Хүүхэд төрүүлэхэд өвдөлт намдаах - заалт, арга, үр дагавар, тойм, үнэ. Төрөх үеийн өвдөлт намдаах орчин үеийн аргууд: эм, байгалийн гаралтай өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй Promedol

Төрөх өвдөлтийн тухай бодол олон жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг айлгадаг. Орчин үеийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн арсенал дээр эмийн бус ба эмийн гэсэн хоёр бүлэг өвдөлт намдаах аргууд байдаг. Эхний аргууд нь жирэмсэн эмэгтэйн сэтгэлзүйн урьдчилан сэргийлэх бэлтгэл, өвдөлт намдаах массаж, хүүхэд төрүүлэх үед ус хэрэглэх, амьсгалах тусгай арга, хүүхэд төрүүлэх үед өвдөлтийг намдаах байрлал, рефлексологийн арга, үнэрт эмчилгээ гэх мэт орно. Хоёрдахь бүлэгт өвдөлт намдаах, тайвшруулах, нойрсуулах үйлчилгээтэй янз бүрийн фармакологийн эмийг хэрэглэх аргууд орно. Тэд бидний ярианы сэдэв болно.

Төрөх үед өвдөлт намдаах зорилгоор опиат хэрэглэх нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан. Энэ нь 3000 гаруй жилийн өмнө эхэлсэн. Эртний Грек, Египтэд ч гэсэн эмч нар ихэвчлэн язгууртан гэр бүлээс гаралтай эмэгтэйчүүдийн төрөлт болсон өрөөг опиумаар утах замаар хөдөлмөрийн өвдөлтийг намдаадаг байжээ. Үүнээс гадна төрөлттэй эмэгтэйд опиат агуулсан намуу цэцгийн толгойноос декоциний өгсөн. Гэсэн хэдий ч ийм мэдээ алдуулалтаар опиатын тунг нарийн тодорхойлох боломжгүй байв. Тиймээс ихэнхдээ эмэгтэй хүн зүгээр л унтдаг байсан тул төрөх үйл явц удааширдаг.

Эмгүйгээр хийх боломжтой юу?

Төрөлтийн өвдөлтийг намдаахад хэрэглэдэг эмүүд маш үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч эмийн бус аргаар өвдөлт намдаах эмийн эмчилгээ нь мэдэгдэхүйц сул талтай байдаг: бүх эм нь цусанд их бага хэмжээгээр нэвтэрч, умайн хөндийн саад тотгорыг даван туулж, хүүхэд болон хүүхдэд янз бүрийн гаж нөлөө, хүндрэл үүсгэдэг. төрөлттэй эмэгтэй. Тиймээс төрөх үед эдгээр эмийг хэрэглэх нь эмнэлгийн хатуу заалтын дагуу хийгддэг.

Ихэвчлэн эхний төрөлт, удаан хугацаагаар эсвэл дутуу төрөлт, том урагт эмийн өвдөлт намдаах (мэдээ алдуулах) шаардлагатай байдаг. Удаан хугацааны усгүй байдлаас зайлсхийхийн тулд амнион шингэн тасарсаны дараа ихэвчлэн мэдээ алдуулалт хийдэг бөгөөд энэ нь халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг; окситоцин хэрэглэх үед агшилт, өвдөлтийг нэмэгдүүлдэг.

Төрөх үеийн өвдөлт намдаах эмийг томилохдоо хувь хүний ​​хандлагыг шаарддаг. Мэдээжийн хэрэг өвдөлт намдаах орчин үеийн аргыг ашиглахгүйгээр янз бүрийн мэс заслын арга хэмжээ авах боломжгүй юм. Нэмж дурдахад өвдөлт нь өөрөө хөдөлмөрийн хэвийн явцыг саатуулж, төрөлтийг саатуулж, умайн хүзүүний спазмыг үүсгэж, нээхээс сэргийлдэг. Тиймээс өвдөлт намдаах эмийн бус аргуудын шинж тэмдэг, үр дүн багатай тохиолдолд тэд эмийн мэдээ алдуулалтанд ханддаг.

Оросын төрөх эмнэлгүүдэд азотын ислээр амьсгалах, амьсгалах мэдээ алдуулалт (амьсгалын замаар мэдээ алдуулалт хийх), эпидураль мэдээ алдуулалт (бүсэлхий нурууны нугасны тэнхлэгээс дээш зайд мэдээ алдуулалт хийх) түгээмэл хэрэглэгддэг. мөн мансууруулах өвдөлт намдаах эм (нийтийн хэллэгээр - "мансууруулах бодис") хэрэглэх талаар хэлэлцэх болно.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм гэж юу вэ?

Тримепиридин (PROMEDOL) ба пентазоцин (FORTRAL, LEXIR) нь ихэвчлэн өвдөлттэй агшилтыг арилгахад ашиглагддаг. Орчин үеийн мансууруулах өвдөлт намдаах эмүүд нь PETHIDINE, NALBUFINE, BUTORPHANOL юм.

Мансууруулах бодисын мэдээ алдуулалт, түүний дотор мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг хатуу заалтын дагуу хийх ёстой. Хүүхдэд ихэсийн саад тотгороор дамжин эмийн бодисыг нэвтрүүлэх нь: олон хүчин зүйлээс хамаарна: ихэсийн гадаргуугийн талбай ба зузаан, жирэмсний үргэлжлэх хугацаа; Төрөл бүрийн эмгэг процесс, жирэмсний хүндрэлүүдээр нэмэгддэг ихэсийн саад тотгорын нэвчилтээс умайн хөндийн цусны эргэлтийн эрч хүч. Эх, ургийн эрүүл мэндийн байдал чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн урьд өмнө нь мансууруулах бодис хэрэглэж байсан туршлагатай бол эмч нар энэ төрлийн өвдөлтийг намдаахаас татгалзах болно, учир нь энэ нь үр дүнгүй болно.

Морфин бол орчин үеийн эмийг үндэслэгч юм

Орчин үеийн эмийн өвөг нь морфин (МОРФИН ГИДРОХЛОРИД) юм. Энэ бол опиумын хамгийн хүчирхэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм (Грек хэлнээс opos - шүүс) - ховсдох намуу цэцгийн толгойноос хөлдөөсөн сүүн шүүс юм. Тиймээс морфин болон түүний бүх деривативуудыг опиат буюу опиоид өвдөлт намдаах эм (өвдөлт намдаах эм) гэж нэрлэдэг.

