Өнөө үед хамгийн түгээмэл, бусад өвчнөөс илүү олон хүний амь насыг авч явдаг нь зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахтай холбоотой өвчин юм.
Аз болоход орчин үеийн кардиологи нь оношлогооны асар их чадвартай бөгөөд энэ нь зүрх судасны тогтолцооны нэг буюу өөр эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог. Арга зүй Эдгээр нь маш олон янз байдаг, гэхдээ тэдгээрийг зүрх судасны эмчийн тэмтрэлтээр үзлэг хийсний дараа л ашигладаг бөгөөд эхлээд өвчтөний судалгааг явуулж, гомдолд анхаарлаа төвлөрүүлж, зүрхний булчингийн дуу, чимээг сонсож, импульсийн цохилт, цусны даралтыг хэмждэг.
1. Электрокадиографи (ЭКГ).
1.1 ЭКГ зураглал.
1.2 Холтерийн хяналт.
1.3 Унадаг дугуйн эргометр ба гүйлтийн замын туршилт.
2. Зүрх, судасны хэт авиан шинжилгээ.
3. Зүрх, судасны доплер шинжилгээ.
4. Цусны судас ба зүрхний дуплекс судалгаа.
5. Цусны судаснуудын триплекс судалгаа.
6. Зүрх, судасны рентген шинжилгээ.
6.1 Ангиокардиографи.
6.2 Васографи.
6.3 Коронографи.
7. Зүрхийг судлах радиоизотопын аргууд.
8. Фонокардиографи (PCG).
9. Зүрх ба цусны судасны цахилгаан физиологийн судалгаа (EPS).
1. Электрокадиографи (ЭКГ) e зүрхний электрофизиологийн зураглал
Оношийг эцэслэн тогтоох, баталгаажуулахын тулд эмчийн урьдчилсан үзлэг хийсний дараа өвчтөнд янз бүрийн багажийн судалгааны аргуудыг ашигладаг бөгөөд тэдгээрийн гол нь ЭКГ юм.
Энэхүү зайлшгүй оношлогооны арга нь богино хугацаа шаардагдах бөгөөд танд дараахь зүйлийг хийх боломжийг олгоно.
- цээжтэй харьцуулахад зүрхний байрлал, түүний хэмжээ, ажлын хэмнэлийг тогтоох;
- болзошгүй сорви, цусны хангамж муутай газрыг илрүүлэх;
- миокардийн шигдээсийн шинж тэмдэг, өвчний хөгжлийн үе шатыг тодорхойлох.
Энэхүү судалгааны аргын ачаар зүрхний шигдээс, ишемийн өвчин, angina pectoris, миокардит, эндокардит, перикардит, тосгуур эсвэл ховдолын хэмжээн дэх эмгэг өөрчлөлтийг цаг алдалгүй илрүүлдэг боловч бусад зүрх судасны өвчний хувьд ЭКГ бүрэн гүйцэд өгдөггүй. зураг, тиймээс шаардлагатай бол нэмэлт оношлогооны аргуудыг ашигладаг, жишээлбэл, зүрхний электрофизиологийн зураглал (ЭКГ зураглал).
1.1 ЭКГ зураглал
Ийм судалгаа нь ихээхэн хэмжээний утас (электрод) ашиглахад суурилдаг бөгөөд энэ нь цаг хугацаа их шаарддаг бөгөөд практик биш юм. Гэсэн хэдий ч энэ аргыг ашиглан дараахь зүйлийг тодорхойлно.
- шинж тэмдэггүй эсвэл хөгжлийн эхний үе шатанд зүрх судасны тогтолцоонд хэвийн бус үйл явц байгаа эсэх;
- өмнөх өвчин, түүний хурцадмал байдал.
1.2 Холтерийн хяналт
Холтер мониторинг нь урт хугацааны судалгааны арга юм - зүрхний үйл ажиллагааг өдрийн турш бүртгэдэг. Энэ арга нь зүрхний далд эмгэгийг оношлоход тусалдаг бөгөөд энэ нь ердийн ЭКГ-ийн үед анзаарагдахгүй байж болно.
1.3 Унадаг дугуйн эргометр ба гүйлтийн замын туршилт
Эдгээр судалгааны аргууд нь биеийн тамирын дасгал хийх үед зүрхний булчингийн ажлыг бүртгэх үндсэн дээр суурилдаг. Туршилтын явцад өвчтөн ЭКГ ашиглан зүрхний даралт, ажил, нөхцөл байдлыг хянадаг эмчийн хяналтан дор байдаг.
Унадаг дугуйн эргометрийн хувьд дасгалын дугуйг ашигладаг бөгөөд гүйлтийн замд туршилт хийхдээ ачааллыг нэмэгдүүлэхийн тулд тодорхой өнцгөөр гүйлтийн зам суурилуулсан.
Ийм оношлогооны аргын зорилго нь зүрх судасны далд өвчнийг илрүүлэх, биеийн хүчний үйл ажиллагааны хязгаарыг тогтооход оршино, үүнээс цааш зүрхний ажилд эрсдэлтэй байдаг.
2. Хэт авианы ба e Хокардиографзүрх ба цусны судсыг судлах
Зүрхний эхокардиографийн шинжилгээ (Эхокардиографи) нь зүрхний хэт авиан шинжилгээг хийдэг шинжилгээний арга юм. Зүрх ба цусны судасны орчин үеийн хэт авиан шинжилгээ нь дараахь зүйлийг хослуулахад тусалдаг.
- судаснууд, тэдгээрийн явц, люмен, хананы зузаан, нягтыг сайтар судлах;
- цусны урсгалын хурд, цусны судасны хананы эсэргүүцэл, судасны аль ч хэсгийн цусны урсгалын спектрийн шинж чанарыг судлах;
- цусны урсгалын чиглэл, ил тод байдлын зэргийг тодорхойлох.
EchoCG нь зүрхний хөдөлгөөнийг шалгах, түүний үйл ажиллагааг бүхэлд нь болон түүний бие даасан хэсгүүдийг үнэлэх боломжийг олгодог. Ихэнхдээ энэ судалгааны аргыг зүрхний шигдээсийн дараа сорвиос миокардийн гэмтлийн зэргийг тодорхойлоход ашигладаг.
3. Зүрх, судасны доплерографи (доплерографи) шинжилгээ
Зүрх ба цусны судасны доплер шинжилгээг EchoCG шиг хэт авиан ашиглан хийдэг бөгөөд ялгаа нь ийм хэт авиан шинжилгээгээр цусны улаан эсээс тусах үед долгионы давтамжийн нэмэлт өөрчлөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь үнэн зөв тодорхойлох боломжийг олгодог. :
- цусны улаан эсийн хөдөлгөөний хурд, явц;
- гүйцэтгэлийн шинж чанар, нөхцөл байдал, хөлөг онгоцны төрөл.
Цусны судасны доплер шинжилгээ нь судас хагарах, тромбоз үүсэх эрсдлийг үнэлэх боломжийг олгодог. Доплер хэт авиан шинжилгээг судас бөглөрөх, нарийсахаас үүдэлтэй венийн судас, янз бүрийн эмгэгийг оношлоход амжилттай ашигладаг. Орчин үеийн системүүд нь өнгөт Доплер зураглалыг (CDC) ашиглан судалж буй судсан дахь цусны урсгалын өнгө нь цусны урсгалын эрч хүч, чиглэлийг илэрхийлдэг олон өнгийн картограммыг хуулбарлах боломжийг олгодог.
4. Цусны судас ба зүрхний дуплекс судалгаа
Цусны судас ба зүрхний хоёр талт үзлэг нь хэт авианы хоёр горимыг хослуулсан арга юм - B горим ба Доплер горим.
B горим нь тодорхой давтамжийн хэт авианы долгион ялгаруулдаг олон талст бүхий мэдрэгчийг ашиглах явдал юм. Янз бүрийн өнцгөөр, өөр өөр цаг хугацааны хоцрогдолтой эд эсээр нэвтрэн орж буй ийм долгион нь судалж буй эрхтнийг шууд сканнердаж, буцаж ирэхэд зүрх, судасны хоёр хэмжээст сэргээн босголтыг дэлгэцэн дээр гаргаж өгдөг.
Доплер горим нь цусны судаснуудын хөдөлгөөнт элементүүдийг судлахдаа B горимын хамт дараахь мэдээллийг авах боломжийг олгодог.
- цусны судасны анатомийн бүтэц, болзошгүй морфологийн өөрчлөлт
- өвчний цусны урсгалд үзүүлэх нөлөө.
Хоёр талт сканнерын тусламжтайгаар атеросклерозын товруу, бөглөрөл, нарийсал, судасны гажиг болон бусад эмгэгийг амжилттай илрүүлдэг.
5. Цусны судаснуудын триплекс судалгаа
Гурвалсан судасны шинжилгээ нь Доплерийн эффект ашиглах, судлагдсан эрхтнүүдийг анатомийн бүтэцтэй нь маш ойрхон байдлаар харуулах оношлогооны арга юм.
Зүрхний судаснуудын энэхүү судалгаа нь судасны тогтолцооны бие даасан хэсгүүдээр дамждаг цусны урсгалыг нарийвчлан судлах боломжийг олгодог. Энэхүү оношлогооны аргыг бүдүүн гэдэсний тунгаар нэмж өгдөг бөгөөд энэ нь энэхүү судалгаанд үндэслэсэн дуплекс судалгаанаас илүү үр дүнтэй болгодог.
Тиймээс гурвалсан оношлогооны аргын ачаар дараахь зүйлийг нэгэн зэрэг сайтар шалгаж үздэг.
