Зүрхний оройд систолын шуугиан гарах нь юуг илтгэдэг вэ? Зүрхний оройд систолын шуугиан. Зүрхний оройн систолын шуугиан юу байж болох вэ?Зүрхний органик болон үйл ажиллагааны шуугиан

9443 0

Зүрхний чимээ шуугианыг илрүүлэх, тайлбарлах нь ихэвчлэн хэцүү байдаг бөгөөд физиологи, зүрх судасны чиглэлээр туршлага, мэдлэг шаарддаг. Одоогийн байдлаар хэрэв чимээ шуугиан илэрвэл өвчтөнийг эхокардиографи руу шууд илгээдэг. Шуугиан нь үймээн самуунтай цусны урсгалаас үүдэлтэй дуут чичиргээ юм. Тэдгээрийг хүснэгтэд өгөгдсөн олон тооны шинж чанарыг ашиглан тайлбарласан болно. 1. Хүснэгтэнд дурдсанчлан дуу чимээ нь янз бүрийн эрчимтэй (чанга) байдаг. 2.

Хүснэгт 1.

Дуу чимээний тодорхойлолт

Хүснэгт 2.

Дуу чимээний эрчмийн зэрэглэл

Функциональ дуу чимээ

Бүх чимээ шуугиан нь эмгэг биш, ихэвчлэн цусны эргэлтийн гиперкинетик үед, жишээлбэл, эрүүл хүүхэд, жирэмслэлт, тиротоксикоз, халуурах, цус багадалт зэрэг үед тохиолддог функциональ дуу чимээ байдаг. Тэдний оршихуй нь шуугиан үнэхээр ажиллаж байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд эхокардиограмм хийх шаардлагатай байж болно. Ийм чимээ шуугиан нь үргэлж систолын шинж чанартай, ихэвчлэн нам гүм эсвэл дунд зэргийн эрчимтэй, "хөгжмийн" өнгө аястай, бүдүүлэг эсвэл үлээдэггүй.

Систолын шуугиан

Эмгэг судлалын өөрчлөлттэй бүтцээр дамжих цусны урсгал нь даралтын градиент (эмгэг өөрчлөлттэй хавхлага, таславчны гажиг, коарктаци гэх мэт) байгаатай холбоотойгоор дуу чимээ үүсэхэд хүргэдэг. Дуу чимээ ихсэх тусам даралтын градиент нэмэгдэж, цусны урсгалын хурд нэмэгддэг. Зүүн ховдолоос цус гарах хүртэл чимээ шуугиан гарахгүй бөгөөд нарийссан нүхээр хамгийн их цусны урсгал гарах үед хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг. Тиймээс хүнд хэлбэрийн нарийсалт шуугианы оргил үе нь хожуу систолын үед тэмдэглэгддэг. Зүрхний гаралт зогсох тул шуугиан нь хоёр дахь дуу гарахаас өмнө зогсдог. Тиймээс дуу чимээ нь кресендо-декресцендо хэлбэртэй байдаг. Энэ чимээг гадагшлуулах чимээ гэж нэрлэдэг. Шуугиан нь цусны урсгалаас хамаардаг тул хавхлагын гэмтлийн зэрэг нь маш хүнд бөгөөд ЭМС-д хүргэдэг үед энэ нь суларч эсвэл алга болно. MV дээр регургитацийн систолын чимээ шуугиан нь изоволемийн агшилт эхэлмэгц, өөрөөр хэлбэл гадагшлуулах эхлэхээс өмнө үүсч болно, учир нь цусны урвуу урсгал нь ховдол дахь даралт ихсэх эхлэлтэй нэгэн зэрэг явагддаг бөгөөд ховдолын даралт ихсэх хүртэл үргэлжилдэг. хоёр дахь дууны харагдах байдал эсвэл арай эрт дуусна. Энэ нь систолын үед LV ба LA хоорондын даралтын зөрүүгээс болж үүсдэг. Ихэнхдээ хоёр дахь ая нь чимээ шуугианаар бүрхэгдсэн байдаг. Систолыг бүхэлд нь эзэлдэг ийм төрлийн шуугианыг пансистолик эсвэл холостолик гэж нэрлэдэг. Пансистолын шуугиан нь ховдолын таславчийн гажигтай (VSD) бас тохиолддог. Гэсэн хэдий ч митрал дутагдалтай олон өвчтөнд хавхлагын дутагдал бүрэн бус, дараа нь чимээ шуугиан нь систолын дунд эсвэл бүр төгсгөлд эхэлж, хоёр дахь дуу гарах хүртэл үргэлжилдэг. Хожуу систолын шуугиан нь кресендо хэлбэртэй байж болох бөгөөд энэ нь шахалтын чимээтэй төстэй боловч систолын үед нэлээд хожуу гарч, хоёр дахь дууг бүрхэж, дараа нь гэнэт зогсдог. Туршлагатай эмч үүнийг тодорхойлоход хэцүү биш, ялангуяа тахикарди илрээгүй тохиолдолд заримдаа диастолын дунд эсвэл төгсгөлд систолын товшилтыг хоёр дахь дуу гэж андуурч, шуугианыг диастолын дуу чимээ гэж тайлбарладаг.

Диастолын чимээ шуугиан

AV хавхлагууд дээрх диастолын шуугианыг сонсоход маш хэцүү байдаг. Эдгээр дуу чимээ нь ихэвчлэн бага давтамжтай байдаг бөгөөд туршлагагүй эмч гадны дуу чимээ гэж андуурч болно. Ихэвчлэн диастолын чимээ шуугиан нь митрал нарийсал (заримдаа ТС-ийн нарийсал) шинж тэмдэг бөгөөд өндөр хөгжилтэй орнуудад эдгээр согогууд улам бүр багасч байна. Митрал нарийсалын диастолын шуугиан нь өвчтөнийг фонендоскопийн конус бүхий оройн хэсгийг сонсох үед зүүн талд байрлах үед болон / эсвэл биеийн тамирын дасгал хийсний дараа эрчимждэг. Дунд диастолын шуугиан дараагийн систолын өмнө шууд эрчимждэг, учир нь пресистолын үед тосгуурын агшилтын улмаас MV-ээр дамжих цусны урсгал нэмэгддэг (Хүснэгт 3). Энэхүү систолын өмнөх сайжруулалт ихэвчлэн AF ахих тусам алга болдог ч заримдаа хэвээр үлдэж болно.

Хүснэгт 3.

Систолын шуугианыг ялгах оношлогоо

Эрт диастолын шуугиан

Эрт диастолын шуугиан нь AC эсвэл PC-ийн цусны регургитацийн улмаас үүсдэг. Тэд декрессендо хэлбэртэй бөгөөд хоёр дахь аялгууг шууд дагадаг. Энэ нь судас ба ховдолын хөндийн хоорондох даралтын хамгийн их зөрүү нь диастолын эхэн үед үүсдэгтэй холбоотой юм. Аортын бага зэргийн дутагдал нь богино, зөөлөн эрт диастолын шуугианыг сонсоход хэцүү байдаг ч өвчтөн урагш бөхийж, амьсгалаа гаргах үед шуугианы эрч хүч нэмэгддэг. Эдгээр үйлдлүүд нь зүрхний цээжний урд талын гадаргуутай ойрхон байрладаг тул регургитаци илүү сайн сонсогддог. Дуу чимээний эрчмийг нэмэгдүүлэх нь согогийн зэрэг нэмэгдэхтэй холбоотой байж болох ч заримдаа парадоксик нөхцөл байдал үүсдэг. Архаг аортын дутагдал маш хүнд үед аортоос ховдол руу цус урсах нь маш хурдан бөгөөд чимээ шуугиан нь чанга боловч маш богино болдог. Энэ үзэгдэл нь эндокардит, аневризм, гэмтлийн улмаас хавхлагын гэмтэл зэргээс үүдэлтэй цочмог аортын дутагдал үүсэх үед илүү тод илэрдэг. Согог үүсэхээс өмнө LV нь хэвийн хэмжээтэй байдаг бөгөөд гэнэт их хэмжээний регургитаци нь түүнийг хамгийн дээд хэмжээнд нь дүүргэж, MV-ийг цохиход хүргэдэг. Энэ нь зүрхний гаралт маш бага, маш богино чимээ гарахад хүргэдэг. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь уналт, синусын тахикарди, давхих хэмнэлтэй төстэй сонсголын хэв маягийн харагдах байдал юм. Туршлагатай зүрх судасны эмч аортын цочмог дутагдлыг нэн даруй илрүүлж, яаралтай зүрхний эхокардиографи зэрэг зохих шинжилгээг зааж өгнө. Ихэнхдээ АК-ийн яаралтай мэс засал нь өвчтөний амийг аврах боломжтой боловч оношийг цаг тухайд нь хийхгүй бол үр дагавар нь үхэлд хүргэдэг. Уушигны гипертензи нь аортын дутагдалтай харьцуулахад бага давтамжтай диастолын шуугиан үүсгэдэг. Эрт диастолын шуугиан нь өвчүүний дээд хэсэгт зүүн ирмэгийн дагуу сонсогддог бөгөөд хоёр дахь дууны уушигны чанга бүрэлдэхүүн хэсэг (уушигны гипертензийн шинж тэмдэг) дагалддаг.

