Бөөрний гэмтэл нь механик гэмтэл гэж ангилж болох тусгай төрлийн гэмтэл юм. Энэ нь харцаганы бүсэд гэмтлийн үр дүнд үүсдэг боловч дүрмээр бол бөөр нь нурууны булчингаар хамгаалагдсан байдаг тул эрхтний бүрэн бүтэн байдал өөрөө зөрчигддөггүй. Гэмтсэн бөөр нь мэргэжлийн үзлэг, эмчилгээ шаарддаг. Өөрийгөө эмчлэх эсвэл эмчлэхгүй байх нь эрүүл мэндэд эргэлт буцалтгүй сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.
Шулепин Иван Владимирович, гэмтлийн эмч-ортопедист, дээд зэрэглэлийн ангилал
Нийт ажлын туршлага 25-аас дээш жил байна. 1994 онд Москвагийн Анагаах ухаан, нийгмийн нөхөн сэргээх дээд сургуулийг, 1997 онд Гэмтэл согог судлалын төв эрдэм шинжилгээний хүрээлэнд "Гэмтэл, ортопед" мэргэжлээр резидентурыг төгссөн. Н.Н. Прифова.
Өмнө дурьдсанчлан, бөөрний гэмтлийн шалтгаан нь харцаганы бүсэд механик нөлөө үзүүлдэг бөгөөд дараахь үр дүнд үүсдэг.
- цохих;
- хатуу гадаргуу эсвэл объект дээр унах;
- гэр ахуйн гэмтэл;
- удаан үргэлжилсэн даралт.
Зарим тохиолдолд ийм бөөрний гэмтэл авах магадлал нэмэгддэг. Байгалийн хувьд маш идэвхтэй хүүхдүүд, шээсний системийн өвчтэй хүмүүс (бөөрний пролапс, urolithiasis) хүнд хөхөрсөн байж болно.
Гэмтлийн хүнд байдал
Бөөрний гэмтлийн зэрэг нь бүсэлхийн бүсэд цохилтын хүч, чиглэлээс хамаарна. Бөөрний бие махбодийн нөхцөл байдлаас гадна (эмгэг эмгэг байгаа эсэх), булчингийн хүрээний хөгжил (энэ нь хэр хүчтэй вэ), хэвлийн даралт, бүсэлхийн бүсэд өөх тосны хэмжээ чухал байдаг. Гэмтлийн 3 зэрэг байдаг.
- Бөөрний гэмтлийн эхний зэрэг нь хүний нөхцөл байдлыг бага зэрэг дордуулдаг: ядарч сульдах, ядрах мэдрэмж төрдөг. Гэмтсэний дараа өвдөлт сул байна. Шээсэнд цус байхгүй эсвэл маш бага хэмжээтэй байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн шинжилгээний дараа л тодорхойлогддог. Бөөрний гематом нь бага байдаг.
- Хоёрдугаар (дунд) зэрэгмэдэгдэхүйц өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Өвдөлт нь долгионтой болж, дайралтаар илэрдэг, хөл, хэвлийн хөндий, цавинд өгдөг. Шээсний ялгаралт нь түр зуурын анури хүртэл эвдэрч, шээсний цус тод харагдаж байна.
- Гурав дахь (хүнд) зэрэгхүчтэй, цочмог өвдөлтөөр илэрдэг. Ерөнхий сайн сайхан байдал ихээхэн доройтож байна: бөөлжих, халуурах, даралт ихсэх, зүрх дэлсэх зэрэг дотор муухайрах. Цус их хэмжээгээр агуулагддаг тул шээсний өнгө өөрчлөгддөг. Шээсний дутагдал (анури) байдаг. Бөөрний дэд капсулын гематом нь чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь паренхимийн хагарлыг өдөөж болно. Ихэнхдээ бөөрний бүрэн бүтэн байдал эвдэрдэг. Энэ нөхцөл байдал нь амь насанд аюултай тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.
Бөөрний гэмтлийн шинж тэмдэг
Гэмтлийн нөлөөлөлд өртсөний дараа хөхөрсөн бөөрний гэмтлийг тодорхойлоход хялбар байдаг. Ийм гэмтлийн гурван өвөрмөц шинж тэмдэг байдаг: гематури (шээс дэх цус), тод томруун өвдөлтийн хам шинж , харцаганы хаван . Тэдгээрийг илүү нарийвчлан авч үзье.
- энэ нь шээсэнд цус гарч ирэх нь бөөрний гэмтлийн гол шинж тэмдэг юм. Цусны хэмжээ, шээсний хамт цус ялгарах хугацаа зэргээс шалтгаалан бөөрний гэмтлийн зэргийг дүгнэж болно. Хэрэв гематури үргэлжлэх хугацаа мэдэгдэхүйц байвал хохирогч цус багадалттай байж болно. үзэл баримтлал "хоёрдогч гематури"Энэ нь шээсэнд цус хожуу гарч ирэхийг хэлдэг: гэмтлийн дараа шууд биш, харин хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногийн дараа. Магадгүй хүнд хөхөрсөн шээсэнд цус байхгүй байх. Шээсний суваг, аарцагны ясыг салгах үед ижил төстэй нөхцөл байдал үүсдэг. Бөөрний ойролцоох эдэд цус ялгарч, цусны бүлэгнэл нь шээсний сувгийг бөглөрдөг.