Морфин нь бусад мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн нэгэн адил төв мэдрэлийн системд (төв мэдрэлийн систем) тодорхой дарангуйлах нөлөөтэй байдаг. Морфины гол нөлөө нь өвдөлт намдаах үйлчилгээ юм. Үүнээс гадна морфин нь тайвшруулах нөлөөтэй бөгөөд өвдөлтийн сэтгэлзүйн бүрэлдэхүүн хэсэг нь маш том байдаг. Төрөх үеийн өвдөлтөөс айж, хүлээх нь агшилтын үед өвдөлтийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг нь шалтгаан биш юм. Морфин болон түүний синтетик аналогийн бусад нөлөө нь амьсгал, зүрхний цохилт буурах, биеийн температур буурах, сурагчдыг нарийсгах зэрэг орно. Өндөр тунгаар хэрэглэх үед амьсгалын замын төвийн саажилтын улмаас амьсгал зогсох тохиолдол гардаг. Морфин нь шээх, өтгөн хатах, цөсний ялгаралтыг тасалдуулж, хоол боловсруулах эрхтний шүүсний ялгаралтыг бууруулж, дотор муухайрах, бөөлжих, цусны даралтыг бууруулж, зүрхийг хангадаг цусны судсыг өргөжүүлдэг.

Мансууруулах бодисын донтолт өргөн тархсан тул хар тамхины хэрэглээ, түүний дотор хар тамхины донтолт үүсэх зэрэг ноцтой үр дагаврын талаар олон хүн сонссон тул төрөх үеийн эмэгтэйчүүдийн хар тамхи, мансууруулах бодис хэрэглэх хандлага маш болгоомжтой байдаг. Үнэндээ хүүхэд төрүүлэх үед мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг ихэвчлэн нэг удаа хийдэг - хөдөлмөрийн эхний үе шатанд, өвдөлттэй агшилтын үед. Мансууруулах бодисоос сэтгэл зүйн болон ялангуяа бие махбодийн хараат байдал нь зөвхөн богино хугацаанд мансууруулах бодисыг хангалттай давтамжтайгаар хэрэглэснээр үүсдэг.

Өмнө нь морфиныг төрөх эмнэлгүүдэд агшилтын өвдөлтийг багасгах зорилгоор өргөн хэрэглэдэг байсан. Гэсэн хэдий ч энэ эм нь илт гаж нөлөө үзүүлдэг, ихэсийн саадыг амархан даван туулж, хүүхдийн амьсгалын замын хямрал, түүнчлэн морфины нөлөөн дор умайн агшилт суларч байгаа тул орчин үеийн эмийг илүүд үздэг. нийлэг ба хагас синтетик мансууруулах бодисыг доор авч үзэх болно.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн үйл ажиллагааны механизм

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм нь төв мэдрэлийн системд тодорхой нөлөө үзүүлдэг тусгай бүтэц - опиат рецепторууд дээр ажилладаг. Хүний бие нь эмтэй төстэй бодисуудыг нэгтгэдэг - эндорфин, энкефалин. Эдгээр нь "баяр баясгалангийн даавар" гэж нэрлэгддэг. Эдгээр дааврууд болон үүнтэй төстэй бодисуудын опиатын рецепторт үзүүлэх нөлөө нь өвдөлт намдаах, баяр баясгалан, сэтгэл санааны тайтгарал гэх мэт мэдрэмжийг бууруулдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед өвдөлтийн импульсийн дамжуулалтыг дарангуйлж, өвдөлтийн субьектив ойлголт, түүний үнэлгээ, хариу үйлдэл тасалддаг. Тиймээс хүүхэд төрүүлэх үед мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэх нь агшилтын үед цочмог өвдөлтийг бууруулж, тайвшрах, тайван байдлыг бий болгодог. Үүний зэрэгцээ эмэгтэй хүн унтаж эсвэл нойрмоглож, өвдөлттэй агшилтууд сулардаг, гэхдээ бүрэн биш.

Төрөлтийн өвдөлтийг намдаахад хэрэглэдэг эмүүд

Төрөх үед, түүнчлэн янз бүрийн мэс заслын арга хэмжээ авахад (урьдчилан сэргийлэх) хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл мансууруулах өвдөлт намдаах эм бол PROMEDOL юм. Энэ бол морфины синтетик аналог юм.

Ихэвчлэн PROMEDOL-ийг гуя, мөр, өгзөгт арьсан дор эсвэл булчинд тарих, бага тохиолдолд судсаар тарьдаг. Энэ эм нь цусанд хурдан шингэж, тарилгаас хойш 1-2 цагийн дараа хамгийн их концентрацид хүрдэг. Промедол нь опиатын рецепторуудтай холбогддог тул өвдөлт намдаах, тайвшруулах үйлчилгээтэй. Үүнээс гадна, эм нь antispasmodic үүрэг гүйцэтгэдэг - энэ нь умайн хүзүүний спазмыг арилгаж, аль болох хурдан амрах, нээхэд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ PROMEDOL нь умайн агшилтыг тодорхой хэмжээгээр сайжруулж, төрөх үйл явцыг өдөөдөг.

Промедолын өвдөлт намдаах нөлөө нь төрөх үеийн ихэнх эмэгтэйчүүдэд хэрэглэснээс хойш 10 минутын дотор илэрдэг. Ухамсар бүрэн хадгалагдана. PROMEDOL нь хүүхэд төрөх үед эх, хүүхдэд нэлээд аюулгүй эм гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч төрөлтийн зарим эмэгтэйчүүдэд PROMEDOL нь сөрөг хариу урвал үүсгэдэг: дотор муухайрах, бөөлжих, хордлого, цочрол зэрэг.

PROMEDOL нь ихэст амархан нэвтэрч, хүүхдэд нөлөөлдөг. Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэснээс хойш 2 минутын дараа урагт хүргэдэг хүйн ​​артерийн цусан дахь концентраци нь эхийн цусан дахь PROMEDOL-ийн агууламжтай тэнцүү байна. Ургийн цусан дахь хамгийн их концентраци нь эхэд мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэснээс хойш 2-3 цагийн дараа хүрдэг. Төрөх үед PROMEDOL-ийн том сул тал бол нялх хүүхдийн цуснаас эмийг удаан гадагшлуулдаг - энэ нь төрөлттэй эмэгтэйнхээс 7 дахин удаан явагддаг.

