Хүний биед ялтас ихсэх нь хэр аюултай вэ? Хүүхдэд тромбоцитоз үүсэх шалтгаанууд. Цусан дахь ялтасны тоо хэр ихэссэн гэж үздэг

Насанд хүрэгчид цусны бүлэгнэл гэж юу болохыг мэддэг, яагаад судаснуудад үүсэх нь аюултай байдаг. Гэвч хүний ​​бие цусны өтгөрөлтийг хэрхэн үүсгэхээ мэдэхгүй байсан бол судас гэмтсэн тохиолдолд хүн цус алдаж үхдэг. Цусны ялтас нь бие махбодид цусны өтгөрөлт үүсэх үүрэгтэй.

Тромбоцит гэж юу вэ? Эдгээр нь хамгийн жижиг цусны эсүүд юм. Тэдгээр нь цөмгүй тул ялтас гэж нэрлэгддэг. Тэд бие махбодид ямар утгатай вэ? Тэд маш их зүйлийг хэлдэг, учир нь ялтас нь цус алдалтыг зогсоохоос гадна бусад үүргийг гүйцэтгэдэг.

Энэ нь цусны судасны ханан дахь гэмтлийг хаадаг

Тромбоцитуудын нормыг дагаж мөрдөх нь цусны ерөнхий шинжилгээгээр илэрдэг. Судалгаагаар тромбоцитын индексийг тодорхойлно. Тэд юу гэсэн үг вэ, яагаад тэдгээрийг мэдэх хэрэгтэй вэ? Тромбоцит индексүүд нь:

• дундаж хэмжээ (MPV);
• эзлэхүүний харьцангуй эсийн тархалтын өргөн (PDW);
• тромбокрит (PCT).

Индекс бүр нь бие махбодид ямар өвчин байгааг илтгэнэ.

Ер нь насанд хүрсэн хүний ​​цусан дахь ялтасын тоо нэг куб миллиметр цус тутамд 200-400 мянга хооронд хэлбэлздэг. Зарим судлаачид доод хэмжээг 150,000 нэгж болгон бууруулж, дээд хувийг 450,000 болгон нэмэгдүүлэх замаар хүрээг өргөжүүлж байна.

Гэсэн хэдий ч ялтасын концентраци нь янз бүрийн шалтгааны улмаас буурч, нэмэгддэг. Цусны шинжилгээнд тэдний агууламж нормоос их байж болно: 550, 700, 900 мянган нэгж. Эсвэл шинжилгээгээр тэдний тоо буурч магадгүй юм.

Хэрэв цусны ерөнхий шинжилгээнд ялтасны өндөр түвшин илэрсэн бол тэд тромбоцитозын тухай ярьдаг. Цусан дахь ялтасны тоо нэмэгдэж байгаа нь баярлах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Эдгээр эсүүд шаардлагатай хэмжээнээс их байх нь гүн зүслэгийг хэдхэн секундын дотор хойшлуулахад хүргэдэггүй. Бүх зүйл дунд зэрэг сайн байвал ийм байдаг.

Цусан дахь ялтас ихсэх нь ямар аюултай вэ?

Тромбоцитоз нь цусны судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэхэд заналхийлдэг тул аюултай. Илүүдэл ялтас нь бие махбодид эмгэг, нэлээд ноцтой эмгэг байгааг илтгэж болно.

Эрдэмтэд цусан дахь олон тооны тромбоцитууд, энэ үзэгдлийн шалтгааныг судалжээ. Тэд янз бүрийн шалтгааны улмаас хоёр төрлийн тромбоцитозыг ялгадаг.

Тромбоцитоз 1 төрөл

Үүнийг анхдагч тромбоцитоз гэж нэрлэдэг. 60-аас дээш насны насанд хүрэгчдэд тромбоцитууд нэмэгддэг. Бусад насны ангилалд 1-р хэлбэрийн тромбоцитоз нь ховор тохиолдолд оношлогддог.

Шинж тэмдэг

Энэ нь өвчтөнд өөр өөрөөр илэрдэг.

• Өвчтөнүүд толгой өвдөх талаар гомдоллодог.
• Хөл, гарт өвдөлт.
• Алсын хараа мууддаг.
• Бохь цус алдах, хамраас цус гарах.
• Ходоод гэдэсний цус алдалт, өтгөний цус алдалт.
• Ерөнхий сулрал, цочромтгой байдал.

Шалтгаанууд

Зөвхөн нэг шалтгаан бий - ясны чөмөгөөр аварга том эсүүд үүсдэг - тромбоцитуудын эхлэлийн материал болдог мегакариоцитууд нэмэгддэг. Ясны чөмөг дэх мегакариоцитууд их байна гэдэг нь цусан дахь ялтас ихтэй гэсэн үг.

Насанд хүрэгчдийн ялтас нь ердийн ялтаснаас том хэмжээтэй байдаг. Хэмжээ нь нэмэгдсэн хэдий ч тэдгээр нь гэмтэлтэй байдаг. Тэд бүрэн бүтэн судсанд цусны бүлэгнэл үүсгэх хандлагатай байдаг бөгөөд цус алдалтыг зогсооход хангалттай наалддаггүй. Энэ юу гэсэн үг вэ? Судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэх нь судас гэмтсэн тохиолдолд удаан үргэлжилсэн цус алдалттай хавсардаг.

Эмчилгээ

Ясны чөмөг яагаад ялтасын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг мегакариоцитуудыг ялгаруулж эхэлдэг, тэдгээрийн тоог хэвийн болгохын тулд юу хийх хэрэгтэйг эрдэмтэд мэдэхгүй байна. Энэ нь эмчилгээ нь эмгэгийн шалтгааныг арилгах биш харин үр дагаврыг арилгахад чиглэгддэг гэсэн үг юм.

Илүүдэл цусны эсийг эмээр эмчилдэг. Томилогдсон:

• цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг эм (антикоагулянт);
• тромбоцитуудыг хооронд нь наалдуулахаас сэргийлдэг эмүүд (антиплателет бодисууд);
• дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг интерферон;
• анагрелид нь мегакариоцитуудаас ялтас үүсэхийг саатуулдаг эм юм.

Зарим тохиолдолд, цаашид нэмэгдэх хандлагатай байгаа үед эмч нар тромбоцитферезийн процедурт ордог. Цусны эсийн илүүдэл хэмжээг багасгахын тулд цусыг тусгаарладаг.

Цусны зуурамтгай чанар нь дараахь байдлаар нэмэгддэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

• дааврын эм;
• жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл;
• шээс хөөх эм;
• тамхи татах;
• согтууруулах ундаа.

Эдгээр хүчин зүйлсийн талаархи мэдээллийг ирж буй эмчид мэдэгдэх ёстой.

Хоолны дэглэм

Хэрэв ялтас нь хэвийн хэмжээнээс давсан бол энэ нь хоолны дэглэмийг эргэн харах ноцтой шалтгаан юм.

• Юуны өмнө та шингэний хэмжээг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь хангалтгүй бол цус өтгөрдөг. Цай, жүүс, жимс жимсгэнэ, жимс жимсгэнэ ууснаар шингэний хэмжээг нэмэгдүүлж болно.
• Гэрийн хоолны "эмийн сан" нь цусыг шингэлэх хандлагатай бүтээгдэхүүнийг агуулсан байх ёстой.

1. сармис;
2. нимбэг;
3. оливын тос;
4. загасны өөх;
5. улаан лоолийн шүүс, улаан лооль.

• Тромбозын өндөр эрсдэлд өртөхгүйн тулд цусны өтгөрөлт ихтэй байдаг тул цусны зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлдэг хоол хүнсийг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.

1. буурцагт ургамал;
2. самар;
3. манго;
4. банана.

Мөн уншина уу: - хазайлтын шалтгаан, тэдгээр нь хэр аюултай вэ, үзүүлэлтүүдийг тогтворжуулахын тулд юу хийх вэ

II хэлбэрийн тромбоцитоз

Хоёрдогч тромбоцитоз гэж нэрлэгддэг тромбоцитоз нь тромбоцитозтой холбоотой анхдагч эмгэгийн улмаас тромбоцитууд нэмэгддэг. Энэ төрлийн эмгэгийг хүүхэд, насанд хүрэгчдэд ажиглаж болно. Өвчин нь нийтлэг байдаг.

Шинж тэмдэг

Тромбоцитозын хоёр төрлийн шинж тэмдгүүд нь нийтлэг байдаг боловч хоёр дахь тохиолдолд тэдгээр нь тодорхой илэрхийлэгдээгүй бөгөөд эхний өвчний илрэлүүдээр нэмэгддэг.

Шалтгаанууд

2-р хэлбэрийн тромбоцитозын үед цусан дахь ялтас ихсэх шалтгаан нь хорт хавдраас эхлээд архидалт хүртэл байж болно.

• Тромбоцитийн тоог нэмэгдүүлэх хамгийн хүнд шалтгаан нь элэг, симпатик мэдрэлийн систем, уушиг, ходоод гэх мэт онкологийн эмгэгүүд юм. Хорт хавдрын эсүүд нь ясны чөмөгт олон тооны ялтас үүсэхийг идэвхжүүлдэг бодисыг ялгаруулдаг. Үүний үр дүнд цусан дахь ялтасын тоо нэмэгддэг Аз болоход онкологийн өвчин нь цусан дахь тромбоцитийн өндөр агууламжийн хамгийн хүнд шалтгаан болдог ч хамгийн түгээмэл биш юм.

Халдварт өвчин нь тромбоцитын хэмжээ ихсэх нийтлэг шалтгаан болдог.

Тромбоцитийн өндөр агууламж ба төмрийн дутагдлын цус багадалт нь хоорондоо маш их холбоотой байдаг тул тромбоцитозыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд эмч нар өвчтөнд төмөр агуулсан уураг болох ферритиныг илрүүлэх шинжилгээнд явуулдаг.

Төмрийн дутагдалтай үед тромбоцитууд оролцох зарчмын дагуу нэмэгддэг. Цусны улаан эсийн дутагдал нь ясны чөмөгний үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд тромбоцитуудын үйлдвэрлэл мөн адил нэмэгддэг.

• Цусан дахь ялтасны үндсэн хадгалагч болох дэлүүг арилгах нь цусан дахь ялтасны хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг. Хэвийн нөхцөлд дэлүү нь бие дэх тромбоцитуудын гуравны нэгийг агуулдаг. Спленомегалийн үед дэлүү нь эмгэгийн хувьд томордог. Хэвийн бус томорсон дэлгүүрт олон тооны (90% хүртэл) ялтас хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь цусан дахь ялтасын тоог бууруулдаг (тромбоцитопени). Энэ нь өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд аюултай.

Дэлүүг мэс заслын аргаар зайлуулах нь ялтасыг цусны урсгал руу оруулах боломжийг олгодог.

Хүмүүс дэлүү байхгүй (аспления) эсвэл хатингаршилтай (функциональ аспления) зэрэг гажигтай төрсөн тохиолдолд ижил төстэй үйл явц тохиолддог.

• Цусны ялтас ихсэх шалтгааныг янз бүрийн төрлийн цус алдалтаас хайх хэрэгтэй. Цочмог цус алдалт нь янз бүрийн гэмтэл, мэс заслын оролцоо, төрөлт зэрэгт тохиолдож болно. Хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгийн үед архаг цус алдалт үүсдэг. Бие дэхь цус алдалтаас болж цусны улаан эс, гемоглобины дутагдал үүсдэг. Ясны чөмөг нь төмрийн дутагдлын цус багадалттай адил дутагдалтай цусны эсийн тоог нэмэгдүүлэхийг эрмэлздэг. Үүний үр дүнд цусны эргэлтэнд цусны улаан эс, ялтас, базофил болон бусад эсийн тоо нэмэгддэг.

• удаан үргэлжилсэн үрэвсэлт үйл явц. Бие махбодь нь үрэвслийн эсрэг молекулуудыг (интерлейкин 6) ялгаруулах замаар үрэвслийн эсрэг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ фермент нь тромбопоэтин дааврын үйлдвэрлэлийг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь мегакариоцитын өсөлт, боловсорч гүйцэхэд нөлөөлдөг.

Урт хугацааны үрэвсэлт үйл явц нь олон эмгэг дагалддаг.

• хоол боловсруулах тогтолцооны архаг өвчин (колит, энтероколит, энтерит);
• артрит (үе мөчний үрэвсэл);
• саркоидоз (нягт зангилаа хэлбэрээр үрэвслийн голомт үүсэх замаар эрхтнүүдийн гэмтэл);
• Кавасаки хам шинж (судасны үрэвсэлт өвчин);
• коллагеноз (холбогч эдийг гэмтээдэг дархлааны өвчин);
• Schonlein-Genoch хам шинж (жижиг судаснуудад нөлөөлдөг системийн эмгэг).
• Цусан дахь ялтас ихсэх нь эмийн эмчилгээ хийсний дараа тогтоогддог.

Ийм олон эм байдаг:

• кортикостероидууд;
• мөөгөнцрийн эсрэг эм;
• гуурсан хоолойн багтраа, ринит, харшил, цусны даралт бага зэрэгт хэрэглэдэг симпатомиметик.
• Согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа цусан дахь тромбоцитууд түр зуур нэмэгдэж, эритроцит ба ялтас багасдаг. Бие махбодь нөхөн сэргэж эхэлдэг бөгөөд цусны эсийн дутагдалд хариу үйлдэл үзүүлж, тэдгээрийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлнэ.
• Эмэгтэйчүүдийн цусны ерөнхий шинжилгээнд төрсний дараа ялтас ихсэж болно. Энэ нь эмгэг гэж тооцогддоггүй.

