Төв эрүүний харьцаа (доод эрүүний алслагдсан үений байрлал, төгсгөлийн нугасны байрлал) нь антагонист байхгүй эсвэл шүд бүрэн байхгүй үед төвийн бөглөрлийн давтагдах байрлал юм.

Төвийн харьцааны байрлалын хэд хэдэн тодорхойлолтууд байдаг бөгөөд эдгээр нь зөвхөн үе мөчний гадаргуу ба үений дискний байрлал, эрүүний харилцан перпендикуляр гурван хавтгай дахь харьцангуй байрлалыг тодорхойлдог бөгөөд энэ байрлалаас доод эрүү нь хажуугийн хөдөлгөөнийг чөлөөтэй хийж чаддаг. . Энэ байрлал нь хазалтын төрөл, шүд байгаа эсэхээр тодорхойлогддоггүй.

« Окесонгэж энэ байдлыг тайлбарлаж байна доод эрүүний булчингийн хамгийн тогтвортой байрлал ».

"Төвийн харьцааг дээд эрүүтэй харьцуулахад доод эрүүний байрлал гэж тодорхойлж болно, үүнд "үений толгой-диск" холбоосууд нь үе мөчний байрлалаас үл хамааран үений булцууны налуу дээр хамгийн дээд байрлалд байрладаг. шүд ба хазалтын өндөр" (Петр Э. Доусон).

Төвийн харьцаа (төвтэйхарилцаа) - Эрүүний доод хэсэгт байрлах анатомийн элементүүдийн хоорондын хамаарлыг тодорхойлдог гнатологийн үзэл баримтлал нь үений толгой дээр байрлах үе мөчний дискүүд нь үе мөчний хөндийн гадаргуутай хамгийн нимгэн хэсэгтэй харьцах байрлал дахь булчингийн тэнцвэрээр тодорхойлогддог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ тодорхойлолт өөрчлөгдсөн.

Простодонтийн нэр томьёоны толь бичгийн хамгийн сүүлийн хэвлэлтээс үзэхэд энэ ойлголт нь:

1. Кондил нь үе мөчний дискний хамгийн нимгэн (avascular) хэсэгт хүрч байгаа доод ба дээд эрүүний хамаарал. Энэ цогцолбор нь үе мөчний гүдгэрээс дээд ба урд байрлалд байрладаг бөгөөд шүдний контактаас хамааралгүй байрлалд байрладаг. Эмнэлзүйн хувьд доод эрүүг дээш, урагш чиглүүлэх үед үүнийг тодорхойлж болно. Энэ нь нугасны хөндлөн, хэвтээ тэнхлэгийн эргэн тойронд үүсэх цэвэр эргэлтийн хөдөлгөөнд хүргэдэг.

2. Доод эрүүний дээд эрүүтэй харьцуулахад хамгийн их физиологийн ретрузия, үүнээс хөдөлгөөн үүсч болно. Иймэрхүү нөхцөл байдал нь янз бүрийн түвшний эрүүний салалтаар ажиглагдаж болно. Нугасны тэнхлэгийн эргэн тойронд хөдөлгөөн үүсдэг.

3. Доод эрүүний дээд эрүүтэй харьцуулахад хамгийн их ухрах нь кондилууд нь үе мөчний хөндийд, хамгийн хойд, ачаалалгүй байрлалд байх үед эрүүг бага зэрэг тусгаарласнаар хажуугийн хөдөлгөөн хийх боломжтой байдаг.

4. Доод эрүүний өгөгдсөн өндрийг бөглөрөхөд доод эрүүний хөдөлгөөн үүсч болох дээд эрүүтэй харьцуулахад хамгийн хойд байрлал (Boucher).

5. Доод эрүүний дээд эрүүтэй харьцуулахад ийм зохион байгуулалт, кондилууд болон үе мөчний дискүүд нь хамгийн төвтэй, хамгийн дээд байрлалыг эзэлдэг. Энэ байрлалыг анатомийн хувьд тодорхойлоход хэцүү байдаг боловч тогтмол ахиу нугасны тэнхлэгт (25 мм хүртэл алдаатай) доод эрүүний нугасны хөдөлгөөнийг шинжлэхэд эмнэлзүйн хувьд тодорхойлогддог. Тэдгээр. Энэ нь доод эрүүний дээд эрүүтэй харьцуулахад эмнэлзүйн хувьд тодорхойлогдсон байрлал бөгөөд кондилийн цогцолбор нь гленоид фоссатай харьцуулахад хамгийн дээд байрлалыг эзэлдэг ба үений гүдгэр (Үнс) алсын налуугийн эсрэг байдаг.

6. Доод ба дээд эрүүний хамаарал, кондилууд нь гленоид фоссатай харьцуулахад хамгийн өндөр байрлалтай байдаг. Зажлах эрхтний үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд энэ зохицуулалт ажиглагддаггүй.

7. Доод эрүүний дээд эрүүтэй харьцуулахад эмнэлзүйн хувьд тодорхойлогдсон байрлал, хоёр кондил нь хамгийн дээд ба хамгийн урд байрлалыг эзэлдэг. Үе мөчний өвдөлт, дотоод эмгэгийн үед үүнийг тодорхойлох боломжгүй (Rams fjord).

Төвийн бөглөрөлтийг тодорхойлохын тулд эрүүний гипсэн загвар дээр лав бөглөрөлтэй лав суурийг хийх шаардлагатай. Шүдний лавтай таваг нь зөвхөн шатаагч дөл эсвэл цахилгаан зууханд нэг талдаа жигд халаана. Зөөлрүүлсэн хавтанг эрүүний гипсэн загвар дээр халаагаагүй талтай байрлуулж, эрхий хуруугаараа загварын тагнай гадаргуу болон цулцангийн үйл явцын шүдгүй хэсгүүдэд шахаж, шахаж, сийрэгжүүлэхгүй байхыг хичээдэг.

