Охин маань ивэрхийн ивэрхийтэй. Бид бараг төрсөн цагаасаа л оношлогдсон ч ивэрхий биднийг огтхон ч зовоодоггүй. Одоо хүүхэд 2.6 настай, эмч аль хэдийн мэс засал хийлгэхийг шаардаж байна. Би ерөнхий мэдээ алдуулалтын талаар маш их санаа зовж байна. Миний охин яаж үүнийг даван туулах бол гэж санаа зовж байна. Бидэнд хэлээч... Би маш их санаа зовж байна ... Энэ насны хүүхдэд мэдээ алдуулалт ямар үр дагавартай вэ? Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь хүүхдийн оюун ухаан, тархины үйл ажиллагаанд (ялангуяа 4-өөс доош насны хүүхдүүдэд) нөлөөлдөг бөгөөд сөрөг үр дагавар нь хэвээр үлдэж магадгүй гэдгийг би уншсан. Хагалгааны дараа жаахан хүлээх хэрэгтэй болов уу?
- Ирина, Москва
- 2018 оны 1-р сарын 16, 11:18
Одоогийн байдлаар ерөнхий мэдээ алдуулалт нь эмчилгээг шаардлагатай тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон мэргэжлийн байгууллагад, анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмчийн оролцоотойгоор хийдэг бол тийм ч их эрсдэлтэй байдаггүй. Мэдээжийн хэрэг, мэдээ алдуулалтыг тэсвэрлэх чадвар нь хүүхдийн бие даасан шинж чанар, түүний соматик байдлаас хамаарна. Гэхдээ ерөнхий мэдээ алдуулалт нь оюуны бэрхшээлтэй болох эрсдэлийг нэмэгдүүлж, тархины үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг, мөн хүүхдийн мэдээ алдуулалтанд үзүүлэх хариу үйлдэл 4 жилийн дараа өөрчлөгддөг гэж би хэлж чадахгүй. Мэдээ алдуулах орчин үеийн эмүүд нь хоруу чанар багатай, харшил үүсгэдэг, биеэс хурдан гадагшилдаг, мэдээ алдуулалтыг хамгийн бага үр дагаварт хүргэх боломжийг олгодог.
Хэрэв та удахгүй болох мэс заслын оролцоо, хүүхдийн эрүүл мэндийн байдал болон бусад чухал хүчин зүйлсийг харгалзан зөв эм, түүний тунг сонговол сөрөг үр дагавар гарах эрсдэл бараг арилна.
Манай эмнэлэгт мэдээ алдуулалтын гүн, хүрэлцээг уламжлалт эмнэлзүйн үнэлгээнээс гадна BIS мониторинг ашиглан мэдээ алдуулалтын гүнийг техник хангамжаар хянах. Энэхүү систем нь өвчтөний тархины функциональ үйл ажиллагааг хэмждэг (EEG аргыг ашиглан), анестезиологичдод мэдээ алдуулалтыг илүү нарийвчлалтай удирдах боломжийг олгодог. Хяналтын үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа хандуулснаар бид мэдээ алдуулагчийг илүү оновчтой ашиглах (ихэвчлэн тунг багасгах замаар), эмийг хэт их тунгаар хэрэглэхээс сэргийлж, өвчтөнийг мэдээ алдуулалтаас илүү зөөлөн эдгээх боломжтой болдог. Энэ арга нь хор хөнөөлгүй, эсрэг заалтгүй, ямар ч насны хүүхдэд (шинэ төрсөн хүүхдийг оруулаад) хийж болно.
BIS-ийн мониторинг нь АНУ, Баруун Европт өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд гадаадын хэд хэдэн оронд заавал хийх мэс заслын хяналтын стандартад аль хэдийн орсон байдаг. Орос улсад харамсалтай нь зөвхөн зарим эмнэлгийн байгууллагууд ийм тоног төхөөрөмжтэй байдаг.
Мэдээ алдуулалтгүйгээр (ерөнхий мэдээ алдуулалт) мэс засал хийхгүй, ялангуяа хүүхдэд мэс засал хийхгүй. Сүүлийн үед хүүхдийн ерөнхий мэдээ алдуулалтыг зөвхөн нарийн төвөгтэй мэс заслын арга хэмжээ авахаас гадна олон тооны үзлэг, шүд цоорох өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Энэ хандлага хэр үндэслэлтэй вэ? Ихэнх эмч нар үүнийг бүрэн үндэслэлтэй гэж үздэг. Үнэн хэрэгтээ өвдөлтийн урвалаас үүдэлтэй сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн гэмтлийн үр дүнд хүүхэд байнгын мэдрэлийн урвал (tics, шөнийн айдас, шээс ялгаруулахгүй байх) үүсдэг.
