистероскопи ба тусдаа оношлогооны куретаж, резектоскопи, эндометрийн абляци эсвэл гистерэктоми. Цус алдалтын органик шалтгаан байхгүй тохиолдолд - шинж тэмдгийн гемостатик эмчилгээ эсвэл гемостатик системийн урьдчилсан судалгаа бүхий дааврын цус зогсолт; экстрагенитал эмгэгийн хувьд - үндсэн өвчний эмчилгээ.

2-р үе шат - давтагдах цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тодорхойлсон эмгэгийн эмчилгээ (эмнэлгийн болон мэс заслын).

Умайн цус алдалт (полип, HPE ба эндометрийн хорт хавдар, умайн хүзүүний хорт хавдар, ММ, аденомиоз, өндгөвчний хавдар) -ийг эмчлэх аргуудыг холбогдох хэсгүүдэд тусгасан болно. Органик шалтгаан байхгүй тохиолдолд шинж тэмдгийн гемостатик эмчилгээг хийдэг бөгөөд үүнд простагландины синтетаза дарангуйлагч, фибринолизийн дарангуйлагч, судасны хэврэгшил, нэвчилтийг бууруулдаг эмийг томилдог.

Простагландины синтетазын дарангуйлагчид нь эндометрийн доторх простагландины нийлэгжилтийг бууруулж, тэнцвэрийг нь өөрчилдөг, судас өргөсгөгч простагландин Е-ийн тодорхой рецепторуудтай холбогдохыг дарангуйлдаг, ялтасын бөөгнөрөл, эндометрийн судасны спазмыг нэмэгдүүлдэг. Хамгийн үр дүнтэй хэрэглээ:

• мефенамины хүчил 1500 мг / хоног;
• flurbiprofen 200 мг / хоног;
• напроксен 750 мг / хоног.

Эдгээр эмийг цус алдах үед ууж, сарын тэмдгийн цус алдалт, түүнчлэн сарын тэмдэгтэй холбоотой дисменорея, толгой өвдөх, суулгалтыг бууруулдаг. Эмчилгээний явцад ходоод гэдэсний замын эмгэг үүсч болно.

Фибринолизийн дарангуйлагчид. Энэ бүлгийн эмийн үйл ажиллагааны механизм нь идэвхжүүлэгч ба плазминоген идэвхжүүлэгчийн идэвхийг бууруулж, плазминогенийг плазмин болгон хувиргах, фибринолизийг бууруулахад оршино. Цусны алдагдлыг багасгахын тулд:

• транексамины хүчил 3-6 г / хоног;
• аминометилбензойн хүчил 750 мг/хоног.

Эмчилгээний явцад цусны алдагдал мэдэгдэхүйц буурч, гемоглобины түвшин нэмэгддэг. Гаж нөлөө нь тунгаас хамаардаг - ходоод гэдэсний замын эмгэг, толгой эргэх, удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ховор тохиолдолд - тромбоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Судасны нэвчилт, эмзэг байдлыг бууруулдаг эмүүд. Үйлдлийн механизм нь тромбоцит үүсэхийг өдөөж, эд эсийн тромбопластины нийлэгжилтийг нэмэгдүүлэх, анхдагч тромбо үүсэх хурд, антигиалуранидазын үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх явдал юм. Үүний зэрэгцээ хялгасан судасны эсэргүүцэл нэмэгдэж, тэдгээрийн нэвчилт буурч байгааг тэмдэглэж байна. Энэ бүлгийн эм нь этамсилатыг агуулдаг - өдөрт 1-2 г. Мансууруулах бодис нь бусад цус тогтоогч эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхэд үр дүнтэй байдаг.

Хэрэв цэвэршилтийн өмнөх үеийн цус алдалтанд дааврын бус цус тогтоогч эмчилгээ үр дүнгүй бол заримдаа цус алдалтыг зогсоохын тулд дааврын гемостаз хийдэг. Энэ зорилгоор байгалийн эстрогенийг ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь орон нутгийн коагуляцийн хүчин зүйлд нөлөөлж, эндометрийн хурдан нөхөн сэргэлт, үржлийг үүсгэдэг. Цус алдалтыг зогсоосны дараа эмчийн тактик нь дахин цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгдэх ёстой.