Систол-диастолын чимээ шуугиан

Насанд хүрэгсдэд систолын диастолын шуугиан ховор тохиолддог. Эдгээр нь зүрхний бүх мөчлөгийн туршид сонсогддог чимээ шуугиан юм. Систолын бүрэлдэхүүн хэсэг нь ихэвчлэн диастолын бүрэлдэхүүн хэсгээс илүү чанга байдаг боловч тэдгээрийн хооронд ямар ч завсарлага байхгүй мэт санагддаг бөгөөд тэдгээр нь ажиллаж байгаа хөдөлгүүрийн дуутай төстэй байдаг тул "хөдөлгүүрийн чимээ" гэж сайн нэрлэсэн байдаг. Систолын-диастолын чимээ шуугиан нь бага насандаа оношлогдоогүй артериозын патентын шинж тэмдэг байж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ насанд хүрэгсдэд систолын-диастолын чимээ шуугиан нь зүрхний баруун ба зүүн танхимуудын хооронд хурц хөгжсөн фистулын шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд цусны урсгал нь систолын болон диастолын аль алинд нь тохиолддог. Хамгийн түгээмэл жишээ бол Вальсалвагийн синусын урагдал юм, гэхдээ халдварт эндокардит нь артерийн судасны болон баруун талын шунт үүсэхэд хүргэдэг.

Каротид шуугиан

Гүрээний артерийн систолын шуугиан нь дараахь шинж чанартай байдаг.

1.Зүрхний хавхлагаас хийж болно - ихэвчлэн аорт, гэхдээ чанга митрал шуугиан хүзүүнд ч сонсогддог. Цээжний гадаргуугаас дээш ижил чимээ гарах болно.

2. Гүрээний судас гэмтсэний улмаас үүсч болно, энэ тохиолдолд зөвхөн хүзүүнд сонсогддог. Хавхлага ба каротид артерийн хавсарсан гэмтэл эсвэл AV-ийн тусгаарлагдсан гэмтэл байгаа эсэхийг ойлгоход заримдаа хэцүү байдаг.

Дуу чимээний цацраг туяа

Дуу чимээний цацраг туяа нь нарийн төвөгтэй бөгөөд ерөнхийдөө ямар ч дуу чимээг цээжний аль ч цэгт хийж болно. Гэсэн хэдий ч ердийн газруудад оройн/митрал, уушигны, аортын болон гурвалсан булчирхайн хэсгүүд багтаж, гүрээний артери, нуруу ба/эсвэл суганы цацраг туяагаар илэрдэг. MVP ба хөвчний тасрах үед чанга дуу чимээ нь хүзүүний судаснуудыг оруулаад хаана ч байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд аортын нарийсалын үеийн чимээ шуугиантай төстэй байдаг. Түүнээс гадна өндөр настай өвчтөнүүдийн аортын нарийсалын дуу чимээ нь сонгодог аускультацийн цэгүүдээс илүү орой дээр илүү чанга дуугаар тодорхойлогддог. Энэ нь өндөр настнуудын эмфиземийн улмаас үүсдэг ба аускультаци, ялангуяа зүрхний ёроолд саад болдог. Зөвхөн орой дээр сонсогддог аортын шуугиан нь ихэвчлэн каротид артериудад гардаг.

Бусад сонсголын үзэгдлүүд

Перикардитын үед үүсдэг перикардийн үрэлтийн чимээ нь зүрхний агшилт бүрт үрэвссэн перикардийн давхаргын үрэлтийн үр дүнд үүсдэг. Энэ нь систолын болон диастолын бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй тасалдсан хусах чимээ юм. Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж байх үед энэ нь илүү сайн сонсогддог бөгөөд өвчтөн сууж, урагш бөхийх үед алга болж магадгүй - энэ байрлалд дүрмээр бол перикардиттай холбоотой өвдөлт буурдаг. Орон дээр сууж, урагш бөхийж буй өвчтөнийг харахад перикардит байгаа эсэхийг үргэлж бодох хэрэгтэй.

Рожер Холл, Иайн Симпсон

Зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн түүх, биеийн үзлэг

Зүрхний систолын чимээ шуугиан нь судаснуудад цусны урсгалын шинж чанар өөрчлөгдсөнөөс үүдэлтэй акустик илрэл юм. Ийм хазайлттай гэж оношлогдсон өвчтөнүүд энэ нь аюултай биш гэдгийг санах хэрэгтэй, гэхдээ зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд зарим асуудал, тасалдлыг илэрхийлж болно. Ийм дуу чимээ нь тодорхой далайцтай байдаг бөгөөд энэ нь зүрхний дууны 1 ба 2-ын интервалд, тухайлбал ховдолын агшилтын үед сонсогддог. Энэ тохиолдолд дуу чимээ нь зүрхний хавхлагын эргэн тойронд цусны урсгалын доголдолтой холбоотой юм.

Систолын шуугианы төрлүүд

Дуу чимээний хоёр бүлэг байдаг:

• функциональ;
• органик.

Функциональ дуу чимээ нь зүрхний өвчнөөс ямар ч хамааралгүй бөгөөд физиологийн дуу чимээ нь хүний ​​​​биеийн бусад өвчнөөр өдөөгдөж болно. Зүрхний булчингийн буруу үйл ажиллагаанаас болж органик дуу чимээ үүсдэг.

Функциональ дуу чимээ нь дараахь параметрүүдээр тодорхойлогддог.

1. Тэд нэлээд зөөлөн тембр, эрчимтэй байдаг тул сонсоход маш хэцүү байдаг.
2. Тэд мөн идэвхтэй биеийн тамирын дасгалын үед эрчимжиж болно.
3. Онцлог шинж чанар нь ойролцоох эрхтэн, эд эстэй резонанс үүсгэдэггүй явдал юм.
4. Тэднийг зүрхний хэмнэлтэй юу ч холбодоггүй бөгөөд энэ нь биеийн байрлал дахь гэнэтийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж болно. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн хэвтээ байрлалтай, толгой нь бага зэрэг өргөгдсөн үед мэдэгдэхүйц болдог.

Хүүхдүүд ч энэ эмгэгт өртөмтгий байдаг. Заримдаа энэ үзэгдэл нь хүүхдийн уушигны артерийн бүтцийн анатомийн онцлогтой холбоотой байдаг.

Энэ нь цээжний урд талын хавтгайд таарч байгаатай холбоотой юм. Эдгээр тохиолдолд өөрчлөлтийг уушиг гэж нэрлэдэг бөгөөд артерийн дээгүүр сонсогддог.

Зүрхний булчингийн гиалинозын улмаас үйл ажиллагааны чимээ шуугиан гарч болзошгүй бөгөөд энэ тохиолдолд зүрхний оройд систолын шуугиан гарах болно. Үүссэн шалтгаануудын дунд цус багадалт, судасны шахалт орно.

Органик шуугиан нь тосгуур хоорондын болон ховдол хоорондын таславчийн хавхлаг эсвэл таславчийн дутагдлаас үүдэлтэй байж болно.

Тэдний шинж чанарууд нь дараах байдалтай байна.

