Мезентерик судлууд. Мезентерийн судасны тромбозын явцын үе шатууд

Мезентерийн тромбоз- Энэ нь гэдэсний шигдээс эсвэл цусны урсгал гэнэт зогсох бөгөөд үүний үр дүнд гэдэсний хэсэг үхдэг. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн зүрх судасны өвчин, ялангуяа зүрхний дутагдал, хэм алдагдал бүхий өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Судаснаас илүү голтын артериуд өртдөг. 90% -д дээд голтын артери, үлдсэн 10% -д доод артери бөглөрдөг.

Эмгэг судлалын үйл явцын үндэс нь олон өвчнийг дагалддаг тромбо үүсэх явдал юм.

• зүрхний өвчин: хэрэх, хэм алдагдал, кардиосклероз, миокардийн шигдээс, ревматик кардит;
• том товруу бүхий гол судасны атеросклероз;
• аневризмууд - дотор нь тромботик масстай цусны судасны saccular тэлэлт;
• артерит - судасны хананы үрэвсэл;
• хэвлийн хөндийд идээт шингэн үүсэх;
• портал гипертензи - элэгний хатууралтай нэгэн зэрэг үүсдэг портал венийн даралт ихсэх;
• хэвлийн мохоо гэмтэл;
• хорт хавдрын хавдар;
• сепсис эсвэл цусны хордлого.

Анхдагч цусны бүлэгнэл нь гэдэсний судаснуудад бараг хэзээ ч үүсдэггүй, тэдгээр нь бусад эрхтнүүдээс цусны урсгалаар дамжин ирдэг.

Цусны судас цусны бүлэгнэлтийн улмаас бөглөрсний дараа энэ судаснаас тэжээл авдаг гэдэсний хэсэгт хүчилтөрөгчийн дутагдал эсвэл ишеми үүсдэг. Хаагдсан хөлөг онгоцны диаметр их байх тусам эмнэлзүйн зураглал улам хүндэрнэ.

Шинж тэмдэг

Гэдэсний илрэлүүд

Мезентерийн тромбозын анхны илрэл нь хэвлийн цочмог өвдөлтийн дайралт юм. Өвдөлтийн байршил нь гэдэсний судас бөглөрөх түвшингээс хамаарна.

Шинж тэмдгүүд нь маш төстэй байдаг - өвдөлт нь байнгын эсвэл хавагнах шинж чанартай байдаг. Өвдөлтийг ямар нэгэн байдлаар арилгахын тулд өвчтөнүүд нуруун дээрээ хэвтэж, өвдөг, ташаагаа нугалж, хөдлөхгүй байхыг хичээдэг.

Өвдөлт эхэлснээс хойш нэг цагийн дараа дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч, зарим нь улаан өнгийн цустай холилдсон өтгөн ялгадас байнга гардаг. Үүний зэрэгцээ гэдэс нь зөөлөн, гэдэс дүүрдэггүй, судасны цохилт даруй хурдасдаг.

Гэдэсний гаднах илрэлүүд

Цаг хугацаа өнгөрөхөд хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.

Аажмаар бүх шинж тэмдгүүд нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг илрэл болгон буурдаг.

Оношлогоо

Хэрэгслийн аргуудыг хөгжүүлэх нь мезентерийн тромбозыг өдрийн цагаар ижил төстэй бусад нөхцлөөс ялгах боломжийг олгодог. Хамгийн мэдээлэл сайтай аргууд нь:

Шалгалтын хослол нь үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог.

Эмчилгээ

Гол арга бол мэс засал бөгөөд энэ нь хүний ​​амийг аврах цорын ганц арга зам юм.

Консерватив эмчилгээ нь зөвхөн жижиг диаметртэй судаснууд бөглөрөх үед жижиг мөчрүүдийн тромбозын үед л боломжтой байдаг. Ийм нөхцлийн эмнэлзүйн зураглал нь сул илэрхийлэгддэг бөгөөд барьцаа эсвэл тойрч гарах судас үүсэх боломжтой боловч гэдэсний хэсгийн үхэл тохиолдоогүй байна.

Консерватив эмчилгээ

Гэдэсний үйл ажиллагааны баримтыг шинжилгээгээр баталгаажуулсан тохиолдолд л бүрэн үзлэг хийсний дараа л боломжтой. Ямар ч тохиолдолд нөхцөл байдал ямар ч үед өөрчлөгдөж болох тул эмчилгээг мэс заслын эмнэлэгт хийдэг.

Судасны эм, бодисууд нь тодосгогч бодис бүхий рентген туяаны хяналтын дор бодисын солилцоо, эд эсийн нөхөн төлжилтийг сайжруулахад ашиглагддаг. Ийм тохиолдол ховор тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ мэс заслын оролцоо шаарддаг.

Мэс засал

Интервенцийн хэмжээ нь нөлөөлөлд өртсөн хөлөг онгоцны тоо, гэдэсний үхсэн хэсгийн уртаас хамаарна.

Хэвлийн хөндийн үзлэг хийх үед гэдэс, цусны судсыг бүхэлд нь шалгана. Хэрэв гэдэс нь үхээгүй бол судаснуудтай харьцдаг.

Судасны мэс засал

Үйлдлүүдийн аль нэгийг гүйцэтгэнэ үү:

Цусны урсгалыг сэргээх нь нэн даруй нөхцөл байдлыг сайжруулдаг.

Сэргээх арга техник

Хэрэв тромбоз үүссэнээс хойш маш их цаг хугацаа өнгөрч, эсвэл бөглөрөл нь хэт их болж, үхэл тохиолдсон бол үхсэн хэсгийг бүрэн тайрч, эрүүл эдийг оёно.

Практикт ихэвчлэн хоёр төрлийн үйл ажиллагааг хослуулж, ирээдүйд тромбозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны судасны бүх сэжигтэй хэсгийг арилгадаг.

Сэргээх хугацаа

Мэс заслын эмчилгээний цар хүрээнээс хамаарна. Нөхөн сэргээх хугацаа урт, гэдэсний том хэсгийг арилгадаг. Бие махбодь нь ажлаа сэргээж, гэдэсний уртыг өөрчлөхөд хоол боловсруулалтыг тохируулах ёстой.

Хагалгааны дараах үе шатанд юуны түрүүнд мезентерийн тромбозыг үүсгэсэн өвчний эмчилгээнд ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Гэдэсний хэсгийг зайлуулсны дараа 5 дахь өдөр амаар хооллох боломжтой бөгөөд үүнээс өмнө шим тэжээлийн уусмалыг судсаар дусаах боломжтой. Заримдаа 2 долоо хоногоос дээш хугацаанд дасан зохицсон жор идэх хэрэгтэй болдог.