- судасны анатоми;
- цусны урсгал;
- өнгөт горимд судасны нэвчилт.
Хүлээн авсан үнэн зөв мэдээллийн ачаар эмч хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг тогтооно.
6. Зүрх ба цусны судасны рентген шинжилгээ
Зүрх ба цусны судасны рентген шинжилгээ нь зүрхний байршлыг тогтоох боломжийг олгодог оношлогооны арга юм. Зүрхний байрлал өөрчлөгдөх нь гялтангийн үрэвсэл, дунд хэсгийн хавдар, бүх төрлийн наалдац байгааг илтгэж болох бөгөөд энэ нь судалгааны аргыг анагаах ухааны практикт маш их алдартай болгодог.
6.1 Ангиокардиографи
Энэхүү рентген шинжилгээний арга нь том судаснуудад тусгай тодосгогч бодис хэрэглэх явдал юм.
Ангиокардиографи нь том судасны нөхцөл байдлыг оношлох боломжийг олгодог тул зүрхний төрөлхийн гажиг байгаа эсэхийг тодорхойлоход бараг орлуулашгүй юм. Үүнээс гадна энэ арга нь зүрхний мэс засал хийхээс өмнө үндсэн үзлэг юм.
6.2 Васографи
Цусны судасны рентген зураглалыг васографи гэж нэрлэдэг.
Энэ процедур нь цусны урсгалаар хурдан тархдаг тусгай бодисыг нэвтрүүлэхтэй хамт хийгддэг бөгөөд үүний үр дүнд судаснууд нь толбо болж, рентген аппарат дээр харагдах болно.
Васографи нь олон сорттой бөгөөд тус бүр өөрийн гэсэн онцлогтой байдаг. Ийм рентген шинжилгээний үндсэн төрлүүд нь:
- артенографи - артерийн бүлгийн үзлэг;
- флебографи - судлын шинжилгээ;
- титэм судасны ангиографи - зүрхний судасны шинжилгээ.
Титэмографи гэх мэт зүрх, цусны судсыг судлах энэ арга нь онцгой анхаарал шаарддаг, учир нь энэ арга нь зүрх судасны эмгэгийг тодорхойлоход хамгийн үр дүнтэй арга юм.
6.3 Коронографи
Энэхүү нэмэлт оношлогооны аргыг зөвхөн оношийг батлахаас гадна эмгэг судлалын байршлыг тодорхойлоход ашигладаг. Титэм судасны судалгааны үр дүнг зүрхний өвчний бүрэн дүр төрхийг өгдөг ангиографийн төхөөрөмж дээр харуулав. Коронаграфийн ачаар энэ нь тодорхой тодорхойлогддог.
- цусны судас нарийсч, зүрхний цусан хангамжийг саатуулдаг газрууд;
- судасны агшилтын хэмжээ.
Энэхүү судалгаа нь зүрх судасны эмчийг эмчилгээний аргыг сонгоход тусалдаг тул өнөө үед энэ нь титэм судасны нөхцөл байдлыг оношлох хамгийн зөв арга юм.
7. Зүрхийг судлах радиоизотопын аргууд
Эдгээр оношлогооны аргууд нь цацраг идэвхт изотопыг ашигладаг бөгөөд энэ нь бие махбодид нэвтэрч, зүрхэнд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь тухайн үеийн нөхцөл байдлыг тусгадаг. Энэ бодис нь миокардийн хэсгүүдийн бүрэн бүтэн байдал, гэмтлээс хамааран өөр өөр хэмжээгээр хуримтлагддаг тул энэ арга нь дараахь зүйлийг тогтооход маш үр дүнтэй байдаг.
- миокардид цусны хангамжийн түвшин;
- гипоксийн хэмжээ - хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн хүндийн түвшин;
- миокардийн гажиг;
- зүрхний ховдолын тохиромжтой байдал;
- хөлөг онгоцны хананы хөдөлгөөний зэрэг.
8. Фонокардиографи (PCG)
FCG нь фонендоскопоор илрүүлэх боломжгүй зүрхний шуугианыг бүртгэхэд тусалдаг. Энэ арга нь зүрхний зөв үйл ажиллагааг бий болгох асуулт гарч ирэх үед маш үр дүнтэй байдаг.
9. Зүрх ба цусны судасны цахилгаан физиологийн судалгаа (EPS)
Зүрх ба цусны судасны цахилгаан физиологийн шинжилгээ нь зүрхний дотор талд үүссэн потенциалыг бүртгэх үндсэн дээр хийгддэг. Энэ оношийг хийхийн тулд тусгай катетер хоолой, эмгэгийн илрүүлэлтийг бүртгэх төхөөрөмжийг ашигладаг. EPI нь хэм алдагдалын эх үүсвэр, шалтгааныг үнэн зөв тодорхойлох, түүнчлэн түүний нутагшуулах байршлыг тогтооход тусалдаг.
EPI нь зүрхний өвчнийг оношлох, эмчлэхэд маш үр дүнтэй байдаг тул тогтоосон эмчилгээний үр нөлөөг хянах, зохицуулахад тусалдаг.
Зөвхөн зүрх судасны эмч нар практик арвин туршлагатай бөгөөд оношилгооны цогц аргуудын мэдээлэлд үндэслэн зүрх, судасны өвчнийг үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог. Зүрх, цусны судсыг шалгах бүх аргууд нь тодорхой зүрх судасны өвчнийг тодорхойлоход үр дүнтэй байдаг тул зөвхөн эмчлэгч эмч өвчтөний гомдлыг уншиж, урьдчилсан үзлэг хийсний дараа тухайн тохиолдолд аль аргыг хамгийн оновчтой болохыг тодорхойлж чадна. Гэсэн хэдий ч олон жилийн турш дадлага хийснээр шинжээчид хамгийн үр дүнтэй нь рентген шинжилгээний аргууд, тухайлбал титэмографи, дуплекс, триплекс судалгаа гэх мэт нарийн төвөгтэй оношлогооны аргууд гэдэгт итгэлтэй байна.
Зүрх судасны тогтолцооны орчин үеийн оношлогоо нь багажийн болон лабораторийн судалгааны аргуудад тулгуурладаг.
Объектив мэдээллийн ачаар эмч оношийг үнэн зөв гаргадаг. Мэс засал хийх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлно. Урт хугацааны үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгдөг.
Багажны оношлогооны аргууд
Зүрх судасны систем нь хүний бүх эрхтэний цусан хангамжийг хариуцдаг. Зүрх бол хоол тэжээлийг бие махбодид хүргэдэг шахуурга юм. Хэрэв энэ эрхтэний үйл ажиллагаа тасалдсан бол цочмог болон архаг судасны эмгэг үүсдэг.
Чухал!
Эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдсөн өвчтөнүүд зүрхний шигдээс, цус харвалтаас зайлсхийх боломжийг олгодог үзлэгт хамрагддаг.
Анамнез цуглуулж, үзлэг хийсний дараа өвчтөнийг цусны шинжилгээнд илгээдэг. Үүний зэрэгцээ шаардлагатай функциональ судалгааны аргуудыг явуулдаг. Авсан арга хэмжээний хамрах хүрээ нь эмнэлзүйн зураг, хүлээгдэж буй оношлогооноос хамаарна.
Электрокардиограмм
Зүрхний эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд өвчтөн кардиограмм хийлгэх ёстой. Энэхүү техник нь хэмнэл, зүрхний цохилтын эмгэгийг тодорхойлдог. Эмч хэм алдагдалын төрлийг тодорхойлдог бөгөөд үүнгүйгээр зөв эмийг зааж өгөх боломжгүй юм. Мөн соронзон хальс нь зүрхний булчингийн хоол тэжээлийн эмгэгийг харуулдаг - миокардийн бүсийн гипокси.
ЭКГ (электрокардиограмм) ашиглан эмч зүрхний шигдээс оношлогддог бөгөөд энэ нь эмчилгээг даруй бичиж, хүний амийг аврах боломжийг олгодог. ЭКГ нь биед кали буурч байгааг харуулж байна. Гипокалиеми нь хэм алдагдалын нийтлэг шалтгаан болдог. Цусны даралт ихсэх нь ЭКГ-ын эмгэгээр тодорхойлогддог.
Эхокардиограмм
Хэт авиан шинжилгээ нь зүрхний шахах үйл ажиллагааны эмгэгийг илрүүлдэг. Эхокардиографи эсвэл хэт авиан нь булчингийн эд эсийн бүтцийг харах боломжийг олгодог - хананы зузаан, хөндийн хэмжээ, хавхлагын өөрчлөлт. Өөрөөр хэлбэл миокардийн агшилтыг тодорхойлдог.
Шалгалтын ачаар эмч аортын аневризм, хавдар, цусны даралт ихсэх, зүрхний гажиг зэргийг тодорхойлдог. Энэ арга нь шигдээс, тромбозын талбайг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Холтер мониторингийн мөн чанар нь шөнийн болон өдрийн цагаар зүрхний цохилтыг тогтмол бүртгэх явдал юм. Шалгалтын явцад мэдрэгчийг цээжинд хавсаргасан байдаг. Төхөөрөмжийг бүс эсвэл мөрөнд бэхэлсэн оосор дээр өмсдөг. Судалгааны явцад өвчтөн үйлдлүүдийн өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, өвдөлт эхлэх цагийг тэмдэглэдэг. Эмч ЭКГ-ын өөрчлөлтийг тухайн хүний нөхцөл байдал - амрах эсвэл биеийн хөдөлгөөнтэй харьцуулдаг. Анхаар! Холтер мониторингийн тусламжтайгаар эмч өвчтөнд өвдөлт байхгүй үед амрах үед авсан кардиограмм дээр илрээгүй өөрчлөлтийг илрүүлж чадна.