1. Эдгээр илрэлүүд нь хурц, тод, удаан үргэлжилсэн шинж чанартай байдаг.
2. Дууны хазайлт нь зүрхний бүсийн хил хязгаараас давж, завсрын буюу суганы бүсэд цацруулдаг.
3. Биеийн тамирын дасгал хийх үед чимээ шуугиан ихэсдэг, үйл ажиллагаа дууссаны дараа тэд шууд алга болдоггүй, нэлээд удаан хугацаанд илэрхийлэлээ хадгалж чаддаг.

Органик илрэлүүд нь зүрхний дуу чимээтэй нягт холбоотой байдаг.

Зүрхний чимээ шуугианы шалтгаанууд

Зүрхний чимээ шуугиан нь тэднийг өдөөдөг хэд хэдэн шалтгааны улмаас өөрсдийгөө илэрхийлж болно. Аортын нарийсалаас болж систолын шуугиан гарах хандлагатай байдаг. Энэ нэр томьёо нь хавхлагын хавтсуудын нэгдлээс болж үүсдэг аортын нүхний төрөлхийн болон насан туршийн сийрэгжилт гэж ойлгож болно. Энэ үйл явдал нь зүрхний хөндийн доторх цусны урсгалыг саатуулахад хүргэдэг. Кардиологийн хувьд ийм эмгэг нь дунд болон ахимаг насны өвчтөнүүдэд оношлогддог хамгийн түгээмэл зүрхний гажигуудын нэг гэж тооцогддог. Энэ хазайлтаар аортын дутагдал, митрал хавхлагын өвчин ихэвчлэн илэрдэг. Аортын аппарат нь шохойжилтод өртөмтгий байдаг тул өвчин даамжрах боломжтой. Энэ дүгнэлтээр зүүн ховдол ихээхэн ачаалалтай, дараа нь зүрхний булчин, тархи цус дутмаг байснаас үхэж эхэлдэг.

Зүрхний чимээ шуугианы гол шалтгаан нь гол судасны дутагдал юм. Өвчин нь зүрхний хавхлагыг бүрэн хааж чадахгүй үед үүсдэг.

Эмгэг судлал нь ихэвчлэн халдварт шинж чанартай эндокардит өвчний үед тохиолддог бөгөөд дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• тэмбүү;
• атеросклероз;
• хэрх өвчин.

Митрал регургитаци нь систолын шуугианыг өдөөгч нь бага түгээмэл боловч одоо ч байсаар байна. Энэ тохиолдолд эх үүсвэр нь булчингийн хоосон эрхтэнд нутагшсан шингэн ба хийн агшилтын улмаас түр зуурын хөдөлгөөнд оршдог. Энэ үзэгдэл нь эмгэг юм. Энэ оношийг хуваах хуваалтуудын үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүсдэг.

Зүрхний систолын шуугианы гол шинж тэмдэг

Физиологийн чимээ шуугиантай үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• биеийн ядаргаа нэмэгдсэн;
• нүүрний арьс цайрах;
• сул дорой байдал, сэтгэлийн хямрал;
• мөчдийн чичиргээ;
• Жин хасах;
• цочромтгой байдал нэмэгдсэн;
• дасгал хийсний дараа амьсгал давчдах;
• хөл хавагнах;
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• толгой эргэх;
• ухаан алдах.

Эмгэг судлалын дуу чимээ нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• зүрхний хэмнэл алдагдах;
• амьсгал давчдах, энэ нь зөвхөн дасгал хийх явцад төдийгүй амрах үед тохиолддог;
• шөнийн амьсгал боогдох халдлага;
• мөчдийн хаван;
• цочромтгой байдал нэмэгдсэн;
• ухаан алдахад хүргэдэг толгой эргэх;
• зүрхний өвдөлт;
• Цээжний өвдөлт.

Эхний шинж тэмдгүүдэд, ялангуяа нялх хүүхдэд түгшүүрийн шинж тэмдэг илэрвэл үзлэгт хамрагдах нь чухал юм. Зөвхөн эмч л хүүхдийн зүрхэнд ямар эмгэг процесс үүсч байгааг тодорхойлох боломжтой.

Шувууны төрөл бүр нь биеийн тодорхой шинж чанараас үүдэлтэй байж болох ч зүрхний чимээ шуугиан нь эмгэгийн шинж чанартай байж болохгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Систолын шуугианыг оношлох

Тухайн тохиолдол бүрт зүрхний эмгэгийг тодорхойлох нь чимээ шуугиан байгаа эсэхийг оношлохоос эхэлдэг. Шалгалт нь хэвтэж эсвэл зогсож байгаа байрлалд, түүнчлэн хөнгөн биеийн тамирын дасгал хийсний дараа хийгддэг. Янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болох дуу чимээг үнэн зөв тодорхойлохын тулд эдгээр арга хэмжээг авах шаардлагатай.

Дуу чимээний шинж чанарыг тодорхойлохдоо тэдгээр нь өөр өөр үе шаттай (систол ба диастол) байж болох бөгөөд тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа, дамжуулах чанар өөрчлөгдөж болно.

Оношлогооны үе шатанд дуу чимээний төвийг тодорхойлох нь маш чухал юм. Зөөлөн илрэлүүд нь ноцтой асуудлуудыг амлах нь ховор байдаг - шинж чанар нь хүнд байдаг чимээ шуугианаас ялгаатай.

Судалгааны явцад зүрхний булчингийн хил хязгаараас гадуур байрлах зүрхний гаднах шуугианыг хязгаарлах шаардлагатай. Эдгээр илрэлүүд нь перикардитын үед тод сонсогддог. Тэдгээрийг зөвхөн систолын үед л тодорхойлж болно.

Зүрхний систолын чимээ шуугиан гэх мэт үзэгдэл нь хүн бүрт танил биш байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд тэд ноцтой өвчний хөгжлийн суурь дээр гарч ирдэг тул тэдний оршихуй нь анхаарал татахуйц байх ёстой. Энэ нь зүрхний зарим асуудал үүссэнийг илтгэдэг бие махбодоос нэг төрлийн дохио юм.

Зүрхний чимээ шуугиан гэж эмч нар юу гэсэн үг вэ?

Зүрхтэй холбоотой "шуугиан" гэсэн нэр томъёог хэрэглэснээр зүрх судасны эмч нар судаснууд болон зүрхэнд цусны урсгалын өөрчлөлттэй холбоотой акустик үзэгдлийг хэлдэг. Жирийн хүмүүсийн дунд зүрхний чимээ шуугиан нь бага насны онцлог шинж чанартай байдаг гэсэн үзэл бодолтой байдаг. Функциональ дуу чимээг илрүүлэх тохиолдлын 90 гаруй хувь нь өсвөр насныхан, хүүхдүүдэд бүртгэгддэг тул энэ үзэл бодол нь үнэнд ойр байгааг хүлээн зөвшөөрөх нь зүйтэй. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн 20-28 насны залуучуудад систолын шуугиан оношлогджээ.

Насанд хүрэгчдийн зүрхний шуугиантай холбоотой олон зүрх судасны эмч нарын санал бодол нэгдэж байна: ийм шинж тэмдэг нь зүрхний тодорхой эмгэгийг илтгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд зүрх судасны бүрэн үзлэг хийх үндэслэл болдог.

"Систол" гэсэн нэр томъёо нь зүрхний хоёр дахь болон эхний дууны хоорондох завсарт сонсогдох чимээ шуугиантай шууд холбоотой юм. Дуу нь зүрхний ойролцоо эсвэл түүний хавхлагын цусны урсгалаар үүсдэг.

Та ямар төрлийн чимээ шуугиантай тулгарч болох вэ?

Эмнэлгийн нийгэмлэгт зүрхний шуугиан үүсэх үзэгдлийг ихэвчлэн хэд хэдэн ангилалд хуваадаг. Энэ нь гэмгүй, органик гэж нэрлэгддэг функциональ систолын чимээ шуугиан бөгөөд энэ нь тодорхой эмгэгийг илтгэнэ.

Гэмгүй шуугиан нь зүрх сэтгэлтэй холбоогүй янз бүрийн өвчний үр дагавар байж болох тул ийм нэртэй байдаг. Энэ нь зүрхний эмгэгийн эмгэгийн шинж тэмдэг биш гэсэн үг юм. Тембрийн хувьд энэ төрлийн чимээ нь зөөлөн, тогтворгүй, хөгжимт, богино, нэлээд сул эрчимтэй байдаг. Ийм дуу чимээ нь бие махбодийн үйл ажиллагаа буурах тусам сулардаг бөгөөд зүрхнээс гадуур зөөгддөггүй. Тэдний өөрчлөлтийн шинж чанар нь бие махбодийн байрлалаас хамаардаггүй боловч шууд хамаардаг.