Өнөөдөр мэдээ алдуулалтын тухай ойлголтыг өвчтөнд ухамсаргүй, өвдөлтөд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, эмийн нөлөөгөөр үүссэн хяналттай төлөв гэж тодорхойлдог.
Мэдээ алдуулах нь эмнэлгийн оролцооны хувьд нарийн төвөгтэй ойлголт бөгөөд өвчтөнд хиймэл амьсгал хийх, булчинг тайвшруулах, эмийг судсаар дуслаар хийх, цусны алдагдалыг хянах, нөхөн сэргээх, антибиотикоор урьдчилан сэргийлэх, мэс заслын дараах дотор муухайрах, бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэх, гэх мэт. Эдгээр бүх үйлдлүүд нь өвчтөнийг аюулгүйгээр мэс засал хийлгэж, хагалгааны дараа таагүй байдалгүйгээр "сэрэхэд" чиглэгддэг. Мэдээжийн хэрэг, аливаа эмнэлгийн нөлөөний нэгэн адил мэдээ алдуулалт нь өөрийн заалт, эсрэг заалттай байдаг.
Анестезиологич нь мэдээ алдуулалтыг хариуцдаг. Хагалгааны өмнө тэрээр өвчтөний өвчний түүхийг нарийвчлан судалдаг бөгөөд энэ нь болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлж, хамгийн тохиромжтой мэдээ алдуулалтын төрлийг санал болгодог.
Хэрэглэх аргаас хамааран мэдээ алдуулалт нь амьсгалын замаар, судсаар, булчинд тарьж болно. Мөн нөлөөллийн хэлбэрээр нь "том" ба "жижиг" гэж хуваагддаг.
"Бага" мэдээ алдуулалтыг бага зэргийн гэмтэлтэй, богино хугацааны мэс засал, залилан хийх (жишээлбэл, мухар олгойг арилгах), түүнчлэн хүүхдийн ухамсрыг богино хугацаанд унтраах шаардлагатай үед янз бүрийн төрлийн судалгаа хийхэд ашигладаг. Энэ зорилгоор ашиглах:
Булчин доторх мэдээ алдуулалт
Өнөөдөр энэ нь ховор хэрэглэгддэг, учир нь анестезиологич өвчтөний биед үзүүлэх нөлөөг бүрэн хянах чадваргүй байдаг. Нэмж дурдахад энэ төрлийн мэдээ алдуулалтанд зориулагдсан кетамин эм нь урт хугацааны санах ойн үйл явцыг ноцтойгоор тасалдуулж, хүүхдийн бүрэн хөгжилд саад учруулдаг.Амьсгалах (тоног төхөөрөмж-маск) мэдээ алдуулалт
Хүүхэд бие даан амьсгалах үед уушгинд амьсгалах хольц хэлбэрээр мэдээ алдуулах эмийг хүлээн авдаг. Амьсгалын замаар бие махбодид тарьдаг өвдөлт намдаах эмийг амьсгалын замын мэдээ алдуулагч (галотан, изофлуран, севофлуран) гэж нэрлэдэг."Том" мэдээ алдуулалт- биед олон бүрэлдэхүүн хэсгийн нөлөө. Энэ нь өвчтөний амьсгалыг заавал зогсоох замаар хийгддэг дунд болон өндөр төвөгтэй үйл ажиллагаанд ашиглагддаг - тусгай төхөөрөмж ашиглан амьсгалах замаар солигддог. Үүнд янз бүрийн бүлгийн эм (мансууруулах өвдөлт намдаах эм, араг ясны булчинг түр зуур тайвшруулах эм, нойрсуулах эм, орон нутгийн мэдээ алдуулагч, дусаах уусмал, цусны бүтээгдэхүүн) -ийг хэрэглэнэ. Эмийг судсаар болон амьсгалын замаар хийдэг. Хагалгааны явцад өвчтөнд уушигны хиймэл агааржуулалт (ALV) өгдөг.
Хэрэв 30 жилийн өмнө мэдээ алдуулалтаас үүдэлтэй хүндрэлийн эрсдэл далан хувьд хүрч байсан бол өнөөдөр энэ нь ердөө нэг, хоёр хувь, тэргүүлэх эмнэлгүүдэд бүр ч бага байгааг тэргүүлэх мэргэжилтнүүд хүлээн зөвшөөрдөг. Мэдээ алдуулахаас үүдэлтэй үхлийн үр дагавар нь ихэвчлэн хэдэн мянган хагалгааны нэг байдаг. Нэмж дурдахад, хүүхдүүдийн сэтгэлзүйн дүр төрх нь тэдэнд аль хэдийн болсон зүйлтэй илүү хялбар холбоотой байх боломжийг олгодог бөгөөд тэд мэдээ алдуулалттай холбоотой мэдрэмжийг бараг санахгүй байна.
Гэсэн хэдий ч олон эцэг эхчүүд мэдээ алдуулалтын хэрэглээ нь ирээдүйд хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлнө гэж зөрүүдлэн итгэдэг. Маш олон удаа тэд мэдээ алдуулалтын дараа өмнө нь мэдэрсэн өөрсдийн мэдрэмжийг харьцуулдаг. Хүүхдэд биеийн онцлогоос шалтгаалан ерөнхий мэдээ алдуулалт арай өөрөөр явагддаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Интервенц нь өөрөө насанд хүрэгчдэд тохиолддог өвчинтэй харьцуулахад хамаагүй бага байдаг бөгөөд эцэст нь өнөөдөр эмч нар цоо шинэ бүлгийн эмүүдтэй болжээ. Орчин үеийн бүх эм нь олон тооны эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан бөгөөд эхлээд насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Хэдэн жилийн турш аюулгүй хэрэглэсний дараа л тэдгээрийг хүүхдийн практикт ашиглахыг зөвшөөрсөн. Орчин үеийн мэдээ алдуулалтын гол онцлог нь сөрөг урвал байхгүй, биеэс хурдан гадагшилдаг, хэрэглэсэн тунгийн үйл ажиллагааны урьдчилан таамаглах боломжтой хугацаа юм. Үүний үндсэн дээр мэдээ алдуулалт нь аюулгүй бөгөөд хүүхдийн эрүүл мэндэд удаан хугацааны үр дагаваргүй бөгөөд хэд хэдэн удаа давтаж болно.
Мэдээ алдуулах гэдэг нь тусгай эм ашиглан хүнийг гүн нойронд нь зохиомлоор оруулах явдал юм. Ухаан алдах, араг ясны булчинг сулруулж, рефлексүүд хэсэгчлэн алдагдах үед төв мэдрэлийн тогтолцооны урвуу дарангуйлал үүсдэг. Ийм мэдээ алдуулалт нь аливаа нарийн төвөгтэй мэс заслыг найдвартай, үр дүнтэй хийх боломжийг олгодог боловч өвчтөн бүр болзошгүй хүндрэл, үр дагаврыг мэддэг байх ёстой.
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд зориулсан маск мэдээ алдуулалтын техник
Мэдээ алдуулалтыг судсаар, булчинд эсвэл амьсгалаар хийж болно. Сүүлчийн аргын үйл ажиллагааны механизм нь хийн бодис (эфир, флюротан, пентран, азотын исэл) -ийг амьсгалах явдал юм. Үүнийг эндотрахеаль эсвэл эндобронхиаль аргаар (хоолойгоор дамжуулан бодисыг амьсгалын замд шууд хүргэх үед), эсвэл маск мэдээ алдуулалт (тусгай маскаар дамжуулан хийн хольцыг амьсгалах) хэлбэрээр хийж болно.
Мэдээ алдуулах эмийг өвчтөний нөхцөл байдал, эмчилгээний төрлөөс хамааран анестезиологич дангаар нь сонгоно. Тэдний гол зорилго нь түрэмгий эмнэлгийн заль мэхэнд үзүүлэх биеийн сөрөг хариу үйлдлийг багасгах явдал юм. Мэдээ алдуулах нь зөвхөн нойрыг өдөөж зогсохгүй биеийн автомат урвалын ноцтой байдлыг бууруулж, булчинг сулруулдаг.
Тав тухтай байрлалд орсны дараа эмч өвчтөний нүүрэнд маск авчирдаг. Нэг минутын дараа бодисууд ажиллаж эхэлдэг.
Зөвлөгөө:Унтах завсрын үе шатанд хүүхэд чиг баримжаагаа алдаж, суухыг оролдох, хурдан амьсгалах, амьсгаадах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ нь мэдээ алдуулалтанд дүрэх биеийн хэвийн хариу үйлдэл гэж тооцогддог.