Эндометрийн болон миометрийн эмгэг (GPE, эндометрийн полип, ММ, аденомиоз), түүнчлэн өндгөвчний умайн хүзүү, неоплазмууд байгаа тохиолдолд эмчилгээг эмчилгээний стандарт, тодорхойлсон өвчний шинж чанарын дагуу хийдэг. .

Гемостатик зорилгоор янз бүрийн эмийг хэрэглэх үр нөлөөг цусны алдагдал буурах зэргээр үнэлдэг. Фибринолизийн дарангуйлагчид сарын тэмдгийн цус алдалтын хэмжээг 45-60%, простагландины синтетаза дарангуйлагч 20-25%, этамсилат 10% -иас бага хэмжээгээр бууруулдаг.

НОМ ЗҮЙ
Сметник V.P. Эрт ба цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдийн эндометриум. Цэвэршилтийн эм. - 2006. - P. 187–217.
Хурд V. Цэвэршилт. Эмил Новакийн дагуу эмэгтэйчүүдийн эмч. - 2002. - P. 619–637.
Bongeras M.Y., Mol B.W.J., Brolmann H.A.M. Умайн цус алдалтын өнөөгийн эмчилгээ // Матуритас. - 2004. -Боть. 47. - P. 159–174.
Ferenczy A. Эндометрийн цус алдалтын эмгэг физиологи // Матуритас. - 2003. - Боть. 45. - P. 1–14.
Santoro N. Дунд болон түүнээс дээш насны умайн өвчин: Цэвэршилт ба цэвэршилт. - 2002. - P. 58–593.
Samsioe G. Дунд насны эмэгтэйчүүдийн цус алдалт // Матуритас. - 2002. - Боть. 43(1). - P. 27–33.
Oehler M.K., Rees C.P. Menorrhagia: шинэчлэлт // Acta Obstet. Гинекол. Сканнердах. - 2003. - Боть. 82. - P. 405–422.

Шинэчлэлт: 2018 оны 10-р сар

Эмэгтэй хүн бүрийн амьдралд эрт орой хэзээ нэгэн цагт цэвэршилт тохиолддог бөгөөд энэ нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны дааврын үйл ажиллагаа устаж, эрхтнүүдийн оролцоотойгоор тодорхойлогддог. Энэ үйл явц нь нэлээд байгалийн бөгөөд байгалийн юм. Цэвэршилтийн үеэр олон эмэгтэйчүүд ихэвчлэн умайн цус алдалттай тулгардаг бөгөөд энэ нь ноцтой асуудал бөгөөд эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Ийм цус алдалт яагаад аюултай вэ, юу хийх ёстой вэ - энэ нийтлэлд хариулахыг хичээх болно.

Нэр томьёо

Цэвэршилт буюу цэвэршилт нь эмэгтэй бие махбодид тохиолддог урт, олон үе шаттай үйл явц бөгөөд энэ хугацаанд нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагаа аажмаар алга болж, эстрогений үйлдвэрлэл буурч, улмаар зогсдог. Энэ хугацаанд сарын тэмдэг аажмаар алга болж, бие нь шинэ нөхцөлд дасан зохицож эхэлдэг. Дунджаар цэвэршилт 45-55 насны хооронд эхэлдэг.

Цэвэршилтийг хэд хэдэн үе шатанд хуваадаг (болзолтоор):

• Цэвэршилтийн өмнөх үе

Цэвэршилтийн эхний шинж тэмдгүүд гарч ирдэг (хамгийн түгээмэл нь халуун анивчдаг) бөгөөд энэ нь дааврын өөрчлөлтийн эхлэл, өндгөвчний үйл ажиллагаа бүдгэрч байгааг илтгэнэ. Сарын тэмдэг нь эргэлзэж эхэлдэг бөгөөд заримдаа "алга болдог".

• Цэвэршилт

Энэ нь сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн өдрөөс эхэлж, нэг жил үргэлжилдэг (хэд хэдэн шинжээчид 1.5 - 2 жилийг зөв гэж үздэг).

