Нифедипин: цусны даралтыг нэн даруй бууруулах. Nifedipine - хэрэглэх албан ёсны заавар

Нифедипин нь "удаан" кальцийн сувгийн сонгомол антагонист бөгөөд химийн бүтэц нь 1,4-дигидропиридины дериватив юм. Энэ нь судас өргөсгөгч, antianginal (ишемийн эсрэг) болон даралт бууруулах нөлөөтэй. "Удаан" кальцийн сувгийн антагонистууд (хориглогч) нь АД буулгах эмийн эмийн эмчилгээний "дээд" хэсэгт байдаг. Олон жилийн турш зүрх судасны өвчтнүүдийг дигидропиридины деривативаар эмчилж, ихэвчлэн богино хугацаанд үйлчилдэг. Хэрэв өмнө нь эдгээр эмийг бодит ирээдүй гэж үзэж байсан бол өнөөдөр эмч нар тийм ч өөдрөг байхаа больсон. Энэ нөхцөл байдлаас гарах арга зам нь удаан хугацааны үйлчилгээтэй дигидропиридины деривативыг бий болгох явдал байсан бөгөөд энэ нь хэрэглэхэд хялбар байхын зэрэгцээ цусны сийвэн дэх идэвхтэй бодисын концентраци аажмаар нэмэгдэж, тогтвортой байдлын улмаас аюулгүй байдлын профайлыг эрс нэмэгдүүлсэн. Санамсаргүй байдлаар хийгдсэн эмнэлзүйн туршилтуудын өгөгдөл нь хоёр дахь үеийн дигидропиридины деривативуудын АД буулгах үйл ажиллагаанаас гадна зорилтот эрхтэн, бодисын солилцооны үзүүлэлтүүдэд эерэг нөлөө үзүүлж байгааг харуулж байна. Нифедипин нь байнгын болон уртасгасан хэлбэрээр байдаг. "Сонгодог" нифедипинийг ихэвчлэн дотоодын эмийн үйлдвэрүүд үйлдвэрлэдэг бөгөөд Германы эмийн үйлдвэрлэлийн STADA Arzneimittel компани удаан хугацаагаар үйлдвэрлэдэг.

Нифедипиний үйл ажиллагааны механизм нь зүрхний титэм болон захын артерийн гөлгөр булчингийн эсүүд болон кардиомиоцитууд руу кальцийн ионуудын урсгалыг бууруулахад суурилдаг. Нифедипиныг өндөр тунгаар хэрэглэх үед кальцийн ионууд эсийн доторх агуулахаас ялгарахаа болино. Мансууруулах бодис нь идэвхжүүлэх, идэвхгүйжүүлэх, нөхөн сэргээх хугацаанд нөлөөлөхгүйгээр тодорхой тооны ажилладаг сувгийг (хувьсан тунгаас хамаарна) "унтруулдаг". Нифедипин нь тропонин ба тропомиозинаар дамждаг миокардид, калмодулинаар дамждаг судасны гөлгөр булчингийн эдэд агшилт, өдөөх үйл явцыг синхрончлодог.

Зөвлөмж болгож буй тунгаар эм нь эсийн мембранаар дамжин кальцийн ионуудын урсгалыг хэвийн болгодог бөгөөд энэ нь зарим өвчин, ялангуяа артерийн гипертензийн үед тасалддаг. Миокарди дахь цусны эргэлтийг идэвхжүүлж, титэм хоорондын хулгайн үзэгдэл үүсэхгүйгээр ишемийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн цусны хангамжийг сайжруулж, цусны хангамжийг тойрон гарах (барьцаа) замын үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Захын артерийн люменийг нэмэгдүүлж, захын судасны ерөнхий эсэргүүцлийг бууруулж, зүрхний булчингийн аяыг бууруулж, хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ, ачааллыг бууруулж, зүүн ховдлын диастолын хугацааг нэмэгдүүлнэ. Энэ нь синоатриал ба атриовентрикуляр зангилаанд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэггүй. Бөөрний гуурсан хоолойн цусны урсгалыг идэвхжүүлж, биеэс натри ялгарахад тусалдаг. Эмчилгээний үйл ажиллагааны эхлэл 20 минут, үргэлжлэх хугацаа нь 12-24 цаг байна. Мансууруулах бодис нь ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг (шингээх түвшин - 92-98%), дунд зэргийн биологийн хүртээмжтэй (40-60%), хоолны үеэр нэмэгддэг. Нифедипиний уртасгасан хэлбэр нь идэвхтэй бодисыг аажмаар системийн эргэлтэнд оруулдаг. Мансууруулах бодисын хагас задралын хугацаа 3.7-17 цагийн хооронд хэлбэлздэг (элэгний үйл ажиллагаа хангалтгүй өвчтөнүүдэд энэ нь нэмэгддэг). Энэ нь биед хуримтлагддаггүй. Удаан хугацааны хэрэглээтэй (2-3 сар) эмийн үр нөлөө нь хүлцэл хөгжсөний улмаас хэсэгчлэн алдагддаг.

Нифедипинийг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Хоолны үеэр эсвэл дараа нь их хэмжээний усаар уух хэрэгтэй. Эмийн эхний тун нь өдөрт 2 удаа 20 мг байна. Хэрэв эмийн эмчилгээний үр дүн байхгүй эсвэл сул илэрхийлэгддэг бол тунг хоёр дахин нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрнө. Ямар ч тохиолдолд та өдрийн дээд хэмжээ 80 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд өдөрт 40 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Эм зүй

1,4-дигидропиридины дериватив болох "удаан" кальцийн сувгийн сонгомол хориглогч. Энэ нь судас тэлэх, antianginal болон даралт бууруулах нөлөөтэй. Титэм судас ба захын артерийн кардиомиоцит ба гөлгөр булчингийн эсүүдэд кальцийн ионуудын урсгалыг бууруулдаг; өндөр тунгаар хэрэглэхэд эсийн доторх агуулахаас кальцийн ионуудын ялгаралтыг дарангуйлдаг. Сувгуудыг идэвхжүүлэх, идэвхгүй болгох, сэргээх хугацаанд нөлөөлөхгүйгээр тэдгээрийн тоог бууруулдаг.

Энэ нь тропомиозин ба тропонинаар дамждаг миокардид, калмодулинаар дамждаг судасны гөлгөр булчинд өдөөх, агшилтын үйл явцыг салгадаг. Эмчилгээний тунгаар энэ нь хэд хэдэн эмгэгийн нөхцөлд, ялангуяа артерийн гипертензийн үед хөндөгддөг кальцийн ионуудын трансмембран гүйдлийг хэвийн болгодог. Судасны өнгөнд нөлөөлөхгүй. Титэм судасны цусны урсгалыг бэхжүүлж, "хулгайлах" үзэгдлийг хөгжүүлэхгүйгээр миокардийн ишемийн хэсгүүдэд цусны хангамжийг сайжруулж, барьцааны үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Захын артерийг өргөсгөх замаар захын судасны ерөнхий эсэргүүцэл, миокардийн тонус, ачаалал, зүрхний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, зүүн ховдлын диастолын сулралт үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь синоатриал болон атриовентрикуляр зангилаанд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд хэм алдагдалын эсрэг үйл ажиллагаа явуулдаггүй. Бөөрний цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, дунд зэргийн натриурез үүсгэдэг. Сөрөг хроно-, дромо- болон инотроп нөлөө нь симпатоадренал системийн рефлексийн идэвхжил, захын судасжилтын хариуд зүрхний цохилт нэмэгдэх зэргээр давхцдаг.

Үр нөлөө нь 20 минут, үргэлжлэх хугацаа 12-24 цаг байна.

Фармакокинетик

Шингээлт өндөр (92-98% -иас дээш). Биологийн хүртээмж - 40-60%. Хоол идэх нь биологийн хүртээмжийг нэмэгдүүлдэг. Элэгээр дамжин "анхны нэвтрүүлэх" нөлөөтэй. Саатсан хэлбэрүүд нь идэвхтэй бодисыг аажмаар системийн эргэлтэнд оруулдаг. TC max 1.6-4.2 цаг, C max - 47-76 нг/мл. Плазмын уурагтай харилцах - 90%.

Хөхний сүүгээр ялгардаг BBB болон ихэсийн саад тотгороор нэвтэрдэг.

Элгэнд бүрэн метаболизмд ордог. Мансууруулах бодисын солилцоонд CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 изоферментүүд оролцдог.

T1/2 - 3.8-16.9 цаг Элэгний дутагдалтай өвчтөнд нийт клиренс буурч, T1/2 нэмэгддэг. Энэ нь идэвхгүй метаболит хэлбэрээр голчлон бөөр (80%) ба цөсөөр (20%) ялгардаг.

Хуримтлагдах нөлөө байхгүй. Бөөрний архаг дутагдал, гемодиализ, хэвлийн диализ нь фармакокинетикт нөлөөлдөггүй. Удаан хугацаагаар (2-3 сар) хэрэглэснээр эмийн үйлдэлд тэсвэртэй байдал үүсдэг.

Плазмаферез нь ялгаралтыг сайжруулдаг.

Гаргах маягт

Өргөтгөсөн суллах шахмал, хальсан бүрхүүлтэй, саарал-улаан өнгөтэй, гонзгой, хоёр талдаа цоорхойтой.

Туслах бодис: микрокристалл целлюлоз - 51 мг, эрдэнэ шишийн цардуул - 58.25 мг, лактоз моногидрат - 36.2 мг, полисорбат 80 - 2 мг, магнийн стеарат - 150 мкг, гипромеллоза - 2.4 мг.

Кино бүрхүүлийн найрлага: гипромеллоза - 4.2 мг, макрогол 6000 - 1.4 мг, тальк - 700 мкг, титаны давхар исэл (E171) - 1 мг, улаан төмрийн ислийн будаг (E172) - 200 мкг.

10 ширхэг. - цэврүү (5) - картон сав баглаа боодол.
10 ширхэг. - цэврүү (10) - картон сав баглаа боодол.

Тун

Дотор. Таблетыг бүхэлд нь, зажлахгүйгээр, хоолны үеэр эсвэл дараа нь бага хэмжээний усаар залгина.

Хэрэв элэгний үйл ажиллагаа буурсан бол хоногийн тун 40 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Ахмад настан эсвэл хавсарсан (антиангиналь эсвэл даралт бууруулах) эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн бага тунг тогтоодог.

Хэрэв элэгний үйл ажиллагаа буурсан бол тархины судасны хүнд гэмтэлтэй өвчтөнд тунг багасгах хэрэгтэй.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тохиолдол бүрт тус тусад нь тодорхойлно.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг: толгой өвдөх, нүүр улайх, цусны даралт удаан хугацаанд мэдэгдэхүйц буурах, синусын зангилааны үйл ажиллагааг дарангуйлах, брадикарди, брадиаритми. Хүнд хордлогын үед - ухаан алдах, кома, бодисын солилцооны ацидоз, гипокси, уушигны хаван бүхий кардиоген шок.

Эмчилгээ: хүнд хордлогын үед (нуралт, синусын зангилааны хямрал) ходоодыг угааж, идэвхжүүлсэн нүүрсийг тогтооно. Антидот нь кальци юм: 10% кальцийн хлорид эсвэл кальцийн глюконатыг 0.2 мл/кг тунгаар (гэхдээ 10 мл-ээс ихгүй) 5 минутын турш судсаар удаашруулах; хэрэв үр дүнгүй бол эмчийн хяналтан дор давтан хэрэглэх боломжтой. Цусны ийлдэс дэх кальцийн ионы агууламж, хэрэв шинж тэмдэг сэргэвэл та 0.2 мл/кг/цаг хурдтай тогтмол дусаах горимд шилжиж болно, гэхдээ 10 мл/цагаас ихгүй байна.

Цусны даралт мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд допамин эсвэл добутаминыг судсаар тарих.

Дамжуулах эмгэгийн хувьд - атропин, изопреналин эсвэл хиймэл зүрхний аппарат.

Зүрхний дутагдал үүсэх үед - строфантиныг судсаар тарих.

Катехоламиныг зөвхөн амь насанд аюул заналхийлж байгаа тохиолдолд л хэрэглэнэ (үр нөлөө нь буурсан тул өндөр тунгаар хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь хэм алдагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг). Цусан дахь глюкоз (инсулины ялгаралт буурч магадгүй) ба электролит (калийн ион, кальцийн ион) -ийн концентрацийг хянахыг зөвлөж байна.

Гемодиализ нь үр дүнгүй байдаг.

Харилцаа холбоо

Нифедипинийг бусад даралт бууруулах эм, нитрат, циметидин, ранитидин (бага зэрэг), амьсгалын замын мэдээ алдуулагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны даралт буурах ноцтой байдал нэмэгддэг.
шээс хөөх эм, трициклик антидепрессантууд.

Нифедипиний нөлөөн дор цусны сийвэн дэх хинидиний концентраци мэдэгдэхүйц буурдаг. Цусны сийвэн дэх дигоксины концентрацийг ихэсгэдэг тул эмнэлзүйн үр нөлөө, цусны сийвэн дэх дигоксины агууламжийг хянах шаардлагатай.

Рифампицин нь CYP3A4 изоферментийн хүчтэй өдөөгч юм. Рифампицинтэй хамт хэрэглэхэд нифедипиний биологийн хүртээмж мэдэгдэхүйц буурч, үүний үр дүнд түүний үр нөлөө буурдаг. Нифедипинийг рифампицинтэй хослуулан хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Цитратуудтай хослуулан хэрэглэхэд тахикарди болон нифедипиний даралт бууруулах нөлөө нэмэгддэг. Кальцийн бэлдмэлүүд нь удаан кальцийн сувгийн хориглогчдын үр нөлөөг бууруулдаг. Нифедипинтэй хамт хэрэглэхэд кумарин деривативуудын антикоагулянт идэвхжил нэмэгддэг.

Энэ нь уурагтай холбодог эмийг (шууд бус антикоагулянтууд - кумарин ба индандионы дериватив, антиконвульсантууд, хинин, салицилат, сульфинпиразон гэх мэт) ялгаж салгаж, улмаар цусны сийвэн дэх концентраци нэмэгдэж болзошгүй юм. Празозин болон бусад альфа-хориглогчдын бодисын солилцоог дарангуйлдаг бөгөөд үүний үр дүнд цусны даралт ихсэх нөлөөг сайжруулдаг.