Лав суурь үүсэх нь дээд эрүүний гипсэн загвар дээр хатуу тагнайн гүн хэсгүүдээс эхэлж, цулцангийн процесс руу шилжиж, вентибуляр тал дээр төгсөж, лавыг шилжилтийн атираа руу чанга дардаг. Доод эрүүний загвар дээр лав суурь нь эхлээд хэлний гадаргуугаас үүсдэг ба мөн вестибуляр гадаргуу дээр төгсдөг. Халаасан хусуурыг ашиглан загвар дээр харандаагаар тэмдэглэгдсэн ирээдүйн протезийн хилийн дагуу лавыг хайчилж ав (Зураг 123, а). Амны хөндийн температурт лав суурийг хэв гажилтаас зайлсхийхийн тулд утсаар бэхжүүлдэг. Хөнгөн цагаан утсыг тагнайн гадаргуугийн урд болон хажуугийн хэсгүүдийн дагуу нугалж, халааж, лав суурь руу оруулаад халаасан лаваар улам бэхжүүлнэ (Зураг 123, б). Дараа нь тэд окклюзийн нурууг үүсгэж эхэлдэг. Роллерууд нь шүдний лааны хавтангаар хийгдсэн бөгөөд хоёр талдаа дөлөөр халааж, өнхрүүлдэг. Цаг хугацаа, материалын хувьд илүү хэмнэлттэй нь лав үлдэгдэлээс бөглөрсөн нурууны хоосон зайг стандарт хэлбэрээр цутгах арга юм. 1 см өргөн, 1-1,5 см өндөртэй өнхрүүлгийг шүд цоорсон хэсгүүдийн цулцангийн үйл явцын голд лав суурь дээр байрлуулж, хайлсан лаваар бүхэл бүтэн уртын дагуу сууринд наана. Тулгуур нь үлдсэн шүднээсээ илүү өргөн байх ёстой бөгөөд тэдэнтэй хамт угаана. Халаасан хусуур ашиглан булны гадаргууг төгсгөлд нь налуугаар жигд болгоно.

Төвийн бөглөрөлийг тодорхойлохын тулд эмч халсан туузан лавыг буланд нааж, гипсэн загвараас окклюзийн булны тусламжтайгаар лав суурийг салгаж, өвчтөний амны хөндийд оруулна. Эрүү хаагдсан үед антагонист шүдний ул мөр нь зөөлрүүлсэн окклюзийн нуруунд үлддэг. Урд шүд байхгүй бол эмч нь урд талын шүдийг сонгох, тогтоохын тулд дунд шугам (гоо сайхны төв), инээмсэглэл, нохойн шугамыг бөглөх нуруун дээр тэмдэглэнэ. Төвийн бөглөрлийг тодорхойлж, тэмдэглэгээг хэрэглэсний дараа эмч лав суурийг арилгадаг

Цагаан будаа. 123. Хавсарсан хясаа бүхий лав суурь хийх үе шат. Текст дэх тайлбар.

Rve. 124. Төвийн бөглөрөлийн байрлал дахь загваруудыг зурах. Текст дэх тайлбар.

амны хөндийгөөс эрүүний гипсэн загвар дээр байрлуулж, антагонист шүдний хээний дагуу төв бөглөрөлийн байрлалд загвар хийдэг. Төвийн бөглөрлийг тодорхойлоход алдаа гарахаас зайлсхийхийн тулд эмч өвчтөний амны хөндий дэх окклюзийн нуруу болон үлдсэн антагонистуудын хоорондох контактын нягтыг шалгана. Энэ төлөвт загваруудыг хамтад нь бэхжүүлж, лабораторид шилжүүлдэг. Шүдний лабораторид шүдний техникч саваа ашиглан эмчийн тодорхойлсон төвийн бөглөрөлийн байрлалд лав буланд шүдний хэвийг ашиглан загвар зохиож, бэхлэх боломжтой (Зураг 124).

Окклюзийн нуруутай лав суурь үйлдвэрлэх.

Урьд нь усаар чийгшүүлсэн хил хязгаартай гипс загварыг тэмдэглэсэн хилийн дагуу зүссэн лав хавтангаар дардаг. Цулцангийн үйл явцын амны налуу дээр утсан нумыг бэхэлсэний дараа бэхэлгээний нурууг удаан эдэлгээтэй лаваар бэлтгэж, эрүүний хэлбэрийн дагуу загварчилдаг.

Окклюзийн нурууны суурь нь цулцангийн үйл явцын яг төвд байрлах ёстой. Урд хэсэгт түүний өргөн нь 3.0-5.0 мм, хажуугийн хэсэгт 8.0-10 мм байна. Нуруу нь цулцангийн булцууны урд ирмэгээр алс тал руугаа налуугаар төгсдөг. Дээд талын нурууны урд хэсэг нь зүсэлттэй папиллагаас 8.0-10 мм-ийн зайд байрладаг.

Урд талын шүдний талбайн дээд нурууны өндөр нь 15-20 мм, доод хэсэг нь 10-15 мм (урд талын нурууны өндрийг хэмжих цэг нь шүдийг бэхлэх газар юм. дээд ба доод уруулын frenulum). Алслагдсан хэсгүүдэд нурууны өндөр буурдаг. Сүүлчийн араа шүдэнд 0.5-0.8 см байдаг.Үүнийг байгалийн шүдний титмийн өндөр нь араа шүднээс араа руу чиглэсэн чиглэлд аажмаар буурч байгаатай холбон тайлбарлаж байна.

Дараа нь тэд окклюзийн нурууны вестибуляр ба амны гадаргууг загварчилж, лав суурийн гадаргуу руу жигд шилжилтийг хийж эхэлдэг. Вестибуляр (амны хөндийн) гадаргуугийн бөглөрөлийн хавтгайтай холбоотой үүссэн өнцөг нь тодорхой тодорхойлогдсон байх ёстой бөгөөд 90 ° -100 ° байна. Нурууны бөглөрөлт гадаргуу нь хавтгай хавтгай хэлбэртэй байх ёстой.

Дээд ба доод эрүүг хамарсан хавчуур бүхий лав суурь

Шүдгүй эрүүний протезийн төв харьцааг тодорхойлох эмнэлзүйн үе шат нь дараах дэд үе шатуудаас бүрдэнэ.

1) Окклюзийн нурууг бэлтгэх.Окклюзийн нурууг бэлтгэхдээ дараахь үйлдлүүдийг гүйцэтгэнэ: a) лав загваруудын хил хязгаарыг тодруулах; б) vestibular гадаргуу үүсэх, дээд нурууны зузаан; в) дээд окклюзийн нурууны өндрийг тодорхойлох; г) протезийн хавтгай үүсэх; д) доод өнхрүүлгийг дээд хэсэгт нь холбох.

2)Окклюзийн нурууны хил хязгаарыг тодруулахЭнэ нь хиймэл орон дээр бэхлэх саадыг арилгах, дээд уруулын хэв гажилтаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд та лав маягийн бүх хил хязгаарыг шалгаж, уруул, хацар, хэл, салст бүрхүүлийн хажуугийн нугалаа, дээд талын нугалаас чөлөөлж, заримдаа "А" шугамын дагуу суурийг богиносгох хэрэгтэй. .