Гүйлтийн замын туршилт
"Унадаг дугуй" техник нь биеийн тамирын дасгал хийх явцад зүрхний ажлын талаархи ойлголтыг өгдөг. Өвчтөн гүйлтийн зам дээр гишгэх эсвэл алхаж байх үед төхөөрөмж кардиограмм авч, цусны даралтыг бүртгэдэг. Үүний үр дүнд арга нь зүрхний үйл ажиллагааг тодорхойлдог. Гүйлтийн замын тестийн гол зорилго нь angina pectoris-ийг бусад гаралтай зүрхний өвдөлтөөс ялгах явдал юм.
24 цагийн цусны даралтыг хянах
Зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдал нь өдрийн турш цусны даралтын түвшингээр тодорхойлогддог. Эмчийн томилолт болон гэртээ нэг хэмжилтээр бодитой өгөгдлийг олж авах боломжгүй. Зарим хүмүүст цусны даралт ихсэх нь бусад хүмүүст дасгал хөдөлгөөн, стрессийн дараа тохиолддог; Зөв оношийг тогтоохын тулд дасгал хийх, амрах үед өдрийн янз бүрийн цагт даралтын түвшинг мэдэх шаардлагатай.
Судалгааны өмнө даралт хэмжигчтэй холбогдсон ханцуйвчийг шуу дээр байрлуулна. Уг төхөөрөмж нь өдрийн турш цусны даралт, импульсийн хэмжилтийг хагас цаг тутамд бүртгэж, мэдээллийг дотоод санах ойд хадгалдаг. Үр дүнгийн дүн шинжилгээ нь эмч цусны даралт ихсэх шалтгааныг тогтооход тусалдаг.
Титэм судасны ангиографи
Сонирхолтой!
Рентген туяаны тодосгогч арга нь титэм артерийн хамгийн зөв шинжилгээ юм. Ангиографи нь зүрхний титэм судасны өвчний оношлогоонд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Энэ арга нь цусны бүлэгнэл эсвэл атеросклерозын товрууны байршлыг тодорхойлдог. Цусны судасны мөчрүүдийн нутагшуулалт, нарийсалт зэргийг харах боломжийг танд олгоно.
Гуяны артерийг хатгасны дараа катетерээр дамжуулан урт датчик оруулдаг. Түүгээр дамжуулан тодосгогч бодис нь хөлөг онгоцонд ордог. Цусны урсгалаар энэ нь бүх мөчрүүдэд тархдаг. Рентген туяаг шингээх замаар тодосгогч нь мониторын дэлгэц дээр цусны судасны дүрсийг үүсгэдэг бөгөөд эмч үүнийг хардаг. Титэм судасны ангиографи нь мэс заслын хэрэгцээг тодорхойлдог. Цаашдын эмчилгээний тактикийг төлөвлөх боломжийг танд олгоно.
Хэт авианы оношлогоо (хэт авиан) ашиглан зөвхөн миокарди, хавхлагыг төдийгүй зүрхний судсыг шалгадаг. Нэг горим, өнгөт Доплер нь титэм артери болон зүрхний доторх цусны хөдөлгөөнийг харах боломжийг олгодог.
Дуплекс сканерын тусламжтайгаар эмч ховдолын хөндийд цусны урсгалын хурдыг тодорхойлдог. Хавхлагын эмгэгийн үед регургитаци нь дэлгэц дээр харагдана - цусны урвуу урсгал. Доплерографи нь том ба нарийн судасны эмгэгийг илрүүлж, зүрхний хавхлагын хамгийн бага өөрчлөлтийг илрүүлдэг.
Анхаар!Ийм судалгааг хийхийн тулд Доплер эффектээр сайжруулсан олон үйлдэлт өндөр чанартай төхөөрөмжийг ашигладаг. Доплерографийн давуу тал нь рентген туяаны сөрөг нөлөөгүй байх явдал юм.
Аортографи
Хүний судасны системийг судлах орчин үеийн үнэн зөв арга бол аортографи юм. Рентген аппарат ашиглан гол судасны иж бүрэн үзлэгийг тодосгогч бодисоор дүүргэсний дараа хийдэг. Процедурын төрлөөс хамааран аргууд нь өөр өөр байдаг:
- Зүрхний аортографи нь цусны эргэлтийн эмгэг, гажиг, хавдрын үед ашиглагддаг.
- Цээжний аортографи. Энэ аргыг түүний мөчрүүд, уушигны өвчин, дунд хэсгийн эмгэгийг оношлоход ашигладаг.
- Хэвлийн аортографи нь элэг, давсаг, гэдэс, умай, дэлүүг судлахад ашиглагддаг.
- Бөөрний аортографи нь цист, пиелонефрит, хорт хавдрыг оношлоход ашиглагддаг.
Судалгааны заалтууд:
- аортын нарийсал;
- аневризм;
- дунд хэсгийн хавдар;
- янз бүрийн эрхтнүүдийн судасны агшилтын эмнэлзүйн шинж тэмдэг.
Уг процедурыг хоосон ходоод дээр хийдэг. Урьд шөнө нь өвчтөн гэдэс дотрыг бургуйгаар цэвэрлэдэг. Хурал эхлэхээс өмнө эмч нар тодосгогч бодис харшилтай эсэхийг шалгадаг. Дараа нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг.
Судалгааны арга зүй
Процедурын явцад патентын гуя, радиаль эсвэл суганы артери дээр хатгалт хийдэг. Дотор нь дамжуулагчийг оруулдаг бөгөөд түүгээр нь катетер оруулдаг. Хөтөч утсыг салгасны дараа катетерийг рентген зурагтын хяналтан дор гол судас руу оруулна. Усан онгоцонд хүрэхэд тодосгогч бодисыг тарьдаг - диодон, кардиотраст, гипак. Үүний дараа нэн даруй цуврал гэрэл зураг авч, компьютерийн дотоод санах ойд хадгалагдана. Мэдээллийг флаш диск рүү шилжүүлэх боломжтой.
Хурлын үеэр хүн дулааныг мэдэрдэг. Зарим өвчтөнд таагүй байдал, дотор муухайрах мэдрэмж төрдөг. Уг процедурын дараа цоорсон хэсэгт ариутгасан боолт хэрэглэнэ.
Зүрх, судасны эмгэгийн хувьд ямар шинжилгээ хийдэг вэ?
Өвчин оношлох үе шатанд цус, шээсний шинжилгээ шаардлагатай. Мэдээллийн агуулгын хувьд лабораторийн шинжилгээ нь эхокардиографиас давуу бөгөөд соронзон резонансын дүрслэлийн дараа ордог.
Зүрх судасны тасагт ирж буй бүх өвчтөнүүд шээсний ерөнхий шинжилгээ, лейкоцитын томъёогоор цусны шинжилгээ хийдэг. Эдгээр нь өвчтөний нөхцөл байдлыг урьдчилан үнэлэх судалгаа юм. Эцсийн оношийг тогтоохын тулд тусгай лабораторийн шинжилгээг хийдэг.
- ийлдэс дэх ферментийг тодорхойлох;
- биохимийн шээсний шинжилгээ;
- хүчил-суурь төлөв;
- коагулограмм - цусны бүлэгнэлтийн систем;
- холестерины шинжилгээ.
Сийвэнгийн ферментүүд
Ферментийн шинжилгээ нь хэд хэдэн үзүүлэлтээс бүрдэнэ.
- Креатин фосфокиназа (CPK) нь ATP хувиргах процессыг хурдасгадаг бодис юм. Эрүүл эмэгтэйчүүдэд түүний түвшин 145 U / л-ээс бага, эрэгтэйчүүдэд - 171 U / л-ээс ихгүй байна. Зүрхний шигдээсийн үед CK 4 цагийн дотор нэмэгддэг.
- AST (аспартат аминотрансфераза) нь миокардийн амин хүчлүүдийн солилцоонд оролцдог. Зүрхний шигдээсийн үед AST нь кардиограмм дээрх онцлог муруйгаас эрт өсдөг. Ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд 37 ммоль / л-ээс ихгүй, эмэгтэйчүүдэд 31 ммоль / л байдаг.
- LDH (лактат дегидрогеназа) нь глюкозыг хувиргах урвалд оролцдог. Ердийн үед ферментийн түвшин 247 U / л-ээс ихгүй байна. LDH-ийн байнгын өсөлт нь миокардийн шигдээс үүсэхийг хэлнэ. Титэм артерийн тромбозоос хойш 8 цагийн дараа үзүүлэлт нэмэгдэж эхэлдэг.
Чухал!
Ферментийн цусны шинжилгээ нь зүрх судасны өвчний шинж тэмдэг юм. Туршилтууд нь шигдээс эсвэл удаан үргэлжилсэн миокардийн ишемийн үед мэдрэмтгий байдаг. Тиймээс титэм судасны цочмог эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол ийлдэс дэх ферментийн шинжилгээг үргэлж тодорхойлно.
Зүрхний бүсэд өвдөж эхэлснээс хойшхи эхний цагт цусыг венийн судсаар авдаг. Angina буюу зүрхний шигдээсийн үед ферментийн түвшин нь яаралтай арга хэмжээ авах үндэс суурь болдог.
Коагулограмм
Цусны зуурамтгай чанарыг тодорхойлохын тулд шинжилгээ хийдэг. Индикатор нэмэгдэхийн хэрээр зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдэл нэмэгддэг. АГ-ийн явц нь төвөгтэй байдаг. Стандарт шинжилгээ нь хэд хэдэн үзүүлэлтээс бүрдэнэ. Шифрийг тайлах ажлыг бүх мэдээллийг бүхэлд нь шинжилдэг мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг.