• Цэвэршилтийн дараах

Тооцоолол нь сүүлчийн сарын тэмдэгээс эхэлдэг бөгөөд энэ хугацаа таны амьдралын туршид үргэлжилнэ.

Цэвэршилтийн өмнөх болон цэвэршилтийг хослуулсан цэвэршилтийн үеийг тусад нь дурдах нь зүйтэй.

Физиологийн цэвэршилтүүд байдаг бөгөөд энэ нь байгалийн шалтгааны улмаас үүсдэг ба хиймэл, эмнэлгийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй (зарим эм уух, хими эмчилгээ эсвэл цацраг туяа, өндгөвчийг зайлуулах). Тэд мөн эрт цэвэршилтийг ялгаж, өндгөвчний үйл ажиллагаа байгалиас эрт буюу 40 нас хүртэл зогсдог. Эрт цэвэршилтийг өндгөвчний дутуу дутагдал гэж бас нэрлэдэг.

Цэвэршилтийн хөгжлийн механизм

Цэвэршилтийн шинж тэмдгүүдийн илрэл нь өндгөвчний үйл ажиллагаа аажмаар буурдаг (тэдгээрийн өндгөвч, дааврын үйл ажиллагаа дарангуйлдаг) эсрэгээр үүсдэг эстрогений дутагдлаас үүдэлтэй байдаг.

Ойролцоогоор 35 наснаас эхлэн өндгөвчний дотоод давхаргын склерозын улмаас үүсдэг урвуу үйл явц эхэлдэг. Өндгөвчний стром (дотоод давхарга) -д холбогч эдийн хэмжээ нэмэгдэж, уутанцрууд нь уургийн доройтлыг шийдэж эхэлдэг. Эдгээр үйл явцын үр дүнд өндгөвчний хэмжээ буурч, багасч эхэлдэг. Байгалийн үе шат бол өндгөвчний бэлгийн даавар (эстроген ба прогестерон) үйлдвэрлэл буурах явдал юм. Эхний үе шатанд эстрогений дутагдлыг арьсан доорх давхарга, арьсан дахь тестостероноос үүсэх замаар нөхдөг.

Хэвийн фолликулуудын тоо буурахтай зэрэгцэн нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааг зохицуулдаг гипофиз даавар (FSH ба LH) -д өндгөвчний хариу урвал өөрчлөгддөг. Нөхөн үржихүйн насны үед FSH болон LH нь өндгөвчний үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, бэлгийн дааврын үйлдвэрлэл, өндгөвчний эхэн үе, сарын тэмдэгийг өдөөдөг. FSH ба LH-ийн түвшинд өндгөвчний хариу урвал буурах тусам тэдний гипофиз булчирхай дахь үйлдвэрлэл нь санал хүсэлтийн төрлөөс хамааран буурдаг.

Үүний үр дүнд мөчлөгийн дийлэнх нь Суперовуляци хийхгүйгээр тохиолддог бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь өөр өөр байж болно. Үүний зэрэгцээ сарын тэмдэг тогтмол бус, ховор байдаг. Сарын тэмдэг удаан хугацаагаар саатсаны улмаас цэвэршилтийн цус алдалт үүсдэг.

Цэвэршилтийн цус алдалт гэж юу вэ, түүний төрлүүд

Цэвэршилтийн үед умайн цус алдалт нь цэвэршилтийн өмнөх, цэвэршилтийн болон цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйн бэлэг эрхтнээс гэнэт цус гарах явдал юм. Хэрэв цэвэршилтийн дараах үед толбо нь эзэлхүүнээс үл хамааран ажиглагдвал цэвэршилтийн дараа цус алдалтын тухай ярьдаг боловч энэ нь бүрэн зөв тодорхойлолт биш юм. Цэвэршилтийн үеийн цус алдалт нь 45-55 насны эмэгтэйчүүдийг эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт хэвтүүлэх хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Дүрмээр бол цэвэршилтийн цус алдалт нь хавсарсан эмэгтэйчүүдийн эмгэг (фибройд, эндометриоз, эндометрийн полипоз) үед тохиолддог.

