Шээс хөөх эм гипотиазид. Шээс хөөх эмийн гипотиазид хэзээ, хэнд туслах вэ?

Нэр:

Гипотиазид

Фармакологийн
үйлдэл:

Шээс хөөх эм.Тиазидын шээс хөөх эмийн үйл ажиллагааны үндсэн механизм нь бөөрний хоолойн эхний хэсэгт натри ба хлоридын ионуудын дахин шингээлтийг дарангуйлах замаар шээс хөөх эмийг нэмэгдүүлэх явдал юм.
Энэ нь натри, хлорын ялгаралтыг ихэсгэхэд хүргэдэг, улмаар ус. Бусад электролит, тухайлбал кали, магнийн ялгаралт нэмэгддэг.
Эмчилгээний дээд тунгаар бүх тиазидын шээс хөөх эм/натриуретик нөлөө ойролцоогоор ижил байна.
Натриурез ба шээс хөөх нь 2 цагийн дотор тохиолддог бөгөөд ойролцоогоор 4 цагийн дараа хамгийн дээд түвшинд хүрдэг.
Тиазидууд нь бикарбонатын ионуудын ялгаралтыг нэмэгдүүлэх замаар нүүрстөрөгчийн ангидразын идэвхийг бууруулдаг боловч энэ нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд шээсний рН-д нөлөөлдөггүй.
Гидрохлоротиазид нь цусны даралт ихсэх шинж чанартай байдаг. Тиазидын шээс хөөх эм нь хэвийн даралтанд нөлөөлдөггүй.

Фармакокинетик
Сорох ба хуваарилалт
Гидрохлоротиазид нь бүрэн бус боловч ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Энэ нөлөө нь 6-12 цаг үргэлжилдэг.100мг тунгаар амаар уусны дараа цусны сийвэн дэх Cmax-д 1.5-2.5 цагийн дараа хүрдэг.Шээс ​​хөөх эмийн хамгийн их үйлчлэлтэй үед (ойролцоогоор 4 цагийн дараа) гидрохлоротиазидын агууламж цусны сийвэнгийн хэмжээ 2 мкг / мл байна.
Цусны сийвэнгийн уургийн холболт 40% байна.
Гидрохлоротиазид нь ихэсийн саадыг давж, хөхний сүүгээр ялгардаг.
Устгах
Устгах үндсэн зам нь өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр бөөр (шүүлт ба шүүрэл) юм. Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаатай өвчтөнд T1/2 нь 6.4 цаг байна.
Эмнэлзүйн онцгой нөхцөл байдлын фармакокинетик
Бөөрний дунд зэргийн дутагдалтай өвчтөнд T1/2 нь 11.5 цаг, CC-тэй өвчтөнд T1/2 байна.<30 мл/мин составляет 20.7 ч.

Заалтууд
өргөдөл:

Артерийн гипертензи (монотерапия болон бусад даралт бууруулах эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх);
- янз бүрийн гаралтай хавангийн хам шинж (зүрхний архаг дутагдал, нефротик хамшинж, сарын тэмдгийн өмнөх синдром, цочмог гломерулонефрит, бөөрний архаг дутагдал, портал гипертензи, кортикостероидын эмчилгээ);
- полиуритай тэмцэх, ялангуяа нефрогенийн чихрийн шижин өвчний үед;
- өвчлөлтэй өвчтөнүүдэд шээсний замын чулуу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх (гиперкальциури буурах).

Хэрэглэх арга:

Туныг дангаар нь сонгох хэрэгтэй. Эмнэлгийн байнгын хяналтан дор хамгийн бага үр дүнтэй тунг тогтооно. Бэлдмэлийг хоолны дараа амаар уух хэрэгтэй.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан
Артерийн гипертензийн хувьд эхний тунг өдөрт нэг удаа 25-50 мг, моно эмчилгээ эсвэл бусад даралт бууруулах эмтэй хавсарч хэрэглэнэ. Зарим өвчтөнд 12.5 мг-ийн анхны тун хангалттай байдаг (монотерапия эсвэл хослуулан хэрэглэх). Өдөрт 100 мг-аас ихгүй үр дүнтэй хамгийн бага тунг хэрэглэх шаардлагатай. Гипотиазидыг АД буулгах бусад эмүүдтэй хослуулахдаа цусны даралтыг хэт их бууруулахаас сэргийлэхийн тулд бусад эмийн тунг багасгах шаардлагатай байж болно.
Гипотензи нөлөө нь 3-4 хоногийн дотор илэрдэг боловч оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд 3-4 долоо хоног шаардагдана. Эмчилгээ дууссаны дараа гипотензи нөлөө 1 долоо хоног үргэлжилнэ.

Төрөл бүрийн гаралтай хавантай хам шинжийн хувьд эхний тун нь 25-100 мг / хоногт нэг удаа эсвэл 2 хоногт 1 удаа байдаг. Эмнэлзүйн хариу урвалаас хамааран тунг өдөрт 1 удаа эсвэл 2 хоногт 1 удаа 25-50 мг хүртэл бууруулж болно.
Зарим хүнд тохиолдолд, эмчилгээний эхэн үед эмийн тунг өдөрт 200 мг хүртэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно.
Сарын тэмдгийн өмнөх хурцадмал синдромын хувьд эмийг өдөрт 25 мг тунгаар тогтоодог бөгөөд шинж тэмдэг илэрснээс хойш сарын тэмдэг ирэх хүртэл хэрэглэнэ.
Нефроген чихрийн шижин өвчний хувьд эмийн хоногийн ердийн тун нь 50-150 мг (хэд хэдэн тунгаар) байдаг.
Эмчилгээний явцад кали, магнийн ионуудын алдагдал ихэсдэг тул (ийлдэс дэх калийн түвшин буурч болно).<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Хүүхдүүдэд
Хүүхдийн биеийн жингээс хамаарч тунг тогтооно. Хүүхдийн хоногийн ердийн тун: 1-2 мг/кг биеийн жин эсвэл 30-60 мг/м2 биеийн гадаргуугийн талбайд өдөрт 1 удаа. 3-аас 12 насны хүүхдэд зориулсан хоногийн тун нь 37.5-100 мг байна.

Сөрөг нөлөө:

Бодисын солилцоо: гипокалиеми, гипомагниеми, гиперкальциеми, гипонатриеми (төөрөгдөл, таталт, нойрмоглох, удаан сэтгэх, ядрах, цочромтгой байдал, булчингийн агшилт зэрэг), гипохлоремийн алкалоз (үүнд хуурай ам, ам цангах, зүрхний хэмнэл, тогтворгүй байдал, булчингийн агшилт, сэтгэлийн хямрал зэрэг) өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, ер бусын ядрах, сулрах).
Гипохлоремийн алкалоз нь элэгний энцефалопати эсвэл элэгний кома үүсгэдэг.
Гипергликеми (глюкозын хүлцэл буурах нь урьд өмнө нуугдмал байсан чихрийн шижин өвчний илрэлийг өдөөж болно), глюкозури, гиперурикеми (тулайны дайралт үүсэх). Бэлдмэлийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед сийвэнгийн липидийн түвшин нэмэгдэх боломжтой.
Хоол боловсруулах системээс: холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл, холестатик шарлалт, суулгалт, сиаладенит, өтгөн хатах, хоолны дуршилгүй болох.

Зүрх судасны системээс: хэм алдагдал, ортостатик гипотензи, васкулит.
Шээсний системээс: бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, завсрын нефрит.
Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн системээс: толгой эргэх, түр зуур бүдэг хараа, толгой өвдөх, парестези.
Гематопоэтик системээс: маш ховор - лейкопени, агранулоцитоз, тромбоцитопени, цус задралын цус багадалт, апластик цус багадалт.
Харшлын урвал: чонон хөрвөс, пурпура, үхжилтэй васкулит, Стивенс-Жонсоны хам шинж, амьсгалын замын хямрал (уушгины хатгалгаа, зүрхний бус уушигны хаван зэрэг), гэрэл мэдрэмтгий байдал, цочрол хүртэлх анафилаксийн урвал.
Бусад: хүч чадал буурсан.