Хүүхдийн шүдний эмчилгээнд маск мэдээ алдуулалтыг ихэвчлэн удаан хугацааны эмчилгээний процедурт ашигладаг, учир нь энэ нь хурдан үр дүнтэй бөгөөд амархан зохицуулагддаг (хүүхэд хийн-мансууруулах бодисын нийлүүлэлтийг зогсоосны дараа л сэрэх болно). Ихэнх тохиолдолд би фторотан, азотын исэл зэрэг бодисыг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь амьсгалын замаар уушгинд ордог. хүүхдүүдэд энэ нь зөвхөн зарим тохиолдолд илүү тохиромжтой байдаг: том, нарийн төвөгтэй мэс засал, доод эрүүний хуванцар мэс засал, үүн дээр хөндлөнгөөс оролцох.
Эсрэг заалт ба болзошгүй хүндрэлүүд
Энэ төрлийн хүүхдийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх заалтууд нь чих хамар хоолойн практикт эмчилгээ, оношлогооны эмчилгээ, түүнчлэн эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих (биопси, хатгалт), ходоод гэдэсний замын дурангийн шинжилгээ, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд мэс засал хийх, оёх зэрэг орно. шарх. Шүдний эмчилгээнд энэ нь зөвхөн заалтын хувьд ашиглагддаг: айдас, их хэмжээний ажлын улмаас хүүхдийн дутагдал.
Альтернатив хувилбар хайх шалтгаан нь эцэг эхийн татгалзсан байдал, томоохон хагалгаа хийх хэрэгцээ, урьд өмнө маскны мэдээ алдуулалтаас үүдэлтэй хүндрэл, хүүхдийн биеийн байдал ноцтой гэж үздэг.
Насанд хүрэгчдийн өвчтөнд масктай мэдээ алдуулалтын заалтууд нь гэмтэл, түүний дотор түлэгдэлт, миокардийн шигдээс, тээврийн хэрэгслийг хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай байдаг.
Насанд хүрэгчдэд зориулсан эсрэг заалтууд:
Мэдээ алдуулах хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд, түүний дотор шүдний процедурын үед амьсгалын дутагдал (гиповентиляци), бөөлжих, ходоодны агууламжийн регургитаци - улаан хоолой, амны хөндийд массыг идэвхгүй оруулах, анафилакс (харшлын урвал), цусны даралт буурах (цусны даралт буурах). Гэхдээ ямар ч биеийн систем бүтэлгүйтдэг.
Амьсгалын тогтолцооны асуудал:
- хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн улмаас амьсгал боогдох, амьсгалын замын бөглөрөл;
- хэлийг татах (мэс заслын дараа ч тохиолдож болно);
- дууны утас хаагдсаны улмаас ларингоспазм;
- бронхоспазм (цулцангийн нарийссан гарцаар агаар гарч чадахгүй).
Урьдчилан сэргийлэх, багасгахын тулд чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчийн хангамжийг хэрэглэж, мэдээ алдуулалтын технологийг хатуу дагаж мөрдөнө.
Цусны эргэлтийн асуудал:
- зүрхний хэмнэл, цусны даралт алдагдах;
- цус алдалт нэмэгдсэн;
- зүрхний дутагдал.
Хүүхдүүдийн ихэнх хүндрэл нь сэрэх үе шатанд тохиолддог бөгөөд энэ нь амин чухал үйл ажиллагааг тасалдуулж байдаг. Ихэнхдээ тэд мансууруулах бодисын үлдэгдэл нөлөө, бодисын солилцооны эмгэг, цусны эргэлтийн хэмжээ буурсантай холбоотойгоор ухамсар, амьсгал, цусны эргэлтийн хямрал хэлбэрээр илэрдэг.
Зөвлөгөө:Хүүхдэд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийхээс өмнө шүдний эмч ерөнхий, биохимийн цусны шинжилгээ, цусны бүлэгнэлт, ялтас, цусны бүлэг, Rh-ийн шинжилгээ, шээс, өтгөн, ЭКГ-ын шинжилгээ хийж, хүүхдийн эмчийн дүгнэлтийг авах ёстой. эрүүл мэнд, эсрэг заалт байхгүй.
Асуудал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэдээ алдуулалтаас гарч ирсний дараа өвчтөн үе үе гүнзгий амьсгаа авч, амьсгалаа гаргаж, хөл, гараа хөдөлгөж байх ёстой.
