Сонгомол бус хориглогч. Бета хориглогч - эмийн тодорхойлолт ба тэдгээрийн хэрэглээ

Бета хориглогч: фармакологийн шинж чанар ба клиник хэрэглээ

S. Yu. Shtrygol, доктор мед. Шинжлэх ухаан, Харьковын Үндэсний эм зүйн их сургуулийн профессор

β-адренерг рецептор хориглогч (антагонистууд) нь зүрх судлал болон анагаах ухааны бусад салбарт 40 орчим жилийн турш амжилттай ашиглагдаж ирсэн. Эхний β-хориглогч нь дихлоризопропилнорепинефрин байсан бөгөөд одоо ач холбогдлоо алдсан байна. Ижил төрлийн 80 гаруй эмийг бий болгосон боловч бүгд эмнэлзүйн хувьд өргөн хэрэглээтэй байдаггүй.

β-хориглогч нь дараах хамгийн чухал фармакологийн нөлөөг хослуулан тодорхойлогддог: гипотензи, антиангиналь ба хэм алдагдалын эсрэг. Үүний зэрэгцээ β-хориглогч нь бусад төрлийн үйлдэлтэй байдаг, жишээлбэл, сэтгэцэд нөлөөт (ялангуяа тайвшруулах), нүдний дотоод даралтыг бууруулах чадвартай. Артерийн гипертензийн хувьд β-хориглогч нь ялангуяа цусны эргэлтийн гиперкинетик хэлбэрийн залуу өвчтөнүүдэд эхний эгнээний эмүүдийн нэг юм.

β-адренерг рецепторууд нь физиологийн үйл ажиллагааг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр рецепторууд нь цусанд эргэлдэж буй бөөрний дээд булчирхайн даавар адреналин ба нейротрансмиттер норэпинефриний молекулуудыг тусгайлан таньж, холбож, тэдгээрээс хүлээн авсан молекулын дохиог эффектор эсүүдэд дамжуулдаг. β-адренерг рецепторууд нь G-уургууд ба тэдгээрээр дамжуулан аденилатциклаза ферменттэй нийлдэг бөгөөд энэ нь эффектор эсэд циклийн аденозин монофосфат үүсэхийг катализатор болгодог.

1967 оноос хойш β-рецепторын үндсэн хоёр төрлийг тодорхойлсон. β1-адренерг рецепторууд нь зүрхний миокарди, дамжуулагч систем, бөөр, өөхний эдэд голчлон постсинаптик мембран дээр байрладаг. Тэдний өдөөлт (голчлон нейротрансмиттер норэпинефриний нөлөөгөөр хангадаг) нь зүрхний цохилт ихсэх, зүрхний автоматизм нэмэгдэх, атриовентрикуляр дамжуулалтыг хөнгөвчлөх, зүрхний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгдэх зэргээр дагалддаг. Бөөрөнд тэд ренин ялгаруулдаг. β1-адренерг рецепторыг блоклох нь эсрэг үр дагаварт хүргэдэг.

β2-адренерг рецепторууд нь адренергик синапсуудын пресинаптик мембран дээр байрладаг бөгөөд тэднийг өдөөх үед норэпинефриний зуучлагчийн ялгаралтыг өдөөдөг. Мөн энэ төрлийн экстрасинаптик адренерг рецепторууд байдаг бөгөөд голчлон эргэлдэж буй адреналинаар өдөөгддөг. β2-адренерг рецепторууд нь гуурсан хоолой, ихэнх эрхтнүүдийн судаснууд, умайд (сэтгэл хөдөлсөн үед эдгээр эрхтнүүдийн гөлгөр булчингууд сулардаг), элэг (сэтгэл хөдөлсөн үед гликогенолиз ба липолиз ихсэх), нойр булчирхайд (инсулины ялгаралтыг хянах) давамгайлдаг. ), ялтас дахь (нийтлэх чадварыг бууруулдаг). Төв мэдрэлийн системд хоёр төрлийн рецепторууд байдаг. Нэмж дурдахад β-адренерг рецепторуудын өөр нэг дэд төрлийг (β3 -) харьцангуй саяхан олж илрүүлсэн бөгөөд голчлон өөх тосны эдэд байрладаг бөгөөд тэдгээрийн өдөөлт нь липолиз, дулааны үйлдвэрлэлийг өдөөдөг. Эдгээр рецепторуудыг хааж болох эмнэлзүйн ач холбогдлыг тодруулах шаардлагатай хэвээр байна.

Үндсэн төрлийн β-адренерг рецепторыг (β1 - ба β2 -) хаах эсвэл зүрхэнд давамгайлдаг β1-рецепторуудыг блоклох чадвараас хамааран кардиононселектив (өөрөөр хэлбэл сонгомол бус) ба кардиосектив (β1-ийн хувьд сонгомол) байдаг. зүрхний адренерг рецепторууд) ялгагдана.эм.

Хүснэгтэнд β-хориглогчдын хамгийн чухал төлөөлөгчдийг харуулав.

Хүснэгт. β-адренерг рецепторын антагонистуудын гол төлөөлөгчид

Фармакологийн үндсэн шинж чанарууд
β-хориглогч

β-адренерг рецепторыг блоклосноор энэ бүлгийн эмүүд нь симпатик мэдрэлийн төгсгөлөөс ялгардаг зуучлагч болох норэпинефриний нөлөөллөөс, түүнчлэн цусанд эргэлдэж буй адреналинаас сэргийлдэг. Тиймээс тэд симпатик иннерваци, адреналины янз бүрийн эрхтэнд үзүүлэх нөлөөг сулруулдаг.

Гипотензи нөлөө.Энэ бүлгийн эмүүд дараахь шалтгааны улмаас цусны даралтыг бууруулдаг.

1. Симпатик мэдрэлийн систем, цусны эргэлтийн адреналины зүрхэнд үзүүлэх нөлөөг сулруулж (зүрхний агшилтын хүч, давтамж, улмаар зүрхний цохилт, минутын эзэлхүүнийг бууруулах)
2. Гөлгөр булчин суларсантай холбоотойгоор судасны тонус багасдаг боловч энэ нөлөө нь хоёрдогч бөгөөд аажмаар үүсдэг (эхний үед судасны тонус бүр нэмэгдэж болно, учир нь судаснуудад байрлах β-адренерг рецепторууд сэтгэл хөдөлсөн үед гөлгөр булчингуудыг тайвшруулж, β- рецепторууд хаагдсан, α-адренерг рецепторуудад давамгайлсан нөлөөллөөс болж судасны тонус нэмэгддэг). Зөвхөн аажмаар, симпатик мэдрэлийн төгсгөлөөс норэпинефриний ялгаралт буурч, бөөр дэх рениний шүүрэл багассан, түүнчлэн β-хориглогчдын төвийн үйл ажиллагааны улмаас (симпатик нөлөөллийг бууруулж) захын нийт эсэргүүцэл буурдаг.
3. Натрийн хоолойн дахин шингээлтийг дарангуйлснаас болж дунд зэргийн шээс хөөх эм нөлөөтэй (Shtrygol S. Yu., Branchevsky L. L., 1995).

Гипотензи нөлөө нь β-адренерг рецепторыг блоклох сонгомол байдал байгаа эсэхээс бараг хамаардаггүй.

Антиаритмик нөлөөсинусын зангилаа болон гетеротоп өдөөх голомт дахь автоматизмыг дарангуйлснаас үүсдэг. Ихэнх β-хориглогч нь дунд зэргийн орон нутгийн мэдээ алдуулах (мембран тогтворжуулах) нөлөөтэй бөгөөд энэ нь хэм алдагдалын эсрэг нөлөөтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч β-хориглогч нь тосгуур ховдолын дамжуулалтыг удаашруулдаг бөгөөд энэ нь тосгуур ховдолын блокийн сөрөг нөлөөллийн үндэс болдог.

Антиангиналь үйлдэлголчлон миокардийн давтамж, агшилтын бууралт, түүнчлэн липолизийн идэвхжил буурч, миокардид өөх тосны хүчлүүдийн агууламж буурсантай холбоотойгоор зүрхний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурахад үндэслэсэн. Үүний үр дүнд зүрхний үйл ажиллагаа бага, эрчим хүчний субстратын түвшин бага байх тусам миокарди нь хүчилтөрөгч бага шаарддаг. Үүнээс гадна, β-хориглогч нь миокардийн бодисын солилцоог сайжруулдаг оксигемоглобины диссоциацийг сайжруулдаг. β-хориглогч нь титэм судсыг тэлэхгүй. Гэхдээ брадикарди, диастолыг уртасгаж, титэм судасны цусны урсгал эрчимтэй явагддаг тул зүрхний цусан хангамжийг сайжруулахад шууд бусаар тусалдаг.

Кардиологийн хувьд өндөр ач холбогдолтой β-хориглогчдын жагсаасан үйл ажиллагааны төрлүүдийн зэрэгцээ нүдний өвчинд чухал ач холбогдолтой эмийн глаукомотын эсрэг нөлөөг анхаарч үзэхгүй байхын аргагүй юм. Тэд нүдний дотоод шингэний үйлдвэрлэлийг бууруулснаар нүдний дотоод даралтыг бууруулдаг; Энэ зорилгоор голчлон сонгомол бус эм тимолол (Ocumed, Okupres, arutimol) болон β1-адренерг хориглогч бетаксолол (Бетоптик) нүдний дусал хэлбэрээр хэрэглэдэг.

Үүнээс гадна, β-хориглогч нь нойр булчирхай дахь инсулины шүүрлийг бууруулж, гуурсан хоолойн аяыг нэмэгдүүлж, цусан дахь липопротеины (бага ба маш бага нягтрал) атероген фракцын агууламжийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр шинж чанарууд нь гаж нөлөөний үндэс суурь болдог бөгөөд үүнийг доор дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.

β-хориглогчдыг зөвхөн β-адренерг рецепторыг сонгомол болон сонгомол бус блоклох чадвараар нь ангилдаг төдийгүй дотоод симпатомиметик үйл ажиллагаа байгаа эсэхээр нь ангилдаг. Энэ нь pindolol (Wisken), oxprenolol (Trazicor), acebutolol (Sectral), talinolol (Cordanum) зэрэгт агуулагддаг. β-адренерг рецепторуудтай тусгай харилцан үйлчлэлцдэг (тэдгээрийн идэвхтэй төвүүдийг физиологийн түвшинд өдөөх) эдгээр эмүүд нь зүрхний агшилтын давтамж, хүчийг бараг бууруулдаггүй бөгөөд катехоламинуудын түвшин нэмэгдэх үед л блоклох нөлөө үзүүлдэг. сэтгэл санааны болон бие махбодийн стрессийн үед.

Инсулины шүүрэл буурах, гуурсан хоолойн тонус нэмэгдэх, атерогенийн нөлөө зэрэг сөрөг нөлөө нь дотоод симпатомиметик идэвхжилгүй сонгомол бус эмийн онцлог шинж чанартай бөгөөд жижиг (дунд зэргийн эмчилгээний) тунгаар β1-сонгомол эмэнд бараг байдаггүй. Тун нэмэгдэх тусам үйл ажиллагааны сонгомол чанар буурч, бүр алга болно.

β-хориглогч нь липидэд уусах чадвараараа ялгаатай байдаг. Энэ нь төв мэдрэлийн системд нэвтрэн орох, бие махбодоос ямар нэгэн байдлаар метаболизмд орж, ялгарах чадвартай холбоотой байдаг. Метопролол (эгилок), пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан), окпренолол (тразикор) нь липофиль шинж чанартай тул төв мэдрэлийн системд нэвтэрч, нойрмоглох, нойрмоглох, нойрмоглох, элэгний бодисын солилцоонд ордог тул тэдгээрийг зааж өгөх ёсгүй. элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд. Атенолол (Тенормин) ба ацебутолол (Сектрал) нь гидрофиль шинж чанартай, тархинд бараг нэвтэрдэггүй, төв мэдрэлийн системээс бараг ямар ч гаж нөлөө үзүүлдэггүй, гэхдээ бөөрөөр ялгардаг тул бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд тэдгээрийг зааж өгөх ёсгүй. Пиндолол (wisken) нь завсрын байрлалыг эзэлдэг.

Пропранолол, окпренолол зэрэг эмүүд нь харьцангуй богино хугацаанд (ойролцоогоор 8 цаг) үйлчилдэг бөгөөд өдөрт 3 удаа эмчилдэг. Метопрололыг өдөрт 2 удаа, атенололыг өдөрт нэг удаа хэрэглэхэд хангалттай. Ангилалд орсон үлдсэн эмийг өдөрт 2-3 удаа зааж өгч болно.

β-хориглогчдын өвчтөнүүдийн дундаж наслалтад үзүүлэх нөлөөний талаар зөрчилтэй мэдээлэл байдаг. Зарим зохиогчид түүний өсөлтийг тогтоосон (Олбинская Л. И., Андрушчишина Т. Б., 2001), бусад нь удаан хугацааны хэрэглээтэй нүүрс ус, липидийн солилцооны эмгэгийн улмаас буурч байгааг харуулж байна (Михайлов И.Б., 1998).

Үзүүлэлтүүд

β-хориглогчдыг цусны даралт ихсэх, шинж тэмдгийн артерийн гипертензи, ялангуяа цусны эргэлтийн гиперкинетик хэлбэрийн үед хэрэглэдэг (энэ нь эмнэлзүйн хувьд хэт тод тахикарди, биеийн хөдөлгөөний үед систолын цусны даралт ихсэх замаар илэрдэг).