Органик дуу чимээний хувьд тэдгээр нь таславч эсвэл хавхлагын согогийн улмаас үүсдэг (тосгуурын эсвэл ховдолын таславчийн гажиг гэсэн үг). Эдгээр дуу чимээний тембрийг байнгын, хатуу, ширүүн гэж тодорхойлж болно. Хүчтэй байдлын хувьд тэдгээр нь хурц, чанга, мэдэгдэхүйц үргэлжлэх хугацаатай байдаг. Энэ төрлийн дуу чимээ нь зүрхний гадна талд суганы болон завсрын хэсгүүдэд дамждаг. Биеийн тамирын дасгал хийсний дараа органик дуу чимээ эрчимжиж, үргэлжилдэг. Түүнчлэн, функциональ байдлаас ялгаатай нь тэдгээр нь зүрхний дуу чимээтэй холбоотой бөгөөд биеийн янз бүрийн байрлалд адилхан тод сонсогддог.

Систолын шуугиан нь зүрхний бүсэд янз бүрийн төрлийн акустик үзэгдлүүдийг агуулдаг.

Эрт систолын шуугиан;

Дунд зэргийн шуугиан;

Дунд систолын шуугиан.

Яагаад зүрхэнд янз бүрийн шуугиан үүсдэг вэ?

Хэрэв та эрүүл мэндэд заналхийлж буй томоохон дуу чимээг анхаарч үзвэл тэдгээр нь хэд хэдэн гол шалтгааны улмаас үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Зүрхний систолын шуугиан нь аортын нарийсалын үр дагавар байж болно. Энэ оношийг хавхлагын навчийг нийлүүлэх замаар аортын нүхний төрөлхийн буюу олдмол нарийсал гэж ойлгох хэрэгтэй. Энэ үйл явц нь зүрхний доторх цусны урсгалыг хэвийн болгоход хүндрэл учруулдаг.

Аортын нарийсал нь насанд хүрэгчдэд тохиолддог хамгийн түгээмэл зүрхний гажигуудын нэг гэж үзэж болно. Энэ өвчний үед аортын дутагдал, митрал хавхлагын өвчин ихэвчлэн үүсдэг. Аортын аппарат нь шохойжих хандлагатай байдаг тул (нарийсал үүсэх үед) өвчний хөгжил эрчимждэг.

Ихэнх тохиолдолд аортын хүнд хэлбэрийн нарийсал илэрсэн тохиолдолд зүүн ховдол нь мэдэгдэхүйц хэт ачаалалтай байдаг. Энэ үед зүрх, тархи цусны хангамж дутагдаж эхэлдэг.

Аортын дутагдал нь систолын шуугиан үүсэх шалтгаантай холбоотой байж болно. Энэ өвчний мөн чанар нь аортын хавхлага бүрэн хаагдах боломжгүй байдаг. Аортын дутагдал нь ихэвчлэн халдварт эндокардит өвчний үед үүсдэг. Ревматизм (тохиолдлын талаас илүү хувь), системийн чонон яр, тэмбүү, атеросклероз зэрэг нь энэ өвчний хөгжилд нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч гэмтэл, ургийн гажиг зэргээс болж энэ согог үүсэх нь маш ховор байдаг. Аорт дахь систолын шуугиан нь аортын хавхлагын харьцангуй дутагдал байгааг илтгэнэ. Энэ нөхцөл байдал нь хавхлагын фиброз цагираг болон гол судасны хурц тэлэлтээс үүдэлтэй байж болно.

Цочмог митрал регургитаци нь систолын чимээ шуугианы өөр нэг шалтгаан болдог. Энэ тохиолдолд бид агшилтын үед хөндий булчингийн эд эрхтэнд үүсдэг хий, шингэний хурдацтай хөдөлгөөний тухай ярьж байна. Энэ хөдөлгөөн нь ердийнхөөс эсрэг чиглэлтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд ийм оношлогоо нь хуваах хуваалтуудын үйл ажиллагааг зөрчсөний үр дагавар юм.

Уушигны артерийн систолын шуугиан нь энэ хэсэгт нарийсал үүсэхийг харуулж байна Ийм өвчний үед баруун ховдолын нарийсалт үүсдэг. Энэ төрлийн нарийсал нь зүрхний төрөлхийн гажигуудын ойролцоогоор 8-12% -ийг эзэлдэг. Ийм дуу чимээ нь үргэлж систолын чичиргээ дагалддаг. Хүзүүний судаснуудад дуу чимээний цацраг туяа ялангуяа тод илэрдэг.

Нарийсалыг дурдах нь зүйтэй.Энэ өвчний үед гурвалсан хавхлагын нарийсалт үүсдэг. Ийм өөрчлөлт нь ихэвчлэн хэрэх өвчний улмаас үүсдэг. Энэ төрлийн нарийсалын шинж тэмдэг нь хүйтэн арьс, ядрах, хэвлий болон хүзүүний баруун дээд квадрантад таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Хүүхдэд систолын шуугиан үүсэх шалтгаанууд

Хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагаанд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг боловч хамгийн түгээмэл нь дараах хүчин зүйлүүд юм.

Тосгуурын таславчийн гажиг. Согог гэдэг нь тосгуур хоорондын таславчийн эд эс байхгүйгээс цус гарахад хүргэдэг. Цутгах хэмжээ нь ховдолын нийцэл, согогийн хэмжээнээс шууд хамаардаг.

Уушигны венийн хэвийн бус эргэлт. Бид уушигны венийн буруу үүсэх тухай ярьж байна. Тодруулбал, тэд баруун тосгуур руу шууд урсдаг баруун тосгууртай харьцдаггүй. Тэд тосгууртай хамт системийн тойргийн судлуудаар (баруун дээд венийн хөндий, азигосын судал, зүүн титэм судасны синус, венийн сувгаар) ургадаг.

Аортын коарктаци. Энэ тодорхойлолт нь цээжний гол судасны сегментчилсэн нарийсалт үүсдэг төрөлхийн зүрхний гажиг нуугдаж байна. Өөрөөр хэлбэл, аортын сегментийн люмен багасдаг. Энэ асуудлыг мэс заслын аргаар эмчилдэг. Хэрэв энэ оношийг арилгах арга хэмжээ авахгүй бол хүүхдийн гол судасны нарийсалт нь нас ахих тусам нэмэгддэг.

Ховдолын таславчийн гажиг. Энэ асуудал нь хүүхдийн зүрхэнд систолын шуугиан үүсэх шалтгаануудын нэг юм. Энэ согог нь зүрхний зүүн ба баруун хоёр ховдолын хооронд үүсдэгээрээ ялгаатай. Зүрхний ийм гажиг нь ихэвчлэн тусгаарлагдсан төлөвт бүртгэгддэг боловч ийм согог нь зүрхний бусад гажигуудын нэг хэсэг болох тохиолдол байдаг.