Өвдөлт
Бөөрний хэсэг хөхөрсөний дараа нурууны доод талын өвдөлт нэн даруй гарч ирдэг бөгөөд энэ нь эрчимжих тусам ходоод, цави, хөл рүү цацарч болно. Хохирогч үүнийг хурц, хатгасан гэж тодорхойлдог. Энэ нь гэмтсэн бөөр байрлах тал дээр, өртсөн хэсгийн эргэн тойронд нутагшдаг. Өвдөлт нь эрчимтэй нэмэгдэж, нэмэгддэг 10 дахь өдрөөс л буурч эхэлдэг.
Хаван үүсэх
Бүсэлхий нурууны хаван үүсэх нь бөөрний гэмтлийн өөр нэг өвөрмөц шинж тэмдэг юм.Хөхөрсөн газраас хавагнах нь тод илэрдэг. Заримдаа хаван нь гипохондри хүртэл нэмэгддэг. Хаван үүсэх нь периренал эсвэл ретроперитонеаль эдэд шээстэй цус, цус хуримтлагдсантай холбоотой юм.
Шээсэнд орох нь бөөр хагарах үед хүнд гэмтлийн үр дагавар юм.
Гэмтлийн бусад шинж тэмдэг
Бөөрний гэмтлийн бусад өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд нь аажмаар илэрч, гэмтлийн зэргээс шалтгаална. Үүнд: сул дорой байдал, арьсны цайвар байдал, цочролд орох хүртэл сайн сайхан байдал муудах. Хохирогч халуурч, даралт нь дээшээ доошоо өөрчлөгдөж, дотор муухайрах, бөөлжих хүсэл төрж болно.
Цочмог хэвлийн хамшинж нь шээс, цус нь хэвлийн хөндийд өөрөө ороход үүсдэг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийн хурц, хүчтэй өвдөлт, хэвлийн хананы эмгэгийн хурцадмал байдал зэргээр тодорхойлогддог.
Хэрэв гэмтэл нь уналт, ослын үед авсан бол уушиг, хэвлийн эрхтнүүдийн гэмтэл, хавирганы хугарал үүсэх магадлалтай.
Гэмтлийн оношлогоо
Оношлогоо нь оношлогооны сэдвийн судалгаа, гэмтлийн зэргийг тодорхойлох судалгааг багтаадаг. Хохирогчтой ярилцаж, анамнез цуглуулдаг. Лабораторийн болон багажийн аргыг ашигладаг:
- гематури илрүүлэх шээсний шинжилгээ;
- цусны ерөнхий шинжилгээ, цус багадалтын цусны шинжилгээ;
- цистоскопи ба хромоцистоскопи;
- судалгаа ба изотопын рентген зураг;
- гадагшлуулах урографи;
- Бөөрний хэт авиан шинжилгээ;
- Ангиографи.
Бөөрний хэт авиан нь бөөрний гематомын байршил, хэмжээг харуулдаг.Энэ бол жагсаасан хамгийн энгийн багажийн арга юм.
Яаралтай тохиолдолд бүрэн оношлох боломжгүй тохиолдолд өвчтөний амь насанд аюултай нөхцөл байдлын улмаас мэс засал хийдэг.
Зөөлөн, дунд зэргийн зэрэг нь нарийн мэргэжлийн эмчилгээ хийдэггүй ч гэртээ өөрийгөө эмчлэх нь зохисгүй юм.Хүндрэлээс зайлсхийх, зөв эмчилгээг сонгохын тулд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Эмч эмчийн зөвшөөрлөөр дулаан шахалтыг гэртээ хийж болно.
Өвчтөнд амрах, орондоо амрах, бүсэлхийн бүсэд хүйтэн шахалтыг (эхний хэдэн өдөр) зааж өгдөг. Эхний 2 долоо хоногт биеийн тамирын дасгал хийхээс бүрэн хасна.Эмчилгээний явцад хоол тэжээл нь давсгүй, илчлэг багатай байх ёстой, уух нь хязгаарлагдмал. Эхний цочмог хугацаа дууссаны дараа (ойролцоогоор 3 хоног) физик эмчилгээний курс хийлгэхийг зөвлөж байна.Электрофорез, соронзон эмчилгээ, UHF, лазер эмчилгээ нь маш сайн тохирдог.
Мансууруулах бодисын эмчилгээний курс нь өвдөлтийн хам шинж илэрсэн үед шахмал эсвэл судсаар тарих (ибупрофен ба парацетамол, Новокаин, Лидокаин дээр үндэслэсэн эмүүд) өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Боломжит халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик эмчилгээг тогтооно.Ихэнхдээ эдгээр нь пенициллиний бүлгийн эмүүд юм. Хэрэв гематури хүндэрсэн эсвэл шээс нь зогссон бол бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагааг сэргээх хугацаанд өвчтөнийг катетержуулна.
Сэргээх хугацаа нь бөөрний гэмтлийн зэргээс шууд хамаардаг. Бөөрний хөнгөн гэмтэл нь ойролцоогоор 14 хоногийн дотор бүрэн арилдаг. Гэмтлийн дундаж зэрэгтэй бол эмчилгээ нь нэг сар орчим үргэлжилнэ. Хүнд гэмтлийг хэдэн сарын турш эмчилдэг. Эмчилгээний бүх хугацааг шээсний төлөв байдлыг тогтмол хянах замаар явуулдаг.