Тэд мөн зүрхний титэм судасны өвчинд (амралтын үеийн angina ба хувилбар, ялангуяа нитратуудад мэдрэмтгий бус) зориулагдсан байдаг. Антиаритмик нөлөө нь синусын тахикарди, тосгуурын фибрилляци, ховдолын экстрасистол зэрэгт ашиглагддаг (хэм алдагдалын хувьд тун нь ихэвчлэн артерийн гипертензи, angina pectoris-аас бага байдаг).

Үүнээс гадна β-хориглогчдыг гипертрофик кардиомиопати, тиротоксикоз (ялангуяа Мерказолил харшилтай), мигрень, паркинсонизм зэрэгт хэрэглэдэг. Цусны даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйчүүдэд төрөлтийг өдөөх зорилгоор сонгомол бус эмийг хэрэглэж болно. Нүдний тунгийн хэлбэрийн хувьд аль хэдийн дурьдсанчлан β-хориглогчдыг глаукомын эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Очих газрын онцлог,
тунгийн дэглэм

Артерийн гипертензи, зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний хэм алдагдалын хувьд β-хориглогчдыг ихэвчлэн дараах тунгаар тогтоодог.

Пропранолол (анаприлин) нь 0.01 ба 0.04 г шахмал хэлбэрээр, 1 мл 0.25% уусмалын ампулаар, 0.01-0.04 г амаар өдөрт 3 удаа (өдөрт 0.03-0.12 г) ууна. Окспренолол (Тразикор) 0.02 г шахмал хэлбэрээр байдаг бөгөөд өдөрт 3 удаа 1-2 шахмалаар тогтоодог. Пиндолол (wisken) нь 0.005 шахмал хэлбэрээр байдаг; 0.01; 0.015 ба 0.02 г амаар хэрэглэх 0.5% -ийн уусмал хэлбэрээр, тарилгын 2 мл 0.2% -ийн ампулыг хэрэглэнэ. Өдөрт 0.01-0.015 г-аар 2-3 тунгаар ууж, хоногийн тунг 0.045 г хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. 2 мл 0.2% уусмалыг судсаар аажмаар тарина. Метопролол (беталок, метокард) нь 0.05 ба 0.1 г шахмал хэлбэрээр байдаг бөгөөд өдөрт 0.05-0.1 г-аар өдөрт 2 удаа, хоногийн хамгийн их тун нь 0.4 г (400 мг) байна. Metocard-retard нь метопрололын удаан хугацааны үйлчилгээтэй эм бөгөөд 0.2 г шахмал хэлбэрээр байдаг.1 шахмалаар өдөрт 1 удаа (өглөө) хэрэглэнэ. Атенолол (тенормин) нь 0.05 ба 0.1 г шахмал хэлбэрээр байдаг бөгөөд өглөө (хоолны өмнө) өдөрт нэг удаа, 0.05-0.1 г. Ацебутолол (сектрал) - 0.05-0.1 г шахмал хэлбэрээр байдаг. амаар 0.4 г (2 шахмал) өглөө нэг удаа эсвэл хоёр тунгаар (өглөө, орой 1 шахмал). Талинолол (корданум) - 0.05 гр шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. 1-2 шахмалыг өдөрт 1-2 удаа хоолны өмнө 1 цагийн өмнө тогтооно.

Гипотензи нөлөө нь 1-2 долоо хоногийн дараа хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн дор хаяж 1-2 сар, ихэвчлэн хэдэн сар байдаг. β-хориглогчдыг татан буулгахдаа тунг 1-1.5 долоо хоногийн дотор эмчилгээний хамгийн бага тунгийн хагас хүртэл бууруулж аажмаар хийх ёстой, эс тэгвээс татан буулгах синдром үүсч болно. Эмчилгээний явцад зүрхний цохилтыг хянах шаардлагатай (амрах үед брадикарди нь эхний түвшингээс 30% -иас ихгүй; биеийн тамирын дасгал хийх үед тахикарди 100-120 цохилт / мин-ээс ихгүй), ЭКГ (PQ интервал илүү их хэмжээгээр нэмэгдэх ёсгүй). 25% -иас дээш). Цусан дахь глюкоз, шээс, бага ба маш бага нягтралтай липопротеины түвшинг тодорхойлох, ялангуяа бета-хориглогчдыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь зүйтэй.

Артерийн гипертензи, уушигны бөглөрөлт өвчин, бодисын солилцооны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд кардио-селектив эмийг (Эгилок, Метокард, Тенормин, Сектрал, Корданум) хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар эсвэл бусад даралт бууруулах эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхийг илүүд үздэг.

Сөрөг нөлөө
болон тэдгээрийг засах боломжууд

Бета-адренерг хориглогчдод дараах гаж нөлөө илэрдэг.

• Хүнд хэлбэрийн брадикарди, атриовентрикуляр дамжуулалт алдагдах, зүрхний дутагдлын хөгжил (гол төлөв дотоод симпатомиметик идэвхгүй эмийн хувьд).
• Гуурсан хоолойн бөглөрөл (ихэвчлэн β-адренерг рецепторыг ялгахгүйгээр блоклодог эмүүд). Энэ нөлөө нь гуурсан хоолойн реактив өөрчлөлттэй, гуурсан хоолойн багтраа өвчтэй өвчтөнүүдэд онцгой аюултай. β-хориглогч нь цусанд шингэж, нүдний дусаалга хэлбэрээр хэрэглэсэн ч гуурсан хоолойн бөглөрөл үүсгэдэг тул нүдний эмч нар гуурсан хоолойн багтраатай хавсарсан глаукомтай өвчтөнд тимолол эсвэл бетаксололыг зааж өгөхдөө энэ чадварыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Нүдний дуслыг коньюнктивийн уутанд оруулсны дараа эмийг цусанд шингээж авах боломжтой хамрын хөндий ба хамрын хөндий рүү орохгүйн тулд нүдний дотоод буланг 2-3 минутын турш дарахыг зөвлөж байна.
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд: ядрах, анхаарал сулрах, толгой өвдөх, толгой эргэх, нойргүйдэх, цочромтгой байдал, эсвэл эсрэгээр сэтгэлийн хямрал, бэлгийн сулрал (ялангуяа липофилик эмүүд: метопролол, пропранолол, окпренолол).
• Липидийн солилцоо муудаж, бага ба маш бага нягтралтай липопротейн дэх холестерины хуримтлал, цусны ийлдэс дэх атерогенийн шинж чанар нэмэгдэж, ялангуяа натрийн хлоридын хоолны дэглэмийн хэрэглээ нэмэгддэг. Энэ шинж чанар нь зүрх судас дахь β-хориглогчдын эмчилгээний үнэ цэнийг бууруулдаг нь мэдээжийн хэрэг атеросклерозын судасны гэмтлийг нэмэгдүүлдэг гэсэн үг юм. Энэхүү гаж нөлөөг арилгахын тулд бид кали, магнийн давс, тухайлбал, санасолыг өдөрт 3 граммаар бэлэн аяганд давс нэмэх аргыг хэрэглэх аргыг туршилтаар боловсруулж, эмнэлэгт туршиж үзсэн. хоолны давсны хэрэглээг хязгаарлах (Shtrygol S. Yu., 1995; Shtrygol S. Yu. et al., 1997). Нэмж дурдахад папавериныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр β-хориглогчдын атерогенийн шинж чанар сулардаг болохыг тогтоожээ. (Андрианова И.А., 1991).
• Гипергликеми, глюкозын хүлцэл буурдаг.
• Цусан дахь шээсний хүчлийн түвшин нэмэгддэг.
• Доод мөчдийн судас спазм (завсрын клюдикаци, Рэйногийн өвчний хурцадмал байдал, эндартеритийг арилгах) голчлон β2-адренерг рецепторыг блоклох боломжтой эмүүд.
• Диспепсийн шинж тэмдэг: дотор муухайрах, эпигастриум дахь хүндийн мэдрэмж.
• Жирэмсний үед умайн аяыг нэмэгдүүлж, урагт брадикарди үүсдэг (ялангуяа β2-адренерг рецепторыг блоклодог эмийн хувьд).
• Татах синдром (эмийг гэнэт зогсоосны дараа 1-2 хоногийн дараа үүсдэг, 2 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг); Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд аль хэдийн дурьдсанчлан β-хориглогчдын тунг аажмаар, дор хаяж 1 долоо хоногийн турш бууруулах шаардлагатай.
• β-хориглогч нь харшлын урвал үүсгэх нь харьцангуй ховор байдаг.
• Ховор тохиолддог гаж нөлөө нь нүдний арьсны синдром (коньюнктивит, наалдамхай перитонит) юм.
• Тусгаарлагдсан тохиолдолд талинолол нь хөлрөх, жин нэмэх, нулимсны шүүрэл буурах, халцрах, psoriasis-ийн шинж тэмдгүүд нэмэгдэхэд хүргэдэг; Сүүлчийн үр нөлөөг атенололыг хэрэглэснээр мөн тодорхойлсон.

Эсрэг заалтууд

Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, брадикарди, өвчтэй синусын хам шинж, атриовентрикуляр блок, артерийн гипотензи, гуурсан хоолойн багтраа, бөглөрөлт бронхит, захын цусны эргэлтийн эмгэг (Рэйногийн өвчин эсвэл хам шинж, арилгагч эндартерит, доод мөчдийн судасны атеросклероз), I хэлбэрийн чихрийн шижин.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Рационал хослолууд.β-хориглогч нь α-хориглогчтой сайн нийлдэг ("эрлийз" α, β-хориглогч гэж нэрлэгддэг, жишээ нь лабеталол, проксодолол). Эдгээр хослолууд нь гипотензи нөлөөг сайжруулж, зүрхний гаралт буурахтай зэрэгцэн захын судасны нийт эсэргүүцэл хурдан бөгөөд үр дүнтэй буурдаг.

β-хориглогчдыг нитратуудтай хослуулах нь ялангуяа артерийн гипертензи нь зүрхний титэм судасны өвчинтэй хавсарсан тохиолдолд амжилттай байдаг; Үүний зэрэгцээ гипотензи нөлөө нэмэгдэж, β-хориглогчдын улмаас үүссэн брадикарди нь нитратаас үүдэлтэй тахикардигаар саармагждаг.

β-хориглогчдыг шээс хөөх эмтэй хослуулах нь таатай байдаг, учир нь β-хориглогчдын нөлөөгөөр бөөрөнд ренин ялгаралтыг дарангуйлснаас болж үр нөлөө нь нэмэгдэж, бага зэрэг удаан үргэлжилдэг.

β-хориглогч ба ACE дарангуйлагч, ангиотензин рецептор хориглогчийг маш амжилттай хослуулсан. Эмэнд тэсвэртэй хэм алдагдалын хувьд β-хориглогчдыг прокаинамид ба хинидинтэй болгоомжтой хослуулж болно.

Хүчин төгөлдөр хослолууд.Бета-хориглогчдыг дигидропиридины бүлэгт хамаарах кальцийн сувгийн хориглогчтой (нифедипин, фенигидин, кордафен, никардипин гэх мэт) бага тунгаар болгоомжтой хослуулж болно.

Оновчгүй, аюултай хослолууд.β-адренерг рецепторын антагонистуудыг верапамил бүлгийн кальцийн сувгийн хориглогчтой (верапамил, изоптин, финоптин, галлопамил) хослуулахыг хүлээн зөвшөөрөхгүй, учир нь энэ нь зүрхний агшилтын давтамж, хүчийг бууруулж, тосгуур ховдолын дамжуулалтыг бууруулдаг; хэт их брадикарди ба гипотензи, атриовентрикуляр блок, зүүн ховдлын цочмог дутагдал үүсэх боломжтой.

β-хориглогчдыг симпатолитик резерпин ба түүнийг агуулсан эмүүд (раунатин, раувазан, адельфан, кристэпин, бринердин, трирезид), октадинтай хослуулах боломжгүй, учир нь эдгээр хослолууд нь миокардид симпатик нөлөөг эрс сулруулж, үүнтэй төстэй хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.

β-хориглогчдыг зүрхний гликозидуудтай хослуулах (брадиаритми, түгжрэл, тэр ч байтугай зүрх зогсох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг), шууд М-холиномиметик (ацелидин) ба антихолинестеразын эм (прозерин, галантамин, амиридин), трициклик антидепрессантууд (ижил шалтгаанаар) .

АГ-ийн хямрал үүсэх боломжтой тул MAO дарангуйлагч (ниаламид) антидепрессантуудтай хослуулж болохгүй.

Ердийн болон хэвийн бус β-адреномиметик (изадрин, сальбутамол, оксифедрин, нонахлазин гэх мэт), антигистаминууд (димедрол, дипразин, фенкарол, диазолин гэх мэт), глюкокортикоидууд (преднизолон, гидрокдесонорт, глюкокортикоидууд) зэрэг эмүүдийн үйлдэл. .) β-хориглогчтой хавсарсан үед сулардаг.

Метаболизм удааширч, теофиллин хуримтлагддаг тул β-хориглогчдыг теофиллин болон түүнийг агуулсан эмүүдтэй (аминофиллин) хослуулах нь зохисгүй юм.

β-хориглогчдыг инсулин ба амны хөндийн гипогликемийн эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд хэт их гипогликемийн нөлөө үүсдэг.

β-хориглогч нь салицилат, бутадионы үрэвслийн эсрэг нөлөө, шууд бус антикоагулянтуудын (неодикумарин, фенилин) антитромботик нөлөөг сулруулдаг.