Прокаинамид, хинидин болон QT интервалыг уртасгадаг бусад эмүүд нь сөрөг инотроп нөлөөг сайжруулж, QT-ийг мэдэгдэхүйц сунгах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйд магнийн сульфаттай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь мэдрэлийн булчингийн синапсуудыг блоклоход хүргэдэг.

Макролидууд (жишээлбэл, эритромицин), флуоксетин, нефазодон, протеазын дарангуйлагчид (жишээлбэл, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир эсвэл саквинавир), мөөгөнцрийн эсрэг эм (кетоконазол, итраконазол) зэрэг цитохромын P450 3A системийн дарангуйлагчид эсвэл флуконазолыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. цусны сийвэн дэх нифедипиний концентраци. "Удаан" кальцийн сувгийн хориглогч нимодипин хэрэглэх туршлагыг харгалзан нифедипинтэй дараах харилцан үйлчлэлийг үгүйсгэх аргагүй юм: карбамазепин, фенобарбитал - цусны сийвэн дэх нифедипиний концентраци буурах; quinupristin, dalfopristin, valproic acid - цусны сийвэн дэх нифедипиний концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Нифедипинийг инотроп нөлөө нэмэгдэж болзошгүй тул дизопирамид ба флекайнидтай нэгэн зэрэг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.

Нифедипин нь винкристиныг биеэс зайлуулахыг дарангуйлдаг бөгөөд гаж нөлөөг ихэсгэдэг; шаардлагатай бол винкристины тунг бууруулна.

Усан үзмийн шүүс нь бие махбод дахь нифедипиний бодисын солилцоог дарангуйлдаг тул тэдгээрийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Сөрөг нөлөө

Эдгээр гаж нөлөөний давтамжийг ДЭМБ-ын ангиллын дагуу зааж өгсөн болно: маш олон удаа - 10% -иас дээш; ихэвчлэн - 1% -иас дээш, 10% -иас бага; ховор - 0.1% -иас дээш, 1% -иас бага; ховор - 0.01% -иас их, 0.1% -иас бага; маш ховор тохиолддог - тусгаарлагдсан тохиолдлыг оруулаад 0.01% -иас бага.

Зүрх судасны системээс: ихэвчлэн - захын хаван (хөл, шагай, хөл), судасжилтын шинж тэмдэг (нүүрний арьсны улайлт, дулаан мэдрэмж); ховор тохиолддог - тахикарди, хурдан зүрхний цохилт, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, ухаан алдах; зарим тохиолдолд - цээжний өвдөлт (angina) хүртэл
миокардийн шигдээсийн хөгжил, зүрхний архаг дутагдал, хэм алдагдалыг хөгжүүлэх эсвэл улам дордуулах.

Мэдрэлийн системээс: маш олон удаа - толгой өвдөх; ихэвчлэн - толгой эргэх, нойрмоглох; ховор тохиолддог - астения, нойргүйдэл (нойргүйдэл орно), мэдрэл, ядаргаа ихсэх, диестези, чичрэх, сэтгэлийн байдал тогтворгүй болох.

Хоол боловсруулах системээс: ихэвчлэн - дотор муухайрах; ховор тохиолддог - ходоод гэдэс ба хэвлийгээр өвдөх (ходоод, гэдэсний өвдөлт), суулгалт, өтгөн хатах, хуурай амны салст бүрхэвч, хоолны дуршил нэмэгдэх; ховор тохиолддог - бохьны гиперплази (цус алдалт, өвдөлт, хавдар). Удаан хугацаагаар хэрэглэхэд: ховор тохиолддог - элэгний үйл ажиллагааны алдагдал (элэгний доторх холестаз, "элэг" трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх), ховор тохиолддог - шарлалт; зарим тохиолдолд - зүрхний сфинктерийн дутагдал.

Амьсгалын системээс: ховор тохиолддог - амьсгал давчдах, ховор тохиолддог - уушигны хаван (амьсгалахад хэцүү, ханиалгах, амьсгал давчдах).

Яс-булчингийн системээс: ховор тохиолддог - артралги, үе мөчний хаван, миалги, булчингийн агшилт.

Цус төлжүүлэх эрхтнүүдээс: ховор тохиолддог - цус багадалт, лейкопени, тромбоцитопени, тромбоцитопенийн пурпура; маш ховор тохиолддог - шинж тэмдэггүй агранулоцитоз.

Шээсний системээс: ховор - өдөр тутмын шээс хөөх эм нэмэгдэх, бөөрний үйл ажиллагаа муудах (бөөрний дутагдалтай өвчтөнд).

Харшлын урвал: ихэвчлэн - улайлт; ховор тохиолддог - загатнах, чонон хөрвөс, экзантема, гэрэл мэдрэмтгий байдал, аутоиммун гепатит; ховор тохиолддог - ангиоэдема; зарим тохиолдолд - хорт эпидермисийн үхжил.

Бусад: ховор - харааны бэрхшээл (цусны сийвэн дэх нифедипиний хамгийн их концентрацитай холбоотойгоор харааны түр зуурын алдагдал), нүдний өвдөлт, гипергликеми, гинекомасти (ахмад настай өвчтөнүүдэд; эмийг зогсоосны дараа бүрэн арилдаг), галакторея, бэлгийн сулрал. үйл ажиллагааны алдагдал, жин нэмэгдэх, жихүүдэс хүрэх, хамраас цус алдах, хамрын бөглөрөл.

Үзүүлэлтүүд

• архаг тогтвортой angina (angina pectoris);
• vasospastic angina (Prinzmetal's angina);
• артерийн гипертензи (монотерапия эсвэл бусад даралт бууруулах эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх);
• Рэйногийн өвчин ба хам шинж.

Эсрэг заалтууд

• артерийн гипотензи (систолын даралт 90 ммМУБ-аас бага);
• кардиоген шок;
• уналт;
• хүнд хэлбэрийн аортын буюу аортын нарийсал;
• зүрхний цочмог дутагдал;
• декомпенсацийн үе шатанд зүрхний архаг дутагдал;
• тогтворгүй angina;
• миокардийн шигдээсийн цочмог үе (эхний 4 долоо хоногт);
• гипертрофик бөглөрөлт кардиомиопати;
• өвчтэй синусын синдром;
• AV блокад II-III зэрэг;
• жирэмслэлт (20 долоо хоног хүртэл);
• хөхүүлэх хугацаа;
• 18-аас доош насны (ашиглалтын үр нөлөө, аюулгүй байдлыг судлаагүй);
• нифедипин эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Энэ эм нь лактоз агуулдаг тул лактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал, глюкоз-галактозын шингээлт алдагдах зэрэг ховор удамшлын өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг хориглоно.

Болгоомжтой: митрал нарийсал, хүнд брадикарди эсвэл тахикарди, зүрхний архаг дутагдал, тархины судасны хүнд гэмтэл, зүүн ховдлын дутагдал бүхий миокардийн шигдээс, ходоод гэдэсний түгжрэл (тогтвортой хэлбэрийн хувьд), элэгний дутагдал, бөөрний архаг дутагдал (ялангуяа гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүд - өндөр эрсдэлтэй). цусны даралтын хэт их, урьдчилан таамаглах аргагүй буурах), бета-хориглогч ба зүрхний гликозидыг нэгэн зэрэг хэрэглэх, жирэмслэлт (20 долоо хоногоос хойш), хөгшрөлт.

Хэрэглээний онцлог

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Нифедипиныг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх талаар хяналттай судалгаа хийгдээгүй байна.

Амьтанд хийсэн шинжилгээгээр нифедипиныг ууж байх үед болон дараа нь үр хөврөлийн хоруу чанар, ихэс хоруу чанар, ургийн хоруу чанар, тератоген шинж тэмдэг илэрсэн байна.

Боломжтой эмнэлзүйн мэдээлэлд үндэслэн перинаталь эрсдэлийг үнэлэх боломжгүй юм. Үүний зэрэгцээ перинаталь асфикси, кесар хагалгаа, дутуу төрөлт, умай доторх өсөлтийн саатал үүсэх магадлал нэмэгдэж байгааг нотолж байна. Эдгээр тохиолдлууд нь үндсэн өвчний үр дагавар (артерийн гипертензи), явуулж буй эмчилгээ эсвэл нифедипин эмийн өвөрмөц нөлөөний үр дагавар уу гэдэг нь тодорхойгүй байна. Ураг болон нярайд аюул учруулж болзошгүй гаж нөлөөг үгүйсгэхэд бэлэн байгаа мэдээлэл хангалтгүй байна. Тиймээс жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос хойш Нифедипиныг хэрэглэх нь өвчтөн, ураг ба / эсвэл нярай хүүхдэд үзүүлэх эрсдэл ба ашиг тусын харьцааг нарийвчлан үнэлэх шаардлагатай бөгөөд зөвхөн бусад эмчилгээний аргууд эсрэг заалттай эсвэл үр дүнгүй тохиолдолд л авч үзэх боломжтой.

Нифедипинийг магнийн сульфаттай нэгэн зэрэг хэрэглэх үед жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цусны даралтыг хэт их хэмжээгээр бууруулах боломжтой тул эх, ураг ба / эсвэл нярайд аюул учруулж болзошгүй тул цусны даралтыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

Нифедипин нь хөхний сүүгээр ялгардаг тул хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв нифедипин эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсоохыг зөвлөж байна.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд хэрэглэнэ

Бөөрний дутагдалд хэрэглэнэ

Хүүхдэд хэрэглэнэ

тусгай заавар

Эмчилгээний хугацаанд та согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.

Удаан кальцийн сувгийн хориглогчтой бол татан буулгах синдром байхгүй ч эмчилгээг зогсоохын өмнө тунг аажмаар бууруулахыг зөвлөж байна.

Бета-хориглогчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг эмнэлгийн нарийн хяналтан дор хийх ёстой, учир нь энэ нь цусны даралтыг хэт их хэмжээгээр бууруулж, зарим тохиолдолд зүрхний дутагдлыг улам хүндрүүлдэг. Эмчилгээний явцад шууд Кумбын сорил, цөмийн эсрэг эсрэгбие илрүүлэх лабораторийн шинжилгээгээр эерэг үр дүн гарах боломжтой.

Өвчтөн артерийн гипертензийн шинж тэмдгийг мэдрэхгүй байж болох тул та ямар мэдрэмж төрж байгаагаас үл хамааран эмчилгээг тогтмол хийх нь чухал юм.

Vasospastic angina-ийн эмийг томилох оношлогооны шалгуурууд нь: сонгодог эмнэлзүйн зураг, электрокардиограммын шинж чанарын өөрчлөлтүүд (ST сегментийн өсөлт) дагалддаг; ergometrine-ээр өдөөгдсөн angina буюу титэм артерийн спазм үүсэх; ангиографийн үед титэм судасны спазмыг тодорхойлох эсвэл ангиоспастик бүрэлдэхүүн хэсгийг тодорхойлох, баталгаажуулахгүйгээр (жишээлбэл, өөр хүчдэлийн босготой эсвэл тогтворгүй angina, электрокардиограммын өгөгдөл нь түр зуурын ангиоспазмыг илтгэх үед).

Хүнд хэлбэрийн гипертрофик кардиомиопати бүхий өвчтөнүүдийн хувьд нифедипин хэрэглэсний дараа angina-ийн дайралтын давтамж, хүнд байдал, үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх эрсдэлтэй; Энэ тохиолдолд эмийг зогсоох шаардлагатай.

Цусны даралт ихсэх, бөөрний эргэлт буцалтгүй дутагдал, цусны эргэлтийн хэмжээ буурсан гемодиализ бүхий өвчтөнүүдэд цусны даралт огцом буурч болзошгүй тул эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдийг сайтар хянаж, шаардлагатай бол эмийн тунг бууруулж, / эсвэл нифедипиний бусад тунг хэрэглэдэг.

Эмчилгээний эхэн үед, ялангуяа бета-хориглогчдыг гэнэт цуцалсны дараа angina pectoris үүсч болно гэдгийг санах нь зүйтэй (сүүлийнх нь аажмаар цуцлахыг зөвлөж байна).

Хэрэв эмчилгээний явцад өвчтөн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийлгэх шаардлагатай бол мэс засалч-анестезиологичд эмчилгээний мөн чанарын талаар мэдэгдэх шаардлагатай.

Спектрофотометрийн шинжилгээгээр нифедипин нь шээсэн дэх ваниллил-манделийн хүчил ихэссэнийг буруу илрүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өндөр үзүүлэлттэй шингэн хроматографийн судалгаанд нөлөөлөхгүй.

In vitro бордооны үед зарим тохиолдолд "удаан" кальцийн сувгийг хориглогч нь эр бэлгийн эсийн толгойн хэсэгт өөрчлөлт оруулдаг бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эсийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Үл мэдэгдэх шалтгаанаар in vitro бордоог давтан хийх нь амжилтгүй болсон тохиолдолд кальцийн сувгийн хориглогч, түүний дотор нифедипин нь бүтэлгүйтлийн шалтгаан гэж тооцогддог.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрөл, сэтгэцийн хөдөлгөөний урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Нифедипинийг 1970-аад оноос хойш даралт ихсэх, зүрх судасны өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэж ирсэн. Эдгээр шахмалууд нь бүлэгт багтдаг. Өнөөдрийг хүртэл нифедипин нь кардиологийн хамгийн "алдартай" эмүүдийн нэг хэвээр байна, өөрөөр хэлбэл эмч нар үүнийг байнга зааж өгдөг. 2000-аад онд энэ эмийн шахмалууд 24 цагийн турш үйлчилдэг бол нифедипин нь илүү алдартай эм болсон. Тэд өмнөх шигээ өдөрт 2-4 удаа биш харин өдөрт нэг удаа авч болно.

Хурдан үйлчилдэг нифедипин шахмалууд, мөн "өргөтгөсөн" тунгийн хэлбэрүүд байдаг. Урт хугацааны үйлчилгээтэй нифедипин нь хожим үйлчилж эхэлдэг боловч цусны даралтыг жигд, удаан хугацаанд, өөрөөр хэлбэл 12-24 цагийн турш бууруулдаг.

1998 оноос хойш анагаах ухааны сэтгүүлд хурдан үйлчилдэг нифедипин нь өвчтөнүүдийн нийт нас баралт, зүрхний шигдээс, цус харвалтын тохиолдлыг нэмэгдүүлдэг гэсэн нийтлэлүүд гарч эхэлсэн. Энэ нь зөвхөн nifedipine сунгах шахмал нь цусны даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчнийг удаан хугацаагаар эмчлэхэд тохиромжтой гэсэн үг юм. Тэдгээрийн хамгийн алдартай нь OSMO-Adalat болон Corinfar UNO бөгөөд бид доор өгүүллээр дэлгэрэнгүй авч үзэх болно. Хурдан үйлчилдэг nifedipine нь зөвхөн тохиромжтой. Харамсалтай нь цөөхөн өвчтөн, эмч нар энэ талаар мэддэг. Хэдэн зуун мянган хүн үүнийг тогтмол эмчилсээр байна. Өвчтөнүүд - хэрэв та урт наслахыг хүсч байвал нифедипин сунгах шахмалыг хэрэглээрэй."хурдан" биш.

