Хүүхдэд элэгний хавдрын хүндрэлүүд. Гепатобластома бол хүүхдийн элэгний хорт хавдар, болзошгүй шалтгаан, эмчилгээ, прогноз

Хүүхдэд элэгний хавдар нэлээд ховор тохиолддог хэдий ч тэдний 70% нь . Энэ цувралд гепатобластомууд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг - элэгний анхдагч хорт хавдрын тохиолдлын 80% -ийг эзэлдэг.

Өвчний тухай ойлголт ба статистик

Гадаадын эмнэлгийн статистик мэдээгээр Европ, Хойд Америкийн хүн амын дунд Элэгний анхдагч хорт хавдар нь хүүхдийн хорт хавдрын дөнгөж 1%, бусад бүх хорт хавдрын 10% -ийг эзэлдэг..

Гепатобластома бол үр хөврөлийн гаралтай элэгний бага зэргийн хорт хавдар юм. Тийм ч учраас энэ нь ихэвчлэн нэг нас хүрээгүй нярай болон гурван нас хүрээгүй хүүхдүүдэд тохиолддог. Таваас дээш насны хүүхдэд гепатобластом илрүүлэх тохиолдол маш ховор байдаг.

Элэгний баруун дэлбэнгийн эдэд ихэвчлэн хөгждөг гепатобластома нь нягт, капсул бус неоплазм (энэ нь дан эсвэл олон байж болно), шар-цагаан өнгөтэй, зангилаатай төстэй, цөс үйлдвэрлэх чадвартай.

Нөлөөлөлд өртсөн эрхтний эдэд чөлөөтэй ургадаг гепатобластома нь тод томруун бүтэцтэй, үхжил, цус алдалтын голомтоор ялгагдана.

Гепатобластомын эдүүд нь хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд хамаарах олон тооны гүйцээгүй гепатоцитуудыг агуулдаг бөгөөд эдгээр эсүүд хангалтгүй хөгжсөний улмаас төрөлхийн үүргээ гүйцэтгэхэд бүрэн тохиромжгүй байдаг.

Зураг дээр элэгний гепатобластомыг харуулж байна

Гепатобластомын үндэс болох эд эсийн микроскопийн шинжилгээ нь тэдгээрийг хоёр морфологийн төрөлд хуваах боломжийг олгодог.

• хучуур эд;
• холимог.

Хорт хавдрын шалтгаанууд

Гепатобластомын хөгжлийг өдөөдөг тодорхой шалтгаанууд орчин үеийн анагаах ухаанд тодорхойгүй хэвээр байна. Эмнэлгийн статистик мэдээгээр гепатобластома нь ихэвчлэн хорт хавдар үүсэх хандлагатай удамшлын гажигтай хүүхдүүдэд илэрдэг.

Ийм гажуудалд дараахь зүйлс орно.

• Wiedemann-Beckwith хам шинж;
• хагас гипертрофи (нүүр ба биеийн тэгш бус байдал);
• гэр бүлийн аденоматоз;
• удамшлын тирозинеми (нойр булчирхай, элэг, бөөр зэрэг гурван чухал эрхтнийг гэмтээж байдаг өвчин).

Гепатобластомыг (бөөрний хорт хавдар) хавсарсан тохиолдол байнга гардаг. Заримдаа элэгний хорт хавдар үүсэх түлхэц нь нярайд халдварладаг гепатит В, түүнчлэн түүний биеийг өтний өндөгөөр халдварладаг ().

Гепатобластома үүсэх магадлал болон жирэмсэн эхийн жирэмслэлтээс хамгаалах тодорхой эм хэрэглэх (жирэмслэхээс өмнө ч гэсэн) хоорондын хамаарал байдаг гэсэн таамаглал байдаг.

Эрсдлийн ноцтой хүчин зүйлүүд нь ургийн хүнд хэлбэрийн архины хам шинж, 1-р хэлбэрийн гликоген хуримтлалын өвчин байдаг.

Гепатобластомын шинж тэмдэг

Хөгжлийн эхний үе дэх гепатобластома нь шинж тэмдэггүй явцаар тодорхойлогддог. Өвчин нь даамжирч, үсэрхийлэх үе шатанд хүрэх үед анхны илрэлүүд ба өвөрмөц эмнэлзүйн зураг гарч ирдэг.

Гепатобластомын өвөрмөц илрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• хэмжээ ихсэх, хэвлий нь товойсон;
• баруун гипохондрийн хэсэгт байрлах эзэлхүүний нягтрал;
• хүнд өвдөлтийн хам шинж.

Элэгний хорт хавдрын цаашдын хөгжил нь хоолны дуршил буурах, биеийн жин бага зэрэг буурах, сулрах, ерөнхий сулрал, бага зэргийн дотор муухайрах зэрэгт хүргэдэг. Зүрхний шарх, бөөлжих, бөөлжих, өтгөний эмгэг (өтгөн хатах, суулгах хэлбэрээр) илэрдэг диспепсийн эмгэгүүд нь гепатобластомын үед маш ховор тохиолддог.

Бөөлжих, арьс шарлах, биеийн жин огцом буурч, биеийн температур халуурах түвшинд хүртэл нэмэгдэж байгаа нь хавдрын процесс эцсийн шатандаа хүрч байгааг нотолж байна.

Маш ховор тохиолдолд, хавдрын эд эс нь дааврын өвөрмөц бодисыг үүсгэдэг - хүний ​​chorionic gonadotropin (жирэмсний даавар гэж нэрлэдэг) үед хүүхэд эрт бэлгийн харьцаанд ордог.

Гепатобластома нь хурдан хөгжиж буй хорт хавдрын ангилалд багтдаг. Системийн эргэлтэнд хамаарах хэд хэдэн том артери, судаснууд элэгээр дамжин өнгөрдөг тул гепатобластома нь яс, уушиг, тархи, хэвлийн эрхтнүүдийн эд эсэд үсэрхийлэх магадлал өндөр байдаг. Метастазын зам нь гематоген юм.

Хүүхдэд элэгний оношлогоо

Гепатобластомыг оношлох арга нь өвөрмөц биш юм. Өвчний шинж тэмдэггүй явцыг харгалзан үзэхэд гепатобластомыг түүний илрэлийн эхний үе шатанд илрүүлэх нь маш ховор байдаг.

Ихэнх тохиолдолд илэрсэн хавдар нь аль хэдийн том хэмжээтэй байдаг боловч өвчтөний хувьд аз болоход үсэрхийлэл хараахан гараагүй байна.

Орчин үеийн эмнэлгүүдэд элэгний үзүүлэлтүүдийн шинжилгээнд онцгой анхаарал хандуулдаг эмгэг судлалын бүрэн шинжилгээ хийдэг.

• Хүүхдийн биеийг шалгах явцад мэргэжилтэн баруун гипохондрийн бүсэд бөөгнөрөл байгаа эсэхийг хялбархан тодорхойлж чадна.
• Энэ нь хүнд хэлбэрийн цус алдалт (цус алдалт) үүсэх эрсдэлтэй тул эмч нар эрт илрүүлэлтийн лапаротомийг (хэвлийн хананд бичил зүсэлт хийх замаар дотоод эрхтэнд нэвтрэх боломжийг олгодог мэс засал) хийхийг илүүд үздэг. Хэвлийн хөндийг шалгахдаа гепатобластомын ойролцоо байрлах хавдрын эд, тунгалгийн зангилааны дээжийг лабораторийн шинжилгээнд авдаг. Заримдаа оношлогооны лапаротомийн үед мэргэжилтэн нь хорт хавдрын бүрэн тайрах (зайлуулах) боломжтой байдаг.
• мөн неоплазмын нутагшуулалт, түүний тархалтын түвшин, нягтралын тоо (зангилаа), элэгний том судаснуудад нөлөөлж буй гэмтэл байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
• Эхографи ба сцинтиграфийн процедур нь өвчний топографийг тодруулахад тусалдаг.
• Цээжний рентген шинжилгээг илрүүлэхэд ашигладаг. Статистик мэдээллээс харахад хавдар оношлогдвол тав дахь өвчтөн бүрт ажиглагддаг.
• элэгний хавдрын шохойжилтыг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг бөгөөд энэ нь бусад хавдрын процесс байгааг үгүйсгэх боломжийг олгодог.
• Ирээдүйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг боловсруулахдаа мэргэжилтэн бүхэл бүтэн судалгааг томилдог: ангиографи, элэгний эдийг сканнердах (радиоизотоп), . Эдгээр судалгаанаас авсан мэдээлэл нь шаардлагатай мэс заслын үйл ажиллагааны цар хүрээг тодорхойлоход тусалдаг.
• Оношлогооны зөв эсэх талаар тодорхой эргэлзээ байгаа бол хавдрын эд эсийн биопси хийдэг. Мэс заслын үед эсвэл цоолох замаар жижиг дээж авдаг.
• Ялгаварлан оношлох үе шатанд гепатобластомыг ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий хэд хэдэн өвчнөөс (цөсний сувгийн цистик тэлэлт гэх мэт) тусгаарладаг.