Эхийн PROMEDOL-ийг хэрэглэсний дараа нярайд ажиглагдсан гол гаж нөлөө нь амьсгалын замын хямрал, нойрмоглох явдал юм. PROMEDOL нь амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаа, амьсгалыг хариуцдаг төв мэдрэлийн тогтолцооны хэсэг болох амьсгалын төвийн ажлыг саатуулдаг. Төрсний дараа хүүхдийн амьсгал сэргээгддэг боловч ихэвчлэн ийм хүүхдүүд байдаг

Тэд хөхөө шууд авдаггүй. Заримдаа амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн хямралын үед нярайн эмчээс яаралтай тусламж авах, хиймэл амьсгал хийх шаардлагатай болдог. Хүүхэд төрөх үед мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэх нь ирээдүйд хүүхдэд хар тамхинд донтох эмгэгийг хөгжүүлэхэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Эмэгтэйчүүдийн 35-40% нь PROMEDOL нь үр дүнтэй өвдөлт намдаах эм биш гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Төрөх үед хэрэглэдэг өөр нэг мансууруулах өвдөлт намдаах эм бол PENTAZOCINE (LEXIR, FORTRAL) юм. МОРФИН, ПРОМЕДОЛ-оос ялгаатай нь Пентазоцин нь цусны эргэлтийг идэвхжүүлдэг (цусны даралтыг нэмэгдүүлж, зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг), амьсгалыг дардаггүй, мөн төрөлтийг өдөөдөг. Нэмж дурдахад PENTAZOCINE нь мансууруулах бодисын хамаарлыг үүсгэдэггүй, нойрсуулах нөлөөгүй, эйфори үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч энэхүү мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах нөлөө нь морфиныхоос сул байдаг.

Өргөдөл, НАЛБУФИН, ГУТЛУУД

Төрөлтийн эхний үе шатанд - умайн хүзүүг тэлэх үед - агшилтын үед өвдөлтийг намдаахын тулд FANOL-ийг булчинд эсвэл арьсан дор тарьдаг. Судсаар тарих үед эдгээр эмүүд илүү хурдан ажилладаг боловч удаан үргэлжлэхгүй. Бүх мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн нэгэн адил PETHIDINE, NALBUFINE, BUTORFAI нь ихэст нэвтэрч, ургийн төв мэдрэлийн системийг дарангуйлж, нярайд амьсгалын замын дарангуйлал үүсгэдэг.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг зөвхөн нэг удаа хэрэглэх боломжтой, мөн жагсаасан гаж нөлөө үүсэх, умайн хүзүүг бага зэрэг нээх үед мансууруулах өвдөлт намдаах эм нь төрөлтийг сулруулж болзошгүйг харгалзан эмийг ийм хэлбэрээр өгдөг. хөдөлмөрийн түлхэх хугацаанд тэдний үйл ажиллагаа дууссан гэсэн үг. Дүрмээр бол мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг умайн хүзүүг 5-6 см өргөсгөх үед хийдэг.Ихэвчлэн амаржих газарт мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн гаж нөлөөг амархан арилгадаг.

Мансууруулах бодисыг бусад эмтэй хослуулан хэрэглэх нь эмийн тунг бууруулж, гаж нөлөө үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Шаардлагатай бол мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн гаж нөлөөг арилгахын тулд тэдгээрийн антагонистууд - эсрэг нөлөө бүхий бодисууд, эмийг опиатын рецепторуудаас нүүлгэн шилжүүлдэг - NALOXONE эсвэл NALORPHINE. Нярайн хувьд НАЛОКСОН-ийг хүйн ​​судсанд тарьдаг. Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн антагонистуудын нөлөө хурдан илэрдэг - хэрэглэснээс хойш ойролцоогоор 1 минутын дараа, 2-4 цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Төрөх үед хүндээр өвдөх айдас нь эмэгтэй хүн бүрийг айлгадаг. Агшилт нь өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь төрөх дөхөх тусам эрчимждэг гэдгийг сайн мэддэг. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн өвдөлтийн босго нь өөр бөгөөд хэрэв хэн нэгнийх нь өвдөлтийг даван туулах боломжтой бол өөр нэгний хувьд энэ нь маш их зовлон юм.

Төрөх үед Промедол
Ахмад үеийн эмэгтэйчүүд төрж буй эмэгтэйд тэвчээртэй байхыг зөвлөж байна - тэд бүгд тэвчээртэй байсан бөгөөд энэ нь норм юм гэж хэлдэг. Гэсэн хэдий ч тэвчихийн аргагүй зовлон зүдгүүрийг хүлээж зовохоос илүүтэйгээр хүүхэд төрөх үеийн баяр баясгалантай мэдрэмжийг мэдрэх нь илүү дээр биш гэж үү?

Промедолоор хүүхэд төрүүлэх үед өвдөлт намдаах
Төрөх үеийн промедол нь өвдөлтийг намдааж, төрөх үед ээжийг тайвшруулах эмийн эмийн бүлэгт багтдаг.
Эмийн бус эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• эмэгтэйчүүдийн сэтгэлзүйн урьдчилан сэргийлэх бэлтгэл;
• өвдөлт намдаах массаж;
• усны журам;
• амьсгалах тодорхой арга замууд;
• тав тухтай байрлал;
• рефлексологи ба үнэрт эмчилгээний аргууд.

Дээрх бүх аргууд нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Төрөх үеийн үр дагавар нь Promedol
Төрөх өрөөнд байгаа эмэгтэйн санааг зовоож буй гол асуулт бол мэдээ алдуулах эм хэрэглэснээс хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар юм. Түүний найрлага дахь Promedol нь морфины синтетик аналог гэдгийг та мэдэх ёстой. Энэ бодис нь төрөх үед эх, хүүхдэд нэлээд аюулгүй гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч зарим эмэгтэйчүүдэд Promedol нь дараахь гаж нөлөөг үүсгэдэг.

• дотор муухайрах;
• хордлого мэдрэмж;
• гайхалтай.

Хүүхдэд үзүүлэх нөлөөний талаар ярихад эм ууснаас хойш 2 минутын дараа ихэст нэвтэрдэг. Хүйн артери дахь бодисын концентраци нь эмэгтэй хүний ​​цусан дахь агууламжтай ижил байна.

Төрөх үед Промедолын гол сул тал бол хүүхдийн цуснаас удаан хугацаагаар зайлуулах явдал юм. Харьцуулбал, хүүхдийг биеэс нь зайлуулах нь төрөлттэй эмэгтэйнхээс 7 дахин удаан байдаг.

Үүний дагуу нялх хүүхдэд эмийн гаж нөлөө нь нойрмоглох, амьсгалын замын хямрал юм. Хүүхэд төрөх үед ийм төрлийн өвдөлт намдаах эм хэрэглэх нь ирээдүйд ийм бодисоос хамааралтай болоход нөлөөлөхгүй. Мансууруулах бодисын өндөр үр дүнтэй хэдий ч төрөх үеийн эмэгтэйчүүдийн 35-40% нь өвдөлт намдаах үйлчилгээ хангалтгүй байдаг.

Агшилтын үед биеэ тайван авч явах, санаа зовохгүй байх, стресст орохгүйн тулд жирэмсэн үед тусгай эмнэлгүүдэд хандахыг эмч нар зөвлөж байна...