Эсрэг заалтууд:

Анури;
- бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал (CK<30 мл/мин);
- элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
- чихрийн шижин өвчнийг хянахад хэцүү;
- Аддисоны өвчин;
- галд тэсвэртэй гипокалиеми, гипонатриеми, гиперкальциеми;
- 3-аас доош насны хүүхдүүд (хатуу тунгийн хэлбэрээр);
- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;
- сульфонамидын деривативт хэт мэдрэг байдал.
Энэ эмийг гипокалиеми, гипонатриеми, гиперкальциеми, титэм судасны өвчин, элэгний хатуурал, тулай, лактоз үл тэвчих, зүрхний гликозид хэрэглэх, түүнчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэнэ.

Жирэмсний эхний гурван сард эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.Тэгээд. Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л эмийг хэрэглэх боломжтой.

Урт хугацааны эмчилгээний курсээр Шингэн ба электролитийн тэнцвэргүй байдлын эмнэлзүйн шинж тэмдгийг сайтар хянаж байх ёстой, юуны түрүүнд, өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд: зүрх судасны тогтолцооны өвчин, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, хүнд бөөлжих эсвэл ус ба электролитийн тэнцвэргүй байдлын шинж тэмдэг (үүнд хуурай ам, цангах, сулрах, нойрмоглох, нойрмоглох, түгшүүр, булчин өвдөх, татах зэрэг) , булчингийн сулрал, гипотензи, олигури, тахикарди, ходоод гэдэсний замын гомдол).

Кали агуулсан эм, калигаар баялаг хоол хүнс (жимс, хүнсний ногоо зэрэг) хэрэглэх нь шээс хөөх эм ихсэх, шээс хөөх эмийг удаан хугацаагаар эмчлэх, дижитал гликозид эсвэл кортикостероидтой хавсарсан эмчилгээ зэргээс болж кали алдагдах үед гипокалиеми үүсэхээс сэргийлнэ.
Тиазидыг хэрэглэх үед шээсэнд магнийн ялгаралт ихсэх нь гипомагниеми үүсэхэд хүргэдэг.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд креатинины клиренсийг хянах шаардлагатай.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд эм нь азотеми үүсгэж, хуримтлагдах үр нөлөөг үүсгэдэг. Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал илт байгаа бол олигури үүсэх үед эмийг зогсоох шаардлагатай.

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан эсвэл элэгний архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд тиазидыг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, учир нь шингэн ба электролитийн тэнцвэрт байдал, түүнчлэн сийвэнгийн аммонийн түвшин бага зэрэг өөрчлөгдөх нь элэгний кома үүсгэдэг.
Тиазидууд нь цусны ийлдэс дэх билирубиний концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
Тархи, титэм судасны хүнд хэлбэрийн склерозын үед эмийг хэрэглэх нь онцгой анхаарал шаарддаг.
Тиазидын эмээр эмчлэх нь глюкозын хүлцлийг бууруулж болзошгүй юм. Илэрхий ба далд чихрийн шижин өвчний удаан хугацааны эмчилгээний явцад гипогликемийн эмийн тунг өөрчлөх шаардлагатай тул нүүрс усны солилцоог системтэй хянах шаардлагатай байдаг.

Шээсний хүчлийн солилцоо буурсан өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг сайжруулах шаардлагатай.
Ховор тохиолдолд, удаан хугацааны эмчилгээний явцад гиперкальциеми, гипофосфатеми дагалддаг паратироид булчирхайн эмгэг өөрчлөлтүүд ажиглагдсан.
Тиазидууд нь иодын хэмжээг бууруулж чаддаг, сийвэнгийн уурагтай холбогдож, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Гипотиазид 25 мг шахмал нь 63 мг лактоз, 100 мг гипотиазид - 39 мг лактоз агуулдаг тул лактоз үл тэвчих өвчтэй өвчтөнүүдэд ходоод гэдэсний замын гомдол гарах магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө
Мансууруулах бодис хэрэглэх эхний үе шатанд (энэ хугацааны үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлно) машин жолоодох, анхаарал хандуулах шаардлагатай ажил хийхийг хориглоно.

Харилцаа холбоо
бусад эм
бусад аргаар:

Литийн бөөрний клиренс буурч, хоруу чанар нь нэмэгддэг тул гипотиазидыг литийн давстай нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Гипотиазидыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр:
- АД буулгах эм хэрэглэх үед тэдгээрийн үр нөлөөг сайжруулж, тунг тохируулах шаардлагатай байж болно;
- тиазидын шээс хөөх эмтэй холбоотой зүрхний гликозид, гипокалиеми, гипомагниеми нь дижиталисын хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг;
- амиодаронтой бол гипокалиемитэй холбоотой хэм алдагдалын эрсдэл нэмэгддэг;
- амны хөндийн гипогликемийн эмийг хэрэглэснээр сүүлийнх нь үр нөлөө буурч, гипергликеми үүсч болно;
- кортикостероидын эм, кальцитониныг хэрэглэснээр калийн ялгаралтын түвшин нэмэгддэг;
- NSAID-тай бол тиазидын шээс хөөх эм, гипотензи нөлөө сулардаг;
- деполяризацигүй булчин сулруулагчтай бол сүүлчийнх нь үр нөлөөг сайжруулж болно;
Амантадиныг хэрэглэснээр амантадины клиренсийг бууруулж, цусны сийвэн дэх концентраци нэмэгдэж, хордлогын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг;
- холестираминтай бол гидрохлоротиазидын шингээлт буурдаг;
Этанол, барбитурат, опиоид өвдөлт намдаах эмүүдтэй хамт тиазидын шээс хөөх эмийн ортостатик гипотензи нөлөө нэмэгддэг.
Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг шалгахын өмнө тиазидын эмчилгээг зогсоох шаардлагатай.

Жирэмслэлт:

Жирэмсний эхний гурван сард эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л эмийг хэрэглэх боломжтой.
Гидрохлоротиазид нь ихэсийн саадыг нэвт шингээдэг.
Ургийн болон нярайн шарлалт, тромбоцитопени болон бусад үр дагаварт хүргэх эрсдэлтэй.
Мансууруулах бодис нь хөхний сүүгээр ялгардаг.
Саалийн үед эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсоох асуудлыг шийдэх хэрэгтэй.

Тун хэтрүүлэн хэрэглэх:

Шинж тэмдэг: шингэн ба электролитийн хурц алдагдлын улмаас эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь тахикарди, цусны даралт буурах, цочрол, сул дорой байдал, төөрөгдөл, толгой эргэх, тугалын булчингийн агшилт, парестези, ухаан алдах, ядрах, дотор муухайрах, бөөлжих, цангах, полиури, олигури эсвэл анури (гемоконцентрацийн улмаас), гипокалиеми, гипонатриеми, гипохлореми, алкалоз, цусан дахь мочевин азотын хэмжээ ихсэх (ялангуяа бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд).

- Туслах бодис: магнийн стеарат, тальк, желатин, эрдэнэ шишийн цардуул, лактоз моногидрат.

Зааварчилгаа

Гипотиазид нь бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд доод ба дээд мөчдийн хаван, цусны даралт ихсэх зэрэгт зориулагдсан байдаг. Шээс хөөх эм нь гипотензи нөлөөтэй тул та өөрөө эм хийх ёсгүй, ялангуяа янз бүрийн шалтгаант шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчний үед.

Нэр

Латин нэр

Гипотиазид нь даралт бууруулах эмийн латин нэр юм.

Олон улсын өмчийн бус нэр

Гидрохлоротиазид нь эмийн INN юм.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Бүтээгдэхүүнийг шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Нэг шахмал нь 25 мг буюу 0.1 г гидрохлоротиазид агуулдаг (энэ нь идэвхтэй бодис юм).

Уг эмийг эсийн савлагаанд (тус бүр 20 шахмал) үйлдвэрлэдэг.

