Олон талт эмнэлгийн төв: эмэгтэйчүүдийн хувийн эмнэлэгт эмэгтэйчүүдийн эмч. Умайн фиброзын эмчилгээний төв Умайн фиброма арилгах, жирэмслэлтийн үр дагавар

Умайн фибройдууд- нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд даавар хамааралтай хоргүй хавдар (ихэнхдээ 30-45 жил).

Умайн фибройдуудэмэгтэйчүүдийн өвчлөлийн 30 хүртэлх хувийг эзэлдэг.

Этиологи ба эмгэг жам. Орчин үеийн хөгжлийн санаа умайн фибройдууддааврын онол дээр үндэслэсэн. Эстроген дааврын ялгаралт, бодисын солилцооны өөрчлөлт, эстрогений фракцуудын харьцаа (уутанцрын үе шатанд эстрон ба эстрадиол давамгайлах, luteal үе шатанд эстриол) нь миометрийн морфологийн өөрчлөлтөд хүргэдэг. Миометрийн масс нь эстроген дааврын нөлөөгөөр үүсгэгддэг гөлгөр булчингийн эсийн гиперплази ба эдгээр эсийн гипертрофийн үр дүнд нэмэгдэж болно. Эстрогентэй хамт фиброзын өсөлтпрогестероныг өдөөдөг. үед гөлгөр булчингийн эсийн гипертрофи умайн фибройдуудЖирэмсэн үед тэдний гипертрофитэй төстэй бөгөөд зөвхөн эстрадиол ба прогестерон дааврын харьцангуй өндөр концентрацитай хавсарсан нөлөөгөөр л тохиолдож болно. Luteal үе шатанд прогестерон нь фиброзын митозын идэвхийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүнээс гадна прогестерон нь өсөлтийн хүчин зүйлийг өдөөж фиброзын өсөлтөд нөлөөлдөг. Фиброзын эдэд эстрадиол ба прогестерон рецепторууд өөрчлөгдөөгүй миометрээс илүү байдаг. Миоматозын зангилаа дахь бэлгийн стероидын солилцоог тасалдуулах нь өсөлтийн хүчин зүйл гэж нэрлэгддэг эсийн оролцоотойгоор эсийн автокриныг өдөөдөг. Умайн фиброзын эдэд эстроген дааврын үйл ажиллагааны зуучлагч нь инсулин төст өсөлтийн I ба II хүчин зүйлүүд юм.

Умайн фиброзын эмгэг жамын дааврын талуудаас гадна биеийн дархлааны урвалын өөрчлөлт, ялангуяа халдварын архаг голомтод чухал үүрэг гүйцэтгэдэг; аарцагны гемодинамикийн тод өөрчлөлт, түүнчлэн удамшлын урьдал нөхцөл байдал. Үрэвслийн нэвчдэс ба эндометриозын голомтуудын эргэн тойронд миомын өсөлтийн бүсүүд үүсдэг. Фиброзын өсөлтөд гөлгөр булчингийн эсийн фенотипийн өөрчлөлт, бичил эргэлтийн эмгэгийн нөхцөлд дегенератив өөрчлөлт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Миоматозын зангилааны үндэс нь үр хөврөлийн үе шатанд үүсч болно. Эстроген ба прогестерон дааврын нөлөөн дор өндгөвчний тодорхой идэвхжилийн үед удамшлын эсийн өсөлт олон жилийн турш үргэлжилдэг.

Миома нь бүтцийн хувьд гетероген байдаг. Эд эсийн бүтцээс хамааран зангилаанууд хуваагдана фибройд, фиброма, ангиомиома, аденомиом.

Морфогенетик шинж чанарт үндэслэн 3 үндсэн хэлбэр байдаг.

булчингийн хоргүй гиперплази хэлбэрээр хөгжиж буй энгийн фибройдууд;

Жинхэнэ хоргүй хавдрын морфогенетик шалгуур бүхий пролиферат фибройдууд. 4-р өвчтөн бүр миоматозын зангилааны хурдацтай өсөлттэй умайн фибройдууд ихэсдэг. Үржсэн фибройд патологийн митозууд 25% -иас хэтрэхгүй;

Пресаркома бол жинхэнэ хорт хавдар үүсэх зам дахь үе шат юм. Пресаркома нь атипийн шинж тэмдэг бүхий миоген элементүүдийн тархалтын олон голомт, эсийн бөөмийн гетероген; эмгэгийн митозын тоо 75% хүрдэг. Гэсэн хэдий ч фиброзын жинхэнэ хорт хавдар нь эмнэлзүйн тохиолдлын 1% -иас бага тохиолдолд тохиолддог.

Миоматозын зангилааны байршил, өсөлтөөс хамааран тэдгээрийг хуваана салстын доорхи (салст бүрхүүлийн) миоматоз зангилаа, умайн хөндийд ургаж, хэв гажилт, болон subserous (субперитонеаль) зангилаа. Миоматозын зангилаанууд хэвлийн хөндий рүү ургадаг. Хэрэв миоматозын зангилаа ургах тусам умайн өргөн шөрмөсний навчийг салгана. Түүнийг дууддаг interligamentary myomatous node. Завсрын (булчин хоорондын) миоматозын зангилаа нь миометрийн дунд давхаргаас ургадаг бөгөөд миометрийн зузаан хэсэгт байрладаг.

Эмэгтэй биеийг эмчлэх нь зөвхөн мэргэжлийн хүмүүст даатгаж болох хариуцлагатай асуудал юм. Өөр хүнд амьдрал бэлэглэдэг организмыг өөрөөр авч үзэх боломжгүй. "Мосмед" олон талт клиникт нөхөн үржихүй, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр олон жилийн туршлагатай шинжлэх ухааны доктор, профессорууд удирддаг. Тэдний мэдлэг нь янз бүрийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдийг амжилттай эмчлэх боломжийг бидэнд олгодог.

Орчин үеийн анагаах ухааны төв: эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг, нөхөн үржихүйн эмнэлэг

Ажил нь амбулаторийн эмчилгээ, мэс заслын үйл ажиллагаа гэсэн хоёр чиглэлээр явагддаг. Тэднийг бие биетэйгээ мэргэжлийн нягт холбоотой ажилладаг өөр өөр мэргэжилтнүүд удирддаг. Эмч тус бүр нь зөвхөн анагаах ухааны чиглэлээр амжилттай ажилласан төдийгүй шинжлэх ухааны үйл ажиллагаагаараа алдартай. Амбулаторийн үндсэн дээр бэлгийн замын халдварт өвчин, үтрээ, умайн хүзүүний эмгэг, түүнчлэн хавдрын эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг нормоос хазайлтыг оношлох, хянах, эмчлэх ажлыг гүйцэтгэдэг. Москва дахь манай эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг нь үргүйдэлтэй тэмцэхэд тусалдаг. Энэ асуудалд хоёр талаас хандаж, хоёр түншийг шалгаж үзэх хэрэгтэй. Мосмед бол янз бүрийн чиглэлээр хэд хэдэн эмнэлгийг нэгтгэдэг эмнэлгийн холдинг юм. Эдгээр эмнэлгүүдийн бүх мэргэжилтнүүдийн мэдлэгийг өвчтөний эдгэрэхэд нэгтгэж болно. Урологич, эмэгтэйчүүдийн эмч, нөхөн үржихүйн мэргэжилтнүүд хосуудад үргүйдлээс ангижрахад тусалдаг.

Москва дахь эмэгтэйчүүдийн эмнэлгүүд юу санал болгодог вэ? Москва дахь эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийг хэрхэн сонгох вэ?

Өндөр технологи нь анагаах ухаанд амжилттай үйлчилдэг. Эмнэлгийн байгууллагын техникийн тоног төхөөрөмж нь үр дүнтэй эмчилгээний хамгийн чухал хэсэг юм. Инвазив чанар бага, өвдөлтгүй, мэс заслын дараах нөхөн сэргээх харьцангуй хялбар, богино хугацаа - эмч нар эдгээр бүх хүчин зүйлийг хичээдэг. Мөн орчин үеийн өндөр чанартай төхөөрөмж, багаж хэрэгсэл нь тэднийг урагшлахад тусалдаг. Бүх хувийн эмэгтэйчүүдийн эмнэлгүүд мэс засал хийх, өвчтөний эрүүл мэндэд хяналт тавих эмнэлэгээр хангагдаагүй байдаг. Мосмед клиник нь тохилог орчин үеийн эмнэлэгтэй бөгөөд энд дурангийн мэс заслыг бэлэг эрхтний эрхтэнд хийдэг. Эмэгтэйчүүдийн дурангийн эмч нар манай эмнэлгийн төвийн давуу тал юм. Эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг бол төлөөлөгчдөөс өндөр ур чадвар шаарддаг анагаах ухааны салбар юм. Үүнийг ойлгосон "Мосмед" эмэгтэйчүүдийн төвийн удирдлагууд эмнэлгийн салбарын шилдэг төлөөлөгчдийг ажилд татан оролцуулжээ. Москва дахь эмэгтэйчүүдийн эмнэлгүүдийг сонгохдоо олон эмэгтэйчүүд эрүүл мэндээ манай эмч нарт итгэдэг. Тэдэнтэй ирж ​​зөвлөгөө аваарай!

Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтний янз бүрийн өвчнийг судалдаг анагаах ухааны салбарыг эмэгтэйчүүд гэж нэрлэдэг. Фибройд нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд үүсдэг. Өвчний талаар мэдсэний дараа эмэгтэйчүүд тэр даруй сандарч эхэлдэг.

Энэхүү бичвэрийг манай вэбсайтын дэмжлэггүйгээр бэлтгэсэн болохыг анхаарна уу.

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар фиброзын умайг арилгадаг гэж сонссон. Бид тайвширч, бидэнтэй холбоо барьж, удирдан чиглүүлэх эмчилгээг зохион байгуулахыг зөвлөж байна. Бид тантай үргэлж холбоотой байх болно. Та авах боломж үргэлж байдаг.