Хүүхдэд зүрхний систолын чимээ шуугиан нь ил артерийн өвчинтэй холбоотой байж болно. Энэ нь уушигны артери ба уруудах гол судсыг холбосон богино судас юм. Энэ физиологийн шунтны хэрэгцээ нь хүүхдийн анхны амьсгалын дараа алга болдог тул хэдхэн хоногийн дотор өөрөө хаагддаг. Гэвч хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол (үнэндээ энэ нь согогийн мөн чанар юм) цусны эргэлтийг системийн эргэлтээс уушигны цусны эргэлт рүү үргэлжлүүлнэ. Хэрэв суваг нь жижиг бол зарчмын хувьд энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндэд ноцтой сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Гэхдээ том патентын артериозтой тулгарвал зүрхний хэт ачаалал үүсэх эрсдэлтэй. Энэ нөхцлийн шинж тэмдэг нь байнга амьсгал давчдах явдал юм. Хэрэв суваг нь маш том (9 мм ба түүнээс дээш) байвал нярай хүүхэд маш хүнд нөхцөлд байж болно. Энэ тохиолдолд хүүхдийн систолын чимээ шуугиан нь цорын ганц шинж тэмдэг биш юм - зүрх нь өөрөө ихээхэн хэмжээгээр нэмэгдэх болно. Ийм ноцтой аюулыг саармагжуулахын тулд яаралтай арга хэмжээ авдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдийн ангилалд тусад нь анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй. Төрсний дараа төрөх эмнэлэгт хүүхдийн зүрх сэтгэлийг сонсдог. Энэ нь болзошгүй эмгэгээс зайлсхийхийн тулд хийгддэг. Гэхдээ ямар нэгэн чимээ шуугиан бүртгэгдсэн бол та эрт сөрөг дүгнэлт гаргах ёсгүй. Гурав дахь хүүхэд бүр дунджаар тодорхой чимээ шуугиантай байдаг нь баримт юм. Эдгээр нь бүгд аюултай үйл явцын нотолгоо биш юм (нялх хүүхдийн хөгжилд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй, цусны эргэлтийн асуудал дагалддаггүй). Энэ нь (цусны эргэлт) бүтцийн өөрчлөлтийн үед хүүхдэд функциональ дуу чимээ гарч болох бөгөөд энэ нь эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй. Энэ тохиолдолд рентген зураг болон электрокардиограмм хоёулаа нярайд зүрхний хэвийн хөгжлийг харуулдаг.

Нярайн төрөлхийн дуу чимээний хувьд төрснөөс хойшхи эхний гурван сард бүртгэгддэг. Энэхүү онош нь умайн доторх хөгжлийн явцад хүүхдийн зүрх бүрэн хөгжөөгүй бөгөөд үүний үр дүнд зарим төрөлхийн гажигтай болохыг харуулж байна. Хэрэв хүүхдийн хөгжилд зүрхний дутагдлын нөлөөллийн түвшин хэт өндөр байвал эмч нар эмгэгийг арилгах мэс засал хийх шийдвэр гаргаж болно.

Зүрхний оройн шуугианы онцлог

Энэ төрлийн дуу чимээний хувьд сүүлчийн шинж чанар нь үүссэн шалтгаан, байршлаас хамааран өөр өөр байж болно.

1. Цочмог Энэ тохиолдолд чимээ шуугианыг богино хугацааны гэж тодорхойлж болно. Энэ нь эрт (протосистол) илэрдэг. Эхокардиографи ашиглан гипокинезийн бүс, хөвчний урагдал, бактерийн эндокардит шинж тэмдэг гэх мэтийг тодорхойлж болно.

2. Митрал хавхлагын архаг дутагдал. Энэ төрлийн шуугиан нь ховдолын агшилтын үеийг (холосистол ба пансистолын) бүрэн эзэлдэг. Хавхлагын согогийн хэмжээ, согогоор буцаж буй цусны хэмжээ, дуу чимээний шинж чанар хоёрын хооронд шууд хамаарал байдаг. Эдгээр шинж чанаруудтай зүрхний орой дээрх систолын шуугиан нь хэвтээ байрлалд хамгийн сайн сонсогддог. Хэрэв согог урагшилбал систолын үед цээжний хананд мэдэгдэхүйц чичиргээ үүснэ.

3. Харьцангуй митрал дутагдал. Хэрэв та удаан хугацааны үзлэг (рентген, эхокардиографи) хийвэл зүүн ховдолын тэлэлтийг илрүүлж болно. Энэ тохиолдолд орой дээрх систолын шуугиан нь ховдолын агшилтын бүх хугацаанд үргэлжилж болох боловч харьцангуй нам гүм байх болно. Хэрэв зүрхний дутагдлын үед түгжрэлийн шинж тэмдэг буурч, зохих эмчилгээ хийвэл чимээ шуугиан буурах болно.

4. Папилляр булчингийн үйл ажиллагааны алдагдал. Шалгалтын явцад миокардийн шигдээс ба / эсвэл ишемийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Зүрхний орой дээрх ийм систолын шуугианыг хувьсах шинж чанартай гэж тодорхойлж болно. Түүнээс гадна энэ нь систолын төгсгөл эсвэл дунд хэсэгт харагдах байдлаараа тодорхойлогддог.

5. Митрал хавхлагын пролапс. Хожуу систолын шуугиантай хослуулах боломжтой. Энэ төрөл нь босоо байрлалд хамгийн сайн сонсогддог. Ийм дуу чимээ нь өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан мэдэгдэхүйц ялгаатай байж болно. Оройн дээрх систолын шуугиан нь систолын дунд хэсэгт (мезостолын товшилт гэж нэрлэгддэг) илэрдэг онцлогтой.

Өчүүний ясны зүүн талд чимээ шуугиан (Боткины цэг)

Энэ төрлийн дуу чимээ нь хэд хэдэн шалтгаантай:

Ховдолын таславчийн гажиг. Систолын үед цээж нь өвчүүний зүүн талд мэдэгдэхүйц чичирдэг. Дуу чимээний шинж чанар нь согогийн хэмжээнээс хамаардаггүй. Зүрхний бөмбөрцөг 100% -д илэрдэг. Систолыг бүхэлд нь эзэлдэг бүдүүлэг систолын чимээ шуугианыг бүртгэж, бүх хэсгүүдэд дамждаг. Рентген шинжилгээгээр аортын нуман тэлэлт, уушигны бөглөрөл илэрдэг.

Төрөлхийн уушигны нарийсал. Гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь муурны уйлах шинж тэмдэг юм. Үзлэгт зүрхний бөмбөрцөг (цээжний цухуйсан байдал) мэдэгдэхүйц байна. Уушигны артерийн дээгүүр хоёр дахь аялгуу сулардаг.

Бөглөрөх кардиомиопати. Энэ төрлийн Боткины цэг дэх систолын шуугиан нь дундаж бөгөөд биеийн байрлалаас хамааран түүний эрчмийг өөрчилж болно: хэрэв хүн зогсож байвал энэ нь нэмэгдэж, хэвтэж байхдаа буурдаг.

Тетарда Фалао. Эдгээр чимээ шуугиан нь ховдолын завсрын таславчийг согог, уушигны артерийн нарийсалтаас болж зүрхний зүүнээс баруун хөндий рүү цус шунх хосолсон байдлаараа ялгагдана. Ийм чимээ шуугиан нь бүдүүлэг бөгөөд систолын чичиргээ илэрдэг. Дуу чимээ нь өвчүүний доод хэсэгт илүү сайн сонсогддог. ЭКГ ашиглан баруун ховдолын гипертрофик өөрчлөлтийн шинж тэмдгийг тэмдэглэж болно. Гэхдээ рентген туяаны тусламжтайгаар эмгэгийг тодорхойлох боломжгүй болно. Ямар ч ачаалалтай үед хөхрөлт гарч ирдэг.

Өчүүний ясны баруун талд бувтнана

Энэ газарт (II хавирга хоорондын зай) аортын гажиг сонсогддог. Энэ хэсгийн чимээ шуугиан нь олдмол нарийсалт эсвэл төрөлхийн гаралтай байгааг илтгэнэ.

Энэхүү систолын шуугиан нь тодорхой шинж чанартай байдаг.

Үүнийг илрүүлэх хамгийн тохиромжтой газар бол өвчүүний зүүн талд байрлах 4, 5-р хавирга хоорондын зай юм;

Пенсистолын, хүчтэй, ширүүн, ихэвчлэн хусах чимээ;

Энэ нь цээжний зүүн хагасын дагуу хийгддэг бөгөөд нуруунд хүрдэг;

Суух үед чимээ шуугиан нэмэгддэг;

Рентген шинжилгээгээр гол судасны өргөсөлт, түүний хавхлагын аппаратын шохойжилт, зүүн ховдолын томрол илэрдэг;

Судасны цохилт нь муу дүүргэлттэй, бас ховор тохиолддог;

Согогийн явц нь зүүн артериовентрикуляр нүхийг өргөжүүлэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд хоёр өөр дуу чимээг сонсох боломжтой. Хэрэв систолын шуугиан нь төрөлхийн нарийсалаар өдөөгдсөн бол аортын хавсарсан гажигтай холбоотой нэмэлт гадагшлуулах тонус үүсэх болно.