Нифедипин - заавар

Энэхүү нийтлэл нь дотоодын болон гадаадын анагаах ухааны сэтгүүлүүдийн мэдээллээр нэмэлт болсон нифедипиний зааварчилгаанаас бүрддэг. Нифедипин шахмалыг цусны даралт болон зүрхний өвчний эмчилгээнд хэрэглэх албан ёсны зааврыг нарийвчлан бичсэн боловч тийм ч тодорхой биш байна. Таны сонирхсон асуултын хариултыг хурдан олохын тулд бид мэдээллийг хялбархан танилцуулахыг хичээсэн.

Нифедипин эмийн заавар, түүнчлэн интернет эсвэл хэвлэмэл дээрх бусад материалууд нь мэргэжилтнүүдэд зориулагдсан болно. Өвчтөнүүд - энэ мэдээллийг өөрөө эмчлэхэд бүү ашигла. Нифедипинтэй өөрийгөө эмчлэх гаж нөлөө нь таны эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж, үхэлд хүргэж болзошгүй юм.Энэ эмийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу аваарай. Nifedipine-ийн заавар нь энэ эмийн өргөн жагсаалтыг агуулдаг. Эмч нар эдгээр гаж нөлөө нь ихэвчлэн ажиглагддаг гэдгийг практик дээр мэддэг.

Нифедипиний тунг бие даан сонгох нь бараг боломжгүй гэдгийг тусад нь тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь хэт бага эсвэл хэт өндөр байх болно. Аль ч тохиолдолд эм уух нь ашиг тусаа өгөхгүй, зөвхөн хор хөнөөл учруулах болно. Тиймээс энэ эмийг эмчлэх нь зөвхөн туршлагатай, мэргэшсэн эмчийн хяналтан дор явагдах ёстой.

Хэрэглэх заалт

Нифедипиныг хэрэглэх гол заалтууд нь цусны даралт ихсэх (артерийн гипертензи), зүрхний титэм судасны архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд angina pectoris юм. Нифедипин нь кальцийн антагонистууд болох дигидропиридины дериватив бүлэгт багтдаг. Олон улсын бүх зөвлөмжийн дагуу энэ бүлгийн эмүүдийг АГ-ийн эхний сонголт, өөрөөр хэлбэл гол эмүүдийн жагсаалтад оруулсан болно.

АГ-тэй холбоотой өвчний эмчилгээний талаар уншина уу:

Нифедипинийг томилох нэмэлт заалтууд:

• өвчтөний өндөр нас;
• захын артери (хөл) ба / эсвэл каротид артерийн атеросклероз;
• жирэмслэлт.

Эсрэг заалтууд

Нифедипин хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь:

• гипотензи (цусны даралт хэт бага);
• кардиоген шок;
• эмэнд хэт мэдрэг байдал.

Миокардийн шигдээсийн дараа зүрхний титэм судасны тогтворгүй өвчинд энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Цусны даралтыг хэвийн болгох үр дүнтэй, хэмнэлттэй нэмэлтүүд:

Аргачлалын талаар дэлгэрэнгүйг "" нийтлэлээс уншина уу. АНУ-аас даралт ихсэх бэлдмэлийг хэрхэн захиалах вэ - . Химийн бэлдмэлийн сөрөг нөлөөгүйгээр цусны даралтыг хэвийн байдалд оруулаарай. Зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулна. Тайвшир, сэтгэлийн түгшүүрээс ангижир, шөнө хүүхэд шиг унт. В6 витамин агуулсан магни нь цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчилдэг. Үе тэнгийнхнийхээ атаархлыг төрүүлэхийн тулд та маш сайн эрүүл мэндтэй байх болно.

Сөрөг нөлөө

Нифедипин нь цусан дахь холестерин, шээсний хүчлийн түвшинд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Энэ эмийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь:

• хөл хавагнах;
• толгой өвдөх;
• арьсны улайлт;
• толгой эргэх
• зүрх дэлсэх (тахикарди).

1982 онд нифедипиний гаж нөлөөний талаархи томоохон судалгааны үр дүн нийтлэгдсэн бөгөөд үүнд 3 мянга гаруй өвчтөн оролцсон. Эдгээр өвчтөнүүдийн 2147 нь бета-хориглогч ба нитратыг ердийн тунгаар хэрэглэхэд тэсвэргүй хүнд хэлбэрийн angina өвчтэй байжээ. Тиймээс хэрэглэж байсан нифедипиний тунгийн хүрээ өргөн байсан - өдөрт 10-аас 240 мг хүртэл. Өвчтөнүүдэд нифедипин шахмалыг зааж өгсөн бөгөөд энэ нь хурдан ажилладаг боловч удаан үргэлжилдэггүй, учир нь энэ эмийн урт хугацааны хэлбэрийг хараахан зохион бүтээгээгүй байна.

Нифедипин нь өвчтөнүүдийн бараг 40% -д гаж нөлөө үзүүлдэг болохыг тогтоожээ.

• толгой эргэх - 12.1%;
• хөл хавагнах - 7.7%;
• дулаан мэдрэмж - 7.4%;
• ходоод гэдэсний замын гомдол - 7.5%;
• angina pectoris нэмэгдсэн - 1.2%.

Тэвчих чадварыг сайжруулж, хүсээгүй үр дагаврыг арилгахын тулд нифедипинийг эсвэл хослуулахыг зөвлөж байна. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг "" тэмдэглэлээс уншина уу. Хэрэв нифедипин хэрэглэсний үр дүнд хаван үүссэн бол эмчилгээг зогсооход ихэвчлэн хурдан арилдаг.

Нифедипин болон бусад кальцийн антагонистууд

Нифедипин нь дигидропиридинээс гаралтай эмийн бүлэгт багтдаг. Кальцийн антагонистуудын өөр хоёр дэд бүлэг нь бензотиазепинууд () ба фенилалкиламинууд () юм. Дигидропиридины бүлгийн эмүүд дараахь давуу талуудтай.

• цусны судсыг тайвшруулах илүү их чадвар;
• зүрхний синусын зангилааны үйл ажиллагаа, атриовентрикуляр дамжуулалтад нөлөө үзүүлэхгүй;
• зүрхний зүүн ховдолын агшилтыг дарангуйлах чадвар буурсан.

Эдгээр ялгаа нь ерөнхийдөө дигидропиридин кальцийн антагонистууд, ялангуяа нифедипиний практик хэрэглээний онцлогийг ихээхэн тодорхойлдог.

Энэ эмийн тунгийн хэлбэрүүд юу вэ?

Нифедипиний үр нөлөө, аюулгүй байдал нь өвчтөн үүнийг ямар тунгаар хэрэглэхээс ихээхэн хамаардаг. 1970-аад оноос хойш хурдан үйлчилдэг нифедипин шахмал, капсулыг хэрэглэж ирсэн. 1990-ээд оны сүүлээр урт хугацааны үйлчилгээтэй тунгийн хэлбэрүүд гарч ирэв. Цусны даралтыг огцом бууруулж, биеэс хурдан ялгардаг нифедипин нь 12-24 цагийн дотор аажмаар үйлчилдэгтэй харьцуулахад үр дүн багатай, тэсвэрлэх чадвар багатай байдаг.

Нифедипиний нөлөө нь цусан дахь концентраци хэр их хэлбэлзэж, хэр хурдан өсч, буурч байгаагаас хамаарна. Нифедипиний ердийн шахмалууд нь цусны даралтыг эрс бууруулдаг гэдгээрээ онцлог юм. Үүний хариуд адреналин болон бусад "өдөөх" дааврын рефлекс ялгаралт үүсдэг. Эдгээр дааврууд нь тахикарди (зүрх дэлсэх), толгой өвдөх, халуурах, арьсны улайлт үүсгэдэг. Богино хугацаанд үйлчилдэг нифедипин нь биеэс хурдан ялгардаг тул "сэргээх" үзэгдэл үүсч болно. Энэ нь заримдаа таны цусны даралт эм уухаас өмнөхөөсөө ч ихэсдэг гэсэн үг юм.

Нифедипиний "хурдан" тунгийн хэлбэрүүд нь өөр ямар сул талуудтай вэ:

• тэдгээрийг өдөрт хэд хэдэн удаа уух шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдэд тохиромжгүй байдаг тул өвчтөнүүд ихэвчлэн эмчилгээнээс татгалздаг;
• эмийн нөлөө өдрийн турш тогтвортой биш, хоол идсэний улмаас өөрчлөгддөг;
• Эдгээр эмүүд нь удамшлын шинж чанар, нас, бөөрний үйл ажиллагааг хадгалах зэргээс шалтгаалан өөр өөр хүмүүст маш өөр байдлаар нөлөөлдөг;
• Эдгээр эмийн нөлөөн дор цусны даралт нь галзуу хулгана шиг хэлбэлздэг тул цусны судаснуудад атеросклероз хурдан үүсдэг.

Одоогийн байдлаар "хурдан" нифедипинийг зөвхөн гипертензийн хямралыг арилгахад ашиглахыг зөвлөж байна. Энэ нь өвчтөний урт хугацааны таамаглалыг сайжруулж, бүр дордуулдаг тул урт хугацааны эмчилгээнд зориулагдаагүй болно. Нифедипин нь удаан хугацааны үйлчилгээтэй тунгийн хэлбэрээр цусны даралт ихсэх, зүрх судасны өвчинд тасралтгүй хэрэглэхэд тохиромжтой.

Өргөтгөсөн хэлбэр ба түүний давуу тал

Нифедипиний урт хугацааны тунгийн хэлбэрүүд нь идэвхтэй бодисыг цусанд удаан нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. Цусан дахь нифедипиний дээд түвшин нь хурдан ялгардаг шахмалтай харьцуулахад хамаагүй бага байдаг. Цусны даралт 12-24 цагийн турш буурч, аажмаар буурдаг. Тиймээс цусанд "өдөөх" гормонууд рефлекс ялгардаггүй. Үүний дагуу тахикарди (зүрх дэлсэх) болон нифедипиний бусад гаж нөлөө хэд дахин бага ажиглагдаж, бага тод илэрдэг. Нифедипиний урт хугацааны хэлбэрүүд нь гипертензийн хямралыг арилгахад үр дүнтэй байдаггүй. Гэхдээ тэдгээр нь сөрөг нөлөө үзүүлэх магадлал багатай бөгөөд хамгийн чухал нь өвчтөнүүдийн урт хугацааны таамаглалыг сайжруулдаг.

Нифедипиний "өргөтгөсөн" тунгийн хэлбэрийн шинж чанар

Анхны эмийн нифедипинийг Германы Bayer AG компани бүтээсэн бөгөөд үүнийг Адалат гэж нэрлэжээ. Үүнийг хурдан ялгардаг капсул хэлбэрээр авахаа больсон. Одоогоор эмийн зах зээл дээр дараахь зүйлийг төлөөлж байна.

• Adalat-SL - 12-16 цагийн турш хүчинтэй, өдөрт 2 удаа хэрэглэхийг заасан;
• OSMO-Adalat - цусан дахь нифедипиний тогтвортой концентрацийг 24 цагаас дээш хугацаагаар хадгалж, өдөрт нэг удаа зааж өгдөг.

OSMO-Adalat нь нифедипиний тунгийн хэлбэр бөгөөд нэлээд удаан үргэлжилдэг. Үүнийг GITS эсвэл GITS гэж нэрлэдэг - ходоод гэдэсний (ходоод гэдэсний) эмчилгээний систем. Цусан дахь нифедипиний нэг төрлийн концентрацийг хадгалах чадвартай тул хамгийн ашигтай нөлөө үзүүлдэг.

Урт хугацааны үйлчилгээтэй nifedipine шахмалууд нь 12-24 цаг үргэлжилдэг бөгөөд өдөрт 1-2 удаа эмчилдэг. Тэдний фармакокинетик нь хоол хүнснээс хамаардаггүй. Осмо-Адалат ба Коринфар Юно нь нифедипиний хамгийн алдартай бэлдмэл юм, учир нь нэг тунгаар цусан дахь эмийн тогтвортой концентрацийг бүтэн өдрийн турш өгдөг. Үүний ачаар эмчилгээний үр нөлөө нэмэгдэж, зорилтот эрхтнүүдийн (зүрх, бөөр, нүд болон бусад) гэмтэл буурч, АГ-ийн хүндрэлийн давтамж буурдаг. Үүнээс гадна өвчтөнүүд цусны даралтын эмийг өдөрт нэг удаа л ууж болно.

Анхаар! Nifedipine сунгах шахмал нь тусгай эмчилгээ шаарддаг. Тэдгээрийг бутлах, уусгах, аманд шингээх боломжгүй. Эдгээр эмийг шууд усаар залгих ёстой. Зааварт үүнийг хийх боломжтой гэж заагаагүй бол тунг багасгахын тулд таблетыг хувааж болохгүй.

Нифедипиний аналоги ба синонимууд

Нифедипин (adalat, cordafen, cordaflex, corinfar, cordipin, nicardia, nifebene, procardia, farmadipine, phenigidine гэх мэт) нь 10 ба 20 мг шахмал, капсул, фарадипин - дусал хэлбэрээр байдаг. Уртасгасан хэлбэрүүд - adalat-SL, corinfar Uno, corinfar-retard, cordipin-retard, nifebene-retard, nifedipine SS болон бусад - 20, 30, 40, 60, 90 мг-аар удаан ялгардаг шахмал хэлбэрээр байдаг. Таны харж байгаагаар nifedipine-ийн бараг хоёр арван ижил утгатай үгс байдаг. Энэ эм нь маш их эрэлт хэрэгцээтэй байдаг тул олон эмийн үйлдвэрүүд нифедипиний хурдан, уртасгасан аналогийг үйлдвэрлэдэг.

Богино хугацаанд үйлчилдэг нифедипин нь цусны даралт ихсэх, зүрх судасны өвчнийг удаан хугацаагаар эмчлэхийг зөвлөдөггүй. АГ-ийн хямралын үед зөвхөн яаралтай тусламж авахыг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч ТУХН-ийн орнуудад энэ нь борлуулалтын талаас илүү хувийг эзэлсээр байна. Хямдхан, хурдан үйлдэлтэй эмийг нифедипин гэж нэрлэгддэг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Жишээлбэл, нифедипин-Дарница.

Ходоод гэдэсний эмчилгээний систем бүхий нифедипин (GITS эсвэл GITS) нь OSMO-Adalat нэрийн дор тусгай мембран бүхий капсул хэлбэрээр 24 цагийн турш аажмаар ялгардаг нүхээр худалдаалагдаж байгаа тул өдөрт нэг удаа ууж болно. Коринфар Юно шиг өдөр.

Цусны даралтанд зориулсан нифедипин

Кальцийн антагонистуудын бүлгийн 3 дэд бүлгийн эмийг цусны даралтын шахмал болгон ашигладаг.

• фенилалкиаламин ();
• бензотиазепинууд ();
• дигидропиридин, үүнд нифедипин орно.

Дигидропиридины кальцийн антагонистууд (исрадипин, тэдгээрийн хамгийн алдартай нь нифедипин) нь цусны даралтыг бууруулахад ихэвчлэн заадаг. Учир нь тэдгээр нь зүрхний дамжуулалтын үйл ажиллагаа, синусын зангилааны үйл ажиллагаанд хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр эмүүд нь цусны судсыг сайн тайвшруулдаг.

1995 онд Америкийн анагаах ухааны сэтгүүлд АГ-ийн эмчилгээнд нифедипин нь өвчтөний таамаглал сайжрахгүй, харин бүр дорддог, өөрөөр хэлбэл зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг гэсэн нийтлэлүүд гарч эхэлсэн. Хожмын судалгаагаар энэ нь зөвхөн хурдан үйлчилдэг нифедипин шахмалуудад хамаатай болохыг харуулсан. A - цусны даралтыг бууруулах, прогнозыг сайжруулахад тустай бөгөөд өвчтөнд сайн тэсвэртэй байдаг. 12-16 цаг үргэлжилдэг нифедипин сааруулагч нь түүний үр нөлөөг баталж, GITS (GITS) хэлбэрийн нифедипин нь илүү сайн байдаг бөгөөд нэг шахмал нь цусны даралтыг 24 цагийн турш бууруулдаг бөгөөд үүнийг авахад хангалттай. өдөрт нэг удаа.

2000 онд INSIGHT хэмээх томоохон судалгааны үр дүн хэвлэгдсэн бөгөөд 24 цагийн нифедипинийг шээс хөөх эмтэй АГ-ийн эмчилгээнд үр дүнтэй харьцуулсан. Энэхүү судалгаанд 6300 гаруй өвчтөн оролцсон. Тэдний тал нь нифедипин, нөгөө тал нь . GITS (GITS) болон шээс хөөх эм хэлбэрийн нифедипин нь цусны даралт, нийт болон зүрх судасны өвчлөлийн нас баралтыг ойролцоогоор тэнцүү хэмжээгээр бууруулдаг нь тогтоогдсон. Үүний зэрэгцээ, нифедипин эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн дунд чихрийн шижин, тулай, хөлний судасны атеросклерозын шинэ тохиолдол бага байв.

Нифедипин ба түүний "хамаатан садан" (дигидропиридин кальцийн антагонистууд) нь чихрийн шижин, бодисын солилцооны синдромтой (диабет) өвчтэй өвчтөнүүдэд цусны даралт ихсэх эмчилгээнд онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Учир нь эдгээр эм нь бодисын солилцоог алдагдуулдаггүй, өөрөөр хэлбэл цусан дахь сахар, холестерин, триглицеридын түвшинд нөлөөлдөггүй. Нифедипин 24 цагийн GITS нь чихрийн шижин, бодисын солилцооны синдром, зүрх судасны эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдийн цусны даралтыг хянах сонголт юм.

АГ-ийн эмчилгээнд 24 цагийн үйлчилгээтэй Nifedipine нь цусны даралтыг бууруулж зогсохгүй дотоод эрхтнийг ихээхэн хамгаалдаг.Нифедипиний органопротектор нөлөө нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• зүрхний зүүн ховдолын бүтцийн өөрчлөлт буурсан;
• эд эсийн цусны хангамжийг оновчтой болгох;
• бөөрний үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлэх;
• торлог бүрхэвчийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг сайжруулах.

АГ-ийн эмчилгээнд нифедипин нь одоогийн хэрэглэж байгаа цусны даралтын бараг бүх бүлгийн эмүүдтэй сайн хослуулдаг.

Ахмад настанд тусгаарлагдсан систолын гипертензи

Ахмад настнуудын 40-50% нь цусны даралт ихсэх өвчтэй байдаг. Тусгаарлагдсан систолын гипертензи нь ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд түгээмэл байдаг. Цусны даралт ихсэх нь дундаж наслалтыг богиносгодог бөгөөд ихэвчлэн зүрхний шигдээс, цус харвалт эсвэл бөөрний архаг дутагдалд хүргэдэг. Өндөр настай өвчтөнд цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй эм нь зөвхөн цусны даралтыг бууруулж зогсохгүй зорилтот эрхтнүүдийг гэмтлээс хамгаалах ёстой. Нифедипин (зөвхөн сунгасан тунгийн хэлбэрээр!) Энэ тохиолдолд тохиромжтой эмүүдийн нэг юм.

2008 онд Пенза улсын их сургуулийн Анагаах ухааны хүрээлэнгийн мэргэжилтнүүд өндөр настай 48 өвчтөнд удаан хугацаагаар үйлчилдэг нифедипинтэй артерийн даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй байдлын судалгаанд үндэслэн нийтлэл хэвлүүлсэн. Эдгээр 48 өвчтөнөөс:

• 20 хүн тусгаарлагдсан систолын гипертензи өвчнөөр өвчилсөн;
• 28 нь "дээд" болон "доод" цусны даралтыг нэмэгдүүлсэн.

Цусны даралтыг бууруулах үр дүнг эмчийн томилолтоор tonometer-ээр хэмжиж үнэлэв. Түүнчлэн эмчилгээний эхэн болон 24 долоо хоногийн дараа өвчтөн бүрийг 24 цагийн турш цусны даралтын хяналтанд хамруулсан. Судалгааны зохиогчид мөн "өргөтгөсөн" нифедипин нь зорилтот эрхтнүүдийг гэмтлээс хамгаалах шинж чанартай эсэхийг олж мэдсэн. Үүнийг хийхийн тулд оролцогчид зүрхний эхокардиографи (зүрхний) шинжилгээнд хамрагдаж, бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх чухал үзүүлэлт болох микроальбуминури буюу шээсээр уураг ялгарах эсэхийг шалгасан.

Нифедипин 24 цагийн шахмалаар эмчлэх үед өндөр настай өвчтөнүүдийн "дээд" ба "доод" цусны даралт буурах динамик.

Хүснэгтэнд тэмдэглэ. Бүх утгыг өдөр тутмын цусны даралтын хяналтын үр дүнгээс олж авсан. Судалгааны зохиогчид эмчийн томилолтоор "цагаан халаатны нөлөө" -ний үр дүнд систолын даралт дунджаар 13-15 мм м.у.б-ээр нэмэгддэг болохыг тогтоожээ. Урлаг.

Судалгаанд оролцогчид эмчилгээний 2 дахь долоо хоногт цусны даралт тогтмол буурч эхэлсэн бөгөөд дараагийн долоо хоног, саруудад энэ нөлөө эрчимжиж байгааг тэмдэглэжээ. Тусгаарлагдсан систолын гипертензитэй өвчтөнүүдэд нифедипин нь "дээд" даралтыг мэдэгдэхүйц бууруулж, "доод" даралтыг бууруулдаг болохыг хүснэгтээс харж болно. Энэ нь нифедипин нь диастолын даралт хэт их буурдаггүй тул өндөр настанд тусгаарлагдсан систолын гипертензийн эмчилгээнд сонгох эм болохыг харуулж байна.

Ер нь эрүүл хүний ​​хувьд шөнийн цагаар унтах үед цусны даралт буурдаг. Цусны даралтын хэлбэлзлийн өдөр тутмын динамикийг тусгай төхөөрөмж ашиглан 24 цагийн хяналтын үр дүнд үндэслэн хянах боломжтой. Хэрэв өвчтөний цусны даралт шөнийн цагаар буурахгүй, бүр нэмэгдвэл үүнийг "цусны даралтын хэвийн бус байдал" гэж нэрлэдэг бөгөөд зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг гэсэн үг юм. Үр дүнгийн талаар бидний ярилцаж буй судалгаагаар тусгаарлагдсан систолын гипертензитэй өвчтөнүүдийн 80% нь цусны даралтын хэвийн бус профильтай байсан. Систолын-диастолын даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийн бүлэгт энэ нь 65% байв. 24 цагийн нифедипинтэй эмчилгээ нь олон өвчтөнд 24 цагийн цусны даралтын үзүүлэлтийг сайжруулсан нь тогтоогдсон.

Микроальбуминури - шээсээр уургийн ялгаралт - судалгааны эхэнд систолын-диастолын даралт ихсэх өвчтэй 26 өвчтөний 11-д, тусгаарлагдсан систолын даралт ихсэх өвчтэй бүх 20 (100%) өвчтөнд тодорхойлогдсон. Нифедипинийг сунгах шахмалыг 24 долоо хоногийн турш хэрэглэснээр эхний бүлэгт микроальбуминуритай өвчтөнүүдийн тоо 11-ээс 9 болж, хоёрдугаарт 20-8 хүртэл буурчээ. Тиймээс нифедипин нь бөөрийг хамгаалдаг болох нь батлагдсан. .

Зүүн ховдлын гипертрофи нь артерийн гипертензийн улмаас үүссэн ачаалал ихсэх үед зүрхний дасан зохицох арга юм. Судалгаагаар өвчтөн зүрхний хэлбэр (өөрчлөх) өөрчлөгдсөн болохыг харуулж байгаа бол энэ нь түүний таамаглалыг эрс дордуулдаг. Учир нь зүрхний шигдээс үүсэх магадлал нэмэгддэг. Өндөр настай өвчтөнүүдэд цусны даралт ихсэх өвчний эмчилгээний талаархи судалгаагаар нифедипин эмчилгээ нь зүрхний зүүн ховдлын гипертрофи зэрэгт хэрхэн нөлөөлж байгааг туршиж үзсэн. Зүрхний эхокардиографийн үр дүнд үндэслэн нифедипиныг 24 цагийн турш хэрэглэснээр зүрхний хананы зузаан буурч, зүүн ховдлын систолын болон диастолын үйл ажиллагаа сайжирч, захын судасны нийт эсэргүүцэл буурч байгааг тогтоожээ. Тиймээс зүрхний зүүн ховдолын гипертрофи олон өвчтөнд буурчээ.

Нифедипин нь зүрх, бөөрний үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлдэг тул цусны даралтыг бууруулж зогсохгүй өндөр настай өвчтөнүүдийн зорилтот эрхтнүүдийг гэмтлээс хамгаалдаг гэж маргаж болно. Тусгаарлагдсан систолын гипертензитэй өвчтөнүүдийн бүлэгт 20 хүн (100%) бүгд судалгааг хийж дуусгасан. Цусны даралтыг "дээд" ба "доод" хоёуланг нь нэмэгдүүлсэн өвчтөнүүдийн бүлэгт нифедипиний гаж нөлөөний улмаас 2 хүн хичээлээ орхисон. Тэд нүүрний арьс руу цус урсаж, хавдаж байв.

Мөн нийтлэлүүдийг үзнэ үү:

Нифедипин нь зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг. Энэ нь зүрхний бүсэд өвдөлтийг тодорхой хэмжээгээр бууруулж, өвчтөнд angina-ийн дайралтын давтамжийг бууруулж, нитроглицериныг хэрэглэх хэрэгцээг бууруулдаг. Энэ бүхэн 1980-аад оны эхээр эмнэлзүйн судалгаагаар батлагдсан. Нифедипинийг сунгах тунгийн хэлбэрээр авах үед дасгалын хүлцэл нэмэгддэг. Энэ эм нь зүрхний өвчинд бета хориглогч, нитрат шиг үр дүнтэй байдаг.

Олон улсын зөвлөмжийн дагуу эдгээр нь зүрхний титэм судасны өвчинд зориулагдсан эмийн үндсэн бүлэг юм. Эмч нарын практикт асуулт ихэвчлэн гарч ирдэг: тэдэнд ямар эм нэмэх нь дээр вэ? Аль нэмэлт эм нь илүү тод антиангиналь нөлөө үзүүлэх вэ - нитрат эсвэл нифедипин?

Тогтвортой angina pectoris-ийг эмчлэх Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн зөвлөмжид нитрат ба дигидропиридин кальцийн антагонистуудын үр нөлөөг тэнцүү гэж хүлээн зөвшөөрсөн. Гэсэн хэдий ч 24 цагийн турш үр дүнтэй байдаг тул уртасгасан нифедипинийг илүүд үзэхийг зөвлөж байна. Нитраттай харьцуулахад дигидропиридин кальцийн антагонистуудын өөр нэг давуу тал нь өвчтөнүүдэд донтох магадлал бага байдаг.

Эмчийн практик ажилд дигидропиридин кальцийн антагонистууд, түүний дотор нифедипин нь бета-хориглогчдын жорыг хэрэглэх нь эсрэг заалттай тохиолдолд сонгох эм болдог. Ийм нөхцөл байдалд:

• өвчтэй синусын синдром;
• атриовентрикуляр блок;
• гуурсан хоолойн багтраа.

Түүнчлэн, дигидропиридиныг заримдаа дигидропиридин бус кальцийн антагонистууд болох верапамил ба дилтиаземыг хэрэглэх нь эсрэг заалттай тохиолдолд зааж өгч болно. Энэ нь өвчтөнд синусын хамшинж эсвэл хүнд хэлбэрийн атриовентрикуляр бөглөрөлтэй бол тохиолддог.

2004 онд зүрхний титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээстэй 7665 өвчтөнийг хамруулсан томоохон хэмжээний ACTION судалгааны үр дүн гарсан. Энэхүү судалгааны зорилго нь уламжлалт эмчилгээний горимд GITS хэлбэрээр 24 цагийн нифедипин (""-г үзнэ үү) нэмэхэд үзүүлэх үр нөлөөг тодорхойлох явдал байв. Өвчтөнүүд судалгаа эхлэхээс өмнө эмчилсэн бөгөөд статин болон аспиринаар үргэлжлүүлэн эмчилсэн. Тэд хоёр бүлэгт хуваагдсан. Эхний бүлэгт багтсан хүмүүсийг нифедипинтэй эмчилгээнд нэмж, хоёрдугаар бүлгийн өвчтөнүүдэд хяналтын плацебо өгсөн.

Эмч нар бүх судалгаанд оролцогчдыг 5 жилийн турш ажигласан. GITS хэлбэрийн нифедипин нь ерөнхий болон зүрх судасны нас баралтын түвшин, түүнчлэн миокардийн шигдээсийн шинэ тохиолдлын давтамжийг сайжруулж, дордуулдаггүй нь тогтоогдсон. Гэхдээ энэ нь зүрхний дутагдлын шинэ тохиолдлын тоог 29%, цус харвалтыг 22%, титэм судасны хагалгааны хэрэгцээг 14% бууруулсан. Зүрхний титэм судасны өвчин нь АГ-тэй хавсарсан өвчтөнүүдийн дунд үр дүн нь бүр ч сайн буюу ойролцоогоор 1.5 дахин их байжээ. Үүнийг хэрэглэснээр плацебо хэрэглэхээс илүү гаж нөлөө илрээгүй. Судалгааны зохиогчид нифедипиний үр нөлөөг өвчтөнд цусны даралтыг бууруулж, атеросклерозын хөгжлийг саатуулдаг гэж тайлбарлав.

Цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчний үед бөөрний хамгаалалт

Хэрэв өвчтөн чихрийн шижин эсвэл бусад шалтгааны улмаас бөөр гэмтсэн бол түүний цусны даралтын түвшин 130/80 мм м.у.б байх болно. Урлаг., эрүүл бөөртэй хүмүүсийн хувьд 140/90 биш. Хэрэв протеинурия (шээсээр уургийн ялгаралт) өдөрт 1 г-аас их байвал цусны даралтын зорилтот түвшин үүнээс ч доогуур байна - 125/75 мм м.у. Урлаг. АГ-ийн үед бөөрийг хамгаалахын тулд цусны даралтыг хатуу хянаж, тамхи татахаа больж, цусан дахь холестерины хэмжээг хэвийн болгохыг хичээх хэрэгтэй.

Цусны даралтын эмийг тогтмол уух нь бөөрний дутагдлын хөгжлийг ихээхэн удаашруулдаг нь ойлгомжтой. Эрчимт эмчилгээ хийснээр өвчтөний өөрийн бөөр насан туршдаа үргэлжлэх магадлал нэмэгдэж, диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслын "баяр баясгаланг" мэдрэх шаардлагагүй болно. Судалгаагаар АГ-ийн бүх гол бүлгийн эмүүд бөөрний гэмтлийг бууруулдаг. Гэхдээ аль эм нь үүнийг бусдаас илүү сайн хийдэг вэ?

Кальцийн антагонистууд нь бөөрийг тэжээдэг цусны судсыг сулруулж, өргөсгөдөг. Нифедипиний нөлөөн дор бөөрний цусны урсгал, гломеруляр шүүлтүүрийн түвшин, шүүлтүүрийн фракц нэмэгддэг. Кальцийн антагонистууд нь нефросклерозын хөгжлийг удаашруулдаг. Урт хугацааны үйлчилгээтэй нифедипин (богино биш!) микроальбуминурийг бууруулдаг. Энэ эм нь чихрийн шижин, чихрийн шижингийн нефропатитай өвчтөнүүдийн бөөрний үйл ажиллагааг хадгалдаг. Нифедипин нь бөөрийг шууд хамгаалж, цусны даралтыг бууруулдаг.

Нифедипин болон бусад кальцийн антагонистуудыг өвчтөнд цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчтэй бол бөөрний дутагдлын хөгжлийг саатуулах зорилгоор ихэвчлэн хэрэглэдэг. Учир нь ийм тохиолдолд шээс хөөх эм эсвэл бета хориглогчийг томилох нь эсрэг заалттай байдаг. Гэхдээ аль эм нь бөөрийг илүү сайн хамгаалдаг - кальцийн антагонистууд, эсвэл? Энэ асуудал бүрэн тодорхойлогдоогүй байгаа тул нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байна.

2000 онд нифедипин нь шээс хөөх эмтэй харьцуулахад бөөрний дутагдлаас илүү үр дүнтэй сэргийлдэг болохыг харуулсан томоохон судалгааны үр дүн хэвлэгдсэн. Энэ эм нь эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг тодорхой хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг гэдгийг бид бас дурддаг. Тиймээс чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх явц сайжирдаг.

Атеросклерозын явцыг удаашруулна

1990-ээд оны үед богино хугацаанд үйлчилдэг нифедипин хэрэглэсэн судалгаагаар энэ эм нь бодисын солилцоонд сайнаар нөлөөлж, атеросклерозын хөгжлийг тодорхой хэмжээгээр удаашруулдаг болохыг харуулсан. Зүрх судасны хүндрэлийн эрсдэлийг тодорхойлдог үзүүлэлт бол каротид артерийн интима-медиа цогцолбор (IMC) зузаан юм. Үүнийг хэт авиан ашиглан хэмждэг. Энэ зузаан нь их байх тусам өвчтөнд зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдэл өндөр байдаг. Нифедипин хэрэглэх нь IMT-ийн өсөлтийг удаашруулдаг болохыг судалгаагаар баттай харуулсан. Түүнээс гадна, эмийн энэ нөлөө нь цусны даралтыг бууруулах үйл ажиллагаанаас хамаардаггүй.

Өөр нэг чухал эрсдэлт хүчин зүйл бол артерийн судасны ханан дээрх атеросклерозын товруу дахь кальцийн хуримтлал юм. Кальци нь тэдгээрийг хатуу болгодог бөгөөд усны хоолой дээрх шохойн шохойтой төстэй байдаг. Атеросклерозын товруунд кальци хуримтлагдах процессыг шохойжилт гэж нэрлэдэг. Нифедипин нь бага зэрэг боловч титэм судасны (зүрхийг тэжээдэг) артерийн шохойжилтыг удаашруулдаг нь тогтоогджээ.

Одоогоор нифедипин нь бусад кальцийн антагонистуудаас илүү атеросклерозын хөгжлийг удаашруулдаг гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ зөвхөн нифедипинээр атеросклерозыг бүрэн дарангуйлна гэж найдаж болохгүй. "" гэсэн өгүүлэлд дурдсан атеросклерозын эрсдэлт хүчин зүйлийн шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна. Энэ нь цусны судсыг атеросклерозоос хамгаалахад ямар арга хэмжээ үр дүнтэй болохыг харуулж байна.

Жирэмсний үед нифедипин

Жирэмсний эхэн үеэс эхэлсэн нифедипинтэй удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр нярайн доторх ургийн үхэл, араг ясны хэвийн бус хөгжлийн тохиолдлуудыг тодорхойлсон. Нифедипин болон бусад дигидропиридины кальцийн антагонистууд (үүнээс бусад нь) жирэмсний эхний гурван сард аюултай гэж үздэг тул нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Үүний зэрэгцээ, зарим судалгаагаар нифедипин нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлөхгүйгээр жирэмсний хожуу үеийн (18-21 долоо хоногоос өмнө биш) эмэгтэйчүүдэд артерийн гипертензийг үр дүнтэй хянах чадвартай болохыг харуулсан.

Нифедипин нь хэлээр болон амаар ууж, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гипертензийн хямралыг эмчлэхэд онцгой ач холбогдолтой байв. Жирэмсний хожуу үед дигидропиридин кальцийн антагонистыг хэрэглэх аюулгүй байдлын талаар уран зохиолд тусгаарлагдсан тайлан байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн цөөхөн нь байдаг тул нифедипинийг жирэмслэлтийн үед хэрэглэхийг фармакологийн жоронд хараахан зөвлөдөггүй. Эмч нар эмийг хэрэглэхийн үр ашиг нь эрсдэлээс илүү их байх болно гэдэгт итгэдэг хүнд тохиолдолд л үүнийг зааж өгдөг.

Жирэмсний үед нифедипиныг зөвшөөрөлгүй авч болохгүй! Эмчээс зөвлөгөө аваарай!

2008 онд Украины Сумы хотын Улсын Их Сургуулийн Анагаах Ухааны Хүрээлэнгийн мэргэжилтнүүд жирэмсний үеийн архаг гипертензи, преэклампси, жирэмсний үеийн гипертензийн эмчилгээнд нифедипиний үр нөлөө, аюулгүй байдлын талаархи жижиг судалгааны үр дүнг нийтлэв. Тэдний хяналтан дор цусны даралт ихсэх өвчтэй 50 жирэмсэн эмэгтэйг гурван бүлэгт хуваасан.

• 1-р бүлэгт жирэмсний үеийн гипертензитэй 20 жирэмсэн эмэгтэй (жирэмсний үед эхэлсэн);
• 2-р бүлэг - преэклампситай 20 жирэмсэн эмэгтэй;
• Гуравдугаар бүлэгт жирэмслэлтээс өмнө архаг гипертензийн өвчтэй 10 жирэмсэн эмэгтэйг хамруулсан.

Өөрчлөлтийг үнэлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн иж бүрэн үзлэгийг тогтмол давтан хийдэг. Үүнд ерөнхий эмнэлзүйн үзлэг, функциональ аргуудыг ашиглан ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх (ургийн биофизикийн дүр төрхийг тодорхойлох), доплер шинжилгээ зэргийг багтаасан болно. Ургийн биофизикийн төлөвийг тодорхойлохдоо 3.5-аас 10 МГц давтамжтай мэдрэгч бүхий “Aloka SSD - 1800 (Toshiba, Япон)” хэт авианы зөөврийн сканнер ашиглан хэвлийн хөндийн сканнерийн аргаар хийсэн. Ургийн биофизикийн төлөв байдлын үнэлгээг феометрийн мэдээлэл, жирэмсний үеийн кардиотокографи, ургийн ая, амьсгалын болон моторын үйл ажиллагааны судалгааны үр дүн, плацентометрийн хэт авиан шинжилгээ, эзлэхүүнийг тодорхойлох үндсэн дээр хийсэн. амнион шингэн. Нярайн биеийн байдлыг ерөнхий эмнэлзүйн үзлэг, генетикийн эмчийн үзлэг, хэт авиан шинжилгээнд үндэслэн үнэлэв.

Нифедипиныг жирэмсний үеийн гипертензи, преэклампси, мөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд архаг гипертензийн үед хурдан үр дүнтэй эм болгон, жирэмсний 12-38 долоо хоногтой урт хугацааны эмчилгээнд хэрэглэдэг. Богино хугацаанд үйлчилдэг нифедипин шахмалыг хэрэглэх заалт нь цусны даралтыг 150\100 ммМУБ хүртэл нэмэгдүүлэх явдал байв. ба түүнээс дээш. Бэлдмэлийг 5 ба 10 мг-аар нэг тунгаар, 10 ба 20 мг-аар хэлээр хэрэглэнэ. Өдөр тутмын тун нь 30-120 мг хооронд хэлбэлздэг. Өвчтөн бүрийн эмийн тунг дангаар нь сонгосон.

Судалгаанаас харахад цусны даралт хурдан бөгөөд мэдэгдэхүйц буурч (30 дахь минутанд систолын, 20 дахь минутанд диастолын) 2-4 цагийн турш үргэлжилдэг. Бэлдмэлийг хэлээр түрхэхэд илүү хурдан үр нөлөө ажиглагдсан. Цусны даралтыг бууруулахад үзүүлэх нөлөө нь урьд өмнө эмчилгээ хийлгээгүй жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон нифедипинийг томилохоос өмнө метилдопа эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд бараг ижил байв. Цусны даралтыг өдөр бүр хянахад эм нь хүчтэй нөлөө үзүүлдэг болохыг тогтоожээ. Гэсэн хэдий ч архаг гипертензитэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тунг сонгосны дараа 24 цагийн турш үр нөлөө нь хэвээр үлджээ. Тэдний цусны даралт 120/90 ммМУБ-аас хэтрээгүй.

Үүнтэй төстэй зураг нь жирэмсний үеийн гипертензитэй эмэгтэйчүүдийн бүлэгт ажиглагдсан. Урьдчилан сэргийлэх өвчтэй эмэгтэйчүүдэд цусны даралт өдрийн цагаар тогтворгүй байсан бөгөөд нифедипин хэрэглэсний үр нөлөө нь ялангуяа орой, шөнийн цагаар мэдэгдэхүйц байв. Зарим тохиолдолд нифедипин эмчилгээг клонидин (клонидин) хэрэглэснээр нэмэгдүүлсэн. АГ-ийн хямралын үед таван жирэмсэн эмэгтэй эмнэлэгт хэвтсэн байна. Сүүлийнхийг арилгахын тулд нифедипин 10 мг-аар хэл доорхи хэлбэрээр хэрэглэсэн. Эмийг 30 минут тутамд хоёр удаа ууснаар эерэг үр дүнд хүрсэн.

Жирэмсний үед nifedipine-ийн гаж нөлөө

Нифедипиныг хүлээн авсан жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дараахь гаж нөлөөг тэмдэглэв.

• ургийн зүрхний цохилт (тогтворгүй зүрхний цохилт - 14.0%, тахикарди - 8.0%);
• ургийн амьсгалын замын хөдөлгөөн (амьсгалын замын хөдөлгөөний давтамжийн өсөлт - 14.0%, ургийн амьсгалын замын хөдөлгөөний хэлбэрийг зөрчих - амьсгалын замын хөдөлгөөн - 10.0%);
• ургийн моторын үйл ажиллагаа (хөдөлгөөний идэвхжил нэмэгдсэн - 6.0%);
• ургийн ая (6.0% -иар буурсан).

Умайн доторх өсөлтийн саатал нэлээд олон удаа ажиглагдсан - 60.0% -д полихидрамниоз - жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 20.0% -д, олигогидрамниоз - өөр 20.0% -д.

Ихэсийн бүтцийг судлахад жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 10.0% нь завсрын зай багассан байна. Цусны даралтын эм ууж буй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэсийн гипертрофи (12.0%) нь гипопластик өөрчлөлтөөс (30.0%) бага ажиглагдсан. Судалгааны явцад түүний боловсорч гүйцсэн хугацаа 18.0% -иар удаашралтай байна. Ихэс дэх хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд ховор ажиглагдсан - 2.0%. 2 (4.0%) жирэмсэн эмэгтэйд ихэсийн тасалдал оношлогдсон.

