Сонсголын таних чадвар алдагдах (сонсголын агнозия). Агнозия Агнозигийн төрлүүд

Агнозия нь ухамсар, мэдрэмжийг хадгалахад хамаарах янз бүрийн төрлийн ойлголтыг зөрчсөнтэй холбоотой эмгэгийн эмгэг юм. Үүний шалтгаан нь мэдээллийн дүн шинжилгээ, нийлэгжилтийг хариуцдаг тархины бор гадаргын хоёрдогч хэсгүүдэд гэмтэл учруулдаг.

Үйл ажиллагааны доголдол үүссэн анализатороос хамааран янз бүрийн төрлийн агнозия байдаг (сонсголын агнози, хүрэлцэх агнози, харааны агнози, үнэрлэх агнози, орон зайн агнози болон бусад).

Энэ нөхцөл байдал нь мэдрэлийн үзлэгээр оношлогддог.

Агнозийн эмчилгээ нь үндсэн өвчнийг эмчлэхээс бүрдэнэ.

Агнозигийн шалтгаанууд

Агнозия нь аналитик системийн кортикал түвшний нэг хэсэг болох тархины бор гадаргын проекц-ассоциатив хэсгүүдэд гэмтэл учруулдаг.

Энэ тохиолдолд хүн анхан шатны мэдрэмжийг хадгалдаг боловч анализатороос хүлээн авсан мэдээллийг шинжлэх, нэгтгэх чадвараа алддаг бөгөөд энэ нь нэг буюу өөр төрлийн ойлголтыг зөрчихөд хүргэдэг.

Тархины бор гадаргын гэмтэл нь тархины судасны гэмтэл, Альцгеймерийн өвчин, хорт энцефалопати, цочмог цочмог склерозын панэнцефалит зэргээс үүдэлтэй байж болно.

Агнозийн төрлүүд

Дараах төрлийн агнозиг ялгадаг.

Visual agnosia - Дагзны бор гадаргын гэмтэлтэй үед үүсдэг. Энэ тохиолдолд хүн харааны мэдрэмжээ алддаггүй, гэхдээ тэр үед объектыг таньж чадахгүй, объектын шинж чанарыг ялгаж чаддаггүй.

Харааны агнози нь эргээд дараахь байдлаар хуваагддаг.

• объект - харааны функцийг хадгалахын зэрэгцээ объектыг таних зөрчил байна. Өвчтөнүүд бие даасан объектуудын шинж тэмдгийг дүрсэлдэг боловч тэдгээрийн өмнө аль объект байгааг тодорхойлж чадахгүй;
• нэгэн зэрэг - нэг объект руу харааны талбайн функциональ нарийсалт байдаг. Өвчтөнүүд нэг удаад зөвхөн нэг семантик нэгжийг хүлээн авдаг;
• царайны агнозия (просопагнози) - танил царайг таних үйл явц тасалдсан. Өвчтөнүүд нүүр царайг бүхэлд нь объект, түүний хэсгүүд гэж ялгадаг боловч тэдний өмнө хэн байгааг хэлж чадахгүй;
• өнгөт агнозия, өөрөөр хэлбэл өнгө нь тодорхой объектод хамаарах эсэхийг тодорхойлох, эсвэл ижил өнгийг сонгох боломжгүй байх;
• оптомоторын эмгэгээс үүдэлтэй агнозия, өөрөөр хэлбэл нүдний хөдөлгөөний функцийг хадгалахын зэрэгцээ харцыг шаардлагатай чиглэлд чиглүүлэх боломжгүй байдаг. Өвчтөн тухайн объект руу харцаа засахад хэцүү байдаг, түүнд уншихад хэцүү байдаг;
• оптик ойлголтын сул тал - объектыг дүрслэх, түүнчлэн түүний шинж чанарыг тодорхойлох чадваргүй байдал.

Сонсголын агнози - түр зуурын бор гадаргын гэмтэлтэй хамт хөгждөг. Хэрэв зүүн тал нь нөлөөлөлд өртсөн бол ярианы дууг ялгаварлан гадуурхах зөрчил үүсдэг бөгөөд энэ нь ярианы эмгэгийг үүсгэдэг. Хэрэв баруун тал нь өвдвөл өвчтөн танил чимээ шуугиан, дуу чимээг танихгүй, эсвэл хөгжим сонсох чих алга болоход амузи үүсдэг. Үүнтэй холбогдуулан тэд дараахь зүйлийг ялгадаг.

• энгийн сонсголын агнози - энгийн дуу чимээ, чимээ шуугианыг тодорхойлох чадваргүй байх - цаас шажигнах, тогших, шуугих, зоос цохих;
• сонсголын-амаар агнозия - өвчтөн түүнд танил бус дуу авианы багц гэж ойлгодог яриаг таних чадваргүй байх;
• Тональ агносиа бол дуу хоолойны илэрхийлэлтэй талыг ялгах чадваргүй байдал юм. Өвчтөнүүд дуу хоолойны өнгө, тембр, сэтгэл хөдлөлийн өнгийг ойлгодоггүй. Гэхдээ тэр үед тэд яриаг ойлгодог.

Кортексийн арын хэсэгт байрлах төвийн гирус гэмтсэн үед мэдрэгчтэй агнози үүсдэг. Хүрэлцэх агнози нь объектыг хүрэлцэх замаар (нүд нь аниад) хүлээн зөвшөөрөхгүй байх эсвэл объектын бүтцийг хүлээн зөвшөөрөхгүй байх зэргээр илэрдэг. Үүнтэй холбогдуулан объектын хүрэлцэх агнозия ба хүрэлцэх агнози хоёрын хооронд ялгаа бий.

Орон зайн агнозия нь орон зайн янз бүрийн параметрүүдийг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Онцлох:

• байр зүйн чиг баримжаа зөрчих - танил газар жолоодох чадваргүй байх. Өвчтөн гэр орноо олж чадахгүй, орон сууцандаа төөрсөн боловч ой санамж нь хадгалагдан үлдсэн;
• Гүн агнозия - орон зайд объектыг зөв байршуулах, цаашдын параметрүүдийг тодорхойлох чадваргүй байх;
• нэг талт орон зайн агнози - орон зайн хагасыг алдах эмгэг, ихэвчлэн зүүн талд;
• стереоскопийн хараа муудах;

Somatoagnosia нь хүний ​​биеийн хэсгүүдийг таних, бие биентэйгээ харьцуулахад тэдгээрийн байршлыг үнэлэх чадваргүй болох явдал юм. Үүнд: аносогнозия (өөрийн өвчний талаар мэдлэггүй байх) ба автотопагнози (биеийн бие даасан хэсгүүдийг танихгүй байх, орон зайд тэдний талаарх ойлголт муудах).

Хөдөлгөөн, цаг хугацааны талаархи ойлголт муудах - өвчтөн объектын хөдөлгөөн, цаг хугацаа өнгөрөхөд буруу ойлголттой байдаг.

Үнэрлэх, амтлах, хурууны агнози зэрэг нь бас ялгагдана.

Агнозийн оношлогоо

Агнозын оношийг өвчний түүх (гэмтэл, цус харвалт, хавдар) болон өвчний эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн хийдэг. Мөн агнозын төрлийг тодорхойлохын тулд тусгай шинжилгээ хийдэг.

Өвчтөнд янз бүрийн мэдрэхүйн тусламжтайгаар энгийн объектуудыг тодорхойлохыг хүсдэг. Хэрэв эмч орон зайн хагасыг үгүйсгэж байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол өвчтөнөөс биеийн саажилттай хэсгийг эсвэл орон зайн өөр өөр хэсгүүдэд байгаа объектуудыг тодорхойлохыг хүсдэг.

Мэдрэлийн сэтгэлзүйн үзлэг хийх нь агнозийн илүү төвөгтэй хэлбэрийг тодорхойлоход тусалдаг.

Тархины дүрслэлийн аргууд (MRI эсвэл CT) нь төвийн гэмтэл (цус алдалт, шигдээс, их хэмжээний гавлын дотоод үйл явц) мөн чанарыг тогтоох, кортикал хатингаршилтай газрыг тодорхойлоход ашиглагддаг.

Зарим төрлийн мэдрэмтгий байдлын анхдагч эмгэгийг тодорхойлохын тулд биеийн үзлэг хийдэг.

Агнозийн эмчилгээ

Энэ эмгэгийн эмгэгийн хувьд тусгай эмчилгээ байдаггүй. Түүний эмчилгээ нь тархины бор гадаргын зарим хэсэгт гэмтэл учруулсан үндсэн өвчний эмчилгээнд ордог. Энэ тохиолдолд өвчтөнд согогдоо дасан зохицож, дор хаяж хэсэгчлэн нөхөхөд туслах мэдрэлийн сэтгэл судлаачтай зөвлөлдөх нь маш чухал юм.