Эмчилгээ

Хэрэв та ялтас илүүдэлтэй гэж сэжиглэж байгаа бол зөвхөн цусны ерөнхий шинжилгээ хийх шаардлагагүй. Үндсэн шалтгааныг тогтоохын тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай.

Эмчилгээний аргыг цусны ерөнхий шинжилгээ, нэмэлт шинжилгээнд үндэслэн тодорхойлно.

Жишээлбэл: хорт хавдрын улмаас цусны ялтасны агууламж нэмэгдсэн тохиолдолд эмчилгээний аргын шийдвэрийг онкологич гаргадаг. Мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ хэрэглэдэг.

Халдварт өвчний улмаас ялтас ихсэх үед антибиотик, вирусын эсрэг болон паразитийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд эмчилгээний явцыг халдварт өвчний мэргэжилтэн тогтооно.

Тромбоцитууд нь цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцдог цөмгүй жижиг эсүүд юм. Энэ үйл явцыг эсийн доторх тусгай коагуляцийн хүчин зүйлүүд хариуцдаг. Тэд цусны урсгал руу орохдоо шаардлагатай бол цусны судасны ханыг гэмтээж болно. Энэ тохиолдолд гэмтсэн судас нь үүссэн цусны өтгөрөлтөөр дотор талаас нь бөглөрдөг бөгөөд энэ нь цус алдалт зогсоход хувь нэмэр оруулдаг. Цусны бүлэгнэлтийн үйл явц нь хамгаалалтын урвал бөгөөд үүний ачаар өвчтөний бие гэмтлээс сэргэж чадна.

Тромбоцитийн агууламж нэмэгдэхийн хэрээр тромбоцитозын хөгжил ажиглагдаж байна. Энэ нөхцөл байдал нь цусны бүлэгнэл үүсэх, хүндрэл үүсэхийг өдөөдөг. Эмчилгээний явцад цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, зөрчлийг өдөөж буй үндсэн нөхцөл байдлыг арилгахад чиглэгддэг. Насанд хүрэгсдэд ялтасны хэмжээ ихсэх нь юу хэлэх вэ, бид энэ нийтлэлд дүн шинжилгээ хийх болно.

Ангилал

Тромбоцитоз дараахь байж болно.

• Анхдагч (зайлшгүй) - ясны чөмөгийг бүрдүүлдэг үүдэл эсийн үйл ажиллагаа тасалдсан үед үүсдэг. Өвчний анхдагч хэлбэр нь ихэвчлэн өндөр насны бүлгийн өвчтөнүүдэд илэрдэг.
• Хоёрдогч (реактив) - аливаа эмгэгийн нөлөөн дор үүсдэг.
• Клональ - хавдрын шинж чанараараа ялгаатай үүдэл эсийн хөгжилд согог дагалддаг. Өвчний энэ хэлбэрийн ялтасны үйлдвэрлэлийг хянах боломжгүй юм.

Тромбоцитоз нь архаг лейкеми, полицитеми вера гэх мэт өвчнийг илрүүлэхэд хүндрэл үүсэхийг өдөөж болно.

Насанд хүрэгсдэд ялтас ихсэх шалтгаанууд

Өвчний анхдагч хэлбэрийн хөгжлийн нарийн механизмыг тодруулаагүй байна. Ясны чөмөгний клональ эмгэгийн тухай таамаглал байдаг. Өвчний хүнд явц нь цусны бүлэгнэл үүсэх хандлагатай өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Өвчтөнүүдийн бие даасан ангилал бүр ийм эмгэгийн янз бүрийн илрэлийг мэдэрч болно. Тромбоцитозыг илрүүлэх нь ихэвчлэн тохиолдлоор тохиолддог бөгөөд цусны ерөнхий тооллогын дараагийн ердийн эмнэлзүйн судалгааны явцад тохиолддог.

Өвчний хоёрдогч хэлбэрийн хөгжлийг дараахь нөхцөл байдал, өвчний улмаас ажиглаж болно.

• Дэлүүг арилгах үед.
• Үрэвсэлт үйл явцын хөгжил: хэрх өвчний хурцадмал байдал, остеомиелит, буглаа, сүрьеэгийн хөгжил.
• Эритремийн хөгжлийн арын дэвсгэр дээр.
• Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс эрс татгалзсанаар.
• Мэс засал хийлгэсний дараа.
• Төрөл бүрийн гаралтай цус багадалтын нөлөө: төмрийн дутагдал, цус задрал, их хэмжээний цус алдалтаас үүдэлтэй.
• Хорт хавдар, хоргүй хавдар үүсэх үед.
• Удаан хугацааны бие махбодийн стресстэй.

Өвчний хоёрдогч хэлбэрийн хөгжил нь адреналин эсвэл винкристин, кортикостероидууд (амьсгалын замаар дамждаг), түүнчлэн антимикотик ба симпатомиметик дээр суурилсан эм хэрэглэхэд бие махбодийн хариу үйлдэл байж болно.

Халдварт өвчний нөлөө

Халдвар үүсгэгч бодист өртөх нь хоёрдогч тромбоцитозын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Ихэнхдээ зөрчил нь дараахь зүйлийг өдөөдөг.

Лабораторийн үзүүлэлтүүд тромбоцитын өсөлтийн эсрэг дараахь хазайлтыг харуулж болно.

Зөрчлийг өдөөдөг үндсэн өвчин нь хэд хэдэн онцлог шинж тэмдгээр илэрч болно. Үндсэн шалтгааныг арилгахын тулд аль болох хурдан хүчин чармайлт гаргах тусам өвчтөнүүдийн таамаглал сайн байх болно.

Гематологийн шалтгаан, гэмтэл, мэс заслын нөлөө

Насанд хүрэгсдийн ялтасны хэмжээ ихсэх нь цусны сийвэн дэх төмрийн хэмжээ буурахад хүргэдэг. Өнөөдрийг хүртэл ийм эмгэгийн хөгжлийн яг тодорхой механизмыг судалж байна. Үүнтэй төстэй үйл явц нь дараахь байдлаар хөгжиж болно.

• Цус багадалт.
• Цочмог цус алдалт.
• Хими эмчилгээнд өртсөнөөс үүдэлтэй нөхцөл байдал.

Энэ тохиолдолд илэрсэн тромбоцитоз нь ферритины шинжилгээнд заавал хамрагдах заалт юм.

Гэмтлийн дараах стресс, мэс заслын үйл ажиллагааны үр дагавар, нойр булчирхайн үрэвсэл, энтероколит эсвэл эд эсийн үхжил үүсэх үед ажиглагддаг биеийн эд эсийн их хэмжээний гэмтэл нь тромбоцитозыг өдөөдөг.

Үрэвсэлт үйл явцын нөлөө

Үрэвсэлт үйл явц нь зөвхөн тромбоцитуудын тоо нэмэгдэхээс гадна үрэвслийн эсрэг интерлейкинууд дагалддаг. Эдгээр бодисууд нь тусгай даавар (тромбопоэтин) үйлдвэрлэхэд оролцдог бөгөөд энэ нь ялтасыг боловсрох, хуваах, цусны урсгал руу гаргах үйл явцад оролцдог. Үрэвслийн шалтгаануудын дунд дараахь нөлөөллүүд орно.

• Элэгний архаг үрэвсэлт өвчин.
• Коллагеноз.
• Шейнлейний өвчин.
• Саркоидоз.
• Спондилоартрит.
• Насанд хүрээгүй ревматоид артрит.
• Кавасаки синдром.

Спленэктоми

Нийт ялтасын гуравны нэг орчим нь дэлүүнд хуримтлагддаг. Үүнийг арилгасны дараа тархсан цусны хэмжээ буурч, ялтасын тоо нэмэгддэг. Үүнтэй төстэй үзэгдлийн хөгжил нь дэлүүгүй төрсөн хүмүүст ажиглагддаг (аспления). Тромбоцитуудын нийт тоон агууламж хэвийн хэмжээнд хэвээр байгаа боловч дэлүүнд хадгалагдах боломжгүй тул цусны ерөнхий урсгалд ордог.

Тромбоцитозын реактив хэлбэрийн хөгжлийг дэлүүний аажмаар хатингаршилтай ажиглаж болно.

Хорт хавдрын нөлөө

Дараах аюултай хорт хавдар нь ялгагдана, тэдгээрийн хөгжил нь ялтасын тоог нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

• Хоёр төрлийн лимфома.
• Нейробластома.
• Гепатобластома.

Нарийвчилсан үзлэгийг хэрэгжүүлэх нь ялтасны өсөлтийг өдөөдөг тодорхой шалтгааныг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Тромбоцитийн өсөлт хэрхэн илэрдэг вэ?

• Хамар, умай, бөөр, гэдэсний цус алдалт.
• Мөчирний хуруунд хүчтэй өвдөлтийн талаархи гомдол.
• Тогтмол арьс загатнах.
• Сул дорой байдал нэмэгдэж, хөдөлмөрийн чадвар мэдэгдэхүйц буурч байна.
• Шалтгаангүй арьсан доорх цус алдалт, удаан хугацаанд арилдаггүй хөхөрсөн.
• Арьсны хөхрөлт.
• Харааны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдол.

Хэрэв нэг буюу хавсарсан шинж тэмдэг илэрвэл цусны ерөнхий шинжилгээ хийж, эмчийн зөвлөсөн бусад шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна.

Оношлогоо

Тромбоцитозын оношлогоо нь анамнез цуглуулахаас эхэлдэг: эмч өвчтөнөөс өмнөх өвчин, гомдол, тодорхой илрэлийг өдөөж болох шалтгаануудын талаар асуудаг. Ирээдүйд дараахь шалгалтыг санал болгож болно.

• Цусны ерөнхий шинжилгээ.
• Хэт авиан шинжилгээгээр хэвлийн хөндийн эрхтнүүд болон жижиг аарцагны эрхтнүүд.
• Молекулын судалгаа.
• Ясны чөмөгний биопси.

Тромбоцит ихсэх: эмчилгээ

Эмчилгээний нарийн дэглэмийг сонгохдоо үзлэгийн үр дүн, өвчтөний биеийн онцлог шинж чанарыг харгалзан эмч тодорхойлно. Реактив тромбоз илэрсэн тохиолдолд хүчин чармайлт нь үндсэн өвчин, нөхцөл байдлыг эмчлэхэд чиглэгддэг. Хүссэн үр дүнд хүрэхгүй байж болзошгүй өөрийгөө эмчлэхээс татгалзахыг зөвлөж байна, энэ нь хүндрэлийн хөгжлийг өдөөх болно. Өвчтөн бүрийн эмчилгээний дэглэм нь хувь хүн юм.

Эмнэлгийн эмчилгээ

Насанд хүрэгчдэд тромбоцитозын эсрэг эмийн эмчилгээнд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• Ацетилсалицилын хүчил дээр үндэслэсэн antiplatelet үйлдэл бүхий эмүүд. Ийм эмийг хэрэглэхээс өмнө аспирин хэрэглэх нь ходоодны цус алдалт үүсгэдэг тул ходоодны шархлаа байхгүй байхыг зөвлөж байна.
• Гепарин дээр үндэслэсэн антикоагулянтууд.
• Нэмж дурдахад интерферон ба гидроксиуреа дээр суурилсан эмийг хэрэглэж болно.

Тэжээл

Нормативаас бага зэргийн хазайлт, анхдагч тромбоз үүсэх үед хоолны дэглэмийг хянаж, дараахь бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

• Загас, маалинган үр, гүнжидийн тосонд агуулагддаг олон ханаагүй тосны хүчил. Эсвэл та загасны тосны капсул эсвэл омега-3-6-9 ханаагүй тосны хүчлээр баялаг витамины нэмэлтийг эмийн сангаас худалдан авч болно.
• Улаан лооль, улаан лоолийн шүүс.
• Сонгино, сармис.
• Иодоор баялаг хоол хүнс: далайн замаг.
• Исгэлэн жимс, цитрус жимс, түүнчлэн тэдгээрийн шүүс. Анар, жүрж, нимбэг, lingonberry шүүсийг усаар шингэлж, 1: 1 харьцаагаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Цусны зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлдэг бүтээгдэхүүнээс татгалзахыг зөвлөж байна: банана, chokeberry, сарнай хонго, сэвэг зарам. Мөн архи, тамхи татахаас татгалзах хэрэгтэй.

Насанд хүрсэн эрэгтэйчүүд, эмэгтэйчүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, нэг наснаас дээш насны хүүхдүүдэд цусан дахь тромбоцитын хэмжээ ойролцоогоор * 109 / л байх ёстой.

Хэрэв цусан дахь ялтас нь хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал энэ нь тромбоцитопени гэж нэрлэгддэг өвчин байгааг илтгэнэ.

Цусан дахь ялтас багасах нь түгшүүртэй шинж тэмдэг бөгөөд нарийвчилсан шинжилгээ шаарддаг. Ихэнх тохиолдолд тромбоцитопени нь чонон хөрвөс, элэгний хатуурал, сепсис, түүнчлэн үсэрхийлэл бүхий хорт хавдрын процесст илэрдэг. Тиймээс, хэрэв цусан дахь ялтасны түвшин мэдэгдэхүйц буурсан бол энэ нь юу гэсэн үг болохыг олж мэдэхийн тулд нарийвчилсан оношийг цаг алдалгүй хийх хэрэгтэй.

Тромбоцитууд ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?

Судасны орон зай дахь ялтас эсүүд нь түүний бүрэн бүтэн байдлыг хянадаг нэг төрлийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв тодорхой цаг хугацаанд байгаа судасны хана гэмтээгүй бол ялтасууд цусны урсгалаар чөлөөтэй хөдөлж, бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг.

Тиймээс цусны урсгалд цусны судасны хананд тархаж, тэдэнтэй харьцахдаа дараахь үйл ажиллагаанд оролцдог.