Анхны тусламж үзүүлэх
Бөөрний гэмтэлтэй холбоотой хамгийн гол зүйл бол хохирогчийг аль болох хурдан эмнэлэгт хүргэх явдал юм. Ялангуяа хүнд хэлбэрийн гематури, хүнд өвдөлт, цочрол үүссэн тохиолдолд. Ийм шинж тэмдэг нь үхлийн аюулыг дагуулдаг, учир нь бөөрний хагарал сэжигтэй байдаг. Хохирогчийг хэвтээ гадаргуу дээр тавих ёстой, жишээлбэл, бамбай, самбар, өнхрүүлгийг өвдөгний доор байрлуулж, энэ хэлбэрээр эмнэлэгт хүргэнэ. Цочролын байдал, тод гематури байхгүй тохиолдолд хохирогчийг сууж байхдаа тээвэрлэж болно. Хүйтэн шахалтыг нурууны доод хэсэгт хэрэглэнэ.
Өвдөлт нь хүчтэй биш, шээсэнд цус байхгүй, түргэн тусламж дуудах боломжгүй, харин эмнэлэгт эмчийн өрөөнд ирээрэй. Ямар ч тохиолдолд та мэргэжилтэнтэй уулзаж, шаардлагатай бүх шалгалтыг хийх хэрэгтэй.
Гэмтлийн болзошгүй үр дагавар
Бөөрний гэмтэл нь ихэвчлэн бусад эрхтнүүдийн гэмтэл дагалддаг: уушиг, гэдэс. Ноцтой гэмтэл авсан тохиолдолд аарцаг, шээсний сувгийг салгах боломжтой бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийг цус, шээсээр дүүргэхэд хүргэдэг. Хэрэв хагарлыг цаг тухайд нь оношлохгүй, арга хэмжээ авахгүй бол хэвлийн гялтангийн үрэвсэл (перитонит) үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь үхлийн аюултай нөхцөл юм.Чадварлаг, цаг тухайд нь арга хэмжээ авахгүй бол хүн үхэж болно. Бөөрний гэмтлийн бусад хүндрэлүүд байж болно:
- сепсис;
- пиелонефрит (болон бөөрний бусад үрэвсэлт өвчин);
- цус багадалт, цусны алдагдал;
- бөөр дэх чулуу;
- бөөрний хатингаршил;
- нефрэктоми;
- нефроген артерийн гипертензи;
- псевдоаневризм;
- бөөрний артерийн нарийсал.
Гэмтлийн олон үр дагавар бий. Тиймээс ямар ч эмчилгээний нөхцөлд эмчийг ажиглах шаардлагатай: гэртээ эсвэл эмнэлэгт.
Бөөрний гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Гол дүрэм бол болгоомжтой байх, нурууны гэмтэлээс зайлсхийх явдал юм.Үүнээс гадна шээсний тогтолцооны өвчнийг эмчлэх, сул нурууны булчинг бэхжүүлэх, эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх.
Бөөрийг хурдан сэргээхэд хэрхэн туслах вэ
Бөөр нь ретроперитонеаль байрладаг эрхтэн юм. Тэд хосоороо байдаг. Байгаль нь тэдгээрийг хавирга, нурууны булчингийн корсет, хэвлийн хөндийн эдээр хамгаалдаг. Гэхдээ ийм "бамбай" ч гэсэн бөөрийг гэмтлээс аврахгүй. Бөөрний гэмтэл нь нэлээд түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм.
Хагарал үүсэхгүй, гэхдээ бөөрний үйл ажиллагаа муудаж магадгүй юм. Энэ нь ихэвчлэн бөөрний гэмтэл, бөөрний дээд булчирхайн эмгэгийн үйл явцад оролцдог тул бөөрний дээд туйл дээр байрладаг.
Шалтгаан нь юу вэ?
Энэ эрхтэний гэмтэл нь хамгийн улиг болсон тохиолдолд тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд хөхөрсөн нь уналтын үед бөөрний гэмтлийн улмаас үүсдэг. Түүнчлэн, шалтгаан нь өдөр тутмын амьдралд гэмтэл, эрхтнийг шахах, бүсэлхийн бүсэд цохилт өгөх зэрэг байж болно. Үүнд зам тээврийн осол их нөлөөтэй гэдгийг ч эмч нар хэлж байна. Ялангуяа сүүлийн үед мотоциклоос унаж бэртэх тохиолдол их гарах болсон.
Зүүн бөөрний хөхөрсөн нь баруунаас хамаагүй илүү тохиолддог, учир нь эхнийх нь бага зэрэг доогуур байрладаг. Статистик мэдээллээс харахад гэмтэл нь бага насны хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог бөгөөд энэ нь хүүхдийн хөдөлгөөн ихтэй, насанд хүрэгчидтэй харьцуулахад эдгээр эрхтнүүдийн хэмжээ их байдагтай холбоотой юм. Үүнээс гадна хүүхдийн бөөр нь илүү хөдөлгөөнтэй байдаг.
Шээс бэлэгсийн тогтолцооны төрөлхийн буюу олдмол эмгэгтэй хүмүүс бас эрсдэлтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Хөхөрсөн хэлбэрүүд
Бөөрний бүх гэмтэлийг хоёр төрөлд хувааж болно.
- хаалттай;
- нээлттэй.