Мэс заслын эмчилгээ

Гепатобластомын эмчилгээ нь радикал бөгөөд цорын ганц арга зам юм - элэгний дэлбэн (нэг ба түүнээс дээш) -тэй нэгэн зэрэг хийгддэг хорт хавдрын мэс заслын мэс засал.

Энэ эрхтэний нөхөн төлжих чадвар өндөр (нөхөн төлжих чадвар) нь тодорхой хугацааны дараа анхны хэмжээгээ сэргээх боломжийг олгодог.

Сегментийн дэлбээний тайралт хийх мэс заслыг lobectomy гэж нэрлэдэг. Элэгний хагасыг арилгахад чиглэсэн мэс заслыг гемигепатэктоми гэж нэрлэдэг. Хагасыг нь тайрч авахаас хамааран мэс засал нь зүүн болон баруун талтай байж болно.

Хими эмчилгээ

Ялангуяа хэцүү тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг курсээр хийдэг. Эмийн эмчилгээ нь хорт хавдрын хэмжээг багасгахад тусалдаг бөгөөд ингэснээр ирээдүйн мэс заслын оролцооны хэмжээг бууруулдаг.

Хэмжээ нь багассан гепатобластома нь илүү бүрэн тайрах боломжтой. Хагалгаа амжилттай болсон ч залуу өвчтөнүүдэд мэс заслын дараах хими эмчилгээний курс зааж өгдөг. Үүний зорилго нь мэс заслын явцад арилгаагүй хорт хавдрын эсүүдтэй тэмцэх явдал юм.

Бусад эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээг мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн зовлонг хөнгөвчлөх арга болгон ашигладаг. Түүний тусламжтайгаар мэргэжилтнүүд өвдөлтийг намдаах, шарлах өвчний илрэлийг багасгах боломжтой.

Хэрэв гепатобластома хожуу оношлогдвол үсэрхийлсэн бол хүүхдэд антибиотик эмчилгээ, хими эмчилгээний урт курс зааж өгдөг. Заримдаа эрүүл эрхтэн шилжүүлэн суулгах (элэг шилжүүлэн суулгах) хийхийг зөвлөж байна.

Тайзлах

Элэгний хорт хавдрыг үе шатаар нь ангилах нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтнийг тайрч авсны дараа хавдрын үлдэгдэл хэмжээг харгалзан үздэг.

1. Хагалгааны үед бүрэн арилсан, үсэрхийлэлгүй гепатобластома нь эхний үе шатанд тохирно.
2. Хоёрдахь үе шат нь гепатобластомыг томилдог бөгөөд энэ нь үсэрхийлэл өгөх цаг байхгүй байсан ч мэс заслын явцад бүрэн арилгах боломжгүй (зарим хорт хавдрын эсүүд өртсөн эрхтэнд үлдсэн).
3. Гурав дахь үе шат нь макроскопийн түвшинд бүрэн арилгаагүй хавдартай тохирч, эмгэг процесст бүс нутгийн тунгалгийн зангилаанууд оролцдог. Мөн энэ үе шатанд метастаз байхгүй байна.
4. Дөрөв дэх үе шат нь алс холын үсэрхийлэл өгсөн өвчинд зориулагдсан байдаг.

Урьдчилан таамаглах

Элэгний гепатобластомын урьдчилсан таамаглал нь түүнийг илрүүлсэн цаг хугацаа болон хэд хэдэн хүчин зүйлээс шууд хамаардаг: өвчтөний нас, хүйс, тогтоосон эмчилгээнд бие махбодийн тэсвэр тэвчээр, оношлох үеийн гепатобластомын үе шат, тэр ч байтугай эмч мэргэжилтнүүдийн хамтын ажиллагааны үр нөлөө.

Хагалгаа хийлгэсэн өвчтөнүүдийн гурван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь (хөгжлийн эхний шатанд хавдрыг тайрах үед) бараг 90% байдаг. Хөгжлийн дөрөв дэх үе шатанд илэрсэн гепатобластомыг арилгасны дараа ижил төстэй амьд үлдэх түвшин огцом буурч, 30% -иас бага байна.

Эмчилгээний курс дууссан хүүхэд хэд хэдэн мэргэжилтнүүдийн байнгын хяналтанд байдаг: гастроэнтерологич, онкологич, гепатологич, тэд үе үе тодорхой шинжилгээнд (жишээлбэл, альфа-ийн түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ) илгээдэг. fetoprotein - AFP), түүнчлэн цээжний рентген шинжилгээ, хэвлийн хөндийн эрхтнүүд, элэгний хэт авиан шинжилгээ.

Гепатобластома нь нярай болон бага насны хүүхдийн хорт хавдрын эмгэг гэж тооцогддог: өвчин нь 3 нас хүрэхээс өмнө ихэвчлэн үүсдэг, тохиолдлын тал хувь нь амьдралын эхний жилд тохиолддог. Энэ төрөл нь хүүхдийн нийт неоплазмын 1% -ийг эзэлдэг.

Элэгний хорт хавдар нь бүх насны хүүхдүүдэд тохиолддог өвчин юм. Энэ нь тохиолдлын 1.5% -ийг эзэлдэг бөгөөд дийлэнх нь хөвгүүдэд илэрдэг.

Шалтгаанууд

Хавдрын хөгжлийн тодорхой шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Үүнд зарим хүчин зүйлүүд нөлөөлж болзошгүй гэж үздэг.

• неоплазмын удамшлын ачаалал;
• intrauterine генийн мутаци;
• умайн доторх онкогений үйлдэл;
• хөгжлийн гажиг.

Хүүхэд насандаа гепатобластомын хөгжлийг бусад төрлийн хавдар (нефробластома, гэдэсний полипоз), өмнөх гепатит В, гельминт халдвар, удамшлын гажиг: гемигипертрофи (нүүр ба биеийн тэгш бус байдал), тирозинеми (нойр булчирхай, элэгний гэмтэл, элэгний гэмтэл) өдөөж болно. ).

Хүүхдэд хавдар үүсэх шалтгаан нь эхийн жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, эсвэл архи, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн байж болно.

Шинж тэмдэг

Эхний үе шатанд хавдар нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Объектив шинж тэмдэг байхгүй, хүүхэд таагүй мэдрэмж төрдөггүй, гомдоллодоггүй. Хоолны дуршил буурах, турах, диспепси, бие сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд аажмаар үүсдэг.

Хавдар томорч, даамжрах эсвэл үсэрхийлсэн үе шатанд орох үед шинж тэмдгүүд улам бүр нэмэгддэг.

Шалгалтын явцад хүүхэд хэвлийн хана цухуйсан байгааг илрүүлж, тэмтрэлтээр баруун гипохондри дахь өвдөлттэй бөөгнөрөл илэрдэг.

Хавдрын үйл явц ахих тусам шарлалт үүсч, элэг томорч, том хэмжээтэй болж, хил хязгаар нь гипохондриумаас гардаг. Асцит (хэвлийн хөндийд шингэний хуримтлал), доод мөчдийн хаван үүсэх боломжтой.

Хавдар хагарах, цус алдах үед хэвлийн цочмог шинж тэмдэг илэрдэг: хэвлийн хөндийд чинжаал өвдөх, хэвлийн булчингийн хурцадмал байдал, халуурах.

Төрлийн

Хүүхдийн онкологийн хавдрын дотроос хоёр үндсэн төрөл байдаг бөгөөд бид үүнийг доор авч үзэх болно.

Гепатобластома

Үр хөврөлийн гаралтай хорт хавдар, муу ялгаатай хавдарыг хэлнэ. Энэ нь төрөхийн өмнөх үед үүдэл эсийн бүтцээс үүсдэг бөгөөд хүйс харгалзахгүйгээр нярай болон 5 хүртэлх насны хүүхдэд оношлогддог.

Элэгний эдэд нэвчиж (соёололт) чадвартай, өөрийн капсулгүй, үхжил, цус алдалт бүхий хэсэгчилсэн, зангилаа хэлбэртэй формацийг гепатобластома гэнэ.

Гистологийн бүтцийн дагуу хүүхдийн элэгний хорт хавдар нь эрхтэний хэвийн үйл ажиллагааг хангах чадваргүй, боловсорч гүйцээгүй гепатоцит бүхий үр хөврөлийн элэгний эсүүд юм.

Яс, уушиг, тархины эд, хэвлийн хөндийд гематогенээр метастаз үүсгэдэг.

Энэ төрлийн хавдрыг элэгний хорт хавдар эсвэл элэгний хорт хавдар гэж нэрлэдэг.

Гурван онцлогтой:

• халдлага, үсэрхийллийн өндөр түвшин;
• олон төвт байдал (нэг биш, хэд хэдэн зангилааны формацууд хөрш зэргэлдээ эрхтэнд ургадаг);
• полиморфизм (blastematous болон carcinomatous бүсүүдийг нэгтгэдэг).

Гистологийн бүтцийн дагуу элэгний гепаканцинома нь том ба бөөрөнхий бөөмүүдийн хуримтлал, томорсон митохондри бүхий том гепатоцит юм. Макроскопийн шинж чанарын хувьд гепатобластома ба элэгний томрол нь ялгаатай биш: том хэмжээтэй, эрүүл эдээс тодорхой зааг байхгүй, үхжил өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Үе шатууд

Элэгний эсийн хорт хавдарыг Хавдар судлалын холбооноос боловсруулж нэвтрүүлсэн TNM үе шатлалын системийг ашиглан ангилдаг. Хорт хавдрын зэрэглэлээс (I, II, III, IV) гадна энэ систем нь хавдрын тоо, диаметр (T), ойролцоох эрхтэн, тунгалгийн булчирхайд тархсан (N), ойролцоох эрхтэнд үсэрхийллийн түвшинг тодорхойлдог. М.

Эхлээд

Хөгжлийн эхний үе шатанд онкологийн голомт бага, түүний өсөлт нь элэгний нэг дэлбэнгээр хязгаарлагддаг эсвэл эрхтэний 25% -иас илүүгүй, ойролцоох судаснуудад тархдаггүй. Элэг, цөсний сувгийн үйл ажиллагаа алдагдахгүй.

Энэ үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэггүй. Бага зэрэг сулрах, ядрах, элэгний хэсэгт бага зэрэг өвдөхөөс гадна хүүхэд юунд ч санаа зовдоггүй. Энэ үе шатанд хавдрыг бусад эмгэг судлалын үзлэгийн үеэр санамсаргүйгээр илрүүлж болно.

Хэрэв энэ үе шатанд хавдар оношлогдвол зөв, цаг тухайд нь эмчилсэн бол бүрэн эдгэрэх таамаглал 90 орчим хувьтай байдаг.

TNM үе шатны тэмдэглэгээ: T1 N0 M0.

Хоёрдугаарт

Энэ үе шатанд онкологийн голомт нь зэргэлдээх элэгний дэлбэн рүү шилжиж, нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдэд үсэрхийлэл үүсдэг. Гэмтлийн хэмжээ 5 см хүрч болно.Энэ нь нэг эсвэл олон хавдар байж болно. Цусны судаснууд нь эмгэг процесст ордог. Гэмтэл нь зөвхөн эрхтэн дотор байрладаг бөгөөд тунгалгийн булчирхайнууд өртдөггүй.

Хоёр дахь үе шатанд хүүхдүүдэд өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг.

• хоолны дуршилгүй байнгын дутагдал;
• дасгалын дараа болон хоол идсэний дараа хэвлийгээр өвдөх;
• байнга дотор муухайрах, бөөлжих хэлбэрээр диспепси;
• мөргөх;
• Жин хасах.

Тэмтэрч үзэхэд элэг томорч, нягтаршсан, хил хязгаар нь хавирганы нуман доор цухуйж байгааг харж болно.

TNM үе шатны тэмдэглэгээ: T2 N0 M0.

Гуравдугаарт

Гурав дахь шатанд хавдар нь элэгний гүдгэр гадаргуу дээр байрладаг, диафрагмтай хиллэдэг фальциформ шөрмөс рүү ойртдог. Эрхтэнгийн хаалганууд нь нэг үсэрхийлэлд өртдөг.

Хорт хавдрын гурав дахь зэрэг нь дараах үе шатуудад хуваагддаг.

1. III A:T3a N0 M0 - нэг буюу хэд хэдэн гэмтэл, голч нь 50 мм-ээс ихгүй, цус, тунгалгийн судаснууд руу нэвтэрдэг.
2. III B:T3b N0 M0 – гэмтэл нь өөр эрхтэн рүү тархсан эсвэл түүний венийн системд соёололт үүссэн.
3. III C:T3 N0 M0 - хорт хавдар нь ойролцоох эрхтнүүд, тунгалгийн судас, зангилаануудыг хамардаг.

Гурав дахь шатны шинж тэмдэг илэрдэг. Ерөнхий ядрахаас гадна байнгын халууралт нь сэтгэлийн түгшүүр төрүүлдэг бөгөөд элэгний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг шарлаж, биеийн доод хэсэг, мөчрүүд хавдаж, арьсан дээр аалзны судалтай байдаг.

Дөрөвдүгээрт

Энэ хугацаанд бүх эрхтэн, лимфийн болон цусны эргэлтийн системүүд онкологийн үйл явцад оролцдог. Хүүхдийн элэгний хорт хавдрын IV үе шат хурдан бөгөөд хяналтгүй тархдаг.

Шинж тэмдэг:

• хэт ядрах;
• гэдэс дүүрэх;
• арьс нь шороон шар, хуурай, уян хатан бус;
• биеийн доод хагасын хэт, хүчтэй хавдар;
• Хэвлий дэх цочмог өвдөлт эсвэл тодорхой нутагшуулалтгүй.

Өвчний энэ үе шатанд эмчилгээний үр дүн, эерэг динамик нь бараг боломжгүй юм.

TNM шатлалын тэмдэглэгээ: T (AB) N 1M1.

Оношлогоо

Хэрэв элэгний хорт хавдар, элэгний хорт хавдар гэж сэжиглэж байгаа бол цус, шээсний ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээг urobilin, билирубин, фетопротеины түвшинг заавал судлах шаардлагатай.

Цаашдын оношлогооны процедурыг зааж өгсөн болно:

1. Гэмтлийн үнэн зөв дүрсийг олж авах, түүний бүтэц, хэмжээ, хүрээлэн буй эд, цусны судасны байдлыг үнэлэхийн тулд эхографийн болон цөмийн соронзон резонансын шинжилгээг хийдэг.
2. Компьютерийн томографийн судалгааны хэсэг. Уг процедур нь эмгэгийн талбайн нарийвчилсан зургийг өгч, янз бүрийн өнцгөөс хальсан дээр буулгадаг.
3. Биопси. Микроскопоор гистологийн цаашдын шинжилгээнд зориулж эрхтэний жижиг хэсгийг цуглуулдаг.

Хэрэв оношилгооны бүх арга хэмжээ, судалгаа хийгдсэн бол зөв оношлох магадлал 100% байна.

Эмчилгээ

Хангалттай, цаг тухайд нь нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийхгүй бол гепатобластома, хорт хавдартай хүүхдүүд үхэх эрсдэлтэй байдаг.

Эмчилгээний цорын ганц зөв бөгөөд үр дүнтэй вектор бол мэс заслын аргаар зайлуулах (резекция) эсвэл хэсэгчилсэн гепатэктоми юм.

Үзүүлэлтийн дагуу хавдрын хэмжээг зогсоох, багасгахын тулд мэс заслын өмнө хими эмчилгээний курс зааж болно.

Мэс заслын үйл ажиллагаа нь артери, венийн гажиг зэргийг харгалзан дэлбэнгийн хэсгийг бүрэн арилгах, цусны судас, цөсний сувгийг боох зэргээр өргөн хүрээтэй хийгддэг. Хавдрын радикал мэс заслын тайралт, зохих хими эмчилгээний дараачийн курс нь залуу өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх өндөр түвшинг хангадаг. Хавдар судлалын дэвшилтэт, мэс засал хийх боломжгүй тохиолдлуудыг шинж тэмдгийн эмчилгээ, хими эмчилгээний курсээр эмчилдэг.

Эмийн эмчилгээ

Эмийг зөвхөн шинж тэмдгийн болон дэмжих эмчилгээнд хэрэглэдэг. Мансууруулах бодисын жагсаалтад хордлого тайлах эм, мансууруулах бус болон мансууруулах төрлийн өвдөлт намдаах эм, гемоглобины түвшинг нэмэгдүүлэх эм, гепатопротектор зэрэг орно.

Үндсэн өвчний арын дэвсгэр дээр хүүхэд халдварт өртөмтгий байдаг тул түүнд дархлаа дарангуйлах эм, витамины цогцолборыг тогтоодог.

Хэрэв хавдар хожуу үе шатанд оношлогдвол үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй гэж үзвэл цитостатиктай хослуулан бактерийн эсрэг эмийг удаан хугацаагаар эмчилнэ.

Хими эмчилгээ

Хүүхдүүдийн ихэнх хорт хавдар нь хамгийн сүүлийн үеийн цитостатикуудын үйлдэлд мэдрэмтгий байдаг бөгөөд энэ нь амьд үлдэх сайн боломжийг олгодог. Хими эмчилгээг мэс заслын өмнө болон дараа аль алинд нь зааж өгдөг. Энэхүү эмчилгээний зорилго нь мэс заслын хэмжээг багасгаж, элэгний үлдсэн хавдрын эсийг устгах явдал юм.

Эмчилгээний курс нь антрациклины бүлгийн эм, антиметаболит, антибиотик, хорт хавдрын эсрэг бодис, таксан, алкилизаторыг ашиглан моно эмчилгээ эсвэл хослол юм.

Лимфийн зангилаанд өртсөн бүх өвчтөнд хими эмчилгээг зааж өгдөг. Хавдрын төрөл, хэмжээ нь хамаагүй.

Урьдчилан таамаглах

Хавдрын төрөл, түүний шалтгаанаас үл хамааран радикал арилгах нь тохиолдлын 60% -д эдгэрдэг. Дөрөв дэх үе шатанд мэс засал хийх, хими эмчилгээ хийх нь зөвхөн 20% -д нь амьд үлдэх таамаглал өгдөг. Өөрөөр хэлбэл, амжилттай үр дүнд хүрэх магадлал нь зөвхөн эмчилгээний курс зөв эсэхээс гадна хавдрын формацийг цаг тухайд нь оношлохоос ихээхэн хамаардаг.

Элэгний хорт хавдар нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд маш түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Өдөр бүр хагас сая гаруй хүн энэ төрлийн хорт хавдраар өвчилдөг. Ийм гунигтай статистик дээр үндэслэн бид хүн бүр өвдөх эрсдэлтэй гэж дүгнэж болно.

Хүүхдийн элэгний хорт хавдар нь эсийн эмх замбараагүй хуваагдлын улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь хоёр шалтгаантай байж болно: бүрэн эдгэрээгүй эсвэл даамжирсан гепатит, аливаа халдвараас үүдэлтэй үрэвсэл. Эрсдлийн бүлэгт дараахь хүчин зүйлүүдэд өртсөн хүүхдүүд орно.

• Элэгний хатуурал;
• Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй гепатит;
• Зүрхний дутагдал;
• Цөсний чулуу;
• Стероид агуулсан бэлдмэл;
• Химийн бодисуудтай нягт холбоо тогтоох.

Хавдрын 1, 2-р шатны шинж тэмдэг, эхний шинж тэмдгүүд нь элэгний бусад өвчнөөс ялгарах зүйлгүй. Жишээлбэл, гепатитыг ижил шинж тэмдгээр тодорхойлж болно.

• Байнга, хэт их гэдэс дүүрэх;
• Дотор муухайрах, бөөлжих;
• Суулгалт, өтгөн хатах;
• Хоолны дуршил буурах, буурах;
• Хэт их ядрах;
• Биеийн жингийн алдагдал;
• Заримдаа жихүүдэс хүрч, биеийн температур нэмэгддэг.

Хэрэв таны хүүхдэд ижил төстэй шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр шинж тэмдгүүд нь өөр өвчний шинж тэмдэг байж болох ч эмчийн хяналтан дор эмчлэгдэх ёстой.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд хорт хавдар томорч, гэдэс рүү цөсний урсгалыг хаадаг. Дараа нь хүүхэд шарлах шинж тэмдэг илэрдэг ().

Элэгний хорт хавдрын хожуу шинж тэмдэг: салст бүрхэвч, арьс шарлаж, шээс нь харанхуйлж, өтгөн нь цайвар өнгөтэй болдог. Харамсалтай нь эдгээр шинж тэмдгүүд нь бас тодорхой биш юм. Сүүлчийн шатанд шинж тэмдгүүд нь илүү тод илэрдэг: уушиг, бөөр, нойр булчирхай, ходоодонд эхэлдэг.

Бүх шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн түвшний элэгний хорт хавдрын шинж тэмдэг юм. Хэрэв тэдгээрийн аль нэг нь тохиолдвол бүх зүйл цаг хугацаа өнгөрөх болно гэдэгт найдах ёсгүй, та эмчид хандах хэрэгтэй.

Төрлийн

Элэгний хорт хавдар нь анхдагч ба хоёрдогч гэсэн хоёр үндсэн төрөл байдаг. Анхдагч нь гепатит болон бусад халдварын улмаас үүсдэг. Хоёрдогч нь бусад эрхтнүүдийн хорт хавдрын эсрэг үүсдэг: гэдэс, уушиг, бөөр, нойр булчирхай, ходоод. Эдгээр эрхтнүүдэд үүссэн метастазууд элэг рүү тархдаг. Элэгний хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэрүүд өөр өөр байдаг.

Үндсэн

Элэгний анхдагч хорт хавдар нь элэгний хоёрдогч хорт хавдраас хамаагүй бага байдаг. Үүнийг гурван дэд зүйлд хувааж болно.

• Элэгний эс нь элэгний анхдагч хорт хавдрын хамгийн түгээмэл дэд төрөл юм. Гол шалтгаан нь янз бүрийн хэлбэрийн гепатит;
• Hepatoblastoma - хүүхдийн элэгний хорт хавдар, ихэнх тохиолдолд хүүхдүүдэд тохиолддог;
• Ангиосаркома нь эдгээр бүх хорт хавдрын хамгийн түрэмгий хэлбэр юм.

Хоёрдогч

Хоёрдогч хавдар нь хорт хавдраар өвчилсөн бусад дотоод эрхтнүүдээс элэг рүү орсон үсэрхийллийн улмаас үүсдэг. Хорт хавдрын хүндрэлүүд нь элэг рүү үсэрхийлэхэд хүргэдэг. Метастазууд нь анхдагч хорт хавдрын нэгэн адил элэгний хавдрын бүтцийг бий болгодог.

• Элэгний метастаз бүхий сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар. Энэ төрлийн онкологийн үед элэг рүү үсэрхийлэх нь хамгийн түгээмэл тохиолддог, учир нь эдгээр хоёр дотоод эрхтэн ойрхон байрладаг. Энэ хүндрэл нь маш хэцүү байдаг, учир нь элэг нь нэмэлт стресст ордог бөгөөд энэ нь зүгээр л даван туулах чадваргүй байж магадгүй юм. Ихэнхдээ ийм метастазтай хүмүүс хурдан үхдэг. Эмч нарын таамаглал нь тайвшруулах нь ховор байдаг.
• Дэвшилтэт хэлбэрийн ижил төстэй бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь зөвхөн элэг төдийгүй бусад эрхтэнд үсэрхийллийг дамжуулах чадвартай. Ийм хавдар нь уушиг, бөөр, нойр булчирхай, ходоодны хорт хавдар үүсгэдэг. Гэхдээ элэг нь жагсаалтын нэгдүгээрт ордог.
• 3-4-р үе шатанд уушигны хорт хавдар нь бүх дотоод эрхтнүүдэд үсэрхийлдэг бөгөөд үүний дагуу гэдэс, нойр булчирхай болон бусад эрхтнүүдийн хорт хавдар үүсдэг. Элэг нь бие махбодийг цэвэрлэх үүрэгтэй тул бүх зүйлийг өөрөө дамжуулдаг тул бусад дотоод эрхтний хоёрдогч хавдраас илүү хурдан хоёрдогч хавдар тусдаг.
• Тодорхой үе шатны бөөрний хорт хавдар нь дараахь эрхтнүүдэд метастаз дамжуулах чадвартай: нойр булчирхай, элэг.

Бүх дотоод эрхтнүүд ойрхон байрладаг, зөвхөн нэг цусны урсгал байдаг тул аль нэг эрхтний 3, 4-р үе шатанд хорт хавдар үүсэх нь элэг, гэдэс, уушиг, ходоодны хорт хавдар үүсгэдэг. Дээр дурдсан дөрвөн тохиолдол нь одоогийн байдлаар хамгийн түгээмэл тохиолдол юм.

Үе шатууд

Олон төрлийн хорт хавдрын нэгэн адил элэгний хорт хавдар нь дөрвөн үе шаттай байдаг.

Эхний шат.Элэг дээр нэг хавдар үүсдэг бөгөөд гадны шинж тэмдэг бараг байдаггүй. Элэгний үрэвсэлтэй холбоотой зарим шинж тэмдгүүд байдаг. Ийм эрт үе шатанд шинжилгээ нь хорт хавдар байгаа эсэхийг харуулахгүй байж болох тул хэт авиан шинжилгээгээр үүнийг илрүүлэх боломж бага байдаг. Эхний шатанд хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой. Бүрэн эдгэрэх магадлал маш өндөр, орчин үеийн анагаах ухаанд үүнийг хийх бүх арга хэрэгсэл бий.

Хоёр дахь шат.Хавдар нь цусны судас руу нэвчсэн байна. Хэд хэдэн хавдар илэрч болно, нийт хэмжээ нь 5 см-ээс ихгүй байна. Хэт авианы тусламжтайгаар өвчнийг илрүүлэх бүрэн боломжтой боловч шинж тэмдгүүд нь гепатитыг илтгэж болно. Хүүхдийг бүрэн эдгээх прогноз өндөр хэвээр байна.

Гурав дахь шат нь гурван үе шаттай:

1. Хавдрын хэмжээ 5 см-ээс давж, венийн судас болж ургаж, удалгүй цусанд үсэрхийлж, гэдэс, уушиг, нойр булчирхай, ходоодны хорт хавдар үүсгэдэг. Энэ мөч хүртэл хэр их үлдсэнийг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь хүүхэд бүрийн бие махбодоос хамаарна.
2. Хэрэв энэ үе шат тогтоогдвол хавдар нь өөр эрхтэнд хүрч, өвчтөн элэгний хорт хавдраас гадна дараахь дотоод эрхтнүүдийн аль нэгнийх нь хавдартай байдаг: гэдэс, уушиг, нойр булчирхай, ходоод эсвэл цөсний хүүдийээс бусад. Үүнийг эмчлэх нь бараг боломжгүй юм. Урьдчилан таамаглал нь тийм ч таатай биш байна.
3. Хавдар нь хамгийн ойрын тунгалгийн булчирхайд нөлөөлж, бусад дотоод эрхтнүүдэд үсэрхийлэл тархаж, гэдэс, уушиг, нойр булчирхай, ходоодны хоёрдогч хавдар үүссэн байж магадгүй юм. Мөн охид, эмэгтэйчүүд өндгөвч, умайн хорт хавдар тусах боломжтой.

Дөрөв дэх үе шат.Метастаз нь гэдэс, уушиг, ходоодоос гадна боломжтой бүх зүйлд нөлөөлдөг: арьс, хавирга, заримдаа нуруу. Сүүлийн шатыг эмчлэх боломжгүй. Өвчтөнд хэдхэн сар, хоног биш юмаа гэхэд амьдарна. Мөн нэг л таамаглал байдаг: удахгүй болох үхэл. Хорт хавдрын дөрөв дэх үе шаттай хүмүүс хэр удаан амьдардагийг хэлэхэд хэцүү бөгөөд энэ нь бие махбодийн бие даасан чанараас хамаарна.

Оношлогоо

Элэгний хорт хавдар нь гепатиттай төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг. Гэвч эмч нар зөв оношийг тогтоож, орчин үеийн анагаах ухааны янз бүрийн арга хэрэгслийг ашиглан элэгний хорт хавдрыг эмчилж эхэлдэг. Хорт хавдрыг дараахь байдлаар оношлодог.

• Хавдрын маркер байгаа эсэхийг цусны шинжилгээ.
• Туршилтууд нь элэгний эсийн эмх замбараагүй үржлийн улмаас ялгардаг AFP-ийн түвшинг тодорхойлох боломжтой. Мэдээжийн хэрэг, альфа-фетопротеины хэмжээг гепатиттай холбож болох боловч үнэн оношийг тогтоохын тулд дараахь арга хэрэгсэл байдаг.
• Элэгний хэт авиан шинжилгээ. Үүний үндсэн дээр оношийг ихэвчлэн тогтоодог, онкологийг эмчлэхийн тулд эм, эм хэрэглэдэг. Хэрэв хорт хавдар нь ахисан бол хэр удаан амьдрах вэ гэсэн дүгнэлт гарна. Хэт авианы тусламжтайгаар тэд ходоод болон бусад эрхтнүүдийн хорт хавдар байгаа эсэх, үсэрхийлэл нь заналхийлж байгаа эсэхийг олж мэддэг.
• Үүнээс гадна онкологийг хурдан тодорхойлох илүү найдвартай арга бол MRI юм.
• Эцэст нь биопси нь түүний тусламжтайгаар хамгийн зөв оношийг гаргаж чадна. Уг процедурын үеэр та нөлөөлөлд өртсөн эрхтний хэсгийг авч шинжилгээнд хамруулж болно. Биопси нь ходоод, дэлүү болон бусад дотоод эрхтний хорт хавдрыг илрүүлэх боломжтой.

Эмчилгээ

Хүүхдийн элэгний хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой. Амжилттай эмчилгээний түлхүүр бол цаг алдалгүй оношлох явдал юм. Мөн хавдрыг эрт илрүүлэх тусам амжилттай үр дүн гарах магадлал өндөр байдаг. Элэгний хорт хавдрыг эмчлэхэд уламжлалт болон шинэлэг аргуудыг хоёуланг нь ашигладаг.

Уламжлалт эмчилгээ

• Элэгний хорт хавдрын хими эмчилгээ. Энэ арга нь хорт хавдрыг эмээр тэмцэхийг оролддог. Энэ нь зөвхөн элэгний хорт хавдрыг эмчлэхэд төдийгүй ходоод, уушиг болон бусад дотоод эрхтнийг эмчлэхэд ашигладаг. Охид, эмэгтэйчүүдэд энэ аргыг adnexal эрхтнүүдийн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг.
• Дараагийн эмчилгээний арга бол мэс засал юм. Энэ нь эрт үе шатанд маш чухал бөгөөд энэ нь хавдрыг зуун хувь арилгах боломжийг олгодог. Өөр арга замаар юунд хүрч болохгүй вэ.
• Рентген туяатай төстэй цацраг туяагаар эмчлэх нь хуучин батлагдсан арга юм. Хэрэв хавдрыг бүрэн арилгах боломжгүй бол энэ нь наад зах нь түүний өсөлтийг зогсоож, хэмжээг нь багасгах болно. Нэг чухал сул тал бий. Үүнийг хэрэгжүүлсний дараа амжилттай болсон ч таны нас 3-5 жилээр багасна.

Инноваци

Эдгээр нь олон жилийн турш ашиглагдаж ирсэн уламжлалт аргууд бөгөөд эдгээрээс гадна элэгний хорт хавдрыг эмчлэх шинэлэг аргууд байдаг. Эрдэмтэд хорт хавдартай тэмцэх оролдлогууддаа бүтээгээгүй зүйл.

• Уншихыг зөвлөж байна:

• Лазер эмчилгээ, энэ бүтээгдэхүүнийг ашиглан жижиг хавдар тусгаарлагдсан;
• Этилийн спиртийн тарилга, энэ эмийн тусламжтайгаар хавдар бүрэн устдаг;
• Крио эмчилгээ. Идэвхтэй бодис нь шингэн азот бөгөөд хавдар нь хүйтэнд устдаг. Дүрмээр бол энэ үйлдэл нь нээлттэй элэг дээр хийгддэггүй, харин хэт авиан эсвэл үүнтэй төстэй төхөөрөмжийн хяналтан дор явагддаг;
• Хорт хавдрыг устгагч гэж нэрлэгддэг шинэлэг эмүүд нь хавдар дээр шууд нөлөөлдөг.

Юу идэх вэ?

Элэгний хорт хавдрын хоол тэжээл нь аль хэдийн хэт ачаалалтай эрхтэнд ачаалал өгөхгүйн тулд зөв бүтэцтэй байх ёстой. Ашигтай бүтээгдэхүүнүүд нь:

• Шинэ шүүс;
• Зөвшөөрөгдөх нитратын агууламжтай жимс, хүнсний ногоо;
• Сүүн бүтээгдэхүүн;
• Цэвэршүүлсэн тос;
• Шар буурцагны бүтээгдэхүүн;
• гоймон;
• Үр тариа.

Элэгний хорт хавдрын хоолны дэглэм нь дараахь бүтээгдэхүүнийг агуулж болохгүй.

• Байгалийн бус нэмэлт бодис агуулсан бүтээгдэхүүн;
• Лаазалсан хоол;
• кофейн;
• Сод;
• дал модны тос агуулсан бүтээгдэхүүн;
• Өөх мах;
• Согтууруулах ундаа;
• Элсэн чихэр.

Урьдчилан таамаглал

Олон хүмүүс элэгний хорт хавдартай гэж оношлогдсоны дараа хэр удаан амьдардаг вэ гэсэн асуултыг сонирхож байна. Ямар ч эмч бүх төрлийн судалгаа хийсний дараа ч энэ асуултад тодорхой хариулт өгч чадахгүй. Өвчтөн бүр бие махбодийн өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Нэмж дурдахад, хүүхдийн бие нь томордог тул хорт хавдар ийм нөхцөлд хэрхэн яаж ажиллах нь тодорхойгүй байна.