• гэмтлийн голомтыг хаасны үр дүнд жижиг судаснуудаас цус алдалтыг түр зогсоох боломжийг олгодог бүлэгнэл, анхдагч тромбо үүсэх;
• цусны судасны спазм (нарийсалт) ба тэдгээрийн тэжээлийг хадгалах (ангиотрофик функц);

дархлааны үйл явц;

Судасны дотоод салст бүрхэвч (эндотелийн) бүтцийг эвдмэгц ялтасны гадаад төрх өөрчлөгддөг. Энэ нь одны хэлбэрийг олж авдаг бөгөөд эндотелийн давхаргын согогийг хаадаг. Тиймээс ялтасууд нь бие биенийхээ дээр давхцаж, цусны бүлэгнэл үүсэх шатыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цус алдалт зогсоход хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ тэд цусны бүлэгнэлтийг хурдасгахад хувь нэмэр оруулдаг тусгай коагуляцийн хүчин зүйлсийг ялгаруулдаг.

Цусан дахь ялтас багасах шалтгаанууд

Насанд хүрсэн хүний ​​цусан дахь ялтас яагаад буурдаг вэ, энэ нь юу гэсэн үг вэ? Насанд хүрэгчдийн цусан дахь ялтасны түвшин бага байх нь зөвхөн хөнгөн шинж тэмдгээр төдийгүй цаашдын амьдрал, сайн сайхан байдалд сөргөөр нөлөөлдөг маш ноцтой үр дагавараар тодорхойлогддог.

Тромбоцит буурах нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

1. Плателетууд бага хэмжээгээр үүсдэг;
2. Депод (дэлүүнд) хэт эрчимтэй хуримтлагдах;
3. Өөрсдийн бие махбодид аль хэдийн төлөвшсөн төлөвт устгагдсан;
4. Цус алдалтын үед хэсэг нь алдагдсан эсвэл цус алдалт архагшсан бол алдагдсан хэвээр байна.

Тиймээс цусан дахь ялтасын түвшинг бууруулах олон шалтгаан байдаг бөгөөд тэдгээрийн дунд маш энгийн бөгөөд аюултай аль аль нь байдаг. Тэдгээрийг авч үзье:

Цус алдалттай холбоотой ясны чөмөгний гэмтэл, цус багадалт, гэмтэл, мэс заслын үйл ажиллагаа нь ялтасны тоо буурахад хүргэдэг. Үүний шалтгаан нь муу зуршил, ялангуяа согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх явдал байж болно. Эмэгтэйчүүдийн хувьд цусны элементүүдийн тоо нь сарын тэмдэг ихтэй байх үед болон жирэмслэлтээс хойшхи эхний сард багасдаг.

Хүндрэлүүд

Цусан дахь ялтас багатайг хэрхэн эмчлэх вэ?

Ихэнх тохиолдолд тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй, зөвхөн хоолны дэглэмийг тохируулахад л хангалттай.

Хоолны дэглэмийг дараахь бүтээгдэхүүнээр баяжуулах хэрэгтэй.

1. Өндөг, бяслаг;
2. Сагаган будаа;
3. Бүх төрлийн загас;
4. Ямар ч хувилбараар чанаж болгосон улаан мах;
5. Элэг (үхрийн махыг илүүд үздэг);
6. Баян махны шөл, хиам, пате;
7. Бүх төрлийн ногоон (дилл, селөдерей, яншуй, бууцай);
8. Rowan жимс, банана, анар, сарнайн шүүс, ногоон алим, самар
9. Хамхуул, байцаа, манжин, лууван, хонхны чинжүүтэй салат кунжутын тосоор хувцасласан;
10. Үүний зэрэгцээ янз бүрийн даршилсан ногоо, маринад, согтууруулах ундаа, халуун ногоо хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөж байна.

Бие дэхь ялтасын түвшин мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд аюултай архаг хэлбэр үүсэх эсвэл хүнд цус алдалт үүсч болно. Энэ тохиолдолд эмч глюкокортикоид даавар, иммуноглобулины эмчилгээг зааж өгч болно. Эдгээр сангууд нь цусан дахь ялтасын тоон найрлагыг маш хурдан бөгөөд идэвхтэй нэмэгдүүлдэг боловч зөвхөн чухал нөхцөл байдалд ашиглагддаг.

Цусан дахь тромбоцитуудын түвшин буурсан

Цусан дахь ялтасны тоо тогтоосон нормоос доогуур буурахыг тромбоцитопени гэж нэрлэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн янз бүрийн шалтгаант цус алдалтыг зогсоох ноцтой асуудал, түүнчлэн ерөнхий цус алдалт дагалддаг.

Оршил

Сүүлийн үеийн судалгаагаар цусан дахь ялтас бага байх нь дэлхийн хүн амын хоёр хувь нь дор хаяж нэг удаа тохиолдож байсан нэлээд түгээмэл эмгэг төрүүлэгч эмгэг юм.

Өвөрмөц, цус алдалттай холбоотой асуудал нь энэ тохиолдолд нэлээд олон удаа тохиолддог бөгөөд бараг үргэлж гематологийн өвчин дагалддаг бөгөөд заримдаа Верлхофын өвчин эсвэл тромбоцитопенийн пурпурагийн бие даасан өвчин болдог.

Цусан дахь ялтасны түвшин бага байгаагийн гол гадаад шинж тэмдгүүд нь аливаа цус алдалтыг зогсооход шаардагдах хугацаа мэдэгдэхүйц нэмэгдэх явдал юм: үүнээс гадна өвчтөн ам, хамрын салст бүрхэвчээс үе үе цус гадагшлуулах үйл явцыг мэдэрч эхэлдэг, бие махбодийн аль ч хэсэгт хөхөрсөн хөхөрсөн байдаг.

Цусан дахь ялтас багатай байж болзошгүй үр дагавар

Асуудлын харьцангуй хөнгөн шинж тэмдэгтэй хэдий ч ихэнх өвчтөнүүдэд огт харагдахгүй байж болох ч зарим тохиолдолд ялтасны түвшин бага байх нь биед маш ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

1. Дотоод эрхтнүүдийн цус алдалт.
2. Хүнд гэмтлийн дараа их хэмжээний цус алдах.
3. Нүдний торлог бүрхэвчийн цус алдалт, хараа муудах.
4. Тархины цус алдалт, үхэл.

Хэрэв та тромбоцитын хэмжээ хорин тавин * 10^9 нэгж / литр цустай гэж оношлогдвол амбулаторийн эмчилгээ шаардлагатай болно. Тромбоцитийн түвшин 19 * 10^9 нэгж / литр ба түүнээс доош болтлоо буурах нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх дохио юм.

Боломжит шалтгаанууд

Тромбоцитопени үүсэх олон шалтгаан бий. Тэдний хамгийн алдартай нь:

Шинээр төрсөн нярайд тромбоцит багасах шалтгаанууд

Нярайн цусан дахь ялтасны агууламжийн норм нь нэг зуугаас 420 * 10 ^ 9 нэгж / литр хооронд хэлбэлздэг гэдгийг санаарай. Хэвийн утгаас доогуур байвал тромбоцитопени байгааг илтгэнэ.

Шинээр төрсөн хүүхдэд энэ асуудал маш их тохиолддог. Статистик мэдээллээс харахад хэт бага төрсөн хүүхдүүдийн ¾ орчим нь (маш бага жинтэй гэж нэрлэгддэг) энэ асуудлын хажуугаар тромбоцитын түвшин багатай байдаг. Үзүүлэлтийн дагуу эрчимт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байсан бүх жижиг өвчтөнүүдийн 35 хүртэлх хувь нь тромбоцитопени өвчтэй байдаг.

Арван мянган эрүүл нярайн хувьд дунджаар хоёр тохиолдол дээрх эмгэгтэй гэж оношлогддог. Үхлийн хэмжээг хувиар тооцдог.

Хамгийн түгээмэл шалтгаанууд:

1. Цусны бүлгийн үл нийцэх байдал, эхээс хүүхдэд эсрэгбие шилжүүлэх (изоиммун асуудал).
2. Эхээс шилжүүлэн суулгах эмгэг, системийн чонон яр, идиопатик тромбоцитопени (трансиммун асуудал)
3. Антиген эсвэл вирусын нөлөөн дор хэвийн ялтасны эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл нэмэгдэх (тус тус бүр аутоиммун эсвэл гетероиммун асуудал).
4. Дутуу / дутуу төрөлт.
5. Асфикси.
6. Цус багадалт.
7. Дархлал хомсдол эсвэл халдварт шинж чанартай өвчин.
8. Гемоблистоз.
9. Гемангиома.

Хүүхдийн шалтгаан

Хүүхдийн цусан дахь тромбоцитын хэвийн хэмжээ нь нэг литр шингэнд 180-320 * 10^9 нэгж байна.

Цусан дахь ялтас бага байж болзошгүй шалтгаанууд:

1. Янз бүрийн этиологийн янз бүрийн вируст өвчин, амьсгалын дээд замын халдварт гэмтэл.
2. цус багадалт.
3. Антибиотик, өвдөлт намдаах эм, кортикостероид, шээс хөөх эм, цитостатик зэрэг эрчимт эмчилгээнд хэд хэдэн эм уух.
4. DIC хам шинж.
5. Гемодиаз.
6. Фолийн хүчлийн дутагдал.
7. тиротоксикоз.
8. Харшил.
9. Хордлого.

Насанд хүрэгчдэд харагдах шалтгаанууд

Эрэгтэйчүүдэд тромбоцитын норм нь 180-аас 320 * 10 ^ 9 нэгж / л байна. Эмэгтэйчүүдэд - 150-380 * 10 ^ 9 нэгж / л.

Эрэгтэй хүний ​​цусан дахь ялтас багасах шалтгаанууд:

1. Лейкеми ба цус багадалт.
2. Ясны чөмөгний гэмтэл.
3. Олон тооны эм хэрэглэх.
4. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.
5. Цус алдалттай хүнд гэмтэл.
6. Мэс заслын оролцоо.
7. Металлын давсны биед үзүүлэх нөлөө (эмгэг төрүүлэх хүнд нөхцөлд ажиллах).
8. Төрөл бүрийн этиологийн халдварууд.
9. Гемодиализ, цус алдалт, пурпура зэргээс шалтгаалан ялтасын массыг идэвхтэй хэрэглэх.
10. Удамшлын болон аутоиммун өвчин.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд дээр дурдсан шалтгаанаас гадна физиологийн хүчин зүйл бол жирэмслэлт, тогтмол сарын тэмдэг юм.

Хэрэв ялтас бага байвал яах вэ?

Юуны өмнө, бүү сандар! Асуудлын нас, үе шатаас үл хамааран цус алдалтыг өдөөхгүйн тулд ялтасын цусны ерөнхий шинжилгээг яаралтай авах, аль болох бага хөдөлж, биеийн тамирын дасгал хийх шаардлагатай.

Дараа нь та биеийн байдал, ноцтой асуудлыг сайтар үнэлэх хэрэгтэй - хэрэв тромбоцитын концентраци 20-50 * 10 ^ 9 нэгж / л хүртэл буурсан бол гэртээ эмчлэх боломжгүй - амбулаторийн эмчилгээ шаардлагатай. Тромбоцитийн түвшин эгзэгтэй 19*10^9 U/L буюу түүнээс доош буурсан уу? Яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай!

Шинээр төрсөн хүүхдийн асуудлыг эмчлэх

Хэрэв асуудал нь тромбоцитопенигийн хоёрдогч хэлбэрийн улмаас үүссэн бол нялх хүүхдэд суурь өвчний эмчилгээ / асуудлыг арилгах шаардлагатай болно. Шинж тэмдгийг арилгах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй, учир нь энэ нь ялтасны түвшин багатай бараг бүрэн байхгүй байна.

Өвчний анхдагч дархлааны хэлбэр оношлогдсон тохиолдолд дараахь арга хэмжээ авах шаардлагатай.

1. Хандивлагчийн сүүг нэг сарын турш, дараа нь - тромбоцитын түвшинг дээд зэргээр хянах дор эхийн хоолны дэглэмийг удаан нэвтрүүлэх.
2. Өдөрт биеийн жингийн килограмм тутамд 2 миллиграмм преднизолон - хоёр долоо хоног хүртэл.
3. Иммуноглобулиныг судсаар тарих.
4. Донорын тромбоцит сэлбэх.
5. Рутин ба аскорбины хүчил авах.

Хүүхдэд ялтас багатай эмчилгээ

Өвчний дархлааны хэлбэрийн өмнөх догол мөртэй зүйрлэвэл

1. Иммуноглобулиныг 1500 мг/кг биеийн жинд 2 хоногт 1 удаа.
2. Судсаар тарьдаг глюкокортикостероидууд (гидрокортизон) - 2 мг / кг жинд өдөрт нэг удаа таван өдрийн турш.
3. Натрийн этамсилат - 1 мл өдөрт нэг удаа судсаар арав хоногийн турш.
4. Кальцийн пантотенат - 0.01 граммаар өдөрт гурван удаа арав хоногийн турш ууна.
5. Хүнд тохиолдолд, цусны сийвэнгийн цацраг туяагаар хамаатан садныхаа тромбоконцентрат цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг орлуулах.

Насанд хүрэгчдийн тромбоцитопени эмчилгээ

Тромбоцитопенигийн анхдагч эсвэл хоёрдогч хэлбэрээс үл хамааран тодорхой цусархаг хам шинж оношлогдвол асуудлыг үндсэн өвчин гэж үзэх хэрэгтэй.