Маскийн мэдээ алдуулалтын үр дагавар
Шинжлэх ухааны хэвлэлд масктай мэдээ алдуулалт нь танин мэдэхүйн системд, ялангуяа хүүхдүүдэд үзүүлэх нөлөөний талаар дадлага хийдэг эмч нарын нийтлэлүүд улам бүр гарч байна. Зарим өвчтөнүүд ой санамж, сэтгэн бодох чадвар, төвлөрөл мууддаг. Залуу өвчтөнүүдэд мэдрэлийн эмгэг, зан үйлийн өөрчлөлтүүд оношлогддог. Гэхдээ мэдээ алдуулалтыг технологид бүрэн нийцсэн мэргэшсэн эмч хийдэг бол ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл бага байдаг.
Анхаар!Сайт дээрх мэдээллийг мэргэжилтнүүд танилцуулсан боловч зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд бие даасан эмчилгээнд ашиглах боломжгүй. Эмчтэйгээ зөвлөлдөхөө мартуузай!
Мэдээ алдуулах сэдэв нь олон тооны домогоор хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд тэдгээр нь бүгд аймшигтай юм. Хүүхдийг мэдээ алдуулалтанд эмчлэх шаардлагатай тулгарсан эцэг эхчүүд ихэвчлэн санаа зовж, сөрөг үр дагавраас айдаг. Эмнэлгийн компаниудын Beauty Line группын анестезиологич Владислав Краснов Летидорт хүүхдийн мэдээ алдуулалтын талаархи хамгийн алдартай 11 домогт юу үнэн, юу нь худал болохыг олж мэдэхэд тусална.
Төөрөгдөл 1: хүүхэд мэдээ алдуулалтын дараа сэрээхгүй
Энэ бол ээж, аавуудын айдаг хамгийн муу үр дагавар юм. Хайртай, халамжтай эцэг эхийн хувьд маш шударга. Амжилттай болон бүтэлгүйтсэн процедурын харьцааг математикийн аргаар тодорхойлдог эмнэлгийн статистик мэдээ алдуулалтанд бас байдаг. Аз болоход бага ч гэсэн бүтэлгүйтэл, түүний дотор үхэлд хүргэх тодорхой хувь байдаг.
Орчин үеийн мэдээ алдуулалтанд энэ хувь нь Америкийн статистикийн дагуу дараах байдалтай байна: 1 сая процедур тутамд 2 үхлийн хүндрэл, Европт 1 сая мэдээ алдуулалт тутамд 6 ийм хүндрэл гардаг.
Анестезиологийн хүндрэлүүд нь анагаах ухааны аль ч салбарт тохиолддог. Гэхдээ ийм хүндрэлийн багахан хувь нь залуу өвчтөнүүд болон тэдний эцэг эхчүүдийн дунд өөдрөг үзэлтэй байх шалтгаан болдог.
Төөрөгдөл 2: Хагалгааны үеэр хүүхэд сэрэх болно
Мэдээ алдуулах, түүнийг хянах орчин үеийн аргуудыг ашиглан мэс заслын үеэр өвчтөн сэрээхгүй байх магадлал 100% -д хүрэх боломжтой.
Орчин үеийн мэдээ алдуулалт ба мэдээ алдуулалтын хяналтын аргууд (жишээлбэл, BIS технологи эсвэл энтропи аргууд) нь эмийн тунг нарийн тогтоох, түүний гүнийг хянах боломжийг олгодог. Өнөөдөр мэдээ алдуулалтын гүн, чанар, хүлээгдэж буй үргэлжлэх хугацааны талаархи санал хүсэлтийг хүлээн авах бодит боломжууд бий.
Төөрөгдөл 3: Анестезиологич "тариа" хийж, хагалгааны өрөөнөөс гарна
Энэ бол анестезиологчийн ажлын талаархи үндсэн буруу ойлголт юм. Анестезиологич бол мэргэшсэн, мэргэшсэн, гэрчилгээтэй, ажилдаа хариуцлагатай мэргэжилтэн юм. Тэрээр хагалгааны туршид өвчтөнтэйгээ байнга хамт байх үүрэгтэй.
Мэдээ алдуулах эмчийн гол үүрэг бол аливаа мэс заслын үйл ажиллагааны үед өвчтөний аюулгүй байдлыг хангах явдал юм.
Эцэг эхийнхээ айдаг шиг тэр “тариа хийлгээд явах” боломжгүй.
Мэдээ алдуулах эмчийг "маш их эмч биш" гэсэн нийтлэг ойлголт бас гүн буруу юм. Энэ бол эмч, эмнэлгийн мэргэжилтэн бөгөөд нэгдүгээрт өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг, өөрөөр хэлбэл өвдөлт намдаахгүй байх, хоёрдугаарт, өвчтөний хагалгааны өрөөнд тав тухтай байдал, гуравдугаарт, өвчтөний бүрэн аюулгүй байдал, дөрөвдүгээрт, өвчтөний тайван байдлыг хангадаг. мэс засалч.