Фармакологийн бүлэг

Энэ эм нь шээс хөөх эм нөлөөтэй эмийн бүлэгт багтдаг.

фармакологийн нөлөө

Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь биеийн хөндий анатомийн бүтцэд натри, хлорын ионуудыг дахин шингээх процессыг удаашруулдаг. Эмийн эмчилгээний үр нөлөө нь цусны даралтыг хэвийн болгох, зүрхний ачааллыг бууруулах, зөөлөн эдүүдийн хаван арилгахад оршино.

Идэвхтэй бодис нь шээсний рН-д нөлөөлдөггүй.

Фармакокинетик

Гидрохлоротиазид нь шулуун гэдсээр системийн эргэлтэнд шингэдэг. Цусны сийвэн дэх идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн хамгийн их концентраци нь шахмалыг амаар ууснаас хойш 2 цагийн дараа ажиглагддаг бөгөөд эмчилгээний үр нөлөө нь 5 цаг үргэлжилнэ.

Метаболит (задралын бүтээгдэхүүн) нь шээсний хамт бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.

Гипотиазидыг хэрэглэх заалт

Амны хөндийн шахмалыг дараахь тохиолдолд тогтооно.

• зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгийн архаг хэлбэр;
• сарын тэмдгийн өмнөх үеийн хавангийн синдром;
• нефротик хам шинж (ерөнхий хаван);
• нефроген чихрийн шижин өвчний үед ялгардаг шээсний хоногийн тунг нэмэгдүүлэх;
• цусны даралт ихсэх (цусны даралтыг бууруулах бусад эмтэй хавсарсан эмчилгээнд).

Нэмж дурдахад энэ эмийг шээсний системийн эрхтнүүдэд чулуу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг бөгөөд энэ нь гиперкальциури үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Эсрэг заалтууд

Эмнэлзүйн хэд хэдэн тохиолдолд эмийг хэрэглэх боломжгүй:

• бөөрний дээд булчирхай нь кортизолыг шаардлагатай хэмжээгээр үйлдвэрлэхээ больсон дотоод шүүрлийн өвчин (Аддисоны өвчин);
• элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
• давсаг руу шээсний урсгалыг зогсоох (анури);
• тархины склероз;
• чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэр;
• идэвхтэй бодисын органик үл тэвчих байдал;
• гипокалиеми;
• лактоз үл тэвчих;
• бөөрний сүүн хүчлийг арилгах чадваргүй (тулай).

Хэрэв бид өндөр настай өвчтөнүүдийн талаар ярьж байгаа бол мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Гипотиазидыг хэрхэн яаж авах вэ

Сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх зааврыг сайтар судлах нь чухал юм.

Хоолны өмнө эсвэл дараа нь

Таблетыг хоолны дараа амаар авна.

Бөөрний өвчний хувьд

Шээс хөөх эм нь антидиуретик дааврын үйл ажиллагаанд бөөрний эсэргүүцэл (эсэргүүцэл) зэргээс шалтгаалж полиурийг хянах зорилгоор ихэвчлэн тогтоодог.

Нефроген чихрийн шижин өвчний хувьд өдөрт 50-150 мг идэвхтэй бодисыг (хэд хэдэн тунгаар) тогтооно.

Дарамтан дор

Эмчилгээ нь хамгийн бага тунгаар (өдөрт 50 мг-аас ихгүй) эхэлдэг. Бага зэргийн АГ-ийн хувьд 12.5 мг гидрохлоротиазид хангалттай.

Таблетыг хэрэглэснээс хойш 3 цагийн дотор эмчилгээний үр нөлөө ажиглагддаг.

Эмчилгээ дууссаны дараа гипотензи нөлөө 7 хоног үргэлжилнэ.

Хаван үүсэхийн тулд

Өдөрт 100 мг идэвхтэй бодис агуулсан 1 шахмалыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын хувьд хавдах шинж тэмдэг илэрснээс хойш сарын тэмдэг ирэх хүртэл 0.025 г-ийг тогтооно.

Жин хасах зорилгоор

Таргалалтын хавангүй хэлбэр нь хаван болж хувирдаг тул эмийг хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Шээс хөөх эмийг хяналтгүй хэрэглэх нь эд эсэд шингэн хуримтлагдах шалтгаан болдог.

Хүүхдэд хэрэглэнэ

Хүүхдэд шээс хөөх эмийг хүүхдийн биеийн жингийн 1 кг тутамд 1-2 мг идэвхтэй бодисоор тооцдог.

Таблетыг эхлээд нунтаг болгон буталж, дараа нь усаар шингэлнэ.

Гипотиазид ямар гаж нөлөө үүсгэж болох вэ?

Биеийн дараах хүсээгүй хариу урвалууд үүсч болно.

• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
• магнийн түвшин буурах (гипомагниеми);
• таталтын хам шинж;
• толгой өвдөх, толгой эргэх;
• хуурай ам, тайлагдашгүй цангах;
• зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих (хэм алдагдал);
• харааны мэдрэмж буурсан;
• цусны судасны хананы үрэвсэл, үхжил (васкулит);
• чонон хөрвөс нь гидрохлоротиазидын харшлын урвал, мөн анафилаксийн шок үүсэх боломжтой.

Хэт их уух

Хэрэв идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн тунг хэтрүүлсэн бол толгой эргэх, ухаан алдах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг ус-электролитийн тэнцвэрт байдал алдагдах болно.

Дээрх хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрвэл шинж тэмдгийн эмчилгээ шаардлагатай.

Хэрэглээний онцлог

Шингэний цочмог алдагдлаас зайлсхийхийн тулд шээс хөөх эм уух дүрмийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед

Жирэмсэн болон хөхүүл үед шээс хөөх эм хэрэглэхийг хориглоно.

Төвлөрөлд үзүүлэх нөлөө

Мансууруулах бодис нь танин мэдэхүйн үйл явцад сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул жолоодохоос татгалзах хэрэгтэй.

Нэмэлт заавар

Энэ эм нь цусан дахь билирубиний концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Бусад эмүүдтэй хамт

Та энэ шээс хөөх эмтэй литийн давсыг нэгэн зэрэг авч болохгүй, учир нь бөөрөнд хортой нөлөө үзүүлэх өндөр эрсдэлтэй. АД буулгах эмийг хяналтгүй хэрэглэснээр хүнд хэлбэрийн гипотензи үүсэх боломжтой. Гипотиазидыг хэрэглэх үед гипогликемийн эмийн эмчилгээний үр нөлөө буурдаг.

Согтууруулах ундааны нийцтэй байдал

Шээс хөөх эм хэрэглэх үед архи уухыг хориглоно.

Хадгалах нөхцөл ба хугацаа

Мансууруулах бодисыг нарнаас хамгаалагдсан газар 5 жил хадгалах боломжтой.

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл

Шээс хөөх эм худалдан авахдаа эмчийн жор шаардлагатай.

Эмийн жоргүйгээр зарагддаг уу?

Та эмийг жоргүйгээр худалдаж авах боломжтой.

Үнэ хэд вэ

Бүтээгдэхүүний өртөг нь 100 рубль юм.

Аналогууд

Furosemide, Indapamide, Veroshpiron нь ижил төстэй эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг.

Гипотиазид нь шээс хөөх эм юм. Энэ эм нь тиазидын шээс хөөх эмийн бүлэгт багтдаг. Мансууруулах бодисын нөлөөллийн гол зарчим бол бөөрний хоолойн эхний хэсгүүдэд хлор, натрийн ионуудын дахин шингээлтийг зогсоох замаар шээс ялгаруулах үйл явцыг идэвхжүүлэх явдал юм. Мансууруулах бодисыг заавраар тодорхой зохицуулсан тунгаар хэрэглэх ёстой бөгөөд эмийг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа хэрэглэж болно.

Тунгийн хэлбэр

Уг эмийг амаар хэрэглэх зориулалттай шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.