Зарим тохиолдолд агнози нь аяндаа арилдаг. Хэрэв тархинд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт гарсан бол өвчтөнүүд амьдралынхаа туршид эмгэгтэй амьдрахаас өөр аргагүй болдог.

Энэ эмгэгийг засахад дефектологичид оролцдог.

Мэргэжлийн эмчилгээний эмч эсвэл ярианы эмчийн тусламжтайгаар нөхөн сэргээх эмчилгээ нь өвчтөнд өвчний нөхөн төлбөрийг авахад тусална.

Эдгэрэх эсэх, хэр бүрэн гүйцэд болох нь тархины гэмтлийн хэмжээ, байршил, тархины гэмтлийн зэрэг, өвчтөний наснаас хамаарна.

Ихэнх тохиолдолд эдгэрэлт нь гурван сараас нэг жилийн хугацаанд тохиолддог.

Тиймээс, агнозия нь бие даасан өвчин биш, харин тархины бор гадаргын нэг буюу өөр хоёрдогч хэсгийг гэмтээж буй шинж тэмдгүүдийн тодорхой цогцолбор юм. Энэ нөхцөлийг эмчлэх боломжгүй, зөвхөн агнозия үүсгэсэн үндсэн өвчнийг эмчилдэг бөгөөд түүний зэрэг, амжилт нь алдагдсан ойлголтыг сэргээх прогнозыг тодорхойлдог.

Харааны агнози гэдэг нь хүн харж байгаа боловч юу харж байгаагаа таних чадваргүй болох нөхцөл юм. Эвдрэл нь тархины харааны төвүүдэд тохиолддог бөгөөд хэвийн нөхцөлд зөвхөн зураг өөрөө үүсдэг төдийгүй түүний ассоциатив санах ой бий болдог. Өөрөөр хэлбэл, өвчин нь танил объектоос харааны анализатороос мэдрэхүйн дохиог таних чадваргүй байдаг. Өөр нэг байдлаар, харааны агносиа нь объект эсвэл сэтгэцийн харалган гэж нэрлэгддэг.

Өвчтөний харааны анализатор бүхэлдээ хэвийн ажиллаж, гэрлийн туяа хугарах, торлог бүрхэвч дээр төвлөрөх, цахилгаан импульс үүсэх, тархи руу дамжуулах зэрэгт эмгэг байхгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Харааны хатингаршилаас үүдэлтэй харалган байдлыг харьцуулж болно. Үүний тусламжтайгаар тархи руу мэдрэлийн импульс дамжуулах үүрэгтэй мэдрэлийн эсүүдийн зарим эсвэл бүхэлд нь алга болдог. Үүний үр дүнд өнгө, гэрлийн ойлголтыг зөрчих, харааны талбайн алдагдал эсвэл бүрэн харалган байдал үүсдэг.

Харааны агнозын үед хүн зургийг хуулж чаддаг боловч дүрсэлсэн зүйлийг нэрлэж чадахгүй

Оптик агнозын үед нүднээс ирж буй дохио нь тархины харааны төвүүдэд очдог боловч зөв боловсруулж чаддаггүй. Хоёр нүднээс нэг зургийн нийлэгжилт байхгүй, эсвэл зураг эсвэл хийсвэр ойлголттой зургуудын холбоо тасалдсан.

Тиймээс агнозын эмчилгээ нь мэдрэлийн сэтгэл судлалын салбарт илүү ойр байдаг.

Харааны агнози юу үүсгэдэг вэ?

Тархины бор гадаргын хэсгүүд түүний париетал болон Дагзны-париетал дэлбээнд гэмтсэн тохиолдолд харааны агнози үүсдэг гэж үздэг. Энд объектуудтай холбоо тогтоох үүрэгтэй мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийж, нэгтгэдэг. Париетал бор гадар нь харааны системийн бүх мэдрэхүйн мэдээлэл, мөн хүрэлцэх болон орон зайн холбоо, температур, хүрэлцэх, өвдөлтийн талаархи арьсны мэдрэхүйн өгөгдлийг хадгалдаг.

Харааны дүрс нь тархинд үүсдэг бөгөөд түүний гэмтэл нь оптик агнози үүсгэдэг

Тархины эдгээр хэсгүүдийн гэмтэл нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• Тархины цус харвалт. Тархины гэмтэл нь ишеми, тромбоз, артерийн эмболи, цус алдалтын үр дүнд цусны хангамж тасалдсанаас үүсдэг. Хүчилтөрөгч хүлээн авдаггүй мэдрэлийн эдүүд үхэж эхэлдэг бөгөөд аажмаар тархины хэсэг нь үйл ажиллагаагаа алддаг.
• Мэдрэлийн эмгэг, хавдрын үйл явц. Тархины дагзны болон парието-дагзны бүсэд их хэмжээний гэмтэл гарсан тохиолдолд харааны агнози үүсдэг.
• Дементиа. Нас ахих тусам тархинд тохиолддог мэдрэлийн дегенератив процессууд нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, ой санамж алдагдахад хүргэдэг. Дементийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь Альцгеймерийн өвчин юм.

Бусад боломжит шалтгаанууд:

• удамшлын урьдал нөхцөл;
• менингиал халдвар;
• тархины гэмтлийн улмаас Дагзны дэлбээний механик гэмтэл;
• нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого;
• урт хугацааны харалган байдлын дараа нөхөн сэргээх.

Хэрхэн таних вэ

Энэ өвчний ихэнх тохиолдол нь тархины зарим гэмтэлтэй өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Гэхдээ харааны агнозын шинж тэмдэг ямар ч насныханд тохиолдож болно.

Эхний хүнээс бүх зүйл хэрхэн харагддагийг ойлгохын тулд дараахь зүйлийг төсөөлөөд үз дээ: та хоёр тойрог, тэдгээрийн хоорондох хөндлөвчийг харж байгаа бөгөөд энэ нь юу болохыг, юунд ашиглагддагийг төсөөлж ч чадахгүй. Гэхдээ эрүүл хүн энэ объектыг харахад эдгээр нь нүдний шил гэдгийг амархан тодорхойлдог. Тэд нүүрэндээ таарч, алсын харааг сайжруулахад тусалдаг гэдгийг тэр даруй "мэддэг".

Дагзны дэлбээнд яг хаана тархины гэмтэл үүссэнээс хамаарч харааны агнозын шинж чанар өөр өөр байдаг.

• Объектын агнозиятай бол объектын талаар цогц ойлголт байдаггүй, гэхдээ түүний бие даасан хэсгүүдийг тодорхойлж болно. Хүн тухайн объектын шинж чанарыг жагсаасан боловч энэ нь юу болохыг олж чадахгүй.
• Баруун тархи гэмтсэн тохиолдолд нүүрний агнози (prosopagnosia) үүсдэг. Хүн таньдаг хүмүүсээ нүүр царай, зургаар нь таньж чадахгүй, хүнд тохиолдолд өөрийгөө таньж чадахгүй.
• Нэгэн зэрэг агнозия нь өвчтөнд харааны талбарт байгаа бүх объектыг харах боломжийг олгодоггүй. Зөрчил нь алдах, чиг баримжаа алдах зэргээр илэрдэг. Энэ төлөвт хүн тухайн талбайд (жишээлбэл, тойрог хэлбэрээр) юу ч зурах эсвэл дүрсийг тоймлох боломжгүй.
• Харааны орон зайн агнози. Энэ төрлийг нэг талт буюу зүүн талын агнозия гэж нэрлэдэг бөгөөд орон зайн зүүн хагас, тэр ч байтугай биеийг "орхих" шинж чанартай байдаг. Гэмтэл нь тархины баруун талд байрладаг бөгөөд хоёр хагас бөмбөрцгийн дүрсийг нэг болгон нэгтгэдэггүй. Энэ нь хүн текст эсвэл зургийн зүүн талыг "хардаггүй" гэдгээр илэрдэг; объектыг зурахыг хүсэх үед тэрээр зөвхөн баруун талыг нь санах ойгоос зурдаг.
• Тэмдэгтүүдийн (үсэг) агнозиятай бол гэмтлийн талбайг түр зуурын болон Дагзны дэлбэнгийн хил дээр тодорхойлно. Өвчтөн үсэг, тоог хуулж чаддаг боловч тэдгээрийг таньж, нэрлэж чадахгүй тул унших чадвараа алддаг.
• Агнозия нь өнгөөрөө. Энэ нь зарчмын хувьд өвчтөн карт дээр тусад нь үзүүлсэн бол өнгийг нэрлэж болох боловч тодорхой объектын (жишээлбэл, гүзээлзгэнэ) өнгийг нэрлэхийг хүсэхэд бэрхшээлтэй тулгардаг гэдгээрээ онцлог юм. Өвчин эмгэгийн хувилбарууд: сүүдрийн нэрсийг санахгүй байх, өнгийг төсөөлөх чадваргүй болох (төсөөлөх), кортикал харалган байдал (өнгөт ялгаварлан гадуурхах бүрэн дутагдал).
• Тархины дээд Дагзны хэсэгт гэмтэл учруулсан сансрын агнози. Координатын системийг ойлгоход янз бүрийн түвшний эвдрэл байдаг. Өвчтөн зүүн-баруун, дээш-доошоо, үндсэн чиглэл, объектын зай гэсэн ойлголтуудад чиглээгүй боловч объектыг таних нь хэвийн хэвээр байна.Орон зайн агнози нь ихэвчлэн хөдөлгөөний зохицуулалт муутай хавсардаг; үүний дагуу хөдөлгөөн хийх чадвар. бичих, унших зовдог. Орон зайн ойлголттой холбоотой харааны агнозийн дараахь төрлүүд бас боломжтой: макропси (объектууд илүү том юм шиг санагддаг) ба микропси (бодитоос жижиг), полимелиа (хуурамч мөчний мэдрэмж).