"Хөгшин" эмэгтэйг сэрэмжлүүлэх ёстой шинж тэмдгүүд:

• байнга (цаг тутамд) дэвсгэр солих шаардлагатай хүнд үеүүд;
• олон бүлэгнэлтэй цуст ялгадас;
• бэлгийн хавьтлын дараах цус алдалт;
• сарын тэмдгийн хоорондох толбо эсвэл цус алдалт;
• 3 ба түүнээс дээш сар сарын тэмдэг байхгүй;
• богино (21 хоногоос бага) сарын тэмдгийн мөчлөг (гурваас дээш) байгаа эсэх;
• ердийнхөөс 3 хоногоос дээш хугацаатай гурваас дээш сарын тэмдэг ирэх.

Ангилал

Цэвэршилтийн үеийн цус алдалт үүсэх цаг хугацааны дагуу дараахь байдлаар хуваагдана.

• цэвэршилтийн өмнөх цус алдалт;
• цэвэршилтийн цус алдалт;
• цэвэршилтийн дараах цус алдалт.

Цэвэршилтийн үед алдагдсан цусны хэмжээ, цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа, тогтмол байдлаас хамааран дараахь байдлаар хуваагдана.

• menorrhagia - цэвэршилтийн өмнөх үед хүнд, тогтмол цус алдалт;
• метроррагиа - их хэмжээний ациклик цус алдалт;
• menometrorrhagia - хүнд сарын тэмдэг, мөн цикл бус цус алдалт;
• polymenorrhea - хүнд сарын тэмдэг, байнга давтагддаг, богино хугацаанд (3 долоо хоногоос бага).

Шалтгаанаас хамааран цэвэршилтийн цус алдалт нь:

• үйл ажиллагааны алдагдал;
• ятроген;
• эмэгтэйчүүдийн эмгэгээс үүдэлтэй (органик);
• экстрагенитал эмгэгийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

Шалтгаанууд

Цэвэршилтийн өмнөх үеийн цэвэршилтийн үед цус алдах магадлалтай шалтгаанууд нь:

• Гормоны тэнцвэргүй байдал

Өндгөвч дарангуйлж, өндөг нь ховор боловсордог тул сарын тэмдэг тогтворгүй болдог. Үүний үр дүнд сарын тэмдэг ирэхгүй байх үед эндометрийн хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгддэг бөгөөд энэ нь их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг.

• Умайн фибройдууд

Миоматозын зангилаа нь зөвхөн умайн хөндийн талбайг нэмэгдүүлж, улмаар эндометрийн хэмжээг нэмэгдүүлээд зогсохгүй умайн агшилтын үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь цус алдалт үүсгэдэг.

• Эндометрийн полипоз

Эндометрийн полип нь түүний талбайг ихээхэн хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүнээс гадна полип байгаа нь дааврын тэнцвэргүй байдлыг илтгэнэ. Цустай шүүрэл нь зөвхөн элбэг дэлбэг төдийгүй жигд бус болдог.

• Эндометрийн гиперплази

Умайн дотоод давхаргын хэт их өсөлт нь их хэмжээний цус алдалт дагалддаг.

• Умайн доторх төхөөрөмж

IUD зүүх нь цус алдалт ихсэх (умайн хэт их агшилт) үүсгэдэг.

• Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл

Тогтмол хэрэглэснээр сарын тэмдгийн үед алдагдсан цусны хэмжээ мэдэгдэхүйц багасах боловч хэрэв та завсарлага авах эсвэл уухаа больсон тохиолдолд цус алдалт үүсч болно.

• Бамбай булчирхайн эмгэг

Бамбай булчирхайн даавар нь тодорхой хэмжээгээр сарын тэмдгийн мөчлөгт нөлөөлдөг. Тэдний дутагдал (гипотиреодизм) ба илүүдэл (гипертиреодизм) хоёулаа умайн цус алдалт гарч ирдэг.

• Склерополикистик өндгөвчний өвчин

Эмгэг судлал нь урт хугацааны, 6 сар хүртэлх сарын тэмдгийн саатал дагалддаг бөгөөд энэ нь эндометрийн гиперплази үүсэх, улмаар умайн цус алдалт үүсгэдэг.