Эцэст нь хэлэхэд, орчин үеийн нөхцөлд гуурсан хоолойн бөглөрөл, липид, нүүрс усны солилцооны эмгэг, захын цусны эргэлтийн эмгэгтэй холбоотой хамгийн аюулгүй нь кардиосонголт үйл ажиллагааны β-хориглогчдыг (β1-хориглогч) илүүд үздэг болохыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, тиймээс өвчтөнд илүү тохиромжтой горимд (өдөрт 1-2 удаа) авдаг.

Уран зохиол

1. Avakyan O. M. Адренерг рецепторын үйл ажиллагааны фармакологийн зохицуулалт М.: Анагаах ухаан, 1988. 256 х.
2. Андрианова I. A. Нормолипидеми, гиперхолестеринеми, зарим фармакологийн эмийг хэрэглэх үед механик гэмтлийн үед туулайн гол судасны дотоод бүрхүүлийн бүтэц, химийн найрлага дахь өөрчлөлт: Диссертацийн хураангуй. dis. ...лаа. зөгийн бал. Наук М., 1991.
3. Гаеви М.Д., Галенко-Ярошевский П.А., Петров В.И., гэх мэт Эмнэлзүйн фармакологийн үндэстэй эмийн эмчилгээ / Ed. V. I. Петрова.Волгоград, 1998. 451 х.
4. Гришина T. R., Shtrygol S. Yu. Ургамлын гаралтай бодисууд: Боловсрол, арга зүйн гарын авлага.Иваново, 1999. 56 х.
5. Люсов В.А., Харченко В.И., Савенков П.М. нар Бие дэх натрийн тэнцвэрт байдалд нөлөөлөх үед цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд лабеталолын гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлэх // Кардиологи. 1987. No 2. P. 71 -77.
6. Михайлов I. B. Клиникийн фармакологи.Санкт-Петербург: Фолиант, 1998. 496 х.
7. Олбинская L. I., Andrushchishina T. B. Артерийн гипертензийн оновчтой эмийн эмчилгээ // Оросын анагаах ухааны сэтгүүл. 2001. T. 9, № 15. P. 615-621.
8. ОХУ-ын эмийн бүртгэл: Жилийн цуглуулга М.: Ремако, 1997-2002.
9. Shtrygol S. Yu. Хоолны эрдэс бодисын найрлага дахь холестерины солилцоонд үзүүлэх нөлөө, пропранололын улмаас үүссэн атероген дислипопротеинемиемийн туршилтын залруулга // Туршилт. болон шаантаг. фармакологи.1995. No1. P. 29-31.
10. Shtrygol S. Yu., Branchevsky L. L. Адренергик агонист ба антагонистуудын хоолны дэглэмийн эрдэс бодисын найрлагаас хамааран бөөрний үйл ажиллагаа, цусны даралтанд үзүүлэх нөлөө // Туршилт. болон шаантаг. фармакологи.1995. No5. P. 31-33.
11. Shtrygol S. Yu., Branchevsky L. L., Frolova A. P. Sanasol нь зүрхний титэм судасны эмгэгийн үед атероген дислипопротейнемийг засах хэрэгсэл болгон // Иваново Мед. Академи.1997. No1-2.P.39-41.

Бета хориглогчийг уламжлалт байдлаар авч үздэг.

Эдгээр эмүүд нь цусны даралтын түвшинг өндөр түвшинд хүрэхэд үр дүнтэй бууруулахад тусалдаг төдийгүй зүрхний цохилтыг хангалттай хэмжээгээр бууруулахад тусалдаг.

Бета болон альфа хориглогч гэж юу вэ

Адренергик хориглогч гэж ангилдаг эмийг бүгдийг нь даралтын өсөлтийг эмчлэхэд үр дүнтэй ашиглаж болох хэдий ч хэд хэдэн дэд бүлэгт ангилдаг.

Альфа хориглогч нь альфа рецепторт үйлчилдэг биохимийн идэвхтэй бодис юм. Тэдгээрийг үндсэн болон шинж тэмдгийн гипертензийн үед авдаг. Шахмалуудын ачаар судаснууд өргөжиж, улмаар захын эсрэг эсэргүүцлийг сулруулдаг. Энэ нөлөөний ачаар цусны урсгал ихээхэн хөнгөвчилж, цусны даралтын түвшин буурдаг. Үүнээс гадна альфа-хориглогч нь цусан дахь муу холестерин, өөх тосны хэмжээг бууруулахад хүргэдэг.

Бета хориглогчийг мөн хоёр төрөлд ангилдаг.

1. Тэд зөвхөн 1-р хэлбэрийн рецепторууд дээр ажилладаг - ийм эмийг ихэвчлэн сонгомол гэж нэрлэдэг.
2. Хоёр төрлийн мэдрэлийн төгсгөлд нөлөөлдөг эмийг аль хэдийн сонгомол бус гэж нэрлэдэг.

Хоёрдахь төрлийн адренергик хориглогч нь эмнэлзүйн үр нөлөөг мэдрэх рецепторуудын мэдрэмтгий байдалд ямар ч байдлаар саад болохгүй гэдгийг анхаарна уу.

Зүрхний цохилтыг бууруулах чадвартай тул бета-хориглогчдыг зөвхөн цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд төдийгүй илрэлийг арилгахад ашиглаж болно гэдгийг анхаарна уу.

Ангилал

Бета-1 ба бета-2 адренерг рецепторуудад үзүүлэх нөлөөгөөр бета хориглогчийг дараахь байдлаар ангилдаг.

• кардиосектив (эдгээрт Метапролол, Атенолол, Бетаксолол, Небиволол орно);
• кардио-сонголтгүй (бета хориглогч - АГ-ийн эмийн жагсаалт дараах байдалтай байна: Пропранолол, Надолол, Тимолол,).

Өөр нэг ангилал байдаг - молекулын бүтцийн биохимийн шинж чанарын дагуу. Липид эсвэл усанд уусах чадвараас хамааран энэ бүлгийн эмүүдийг гурван бүлэгт ангилдаг.

1. Липофилик бета-хориглогч (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol) - эдгээр нь ихэвчлэн элэгний дутагдал, дэвшилтэт үе шатанд зүрхний дутагдлын үед бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөдөг.
2. Гидрофиль бета-хориглогч (тэдгээрийн дотор Атенолол, Надолол, Талинолол, Сотолол). Бага ахисан шатанд ашигладаг.
3. Амфифил хориглогч (төлөөлөгчид - Ацебутолол, Бетаксолол, Пиндолол, Целипролол) - энэ бүлэг нь өргөн хүрээний үйл ажиллагааны улмаас хамгийн өргөн тархсан байдаг. Амфифил хориглогчийг ихэвчлэн цусны даралт ихсэх, титэм судасны өвчинд хэрэглэдэг бөгөөд энэ эмгэгийн янз бүрийн хувилбаруудад хэрэглэдэг.

Энэ нь чухал юм!

АГ-ийн эсрэг ямар эм (бета хориглогч эсвэл альфа адренерг хориглогч) илүү үр дүнтэй болохыг олон хүмүүс сонирхож байна. Гол нь гипертензийн хам шинжийг удаан хугацаагаар арилгахад (өөрөөр хэлбэл системчилсэн хэрэглээнд) өндөр сонгомол бета хориглогч, өөрөөр хэлбэл эмчилгээний тунгаар сонгомол нөлөө үзүүлдэг (жагсаалт - Бисопролол) нь илүү тохиромжтой байдаг. , Метапролол, Карведилол).

Хэрэв танд үргэлжлэх хугацаа нь богино хугацаанд илэрдэг нөлөө хэрэгтэй бол (зүрх судасны өвчнөөс зайлсхийхийн тулд цусны даралтын түвшинг яаралтай бууруулах шаардлагатай үед - тэсвэртэй артерийн даралт ихсэлт) та үйл ажиллагааны механизм нь альфа хориглогчийг зааж өгч болно. бета хориглогчоос ялгаатай хэвээр байна.

Кардиоселектив бета хориглогч

Эмчилгээний тунгаар кардио-сонгомол бета-хориглогч нь бета-1 адренерг рецепторуудын эсрэг биохимийн идэвхжилийг харуулдаг. Хамгийн чухал зүйл бол бета-хориглогчдын тунг ихэсгэх тусам тэдний өвөрмөц байдал мэдэгдэхүйц буурч, хамгийн өндөр сонгомол эм нь рецепторыг хоёуланг нь блоклодог явдал юм. Сонгомол болон сонгомол бус бета-хориглогч нь цусны даралтын түвшинг ойролцоогоор тэнцүү хэмжээгээр бууруулдаг гэдгийг ойлгох нь маш чухал боловч кардио-сонголт бета хориглогч нь гаж нөлөө багатай бөгөөд хавсарсан эмгэгүүдтэй хослуулахад хялбар байдаг. Ердийн өндөр кардиопролол эмүүд нь Метопролол (худалдааны нэр -), түүнчлэн Атенолол ба Бисопролол юм. Зарим β-адренерг блокаторууд, тэдгээрийн дотор Карведилол нь зөвхөн β1 ба β2-адренерг рецепторуудыг төдийгүй альфа-адренерг рецепторуудыг блоклодог бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд эмчийн сонголтыг өөр тийш нь чиглүүлдэг.

Дотоод симпатомиметик үйл ажиллагаа

Зарим бета-хориглогч нь симпатомиметик шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь бас чухал ач холбогдолтой юм. Эдгээр эмүүд нь Пиндолол ба Ацебутол юм. Эдгээр бодисууд нь амрах үед зүрхний цохилтыг бараг бууруулдаггүй эсвэл бууруулдаггүй, гэхдээ бие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл бета-агонистуудын үйл ажиллагааны үед зүрхний цохилтын өсөлтийг удаа дараа блоклодог.

Дотоод симпатомиметик үйл ажиллагаа нь тодорхой хэмжээгээр байдаг эмүүд нь янз бүрийн хүндийн брадикардид зориулагдсан байдаг.

Зүрх судасны практикт BCMA-тай бета-хориглогчдын хэрэглээний хамрах хүрээ нэлээд нарийссан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр эмүүд нь дүрмээр бол АГ-ийн хүндрэлгүй хэлбэрийг эмчлэхэд хамааралтай болдог (энэ нь жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх өвчин - Окспренолол ба Пиндололыг агуулдаг).

Angina pectoris бүхий өвчтөнүүдэд энэ дэд бүлгийн хэрэглээ ихээхэн хязгаарлагдмал байдаг, учир нь Эдгээр нь сөрөг хронотроп ба ванмотроп нөлөө үзүүлэхийн тулд үр дүн багатай (BCMA-гүй β-хориглогчтой харьцуулахад).

ICMA-тай бета хориглогчийг цочмог титэм судасны хам шинж (ACS) болон шигдээсийн дараах өвчтөнүүдэд хэрэглэх ёсгүй, учир нь ICMA-гүй бета хориглогчтой харьцуулахад кардиогенийн хүндрэл, нас баралт ихсэх эрсдэл өндөр байдаг. BCMA эм нь зүрхний дутагдалтай хүмүүсийн эмчилгээнд хамааралгүй.

Липофилийн эмүүд

Бүх липофилийн бета-хориглогчдыг жирэмсэн үед хэрэглэж болохгүй - энэ шинж чанар нь ихэсийн саадыг их хэмжээгээр нэвтэрч, хэрэглэснээс хойш хэсэг хугацааны дараа урагт хүсээгүй нөлөө үзүүлж эхэлдэг. Иймээс эрсдэл нь хүлээгдэж буй үр ашгаас хэд дахин бага байвал бета хориглогчийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аль хэдийн хэрэглэж болно гэдгийг харгалзан энэ ангиллын эмийг огт хэрэглэхийг хориглоно.

Гидрофиль эмүүд

Гидрофил эмийн хамгийн чухал шинж чанаруудын нэг нь хагас задралын хугацаа урт (жишээлбэл, Атенолол нь биеэс 8-10 цагийн дотор ялгардаг) бөгөөд энэ нь тэдгээрийг өдөрт 2 удаа хэрэглэх боломжийг олгодог.

Гэхдээ энд бас нэг онцлог зүйл бий - гадагшлуулах гол ачаалал нь бөөрөнд унадаг тул цусны даралт тогтвортой өсөлтийн үед энэ эрхтэнд гэмтэл учруулсан хүмүүс эм ууж болохгүй гэдгийг таахад хэцүү биш юм. энэ бүлгээс.

Сүүлийн үеийн бета хориглогч

Бета-хориглогчдын бүлэгт одоогоор 30 гаруй зүйл багтдаг. Тэднийг зүрх судасны өвчний эмчилгээний хөтөлбөрт (ЗСӨ гэж товчилсон) оруулах шаардлагатай байгаа нь илэрхий бөгөөд статистик мэдээллээр батлагдсан. Кардиологийн эмнэлзүйн практикт сүүлийн 50 жилийн хугацаанд бета-хориглогч нь артерийн даралт ихсэх, зүрхний ишемийн өвчин, зүрхний дутагдал, бодисын солилцооны синдром (MS) зэрэг янз бүрийн хэлбэр, үе шатуудын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмийн эмчилгээнд итгэлтэй байр суурь эзэлдэг. янз бүрийн гаралтай тахиарритми хэлбэрээр ховдолын болон ховдолын суправулярын аль алиных нь адил.

Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандартын шаардлагын дагуу бүх хүндрэлгүй тохиолдолд АГ-ийн эмийн эмчилгээг бета-хориглогч ба ACE дарангуйлагчаас эхэлдэг бөгөөд энэ нь AMI болон янз бүрийн гаралтай зүрх судасны өвчлөлийн эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Хөшигний ард өнөөдөр хамгийн сайн бета-хориглогч нь Бисопролол, Карведилол зэрэг эмүүд байдаг гэсэн үзэл бодол байдаг; Метопролол сукцинат ба Небиволол.

Зөвхөн эмчлэгч эмч бета хориглогчийг зааж өгөх эрхтэй гэдгийг анхаарна уу.

Түүнээс гадна, ямар ч тохиолдолд зөвхөн шинэ үеийн эмийг сонгохыг зөвлөж байна. Эдгээр нь хамгийн бага гаж нөлөө үүсгэж, амьдралын чанарыг доройтуулахгүйгээр даалгаврыг даван туулахад тусалдаг гэдгийг бүх мэргэжилтнүүд хүлээн зөвшөөрдөг.

Зүрх судасны тогтолцооны өвчинд хэрэглэнэ

Энэ бүлгийн эмийг шинж тэмдгийн гипертензи, тахикарди, цээжний өвдөлт, тэр ч байтугай тосгуурын фибрилляци зэрэг эмчилгээнд идэвхтэй ашигладаг. Гэхдээ үүнийг авахаасаа өмнө эдгээр эмийн зарим тодорхой бус шинж чанарыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Бета-хориглогч (товчилсон бета хориглогч) нь синусын зангилааны импульс үүсгэх чадварыг ихээхэн дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь зүрхний цохилтыг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр синусын брадикарди үүсгэдэг - зүрхний цохилтыг минутанд 50-аас доош тоогоор удаашруулдаг. Энэхүү гаж нөлөө нь симпатомиметик идэвхжилтэй бета-хориглогчдод бага илэрдэг.
• Энэ бүлгийн эмүүд нь янз бүрийн түвшний тосгуур ховдолын бөглөрөл үүсэх магадлал өндөр байдаг гэдгийг анхаарна уу. Нэмж дурдахад тэдгээр нь зүрхний агшилтын хүчийг эрс бууруулдаг, өөрөөр хэлбэл тэд мөн сөрөг ванны нөлөө үзүүлдэг. Сүүлийнх нь судас тэлэх шинж чанартай бета-хориглогчдод бага илэрдэг.
• BBs нь цусны даралтын түвшинг бууруулдаг. Энэ бүлгийн эмүүд нь захын судасны спазмыг үүсгэдэг. Үүнээс болж мөчдийн хүйтэн байдал илэрч болно, Рэйноудын хам шинжийн хувьд түүний сөрөг динамик ажиглагдаж байна. Судас өргөсгөх шинж чанартай эм нь эдгээр гаж нөлөөг барагдуулдаггүй.
• BBs нь бөөрний цусны урсгалыг ихээхэн бууруулдаг (Надололыг эс тооцвол). Эдгээр эмүүдийг эмчлэх явцад захын цусны эргэлтийн чанар буурснаас болж ерөнхий сулрал заримдаа тохиолддог.

Angina pectoris

Ихэнх тохиолдолд бета хориглогч нь angina pectoris болон зүрхний шигдээсийг эмчлэхэд хамгийн тохиромжтой эм юм. Нитратуудаас ялгаатай нь эдгээр эмүүд нь удаан хугацаагаар хэрэглэхэд тэсвэрлэх чадваргүй болохыг анхаарна уу. BBs нь биед ихээхэн хэмжээгээр хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь тодорхой хугацааны дараа эмийн тунг бага зэрэг бууруулах боломжтой болгодог. Нэмж дурдахад эдгээр эмүүд нь миокарди өөрөө өөрийгөө төгс хамгаалж, дахин давтагдах AMI-ийн эрсдлийг бууруулж прогнозыг оновчтой болгодог.

Бүх бета-хориглогчдын антиангиналь идэвхжил нь харьцангуй ижил байдаг. Тэдний сонголт нь дараах давуу талууд дээр суурилдаг бөгөөд тус бүр нь маш чухал юм.

• нөлөө үзүүлэх хугацаа;
• илэрхий гаж нөлөө байхгүй (зөв хэрэглэсэн тохиолдолд);
• харьцангуй бага зардал;
• Бусад эмүүдтэй хослуулах боломж.

Эмчилгээний курс нь харьцангуй бага тунгаар эхэлдэг бөгөөд үр дүнтэй болох хүртэл аажмаар нэмэгддэг. Амрах үед зүрхний цохилт минутанд 50-аас багагүй, SBP түвшин 100 ммМУБ-аас доошгүй байхаар тунг сонгоно. Урлаг. Хүлээгдэж буй эмчилгээний үр дүнд хүрсний дараа (цээжний өвдөлтийн довтолгоог зогсоох, дор хаяж дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийх хүлцлийг хэвийн болгох) тодорхой хугацааны дараа тунг хамгийн бага үр дүнтэй болтол бууруулна.

Хэрэв angina pectoris нь синусын тахикарди, шинж тэмдгийн артерийн даралт ихсэх, глаукома (нэмэгдэх), өтгөн хатах, ходоод-улаан хоолойн сөргөө зэрэгтэй хавсарч байвал бета-хориглогчдын эерэг нөлөө ялангуяа мэдэгдэхүйц юм.

Зүрхний шигдээс

AMI-ийн бета-хориглогчдын фармакологийн бүлгийн эмүүд нь давхар ашиг тустай байдаг. AMI-ийн илрэлээс хойшхи эхний хэдэн цагт судсаар тарих нь зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, түүний хүргэлтийг сайжруулж, өвдөлтийг мэдэгдэхүйц бууруулж, үхжилтийн талбайн хил хязгаарыг сайжруулж, ходоодны хэм алдагдал үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. хүний ​​амьдрал.

Бета хориглогчийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Бета хориглогчийг судсаар тарьж, дараа нь "шахмал" руу шилжих нь нас баралт, цусны эргэлт зогсох, зүрх судасны өвчлөлийн дахин давтагдах эрсдэлийг 15% бууруулдаг нь шинжлэх ухаанаар батлагдсан. Яаралтай нөхцөлд эрт тромболиз хийвэл бета-хориглогч нь нас баралтыг бууруулдаггүй, харин angina pectoris үүсэх эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Зүрхний булчингийн үхжилийн зааглах бүс үүсэх тухайд хамгийн тод нөлөө нь дотоод симпатомиметик идэвхжилгүй бета-хориглогчдод нөлөөлдөг. Үүний дагуу кардио-селектив бодис хэрэглэх нь зүйтэй. Эдгээр нь миокардийн шигдээс, цусны даралт ихсэх, синусын тахикарди, шигдээсийн дараах angina болон AF-ийн тахисистол хэлбэрийн хавсарсан үед ялангуяа үр дүнтэй байдаг. Үнэмлэхүй эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд BAB-ийг өвчтөн эмнэлэгт хэвтсэн даруйд нь зааж өгч болно. Хэрэв хүсээгүй гаж нөлөө илрээгүй бол AMI-ээс хойш дор хаяж нэг жилийн хугацаанд ижил эмтэй эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.

Зүрхний архаг дутагдал

Бета-хориглогч нь олон талт нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь тэднийг ийм нөхцөлд сонгох эмийн нэг болгодог. Доорх нь CHF-ийг бууруулахад хамгийн чухал зүйл юм.

• Эдгээр эмүүд нь зүрхний шахах үйл ажиллагааг ихээхэн сайжруулдаг.
• Бета-хориглогч нь норэпинефриний шууд хордлогын нөлөөг багасгах сайн ажил хийдэг.
• BBs нь зүрхний цохилтыг ихээхэн бууруулж, улмаар диастолын хугацааг уртасгахад хүргэдэг.
• Тэд хэм алдагдалын эсрэг мэдэгдэхүйц нөлөөтэй байдаг.
• Мансууруулах бодис нь зүүн ховдолын бүтцийн өөрчлөлт, диастолын үйл ажиллагааны алдагдалаас урьдчилан сэргийлэх чадвартай.

Нейрогормоны онол нь CHF-ийн илрэлийг тайлбарласан нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн онол болсны дараа бета-хориглогч эмчилгээ онцгой ач холбогдолтой болсон бөгөөд үүний дагуу нейрогормонуудын идэвхжил хяналтгүй нэмэгдэх нь өвчний явцыг үүсгэдэг бөгөөд үүнд норэпинефрин гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүний дагуу бета-хориглогч (мэдээжийн хэрэг, зөвхөн симпатик үйл ажиллагаа явуулдаггүй) нь энэ бодисын нөлөөг хааж, CHF-ийн хөгжил, даамжрахаас сэргийлдэг.

Гипертоник өвчин

Бета-хориглогчдыг АГ-ийн эмчилгээнд маш удаан хугацаанд амжилттай ашиглаж ирсэн. Тэд зүрхэнд симпатик мэдрэлийн системийн хүсээгүй нөлөөллийг хааж, түүний ажлыг ихээхэн хөнгөвчлөхийн зэрэгцээ цус, хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулдаг. Үүний үр дүнд зүрхний ачаалал буурч, улмаар цусны даралт буурахад хүргэдэг.

Өгөгдсөн хориглогч нь цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрхний цохилтыг хянахад тусалдаг бөгөөд хэм алдагдалыг эмчлэхэд ашигладаг. Тохиромжтой бета хориглогчийг сонгохдоо янз бүрийн бүлгийн эмийн шинж чанарыг харгалзан үзэх нь маш чухал юм. Үүнээс гадна янз бүрийн гаж нөлөөг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Тиймээс, хэрэв эмч өвчтөн бүрт бие даасан хандлагыг баримталдаг бол дангаараа бета-хориглогчтой байсан ч гэсэн эмнэлзүйн мэдэгдэхүйц үр дүнд хүрэх боломжтой болно.

Зүрхний хэмнэл алдагдах

Зүрхний агшилтын хүч буурах нь миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг эрс бууруулдаг болохыг харгалзан бета хориглогчийг дараах зүрхний хэм алдагдалд амжилттай ашигладаг.

• тосгуурын фибрилляци ба сэгсрэх,
• Суправентрикуляр хэм алдагдал,
• муу тэвчих синусын тахикарди,
• Энэ фармакологийн бүлгийн эмийг ховдолын хэм алдагдалд ашигладаг боловч энд үр нөлөө нь бага байх болно.
• BAB нь калийн бэлдмэлтэй хослуулан гликозидын хордлогын улмаас үүссэн янз бүрийн хэм алдагдалыг эмчлэхэд амжилттай хэрэглэгддэг.

Сөрөг нөлөө

Гаж нөлөөний тодорхой хэсэг нь бета-хориглогчдын зүрх судасны тогтолцоонд хэт их нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм, тухайлбал:

• хүнд брадикарди (зүрхний цохилт минутанд 45-аас доош буурдаг);
• атриовентрикуляр блок;
• артерийн гипотензи (SBP-ийн түвшин 90-100 мм м.у.б-аас доош буурсан тохиолдолд) энэ төрлийн үр нөлөө нь ихэвчлэн бета-хориглогчдыг судсаар тарих үед үүсдэг гэдгийг анхаарна уу;
• CHF-ийн шинж тэмдгүүдийн эрч хүч нэмэгдсэн;
• хөлний цусны эргэлтийн эрчмийг бууруулж, зүрхний гаралт буурдаг - энэ төрлийн асуудал нь ихэвчлэн эндартериттэй эсвэл илэрдэг өндөр настай хүмүүст тохиолддог.

Эдгээр эмийн үйл ажиллагааны өөр нэг сонирхолтой шинж чанар байдаг - жишээлбэл, хэрэв өвчтөн феохромоцитома (бөөрний дээд булчирхайн хоргүй хавдар) байвал бета хориглогч нь α1-адренерг рецепторыг өдөөж, цусны даралтыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. гематомикроциркуляторын орны судас спазм. Бета-хориглогчдыг хэрэглэхтэй холбоотой бусад бүх хүсээгүй гаж нөлөө нь хувь хүний ​​үл тэвчих шинж тэмдэгээс өөр зүйл биш юм.

Татах синдром

Хэрэв та бета-хориглогчдыг удаан хугацаагаар (хэдэн сар, бүр долоо хоног гэсэн үг) ууж байгаад гэнэт уухаа больсон бол татан буулгах шинж тэмдэг илэрдэг. Үүний үзүүлэлтүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд байх болно: зүрх дэлсэх, түгшүүртэй байх, angina халдлага улам бүр нэмэгдэж, ЭКГ-т эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч, AMI үүсэх, тэр ч байтугай гэнэтийн үхлийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Татах синдромын илрэлийг хэрэглэх үед бие нь норэпинефриний нөлөөг бууруулахад аль хэдийн дасан зохицож байгаатай холбон тайлбарлаж болох бөгөөд энэ нөлөө нь эд, эрхтэн дэх адренерг рецепторуудын тоог нэмэгдүүлэх замаар хэрэгждэг. Бета-хориглогч нь бамбай булчирхайн даавар тироксин (T4) -ийг триодотиронин (T3) даавар болгон хувиргах үйл явцыг удаашруулж, татан буулгах синдромын зарим илрэл (тайван бус байдал, чичрэх, зүрх дэлсэх), ялангуяа Пропранололыг зогсоосны дараа илэрдэг. Энэ нь бамбай булчирхайн дааврын илүүдэлтэй холбоотой байж болно.

