Диклофенак болон аспириныг нэгэн зэрэг авах боломжтой юу? Бие даасан эмийн шинж чанар

Диклофенак (диклофенак) - эмийн шинэ тодорхойлолт, та эсрэг заалт, хэрэглэх заалт, Диклофенак (диклофенак) зэргийг харж болно. Диклофенак (диклофенак) -ийн тойм -

Энэ нь үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, дунд зэргийн antipyretic нөлөөтэй байдаг.
Мансууруулах бодис: ДИКЛОФЕНАК
Эмийн идэвхтэй бодис: диклофенак
ATX кодчилол: M01AB05
CFG: NSAIDs
Бүртгэлийн дугаар: P No 010878/03
Бүртгэлийн өдөр: 10/21/05
Эзэмшигч рег. итгэмжлэл: IPCA LABORATORIES Ltd. (Энэтхэг)

Диклофенак ялгаруулах хэлбэр, эмийн сав баглаа боодол, найрлага.

Гэдэсний давхаргатай шахмал
1 таб.
диклофенак натри
50 мг

Өргөтгөсөн хальсан бүрхүүлтэй шахмал
1 таб.
диклофенак натри
100 мг

10 ширхэг. - эсгүй контурын багц (2) - картон хайрцаг.
10 ширхэг. - эсгүй контурын багц (10) - картон хайрцаг.
Булчинд тарих шийдэл
1 мл
1 ампер.
диклофенак натри
25 мг
75 мг

3 мл - ампулууд (5) - картон сав баглаа боодол.
3 мл - ампулууд (10) - картон сав баглаа боодол.

ИДЭВХИЙ БОДИСИЙН ТОДОРХОЙЛОЛТ.
Өгөгдсөн бүх мэдээллийг зөвхөн эмийн талаархи мэдээлэлд зориулж өгсөн тул хэрэглэх боломжийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Фармакологийн үйлдэл Диклофенак (диклофенак)

NSAID, фенил цууны хүчлийн дериватив. Энэ нь үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, дунд зэргийн antipyretic нөлөөтэй байдаг. Үйлдлийн механизм нь үрэвсэл, өвдөлт, халууралт үүсэхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг простагландины урьдал бодис болох арахидоны хүчлийн солилцооны гол фермент болох COX-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлахтай холбоотой юм. Өвдөлт намдаах нөлөө нь захын (шууд бусаар, простагландины синтезийг дарах замаар) ба төв (төв ба захын мэдрэлийн систем дэх простагландины синтезийг дарангуйлдаг) гэсэн хоёр механизмтай байдаг.

Мөгөөрсний эд дэх протеогликаны нийлэгжилтийг саатуулдаг.

Хэрх өвчний үед амрах болон хөдөлгөөний үед үе мөчний өвдөлтийг намдааж, өглөөний хөших, хавдах зэргийг багасгаж, хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Гэмтлийн дараах болон мэс заслын дараах өвдөлтийг багасгаж, үрэвсэлт хаваныг багасгадаг.

Тромбоцит агрегацийг дарангуйлдаг. Удаан хугацаагаар хэрэглэхэд мэдрэмтгий байдлыг арилгах үйлчилгээтэй.

Нүдний эмчилгээнд орон нутагт хэрэглэхэд халдварт бус этиологийн үрэвсэлт үйл явцын үед хавдар, өвдөлтийг бууруулдаг.

Эмийн фармакокинетик.

Амаар уусны дараа ходоод гэдэсний замаас шингэдэг. Хоол идэх нь шингээлтийн хурдыг удаашруулдаг боловч шингээлтийн зэрэг нь өөрчлөгддөггүй. Идэвхтэй бодисын 50 орчим хувь нь элэгээр дамжин "эхний дамжин өнгөрөх" үед метаболизмд ордог. Шулуун гэдсээр хэрэглэх үед шингээлт нь илүү удаан явагддаг. Амаар уусны дараа сийвэн дэх Cmax хүрэх хугацаа нь хэрэглэсэн тунгийн хэлбэрээс хамаарч 2-4 цаг, шулуун гэдсээр хэрэглэсний дараа - 1 цаг, булчинд тарих - 20 минут байна. Сийвэн дэх идэвхтэй бодисын концентраци нь хэрэглэсэн тунгаас шугаман хамааралтай байдаг.

Хуримтлагдахгүй. Плазмын уурагтай 99.7% (гол төлөв альбумин) холбогддог. Синовиал шингэнд нэвтэрч, Cmax нь сийвэнгээс 2-4 цагийн дараа хүрдэг.

Энэ нь хэд хэдэн метаболит үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн хоёр нь фармакологийн хувьд идэвхтэй боловч диклофенакаас бага хэмжээгээр метаболизмд ордог.

Идэвхтэй бодисын системийн клиренс ойролцоогоор 263 мл/мин байна. Цусны сийвэнгийн T1/2 нь 1-2 цаг, синовиал шингэнээс - 3-6 цаг, тунгийн 60 орчим хувь нь бөөрөөр метаболит хэлбэрээр, 1% -иас бага нь шээсээр өөрчлөгдөөгүй, үлдсэн хэсэг нь шээсээр ялгардаг. Цөсөөр метаболит хэлбэрээр ялгардаг.

Хэрэглэх заалт:

Үе мөчний хам шинж (ревматоид артрит, остеоартрит, анкилозын спондилит, тулай), булчингийн тогтолцооны дегенератив ба архаг үрэвсэлт өвчин (остеохондроз, остеоартрит, периартропати), зөөлөн эд ба гэмтлийн дараах үрэвсэл (булчингийн тогтолцооны гэмтэл). Нурууны өвдөлт, мэдрэл, булчингийн өвдөлт, үе мөчний өвдөлт, мэс засал, гэмтлийн дараах өвдөлт, үрэвсэл, тулай, мигрень, алгодисменорея, аднексит, проктит, колик (цөс, бөөрний үрэвсэл), чих хамар хоолойн халдварт ба үрэвсэлт өвчний үед өвдөх - эрхтнүүд

Орон нутгийн хэрэглээнд: катаракт хагалгааны үед миозыг дарангуйлах, линзийг арилгах, суулгахтай холбоотой цистоид толбоны хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, халдваргүй шинж чанартай нүдний үрэвсэлт үйл явц, нэвчсэн болон нэвчдэггүй шархны гэмтлийн дараах үрэвсэлт үйл явц. нүдний алим.

Мансууруулах бодисын тун ба хэрэглэх арга.

Насанд хүрэгчдэд амаар хэрэглэхэд нэг тун нь өдөрт 2-3 удаа 25-50 мг байна. Хэрэглэх давтамж нь хэрэглэж буй тунгийн хэлбэр, өвчний хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд өдөрт 1-3 удаа, шулуун гэдсээр - өдөрт 1 удаа. Цочмог эмгэгийг эмчлэх эсвэл архаг явцын хурцадмал байдлыг намдаахын тулд 75 мг тунгаар булчинд тарина.

6-аас дээш насны хүүхэд, өсвөр насныханд хоногийн тун нь 2 мг/кг байна.

Гаднаас нь 2-4 г тунгаар (өвдсөн хэсгийн талбайгаас хамаарч) өдөрт 3-4 удаа нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт түрхэнэ.

Нүдний эмчилгээнд хэрэглэх үед хэрэглэх давтамж, үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлно.

Хамгийн их тун: насанд хүрэгсдэд амаар уух үед - 150 мг / хоног.

Диклофенакийн гаж нөлөө:

Хоол боловсруулах системээс: дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, эпигастрийн бүсэд өвдөлт, таагүй байдал, хий үүсэх, өтгөн хатах, суулгах; зарим тохиолдолд - элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл, цус алдалт, ходоод гэдэсний замын цооролт; ховор тохиолддог - элэгний үйл ажиллагааны алдагдал. Шулуун гэдсээр хэрэглэх үед тусгаарлагдсан тохиолдолд бүдүүн гэдэсний үрэвсэл, цус алдалт, шархлаат колитийн хурцадмал байдал ажиглагдсан.

Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн системээс: толгой эргэх, толгой өвдөх, цочромтгой байдал, нойргүйдэл, цочромтгой байдал, ядрах мэдрэмж; ховор тохиолддог - парестези, харааны сулрал (бүдгэрэх, хоёр талт байдал), чих шуугих, унтах эмгэг, таталт, цочромтгой байдал, чичиргээ, сэтгэцийн эмгэг, сэтгэлийн хямрал.

