Нуваринг: дааврын бөгж хэрэглэх заавар. Хүрэн ялгадас ба Нуваринг

үтрээний цагираг 2.7 мг+11.7 мг: багц. 1 эсвэл 3 ширхэг. Reg. Үгүй: P N015411/01

Эмнэлзүйн болон фармакологийн бүлэг:

Үтрээнд хэрэглэхэд зориулсан жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл

Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол

Үтрээний бөгж гөлгөр, ил тод, өнгөгүй эсвэл бараг өнгөгүй, харагдахуйц томоохон гэмтэлгүй, уулзвар дээр ил тод эсвэл бараг тунгалаг талбайтай.

Туслах бодис:этилен ба винил ацетат сополимер (28% винил ацетат) - 1677 мг, этилен ба винил ацетат сополимер (9% винил ацетат) - 197 мг, магнийн стеарат - 1.7 мг.

1 PC. - хөнгөн цагаан тугалган цаасаар хийсэн ус нэвтэрдэггүй уут (1) - картон сав баглаа боодол.
1 PC. - хөнгөн цагаан тугалган цаасаар хийсэн ус нэвтэрдэггүй уут (3) - картон сав баглаа боодол.

Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тодорхойлолт " Нуваринг ®»

фармакологийн нөлөө

Этоногестрел ба этинил эстрадиол агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын хосолсон эм.

Этоногестрел нь зорилтот эрхтнүүдийн прогестерон рецепторуудтай өндөр хамааралтай холбогддог прогестоген (19-нортестестероны дериватив) юм. Этинил эстрадиол нь эстроген бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл үйлдвэрлэхэд өргөн хэрэглэгддэг.

NuvaRing ®-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь янз бүрийн хүчин зүйлсийн хослолоос үүдэлтэй бөгөөд хамгийн чухал нь Суперовуляци дарах явдал юм.

Үр ашиг

Эмнэлзүйн судалгаагаар NuvaRing ® эмийн 18-аас 40 насны эмэгтэйчүүдэд Сувдан индекс (ЖСАХ-ийн 1 жилийн хугацаанд 100 эмэгтэйд жирэмслэх давтамжийг тусгасан үзүүлэлт) 0.96 (95% CI: 0.64-1.39) байгааг тогтоожээ. ) болон 0.64 (95% CI: 0.35-1.07) бүх санамсаргүй түүврийн оролцогчдын статистик дүн шинжилгээ (ITT шинжилгээ) болон протоколын дагуу бөглөсөн судалгаанд оролцогчдын шинжилгээ (PP шинжилгээ) тус тус. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь левоноргестрел/этинил эстрадиол (0.150/0.030 мг) эсвэл дроспиренон/этинил эстрадиол (3/0.30 мг) агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн (COCs) харьцуулсан судалгаагаар олж авсан Сувдан индексийн утгатай төстэй байв.

NuvaRing ® эмийг хэрэглэснээр мөчлөг илүү тогтмол болж, сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалтын өвдөлт, эрч хүч буурч, төмрийн дутагдлын тохиолдлыг бууруулахад тусалдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэснээр эндометрийн болон өндгөвчний хорт хавдар үүсэх эрсдэл буурч байгааг нотолж байна. Үүнээс гадна өндөр тунгаар COC (0.05 мг этинил эстрадиол) нь өндгөвчний уйланхай үүсэх, аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин, хөхний булчирхайн хоргүй өөрчлөлт, гадуурх жирэмслэлт зэрэг эрсдлийг бууруулдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл бага тунгаар хэрэглэх нь ижил төстэй ашиг тустай эсэх нь бүрэн тодорхойгүй байна.

Цус алдалтын мөн чанар

NovaRing ® ба левоноргестрел/этинил эстрадиол (0.150/0.030 мг) агуулсан COC хэрэглэдэг 1000 эмэгтэйн нэг жилийн хугацаанд цус алдалтын хэлбэрийг харьцуулж үзэхэд NovaRing®-ийг хэрэглэх үед цус алдах, толбо үүсэх тохиолдол мэдэгдэхүйц буурсан байна. . Нэмж дурдахад, NuvaRing ® эмийг хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдийн дунд зөвхөн эмийг хэрэглэх завсарлагааны үед цус алдалт үүсэх тохиолдол нэлээд өндөр байв.

Ясны эрдэс нягтралд үзүүлэх нөлөө

NuvaRing эм (n=76) ба дааврын бус умай (n=31) эмийн үр нөлөөг хоёр жилийн хугацаанд харьцуулсан судалгаагаар эмэгтэйчүүдийн ясны эрдэс нягтралд ямар нэгэн нөлөө үзүүлээгүй байна.

Хүүхдүүд

Үзүүлэлтүүд

- жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

Тунгийн горим

NuvaRing ®-ийг үтрээнд 4 долоо хоногт нэг удаа оруулна. Бөгж нь үтрээнд 3 долоо хоног байх бөгөөд дараа нь үтрээнд байрлуулсан долоо хоногийн тэр өдөр арилгана; долоо хоногийн завсарлагааны дараа шинэ бөгж оруулдаг. Жишээ нь: хэрэв NuvaRing ® бөгжийг лхагва гаригийн 22:00 цагт суулгасан бол 3 долоо хоногийн дараа Лхагва гарагт ойролцоогоор 22:00 цагт зайлуулах ёстой; дараагийн лхагва гаригт шинэ бөгж оруулав.

Мансууруулах бодисыг зогсоосонтой холбоотой цус алдалт нь ихэвчлэн NuvaRing ®-ийг зайлуулснаас хойш 2-3 хоногийн дараа эхэлдэг бөгөөд шинэ цагираг суурилуулах хүртэл бүрэн зогсохгүй байж болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг өмнөх сарын тэмдгийн мөчлөгт хэрэглээгүй

NuvaRing ®-ийг мөчлөгийн эхний өдөр (жишээ нь сарын тэмдгийн эхний өдөр) хийх ёстой. Циклийн 2-5 дахь өдөр цагираг суулгах боломжтой боловч NuvaRing ® эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт эхний мөчлөгт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхээс шилжих

NuvaRing ®-ийг жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл (шахмал эсвэл наалт) авах чөлөөт интервалын сүүлчийн өдөр хэрэглэнэ. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг зөв, тогтмол ууж байсан бөгөөд жирэмсэн биш гэдэгт итгэлтэй байвал мөчлөгийн аль ч өдөр үтрээний цагираг хэрэглэж болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх завсарлага нь санал болгож буй хугацаанаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Зөвхөн прогестин агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (мини-үрэл, суулгац эсвэл тарилгын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл) эсвэл прогестоген ялгаруулдаг умайн төхөөрөмжөөс (IUD) шилжих.

Мини эм ууж буй эмэгтэй NuvaRing ®-ийг ямар ч өдөр хэрэглэж болно (цагираг нь суулгац эсвэл спираль авсан өдөр эсвэл дараагийн тарилгын өдөр суулгадаг). Эдгээр бүх тохиолдолд эмэгтэй хүн бөгж оруулснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэхээс хамгаалах аргыг хэрэглэх ёстой.

Жирэмсний эхний гурван сард хийсэн үр хөндөлтийн дараа

Та үр хөндөлтийн дараа шууд NuvaRing ®-ийг хэрэглэж эхлэх боломжтой. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хэрэгслийг нэмэлтээр хэрэглэх шаардлагагүй. Хэрэв үр хөндөлтийн дараа шууд NuvaRing ® хэрэглэх нь зохисгүй бол өмнөх мөчлөгт жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүйтэй адил бөгжийг хэрэглэнэ. Интервалд эмэгтэйд жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг санал болгож байна.

Жирэмсний хоёр дахь гурван сард төрсний дараа эсвэл үр хөндөлт хийдэг

NuvaRing ®-ийг хүүхэд төрснөөс хойш 4 дэх долоо хоногт (хэрэв эмэгтэй хөхөөр хооллодоггүй бол) эсвэл хоёр дахь гурван сард үр хөндөлт хийсний дараа хэрэглэх шаардлагатай. Хэрэв NuvaRing ®-ийг хожуу хэрэглэж эхэлсэн бол NuvaRing ®-ийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч, хэрэв энэ хугацаанд бэлгийн харьцаанд орсон бол NuvaRing ® эмийг хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө жирэмслэлтийг хасах эсвэл эхний сарын тэмдэг ирэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй.

Өвчтөн санал болгож буй дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө болон мөчлөгийн хяналт буурч болно. ЖСАХ-ийн үр нөлөөг алдахаас зайлсхийхийн тулд дэглэмээс гажсан тохиолдолд та дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Бөгж ашиглах завсарлагаа сунгах

Хэрэв та бөгж хэрэглэх завсарлагааны үеэр бэлгийн харьцаанд орсон бол жирэмслэлтийг үгүйсгэх хэрэгтэй. Завсарлага удаан байх тусам жирэмслэх магадлал өндөр байдаг. Хэрэв жирэмслэлтийг үгүйсгэсэн бол үтрээнд аль болох хурдан шинэ бөгж оруулах хэрэгтэй. Дараагийн 7 хоногт бэлгэвч гэх мэт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэж болно.

Хэрэв бөгжийг үтрээнээс түр зуур авсан бол

Хэрэв бөгж нь үтрээний гадна үлдсэн байв 3 цагаас бага, жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурахгүй. Бөгжийг үтрээнд аль болох хурдан оруулах хэрэгтэй.

Хэрэв Эхний эсвэл хоёр дахь долоо хоногт уг бөгжийг үтрээний гадна 3 цагаас илүү хугацаагаар орхисон, дараа нь жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурч болно. Та бөгжийг үтрээндээ аль болох хурдан хийх хэрэгтэй. Дараагийн 7 хоногт та бэлгэвч гэх мэт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах ёстой. Бөгж нь үтрээний гадна байх тусам энэ хугацаа нь 7 хоногийн завсарлагатай байх тусам жирэмслэх магадлал өндөр байдаг.

Хэрэв бөгж нь үтрээний гадна талд 3 цаг гаруй байсан хэрэглээний гурав дахь долоо хоногт, дараа нь жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурч болно. Эмэгтэй хүн энэ бөгжийг хаяж, хоёр аргын аль нэгийг сонгох хэрэгтэй.

1. Нэн даруй шинэ цагираг суулгана. Шинэ бөгжийг дараагийн 3 долоо хоногт ашиглах боломжтой гэдгийг анхаарна уу. Энэ тохиолдолд эмийн нөлөөг зогсоохтой холбоотой цус алдалт байхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч мөчлөгийн дундуур толбо эсвэл цус алдах боломжтой.

2. Эмийн нөлөө зогссонтой холбоотой цус алдалтыг хүлээж, өмнөх бөгжийг авснаас хойш 7 хоногийн дотор шинэ цагираг хийнэ. Энэ сонголтыг зөвхөн эхний 2 долоо хоногт бөгж хэрэглэх горимыг өмнө нь зөрчөөгүй тохиолдолд л сонгоно.

Бөгжний өргөн хэрэглээ

Хэрэв NuvaRing ® эм хэрэглэж байсан бол дээд тал нь 4 долоо хоногоос хэтрэхгүй, дараа нь жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө хангалттай хэвээр байна. Та бөгж хэрэглэхээс долоо хоногийн завсарлага аваад дараа нь шинэ бөгж зүүж болно. Хэрэв NuvaRing ® үтрээнд үлдсэн бол 4 долоо хоногоос дээш, дараа нь жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө улам дордож болзошгүй тул шинэ бөгж оруулахаас өмнө жирэмслэлтийг үгүйсгэх шаардлагатай.

Сарын тэмдгийн цус алдалт эхлэх хугацааг өөрчлөх

руу хойшлуулах (урьдчилан сэргийлэх)сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт, та долоо хоногийн завсарлагагүйгээр шинэ бөгж оруулж болно. Дараагийн бөгжийг 3 долоо хоногийн дотор ашиглах ёстой. Энэ нь цус алдах эсвэл толбо үүсгэж болзошгүй. Дараа нь ердийн нэг долоо хоногийн завсарлагааны дараа та NuvaRing ®-ийн тогтмол хэрэглээ рүү буцах хэрэгтэй.

руу цус алдалтын эхлэлийг хойшлуулахдолоо хоногийн өөр өдөр бөгж хэрэглэхээс богино завсарлага авахыг зөвлөж байна (шаардлагатай бол хэдэн өдөр). Бөгжний ашиглалтын хоорондох хугацаа богино байх тусам бөгжийг авсны дараа цус алдалтгүй байх магадлал өндөр бөгөөд дараагийн бөгжийг хэрэглэх үед цус алдалт, толбо үүсэхгүй.

Бөгжний гэмтэл

Ховор тохиолдолд, NuvaRing ®-ийг хэрэглэх үед цагираг хагарах нь ажиглагдсан. NuvaRing ® цагирагийн цөм нь цул тул түүний агуулгыг хэвээр үлдээж, гормоны ялгаралт нь мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй. Хэрэв цагираг хагарвал энэ нь ихэвчлэн үтрээнээс унадаг. Хэрэв цагираг хагарвал шинэ цагираг оруулах шаардлагатай.

Бөгж унаж байна

NuvaRing ® нь заримдаа үтрээнээс унадаг тухай мэдээлсэн байдаг, жишээлбэл, буруу оруулсан, тампоныг авах үед, бэлгийн харьцааны үед, эсвэл хүнд хэлбэрийн эсвэл архаг өтгөн хаталтын улмаас. Үүнтэй холбогдуулан эмэгтэй хүн үтрээнд NuvaRing ® цагираг байгаа эсэхийг тогтмол шалгаж байхыг зөвлөж байна.

Бөгжийг буруу оруулсан

Маш ховор тохиолдолд эмэгтэйчүүд NuvaRing ®-ийг санамсаргүйгээр шээсний суваг руу оруулдаг. Циститийн шинж тэмдэг илэрвэл цагиргийг буруу оруулах боломжийг авч үзэх шаардлагатай.

NuvaRing эмийн аюулгүй байдал, үр нөлөө 18-аас доош насны өсвөр насныхансудлагдаагүй байна.

NuvaRing ®-ийг ашиглах дүрэм

Эмэгтэй хүн NuvaRing ®-ийг үтрээнд бие даан оруулж болно. Бөгжийг оруулахын тулд эмэгтэй хүн зогсох, нэг хөлөө өргөх, тонгойх, хэвтэх гэх мэт өөрт хамгийн тохиромжтой байрлалыг сонгох хэрэгтэй. NuvaRing ®-ийг шахаж, бөгжийг тав тухтай байдалд оруулах хүртэл үтрээнд оруулах шаардлагатай. NuvaRing ®-ийн үтрээнд яг байрлал нь жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг тодорхойлоход чухал биш юм.

Оруулсаны дараа бөгж нь үтрээнд 3 долоо хоног тасралтгүй байх ёстой. Хэрэв бөгжийг санамсаргүйгээр авсан бол бүлээн (халуун биш) усаар угааж, үтрээнд нэн даруй оруулах хэрэгтэй.

Бөгжийг авахын тулд долоовор хуруугаараа авах юм уу долоовор болон дунд хурууны хооронд шахаж үтрээнээс гаргаж болно. Ашигласан бөгжийг уутанд хийж (хүүхэд, тэжээвэр амьтдын гар хүрэхгүй газар) хаях хэрэгтэй.

Гаж нөлөө

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед янз бүрийн давтамжтайгаар гаж нөлөө илэрч болно: ихэвчлэн (≥1/100), ховор (<1/100, ≥1/1 000), редко (<1/1000, ≥1/10 000).