Татах синдромоос урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэхийн тулд та тэдгээрийг аажмаар, 14 хоногийн дотор орхих хэрэгтэй - гэхдээ энэ зарчим нь зөвхөн эмийг амаар авсан тохиолдолд л хамаарна.

Бета-хориглогч эм нь гайхалтай үр дүнтэй тул маш их сонирхдог. Эдгээр нь зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний дутагдал, зүрхний зарим эмгэгүүдэд ашиглагддаг.

Эмч нар зүрхний хэмнэлийн эмгэг өөрчлөлтийг ихэвчлэн зааж өгдөг. Бета-хориглогч нь янз бүрийн төрлийн (β1-, β2-, β3-) адренергик рецепторыг тодорхой хугацаанд блоклодог эм юм. Эдгээр бодисын ач холбогдлыг хэт үнэлэхэд хэцүү байдаг. Эдгээр нь зүрх судлалын өвөрмөц эмийн ангилалд тооцогддог бөгөөд үүнийг хөгжүүлснийх нь төлөө Анагаах ухааны салбарт Нобелийн шагнал хүртсэн юм.

Сонгомол болон сонгомол бус бета хориглогч байдаг. Сонголт гэдэг нь зөвхөн β1-адренерг рецепторуудыг хаах чадвар гэдгийг лавлах номноос мэдэж болно. Энэ нь β2-адренерг рецепторуудад ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Энэ нийтлэлд эдгээр бодисуудын талаархи үндсэн мэдээллийг агуулсан болно. Эндээс та тэдгээрийн нарийвчилсан ангилал, эм, тэдгээрийн биед үзүүлэх нөлөөг олж мэдэх боломжтой. Сонгомол болон сонгомол бус бета хориглогч гэж юу вэ?

Бета-хориглогчдын ангилал нь маш энгийн. Өмнө дурьдсанчлан, бүх эмийг сонгомол бус ба сонгомол бета хориглогч гэсэн хоёр үндсэн бүлэгт хуваадаг.

Сонгомол бус хориглогч

Сонгомол бус бета-хориглогч нь бета-адренерг рецепторыг сонгон блоклодоггүй эм юм. Үүнээс гадна тэдгээр нь хүчтэй антиангиналь, гипотензи, хэм алдагдалын эсрэг, мембран тогтворжуулах нөлөөтэй байдаг.

Сонгомол бус хориглогч бүлэгт дараахь эмүүд орно.

• Пропранолол (ижил төстэй идэвхтэй бодис бүхий эмүүд: Inderal, Obzidan);
• Бопиндолол (Сандинорм);
• Левобунолол (Вистаген);
• Надолол (Коргард);
• Обунол;
• Окспренолол (Коретал, Тразикор);
• Пиндолол;
• Соталол;
• Тимозол (Арутимол).

Энэ төрлийн β-хориглогчдын антиангиналь нөлөө нь зүрхний цохилтыг хэвийн болгох чадвартай байдаг. Нэмж дурдахад миокардийн агшилт буурч, хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ аажмаар буурдаг. Тиймээс зүрхний цусан хангамж мэдэгдэхүйц сайжирдаг.

Энэ нөлөө нь захын судасны симпатик өдөөлтийг удаашруулж, ренин-ангиотензин системийн үйл ажиллагааг дарангуйлдагтай холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ захын судасны нийт эсэргүүцэл буурч, зүрхний гаралт буурч байна.

Сонгомол бус хориглогч Inderal

Гэхдээ эдгээр бодисуудын хэм алдагдалын эсрэг нөлөө нь хэм алдагдалын хүчин зүйлийг арилгах замаар тайлбарлагддаг. Эдгээр эмүүдийн зарим ангилал нь дотоод симпатомиметик үйл ажиллагаа гэж нэрлэгддэг. Өөрөөр хэлбэл бета-адренерг рецепторуудад хүчтэй өдөөгч нөлөө үзүүлдэг.

Эдгээр эм нь таны амарч буй зүрхний цохилтыг бууруулдаггүй эсвэл бага зэрэг бууруулдаг. Үүнээс гадна тэд дасгалын явцад эсвэл адренергик агонистуудын нөлөөн дор сүүлийнх нь нэмэгдэхийг зөвшөөрдөггүй.

Кардио сонгомол эмүүд

Дараах кардио-сонгомол бета хориглогчийг авах боломжтой.

• Ормидол;
• Принорм;
• Атенол;
• Бетакарт;
• Блокиум;
• Катенол;
• Катенолол;
• Гипотен;
• Миокорд;
• Нормитен;
• Пренормин;
• Телводин;
• Тенолол;
• Tensicore;
• Велорин;
• Фалитонзин.

Мэдэгдэж байгаагаар хүний ​​​​биеийн эд эсийн бүтцэд адреналин ба норэпинефриний дааварт хариу үйлдэл үзүүлдэг тодорхой рецепторууд байдаг. Одоогийн байдлаар α1-, α2-, β1-, β2-адренерг рецепторууд ялгагдана. β3-адренерг рецепторуудыг саяхан тайлбарласан.

Адренерг рецепторуудын байршил, ач холбогдлыг дараах байдлаар төсөөлж болно.

• α1- биеийн судаснуудад (артери, судлууд, хялгасан судаснууд) яг байрладаг бөгөөд идэвхтэй өдөөлт нь тэдний спазм, цусны даралт огцом нэмэгдэхэд хүргэдэг;
• α2- биеийн эд эсийн үйл ажиллагааг зохицуулах системийн "сөрөг эргэх гогцоо" гэж тооцогддог - энэ нь тэдний өдөөлт нь цусны даралтыг нэн даруй бууруулахад хүргэж болзошгүйг харуулж байна;
• β1- зүрхний булчинд байрладаг бөгөөд тэдгээрийн өдөөлт нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг;
• β2– бөөрөнд байрладаг тул өдөөлт нь бронхоспазмыг тайвшруулдаг.

Кардиоселектив β-хориглогч нь β1-адренерг рецепторуудын эсрэг идэвхтэй байдаг. Гэхдээ сонгомол бус хүмүүсийн хувьд тэд β1 ба β2-ийг адилхан блоклодог. Зүрхэнд сүүлчийнх нь харьцаа 4: 1 байна.

Өөрөөр хэлбэл, зүрх судасны тогтолцооны энэ эрхтнийг эрчим хүчээр өдөөх нь голчлон β1-ээр дамждаг. Бета-хориглогчдын тунг хурдацтай нэмэгдүүлэхийн хэрээр тэдний өвөрмөц чанар аажмаар буурдаг. Үүний дараа л сонгомол эм нь хоёр рецепторыг блоклодог.

Сонгомол эсвэл сонгомол бус аливаа бета хориглогч нь цусны даралтын түвшинг адилхан бууруулдаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Гэсэн хэдий ч үүнтэй зэрэгцэн кардио-сонгомол бета хориглогч нь гаж нөлөө багатай байдаг. Ийм учраас тэдгээрийг янз бүрийн холбоотой өвчинд хэрэглэх нь илүү тохиромжтой байдаг.

Тиймээс тэд бронхоспазмыг өдөөх магадлал багатай байдаг. Энэ нь тэдний үйл ажиллагаа нь амьсгалын замын эрхтнүүдийн гайхалтай хэсэг болох уушгинд байрладаг β2-адренерг рецепторуудад нөлөөлөхгүйтэй холбоотой юм.

Сонгомол адренергик хориглогч нь сонгомол бусаас хамаагүй сул байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнээс гадна тэдгээр нь захын судасны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. Энэхүү өвөрмөц өмчийн ачаар эдгээр эмийг захын цусны эргэлтийн ноцтой эмгэг бүхий зүрх судасны эмч нарт зааж өгдөг. Энэ нь голчлон завсарлагатай хавсарсан өвчтөнүүдэд хамаатай.

Карведилол хэмээх эм нь кардиосонголт эмийн ангилалд хамаарахгүй гэдгийг та анхаарах хэрэгтэй.

Цөөхөн хүн мэддэг боловч цусны даралтыг бууруулж, хэм алдагдалыг арилгахын тулд энэ нь ховор байдаг. Ихэвчлэн зүрхний дутагдлыг эмчлэхэд ашигладаг.

Сүүлийн үеийн бета хориглогч

Одоогоор ийм төрлийн эмийн гурван үндсэн үе байдаг. Мэдээжийн хэрэг, хамгийн сүүлийн үеийн (шинэ) үеийн эмийг хэрэглэх нь зүйтэй. Тэдгээрийг өдөрт гурван удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Карведилол 25 мг эм

Нэмж дурдахад эдгээр нь зөвхөн хамгийн бага тооны хүсээгүй гаж нөлөөтэй шууд холбоотой гэдгийг бид мартаж болохгүй. Шинэлэг эмүүд нь Carvedilol болон Celiprolol юм. Өмнө дурьдсанчлан эдгээр нь зүрхний булчингийн янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд нэлээд амжилттай хэрэглэгддэг.

Сонголтгүй урт хугацааны эмэнд дараахь зүйлс орно.

• бопиндолол;
• Надолол;
• пенбутолол;
• Соталол.

Гэхдээ сонгомол урт хугацааны эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Атенолол;
• Бетаксолол;
• Эпанолол.

Хэрэв та сонгосон эмийн үр дүн бага байгааг анзаарсан бол зааж өгсөн эмийг дахин авч үзэх нь чухал юм.

Шаардлагатай бол шинэ эм сонгохын тулд хувийн эмчтэйгээ холбоо барина уу. Гол санаа нь ихэвчлэн эм нь өвчтөний биед хүссэн нөлөө үзүүлэхгүй байх явдал юм.

Одоогийн байдлаар удаан хугацааны нөлөө үзүүлдэг эмүүдийг илүүд үздэг. Эдгээр нь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг бөгөөд энэ нь гайхалтай хугацааны туршид аажмаар ялгардаг бөгөөд зүрх судасны эмчийн эрүүл мэндэд саадгүй нөлөөлдөг.

Эм нь маш үр дүнтэй байж болох ч энэ эсвэл бусад өвчтөн тэдэнд мэдрэмтгий байдаггүй. Энэ тохиолдолд бүх зүйл маш хувь хүн бөгөөд өвчтөний эрүүл мэндийн тодорхой шинж чанараас хамаардаг.

Ийм учраас эмчилгээг маш болгоомжтой, болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Хүний биеийн бүх бие даасан шинж чанарыг анхаарч үзэх нь маш чухал юм.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

Бета хориглогч нь янз бүрийн эрхтэн, тогтолцоонд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлөх чадвартай байдаг (үргэлж эерэг байдлаар биш), тэдгээрийг хэрэглэх нь хүсээгүй, тэр ч байтугай биеийн зарим өвчинд эсрэг заалттай байдаг.

Төрөл бүрийн сөрөг нөлөө, хэрэглэхийг хориглох нь хүний ​​биеийн олон эрхтэн, бүтцэд бета-адренерг рецепторууд байгаатай шууд холбоотой.

Эмийн хэрэглээний эсрэг заалтууд нь:

• астма;
• цусны даралтын шинж тэмдгийн бууралт;
• зүрхний цохилт буурах (өвчтөний судасны цохилт мэдэгдэхүйц удаашрах);
• хүнд хэлбэрийн декомпенсацитай зүрхний дутагдал.

Та зүрхэнд зориулсан энэ ангиллын эмээс эмийг бие даан сонгох ёсгүй. Энэ нь өвчтөний эрүүл мэндэд ноцтой хохирол учруулж болзошгүйг санах нь зүйтэй.

Эсрэг заалт нь харьцангуй байж болно (эмчилгээний үйл явцад үзүүлэх ашиг тус нь хор хөнөөл, хүсээгүй үр нөлөөний магадлалаас давсан тохиолдолд):

• зүрх судасны тогтолцооны янз бүрийн өвчин;
• амьсгалын замын архаг бөглөрөлт өвчин;
• зүрхний дутагдал, судасны цохилт удаашралтай хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, гэхдээ хориглодоггүй;
• чихрийн шижин;
• доод мөчдийн түр зуурын доголон.

Сэдвийн талаархи видео

Зүрхний өвчнийг эмчлэхэд ямар сонгомол бус, сонгомол бета хориглогч (эдгээр бүлгийн эм) хэрэглэдэг вэ?

Бета-хориглогчдыг зааж өгсөн өвчний хувьд тэдгээрийг маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Энэ нь хүүхэд тээж, хөхүүл эмэгтэйчүүдэд ялангуяа үнэн байдаг. Өөр нэг чухал зүйл бол сонгосон эмийг гэнэт цуцлах явдал юм: ямар ч тохиолдолд энэ эсвэл тэр эмийг гэнэт зогсоохыг зөвлөдөггүй. Үгүй бол хүн "таталтын синдром" гэж нэрлэгддэг гэнэтийн үзэгдлийг мэдрэх болно.

Баярлалаа

Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

ерөнхий шинж чанар

Дүрмээр бол адренерг рецепторууд чөлөөтэй байх үед цусан дахь адреналин эсвэл норэпинефриний нөлөөнд автдаг. Адреналин нь адренерг рецепторуудтай холбогдон дараах үр нөлөөг үүсгэдэг.

• Васоконстриктор (судасны люмен огцом нарийсдаг);
• Цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх);
• Харшлын эсрэг;
• Bronchodilator (гуурсан хоолойн хөндийг тэлэх);
• Гипергликемик (цусан дахь глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлдэг).

Ангилал

Тиймээс адренергик хориглогчдыг дараахь бүлэгт хуваадаг.