Тодорхой хугацааны дараа эмэгтэйд цавины болон хэвлийн бүсэд хавагнах өвдөлт үүсдэг. Эмэгтэй хүн бүр өвдөлтийг өөр өөрөөр мэдэрдэг...

Жирэмсний эхэн үеэс хүүхэд төрүүлэх сэтгэлзүйн бэлтгэлийг эхлүүлэх, амжилттай үр дүнд хүрэх нь маш чухал юм. Мэдээжийн хэрэг, та хоёрын хооронд бүрэн харилцан ойлголцол байгаа тохиолдолд таны жирэмслэлтийг хянаж буй эмч танд маш их тусалж чадна. Төрөлтийг ижил эмч хийх нь тохиромжтой. Жирэмсний үед та нэг багийн гишүүд болж, хүүхэд төрөх үед сэтгэлзүйн хүчтэй дэмжлэгийг хүртэх болно.

Өвдөлт намдаах төрлүүд

Ихэнхдээ ашигладаг:

• промедол(судсаар эсвэл булчинд тарьдаг мансууруулах бодис)
• эпидураль мэдээ алдуулалт(нугасны эргэн тойрон дахь дура материйн урд талын зайд мэдээ алдуулагч тарина)

Өвдөлт намдаах эмчилгээ нь хүүхдэд нөлөөлдөг үү?

Төрөх үед өвдөлт намдаахад хэрэглэдэг тунгаар промедол нь урагт сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Гэсэн хэдий ч хүүхэд эхтэйгээ унтаж болно.

Эпидураль мэдээ алдуулалт нь төрөлтийг зөөлөн зохицуулахад нэн шаардлагатай гэж үздэг бөгөөд энэ нь урагт гэмтэл учруулахгүй, учир нь ургийн толгой урагшлах явцад тулгардаг гол саад болох умайн хүзүү нь мэдэгдэхүйц зөөлөрч, хурдан нээгддэг.

Аль нь илүү дээр вэ: промедол эсвэл эпидураль мэдээ алдуулалт

Энэ нь зөвхөн эмч үнэлж чадах олон нөхцөл байдлаас шалтгаална.

Гэхдээ промедолыг зөвхөн нэг удаа ууж болно гэдгийг санах хэрэгтэй, тиймээс агшилт хүчтэй, умайн хүзүү сайн нээгдсэн үед хэрэглэх нь дээр, учир нь түүний үр нөлөө нь 1-1.5 цаг үргэлжилдэг. Промедол нь өвдөлтийг бүрэн намдаадаггүй ч өвдөлтийн эрчмийг эрс багасгадаг тул үүнийг өөрөөр хүлээн зөвшөөрдөг.

Эпидураль мэдээ алдуулалтын үед өвдөлт бүрэн намдана, өвдөлт эрчимжиж байгаа тул нимгэн катетерээр өвдөлт намдаах боломжтой.

Эпидураль мэдээ алдуулалтыг зөвхөн энэ техникийг эзэмшсэн маш туршлагатай мэдээ алдуулалт хийдэг эмч нар хийдэг тул нугасны гэмтэл гэх мэт хүндрэлийг бараг үгүйсгэдэг. Ховор боловч нийтлэг хүндрэл бол төрсний дараа толгой өвдөх бөгөөд энэ нь маш хурдан арилдаг.

Сул талууд

Мэдээжийн хэрэг, эпидураль мэдээ алдуулалт нь алдаатай байдаг. Юуны өмнө өвдөлт намдаах энэ арга нь хүн бүрт тохиромжгүй байдаг. Эсрэг заалтууд нь: орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн харшлын урвал (шүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд: лидокаин - орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн хувьд маш сайн, новокаин гэх мэт), цусны бүлэгнэлт муу, халуурах, мэдрэлийн өвчин, цус алдалт, таргалалт, бэлхүүс дэх идээт шарх. . Мэдээжийн хэрэг, байнгын төрөлт үүсэх хүртэл хэн ч мэдээ алдуулалт хийдэггүй бөгөөд эмэгтэй хүн үүнээс татгалзаж, өвдөлтийг зоригтойгоор тэсвэрлэхийг илүүд үздэг. Эмэгтэй хүн бүр хэр удаан тэвчих, хэзээ мэргэжлийн тусламж авахаа өөрөө шийддэг. Зарчмын хувьд төрөх үеийн олон эмэгтэйчүүд өвдөлт намдаах эмгүйгээр хийж чаддаг. Зарим хүмүүс өвдөлтийн босго өндөртэй байдаг бөгөөд эхний төрөлт хүртэл амархан, хурдан өнгөрдөг. Хэрэв та үүнийг тэвчиж чадвал үүнийг тэвчих нь дээр, мэдээжийн хэрэг, анестезиологчид үүнийг ойлгодог. Эпидураль мэдээ алдуулалтыг гаатай чихэртэй харьцуулах нь алдаа байх болно, энэ нь үл хамаарах зүйлгүй хүн бүрт тохиромжтой бөгөөд аюулгүй гэж мэдэгддэг. Энэ арга нь бас гаж нөлөө, хүндрэлтэй байдаг. Хамгийн түгээмэл хүндрэл бол толгой өвдөх бөгөөд гурван долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Энэ нь зүүний нугалам руу орох ёстой хэмжээнээсээ арай хол орох үед дура матерыг санамсаргүйгээр цоолсны үр дагавар юм. Энэ нь дэлхийн тохиолдлын 1% -д нь туршлагатай мэргэжилтнүүдийн дунд ч тохиолддог. Эдгээр өвдөлт нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлж, үр дагаваргүйгээр арилдаг. Өөр нэг асуудал бол цусны даралтыг бууруулах явдал юм. Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэдээ алдуулахын өмнө 500 мл орчим шингэнийг судсаар 5 минутын турш тарина. Энэ нь ховор тохиолддог боловч орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн өндөр концентрацитай уусмал нь хөдөлмөрийн үйл явцыг удаашруулдаг. Бусад гаж нөлөө нь тарилгын талбайн өвдөлт (долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно) болон харшлын урвал юм. Эпидураль мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх нь төрөх үеийн эмэгтэй бие даан хөдлөх чадваргүй болдог тул зарим хүмүүс эргэлздэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр сул талуудын ихэнх нь нэг том давуу талтай хэвээр байна: маш их өвдөлтгүй төрдөг эмэгтэйчүүд ихэвчлэн хоёр дахь, магадгүй гурав дахь хүүхдээ төрүүлэх санаатай төрөх эмнэлгээс гардаг.