Хаалттай хувилбар нь энэ нь ихэвчлэн хүчтэй цохилт, энэ эрхтний өөхний эдүүдийн шарх, хөлөг онгоцны хөл гэмтсэн тохиолдолд бөөр салгах, капсул эсвэл булчин хагарах үед тохиолддог. Гэхдээ нээлттэй хувилбар нь хэлтэрхийний шарх, нэвчсэн сумны шарх, иртэй зэвсгийн тусламжтайгаар гэмтэл учруулдаг. Бөөрний гэмтэл нь дан эсвэл бусад эрхтнүүдийн гэмтэлтэй хавсарсан байж болно. Одоогийн байдлаар бөөрний эд эсийн битүү гэмтэл илүү их тохиолддог.
Шинж тэмдэг
Бөөрний гэмтлийн шинж тэмдэг нь гэмтлийн хэмжээнээс хамаарна. Шинж тэмдгүүд нь бөөрний гэмтлийг хурдан тодорхойлох боломжийг олгодог.
Гол нь:
- бүсэлхийн бүсэд хавагнах;
- эрхтнүүдийн байрлал дахь тэмтрэлтээр өвдөх;
- шээсэнд цус.
Өвдөлт мэдрэхүйг нутагшуулах - бүсэлхийн бүс
Энэ тохиолдолд өвчтөн нэн даруй өвдөлтийг мэдрэхгүй, харин хойшлогдож болно. Энэ нь мөн чанараараа маш хурц, тэвчихийн аргагүй, "колит" юм шиг, энэ нь цавины хэсэгт цацруулж чаддаг.
Гэмтлийн тал дээр хаван гарч ирдэг, хавирганы доор ч илэрч болно. Энэ нь хэвлийн хөндийн эд, ретроперитонеаль орон зайд цус ба / эсвэл шээсний хуримтлалаар тайлбарлагддаг. Энэ нь ихэвчлэн их хэмжээний гэмтлийн үед тохиолддог. Бүсэлхий нурууны булчингууд нь гипертоник шинж чанартай байдаг. Зарим өвчтөнд шээх нь хэвийн бус байдаг.
Эмч шээсээр хэр их цус ялгарч байгаагаас хамаарч гэмтлийн зэрэг ямар байгааг дүгнэж болно. Гэхдээ цус огт байхгүй ч эрхтэн нь хөхөрсөн нь ноцтой тохиолдол байдаг. Энэ нь цохилтын үр дүнд шээсний суваг, судас, аарцаг тасрах үед тохиолддог. Их хэмжээний цус алдах үед цус багадалт үүсч болно.
Хоёрдогч гематури гэж нэрлэгддэг зүйл байдаг бөгөөд энэ нь хөхөрсөнөөс хэд хоногийн дараа гарч ирдэг.
Чухал шинж тэмдгүүд нь бөөлжих, хүн өвдөж, сул дорой, арьс нь цайвар өнгөтэй болдог. Цусны даралт ихсэх, биеийн температур нэмэгдэх боломжтой.
Гэдэс дүүрэх шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа "цочмог хэвлий" үүсдэг. Мөн энэ нь муу шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь перитонитийг илтгэнэ.
Хэрэв цохилт хүчтэй байсан бол эмнэлзүйн зураг дээр амьсгалын замын аппарат, хавирга, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал илэрч болно. Дараа нь дээрх эрхтнүүдийн ажилд бүтэлгүйтлийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Гэмтлийн хаалттай ба нээлттэй хувилбарын эмнэлзүйн зураглалын ялгааны хувьд ерөнхийдөө шинж тэмдгүүд нь ижил төстэй байдаг. Эдгээр хоёр сонголтыг хооронд нь ялгах боломжтой гол зүйл бол нээлттэй гэмтлийн үед шарх байгаа явдал юм.
Нээлттэй үед ихэнх тохиолдолд шээс нь шархнаас урсдаг бөгөөд үүнийг тодорхойлохын тулд Несслерийн урвалыг ашигладаг.
Хэрхэн таних вэ?
Оношлогоо нь анамнезийн өгөгдөл (уналт, нөлөөлөл гэх мэт), өвчтөний гомдолд үндэслэнэ. Лабораторийн болон багажийн шинжилгээ нь бас чухал юм. Эмч цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, шээсний зарим дээжийг зааж өгдөг.
Цаг тухайд нь оношлох нь өвчтөнийг сэргээх чухал алхам юм
Хэрэгслийн арга нь рентген зураг, хэт авиан, ангиографи, изотопоор ренографи, цистоскопи, хромоцистоскопи юм. Рентген туяа нь оношлогооны алтан стандарт юм.
Энэ нь эмгэг судлалын байршлыг таних боломжийг олгодог. Тэдгээрийг гематом, хугарал, бусад эрхтнүүдийн гэмтэл зэргээр тодорхойлж болно. Дээр дурдсан бүх аргууд дээр үндэслэн бөөрний үйл ажиллагаа хэр зэрэг буурсан, бөөрний цусны урсгал хэвийн байгаа эсэх талаар дүгнэлт хийж болно. Хэт авиан нь магадгүй хамгийн аюулгүй арга юм.
Хэрэв өвчтөний биеийн байдал аажмаар муудаж байвал бүрэн хэмжээний судалгаа хийгээгүй тул яаралтай мэс засал хийлгэнэ.