Ихэнхдээ	Ховорхон	Ховор	Маркетингийн дараах өгөгдөл 1
Халдвар, халдвар
Үтрээний халдвар	Умайн хүзүүний үрэвсэл, цистит, шээсний замын халдвар
Дархлааны системээс
			Хэт мэдрэг байдал
Бодисын солилцоо
Жин нэмэх	Хоолны дуршил нэмэгддэг
Сэтгэцийн эмгэг
Сэтгэлийн хямрал, бэлгийн дур хүсэл буурах	Сэтгэлийн өөрчлөлт
Мэдрэлийн системээс
Толгой өвдөх, мигрень	Толгой эргэх, гипоестези
Харааны эрхтний талаас
	Харааны бэрхшээл
Зүрх судасны системээс
	"Халуун анивчих", цусны даралт ихсэх	Венийн тромбоэмболизм 3
Хоол боловсруулах системээс
Хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах	Гэдэс дүүрэх, суулгах, бөөлжих, өтгөн хатах
Арьснаас
Батга	халцрах, экзем, арьс загатнах, тууралт гарах		Зөгий
Яс-булчингийн тогтолцооноос
	Нурууны өвдөлт, булчингийн агшилт, мөчний өвдөлт
Шээсний системээс
	Дизури, шээс ялгарах, поллакиури
Бэлгийн эрхтнүүд болон хөхөөс
Хөхний булчирхайн үрэвсэл, эмзэглэл, эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтнийг загатнах, сарын тэмдгийн хямрал, аарцагны бүсэд өвдөх, үтрээнээс ялгадас гарах	Аменорея, хөхний булчирхайд таагүй мэдрэмж, хөхний булчирхай томрох, хөхний булчирхайн бөөгнөрөл, умайн хүзүүний полип, хавьтах (бэлгийн хавьтлын үед) толбо (цус алдалт), диспареуни, умайн эктропион, фиброцист мастопати, метроррагиа, талбай, сарын тэмдгийн өмнөх хам шинж, умайн агшилт, үтрээнд шатаж буй мэдрэмж, үтрээний үнэр, үтрээнд өвдөх мэдрэмж, үтрээний болон үтрээний салст бүрхэвчийн эвгүй мэдрэмж, хуурайшилт		Түнш 2 дахь орон нутгийн хариу үйлдэл
Бие махбодоос бүхэлд нь
	Ядаргаа, цочромтгой байдал, сул дорой байдал, хавдар
Бусад
Үтрээний цагираг хэрэглэх үед таагүй байдал, үтрээний цагираг алдагдах	Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхэд хүндрэлтэй байх, бөгж хагарах (гэмтэх), үтрээнд гадны биет мэдрэгдэх

1 Гаж нөлөөний жагсаалтыг аяндаа гарсан тайлангаас олж авсан мэдээлэлд үндэслэнэ. Энэ нь давтамжийг нарийн тодорхойлох боломжгүй юм.

2 Түншийн орон нутгийн хариу урвал нь шодойн орон нутгийн урвалын тайланг агуулдаг.

3 Ажиглалтын когортын судалгааны өгөгдөл: ≥1/10,000 -<1/1000 женщин-лет.

Эсрэг заалтууд

- венийн тромбоз (түүх орно), тромбоэмболизм;

- артерийн тромбоз (түүхийг оруулаад), тархины судасны осол, миокардийн шигдээс ба/эсвэл тромбозын прекурсорууд, түүний дотор angina pectoris, түр зуурын ишемийн дайралт;

- тромбогенийн хүндрэлтэй зүрхний гажиг;

- венийн болон артерийн тромбоз үүсэх, түүний дотор удамшлын өвчин: идэвхжсэн уураг С, антитромбин III дутагдал, уургийн С дутагдал, уураг S-ийн дутагдал, гипергомоцистеинеми ба антифосфолипидын эсрэгбие (антикардиолипин эсрэгбие, чонон ярын эсрэгбие) -д тэсвэртэй байдал;

- анамнезийн голомтот мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий мигрень;

- судасны гэмтэлтэй чихрийн шижин;

- венийн болон артерийн тромбозын тодорхой буюу олон эрсдэлт хүчин зүйлүүд;

Нойр булчирхайн үрэвсэл (түүхийг оруулаад), хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридемитэй хавсарсан;

- элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлт хэвийн болох хүртэл элэгний хүнд өвчин;

- элэгний хорт хавдар, хоргүй эсвэл хоргүй хавдар (түүхэнд орсон);

- Гормоноос хамааралтай хорт хавдар (жишээ нь, бэлэг эрхтний эрхтэн, хөхний) тогтоогдсон эсвэл сэжиглэгдсэн;

- үл мэдэгдэх шалтгаантай үтрээний цус алдалт;

- жирэмслэлт (сэжигтэйг оруулаад);

- NuvaRing ® эмийн идэвхтэй болон туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал.

Дээрх нөхцлүүдийн аль нэг нь тохиолдвол эмийг хэрэглэхээ даруй зогсоох хэрэгтэй.

ХАМТ болгоомжтойдараах өвчин, нөхцөл байдал, эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь байгаа тохиолдолд эмийг зааж өгөх ёстой; Ийм тохиолдолд эмч NuvaRing ®-ийн ашиг тус, эрсдлийн харьцааг сайтар нягталж үзэх хэрэгтэй.

- гэр бүлийн түүхэнд өвчин (венийн тромбоз ба эмболизм ба/эсвэл артерийн тромбоз аль ч насны ах, эгч, эцэг эхийн хувьд харьцангуй бага насандаа);

- удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, томоохон мэс заслын арга хэмжээ, доод мөчдийн мэс заслын үйл ажиллагаа эсвэл ноцтой гэмтэл;

- таргалалт (биеийн жингийн индекс 30 кг/м2-аас дээш);

- өнгөц венийн тромбофлебит;

- тамхи татах (ялангуяа 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд);

- дислипопротеинеми;

- зүрхний хавхлагын өвчин;

- тосгуурын фибрилляци;

- артерийн гипертензи;

- чихрийн шижин;

- элэгний цочмог буюу архаг үйл ажиллагааны алдагдал;

- холестазаас үүдэлтэй шарлалт ба/эсвэл загатнах;

- холелитиаз;

- порфири;

- системийн чонон хөрвөс;

- гемолитик-уремийн хам шинж;

- Sydenham chorea (бага хорио);

- отосклерозын улмаас сонсголын алдагдал;

- (удамшлын) ангиоэдема;

- гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин, шархлаат колит);

- хадуур эсийн цус багадалт;

- хлоазма;

- үтрээний цагираг хэрэглэхэд хүндрэл учруулдаг нөхцөл байдал: умайн хүзүүний уналт, давсагны ивэрхий, шулуун гэдэсний ивэрхий, хүнд хэлбэрийн архаг өтгөн хаталт.

Өвчин хүндрэх, нөхцөл байдал муудах, жагсаасан нөхцөл байдлын аль нэг нь тохиолдсон тохиолдолд та NuvaRing ® эмийг цаашид хэрэглэх боломжийн талаар шийдэхийн тулд эхлээд эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

NuvaRing ® эм нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхийн тулд эмийг хэрэглэхээ болихыг хүсч байвал жирэмслэхийн тулд байгалийн мөчлөгийг сэргээхийг хүлээхийг зөвлөж байна, учир нь энэ нь жирэмслэлт, төрсөн он сар өдрийг зөв тооцоолоход тусална.

Жирэмслэлт

Жирэмсэн үед NuvaRing ®-ийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв жирэмслэлт тохиолдвол бөгжийг арилгах хэрэгтэй. Эпидемиологийн өргөн хүрээтэй судалгаагаар жирэмслэлтээс өмнө COC ууж байсан эмэгтэйчүүдэд төрсөн хүүхдүүдэд төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, мөн жирэмслэлтийн эхэн үед эмэгтэйчүүд энэ талаар мэдэлгүйгээр COC уусан тохиолдолд тератоген нөлөө илрээгүй байна. Хэдийгээр энэ нь бүх COC-д хамаарах боловч NuvaRing ®-д хамаарах эсэх нь тодорхойгүй байна. Цөөн бүлгийн эмэгтэйчүүдийн эмнэлзүйн судалгаагаар NuvaRing ® эмийг үтрээнд оруулдаг ч NuvaRing ® эмийг хэрэглэх үед умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын концентраци нь COC хэрэглэх үеийнхтэй ижил байгааг харуулж байна. Эмнэлзүйн туршилтын үеэр NuvaRing ®-ийг хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтийн үр дүнг тайлбарлаагүй байна.

Хөхөөр хооллох хугацаа

NuvaRing ®-ийг хөхөөр хооллох үед хэрэглэхийг заагаагүй болно. Мансууруулах бодисын найрлага нь хөхүүл үед нөлөөлж, хэмжээг бууруулж, хөхний сүүний найрлагыг өөрчилж болно. Бага хэмжээний жирэмслэлтээс хамгаалах стероидууд ба/эсвэл тэдгээрийн метаболитууд нь сүүгээр ялгардаг боловч хүүхдийн эрүүл мэндэд үзүүлэх сөрөг нөлөөллийн нотолгоо байхгүй байна.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд хэрэглэнэ

Элэгний хүнд өвчний үед эсрэг заалттай (үйл ажиллагааны үзүүлэлтийг хэвийн болгох хүртэл).

Хүүхдэд зориулсан өргөдөл

18-аас доош насны өсвөр насныханд NuvaRing ®-ийн аюулгүй байдал, үр нөлөөг судлаагүй байна.

тусгай заавар

Хэрэв доор дурдсан өвчин, нөхцөл байдал эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь байгаа бол NuvaRing ® эмийг хэрэглэхийн ашиг тус, эмэгтэй хүн бүрийн хувьд болзошгүй эрсдлийг NuvaRing ® эмийг хэрэглэж эхлэхээс өмнө үнэлэх хэрэгтэй. Өвчин хурцдаж, биеийн байдал муудаж, доор дурдсан нөхцлүүдийн аль нэг нь анх удаа тохиолдсон тохиолдолд эмэгтэй хүн NuvaRing ® эмийг цаашид хэрэглэх боломжийн талаар эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Цусны эргэлтийн эмгэг

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх нь венийн тромбоз (гүн венийн тромбоз ба уушигны эмболи) болон артерийн тромбоз үүсэх, түүнчлэн үүнтэй холбоотой хүндрэлүүд, заримдаа үхэлд хүргэдэг.

Аливаа COC хэрэглэх нь венийн тромбоэмболизм (VTE) үүсэх эрсдлийг COC хэрэглэдэггүй өвчтөнүүдэд VTE үүсэх эрсдэлтэй харьцуулахад нэмэгдүүлдэг. VTE үүсэх хамгийн их эрсдэл нь COC хэрэглэсэн эхний жилд ажиглагддаг. Төрөл бүрийн COC-ийн аюулгүй байдлын талаархи томоохон судалгааны үр дүнгээс үзэхэд COC-ийг хэрэглэдэггүй эмэгтэйчүүдийн эрсдэлтэй харьцуулахад эрсдэл хамгийн их нэмэгддэг нь COC-ийг хэрэглэж эхэлсэн эсвэл завсарлага авсны дараа дахин хэрэглэж эхэлснээс хойшхи эхний 6 сард ажиглагддаг. 4 долоо хоног ба түүнээс дээш). Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэггүй жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд VTE үүсэх эрсдэл нь 10,000 эмэгтэйд 1-5 байдаг (WY). Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд VTE үүсэх эрсдэл 10,000 эмэгтэйд 3-9 тохиолдол байдаг. Эрсдлийн өсөлт нь жирэмслэлтээс бага хэмжээгээр тохиолддог бөгөөд эрсдэл нь 10,000 YL тутамд 5-20 байдаг (жирэмсний мэдээлэл нь жирэмслэх хугацаа 9 сар үргэлжилдэг гэсэн таамаглал дээр үндэслэсэн стандарт судалгаанд үндэслэсэн болно. 10,000 YL тутамд 7-27 тохиолдол байдаг). Төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд VTE үүсэх эрсдэл 10,000 эмэгтэйд 40-65 тохиолдол байдаг. VTE нь тохиолдлын 1-2% -д үхэлд хүргэдэг.

Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд NuvaRing ® эмийг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд COC хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдтэй адил VTE-ээр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг (эрсдлийн харьцааг доорх хүснэгтэд үзүүлэв). Томоохон ажиглалтын судалгаа болох TASC (Transatlantic Active Study of Safety of Cardiovascular Safety of NuvaRing ®) нь NuvaRing ® эсвэл COC хэрэглэж эхэлсэн, NuvaRing ® эсвэл бусад жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс COC-д шилжсэн, эсвэл дахин хэрэглэж эхэлсэн эмэгтэйчүүдэд VTE-ийн эрсдлийг үнэлжээ. энгийн хэрэглэгчдийн популяцид NuvaRing ® эсвэл COCs эм. Эмэгтэйчүүдийг 24-48 сарын хугацаанд ажигласан. Үр дүн нь NuvaRing ® эмийг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд (10,000 YL тутамд 8.3 тохиолдол) болон COC хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд (10,000 YL тутамд 9.2 тохиолдол) VTE үүсэх эрсдэлтэй ижил түвшнийг харуулсан. Дезогестрел, гестоден, дроспиреноныг эс тооцвол COC хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн хувьд VTE-ийн тохиолдол 10,000 эмэгтэйд 8.9 тохиолдол байв.

FDA (АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа)-аас санаачлан хийсэн эргэн тойронд хийсэн когорт судалгаагаар NuvaRing ® эмийг хэрэглэж эхэлсэн эмэгтэйчүүдэд VTE-ийн тохиолдол 10,000 YL тутамд 11.4 тохиолдол байсан бол левоноргестрел агуулсан COC хэрэглэж эхэлсэн эмэгтэйчүүдэд VTE-ийн тохиолдол 10,000 YL тутамд 9.2 тохиолдол байдаг.

NuvaRing ® эмийг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд VTE үүсэх эрсдлийг (эрсдлийн харьцаа) COC хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд VTE үүсэх эрсдэлтэй харьцуулсан үнэлгээ.

Эпидемиологийн судалгаа, хүн ам	Харьцуулагч(ууд)	Эрсдлийн харьцаа (RR) (95% CI)
TAS (Дингер, 2012) Мансууруулах бодис хэрэглэж эхэлсэн (завсарлагааны дараа дахин орно) болон жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хэрэгслийг сольсон эмэгтэйчүүд.	1-р судалгааны явцад боломжтой бүх COC	OR 2: 0.8 (0.5-1.5)
	Дезогестрел, гестоден, дроспиренон агуулсан эмүүдээс бусад боломжтой COCs	OR 2: 0.9 (0.4-2.0)
"FDA-ийн санаачилсан судалгаа" (Сидней, 2011) Судалгааны хугацаанд анх удаа жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл (CHC) хэрэглэж эхэлсэн эмэгтэйчүүд.	Судалгааны хугацаанд авах боломжтой COC 3	OR 4: 1.09 (0.55-2.16)
	Левоноргестрел / 0.03 мг этинил эстрадиол	OR 4: 0.96 (0.47-1.95)

1 орно. хлормадинон ацетат, ципротерон ацетат, дезогестрел, диеногест, дроспиренон, этинодиол диацетат, гестоден, левоноргестрел, норетиндрон, норгестиматик эсвэл норгестрел зэрэг прогестин агуулсан бага тунтай COCs.

2 Нас, БЖИ, хэрэглэх хугацаа, VTE-ийн түүхийг харгалзан үзнэ.

3 орно. Дараах прогестин агуулсан бага тунгаар COC: норгестема, норетиндрон эсвэл левоноргестрел.

4 Судалгаанд хамрагдсан нас, газар, оныг харгалзан үзнэ.

COC-ийг хэрэглэснээр бусад судасны тромбоз (жишээлбэл, элэгний артери ба судлууд, голтын судас, бөөр, тархи, торлог бүрхэвч) маш ховор тохиолддог. Эдгээр тохиолдлууд нь COC-ийн хэрэглээтэй холбоотой эсэх нь тодорхойгүй байна.

Венийн болон артерийн тромбозын шинж тэмдэг нь нэг хөлний өвдөлт ба / эсвэл хаван; цээжний гэнэтийн хүчтэй өвдөлт, магадгүй зүүн гар руу цацрах; амьсгал давчдах, ханиалгах халдлага; аливаа ер бусын, хүнд, удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх; харааны гэнэтийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн алдагдал; давхар хараа; бүдүүлэг яриа эсвэл афази; толгой эргэх; уналт, голомтот эпилепсийн уналт дагалддаг эсвэл дагалддаггүй; биеийн нэг тал эсвэл биеийн аль нэг хэсэгт гэнэтийн сул дорой байдал, хүчтэй мэдээ алдалт; хөдөлгөөний эмгэг; "хурц" ходоод.

Венийн тромбоз ба эмболи үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

- нас;

- гэр бүлийн түүхэнд өвчин байгаа эсэх (ямар ч насны ах, эгч, эцэг эхийн венийн тромбоз ба эмболи нь харьцангуй эрт). Хэрэв удамшлын урьдал өвчнийг сэжиглэж байгаа бол жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэхээс өмнө эмэгтэйг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай;

- удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, томоохон мэс заслын арга хэмжээ, доод мөчдийн аливаа мэс засал эсвэл ноцтой гэмтэл. Ийм нөхцөлд эмийг хэрэглэхээ болихыг зөвлөж байна (төлөвлөсөн мэс засал хийх тохиолдолд дор хаяж 4 долоо хоногийн өмнө), дараа нь моторын үйл ажиллагааг бүрэн сэргээснээс хойш 2 долоо хоногийн өмнө дахин хэрэглэхийг зөвлөж байна;

- таргалалтын хувьд (биеийн жингийн индекс 30 кг/м2-аас дээш);

— магадгүй өнгөц венийн тромбофлебит ба венийн судаснууд.

