Булчингийн чичирхийллийн шалтгаанууд. Чичиргээний талаар мэдэх хэрэгтэй бүх зүйл

Гэсэн хэдий ч хүн яагаад чичирч байгаа, энэ үзэгдэл нь эмгэг, нас, түр зуурын таагүй мэдрэмжтэй холбоотой эсэх, зөвхөн эмч л хэлж чадна. Энэ нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст ажиглагддаг боловч гипотерми, температурын өсөлт, зарим өвчний улмаас залуу хүмүүст тохиолддог.

Шалтгаанууд

Чичирхийлэл нь өвчний шалтгаан, тодорхой нөхцөл байдалд хүний хариу үйлдэл үзүүлэх шинж чанар, хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдлаас шалтгаална.

Бүхэл бүтэн бүлэг шалтгаан нь хордлого дээр суурилдаг. Энэ нь архи, мансууруулах бодис, их хэмжээний эм, химийн хордлогын улмаас үүсдэг.

Халдварт өвчинтэй холбоотой биеийн температур нэмэгдэж, гипотерми үүсэх үед түр зуурын чичиргээ илэрдэг.

Өөр нэг өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь сэтгэлзүйн хүчин зүйлүүд юм: стресс, фоби, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралд орох хандлага. Энэ тохиолдолд мэдрэлийн чичиргээний тухай ярих нь заншилтай байдаг.

Чичиргээний байнгын илрэл нь хүний биед үүсдэг эмгэгтэй холбоотой байдаг. Эдгээр нь неоплазм үүсэх, дотоод шүүрлийн өвчин, гавлын дотоод даралт ихсэх, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдах, тархины гэмтэл юм. Чичиргээ нь тархины иш, тархи, нугасны үйл ажиллагаа, мэдрэлийн импульс дамжуулах үйл явцын үйл ажиллагааны алдагдалаас үүсдэг.

Өөрийн эрхгүй чичрэх шалтгаануудын нэг нь удамшлын өвчин юм. Ердийн илрэл нь генийн мутаци эсвэл удамшлын урьдал өвчний улмаас үүсдэг чухал чичиргээ юм. Статистикийн мэдээгээр өвчлөгсдийн талаас илүү хувь нь хамаатан садны нэг үеийнхэн байж болно.

Төрлийн

Чичиргээний олон янзын илрэл, шинж чанарууд нь түүнийг ангилах хэд хэдэн үндэслэлийг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодог.

Үйл явцын мөн чанар. Хүчтэй сэтгэлийн хөөрөл эсвэл хэт их ачаалалтай үед таны гар, эрүү ихэвчлэн чичирдэг. Гипотерми, халуурах үед жихүүдэс хүрдэг. Гэсэн хэдий ч цөөхөн хүн энэ үзэгдлийг эмгэг судлалын илрэл гэж үзэх болно. Ийм чичиргээ нь физиологийн хэвийн үйл явц юм. Янз бүрийн эмгэгийн улмаас үүссэн эмгэгийн чичиргээнээс ялгаатай.
Булчин агшилтын давтамж. Хэрэгслийн аргууд нь булчингийн агшилт хэр олон удаа тохиолддогийг үнэлэх боломжийг олгодог. Сул, ховор булчингийн чичиргээ нь 5 Герц хүртэл давтамжтай, хүчтэй - 6-12 Герц байдаг.
Локалчлал. Энэ хүчин зүйл нь мөч, нүүр, бүх бие, нүдэнд тус тусад нь гэмтлийн талаар ярих боломжийг олгодог.
Хүнд байдал. Зөөлөн нь өдөр тутмын амьдралд саад тотгор учруулахгүй, харин сэтгэлийн таагүй байдал үүсгэдэг. Дунджаар хүн аливаа зүйлийг өөрөө зохицуулж, өөртөө анхаарал тавих чадвартай байдаг. Хүнд байдал нь өөрийгөө халамжлах хязгаарлалттай холбоотой бөгөөд бусдаас байнгын анхаарал, тусламж шаарддаг.
Гэмтлийн нас. Эхний шинж тэмдгүүд хэзээ гарч ирснээс хамааран тэд хүүхэд, залуучууд, насанд хүрэгчдийн хэлбэрийг ярьдаг. Сүүлд нь нас бие гүйцсэн (21-44 нас), өмнөх насны (45-64 нас), хөгшрөлтийн (65 жилийн дараа) чичиргээг ялгах нь заншилтай байдаг.

Чичиргээ гэдэг нь харилцан мэдрэлд орсон булчингийн ээлжлэн буюу синхрон агшилтаас үүдэлтэй биеийн аль нэг хэсгийн өөрийн эрхгүй чичиргээ юм.

Чичирхийллийн үндсэн өвчнийг оношлох нь ихэвчлэн маш хэцүү ажил бөгөөд үүнийг шийдвэрлэхэд юуны түрүүнд чичиргээний хам шинжийн зөв тодорхойлолтыг шаарддаг. Дээрхтэй холбогдуулан чичиргээний эмнэлзүйн тайлбарын зарчмуудад ихээхэн ач холбогдол өгдөг.

Хамгийн чухал зарчим бол чичиргээний 3 төрлийг ялгах явдал юм: амрах үеийн чичиргээ, байрлалын чичиргээ, санаатай чичиргээ. Хэрэв нэг өвчтөнд зөвхөн тайван байдалд байгаа чичиргээ илрээд зогсохгүй байрлалын чичиргээ эсвэл санаатай чичиргээ илэрсэн бол бүх төрлийн чичиргээг тусад нь бие даасан төрөл гэж тодорхойлж, бүртгэдэг бол тэдгээрийн харьцангуй хүнд байдлыг онцлон тэмдэглэхээ мартуузай. Жишээлбэл, өвчтөн амарч байхдаа ширүүн чичиргээтэй, байрлалын доргилт багатай, санаатай чичиргээ бүр бага байдаг. Энэ зураг нь паркинсонизмын хүнд хэлбэрийн чичирхийллийн шинж тэмдэг юм. Паркинсонизмын гаднах чичирхийллийн эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь ихэвчлэн өөр өөр харилцаатай байдаг: байрлалын чичиргээ давамгайлдаг (энэ нь хүнд чухал чичирхийллийн үед тохиолддог) эсвэл санаатай чичиргээ (тархины гэмтэлтэй).
Чичиргээг тодорхойлох бусад чухал зарчмууд нь:
- Нутагшуулалт (гар, толгой, нүүрний булчин, доод эрүү, хэл, уруул, хацар, дууны утас, хөл, их бие), тархалтын онцлог (гемитип, ерөнхий хэлбэр гэх мэт), түүнчлэн бусад байрзүйн шинж чанарууд (жишээлбэл, чичиргээн) зөвхөн эрхий хуруу эсвэл хэвлийн хананы булчингууд, нүдний алим чичрэх эсвэл ортостатик чичиргээ, чичиргээний алслагдсан эсвэл ойрын өргөлт, тэгш хэмтэй/тэгш бус байдал).
- Чичирхийллийн хөдөлгөөний хэв маяг (нугалах-сунгах; пронация-супинаци; "үрэлхэх", "тийм-тийм", "үгүй-үгүй" төрөл; хийсэх).
- Далай-давтамжийн шинж чанар, чичиргээний ноцтой байдал, түүний явцын онцлог (дебют ба дараагийн динамикийн хувилбарууд).
- Чичиргээний хам шинжийн орчин, өөрөөр хэлбэл чичиргээ илэрдэг мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн тодорхойлолт.

Чичирхийллийн хам шинжийг тайлбарлах дээрх зарчмуудыг дагаж мөрдөх нь чичиргээний ялгавартай болон нозологийн оношийг амжилттай хийхэд зайлшгүй шаардлагатай урьдчилсан нөхцөл юм.

Чичиргээ юу үүсгэдэг вэ?

Амрах үед чичиргээ (3.5-6 Гц).
- Паркинсоны өвчин.
- Хоёрдогч (шинж тэмдгийн) паркинсонизм.
- "Паркинсонизм плюс" хам шинж болон паркинсонизмын хам шинж дагалддаг бусад удамшлын дегенератив өвчин (Вилсон-Коноваловын өвчин, Халлерварден-Спатцын өвчин болон бусад олон).
Биеийн байрлалын чичиргээ (6-12 Гц).
- Физиологийн чичиргээ.
- Физиологийн чичиргээ ихсэх (онцолсон) (стресс, дотоод шүүрлийн өвчин, хордлого).
- Хоргүй чухал чичиргээ (4-12 Гц): аутосомын давамгайлсан, үе үе, төв мэдрэлийн тогтолцооны зарим өвчин (Паркинсоны өвчин, дистони) ба захын мэдрэлийн систем (полиневропати, рефлекс симпатик дистрофи) -тэй хавсарсан.
- Тархины органик эмгэгийн хувьд (хорт, хавдар болон тархины бусад гэмтэл, Вилсон-Коноваловын өвчин, мэдрэлийн тэмбүү).
Зориулалтын чичиргээ (3-6 Гц) нь тархины иш, тархи, тэдгээрийн холболтын гэмтэл (олон склероз, тархины үүдэл, тархи дахь доройтол, атрофи, Вилсон-Коноваловын өвчин, судасны өвчин, хавдар, хордлого, толгойн гэмтэл гэх мэт) зэргээс үүсдэг. ).
Нурууны чичиргээ.
Психоген чичиргээ.