Фиброзын эмэгтэйчүүдийн эмч нь эх барихын эмчтэй нягт холбоотой байдаг. Умайн фибройдоор өвчилсөн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн үргүйдэл үүсгэдэг. Жирэмслэлт ба төрөлт нь ихэнх тохиолдолд хүндрэлтэй байдаг. Эхний үед фиброма нь эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байж болно. Дараа нь миоматозын зангилаа ихсэх тусам өвчтөнүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөг эвдэрч, сарын тэмдэг нь хүндэрч, удаан үргэлжилж, хэвлийгээр өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг. Эмэгтэйчүүдийн эмч умайн фибройдыг шалгаж, эмчилгээг тогтооно. Манай эмнэлгүүдэд эмч нар фиброзын үед умайн артерийн эмболизаци хийдэг.

Энэ бол орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг шинэлэг процедур юм. Энэ нь аюулгүй бөгөөд өвдөлтгүй байдаг. Өвчтөн фиброзын эмчилгээний төвд нэг хоногоос илүүгүй хугацаагаар хэвтдэг. Хоёр дахь өдөр тэрээр мэргэжлийн үүргээ гүйцэтгэж эхэлж болно.

Умайн фибройд үүсэх шалтгаанууд

Фибройд үүсэх нь янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсч болно. Удаан хугацааны туршид эмэгтэйчүүдийн эмч нар фибройдыг хоргүй формаци гэж үздэг. Энэ өвчин нь эмэгтэй бие махбод дахь дааврын агууламж, харьцааг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь эстроген дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдсэнээр илэрдэг. Хавдрын хурдацтай өсөлт нь их хэмжээний эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг хэрэглэснээр өдөөж болно.

Эрдэмтэд одоо умайн фибройд нь хавдартай төстэй боловч нэг биш гэдгийг тогтоожээ. Умайн гэмтлийн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр миоматозын зангилаа үүсдэг. Хамгийн гол нь сарын тэмдэг юм. Сарын тэмдгийн үед умайн булчингийн давхаргын эсүүд бүтцийг өөрчилдөг. Тэд удахгүй болох жирэмслэлтэнд бэлдэж байна. Хэрэв үзэл баримтлал үүсэхгүй бол миометрийн эсүүд анхны төлөвтөө буцаж ирдэг. Зарим миометрийн эсүүдэд өөрчлөлтүүд хэвээр үлддэг. Дараагийн сарын тэмдгийн үед тэд хурдан хэмжээгээр нэмэгдэж, хуваагдаж эхэлдэг. Миоматозын зангилаа үүсдэг.

Фибройд нь хавдар биш учраас хорт хавдар болж хувирдаггүй. Манай эмэгтэйчүүдийн эмч нар ихэнх тохиолдолд фиброзын умайг арилгах мэс заслыг ямар ч заалтгүйгээр хийдэг гэж үздэг. Эмч нар онкологийн үндэслэлгүй эмгэгийг харуулж, эмэгтэй хүнийг нөхөн үржихүйн эрхтнээс нь хасдаг. Манай бүлгүүдэд эмэгтэйчүүдийн эмч нар фиброзын умайг авдаггүй. Умайн артерийн эмболизаци нь өвчтөний эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтнийг аврахаас гадна фибройдоос эмчлэх боломжийг олгодог.

Фиброзын хөгжил нь өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсч болно.

• Хэцүү жирэмслэлт, төрөлт;
• Умайн мэс заслын оролцоо;
• Үр хөндөлт;
• аденомиозын явц;
• Фаллопийн хоолой, өндгөвчний үрэвсэлт үйл явц.

Фиброзын өсөлтийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь 35-аас дээш насны өвчтөнд жирэмслэлт байхгүй, таргалалт, илүүдэл жинтэй, генетикийн урьдал нөхцөл юм. Эмэгтэйчүүдийн эмч нарын үзэж байгаагаар фибройд нь дархлаа, дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчин, дотно амьдралын эв найрамдалгүй байдал, суурин амьдралын хэв маягийн үед үүсдэг.

Фиброзын төрлүүд

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар эсийн ялгаанаас хамааран фиброзын дараах төрлүүдийг ялгадаг.

• Нийтлэг фибройдууд (гүйцсэн хоргүй хавдар);
• "Хачирхалтай" фибройдууд;
• эсийн фибройдууд;
• Эпителиоид фибройд (leiomyoblastoma);
• "Метастаз" фибройдууд" (судасны доторх лейомиоматоз (хоргүй хавдрын бүх шинж чанартай, гэхдээ нэгэн зэрэг давтагдах, судасны хөндийд тархах чадвартай);
• Үрждэг фибройдууд (удаан ургадаг);
• Хортой фибройдууд нь пресаркомын шинж тэмдэгтэй байдаг.

Заримдаа фибройдууд ганц бие байдаг (миометрийн дотор нэг зангилаа үүсдэг). Олон тооны фибройдоор эмч нар умайд хэд хэдэн миоматоз формацийг тодорхойлдог. Зангилааны байршлаас хамааран интрамураль ба булчин хоорондын, салст доорх ба салст бүрхэвч, доорх эсвэл хэвлийн доорх миома ялгагдана.

Умайн хөндийн хэв гажилтын зэргээс хамааран эмэгтэйчүүдийн дурангийн эмч нар салст доорхи фиброзын дараах төрлүүдийг ялгадаг.

• Төрөл 0 - зангилаа нь салст бүрхэвчийн доор бүрэн байрладаг бөгөөд умайн булчингийн давхаргад ургадаггүй;
• I төрөл - зангилааны 50% -иас бага нь миометрийн давхаргад нэвтэрдэг;
• II төрөл - формацийн талаас илүү хувь нь умайн булчингийн давхаргад ургадаг;
• III төрөл - фибройд зангилааны эд ба эндометрийн хооронд миометрийн давхарга байхгүйгээр тодорхойлогддог.

Subserous fibroid type 0 нь бүхэлдээ хэвлийн хөндийд байрлах иштэй зангилаа байдгаараа онцлог юм. Эхний хэлбэрийн хэвлийн доорх миомын үед зангилааны талаас бага хэсэг нь миометрийн давхаргад ургадаг бол формаци нь ихэвчлэн хэвлийн хөндийд байрладаг. Хоёрдахь төрлийн субсероз фибройдууд нь эрхтэний хананд миоматозын зангилааны 50% -ийн байрлалаар тодорхойлогддог.

Умайн тэнхлэгтэй холбоотойгоор эмэгтэйчүүдийн эмч нар биеийн фибройд (зангилаа нь умайн биед тодорхойлогддог), умайн хүзүүний (үтрээнд үтрээнд ургадаг) ба ишмусын хавдрыг ялгаж үздэг бөгөөд энэ нь өвдөлтийн хамшинж, үйл ажиллагааны эмгэгийг өдөөдөг. бие засах, шээх. Өвчний атипик хэлбэрүүд нь умайн хүзүүний өмнөх, ретроцервикаль, ретроперитонеаль, супперитонеаль, interligamentous болон paracervical fibroids юм.

Фибройд зангилааны хэмжээнээс хамааран эмэгтэйчүүдийн эмч дараахь төрлийн фибройдуудыг ялгадаг.

• Жижиг неоплазм - хавдрын хэмжээ 1.5-2 см-ээс хэтрэхгүй;
• Дунд зэргийн фибройдууд - зангилааны хэмжээ 4-6 см-ийн хооронд хэлбэлздэг;
• 6 см-ээс дээш диаметртэй том формацууд.

Myoma нь шинж тэмдэггүй, шинж тэмдэггүй, хүндрэлгүй, хүндрэлтэй байж болно.

Фиброзын оношлогоо

Бидний хамтран ажилладаг эмнэлгүүдийн эмэгтэйчүүдийн эмч нар фибройдыг орчин үеийн оношлогооны аргуудыг ашиглан тодорхойлдог.

• эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг;
• хэвлийн хөндийн эсвэл үтрээний мэдрэгч бүхий хэт авиан шинжилгээ;
• гистероскопи;
• Умайг шалгах;
• салпингографи;
• Оношлогооны лапароскопи.

Ихэнх шинж тэмдэггүй фибройдууд нь хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг. Энэ арга нь миоматозын зангилааны тоо, байршил, хэмжээ, бүтцийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Гистероскопи хийх үед эмэгтэйчүүдийн эмч салст бүрхэвчийг фибройдоор шалгаж, умайн хөндийн хэв гажилтын зэргийг тодорхойлдог. Эндометрийн сэжигтэй хэсгүүдийн биопси хийдэг. Оношилгооны лапароскопи нь хэвлийн хөндийн бусад массын формацтай субсероз фибройдуудыг ялган оношлоход зайлшгүй шаардлагатай. Соронзон резонансын дүрслэлийг ашиглан эмч нь миоматозын формацийн бүтэц, умайн ойролцоо байрлах эд, эрхтнүүдийн байдлыг тодорхойлдог.

Умайн фиброзын консерватив эмчилгээний орчин үеийн аргууд

Одоогийн байдлаар эмэгтэйчүүдийн эмч нар фиброзын эмчилгээнд консерватив эмчилгээ, мэс засал, умайн артерийн эмболизаци хэрэглэдэг. Эмийн эмчилгээ нь өвчний шинж тэмдгийг бууруулдаг боловч фибройдыг эмчлэхгүй. Манай эмэгтэйчүүдийн эмч нар умайн фиброзын үед умайн артерийн эмболизаци хийдэг. Процедурын дараа 2-6 сарын дотор миоматозын зангилаа хоёр дахин багасч, жилийн дараа умайн бүтэц, хэлбэр бүрэн сэргээгддэг.

Прогестерон дааврын бэлдмэл ба бага тунтай хавсарсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг фибройдоос үүдэлтэй хүнд сарын тэмдгийн цус алдалтын үед тогтоодог. Мансууруулах бодис нь өвчний шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг бууруулж, жижиг зангилааны өсөлтийг түр зогсоодог бөгөөд хэмжээ нь 2 см-ээс ихгүй байна. Фибройд эмчлэх бие даасан аргын хувьд тэдгээр нь үр дүнгүй байдаг. Умайн артерийн эмболизаци нь нэмэлт эм хэрэглэх шаардлагагүй.