Эмчийн зөвшөөрлөөр тэд шингэн будаа, өөх тос багатай зуслангийн бяслаг, сул шөл, нухсан төмс, ногооны шүүс, чанасан өндөг, уурын махны суфле өгч эхэлдэг. Бүтээгдэхүүний жагсаалт өдөр бүр өргөжиж байгаа боловч эдгэрэлт сайн байгаа тохиолдолд л. Хоол тэжээлийн талаар эмчлэгч эмчтэй тохиролцсон байдаг.

Моторын горим нь оёдлыг арилгасны дараа илүү чөлөөтэй болно. Ирээдүйд та үндсэн өвчнийг зөвшөөрдөг бол идэж, хөдөлж болно.

Урьдчилан таамаглал ба болзошгүй хүндрэлүүд

Урьдчилан таамаглал нь тааламжгүй, өвчтөнүүдийн 80 хүртэлх хувь нь мэс заслын дараа эсвэл мэс заслын үеэр нас бардаг. Энэ нь мезентерийн тромбоз нь хэдэн жилийн туршид үүссэн өвчний хүндрэлтэй холбоотой юм. Гэдэсний шигдээс үүсэх үед олон төрлийн бодисын солилцоо гүнзгий алдагддаг бөгөөд энэ нь үйл ажиллагаа нь ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй.

Урьдчилан сэргийлэх

Цус бүлэгнэх магадлалыг бууруулахын тулд цусны бүлэгнэлтийн түвшинг хянах нь чухал юм. Цус шингэлэх эмийг зөвхөн лабораторийн хяналтан дор хэрэглэдэг.

Хоёр дахь аюул нь холестерины фракцын харьцаа буруу байх үед үүсдэг атеросклерозын товруу үүсэх явдал юм. Мөн энэ харьцааг зөв хооллолт, эм тариагаар тодорхой хэмжээгээр сайжруулах боломжтой.

Урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй, жил ирэх тусам гэдэсний артерийн тромбоз үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Бие дэх цусны эргэлтийн ноцтой эмгэгүүд нь хэд хэдэн үндсэн шалтгаантай холбоотой байдаг. Ихэнх тохиолдолд цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол эдгэрэх боломж бараг байдаггүй.

Өвчин нь үргэлжилсээр байгаа бөгөөд энэ нь ноцтой хүндрэл, үр дагавраас болж өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Тиймээс эмгэгийг аль болох хурдан оношлох, арилгах шаардлагатай байна.

Мезентерийн тромбоз нь голтын судас, эрхтнүүд болон хэвлийн хөндийг холбодог утаснуудын хэсэг бөглөрдөг ноцтой яаралтай нөхцөл юм. Энэ бол маш аюултай нөхцөл байдал бөгөөд яаралтай тусламж шаардлагатай байна. Дэвшилтэт шатанд нас барах магадлал 60% -иас их байдаг тул та эргэлзэх хэрэггүй.

Асуудлын шалтгаан нь янз бүр байна. Ихэвчлэн эмгэг процесс нь харагдахуйц өдөөгч хүчин зүйлгүйгээр аяндаа үүсдэг боловч энэ нь тийм биш юм.

Та тухайн хүнийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Дүрмээр бол шалтгаан нь илрээгүй эмгэг юм. Цусны даралт ихсэхээс эхлээд гематом үүсэх замаар доод мөчдийн гэмтэл.

Эмчилгээг хатуу хэвтүүлэн эмчилдэг. Эмнэлгээс гадуур хүний ​​нөхцөл байдалд нөлөөлөх боломжгүй. Гэхдээ үхэх магадлал 100% орчим байдаг.

Сэргээх нь ихэвчлэн мэс заслын аргаар хийгддэг. Эмийн системийг ашиглан мэс заслын болон консерватив эмчилгээг хослуулах боломжтой.

Эмгэг судлалын үйл явц нь үргэлж голтын судаснуудын бөглөрөл дээр суурилдаг. Ихэвчлэн артерийн хэлбэр нь илүү хүнд байдаг. Венийн сортууд нь тийм ч идэвхтэй биш боловч үр дүн нь үргэлж ойролцоогоор ижил байдаг.

Цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг гадаад объект бол тромбо юм. Ийм формац үүсэх нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг. Анхны хүчин зүйлийг тодорхойлох нь мэргэжилтний үүрэг юм. Үүнийг зөвхөн оношилгооны тусламжтайгаар хийх боломжтой.

Өдөөн өдөөн хатгагчдын дунд өмнөх миокардийн шигдээс, цусны судасны бүрэн бүтэн байдал их хэмжээгээр тасалдсан доод мөчдийн гэмтэл, судас, артерийн хананы үрэвсэл гэх мэтийг дурдах нь зүйтэй.

Процесс нь хэд хэдэн үе шатыг дамждаг:

• Эхнийх нь цусны реологийн шинж чанарыг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Энэ нь хэтэрхий зузаан болж, цусны урсгалаар муу хөдөлдөг бөгөөд энэ нь яаралтай тусламжийн магадлалд нөлөөлдөг.

Фибрин бодис нь илүү идэвхтэй хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь ялтас болон бусад үүссэн эсүүдийг нэгтгэх гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Дараа нь аяндаа цусны бүлэгнэл үүсч, том бүлэгнэл үүсдэг.

Дүрмээр бол анхдагч эмгэгийн нутагшуулалт нь доод мөчрүүд юм. Зүрх өөрөө эсвэл хэвлийн эрхтнүүд арай бага тохиолддог.

• Эхлээд цусны бүлэгнэл нь үүссэн судаснуудад наалддаг. Энэ нь ялангуяа венийн судасны гэмтэлтэй холбоотой юм. Артерийн судаснууд эхлээд шилжилт хөдөлгөөнд өртөмтгий байдаг тул тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл мэдэгдэхүйц өндөр байдаг. Цусны бүлэгнэл тасарч, бүх биеэр хөдөлдөг. Түүнийг хаана суурьшихыг урьдчилан хэлэх боломжгүй.

• Энэ нь голтын судас руу ороход тэдгээр нь бөглөрдөг. Хэвлийн эрхтнүүд болон голт нь хангалттай шим тэжээл, хүчилтөрөгч хүлээн авдаггүй.

Богино хугацаанд, хэдхэн цагийн дотор эд эсийн үхэл, гэдэсний үхжил, дараа нь перитонит эхэлдэг.

Эцсийн эцэст өвчтөн ерөнхий үйл явц болох сепсис өвчнөөр өвддөг. Үр дүн нь хүний ​​үхэл юм.