Өвчтөнийг хамгаалах нь анестезиологчийн зорилго юм.
Төөрөгдөл 4: Мэдээ алдуулах нь хүүхдийн тархины эсийг устгадаг
Мэдээ алдуулах нь эсрэгээрээ тархины эсүүд (зөвхөн тархины эсүүд төдийгүй) мэс заслын явцад устахгүй байхыг баталгаажуулдаг. Аливаа эмнэлгийн процедурын нэгэн адил энэ нь хатуу заалтын дагуу хийгддэг. Мэдээ алдуулалтын хувьд эдгээр нь мэдээ алдуулалтгүйгээр өвчтөнд гамшиг учруулах мэс заслын арга хэмжээ юм. Эдгээр мэс засал нь маш их өвдөлттэй байдаг тул хэрэв өвчтөн түүний үеэр сэрүүн байвал тэдгээрийн хор хөнөөл нь мэдээ алдуулалтын дор хийдэг мэс засалтай харьцуулшгүй их байх болно.
Мэдээ алдуулах эм нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг нь эргэлзээгүй - тэд түүнийг дарангуйлж, нойрыг үүсгэдэг. Энэ бол тэдний хэрэглээний утга учир юм. Гэвч өнөөдөр орчин үеийн тоног төхөөрөмж ашиглан мэдээ алдуулалт хийх, хянах дүрмийг дагаж мөрдөх нөхцөлд мэдээ алдуулагч нь нэлээд аюулгүй байдаг.
Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь буцаах боломжтой бөгөөд тэдгээрийн олонх нь антидотуудтай байдаг бөгөөд үүнийг хэрэглэснээр эмч мэдээ алдуулалтын үр нөлөөг нэн даруй тасалдуулж чаддаг.
Төөрөгдөл 5: Мэдээ алдуулах нь таны хүүхдэд харшил үүсгэдэг.
Энэ бол домог биш, харин шударга санаа зовоосон асуудал юм: ямар ч эм, бүтээгдэхүүн, тэр ч байтугай ургамлын цэцгийн тоос гэх мэт мэдээ алдуулагч нь харшлын урвал үүсгэдэг бөгөөд харамсалтай нь урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг.
Гэхдээ анестезиологич нь харшлын үр дагавартай тэмцэх ур чадвар, эм, технологитой байдаг.
Төөрөгдөл 6: Амьсгалын мэдээ алдуулалт нь судсаар хийх мэдээ алдуулалтаас хамаагүй илүү хортой
Амьсгалын мэдээ алдуулалтын аппарат нь хүүхдийн ам, хоолойг гэмтээнэ гэж эцэг эхчүүд айдаг. Гэхдээ анестезиологич мэдээ алдуулалтын аргыг (амьсгалах, судсаар эсвэл хоёуланг нь хослуулах) сонгохдоо энэ нь өвчтөнд хамгийн бага хохирол учруулах ёстой гэж үздэг. Мэдээ алдуулах үед хүүхдийн гуурсан хоолойд оруулдаг дотоод гуурсан хоолой нь гуурсан хоолойг гадны биетээс хамгаалах үйлчилгээтэй: шүдний хэлтэрхий, шүлс, цус, ходоодны агууламж.
Мэдээ алдуулах эмчийн бүх инвазив (бие махбодид халддаг) үйлдэл нь өвчтөнийг болзошгүй хүндрэлээс хамгаалахад чиглэгддэг.
Амьсгалын мэдээ алдуулалтын орчин үеийн аргууд нь зөвхөн гуурсан хоолойн интубаци хийх, өөрөөр хэлбэл гуурсан хоолой тавихаас гадна гэмтэл багатай мөгөөрсөн хоолойн маск ашиглах явдал юм.
Төөрөгдөл 7: Мэдээ алдуулах нь хий үзэгдэл үүсгэдэг
Энэ бол эндүүрэл биш, харин бүрэн шударга тайлбар юм. Өнөөгийн мэдээ алдуулагчдын ихэнх нь галлюциноген эм юм. Гэхдээ мэдээ алдуулагчтай хослуулан хэрэглэдэг бусад эмүүд энэ нөлөөг саармагжуулж чаддаг.