Тодорхойлолт ба найрлага

Гипотиазид нь цагаан, дугуй хэлбэртэй шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Элементийн нэг тал дээр фас, нөгөө талд сийлбэр N. Эмийн найрлага дахь идэвхтэй бодис нь гидрохлоротиазид юм.

Бүтээгдэхүүн нь туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хувьд дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.

• тальк;
• магнийн стеарат;
• желатин;
• эрдэнэ шишийн цардуул;
• лактоз моногидрат.

Нэг цэврүүт 20 шахмал байдаг.

Фармакологийн бүлэг

Энэ эм нь шээс хөөх эмийн бүлэгт багтдаг. Түүний үйл ажиллагаа нь бөөрний хоолойн эхний хэсгүүдэд натри ба хлоридын ионуудыг дахин шингээх процессыг дарангуйлснаар хүрдэг. Энэхүү нөлөөгөөр хүний ​​биеэс хлор, натрийг зайлуулах хурд нэмэгдэж, шингэнд жагсаасан нэгдлүүд агуулагдаж, шээс хөөх эм нэмэгдэж, шээс хөөх эмийн тод үр дүнд хүрдэг.

Үр нөлөө нь найрлагыг авснаас хойш 2 цагийн дараа гарч ирдэг бөгөөд хамгийн их нөлөө нь 4 цагийн дараа ажиглагддаг. Тиазидын эм нь нүүрстөрөгчийн ангидразын идэвхийг бууруулж, бикарбонатын ионуудын ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд үр нөлөө нь сул бөгөөд өвчтөний шээсний хүчиллэг байдлын түвшинд нөлөөлдөггүй. Мансууруулах бодисын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь АД буулгах шинж чанартай байдаг тул найрлагыг авч байх үед өвчтөний цусны даралт буурч байгааг анхаарч үзэх нь зүйтэй.

Гипотиазидын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох гидрохлоротиазид нь ходоод гэдэсний замаас бүрэн шингэдэггүй. Үр нөлөө нь 6-12 цаг үргэлжилнэ. Найрлагыг санал болгосон тунгаар уусны дараа цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци 1.5-2.5 цагийн дараа ажиглагддаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд гипотиазидын идэвхтэй бодис нь ихэсийн саадыг нэвтэрч, хөхний сүүгээр ялгардаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэх нь цочмог, амин чухал шинж тэмдэг байгаа тохиолдолд боломжтой.

Мансууруулах бодис нь өвчтөний биеэс шээсээр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг бөгөөд үүнтэй төстэй үйл явцыг бөөрөөр хангадаг. Бие махбодоос найрлагын хагас задралын хугацаа нь өвчтөний бөөрний үйл ажиллагаанаас хамааран ихээхэн ялгаатай байдаг. Бөөрний дутагдалд орсон хүмүүсийн хувьд үйл явц нь ойролцоогоор 1 хоног болдог.

Хэрэглэх заалт

Бүтээгдэхүүнийг ихэвчлэн дараахь эрүүл мэндийн шинж тэмдэгтэй тохиолдолд хэрэглэдэг.

• артерийн гипертензийг бие даасан бодис эсвэл туслах бодисын аль нэгээр эмчлэх;
• зүрхний архаг дутагдлын улмаас үүссэн хавангийн илрэл;
• цочмог гломерулонефрит;
• эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн өмнөх хурцадмал байдал, шээс ялгаруулах замаар илэрдэг;
• элэгний хатуурал;
• нефрогенийн хувьд, полиуритай тэмцэх;
• нефротик синдром;

Энэ найрлагыг шээсний сувагт чулуу үүсэх дагалддаг гиперкальциури үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглаж болно.

насанд хүрэгчдэд зориулсан

Уг найрлагыг хэрэглэх заалтууд байгаа тохиолдолд мэргэжилтний зааж өгсөн тунгаар хэрэглэж болно. Артерийн гипертензийн эмчилгээнд хэрэглэсэн тун ба АД буулгах бодисыг харгалзан тунг тус тусад нь сонгоно. Цочмог гломерулонефритийн үед эм нь эмчилгээний цорын ганц бүрэлдэхүүн хэсэг болж чаддаг.

хүүхдүүдэд

Хэрэв хэрэглэх заалт байгаа бол гипотиазидыг 2 сартай хүүхдэд хэрэглэж болно. Энэ тохиолдолд хэрэглэхийн өмнө бүтээгдэхүүнийг нунтаг болгон нунтаглаж, хэрэглээний процессыг хөнгөвчлөхийн тулд усаар шингэлнэ.

Жирэмсний эхний гурван сард эмийн найрлагыг тогтоодоггүй бөгөөд энэ нь урагт үзүүлэх нөлөөллийн механизмыг эрт үе шатанд судлаагүйтэй холбоотой юм. Хоёрдугаарт, найрлагыг эмэгтэй хүний ​​амь насанд эрсдэлтэй тохиолдолд хэрэглэж болно. Энэ хугацаанд ийм найрлагыг хэрэглэх аюул нь эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь цусны сийвэнгийн эргэлтийн хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулдаг явдал юм.

Үүний эсрэгээр ихэсийн цусан хангамжийн үйл ажиллагаа буурч, ургийн булчирхайн дутагдал ихэвчлэн үүсдэг. Түүнчлэн, бүтээгдэхүүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хөхний сүүгээр дамждаг тул хөхөөр хооллож буй эмэгтэй процесс эхлэхээс өмнө хөхөөр хооллохоо зогсоох эсэхээ шийдэх хэрэгтэй.

Эсрэг заалтууд

Найрлагыг хэрэглэхэд эсрэг заалтуудын жагсаалтад дараахь зөрчлүүд орно.

• анури - давсаганд шээс бүрэн байхгүй байх нөхцөл байдал;
• бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал оношлогдсон;
• тогтворгүй нөхөн олговортой;
• Аддисоны өвчин;
• гипонатриеми;
• гипокалиеми;
• бага нас;
• эмийн найрлагын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд өвчтөний бие даасан мэдрэмж.

Хэрэглээ ба тун

Уг эм нь аман хэрэглээнд зориулагдсан. Зааварт заасан тун нь харьцангуй бөгөөд эмч тухайн өвчтөнд өвчний явцын шинж чанарыг судалсны дараа шаардлагатай тунг нарийн тооцоолж чаддаг. Гаж нөлөөний эрсдлийг багасгах боломжийг олгодог эмийн хамгийн бага үр дүнтэй тунг мэргэжилтэн тогтоодог. Бэлдмэлийг зөвхөн хоолны дараа ууна.

насанд хүрэгчдэд зориулсан

Гипотиазидын анхны тун нь артерийн даралт ихсэх өвчтэй насанд хүрэгчдэд өдөрт 25-50 мг байна. Мансууруулах бодисыг эмчилгээний цорын ганц бүрэлдэхүүн хэсэг болгон авдаг эсвэл нарийн төвөгтэй эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг болгон ашигладаг. Артерийн гипертензийн 1-2-р үе шатанд өдөрт нэг удаа 12.5 мг тунгаар хэрэглэхэд хангалттай. Хүний биед үзүүлэх эрсдлийг багасгахын зэрэгцээ эмчилгээний хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд эмийг хамгийн бага идэвхтэй тунгаар авах ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Биеийн эсэргүүцэл нэмэгдэхийн хэрээр өөр эмийг шээс хөөх эм болгон түр хугацаагаар хэрэглэх замаар тунг нэмэгдүүлэх буюу тохируулна.

Хэрэв артерийн даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхийн тулд уламжлалт анагаах ухааны цогцолборыг хэрэглэдэг бол гипотензи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тунг тохируулах нь чухал юм. Бэлдмэлийг ууж дууссаны дараа гипотензи нөлөө 1-2 долоо хоног үргэлжилнэ.