Мезентерийн судасны тромбоз нь маш нарийн эмгэг бөгөөд алдааг тэсвэрлэдэггүй. Нас баралт өндөр, эсэн мэнд үлдэх магадлал нь тодорхойгүй бөгөөд эмчилгээг эхлэх үе шат, түүний чанар, өвчтөний биеийн ерөнхий байдал, тэсвэр тэвчээр, эсэргүүцлээс хамаарна.

Тиймээс өндөр настай өвчтөнүүд залуу хүмүүсээс хамаагүй илүү нас бардаг.

Шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн зураглал нь эмгэг процессын үе шатаас хамаарна. Өвчин эмгэгийн гурван үе шат байдаг.

Эхний үе шат бол ишеми юм

Гэдэсний нэг буюу өөр хэсгийг тэжээж буй хөлөг онгоц нь хагасаас илүү бөглөрсөн байна. Үүний зэрэгцээ үхжил хараахан гараагүй байгаа нь эмнэлгээс гарсны дараа амьд үлдэх, бүрэн амьдрал, ажилдаа эргэн орох сайн боломжийг олгодог.

Эмнэлэгт хэвтэх, яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай. Хөгжил хурдан бөгөөд хамгийн сайндаа хэдэн цаг үргэлжилдэг.

Энэ үе шатанд ердийн шинж тэмдэг илэрдэггүй тул өвчний бүлгийг ялгах нь чухал юм. Үүнгүйгээр ямар ч боломж байхгүй.

Шинж тэмдгүүдийн жишээ жагсаалт:

• Хэвлийн хүчтэй өвдөлт. Тэдний эрчим нь маш их бөгөөд энэ нь хүний ​​​​нөхцөл байдлыг тодорхой болгодог. Бүхэл бүтэн хэвлийн хөндийгөөр нэгэн зэрэг нутагшсан, сарнисан (тархсан) хэлбэрийн таагүй байдал нь үйл явцын шалтгааныг нарийн тодорхойлоход хүндрэл учруулдаг. Уйтгартай шахалт, шидэлт. Чинжаал нь тийм ч ховор биш юм.
• Дотор муухайрах, хяналтгүй бөөлжих. Хэвлийн гялтангийн рефлексийн цочролын үр дүнд. Энэ тохиолдолд ямар ч тайвшрал байхгүй, учир нь шалтгаан нь хордлого, тархины тусгай төвүүдэд үзүүлэх нөлөө биш юм. Цөс нь массад байдаг.
• Суулгалт. Байнга. Хэвийн байдлыг сэргээхгүйгээр 10-20 минут тутамд. Суулгалт нь цустай холилдож болно. Туузан хэлбэртэй салс бас олддог.

Шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус байдаг. Тиймээс яг шалтгааныг хэлэхэд бэрх. Эмч нар оношлоход үнэ цэнэтэй цагийг үрдэг бөгөөд өдөөн хатгагчийг илрүүлэх үед таамаглал нь сүйрэлд хүргэдэг.

Тиймээс, хэвлийн цочмог хэвлийн зураг илэрвэл гэдэсний түгжрэл эсвэл мезотромбозыг хамгийн аюултай нөхцөл гэж сэжиглэх нь зүйтэй. Зөвхөн хассаны дараа оношийг үргэлжлүүлж болно.

Хоёр дахь шат нь гэдэсний үхжил юм

Хэдэн цагийн дараа аяндаа хөгждөг. Эрхтэн эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдал нь бөглөрсөн хөлөг онгоцтой холбоотой талбайн үхэлд хүргэдэг. Энэ талбай нь өргөн цар хүрээтэй байж болно (жишээлбэл, дээд голтын артерийн тромбозтой), энэ нь гэдэсний бүтцийг их хэмжээгээр үхэлд хүргэдэг.

Анхаар:

Энэ үе шатнаас эхлэн амжилттай эдгэрэх боломж бидний нүдний өмнө бүдгэрч, нас баралтын түвшин алдагдсан минут тутамд нэмэгддэг.

Эмнэлзүйн зураг өмнөх шинж тэмдгүүдийг үргэлжлүүлж, ойролцоогоор жагсаалт:

• Хэт хүчтэй хэвлийн өвдөлт.Базлалт. Тааламжгүй мэдрэмжийн тохиолдол бүр 3-5 минут үргэлжилдэг бөгөөд халдлагын хоорондох зай 2-3 м ба түүнээс дээш байдаг. Таагүй мэдрэмжийн эрч хүч маш их тул өвдөлтийн цочрол үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь өвчтөний үхэлд нэмэлт хүчин зүйл болно.
• Өтгөний эмгэг. Суулгалт нь өтгөн хаталтанд хүргэдэг.Цустай холилдсон бага хэмжээний ялгадас гардаг. Тенесмус илэрсэн. Гэдэс хоослох гэсэн хуурамч хүсэл.
• Дотор муухайрах, бөөлжих нь буурдаг бөгөөд энэ нь сөрөг шинж тэмдэг гэж тооцогддог.Мөн өвдөлт намдаах боломжтой. Хоёр сонголт хоёулаа мэдрэлийн төгсгөлийн аажмаар үхэлд хүргэдэг тул шинж тэмдгүүд арилдаг. Нөхцөл байдлын хуурамч сайжрах нь мэргэжилтэнг хүртэл хуурч чаддаг ч энэ нь үхлийн зам дахь бас нэг алхам юм.
• Арьсны цайвар байдал.Амны хөндийн үсний жишээн дээр тод харагддаг хумс, салст бүрхэвч нь хөхөвтөр өнгөтэй. Бохь
• Цусны даралт ихсэх.Аяндаа үүсэх өсөлт нь гемодинамик (цусны урсгал) эмгэг, рефлексийн түвшинд судасны аяыг зохицуулах хазайлттай холбоотой байдаг.

Эмнэлзүйн зураг тодорхой байна. Энэ бол эдгэрэх боломж байсаар байгаа сүүлчийн мөч юм. Цаашилбал, төлөв байдалд чанарын өөрчлөлт гарах магадлал хамгийн бага байна.

Гурав дахь үе шат - перитонит

Терминал үе шатыг авч үзсэн. Эхлэх байрлал руугаа буцах нь бараг боломжгүй, энэ бол гайхамшиг шиг магадлал багатай хувилбар юм. Шинж тэмдгүүд нь хэвийн бус хэвээр байна.

Илрэх жагсаалт:

• Хэвлийн хүчтэй өвдөлт. Гэхдээ хоёр дахь үе шат шиг хүчтэй биш. Базлалт. Тэд өвчтөнийг 10-30 минутын турш дагалдаж, дараа нь хэдэн цагийн турш тайвширдаг. Дараа нь өөр нэг анги гардаг. Гэх мэтээр удаан хугацаанд.