Цус төлжүүлэх системээс: ховор тохиолддог - цус багадалт, лейкопени, тромбоцитопени, агранулоцитоз.

Шээсний системээс: ховор тохиолддог - бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал; Өвчтэй өвчтөнүүдэд хаван үүсч болно.

Арьсны урвал: ховор тохиолддог - үс унах.

Харшлын урвал: арьсны тууралт, загатнах; нүдний дусал хэлбэрээр хэрэглэх үед - загатнах, улайх, гэрэл мэдрэмтгий байдал.

Орон нутгийн урвал: булчинд тарих талбайд шатаж буй мэдрэмж, зарим тохиолдолд - нэвчдэс, буглаа, өөхний эдэд үхжил үүсэх боломжтой; шулуун гэдсээр хэрэглэснээр орон нутгийн цочрол, цустай холилдсон салст ялгадас гарч ирэх, хүндээр бие засах боломжтой; ховор тохиолдолд гаднаас хэрэглэхэд - загатнах, улайх, тууралт, шатаах; Нүдний эмчилгээнд орон нутагт түрхсэн тохиолдолд дуслын дараа шууд түр зуурын шатах мэдрэмж ба/эсвэл түр зуурын бүдэг хараа үүсч болно.

Гадны хэрэглээ ба/эсвэл биеийн том гадаргуу дээр түрхэхэд диклофенакыг шингээх үйлчилгээтэй тул системийн гаж нөлөө үүсэх боломжтой.

Мансууруулах бодисын эсрэг заалтууд:

Цочмог үе шатанд байгаа ходоод гэдэсний замын элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл, "аспирин гурвал", үл мэдэгдэх шалтгаантай гематопоэтик эмгэг, диклофенак ба хэрэглэсэн тунгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал, эсвэл бусад NSAID-ууд.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед эхэд үзүүлэх ашиг нь ураг эсвэл нярайд үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд хэрэглэх боломжтой.

Диклофенак хэрэглэх тусгай заавар.

Элэг, бөөр, ходоод гэдэсний замын өвчин, диспепсийн шинж тэмдэг, гуурсан хоолойн багтраа, артерийн даралт ихсэх, зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүд, мэс заслын томоохон мэс заслын дараа нэн даруй, түүнчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд маш болгоомжтой хэрэглээрэй.

Хэрэв NSAID болон сульфитын харшлын урвалын түүхтэй бол диклофенакийг зөвхөн яаралтай тохиолдолд хэрэглэнэ. Эмчилгээний явцад элэг, бөөрний үйл ажиллагаа, захын цусны хэлбэрийг системтэй хянах шаардлагатай.

Диклофенакыг нүд (нүдний дусал дуслаас бусад) эсвэл салст бүрхэвчтэй холбоо барихаас зайлсхий. Контакт линз хэрэглэдэг өвчтөнүүд линзийг авснаас хойш 5 минутын өмнө нүдний дусаалга хэрэглэх ёстой.

Системийн хэрэглээнд зориулагдсан тунгийн хэлбэрийг эмчлэх явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Эмчилгээний хугацаанд сэтгэцэд нөлөөлөх урвалын хурд буурч болно. Хэрэв нүдний дусаалга хэрэглэсний дараа таны хараа бүдгэрч байвал та машин жолоодох эсвэл бусад аюултай үйл ажиллагаа явуулах ёсгүй.

Диклофенакийн бусад эмүүдтэй харьцах.

Диклофенактай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл АД буулгах эм нь тэдний үр нөлөөг сулруулж болно.

NSAID ба хинолон бактерийн эсрэг эмийг нэгэн зэрэг ууж буй өвчтөнүүдэд таталт үүссэн тухай тусгаарлагдсан мэдээ байдаг.

GCS-тэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл хоол боловсруулах тогтолцооны гаж нөлөөний эрсдэл нэмэгддэг.

Шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр шээс хөөх эмийн нөлөө буурч болно. Кали агуулсан шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусан дахь калийн концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Бусад NSAID-тай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл гаж нөлөөний эрсдэл нэмэгддэг.

Диклофенакыг гипогликемийн эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэсэн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд гипогликеми эсвэл гипергликеми үүссэн тухай мэдээлэл байдаг.

Ацетилсалицилын хүчилтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусны сийвэн дэх диклофенакийн концентраци буурч болно.

Эмнэлзүйн судалгаагаар диклофенак нь антикоагулянтуудын нөлөөнд үзүүлэх нөлөөг тогтоогоогүй ч диклофенак ба варфариныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цус алдалтын тусгаарлагдсан тохиолдлыг тодорхойлсон.

Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх дигоксин, лити, фенитоины концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Холестирамин, колестиполтой нэгэн зэрэг хэрэглэхэд диклофенакийн ходоод гэдэсний замаас шингээлт буурдаг.

Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх метотрексатын концентрацийг нэмэгдүүлж, хоруу чанарыг нь нэмэгдүүлэх боломжтой.

Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр диклофенак нь морфины биологийн хүртээмжид нөлөөлөхгүй боловч диклофенактай үед морфины идэвхтэй метаболитийн концентраци өндөр хэвээр байж болох бөгөөд энэ нь морфины метаболитын гаж нөлөө үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. амьсгалын замын хямрал.

Пентазоциныг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд том малын таталт үүсэх тохиолдол тодорхойлогдсон; рифампицинтэй хамт - цусны сийвэн дэх диклофенакийн концентраци буурах боломжтой; цефтриаксонтой хамт - цөсөөр цефтриаксоны ялгаралт нэмэгддэг; циклоспорины хамт - циклоспорины нефротоксик байдал нэмэгдэх боломжтой.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID) нь аминофенил цууны хүчлийн дериватив бөгөөд үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, antipyretic нөлөөтэй. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагаа нь циклоксигеназыг дарангуйлдаг: гол төлөв физиологийн функцийг гүйцэтгэдэг простагландины нийлэгжилтийг хариуцдаг үндсэн циклоксигеназ COX1 гэж нэрлэгддэг ба бага хэмжээгээр простагландины нийлэгжилтийг хариуцдаг индукцтэй циклоксигеназа COX2 юм. үрэвслийн голомт дахь простагландинууд. Хэрх өвчний үед эмнэлзүйн болон субьектив шинж тэмдгүүдийн эрчмийг бууруулж (амрах үед өвдөх, хөдөлгөөнөөр өвдөх, өглөө хөших, үе мөчний хавагнах), биеийн ерөнхий байдлыг сайжруулж, тромбоцитын хуримтлалыг дарангуйлдаг (аспиринаас бага хэмжээгээр). Амаар уусны дараа энэ нь нарийн гэдсэнд хурдан, бараг бүрэн шингэж, эхний дамжих явцад метаболизмд ордог; Биологийн хүртээмж 50-60% байна. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци нь эмийг ууснаас хойш 20-60 минутын дотор шууд ялгардаг шахмал хэлбэрээр, 2-4 цагийн дотор лаа эсвэл удаашруулдаг шахмал хэлбэрээр, 2-оос хойш синовиал шингэн хэлбэрээр хүрдэг. Цусны сийвэн дэх 4 цаг t1/2 нь 2 цаг, синовиал шингэнд 3-6 цаг байна. Удаан хугацаагаар суллах шахмалыг хэрэглэсний дараа хамгийн их концентраци бага байна. 99.7% нь сийвэнгийн уураг, ялангуяа альбуминтай холбогддог. Энэ нь 12 цагийн дотор бараг бүрэн ялгардаг бөгөөд ойролцоогоор 60% нь шээсээр, 33% нь ялгадасаар, гол төлөв глюкуронид хэлбэрээр ялгардаг. Коньюнктивийн уутанд тарьсны дараа нүдний урд хэсгийн эдэд хурдан нэвтэрч, эвэрлэг, коньюнктив дахь tmax нь 30 минут орчим байдаг; цусанд нэвчдэггүй.

