Хүний эрхтнүүд: ясны чөмөг. Ясны чөмөг

ЯСНЫ ЧӨМӨГ

ЯСНЫ ЧӨМӨГ, ясны хөндийн хөндийн дотор байрлах цусны судас агуулсан зөөлөн эд. Урт яс зэрэг боловсорч гүйцсэн олон ясанд байдаг ясны чөмөг нь шаргал өнгөтэй бөгөөд өөх тосыг хадгалах үүрэг гүйцэтгэдэг. Хавтгай ясны ясны чөмөг, түүний дотор хавирга, хөхний яс, гавлын яс, нуруу, урт ясны төгсгөл нь улаавтар өнгөтэй бөгөөд эцэст нь эритроцит (цусны улаан эс), мөн ихэнх лейкоцит (цагаан) үүсгэдэг эсүүдийг агуулдаг. цусны эсүүд), гэхдээ лимфоцит эсвэл ялтас биш.

Дүрмээр бол яс нь хөвөн ясны чөмөгөөр дүүрсэн хөндий юм. Шинэ цагаан ба улаан цусны эсүүд нь ясны чөмөгөөс үүсдэг (урт ясанд агуулагдахаас бусад). Ясны чөмөг нь ердөө 250 грамм жинтэй боловч үйлдвэрлэснээс хойш 120 хоногийн дараа үхдэг хуучин эсийг нөхөхөд шаардлагатай таван сая улаан эсийг бие махбодид өгдөг. Цагаан цусны эсүүд тунгалгийн булчирхайд үүсдэг.

Шинжлэх ухаан, техникийн нэвтэрхий толь бичиг.

Бусад толь бичгүүдээс "Ясны чөмөг" гэж юу болохыг хараарай.

Цус төлжүүлэх тогтолцооны хамгийн чухал эрхтэн бөгөөд гематопоэз буюу гематопоэз нь үхэж, үхэж буй эсийг орлуулах шинэ цусны эсийг бий болгох үйл явц юм. Энэ нь бас дархлааны тогтолцооны эрхтнүүдийн нэг юм. Хүний дархлааны тогтолцооны хувьд ясны чөмөг хамтдаа ... Википедиа

ЯСНЫ ЧӨМӨГ- (medulla ossium), ясны эдээр өөрөө эзэлдэггүй ясны бүх орон зайг дүүргэдэг зөөлөн масс. K. м-ийн хоёр үндсэн төрөл байдаг: улаан, шар. 1. Улаан (medulla ossium rubra, мөн идэвхтэй, эсийн, лимфоид,... ... Агуу анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

Ясны чөмөг- (medulla ossium) нь цус үүсгэгч гол эрхтэн юм. Шинээр төрсөн хүүхдэд ясны чөмөгний бүх хөндийг дүүргэж, улаан өнгөөр ​​(medulla ossium rubra) тодорхойлогддог. 4-5 нас хүрэхэд гуурсан хоолойн диафизид улаан чөмөг байдаг... ... Хүний анатомийн атлас

- (medulla ossium), сээр нуруутан амьтдын ясны хөндийг дүүргэдэг эд. Гол төлөв гематопоэтик миелоид эдийн давамгайлсан улаан K. м байдаг. гематопоэтик эрхтэн, өөх тосны эд давамгайлсан шар өнгөтэй. Улаан K. m. нь үргэлжилсээр ... ... Биологийн нэвтэрхий толь бичиг

Орчин үеийн нэвтэрхий толь бичиг

Ясны чөмөг- Ясны чөмөг, сээр нуруутан амьтан, хүний ​​ясны хөндийд байдаг. Улаан ясны чөмөг (амьдралын эхний жилүүдэд давамгайлдаг), цусны бүрдсэн элементүүд (эритроцит, лейкоцит, ... Зурагт нэвтэрхий толь бичиг

Сээр нуруутан амьтан, хүний ​​бүх ясны хөндийд агуулагддаг. Амьдралын эхний жилүүдэд бүх ясны хөндийгөөр дүүргэдэг улаан ясны чөмөгт үүссэн цусны элементүүд - эритроцит, лейкоцит, ялтас үүсдэг. Шар ясны чөмөг... Том нэвтэрхий толь бичиг