Атеросклерозын оношлогоонд липидийн солилцооны судалгаа орно. Зүрхний титэм судасны өвчин, таргалалт, миокардийн шигдээс зэрэг тохиолдолд цусан дахь холестерин, триглицеридийг шалгадаг. Цэвэршилтийн үед илүүдэл жинтэй хүмүүст эрт судасны склероз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс болон хэм алдагдалтай хүмүүст холестерин ихэсдэг. Тиймээс эдгээр хүмүүс липидийн солилцоог тодорхойлох ёстой.
Холестерол нь хоол хүнсээр дамжин биед ордог боловч зарим нь элгэнд үүсдэг. Түвшин нэмэгдэх нь атеросклероз үүсэх эрсдэлийг анхааруулдаг. Ер нь нийт холестерины дундаж түвшин 3.2-5.6 ммоль/л хооронд хэлбэлздэг. Өндөр настанд 7.1 болж өсдөг.
Сонирхолтой!
Хүмүүс холестерин бууруулах хоолны дэглэмд донтдог АНУ-д Альцгеймерийн өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо нэмэгджээ. Судалгаанаас харахад өндөр настай хүмүүст холестерины хэмжээ буурсан нь энэ өвчнийг үүсгэсэн.
HDL - "сайн" ба LDL - "муу" холестерины түвшинг зүрх судасны тогтолцоог оношлох үе шатанд шалгадаг. Гурван глицерид нь липидийн солилцооны нэг хэсэг юм. Цусны сийвэн дэх хэвийн хэмжээ нь 0.41-1.8 ммоль/л хооронд хэлбэлздэг.
Зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний архаг дутагдлын үед шээсэнд уураг илэрдэг. Үүнээс гадна шинжилгээ нь гиалин гипсийг илрүүлдэг. Чихрийн шижин өвчний үед ялгарсан шингэн нь ацетон үнэртэй байдаг.
Зүрх ба цусны судасны өвчний хувьд эхний шатанд судалгааны боломжтой аргуудыг ашигладаг - электрокардиограмм, хэт авиан. Оношлогоо, хяналтын эмчилгээг тогтоох үе шатанд лабораторийн шинжилгээ шаардлагатай. Өвчний прогнозыг тодорхойлоход тодосгогч ангиографи чухал ач холбогдолтой. Энэ арга нь мэс засал хийх шаардлагатай эсэхийг харуулж, эмчилгээний арга хэмжээний хамрах хүрээг тодорхойлдог.
Спирографи (гадаад амьсгалын үйл ажиллагааны үнэлгээ) - 1900 рубль
- Манай кардиологийн төвд толгой ба хүзүүний судасны оношлогоо, доод мөчдийн судасны оношлогоонд зүрхний үзлэг хийх дараахь аргууд орно.
- л функциональ шинжилгээ бүхий брахиоцефалик артерийн нарийн төвөгтэй шинжилгээ (хүзүүний судасны хэт авиан) - 2800 рубль;
- тархины судаснуудын транскраниаль шинжилгээ - 2900 рубль;
- доод мөчдийн артерийн хоёр талт сканнер - 2800 рубль;
- доод мөчдийн судлын дуплекс сканнер - 2800 рубль;
- компьютерийн сфигмоманометр (сфигмоманографи) - 3300 рубль;
- өргөн хүрээний хэт авиан шинжилгээ (бамбай булчирхай, бөөр, хэвлийн хөндийн хэт авиан гэх мэт)
Чиглэл:
Цусны эргэлтийн эрхтний эмгэг судлалын төвд зүрх судасны эмгэгийг оношлохын давуу тал
Цусны эргэлтийн эрхтний эмгэг судлалын төвд зүрх, судасны эмгэгийг оношлохын давуу тал:
- хамгийн үнэн зөв оношлох орчин үеийн өндөр технологийн тоног төхөөрөмж;
- функциональ судалгаа хийх арвин туршлагатай өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд;
- олон улсын стандартын баталгаажсан чанарын удирдлагын тогтолцоо;
- Москвад зүрх судасны үзлэг хийх нь улсын сувилал руу явах аялал шиг санагдах өндөр түвшний үйлчилгээ.
Зүрх судасны тогтолцооны өвчин өнөөдөр дэлхийн бүх улс оронд нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болж байна. Эдгээр өвчний бүлэгт зүрх, тархины судас, артери, венийн өвчин орно. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын мэдээлснээр манай гаригийн бараг гурав дахь хүн бүр цус харвалт, зүрхний титэм судасны өвчний улмаас нас бардаг. Зүрх судасны өвчин үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь тамхи татах, согтууруулах ундааны хэрэглээ, эрүүл бус хооллолт, таргалалт, хөдөлгөөний дутагдал, стресс юм.
Тиймээс эрсдэлтэй хүмүүс зүрх судасны өвчнөөр байнга оношлогдох нь чухал юм. Цусны эргэлтийн тогтолцооны олон өвчин удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байж болох тул эрүүл чийрэг хүн ч гэсэн үе үе зүрхний бүрэн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Практикаас харахад цаг тухайд нь, үнэн зөв оношлох нь зөв эмчилгээг зааж, өвчтөний амийг аврах боломжийг олгодог.
Зүрхний анхны бүрэн үзлэгийг хүүхэд насандаа хийх ёстой. Ялангуяа 12-16 насны өсвөр насныханд жил бүр зүрхний оношилгоо хийхийг зөвлөж байна. Энэ үед бие нь идэвхтэй хөгжиж, зүрх нь ачааллыг даван туулж чадахгүй.
Цээжний зүүн талд үе үе өвддөг, илүүдэл жинтэй, 5-аас дээш жил үргэлжилсэн цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, хэрэх өвчтэй хүмүүст зүрх судасны тогтолцоог тогтмол оношлох, зүрхний оношлогоо хийх шаардлагатай байдаг. тахикарди (хурдан зүрхний цохилт), хэм алдагдал, angina pectoris-ийн шинж тэмдэг. Зүрхний шигдээс, цус харвалт болон бусад зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст зүрхний иж бүрэн үзлэг, тархины судасны оношлогоо шаардлагатай.
Хэт авианы шинжилгээнд бэлдэж байна
- Зүрх, судас, бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ- тусгай сургалт шаарддаггүй;
- Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ:
Дүрмээр бол эмч өвчтөнтэй ярилцаж, үзлэг хийсний үндсэн дээр зүрхний өвчнийг оношлох боломжтой. Оношлогооны тусгай шинжилгээ нь оношийг баталгаажуулах, өвчний хүндрэлийг тогтоох, эмчилгээг тохируулахад тусалдаг.
Ерөнхийдөө эмч эхлээд цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, хөл, хөл хавагнах, зүрх дэлсэх, халуурах, сулрах, ядрах, хоолны дуршил буурах зэрэг бусад шинж тэмдгүүдийн талаар асууна. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь зүрхний өвчнийг илтгэнэ. Үүний дараа өмнө нь халдвар авсан эсэх, хорт бодистой харьцсан эсэх, эм хэрэглэсэн эсэх, архи, тамхины хэрэглээ, гэр, ажлын байрны сэтгэл зүйн байдал, амрах цагийн хуваарь зэрэг асуултууд тавигдана. Эмч гэр бүлийн гишүүдийн аль нэг нь зүрхний өвчнөөр өвчилсөн эсэх, эсвэл өвчтөн зүрх судасны тогтолцоонд нөлөөлж болзошгүй бусад өвчнөөр өвчилсөн эсэхийг асууна.
Шалгалтын үеэр эмч өвчтөний биеийн жин, биеийн ерөнхий байдалд анхаарлаа хандуулж, түүний цайвар, хөлрөх, ухамсрын хямралд орсон эсэхийг шалгадаг бөгөөд энэ нь зүрхний өвчний шинж тэмдэг байж магадгүй юм. Зүрхний өвчин нь тэдэнд нөлөөлж болзошгүй тул өвчтөний ерөнхий байдал, сэтгэл санааны байдлыг харгалзан үздэг. Цайвар, хөхрөлт (арьсны хөхрөлт) нь цус багадалт, зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах, мөн уушгины өвчин, зүрхний өвчин, судасны гэмтэл зэргээс болж цуснаас арьсны эсэд хүчилтөрөгч хангалтгүй байгааг илтгэдэг тул арьсны өнгийг үнэлэх нь чухал юм.
Эмч хоёр талын цусны урсгалыг үнэлэхийн тулд хүзүүний судас, гарны доор, тохой, бугуй, цавины нугалам, хөлний нугалам дахь судасны цохилтыг шалгана; цусны даралт, биеийн температурыг хэмждэг. Аливаа хэвийн бус байдал нь зүрхний өвчнийг илтгэнэ.
Эмч хүзүүний судсыг баруун тосгуур руу урсгах үед нь шалгаж үздэг бөгөөд тэдгээрийн байдал нь зүрхний энэ камерт орж буй цусны даралт, хэмжээг илтгэдэг (өвчтөн буйдан дээр хэвтэж, орны толгойг 45 градусаар дээшлүүлсэн боловч заримдаа тэр сууж эсвэл зогсож чаддаг). Шагай, доод хөл, доод нуруунд шахалт хийснээр эмч арьсан доорх илүүдэл шингэн хуримтлагдсан эсэхийг шалгадаг (хаван).