Жишээлбэл, бараг бүх нийтэд танигдсан кетамин эм нь маш сайн, найдвартай, тогтвортой мэдээ алдуулагч боловч хий үзэгдэл үүсгэдэг. Тиймээс бензодиазепиныг түүнтэй хамт хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь гаж нөлөөг арилгадаг.
Төөрөгдөл 8: Мэдээ алдуулах нь шууд донтуулдаг бөгөөд хүүхэд хар тамхичин болно.
Энэ бол домог бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор нэлээд утгагүй зүйл юм. Орчин үеийн мэдээ алдуулалтанд донтуулдаггүй эм хэрэглэдэг.
Түүнээс гадна эмнэлгийн оролцоо, ялангуяа тусгай хувцастай эмч нараар хүрээлэгдсэн зарим төрлийн тоног төхөөрөмжийн тусламжтайгаар хүүхдэд эерэг сэтгэл хөдлөл, энэ туршлагыг давтах хүслийг төрүүлдэггүй.
Эцэг эхийн айдас нь үндэслэлгүй юм.
Хүүхдэд мэдээ алдуулахын тулд маш богино хугацаанд үйлчилдэг эмийг хэрэглэдэг - 20 минутаас хэтрэхгүй. Тэд хүүхдэд баяр баясгалан, эйфори мэдрэмжийг төрүүлдэггүй. Үүний эсрэгээр, эдгээр мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх үед хүүхэд мэдээ алдуулалтаас хойшхи үйл явдлыг санахгүй байна. Өнөөдөр энэ нь мэдээ алдуулалтын алтан стандарт юм.
Төөрөгдөл 9: мэдээ алдуулалтын үр дагавар - санах ой, анхаарал муудах, эрүүл мэнд муудах - хүүхэдтэй удаан хугацаагаар үлдэх болно.
Сэтгэц, анхаарал, оюун ухаан, ой санамжийн эмгэгүүд нь мэдээ алдуулалтын үр дагаврын талаар бодоход эцэг эхчүүдэд санаа зовдог.
Богино хугацаанд үйлчилдэг, маш сайн хяналттай байдаг орчин үеийн мэдээ алдуулагчийг хэрэглэсний дараа аль болох хурдан биеэс зайлуулдаг.
Төөрөгдөл 10: Мэдээ алдуулалтыг үргэлж орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар сольж болно
Хэрэв хүүхэд өвдөлтийн улмаас мэдээ алдуулалтын дор хийдэг мэс засал хийлгэж байгаа бол татгалзах нь түүнд хандахаас хэд дахин илүү аюултай юм.
Мэдээжийн хэрэг, орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор ямар ч мэс засал хийж болно - энэ нь 100 жилийн өмнө байсан. Гэхдээ энэ тохиолдолд хүүхэд асар их хэмжээний хортой орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг хүлээн авч, хагалгааны өрөөнд юу болж байгааг харж, болзошгүй аюулыг ойлгодог.
Сэтгэцийн төлөвшөөгүй байгаа хүмүүсийн хувьд ийм стресс нь мэдээ алдуулагч хэрэглэсний дараа унтахаас хамаагүй илүү аюултай байдаг.
Төөрөгдөл 11: Тодорхой нас хүрээгүй хүүхдэд мэдээ алдуулалт хийж болохгүй.
Энд эцэг эхийн санал бодол өөр байна: зарим нь мэдээ алдуулалтыг 10 жилээс өмнө хүлээн зөвшөөрдөггүй гэж үздэг бол зарим нь зөвшөөрөгдөх хязгаарыг 13-14 жил хүртэл шахдаг. Гэхдээ энэ бол буруу ойлголт юм.
Орчин үеийн анагаах ухааны практикт мэдээ алдуулалтын дор эмчилгээг заасан тохиолдолд ямар ч насныханд хийдэг.
Харамсалтай нь ноцтой өвчин нь шинэ төрсөн хүүхдэд ч нөлөөлж болно. Хэрэв тэр мэс заслын хагалгаа хийлгэж байгаа бөгөөд энэ үеэр хамгаалалт шаардлагатай бол мэдээ алдуулагч эмч өвчтөний наснаас үл хамааран хамгаалалт өгөх болно.