• Антикоагулянтууд эсвэл цус алдах эмгэгийг уух

Аль аль нь цусыг "шингэрүүлэх" болон умайн цус алдалтыг өдөөдөг.

Дараах хүчин зүйлүүд нь хэт их цус алдалтыг өдөөж болно.

Магадгүй энэ жирэмслэлт үү?

Насны хувьд (45+) жирэмслэх магадлал эрс буурч байгаа ч жирэмслэх боломжтой хэвээр байна. Дүрмээр бол, эмэгтэйчүүд гурваас дээш мөчлөгийн хугацаанд сарын тэмдэг алддаг бол урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахаа больсон бөгөөд энэ нь гэнэтийн жирэмслэлтэнд хүргэдэг. Хожуу насны жирэмслэлт нь ихэвчлэн эмгэг (эктопик эсвэл аюул заналхийлсэн зулбалт) тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн элбэг дэлбэг, цуст ялгадас дагалддаг.

Цэвэршилтийн дараах үе

Цэвэршилтийн дараах үед ямар ч эрчимтэй цус алдалт байх ёсгүй. Толбо үүсэхийг тайлбарлаж, хэвийн гэж үздэг цорын ганц хүчин зүйл бол дааврын орлуулах эмчилгээ (эстроген ба прогестерон) юм. Цус алдах, цус алдах бусад бүх тохиолдлууд нь эмгэгийг илтгэнэ.

• умайн фибройдууд (хэдийгээр фибройдууд ихэвчлэн сарын тэмдэг зогсоход алга болдог);
• полипоз ба эндометрийн гиперплази;
• атрофийн колпит.

Гэхдээ цэвэршилтийн дараах цус алдалт нь юуны түрүүнд хорт хавдар байгааг илтгэнэ.

• Умайн хүзүүний хорт хавдар;
• өндгөвчний хорт хавдар;
• эндометрийн хорт хавдар.

Эмнэлзүйн зураг

Цэвэршилтийн үед их хэмжээний цус алдалт нь эмэгтэй хүний ​​анхаарлыг татахгүй байх магадлал багатай. Дүрмээр бол ийм шүүрэл нь том бөөгнөрөлтэй байдаг бөгөөд энэ нь умайн хөндий дэх цусны бүлэгнэлтэй холбоотой байдаг. Ихэнхдээ хүнд цус алдалт нь бүрэн эрүүл мэндийн дунд гэнэт тохиолддог бөгөөд эмэгтэй хүнийг гайхшруулдаг. Ихэнхдээ цус алдалтыг өдөөдөг хүчин зүйл нь бэлгийн харьцаанд ордог, өөрөөр хэлбэл бэлгийн харьцаанд орсны дараа шууд эсвэл хэсэг хугацааны дараа ялгадас гарч ирдэг. Үүнийг үүссэн гематометр (умайд цус хуримтлагдах) -аар тайлбарладаг - дур тавих үед умай агшиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь түүний хөндийгөөс цус гарахад хувь нэмэр оруулдаг.

Цус алдах үед хэвлийн доод хэсэг, бүсэлхийн бүсэд цочромтгой эсвэл зовиуртай өвдөлт, заримдаа базлах өвдөлтийг мэдэрч болно. Өвдөлт үүсэх нь дүрмээр бол хавсарсан эмэгтэйчүүдийн эмгэг (салст бүрхүүлийн миоматоз зангилаа, умайн фибройд гэх мэт) байгааг илтгэнэ. Гэхдээ ихэнхдээ умайн цус алдалт нь эмэгтэйд бие махбодид ихээхэн таагүй байдал үүсгэдэггүй.

Умай эсвэл хавсралтад хавдар үүссэн тохиолдолд шээх, бие засахтай холбоотой асуудал (давсаг ба шулуун гэдсийг шахах) санаа зовдог.

Цэвэршилтийн үеийн ерөнхий эмнэлзүйн зураг нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Сарын тэмдэг тогтворгүй болж, 2 ба түүнээс дээш сараар алга болж, дараа нь дахин эхэлдэг. Тэдний эрч хүч нь өөрчлөгддөг бөгөөд тэдгээр нь бага эсвэл хэт элбэг болж болно. Хэрэв хавсарсан эмэгтэйчүүдийн эмгэг байхгүй бол ийм үзэгдлийг хэвийн гэж үзнэ.