Өвдөлт намдаах эм, antispasmodics нь тус болохгүй, тэдгээрийн үр нөлөө нь хамгийн бага бөгөөд богино хугацаанд байдаг. Ердийн мөч бол таагүй байдал бүрэн арилах явдал юм.

Төсөөллийн сайн сайхан байдлын ийм үе нь өвчний цаашдын явцын шинж тэмдэг юм. Энэ нь гэдэсний хэсэг нас барж, дахин сэргээх боломжгүй гэсэн үг юм.

• Хэвлийн булчингийн хурцадмал байдал. Хатуу гэдэс. Энэ шинж тэмдэг нь хамгийн өвчтэй хүнд ч тодорхой харагддаг. Palpation нь асуудлыг эцэс болгодог.
• Биеийн температур нэмэгдэх. Халуурах ба пиретик тэмдэг хүртэл. Ойролцоогоор 39-40 градус ба түүнээс дээш.

Нөхцөл байдал нь перитонитоор төгсдөг. Өөрөөр хэлбэл, хэвлийн хананы үрэвсэл нь ихэвчлэн септик, халдварт гэмтэл нэмдэг. Хоёр, гурав дахь шатанд нас барах магадлал хамгийн их байна.

Гэдэсний мезентерийн тромбозын шинж тэмдэг нь ердийн шинж чанартай байдаггүй тул яаралтай ялган оношлох шаардлагатай.

Асуудал нь үйл явц үргэлж хүлээгдэж буй хувилбарыг дагаж мөрддөггүй явдал юм. Гэмтлийн эзэлхүүн, судасны диаметр, цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ зэргээс шалтгаалан өвчин хурдан хөгжиж болно.

Энэ нь бүрэн оношийг зогсоож, таамаглалыг ихээхэн дордуулдаг. Ийм нөхцөлд эмч нар хурдан, шийдэмгий ажиллах ёстой. Хагалгаа бол хүнд ямар нэгэн байдлаар туслах цорын ганц боломж юм.

Шалтгаанууд

Эмгэг судлалын үйл явцыг хөгжүүлэх хүчин зүйлүүд нь маш өөр байдаг. Хэрэв бид нийтлэг зүйлийн талаар ярих юм бол:

• Доод мөчний гэмтэл. Эдгээр нь цусны судасны анатомийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж дагалддаг. Биеийн болон цусны эргэлтийн тогтолцооны онцлогоос хамааран гематом үүсэх магадлалтай. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь арилдаг боловч бүрэн цусны бүлэгнэл үүсч болно.

Ийм формацийг салгах нь түүний шилжилт хөдөлгөөн, голтын болон уушигны артерийн бөглөрөлд хүргэдэг. Хоёр сонголт хоёулаа адилхан аюултай.

• Зүрхний шигдээс. Зүрхний булчингийн давхаргын фрагментийн үхжил. Цусны бүлэгнэл үүсч болно.
• Нэг байрлалд удаан хугацаагаар байх. Хөдөлгөөнгүй болгох. Мезентерийн артери ба венийн тромбоз нь ялангуяа хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдэд ихэвчлэн үүсдэг. Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ боловсруулагдаагүй, голчлон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь эм хэрэглэхээс хамаардаг.
• Олон тооны эм уух. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (жирэмслэлтээс хамгаалах эм), цитостатик, дархлаа дарангуйлагч, зарим сэтгэцэд нөлөөт эмүүд онцгой аюултай.
• Жирэмслэлт. Жирэмслэлт бол урьдчилан таамаглах аргагүй үйл явц юм. Тромбоз нь хүнд тохиолдолд тохиолддог боловч энэ нь дүрмээс үл хамаарах зүйл юм. Жирэмсний үед цусны өтгөрөлт ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд эмч нар үүнийг анхаарч үздэг.
• Липидийн солилцооны эмгэг. Таргалалт.
• Чихрийн шижин болон бусад дотоод шүүрлийн өвчин. Бамбай булчирхай эсвэл адренал булчирхайн эмгэгүүд орно.
• Муу зуршил. Тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх болон бусад.

Гэдэсний мезентерийн тромбоз нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг; тэдгээрийг тодорхойлох нь эмчилгээг томилох үе шатанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд цаашдын хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт (дахилтаас урьдчилан сэргийлэх) юм.

Оношлогоо

Өвчтөнүүдийг яаралтай үзлэгт хамруулдаг. Цаг хугацаа байдаггүй, зарим тохиолдолд огт байдаггүй. Тиймээс эмч нар тухайн хүний ​​биеийн байдлыг нүдээр үнэлдэг байх ёстой. Ихэнхдээ тэр ухаангүй байдаг тул хохирогчтой гомдол мэдүүлэхийн тулд ярилцлага хийх боломжгүй байдаг.

Үндсэн рефлексийн үнэлгээ, тодорхой урвалыг тодорхойлох хэд хэдэн туршилтыг мөн хийдэг.

Хэрэв цаг хугацаа зөвшөөрвөл хамгийн сайн сонголт бол хэт авиан (хэт авиан) юм.Үүнээс гадна тэд ангиографи, лапароскопи хийдэг.

Гэхдээ хангалттай цаг хугацаа байхгүй тохиолдолд эдгээр судалгаанууд нь үнэд хүрэхийн аргагүй тансаглал юм. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг хэрэгжүүлэхийг зөвлөж байна.

Цусны даралт, зүрхний цохилтыг хэмжихээ мартуузай. Хоёр үзүүлэлт хоёулаа нормоос дээгүүр, заримдаа мэдэгдэхүйц байна. Энэ нь таамаглал, оношлогооны сөрөг шинж тэмдэг юм.

Шалгалтын үеэр эмч нар мэдээлэл хангалтгүй байгаа тул шийдвэр гаргах ёстой. Энэ бүхэн эмчийн ур чадвар, туршлагаас хамаарна.

Мэргэшсэн мэргэжилтэн нь хэвлийн мэс засалч юм. Эсвэл мэс заслын аргыг ойлгодог гастроэнтерологич.

Эмчилгээ хийсний дараа та хөгжлийн шалтгааныг хайж болно. Тэр даруй биш, харин хэсэг хугацааны дараа тухайн хүний ​​биеийн байдал тогтворжих үед.

Энэ тохиолдолд үйл ажиллагааны жагсаалт хамгийн бага хэвээр байна:

• Өвчтөнийг амаар асууж, анамнез цуглуулах. Ярилцлага нь гомдлын шинж чанар, шинж тэмдгийн цогцолборыг тодруулах боломжийг олгодог. Мөн зөрчлийн гарал үүслийг тогтооно.
• Эмчилгээний үр нөлөөг тодруулахын тулд хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
• Ижил бүсийн MRI. Илүү нарийвчилсан эдийг дүрслэхийн тулд. Энэ судалгааны бусад судалгаанаас гол ялгаа нь статик шинж чанар юм. Зургийг тодорхой цаг хугацаанд олж авдаг. Тиймээс энэ арга хэмжээ нь голтын артерийн тромбозыг багтаасан органик гэмтэлийг үнэлэхэд тохиромжтой.
• Доод мөчний доплер хэт авиан шинжилгээ. Цусны бүлэгнэл үүсэх газрыг тодорхойлох.
  Электрокардиографи, эхокардиографи хийх боломжтой. Үзүүлэлтийн дагуу үйл явцын ноцтой байдал, түүний гарал үүслийг үндэслэнэ.

Мезентерийн артерийн тромбоз нь цочмог шинж чанартай тул оношлох цаг огт байдаггүй. Тиймээс эмч нар өөрсдийгөө өнгөц үзлэгээр хязгаарладаг. Судасны оролцоо нь илүү "маневр хийх зай" өгдөг.

Эмчилгээ

Эмчилгээ яаралтай байна. Мэс засал хийх шаардлагатай. Энэ бол амьдралыг аврах гол арга юм. Эхний үе шатанд нөхөн сэргээх нь хэд хэдэн үйлдлийг хамардаг.

Савыг хаасан цусны бүлэгнэлтийг арилгана. Энэ нь цусны урсгалд механик саад тотгорыг арилгадаг. Дараа нь хуванцар мэс засал хийх шаардлагатай. Түүний үйл ажиллагааг сэргээх шаардлагатай.

Боломж байхгүй тохиолдолд илүү нарийн арга шаардагдана, даалгавар хэвээр байна. Эд эсийн тэжээлийг хэвийн болгох.

Энэ техник нь зөвхөн эхний шатанд хүчинтэй. Хоёр дахь шатанд хатингаршил, эд эсийн үхэл эхэлдэг.

Ишемийн үйл явц нь өөрөө алга болдоггүй тул эмгэгийг арилгах цорын ганц арга зам бол гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгах бөгөөд ингэснээр үхжил цаашид тархахгүй.

Өргөн хүрээг хамарсан тохиолдолд их хэмжээний тайрах шаардлагатай. Ийм бүх тохиолдолд үр дүн нь өвчтөний хөгжлийн бэрхшээл юм.

Гэдэсний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд анастомоз хийдэг. Хөндий эрхтний төгсгөлийн хэсгүүд холбогдсон байна.

Мэсентерик судаснууд нь хэвлийн хөндий ба голтын бүтцийг хангадаг судлууд ба артериуд юм. Тэд цусны урсгалын чанарын өөрчлөлтөд маш мэдрэмтгий байдаг тул удаан бодох цаг байдаггүй. Хамгийн сайн тохиолдолд эмчилгээг эхлэхэд 2-3 цаг, заримдаа бага байдаг. Урьдчилан таамаглал нь үүнээс хамаарна.

Зөвхөн мэс заслын эмчилгээ хангалтгүй. Мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа эмийг зэрэгцүүлэн хэрэглэх шаардлагатай.

Дараахь эмүүдийг тогтооно.

• Антибиотик. Өргөн хүрээний үйл ажиллагаа. Аль нь яг нарийн мэргэжлийн эмч тогтооно.
• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эсвэл глюкокортикоид эмүүд. Преднизолон, Дексаметазон болон бусад.
• Antiplatelet бодисууд. Хожуу үед. Эд эсийн трофик чанарыг хэвийн болгох, цусны реологийн шинж чанарыг сэргээх.

Бусад эмийг хэрэглэж болно.

Урьдчилан таамаглах

Ихэнхдээ тааламжгүй байдаг. Зөвхөн эхний үе шатанд бүрэн эдгэрэх боломжтой, мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа нас баралт 15 орчим хувьтай байдаг.

2-3-р үе шатанд нас барах эрсдэл 65-70% -иас их байдаг бөгөөд олон өвчтөн долоо хоног ба түүнээс бага хугацаанд мэс заслын дараа нас бардаг. Ийм учраас эмгэгийг цаг алдалгүй оношлох, эмчилгээг эхлэх нь маш чухал юм.

Боломжит үр дагавар

Хамгийн хүнд хүндрэл бол перитонит юм. Энэ нь сепсис үүсгэдэг. Эцсийн эцэст өвчтөн үхдэг. Амьдралыг аварч чадвал хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болох магадлалтай.

Гэдэсний судасны цочмог мезентерийн тромбоз нь яаралтай мэс заслын эмчилгээ шаарддаг яаралтай нөхцөл юм. Чанартай тусламж үзүүлэхгүй бол эдгэрэх боломж байхгүй.

Олон шалтгаан бий, ийм олон өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь урьдчилан сэргийлэх ажлыг хэцүү болгодог. Эрсдэлийг бууруулахын тулд бүх архаг өвчнийг цаг тухайд нь эмчилж, дор хаяж эмчилгээний эмчтэй тогтмол урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдахад хангалттай.

Ном зүй:

• ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Тверийн Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Мэс заслын өвчний тэнхим. Мэс заслын практикт мезентерийн тромбоз ба эмболи (эмнэлзүйн ажиглалт). Ю.А. Исаев.
• Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, проф. B.V. БОЛДИН, Ph.D. С.А. СЕКСТОН. Мезентерийн венийн тромбоз.
• RCHR (Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны Эрүүл мэндийн хөгжлийн үндэсний төв). Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны эмнэлзүйн протоколууд - 2016. Протокол No7. Цочмог голтын ишеми.

Гэдэсний цусан хангамж нь голтын судсаар дамждаг. Голт нь гэдэс дүүжлэгдсэн эд юм. Энэ нь гэдэс тус бүрийг сегмент болгон цусаар хангадаг голтын судаснууд юм. Голтын артерийн тромбоз- өвчтөний амь насанд заналхийлж буй маш аюултай өвчин. Ихэнх хүмүүс эмгэнэлт явдлын цар хүрээ, голтын артерийн тромбозыг цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх аюулыг ойлгодоггүй.