Гонадотропин ялгаруулдаг дааврын агонистууд нь цэвэршилтийн үеийн дааврын түвшин өөрчлөгдсөний улмаас фиброзын өсөлтийг зогсоох, бүр бага зэрэг бууруулах чадвартай байдаг. Эмчилгээний курс дууссаны дараа миоматозын формацийн өсөлт илүү эрчимтэй сэргэдэг. Эдгээр эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр ясны сийрэгжилт үүсдэг. Умайн артерийн эмболизаци хийсний дараа фиброзын үндсэн хэсгүүд алга болж, шинэ зангилаа ургахгүй.

Умайн фибройд мэс заслын арга хэмжээ

Ихэнх эмэгтэйчүүдийн эмч нар умайг арилгах мэс засал, умайг арилгах мэс засал хийдэг. Мэс засал нь хэвлийн урд хананд цоорох замаар нээлттэй эсвэл дурангийн аргаар хийж болно. Хагалгааны дараа эмэгтэй хүн эмнэлгийн эмэгтэйчүүдийн тасагт 8-10 хоног байх шаардлагатай. Гистерэктоми хийсний дараа гистерэктомигийн дараах синдром үүсдэг - цэвэршилтийн шинж чанартай дааврын түвшин, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хүрээ, ургамлын-судасны зохицуулалтын эмгэг. Өвчтөнүүдийн бодисын солилцоо эвдэрч, зүрхний титэм судасны өвчин, атеросклероз, цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Гистерэктоми нь хөхний хорт хавдрын хөгжлийг өдөөж болно. Манай эмнэлгүүдийн эмэгтэйчүүдийн эмч нар фибройд умайг арилгах заалтыг үндэслэлгүй өргөжүүлсэн гэж үзэж байна. Бид фибройд умайн артерийн эмболизаци хийхийг илүүд үздэг. Уг процедур нь умайг хадгалахаас гадна эмэгтэйн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг сэргээх боломжийг олгодог. Энэ нь цэвэршилтийн эхлэлийг түргэсгэдэггүй.

Умайн фиброзын мэс заслын эмчилгээний өөр арга бол консерватив миомэктоми (фиброзын зангилааны тайралт) юм. Хагалгааны дараа өвчтөн умай, хүүхэд төрүүлэх чадварыг хадгалдаг, учир нь эрхтэн өөрөө биш харин зөвхөн миоматозын формацууд арилдаг. Миомэктомийн давуу тал нь харьцангуй аюулгүй байдал, гэмтэл багатай байдаг. Гэхдээ миомэктоми хийх нь үргэлж боломжгүй байдаг. Олон тооны фибройд бүхий бүх формацийг арилгах боломжгүй юм. Хагалгааны явцад цус алдалт үүсч болох бөгөөд энэ нь умайг зайлуулах шаардлагатай болдог. Өвчтөнүүдийн 30% -д нь мэс заслын дараа фибройдууд давтагддаг. Миомэктоми хийсний дараа умайд сорви үлдэж, хэвлийн хөндийд наалдац үүсдэг бөгөөд энэ нь үргүйдэл үүсгэдэг эсвэл жирэмсний явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Умайн артерийн эмболизацийн үед эдгээр сул талууд байдаггүй. Процедурын явцад цусны алдагдал хамгийн бага байдаг. Эмболизаци хийсний дараа хэвлийн хөндийд наалдац үүсэхгүй, умайн хананд сорви үүсэхгүй. Эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмслэлт, төрөлт нь хүндрэлгүйгээр үргэлжилдэг. Олон тооны фибройдтой тохиолдолд манай эмнэлэгт судсан дотуурхлын мэс засалч эхлээд эмболизаци хийж, фиброзын хэмжээг багасгасны дараа эмэгтэйчүүдийн эмч нар техникийн хувьд илүү таатай нөхцөлд үлдсэн зангилааг дурангийн аргаар авдаг.

Умайн артерийн эмболизаци

Манай эмнэлгүүдийн эмэгтэйчүүдийн эмч нар умайн фиброзын үед умайн артерийн эмболизаци хийдэг. Энэ бол орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг хамгийн бага инвазив процедур юм. Гуяны артерийг цоолох замаар дотоод судасны мэс засалч умайн артери руу эмболийн бодис тарьдаг. Түүний хэсгүүд нь фибройдыг тэжээж буй судаснуудад орсны дараа тэдгээрийн доторх цусны урсгал бүрэн зогсдог. Эмболизаци нь эрүүл миометрийн судаснуудын цусны урсгалд нөлөөлдөггүй.

Цусны хангамж тасарсны дараа фибройдыг бүрдүүлдэг булчингийн эсүүд үхдэг. Хэдэн долоо хоногийн дотор тэдгээрийг холбогч эдээр солино. Миоматозын зангилааны хэмжээ багасч, бүрмөсөн алга болж, фиброзын шинж тэмдгүүд арилдаг.

Ном зүй

• Липский А.А.,. Эмэгтэйчүүдийн өвчин // Брокхаус ба Эфроны нэвтэрхий толь бичиг: 86 боть (82 боть, 4 нэмэлт). - Санкт-Петербург. 1890-1907 он.
• Бодяжина, V.I. Эмэгтэйчүүдийн сурах бичиг / V.I. Бодяжина, К.Н. Жмакин. - М .: Анагаах ухааны уран зохиолын улсын хэвлэлийн газар, 2010. - 368 х.
• Braude, I. L. Мэс заслын эмэгтэйчүүдийн эмч / I. L. Брауд. - М.: Анагаах ухааны уран зохиолын улсын хэвлэлийн газар, 2008. - 728 х.

Умайн миома нь булчингийн эдээс үүсдэг хоргүй хавдар юм.

нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн хамгийн түгээмэл өвчний нэг, эмэгтэйчүүдийн 20-30% -д тохиолддог. Өвчний тархалт нас ахих тусам нэмэгддэг. Өвчний оргил үе нь онд тохиолддог 35-45 жил.

Умайн фибройдуудын хэмжээ

Ихэнхдээ фибройдууд нь хэвлийн хөндийн ихэнх хэсгийг эзэлдэг жижиг, том хэмжээтэй байдаг. Миома нь умайн булчингийн хананд зангилаа үүсэхээс эхэлдэг бөгөөд энэ нь удаан хугацааны туршид тогтвортой хэмжээтэй байх эсвэл аажмаар эсвэл хурдан өсч эхэлдэг.

Умайн булчингийн хананы зузаантай (миометрийн) миоматозын зангилааны байршлаас хамааран тэдгээрийг дараахь байдлаар ялгана.

• Интрамурал(булчин хоорондын, завсрын) умайн фибройдууд нь эрхтэний хананд гүн байрладаг; ихэвчлэн тохиолддог. Энэ төрлийн фибройд маш чухал хэмжээнд хүрэх хүртэл ихэвчлэн шинж тэмдэг илэрдэггүй.
• Салст доорхи(салст доорхи) миома. Умайн хөндийн салст бүрхүүлийн доор байрладаг. Салст доорх фибройдууд нь умайн хөндийд ургадаг эсвэл умайн хүзүүний сувгаар үтрээнд "төрдөг"; Чухам эдгээр фибройдууд нь их хэмжээний сарын тэмдэг ирэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ хугацаанд эмэгтэй хүн их хэмжээний цус алдах, умайн цус алдалт, үргүйдэл, зулбах, дутуу төрөлт зэрэгт хүргэдэг.
• Далд(хэвлийн доорхи) миома. Энэ нь хэвлийн хөндийгөөс умайн гаднах хэсгийг бүрхсэн сероз мембраны доор байрладаг. Субсероз фибройдууд нь өргөн суурьтай эсвэл иштэй байж болно. Бид гуа эсвэл тарвасны хэмжээтэй аварга том фибройдуудын тухай ярихдаа ихэвчлэн субсероз зангилаа гэсэн үг юм.

Холимог хэлбэрүүд бас олддог(intramural-subserous, intramural-subcusous).

Умайн фибройд үүсэх шалтгаанууд

Үүнээс гадна умайн эд эсийн өсөлт (өсөлт) нэмэгдэж, апоптоз (программчлагдсан үхэл) буурахад хүргэдэг хэд хэдэн биологийн идэвхт бодис (өсөлтийн хүчин зүйл ба цитокин) нь маш чухал ач холбогдолтой юм. Тэд цусны судасны өсөлтийг нэмэгдүүлдэг. Ийм биологийн идэвхт бодисын илүүдэл нь үрэвсэлт үйл явц, дархлаа сулрах үед илэрдэг.

Умайн фибройд үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүддааврын эмгэг, архаг ановуляци, таргалалт, үрэвсэлт өвчин, үр хөндөлт, куретаж, түүнчлэн удамшлын урьдал нөхцөл байдал орно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан бэлдмэл (COCs) хэрэглэх нь умайн фибройд үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй гэж үздэг. Харин ч эсрэгээрээ нотлох баримт бий COC-ийн хэрэглээ нь үүсэх эрсдлийг бууруулж, умайн фиброзын өсөлтийг саатуулдаг.

Умайн фиброзын шинж тэмдэг

Заримдаа умайн фибройдууд нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг. Гэхдээ энэ нь ихэвчлэн дагалддаг:

• сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил- хүнд, удаан үргэлжилсэн сарын тэмдэг, умайн цус алдалт. Хүнд цус алдалтаар цус багадалт үүсдэг;
• хэвлийн доод хэсэг, нурууны доод хэсэгт өвдөлт;
• үргүйдэл, зулбалт.Энэ нь дааврын эмгэг, умайн хөндийн деформаци, умайн булчингийн агшилтын өөрчлөлт (миометрийн) зэргээс шалтгаалан умайн хөндийн салст бүрхэвч (эндометрийн) боловсорч гүйцсэнтэй холбоотой юм;
• хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал.Том фибройдтой бол хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн шахалт үүсдэг - шээсний суваг, давсаг, шулуун гэдэс, шээх, өтгөний ялгадас үүсдэг.

Умайн фибройдууд урвуу хөгжиж, цэвэршилтийн үед агшиж, шохойжсон (кальцийн давсаар шингэсэн) болно.

Умайн фиброзын хүндрэлүүдийн нэг нь зангилааны цахилгаан тасалдал юм- зангилааны хөл урагдах эсвэл цусаар хангадаг судаснуудад тромбоз үүсэх үед эд эсийн үхжил (үхжил) үүсдэг. Энэ нь хэвлийгээр өвдөх, биеийн температур нэмэгдэх, ихэвчлэн бөөлжих, "цочмог хэвлий" шинж тэмдэг (хэвлийн цочролын шинж тэмдэг) үүсгэдэг.