Жирэмсэн үед зүрхний чимээ шуугиан

Жирэмсний үед систолын шуугиан үүсч болно. Ихэнхдээ тэдгээр нь функциональ шинж чанартай байдаг бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйн зүрхэнд огцом нэмэгдсэн ачаалалтай холбоотой байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь гурав дахь гурван сард хамгийн их тохиолддог. Хэрэв чимээ шуугиан бүртгэгдсэн бол энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг (бөөрний үйл ажиллагаа, дасгалын тун, цусны даралт) анхааралтай хянах дохио юм.

Хэрэв эдгээр бүх шаардлагыг чанд дагаж мөрдвөл жирэмслэлт, төрөлт нь зүрх сэтгэлд сөрөг үр дагаваргүйгээр сайн явах боломжтой.

Дуу чимээний оношлогоо

Зүрхний согогийг оношлох үйл явцын хамгийн эхний зүйл бол зүрхний чимээ шуугиан байхгүй эсвэл байгаа эсэхийг тодорхойлох явдал юм. Энэ тохиолдолд хэвтээ ба босоо байрлалд, биеийн хүчний дасгал хийсний дараа зүүн талд, түүнчлэн амьсгалах, амьсгалах өндөрт хийгддэг. Шалтгаан нь огт өөр байж болох зүрхний систолын шуугианыг нарийн тодорхойлохын тулд ийм арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Хэрэв бид митрал хавхлагын согогийн талаар ярих юм бол энэ тохиолдолд чимээ шуугианыг сонсох хамгийн оновчтой газар бол зүрхний орой юм. Аортын хавхлагын гажигтай тохиолдолд та өвчүүний зүүн талын гурав дахь хавирга хоорондын зай эсвэл баруун талд байгаа хоёр дахь хэсэгт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хэрэв та гурвалсан хавхлагын гажигтай тулгарвал өвчүүний доод ирмэг дэх систолын шуугианыг сонсох нь дээр.

Дуу чимээний шинж чанарын сэдвийн хувьд тэдгээр нь өөр өөр үе шат (систолын ба диастолын), үргэлжлэх хугацаа, хэлбэлзэл, дамжуулалттай байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ үе шатанд хийх гол ажлуудын нэг нь нэг буюу хэд хэдэн дуу чимээний голомтыг нарийн тодорхойлох явдал юм. Энэ хүчин зүйл нь тодорхой үйл явцыг илтгэдэг тул дуу чимээний тембрийг анхаарч үзэх нь чухал юм. Хэрэв систолын хөнгөн шуугиан нь ноцтой хүндрэлийг илтгэдэггүй бол барзгар, хөрөөдөж, нунтаглах чимээ нь уушигны аорт буюу аортын сувгийн нарийсал байгааг илтгэнэ. Хариуд нь үлээх чимээ нь халдварт эндокардит, митрал дутагдалд бүртгэгддэг. Зүрхний суурь ба орой дээрх аяны хэмжээг мөн харгалзан үздэг.

Оношилгооны арга хэмжээний үеэр зүрхний гаднах чимээ шуугианыг, өөрөөр хэлбэл эх үүсвэр нь зүрхний гадна байрлах шуугианаас урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм. Ихэнх тохиолдолд ийм чимээ шуугианыг перикардитын үед сонсож болно. Гэхдээ ийм акустик үзэгдлүүд нь зөвхөн систолын үед л тодорхойлогддог. Үл хамаарах зүйл бол диастолын үед тэдгээрийг сонсож болно.

Зүрхний эмгэгийг оношлоход янз бүрийн технологи ашигладаг. Хүлээн авсан бодит өгөгдөл дээр үндэслэн гаргасан дүгнэлтийг баталгаажуулах шаардлагатай тул тэдгээрийг ашиглах шаардлагатай байна. Энэ зорилгод хүрэхийн тулд мэргэжилтнүүд PCG, ЭКГ, зүрхний рентген шинжилгээг гурван төсөөлөлд, эхокардиографи, түүний дотор транс улаан хоолойд ашигладаг.

Үл хамаарах зүйл бол хатуу заалтуудын хувьд инвазив оношлогооны аргуудыг (зондлох, тодосгогч аргууд гэх мэт) ашигладаг.

Зүрхний чимээ шуугианы эрчмийг хэмжихийн тулд зарим шинжилгээг ашигладаг.

Бие махбодийн үйл ажиллагаа (изометрийн, изотоник ба бугуйн динамометр);

Амьсгалах (амьсгалах үед зүрхний зүүн, баруун талаас шуугиан ихсэх)

Тосгуурын фибрилляци ба экстрасистол;

Байрлалын өөрчлөлт (зогсож буй хөлийг өргөх, өвчтөний биеийн байрлалыг өөрчлөх, squat хийх);

- (ам, хамарыг хааж амьсгалыг засах) гэх мэт.

Гол дүгнэлтүүд

Юуны өмнө зүрхний чимээ шуугиантай үед орчин үеийн оношлогооны хамаарлыг ойлгох нь чухал юм. Үүний хэрэгцээ нь систолын чимээ шуугиан нь эрүүл мэндийн ноцтой хүндрэлийг илэрхийлдэггүй, гэхдээ нэгэн зэрэг ноцтой өвчний илрэл байж болно гэдгийг тайлбарлаж байна.

Тиймээс зүрхэнд илэрсэн аливаа чимээ шуугианыг мэргэшсэн эмч нар тайлбарлах ёстой (шалтгааныг зөв, үнэн зөв тодорхойлох шаардлагатай). Үнэн хэрэгтээ зүрхний чимээ шуугиан нь үргэлж насны онцлог шинж чанартай байдаг. Зүрхний бүсэд байгаа аливаа чимээ шуугиан нь эмчийн анхаарлыг татах ёстой. Жирэмсэн эмэгтэйд зүрхний шуугиан гарах нь түүний нөхцөл байдлыг тогтмол хянах хангалттай шалтгаан болдог.

Зүрхний эмгэг, ямар нэгэн эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч үе үе үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Эцсийн эцэст, систолын шуугианыг ихэвчлэн санамсаргүйгээр илрүүлдэг. Тиймээс үе үе оношлогоо нь үр дүнтэй эмчилгээ хийх боломжтой үе шатанд эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Зүрхний систолын шуугиан нь зүрхний ховдолын агшилтын агшинд зүрхний дууны хооронд сонсогддог. Энэ эмгэгийн шалтгаан нь цусны урсгалын хямрал юм. Зүрхэнд сонсогддог систолын шуугиан нь функциональ болон органик гаралтай байж болно. Цусны урсгалд саад болох нарийсалт, саад тотгорууд, зүрхний хавхлагаар урвуу цусны урсгал гарч ирснээс болж эргүүлэг хөдөлгөөн үүсдэг.

Функциональ хазайлтыг юу үүсгэдэг

Дуу чимээний эрч хүч нь агшилтын зэргээс шууд хамаардаггүй. Хэрэв цусны зуурамтгай чанар буурвал үймээн самууныг бий болгох нөхцөл бүрддэг. Функциональ дуу чимээ нь дараахь хүчин зүйлээс шалтгаалж болно.

• митрал дутагдал, зүрхний оройд дуу чимээ гарах үед;
• аортын тэлэлт, түүнчлэн түүний хавхлагын дутагдал;
• уушигны артерийн өргөтгөл;
• бие махбодийн хэт ачаалал, мэдрэлийн сэтгэлийн хөөрөл;
• халуурах;
• тиротоксикоз;
• цус багадалт.

Цусны судас тэлэх нь тэдний амны нарийсалтаар тодорхойлогддог тул хамгийн чанга дуу чимээ нь миокардийн агшилтын эхэн үед сонсогддог (систол). Аортын хавхлагын дутагдал нь нарийссан нүхээр дамжин цусны хөдөлгөөний хурдтай холбоотой байдаг. Хязгаарлагдмал талбайд сонсогддог физиологийн дуу чимээ нь ихэвчлэн өсвөр насны хожуу үед (17-18 нас) илэрдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн астеник биеийн төрөлтэй холбоотой байдаг.