Шаардлагатай бол нүдний эмч нүдний дурангаар (нүдний ёроолыг шалгах боломжтой хэрэгсэл) нүдний гэрэл мэдрэмтгий мембран болох торлог бүрхэвчийн судас, мэдрэлийн төгсгөлийг шалгадаг. Үүний харагдахуйц өөрчлөлт нь ихэвчлэн цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, атеросклероз, зүрхний хавхлагын бактерийн гэмтэлтэй хүмүүст илэрдэг.
Эмч таны амьсгалын хэмжээ, цээжний хөдөлгөөн хэвийн байгаа эсэхийг тодорхойлж, дараа нь цээжний хөндийд шингэн байгаа эсэхийг хуруугаараа хуруугаараа цохино. Цохилт нь перикарди (зүрхний эргэн тойрон дахь мембран) эсвэл гялтангийн (уушигны доторлогоо) шингэн байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Чагнуур ашиглан эмч амьсгалын чимээг сонсдог. Энэ нь агаар хэвийн өнгөрч байгаа эсэх, эсвэл түүний замд саад тотгор байгаа эсэхийг мэдэх боломжийг олгодог - амьсгалын замын нарийсалт. Мөн эмч зүрхний дутагдлын улмаас уушгинд шингэн байгаа эсэхийг шалгахын тулд энэ шинжилгээг ашиглаж болно.
Эмч зүрхний талбайг цохиж, тэмтрэлтээр түүний хэмжээ, агшилтын хүчийг тодорхойлно. Судаснууд эсвэл зүрхний тасалгааны хоорондох эмгэгийн турбулент (эмх замбараагүй) цусны урсгал нь хурууны үзүүр эсвэл алган дээр мэдрэгдэх чичиргээ үүсгэдэг.
Эмч чагнуураар зүрхийг чагнаж (аускультация гэж нэрлэдэг) зүрхний дуу чимээ - хавхлагыг нээх, хаах үед үүссэн дуу чимээг анхаарч үздэг. Хавхлагууд болон бусад зүрхний доторх формацийн бүтцэд гарсан зөрчил нь үймээн самуунтай (эмх замбараагүй) цусны урсгалыг бий болгодог бөгөөд энэ нь шуугиан гэж нэрлэгддэг өвөрмөц дуу чимээг үүсгэдэг. Цусны эргэлт нь нарийссан хавхлагын нээлхийгээр дамжин өнгөрөх эсвэл хавхлагаар дамжин урсах үед цусны эргэлт үүсдэг.
Зүрхний бүх өвчний үед чимээ шуугиан гарахгүй бөгөөд чимээ шуугиан бүр өвчин гэсэн үг биш юм. Тиймээс цусны хэмжээ хэвийн хэмжээнд нэмэгддэг тул шуугиан нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн сонсогддог. Харьцангуй жижиг хавхлагын нүхээр цусны урсгал өндөр хурдтай байдаг тул бага насны хүүхдүүдэд хоргүй шуугиан гарах нь элбэг байдаг. Нас ахих тусам цусны судас, хавхлага болон бусад эдүүдийн хана аажмаар хатуурах тусам цус тогтворгүй урсаж болох боловч энэ нь зүрхний ноцтой өвчнийг илтгэдэггүй.
Эмч нь мөчдийн артери, судсыг чагнуураар чагнаж, цусны урсгал нь үймээн самуунтай бол дуу чимээ, чимээ шуугианыг илрүүлдэг. Энэ нь цусны судас нарийссан эсвэл зүрхний өвчин, түүнчлэн судаснуудын хоорондох эмгэгийн холбоо зэрэгт тохиолддог.
Эмч өвчтөний хэвлийг тэмтэрч, зүрх рүү урсаж буй том венийн цус зогсонги байдлаас болж элэг томорсон эсэхийг шалгадаг. Илүүдэл шингэний хуримтлалаас болж хэвлий томрох нь зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг байж болно. Хэвлийн гол судасны судасны цохилт, хэмжээг үнэлдэг.
Оношлогооны тестүүд
Орчин үеийн анагаах ухаан нь хурдан бөгөөд үнэн зөв хийх боломжийг олгодог. Өвчтөнийг шалгах багажийн аргууд нь электрокардиографи, электрофизиологийн болон рентген шинжилгээ, эхокардиографи, соронзон резонансын дүрслэл (MRI), позитрон ялгаралтын томографи (PET), зүрхний катетеризаци орно.
Кардиологийн ихэнх оношлогооны шинжилгээ нь маш бага эрсдэлтэй байдаг ч үйл явцын нарийн төвөгтэй байдал, өвчний хүнд байдал нэмэгдэх тусам энэ эрсдэл нэмэгддэг. Зүрхний катетеризаци, ангиографийн тусламжтайгаар ноцтой хүндрэл (цус харвалт, зүрхний шигдээс) эсвэл нас барах магадлал 1: 1000 байна. Стресс тест нь зүрхний шигдээс эсвэл үхэлд хүргэх 1:5000 эрсдэлтэй байдаг. Радионуклидын судалгаанд бараг цорын ганц эрсдэлт хүчин зүйл бол өвчтөнд хүлээн авсан цацрагийн бичил тун юм. Энэ нь ердийн рентген зурагтай харьцуулахад хамаагүй бага юм.
Электрокардиографи нь зүрхний цахилгаан импульсийг нэмэгдүүлж, хөдөлгөөнт цаасан дээр тэмдэглэдэг хурдан, энгийн бөгөөд өвдөлтгүй шинжилгээ юм. Электрокардиограмм (ЭКГ) нь зүрхний аппаратын нөхцөл байдлыг (зүрхний агшилтыг үүсгэдэг тусгай бүтэц), зүрхний дамжуулалтын замууд, зүрхний агшилтын давтамж, хэмнэлийг үнэлэх, бусад мэдээллийг олж авах боломжийг олгодог.
ЭКГ-г бүртгэхийн тулд эмч, сувилагч өвчтөний гар, хөл, цээжин дээр жижиг металл утаснууд (электродууд) тавьдаг. Эдгээр электродууд нь зүрхний цохилт өгөх бүрт цахилгаан гүйдлийн хүч, чиглэлийг илрүүлдэг. Электродууд нь импульсийг бүртгэх төхөөрөмжтэй утсаар холбогддог. Муруй бүр нь өөр өөр хос цэгүүдээс авсан зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг тусгадаг. Эдгээр хос цэгүүдийг хар тугалга гэж нэрлэдэг.
Зүрхний өвчний сэжигтэй тохиолдолд ЭКГ хийдэг. Энэхүү шинжилгээ нь зүрхний хэмнэл, зүрхний цусан хангамж хангалтгүй, зүрхний булчингийн хэт зузааралт (гипертрофи) зэрэг зүрхний янз бүрийн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог. ЭКГ нь зүрхний шигдээсийн дараа зүрхний булчингийн хэсгийг сийрэгжүүлэх эсвэл холбогч эдээр солихыг илрүүлдэг.
ЭКГ долгион нь юу гэсэн үг вэ?
Электрокардиограмм (ЭКГ) нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг хэмждэг. Зүрхний цохилт бүр нь зүрхний гол зүрхний аппарат болох синусын зангилаанд үүсдэг импульсээр эхэлдэг. Энэ импульс нь эхлээд зүрхний дээд танхимуудыг (тосгуур) өдөөдөг. Тосгуурын өдөөлт нь P долгионоор илэрдэг.
Дараа нь импульс зүрхний доод танхимд (ховдол) тархдаг. Ховдолын өдөөлтийг QRS цогцолбороор илэрхийлдэг. Түүний туйлшрал нь өөр байж болно.
Т долгион нь импульс эсрэг чиглэлд ховдолоор тархах үед реполяризацийн долгионыг тусгадаг.
Туршилтуудыг ачаалах
Хүний биеийн тамирын дасгал сургуулилтыг тэсвэрлэх арга нь зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний бусад өвчин, титэм судасны гэмтлийн ноцтой байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Дасгал хийх явцад эмч ЭКГ болон цусны даралтын өөрчлөлтийг хянадаг стресс тест нь амарч байх үед мэдэгдэхгүй өвчний шинж тэмдгийг тодорхойлоход тусална. Титэм судас нарийссан үед хүн амрах үед зүрх нь хангалттай хүчилтөрөгчтэй байж болох ч бие махбодийн стрессийн үед хангалтгүй байдаг. Уушигны үйл ажиллагааны нэгэн зэрэг шинжилгээ нь дасгалын чадавхийг хязгаарлах нь зөвхөн зүрхний өвчин эсвэл зөвхөн уушигны өвчнөөс шалтгаална уу, эсвэл хоёр эрхтний өвчинтэй холбоотой эсэхийг ойлгох боломжийг олгодог.
Судалгааны явцад өвчтөн унадаг дугуйгаар эргэдэг эсвэл өгөгдсөн хурдаар хөдөлж буй замаар (гүйлтийн зам) алхдаг; ЭКГ-г байнга бичиж, цусны даралтыг тодорхой интервалаар хэмждэг. Дүрмээр бол зүрхний цохилт нь тухайн нас, хүйсийн хамгийн дээд хэмжээнээс 70-90% хүрэх хүртэл ачаалал нэмэгддэг. Амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, ЭКГ, цусны даралт тодорхой өөрчлөлтүүд илэрвэл судалгааг эрт зогсооно.
Хэрэв хүн ямар нэг шалтгааны улмаас ачааллыг даван туулж чадахгүй бол өөр судалгаа хийдэг: тусгай бодис (энэ нь аденозин эсвэл дипиридамол байж болно) судсанд тарьдаг бөгөөд энэ нь нарийссан титэм судасны цусны урсгалыг улам дордуулдаг. ачааллын нөлөөг дуурайдаг артериуд.