Энэ хүндрэл нь мэс заслын оролцоо, үхжилтийн зангилааг арилгахыг шаарддаг.. Умайн фибройд зангилааны хурдацтай өсөлт, ялангуяа цэвэршилтийн үед хорт хавдар - саркома сэжиглэж байна.

Умайн фиброзын оношийг эмэгтэйчүүдийн үзлэг, хэт авиан шинжилгээнд үндэслэн хийдэг (хэвлийн болон үтрээний хөндийн мэдрэгчийг ашигладаг).

Зангилааны салст бүрхүүлийн (салст бүрхүүлийн) нутагшуулалтаар оношийг гистероскопи хийж болно.

Зарим тохиолдолд хэт авиан шинжилгээний өгөгдөл хангалтгүй тохиолдолд аарцагны эрхтнүүдийн соронзон резонансын дүрслэл (MRI) хийдэг.

Умайн фиброма арилгах эмчилгээ, мэс засал

Эмчилгээний аргыг дангаар нь сонгож, тодорхой шинж тэмдэг, умайн фибройд зангилааны хэмжээ, тоо, байршил, эмэгтэйн нас, хүүхэд төрүүлэх (нөхөн үржихүйн) үйл ажиллагааг хадгалах сонирхол зэргээс хамаарч тодорхойлогддог.

Умайн фиброзын эмчилгээ нь эмийн (эм хэрэглэх), мэс заслын, орчин үеийн хамгийн бага инвазив технологи ашиглан эсвэл хосолсон байж болно.

Эмийн эмчилгээ

Умайн фибройдыг эмээр "эмчлэх" боломжгүй юм.Мансууруулах бодис хэрэглэх нь хавдрын өсөлтийг дарангуйлах, түүний хэмжээг багасгах, шинж тэмдгийг арилгах, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалахад чиглэгддэг.

Ихэнх эмийн үйл ажиллагааны механизм нь өндгөвчний үйл ажиллагааг түр зуур, буцаах дарангуйлах явдал юм.

Умайн фиброзын эмийн эмчилгээнд дараахь зүйлийг хэрэглэж болно.

• АгонистуудГонадотропин ялгаруулдаг даавар (аналогууд) (жишээлбэл, Бусерелин, Диферелин, Золадекс, Декапептил) нь тархинаас эхлээд сарын тэмдгийн мөчлөгийн бүх түвшний дааврын зохицуулалтыг дарангуйлдаг бөгөөд "түр зуурын цэвэршилт" -ийг үүсгэдэг. Үүний үр дүнд фибройд болон умайн хэмжээ 30-50% -иар хурдацтай буурч байгаа боловч эмчилгээг зогсоосны дараа умайн фиброзын зангилаа дахин үүсдэг. Тиймээс эдгээр эмийг ихэвчлэн мэс заслын өмнөх бэлтгэл (хосолсон эмчилгээ) эсвэл умайн фибройдтой эмэгтэйчүүдэд IVF протоколд бэлтгэхэд ашигладаг.
• Антигестагенууд(жишээлбэл, Мифепристон, Гинепристон), прогестерон дааврын үйл ажиллагааг түүний рецепторын түвшинд дарангуйлдаг. "Хүлээн авагч" гэдэг үг нь латин receptio - "хүлээн авах, хүлээн авах, мэдрэх" гэсэн үгнээс гаралтай. Аливаа даавар нь рецепторуудаараа дамжуулан бие махбод дахь эрхтэн, эд эсэд нөлөө үзүүлдэг.
• Харьцангуй шинэ эм нь антигестагентэй төстэй нөлөөтэй байдаг Эсмия(прогестерон рецепторын сонгомол модулятор).
• Антигонадотроп эмүүд(Даназол, Гестринон). Үйлдлийн механизм нь цусан дахь гонадотроп даавар ("бэлгийн булчирхайд үйлчилдэг", өөрөөр хэлбэл эмэгтэй хүний ​​өндгөвч), уутанцраас өдөөгч даавар (FSH) ба лютеинжүүлэгч даавар (LH) -ийг дарангуйлахад суурилдаг. өндгөвчний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмМөн тархинд (гипофиз булчирхай) FSH болон LH-ийн үйлдвэрлэлийг бууруулж, өндгөвчний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.
• Гестагенс(жишээлбэл, Duphaston, Utrozhestan) нь умайн фиброзын эмчилгээнд үр дүнгүй байдаг. Эдгээр нь умайн жижиг фибройд ба эндометрийн гиперпластик үйл явц (булчирхайн гиперплази ба умайн хөндийн салст бүрхэвчийн полипууд), сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулахад ашиглагддаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв умайн фибройд нь прогестерон рецепторыг их хэмжээгээр агуулдаг бол гестагенийг хэрэглэх нь түүний өсөлтийг өдөөж болно.

Умайн фиброзын мэс заслын эмчилгээ нь дараахь байж болно.

• радикал- умайг зайлуулах
• эрхтэн хадгалах- миоматоз зангилааг арилгах (консерватив миомэктоми). Салст доорхи зангилааг арилгах боломжтой гистероскопи хийх үед (гистерорезэктоскопи).Бусад байршлын миома арилдаг лапароскопи хийх үед(видео камерын хяналтан дор, тусгай багаж ашиглан хэвлийн хөндийд жижиг зүслэгээр оруулдаг) эсвэл лапаротомийн аргаар– хэвлийн урд хананд зүсэлт хийх замаар.

Умайн фибройдыг эмчлэх орчин үеийн хамгийн бага инвазив технологид дараахь зүйлс орно.

• умайн артерийн эмболизаци (АНЭУ);
• FUS аблаци.

At EMAүр нөлөө нь гуяны дундуур нимгэн хоолойгоор (катетер) умайн артерийн судсанд тарьдаг тусгай эмийг ашиглан фибройд зангилааны цусны урсгалыг хааснаар хүрдэг. Мансууруулах бодис нь жижиг бөмбөлгүүдийг (эмболи) агуулдаг бөгөөд энэ нь түүнийг тэжээдэг фибройд артерийг хаадаг. Цусны хангамж тасарсны дараа фибройдыг бүрдүүлдэг булчингийн эсүүд үхдэг.

Хэдэн долоо хоногийн туршид тэдгээр нь холбогч эдээр солигддог. Дараа нь энэ эдийг "шингээх" явцад зангилаанууд мэдэгдэхүйц буурч, / эсвэл бүрмөсөн алга болж, фиброзын шинж тэмдгүүд арилдаг.

АНЭУ нь умайн фибройд мэс засал хийлгэхээс өмнө ихэвчлэн хийдэг., энэ нь мэс заслын хэмжээ, цусны алдагдал (хосолсон эмчилгээ) -ийг багасгах боломжийг олгодог.

FUS аблаци– MRI хяналтын дор хэт авианы долгион ашиглан умайн фибройд зангилааг устгах. FUS ablation-ийн утга нь эрхтний хэсгүүдэд чиглэсэн (тодорхой чиглэлтэй) хэт авианы долгионы тусгаарлагдсан дулааны (температурын) нөлөө, тэдгээрийн ууршилт, устгал юм.

Хэт авианы шинжилгээнд ашигладаг уламжлалт оношлогооны долгионоос эмчилгээний хэт авианы долгион нь бага давтамж, өндөр хүч чадлаараа ялгаатай байдаг.

Эдгээр технологийн үржил шим, жирэмслэлтэнд үзүүлэх нөлөөллийн талаарх хандлага нь ажиглалтын тоо хангалтгүй байгаатай холбоотойгоор хоёрдмол утгатай байна. Тиймээс жирэмслэлтийг төлөвлөж буй өвчтөнүүдэд тэдний хэрэглээ хязгаарлагдмал байдаг.

Умайн фибройд болон жирэмслэлтийг арилгах үр дагавар

Умайн фибройдтой олон эмэгтэйчүүд (ялангуяа жижиг) жирэмслэлт нь ямар ч хүндрэлгүйгээр бүрэн хэвийн байдаг. Зарим тохиолдолд жирэмслэлт нь зулбах аюулын эсрэг тохиолддог; ургийн булчирхайн дутагдал дагалдаж болно (ихэсийн үйл ажиллагаа алдагдаж, урагт шим тэжээл, хүчилтөрөгч хангалтгүй нийлүүлэхэд хүргэдэг); умайн фибройд ургаж болно.

Ихэнх тохиолдолд умайн фибройдтой өвчтөнүүд үтрээний сувгаар хүүхэд төрүүлдэг.

Үзүүлэлтийн дагуу кесар хагалгааг жишээлбэл, ургийн хэвийн бус байрлал, ихэсийн өмнөх үе, хүндрэлтэй жирэмслэлт, том зангилаа бүхий умайн агшилтын сулрал, төрөлтийг хасах шаардлагатай эмэгтэйн хавсарсан өвчин (өндөр). миопи, зүрхний зарим гажиг гэх мэт). Хөдөлмөрийн менежментийн аргыг дангаар нь сонгоно.

Умайн фибройд (ижил утгатай: фибройд, фибройд) нь голчлон холбогч эдийн элементүүдээс бүрддэг умайн булчингийн эдээс үүсдэг хоргүй хавдар юм. 35 нас хүртлээ фиброзын өвчлөл нийт эмэгтэй хүн амын 35-45% байна. Хамгийн их өвчлөл нь 35-50 насныханд тохиолддог боловч сүүлийн үед умайн фиброма нь "залуу" болж, нөхөн үржихүйн залуу насны эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн оношлогддог.

Миоматозын зангилааны гурван төрлийн байршил

Умайн фибройд үүсэх шалтгаанууд

Суурин амьдралын хэв маяг.