Эмнэлгийн олон процедур нь маш их өвддөг тул насанд хүрсэн хүн, тэр байтугай хүүхэд ч гэсэн мэдээ алдуулалтгүйгээр үүнийг тэсвэрлэж чадахгүй. Өвдөлт, түүнчлэн мэс засал хийхтэй холбоотой айдас нь хүүхдийн хувьд маш ноцтой стресс юм. Иймээс энгийн эмнэлгийн процедур ч шээс ялгаруулах, нойргүйдэх, хар дарсан зүүд зүүдлэх, мэдрэлийн цочрол, гацах зэрэг мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг. Өвдөлттэй цочрол нь үхэлд хүргэдэг.Өвдөлт намдаах эм хэрэглэх нь тааламжгүй байдлаас зайлсхийх, эмнэлгийн процедурын стрессийг багасгахад тусалдаг. Мэдээ алдуулах нь орон нутгийн байж болно - энэ тохиолдолд мэдээ алдуулах эмийг өртсөн эрхтэний эргэн тойронд шууд эдэд тарьдаг. Нэмж дурдахад анестезиологич нь мэс засал хийлгэж буй биеийн хэсгээс хүүхдийн тархи руу импульс дамжуулдаг мэдрэлийн төгсгөлийг "унтрааж" чаддаг.
Аль ч тохиолдолд биеийн тодорхой хэсэг нь мэдрэмжээ алддаг. Энэ тохиолдолд хүүхэд өвдөлтийг мэдэрдэггүй ч бүрэн ухамсартай хэвээр байна. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь орон нутгийн хэмжээнд үйлчилдэг бөгөөд биеийн ерөнхий байдалд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Энэ тохиолдолд цорын ганц аюул нь эмэнд харшлын урвал үзүүлэхтэй холбоотой байж болно.
Үнэндээ мэдээ алдуулалтыг ерөнхий мэдээ алдуулалт гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний ухамсрыг унтраах явдал юм. Мэдээ алдуулалтын дор хүүхэд зүгээр л өвдөлт мэдрэх чадвараа алдаж, гүн нойронд ордоггүй. Төрөл бүрийн эм, тэдгээрийн хослолыг хэрэглэх нь эмч нарт шаардлагатай бол албадан рефлексийн урвалыг дарах, булчингийн аяыг бууруулах боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад, ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх нь бүрэн амнези үүсгэдэг - эмнэлгийн оролцооны дараа хүүхэд мэс заслын ширээн дээр тохиолдсон таагүй мэдрэмжийн талаар юу ч санахгүй болно.
Хүүхдэд мэдээ алдуулалт хэр аюултай вэ?
Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь хэд хэдэн давуу талтай бөгөөд нарийн төвөгтэй мэс засал хийх тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай байдаг нь ойлгомжтой. Гэсэн хэдий ч эцэг эхчүүд мэдээ алдуулалтаас үүдэлтэй сөрөг үр дагаварт санаа зовдог.Үнэн хэрэгтээ хүүхдэд мэдээ алдуулалт хийх нь хэд хэдэн хүндрэлтэй холбоотой байдаг. Тиймээс хүүхдийн бие нь зарим эмэнд бага мэдрэмтгий байдаг тул мэдээ алдуулалтыг үр дүнтэй болгохын тулд хүүхдийн цусан дахь концентраци насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй өндөр байх ёстой. Үүнтэй холбоотой мэдээ алдуулах эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь хүүхдийн мэдрэлийн болон зүрх судасны тогтолцооны гипокси болон бусад хүндрэлүүд, түүний дотор зүрх зогсох зэрэгт хүргэдэг.
Өөр нэг аюул нь хүүхдийн биеийн температурыг тогтвортой байлгахад илүү хэцүү байдагтай холбоотой юм: терморегуляцийн үйл ажиллагаа хараахан зөв хөгжөөгүй байна. Үүнтэй холбоотойгоор ховор тохиолдолд гипотерми эсвэл биеийн хэт халалтаас үүдэлтэй эмгэг үүсдэг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд анестезиологич жижиг өвчтөний биеийн температурыг сайтар хянаж байх ёстой.
Харамсалтай нь эмэнд харшлын урвал үзүүлэх аюултай. Үүнээс гадна хэд хэдэн хүндрэлүүд нь хүүхэд зовж шаналж буй зарим өвчинтэй холбоотой байж болно. Ийм учраас мэс засал хийлгэхээс өмнө анестезиологичдод хүүхдийн биеийн бүх шинж чанар, өмнөх өвчний талаар хэлэх нь маш чухал юм.
Ерөнхийдөө орчин үеийн мэдээ алдуулагч нь аюулгүй, бараг хоргүй бөгөөд өөрөө ямар ч сөрөг үр дагавар үүсгэдэггүй. Зөв сонгогдсон тунгаар туршлагатай анестезиологич аливаа хүндрэлийг зөвшөөрөхгүй.