Эмчилгээ
Хэрэв хүн бөөрний гэмтэлтэй гэж сэжиглэж байгаа бол тэр олон хөдөлгөөн хийх ёсгүй гэдгийг мэдэх нь маш чухал бөгөөд учир нь энэ нь эрхтэний капсул дор гематом үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь капсулын хагарлыг өдөөж болох бөгөөд энэ нь урьдчилсан таамаглалыг эрс дордуулдаг.
Дээр дурьдсанчлан бөөрний гэмтлийн шинж тэмдэг, эмчилгээ нь гэмтлийн ноцтой байдал, эрхтний үйл ажиллагааны доголдол, бусад бүтцийн гэмтэл зэргээс хамаарна. Хэрэв бага зэргийн гэмтэл байгаа бол эм хэрэглэх шаардлагагүй. Ийм өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэхгүйгээр шалгаж болно. Хүнд гэмтлийн эмчилгээ нь зөвхөн хөдөлгөөнгүй байдаг.
Юуны өмнө хохирогчийг хөдөлгөөнгүй болгож, дараа нь орондоо амрах хэрэгтэй. Биеийн тамирын дасгал хийхгүй. Цаашилбал, нөлөөллийн бүсэд хөргөлт хийх шаардлагатай (хүйтэн усаар дүүргэсэн халаалтын дэвсгэр). Мэдээ алдуулах зорилгоор новокайнаар блоклодог. Төрөл бүрийн өвдөлт намдаах эмийг бас хэрэглэдэг.
Гэмтсэн хэсгийг хөргөх нь дотоод цус алдалтыг зогсоож, хавдрыг бууруулдаг
48 цагийн дараа та дулааны сесс, соронз эмчилгээ, электрофорез хэрэглэж болно. Физик эмчилгээний аргууд нь илүү үр дүнтэй эмчилж, гематомыг хурдан арилгахад тусалдаг. Хэрэв өвдөлт нь тэвчихийн аргагүй бол булчин эсвэл судсанд тарьж мэдээ алдуулах хэрэгтэй.
Хэрэв бөөрний гэмтэл нээлттэй бол ихэнх тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Гэмтлийн хүнд байдлаас хамааран шархны нүхийг оёх, бөөрний хэсгийг авах эсвэл эрхтнийг бүрэн олборлох аргыг хэрэглэдэг. Заримдаа гэмтсэн хөлөг онгоцны эмболизаци нь гуяны судсыг катетержуулах замаар ашиглагддаг. Эмчилгээний явцыг шинжилгээ, хэт авиан, рентген шинжилгээгээр хянадаг.
Та гэртээ өөртөө хэрхэн туслах вэ?
Бөөрний гэмтэлийг гэртээ эмчлэх боломжгүй. Гэсэн хэдий ч хүн нөлөөллийн талбайд мөс түрхэх замаар сайн сайхан байдлыг нь хөнгөвчлөх боломжтой. Хэрэв туслах хүн байгаа бол байцааны навчийг цавчих, гашуун газар түрхэж болно.
Дүгнэлт
Хэрэв цохилт өгсний дараа шээсэнд ядаж цусны ул мөр илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Гэхдээ эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч ирээдүйд асуудал гарахгүйн тулд үзлэгт хамрагдах нь дээр. Эцсийн эцэст, бөөрний гэмтэл хожимдох боломжтой бөгөөд энэ нь гамшигт үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Бөөр нь хэвлийн хөндийн хөндийд байрладаг хос эрхтэн юм. Эдгээр нь хавирга, нугасны том булчин, перинефрийн эдээр гадны сөрөг нөлөөллөөс хамгаалагдсан байдаг. Ийм хамгаалалтыг үл харгалзан эмч нар бөөрний гэмтэлтэй байнга уулздаг.
Энэ төрлийн гэмтэл нь бөөрний паренхимд олон тооны цус алдалт дагалддаг бөгөөд энэ нь эрхтэн өөрөө хагарах шалтгаан болдог.
Бөөрний няцралтыг бичил биетний 10 код S37.0-ийн дагуу ангилдаг
Бөөрний гэмтлийн шалтгаанууд
Бөөр болон бусад эрхтнүүдийн гэмтлийн шалтгаануудын дотроос бүх төрлийн гэмтлийг ялгаж салгаж болно.
- хатуу гадаргуу / объект дээр унах;
- гэр ахуйн гэмтэл;
- удаан хугацаагаар шахах;
- бүсэлхийн бүсэд хүргэсэн цохилт;
- зам тээврийн ослоос үүдэлтэй гэмтэл гэх мэт.
Бөөрний гэмтэл хэрхэн хүлээн авснаас хамааран эрүүл мэндэд учирсан хохирлын зэргийг эмч тодорхойлж, эрсдэл, үр дагаврыг багасгахын тулд яаралтай эмчилгээг зааж өгдөг.
Бөөрний гэмтлийн шинж тэмдэг
Ихэвчлэн хүн гэмтэл авсны дараа бөөрний гэмтэл нэлээд хурдан оношлогддог. Үндсэн бөөрний гэмтлийн шинж тэмдэгэнэ тохиолдолд:
- бүсэлхийн бүсэд өвдөлт, хавдар;
- гематури.
Бөөр нь гэмтлийн дараа шууд хөхөрсөн үед хохирогч өвдөлт мэдрэх болно. Өвдөлтийн шинж чанар нь гэмтлийн бүсэд хүчтэй, хурц, хатгах шинж чанартай байдаг. Хэрэв бид хавангийн тухай ярих юм бол тэдгээр нь ихэвчлэн гэмтэл авсан тал дээр харцаганы бүсэд илэрдэг боловч заримдаа хаван нь гипохондрийн бүсэд ажиглагдаж болно. Энэ үзэгдэл нь эслэг, ретроперитонеаль эсвэл параренал дахь шээстэй цус эсвэл цус хуримтлагдах замаар тайлбарлагддаг. Шээс нь бөөр хүнд гэмтсэн тохиолдолд л эслэг рүү орж болно, үүний үр дүнд эрхтэний бүрэн бүтэн байдал зөрчигдсөн.
Гематурийн шинж чанар, тухайлбал шээсээр цус ялгарах эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа зэргээс шалтгаалан хөхөрсөн гэмтлийн ноцтой байдлыг үнэлэх боломжтой болно. Гэсэн хэдий ч ялангуяа хүнд гэмтэл авсан тохиолдолд гематури гэх мэт шинж тэмдэг огт харагдахгүй байж болно, жишээлбэл, шээсний суваг, бөөр, аарцагны судас тасарсан тохиолдолд.Хэрэв гематури удаан хугацаагаар ажиглагдвал цус багадалтын шинж тэмдэг илэрч болно.
Ихэнхдээ шээсэнд цус байгаа эсэхийг тухайн эрхтэн гэмтсэний дараа шууд илрүүлдэг боловч заримдаа хэдхэн хоног, бүр долоо хоногийн дараа л илрүүлдэг. Ийм гематури нь хоёрдогч гэж нэрлэгддэг.
Бөөрний гэмтлийн үндсэн шинж тэмдэг болох тайлбарласан шинж тэмдгүүдээс гадна дараахь хэлбэрээр илэрдэг хавсарсан шинж тэмдгүүдийг ялгаж салгаж болно.
Маш хүнд хөхөрсөн эсвэл хавсарсан гэмтэлтэй тохиолдолд цочмог хэвлийн зураг гарч ирэх бөгөөд энэ нь перитонит үүсэхийг илтгэнэ.
Ихэнхдээ уналт, цохилтоос үүдэлтэй бөөрний гэмтэл нь уушиг, элэгний гэмтэл, хавирганы хугаралтай хавсарч, эдгээр нөхцлийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг.
Бөөрний гэмтэл: оношлогоо
Бөөрний гэмтлийг оношлохын тулд та дараахь мэдээллийг агуулсан байх ёстой.
- Өвчний түүх.
- Өвчтөний тодорхойлсон гомдол.
- Лабораторийн болон багажийн судалгааны өгөгдөл.
Лабораторийн судалгаагаар дараахь зүйлийг ойлгодог.
- шээсний ерөнхий шинжилгээ;
- цусны ерөнхий шинжилгээ;
- бие даасан шээсний дээж.
Багажны оношлогооны аргууд нь:
- цистоскопи ба хромоцистоскопи;
- гадагшлуулах урографи;
- судалгааны рентген зураг;
- ретроградын шээсний булчирхайн шинжилгээ;
- изотопын ренографи;
- хэт авиан шинжилгээ;
- ангиографи.
Радиологийн оношлогооны аргуудыг үндсэн гэж нэрлэж болно. Судалгааны рентген зургийн тусламжтайгаар гэмтлийн нутагшуулалт, түүнчлэн бөөрний няцралттай ихэвчлэн ажиглагддаг ретроперитонеаль гематом, янз бүрийн хугарал, бусад эрхтнүүдийн гэмтэл байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Цацраг идэвхгүй аргууд, ангиографи, радиоизотопын судалгааг ашиглан олж авсан ерөнхий мэдээлэл нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, цусны хангамжийн үйл явц дахь өөрчлөлтийг үнэлэх боломжийг олгоно.
Бөөрний хэт авиан шинжилгээ нь оношлогооны хамгийн энгийн, хямд, аюулгүй аргуудын нэг юм. Энэ төрлийн судалгаа нь бөөрний паренхимийн бүтцэд гарсан өөрчлөлт, гематом байгаа / байхгүй, тэдгээрийн нутагшуулалтын талаархи зургийг авах боломжийг олгодог.
Хэрэв хохирогчийн биеийн байдал мэдэгдэхүйц доройтож байгаа бөөрний гэмтлийн шинж чанар, зэргийг тодорхойлох боломжгүй бол яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай.
Бөөрний гэмтлийг сэжиглэж байгаа бол шаардлагагүй хөдөлгөөн хийх ёсгүй, эс тэгвээс капсулын доорх гематом үүссэн тохиолдолд бөөрний капсул хагарч, улмаар хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх боломжтой гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Энэ тохиолдолд та эмнэлгийн ажилтнуудаас яаралтай тусламж хүсэх хэрэгтэй.
Бөөрний гэмтлийн эмчилгээ
Бөөрний гэмтлийн эмчилгээг дараахь зүйлээс хамаарч тогтооно.
- гэмтлийн ноцтой байдал;
- хүндрэл байгаа эсэх;
- эрхтэний үйл ажиллагааны эмгэгийн зэрэг;
- хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн хавсарсан гэмтэл.