1. Иммуноглобулиныг судсаар тарих.
2. Глюкокортикостероидуудтай системийн эмчилгээ.
3. Rhesus-ийн эсрэг D-ийлдэс хэрэглэх.
4. Донорын тромбоцит сэлбэх.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ижил төстэй эмчилгээг томилдог боловч эмчийн хяналтан дор хийдэг. Цус сэлбэх нь онцгой тохиолдлуудад хийгддэг, гормоныг зөвхөн өвчний хүнд хэлбэрийн хувьд тогтоодог.

Саалийн үед хөхөөр хооллохоо бүрэн орхиж, эмийг зогсоосноос хойш гурван долоо хоногийн дараа, тромбоцитын хэвийн шинжилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай.

Тромбоцитуудын түвшинг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ?

Цусан дахь эсийн бүтцийн тэнцвэргүй байдлын үндсэн шалтгааныг арилгах, ялтасны түвшинг нэмэгдүүлэх, хэвийн байдалд оруулах гол арга зам юм. Гэсэн хэдий ч тромбоцитопени өвчний ихэнх тохиолдолд тромбоцитын түвшин нь хүнийг амбулаторийн эмчилгээнд шилжүүлэх эсвэл эмнэлэгт хэвтэхэд тийм ч чухал биш юм. Энэ тохиолдолд та байгалийн аргаар шаардлагатай хэмжээгээр өсгөж болно.

1. Эрүүл хоол идээрэй. Хоолны дэглэмд улаан лооль, ургамал, жимс, жүрж, киви байх ёстой. Илчлэг ихтэй хоол хүнс, цэвэршүүлсэн элсэн чихэр, кофеин, архинаас татгалз.
2. Омега-3-аар баялаг хоол хүнсэнд анхаарлаа хандуулаарай. Тромбоцит багатай "мэргэжилтнүүд" нь туна загас, өндөг, хулд загас, маалингын тос юм.
3. Ашигт малтмалын нэмэлт тэжээл, витамин. Өдөрт дор хаяж нэг мянган IU витамин С хэрэглэх нь оновчтой юм. Ашигт малтмал, витаминаар баялаг шүүс, шинэхэн шүүсийг ууна.
4. Өрөөний температурт ус ууна. Хүйтэн шингэн нь хоол боловсруулах замын ажлыг удаашруулдаг бол ашигтай бодисууд нь муу шингэдэг.
5. Зөв хуваарь. Шөнөдөө дор хаяж найман цаг унтаж, боломжтой бол амрах хэрэгтэй. Зургаан сар тутамд урт хугацааны амралт заавал байх ёстой!
6. Кардио ачаалал. Биеийн тамирын хичээлд илүү их цагийг эрчим хүчний блок биш харин зүрх судасны ачаалалд зориул, энэ нь дархлааг бэхжүүлж, цусны эргэлтийг хэвийн болгох болно.

Тромбоцитын хэмжээ ихсэх нь бас аюултай бөгөөд арга хэмжээ авах шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Насанд хүрэгсдэд тромбоцитууд буурдаг: энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Тромбоцитийн түвшний үзүүлэлт нь цусны хамгийн чухал шинж чанар, юуны түрүүнд коагуляцийг үнэлэх шалгуур юм. Өөрөө тромбоцит гэж нэрлэгддэг эдгээр үүссэн элементүүдийн концентраци нэмэгдэх эсвэл буурах нь ямар нэгэн өвөрмөц эмгэг байгааг шууд илэрхийлж чадахгүй. Эмнэлзүйн практикт тромбоцитопени гэж нэрлэгддэг тромбоцитын түвшин буурах нөхцөл байдал ихэвчлэн тохиолддог.

Насанд хүрсэн хүний ​​цусан дахь ялтас бага байгаа нь юуг илтгэдэг вэ? Үүнийг энэ нийтлэлээс олж мэдье.

Тромбоцит гэж юу вэ?

Цусны эсийн аль нэг төлөөлөгчийн үйл ажиллагааны ач холбогдлыг илүү сайн ойлгохын тулд юуны түрүүнд энэ нь юу болохыг ойлгох нь зүйтэй. Жишээлбэл, тромбоцитуудын гарал үүсэл нь бусад хэсгээс арай өөр байдаг. Хэрэв лейкоцитууд нь бүрэн эрхт эсүүд бөгөөд эритроцитууд нь боловсорч гүйцсэний дараа тодорхой бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг алдсан эсийн дараах бүтэц юм бол ялтас нь цитоплазмын хэсэг (эсийн хамгийн чухал бүтцийн элемент, түүний "дотоод орчин") улаан ясны чөмөгний аварга эсээс өөр зүйл биш юм. Тэдний амьдралын мөчлөг арав хүртэл хоног үргэлжилнэ. Үүний дараа ялтасууд нь ихэвчлэн дэлүү, уушиг зэрэг эрхтнүүдийн эсийн тусгай системээр шингэдэг.

Бүртгэлийн дунджаар 15% нь өдөр бүр шинэчлэгддэг бөгөөд энэ нь тэдний чиг үүргийг бүрэн гүйцэтгэхэд шаардлагатай байдаг. Цусны бүлэгнэлтийн чадварыг хадгалахад шууд оролцохоос гадна (хоёрдогч гемостаз гэж нэрлэгддэг, гэмтлийн голомтоос шингэн хэлбэрээс вазелин шиг хэлбэрт шилжих) ялтасууд бусад үйл явцад идэвхтэй үүрэг гүйцэтгэдэг.

1. Юуны өмнө энэ нь цус алдалтыг зогсоох явдал юм - анхдагч цус зогсолт. Энэ нь цусны эргэлтийн хурд багатай, жижиг калибрын domkm диаметр бүхий бичил эргэлтийн орны судсыг гэмтээхэд нэн чухал ач холбогдолтой юм. Энэ үйл явцын мөн чанар нь ялтсуудын хооронд хуримтлагдах (наалт) ба ялтасын бөглөө үүсэх явдал юм.

2. Эдгээр үүссэн элементүүд нь судасны хананы дотоод давхарга - эндотелийн трофик (хоол тэжээл) -д чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тиймээс удаан үргэлжилсэн тромбоцитопени нь гемостазын судасны холбоосын сөрөг үр дагаварт хүргэдэг бөгөөд энэ нь цус алдалтыг цаг тухайд нь зогсоох чадварыг улам дордуулдаг.

3. Тромбоцитоос гаралтай өсөлтийн хүчин зүйлийг ялтсуудаар ялгаруулах нь гэмтлийн эдгэрэлтийг, юуны түрүүнд цусны судасны хананы эдгэрэлтийг идэвхжүүлдэг.

Энэ төрлийн цусны эсүүдэд оногддог хамгийн чухал үүрэг бол цусны ерөнхий шинжилгээнд ялтасны тоо буурч байгаа тохиолдолд шалтгааныг олж тогтоох, арилгах нь бүхэл бүтэн организмын эрүүл мэндийг сахихад зайлшгүй шаардлагатай ажил юм.

Тромбоцитопени үүсэх механизмууд

Тромбоцитопени үүсэх хэд хэдэн чухал үйл явц байдаг. Тэдгээрийг дараах шалгуураар тодорхойлж болно.

• ялтсуудын амьдралын мөчлөгийн ясны чөмөгний үе шатыг зөрчих - тэдгээрийн шууд үйлдвэрлэлийн эмгэг: энэ нь тоо хэмжээ дутагдалтай эсвэл эмгэгийн доод хэлбэр үүсэх байж болно;

Тромбоцитопени үүсэх механизм нь тодорхой эмгэг процессыг өдөөдөг шалтгаантай нягт холбоотой байдаг. Энд удамшлын хүчин зүйлийг тусад нь ялгах хэрэгтэй. 20-21-р зууны эхэн үед генетикийн судалгааны салбарт үсрэнгүй дэвшил гарсан хэдий ч мутацитай холбоотой олон өвчний эмгэг жам нь нууц хэвээр байна. Тэдний үүсэх үүрэгтэй генийн шууд удамшлын эмгэгийн улмаас ялтсуудын түвшин буурахыг анхдагч тромбоцитопени гэж нэрлэдэг бөгөөд үндсэндээ хөгжлийн янз бүрийн механизмтай байж болно.

Тромбоцитуудын амьдралын мөчлөгт шууд оролцдоггүй эрхтэн, тогтолцооны тодорхой генетик, төрөлхийн эмгэгүүд байдгийг мартаж болохгүй, гэхдээ эдгээр үүссэн элементүүдийн концентраци буурахад хүргэдэг, гэхдээ хоёр дахь удаагаа.

Насанд хүрэгчдийн ялтасны бууралт: шалтгаан

Өмнө дурьдсанчлан ялтасны тоо өөрчлөгдөх нь олон тооны хүчин зүйлийн нөлөөн дор тохиолдож болох тул энэ нөхцөл байдлыг полиэтиологийн гэж ангилах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно гэсэн үг бөгөөд дашрамд хэлэхэд үүнийг тодорхойлоход үргэлж хялбар байдаггүй.

Ясны чөмөгний эмгэг

Ясны чөмөгний функциональ хэсгүүдийн гэмтэлтэй холбоотой ихэнх өвчин нь үүссэн элементүүдийн үйлдвэрлэлийг зөрчих дагалддаг. Тромбоцитопени нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

1. Эмгэг төрүүлэгч экзоген хүчин зүйлийн үйл ажиллагаа: цацраг туяа, мансууруулах эм, хими эмчилгээний болон бусад зарим эм зүйн эмүүд - цитостатик, глюкокортикостероидууд, антибиотикууд (пенициллин цуврал, сульфаниламидууд), антидепрессантууд болон шархлааны эсрэг эмүүд (циметидин, ранатидин).

2. В12-фолийн дутагдлын цус багадалт. Энэ нь цианокобаламин, фолийн хүчил (B9) зэрэг витамин дутагдсанаас үүсдэг. Тэд эсийн өсөлт (нөхөн үржих) болон боловсорч гүйцэх үйл явцад оролцдог. Улаан ясны чөмөг нь эдгээр бодисын дутагдалд онцгой мэдрэмтгий байдаг - энд эдгээр процессууд байнга, өндөр эрчимтэй явагддаг. Тромбоцитопениас гадна энэ төрлийн цус багадалт нь эритро- ба лейкопени дагалддаг.

3. Гипо- ба апластик цус багадалт - нэрнээс нь харахад эмгэгийн нөхцөл байдлын шалтгаан нь цусны улаан эсийн нийлэгжилтийг зөрчсөнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь ялтастай хамт гематопоэзийн миелоид үр хөврөлийн нэг прекурсор эсээс үүсдэг.

4. Ясны чөмөгт нөлөөлдөг онкологийн өвчин, түүний дотор лейкеми.

5. Эмгэг судлалын үйл явцад цус үүсгэгч эрхтнүүдийг оролцуулдаг халдварт генезийн янз бүрийн өвчин. Энэ нь ХДХВ-ийн халдвар, токсоплазмоз, риккетсиоз, халдварт мононуклеоз, вируст гепатит байж болно.

Ясны чөмөгний удамшлын эмгэгүүд нь эдгээр үүссэн элементүүдийн үүсэх бууралтад хүргэдэг. Жишээлбэл, насанд хүрэгсдэд Мэй-Хегглиний гажиг үүсч болох бөгөөд энэ нь генетикийн мутаци нь мегакариоцитын гажиг үүсэх, концентраци буурах, харин гүйцсэн ялтасын хэвийн үйл ажиллагааг хадгалахад хүргэдэг.

Тромбоцитыг эрт устгах

Хэрэв бид тромбоцитуудын амьдралын мөчлөгийг богиносгоход хүргэдэг хүчин зүйлсийн талаар ярих юм бол дараахь боломжит шалтгааныг дурдах хэрэгтэй.

• хэрэх өвчин - эдгээр нь бие махбодийн аутоиммун урвал дээр суурилдаг бөгөөд үүнд өөрийн ялтасын эсрэг түрэмгий уураг (эсрэгбие) үүсэх нь ажиглагдаж болно;

Эдгээр эсийн дараах бүтцийг байгалийн устгалын системийн идэвхжил нэмэгдэж болзошгүйг бид мартаж болохгүй. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн цусны улаан эс, ялтасуудын "оршуулгын газар" болох дэлүү ихсэх үед ажиглагддаг.

Тромбоцитуудын эмгэгийн дахин хуваарилалтын шалтгаанууд

Спленомегали (дэлүү томрох) гэх мэт нөхцөл байдал нь үүссэн элементүүдийг хэт их хэмжээгээр устгахаас гадна энэ эрхтэн дэх тэдгээрийн агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд захын цусан дахь ялтасын концентраци улам бүр буурдаг. Үүнээс гадна бусад эмгэгүүд нь ялтасын дахин хуваарилалтад хүргэдэг.

• венийн орон дахь даралт ихсэх - портал гипертензи нь ихэвчлэн элэгний хатууралын үр дагавар бөгөөд эрхтэн дэх цусны зогсонги байдалд хүргэдэг;

Цусан дахь ялтасын тоог бууруулах шалтгаануудад дараахь хүчин зүйлсийг нэмж болно.

• гематопоэзийн үйл ажиллагааг шууд саатуулдаг согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;

Насанд хүрэгчдэд тромбоцитопени үүсэх олон тооны шалтгаан байж болох тул зөв оношлох, эмчилгээг томилоход өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэн оролцох ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Та эмгэгийг бие даан даван туулахыг хичээх ёсгүй, ялангуяа хэрэв та өөрөө ямар нэгэн эм ууж эхэлбэл. Цусан дахь ялтас бага концентраци илэрсэн бол аль болох хурдан эмнэлгийн байгууллагад хандах шаардлагатай.

Тромбоцитопенигийн үр дагавар: тэдгээрийг арилгах арга

Дээрх материал нь тодорхой харуулж байна: ялтасын гол үүрэг бол цус зогсолтыг хэрэгжүүлэх явдал бөгөөд энэ нь тэдгээрийн дутагдалтай үед юуны түрүүнд цус алдалт нэмэгдэх шинж тэмдэг илэрч болно гэсэн үг юм. Тэд хоёулаа бүрэн гэм хоргүй бөгөөд амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг үүсгэж болно. Тромбоцитопенигийн үр дагавар нь:

• хамгийн бага механик нөлөөлөлтэй байсан ч арьсан доорх хөхөрсөн харагдах байдал;

Ийм таагүй хүндрэлийг арилгах, урьдчилан сэргийлэхийн тулд юуны түрүүнд цусан дахь ялтасын концентраци буурсан шалтгааныг олж мэдэх шаардлагатай. Зарим тохиолдолд энэ нь физиологийн үйл явцтай холбоотой түр зуурын үзэгдэл байж болох бөгөөд тусгай эмчилгээ шаарддаггүй - энэ нь ихэвчлэн өөрөө алга болдог бөгөөд дараагийн шинжилгээ нь эмэгтэйчүүдэд U / мкл, эрэгтэйчүүдэд U / мкл байдаг нормыг харуулдаг.

Эмгэг судлал үүсэх тохиолдолд эдгээр үүссэн элементүүдийн лабораторийн үзүүлэлтүүд байнга буурахад хүргэдэг тодорхой шалтгааныг арилгахад чиглэсэн эмчилгээнээс гадна цусархаг синдром гэж нэрлэгддэг бүх нийтийн эмчилгээг тогтоодог. Энэ нь цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагааг тогтворжуулах, цус алдалтыг хэвийн болгоход чиглэгддэг. Энэ нь tys түвшинд тромбоцитын тоонд зориулагдсан байдаг. U / мкл, эрсдэлт хүчин зүйлс (байнгын цусны даралт ихсэх, ходоодны шархлаа, идэвхтэй амьдралын хэв маяг) байгаа тохиолдолд. Хэрэв тромбоцитын концентраци U/μl-ээс бага байвал эмчилгээг ямар ч байсан хийдэг. Дүрмээр бол ийм эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь:

1. Глюкокортикоидууд, ердийн төлөөлөгч нь Преднизолон юм. Дүрмээр бол энэ нь ялтас гэмтэх аутоиммун механизмд зориулагдсан байдаг.

2. Иммуноглобулины тарилга - стероидын эмийн үр нөлөө багатай хийгддэг. Тэд ялтасны эсрэг эсрэгбие үүсэхийг саатуулдаг.

3. Доноруудын цусны сийвэнгээс авсан ялтасын массыг сэлбэх.

4. Дэлүүг арилгах. Дээр дурдсан консерватив аргууд нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй тохиолдолд спленэктоми тогтоогддог - өвчин намдаах. Хагалгааны дараа нэмэлт эмчилгээ болгон дархлаа дарангуйлах эм, стероидыг үргэлжлүүлэн хэрэглэж болно.

Тромбоцитопени өвчний сайн сайхан байдлыг сайжруулахын тулд ургамлын гаралтай эмийн аргыг идэвхтэй ашигладаг. Учир нь зарим ургамал, ургамлын жимс нь цусны зуурамтгай чанарт ихээхэн нөлөөлж, цус алдалтыг бууруулдаг. Энэ нь юуны түрүүнд chokeberry болон yarrow, царс холтос, гүзээлзгэнэ, хамхуул, сарнай хонго, чихэр өвс юм. Тромбоцитийн түвшинг нэмэгдүүлэх ямар нэгэн, тэр ч байтугай эмийн бус эмийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй.

Тромбоцитопени: дархлаатай ба дархлаагүй - гадаад төрх байдал, явц, тусламж, хавсарсан өвчин

Бидзоцерогийн товруу гэж нэрлэгддэг ялтасууд нь ясны чөмөгний аварга том эсүүд болох мегакариоцитуудын хэсгүүд юм. Хүний цусан дахь тэдний тоо байнга өөрчлөгддөг бөгөөд хамгийн багадаа шөнийн цагаар ажиглагддаг. Тромбоцитийн түвшин хавар, эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн үед ч буурдаг боловч энэ нь зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс хэтэрдэггүй тул ийм тохиолдолд тромбоцитопени тухай ярих шаардлагагүй юм.

Цусны эс үүсэх үйл явц

Хүчтэй бие бялдрын хүч чармайлт, ууланд байх, тодорхой эм уух үед цусан дахь эдгээр цусны эсийн хэмжээ эсрэгээр нэмэгддэг.

Эрүүл хүний ​​цусанд эргэлддэг тромбоцитууд нь процессгүй хоёр гүдгэр зууван эсвэл дугуй диск юм. Гэсэн хэдий ч тэд тааламжгүй газарт ормогцоо огцом нэмэгдэж (5-10 дахин) псевдоподиа гаргаж эхэлдэг. Эдгээр ялтасууд хоорондоо наалдаж, бөөгнөрөл үүсгэдэг.

Тромбоцитууд хоорондоо наалддаг (ялтасны хүчин зүйл III) ба фибриний утаснуудад наалддаг тул тромбоцитууд цус алдалтыг зогсоодог, өөрөөр хэлбэл цусны бүлэгнэлтэд оролцдог.

Цусны судасны гэмтэлд үзүүлэх анхны хариу үйлдэл нь тэдгээрийн нарийсалт бөгөөд ялтасууд нь энэ үйл явцад тусалдаг бөгөөд задрах, нэгтгэх явцад тэдгээрт хуримтлагдсан идэвхтэй васоконстриктор бодис болох серотониныг ялгаруулдаг.

Цусны бүлэгнэлтийн процесст цусны эсийн чухал үүргийг хэт үнэлэхэд хэцүү байдаг, учир нь тэд цусны бүлэгнэл үүсгэж, нягтруулж, улмаар үүссэн тромбо нь найдвартай байдаг тул ялтасын тоо бага, тэдний тоо буурч байгаа нь яагаад ийм анхаарал татдаг нь тодорхой болно.

Тромбоцит багасах эмнэлзүйн илрэлүүд юу вэ?

Тромбоцитуудын чухал шинж чанаруудын нэг нь хагас задралын хугацаа бөгөөд 5-8 хоног байдаг. Цусны эсийн тогтмол түвшинг хадгалахын тулд ясны чөмөг нь өдөр бүр ялтасны массын 10-13% -ийг солих ёстой бөгөөд энэ нь гематопоэтик үүдэл эсийн хэвийн үйл ажиллагаанаас бүрддэг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд ялтасны тоо зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс багасахаас гадна маш чухал тоонд хүрч, аяндаа цус алдалт үүсгэдэг (мкл тутамд 10-20 мянга).

Тромбоцитопени шинж тэмдгийг анзаарахгүй байх нь хэцүү байдаг тул дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

1. Арьс, салст бүрхэвчийн цус алдалт (петехиа, экхимоз) аяндаа (голчлон шөнийн цагаар) эсвэл микротраумын дараа үүсдэг, бага зэргийн гэмтэл нь их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг;
2. бохь цус алдах;
3. Цэвэршилт ба метрорраги;
4. Хамар (ховор тохиолдолд - чих) ба ходоод гэдэсний цус алдалт нь цус багадалт үүсгэдэг.

ялтасны эмгэгийн онцлог шинж тэмдэг юм.

Яагаад тромбоцитын түвшин буурч байна вэ?

Тромбоцитопени үүсэх шалтгаан нь бие махбод дахь янз бүрийн эмгэг процессуудаас шалтгаалж, дөрвөн үндсэн бүлэгт хуваагддаг.

би бүлэг

Тромбоцитопени нь дараахь нөхцөлд үүсдэг ясны чөмөгт тромбоцитууд хангалтгүй үүсдэг.

• Апластик цус багадалт, бүх гурван нянгийн эсийн боловсорч гүйцсэн үед - мегакариоцит, улаан ба миелоид (панмиелофтоз);
• Ясны чөмөг дэх аливаа хавдрын үсэрхийлэл;
• Цочмог ба архаг лейкеми;
• Мегалобластик цус багадалт (витамин В12, фолийн хүчил дутагдалтай), гэхдээ ялтасны тоо бага зэрэг буурдаг тул энэ тохиолдол онцгой асуудал биш юм;
• Вируст халдвар;
• Зарим эм уух (тиазид, эстроген);
• Хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээний үр дагавар;
• Согтууруулах ундааны хордлого.

II бүлэг

Их хэмжээний цус алдалт эсвэл тромбоцитопени ихэссэнээс үүдэлтэй тромбоцитопени.

III бүлэг

Тромбоцитопени нь ялтасны цөөрмийн тархалтыг зөрчсөний улмаас дэлүүнд хэт их хуримтлагдсанаас үүдэлтэй (хүнд хэлбэрийн дэлүү томрол).

IV бүлэг

Ясны чөмөгөөр зохих нөхөн төлбөргүйгээр цусны товрууны устгал ихсэх нь тромбоцитопени хэрэглэх шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• DIC-ийн үед үүсдэг гиперкоагуляци (судасны доторх тархалт);
• тромбоз;
• Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн тромбоцитопенийн пурпура (дархлаагүй ба дархлаагүй);
• Гепарин, алт, квинидиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• Шинээр төрсөн нярайд тохиолдож болох амьсгалын замын хямралын хам шинж (RDS) (дутуу төрсөн нярайд хүнд хэлбэрийн амьсгалын дутагдал).
• дархлааны эмгэг;
• Bizzocero товрууны механик гэмтэл (судасны протез ашиглах);
• аварга том гемангиома үүсэх;
• Хорт хавдар;
• Цус сэлбэсний дараах хүндрэлүүд.

Харилцаа холбоо: жирэмслэлт - ялтас - шинэ төрсөн

Жирэмслэлт нь физиологийн процесс боловч байнга тохиолддоггүй тул амьдралын ийм хугацаанд "хэвийн" төлөв байдалд хамаарахгүй зүйл тохиолдож болно. Энэ нь ялтасны хувьд тохиолддог бөгөөд тэдгээрийн тоо буурч, нэмэгдэж болно.

Жирэмсэн үед тромбоцитопени нь байнга тохиолддог үзэгдэл бөгөөд голчлон цусны улаан эсийн нас богиноссонтой холбоотой байдаг. Нэмэлт цусны хангамжид шаардагдах цусны эргэлтийн хэмжээ (CBV) нэмэгдэж байгаа нь ялтасны хэрэглээ ихэссэнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь ихэс болон урагт цус өгөх үйл явцыг үргэлж дагаж мөрддөггүй.

Хавсарсан өвчин (коагуляцийн тогтолцооны эмгэг, вирусын халдвар, харшил, эм, хожуу гестоз, ялангуяа нефропати, дархлааны болон аутоиммун эмгэг) болон хоол тэжээлийн дутагдал нь жирэмсэн үед тромбоцитопени үүсгэдэг.

Жирэмсэн үед дархлааны тромбоцитопени нь ялангуяа аюултай бөгөөд энэ нь умайн хөндийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ургийн гипотрофи, хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг. Үүнээс гадна ялтасны хэмжээ буурах нь шинэ төрсөн хүүхдэд цус алдалт, тэр ч байтугай тархины доторх цус алдалт дагалддаг.

Эхийн дархлаа ба аутоиммун өвчин нь нярай хүүхдэд тромбоцитопоэзийн эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цусны эсийн тоо буурч, тромбоцитопени хэлбэрийг тодорхойлдог.

1. Эхийн эсрэгбие нь ургийн цусанд (нярайн) орох үед эх, ураг хоёрын бүлгийн үл нийцэлтэй холбоотой аллоиммун буюу изоиммун;
2. Хэрэв эмэгтэй хүн идиопатик тромбоцитопени эсвэл системийн чонон хөрвөстэй бол Ираны дархлаа (хүүхдийн тромбоцитуудын эсрэг чиглэсэн эсрэгбие нь ихэсийн саадыг давдаг);
3. Өөрийнхөө тромбоцитын эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие үүсэх замаар тодорхойлогддог аутоиммун тромбоцитопени;
4. Цусны эсийн эсрэгтөрөгчийн бүтцэд өөрчлөлт оруулснаар бие махбодид вирус эсвэл бусад бодисоор өртсөний үр дүнд үүсдэг гетероиммун.

Дархлаатай холбоотой тромбоцитууд буурсан

Дархлааны тромбоцитопени нь дараахь хэлбэрийг агуулдаг.

• Изоиммун эсвэл аллоиммун - нярайн байж болно, эсвэл бүлгийн харьяалалд үл нийцэх цус сэлбэх үед тохиолддог;
• Гадны эсрэгтөрөгч (вирус, эм) -ийг залгисанаас үүссэн хаптен буюу гетероиммун (хаптен - эсрэгтөрөгчийн нэг хэсэг);
• Аутоиммун тромбоцитопени нь хамгийн түгээмэл бөгөөд байнга тохиолддог. Дүрмээр бол шинж чанар нь тогтоогдоогүй дархлааны тогтолцооны эвдрэл нь дархлааны систем нь өөрийн эрүүл ялтасыг танихаа больж, түүнийг "танихгүй" хүн гэж хүлээж авдаг бөгөөд энэ нь эргээд эсрэгбие үүсгэх замаар хариу үйлдэл үзүүлдэг.

AITP дахь цусархаг диатез

Аутоиммун тромбоцитопенийн пурпура (AITP) нь дархлааны тромбоцитопенигийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ нь ихэвчлэн залуу эмэгтэйчүүдэд (20-30 насны) нөлөөлдөг.

Өөр нэг өвчнийг дагалдаж, түүний шинж тэмдгийн цогцолборын нэг хэсэг болох тромбоцитын түвшин буурахыг хоёрдогч тромбоцитопени гэж нэрлэдэг. Шинж тэмдгийн хувьд тромбоцитопени нь янз бүрийн эмгэгийн үед ажиглагддаг.

1. коллагеноз (системийн чонон хөрвөс (SLE), склеродерма, дерматомиозит);
2. Цочмог ба архаг лейкеми (олон миелома, Вальденстромын макроглобулинеми);
3. Архаг гепатит, бөөрний өвчин.

Гэсэн хэдий ч чухал буюу идиопатик тромбоцитопени (Верлхофын өвчин) гэж нэрлэгддэг AITP нь бие даасан тусгаарлагдсан өвчний хувьд илүү түгээмэл байдаг.

Үүний шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байгаа тул энэ хэлбэрийг идиопатик гэж нэрлэдэг. Энэ эмгэгийн үед ялтас нь дунджаар 7 хоног амьдардаггүй, харин ясны чөмөг нь бүх эсийг хэвийн үйлдвэрлэдэг хэвээр байгаа ч нэг цагийн турш амьдардаг. Гэсэн хэдий ч цусны эсийн байнгын хомсдол нь бие махбодийг хариу үйлдэл үзүүлж, ялтасны үйлдвэрлэлийг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь мегакариоцитуудын боловсорч гүйцэхэд сөргөөр нөлөөлдөг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чухал тромбоцитопени нь нэлээд таатай явцтай боловч зулбах давтамж нэмэгдсээр байна. Ийм тохиолдолд тромбоцитопени эмчилгээг төрөхөөс 5-7 хоногийн өмнө преднизолоноор хийдэг. Эх барихын асуудлыг нэг бүрчлэн шийддэг боловч ихэнхдээ мэс засал хийдэг (кесар хагалгааны хэсэг).

Кортикостероидын эмчилгээний үр нөлөөг жирэмсэн үед хэрэглэх шаардлагагүй, бусад тохиолдолд хэрэглэдэг. Нэмж дурдахад фагоцитозын хурдыг бууруулдаг иммуноглобулиныг судсаар тарих нь эерэг нөлөө үзүүлсэн. Өвчин давтан дахилттай тохиолдолд дэлүү арилгах (дэлүү арилгах) илүүд үздэг.

Хүүхэд болон бусад төрлийн ITP-ийн дархлааны тромбоцитопенийн пурпура

Хүүхдэд цочмог AITP нь 2-9 насанд ажиглагдаж, вирусын халдвараас хойш 1-3 долоо хоногийн дараа тохиолддог. Бүрэн сайн сайхан байдлын арын дэвсгэр дээр петехиа, пурпура нь хүүхдэд гэнэт гарч ирдэг. Энэ нөхцлийн хувьд цусны өвөрмөц дүр төрх нь тромбоцитопени бөгөөд цусны цагаан эсийн түвшин буурахгүй (лейкопени).

Энэ өвчний эмгэг жам нь вирусийн уургийн эсрэгтөрөгчийн эсрэг эсрэгбие үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд вирусын эсрэгтөрөгч эсвэл эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн бүхэл бүтэн дархлааны цогцолборууд ялтасын мембран дээр шингэдэг. Вирусын эсрэгтөрөгч нь биеэсээ гарах шаардлагатай хэвээр байгаа бөгөөд ихэнх тохиолдолд энэ нь тохиолддог тул өвчин хоёроос зургаан долоо хоногийн дотор өөрөө алга болдог.

Хавтан шалан дээр унасны дараа дархлааны тромбоцитопени өвчтэй хүүхэд. Гэмтлийн үеийн тромбоцитийн концентраци: 9*10⁹ т/л

Дархлааны тромбоцитопенигийн бусад хэлбэрүүд нь цус сэлбэсний дараах пурпура гэж нэрлэгддэг ховор боловч ноцтой өвчин юм. Түүний хөгжил нь долоо хоногийн өмнө шилжүүлсэн донорын цус сэлбэх, хүлээн авагчид байхгүй байсан ялтасын эсрэгтөрөгчийн аль нэгэнд эерэг нөлөө үзүүлэхэд суурилдаг. Ийм зөрчил нь хүнд галд тэсвэртэй тромбоцитопени, цус багадалт, цус алдалтаар илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн гавлын дотоод цус алдалт, өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Дархлааны тромбоцитопенигийн өөр нэг чухал төрөл нь эмийн харилцан үйлчлэлээс үүдэлтэй бөгөөд ялтасны мембраны бүрэлдэхүүн хэсэг болох эм, гликопротейн эсвэл тэдгээрийн цогцолбор нь иммуноген байж болох гликопротеины нэг юм. Дархлааны тромбоцитопени үүсэх байнгын шалтгаан нь эм өөрөө биш, харин түүний метаболит байж болно. Энэ нь гепаринаар өдөөгдсөн тромбоцитопенигийн шинж чанар юм. Хинин ба хинидин нь эмгэг төрүүлэх чадвартай ердийн бодисууд юм. Зарим (өвөрмөц) эмэнд ийм хариу үйлдэл үзүүлэх нь генетикийн үндэслэлтэй байдаг нь сонирхолтой юм, жишээлбэл, алт агуулсан бүтээгдэхүүнийг авах нь ялтасны эсрэгбие үүсэхийг өдөөдөг.

Дархлаагүй тромбоцитопени

Дархлаагүй тромбоцитопени нь цусны эсийн түвшин буурахтай холбоотой өвчний нийт массын тавны нэг орчим хувийг эзэлдэг бөгөөд дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• Тромбоцитуудын механик гэмтэл (гемангиома, спленомегали);
• Ясны чөмөгний эсийн өсөлтийг дарангуйлах (апластик цус багадалт, миелопоэзийн химийн болон цацрагийн гэмтэл);
• Тромбоцитуудын хэрэглээ нэмэгдсэн (DIC, витамин В12, фолийн хүчил дутагдалтай).

Нэмж дурдахад дархлалын бус гаралтай тромбоцитопени нь олдмол цус задралын цус багадалтын зарим хэлбэрт ажиглагддаг бөгөөд хамгийн чухал нь тромбоцитопенигийн хоёр хэлбэр юм.

1. Тромботик пурпура (TTP);
2. Гемолитик-уремийн хам шинж (HUS).

Эдгээр өвчний ердийн шинж чанар нь тромбоцитуудын аяндаа хуримтлагдах үр дүнд үүссэн гиалин тромби нь төгсгөлийн артериол ба хялгасан судсанд хуримтлагдах явдал юм.

Тромботик тромбоцитопенийн пурпура ба цус задралын уремийн хам шинж нь тодорхойгүй гарал үүсэлтэй тромбоцитопени бөгөөд эмгэг процессын цочмог явцаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хүнд хэлбэрийн тромбоцитопени ба цус задралын цус багадалт, халуурах, мэдрэлийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг, бөөрний дутагдал дагалддаг бөгөөд энэ нь богино хугацаанд үхэлд хүргэдэг.

Тромботик тромбоцитопенийн пурпура нь насанд хүрэгчдэд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд бактерийн болон вирусын халдвар, дархлаажуулалтын дараа үүсдэг, ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд жирэмслэлт, жирэмслэлтээс хамгаалах эм, хорт хавдрын эсрэг эм хэрэглэх үед ч илэрч болно. TTP нь удамшлын өвчин болох тохиолдол байдаг.

Гемолитик uremic хам шинж нь хүүхдүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Энэ нөхцлийн шалтгаан нь бөөрний хялгасан судасны эндотелийн эсийг устгадаг Shigella dysenteriae буюу enterotoxic Escherichia coli бичил биетүүд юм. Үүний үр дүнд их хэмжээний фон Виллебранд хүчин зүйлийн мултимерууд нь цусны судасны давхаргад чиглэгддэг бөгөөд энэ нь ялтасыг нэгтгэхэд хүргэдэг.

Энэ эмгэгийн анхны илрэл нь дээрх бичил биетүүдээс үүдэлтэй цуст суулгалт бөгөөд дараа нь бөөрний цочмог дутагдал үүсдэг (бөөрний судаснуудад гиалин цусны бүлэгнэл үүсэх) нь өвчний эмнэлзүйн гол шинж тэмдэг юм.

Тромбоцитопени эмчилгээ

Хурц хэлбэрүүд

Цочмог үе дэх тромбоцитопени нь өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж байгаа эмнэлэгт эмчилнэ. Тромбоцитуудын физиологийн түвшинд (мкл тутамд 150 мянга) хүрэх хүртэл хатуу орны амралтыг тогтооно.

Эмчилгээний эхний үе шатанд өвчтөнд кортикостероидын эмийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь 3 сар хүртэл үргэлжилдэг, хэрэв сонголт байхгүй бол дэлүүг зайлуулах, хоёр дахь шатанд төлөвлөж, спленэктомийн дараа өвчтөнүүдэд гуравдахь шат эмчилгээ хийдэг. Энэ нь преднизолон, эмчилгээний плазмаферезийн бага тунгаар хэрэглэхээс бүрдэнэ.

Дүрмээр бол донорын ялтасыг судсаар тарихаас зайлсхийх, ялангуяа процессыг хүндрүүлэх эрсдэлтэй тул дархлааны тромбоцитопени тохиолдолд.

Тромбоцит сэлбэх нь HLA системийн дагуу тусгайлан сонгогдсон (зөвхөн энэ өвчтөнд) эмчилгээний гайхалтай үр нөлөөг өгдөг боловч энэ процедур нь маш их хөдөлмөр шаарддаг бөгөөд хүртээмжгүй байдаг тул гүн цус багадалттай тул гэссэн угаасан эритроцитын массыг сэлбэхийг илүүд үздэг.

Цусны эсийг нэгтгэх чадварыг зөрчсөн эмийг (аспирин, кофеин, барбитурат гэх мэт) тромбоцитопенитэй өвчтөнд хэрэглэхийг хориглодог бөгөөд энэ нь дүрмээр бол эмч түүнийг эмнэлгээс гарахад нь анхааруулдаг.

Цаашдын эмчилгээ

Тромбоцитопени өвчтэй өвчтөнүүд эмнэлгээс гарсны дараа гематологичтой нэмэлт хяналтанд байх шаардлагатай. Халдварын бүх голомтыг ариутгах, туулгах шаардлагатай байгаа өвчтөнд SARS болон хавсарсан өвчний хурцадмал байдал нь ялтасны зохих хариу урвалыг өдөөдөг тул хатууруулах, физик эмчилгээний дасгалуудыг заавал хийх ёстой боловч аажмаар, болгоомжтой хийдэг.

Нэмж дурдахад өвчтөнд тромбоцитопенитэй холбоотой хоолыг сайтар төлөвлөдөг хоолны өдрийн тэмдэглэл хөтөлдөг. Осол гэмтэл, хэт ачаалал, хяналтгүй эм, хоол хүнс нь эхлээд харахад хор хөнөөлгүй байх нь өвчний дахилтыг өдөөж болно, гэхдээ урьдчилсан таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг.

Тромбоцитопенитэй тэмцэх хоолны дэглэм нь харшил үүсгэдэг хоол хүнсийг арилгах, цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцдог В витамин (В12), фолийн хүчил, витамин К-ээр хооллоход чиглэгддэг.

Эмнэлэгт буцаж томилогдсон 10-р хүснэгтийг гэртээ үргэлжлүүлж, өндөг, шоколад, ногоон цай, кофе зэргийг авч явахгүй байх ёстой. Тромбоцитопенитэй тэмцэх ардын эмчилгээний талаар гэртээ санаж байх нь маш сайн байдаг тул цус тогтоогч шинж чанартай ургамлуудыг (хамхуул, хоньчны цүнх, yarrow, arnica) урьдчилан хадгалж, гэртээ хэрэглэх хэрэгтэй. Ургамлын гаралтай нарийн төвөгтэй бэлдмэлийн дусаах нь маш их алдартай байдаг. Албан ёсны анагаах ухаан хүртэл тэднийг зөвлөж байна. Энэ нь маш их тусалдаг гэж тэд хэлдэг.

Тромбоцит буурах боломжит шалтгаанууд

Бидний цус нь цусны цагаан эс, улаан эс, ялтас эсээс бүрддэг. Цусны эс бүр бие махбод дахь янз бүрийн үйл явцыг хариуцдаг. Хэрэв та өөрийгөө зүсвэл цус урсдаг гэдгийг бид багаасаа мэддэг байсан ч энэ нь тийм ч аймшигтай биш бөгөөд цус удахгүй зогсох болно гэдгийг бид ойлгож байна. Биеийн ийм ашигтай үйл ажиллагааны хувьд бид цусны бүлэгнэлтийг хариуцдаг тромбоцитуудад талархах ёстой. Ойролцоогоор хоёр микрометр хэмжээтэй, зууван хэлбэртэй ялтас гэж нэрлэгддэг ялтасууд нь ясны чөмөгний эсүүдэд үүсдэг бөгөөд хүний ​​цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааг дэмждэг. Тромбоцитууд нь цусны эсүүд боловч эсийн цөм байхгүй тул сунадаг бүрэн эс гэж нэрлэгдэх боломжтой. Тийм ч учраас тэдний хувьд "бичлэг" гэдэг үгийг байнга хэрэглэдэг.

• цусыг шингэн төлөвт байлгах;
• цусны эргэлтийн тогтолцооны судасны ханыг гэмтээхээс хамгаалах;
• үхэлд хүргэж болзошгүй цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;
• шархыг хурдан эдгээхэд хувь нэмэр оруулах;
• цусны эргэлтийн тогтолцооны судаснуудыг тэжээж, бэхжүүлдэг.

Эмч яагаад тромбоцит хэрэгтэйг тайлбарладаг

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн цусан дахь хүүхдийн үзүүлэлт

Цусны ялтасны тоог 1 микролитр цус тутамд мянгаар нь шалгаж, хэмждэг.

Хүүхдийн цусан дахь тромбоцитын үзүүлэлтүүдийн талаархи ерөнхий мэдээллийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Насанд хүрсэн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн цусан дахь тромбоцитын ерөнхий мэдээлэл нь хүүхдийнхээс ялгаатай бөгөөд хүснэгтэд үзүүлэв.

Тромбоцит идэвхжсэнийг нүдээр харуулах

Цусан дахь тромбоцитуудын тоо нэмэгдэхэд бид бие махбодид дараах өөрчлөлтүүдийн талаар ярьж болно.

• сүрьеэ, лейкеми, элэг, бөөрний онкологийн өвчин (насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд);
• эритроцитоз, артрит, энтерит;
• цочмог хордлого, халдвар;
• их хэмжээний цус алдалт, цус багадалт;
• хүчтэй стресс;
• ясны чөмөгний үүдэл эстэй холбоотой асуудлууд.

Тромбоцитопени гэж юу вэ

Хэрэв ялтасны тоо маш бага бол (150 мянган U / мкл-ээс бага) бол тромбоцитопени гэх мэт өвчний талаар ярьж болно. Хэрэв ялтасны тоо нормоос хэд дахин буурч (50 мянган U / мкл) байвал өвчний эмнэлзүйн хэлбэрийн талаар ярьж болно.

Тромбоцитопенигийн төрлүүд

• Төрөлхийн буюу удамшлын тромбоцитопени;
• Олдмол тромбоцитопени.

Тромбоцитопени (нормоос доогуур үзүүлэлтүүд) нь удамшлын хүчин зүйлгүйгээр тохиолддог маш олон тохиолдол, өвчин байдаг.

• дархлаа ба аутоиммун (эм, халдварын нөлөөнд автсан тохиолдолд тохиолддог, эдгээр нь гаптенууд юм);

Энэ сонирхолтой байна! Гаптен нь хүний ​​дархлааны хамгаалалтыг өдөөх чадваргүй жижиг молекул юм.

• шинж тэмдэгтэй (янз бүрийн лейкеми, онкологийн өвчин, янз бүрийн халдвар, цус багадалт, ялтасын гэмтэл, жишээлбэл, зүрхний хавхлага эсвэл гемангиома дээр мэс засал хийх үед тохиолддог).

Шалтгаанууд

Тромбоцитийн түвшин дараахь шалтгааны улмаас буурдаг.

• ясны чөмөг дэх ялтас үүсэх хангалтгүй;
• их хэмжээний цус алдалт эсвэл цус алдалт;
• хэрэглээний тромбоцитопени (ясны чөмөг нь устгасан ялтасын тоог нөхөхгүй байх үед);
• тромбоцитопени, ялтасын тархалтыг зөрчсөний улмаас үүссэн тромбоцитопени, үүний үр дүнд дэлүү ихсэх, учир нь биеийн бүх ялтасын 90 орчим хувь нь түүнд хуримтлагддаг;
• биед төмрийн дутагдлаас болж;
• хүүхдийн шинэ цусны урсгалын улмаас гематопоэзийн хэмжээ буурдаг тул жирэмслэлт нь бас шалтгаан байж болно;
• нярай хүүхдэд төрөлхийн тромбоцитопени (Wiskott-Oldrich хам шинж, Бернард-Соулиерын хам шинж, Фанкони хам шинж) байдаг.

Мэргэжилтэн нь нормоос доогуур түвшний талаар ярьдаг

Цусны түвшин буурах шинж тэмдэг

Цусан дахь ялтас багатай бүх шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн цус алдалттай холбоотой байдаг бөгөөд үүнийг зогсооход маш хэцүү байдаг. Ихэнхдээ тромбоцитопени нь илүү ноцтой өвчний хоёрдогч илрэл бөгөөд энэ нь өөрийн шинж тэмдэгтэй байдаг.

Цусан дахь ялтас багатай эмнэлзүйн шинж тэмдэг:

• бохь цус алдах;
• синусын цус алдалт;
• гэдэс дотор цус алдах;
• цус багадалт;
• арьсны цус алдалт;
• салст бүрхэвчийн цус алдалт;
• цусны бүлэгнэлт муу (шарх удаан хугацаагаар цус алдах үед);
• хүүхдийн арьсны цус алдалт.

Удаан хугацааны тромбоцитопенигийн үр дагавар

Тромбоцитопенигийн хамгийн аюултай үр дагавар:

• Нүдний торлог бүрхэвч дэх цус алдалт. Нүдний судаснууд хагарч, цусаар дүүрэх үед. Нүдний хараагаа аврахын тулд эмчид яаралтай хандах нь маш чухал юм.
• Тархинд цус алдах. Толгойн гэмтэл, цохилт, гүн зүсэгдсэн үед үүсдэг. Өвчин нь маш аюултай, өндөр эрсдэлтэй (тохиолдлын 25%) нас бардаг.
• Цусархаг цус багадалт. Энэ нь ходоод гэдэсний замын цус алдалтаас болж үүсдэг. Энэ өвчнийг илрүүлэхэд хэцүү, шинж тэмдгүүд нь арьсны цайвар, ер бусын ядрах зэргээр илэрдэг. Хэрэв цаг тухайд нь арга хэмжээ авахгүй бол үхлийн үр дагавар гарах боломжтой.

Эрсдлийн бүлэг

Эрсдлийн бүлэгт дараахь зүйлс орно.

• Өвөл, хаврын улиралд ихэвчлэн илэрдэг сургуулийн насны хүүхдүүд;
• эцэг эх нь тромбоцитопени өвчтэй хүүхдүүд;
• хорт хавдраас амьд үлдсэн хүмүүс.

Оношлогоо

Өвчний оношийг эмнэлзүйн зураг, лабораторийн шинжилгээний онцлогт үндэслэнэ.

Бүрэн шинжилгээг хийх ёстой:

• аливаа үзүүлэлтийн нормоос хазайлтыг илрүүлэхийн тулд цусны ерөнхий шинжилгээ хийх (ялангуяа нормоос доогуур үзүүлэлт);
• ясны чөмөгний биопси (түүнд ялтас үүсдэг тул энэ нь амжилтгүй бол тромбоцитопени нь хоёрдогч өвчин байж болзошгүй);
• Дэлүүний хэт авиан шинжилгээ

Эмчилгээ

Эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр та тромбоцитын түвшинг бие даан нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь нормоос бага зэрэг хазайж, дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.

• өдөр тутмын хоолны дэглэмээ эрүүл, витаминаар баялаг хоол хүнсээр дүүргэх;
• цусны урсгалын хурдыг нэмэгдүүлэхгүйн тулд биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг багасгах (хурдан урсах үед ялтас нь цусыг дүүргэх цаг байхгүй болно);
• дархлааны тромбоцитопени нь кортикостероидуудаар эмчилдэг бөгөөд үүний үндсэн дээр эмийг бий болгодог. Хэрэв нөхцөл байдал ноцтой бол ялтас хуримтлагддаг дэлүүг арилгах мэс засал л тусална;
• хэрэв ноцтой өвчин илрээгүй бол В12 витаминтай эм ууж эмчилгээг хийдэг;
• хэрэв цус хэтэрхий зузаан байвал цусан дахь тромбоцитын түвшин бага байгааг илтгэж байвал цусыг нимгэрүүлэх эмийг тогтооно;
• хэрэв тромбоцитын түвшин эгзэгтэй түвшинд хүрвэл цус сэлбэхийг тогтооно.

Тэжээл

Тромбоцитопенитэй өвчтөнд зориулсан тусгай хоолны дэглэм байдаггүй боловч дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• таны хоолны дэглэмд зөвхөн эрүүл хоол хүнс байх ёстой;
• хоол хүнс төмрөөр баялаг байх ёстой;
• цусны өтгөрөлт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг холестерин агуулсан хэт их илчлэг хоол хүнс хэрэглэхийг хориглоно;
• зөөлөн эсвэл буталсан хоол идэхийг хичээ, улаан хоолой, амны хөндийн салст бүрхэвчийг гэмтээхгүйн тулд загасны яснаас зайлсхийх;
• боломжит харшил үүсгэгчийг хоолны дэглэмээс хасах;
• цусны бүлэгнэлтийг сайжруулахын тулд фолийн хүчил, витамин К-ээр баялаг хоол хүнс идээрэй.

Өвчний явц дахь эрүүл амьдралын хэв маягийн нөлөө

• Тромбоцитопенитэй өвчтөнүүд архи уухаас зайлсхийх хэрэгтэй. Согтууруулах ундаа нь биеийн судсаар дамжин цусны урсгалыг хурдасгаж, цусан дахь ялтасыг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг.
• Ийм хоол хүнс нь холестерины хэмжээг нэмэгдүүлж, цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул зөв хооллолт (шарсан, өөх тосгүй).

Эмнэлгийн эмчилгээ

Эмнэлгийн эмчилгээг эмнэлэгт хэвтэхгүйгээр хийх боломжтой тохиолдолд зөвхөн дунд зэргийн тромбоцитопени тохиолдолд л тогтоодог.

Чухал! Эмийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчийн жоргүйгээр авах боломжтой байсан ч гэсэн ерөнхий эмч дээр очиж үзээрэй. Эмчилгээний буруу курс нь зөвхөн өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ.

Уламжлалт анагаах ухаан

Уламжлалт анагаах ухааныг хэрэглэх нь цусны эргэлтийн системийг сайжруулж, цусны судсыг бэхжүүлдэг. Ургамлаар эмчлэхэд гематопоэзийг нэлээд үр дүнтэй хэвийн болгодог бөгөөд шинж чанар нь цус алдалтыг зогсоох, гадны болон дотоодод чиглэгддэг.

• Тэдний булчирхайн цус алдалтын декоциний. Энэ нь ургамлын үндсийг (ойролцоогоор 3 хоолны халбагын) цавчих, нэг литр буцалж буй усаар шалыг асгах шаардлагатай. Нэг удаад 250 мл-ийн хоёр багцыг авна. Өдөрт хоёр.
• Халгайн декоциний. 2 tbsp. Хатаасан хамхуул навчны халбага буцалсан ус (400 мл) асгаж, шаардах. 3 хоолны халбагыг өдөрт 4 удаа ууна.
• Халгайн холтосны декоциний. Хагас литр буцалж буй усанд жижиглэсэн халгайн холтосыг таван халбага буцалгаж, хагас цагаас илүүгүй хугацаанд буцалгах шаардлагатай. Зогсож, хөргөнө. 2 хоолны халбагыг өдөрт 5 удаа ууна.
• 30 грамм хэмжээтэй сарнай хонго, гүзээлзгэнэ буцалж буй ус (250 мл) асгаж, исгэж байг. 250 мл-ийг өдөрт 2 удаа хэрэглэнэ.
• Yarrow нь декоциний. Гурван халбага өвс буцалж буй ус (300 мл) асгаж, исгэж үзье. Өдөрт гурван удаа хоёр хоолны халбагыг авна.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх нь өвчин, түүний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд суурилдаг.

Урьдчилан сэргийлэх үндсэн дүрэм:

• болгоомжтой байгаарай! Их хэмжээний цус алдахад хүргэдэг хөхөрсөн, шарх, цус алдалт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм;
• цусны урсгалын хурдыг бууруулахын тулд биеийн хөдөлгөөнийг багасгах;
• аспирин, стероид бус эм ууж болохгүй, учир нь тэдгээр нь ялтасын хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулж, дотоод цус алдалтыг өдөөдөг.

Лавлагаа! Амьдралдаа дор хаяж нэг удаа цусан дахь ялтас багатай тулгарсан хүн зургаан сар тутамд цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.

Ясны ялтас нь улаан чөмөгт үүсдэг өнгөгүй хавтгай бие бөгөөд цусны бүлэгнэлтийг хариуцдаг. Тэд цус алдалтыг зогсооход тусалдаг.

Үүнээс гадна ялтасууд нь гэмтсэн эдийг эдгээж, нөхөн сэргээж, ангиотрофик функцийг гүйцэтгэдэг цусны судасны эндотелийг тэжээдэг.

Цусан дахь ялтас ихсэхийг анагаах ухааны хэлээр тромбоцитоз гэж нэрлэдэг. Энэ нөхцөлд цус өтгөрч, цусны бүлэгнэл амархан үүсдэг тул цусны судас бөглөрөхөд энэ байдал аюултай. Тромбоцитозыг ялтасны тоо нэмэгдэхгүй, зөвхөн нэг нь нормоос хэтэрсэн, тогтвортой байдаг. Биеийн тамирын өндөр ачаалал эсвэл бага хэмжээний шингэний хэрэглээнээс үүдэлтэй өдөр тутмын хэлбэлзэл нь өвчин гэж тооцогддоггүй.

Цусан дахь тромбоцитууд ямар шалтгаанаар нэмэгдэж, энэ нь юу гэсэн үг болохыг бид материалдаа нарийвчлан авч үзэх болно.

Тромбоцит гэж юу вэ, яагаад хэрэгтэй вэ?

Тэдний гол үүрэг бол цус алдалтыг зогсоох, гэмтсэн эд эсийн нөхөн төлжилтийг (эдгээх) өдөөх цусны бүлэгнэл үүсгэх явдал юм. Насанд хүрсэн хүний ​​цусан дахь ялтас ихэссэн гэж оношлогдвол энэ нь юу гэсэн үг вэ, ийм нөхцөлд юу хийх ёстойг олж мэдье.