Чичиргээний мэдрэлийн химийн өөрчлөлт

Үхлийн чичиргээтэй нас барсан өвчтөнүүдийн тархийг судлахад ямар нэгэн өвөрмөц эмгэг өөрчлөлт, мэдрэлийн химийн гажиг илрээгүй. Тархины эфферент буюу аферентуудын гэмтэл нь чичиргээ үүсгэдэг ч мэдрэлийн химийн ямар нэгэн өвөрмөц согог байгаа эсэх нь тодорхойгүй хэвээр байна. Мэдрэлийн дүрсний судалгаа нь чичирхийллийн эмгэг жамтай холбоотой мэдрэлийн хэлхээг тодорхойлоход тусалдаг.

Чичиргээний төрлүүд

Амрах чичиргээ

Амрах үед чичрэх нь ихэвчлэн 3.5-6 Гц давтамжтай байдаг. Бага давтамжтай (ихэнхдээ 4-5 Гц) амрах чичиргээ нь Паркинсоны өвчин, түүнчлэн паркинсонизмын хам шинж дагалддаг мэдрэлийн системийн бусад олон өвчний ердийн илрэл бөгөөд иймээс үүнийг ихэвчлэн паркинсоны чичиргээ гэж нэрлэдэг. Хоёрдогч (шинж тэмдгийн) паркинсонизм (судасны, энцефалитийн дараах, эм, хордлого, гэмтлийн дараах гэх мэт) нь ихэвчлэн чичиргээ хэлбэрээр илэрдэг (хэдийгээр энэ нь паркинсонизмын судасны хэлбэрийн хувьд бага тохиолддог) шинж чанартай байдаг. Паркинсоны өвчний үед (өвөрмөц тархалт, явц, ерөнхий хандлагатай бага давтамжтай амрах чичиргээ).

Постурын чичиргээ

Биеийн чичиргээ нь ямар ч байрлалд байх үед мөчид гарч ирдэг. Энэ чичиргээ нь 6-12 Гц давтамжтай. Биеийн чичиргээнд физиологийн чичиргээ (шинж тэмдэггүй чичиргээ), сэтгэл хөдлөлийн стресс эсвэл бусад "гиперадренергик" нөхцөл байдлын үед (тиротоксикоз, феохромоцитома, кофеин, норэпинефрин болон бусад эм уух), үндсэн чичиргээ, түүнчлэн чичирхийллийн үед үүсдэг физиологийн чичиргээ орно. тархины зарим органик өвчин (тархины хүнд гэмтэл, Вилсон-Коноваловын өвчин, мэдрэлийн тэмбүү).

Зоригтой чичиргээ

Санаатай чичиргээ нь моторын онцлог шинж чанартай бөгөөд давтамж нь 3-5 Гц байдаг. Зориулалтын чичиргээ нь тархины үүдэл, тархи, түүний холболтын гэмтэл (олон склероз, тархи, тархины ишний доройтол, атрофи, Вилсон-Коноваловын өвчин, түүнчлэн энэ хэсгийн судас, хавдар, хорт гэмтэл) шинж чанартай байдаг. тархи). Тэдний оношийг дагалдах мэдрэлийн шинж тэмдгээр хийдэг бөгөөд энэ нь тархины иш, тархины цусан дахь саарал, цагаан бодисын оролцоог илтгэж, ихэвчлэн CT эсвэл MRI дээр ердийн зурагтай байдаг.

Тархины чичиргээний хувилбарууд нь зөвхөн санаатай чичиргээ төдийгүй толгой, заримдаа их биений хэмнэлтэй хэлбэлзлээр илэрдэг (ялангуяа өвчтөн зогсож байх үед ажиглагддаг), ойрын мөчдийн байрлалын чичиргээ (ялангуяа чичиргээ) зэрэг үзэгдлүүд багтдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. хонго эсвэл цээж).

Нурууны чичиргээ

Нурууны чичиргээ (зөвхөн дунд тархины чичиргээ гэж нэрлэдэг) нь тайван байдалд байгаа чичиргээ (3-5 Гц), бүр илүү тод байрлалын чичиргээ, хамгийн тод илэрхийлэгдэх чичиргээ (санаатай чичиргээ → байрлалын чичиргээ → амрах чичиргээ) зэрэг шинж чанартай байдаг. Энэ нь тархины цус харвалт, тархины гэмтлийн улмаас дунд тархи гэмтсэн, эсвэл ихэвчлэн тархины ишний хавдар эсвэл демиелинизаци (олон склероз) үйл явцын үед илэрдэг. Энэ чичиргээ нь дунд тархины гэмтлийн эсрэг талын мөчрүүдэд илэрдэг.

Психоген чичиргээ

Психоген чичиргээ нь сэтгэцийн хөдөлгөөний эмгэгийн хувилбаруудын нэг юм. Психоген чичиргээний эмнэлзүйн шалгуурууд нь гэнэтийн (ихэвчлэн сэтгэл хөдлөлийн) эхлэл, статик эсвэл долгион шиг (гэхдээ дэвшилтэт биш) явц, сэтгэлзүйн эмчилгээтэй холбоотой аяндаа арилах эсвэл ангижрах, чичиргээний "нарийн төвөгтэй" шинж чанар (бүх үндсэн төрлүүд) орно. чичиргээг адилхан илэрхийлж болно), эмнэлзүйн диссоциаци байгаа эсэх (их чичирхийллийн үед мөчний зарим функцийг сонгон хадгалах), плацебо эмчилгээний үр нөлөө, түүнчлэн зарим нэмэлт шинж тэмдгүүд (гомдол, анамнез, өвчний үр дүн зэрэг) мэдрэлийн шинжилгээ) эмгэгийн сэтгэлзүйн шинж чанарыг батлах.

Физиологийн чичиргээ

Физиологийн чичиргээ нь ихэвчлэн тохиолддог боловч ийм жижиг хөдөлгөөнөөр илэрдэг тул тодорхой нөхцөлд л мэдэгдэхүйц болдог. Ихэвчлэн энэ нь гараа сунгах үед илэрсэн байрлал, санаатай чичиргээ, бага далайцтай, хурдан (секундэд 8-13) юм. Физиологийн чичиргээ нь сэтгэлийн түгшүүр, стресс, ядаргаа, бодисын солилцооны эмгэг (жишээлбэл, архи, мансууруулах бодисыг татан буулгах эсвэл тиротоксикозын үед гиперадренергик байдал) зэрэг олон эм (жишээлбэл, кофеин, фосфодиэстераза дарангуйлагч, бета-адренерг агон) зэрэгтэй холбоотойгоор нэмэгддэг. , глюкокортикоидууд). Архи болон бусад тайвшруулах эм нь ихэвчлэн чичиргээг дардаг.

Хэрэв ноцтой гомдол байхгүй бол эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах эсвэл тиротоксикозоор нэмэгддэг физиологийн чичиргээ нь эдгээр өвчний эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Бензодиазепиныг өдөрт 3-4 удаа ууж хэрэглэх (жишээлбэл, диазепам 2-10 мг, лоразепам 1-2 мг, оксазепам 10-30 мг) нь архаг түгшүүртэй холбоотой чичиргээнд тусалдаг боловч удаан хугацаагаар хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Пропранолол 20-80 мг-аар өдөрт 4 удаа (мөн бусад бета хориглогч) нь ихэвчлэн эмээс үүдэлтэй чичиргээ эсвэл цочмог айдас (жишээ нь, тайзны айдас) үед үр дүнтэй байдаг. Хэрэв бета хориглогч нь үр дүнгүй эсвэл тэвчихгүй бол примидоныг 50-250 мг-аар өдөрт 3 удаа ууж болно. Заримдаа бага тунгаар согтууруулах ундаа хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг.

Бусад төрлийн чичиргээ

Уран зохиолд бие даасан үзэгдлүүд гэж нэрлэгддэг дистони чичиргээ (чичирхийлсэн спастик тортиколлис, чичирч буй зохиолчийн базлалт), "туулайн" хам шинж (доод эрүү, уруулын нейролептик чичиргээ) гэж нэрлэгддэг. Феноменологийн хувьд астериксис (давхих, сөрөг миоклонус), миоритми, сегментийн миоклонус зэрэг хэмнэлийн үзэгдлүүд нь чичиргээтэй төстэй боловч үүсэх механизмын дагуу тэдгээр нь чичиргээнд хамаарахгүй.

Чичиргээний тусгай хэлбэрийг (ортостатик чичиргээ, "инээмсэглэлийн чичиргээ", дуу хоолойн чичиргээ, эрүүний чичиргээ - гениоспазм) үндсэн чичиргээний хувилбарууд гэж ангилдаг.

Постурын болон кинетик чичиргээний хамгийн түгээмэл хэлбэр нь ихэвчлэн бага далайцтай, өндөр давтамжтай (12 цикл/с) физиологийн чичиргээ юм. Физиологийн чичиргээ нь бие махбодийн үйл ажиллагааны дараа, тиротоксикоз, кофеин, адренергик агонистууд, лити, вальпро хүчил зэрэг янз бүрийн эм уусны дараа нэмэгддэг.