Ясны чөмөг. Яс нь дотроо хөндий бөгөөд эдгээр төвийн хөндийгүүдийг ясны чөмөг, хөвөн эд эзэлдэг бөгөөд энэ нь цусны эс үүсэхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Бэлгийн бойжилтын дараа цус төлжилт нь нугаламын ясны чөмөгт хамгийн идэвхтэй явагддаг... Эмнэлгийн нэр томъёо

Ясны чөмөг- - [Вакцин судлал, дархлаажуулалтын үндсэн нэр томъёоны англи-орос толь бичиг. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага, 2009] Сэдэв вакцинологи, дархлаажуулалт EN чөмөгний чөмөг ... Техникийн орчуулагчийн гарын авлага

Сээр нуруутан амьтан, хүний ​​бүх ясны хөндийд агуулагддаг. Амьдралын эхний жилүүдэд бүх ясны хөндийгөөр дүүргэдэг улаан ясны чөмөгт үүссэн цусны элементүүд - эритроцит, лейкоцит, ялтас үүсдэг. Шар ясны чөмөг... нэвтэрхий толь бичиг

Шугамын хооронд

Орос хэлээр ТАРХИ гэдэг үг түүхэндээ нойтон нухаш, сул масс гэсэн утгатай. Магадгүй, эрт хүмүүс хатуу бүрхүүлээс ялгаатай нь ясны чөмөгний доторх целлюлозыг нэрлэдэг байсан байх.

PERIOSTE бол ясны гадна талыг тойрсон маш хэрэгтэй хальс юм. Periosteum нь ясны гадаргуугийн давхаргыг цусаар хангадаг бөгөөд хугарал үүссэн тохиолдолд "цөлжилт" үүсэхэд оролцдог.

"Яс", "тархи" гэсэн энгийн үгсийн хослол нь олон хүндрэл үүсгэдэг. Бидний юу яриад байгааг ойлгох хүн бараг алга. Ихэнх хүмүүс ясны чөмөг нь толгой эсвэл нуруунд байрладаг гэдэгт итгэлтэй байдаг ч яагаад тэнд хэрэгтэйг мэддэггүй. Үүнийг дарааллаар нь олж мэдье.

"Ясны чөмөг" гэж нэрлэдэг, учир нь энэ нь бидний биеийн бараг бүх том, бага ясанд байдаг. Энэхүү улаан хүрэн хөвөн хэлбэртэй бодис нь мөрний ир, хавирга, аарцагны яс, гавлын ясны суурь, дээвэр, өвчүүний яс болон бусад хавтгай ба гуурсан ясанд байдаг.

Улаан чөмөг бол цусны үйлдвэр юм. Цус үүсгэгч бүх эсүүд бидний ясны дотор үүсдэг. Ажил тасралтгүй үргэлжилж, эсийн элементүүд байнга шинэчлэгддэг. Ясны чөмөг нь үүдэл эсийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ойрын ирээдүйд цусны улаан эс, ялтас болон янз бүрийн төрлийн цагаан эсүүд болж хувирдаг. Үйлдвэрийн барилгыг нарийвчлан авч үзье.

Түүний "даацын хана" нь ясны зузааныг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог periosteum бөгөөд дотоод дүүргэлтийг хамгаалж, бэхжүүлдэг. Хөвөн бүрхүүлийн дор шууд оршдог хөвөн бодис нь мэдрэлийн туяа үүсэх "өрөөний" үүрэг гүйцэтгэдэг. Цусны үүдэл эсүүд нь тэдний эсэд амьдардаг: эдгээр нь тэдний клоныг цагийн турш задалдаг "машин" юм. Эдгээр бүх хэлтэс нь цусны судсаар элбэг байдаг бөгөөд энэ нь шуудангийн үйлчилгээ шиг эхлээд үйлдвэрлэлд шаардлагатай бүх зүйлийг үйлдвэрт хүргэж, дараа нь бэлэн эсийг цусны урсгал руу оруулдаг.

Ясны чөмөг нь насанд хүрэгчдийн биед цус төлжүүлдэг цорын ганц газар юм. Тийм ч учраас түүний аливаа өөрчлөлт нь гамшигт үр дагаварт хүргэдэг.

Эдвард

Томас

Шилжүүлэн суулгах эмч

Эдвард Донналл Томас (1920 - 2012) - Америкийн нэрт эмч, анагаах ухааны салбарын Нобелийн шагналт. 1959 онд тэрээр түүхэнд анх удаа цусны хорт хавдарын төгсгөлийн шатанд байгаа охинд эрүүл ихэр эгчээс ясны чөмөг шилжүүлэн суулгасан. Өвчтөний гематопоэз сэргэж, эдгэрэлт 4 сар үргэлжилсэн. Чухам энэ хагалгаанаас л ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах хагалгааны түүхийг албан ёсоор тоолж эхэлдэг.