1. Альфа хориглогч:

• Альфа-1 хориглогч (альфузозин, доксазозин, празосин, силодосин, тамсулозин, теразозин, урапидил);
• Альфа-2 хориглогч (йохимбин);
• Альфа-1,2-адренерготоксин (ницерголин, фентоламин, пророксан, дигидроэрготамин, дигидроергокристин, альфа-дигидроэргокриптин, дигидроэрготоксин).

• Бета-1,2-хориглогч (сонголтгүй гэж нэрлэдэг) - бопиндолол, метипранолол, надолол, окпренолол, пиндолол, пропранолол, соталол, тимолол;
• Бета-1 хориглогч (мөн кардиоселектив эсвэл зүгээр л сонгомол гэж нэрлэдэг) - атенолол, ацебутолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, небиволол, талинолол, целипролол, эсатенолол, эсмолол.

Энэхүү ангилал нь адренергик хориглогч бүлэг тус бүрт хамаарах эмийн найрлагад орсон идэвхтэй бодисын олон улсын нэрийг өгдөг.

Бета-хориглогчдын бүлэг бүрийг дотоод симпатомиметик идэвхтэй (ISA) эсвэл ISA-гүй гэсэн хоёр төрөлд хуваадаг. Гэсэн хэдий ч энэ ангилал нь туслах шинж чанартай бөгөөд зөвхөн эмч нар оновчтой эмийг сонгоход шаардлагатай байдаг.

Адренерг хориглогч - жагсаалт

Альфа адренергик хориглогч эмүүд

Альфа-1-адренергик хориглогч бүлгийн эмүүддараахь зүйлийг багтаана.

1. Альфузозин (INN):

• Альфупрост MR;
• Альфузозин;
• Альфузозин гидрохлорид;
• Далфаз;
• Далфаз хоцрогдол;
• Далфаз СР.

• Артезин;
• Артезин саатуулагч;
• доксазозин;
• Доксазозин Белупо;
• Доксазозин Зентива;
• Доксазосин Сандоз;
• Доксазозин-ратиофарм;
• Доксазосин Тева;
• доксазозин мезилат;
• Зоксон;
• Камирен;
• Камирен HL;
• Кардура;
• Кардура Нео;
• Тонокардин;
• Урокард.

• Полпрессин;
• Празозин.

• Урорек.

• Хэт энгийн;
• Глансин;
• миктосин;
• Омник Окас;
• Омник;
• Омсулозин;
• профлозин;
• Сонин;
• Тамзелин;
• Тамсулозин;
• Тамсулозин саатуулагч;
• Тамсулосин Сандоз;
• Тамсулозин-ОБЛ;
• Тамсулосин Тева;
• Тамсулозин гидрохлорид;
• Тамсулон ФС;
• Таниз ЭРАС;
• Таниз К;
• тулозин;
• Фокусин.

• Корнам;
• Сэтэгис;
• теразозин;
• Теразосин Тева;
• Хайтрин.

• Урапидил Карино;
• Эбрантил.

Альфа-1,2-адренерг хориглогч бүлгийн эмүүдДараах эмүүд орно.

1. Дигидроэрготоксин (дигидроэрготамин, дигидроергокристин ба альфа-дигидроэргокриптины холимог):

• Редергин.

• Дитамин.

• Нилогрин;
• Ницерголин;
• Ницерголин-Вереин;
• Номлол.

• пирроксан;
• Пророксан.

• Фентоламин.

Бета хориглогч - жагсаалт

Сонгомол бета-хориглогч (бета-1 хориглогч, сонгомол хориглогч, кардиосонголт хориглогч). Энэхүү фармакологийн бүлгийн адренергик хориглогчийг нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн нэрсийг хаалтанд жагсаав.

Тиймээс сонгомол бета-хориглогчдод дараахь эмүүд орно.

1. Атенолол:

• Атенобен;
• Атенова;
• Атенол;
• Атенолан;
• Атенолол;
• Атенолол-Агио;
• Атенолол-АКОС;
• Атенолол-Акри;
• Атенолол Белупо;
• Атенолол Никомед;
• Атенолол-ратиофарм;
• Атенолол Тева;
• Атенолол UBF;
• Атенолол FPO;
• Атенолол Стада;
• Атенозан;
• Бетакарт;
• Велорин 100;
• веро-атенолол;
• Ормидол;
• Принорм;
• Синар;
• Тенормин.

• Acekor;
• Сектрал.

• Бетак;
• Бетаксолол;
• Беталмик ЕХ;
• Бетоптик;
• Бетоптик С;
• Бетофтан;
• Xonephus;
• Xonef BC;
• Локрен;
• Оптибетол.

• Арител;
• Aritel Core;
• Бидоп;
• Бидоп Кор;
• Биол;
• Бипрол;
• Бисогамма;
• Бисокарт;
• бисомор;
• бисопролол;
• бисопролол-ОБЛ;
• Бисопролол LEKSVM;
• Бисопролол Лугал;
• бисопролол прана;
• бисопролол-ратиофарм;
• бисопролол С3;
• бисопролол тева;
• бисопролол фумарат;
• Конкор Кор;
• Корбис;
• Кординорм;
• Кординорм Кор;
• Титэм;
• Нипертен;
• Тирез.

• Бетлок;
• Betalok ZOK;
• васокордин;
• Корвитол 50 ба Корвитол 100;
• Метозок;
• Метокарт;
• Метокор Адифарм;
• Метолол;
• Метопролол;
• Метопролол Акри;
• Метопролол Акрихин;
• Метопролол Зентива;
• Метопролол органик;
• Метопролол OBL;
• Метопролол-ратиофарм;
• метопролол сукцинат;
• Метопролол тартрат;
• Сердол;
• Эгилок сааруулагч;
• Эгилок С;
• Эмзок.

• Бивотенс;
• Бинелол;
• Небиватор;
• небиволол;
• Небиволол НАНОЛЕК;
• Небиволол Сандоз;
• Небиволол Тева;
• Небиволол Чайкафарма;
• Небиволол СТАДА;
• Небиволол гидрохлорид;
• Небикор Адифарм;
• Небилан Ланначер;
• Небилет;
• Небилонг;
• OD-Скай.

7. Талинолол:

• Корданум.

• Целипрол.

• Эстекор.

• Бревиблок.

1. Бопиндолол:

• Сандорм.

• Тримепранол.

• Коргард.

• Тразикор.

• Виски.

• Анаприлин;
• Веро-Анаприлин;
• Индерал;
• Inderal LA;
• Обзидан;
• пропранобен;
• пропранолол;
• Пропранолол Никомед.

• Дароб;
• SotaHEXAL;
• Sotalex;
• Соталол;
• Соталол канон;
• Соталол гидрохлорид.

• Арутимол;
• глаумол;
• глаутам;
• Кусимолол;
• Ниолол;
• Окумед;
• Окумол;
• Okupres E;
• Оптимол;
• Офтан Тимогел;
• Офтан Тимолол;
• Ихэнхдээ;
• ТимоГексал;
• Тимол;
• Тимолол;
• Тимолол АКОС;
• Тимолол Беталек;
• Тимолол Буфус;
• Тимолол Диа;
• Тимолол линз;
• Тимолол МЭЗ;
• Тимолол ПОС;
• Тимолол Тева;
• Тимолол малеат;
• Тимоллонг;
• Тимоптик;
• Тимоптик агуулах.

Альфа-бета адренергик хориглогч (альфа ба бета адренерг рецепторыг хоёуланг нь унтраадаг эм)

1. Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксидиазол:

• Альбетор;
• Альбетор Лонг;
• бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксидиазол;
• Проксодолол.

• акридилол;
• Багодилол;
• Ведикардол;
• Дилатренд;
• Карведигамма;
• Карведилол;
• Карведилол Зентива;
• Карведилол канон;
• Карведилол Оболенское;
• Карведилол Сандоз;
• Карведилол Тева;
• Карведилол СТАДА;
• Карведилол-ОБЛ;
• Карведилол эмийн үйлдвэр;
• Карвенал;
• Карветренд;
• Карвидил;
• Кардива;
• Кориол;
• Credex;
• Рекарди;
• Таллитон.

• Абетол;
• Амипресс;
• Лабетол;
• Трандол.

Бета-2 хориглогч

Зөвхөн сонгомол бус бета-хориглогч байдаг бөгөөд энэ нь бета-1 ба бета-2 адренерг рецепторуудыг нэгэн зэрэг унтраадаг. Гэсэн хэдий ч зөвхөн бета-1 адренерг рецепторыг унтраадаг сонгомол адренерг хориглогч байдаг тул сонгомол бусыг ихэвчлэн бета-2 адренерг хориглогч гэж нэрлэдэг. Энэ нэр буруу боловч өдөр тутмын амьдралд нэлээд өргөн тархсан байдаг. Тиймээс, "бета-2-хориглогч" гэж хэлэхэд тэдгээр нь сонгомол бус бета-1,2-хориглогчдын бүлэг гэсэн үг гэдгийг мэдэх хэрэгтэй.

Үйлдэл

Альфа-хориглогчдын үйлдэл

Тиймээс эдгээр бүлгийн эмүүд нь бүх эрхтнүүдийн судсыг, ялангуяа арьс, салст бүрхэвч, гэдэс, бөөрөнд хүчтэй өргөсгөдөг. Үүний улмаас захын судасны нийт эсэргүүцэл буурч, цусны эргэлт, захын эдэд цусны хангамж сайжирч, цусны даралт буурдаг. Захын судасны эсэргүүцлийг бууруулж, судаснуудаас тосгуур руу буцах цусны хэмжээг (венийн эргэлт) бууруулснаар зүрхний өмнөх болон дараах ачааллыг мэдэгдэхүйц бууруулж, түүний ажлыг ихээхэн хөнгөвчилж, зүрхний төлөв байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг. энэ эрхтэн. Дээр дурдсан зүйлийг нэгтгэн дүгнэж үзвэл альфа-1-хориглогч ба альфа-1,2-хориглогч нь дараахь нөлөө үзүүлдэг гэж дүгнэж болно.

• Цусны даралтыг бууруулж, захын судасны нийт эсэргүүцэл, зүрхний ачааллыг бууруулах;
• Жижиг судсыг өргөсгөж, зүрхний ачааллыг багасгах;
• Биеийн болон зүрхний булчингийн цусны эргэлтийг сайжруулдаг;
• Зүрхний архаг дутагдалд орсон хүмүүсийн нөхцөл байдлыг сайжруулж, шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг багасгах (амьсгал давчдах, даралт ихсэх гэх мэт);
• Уушигны цусны эргэлтийн даралтыг бууруулах;
• Нийт холестерин ба бага нягтралтай липопротеины (LDL) түвшинг бууруулж, харин өндөр нягтралтай липопротеины (HDL) агууламжийг нэмэгдүүлэх;
• Эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, глюкозыг илүү хурдан, үр дүнтэй хэрэглэж, цусан дахь концентраци буурдаг.

Үүнээс гадна альфа-хориглогч нь түрүү булчирхайн гиперплазиас үүдэлтэй шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэл, бөглөрөлийн үйл явцын шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг бууруулдаг. Өөрөөр хэлбэл, эм нь давсагны дутуу хоослох, шөнийн цагаар шээх, байнга шээх, шээх үед шатаах зэргийг арилгах эсвэл багасгадаг.

Альфа-2 адренергик хориглогч нь дотоод эрхтнүүдийн судас, түүний дотор зүрхэнд бага нөлөө үзүүлдэг бөгөөд гол төлөв бэлэг эрхтний судасны тогтолцоонд нөлөөлдөг. Тийм ч учраас альфа-2 адренергик хориглогч нь эрэгтэйчүүдэд бэлгийн сулралыг эмчлэхэд маш нарийн хүрээтэй байдаг.

Сонгомол бус бета-1,2-хориглогчдын үйлдэл

• Зүрхний цохилтыг багасгах;
• Цусны даралтыг бууруулж, захын судасны нийт эсэргүүцлийг дунд зэрэг бууруулах;
• миокардийн агшилтыг бууруулах;
• Зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг (ишеми) эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлэх;
• Зүрхний дамжуулалтын систем дэх өдөөх голомтуудын үйл ажиллагааны түвшинг бууруулж, улмаар хэм алдагдалаас урьдчилан сэргийлэх;
• Бөөрний рениний үйлдвэрлэлийг бууруулж, цусны даралт буурахад хүргэдэг;
• Хэрэглээний эхний үе шатанд цусны судасны тонус нэмэгддэг боловч дараа нь хэвийн хэмжээнд хүртэл буурдаг, эсвэл бүр доошилдог;
• Тромбоцит хуримтлагдах, цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;
• Цусны улаан эсээс эрхтэн, эд эсийн хүчилтөрөгчийн хангамжийг сайжруулах;
• Миометрийн (умайн булчингийн давхарга) агшилтыг бэхжүүлдэг;
• Гуурсан хоолой ба улаан хоолойн сфинктерийн аяыг нэмэгдүүлдэг;
• Хоол боловсруулах замын хөдөлгөөнийг бэхжүүлэх;
• Давсагны детрузорыг тайвшруулдаг;
• Захын эдэд бамбай булчирхайн дааврын идэвхтэй хэлбэр үүсэхийг удаашруулна (зөвхөн зарим бета-1,2-хориглогч).

Эмэгтэйчүүдийн хувьд сонгомол бус бета-хориглогч нь умайн агшилтыг нэмэгдүүлж, хүүхэд төрүүлэх эсвэл мэс заслын дараа цусны алдагдалыг бууруулдаг.