Хүүхдийн функциональ дуу чимээ нь янз бүрийн насныханд тохиолддог. Зүрх үүсэх явцад түүний янз бүрийн хэсгүүд жигд бус хөгждөг бөгөөд энэ нь зүрхний тасалгааны хэмжээ болон цусны судасны нүхний хэмжээ хоорондын зөрүүг үүсгэдэг. Хавхлагын хуудасны жигд бус хөгжил нь тэдгээрийн түгжих функцийг доголдоход хүргэдэг. Эдгээр шалтгаанууд нь цусны урсгалд үймээн самуун үүсэхэд хүргэдэг. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдийн шуугиан нь ихэвчлэн уушигны артерийн дээгүүр, сургуулийн хүүхдүүдэд зүрхний оройн дээгүүр сонсогддог.

Органик хавхлагын согог, судасны нарийсал

Органик гаралтай шуугиан нь цусны судасны нарийсал эсвэл зүрхний хавхлагын дутагдалтай үед үүсдэг.

Аортын нарийсал нь өвчүүний яснаас баруун талын умайн хүзүүний артери хүртэл сонсогдохуйц бүдүүлэг дуугаар тодорхойлогддог. Хамгийн их дуу чимээ нь систолын хоёр дахь хэсэгт тохиолддог. Аортыг тэлэх нь шахалтын эхний үед хамгийн их дуу чимээтэй байдаг. Судасны атеросклерозын үед зүрхний оройн дээгүүр сонсогддог аортомитра шуугиан байдаг.

Хэрэв уушигны артерийн нээлхий нарийссан бол зүүн талын хавирга хоорондын зайд хүчтэй дуу чимээ гарч, зүүн эгэм рүү тархдаг.

Ховдолын таславчийн гажиг нь өвчүүний зүүн талд бүдүүлэг дуугаар илэрдэг. Митрал хавхлагын чадамжгүй байдал нь дээд хэсэгт шуугиан, өвчүүний доод хэсэгт гурвалсан хавхлагаар илэрдэг.

Хүүхдэд зүрх, судасны төрөлхийн гажиг нь шуугиантай холбоотой байдаг. Хэрэв байнгын чимээ илэрвэл хүүхдийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай.

Оношлогоо, эмчилгээний аргууд

Ялгаатай оношлогоонд систолын шуугиан үүсэх мөч, үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд шаардлагатай лабораторийн шинжилгээг томилж, дараахь судалгааг явуулна.

• томорсон зүрхний танхимууд, хана зузаарч, зүрхний гипертрофи илэрдэг рентген зураг;
• ЭКГ, зүрхний хэсгүүдийн хэт ачааллыг илрүүлэх;
• EchoCG, органик өөрчлөлтийг тодорхойлоход ашигладаг;
• зүрхний катетержуулалт (судал эсвэл артериар нимгэн катетер оруулах) нь зүрхний хавхлагын хэсэгт даралтын уналтыг хэмжих боломжийг олгодог.

Систолын чимээ шуугиантай үед амьсгал давчдах, ядрах, толгой эргэх, зүрхний цохилт ихсэх, хэм алдагдал зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Өвчтөний сэтгэл зүйн байдал нь хоолны дуршил буурах, нойргүйдэх, сэтгэлийн хямралд орох зэргээр илэрч болно. Энэ үзэгдлийн шинж чанар, түүний үүсэх шалтгаанаас хамааран эмийн болон мэс заслын эмчилгээг тогтооно. Зүрхний систолын шуугианы функциональ шинж чанарыг харгалзан эмнэлгийн байнгын хяналт заримдаа хангалттай байдаг.

Хэрэв чимээ шуугиан илэрвэл та даруй зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эмчийн зааж өгсөн оношлогооны шинжилгээ нь зүрхний эмгэгийн шалтгааныг тодорхойлоход тусална. Эмчилгээний явцад та эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж, амьдралын зөв хэв маягийг баримтлах хэрэгтэй. Зүрхний эрүүл мэнд нь авсан бүх арга хэмжээг цаг тухайд нь хийхээс шууд хамаардаг.

Насанд хүрэгчдэд зүрхний систолын чимээ сонсогддог боловч хүүхдүүд энэ өвчинд илүү өртөмтгий байдаг. Эмч нарын хэлснээр энэ өвчнийг илрүүлэх ихэнх тохиолдол нь бага насны болон өсвөр насны хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд ойролцоогоор 90% байдаг. 20-29 насны залуу үе ч эрсдэлтэй. Эмч нарын үзэж байгаагаар насанд хүрэгсдэд зүрхний систолын шуугиан оношлогддог бол энэ нь өвчтөнд зүрх судасны нарийн шинжилгээ хийх ноцтой шалтгаан болдог.

Энэ өвчний эмгэг жамыг анагаах ухаан сайн судалсан. Зөвхөн мэргэжилтэн л гол эрхтний гаргаж буй дуу чимээг сонсож, нормоос хазайлтыг тодорхойлж чадна. Зүрхний бүсэд систолын чимээ шуугиан нь энэ тасгийн эмгэгээс үүдэлтэй эмгэг юм. Эмч эхний дуу чимээний дараа ховдолын агшилтын үед энэ илрэлийг таньж чадна. Эдгээр дуу чимээ үүсэх нь ховдолын хавхлагын нарийссан нээлхийгээр дамждаг цусны урсгалтай холбоотой юм.

Мөн систолын шуугиан нь тухайн эрхтэн дэх байгалийн цусны эргэлтийн саад тотгороос эсвэл эсрэг чиглэлд цус эргэлдэж байх үед гарч ирдэг. Ийм эмгэг нь зүрх эсвэл түүний хавхлагын өөрчлөлт, түүнчлэн органик бус (эсвэл функциональ) өөрчлөлтөөс үүдэлтэй хөгжлөөр тодорхойлогддог органик эмгэг процесст хуваагддаг. Энэ хоёр төрлийн өвчин нь өвчтөнд таагүй байдаг гэж эмч нар хэлдэг.

Дуу чимээний ангилал:

1. Зүрхний оройд систолын шуугиан.
2. Томрох үед ажиглагддаг гол судасны талбайн дээгүүр.
3. Аортын хавхлагын дутагдал илэрдэг.
4. Axillary, дуу нь эрхтний гадна тархаж, мөрний ир ба суганы талбайн хоорондох хэсэгт сонсогддог.
5. Уушигны артерийн дээгүүр, тэлэлтийн үед.
6. Мэдрэлийн өдөөлт эсвэл биеийн хүчний ачааллын үед үүсдэг. Ихэнхдээ тахикарди, хонхны дуу чимээ дагалддаг.
7. Халуурах үед оношлогддог.
8. Хүнд хэлбэрийн цус багадалт эсвэл тиротоксикозын улмаас гарч ирдэг.

Цусыг зүрхээр шахах үед та нээлтийн үеэр, мөн эрхтний хавхлагыг хаах үед үүссэн аялгууг сонсож болно - энэ нь цохилт гэж тооцогддог. Эдгээр дуу чимээ нь жигд, эсвэл эмх замбараагүй байж болно. Тэдний хоорондох хугацаанд эмч нар заримдаа чимээ шуугианыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн чиглэл өөрчлөгдөх, хөдөлгөөний явцад хурдны горимын хэлбэлзлээс үүдэлтэй байдаг.

Ийм зөрчлийг анх удаагаа амаржих газрын нярайд бүртгэж болно. Шинээр төрсөн хүүхдэд илэрдэг функциональ дуу чимээ нь цусны эргэлтийн өөрчлөлтийн онцлогоос шалтгаалан бүрэн хэвийн үзэгдэл юм. Доктор Комаровский эцэг эхчүүдэд хүүхдэд ийм эмгэг оношлогдвол сандрахгүй байхыг уриалж байна, учир нь энэ нь хүүхэд зүрхний өвчин эсвэл өөр үхлийн аюултай өвчин тусах эрсдэлтэй гэсэн үг биш юм. Ихэвчлэн эдгээр илрэлүүд ул мөр үлдээлгүй алга болдог. Энэ нөхцөл байдлыг үл тоомсорлож болохгүй, хүүхдийг тогтмол шалгаж, мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Шалтгаанууд

Зүрхний систолын шуугианы шалтгаан:

• Тосгуурын хоорондох таславчийг зөрчих. Ийм согогоор эмч нар тосгуурын хоорондох таславчийн хэсэг байхгүй бөгөөд энэ нь цусыг гадагшлуулахад хүргэдэг. Цусны шүүрлийн түвшин нь зүрхний ховдолын нийцэл, түүнчлэн устгах үйл явцын хэмжээнээс хамаарна.
• Бага насны хүүхдийн зүрхний систолын шуугиан заримдаа ил артерийн согогийн улмаас сонсогддог. Энэ нь уруудах гол судсыг уушигны артеритай холбох зориулалттай хөлөг онгоцны урт богино байна гэсэн үг юм.
• Аортын коарктаци. Тиймээс эмч нар зүрхний төрөлхийн гажиг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цээжний аортын хөндийгөөр сегментчилсэн нарийсал дагалддаг. Өвчтөн нас ахих тусам аорт нимгэн болдог тул энэ нөхцөл байдал аюултай.