Өвчний бүх үе шатанд, сүүлчийнхээс бусад тохиолдолд шинэлэг арга хэрэгслийг ашиглан ангижрах боломжтой.

Мөн эхний болон хоёр дахь үе шатанд та бүрэн сэргэлтийг хүлээж болно. Нэмж дурдахад бага насны хүүхдийн биед ремиссия насанд хүрэгчдийнхээс илүү их тохиолддог. Энэ бүх шалтгаануудын нэгдлээс болж элэгний хорт хавдартай хүмүүс хэр удаан амьдардаг вэ гэсэн асуултад тодорхой хариулт өгөх боломжгүй юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Элэгний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд гурван дүрмийг баримтлах ёстой.

• Хүүхдээ тамхины утаанаас хамгаалах;
• Химийн бодисын хордлогыг хязгаарлах;
• Хэрэв таны хүүхэд өвдвөл эмчид яаралтай хандаарай.

Өөрийгөө эмчилж болохгүй. Эмч нь эмчилгээний курс зааж, зөв ​​эмийг зааж өгнө. Амьдралын эхний өдрөөс хүүхдийнхээ эрүүл мэндийг анхаарч үзээрэй. Тэгээд тэр эрүүл саруул, аз жаргалтай өсөх болно.

Орчин үеийн анагаах ухаанд элэг-онкологийн хүүхдийн эмчилгээ нь бие даасан мэргэжил гэж тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь олон тооны онцлог шинж чанартай байдагтай холбоотой юм. Залуу өвчтөнүүдэд насанд хүрэгчдээс ялгаатай нь хорт хавдар үүсэх нь хорт хавдар үүсгэдэг хучуур эдийн давхаргад тохиолддоггүй, харин холбогч эдэд саркомоидын неоплазм үүсгэдэг. Хамгийн түгээмэл оношлогооны нэгийг авч үздэг.

Хүүхэд, өсвөр насныхны элэгний хавдар

Хүүхдэд элэгний хорт хавдрын хөгжлийн дараах шинж чанаруудыг мөн тэмдэглэж байна.

• Хүүхдийн элэгний паренхимд нөлөөлдөг бараг бүх неоплазмууд нь умайн доторх хөгжлийн явцад үүсэх эмгэгийн улмаас үр хөврөлийн (ургийн) эдээс үүсдэг;
• Хамгийн том дотоод шүүрлийн булчирхайн хүүхдийн хорт хавдрын хавдар нь удаан хугацааны туршид маш удаан ургадаг бөгөөд энэ нь зөвхөн хоргүй хавдрын шинж чанартай байдаг. Хүүхдийн зарим хоргүй хавдрын бүтэц нь эсрэгээр, нэвчдэст өсөлттэй байдаг;
• Хүүхдийн элгэнд хөгжиж буй онкологийн үйл явц нь урвуу хандлагатай байдаг, өөрөөр хэлбэл хорт хавдар нь хоргүй хавдар болж хувирах хүртэл түрэмгийлэл аажмаар буурдаг.

Мэдэх нь зүйтэй!Хамгийн аюултай нь онкологийн үйл явцын далд шинж чанар бөгөөд зөвхөн бага насны онцлог шинж чанартай бөгөөд эмч, эцэг эх нь тодорхой шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулдаггүй. Нярайн элэгний хорт хавдар нь насанд хүрэгчдийн нэгэн адил арьсны шарлалт, баруун гипохондри дахь өвдөлт дагалддаг боловч эдгээр шинж тэмдгүүд нь нярайн үеийн байгалийн үйл явцтай хэт төстэй байдаг - физиологийн шарлалт, энгийн колик.

Хүүхдэд элэгний эд эсийн хорт хавдар үүсэх шалтгаанууд

Хорт хавдар нь нялх хүүхдийн элэгний паренхимд ихэвчлэн нөлөөлдөг ч тэдний гадаад төрх байдлын жинхэнэ шалтгааныг өнөөг хүртэл тогтоогоогүй байна. Хүүхдийн анхдагч нь генийн мутациас үүдэлтэй бүтэцтэй эсийн хуваагдалд илэрдэг эмх замбараагүй байдлаас болж хөгжиж эхэлдэг гэж үздэг. Эдгээр нь зарим сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор, жишээлбэл, жирэмсэн эмэгтэйн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн эсвэл гепатит С вирусын халдвар, удамшлын урьдал нөхцөл эсвэл хоол боловсруулах булчирхайн хөгжлийн явцад төрөлхийн гажиг илрэх зэргээс шалтгаалан үүсч болно.

Гепатонкологичдын үзэж байгаагаар эрсдэлт бүлэгт дараахь нярай хүүхдүүд багтдаг.

• шүүрлийн эрхтний хөгжилд согог, гажиг (хоол боловсруулах булчирхайн төрөлхийн өсөлт, бууралт, түүн дээр өвөрмөц бус атираа, ховил байгаа эсэх, нэг дэлбээний дутуу хөгжил эсвэл нэмэлт хэсэг үүсэх);
• умайн доторх хромосомын эмгэг, эсийн генийн мутаци;
• цөсний суваг эсвэл бүхэл бүтэн шүүрлийн эрхтэний төрөлхийн дутуу хөгжил;
• удамшлын онкологийн эмгэг байгаа эсэх.

Хүүхдэд элэгний хоёрдогч хорт хавдрын шалтгаан нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байдаг - анхдагч онкологийн нөлөөлөлд өртсөн дотоод эрхтнүүдийн метастазын шүүрлийн эрхтэнд гематогенээр нэвтэрдэг.

Хүүхдэд элэгний хорт хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрдэг

Өмнө дурьдсанчлан, залуу өвчтөнүүдэд элэгний паренхимд онкологийн процесс үүсэхийг сэжиглэх нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй хэцүү байдаг. Энэ нь аюултай өвчин, бие махбод дахь байгалийн үйл ажиллагаа, физиологийн өөрчлөлтийг дагалддаг түгшүүртэй илрэлүүдийн ижил төстэй байдалтай холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч хүүхдүүдэд элэгний хорт хавдрыг даамжруулж байгааг илтгэх зарим түгшүүртэй шинж тэмдгүүд байсаар байна.

• хоолны дуршилгүй болох, гэнэт жин хасах;
• өтгөний эмгэг (суулгалт, өтгөн хаталт ээлжлэн);
• хүүхдийн шалтгаангүй тайван бус байдал, муу унтах;
• идэвхгүй байдал, ядрах;
• байнга хавдах.

Эдгээр сөрөг илрэлүүд нь элэгний паренхимд неопластик (хавдар) үйл явц үүсэхийг нарийн заагаагүй ч түүний тохиолдох боломжтой байгааг харуулж байна. Тэд гарч ирэх үед нялх хүүхдийг мэргэжилтэн рүү яаралтай үзүүлэх хэрэгтэй бөгөөд хүүхэд байнга бөөлжих, байнгын өндөр температур, халуурах, асцит, хүчтэй өвдөлтөөр өвдөж эхлэхийг хүлээх хэрэггүй. Элэгний хорт хавдрын үед ийм сөрөг илрэлүүд нь хорт хавдар нь асар том, ажиллах боломжгүй хэмжээтэй болж, үсэрхийлж эхэлсний дараа л хүүхдүүдэд илэрдэг.

Чухал!Хүүхдэд элэгний хорт хавдрын шууд бус шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн хөвгүүдэд хамаатай бөгөөд элэгний паренхимийн хорт хавдар үүсэх үед эрэгтэй хүүхдүүдэд эрт бэлгийн хавьталд орох боломжтой байдаг. Мэргэжилтнүүд хүүхдэд ийм гажиг байгааг анзаарсан эцэг эхчүүдэд нэн даруй элэгний эмчид үзүүлэхийг зөвлөж байна.

Ангилал: элэгний доторх хоргүй ба хорт хавдар

Дадлагажигч хавдар судлаачдын тэмдэглэснээр хүүхдийн гемато-онкологийн хувьд хамгийн түгээмэл хоргүй хавдар нь аденома, гамартома, гемангиоэпителиома, гемангиома юм. Тэд бүрэн шинж тэмдэггүй хөгждөг тул дүрмээр бол санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Хорт хавдрын дотроос энэ нь ихэвчлэн илэрдэг.

Нууц эрхтний хучуур эдийн эдээс үүсдэг жинхэнэ хорт хавдрын хавдрын дотроос залуу өвчтөнүүдэд эмгэг судлалын нозоологийн 3 хэлбэрийг ихэвчлэн ялгадаг.