Эмэгтэйчүүдийн эмчтэй аль болох хурдан холбоо барих шалтгаан нь сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт юм - сарын тэмдэг ирэх, удаан үргэлжлэх, 3 ба түүнээс дээш сараар алга болох, ойр ойрхон (21 хоногоос бага) эсвэл бэлгийн харьцааны дараа цус алдах.

Оношлогоо

Цэвэршилтийн үеийн цус алдалтыг оношлох нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгээр эхэлдэг бөгөөд түүний эрчмийг үнэлж, бэлэг эрхтний эрхтнүүдээс (умайн эсвэл үтрээний хөндий эсвэл умайн хүзүүнээс) цус гарах шинж чанарыг тодорхойлдог. Шалгалтын өгөгдөл дээр үндэслэн эмч цус алдалтын төрлийг (дэвхгүй болон бусад) тодорхойлно. Цаашдын оношлогоонд багажийн болон лабораторийн судалгааны аргууд орно.

• биохимийн болон ерөнхий цусны шинжилгээ (цус багадалтын түвшинг тодруулах, бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэгийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно);
• коагулограмм (цусны бүлэгнэлтийн чадварыг үнэлдэг);
• хүний ​​chorionic gonadotropin-ийг тодорхойлох (жирэмслэлтээс хасах);
• дааврын түвшинг тодорхойлох (эстрадиол ба прогестерон, LH ба FSH, бамбай булчирхайн даавар ба хавдрын маркер);
• Трансвагиналь мэдрэгч бүхий хэт авиан шинжилгээ (умайн болон хавсралтын эмгэг, жирэмслэлтийг оруулахгүй);
• Доплерографи (умайн артерийн цусны урсгалыг үнэлэх);
• гистероскопи, дараа нь куретаж хийх;
• умайн хүзүүний суваг ба умайн хөндийг тусад нь оношлох куретаж;
• олж авсан материалын гистологийн шинжилгээ.

Үзүүлэлтийн дагуу MRI ба гистеросальпингографи нь салст бүрхүүлийн миоматоз зангилаа, эндометрийн полипийг оношлоход тусалдаг.

Эмчилгээ

Хэрэв цэвэршилтийн цус алдалт илэрвэл эмэгтэй хүн нэн даруй эмчид хандаж, хэт их цус алдалт, цусархаг цус багадалт (сул дорой байдал, ухаан алдах, толгой эргэх) илэрвэл яаралтай тусламж дуудах хэрэгтэй. Цэвэршилтийн өмнөх болон дараах үеийн цус алдалтын эмчилгээг зөвхөн эмнэлэгт хийдэг бөгөөд тусдаа кюретажаар эхэлдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн оношлогоо төдийгүй эмчилгээний шинж чанартай байдаг. Куретаж дууссаны дараа эмийн эмчилгээг тогтооно. Цус алдалтыг цаашид зогсоохын тулд дараахь зүйлийг хийнэ.

• uterotonics (гэрээт гүйцэтгэгчид) - окситоцин, метилергометрин;
• цус тогтоогч эм (транексам, аминокапроны хүчил, натрийн этамсилат - булчинд болон судсаар тарих);
• цусны эргэлтийн хэмжээг сэргээх зорилгоор давсны уусмал (физиологийн, глюкозын уусмал болон бусад) судсаар тарих;
• цус сэлбэх (заалтын дагуу) - цусны улаан эс, криопреципитат, ялтасыг хэрэглэх;
• төмөр агуулсан эмийг томилох (гемоглобины нөхөн сэргээх).

Цус алдалт зогссоны дараа дааврын эмчилгээг тогтооно (урт хугацааны). Гормоны эмчилгээг дангаар нь сонгох бөгөөд эмэгтэй хүний ​​​​нас, хавсарсан эмэгтэйчүүдийн болон бэлгийн замын эмгэгээс хамаарна. 55 жилийн дараа эстрогенийн эсрэг эм (даназол, гестринон) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Умайн фибройд байгаа тохиолдолд дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

1. Гонадотропин ялгаруулах хүчин зүйлийн агонистууд:

• диферилин эсвэл трипторелин - сарын тэмдгийн 3 дахь өдрөөс зургаан сарын турш авсан;

• госерилин эсвэл бусерелин - дор хаяж 6 сар;
• Сарын тэмдгийн 1-ээс 5 дахь өдөр хүртэл Zoladex тарилга.