Хэрэв ЭКГ-ын тодорхой өөрчлөлтүүд бүртгэгдэж, angina-ийн дайралт үүсч, цусны даралт буурсан бол эмч зүрхний титэм судасны эмгэгийг оношлох боломжтой.
Амбулаторийн ЭКГ-ын тасралтгүй бичлэг
Зүрхний хэмнэл алдагдах, зүрхний булчинд цусны хангамж хангалтгүй байх нь богино хугацааны, урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг. Тэднийг илрүүлэхийн тулд амбулаторийн ЭКГ-ын тасралтгүй бичлэгийг ашигладаг. Өвчтөнд ЭКГ-ийг 24 цагийн турш бүртгэдэг батерейгаар ажилладаг жижиг төхөөрөмж (Холтер монитор) суурилуулсан. Шалгалт үргэлжилж байх үед тухайн хүн өвчний шинж тэмдэг илэрсэн цаг, мөн чанарыг өдрийн тэмдэглэлд тэмдэглэдэг. Бичлэгийг дараа нь компьютер дээр боловсруулдаг: зүрхний цохилт, зүрхний хэмнэлийг шинжилж, зүрхний булчинд цусны урсгал хангалтгүй байгааг илтгэх цахилгаан үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг илрүүлж, ЭКГ-ын бичлэгийг 24 цагийн турш тоглуулдаг. Өдрийн тэмдэглэлд тэмдэглэгдсэн шинж тэмдгүүд нь ЭКГ-ын өөрчлөлттэй холбоотой байж болно.
Нөхцөл байдал шаардлагатай бол шууд тайлбарлахын тулд ЭКГ-ийг эмнэлэг, эмчийн өрөөнд байрлах компьютерт утсаар дамжуулж болно. Амбулаторийн боловсронгуй төхөөрөмжүүд нь ухаан алдсан өвчтөнүүдийн ЭКГ болон цахилгаан энцефалограмм (тархины цахилгааны үйл ажиллагааны бичлэг) зэргийг нэгэн зэрэг бүртгэж чаддаг. Ийм бүртгэл нь ухаан алдах шалтгааныг тогтоох, ялангуяа зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг эпилепсийн уналтаас ялгахад тусалдаг.
Холтер монитор ашиглан амбулаторийн ЭКГ-ын тасралтгүй бичлэг
Өвчтөний мөрөн дээр жижиг монитор тавьдаг. Цээжинд электродууд бэхлэгдсэн байдаг ба монитор нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг тасралтгүй бүртгэдэг.
Электрофизиологийн судалгаа
Электрофизиологийн судалгаа нь зүрхний хэмнэлийн эмгэг эсвэл цахилгаан импульсийн дамжуулалтын эмгэгийн шинж чанарыг үнэлэх боломжийг олгодог. Эмнэлгийн нөхцөлд жижиг электродуудыг судсаар, заримдаа артерийн судсаар шууд зүрхний хөндийд оруулдаг - энэ нь зүрхний импульсийн замын яг байршлыг тодорхойлдог.
Зарим тохиолдолд эмч тодорхой эм нь ийм халдлагыг зогсоож чадах эсэх, мэс засал хийх шаардлагатай эсэхийг мэдэхийн тулд шинжилгээний явцад хэм алдагдалыг өдөөдөг. Богино цахилгаан цочрол (кардиоверси) үед хэвийн хэмнэл хурдан сэргээгддэг. Хэдийгээр электрофизиологийн шинжилгээ нь багаж хэрэгслийг биед нэвтрүүлэхтэй холбоотой боловч энэ нь бараг аюулгүй байдаг: үхлийн эрсдэл 1: 5000 байна.
Зүрхний өвчтэй гэж сэжиглэгдэж байгаа хүн урд болон хажуу талаас нь цээжний рентген зураг авна. Зурган дээрээс та зүрхний хэлбэр, хэмжээ, уушиг, цээжний хөндийн цусны судасны бүтцийг үнэлэх боломжтой. Зүрхний хэлбэр, хэмжээ өөрчлөгдөх, түүнчлэн зүрхний бүтцэд кальцийн илүүдэл үүсэх зэрэг бусад эмгэгийн шинж тэмдгүүд амархан мэдрэгддэг. Цээжний рентген зураг нь уушиг, ялангуяа цусны судасны байдлыг үнэлэх, уушигны эд эс дотор эсвэл түүний эргэн тойронд илүүдэл шингэн байгаа эсэхийг илрүүлэхэд тусалдаг.
Зүрхний дутагдал эсвэл зүрхний хавхлагын өөрчлөлтийн үед зүрхний хэмжээ ихсэх нь ихэвчлэн илэрдэг. Гэсэн хэдий ч зүрхний ноцтой өвчтэй хүмүүсийн зүрхний хэмжээ хэвийн байж болно. Зүрхний эргэн тойронд "бүрхүүл" үүсэхэд хүргэдэг агшилттай перикардит нь зүрхний дутагдал үүсэх үед ч нэмэгддэггүй.
Уушигны судаснуудын харагдах байдал нь онош тавихад зүрхний өөрийнхтэй адил чухал байдаг. Жишээлбэл, зүрхний ойролцоох уушигны артерийн диаметр нэмэгдэж, уушигны эдэд нарийсч байгаа нь баруун ховдол томорсныг илтгэнэ.
Компьютерийн томографи (CT) нь зүрхний өвчнийг оношлоход тийм ч их ашиглагддаггүй боловч зүрх, перикарди, гол судас, уушиг болон цээжний хөндийн бусад бүтцийн анатомийн өөрчлөлтийг илрүүлэхэд тусалдаг. Энэхүү судалгаа нь цээжний рентген "зүсмэлүүд" -ийг өөр өөр хавтгайд компьютер ашиглан авдагт үндэслэсэн болно. Эдгээр нь аливаа анатомийн эмгэгийн байршлыг нарийн тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
Шинэ техник - хэт хурдан компьютерийн томографи, мөн киноны компьютер томограф нь цохилж буй зүрхний гурван хэмжээст дүрсийг ажиглаж, анатомийн өөрчлөлт, зүрхний агшилтын үйл ажиллагааны эмгэгийг хоёуланг нь үнэлэх боломжийг олгодог.
Флюроскопи - тасралтгүй рентген зураг авах судалгаа нь зүрхний цохилт, уушигны амьсгалын хөдөлгөөнийг дэлгэц дээр харах боломжийг олгодог. Энэ туршилтын үеэр өвчтөн харьцангуй өндөр тунгаар цацраг туяа авдаг тул эхокардиографи болон бусад оношлогооны аргуудаар ихэвчлэн сольсон.
Флюроскопи нь зүрхний катетержуулалт, электрофизиологийн судалгааны нэг хэсэг болгон ашигладаг. Энэ нь зарим хүнд хэцүү тохиолдлуудад, ялангуяа зүрхний хавхлагын эмгэг, зүрхний төрөлхийн гажигтай үед оношийг тодруулахад тусалдаг.
Эхокардиографи нь зүрхний өвчнийг оношлох хамгийн өргөн хэрэглэгддэг аргуудын нэг юм. Үүний давуу тал нь рентген зураг шаарддаггүй бөгөөд маш сайн дүрсийг өгдөг. Туршилт нь хор хөнөөлгүй, өвдөлтгүй, харьцангуй хямд бөгөөд өргөн боломжтой.
Энэ арга нь тусгай хувиргагчаар ялгарах өндөр давтамжийн хэт авианы долгионыг зүрх судаснуудаас тусгаж, хөдөлгөөнт дүрсийг бий болгоход суурилдаг. Энэ нь видео системийн дэлгэц дээр гарч, видео кассет эсвэл соронзон диск дээр бичигдсэн байдаг. Мэдрэгчийн байрлал, өнцгийг өөрчилснөөр эмч зүрх ба гол судсыг өөр өөр хавтгайд хардаг бөгөөд энэ нь зүрхний бүтэц, үйл ажиллагааны үнэн зөв зургийг өгдөг. Өндөр чанартай дүрсийг олж авах, зүрхний жижиг бүтцийн нөхцөл байдалд дүн шинжилгээ хийхийн тулд өвчтөний улаан хоолойд тусгай мэдрэгч суулгаж, түүний тусламжтайгаар дүрсийг авдаг. Энэ төрлийн шинжилгээг улаан хоолойн эхокардиографи гэж нэрлэдэг.
Эхокардиографи нь зүрхний ханын хөдөлгөөний эвдрэл, агшилт бүрээр зүрхнээс гадагшлах цусны хэмжээ өөрчлөгдөх, зүрхний салст бүрхэвч (перикардийн) өтгөрөх болон бусад өөрчлөлтүүд, перикардийн хооронд шингэн хуримтлагдах зэргийг илрүүлэх боломжтой. хана ба зүрхний булчин.
Хэт авиан шинжилгээний үндсэн төрлүүд (хэт авиан): М-горим, хоёр хэмжээст ба Доплер, түүний дотор өнгөт Доплер, горимууд. Хамгийн энгийн хэт авианы төрөл болох M горимд нэг хэт авианы цацраг нь зүрхний судлагдсан хэсэгт чиглэгддэг. Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг горим бол 2D юм. Энэ нь янз бүрийн хавтгайд бодит хоёр хэмжээст зургийг авах боломжийг танд олгоно. Доплер горим (өнгөт Доплер горим) нь цусны хөдөлгөөний хурд, хэв маягийг өнгөөр харуулдаг. Өнгөт болон бусад төрлийн доплер шинжилгээ нь зүрх, судасны хөндийн цусны урсгалын чиглэл, хурдыг тодорхойлох, харуулах боломжийг олгодог. Зургууд нь зүрхний хавхлагууд зөв нээгдэж, хаагдаж байгаа эсэх, хаагдсан үед хэр их цус авдаг, цусны урсгал алдагдсан эсэхийг харах боломжийг олгодог. Цусны судас ба зүрхний тасалгааны хоорондох эмгэг судлалын холбоог илрүүлж, судас, тасалгааны бүтэц, үйл ажиллагааг тодорхойлох боломжтой.
Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь зүрхний болон цээжний эрхтнүүдийн үнэн зөв зургийг гаргахын тулд хүчирхэг соронзон орныг ашигладаг шинжилгээний арга юм. Энэ нь зүрхний өвчнийг оношлох маш үнэтэй бөгөөд нарийн төвөгтэй арга бөгөөд одоогоор боловсруулагдаж байна.
Өвчтөнийг том цахилгаан соронзон дотор байрлуулсан бөгөөд энэ нь бие дэх атомын цөмийг доргио. Үүний үр дүнд тэд зүрхний бүтцийн хоёр ба гурван хэмжээст дүрс болгон хувиргадаг онцлог шинж чанартай дохиог ялгаруулдаг. Ихэвчлэн тодосгогч бодис хэрэглэх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч заримдаа зүрхний булчинд цусны урсгал муу байгаа хэсгийг илрүүлэхийн тулд парамагнит тодосгогч бодисыг судсаар тарьдаг.
MRI нь тооцоолсон томографитай харьцуулахад хэд хэдэн сул талуудтай байдаг. Нэгдүгээрт, зураг бүрийг авахад илүү их хугацаа шаардагдана. Хоёрдугаарт, зүрхний агшилтаас болж MRI зураг бүдгэрч харагддаг. Нэмж дурдахад, судалгааны явцад зарим хүмүүс аварга том машин дотор нарийн орон зайд байдаг тул битүү орон зайнаас эмгэг айдас (клаустрофоби) мэдэрдэг.
Радионуклидийн судалгаа
Радионуклидын шинжилгээнд бага хэмжээний цацраг идэвхт хаяглагдсан бодисыг судсанд тарьдаг боловч энэ арга нь ихэнх төрлийн рентген шинжилгээнээс илүү бага цацрагт өртдөг. Цацраг идэвхт бодисууд бие махбодид, түүний дотор зүрхэнд хурдан тархдаг. Дараа нь тэдний цацрагийг гамма камер бүртгэдэг. Дүрсийг дэлгэцэн дээр бүтээж, цаашдын шинжилгээнд зориулж компьютерийн дискэнд бичдэг.
Төрөл бүрийн бичлэгийн камерууд нь нэг зураг эсвэл компьютерийн сайжруулсан хоёр хэмжээст дүрсийг гаргах боломжтой. Энэ аргыг ганц фотон ялгаруулалтын тооцоолсон томограф гэж нэрлэдэг. Компьютер нь гурван хэмжээст дүрс үүсгэх чадвартай.
Цээжний өвдөлтийн үед тодорхойгүй шалтгааны улмаас оношийг тодруулахад радионуклидын шинжилгээ нь онцгой чухал юм. Хэрэв өвчтөн титэм артерийн нарийсал байгаа нь тодорхой бол радионуклидын шинжилгээ нь цусны хангамж, зүрхний үйл ажиллагаанд хэрхэн нөлөөлж байгааг тодорхойлоход тусална. Радионуклидын шинжилгээг мөн судалтай мэс засал эсвэл үүнтэй төстэй арга хэмжээ авсны дараа зүрхний булчингийн цусан хангамж хэр зэрэг сайжирсныг үнэлэх, миокардийн шигдээсийн дараах таамаглалыг тодорхойлоход ашигладаг.
Зүрхний булчин дахь цусны урсгалыг ихэвчлэн судсанд тарьдаг талли-201 ашиглан шалгадаг. Оношилгооны явцад өвчтөн биеийн тамирын дасгал хийдэг. Зүрхний булчингийн эсүүдэд шингэсэн талли-201-ийн хэмжээ нь цусны хангамжаас хамаардаг. Дасгалын оргил үед цусны хангамж муутай зүрхний булчингийн хэсэг (ишеми) цацраг идэвхт бодис багатай байдаг тул цусны хангамж хэвийн байгаа зэргэлдээх хэсгүүдээс сул дүрсийг үүсгэдэг. Хэрэв өвчтөн биеийн тамирын дасгал хийх боломжгүй бол цусны урсгалд бие махбодийн стрессийн нөлөөг дуурайх зорилгоор эм (аденозин эсвэл дипиридамол) судсаар тарьдаг. Эдгээр эмүүд нь гэмтсэн хөлөг онгоцны цусны хангамжийг алдагдуулдаг бөгөөд үүнээс болж хэвийн судаснууд илүү сайн хангагдсан байдаг.
Хэдэн цагийн турш амарсны дараа зургуудыг дахин бүртгэдэг. Үүний үр дүнд эмч зүрхний аль хэсэгт цусны эргэлтийн гажигтай, ихэвчлэн титэм артерийн нарийсалтаас үүсдэг, зүрхний шигдээсийн дараа ямар хэсэгт сорви үүсдэг болохыг харж болно.
Цочмог зүрхний шигдээс гэж сэжиглэж байгаа бол талли-201 бэлдмэлийн оронд технециум-99м агуулсан цацраг идэвхт бодис хэрэглэдэг. Энгийн эдэд голчлон хуримтлагддаг таллиас ялгаатай нь технеци нь эмгэг өөрчлөлттэй эдэд голчлон төвлөрдөг. Гэсэн хэдий ч технециум нь ясанд бас хуримтлагддаг тул хавирга нь зүрхний дүрсийг тодорхой хэмжээгээр далдалдаг.
Цочмог миокардийн шигдээсийн оношлогоонд технетийн шинжилгээг ашигладаг. Зүрхний гэмтсэн хэсэг нь технетийг шингээдэг. Энэ арга нь зүрхний шигдээс үүссэнээс хойш 12-24 цагийн дараа үүнийг батлах боломжийг олгодог; шигдээсийн бүсэд технетийн хуримтлал ихсэх нь ойролцоогоор нэг долоо хоног үргэлжилдэг.
Позитрон ялгаралтын томографи (PET)-д цацраг идэвхт бодис агуулсан бодисыг судсанд тарьдаг. Хэдэн минутын дараа шошготой эм нь судлагдсан зүрхний хэсэгт хүрэхэд мэдрэгч нь түүнийг сканнердаж, өндөр идэвхжилтэй хэсгийг бүртгэдэг. Компьютер нь судалж буй хэсгийн гурван хэмжээст дүрсийг бүтээж, зүрхний булчингийн өөр өөр хэсгүүд шошготой эмийг хэрхэн идэвхтэй шингээж байгааг харуулдаг. Позитрон ялгаралтын томограф нь бусад цөмийн дүрслэлийн аргуудаас илүү чанартай зураг гаргадаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь маш үнэтэй шинжилгээ тул шинжлэх ухааны зорилгоор, энгийн бөгөөд хямд аргууд нь эцсийн онош тавихыг зөвшөөрдөггүй тохиолдолд ашигладаг.
Титэм судасны ангиографи нь катетер ашиглан титэм артерийн судсыг судлах явдал юм. Эмч нимгэн катетерийг гар эсвэл цавины артерийн судсанд оруулаад зүрх рүү чиглэн титэм артери руу оруулдаг. Катетерын явцыг хянахын тулд эмч энэ багажийг оруулахдаа флюроскопи (тасралтгүй рентген зураглал) ашигладаг. Катетерын үзүүрийг шалгаж буй артерийн амны байршлаас хамааран байрлуулна. Рентген шинжилгээнд ашиглаж болох тодосгогч бодисыг катетерээр дамжуулан титэм судсанд тарьдаг бөгөөд видео системийн дэлгэц дээр артерийн дүрс гарч ирдэг. Рентген зураг авалт (кинангиографи) нь зүрх, титэм артерийн танхимуудын тодорхой дүрсийг өгдөг. Титэм судасны эмгэгийг ингэж илрүүлдэг: гэмтсэн титэм судас нарийсч, ихэвчлэн жигд бус бүтэцтэй байдаг. Титэм судасны өвчин (зүрхний титэм судасны өвчин) тохиолдолд катетерийг эмчилгээний зориулалтаар ашиглаж болно. Судасны нарийссан газарт бөмбөлгийг хөөргөж, хөлөг онгоцны хэвийн байдлыг сэргээнэ. Энэ процедурыг арьсаар дамжих титэм судасны ангиопластик гэж нэрлэдэг.
Титэм судасны ангиографийн бага зэргийн гаж нөлөө нь тодосгогч бодис хэрэглэсний дараа шууд үүсдэг. Энэ нь цусны урсгалаар дамжин тархдаг тул өвчтөнд түр зуурын дулаан, ялангуяа толгой, нүүрэнд ихэвчлэн мэдрэгддэг. Зүрхний цохилт нэмэгдэж, цусны даралт бага зэрэг буурдаг. Дунд зэргийн хүндийн урвал ховор тохиолддог: дотор муухайрах, бөөлжих, ханиалгах. Маш ховор тохиолдолд хүнд хэлбэрийн хариу урвал үүсдэг: цочрол, таталт, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах, зүрхний агшилтыг зогсоох (зүрх зогсох). Харшлын урвал нь арьсны тууралтаас эхлээд амь насанд аюултай ховор тохиолддог анафилакс хүртэл байдаг. Хэрэв катетер зүрхний хананд хүрвэл зүрхний хэмнэл гажиг үүсч болно. Энэхүү процедурыг гүйцэтгэж буй эмнэлгийн ажилтнуудын техникийн тоног төхөөрөмж, мэргэжлийн сургалт нь аливаа гаж нөлөөг нэн даруй арилгах боломжийг олгодог.