Венийн тромбозын этиологи дахь эдгээр нөхцлүүд ямар үүрэг гүйцэтгэх талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна.

Артерийн тромбоэмболизмын хүндрэл үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

— нас;

— тамхи татах (хүнд тамхи татах, нас ахих тусам эрсдэл улам бүр нэмэгддэг, ялангуяа 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд);

— дислипопротеинеми;

— таргалалт (биеийн жингийн индекс 30 кг / м2-аас их);

— цусны даралт ихсэх;

— мигрень;

— зүрхний хавхлагын өвчин;

— тосгуурын фибрилляци;

— гэр бүлийн түүхэнд өвчин байгаа эсэх (ямар ч насны ах, эгч, эцэг эхийн артерийн тромбоз харьцангуй эрт). Хэрэв удамшлын урьдал өвчнийг сэжиглэж байгаа бол жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэхээс өмнө эмэгтэй хүн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Венийн болон артерийн тромбозын удамшлын болон олдмол эмгэгийг илтгэж болох биохимийн хүчин зүйлүүд нь идэвхжсэн уургийн С эсэргүүцэл, гипергомоцистеинеми, антитромбин III дутагдал, уургийн С, уургийн S-ийн дутагдал, антифосфолипидын эсрэгбие (антиккардиолипины эсрэгбие, чонон ярын эсрэгбие) зэрэг орно.

Цусны эргэлтийн хүсээгүй асуудлуудыг үүсгэж болох бусад эмгэгүүд нь чихрийн шижин, системийн чонон яр, цус задралын уремийн хам шинж, гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин эсвэл шархлаат колит гэх мэт), мөн хадуур эсийн цус багадалт юм.

Төрсний дараах үеийн тромбоэмболизмын эрсдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед мигрень үүсэх давтамж, хүндийн хэмжээ ихсэх (энэ нь тархины судасны эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно) нь жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын хэрэглээг даруй зогсоох шалтгаан болдог.

CHC хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд тромбозын шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандахыг зөвлөж байна. Хэрэв тромбозыг сэжиглэж байгаа эсвэл батлагдсан бол CHC-ийн хэрэглээг зогсооно. Энэ тохиолдолд антикоагулянтууд (кумарин) нь тератоген нөлөөтэй тул жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнтэй аргыг хэрэглэх шаардлагатай.

Хавдар үүсэх эрсдэлтэй

Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл бол хүний хөхөнцөр вирүс (ХПВ)-ийн халдвар юм. Эпидемиологийн судалгаагаар COC-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь энэ эрсдэлийг нэмэгдүүлдгийг харуулсан боловч энэ нь умайн хүзүүний т рхэцийн шинжилгээг олон удаа хийх, бэлгийн зан үйлийн ялгаатай байдал зэрэг бусад хүчин зүйлээс хэр хамааралтай болох нь тодорхойгүй хэвээр байна. жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх. Энэ нөлөө нь NuvaRing ® эмийг хэрэглэхтэй хэрхэн холбоотой болох нь тодорхойгүй хэвээр байна.

Эпидемиологийн 54 судалгааны мета-шинжилгээнд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх харьцангуй эрсдэл бага зэрэг (1.24) нэмэгдсэн байна. Мансууруулах бодисыг зогсоосноос хойш 10 жилийн дараа эрсдэл аажмаар буурдаг. 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар үүсэх нь ховор байдаг тул COC-ийг ууж байсан эсвэл уусан эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх магадлал нь хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй харьцуулахад бага байдаг. COC хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд оношлогдсон хөхний хорт хавдар нь COC-ийг хэзээ ч хэрэглэж байгаагүй эмэгтэйчүүдэд оношлогдсон хорт хавдраас эмнэлзүйн хувьд бага хүндэрдэг. Хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг
COC хэрэглэж буй эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар эрт оношлогддог, COC-ийн биологийн нөлөө эсвэл эдгээр хоёр хүчин зүйлийн нэгдэл зэрэгтэй холбоотой.

Ховор тохиолдолд, COC ууж буй эмэгтэйчүүдэд элэгний хоргүй, бүр ховор тохиолдолд хорт хавдар үүсэх тохиолдол ажиглагдсан. Зарим тохиолдолд эдгээр хавдар нь хэвлийн хөндийд амь насанд аюултай цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг. Хэвлийн дээд хэсэгт цочмог өвдөлт, элэг томрох, хэвлийн хөндийн цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл NuvaRing ®-ийг авч буй эмэгтэйд өвчний ялгавартай оношлогоонд элэгний хавдар үүсэх боломжийг эмч анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Бусад мужууд

Гипертриглицеридеми буюу гэр бүлийн түүхтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг олон эмэгтэйчүүд цусны даралт бага зэрэг нэмэгддэг боловч эмнэлзүйн хувьд цусны даралт ихсэх нь ховор байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх ба артерийн гипертензийн хөгжил хоёрын хооронд шууд холбоо тогтоогдоогүй байна. Хэрэв NuvaRing ® эмийг хэрэглэх үед цусны даралт тогтмол нэмэгдэж байвал үтрээний бөгжийг арилгах шаардлагатай эсэхийг шийдэхийн тулд эмчтэйгээ холбоо барьж, даралт бууруулах эмчилгээг зааж өгөх шаардлагатай. АД буулгах эмийг ашиглан цусны даралтыг зохих ёсоор хянаж чадвал NuvaRing ®-ийн хэрэглээг үргэлжлүүлэх боломжтой.

Жирэмслэлтийн үед болон жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг хэрэглэх үед жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хэрэглээтэй хамаарал нь баттай тогтоогдоогүй байгаа ч дараахь нөхцөл байдал үүсч, муудаж байгааг тэмдэглэсэн: холестазаас үүдэлтэй шарлалт ба / эсвэл загатнах, цөсний чулуу үүсэх, порфири. , системийн чонон хөрвөс, цус задралын -уремийн хам шинж, Sydenham-ийн chorea (бага chorea), жирэмсний герпес, otosclerosis улмаас сонсголын алдагдал, (удамшлын) ангиоэдема.

Элэгний цочмог буюу архаг дутагдал нь элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд хэвийн болох хүртэл NuvaRing ® эмийг зогсоох шалтгаан болдог. Жирэмсэн үед эсвэл бэлгийн стероид хэрэглэх үед өмнө нь ажиглагдсан холестатик шарлалт дахин давтагдах нь NuvaRing ® эмийг зогсоох шаардлагатай.

Эстроген ба прогестогенүүд нь захын инсулины эсэргүүцэл ба эд эсийн глюкозын хүлцэлд нөлөөлж болох ч жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед гипогликемийн эмчилгээг өөрчлөх шаардлагатай байгааг нотлох нотолгоо байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд NuvaRing ® эмийг хэрэглэх үед, ялангуяа жирэмслэлтээс хамгаалах эхний саруудад эмчийн байнгын хяналтанд байх ёстой.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэснээр Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит муудаж байгаа нотолгоо байдаг.

Ховор тохиолдолд нүүрний арьсны пигментаци (chloasma) тохиолдож болно, ялангуяа энэ нь жирэмсэн үед эрт тохиолдсон бол. Хлоазма үүсэх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд NuvaRing ®-ийг хэрэглэхдээ нарны гэрэл, хэт ягаан туяанд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Дараах нөхцөл байдал нь бөгжийг зөв оруулахаас сэргийлж эсвэл унахад хүргэдэг: умайн хүзүүний уналт, давсаг ба/эсвэл шулуун гэдэсний ивэрхий, хүнд хэлбэрийн архаг өтгөн хаталт.

Маш ховор тохиолдолд эмэгтэйчүүд NuvaRing ® үтрээний цагиргийг шээсний суваг, магадгүй давсаг руу санамсаргүйгээр оруулдаг. Циститийн шинж тэмдэг илэрвэл цагиргийг буруу оруулах боломжийг авч үзэх шаардлагатай.

NuvaRing ® эмийг хэрэглэх үед үтрээний үрэвслийн тохиолдлыг тодорхойлсон. Үтрээний үрэвслийг эмчлэх нь NuvaRing ® эмийн хэрэглээний үр нөлөө, түүнчлэн үтрээний үрэвслийн эмчилгээний үр дүнд NuvaRing ®-ийн хэрэглээний нөлөөг харуулсан нотолгоо байхгүй байна.

Бөгжийг арилгахад хэцүү байдаг маш ховор тохиолдлуудыг эмчийн хяналтан дор арилгах шаардлагатай гэж тодорхойлсон байдаг.

Эмнэлгийн үзлэг/зөвлөгөө

NuvaRing ® эмийг зааж өгөх эсвэл дахин хэрэглэхээс өмнө эмэгтэйн өвчний түүхийг (гэр бүлийн түүхийг оруулаад) сайтар судалж, жирэмслэлтийг үгүйсгэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх хэрэгтэй. Эсрэг заалтыг арилгах, эмийн гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулахын тулд цусны даралтыг хэмжих, хөхний булчирхай, аарцагны эрхтнүүдийн үзлэг, түүний дотор умайн хүзүүний т рхэцийн цитологийн шинжилгээ, зарим лабораторийн шинжилгээг хийх шаардлагатай. Эмнэлгийн үзлэгийн давтамж, шинж чанар нь өвчтөн бүрийн бие даасан шинж чанараас хамаардаг боловч эрүүл мэндийн үзлэгийг 6 сар тутамд нэгээс доошгүй удаа хийдэг. Эмэгтэй хүн зааврыг уншиж, бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. NuvaRing ® нь ХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй гэдгийг эмэгтэйд мэдэгдэх ёстой.

Бүтээмж буурсан

Хэрэв дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй эсвэл хавсарсан эмчилгээ хийвэл NuvaRing ® эмийн үр нөлөө буурч магадгүй юм.

Циклийн хяналтыг багасгасан

NovaRing ® эмийг хэрэглэх үед циклик цус алдалт (толбо эсвэл гэнэтийн цус алдалт) үүсч болно. Хэрэв NuvaRing ® эмийг зөв хэрэглэх үед тогтмол мөчлөгийн дараа ийм цус алдалт ажиглагдвал та эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барьж, шаардлагатай оношлогооны шинжилгээг хийлгэх хэрэгтэй. органик эмгэг, жирэмслэлтийг хасах. Оношлогооны куретаж шаардлагатай байж болно.

Зарим эмэгтэйчүүд бөгжийг арилгасны дараа цус алддаггүй. Хэрэв NuvaRing ® эмийг зааврын дагуу хэрэглэсэн бол тэр эмэгтэй жирэмсэн байх магадлал багатай. Хэрэв зааврын зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бөгөөд бөгжийг авсны дараа цус алдалт байхгүй, түүнчлэн дараалсан хоёр мөчлөгт цус алдалт байхгүй бол жирэмслэлтийг хасах шаардлагатай.

Этинил эстрадиол ба этоногестрелийн бэлгийн хавьталд үзүүлэх нөлөө

Эр бэлгийн хавьтагчдад этинил эстрадиол ба этоногестрелын өртөлтийн хэмжээ, фармакологийн нөлөөг эр бэлгийн эсээр шингээх замаар судлаагүй байна.

Лабораторийн судалгаа

Жирэмслэлтээс хамгаалах стероидуудыг хэрэглэх нь элэг, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, бөөрний үйл ажиллагааны биохимийн үзүүлэлтүүд, цусны сийвэн дэх тээвэрлэлтийн уургийн түвшин (жишээлбэл, кортикостероид холбогч глобулин, бэлгийн даавар холбогч глобулин), липид/липопротейн фракц зэрэг лабораторийн тодорхой шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй. , нүүрс усны солилцооны параметрүүд, коагуляци ба фибринолизийн үзүүлэлтүүд. Үзүүлэлтүүд нь дүрмээр бол ердийн утгын хүрээнд өөр өөр байдаг.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

NovaRing ® эмийн фармакодинамик шинж чанарын талаархи мэдээлэлд үндэслэн энэ нь тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт нөлөөлөхгүй гэж үзэж болно.

NuvaRing ®-ийн фармакодинамик шинж чанарыг харгалзан үзэхэд автомашин жолоодох, нарийн төвөгтэй тоног төхөөрөмж ашиглах чадварт үзүүлэх нөлөө үзүүлэхгүй.

Хэт их уух

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг хэтрүүлэн хэрэглэсний ноцтой үр дагаврыг тайлбарлаагүй болно.

Мэдэгдэж байгаа шинж тэмдэг:дотор муухайрах, бөөлжих, бага насны охидын үтрээний цус алдалт.

Эмчилгээ:шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх. Антидот байхгүй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл

Уг эмийг жороор олгодог.

Хадгалах нөхцөл ба хугацаа

Бэлдмэлийг 2-8 хэмийн температурт хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална. Хадгалах хугацаа - 3 жил.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Уран зохиолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан дараах харилцан үйлчлэлийн талаар ерөнхийд нь тайлбарласан болно.

Микросомын ферментийг өдөөдөг эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх боломжтой бөгөөд энэ нь бэлгийн дааврын цэвэрлэгээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Фенитоин, барбитурат, примидон, карбамазепин, рифампицин, магадгүй окскарбазепин, топирамат, фельбамат, ритонавир, гризеофулвин, Гэгээн Жонны вандуй агуулсан бэлдмэлүүдтэй харилцан үйлчлэл тогтоогдсон.

Жагсаалтад орсон аль нэг эмийг эмчлэхдээ та NuvaRing ® эмтэй хослуулан жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг (бэлгэвч) түр хугацаагаар хэрэглэх эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг сонгох хэрэгтэй. Элэгний микросомын ферментийг өдөөдөг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед, мөн тэдгээрийг зогсоосноос хойш 28 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорын аргыг хэрэглэнэ.

Хэрэв хавсарсан эмчилгээг 3 долоо хоног хэрэглэсний дараа үргэлжлүүлбэл дараагийн бөгжийг ердийн завсарлагагүйгээр нэн даруй хийнэ.

Ампициллин, тетрациклин зэрэг антибиотикийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр этинил эстрадиол агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөө буурсан нь ажиглагдсан. Энэ нөлөөний механизмыг судлаагүй байна. Фармакокинетик харилцан үйлчлэлийн судалгаагаар NuvaRing ® эмийг хэрэглэх үед амоксициллин (875 мг өдөрт 2 удаа) эсвэл доксициклин (200 мг / өдөр, дараа нь 100 мг / өдөр) амаар хэрэглэх нь эмийн фармакокинетикт бага зэрэг нөлөө үзүүлсэн. этоногестрел ба этинил эстрадиол. Антибиотик хэрэглэх үед (бусад амоксициллин ба доксициклин) эмчилгээний явцад болон антибиотик эмчилгээг зогсоосноос хойш 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг (бэлгэвч) хэрэглэнэ. Хэрэв хавсарсан эмчилгээг 3 долоо хоног хэрэглэсний дараа үргэлжлүүлбэл дараагийн бөгжийг ердийн завсарлагагүйгээр нэн даруй хийнэ.

Фармакокинетик судалгаагаар мөөгөнцрийн эсрэг бодис ба спермицидийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь NuvaRing ® эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө, аюулгүй байдалд үзүүлэх нөлөөг илрүүлээгүй. Лаа, мөөгөнцрийн эсрэг эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхэд цагираган тасрах эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл нь бусад эмийн бодисын солилцоог зөрчихөд хүргэдэг. Үүний дагуу цусны сийвэн ба эдэд тэдгээрийн концентраци нэмэгдэж (жишээлбэл, циклоспорин) эсвэл буурч (жишээлбэл, ламотригин) байж болно.

Боломжит харилцан үйлчлэлээс зайлсхийхийн тулд бусад эмийг хэрэглэх зааврыг судлах шаардлагатай.

Фармакокинетик мэдээллээс харахад тампон хэрэглэх нь NovaRing ® үтрээний цагирагнаас ялгарах дааврын шингээлтэд нөлөөлдөггүй. Ховор тохиолдолд тампоныг арилгах үед бөгжийг санамсаргүйгээр арилгаж болно.

Үтрээний цагираг нь гөлгөр, ил тод, өнгөгүй эсвэл бараг өнгөгүй, мэдэгдэхүйц гэмтэлгүй, уулзвар дээр ил тод эсвэл бараг тунгалаг талбайтай.

Идэвхтэй бодис: этинил эстрадиол 2.7 мг, этоногестрел 11.7 мг. Туслах бодис: этилен винил ацетат сополимер (28% винил ацетат), этилен винил ацетат сополимер (9% винил ацетат), магнийн стеарат.