Шингэн алдалтын үед голтын судсанд атеросклерозын товруу үүсч болно, эсвэл хүн цусны бүлэгнэлтийг зөрчсөн тохиолдолд эдгээр товруу нь судасны хөндийг хааж болно. Гэдэсний хэсэгт цусан хангамж зогсох үед шим тэжээл, хүчилтөрөгч орохгүй, эд эрхтэнд үхжил үүсдэг. Үүний үр дүнд гэдэсний агууламж хэвлийн хөндийд орж, перитонит үүсдэг. Энэ эмгэг нь хэвлий дэх тэвчихийн аргагүй өвдөлт дагалддаг.

Хэрэв илеоколик артери амжилтгүй болвол хэвлийн баруун талд хурц өвдөлт мэдрэгддэг. Хэвлийн доод хэсэгт өвдөх нь энэ артерийн доод сегментийг гэмтээж байгааг илтгэнэ. Ийм гэмтэл нь дотор муухайрах, цустай бөөлжих дагалддаг. Цусны бүлэгнэл нь аль хөлөг онгоцонд нөлөөлж байгаагаас хамааран дээд ба доод артериудад тромбоз үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь гол судасны дунд үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд үүссэн цусны бүлэгнэл нь голтын артерийн хөндийг хааж, хүн голтын ишеми гэж оношлогддог.

Өвчний шинж тэмдэг

Голтын артери дахь цусны бүлэгнэлтийн хөгжлийн шинж тэмдэг нь:

. биеийн жингийн огцом алдагдал;

Хэвлийн бүсэд хүчтэй өвдөлт;

Дотор муухайрах, бөөлжих;

Хэвийн бус өтгөн.

Ийм өвчтөнүүдийн үзлэгийн үр дүнд хэвлийн хөндийд эмгэг процессыг ихэвчлэн илрүүлдэг бөгөөд энэ нь үхжил байгааг илтгэнэ. Ямар аюултай голтын артерийн тромбоз? Цусны бүлэгнэлтийн улмаас голтын артерийн хөндийгөөр бөглөрсний дараа цусны урсгал зогсч, булчингууд агшина. Хэрэв та энэ үед анхны тусламж үзүүлбэл перитонит үүсэхэд хүргэдэг эргэлт буцалтгүй үйл явцаас зайлсхийх боломжтой. Артерийн нээлхийн бөглөрөл үүссэнээс хойш хэдхэн цагийн дотор гэдэсний хананы эмгэг, үхжил үүсдэг.

Голтын артерийн дээд хэсэгт цусны бүлэгнэл үүсэх нь өвчний явц удаашралтай байдаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд цусны судасны барьцааны сүлжээтэй байдаг бөгөөд энэ нь эргээд гэдэсний гангрена үүсэхээс сэргийлдэг. Гэдэсний хана нимгэн болж, уян хатан чанараа алдсаны дараа бодисын солилцооны бүх бүтээгдэхүүн хэвлийн хөндийд ордог. Энэ нь цусаар ханасан гэдэсний хана нь шигдээс, улмаар үхжил үүсэхэд хүргэдэг. Гэдэсний шигдээс нь цусархаг, цус багадалт, холимог байж болно.

Голтын артерийн тромбозын үед үхжил хэрхэн үүсдэг вэ?

Энэ судсаар дамжих цусны урсгалыг тасалдуулах нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.

. цусархаг нэвчилт бүхий ишеми ажиглагддаг бөгөөд энэ нь зөвхөн артерийн төдийгүй венийн цусны урсгалыг зөрчсөн тохиолдолд үүсдэг;

Гэдэсний хана нь цусыг үргэлжлүүлэн шингээж, цусархаг тууштай шингэн нь хэвлийн хөндийд хуримтлагддаг;

Хэвлийн хөндийн судас ба артерийн цусны хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, энэ нь гэдэсний хананы зузаан буурахад хүргэдэг;

Хэвлийн хөндий дэх шингэн нь аль хэдийн сероз-цусархаг тууштай байдаг;

Эдгээр үйл явц нь гангрена (шигдээс) болон перитонит үүсэхэд хүргэдэг.

Үхжилтэй зэрэгцэн хэд хэдэн дагалдах эмгэгүүд ажиглагдаж байна.

. төвийн цусны эргэлт эвдэрсэн;

Цус багадалт;

Цусны судсыг шахах.

Гэдэсний хана нимгэн болж, саад тотгорын үйл ажиллагаа алдагдаж, хэвлийн хөндийд бактери идэвхтэй үржиж эхэлдэг. Гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн талбай нь тромбус байрладаг голтын артерийн талбайгаас хамаарна. Артерийн эхний сегментийн тромбоз (амны ойролцоо) нь жижиг гэдэсний үхжил үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь баруун талд байгаа cecum болон бүдүүн гэдэсний үхжилтийн үйл явц дагалддаг. Мөн jejunum-ийн зөвхөн жижиг хэсэг нь хэвийн цусны эргэлттэй байдаг.

Голтын артерийн хоёр дахь сегментийн тромбоз нь jejunum болон ileum-ийн эмгэг өөрчлөлтөд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ сохор гэдэс болон бүдүүн гэдэсний өгсөх хэсэг нь цусны эргэлтийг хэвийн байлгадаг. Гэдэсний хэвийн үйл ажиллагаа нь түүний бүрэн бүтэн, гэмтэлгүй үлдсэн хэсгүүдийн ачаар явагддаг. Голтын артерийн доод хэсгийн тромбоз нь зөвхөн гэдэсний хөндийд эмгэг үүсгэдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг зөв тодорхойлохын тулд өвчтөний өвдөлтийн мэдрэмжийг сайтар судлах шаардлагатай. Дээд артерийн тромбоз нь өвөрмөц шинж тэмдгүүдтэй байдаг: хэвлийн хөндийн хэвлийн хөндийн өвдөлт, хүйн ​​бүсэд байрладаг.

Хэрэв доод ба дээд голтын артериуд тромбозтой бол хамгийн чухал зүйл бол үүнийг цаг тухайд нь илрүүлэх явдал юм. Учир нь голтын артерийн тромбозыг цаг тухайд нь оношлохгүй байх нь үхэл зэрэг аймшигтай үр дагаварт хүргэдэг. Энэ эмгэг нь атеросклероз, хэрх, periarteritis nodosa-ийн хөгжил дагалддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Манай клиникийн мэргэжилтнүүд голтын артерийн эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох, мөн үхжилийг нутагшуулах боломжтой болно. Энэ нь шаардлагатай бүх арга хэмжээг цаг тухайд нь авч, өвчтөний амь нас, эрүүл мэндийг аврахад тусална. Манай эмнэлэг нь үзлэг хийх, судасны хэв гажилтын шалтгааныг тогтооход туслах хамгийн орчин үеийн эмнэлгийн тоног төхөөрөмжтэй.