Эцсийн эцэст мэдээ алдуулалттай, эсвэл мэдээ алдуулалтгүйгээр төрөх эсэх нь эмэгтэй хүний ​​хувийн шийдвэр юм. Гол нь ухаалгаар, шударгаар хүлээж авдаг. Төрөлт хэрхэн явагдсанаас үл хамааран таныг ухрах газартай, ямар ч тохиолдолд тэвчихийн аргагүй өвдөлтөөр ганцааранг нь үлдээхгүй гэсэн мэдлэг нь өөрөө маш хүчтэй тайвшруулах хүчин зүйл бөгөөд олон хүнийг эмчийн тусламжгүйгээр хийх боломжийг олгодог. анестезиологич.

Энэ сайтад зочилсон хүмүүсийн ихэнх нь хүүхэд төрүүлэх нь байгалийн үйл явц учраас мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй гэж үздэгийг би анзаарсан. Гэсэн хэдий ч өвдөлтөөс айдаг хүмүүс олон байдаг. Нэмж дурдахад өвдөлт намдаах эмийг ихэвчлэн эмэгтэй хүний ​​хүсэлтээр биш, харин шинж тэмдгийн дагуу санал болгодог бөгөөд байгалиас заяасан өвдөлтийг тэсвэрлэхэд бэлэн байгаа эмэгтэйд санал болгож болно.

Өвдөлт намдаах эмийн бус аргууд

Ихэнх эмэгтэйчүүд өвдөлтийн эрчмийн 70% нь түүний ойлголт, айдастай холбоотой гэж сонссон байх. Тиймээс эмэгтэй хүн амжилттай төрөхийн төлөө тууштай байж, юунаас ч айхгүй байвал өвдөлт нь багасч, төрөлт хялбар болно гэсэн логик дүгнэлт юм. Гэсэн хэдий ч харамсалтай нь бид үргэлж хүссэнээрээ байж чаддаггүй, бүр айх шаардлагагүй гэдгийг оюун ухаанаараа ойлгодог ч бид айсаар байна.

Тиймээс хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэх нь маш чухал юм. Түүнээс гадна эерэг хандлага тийм ч хурдан үүсэхгүй тул төрөхөөс долоо хоногийн өмнө үүнийг эхлүүлэхгүй байхыг зөвлөж байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан сургуулиуд нь хүүхэд төрүүлэх физиологи, өвдөлтийн гарал үүслийн талаар ярьдаг (эцсийн эцэст үл мэдэгдэх зүйл нь айдсыг нэмэгдүүлдэг) маш их тустай байдаг. Саяхан нэгэн амаржих газрын дарга цахим хуудаснаа ярилцлага өгөхдөө ийм сургууль сайнаас илүү хор уршигтай гэсэн байр суурийг илэрхийлжээ. Зарим сургуулиуд эмнэлгийн аливаа үйл ажиллагаа, ерөнхийдөө эмч нарт сөрөг хандлагыг бий болгож байна гэсэн үг гэж би бодож байна. Энэ нь бас тохиолддог тул та мэдээллийг "шүүх" хэрэгтэй - хүүхэд төрөх үед өөртөө хэрхэн туслах зөвлөмжийг санаарай, гэхдээ эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний талаар ангилж болохгүй. Сэтгэл зүйч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн аль алинд нь хичээл заадаг сургуулийг сонгох нь дээр.

Залуу эхчүүдтэй харилцах нь бас ашигтай бөгөөд өвдөлт багатай хүүхэд төрөх нь тийм ч ховор биш гэдгийг ойлгоход тусалдаг.

Сэтгэл зүйн хандлагаас гадна зарим нь бас байдаг

Өвдөлтийн эрчмийг бага зэрэг бууруулах арга техник:

Нэгдүгээрт, энэ бол зөв амьсгал юм. Төрөх үед дараах байдлаар амьсгалахыг зөвлөж байна: агшилтын үед хамраараа гүнзгий, удаан амьсгал авч, дараа нь амаараа аажмаар амьсгалаа гарга. Амьсгалаа бүү барь. Агшилтын хооронд тайван амьсгал. Энэ тохиолдолд амьсгалахад анхаарлаа төвлөрүүлэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь өвдөлтөөс салж, хүүхэд төрөх үйл явцыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг. Төрөлтийн эхний үе шатны төгсгөлд түлхэх хүсэл төрөх үед та "нохой шиг" ойр ойрхон амьсгалах, эсвэл эсрэгээр гүнзгий удаан амьсгалах (гүн амьсгалах, амаар амьсгалах) хэрэгтэй. Та илүүд үзэх. Түлхэж байхдаа цээж дүүрэн агаар (усан дор шумбах гэж байгаа юм шиг) авах хэрэгтэй бөгөөд энэ агаараар өвдөлтийг өөрөөсөө түлхэж байгаа мэт, агаар дуусах үед хурдан амьсгалж, шууд амьсгалах хэрэгтэй. Дахин хэлэхэд "амьсгалах"гүйгээр түлхэлт (та оролдлогын хооронд амьсгалаа барьж болно, түлхэлтийг дээд зэргээр ашиглах хэрэгтэй).

Өвдөлт намдаах дараагийн арга бол ясны цухуйсан хэсгийг дарах явдал юм. Хэвлийн доод хэсэгт хажуу тал дээр цухуйсан ясыг дотроос нь дарах хэрэгтэй. Зарим хүмүүс бэлхүүсээ зуурах нь тусалдаг гэж үздэг. Нөхөр нь төрөхөд байгаа бол үүнд маш их тусалдаг. Та бага зэрэг өвдөлт мэдрэх хүртэл нуруугаа нухаж, үрэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь таныг төрөх үеийн өвдөлтөөс сатааруулна.

Агшилтын хооронд тайвшрахын тулд та сайхан, тааламжтай, амарч байгаа нөхцөл байдлыг төсөөлөх хэрэгтэй. Жишээлбэл, далайн эрэг дээр хэвтэж, долгионы чимээг сонсож байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Эсвэл бяцхан дулаахан хүүхдийг өөртөө хэрхэн ойртуулдаг вэ. Юу төсөөлж байгаагаа урьдчилан бодож, зураг, мэдрэмжээ өнгөөр ​​будаж сургах нь дээр (учир нь хүүхэд төрөх үед өвдөлт мэдрэх үед аз тохиох тул тааламжтай зүйлийг санах нь хэцүү байдаг).