Үндсэн чичиргээ

Чичирхийллийн дараагийн нийтлэг төрөл бол үндсэн эсвэл гэр бүлийн чичиргээ гэж нэрлэгддэг чичиргээ бөгөөд энэ нь ихэвчлэн сайжруулсан физиологийн чичиргээнээс удаан байдаг. Чухал чичиргээ нь мөч, толгой, хэл, уруул, дууны утсыг хамардаг. Чичиргээ нь стрессийн үед нэмэгдэж, хүнд тохиолдолд өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Чичирхийллийн энэ хувилбартай өвчтөнүүд ихэвчлэн ижил өвчнөөр өвчилсөн ойр дотны хүмүүстэй байдаг. Гэсэн хэдий ч гэр бүлийн доторх чичирхийллийн байршил, зэрэг нь ихээхэн ялгаатай байдаг. Мөчрүүд тэгш хэмтэй бус байж болох ч хатуу нэг талын чичиргээ нь ихэвчлэн өөр өвчнийг илтгэдэг. Чичиргээ нь ихэвчлэн согтууруулах ундаа хэрэглэснээр тайвширдаг боловч кофейн, стресс эсвэл хавсарсан тиротоксикоз (физиологийн чичиргээ ихэссэн) зэрэг нь улам хүндэрдэг. Өөр өөр мөчрүүдэд чичиргээ нь асинхрон байдаг - Паркинсоны өвчний үед синхрон амрах чичиргээнээс ялгаатай. Үүнтэй холбогдуулан чичиргээний улмаас нэг гараараа аягатай шингэнийг асгахгүйгээр барьж чаддаггүй өвчтөн аягыг хоёр гараараа барьснаар энэ ажлыг илүү сайн даван туулдаг - гарны асинхрон хөдөлгөөн нь бие биенийхээ шингэнийг хэсэгчлэн чийгшүүлдэг. чичиргээ.

Хоргүй чухал чичиргээ нь зөвхөн аутосомын давамгайлсан болон цочмог чичиргээнүүдийг төдийгүй төв болон захын мэдрэлийн тогтолцооны бусад өвчин, тухайлбал дистони, Паркинсоны өвчин, захын мэдрэлийн эмгэгүүд (CIDP, удамшлын мэдрэгч моторт мэдрэлийн эмгэг I ба II хэлбэр, GBS, uremic, архины болон бусад полиневропати).

Үндсэн чичиргээний оношлогооны шалгуурын хэд хэдэн сонголт байдаг бөгөөд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нэгийг доор өгөв.

Үндсэн чичиргээний оношлогооны шалгуур (Rautakoppi et al., 1984).

Байнга тохиолддог (долоо хоногт хэд хэдэн удаа) эсвэл мөч ба/эсвэл толгой байнга чичрэх.
Чичиргээний байрлал эсвэл кинетик шинж чанар (санаатай бүрэлдэхүүн хэсэг байхгүй байж болно).
Чичиргээ үүсгэдэг бусад мэдрэлийн өвчин байхгүй.
Чичиргээ үүсгэдэг аливаа эмийг эмчлэхэд анамнезийн шинж тэмдэг байхгүй.
Гэр бүлийн бусад гишүүдэд ижил төстэй чичиргээний гэр бүлийн түүхэн дэх заалтууд (оношийг баталгаажуулах).

Чичиргээ нь булчингийн хурдан таталтаар тодорхойлогддог миоклоник дистони зэрэг бусад экстрапирамид өвчний үед тохиолдож болно. Ортостатик чичиргээ болон тусгаарлагдсан байрлалын чичиргээ нь тусдаа сонголтоор ялгагдана. Одоогийн байдлаар үндсэн чичиргээнд генетикийн согогийг идэвхтэй хайж байна. Өнөөдрийг хүртэл зөвхөн тусгаарлагдсан гэр бүлийн тохиолдлуудад генийн зураглал хийх боломжтой байсан ч түүний бүтээгдэхүүн хараахан тогтоогдоогүй байна. Энэ өвчин нь олон гентэй холбоотой байж магадгүй юм. Өөр өөр гэр бүлүүд архины эсрэг хариу үйлдэл үзүүлэх, дагалдах экстрапирамидын хам шинж (миоклонус, дистони, паркинсонизм) зэргээрээ ялгаатай байдаг. Төрөл бүрийн гэр бүлд удамшлын согогийг илрүүлсний дараа ямар эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог, аль нь өвчний фенотипийн хувьсах чанарыг тусгадаг болохыг тодорхойлох боломжтой болно.

Тархины чичиргээ

Тархины гэмтэлтэй үед чичрэх нь ихэвчлэн кинетик болон байрлалын шинж чанартай байдаг. Мөчний бага давтамжийн хэлбэлзэл нь түүний ойрын хэсгийн тогтворгүй байдлын үр дүнд үүсдэг. Үүний зэрэгцээ, мөч нь тогтворжсон тохиолдолд чичиргээ арилдаг. Тархины болон үндсэн чичиргээний төрлийг ялгах нь ихэвчлэн хэцүү биш юм. Тархины чичиргээ мөч нь зорилтот түвшинд ойртох тусам эрчимждэг бол чухал чичирхийллийн үед гиперкинезийн далайц нь зорилтот хөдөлгөөний туршид ойролцоогоор ижил хэвээр байна. Тархины гэмтэлтэй үед чичиргээнээс гадна нарийн хөдөлгөөний зохицуулалт илт алдагддаг бол чухал чичирхийллийн үед хөдөлгөөний зохицуулалт ихэвчлэн зовдоггүй.

Панина Валентина Викторовна

Жүжигчин, РСФСР-ын гавьяат жүжигчин

Шүүмжийн сканыг нээнэ үү

Массив ( => 107 [~ID] => 107 => [~КОД] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна => [~TAGS] => => 100 [~SORT] => 100 =>

Би таны тухай интернетээс олж мэдсэн - надад MRI яаралтай хэрэгтэй байна.

Тоглолтын дараа би чамтай хамт байна. Танай ажилтнууд надад үнэхээр таалагдсан. Анхаарал, эелдэг байдал, үнэн зөв байдалд баярлалаа.

Бүх бэрхшээлийг үл харгалзан таны сэтгэлд одоо байгаа шиг бүх зүйл сайхан байх болтугай ...

Байгаа!!! Бид баяртай байна! Таны Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Би таны тухай интернетээс олж мэдсэн - надад MRI яаралтай хэрэгтэй байна.

Бүх бэрхшээлийг үл харгалзан таны сэтгэлд одоо байгаа шиг бүх зүйл сайхан байх болтугай ...

Байгаа!!! Бид баяртай байна! Таны Панина В.В.

Би таны тухай интернетээс олж мэдсэн - надад MRI яаралтай хэрэгтэй байна.

Бүх бэрхшээлийг үл харгалзан таны сэтгэлд одоо байгаа шиг бүх зүйл сайхан байх болтугай ...

Байгаа!!! Бид баяртай байна! Таны Панина В.В.

=> Массив ( => 50 => 2018-02-07 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c6f9be />load/bd750c6f9be. 82/d8 23d79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg => Панина Валентина Викторовна => Панина Валентина Викторовна) => => => => => => => => => агуулга => 10 => сэтгэгдэл => Шүүмж => => 2018-02-06 19 :41:18 = > 1 => (админ) => 2018-02-07 14:11:01 => 1 => (админ)) => Массив ( => Массив ( => 25 => 2018-02-20) 06 19:37:56 = > 10 => Сэтгэгдэл үлдээсэн хүн => Ү => 500 => НЭР => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Панина Валентина Викторовна => => => => [~ҮНЭ ЦЭНЭ] => Панина Валентина Викторовна [ ~ТОДОРХОЙЛОЛТ] => [~НЭР ] => Шүүмжийг хэн үлдээсэн [~ӨГӨГДМӨЛ_ҮНЭ] =>) => Массив ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Гарын үсэг => Y => 500 => ТОДОРХОЙЛОЛТ => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Жүжигчин, РСФСР-ын Гавьяат жүжигчин => => => => [~ҮНЭ ЦЭНЭ] => Жүжигчин, РСФСР-ын Гавьяат жүжигчин [~ТОДОРХОЙЛОЛТ] => [~НЭР] = > Гарын үсэг [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Массив ( => Массив ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Шүүмж үлдээсэн хүн => Ү => 500 => НЭР => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => 241 => Панина Валентина Викторовна => => = > => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~ТОДОРХОЙЛОЛТ] => [~NAME] => Шүүмжийг хэн үлдээсэн бэ [~DEFAULT_VALUE] => => Панина Валентина Викторовна) => Массив ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Гарын үсэг => Ү => 500 => ТОДОРХОЙЛОЛТ => => S => 1 => 30 = > L => N => => => 5 => = > 0 => Н => Н => Н => Н => 1 => => => => 242 => Жүжигчин, РСФСР-ын гавьяат жүжигчин => => => => [~ҮНЭ ЦЭНЭ] => Жүжигчин, РСФСР-ын гавьяат жүжигчин [~ТОДОРХОЙЛОЛТ] => [~НЭР] => Гарын үсэг [~DEFAULT_VALUE] => => Жүжигчин, РСФСР-ын гавьяат жүжигчин) ) => Массив ( => 1 => Массив ( => 50 => 2018-02-07 14 :11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 = >.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Массив ( => /upload/resize_dca2/ 264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 264 => 366 => 49035) => нүдний торлог бүрхэвч-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock_608d/d468d/d48d 750c9be67d6f85f03ca.jpg" => Массив ( => /upload/resize_cache /iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d 6f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Панина Валентина Викторовна)))

Сергей Шнуров

Оросын рок хөгжимчин, кино жүжигчин, телевизийн хөтлөгч, зураач.