Бага зэргийн эрхтэний гэмтэл нь эм хэрэглэх шаардлагагүй. Ихэвчлэн өвчтөнд үзлэг хийсний дараа амбулаторийн эмчилгээ хийдэг. зэрэг хүндрэл үүсгэдэг илүү ноцтой гэмтэл Шиб бөөрний уналтын эмчилгэээсрэгээр яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
Бөөрний гэмтлийн эмчилгээний үндсэн зарчим
- өвчтөнийг орондоо амрах, хязгаарлагдмал шингэний хэрэглээ хэлбэрээр амрах;
- гэмтлийн бүсийг хөргөх (эхний шатанд);
- өвдөлт намдаах эмийн эмчилгээ (бөөрний гэмтэл, өвдөлт намдаах үед novocaine blockade);
- физик эмчилгээ.
Цус алдалт, гематури багасгахын тулд эмчилгээний эхний өдрүүдэд гэмтсэн эрхтэний хэсэгт мөс бүхий дулаан дэвсгэр түрхэнэ. Хэдэн өдрийн дараа тэд дулааны процедур, UHF эмчилгээ, электрофорез, соронзон эмчилгээ болон гематомын нөхөн төлжилтийг хурдасгахад тусалдаг бусад аргуудыг ашигладаг. Хэрэв өвчтөн хүчтэй өвдөлтийг мэдэрвэл өвдөлт намдаах эмийг булчинд эсвэл судсаар тарих замаар арилгадаг.
Гэмтсэн эрхтэний нөхөн сэргэлтийг үе үе цус, шээсний шинжилгээ, хэт авиан болон рентген шинжилгээгээр хянадаг.
Эцэст нь хэлэхэд, хэрэв та гэмтэл авсны дараа шээсэндээ цус гарч, бүсэлхийн бүсэд өвдөж байгаа бол өөрөө онош тавих гэж оролдох хэрэггүй, эмчилгээгээ эхлэх хэрэгтэй гэдгийг сануулмаар байна. эмч. Шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч бөөрний гэмтэл хэсэг хугацааны дараа л гарч ирдэг тул бөөрийг зайлуулах хүртэл ноцтой хүндрэл, үхэлд хүргэдэг тул мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь дээр.
Гэртээ яаж эмчлэх вэ
Бөөрийг хавирга, булчингаар хамгаалж байгаа хэдий ч цохилт, нуруун дээр унах үед ихэвчлэн гэмтдэг. Хэрэв та яаралтай эмчид хандах эсвэл яаралтай тусламж дуудах юм бол санаа зовох зүйл байхгүй. Үгүй бол нефрит болон энэ эмгэгийн бусад хэлбэрүүдээр өвчлөх эрсдэлтэй.
Мэргэжилтнүүд явж байхад та өөрийн сайн сайхан байдлыг хэвийн болгохын тулд хэд хэдэн арга хэмжээ авч болно, энэ нь гэртээ хөхөрсөн бөөрийг хэрхэн эмчлэх жор биш юм. Үүнийг ардын эмчилгээгээр эмчилдэггүй гэдгийг санаарай. Гэмтсэн хэсэгт хүйтэн шахалт хийнэ. Энэ нь зүйлийг бага зэрэг сайжруулах болно. Хэрэв танд "туслагч" байгаа бол түүнийг хүйтний дараа арника ургамлын декоциний хийж өгөөрэй. Мөн хэрчиж жижиглэсэн байцааны навчийг бөөрөнд шахаж хэрэглэж болно.
Бөөрний хүнд гэмтлийн оношлогоо
- бөөрний паренхимд олон тооны цус алдалтаар тодорхойлогддог гэмтэлийн төрөл.
Бөөрний гэмтлийн шалтгаанууд.
Бөөрний гэмтэл, түүнчлэн биеийн бусад дотоод эрхтнүүдийн гэмтэлийн шалтгаан нь янз бүрийн гэмтэл юм: бүсэлхийн бүсэд цохилт өгөх, хатуу гадаргуу, объект дээр унах, гэр ахуйн гэмтэл, удаан хугацааны шахалт, зам тээврийн ослын улмаас гэмтэл учруулах.
Бөөрний гэмтлийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг.
Гэмтсэний дараа ихэнх тохиолдолд бөөрний хөхөрсөн байдлыг нэн даруй тодорхойлж болно. Бөөрний гэмтлийн гол шинж тэмдэг нь өвдөлт, гематури (шээсэнд цус), бүсэлхийн бүсэд хавагнах явдал юм.
Бөөр хөхөрсөн үед өвдөлт нь гэмтлийн дараа шууд гарч ирдэг. Тэд хурц, хүчтэй, хатгаж, гэмтлийн бүсэд нутагшсан байдаг. Үндсэн шинж тэмдгүүдийн нэг нь гематури юм. Хөхөрсөн шинж тэмдгүүд нь үргэлж пропорциональ байдаггүй ч цусыг шээсний хамт ялгаруулах эрч хүч, үргэлжлэх хугацаагаар нь хөхөрсөн байдаг.
Бөөрний нэлээд хүнд гэмтэлтэй бол шээсэнд цус байхгүй байж болно (жишээлбэл, аарцаг, шээсний суваг, бөөрний судас салсан тохиолдолд). Хэрэв гематури нь хүчтэй, удаан үргэлжилдэг бол цус багадалтын шинж тэмдгүүд нэмэгддэг. Ихэнх тохиолдолд гематури нь бөөрний гэмтлийн эхний шинж тэмдгүүдийн нэг боловч заримдаа гэмтэл авснаас хойш хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногийн дараа тохиолддог (хоёрдогч гематури гэж нэрлэдэг).