3) Vestibular гадаргуу үүсэхба урд талын хэсэг дэх дээд окклюзийн нурууны зузаан нь дараах нөхцөл байдлаас шалтгаална. Шүд унасны дараа цулцангийн хэсгийн атрофи нь хаа сайгүй адилхан илэрдэггүй. Тиймээс доод эрүүний хэсэгт яс нь голчлон цулцангийн нурууны орой ба хэлний гадаргуугаас буурдаг. Дээд эрүү дээр, эсрэгээр, яс нь нурууны орой болон түүний vestibular гадаргуугаас багасдаг. Үүний зэрэгцээ цулцангийн нуман хаалга нарийсч, шүд суулгах нөхцөл муудаж, урд хэсэгт дээд уруул татагдаж, нүүр нь хөгшрөлтийн дүр төрхийг өгдөг. Тиймээс дээд эрүүний урд хэсэгт байрлах бөглөрөлийн нурууг цулцангийн үйл явцын өөрчлөлтийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Өвчтөний дүр төрхийг сэргээхийн тулд заримдаа цулцангийн нумын дагуу окклюзийн нурууг байрлуулах нь хангалтгүй байдаг ч урд хэсэгт түүний вестибуляр гадаргууг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг.

4)Дээд окклюзын нурууны өндрийг тодорхойлохдоодараахь зүйлийг удирдан чиглүүлдэг. Амаа хаах үед төв дээд шүдний зүсэгч ирмэгүүд нь уруул хаагдах шугамтай давхцаж, ярих үед ирмэг нь дээд уруулын доороос 1.0-2.0 мм цухуйдаг. Инээх үед дээд шүдний зүслэг нь харагдахгүй байвал хүн наснаасаа хөгшин харагддаг. Эдгээр бодолд тулгуурлан дээд окклюзын нурууны өндрийг тодорхойлно. Загварыг амны хөндийд оруулсны дараа өвчтөнийг уруулаа хаахыг хүс. Энэ байрлалд уруулыг хаах шугамыг буланд хэрэглэж, өндрийг нь дагуулан тогтооно. Хэрэв булны ирмэг нь хаалтын шугамын доор байрладаг бол түүнийг богиносгож, илүү өндөр байвал лав туузаар сунгана. Энэ тохиолдолд түүний ирмэг нь дээд уруулын доороос 1.0-2.0 мм цухуйсан байх ёстой.

5) Протезийн хавтгай үүсэх.Дээд окклюзийн ирмэгийн өндрийг тодорхойлсны дараа тэд хүүхэн харааны шугамын урд хэсэгт, хажуугийн хэсэгт - хамрын шугамд тохирох хиймэл (оклюзал) хавтгай үүсэхийг үргэлжлүүлнэ. Үүний тулд хоёр захирагч ашигладаг. Урд хэсэгт хиймэл хавтгайг тодорхойлохын тулд нэг захирагч нь булны бөглөрөлийн гадаргуу дээр, нөгөө нь хүүхэн харааны шугам дээр суурилагдсан. Эдгээр захирагчдын параллелизм нь энэ хэсэгт окклюзийн (протез) хавтгай зөв үүссэнийг харуулж байна.

Дараа нь хажуугийн хэсгүүдэд Камперын хэвтээ байрлалтай параллель хиймэл хавтгай үүсдэг бөгөөд энэ нь нүүрэн талдаа хамрын далавчны суурийг чихний хөндийн дунд хэсэгтэй холбосон хамрын шугамтай тохирч байна. Эхний тохиолдолд адил чиглэлийн зөв эсэхийг шалгахын тулд хоёр захирагч ашиглана уу. Нэг нь булны бөглөрөлийн гадаргуу дээр, нөгөө нь хамрын шугамын дагуу суурилагдсан. Захирагчдын параллел байдал нь хиймэл онгоцны зөвийг харуулж байна. Хэрэв параллелизм байхгүй бол хэрэгцээ шаардлагаас хамааран лав нэмэх, хасах замаар үүсгэх хэрэгтэй.

Протезийн онгоц нь шүдний техникчдэд шилийг зөв суурилуулах заавар болж өгдөг бөгөөд хожим нь шүдний дээд шүдийг бүтээхэд ашиглах болно. Протезийн хавтгай үүссэний дараа дээд бул нь хөндөгдөөгүй болдог.

6) Доод талын өнхрүүлгийг дээд хэсэгт нь суурилуулах.Энэ тохиолдолд тэд урд болон хөндлөн чиглэлд нурууг нягт хааж, тэдний хацрын гадаргууг нэг хавтгайд байрлуулна. Энэ тохиолдолд шаардлагатай байж болох залруулга нь зөвхөн доод буланд (!) хийгддэг. Сайн суурилуулсан булны тусламжтайгаар окклюзийн гадаргуу нь бүхэл бүтэн уртаараа бие биентэйгээ нягт нийцдэг. Амаа хаах үед тэд урд болон хажуугийн аль алинд нь нэгэн зэрэг холбогддог. Доод булны харгалзах хэсгүүдэд лав үүсгэх эсвэл зайлуулах замаар нэгэн зэрэг хаагдахгүй. Роллерийн нүүрний гадаргуу нь нэг хавтгайд хэвтэх ёстой.

Бүх анзаарагдсан дутагдлууд арилсан бөгөөд залруулга нь зөвхөн доод хэсэгт хийгддэг, харин дээд буланд биш юм. Сүүлд нь залруулга хийгдээгүй, учир нь түүний хиймэл хавтгай ба чиг баримжаа нь дараа нь шүд тогтоох тэмдэг болдог. Окклюзийн нурууг суурилуулсны дараа тэдгээр нь завсрын өндрийг тодорхойлох ажлыг үргэлжлүүлнэ.

7) Хазуулсан өндрийг тодорхойлохэсвэл нүүрний доод хэсэг нь өвчтөний гадаад төрх байдалд нөлөөлдөг. Протезийн хамгийн сайн гоо зүйн болон үйл ажиллагааны үр нөлөө нь нүүрний доод хэсгийн өндрийг оновчтой тохируулснаар хүрдэг. Нүүрний доод хэсгийн өндрийг тодорхойлохын тулд анатомийн, антропометрийн, анатомийн-физиологийн гэсэн гурван арга байдаг.

Анатомийн аргаөвчтөний нүүрний зөв тохиргоог сэргээхэд суурилдаг.

Антропометрийн аргахүний ​​биеийн хэсгүүд, ялангуяа нүүрний салангид хэсгүүдийн пропорциональ зарчимд үндэслэсэн. Доод хэсгийн өндрийг энэ аргын дагуу Херингерийн "алтан" зүсэлтийн луужин, түүнчлэн Вадсворт-Уайт, Гиси аргыг ашиглан тогтооно.