Бидний биеийн хамгийн чухал эдүүдийн нэг бол цус юм. Тэр бол хүчилтөрөгчийн хангамж, өөрөөр хэлбэл бүх эс, эрхтэн, тогтолцооны тэжээлийг хариуцдаг. Тиймээс цус (цусны улаан эс, ялтас, лейкоцит) үүсгэдэг эсийн нөөцийг цаг тухайд нь нөхөх нь маш чухал юм.

Эдгээр эс тус бүрийн амьдрах хугацаа нэлээд богино бөгөөд 5 хоногоос (лейкоцит) 100 хоног (эритроцит) хүртэл байдаг. Энэ нь цусыг байнга шинэчилж байх шаардлагатай болдог. Бие махбодид яг энэ үүргийг гүйцэтгэдэг эрхтнүүд байдаг.

Хүний гематопоэтик эрхтэнүүд

Цусны шинэ эс үүсгэх үүргийг гүйцэтгэдэг биеийн үндсэн бүтцэд улаан ясны чөмөг, дэлүү орно. Лимфийн систем нь ясны чөмөгний үүрэг гүйцэтгэдэг хэсгүүдийн нэг юм. Энэ эрхтэн хаана байрладаг, энэ нь юу болохыг бид доор авч үзэх болно.

Бие дэх ясны чөмөгний байршил

Цусны эсийг үүсгэдэг биеийн хэсгүүдийн нутагшуулалт нь маш нарийн байдаг. Цус үүсгэгч гол эрхтнүүд болох улаан ясны чөмөг ба дэлүү нь үйл ажиллагааны хувьд ижил биш юм. Тиймээс чөмөг нь энэ асуудалд шийдвэрлэх, суурь үүрэг гүйцэтгэдэг тул түүний байршил, тоо хэмжээ, хэвийн үйл ажиллагаа нь хүний ​​​​биед маш чухал юм.

Ясны чөмөгний гол байрлал нь яс байдаг, гэхдээ бүгдийг нь биш, учир нь улаан чөмөг нь ясны зөвхөн нэг хэсгийг агуулдаг бөгөөд үлдсэн хэсэг нь шар өнгөтэй байдаг.

Бүтцийн хөгжил

Хүний ясны чөмөг үүсэх бүх онцлог нь дараах байдалтай байна.

1. Ясны чөмөг нь үр хөврөлийн үр хөврөл үүсэх эхэн үеэс эхлэн тавигдаж, хөгждөг.
2. Үр хөврөлийн үе шатанд, дараа нь боловсорч гүйцсэн урагт, мөн төрсний дараа хэдэн жилийн турш биеийн бүх яс нь цусны эс, лимфоцит үйлдвэрлэгч (үйлдвэрлэгч) байдаг, өөрөөр хэлбэл тэд бүгд улаан ясны чөмөгөөр үүсдэг. Залуу ялгагдаагүй эсийн ихэнх хэсэг нь хаана байрладаг.
3. Цаг хугацаа өнгөрөхөд биеийн бүх гуурсан хоолойн том, жижиг ясанд шараар солигддог.

Тиймээс ясны чөмөг нь улаан, шар гэсэн хоёр хэлбэртэй байж болох нь аль хэдийн тодорхой болсон.

Шар ясны чөмөгний шинж чанар

Энэ нь биеийн липоид эдээс үүссэн эсүүдээс үүсдэг шаргал өнгөтэй өөхтэй төстэй бодис юм. Энэ нь цус үүсэх, дархлааны эсийн бүтцийг бий болгоход оролцдоггүй. Амьдралын туршид энэ нь олон ясны улаан чөмөгийг орлуулж, хөгшрөлтийн үед гуурсан хоолойн ясны диафизийн гол дүүргэгч болдог. Бие дэх нийт массын агууламж ойролцоогоор 2.5-3 кг байна. Энэ нь ясны чөмөгний нийт массын тал хувь юм. Гол үүрэг нь ясыг тэжээж, уян хатан болгох явдал юм. Түүнчлэн бие махбодид хүнд гэмтэл, гэмтэл авсан тохиолдолд чөмөгний шарыг улаан чөмөгөөр түр орлуулж цусны эргэлтийн хэвийн үйл ажиллагааг сэргээдэг.