Умайн доторх халдварын шинж тэмдэгтэй 7 эмэгтэйд (14.0%) ихэсийн бүтцэд гарсан өөрчлөлт нь ургийн зүрхний цохилтын эмгэг (тахикарди, зүрхний цохилт тогтворгүй), 4 (8.0%) эмэгтэйд дагалддаг. - ургийн хөдөлгөөний үйл ажиллагааны өөрчлөлт, 9 (18 .0%) -д - амьсгалын замын үйл ажиллагаа буурсан, 3 (6.0%) - ургийн тонус буурсан. Ургийн биофизикийн төлөв байдлыг үнэлэхэд нифедипин эмчилгээ хийлгэж буй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 4.6+0.3 оноо байгааг тэмдэглэв. Үндсэн бүлгийн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 80.0% -д ургийн булчирхайн дутагдлын нөхөн хэлбэрийн шинж тэмдэг (4 оноо), дэд нөхөн олговор (3 оноо) - 20.0% -д тодорхойлогддог.

Бүх шинэ төрсөн хүүхдүүд төрөхдөө 8-10 оноотой байсан ч хамгийн дээд оноо нь 10 оноотой байсан. Шинэ төрсөн нярайд генетикч, хэт авиан шинжилгээгээр жирэмсэн үед нифедипин хэрэглэх нь ургийн гажиг үүсэхэд хүргэдэггүй болохыг харуулж байна. Тиймээс эмнэлзүйн судалгаагаар нифедипин нь зөвхөн үр дүнтэй төдийгүй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд нэлээд аюулгүй эм юм.

Энэ нийтлэлд бид Nifedipine хэрэглэх зааврыг авч үзэх болно: энэ эмийг ямар даралтаар тогтоодог, хэр үр дүнтэй, ямар эсрэг заалттай байдаг. Нэрлэсэн эм нь АД буулгах эмийн хамгийн алдартай төлөөлөгчдийн нэг юм. Энэ нь кальцийн сувгийг хааж, судасны булчинг сулруулж, цусны даралтыг богино хугацаанд хэвийн хэмжээнд хүргэхэд тусалдаг. Энэ эм нь хэд хэдэн өөр өөр ашиг тустай бөгөөд архаг процессыг эмчлэх, яаралтай нөхцөл байдлыг арилгахад ашиглаж болно.

Нифедипин нь АГ-тэй өвчтөнүүдийн дунд маш их эрэлт хэрэгцээтэй байдаг тул эмийн санд ихэвчлэн хомсдолтой байдаг. Ийм тохиолдолд эмийг ижил төстэй эмээр сольж болно. Өнөөдөр Nifedipine-ийн аналогууд нь ижил фармакологийн нөлөөтэй бөгөөд ижил төстэй өвчний эмчилгээнд ашиглагддаг. Дараа нь бид энэ эмийг орлуулагч юу байдгийг судалж, ямар давуу болон сул талуудтай болохыг олж мэдэх болно. Гэхдээ эхлээд эмийг хэрэглэх зааврыг судалж үзье.

Мансууруулах бодисын найрлага ба түүнийг ялгаруулах хэлбэр

"Nifedipine" нь судасны болон зүрхний эмчилгээний эмийн ангилалд багтдаг эм юм. Энэ нь шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Тэдгээрийн 2 төрөл байдаг: бие махбодид үзүүлэх богино ба удаан хугацааны нөлөө. Эхнийх нь цусны даралтыг хэвийн болгох эсвэл цээжний өвдөлтийн үед хэрэглэдэг. Өргөтгөсөн суллах шахмалыг нөхөн олговорын шатанд байгаа цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.

Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй найрлага нь дигидропиридины дериватив юм. Энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь судасны тогтолцооны булчингуудыг хурдан тайвшруулж, артерийг өргөсгөж, цусны урсгалыг нэмэгдүүлэх чадвартай бөгөөд энэ нь зүрхний цохилтыг бууруулж, цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг. Энэ нь Nifedipine-ийг хэрэглэх заавраас харахад энэ эмийг ямар даралтаар зааж өгсөн талаар бодох шаардлагагүй болно гэсэн үг юм. Энэ нь цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст зориулагдсан эм юм.

Эмчилгээний үр нөлөө нь ихэвчлэн хэрэглэснээс хойш 20 минутын дараа тохиолддог. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн 90 гаруй хувь нь гэдэс дотор шингэдэг бөгөөд энэ нь ходоод, цөсний хүүдий дэх ачааллыг бууруулж, бөөр, элэгний үйл ажиллагааг хөнгөвчлөх боломжийг олгодог.

Мансууруулах бодис хэрхэн ажилладаг

Nifedipine-ийн үйл ажиллагааны механизм нь эм нь эсийн мембран дахь удаан кальцийн сувгийн үйл ажиллагааг блоклодог явдал юм. Кальцийн ионууд зүрхний артери, булчин, захын судаснуудад бага хэмжээгээр ордог. Үр дүнд нь:

• зүрхэнд цусны эргэлт идэвхждэг;
• титэм судас ба артерийн судасны люмен нэмэгддэг;
• бөөр дэх цусны урсгал нэмэгддэг;
• даралт буурах;
• захын цусны урсгалын судасны эсэргүүцэл буурдаг.

Таблет хэлбэрийн бусад эмийн нэгэн адил нифедипин нь магни, натри, төмс, улаан буудайн цардуул зэрэг туслах бодисууд, түүнчлэн титаны давхар исэл, гипромелоза, макрогол зэрэг микрокристалл целлюлозыг агуулдаг. Таблетын бүрхүүл нь желатин, талькаар хийгдсэн байдаг.

Дээрх бодисуудын ихэнх нь үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгийн биед үзүүлэх нөлөөг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээний өндөр үр нөлөөг өгдөг. Хэрэв удаан хугацааны эмчилгээ шаардлагатай бол урт хугацааны хэлбэрийг зааж, angina, цусны даралт ихсэх өвчний цочмог дайралттай тэмцэхийн тулд бүрхүүлгүй богино хугацааны шахмалыг тогтооно.

Бүтээгдэхүүнийг хэзээ хэрэглэх вэ

Нифедипин хэрэглэхэд ямар заалт байдаг вэ? Үүнийг дараахь тохиолдолд тогтооно.

• Хэрэв өвчтөн angina өвчтэй бол.
• Артерийн гипертензийн хувьд моно эмчилгээ эсвэл бусад даралт бууруулах эмүүдтэй хослуулан хэрэглэнэ.

Nifedipine-ийг хэрэглэхдээ заалтуудыг чанд дагаж мөрдөх ёстойг анхаарна уу.

Эмийг яаж авах вэ

Өөртөө эм зааж өгөх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Түүний удирдлагыг өвчтөний биеийн байдал, түүний биологийн материалын шинжилгээ, түүнчлэн электрокардиограммын үр дүнтэй нарийвчлан танилцах үүрэгтэй эмнэлгийн мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг сонгоход өвчтөний нас ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Үндсэн идэвхтэй бодисын хоногийн дээд тун нь 40 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Хоолны хамт уух нь илүү дээр бөгөөд та шингэнийг сонгох хэрэгтэй, гэхдээ нэгэн зэрэг хөнгөн хоол. Та энэ эмийг байгалийн жүүс эсвэл карбонатлаг усаар ууж болохгүй, учир нь тэдгээр нь таблетын бүрхүүлийг гэдэс рүү орохоос өмнө уусгах чадвартай түрэмгий найрлагатай байдаг.

Нифедипинтэй эмчилгээний курс ихэвчлэн дор хаяж 60 хоног байдаг. Энэ эмийг хэрэглэх ямар ч заалтын эхний тун нь өдөрт 2 удаа 10 миллиграмм байна. Эмчилгээний үр дүнд үндэслэн эмч нэг удаагийн болон өдөр тутмын тунг тохируулж, хүссэн үр дүнд хүрэх хүртэл тунг нэмэгдүүлж, бууруулна. Хүнд тохиолдолд 80 мг хүрч болно.

Нифедипин хэрэглэхэд эсрэг заалтууд байдаг. Бүтээгдэхүүнийг хориглоно:

• цочмог миокардийн шигдээсийн үед;
• зүрхний дутагдлын хүнд хэлбэрүүд;
• артерийн гипотензи;
• тогтворгүй angina байгаа эсэх;
• кардиоген шок;
• тахикарди;
• митрал хавхлагын нарийсалт;
• брадикарди.

Мансууруулах бодисын гаж нөлөөний илрэл

Нифедипиний тунг нэмэгдүүлэх үед гаж нөлөө үүсэхийг үгүйсгэхгүй. Тэд дараах байдлаар харагдаж болно.

1. Зүрх судасны системээс - тахикарди, цусны даралт буурах, цээжээр өвдөх, ухаан алдах, angina.
2. Мэдрэлийн системээс - толгой эргэх, залгихад хэцүү, ядрах, нойрмоглох, толгой өвдөх, сэтгэлийн хямрал.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг ихэвчлэн дангаар нь тодорхойлдог. Зүрхний цохилт ихсэх, даралт ихсэх, гэдэсний үйл ажиллагаа алдагдах зэрэг хүсээгүй гаж нөлөөг өдөөж болох тул эмийг гэнэт татан буулгахгүй. Цус төлжүүлэх эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд доголдол үүсэх магадлалтай.

"Nifedipine" аналоги ба тэдгээрийн худалдааны нэр

Өмнө дурьдсанчлан Nifedipine шахмал нь зөвхөн 2 төрлийн байдаг: богино болон урт хугацааны үйлчилгээтэй. Богино үйлчлэлээр тодорхойлогддог эмийн аналогууд нь Фенигидин, Никарди, Прокарди, Кордафлекс, Фармадипин юм.

Үргэлжилсэн нөлөөг орлуулагч нь "Коринфар Уно" зэрэг "Кордипин-ретард", "Кальцигард retard", "Nifecard" зэрэг эмүүд юм.

Нифедипиний нэг буюу өөр аналогийг сонгохын өмнө эмийг ямар зорилгоор хэрэглэхийг зөвтгөж, эмийг хэрэглэсний дараа ямар үр нөлөө үзүүлэхийг тодорхойлох шаардлагатай. Жишээлбэл, АГ-ийн эмчилгээнд удаан хугацааны нөлөө бүхий аналогийг хэрэглэх нь зүйтэй. Мөн АГ-ийн хямралыг арилгахын тулд богино хугацааны аналогийг сонгохыг зөвлөж байна.

Бусад зүйлсийн дотор эмийн бүтээгдэхүүн худалдаж авахаасаа өмнө хавсаргасан зааврыг сайтар судалж үзэх хэрэгтэй. Гэхдээ эмч үүнийг зааж өгөх ёстой, учир нь хэрэв зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бол сайн сайхан байдал муудаж, эмгэг процессын явц ахих магадлалтай.

Давуу болон сул талууд

Nifedipine-ийн аналогийн гол давуу талууд, түүнчлэн тэдгээрийн сул талуудыг авч үзье. Хэрэв Нефедипинийг солих шаардлагатай бол санал болгож буй бүтээгдэхүүний давуу болон сул талуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Нефедипиний зарим аналогууд нь бие махбодид орон нутгийн нөлөө үзүүлдэг, өөрөөр хэлбэл зөвхөн зүрхэнд нөлөөлдөг.
• Ургийн хөгжилд сөрөг нөлөө үзүүлэх эрсдлийг бууруулах (жирэмсний үед хэрэглэсэн тохиолдолд).
• Хөхөөр хооллох үед хөхүүл үеийг тасалдуулах шаардлагагүй.

Орлуулагчийн сул талууд нь дараахь сул талуудыг агуулдаг.

• Нефедипиний үр нөлөөг орлуулахын тулд нэг эмийн оронд хэд хэдэн эмийг зэрэгцүүлэн хэрэглэх шаардлагатай.
• Орлуулах эмчилгээ хийх нь өвчтөнд зөвхөн Нифедипиний зардлаас илүү үнэтэй байж болно.

Та аль аналогийг илүүд үзэх ёстой вэ?

Мэдээжийн хэрэг бүх Нефедипин орлуулагч нь өндөр чанартай бүтээгдэхүүн бөгөөд үүнтэй ижил шинж чанартай байдаг. Үүнтэй холбогдуулан өвчтөн хямд үнэтэй эмийг сонгох боломжтой боловч эмийн үйл ажиллагааны механизм, тунг харгалзан үзэх шаардлагатай болно.

Эмнэлгийн практикт янз бүрийн фармакологийн үйлдвэрлэгчдийн эмийн нэг идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь өөр өөр нөлөө үзүүлдэг олон жишээ байдаг. Гэхдээ Нифедипинтэй бол нөхцөл байдал өөр байна. Энэ эмийг гаргаснаас хойш бараг хорин жил өнгөрсөн бөгөөд түүний бүх аналог нь анхныхаас ялгаатай биш юм. Үүнтэй холбогдуулан эм худалдаж авахдаа хямд үнэтэй орлуулагчийг сонгох замаар мөнгөө хэмнэх боломжтой. Эмийн шинж чанарын хувьд Nifedipine-ийн урт хугацааны аналоги нь анхныхтай төстэй байх болно.

Идэвхтэй орцын оронд шохой агуулсан хуурамч эмийг эмийн санд худалдаж авах магадлал маш бага гэдгийг хэлэх ёстой, учир нь Нифедипин бол хямд эм бөгөөд нэрлэсэн орлуулалт нь ихээхэн ашиг тус авчрахгүй. Нэмж дурдахад, артерийн даралт ихсэх өвчтэй туршлагатай өвчтөн тухайн бүтээгдэхүүн нь ямар эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэх ёстойг мэддэг тул дараагийн удаа худалдаж авахгүй тул хуурамч зүйлийг амархан тодорхойлж чаддаг.

Нефедипиний хамгийн алдартай орлуулагчдын тойм: Коринфар

Энэ эмийг ижил төстэй нөлөө бүхий эмээр солихын өмнө та оновчтой тунг сонгох, эмийн эсрэг заалтыг тодорхойлохын тулд эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Дараа нь "Нифедипин" -ийн аналогийг үйл ажиллагааны хувьд авч үзье: "Коринфар", "Кордафлекс", "Коринфар Юно".

Nifedipine-ийн анхны орлуулагчийг шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Энэ нь удаан хугацааны үйлчилгээтэй бөгөөд зүрх, судасны өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг.

• хэрэв өвчтөн артерийн гипертензитэй бол;
• миокардийн ишемийн арын дэвсгэр дээр;
• ачаалал ихтэй angina байгаа тохиолдолд.

Коринфарын эмчилгээг өвчтөнд амархан тэсвэрлэдэг, гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Nifedipine-ийн аналогийг зөвхөн мэргэжилтний зөвлөмж, түүний хяналтан дор авах ёстой.

Коринфарыг гэнэт зогсоосны дараа цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүд цусны даралт ихсэх, түүнчлэн миокардид цусны хангамж хангалтгүй болох татан буулгах синдром үүсч болзошгүйг мэдэх нь чухал юм.

"Кордафлекс" эм

Энэ бол АД буулгах эмийн ангилалд багтдаг Nifedipine-ийн өөр нэг аналог юм. Энэ орлуулагч нь олон жилийн турш даралт ихсэх өвчтэй хүмүүсийн дунд нэлээд түгээмэл байдаг. Энэ эм нь титэм судасны спазмыг арилгаж, судасны ханыг тайвшруулж, миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулдаг. Кордафлекс нь хэм алдагдал үүсгэдэггүй гэж хэлэх ёстой. Энэ эмийг дараахь тохиолдолд тогтооно.

• Хэрэв өвчтөн янз бүрийн үе шатанд артерийн гипертензитэй бол.
• Зүрхний ишемийн өвчний арын дэвсгэр дээр.
• Гипертензийн хямралын үед.
• Тогтвортой angina байгаа тохиолдолд.

"Коринфар Юно"

Энэ нь Nifedipine шахмалуудын хамгийн алдартай аналог юм, учир нь энэ эмийн нэг тун нь цусны урсгал дахь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн тогтмол концентрацийг бүтэн өдрийн турш хангаж чаддаг. Энэхүү эмчилгээний ачаар эмчилгээний бүтээмж нэмэгдэж, янз бүрийн хүндрэлийн давтамж буурч, дотоод эрхтнүүд нэмэлт стресст өртдөггүй. Үүний ачаар эдгээр шахмалууд нь тодорхой ангиллын өвчтөнүүдийн дунд маш их эрэлт хэрэгцээтэй байдаг.

Урт хугацааны үйлчилгээтэй орлуулагч авах нь хатуу дүрэм шаарддаг. Бүртгэгдсэн Nifedipine-ийн аналогийг хэлэн дор бутлах, уусгахыг хориглоно. Таблетыг өөрчлөгдөөгүй, хангалттай хэмжээний шингэнээр ууна. Хэрэв зааварт энэ боломжийг заагаагүй бол та эмийн нэг тунг хувааж болохгүй.

Hemorrhoids эмчилгээний аналогууд

"Нифедипин" эм нь олон эмийн шинж чанартай байдаг. Тиймээс энэ нь геморрой өвчний шинж тэмдгийг арилгахад ашиглагддаг. Энэ тохиолдолд нэрлэсэн эмийг "Relief" эмээр сольж болно. Энэхүү аналог нь ан цавыг эдгээх, эд эсийн хавдрыг арилгах, гэмтсэн судсыг сэргээхэд тусалдаг. Hemorrhoids эмчилгээний нэг хэсэг болгон та Nifedipine гелийн тохиромжтой аналогийг ашиглаж болно.

Гэртээ эдгээх эмийг өөрөө хийх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд та шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг бэлтгэх хэрэгтэй, тухайлбал Левомекол тос, Нифедипин, Лидокаин, Кардикет шахмалыг авах хэрэгтэй. Nifedipine-ийн аналогийг бэлтгэх арга нь дараах байдалтай байна.

• Нэг "Кардикет" шахмал, найман "Нифедипин" шахмалыг нунтаг болгон нунтаглана.
• Нунтаг руу 30 г Левомекол, 5 г Лидокаин нэмнэ.
• Дараа нь бүх зүйлийг сайтар хольж, үүссэн хольцыг тос болгон хэрэглэнэ. Асуудалтай хэсэгт нимгэн давхаргад хэрэглэнэ.

Энэ тосыг өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг боловч зарим тохиолдолд өдөрт хоёр удаа хэрэглэж болно. Үнэн хэрэгтээ Nifedipine нь олон тооны бүтцийн аналог хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг бөгөөд эдгээр орлуулагч бүр өөрийн гэсэн нэртэй байдаг. Гэхдээ эдгээр нь бүгд ижил идэвхтэй найрлагатай бөгөөд ижил төстэй эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг.

"Капотен" ба "Нифедипин" -ийн харьцуулсан шинж чанарууд

Зарим өвчтөнүүд жишээлбэл, Капотен эсвэл Нифедипин аль нь илүү болохыг тодорхойлохыг хичээдэг. Эдгээр эмүүдийн аль нь цусны даралт ихсэхтэй тэмцэхэд илүү дээр вэ гэсэн тодорхой санал байхгүй байна. Цусны даралтыг бууруулахын тулд тухайн өвчтөнд яг юу хэрэглэхийг зөвхөн эмчлэгч эмч шийдэж чадна. Тиймээс бүх зүйл цэвэр хувь хүн юм. Заримдаа нөхцөл байдлыг сайжруулж, цусны даралтын өсөлтийг мартахын тулд зөвхөн Капотен шахмалыг тогтмол хэрэглэхэд хангалттай. Гэхдээ зарим хүмүүсийн хувьд "Капотен" нь эсрэг заалттай эсвэл эмчийн мэддэг бусад шалтгааны улмаас тохиромжгүй байж болох бөгөөд "Нифедипин" нь эргээд үүнийг үр дүнтэй орлуулах болно.

Дашрамд хэлэхэд, "Капотен" -ийг зүрхний цохилт нь минутанд 85 цохилтоос давсан хүмүүст хэзээ ч хэрэглэж болохгүй. Гэхдээ "Капотен" нь хамгийн хор хөнөөлгүй эм гэж ангилдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ аналог нь өвчтөний биед нифедипинээс илүү зөөлөн нөлөө үзүүлдэг бөгөөд бараг ямар ч гаж нөлөө үзүүлдэггүй.

Гэхдээ Nifedipine нь нэг болзолгүй давуу талтай бөгөөд энэ нь энэ эм нь Капотенээс хамаагүй бага үнэтэй байдаг. Капотеныг авахын тулд та 300 орчим рубль төлөх шаардлагатай бол Нифедипин өвчтөнд 3 дахин бага өртөгтэй байдаг.

"Андипан" эсвэл "Нифедипин"

"Андипан" нь судас тэлэх, өвдөлт намдаах, antispasmodic, тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлдэг хосолсон эм юм. Энэ нь захын артери, тархины судас, ходоод, гэдэсний гөлгөр булчингуудын спазмтай холбоотой өвдөлтийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Мөн түүнчлэн артерийн гипертензи байгаа тохиолдолд. Тэдний эсрэг заалт, гаж нөлөө нь ижил төстэй байдаг.

Олон хүмүүс Nifedipine эм ямар харагддаг, хэрэглэх заавар, ямар даралттай байдаг талаар асуудаг. Уг эмийг ЗХУ-д цусны даралт ихсэх болон зүрхний бусад өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж байжээ. Орчин үеийн кардиологийн хувьд Nifedipine 10 мг нь хамгийн алдартай эмүүдийн нэг юм.

Бие махбодид үзүүлэх нөлөөний товч тайлбар

Nifedipine эм нь кальцийн сувгийн хориглогч бүлэгт багтдаг. Энэ нь зүрхний эсүүд болон түүнийг тэжээж буй судаснуудад кальцийн ионуудын шилжилтийг удаашруулдаг. Зүрхний булчингийн эсийн цахилгаан үйл ажиллагааг дарангуйлах нь ажиглагдаж байна. Үүний үр дүнд зүрхний судасны люмен нэмэгдэж, цусны даралт буурдаг.

АД буулгах нөлөөнөөс гадна зүрхний цохилт хэвийн болдог. Миокардийн шигдээсийн үед өвдөлтийн мэдрэмж буурдаг. Титэм судасны цусны урсгал ихсэх нь зүрхний булчинд ачааллыг бууруулдаг. Тиймээс эрхтэний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурч, үйл ажиллагаа нь хэвийн болдог.

Удаан хугацаагаар, 2-3 сараас дээш хугацаагаар хэрэглэвэл эмэнд донтолт үүсдэг тул үр нөлөө нь буурдаг. Эм нь ходоодонд хурдан уусдаг бөгөөд 100% шингэдэг тул шахмал нь хэрэглэх хамгийн оновчтой хэлбэр юм. Хоол боловсруулах замаар дамжсаны дараа эм нь элэг рүү ордог. Энэ эрхтэний өөрчлөлтийн улмаас эмийн биологийн хүртээмж хамгийн өндөр байдаг.

Хамгийн их хэмжээ нь хэрэглэснээс хойш 3 цагийн дараа цусанд хуримтлагддаг. Үүний гол хэсэг нь бөөрөөр ямар ч өөрчлөлтгүйгээр гадагшилдаг. Бие махбодид хуримтлагдах зүйл байхгүй.

Хэзээ хэрэглэж болох ба хэрэглэх боломжгүй вэ?

Бие махбодид үзүүлэх эмийн үйл ажиллагааны механизмд үндэслэн зүрх, зүрхний булчинд хүчилтөрөгчийн хангамж муу байвал нифедипин авахыг зөвлөж байна. Ийм хэд хэдэн өвчин байдаг:

• цусны даралт ихсэх, үүнд;
• angina pectoris, зүрхний титэм судасны өвчин;
• гипертрофийн кардиомиопати;
• уушигны гипертензи;
• гуурсан хоолойн бөглөрөлт хам шинж.

Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны механизмд үндэслэн Nifedipine шахмалыг хэрэглэхийг хатуу хориглодог өвчнийг тодорхойлох боломжтой. Тэдний дунд:

1. Эмийн харшлын урвал.
2. Миокардийн шигдээс 8 хүртэл хоног.
3. Кардиоген шок (зүрхний агшилтын хүчний гэнэтийн ба цочмог дутагдал, миокардийн шигдээсийн хүндрэл).
4. Тогтворгүй angina.
5. Тахикарди.
6. Цусны даралт бага.
7. Аортын хүнд хэлбэрийн нарийсал (аортын хөндийгөөр нарийссан).
8. Декомпенсацийн зүрхний дутагдал.
9. Жирэмслэлт ба хөхүүл үе.
10. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед хөхөөр хооллох нь бүрэн зогсдог. Ихэсээр дамжин хөхний сүүнд орох эрсдэлтэй.

Элэг, бөөрний өвчний эмчилгээг томилохдоо онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хувиргах, ялгаруулах нь эдгээр эрхтнүүдээр дамждаг тул тэдгээрийн дутагдалтай үед метаболитууд үлдэж, биед хуримтлагддаг. Хэрэв элэг дэх бодисын солилцоо эвдэрсэн бол Нифедипиний үйл ажиллагааны чанар өөрчлөгдөнө.

Nifedipine-ийн хүсээгүй үр нөлөө

Аливаа системийн эмийн нэгэн адил Нифедипин нь бүх эрхтэн, эд эсийн системд нөлөөлдөг.

1. Зүрх, судасны үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө. Хэрэглэх эхэн үед нүүр нь үе үе улайж болно. Заримдаа тахикарди үүсч, өвчтөн зүрхний цохилтыг мэдэрч чаддаг. Цусны даралт багасаж, миокардийн шигдээсийн дайралтын үед өвдөлт ажиглагддаг.
2. Гематопоэтик системд үзүүлэх нөлөө. Энэ нь маш ховор тохиолддог боловч заримдаа цус багадалт, лейкопени эсвэл тромбоцитопени үүсч болно.
3. Мэдрэлийн систем, мэдрэхүйн эрхтэнд үзүүлэх нөлөө. Толгой өвдөх, толгой эргэх нь эмчилгээний явцад байнгын хамтрагч болж болно. Мөчрийн мэдрэх чадвар, хараа муудах нь маш ховор тохиолддог.
4. Ходоод гэдэсний замд үзүүлэх нөлөө. Өтгөн хатах, дотор муухайрах, суулгах нь заримдаа эмийг хэрэглэх үйл явцыг улам хүндрүүлдэг боловч мэдэгдэхүйц биш юм. Ховор тохиолдолд элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгддэг, учир нь эмийн хувирал нь энэ эрхтэнд тохиолддог.
5. Амьсгалын тогтолцоонд үзүүлэх нөлөө. Бараг хэзээ ч тохиолддоггүй, гэхдээ заримдаа бронхоспазм үүсдэг.
6. Бөөрөнд үзүүлэх нөлөө. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд өдөр тутмын шээс хөөх эм нэмэгдэх, ялгаруулах үйл ажиллагаа муудах эрсдэлтэй байдаг.
7. Харшил. Мансууруулах бодисыг бүрдүүлдэг бодисуудад өндөр мэдрэмжтэй байх боломжтой. Загатнах, чонон хөрвөс хэлбэрээр илэрдэг.

Хэрэв эмийн гаж нөлөө илэрвэл та мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмчилгээний эмч эсвэл зүрх судасны эмч ижил төстэй нөлөө бүхий өөр эмийг сонгоно, гэхдээ хүсээгүй нөлөө үзүүлэхгүй.

Мөн видеог үзээрэй: Цусны даралтын эм хэзээ хэрэглэх нь зөв вэ?

Нифедипинтэй хамт юу авч болох вэ?

Нитрат, бета хориглогч, ангиотензин II рецептор хориглогч, шээс хөөх эм, антидепрессант зэрэг эмүүд цусны даралтыг улам бууруулж чаддаг. Эдгээр эмийг хэрэглэх нь зөвхөн эмчийн хяналтан дор боломжтой байдаг.

Согтууруулах ундаа хэрэглэх нь бие махбодид ижил нөлөө үзүүлдэг тул эмчилгээний явцад үүнийг хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Аспирин, Омепразол, мөөгөнцрийн эсрэг эм, гипогликемийн эм, дархлаа дарангуйлах эм нь Нифедипиний үр нөлөөнд нөлөөлдөггүй тул тогтоосон тунгаар ууж болно.

Эпилепсийн эсрэг эм, антибиотик Рифампицин нь эмийн биед үзүүлэх нөлөөллийн түвшинг эрс бууруулдаг. Хэрэв та эдгээр эмийг хэрэглэвэл цусны даралтыг бууруулах өөр эмийг сонгох нь дээр.

