Зүрхний шигдээсийн дараа титэм судасны ангиографи хийх боломжтой юу? Зүрхний судасны титэм судасны ангиографи нь аюултай юу?

Атеросклерозын улмаас судасны нарийсал (нарийсал) нь хүмүүст маш их аюул учруулдаг. Ямар судас нөлөөлж байгаагаас хамааран люмен буурах нь зүрхний титэм судасны өвчин (CHD), тархины судасны эмгэг, доод мөчдийн атеросклероз болон бусад олон ноцтой өвчинд хүргэдэг. Артерийн судасжилтыг сэргээхийн тулд хэд хэдэн аргууд байдаг бөгөөд тэдгээрийн гол нь консерватив эмчилгээ, ангиопластик, зүрхний судаснууд болон бусад нөлөөлөлд өртсөн артерийн судаснуудыг стент хийх, титэм артерийн судас залгах.

Эхэндээ хөндийн нарийсалт нь тухайн хүний ​​нөхцөл байдалд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Харин нарийсал хоёр дахин ихсэх үед эрхтэн, эд эсэд хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг (ишеми) гарч ирдэг. Энэ тохиолдолд консерватив эмчилгээ нь ихэвчлэн хүчгүй байдаг. Эмчилгээний илүү үр дүнтэй аргууд шаардлагатай байдаг - судсаар хийх мэс заслын арга хэмжээ.

Ишемийг эмчлэх аргуудын нэг бол стент тавих явдал юм. Энэ бол атеросклерозын нөлөөлөлд өртсөн артерийн хөндийн хөндийг сэргээхэд чиглэсэн хамгийн бага инвазив судасны дотоод интервенцийн арга юм.

Тусгай катетерийг хөлөг онгоцны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт арьсаар оруулдаг бөгөөд төгсгөлд нь бөмбөлөг байдаг. Цусны урсгал эвдэрсэн үед бөмбөлөг хөөрч, хөлөг онгоцны ханыг өргөжүүлнэ. Люменийг хадгалахын тулд артерид тусгай бүтэц суурилуулсан бөгөөд энэ нь дараа нь хүрээний үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ загварыг стент гэж нэрлэдэг.

Стент тавих хамрах хүрээ

• Зүрхний титэм судасны өвчний (CHD) шинж тэмдэг илрэх, түүнчлэн миокардийн шигдээс үүсэх магадлал нэмэгдэх үед титэм судасны стент хийх шаардлагатай байдаг. Зүрхний ишемийн өвчний үед миокардийн цусан хангамж тасалдаж, зүрх нь хэвийн үйл ажиллагаанд хангалттай хүчилтөрөгч авдаггүй. Зүрхний булчингийн эсүүд өлсөж эхэлдэг бөгөөд дараа нь эд эсийн үхжил (миокардийн шигдээс) үүсч болно. IHD-ийн гол шалтгаан нь зүрхэнд цус хүргэдэг титэм судасны атеросклероз юм. Үүнээс болж артерийн хананы дотор холестерины товруу үүсч, люменийг нарийсгадаг Заримдаа зүрхний шигдээсийн цочмог үед зүрхний стент хийдэг. Хэрэв зүрхний шигдээс эхэлснээс хойш эхний зургаан цагийн дотор мэс засал хийвэл цусны урсгалыг хэвийн болгох нь өвчтөний амийг аварч, миокардид эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт гарах эрсдлийг бууруулдаг.

• Доод мөчдийн артерийг стент хийх нь хамгийн бага гэмтэлтэй, нэгэн зэрэг хөлний судасны өвчнийг эмчлэх маш үр дүнтэй арга юм. Явган явах үед товруу үүсч, цусны урсгал тасалдсан тохиолдолд өвчтөн гуя, өгзөг, хөл, хөлний өвдөлтийг мэдэрдэг. Өвчин хөгжихийн хэрээр энэ нь гангрена зэрэг хамгийн хүнд үр дагаварт хүргэдэг.
• Каротид артерийн стент нь цусны судасны хөндийг сэргээх боломжийг олгодог гэмтэл багатай эмчилгээ юм. Гүрээний артериуд нь тархийг цусаар хангадаг бөгөөд нарийссанаар тархины цусны эргэлт алдагддаг. Ашиглалтын явцад стентээс гадна мембран бүхий тусгай хамгаалалтын хэрэгслийг суурилуулсан - шүүлтүүр. Тэд тархины жижиг судсыг бөглөрөхөөс хамгаалж, микротромбыг хадгалах чадвартай боловч цусны урсгалд саад учруулахгүй.
• Ангиопластик хийсний дараа титэм артерийн стеноз. Уг процедурын дараа 3-6 сарын дараа өвчтөнүүдийн 50% нь рестенозыг мэдэрдэг - нэг газар хөлөг онгоцны давтан нарийсдаг. Тиймээс, стенозын магадлалыг бууруулахын тулд ангиопластикийг ихэвчлэн титэм судасны стент хийх замаар нөхдөг.
• Титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд титэм артерийн судас суулгах мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд мэс засал хийснээс хойш араваас арван таван жилийн дараа шунтын нарийсал үүсч болно. Энэ тохиолдолд стент тавих нь титэм судсаар дамжих мэс заслыг давтан хийх өөр хувилбар болдог.

Видео: стент тавих үйл явцын 3D хөдөлгөөнт дүрс

Стентийн төрлүүд

Стентийн зорилго нь бөглөрсөн судасны хананд дэмжлэг үзүүлэх явдал юм. Тэд их ачаалалтай байдаг тул эдгээр байгууламжууд нь дээд зэргийн өндөр технологийн дэвшилтэт материалаар хийгдсэн байдаг. Эдгээр нь ихэвчлэн идэвхгүй металлын хайлш юм.

Орчин үеийн анагаах ухаанд хэдэн зуун төрлийн стент байдаг. Тэдгээр нь дизайн, эсийн төрөл, металлын төрөл, бүрэх, артериудад хүргэх арга зэргээрээ ялгаатай байдаг.

Титэм судасны стентийн үндсэн төрлүүд:

1. Бүрээсгүй энгийн металл. Энэ бол хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг стент юм. Ихэвчлэн нарийссан дунд зэргийн артериудад хэрэглэдэг.
2. Эмийг тунгаар ялгаруулдаг тусгай полимерээр бүрсэн стент. Тэд рестенозын эрсдлийг эрс бууруулж чадна. Гэсэн хэдий ч ийм стентийн өртөг нь ердийнхөөс хамаагүй өндөр байдаг. Нэмж дурдахад тэд antiplatelet эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг шаарддаг - стент нь эмийг суллах үед ойролцоогоор 12 сар. Эмчилгээг зогсоох нь өөрөө бүтцийн тромбоз үүсэхэд хүргэдэг. Жижиг артериудад битүүмжилсэн стент хэрэглэхийг зөвлөж байна, шинэ бөглөрөл үүсэх магадлал дунд зэргийнхаас өндөр байдаг.

Стент тавихын ашиг тус

• Эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтэх шаардлагагүй.
• Хагалгааны дараа бие нь хурдан сэргэдэг.
• Энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд энэ нь уламжлалт мэс засал хийх нь эсрэг заалттай өвчтөнүүдэд ч гэсэн эмчилгээ хийх боломжийг олгодог.
• Үйл ажиллагаа нь гэмтэл багатай байдаг - энэ нь биеийн янз бүрийн хэсгүүдийг нээх шаардлагагүй, жишээлбэл, зүрхний мэс засал хийх үед bypass мэс засал хийх үед өвчүүний ясыг нээх шаардлагагүй.
• Хүндрэл үүсэх магадлал хамгийн бага байна.
• Уламжлалт мэс засалтай харьцуулахад зардал багатай эмчилгээ.

Судасны стентийн эсрэг заалтууд

• Артерийн диаметр нь 2.5-3 мм-ээс бага;
• Цусны бүлэгнэлт муу;
• Бөөр эсвэл амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• Сарнисан нарийсал - хэт том талбайн гэмтэл;
• Радиоконтраст эмийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох иодын харшлын урвал.

Стентинг хэрхэн хийгддэг вэ?

Интервенц хийхээс өмнө өвчтөн хэд хэдэн үзлэгт хамрагддаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь титэм судасны ангиографи юм - рентген шинжилгээний арга нь артерийн нөхцөл байдлыг тодорхойлж, байршлыг үнэн зөв тодорхойлох боломжтой.

Хагалгааны өмнө өвчтөнд цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг эм өгдөг. Мэдээ алдуулалтыг хийдэг - ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Катетер оруулахын өмнө арьсыг антисептикээр эмчилдэг.

Нэгдүгээрт, ангиопластикийг ихэвчлэн хийдэг: өртсөн артерийн хэсэгт арьсанд хатгалт хийж, катетер ашиглан бөмбөлөг болгоомжтой оруулдаг; Нарийсгах цэгт хүрсний дараа бөмбөлгийг хөөргөж, люменийг өргөжүүлнэ.

Үүний зэрэгцээ нарийссан талбайн ард тусгай шүүлтүүр суурилуулж, цаашдын бөглөрөл, цус харвалт үүсэхээс сэргийлж болно.

Хагалгааны үр дүнд артерийн люмен нээгддэг боловч цусны урсгалыг хэвийн байлгахын тулд стент суулгадаг. Энэ нь боломжит нарийсалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хөлөг онгоцны ханыг дэмжих болно.

Стент суурилуулахын тулд эмч хийлдэг бөмбөлөгөөр тоноглогдсон өөр катетер оруулдаг. Стентийг шахсан хэлбэрээр хийж, нарийссан газарт бөмбөлгийг хөөргөхөд металл бүтцийг шулуун болгож, судасны хананд тогтооно. Хэрэв гэмтэл их байвал хэд хэдэн стентийг нэгэн зэрэг суулгаж болно.

Үйл ажиллагааны төгсгөлд багажийг арилгадаг. Мэс засалч рентген монитор ашиглан бүх үйлдлийг хянадаг. Үйл ажиллагаа нь 1-3 цаг үргэлжилдэг бөгөөд өвчтөнд өвдөлт үүсгэдэггүй. Бөмбөлөг хөөрөх тэр мөчид л бага зэрэг таагүй байх болно - энэ үед цусны урсгал богино хугацаанд тасалдсан.

Видео: титэм судасны стент тавих мэс заслын тайлан

Процедурын дараа болзошгүй хүндрэлүүд

Ойролцоогоор 90% -д нь стент суулгасны дараа артерийн судсаар дамжих хэвийн цусны урсгал сэргэж, ямар ч асуудал гардаггүй. Гэхдээ зарим тохиолдолд дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

1. Артерийн хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих;
2. цус алдалт;
3. Бөөрний үйл ажиллагаатай холбоотой асуудал;
4. Цооролтын талбайд гематом үүсэх;
5. Стент хийх хэсэгт рестеноз буюу тромбоз.

Боломжит хүндрэлүүдийн нэг бол артери бөглөрөх явдал юм. Энэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь тохиолдсон тохиолдолд өвчтөнийг титэм артерийн судас суулгах мэс засалд яаралтай илгээдэг. 1000 тохиолдлын зөвхөн 5 нь яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байдаг ч өвчтөн ийм боломжид бэлэн байх ёстой.

Энэ хагалгааны хүндрэл нь маш ховор тохиолддог тул судас стент хийх нь хамгийн найдвартай мэс заслын аргуудын нэг юм.

Хагалгааны дараах үе ба нөхөн сэргээх

Стент тавих гэх мэт мэс заслын процедурын дараа өвчтөн хэсэг хугацаанд орондоо байх ёстой. Эмч эмч гарч болзошгүй хүндрэлийг хянаж, эмнэлгээс гарахдаа хоолны дэглэм, эм, хязгаарлалт гэх мэт зөвлөмжийг өгдөг.

Хагалгааны дараах эхний долоо хоногт та биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, хүнд зүйл өргөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй, усанд орохгүй (зөвхөн шүршүүрт). Энэ үед машин жолоодохыг зөвлөдөггүй бөгөөд хэрэв өвчтөний ажил нь бараа, зорчигч тээвэрлэхтэй холбоотой бол дор хаяж 6 долоо хоног жолоодох ёсгүй.

Стент суулгасны дараа амьдрал нь зарим зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм. Стент суулгасны дараа өвчтөний зүрхний нөхөн сэргээх эмчилгээ эхэлдэг. Үүний үндэс нь хоолны дэглэм, дасгалын эмчилгээ, эерэг хандлага юм.

• Физик эмчилгээг бараг өдөр бүр дор хаяж 30 минутын турш хийх ёстой. Өвчтөн илүүдэл жингээсээ салж, булчингаа хэлбэржүүлж, цусны даралтыг хэвийн болгох ёстой. Сүүлийнх нь миокардийн шигдээс, цус алдалт үүсэх магадлалыг эрс бууруулдаг. Нөхөн сэргээлтийн дараа ч гэсэн биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг багасгах ёсгүй.
• Хоол тэжээлд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй - тодорхой хоолны дэглэмийг баримтлах шаардлагатай бөгөөд энэ нь жинг хэвийн болгоход тусалдаг төдийгүй зүрхний ишемийн өвчин, атеросклерозын эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд нөлөөлдөг. Зүрхний судас болон бусад судаснуудад стент суулгасны дараа хоолны дэглэм нь "муу" холестерин - LDL (бага нягтралтай липопротейн) түвшинг бууруулахад чиглэгдэх ёстой.
  Зүрхний шигдээс болон стентийн дараах хоол тэжээл нь дараах дүрмийг баримтлах ёстой.
  1. Өөх тосыг багасгах - амьтны гаралтай өөх тос агуулсан бүтээгдэхүүнийг хасах шаардлагатай: өөх тосны мах, загас, өөх тос ихтэй сүүн бүтээгдэхүүн, түрс, хясаа. Үүнээс гадна та хүчтэй кофе, цай, какао, шоколад, халуун ногоо хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
  2. Ханаагүй тосны хүчил ихтэй хүнсний бүтээгдэхүүний хэмжээг эсрэгээр нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
  3. Цэсэндээ илүү олон ногоо, жимс, жимсгэнэ, үр тариа оруулаарай - тэдгээр нь нарийн төвөгтэй нүүрс ус, эслэг агуулсан байдаг.
  4. Хоол хийхдээ цөцгийн тосны оронд зөвхөн ургамлын тос хэрэглээрэй.
  5. Давсны хэрэглээг өдөрт 5 г-аас ихгүй хэмжээгээр хязгаарлаарай.
  6. Хоолоо 5-6 хоолонд хувааж, сүүлчийн хоолыг унтахаас гурван цагийн өмнө хийнэ.
  7. Хэрэглэсэн бүх хүнсний өдрийн илчлэгийн агууламж 2300 ккал-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
• Стент суулгасны дараа эмчилгээ хийх нь маш чухал тул хагалгааны дараа өвчтөн зургаан сараас нэг жил хүртэл өдөр бүр эм уух шаардлагатай болдог. Angina pectoris болон ишеми, атеросклерозын бусад илрэлүүд байхгүй болсон ч атеросклерозын шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлүүд хэвээр байна.

Өвчтөн сайн мэдэрч байсан ч стент суулгасны дараа дараахь зүйлийг хийх ёстой.

1. Цусны бүлэгнэлтийн эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчийн зааж өгсөн эмийг ууна. Ихэнхдээ энэ нь Plavix болон аспирин юм. Энэ нь цусны бүлэгнэл, цусны судас бөглөрөхөөс үр дүнтэй сэргийлж, улмаар зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг бууруулж, дундаж наслалтыг нэмэгдүүлдэг.
2. Цусан дахь холестерины эсрэг хоолны дэглэм барьж, цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулдаг эм ууна. Үгүй бол атеросклерозын хөгжил үргэлжлэх бөгөөд энэ нь шинэ товруу гарч ирэх бөгөөд цусны судсыг нарийсгана гэсэн үг юм.
3. Хэрэв та цусны даралт ихсэлттэй бол түүнийг хэвийн болгох эм уух хэрэгтэй - ACE дарангуйлагч ба бета хориглогч. Энэ нь миокардийн шигдээс, цус харвалт үүсэх эрсдлийг бууруулахад тусална.
4. Хэрэв өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй бол хатуу хоолны дэглэм барьж, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох эм ууна.

Олон өвчтөнүүд стент суулгасны дараа тахир дутуу болох уу гэсэн асуултанд санаа зовж байна. Мэс засал нь хүний ​​​​нөхцөл байдлыг сайжруулж, хэвийн ажиллах чадварыг нь сэргээдэг. Тиймээс стент тавих нь өөрөө хөгжлийн бэрхшээлтэй болох шинж тэмдэг биш юм. Гэхдээ хавсарсан нөхцөл байдал байгаа бол өвчтөнийг MSA-д шилжүүлж болно.

Стент ба тойрох мэс заслын харьцуулалт: тэдгээрийн давуу болон сул талууд

Хэрэв та аль нь илүү дээр болохыг харьцуулж үзвэл стент тавих эсвэл тойрон гарах мэс засал хийх нь юугаараа ялгаатай болохыг та эхлээд шийдэх хэрэгтэй.

Стент тавих нь bypass мэс заслаас ялгаатай нь судсан дотуурх арга бөгөөд цээжийг онгойлгож, том зүсэлт хийхгүйгээр хийдэг. Тойрох мэс засал нь ихэвчлэн хөндийн мэс засал юм. Нөгөөтэйгүүр, шунт суурилуулах нь олон тооны бөглөрөл эсвэл бүрэн бөглөрөл бүхий нарийсалыг даван туулах боломжийг олгодог илүү радикал арга юм. Ийм нөхцөлд стент тавих нь ихэвчлэн ашиггүй эсвэл боломжгүй байдаг.

Стент нь ихэвчлэн бага зэргийн судасны өөрчлөлттэй залуу өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашиглагддаг. Ноцтой гэмтэлтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд шунт суулгахыг зөвлөж байна.

Стент хийх үед орон нутгийн мэдээ алдуулалт хангалттай байдаг ч шунт суурилуулахдаа ерөнхий мэдээ алдуулалт төдийгүй өвчтөнийг зүрх-уушигны аппараттай холбох шаардлагатай.

Стент суулгасны дараа цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл нь өвчтөнүүдийг удаан хугацаагаар тусгай эм хэрэглэхийг шаарддаг. Үүнээс гадна дахин стеноз үүсэх боломжтой. Мэдээжийн хэрэг, шинэ үеийн стентүүд эдгээр асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг, гэхдээ энэ нь тохиолддог. Шунт нь бас тийм ч тохиромжтой биш юм - тэдгээр нь ямар ч хөлөг онгоцны нэгэн адил дегенератив процесс, атеросклероз гэх мэт өвчинд нэрвэгддэг тул хэсэг хугацааны дараа бүтэлгүйтэж болно.

Сэргээх хугацаа нь бас өөр өөр байдаг. Бага зэргийн инвазив стент суулгасны дараа өвчтөн маргааш нь эмнэлгээс гарч болно. Тойрох мэс засал нь нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх хугацааг уртасгадаг.

Хоёр арга нь сул тал, давуу талтай бөгөөд өртөг нь өөр өөр байдаг. Эмчилгээний аргыг сонгох нь дангаар нь тохиолддог бөгөөд тодорхой тохиолдол бүрт зөвхөн өвчний шинж чанараас хамаарна.

Стент тавих мэс заслын зардал

Зүрхний стент тавих нь хэр үнэтэй вэ? Юуны өмнө хагалгааны өртөг нь аль артери дээр ажиллахаас гадна тухайн улс, эмнэлэг, багаж хэрэгсэл, тоног төхөөрөмж, төрөл, стентийн тоо болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна.