Диклофенак. Хэрэглэх заавар

Натрийн давс. Өвдөлт намдаах ба үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй - ревматоид артрит болон бусад системийн холбогч эдийн өвчин, анкилозын спондилит болон бусад серонегатив спондилоартрит, тулайны цочмог халдлага, захын үе мөч, нурууны остеоартрит. Үүнээс гадна энэ нь периартикуляр эдүүдийн гэмтэл, хэт ачаалал, үрэвсэлт гэмтэлд ашиглагддаг: шөрмөс, шөрмөс, булчин, үе мөчний капсул, шөрмөс. Энэ нь мэдрэлийн өвчин, radicular хам шинж, сарын тэмдгийн өвдөлт, хавсралтуудын үрэвсэл, түүнчлэн чих хамар хоолойн өвчинд туслах зорилгоор ашиглагддаг. Нүдний эмчилгээнд: нүдний урд хэсгийн үрэвсэл болон катарактыг арилгасны дараа, толбоны цистоид хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, хүүхэн харааг хагалгааны үеэр нарийсгах, нүдний урд хэсгийн халдварт бус үрэвслийн үед хэрэглэнэ. Калийн давс. Булчингийн хурцадмал байдал, үе мөчний гэмтэл, үрэвсэлт өвчин, ревматоид артрит, остеоартрит, үе мөчний гадуурх хэрх, дисменорея, мигрень довтолгоонтой холбоотой шинж тэмдгүүдийн богино хугацааны эмчилгээ. Чих, хамар, хоолойн хүнд халдварын үед тустай.

Диклофенак. Эсрэг заалтууд

Мансууруулах бодисын аль нэг бүрэлдэхүүн хэсэг эсвэл бусад NSAID-ийн хэт мэдрэг байдал, ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шарх, бүдүүн гэдэсний цус алдалт, цооролт бүхий шархлаат колит, элэг, бөөр, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, жирэмсний гурав дахь гурван сар. Энэ бүлгийн эм нь NSAID-ийг астма, чонон хөрвөс, ринит үүсгэдэг өвчтөнүүдэд бүү хэрэглээрэй. Бусад NSAID, түүний дотор COX-2 дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхий. Диклофенак нь сонгомол COX-2 дарангуйлагчийг хэрэглэхтэй адил артерийн тромбоэмболийн хүндрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Зүрхний дутагдал (NYHA II-IV ангилал), титэм судасны өвчин, захын артери, тархины судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд бүү хэрэглээрэй. Зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлт хүчин зүйлтэй (артерийн даралт ихсэх, гиперлипидеми, чихрийн шижин, тамхи татах гэх мэт) өвчтөнүүдийн хувьд диклофенакийн эмчилгээг эхлэх шийдвэр нь эмчилгээтэй холбоотой бүх давуу болон сул талуудыг сайтар нягталж үзсэний дараа гаргана. Элэгний үйл ажиллагаа буурсан, бөөрний дутагдал, порфири, цус тогтоогч суларсан өвчтөнүүд, түүнчлэн өндөр настанд болгоомжтой хэрэглээрэй. NSAID-ийг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд ходоод гэдэсний замын ноцтой гаж нөлөө (цус алдалт, шархлаа, ходоод, гэдэсний цооролт) урьд өмнө нь шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч ямар ч үед тохиолдож болно; цус алдах эрсдэл нь эмчилгээний үргэлжлэх хугацаанаас шууд хамаардаг. NSAIDs нь эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй; Энэ нөлөө нь түр зуурынх бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээ дууссаны дараа алга болдог. Мансууруулах бодисыг хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар, хамгийн богино хугацаанд хэрэглэнэ.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Цусан дахь лити, дигоксин, такролимусын концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой. Метотрексатын хоруу чанар, циклоспорины нефротоксик чанарыг нэмэгдүүлдэг. Шээс хөөх эм, даралт бууруулах эмийн үр нөлөөг бууруулдаг; ялангуяа шээс хөөх эм эсвэл ACE дарангуйлагчтай зэрэгцэн хэрэглэвэл бөөрний хордлогын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Кали агуулсан шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гиперкалиемийн шинж тэмдгийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч (SSRI), бусад NSAID ба/эсвэл кортикостероидуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь ходоод гэдэсний цус алдалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хинолоныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь таталт үүсгэдэг. Антикоагулянтуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэж байгаа тохиолдолд өвчтөнийг сайтар хянаж байх ёстой. Заримдаа гипогликемийн эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэж болно. Холестирамин нь эмийн шингээлт ба AUC-ийг бууруулдаг; Колестипол нь ижил төстэй боловч сул нөлөөтэй байдаг. Рифампицин нь диклофенакийн сийвэн дэх концентрацийг бууруулж болно. Омепразолтой харилцан үйлчлэл илрээгүй. Мифепристоны нөлөөг бууруулж болно.

Сөрөг нөлөө

Ходоод гэдэсний замаас: гэдэс дүүрэх, диспепси, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, гэдэс дүүрэх, хий үүсэх, суулгах, өтгөн хатах, хоолны дуршилгүй болох; Мөн ходоод, арван хоёр нугасны шархыг идэвхжүүлж, ходоод гэдэсний цус алдалт үүсгэдэг. Зарим тохиолдолд энэ нь шархлаат колит эсвэл Кроны өвчин, түүнчлэн үрэвсэлт болон цусархаг колитыг хурцатгах шалтгаан болдог. Элэгний үйл ажиллагаа ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь сийвэнгийн трансаминазын өсөлтөөр илэрдэг (удаан хугацаагаар хэрэглэх үед элэгний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай). Бөөр: бөөрний цочмог дутагдал, гематури, протеинурия, завсрын нефрит, нефротик хам шинж, бөөрний папилляр үхжил. Арьс: арьсны харшлын урвал, тууралт, ховор чонон хөрвөс, маш ховор тохиолддог буллёз тууралт, экзем, эксудатив эритема, Стивенс-Жонсоны хам шинж, хорт эпидермисийн үхжил, эритродерма, үс унах, пурпура, Хенох-Шонлейны өвчин, загатнах. Үүнээс гадна толгой өвдөх, толгой эргэх, сулрах, ядрах, цочромтгой болох, сэтгэлийн хямрал, нойрны хямрал, биед шингэн хуримтлагдах, хаван, парестези, толгой эргэх, харааны бэрхшээл. Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр цус багадалт, лейкопени, тромбоцитопени, нойр булчирхайн үрэвсэл үүсч болно. Гэдэсний аргаар хэрэглэвэл орон нутгийн урвал (цочрол, дотор талаас даралт мэдрэх, шатаах) үүсч болно. Нүдний эмчилгээнд үзүүлэх гаж нөлөө: шатаах, цочроох, түр зуурын бүдэг хараа, улайлт, загатнах; удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд: цэгэн кератит, эвэрлэгийн хучуур эдийг гэмтээх. Ховор тохиолдолд: нийтлэг гаж нөлөө - астма, амьсгал давчдах. Арьсанд түрхэхэд (мөн ионтофорез ба фонофорезтэй хамт) арьсны улайлт, загатнах, тууралт үүсгэдэг. Диклофенакийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэх ердийн эмнэлзүйн зураг байдаггүй. Антидот байхгүй. Шинж тэмдгийн эмчилгээ, идэвхжүүлсэн нүүрс хэрэглэх, ходоодоо угаахыг зөвлөж байна.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед диклофенак

Диклофенак. Тун

Өвчний хүнд байдал, эмийн хүлцэл зэргээс хамаарч тус тусад нь. Натрийн давс. Насанд хүрэгчид. Амаар: 50-200 мг/өдөрт 2-3 тунгаар эсвэл 75-150 мг-аар өдөрт 1 удаа шахмалаар ууна. Гэдэсний хэрэглээ: 2-3 тунгаар өдөрт 50-150 мг. Булчинд. 75 мг 1 × / өдөр, онцгой тохиолдолд 75 мг 2 × / хоног. 1-12 насны хүүхдүүд. Амаар, гэдэсний: 0.5-3 мг / кг биеийн жинд / өдөрт 3 тунгаар хуваана. Гаднаас нь: зовиуртай газруудад үрнэ. Ампул дахь диклофенакийг ионтофорезид хэрэглэж болно; фонофорез дахь гель, тос. Гипс: Өвдсөн хэсэгт өдөрт 2 удаа түрхэж, өдөрт 2-оос илүүгүй наалт хэрэглэнэ. Нүдний эмгэг. Нүдний мэс засал, мэс заслын дараах хүндрэлүүд. Хагалгааны өмнө: Хагалгааны өмнө 3 цагийн дотор 1 дуслаар 5 удаа, дараа нь хагалгааны дараа 3 удаа 1 дуслаар, дараагийн өдрүүдэд биеийн байдал сайжрах хүртэл өдөрт 3-5 × 1 дуслаар. Өвдөлт ба фотофоби, гэмтлийн дараах үрэвсэл: 4-6 цаг тутамд 1 дусал; хэрэв өвдөлт нь хагалгааны үр дүнд үүссэн бол мэс засал хийлгэхээс 1 цагийн өмнө 1-2 дуслыг, хагалгааны дараа 15 минутын дотор 1-2 дуслыг, дараа нь 3 хоногийн турш 4-6 цаг тутамд 1 дуслыг хийнэ. Нүдний халдварт бус үрэвсэл: 1 дуслаар өдөрт 3-5 удаа. Калийн давс. Амаар. Насанд хүрэгчид. Ихэвчлэн 2-3 тунгаар өдөрт 100-150 мг. Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд, түүнчлэн 14-өөс дээш насны хүүхдэд өдөрт 75-100 мг тунгаар 2-3 тунгаар хуваана; Хамгийн их тунг өдөрт 150 мг-аас хэтрүүлж болохгүй. Дисменорея (өвдөлттэй сарын тэмдэг): ихэвчлэн 50-150 мг / хоногт 2-3 тунгаар, үе үе, богино хугацааны эмчилгээнд: 200 мг хүртэл. Мигрень өвчний хувьд эхний тун нь 50 мг байна. Хэрэв шинж тэмдгүүд арилахгүй бол дээрх тунг 2 цагийн дараа давтаж болно. Шаардлагатай бол өдөрт 200 мг-аас хэтрэхгүй тунг 4-6 цаг тутамд давтан хийнэ.

Ямар ч тохиолдолд та найз нөхдөөрөө дамжуулан диплом захиалж, газар доорхи гарцууд эсвэл баталгаагүй байгууллагаас бэлэн "цаас" худалдаж авах ёсгүй - зөвхөн орчин үеийн бүх стандартын дагуу албан ёсоор олгосон дипломыг худалдаж авснаар та түүний эргэн төлөлтөд найдаж болно.
Киевт диплом худалдаж авах нь тийм ч хэцүү биш, манай улсад энэ бизнес сайн хөгжсөн боловч санал болгонд итгэх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Зөвхөн арвин туршлагатай компаниуд л бүртгэлд багтах жинхэнэ өндөр чанартай баримт бичгийг гаргаж чадна!

Манай вэбсайт нь орчин үеийн бүх стандартад нийцсэн дээжийг толилуулж байна: дипломыг албан ёсны маягт дээр хэвлэж, шаардлагатай бүх усан тэмдэг, голограф дүрс бүхий. Киев эсвэл Украины бусад хотод диплом захиалахын тулд та хүсэлтээ үлдээх хэрэгтэй - мэргэжилтнүүд тантай холбоо барьж, бүх нарийн ширийн зүйлийг тодруулах болно.

Тиймээс хүссэн боловсролын байгууллага, баримт бичгийг олж авах зорилгоос үл хамааран хэн ч одоо дээд боловсролын жинхэнэ дипломыг худалдаж авах боломжтой. Нөхцөл байдал өөр байдгийг бид ойлгож байна, заримдаа танд "эцэг эхдээ үзүүлэх" диплом эсвэл ноцтой шалгалт хийхгүй жижиг компанид ажилд ороход л хангалттай байдаг - энэ тохиолдолд хэвлэсэн хуулбар дээр хэвлэсэн баримт бичиг шаардлагатай болно. танд тохирсон бөгөөд энэ нь бага өртөгтэй бөгөөд гадна талаасаа анхныхаас ялгаатай биш юм.

Украинд диплом худалдаж авахад хэр үнэтэй вэ

Манай үйлчлүүлэгчид өдөр бүр ямар ч боловсролын баримт бичгийг захиалж өгдөг - сургуулийн гэрчилгээнээс эхлээд ЗХУ-ын диплом, шинжлэх ухааны зэрэг хүртэл. Та зөвхөн боловсролын байгууллага, мэргэжил, төгссөн жилээ сонгох хэрэгтэй, бид үлдсэнийг нь хариуцна!
Хүрээлэнгийн дипломыг захиалах зардал нь та үүнийг засгийн газрын хэвлэмэл хуудас дээр хэвлэхийг хүсч байгаа эсэх, эсвэл хэвлэсэн хуулбар нь танд хангалттай эсэхээс хамаарна. Мөн та өөрийн дипломоо мэдээллийн санд оруулах шаардлагатай эсэхийг шийдэх ёстой (энэ тохиолдолд энэ нь төрийн байгууллагуудын шалгалтыг давах болно). Ямар ч тохиолдолд манай үнэ таныг гайхшруулах болно - хамгийн нэр хүндтэй их, дээд сургуулийн бакалаврын зэрэг нь 10,000 UAH үнэтэй байдаг!

Хэрэв танд нэр дэвшигч, докторын зэрэг шаардлагатай бол Киевт диплом худалдаж авахыг хүсч байвал ийм баримт бичгийн үнэ 12-27 мянган UAH байна. Уламжлал ёсоор шинжлэх ухааны зэрэг авахтай харьцуулахад энэ нь нэлээд хямд юм: диссертацаа хамгаалахын тулд (бичих шаардлагатай хэвээр байгаа) та тусгай шалгалт өгч, олон улсын цуглуулгад олон тооны шинжлэх ухааны өгүүлэл нийтлэх шаардлагатай болно. (тус бүрийн өртөг нь 20,000 UAH хүрдэг).

ЗХУ-ын хэв маягийн хууль ёсны диплом худалдаж авах шаардлагатай нөхцөл байдал байдаг - манай баг энэ ажлыг амархан даван туулж, таны хувьд ийм худалдан авалт нь ердөө 6000 UAH үнэтэй болно!

Бид гадаадын иргэдэд зориулсан диплом, Оросын боловсролын байгууллагуудын баримт бичгийг зарж, ямар ч техникум, коллежийн төгсөгчдөд зориулсан өндөр чанартай баримт бичгийг үйлдвэрлэдэг - манай үнийг хараад энэ нь үнэхээр ашигтай санал гэдгийг шалгаарай!

Бидний баталгаа

Бид улсын бүртгэлд орсон дипломуудыг санал болгож болно - энэ бол баримт бичгийн чанарын гол баталгаа юм. Нийтлэг мэдээллийн санд байршуулах нь жинхэнэ эсэхийг шалгахаас айдаггүй анхны дипломыг худалдаж авч байна гэсэн үг юм. Нэр дэвшигч бүрийн бичиг баримтыг нухацтай шалгадаг төрийн байгууллагуудад элсэхийг хүссэн ч таны дипломын үнэн эсэхэд хэн ч эргэлзэхгүй.

Мэдээллийн санд оруулахын тулд илүү төлбөр төлөхгүйгээр өндөр чанартай баримт бичгийг авахыг хүсч байна уу? Санаа зоволтгүй! Мэргэжлийн уран бичээчдээс бүрдсэн баг диплом бүр дээр ажиллаж, их дээд сургуулийн төгсөгчдийн хүлээн авсан баримтаас ялгаагүй, гарын үсэг, жинхэнэ тамга хүртэл баримт бичгийг бүтээдэг. Бид танд Украины дипломыг улсын хэвлэмэл хуудсан дээр хэвлэсэн, шаардлагатай бүх голограф тэмдэг, усан тэмдэгтэй худалдан авахыг зөвлөж байна, та эндээс манай баталгааны талаар илүү ихийг мэдэх боломжтой.

Дипломыг үйлдвэрлэх, хүргэх нөхцөл

Заримдаа баримт бичиг яг одоо хэрэгтэй байгааг бид мэдэж байгаа тул ажлыг аль болох хурдан дуусгахад бэлэн байна. Ярилцлагын огноо аль хэдийн товлосон байсан ч та Киевт дипломыг хямд үнээр худалдаж авч, бэлэн баримт бичгийг хоёр өдрийн дотор хүлээн авах боломжтой - бид үйлчлүүлэгч бүр болон түүний нөхцөл байдалд тус тусад нь ханддаг.
Мөн та ямар ч төлбөрийн аргыг сонгож болно - банкны картаас эхлээд шуудангаар бэлэн мөнгө авах хүртэл. Үйлчлүүлэгч бүр бидэнтэй хамтран ажилласнаар урьдчилгаа төлбөргүйгээр диплом худалдаж авах боломжтой бөгөөд баримт бичгийг тань хугацаанд нь хүргэж, бүх шаардлагыг хангана гэдэгт итгэлтэй байна.

Та аль хотод, тэр ч байтугай улсад амьдрах нь хамаагүй - бидэнтэй холбоо бариарай, бид танд хамгийн тохиромжтой хүргэх, төлбөрийн аргыг сонгох болно.
Дээд боловсролын диплом худалдаж авах боломжтой юу? Хэрэгтэй! Ийм баримт бичгийн тусламжтайгаар та амьдралаа өөрчилж, нэр хүндтэй албан тушаалд хүрч, янз бүрийн улс оронд ажиллах боломжтой! Сайт дээр бүх зүйл таны гарт байна

Диклофенак нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) - өвдөлт намдаах, antipyretic болон үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй эмийн бүлэгт багтдаг. Бүлгийн нэр дээрх "стероид бус" эпитет нь бүтээгдэхүүн нь стероид агуулаагүй болохыг онцлон тэмдэглэсэн байдаг - биологийн өндөр идэвхжилтэй бодис, асар их хэмжээний гаж нөлөө үзүүлдэг. NSAID бүлгийн анхны бодис нь химичүүдийн тусгаарлаж, нийлэгжүүлсэн бодис нь салицилийн хүчил байв - энэ бодисын дериватив нь аспирин эсвэл ацетилсалицилын хүчил юм. NSAID-ууд хурдан тархаж, опиатуудыг орлуулсан. Опиатуудаас ялгаатай нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь аюулгүй гэж тооцогддог бөгөөд эмийн санд жоргүйгээр зарагддаг.

Диклофенак нь фенил цууны хүчлийн дериватив юм. Энэ нь 1966 онд нийлэгжсэн бөгөөд анхнаасаа хэрх өвчнийг эмчлэхэд ашиглагдаж ирсэн: хэрх, судас, артрит болон бусад үе мөчний өвчин. Аажмаар түүний хэрэглээний цар хүрээ өргөжсөн. Диклофенак нь мэс засал, мэдрэл, гэмтэл, спортын анагаах ухаанд эрэлт хэрэгцээтэй байдаг. Энэ нь нүд, шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчтэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Мөн энэ эм нь онкологийн салбарт өндөр боломжтой. Энэ нь хүчтэй үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах нөлөөтэй, дархлаа, цусны эргэлтийн тогтолцооны ажилд нөлөөлдөг.

Диклофенак нь амин чухал болон чухал эмийн жагсаалтад багтсан - амин чухал болон чухал эмүүд. Энэхүү жагсаалтыг эмийн үнийг хянах зорилгоор ОХУ-ын Засгийн газар баталдаг. Хяналтын зорилго нь хамгийн чухал эмийг Оросын ихэнх хүмүүст хүртээмжтэй болгох явдал юм. Харамсалтай нь удаан хугацаагаар хэрэглэхэд диклофенак нь зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул эмийг худалдаалахыг хориглох санал улам бүр нэмэгдсээр байна.

Идэвхтэй найрлага ба суллах хэлбэр

Эм зүйд диклофенакийг натрийн давс хэлбэрээр хэрэглэдэг: гол идэвхтэй эм нь диклофенак натри. Өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь диклофенак натрийн циклоксигеназыг дарангуйлах чадвартай тул ханаагүй тосны амин хүчлүүдийн аль нэгийг халуурах, өвдөх, үрэвслийн зуучлагч болгон хувиргахад хүргэдэг ферментүүд юм. Диклофенак натри нь тархинд триптофаны метаболитын концентрацийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь өвдөлтийн эрчмийг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч триптофаны метаболитууд нь серотонины үйлдвэрлэлд оролцдог бөгөөд элгэнд серотонин болж хувирах нь зүрхний үйл ажиллагааг алдагдуулах эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь диклофенакийг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед зүрх судасны өвчин үүсгэх магадлалыг тодорхойлдог. Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд цардуул, цэвэршүүлсэн тальк, магнийн стеарат, кальцийн фосфат, төмрийн исэл орно - нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн багц нь суллах хэлбэрээс хамаарна.

Диклофенакыг гэдэс дотор бүрсэн шахмал болон удаашруулах шахмал хэлбэрээр худалдаалдаг. Ретард шахмал нь идэвхтэй бодисыг удаан ялгаруулдаг эм бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлж, гаж нөлөөний илрэлийг бууруулдаг. Диклофенакыг мөн гель, тос, дусал, лаа, ампулын хэлбэрээр зардаг. Диклофенак натри агуулсан эмийн худалдааны нэрҮндсэн идэвхтэй найрлага болгон:

• "Диклофенак саатуулагч";
• "Диклак";
• "Диклоберл";
• "Dolex";
• "Вольтарен";
• "Вурдон";
• "Клодифен";
• "Наклофен";
• "Олфен";
• "Ортофен".

Элсэлтийн заалт ба дүрэм

Диклофенак натри нь цогц эмчилгээнд багтдаг.

1. Өвдөлт дагалддаг нуруу, захын мэдрэлийн гэмтэл: мэдрэлийн үрэвсэл, неврит, lumbago, radiculitis.
2. Ихэнх үрэвсэл, доройтол булчингийн тогтолцооны өвчин: остеоартрит, остеоартрит, ревматоид артрит, спондилоартрит, анкилозын спондилит гэх мэт.
3. Гэмтлийн дараах өвдөлтийн хам шинж, хавдар.
4. Хагалгааны дараах үрэвсэл, өвдөлт.
5. Үе мөчний гаднах зөөлөн эдүүдийн хэрэх гэмтэл: хэрх өвчин.
6. Үрэвсэл, өвдөлт бүхий эмэгтэйчүүдийн өвчин.
7. Мигрень халдлага - энэ тохиолдолд диклофенак натрийн лаа хэрэглэхийг зааж өгнө.
8. Тулайны цочмог халдлага - эмийг гэдэсний бүрсэн шахмал хэлбэрээр хэрэглэдэг.

Диклофенак натри нь чих, хамар, хоолойн халдварт ба үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд туслах бодис болдог: фарингит, Дунд чихний урэвсэл, тонзиллит. Гэсэн хэдий ч эдгээр оношлогоонд удаашруулах шахмалыг хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй. Энэ эмийг зөвхөн хүчтэй өвдөлтийн үед хэрэглэдэг - өвдөлтгүй халуурах нь диклофенак натри хэрэглэх заалт биш юм.

Гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулахын тулд та диклофенак натрийг биед нэвтрүүлэх янз бүрийн аргыг хослуулж болно: шахмал, тос, тарилга, гель зэргийг хослуулах. Насанд хүрэгсдийн хувьд диклофенакийн хоногийн дээд тун нь 200 мг байдаг боловч ихэнх тохиолдолд өдөрт 75-100 мг хангалттай байдаг. Өдөр тутмын тунг бие махбодид нэг дор оруулж болохгүй - эмийн зөвшөөрөгдөх хэмжээг хэд хэдэн "хандлага" болгон хуваах ёстой. 15-аас доош насны хүүхдэд 25 мг-аас дээш шахмал, 18-аас доош насны өсвөр насныханд нэг удаад 50 мг-аас ихгүй диклофенак хэрэглэж болохгүй. Таблетыг хувааж, зажилж болохгүй. Тэднийг авах хамгийн тохиромжтой цаг бол хоолны өмнө юм. Диклофенакийг их хэмжээний усаар ууна.

Ретарт шахмалыг хэрхэн яаж авах вэ, i.e. удаан үйлдэлтэй эм үү? Насанд хүрэгчдэд зориулсан хамгийн оновчтой тун нь өдөрт 75 мг байна. Таблетыг хоолны үеэр бүхэлд нь залгина. Хүүхэд, өсвөр насныханд удаан үйлдэлтэй эмийг огт бичдэггүй.

Лаа эсвэл лаа нь нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг бөгөөд тэдгээрийг диклофенакийн бусад хэлбэрүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг. Жишээлбэл, өглөө нь өвчтөнд тарилга хийж, шөнө нь лаа тавьдаг. Диклофенакийн нийт тун нь насанд хүрэгсдэд өдөрт 150 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Шахмал эмийн нэгэн адил хүүхдэд зөвхөн 25 мг лаа, 18-аас доош насны өсвөр насныханд 50 мг тунгаар хэрэглэхийг заадаг.

Тарилгын уусмал нь өвдөлтийг хурдан арилгах шаардлагатай тохиолдолд шаардлагатай байдаг. Бид мэс заслын дараах үе эсвэл цочмог нурууны өвдөлтийн талаар ярьж болно. Уусмал хэлбэрээр диклофенак натрийн хоногийн тун нь 150 мг - 2 ампулаас хэтрэхгүй байх ёстой. Ихэвчлэн өдөрт нэг ампулыг хэрэглэхэд хангалттай, хүнд тохиолдолд хэдэн цагийн зайтай 2 ампулыг хэрэглэнэ. Тарилгыг хоёр хоногоос дээш хугацаагаар хэрэглэхгүй байх нь дээр бөгөөд тарилгыг цаг хугацааны явцад диклофенакийн бусад тунгаар солих хэрэгтэй. Тарилгыг шахмал болон лаатай хослуулж болно.

Тос, гель болон бусад гадны бодис хэлбэрээр диклофенак натрийг өдөрт 2 удаа хэрэглэдэг. Энэ хэлбэрээр 6-аас дээш насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг боловч бүрэн бүтэн арьсанд түрхэх ёстой.

Диклофенак натрийг хэтрүүлэн хэрэглэх ердийн дүр зураг байдаггүй, гэхдээ хэт их тун нь биед нэвтэрч байвал түүнийг шингээхээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Үүний тулд ходоодоо угааж, идэвхжүүлсэн нүүрс ууна.

Бусад эмүүдтэй нийцтэй байх

Диклофенакыг бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй хослуулах нь аюултай биш бол ихэнх тохиолдолд утгагүй юм. Үр нөлөө нь хэвээр байх боловч гаж нөлөөний эрсдэл нэмэгдэнэ. Аспиринтай хослуулан хэрэглэвэл цус алдах, бөөрний үйл ажиллагаа буурах магадлалыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүнээс гадна ацетилсалицилын хүчил нь цусан дахь диклофенак натрийн концентрацийг бууруулдаг. Мөн диклофенакийг парацетамолтой хослуулахыг зөвлөдөггүй.

NSAID-ийг шээс хөөх эмтэй хослуулахдаа болгоомжтой байгаарай - тэд шээс хөөх эмийн үр нөлөөг бууруулдаг. Гэхдээ диклофенак нь амны хөндийн гипогликемийн эмийн үр дүнд нөлөөлдөггүй ч заримдаа ийм эмийн тунг өөрчлөх шаардлагатай болдог. Хэрэв диклофенакыг инсулинтай хамт уувал цусан дахь глюкозын түвшинг сайтар хянаж байх хэрэгтэй, учир нь NSAID-ууд нөлөөнд нь саад учруулж болзошгүй юм. Диклофенакыг хорт хавдартай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд хэрэглэдэг метотрексаттай эмчлэхдээ болгоомжтой зааж өгдөг. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь цусан дахь метотрексатын түвшинг нэмэгдүүлж, улмаар түүний хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та диклофенакаас гадна өөр эм хэрэглэж байгаа бол эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Эсрэг заалт ба гаж нөлөө

Дараах хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд диклофенакыг хэрэглэхгүй.

1. Ходоод эсвэл гэдэсний шархлаа.
2. Ходоод гэдэсний цус алдалтын түүх.
3. Элэг, бөөрний өвчин.
4. Гуурсан хоолойн багтраа, чонон хөрвөс, цочмог ринит, харшил нь NSAID-ийн түүхэнд ууснаас үүдэлтэй.
5. Проктит (зөвхөн лаанд хамаарна).
6. Бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий байдал.
7. Жирэмсний гурав дахь гурван сар.

Хэрэв та хэрэглэх дүрмийг дагаж мөрдөж, эмийг бусад эмүүдтэй зөв хослуулбал гаж нөлөө үүсэх эрсдэл бага байх болно. Диклофенакыг 8 сарын турш эмчлэхэд өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг боловч энэ эмтэй хамт ходоодны салст бүрхэвчийг гэмтээхээс хамгаалдаг эмийг зааж өгөх нь чухал юм. Диклофенакыг ууж байх үед гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнд хурцадмал байдал үүсч, элэг, бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдэд диклофенак натрийн бага тунгаар, зөвхөн эмчийн хяналтан дор байдаг. Ихэнх гаж нөлөө нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүмүүст тохиолддог. Гаж нөлөө нь толгой эргэх, толгой өвдөх, арьсны тууралт, хавдар, ходоод гэдэсний цус алдалт байж болно.

Мансууруулах бодисын үр нөлөөг судлах

Диклофенак нь эмийн үр нөлөөг шинжлэх судлаачдын анхаарлыг байнга татдаг. Судлаачид диклофенак ба плацебо хоёрын үр нөлөөг харьцуулж үзээд диклофенакийн үр дүнтэй байдлын хамгийн их ялгаа нь эмийг 2-3 долоо хоногийн турш уухад ажиглагдсан болохыг тэмдэглэжээ. Бэлдмэлийг гель эсвэл бусад сэдэвчилсэн эм хэлбэрээр 8-12 долоо хоногийн турш хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн ажиглалт нь тохиолдлын 60% -д эерэг үр дүнг харуулсан. Мөн 4-6 долоо хоногийн турш гельээр эмчлэхэд өвчтөнүүдийн 48% -д мэдэгдэхүйц сайжруулалт ажиглагдсан. Харьцуулбал, плацебо хэрэглэх нь тохиолдлын 28% -д нь өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг. 2001 онд диклофенак эмульгел болон ибупрофен шахмалуудын үр нөлөөг харьцуулсан гадаадын судалгааны үр дүнг нийтлэв. Өвчтөнүүдийн эмэнд үзүүлэх хариу урвалыг 3 долоо хоногийн турш хянаж, диклофенакийн хариу урвал 40%, ибупрофен хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд 34% байсан.

Мэргэжилтнүүд диклофенак гелийн үр нөлөөг хэт авиан эмчилгээний үед хэрэглэдэг ердийн гельтэй харьцуулсан. Туршилтанд Вольтарен Эмульгелийг ашигласан бөгөөд хэрх өвчин, гэмтлийн улмаас дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн өвдөлттэй 120 өвчтөн оролцов. Судалгааны үр дүнд үндэслэн Voltaren Emulgel нь ердийн гельтэй харьцуулахад илүү үр дүнтэй, сайн тэсвэртэй, хэт авиан эмчилгээний үед хэрэглэх боломжтой гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. Харьцуулсан бүлгийн өвчтөнүүдийн 76% -д Вольтарен Эмульгелийг хэрэглэсэн бүлгийн өвчтөнүүдийн 86% -д шинж тэмдгүүд алга болж, мэдэгдэхүйц хөнгөвчлөх нь ажиглагдсан.

Гэсэн хэдий ч диклофенакийг бусад эмүүдтэй харьцуулсан судалгаанд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй. Жишээлбэл, өвдөгний үений артрозтой өвчтөнүүдийн эмчилгээний талаархи мэдээллийг харьцуулж үзэхэд диклофенак нь Этодолакаас илүү гаж нөлөө үзүүлдэг болохыг тогтоожээ. Хоёр эмийн үр нөлөө нь ойролцоогоор ижил боловч Этодолак нь илүү аюулгүй байдаг. Мелоксикам нь нурууны өвчинд хэрэглэж болох NSAID-ийн өөр нэг аюулгүй хэлбэр гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Энэ эм нь диклофенакийн үр нөлөөгөөр доогуур биш боловч ходоод гэдэсний замд илүү сайн тэсвэртэй байдаг.

Олон тооны туршилтуудын үр дүнг нэгтгэн дүгнэвэл диклофенак нь нуруу, үе мөчний үрэвсэл, өвдөлтийн хам шинжийг эмчлэх үр дүнтэй эм бөгөөд өвдөлтийг хурдан арилгахад тусалдаг гэж хэлж болно. Гаж нөлөө нь ховор байдаг ч эрсдэлт хүчин зүйлтэй өвчтөнүүдэд - ходоод гэдэсний өвчин, бөөр, элэгний өвчнөөр өвчилсөн түүхтэй, түүнчлэн өндөр настай хүмүүст илүү аюулгүй аналогийг зааж өгөх хэрэгтэй.

Олон хүмүүс, ялангуяа өндөр настай хүмүүс Диклофенакийн талаар сайн мэддэг. Эцсийн эцэст, энэ эм нь ялангуяа хөгшрөлтийн үед өөрсдийгөө мэдэрдэг үе мөч, булчингийн үрэвсэл, өвдөлтийг намдаах зорилготой юм. Энэ эм гэж юу болохыг мэдэхгүй хүмүүс ч гэсэн диклофенакыг өөр худалдааны нэрээр хэрэглэсэн хэвээр байх магадлалтай.

Орос улсад Диклофенак нь амин чухал эмийн жагсаалтад багтдаг. Үүний шалтгаан нь эмийн үрэвслийн эсрэг хүчтэй нөлөө юм. Энэ хүчин зүйл нь диклофенакийн хямд үнэтэй хамт үүнийг маш түгээмэл болгосон. Уг эмийг эмийн санд жоргүйгээр авах боломжтой.

Тодорхойлолт ба үйл ажиллагааны зарчим

Уг эмийг анх 1973 онд Швейцарийн эмийн үйлдвэрлэлийн Novartis компани нэвтрүүлсэн бөгөөд тэр цагаас хойш хамгийн үр дүнтэй стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийн нэг гэдгээрээ алдартай болсон.

Химийн бүтцийн дагуу эмийн идэвхтэй бодис нь цууны хүчлийн деривативт хамаардаг. Түүний яг нэр нь 2-(2,6-дихлоранилин) фенил цууны хүчил юм. Эм нь энэ хүчлийн натрийн давс - диклофенак натрийг агуулдаг.

Диклофенак нь гурван төрлийн үйлдэлтэй.

• Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй
• Антипиретик
• Өвдөлт намдаах эм

Диклофенакийн үрэвслийн эсрэг шинж чанар нь ялангуяа хүчтэй байдаг. Түүний antipyretic нөлөө нь бас нэлээд хүчтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд эм нь бусад арга нь тус болохгүй үед тусалдаг. Диклофенак нь өвдөлтийг намдаадаг боловч өвдөлт намдаах нөлөө нь тийм ч хүчтэй биш тул эм нь хөнгөн, дунд зэргийн өвдөлтийг намдаахад илүү тохиромжтой.

Зураг: Africa Studio/Shutterstock.com

Диклофенакийн үйл ажиллагааны механизм нь простагландин ба циклоксигеназын нийлэгжилтийг дарангуйлдаг - үрэвсэлд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бодисууд дээр суурилдаг. Үүний үр дүнд өвдөлт, хаван зэрэг үрэвслийн тааламжгүй шинж тэмдгүүд багасдаг. Мөн эм нь дархлааг зохицуулах чадвартай. Удаан хугацааны хэрэглээтэй бол Диклофенакийн харшлын эсрэг шинж чанарууд гарч ирдэг. Таблетыг уусны дараа идэвхтэй бодис нь цусны сийвэн рүү хурдан шингэж, тэндээс үе мөчний хэсэгт байрлах synovial шингэн рүү ордог.

Тунгийн хэлбэрүүд

Диклофенакийн үндсэн тунгийн хэлбэрүүд нь шахмал, тос юм. Шулуун гэдэсний лаа, гель, нүдний дусаалга, тарилга, дусаах уусмал зэргийг бас үйлдвэрлэдэг.

Хоёр төрлийн шахмал байдаг - ердийн, гэдэс дотрыг бүрхсэн, уртасгах (удаан) хальсан бүрхүүлтэй шахмалууд. Өргөтгөсөн шахмалууд нь идэвхтэй бодисыг илүү удаан ялгаруулж, улмаар цусан дахь шаардлагатай эмчилгээний концентрацийг хангадаг. Тогтмол шахмалыг хэрэглэх үед цусны сийвэн дэх бодисын хамгийн их концентраци нь 2 цагийн дараа, харин удаашруулах шахмалыг уусны дараа 4 цагийн дараа хүрдэг.Хоёр төрлийн шахмалыг тэдгээрийн шинж чанар, хэрэглэх зааврыг агуулсан тэмдэглэгээ дагалддаг.

Гэдэсний шахмал нь үндсэн бодисын хоёр тунгийн сонголттой байдаг - 25 ба 50 мг. Мөн идэвхтэй бодисоос гадна шахмал нь олон туслах бодис агуулдаг.

• лактоз
• сахароз
• повидон
• төмсний цардуул
• стеарины хүчил

Ретард шахмал нь 100 мг тунтай. Тэдний найрлагад орсон туслах бодисууд:

• гипромеллоз
• гиаетеллёз
• Коллидон SR
• натрийн алгинат
• Магнийн стеарат
• Collicut MAE 100 R
• повидон
• тальк
• пропилен гликол
• титаны давхар исэл
• төмрийн исэл

Тос нь хоёр тунгийн сонголттой байж болно - 1 г тутамд 10 мг ба 20 мг идэвхтэй бодис. Тосонд орсон бусад бодисууд:

• полиэтилен исэл-400
• полиэтилен исэл - 1500
• димексид
• 1,2-пропилен гликол

Тарилгын уусмалыг 3 мл ампулаар хийсэн бөгөөд 1 мл тутамд 25 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Мөн уусмал нь ус, натрийн гидроксид, бензил спирт, пропилен гликол, маннитол агуулдаг.

Үзүүлэлтүүд

Диклофенак шахмал нь үндсэндээ булчингийн тогтолцооны өвчний үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдгийг арилгах зорилготой. Үүнд:

• янз бүрийн шинж чанартай артрит
• ревматоид зөөлөн эдийн гэмтэл
• остеоартрит
• бурсит
• ивэрхий дискүүд

Мансууруулах бодис нь дунд зэргийн болон бага зэргийн өвдөлтийг намдаахад амжилттай хэрэглэгддэг, тухайлбал:

• мэдрэлийн өвчин
• миалгиа
• проктит
• мигрень
• толгой өвдөх
• шүд өвдөх
• мэс заслын дараах өвдөлт
• гэмтэл

Мөн эмийг дараахь зорилгоор ашигладаг.

• аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц
• алгодисменорея
• амьсгалын тогтолцооны халдварт өвчний цогц эмчилгээ

Диклофенак тарилгыг дараахь тохиолдолд хэрэглэнэ.

• остеохондрозын хурцадмал байдал
• радикулит
• артрит
• зүрх судасны систем, нүдний ревматик гэмтэл
• цочмог Дунд чихний урэвсэл ба синусит
• мэс заслын дараах болон гэмтлийн дараах өвдөлт
• коньюнктивит
• тулайны цочмог хэлбэр

Зураг: Alexander Raths/Shutterstock.com

Уг тос нь гадны хэрэглээнд зориулагдсан бөгөөд арьсны гадаргууд ойрхон байрлах эдэд бусад тунгийн хэлбэрээс илүү хурдан нэвтэрдэг. Уг тос нь үе мөчний хаван арилгах, хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Үүнээс гадна, тосыг хэрэглэх үед эмийг хэтрүүлэн хэрэглэхтэй холбоотой сөрөг үзэгдлийн эрсдлийг бууруулдаг.

• зөөлөн эдийн гэмтэл
• булчингийн өвдөлт
• Шөрмөсний суналт, шөрмөсний гэмтэл, мултрал, хөхөрсөн зэргээс үүдэлтэй өвдөлт
• артрит
• арьс, зөөлөн эдийн ревматик гэмтэл

Энэ эм нь бусад үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах эмийн нэгэн адил өвчний шалтгааныг эмчлэхгүй, харин зөвхөн хамгийн тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг арилгадаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс Диклофенакийг зөвхөн нарийн төвөгтэй эмчилгээний эмийн нэг болгон ашиглахыг зөвлөж байна.

Эсрэг заалтууд

Диклофенакыг хөхөөр хооллох үед ууж болохгүй. Жирэмсний хожуу үед (гурав дахь гурван сард) эмийг авч болохгүй. Энэ хориг нь гаднах хэлбэрт хамаарна - тос, гель. Энэ нөхцөл байдлын хэд хэдэн шалтгаан бий. Нэгдүгээрт, эм нь умайн агшилтыг сулруулж, хөдөлмөрийн үйл явцыг уртасгадаг. Хоёрдугаарт, хүүхэд төрөх үед цус алдалтыг нэмэгдүүлдэг.

Саалийн үед эмийг хэрэглэхийг хориглосон нь хөхний сүүнд орох чадвартай холбоотой юм. Саалийн үед тос, гель хэрэглэх боломжтой боловч энэ тохиолдолд Диклофенактай эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.

Фото: Fuller Photography / Shutterstock.com

Энэ эм нь үржил шимт байдалд сөргөөр нөлөөлдөг тул жирэмслэхийг оролдож байгаа эсвэл үргүйдэлд өртөж буй эмэгтэйчүүд Диклофенакт хандах ёсгүй.

Дараах тохиолдолд Диклофенакыг ууж болохгүй.

• элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд
• ходоод, гэдэсний шархлаа
• ходоод гэдэсний цус алдалт
• гуурсан хоолойн багтраа
• бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал
• гематопоэз ба гемостазын эмгэг
• зүрхний дутагдал
• захын артерийн өвчин
• зүрхний титэм судасны өвчин
• 6-аас доош насны

Бэлдмэлийг дараах тохиолдолд болгоомжтой, эмчийн хяналтан дор авна.

• Чихрийн шижин
• 65-аас дээш настай
• цусан дахь холестерины өндөр түвшин
• бөөр, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал
• цус багадалт
• холбогч эдийн эмгэг
• цусны даралт ихсэх
• жирэмсний эхний үе шат (1 ба 2-р гурван сар)
• хүүхдийн гипертерми

Тос эсвэл гельээр эмчлэхдээ тэдгээрийг гэмтсэн арьсанд түрхэж болохгүй. Эдгээр тунгийн хэлбэрүүд нь ил шарх, нүдтэй харьцахгүй байхыг баталгаажуулах шаардлагатай.

Хэрэглэх заавар

Гэмтлийн дараах болон мэс заслын дараах хаван үүсэх үед өвчтөн эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр эм ууж болно. Бусад тохиолдолд эмийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу авах боломжтой. Диклофенакийг өөрөө эмчилж болохгүй, учир нь энэ нь олон тооны гаж нөлөө, эсрэг заалттай байдаг бөгөөд энэ нь ялангуяа удаан хугацааны эмчилгээний үед илэрдэг.

Эм

Хоол хүнс нь эмийн шингээлтийг удаашруулдаг боловч түүнд саад болохгүй. Тиймээс, хэрэв та эмийн аль болох хурдан нөлөө үзүүлэх шаардлагатай бол шахмалыг хоол идэхээс хагас цагийн өмнө уух хэрэгтэй. Үгүй бол шахмалыг хоолны үеэр эсвэл дараа нь авна. Таблетыг зажлахгүйгээр залгиж, усаар зайлж угаана.

Ретар шахмалуудын хувьд хоногийн оновчтой тун нь 100 мг байна. Үүнийг нэг удаа, нэг шахмал хэлбэрээр авдаг. Таблеттай эмчилгээний курс хоёр долоо хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.

25 кг-аас дээш жинтэй хүүхдэд эмийг биеийн жинг харгалзан тогтооно. Өвчин, наснаас хамааран тунг тус тусад нь тооцдог. Зөвлөмж болгож буй тун нь 0.5-2 мг / кг байна. Ревматоид артритыг эмчлэхэд тунг 3 мг / кг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Хүүхдэд 50 мг шахмалыг өгөхийг зөвлөдөггүй.

Тос

Өдөрт 3-4 удаа тосыг нимгэн давхаргад өртсөн хэсэгт амархан түрхэх шаардлагатай. Нэг удаагийн тун нь 2-4 г, хоногийн дээд тун нь 8 гр, 12-аас доош насны хүүхдэд нэг удаагийн тун нь 2 г-аас ихгүй, өдөрт хийх процедурын тоо хоёроос ихгүй байна.

Тарилга

Диклофенакийн шахмал, тос нь хичнээн үр дүнтэй байсан ч булчинд тарих нь өвчтөний цочмог байдлыг намдаах, үрэвслийн голомт руу хүргэх хамгийн сайн эсвэл цорын ганц арга юм. Энэ тохиолдолд диклофенак тарилгатай курс эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Үүнээс гадна тарилга хийх үед эм нь цусны урсгал руу хурдан ордог бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааны хурдыг нэмэгдүүлдэг. Ихэвчлэн булчинд тарих үед үр нөлөө нь 20-30 минутын дараа мэдрэгдэж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд үйл ажиллагааны нийт хугацаа буурахгүй.

Өгзөгний хэсэгт тарилга хийдэг. Нэг тарилгын тун нь 25-75 мг, тарилгыг өдөрт 2-3 удаа хийнэ. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 150 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв бусад тунгийн хэлбэрийг тарилгатай нэгэн зэрэг авч байгаа бол нийт тун нь энэ тооноос хэтрэхгүй байхын тулд тэдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Тарилгын курс 2 хоногийн дотор явагдах ёстой. Зарим тохиолдолд энэ хугацааг 7 хоног хүртэл сунгаж болно. Үүний дараа нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай бол шахмалаар үргэлжлүүлж болно.

Сөрөг нөлөө

Ходоод гэдэсний замаас дараахь үзэгдлүүд боломжтой.

• дотор муухайрах
• диспепси
• суулгалт
• бөөлжих
• хий үүсэх

Ховор тохиолдолд гепатит, ходоодны цус алдалт үүсч болно.

Төв мэдрэлийн системээс дараахь зүйлийг ажиглаж болно.

• толгой өвдөх
• нойргүйдэл
• нойрмоглох
• толгой эргэх
• чичиргээ
• сэтгэлийн хямрал
• харааны бэрхшээл

Арьсны урвал заримдаа боломжтой байдаг:

• экзем
• зөгий

Бөөрний дутагдал, цус багадалт, цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил ч тохиолдож болно. Сүүлийн үеийн судалгаагаар диклофенактай удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл 40% -иар нэмэгддэг. Тиймээс эмээр удаан хугацааны эмчилгээг өөр сонголт байхгүй тохиолдолд л хийж болно.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Диклофенакийг бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд болон антикоагулянтуудтай хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь гаж нөлөө, ялангуяа цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Ацетилсалицилын хүчил нь цусан дахь диклофенакийн концентрацийг бууруулдаг. Парацетамол нь диклофенакийн нефротоксик нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Мансууруулах бодис нь даралт бууруулах, нойрсуулах, гипогликемийн эмийн нөлөөг сулруулдаг. Хинолон антибиотиктой нэгэн зэрэг хэрэглэвэл таталт үүсч болно. Шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь тэдний үр нөлөөг сулруулж эсвэл цусан дахь кали хуримтлуулахад хүргэдэг.

Аналогууд

Зах зээл дээр та идэвхтэй найрлага нь диклофенак байдаг олон эмийг олж болно. Шахмалуудын дунд Ортофен, Вольтарен, Наклофен орно. Диклофенактай бусад тосуудаас Вольтарен тосыг тэмдэглэж болно. Гэсэн хэдий ч Вольтарен нь гадаадад үйлдвэрлэсэн эмийн хувьд тийм ч хямд үнэ байдаггүй.

Диклофенакийн шууд бус аналогууд нь бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг агуулдаг - Мелоксикам, Нисе, Кетонал, Напроксен, Бутадион, Индометацин. Гэсэн хэдий ч тэдний үйлдэл нь эмийн үйлдлээс арай өөр бөгөөд эсрэг заалтуудын өөр жагсаалттай байдаг. Тиймээс тэд үүнийг үргэлж сольж чадахгүй.