Нэмж дурдахад захын эрхтнүүдийн судаснуудад нөлөөлдөг тул сонгомол бус бета-хориглогч нь нүдний дотоод даралтыг бууруулж, нүдний урд талын өрөөнд чийгийн үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Эмийн энэ нөлөөг глауком болон бусад нүдний өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Сонгомол (кардиосонголт) бета-1 хориглогчдын нөлөө

• Зүрхний цохилтыг багасгах (HR);
• Синусын зангилааны автоматикийг багасгах (пэйсмейкер);
• Тэд атриовентрикуляр зангилаагаар импульсийн дамжуулалтыг саатуулдаг;
• Зүрхний булчингийн агшилт, цочролыг бууруулах;
• Зүрхний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулдаг;
• Бие махбодийн, сэтгэцийн болон сэтгэл хөдлөлийн стрессийн нөхцөлд адреналин ба норэпинефриний зүрхэнд үзүүлэх нөлөөг дарах;
• Цусны даралтыг бууруулах;
• хэм алдагдалын үед зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгох;
• Миокардийн шигдээсийн үед гэмтлийн бүсийн тархалтыг хязгаарлаж, урьдчилан сэргийлэх.

Үүнээс гадна бета-1 хориглогч нь хэм алдагдал, жижиг хөлөг онгоцны хөндийгөөр нарийсдаг. Гуурсан хоолойн багтраа өвчтэй хүмүүст гуурсан хоолойн спазм үүсэх эрсдлийг бууруулж, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ бага) үүсэх магадлалыг бууруулдаг.

Альфа-бета-хориглогчдын үйлдэл

• Цусны даралтыг бууруулж, захын судасны нийт эсэргүүцлийг бууруулах;
• Нээлттэй өнцгийн глаукомын үед нүдний дотоод даралтыг бууруулах;
• Липидийн профилын параметрүүдийг хэвийн болгох (нийт холестерин, триглицерид, бага нягтралтай липопротеины түвшинг бууруулж, харин өндөр нягтралтай липопротеины концентрацийг нэмэгдүүлэх).

Үүнээс гадна альфа-бета хориглогч нь миокардийн агшилтыг сайжруулдаг тул агшилтын дараа цус нь зүүн ховдолд үлдэхгүй, харин аорт руу бүрэн цутгадаг. Энэ нь зүрхний хэмжээг багасгахад тусалдаг ба түүний хэв гажилтын зэргийг бууруулдаг. Зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулснаар энэ бүлгийн зүрхний дутагдлын эсрэг эмүүд нь бие махбодийн, сэтгэцийн болон сэтгэл санааны стрессийн хэмжээ, хэмжээг нэмэгдүүлж, зүрхний агшилт, титэм судасны өвчний дайралтын давтамжийг бууруулж, зүрхний индексийг хэвийн болгодог.

Альфа-бета-хориглогчдыг хэрэглэх нь титэм артерийн өвчтэй эсвэл тэлэгдсэн кардиомиопатитай хүмүүсийн нас баралт, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Өргөдөл

Альфа-хориглогчдыг хэрэглэх заалт

Альфа-1 хориглогчДараах нөхцөл, өвчинд хэрэглэхийг заасан.

• Цусны даралт ихсэх (цусны даралтыг бууруулах);
• Түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази.

• Захын цусны эргэлтийн эмгэг (жишээлбэл, Рэйногийн өвчин, эндартерит гэх мэт);
• Судасны бүрэлдэхүүнээс үүдэлтэй дементиа (дементиа);
• Судасны хүчин зүйлээс үүдэлтэй толгой эргэх, vestibular аппаратын үйл ажиллагааг зөрчих;
• Чихрийн шижингийн ангиопати;
• Эвэрлэгийн дистрофик өвчин;
• Ишемийн улмаас үүссэн оптик мэдрэлийн эмгэг (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн);
• Түрүү булчирхайн гипертрофи;
• Нейроген давсагны улмаас шээсний замын эмгэг.

Бета-хориглогчдын хэрэглээ (заалт)

Сонгомол бус бета-1,2-хориглогчдыг хэрэглэх заалтдараах:

• Артерийн гипертензи;
• Angina pectoris;
• Синусын тахикарди;
• ховдолын болон суправентрикуляр хэм алдагдал, түүнчлэн bigemimy, trigeminy урьдчилан сэргийлэх;
• Митрал хавхлагын пролапс;
• Зүрхний шигдээс;
• мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх;
• Нүдний дотоод даралт ихсэх.

Кардиоселектив бета-1 хориглогчийг хүн дараахь өвчин, эмгэгтэй тохиолдолд хэрэглэнэ.

• Дунд болон бага зэргийн артерийн гипертензи;
• Зүрхний ишеми;
• Гиперкинетик зүрхний синдром;
• Төрөл бүрийн хэм алдагдал (синус, пароксизм, суправентрикуляр тахикарди, экстрасистол, тосгуурын фибрилляци, тосгуурын тахикарди);
• Гипертрофик кардиомиопати;
• Митрал хавхлагын пролапс;
• Миокардийн шигдээс (одоо байгаа зүрхний шигдээсийг эмчлэх, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх);
• мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх;
• АГ-ийн хэлбэрийн мэдрэлийн цусны эргэлтийн дистони;
• Феохромоцитома, тиротоксикоз, чичирхийллийн цогц эмчилгээнд;
• Антипсихотик эм ууснаас үүдэлтэй акатизи.

Альфа-бета хориглогчийг хэрэглэх заалт

• Артерийн гипертензи;
• Тогтвортой angina;
• Зүрхний архаг дутагдал (хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг);
• хэм алдагдал;
• Глаукома (эмийг нүдний дусал хэлбэрээр хийдэг).

Сөрөг нөлөө

Бүх альфа-хориглогч нь ижил болон өөр гаж нөлөөг өдөөж болох бөгөөд энэ нь зарим төрлийн адренерг рецепторуудад үзүүлэх нөлөөний онцлогтой холбоотой юм.

Альфа блокаторын гаж нөлөө

• Толгой өвдөх;
• Ортостатик гипотензи (сууж эсвэл хэвтэж буй байрлалаас босоо байрлал руу шилжих үед цусны даралт огцом буурах);
• Синкоп (богино хугацаанд ухаан алдах);
• Дотор муухайрах, бөөлжих;
• Өтгөн хаталт эсвэл суулгалт.

• Гипотензи (цусны даралтын огцом бууралт);
• Тахикарди (зүрх дэлсэх);
• хэм алдагдал;
• амьсгал давчдах;
• бүдэг хараа (нүдний өмнө манан);
• Xerostomia;
• Хэвлий дэх таагүй мэдрэмж;
• Тархины судасны осол;
• бэлгийн дур хүслийг бууруулсан;
• Приапизм (удаан хугацааны өвдөлттэй босгох);
• Харшлын урвал (тууралт, арьс загатнах, чонон хөрвөс, Квинкийн хаван).

• Сэтгэлийн хөөрөл;
• мөчдийн хүйтэн байдал;
• Angina халдлага;
• Ходоодны шүүсний хүчиллэг ихсэх;
• Дур тавих эмгэг;
• мөчдийн өвдөлт;
• Харшлын урвал (биеийн дээд хагасын улайлт, загатнах, чонон хөрвөс, улайлт).

• чичиргээ;
• өдөөлт;
• Цочромтгой байдал;
• Цусны даралт ихсэх;
• тахикарди;
• Хөдөлгөөний үйл ажиллагаа нэмэгдсэн;
• Хэвлийн хэсгээр өвдөх;
• Приапизм;
• Шээсний давтамж, тоо хэмжээ буурах.

Бета хориглогч - гаж нөлөө

Тэгэхээр, Сонгомол болон сонгомол бус бета-хориглогчдод дараах гаж нөлөө ижил байна.

• Толгой эргэх;
• Толгой өвдөх;
• нойрмоглох;
• нойргүйдэл;
• Хар дарсан зүүд;
• ядрах;
• Сул тал;
• сэтгэлийн түгшүүр;
• төөрөгдөл;
• Ой санамж алдагдах богино үеүүд;
• Удаан хариу үйлдэл үзүүлэх;
• Парестези (галууны овойлт, мөчний мэдээ алдалт);
• Алсын хараа, амт муудах;
• Хуурай ам, нүд;
• брадикарди;
• Зүрхний цохилт;
• атриовентрикуляр блок;
• Зүрхний булчин дахь дамжуулалтын эмгэг;
• хэм алдагдал;
• Миокардийн агшилтын чанар муудах;
• Гипотензи (цусны даралт бага);
• Зүрхний дутагдал;
• Рэйногийн үзэгдэл;
• Цээж, булчин, үе мөчний өвдөлт;
• Тромбоцитопени (цусан дахь ялтасны нийт тоо хэвийн хэмжээнээс доогуур буурах);
• Агранулоцитоз (цусан дахь нейтрофил, эозинофил, базофил байхгүй);
• Дотор муухайрах, бөөлжих;
• Хэвлийн хэсгээр өвдөх;
• Суулгалт эсвэл өтгөн хатах;
• Элэгний эмгэг;
• амьсгал давчдах;
• Гуурсан хоолой эсвэл мөгөөрсөн хоолойн спазм;
• Харшлын урвал (арьс загатнах, тууралт, улайлт);
• хөлрөх;
• мөчдийн хүйтэн байдал;
• Булчингийн сулрал;
• бэлгийн дур хүслийг бууруулсан;
• Цусан дахь ферментийн идэвхжил, билирубин, глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлэх буюу бууруулах.

• Нүдний цочрол;
• Диплопи (давхар хараа);
• Хамрын түгжрэл;
• Амьсгалын дутагдал;
• Нуралт;
• Завсарлагатай клаудикацийг хурцатгах;
• Тархины цусны эргэлтийн түр зуурын эмгэг;
• Тархины ишеми;
• ухаан алдах;
• Цусан дахь гемоглобины түвшин, гематокрит буурах;
• Квинкийн хаван;
• Биеийн жингийн өөрчлөлт;
• чонон хөрвөс синдром;
• Бэлгийн сулрал;
• Пейронигийн өвчин;
• Гэдэсний голтын артерийн тромбоз;
• колит;
• Цусан дахь кали, шээсний хүчил, триглицеридын хэмжээ ихсэх;
• Бүдгэрсэн, харааны хурц байдал, нүд нь түлэгдэх, загатнах, гадны биет мэдрэхүй, нулимс цийлэгнэх, фотофоби, эвэрлэгийн хаван, зовхины ирмэгийн үрэвсэл, кератит, блефарит, кератопати (зөвхөн нүдний дусаалгад).

Альфа-бета-хориглогчдын гаж нөлөө

• Толгой эргэх;
• Толгой өвдөх;
• Астениа (ядаргаа, хүч чадал алдагдах, хайхрамжгүй байдал гэх мэт);
• Синкоп (богино хугацаанд ухаан алдах);
• Булчингийн сулрал;
• Ерөнхий сулрал, ядрах;
• Унтах эмгэг;
• Сэтгэлийн хямрал;
• Парестези (галууны овойлт, мөчний мэдээ алдалт гэх мэт);
• Ксерофтальми (хуурай нүд);
• нулимс асгаруулагч шингэний үйлдвэрлэл буурах;
• брадикарди;
• Бөглөх хүртэл тосгуурын дамжуулалтыг зөрчих;
• Суудлын гипотензи;
• Цээж, хэвлий, мөчний өвдөлт;
• Angina;
• Захын цусны эргэлт муудах;
• Зүрхний дутагдлын явц муудах;
• Рэйногийн хам шинжийн хурцадмал байдал;
• хаван;
• Тромбоцитопени (цусан дахь ялтасын тоо хэвийн хэмжээнээс доогуур буурах);
• Лейкопени (нийт тоо буурсан;
• мөчдийн хүйтэн байдал;
• Hiss багцын салбаруудын блок.

• брадикарди;
• Цусны даралт буурах;
• бронхоспазм;
• Толгой эргэх;
• Сул тал;
• Нүдэнд шатаж буй эсвэл гадны биетийн мэдрэмж;

Эсрэг заалтууд

Альфа-хориглогчдын янз бүрийн бүлгийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Бета хориглогч - эсрэг заалтууд

Альфа-бета хориглогчийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

• Мансууруулах бодисын аливаа бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хувь хүний ​​мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх;
• II эсвэл III зэрэг атриовентрикуляр блок;
• Синоатриал блок;
• Өвчтэй синусын синдром;
• Декомпенсацийн үе шатанд зүрхний архаг дутагдал (NYHA функциональ IV анги);
• Кардиоген шок;
• Синусын брадикарди (импульс минутанд 50 цохилтоос бага);
• Артерийн гипотензи (систолын даралт 85 мм м.у.б-аас бага);
• Уушигны архаг бөглөрөлт өвчин;
• Гуурсан хоолойн багтраа;
• Ходоод эсвэл арван хоёр нугасны пепсины шарх;
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
• Жирэмслэлт ба хөхүүл үе;
• Элэгний хүнд өвчин.