фармакологийн нөлөө

Үтрээнд хэрэглэхэд зориулагдсан жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл. 19-нортестестероны дериватив болох прогестоген болох этоногестрел, эстроген болох этинил эстрадиол агуулдаг. NuvaRing-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах үйл ажиллагааны гол механизм нь өндгөвчний үйл ажиллагааг дарангуйлах явдал юм. Прогестины бүрэлдэхүүн хэсэг (этоногестрел) нь гипофиз булчирхайгаар LH ба FSH-ийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр уутанцрын боловсорч гүйцэхээс сэргийлдэг (өндгөвчний өсөлтийг саатуулдаг).

Жирэмслэлтээс хамгаалах нэг жилийн хугацаанд 100 эмэгтэйд жирэмслэх давтамжийг харуулсан Сувдан индекс нь NuvaRing эмийг хэрэглэх үед 0.96 байна. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалтын өвдөлт, эрчмийг бууруулж, ацик цус алдалтын давтамжийг бууруулж, төмрийн дутагдлын нөхцөл үүсэх магадлалыг бууруулдаг. Үүнээс гадна, эмийг хэрэглэснээр эндометрийн болон өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл буурч байгааг нотолж байна. NuvaRing нь ясны эрдэс нягтралыг бууруулдаггүй.

Хэрэглэх заалт

үтрээний жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

Хэрэглээний горим

NuvaRing-ийг үтрээнд 4 долоо хоногт нэг удаа оруулдаг. Бөгж нь үтрээнд 3 долоо хоног байх бөгөөд дараа нь үтрээнд байрлуулсан долоо хоногийн тэр өдөр арилгана; долоо хоногийн завсарлагааны дараа шинэ бөгж оруулдаг. Жишээлбэл: хэрэв NuvaRing бөгжийг лхагва гаригийн 22:00 цагт суурилуулсан бол 3 долоо хоногийн дараа Лхагва гарагт ойролцоогоор 22:00 цагт зайлуулах ёстой; дараагийн лхагва гаригт шинэ бөгж оруулав.

Мансууруулах бодисыг зогсоохтой холбоотой цус алдалт ихэвчлэн NuvaRing-ийг зайлуулснаас хойш 2-3 хоногийн дараа эхэлдэг бөгөөд шинэ цагираг суурилуулах хүртэл бүрэн зогсохгүй байж болно.

Nuvaring ашиглаж эхлээрэй

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг өмнөх сарын тэмдгийн мөчлөгт хэрэглээгүй
NuvaRing-ийг мөчлөгийн эхний өдөр (жишээ нь сарын тэмдгийн эхний өдөр) хийх ёстой. Циклийн 2-5 дахь өдөр бөгжийг суулгах боломжтой боловч NuvaRing эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт эхний мөчлөгт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхээс шилжих
NuvaRing-ийг жирэмслэхээс хамгаалах дааврын бэлдмэл (эм эсвэл наалт) авах чөлөөт завсарлагааны сүүлийн өдөр хэрэглэнэ. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг зөв, тогтмол ууж байсан бөгөөд жирэмсэн биш гэдэгт итгэлтэй байвал мөчлөгийн аль ч өдөр үтрээний цагираг хэрэглэж болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх завсарлага нь санал болгож буй хугацаанаас хэтрэхгүй байх ёстой.
Зөвхөн прогестин агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (мини-үрэл, суулгац эсвэл тарилгын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл) эсвэл прогестоген ялгаруулдаг умайн төхөөрөмжөөс (IUD) шилжих.
Мини эм ууж буй эмэгтэй NuvaRing-ийг ямар ч өдөр хэрэглэж болно (цагираг нь суулгац эсвэл спираль авсан өдөр эсвэл дараагийн тарилга хийх өдөр суулгадаг). Эдгээр бүх тохиолдолд эмэгтэй хүн бөгж оруулснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэхээс хамгаалах аргыг хэрэглэх ёстой.
Жирэмсний эхний гурван сард хийсэн үр хөндөлтийн дараа
Та үр хөндөлтийн дараа шууд NuvaRing-г хэрэглэж эхлэх боломжтой. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хэрэгслийг нэмэлтээр хэрэглэх шаардлагагүй. Хэрэв үр хөндөлтийн дараа шууд NuvaRing хэрэглэх нь хүсээгүй бол өмнөх мөчлөгт жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүйтэй адил бөгжийг хэрэглэнэ. Интервалд эмэгтэйд жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг санал болгож байна.
Жирэмсний хоёр дахь гурван сард төрсний дараа эсвэл үр хөндөлт хийдэг
NuvaRing-ийг хүүхэд төрснөөс хойш 4 дэх долоо хоногт (хэрэв эмэгтэй хөхүүлээгүй бол) эсвэл хоёр дахь гурван сард үр хөндөлт хийсний дараа хэрэглэж эхлэх ёстой. Хэрэв NuvaRing-ийг хожуу хэрэглэж эхэлсэн бол NuvaRing-ийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч, хэрэв энэ хугацаанд бэлгийн харьцаанд орсон бол та NuvaRing эмийг хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө жирэмслэлтийг хасах эсвэл эхний сарын тэмдэг ирэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй.

Бөгж ашиглах завсарлагаа сунгах

Хэрэв бөгжийг үтрээнээс түр зуур авсан бол

Нэн даруй шинэ цагираг суулгана уу. Шинэ бөгжийг дараагийн 3 долоо хоногт ашиглах боломжтой гэдгийг анхаарна уу. Энэ тохиолдолд эмийн нөлөөг зогсоохтой холбоотой цус алдалт байхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч мөчлөгийн дундуур толбо эсвэл цус алдах боломжтой.
Мансууруулах бодисыг зогсоохтой холбоотой цус алдалтыг хүлээж, өмнөх бөгжийг авснаас хойш 7 хоногийн дотор шинэ цагираг оруулна. Энэ сонголтыг зөвхөн эхний 2 долоо хоногт бөгж хэрэглэх горимыг өмнө нь зөрчөөгүй тохиолдолд л сонгоно.

Бөгжний өргөн хэрэглээ

Хэрэв NuvaRing эм хэрэглэж байсан бол дээд тал нь 4 долоо хоногоос хэтрэхгүй, дараа нь жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө хангалттай хэвээр байна. Та бөгж хэрэглэхээс долоо хоногийн завсарлага аваад дараа нь шинэ бөгж зүүж болно. Хэрэв NuvaRing үтрээнд үлдсэн бол 4 долоо хоногоос дээш, дараа нь жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө улам дордож болзошгүй тул шинэ бөгж оруулахаас өмнө жирэмслэлтийг үгүйсгэх шаардлагатай.

Сарын тэмдгийн цус алдалт эхлэх хугацааг өөрчлөх

руу хойшлуулах (урьдчилан сэргийлэх)сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт, та долоо хоногийн завсарлагагүйгээр шинэ бөгж оруулж болно. Дараагийн бөгжийг 3 долоо хоногийн дотор ашиглах ёстой. Энэ нь цус алдах эсвэл толбо үүсгэж болзошгүй. Дараа нь ердийн нэг долоо хоногийн завсарлагааны дараа та NuvaRing-ийн байнгын хэрэглээ рүү буцах хэрэгтэй.

Бөгжний гэмтэл

Ховор тохиолдолд NuvaRing-ийг хэрэглэх үед цагираг хагарах тохиолдол гардаг. NuvaRing цагирагийн цөм нь цул тул түүний агуулгыг хэвээр үлдээж, гормоны ялгаралт нь мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй. Хэрэв цагираг хагарвал энэ нь ихэвчлэн үтрээнээс унадаг. Хэрэв цагираг хагарвал шинэ цагираг оруулах шаардлагатай.

Бөгж унаж байна

NuvaRing нь заримдаа үтрээнээс унадаг тухай мэдээлсэн байдаг, тухайлбал, буруу оруулсан, тампоныг авахуулсан, бэлгийн харьцааны үед эсвэл хүнд хэлбэрийн эсвэл архаг өтгөн хаталтын улмаас. Үүнтэй холбогдуулан эмэгтэй хүн үтрээнд NuvaRing цагираг байгаа эсэхийг тогтмол шалгаж байхыг зөвлөж байна.

Бөгжийг буруу оруулсан

Маш ховор тохиолдолд эмэгтэйчүүд санамсаргүйгээр NuvaRing-ийг шээсний суваг руу оруулдаг. Циститийн шинж тэмдэг илэрвэл цагиргийг буруу оруулах боломжийг авч үзэх шаардлагатай.

NuvaRing ашиглах дүрэм

Өвчтөн NuvaRing-ийг үтрээнд бие даан оруулах боломжтой. Бөгжийг оруулахын тулд эмэгтэй хүн зогсох, нэг хөлөө өргөх, тонгойх, хэвтэх гэх мэт өөрт хамгийн тохиромжтой байрлалыг сонгох хэрэгтэй. NuvaRing-ийг шахаж, бөгжийг тав тухтай байдалд оруулах хүртэл үтрээнд оруулах ёстой. NuvaRing-ийн үтрээнд байгаа байрлал нь жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг тодорхойлоход чухал биш юм.

Бөгжийг авахын тулд долоовор хуруугаараа авах юм уу долоовор болон дунд хурууны хооронд шахаж үтрээнээс гаргаж болно.

Гаж нөлөө

Nuvaring хэрэглэх үед дараах гаж нөлөө илэрч болно.

Систем-эрхтэн анги	Сөрөг нөлөө
Халдвар, халдвар	Үтрээний халдвар (кандидоз, үтрээний үрэвсэл). Цистит, умайн хүзүүний үрэвсэл, шээсний замын халдвар
Бодисын солилцооны эмгэг	Биеийн жин нэмэгдэх. Хоолны дуршил нэмэгддэг
Сэтгэцийн эмгэг	Сэтгэлийн хямрал, бэлгийн дур хүслийг бууруулж, сэтгэлийн байдал өөрчлөгддөг
Мэдрэлийн систем	Толгой өвдөх, мигрень. Толгой эргэх
Харааны эрхтэн	Харааны бэрхшээл
Зүрх судасны систем	"Түрлэг"
Хоол боловсруулах систем	Хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах. Гэдэс дүүрэх, суулгах, бөөлжих, өтгөн хатах
Арьс	Батга. халцрах, экзем, загатнах арьс. Арьсны тууралт
Яс-булчингийн тогтолцоо	Бүсэлхий нурууны бүсэд өвдөлт, булчингийн агшилт, мөчний өвдөлт
шээсний систем	Дизури, яаралтай байдал, поллакиури
Нөхөн үржихүйн систем	Хөхний булчирхайн бөөгнөрөл, эмзэглэл, эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтнийг загатнах, аарцагны өвдөлт, үтрээнээс ялгадас гарах. Аменорея, умайн хүзүүний полип, хавьтлын (бэлгийн харьцааны үед) толбо (цус алдалт), диспареуни, умайн эктропион, фиброцистик мастопати, сарын тэмдгийн хямрал, метрорраги, PMS, дисменорея, умайн спазм, үтрээний салст бүрхэвчийн хуурайшилт, үтрээний салст бүрхэвч хатах, . Бэлэг эрхтний орон нутгийн хариу урвал (бэлгийн харьцааны үед хамтрагч нь гадны биетийг мэдрэх, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий болох бэлэг эрхтнийг цочроох)
Бусад	Үтрээний бөгжний уналт. Бөгжний тасралт (гэмтэл). Ядаргаа, бие сулрах, хэвлийгээр өвдөх, хавдах, үтрээнд гадны биет мэдрэгдэх

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

венийн тромбоз (түүх орно), түүний дотор гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи;
артерийн тромбоз (түүх орно), цус харвалт, тархины судасны түр зуурын осол, миокардийн шигдээс ба / эсвэл тромбозын урьдал өвчин, түүний дотор angina pectoris, түр зуурын ишемийн дайралт;
тромбогенийн хүндрэлтэй зүрхний гажиг;
идэвхжүүлсэн уураг С, антитромбин III дутагдал, уураг С-ийн дутагдал, уургийн S-ийн дутагдал, гипергомоцистеинеми ба антифосфолипидын эсрэгбие (антиккардиолипины эсрэгбие, чонон ярын эсрэгбие) зэрэг венийн болон артерийн тромбоз үүсэх урьдач нөхцөлийг харуулсан цусны үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт;
голомтот мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий мигрень;
артерийн гипертензи (систолын цусны даралт ≥160 мм м.у.б эсвэл диастолын даралт ≥100 мм м.у.б);
судасны гэмтэлтэй чихрийн шижин;
нойр булчирхайн үрэвсэл орно. хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридемитэй хавсарсан түүх;
элэгний хүнд хэлбэрийн өвчин, элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтийг хэвийн болгох хүртэл;
элэгний хавдар (түүхийг оруулаад);
гормоноос хамааралтай хорт хавдар (жишээлбэл, хөхний хорт хавдар), мэдэгдэж байгаа, сэжигтэй эсвэл түүхэнд байгаа;
үл мэдэгдэх шалтгаантай үтрээнээс цус алдах;
жирэмслэлт (сэжигтэй гэх мэт);
хөхүүлэх хугацаа;
мэс заслын оролцоо, дараа нь удаан хугацааны хөдөлгөөнгүй байдал;
35 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүдэд тамхи татах (өдөрт 15 ба түүнээс дээш тамхи);
эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

БолгоомжтойДараах өвчний нөхцөл, эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь байгаа тохиолдолд эмийг тогтооно; Ийм тохиолдолд эмч NuvaRing эмийг хэрэглэхэд ашиг тус, эрсдлийн харьцааг сайтар нягталж үзэх хэрэгтэй.

венийн болон артерийн тромбоз (ах, эгч ба / эсвэл эцэг эхийн хувьд);
таргалалт (биеийн жингийн индекс 30 кг / м2-аас их);
дислипопротеинеми;
varicose судлууд (өнгөц венийн тромбофлебиттэй хавсарсан);
тосгуурын фибрилляци;
чихрийн шижин;
системийн чонон хөрвөс;
гемолитик-уремийн хам шинж;
эпилепси;
гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин, шархлаат колит);
хадуур эсийн цус багадалт;
төрөлхийн гипербилирубинеми (Гилберт, Дубин-Жонсон, Роторын хам шинж);
хлоазма;
умайн фибройдууд;
фиброцистик мастопати;
үтрээний цагираг хэрэглэхэд хүндрэл учруулдаг нөхцөл байдал: умайн хүзүүний пролапс, давсагны ивэрхий, шулуун гэдэсний ивэрхий, хүнд хэлбэрийн архаг өтгөн хатах;
үтрээнд наалдац үүсэх;
35 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүдэд тамхи татах (өдөрт 15-аас бага тамхи).

Хэрэв өвчин улам дордож, нөхцөл байдал муудаж эсвэл бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд илэрвэл эмэгтэй хүн эмчтэй зөвлөлдөж, магадгүй эмийг зогсоох хэрэгтэй.

Шалтгаан-үр дагаврын хамаарал нь баттай нотлогдоогүй ч жирэмслэлтээс хамгаалах бусад дааврын бэлдмэл эсвэл өмнөх жирэмслэлтийн үед дараах нөхцөл байдал/өвчнүүд үүссэн эсвэл муудсан бол NovaRing-ийг зааж өгөхдөө болгоомжтой байх хэрэгтэй: шарлалт ба/эсвэл загатнах. холестаз, цөсний чулуу үүсэх, порфири, Sydenham chorea, жирэмсний герпес, сонсголын алдагдал бүхий отосклероз, (удамшлын) ангиоэдема.

Жирэмсэн үед эсвэл бэлгийн дааврыг урьд өмнө хэрэглэж байх үед ажиглагдсан загатнах холестатик шарлалт ба / эсвэл холестаз дахин давтагдах нь NuvaRing-ийн хэрэглээг зогсоох үндэслэл болно.

NuvaRing-ийг жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэх

NuvaRing хэрэглэх нь жирэмслэлт, сэжигтэй жирэмслэлт, хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг. NuvaRing нь хөхөөр хооллох үед эсрэг заалттай байдаг. NuvaRing нь хөхүүл үед нөлөөлж, хэмжээг бууруулж, хөхний сүүний найрлагыг өөрчлөх боломжтой. Бага хэмжээний жирэмслэлтээс хамгаалах стероидууд ба/эсвэл тэдгээрийн метаболитууд нь сүүгээр ялгарч болно.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд хэрэглэнэ

NuvaRing нь элэгний хүнд өвчний үед эсрэг заалттай байдаг (үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгох хүртэл).