Өнөөгийн амьдралын хурдацтай хэмнэл, тэнцвэргүй хооллолт, стресс болон бусад олон сөрөг хүчин зүйлүүд нь зүрх судасны өвчнөөр өвчлөхөд хүргэдэг. Бүрэн эрүүл амьдралын хэв маяг ч гэсэн тэднээс зайлсхийх үнэмлэхүй баталгаа өгдөггүй. Гэсэн хэдий ч цаг тухайд нь оношлох нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхгүй бол ядаж эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх боломжийг олгоно, учир нь асуудлыг эрт илрүүлэх тусам түүнийг шийдвэрлэхэд хялбар болно. Зүрх судасны тогтолцооны нөхцөл байдлыг хяналтанд байлгахын тулд зүрх судасны төвд жилд 1-2 удаа очиж, бүрэн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Мөн сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид үзүүлэх хугацааг хойшлуулах нь бүрэн аюултай.
Орчин үеийн зүрх судасны төв нь оношилгоо, эмчилгээний бүх тоног төхөөрөмжтэй. Үзлэгийн үеэр та зүрх судасны тогтолцооны байдал, эрсдэлт хүчин зүйлс, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга замын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах болно.
Зүрх судасны төв нь дараахь үзлэгийн аргыг санал болгодог.
- эмчийн зөвлөгөө;
- кардиограмм;
- даралтын хэмжилт;
- цусны шинжилгээ;
- эхокардиографи (хэт авиан);
- шаардлагатай бол бусад.
Өвчтөний гомдлоос хамааран эмч үзлэгийн төлөвлөгөөг тогтооно.
Москва дахь зүрх судасны төвүүд
Москва дахь зүрх судасны төвүүд үйлчилгээний чанарын Европын түвшинд аль хэдийн хүрсэн байна. Дотоодын эмч нар мэргэжлийн өндөр ур чадвартай байсан ч нэн тэргүүнд сүүлийн үеийн тоног төхөөрөмж байгаатай холбоотой гадаадын зүрх судасны төвүүдэд хүмүүс илүү их татагддаг байсан бол одоо байдал өөрчлөгдөж байна. Одоо томоохон хотуудад кардиологийн төвүүд Герман, Америкийн тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон, мөн дотоодын хамгийн сүүлийн үеийн бүтээн байгуулалтуудаар тоноглогдсон.
Эдгээр орчин үеийн кардиологийн төвүүдийн нэг бол Евромедпрестиж клиник юм. Бусад бүс нутгуудаас гадна тус клиникт Москвагийн шинэ зүрх судасны төв багтдаг. Бидэнтэй хамт та оношлогоо хийж, зүрх судасны тогтолцоог сайжруулах талаар зөвлөгөө, зөвлөмж авах, түүнчлэн одоо байгаа өвчнийг чадварлаг эмчлэх боломжтой.
Евромедпрестиж клиникийн зүрх судасны төв долоо хоногийн долоон өдөр ажилладаг.
Ямар ч нийтлэл, вэбсайт зөв оношлох боломжгүй гэдгийг бид танд сануулж байна. Эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!
Зүрх судасны төв
Столица МК-ийн бүтцэд Орос, гадаадын шилдэг эмнэлгүүдэд амжилттай ажиллаж байсан арвин туршлагатай эмч нар ажилладаг зүрх судасны төв багтдаг. Энэ бол Москва дахь сайн тоноглогдсон зүрх судасны төв бөгөөд та зүрх судасны тогтолцооны (зүрх судасны систем) өвчнийг оношлох, эмчлэх бүрэн боломжтой бөгөөд тэдгээрийн хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх болно.
Москва дахь "Столица" зүрх судасны төвийн чадавхи
Манай зүрх судасны төвд зүрх судасны эмчийн нарийвчилсан зөвлөгөөг авч, оношийг тодруулахын тулд шаардлагатай бүх судалгааг хийнэ. Эмч үр дүнгийн талаар дэлгэрэнгүй тайлбар өгч, өвчний мөн чанарыг тайлбарлаж, эрсдэлийг заана. Тэрээр амьдралын хэв маягт шаардлагатай өөрчлөлтүүд, зөв хооллолт, хүлээн зөвшөөрөгдсөн биеийн тамирын дасгал, эрүүл мэнд, амьдралын зохистой чанарыг хадгалахад тусалдаг физик эмчилгээний талаар танд хэлэх болно.
Эмийн оновчтой эмчилгээг тогтооно. Тэрээр түүний үр нөлөөг хянаж, шаардлагатай бол тохируулж, өвчтөний нөхцөл байдлыг цаг тухайд нь хянаж, шаардлагатай судалгааг цаг тухайд нь санал болгоно.
Бие махбодоос гадуурх цус засах аргуудыг ашиглан эмчилгээ хийлгэх болно.
Оношлогоо, эмчилгээний үйл явцад шаардлагатай мэргэжилтнүүдийг оролцуулна.
Эмнэлгийн үзлэг хийх - зүрх судасны эмгэг үүсэх эрсдэлийг үнэлэхийн тулд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн үе үе үзлэг хийх.
“Зүрх судасны №4” цогц үзлэг
Зүрхний шинжилгээг хаанаас авах вэ. Хэрэв та энэ асуудлыг сонирхож байвал манай эмнэлгийн төвийн удирдлагуудтай холбоо барина уу. Тэд зочлох цагаа сонгоход тань туслах болно, бэлтгэлийн дүрэм, журмын талаар танд хэлэх болно.
Зүрх судасны тогтолцооны цогц үзлэгТа зүрх судасны эмчийн үзлэгээс эхлэх хэрэгтэй. Эмч нь анамнез цуглуулж, гомдлыг тодруулж, шалгалтын эсрэг заалтыг хасах болно. Үүний дараа өвчтөн хэд хэдэн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.
Эхний шатанд зүрхний иж бүрэн үзлэгт дараахь зүйлс орно.
- 24 цагийн цусны даралтыг хянах,
- Холтер зүрхний цохилтыг хянах,
- Ачаалалгүй ЭКГ.
Ийм судалгаа нь туйлын аюулгүй бөгөөд өвдөлтгүй байдаг. Энэ схемийн дагуу зүрхний аппарат суурилуулсан өвчтөнүүд ч гэсэн зүрхний үзлэгт хамрагдах боломжтой. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, бага насны хүүхдүүдийн зүрх судасны тогтолцооны цогц үзлэгийн үед ижил шинжилгээ хийдэг.
Хийх
Эмнэлэгт ЭКГ нь амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг. Уг процедур нь 0.5-2 цаг орчим үргэлжилдэг бөгөөд тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. ABPM - 24 цагийн цусны даралтыг хянах. Туршилтыг авахын тулд өвчтөн хэд хэдэн удаа эмнэлэгт очих ёстой. Эхний айлчлалын үеэр эмч мэдрэгчийг биед холбож, дүрэм журам, журмыг тайлбарлана. Дараагийн 24 цагийн турш өвчтөн унтаж байхдаа ч мэдрэгчийг салгахгүйгээр зүүж, өдрийн тэмдэглэл хөтөлж байх ёстой. Дараа нь тэр эмнэлэг рүү буцаж очоод төхөөрөмжөөс нь салгав. Үүний дараа эмч хадгалсан өгөгдлийг боловсруулдаг. Холтер мониторинг нь ABPM-тэй ижил зарчмаар явагддаг. Туршилтын явцад мэдрэгч нь зүрхний цохилтыг байнга бүртгэдэг.
Зүрхний үзлэг 2-3 хоног үргэлжилдэг бөгөөд хэдхэн хоногийн дараа ABPM, Holter-ийн дүгнэлт бэлэн болно. ЭКГ-ын өгөгдлийг өвчтөнд очих өдөр өгдөг.
ЭКГ ба хяналт нь зүрхний динамикийг үнэлэх боломжийг олгодог. Төрөлхийн эмгэгийг үгүйсгэх, зүрхний булчингийн бүтцийг үнэлэхийн тулд ECHO CG-ийг нэмэлтээр хийхийг зөвлөж байна.
Үр дүнгийн үнэлгээ
Үр дүнг тайлбарлахын тулд зүрх судасны эмчтэй дахин уулзах хэрэгтэй. Эмч хоёр дахь үзлэг хийж, өгөгдөл нь нас, хүйсийн нормтой нийцэж байгаа эсэхийг үнэлж, шаардлагатай бол эмчилгээг тогтооно.
Оношилгооны үр дүнд үндэслэн өвчтөнийг нэмэлт судалгаанд илгээж болно - элсэн чихэр, холестерины цусны шинжилгээ, коагуляцийг шалгах, цусны бүлэгнэлтийн урьдал нөхцөл байдал. Шалгалтаар ямар нэгэн эмгэг илрээгүй зүрхний хэмнэл тасалдсан гэсэн гомдолтой хүмүүс эндокринологич дээр очиж үзэх шаардлагатай. Зүрх судасны тогтолцооны буруу үйл ажиллагаа нь бамбай булчирхайн эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. Зүрхний талбайн өвдөлт нь ходоод гэдэсний замын өвчний улмаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд та нэмэлт гастроскопи хийлгэж, гастроэнтерологич дээр очиж үзэх хэрэгтэй.
Та манай эмнэлгийн төвд зүрх болон бусад дотоод эрхтний иж бүрэн үзлэгт хамрагдах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд та эхлээд утсаар цаг товлох ёстой.