Оношлогоо, эмчилгээ

Өвчтөнүүд өөрсдийгөө эмгэгтэй гэж сэжиглэдэггүй, эсвэл эмнэлгийн оролцоогүйгээр нөхөн төлдөг тул харааны агнозиг оношлох нь нэлээд хэцүү байдаг.

Ихэнх тохиолдолд нүдний эмчийн ердийн үзлэгийн үед оптик агнози илэрдэг. Агнозийн оношийг батлах нь тархины гэмтэл (гэмтэл, цус харвалт), нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого, хамаатан садандаа өвчин илэрсэн эсэхийг хайхаас эхэлдэг. Танин мэдэхүйн чадварын сорилыг мөн сэтгэцийн хомсдол эсвэл бусад мэдрэлийн өвчнийг илрүүлэх зорилгоор явуулдаг.

Шалгалтын явцад хүний ​​объектыг таних, объектыг бүхэлд нь хэсэгчлэн таних, орон зай дахь хэмжээ, байрлалыг харьцуулах чадварыг онцлон тэмдэглэдэг.

Төрөл бүрийн харааны агнозияг засахын тулд тархины тусгай дасгал хийх шаардлагатай байдаг.

Объектын агнозиятай - нарийвчилсан дүн шинжилгээ хийх замаар объектын ерөнхий дүр төрхийг сэргээх, бусад объектууд, түүний дотор зурсан объектуудтай харьцуулах, аман дүрсийг ойлгох чадварыг автоматжуулах. Энэ төрлийн агнозын эмчилгээ нь анхдагч оптик дислекси дэх унших бэрхшээлийг даван туулах гол арга зам юм.

Нүүрний агнозиятай - танил хүмүүсийн харааны дүр төрх ба холбогдох аман, соёл, шинжлэх ухаан болон бусад холбоодын хоорондын холбоог бэхжүүлэх. Үүний тулд тэд зургийн цомог, сэтгэл татам аялгуу, үнэр, гадаад төрх байдал, зан чанарын талаар ярилцдаг.

Өнгөний агнозын үед өнгөт хандах хандлагыг сургадаг. Үүнийг хэвшмэл зургууд (гүзээлзгэнэ улаан өнгөтэй), дараа нь бусад объектуудтай харьцуулах, өгөгдсөн зургийн контурыг будах, сүүдэрт палитр цуглуулах дасгал хийх замаар хүрч болно.

Сансарт чиг баримжаа олгох тархины сургалтыг дараах байдлаар явуулдаг.

• эргэдэг, ойртуулдаг, холддог объектуудыг судлах замаар; газрын зураг ашиглан чиглэлийг тодорхойлох, аман дохио ашиглан объектыг олоход сургах;
• цагтай ажиллах - гарны байрлал, тэгш хэмийг тодорхойлох, өгөгдсөн дарааллаар байрлуулах;
• өөр өөр нөхцөл байдалд байгаа объектуудын ижил төстэй байрлалыг тодорхойлох (жишээлбэл, объект гадаргуу дээр байрладаг эсвэл баруун талд байрлах бүх зургийг сонгох хэрэгтэй).

Нэгэн зэрэг агнозиятай бол юуны түрүүнд орон зайд шууд чиг баримжаа олгох, ялангуяа хөдөлгөөнийг харааны хяналтан дор хийдэг. Эдгээр ур чадварыг хөгжүүлэхийн тулд туслах нэмэлт аргыг ашигладаг, жишээлбэл, үйлдэл хийж буй объектуудыг мэдрэх.

Нэг талын агнозиятай бол объект нь хоёр тэгш хэмтэй талбайтай болохыг онцлон тэмдэглэдэг. Анхаарал татахын тулд эмчилгээний объектууд нь ихэвчлэн баруун, зүүн талдаа өнгөөр ​​эрс ялгаатай байдаг.

Өвчний явц нь насан туршийнх бөгөөд эмчилгээ нь амьдралын чанарыг сайжруулах, өвчтөний аюулгүй байдлыг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Агнозия (Грек хэлнээс a - сөрөг бөөмс + gnosis - мэдлэг)- тархины бор гадаргын болон ойролцоох кортикал бүтэц гэмтсэн үед үүсдэг янз бүрийн төрлийн ойлголтыг зөрчих. A. нь шинжилгээний системийн кортикал түвшний нэг хэсэг болох тархины бор гадаргын хоёрдогч (проекц-холбоо) хэсгүүдийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Cortex-ийн анхдагч (проекктив) хэсгүүдийн гэмтэл нь зөвхөн анхан шатны мэдрэмжийн эмгэгийг үүсгэдэг (мэдрэхүйн харааны функц, өвдөлт, хүрэлцэх мэдрэмж, сонсгол алдагдах). Тархины кортексийн хоёрдогч хэсгүүд гэмтсэн тохиолдолд хүн анхан шатны мэдрэмжийг хадгалдаг боловч ирж буй мэдээллийг задлан шинжлэх, нэгтгэх чадвараа алддаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн аргаар таних үйл явцыг тасалдуулахад хүргэдэг.

Agnosia-ийн хэд хэдэн үндсэн төрлүүд байдаг: харааны, хүрэлцэх, сонсголын.

Харааны агнозияДагзны бор гадаргын хоёрдогч хэсгүүд гэмтсэн үед үүсдэг. Тэд харааны мэдрэмж хангалттай хадгалагдаж байгаа хүн объект, тэдгээрийн дүрсийг (объектив Агнозия) таньж чадахгүй, объектын орон зайн шинж чанар, орон зайн үндсэн координат (орон зайн А.) -ийг ялгаж чаддаггүй гэдгээрээ илэрдэг. Объектуудын ойлголт, дүрс хадгалагдаж байх үед нүүр царайг таних үйл явц тасалддаг (нүүрний хувьд A. эсвэл просопагноз), өнгөний хараа хадгалагдаж байх үед өнгө ангилах чадвар алдагддаг (өнгөт агнозия), үсгийг ялгах чадвар алдагдсан (захидал Agnosia) (энэ төрлийн А. нь уншилтын сулралын нэг хэлбэрт суурилдаг, Alexia-г үзнэ үү), нэгэн зэрэг хүлээн зөвшөөрөгдсөн объектын хэмжээ эрс багассан (нэгэн зэрэг Agnosia). Харааны A. шинж чанар нь тархины хагас бөмбөлгүүдийн Дагзны бүс нутаг болон зэргэлдээ Париетал болон түр зуурын бүс нутгийн хоёрдогч кортикал талбайн дотор гэмтэл, нутагшуулах тал нь тодорхойлогддог.

Мэдрэхүйн агнозиязүүн эсвэл баруун тархины париетал дэлбэнгийн хоёрдогч кортикал талбайнууд гэмтэж, объектыг хүрэлцэх замаар таних эмгэг (астереогнозия) эсвэл биеийн зарим хэсгийг таних эмгэг хэлбэрээр илэрдэг; биеийн диаграммыг зөрчих (somatoagnosia).