Ц.М.Р.Т. "Петроградский" баярлалаа!

Массив ( => 108 [~ID] => 108 => [~КОД] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Сергей Шнуров [~NAME] => Сергей Шнуров => [~TAGS] => => 120 [~SORT] => 120 => Ц.М.Р.Т. "Петроградский" баярлалаа! [~PREVIEW_TEXT] => Ц.М.Р.Т. "Петроградский" баярлалаа! => Массив ( => 47 => 2018/02/07 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Layer 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.pngib => /97205/download /97205f 516e5f3b399b75.png => Сергей Шнуров => Сергей Шнуров ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~ДЭЛГЭРЭНГҮЙ_TEXT] => => [~ДЭЛГЭРЭНГҮЙ_ЗУРАГ] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] = > => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => контент [~IBLOCK_TYPE_ID] => контент => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => сэтгэгдэл [~IBLOCK_CODE] = > сэтгэгдэл => Шүүмж [~IBLOCK_NAME] => Шүүмж => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 2018 оны 02-р сарын 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 2018/06/02 19:42:31 => 1 [~ҮСГЭЭСЭН_] => 1 => (админ) [~CREATED_USER_NAME] => (админ) => 2018/07/02 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 2018/07/02 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] = > 1 => (админ) [~USER_NAME] => (админ) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] => /контент/дэлгэрэнгүй. php?ID =108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => текст [~DETAIL_TEXT_TYPE] => текст => текст [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => текст => / [~LANG_DIR] => / => 108 [~ГАДААД_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Массив () => Массив ( => 108 => => 108 => Сергей Шнуров => => 120 => Ц.М.Р.Т. “Петроградский” баярлалаа! => Массив ( => 47 => 2018-02-07 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Давхарга 164 хуулбар .png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e0007755edf562516e/load59b/load57/> 922fe 0007755edf562516e5f3b399b75. png => Сергей Шнуров => Сергей Шнуров) => => => => => => => => => агуулга => 10 => сэтгэгдэл => Шүүмж => => 2018-06-02 19:42 :31 => 1 => (админ) => 2018-07-02 14:11:01 => 1 => (админ)) => Массив ( => Массив ( => 25 => 2018-02-06 19) :37:56 => 10 => Сэтгэгдэл үлдээсэн хүн => Ү => 500 => НЭР => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N = > N => N => 1 => => => => 243 => Сергей Шнуров => => => => [~ ҮНЭ ЦЭНЭ] => Сергей Шнуров [~ ТОДОРХОЙЛОЛТ] = > [~NAME] => Хэн сэтгэгдэл үлдээсэн бэ [~DEFAULT_VALUE] =>) => Массив ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Гарын үсэг => Ү => 500 = > ТОДОРХОЙЛОЛТ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Оросын рок-хөгжимчин, кино жүжигчин, телевизийн хөтлөгч, зураач. => => => => [~VALUE] => Оросын рок хөгжимчин, кино жүжигчин, телевизийн хөтлөгч, зураач. [~ТОДОРХОЙЛОЛТ] => [~НЭР] => Гарын үсэг [~ӨГӨГДМӨЛ_ҮНЭ] =>)) => Массив ( => Массив ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Хэн сэтгэгдэл үлдээсэн => Y => 500 => НЭР => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => Сергей Шнуров => => => => [~ҮНЭ ЦЭНЭ] => Сергей Шнуров [~ТОДОРХОЙЛОЛТ] => [~НЭР] => Хэн үлдээв тойм [ ~DEFAULT_VALUE] => => Сергей Шнуров) => Массив ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Гарын үсэг => Y => 500 => ТОДОРХОЙЛОЛТ => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Оросын рок хөгжимчин, кино жүжигчин, телевизийн хөтлөгч, зураач. => => => => [~VALUE] => Оросын рок хөгжимчин, кино жүжигчин, телевизийн хөтлөгч, зураач. [~DESCRIPTION] => [~NAME] = > Гарын үсэг [~ өгөгдмөл_ҮНЭТ] => => Оросын рок хөгжимчин, кино жүжигчин, телевизийн хөтлөгч, зураач.)) => Массив ( => 1 => Массив ( => 47 => 2018-02-07 14:11:01) => iblock => 183 = > 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Layer 164 copy.png => => => [~src] => => /байршуулах/ iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png ) => Массив ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png =>13ret.png =>13ret =>18) ina-x2-src="/upload/iblock/922 /922fe0007755edf562516e5f 3b399b75.png" => Массив ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 =>13 Sergeyrov => 18 Сергейну )>

Танай эмнэлэгт ийм сайн, мэргэжлийн үйлчилгээ үзүүлсэнд маш их баярлалаа. Сайхан, тав тухтай! Гайхалтай хүмүүс, сайхан нөхцөл.

Шүүмжийн сканыг нээнэ үү

Русанова

Шүүмжийн сканыг нээнэ үү

Массив ( => 114 [~ID] => 114 => [~КОД] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Русанова [~NAME] => Русанова => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Анхааралтай, найрсаг хандсан ажилтнууддаа баярлалаа.Ядаж ийм эмнэлэгтэй болсон нь сайн хэрэг.
[~PREVIEW_TEXT] => Анхааралтай, найрсаг хандсан ажилтнууддаа баярлалаа. Та ядаж ийм эмнэлэгтэй болсон нь сайн хэрэг. => Массив ( => 56 => 2018-02-07 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51dbffb07b/ae8/ae8e1a20dc0f51dbffb07b. /ae8/ae8e1a 20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => Русанова => Русанова) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~ДЭЛГЭРЭНГҮЙ_ЗУРАГ] => => [~ДЭЛГЭРЭНГҮЙ_ЗУРАГ] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => контент [~IBLOCK_TYPE_ID] => контент => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > шүүмжүүд [ ~IBLOCK_CODE] => шүүмжүүд => шүүмжүүд [~IBLOCK_NAME] => Шүүмжүүд => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 2018/07/02 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 2018/02/07 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (админ) [~CREATED_USER_NAME] => (админ) => 2018/07/02 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07 /2018 14:11:01 => 1 [ ~ӨӨРЧЛӨГДсөн_BY] => 1 => (админ) [~USER_NAME] => (админ) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID= 114 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail .php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => текст [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE ] => text => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~ГАДААД_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => = > => Массив () => Массив ( = > 114 => => 114 => Русанова => => 500 => Анхааралтай, найрсаг хандсан ажилтнууддаа баярлалаа. Та ядаж ийм эмнэлэгтэй болсон нь сайн хэрэг.
=> Массив ( => 56 => 2018-02-07 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51dbffb07b/ae8/ae8e1a20dc0f51dbffb07b. /ae8/ae8e1a 20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => Русанова => Русанова) => => => => => => => => => агуулга => 10 => сэтгэгдэл => Шүүмж => => 2018-07-02 12:39:29 => 1 => (админ) => 2018-02-07 14:11:01 => 1 => (админ)) => Массив ( => Массив ( => 25 => 2018-02-06 19:37) :56 => 10 => Сэтгэгдэл үлдээсэн хүн => Ү => 500 => НЭР => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Русанова => => => => [~ҮНЭТ] => Русанова [~ТОДОРХОЙЛОЛТ] => [~НЭР ] => Шүүмжийг хэн үлдээсэн бэ [~ өгөгдмөл_ҮНЭ] =>) => Массив ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Гарын үсэг => Ү => 500 => ТОДОРХОЙЛОЛТ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => = > [~VALUE] => [~ТОДОРХОЙЛОЛТ] => [~NAME] => Гарын үсэг [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Массив ( => Массив ( => 25 =>) 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Сэтгэгдэл үлдээсэн хүн => Ү => 500 => НЭР => => S => 1 => 30 => L => N => => = > 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Русанова => => => => [~Үнэ цэнэ] => Русанова [ ~DESCRIPTION] => [~NAME] = > Хэн сэтгэгдэл үлдээсэн бэ [~DEFAULT_VALUE] => => Русанова)) => Массив ( => 1 => Массив ( => 56 => 2018/07/02 14:11 :01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => => / upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Массив ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db7b07c =ae8e1a207c. 367 => 76413) => нүдний торлог бүрхэвч-x2-src=" /байршуулах/resize_cache/iblock/ae8/264_3 80_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg" => Массив ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/132_1908_a3a7a5d2a7a7f 6c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Русанова)) )

Бүх зүйл маш чадварлаг, маш найрсаг үйлчилгээтэй. Би энэ эмнэлгийг найзууддаа санал болгох болно. Амжилт хүсье!!!

Шүүмжийн сканыг нээнэ үү

Кузнецов В.А.