Тодорхойгүй шалтгаантай хавангийн хам шинжийн хувьд өдөрт 25-100 мг тунгаар хэрэглэнэ. Ховор тохиолдолд эмийн найрлагын тунг өдөрт 200 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Нефрогенийн чихрийн шижин өвчний үед эмийн хэрэглээг хатуу зохицуулдаг. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 150 мг. Энэ эзлэхүүнийг хэд хэдэн хандлагад хуваах ёстой. Өвчтөнүүд шээс хөөх эм ууж байх үед магни, кали нь өвчтөний биеэс угааж, орлуулах эм ууснаар тэдний хангамжийг нөхөх ёстой гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

хүүхдүүдэд

Хүүхдэд зориулсан тунг тооцоолохдоо та дараахь стандартаас эхлэх хэрэгтэй: өдөрт хүүхдийн биеийн жингийн 1 мг / кг. 2 сараас 2 хүртэлх насны хүүхдэд эмийг 12.5-37.5 мг тунгаар өгдөг. 2 нас хүрсний дараа тунг өдөрт 100 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон хөхүүл үед

Хөхөөр хооллох, жирэмсэн үед эмийг цочмог амин чухал шинж тэмдэг илэрвэл тогтоодог бөгөөд санал болгож буй тун нь өдөрт 100 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Сөрөг нөлөө

Найрлагыг хэрэглэх үед дараах жагсаалтаас гаж нөлөө үүсч болно.

• хуурай амны илрэл;
• цангах мэдрэмж;
• зан аашны хувиралт;
• таталт;
• дотор муухайрах;
• өдөөх чадвар нэмэгдсэн;
• холецистит;
• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• васкулит;
• толгой өвдөх.

Найрлага хэрэглэх үед харшлын урвал үүсэх эрсдэлтэй.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Мансууруулах бодис нь дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй харилцан үйлчилдэг.

• эмтэй хослуулан хэрэглэхэд хортой нөлөө нэмэгддэг;
• АД буулгах эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг;
• кортикостероидын бүлгийн эмтэй хамт хэрэглэхэд калийн ялгаралтын эрчим нэмэгддэг;
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь эмийн үр нөлөөг ихээхэн бууруулдаг.

тусгай заавар

Хэт их уух

Бүтээгдэхүүнийг зааварт заасан тунгаар хэрэглэх үед хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдлийг бууруулдаг. Бөөрний аарцагны тогтолцооны архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд хэтрүүлэн хэрэглэх боломжтой. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• цусны даралт буурах;
• тахикардигийн илрэл;
• сул тал;
• төөрөгдөл;
• сэтгэлийн хямрал;
• цангах ба;
• анури;
• полиури;
• алкалоз.

Энэ тохиолдолд сайн сайхан байдлыг сайжруулахын тулд та ходоодны угаалга зохиомлоор өдөөж, хийх ёстой бөгөөд эдгээр алхмуудын дараа шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Хадгалах нөхцөл

Эмийг 25 хэмээс хэтрэхгүй температурт хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална. Хадгалах хугацаа нь савлагаа дээр заасан гарснаас хойш 5 жил байна. Хуваарилсан хугацааны дараа найрлагыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Аналогууд

Гипотиазидын оронд дараахь шээс хөөх эмийг хэрэглэж болно.

1. Гидрохлоротиазид нь Гипотиазидын бүрэн аналог бөгөөд дотоодын хэд хэдэн компани үйлдвэрлэдэг. Энэ нь 25 мг ба 100 мг шахмал хэлбэрээр зарагддаг. Гипотиазид ба гидрохлоротиазидын хоорондох ялгаа нь зөвхөн формацийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд бага байдаг.
2. ND нь гидрохлоротиазид агуулсан хосолсон эм бөгөөд бие биенийхээ үр нөлөөг сайжруулдаг. Гэхдээ эмчилгээний явцад тохиолддог эсрэг заалт, сөрөг нөлөөний жагсаалт өргөжиж байгааг санах нь зүйтэй. Уг эмийг цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст хавсарсан эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
3. Апо-триазид нь хосолсон шээс хөөх эм юм. Түүний идэвхтэй найрлага нь триамтерен ба гидрохлоротиазид юм. Уг эмийг янз бүрийн шалтгаант хаван синдром, цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөж байна.
4. Бисангил бол гидрохлоротиазид агуулсан гипотиазидын хэсэгчилсэн аналог юм. Өвчтөнд нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийхийг зөвлөдөг бол эмийг артерийн гипертензийн үед хэрэглэдэг.

Үнэ

Гипотиазидын үнэ дунджаар 96 рубль байна. Үнэ нь 78-132 рубль хооронд хэлбэлздэг.

Найрлага ба хувилбарын хэлбэр

цэврүү 20 ширхэг; Картон хайрцагт 1 цэврүү.

Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт

Нэг талдаа "H" сийлбэртэй, нөгөө талдаа зураастай, дугуй хэлбэртэй, цагаан эсвэл цагаан өнгийн хавтгай шахмал.

фармакологийн нөлөө

Фармакодинамик

Тиазидын шээс хөөх эмийн үйл ажиллагааны үндсэн механизм нь бөөрний хоолойн эхэн хэсэгт натри, хлоридын ионуудын дахин шингээлтийг хаах замаар шээс хөөх эмийг нэмэгдүүлэх явдал юм. Ингэснээр тэд натри, хлор, улмаар усны ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Бусад электролит, тухайлбал кали, магнийн ялгаралт нэмэгддэг.

Эмчилгээний дээд тунгаар бүх тиазидын натриуретик/шээс хөөх эмийн нөлөө ойролцоогоор ижил байна. Натриурез ба шээс хөөх нь 2 цагийн дотор үүсч, 4 цаг орчмын дараа дээд цэгтээ хүрдэг.Түүнчлэн бикарбонатын ионы ялгаралтыг нэмэгдүүлснээр нүүрстөрөгчийн ангидразын идэвхийг бууруулдаг боловч энэ нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд шээсний рН-д нөлөөлдөггүй. Гидрохлоротиазид нь цусны даралт ихсэх шинж чанартай байдаг. Тиазидын шээс хөөх эм нь хэвийн даралтанд нөлөөлдөггүй.

Фармакокинетик

Гидрохлоротиазид нь бүрэн бус боловч ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Энэ нөлөө нь 6-12 цаг үргэлжилдэг.100 мг тунгаар амаар уусны дараа цусны сийвэн дэх Cmax 1.5-2.5 цагийн дараа хүрдэг.

Шээс хөөх эмийн хамгийн их идэвхжилтэй үед (ойролцоогоор 4 цагийн дараа) цусны сийвэн дэх гидрохлоротиазидын концентраци 2 мкг / мл байна. Цусны сийвэнгийн уургийн холболт 40% байна. Энэ нь ихэвчлэн бөөрөөр (шүүлт ба шүүрэл) өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр ялгардаг. Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаатай өвчтөнд T1/2 нь 6.4 цаг, бөөрний дунд зэргийн дутагдалтай өвчтөнд - 11.5 цаг, креатинины Cl 30 мл / мин-ээс бага өвчтөнд - 20.7 цаг байна.

Гидрохлоротиазид нь ихэсийн саадыг давж, хөхний сүүнд ордог.

Гипотиазид ® эмийн заалт

артерийн гипертензи (монотерапия болон бусад даралт бууруулах эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг);

янз бүрийн гаралтай хавангийн хам шинж (зүрхний архаг дутагдал, нефротик хам шинж, сарын тэмдгийн өмнөх хамшинж, цочмог гломерулонефрит, бөөрний архаг дутагдал, портал гипертензи, кортикостероидын эмчилгээ);

полиури, голчлон нефроген чихрийн шижин өвчний хяналт;

Өвчин эмгэгтэй өвчтөнүүдэд шээс бэлэгсийн тогтолцоонд чулуу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх (гиперкальциури буурах).

Эсрэг заалтууд

эм эсвэл бусад сульфаниламидуудад хэт мэдрэг байдал;

бөөрний хүнд хэлбэрийн (креатинин Cl - 30 мл / мин-ээс бага) эсвэл элэгний дутагдал;

хянахад хэцүү чихрийн шижин;

Аддисоны өвчин:

галд тэсвэртэй гипокалиеми, гипонатриеми, гиперкальциеми;

3-аас доош насны хүүхдүүд (хатуу тунгийн хэлбэр).

БолгоомжтойГипокалиеми, гипонатриеми, гиперкальциеми, титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүд, элэгний хатуурал, тулай, өндөр настан, лактоз үл тэвчих өвчтэй өвчтөнүүд, зүрхний гликозид хэрэглэх үед хэрэглэдэг.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Гидрохлоротиазид нь ихэсийн саадыг нэвт шингээдэг. Жирэмсний эхний гурван сард эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард эхэд үзүүлэх ашиг нь ураг ба / эсвэл хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд эмийг зөвхөн яаралтай шаардлагатай тохиолдолд зааж өгч болно. Ургийн болон нярайн шарлалт, тромбоцитопени болон бусад үр дагаварт хүргэх эрсдэлтэй.

Мансууруулах бодис нь хөхний сүүнд ордог; Тиймээс хэрэв эмийг хэрэглэх нь зайлшгүй шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй.

Сөрөг нөлөө

Электролитийн тэнцвэргүй байдал

Гипокалиеми, гипомагниеми, гиперкальциеми, гипохлоремийн алкалоз:хуурай ам, цангах, зүрхний хэмнэл алдагдах, сэтгэлийн байдал эсвэл сэтгэцийн өөрчлөлт, булчин чангарах, өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, ер бусын ядрах, сулрах. Гипохлоремийн алкалоз нь элэгний энцефалопати эсвэл элэгний кома үүсгэдэг.

Гипонатриеми:төөрөгдөл, таталт, нойрмоглох, удаан сэтгэх, ядрах, цочрох, булчин татах.

Бодисын солилцооны үзэгдэл:гипергликеми, глюкозури, гиперурикеми, тулайны дайралтын хөгжил. Тиазидын эмчилгээ нь глюкозын хүлцлийг бууруулж, чихрийн шижин өвчний далд хэлбэрээр илэрдэг. Өндөр тунгаар хэрэглэх үед ийлдэс дэх липидийн түвшин нэмэгдэж болно.

Ходоод гэдэсний замаас:холецистит эсвэл нойр булчирхайн үрэвсэл, холестатик шарлалт, суулгалт, сиаладенит, өтгөн хатах, хоолны дуршилгүй болох.

Зүрх судасны системээс:хэм алдагдал, ортостатик гипотензи, васкулит.

Мэдрэлийн систем ба мэдрэхүйн эрхтнүүдээс:толгой эргэх, бүдэг хараа (түр зуурын), толгой өвдөх, парестези.

Цус үүсгэгч эрхтнүүдээс:маш ховор тохиолддог - лейкопени, агранулоцитоз, тромбоцитопени, цус задралын цус багадалт, апластик цус багадалт.

Хэт мэдрэмтгий байдлын урвал:чонон хөрвөс, пурпура, үхжилтэй васкулит, Стивенс-Жонсоны хам шинж, амьсгалын замын түгжрэлийн хам шинж (уушгины хатгалгаа ба кардиоген бус уушигны хаван орно), гэрэл мэдрэмтгий байдал, цочрол хүртэлх анафилаксийн урвал.

Бусад үзэгдлүүд:эрч хүч буурах, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах, завсрын нефрит.

Харилцаа холбоо

Бэлдмэлийг литийн давстай нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй(литийн бөөрний клиренс буурч, түүний хоруу чанар нэмэгддэг).

БолгоомжтойДараах эмүүдтэй хамт хэрэглэнэ.

АД буулгах эм (тэдгээрийн үр нөлөөг сайжруулж, тунг тохируулах шаардлагатай байж болно);

Зүрхний гликозид (тиазидын шээс хөөх эмтэй холбоотой гипокалиеми ба гипомагниеми нь дижиталисын хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг);

Амиодарон (тиазидын шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гипокалиемитэй холбоотой хэм алдагдалын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг);

Амаар хэрэглэх гипогликемийн бодисууд (тэдгээрийн үр нөлөө буурч, гипергликеми үүсч болно);

Кортикостероидын эм, кальцитонин (калийн ялгаралтыг нэмэгдүүлэх);

NSAIDs (тиазидын шээс хөөх эм, гипотензи нөлөөг сулруулж болно);

Деполяризацигүй булчин сулруулагч (тэдгээрийн үр нөлөөг сайжруулж болно);

Амантадин (гидрохлоротиазидын нөлөөгөөр амантадины клиренс буурч, улмаар амантадины сийвэн дэх концентраци нэмэгдэж, хордлого үүсч болзошгүй);

гидрохлоротиазидын шингээлтийг бууруулдаг холестирамин;

Ортостатик гипотензийн үр нөлөөг сайжруулдаг этанол, барбитурат, мансууруулах өвдөлт намдаах эм.

Эмийн лабораторийн шинжилгээний өгөгдөлд үзүүлэх нөлөө

Тиазидууд нь уурагтай холбоотой иодын сийвэн дэх түвшинг бууруулж болно.

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг шалгахын өмнө тиазидын эмчилгээг зогсоох шаардлагатай. Цусан дахь билирубиний концентраци нэмэгдэж болно.

Хэрэглэх заавар, тун

Дотор,хоолны дараа.

Туныг дангаар нь сонгох ёстой. Эмнэлгийн байнгын хяналтан дор хамгийн бага үр дүнтэй тунг тогтооно.

Эмчилгээний явцад кали, магнийн ионы алдагдал ихэсдэг тул (ийлдэс дэх калийн хэмжээ 3.0 ммоль/л-ээс багасч болно) кали, магнийн хэмжээг солих шаардлагатай болдог.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан. АД буулгах эм болгонӨдөр тутмын анхны тун нь нэг удаа 25-50 мг, моно эмчилгээ эсвэл бусад даралт бууруулах эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг. Зарим өвчтөнд 12.5 мг-ийн анхны тун нь моно эмчилгээ эсвэл хослуулан хэрэглэхэд хангалттай. Өдөрт 100 мг-аас ихгүй үр дүнтэй хамгийн бага тунг хэрэглэх шаардлагатай. Хэрэв гипотиазидыг бусад АД буулгах эмүүдтэй хослуулан хэрэглэвэл цусны даралтыг хэт их бууруулахаас сэргийлэхийн тулд нөгөө эмийн тунг багасгах шаардлагатай байж болно.

Гипотензи нөлөө 3-4 хоногийн дотор гарч ирэх боловч оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд 3-4 долоо хоног шаардлагатай. Эмчилгээ дууссаны дараа гипотензи нөлөө 1 долоо хоног үргэлжилнэ.

Янз бүрийн гаралтай хавангийн синдром.Хавангийн эмчилгээний ердийн эхлэх тун нь өдөрт нэг удаа эсвэл 2 хоногт нэг удаа 25-100 мг эм юм. Эмнэлзүйн хариу урвалаас хамааран тунг өдөрт нэг удаа эсвэл 2 хоногт нэг удаа 25-50 мг хүртэл бууруулж болно. Зарим хүнд тохиолдолд эмчилгээний эхэн үед өдөрт 200 мг хүртэл тун шаардлагатай байдаг.

Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын хувьд ердийн тун нь өдөрт 25 мг бөгөөд шинж тэмдэг илэрснээс хойш сарын тэмдэг ирэх хүртэл хэрэглэнэ.

Нефрогенийн чихрийн шижин өвчний хувьдӨдөр тутмын ердийн тунг 50-150 мг (хэд хэдэн тунгаар) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хүүхдүүдэд.Хүүхдийн биеийн жингээс хамаарч тунг тогтооно. Хүүхдийн хоногийн ердийн тун нь 1-2 мг/кг буюу биеийн гадаргууд 30-60 мг/м2, өдөрт нэг удаа тогтооно. 3-аас 12 насны хүүхдийн хоногийн нийт тун нь 37.5-100 мг байна.

Хэт их уух

Гидрохлоротиазидын тунг хэтрүүлэн хэрэглэсний хамгийн тод илрэл бол шингэн ба электролитийн огцом алдагдал бөгөөд дараах шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

Зүрх судасны:тахикарди, цусны даралт буурах, цочрол.

Мэдрэлийн булчин:сул дорой байдал, төөрөгдөл, толгой эргэх, тугалын булчингийн спазм, парестези, ухамсрын хямрал, ядрах.

Ходоод гэдэсний зам:дотор муухайрах, бөөлжих, цангах.

Бөөр:полиури, олигури эсвэл анури (гемоконцентрацийн улмаас).

Лабораторийн үзүүлэлтүүд: гипокалиеми, гипонатриеми, гипохлореми, алкалоз, цусан дахь мочевин азотын хэмжээ ихсэх (ялангуяа бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд).

Эмчилгээ:Гидрохлоротиазидын тунг хэтрүүлэн хэрэглэх тусгай антидот байдаггүй.

Бөөлжих, ходоодоо угаах нь эмийг арилгах арга зам байж болно.

Идэвхжүүлсэн нүүрсийг хэрэглэснээр эмийн шингээлтийг бууруулж болно. Цусны даралт буурах эсвэл цочролын үед цусны хэмжээ, электролит (кали, натри) -ийг солих шаардлагатай.

Шингэн ба электролитийн тэнцвэрт байдал (ялангуяа ийлдэс дэх калийн түвшин), бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн хэмжээнд хүртэл хянах.

тусгай заавар

Урт хугацааны эмчилгээний явцад ус-электролитийн тэнцвэргүй байдлын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг сайтар хянаж байх шаардлагатай, ялангуяа өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд: зүрх судасны тогтолцооны өвчин, элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд; хүчтэй бөөлжих эсвэл хуурай ам, цангах, сулрах, нойрмоглох, нойрмоглох, айдас түгшүүр, булчинд өвдөх, өвдөх, булчин сулрах, гипотензи, олигурия, тахикарди, ходоод гэдэсний замын гомдол зэрэг ус ба электролитийн тэнцвэргүй байдлын шинж тэмдэг илэрвэл.

Кали агуулсан эм, калигаар баялаг хоол хүнс (жимс, хүнсний ногоо), ялангуяа калийн алдагдал ихсэх (шээс хөөх эм ихсэх, удаан хугацаагаар эмчлэх) эсвэл дижитал гликозид эсвэл кортикостероидын эмтэй хавсарч хэрэглэвэл гипокалиеми үүсэхээс сэргийлж болно.

Тиазидууд нь шээсээр магнийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг; Энэ нь гипомагниеми үүсэхэд хүргэдэг.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд креатинины клиренсийг хянах шаардлагатай. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд эм нь азотеми үүсгэж, хуримтлагдсан үр нөлөөг бий болгодог. Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал илт байгаа бол олигури үүсэх үед эмийг зогсоох шаардлагатай.

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан эсвэл элэгний архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд тиазидыг болгоомжтой зааж өгдөг, учир нь ус ба электролитийн тэнцвэрт байдал, түүнчлэн сийвэнгийн аммонийн түвшин бага зэрэг өөрчлөгдөх нь элэгний кома үүсгэдэг.

Тархи, титэм судасны хүнд хэлбэрийн склерозын үед эмийг хэрэглэх нь онцгой анхаарал шаарддаг.

Тиазидын эмээр эмчлэх нь глюкозын хүлцлийг бууруулж болзошгүй юм. Илэрхий ба далд чихрийн шижин өвчний удаан хугацааны эмчилгээний явцад нүүрс усны солилцоог системтэй хянах шаардлагатай; Гипогликемийн эмийн тунг өөрчлөх шаардлагатай байж болно. Шээсний хүчлийн солилцооны эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн хяналтыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Архи, барбитурат, мансууруулах өвдөлт намдаах эм нь тиазидын шээс хөөх эмийн ортостатик гипотензи нөлөөг сайжруулдаг.

Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр ховор тохиолдолд гиперкальциеми, гипофосфатеми дагалддаг паратироид булчирхайн эмгэг өөрчлөлтүүд ажиглагдсан. Тиазидууд нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг үүсгэхгүйгээр сийвэнгийн уурагтай холбогддог иодын хэмжээг бууруулдаг.

Лактоз үл тэвчих өвчтэй өвчтөнүүдэд шахмал дахь лактозын улмаас ходоод гэдэсний замын гомдол гарч болно: Гипотиазид ® 25 мг шахмал нь 63 мг лактоз, Гипотиазид ® 100 мг - 39 мг лактоз агуулдаг.

Машин жолоодох, анхаарал хандуулах шаардлагатай ажил гүйцэтгэх чадварт үзүүлэх нөлөө.Мансууруулах бодис хэрэглэх эхний үе шатанд (энэ хугацааны үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлно) машин жолоодох, анхаарал хандуулах шаардлагатай ажил хийхийг хориглоно.

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл

Эмийн жороор.

Гипотиазид ® эмийг хадгалах нөхцөл

Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.

Гипотиазид ® эмийн хадгалах хугацаа

Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

Нозологийн бүлгүүдийн синонимууд

Жор (олон улсын)

Rp: Таб. Гидрохлоротиазиди 0.025

S: Өглөө 1 шахмал

Жорын хуудас - 107-1/у (Орос)

фармакологийн нөлөө

Шээс хөөх эм. Гипотиазидын эмийн үйл ажиллагааны гол зарчим нь бөөрний хоолойн хучуур эдүүдийн үйл ажиллагаанд дарангуйлах нөлөө юм. Энэ нь голчлон натри, хлорын ион, зохих хэмжээний усны дахин шингээлт буурахад илэрдэг.
Гипотиазид нь натри, хлорын ионуудын тээвэрлэлтийн системийг дарангуйлдаг тул голчлон дистал хоолойн эхний хэсэгт натри, хлорын ионуудын дахин шингээлтийг дарангуйлдаг. Мансууруулах бодис нь мөн проксимал хоолойд тодорхой нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь нүүрстөрөгчийн ангидразыг бага хэмжээгээр дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь бикарбонатын дахин шингээлт буурч, калийн ионы шүүрлийг нэмэгдүүлж, магнийн ионуудын ялгаралтыг алдагдуулдаг.
Энэ бүхэн нь шээсний рН-д мэдэгдэхүйц өөрчлөлтгүйгээр натри, хлор, түүнчлэн кали, магни, бикарбонатын ионуудын ялгаралтыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Ахмад настай өвчтөнүүд эмийн шээс хөөх эмийн нөлөөнд илүү мэдрэмтгий байдаг. Шээс хөөх эмийн нөлөөнөөс гадна эм нь натри, хлор, усны ионыг зайлуулсны үр дүнд үүсдэг эсийн гаднах шингэний хэмжээг багасгах замаар гипотензи нөлөөтэй байдаг; ба артериолын тэлэлт. Гипотиазидын эмийн үйлдэл нь АД буулгах олон эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.
Гипотиазид нь хэвийн даралтанд нөлөөлдөггүй. Урт хугацааны хэрэглээтэй бол Гипотиазид эм нь кальцийн ионыг бөөрөөр ялгаруулахыг удаашруулдаг бөгөөд энэ нь кальцийн давс агуулсан бөөрний чулуу байгаа тохиолдолд сайн нөлөө үзүүлдэг.
Бага тунгаар гипотиазид нь шээсний хүчлийн ялгаралтыг бууруулж, гиперурикеми үүсгэдэг; тулай байгаа тохиолдолд түүний явцыг улам хүндрүүлдэг. Өндөр тунгаар хэрэглэхэд энэ нь шээсний хүчлийг арилгахад тусалдаг. Ацидоз, алкалозын үед идэвхтэй хэвээр байна. Гипотиазид эмэнд донтох тохиолдол бараг байдаггүй. Чихрийн шижин өвчний үед эм нь шээс хөөх эмийг парадоксоор бууруулдаг (үйл ажиллагааны механизм нь тодорхойгүй). Амаар уусны дараа шээс хөөх эмийн нөлөө 2 цагийн дараа гарч, 4 цагийн дараа хамгийн ихдээ хүрч, 6-12 цаг үргэлжилдэг.Даралт бууруулах нөлөө нь 3-4 хоногийн дараа илэрдэг боловч эмчилгээний оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд 3-4 долоо хоног шаардагдана. Гипотензи нөлөө нь эмийг зогсоосноос хойш долоо хоногийн турш үргэлжилдэг.