Алтан харьцаатай луужинхоёр луужингаас бүрдэнэ. Тэдгээр нь том луужингийн хөлийг туйлын болон дунд харьцаагаар тусгаарлах байдлаар холбогдсон байна. Зөвхөн нэг хөл дээр том сегмент нь нугастай ойрхон, хоёр дахь нь түүнээс цааш байрладаг. Энэ луужингаар ямар ч зайг хэмждэг байсан ч дунд хөл нь түүнийг үргэлж хэт ба дундаж харьцаагаар хуваадаг.

Нүүрэн дээр хэд хэдэн цэгүүд байдаг бөгөөд үүнийг туйлын болон дундаж үзүүлэлтээр хуваадаг. Херингерийн луужин нь эдгээр цэгүүдийг олоход тусална. Хэрэв та урд шүдтэй өвчтөнөөс амаа том ангайлгаж, луужингийн гадна хөлийг хамрын үзүүр дээр, дунд хэсгийг эрүүний булцуунд байрлуулахыг хүсэх юм бол олж авсан зай нь түүнд хуваагдана. ба дунд харьцаа. Их хэмжээний утга нь заасан цэгүүдийн хоорондох зайтай тохирч байх болно, гэхдээ битүү шүд эсвэл окклюзийн нуруутай. Энэ аргыг хэрэглэснээр цулцангийн өндрийг тодорхойлоход хэцүү биш юм.

Хазалтын өндрийг тодорхойлох Wadsworth-White арга нь хүүхэн харааны дундаас уруулын хаагдах шугам, хамрын таславчийн ёроолоос эрүүний ёроол хүртэлх зайны тэгш байдалд суурилдаг. Гиси аргын дагуу нүүрний доод хэсгийн өндрийг nasolabial атираагаар тодорхойлно.

Доод хэсгийн өндрийг тодорхойлох антропометрийн аргууд нь нүүрний сонгодог хэлбэрт тохирсон бөгөөд зөвхөн 10-15% тохиолдолд зөв хариулт авах боломжийг олгодог бөгөөд ерөнхийдөө доод хэсгийн хэмжээг хэтрүүлэн үнэлдэг. нүүр. Тиймээс эдгээр аргуудыг тодорхой хязгаарлалттай эсвэл нэмэлт арга хэлбэрээр практик хэрэглээнд санал болгож болно. Хазалтын өндрийг тогтооход хамгийн сайн үр дүнг анатомийн болон физиологийн аргыг ашиглан олж авдаг.

Анатомийн болон физиологийн аргаЭнэ нь доод эрүүний харьцангуй физиологийн амралтын өндрийг анатомийн өгөгдөл эсвэл функциональ ярианы тесттэй хослуулан ашиглахад суурилдаг.

Анатомийн хичээлээс бид нүүрний зөв хэлбэртэй бол уруул чөлөөтэй хаагддаг, хурцадмал байдалгүйгээр, хамрын уруул, эрүүний нугалаа бага зэрэг тодроод, амны булан нь бага зэрэг доошилдог гэдгийг бид мэднэ.

Энэ аргын үндэс нь доод эрүүний харьцангуй физиологийн амрах байрлал, битүүмжлэлийн өндөр нь тайван байдалд байгаа нүүрний доод хэсгийн өндрөөс 2-3 мм-ээр бага байдаг. Физиологийн амралт нь доод эрүүний чөлөөт байрлал бөгөөд шүдний хоорондох зай 2-3 мм, зажлах булчин суларсан байдаг.

Тиймээс хазалтын өндрийг тодорхойлохын тулд өвчтөний нүүрэн дээр хоёр цэгийг харандаагаар тэмдэглэв: нэг нь амны хөндийн дээр, нөгөө нь доор байна. Ихэнхдээ нэг цэгийг хамрын үзүүр дээр, нөгөө нь эрүү дээр байрлуулж, нүүрний доод хэсгийн зайг физиологийн амралтын байдалд хэмждэг. Цэгүүдийн хоорондох зайг цаасан дээр эсвэл лав хавтан дээр тэмдэглэнэ. Энэ зайнаас 2-3 мм-ийг хасч, эрүүг хаах үед тэмдэглэгдсэн цэгүүдийн хоорондох зай нь физиологийн амрах үеийн өндрөөс бага байх бөгөөд ингэснээр хүссэн хазуулсан өндрийг олж авна.

Нүүрний доод хэсгийн өндрийг зөв тодорхойлох хяналт бол урд шүдний хэсэгт дунджаар 2.5-3.0 см, хажуугийн шүдний хэсэгт 1.5 байдаг цулцангийн өндөр юм. -2.0 см.

8)Эрүүний төв харилцааг засах.Эрүүний төв харилцааг засах дараах аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Эхний араа болон араа шүдний дээд нуруунд хусуураар хоёр зэрэгцээ бус зүслэг хийж, доод окклюзийн нуруунд сайн халсан лав туузыг түрхэнэ. Эмч өвчтөнөөс эрүүгээ хаахыг хүсдэг бөгөөд энэ нь төвийн бөглөрөлд хаагдсан эсэхийг шалгана. Халаасан лав нь дээд окклюзийн булны ховилд орж, цоож үүсгэдэг бөгөөд халсан лав туузыг булны доороос шахаж гаргадаг бөгөөд үүний үр дүнд нүүрний доод хэсгийн өндөр нэмэгддэггүй. Хэт хазахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд доод буланд лав тууз түрхэхээсээ өмнө эхлээд лавыг шинэ лав туузны зузаан хүртэл таслах хэрэгтэй. Дараа нь амны хөндийгөөс бөглөрсөн гүдгэр бүхий лав суурийг зайлуулж, хөргөж, илүүдэл лавыг тайрч, эрүүний төв холбоосын зөв бэхэлгээг хэд хэдэн удаа шалгана. Энэ үе шатанд дуудлагын шалгалтыг хянах боломжтой: эгшиг дуудахдаа дээд ба доод окклюзийн нурууны хоорондох зай 2 мм, ярихдаа 5 мм хүртэл байх ёстой.

9) Урд шүдийг тогтооход чиглүүлэгч шугам зурах.Эдгээр шугам дээр үндэслэн техникч шүдний хэмжээг сонгоно. Дээд талын бул дээр голч шугам, соёогийн шугам, инээмсэглэлийг хэрэглэх шаардлагатай.