Сонсголын агнозиятүр зуурын дэлбээний хоёрдогч кортикал талбайнууд гэмтсэн үед үүсдэг. Зүүн тархины түр зуурын бор гадаргын гэмтэлтэй үед сонсголын буюу сонсголын яриа A. нь фонемик сонсголыг зөрчсөн хэлбэрээр илэрдэг, i.e. ярианы дууг ялгах чадвар муудаж, энэ нь ярианы эмгэгийг үүсгэдэг (Афази-г үзнэ үү); баруун тархины түр зуурын бор гадар гэмтсэн үед (баруун гартай хүмүүст) сонсголын A. өөрөө тохиолддог - танил хөгжмийн бус дуу чимээ, чимээ шуугианыг таних чадваргүй болох (жишээлбэл: нохой хуцах, гишгэх, борооны чимээ гарах) , гэх мэт) эсвэл amusia - танил аялгууг таних чадваргүй, хөгжмийн чихний эмгэг. (Э.Д. Чомская)

Сэтгэл судлалын толь бичиг. А.В. Петровский М.Г. Ярошевский

Агнозия (Грек хэлнээс а - сөрөг бөөм ба gnosis - мэдлэг)- тархины тодорхой гэмтэлтэй холбоотой янз бүрийн ойлголтын эмгэг. Үүнд:

1. харааны A., хүн харааны хангалттай мэдрэмжийг хадгалахын зэрэгцээ объект, тэдгээрийн дүрсийг таньж чадахгүй байгаагаар илэрдэг;
2. хүрэлцэх A., объектыг хүрэлцэх замаар таних эмгэг (астереогнозия) эсвэл өөрийн биеийн хэсгүүдийг таних, биеийн диаграммын санааг зөрчих (соматогнозия) хэлбэрээр илэрдэг;
3. сонсголын А., фонемик сонсголыг зөрчсөнөөр илэрдэг, i.e. ярианы дууг ялгах чадвар, энэ нь түүний эмгэгийг үүсгэдэг (Афази-г үзнэ үү), эсвэл танил аялгуу, дуу чимээ, чимээ шуугианыг таних чадвар сулрах (сонсголын анхан шатны хэлбэрийг хадгалах үед).

Сэтгэцийн эмгэгийн нэр томъёоны толь бичиг. В.М. Блейхер, И.В. Крук

Агнозия (мөн Грекийн gnosis - мэдлэг)- тодорхой ухамсрын төлөв байдалд байгаа объект, үзэгдлийг таних, мэдрэхүйн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хадгалах чадвар сулрах. Заримдаа тодорхойлогдох объектын бие даасан элементүүдийн зөв ойлголт хадгалагдан үлддэг. A. бүрэн болон хэсэгчилсэн байж болно. Энэ нь харгалзах анализаторуудын кортикал бүс, тархи дахь тэдгээрийн төлөөллийн бүсийг хамарсан органик тархины гэмтэлтэй ажиглагддаг.

• Agnosia ACOUSTIC- дуу авиа, фонем, объектыг шинж чанараараа таних чадвар суларсанаар илэрдэг. Бүрэн акустик гажуудлыг сэтгэцийн дүлий гэж нэрлэдэг. Син.: A. сонсгол.
• Агнози өвдөлт- Өвдөлттэй өдөөлтийг мэдрэх чадвар суларсанаар тодорхойлогддог.
• Agnosia VISUAL(OPTICAL) - объект, үзэгдлийн харааны дүрсийг таних чадвар алдагдсанаар тодорхойлогддог. Дараах хэлбэрүүдийг ялгаж үздэг: 1) бие даасан шинж чанаруудын харааны синтезийг зөрчихөд үндэслэсэн аперцептив - өвчтөн дүрсийг ялгаж, түүний элементүүдийг нэг утга учиртай бүхэлд нь нэгтгэж чадахгүй; 2) ассоциатив, өвчтөн зургийн харааны бүтцийг тодорхой ялгадаг боловч тохирох объектыг нэрлэж чадахгүй. Бүрэн харааны гажуудлыг сэтгэцийн харалган байдал гэж нэрлэдэг.
• Нүүрэн дээрх агнозия- шууд харилцах, гэрэл зураг дээр танил царайг таних чадвараа алдах. Син.: просопагнози, Бодамерын шинж тэмдэг.
• Agnosia OLfactory- объект, бодисыг ердийн үнэрээр нь таних чадваргүй болсоноор тодорхойлогддог.
• Agnosia НЭГ ТАЛТ ОРОН САЙН- орон зайн зүүн хагасаас гарч буй аман бус өдөөлтийг (харааны, хүрэлцэх, сонсголын) мэдрэх чадвар буурах. Энэ нь баруун тархины арын хэсгүүдийн гэмтэл - бор гадаргын парието-дагзны хэсгүүд ба кортикал формацууд [Корчажинская В.И., Попова Л.Т., 1977]. Zangwill болон Heken-ийн apraktagnosticheskih хам шинжийн бүтцэд орсон.
• Agnosia SPATIAL- сансар огторгуйд жолоодох, объектуудын байршил, тэдгээрийн хоорондох зайг тодорхойлох чадвараа алдах зэргээр тодорхойлогддог оптик агнозийн хэлбэр. Энэ нь парието-дагзны локализацийн голомтот органик тархины гэмтэлтэй ажиглагддаг. Ижил нэр: геометр-оптик агнозия, сансрын харалган байдал.
• Агнозия нэгэн зэрэг- бүлэг объектыг бүхэлд нь эсвэл нөхцөл байдлыг бүхэлд нь хүлээн зөвшөөрөх зөрчлөөр тодорхойлогддог бол бие даасан объектуудыг зөв хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ нь давамгайлсан хагас бөмбөрцгийн Дагзны дэлбээний урд хэсэгт нөлөөлсөн үед ажиглагддаг.
• Агнозиа аудитор A. акустик.
• Agnosia TACTILE- объектуудын бие даасан чанар (хэлбэр, масс, гадаргуугийн температур) зөв ангилагдсан боловч хүрэлцэх замаар объектуудыг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Энэ нь бусад төрлийн астереогнозоос ялгаатай - анхилогнозия (объектийн бүтэц, түүний масс, температурыг таних чадвар алдагдах) ба аморфогноз (объектийн хэлбэрийг таних чадвар муудсан). Син.: хүрэлцэх семантик агнози.

Мэдрэл судлал. Бүрэн тайлбар толь бичиг. Никифоров А.С.

Агнозия (a - gnosis-ийг үгүйсгэх - мэдлэг)- дээд гностик (танин мэдэхүйн) үйл явцын үйл ажиллагааны эмгэгтэй холбоотойгоор үүссэн мэдрэмж, ойлголт, ухамсрын хадгалалт бүхий таних эмгэг. Энэ тохиолдолд өвчтөнд тэмтрэлтээр объектыг таних чадвар муудсан байж болно (мэдрэгчийн агнозия, астереогноз), энэ нь зүүн талын париетал дэлбэнгийн урд хэсгүүдийн бор гадаргын гэмтлийг илтгэнэ (баруун гартнууд) - талбар 40. Амжилтгүй байдал ярианы дуу авиаг (фонем) таних, объектыг шинж чанараараа таних чадваргүй болох Эдгээр дуу чимээ - сонсголын (акустик) агнозия - ихэвчлэн дээд зэргийн түр зуурын гирус дахь эмгэгийн голомтыг нутагшуулах үед үүсдэг. Хэрэв өвчтөн орон зайд чиг баримжаагаа алдаж, түүнд харагдахуйц объектуудыг таних чадвараа алдвал зүүн париетал-дагзны бүсийн бор гадаргын үйл ажиллагаа суларсан үед ажиглагддаг харааны агнозын тухай ярьдаг - кортикал талбайнууд 18, 19, 33. Орон зайн харааны агнозийн үед өвчтөнүүд газар нутаг, газрын зураг, танил газар нутгийг чиглүүлж чадахгүй.

"Агнозия" гэсэн нэр томъёог 1881 онд нэвтрүүлсэн. Германы физиологич Мунк (Х. Мунк, 1839–1912).

• Акустик агнозия- Сонсголын агнози хэсгийг үзнэ үү.
• Гүн агнозия- харааны орон зайн агнозын хувилбар (харна уу). Энэ нь гурван хэмжээст орон зайд объектуудыг зөв нутагшуулах чадварыг зөрчиж байгаагаар илэрдэг. Өвчтөн объектыг харж, таньж байгаа хэдий ч тэдгээрт хүрэх зай, тэдгээрийн харьцангуй байрлалыг зөв үнэлж чадахгүй (үнэмлэхүй ба харьцангуй зайг үнэлэхэд хэцүү), өөр өөр байршилд байрлах хэд хэдэн объектын харьцангуй хэмжээг тодорхойлоход хэцүү байдаг. түүнээс хол зайд. Гүн агнозийн мэдэгдэхүйц тод илрэлүүдээр өвчтөн ойролцоох объектыг авах гэж оролдохдоо алдаж магадгүй юм. Тэр алхахад бэрхшээлтэй байдаг: тэр ихэвчлэн бүдэрч, саад бэрхшээлээс цаг тухайд нь зайлсхийдэг. Ихэнх судлаачдын үзэж байгаагаар гүн агнозия нь ихэвчлэн зүүн талын парието-дагзны бүсэд гэмтэл учруулдаг. R. Brain (1965) гүн гүнзгий ойлголтыг зөрчих нь ялангуяа хүнд хэлбэрийн илрэл нь тархины хагас бөмбөлгүүдийн париетал-дагзны хоёр талын гэмтэлтэй тохиолддог гэж тэмдэглэжээ.
• Харааны агнози- синоним: оптик агнозия. Харааны мэдрэхүйн синтезийн эмгэг, тэдгээрийг санах ойд хадгалагдсан мэдээлэлтэй харьцуулах хүндрэл. Үүнтэй холбоотойгоор объект эсвэл тэдгээрийн дүрсийг бүрэн хараатай таних, таних боломжгүй юм. Хоёрдогч харааны бор гадаргын гэмтлийн үр дагавар (Бродманы хэлснээр талбайнууд, 18, 19), доод париетал бүсийн зэргэлдээх кортикал бүсүүд (39, 40-р талбарууд), түр зуурын-дагзны бүс (37, 21-р талбарууд) зэрэг. түүнчлэн тархины субкортик бүтэц, лимбийн торлог системтэй тэдгээрийн холболтууд. Дотоодын мэдрэлийн сэтгэл судлаач A.R. Луриа (1973) харааны агнозиа нь "харааны үйл явцын хамгийн дээд зохион байгуулалтын уналт" гэж тайлбарласан. Харааны объектын агнози. Танил объект, тэдгээрийн дүр төрхийг таних боломжгүй эсвэл хүндрэлтэй байх: бодитой - хүнд хэлбэрийн агнози; хэрэв агнозын хүнд байдал дунд зэрэг байвал танил объектын хийсвэр, бүрэн бус, тасархай, хэсэгчилсэн дүрсийг таних эмгэг байдаг. Объектын агнозын үед өвчтөн ихэвчлэн үл танигдах объектын бие даасан шинж чанарыг тодорхойлж чаддаг: жишээлбэл, сам руу харахад энэ объект нь нарийн, хавтгай, урт, барзгар, заримдаа түүний өнгийг нэрлэж чаддаг боловч танихгүй гэж хэлдэг. Энэ нь ямар төрлийн объект бөгөөд зорилгоо тодорхойлж чадахгүй. 1898 онд Германы мэдрэлийн эмч Х.Лиссауэр объектын харааны агнозияг аперцептив, ассоциатив, холимог гэж ялгахыг санал болгов.
• Харааны конструктив агнози- ижил утгатай: Поппелрейтер-Волперт хам шинж. Объект ба түүний дүрсийг нэгтгэх, сэдэвчилсэн зургийн утгыг ойлгох чадвараа алдах. Германы эмч Поппелрейтер, Америкийн эмч Вольперт нар тайлбарлав.
• Agnosia харааны объектын холбоо ЛиссауэрӨвчтөн объект эсвэл тэдгээрийн дүрсийг харааны тусламжтайгаар хүлээн авдаг боловч тэдгээрийг өмнөх туршлагатайгаа уялдуулж, зорилгыг таньж, тодорхойлох чадваргүй байдаг. Өвчтөн дүрс, загварчлагдсан эсвэл контурын зургийг танихад хэцүү байдаг, ялангуяа сүүлийнх нь "шуугиантай" бөгөөд бие биентэйгээ давхцаж байвал (Поппелрейтерийн зургийг үзнэ үү). Хэрэв үзлэгийг тахистоскоп ашиглан тэмдэглэсэн цаг хугацааны даралтын дор (0.25-0.5 секунд) хийвэл харааны мэдрэмжийн эдгээр бүх согогууд илүү тод илэрдэг. A. z-ийн тохиолдлуудад. p.a. санах ойн тэмдэглэлээс дурсамжийн санаа, дүрсийг гаргаж авахад бэрхшээлтэй байдаг. Агнозын энэ хэлбэр нь ихэвчлэн тархины баруун хагасын парието-дагзны бүсэд гэмтэл учруулдаг (баруун гартай хүмүүст) тохиолддог. Н.Лиссауэр үүнийг ассоциатив сэтгэцийн харалган гэж нэрлэсэн.
• Харааны орон зайн агнози- өвчтөн объектуудын хоорондын орон зайн харилцааны талаархи ойлголтыг бий болгоход янз бүрийн хүнд байдал, шинж чанартай хүндрэлтэй тулгардаг. Харааны орон зайн агнозиягийн янз бүрийн төрлүүдийн дотроос гүн агнозия (харна уу), орон зай дахь чиг баримжаа алдагдах, нэг талт орон зайн агнози зэрэг нь ялгагдана. Орон зайн чиг баримжаа буюу топографийн чиг баримжаа алдагдах нь өвчтөн орон зайн координатын системд жолоодох чадвараа алддаг. Эмнэлгийн өрөөнөөс гараад коридорт орохдоо төөрч магадгүй. Түүнд цагны зүүг ойлгоход хэцүү байдаг. Тэрээр контурын газарзүйн газрын зураг дээр жолоодох чадваргүй, түүний эсрэг талд сууж буй эмчийн гарны орон зайд өөрчлөгдөж буй байрлалыг давтаж чадахгүй (Толгойн сорил). Энэ хэлбэрийн эмгэг бүхий өвчтөнүүд орон сууц, өрөө, эмнэлгийн тасгийн төлөвлөгөөг гаргах боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд баруун, зүүн чиглэлийг зөрчих, автотопагнозын шинж тэмдэг илэрч болно (харна уу).
• Нүүрэн дээрх агнозия- ижил утгатай: Hoffa-Pötzl шинж тэмдэг. Просопагнози. Танил эсвэл алдартай хүмүүсийн (Пушкин, Толстой, Гагарин гэх мэт) нүүр царай, хөрөг зураг (зураг, гэрэл зураг гэх мэт) -ийг таних чадваргүй болох, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн царайг ялгах эмгэг байж болзошгүй харааны агнози. . Заримдаа өвчтөн гэрэл зураг эсвэл толинд өөрийнхөө царайг таньж чаддаггүй. Гэсэн хэдий ч prosopagnosia байгаа тохиолдолд тэрээр ихэвчлэн нүүрний бие даасан хэсгүүдийг хүлээн зөвшөөрдөг - хөмсөг, нүд, хамар, ам, хамрын гүүр, эрүү гэх мэт. Нүүр царайг нь ялгахгүйгээр ийм өвчтөн танил хүмүүсийг алхаа, хувцас, дуу хоолойгоор нь таньдаг. Нүүрний агнозын шалтгаан нь ихэнхдээ баруун Дагзны-париетал хэсгийн бор гадаргын ассоциатив бүсэд гэмтэл учруулдаг. Харааны агнозын энэ хэлбэрийг 1932 онд дүрсэлсэн. Г.Милиан, тэр үүнийг морфологийн харалган гэж нэрлэж, 1937 онд. Х.Хофф, О.Петцл нар энэ эмнэлзүйн үзэгдлийг илүү дэлгэрэнгүй тайлбарлаж, нүүр царайны санах ойн эмгэг гэж тодорхойлсон - prosopagnosia.
• Өнгөний агнозия- ижил утгатай: Ахроматопсиа. Өнгийг ялгах, ялгах, ижил өнгө, ижил өнгийн сүүдрийг сонгох, мөн тодорхой өнгө нь тодорхой объектод хамаарах эсэхийг тодорхойлох чадвар буурдаг. Үүний зэрэгцээ, өнгөний хараа муутай өвчтөнүүд заримдаа өнгөний харааны анхан шатны хэлбэрийг хадгалж үлддэг бөгөөд энэ нь тэдэнд үндсэн өнгийг таних боломжийг олгодог боловч тэдний сүүдэрийг ялгах чадваргүй болгодог. Бүрэн өнгөт агнозын тохиолдолд өнгөний мэдрэмж туйлын дутагдалтай байдаг. Өнгөний агнози нь ихэвчлэн объектын агнози, ялангуяа царайны агнози, заримдаа харааны алекситай хослуулдаг. Тэрээр 1908 онд өнгөт агнозияг тодорхойлж, кортикал эмгэгийн тусдаа шинж тэмдэг гэж тодорхойлсон. М.Левандовский. Ихэнх зохиогчид (K. Kleist, 1932, Kok E.P., 1967) өнгөт агнози (ахроматопси) нь субдоминант хэсгийн Дагзны бүсийн гэмтэлтэй холбодог тул ихэнхдээ тархины баруун тархи нь 19-р бор гадаргын талбайн зонхилох гэмтэлтэй байдаг. Brodmann дагуу, түүний зэргэлдээ холбооны бүсүүд. Өнгөний агнозия нь зарим тохиолдолд нүүрний агнозиятай хавсардаг (харна уу).
• Үнэрлэх, амтлах агнози- үнэрлэх, амтлах мэдрэмжийг тодорхойлох чадвар алдагдах. Энэ нь харгалзах анализаторуудын кортикал төгсгөлийн үйл ажиллагааны доголдлын үр дагавар байж болно.
• Оптик агнозия- Visual agnosia-г үзнэ үү.
• Дижитал агнозия- ижил утгатай: Герстманы хам шинж. Автотопагнозын нэг хэлбэр (харна уу). Өөрийнхөө болон бусад хүмүүсийн хурууг таних, ялгах чадвар сулрах. Энэ нь өнцгийн гирус, ихэнхдээ зүүн тархи гэмтсэн шинж тэмдэг юм. Австрийн мэдрэлийн эмч Ж.Герстманн (1887 онд төрсөн) дүрсэлсэн.
• Париетал агнозия- ижил утгатай: Петцлийн синдром нь агностик юм. Зүүн париетал дэлбэнгийн өнцгийн гирусын арын хэсэг ба Дагзны дэлбэнгийн зэргэлдээ хэсгүүдийн бор гадаргын гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд харааны агнозигийн нэг илрэл (үзнэ үү). Энэ тохиолдолд өвчтөн уншиж, бичихдээ үсгийг таньдаггүй, эсвэл ижил төстэй загвартай үсгийг ялгахдаа алдаа гаргадаг бөгөөд энэ нь унших, бичих чадварыг бууруулдаг. Ихэвчлэн тоо, хөгжмийн нот гэх мэт харааны ойлголтын эмгэгтэй хавсардаг. 1919 онд дүрсэлсэн Австрийн сэтгэцийн эмч O. Potzl (1877–1962).
• Антон синдром- тархины тархины арын хэсгүүдийн бор гадаргын гэмтэлээс үүдэлтэй харааны хүнд хэлбэрийн бэрхшээлтэй өвчтөн заримдаа одоо байгаа харааны согогийг эрс үгүйсгэдэг аносогнозын хувилбар (харна уу). Антоны синдромтой өвчтөн ихэвчлэн нарийн ширийн зүйлтэй, уран зохиол, уран зөгнөлд өртөмтгий, түүний нөхцөл байдалд шүүмжлэлтэй ханддаггүй. Ийм тохиолдолд Дагзны бор гадаргын diencephalon-ийн бүтэцтэй холболтын эмгэг байгаа гэж үздэг. Энэ нь ахмад настнуудын судасны эмгэгийн үед илүү түгээмэл байдаг. Үүнийг 1899 онд Германы психоневрологич Антон (1858-1933) тодорхойлсон байдаг. Тэрээр энэхүү ховор эмнэлзүйн үзэгдлийг кортикал харалган гэж нэрлэжээ.
• Орон зайн агнози, нэг талт- эргэн тойрны орон зайн нэг хэсгийг үл тоомсорлож, ихэвчлэн түүний зүүн хагас, дэд давамгайллын парието-дагзны бүсэд эмгэг фокус, улмаар тархины баруун тархи ихэвчлэн байдаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн орон зайн зүүн тал болон өөрийн биеийг харахаа больсон мэт санагддаг. Тэр зөвхөн хуудасны баруун тал дахь текстийг уншдаг, зургийн баруун талыг л хуулдаг гэх мэт.. Санах ойноос объект зурахдаа зөвхөн баруун талыг нь зурах хандлага илэрдэг. Нэг талын орон зайн агнозын хам шинж нь ховор тохиолддог.
• Agnosia simultana Wolpert- нарийн ширийн зүйлийг олж авах боломжтой байхад бүхэлд нь ойлгох боломжгүй. Үүний тусламжтайгаар бие даасан объектуудыг таних боломжтой боловч нэг бүлэг объектыг бүхэлд нь ойлгох боломжгүй бөгөөд харагдахуйц зүйлийг нэгтгэх чадваргүй болно. Өвчтөн ихэвчлэн сэдэвчилсэн зураг дээр дүрслэгдсэн ихэнх объектыг таньдаг боловч тэдгээрийн хоорондын логик харилцааг олж чаддаггүй. Үүний үр дүнд тэрээр хуйвалдааны зургийн утгыг ойлгох чадваргүй болсон. Үүний зэрэгцээ аман мэдээлэл, зургийн хуйвалдааны тухай түүхийг өвчтөн зөв, ойлголттойгоор хүлээн авдаг. Нэгэн зэрэг агнозиа нь заримдаа үг хэллэгийн алекситай хавсарч, бие даасан үсгүүдийг зөв уншдаг боловч өвчтөн тэдгээрээс үг үүсгэж чадахгүй эсвэл үүнийг хийхэд бэрхшээлтэй байдаг. Нэгэн зэрэг (Латин simul - хамтдаа, нэгэн зэрэг) агнозия гэсэн ойлголтыг 1924 онд боловсруулсан. И.Волперт.
• Сонсголын агнози- синоним: Акустик агнозия. Дээд зэргийн түр зуурын гирус гэмтсэн үед үүсдэг дуут чимээг таних эмгэг. Үүний зэрэгцээ зүүн тархи дахь түүний гэмтэл нь мэдрэхүйн афазийн онцлог шинж чанартай фонемик сонсголын согогийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Хэрэв эмгэг судлалын голомт нь тархины баруун тархинд байрладаг бол амусиа (харна уу) ба объектын дуу чимээг таних эмгэг (навчны чимээ, урсгалын чимээ гэх мэт) үүсдэг.
• Мэдрэх агнози- астереогнозыг үзнэ үү.

Оксфордын сэтгэл судлалын толь бичиг

Агнозия- шууд утгаараа "мэдэхгүй". Хүлээн зөвшөөрөх үйл явцыг зөрчсөн. Агнози өвчтэй хүн объект, хэлбэр дүрсийг мэдэрч чаддаг ч ухамсартайгаар таних, зорилгыг нь ойлгох чадваргүй байдаг. Agnosia нь мэдрэлийн эмгэгийн үр дүн бөгөөд бараг бүх мэдрэхүйн / танин мэдэхүйн системд илэрдэг. Агнозын янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн заримыг нь доор тайлбарласан, заримыг нь цагаан толгойн үсгийн дарааллаар (жишээ нь, просопагноз) харгалзах нийтлэлд тайлбарласан болно.

нэр томъёоны сэдэв талбар

AGNOSIA харааны объектын холбоо Лиссауэр- Өвчтөн объект эсвэл түүний дүрсийг харааны тусламжтайгаар хүлээн авдаг боловч тэдгээрийг өмнөх туршлагатайгаа холбож, зорилгыг таньж, тодорхойлж чадахгүй. Өвчтөн дүрс, загварчлагдсан эсвэл контурын зургийг танихад хэцүү байдаг, ялангуяа сүүлийнх нь "шуугиантай" бөгөөд бие биентэйгээ давхцаж байвал (Поппелрейтерийн зургийг үзнэ үү). Хэрэв үзлэгийг тахистоскоп ашиглан тэмдэглэсэн цаг хугацааны даралтын дор (0.25-0.5 секунд) хийвэл харааны мэдрэмжийн эдгээр бүх согогууд илүү тод илэрдэг. A. z-ийн тохиолдлуудад. p. санах ойн тэмдэглэлээс санаа, зураг, дурсамжийг гаргаж авахад бэрхшээлтэй байдаг. Тархины баруун хагас бөмбөрцгийн парието-дагзны хэсэг гэмтсэн тохиолдолд агнозын энэ хэлбэр нь ихэвчлэн (баруун гартай хүмүүст) тохиолддог. Н.Лиссауэр үүнийг ассоциатив сэтгэцийн харалган гэж нэрлэсэн.

ӨНГӨ АГНОЗ- өнгийг ангилах, ижил өнгө эсвэл ижил өнгийн сүүдэр сонгох чадвар алдагддаг (ялангуяа бор, нил ягаан, улбар шар, пастелийн өнгө). Тэд холимогийг ялгахад бэрхшээлтэй тулгардаг. Нэмж дурдахад, бодит объектын өнгө таних зөрчлийг тэмдэглэж болно - нэг буюу өөр өнгийг тодорхой объекттой харьцуулах ажилд хүндрэлтэй байдаг (өвс, улаан лооль, цас ямар өнгөтэй болохыг хэл). Өнгөний харааны анхан шатны хэлбэрүүд нь мууддаггүй - өвчтөнүүд бие даасан карт дээр үзүүлсэн үндсэн өнгийг ялгаж чаддаг. Зүүн Дагзны дэлбээ болон зэргэлдээх хэсгүүдэд өртөх үед голчлон тохиолддог. Үүний зэрэгцээ, зүүн талын париетал-түр зуурын бүс нь агнозын энэ хэлбэрийн үйл явцад оролцдог гэсэн нотолгоо байдаг.

ИДЭАТОРИК АГНОЗ- агнозия, санаа бодлыг харах.

АППЕРЦЕПТИВ АГНОЗИЯАгнозия, аперцептивийг үзнэ үү.

Агнозия бол тархины бор гадаргын гэмтэл, ойролцоох тархины хальсны доорх бүтцэд гэмтэл учруулдаг тодорхой төрлийн ойлголтыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог өвчин юм.

Cortex-ийн проекц (анхдагч) хэсгүүд эвдэрсэн үед мэдрэмтгий байдлын эмгэгүүд (сонсголын алдагдал, харааны болон өвдөлтийн үйл ажиллагаа алдагдах) үүсдэг. Тархины давхаргын хоёрдогч хэсгүүд өртсөн тохиолдолд хүлээн авсан мэдээллийг хүлээн авах, боловсруулах чадвар алдагддаг.