Хэрэглээний горим

Насанд хүрэгчдэд:Эмнэлгийн байнгын хяналтан дор тунг тус тусад нь сонгоно. Эмчилгээний явцад кали, магнийн алдагдал ихэсдэг (цусан дахь калийн хэмжээ 3 ммоль / л-ээс бага байж болно) тул тэдгээрийг цаг тухайд нь солих шаардлагатай байдаг. Зүрхний дутагдал, элэгний үйл ажиллагаа буурсан, дижитал гликозид эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Таблетыг хоолны дараа уух хэрэгтэй.
Насанд хүрэгчдэд артерийн даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд санал болгож буй эхний тун нь нэг удаад 25-100 мг, моно эмчилгээ эсвэл АД буулгах бусад эмүүдтэй хавсарч хэрэглэнэ. Зарим өвчтөнд эмийг 12.5 мг-ийн анхны тунгаар моно эмчилгээ эсвэл хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг болгон хэрэглэхэд хангалттай. Өдөрт 100 мг-аас ихгүй үр дүнтэй хамгийн бага тунг хэрэглэх шаардлагатай. Гипотиазидыг бусад АД буулгах эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхэд хэт их даралт бууруулах нөлөө үзүүлэхгүйн тулд тунг багасгах шаардлагатай байж болно.
АД буулгах нөлөө 3-4 хоногийн дотор илэрдэг боловч оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд 3-4 долоо хоног шаардагдана. Эмчилгээ дууссаны дараа гипотензи нөлөө 1 долоо хоног үргэлжилнэ.
Чихрийн шижин өвчний хувьд өдөрт хэрэглэх тун нь 50-150 мг (2-4 тунгаар) байна.
Хавангийн синдромыг эмчлэхэд санал болгож буй тун нь 25-100 мг эмийг өдөрт 1 удаа эсвэл хоёр өдөр тутамд 1 удаа ууна. Эмнэлзүйн хариу урвалаас хамааран тунг өдөрт 1 удаа 25-50 мг эсвэл хоёр өдөр тутамд 1 удаа бууруулна. Хүнд тохиолдолд эмийг өдөрт 200 мг хүртэл тунгаар хэрэглэх шаардлагатай.
Сарын тэмдгийн өмнөх үеийн хавангийн хам шинжийн хувьд санал болгож буй тун нь өдөрт 25 мг бөгөөд шинж тэмдгийн эхэн үеэс эхлэн сарын тэмдэг ирэх хүртэл хэрэглэнэ.
Хэрэглэх давтамж, үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамаардаг бөгөөд эмчлэгч эмч тус бүрээр нь тодорхойлно.
Ахмад настай өвчтөнүүд тунг бууруулах шаардлагатай байж болно.

Хүүхдүүдийн хувьд тунг хүүхдийн биеийн жинг харгалзан дангаар нь тогтоодог. Зөвлөмж болгож буй хоногийн тун нь биеийн жингийн 1-2 мг / кг буюу биеийн гадаргуугийн талбайн 30-60 мг / м2, хэрэглэх давтамж нь өдөрт 1 удаа байна. 2 сартайгаас 2 нас хүртэлх хүүхдийн хоногийн нийт тун нь 12.5-37.5 мг; 2-оос 12 нас хүртэл - 37.5-100 мг.
Бага насны хүүхдүүдэд шахмалыг шингэнээр буталж өгнө.

Үзүүлэлтүүд

Артерийн гипертензийн I ба II үе шат (монотерапия хэлбэрээр болон бусад даралт бууруулах эмүүдтэй хавсарч);
- чихрийн шижингүй өвчин;
- гиперкальциури;
- янз бүрийн гаралтай хавангийн синдром: зүрх, элэг, бөөрний дутагдал (цогц эмчилгээний нэг хэсэг), эм ууснаас үүдэлтэй сарын тэмдгийн өмнөх хурцадмал байдал (жишээлбэл, кортикостероидтой эмчилгээ хийх үед).

Эсрэг заалтууд

- анури;
- бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал (CK<30 мл/мин);
- элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
- хөхүүлэх хугацаа (хөхөөр хооллох);
- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;
- бусад сульфонамидын деривативуудад хэт мэдрэг байдал.

Сөрөг нөлөө

Ус-электролит ба хүчил-суурь тэнцвэрээс: гипокалиеми, гипомагниеми, гиперкальциеми ба гипохлоремийн алкалоз (хуурай ам, цангах, хэм алдагдал, сэтгэлийн байдал, сэтгэцийн өөрчлөлт, базлалт, булчин өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, ер бусын ядаргаа, сул дорой байдал); алкалоз нь элэгний энцефалопати эсвэл элэгний кома), гипонатриеми (төөрөгдөл, нойрмоглох, таталт, цочромтгой байдал, булчингийн агшилт) үүсч болно.

- Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн системээс: толгой эргэх, толгой өвдөх, түр зуурын бүдэг хараа, парестези.

Цус төлжүүлэх системээс: маш ховор тохиолддог - лейкопени, агранулоцитоз, тромбоцитопени, гемолитик цус багадалт, апластик цус багадалт.

- Зүрх судасны системээс: хэм алдагдал, ортостатик гипотензи, васкулит.

- Хоол боловсруулах системээс: холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл, холестатик шарлалт, суулгалт, сиаладенит, өтгөн хатах, хоолны дуршилгүй болох.

- Бодисын солилцооны талаас: гипергликеми, гликозури, гиперурикеми (шинж тэмдэггүй тулайтай өвчтөнд тулайны халдлага үүсгэдэг), чихрийн шижингийн далд хэлбэрийн илрэл, өндөр тунгаар хэрэглэхэд - цусан дахь липидийн түвшин нэмэгддэг.

- Харшлын урвал: чонон хөрвөс, пурпура, үхжилтэй васкулит, Стивенс-Жонсоны хам шинж, амьсгалын замын хямрал (уушгины үрэвсэл, зүрхний бус уушигны хаван), гэрэл мэдрэмтгий байдал, анафилаксийн урвал (анафилаксийн шок хүртэл).

- Шээсний системээс: завсрын нефрит, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал.

- Бусад: бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал.

Гаргах маягт

Таб. 100 мг: 20 ширхэг.
1 таб.
гидрохлоротиазид 100 мг

Уг эмийг жороор олгодог шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. 25 мг: 20 ширхэг.
Шахмалууд нь цагаан эсвэл бараг цагаан, хавтгай, нэг талдаа "H" гэж тэмдэглэгдсэн, нөгөө талдаа хуваах шугамтай.
1 таб.
гидрохлоротиазид 25 мг
Туслах бодис: магнийн стеарат, желатин, тальк, эрдэнэ шишийн цардуул, лактоз моногидрат.
20 ширхэг. - цэврүү (1) - картон хайрцаг.

АНХААР!

Таны үзэж буй хуудсан дээрх мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор бүтээгдсэн бөгөөд ямар ч байдлаар өөрийгөө эмчлэхийг дэмжихгүй. Энэхүү эх сурвалж нь эрүүл мэндийн ажилтнуудыг зарим эмийн талаар нэмэлт мэдээллээр хангах, улмаар тэдний мэргэжлийн түвшинг дээшлүүлэх зорилготой юм. "" Мансууруулах бодис хэрэглэх нь мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд таны сонгосон эмийг хэрэглэх арга, тунгийн талаархи зөвлөмжийг өгөх шаардлагатай.