Дунд шугамыг босоо байдлаар зурсан - нүүрний дунд шугамын үргэлжлэл болгон дээд уруулын ховилыг тэнцүү хэсгүүдэд хуваана. Энэ шугамыг дээд уруулын френулын дагуу зурах боломжгүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хажуу тийшээ шилждэг. Дунд шугам нь төв зүслэгийн хооронд урсдаг. Сүүлчийн булцууны дагуу дамждаг соёо нь хамрын гадна талын далавчнаас бууж ирдэг.

Инээмсэглэлийн шугам нь хэвтээ, инээмсэглэх үед дээд уруулын улаан хилийн түвшинд зурдаг. Хиймэл шүд нь хүзүү нь тэмдэглэгдсэн шугамаас дээш байхаар байрлуулсан байдаг: инээмсэглэх үед хиймэл бохь шиг харагдахгүй болно.

Хэрэв өвчтөн хиймэл шүдтэй бол физиологийн тайван байдалд хазуулсан хазалтыг тодорхойлох, зөв ​​чиглүүлэхийн тулд вентибулярын гадаргуугийн зузааныг тодорхойлоход ашигладаг.

Хэрэв дээд ба доод эрүүний цулцангийн үйл явцын мэдэгдэхүйц хатингаршил байгаа бол лааны суурийн бэхэлгээ муутай, битүүмжлэл бүхий нуруутай байвал эрүүний төв харьцааг хатуу суурь (хуванцараар хийсэн) дээр тогтоох нь зүйтэй. , эрүү дээр хэв гажилт, шилжилт хийхгүй байх. Эдгээр суурь дээр хиймэл шүдийг дараа нь тавьдаг.

Ажлын эдгээр үе шатуудын дараа амны хөндийгөөс бөглөрөлтэй лав суурийг гаргаж, загварт хэрэглэж, төвийн бөглөрөлд бэхлэнэ. Энэ байрлалд лав суурьтай, окклюзийн нуруутай загваруудыг цаашдын ажилд зориулж шүдний лабораторид шилжүүлдэг.

Шүдний өвчлөл, шүдийг тойрсон эдүүд, шүдний шүдний гэмтэл нэлээд түгээмэл байдаг. Шүдний тогтолцооны хөгжлийн гажиг (хөгжлийн гажиг) ихэвчлэн ажиглагддаггүй бөгөөд энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг. Тээврийн болон үйлдвэрлэлийн гэмтэл, нүүр, эрүүний мэс засал, зөөлөн эд, ясыг их хэмжээгээр гэмтээж, авах үед бууны шархны дараа зөвхөн хэлбэр нь муудахаас гадна үйл ажиллагаа нь ихээхэн зовдог. Энэ нь шүдний тогтолцоо нь голчлон ясны араг яс, булчингийн тогтолцооноос бүрддэгтэй холбоотой юм. Яс-булчингийн тогтолцооны гэмтэлийг эмчлэх нь янз бүрийн ортопедийн хэрэгсэл, хиймэл шүдийг ашиглах явдал юм. Гэмтэл, өвчний мөн чанарыг тогтоох, эмчилгээний төлөвлөгөө гаргах нь эмнэлгийн практикийн нэг хэсэг юм.

Ортопедийн хэрэгсэл, хиймэл шүд үйлдвэрлэх нь ортопедийн мэс засалч шүдний лабораторийн техникчтэй хамтран хийдэг хэд хэдэн үйл ажиллагаанаас бүрддэг. Ортопедийн эмч нь эмнэлзүйн бүх процедурыг (шүд бэлтгэх, сэтгэгдэл авах, шүдний хоорондын хамаарлыг тодорхойлох), өвчтөний аманд байгаа протез, янз бүрийн хэрэгслийн загварыг шалгаж, үйлдвэрлэсэн төхөөрөмж, протезийг эрүүний хэсэгт байрлуулж, дараа нь эмчийн хяналтыг хийдэг. амны хөндий ба хиймэл шүдний байдал.

Шүдний лабораторийн техникч нь протез, ортопедийн хэрэгсэл үйлдвэрлэх бүх лабораторийн ажлыг гүйцэтгэдэг.

Протез, ортопедийн хэрэгслийг үйлдвэрлэх эмнэлзүйн болон лабораторийн үе шатууд ээлжлэн солигддог бөгөөд тэдгээрийн нарийвчлал нь залруулга бүрийн зөв гүйцэтгэлээс хамаарна. Энэ нь төлөвлөсөн эмчилгээний төлөвлөгөөг хэрэгжүүлэхэд оролцсон хоёр хүний ​​харилцан хяналтыг шаарддаг. Практикт жүжигчний оролцооны зэрэг нь эмнэлгийн болон техникийн тусгай сургалтаар тодорхойлогддог хэдий ч жүжигчин бүр протез, ортопедийн хэрэгсэл хийх техникийг илүү сайн мэддэг байх тусам харилцан хяналт илүү бүрэн байх болно.

Шүдний технологи нь хиймэл шүдний загвар, тэдгээрийг үйлдвэрлэх аргын шинжлэх ухаан юм. Шүд нь хоолыг бутлахад шаардлагатай байдаг, өөрөөр хэлбэл зажлах аппаратын хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай байдаг; Үүнээс гадна шүд нь бие даасан дуу авианы дуудлагад оролцдог тул хэрэв тэдгээр нь алдагдсан бол яриа нь ихээхэн гажууддаг; Эцэст нь хэлэхэд, сайн шүд нь нүүр царайг чимэглэдэг бөгөөд тэдгээр нь байхгүй байх нь хүний ​​дүр төрхийг алдагдуулдаг бөгөөд сэтгэцийн эрүүл мэнд, зан байдал, хүмүүстэй харилцах харилцаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Дээр дурдсанаас харахад шүд байгаа эсэх, биеийн жагсаалтад орсон функцүүдийн хооронд нягт уялдаа холбоо байгаа бөгөөд протезээр алдагдсан тохиолдолд тэдгээрийг сэргээх шаардлагатай байдаг.

"Протез" гэдэг үг нь биеийн хиймэл хэсэг гэсэн утгатай Грек хэлнээс гаралтай. Тиймээс протез нь алдагдсан эрхтэн эсвэл түүний хэсгийг нөхөх зорилготой юм.

Үндсэндээ гадны биет болох аливаа протез нь алдагдсан функцийг аль болох хохирол учруулахгүйгээр сэргээж, солигдсон эрхтэний дүр төрхийг давтах ёстой.

Протез хийх нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан. Эрт дээр үед хэрэглэж байсан анхны протезийг анхдагч таяг гэж үзэж болох бөгөөд энэ нь хөлөө алдсан хүний ​​хөдөлгөөнийг хөнгөвчлөх, улмаар хөлний үйл ажиллагааг хэсэгчлэн сэргээх боломжийг олгодог.

Протезийн сайжруулалт нь үйл ажиллагааны үр ашгийг нэмэгдүүлэх, эрхтний байгалийн төрхийг ойртуулах тал дээр хоёуланд нь явагдсан. Одоогийн байдлаар хөл, ялангуяа гарт зориулсан протез байдаг бөгөөд энэ нь даалгаврыг бага багаар амжилттай гүйцэтгэдэг нэлээд төвөгтэй механизмтай байдаг. Гэхдээ зөвхөн гоо сайхны зориулалттай протезийг бас ашигладаг. Жишээ нь нүдний протез байж болно.

Хэрэв бид шүдний протезд хандвал зарим тохиолдолд энэ нь бусад төрлийн протезээс илүү үр дүнтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэж болно. Орчин үеийн хиймэл шүдний зарим загвар нь зажлах, хэл ярианы функцийг бараг бүрэн сэргээдэг бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн гаднах төрхөөрөө, өдрийн гэрэлд ч гэсэн байгалийн өнгөтэй, байгалийн шүднээс бага зэрэг ялгаатай байдаг.

Шүдний протез нь түүхэндээ маш урт замыг туулсан. Эртний булшны малтлагын үеэр хиймэл шүд олдсон тул МЭӨ олон зуун жилийн өмнө хиймэл шүд байсан гэдгийг түүхчид гэрчилдэг. Эдгээр хиймэл шүд нь ясаар хийсэн урд талын шүднээс бүрдэж, хэд хэдэн алтан цагирагаар бэхлэгдсэн байв. Бөгжнүүд нь хиймэл шүдийг байгалийн шүдтэй холбоход зориулагдсан бололтой.

Ийм протез нь зөвхөн гоо сайхны үнэ цэнэтэй байж болох бөгөөд тэдгээрийн үйлдвэрлэлийг (зөвхөн эртний үед төдийгүй Дундад зууны үед) анагаах ухаантай шууд холбоогүй хүмүүс: дархан, токарь, үнэт эдлэл хийдэг байв. 19-р зуунд шүдний протез хийдэг мэргэжилтнүүдийг шүдний техникч гэж нэрлэж эхэлсэн боловч үндсэндээ тэд өмнөх үеийнхтэйгээ адилхан гар урчууд байсан.

Сургалт нь ихэвчлэн хэдэн жил үргэлжилдэг (тодорхой хугацаа байхгүй), дараа нь оюутан гар урлалын зөвлөлд зохих шалгалтыг өгч, бие даан ажиллах эрхээ авсан. Ийм нийгэм-эдийн засгийн бүтэц нь хөгжлийн туйлын доогуур шатанд байсан шүдний техникчдийн соёл, нийгэм-улс төрийн түвшинд нөлөөлөхгүй байх аргагүй юм. Энэ ангиллын ажилчдыг эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн бүлэгт оруулаагүй болно.

Дүрмээр бол хэн ч шүдний техникчийн мэргэшлийг дээшлүүлэх талаар санаа тавьдаггүй байсан ч ажилчид өөрсдийн мэргэжлээрээ урлагийн өндөр төгс төгөлдөрт хүрсэн байдаг. Жишээ нь, өнгөрсөн зуунд Санкт-Петербургт амьдарч байсан шүдний эмч орос хэл дээр шүдний технологийн анхны сурах бичгийг бичсэн. Сурах бичгийн агуулгаас харахад түүний зохиогч нь тухайн үеийнхээ туршлагатай мэргэжилтэн, боловсролтой хүн байжээ. Үүнийг ядаж түүний номын оршил хэсэгт хэлсэн үгээр нь дүгнэж болно: “Онолгүйгээр эхлүүлсэн, зөвхөн техникчдийг олшруулахад хүргэсэн судалгаа нь зэмлэл хүртэх учиртай, учир нь энэ нь бүрэн бус ажилчид болох худалдаачид, гар урчууд, Гэхдээ хэзээ ч шүдний эмч, зураач, боловсролтой техникч гаргахгүй. Онолын мэдлэггүй хүмүүсийн дадлага хийдэг шүдний эмчийн урлагийг анагаах ухааны салбар болох урлагтай ямар ч талаар адилтгаж болохгүй."

Хиймэл шүдний технологийн хөгжил нь анагаах ухааны салбар болох шинэ зам руу оржээ. Шүдний техникч зөвхөн жүжигчин төдийгүй хиймэл шүдний төхөөрөмжийг зохих өндөрт өргөх чадвартай бүтээлч ажилтан болохын тулд тусгай болон эмнэлгийн тодорхой мэдлэгтэй байх ёстой. ОХУ-ын шүдний боловсролын өөрчлөн байгуулалт нь энэ санаанд захирагдаж, энэхүү сурах бичгийг түүн дээр үндэслэсэн болно. Шүдний протезийн технологи нь гар урлал, техникийн хоцрогдол зэргийг арилгаж, анагаах ухааны дэвшилтэт хөгжилд нэгдэх боломж бүрдэж байна.

Шүдний технологийн судалгааны объект нь механик тоног төхөөрөмж байдаг хэдий ч шүдний техникч нь зөвхөн гаднах хэлбэрийг төдийгүй тоног төхөөрөмжийн зорилго, үйл ажиллагааны механизм, эмнэлзүйн үр нөлөөг мэддэг байх ёстой гэдгийг мартаж болохгүй.

Шүдний шүдний технологийн судалгааны сэдэв нь зөвхөн орлуулах төхөөрөмж (протез) төдийгүй шүдний шүдний тогтолцооны тодорхой хэв гажилтанд нөлөөлдөг төхөөрөмж юм. Эдгээрт залруулах, сунгах, засах гэж нэрлэгддэг төхөөрөмжүүд орно. Бүх төрлийн гажиг, гэмтлийн үр дагаврыг арилгахад ашигладаг эдгээр төхөөрөмжүүд нь дайны үед эрүү нүүрний гэмтлийн тоо эрс нэмэгдэж байгаа үед онцгой ач холбогдолтой болдог.

Дээр дурдсанаас үзэхэд хиймэл шүдний технологи нь техникийн ур чадвар, урлагийн ур чадварыг биологийн болон анагаах ухааны ерөнхий зарчимтай хослуулах ёстой.