• Ховдолын хооронд байрлах таславчийн бүтцийг зөрчих. Энэ эмгэгийн шалтгаан нь зүрхний гажиг нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Энэ эмгэг нь эрхтэний хоёр ховдолын хоорондох хэсэгт үүсдэг.
• Уушигны венийн хэвийн бус эргэлт. Энэ тохиолдолд уушигны венийн хэвийн бус хөгжлийн тухай ярьж болно, тэд баруун тосгуурын талбайтай харьцдаггүй.

Ихэнхдээ зүрхний оройг сонсох үед чимээ шуугиан илэрдэг. Энэ хазайлт нь бас өөрийн гэсэн шалтгаантай. Ийм дууны эффектийн шинж чанар өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь эмгэгийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамаарна.

Эрхтэн оройн дуу чимээний онцлог

Хэрэв зүрхний шуугиан илэрвэл өвчүүний зүүн талд сонсогддог бол эмч нар энэ хазайлтын хэд хэдэн шалтгааныг сэжиглэж болно.

• уушигны артерийн эд эсийн төрөлхийн нарийсал;
• эрхтний ховдолын хоорондох таславчийн бүтцийн эмгэг;
• бөглөрөлтэй кардиомиопати;
• tetarda falao.

Баруун талын цээжинд систолын чимээ шуугиан нь аортын хөндийгөөр нарийсч байгааг илтгэнэ. Ийм дуу чимээ нь бусдаас ялгаатай бөгөөд тэд ширүүн, зураастай, хүчтэй тембрийг олж авах боломжтой. Сонсох үед өвчтөн сууж байх ёстой, учир нь энэ байрлалд үзлэг илүү нарийвчлалтай явагддаг. Оношлогоо нь аортын люмен тэлэлт, мөн энэ хэсгийн хавхлагын аппаратын шохойжилтыг харуулж байна.

Ямар эмгэгийг өдөөдөг вэ:

Бэлгийн бойжилтын үед эмч нар систолын чимээ шуугианыг ихэвчлэн илрүүлдэг бөгөөд энэ нь өсвөр насны хүүхэд хурдан өсч эхэлдэг бөгөөд зүрхний булчин нь ийм хурдацтай хурдыг дагаж чадахгүй байгаатай холбоотой юм. Өөрчлөлтийн улмаас үндсэн эрхтэнд өвөрмөц дуу чимээ гарч ирдэг боловч биеийн бүх үйл явц тогтворжих үед тэд өөрсдөө алга болдог.

Гормоны өөрчлөлтийн үе тохиолдоход охидууд зүрхний систолын шуугиан гарахад мэдрэмтгий байдаг. Ихэнхдээ ийм нөхцөл байдал сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхэн үед илэрч, эмчилгээ хийлгүйгээр арилдаг. Өсвөр насныханд илүүдэл жин нь ихэвчлэн эрхтнийг сонсох үед өвөрмөц дуу чимээ гарахад өдөөгч хүчин зүйл болдог.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд шинж тэмдэг илэрдэг

Насанд хүрсэн хүн өөртөө аюултай шинж тэмдгийг илрүүлж, эмчид мэдэгдэх боломжтой. Хэрэв асуудал нь хүүхдүүдэд хамааралтай бол зүрхний өвчин маш аюултай тул эцэг эхчүүд тэдний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Эмгэг судлалын эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлж, шаардлагатай бол эмчилгээг эхлэх шаардлагатай.

Насанд хүрэгчдийн илрэлүүд:

• доод мөчдийн хаван;
• амьсгал давчдах, хэвтэх үед амьсгалахад хэцүү байх;
• ерөнхий сул тал;
• цайвар арьс;
• толгой эргэх;
• биеийн тамирын дасгал хийсний дараа өвчтөн зүрхний цохилт нэмэгдэж байгааг мэдэрч болно;
• сэтгэлийн гэнэтийн өөрчлөлт.

Ихэнхдээ энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүс шөнийн цагаар амьсгал боогдох халдлагад өртдөг. Мөн ухаан алдах нь ийм өвчнийг илтгэж болно. Өвчний ясны талбайн өвдөлтийг өвчтөнүүд үргэлж мэдэгддэггүй, гэхдээ зарим тохиолдолд энэ нь тохиолддог.

Хүүхдэд тохиолддог илрэлүүд:

Зүрхний чимээ шуугиантай хүүхдүүдийг шалгаж үзэх шаардлагатай. Заримдаа хүүхдэд туслах цорын ганц арга бол мэс засал юм, тиймээс дэмий хоосон зүйл байхгүй.

Эмчилгээ ба прогноз

Оношлогоо нь өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмгэг судлалын тодорхой шалтгааныг олж мэдэх хэд хэдэн арга байдаг.

Шалгалтын аргууд:

• ЭКГ (электрокардиограмм);
• аускультация;
• цээжний рентген зураг;
• ангиографи;
• зүрхний катетержуулалт;
• эхокардиограмм;
• тусгай туршилт.

Энэ хам шинжийг аускультацаар шалгах явцад илүү сайн илрүүлдэг. Энэ оношлогооны аргыг эмгэг бүхий өвчтөн бүрт хийх ёстой.

Эмчилгээ нь эмийг томилохоос бүрдэнэ. Хэрэв эмчилгээ нь мэдэгдэхүйц сайжрахгүй бол эмч мэс заслын оролцооны талаар асуулт тавьдаг.

Бэлтгэл ажил:

1. Цусны даралтын түвшинг тогтворжуулах, өвчтөний биеэс илүүдэл шингэнийг зайлуулах шаардлагатай шээс хөөх эм.
2. Антикоагулянтуудыг ихэвчлэн цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсгэдэг цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоодог.
3. ACE дарангуйлагчид. Зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулах, цусны даралтыг хэвийн болгоход шаардлагатай.
4. Бета хориглогч. Тэд зүрхний цохилтыг сайжруулж, цусны даралтыг тогтворжуулахад ашигладаг.
5. Статинууд. Эдгээр нь цусан дахь муу холестерины түвшинг бууруулж, шинэ атеросклерозын товруу үүсэхээс сэргийлдэг эм юм. Энэ нь зүрхний бүх хэлтсийн үйл ажиллагааг сайжруулахад тусалдаг.

Хүний зүрхэнд систолын шуугиан илэрвэл эмч нар таатай таамаглалын талаар ярьдаг боловч үл хамаарах зүйлүүд байдаг.

Дүрмээр бол хүний ​​​​зүрх нь чимээ шуугиангүйгээр ажиллах ёстой боловч эмгэггүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор дуу чимээ гарах тохиолдол байдаг бөгөөд энэ асуудал бүрэн шийдэгддэг бөгөөд аймшигтай биш юм. Зөвхөн туршлагатай зүрх судасны эмч тус бүрийг тус тусад нь ойлгож, өвчин байгаа эсэх, байхгүй эсэхийг нарийн тодорхойлох боломжтой болно.

Зүрхний систолын чимээ шуугиан нь хүний ​​эрүүл мэнд, амьдралыг ноцтойгоор доройтуулдаг. Ийм онош тавихдаа та айх ёсгүй, шаардлагатай бол бүх үзлэгт хамрагдаж, эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд орчин үеийн анагаах ухаан тусалж чадна. Ийм өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг хэвийн болгох хэд хэдэн эм байдаг бөгөөд хэрэв нөхцөл байдал хүндэрсэн бол мэс засал нь прогнозыг сайжруулна.

Та бас сонирхож магадгүй: