Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээний аргууд. Гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүдийн мэдрэлийн эмгэг Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гэмтлийн дараах мэдрэлийн эмгэг

13078 0

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгбогино буюу урт гэрлийн интервалтай богино хугацааны (хэдэн секундээс 1-1.5 минут хүртэл) цочмог пароксизм өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг. Өвдөлтийн шинж чанар нь буудаж байна (хутга цохилт гэх мэт, цахилгаан гүйдэл гэх мэт). Өвдөлт нь аяндаа болон янз бүрийн өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдэд өртөх (идэх, ярих, залгих, сахлаа хусах, нүүрний арьс, амны хөндийн салст бүрхэвчинд хүрэх); "гох" (гох) гэж нэрлэгддэг бүсүүд нь ихэвчлэн нүүрний төв хэсэгт байрладаг. Өвдөлтийн долгион нь нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн анатомийн мэдрэлийн хэсгийг хамардаг (1-2-3-р мөчрүүд эсвэл гурвалсан мэдрэлийн аль ч салбар). Энэ нь зөвхөн нозологийн төдийгүй мэдрэлийн эмгэгийн сэдэвчилсэн оношийг тогтоох боломжийг олгодог. Онцлог шинж чанар нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн 1-2-3-р мөчрүүдийн дотор париетал-чих-сэтгэцийн шугам руу шууд рефлексийн цацраг туяа байдаг.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвдөлтийн долгион нь олон мэдрэлийн үйл явц, өөрөөр хэлбэл бүх мэдрэлийн системийг гэмтээх хэлбэрээр үүсдэг хэдий ч зарим зохиогчид өвдөлтийн долгион босоо чиглэлд тархах үед голчлон захын буюу төвийн гаралтай мэдрэлийн эмгэгийн эмнэлзүйн шинж чанарыг онцлон тэмдэглэжээ. нүүр царай эсвэл сегментчилсэн шинж чанартай. Эмчилгээний аргыг сонгоход сэдэвчилсэн оношлогоо чухал байдаг.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үед дайралт нь өдрийн цагаар илүү их ажиглагддаг, өвдөлт нь үргэлж нэг талыг барьсан байдаг.

Объектив байдлаар: дайралтын гадна ямар нэгэн эвдрэл гарахгүй. Заримдаа галзуу, татран өвчний үед трисмусаас ялгах ёстой трисмус үүсдэг. Ахмад настангууд илүү их өвддөг.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгбайнгын өвдөлт, цочромтгой өвдөлт, заримдаа нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийг мэдрүүлэх хэсэгт мэдээ алдах мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Эмгэг судлалын үйл явцад тимпаник хөвчийг оруулах нь амтлах мэдрэмжийг зөрчсөнөөр илэрдэг.

Объектив: нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийг мэдрүүлэх хэсэгт бүх төрлийн мэдрэмтгий чанар буурах эсвэл байхгүй, заримдаа трофик эмгэгүүд байдаг. Тэмтрэлтээр өртсөн гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүдийн гарах цэгүүд өвдөж байна.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, мэдрэлийн эмгэгийн этиологийн болон эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд нь мэдрэлийн формацийн анхдагч гэмтэл байж болно: гипотерми, мөнгөн усны архаг хордлого, хар тугалга, чичиргээний өвчин, чихрийн шижин гэх мэт. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал үүсдэг. бүс нутгийн эрхтнүүд эсвэл эд эс дэх эмгэг процессууд. Өвдөлт нь бүс нутгийн мэдрэлийн формацийн зарим өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхэд үүсдэг - үрэвсэл, даралт, хордлого гурвалсан мэдрэлийн гурвалсан мэдрэлийн замын захын эсвэл төв хэсэгт. Захын хэсэгт эдгээр нь эрүү нүүрний эрхтэн, эд эсийн өвчин юм: пульпит, пародонтит, остеомиелит, нөлөөлөлд өртсөн шүд, үндэс үлдэгдэл, остеофит, эрүүний ясны сувгийн нарийсалт ("хонгил" мэдрэлийн үрэвсэл гэж нэрлэдэг), пародонтит, меланома гэх мэт; хамрын хөндийн өвчин: синусит, урд талын синусит, этмоидит, сфеноидит гэх мэт; механик нөлөөлөл, жишээлбэл, пародонтын цоорхойд дүүргэгч материалыг хэт ихээр оруулах. Гурвалсан мэдрэлийн замын төв хэсэгт цочроох нөлөө нь тархины гэмтэл, хавдар, арахноидит, түүнчлэн судасны өвчин: цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх, тархины атеросклероз, аневризм, цус харвалт, мэдрэлийн үндсийг шахах, арын хэсгийн лептоменингит зэрэгт хүргэдэг. гавлын ясны хөндий гэх мэт.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн урт хугацааны курсээр эмнэлзүйн шинж тэмдгийн цогцолбор нь мэдрэлийн болон мэдрэлийн эмгэгийн илрэлүүдээс бүрддэг.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчний яаралтай тусламж нь гурвалсан мэдрэлийн цөмд фармакологийн нөлөө үзүүлдэг антиконвульсант (финлепсин, тегретол, суксилеп) хэрэглэх, таталт өгөх бэлэн байдлыг арилгах, түүнчлэн мэдрэлийн эсрэг эмчилгээ (дибазол, спазмолитин гэх мэт), өвдөлт намдаах эм юм. (analgin, citramon, sedalgin гэх мэт).

Өвчтөнд В (В1, В6, В12) ба С бүлгийн витаминыг зааж өгдөг; никотиний хүчлийн бэлдмэл (никотинамид, теоникол, компламин); мэдрэлийн их бие (cinnarizine, Cavinton, Trental) болон судас идэвхтэй бодис (аминофиллин гэх мэт) бичил эргэлтийг сайжруулах эм, түүнчлэн антидепрессант болон иммуномодуляторууд. Бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулахын тулд ATP, витамин В6, В15, нейровитан, пантогам, ноотропил хэрэглэдэг.

Өвчтөн амны хөндийн эрүүл ахуйд хамрагдах ёстой.

Мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхдээ В бүлгийн витамин, бодисын солилцооны үйл явц, бичил эргэлтийг сайжруулдаг бодис, никотиний хүчил зэргийг мөн зааж өгдөг. Үүнээс гадна шингээх боломжтой зуун настын, FiBS, иодын электрофорез (калийн иодидын уусмал), лидаза, В1, В6 витаминуудын фонофорезыг тогтооно. Новокаин ба түүний деривативууд (лидокаин, тримекаин) нь дамжуулагч эсвэл рецепторын мэдээ алдуулалт, электрофорез ашиглан тарилга хэлбэрээр ашиглагддаг.

Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс заслын аргыг, тухайлбал, даралт бууруулах мэс засал, мэдрэлийн эсийг арилгах мэс заслын аргыг хэрэглэж болно. Гурвалсан мэдрэлийн гол мөчрүүдийн спирт-новокаины блокадын үр нөлөө нь богино хугацаанд үргэлжилдэг.

Глоссофарингал мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь хэлний үндэс, палатин булчирхай, харгалзах талын зөөлөн тагнайн хэсэгт цочмог пароксизм богино хугацааны өвдөлтөөр илэрдэг. Довтолгоо нь залгих, хүйтэн хоол идэх, хэлээ хөдөлгөх зэргээр өдөөгддөг. Өвдөлт нь залгиур, хэл доорхи хэсэг, заримдаа хацрын талбайд цацруулдаг. Довтолгоо 1-2 минут үргэлжилдэг, хэл, залгиурын үндсийг дикаины 2% -ийн уусмалаар тослох замаар зогсоож болно (энэ шинжилгээг оношлогооны шинжилгээ болгон ашигладаг). Глоссофарингал мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн үед амтны утаснууд бас нөлөөлдөг: гашуун хүртэл гипергеуси ажиглагддаг. Объектив үзлэг хийх явцад зарим өвчтөнд мэдрэлийн мэдрэлийн бүсэд өдөөгч бүсийг тодорхойлдог.

Глоссофарингал мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед өвчтөнүүд хэл, залгиур, зөөлөн тагнайн ижил төстэй хагасын арын гуравны нэг хэсэгт байнгын зовиуртай өвдөлтийг гомдоллодог.

Объектив байдлаар мэдрэлийн мэдрэлийн утас гэмтсэн, залгиурын рефлекс буурсан зэргээс шалтгаалан мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэмтгий байдал (багассан эсвэл байхгүй), амт мэдрэх чадварын өөрчлөлт (гипергеузиас гашуун) илэрдэг. болон зөөлөн тагнайн парези тэмдэглэгдсэн байдаг.

Глоссофарингийн мэдрэлийн эмгэгийн эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл нь янз бүрийн эндоген ба экзоген хордлого, халдварт өвчин (томуу, сахуу) юм. Залгиурын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь заримдаа уртассан стилоид процессоор гүйлсэн булчирхайд гэмтэл учруулах, стилохиоидын шөрмөс ясжих, мэдрэлийн afferent замын хэсэгт үрэвсэл, үр дүнтэй үйл явц, атеросклероз, хавдар, болон аневризм. Glossopharyngeal мэдрэл нь ихэвчлэн булбарын синдромд оролцдог.

Мэдрэлийн өвчний дайралтыг намдаахын тулд өвдөлт намдаах эм (анальгин, пирамидон, цитрамон, пенталгин N), амизил, дифенин, түрхэх эсвэл хэл, залгиурын үндсийг дикаины 2% -ийн уусмалаар тосолно. Үндсэн өвчнийг эмчилдэг, хоргүйжүүлэх эм (спленин), витамин эмчилгээ (Br B6, B12, C) тогтоодог; мэдрэлийн эсрэг эмчилгээ - дибазол, antispasmodic гэх мэт; физик эмчилгээ, зүүний эмчилгээ. Хэрэв өвчин үргэлжилбэл глоссофарингийн мэдрэлийг таслана.

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь нүүрний булчингийн хурц саажилт эсвэл парези, мэдрэхүйн болон автономит эмгэгээр тодорхойлогддог. Эмнэлзүйн зураг нь гэмтлийн түвшингээс хамаарна. Нүүрний төв саажилттай үед хоёр талын кортикал мэдрэл үүсдэг тул гэмтлийн эсрэг талын нүүрний доод (амны) булчингууд л өртдөг. Захын саажилтын үед нүүрний гэмтсэн тал маск шиг, дух, хамрын хөндийн нугалаа гөлгөр, далбаа хагарал томорч, хаагдахгүй, амны булан унждаг.

Ихэвчлэн p. intermedius Wrisbergi гэмтсэний улмаас өвдөлт нь нүүрний булчингийн саажилттай нэгэн зэрэг илэрдэг; хөдөлгөөний эмгэг үүсэхээс 1-2 хоногийн өмнө эсвэл нүүрний булчингийн саажилт үүссэнээс 2-5 хоногийн дараа бага байдаг. Мэдрэхүйн эмгэгүүд нь чих, нүүрний хэсэгт бага зэргийн буюу дунд зэргийн өвдөлт, мастоид үйл явц, бага зэргийн гиперестези, парестези хэлбэрээр илэрдэг.

Chorda tympani түүнээс гарахаас өмнө нүүрний мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд чихний хэсэг, мастоид процесс, Дагзны булчин, сүм, уруул, хамар зэрэгт хүчтэй өвдөлт ажиглагддаг. Бэлгийн зангилаа гэмтсэн тохиолдолд чихний суваг, тагнайн хэсэгт цочмог пароксизмаль өвдөлт гарч, хэдэн секунд үргэлжилдэг ба бэлэг эрхтэний зангилааны мэдрэлийн хэсэгт герпетик тууралт гарч ирдэг. Объектив: гиперестези, дараа нь гадны сонсголын хэсгийн хэсэгт, хэлний урд гуравны нэг хэсэг, заримдаа бүр нүүрний хагас хэсэгт гипоестези; хэлний урд 2/3 хэсэгт амт мэдрэхүйн хямрал.

Нүүрний мэдрэлийн системийг гэмтээх нийтлэг шалтгаан нь халдвар (амьсгалын замын вируст халдвар зэрэг), гипотерми, цусны даралт ихсэх, тархины болон нугаламын артерийн атеросклероз, чихрийн шижин өвчний улмаас цусны эргэлтийн эмгэг юм. Нүүрний мэдрэлийг гэмтээх нь Дунд чихний урэвсэл болон тархины ёроолд бусад үрэвсэлт үйл явцын хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг. Гавлын ясыг стиломастоид нүхээр (foramen stylo-mastoideum) гарсны дараа үүссэн хэсгийн нүүрний булчинд захын саажилт нь гахайн хавдар, түүнчлэн эрүү нүүрний хэсэгт мэс заслын оролцооны үед гэмтсэний дараа тохиолдож болно.

Эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийх ёстой. Эхний өдрөөс эхлэн шингэн алдалт, судасны эм, өвдөлт намдаах эм, глюкокортикостероид, тайвшруулах эм, антигистамин, нүдний хамгаалалтын наалт, нүдний дусаалга эсвэл тосыг тогтооно. Яаралтай эсвэл нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээ нь үрэвслийн эсрэг (антибиотик) болон шингэн алдалтын эмчилгээ, булчинд В (В1; В6, В12, В15) болон С витамин, судас өргөсгөгчийг агуулсан байх ёстой. 3-5 хоногоос эхлэн физик эмчилгээ, глутамины хүчил, антихолиностеразын эмийг тогтооно. 10-20 хоногоос эхлэн цочмог үе шатанд эмчилгээний дасгалууд, нүүрний булчинд хөнгөн массаж хийдэг.

Гипоглоссал мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг. Мэдрэлийн цөм, үндэс нь нэг талын гэмтэл нь атрофи, бага зэрэг парези, заримдаа хэлний ижил хагасын булчингуудын фасцикуляр таталт дагалддаг. Мэдрэлийн үндэсийг гэмтээх нь зөвхөн хэлний хагасын булчингийн парезиар илэрдэг.

Объектив судалгаагаар хэлний гадаргуугийн өөрчлөлт (хөнгөвчлөх нь тэгш бус, нугалж), хэл цухуйж, үзүүр нь өртсөн мэдрэл рүү хазайж, хэлний булчингийн фибрилляци ажиглагддаг. Мэдрэлийн хоёр талын гэмтэлтэй бол хэлний саажилт үүсдэг (глоссоплеги): амны хөндийн шалан дээр хөдөлгөөнгүй хэвтэж, хэлээ амнаас нь гаргах боломжгүй, зажлах, хэл яриа алдагддаг. Хэлний булчингийн фибрилляр таталт, хатингаршил, заримдаа orbicularis oris булчингийн хатингаршил ажиглагддаг.

Кортиконы замын нэг талын гэмтэл нь хэлний эсрэг талын хагаст төвлөрсөн саажилт үүсгэдэг. Объектив үзлэгээр тархины гэмтлийн эсрэг чиглэлд цухуйсан үед хэлний хазайлт илэрдэг бөгөөд заримдаа хэлний гиперкинезийг тэмдэглэдэг. Кортиконы замын хоёр талын гэмтэл (псевдобулбар синдром) бол хэлний булчингийн төвийн парези ажиглагддаг. Гипоглоссал мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн шалтгаан нь халдварт өвчин, хордлого, гэмтэл, амны хөндийн шалан дээр мэс засал хийх, хавдар, уйланхай байж болно.

Гипоглоссаль мэдрэлийн гэмтэл, халдварт гэмтэл, судасны эм, булчинд тарих прозерины уусмал, В витамин, дибазол, физик эмчилгээ, суурь өвчнийг эмчлэх, амны хөндийн эрүүл ахуйн шаардлага хангасан зайлах, А, Е витамины уусмал гэх мэтийг хэрэглэнэ. .

Умайн хүзүүний нуруунд гэмтэл учруулсан өвдөлтийн хам шинжүүд нь Дагзны мэдрэлийн эмгэг гэсэн нэр томъёоны дор том бүлэг өвчнийг нэгтгэдэг боловч тэдгээрийн цөөхөн хэд нь бие даасан өвчин гэж тодорхойлогддог: умайн хүзүүний рефлекс ба умайн хүзүүний радикулопати, Арнольдын хам шинж.

Умайн хүзүүний өвдөлт нь хүзүүний бүсэд цочмог болон цочмог өвдөлт бөгөөд байнгын буюу дайралт хэлбэрээр (умайн хүзүүний lumbago) байдаг. Өвдөлт нь Дагзны бүсэд цацруулж, толгойг хөдөлгөх үед эрчимждэг. Булчин-тоник синдром үүсэх нь онцлог шинж юм. Умайн хүзүүний өвчин нь ихэвчлэн CIV-CV болон CV-CVI нугаламын остеохондрозын улмаас үүсдэг.

Cervicobrachialgia нь зөвхөн хүзүүний булчингуудыг төдийгүй гарыг оролцуулдаг рефлексийн хамшинж бөгөөд гарны булчин-тоник, нейродистрофик, мэдрэлийн судасны хамшинж үүсэх замаар тодорхойлогддог. Остеохондрозын үед үүсдэг CV-CVi, CV| -CVII, CVIIll -ThI нугалам.

Умайн хүзүүний радикулопати(radiculitis) нь нугасны нурууны үндэст өвчин юм. Хүзүүний бүсэд өвдөлт байнга, уйтгартай, довтолгоонууд, ялангуяа өглөө, унтсаны дараа эрчимждэг. Толгойг хөдөлгөх үед өвдөлт нь толгойн ар тал, сүм хийд, хүзүү, мөрний бүс рүү цацагдана. Ханиалгах, найтаах, толгойгоо хөдөлгөх үед өвдөлт эрчимждэг. Умайн хүзүүний нуруунд хөших, хагарах, хүзүүний булчингийн хурцадмал байдал, толгойн албадан байрлалд илэрдэг. Өвдөлт нь шөнийн цагаар, бие нь хэвтээ байрлалд байх үед эрчимждэг. Тэмтрэлтээр нугасны процессууд болон паравертебраль цэгүүдийн умайн хүзүүний үндэс гарч ирдэг газар өвдөж байна. Өвдөлт нь ихэвчлэн хоёр талын шинжтэй байдаг боловч нэг хагаст илүү тод илэрдэг. CVI-CVII үндэс нь ихэвчлэн өртдөг.

Гиперестези эсвэл мэдээ алдуулалт нь тэдний мэдрэлийн бүсэд тэмдэглэгдсэн байдаг. Үүний шалтгаан нь нурууны osteochondrosis, бодисын солилцооны эмгэг юм. Өвчний хурцадмал байдал нь ихэвчлэн остеофитын улмаас хөргөх, халдвар авах, механик шахалтаас үүдэлтэй байдаг.

Дагзны том мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (Арнольдын хам шинж) нь цахилгаан гүйдэл дамжихыг санагдуулдаг цочмог богино хугацааны өвдөлтөөр (1-2 минут) тодорхойлогддог. Довтолгооны давтамж өөр өөр байдаг. Заримдаа довтолгооны хооронд доод хэсэг, чих, түр зуурын бүсэд байнгын уйтгартай өвдөлт байдаг. Толгой ба хүзүүний ар тал дахь өвдөлтийн давамгайлсан бүсүүд. Өвдөлт нь хурцадмал үед чих, сүм хийд, хүзүү, supraclavicular бүс, скапула руу туяа цацруулдаг. Дагзны болон гурвалсан мэдрэлийн хоорондох анастомозын улмаас ихэвчлэн дух, нүд, доод эрүүний хэсэгт өвдөлт үүсдэг. Заримдаа өвдөлт нь зөвхөн титэм хэсэгт хязгаарлагддаг. Өвдөлт нь гипотерми, умайн хүзүүний нурууны гэнэтийн хөдөлгөөн, найтаах, ханиалгах, гэмтэх зэргээр өдөөгддөг.

Объектив байдлаар: тэмтрэлтээр том Дагзны болон чихний мэдрэлийн гаралтын цэгүүд, Дагзны болон умайн хүзүүний булчингийн хурцадмал байдал, гиперестези эсвэл өвчний удаан хугацааны туршид үүсдэг мэдрэлийн үе шат - арьсны гипоестези. харгалзах мэдрэлийг мэдрүүлэх - өвдөлттэй байдаг.

Дагзны том ба бага мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед хөхний булчирхайн булчингийн арын ирмэгийн дагуух шигүү булчирхай, дагзны цухуйсан хэсэгт өвддөг. Ихэвчлэн мэдрэлийн мэдрэлийн бүсэд гиперестези ажиглагддаг бөгөөд ихэнхдээ гэмтэл нь нэг талын шинж чанартай байдаг.

Дагзны мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаан нь бодисын солилцооны эмгэг, умайн хүзүүний дээд нугаламын үений өвчин - нугалам хоорондын нүхийг нарийсгаж, үндэс, тэдгээрийн мембраныг гэмтээж, улмаар хавдаж, венийн шахалт нь асептик үрэвслийг бий болгодог спондилоартроз, uncovertebral arthrosis юм. Үндэс. Хүндрэлийн шууд шалтгаан нь ханиад, халдварт өвчин, остеофитоор механик шахалтын хүчин зүйл юм.

Умайн хүзүүний өвдөлтийн хам шинжийн эмчилгээ нь ихэвчлэн нурууны ортопед хөдөлгөөнгүй (хатуу ор) эхэлдэг; Дулаан, өвдөлт намдаах эм, вольтарен, индометацин, ортофен зэрэг эмийг ихэвчлэн өвдөлтийг намдаадаг. Цочмог үед өвдөлт намдаах эм (анальгин, реопирин, пирабутол, вольтарен) булчинд тарих хэрэгтэй. Орон нутагт зөгий эсвэл могойн хор, чинжүү гипс агуулсан тосоор үрэх аргыг хэрэглэдэг.

Физио эмчилгээний процедур, таталт, новокаин эсвэл лидокаиныг спазмтай булчингийн бүсэд блоклодог. Цочмог шинж тэмдгүүд арилсаны дараа массаж, дасгалын эмчилгээ, гарын авлагын эмчилгээ, зүүний эмчилгээ, В бүлгийн витамины тарилга зэргийг нэмдэг.Хүнд өвдөлтийн үед яаралтай тусламж үзүүлэх нь витамин В12 (нэг тарилгад 500 мкг хүртэл), литик хольц, паравертебраль эсвэл преганглионик их тунгаар хэрэглэнэ. 1% новокаины уусмал эсвэл 2% лидокаин бүхий өвдөлтийн цэгүүдийг блоклодог. Мөн судсаар новокаины 0.5% -ийн уусмалыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өвчин намдаах үед остеохондрозыг эмчилдэг, физик эмчилгээний процедурыг ионогальванизаци, новокаин, салицилат, калийн иодид бүхий электрофорез, түүнчлэн Sollux, кварцын цацраг туяагаар өндөр настай хүмүүст эсрэг заалт байхгүй гэж үздэг. Толгойн огцом эргэлт, хүзүүг нь нугалах, сунгахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Тайвшрах үед толгой ба хүзүүний арын массаж, дасгалын эмчилгээ, усны процедурыг зөвлөж байна. Удаан хугацааны туршид рентген эмчилгээ, архидалт эсвэл мэдрэлийг огтлох. Хэрэв нурууны өөрчлөлт нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцтай холбоотой бол олон төрлийн амин дэм, амин хүчил, липотроп болон эрдэс бодисыг тогтооно. Та гипотерми үүсэхээс болгоомжлох хэрэгтэй.

Temporomandibular үений өвдөлтийн эмгэгийн синдромын үед эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь зажлах, түр зуурын, хажуугийн болон дунд зэргийн pterygoid булчингийн өвдөлтийг агуулдаг. Өвдөлт нь сүм хийд, нүдний хонхорхой, хацар, чих, толгойны ар тал, хүзүүнд цацагдана. Өвдөлтийн шинж чанар нь дарах, өвдөх, байнгын; доод эрүүгээ хөдөлгөх, хатуу хоол идэх, амаа өргөн нээх үед дорддог; өглөө унтсаны дараа эсвэл оройн цагаар илүү тод илэрдэг. Чихний чимээ шуугиан, "бүдүүн" мэдрэмж, үе мөчний товшилт, доод эрүүний хэт их буюу хязгаарлагдмал хөдөлгөөн, доод эрүүний S хэлбэрийн хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. Тэмтрэлтээр доод эрүү, түр зуурын булчин, зажлах, pterygoid, хүзүүний булчин, амны ёроолыг дээш өргөх булчингууд өвддөг. Дүрмээр бол шүдний шүдний системийн функциональ шинжилгээг хийдэг бөгөөд үүнд шүдний хазуулсан болон бөглөрөлтийн контактыг үнэлэх, үе мөчний тэмтрэлт, доод эрүүний хөдөлгөөнийг шинжлэх, амаа таглаж, амаа аниад рентген шинжилгээ хийдэг. амаа дээд зэргээр нээх.

Temporomandibular үений өвчнийг эмчлэх нь ихэвчлэн амны хөндийг цэвэрлэх, окклюзийн контактыг засахаас эхэлдэг. Өвдөлт намдаахын тулд ацетилсалицилын хүчил, бутадион, амидопирин, анальгин, индометацин; зажлах булчинг тайвшруулах. Егоровын дагуу лидаза, плазмол, лидокаин, түүнчлэн гурвалсан мэдрэлийн моторын салбарыг блоклох зэрэгт үе мөчний тарилга хэрэглэдэг. Новокаины 2% -ийн уусмалаар электрофорез эсвэл амплипульсофорез, диодинамик эмчилгээ, парафины эмчилгээ зэрэг физик эмчилгээний үр нөлөөг өргөн хэрэглэдэг. Цочмог өвдөлтийг арилгасны дараа үе мөчний хэсэг, зажлах булчин, нүүрний арьсыг массаж хийнэ. Temporomandibular үений өвдөлтийн эмгэгийн эмчилгээг түр зуурын болон байнгын эмчилгээний хэрэгсэл эсвэл протез ашиглан дуусгадаг.

Эрүү нүүрний бүсийн соматик мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлээс болж өвдөж буй өвчтөнүүдийн эмчилгээг этиологийн хүчин зүйл, эмгэг төрүүлэгч механизм, гомеостаз, цусны эргэлтийг хэвийн болгох, өвдөлт намдаах, мэдрэлийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох зэргийг харгалзан цогц байдлаар хийх ёстой.

Яворская Е.С.
Эрүү нүүрний тогтолцооны өвдөлт ба паретик синдромууд

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгнь гурвалсан булчирхайн тогтолцооны гэмтэл бөгөөд завсрын эд, миелин бүрээс, тэнхлэгийн цилиндрийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд түүний үндсэн мөчрүүдийн мэдрэлийн бүсэд өвдөлт, парестези, мэдрэмжийн эмгэгээр илэрдэг. Хэрэв доод эрүүний мэдрэл нь эмгэг процесст оролцдог бол зажлах үйл ажиллагаа алдагддаг.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн этиологийн хүчин зүйлүүдийн дунд дараахь зүйлс орно.

• халдварт (хумхаа, вируст гепатит, тэмбүү, тонзиллит, синусит);
• ятроген (сүйтгэх эмчилгээний үр дагавар);
• гэмтэлтэй;
• ишемийн;
• согтуу.

Ихэнхдээ гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн салангид салбаруудын мэдрэлийн эмгэгийг тодорхойлдог.

Доод цулцангийн мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь халдварт өвчин, сарнисан остеомиелит, шүдний эмчилгээ (доод эрүүний өмнөх болон араа шүдийг эмчлэхэд шүдний оройн ард илүүдэл дүүргэгч материал нэвтрүүлэх, шүдийг гэмтээж авах, ялангуяа шүдийг гэмтээж авах) үед үүсдэг. гурав дахь доод араа шүд, доод эрүүний мэдээ алдуулалтын гүйцэтгэл), хорт periodontitis.

Клиник.

Гол шинж тэмдэг нь доод эрүү, эрүү, бохь, доод уруулын хэсэгт өвдөлт, мэдээ алдалт юм. Объектив үзлэгээр доод эрүү, доод уруул, эрүүний бохьны бүх төрлийн мэдрэмтгий чанар алдагдах эсвэл буурч байгааг илрүүлдэг. Цочмог үе шатанд зажлах булчингийн парезитай хавсарч эрүүний өвдөлттэй агшилт (трисмус) ажиглагдаж болно.

Шүдний практикт заримдаа доод эрүүний нэг ба хоёр дахь амны хөндийн пульпитийг эмчлэх үед доод цулцангийн мэдрэлийн цочмог хордлого-гэмтлийн нейропати байдаг бөгөөд энэ нь дүүргэгч материал эрүүний суваг руу орох үед үүсдэг. Сувгийг дүүргэх үед өвчтөн доод эрүүний доод уруул, эрүүний мэдээ алдалт зэрэг маш хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг. Хэрэв ийм нөхцөл байдал үүсвэл яаралтай арга хэмжээ авна - сувгийг задлах: дексаметазон 8 мг + 5 мл 2.0% аминофиллин уусмал + 20 мл 40% глюкозын уусмалыг судсаар хийнэ. Үүний зэрэгцээ дифенгидрамин 1 мл булчинд, фуросемид 40 мг булчинд тарина. Дараа нь бичил цусны эргэлтийг сайжруулдаг бодисууд (никотиний хүчил, пентоксифиллин), түүнчлэн нейропротекторууд (ноотропил, церебролизин, актовегин), мэдрэмжгүйжүүлэх эмүүд (димедрол, супрастин, диазолин) хэрэглэдэг.

Хацрын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг.

Өвчний шалтгаан нь периостит, шүд, бохьны үрэвсэлт өвчин, доод эрүүний шүдийг гэмтээж авах зэрэг байж болно.

Клиник.

Өвдөлт нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг, тогтмол байдаг бөгөөд түүний эрч хүч аажмаар нэмэгддэг. Эхлээд энэ нь бохьны урд гадаргуу, шилжилтийн атираа, дараа нь доод эрүүний шүдний бүх урд гадаргуу дээр тархаж, амны хөндийн мэдрэлийг бүхэлд нь хамардаг. Мэдээ алдуулах нь өвөрмөц бус, объектив үзлэгээр хацрын салст бүрхэвч, бохьны вестибуляр гадаргуу, амны булангийн арьс зэрэг бүх төрлийн мэдрэмж буурч байгааг илрүүлдэг.

Дээд талын цулцангийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг.

Өвчний шалтгаан нь архаг пульпит ба пародонтит, нарийн төвөгтэй шүд авах үед мэдрэлийн гэмтэл, синусит, синусит мэс заслын оролцоо байж болно.

Энэ нь дээд эрүүний шүдэнд өвдөлт, мэдээ алдах мэдрэмжээр илэрдэг. Объектив байдлаар, дээд эрүүний бохь, түүнчлэн амны хөндийн салст бүрхэвчийн зэргэлдээ хэсэгт мэдрэмтгий чанар буурч эсвэл байхгүй байна. Дээд эрүүний харгалзах шүдэнд целлюлозын цахилгаан өдөөлт багассан эсвэл байхгүй байна.

Хэрэв өвчний шалтгаан нь инфраорбиталь сувгийн нарийсал юм бол өвчтөнүүд инфраорбиталь мэдрэлийн мэдрэлийн (хамрын далавч, нохойн хонхорхойн дээгүүр хэсэг, дээд уруул) арьсны өвдөлт, мэдээ алдалтын талаар гомдоллох болно. .

Гэмтлийн мэдрэлийн эмгэг. Этиологи.

Гэмтлийн невропати нь ихэвчлэн шүдэнд мэс заслын оролцоотойгоор (шүдний гэмтэл авах, шүдний үндсийн оройноос гадуур дүүргэгч материалыг зайлуулах, мэдрэлийн хонгилд гэмтэл учруулах мэдээ алдуулалт, эрүүний яс, хавдрыг арилгах) тохиолддог. түүнчлэн хамрын синус ба infraorbital сувагт мэс заслын эмчилгээ хийх тохиолдолд.

Гурвалсан мэдрэлийн эхний салбарыг гэмтээх нь дүрмээр бол бараг ажиглагддаггүй. Ихэнх тохиолдолд гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гурав дахь салбар өртдөг бөгөөд энэ нь доод цулцангийн мэдрэлийн анатомийн байрлалаас шалтгаалдаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн гэмтлийн шүдний процедурын үед амархан хүрдэг. Энэ нь ялангуяа гурав дахь араа шүдэнд шүдний эмчилгээ хийхэд үнэн юм. Доод цулцангийн мэдрэлийн гэмтлийн мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаан нь доод эрүүний 4, 5-р шүдний пульпитийг эмчлэх явцад сэтгэцийн сувгийг дүүргэх явдал байж болно.

Гурвалсан мэдрэлийн I ба II салбаруудын хавсарсан гэмтэл нь тархины үрэвсэлт өвчний дараа наалдац үүсэх эсвэл синусит өвчний үед дээд ба урд талын синусууд үрэвслийн процесст нэгэн зэрэг оролцдог үед тохиолдож болно.

Клиник.

Өвчтөнүүд гэмтсэн мэдрэлийг мэдрэлийн хэсэгт байнга өвдөж, заримдаа лугшилттай өвдөлт, мэдээ алдалт, "мөлхөж буй галууны овойлт" зэргийг гомдоллодог. Эрүүний мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд шүдний эгнээ үүсдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн моторын хэсэг гэмтсэнтэй холбоотой бөгөөд өвчтөнүүд идэж, ярьж чадахгүй. Нүүр болон амны хөндийн гох бүсийг тогтоогоогүй байна.

Объектив үзлэг хийх үед мэдрэлийн мэдрэлийн бүсэд арьс, салст бүрхэвчийн гипоестези эсвэл мэдээ алдуулалт (гиперпати бас боломжтой) илэрдэг. Тэмтрэлтээр гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн II ба III салбаруудын гарах цэгүүд, түүнчлэн шүдний босоо цохилт, доод эрүүний гүн тэмтрэлтээр өвддөг.

Оношлогоо.

Оношилгооны гол шалгуур бол шүдний системд хөндлөнгөөс оролцсоны дараа өвдөлт үүсэх явдал юм. Өвчин нь эмнэлзүйн полиморфизм, мэдэгдэхүйц үргэлжлэх хугацаагаар тодорхойлогддог. Цаг агаарын өөрчлөлт, стресстэй нөхцөл байдал, соматик эмгэгийн үед өвдөлтийн хам шинжийн хурцадмал байдал үүсч болно.

Мэдрэлийн сорви өөрчлөгдөх эсвэл мэдрэл нь зөөлөн эдүүдийн сорви руу татагдах үед (бууны шархны дараа, эрүүг тайрсны дараа зөөлөн ба ясны эдэд гэмтэл гарсан тохиолдолд) байнгын өвдөлт, илэрхийлэгдээгүй хүчтэй өвдөлт. мэдрэхүйн хямрал ажиглагдаж байна.

Иатрогений гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг.

Энэхүү нозологийн шинж чанар нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх нь ихэнх тохиолдолд мэдрэлийн эвдрэлийн үйл ажиллагаанаас (архи-лидокаины блокад, нейроэкрезез, гурвалсан булчирхайн зангилааны эвдрэл) эхэлдэгтэй холбоотой юм. Үүний үр дүнд нэлээд олон өвчтөнүүд гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн ятрогений гэмтэл эсвэл хорт-гэмтлийн мэдрэлийн эмгэгийг мэдэрсэн. Эрүү ба доод эрүүний мэдрэлүүд ихэвчлэн өртдөг.

Мэдрэл судлалын олон сурах бичигт гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед түүний захын мөчрүүд эсвэл зангилааг архи-новокаин, спирт-лидокаинаар блоклохыг санал болгож байна. архидалт. Энэ тохиолдолд өвдөлт намдаах нөлөө нь хоёр, гурав дахь процедурын дараа дунджаар хүрдэг боловч энэ нь мэдрэлийн их бие дэх хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүдийн улмаас мэдээ алдалт үүсдэгтэй холбоотой юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хордлого-гэмтлийн мэдрэлийн эмгэг үүсч, эмчилгээнд бараг тэсвэртэй байдаг тул өвчтөнд хоригийг үргэлжлүүлэх шаардлагатай бөгөөд үр нөлөө нь тэдний тоотой харьцуулахад буурдаг.

Тиймээс мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд хийдэг мэдрэлийн эвдрэлийн үйл ажиллагаа нь хорт-гэмтлийн мэдрэлийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Энэ нь өвдөлтийн хам шинжийн шинж чанарыг тодорхойлдог.

Клиник.

Эмнэлзүйн зураглал нь ихэвчлэн нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн бүсэд байнгын өвдөлт, шатаж буй эсвэл уйтгартай невропат өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг бөгөөд үүний арын хэсэгт өвдөлтийн туяа, сегментчилсэн хэсгүүдэд мэдрэлийн пароксизм үүсдэг. нүүр (Зэлдерийн сегментүүд). Өвчтөнүүд янз бүрийн төрлийн парестези (мэдээ алдах, мөлхөх, шатаах) ба мэдрэмтгий байдлын эмгэгийг (гипестези эсвэл гиперестези шинж тэмдэг бүхий гипестези) мэдэрдэг бөгөөд энэ нь заримдаа гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн аль нэг салбарыг өдөөхөөс цааш тархдаг.

Ихэнх тохиолдолд ургамлын утаснууд нь үйл явцад татагддаг бөгөөд энэ нь амны хөндийн салст бүрхэвч (буйлны үрэвсэл), шүдний систем (давшилттай пародонтит) болон нүүрний арьс (пигментаци эсвэл пигментаци, хуурайшилт, хальслах, зөөлөн эдийн атрофи) трофик өөрчлөлтөд хүргэдэг. Ийм тохиолдолд өвдөлт нь тэвчихийн аргагүй шатаж, урагдаж, уйтгартай болж, ургамлын урвал дагалддаг (нүүрний арьсны улайлт, хавдар, биеийн температур орон нутгийн өсөлт, нулимс гоожих, шүлс гоожих).

Эрүүний мэдрэлд мэдрэлийн эвдрэлийг арилгах үед шүд нь өвдөлттэй агшилт үүсч болно (өвчтөнүүд сүрэлээр хооллож, ярьж, амаа нээж чадахгүй). Дараачийн архидалт бүрт өвдөлтийн хам шинжийн шинж чанар өөрчлөгддөг: мэдрэлийн пароксизмууд уртасч, илүү олон удаа болж, мэдрэлийн байдал үүсч, нүүрний арьсан дээр бага зэрэг тод томруун өдөөн хатгасан хэсгүүд гарч ирдэг. Өвдөлт нь цаг агаарын нөхцөл байдал (хүйтэн эсвэл дулаан), соматик эмгэгийн хурцадмал байдал, хоол хүнс хэрэглэх, бие махбодийн үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй байдаг. Өвчтөнүүдийн 2/3 орчим нь тэмтрэлтээр гурвалсан хоолойн гаралтын цэгүүд өвддөг.

Үзүүлсэн өгөгдөл нь мэдрэлийн эвдрэлийг арилгах арга нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчнийг эмчлэх сонголт биш гэдгийг баттай харуулж байна, учир нь ихэнх тохиолдолд богино хугацааны үр дүнд хүрдэг. Гэсэн хэдий ч ийм эмчилгээ нь хорт мэдрэлийн эмгэгийг хөгжүүлэх, өвчний явц, консерватив эмчилгээний аргуудыг эсэргүүцэх чадварыг бий болгодог. Мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг бүх аргууд үр дүнгүй, өвдөлтийн хам шинжийн эрч хүчтэй хэвээр байгаа тохиолдолд мэдрэлийн мэс засалчдын саяхан боловсруулсан мэдрэлийн эвдрэлийн үйл ажиллагааг ашиглаж болно.

Эмчилгээ

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл ба түүний салангид салбаруудын мэдрэлийн эмгэгийн хөгжлийн шалтгаанаас хамааран антибиотик ба стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг (nimesulide, meloxicam, diclofenac natrium, ибупрофен) дунд зэргийн эмчилгээний тунгаар хэрэглэдэг.

Миелинжилт, өвдөлт намдаах үйл явцыг сайжруулахын тулд нейротрофын бэлдмэл, В витамин (тиамин, рибофлавин, цианокобаламин) эсвэл тэдгээрийн цогц бэлдмэл (нейровитан, нейрорубин, нервиплекс), аскорбины хүчил зэргийг ашигладаг.

Нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн урвуу аксональ тээвэрлэлт, нейрометаболик үйл явцыг сайжруулахын тулд нейропротекторууд (ноотропил, пирацетам, энцефабол, глутамины хүчил), нейтрофик бодис (Церебролизин), энергийн солилцооны процессыг идэвхжүүлэгч (рибоксин, милдронат, актовегин) ашигладаг. Хорт болон халдварт-харшлын мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд мэдрэмжгүйжүүлэх эм (фенкарол, диазолин, цетрин, лоратидин) -ийг томилох нь үндэслэлтэй юм. Өвдөлт удаан үргэлжилсэн тохиолдолд өвдөлт намдаах эм (анальгин, баралгин), антидепрессант (ами-триптилин), тайвшруулах эм, тайвшруулах эм (ноофен, феназепам, гидазепам) -ийг тогтооно.

Мэдрэлийн нөхөн төлжих үйл явцыг сайжруулахын тулд судас идэвхтэй эм хэрэглэхийг зөвлөж байна: никотиний хүчил, дипиридамол, трентал, реополиглюкин, реосорбилакт.

Эмчилгээний салшгүй хэсэг бол физик эмчилгээний эмчилгээ юм: цочмог үед - нүүрний нөлөөлөлд өртсөн хагасын хэт ягаан туяа, UHF, диадинамик гүйдэл, лидокаины фонофорез, никотиний хүчил. Зүү эмчилгээний рефлекс эмчилгээ хийдэг.

Хэрэв мэдрэлийн мэс заслын эмнэлэгт консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол мэдрэлийн мэс заслын үйл ажиллагаа явуулдаг.

Удаан хугацааны туршид мэдрэлийн эмгэгийн гол асуудлын нэг бол захын мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг юм.

Гурвалсан мэдрэлийн үрэвсэл нь эрүүний гэмтэл, мэс засал, шүдний эмчилгээ, мэдрэлийн асуудалтай холбоогүй бусад өвчний байнгын хамтрагч болдог.

Энэ мэдрэл гавлын ясны хамгийн том мэдрэл юм, шүд, нүүрэнд тархдаг. Гурвалсан мэдрэлийн үрэвсэл нь ихэвчлэн энэ мэдрэл ба түүний мөчрүүдийн үрэвсэл гэж нэрлэгддэг.

Физиологийн талаар товчхон

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь тав дахь хос гавлын мэдрэлийн нэг хэсэг юм.

Энэ нь гурван мөчир гарч ирдэг зангилаа юм. Эхний процессыг нүдний процесс гэж нэрлэдэг, хоёр дахь нь дээд эрүүний салбар, гурав дахь нь доод эрүү юм.

Нүдний мөчир үрэвсэх үед өвдөлт нь хөмсөг, дух, түр зуурын бүсэд төвлөрч, хоёр ба гурав дахь үйл явц тасалдсан тохиолдолд дээд ба доод эрүүний хэсэгт тус тус үүсдэг.

Мэдрэлийн үрэвслийн шалтгаанууд

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл гэх мэт өвчний шалтгааныг хэд хэдэн чиглэлээр хайх хэрэгтэй.

• халдварт өвчин: сүрьеэ, томуу, тэмбүү гэх мэт;
• синус, нүдний нүх, бохь, шүдний архаг үрэвсэл;
• хортой хордлого;
• гипотерми;
• гавлын ясны гэмтэл;
• шүдний мэс заслын хүндрэл;
• харшил;
• витамин, микроэлементийн дутагдал;
• хавдар;
• эрүүний ясны үйл ажиллагаа;
• дээд ба доод эрүүний хугарал;
• нарийн төвөгтэй шүд авах;
• буруу хийсэн протез;
• мэдрэлийн төгсгөлийг гэмтээж болох гадны биетүүд байгаа эсэх;
• муу гүйцэтгэсэн өвдөлт намдаах;
• остеомиелит;
• стресс;
• архины хэрэглээ;
• сэтгэлийн хямрал.

Өвчний шинж тэмдэг

Ерөнхий зураг дээр гурвалсан мэдрэлийн үрэвслийн гол шинж тэмдэг зөрчил:

Өвдөлт мэдрэхүй нь өвөрмөц эсвэл өвөрмөц бус байж болно онцлог:

1. Онцлог өвдөлт -нэг төрлийн бус, үл нийцэх. Өвчтөн үүнийг мэдрэхээ болих эсвэл хоёр дахин их хүчээр мэдрэх болно.
2. Өвөрмөц бус өвдөлт- үрэвслийн бүх хугацаанд үргэлжилдэг. Энэ нь тийм ч тод биш, гэхдээ та үүнийг бас сул гэж хэлж болохгүй. Энэ өвдөлт нь мэдэгдэхүйц талбайг хамардаг бөгөөд ийм өвдөлтийг эмчлэх нь илүү хэцүү байдаг.

Аль ч хувилбарт неврит нь ээлжлэн муудаж, сайжрах замаар тодорхойлогддог. Энэ төрлийн эмгэгийн явц нь аливаа архаг өвчинтэй төстэй байдаг.

Энэ эмгэгтэй тулгарсан өвчтөнүүд хоёр дахь дайралтаас урьдчилан сэргийлэхийг оролдож, хөдөлгөөнийг багасгах, харилцан яриа болон бусад ердийн үйлдлүүдийн тоог багасгахыг хичээдэг.

Гурвалсан мэдрэлийн үрэвсэлийг хэрхэн оношлох вэ

Өвчний оношлогоо нь үзлэг, тусгай журмын үндсэн дээр хийгддэг.

Үүний тулд танд хэрэгтэй хэрэгжүүлэх:

• электроневрографи;
• мэдрэлийн үзлэг;
• гавлын яс, тархины компьютерийн томографи;
• тойрог зам ба синусууд;
• мэдрэлийн вирусын үрэвслийг тодорхойлох цусны шинжилгээ;
• одоо байгаа вирус, дархлааны эмгэгийн цусны шинжилгээ;
• цахилгаан миографи;
• эрүүний панорамик зураг;
• Тодорхой шүдний рентген зураг.

Эдгэрэх журам

Гурвалсан мэдрэлийн үрэвслийн үед ийм эмчилгээ байдаггүй тул шинж тэмдгийг харгалзан үздэг.

гол ажилдахин халдлагад өртөх эрсдэлийг бууруулахад анхаардаг.

Үйлдлүүд нь өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй.

Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ.

Гурвалсан мэдрэлийн үрэвслийн илрэлийг эмчлэхдээ эм хэрэглэдэг (urotropine, dibazol, proserin, galantamine гэх мэт).

Илүү ноцтой хэлбэрийн хувьд Рентген эмчилгээ, архи, новокаины блокад хэрэглэдэг.

Шалтгааныг арилгах

Эмчилгээ нь эмгэгийн илрэлийг өдөөсөн хүчин зүйлээс хамаарна.

Ашигласанэлектрофорез, флюктуаризаци, цайржуулах, дарсонвализаци, зүүний эмчилгээ, хэт ягаан туяа, UHF, импульсийн гүйдэл, парафин эсвэл шаврын тос гэх мэт.

Мэдрэлийн үрэвсэл, түүний илрэлийг арилгах тохиромжтой аргыг тодорхойлохын тулд та мэдрэлийн эмчтэй уулзах хэрэгтэй.

Мэдрэлийн үрэвслийн эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд урт процесс бөгөөд гурвалсан мэдрэлийн үрэвслийг хэрхэн эмчлэх шийдвэрийг зөвхөн эмч гаргана.

Энэ нь өвчний илрэл, түүний шалтгаанаас хамааран хийгддэг. өдөөн хатгасан:

1. Хэрэв өвчний шалтгаан нь үрэвсэл юм бол бактерийн эсрэг эмчилгээ хийдэг.
2. Харшил, хордлогын улмаас үүссэн мэдрэлийн үрэвслийг эмчлэхдээ эхлээд харшлын урвал, хордлогыг өдөөсөн хүчин зүйлсийг саармагжуулдаг.
3. Заримдаа мэдрэлийн үрэвсэл нь наалдац, хавдараас үүссэн мэдрэлийн даралтаас болж үүсдэг. Дараа нь наалдацыг задлах эсвэл хавдрыг арилгана.
4. Хэрэв гэмтэл нь өвчинд нэрвэгдсэн бол өвдөлт намдаах, үрэвслийг арилгах, биеэс илүүдэл шингэнийг зайлуулах зорилгоор эмийг хэрэглэдэг.
5. Өвчтөнд стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, В бүлгийн витаминыг мөн зааж өгдөг.

Эмчилгээний алгоритмыг тодорхой тохиолдол бүрт тусад нь сонгоно.

Эмчилгээний зорилго

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн эмчилгээ зорилготой:

Phytotherapy нь бүх үе шатанд эмчилгээг дагалддаг.

Өвчин дагалддаг хүндрэлүүд

Өвчин нь эргэлт буцалтгүй сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Өвчтөнүүд боломжтой гарч ирэх:

• харааны бэрхшээл;
• ясны сийрэгжилт;
• нүүрний булчингийн байнгын сулрал;
• амиотрофи;
• нүүрний булчингийн агшилт;
• нүүрний булчингийн хяналтгүй таталт;
• нүүрний синкинез;
• коньюнктивит эсвэл кератит.

Урьдчилан таамаглах

Энэ гурвалсан мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх прогноз мэдрэлийн нөхцөл байдлаас шалтгаалнаамны хөндийн салст бүрхэвч, нүүрний арьсны мэдрэмжийг сэргээх хурд.

Мэргэшсэн мэдрэлийн эмч аливаа мэдрэлийн үрэвсэлийг эмчлэхэд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Тэр бол нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг хэвийн ажиллагаанд оруулахад туслах болно. Өвчтөн бүр тэвчээртэй байх ёстой.

Мэдрэлийн үрэвслийн өөдрөг таамаглал нь эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэсэн шалтгаан, өвчтөний настай холбоотой байдаг.

Гурвалсан мэдрэлийн өвчин залуу хүнд эмчлэхэд илүү хялбар байдагирээдүйд энэ нь харагдахаа больсон. Гэхдээ хөгшрөлтийн үед бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэгийг дагалддаг өвчнийг үргэлж эмчлэх боломжгүй байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Нүүрний мэдрэлийн үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх нь зөвхөн бүрэн эдгэрэхэд төдийгүй ирээдүйд өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

Эдгээрийг дагаж мөрдөх шаардлагатай дүрэм:

1. Хэт даарч болохгүй. Энэ бол эрсдэлийн гол хүчин зүйл юм. Жижиг ноорог ч гэсэн аюултай. Агааржуулагчийн доор, нийтийн тээвэрт онгорхой цонхны дэргэд сууж болохгүй, гадаа толгойгоо норгоод байж болохгүй, хүйтэн үед малгай, малгай өмсөж болохгүй.
2. Вируст өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх. Хэрэв та ханиад хүрвэл вирусын эсрэг эмчилгээг даруй эхлүүлээрэй.
3. Стрессээс зайлсхий. Хүчтэй стресс нь дархлааны тогтолцоонд нөлөөлж, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
4. Амралтын газар оч. Эмчилгээний үр дүнг нэгтгэхийн тулд хуурай, халуун уур амьсгалтай газруудаар аялах нь зүйтэй.
5. Зөв хоолло. Хоол тэжээл нь дархлааг бэхжүүлж, бүрэн дүүрэн байх ёстой.
6. Витамин уух. Бие махбодийг витаминаар, ялангуяа В бүлгийн витаминаар хангалттай хэмжээгээр хангах нь маш чухал юм.
7. Өөрийгөө тайвшруул. Хатуурах нь дархлааны системийг бэхжүүлж, гипотерми мэдрэхээ болино. Наранд шарах, тодосгогч шүршүүрт орох.
8. Өөрөө массаж хийх. 12 сарын турш өдөрт 2 удаа нүүрэндээ массаж хий.

Мэдрэлийн үрэвсэл нь нэг газар давтагддаг, дараа нь эмгэгийн дахилтын тухай ярьдаг. Энэ тохиолдолд илүү урт эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд эдгэрэх магадлал бага байдаг. Гэхдээ урьдчилан сэргийлэх дүрмийг дагаж мөрдвөл дахилт үүсэхгүй.

Гурвалсан мэдрэлийн үрэвсэл - маш тааламжгүй өвчин, хүнд хэцүү өвдөлт, маш их таагүй байдлыг авчирдаг. Өвдөхгүйн тулд түүний үүсэх шалтгаанаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Нэмж дурдахад энэ эмгэгтэй бүх өвчтөнүүд шүдний эмчид очиж, шүдээ тогтмол эмчилдэг байх ёстой.

Үр дүнтэй эмчилгээ нь маш их цаг хугацаа шаарддаг тул хэд хэдэн эм уусны дараа бүх зүйл алга болно гэж найдаж болохгүй.

Та үүнд бэлтгэх хэрэгтэй Энэ нь зөвхөн цаг хугацаа шаарддаг төдийгүй янз бүрийн эмчилгээний аргуудыг ашиглах явдал юмтаныг зовоож буй өвдөлтийг мартахын тулд хослуулсан.

Видео: Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг

Мэдрэлийн эмгэг, мэдрэлийн үрэвсэл, гурвалсан мэдрэлийн үрэвсэл нь ямар ч тохиолдолд тэвчихийн аргагүй өвдөлт, таагүй байдал юм. Шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх талаар.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг) нь гурвалсан (5-р гавлын мэдрэл) -ийг хамарсан архаг өвдөлтийн хамшинж юм. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь невропат өвдөлтийн нэг төрөл юм (мэдрэлийн гэмтэл, гэмтэлтэй холбоотой өвдөлт). Өвчний ердийн буюу "сонгодог" хэлбэр ("1-р хэлбэр" гэж нэрлэдэг) нь хэдэн секундээс хоёр минут хүртэл үргэлжилдэг шатаж буй мэдрэмж эсвэл цочрол хэлбэрээр хүчтэй өвдөлтийн дайралтаар тодорхойлогддог. Эдгээр халдлага нь хоёр цаг хүртэл үргэлжилдэг бүлгийн ангиудад тохиолдож болно. Өвчний "хэвийн бус" хэлбэр ("2-р хэлбэр" гэж нэрлэгддэг) нь 1-р хэлбэрийнхээс арай бага эрчимтэй байнга өвдөх, түлэгдэх, хатгах өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Өвдөлтийн хоёр хэлбэр нь нэг хүнд тохиолдож болно, заримдаа тэр үед. Өвдөлтийн эрч хүч нь бие махбодийн болон оюун санааны хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь тархинаас гардаг 12 хос мэдрэлийн нэг юм. Мэдрэл нь нүүрний дээд, дунд, доод хэсэг, амнаас тархи руу мэдрэхүйн мэдрэмжийг хүргэдэг гурван салбартай. Нүдний эсвэл дээд рамус нь нүүрний ихэнх хэсэг, дух, толгойн урд хэсэгт мэдрэхүйн мэдрэмжийг өгдөг. Эрүү буюу дунд салбар нь хацар, дээд эрүү, дээд уруул, шүд, бохь, хамрын хажуугийн мэдрэмжийг өгдөг. Эрүү буюу доод мөчир нь доод эрүү, шүд, буйл, доод уруулыг мэдрүүлдэг. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед нэгээс олон салбар нөлөөлж болно. Ховор тохиолдолд, өөр өөр цаг үед хоёр талдаа мэдрэлийн эмгэгийн илрэл байж болно. Хоёр талын оролцоо ч бага тохиолддог.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь ихэвчлэн 50-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог боловч энэ нь ямар ч насныхан, тэр дундаа нярайд ч тохиолдож болно. Залуу хүмүүст тохиолддог олон склерозын үед гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг үүсэх магадлал бага зэрэг нэмэгддэг. Шинэ тохиолдлын түвшин жилд ойролцоогоор 100,000 хүнд 12 байна; өвчин нь эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг.

Шалтгаанууд

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь янз бүрийн нөхцөл байдалтай холбоотой байж болно. Тархины ишнээс гарах үед гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн судас шахагдсанаас болж мэдрэлийн эмгэг үүсч болно. Энэ шахалт нь мэдрэлийн эргэн тойрон дахь хамгаалалтын бүрхүүл (миелин бүрээс) элэгдэж, гэмтдэг. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн булчингийн шинж тэмдгүүд нь олон склерозтой өвчтөнүүдэд тохиолддог бөгөөд энэ нь гурвалсан мэдрэлийн миелин бүрхүүлийг гэмтээж байдаг. Ховор тохиолдолд мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь хавдар эсвэл артерийн судасны гажигтай холбоотой мэдрэлийн шахалтаас үүдэлтэй байж болно. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гэмтэл (амны хөндийн мэс засал, цус харвалт, нүүрний гэмтэл зэрэг) нь невропат өвдөлтийг үүсгэдэг.

Шинж тэмдэг

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн өвдөлтийн эрч хүч нь мэдрэлийн эмгэгийн төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг бөгөөд гэнэт, хүчтэй, хатгахаас эхлээд байнгын, өвдөх, шатаах хүртэл янз бүр байж болно. Хүчтэй өвдөлт нь чичиргээ эсвэл хацарт хүрэлцэх үед (жишээлбэл, сахлаа хусах, нүүрээ угаах, будалт хийх үед), шүдээ угаах, хоол идэх, ус уух, ярих, салхинд гарах үед үүсдэг. Өвдөлт нь нүүрний урд талын жижиг хэсгийг хамарч эсвэл том талбайг хамарч болно. Шөнийн цагаар өвчтөн унтаж байх үед өвдөлтийн довтолгоо ховор тохиолддог.

NTN нь өвдөлтийн довтолгоонуудаар тодорхойлогддог бөгөөд хэсэг хугацаанд зогсч, дараа нь эргэж ирдэг боловч өвчин нь ахиж болно. Өвдөлтийн довтолгоо нь цаг хугацааны явцад улам бүр дордож, өвдөлтгүй хугацаа богиносдог. Эцсийн эцэст өвдөлтгүй завсарлага алга болж, өвдөлтийг намдаахад хэрэглэдэг эмүүд үр дүн муутай болдог. Өвчин нь үхэлд хүргэдэггүй ч өвчтөний биеийг сулруулдаг. Өвдөлтийн эрчмээс болж зарим өвчтөнүүд өвдөлт гэнэт эхлэхээс айдаг тул өдөр тутмын үйл ажиллагаа, нийгмийн харилцаанаас зайлсхийдэг.

Оношлогоо

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн оношийг өвчтөний анамнез, шинж тэмдэг, биеийн болон мэдрэлийн үзлэгийн үр дүнд үндэслэнэ. NTN-ийг оношлохын тулд нүүрний хэсэгт өвдөлтөөр илэрч болох бусад өвчнийг хасах шаардлагатай. Нүүрний өвдөлтийг үүсгэдэг зарим эмгэгүүд нь: герпетик мэдрэлийн дараах мэдрэлийн эмгэг, толгой өвдөх, temporomandibular үений эмгэг.

Шинж тэмдгүүдийн нийтлэг байдал, нүүрний өвдөлтийг үүсгэдэг олон тооны нөхцөл байдлаас шалтгаалан зөв онош тавих нь ихэвчлэн хэцүү байдаг ч өвдөлтийн яг тодорхой шалтгааныг олж мэдэх нь маш чухал бөгөөд учир нь янз бүрийн төрлийн өвдөлтийг эмчлэх тактикууд өөр байж болно. .

Ихэнх NTN өвчтөнүүд өвдөлтийн шалтгаан болох хавдар эсвэл олон склерозыг үгүйсгэхийн тулд соронзон резонансын дүрслэл (MRI) шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай болно. Туршилтын энэ арга нь мэдрэлийн судас шахаж байгааг тодорхой харуулж чадна. MRI-ийн тусгай аргууд нь цусны судаснуудад мэдрэлийн шахалтын байдал, түвшинг илрүүлж чаддаг.

Сонгодог гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн оношийг богино хугацаанд таталтын эсрэг эмийг хэрэглэхэд эерэг нөлөө үзүүлж болно. T2-ийн оношлогоо нь илүү төвөгтэй бөгөөд хүндрэлтэй байдаг боловч ихэвчлэн бусад мэдрэлийн өвдөлтийн нэгэн адил бага тунгаар трициклик антидепрессантуудад эерэг хариу өгөх замаар нотлогддог.

Эмчилгээ

Эмчилгээний сонголтууд нь эм, мэс засал, олон төрлийн эмчилгээ орно.

Эмийн бэлдмэл

Мэдрэлийн өдөөлтийг зогсооход ашигладаг антиконвульсантууд нь ерөнхийдөө 1-р хэлбэрийн NTN-ийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг боловч 2-р хэлбэрийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд үр дүн багатай байдаг. Эдгээр эмүүд нь карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, габапентин, прегабалин, клоназепам, фенитоин, ламотригин, вальпро хүчил зэрэг орно.

Амитриптилин эсвэл нортриптилин зэрэг трициклик антидепрессантуудыг өвдөлтийг эмчлэхэд ашиглаж болно. Өвдөлт намдаах эм болон опиоидууд нь T1-ийн улмаас үүссэн цочмог, давтан өвдөлтийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаггүй ч T2-тэй зарим өвчтөнүүд опиоидуудад хариу үйлдэл үзүүлдэг. Эцсийн эцэст хэрэв эмчилгээ нь өвдөлтийг намдаахгүй эсвэл танин мэдэхүйн сулрал, ой санамж муудах, хэт ядаргаа, ясны чөмөг дарах, харшил гэх мэт ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг бол мэс засал хийхийг зөвлөж болно. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь ихэвчлэн даамжрах өвчин бөгөөд цаг хугацааны явцад эмэнд тэсвэртэй болдог тул өвчтөнүүд ихэвчлэн мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Мэс засал

Өвдөлтийн шинж чанар, хувь хүний ​​хүсэл, биеийн эрүүл мэнд, цусны даралт, өмнөх мэс засал хийлгэсэн эсэх зэргээс шалтгаалан мэдрэлийн мэс заслын хэд хэдэн аргыг ихэвчлэн NTN-ийг эмчлэхэд ашигладаг. Зарим процедурыг амбулаторийн нөхцөлд хийдэг бол зарим нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бол эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Эдгээр мэс заслын процедурын дараа нүүр царай бага зэрэг буурч магадгүй бөгөөд анхандаа амжилттай байсан ч NTN дахин давтагдах нь ховор биш юм. Хэд хэдэн процедурыг ашиглах болно. Эдгээр нь:

• Rhizotomy нь өвдөлтийг хаахын тулд мэдрэлийн утас гэмтсэн процедур юм. NTN-ийг эмчлэх ризотоми нь үргэлж тодорхой хэмжээний мэдрэхүйн алдагдал, нүүрний мэдээ алдалт үүсгэдэг.
• Глицерин тарилга нь хөнгөн мэдээ алдуулалтын дараа хийгддэг амбулаторийн процедур юм. Энэхүү үндэслэг ишний хэлбэр нь ихэвчлэн 1-2 жилийн дотор өвдөлт намдаахад хүргэдэг. Гэхдээ энэ процедурыг хэд хэдэн удаа давтаж болно.
• Радио долгионы дулааны салст бүрхэвчийг ихэвчлэн амбулаторийн нөхцөлд хийдэг.
• Стереотактик радио мэс засал (Гамма Хутга эсвэл Кибер Хутга ашиглан) нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл тархины ишнээс гардаг хэсэгт өндөр төвлөрсөн туяа эмчилгээг чиглүүлэхийн тулд CT сканнерыг ашигладаг. Энэ нь мэдрэлийн удаан гэмтлийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь тархинд мэдрэхүйн дохионы дамжуулалтыг алдагдуулдаг. Энэ процедурыг хийлгэсэн өвчтөнүүд гурван жил хүртэлх хугацаанд ангижрах боломжтой.
• Бичил судасны задрал нь NTN-ийг эмчлэх бүх хагалгааны дотроос хамгийн инвазив боловч урт хугацааны хамгийн сайн үр дүн, өвдөлт дахих магадлал хамгийн бага байдаг. Энэ процедурт хамрагдсан хүмүүсийн тал орчим хувь нь 12-15 жилийн турш үе үе өвддөг.
• Мэдрэлийн хэсэгчилсэн зүслэгийг хамарсан нейрэктоми нь тархины иш рүү мэдрэлийн орох цэг дээр бичил судасны задралыг оролдох үед хийж болно. Нүүрэн дээрх гурвалсан мэдрэлийн өнгөц мөчрүүдийг зүсэх замаар нейрэктоми хийж болно.

T2-ийн мэс заслын эмчилгээ нь T1-ээс илүү хүндрэлтэй байдаг, ялангуяа мэдрэлийн зураглал дээр судасны шахалт илрээгүй тохиолдолд.

Нэмэлт эмчилгээ

Зарим өвчтөнүүд эмийг бусад эмчилгээний аргуудтай хослуулах нь ашигтай байдаг. Эдгээр аргууд нь янз бүрийн түвшний үр дүнтэй байдаг. Зарим өвчтөнүүд зөөлөн дасгал, йог, бүтээлч дүрслэл, үнэрт эмчилгээ, бясалгал зэрэг нь тусалж чадна гэж үздэг. Бусад эмчилгээний сонголтууд нь зүүний эмчилгээ, гарын авлагын эмчилгээ, био санал хүсэлт, витамин эмчилгээ, хоол тэжээлийн эмчилгээ юм. Зарим өвчтөнүүд ботулиний токсиныг хэрэглэснээс тодорхой үр нөлөөг тэмдэглэж байна.

Мэдрэлийн үрэвсэл нь гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүдэд нөлөөлдөг үрэвсэлт өвчин юм. Энэ нь мэдрэлийн бүсэд хүчтэй пароксизмаль өвдөлтөөр илэрч, өвчтөний амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг.

Этиологи

Гурвалсан мэдрэлийн үрэвсэл үүсгэдэг олон шалтгаан байдаггүй.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь хоёр төрөлтэй.

1. Үндсэн. Энэ тохиолдолд янз бүрийн шалтгааны улмаас гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн цусан хангамж тасалдсан бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааг тасалдуулж, эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг;
2. Хоёрдогч. Энэ нь янз бүрийн эмгэг, түүний дотор архаг өвчний үр дагавар байж болно.

Ихэнхдээ гурвалсан мэдрэлийн үрэвсэл нь өмнөх халдварт өвчний үр дагавар (менингит, сүрьеэ, томуу, тэмбүү, герпетик халдвар) юм. Гадны хүчин зүйлсийг тусдаа бүлэгт хувааж болно: гипотерми, гэмтэл, хортой нөлөө.

Ховор тохиолдолд гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл нь шүд, бохьны халдварт өвчин, синусын янз бүрийн процессууд (дээд, урд талын) үүсдэг.

Хэрэв өвчтөн олон склерозтой гэж оношлогдвол мэдрэлийн янз бүрийн мөчрүүдийн хэсэгт атеросклерозын товруу үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь хоол тэжээл, бодисын солилцоог зөрчихөд хүргэдэг.

Клиник

ICD 10-ийн дагуу гурвалсан мэдрэлийн үрэвсэл нь энэ хос гавлын мэдрэлийн өвчний бүлгийг тэргүүлдэг.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь гурван салаа, холимог, өөрөөр хэлбэл мотор болон мэдрэхүйн утастай байдаг тул ийм нэртэй байдаг. Үүний дагуу гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмнэлзүйн зураг, шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь өртсөн бүсээс хамаарна.

Хэрэв эмгэг процесс нь эхний мөчирт нөлөөлж байвал духны арьс, хуйхын жижиг хэсэг, дээд зовхи, хамрын арын хэсэгт өвдөлт үүсдэг. Хамрын дээд хамрын синусын эвдрэлийн улмаас өвчтөн үнэрлэх мэдрэмж муутай гэж гомдоллож болно. Мэдрэлийн үзлэгээр эвэрлэг болон хөмсөгний рефлексүүд буурч байгааг тэмдэглэж болно.

Гурвалсан мэдрэлийн хоёр дахь салбар гэмтсэн тохиолдолд дээд уруул, доод зовхи, дээд хацар, нүүрний хажуугийн гадаргуугийн хэсэгт эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр нь өвдөлт, мэдээ алдалт, парестези, мэдрэхүйн эмгэг юм. Дээд эрүүний шүд, дээд эрүүний синусын шүд мөн өртдөг.

Сүүлийн мөчир нь мотор болон мэдрэхүйн утас агуулдаг бөгөөд нүүрний бусад хэсгийг мэдрүүлдэг. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гурав дахь салбарыг гэмтээх нь зажлах булчингийн саажилт, нүүрний булчингийн парези зэргээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд түр зуурын хөндийн хэсгийн булчингууд татагдах, зажлах булчингийн тэгш бус байдал маш тодорхой харагдаж байна. Өвчтөн зөвхөн өвдөлт төдийгүй хазуулсан өөрчлөлтийн талаар гомдоллож болно. Хэрэв гэмтэл нь хоёр талын байвал доод эрүү унждаг. Ийм шинж тэмдэг нь моторт утаснуудын гэмтэлтэй холбоотой байдаг.

Хоёрдугаарт
гурав дахь салбарууд нь ихэвчлэн өртдөг. Гэхдээ хэрэв энэ нь postherpetic neuritis юм бол үүсгэгч бодис нь Гассерийн зангилаанд оршдог бөгөөд дараа нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн бүх хэсгүүд нөлөөлдөг.

Энэ өвчний өвдөлт нь пароксизм, богино хугацааны, хурц, "буудах" шинж чанартай байдаг. Өдөрт хэдэн арван ийм тохиолдол байж болох бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн секундээс арван минут хүртэл байдаг. Өвдөлт мэдрэхүй нь маш тод, хүнд таагүй байдал үүсгэдэг. Аливаа хүрэлт нь үүнийг үүсгэж болно. Үүнээс болж өвчтөнүүд үйл ажиллагаагаа эрс хязгаарлаж, хоол идэх, сахлаа хусах, хувийн ариун цэврийг сахихаас татгалзаж, нийгмийн амьдралаа бууруулдаг.

Гурвалсан мэдрэлийн үрэвсэл гэх мэт өвчин нь зөвхөн өвдөлт биш шинж тэмдэгтэй байдаг.

Гурвалсан мэдрэлийн үрэвсэл нь ихэвчлэн нэг талдаа байдаг бөгөөд мотор утас гэмтсэн тохиолдолд нүцгэн нүдээр харагддаг: зовхи, амны булангууд унжсан, нүүрний хувирал нь сул эсвэл огт байхгүй. Булчингийн жижиг таталт, хачиг илэрч болно.

Автономит шинж тэмдгүүд нь хэт их шүлс, лакримац, гипергидроз, арьсны улайлт юм.

Оношлогооны аргууд

Энэ тохиолдолд өвчнийг оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм. ICD 10-ийн дагуу үүнийг нүүрний пароксизмаль өвдөлтийн хам шинж гэж тайлж болно.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийг эмчлэхийн өмнө мэдрэлийн эмч гомдол, биеийн үзлэгт үндэслэн дүгнэлт өгөх ёстой.

Өвчтөнүүд өвөрмөц өвдөлтийг мэдээлдэг
Энэ нь асар их таагүй байдлыг авчирдаг бөгөөд өөрөө зогсдоггүй. Энэ нь тодорхой шалтгаангүйгээр эсвэл өдөөгч хүчин зүйлсийн нөлөөн дор (хүрэх, хусах, шүдээ угаах, ярих, температурын өөрчлөлт, нүүрний хувирал) үүсч болно.

Өвдөлтийн ноцтой байдал, нутагшлыг тодорхойлохын тулд эмч мэдрэлийн шинжилгээ хийдэг. Үүний тулд palpation ашигладаг. Эмч мөн рефлекс байгаа эсэхийг шалгадаг.

• Эрүүний эрүүний рефлексийг дараах байдлаар шалгана: эмч өвчтөний эрүү дээр хуруугаа тавиад бага зэрэг цохино. Ихэвчлэн эрүү нь дээшээ татагддаг;
• Эвэрлэгийн рефлексийг хамгаалалтын гэж ангилдаг бөгөөд цаасан туузаар шалгадаг;
• Эмч суперцилиар рефлексийг ингэж шалгадаг: тэр суперцилиар нумын ирмэгийг алхаар цохиж, хариуд нь нүдний орбикулярын булчин агшиж эхэлдэг.

Эмчилгээний аргууд

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвслийн эмчилгээг консерватив болон мэс заслын аргаар хувааж болно.

Эмийн эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгч ба шинж тэмдгийн эмчилгээг агуулдаг. Эмчилгээний эхэн үед эмч карбамазепин эсвэл бусад таталтын эсрэг эмийг зааж өгдөг. Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь дарангуйлах үйл явцыг хөгжүүлэх, эмгэгийн импульсийн илрэлийг бууруулахад чиглэгддэг. Карбамазепинтэй эмчилгээ нь урт хугацааны (7-8 долоо хоног хүртэл) бөгөөд тунг тус тусад нь сонгоно. Энэ эм нь нэлээд олон тооны гаж нөлөөтэй бөгөөд элэг, бөөрний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ нь зүрхний өвчин, артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд зааж болохгүй.