Энэ нь нарийн төвөгтэй, үнэтэй тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон рентген мэс заслын тусгай хагалгааны өрөөг ашиглах шаардлагатай өндөр технологийн мэс засал юм. Орос улсад ийм ажиллагаа явуулдаг бусад орны нэгэн адил өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд хамгийн сүүлийн үеийн техникийг ашиглан гүйцэтгэдэг. тиймээс хямдхан байж болохгүй.

Зүрхний стент тавих үнэ улс орон бүрт харилцан адилгүй байдаг. Жишээлбэл, Израильд стент тавих нь 6 мянган евро, Германд 8 мянга, Туркт 3.5 мянган еврогийн үнэтэй байдаг. Оросын эмнэлгүүдэд энэ процедурын үнэ арай доогуур байдаг - 130 мянган рубльээс.

Стент тавих нь судасны мэс заслын хамгийн алдартай хагалгааны нэг юм. Энэ нь гэмтэл багатай, сайн үр дүнд хүргэдэг, удаан эдгэрэх шаардлагагүй. Нөхөн сэргээх хугацаанд өвчтөний хийх ёстой бүх зүйл бол хоолны дэглэм сахих, биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх, эм уух явдал юм.

Видео: зүрхний стент тавих тухай

Зүрхний судасны титэм судасны ангиографи

• Урьдчилсан шалгалтууд
• Үзүүлэлтүүд
• Эсрэг заалтууд
• Бэлтгэл
• Титэм судасны ангиографи хийх
• Боломжит хүндрэлүүд

Зүрх судасны төвүүдийн сүлжээг өргөжүүлэх нь зүрхний өвчтэй хүмүүст яаралтай болон төлөвлөгөөт мэс заслын тусламж үйлчилгээг аль болох ойртуулах гол зорилго юм. Энэ нь ялангуяа гэмтсэн судаснуудад стент хийх, тойрон гарах мэс засал хийхэд үнэн байдаг бөгөөд энэ нь миокардийн шигдээс үүсэхээс сэргийлж, зүрхний булчинд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орохоос сэргийлдэг.

Зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэх орчин үеийн сонголтууд нь бүх тусламж үйлчилгээнээс тодорхой оношийг шаарддаг. Интервенцийг хийхийн тулд эмч "Зүрхний судасны нарийсалт, атеросклерозын гэмтэл хэр зэрэг байдаг вэ?", "Зүрхний судаснуудад цусны бүлэгнэл бий юу?" Гэсэн асуултын хариултыг авах ёстой. , "Тийм бол хаана байрладаг вэ?", "Цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ хэд вэ?", "Туслах судаснууд - зүрхний цусан хангамжийн нөөц хэр хөгжсөн бэ?" Зөвхөн титэм судасны ангиографи (титэм судас) нь хариултыг өгч чадна.

Титэм судасны ангиографид шилжүүлэх

Энэ төрлийн үзлэгийг клиникийн түвшинд хийдэггүй. Тусгай тоног төхөөрөмж, боловсон хүчнийг сургах шаардлагатай. Тиймээс оношлогооны аргыг зүрхний мэс засалчтай зөвлөлдсөний дараа зүрхний төвүүдэд заавал хэрэглэх арга болгон ашигладаг. Эмнэлгийн эмч нар өвчтөнийг хаана шилжүүлэх, зөвлөгөө авах хуваарьтай байдаг. Ихэнх тохиолдолд та утсаар цаг товлох боломжтой.

Зүрхний мэс засалчтай зөвлөлдөхийн тулд үзлэг хийх шаардлагатай

Эмнэлгийн мэргэжлийн эмчийн үзлэгт бэлтгэхийн тулд бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай.

• томъёо ба ялтас бүхий цусны ерөнхий шинжилгээ;
• цусны бүлэгнэлт;
• зүрхний булчингийн нөхцөл байдлыг харуулсан биохимийн үзүүлэлтүүд;
• атеросклерозын үйл явцын хөгжлийн түвшинг баталгаажуулах липидограмм (нийт холестерин, өндөр нягтралтай, бага нягтралтай липопротеины судалгаа);
• зарим лабораториуд атеросклерозын хүндрэлийн эрсдлийг нэгэн зэрэг тооцдог;
• цусны электролит;
• цус, шээсний сахар;
• элэг, бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх шинжилгээ;
• архаг халдварт өвчин, ДОХ-ыг хасах бусад судалгаа.

Шаардлагатай техник хангамжийн аргууд нь:

• флюрографи (зөвхөн уушигны эдийг төдийгүй зүрхний хэмжээ, түүний контурыг шүүх боломжийг бидэнд олгодог);
• Электрокардиографийн судалгаа (ЭКГ) нь цаг хугацааны явцад зөвлөгөө авах шаардлагатайг баталж, зүрхний агшилтын хэмнэл, янз бүрийн хэсгүүдэд хэт ачаалал, булчингийн утаснуудын байдал, миокардийн шигдээсийн үед цикатрик өөрчлөлтийн талаархи дүгнэлтийг өгч, байнгын ишемийг илрүүлдэг. таагүй таамаглал;
• Зүрхний хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан) нь зүрхний янз бүрийн хэсгүүдийн үйл ажиллагаа, тосгуур ба ховдолын хоорондох хавхлагын үйл ажиллагаа, түүнчлэн том судаснууд, зүрхний гипертрофи (ханын өтгөрөлт) зэргийг харуулдаг. булчин.

Төвийн зүрхний мэс засалчтай зөвлөлдөх үр дүнг хүлээх хугацааг багасгахын тулд эдгээр үзлэгийг хийх шаардлагатай байна.

Титэм судасны ангиографид хэнийг зааж өгөх вэ?

Зүрхний судасны титэм судасны ангиографийн аргыг өвчтөний зөвшөөрлөөр түүний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх мэс заслын аргыг сонгосон тохиолдолд л шаардлагатай байдаг. Зүрхний мэс засалчид стент тавих (нарийн судсыг стент тавих замаар шулуун болгох) туслах уу, эсвэл тойрч гарах мэс засал (нөлөөлөлд өртсөн цусны өтгөрөлтийг тойрч гарах судсыг холбох) шаардлагатай эсэхийг шийдэх ёстой. Мөн хоёр үйл ажиллагааг үе шаттайгаар хийх боломжтой.

• хэрэв өвчтөн тодосгогч бодист харшлын урвал үзүүлж байсан бол;
• биеийн температурын өсөлт;
• хэрэв цусны бүлэгнэлт хангалтгүй эсвэл хүнд хэлбэрийн цус багадалт (цус багадалт) байвал;
• цусан дахь калийн түвшин бага;
• өвчтөнд чихрийн шижин, бөөр, элэг, уушигны өвчин хүнд шатанд байгаа;
• хөгшин насанд;
• илүүдэл жинтэй.

Судалгаанд бэлтгэх дүрэм

Судасны титэм судасны ангиографи нь эмнэлгийн нөхцөлд хийгддэг тул өвчтөн эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Эмч ямар эмийг үргэлжлүүлж, аль эмийг зогсоож болохыг шийддэг. Та үдшийн цагаар идэж болохгүй, процедурын өдөр идэж болохгүй. Шалгалтын явцад дотор муухайрах, бөөлжихөөс сэргийлэхийн тулд үүнийг хийдэг.

Титэм судасны ангиографи хэрхэн хийдэг вэ?

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор ulnar буюу гуяны артерийг хатгахад зузаан зүү хэрэглэдэг. Хамгийн сайн нэвтрэх газрыг мэс засалч сонгоно. Ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй, ихэвчлэн өвчтөнтэй ярилцаж, түүний сайн сайхан байдлын талаар асуудаг. Зарим хүмүүс зүү тавьсан хэсэгт таагүй мэдрэмж төрдөг гэж мэдэгддэг.

Дараа нь нимгэн, урт катетер (хуванцар хоолой) зүүний хөндийгөөр артери руу ордог. Үүнийг зүрхний судаснуудад аль болох ойртуулах ёстой. Зүрхний мэс засалч катетерын явцыг мониторын дэлгэц дээр ажигладаг.

Катетерийг зөв газарт суулгасны дараа тодосгогч бодис тарьж, зүрхний судаснууд болон тэдгээрийн жижиг мөчрүүдийг дүүргэдэг. Мэс засалчийн зааврын дагуу рентген туяаг янз бүрийн төсөөлөлд авдаг.

Катетерийг авсны дараа портыг (оруулах газар) тусгай боолт эсвэл оёдолоор хаадаг. Уг процедурын дараа өвчтөн орондоо амарч, артерийн системд "орох" мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлахыг зөвлөж байна. Бөөрөөр дамжин тодосгогч бодисыг арилгахын тулд хөнгөн хоолны дэглэм, их хэмжээний шингэнийг хэдэн өдрийн турш зааж өгдөг.

Цоорсон газар цус зогсохгүй бол хавдах, хөхрөх нь нэмэгдэж, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ талаар эмнэлгийн ажилтнууд нэн даруй мэдэгдэх ёстой.

Ямар хүндрэл үүсч болох вэ?

Титэм судасны ангиографийн дараа янз бүрийн хүндрэлүүд өвчтөнүүдийн ойролцоогоор хоёр хувьд тохиолддог. Бага зэргийн гаж нөлөө нь загатнах, арьсан дээр тууралт гарах, нүүрний хагас, хэл хавагнах явдал юм. Эдгээр нь тодосгогч бодисын харшлын урвал юм. Мэс заслын ширээн дээр харшлын цочрол нь хамаагүй бага тохиолддог. Гематом, тромбоз, хөлөг онгоцны гэмтэл зэрэг орон нутгийн шинж тэмдгүүд илэрч болно. Тэднийг эмнэлэгт амжилттай эмчилдэг.

Зүрхний шигдээс, цус харвалт зэрэг хүндрэлүүд нь ноцтой гэж тооцогддог. Зүрхний артерийн нарийсал, тодорхой атеросклерозын үйл явцын үед хийгдсэн процедуртай цочмог өвчин үүсэхийг холбоход хэцүү байдаг. Эмнэлгийн статистик мэдээгээр мянган тохиолдлын нэг нь нас бардаг.

Энэ үйлчилгээг төлбөртэй гэж үздэг үү, үгүй ​​юу?

Москвагийн янз бүрийн эмнэлгүүдийн дагуу зүрхний титэм судасны ангиографийн үнэ 10-33 мянган рубль байна. Эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын сангаас олгосон квотоор үнэ төлбөргүй хагалгаанд орохоор дараалал хүлээх боломжгүй тохиолдолд ийм тохиолдол гардаг. Бүх эмнэлгүүд титэм судасны ангиографи хийлгэхийн тулд зүрхний мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай хүмүүсийн бүртгэлийг хөтөлдөг. Татаас авах боломжтой болсон тул тэргүүлэх чиглэлийг зүрхний төвүүд өөрсдөө тогтоодог.

Унтах үед шөнийн цагаар цусны даралт яагаад нэмэгддэг вэ: цусны даралт ихсэх шалтгаан ба эмчилгээ

Ихэвчлэн оройн цагаар завгүй өдрийн дараа хүн ядарч сульдаж, амрахыг хүсдэг.

Тиймээс, хэрэв шөнийн цагаар тайвшрахын оронд ямар ч шалтгаангүйгээр сэтгэл догдолж, цусны даралт ихсэх үед хүн бүр болгоомжилдог - яагаад ийм зүйл болж байна вэ?

Яах ёстой вэ, энэ нь биед бүх зүйл эмх цэгцгүй, эмчилгээ шаардлагатай гэсэн дохио мөн үү?

Орой болон унтах үед цусны даралт яагаад нэмэгддэг вэ - гол шалтгаанууд

Үүнийг нэн даруй хэлэх ёстой: шөнийн цагаар, унтах үед даралт ихсэх нь эмгэгийн эмгэг юм. Эрүүл хүний ​​хувьд өдрийн цагаар идэвхтэй, ажил дээрээ, хөдөлж, аливаа үйлдэл хийх үед цусны даралт ихэвчлэн нэмэгддэг. Энэ бол бүрэн байгалийн үзэгдэл юм.

Зүүдэндээ хүн хөдөлгөөнгүй, бүрэн тайвширдаг. Шөнийн цагаар цусны даралт бага зэрэг буурдаг бөгөөд энэ нь бас туйлын хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ яагаад зарим хүмүүсийн даралт шөнөдөө ихэсдэг вэ, шалтгаан нь юу вэ?

Эрдэмтэд тун удалгүй энэ асуултын хариултыг хайж эхэлсэн бөгөөд нойрны үед цусны даралт ихсэхийг шөнийн гипертензи гэж нэрлэдэг. Хэд хэдэн судалгаа хийсний дараа эмч нар хэрэв шөнийн цагаар цусны даралт ихсэх юм бол энэ нь өдрийн цагаар цусны даралт ихсэхтэй адил артерийн гипертензийн шинж тэмдэг гэж үзэж болно гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн.

Эмчилгээ шаардлагатай, эс тэгвээс эрт орой хэзээ нэгэн цагт даралт ихсэх нь миокардийн шигдээс, цус харвалт, тархины хаван болон бусад ноцтой хүндрэлүүд үүсэх болно.

Удаан хугацааны туршид цусны даралт ихсэх өвчтэй олон өвчтөнүүд артерийн гипертензитэй гэж сэжиглэдэггүй, учир нь шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн шөнийн цагаар, унтаж байх үед илэрдэг. Зүүдэндээ цусны даралт ихсэхийг мэдэрсэн тул өглөө нь өвчтөн яагаад ядарч сульдаж, амрахгүй байгаа талаар гайхаж магадгүй бөгөөд энэ нь шөнийн нойрны дараа хэвийн байх ёстой.

Мөн шөнийн цагаар цусны даралт ихсэж байвал өглөө нь хүн толгой өвдөж, цочромтгой болох, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Түүний гүйцэтгэл, бие махбодийн үйл ажиллагаа буурч, хараа, сонсгол муудаж болно. Та дараах шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

• Унтах эмгэг, оройн цагаар унтах асуудал, нойргүйдэл;
• Үндэслэлгүй айдас, түгшүүрийн дайралт дагалддаг гэнэтийн сэрэх;
• Шөнө дунд амьсгал боогдох халдлага, хүчилтөрөгчийн дутагдлын мэдрэмж;
• Шөнийн хөлрөх, жихүүдэс хүрэх.

Хэрэв үүнтэй төстэй үзэгдэл эсвэл тэдгээрийн зарим нь ихэвчлэн гарч ирдэг бөгөөд өвчтөн дөчөөс дээш настай, тамхи татдаг, кофе эсвэл архи уудаг, мэргэжлийн тамирчин эсвэл ойр дотныхон нь цусны даралт ихсэх өвчтэй хоёр ба түүнээс дээш өвчтөнтэй бол түгшүүрийн дохио өгөх цаг болжээ. Дашрамд хэлэхэд, цусны даралт ихсэх нь тамирчдын дунд түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм.

Хэрэв та шөнийн гипертензийг сэжиглэж байгаа бол эхний алхамууд

Үүнээс зайлсхийхийн тулд юу хийх хэрэгтэй вэ?

1. Тонометр худалдаж аваад өдрийн турш, унтахынхаа өмнө болон сэрсний дараа цусны даралтыг тогтмол хэмжиж байгаарай. Боломжтой бол шөнийн цагаар хэмжилт хийж болно, гэхдээ та тодорхой хугацаанд сэрүүлэг тавьж, тусгайлан сэрээх ёсгүй.
2. Даралт хэзээ нэмэгдэж, хэзээ буурахыг нарийн тодорхойлохын тулд өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, бүх хэмжилтийн үр дүнг оруулна. Энэ нь даралтын өсөлтийн шалтгаан, ямар хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үүсдэгийг олж мэдэхэд тусална.
3. Та мэдээж эмчтэй цаг товлох хэрэгтэй - эхлээд эмчилгээний эмчтэй, дараа нь зүрх судасны эмчтэй.
4. Та цус, шээсний шинжилгээ өгч, электрокардиограмм хийх хэрэгтэй - энэ нь эмч нарыг зөв оношлох, эмчилгээг зааж өгөхөд тусална.

Цусны даралт ихсэх эмийг бие даан авч эхлэхийг зөвлөдөггүй. Тэд бүгд өөр өөр үйлдэл хийдэг, ялангуяа бусад эмүүдтэй хавсарч, буруу хэрэглэж, тунгаар хэрэглэвэл зөвхөн хор хөнөөл учруулах болно.

Орой болон шөнийн цагаар даралт ихсэх үед хэрхэн биеэ зөв авч явахыг эмч үзлэг хийсний дараа хэлж өгнө.

Артерийн гипертензи, түүний дотор шөнийн гипертензийг дангаар нь эмээр эмчлэх боломжгүй юм. Эмчилгээ нь цусны даралтыг хэвийн болгох, ижил түвшинд байлгахад чиглэгддэг.

Үүний тулд бүхэл бүтэн арга хэмжээг ашигладаг бөгөөд эм уух нь хамгийн сүүлд ордог - шахмалыг зөвхөн даралт ихсэх үед л авах ёстой бөгөөд бусад арга хэмжээ нь тус болохгүй.

• Өдрийн цагаар хэт их ачаалал өгөхгүй байхыг хичээ, ажлаа эрт дуусгаж, орой гэртээ цэвэрлэж, угаахын оронд амрах;
• Унтахынхаа өмнө гэрт тайван, тайван орчинг бүрдүүлэх, асуудал үүсгэхгүй байх, зөрчилдөөнтэй нөхцөл байдлыг шийдвэрлэх;
• Унтахаасаа өмнө архи ууж болохгүй, энэ нь таныг хурдан унтаж, илүү тайван унтахад тусалдаг мэт санагдаж байсан ч кофе ууж болохгүй;
• Орой нь биеийн тамирын заал, фитнесс клуб, саун, соляримд очиж болохгүй;
• Хэт их идэж болохгүй, ялангуяа давслаг, халуун ногоотой хоол хүнс шингээж, биед давс хадгалахад удаан хугацаа шаардагдана.

Хэрэв та цусны даралт ихсэх өвчтэй бол орой бүр ойролцоох цэцэрлэгт хүрээлэн эсвэл зүгээр л хашаанд унтахынхаа өмнө алхаж байх ёстой. Оройн хоолоо бүрмөсөн орхиж, нэг шил kefir эсвэл ургамлын цайгаар солих нь дээр. Линден, нимбэгний бальзам, валериан, motherwort зэргээс цай исгэхийг зөвлөж байна. Та эмийн санд валериан эсвэл эх цэцгийн бэлэн хандмал худалдаж аваад унтахынхаа өмнө хэдэн дуслыг нэг халбага усаар шингэлж ууж болно.

Энэ нь нойргүйдэлтэй сайн тэмцэж, цусны даралтыг бууруулж, зөгийн бал, болж өгвөл линден эсвэл наранцэцэгийг тайвшруулдаг. Унтахынхаа өмнө нэг халбага бүлээн усаар ууж хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Цусны даралт ихсэх өвчнийг нэг төрлийн эмээр эмчлэх нь ховор байдаг. Түүний илрэл, үе шат, өвчтөний нас, нөхцөл байдлаас хамааран эмч хэд хэдэн эмийг сонгож, эмчилгээний дэглэмийг боловсруулдаг. Шөнийн артерийн гипертензийн үед АД буулгах гол эмийг оройн цагаар авдаг бол шээс хөөх эмийг тодорхой шалтгааны улмаас өдрийн цагаар хамгийн сайн хэрэглэдэг.

Та хоолны дэглэм барьж, дасгал хөдөлгөөн хийх нь гарцаагүй. Иог нь цусны судас, цусны даралтанд сайнаар нөлөөлдөг - хамгийн том давуу тал нь ямар ч насны өвчтөнүүд йогийн дасгал хийх боломжтой байдаг. Залуу хүмүүс аэробик эсвэл усанд сэлэх нь илүү тохиромжтой, эдгээр спортууд нь цусны эргэлтийг сайжруулж, цусны судасны ханыг бэхжүүлэхэд тусалдаг боловч бие махбодийг бие махбодийн хэт ачаалалд оруулдаггүй. Мэдээжийн хэрэг та АГ-тэй хэрхэн яаж тэмцэхээ мэддэг байх ёстой.