Гэдэсний өвдөлтөөс хэн ч дархлаагүй, түүний үүсэх олон шалтгаан байдаг бөгөөд үүнд хордлого байдаг. Үүнээс болж хүмүүс тааламжгүй байдлыг бие даан арилгахыг хичээж, эмчид шууд ханддаггүй. Гэсэн хэдий ч энэ шинж тэмдгийг илүү нухацтай авч үзэх хэрэгтэй, учир нь энэ нь голтын тромбозын шинж тэмдэг байж болох бөгөөд ихэнх тохиолдолд үхэлд хүргэдэг өвчин юм.

Мезентерийн тромбозын хөгжлийн механизм

Гэдэс зэрэг дотоод эрхтнүүдийг хэвлийн арын хананд холбодог голтын эдүүд. Эдгээр эдүүд нь жижиг гэдэсний цусны судас, мэдрэлийн төгсгөл, тунгалгийн зангилааны "дамжуулагч" юм. Голын судаснууд нь цусны эргэлтийн тогтолцооны бусад хэсгүүдийн нэгэн адил тромбозод өртөмтгий байдаг.

Тромбоз гэдэг нь цусны судас бөглөрөх, дотор нь тромби (цусны бүлэгнэл) үүссэний улмаас люмен нарийсч, эдгээр бөглөө нь цусыг янз бүрийн эрхтэнд шим тэжээл, хүчилтөрөгчөөр хангахаас сэргийлдэг. Цусны бүлэгнэл нь цусны урсгалтай хамт хөдөлж, тодорхой судаснуудад суурьшиж болно. Голтын судал болон артерийн судсанд цусны өтгөрөлт үүсэхийг мезентерийн тромбоз гэж нэрлэдэг. Энэ өвчний хамгийн түгээмэл венийн төрөл нь голтын артерийн тромбозоос илүү удаан хөгжиж, шинж тэмдгүүд нь хөнгөн байдаг.

Өвчин нь ихэвчлэн дунд наснаас дээш настай өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг, учир нь удаан хугацааны туршид зүрх судасны өвчлөлийн бүхэл бүтэн "баглаа" үүсч, голтын судаснуудын тромбоз нь хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин юм.

Тромбозын шалтгаан ба хөгжил

Ихэвчлэн судаснууд гэмтэх үед цус өтгөрдөг бөгөөд энэ нь цус алдалтыг зогсооход тусалдаг боловч заримдаа энэ процесс нь механик нөлөөлөлгүйгээр хөлөг онгоцны дотор идэвхждэг. Энэ нь судаснуудад цусны өтгөрөлт үүсдэг - эдгээр нь цусны бүлэгнэлтийн улмаас үүсдэг цусны бүлэгнэл юм.

Цусны бүлэгнэл нь цусны эргэлтийг хэвийн болгоход саад болдог.

Цусны бүлэгнэлтийн хэд хэдэн шалтгаан бий:

• гиперкоагуляци (цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ ихсэх), удамшилтай холбоотой эсвэл янз бүрийн өвчний үр дүнд олж авсан;
• цусны бүлэгнэлтийг хариуцдаг судасны хананы дотоод давхаргын эмгэг (эндотели). Эндотели нь коагуляцийг идэвхжүүлдэг бодис агуулдаг бөгөөд ихэвчлэн цуснаас хамгаалагдсан байдаг бөгөөд зөвхөн гэмтсэн тохиолдолд л ялгардаг. Осол гэмтэл, хими эмчилгээ, цацраг туяа, мэс заслын улмаас эндотелийн сөрөг өөрчлөлтүүд үүсч болно;
• цусны зогсонги байдал нь цусыг хоорондоо наалддаг элементүүдэд ангилж, цусны бүлэгнэл үүсгэдэг (цусны зогсонги байдлын шалтгаан нь суурин амьдралын хэв маяг, биеийн хөдөлгөөн шаарддаггүй ажил юм).

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Мезентерийн судасны тромбоз нь тромбоз үүсэх ерөнхий "дүрмийн" дагуу явагддаг. Эмч нар түүний үндсэн шалтгааныг тодорхойлсон.

• урт хугацааны зүрх судасны өвчин (зүрхний аневризм, миокардийн шигдээс, кардиосклероз, эндокардит, зүрхний хэрэх өвчин);
• гэдэсний судаснуудад сөрөг нөлөө үзүүлсэн гэдэсний халдвар;
• портал гипертензи;
• янз бүрийн гэмтэл;
• гэдэсний судсыг шахаж буй формаци (хоргүй эсвэл хорт хавдар).

Мезентерийн тромбозын шинж тэмдэг

Мезентерийн судасны тромбозын эмнэлзүйн зураглалыг дараах хүчин зүйлсээр тодорхойлно.

• тромбозыг нутагшуулах, жишээлбэл, дээд голтын артерийн тромбоз нь нарийн гэдэсний бүрэн тромбоз үүсгэдэг;
• гэдэсний ишемийн зэрэг (цусны дутагдал);
• голтын нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн эргэн тойронд цусны урсгалын шинж чанар.

Өвчний хөгжил нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• хэвлийн өвдөлт (тэдгээр нь довтолгоо эсвэл байнгын хэлбэрээр байж болно);
• цөсний дотор муухайрах, бөөлжих (ихэнх өвчтөнд тромбоз үүсэхээс хэдхэн цагийн дараа ажиглагддаг);
• суулгалт.

Жагсаалтад орсон шинж тэмдгүүд нь эмгэг судлалын хөгжлийн эхний үе шатанд ажиглагддаг бөгөөд тэдгээрийг ихэвчлэн хордлогын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй андуурдаг тул тэр даруй эмчид ханддаггүй. Гэсэн хэдий ч гэрийн "эмчилгээ" хийсний дараа эдгээр шинж тэмдгүүд дахин гарч ирдэг.

• ходоод гэдэсний замын эмгэг (суулгалт нь өтгөн хаталтаар солигддог);
• өтгөнд бага хэмжээний цус гарч ирдэг;
• гэдэсний судаснуудад цус хуримтлагдахтай холбоотой хүйсний доорх нягтрал (Мондорын шинж тэмдэг);
• өвдөлтийн цочрол хүртэл өвдөлт нэмэгдэх;
• өвдөлт нь тодорхой нутагшуулалтгүй, хавагнах эсвэл тогтмол байж болно;
• цусны даралтыг 40-60 нэгжээр нэмэгдүүлэх;
• дунд зэргийн гэдэс дүүрэх;
• сөрөг өөрчлөлтөд бие махбодийн хамгаалалтын урвалын улмаас үүсдэг хэвлийн хананы булчингийн хурцадмал байдал;
• хуурай хэл;
• биеийн ерөнхий температурыг 38 ба түүнээс дээш градус хүртэл нэмэгдүүлэх;
• уруулын хөхрөлт, цайвар.

Мэдрэлийн эсүүд үхэж, цусны судас хагарснаас болж шинж тэмдгүүд хэсэг хугацаанд "бүдгэрч" болох боловч энэ нь эмчид үзүүлэхийг хойшлуулах шалтгаан биш, учир нь гэдэсний байдал улам дордож, бие нь цочмог голтын үрэвсэлд өртдөг. тромбоз.

Архаг мезентерийн тромбозын эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Өвчний архаг хэлбэрийг 4 үе шатанд хуваадаг бөгөөд тус бүр нь өөрийн гэсэн эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй байдаг.

I - хүн бие даасан эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд өөрчлөлт ороогүй, цусны бүлэгнэлтийг ангиографи ашиглан илрүүлж болно;

II - өвчтөн хоол идсэний дараа гэдэс дотор өвдөж, таагүй мэдрэмж төрдөг тул ихэнхдээ татгалздаг;

III - хэвлийн байнгын өвдөлт, суулгалт, хий үүсэх гомдол;

IV - хэвлийн цочмог өвдөлт (олон дунд "цочмог хэвлий" гэж нэрлэдэг), энэ үе шатанд перитонит, гангрена үүсч эхэлдэг.

Эхний үе шатанд өвчнийг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг.

Эмгэг судлалын оношлогоо

Өвчний оношийг тусгай төхөөрөмж ашиглан хийдэг.

• латероскопи нь гэдэсний гогцооны хэмжээ ихсэхийг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд энэ нь биеийг хажуу тийш эргүүлэх эсвэл хэвлийн дээд хэсэгт шилжих үед үлддэг;
• Хэвлийн хөндийн рентген зураг нь зөвхөн өвчний сүүлийн шатанд л үр дүнг өгч чадна;
• Хэт авианы шинжилгээ нь тромбозын улмаас үүссэн өөрчлөлтийг тодорхой харах боломжийг олгодог өгөгдлийг өгдөг;
• Сонгомол ангиографи нь хамгийн зөв дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог (ангиограмм дээр гол артерийн их бие илрээгүй бол голтын судасны тромбоз оношлогддог).

Туслах аргын хувьд шулуун гэдэсний дижитал үзлэгийг ашигладаг.

Оношийг үнэн зөв тогтоохын тулд лабораторийн цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд өвчний үед цусны ерөнхий дүр төрх дараах өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна.

• лейкоцитын тоо огцом нэмэгдэх (40-109 / л хүртэл);
• өндөр ESR;
• лейкоцитын томъёо зүүн тийш шилждэг.

Мөн зөв дүгнэлт гаргахын тулд судалгаа хийж буй эмч дараахь асуултанд хариулахыг хүсч байна.

• ямар төрлийн өвдөлт байсан (пароксизм эсвэл байнгын);
• өвдөлт хэр хүчтэй байсан;
• өвчтөн зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн эсэх;
• ходоод гэдэсний замын эмгэг ажиглагдсан эсэх.

Ангиографи

Мезентерийн тромбозыг ялгах асуудал, түүнийг шийдвэрлэх арга замууд

Мезентерийн тромбозыг тодорхойлох асуудал нь түүний шинж тэмдгүүд нь биеийн бусад эмгэгүүдтэй ижил төстэй байдалд оршдог (аппендицит, ходоод, гэдэсний шархлаа, холецистит, гэдэсний түгжрэл). Ялгахын тулд тэд лапароскопи, түүнчлэн электрокардиографид ханддаг.

Хэрэв лапароскопи хийх боломжгүй бол мэргэжилтнүүд мэс заслын оролцоо - лапаротомийг хийдэг. Энэ нь хэвлийн дунд шугамын дагуу зүсэлт хийх замаар хийгддэг бөгөөд энэ нь гэдэс рүү хүрч, дараахь мэдээллийг авах боломжийг олгодог.

• цусны бүлэгнэлтийн байдал, байршил;
• артерийн судасны цохилтын түвшин;
• голтын артерийн тромбозын зэрэг;
• гангренагийн нөлөөлөлд өртсөн талбайн хэмжээ.

Өвчний эмчилгээ

Өвчин хурдацтай хөгжиж, түүний илрэлийн өвөрмөц байдлаас шалтгаалан мезентерийн тромбозыг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой.

Мэс засал хийхгүй бол өвчтөн үхэлд өртөмтгий байдаг.

Өвдөлт намдаах эм хэрэглэх нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, өвчний оношийг хойшлуулдаг.

Эрт үе шатанд гэдэсний судаснуудыг нөхөн сэргээх мэс засал хийдэг.

• дээд голтын артерийг протезээр тайрч авах;
• эмболэктоми (цусны бүлэгнэлтийг арилгах);
• endarterektomy.

Хэрэв та мэргэжлийн эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авах юм бол гэдэсний тодорхой хэсэгт цусны хангамжийг сэргээх сайхан боломж бий.

• цусны өтгөрөлтийг хуруугаараа шахах;
• тромбус бүхий газрыг тойрч, хиймэл судас үүсгэх.

Хэрэв гэдэс нь гангренагаар өвчилсөн бол үхсэн эдийг зайлуулах эсвэл эрүүл эдэд тайрах эмчилгээг тогтооно. Ихэнхдээ хосолсон үйл ажиллагаанд ханддаг.

Өнөөдөр энэ өвчний мэс заслын дараах үеийн ерөнхий дүр зураг сэтгэл дундуур байна: өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь үхэлд өртөмтгий байдаг бөгөөд мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн 80 орчим хувь нь нас бардаг.

Үхлийн гол шалтгаанууд:

• эмгэгийг оношлоход хүндрэлтэй байх;
• өвчтөнийг мэргэжилтэнтэй холбоо тогтоохыг хойшлуулах;
• өөрийгөө эмчлэх.

Мезентерийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэг процессоос урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгдэх ёстой. Гол арга хэмжээнүүд нь:

• хангалттай биеийн хөдөлгөөн;
• зөв хооллолт;
• муу зуршлаас татгалзах;
• халдварт өвчин үүсэхээс зайлсхийх, хэрэв тэдгээр нь тохиолдвол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй;
• цусны даралтын өөрчлөлтийг тогтмол хянах;
• тогтмол эрүүл мэндийн үзлэг.

Мезентерийн тромбоз нь хүнийг үхэлд хүргэдэг маш аюултай өвчин тул шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Зүрх судасны эмгэгтэй хүмүүст онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Видео: мезентерийн тромбоз