АД буулгах бета-хориглогч

Үүнээс гадна бүх бета-хориглогч нь гипотензи юм - сонгомол болон сонгомол бус аль аль нь. Бопиндолол, метипранолол, надолол, окпренолол, пиндолол, пропранолол, соталол, тимолол зэрэг идэвхтэй бодис агуулсан АД буулгах сонгомол бус бета-1,2-адренерг хориглогч. Эдгээр эмүүд нь гипотензи нөлөөнөөс гадна зүрхэнд нөлөөлдөг тул зөвхөн артерийн гипертензийн эмчилгээнд төдийгүй зүрхний өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Даралтын эсрэг сонгомол бус бета-хориглогч хамгийн сул нь зүрхэнд зонхилох нөлөө үзүүлдэг соталол юм. Гэсэн хэдий ч энэ эмийг зүрхний өвчинтэй хавсарсан артерийн гипертензийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Бүх сонгомол бус бета хориглогч нь титэм судасны өвчин, angina pectoris болон өмнөх зүрхний шигдээстэй хавсарсан артерийн даралт ихсэх үед хэрэглэхэд тохиромжтой.

АД буулгах сонгомол бета-1-хориглогч нь дараах идэвхтэй бодисуудыг агуулсан эм юм: атенолол, ацебутолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, небиволол, талинолол, целипролол, есатенолол, эсмолол. Тэдний үйл ажиллагааны онцлогийг харгалзан эдгээр эмүүд нь уушигны бөглөрөлт эмгэг, захын артерийн өвчин, чихрийн шижин, атероген дислипидеми, түүнчлэн тамхи татдаг хүмүүст артерийн гипертензийн эмчилгээнд хамгийн тохиромжтой байдаг.

Идэвхтэй бодис болох карведилол эсвэл бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол агуулсан альфа-бета хориглогч нь цусны даралтыг бууруулдаг. Гэхдээ өргөн хүрээний гаж нөлөө, жижиг судаснуудад мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг тул энэ бүлгийн эмийг альфа-1 хориглогч ба бета-хориглогчтой харьцуулахад бага хэрэглэдэг.

Одоогийн байдлаар бета-хориглогч ба альфа-1 хориглогч нь цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх хамгийн тохиромжтой эм юм.

Альфа-1,2-хориглогчдыг захын болон тархины цусны эргэлтийн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг, учир нь тэдгээр нь жижиг судаснуудад илүү тод нөлөө үзүүлдэг. Онолын хувьд энэ бүлгийн эмийг цусны даралтыг бууруулахад ашиглаж болох боловч олон тооны гаж нөлөө үүсэх тул энэ нь үр дүнгүй юм.

Түрүү булчирхайн үрэвслийн эсрэг адренерг хориглогч

Простатитын хамгийн алдартай, үр дүнтэй адренерг хориглогч нь тамсулозин агуулсан эмүүд юм (жишээлбэл, Hyperprost, Glansin, Mictosin, Omsulosin, Tulosin, Fokusin гэх мэт).

Адренерг хориглогч нь зүрх, судасны өвчнийг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр нь венийн ханыг нарийсгах, цусны даралтыг бууруулах, зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгоход тусалдаг адренерг рецепторуудын үйл ажиллагааг саатуулдаг эмүүд юм.

Адренерг хориглогч нь зүрх, судасны өвчнийг эмчлэхэд ашиглагддаг

Адренерг хориглогч гэж юу вэ?

Адренерг хориглогч (адренолитик)- зүрхний судасны хана, эд эсэд адренергик импульс үүсгэдэг, адреналин, норэпинефринд хариу үйлдэл үзүүлдэг бүлгийн эмүүд. Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь эдгээр маш адренерг рецепторуудыг блоклодог бөгөөд үүний үр дүнд зүрхний эмгэгүүдэд шаардлагатай эмчилгээний үр нөлөөг бий болгодог.

• цусны даралт буурах;
• судаснуудад люмен өргөжиж байна;
• цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг;

Адренолитикууд нь адреналин ба норэпинефриний эсрэг нөлөөг үүсгэдэг, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь тэдний антагонистууд юм. Энэ нь цусны даралт ихсэх, зүрхний эмгэгийг (хэм алдагдал, атеросклероз, цусны даралт ихсэх, ишеми, зүрхний шигдээс, дутагдал, согог) хүндрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг танд олгоно.

Адренолитик эмийн ангилал

Зүрхний судас ба гөлгөр булчинд байрлах рецепторуудыг альфа 1, альфа 2, бета 1, бета 2 гэж хуваадаг.

Ямар адренергик импульсийг хаах шаардлагатай байгаагаас хамааран адренергик эмийн 3 үндсэн бүлэг байдаг.

• альфа хориглогч;
• бета хориглогч;
• альфа-бета хориглогч.

Бүлэг бүр нь зөвхөн тодорхой рецепторуудын (бета, альфа, эсвэл нэгэн зэрэг альфа-бета) үйл ажиллагааны үр дүнд үүссэн илрэлүүдийг дарангуйлдаг.

Альфа адренерг хориглогч

Альфа хориглогч нь 3 төрлийн байж болно.

• альфа-1 рецепторыг блоклодог эмүүд;
• альфа-2 импульс нөлөөлдөг эмүүд;
• альфа-1,2 импульсийг нэгэн зэрэг блоклодог хосолсон эмүүд.

Альфа-хориглогчдын үндсэн бүлгүүд

Бүлгийн эмийн фармакологи (гол төлөв альфа-1 хориглогч) - венийн судас, артери, хялгасан судасны хөндийг нэмэгдүүлэх.

Энэ нь дараах боломжийг олгоно:

• судасны хананы эсэргүүцлийг бууруулах;
• даралтыг бууруулах;
• зүрхний ачааллыг багасгах, түүний ажлыг хөнгөвчлөх;
• зүүн ховдолын хананы өтгөрөлтийн түвшинг бууруулах;
• өөх тосыг хэвийн болгох;
• нүүрс усны солилцоог тогтворжуулах (инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх, сийвэн дэх сахарын хэмжээг хэвийн болгох).

Альфа-2 рецептор хориглогч нь сул эмчилгээний үр нөлөөг үүсгэдэг тул зүрхний эмгэгийг эмчлэхэд үр дүн багатай байдаг. Тэд урологийн чиглэлээр өөрсдийгөө сайн нотолсон. Ийм эмийг эрэгтэйчүүдэд бэлгийн үйл ажиллагаатай холбоотой асуудалд ихэвчлэн заадаг.

Хүснэгт "Шилдэг альфа адренерг хориглогчуудын жагсаалт"

Шинэ үеийн альфа адренерг блокаторуудын дунд Тамсулозин нь өндөр үр дүнтэй байдаг. Энэ нь түрүү булчирхайн зөөлөн эдүүдийн аяыг үр дүнтэй бууруулж, шээсний гадагшлах урсгалыг хэвийн болгож, түрүү булчирхайн хоргүй гэмтлийн үед тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг бууруулдаг тул түрүү булчирхайн үрэвсэлд ашиглагддаг.

Энэ эм нь бие махбодид сайн тэсвэртэй боловч гаж нөлөө үүсч болно.

• бөөлжих, суулгах;
• толгой эргэх, мигрень;
• хурдан зүрхний цохилт, цээжний өвдөлт;
• харшлын тууралт, хамар гоожих.

Бета хориглогч

Бета хориглогч бүлгийн эмийн фармакологи нь бета1 эсвэл бета1,2-ийн импульсийн адреналиныг өдөөхөд саад болдог. Энэ үйлдэл нь зүрхний агшилтын өсөлтийг саатуулж, цусны их хэмжээгээр нэмэгдэхээс гадна гуурсан хоолойн люмен огцом тэлэхээс сэргийлдэг.

Бүх бета-хориглогчдыг 2 дэд бүлэгт хуваадаг - сонгомол (кардиосонголт, бета-1 рецепторын антагонистууд) ба сонгомол бус (адреналиныг нэг дор хоёр чиглэлд блоклодог - бета-1 ба бета-2 импульс).

Бета-хориглогчдын үйл ажиллагааны механизм

Зүрхний эмгэгийг эмчлэхэд кардиологийн эмийг хэрэглэх нь дараахь эмчилгээний үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.

• зүрхний цохилтын түвшин буурдаг (тахикарди үүсэх эрсдлийг бууруулдаг);
• angina халдлагын давтамж буурч, өвчний таагүй шинж тэмдгүүд арилдаг;
• зүрхний тогтолцооны сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн болон бие махбодийн стресст тэсвэртэй байдал нэмэгддэг.

Бета-хориглогчдыг хэрэглэх нь зүрхний эмгэгтэй өвчтөний ерөнхий байдлыг хэвийн болгохоос гадна чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гипогликеми үүсэх эрсдлийг бууруулж, астма өвчтэй хүнд бронхоспазмаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Сонгомол бус адренергик хориглогч нь захын цусны урсгалын судасны эсэргүүцлийг бууруулж, хананы аяыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь дараахь зүйлд хувь нэмэр оруулдаг.

• зүрхний цохилт буурсан;
• даралтыг хэвийн болгох (гипертензийн хувьд);
• миокардийн агшилтын үйл ажиллагааг бууруулж, гипоксийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх;
• зүрхний дамжуулалтын системийн өдөөлтийг бууруулж хэм алдагдалаас урьдчилан сэргийлэх;
• тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэгээс зайлсхийх.

Сонгомол бус бета хориглогчийг хэрэглэх нь цусны судаснуудад цусны бүлэгнэлтийн хөгжлийг зогсоож, бие махбодийн гадны өдөөлтөд (бие махбодийн болон сэтгэл хөдлөлийн) эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх замаар зүрхний шигдээс үүсэх магадлалыг бууруулах боломжийг олгодог. Үүнээс гадна ийм эм нь умай, гэдэс, улаан хоолойн аяыг нэмэгдүүлж, давсаганд тайвшруулах нөлөөтэй (сфинктерийг тайвшруулдаг).

"Адреналины бета импульсийн нөлөөг саатуулдаг хамгийн үр дүнтэй эмийн жагсаалт" хүснэгт.

Синтетик бета-хориглогчоос гадна байгалийн орлуулагч байдаг. Passionflower нь хамгийн үр дүнтэй гэж тооцогддог. Уг эм нь булчингийн эдийг тайвшруулах байгалийн гаралтай, нойрны эмгэг, түгшүүр, цочромтгой байдал ихэссэн өвчтөнүүдэд сайн өвдөлт намдаах, тайвшруулах үйлчилгээтэй.

Бүх эмийг өвчтөний биеийн онцлог шинж чанар, өвчний хүнд байдлыг харгалзан эмч сонгох ёстой. Арена хориглогчийг хяналтгүй хэрэглэх нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, зүрх зогсоход хүргэдэг.

Альфа-бета хориглогч

Энэ бүлгийн эмүүд нь цусны судас, зүрх, бусад эрхтнүүдийн зөөлөн эдүүдийн ханан дахь бүх төрлийн рецепторуудад нэгэн зэрэг үйлчилдэг.

Ийм эмийг хэрэглэх нь зүрх, судасны хүнд хэлбэрийн эмгэгийг эмчлэхэд өндөр эмчилгээний үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.

• даралт буурах (артерийн болон нүдний дотоод);
• липидийн солилцоо хэвийн болсон;
• зүрхний агшилт сайжирна (эрхтэн багасч, хэмнэл сайжирч, зүрхний дутагдал, гажигтай өвчтөний байдал хөнгөвчилдөг).

Гибрид альфа-бета хориглогч

Шинэ үеийн эмүүд нь Карведилол, Лабеталол, Метилоксадиазол юм.

Эдгээрийг дараахь нөхцлөөр тогтооно.

• цусны даралт ихсэх;
• хэм алдагдал;
• глаукома (нээлттэй өнцөг);
• төрөлхийн ба олдмол зүрхний гажиг;
• зүрхний архаг дутагдал.

Бүх бүлгийн адренергик эмийн эсрэг заалтуудаас гадна альфа-бета хориглогчийг инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин, уушигны бөглөрөлт өвчтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн арван хоёр хуруу гэдэсний шархлаатай хүмүүст хэрэглэж болохгүй.

Дэд бүлгийн эмүүдээс үүдэлтэй гаж нөлөөний дунд:

• зүрхний импульсийн түгжрэл эсвэл тэдгээрийн дамжуулалтын ноцтой гажиг;
• захын цусны урсгалын тасалдал;
• цусны тоо нэмэгдэх (билирубин, глюкоз, холестерин ихсэх);
• цусны сийвэнгийн цагаан эс (лейкоцит) ба ануклейт эс (ялтас) буурах;
• шээс дэх цусны хольцын харагдах байдал.

Альфа-бета хориглогчийг хэрэглэх үед цусан дахь лейкоцитын тоо буурдаг

Сөрөг урвалаас урьдчилан сэргийлэх эсвэл аль болох багасгахын тулд эмчилгээний тун, үргэлжлэх хугацааг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Адренерг хориглогч нь ноцтой эм бөгөөд хяналтгүй хэрэглээ нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Бүх адренергик хориглогч нь ноцтой өвчний дараа хүний ​​​​нөхцөл байдлыг хэвийн болгоход чиглэсэн зүрхний эм юм. Эдгээр нь зүрхний рецепторуудад адреналин ба норэпинефриний нэмэгдэж буй нөлөөг дарахад тусалдаг бөгөөд энэ нь үндсэн эрхтний үйл ажиллагааг хөнгөвчлөх, цусны эргэлтийг тогтворжуулах, гадны цочроох хүчин зүйлсийг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлдэг. Мөн адреналитикийг урологийн салбарт түрүү булчирхайн гиперплази, эмэгтэйчүүдийн их хэмжээний цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, аарцагны эрхтнүүдийн цусны эргэлтийг сайжруулахад ашигладаг.