Умайн фиброзын шинж тэмдэг

Хүнд, удаан үргэлжилсэн сарын тэмдэг (menorrhagia). Заримдаа цус алдалт маш их байдаг тул эмэгтэйд дэвсгэр солих цаг байдаггүй. Ихэнхдээ сарын тэмдэгтэй холбоогүй ациклик цус алдалт байдаг - "метроррагиа". Menorrhagia болон metrorrhagia нь төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсгэдэг - гемоглобины түвшин аажмаар буурдаг. Арьсны сул дорой байдал, цайвар байдал гарч ирдэг бөгөөд энэ нь үргэлж мэдэгдэхүйц биш бөгөөд нийтлэг эмгэг гэж ойлгогддог; - хэвлийн доод хэсэг, нурууны доод хэсэгт өвдөлт. Хэрэв myomatous node дахь цусны эргэлт эвдэрсэн бол өвдөлт нь цочмог юм. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн хавдар аажмаар ургадаг бөгөөд фибройд том хэмжээтэй байсан ч өвдөлт нь маш их өвддөг;

Умайн фиброзын оношлогоо

Умайн фиброзын эмчилгээ

Умайн фиброзын эмчилгээ нь консерватив, мэс заслын болон хосолсон (хоёулаа) байж болно. Умайн фиброзын консерватив эмчилгээ

1) Консерватив миомэктоми - миоматозын зангилааг арилгаж, зөвхөн эрүүл эдийг үлдээдэг. Мэс заслын хандалт - дурангийн эсвэл хэвлийн хөндийн. Сүүлийнх нь илүү тохиромжтой. Энэ нь жирэмслэлтийг сонирхож буй нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд хийгддэг.

2) Гистероресектоскопи - гистероскопи хийх үед умайн дотоод гадаргуугаас миоматозын зангилаанууд арилдаг. Энэ нь салст бүрхүүлийн зангилаатай эмэгтэйчүүдэд хийгддэг.

3) Гистерэктоми - эрхтнийг зайлуулах. Энэ тохиолдолд "Эрхтэн байхгүй - асуудал байхгүй" гэсэн зарчмыг баримтална. Мэс заслын хандалт - хэвлийн, дурангийн эсвэл үтрээний. Сүүлийнх нь жижиг фибройд хэрэглэдэг. Хэвлийн хандалтыг ихэвчлэн ашигладаг. Энэ тохиолдолд умайн суправагиналь ампутаци эсвэл гистерэктоми хийдэг. Шээс ялгаруулахгүй байх нь ихэвчлэн үүсдэг тул өвчтөний умайн хүзүү нь эрүүл, умайн хүзүүний хооронд том зангилаа байхгүй тохиолдолд мэс засалчид умайг суправагиналь тайрахыг илүүд үздэг.

Мэс заслын өмнө эсвэл мэс заслын явцад шийдэх ёстой асуулт бол өндгөвчийг орхих эсэх нь хамаагүй чухал юм. Мэс заслын тактикийг өвчтөний нас, өндгөвч дээр формац байгаа эсэх зэргийг харгалзан дангаар нь тодорхойлно.

4) Умайн артерийн эмболизаци нь сүүлийн хэдэн арван жилийн турш мэс засалчдын практикт нэвтрүүлсэн хамгийн бага инвазив мэс засал юм. Умайн судаснуудад эмболи оруулдаг бөгөөд энэ нь артерийн хөндийг хаадаг. Цусны хангамжгүй бол миоматозын зангилааны үхжил (үхэл) үүсдэг. Энэ аргыг жирэмслэх сонирхолтой залуу эмэгтэйчүүдэд зааж өгсөн болно.

Хамтарсан арга нь умайн фиброзын эмчилгээний "алтан стандарт" юм. Ихэнх тохиолдолд мэс заслын дараа дахилтаас зайлсхийхийн тулд COC ба GnRH агонистуудыг богино хугацааны курсээр томилдог. Энэ нь гистерэктомийн мэс засалд хамаарахгүй бөгөөд энэ нь эрхтнийг радикал аргаар зайлуулах замаар асуудлыг шийддэг.

Умайн фиброзын хүндрэлүүд:

Умайн фибройдоос урьдчилан сэргийлэх:

www.androsite.ru

Умайн фибройдууд

Умайн фибройд гэж юу вэ (ижил утгатай: фибромиома, фиброма) нь голчлон холбогч эдийн элементүүдээс бүрддэг умайн булчингийн эдээс үүсдэг хоргүй хавдар юм. 35 насандаа фиброзын өвчлөл нийт эмэгтэй хүн амын 35-45% байна. Хамгийн их өвчлөл нь 35-50 насныханд тохиолддог боловч сүүлийн үед умайн фиброма нь "залуу" болж, нөхөн үржихүйн залуу насны эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн оношлогддог.

Умайн бүтэц дэх байршлаас хамааран дараахь төрлийн фибройдуудыг ялгадаг: - завсрын (эсвэл интрамураль) - хавдар нь умайн хананы зузаан хэсэгт байрладаг; - салст бүрхэвч - хавдрын нэлээд хэсэг нь умайн хөндийд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хөндийн деформацид хүргэдэг;

Subserous - хавдар нь хэвлийн доор ургадаг;

Умайн фибройд үүсэх шалтгаанууд

Умайн фиброма үүсэхэд хүргэж болзошгүй шалтгаанууд нь:

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн тасалдалаар эмнэлзүйн хувьд илэрдэг дааврын эмгэгүүд: сарын тэмдэг хожуу ирэх, хэт хүнд үеүүд, энэ нь бэлгийн дааврын огцом хэлбэлзэлд хүргэдэг - эстроген ба прогестерон дааврын түвшин нэмэгдэх, эсвэл эсрэгээр буурах; - тогтмол бус бэлгийн амьдрал, ялангуяа 25 наснаас эхлэн; бэлгийн амьдрал дахь эв нэгдэлгүй байдал - сонирхолтой баримт бол дур тавихад асуудалтай эмэгтэйчүүдэд умайн фиброма үүсэх магадлал өндөр байдаг; - механик хүчин зүйлүүд: үр хөндөлт, оношлогооны курс, гэмтлийн төрөлт; - удамшлын урьдал нөхцөл; - хавсарсан өвчин: цусны даралт ихсэх, таргалалт, чихрийн шижин, бамбай булчирхайн өвчин;

Суурин амьдралын хэв маяг.

Умайн фиброзын шинж тэмдэг

Ихэнхдээ умайн фибройд нь ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд эмэгтэйчүүдийн эмчийн ердийн үзлэгээр илэрдэг. Эсвэл шинж тэмдгүүд нь нэлээд гөлгөр болж, ихэвчлэн нормын хувилбар гэж ойлгогддог. Хамгийн гайхалтай шинж тэмдгүүд нь хавдрын салст бүрхүүлийн байрлал, ямар ч төрлийн том хэмжээтэй фибройдууд байдаг.

Фото Умайн том фибройдуудын зангилаа

Таныг сэрэмжлүүлж болох умайн фиброзын шинж тэмдэг:

Хүнд, удаан үргэлжилсэн сарын тэмдэг (menorrhagia). Заримдаа цус алдалт маш их байдаг тул эмэгтэйд дэвсгэр солих цаг байдаггүй. Ихэнхдээ сарын тэмдэгтэй холбоогүй ациклик цус алдалт байдаг - "метроррагиа". Menorrhagia болон metrorrhagia нь төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсгэдэг - гемоглобины түвшин аажмаар буурдаг. Арьсны сул дорой байдал, цайвар байдал гарч ирдэг бөгөөд энэ нь үргэлж мэдэгдэхүйц биш бөгөөд нийтлэг эмгэг гэж ойлгогддог; - хэвлийн доод хэсэг, нурууны доод хэсэгт өвдөлт. Хэрэв myomatous node дахь цусны эргэлт эвдэрсэн бол өвдөлт нь цочмог юм. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн хавдар аажмаар ургадаг бөгөөд фибройд том хэмжээтэй байсан ч өвдөлт нь маш их өвддөг;

Хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал - шээсний болон ходоод гэдэсний зам, ялангуяа энэ нь давсаг, шулуун гэдсээр - хавдар нь эдгээр эрхтнүүдийг шахдаг. Үүний үр дүнд шээс хөөхөд хүндрэлтэй, архаг өтгөн хаталт үүсч болно.

Энэ шалтгааны улмаас умайн фибройдтой өвчтөнүүд ихэвчлэн урологич, проктологичдод ханддаг.

Дээрх шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Умайн фиброзын оношлогоо

Фибройдыг оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үед умайн хэмжээ нэмэгддэг. Оношийг баталгаажуулахын тулд нэмэлт судалгааны аргуудыг ашигладаг.

Үтрээний датчик ашиглан аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ. Илүү сайн харагдахын тулд судалгааг бүрэн давсагтай хийдэг. Энэ арга нь мэдээлэл сайтай бөгөөд хавдрын хэмжээ, түүний хэлбэрийг тодорхойлох боломжийг олгодог; - гистероскопи - энэ арга нь салст бүрхүүлийн болон завсрын миомыг төв рүү тэнийлсэн (хөндий-деформацтай) өсөлттэй танихад зориулагдсан мэдээлэл юм. Гистероскопи хийх үед эмэгтэйчүүдийн эмч цаашдын гистологийн шинжилгээнд зориулж умайн хөндийгөөс биопси (эдийн хэсэг) авдаг; - лапароскопи - зөвхөн миомыг өндгөвчний хавдраас ялгах боломжгүй тохиолдолд л хэрэглэдэг;

Судалгааны өндөр өртөгтэй тул CT, MRI нь ховор хэрэглэгддэг.

Оношилгооны шинжилгээний хамрах хүрээг тодорхой тохиолдол бүрт эмэгтэйчүүдийн эмч тодорхойлно. Ихэнхдээ сандал дээр үзлэг хийх, аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг оношлоход хангалттай.

Умайн фиброзын эмчилгээ

Умайн фиброзын эмчилгээ нь консерватив, мэс заслын болон хосолсон (хоёулаа) байж болно.

Умайн фиброзын консерватив эмчилгээ

Умайн фиброзын консерватив эмчилгээний зорилго нь хавдрын өсөлтийг зогсоох, түүний хэмжээг багасгах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Консерватив эмчилгээг бүх эмэгтэйчүүдэд хийдэг:

Фиброзын хэмжээ нь жирэмсний 12 долоо хоногоос бага; - дэд болон завсрын зангилаа бүхий фибройдууд; - менорраги ба метрорраги бүхий тодорхой эмнэлзүйн зураг байхгүй, хэрэв өвдөлтийн хам шинж байхгүй бол;

Мэс заслын эмчилгээнд эсрэг заалт байгаа бол (экстрагенитийн өвчин).