Сонсголын агнози

Сонсголын анализатор гэмтсэний үр дүнд сонсголын агнози үүсдэг. Хэрэв зүүн тархины түр зуурын хэсэг гэмтсэн бол дуу авианы сонсголын эмгэг үүсч, ярианы дууг ялгах чадвар алдагддаг бөгөөд энэ нь өөрөө мэдрэхүйн афази хэлбэрээр ярианы эмгэгийг үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөний илэрхий яриа нь "үгний салат" гэж нэрлэгддэг. Мөн диктант, чангаар унших зэргээс болж бичихэд саад болж болно.

Хэрэв баруун тархи гэмтсэн бол өвчтөн бүх дуу чимээ, дуу чимээг хүлээн зөвшөөрөхөө болино. Хэрэв тархины урд хэсгүүд өртсөн бол бүх үйл явц нь сонсголын болон харааны системийг хадгалах замаар явагддаг боловч нөхцөл байдлын талаархи ерөнхий ойлголт, үзэл баримтлалыг зөрчсөн байдаг. Ихэнхдээ ийм төрлийн сонсголын агнози нь сэтгэцийн эмгэгийн үед ажиглагддаг.

Сонсголын агнозын хэм алдагдал нь тодорхой хэмнэлийг ойлгох, хуулбарлах чадваргүй байдаг. Зөв ариун сүмд өртөх үед эмгэг судлал илэрдэг.

Сонсголын агнозийн салангид хэлбэрийг бусад хүмүүсийн ярианы интонацийг ойлгох зөрчлийн шинж тэмдэг илэрдэг үйл явц гэж тодорхойлж болно. Энэ нь баруун түр зуурын гэмтэлтэй хамт тохиолддог.

Харааны агнози

Харааны агнози нь харааны бүрэн хадгалалт бүхий объект, тэдгээрийн дүрсийг таних чадварыг зөрчих явдал юм. Дагзны бор гадаргын олон тооны гэмтэлтэй тохиолддог. Харааны агнози нь хэд хэдэн дэд төрөлд хуваагддаг.

• Нэгэн зэрэг агнозия нь нэг бүхэл бүтэн дүрсийг бүрдүүлдэг бүлгийн зургийг мэдрэх чадварыг зөрчих явдал юм. Энэ тохиолдолд өвчтөн нэг болон бүрэн дүрсийг ялгаж чаддаг. Дагзны, париетал, түр зуурын тархитай нийлдэг хэсгийн эвдрэлийн үр дүнд үүсдэг;
• Өнгөний агнози нь өнгөний хараа бүрэн бүтэн байх үед өнгийг ялгах чадваргүй байдал юм;
• Үсгийн агнозия нь үсгийг таних чадваргүй байх явдал юм. Энэ эмгэгийг "олдмол бичиг үсэггүй" гэж нэрлэдэг. Хэл яриа хадгалагдсаар байхад өвчтөнүүд бичиж, уншиж чаддаггүй. Дагзны бүсийн давамгайлсан хагас бөмбөрцөг гэмтсэн үед хөгждөг.

Мэдрэх агнози

Мэдрэхүйн агнози нь хүрэлцэх замаар хэлбэр дүрс, объектыг таних чадварыг зөрчих явдал юм. Баруун эсвэл зүүн тархины париетал дэлбээ гэмтсэний дараа гарч ирдэг. Ийм шинж чанартай агнозын хэд хэдэн төрөл байдаг:

• Объектын агнози гэдэг нь өвчтөн тухайн объектын хэмжээ, хэлбэр, материалыг тодорхойлж чадахгүй, харин түүний бүх шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжтой эмгэг юм;
• Мэдрэгчийн агнози нь өвчтөний гар дээр зурсан үсэг, тоог таних чадваргүй байдал юм;
• Хурууны агнозия нь өвчтөний нүдийг аниад хүрэх үед хурууны нэрийг тодорхойлох зөрчлөөр тодорхойлогддог эмгэг юм;
• Somatoagnosia нь биеийн хэсгүүд болон тэдгээрийн байршлыг бие биенээсээ хамааруулан тодорхойлох боломжгүй юм.

Орон зайн агнозия

Энэ төрлийн орон зайн агнози нь орон зайн дүрсийг таних, газар дээр нь чиглүүлэх чадваргүй гэдгээрээ онцлог юм. Ийм нөхцөлд өвчтөн баруун зүүнээ ялгаж чаддаггүй, цагны гарны байршлыг андуурч, үсгүүдийг үгээр сольдог. Парието-дагзны дэлбэнгийн гэмтэлийн үр дүнд илэрдэг. Кортикал бүтцийн сарнисан эмгэг нь өвчтөн орон зайн талыг үл тоомсорлодог синдромд хүргэдэг. Энэ төрлийн орон зайн агнозийн үед тэрээр нэг талдаа (жишээлбэл, баруун талд) байрлах объект, дүрсийг огт анзаардаггүй. Дахин зурахдаа тэр зургийнхаа зөвхөн нэг хэсгийг л дүрсэлж, нөгөө хэсэг нь огт байхгүй гэж хэлдэг.

Аносогнозия

Энэ эмгэгийн бусад бүх хэлбэрүүдийн дотроос аносогнози (Антон-Бабинскийн хам шинж) гэж нэрлэгддэг агнозийн тусгай хэлбэрийг ялгадаг. Энэ эмгэг нь өвчтөний өвчнийг үгүйсгэх эсвэл түүний үнэлгээний шүүмжлэл багассанаар тодорхойлогддог. Дэд хагас бөмбөрцгийн гэмтэлтэй хамт тохиолддог.

Агнозийн оношлогоо, эмчилгээ, прогноз

Агнозын оношлогоо нь мэдрэлийн иж бүрэн үзлэгийн үеэр тохиолддог бөгөөд түүний яг тодорхой төрлийг тусгай туршилтын тусламжтайгаар илрүүлдэг.

Энэ шинж тэмдгийн цогцолборыг эмчлэх нь үндсэн өвчний эмчилгээний үед тохиолддог тул ихээхэн хэлбэлзэлтэй байдаг. Эмчилгээний нэгэн адил таамаглал нь үндсэн эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна. Эмнэлгийн практикт агнозиа аяндаа эдгэрэх, өвчний удаан үргэлжлэх, бараг насан туршдаа үргэлжлэх тохиолдлуудыг тодорхойлсон байдаг.

Сэтгэцийн өвчний клиникт агнозия нь ойлголтын үйл явцын эмгэгийн согог гэж ойлгогддог. Өвчний гол онцлог нь мэдрэхүйн эрхтнүүдээс хүлээн авсан мэдээллийг нэгтгэх чадваргүй байдаг. Өвчтөнүүд хүрээлэн буй бодит байдлын мэдрэмжийн мэдрэмжийг бүрэн хадгалсан, анализаторууд болон тэдгээрийн рецепторууд гэмтээгүй боловч объектыг таних чадваргүй байдаг.

Мэдрэхүйн үйл явцын эмгэг өвчин нэлээд ховор байдаг. Статистикийн мэдээгээр дэлхий даяарх хүмүүсийн 1% -иас бага нь энэ төрлийн эмгэгээс болж зовж шаналж байна. Гэсэн хэдий ч өвчин нь хурдан бөгөөд полиморф шинж чанартай бөгөөд энэ нь нийгэмд хангалттай амьдрал, үйл ажиллагааг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Өвчний явцын онцлог, түүний төрлүүд

Өвчин нь тархины бор гадаргын болон түүний бүтэц гэмтсэн, ялангуяа ассоциатив бүсийн үйл ажиллагаа тасалдсан үед үүсдэг. Агнозия нь ирж буй мэдээллийг задлан шинжлэх, нэгтгэх үүрэгтэй тархины хэсгүүдэд гэмтэл учруулдаг. Энэ эмгэгийн гол шалтгаануудын дунд:

• тархины гэмтэл (төрсний гэмтэл орно);
• халдварт өвчин (энцефалит, менингит);
• тархины хавдар;
• сэтгэцийн эмгэг;
• цус харвалт.

Өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь гэмтэл, ялангуяа тархины түр зуурын, Дагзны болон Париетал дэлбэнгийн гэмтэл юм.

Дотоодын мэдрэлийн сэтгэл судлаач, анагаахын шинжлэх ухааны доктор А.Р.Луриа өвчний онцлогийг судалжээ. Эрдэмтэд агнозын үндсэн төрлүүдийг тодорхойлсон.

• харааны агнози;
• түр зуурын болон моторт ойлголтыг зөрчих;
• соматик агнози;
• хүрэлцэхүйн хямрал;
• сонсголын агнози;
• орон зайн талаарх ойлголт муудсан (оптик-орон зайн төрөл).