Та мөн хүүхэд төрөх үед NLP-д мэддэг зангуу хийх аргыг ашиглаж болно. Төрөхөөс хэд хоногийн өмнө, ялангуяа сайхан, тааламжтай байх үед та хүчтэй эерэг сэтгэл хөдлөлийг мэдэрч, бугуйндаа массаж хий. Ингэснээр та эерэг сэтгэл хөдлөлийн бугуйн хэсэгт "зангуу" үүсгэж, дараа нь хүүхэд төрөх үед "зангуу" -аа массаж хийхдээ энэ "зангуу" ямар сэтгэл хөдлөл, мэдрэмжийг мэдрэх болно. (Зангуу нь ямар ч газар байж болно. Бугуй нь жишээ юм.)

Төрөхийн өмнөх бэлтгэлийн үеэр булчингийн хурцадмал байдал нь өвдөлтийг ихэсгэдэг тул булчингаа тайвшруулж сурах хэрэгтэй. Үүнийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан гимнастикаар заадаг. Техник нь та жишээ нь баруун хөл, зүүн гараа чангалж, зүүн хөл, баруун гараа аль болох тайван байлгахыг хичээж, дараа нь хурцадмал байдал, тайвшралыг өөрчлөх явдал юм. Ерөнхийдөө та биеийн бие даасан хэсгүүдийг чангалах хэрэгтэй. Үлдсэн хэсэг нь тайван байх ёстой. Ингэснээр та булчингаа удирдаж сурах бөгөөд ингэснээр булчингаа хүссэнээрээ тайвшруулна. Энгийн амьдралд энэ нь хангалттай хялбар боловч өвдөж, бүх зүйл багасах үед хэцүү байдаг.

Өвдөлт намдаах эм

No-spa гэх мэт энгийн бөгөөд танил эм нь агшилтын өвдөлтийг бууруулдаг. No-spa-г судсаар болон булчинд тарих боломжтой. No-spa нь төрөлтийг саатуулдаггүй бөгөөд урагт сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Юуны өмнө, no-spa нь умайн биеийг биш, харин умайн хүзүүг тайвшруулдаг тул умайн хүзүүний нээлт илүү хурдан болдог. Тиймээс no-spa-г хөдөлмөрийг өдөөхтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэж болно.

No-shpa нь төрөлт эхлэх ба "хуурамч" (бэлтгэл) агшилтыг ялгах оношлогоонд ашигладаг. Хэрэв агшилт нь "худал" бол no-shpa-г нэвтрүүлсний дараа тэд хагас цагийн дотор зогсох болно. Хэрэв төрөлт эхэлсэн бол агшилт үргэлжлэх болно.

Заримдаа өвдөлт намдаах эмийн өвдөлт намдаах эмийг төрөх үед өвдөлт намдаахад хэрэглэдэг. Хамгийн алдартай нь промедол юм. Энэ нь судсаар эсвэл булчинд тарьдаг, үр нөлөө нь 2-4 цаг үргэлжилдэг, промедолыг хэрэглэх үед умайн хүзүүг нээх нь дор хаяж 3-4 см байх ёстой.Энэ нь өвдөлтийг бүрэн намдаадаггүй, гэхдээ түүний хүндийн зэргийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Нэмж дурдахад промедол нь тайвшруулах нөлөөтэй бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​өвдөлтийн талаарх ойлголтыг өөрчилдөг. Ихэвчлэн промедол нь төрөх үед эмэгтэй ядарсан үед хэрэглэдэг. Промедол хэрэглэсний дараа эмэгтэй ихэвчлэн унтдаг (эмийн нойр-амралт). Энэ нь хөдөлмөрийн хоёрдогч сул дорой байдлаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Ийм эмийн нойрны дараа сайн хүч чадлын тогтмол агшилт ихэвчлэн сэргээгдэж, умайн хүзүүний нээлтийн эерэг динамик ажиглагддаг.

Гэсэн хэдий ч энэ эм нь гаж нөлөө үзүүлдэг. Эдгээрээс хамгийн ноцтой нь ургийн амьсгалын хямрал юм. Төрсний дараа хүүхэд нойрмог, нойрмог, хөхөндөө шууд наалддаггүй. Промедолын урагт үзүүлэх дарангуйлах нөлөө нь эмийг төрөхөөс 2-3 цагийн өмнө хэрэглэвэл хамгийн тод илэрдэг. Үүнээс гадна, промедол хэрэглэх үед эмэгтэй хүн дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв промедолын сөрөг нөлөө илэрсэн бол эмэгтэй ба / эсвэл хүүхдэд промедолын антагонист налоксоныг өгнө.

Уг эм нь эхийн биеэс 2-3 хоногийн дотор бүрэн гадагшилдаг тул эхний өдрүүдэд хүүхэд эхийн сүүтэй промедолын нэмэлт тунгаар ууж болох тул бага зэрэг нойрмоглож, нойрмоглож болно. Энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй, учир нь түүний хүлээн авсан тун нь маш бага байдаг.

Эпидураль мэдээ алдуулалт

Өвдөлт намдаах дараагийн арга бол эпидураль мэдээ алдуулалт юм. Энэ тохиолдолд мэдээ алдуулагч бодисыг нугасны дурангийн дээд талын орон зайд тарьдаг. Энэ зорилгоор хамгийн өргөн хэрэглэгддэг эм нь лидокаин, маркаин юм. Эмэгтэй эмч рүү нуруугаараа сууж, бөхийж, толгойгоо урагшаа (эсвэл хажуу тийшээ хэвтэж, нуруугаа аль болох бөхийлгөж - муруйсан). Эмч новокайн тарилга хийхээр төлөвлөж буй цоорсон газрыг мэдэрдэг. Үүний дараа эпидураль зүүг нугаламын хооронд эпидураль зайд оруулна. Дараа нь катетер (нимгэн хуванцар хоолой) зүүгээр дамжин зүүг зайлуулна. Анестетик агуулсан тариурыг катетерт хавсаргана. Дараа нь төрөлт дуусах хүртэл катетерыг салгахгүй, учир нь шаардлагатай бол төрөх үед мэдээ алдуулах бодис нэмж болно. Үр нөлөө нь мэдээ алдуулагчийг хэрэглэснээс хойш 15-20 минутын дараа эхэлдэг.

Эпидураль мэдээ алдуулалтын заалтууд жирэмсэн үед хүнд хэлбэрийн гестоз (хожуу токсикоз), бөөр, зүрх, уушигны архаг өвчин, эхийн залуу нас, хүнд хэлбэрийн миопи (миопи), артерийн гипертензи (цусны даралт ихсэх). Түүнчлэн, эпидураль мэдээ алдуулалтыг хөдөлмөрийн зохицуулалтгүй тохиолдолд хийдэг (хүчтэй өвдөлттэй агшилтын үед умайн хүзүү сул өргөжиж, тэлэлтийн хурд нь агшилтын хүч, үргэлжлэх хугацаатай тохирохгүй байвал).

