NSG-ийн норм 1 сарын . Нярайн нейросонографи: норм, заалт, хэрэгжүүлэх арга

Шинээр төрсөн нярай хүүхдэд эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл янз бүрийн судалгаанд ихэвчлэн илгээдэг. Нярайн тархины NSG нь нейросонографи гэсэн үг юм. Энэ нь шинэ төрсөн хүүхдийн тархины байдлыг тодорхойлоход ашигладаг хэт авиан шинжилгээ юм. Ихэнх тохиолдолд NSG нь фонтанеллагаар дамжин үндсэн эрхтнийг судлах гэж ойлгогддог боловч энэ нь нейросонографийн хэт нарийн ойлголт юм. Хэт авианы хэт авиан шинжилгээний үед эмч нугасны байдал, толгойн зөөлөн эд, нурууны байдлыг үнэлдэг.

Нярайн тархины NSG нь хэт авиан шинжилгээний аргуудын нэг юм. Тэдгээрийн нийт дөрөв нь байдаг бөгөөд дамжуулалтын ялгаа нь зөвхөн төхөөрөмжийн мэдрэгчийг хаана чиглүүлж байгаагаас л хамаарна.

Хэрэв судалгаа нь фонтанеллээр дамждаг бол энэ нь нейросонографи юм. Гавлын ясны түр зуурын болон париетал ясыг шалгахдаа трансканал хэт авиан шинжилгээг хийдэг. USG нь ясны эдэд одоо байгаа согогуудаар хийгддэг. Мөн фонтан болон сувгаар дамжуулан хэт авиан авиан шинжилгээ хийх аргыг хослуулсан судалгаа байдаг. Гэхдээ шинэ төрсөн хүүхдүүд тархийг судлахын тулд нейросонографи хийдэг бөгөөд заримдаа үүнийг транс сувгийн хэт авиан шинжилгээтэй хослуулдаг.

Нейросонографи хэрхэн, хэзээ хийдэг вэ?

NSG гэж юу вэ? Энэ нь нярайн тархины эмгэгийг оношлох хамгийн найдвартай аргуудын нэг бөгөөд энэ нь маш мэдээлэл сайтай бөгөөд хэрэгжүүлэхэд хялбар юм.

Судалгаа нь сэрүүн хүүхэд, унтаж байгаа аль алинд нь боломжтой гэдгийг анхаарах нь чухал юм. NSG-ийг дуусгахад арав гаруй минут шаардагдана. Гэсэн хэдий ч амжилттай үзлэг хийхийн тулд хүүхдийн толгой хөдөлгөөнгүй байх нь чухал юм. Үүнд хүрэх нь ихэвчлэн хэцүү байдаг ч энэ нь хэт авиан оношлогооны цорын ганц бэрхшээл юм.

Эмч NSG-ийг дараах байдлаар хийдэг: хэт авиан шинжилгээнд зориулсан гель нь фонтанелын хэсэгт түрхэж, мэдрэгч ашиглан хүүхдийн тархийг шалгана. Янз бүрийн онгоцноос зураг авахад арван минут л хангалттай. Үүнийг хийхийн тулд эмч ажиглалтын талбай болон мэдрэгчийн хазайлтыг хоёуланг нь өөрчилдөг.

Фонтанел зөөлөн хэвээр байгаа тохиолдолд л нейросонографи хийх нь утга учиртай.Шинээр төрсөн хүүхдэд энэ нь амьдралын 12-18 сар хүртэл бүрэн хаагддаг боловч төрсний дараа сар бүр хатуурч, илүү чангардаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь эмч тархины бүх хэсгийг сонирхож үзэх боломжгүй болно гэсэн үг юм. Тиймээс гавлын яс нь маш зөөлөн хэвээр байгаа төрсний дараа шууд амьдралын эхний сарууд судалгаа хийх хамгийн тохиромжтой цаг юм.

Ямар тохиолдолд нейросонографи хийх ёстой вэ? Үнэн хэрэгтээ шинэ төрсөн хүүхдүүдийн бүх ангилалд судалгаа хийхийг зөвлөж байна, учир нь энэ нь тархины далд эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Төрсний дараа нэн даруй тодорхой онош тавих тусам хүүхдийг эмчлэх магадлал өндөр болно. Тархины олон өвчин шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд төрснөөс хойш хэдэн жилийн турш хүүхдэд нөлөөлөхгүй. Хэрэв тэдгээрийг тусгай аргаар нэн даруй илрүүлэхгүй бол шинж тэмдэг илэрсний дараа тархины өөрчлөлтүүд эргэлт буцалтгүй болно.

Хүүхдэд зориулсан нейросонографи, түүнийг хэрэгжүүлэх тусгай заалттай. Судалгааг бүх дутуу төрсөн нярай болон хөдөлмөрийн үед усгүйжсэн хүмүүст зориулагдсан болно.Кесар хагалгаагаар төрсөн хүүхдүүд болон төрөлхийн гэмтэл, эмгэг төрүүлсэн тохиолдолд NSG-д хамрагдах ёстой.

Жирэмсэн үед эмч хэт авиан аппарат ашиглан ургийн тархины эмгэгийг оношилсон бол дараа нь нейросонографи үүнийг батлах эсвэл үгүйсгэх ёстой.

Гидроцефалус эсвэл умайн доторх халдвар, трисоми, тархины саажилт, гипокситэй холбоотой эмгэг, дотоод эрхтний аливаа гэмтэл, цус алдалт, толгойн доторхи цусны эргэлтийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд эмч NSG хийдэг.

Фонтанеллагаар дамжуулан тархины хэт авиан шинжилгээнд үндэслэсэн арга нь бүрэн аюулгүй бөгөөд эсрэг заалтгүй тул амьдралын эхний сараас эхлэн хүүхдүүдэд ихэвчлэн ашигладаг.

Нярайн тархины NSG: тайлах

Тархи судлах энэхүү хэт авиан арга нь маш их мэдээлэл сайтай байдаг, учир нь процедурын явцад эмч тархины бүх хэсгийг бүрэн шалгаж, хэмжээг нь судалж, эрхтэний эд эсийн байдлыг үнэлж чаддаг. NSG-ийн тусламжтайгаар хүүхдийн тархины эмгэг, шингэн байгаа эсэхийг оношлох, цусны эргэлтийн чанарыг үнэлэх, цус алдалт үүссэн эсэхийг тодорхойлох, үндсэн эрхтний доторх хавдарыг тодорхойлох боломжтой. Судалгааны үр дүнд эмч олон параметрүүдийг зааж өгнө. Протоколд дараахь зүйлийг харуулна: эрхтний бүтцийн тэгш хэм, эвдрэлийн тодорхой харагдах байдал, хагас бөмбөрцөг хоорондын ан цав дахь шингэн байгаа эсэх, тархины ховдолын шинж чанар, хуурамч үйл явц, тархины тэнхлэг, цусны судас, судаснууд. неоплазм байгаа эсэх.

Нярайн тархины хэт авиан шинжилгээний үр дүн нь ховдолын хэмжээ, субарахноид орон зай, хагас бөмбөрцөг хоорондын ан цав болон тархины бусад бүтцийн талаархи мэдээллийг агуулна.

Нярайн тархи маш хурдан хөгжиж, сар бүр өөрчлөгддөг тул хэт авиан шинжилгээгээр эрхтэний хөгжил, дэлгэцэн дээрх дүрс нь хүүхдийн наснаас хамаардаг. Гэхдээ зарим параметрүүд тогтмол байх ёстой. Эмч нь бүтцийн тэгш бус байдал, цус алдалт, эд эсийн өтгөрөлт, дотор нь их хэмжээний шингэнийг олж харах ёсгүй.

Нярайн тархины нейросонографи нь юуг харуулж чадах вэ?

Мэдээжийн хэрэг, саяхан төрсөн хүүхдүүд эмгэггүй байх ёсгүй. Гэвч үнэн хэрэгтээ олон хүүхэд эхийн хэвлийд янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүссэн эрхтний өвчтэй эсвэл удамшлын шинж чанартай байдаг.

Нярайн тархины NSG нь тодорхойлоход тусалдаг хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн жагсаалт байдаг.

Гипертензийн хамшинж нь гавлын ясанд даралт ихсэж байгааг харуулдаг бөгөөд энэ нь олон шалтгаантай байдаг. Гэхдээ тэдгээрийн хамгийн ноцтой нь хавдар эсвэл цус алдалт үүсэхтэй холбоотой байдаг. Гипертензийн хамшинж нь аюултай бөгөөд учир нь энэ нь байгаа үед ямар ч тархи шилжиж, ноцтой эмгэг үүсгэдэг.

Нейросонографи нь томорсон ховдол илэрсэн үед гидроцефалус нь эмч оношлогддог. Энэ нь тэдгээрийн дотор шингэн хуримтлагдсан болохыг харуулж байна. Энэ нь ховдолоос гадагшлах боломжгүй эсвэл хэт их үйлдвэрлэлээс болж хөнгөвчилдөг. Ихэнхдээ энэ нь хэвлийн доторх халдвар эсвэл төрөлхийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Гидроцефалус нь эмнэлгийн практикт ихэвчлэн дутуу болон бүтэн төрсөн нярайд тохиолддог. Аз болоход үүнийг гаднах шинж тэмдгээр тодорхойлж болно.

Гидроцефалус өвчтэй хүүхэд том толгойтой болно. Өвчин нь хүүхдийн ерөнхий нөхцөл байдалд нөлөөлж, сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжилд хүргэдэг.

Нейросонографи нь цус алдалтын голомтыг илрүүлсэн тохиолдолд хүүхдийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.

Шинээр төрсөн хүүхдийн тархинд уйланхай үүсч болно. Эдгээр нь тархи нугасны шингэний хэсэгт байрладаг шингэнтэй жижиг бөмбөлөгүүд юм. Ихэвчлэн тэд хүүхдэд заналхийлдэггүй бөгөөд цаг хугацааны явцад бүрэн алга болдог.

Гэхдээ арахноид уйланхай нь цаг хугацааны явцад алга болдоггүй. Энэ нь арахноид мембраны эсүүдээс үүсдэг. Умайн доторх халдвар нь үүнд хувь нэмэр оруулдаг. Ийм цистийг тархины аль ч хэсэгт олж болно. Аюултай нь өсөх тусам ойр орчмын эд эсийг аажмаар шахаж эхэлдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдийн тархинд арахноид уйланхайгаас гадна субэпендимал уйланхай илэрч болно. Ихэнхдээ тэдгээр нь хүчилтөрөгчийн дутагдал, өөрөөр хэлбэл хүчилтөрөгчийн дутагдалаас үүсдэг. Цус алдалтын улмаас уйланхай гарч ирж болно. Цистийн харагдах байдал нь шинж тэмдэггүй байдаг боловч арахноид уйланхайтай адил эдгээр формацууд нь тархины бүтцийг ургаж, шахаж чаддаг.

Нейросонографи ашиглан эмч ишемийн голомтыг тодорхойлж, өөрөөр хэлбэл гипоксийн улмаас гэмтсэн газрыг тодорхойлж болно. Эхийн хэвлийд байхдаа хүүхэд хангалттай хүчилтөрөгч авахгүй байж болно. Энэ нь түүний хөгжилд ноцтой нөлөөлж, эмчилгээ, эмнэлгийн хяналт шаарддаг. Ишеми нь хүндийн гурван зэрэгтэй байдаг.

Эхний зэрэг нь мэдрэлийн системийн хямрал эсвэл сэтгэлийн хөөрөлөөр тодорхойлогддог. Төрөхөөс өмнө хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон хүүхдийг цаг тухайд нь эмчилснээр түүний эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй. Хоёр дахь зэрэг нь ижил төстэй шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бөгөөд үүнд таталт нэмэгддэг. Ишемийн гурав дахь зэрэг нь зөвхөн эрчимт эмчилгээний нөхцөлд эдгэрэх боломжтой байдаг. Энэ хэмжээгээр гипокси өвчтэй хүүхдүүдэд сонсгол, хараа, хэл яриа ихэвчлэн буурдаг. Ийм хүүхэд бараг хэзээ ч бүрэн эдгэрдэггүй.

NSG гэж юу вэ? Одоогийн байдлаар нейросонографи нь нярай хүүхдийн тархины төлөв байдлыг өртөг, хэрэгжүүлэхэд хялбар байдлаар тодорхойлох хамгийн хүртээмжтэй аргуудын нэг юм.

Нярайн нейросонографи (тархины хэт авиан шинжилгээ, NSG) нь гавлын хөндийн бүтцийн хэт авиан шинжилгээний арга бөгөөд төрснөөс нэг нас хүртэлх хүүхдэд хэрэглэдэг.

Энэ нь скрининг шинжилгээ, түүнчлэн тархины эмгэгийн сэжигтэй хүүхдүүдэд ч хийж болно.

Уг процедур нь аюулгүй, өвдөлтгүй, мэдээ алдуулалт шаарддаггүй. Хүүхэд ямар ч хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлэхгүй.

Үүнийг хэрэгжүүлэх цорын ганц нөхцөл бол нээлттэй том ба / эсвэл жижиг фонтанел юм.

Нейросонографи хэзээ шаардлагатай вэ?

Нярайн нейросонографи нь дараахь тохиолдолд хийгддэг.

1. ер бусын толгой хэлбэртэй хүүхэд
2. Бусад үзүүлэлтүүд (жишээлбэл, цээжний тойрог) тохирч байгаа хэдий ч энэ насны толгойн тойрог нь нормоос давсан байна.
3. хүүхэд 7/7 ба түүнээс доош Apgar оноотой төрсөн
4. дутуу төрөлт
5. дисембриогенезийн гутаан доромжлол, өөрөөр хэлбэл чих, хуруу, нүд гэх мэт ер бусын хэлбэрийн хослол байдаг.
6. Жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээгээр тархины хөгжилд гажиг илэрсэн
7. зарим дотоод эрхтнүүд гажигтай болсон
8. таталт
9. хэцүү төрөлт
10. хурдан эсвэл удаан үргэлжилсэн төрөлт
11. амнион шингэн хагарах болон хүүхэд төрөх хооронд урт хугацааны завсарлага өнгөрчээ
12. кесар хагалгаагаар төрсөн хүүхдүүд
13. сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтсэн хүүхдүүд
14. байнга регургитаци
15. тархины саажилттай гэсэн сэжиг байдаг
16. перинаталь тархины гэмтэл
17. Хүүхэд хромосомын эмгэгтэй болох нь тогтоогдсон
18. бүлэг эсвэл Rh хүчин зүйлийн зөрчил
19. дээрх бүх өвчний эмчилгээний үр дүнгийн үнэлгээ.

Тархины хэт авиан шинжилгээнд бэлдэж байна

Бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Нейросонографи гэх мэт хэт авиан шинжилгээг ходоодоо хоосон эсвэл хоол идсэний дараа хийж болно.

Хоёрдахь хувилбар нь илүү тохиромжтой, учир нь энэ тохиолдолд хүүхэд чимээгүй хэвтэж, өөрийгөө шалгахыг "зөвшөөрөх" магадлал өндөр байдаг.

NSG нь шинээр төрсөн хүүхдүүд болон түүнээс бага насны хүүхдүүдэд хоёуланд нь хийгддэг.

Нөхцөл байдлын хүнд байдал, хүүхдийн дутуу төрсөн зэрэг нь судалгаа хийхэд хүндрэл, эсрэг заалт биш юм: процедурыг эрчимт эмчилгээний тасагт ч хийдэг бөгөөд нялх хүүхдийг инкубатороос гаргах шаардлагагүй байдаг. .

NSG хийх цорын ганц нөхцөл бол нээлттэй фонтанел юм. Ихэвчлэн энэ нь урд болон париетал ясны хооронд байрладаг том фонтанел (энэ нь өтгөн ясны бүтцийн хоорондох уян хатан газар шиг толгой дээр мэдрэгддэг) бөгөөд 9-12 сараар хаагддаг.

Гэхдээ судалгааг бусад фонтанеллээр дамжуулан хийж болно, зөвхөн тэдгээр нь ихэвчлэн маш бага байдаг (тэдгээрийг үзэх нь илүү муу байдаг) бөгөөд ихэнх нь төрөх үед аль хэдийн хаалттай байдаг.

Нейросонографи хэрхэн хийдэг вэ?

• Хүүхэд 10 минут орчим буйдан дээр хэвтэх ёстой бөгөөд энэ хугацаанд үзлэг хийнэ.
• Мэдээ алдуулах болон бусад тайвшруулах эмчилгээ хийх шаардлагагүй, эхээс хүүхэд толгойг нь хөдөлгөхгүйн тулд толгойг нь бага зэрэг барихыг л хүсэх болно.
• Бага хэмжээний харшил үүсгэгч гель нь том фонтанеллийн хэсэгт толгойд түрхдэг бөгөөд энэ нь мэдрэгчийн үндсэн эдэд үрэлтийн улмаас үүсэх хөндлөнгийн оролцоог арилгахад шаардлагатай байдаг.
• Хэт авианы мэдрэгчийг гель дээр байрлуулсан; Шалгалтын явцад эмч илүү тодорхой дүр төрхийг олж авахын тулд түүний байрлал, өнцгийг өөрчилдөг.
• Судалгаа нь туйлын аюулгүй бөгөөд өвдөлтгүй байдаг.

Нейросонографи нь юуг дүрсэлж чадах вэ?

Нейросонографи юуг харуулж байна вэ? Энэ арга нь тархины бүх бүтэц, түүний ховдол болон архины дамжуулагч системийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг харах боломжийг олгодог.

NSG нь ямар нэгэн шинж тэмдгээр илэрдэггүй ч эмчилгээ шаардлагатай байсан ч тархинд үүссэн эмгэгийг танихад тусалдаг.

Эдгээр нь жишээлбэл, янз бүрийн байршлын уйланхай, цус алдалт, тархины ишемийн гэмтэл, хавдар, хөгжлийн гажиг юм.

NSG нь мөн гавлын дотоод даралтыг шууд бусаар хэмжих боломжийг олгодог.

Бид судалгааны боломжит мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийдэг

Нейросонографийн тайлбар нь энэхүү судалгаанд зориулж батлагдсан тусгай протокол дээр суурилдаг. Тиймээс, sonologist дараахь зүйлийг заана.

1. Тархины бүтэц: тэгш хэмтэй эсвэл тэгш бус. Ер нь ямар ч насны хүүхдэд нейросонографи нь бүрэн тэгш хэмийг харуулах ёстой.
2. Гири болон ховил нь ихэвчлэн тод харагдах ёстой.
3. Тархины ховдолууд нь анекоген, нэгэн төрлийн, тэгш хэмтэй, ямар ч оруулгагүй байх ёстой. Хэрэв хуулбар нь тархины ховдол эсвэл цистернтэй холбоотой "хавсарга" гэсэн үгийг зааж өгсөн бол энэ нь эдгээр хөндийд цус алдалтын шинж тэмдэг байж болно.
4. Хуурамч хэлбэрийн процесс нь нимгэн гиперехоик судал хэлбэрээр харагдана.
5. Тархины тэнториум нь трапец хэлбэртэй, тэгш хэмтэй, Дагзны бүсэд байрладаг.
6. Дунд бөмбөрцгийн ан цав нь шингэн агуулаагүй байх ёстой.
7. Choroid plexuses нь hyperechoic, нэгэн төрлийн байдаг.
8. Ямар нэгэн эмгэг формаци байдаг уу: уйланхай (choroid plexuses эсвэл arachnoid space), лейкомалаци (тархины бодисыг зөөлрүүлэх), хөгжлийн гажиг.

Шинээр төрсөн нярай хүүхдийн нейросонографи нь ихэвчлэн дээрх тодорхойлолт, түүнчлэн дараах тоонуудыг агуулсан байх ёстой.

• хажуугийн ховдолын урд эвэр: 1-2 мм гүн
• хажуугийн ховдолын бие: 4 мм хүртэл гүн
• interhemispheric завсар: 2 мм-ээс ихгүй байна
• гурав дахь ховдол: тэгш хэмтэй, 6 мм хүртэл
• том сав: 3-6 мм
• subarachnoid зай: 3 мм хүртэл өргөн.

Нейросонографийг тайлбарлахдаа ховдолын үзүүлэлтүүдийн заасан үзүүлэлтүүд нь норм юм.

3 сартайдаа нейросонографийн норм нь дээр дурдсантай яг ижил байна. Энэ насанд цистерн ба ховдолын систем, субарахноидын орон зайд онцгой анхаарал хандуулдаг.

• хажуугийн ховдолын бие: 2-4 мм
• хажуугийн ховдолын урд эвэр: 2 мм хүртэл гүн
• subarachnoid зай: 1.5-3 мм
• Цистерний магна нь шинэ төрсөн хүүхдүүдээс бага байх ёстой: 5 мм хүртэл.

Нейросонографи нь ямар ч насныханд бүтцийн тэгш бус байдал, паренхимийн зузааралт, лейкомалацийн голомт, ишеми, түүнчлэн уйланхай, гажиг, цус алдалтын шинж тэмдгийг тодорхойлох ёсгүй. Оношлогооны аль нэгийг нь хэт авиан эмчийн зааж өгсөн бол яах вэ?

Шинээр төрсөн хүүхдийн нейросонографи: эмгэгийг тайлах

1. Choroid plexus cyst(s). Эдгээр нь тархи нугасны шингэн (CSF) үүсдэг газруудад шингэнээр дүүрсэн жижиг бөмбөлөгүүд юм. Эдгээр нь умайд эсвэл хүүхэд төрөх үед тохиолддог. Ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээ хийх шаардлагагүй байдаг.
2. Subependymal уйланхай. Эдгээр нь тархины ховдолын ойролцоо байрладаг шингэнээр дүүрсэн хөндий юм. Эдгээр уйланхай нь ихэвчлэн хүүхдийн сайн сайхан байдалд нөлөөлдөггүй, гэхдээ түүний шалтгааныг арилгахгүй бол ургаж болно (мөн энэ нь энэ хэсэгт урьд өмнө байсан ишеми эсвэл цус алдалт юм). Ийм уйланхай нь ажиглалт, эмчилгээ шаарддаг.
3. Арахноид уйланхай (ууд). Эдгээр уйланхай нь өөрөө алга болдоггүй. Тэд мэдрэлийн эмчийн хяналт, эмчилгээ шаарддаг.
4. Хэрэв "Цусны даралт ихсэх синдром" гэсэн тэмдэг байвал мэдрэлийн эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай. Энэ нэр томъёо нь зарим төрлийн эзэлхүүнтэй үйл явцын (хавдар, цус алдалт, том уйланхай) улмаас хагас бөмбөрцгийн аль нэг нь шилжсэн гэсэн үг юм.
5. Гидроцефали. Энэ оношийг тархины нэг буюу хэд хэдэн ховдолын тэлэлт дээр үндэслэн хийдэг. Өвчин нь цаг хугацааны явцад NSH-ийн эмчилгээ, хяналтыг шаарддаг.
6. Цусны ховдол эсвэл тархины бодис руу цус алдах. Энэ онош нь хүүхдийн зөвлөгөө, үзлэгийг нэн даруй хийх ёстойг харуулж байна.
7. Тархины ишемийн голомт. Энэ эмгэг нь цаг хугацааны явцад NSG-ийг заавал эмчлэх, хянах шаардлагатай байдаг.Ерөнхийдөө хүүхдийн нейросонографийн тайлбарыг мэдрэлийн эмч хийх ёстой бөгөөд энэ нь зөвхөн заасан үзүүлэлтүүдийг хэвийн үзүүлэлттэй харьцуулахаас гадна боломжит эмгэгийн нөлөөллийг үнэлдэг. хүүхдийн ерөнхий байдал, түүний хөгжлийн талаар. Та зөвхөн эдгээр стандартад бүрэн анхаарлаа төвлөрүүлж болохгүй, мөн хүүхдийнхээ зөвлөгөөг гадуур хайх хэрэгтэй.

Хэт авианы долгион нь өндөр давтамжийн механик чичиргээ юм. Өвчтөн хэт авиан шинжилгээний явцад цацраг туяа хүлээн авдаггүй. Хэт авианы эдэд үзүүлэх цорын ганц нөлөө нь дулаан юм. Тархи нь өтгөн гавлын ясанд оршдог тул нейросонографи нь бидний цаг хугацааг багасгаж, 10 минутаар хязгаарлахыг хичээдэг цорын ганц хэт авиан шинжилгээ юм. Гэсэн хэдий ч бодит байдал дээр NSG-тэй холбоотой хүүхдийн нөхцөл байдал муудаж, хүндрэл гараагүй байна.

Судалгааны явцад болон дараа нь хүүхдийн сайн сайхан байдал өөрчлөгддөггүй. Унтах үед нейросонографи хийлгэсэн хүүхдүүд ч сэрдэггүй.

Нейросонографи яагаад хэрэгтэй вэ?Бяцхан хүн есөн сарын дотор хэвлийн хөндийн амьдралын туршид болон төрөх үед болон дараа нь олон бэрхшээлтэй тулгардаг. Насанд хүрэгчдийн биед маш их хор хөнөөл учруулахгүй гадны хүчин зүйлүүд: гажиг халдвар, эм, ахуйн болон мэргэжлийн аюул зэрэг нь шинэхэн амьдралын гамшиг болж болзошгүй юм. Мэдээжийн хэрэг тархи нь хамгийн нарийн төвөгтэй, нарийн бүтэцтэй тул эдгээр нөлөөнд хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Гэхдээ нялх хүүхдийн тархинд оношилгооны нэг төрлийн цонх байдаг - том фонтанел (гавлын яс хараахан нийлээгүй, тархи нь мембрантай байдаг париетал хэсэгт байрлах алмааз хэлбэртэй толгойн хэсэг). арьсан дор байрладаг.Энэ нь нээлттэй эмчилгээний цонх шиг хүүхдэд 1 жил хүртэл хэвээр үлддэг - мэдрэлийн хүндрэлийг засах боломжтой.Тиймээс хүүхдийн амьдралын эхний жилд эмч нар үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой байдаг. Тархины зарим асуудлаас болж үүсч болох юм.Эмчилгээг эрт эхлэх тусам хүүхэд эрүүл саруул өсөх магадлал өндөр байдаг.Тиймээс нэг жил хүртэл бид хөндлөнгөөс оролцож, хүүхдийн хөгжилд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлж чадна. Гэхдээ дарааллаар нь эмчлэхийн тулд бид шалтгааныг мэдэх хэрэгтэй.Тархины хэт авиан шинжилгээ нь үүнд тусална.

Судалгааны явц

Судалгааг том, эсвэл урд талын фонтанелээр хийдэг. Гавлын ясны нягт яс нь өндөр ба дунд давтамжийн хэт авианы долгионыг нэвтрүүлэхгүй тул нэг наснаас дээш насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдэд нейросонографи хийх боломжгүй юм. Том фонтанелээс гадна түр зуурын ясны нимгэн масштабаар, урд талын фонтанел (чихний урд, сүм дээр), хойд талын фонтанел (чихний ард) болон нүхний нүх (хөвсгөр) зэрэг нэмэлт аргуудыг ашигладаг. Хүүхдийн толгойг хамгийн их нугалж, Дагзны доор нуруу). Эдгээр аргуудыг тархины том фонтанеллээс алслагдсан төв ба хойд хэсгийг судлахад ашигладаг. Хажуугийн фонтанеллууд нь дутуу төрсөн нярайд нээлттэй байдаг бөгөөд бүрэн төрсөн нярайд хэт авиан дамжих боломжийг олгодог нимгэн ясаар хаалттай байдаг.

Нейросонографи бол эмч болон түүний бяцхан өвчтөнүүдэд тохиромжтой маш энгийн судалгаа юм. Энэ нь хүүхдэд тусгай сургалт шаарддаггүй бөгөөд хязгааргүй олон удаа хийж болно. Нейросонографийг эрүүл, идэвхтэй хүүхэд, эрчимт эмчилгээний тасагт шаардлагатай бол өдөр бүр амжилттай ашиглаж болно. Энэ тохиолдолд хүүхэд инкубаторт үлдэж, эмчилгээгээ үргэлжлүүлнэ. Энэ нь тархины компьютер томографтай харьцуулахад том давуу тал бөгөөд өвчтөн хөдөлгөөнгүй байхыг шаарддаг тул хүүхдэд мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай болдог.

Нейросонографид хэн хамрагддаг вэ?

Юуны өмнө эдгээр нь сэхээн амьдруулах, эрчимт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай нярай хүүхдүүд, бүх дутуу нярай хүүхдүүд, умайн доторх халдварын сэжигтэй хүүхдүүд, төрөхөөс өмнө эсвэл төрөх үед гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) үүссэн хүүхдүүд юм. Эдгээр нь төрөлхийн гэмтэлтэй эсвэл гэмтлийн эх барихын мэс заслын дараа (ургийг аарцагны төгсгөлөөр зайлуулах, эх барихын хямсаа тавих), том нярай, эсвэл эсрэгээр, умайн доторх гипотрофи (өөрөөр хэлбэл маш бага жинтэй) хүүхдүүд юм. мэдрэлийн шинж тэмдэгтэй. Нэмж дурдахад энэхүү судалгааг нүүрний ер бусын бүтэц, толгойн хэлбэр, согог эсвэл бусад эрхтнүүдийн бүтцийн онцлог шинж чанартай хүүхдүүдэд зааж өгдөг. Гэхдээ ерөнхийдөө фонтанел аль хэдийн хаагдсан, жишээлбэл, тархины зарим гажиг гэх мэт жилийн дараа л илэрч болох өөрчлөлтийг хасахын тулд хүүхэд бүр дор хаяж нэг удаа нейросонографи хийлгэх шаардлагатай болдог. Хэрэв жирэмсний эмнэлэгт ийм судалгаа хийгээгүй бол 1 сарын хугацаанд эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах нь оновчтой юм.

Нярайд тархины хэт авиан шинжилгээ ямар асуултанд хариулдаг вэ?

Тэгэхээр энэ аргын боломжууд юу вэ? Аливаа хэт авиан шинжилгээний нэгэн адил нейросонографи нь тархины бүтцийн өөрчлөлтийг таних боломжийг олгодог. Эсийн түвшний эмгэг, удамшлын, дааврын болон биохимийн эмгэгээс шалтгаалсан олон өвчний үед тархи хэвийн бүтэцтэй байдаг бөгөөд хэт авиан шинжилгээгээр эмгэг өөрчлөлт байхгүй байгааг харуулж байна (жишээлбэл, Дауны хам шинж). Нөгөөтэйгүүр, нейросонографаар илрүүлсэн өөрчлөлтүүд нь хүүхдэд үргэлж шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Хамгийн түгээмэл хэт авиан шинжилгээ нь эцэг эхчүүдийг үндэслэлгүйгээр айлгадаг. choroid plexus уйланхай . Эдгээр нь ихэвчлэн ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй жижиг шингэн цэврүү юм. Умайн доторх хөгжлийн тодорхой үе шатанд цистүүд ихэвчлэн choroid plexuses үүсдэг бөгөөд дараа нь алга болдог. Мөн уйланхай нь choroid plexus дахь цус алдалтын үр дагавар байж болно, тэд төрсний дараа гарч ирж болно, гэхдээ ямар ч тохиолдолд тэд ихэвчлэн нэмэлт хяналт, ажиглалт шаарддаггүй бөгөөд цаг хугацааны явцад алга болдог. Choroid plexus уйланхайтай давтамжтайгаар өрсөлдөх subependymal уйланхай . Эдгээр нь тархины ховдолын ойролцоо байрладаг шингэнтэй хөндий юм. Эдгээр нь төрөхөөс өмнө эсвэл дараа нь эдгээр хэсгүүдэд цус алдалт эсвэл энэ хэсэгт ишеми (цусны хангамж, хүчилтөрөгчийн хангамж муудсан) үр дүнд үүсдэг. Ихэвчлэн эдгээр уйланхай нь өөрөө илэрдэггүй бөгөөд цаг хугацааны явцад алга болдог ч өмнөх эмгэгийн үйл явцаас үүдэлтэй байдаг тул бид тэдгээрийг хянаж, 1-2 сарын дараа хэт авиан шинжилгээг давтан хийхийг зөвлөж байна.

Бидний практикт ихэвчлэн тулгардаг арахноид уйланхай , энэ нь тархийг бүхэлд нь хамарсан арахноид мембраны гажиг бөгөөд хагарал, ховил руу сунадаг. Үүнтэй холбоотойгоор arachnoid cyst-ийн байршил маш өөр байж болно. Эдгээр шингэний хөндий нь хэлбэр, хэмжээгээрээ ялгаатай бөгөөд жижиг, том хэмжээтэй, тархины ойролцоох хэсгүүдийг шахаж, түлхэж өгдөг. Дүрмээр бол 2-3 см диаметртэй уйланхай нь хүүхдэд санаа зовдоггүй, гэхдээ ургах магадлалтай тул ямар ч хэмжээтэй арахноид уйланхай нь хэт авиан шинжилгээ, мэдрэлийн эмчийн хяналтыг шаарддаг. Subependymal болон choroid plexus уйланхайгаас ялгаатай нь арахноид уйланхай нь цаг хугацааны явцад алга болдоггүй.

Амбулаторийн нөхцөлд тархины хэт авиан шинжилгээг хийх хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол сэжигтэй байж магадгүй юм. цусны даралт ихсэх синдром , эсвэл гавлын дотоод даралт ихсэх. Тархи нь гавлын яснаас үүссэн өтгөн мембранаар бүрхэгдсэн байдаг тул энэ мембран доторх нэмэлт эзэлхүүн нь даралтыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр нь нярайд маш ховор тохиолддог хавдар, гематом, том уйланхай байж болно. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд цусны даралт ихсэх синдром нь тархи нугасны шингэн (тархи нугасны шингэн) -ээр дүүрсэн тархины орон зайд хэт их шингэн хуримтлагдсанаас үүсдэг. Ер нь бага хэмжээний тархи нугасны шингэн нь тархины мембран дор, түүний төв хэсэгт байрлах ховдолд байрладаг.

Заримдаа янз бүрийн шалтгааны улмаас (өмнөх цус алдалт, халдвар, хөгжлийн гажиг гэх мэт) тархи нугасны шингэний гадаад ба/эсвэл дотоод зай дахь тархи нугасны шингэний хэмжээ нэмэгдэж, тэдгээрийн тэлэлт үүсдэг: дунд зэрэгээс маш их ач холбогдолтой гэж нэрлэдэг. гидросефали . Хэрэв архины орон зайн тэлэлт илэрсэн бол 1 сарын дараа хэт авиан шинжилгээг давтаж, мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд тархины ховдол эсвэл дотоод хөндийн тэлэлт нь эмнэлзүйн хувьд гипертензийн синдром хэлбэрээр илэрдэггүй. Энэ бол идэвхгүй тэлэлт гэж нэрлэгддэг зүйл юм. Энэ нь гавлын ясны тусгай хэлбэрийн үр дагавар байж болох юм, жишээлбэл, рахит өвчтэй хүүхдүүд, эсвэл тархины атрофийн өөрчлөлт, өөрөөр хэлбэл мэдрэлийн эмчийн ажиглалтыг шаарддаг гипоксийн үр дүнд мэдрэлийн эсүүд хэсэгчлэн үхдэг. Нөгөөтэйгүүр, заримдаа эмнэлзүйн хувьд тодорхойлогддог АГ-ийн хамшинж нь нейросонографаар батлагдаагүй байдаг. Энэ нь хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах боломжгүй бүтцийн жижиг түвшинд гарсан өөрчлөлттэй холбоотой байж болох юм. Ямар ч тохиолдолд зөвхөн хүүхдийн мэдрэлийн эмч эцсийн оношийг тогтоож, эмчилгээг тогтооно. Гавлын доторх цус алдалтыг тусад нь дурдах нь зүйтэй. Тэд байршлаараа ялгаатай. Хэт авиан шинжилгээ нь ихэвчлэн илэрдэг ховдолын доторх цус алдалт (IVH), төв хэсгүүдэд - тархины ховдолд байрладаг. Цочмог үе шатанд ховдолын доторх цус алдалтыг илрүүлэх нарийвчлалын хувьд нейросонографи нь компьютерийн томографаас хамаагүй давуу юм. Энэ эмгэг нь дутуу төрсөн нярайд, ялангуяа жирэмсний 34 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдүүдэд тохиолддог. Түүгээр ч зогсохгүй хүүхэд төрөх хугацаа богино байх тусам цус алдалт нь илүү өргөн, аюултай байдаг. Бүтэн насны хүүхдэд мэдэгдэхгүй нийтлэг цочроох хүчин зүйлүүд нь эхийн хэвлийд байх ёстой хүмүүсийн тархины гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) үүсгэдэг. Ийм учраас дутуу төрсөн бүх хүүхдэд нейросонографи хийлгэх шаардлагатай.

Заримдаа ховдолын доторх цус алдалт нь бүрэн төрсөн нярайд эсвэл умайд тохиолддог. Гэхдээ ихэнхдээ тэд амьдралын эхний долоо хоногт тохиолддог. Төрөл бүрийн ангиллын дагуу ховдолын доторх цус алдалт нь 3-4 градуст хуваагддаг бөгөөд цочмог үед цус алдалт урагшилж, түүний хүнд байдал, үүний дагуу түүний зэрэг нэмэгдэж болно.

Эмнэлзүйн илрэлүүд, хүүхдийн ирээдүйн амьдрал, эрүүл мэнд нь цус алдалтын зэргээс шууд хамаардаг: нэгдүгээр зэргийн IVH нь эмнэлзүйн хувьд ховор тохиолддог бөгөөд ул мөргүй арилдаг бол цочмог үед III-IV градусын IVH нь аюул учруулдаг. нярайн амьдралд нөлөөлж, улмаар мэдрэлийн эмгэг үүсгэдэг.

Хэт их ховдолын цус алдалтын түвшин нь тархины бодис руу шууд нэвтэрч, паренхим буюу тархины дотор цус алдалт үүсгэдэг.

Гэхдээ паренхимийн цус алдалт мөн тусгаарлагдсан байдлаар тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд энэ нь умайд ч тохиолдож болох ч амьдралын эхний өдөр үүсдэг. Паренхимийн цус алдалт нь тархины халдварт гэмтэл, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, төрөлхийн гэмтэл, хүчилтөрөгчийн цочмог дутагдал - асфикси зэргээс үүсдэг. Тусгаарлагдсан паренхимийн цус алдалт нь нярайн цус задралын өвчний хүнд хэлбэрийг дагалддаг бөгөөд энэ нь эх, ургийн цус Rh хүчин зүйлийн дагуу үл нийцэх үед үүсдэг. Цочмог үед тархины доторх цус алдалт нь хүүхдийн амь насанд заналхийлж байгаа тул ийм нярай хүүхэд эрчимт эмчилгээний тасагт байдаг. Цус алдалт арилсны дараа тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг алдаж, тархины доторх (порэнцефалик) уйланхай үүсдэг. Энэ нь дараа нь ноцтой мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд түүний ноцтой байдал нь гэмтлийн ноцтой байдал, 1 жил хүртэлх хугацаанд хийгдсэн эмчилгээний хүрэлцээ, түүнчлэн эцэг эхийн сонирхол, тархины нөхөн сэргээх чадвараас хамаардаг.

Үүнийг тусад нь дурдах нь зүйтэй тархины мембраны талбайд цус алдалтын тухай : субарахноид, субдураль ба эпидураль. Субарахноидын цус алдалт нь бүх гавлын дотоод цус алдалтуудын дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог боловч нейросонографи нь зөвхөн их хэмжээний цусны хуримтлал бүхий хүнд хэлбэрийг найдвартай оношлох боломжтой. Эдгээр цус алдалт нь бүрэн болон дутуу төрсөн нярайд гипокси эсвэл төрсний гэмтлийн үр дүнд үүсч болно. Жижиг субарахноид цус алдалт нь хүүхдийн цаашдын хөгжилд нөлөөлөхгүйгээр ул мөр үлдээхгүйгээр арилдаг. Субдураль ба эпидураль цус алдалт нь төрөлхийн хүнд гэмтлийн үр дагавар боловч заримдаа субарахноид цус алдалт гэх мэт цусны судасны бүтэц өөрчлөгдсөн эсвэл цусны бүлэгнэлтийн эмгэгтэй хүүхдүүдэд умайд тохиолдож болно. Харамсалтай нь ийм тохиолдолд эдгээр нь ихэвчлэн их хэмжээний цус алдалт, ихэвчлэн давтагддаг.

Цусны хангамж муудах, хүчилтөрөгчийн дутагдал зэрэг төв мэдрэлийн тогтолцоонд тааламжгүй хүчин зүйлсийн талаар бид өмнө нь нэг бус удаа дурдсан. Тэгээд одоо хэлэх цаг нь болсон гипокси-ишемийн тархины гэмтлийн тухай . Хүүхэд жирэмслэх эсвэл төрөх үед гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) илүү хүчтэй байх тусам тархины бүтцэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарах болно. Амьдралын эхний өдрүүдэд, цочмог үед ишемийн гэмтлийн үр дагаврын талаар итгэлтэйгээр ярих нь үргэлж боломжгүй байдаг. Тиймээс 1-2 сартайдаа нейросонографийг давтан хийх шаардлагатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд давтан шинжилгээ нь эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлдэггүй. Гипокси-ишемийн гэмтлийн хамгийн тааламжгүй (мөн аз болоход хамгийн түгээмэл биш) үр дагавар нь тархины бүх хэсгүүдийн үхэл, дараа нь порэнцефалик уйланхай (лейкомалаци) үүсэх явдал юм. Дутуу төрсөн хүүхдүүд нь төвийн хэсгүүдийн тэгш хэмтэй гэмтэлээр тодорхойлогддог бөгөөд үүнийг periventricular leukomalacia гэж нэрлэдэг. Бүтэн насны хүүхдүүдэд бор гадаргын ойролцоо байрладаг газрууд болон тархины бор гадаргын талбайнууд ихэвчлэн өртдөг - subcortical leukomalacia. Заримдаа тархины маш хүнд гэмтэлтэй бол тархины эдийг бараг бүрэн орлуулж олон тооны том уйланхай үүсэх замаар нийт гэмтэл үүсч болно. Лейкомалаки нь маш ноцтой хүндрэл бөгөөд бараг үргэлж мэдрэлийн эмгэг, түүний дотор тархины саажилтыг үүсгэдэг. Тархины халдварт гэмтэл, умай болон төрсний дараа олж авсан өөрчлөлтүүд нь хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг. Бид ховилын нягтрал, нягтрал (менингиттэй), ховдолын хананд өөрчлөлт, үүнээс гадна аль хэдийн тайлбарласан цус алдалт, ишемийн гэмтэл, үхжил, уйланхай зэргийг харж байна, энэ тохиолдолд халдварт хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг.

Хэт авиан шинжилгээгээр янз бүрийн оношийг гаргаж болно тархины гажиг . Тэдний зарим нь амьдралынхаа туршид ямар ч байдлаар илэрдэггүй байж болно. Гэсэн хэдий ч тархины аливаа гажиг нь мэдрэлийн эмчийн ажиглалт, заримдаа хүүхдийг гүнзгийрүүлэн шалгах шаардлагатай байдаг. Энэ нь илүү төвөгтэй, тааламжгүй байх тусмаа энэ нь бага байдаг гэдгийг би нэмж хэлмээр байна.

Би хүүхдүүддээ нейросонографи хийлгэх шаардлагатай болсон эцэг эхчүүдээс ихэвчлэн асуудаг асуултанд хариулахыг хичээсэн. Эцэст нь хэлэхэд би залуу эхчүүд, тэдний хүүхдүүд болон өөртөө эрүүл энхийг хүсч, эрүүл мэндийн дэвтэрт дараах хэллэгийг аль болох олон удаа бичихийг хүсч байна. "Бүтцийн эмгэггүй тархи".

Нярайн тархины эмгэг судлалын судалгаа нь нейросонографийг нэвтрүүлснээр ихээхэн өөрчлөлтийг авчирсан. Энэ арга нь хангалттай мэдээлэл сайтай бөгөөд нэгэн зэрэг бүрэн аюулгүй юм. Энэхүү оношлогооны аргыг хэрэглэсний ачаар тархины бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хэт авиан шинжилгээнд хамруулдаг бөгөөд энэ нь тархины бүтцийг зөв үнэлэх, түүнчлэн нялх хүүхдийн тархины эмгэг өөрчлөлтийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог.

Нейросонографи гэж юу вэ?

Энэ нь шинэ төрсөн хүүхдийг тусгай төхөөрөмж ашиглан үр дүнтэй шалгах нэр юм. Шинээр төрсөн хүүхдийн гавлын ясны бүтцийн физиологийн онцлог нь энэ аргыг хэрэгжүүлэх боломжийг олгодог. Хүүхдийн гавлын яс бүрэн бүрэлдэж амжаагүй байгаа тул ийм төрлийн судалгаа хийх нь түүний хувьд огт өвдөлтгүй юм.

Энэхүү оношлогооны арга нь хэт авиан шинжилгээнээс мэдэгдэхүйц ялгаатай биш юм. Хэт авианы долгион нь хүүхдийн тархинд бүрэн тайван, саадгүй фонтанелээр нэвтэрдэг. Хэрэв нас ахих тусам удаан эдгэрдэг бол нейросонографи ашиглах боломж илүү их байдаг. Хүүхдийн гавлын ясны хөгжлийн эмгэгийг эрт илрүүлэх тусам хүүхдэд таатай таамаглал дэвшүүлэх магадлал өндөр байдаг.

Яагаад үүнийг хийдэг вэ?

Уг процедурыг нярай хүүхдэд фонтанел гэж нэрлэгддэг гавлын ясанд хараахан ясжиж амжаагүй мөгөөрсний хэсгүүдээр дамжуулан хийдэг. Хүүхэд нийт дөрвөн хүүхэдтэй. Тэдгээрийн хамгийн том нь гавлын ясны урд хэсэгт байрладаг бөгөөд үүгээрээ тархийг ихэвчлэн шалгадаг.

Нейросонографи ашиглан нялх хүүхдийн тархины шинжилгээг хэд хэдэн тохиолдолд зааж өгдөг бөгөөд үүнд дараахь зүйлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

• дутуу төрөх янз бүрийн үе шатууд;
• эхийн төрөлттэй холбоотой асуудлууд, тухайлбал ураг умайд зохисгүй байршуулах, хэт хурдан эсвэл удаан төрөлт, хэвлий дэх ургийн зохисгүй байрлал зэрэг;
• хэвлий дэх урагт удаан хугацаагаар хүчилтөрөгчийн дутагдал эсвэл төрөх үед амьсгал боогдох янз бүрийн үе шат;
• Төрөх үеийн бүх төрлийн хөдөлмөрийн эмгэг, халдварт гэмтэл:
• эхээс кесар хагалгаагаар хүүхэд төрөх;
• хүүхэд, эхийн Rh хүчин зүйлийн хангалтгүй нийцтэй байдал;
• фонтанеллийг татах буюу цухуйх;
• хүүхдийн хромосомын бүтцэд эмгэг байгаа эсэх талаар санаа зовоосон асуудал.

Нейросонографи нь аливаа оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд хийгддэг.

Нярайд нейросонографи хэр олон удаа хийх боломжтой вэ?

Шалгалт нь хүүхдийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй. Нярайн тархийг нейросонографид бэлтгэх нэмэлт шаардлагагүй.

Уг процедур эхлэхээс өмнө хүүхдийг ерөнхий мэдээ алдуулалтанд оруулах шаардлагатай байсан. Энэ нь хүүхдийн мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, сэтгэцийн бусад эмгэгүүдэд дадлага хийдэг. Нейросонографийн оношлогоонд үүнийг шаарддаггүй. Тэр ч байтугай хүүхдийн сэрүүн байдал, хөдөлгөөний идэвхжил нэмэгдэж байгаа нь түүнийг хэрэгжүүлэхэд саад болохгүй.

Дээр дурдсан бүх зүйлийг харгалзан үзэж байгаа үйл явдлыг нялх хүүхдэд цаг хугацаа, процедурын тоогоор бараг ямар ч хязгаарлалтгүйгээр хийж болно гэж дүгнэх хэрэгтэй. Практикт нялх хүүхдийн нөхцөл байдлын бүх нарийн ширийн зүйлийг тодруулахад хангалттай ийм хагалгааг хийх хамгийн оновчтой тоо нь долоо хоногт нэг сесс гэдгийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг.

Хүүхдийн нейросонографи юуг харуулж байна вэ?

Судалгааны үр дүнг дараах өгөгдлийг агуулсан протокол хэлбэрээр танилцуулсан болно.

• хүүхдийн тархины хагас бөмбөрцгийн тэгш хэм, эсвэл бүрэн байхгүй;
• нялх хүүхдийн тархины бор гадаргын эргэлтийн тодорхой байршил;
• хүүхдийн тархины ховдолын тэгш хэмийн үзүүлэлтүүд:
• хүүхдийн тархины хуурамч үйл явцын хэлбэрийн тодорхой байдал:
• тархины контурын трапец хэлбэрийн хэлбэр;
• тархины хоёр хагас бөмбөрцгийн хоорондох хөндийд шингэн байгаа эсвэл байхгүй байх;
• хүүхдийн тархины цусны судасны нэг төрлийн байдлын үзүүлэлтүүд;
• уйланхай байгаа эсэх, хүүхдийн тархины бүтцийн зөөлөн байдал.

Янз бүрийн насны нярай хүүхдэд зориулсан заалт

Нялх хүүхдэд энэ процедурыг хийх янз бүрийн заалтууд байдаг.

Төрснөөс 2 сар хүртэл

Энэ насны хүүхдүүдийн хувьд тархины сканнердах сессийн заалтууд нь ихэвчлэн:

• хүүхдийн эхийн удаан хугацааны хөдөлмөр;
• кесар хагалгаагаар төрөх;
• хүүхдийн гавлын ясны бүтцийн гажиг.

Цаг тухайд нь хийх журам нь ослын шалтгааныг үнэн зөв тодорхойлох, нөхцөл байдлыг арилгах боломжит арга замыг баталгаажуулдаг. Зарим тохиолдолд нейросонографийн процедурыг хийхийн тулд хүүхдийг түр хугацаагаар эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зааж өгдөг.

2 сараас зургаан сар хүртэл

Энэ насны хүүхдүүдийн хувьд нейросонографийн процедурыг дараах шинж тэмдгүүдээр хийх нь бодитой юм.

• хүүхдийн тархины бүтцийн тэгш хэмийг зөрчих;
• хүүхэд төрсний дараах эхний саруудад халдварын улмаас тархины гэмтэл;
• мэдрэлийн цочромтгой байдал нэмэгдсэн.

Амьдралын тодорхой хугацаанд хүүхдийн тархины эд эсийн үнэлгээний үр дүнд үндэслэн одоогийн нөхцөл байдлыг өөрчлөх, хүүхдийн тархины үйл ажиллагааг хэвийн байдалд оруулах арга хэмжээг авах шаардлагатай байна.

Нейросонографи хийх боломжтой нярай хүүхдийн тархины гажиг

Нейросонографиар тодорхойлж болох нярай хүүхдийн тархины гажиг нь өөрөө үзлэг хийсний дараа тодорхойлогддог.

Норм

Судалгааны явцад хүүхдийн тархины зарим хэсгийн нөхцөл байдал, зарим хэсгийн хэмжээг тодорхойлдог. Дараах үзүүлэлтүүдийг хэвийн гэж үзнэ.

• тархины хажуугийн ховдолын урд эвэрний хэмжээ 1-ээс 2 мм хүртэл;
• урд эвэрний биеийн гүн - 4 миллиметр хүртэл;
• тархины хагас бөмбөрцөг хоорондын зай 2 мм хүртэл;
• тархины гурав дахь ховдолын хэмжээ зургаан мм хүртэл;
• subarachnoid орон зайн хэмжээ нь гурван миллиметр хүртэл;
• Тархины том цистерний эзэлхүүн нь гурваас зургаан миллиметр хүртэл байдаг.

Эдгээр эрхтнүүдийн хэмжээ нь нэг миллиметр хүртэл бага зэргийн хазайлтыг зөвшөөрдөг.

Эмгэг судлал

Эмгэг судлал нь дээрх утгуудаас (3 мм ба түүнээс дээш) их хэмжээгээр хэтэрсэн гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч шинэ төрсөн хүүхдийн ийм нөхцөл байдал нь сандрах шалтгаан биш юм. Аливаа эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл эдгэрэх боломжтой.

Цист хэлбэрийн формацийн хувьд ажиглагдсан тохиолдлын дийлэнх нь өөрсдөө шийдэгддэг. Шаардлагатай бүх зүйл бол тэдний тогтмол хяналт юм.

Эмнэлгийн нөхцөлд судалгаа хийх

Эмнэлгийн хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөлд залуу өвчтөнүүдийн нейросонографийн шинжилгээг хялбархан хийж болно. Энэ нь шаардлагатай үйлдлүүдийн дарааллыг дагаж мөрдөхийг шаарддаг.

Хүүхдийг процедурт бэлтгэх

Энэ процедурын хувьд нярай хүүхдэд тусгай урьдчилсан бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Хүүхэд өлсөөгүй, цангахгүй байх нь хангалттай. Үүнээс гадна, хэрэв хүүхэд унтсан бол түүнийг тусгайлан сэрээх шаардлагагүй. Түүнчлэн, энэ нь эмнэлгийн ажилтнууд болон эцэг эхчүүдэд нейросонографийг ихээхэн хөнгөвчлөх болно. Мэс заслын үр дүн нь сессийн дараа шууд, хамгийн ихдээ хэдхэн минутын дараа гарах болно.

Үйл явц

Нейросонографийн үйл явцын мөн чанар нь хэт авиан шинжилгээг хийх процедураас тийм ч их ялгаатай биш юм. Хуухдийг хавтгай буйдан дээр байрлуулсны дараа мэдрэгчийг толгойд нь бэхэлсэн газруудыг тусгай нэгдлээр тосолно. Дараа нь процедур өөрөө ирдэг.

Эмч нь толгойн париетал хэсэгт байрлах фонтанел, мөн толгойн ар талын нүхний хөндийгөөр хүүхдийн тархи руу нэвтэрдэг. Судалгааны үр дүнг тайлахын тулд хангалттай мэргэшсэн эмч шаардлагатай.

Нярайн нейросонографи: тайлбар

Судалгааны хуралдаан бүрийн үр дүнг тайлах нь авч үзэж буй бүтцийг жагсааж, тэдгээрийн тэгш хэм, ерөнхий байдлыг харуулахаас бүрдэнэ. Өгөгдлийг дараах байдлаар өгөв.

• тархины хагас бөмбөлгүүд нь тэгш хэмтэй эсвэл тэгш бус;
• хүүхдийн тархи дахь ховилыг хэр сайн дүрсэлсэн;
• falx cerebri-ийн хэлбэр, байршлын дараалал;
• тархины хагас бөмбөрцөг хоорондын зай дахь шингэний хэмжээ;
• cerebellar tentorium-ийн эзэлхүүн ба түүний ерөнхий байдал.

Нейросонографийн үр дүн бүхий хүснэгтийг нэгээс гурван сарын турш хийдэг мэргэжилтэн хадгалдаг.

Шинээр төрсөн хүүхэд бүрийг янз бүрийн мэргэжилтнүүд, тэр дундаа мэдрэлийн эмч нар иж бүрэн үзлэгт хамруулдаг. Мэдрэлийн эмч эхлээд хүүхдийн тархины байдлыг шалгадаг. Энэ зорилгоор нейросонографи ашигладаг.

Нейросонографи гэж юу вэ?

NSG нь тархины хэт авиан шинжилгээ юм. Энэ нь хүүхдийн биеийн тархи, мэдрэлийн системийн эмгэгийг эрт оношлоход хэрэглэгддэг. Тархины хэт авиан шинжилгээг толгойн фонтанеллээр дамжуулан хийдэг бөгөөд хүүхэд нэг нас хүрэхэд бүрэн хаагддаг. Тиймээс энэхүү эхографийн дүрслэлийг нэг жил хүртэлх хугацаанд хийдэг.

Энэ процедур нь өвдөлтгүй, хүүхдэд аюулгүй, эцэг эхчүүд санаа зовох хэрэггүй. Төхөөрөмжөөс гарч буй хэт авианы долгион нь хүүхдийн фонтанеллийн зөөлөн эдээр дамжин тархийг шалгаж, буцаж ирдэг. Тиймээс эмч дэлгэцэн дээр хүүхдийн хамгийн чухал эрхтнийг хардаг.

Өмнө нь тархины хэвийн бус байдал, өвчнийг оношлохын тулд хүүхдүүд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор толгойны томографи хийдэг байв. Одоо NSG процедур нь ердөө 10-15 минут зарцуулдаг.

Энэ бол мэдээллийн чанартай, үр дүнтэй судалгаа бөгөөд үүнийг ашиглан та хүүхдийн тархины үйл ажиллагааны хазайлт, эмгэгийг эрт үе шатанд тодорхойлох боломжтой. Та бүхний мэдэж байгаагаар эмчилгээг эрт эхлэх тусам хүүхдийн эрүүл мэндийн тавилан сайн байх болно.

Бүх хүүхдүүд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор нейросонографи хийх ёстой.

NSG-ийг дараахь тохиолдолд онцгойлон зааж өгдөг.

• хэрэв хүүхэд том жинтэй төрсөн бол;
• хэрэв хүүхэд дутуу төрсөн бол;
• гавлын ясны стандарт бус хэлбэрүүдтэй;
• хүүхдийн халдварт өвчний хувьд;
• толгойн гэмтэл, түүний дотор төрөлхийн гэмтэл;
• тархины үрэвсэлт үйл явцын үед.
• цус алдалттай;
• хэрэв хүүхэд хавдартай гэж оношлогдсон бол;
• хөгжлийн янз бүрийн согогтой ба.

Нейросонографи юуг илрүүлж чадах вэ?

Тархины хэт авиан шинжилгээ нь дараахь өвчнийг тодорхойлоход тусална.

1. . Цист нь бөмбөлөг хэлбэртэй choroid plexus бөгөөд дотор нь шингэн байдаг. Ихэнхдээ уйланхай нь хүүхэд төрөх үед үүсдэг боловч бусад олон шалтгааны улмаас үүсдэг. Төрөхийн уйланхай нь өөрөө шийдэгддэг. Үлдсэн хэсэг нь эмчилгээ шаарддаг.
2. Тархины гажиг (төрөлхийн). Эдгээр нь тархины морфологийн хөгжлийн согог эсвэл эвдрэлийг илэрхийлдэг. Ийм гажиг үүсэх шалтгаан нь тархины цусны эргэлтийн эмгэг, төрөлхийн гэмтэл хоёулаа байж болно.
3. NSG нь нялх хүүхдэд гавлын дотоод даралт ихсэх шалтгааныг тодорхойлж, тогтоох боломжтой.
4. Цус алдалт. Цус алдалт нь ховдолын болон паренхимийн байж болно. Эхний төрлийн цус алдалт нь дутуу төрсөн нярайд эсвэл гипокси өвчтэй хүүхдүүдэд тохиолддог. Хоёр дахь төрлийн цус алдалт нь төрөөгүй хүүхдэд тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд хүүхдийг төрсний дараа шууд эмчилдэг.

Тиймээс NSG-ийн тусламжтайгаар зарим ноцтой өвчнийг илрүүлэх, хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.