Шөнийн цагаар илэрдэг артерийн гипертензи нь хүний ​​биологийн хэмнэл ноцтой зөрчигдөж байгааг илтгэнэ. Энэ нь өвчтөн цаг агаар, цаг уурын өөрчлөлтөд онцгой өртөмтгий байдаг гэсэн үг юм. Бид үүнийг мартаж болохгүй, ялангуяа ийм хугацаанд цусны даралтыг сайтар хянаж байх ёстой.

Ямар ч тохиолдолд та шөнийн цагаар цусны даралт ихсэхийг үл тоомсорлож, эмчийн үзлэггүйгээр өөрөө эдгээх гэж оролдох ёсгүй. Энэ эмгэг нь шөнийн цагаар зүрхний шигдээс, цус харвалт, унтах үед гэнэтийн үхэлд хүргэдэг нь тогтоогдсон.

дээр

Титэм судасны ангиографи нь зүрхний судаснуудын тодосгогч судалгаа юм. Өвчтөн бүрэн ухаантай, мэс засалч ангиографийн аппаратын хяналтан дор ажилладаг. Радиаль артерийн цооролтоор зүрхний титэм судаснуудад катетер хийж, тодосгогч бодис тарьдаг. Тодосгогч бодис нь зүрхний судсыг дүүргэсэн цусыг өнгөөр ​​будаж, рентген зураг дээр тодорхой хэв маяг гарч ирдэг. Энэ нь эмч хөлөг онгоцны өөрчлөлт, эмгэгийн нарийсалт - нарийсал зэргийг харж, артерийн нарийссан хувийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Титэм судасны ангиографи нь эмч өвчтөний титэм судасны нөхцөл байдал, түүний амьдралын урьдчилсан таамаглалыг бодитойгоор төсөөлөх боломжийг олгодог.

1 Процедурын техник

Зүрхний судаснуудын титэм судасны ангиографийн үед хатгалт хийх

Уг процедурыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Уг процедур нь дунджаар хагас цаг орчим үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд өвчтөн ухамсартай байдаг. Судалгааг явуулахын тулд ихэвчлэн 3 артерийн артерийн аргуудын аль нэгийг ашигладаг: радиаль, бракиаль эсвэл гуяны артери. Нэгдүгээрт, нэвтрэх хэсэгт асептик эмчилгээ хийж, цоорсон хэсэгт орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Артерийг тусгай зүүгээр хатгаж, судсанд металл дамжуулагч, дараа нь катетераар рентген тодосгогч бодис тарьдаг.

Рентген туяа эсвэл компьютерийн томографийн шинжилгээнд титэм судаснууд тод харагдахын тулд тодосгогч бодис хэрэглэх шаардлагатай. Артерийн дотоод хөндий нь цусны урсгалтай хамт ирдэг энэ эмээр будагдсан байдаг тул эмч хөлөг онгоцны байршил, нарийсалт зэргийг хардаг. Энэ үе шатанд зүрхний мэс засалч нь титэм судасны стент хийх заалт байгаа эсэхийг тогтоодог.

Жишээлбэл, зүрхний судаснуудын титэм судасны ангиографийн үр дүнд ноцтой нарийсал илэрвэл нэн даруй стент суулгаж, титэм судасны ил тод байдлыг сэргээх боломжтой. Титэм судасны ангиографийн үр дүнг монитор дээр цуврал зураг эсвэл видео бичлэг хэлбэрээр үзүүлж, дараа нь дурын дижитал зөөвөрлөгч дээр хадгалдаг. Зүрхний судаснуудын титэм судасны ангиографийг рентген аппарат болон илүү орчин үеийн дэвшилтэт компьютерийн томограф дээр хийж болно.

2 Мэс засал биш оношилгоо!

Зүрхний судасны титэм судасны ангиографи

Олон өвчтөн зүрхний титэм судасны ангиографи хийхээс айдаг. Тэдний олонхын хувьд энэ процедур нь зүрхний мэс засалтай холбоотой байдаг. Үүнийг тодорхой ойлгох хэрэгтэй: титэм судасны ангиографи нь зүрхний титэм судасны оношлогоо бөгөөд мэс засал биш юм! Чи түүнээс айх ёсгүй. Туршлагатай эмчийн гарт энэ оношлогооны процедур нь нэлээд аюулгүй бөгөөд хүртээмжтэй болдог. Зүрхний судасны титэм судасны ангиографи нь тухайн үед өвчтөний цусны судасны бодит байдлын талаар хамгийн их мэдээлэл өгдөг. Энэхүү судалгааны аргыг зүрхний судсыг оношлох “алтан” стандарт гэж зүй ёсоор нэрлэдэг бөгөөд хэрэв таны эмч танд титэм судасны ангиографи хийхийг зөвлөсөн бол айхгүйгээр хийж, 21-р зууны анагаах ухаантай хөл нийлүүлэн алхах хэрэгтэй.

3 Эмч хэзээ титэм судасны ангиографи хийх боломжтой вэ?

Титэм судасны стент тавих

1. Зүрхний өвчин байгаа эсэхийг баталгаажуулах: angina pectoris, зүрхний шигдээс, титэм судасны бусад хэлбэрийн өвчин;
2. Зүрхний судаснуудад мэс заслын эмчилгээ хийх хамгийн тохиромжтой тактикийг сонгох, түүнчлэн зүрхэнд ямар нэгэн мэс засал хийхээс өмнө цусны судасны үйл ажиллагаа, тэдгээрийн ил тод байдлыг тодорхойлох. Үүнээс гадна титэм судасны ангиографийн үед шаардлагатай бол бага зэргийн инвазив арга хэмжээ, жишээлбэл, стент хийх боломжтой. Санал болгож буй аливаа хөндлөнгийн оролцоог зөвхөн өвчтөний зөвшөөрөлтэйгээр хийх ёстой;
3. Цочмог шигдээсийн үед тромболиз үр дүнгүй, шигдээс эхэлснээс хойш 12 цаг хүрэхгүй хугацаа өнгөрсөн, эсвэл хүнд хэлбэрийн гемодинамикийн эмгэг, тогтворгүй angina үед титэм судасны ангиографи хийдэг;
4. Angina pectoris дахин дахин сэргэх, түүний дахилт, CABG мэс заслын дараа, стент тавих.

4 Хүндрэл

Эхний зүрхний катетержуулалт

Эмч ээ, энэ аюултай биш гэж үү? - энэ бол титэм судасны ангиографи хийлгэхийг зөвлөдөг өвчтөнүүдийн дунд хамгийн түгээмэл асуулт юм. Зүрхний судасны титэм судасны ангиографи хийхээс өмнө өвчтөнд тохиолддог айдас нь ойлгомжтой, ойлгомжтой байдаг. Нэгдүгээрт, энэ нь судаснуудад инвазив нэвтрэлт хэвээр байгаа бөгөөд хоёрдугаарт, бага боловч болзошгүй хүндрэлийн хувь хэмжээ байдаг. Эмч өвчтөн бүрт тэдний талаар сэрэмжлүүлэх үүрэгтэй. Титэм судасны ангиографийн аргыг анх туршиж үзэхэд энэ нь үнэхээр аюултай байсан.

Энэ нь тухайн үед байсан тоног төхөөрөмжийн төгс бус байдал, мэс засалчдын ур чадвар дутмаг, мөн тухайн үед хэрэглэж байсан тодосгогч бодисууд эрүүл мэндэд аюултай байсантай холбоотой байв. Өнөөдрийг хүртэл процедурын болзошгүй хүндрэлүүд зуугаас нэг хувь хүрэхгүй байна. Өнөөдөр олон эмнэлгүүдэд зүрхний судасны титэм судасны ангиографи нь эмнэлэгт хэвтэхгүйгээр амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг. Энэ нь судалгааны энэ аргыг хэр хүртээмжтэй, судалсан болохыг харуулж байна. Нэмж дурдахад эмч өвдөлтөөс айдаг өвчтөнүүдэд энэхүү оношлогооны процедур нь өвдөлтгүй гэдгийг мэдэгдэх болно.

Рентген туяаны тодосгогч бодисын харшлын урвал

Титэм судасны ангиографийн болзошгүй сөрөг үр дагавар, хүндрэлүүд нь:

• рентген тодосгогч бодист харшлын урвал;
• цоолох газарт цус алдах,
• зүрхний хэмнэл алдагдах,
• тромбоз, эмболизм,
• цоорсон хэсэгт халдвар;
• зүрхний шигдээс.

Дараах ангиллын хүмүүст хүндрэлүүд илүү их тохиолддог.

• 68-аас дээш насны өвчтөнүүд,
• 4-р ангиллын angina pectoris бүхий өвчтөнүүд;
• хэрэв субъект нь бусад эрхтэн, тогтолцооны ноцтой өвчин, декомпенсацийн үе шатанд архаг өвчинтэй бол.

5 Эсрэг заалт

Зүрхний судасны титэм судасны ангиографийн эсрэг заалтууд юу вэ? Энэ аргыг хэрэглэхэд туйлын эсрэг заалт байхгүй (судалгааг ашиглахыг хатуу хориглосон тохиолдолд). Харьцангуй эсрэг заалтууд нь:

• бөөрний цочмог эсвэл архаг хүнд хэлбэрийн (цусан дахь креатинины хэмжээ 150 ммоль / литрээс ихгүй) бөөрний дутагдал;
• ходоодны цус алдалт, пепсины шархлааны хурцадмал байдал,
• тодосгогч бодисын харшлын урвал;
• цочмог үе шатанд өвчтөний сэтгэцийн эмгэг;
• цочмог халдварт өвчин, халуурах,
• хүнд цус багадалт, коагулопати,
• Судалгааны дараа өвчтөн цаашдын мэс заслын эмчилгээнээс татгалзсан;
• хяналтгүй ховдолын хэм алдагдал.

6 Та процедурт хэрхэн бэлддэг вэ?

Процедурын өмнөх өдөр идэж ууж болохгүй

Таны эмч зүрхний судсыг шалгах орчин үеийн арга болох титэм судасны ангиографийг санал болгосон уу? Дараа нь та энэ судалгаанд бэлтгэх бүх хариуцлага хүлээх ёстой. Гэхдээ титэм судасны ангиографийн бэлтгэлд юу багтдаг вэ?

1. Тодорхой хугацаанд эмчийн зөвлөсөн бүх төрлийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай: ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ, ЭКГ, коагулограмм, цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох, ХДХВ, гепатитын цусны шинжилгээ, зүрхний хэт авиан шинжилгээ, рентген зураг;
2. Санал болгож буй судалгаанаас 10 хоногийн өмнө өвчтөн тогтмол хэрэглэдэг бол цус шингэлэх эмийг зогсоох шаардлагатай: аспирин, варфарин;
3. Хэрэв өвчтөн архаг өвчтэй бол тэдгээрийг аль болох тогтворжуулж, ангижрах байдалд шилжүүлэх шаардлагатай. Ханиад, халдварт өвчнийг эмчлэхээ мартуузай;
4. Процедурын өмнөх өдөр идэж ууж болохгүй.

7 судалгааны төрөл

Титэм судасны ангиографи хийх арга

1. ерөнхий титэм судасны ангиографи,
2. Сонгомол титэм судасны ангиографи,
3. MSCT титэм судасны ангиографи.

Зүрхний судсыг шалгах ижил арга нь бие биенээсээ юугаараа ялгаатай болохыг ярилцъя.

Титэм судасны ерөнхий ангиографи нь зүрхний бүх судсыг оношлох сонгодог арга юм. Мөн сонгомол - зөвхөн нэг буюу хэд хэдэн хөлөг онгоц. Сонгомол титэм судасны ангиографи нь ерөнхий нэг өөрчлөлт бөгөөд судасны орны тодорхой хэсгийг тусгайлан судалдаг.

MSCT титэм судасны ангиографи нь зөвхөн шаардлагатай тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон оношлогооны төвүүдэд хийгддэг - тусгай олон зүсэлттэй компьютер томограф.

Энэхүү шалгалтын арга нь олон давуу талтай:

• тодосгогч бодис хэрэглэхэд зөвхөн судсаар катетер оруулах. Артерийн судасны бүрэн бүтэн байдал хадгалагдан үлдсэн бөгөөд энэ нь хөлөг онгоцны бүтэц, бүрэн бүтэн байдалд хамгийн бага саад учруулдаг;
• MSCT титэм судасны ангиографи нь өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагагүй, судалгааг амбулаторийн үндсэн дээр хийж болно;
• зүрх, судаснууд нь гурван хэмжээст дүрсээр харагддаг бөгөөд энэ нь ямар ч байрлалаас бүх төрлийн хэвийн бус байдлыг судлахад хялбар болгодог.

Энэхүү судалгааны арга нь титэм судасны стандарт ангиографийн өөр хувилбар боловч тодорхой хязгаарлалт, эсрэг заалттай байдаг. Тухайлбал:

• артерийн хүнд хэлбэрийн шохойжилт (кальци нь төхөөрөмж дээрх артерийн хэсгийг "гэрэлдүүлдэг" бөгөөд энэ нь зүрхний судсыг оношлоход хүндрэл учруулдаг);
• иод агуулсан тодосгогч бодисыг үл тэвчих, харшил үүсгэх;
• зүрхний цохилт өндөр, хэм алдагдал.

Хэрэв эсрэг заалт байгаа бол зүрхний судаснуудын инвазив титэм судасны ангиографийг эмчтэйгээ хамт авч үзэхийг зөвлөж байна.

Энэ аргыг томоохон эмнэлгийн төвүүдэд өргөнөөр хэрэгжүүлсэн бөгөөд жижиг эмнэлэг, дүүргийн эмнэлгүүдэд ч хүртээмжтэй байх болно гэдэгт би итгэхийг хүсч байна.

Зүрхний радио давтамжийг арилгах: заалт, хүндрэл

Перикардийн хатгалт: заалт, техник, хүндрэл

Сайтын материалыг өөрийн хуудсан дээр нийтлэх нь зөвхөн эх сурвалж руу бүрэн идэвхтэй холбоос оруулсан тохиолдолд л боломжтой

Зүрхний титэм судасны ангиографийн дараах үр дагавар ба хүндрэлүүд.

Зүрхний титэм судасны ангиографи нь орчин үеийн оношлогоонд зайлшгүй шаардлагатай аргуудын нэг бөгөөд олон мэргэжилтнүүд энэ процедурыг өвчтөнд хамгийн аюулгүй гэж үздэг ч практикт титэм судасны ангиографи нь янз бүрийн үр дагавартай байдаг. Хагалгааны дараа нас барах магадлал 1000 хүн тутмын 1-1.5 байна. Боломжит хүндрэлийн хувь 0.05%-0.2% байна. Титэм судасны ангиографийн дараах хүндрэлийн эрсдэлт бүлэгт ихэвчлэн жаран наснаас дээш настай хүмүүс, 16-аас доош насны хүүхдүүд багтдаг.

Хэдийгээр магадлал маш бага боловч мэс заслын дараах хүндрэлүүд маш ноцтой байдаг. Титэм судасны ангиографийн хүндрэлүүд нь арьсны гэмтэл, харшлын урвал (тодосгогч бодисыг оруулаад) болон өвчний статистикт илүү түгээмэл тохиолддог бусад хүндрэлүүд, тухайлбал:

1. Зүрхний шигдээс. Үхлийн үр дагавар нь 1000 хүн тутамд 0.5 байна. Хамгийн өртөмтгий нь өндөр настан, илүүдэл жинтэй өвчтөнүүд, тамхичид, архичид, холестерин ихтэй хүмүүс, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс юм. Миокардийн шигдээс нь зүрхний дутагдал, хэм алдагдалд хүргэдэг.
2. Хүндрэлийг идэвхгүй болгох. Үхлийн үр дагавар нь 1000 өвчтөнд 0.4 байна. Зүрхний титэм судасны ангиографийн эдгээр үр дагавар нь: зүрхний хэмнэл, дамжуулалт, судас, хялгасан судасны эмгэгийн хэмнэл алдагдах; мэдрэлийн эсийг тасалдуулах, хүний ​​захын мэдрэлийн системийг гэмтээх.
3. Судасны хүндрэлүүд. Үхлийн үр дагавар нь 1000 өвчтөнд 0.6 байна. Энэ өвчин нь цусны судаснууд дээр сорви үүсэх, нарийсдаг. Судасны хүндрэлүүд нь ихэвчлэн ахмад настнуудад нөлөөлдөг. Хүний бие хөгшрөлтийн явцад цусны судаснууд янз бүрийн өвчинд илүү өртөмтгий байдаг.
4. Түр зуурын ишемийн халдлага. Ишемийн дайралт 24 цагаас илүү үргэлжилсэн тохиолдолд цус харвалт гэж ангилдаг. Энэ нь миокардийн шигдээс, зүрхний хавхлагын аппаратын эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг.
5. Зүрхний хэмнэл алдагдах (хэм алдагдал). Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь хэт их сэтгэлийн хөөрөл, айдас зэргээс болж хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Энэ хүндрэл нь эмгэггүй хүнд тохиолдож болох тул эмч нар хэм алдагдалын талаар урьдчилан мэдэж чадахгүй.
6. Коронографийн дараа арьс гэмтэх нь тийм ч ховор биш юм. Өвчтөнүүд гар, хөл нь өвдөж, гематом үүссэн гэж гомдоллодог. Титэм судасны ангиографи хийх үед тодосгогч бодисыг ихэвчлэн венийн судас эсвэл бракийн артериар дамжуулдаг тул өвдөлт нь хатгалтаар тодорхойлогддог. Үе мөчний дээр гематом үүсдэг. Хамгийн ноцтой шинж тэмдэг бол гар нь "алдагдсан" юм шиг санагддаг. Энэ тохиолдолд мэс засалчтай яаралтай холбоо барьж, хэт авиан шинжилгээ хийлгэх, дараагийн процедурыг хийлгэх шаардлагатай. Ихэнхдээ титэм судасны ангиографийн үр дагавар нь боолт, жинг арилгасны дараа ч цоорсон газарт цус алдах явдал юм.
7. Харшлын урвал. Хамгийн түгээмэл рентген тодосгогч бодис бол иод юм. Хамар, хоолой өвдөх, нулимс гоожих, түүнчлэн чонон хөрвөс, тууралт гарч болзошгүй.

Дээрх хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахын тулд өвчтөний эрүүл мэндийн түүхийг зохих ёсоор шалгаж, цуглуулах шаардлагатай. Харамсалтай нь мэргэжилтнүүд ч, өндөр технологийн тоног төхөөрөмж ч зүрхний титэм судасны ангиографийн үр дагавраас бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч жагсаасан хүндрэлүүд нь маш ховор тохиолддог тул зүрхний титэм судасны ангиографи нь оношлогооны дэвшилтэт аргуудын нэг хэвээр байна.

Зүрхний титэм судасны ангиографийн үр дагавар

Статистик мэдээллээс харахад зүрх судасны тогтолцооны өвчин дэлхийн нас баралтын шалтгааны тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Ийм өвчин нь юуны түрүүнд хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүсийн төлөөлөгчдөд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь бие махбодийн байнгын хэт ачаалал, архаг стресстэй холбоотой байдаг.