Эпидураль мэдээ алдуулалтын эсрэг заалтууд: нугасны гэмтэл, нугасны мэс засал, цус алдах эмгэг, цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг эм уух, кесар хагалгааны дараа умайд сорви үүсэх, цусны даралт багасах, төлөвлөсөн цоорхойтой ойролцоо арьсан дээр идээт формац үүсэх. Зарим тохиолдолд энэ төрлийн мэдээ алдуулалтыг хийх нь эмэгтэй хүний ​​хэт таргалалтаас болж хэцүү байдаг, учир нь эмч ясны ул мөрийг мэдэрч чадахгүй.

Өвдөлт намдаах энэ аргын тусламжтайгаар өвдөлтийн мэдрэмж бүрэн унтардаг боловч бусад бүх төрлийн мэдрэмтгий байдал хадгалагдана. Эмэгтэй хүн хөдөлж, хүрч чаддаг, тэр бүрэн ухамсартай байдаг. Зөвхөн хөдөлмөрийн эхний үе шат (агшилтын үе) мэдээ алдуулалт хийдэг. Эхний сарын эцэс, түлхэлтийн эхэн үед мэдээ алдуулалт дуусах ёстой, учир нь эмэгтэй хүн зөв түлхэж байгаагаа ойлгохын тулд түлхэх үед өвдөлт ихсэх ёстой. Хүүхэд төрсний дараа шаардлагатай бол өвдөлт намдаах эмчилгээг үргэлжлүүлж болно (жишээлбэл, төрөх суваг дахь ан цавыг оёх үед).

Эпидураль мэдээ алдуулалтын үед хөдөлмөрийн үргэлжлэх хугацаа ихэвчлэн нэмэгддэг. Энэ нь агшилтын хүч бага зэрэг буурч байгаатай холбоотой юм. Үүнээс гадна, эмэгтэй хүн ухаан алдах хүртэл цусны даралт буурч болно. Өвдөлт намдаах энэ аргын үед урагт үзүүлэх сөрөг нөлөө ажиглагдаагүй. Төрсний дараах үе шатанд зарим эмэгтэйчүүд толгой өвдөж, хөл нь түр зуурын мэдээ алддаг.

Эпидураль мэдээ алдуулалтыг хүн бүрт хэрэглэх нь эмч, төрөлтийн эмэгтэйчүүдийн дунд маргаан үүсгэдэг. Зарим хүмүүс яагаад барууны орнуудад хүн бүрт өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг гэж гайхдаг бол манайд тийм биш юм. Манай эмэгтэйчүүд өөрсдөө үүнд зүтгэдэггүй болохоор тэр байх. Нэмж дурдахад барууны орнуудад кесар хагалгааны давтамж өндөр байдаг нь мэдэгдэж байгаа бөгөөд ихэнх хүмүүс үүнийг эпидураль мэдээ алдуулалт, хөдөлмөрийн сулралтай холбоотой гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ, миний бодлоор мэдээ алдуулалтыг өөрийн үзэмжээр цуцлах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм, учир нь айдас, хэт их өвдөлт нь өөрөө хөдөлмөрийн хэвийн бус байдалд хүргэдэг хүчин зүйлүүд юм.

Эпидураль мэдээ алдуулалтыг эсэргүүцэгчид хүүхэд төрөх үед өвдөлт намдаах эм хэрэглэх нь эх, хүүхдийн хоорондын сэтгэл зүйн холбоог тасалдуулж байна гэж маргадаг. Энэ дипломын ажил миний хувьд эргэлзээ төрүүлж байна, учир нь хүүхэд төрөх үеийн өвдөлтийг нэг ч арга бүрэн арилгадаггүй; түлхэлтийн хамгийн чухал үед эмэгтэй хүн байх ёстой бүх зүйлийг бүрэн мэдэрдэг тул өвдөлтийг мэдрэх шаардлагатай гэж үзсэн ч гэсэн. , энэ нөхцөл хангагдсан. Сэтгэл судлаачид та өвдөлтийг тодорхой хугацаанд мэдрэх хэрэгтэй гэж хэлдэггүй, эс тэгвээс зарим мэдэгдэл гарч ирэх болно, жишээлбэл, хурдан төрөх үед эх, хүүхдийн хоорондын холбоо тасарсан тухай.

Өвөг дээдсүүд эмнэлгийн тусламжгүйгээр хүүхэд төрүүлсэн гэсэн маргаан нь шүүмжлэлийг тэсвэрлэдэггүй, учир нь тэднийг тусламжгүйгээр төрөх үед байгалийн шалгарал явагдаж, төрөх үеийн нас баралтын түвшин нэлээд өндөр байсан.

Эцэст нь хэлэхэд, мэдээжийн хэрэг эмнэлгийн оролцоо бага байх тусмаа сайн, гэхдээ хязгаарлалт нь үндэслэлтэй байх ёстой бөгөөд хэрэв ашиг нь болзошгүй эрсдэлээс их байвал соёл иргэншлийн ололт амжилтыг орхиж болохгүй гэж хэлмээр байна.

Промедол эмийг хэрэглэх зааврыг дагаж мөрдөх нь чухал бөгөөд учир нь энэ эм нь опиоид өвдөлт намдаах эм (мансууруулах өвдөлт намдаах эм) -д хамаарах бөгөөд хэрэглэх тогтоосон журмыг зөрчсөн тохиолдолд эрүүл мэндэд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Энэ эмийн олон улсын өмчлөлийн бус нэр нь Тримеперидин юм. Латинаар эмийг "Промедолум" гэж нэрлэдэг.

Гаргах маягт

1. "P" үсэг хэлбэрээр товойлгон, цагаан өнгийн шахмал. Нэг цэврүүт 10 шахмал, багцад нэг эсвэл хоёр цэврүү багтана
2. Уусмалтай ампул хэлбэрээр тарилгын промедол. Ампулууд нь 1 мл уусмал, савлагаа нь 5-аас 10 ампулыг агуулж болно
3. Мөн 1 мл уусмал агуулсан тариурын хоолой

Нийлмэл

Эм

1. Идэвхтэй бодис - Промедол (Тримеперидин гидрохлорид) - 25 мг
2. Төмсний цардуул
3. Стеарины хүчил
4. Элсэн чихэр