Энэ сайтын материал нь зөвхөн шүдний болон шүдний инженерийн сургуулийн оюутнуудад төдийгүй мэдлэгээ дээшлүүлэх, гүнзгийрүүлэх шаардлагатай хуучин мэргэжилтнүүдэд зориулагдсан болно. Тиймээс зохиогчид янз бүрийн протезийн загварыг үйлдвэрлэх технологийн процессыг тайлбарлахаар хязгаарлагдахгүй, харин орчин үеийн мэдлэгийн түвшинд эмнэлзүйн ажлын онолын үндсэн урьдчилсан нөхцөлийг өгөх шаардлагатай гэж үзсэн. Үүнд, жишээлбэл, зажлах даралтыг зөв хуваарилах, үе мөч, бөглөрлийн тухай ойлголт, клиник, лабораторийн ажлыг холбосон бусад асуудлууд орно.

Зохиогчид манай улсад ихээхэн ач холбогдолтой болсон ажлын байрны зохион байгуулалтын асуудлыг үл тоомсорлож чадахгүй байв. Шүдний лабораторид ажиллах нь мэргэжлийн аюултай холбоотой байдаг тул аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг үл тоомсорлосонгүй.

Энэхүү сурах бичиг нь шүдний техникч ажилдаа ашигладаг гипс, лав, металл, фосфор, хуванцар гэх мэт материалын талаархи үндсэн мэдээллийг агуулдаг. Эдгээр материалын шинж чанар, шинж чанарын талаархи мэдлэг нь шүдний техникчийг зөв зохистой болгохын тулд зайлшгүй шаардлагатай. тэдгээрийг ашиглах, цаашид сайжруулах .

Одоогийн байдлаар өндөр хөгжилтэй орнуудад хүмүүсийн дундаж наслалт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байна. Үүнтэй холбоотойгоор шүд бүрэн унасан хүмүүсийн тоо нэмэгдэж байна. Хэд хэдэн оронд хийсэн судалгаагаар өндөр настай хүн амын дунд шүд бүрэн унасан нь өндөр байна. Тиймээс АНУ-д шүдгүй өвчтөнүүдийн тоо 50, Шведэд 60, Дани, Их Британид 70-75% -иас давж байна.

Ахмад настнуудын анатомийн, физиологийн болон сэтгэцийн өөрчлөлт нь шүдгүй өвчтөнүүдийн протезийн эмчилгээг улам хүндрүүлдэг. Өвчтөнүүдийн 20-25% нь бүрэн хиймэл шүд хэрэглэдэггүй.

Шүдгүй эрүүтэй өвчтөнүүдийн протез эмчилгээ нь орчин үеийн ортопед шүдний эмчилгээний чухал хэсгүүдийн нэг юм. Эрдэмтдийн оруулсан хувь нэмрийг үл харгалзан эмнэлзүйн анагаах ухааны энэ хэсгийн олон асуудал эцсийн шийдлийг олж чадаагүй байна.

Шүдгүй эрүүтэй өвчтөнд протез хийх нь эрүү нүүрний эрхтнүүдийн хоорондын хэвийн харилцааг сэргээх зорилготой бөгөөд гоо зүйн болон үйл ажиллагааны оновчтой байдлыг хангаж, хоол идэхэд таатай байх болно. Бүрэн авагддаг хиймэл шүдний функциональ үнэ цэнэ нь шүдгүй эрүү дээр бэхлэгдсэнээс ихээхэн хамаардаг нь одоо баттай нотлогдсон. Сүүлийнх нь эргээд олон хүчин зүйлийг харгалзан үзэхээс хамаарна.

1. шүдгүй амны эмнэлзүйн анатоми;

2. үйл ажиллагааны сэтгэгдэл олж авах, протезийг загварчлах арга;

3. анхан шатны буюу давтан протез хийлгэж буй өвчтөнүүдийн сэтгэл зүйн онцлог.

Энэхүү нарийн төвөгтэй асуудлыг судалж эхлэхдээ бид эхлээд клиникийн анатомид анхаарлаа хандуулсан. Энд бид шүдгүй эрүүний хиймэл орны ясны тулгуурын тусламжийг сонирхож байсан; цулцангийн үйл явцын янз бүрийн түвшний атрофи бүхий шүдгүй амны хөндийн янз бүрийн эрхтнүүдийн хоорондын хамаарал ба тэдгээрийн хэрэглээний ач холбогдол (клиник топографийн анатоми); шүдгүй эрүүний гистотопографийн шинж чанар нь цулцангийн үйл явц болон эргэн тойрны зөөлөн эдүүдийн янз бүрийн түвшний атрофи юм.

Эмнэлзүйн анатомийн зэрэгцээ функциональ сэтгэгдэл төрүүлэх шинэ аргуудыг судлах шаардлагатай болсон. Бидний судалгааны онолын урьдчилсан нөхцөл бол протезийн ирмэг ба түүний гадаргуу нь цулцангийн үйл явцын салст бүрхэвч дээр байрладаг төдийгүй өнгөлсөн гадаргуу нь хүрээлэн буй орчны идэвхтэй эдүүдтэй зөрчилддөг гэсэн байр суурь эзэлдэг. түүний бэхэлгээ нь зорилтот загварт хамаарна. Шүдгүй эрүүтэй өвчтөнүүдэд протез хийх эмнэлзүйн шинж чанарыг системтэй судалж, хуримтлагдсан практик туршлага нь бүрэн авагддаг хиймэл шүдний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх зарим аргыг сайжруулах боломжийг бидэнд олгосон. Эмнэлэгт үүний үр дүнд гурван хэмжээст загварчлалын техник бий болсон.

Акрилат суурь материал нь хиймэл орны эдэд хортой, цочроох нөлөөтэй гэсэн маргаан шийдэгдээгүй байна. Энэ бүхэн нь биднийг болгоомжилж, хиймэл шүдний гаж нөлөөний талаар туршилтын болон эмнэлзүйн судалгаа хийх шаардлагатай гэдэгт итгүүлж байна. Нийлэг суурь нь үндэслэлгүй ихэвчлэн эвдэрч, эдгээр эвдрэлийг үүсгэдэг шалтгааныг олж мэдэх нь практик сонирхолтой байдаг.

20 гаруй жилийн турш бид шүдгүй эрүүний протезийн асуудлын жагсаасан асуудлуудыг судалж байна. Сайт нь эдгээр судалгааны үр дүнг нэгтгэн харуулав.

Хазуулсан нуруутай лав суурь хийх.