1. Гонадотроп дааврын антагонистууд:

• норэтистерон - сарын тэмдгийн 5 дахь өдрөөс эхлэн зургаан сарын турш өдөрт 5-10 мг ууна;
• медроксипрогестерон - норэтистероныг хэрэглэхтэй ижил төстэй дэглэм;
• Мирена IUD суурилуулах - дааврын бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл;
• норколут эсвэл примолут - 16 (зарим тохиолдолд 5-аас) хоногоос 25 хүртэл.

Норколут/примолутыг дээр дурдсан дэглэмийн дагуу 45-55 насны эмэгтэйчүүдэд мөн зааж өгдөг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эм (Logest, Tri-Regol) эсвэл цэвэршилтийн эсрэг дааврын эм (Livial, Kliogest, Klimonorm, Femoston болон бусад) -аар цаашдын эмчилгээг зөвшөөрдөг.

Мэс засал

Цэвэршилтийн үеийн цус алдалт (умайн бүрэн буюу хэсэгчлэн зайлуулах) мэс заслын эмчилгээг дараах тохиолдолд хийдэг.

• умайн аденокарцинома (хорт хавдар);
• эндометрийн хэвийн бус гиперплази;
• мэдэгдэхүйц хэмжээтэй олон тооны умайн фибройдууд;
• умайн салст бүрхүүлийн фибройдууд;
• фибройд ба умайн эндометриозын хослолууд.

Анхны тусламж

Гэртээ цэвэршилтийн цус алдалт үүсвэл яах вэ, түүнийг хэрхэн зогсоох вэ? Юуны өмнө эмэгтэй хүн тайвширч, сандарч, өөрийгөө татахгүй байх хэрэгтэй. Хэрэв цус алдалт маш их байвал түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй бөгөөд дунд зэргийн цус алдалт гарсан тохиолдолд хэд хэдэн арга хэмжээ авах шаардлагатай.

• цусны гадагшлах урсгалыг хөнгөвчлөх, бусад эрхтнүүдийн цусны эргэлтийг хэвийн болгохын тулд орон дээр хэвтэх, бүсэлхийн дор дэр эсвэл дэр тавих;
• хэвлийн доод хэсэгт хүйтэн ус эсвэл мөстэй хөөс түрхэх (живхээр боохоо мартуузай) - хэвлий дэх ханиадны үргэлжлэх хугацаа 5 минутын завсарлагатайгаар 15 минут, нийтдээ 2 цаг орчим байна;
• усны тэнцвэрийг сэргээхийн тулд их хэмжээний чихэрлэг шингэн (цай, жимсний ундаа) хэрэглэх.

• халуун эсвэл халуун усанд орох;
• угаах;
• аливаа, ялангуяа хүнд хэцүү биеийн тамирын дасгал хийх, хүнд ачаа өргөх;
• бэлгийн харьцаанд орох;
• доод мөчрийг дээш өргөх замаар хэвтээ байрлалыг авах - энэ байрлал нь умайн хөндийд цусыг хадгалж, гематометр үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Ардын эмчилгээ

Цэвэршилтийн үеийн цус алдалтыг ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь бүрэн боломжтой боловч зөвхөн эмчийн зөвшөөрлөөр, үндсэн эмчилгээнд нэмэлт болгон хийх ёстой. Цус тогтоогч шинж чанартай түгээмэл хэрэглэгддэг ургамлуудын дунд:

• Халгай

Декоциний бэлтгэхийн тулд нэг аяга усанд 4 хоолны халбага хуурай навч нэмээд 10 минутын турш бага дулаанаар буцалгана. Шөлийг шүүж, нэг халбага өдөрт 4-5 удаа ууна.