Зүрхний судасны титэм судасны ангиографи хэмээх харьцангуй шинэ арга нь зүрхний эмгэгийн "нахиа" -ыг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог. Гэхдээ түүний тусламжид хандахаасаа өмнө титэм судасны ангиографийн үр дагаврыг сайтар судлах нь зүйтэй. Энэхүү мэдлэг нь таагүй үр дагавар гарах магадлалыг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулахад тусална.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Титэм судасны ангиографи гэж юу вэ, зүрхний судаснуудын титэм судасны ангиографийн үр дагавар юу вэ? Энэ нь юуны түрүүнд зүрхний судаснуудын байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог инвазив процедур бөгөөд үзлэг хийх үед судсыг тусгай өнгөөр ​​буддаг тусгай тодосгогч бодисыг биед нэвтрүүлэх замаар хийдэг. Хүний хамгаалалтын бүрхүүлээр (энэ тохиолдолд арьсаар) "нэвтрэх" тухайд нэг товч боловч чухал дүрмийг дурдах хэрэгтэй: "ийм хөндлөнгийн оролцоо нь үргэлж эрүүл мэндэд ач холбогдолгүй, болзошгүй аюулыг дагуулдаг эрсдэлтэй холбоотой байдаг. амьдрах."

Зарим тохиолдолд хүндрэлийн магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Эрсдэлт хүчин зүйлийн тусгай бүлэгт дараахь өвчин орно.

• тарьсан тодосгогч бодисын харшлын урвал;
• сэтгэц эсвэл соматиктай холбоотой ноцтой нөхцөл байдал;
• жирэмслэлт;
• тосгуурын фибрилляци (тосгуурын байнга агшилт, өдөөлт бүхий зүрхний цохилтын эмгэг);
• гипокалиеми;
• байнга экстрасистол;
• бөөр ба зүрхний дутагдал;
• халуурах;
• гемофили, цус багадалт болон бусад хэлбэрийн цус алдалт;
• зүрхний тусгай гликозидын хордлого;
• өвчтөний өндөр нас;
• зүрх судасны тогтолцооны өвчин;
• чихрийн шижин, цус харвалт;
• ядрах эсвэл мэдэгдэхүйц илүүдэл жин;
• уушигны дутагдал гэх мэт уушигны хүнд өвчин;
• зүрхний өвчин;
• титэм судасны шохойжилт (хавхлагын хуудас болон артерийн хананы ойролцоо кальцийн давсны хуримтлал).

Хэрэв эрсдэлтэй өвчтөнд титэм шинжилгээг яаралтай хийх шаардлагатай бол эмч нарын багийн хяналтан дор процедурыг хийдэг. Оношлогооны дараа нэг өдрийн дотор ЭКГ (электрокардиограмм) ба гемодинамик (судасаар дамжин цусны хөдөлгөөн) -ийн тусгай хяналтыг хийдэг.

Яаралтай тусламжийн үед та харшлын урвал болон дагалдах өвчний талаар эмчид мэдэгдэхийг хичээх хэрэгтэй.

Хүндрэлийн магадлал ойролцоогоор 0.05-0.2% байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Мөн нас баралт нь тохиолдлын 0.08% -иас бага тохиолддог. Коронографийн эрсдэлт хүчин зүйлс болон бусад үзүүлэлтүүдийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг энэ нийтлэлд үзүүлэв.

Боломжит хүндрэлүүдийн жагсаалт

Титэм судасны ангиографийн шинжилгээнд сэтгэлзүйн бэлтгэл хийж, эрсдлийн түвшинг үнэлэхийн тулд эмнэлгийн статистикийн дагуу хамгийн түгээмэл тохиолддог хүндрэлүүдтэй танилцах шаардлагатай.

Нефропати

Заримдаа оношлох үед цусны даралт буурах эсвэл тодосгогч бодисын зарим бүрэлдэхүүн хэсэг нь бөөрний гэмтэлийг өдөөдөг бөгөөд ихэнх тохиолдолд 1-1.5 долоо хоногийн дараа арилдаг. Цочмог дутагдал нь ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь гемодиализ шаарддаг - бөөрний гаднах цусыг цэвэршүүлэх.

Халдвар

Титэм судасны ангиографи хийсний дараа артерийн хатгалттай хэсэгт бага хэмжээний улайлт гарч ирдэг бөгөөд үүссэн шархнаас зохих ялгадас гарч ирдэг бөгөөд зарим тохиолдолд биеийн температур нэмэгддэг. Ийм халдвар нь өвчтөнүүдийн 1-0.8% -д тохиолддог. Эмнэлгийн оролцооны дараа урьдчилан сэргийлэхийн тулд 2-3 хоногийн турш цоорсон газарт ус авахаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Эмч нар ариутгагдаагүй багаж хэрэглэсний үр дүнд халдвар гарч болзошгүй тул мэргэжилтнүүдтэй урьдчилан танилцаж, тэдний ур чадвар, ухамсартай эсэхийг шалгах нь зүйтэй.

Амьсгалын дутагдал

Титэм судасны ангиографийн бусад хүндрэлээс ялгаатай нь амьсгалын дутагдал нь харшлын урвалаас уушигны хаван хүртэл янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг.

Харшлын урвал

Харшлын шалтгаан нь тодосгогч бодисонд орсон хадгалалтын бодис юм. Түүнээс гадна зарим хүмүүст энэ урвал нь арьсны тууралт хэлбэрээр, бусад хүмүүст анафилаксийн шок хэлбэрээр илэрдэг. Ийм үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нарт аливаа эм, хүнсний бүтээгдэхүүн, ялангуяа далайн хоолонд харшлах талаар урьдчилан анхааруулах нь зүйтэй.

Артерийн задрал

Ховор үзэгдэл нь судасны хананы мембраны хооронд байрлах хэсэгт цус нэвчихтэй холбоотой юм. Хэрэв задлахаас урьдчилан сэргийлэхгүй бол энэ нь цусны урсгалыг бөглөрөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Орон нутгийн судасны гэмтэл

Энэ төрлийн үр дагаврыг хамгийн түгээмэл гэж үздэг. Энэ нь цоорсон газраас их хэмжээний цус алдалт хэлбэрээр илэрхийлэгддэг, учир нь процедур нь артерийн хөндийд хийгддэг бөгөөд энэ нь харьцангуй өндөр даралт ажиглагддаг. Ийм том судаснаас цусыг зогсоох нь нэлээд хэцүү байдаг, ялангуяа хатгалт нь гэдэсний артерийн хэсэгт хийгдсэн бол.

Тархины цус харвалт

Энэ нөхцөлд бид цусны судсыг агаарын тоосонцор эсвэл цусны өтгөрөлтөөр бөглөрсөний улмаас тархины цус алдалтын тухай ярьж байна. Энэ нь ихэвчлэн цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, бөөрний дутагдалд өртөмтгий өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.

Гематом

Гуяны артериас гуяны урд хэсэг рүү цус урсах үед гематом үүсдэг. Гэмтлийн дийлэнх нь өвчтөнд хор хөнөөл учруулдаггүй боловч их хэмжээний цус алдалттай холбоотой том гэмтэл нь заримдаа цус сэлбэхийг шаарддаг.

Хүндрэлээс хэрхэн зайлсхийх вэ?

Эхлээд та инвазив процедурыг гүйцэтгэх мэргэжилтнүүдийг сонгох хэрэгтэй. Тэдний ур чадвар, ур чадварын талаархи мэдээллийг судлах нь зүйтэй. Энэ нь магадгүй бэлтгэлийн хамгийн чухал цэг юм.

Процедурыг хариуцдаг эмчтэй харилцахдаа түүний ур чадварт итгэлтэй байх ёстой: тэр жилд дор хаяж 100 ийм судалгаа хийх ёстой.

Катетержуулалтын бүсэд халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд шуу эсвэл цавины хэсгийн үсийг (мэргэжилтнүүдийн сонгосон байршлаас хамаарч) цахилгаан сахлын хутга ашиглан арилгахыг зөвлөж байна. Түүний хэрэглээ нь эпителийн давхаргын гадаргууг гэмтээхээс зайлсхийх болно.

Оношилгооны процедурын өмнөх өдөр шүршүүрт орохыг зөвлөж байна. 00:00 цагаас хойш титэм шинжилгээ хийхээс өмнө хоол хүнс, ундаа хэрэглэхгүй байх ёстой. Удахгүй болох оношлогоонд зөвхөн үндэслэлтэй хандах нь аюултай гаж нөлөөний магадлалыг бууруулна.

Титэм судасны ангиографийн дараах хүндрэлүүд

Титэм судасны ангиографи (титэм судасны ангиографи), титэм судасны стент хийх

Титэм судасны ангиографи буюу титэм судасны ангиографи нь титэм судасны эмгэгийг илрүүлэхийн тулд зүрхийг хангадаг цусны судсыг нүдээр шалгадаг шинжилгээ юм. Титэм судасны ангиографид хэрхэн бэлдэх вэ, энэ нь хүндрэл учруулж болзошгүй процедур уу?

Титэм судасны ангиографи нь инвазив шинжилгээ тул өвчтөн бүр үүнийг хийлгэхийг зөвшөөрөх ёстой. Энэ судалгааг хийх хэд хэдэн заалт байдаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал нь зүрхний титэм судасны өвчний шинж тэмдэг илрэх явдал юм. Титэм судасны ангиографийн тусламжтайгаар бид зүрхний титэм судасны өвчнийг амархан таньж чадна.

Титэм судасны ангиографи хийх заалт

• титэм судасны өвчний хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүд
• angina pectoris нь эмэнд хариу өгөхгүй байх
• миокардийн шигдээсийн дараа тогтворгүй angina, зүүн ховдлын үйл ажиллагаа суларсан, артерийн гипотензи эсвэл уушигны хаван
• шигдээсийн дараах angina
• бусад инвазив бус судалгааны аргуудыг ашиглан хүндрэлийн эрсдлийг үнэлэх чадваргүй байх
• 35-аас дээш насны өвчтөнд удахгүй болох зүрхний нээлттэй мэс засал (жишээлбэл, зүрхний төрөлхийн гажиг засах, зүрхний хавхлагыг солих гэх мэт)

Титэм судасны ангиографи хийх техник

Титэм судасны ангиографи нь гол судсанд байрлах титэм судсанд хүрэхийн тулд радиаль артериар (бугуйны хатгалт) эсвэл гуяны артери (цавьны хатгалт) -аар дамжуулан катетер оруулдаг. Тодосгогч бодисыг катетер (тусгай хоолойгоор) дамжуулан титэм судсанд тарьж, тэдгээрийн дүүргэлтийг ажиглана. Дүүргэлтийн согог байгаа нь нарийсал байгааг нотолж болно.

Стенозын зэрэг, байршлыг тодорхойлох нь чухал юм. 50-70% -иас дээш артерийн нарийсал нь чухал ач холбогдолтой гэж үздэг. Энэ нарийсалт нь энэ хэсэгт цусны урсгалыг бууруулж, улмаар миокардийн гипокси, титэм судасны өвчин, зүрхний ишемийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Титэм судасны ангиографи нь хор хөнөөлгүй үзлэг бөгөөд өвчтөнд тааламжгүй байдаг цавины хэсэгт арьсны цооролтыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Титэм судасны ангиографийн хүндрэлүүд

Титэм судасны ангиографи нь инвазив шинж чанартай тул хүндрэл үүсч болно. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь хатгалт хийх газар дахь гематом, катетер оруулах газраас удаан хугацаагаар цус алдах явдал юм. Хамгийн ноцтой хүндрэлүүд нь зүрхний шигдээс, зүрхний хэм алдагдал, зүрхний гэнэтийн зогсолт юм. Ноцтой хүндрэлүүд нь маш ховор тохиолддог, учир нь зөвхөн ийм олон процедурыг хийж байсан, арвин туршлагатай зүрх судасны эмч л титэм судасны ангиографи хийхийг зөвшөөрдөг.

Титэм судасны ангиографид хэрхэн бэлдэх вэ?

Шалгалтын өмнө өвчтөн 8 цагийн турш ходоодоо хоосон байлгаж, процедурын өмнө 2 цаг хүртэл ус уух хэрэгтэй. Өвчтөн аспирин эсвэл ацетилсалицилын хүчил (Полокард, Акард, Апирин Протект) агуулсан эм ууж болохгүй. Гэсэн хэдий ч өвчтөнд архаг антикоагуляци шаардлагатай бол (жишээлбэл, зүрхний хиймэл хавхлага, тосгуурын фибрилляци гэх мэт) энэ эмийг (Acenocumarol, Sintrom, Warfin) шинжилгээнээс 5 хоногийн өмнө арьсан доорх тарилга хийх замаар гепаринаар солих шаардлагатай (INR харьцаа нь тийм биш байх ёстой). 1.3-аас дээш).

Гипогликемийн эмийг метформин (Metformax, Glucopgane, Siofor гэх мэт) ууж буй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд титэм судасны ангиографийн өмнөх өдөр үүнийг зогсоох хэрэгтэй.

Процедурын явцад иод агуулсан тодосгогч бодисыг титэм судсанд тарьдаг гэдгийг анхаарна уу. Тиймээс тодосгогч бодисоос харшилтай хүмүүс эмчдээ мэдэгдэх шаардлагатай. Үүний нэгэн адил бамбай булчирхайн архаг өвчтэй (гипертиреодизм, гипотиреодизм) өвчтөнд титэм судасны ангиографи хийхээс өмнө TSH болон T4-ийн түвшинг шалгах шаардлагатай. Титэм судасны ангиографи хийсний дараа биеийн тодосгогчийг арилгахын тулд их хэмжээний ус уух хэрэгтэй.

Гуяны артерийг цавинд цоолох мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд (ховор тохиолддог, зөвхөн бугуйны артерийг цоолоход хүндрэлтэй тохиолдолд хийдэг) 24 цагийн турш эмнэлэгт хэвтэх ёстой.

Стент оруулах (эндопростетик) титэм артерийн стент хийх

Хэрэв титэм судасны ангиографийн үед титэм судасны нарийсал илэрсэн бол бөмбөлөг тэлэх (судас өргөсгөх) хийгдэж, тусгай металл пүрш оруулдаг бөгөөд энэ нь хөлөг онгоцны уналтаас (нарийсахаас) сэргийлдэг. Мэргэжлийн хэлээр үүнийг стент гэж нэрлэдэг бөгөөд стент нэвтрүүлэх процедур нь эндопростетик эсвэл стент юм. Үүний үр дүнд зүрх нь шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгчийг хүлээн авдаг бөгөөд зүрхний ишемийн шинж тэмдгүүд буурч эсвэл бүрмөсөн алга болдог.

Стент суулгасны дараа ямар стент суулгаж байгаагаас хамааран цусыг нимгэрүүлэх тусгай эм (эсвэл илүү тодорхой бол өвчтэй судсанд цусны өтгөрөлт үүсэхээс сэргийлж ялтас хуримтлагдахаас сэргийлдэг эм) авах шаардлагатай. Мансууруулах бодис (clopidogrel/Plavix) нь нэг сар, бүр нэг жилийн хугацаатай байдаг. Хэрэв өвчтөн энэ эмийг хэрэглэхгүй бол энэ нь интервенц хийх газар дахь титэм артерийн бөглөрөл, тэр ч байтугай миокардийн шигдээс үүсэхэд хүргэдэг.

Титэм судасны ангиографи - титэм судасны нөхцөл байдлын оношлогооны хэд хэдэн төрөл

Зүрх судасны өвчнөөр дүүрэн гэнэтийн бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээрийг хянах шаардлагатай. Цаг тухайд нь үзлэг хийх нь аюултай мөчүүдийг алдахгүй байх, шаардлагатай арга хэмжээг авахад тусална. Үр дагавар, энэ нь юу болох, зүрхний судаснуудын титэм судасны ангиографи, түүний үр дагавар, үнэ, өвчтөний сэтгэгдлийн талаар бид энэ материалд энэ бүхний талаар ярих болно.

Титэм судасны ангиографи гэж юу вэ

Титэм судаснууд нь зүрхний булчинг тэжээх үүрэгтэй. Энэ функц бүрэн байх эсэх нь тэдний нөхцөл байдлаас хамаарна.

Титэм артерийн хангалтгүй үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй миокардид цусаар хоол тэжээл хүргэхэд саад болж байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд титэм судасны ангиографи гэж нэрлэгддэг процедурыг хийдэг.

Титэм судасны ангиографи гэж юу болох талаар Елена Малышева танд дэлгэрэнгүй ярих болно.

Үүнийг хэнд зааж өгсөн бэ?

Судалгааг өвчтөний цочмог нөхцөл (миокардийн шигдээс) эсвэл оношлогооны шинжилгээгээр хийдэг.

• эмийн эмчилгээ үр дүнгүй бол
• мэс заслын бэлтгэлд,
• зүрхний булчинг хангалтгүй тэжээж байгаа шинж тэмдэг илэрвэл.

Яагаад ийм журамд хамрагдах ёстой вэ?

Титэм судасны ангиографи нь дараахь асуултуудад хариулдаг.

• судаснуудад орны нарийсалт байгаа эсэх;
• асуудалтай газрыг нутагшуулах,
• эмгэгийн шинж чанар,
• нарийссан талбайн хэмжээсүүд: люменийн урт ба бууралтын зэрэг.

Үйл ажиллагааны явцад өвчтөн ионжуулагч цацрагт өртдөг тул эмчийн зааж өгсөн дагуу шаардлагатай бол процедурыг хийдэг.

Оношлогооны төрлүүд

• Хэт авиан шинжилгээг ашигладаг судсан доторх оношлогоо нь ховор хэрэглэгддэг арга юм.
• CT титэм судасны ангиографи нь титэм судасны байдлыг шалгах инвазив бус арга юм. Энэ арга нь орчин үеийн боловч эмнэлгийн байгууллага бүр шаардлагатай тоног төхөөрөмжтэй байдаггүй Энэ нь электрокардиографийн синхрончлолыг ашиглан тооцоолсон томографийн тусламжтайгаар хийгддэг. Энэ арга нь өндөр нарийвчлалтай үр дүнг гаргах чадвартай.
• Катетержуулалтыг ашигладаг арга. Энэ аргыг сонгомол интервенци гэж нэрлэдэг.Энэ оношилгооны арга нь титэм судасны орыг судлахад зориулагдсан анхны хувилбар юм. Өнөөдөр энэ нь өргөн хэрэглэгддэг.Бусад оношлогооны аргуудаас ялгаатай нь эмчилгээний арга хэмжээг нэгэн зэрэг хэрэгжүүлэх боломжтой. Хэрэв зорилго нь зөвхөн оношлогоо юм бол аргын инвазив байдал нь түүний сул талуудтай холбоотой байж болно.
• MR титэм судасны ангиографи нь эмнэлгийн байгууллагад ашиглагддаггүй, харин шинжлэх ухааны судалгаанд ашигладаг арга юм. Үр дүнг үнэлэх аргачлал нь үнэн зөв дүн шинжилгээ хийхэд хангалттай боловсруулагдаагүй байна.

Туршилт хийх заалт

• мэс заслын өмнөхөн титэм судас, зүрхний нөхцөл байдлын оношийг тодруулах;
• өмнө нь суурилуулсан стент, шунтуудын нөхцөл байдлыг шалгах;
• титэм судасны эмгэгийг батлахын тулд титэм судасны нарийсалт байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд титэм судасны ангиографи хийх хэрэгцээ;
• цээжний бүсэд өвдөлтийн дайралт,
• миокардийн шигдээс - процедурыг яаралтай хийдэг;
• энэ чиглэлээр титэм судас болон бусад судаснуудтай холбоотой зүрхний өвчнийг оношлох цогц арга хэмжээ;
• миокардийн хоол тэжээлийн дутагдалд орсон шинж тэмдгүүд илрэх;
• бага зэргийн нөлөө үзүүлдэг титэм судасны өвчин;
• эм уух замаар angina эмчлэх нь хүлээгдэж буй үр дүнг авчрахгүй байх тохиолдол;
• зүрхний бусад судалгаагаар титэм судасны өвчнөөр өвчлөх боломжтойг харуулсан.
• өвчтөн хэмнэлийн эмгэгийг аюултай түвшинд хүргэдэг нь тогтоогдсон;
• хэрэв өвчтөн зүрхний шигдээсээр өвдөж, angina-ийн дайралттай бол.

Эсрэг заалтууд

Дараах тохиолдолд титэм судасны ангиографи хийхгүй.

• өвчтөн тодосгогч бодис харшилтай бол;
• өвчтөний нөхцөл байдал нь түүнийг процедурын явцад эмчтэй хамтран ажиллах боломжгүй болгодог;
• өвчтөн хүүхэд тээж байна.

Дараагийн бүлэгт зүрхний судасны титэм судасны ангиографи хийсний дараа болзошгүй хүндрэл, үр дагаврын талаар танд хэлэх болно.

Энэ арга нь аюулгүй юу?

Сонгосон процедурын хувьд манипуляци нь 1% -иас ихгүй хүндрэл үүсгэдэг. Инвазив аргыг ашиглан оношлоход гарч болзошгүй хүндрэлүүд:

CT титэм судасны ангиографи нь илүү аюулгүй арга юм. Энэ аргыг ашиглан оношлогоо хийх үед жагсаасан хүндрэлүүд боломжгүй юм.

Зүрхний судасны титэм судасны ангиографийн бэлтгэлийг доор авч үзнэ.

Процедурын бэлтгэл

Уг процедурыг гүйцэтгэхийн өмнө мэргэжилтэн өвчтөнийг жижиг шинжилгээнд илгээдэг. Хийсэн:

Процедурын бэлтгэл:

• Уг процедурыг хоосон ходоодонд хийдэг гэдгийг өвчтөнд урьдчилан анхааруулдаг. Өвчтөн оройн цагаар хоол идэхээ больдог.
• Шаардлагатай бол цоолох газрыг хусдаг.
• Процедураас хэд хоногийн өмнө болон түүнээс өмнө эм ууна.

CT титэм судасны ангиографи хийхдээ:

• зохих чанарын судалгааг авахын тулд зүрхний судаснуудад тодосгогч бодисыг шаардлагатай хурдаар хангах боломжтой зүрхний венийн гарц байгаа эсэхийг шинжилдэг;
• Өвчтөний нөхцөл байдлыг процедурын явцад мэргэжилтэнтэй хамтран ажиллах боломжийн үүднээс үнэлдэг.

Зүрхний судасны титэм судасны ангиографи хэрхэн хийгддэгийг бид доор тайлбарлах болно.

Энэ видео нь титэм судасны ангиографи хэрхэн хийхийг тайлбарладаг.

Яаж явж байна

Сонгомол техник

Сонгомол титэм судасны ангиографи хийхдээ дараах алхмуудыг хийнэ.

• Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор өвчтөнд катетер суурилуулсан. Оролтын байршлыг сонгоно уу:
  • гуяны артери
  • шуу,
  • радиаль артери.
• Катетер нь судаснуудаар дамжин титэм артери руу шилждэг.
• Тодосгогч бодисыг титэм артерийн хэсэгт тарьдаг.
• Ангиограф нь тодосгогч бодисыг титэм судсаар тарааж байгаа мөчийг хянахад ашигладаг. Монитор нь артерийн дотоод орны зургийг харуулдаг. Бүрэн мэдээлэл авахын тулд янз бүрийн өнцгөөс гэрэл зураг авдаг.

Тодосгогч бодис бие махбодид ороход өвчтөнд халуун мэдрэмж төрж болно. Процедурын явцад зүрхний цохилт удааширч, өвчтөн үүнийг мэдэрдэг тул үнэн зөв мэдээлэл авахын тулд энэ үйлдэл шаардлагатай.

Энэ арга нь стент тавих эсвэл баллон тэлэх шаардлагатай бол өвчтөнтэй тохиролцсоны дагуу оношилгооны хамт нэгэн зэрэг хийх боломжтой гэдгээрээ ялгаатай. Үйл ажиллагааны явцад өвчтөн ионжуулагч цацрагт өртдөг. Тэр ухамсартай бөгөөд ямар ч таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй. Оношлогоо нь ойролцоогоор дөчин минут үргэлжилнэ.

Зүрхний судаснуудын CT титэм судасны ангиографи гэх мэт шинжилгээг хэрхэн хийдэг талаар уншина уу.

CT титэм судасны ангиографи

CT титэм судасны ангиографийг томограф ашиглан хийдэг. Хамгийн сайн сонголт бол 64 зүсмэл төхөөрөмж юм. Уг процедур нь инвазив бус бөгөөд дараах байдлаар явагдана.

• Судалгаа эхлэхээс нэг цагийн өмнө өвчтөн зүрхний цохилтыг бууруулдаг эм уухыг хүсдэг.
• Тодосгогч бодисыг судсаар хийх катетерээр тарьдаг.
• Компьютерийн томограф нь титэм артерийн нөхцөл байдлыг шалгадаг.
• Электрокардиограммтай синхрончлол нь диастолын үед зураг авах боломжийг олгодог. Ийм зургууд нь өндөр чанартай зургийг өгдөг. Энэ арга нь 3 хэмжээст дүрсийг олж авах, хөлөг онгоцны хананы нөхцөл байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Үр дүнгийн тайлбар, оношлогооны өртөг

Оношлогоо хийсний дараа өвчтөн мэргэжилтэнээс зөвлөгөө авах, судалгааны талаархи мэдээлэл бүхий дискийг хүлээн авдаг. Өвчтөнд дискэн дээр байрлах бичлэгийг үзүүлж, титэм судасны нөхцөл байдал, санал болгож буй эмчилгээний талаар тайлбар өгнө.

Зүрхний судасны титэм судасны ангиографийн өртөг нь ойролцоогоор рубль юм.

Титэм судасны ангиографийн талаар илүү хэрэгтэй мэдээллийг доорх видеоноос олж болно.

6 сэтгэгдэл

Сайн уу? Хэд хоногийн өмнө нөхөр маань титэм судасны ангиографи хийлгэсэн. Ойролцоогоор процедурын дунд үеэс (үдээс хойш болсон) тэр юу ч санахгүй, шөнийн цагаар эрчимт эмчилгээний тасагт хараа, чиг баримжаа алдсан байдалтай ухаан орсон. Тав дахь өдөр хий үзэгдэл ажиглагдаж, алсын хараа аажмаар сэргээгддэг боловч төв эсвэл захын алсын хараа алга болдог. Тэр уншиж чаддаггүй - тэр үсэг хардаг, гэхдээ тэдгээрийг танихгүй. Ярианы болон хөдөлгөөний үйл ажиллагаа хэвийн байна. Боломжийн. Бага зэргийн цус харвалт гэж оношлогдсон. Титэм судасны ангиографийн үед энэ нь хэрхэн тохиолдож болох вэ? Ямар урьдчилсан мэдээ байна вэ?

Миний асуултад анхаарлаа хандуулсанд баярлалаа.

Ольга, титэм судасны ангиографи нь мэс заслын оролцоо бөгөөд аливаа мэс заслын нэгэн адил хүндрэлийн янз бүрийн эрсдэлтэй байдаг. Титэм судасны ангиографийн үед цус харвалт нь нэлээд ховор тохиолддог хүндрэл бөгөөд ихэвчлэн тохиолдлын 0.1% -иас бага хувийг эзэлдэг боловч энэ нь ихэвчлэн цусны бүлэгнэл тасрах, тархины судасны тромбозын үр дүнд үүсдэг.

Харамсалтай нь зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй өвчтөнүүд цус харвалт, зүрхний шигдээс тусах эрсдэлтэй байдаг тул нөхөр нь титэм судасны ангиографийн үед эсвэл бусад ачааллын үед - спортоор хичээллэх, хүнд зүйл өргөх, өөрөөр хэлбэл ямар ч нөхцөлд цус харвах боломжтой. цусны бүлэгнэлтийн салгах.

Таны нөхрийн таамаг таатай байгаа бололтой - тэр саажилтгүй, яриа нь хадгалагдаагүй, бага зэргийн цус харвалт оношлогдсон гэж та бичсэн, тэр эмнэлгийн байгууллагад, хагалгааны ширээн дээр байсан тул тэд түүнд яаралтай тусламж үзүүлж эхэлсэн. цус харвалтын шинж тэмдэг илэрсэн тул эмнэлгийн анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх нь маш чухал юм. Та нөхрийнхөө эмчлэгч эмчтэй тодорхой урьдчилсан мэдээ, зөвлөмжийг ярилцах нь дээр гэж бодож байна.

Тэд надад титэм шинжилгээ хийсэн боловч хөл, хөл өвдөж эхэлсэн, тулай гэж сэжиглэж, нэг сар өнгөрсөн, магадгүй ямар нэгэн эм нь хүндрэл учруулсан байх, эхний өдрүүдэд би цавинд өвдөж байсан, дараа нь орой нь, Гэрэл асах үед миний нүдэнд ямар нэгэн туулайнууд гэрэлтэж байв

Александр, нэг ч эм нь хөлний өвдөлт хэлбэрээр хүндрэл үүсгэдэггүй. Эдгээр өвдөлтийн шалтгааныг олж мэдэхийн тулд та үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй, магадгүй энэ нь үнэхээр тулай байж магадгүй, гэхдээ үзлэггүйгээр оношийг тогтоох боломжгүй юм.

Титэм судасны ангиографи хийсний дараа цавины өвдөлт нь маш их магадлалтай гаж нөлөө юм, учир нь катетер оруулдаг цавинд хатгалт хийдэг. Нүдний өмнө ялаа гялалзах нь энэ процедурын дараа гаж нөлөө үзүүлдэг (судасанд микротромби байгаа гэж үзвэл) тул антиплателет эмчилгээг зааж өгөх хэрэгтэй - тромбоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эм: ThromboAss эсвэл Aspirin Cardio эсвэл аль нэг нь.

Кардиомагнил эсвэл нэрлэсэн эмтэй төстэй эм, эмчийн үзэмжээр.

Сайн байцгаана уу Жилийн өмнө би титэм шинжилгээ хийлгэсэн, одоо гар минь өвдөж эхэлсэн, заримдаа зүсэгдсэн газар бөөн юм гарч ирдэг, бага зэрэг даарахад гар өвдөж эхэлдэг, шөнө гар нь хүчтэй өвддөг. эргэх хэрэгтэй юу?

Лола, та судасны мэс засалчтай зөвлөлдөж, судасны хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах хэрэгтэй.

Зүрх, судасны өвчин нь хүний ​​амьдралын урт, чанарт ноцтой нөлөөлдөг. Миокарди нь бүх эд, эсэд цусны урсгалыг хангахаас гадна өөрийгөө эрчимтэй тэжээдэг, учир нь энэ нь түүний байнгын ажиллагааг хангахад шаардлагатай байдаг. Зүрх нь цусны эргэлтийн тогтолцооны гол булчинд байрлах титэм артериар дамжин хүчилтөрөгч болон бусад шаардлагатай элементүүдээр хангагддаг. Эдгээр судаснууд нь миокардид тэжээл өгч, түүний амжилттай ажиллах түлхүүр юм. Тэдний нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд тусгай арга байдаг - зүрхний титэм судасны ангиографи. Энэ процедур нь маш түгээмэл бөгөөд зүрх судасны эмч, мэс засалчид гэмтлийн цар хүрээг дүрслэн харуулах, өвчтөний цаашдын эмчилгээний тактикийг сонгоход идэвхтэй ашигладаг.

Процедурын талаархи ерөнхий мэдээлэл

Титэм судасны ангиографи нь үндсэндээ рентген шинжилгээ юм. Энэ нь зүрхний судсанд тодосгогч бодис тарьж, дараа нь тусгай төхөөрөмж ашиглан өвчтөний цээжний хэсгийн зургийг бүтээхээс бүрдэнэ. Энэ процедур нь хамгийн бага инвазив боловч титэм артери, венийн гэмтлийн шинж чанар, хэмжээ, байршлыг үнэн зөв үнэлэх боломжийг олгодог.

Судалгаа нь хэд хэдэн батлагдаагүй ялгавартай оноштой бол хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг. Титэм судасны ангиографийг мэс засалчид мэс заслын өмнөх өвчтөнүүдэд зааж өгдөг, учир нь үүнийг хийсний дараа л шаардлагатай интервенцийн төрлийг тодорхойлдог. Уг процедур нь тогтвортой нөхцөлд байгаа хүмүүст удаан бэлтгэл шаарддаггүй тул миокардид цусны урсгалыг үнэлэх бусад инвазив аргуудтай харьцуулахад аюулгүй байдаг. Титэм судасны ангиографи нь залуу өвчтөнүүдэд, ялангуяа зүрхний төрөлхийн гажиг сэжигтэй тохиолдолд хийгддэг. Энэ нь судасны нарийсал эсвэл тромбозоор бөглөрөх зэрэг гэмтлийн байршлыг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нь удахгүй болох хагалгааг чадварлаг төлөвлөх, мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүнг сайжруулах боломжийг олгодог. Хамгийн орчин үеийн тоног төхөөрөмж бүхий эмнэлгүүдэд титэм судасны ангиографийг компьютерийн томограф ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь өртсөн эрхтний гурван хэмжээст загварыг бий болгож, артерийн болон венийн сүлжээний эмгэгийг аль болох нарийвчлалтай дүрслэх боломжийг олгодог.

Хэрэглэх заалт

Судалгааг ихэнх тохиолдолд гематологийн шинжилгээ гэх мэт стандарт шинжилгээ хийсний дараа зүрх судасны эмч эсвэл мэс засалч томилдог. Хэрэв та хэд хэдэн асуудлыг сэжиглэж байгаа бол энэ нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд үүнд:

1. Зүрхний титэм судасны өвчин (CHD). Энэ эмгэг нь миокардийн хэвийн цусны эргэлтийг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг бөгөөд эмнэлзүйн зураглал улам дордох үед булчингийн доройтолд хүргэдэг. IHD нь титэм судасны ангиографийн үнэмлэхүй заалт юм.
2. Эмийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй байгаа angina pectoris. Ийм өвчин үүсэхэд хүргэсэн олон шалтгаан бий. Тэдгээрийн дотор титэм судасны цусны урсгалыг зөрчиж, илрүүлэх нь тусгай судалгаа шаарддаг.
3. Урт удаан эдгэрэх хүндрэлтэй өмнөх миокардийн шигдээс нь титэм судасны ангиографи шаарддаг.
4. Зүрхний гажиг, аортын аневризм, том венийн тромбоз, артерийн судасны хагалгааны бэлтгэлд рентген шинжилгээ орно. Ихэнх тохиолдолд мэс засалч мэс заслын явцад шууд оролцдог бөгөөд дууссаны дараа тэр даруй шаардлагатай мэс заслыг зааж өгдөг.

Зарим тохиолдолд зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд титэм судасны ангиографи яаралтай хийдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд энэ нь амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг сонгомол процедур юм.

Одоо байгаа эсрэг заалтууд

Судалгаа нь хамгийн бага инвазив бөгөөд ихэнх тохиолдолд үнэн зөв оношлох цорын ганц арга байдаг тул түүнийг хэрэгжүүлэхэд туйлын эсрэг заалт байдаггүй. Гэсэн хэдий ч титэм судасны ангиографийг хойшлуулж, өвчтөнийг тогтворжуулах, түүнийг залилангийн ажилд бэлтгэхийн тулд хэд хэдэн арга хэмжээ авах шаардлагатай нөхцөлүүд байдаг.

1. Бөөрний цочмог ба архаг өвчин. Процедурын явцад судсанд тарьдаг тодосгогч бодис нь биеэс шээсээр ялгардаг тул нефронуудад бага зэрэг хортой нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв өвчтөн бөөрний өвчний түүхтэй бол шээсний эрхтнүүдийн эрүүл мэндийг үнэлэхийн тулд хэд хэдэн нэмэлт гематологийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.
2. Цус алдалтын эмгэг нь зүсэлт, цус алдалтаас болж аливаа мэс заслын үйл ажиллагааны эсрэг заалт гэж тооцогддог. Титэм судасны ангиографийн үед судас нь люмен руу багаж оруулах замаар задалдаг тул мэс заслын явцад эсвэл дараа нь цусны алдагдал үүсэх боломжтой байдаг. Биеийн коагуляцийн системд нөлөөлдөг өвчний үед амь насанд аюултай гипотензи үүсч болно.
3. Цус багадалт, эсвэл өвчтөний цусан дахь гемоглобин, цусны улаан эсийн түвшин бага байдаг. Титэм судасны ангиографи нь цусны алдагдал, судасны ор руу орохтой холбоотой байдаг тул үүнийг хийхээс өмнө гематологийн шинжилгээ нь хамгийн тохиромжтой байх ёстой. Энэ нь хүндрэлийг багасгахын тулд шаардлагатай.
4. Цусан дахь калийн түвшин бага. Энэхүү микроэлемент нь бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгоход идэвхтэй оролцдог. Үүний нэг гол үүрэг бол зүрхний агшилтыг зохицуулах явдал юм. Калийн агууламж буурах нь хэм алдагдалын шалтгаан болдог. Тахикарди эсвэл брадикарди нь зүрхний титэм судасны ангиографийг ихээхэн хүндрүүлж, таагүй үр дагаварт хүргэдэг.
5. тодосгогч бодис харшлын урвал. Энэ бүрэлдэхүүн хэсгийн бие даасан үл тэвчих байдлыг тодорхойлохын тулд мэс заслын өмнөх хэд хэдэн шинжилгээг хийдэг. Эсрэг бодист сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх нь маш ховор байдаг.

Хүнд хавсарсан өвчин, хөгшрөлт нь титэм судасны ангиографийн эсрэг заалт гэж тооцогддог. Энэ нь процедурыг огт хийдэггүй гэсэн үг биш юм. Өвчтөний биеийн байдал тогтворжих хүртэл судалгааг зүгээр л хойшлуулдаг.

Аюултай хүндрэлүүд

Технологийн хүртээмжтэй, судалгааны хамгийн бага инвазив шинж чанарыг үл харгалзан бусад мэс заслын үйл ажиллагааны нэгэн адил олон тооны хүндрэлүүд үүсч болно.

Судсанд нэвтрэх цоорхой үүсэхтэй холбоотой эрсдэлүүд байдаг. Энэ нь мэс заслын дараах үе шатанд халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Мөн мэс заслын шархны талбайд гематом, хөхөрсөн болон бусад цус алдалт үүсэх боломжтой. Хавсарсан өвчин байгаа тохиолдолд тромбоз, тэр ч байтугай миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Хэрэв титэм судасны ангиографи нь муу техникээр хийгдсэн бол артери, венийн урагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь дотоод цус алдалт үүсгэдэг.

Ийм үр дагавар нь маш ховор бөгөөд зөвхөн хүндрүүлэх хүчин зүйл байгаа тохиолдолд л үүсдэг.

Үүнийг хэрэгжүүлэх журам, техникийг бэлтгэх

Титэм судасны ангиографи нь өвдөлтгүй, дунджаар 30-40 минут үргэлжилдэг процедур юм. Шалгалт нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг тул өвчтөнд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Бөөрийг тодосгогч бодисын хортой нөлөөнөөс хамгаалахын тулд судалгаанаас 2-3 хоногийн өмнө их хэмжээний шингэн ууж, дусаах эмчилгээг хийдэг. Цоорсон газрыг эхлээд хусч, халдваргүйжүүлж, өвдөлт намдаахаас сэргийлж мэдээ алдуулагчаар тарина. Титэм судасны ангиографи нь үе шаттайгаар явагддаг.

1. Эмч өвчтөний гар, хөлний гол судсанд зүсэлт, хатгалт хийдэг бөгөөд үүнд катетер шууд зүрх рүү ордог чиглүүлэгч элемент оруулдаг.
2. Тодосгогч бодисыг хоолойгоор дамжуулан баруун ба зүүн титэм артериудад тарьдаг бөгөөд энэ нь миокардийн бичил судаснуудад тархдаг.
3. Процедурын явцад шууд рентген туяа ашиглан тусгай зургийг авдаг, эсвэл томограф ашиглан титэм судасны ангиографи хийдэг бол компьютерийн дэлгэц дээр дүрсийг харуулдаг.
4. Судалгааны төгсгөлд багажийг судаснуудаас салгаж, цоолборыг оёдог.

Процедурын явцад олж авсан зургийг ашиглан эмч нар зүрхний титэм судасны гэмтлийн яг байршил, хэмжээг тодорхойлдог. Хэрэв титэм судасны ангиографийн дараа орон нутгийн температур нэмэгдэж, өвдөлт, зүрхний шинж тэмдэг илэрвэл та эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Титэм судасны стент тавих

Атеросклероз нь артерийн хананд нөлөөлсний дараа зүрхний булчин муу ажиллаж эхэлдэг. Атеросклерозын товрууны хуримтлалаас болж цусны судасны хана уян хатан чанараа алдаж, хэвийн өргөжиж чадахгүй.

• Стент тавих үйл явц
• Дотор судасны мэс заслын оношлогоо, заалт
• Эсрэг заалтууд
• Үйл ажиллагааны үе шатууд
• Урьдчилан таамаглах

Цусны судасны нарийсалт нь зүрхний булчинд шим тэжээлийг хүргэхэд хүндрэл учруулдаг. Үүний үр дүнд гипокси шинж тэмдэг илэрдэг. Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь angina-ийн дайралт үүсгэдэг. Хэрэв судасны агшилтын диаметр нь 50% -иас их байвал артерийн бөглөрөл үүсч, улмаар үхжил үүсдэг бөгөөд энэ нь зүрхний шигдээс, ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Саяхан бүтээгдсэн зүрхний судаснуудад шинэлэг стент тавих нь ийм үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.

Стент тавих үйл явц

Стент тавих нь зүрхийг хангадаг судаснуудад бага зэргийн инвазив мэс заслын арга юм. Цээжний өвдөлтийг намдаах, angina pectoris-ийг намдаах, зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд титэм судасны стент хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь уян хатан төмөр тор хэлбэртэй бүтэцтэй нимгэн хүрээтэй хоолой юм.

Стентийг артери руу шахаж, дараа нь хавар шиг томорч, судасны ханыг өргөжүүлнэ. Стентийг тусгай бөмбөлөг ашиглан өргөжүүлдэг. Үүний үр дүнд атеросклерозын товруу үүссэний дараа титэм артерийн хөндийгөөр өргөжиж, зүрхэнд цусны урсгал сэргэдэг. Энэ тохиолдолд суулгасан стент нь люменийг нээлттэй байлгаж, хэлбэрээ өөрчилдөггүй.

Интервенцийн кардиологич нь ангиографи ашиглан блокийн (гэмтлийн) байршил, хэмжээг тодорхойлохын тулд чиглүүлэгч катетерээр дамжуулан тодосгогч бодисыг тарьдаг. Энэ нь доод урсгалын титэм артерийн цусны урсгалыг харах боломжтой болгодог.

Судасны хэт авиан шинжилгээг гэмтлийн зузаан, хатуулгийг (шохойжилт) үнэлэхэд ашигладаг. Мэс засалч энэ мэдээллийг ашиглан гэмтлийг стентээр эмчлэх шаардлагатай эсэх, хэрэв тийм бол ямар төрөл, хэмжээтэй стент хэрэглэхийг шийддэг.

Бөмбөлөг катетерийн гадна талд бэхлэгдсэн стент нь эмийг ялгаруулахад ашиглагддаг. Тиймээс эмч нар "шууд стент" хийх боломжтой бөгөөд үүнд стент нь бөглөрсөн судсаар дамжин өнгөрч, түүнийг өргөжүүлдэг.

Цусны бүлэгнэл үүсч болзошгүй тул болзошгүй хүндрэлийг багасгахын тулд стентийн хүрээ нь судасны ханатай шууд холбоотой байх нь маш чухал юм. Маш урт гэмтэл нь нэгээс илүү стент тавих шаардлагатай байж болох бөгөөд энэ төрлийн эмчилгээг "бүрэн металл бүрээс" гэж нэрлэдэг.

Мэс засал нь зөөлөн байдаг тул орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Зүрхний судсыг стент хийх үед өвчтөн мэс засалчтай холбоо барьж болно. Амжилттай мэс засал хийсний дараа цус төгс эргэлдэж, зүрхний эд эсүүд шаардлагатай бүх шим тэжээл, хүчилтөрөгчийг хүлээн авах боломжийг олгодог.

Үүнээс гадна стент суурилуулах энэхүү үйл ажиллагаа нь хамгийн их техникийн тоног төхөөрөмж шаарддаг тул зүрх судасны тасагт стент хийх ажлыг гүйцэтгэдэг.

Аргын гол онцлог, зорилго:

1. Дотор судасны мэс засал нь өртсөн хэсгийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихгүйгээр хийгддэг.
2. Артерийн хөндийг зөвхөн атеросклерозын товруу арилгах замаар биш харин металл тор (протез) хэлбэрийн хоолойн тусламжтайгаар сэргээдэг.
3. Оруулсан стентийн зорилго нь атеросклерозын товрууг дарж, тэлэх явдал юм.
4. Заримдаа 3-4 хүртэлх стентийг олон тооны нарийссан судасны талбайд хэрэглэдэг.
5. Рентген аппарат ашиглан үйл явцыг хянахын тулд титэм судсанд тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэх.

Цусны урсгалыг хэвийн болгохын тулд янз бүрийн төрлийн стент хэрэглэдэг. Энэхүү суулгац нь урт хугацааны туршид нарийсалтыг арилгах шаардлагатай байдаг тул түүний найдвартай байдал нь эргэлзээтэй байх ёсгүй.

Стент тавихад тавигдах гол шаардлага нь судас дахин нарийсахаас сэргийлэх явдал юм. Гэсэн хэдий ч гадны биет заримдаа бие махбодоос татгалздаг тул хөгжүүлэгчид стентийн янз бүрийн өөрчлөлтийг бодож үзсэн.

Орчин үеийн судасны суулгац нь дараахь шинж чанартай байдаг.

1. Цусны бүлэгнэлтийг саатуулах бодисоор бүрхэгдсэн. Энэ тохиолдолд цусны бүлэгнэл нь суулгац дээр өөрөө үүсдэггүй.
2. Шаардлагатай диаметрийг өөрчлөхийн тулд хөгжүүлэгчид блокийн талбайг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог бүтцийг гаргаж ирэв. Одоо цагираг, тор эсвэл хоолойн байгууламжийг суурилуулж байна.
3. Гаднах байдлаар стент нь 1 см хүртэл урттай хоолойтой төстэй, диаметр нь 2-6 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг.
4. Өндөр технологи ашиглан тусгай металл хайлшаар үйлдвэрлэсэн. Ихэвчлэн торон хоолойг хром эсвэл кобальтын хайлшаар хийдэг. Одоогийн байдлаар ихэнх стентийг дахин нарийсал болон миокардийн шигдээс үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд эмээр бүрж эхэлжээ. Дүрмээр бол эмийн бодис бүхий стентийг чихрийн шижин, давтан стеноз, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг оноштой хүмүүст зааж өгдөг.

Зөвхөн зүрхний мэс заслын эмч өвчтөний анатомийн шинж чанарыг харгалзан стентийн загварыг сонгох боломжтой. Өнөөдөр 100 гаруй төрлийн стент байдаг бөгөөд тэдгээр нь материал, бүтэц, хэмжээ зэргээрээ ялгаатай байдаг.

Дотор судасны мэс заслын оношлогоо, заалт

Нэг зүрх судасны эмч өвчтөнд эмнэлгийн шаардлагагүйгээр титэм судасны стент тавих төлбөрийг төлсөн гэм буруутай нь тогтоогджээ. Заримдаа энэ аргыг ашиглах нь практик биш гэдгийг нийтээрээ хүлээн зөвшөөрдөг. Дотор судасны мэс засал хийлгэхээр шийдэхийн өмнө та бүрэн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Судалгааны курс нь дараахь процедурыг агуулдаг.

• цус, шээсний лабораторийн шинжилгээ;
• липидийн профиль - холестерины түвшинг судлах;
• Зүрхний хэт авиан шинжилгээ (эхокардиоскопи) - бүх хэлтсийн үйл ажиллагааг судлах;
• TEE - транс улаан хоолойн электрофизиологийн судалгаа;
• электрокардиографи - нөлөөлөлд өртсөн газар нутаг, блоклох үйл явцын цар хүрээг тодруулах;
• коагулограмм - цусны бүлэгнэлтийн түвшинг тодорхойлох;
• тодосгогч бодисыг нэвтрүүлсэн ангиографи - судасны нарийсалт, өртсөн артерийн мөчрүүдийн тоог тодорхойлох.

Оношилгооны бүрэн курс дууссаны дараа зүрх судасны эмч үзлэгийн бүх хүчин зүйлийг харгалзан мэс заслын боломжийн талаар авч үздэг.

Дүрмээр бол зүрхний судасны титэм судасны стент нь хэд хэдэн шинж тэмдэгтэй байдаг.

• angina pectoris-ийн байнгын дайралтаар өдөөгдсөн шигдээсийн өмнөх байдал;
• Атеросклерозын товруугаар люменийн 50% -ийг хааснаас үүдэлтэй ишемийн архаг халдлага;
• бага зэргийн биеийн хүчний дасгал хийсний дараа байнга angina;
• 8-10 жилийн дараа үр дүнгээ алддаг арга, тойруу хагалгаа эсвэл бөмбөлөг ангиопластик хийсний дараа бөглөрсөн судсыг нарийсгах.

Жагсаалтад дурдсан эмнэлзүйн зургуудаас гадна зүрхний судасны стентийг голчлон зүрхний шигдээс, титэм судасны цочмог цусны эргэлтийн эмгэгийн үед зааж өгдөг. Заримдаа зүрхний бүсэд хүнд өвдөлтийг намдаахын тулд мэс засал хийдэг. Түүнээс гадна энэ процедур нь урт наслах, зүрхний үйл ажиллагаатай холбоотой ямар ч асуудал гарахгүй байх баталгаа болохгүй.

Эсрэг заалтууд

Судсаар хийх мэс заслын өндөр аюулгүй байдлыг үл харгалзан цусны урсгалыг сэргээхэд энэ аргыг хэрэглэхэд хэд хэдэн чухал эсрэг заалтууд байдаг.

Дүрмээр бол зүрх судасны эмч нар дараахь хүчин зүйлүүдэд стент тавихыг хасдаг.

• оношлогдсоны дараа түгжрэлийн байршлыг нарийн тогтоогоогүй тохиолдолд их хэмжээний судасны гэмтлийн улмаас стент тавих боломжгүй;
• гемофили, цусны бүлэгнэлтийн түвшин буурах;
• өртсөн артерийн диаметр нь 2 мм-ээс бага;
• өвчтөн тодосгогч бодис, ялангуяа иодид бэлдмэлийн харшилтай;
• амьсгалын дутагдал;
• бөөр, элэгний эмгэг;
• цочмог халдварт өвчин;
• өвчтөний ноцтой нөхцөл байдал (цусны даралт багасах, ухаан алдах, цочрол гэх мэт);
• ахисан шатанд байгаа хорт хавдар.

Үйл ажиллагааны үе шатууд

Эмч нар үнэн зөв оношийг тавьсны дараа өвчтөнийг судсан дотуурх мэс засалд бэлддэг. Зүрхний судсыг стент хийхээс өмнө зөвхөн хоолны дэглэмийн оройн хоол идэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд өглөө нь хоол идэж болохгүй.

Төлөвлөсөн хагалгааны өмнө өвчтөнд цусны бүлэгнэлтийг зогсоодог эмийг ихэвчлэн өгдөг. Цусны бүлэгнэл үүсэхээс зайлсхийхийн тулд ихэвчлэн Warfarin, Heparin гэх мэт эмүүдийг хэрэглэдэг.

Цус шингэлэх эм хэрэглэсний дараа зүрхний мэс засалчид дараах алхмуудыг баримтална.

1. Катетер суурилуулсан хэсэгт орон нутгийн мэдээ алдуулалт.
2. Оруулагч суурилуулах - мэдээ алдуулсны дараа гуя эсвэл гэдэсний артерид хатгалт хийдэг хоолой.
3. Иодын тодосгогч бодисыг судсанд нэвтрүүлэх нь рентген аппаратаар үйл явцыг хянах боломжтой болно.
4. Нөлөөлөлд өртсөн судсанд бөмбөлөг бүхий стентийг компьютерийн сканнерын хяналтан дор блоклосон газарт оруулах.
5. Бөмбөлөг хөөрөх, энэ үед стент өргөжиж, судасны хананд атеросклерозын товруу дардаг.
6. Стентийг хэвийн байлгахын тулд бөмбөлгийг олон удаа хий.
7. Бичил мэс заслын төхөөрөмжийг савнаас гаргаж авах.
8. Зүссэн хэсэгт оёдлын утас хэрэглэнэ.

Энэ хагалгааны дараа ихэвчлэн хүндрэл гардаггүй ч заримдаа зүрхний судаснуудад бага зэргийн гэмтэл, цус алдалт үүсдэг. Ховор тохиолдолд бөөрний цусны эргэлт, тархины үйл ажиллагаа зөрчигддөг. Үүнээс гадна тромбоз үүсэх боломжтой - стентийг цусны өтгөрөлтөөр бөглөрөх.

1. Хамгийн бага биеийн хөдөлгөөн. Хагалгааны дараа 1-2 долоо хоногийн турш өвчтөнд биеийн тамирын дасгал хийх нь эсрэг заалттай байдаг. Хүн 1.5 сарын дараа хэвийн амьдралдаа эргэж орно. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн бие махбодийн хүнд хөдөлмөрийг хасах хэрэгтэй. Бие махбодийг хурдан сэргээхийн тулд эмч нар дасгалын эмчилгээний процедурыг зааж өгдөг. Эмч нар эхний 2-3 сард машин жолоодохыг зөвлөдөггүй.
2. Хоолны дэглэм. Зүрх судасны тогтолцооны ийм гэмтэлтэй тул өөх тос, нүүрс ус ихтэй хоол хүнс хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Давстай, халуун ногоотой хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хоолны дэглэм нь зөвхөн хоолны дэглэмийн мах, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо, загас, ургамлын гаралтай өөх тосыг агуулсан байх ёстой. Та цусан дахь сахар, холестерины хэмжээг хянах хэрэгтэй.
3. Эм уух. Энэ эмгэгийн үед эмийг тогтмол хэрэглэхийг заадаг. Эмч нар зүрхний цохилт, өвдөлтийн довтолгоонд (Эгилок, Анаприлин гэх мэт) бета хориглогчийг зааж өгдөг. Атеросклерозын эрсдлийг бууруулахын тулд Аторвастатин эсвэл Аторисыг тогтооно. Үүнээс гадна антикоагулянтуудыг авах шаардлагатай: Clopidogrel, Fluvastatin, Warfarin, Plavix, Magnicor гэх мэт Холестерины түвшинг хэвийн болгохын тулд статиныг авдаг.
4. Судалгаа. Стент тавьснаас хойш хоёр долоо хоногийн дараа ЭКГ хийж, липидийн үзүүлэлт, цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Жилийн дараа титэм судасны ангиографи хийх шаардлагатай.

Урьдчилан таамаглах

Титэм артерийн стент тавих нь зүрхний бөглөрөлийг эмчлэх бусад аргуудаас хэд хэдэн чухал давуу талтай байдаг.

• хагалгааны инвазив багатай, дараа нь 2-3 хоногийн дотор гэртээ гардаг;
• зүрхний титэм судасны өвчнийг амжилттай арилгах;
• хүндрэлийн хамгийн бага эрсдэл;
• хурдан сэргээх;
• амьдралын чанарыг сайжруулах, түүний үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэх.

Эдгээр давуу талуудын ачаар стент тавих прогноз нь маш таатай байдаг: эмнэлзүйн тохиолдлын зөвхөн 20% нь люмен (рестеноз) давтан нарийсдаг. Дунджаар стент нь хагалгааны дараа 5-10 жил, заримдаа 15 жил хүртэл судасны сайн нэвтэрдэг.

Гэсэн хэдий ч прогноз нь стентийн чанар, хагалгааны амжилтаас ихээхэн хамаардаг, харин зүрх судасны эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөөс хамаарна: цэвэр агаарт илүү их цаг зарцуулах, өглөөний дасгал хийх, хоолны дэглэм барих, цаг тухайд нь үзлэг хийх, дэмжих эм уух.

Стентинг нь зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгоход туслах мэс заслын зөөлөн арга юм.

Сэтгэгдэл үлдээснээр та Хэрэглэгчийн гэрээг хүлээн зөвшөөрч байна

• хэм алдагдал
• Атеросклероз
• Хелийн судлууд
• Варикоцеле
• Геморрой
• Гипертензи
• Гипотензи
• Оношлогоо
• Дистони
• Тархины цус харвалт
• Зүрхний шигдээс
• Ишеми
• Цус
• Үйл ажиллагаа
• Зүрх
• Усан онгоцнууд
• Angina pectoris
• Тахикарди
• Тромбоз ба тромбофлебит

• Зүрхний цай
• Гипертензи
• Даралтын бугуйвч
• Ердийн амьдрал
• Аллапинин
• Аспаркам
• Detralex

Зүрхний шигдээсийн үед зүрхний ямар мэс засал хийдэг вэ?

Зүрхний шигдээсийн мэс заслыг ихэвчлэн хүний ​​амийг аврахын тулд хийдэг. Дүрмээр бол түүнийг хэрэгжүүлэх заалт нь яаралтай нөхцөл байдал эсвэл удаан хугацааны эмийн эмчилгээний үр нөлөөгүй байдал юм. Ихэнхдээ энэ эмгэг нь өндөр настай хүмүүст, ялангуяа 40-60 насны эрчүүдэд нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч жаран наснаас хойш эмэгтэйчүүдэд миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Өвчин нь ихэвчлэн намар, өвлийн улиралд дархлаа мэдэгдэхүйц буурдаг.

Шалтгаан ба шинж тэмдэг

Миокардийн шигдээсийн шалтгаан нь атеросклероз бөгөөд цусны судасны хананд, гол төлөв титэм артерийн товруу үүсэх замаар тодорхойлогддог. Энэ нь тэлэх хандлагатай бөгөөд цаг хугацааны явцад тэсрэх магадлалтай.

Бие махбодь энэ үйл явцыг цус алдалт гэж үздэг тул цусны бүлэгнэл үүсч, цусны бүлэгнэл үүсдэг. Үүний үр дүнд энэ нь артерийг хаадаг бөгөөд үүний үр дүнд миокардийн аль нэг хэсэгт цусны хангамж байхгүй, эд эсийн үхжил үүсдэг. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь өгөхгүй бол зүрх зогссоны улмаас үхэлд хүргэж болзошгүй.

Миокардийн шигдээс нь зүрхний булчингийн бүсэд пароксизмаль өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Тэд байнгын шинж чанартай бөгөөд өвдөлт намдаах эмээр арилдаггүй. Эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл цусны даралт нэмэгддэг.

Зүрхний шигдээсийн гол шинж тэмдгүүд:

• зүрхний өвдөлт;
• өвчин эмгэг;
• амьсгал давчдах;
• хүйтэн хөлс;
• дотор муухайрах;
• айдас мэдрэмж.

Зүрхний шигдээсийн үед сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авдаг. Өвчтөнд бүрэн амрах, өвдөлт намдаах эм, тайвшруулах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна, мөн зүрхний булчинг хүчилтөрөгчөөр хангаж, нөлөөлөлд өртсөн эдийг дүүргэдэг.

Миокардийн шигдээсийн мэс засал нь үр дүнтэй арга хэмжээ гэж тооцогддог. Хэрэглэх заалт нь титэм судасны ангиографийн үр дүн юм. Хэрэв зүрх сайн ажиллахгүй эсвэл үхжил үүссэн бол мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Мэс засал хийх заалт

Ихэнх тохиолдолд миокардийн шигдээсийн мэс засал нь хүний ​​амьдралыг уртасгадаг. Хэрэв зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа тасалдсан бол зүрх зогсч болно. Хэрэв эмгэг нь хөгжиж эхэлбэл мэс засал хийх нь зайлшгүй юм.

Зүрхний мэс засал хийх шийдвэрийг эмч нар бүх судалгааг хийж, оношийг баталгаажуулсны дараа гаргадаг.

1. Вентрикулографи.
2. Титэм судасны ангиографи.
3. Туршилт авч байна.

Чухал арга бол титэм судасны ангиографи юм. Түүний тусламжтайгаар миокардид ханасан судасны нөхцөл байдлыг тодорхойлж, гэмтлийн зэргийг тодорхойлно. Процедур хэрхэн явагддаг вэ? Өвчтөнд тодосгогч бодисыг судаснуудад тарьж, рентген туяа ашиглан шалгана.

Зүрхний хэвийн үйл ажиллагаа алдагдсан тул миокардийн шигдээс нь аюултай тул мэс засал нь тодорхой заалтын дагуу хийгддэг. Хэрэв яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай бол өвчтөн яаралтай мэс засал хийдэг. Ноцтой зөрчил байхгүй тохиолдолд төлөвлөсөн үйл ажиллагаа шаардлагатай. Тэд өвчтөнийг үүнд бэлдэж эхэлдэг.

Хагалгааны өмнөх хугацаа 12 цаг үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд өвчтөн цээжний илүүдэл үсийг арилгаж, шинжилгээг авч, шаардлагатай шинжилгээг хийдэг. Хагалгааны өмнө цусны төрөл, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлно.

Мэс заслын оролцоо нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• өвчтөний бэлтгэл;
• мэдээ алдуулалт;
• үйл ажиллагааны хугацаа;
• эрчимтэй эмчилгээ.

Хагалгааны дараах эхний өдрүүдэд өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах нь чухал юм. Тиймээс өвчтөн эрчимт эмчилгээнд байгаа бөгөөд шаардлагатай бол эмч нар тусламж үзүүлдэг. Хэрэв нөхцөл байдал сайжирвал түүнийг цаашдын эмчилгээ хийлгэхээр эмнэлэгт шилжүүлнэ.

Мэс заслын төрлүүд

Миокардийн шигдээс нь ихэвчлэн мэс засал шаарддаг. Энэ аюултай өвчин нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул эмийн эмчилгээ ч үүнийг даван туулж чадахгүй. Тиймээс амьдралыг уртасгахын тулд мэс заслын оролцоо ихэвчлэн шаардлагатай байдаг.

Миокардийн шигдээсийн хэд хэдэн төрлийн мэс засал байдаг.

1. Титэм артерийн судасжилтын мэс засал.
2. Транслюминаль бөмбөлөг тэлэлт.
3. Эксимер лазер ангиопластик.

Хэрэв титэм судаснууд миокардид хэвийн цусны хангамжийг хангаж чадахгүй бол тусгай шунт суурилуулна. Уг процедур нь энгийн бөгөөд хүндрэл үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч эрсдэл нь үйл ажиллагааны явцад хиймэл цусны эргэлт, агааржуулалтын төхөөрөмж суурилуулах явдал юм.

Мөн ерөнхий мэдээ алдуулалт нь тэтгэврийн насны болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд сөргөөр нөлөөлдөг. Зарим тохиолдолд энэ төрлийн үйл ажиллагааг зүрхний цохилтонд хийж болно, энэ нь гэмтлийн хэмжээ, өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна.

Хэдийгээр энэ арга нь түгээмэл боловч зүрхний хагалгааны эсрэг заалтууд байдаг.

• чихрийн шижин;
• уушигны өвчин;
• гепатит;
• хэд хэдэн артерийн гэмтэл;
• артерийн судасны ноцтой гэмтэл.

Хагалгааны дараа өвчтөнд урт хугацааны нөхөн сэргээх шаардлагатай байдаг. Хэрэв эмчилгээ, мэс заслын дараах дэглэмийг зөрчсөн бол хоёрдогч миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэлтэй.

Бөмбөлөгний ангиопластик нь стент тавих шаардлагагүй болно. Бөмбөлөг оруулж, нарийсал үүссэн газарт нь буулгаж, дараа нь арилгадаг. Энэ үйл ажиллагаа нь титэм судасны ангиографийн үед хийгддэг. Өвчтөний сайн сайхан байдлыг хэд хоногийн турш хянаж, дараа нь эмнэлгээс гардаг. Ихэвчлэн энэ арга нь хүндрэл үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч зүрхний шигдээсийн дараа нэг дутагдал байдаг - дахилт үүсэх магадлал.

Зүрхний шигдээс, мэс заслын дараа миокарди дахь бодисын солилцоо хэвийн болж, зүрхний цохилт сэргээгддэг. Angina болон миокардийн шигдээсийн давтан довтолгооны эрсдэл мөн буурдаг.

Эрүүл амьдралын хэв маяг, эм уух, эмчид тогтмол очиж үзэх нь хурдан эдгэрч, насыг уртасгахад тусална.

Нийтлэл хэвлэгдсэн огноо: 2016.11.16

Нийтлэл шинэчлэгдсэн огноо: 2019.01.14

Титэм судасны ангиографи нь титэм судасны эмгэгийг (нарийсалт, нарийсал) оношлох өндөр мэдээлэл сайтай, орчин үеийн, найдвартай арга юм. Энэхүү судалгаа нь тодосгогч бодисыг зүрхний судаснуудаар дамжуулж буй дүрслэл дээр суурилдаг. Тодосгогч бодис нь тусгай төхөөрөмжийн дэлгэцэн дээрх үйл явцыг бодит цаг хугацаанд харах боломжийг олгодог.

Зураг дээр дарж тодорхой хараарай

Титэм артериуд (титэм артери, зүрх) нь зүрхний цусан хангамжийг хангадаг судаснууд юм.

Зүрхний судасны ангиографи нь титэм судсыг судлах "алтан стандарт" юм.Уг процедурыг катын лабораторид гүйцэтгэдэг. Интервенцийн мэс засал эрчимтэй хөгжиж байгаа бөгөөд зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэх "том мэс засал"-тай өрсөлдөж байна.

Энэ чиглэлээр мэргэшсэн эмч нар бол зүрх судасны мэс заслын эмч нар бөгөөд маш их сургалтанд хамрагдсан. Одоо тэднийг интервенцийн мэс засалч эсвэл рентген судасны мэс засалчид гэж нэрлэдэг.

Рентген хагалгааны өрөө гэдэг нь эмч нар рентген аппарат ашиглан зүрхний доторх үзлэг, эмчилгээг ариутгасан нөхцөлд хийдэг өрөө юм. Энэ нь эмч бүх процедурын туршид зүрх, титэм судсыг харах боломжийг олгодог рентген зураг юм.

Дараа нь та сурах болно: титэм судасны ангиографи хийх үед бид өвчтөнд хамгийн чухал зүйл болох процедур хэрхэн явагддаг, дараа нь хэзээ ажиллаж эхлэх талаар нарийвчлан авч үзэх болно. Ямар заалтууд, болзошгүй хүндрэлүүд.

Титэм судасны ангиографи хийх заалт

Судалгааг хэн хийх хэрэгтэй вэ? Үзүүлэлтүүд нь маш өргөн бөгөөд тэдгээр нь улам бүр нэмэгдсээр байна. Судалгаа зайлшгүй шаардлагатай үед бид хамгийн түгээмэл тохиолдлуудыг авч үзэх болно.

1. Цочмог титэм судасны хам шинж (ACS) үүсэх үед энэ нь миокардийн шигдээсийн хамгийн эхлэл юм. Баримт нь миокардийн шигдээс (зүрхний булчин) хөгжлийн хэд хэдэн үе шаттай байдаг. Хэрэв та энэ үйл явдлын эхэн үед цусны урсгалыг сэргээхийг оролдвол ACS нь миокардийн зарим хэсгийн үхжил (үхэл) -ээр дуусахгүй.
2. Титэм судасны гэмтлийн сэжиг. Хэрэв өвчтөнд angina-ийн шинж тэмдэг илэрвэл титэм судасны ангиографийн дагуу нарийссан бол ишеми эсвэл шигдээс эхлэхээс өмнө зүрхний артерийн цусны урсгалыг сэргээх шаардлагатай.
3. Титэм артерийн нарийсал (атеросклерозын товрууны улмаас люмен нарийссан) байгаа нь тодорхой мэдэгдэж байгаа боловч энэ нь хэр зэрэг ноцтой болохыг олж мэдэх хэрэгтэй. Рентген туяаны мэс засалчид нарийсалын хэмжээг үнэлэхийн тулд нүдээ (өөрөөр хэлбэл харааны) ашигладаг. Дэлгэц дээр тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэх замаар нарийссан хэсэгт нарийсал үүсэх үед "цагийн шил"-ийг харж болно. Хэрэв энэ нарийсалт нь маш бага байвал тодосгогч бодисыг угаах хурдыг үнэлдэг (эцэст нь цусны урсгал нь тодосгогчийг дагадаг).
4. Өвчтөн зүрхний мэс засал хийх шаардлагатай тохиолдолд: нэг буюу хэд хэдэн хавхлагыг солих эсвэл аортын аневризм (томрох) мэс засал хийх. Эдгээр бүх тохиолдолд эмч нар зүрхний артерийн эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох ёстой. Өвчтөнд ямар хэмжээний мэс засал хийх шаардлагатай вэ? Зөвхөн согогийг засах уу эсвэл бас?
5. Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд зүрхний титэм судасны өвчин (титэм судасны өвчин) ижил насны хүмүүсийн нийт хүн амтай харьцуулахад гурав дахин их тохиолддог нь найдвартай мэдэгдэж байна. Дэлхий дахинд шилжүүлэн суулгах мэс заслын тоо нэмэгдэж байгаатай холбогдуулан энэ асуудал нэлээд хурцаар тавигдаж байгаа бөгөөд ийм өвчтөнүүдэд титэм судасны ангиографи хийдэг.
6. Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд angina-г оношлохын тулд шинжилгээ хийх нь ердийн зүйл биш болжээ.

Титэм судасны ангиографи нь титэм артерийн нарийсалт гэмтлийн эмчилгээний цаг хугацаа (яаралтай) болон аргыг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай. Хэрэв нарийсалт нь маш чухал (артерийн хөндийн 50% -иас илүү) байвал яаралтай шийдэх шаардлагатай: өвчтөнд титэм артери эсвэл мэс засал хийх шаардлагатай. Хэрэв нарийсалт нь чухал биш бол эм хэрэглэхэд хангалттай.

Эсрэг заалтууд

Үнэмлэхүй эсрэг заалт байхгүй. Хэрэв өвчтөн маш удаан хугацаанд цус шингэлэх эм ууж байгаа бөгөөд титэм судасны ангиографи яаралтай хийх шаардлагагүй бол процедурыг 7-10 хоногоор хойшлуулж болно. Энэ тохиолдолд эм хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна. Энэ нь процедурын дараа цус алдалт хурдан зогсох, цус алдах эрсдэлгүй байх шаардлагатай.

Процедур хэрхэн явагддаг вэ?

Бид "өвчтөний талаас" зүрхний судасны титэм судасны ангиографийн бүх үйл явцын явцыг авч үзэх болно.

Эмнэлэгт хэвтэх, бэлтгэх

Өвчтөн оройн цагаар тасагт ордог эсвэл өглөө нь судалгаанд товлосон цагт ирдэг. Тэр гартаа цусны шинжилгээ (алийг нь эмч зааж өгөх болно), электрокардиографи, зүрхний хэт авиан шинжилгээний үр дүн байх ёстой.

Хүлээн авах хэлтэс эсвэл тасагт өвчтөн гарын үсэг зурсан мэдээллийн зөвшөөрлийг хүлээн авна (хэрэв та судалгаанд хамрагдах тухай бодлоо өөрчлөхгүй бол). Титэм судасны ангиографи нь хоосон ходоодонд хийгддэг бөгөөд бүх процедурын үргэлжлэх хугацаа 30 минутаас 2 цаг хүртэл байдаг. Өвчтөн маргааш нь эмнэлгээс гардаг. Эмнэлэгээс гарахын өмнөх өглөө бүх шинжилгээг авна.

Энэ процедурыг хоёр аргаар хийж болно (бид төлөвлөсөн оношлогооны стандарт аргын тухай ярьж байна): гарны судаснууд болон гуяны артериар дамжуулан.

Титэм судасны ангиографи хийхээс өмнө мэдрэлийн хурцадмал байдлыг арилгахын тулд тарилга (урьдчилан сэргийлэх) хийнэ.

Судалгааны явцад өвчтөн ихэвчлэн ухамсартай байдаг бөгөөд эмчтэй харилцдаг. Ховор тохиолдолд өвчтөнийг эмийн нойрны байдалд оруулах шаардлагатай байдаг - дараа нь анестезиологич судалгаанд оролцоно.

Мэс заслын өрөөнд өөрөө юу болдог вэ?

Титэм судасны ангиографийн дараа

Та процедурын дараа шууд идэж болно. Судалгааны бүх нарийн ширийн зүйлийг хэлэлцэхийн тулд мэс засалч өрөөнд орж ирнэ.

Титэм судасны ангиографийн процедурын бичлэгийг эмч нар анхааралтай, олон удаа судалж, дүн шинжилгээ хийдэг. Видеоны хуулбарыг мэс заслын өрөөнд шууд өгөх болно.

Хэрэв хүндрэл гараагүй бол дараагийн өдөр нь өвчтөнийг эмнэлгээс гаргадаг. Та нэг өдрийн дараа ажилдаа орж болно.

Процедурын хүндрэлүүд

Практикт хүндрэл нь маш ховор тохиолддог - 1% -иас ихгүй байна.Уран зохиолд энэ судалгааны дараа 0.19-0.99% хүндрэл гарсан гэж мэдээлсэн.

• Цус алдах, даралтын боолтыг дахин хэрэглэх. Шалгалтын дараа мэс засал хийсэн эмч тан дээр ирэх нь гарцаагүй. Нөхцөл байдал шаардлагатай бол тэр ойр ойрхон орж ирнэ.
• Харшлын урвал тодосгогч бодис. Дотор муухайрах, бөөлжих, тууралт гарч болзошгүй. Асуудал нь өөрөө алга болдог, эсвэл харшлын тарилга хийдэг.
• Миокардийн шигдээс, хэм алдагдал - 0.05% -иас ихгүй байна. Хайртай хүн өвчтөний хажуугийн өрөөнд байхыг зөвшөөрдөг. Хоёр эмчийг ажиглах шаардлагатай: тасгийн эмч, титэм судасны ангиографи хийсэн эмч. Иймэрхүү хүндрэлийг цаг тухайд нь оношлох болно.
• Тодосгогч бодисоор өдөөгдсөн нефропати (бөөрний цочмог гэмтэл) нь тодосгогч бодисоос болж цусан дахь креатинины богино хугацааны өсөлт дагалддаг. Креатинин нь уургийн солилцооны бүтээгдэхүүн бөгөөд бөөрний үйл ажиллагааны чухал үзүүлэлт юм. Бөөрөнд гэмтэл учруулахгүйгээр тодосгогч бодисыг 24 цагийн дотор арилгана.
• Титэм артерийн цооролт ба урагдал. Өвчтөнүүдийн 0.22% -д тохиолддог. Энэ хүндрэл нь титэм артерийн атеросклерозын дэвшилтэт өвчтөнүүдэд үүсдэг. (Яаралтай тусламжийн эмнэлгийн практик сэтгүүл, 2014). Өвчтөнүүдийн 99-ээс дээш хувь нь мэс заслын ширээн дээр хүндрэлийг арилгах боломжтой.

дүгнэлт

Титэм артериуд хэрхэн, хаана, яагаад нөлөөлж байгааг эмч өөрийн нүдээр үнэлэхийн тулд титэм судасны ангиографи хийх шаардлагатай. Судалгааны дараа өвчтөн үнэн зөв оношийг хүлээн авна.

Мөн титэм судасны ангиографи хийх үед нарийссан артерийн залруулга нэн даруй хийх болно (бөмбөлөг нарийсал болсон газарт даралтаар хөөрдөг).

Судалгааны дараах хүндрэлийн хувь бага, аргын мэдээллийн агуулга нь найдвартай бөгөөд цаашдын эмчилгээнд чухал ач холбогдолтой.

Баярлалаа

Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Энэ нь титэм судасны ангиографи нь титэм судасны өвчнийг эмчлэх оновчтой хэлбэрийг тодорхойлох боломжийг олгодог - тойруу мэс засал, стент эсвэл эмийн эмчилгээ. Титэм судасны ангиографийн үед цусны судасны дотоод хананы хэт авиан шинжилгээ, термографи нэмэлтээр хийж, даралтын градиент, цусны урсгалын нөөцийг тодорхойлж болно.

Титэм судасны ангиографи нь зөв хийгдсэн тохиолдолд 1% -иас бага тохиолдолд хүндрэл гардаг аюулгүй ажиллагаа юм.

Титэм судасны ангиографийн өөр нэр юу вэ?

Энэхүү оношлогооны процедурыг дурдахдаа титэм судасны ангиографи, титэм судасны ангиографи эсвэл титэм судас гэсэн нэр томъёог ихэвчлэн ашигладаг. ангиографи.

Титэм судасны ангиографи гэж юу вэ?

Рентген зураг дээрх судаснууд нь тодорхой, тод харагдахуйц, судлахад хүртээмжтэй байхын тулд тодосгогч бодис шаардлагатай. Тодосгогч бодис нь хөндий судасны хөндийгөөр дүүргэж, улмаар рентген хальсан дээр тод харагддаг. Энэ бодисыг гэрэл зургийн тодосгогч бодис гэж нэрлэдэг тул яг л цацраг идэвхт бодис гэж нэрлэдэг. Одоогийн байдлаар титэм судасны ангиографи хийхэд urografin-ийн уусмалыг цацраг идэвхт бодис болгон ашиглаж байна.

Судалгааны арга нь энгийн: эхлээд тодосгогч бодисыг титэм судсанд тарьж, дараа нь тэдний зургийг рентген хальсан дээр бичдэг. Одоогийн байдлаар хальсыг ихэвчлэн компьютерийн дискээр сольж, зүрхний судасны дүрсийг бичдэг. Дижитал зөөвөрлөгч, хальсан дээрх зургийн чанар ижил тул эмчийн хувийн сонголт, эмнэлгийн байгууллагын техникийн тоног төхөөрөмжөөс хамааран ямар ч аргыг ашиглаж болно.

Бичлэг хийж дууссаны дараа сайтар шалгана. Тодосгогч бодис нь судаснуудыг дүүргэдэг тул та тэдгээр нь хэр нарийссан, ямар согогтой (жишээлбэл, хананы нулимс, цусны бүлэгнэл), зүрхний гүүр хэр хөгжсөн гэх мэтийг ойлгох боломжтой. Эдгээр бүх үзүүлэлтүүдийг нэгтгэн дүгнэж, титэм артерийн өвчний түвшинг тодруулах, түүнчлэн эмчилгээний оновчтой хувилбарыг (мэс заслын эсвэл консерватив) тодорхойлох боломжтой болгодог.

Титэм судасны ангиографийн төрлүүд

Нэмж дурдахад технологийн хөгжлийн ачаар титэм судасны ангиографийг уламжлалт рентген аппарат ашиглан судсанд тодосгогч бодис оруулахгүйгээр, харин компьютерийн томограф ашиглан хийх боломжтой болсон. Энэхүү заль мэхийг титэм судасны олон зүсэлттэй компьютер томографи буюу товчоор MSCT титэм судасны ангиографи эсвэл CT титэм судасны ангиографи гэж нэрлэдэг.

Бүх төрлийн титэм судасны ангиографийн товч тодорхойлолт, онцлог шинж чанаруудыг авч үзье.

Ерөнхий титэм судасны ангиографи

Сонгомол титэм судасны ангиографи

Сонгомол титэм судасны ангиографийн сул тал нь судалгааны явцад датчикийг өөрчлөх шаардлагатай бөгөөд тосгуурын фибрилляци үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Нэмж дурдахад оношилгооны судалгаа хийхийн тулд танд зураг авалтын тусгай рентген тоног төхөөрөмж эсвэл хурдан шуурхай цуврал зураг авалт, түүнчлэн 6-8 удаа залруулга хийхэд хангалттай датчик хэрэгтэй болно.

MSCT - титэм судасны ангиографи (CT титэм судасны ангиографи, компьютерийн титэм судасны ангиографи)

Судалгааны хувьд зүрхний судсыг эхлээд тодосгогч бодисоор (иодын нэгдлүүд) дүүргэж, дараа нь зүрхний гурван хэмжээст дүрсийг авахын тулд хүнийг томографийн дор байрлуулна. Энэ процедур нь маш энгийн бөгөөд хурдан бөгөөд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй бөгөөд ихээхэн хөнгөвчилдөг оношлогоозүрхний ишемийн өвчний судасны нөхцөл байдал. Тиймээс MSCT титэм судасны ангиографи нь уламжлалт титэм судасны ангиографитай амжилттай өрсөлдөж, түүний маш сайн хувилбар юм.
MSCT титэм судасны ангиографи нь уламжлалт титэм судасны ангиографиас дараахь давуу талуудтай.

• Хамгийн бага инвазив байдал;
• Хүнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхгүйгээр эмнэлэгт үзлэг хийх чадвар;
• Хүндрэлийн эрсдэл бага;
• Зүрхний судасны нарийсалыг тодорхойлох боломж;
• Атеросклерозын товрууны төрлийг тодорхойлох чадвар (зөөлөн эсвэл шохойжсон);
• Зүрхний мэс заслын үед тавьсан шунт, стентийн нөхцөл байдлыг үнэлэх чадвар;
• 3D дүрслэлийн ачаар зүрхийг ямар ч байрлалаас судлах чадвар.

Титэм судасны ангиографи хийх заалт

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд зүрхний титэм судасны эмгэгийг сэжиглэх

• Мэргэшсэн эм ууж байх үед үүссэн III ба IV ангиллын angina pectoris;
• Стресс тестийн үр дүнд (унадаг дугуйн эргометр эсвэл гүйлтийн зам тест) үндэслэн миокардийн шигдээсийн өндөр эрсдэлийг тодорхойлсон аливаа хүнд хэлбэрийн angina pectoris;
• Зүрхний гэнэтийн үхлийн өмнөх сэхээн амьдруулах эмчилгээ;
• Үе үе давтагдах тахикарди (зүрх дэлсэх);
• Мэргэжил нь байнгын мэдрэлийн хурцадмал байдалтай холбоотой хүмүүст, жишээлбэл, нисгэгч, жолооч, эмч гэх мэт эмгэгийг тусгасан стресс тестийн үр дүн;
• Зүрхний ишемийн өвчний шинж тэмдэг байж болох олон эмнэлзүйн илрэлүүд байгаа эсэх;
• Мэргэшсэн эмийг хэрэглэсний дараа I-II анги хүртэл буурсан III-IV зэрэглэлийн тогтвортой angina;
• Дагалдах өвчний улмаас бусад оношлогооны шинжилгээ хийх боломжгүй IHD.

Цээжний хэвийн бус өвдөлт

• Үйл ажиллагааны шинжилгээний явцад титэм судасны өвчний эрсдэлийн шалгуурыг тодорхойлсон;
• Цээжний өвдөлтийн улмаас хоёр ба түүнээс дээш удаа эмнэлэгт хэвтэх;
• Лабораторийн болон функциональ шинжилгээний тодорхой бус үр дүн нь үнэн зөв онош тавих боломжгүй юм.

Тогтворгүй angina, цочмог миокардийн шигдээсийн сэжиг

• Эмийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй тогтворгүй angina буюу тогтворжсоны дараа дахилт;
• Эмнэлгийн тусгай тасагт эмчилгээний явцад илэрсэн тогтворгүй angina;
• Prinzmetal-ийн angina-ийн сэжиг;
• Тогтворгүй angina, стресс тестийн үр дүнд үндэслэн өндөр эрсдэлтэй хавсарсан (унадаг дугуйн эргометр эсвэл гүйлтийн зам);
• Цусны даралт удаан хугацаагаар буурах, уушгинд бөглөрөх (амьсгал давчдах, нарийн амьсгалах гэх мэт) эсвэл цочролын шинж тэмдэг илэрдэг.

Титэм артерийн судас, стент суулгасны дараа давтагдах angina

• Стент эсвэл ангиопластик хийсний дараа зүрхний артерийн тромбозыг сэжиглэх;
• Стент тавих эсвэл ангиопластик хийснээс хойш 9 сарын дотор үүссэн angina-ийн халдлага;
• Титэм судасны мэс заслаас хойш нэг жилийн дотор үүссэн angina pectoris-ийн халдлага;
• Зүрхний хагалгааны дараа ямар ч үед стресс, лабораторийн шинжилгээнд үндэслэн зүрхний шигдээс үүсэх өндөр эрсдэлийн шалгуурыг тодорхойлох;
• Ангиопластик хийснээс хойш нэг сарын дотор тохиолдсон титэм артерийн нарийсалт дахилтыг сэжиглэх;
• Миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэл багатай үед титэм артерийн судасны мэс засал, стент тавих, ангиопластик хийсний дараа нэг жил ба түүнээс дээш хугацаанд дахин гарч ирсэн angina pectoris;
• Эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй үед тохиолдсон титэм судасны мэс заслын дараах үйл ажиллагааны болон лабораторийн шинжилгээ муудсан.

Цочмог миокардийн шигдээсийн сэжиг

• Миокардийн шигдээс эхэлснээс хойш 12 цаг хүрэхгүй хугацаа өнгөрсөн;
• Миокардийн шигдээс эхэлснээс хойш 1.5 хоногийн дотор үүссэн цочролын шинж тэмдэг;
• Миокардийн шигдээсийн тромболитик эмчилгээний үр дүнгүй байдал;
• Мэргэшсэн эмээр арилдаггүй гемодинамикийн хүнд хэлбэрийн эмгэг (цусны даралт бага гэх мэт).

• Эмнэлгийн нөхцөлд миокардийн шигдээсийг эмчлэх явцад үүссэн angina-ийн халдлага;
• Зүрхний мэс засал хийхээс өмнө;
• Өмнө нь зүрхний шигдээс өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст зүрхний бус яаралтай мэс заслын өмнө;
• Зүрхний архаг дутагдал;
• Миокардийн шигдээсийн тодорхойгүй шалтгаан;
• Эмчлэх боломжгүй хортой хэм алдагдал;
• тусгай эмээр эмчлэх боломжгүй angina pectoris;
• Элэг, бөөр, зүрх, уушиг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхээс өмнө;
• Халдварт эндокардитыг сэжиглэх;
• Үл мэдэгдэх шалтгаанаар зүрхний шигдээс үүсэх;
• Зүрхний архаг дутагдал, angina pectoris эсвэл зүүн ховдолын агшилтын сулралтай хавсарсан;
• Эмгэг судлалын үйл явцад титэм судасны нэгэн зэрэг оролцсон сэжигтэй аортын эмгэг;
• Гипертрофик кардиомиопати;
• Кавасаки өвчин;
• Сүүлийн үеийн цээжний мохоо гэмтэл.

Титэм судасны ангиографи - эсрэг заалтууд

• Хяналтгүй ховдолын хэм алдагдал (титэм судасны ангиографи нь хэм алдагдалыг зохицуулсны дараа л хийж болно);
• Зүрхний гликозидын хордлого;
• Хяналтгүй гипокалиеми (цусан дахь калийн түвшин бага);
• хяналтгүй цусны даралт ихсэх;
• халдварт эндокардит;
• Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
• Декомпенсацитай зүрхний дутагдал;
• Урографин эсвэл иодын харшил;
• Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• Дотоод эрхтнүүдийн хүнд өвчин.

Төрөл бүрийн хүнд өвчнөөр шаналж буй хүмүүс гемодинамикийн үзүүлэлтүүдийг хянах, ЭКГ-ын бүртгэлийг нэгэн зэрэг хянах замаар титэм судасны ангиографи хийлгэх ёстой. Оношлогоог амжилттай хийсний дараа өдрийн турш ЭКГ болон гемодинамикийн үзүүлэлтүүдийг үргэлжлүүлэн хянах шаардлагатай.

Титэм судасны ангиографи хийх бэлтгэл

• Цусны ерөнхий шинжилгээ (лейкоцитын тоо, эритроцит, ялтас, лейкоцитын томъёо, ESR, гемоглобины концентраци);
• Биохимийн цусны шинжилгээ (AST, ALT, CPK, креатинин, мочевин, глюкоз, билирубин);
• Коагулограмм (APTT, ТВ, PTI, INR, фибриноген);
• ЭКГ бүх 12 хар тугалга;
• Ачааллын туршилт (унадаг дугуйн эргометр эсвэл гүйлтийн зам дээр туршилт);
• Стрессийн эхографи;
• Амралт, бие махбодийн үйл ажиллагааны үед миокардийн сцинтиграфи;
• Зүрхний хэт авиан шинжилгээ.

Титэм судасны ангиографийн өмнөх өдөр та хоол хүнсээ хязгаарлаж, артерийн хатгалт хийх биеийн хэсгийг хусах хэрэгтэй. Цооролтыг ихэвчлэн гуяны артерид хийдэг тул pubis, ялангуяа баруун гэдэсний нугалаа сайн хусах шаардлагатай.

Титэм судасны ангиографи хийх - судалгаа хэрхэн хийгддэг

Дараа нь катетер оруулах венийн цоорсон газрыг антисептикээр эмчилж, иодоор тосолж, ариутгасан даавуугаар хучдаг. Цусны судсыг цоолох, катетерийг титэм артери руу шилжүүлэх байршил өөр өөр байж болно. Үүнийг титэм судасны ангиографийн хандалт гэж нэрлэдэг. Одоогийн байдлаар мэргэжилтнүүд титэм судасны ангиографи хийх зорилгоор дараах судсыг цоолж болно.

• Гуяны артери (гуяны хандалт);
• Суганы артери (суганы ойртох);
• Brachial артери (брахиаль хандлага);
• Радиаль артери (радиаль хандалт).

Ихэнхдээ эмч нар гуяны артериар катетер оруулдаг (гуяны арга), учир нь энэ арга нь хамгийн энгийн бөгөөд аюулгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв хүн доод мөчдийн судасны атеросклерозоор өвчилсөн бол титэм судасны ангиографи хийх катетерийг brachial, axillary or radial артериар дамжуулан хийдэг.

Нэвтрэх артерийг сонгосны дараа зөөлөн эдийн энэ хэсэгт орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийж, судсыг тусгай зүүгээр цоолдог. Дараа нь чиглүүлэгч утас гэж нэрлэгддэг тусгай хөндий хоолойг цоолох зүүнд хийж, 0.035 - 0.038 инч диаметртэй байна. Энэхүү гарын авлага нь судсыг онгорхой байлгаж, катетерийг хялбархан оруулан зүрхний артерийн судас руу шилжүүлэх боломжтой анхдагч нягт гарц болно.

Чиглүүлэгч утсыг суулгасны дараа цоолборын зүүг судаснаас авна. Цусны бүлэгнэлт, цоорсон венийн нүхийг бөглөрөхөөс сэргийлж, гепариныг судсаар тарьж, бүх системийг гепаринжуулсан давсны уусмалаар байнга угаана.

Үүний дараа нимгэн, уян хатан катетер (урт хөндий хоолой) нь хэт авианы удирдамжийн дагуу артери, судсаар дамждаг чиглүүлэгч утсаар хөлөг онгоцонд ордог. Катетерийг аортыг зүрхний булцуугаар холбох цэг хүртэл судаснуудад хүргэдэг. Энэ мөчөөс эхлэн тэд цусны даралтыг тогтмол хэмжиж, катетерийг аортоор дамжуулан зүрхний артерийн аманд болгоомжтой шилжүүлж эхэлдэг. Катетер зүрхний артери руу ороход түүний урагшлах нь зогсдог.

Дараа нь хүчтэй даралтын дор уусмал шахах чадвартай тусгай тариур ашиглан тодосгогч бодисыг чиглүүлэгч утасны түвшинд байрлах катетерийн анхны нүхэнд хийнэ. Эсрэг бодис нь катетерээр зүрхний судас руу хурдан шилжиж, тэдгээрийг дүүргэж эхэлдэг. Тодосгогч бодис хэрэглэснээс хойш хэдхэн секундын дараа эмч хэд хэдэн гэрэл зургийн рентген зураг авах эсвэл рентген видео бичлэг дээр бичдэг. Энэ тохиолдолд зураг эсвэл видеог өөр өөр байрлалд авдаг бөгөөд ингэснээр зүрхний судсыг илүү бүрэн шалгаж, одоо байгаа эмгэгийг тодорхойлж, түүний төрлийг тодорхойлох боломжтой болно.

Зураг авахдаа эмч зүрхний янз бүрийн хэсгүүдэд цусаар хангадаг баруун ба зүүн титэм артерийг тус тусад нь харуулахыг хичээдэг. Нэмж дурдахад, энэ нь зүрхний бүхэл бүтэн цусны хангамжийн төрлийг тодорхойлоход шаардлагатай бөгөөд энэ нь баруун эсвэл зүүн байж болох бөгөөд аль артери нь арын салаа мөчрийг үүсгэдэгээс хамаарна. Хэрэв салаа нь баруун титэм артериас үүссэн бол зүрхний зөв төрлийн цусны хангамж байдаг бөгөөд энэ нь хүмүүсийн 80 орчим хувь нь бүртгэгддэг. Үүний дагуу хэрэв арын уруудах салбар нь зүрхний зүүн титэм артериас үүссэн бол зүүн төрлийн цусны хангамж байдаг бөгөөд энэ нь хүмүүсийн 10% -д бүртгэгддэг. Үүнээс гадна, арын уруудах салбар нь титэм артерийн аль алинаас нь үүсч болно - баруун ба зүүн аль алинд нь зүрхний цусан хангамжийн холимог буюу тэнцвэртэй хэлбэрийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүмүүсийн 10% -д бүртгэгддэг.

Цуврал зураг авсны дараа титэм судасны ангиографи дууссан гэж үзнэ. Эмч катетерийг болгоомжтой татаж, чиглүүлэгч утсыг авч, цус алдалтыг зогсооно. Гуяны артери нь том судас тул титэм судасны ангиографийн дараа хүнд цус алдалтаас зайлсхийхийн тулд хатгалт хийсэн газарт хатуу даралтын боолттой 24 цагийн турш хэвтэх шаардлагатай. Ихэвчлэн цус алдалтыг зогсоохын тулд катетерийг авсны дараа шарханд ариутгасан салфетка түрхэж, боолтыг орлуулдаг тусгай төхөөрөмжөөр дардаг. 15 минутын дараа даралтыг суллаж, дахин хагас цагийн дараа төхөөрөмжийг зайлуулж, хатгалт хийх газарт хатуу даралтын боолт хийнэ. Үүний дараа та ямар ч тохиолдолд орноосоо босохгүй, судас цоорсон хөлөө нугалахгүйгээр 24 цагийн турш хэвтэх хэрэгтэй. Шалгалт хийснээс хойш нэг өдрийн дараа даралтын боолтыг арилгаж, хүн босч, дахин алхаж болно.

Титэм судасны ангиографийн дараа - үр дүн

Хэрэв титэм судасны люмен 50% ба түүнээс бага хэмжээгээр нарийссан бол энэ нь миокардид цусны хангамжийг өөрчлөхгүй бөгөөд энэ нь хүнд хэлбэрийн эмгэг, өвчний таагүй явцыг үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд титэм судасны ангиографийн дүгнэлт нь тухайн хүн бөглөрөлгүй, стенозгүй титэм судасны атеросклерозтой болохыг харуулж болно. Ийм нарийсал нь зүрхний цусан хангамжийг бууруулдаггүй боловч артерийн хана хагарах эрсдэлийг нэмэгдүүлж, дараа нь люмен бүрэн бөглөрөх, париетал тромбо үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул таамаглал нь тааламжгүй байдаг. зүрхний шигдээс.

Хэрэв титэм судасны люмен нарийсах нь 50% -иас дээш байвал миокардид цусны хангамж хэвийн хэмжээнээс хамаагүй муу байдаг ноцтой эмгэгийн тухай ярьж байна. Ийм нөхцөлд титэм судасны мэс засал, стент хийх эсвэл ангиопластик ашиглан миокардийн цусан хангамжийг сэргээх шаардлагатай.

Үүнээс гадна титэм судасны ангиографийн үед олж авсан зургуудаас орон нутгийн болон өргөтгөсөн (сарнисан) гэж хуваагддаг стенозын төрлийг тодорхойлох боломжтой. Орон нутгийн нарийсал нь зүрхний судасны жижиг хэсгийг хамардаг бол сарнисан нарийсал нь эсрэгээрээ маш урт байдаг. Түүнчлэн, нарийсал нь жигд, гөлгөр ирмэгүүдтэй хүндрэлгүй, эсвэл судасны дотоод хананы эвдэрсэн, тэгш бус контураар хүндрэлтэй байдаг. Хүнд хэлбэрийн нарийсал нь атеросклерозын товрууны шархлаа үүсч, ханын тромби үүсэх үед үүсдэг бөгөөд титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн 80% -д илэрдэг.

Титэм судасны ангиографи нь нарийсалаас гадна бөглөрлийг илрүүлж болно - зүрхний судасны люмен бүрэн бөглөрөх. Ийм тохиолдолд энэ артерийн цусаар хангагдсан миокардийн хэсэг нь хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн байнгын дутагдалтай байдаг. Зүрхний артерийн бөглөрөл нь үргэлж миокардийн шигдээс дагалддаггүй.

Түүнчлэн титэм судасны ангиографийн үр дүнд үндэслэн дүгнэлт нь заримдаа титэм судасны атеросклерозын хүнд байдал, тархалтыг харуулдаг. Үүнийг хийхийн тулд зүрхний гурван гол судсанд нарийсал, атеросклерозын товруу байгаа эсэхийг үнэлдэг. Үүний дагуу дүгнэлт нь зүрхний цусны эргэлтийн тогтолцооны нэг, хоёр, гурван судасны гэмтэл байгааг харуулж байна.

Титэм судасны ангиографи - болзошгүй хүндрэлүүд

Титэм судасны ангиографийн хүндрэл үүсэх хамгийн их эрсдэл нь дараахь өвчин, эмгэгтэй хүмүүст байдаг.

• 65-аас дээш насны хүүхэд, өндөр настан;
• Angina pectoris IV функциональ анги;
• Зүүн титэм артерийн нарийсал;
• Зүрхний хавхлагын өвчин;
• Зүүн ховдлын зүрхний дутагдал 30-35% -иас бага ялгарах фракц;
• Төрөл бүрийн эрхтэн, тогтолцооны хүнд хэлбэрийн архаг өвчин, жишээлбэл, чихрийн шижин, бөөрний дутагдал, сүрьеэ гэх мэт.

Титэм судасны ангиографи хаана хийх вэ?

• Олон салбартай хот, бүсийн эмнэлгүүдэд зүрх судасны мэс заслын мэргэшсэн тасгууд;
• Зүрх судлал, зүрхний мэс заслын судалгааны хүрээлэнгүүд;
• Зүрх судасны тусгай төвүүд.