1. . Энэ төрлийн элэгний анхдагч хорт хавдар нь идэвхтэй соёололтод өртөмтгий биш бөгөөд тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор хүүхдийн доторх хөгжлийн явцад үүсдэг. Энэ нь зөвхөн гурван наснаас өмнө гарч ирж болно.
2. . Элэгний паренхимийн энэ төрлийн хорт хавдрын гэмтэл нь зөвхөн анхдагч шинж чанартай байдаг. Энэ нь ямар ч насны хүүхдүүдэд тохиолдож болох бөгөөд ихэнхдээ хаалганы венийн ойролцоо байрладаг бөгөөд энэ нь түүний эрт үсэрхийллийг үүсгэдэг.
3. . Хорт хавдар нь өөрийн булчирхайлаг эдээс үүсдэг эсвэл бусад дотоод эрхтнүүдээс элэгний паренхимд ургадаг.

Хоёрдогч нь хүүхдүүдэд анхдагчаас хамаагүй илүү оношлогддог. Ихэнх тохиолдолд түүний хөгжил нь ходоод гэдэсний замын хавтгай эсийн хорт хавдрын улмаас үүсдэг хамгийн том хоол боловсруулах булчирхайд метастаз үүсэхтэй шууд холбоотой байдаг. Хүүхдийн элэгний паренхимийн онкологийн гэмтэлийг үнэн зөв тодорхойлохын тулд жижиг өвчтөний эмнэлзүйн ажиглалтын хамт нарийвчилсан оношлогоо хийх шаардлагатай.

Хортой үйл явцын үе шатууд

Хүүхдэд элэгний хорт хавдар нэг өдрийн дотор үүсдэггүй, хөгжлийнхөө 4 үе шатыг дамждаг.

Тэд тус бүр өөрийн гэсэн гистологийн шинж тэмдэг, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй байдаг бөгөөд эмгэгийн нөхцөл байдал түр зуурын шинж чанартай байдаг тул энэ нь хүүхдийн түүхэнд нэлээд богино хугацаанд байдаг.

• Хүүхдэд элэгний хорт хавдрын 1-р шат. Хорт хавдар нь зөвхөн шүүрлийн эрхтний нэг дэлбээнд байрладаг бөгөөд паренхимийн дөрөвний нэгээс илүүгүй хэсгийг эзэлдэг. Хөгжлийн хамгийн эхэн үед хэвийн бус зангилаа нь нахиалах хандлагатай байдаггүй тул ойролцоох тунгалгийн булчирхай, цусны судас, элэгний эрүүл эдэд тархдаггүй.
• 2-р үе шатанд онкологийн хавдар нь хэвийн эдэд ургаж эхэлдэг бөгөөд дунд ан цав, шүүрлийн эрхтнийг баруун, зүүн дэлбээнд хуваадаг цоорхойд хүрдэг боловч түүний хязгаараас хэтрээгүй байна. Хамгийн том хоол боловсруулах булчирхайн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт дотоод үсэрхийллийн процесс эхэлдэг (эрүүл паренхимийн эдэд хорт хавдрын шинэ зангилаа үүсдэг бөгөөд хэмжээ нь 5 см хүрч болно).
• 3-р үе шатанд байгаа неоплазм нь нэлээд том хэмжээтэй болж, ихэнх тохиолдолд диафрагм руу хүрдэг. Нууц эрхтний хоёр дэлбээнд нэлээд том хэмжээтэй олон хорт хавдрын голомт байдаг бөгөөд тэдгээрийн "найлзуурууд" нь цусны урсгалаар бараг бүх биед тархдаг.
• 4-р үе шатанд элэгний хорт хавдар нь өргөн тархалттай байдаг. Үүнд бүх дотоод эрхтнүүд, ясны бүтэц, цусны эргэлт, лимфийн системүүд оролцдог. Элэгний паренхимийн эхийн онкологийн хавдар нь асар их хэмжээгээр хүрдэг - шүүрлийн эрхтэн бүхэлдээ хатуу хорт конгломерат болж хувирдаг.

Эмнэлзүйн практикт зохих эмчилгээний протоколыг сонгох, хүүхдийн эдгэрэлтийн прогнозыг тодорхойлох, бага насны өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх хувийг тооцоолоход зайлшгүй шаардлагатай.

Өвчний оношлогоо

Нялх хүүхдэд аюултай өвчнийг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн тусгай судалгаа хийдэг. Юуны өмнө, анхны үзлэг, анамнезийн дараа хүүхдүүдэд лабораторийн шинжилгээ өгдөг. Эдгээр нь цусны шинжилгээнээс бүрддэг бөгөөд энэ нь шүүрлийн эрхтэнд хорт хавдар үүсэхийг баталгаажуулдаг тодорхой шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Хэрэв хүүхдийн элэгний паренхимд онкологийн гэмтэл үүсч байгааг илтгэх шинж тэмдгүүд нь цусны урсгалд хорт хавдрын бүтцийн хаягдал бүтээгдэхүүн болох тодорхой бодисууд байгаа эсэхийг нотолсон тохиолдолд жижиг өвчтөнүүдэд нэмэлт судалгааг зааж өгдөг.

Хүүхдэд зориулсан тодруулга нь дараахь процедураас бүрдэнэ.

1. 2 см-ээс их диаметртэй том хорт хавдрын голомтыг тодорхойлохын тулд шүүрлийн эрхтэний сканнерыг хийдэг.
2. CT, MRI, хэт авиан нь эмгэг процессын үе шат, цар хүрээ, түүнчлэн хавдрын байршлыг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог.
3. Ангиографи, цусны судасны тодосгогч рентген зураг нь мэргэжилтэнд элэгний паренхимийн судасны сүлжээнд хэвийн бус хэсгийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Эдгээр судалгаагаар олж авсан үр дүнг баталгаажуулахын тулд хүүхдүүдэд зааж өгсөн болно. Гистологи нь онкологийн хавдрын морфологийн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог бөгөөд үүний дараа мэргэжилтэн зохих эмчилгээний курс сонгох боломжтой.

Хүүхдэд элэгний хорт хавдрын эмчилгээний онцлог

Хүүхдийн элэгний хорт хавдарыг устгах нь бие даасан эмчилгээний хөтөлбөрийн дагуу явагддаг. Хүүхдэд элэгний хавдрыг устгадаг эмчилгээний бүх аргыг түүний шинж чанар, хүүхдийн сайн сайхан байдлаас хамааран сонгоно. Эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулахдаа мэс заслын онкологич, хими эмчилгээний эмч нар хавсарсан өвчин, болзошгүй хүндрэл, үсэрхийллийн үйл явцын цар хүрээг харгалзан үздэг.

Элэгний хорт хавдрыг эмчлэх сонгодог протокол нь артерийн доторх мэс заслаас өмнө мэс засал хийдэг. Эмийн шууд нөлөөгөөр хавдар нь түүний хэмжээг багасгаж, үйл ажиллагааг хөнгөвчлөхөд тусалдаг.

Хүүхдэд мэс заслын эмчилгээг хоёр аргаар явуулдаг.

1. Lobectomy нь жижиг хэмжээтэй, мэс засалчийн хүртээмжтэй газарт байрлах нууц эрхтнийг хэсэгчлэн тайрах явдал юм. Хүүхдэд ийм төрлийн эмчилгээ хийх нь хамгийн бага эрсдэлтэй байдаг, учир нь элэгний эдийг анхны хэмжээгээр нь маш хурдан сэргээдэг.
2. Hemihepatectomy - хавдар нь орон нутгийн шинж чанартай байдаг шүүрлийн эрхтний баруун эсвэл зүүн дэлбээг бүрэн арилгадаг.

Мэс засал хийсний дараа зарим хүүхдэд заалтаас хамааран зааж өгч болно. Саяхныг хүртэл ийм эмчилгээний арга хэмжээ нь бүрэн үр дүнгүй гэж тооцогддог байсан боловч онкологийн практикт хамгийн сүүлийн үеийн шинэлэг цацрагийн аргууд гарч ирснээр элэгийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн () зайлуулсны дараа улам бүр ашиглагдаж байна.

Метастаз ба дахилт

Цусаар элбэг дэлбэг байдаг элэгний паренхимийн анхдагч гэмтэл нь үргэлж их хэмжээний үсэрхийлэл дагалддаг. Гематоген замаар тархдаг, ихэнхдээ хэвлийн эрхтнүүд, уушиг, дэлүү, тархи, яс руу ургадаг. Ихэнх тохиолдолд элэгний гаднах хоёрдогч гэмтэл нь өвчний сүүлийн буюу сүүлчийн үе шатанд байгаа залуу өвчтөнүүдэд илэрдэг.