Консерватив эмчилгээний үндэс нь дааврын эм хэрэглэх явдал юм.

Умайн фибройд оношлогдсон тохиолдолд дараахь бүлгийн эмийг хэрэглэдэг.

1) Андрогенийн деривативууд: Даназол, Гестринон. Энэ бүлгийн үйлдэл нь андроген нь өндгөвчний стероид дааврын нийлэгжилтийг дарангуйлдагтай холбоотой юм. Үүний үр дүнд хавдрын хэмжээ багасдаг. 8 сар хүртэл тасралтгүй хэрэглэнэ.

2) Gestagens: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut - ихэвчлэн фиброзын дэвсгэр дээр үүсдэг гиперпластик процесс (эндометрийн өсөлт) байгаа тохиолдолд эндометрийн өсөлтийг хэвийн болгодог. Фибройдтой холбоотой үр нөлөө нь хангалттай өндөр биш юм. Хамгийн тохиромжтой нь жижиг фибройд болон эндометрийн гиперплази зэрэгт гестагенийг тогтоодог. 8 сар хүртэлх курсуудыг зааж өгсөн.

Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд Оросын зах зээл дээр гестаген - левоноргестрел агуулсан Мирена дааврын төхөөрөмж гарч ирсэн нь анхаарал татаж байна. Гормоныг умайд өдөр бүр ялгаруулдаг тул Мирена нь хавдрын өсөлтийг саатуулдаг. Спираль нь 5 жилийн турш суурилуулсан. Спиральны өөр нэг давуу тал нь эмчилгээний үр нөлөөнөөс гадна Мирена нь хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалдаг.

3) Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан KOK-Zhanin, Regulon, Yarina. Зангилааны хэмжээ 2 см-ээс ихгүй байвал хавдрын өсөлтийг дор хаяж 3 сараар тогтооно.

4) Гонадотропин ялгаруулах даавар aGnRH-ийн аналогууд (Buserelin, Zoladex). Тасралтгүй хэрэглэснээр эдгээр эмүүд нь гипоэстрогенизм үүсгэдэг. 3-6 сарын турш тогтоосон боловч үүнээс илүүгүй, эс тэгвээс эдгээр эмүүд нь цэвэршилтийн шалтгаан болдог.

Умайн фиброзын мэс заслын эмчилгээ

Харамсалтай нь фиброзын консерватив эмчилгээ үргэлж үр дүнтэй байдаггүй. Умайн фибройдыг мэс заслын аргаар эмчлэх заалтууд нь дараах байдалтай байна.

Фиброзын хэмжээ нь жирэмсний 12 долоо хоногоос дээш; - зангилааны салст бүрхүүлийн байрлал, төв рүү чиглэсэн өсөлттэй завсрын фибройдууд; - хавдрын хурдацтай өсөлт; - өндгөвчний хавдартай фибройд хавсарсан; - цус багадалтад хүргэдэг цэвэршилт ба метрорраги;

Зулбах, үргүйдлийн хувьд.

Өвчтөний нас, миоматозын зангилааны байршлаас хамааран нэг буюу өөр мэс заслын оролцоог сонгох сонголт хийдэг.

Умайн фиброзын мэс заслын эмчилгээний сонголтууд:

1) Умайн артерийн эмболизаци (АНЭУ) нь сүүлийн хэдэн арван жилийн турш мэс засалчдын практикт нэвтрүүлсэн хамгийн бага инвазив мэс засал юм. Умайн судаснуудад эмболи оруулдаг бөгөөд энэ нь артерийн хөндийг хаадаг. Цусны хангамжгүй бол миоматозын зангилааны үхжил (үхэл) үүсдэг. Жирэмслэх сонирхолтой залуу эмэгтэйчүүдийн сонголт хийх арга.

2) Консерватив миомэктоми - миоматозын зангилааг арилгаж, зөвхөн эрүүл эдийг үлдээдэг. Мэс заслын хандалт - дурангийн эсвэл хэвлийн хөндийн. Сүүлийнх нь илүү тохиромжтой. Энэ нь жирэмслэлтийг сонирхож буй нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд хийгддэг.

3) Гистероресектоскопи - гистероскопи хийх үед умайн дотоод гадаргуугаас миоматозын зангилаанууд арилдаг. Энэ нь салст бүрхүүлийн зангилаатай эмэгтэйчүүдэд хийгддэг.

4) Гистерэктоми - эрхтнийг зайлуулах. Энэ тохиолдолд "Эрхтэн байхгүй - асуудал байхгүй" гэсэн зарчмыг баримтална. Мэс заслын хандалт - хэвлийн, дурангийн эсвэл үтрээний. Сүүлийнх нь жижиг фибройд хэрэглэдэг. Хэвлийн хандалтыг ихэвчлэн ашигладаг. Энэ тохиолдолд умайн суправагиналь ампутаци эсвэл гистерэктоми хийдэг. Шээс ялгаруулахгүй байх нь ихэвчлэн үүсдэг тул өвчтөний умайн хүзүү нь эрүүл, умайн хүзүүний хооронд том зангилаа байхгүй тохиолдолд мэс засалчид умайг суправагиналь тайрахыг илүүд үздэг. Хагалгааны өмнө эсвэл мэс заслын явцад шийдэх ёстой асуулт бол өндгөвчийг орхих эсэх нь хамаагүй чухал юм. Мэс заслын тактикийг өвчтөний нас, өндгөвч дээр формац байгаа эсэх зэргийг харгалзан дангаар нь тодорхойлно.

Жирэмсний 13 долоо хоногоос дээш хугацаанд умайн фибройдтой, консерватив аргууд үр дүнгүй, хавдар хурдацтай өсч байгаа, өндгөвчний хавдар, цочмог цус алдалт байгаа тохиолдолд гистерэктоми нь умайн фибройдтой бүх эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой.

Хамтарсан арга нь умайн фиброзын эмчилгээний "алтан стандарт" юм. Ихэнх тохиолдолд мэс заслын дараа дахилтаас зайлсхийхийн тулд COC ба GnRH агонистуудыг богино хугацааны курсээр томилдог. Энэ нь гистерэктомийн мэс засалд хамаарахгүй бөгөөд энэ нь эрхтнийг арилгах замаар асуудлыг эрс шийддэг.

Умайн фибройдыг эмчлэх ардын эмчилгээ

Хэрэв та умайн фибройд гэж оношлогдсон бол энэ нь таны амьдралын хэв маягийг өөрчлөх дохио юм. Нэгдүгээрт, энэ нь хоол тэжээлийн асуудалтай холбоотой - та өөх тостой хоолноос татгалзаж, илүү их ургамлын гаралтай хоол хүнс хэрэглэх хэрэгтэй. Эслэгээр баялаг хоол хүнс идээрэй. Загасны хоол хийхийг зөвлөж байна. Хоёрдугаарт, дулааны процедур нь фиброзын хувьд хатуу эсрэг заалттай байдаг: саун, халуун усанд орох, solarium, халуун орны амралт, халуун усанд орох, наранд идээлэх.

Хэрэв та тодорхой амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдвөл мэс заслын эмчилгээ хийхээс зайлсхийх эсвэл мэс заслын дараах үе шатанд дахилт үүсэх магадлалыг бууруулах боломжтой болно.

Фибройд ардын эмчилгээг бас ашиглаж болно, гэхдээ би бүх зүйл маш хувь хүн гэдгийг шууд хэлье. Зарим тохиолдолд (жишээлбэл, хавдрын хурдацтай өсөлттэй) уламжлалт анагаах ухаанд хэт их найдах нь бүр илүү хүндрэл үүсгэдэг. Ургамлын гаралтай эм нь жижиг хавдартай эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг. Та хамхуул, celandine, гаа, долоогоно зэрэг хандмал хэрэглэж болно. Өдөрт хоёр удаа - өглөө, оройд ууна.

Хэрэв бид альтернатив анагаах ухааны талаар ерөнхийд нь ярих юм бол сөрөг цэнэгтэй атом агуулсан "Love Moon" анионы дэвсгэрийг ашиглах нь анхаарал татахуйц байх ёстой. Үйлдвэрлэгчдийн үзэж байгаагаар дэвсгэрийн үр нөлөө нь умайн булчингийн эс дэх бодисын солилцоонд анионуудын нөлөөлөлтэй холбоотой юм. Тиймээс дэвсгэр хэрэглэх үед хавдрын өсөлт удааширдаг.

Умайн фиброзын хүндрэлүүд:

Зулбах, гипокси, ургийн хоол тэжээлийн дутагдал; - үргүйдэл; - цус багадахад хүргэдэг их хэмжээний умайн цус алдалт; - фибройдыг саркома болгон доройтуулах (хорт хавдар); - хавдрын хурдацтай өсөлт; - хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл миоматозын зангилааны хөлний мушгиа; - умайн аяыг бууруулснаас болж төрсний дараах цус алдалт; - янз бүрийн хэлбэрийн эндометрийн гиперплази;

Гидронефроз эсвэл пиелонефрит үүсэх.

Умайн фибройдоос урьдчилан сэргийлэх:

Жилд хоёр удаа эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэх; - Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг жилд нэг удаа хийх; - дур тавилттай тогтмол зохицсон бэлгийн амьдрал; - үр хөндөлтөөс татгалзах, орчин үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх; - биеийн тамирын дасгал, биеийн жин нэмэгдэхтэй тэмцэх;

Антиоксидант нөлөөтэй витамин, микроэлементүүдийг авах - А, Е, С витамин, төмөр, цайр, иод, селен.

Умайн фибройд сэдвээр эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн асуулт, хариулт.

1. Би умайн фибройдтой, би 50 настай, сарын тэмдэг ирдэггүй. Миома өсөх үү? Үгүй Миома нь гормоноос хамааралтай хавдар юм бол сарын тэмдэг байхгүй бол өсөлт байхгүй болно.