тусгай заавар

NuvaRing эмийг томилох эсвэл хэрэглэхийг үргэлжлүүлэхийн өмнө та эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой: өвчний түүхийг (гэр бүлийн түүхийг оруулаад) дүн шинжилгээ хийж, жирэмслэлтийг хасах; цусны даралтыг хэмжих; хөхний булчирхай, аарцагны эрхтнүүдийн шинжилгээ, түүний дотор умайн хүзүүний т рхэцийн цитологийн шинжилгээ хийх; эсрэг заалтыг хасах, NuvaRing эмийн гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулахын тулд зарим лабораторийн шинжилгээг хийх. Эмнэлгийн үзлэгийн давтамж, шинж чанарыг эмэгтэй хүн бүрийн хувийн шинж чанарыг харгалзан мэргэжилтэн хийдэг, гэхдээ дор хаяж 6 сар тутамд нэг удаа хийдэг.

Өвчтөн NuvaRing эмийг хэрэглэх зааврыг уншиж, бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

NuvaRing нь ХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

40 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүд, умайн хүзүүний эпителийн неоплази бүхий эмэгтэйчүүд, түүнчлэн ямар ч насны тамхи татдаг эмэгтэйчүүд NuvaRing-ийг томилохоос өмнө эмэгтэйчүүдийн эмчтэй нэмэлт зөвлөгөө авах шаардлагатай байдаг.

Хэрэв дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй бол NuvaRing эмийн үр нөлөө буурч магадгүй юм.

NuvaRing-ийг хэрэглэх үед цикл бус цус алдалт (толбо эсвэл гэнэтийн цус алдалт) үүсч болно. Хэрэв зааврын дагуу NuvaRing-ийг хэрэглэх үед тогтмол мөчлөгийн дараа ийм цус алдалт ажиглагдвал та эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барьж, шаардлагатай оношлогооны шинжилгээг хийлгэх хэрэгтэй. хорт хавдар, жирэмслэлтийг хасах. Оношлогооны куретаж шаардлагатай байж болно.

Зарим эмэгтэйчүүд бөгжийг арилгасны дараа цус алддаггүй. Хэрэв NuvaRing-ийг зааврын дагуу хэрэглэвэл эмэгтэй жирэмсэн байх магадлал багатай. Хэрэв зааврын зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бөгөөд бөгжийг авсны дараа цус алдалт байхгүй, түүнчлэн дараалсан хоёр мөчлөгт цус алдалт байхгүй бол жирэмслэлтийг хасах шаардлагатай.

Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл бол хүний хөхөнцөр вирүс (ХПВ)-ийн халдвар юм. Эпидемиологийн судалгаагаар жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь энэ эрсдлийг улам ихэсгэдэг боловч энэ нь бусад хүчин зүйлээс шалтгаалж байгаа нь тодорхойгүй хэвээр байна. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах, жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах нь эерэг үүрэг гүйцэтгэдэг. NuvaRing-ийг хэрэглэдэг ХПВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг талаар мэдээлэл алга байна.

Судалгаанаас харахад жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх харьцангуй эрсдэл (1.24) бага зэрэг нэмэгдэж байгаа боловч эмийг зогсоосноос хойш 10 жилийн дараа энэ эрсдэл аажмаар буурдаг. 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх нь ховор байдаг тул жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эм уусан эсвэл үргэлжлүүлэн хэрэглэж байгаа эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх магадлал нь хөхний хорт хавдраар өвчлөх ерөнхий эрсдэлтэй харьцуулахад бага байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм ууж байсан эмэгтэйчүүд ийм эм хэрэглэж байгаагүй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад хөхний хорт хавдар бага байдаг гэсэн нотолгоо байдаг. NuvaRing эмийн хөхний хорт хавдрын өвчлөлд үзүүлэх нөлөөг судалж байна.

Ховор тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд элэгний хоргүй хавдар, бүр ховор тохиолдолд хорт хавдар ажиглагдсан. Зарим тохиолдолд эдгээр хавдар нь хэвлийн хөндийд амь насанд аюултай цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг. Хэрэв NuvaRing хэрэглэдэг эмэгтэйд хэвлийн дээд хэсэгт хүчтэй өвдөлт, элэг томрох, хэвлийн хөндийн цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл элэгний хавдрыг хасах хэрэгтэй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг олон эмэгтэйчүүд цусны даралт бага зэрэг нэмэгддэг ч эмнэлзүйн ач холбогдолтой цусны даралт ихсэх нь ховор байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх ба артерийн гипертензийн хөгжил хоёрын хооронд шууд холбоо тогтоогдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч, NuvaRing эмийг хэрэглэх үед цусны даралт байнга нэмэгдэж байвал өвчтөн эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй; ийм тохиолдолд бөгжийг арилгах, АД буулгах эмчилгээг зааж өгөх, жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн аргыг сонгох тухай асуудал орно. NuvaRing эмийг дахин хэрэглэх боломжтой.

Хэдийгээр эстроген ба прогестогенүүд нь захын инсулины эсэргүүцэл ба эд эсийн глюкозыг тэсвэрлэх чадварт нөлөөлдөг ч жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед гипогликемийн эмчилгээг өөрчлөх шаардлагатай байгааг нотлох нотолгоо байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд NuvaRing-ийг хэрэглэх үед, ялангуяа жирэмслэлтээс хамгаалах эхний саруудад эмчийн байнгын хяналтанд байх ёстой.

Ноцтой мэс засал (доод мөчид гэх мэт) нь эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Төлөвлөсөн мэс засал хийх тохиолдолд эмийг дор хаяж 4 долоо хоногийн өмнө хэрэглэхээ зогсоож, моторын үйл ажиллагааг бүрэн сэргээснээс хойш 2 долоо хоногийн өмнө үргэлжлүүлэхийг зөвлөж байна.

Хлоазма үүсэх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд NuvaRing-ийг хэрэглэхдээ нарны гэрэл, хэт ягаан туяанд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Этинил эстрадиол ба этоногестрелийн өртөлтийн хэмжээ, шодойн булчирхайн салст бүрхэвч, арьсанд үзүүлэх фармакологийн нөлөөг судлаагүй байна.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

NuvaRing эмийн фармакодинамик шинж чанарыг харгалзан үзэхэд машин жолоодох, нарийн төвөгтэй тоног төхөөрөмж ашиглах чадварт үзүүлэх нөлөө үзүүлэхгүй.

Хэт их уух

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг хэтрүүлэн хэрэглэсний ноцтой үр дагаврыг тайлбарлаагүй болно. Сэжигтэй шинж тэмдэг: дотор муухайрах, бөөлжих, бага насны охидын үтрээний цус алдалт.

Эмчилгээ: шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх. Антидот байхгүй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл ба бусад эмүүдийн хоорондын харилцан үйлчлэл нь циклик цус алдалт ба / эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн дутагдалд хүргэдэг. Микросомын ферментийг өдөөдөг эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх боломжтой бөгөөд энэ нь бэлгийн дааврын цэвэрлэгээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

NovaRing-ийн үр нөлөө нь эпилепсийн эсрэг эм (фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, фельбамат), сүрьеэгийн эсрэг эм (рифампицин), нянгийн эсрэг эм (ампициллин, грипоссефул) зэрэг эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр буурч болно. (ритонавир) болон Гэгээн Жонны вандуй агуулсан эмүүд.

Жагсаалтад орсон аль нэг эмийг эмчлэхдээ эмэгтэй хүн NuvaRing эмтэй хослуулан жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг түр хугацаагаар хэрэглэх эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг сонгох хэрэгтэй. Элэгний ферментийг өдөөдөг эмийг эмчлэхдээ эмчилгээний явцад болон эдгээр эмийг зогсоосноос хойш 28 хоногийн турш саад тотгорын аргыг (бэлгэвч) хэрэглэнэ.

Антибиотик эмчилгээ хийлгэх үед (амоксициллин ба доксициклиныг эс тооцвол) эмчилгээний явцад болон тэдгээрийг зогсоосноос хойш 7 хоногийн турш жирэмслэхээс хамгаалах аргыг (бэлгэвч) хэрэглэх шаардлагатай. Хэрэв хавсарсан эмчилгээг 3 долоо хоног хэрэглэсний дараа үргэлжлүүлбэл дараагийн бөгжийг ердийн завсарлагагүйгээр нэн даруй хийнэ.

Фармакокинетик судалгааны үр дүнд мөөгөнцрийн эсрэг эм, спермицидтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд NuvaRing эмийг жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө, аюулгүй байдалд ямар ч нөлөө үзүүлээгүй. Лаа болон мөөгөнцрийн эсрэг бодисуудтай хослуулан хэрэглэхэд цагираг тасрах эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг.

Боломжит харилцан үйлчлэлээс зайлсхийхийн тулд бусад эмийг хэрэглэх зааврыг судлах шаардлагатай.

Тампон хэрэглэх нь NuvaRing-ийн үр нөлөөнд нөлөөлдөггүй. Ховор тохиолдолд тампоныг арилгах үед бөгжийг санамсаргүйгээр арилгаж болно.

Өнөөдөр энэ нь илүү өргөн болсон. Мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөөг авсны дараа эмэгтэй хүн бүр эрүүл мэндийн шалтгаан болон хувийн хүсэлд тохирсон эмийг сонгох боломжтой. Өнөөдөр олон хүмүүс Nuvaring үтрээний бөгж хэрэглэхийг илүүд үздэг. Бусад эмүүдээс юугаараа давуу талтай вэ? Эмч нарын тойм, хэрэглэх заавар нь эндометриозын үед Nuvaring цагираг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг үү? Ерөнхий эсрэг заалтууд юу вэ? Шүүмж энэ талаар юу хэлэх вэ? Энэ нийтлэл дэх дэлгэрэнгүй мэдээллийг уншина уу.

Нийлмэл

Nuvaring бөгж гэх мэт жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлд юу багтдаг вэ? Заавар, шинжээчдийн дүгнэлтээр цагираг бүр нь 11.7 миллиграмм этоногестрел, 2.7 миллиграмм этинил эстрадиол, түүнчлэн зарим нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Тийм ч учраас энэ бүтээгдэхүүнийг гайхалтай бага дааврын агууламжтай жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл гэж нэрлэдэг. Энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах бусад дааврын бэлдмэлийн гаж нөлөөний эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Хэрэглэх заалт

Ашиглах заавар, Nuvaring бөгжний тоймд үүнийг жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл болгон ашиглахыг зөвлөж байна. Энэ нь мэдээжийн хэрэг дааврын шинж чанартай боловч тухайн бүтээгдэхүүнд агуулагдах дааврын тун нь маш бага тул ийм дааврын орлуулах эмчилгээний сөрөг нөлөөг бараг мэдрэхгүй байх ёстой. Гэсэн хэдий ч энэ нь түүний үр нөлөөг ямар ч байдлаар бууруулдаггүй. Нэмж дурдахад Nuvaring бөгж, хэрэглэх заавар, эмэгтэйчүүдийн эмч нарын тоймыг тодорхой хугацаанд жирэмслэхээр төлөвлөж буй өвчтөнүүдэд хэсэг хугацаанд хэрэглэхийг зөвлөдөг боловч энэ нь тохиолддоггүй. Энэ тохиолдолд дааврын бэлдмэлийг зогсоосны улмаас жирэмслэлт үүсч болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед дааврын бодисууд өндгөвчний үйл ажиллагааг ихээхэн дарангуйлдаг. Бэлдмэлийг зогсоосны дараа хавсралтууд бүрэн хүчин чадлаараа ажиллаж эхэлдэг бөгөөд Суперовуляци үүсдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэйд энэ эсвэл дараагийн мөчлөгт жирэмслэх боломжийг олгодог.

Сөрөг нөлөө

Nuvaring цагирагтай холбоотой өвчтөнүүдийн тоймоос үзэхэд зарим давтамжтайгаар гаж нөлөө илэрч болно. Зарим эмэгтэйчүүд үүнийг огт мэдэрдэггүй бол зарим нь мансууруулах бодис хэрэглэж байх хугацаандаа зовдог. Аль бүлэгт харьяалагддагийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Мэргэшсэн эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай. Тэгэхээр, шинжээчдийн дүгнэлтээс харахад Nuvaring бөгжний гаж нөлөө юу вэ? Хамгийн түгээмэл мэдээлэгдсэн хариу урвалууд нь:

Ядаргаа, сул дорой байдал нэмэгддэг.
Толгой эргэх.
Толгой өвдөх.
Сэтгэлээр унасан, сэтгэлээр унасан байдал.
Үндэслэлгүй түгшүүр.
Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал.
Мигрень шиг толгой өвдөх эсвэл мигрень өөрөө.
Цистит.
Үтрээний үрэвсэл.
Биеийн жин нэмэгдэх.
Дотор муухайрах.
Бэлгийн дур хүсэл буурсан.
Бөөлжих.
Квинкийн хаван.
Бөгжийг байрлуулахтай шууд холбоотой бэлгийн харьцааны үед үүсэх хүндрэлүүд.
Хэвийн бус өтгөн.
Зөгий.
Дисменорея.
Умайн хүзүүний үрэвсэл.
Арьс загатнах.
Эпигастрийн бүсэд өвдөлт.
Үтрээний ялгадас.
Хөхний булчирхайн томрол, мэдрэмтгий байдал.

Санаж байх нь чухал: гаж нөлөө үзүүлэхгүй, жирэмслэхгүй байхын тулд эмэгтэйчүүдийн эмч нарын тойм Nuvaring бөгжийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу, зөвхөн зааврын дагуу ашиглахыг зөвлөж байна. Хэрэв танд дээр дурдсан нөхцлүүдийн аль нэг нь тохиолдвол жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн хэрэглээг тохируулах мэргэжилтэнтэй шууд холбоо барина уу.

Хэрэглээний горим

Энэ эм нь үтрээнд тарих зориулалттай. Үүнийг өөрөө хийх бүрэн боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд өөрт тохирсон байрлалыг сонгоход л хангалттай. Энэ нь юу ч байж болно: хэвтэх, зогсох, нэг хөлөө өргөх, суух. Тухайн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэж эхлэхийн тулд та үүнийг шахаж, үтрээнд оруулах хэрэгтэй. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын үр нөлөөг хадгалахын тулд бөгж нь дотор байх ёстой тодорхой байрлал байдаггүй. Цорын ганц нөхцөл бол өвчтөний бие махбодийн болон сэтгэл зүйн тав тухтай байдал юм. Тиймээс бөгжийг эмэгтэйд, тэр дундаа бэлгийн харьцаанд ороход таагүй байдал үүсгэхгүй байхаар байрлуулна. Бөгжийг оруулсны дараа үтрээнд гурван долоо хоног үлдэж болно. Хэрэв бөгжийг үтрээнээс санамсаргүйгээр авсан бол (жишээлбэл, эмэгтэй тампоныг авч байх үед) бүлээн усаар зайлж, нэн даруй дахин оруулах хэрэгтэй. Хорин нэг хоногийн дараа (долоо хоногийн өдөр нь бүтээгдэхүүнийг анх нэвтрүүлсэн өдөртэй давхцах ёстой) бөгжийг зайлуулах ёстой. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэхийг хүсч байвал долоо хоногийн дараа шинэ бөгж зүүдэг. Эдгээр 7 хоногийн хугацаанд сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт эхлэх ёстой (ихэвчлэн энэ нь өмнөх бөгжийг арилгаснаас хойш 2-3 хоногийн дараа тохиолддог). Тодорхойлсон цус алдалтын төгсгөлд анхаарлаа хандуулахгүйгээр дараах эмчилгээг хуваарийн дагуу хийх ёстой.

Хэрэв та жирэмсэн гэж сэжиглэж байгаа бол Nuvaring бөгжийг бүү хэрэглээрэй. Эхлээд энэ нөхцөл байдал байгаа эсэхийг үгүйсгэ. Хэрэв өмнөх сарын тэмдгийн үед өвчтөн гормон агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглээгүй бол мөчлөгийн эхний таван өдрийн аль нэгэнд бөгжийг оруулах ёстой. Дараагийн долоо хоногт та жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгсэл, ялангуяа саад тотгорыг (жишээлбэл, бэлгэвч) хэрэглэх хэрэгтэй. Хэрэв өмнөх сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэсэн хэвээр байгаа бол цагирагыг шаардлагатай долоо хоногийн завсарлагааны дараа эхний өдөр эсвэл хамгийн сүүлд плацебо эм уусны дараа (зарим эмэнд плацебо эм ууж) дараагийн өдөр нь бөгжийг суулгана. энэ төрлийн завсарлагыг орлоно).