Нэвчилтийн өсөлтийн үед элэгний хавдрын бүтэц нь цөсний хүүдий, ходоод, гэдсэнд нөлөөлдөг. Мөн диафрагмаар дамжин уушигны доод хэсэгт хэвийн бус эсүүд ургаж байна. Хэрэв хүүхэд их хэмжээний үсэрхийлсэн бол эмчилгээний бүх арга хэмжээ нь бүрэн ашиггүй болно. Энэ тохиолдолд бүрэн эдгэрэх боломжгүй юм. Хүүхдийн биед үлдсэн метастазууд нь өвчний дахилтыг үргэлж үүсгэдэг.

Элэгний хорт хавдартай залуу өвчтөнүүд хэр удаан амьдардаг вэ?

Идэвхтэй хөгжиж буй хүүхэд бусад бүх хүмүүсээс илүү урам хугарсан таамаглалтай байдаг. Хүүхдийн дундаж наслалт нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг - боловсролын хөгжлийн үе шат, хүүхдийн ерөнхий байдал, төрөлхийн өвчин байгаа эсэх. Нярайн элэгний эсийн хэвийн бус доройтлын прогнозын үр дүнд зохих ёсоор сонгогдсон, гүйцэтгэсэн процедур голчлон нөлөөлдөг. Хүүхдэд өвчний эхний үе шатанд илэрсэн тохиолдолд л сайн эмчилгээний үр дүнд хүрнэ.

Мэдээллийн видео

Хүүхдийн элэгний өвчлөл дотроос өнөө үед хамгийн түгээмэл нь хорт хавдар юм. Статистикийн мэдээгээр хавдрын бараг 70% нь хорт хавдар, хоргүй формаци нь хамаагүй бага байдаг. Эдгээр нь ихэвчлэн гемангиоэндотелиома, гемангиома хэлбэрээр илэрдэг. Хүүхдэд элэгний өвчнийг эмчлэх нь ихэвчлэн олон бэрхшээлийг дагуулдаг. Энэ нь хэтэрхий хожуу оношлогдсонтой холбоотой юм - ихэвчлэн хавдар нь элэгний хоёр хэсэгт нөлөөлсөн эсвэл түүний хязгаараас хэтэрсэн тохиолдолд илэрдэг. Тиймээс аль болох олон хүнд мэдээлэл өгөхийн тулд элэгний хорт хавдар, хүүхдийн эмчилгээний талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Элэгний өвчний эмчилгээХүүхэд насандаа хэд хэдэн аргыг ашиглан хийж болно, тухайлбал:

хими эмчилгээ;

Үйл ажиллагаа;

Цацраг эмчилгээ.

Эмчилгээний хамгийн түгээмэл бөгөөд стандарт арга бол мэс засал юм - хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах.

Энэ нь элэгний тайралт байж болох бөгөөд энэ нь хорт хавдар төвлөрсөн элэгний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгах явдал юм. Энэ тохиолдолд эд эсийн жижиг хэсэг, нөлөөлөлд өртсөн дэлбээ, тэр ч байтугай эрхтэний том хэсгийг арилгаж болно.

Заримдаа эмч нар донорын сонгосон эрхтэнийг шилжүүлэн суулгахын тулд өвчтэй элэгийг бүрэн арилгахыг зөвлөж байна. Энэ сонголт нь зөвхөн хавдар нь эрхтэн дотор байрладаг, түүнчлэн тохирох донор байгаа тохиолдолд л боломжтой байдаг. Хэрэв энэ боломжгүй бол өөр эмчилгээг хүлээж, тохирохыг хайж олох замаар хийдэг.

Мэс заслын эмчилгээний өөр нэг хувилбар метастазыг арилгах. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтнийг орхисон хорт хавдрын эсүүдийг арилгах явдал юм. Тэд уушиг, тархи болон бусад эрхтэнд тархаж болно.

Зарим шинж тэмдгүүдийн хувьд мэс засал хийлгэхээс өмнө өвчтөн хими эмчилгээ хийлгэх эсвэл курс хийлгэх ёстой цацрагийн эмчилгээ. Үүнийг бас neoadjuvant гэж нэрлэдэг. Өвчтөнүүдийн тодорхой хэсэг нь мэс заслын дараа ийм эмчилгээ шаарддаг. Хими эмчилгээ нь элэгний үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгадаг. Ихэнхдээ мэс заслын дараа хийдэг ийм эмчилгээ нь хүүхдийн эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Хүүхдийн хорт хавдрыг эмчлэх өөр нэг сонголт хими эмчилгээ. Энэ бол хорт хавдрын эсийн хөгжил, өсөлтийг зогсоох, устгах чадвартай янз бүрийн эм хэрэглэх замаар тодорхойлогддог хорт хавдрын эмчилгээний нэг хувилбар юм.

Энэ эмчилгээ нь ихэвчлэн эмийг амаар, булчинд тарих, судсаар тарих замаар хэрэглэдэг. Энэ эм нь цусны урсгал руу орж, биеийн бүх хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг. Хими эмчилгээний энэ аргыг системийн гэж нэрлэдэг.

Мөн эмийг нуруугаар, мөн хүүхдийн хэвлий гэх мэт эрхтнүүдээр дамжуулан өгч болно. Ийм эмчилгээ нь биеийн энэ хэсэгт шууд байрладаг хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлөх шаардлагатай байдаг. Хими эмчилгээний энэ аргыг орон нутгийн гэж нэрлэдэг. Өөр нэг хувилбарыг элэгний артерийн химоэмболизаци гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь элэг рүү цус хүргэдэг. Энэ нь ихэвчлэн хүүхдийн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашиглагддаг.

Уг эмийг элэгний артери руу цус урсахаас сэргийлдэг тодорхой бодистой холихын өмнө катетер ашиглан тарьдаг. Энэ нь хавдрыг цусны хангамжаас тусгаарлах баталгаа болдог.

Бараг бүх эм нь хорт хавдарт өртсөн элэгний хэсэгт орж, бусад дотоод эрхтнүүдэд хүрдэггүй. Эмийн төрлөөс хамааран элэгний артерийн судас түр зуур бөглөрөх эсвэл байнгын бөглөрөл байж болно.

Зарим тохиолдолд хорт хавдрыг эмчлэхэд олон эм хэрэглэж болно. Энэ төрлийн хими эмчилгээ хосолсон гэж нэрлэдэг.

Мөн хүүхдийн хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэж болно. цацрагийн эмчилгээ. Энэ нь рентген туяа болон бусад зарим төрлийн цацрагийг ашиглах явдал юм.

Энэ нөлөө нь хорт хавдрын эсийг устгах, нөхөн үржихүй, өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм. Цацрагийн эмчилгээ нь гадаад болон дотоод байж болно. Эхнийх нь тусгай цацраг идэвхт туяа ашиглан элгэнд нөлөөлөх явдал юм.

Дотор цацрагийн эмчилгээ нь цацраг идэвхт бодисыг капсул хэлбэрээр эсвэл хавдар руу шууд тарьж хэрэглэх явдал юм.

Элэгний өвчний эмчилгээХүүхдэд янз бүрийн уламжлалт анагаах ухааныг ашиглан хийж болно.

Сарнай хонго, эрдэнэ шишийн торго, tansy болон үхэшгүй цэцэг, шарилж, Гэгээн Жонны wort, хамхуул зэрэг ижил хэсгүүдийн цуглуулгыг бэлтгэ. Нэг халбага түүхий эдийг нэг аяга буцалж буй усанд хийнэ, нэг цаг байлгана. Нэг сарын турш хоол идэхээс гурван цагийн өмнө шүүсэн дусаахыг авна.

Barberry иш, бодра өвс, гацуур, нил цэцгийн үндсийг холино.
Нэг аяга буцалж буй устай хольцыг халбагаар асгаж, дусаахыг бэлтгэ. Нэг цагийн турш үлдээгээрэй. Өдөрт гурван удаа шүүж авна. Хоол идэхээс хагас цагийн өмнө уух нь дээр. Эмчилгээний хугацаа нэг сар байна.

Хүүхдэд холециститыг эмчлэхийн тулд та энгийн хопны дусаахыг ашиглаж болно. Хоёр хоолны халбагын түүхий эдийг хоёр шил буцалж буй усаар асгаж, гурван цаг орчим байлгана. Шүүж, хагас шилийг өдөрт гурваас дөрвөн удаа ууна.

Хүүхдэд элэгний өвчний эмчилгээг янз бүрийн аргаар хийдэг. Уламжлалт анагаах ухааныг хэрэглэхдээ эхлээд эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.