Тун ба хэтрүүлэн хэрэглэх

Өвчтөн бүрийн хувьд шахмалыг ямар тунгаар хэрэглэхийг эмчлэгч эмч шийддэг. Тэрээр өвчин хэр зэрэг хүндэрч, эмчилгээний хариу хэвийн байгаа эсэхийг үнэлэх боломжтой болно. Эмийн тунг өөрөө хийхийг зөвлөдөггүй.

Эмчилгээ нь ходоодыг яаралтай угаах явдал юм. Цусны даралтыг нэмэгдүүлж, зүрхний цохилтыг хэвийн байдалд оруулах идэвхжүүлсэн нүүрс, эмийг тогтооно. Кальцийн бэлдмэл нь Nifedipine-ийн эсрэг эм юм. Эдгээрийг аль хэдийн хийгдэж буй эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг. 10% кальцийн хлоридыг судсаар аажмаар тарина.

Цусны даралт ихсэх үед эмийг яаж уух вэ?

Өвчин бүр өөрийн хэрэглээний шинж чанартай байдаг. Ихэвчлэн эмч эмийг зааж өгөхдөө тайлбарладаг боловч та үүнийг өөрөө тодорхойлох хэрэгтэй. Ийм мэдлэг нь яаралтай тусламж шаардлагатай нөхцөлд ашигтай байж болно. Хэрэв нифедипинийг зааж өгсөн бол даралтын янз бүрийн түвшинд хэрэглэх арга нь дараах байдалтай байна.

1. Гипертензийн хувьд. Артерийн даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд урт хугацааны хэлбэрийг хэрэглэдэг. Тэд цусны судсыг гэнэт тайвшруулахаас зайлсхийхэд тусалдаг. Хамгийн орчин үеийн арга бол цусны урсгал дахь нифедипиний хэмжээг өдрийн турш ижил түвшинд байлгах тусгай "эмчилгээний систем" ашиглах явдал юм.
2. Гипертензийн хямралын үед цусны даралтыг огцом бууруулах боломжгүй юм. Эхлээд та үүнийг анхны тооноос 10-15% -иар бууруулах хэрэгтэй. Богино хугацаанд үйлчилдэг хэлбэрийг эмчилгээнд хэрэглэдэг бөгөөд эхний сонголт нь Nifedipine юм. Таблетыг хэлний доор байрлуулна. Үр нөлөө нь хэрэглэснээс хойш ойролцоогоор 10 минутын дараа гарч ирэх бөгөөд түргэн тусламж ирэх хүртэл үргэлжилнэ.
3. Зүрхний ишеми. Тогтвортой angina нь цусны даралт ихсэхтэй адил урт хугацааны эмээр эмчилдэг. Нифедипинийг хэрэглэх үед өвчтөнд нитроглицерин хэрэглэх хэрэгцээ буурдаг. Богино хугацааны эмийг мөн angina-ийн дайралтыг арилгахад ашигладаг. Тэдний хэрэглээний арга нь гипертензийн хямралтай тохирч байна.
4. Уушигны гипертензи. Уушигны гипертензийн эмийг эмчилгээний дундаж тунгаар тогтооно. Хэрэглэж эхэлсний дараа эмч өвчтөний биеийн эмэнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж, үр нөлөө байгаа эсэхийг ажигладаг. Шаардлагатай бол 3-5 хоногийн дараа тунг нэмэгдүүлж болно. Аажмаар хүссэн үр нөлөө, тэсвэрлэх чадварын хооронд тэнцвэрт байдал олддог.

Nifedipine-ийг хэрэглэдэг аливаа өвчтөн түүний хэрэглэх заавар, ямар даралттай хэрэглэж болохыг мэддэг байх ёстой. Эмийг томилохдоо эмч яаж, ямар тунгаар хэрэглэхийг зааж өгнө. Гэхдээ энэ нь өвчтөний эрүүл мэндийн төлөө хариуцлага хүлээхийг үгүйсгэхгүй.

Видео: Цусны даралтыг бууруулах эм

Өргөн хүрээтэй Энэ эм нь кальцийн сувгийг хаадаг, АД буулгах шинж чанартай эмийн бүлэгт багтдаг.

Гэхдээ эм нь цусны даралтыг бууруулж зогсохгүй ишемийн эсрэг үйлчилгээтэй. Энэ нийтлэлд Нифедипин гэж юу болох, эдгээр шахмалыг ямар зорилгоор, ямар тунгаар хэрэглэхийг зааж өгөх болно.

Нифедипин нь зүрхний булчинг багасгахаас гадна хүчилтөрөгчийн дутагдал, түүнчлэн захын судасны өндөр эсэргүүцэлтэй хэт ачааллаас хамгаалдаг. Энэ эм нь зүрхний булчингийн суналтыг бууруулж, доторх бодисын солилцооны процессыг сайжруулдаг.

Нифедипин эмийг хэрэглэхэд дараахь заалтууд байдаг.

• цусны даралт ихсэх синдром;
• зүрхний архаг дутагдал;
• ангиоспатик тархины цусны эргэлтийн эмгэг;
• ишеми;
• брадикарди ба angina pectoris;
• дотоод чих ба торлог бүрхэвчийн цусны судасны спазм.

Өргөтгөсөн сулралтай нифедипинийг гуурсан хоолойн багтраа болон Рэйноудын өвчний үед гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн эмчилгээний үйлчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг.

АГ-ийн үр дүнтэй байдал

Нифедепиний гипотензи нөлөө нь артерийн гөлгөр булчингийн эсийн мембранаар дамжин кальцийн хөдөлгөөнийг удаашруулдаг.

Кальцийн ионууд нь цусны судсыг спазмтай болгож, агшилтыг нь нэмэгдүүлдэг бөгөөд эм нь тэдний урсгалыг саатуулдаг.

Энэ нь судасны хананы эсэргүүцлийг бууруулж, зүрхний ачааллыг бууруулж, артерийн сүлжээний титэм судас ба захын мөчрүүдийн люменийг тэлэхийг баталгаажуулдаг. Мансууруулах бодис нь хоол боловсруулах замд сайн шингэдэг тул түүний үр нөлөө нь хэрэглэснээс хойш эхний арван минутын дотор эхэлдэг бөгөөд энэ нь гипертензийн хямралын үед онцгой ач холбогдолтой юм.

Эмийн бүтээгдэхүүний найрлага, хэлбэр

Нифедипин (INN) эмийн олон улсын өмчийн бус нэр нь Нифедипин юм.

Нифедипинийг янз бүрийн тунгийн хэлбэрээр авах боломжтой.

1. хальсаар бүрсэн шахмал. Тэд 10 мг нифедипин, урт хугацааны шахмал нь 20 мг агуулдаг. Туслах бодис: эрдэнэ шишийн цардуул - 58.25 мг, полисорбат - 2 мг, лактоз моногидрат - 36.2 мг, гипромеллоза - 2.4 мг, микрокристалл целлюлоз - 51 мг, магнийн стеарат - 150 мкг. Бүрхүүл нь: тальк, гипромеллоза - 4.2 мг, макрогол - 1.4 мг, титаны давхар исэл - 1 мг, улаан исэл - 200 мкг;
2. 5 мг ба 10 мг капсул;
3. дусаах уусмал. Лонхны хэмжээ 50 мл байна. 1 мл-ийн нэг миллилитр нь 0.0001 г нифедипин агуулдаг;
4. титэм судсаар тарих уусмалыг 2 мл тариур, 1 мл - 0.0001 г нифедипин хэлбэрээр авах боломжтой.

Мансууруулах бодисын хэрэглээ ба тун

Мансууруулах бодисын санал болгож буй тун нь өдөрт 2 удаа 20 мг байна. Хэрэв шаардлагатай үр дүнд хүрээгүй бол өдөрт 2 удаа 40 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Хамгийн их норм нь 80 мг байна. Элэгний эмгэгийн хувьд 40 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Нифедипин 10 мг шахмал

Nifedipine хэрэглэх дүрэм:

• Таблетыг өглөөний цайнаас хагас цагийн өмнө нэгэн зэрэг ууна;
• Эмийг зөвхөн цэвэр усаар уух;
• Урт үйлчилдэг шахмалыг зажилж, хувааж болохгүй.

Нифедипиныг бие даан зогсоож болохгүй, хэрэв та эмийн тунг багасгах шаардлагатай бол эмч эмчилгээний горимыг тохируулах хэрэгтэй.

Цусны даралтын хувьд Нифедипинийг хоолноос үл хамааран авч болно. Энэ нь цусны урсгал руу илүү удаан орох боловч үр нөлөө нь буурахгүй.

Эмийн хэрэглээ нь тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөхийг шаарддаг:

1. эмийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор хэрэглэнэ. Чихрийн шижин өвчин, тархины судасны хүнд хэлбэрийн гэмтэл, бөөр, элэгний эмгэг, гиповолеми зэрэг тохиолдолд эмийг болгоомжтой аваарай;
2. Нифедипинтэй эмчилгээ хийлгэх үед та архинаас бүрэн татгалзах хэрэгтэй. Эмчилгээний эхэн үед машин жолоодохыг зөвлөдөггүй;
3. Энэ эмийг ямар эмтэй хослуулж болох, ямар эмтэй хослуулж болохгүйг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Нифедипин нь трициклик антидепрессант, шээс хөөх эм, нитрат, цусны даралтыг бууруулдаг эмүүдтэй хамт гипотензи нөлөөг сайжруулдаг. Бэлдмэлийг бета-хориглогчтой хослуулан хэрэглэх нь зүрхний дутагдлын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Циметидинтэй хослуулан хэрэглэх нь цусан дахь эмийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Рифампицин нь нифедипиний бодисын солилцоог хурдасгадаг бөгөөд энэ нь түүний үр нөлөөг бууруулдаг.

Богино үйлчилдэг шахмалыг гурван удаа ууж, 12 цагийн дотор арилдаг эмийг өдөрт хоёр удаа, урт хугацааны шахмалыг нэг удаа ууна. Эмийг зөвхөн эмнэлэгт судсаар тарих нь зүйтэй.

Эмийн хэрэглээ нь түүний хагас задралын хугацаанаас хамаарна.

Эсрэг заалтууд

Уналт, кардиоген шок, тахикарди, аортын нарийсал, шигдээсийн цочмог үе шат, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий байдал. Энэ эмийг 18-аас доош насны хүүхэд, өвчтөнд заадаггүй.

Мансууруулах бодис нь гаж нөлөө үүсгэж болно:

1. хоол боловсруулах эрхтнүүдээс: суулгалт, цээж хорсох, дотор муухайрах, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал. Бэлдмэлийг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэснээр диспепсийн шинж тэмдэг илэрч, элэгний доторхи холестаз үүсэх боломжтой;
2. гематопоэтик эрхтнүүдээс: тромбоцитопени, лейкопени;
3. зүрх ба цусны судаснуудаас:арьсны улайлт, дулаан мэдрэмж, хаван үүсэх, даралт огцом буурах, тахикарди, angina pectoris, брадикарди;
4. шээс бэлэгсийн эрхтнүүдээс: шээсний хэмжээ ихсэх, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах;
5. төв мэдрэлийн системээс:толгой өвдөх, нойрны хямрал, харааны бэрхшээл, мөчдийн чичиргээ;
6. дотоод шүүрлийн системээс:гинекомасти;
7. арьснаас: тууралт.

Хэрэв эмийн тун нь 120 мг-аас хэтэрсэн бол кальцийн глюконат эсвэл кальцийн хлоридын 10% -ийн уусмалыг судсаар тарина.

Мансууруулах бодисыг судсаар тарих үед тарилгын талбайд шатаж буй мэдрэмж төрж болно. Мансууруулах бодисыг титэм судсаар хийх үед эхний минутанд даралт буурч, зүрхний цохилт нэмэгдэж болно.

Мансууруулах бодисыг тэсвэрлэх чадварыг сайжруулж, гаж нөлөөг арилгахын тулд Nifedipine-ийг бета хориглогчтой хослуулан хэрэглэх шаардлагатай. Эм ууж байх үед үүссэн хаван нь түүнийг зогсоосны дараа хурдан арилдаг.

Хэт их уусан тохиолдолд толгой өвдөж, цусны даралт огцом буурч, нүүр хавагнах, брадикарди үүсэх, захын артерийн судасны цохилт алга болдог.

Хүнд тохиолдолд, уналт үүсч, өвчтөн ухаан алдаж, синусын зангилааны үйл ажиллагаа ихээхэн саатдаг. Хэрэв эдгээр шинж тэмдэг илэрсэн бол өвчтөний ходоодыг угааж, идэвхжүүлсэн нүүрсийг тогтооно.

Аналогууд

Эмийн зах зээл дээр Nifedipine-ийн аналоги гарч ирсэн нь түүний алдартай холбоотой юм.

Эмийн аналогууд:

• Адал;
• Кордилин;
• Кальцигардын саатал;
• Кордафен.

Ихэнх аналогууд нь үр дүнтэй байдлын хувьд Nifedepine-ээс доогуур байдаггүй. Эмч өвчтөнд ямар эм хэрэгтэйг тогтооно: богино эсвэл урт хугацааны үйлчилгээтэй.

Артерийн гипертензи, зүрхний өвчнийг удаан хугацаагаар эмчлэхэд түргэн шуурхай эмийг заагаагүй бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэх хямралын үед маш их тустай байх болно.

Эмийг сонгохын өмнө зааврыг сайтар судалж, болзошгүй гаж нөлөөний талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Сэдвийн талаархи видео

Видео нь Nifedipine шахмалыг юунд зориулагдсан, ямар даралтанд хэрэглэх, хэзээ эсрэг заалттай болохыг танд хэлэх болно.

Нифедипин бол эмчилгээний гол нөлөө нь цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд чиглэсэн эм юм. Авах үед титэм судас болон захын судас өргөжиж, захын судасны эсэргүүцэл буурч, судасны гөлгөр булчингийн эсүүдэд кальцийн урсгал удааширдаг. Нифедипин нь зүрхний цохилт, ишеми, ангина, брадикарди зэрэг өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

Энэ эм нь миокардийн дамжуулалт, зүрхний цохилтонд нөлөөлдөггүй. Гаж нөлөө нь арьсны тууралт, тахикарди, бөөрний үйл ажиллагаа буурах зэрэг болно. АГ-ийн хямралыг арилгахын тулд хурдан үйлчилдэг шахмалыг тогтоодог бөгөөд удаан хугацааны эмчилгээнд удаан хугацааны үйлчилгээтэй Nifedipine хэрэглэдэг. Та "Nifedipine" цусны даралтын бэлдмэлийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг RLS - ОХУ-ын эмийн бүртгэлээс авах боломжтой.