Өмнөх мөчлөгт зөвхөн прогестоген агуулсан мини-үрэл эсвэл бусад даавар агуулсан эм хэрэглэж байсан хүмүүсийн талаар юу хэлж болох вэ (гестоген агуулсан умайн доторх төхөөрөмжид мөн адил хамаарна)? Та энэ эмийг дааврын сүүлчийн тунг хүлээн авсан өдөр хэрэглэж болно, энэ нь умайн доторх төхөөрөмжийг зайлуулах эсвэл прогестоген тарилга хийх эсэхээс үл хамааран. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг прогестогенээс Nuvaring цагираг руу шилжүүлэхэд эхний долоо хоногт жирэмслэх эрсдэл хэвээр байгаа тул эхний долоо хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах нь чухал юм.

Хэрэв жирэмсний эхний гурван сард үр хөндөлт хийлгэсэн бол тухайн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг процедурын дараа шууд хэрэглэж болно (жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг хэрэглэх шаардлагагүй). Хэрэв хоёр дахь гурван сард үр хөндөлт хийлгэсэн, зулбалт, хүүхэд төрүүлсэн бол тохиолдлын дараа дөрөв дэх долоо хоногоос эхлэн Нуваринг цагираг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хожуу хэрэглэж эхэлсэн бол дараагийн долоо хоногт бэлгэвч хэрэглэх шаардлагатай.

Хэрэв өвчтөн долоо хоногийн завсарлагааны дараа бөгжөө оруулахаа мартсан бол яах вэ? Тэр үүнийг аль болох хурдан хийх ёстой. Гэсэн хэдий ч дараагийн долоо хоногт бэлгэвч эсвэл үтрээний диафрагм гэх мэт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг ашиглах нь чухал юм. Бөгжийг үтрээнээс санамсаргүйгээр салгавал яах вэ? Хэрэв энэ нь бэлгийн замын гадна талд гурван цагаас илүү хугацаагаар байсан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө мэдэгдэхүйц буурсан байна. Бөгжийг нэн даруй дахин оруулах ёстой. Гэсэн хэдий ч дараагийн долоо хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саадны аргыг (жишээлбэл, бэлгэвч) ашиглах нь чухал юм. Хэрэв та энэ бөгжийг хэрэглэж эхэлснээс хойш гурав дахь долоо хоног бол түүнийг анх зүүсэн цагаасаа хойш хорин нэг хоногоос илүү хугацаанд үтрээнд байлгах нь чухал юм. Дараагийн эмийг өмнөхийг нь хэрэглэснээс хойш нэг өдрийн дараа хийх ёстой.

Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас өвчтөн тухайн эмийг цаг тухайд нь арилгахгүй бол энэ нь анх нэвтрүүлснээс хойш дөрвөн долоо хоногийн дараа л үр дүнтэй байдгийг санах нь зүйтэй. Эмэгтэй хүн бөгжийг арилгах шаардлагатай гэдгийг санасны дараа үүнийг даруй хийх хэрэгтэй. Нэг өдрийн завсарлагааны дараа та шинэ эмчилгээг нэвтрүүлж болно. Хэрэв та дөрвөн долоо хоногоос дээш хугацаанд бөгж хэрэглэж байсан бөгөөд түүнээс хойш хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсон бол дараагийн бөгжийг хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө жирэмслэлтийг үгүйсгэх нь чухал юм.

Хэрэв та тухайн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх хооронд шаардлагатай долоо хоногийн завсарлага авсан боловч хүлээгдэж буй сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт эхлээгүй бол шинэ бөгж оруулахаас өмнө жирэмслэлтийг (мэргэжилтний үзлэгээр) үгүйсгэх нь чухал юм. . Та гэртээ жирэмсний тест хийх эсвэл hCG-ийн цусны шинжилгээ өгөх боломжтой.

Шүүмжээс үзэхэд Nuvaring үтрээний бөгжийг зарим хүмүүс сарын тэмдгийн хугацааг өөрчлөхөд ашигладаг. Үүнийг хийхийн тулд та дараагийн бөгжийг хэрэглэх хоорондох өдрийн тоог сарын тэмдгийн хүссэн өөрчлөлтөд шаардлагатай олон хоногоор багасгаж болно. Хэрэв завсарлага хангалттай богино байвал сар бүр байгалийн цус алдалт огт эхлэхгүй байх магадлал өндөр байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь дараагийн мөчлөгийн үед бага зэргийн цус алдалт гарч болзошгүй гэсэн үг юм.

Сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахын тулд өвчтөн шаардлагатай долоо хоногийн завсарлага авахгүйгээр дараагийн бөгжийг хэрэглэж эхлэх боломжтой. Дараагийн бөгжийг оруулах үед дараагийн мөчлөгийн туршид бага зэргийн толбо гарч ирэхэд та гайхах ёсгүй. Энэ нь одоо байгаа дааврын суурьтай холбоотой биеийн хариу үйлдэл юм. Дараа нь шаардлагатай бүх долоон өдрийн завсарлагааг ажиглаж, цагиргуудаа оруулах нь чухал юм.

Таны ашигласан бөгжтэй бусад хүмүүс холбогдохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд үүнийг сайтар уутанд хийж, бусад ахуйн хог хаягдлын хамт нэн даруй хаях хэрэгтэй.

Эсрэг заалтууд

Эмч нарын тойм нь Nuvaring жирэмслэлтээс хамгаалах бөгжийг хүн бүрт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Жишээлбэл, олон тооны эсрэг заалтууд байдаг бөгөөд хэрэв байгаа бол эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэхээс зайлсхийх ёстой. Тэдгээрийн дотор дараахь зүйлс орно.

энэ үтрээний цагирагийн нэг буюу хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгийн хувийн үл тэвчих байдал;
элэгний хавдар байгаа эсэх (түүний түүх байсан ч гэсэн);
элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
гормоноос хамааралтай хорт хавдар (зөвхөн тэдний оршин тогтнох сэжигтэй байсан ч);
тромбоз, түүний дотор түүх;
судасны хүндрэлтэй чихрийн шижин;
тромбоэмболизм (түүний хөгжлийн эрсдэлийг оруулаад);
гипертриглицеридеми бүхий нойр булчирхайн үрэвсэл;
үл мэдэгдэх гаралтай үтрээний цус алдалт;
мэдрэлийн урвал бүхий мигрень;
жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа бол.

Гэсэн хэдий ч энэ нь бүрэн жагсаалт биш юм. Үүнээс гадна хадуур эсийн цус багадалт, таргалалт, Кроны өвчин, артерийн даралт ихсэх, шархлаат колит, эпилепси, хлоазма, умайн фибройд, зүрхний хавхлагын өвчин, фиброцистик мастопати зэрэг өвчтэй өвчтөнүүдэд жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг зааж өгөхдөө болгоомжтой байх хэрэгтэй. , системийн чонон хөрвөс, дислипопротеинеми, төрөлхийн гипербилирубинеми, элэг цөсний тогтолцооны өвчин, цус задралын уремийн хам шинж.

Тамхи татдаг, гучин таван наснаас дээш настай эмэгтэйчүүд, мөн удаан хугацаагаар хэвтэж буй өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Бөгжийг үтрээний хэсэгт оруулахад нөлөөлдөг өвчнөөр шаналж буй хүмүүст болгоомжтой хандах нь чухал бөгөөд энэ нь түүний алдагдалд хүргэдэг. Эдгээр нь давсагны ивэрхий, умайн хүзүүний уналт, шулуун гэдэсний ивэрхий, өтгөний илэрхий эмгэг байж болно.

Жирэмслэлт

Nuvaring бөгжний зааварчилгаа, эмэгтэйчүүдийн эмч нарын тойм нь эмэгтэйчүүдийг жирэмсэн үед төдийгүй жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд хэрэглэхийг хатуу хориглодог гэдгийг санах нь зүйтэй. Шинэ бөгж хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө (дашрамд хэлэхэд, үүнийг сар бүр өөрчлөх шаардлагатай) өмнөх сард (мөчлөгт) жирэмслэх эрсдэлтэй байсан бол мэргэшсэн мэргэжилтний үзлэгээр жирэмслэхгүй байх нь чухал юм. жишээлбэл, хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох). Түүнчлэн, эмч нарын тойм нь эмэгтэй хүн хүүхдээ хөхүүлж байх үед Нуваринг бөгж хэрэглэхийг хориглодог. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх нь хүүхдэд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлөхгүйн тулд эх нь хөхөөр хооллохоо больсны дараа л түүний хэрэглээг сэргээх боломжтой.

Хэт их уух

Хэрэв та Nuvaring бөгжийг буруу ашиглавал юу болох вэ? Үр дагавар нь (шүүмжүүд нь тэдгээрийг бүх өнгөөр дүрсэлсэн) хамгийн тааламжгүй байж болно. Дүрмээр бол тэдгээр нь тухайн эмийг зохиомлоор өндөр тунгаар хэрэглэх үед тохиолддог. Энэ тохиолдолд ямар шинж тэмдэг илэрч болох вэ? Үтрээнээс цуст ялгадас гарах, дотор муухайрах, бөөлжих боломжтой. Жирэмслэлтээс хамгаалах "Новаринг" бөгжний талаар мэргэжилтнүүдийн тойм мэдээлснээр бүх тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг нэг дор арилгах тусгай антидот байдаггүй. Эмчилгээг зөвхөн шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтооно. Хэрэв та дээр дурдсан нөхцлүүдийн дор хаяж нэгийг анзаарсан бол эмчилгээг зааж өгөх эмчтэй шууд холбоо барьж, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг үргэлжлүүлэн хэрэглэх эсэхээ олж мэдэх нь чухал юм.

Тодорхойлолт:

Үтрээнд хэрэглэх орчин үеийн дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (цагираг).

Үйлдвэрлэгч:

ОРГАНОН (Нидерланд)

Найрлага ба хувилбарын хэлбэр

фармакологийн нөлөө

Хэрэглэх заалт

Эмэгтэйчүүдийн үтрээний жирэмслэлтээс хамгаалах (хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх).

Хэрэглээний горим

Nuvaring ашиглаж эхлээрэй

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг өмнөх сарын тэмдгийн мөчлөгт хэрэглээгүй
NuvaRing-ийг мөчлөгийн эхний өдөр (жишээ нь сарын тэмдгийн эхний өдөр) хийх ёстой. Циклийн 2-5 дахь өдөр бөгжийг суулгах боломжтой боловч NuvaRing эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт эхний мөчлөгт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхээс шилжих

NuvaRing-ийг жирэмслэхээс хамгаалах дааврын бэлдмэл (эм эсвэл наалт) авах чөлөөт завсарлагааны сүүлийн өдөр хэрэглэнэ. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг зөв, тогтмол ууж байсан бөгөөд жирэмсэн биш гэдэгт итгэлтэй байвал мөчлөгийн аль ч өдөр үтрээний цагираг хэрэглэж болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх завсарлага нь санал болгож буй хугацаанаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Мини эм ууж буй эмэгтэй NuvaRing-ийг ямар ч өдөр хэрэглэж болно (цагираг нь суулгац эсвэл спираль авсан өдөр эсвэл дараагийн тарилга хийх өдөр суулгадаг). Эдгээр бүх тохиолдолд эмэгтэй хүн бөгж оруулснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэхээс хамгаалах аргыг хэрэглэх ёстой.

Жирэмсний эхний гурван сард хийсэн үр хөндөлтийн дараа

Та үр хөндөлтийн дараа шууд NuvaRing-г хэрэглэж эхлэх боломжтой. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хэрэгслийг нэмэлтээр хэрэглэх шаардлагагүй. Хэрэв үр хөндөлтийн дараа шууд NuvaRing хэрэглэх нь хүсээгүй бол өмнөх мөчлөгт жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүйтэй адил бөгжийг хэрэглэнэ. Интервалд эмэгтэйд жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг санал болгож байна.

Жирэмсний хоёр дахь гурван сард төрсний дараа эсвэл үр хөндөлт хийдэг

NuvaRing-ийг хүүхэд төрснөөс хойш 4 дэх долоо хоногт (хэрэв эмэгтэй хөхүүлээгүй бол) эсвэл хоёр дахь гурван сард үр хөндөлт хийсний дараа хэрэглэж эхлэх ёстой. Хэрэв NuvaRing-ийг хожуу хэрэглэж эхэлсэн бол NuvaRing-ийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч, хэрэв энэ хугацаанд бэлгийн харьцаанд орсон бол та NuvaRing эмийг хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө жирэмслэлтийг хасах эсвэл эхний сарын тэмдэг ирэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй.

Бөгж ашиглах завсарлагаа сунгах

Хэрэв бөгжийг үтрээнээс түр зуур авсан бол

Хэрэв бөгж нь үтрээний гадна талд 3 цагаас бага хугацаанд байвал жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурахгүй. Бөгжийг үтрээнд аль болох хурдан оруулах хэрэгтэй.

Хэрэв цагиргийг хэрэглэсэн эхний эсвэл хоёр дахь долоо хоногт үтрээний гадна 3 цагаас илүү хугацаагаар үлдээсэн бол жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурч болно. Та бөгжийг үтрээндээ аль болох хурдан хийх хэрэгтэй. Дараагийн 7 хоногт та бэлгэвч гэх мэт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах ёстой. Бөгж нь үтрээний гадна байх тусам энэ хугацаа нь 7 хоногийн завсарлагатай байх тусам жирэмслэх магадлал өндөр байдаг.

Хэрэв хэрэглэсэн гурав дахь долоо хоногт бөгжийг үтрээний гадна талд 3 цагаас илүү хугацаагаар үлдээсэн бол жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурч болно. Эмэгтэй хүн энэ бөгжийг хаяж, хоёр аргын аль нэгийг сонгох хэрэгтэй.
Нэн даруй шинэ цагираг суулгана уу. Шинэ бөгжийг дараагийн 3 долоо хоногт ашиглах боломжтой гэдгийг анхаарна уу. Энэ тохиолдолд эмийн нөлөөг зогсоохтой холбоотой цус алдалт байхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч мөчлөгийн дундуур толбо эсвэл цус алдах боломжтой.

Мансууруулах бодисыг зогсоохтой холбоотой цус алдалтыг хүлээж, өмнөх бөгжийг авснаас хойш 7 хоногийн дотор шинэ цагираг оруулна. Энэ сонголтыг зөвхөн эхний 2 долоо хоногт бөгж хэрэглэх горимыг өмнө нь зөрчөөгүй тохиолдолд л сонгоно.

Бөгжний өргөн хэрэглээ

Хэрэв NuvaRing эмийг дээд тал нь 4 долоо хоногоос илүүгүй хугацаанд хэрэглэсэн бол жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө хангалттай хэвээр байна. Та бөгж хэрэглэхээс долоо хоногийн завсарлага аваад дараа нь шинэ бөгж зүүж болно. Хэрэв NuvaRing үтрээнд 4 долоо хоногоос дээш хугацаагаар байвал жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө муудаж болзошгүй тул шинэ бөгж оруулахаас өмнө жирэмслэлтийг үгүйсгэх шаардлагатай.

Сарын тэмдгийн цус алдалт эхлэх хугацааг өөрчлөх

Сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалтыг хойшлуулахын тулд (урьдчилан сэргийлэх) та долоо хоногийн завсарлагагүйгээр шинэ цагираг оруулж болно. Дараагийн бөгжийг 3 долоо хоногийн дотор ашиглах ёстой. Энэ нь цус алдах эсвэл толбо үүсгэж болзошгүй. Дараа нь ердийн нэг долоо хоногийн завсарлагааны дараа та NuvaRing-ийн байнгын хэрэглээ рүү буцах хэрэгтэй.

Цус алдалт эхлэхийг долоо хоногийн өөр өдөр болгон хойшлуулахын тулд цагираг хэрэглэхээс богино завсарлага авахыг зөвлөж байна (шаардлагатай бол аль болох олон хоног). Бөгжний ашиглалтын хоорондох хугацаа богино байх тусам бөгжийг авсны дараа цус алдалтгүй байх магадлал өндөр бөгөөд дараагийн бөгжийг хэрэглэх үед цус алдалт, толбо үүсэхгүй.

Бөгжний гэмтэл

Бөгж унаж байна

Бөгжийг буруу оруулсан

NuvaRing ашиглах дүрэм

Гаж нөлөө

Nuvaring хэрэглэх үед дараах гаж нөлөө илэрч болно.