• Калина

Боловсорч гүйцсэн viburnum жимсийг буталж, бага хэмжээний элсэн чихэртэй холино. Хольцыг буцалсан усаар 1: 1 харьцаагаар шингэлнэ. Өдөрт гурван удаа нэг халбага ууна (цус тогтворжуулах үйлчилгээтэй витамин С-ийн зайлшгүй эх үүсвэр).

• Yarrow

Хуурай ургамлын 2 халбага буцалж буй усаар асгаж, нэг цаг байлгана. Судсаар шүүж, дөрөвний нэгийг өдөрт дөрвөн удаа ууна.

• Хоньчны түрийвч

Хуурай түүхий эдийг нэг халбага буцалж буй ус руу хийнэ, нэг цагийн турш байлгана. Судсаар шүүж, хоолны өмнө өдөрт 4 удаа халбагаар ууна.

• Жүржийн хальс

5-6 ширхэг жүржийн хальсыг угааж, нэг литр буцалсан ус хийнэ, нэг цаг байлгаад шүүж, өдөрт 3-5 удаа 4 хоолны халбагыг ууна.

• Манжин

Шинэхэн шахсан манжингийн шүүсийг шилний гуравны нэгийг өдөрт гурван удаа ууна.

Асуулт хариулт

Асуулт:
Цэвэршилтийн цус алдалтын дараа ямар үр дагавар гарч болох вэ?

Юуны өмнө энэ нь цочмог ба архаг цусархаг цус багадалт (сул дорой байдал, нойрмоглох, ажиллах чадвар буурах, ухаан алдах) юм. Мөн тогтмол давтагдах цус алдалт нь эндометрийн гиперплази, хамгийн муу нь эндометрийн хорт хавдар (тохиолдлын 5-10%) -ийг өдөөж болно.

Асуулт:
Би 48 настай, сарын тэмдэг ирээгүй 4 сар болж байна. Үүнээс өмнө мөчлөг нь будлиантай байсан. Би дараагийн сарын тэмдэг ирэхийг хүлээх ёстой юу, үгүй ​​юу?

Энэ асуултад хариулахад хэцүү. Магадгүй таны сүүлчийн сарын тэмдэг үнэхээр сүүлчийнх байсан бөгөөд дахин сарын тэмдэг ирэхгүй байх магадлалтай. Гэхдээ сарын тэмдэгээ сэргээх боломжтой. Илүү үнэн зөв хариулт, эндометрийн зузааныг үнэлэхийн тулд (умайн цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх) та трансвагиналь датчик бүхий хэт авиан шинжилгээг хийх хэрэгтэй. Хэрэв эндометрийн давхарга нэлээд зузаан байвал эмч умайн салст бүрхэвчийн эмгэгийг арилгах, цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусдаа кюретаж хийхийг зөвлөж байна.

Асуулт:
Би 45 настай, миний мөчлөг тогтмол байсан ч сарын тэмдэг ирэхгүй 3 сар болж байна. Ямартай ч би аарцагны эрхтний хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахад 3 долоо хоногтой жирэмсэн болох нь тогтоогдсон. Юу хийх вэ?

Хариулт нь тодорхой байна гэж би бодож байна - жирэмслэлт тасалдсан. Сарын тэмдэг нь богино байдаг тул жижиг үр хөндөлт хийх эсвэл эм хэрэглэж жирэмслэлтийг зогсоох бүрэн боломжтой.

Асуулт:
Би умайн жижиг фибройдтой, ойролцоогоор 7 долоо хоногтой. Гэхдээ би цус алдалтаар эмнэлэгт гурван удаа очсон бөгөөд тэд намайг хуссан. Би дараа нь юу хийх хэрэгтэй вэ?

Хэрэв гистологийн үр дүн "сайн" байвал эмчийн зааж өгсөн дааврын эмчилгээг үргэлжлүүлж, зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй (хүнд зүйл өргөхийг хязгаарлах, угаалгын өрөө / саунд зочлохгүй байх, халуун усанд орохгүй байх). Таны тохиолдолд умайг арилгах асуудлыг эмчлэгч эмч шийдэх ёстой (жишээлбэл, архаг цусархаг цус багадалтыг эмчлэх боломжгүй).