Цусан дахь тромбоцитын хэмжээ

индекс, тромбоцитын нормыг тодорхойлдог, иймэрхүү байж болно:

• Насанд хүрсэн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст - 180-400 г / л;
• Сарын тэмдгийн дараах үеийн эмэгтэйд - 100-350 г / л;
• Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд - 100-420 г / л;
• Амьдралын эхний өдрүүдийн хүүхдүүдэд - 150-420 г / л;
• Нярайд - 150-350 г / л;
• Жилийн дараа хүүхдэд - 180-400 г / л.

Эдгээр эсийн дундаж наслалт маш бага бөгөөд 10 хоногоос хэтрэхгүй тул тромбоцитуудын түвшин ихэвчлэн өдөр бүр их хэмжээний хэлбэлзэлтэй байдаг!

Цусан дахь ялтас ихсэх шалтгаан

Цусан дахь ялтас яагаад хэвийн хэмжээнээс өндөр байдаг вэ, энэ нь юу гэсэн үг вэ? Цусан дахь ялтас ихсэх нь цусны өтгөрөлт, цусны судас бөглөрөхөд хүргэдэг. Энэ эмгэгийн эмгэгийг тромбоцитоз гэж нэрлэдэг бөгөөд анхдагч ба хоёрдогч гэсэн хоёр төрөлд хуваагддаг.

Анхдагч нь ясны чөмөгний эсийн үйл ажиллагааг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг, өөрөөр хэлбэл ясны чөмөг (мөн ялтасууд үүсдэг) ​​хэт олон ялтас үүсгэдэг. Хоёрдогч тромбоцитоз нь олон янзын хүчин зүйлээс үүдэлтэй бөгөөд тэдгээрийн зарим нь нэлээд ховор, бусад нь илүү түгээмэл байдаг.

Физиологийн шалтгаануудЦусан дахь ялтасын тоо нэмэгдэх нь дараахь байж болно.

1. Бие махбодийн хэт ачаалал;
2. Цусан дахь адреналин ихсэх;
3. Жирэмслэлт.

Боломжтой эмгэгийн хүчин зүйлүүдНасанд хүрэгчдэд тромбоцитын хэмжээ ихсэх хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

Ерөнхийдөө тромбоцитын өсөлтөд нөлөөлдөг олон шалтгаан байдаг. Тиймээс энэ бүхэн юутай холбоотой вэ гэсэн асуултад хоёрдмол утгагүй хариулт өгөх боломжгүй юм. Мэргэжилтэн өвчтөний бусад шинжилгээг хийх, түүнчлэн өвчтөний өвчний картыг судлах, эрүүл мэндийн өнөөгийн байдлыг ажиглах шаардлагатай.

Тромбоцитуудын түвшинг хэрхэн бууруулах вэ?

Эхлээд та алдаа гаргахгүйн тулд цусны шинжилгээг дахин хийх хэрэгтэй. Цусан дахь тромбоцитын хэмжээ нэмэгдэж байгаа нь батлагдсан бол эмч танд нэмэлт шинжилгээ, шинжилгээ өгөх болно. Цусан дахь ялтас ихсэх шалтгаанаас хамааран эмчилгээ нь өөр өөр байх болно. Жишээлбэл, хэрэв шалтгаан нь халдвар юм бол түүнээс ангижрах нь ялтасыг хэвийн байдалд оруулах ёстой.

Анхдагч тромбоцитозтойТромбозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд ялтасны агрегацийг дарангуйлдаг эмүүдийг хэрэглэдэг.

1. Аспирин. Цус алдах эрсдэлтэй тул хамгаалалтын бүрхүүлд (кардиоформ) болон хоолны дараа хэрэглэдэг;
2. Дипиридамол, пентоксифиллин, ксантинол никотинат - бичил эргэлтийг сайжруулдаг;
3. Клопидогрел, тикагрелор нь кардиологийн өвөрмөц антиагрегантууд юм.

Цусан дахь ялтасын түвшинг бууруулах илүү радикал аргууд байдаг. Энд гол нь:

1. Интерферон бол иммуностимулятор юм.
2. Гидроксиуреа нь хавдрын эсрэг бодис юм.
3. Антикоагулянтууд - фраксипарин ба фрагмин нь цусны бүлэгнэлтээс сэргийлдэг.
4. Antiplatelet agents - pantoxifylline, chimes, trombosit хуримтлагдахаас сэргийлдэг.
5. Анагрелид бол мегакариоцитуудыг ялтас болгон хувиргах процессыг удаашруулдаг фосфодиэстераза дарангуйлагч юм.
6. Ховор тохиолдолд тромбоцитферез. Энэ процедур нь илүүдэл ялтасыг зайлуулах замаар цусны урсгалыг салгах явдал юм.

Хэрэв бид тромбоцитын эгзэгтэй эсвэл хэт их өсөлтийн талаар яриагүй бол зөв хооллолтын тусламжтайгаар тэдгээрийг бууруулж болно. Түүнээс гадна, мансууруулах бодис хэрэглэж байсан ч хоолны дэглэм нь чухал ач холбогдолтой байдаг.

• карбонатлагаас бусад шингэнийг их хэмжээгээр уух;
• шарсан, халуун ногоотой, өөх тос, архи зэргийг хасах;
• сүүг эс тооцвол хоолны дэглэм дэх амьтны болон уургийн хүнсний эзлэх хувийг багасгах;
• хоолны дэглэмд селөдерей, цагаан гаа, түүнчлэн олон тооны шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ оруулах;
• хоолны дэглэмд маш олон жимс, ялангуяа чацаргана, сарнай хонго, вибурнум, интоор, үхрийн нүд, бөөрөлзгөнө орно.

Аспирин зэрэг бүх эмийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу хэрэглэх ёстой гэдгийг санаарай!

Эссенциал тромбоцитеми (Эссенциал тромбоцитоз, анхдагч тромбоцитеми) нь ялтасын тоо ихсэх, мегакариоцитын гиперплази, цус алдах, тромбоз үүсэх хандлагатай байдаг. Өвчтөнүүд сул дорой байдал, толгой өвдөх, парестези, цус алдалт зэрэг гомдоллож болно; Шалгалтаар дэлүү томрох, түүнчлэн хурууны ишеми илэрч болно. Оношлогоо нь ялтасны хэмжээ ихсэх (>500,000/мл), цусны улаан эсийн хэвийн хэмжээ эсвэл хангалттай төмрийн нөөцтэй гематокрит, миелофиброз, Филадельфийн хромосом байхгүй (эсвэл ABL-BCR-ийн өөрчлөлт) болон тромбоцитоз үүсгэдэг бусад эмгэгүүдээр оношлогддог. Эмчилгээний талаар санал болгож буй ганц арга байхгүй; Эмчилгээний нэг сонголт бол аспириныг өдөрт 81 мг амаар уух явдал юм. 60-аас дээш насны өвчтөнүүд болон хавсарсан өвчтэй өвчтөнүүдэд тромбоцитын тоог багасгахын тулд цитостатик эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

ICD-10 код

D47.3 Чухал цусархаг тромбоцитеми

Эпидемиологи

Үндсэн тромбоцитеми ихэвчлэн 50-70 насныханд тохиолддог.

Чухал тромбоцитемийн шалтгаанууд

• Архаг үрэвсэлт өвчин: RA, үрэвсэлт гэдэсний өвчин, сүрьеэ, саркоидоз, Вегенерийн грануломатоз.
• Цочмог халдварууд.
• Цус алдалт.
• төмрийн дутагдал.
• Гемолиз.
• Хавдар: хорт хавдар, Ходжкины лимфома (Ходжкины өвчин), Ходжкины бус лимфома.
• Мэс заслын арга хэмжээ (спленэктоми).
• Миелопролифератив ба гематологийн эмгэгүүд: полицитеми вера, архаг миелоид лейкеми, сидеробластик цус багадалт, миелодиспластик хам шинж (5q-cnH-drome), идиопатик миелодисплази.

Эмгэг төрүүлэх

Эссенциал тромбоцитеми (ET) нь ихэвчлэн плюрипотент гематопоэтик үүдэл эсийн клональ эмгэгийн үр дүнд үүсдэг. Гэсэн хэдий ч чухал тромбоцитемийн оношлогооны шалгуурыг хангасан зарим эмэгтэйчүүд поликлональ гематопоэзтэй байдаг.

Энэ эмгэгийн үед тромбоцит үүсэх нь нэмэгддэг. Тромбоцитийн дундаж наслалт хэвийн хэмжээнд байгаа ч дэлүү дэх секвестрээс болж буурдаг. Атеросклерозтой өндөр настай өвчтөнүүдэд ялтасын тоо ихсэх нь хүнд цус алдалт эсвэл ихэвчлэн тромбоз үүсгэдэг. Цус алдалт нь фон Виллебранд хүчин зүйлийн олдмол дутагдалтай холбоотой маш тод тромбоцитозын шинж чанартай байдаг (ялтасны хэмжээ> 1.5 сая / мкл).

Чухал тромбоцитемийн шинж тэмдэг

Хамгийн онцлог шинж тэмдгүүд нь сул дорой байдал, цус алдалт, өвөрмөц бус толгой өвдөх, гар, хөлний парестези юм. Цус алдалт нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд хамрын цус алдалт, амархан хөхөрсөн эсвэл ходоод гэдэсний цус алдалтаар илэрдэг. Хурууны ишеми боломжтой, өвчтөнүүдийн 60% -д дэлүү томрох нь илэрдэг (дэлүү нь ихэвчлэн зүүн талын нуман хаалганы ирмэгээс 3 см-ээс ихгүй цухуйдаггүй). Үүнээс гадна гепатомегали үүсэх боломжтой. Эмэгтэйчүүдийн тромбоз нь дахин дахин зулбах шалтгаан болдог.

Хэдийгээр өвчин нь ихэвчлэн шинж тэмдэгтэй байдаг ч түүний явц нь ерөнхийдөө хоргүй байдаг. Хүнд хүндрэлүүд нь ховор тохиолддог боловч заримдаа амь насанд аюултай байдаг.

Спленомегали өвчтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн миелопролифератив өвчний шинж тэмдэг, ялтасны тоо ихсэх, тэдгээрийн морфологийн бүтцийг зөрчсөн гомдол, шинж тэмдэг бүхий хүмүүст чухал тромбоцитемийг сэжиглэх шаардлагатай. Хэрэв чухал тромбоцитемийг сэжиглэж байгаа бол цусны ерөнхий шинжилгээ, захын цусны т рхэц, миелограмм, Филадельфийн хромосом эсвэл BCR-ABL тодорхойлох зэрэг цитогенетик шинжилгээ хийх шаардлагатай. Тромбоцитуудын тоо 1,000,000/мкл-ээс хэтрэх боловч бага байж болно (500,000/мкл хүртэл). Жирэмсний үед тромбоцитын тоо ихэвчлэн аяндаа буурдаг. Захын цусны т рхэц дээр ялтасын агрегатууд, аварга ялтасууд, мегакариоцитуудын хэлтэрхий илэрч болно. Ясны чөмөгт мегакариоцитын гиперплази, шинээр үүссэн олон ялтасууд тодорхойлогддог. Төмрийн нөөц нь ясны чөмөгт хадгалагддаг. Тромбоцитоз үүсэх боломжтой бусад миелопролифератив өвчнөөс ялгаатай нь чухал тромбоцитеми нь гематокрит, MCV, төмрийн түвшин хэвийн, түүнчлэн Филадельфийн хромосом, BCR-ABL шилжилт хөдөлгөөн байхгүй (архаг миелоид лейкемид илэрдэг), илэрхий гематокрит, идропатиоз, идропатиоз, ил задгай гастрит илрээгүй байдаг. миелофиброз). Үүнээс гадна, энэ онош нь хоёрдогч тромбоцитоз үүсч болзошгүй бусад эмгэгийн эмгэгийг хасахыг шаарддаг.

Дифференциал оношлогоо

Хоёрдогч тромбоцитоз нь архаг үрэвсэлт өвчин, цочмог халдвар, цус алдалт, төмрийн дутагдал, цус задрал, хавдрын үед үүсдэг. Плателетийн үйл ажиллагаа ихэвчлэн мууддаггүй. Гэсэн хэдий ч миелопролифератив өвчний үед тромбоцитын нэгтгэх эмгэг нь өвчтөнүүдийн 50% -д илэрдэг. Анхдагч тромбоцитемиас ялгаатай нь өвчтөнд артерийн эмгэггүй эсвэл удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй бол тромбоз эсвэл цусархаг хүндрэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй. Хоёрдогч тромбоцитозын үед тромбоцитын тоо ихэвчлэн байдаг

Чухал тромбоцитемийн эмчилгээ

Эмчилгээг хэзээ эхлэх талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Бага зэргийн васомотор шинж тэмдгүүдийн хувьд (жишээлбэл, толгой өвдөх, бага зэргийн дижитал ишеми, эритромелалги) болон эрсдэл багатай өвчтөнүүдэд тромбоз үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд өдөрт 81 мг х 1 удаа аспирин уухад хангалттай. Урьдчилан таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг тул тромбоцитыг бууруулах боломжтой хорт эмчилгээний хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй. Хүнд цус алдалттай өвчтөнд ялтасын тоог бууруулах эмчилгээ шаардлагатай. Тромбозын түүхтэй 60-аас дээш насны өвчтөнүүд эсвэл тромбоз үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хавсарсан өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүд тромбоцитын түвшинг бууруулдаг эм уух ёстой. 60-аас доош насны шинж тэмдэг илрээгүй өвчтөнүүдэд тромбоцит бууруулах эмийг томилох асуудлыг цаашид судлах шаардлагатай. Ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аспириныг зааж өгдөг.