Шүдний хэсэгчилсэн согог, шүд бүрэн байхгүй тохиолдолд төвийн битүүмжлэлийг тодорхойлохын тулд эрүүний гипсэн загвар дээр лаваас бөглөрөлт хясаа бүхий лав суурийг хийх шаардлагатай. Өмнө нь харандаагаар дүрсэлсэн хиймэл ор бүхий усаар норгосон загвар дээр эхлээд лав суурийг хийдэг. Лав хавтанг шатаагч дээр нэг талаас нь халааж, халаалтгүй талыг нь загвар дээр байрлуулж, эрхий хуруугаараа загварын тагнай гадаргуу болон цулцангийн процессын шүдгүй хэсгүүдэд дарна. Дээд эрүүний загварт лав суурь үүсэх нь хатуу тагнайн гүн хэсгүүдээс эхэлж, цулцангийн процесс руу шилжиж, вентибуляр тал дээр төгсөж, лавыг шилжилтийн атираа руу чанга дардаг.

Доод эрүүний загварт лав суурь нь эхлээд хэлний гадаргуугаас үүсч, вестибуляр гадаргуу дээр төгсдөг. Халаасан хусуур ашиглан загвар дээр харандаагаар тэмдэглэгдсэн ирээдүйн протезийн хилийн дагуу лавыг хайчилж ав. Лав суурийн хэв гажилтаас зайлсхийхийн тулд загваруудыг нугалсан утсаар бэхжүүлж, халсан лаваар бэхжүүлж болно. 1-1.5 мм-ийн хөндлөн огтлолтой утсыг (зэс эсвэл төмөр) цулцангийн нурууны хэлбэрт нугалж, хясаа ашиглан шатаагчны дөл дээр бага зэрэг халааж, лав суурийн зузаан руу хийж, дүүргэнэ. хайлсан лав. Дараа нь тэд окклюзийн нурууг үүсгэж эхэлдэг. Лав хавтанг хоёр талдаа шатаагч дөлөөр халааж, өнхрүүлэн эргүүлнэ. Голд нь лав суурь дээр 1 см өргөн, 1-1.5 см өндөртэй өнхрүүлгийг байрлуулна

шүд байхгүй газруудад цулцангийн процесс, хайлсан лаваар бүхэл бүтэн уртын дагуу суурь дээр наасан. Тулгуур нь үлдсэн шүднээсээ илүү өргөн байх ёстой бөгөөд тэдэнтэй хамт угаана. Халаасан хусуур ашиглан булны гадаргууг төгсгөлд нь налуугаар жигд болгоно.

Төвийн бөглөрөл ба эрүүний хамаарлыг тодорхойлох.

Төвийн битүүмжлэлийг тодорхойлно: бөглөрөлийн нуруутай загваруудыг архигаар арчиж, зайлж, аманд хийж, өвчтөн шүдээ сайтар хаахыг хүснэ. Эсрэг шүдийг салгасан бол хярыг нь засдаг, харин шүдийг нь хааж, хярыг нь салгасан бол шүд, хярыг шүргэлцтэл нь лав давхарлана. Төвийн бөглөрлийн байрлалыг шүдний хаалтаар тодорхойлно. Үүний дараа лавын туузыг суурилуулсан булны бөглөрөлийн гадаргуу дээр байрлуулж, нааж, дараа нь халуун хусуураар зөөлрүүлнэ. Лавыг хөргөхгүйгээр загваруудыг аманд хийж, өвчтөн шүдээ хавирахыг хүсдэг. Лавны зөөлрүүлсэн гадаргуу дээр шүдний ул мөр үлддэг бөгөөд тэдгээр нь төв харьцаагаар загвар гаргахад чиглэгддэг; булны урд хэсэгт заах шугамыг зурдаг.

Дээд ба доод нурууны бөглөрөлийн гадаргуу хаалттай байвал процедур өөр байна. Энэ тохиолдолд шаантаг хэлбэрийн хөндлөн ховилыг дээд хазуулсан нурууны окклюзийн гадаргуу дээр хийдэг. Зүссэн хэсгийн эсрэг талын доод булны нимгэн давхаргыг арилгаж, халсан лав туузыг хавсаргана. Дараа нь өвчтөн эрүүгээ хаахыг хүсэх ба доод булны халсан лав нь шаантаг хэлбэртэй цухуйсан хэсгүүдийн дээд хэсэгт байрлах ховил руу ордог. Роллеруудыг амны хөндийгөөс гаргаж аваад хөргөж, бөглөрөлд наалдсан загварууд дээр байрлуулна.

Хавсарсан нуруутай лав суурь хийх

1. Лав суурь.

2. Арматур.

3. Лав галзуу.

Зураг 14. Хавсарсан нуруутай лав суурь хийх.

Окклюзийн нуруутай лав суурь үйлдвэрлэх.

Бөглөрөл гэдэг нь эрүүний бүх төрлийн хөдөлгөөнийг зөвхөн нээх, хаах үйлдлийг хийдэг төхөөрөмж юм. Хиймэл шүдний дизайн хийхэд бөглөрөлтийг ашигладаг.

Зураг 15. Битүүмжлэгч.

Загваруудыг бөглөрөлд шавардлагын техник.

Төвийн битүүмжлэлийг тодорхойлсны дараа бэхэлсэн загваруудыг бөглөрөлд гипсээр хийсэн байх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд лав суурьтай загваруудыг бөглөрөлд оруулж, бөглөрөлийн өндрийн зүү нь доод хүрээний тавцан дээр байрладаг эсэхийг шалгаарай. Загварууд болон бөглөрсөн нуман хаалганы хооронд гипс хийх зай байх ёстой. Гипсийг хольж, ширээний гөлгөр гадаргуу дээр бага хэмжээгээр түрхэж, бөглөрөлтийн доод хүрээг дүрнэ. Мөн бага хэмжээний гипс түрхэж, бэхэлсэн загваруудыг түүн дээр байрлуулж, нэгэн зэрэг төвлөрүүлдэг. Хусуур ашиглан доод загварын суурийг гипсээр хучиж, гипс нь хүрээний гадна нум болон загварын суурийг бүрэн бүрхэж тэгшлэнэ. Үүний зэрэгцээ өндрийн зүү нь загварт байнга хүрч байгаа эсэхийг шалгаарай. Гипс шүдийг хугалахгүйн тулд болгоомжтой, бөглөрөлтийг нээж, загваруудаас окклюзийн нуруутай лав суурийг зайлуулна.

МАТЕРИАЛЫН ШИНЖЛЭХ УХААН

Үндсэн материал- протезийг шууд хийдэг материал.

Туслах материал- протез үйлдвэрлэх янз бүрийн үе шатанд ашигласан материал.

Схем 6. Үндсэн ба туслах материалын шинж чанар.