Бүх төрлийн агнозийн дунд хамгийн түгээмэл хазайлт бол харааны мэдрэмж муудах явдал юм. Харааны сувгийн тусламжтайгаар хүн мэдээллийн 95 орчим хувийг хүлээн авдаг. Харамсалтай нь тархины харааг хариуцдаг Дагзны болон Париетал хэсгүүд нь хамгийн их гэмтэлтэй гэж тооцогддог. Анализаторын эвдрэл нь объект, газар нутаг, нүүр царай, өнгө, хэлбэр гэх мэтийг таних чадваргүйд илэрдэг. Нүүр царай таних эмгэгтэй өвчтөн тариаланч байхдаа эхнэр хүүхдээ ямар байсныг санахгүй мөртлөө бүх хонио сүргээсээ “хардаж мэддэг” байсан нэгэн сонирхолтой тохиолдол бий.

Сэтгэцийн практикт түр зуурын болон моторт ойлголтын гажиг нь хамгийн бага тохиолддог бөгөөд энэ эмгэгийн цөөн хэдэн тохиолдол мэдэгдэж байна. Энэ эмгэгтэй хүн цаг хугацаа, объектын хөдөлгөөнийг хангалттай мэдэрч чаддаггүй. Хөдөлгөөний мэдрэхүйн эмгэгтэй өвчтөнүүд хөдөлгөөний оронд жаазыг хардаг бөгөөд тэдгээр нь өөрчлөгдөхөд бүдгэрсэн хуурмаг байдал гарч ирдэг.

Ойлголтын хамгийн хор хөнөөлтэй, дэвшилтэт эмгэгүүдийн нэг бол соматик агнози юм. Энэ эмгэгийн үед өөрийн биеийг буруу төсөөлж, жишээлбэл, хөл нь бүрэн бүтэн байсан ч алга болсон мэт мэдрэмж төрдөг. Соматик агнози өвчтэй хүмүүс хэд хэдэн хос гар, хуруутай гэж боддог байсан тохиолдол байдаг.

Мэдрэхүйн агнозия нь хүрэлцэх мэдрэмжээр дамжуулан объектыг таних чадваргүй байдал юм. Арьсны рецепторууд үргэлж бүрэн бүтэн байдаг ч өвчтөн тухайн объект, түүний хэлбэр, бүтцийг тодорхойлж чадахгүй. Объект агнозия нь мэдрэхүйн мэдрэхүйн эмгэгийн дэд төрлүүдийн нэг юм. Объектын агнозын гол онцлог нь өвчтөн объектыг хүрэлцэх замаар таньж чадахгүй байх явдал юм. Энэ төрлийн хүрэлцэх эмгэгийн үед тархины париетал бүсийн доод дэлбэн гэмтсэн байдаг.

Байршлыг тодорхойлох гажиг нь орон зайн агнози гэж нэрлэгддэг. Энэ блокийн мэдээллийг нэгтгэхийн тулд олон subcortical бүтэц, хэлтсийн ажилд нөлөөлдөг. Орон зайн агнозын хамгийн түгээмэл илрэл бол тархины бүс нутгуудын нарийн төвөгтэй эмгэг юм (түр зуурын, Дагзны бүс ба торлог формаци). Оптик-орон зайн агнози нь ойлголтын энэ эмгэгийн хамгийн хүнд хэлбэр юм. Гол шинж тэмдэг нь орон зайн параметрүүдийг (талбай, гүн, өндөр) тодорхойлох боломжгүй юм. Оптик-орон зайн агнозиас хамгийн түгээмэл нь байр зүйн зөрчил, танил газар нутгийг жолоодох чадваргүй болох явдал юм.

Сонсголын агнози нь өвөрмөц ойлголтын эмгэгүүдийн дунд (харааны дараа) хоёрдугаарт ордог. Энэ эмгэг нь тархины бор гадаргын түр зуурын дэлбээ гэмтсэний үр дүнд үүсдэг. Энэ эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд сонсголын анализатор, дамжуулах замын үйл ажиллагаа үргэлж хадгалагддаг. Гэвч тархины түр зуурын хэсэг гэмтсэнээс болж ойлгох чадваргүй болдог.

Сонсголын мэдрэхүйн согогийг хоёр төрөлд хуваадаг.

• давамгайлах;
• дэд давамгайлал.

Давамгайлсан төрөл нь олон төрлийн эмгэгийг илэрхийлдэг бөгөөд өөрийн гэсэн ангилалтай байдаг.

• фонемийн ойлголтын гажиг;
• семантик ойлголтыг зөрчих;
• акустик-мнестик төрөл;
• мэдрэхүйн агнози.

Сонсголын агнозигийн давамгайлсан төрөл нь ярианы ойлголтын эмгэгийг хэлнэ. Энэ төрлийн эмгэг нь зүүн түр зуурын дэлбээний орон нутгийн гэмтэлтэй ажиглагддаг. Дууны хазайлт гэдэг нь үгийн утга, авианы бүтцийг ойлгох чадваргүй байх явдал гэж ойлгогддог. Өвчтөнүүд ихэвчлэн нэг үгийг давтаж чаддаг ч утгыг нь ойлгодоггүй. Үгийн семантик ойлголтыг зөрчих нь илэрхийлэл, хэллэгийн семантикийг таних эмгэг гэж ойлгогддог.

Акустик-мнестик төрөл нь ярианы бүрэлдэхүүн хэсгийг санах, ойлгоход бэрхшээлтэй байдаг. Гол онцлог нь богино өгүүлбэр, хэллэгийг ойлгоход урт өгүүлбэрийн тухай ойлголтыг хэрэгжүүлэх боломжгүй юм. Ихэнхдээ ийм төрлийн хазайлт нь aphasia, бохирдолтой хослуулан тохиолддог. Эхнийх нь ярианы бүрэлдэхүүн хэсгийг зөрчсөн гэж ойлгогддог бөгөөд өвчтөн үг, хэллэгийн утгыг ярьж, ойлгож чадахгүй. Бохирдол нь мэдээллийг хуулбарлах, материалыг танилцуулах эмгэг юм.

Мэдрэхүйн агнози нь ярианы таних гажиг бөгөөд өвчтөн өөрт нь хандсан яриаг ойлгож, ойлгож чадахгүй бөгөөд хамгийн энгийн мэдээллийг нэгтгэхэд алдагддаг.

Дэд давамгайлсан төрөл нь өвчтөнүүд ярианы бус дуу чимээ, жишээлбэл, байгалийн объект, объектын дуу чимээг таних чадваргүй байдаг. Бага наснаасаа ийм төрлийн агнозия өвчтэй хүүхдүүд амьтдын дуу чимээг сонсдоггүй тул дуурайж, дуурайж чаддаггүй. Дэд давамгайлсан сонсголын мэдрэхүйн эмгэгийн нэг төрөл бол амусиа буюу хөгжмийн аялгуу, дуу авиаг мэдрэх чадваргүй байдал юм. Хүүхдүүдийн хувьд энэ эмгэг нь илүү түгээмэл бөгөөд аялгууг танихад онцгой бэрхшээлтэй байдаг. Ойлголтын ярианы бус бүрэлдэхүүн хэсгийн дараагийн хазайлт нь хэмнэлийн талаархи ойлголтыг зөрчсөн артими гэж тооцогддог. Ийм хүмүүс цагтаа орж чаддаггүй, аялгууны сэдлийг байнга будилуулдаг учраас дууг зөв дуулахад хэцүү байдаг. Тархины бүтцийн харьцангуй бага талбайг ашигладаг тул акустик эмгэг нь хамгийн бага тохиолддог.

Сонсголын агнози нь ихэвчлэн сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг, жишээлбэл, аутизм, гистерик мэдрэмжийн эмгэг. Нэгэн алдартай хөгжимчин тархиндаа гэмтэл авсны дараа ямар ч аяыг нь санахгүй байсан ч түүнд цуврал нот санал болгоход тэрээр бүх бүтээлээ хуулбарласан байна. Энэ эмгэгийг танихын тулд тусгай шинжилгээг ашигладаг, жишээлбэл, хүнийг санал болгодог

Эмчилгээний хувьд үндсэн өвчнийг эмчилдэг бөгөөд энэ нь бор гадаргын ассоциатив бүсийг гэмтээхэд хүргэдэг. Агнози нь өөрөө алга болж, алдагдсан функцууд нь өөрөө сэргээгддэг тохиолдол байдаг. Өвчний хүнд хэлбэрийн үед өвчтөнүүд хүнд нөхцөлд дасан зохицож, оноштойгоо хамт амьдрахыг заадаг. Сэтгэлзүйн эмч, мэдрэлийн сэтгэл судлаач, дефектологич нар агнозын нарийн төвөгтэй хэлбэрийн өвчтөнүүдтэй ажилладаг.

Тархины цус харвалтын дараа ярианы эмч