2. Би 36 настай, завсрын фиброматай, хүүхэд төрөөгүй, үр хөндүүлсэн. Жирэмсэн болоход хэцүү байсан. Би хүүхэд тээж чадах болов уу? Фиброзын байдал, умайн аяыг үнэлэхийн тулд та эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очиж, зохих эмчилгээг зааж өгөх хэрэгтэй.

3. Би 6-7 долоо хоног орчим фибройдтой, арын хэсэгт ургаж буй салст доорхи зангилаатай. Эмч хоолны нэмэлт тэжээлийг зааж өгсөн. Тэд надад туслах болов уу? Үгүй ээ, таны хувьд хүнсний нэмэлт тэжээлүүд үр дүнгүй байдаг. Энэ тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.

4. Жирэмслэлт нь фиброзын өсөлтөд хэрхэн нөлөөлдөг вэ? Жирэмслэлт нь фиброзын өсөлтийг зогсоодог боловч эхний болон хоёр дахь гурван сард хавдар бага зэрэг нэмэгдэх боломжтой.

5. Би фибройдтой; хэт авиан шинжилгээгээр урд талын ханан дээр 81 x 62 x 76 мм хэмжээтэй subserous зангилаа илэрсэн. Умайг аврах боломжтой юу, эсвэл зайлуулах шаардлагатай юу? Энэ тохиолдолд умайг аврах боломжтой. Консерватив миомэктоми, магадгүй дурангийн аргаар хийх нь танд тохиромжтой.

6. Би 7-8 долоо хоног фибройдтой байсан. Биеийн тамирын дасгал хийж, хэвлийн булчинг шахах боломжтой юу? Хэрэв хүнд цус алдалт, өвдөлт байхгүй бол энэ нь боломжтой.

7. Би жижиг subserous зангилаа (2 см) - надад эмчилгээ хэрэгтэй юу?

Миомаг ямар ч хэмжээтэй, таны тохиолдолд консерватив аргаар эмчлэх шаардлагатай.

8. Фибройд эмчлэх ямар арга нь эрүүл мэндэд хамгийн аюулгүй вэ? Арга бүр өөрийн гэсэн гаж нөлөө, болзошгүй хүндрэлтэй байдаг боловч энэ нь танд онцгой нөлөө үзүүлнэ гэсэн үг биш юм.

9. Фибройдтой ороомог тавих боломжтой юу?

Үгүй Ердийн ороомог нь фибройдыг өдөөдөг. Мирена дааврын IUD суулгах нь дээр.

www.nadegda-sm.ru

Умайн фибройдууд.

· Сарын тэмдэг ирэх ба/эсвэл хэвлийгээр өвдөх нь эмийн эмчилгээнд багасдаггүй,

· Умайн фиброма нь үргүйдэл эсвэл олон удаа зулбах шалтгаан болдог;

· давсаг (байнга шээх), гэдэсний үйл ажиллагаа алдагдах (өтгөн хатах),

· фибройд зангилааны цусны эргэлтийн огцом эмгэг (зангилааны үхжил), хэвлийн хурц өвдөлтөөр илэрдэг;

· ишний салст доорх умайн фибройд байдаг.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, Доктор. Борисова Александра Викторовна.

Умайн фиброзын эмчилгээ - Умайн фиброзын FUS ablation

Хуудас 2

Өмнөх бичлэг | Дараагийн оруулга

Чихрийн шижин өвчтэй бол таны бие идсэн хоолоо эрчим хүч болгон хувиргах чадваргүй байна гэсэн үг. Хэрэв та жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй бол үүнийг жирэмсний үеийн чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Хоол идэх үед таны бие үүнийг глюкоз гэж нэрлэгддэг энерги болгон хувиргадаг. Глюкоз бол элсэн чихрийн нэрний нэг юм. Глюкоз нь цусанд орж, цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгддэг. Инсулин бол таны нойр булчирхайгаас үүсдэг даавар юм. Энэ нь таны цусан дахь глюкозыг биеийн эсүүд рүү зөөвөрлөхөд тусалдаг бөгөөд ингэснээр таны бие үүнийг эрчим хүчний эх үүсвэр болгон ашиглах боломжтой болно. Та инсулингүйгээр амьдарч чадахгүй. Жирэмсний үеийн чихрийн шижин Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол та болон таны хүүхэд идэж буй хоол хүнснээс шаардлагатай энергийг авч чадахгүй. Жирэмсэн үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь танд болон таны хүүхдэд аюултай. Та сахарын хэмжээг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Жирэмсний чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхгүй бол дараахь зүйлийг үүсгэж болно.

• Ургийн томрол нь хүүхэд төрөх үед хүндрэл үүсгэдэг
• Төрөлхийн гажиг
• Хүүхэд төрсний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ буурч байгаа нь таны хүүхдэд тааламжгүй байдаг

• Таны хүүхдийн амьсгалын замын асуудал

• Болгоомжтой тэнцвэртэй хоолны дэглэм идээрэй. Хоолны эмч эсвэл сувилагч танд хоолны дэглэмээ төлөвлөхөд тусална.
• Өдөр бүр биеийн тамирын дасгал хий.
• Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол шалгаж, үр дүнг тэмдэглэ. Цусан дахь сахарын хэмжээг глюкометр ашиглан хэрхэн шалгахыг танд заах болно.

• Та өөрөө инсулин тарих хэрэгтэй байж магадгүй. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол сувилагч танд үүнийг хэрхэн хийхийг зааж өгнө.

Блог цэс:

medicinamoskva.livejournal.com

Умайн фибройдууд

Умайн фибройдууд

Умайн фибройд нь эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хамгийн түгээмэл хоргүй хавдар юм.

Умайн фиброма хэр түгээмэл байдаг вэ?

Эмэгтэйчүүдийн өвчлөлийн бүтцэд умайн фибройд нь халдварт ба үрэвсэлт өвчний дараа хоёрдугаарт ордог. Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээллээр умайн фиброзын тохиолдол 20-50% байдаг. Нөхөн үржихүйн эхэн үед, өөрөөр хэлбэл 20-30 насанд умайн фибройд нэлээд ховор тохиолддог боловч 30-45 насандаа өвчний тархалт эрс нэмэгддэг.

Умайн фиброма яагаад үүсдэг вэ?

Удаан хугацааны туршид эмч нар умайн фиброзын яг тодорхой шалтгааныг мэдэхгүй байсан ч умайн фиброма нь нөхөн үржихүйн насанд ихэвчлэн үүсч, илэрдэг тул эстроген (эмэгтэй бэлгийн даавар) ба тэдгээрийн эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх тэнцвэргүй байдлыг гол шалтгаан гэж үздэг. Умайн фибройд үүсэх "буруутан". Эмч нарын умайн фибройд хандах хандлага сүүлийн хэдэн арван жилд судалгааны ачаар өөрчлөгдсөн. Умайн фибройдууд нь энгийн хоргүй хавдар биш, харин миометрийн (умайн булчингийн хана) янз бүрийн гэмтэл, эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд (үр хөндөлт, умайн мэс засал, бэлгийн замын халдварт өвчин, аденомиоз) -ын өвөрмөц хариу үйлдэл болох нь тодорхой болсон. Тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед дааврын суурь өөрчлөлт дагалддаг тул фибройд зангилааны үндсэн хэсгүүд гарч ирж, ургаж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ, энэ нь урьд өмнө бодож байсанчлан эстроген биш харин умайн фиброзын өсөлтийг дэмждэг прогестерон (сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь үе дэх эмэгтэй бэлгийн даавар) гэж үздэг.

Умайн фибройд хэрхэн илэрдэг вэ?

Умайн фиброзын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил юм. Сарын тэмдэг нь илүү урт, элбэг дэлбэг болж, ихэвчлэн өтгөрдөг. Сарын хүнд сарын тэмдэг нь цус багадалт үүсгэдэг. Цус багадалтын үед цусан дахь гемоглобины агууламж, бие дэх төмрийн агууламж буурч, биеийн ерөнхий сулрал, ядрах, дасгал хийх явцад амьсгал давчдах, арьс цайвар, арьс хуурайших, үс унах, хумс өөрчлөгдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хүнд цус багадалтаар биеийн бүх эд эс дэх бодисын солилцооны үйл явц тасалддаг боловч голчлон тархи, зүрх, бөөрөнд байдаг.

Түүнчлэн, умайн фибройдтой бол зарим өвчтөнүүд сарын тэмдэгтэй холбоогүй хэвлийн доод хэсэгт үе үе эсвэл байнгын зовиуртай өвдөлтийг мэдээлдэг. Хэрэв умайн фибройд зангилаанууд том хэмжээтэй бол умайн хажуугийн эрхтнүүд - давсаг, шулуун гэдсээр дарамт шахалт үзүүлдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд байнга эсвэл хэцүү шээх, шулуун гэдсийг хоослоход бэрхшээлтэй байдаг гэж гомдоллож эхэлдэг.

Жирэмслэлтийг төлөвлөж буй нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд умайн фиброма нь үргүйдэл, зулбах шалтгаан болдог.

Заримдаа умайн фибройдууд маш том хэмжээтэй болоход фибройд зангилааны цусан хангамж, тэжээл алдагдаж, үхжил, үрэвслийн урвал үүсдэг. Энэ тохиолдолд хэвлийгээр өвдөх, биеийн температур 37 - 38 хэм хүртэл нэмэгддэг гомдол байдаг.

Цэвэршилтийн дараа фибройд зангилаа нь ихэвчлэн багасч, өөрсдийгөө илэрхийлэхгүй.

Хэрэв эмч умайн фиброма илэрсэн бол яах вэ?

Хэдэн арван жилийн өмнө эмч нар эмэгтэйчүүдийн сандал дээр үзлэг хийх үед л "умайн фибройд" гэж оношлогдож, умай томорч байгааг илрүүлжээ. Өнөө үед аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан (хэт авиан) ашиглан умайн жижиг зангилаа ч гэсэн оношлоход маш хялбар болсон. Харамсалтай нь жирэмсний эмнэлэгийн ихэнх эмч нар умайн фиброзын эмчилгээний орчин үеийн боломж, алгоритмыг мэдэхгүй байгаа тул умайн фиброзын жижиг зангилаатай өвчтөнүүдэд юу ч өгөхгүй, эсвэл ажиглалт хийхийг зөвлөж байна. Олон эмч нар умайн фибройдыг ургамлын гаралтай бэлдмэл эсвэл биологийн идэвхит нэмэлтүүд (BAS) ашиглан үр дүнтэй эмчилдэг. Гэхдээ хэт авиан шинжилгээгээр умайн фиброзын жижиг зангилааг илрүүлэх нь "оношлогооны амжилт" юм. Энэ бол умайн фибройдыг эмчилж, фиброзын зангилааны цаашдын өсөлтийг хянах, цаг хугацаа алдах, эмчлэх боломжийг алдаж, нэг эмчилгээний хувилбар болох мэс заслыг "ажиглахгүй" байх нөхцөл юм.

Умайн ямар төрлийн фиброма байдаг вэ?

Умайн фибройд зангилаа нь хэмжээ, байршлаас хамааран хуваагдана. Фиброзын хэмжээсийн талаар ярихад олон эмч нар зөвхөн бие даасан зангилааны хэмжээ төдийгүй, фибройд зангилааны улмаас томорсон умайн нийт хэмжээ байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд эмч нар жирэмсэн умайн хэмжээтэй аналогийг зурдаг. Тиймээс та "умайн фиброма 7 долоо хоног", "умайн фиброма 10 долоо хоног" гэх мэт оношийг байнга сонсож болно.

Байршлаас хамааран интрамураль (эсвэл завсрын), субсероз (эсвэл хэвлийн доорх) ба салст бүрхүүлийн (эсвэл салст бүрхүүлийн) фибройд зангилаанууд ялгагдана.

Умайн фибройд ямар үзлэг хийх шаардлагатай вэ?

Умайн фиброма нь хүнд, өвдөлттэй сарын тэмдэг гомдлын дагуу сэжиглэгдэж болно. Гэхдээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь бусад эмэгтэйчүүдийн өвчинд ч илэрч болно. Үүнээс гадна умайн фибройд нь ихэвчлэн аденомиоз, умайн салст бүрхүүлийн эмгэгтэй хавсардаг. Энэ бүхэн нь нэмэлт шалгалтын аргыг ашиглах хэрэгцээг тайлбарлаж байна. Ихэнх тохиолдолд умайн фиброзын оношийг эмэгтэйчүүдийн сандал дээр үзлэг хийх, умай болон хавсралтуудын хэт авиан шинжилгээгээр хийдэг. Энэ тохиолдолд умайн томрол, түүний булцууг илрүүлж, умайн фиброзын бие даасан зангилааны хэлбэр, нутагшуулалт, өсөлтийн хэлбэрийг тодорхойлох боломжтой.

Гистероскопи, өөрөөр хэлбэл тусгай оптик багаж - гистероскоп ашиглан умайн хөндийг нүдээр харах нь умайн фибройдыг оношлоход тусалдаг. Энэ арга нь фибройд зангилаагаар умайн хөндийн хэв гажилтыг тодорхойлох, тэдгээрийн байршлыг тодруулах, умайн салст бүрхүүлийн хавсарсан эмгэгийг (гиперплази ба полип) илрүүлэх боломжийг олгодог.

Аарцагны соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь харьцангуй өндөр өртөгтэй шинжилгээ бөгөөд умайн фибромагийн ердийн оношлогоонд ашиглагддаггүй боловч умайн фибройдыг зангилааны аденомиозоос ялгахад тусалдаг.

Ихэнх тохиолдолд умайн салст бүрхүүлийн нөхцөл байдлыг тодруулахын тулд умайн фибройд мэс засал хийхээр төлөвлөж байхдаа умайн салст бүрхэвчийн оношлогооны куретаж эсвэл эндометрийн биопси хийдэг.

Умайн фибройдыг хэрхэн эмчлэх вэ?

Умайн фиброзын эмчилгээний тактик нь өвчтөний нас, нөхөн үржихүйн төлөвлөгөө, гомдол, цус багадалт байгаа эсэх, фибройд зангилааны тоо, хэмжээ, байршил, хавсарсан эмэгтэйчүүдийн болон соматик өвчин зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Тиймээс, дээр дурдсан бүх шинж чанарыг харгалзан өвчтөн бүрийн эмчилгээнд тус тусад нь хандах ёстой.

Умайн фиброзын эмчилгээний ерөнхий зарчмууд нь дараах байдалтай байна. Хамгийн их зангилааны хэмжээ 2 - 2.5 см хүртэл умайн фибройдыг жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан (дааврын эм) ашиглан консерватив аргаар эмчилж болно. Эдгээр эмүүд нь жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай нөлөөнөөс гадна фибройд зангилааны хэмжээг тогтворжуулж, цаашдын өсөлтөөс сэргийлж, сарын тэмдгийн цус алдалт, сарын тэмдгийн өвдөлтийг бууруулж, сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийн оронд Mirena intrauterine төхөөрөмжийг суулгах боломжтой. Уламжлалт спиральаас ялгаатай нь Мирена нь левоноргестрел хэмээх эм агуулсан усан сантай байдаг. Энэ нь спиральаас ялгардаг дааврын эм бөгөөд умайн салст бүрхэвч, булчингийн давхаргад үйлчилдэг. Үүний үр дүнд сарын тэмдэг нь өвдөлтгүй, багасдаг эсвэл бүрмөсөн зогсдог. Нэг чухал зүйл бол эмийн зөвхөн умайн хананд үзүүлэх орон нутгийн нөлөө юм. Өндгөвчний үйл ажиллагаа дарагддаггүй.

2.5-4 см хэмжээтэй миома зангилааг дааврын тусгай эм - GnRH агонистуудыг зааж өгснөөр 2-2.5 см хүртэл "багасгах" ёстой. Эдгээр нь diferelin, zoladex, buserelin, decapeptyl гэх мэт орно Эдгээр эмүүд нь эмийн цэвэршилтийн төлөв байдал, сарын тэмдэг зогсох, улмаар умайн фиброзын шинж тэмдэг илэрдэг. Гэхдээ эдгээр эмээр эмчлэхэд сөрөг талууд бас бий. Нэгдүгээрт, эдгээр эмүүд нь хиймэл цэвэршилтийн төлөвийг бий болгосноор зөвхөн сарын тэмдэг зогсохоос гадна цэвэршилтийн янз бүрийн таагүй шинж тэмдгүүдийг (халуун гялбаа, ясны сийрэгжилт, үтрээний хуурайшилт гэх мэт) өдөөдөг. Тиймээс эмчилгээний курс 6 сараас хэтрэхгүй байх ёстой. Фибройд зангилааг зорилтот хэмжээнд нь "багасгасны" дараа дээр дурьдсанчлан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан аргаар эмчилж болно.

Хэрэв фибройд зангилааны хэмжээ 4-4.5 см-ээс хэтэрсэн бол бэлгийн даавар үүсэх автономит механизм нь фибройд зангилаанд өөрөө үүсдэг тул дааврын эмээр консерватив эмчилгээ хийх нь найдваргүй юм. Умайн фиброзын мэс заслын эмчилгээний заалтууд нь: том хэмжээний умайн фибройд, фибройд зангилааны хурдацтай өсөлт, цус багадалтад хүргэдэг сарын тэмдэг хүндрэх, зэргэлдээх эрхтнүүдийн (давсаг, шулуун гэдэс) үйл ажиллагааны алдагдал. Хагалгааны хэмжээ нь өвчтөний нас, нөхөн үржихүйн төлөвлөгөөнөөс хамаарна. Жирэмслэхээр төлөвлөж буй залуу өвчтөнүүдэд зөвхөн фибройд зангилааг арилгах замаар умайгаа хадгалахыг хичээх нь зүйтэй (хэрэв фибройд зангилааны тоо, хэмжээ, байршил зөвшөөрвөл). Энэ ажиллагааг консерватив миомэктоми гэж нэрлэдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн нөхөн үржихүйн төлөвлөгөөгөө хэрэгжүүлсэн бол мэс заслын радикал эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна - умайг зайлуулах (гистерэктоми эсвэл гистерэктоми). Мэс засал нь хэвлийн хөндийд нээлттэй (хэвлийн урд талын хананд зүсэлт хийх), дурангийн аргаар ("цоолтоор") эсвэл үтрээнд нэвтрэх боломжтой. "Мүлдэн дээрх" фиброзын бие даасан зангилаануудыг дурангийн аргаар амархан арилгаж болох боловч хэрэв зангилаа нь том хэмжээтэй, хэвийн бус байрлалтай, мэс заслын явцад умайн хөндийг нээх эрсдэлтэй бол хэвлийн хөндийг нээх нь илүү тохиромжтой. хандлага. Энэ нь зангилааг авсны дараа умайн ханыг илүү найдвартай оёх боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр дараагийн жирэмслэлт, төрөх үед сорвины дагуу умайн урагдах магадлалыг бууруулдаг. Дурангийн болон үтрээний аргууд нь умайг арилгахад нэг үндсэн техникийн хязгаарлалттай байдаг - умайн фиброзын хэмжээ. Том ба аварга том хэмжээтэй умайн фибройдууд нь "нээлттэй" мэс заслын шинж тэмдэг юм.

Умайн хөндий рүү чиглэсэн жижиг фиброзын зангилаануудыг (салст доорх эсвэл салст бүрхүүлийн зангилаа) гистероскопи хийх үед умайн хүзүүний сувгаар арилгаж болно.

Умайн фибройдыг эмчлэх өөр нэг харьцангуй шинэ арга байдаг - умайн артерийн эмболизаци. Аргын мөн чанар нь фибройд зангилааг хангадаг артерийг тусгай бодисоор хаах явдал юм. Энэ тохиолдолд фибройд зангилааны цусны хангамж, хоол тэжээл тасалддаг бөгөөд энэ нь эцэстээ тэдний хэмжээ буурахад хүргэдэг. Гэхдээ энэ процедур нь үнэтэй бөгөөд өөрийн гэсэн заалт, эсрэг заалттай байдаг.

Тиймээс умайн фибройд нь "өгүүлбэр" биш, харин олон эмэгтэйчүүдэд тулгардаг хоргүй өвчин бөгөөд үүнийг зохих ёсоор эмчлэх эсвэл хянах шаардлагатай байдаг.

gynekolog-1.ru

2018 Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн тухай блог.