Бөөрний гэмтлийн өөр нэг чухал шинж тэмдэг бол бүсэлхийн бүсэд гэмтсэн хэсэгт хавдах явдал бөгөөд зарим тохиолдолд хаван нь гипохондриумд байрладаг. Энэ хавдар нь ретроперитонеаль эсвэл параренал эдэд шээсний агууламжтай цус, цус хуримтлагдсанаас үүсдэг. Шээс нь зөвхөн бөөрний хүнд хөхөрсөн үед эслэгт нэвтэрдэг бөгөөд энэ нь түүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөнтэй хавсардаг.
Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдээс гадна бөөрний гэмтлийн үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно: сул дорой байдал, салст бүрхэвч, арьс цайрах, гэдэс дүүрэх, эрүүл мэнд нь цочролд орох хүртэл муудах, гэдэсний парези, дотор муухайрах, бөөлжих, артерийн гипертенз - эсвэл гипотензи, халуурах.
Хэрэв нарийн төвөгтэй хөхөрсөн, эсвэл хавсарсан гэмтэл байгаа бол цочмог хэвлийн зураг гарч ирэх бөгөөд энэ нь перитонит үүсэхийг илтгэнэ. Ихэнх тохиолдолд цохилт, уналтын дараа бөөр нь хөхөрсөн, хавирга хугарах, элэг, уушиг гэмтэх, зохих шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Бөөрний гэмтлийн оношлогоо.
Бөөрний гэмтлийн оношийг анамнез, дээрх шинж тэмдэг, гомдол, лабораторийн болон багажийн судалгаанд үндэслэн хийдэг.
Бөөрний гэмтлийг оношлохын тулд өвчтөн гематури илрүүлэхийн тулд шээсний бүрэн шинжилгээ, цус багадалтыг илрүүлэхийн тулд цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний зарим дээжийг авах ёстой.
Энгийн рентген зураг, хромоцистоскопи, цистоскопи, ретроград шээсний шинжилгээ, экскреторын урографи, хэт авиан шинжилгээ, изотоп ренографи, ангиографи зэрэг багажийн аргуудыг гүйцэтгэдэг.
Рентген шинжилгээний аргууд нь оношийг тогтоох үндэс суурь болдог. Энгийн рентген зураг нь гэмтлийн нутагшуулалт, ясны хугарал, эрхтэний гэмтэл, ретроперитонеаль гематом байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Бөөрний эмгэг, цусны хангамжийн өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд рентген тодосгогч аргууд, ангиографи, радиоизотопын судалгаа хийх боломжийг олгодог.
Хамгийн найдвартай, энгийн арга бөгөөд боломжийн үнэтэй нь хэт авиан шинжилгээ юм. Энэ аргыг ашиглан та бөөрний паренхимийн бүтцэд гарсан бүх өөрчлөлт, нутагшуулалт, гематом байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Эдгээр аргууд нь хөхөрсөн шинж чанар, цар хүрээг тодорхойлох боломжийг олгодоггүй бөгөөд өвчтөний байдал улам дордвол яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Бөөрний гэмтэл сэжиглэгдсэн тохиолдолд шаардлагагүй хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Капсулын доорх гематомын үед хөдөлгөөн нь бөөрний капсулыг хагарахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ноцтой хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.
Бөөрний гэмтлийн эмчилгээ.
Бөөрний няцралт эмчилгээ нь бөөрний гэмтлийн зэрэг, гэмтлийн хүнд байдал, бусад дотоод эрхтнүүдийн хавсарсан гэмтэл, үүссэн хүндрэл зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаардаг.
Бөөрний хөнгөн гэмтэлтэй тохиолдолд эмийн эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Дүрмээр бол үзлэг хийсний дараа эмчилгээг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг. Ноцтой, хүнд хөхөрсөн тохиолдолд эмнэлэгт эмчилдэг.
Бөөрний гэмтлийн эмчилгээ нь:
Гэмтсэн хэсгийг хүйтэн болгох (эхний шатанд)
Амар амгаланг хангах
Шингэний хязгаарлалт
Физик эмчилгээ хийх
Өвдөлт намдаах эмчилгээ (новокаины блокад, өвдөлт намдаах эм)
Бөөрний гэмтлийн дараах эхний өдрүүдэд гематури, цус алдалтыг багасгахын тулд гэмтсэн хэсэгт хүйтэн түрхэх шаардлагатай. Хэдэн өдрийн дараа резорбцийг хурдасгахын тулд электрофорез, дулааны процедур, соронзон эмчилгээ, UHF эмчилгээг хэрэглэнэ. Өвчтөн хүнд өвдөлтийн хамшинжтэй бол өвдөлт намдаах эмийг судсаар эсвэл булчинд тарьдаг. Бөөрний нөхөн сэргээх үйл явцыг шээс, цус, хэт авиан шинжилгээ, рентген шинжилгээний аргаар үе үе хянаж байх ёстой.
Хэрэв бөөрний гэмтэл авсны дараа өвчтөн доод нуруунд өвдөж, шээсэнд цус гарч ирвэл та даруй эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Та бие даан оношлох, өөрийгөө эмчлэх боломжгүй. Эхлээд хүнд хэлбэрийн хөхөрсөн болон бөөрний бусад гэмтэл нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй боловч ирээдүйд хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.
Хэрэв цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол бөөрийг авах боломжтой бөгөөд илүү ноцтой гэмтэл нь үхэлд хүргэдэг.