Шүүмжийн сканыг нээнэ үү

Массив ( => 112 [~ID] => 112 => [~КОД] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Кузнецов В.А. [~NAME] => Кузнецов В.А. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Маш хариуцлагатай админ. Эелдэг, соёлтой, эелдэг.
[~PREVIEW_TEXT] => Маш хариуцлагатай админ. Эелдэг, соёлтой, эелдэг. => Массив ( => 53 => 2018-02-07 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ecb930j /loadf116e783ecb930j/loaded 8a/58 a0be58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Кузнецов В.А. => Кузнецов В.А.) [~УРЬДЧИЛСАН_ЗУРАГ] => 53 => [~ДЭЛГЭРЭНГҮЙ_ЗУРАГ] => => [~ДЭЛГЭРЭНГҮЙ_ЗУРАГ] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => контент [~IBLOCK_TYPE_ID] => контент => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => сэтгэгдэл [~IBLOCK_CODE] => шүүмжүүд => шүүмжүүд [~IBLOCK_NAME] => Шүүмж => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 2018/07/02 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018 оны 12:35:47 => 1 [~БҮСГЭЭСЭН_] => 1 => (админ) [~БҮСГЭЭСЭН_ХЭРЭГЛЭГЧ_НЭР] => (админ) => 2018 оны 02-р сарын 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~ӨӨРЧЛӨГДсөн_BY] => 1 => (админ) [~USER_NAME] => (админ) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php? ID=112 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => текст [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~ГАДААД_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Массив () => Массив ( => 112 => => 112 => Кузнецов В.А. => => 500 => Маш хариуцлагатай админ. Эелдэг, соёлтой, эелдэг.
=> Массив ( => 53 => 2018-02-07 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ecb930j /loadf116e783ecb930j/loaded 8a/58 a0be58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Кузнецов В.А. => Кузнецов В.А.) => => => => => => => => => агуулга => 10 => сэтгэгдэл => Шүүмж => => 2018-02-07 12: 35 :47 => 1 => (админ) => 2018-02-07 14:11:01 => 1 => (админ)) => Массив ( => Массив ( => 25 => 2018-02-06 19) : 37:56 => 10 => Сэтгэгдэл үлдээсэн хүн => Ү => 500 => НЭР => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Кузнецов В.А. => => => => [~Үнэ цэнэ] => Кузнецов В.А. [ ~ТОДОРХОЙЛОЛТ] = > [~NAME] => Шүүмжийг хэн орхисон [~DEFAULT_VALUE] =>) => Массив ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Гарын үсэг => Y = > 500 = > ТОДОРХОЙЛОЛТ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~VALUE] => [~ТОДОРХОЙЛОЛТ] => [~НЭР] => Гарын үсэг [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Массив ( => Массив ( =) > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Сэтгэгдэл үлдээсэн хүн => Ү => 500 => НЭР => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Кузнецов В.А. => => => => [~ҮНЭ ЦЭНЭ] => Кузнецов В.А. [~ТОДОРХОЙЛОЛТ] => [~НЭР] => Шүүмжийг хэн орхив [~DEFAULT_VALUE] => => Кузнецов В.А.)) => Массив ( => 1 => Массив ( => 53 => 2018/07/02 14 :11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Массив ( => /байршуулах/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e7802p =>1345d2b58017f28f => > 369 => 61367) => торлог бүрхэвч-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Массив ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_19019e38585/b35519e55555 8017f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => Кузнецов V .A.)))

Храброва В.Е.

Шүүмжийн сканыг нээнэ үү

Массив ( => 111 [~ID] => 111 => [~КОД] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Храброва В.Е. [~НЭР] => Храброва В.Э. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Админ Кристина, Ринат Чубаров нарт шалгалтын үеэр анхааралтай, найрсаг харьцсанд гүнээ талархаж байгаагаа илэрхийлж, ийм боловсон хүчин олноор байгаасай гэж хүсэж байна, энэ нь өнөө үед ховор тохиолддог.
[~PREVIEW_TEXT] => Шалгалтын үеэр анхааралтай, найрсаг харьцсан админ Кристина, Ринат Чубаров нартаа маш их талархаж байгаагаа илэрхийлж, ийм боловсон хүчин олноор байгаасай, энэ нь өнөө үед ховор тохиолддог. => Массив ( => 54 => 2018-02-07 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b878007p /load2b878db/load55/> f6/4f6a 1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~ДЭЛГЭРЭНГҮЙ_ТЕКСТ] => => [~ДЭЛГЭРЭНГҮЙ_ЗУРАГ] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => контент [~IBLOCK_TYPE_ID] => контент => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => шүүмжүүд [~IBLOCK_CODE] => шүүмжүүд => шүүмжүүд [~IBLOCK_NAME] => Шүүмжүүд => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 2018/07/02 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018 оны 12:34:11 => 1 [~БҮСГЭЭСЭН_] => 1 => (админ) [~CREATED_USER_NAME] => (админ) => 2018/07/02 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~ӨӨРЧЛӨГДсөн_BY] => 1 => (админ) [~USER_NAME] => (админ) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php? ID=111 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => текст [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~ГАДААД_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Массив () => Массив ( => 111 => => 111 => Храброва В.Е. => => 500 => Шалгалтын үеэр анхааралтай, найрсаг харьцсан админ Кристина, Ринат Чубаров нартаа маш их талархаж байгаагаа илэрхийлж, ийм боловсон хүчин олноор байгаасай, энэ нь өнөө үед ховор тохиолддог.
=> Массив ( => 54 => 2018-02-07 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b878007p /load2b878db/load55/> f6/4f6a 1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => => агуулга => 10 => сэтгэгдэл => Шүүмж => => 2018-02-07 12: 34 :11 => 1 => (админ) => 2018-07-02 14:11:01 => 1 => (админ)) => Массив ( => Массив ( => 25 => 2018-02-06 19) : 37:56 => 10 => Сэтгэгдэл үлдээсэн хүн => Ү => 500 => НЭР => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Храброва В.Э. => => => => [~ ҮНЭ ЦЭНЭ] => Храброва В.Э. [ ~ ТОДОРХОЙЛОЛТ] = > [~NAME] => Шүүмжийг хэн орхисон [~DEFAULT_VALUE] =>) => Массив ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Гарын үсэг => Y = > 500 = > ТОДОРХОЙЛОЛТ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~VALUE] => [~ТОДОРХОЙЛОЛТ] => [~НЭР] => Гарын үсэг [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Массив ( => Массив ( =) > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Сэтгэгдэл үлдээсэн хүн => Ү => 500 => НЭР => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Храброва В.Е. => => => => [~ҮНЭ ЦЭНЭ] => Храброва В.Е. [~ТОДОРХОЙЛОЛТ] => [~NAME] => Шүүмжийг хэн орхисон [~DEFAULT_VALUE] => => Храброва В.Э.)) => Массив ( => 1 => Массив ( => 54 => 2018/07/02 14 :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Массив ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b2607b => > 370 => 49706) => торлог бүрхэвч-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Массив ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_1906a28eb/132_1906a28db/ 0ab7cc95.jpg => 132 => 185 => 15022 => Храброва V .E.)))

Массив ( => 110 [~ID] => 110 => [~КОД] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Евгения Андреева [~NAME] => Евгения Андреева => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Би Екатерина Корневагийн тэвчээр, мэргэжлийн ур чадвар, эелдэг байдал, өвчтөнүүдтэй харьцах гайхалтай хандлагад гүнээ талархаж байгаагаа илэрхийлж байна.
[~PREVIEW_TEXT] => Би Екатерина Корневагийн тэвчээр, мэргэжлийн ур чадвар, эелдэг байдал, өвчтөнүүдтэй харьцах гайхалтай хандлагад гүнээ талархаж байгаагаа илэрхийлж байна. => Массив ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => 164-р давхарга. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9228/>fload/upload/iblock/f27/> 83 daa9de38c00293fbbd9983097.png => Евгения Андреева => Евгения Андреева) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~ДЭЛГЭРЭНГҮЙ_ЗУРАГ] => => [~ДЭЛГЭРЭНГҮЙ_ЗУРАГ] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => контент [~IBLOCK_TYPE_ID] => контент => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => шүүмжүүд [~IBLOCK_CODE] => шүүмжүүд => шүүмжүүд [~IBLOCK_NAME] => Шүүмжүүд => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 2018/02/06 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/ 2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (админ) [~CREATED_USER_NAME] => (админ) => 2018/07/02 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/ 07/2018 14:11:01 => 1 [~ӨӨРЧЛӨГДсөн_BY] => 1 => (админ) [~USER_NAME] => (админ) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID =110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/ detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => текст [ ~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~ГАДААД_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Массив () => Массив ( => 110 => => 110 => Евгения Андреева => => 500 => Би Екатерина Корневагийн тэвчээр, мэргэжлийн ур чадвар, эелдэг байдал, өвчтөнүүдтэй харьцах гайхалтай хандлагад гүнээ талархаж байна. .
=> Массив ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => 164-р давхарга. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9228/>fload/upload/iblock/f27/> 83 daa9de38c00293fbbd9983097.png => Евгения Андреева => Евгения Андреева) => => => => => => => => => агуулга => 10 => сэтгэгдэл => Шүүмж => => 2018-06-02 19:44: 06 => 1 = > (админ) => 2018-07-02 14:11:01 => 1 => (админ)) => Массив ( => Массив ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 = > Сэтгэгдэл үлдээсэн хүн => Ү => 500 => НЭР => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ үнэ цэнэ] => [~ ТОДОРХОЙЛОЛТ] => [~ НЭР] = > Сэтгэгдэл үлдээсэн хүн [~DEFAULT_VALUE] =>) => Массив ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Гарын үсэг => Ү => 500 => ТОДОРХОЙЛОЛТ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [ ~VALUE] => [~ТОДОРХОЙЛОЛТ] => [~NAME] => Гарын үсэг [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Массив () => Массив ( => 1 => Массив ( => 49 => 2018-02-07 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Давхарга 164.png => => => [~src] => = > /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png) => Массив ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293f09 =39p =39.>>. 35147) = > retina re tina-x2-src="/upload /iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => Массив ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c0093ng =189f =1890.> 35147 => Евгения Андреева )))

Зөвлөгөө, шалгалт өгсөнд маш их баярлалаа... Тэр маш эелдэг, хүртээмжтэй, үйл явц, үр дүнг нарийвчлан тайлбарлав.