Шийдэл

• Одоогийн халдварт өвчин (төв мэдрэлийн системээр халдвар тархах өндөр эрсдэлтэй)
• Бие махбодоос хорт бодисыг зайлуулах ажлыг удаашруулж, энэ нөхцлийн үр дүнд цочмог болон удаан үргэлжилсэн суулгалт.
• Пенициллин, цефалоспорин, линкосамидын бүлгийн эм ууснаас үүдэлтэй псевдомембраноз колитын үед үүссэн суулгалт.
• Цусны бүлэгнэлт муу (нугасны болон эпидураль мэдээ алдуулалтанд антикоагулянт эмчилгээ хийсний дараа өвчин үүссэн тохиолдолд)
• Моноамин оксидазын дарангуйлагчийг хэрэглэх ба эдгээр эмийг зогсоосноос хойш 21 хоногийн дараа
• 2-оос доош насны хүүхдүүд

Харьцангуй эсрэг заалтууд (болгоомжтой)

• Гипотиреодизм
• Микседема
• Бөөр эсвэл элэгний дутагдал
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал
• Психоз бүхий тархины гэмтэл
• Амьсгалын дутагдал
• Шээсний сувгийн хатуурал
• Түрүү булчирхайн дисплази
• Бөөрний булчирхайн дутагдал
• Ахмад нас
• Архидан согтуурах
• Амиа хорлох хандлага
• Таталт
• Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал
• Тархины гэмтэл
• Мансууруулах бодисын донтолт (түүхийг оруулаад)
• Гэдэсний хүнд хэлбэрийн үрэвсэлт өвчин
• хэм алдагдал
• Артерийн гипотензи
• Гуурсан хоолойн багтраа, уушигны архаг бөглөрөлт өвчин
• Шээсний систем, ходоод гэдэсний замын мэс заслын үйл ажиллагаа
• Зүрхний архаг дутагдал
• Өвчтэй хүний ​​сул дорой байдал
• Промедолыг жирэмсэн болон хөхүүл үед болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.

Сөрөг нөлөө

Мэдрэлийн систем:

1. Нойрмог байдал
2. Сул тал
3. Толгой эргэх
4. Толгой өвдөх
5. Диплопи
6. Нүд бүрэлзэх
7. Хар дарсан зүүд
8. Ер бусын мөрөөдөл
9. Тайван бус унтах
10. Мэдрэлийн байдал
11. Ядаргаа
12. Ерөнхий таагүй байдал
13. Чичиргээ
14. Таталт
15. Албадан булчин татах
16. Сэтгэлийн хямрал
17. Галлюцинация
18. төөрөгдөл эйфори
19. Баримтлал алдагдах
20. Психомоторын урвалыг удаашруулдаг
21. Амьсгалын булчингийн хөшүүн байдал
22. Чих шуугих

Хоол боловсруулах систем:

1. Ходоод гэдэсний цочрол
2. Дотор муухайрах
3. Бөөлжих
4. Өтгөн хаталт
5. Цөсний замын спазмууд
6. Хуурай ам
7. Хоолны дуршилгүй болох
8. Хортой мегаколон
9. Саа өвчтэй
10. Элэгний хоруу чанар

Зүрх судасны систем:

1. Цусны даралт буурах (бага түгээмэл, цусны даралт ихсэх)
2. хэм алдагдал

Шээсний систем:

1. Шээсний сувгийн спазм (шээх үед өвдөх, байнга шахах)
2. Нийт шээсний ялгаралт буурсан

Амьсгалын систем:

1. Амьсгалын төвийн хямрал
2. Апноэ

Харшлын болон орон нутгийн урвал:

1. Ангиоэдема
2. Бронхоспазм
3. Ларингоспазм
4. Нүүрний хавдар
5. Арьсны тууралт
6. Тарилгын талбайд улайх, түлэгдэх, хавдах

Бусад:

1. Мансууруулах бодисын хамаарал (донтолт)
2. Хөлс ихсэх

Чухал! Эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэх, аюултай ажил хийх, тээврийн хэрэгсэл жолоодохгүй байх шаардлагатай.

Хэрэглэх заавар

Эм

• Промедолын шахмал дахь хоногийн дээд тун нь 200 мг (8 шахмал)
• Нэг удаагийн дээд тун - 50 мг (2 шахмал)
• Оношлогооноос хамааран 1-2 шахмалыг өдөрт 3-4 удаа ууна
• Хэрэв эмийг хэрэглэхийг заасан өвдөлт нь гөлгөр булчингийн спазмаас үүдэлтэй бол эмийг antispasmodics болон атропинтэй төстэй эмүүдтэй хослуулдаг.

Шийдэл

Promedol-ийг ампулыг хэрэглэх заавар дараах байдалтай байна.

• Ампул дахь уусмалыг булчинд болон судсаар, тариурын хоолойд булчинд болон арьсан дор тарина.
• Оношлогооноос хамааран насанд хүрэгчдэд 10-40 мг эм (0.5-2 мл уусмал) тогтоодог.
• Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор уусмалыг мэс засал хийхээс 35-40 минутын өмнө булчинд эсвэл арьсан дор тарина. 20-30 мг идэвхтэй бодисыг 5 мг орчим атропинтой хослуулдаг
• Хэрэв мэдээ алдуулалтыг Promedol ашиглан хийдэг бол эмийг 3-10 мг тунгаар хэрэглэнэ.
• Уусмалын зөвшөөрөгдөх нэг тун нь 40 мг, хоногийн тун нь 160 мг байна.

Хүүхдүүдэд

Промедолыг хоёр наснаас эхлэн хүүхдэд наснаас хамааран 3-10 мг-аар тогтооно.

Хүүхэд төрөх үед

Төрөх үеийн промедол нь өвдөлт намдаах, төрөлтийг өдөөхөд ашиглагддаг. Энэ тохиолдолд эмийг булчинд эсвэл арьсан дор 20-40 мг-аар тарина. Энэ тохиолдолд эмийг хэрэглэх хэд хэдэн заавал байх ёстой нөхцөлүүд: ургийн хэвийн байдал, умай 3-4 см-ээр томрох, төрөхөөс 60 минутын өмнө сүүлчийн тунг хийх.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:

1. Толгой эргэх
2. Цусны даралтыг бууруулах
3. Төөрөгдөл
4. Толгой өвдөх
5. Хүйтэн наалдамхай хөлс
6. Мэдрэлийн байдал
7. Ядаргаа
8. Дотор муухайрах
9. Бөөлжих
10. Нойрмог байдал
11. Хурц сул тал
12. Биеийн температур буурсан
13. Амьсгалахад хэцүү
14. Таталт
15. Гиповентиляци
16. Зүрх судасны дутагдал
17. Хүнд тохиолдолд - амьсгал зогсох, ухаан алдах, ухаан алдах

Эмчилгээ:

• Хиймэл агааржуулалт
• Шинж тэмдгийн эмчилгээ
• Опиоидын антагонист - Нолаксоныг хэрэглэх (насанд хүрэгчдэд 0.4-2 мг судсаар, 1 кг тутамд 0.01 мг - хүүхдэд)