Систем-эрхтэн анги	Ихэнхдээ (? 1/100)	ховор (< 1/100, ? 1/1000)	ховор (< 1/1000)
Халдвар, халдвар	Үтрээний халдвар (кандидоз, үтрээний үрэвсэл)	Цистит, умайн хүзүүний үрэвсэл, шээсний замын халдвар
Дархлааны систем			Хэт мэдрэг байдал
Бодисын солилцооны эмгэг	Жин нэмэх	Хоолны дуршил нэмэгддэг
Сэтгэцийн эмгэг	Сэтгэлийн хямрал, бэлгийн дур хүсэл буурах	Сэтгэлийн өөрчлөлт
Мэдрэлийн системээс	Толгой өвдөх, мигрень	Толгой эргэх
Харааны эрхтний талаас		Харааны бэрхшээл
Зүрх судасны системээс		"Түрлэг"
Хоол боловсруулах системээс	Хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах	Гэдэс дүүрэх, суулгах, бөөлжих, өтгөн хатах
Арьснаас		халцрах, экзем, загатнах арьс	Арьсны тууралт
Яс-булчингийн тогтолцооноос		Бүсэлхий нурууны бүсэд өвдөлт, булчингийн агшилт, мөчний өвдөлт
Шээсний системээс		Дизури, яаралтай байдал, поллакиури
Нөхөн үржихүйн системээс	Хөхний булчирхайн үрэвсэл, эмзэглэл, эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтнийг загатнах, аарцагны өвдөлт, үтрээнээс ялгадас гарах	Сарын тэмдэггүй болох, умайн хүзүүний полип, хавьтлын (бэлгийн харьцааны үед) толбо (цус алдалт), диспареуни, умайн эктропион, фиброцистик мастопати, сарын тэмдгийн өмнөх хамшинж, дисменорея, умайн хүзүүний салст бүрхэвч, хуурайшилт, үтрээний спазм. мембран үтрээ.	Бэлэг эрхтний орон нутгийн хариу урвал (бэлгийн харьцааны үед хамтрагч нь гадны биетийг мэдрэх, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий болох бэлэг эрхтнийг цочроох)
	Үтрээний цагираг пролапс	Бөгжний урагдал (гэмтэл), ядрах, сулрах, хэвлийгээр өвдөх, хавдах, үтрээнд гадны биет мэдрэгдэх

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

Венийн тромбоз (түүх орно), үүнд гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи;
- артерийн тромбоз (түүх орно), цус харвалт, тархины судасны түр зуурын осол, миокардийн шигдээс ба / эсвэл тромбозын прекурсорууд, түүний дотор angina pectoris, түр зуурын ишемийн дайралт;
- тромбогенийн хүндрэлтэй зүрхний гажиг;
- венийн болон артерийн тромбоз үүсэх урьдач нөхцөлийг харуулсан цусны үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт, үүнд идэвхжсэн уураг С, антитромбин III дутагдал, уургийн С дутагдал, уургийн S-ийн дутагдал, гипергомоцистеинеми ба антифосфолипидын эсрэгбие (антиккардиолипины эсрэгбие, чонон ярын эсрэгбие) зэрэгт тэсвэртэй байх;
- голомтот мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий мигрень;
- артерийн гипертензи (систолын даралт? 160 мм м.у.б. эсвэл диастолын даралт? 100 мм м.у.б.);
- судасны гэмтэлтэй чихрийн шижин;
- нойр булчирхайн үрэвсэл орно. хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридемитэй хавсарсан түүх;
- элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлт хэвийн болох хүртэл элэгний хүнд өвчин;
- элэгний хавдар (түүхэнд орно);
- Гормоноос хамааралтай хорт хавдар (жишээлбэл, хөхний хорт хавдар), үүссэн, сэжиглэгдсэн эсвэл түүхэнд байсан;
- үл мэдэгдэх шалтгаантай үтрээнээс цус алдах;
- жирэмслэлт (сэжигтэйг оруулаад);
- хөхүүлэх хугацаа;
- мэс заслын арга хэмжээ, дараа нь удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болгох;
- 35 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүдэд тамхи татах (өдөрт 15 ба түүнээс дээш тамхи);
- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Дараах өвчний нөхцөл, эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь байгаа тохиолдолд эмийг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй; Ийм тохиолдолд эмч NuvaRing эмийг хэрэглэхэд ашиг тус, эрсдлийн харьцааг сайтар нягталж үзэх хэрэгтэй.

Венийн болон артерийн тромбоз (ах, эгч ба/эсвэл эцэг эхийн хувьд);
- таргалалт (биеийн жингийн индекс 30 кг/м2-аас дээш);
- дислипопротеинеми;
- varicose судлууд (өнгөц венийн тромбофлебиттэй хавсарсан);
- тосгуурын фибрилляци;
- чихрийн шижин;
- системийн чонон хөрвөс;
- гемолитик-уремийн хам шинж;
- эпилепси;
- гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин, шархлаат колит);
- хадуур эсийн цус багадалт;
- төрөлхийн гипербилирубинеми (Гилберт, Дубин-Жонсон, Роторын хам шинж);
- хлоазма;
- умайн фибройд;
- фиброцист мастопати;
- үтрээний цагираг хэрэглэхэд хүндрэл учруулдаг нөхцөл байдал: умайн хүзүүний уналт, давсагны ивэрхий, шулуун гэдэсний ивэрхий, хүнд хэлбэрийн архаг өтгөн хаталт;
- үтрээнд наалдац үүсэх;
- 35 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүдэд тамхи татах (өдөрт 15-аас бага тамхи).

NuvaRing-ийг жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэх

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд хэрэглэнэ

NuvaRing нь элэгний хүнд өвчний үед эсрэг заалттай байдаг (үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгох хүртэл).

тусгай заавар

Өвчтөн NuvaRing эмийг хэрэглэх зааврыг уншиж, бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Хэрэв дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй бол NuvaRing эмийн үр нөлөө буурч магадгүй юм.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Хэт их уух

Эмчилгээ: шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх. Антидот байхгүй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Боломжит харилцан үйлчлэлээс зайлсхийхийн тулд бусад эмийг хэрэглэх зааврыг судлах шаардлагатай.

Хадгалах нөхцөл ба хугацаа

NuvaRing-ийг хүүхдэд хүрэхгүй газар, 2-8 хэмийн температурт (хөргөгчинд) хадгална.

Бүртгэлийн гэрчилгээ эзэмшигч:
ORGANON N.V.

NOVARING-д зориулсан ATX код

G02BB01 (Прогестаген ба эстроген агуулсан үтрээний бөгж)

NOVARING-ийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эдгээр ашиглах заавар нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг үйлдвэрлэгчийн заавраас авна уу.

Эмнэлзүйн болон фармакологийн бүлэг

23.037 (Үтрээнд хэрэглэхэд зориулсан жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл)

Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол

Туслах бодис: этилен винил ацетат сополимер (28% винил ацетат), этилен винил ацетат сополимер (9% винил ацетат), магнийн стеарат.

1 PC. - хөнгөн цагаан тугалган цаасаар хийсэн ус нэвтэрдэггүй уут (1) - цаасан хайрцаг 1 ширхэг. - хөнгөн цагаан тугалган цаасаар хийсэн ус нэвтэрдэггүй уут (3) - картон сав баглаа боодол.

фармакологийн нөлөө

NovaRing® эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах үйл ажиллагааны гол механизм нь өндгөвчний үйл ажиллагааг дарангуйлах явдал юм. Прогестины бүрэлдэхүүн хэсэг (этоногестрел) нь гипофиз булчирхайгаар LH ба FSH-ийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр уутанцрын боловсорч гүйцэхээс сэргийлдэг (өндгөвчний өсөлтийг саатуулдаг).

Сувдан индекс нь NuvaRing® эмийг хэрэглэх үед жирэмслэлтээс хамгаалах нэг жилийн хугацаанд 100 эмэгтэйн жирэмслэлтийн давтамжийг илэрхийлдэг үзүүлэлт юм.

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалтын өвдөлт, эрчмийг бууруулж, ацик цус алдалтын давтамжийг бууруулж, төмрийн дутагдлын нөхцөл үүсэх магадлалыг бууруулдаг. Үүнээс гадна, эмийг хэрэглэснээр эндометрийн болон өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл буурч байгааг нотолж байна. NuvaRing® нь ясны эрдэс нягтралыг бууруулдаггүй.

Фармакокинетик

Этоногестрел

Сорох

NuvaRing®-ээс ялгарсан этоногестрел нь үтрээний салстад хурдан шингэдэг. Этоногестрел Cmax ойролцоогоор 1700 пг/мл цагираг оруулснаас хойш ойролцоогоор нэг долоо хоногийн дараа хүрдэг. Сийвэн дэх концентраци нь бага зэрэг хэлбэлзэлтэй байдаг бөгөөд 3 долоо хоногийн дараа аажмаар 1400 pg / мл түвшинд хүрдэг. Үнэмлэхүй биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 100% байна.

Хуваарилалт

Этоногестрел нь сийвэнгийн альбумин ба бэлгийн даавар холбогч глобулин (SHBG) -тэй холбогддог. Этоногестрелийн Vd 2.3 л/кг.

Бодисын солилцоо

Этоногестрел нь элгэнд метаболизмд орж сульфат ба глюкуронидын коньюгат үүсгэдэг. Сийвэнгийн клиренс ойролцоогоор 3.5 л/ц байна. Этинил эстрадиолтой шууд харилцан үйлчлэл тогтоогдоогүй байна.

Устгах

Сийвэн дэх этоногестрелийн концентраци буурах нь хоёр үе шаттай байдаг. β-фазын T1/2 нь 29 цаг орчим байдаг.Этоногестрел ба түүний метаболитууд нь 1.7:1 харьцаатай шээс, цөсөөр ялгардаг. Метаболитуудын T1/2 нь ойролцоогоор 6 хоног байна.

Этинил эстрадиол

Сорох

NuvaRing®-ээс ялгарсан этинил эстрадиол нь үтрээний салстад хурдан шингэдэг. Cmax нь ойролцоогоор 35 пг/мл бөгөөд бөгж оруулснаас хойш 3 хоногийн дараа хүрч, 3 долоо хоногийн дараа 18 пг/мл болж буурдаг. Үнэмлэхүй биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 56% байдаг бөгөөд энэ нь этинил эстрадиолын биологийн хүртээмжтэй харьцуулах боломжтой юм.

Хуваарилалт

Этинил эстрадиол нь сийвэнгийн альбуминтай холбогддог. Vd нь ойролцоогоор 15 л/кг байна.

Бодисын солилцоо

Этинил эстрадиол нь анхилуун үнэрт гидроксилжилтын үр дүнд метаболизмд орж, дараа нь метилжих замаар янз бүрийн гидроксилжсэн болон метоксилжсэн метаболитуудыг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээр нь чөлөөт төлөвт болон глюкуронид ба сульфатын коньюгат хэлбэрээр байдаг. Сийвэнгийн клиренс ойролцоогоор 3.5 л/ц байна.

Устгах

Сийвэн дэх этинил эстрадиолын концентраци буурах нь хоёр үе шаттай байдаг. β-фазын T1/2 нь бие даасан том ялгаагаар тодорхойлогддог бөгөөд дунджаар 34 цаг орчим байдаг.Этинил эстрадиол нь өөрчлөгдөөгүй ялгардаггүй; түүний метаболитууд нь 1.3: 1 харьцаатай шээс, цөсөөр ялгардаг. Метаболитуудын T1/2 нь ойролцоогоор 1.5 хоног байна.

НОВАРИНГ: ТУН

NuvaRing®-ийг үтрээнд 4 долоо хоногт нэг удаа оруулна. Бөгж нь үтрээнд 3 долоо хоног байх бөгөөд дараа нь үтрээнд байрлуулсан долоо хоногийн тэр өдөр арилгана; долоо хоногийн завсарлагааны дараа шинэ бөгж оруулдаг. Жишээ нь: хэрэв NuvaRing® бөгжийг Лхагва гаригийн 22:00 цагт суурилуулсан бол 3 долоо хоногийн дараа Лхагва гарагт ойролцоогоор 22:00 цагт зайлуулах ёстой; дараагийн лхагва гаригт шинэ бөгж оруулав.

Мансууруулах бодисыг зогсоосонтой холбоотой цус алдалт ихэвчлэн NuvaRing®-ийг зайлуулснаас хойш 2-3 хоногийн дараа эхэлдэг бөгөөд шинэ цагираг суурилуулах хүртэл бүрэн зогсохгүй байж болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг өмнөх сарын тэмдгийн мөчлөгт хэрэглээгүй

NuvaRing®-ийг мөчлөгийн эхний өдөр (жишээ нь сарын тэмдгийн эхний өдөр) хийх ёстой. Циклийн 2-5 дахь өдөр бөгж суулгах боломжтой боловч NovaRing® эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт эхний мөчлөгт жирэмслэлтээс хамгаалах саад бэрхшээлийг нэмэлтээр хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхээс шилжих

NuvaRing®-ийг жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл (шахмал эсвэл наалт) авах чөлөөт завсарлагааны сүүлийн өдөр хэрэглэнэ. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг зөв, тогтмол ууж байсан бөгөөд жирэмсэн биш гэдэгт итгэлтэй байвал мөчлөгийн аль ч өдөр үтрээний цагираг хэрэглэж болно.

Мини эм ууж буй эмэгтэй NuvaRing®-ийг ямар ч өдөр хэрэглэж болно (цагираг нь суулгац эсвэл спираль авсан өдөр эсвэл дараагийн тарилгын өдөр суулгадаг). Эдгээр бүх тохиолдолд эмэгтэй хүн бөгж оруулснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэхээс хамгаалах аргыг хэрэглэх ёстой.

Жирэмсний эхний гурван сард хийсэн үр хөндөлтийн дараа

Та үр хөндөлтийн дараа шууд NuvaRing®-ийг хэрэглэж эхлэх боломжтой. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хэрэгслийг нэмэлтээр хэрэглэх шаардлагагүй. Хэрэв үр хөндөлтийн дараа шууд NuvaRing® хэрэглэх нь хүсээгүй бол өмнөх мөчлөгт жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүйтэй адил бөгжийг хэрэглэнэ. Интервалд эмэгтэйд жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг санал болгож байна.

Жирэмсний хоёр дахь гурван сард төрсний дараа эсвэл үр хөндөлт хийдэг

NuvaRing®-ийг хүүхэд төрснөөс хойш 4 дэх долоо хоногт (хэрэв эмэгтэй хөхүүлээгүй бол) эсвэл хоёр дахь гурван сард үр хөндөлт хийсний дараа хэрэглэж эхлэх ёстой. Хэрэв NuvaRing®-ийг хожуу хэрэглэж эхэлсэн бол NuvaRing®-ийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч, хэрэв энэ хугацаанд бэлгийн харьцаанд орсон бол та NuvaRing® эмийг хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө жирэмслэлтийг хасах эсвэл эхний сарын тэмдэг ирэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй.

Бөгж ашиглах завсарлагаа сунгах

Хэрэв бөгжийг үтрээнээс түр зуур авсан бол

Бөгжний өргөн хэрэглээ

Хэрэв NuvaRing® эмийг дээд тал нь 4 долоо хоногоос илүүгүй хугацаанд хэрэглэсэн бол жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө хангалттай хэвээр байна. Та бөгж хэрэглэхээс долоо хоногийн завсарлага аваад дараа нь шинэ бөгж зүүж болно. Хэрэв NuvaRing® үтрээнд 4 долоо хоногоос дээш хугацаагаар байвал жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө муудаж болзошгүй тул шинэ бөгж оруулахаас өмнө жирэмслэлтийг хасах шаардлагатай.

Сарын тэмдгийн цус алдалт эхлэх хугацааг өөрчлөх

Сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалтыг хойшлуулахын тулд (урьдчилан сэргийлэх) та долоо хоногийн завсарлагагүйгээр шинэ цагираг оруулж болно. Дараагийн бөгжийг 3 долоо хоногийн дотор ашиглах ёстой. Энэ нь цус алдах эсвэл толбо үүсгэж болзошгүй. Дараа нь ердийн нэг долоо хоногийн завсарлагааны дараа та NuvaRing®-ийн байнгын хэрэглээ рүү буцах хэрэгтэй.

Бөгжний гэмтэл

Ховор тохиолдолд NuvaRing®-ийг хэрэглэх үед цагираг тасрах тохиолдол гардаг. NuvaRing® цагирагийн цөм нь цул тул түүний агуулгыг хэвээр үлдээж, гормоны ялгаралт нь мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй. Хэрэв цагираг хагарвал энэ нь ихэвчлэн үтрээнээс унадаг. Хэрэв цагираг хагарвал шинэ цагираг оруулах шаардлагатай.

Бөгж унаж байна

NuvaRing® нь заримдаа үтрээнээс унадаг тухай мэдээлсэн байдаг, тухайлбал, буруу оруулсан, тампоныг авахуулсан, бэлгийн харьцааны үед эсвэл хүнд хэлбэрийн эсвэл архаг өтгөн хаталтын улмаас. Үүнтэй холбогдуулан эмэгтэй хүн үтрээнд NuvaRing® цагираг байгаа эсэхийг тогтмол шалгаж байхыг зөвлөж байна.

Бөгжийг буруу оруулсан

Маш ховор тохиолдолд эмэгтэйчүүд NuvaRing®-ийг санамсаргүйгээр шээсний суваг руу оруулдаг. Циститийн шинж тэмдэг илэрвэл цагиргийг буруу оруулах боломжийг авч үзэх шаардлагатай.

NuvaRing® ашиглах дүрэм

Өвчтөн NuvaRing®-ийг үтрээнд бие даан оруулах боломжтой. Бөгжийг оруулахын тулд эмэгтэй хүн зогсох, нэг хөлөө өргөх, тонгойх, хэвтэх гэх мэт өөрт хамгийн тохиромжтой байрлалыг сонгох хэрэгтэй. NuvaRing®-ийг шахаж, бөгжийг тав тухтай байдалд оруулах хүртэл үтрээнд оруулах шаардлагатай. NuvaRing®-ийн үтрээнд байгаа байрлал нь жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг тодорхойлоход чухал биш юм.

Хэт их уух

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг хэтрүүлэн хэрэглэсний ноцтой үр дагаврыг тайлбарлаагүй болно.

Сэжигтэй шинж тэмдэг: дотор муухайрах, бөөлжих, бага насны охидын үтрээний цус алдалт.

Эмчилгээ: шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх. Антидот байхгүй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Микросомын ферментийг өдөөдөг эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх боломжтой бөгөөд энэ нь бэлгийн дааврын цэвэрлэгээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

NovaRing®-ийн үр нөлөө нь эпилепсийн эсрэг эм (фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, топирамат, фельбамат), сүрьеэгийн эсрэг эм (рифампицин), нянгийн эсрэг эм (ампициллин, тетрациклин, вирусын эсрэг эм), вирусын эсрэг эм (вирусын эсрэг эм) -ийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр буурч болно. ритонавир) болон Гэгээн Жонны вандуй агуулсан эмүүд.

Жагсаалтад орсон аль нэг эмийг эмчлэхдээ эмэгтэй хүн NuvaRing® эмтэй хавсарч ЖСАХ-ийн саад тотгорыг түр хугацаагаар хэрэглэх эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг сонгох хэрэгтэй. Элэгний ферментийг өдөөдөг эмийг эмчлэхдээ эмчилгээний явцад болон эдгээр эмийг зогсоосноос хойш 28 хоногийн турш саад тотгорын аргыг (бэлгэвч) хэрэглэнэ.

Эмчилгээ ба доксициклин) эмчилгээний явцад жирэмслэлтээс хамгаалах (бэлгэвч) болон тэдгээрийг зогсоосноос хойш 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Хэрэв хавсарсан эмчилгээг 3 долоо хоног хэрэглэсний дараа үргэлжлүүлбэл дараагийн бөгжийг ердийн завсарлагагүйгээр нэн даруй хийнэ.

Фармакокинетикийн судалгааны үр дүнд NovaRing® эмийг мөөгөнцрийн эсрэг ба спермицидтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө, аюулгүй байдалд ямар ч нөлөө үзүүлээгүй. Лаа болон мөөгөнцрийн эсрэг бодисуудтай хослуулан хэрэглэхэд цагираг тасрах эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг.

Боломжит харилцан үйлчлэлээс зайлсхийхийн тулд бусад эмийг хэрэглэх зааврыг судлах шаардлагатай.

Тампон хэрэглэх нь NovaRing®-ийн үр дүнд нөлөөлөхгүй. Ховор тохиолдолд тампоныг арилгах үед бөгжийг санамсаргүйгээр арилгаж болно.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

NuvaRing®-ийг жирэмслэлт, сэжигтэй жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

NuvaRing® нь энэ хугацаанд эсрэг заалттай байдаг. NuvaRing® нь хөхүүл үед нөлөөлж, хэмжээг бууруулж, хөхний сүүний найрлагыг өөрчлөх чадвартай. Бага хэмжээний жирэмслэлтээс хамгаалах стероидууд ба/эсвэл тэдгээрийн метаболитууд нь сүүгээр ялгарч болно.

НОВАРИНГ: ГАЖ НӨЛӨӨ

Гаж нөлөөний давтамж Нийтлэг (1/100-аас дээш)
Ховор (1/100-аас бага, 1/1000-аас их)
Маш ховор (1/1000-аас бага)
Халдвар ба халдвар Үтрээний халдвар (кандидоз, үтрээний үрэвсэл)
Цистит, умайн хүзүүний үрэвсэл, шээсний замын халдвар
Дархлааны систем
Хэт мэдрэг байдал
Бодисын солилцооны эмгэгүүд Жин нэмэх
Хоолны дуршил нэмэгддэг
Сэтгэцийн эмгэгүүд Сэтгэлийн хямрал, бэлгийн дур хүслийг бууруулдаг
Сэтгэлийн өөрчлөлт
Мэдрэлийн системийн эмгэг: толгой өвдөх, мигрень
Толгой эргэх
Харааны эрхтний талаас
Харааны бэрхшээл
Зүрх судасны системээс
"Түрлэг"
Хоол боловсруулах системээс: хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах
Гэдэс дүүрэх, суулгах, бөөлжих, өтгөн хатах
Арьснаас батга
халцрах, экзем, загатнах арьс
Арьсны тууралт
Яс-булчингийн тогтолцооноос
Бүсэлхий нурууны бүсэд өвдөлт, булчингийн агшилт, мөчний өвдөлт
Шээсний системээс
Дизури, яаралтай байдал, поллакиури
Нөхөн үржихүйн систем: Хөхний булчирхайн хурцадмал байдал, эмзэглэл, эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтнийг загатнах, аарцагны өвдөлт, үтрээнээс ялгадас гарах
Сарын тэмдэггүй болох, умайн хүзүүний полип, хавьтлын (бэлгийн харьцааны үед) толбо (цус алдалт), диспареуни, умайн эктропион, фиброцистик мастопати, сарын тэмдгийн өмнөх хамшинж, дисменорея, умайн хүзүүний салст бүрхэвч, хуурайшилт, үтрээний спазм. мембран үтрээ
Бэлэг эрхтний орон нутгийн хариу урвал (бэлгийн харьцааны үед хамтрагч нь гадны биетийг мэдрэх, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий болох бэлэг эрхтнийг цочроох)
Бусад Үтрээний цагирагийн пролапс
Бөгжний урагдал (гэмтэл), ядрах, сулрах, хэвлийгээр өвдөх, хавдах, үтрээнд гадны биет мэдрэгдэх

Хадгалах нөхцөл ба хугацаа

Бэлдмэлийг 2-8 хэмийн температурт хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална. Хадгалах хугацаа - 3 жил.

Үзүүлэлтүүд

жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

Эсрэг заалтууд

венийн тромбоз (үүнд орно.
анамнезид),
гүн венийн тромбоз, түүний дотор
Уушигны эмболи;
артерийн тромбоз (үүнд орно.
анамнезид),
түүний дотор цус харвалт,
тархины судасны түр зуурын осол,
миокардийн шигдээс ба / эсвэл тромбозын прекурсорууд;
түүний дотор angina pectoris
түр зуурын ишемийн халдлага;
тромбогенийн хүндрэлтэй зүрхний гажиг;
цусны тоо өөрчлөгдөх,
венийн болон артерийн тромбоз үүсэх урьдач нөхцөлийг илтгэнэ;
идэвхжүүлсэн уургийн С эсэргүүцлийг оролцуулан
антитромбин III-ийн дутагдал;
уургийн С-ийн дутагдал,
уургийн S-ийн дутагдал,
гипергомоцистеинеми ба антифосфолипидын эсрэгбие (антиккардиолипин эсрэгбие,
чонон хөрвөс антикоагулянт);
голомтот мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий мигрень;
артерийн гипертензи (систолын цусны даралт ≥160 ммМУБ).
эсвэл диастолын цусны даралт ≥100 мм м.у.б);
судасны гэмтэлтэй чихрийн шижин;
нойр булчирхайн үрэвсэл орно.
анамнезид,
хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридемитэй хавсарсан;
элэгний хүнд өвчин,
түүний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгох хүртэл;
элэгний хавдар (үүнд
анамнезид);
гормоноос хамааралтай хорт хавдар (жишээлбэл,
хөхний хорт хавдар),
суулгасан,
сэжигтэй эсвэл түүхэн;
үл мэдэгдэх шалтгаантай үтрээнээс цус алдах;
жирэмслэлт (үүнд
таамаглаж байна);
хөхүүлэх хугацаа;
мэс заслын оролцоо, дараа нь удаан хугацааны хөдөлгөөнгүй байдал;
35 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүдэд тамхи татах (өдөрт 15 ба түүнээс дээш тамхи);
эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Дараах өвчний нөхцөл, эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь байгаа тохиолдолд эмийг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй; Ийм тохиолдолд эмч NuvaRing®-ийн ашиг тус, эрсдлийн харьцааг сайтар нягталж үзэх хэрэгтэй.

венийн болон артерийн тромбоз (ах, эгч ба / эсвэл эцэг эхийн хувьд);
таргалалт (биеийн жингийн индекс 30 кг / м2-аас их);
дислипопротеинеми;
varicose судлууд (өнгөц венийн тромбофлебиттэй хавсарсан);
тосгуурын фибрилляци;
чихрийн шижин;
системийн чонон хөрвөс;
гемолитик-уремийн хам шинж;
эпилепси;
гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин, шархлаат колит);
хадуур эсийн цус багадалт;
төрөлхийн гипербилирубинеми (Гилбертийн хам шинж,
Дубин-Жонсон,
Ротор);
хлоазма;
умайн фибройдууд;
фиброцистик мастопати;
муж улсууд,
үтрээний цагиргийг хэрэглэхэд хүндрэл учруулах: умайн хүзүүний уналт,
давсагны ивэрхий,
шулуун гэдэсний ивэрхий,
хүнд хэлбэрийн архаг өтгөн хатах;
үтрээнд наалдац үүсэх;
35 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүдэд тамхи татах (өдөрт 15-аас бага тамхи).

Шалтгаан-үр дагаврын хамаарал нь баттай нотлогдоогүй ч жирэмслэлтээс хамгаалах бусад дааврын бэлдмэл эсвэл өмнөх жирэмслэлтийн үед дараах нөхцөл байдал/өвчин үүссэн эсвэл муудсан бол NovaRing®-ийг томилохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй: шарлалт ба/эсвэл загатнах. , холестаз, цөсний чулуу үүсэх, порфири, Sydenham chorea, герпес гравидарум, сонсголын алдагдал бүхий отосклероз, (удамшлын) ангиоэдематай холбоотой.

Жирэмсэн үед эсвэл бэлгийн дааврыг өмнө нь хэрэглэх үед ажиглагдсан загатнах холестатик шарлалт ба/эсвэл холестаз дахин давтагдах нь NuvaRing®-ийн хэрэглээг зогсоох үндэслэл болно.

тусгай заавар

NuvaRing® эмийг томилох эсвэл хэрэглэхийг үргэлжлүүлэхийн өмнө та эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой: өвчний түүхийг (гэр бүлийн түүхийг оруулаад) дүн шинжилгээ хийж, жирэмслэлтийг хасах; цусны даралтыг хэмжих; хөхний булчирхай, аарцагны эрхтнүүдийн шинжилгээ, түүний дотор умайн хүзүүний т рхэцийн цитологийн шинжилгээ хийх; эсрэг заалтыг хасах, NuvaRing® эмийн гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулахын тулд зарим лабораторийн шинжилгээг хийх. Эмнэлгийн үзлэгийн давтамж, шинж чанарыг эмэгтэй хүн бүрийн хувийн шинж чанарыг харгалзан мэргэжилтэн хийдэг, гэхдээ дор хаяж 6 сар тутамд нэг удаа хийдэг.

Өвчтөн NuvaRing® эмийг хэрэглэх зааврыг уншиж, бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

NuvaRing® нь ХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

40 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүд, умайн хүзүүний эпителийн неоплази бүхий эмэгтэйчүүд, түүнчлэн ямар ч насны тамхи татдаг эмэгтэйчүүд NuvaRing®-ийг томилохоос өмнө эмэгтэйчүүдийн эмчтэй нэмэлт зөвлөгөө авах шаардлагатай байдаг.

Хэрэв дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй бол NovaRing®-ийн үр нөлөө буурч магадгүй юм.

NuvaRing®-ийг хэрэглэх үед цикл бус цус алдалт (толбо эсвэл гэнэтийн цус алдалт) үүсч болно. Хэрэв зааврын дагуу NuvaRing®-ийг хэрэглэх үед тогтмол мөчлөгийн дараа ийм цус алдалт ажиглагдвал та эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барьж, шаардлагатай оношлогооны шинжилгээг хийлгэх хэрэгтэй. хорт хавдар, жирэмслэлтийг хасах. Оношлогооны куретаж шаардлагатай байж болно.

Зарим эмэгтэйчүүд бөгжийг арилгасны дараа цус алддаггүй. Хэрэв NuvaRing®-ийг зааврын дагуу хэрэглэсэн бол эмэгтэй жирэмсэн байх магадлал багатай. Хэрэв зааврын зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бөгөөд бөгжийг авсны дараа цус алдалт байхгүй, түүнчлэн дараалсан хоёр мөчлөгт цус алдалт байхгүй бол жирэмслэлтийг хасах шаардлагатай.

Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл бол хүний хөхөнцөр вирүс (ХПВ)-ийн халдвар юм. Эпидемиологийн судалгаагаар жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь энэ эрсдлийг улам ихэсгэдэг боловч энэ нь бусад хүчин зүйлээс шалтгаалж байгаа нь тодорхойгүй хэвээр байна. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах, жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах нь эерэг үүрэг гүйцэтгэдэг. NuvaRing®-ийг хэрэглэдэг ХПВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг талаар мэдээлэл алга байна.

Судалгаанаас харахад жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх харьцангуй эрсдэл (1.24) бага зэрэг нэмэгдэж байгаа боловч эмийг зогсоосноос хойш 10 жилийн дараа энэ эрсдэл аажмаар буурдаг. 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх нь ховор байдаг тул жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эм уусан эсвэл үргэлжлүүлэн хэрэглэж байгаа эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх магадлал нь хөхний хорт хавдраар өвчлөх ерөнхий эрсдэлтэй харьцуулахад бага байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм ууж байсан эмэгтэйчүүд ийм эм хэрэглэж байгаагүй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад хөхний хорт хавдар бага байдаг гэсэн нотолгоо байдаг. NuvaRing® эмийн хөхний хорт хавдрын өвчлөлд үзүүлэх нөлөөг судалж байна.

Ховор тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд элэгний хоргүй хавдар, бүр ховор тохиолдолд хорт хавдар ажиглагдсан. Зарим тохиолдолд эдгээр хавдар нь хэвлийн хөндийд амь насанд аюултай цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг. Хэрэв NuvaRing® хэрэглэж буй эмэгтэйд хэвлийн дээд хэсэгт хүчтэй өвдөлт, элэг томрох, хэвлийн хөндийн цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл элэгний хавдрыг хасах хэрэгтэй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг олон эмэгтэйчүүд цусны даралт бага зэрэг нэмэгддэг ч эмнэлзүйн ач холбогдолтой цусны даралт ихсэх нь ховор байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх ба артерийн гипертензийн хөгжил хоёрын хооронд шууд холбоо тогтоогдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч, NovaRing® эмийг хэрэглэх үед цусны даралт байнга нэмэгдэж байвал өвчтөн эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй; ийм тохиолдолд бөгжийг арилгах, АД буулгах эмчилгээг зааж өгөх, жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн аргыг сонгох тухай асуудал орно. NuvaRing® эмийг дахин хэрэглэх боломжтой.

Хэдийгээр эстроген ба прогестогенүүд нь захын инсулины эсэргүүцэл ба эд эсийн глюкозыг тэсвэрлэх чадварт нөлөөлдөг ч жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед гипогликемийн эмчилгээг өөрчлөх шаардлагатай байгааг нотлох нотолгоо байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүд NuvaRing®-ийг хэрэглэхдээ, ялангуяа жирэмслэлтээс хамгаалах эхний саруудад эмчийн байнгын хяналтанд байх ёстой.

Хлоазма үүсэх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд NovaRing®-ийг хэрэглэхдээ нарны гэрэл, хэт ягаан туяанд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

NovaRing® эмийн фармакодинамик шинж чанарыг харгалзан үзэхэд машин жолоодох, нарийн төвөгтэй тоног төхөөрөмж ашиглах чадварт үзүүлэх нөлөө үзүүлэхгүй.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд хэрэглэнэ

Элэгний хүнд өвчний үед эсрэг заалттай (үйл ажиллагааны үзүүлэлтийг хэвийн болгох хүртэл).