Массив ( => 109 [~ID] => 109 => [~КОД] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Нэргүй [~NAME] => Нэргүй => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Зөвлөгөө, шалгалт өгсөнд маш их баярлалаа... Маш эелдэг, хүртээмжтэй, үйл явц, үр дүнг дэлгэрэнгүй тайлбарласан. [~PREVIEW_TEXT] => Зөвлөгөө өгч, шалгалт өгсөнд маш их баярлалаа. ... Маш эелдэг, хүртээмжтэй, үйл явц, үр дүнг дэлгэрэнгүй тайлбарласан. => Массив ( => 48 => 2018-07-02 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => зураг /png => iblock/2db =>.png = > Layer 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /dblock/iblock/.png => /байршуулах /iblock/2db/.png => Нэргүй => Нэргүй =~REVIEW_REVIEW [~>REVIEW_DE4] => => [~ДЭЛГЭРЭНГҮЙ_ЗУРАГ] => => [~DATE_ACTIVE_FROM ] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER_TO] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => контент [~IBLOCK_TYPE_ID] => контент => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => сэтгэгдэл [~IBLOCK_CODE] => шүүмж => шүүмж [~IBLOCK_NAME] => Шүүмж => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 2018 оны 02 сарын 19: 43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19: 43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (админ) [~CREATED_USER_NAME] => (админ) => 2018/02/07 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11: 01 => 1 [~ӨӨРЧЛӨГДӨГДСӨН_] => 1 => (админ) [~USER_NAME] => (админ) => [~IBLOCK_SECTION_ID ] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID=109 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => / content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text = > text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 109 [~EXTERNAL_ID] => 109 = > s1 [~LID] => s1 => => => => Массив () => Массив ( => 109 => => 109 => Нэргүй => => 500 => Зөвлөгөө өгсөнд маш их баярлалаа. шалгалт... Маш эелдэг, хүртээмжтэй, үйл явц, үр дүнг дэлгэрэнгүй тайлбарласан. => Массив ( => 48 => 2018-02-07 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => 165-р давхарга. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f49plock/upload/db9plock21f /> db 2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => Нэргүй => Нэргүй) => => => => => => => => => агуулга => 10 => шүүмж => Шүүмж => => 06. 2018.02.02 19:43:22 => 1 => (админ) => 2018-02-07 14:11:01 => 1 => (админ)) => Массив ( => Массив ( => 25 => 2018) 02-06 19:37:56 => 10 => Сэтгэгдэл үлдээсэн хүн => Ү => 500 => НЭР => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ үнэ цэнэ] => [~ ТОДОРХОЙЛОЛТ] => [~NAME ] => Шүүмжийг хэн орхисон [~DEFAULT_VALUE] =>) => Массив ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Гарын үсэг => Ү => 500 => ТОДОРХОЙЛОЛТ => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~VALUE] => [~ТОДОРХОЙЛОЛТ] => [~НЭР] => Гарын үсэг [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Массив () => Массив ( = > 1 => Массив ( => 48 => 2018-02-07 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Давхарга 165.png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png) => Массив ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9f9f6p9f.png. 132 => 183 => 24647) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png" => Массив ( => /upload/iblock/2db/2db2b5219b68b9b59b. => 132 => 18 3 => 24647 => Нэргүй)))

Ихэнхдээ өвчтөн бие махбодид чичиргээ мэдрэгддэг бөгөөд эмгэгийн мэдрэмжийн шалтгаан нь сэтгэцийн эмгэг, невроз, соматик өвчнийг оношлоход чухал ач холбогдолтой байдаг. Өвдөлттэй бие махбодийн зовлон нь өвчтөнд өвчин эдгэршгүй гэсэн итгэл үнэмшилд хүргэдэг.

Биеийн дотоод чичиргээ гэж юу вэ?

Чичиргээг оношлохын тулд та түүний шалтгаан, эмчилгээг мэдэх хэрэгтэй, биеийн доторх чичиргээ нь мэдрэлийн болон соматик өвчний үед илэрдэг. Хүйтний нийтлэг төрөл бол чухал чичиргээ юм. Энэ нь удамшлын эмгэг хэлбэрээр тохиолддог эсвэл үл мэдэгдэх шалтгаантай гиперкинез гэж ойлгогддог.

Мэдрэлийн чичиргээ нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг: гар, толгой, нүүрний булчингууд чичирдэг. Өвчтөн хоёр талын шинж тэмдгийг мэдэрдэг, гар, шуу нь үйл явцад оролцдог. Тогтвортой чичиргээ нь улам дордож эсвэл улам дордож болно. Мэдрэлийн эмгэгийн үед хүн тайвширч чадахгүй, чичиргээ өглөө сэргэж, зүрхний цохилт түргэсдэг.

Булчингийн чичиргээ нь ургамлын-судасны дистони өвчний илрэл бөгөөд стрессийн үр дүнд өвчтөнд үүсдэг. Цусан дахь кортизол, адреналин их хэмжээгээр агуулагддаг. Заримдаа дотоод жихүүдэс хүрэх шалтгаан нь тархи эсвэл бамбай булчирхайн эмгэг юм.

Чичиргээний боломжит шалтгаанууд

Биеийн чичиргээ нь сэтгэлийн түгшүүртэй өвчтөнүүдийн 25% -д тохиолддог. Дотор чичиргээ нь эмнэлзүйн хувьд чухал шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг шаарддаг.

хүнд зэрэгт хүрэх;
урт курстэй байх;
стресстэй нөхцөл байдлаас гадуур гарч ирдэг.

Дотоод жихүүдэс хүрэх шалтгаанууд нь:

сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэг;
сэтгэлийн хямрал;
мэдрэлийн өвчин;
эм;
сандрах халдлага;
цус харвалт;
эпилепси;
Олон склероз;
Паркинсоны өвчин.

Эмийн эмчилгээний үед гэнэт чичиргээ үүсдэг.

Дараах эмүүд нь чичиргээ үүсгэдэг.

адренергик антагонистууд;
бронходилаторууд;
кортикостероидууд;
даралт бууруулах эм.

Согтууруулах ундаанаас татгалзах нь мэдрэлийн эмгэг, түгшүүр, жихүүдэс хүрэх шалтгаан болдог. Тайвшруулах эм, нойрны эмээс татгалзах шинж тэмдэг нь дотоод чичиргээнд хүргэдэг. Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд чичиргээ нь архаг мэдрэлийн өвчин, үймээн самууны довтолгооны хөгжилд хүргэдэг.

Оношлогоо, эмчилгээний аргууд

VSD-ийн үед булчин болон биеийн бүх хэсэгт чичрэх нь тэргүүлэх шинж тэмдэг юм. Оношлогоо нь эмчийн үзлэг, судалгаанд суурилдаг. Өөрийгөө эмчлэх нь аюултай бөгөөд өвчтөний эрүүл мэндийг дордуулдаг.

Өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгсөн болно.

нөхцөл байдлын урьдчилсан үнэлгээ;
зүрхний аускультация;
судасны цохилт, цусны даралтыг хэмжих;
хэвлийн хөндийн тэмтрэлт;
сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүрийг илрүүлэхийн тулд психометрийн багаж хэрэгслийг ашиглан тусгай үзлэг хийх;
цусны хими;
Зүрх ба цусны судасны хэмжээг рентгенээр судлах.

Биеийн чичиргээний эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

этиологийн эмчилгээ;
сэтгэл заслын эмчилгээ;
авто сургалт;
тайвшруулах эм хэрэглэх;
тайвшруулах эмчилгээ;
хосолсон эм хэрэглэх;
антидепрессантуудын жор;
ноотропик эм хэрэглэх;
ангиопротектороор эмчлэх;
симпатик адренал системийн үйл ажиллагаа буурсан;
ургамлын гаралтай эм.

Дотоод чичиргээ нь удамшлын эмгэг болох үндсэн чичиргээнээс ялгах ёстой.

Оношлогооны үнэ цэнэ нь:

гэр бүлийн түүх;
дотоод хүйтний шинж чанар;
төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн шинж тэмдэг илрээгүй.

Тайвшруулах эм

Бие дэх дотоод чичиргээ нь эхийн ургамал, валерианы үндэсийн тусламжтайгаар арилдаг. Мансууруулах бодис нь "ишний" нөлөөтэй бөгөөд гипоталамус болон тархины үйл ажиллагааг сэргээдэг. Валерианы үндсийг 200 мл усанд уусгана. Өвчтөн 1 сарын турш өдөрт 3 удаа 0.25 аяга ууна.

Олон өвчтөнд тайвшруулах декоциний тусламжтайгаар тусалдаггүй. Синтетик бодисууд нь дотоод чичиргээ, хэт их цочромтгой байдал, цочромтгой байдлыг арилгадаг.

Өвчтөнд дараахь эмүүдийг зааж өгдөг.

Belloid;
Валокордин;
Ново-Пассит;
Бромкамфор.

Тайвшруулагчтай эмчилгээ нь өвчтөнд айдас, түгшүүр, жихүүдэс хүрэх мэдрэмжийг арилгадаг. Xanax нь соматик өвчний улмаас реактив болон мэдрэлийн хямралд зориулагдсан байдаг. Өвчтөн өдөрт 3 удаа 250-500 мкг эм ууна.

Tranxen нь сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралын үед идэвхтэй байдаг. Нэг удаагийн тун нь өдөрт 25-100 мкг бөгөөд шаардлагатай бол тунг нэмэгдүүлж болно. Феназепам нь сэтгэлийн түгшүүр, айдас, чичиргээг арилгадаг идэвхтэй тайвшруулагч юм. Өвчтөн эмийг өдөрт 3 удаа 0.0005-0.001 г-аар ууна.

Витамин ба эрдэс бодис

Бие махбодийн хэвийн хөгжилд шаардлагатай нэгдлүүд нь соматик өвчний үед дотоод хүйтний шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг. Витамин В₁ дутагдсанаар өвчтөн арьсан дээр жихүүдэс хүрч, галууны овойлтыг мэдэрдэг. Тиамин бромидыг өдөрт 0.00268 -0.000645 г тунгаар эсвэл булчинд 0.5-1 мл 3% -ийн уусмалаар өдөрт нэг удаа ууна.

Карнитины дутагдал нь булчингийн чичиргээнд хүргэдэг. Өвчтөнд В бүлгийн витамин, аскорбины хүчил, ретинол ацетат, токоферол ацетат, эргокальциферол зэргийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Дотоод чичиргээг арилгахын тулд өвчтөнд микроэлементүүдийг зааж өгдөг.

кальци;
кали;
магни;
селен.

Magne B₆ Forte нь микроэлементийн дутагдалд зориулагдсан бөгөөд булчингийн агшилт, дотоод чичиргээг бууруулдаг. Өвчтөн өдөрт 3-4 шахмалыг 2-3 тунгаар хэрэглэдэг.

Оргилуун шахмал хэлбэрийн кальцийн Sandoz форте нь 1132.00 мг кальцийн лактоглюконат идэвхтэй бодис агуулдаг.

Насанд хүрэгчид эмийг хоол хүнснээс үл хамааран хэрэглэдэг. Таблетыг 250 мл хүйтэн усанд уусгана. Өвчтөн өдөрт 1000 мг кальци хэрэглэдэг Зарим тохиолдолд эмийн тунг 2000 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг.

Селен нь Сельмевит цогцолборын нэг хэсэг юм. Насанд хүрэгчид өдөрт 1 шахмал эм уудаг.

Антидепрессантууд

Дотоод таагүй байдал, сэтгэлийн хямрал, уйтгар гунигийг үүсгэдэг сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг арилгахын тулд өвчтөнд антидепрессантыг тогтооно. Хэрэв булчин нь чичирч, сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг илэрвэл амитриптилиныг зааж өгдөг. Өвчтөн өдөрт 3 удаа 0.025 г амаар ууна. Тун нь аажмаар өдөрт 0.3 г хүртэл нэмэгддэг.

Людиомил нь жихүүдэс хүрэх, айдас, сэтгэлзүйн хөдөлгөөн, бие махбодийн эмгэгийг арилгахад хамгийн тод нөлөө үзүүлдэг. Өвчтөн эмийг 25 мг-аар өдөрт 3 удаа ууж, аажмаар тунг өдөрт 200 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ.

Аурорикс нь дотоод сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулж, дисфори, жихүүдэс төрүүлдэг.

Биеийн чичиргээнээс урьдчилан сэргийлэх

Тааламжгүй шинж тэмдэг илрэхээс урьдчилан сэргийлэх нь тийм ч хэцүү биш юм, ялангуяа гэнэт хүчтэй сул дорой байдал гарч ирвэл бие махбодид чичрэх нь хэвийн амьдрал, ажилд саад болдог.

Өвчтөнд хэрэгтэй:

их хэмжээний эслэг агуулсан тэнцвэртэй хоолны дэглэмийг бий болгох;
эрүүл ундаа уух;
зугаа цэнгэлийн алхалт хийх;
гимнастик тогтмол хийх;
хүзүүний энгийн массажны техникийг эзэмшинэ (остеоохондрозтой өвчтөнүүдэд).

Иог нь цусны урсгал, биеийн ерөнхий байдлыг сайжруулж, булчингууд уян хатан болж, жихүүдэс арилдаг. Тайвшруулах бясалгал нь дотоод чичиргээг даван туулахад тусалдаг.

Чичиргээ нь бие махбодь эсвэл түүний бие даасан хэсгүүдийг өөрийн эрхгүй сэгсрэх үйл явц юм. Энэ нь мэдрэлийн импульс, булчингийн утаснуудын агшилтаар зохицуулагддаг. Ихэнх тохиолдолд чичиргээ нь мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг боловч сургалт, стрессийн дараа тохиолддог үе үе байж болно. Чичиргээ яагаад үүсдэг вэ, үүнийг хянах боломжтой юу, хэзээ эмчид хандах хэрэгтэй вэ?

Нөхцөл байдлын ерөнхий шинж чанар

Чичиргээ гэдэг нь хүн хянах боломжгүй булчингийн өөрийн эрхгүй хэмнэлийн агшилт юм. Энэ үйл явц нь биеийн нэг буюу хэд хэдэн хэсгийг хамардаг (ихэнхдээ мөчид, толгой, дууны утас, их биенд бага тохиолддог). Ахмад насны ангилалд багтдаг өвчтөнүүд эмх замбараагүй булчингийн агшилтанд хамгийн өртөмтгий байдаг. Энэ нь дархлааны тогтолцооны хамгаалалтын функц суларч, хавсарсан өвчнүүдтэй холбоотой юм. Ерөнхийдөө чичиргээ нь амьдралд ноцтой аюул учруулахгүй ч амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг. Чичиргээ нь маш хүчтэй байж болох бөгөөд энэ нь хүнийг жижиг зүйлийг өргөх эсвэл тайван унтахад саад болдог.

Хөгжлийн боломжит шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд чичиргээ нь хөдөлгөөнийг хариуцдаг тархины гүн хэсгүүдийн гэмтэл, эмгэг процессын улмаас үүсдэг. Албадан агшилт нь олон склероз, цус харвалт, мэдрэлийн дегенератив өвчний шинж тэмдэг байж болно (жишээлбэл, Паркинсоны өвчин). Эдгээр нь бөөр / элэгний дутагдал эсвэл бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны доголдлыг илтгэж болно. Эмнэлгийн практикт удамшлын хүчин зүйлээс шалтгаалсан чичирхийллийн урьдал нөхцөл байдал ихэвчлэн тулгардаг.

Заримдаа чичрэх нь өвчнийг илтгэдэггүй, харин гадны өдөөлтөд бие махбодийн хамгаалалтын хариу үйлдэл юм. Эдгээрийн дотор мөнгөн усны хордлого, архины хордлого, сэтгэл санааны хүнд дарамт зэрэг орно. Энэ тохиолдолд чичиргээ нь богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд өдөөлттэй хамт алга болдог.

Чичиргээ нь ямар ч шалтгаангүйгээр хэзээ ч тохиолддоггүй. Хэрэв чичирхийллийн гарал үүслийг тайлбарлаж чадахгүй эсвэл түүний эрч хүч аймшигтай санагдаж байвал эмчид хандаарай.

Албадан агшилтын ангилал

Эмч нар чичиргээг анхдагч, хоёрдогч, психоген, төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчний улмаас үүсдэг чичиргээ гэж 4 ангилдаг. Анхдагч чичиргээ нь хүйтэн, айдас, хордлогын эсрэг бие махбодийн байгалийн хамгаалалтын урвал хэлбэрээр үүсдэг бөгөөд эмчилгээ шаарддаггүй. Үлдсэн ангилал нь эмнэлгийн тусламж шаарддаг ноцтой өвчний илрэл юм.

Үүсэх механизмаар нь ангилах

Чичиргээ нь зөвхөн хоёр тохиолдолд л үүсдэг - үйл ажиллагаа эсвэл булчингийн харьцангуй амрах үед. Үйлдлийн чичиргээ (үйлдлийн чичиргээ) нь булчингийн утаснуудын сайн дурын агшилтын үед үүсдэг. Мэдрэлийн систем нь булчинд илгээдэг дохио нь хэд хэдэн нэмэлт импульстэй холбогддог бөгөөд энэ нь чичиргээ үүсгэдэг. Үйлдлийн чичиргээ нь байрлал, кинетик болон санаатай байж болно. Поз барих үед биеийн чичиргээ, хөдөлгөөний агшинд кинетик чичрэх, зорилгодоо ойртох үед санаатайгаар чичрэх (жишээ нь, ямар нэг зүйлийг авах гэж оролдох, нүүрэнд/биеийн бусад хэсэгт хүрэх).

Амралтын чичиргээ нь зөвхөн тайван байдалд тохиолддог бөгөөд хөдөлгөөний явцад алга болдог эсвэл хэсэгчлэн уйтгартай байдаг. Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдэг нь дэвшилтэт мэдрэлийн өвчнийг илтгэнэ. Өвчин хөгжихийн хэрээр хэлбэлзлийн далайц аажмаар нэмэгдэж, энэ нь амьдралын чанарыг ноцтойгоор бууруулж, хүний үйл ажиллагааг хязгаарладаг.

Чичиргээний төрлүүд

Чичиргээний үндсэн төрлүүд нь:

Физиологийн чичиргээ. Ихэнхдээ энэ нь гарт байрладаг бөгөөд хүн бараг мэдрэгддэггүй. Энэ нь богино хугацааны шинж чанартай бөгөөд сэтгэлийн түгшүүр, ядрах, бага температурт өртөх, архины хордлого, химийн хордлогын үед үүсдэг. Мөн физиологийн чичиргээ нь хүчтэй эм хэрэглэхэд гаж нөлөө үзүүлдэг.
Дистони чичиргээ. Нөхцөл байдал нь дистони бүхий өвчтөнүүдэд түгээмэл байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь dystonic маягийн дэвсгэр дээр тохиолддог бөгөөд өвчин үүсэх тусам аажмаар эрчимждэг.
Нейропатик чичиргээ. Постураль-кинетик чичиргээ нь ихэвчлэн генетикийн урьдал нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байдаг.
Үндсэн чичиргээ. Ихэнх тохиолдолд энэ нь гарт нутагшсан бөгөөд хоёр талын шинж чанартай байдаг. Булчин агшилт нь зөвхөн гарт төдийгүй их бие, толгой, уруул, хөл, тэр ч байтугай дууны хөвчнд нөлөөлдөг. Үндсэн чичиргээ нь генетикийн хувьд дамждаг. Энэ нь ихэвчлэн бага зэргийн torticollis, мөчний булчингийн ая, бичих явцад спазм дагалддаг.
Иатроген эсвэл эмийн чичиргээ. Эмийн хэрэглээ эсвэл эмчийн шаардлага хангаагүй үйлдлээс үүдэлтэй гаж нөлөө үүсдэг.
Паркинсоны чичиргээ. Энэ нь "амрах чичиргээ" гэж нэрлэгддэг бөгөөд хөдөлгөөн эсвэл бусад үйл ажиллагааны явцад сулардаг. Энэ шинж тэмдэг нь Паркинсоны өвчний онцлог шинж чанартай боловч Паркинсоны синдромтой бусад өвчинд (жишээлбэл, олон системийн атрофи) тохиолдож болно. Ихэнхдээ энэ нь гарт байрладаг, заримдаа хөл, уруул, эрүү нь үйл явцад оролцдог бөгөөд толгой нь бага байдаг.
Тархины чичиргээ. Энэ бол санааны чичиргээ бөгөөд ихэвчлэн байрлалын чичиргээ хэлбэрээр илэрдэг. Чичирхийллийн процесс нь их бие, бага ихэвчлэн толгойг хамардаг.
Холмсын чичиргээ (рурал). Амрах үед үүсдэг албадан байрлал ба кинетик агшилтын хослол.

Эмчилгээний онцлог

Булчингийн агшилт нь үргэлж эмчилгээ шаарддаггүй. Заримдаа тэдний илрэл нь тийм ч ач холбогдолгүй байдаг тул хүн нэг их таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй бөгөөд ердийн хэмнэлээр үргэлжлүүлэн ажилладаг. Бусад тохиолдолд тохиромжтой эмчилгээг эрэлхийлэх нь оношлогооноос шууд хамаардаг.

Чичиргээ хэрхэн оношлогддог вэ?

Оношлогоо нь өвчтөний өвчний түүх, физиологийн болон мэдрэлийн үзлэгийг судлахад суурилдаг. Физиологийн шинжилгээний үе шатанд эмч чичиргээний хөгжлийн механизм, нутагшуулалт, илрэл (далайц, давтамж) -ийг тодорхойлдог. Өвчний бүрэн дүр зургийг олж авахын тулд мэдрэлийн үзлэг хийх шаардлагатай. Магадгүй өөрийн эрхгүй чичрэх нь хэл ярианы бэрхшээл, булчин чангарах эсвэл бусад хэвийн бус байдалтай холбоотой байж болох юм.

Анхан шатны үзлэг хийсний дараа эмч цус, шээсний ерөнхий шинжилгээнд зориулж лавлагаа өгдөг. Энэ нь чичиргээ үүсэх бодисын солилцооны хүчин зүйлийг арилгахад тусална (жишээлбэл, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол). Дараачийн оношлогооны процедур нь өвчтөний бие даасан шинж чанараас хамаарна. Жишээлбэл, мэргэжилтэн цахилгаан миограмм (EMG) зааж өгч болно. EMG нь булчингийн идэвхжил, булчингийн өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвалыг судлах арга юм.

Тархины гэмтэл гарсан тохиолдолд CT эсвэл MRI, хүнд чичирхийллийн үед (хүн үзэг / сэрээ барьж чадахгүй) функциональ судалгаанд илгээдэг. Өвчтөнд хэд хэдэн дасгал хийхийг шаарддаг бөгөөд үүний дагуу эмч түүний булчингийн байдал, мэдрэлийн системийн тодорхой ажилд үзүүлэх хариу үйлдлийг үнэлдэг. Дасгалууд нь маш энгийн байдаг - хурууны үзүүрийг хамар руугаа хүрэх, нугалах эсвэл мөчөө өргөх гэх мэт.

Эмийн болон мэс заслын эмчилгээ

Үндсэн чичиргээг бета хориглогчоор эмчилж болно. Энэ эм нь цусны даралтыг хэвийн болгохоос гадна булчинд стрессийг арилгах болно. Хэрэв таны бие бета-хориглогчдод хариу өгөхөөс татгалзвал эмч тань таталтын эсрэг тусгай эмийг зааж өгч болно. Бусад төрлийн чичирхийллийн хувьд үндсэн эмчилгээ хараахан үр дүнд хүрээгүй байгаа бөгөөд чичиргээнээс аль болох хурдан ангижрах шаардлагатай бол тайвшруулах эмийг зааж өгдөг. Эдгээр нь богино хугацааны үр дүнг өгдөг бөгөөд нойрмоглох, зохицуулалт алдагдах, олон тооны хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг. Түүнчлэн тайвшруулах эм тогтмол хэрэглэх нь донтолт үүсгэдэг. Ботулинум токсины тарилга эсвэл өндөр эрчимтэй хэт авиан шинжилгээг эмчилгээний зорилгоор ашиглаж болно.

Өөрийгөө эмчилж болохгүй. Нөхцөл байдлыг улам дордуулахгүйн тулд эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөж, заасан тунг бүү өөрчил.

Хэрэв эмийн эмчилгээ үр дүнгүй бол эмч нар мэс заслын аргыг хэрэглэдэг - тархины гүн өдөөлт эсвэл радио давтамжийг арилгах. Энэ юу вэ? Тархины гүн өдөөлт нь цээжний арьсан дор импульсийн аппарат суулгадаг мэс заслын арга юм. Энэ нь электродуудыг үүсгэж, тэдгээрийг таламус руу илгээдэг (хөдөлгөөнийг хариуцдаг тархины гүн бүтэц), ингэснээр чичиргээг арилгадаг. Радио давтамжийн абляци нь булчингийн албадан агшилтыг хариуцдаг таламус мэдрэлийг халаана. Мэдрэл нь дор хаяж 6 сарын турш импульс үүсгэх чадвараа алддаг.

Эмнэлгийн прогноз

Чичиргээ нь амь насанд аюултай нөхцөл биш боловч амьдралын чанарт ихээхэн нөлөөлдөг. Аяга таваг угаах, хоол идэх, бичих гэх мэт өдөр тутмын хэвийн үйл ажиллагаа нь хэцүү эсвэл огт боломжгүй юм. Нэмж дурдахад чичиргээ нь нийгмийн болон бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарладаг. Хүн эвгүй нөхцөл байдал, ичгүүр, бусад зүйлээс зайлсхийхийн тулд харилцаа холбоо, ердийн завгүй байдлаас татгалздаг.

Эмнэлгийн таамаглал нь хэмнэлтэй агшилтын үндсэн шалтгаан, тэдгээрийн төрөл, бие махбодийн бие даасан шинж чанараас хамаарна. Жишээлбэл, чухал чичиргээний илрэл нь нас ахих тусам нэмэгдэж болно. Түүгээр ч барахгүй чичрэх нь бусад мэдрэлийн эмгэг (жишээлбэл, Альцгеймерийн өвчин) үүсэх эрсдэлтэй холбоотой нотолгоо байдаг. Физиологийн болон эмийн чичиргээг эмчлэхэд хялбар байдаг тул тэдний таамаглал таатай байдаг ч удамшлын хүчин зүйлийг арилгах нь илүү хэцүү байдаг. Хамгийн гол нь эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, эмчилгээг эхлэх явдал юм.