Улаан ясны чөмөгний бүтэц

Үүний гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь үүдэл эс гэж нэрлэгддэг ялгагдаагүй, мэргэшээгүй их хэмжээний эс юм. Энэ нь энэ бүтцийг өвөрмөц, хүний ​​амьдралд маш чухал болгодог. Ясны чөмөгний бүтцэд торлог (строма) ба гематопоэтик гэсэн хоёр үндсэн эд багтдаг.

Улаан тархины дотоод бүтцийн бүх элементүүд үүсдэг эдийг торлог стром гэж нэрлэдэг. Энэ нь ясны дотоод орон зайг бүхэлд нь дүүргэж, дараахь элементүүдийг агуулдаг.

• олон тооны цусны судаснууд нь хагас шингэн тууштай, улаан өнгөтэй болдог;
• фибробласт эсүүд (фибрин ба фибриноген үүсгэдэг)

Дэлүү

Цус үүсэхэд зөвхөн чөмөг чухал биш гэдгийг бид эхэнд дурдсан. Тийм ээ, түүний эсийн том массыг шууд үүсгэх, үүдэл эсийг ялгах нь зөвхөн түүний онцлог шинж юм. Гэсэн хэдий ч энэ үйл ажиллагаанд ясны чөмөг тусалдаг бусад гематопоэтик эрхтэнүүд байдаг. Гол нь дэлүү юм. Үүний үндсэн функцуудыг авч үзье:

• Энэ нь биеийн эритроцитийн агуулах бөгөөд шаардлагатай бол (цусны алдагдал, гэмтэл гэх мэт) эдгээр эсийн тодорхой хэмжээг цусны ерөнхий масс руу гаргадаг.
• Дэлүү нь их хэмжээний цус дамждаг хамгаалагч, шүүлтүүр юм. Тэр бол саармагжуулж, гадны тоосонцорыг устгаж, үхсэн эсийг уусгадаг. Тэр бол бидний биед зайлшгүй шаардлагатай цэвэрлэгч юм.
• Моноцит үүсгэдэг - зүрхний эд эсийн бүтэц.

Дэлүү нь өөрөө жижиг хэмжээтэй, 150 орчим грамм жинтэй. Энэ нь ходоодны дээд талд, бага зэрэг зүүн талд байрладаг.

Шилжүүлэн суулгах

Харамсалтай нь амьдрал нь хүнийг удаан хугацаанд арилгах боломжгүй гэж үздэг асуудлуудыг өгдөг. Жишээлбэл, 1968 он хүртэл цусны хорт хавдрыг эмчлэх боломжгүй гэж үздэг. Апластик цус багадалт, лимфома зэрэг өвчинд мөн адил хамаарна.Эдгээр тохиолдолд анагаах ухаан нь цорын ганц шийдлийг олсон - ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах. Уг процедур нь нэлээд залуу, үр дагаврын талаар бүрэн мэдлэггүй тул нарийн төвөгтэй бөгөөд үргэлж хүндрэлгүйгээр үргэлжилдэггүй. Гэхдээ жил бүр ийм үйлдлүүд илүү түгээмэл болж, гүйцэтгэлийг хялбаршуулдаг.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь гурван төрлийн байж болно.

1. Шууд ясны бодис.
2. Үүдэл эсүүд.
3. Хүйн шингэн (цус).

Төрөл бүрийн сонголт нь өвчний төрлөөс хамаарна. Өнөөдөр бүх гурван сорт өргөн хэрэглэгддэг. Мэргэжилтнүүдэд тулгардаг хамгийн чухал асуудал бол мэс засал хийх донорыг сонгох явдал юм. Түүний болон хүлээн авагчийн аль алинд нь шилжүүлэн суулгах мэс засал амжилттай болохын тулд хэд хэдэн шалгуур үзүүлэлтийг хангасан байх ёстой.

Донор сонгох

Гомеопоэтик бүтцийг шилжүүлэн суулгахад тохиромжтой донорыг олох нь хэд хэдэн нөхцөл байдалд суурилж болно.

• цусны бүлэг таарах (үргэлж шийдэмгий биш, гэхдээ маш чухал);
• тухайн хүн хүнд, архаг өвчин, түүнчлэн халдварт өвчингүй;
• донор нь сэтгэцийн эмгэг, удамшлын өвчингүй.

Ихэнх тохиолдолд хандив өгөх хамгийн сайн нэр дэвшигчид бол хамаатан садан: эгч, дүү, хүүхдүүд эсвэл эцэг эх юм. Гэхдээ энэ тохиолдолд ч гэсэн баталгаатай эд эсийн нийцтэй байдал зөвхөн тохиолдлын 25 хувьд л ажиглагддаг. Ясны чөмөг эрүүл байлгах хамгийн тохиромжтой эх үүсвэрийг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг (энэ нь ямар харагдаж байгааг та нийтлэлээс харж болно). Тиймээс бид танихгүй хүмүүсээс донор хайхаас өөр аргагүй. Ийм хүмүүс аль ч үндэстэн, улс орон, арьсны өнгөний төлөөлөл байж болно.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс заслын төрлүүд

Хоёр үндсэн төрөл байдаг:

• аутологийн шилжүүлэн суулгах - үүдэл эсийг өвчтөнөөс урьдчилан авч, мэс засал хийхээс өмнө тусгай нөхцөлд блоклох үед;
• аллоген шилжүүлэн суулгах - материалыг хандивлагчдаас авдаг бөгөөд үүнд бүх эрх бүхий хүмүүс, түүний дотор хамаатан садан орно.

Орчин үеийн мэдээллээс үзэхэд хандивлагчдын баазын дэлхийн тэргүүлэгчийг Герман, АНУ-д өгдөг. Орос улсад донор маш цөөхөн байдаг тул манай өвчтөнүүдэд бусад үндэстний төлөөлөгчдийн үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгадаг.

Анатоми. Ясны чөмөгний эд нь бусад бүх ясны хөвөн хэлбэрийн эсүүд шиг том гуурсан хоолойн ясны хөндийгөөр дүүргэдэг.

Ясны чөмөг нь улаан (идэвхтэй) ба шар, өөх тос (идэвхгүй) гэж хуваагддаг.

Ураг болон нярайд ясны чөмөг улаан өнгөтэй байдаг. Улаан чөмөгийг өөхний чөмөгөөр солих нь амьдралын эхний жилд, гуурсан ясанд хавтгай ястай харьцуулахад арай эрт эхэлдэг. Энэ үйл явц 14 нас хүртлээ дуусдаг.

Улаан ба шар ясны чөмөгний хооронд хурц зааг байхгүй: микроскопийн шинжилгээгээр улаан чөмөгний өөхний эсүүд илэрч, шар ясны чөмөгт улаан өнгөтэй байдаг миелоид эдийн хэсгүүд байдаг.

Ясны чөмөгний хэмжээ нь биеийн жингийн дунджаар 4.6% -тай тэнцдэг бөгөөд хэвийн хүн улаан, шар чөмөгний хэмжээ ойролцоогоор тэнцүү байдаг. Тиймээс 60 кг жинтэй насанд хүрсэн эрүүл хүний ​​ясны чөмөг 2600 гр орчим байдаг тул 1300 гр идэвхтэй улаан чөмөгтэй байдаг.

Идэвхтэй ясны чөмөгний хэмжээ нь нас (хөгшрөхөд буурдаг), хүйсээс хамаарна. Бусад бүх зүйл ижил байх үед эмэгтэйчүүд эрчүүдээс бага идэвхтэй ясны чөмөгтэй байдаг. Нас ахих тусам улаан чөмөг нь алслагдсан хэсгээс эхлээд өөх тосоор солигддог. Энэ нь ялангуяа 50-55 насны дараа илэрдэг. Энэ тохиолдолд ясны чөмөг нь салст, желатин болдог. Урт хугацааны сулралт өвчинд мөн адил тохиолддог. Цус төлжүүлэлт ихсэх тусам улаан ясны чөмөг нь диафизийн дагуу проксимал эпифизээс хөдөлж, өмнө нь өөхний чөмөг эзэлж байсан нутаг дэвсгэрт тархдаг. Эритропоэзийн энерги (цусны улаан эс үүсэх) ихсэх тусам ясны чөмөгний улаан өнгө илүү тод илэрдэг. Цусны цагаан эс үүсэх энерги их байх тусам түүний өнгө саарал болно. Ясны чөмөгт залуу, ялгагдаагүй эсүүд давамгайлах үед түүний өнгө саарал-улаан, боловсорч гүйцсэн нейтрофил давамгайлах үед шаргал өнгөтэй байдаг.

Ясны чөмөгний эдэд хоёр үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг нь ялгагдана: 1) утас, цөм бүхий торлог систем, 2) стромын гогцоонд байрлах чөлөөт эсүүд. Строма нь фагоцитоз хийх чадвартай гистиоцит синцити юм. Ясны чөмөгний өөхний эсүүд нь торлог эсээс үүсдэг. Тэдний хооронд гематопоэз үүсгэх чадварыг хадгалдаг үр хөврөлийн эсүүд байдаг. Чөлөөт ясны чөмөг эсүүд нь цусны эсүүд ба тэдгээрийн өвөг дээдэс; Улаан ясны чөмөг нь голчлон эдгээр эсүүдээс тогтдог. Эритропоэз, гранулоцитопоэз, тромбоцитопоэзийн элементүүд нь ясны чөмөгт их бага хэмжээгээр жигд байрладаг. Эритробластууд бүлгээрээ байрладаг.

Зарим зохиогчид ясны чөмөгний тунгалгийн булчирхай гэж нэрлэгддэг лимфийн эдийг ясны чөмөгт олжээ. Гэхдээ тэдний оршихуйг хүн бүр хүлээн зөвшөөрдөггүй. Энэ асуудлын талаар шинжээч Гельман насанд хүрсэн эрүүл хүнтэй байхыг үгүйсгэв. Тэрээр амьдралынхаа туршид тодорхой өвчнөөр шаналж байсан нас барсан хүмүүсийн ясны чөмөгийг судалгаанд хамруулсантай холбон тайлбарлав.

Энэ асуултыг шийдвэрлэхийн тулд Поп ослоор нас барсан эрүүл хүмүүсийн ясны чөмөг (өвчүүний яс, хавирга, хонго) -ийг судалжээ. Үзлэгт хамрагдсан 5-ын 3-д нь ясны чөмөгт үр хөврөлийн төв нь тодорхой тодорхойлогдсон тунгалагийн зангилаа олдсон. Поп тэднээс хэвийн ясны чөмөгний шинж чанарыг олж харах боломжтой гэж үздэг.

Ясны чөмөг дэх цусны эргэлтийн онцлог нь венийн хялгасан судасны (синусоид) элбэг ба өргөн юм. Энэ нь тэдний дундуур цусны урсгалыг удаашруулдаг. Синусоидын хана нь маш нимгэн бөгөөд цусны цагаан эсүүд нь ясны чөмөгний целлюлозоос синусоидуудын хөндий рүү амархан нэвтэрдэг. Ясны чөмөг нь лимфийн судасгүй гэж үздэг. Мэдрэлийн утаснууд ясны чөмөгт голчлон артериар дамжин ордог. Foa нь суудлын мэдрэлийн алслагдсан төгсгөл ба симпатик системийн зангилааны хэсгүүдийг цочроох замаар ясны чөмөгний эдийг агших чадварыг баталж чадсан. Энэ агшилт нь тодорхой хэмжээгээр дэлүү агшилттай төстэй бөгөөд синусын хялгасан судаснуудаас болж үүсдэг бөгөөд цусны эсүүд цусны урсгал руу ороход дагалддаг.

Хаггенс туршилтын явцад мөчний чөмөгний хөндийн температур их биеийн ясны температураас бага байгааг олж мэдэв. Урт ясны эд эсийн чөмөг өөхөөр солигдсон нь энэ үзэгдэлтэй холбоотой гэж тэр үзэж байв. Амьтны мөчдийн температур нэмэгдэхийн хэрээр улаан ясны чөмөг үүсэх нь ажиглагдсан.

Өмнө нь ясны чөмөг мэдрэмтгий биш гэж үздэг байсан. Энэ нь өвчүүний судсаар цоорох арвин туршлагаар нотлогдсон бөгөөд зөвхөн хэвлийн хөндийн цооролт нь өвддөг бөгөөд зүү нь хөвөн бодис руу шууд ороход өвчтөн өвдөлтийг мэдэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч ясны чөмөгний хөндийн агуулгыг тариураар сорох үед өвчтөнүүд ихэвчлэн мөрний үений хэсэгт таагүй мэдрэмж төрдөг талаар гомдоллодог. Ясны чөмөгт мэдрэл байгааг Дувернай, Лушка нар харуулсан. Ярошевский мууранд хийсэн туршилтаараа ясны чөмөгний хөндийд янз бүрийн бодисын (никотин, цианид, ацетилхолин, адреналин) маш бага концентрацид мэдрэмтгий байдаг afferent төгсгөлүүд байдаг гэдгийг харуулж чадсан. ясны чөмөгний хөндий ба өвдөлт өдөөлтөд. Эдгээр бүх нөлөө нь цусны даралт ихсэх, амьсгалыг өдөөх рефлексийг үүсгэдэг бөгөөд өвдөлттэй өдөөлт нь амьтны хөдөлгөөнийг өдөөдөг.

1868 онд Нейман ясны чөмөгний тухай ойлголтыг эрхтэн гэж танилцуулсан боловч зөвхөн 20-р зууны эхэн үеэс түүний эсийн бүтцийг чанарын болон тоон (дифференциал тооллого) судлахад зориулагдсан бүтээлүүд гарч эхэлсэн.

1905 онд Воловник анх удаа янз бүрийн өвчнөөр нас барсан хүмүүсийн ясны чөмөгийг шинжилжээ. Т рхэцэд тэрээр эритроцит ба лейкоцитын цувралын цөмт эсийн харьцааг судалсан. Түүний хэлснээр эритробласт нь цөмтэй бүх эсийн 0.6-5.6% -ийг эзэлдэг.

Дараа нь хийсэн ажил нь эритробластуудын илүү том, илүү хувийг харуулсан: 10% - Лоссен, 36% - Шиллинг, 50% - Дамешек.

Гэсэн хэдий ч ясны чөмөгний цөмийн эсүүд маш мэдрэмтгий байдаг тул Аринкины аргыг ашиглан ясны чөмөгний судалгаа нь түүний эсийн бүтцийг огтлолын мэдээлэлд үндэслэн дүгнэх нь хангалтгүй, буруу болохыг харуулж байна. Нас барсны дараа болон атонал үед тэд хэлбэр дүрсээ хурдан өөрчилдөг. Үүнээс гадна ясны чөмөгний эсийн найрлага нь өвчтөнийг үхэлд хүргэсэн өвчинтэй холбоотойгоор өөрчлөгддөг.

Цээжний ясыг цоолох үед эсийн элементүүдийн тоог нарийн тоолж үзэхэд ясны чөмөг дэх тэдгээрийн тоо үхлийн дараах судалгаагаар харьцангуй бага байгааг харуулж байна.

Хэвийн ба эмгэг физиологи. Бэлэн цусны элементүүд гематопоэзийн голомтоос цусны судас руу хэрхэн нэвтэрдэг вэ? Цусны судасны хана нь маш нимгэн тасралтгүй мембранаар бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь гистиоцит синцити юм. Судасны гадна үүссэн лейкоцитууд нь боловсорч гүйцсэний дараа амебоид хөдөлгөөн хийх чадварыг олж авдаг бөгөөд үүний ачаар тэд энэ мембранаар нэвтэрдэг. Эритроцитууд нь ясны чөмөгний хялгасан судасны тэлэлтэд - синусоид гэж нэрлэгддэг хэсэгт - хананы эндотелийн элементүүдээс үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь тодорхой боловсорч гүйцсэний дараа цусны урсгалаар угаадаг.

Мегакариоцитууд псевдоподиаг судасны ханаар дамжуулан синусоид руу илгээдэг. Эндээс тэд цусны урсгалаар уушигны хялгасан судас руу амархан ордог бөгөөд тэдгээр нь амархан гацаж, устаж үгүй ​​болдог. Тиймээс ердийн уушиг бүрт тэнд авчирсан мегакариоцитын цөмийг олж болно.

Ясны чөмөгөөс элементүүд ялгарах, тодорхой хэмжээгээр эсийн боловсорч гүйцсэн байдал нь мэдрэлийн болон хошин нөлөөний хяналтанд байдаг гэсэн зарим нотолгоо байдаг.

Яагаад боловсорч гүйцсэн элементүүд ясны чөмөгөөс судас руу гардаг нь тодорхойгүй байна. Үүний шалтгаан нь синцитийн холболтыг зөрчиж байна гэсэн хуучин санаа бидний сэтгэлд нийцэхээ больсон.

Ясны чөмөг нь цусны сийвэнгийн уураг үүсэхэд оролцдог гэж үздэг. Энэхүү мэдэгдлийн үндэс нь миеломатозын үед ажиглагдсан гиперпротеинеми юм.

Ясны чөмөг нь маш мэдрэмтгий бөгөөд янз бүрийн нөлөөнд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Эритропоэз, гранулоцитопоэз, тромбоцитопоэзийн голомтууд ясны чөмөгт тархсан байдаг. Зарим тохиолдолд тэд бүгд энэ эсвэл өөр цочролд адилхан хариу үйлдэл үзүүлдэг бол зарим тохиолдолд цочрол нь энэ системийн нэг эсвэл өөр холбоос дээр голчлон нөлөөлдөг. Цус задрах (жишээлбэл, цус задралын шарлалт), цус алдах, хүчилтөрөгчийн дутагдал (өндөрт авирах) зэрэг цочроох хүчин зүйлүүд нь эритропоэз болон цусны улаан эсийн цусны урсгалыг (эритроцитоз) нэмэгдүүлдэг. Халдварт (сепсис) эсвэл хортой (бензол) шинж чанартай хэт хүчтэй цочроох бодисууд нь эритропоэзийг дарангуйлах, бүр саажилт үүсгэдэг - апластик цус багадалт.

Пневмококкийн халдвар гэх мэт зарим цочроох хүчин зүйлүүд нь ихэвчлэн гранулоцитопоэзийг нэмэгдүүлж, лейкоцитын (нейтрофил) цусанд орж, лейкоцитоз үүсгэдэг. Гэхдээ ижил пневмококк нь тухайн өвчтөнд маш хоруу чанартай бол гранулоцитопоэзийг дарангуйлж, цусан дахь нейтрофилийн урсгалыг бууруулж, лейкопени үүсгэдэг.

Эмийн бодисууд - пирамидон, янз бүрийн сульфаниламидууд, салварсан бүлгийн эмүүд - ялангуяа мэдрэмтгий хүмүүст ясны чөмөг дэх гранулоцитопоэзийг бүрэн дарангуйлах хүртэл гранулоцитын тоог бууруулж болно.

Зарим тохиолдолд агранулоцитоз нь бие махбодид тусгай эсрэгбие үүсэхтэй холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь лейкоцитын наалдац, дараа нь устгалд хүргэдэг.
Э.Фрейфельд тусгай будалт ашиглан халдварын үед ясны чөмөг дэх лейкоцитын эсийн протоплазмд огцом өөрчлөлт гарч байгааг илрүүлсэн (Фрейфельдийн дагуу будсан үед протоплазм нь хөх ягаан өнгийн мөхлөгүүд болж хувирдаг).

Гематопоэзийн энергийн аливаа өсөлт нь эсийн элементүүдийн гиперплазитай хамт гипереми - ясны чөмөгний судаснуудад цусны хангамж нэмэгддэг. Ясны хязгаарлагдмал орон зайд үүссэн гипереми ба гиперплази нь ясны чөмөгний эдийг хаван үүсгэдэг. Periosteum хавагнах нь нэгэн зэрэг тохиолдох боломжтой.

Ийм тохиолдолд субъектууд ихэвчлэн хавтгай яс (өвчүүний яс, хавирга) дээр цохилт өгөх үед өвдөлт мэдэрдэг. Хавтгай, богино, ялангуяа өвчүүний яс, хавирганы ясны хэсэг (ялангуяа суганы дээд хавирга), шилбэний биед даралт үүсэх үед өвдөлт илүү тод илэрдэг. хоёр хуруугаараа эгэмний ясыг шахаж байна.

Лейкеми, Аддисон-Бирмер өвчний үед өвчтөнийг чагнуураар (ялангуяа металл) зүгээр л сонсох нь түүнд хурц, ихэвчлэн тэвчихийн аргагүй өвдөлтийг үүсгэдэг (цээжний ясны зүрхийг сонсоход).

Энэ эмзэг байдлын зэргийг ясны чөмөгөөс их эсвэл бага хариу үйлдэл үзүүлэх шинж тэмдэг гэж үнэлэх нь ашигтай байдаг. Өвчтөн харгалзах асуултанд хариулах үед өвдөлт нь сул эерэг (+), хэрэв өвчтөн өөрөө энэ өвдөлтийг мэдэгдвэл эерэг (++), дарах гараа салгах үед хүчтэй эерэг (+++) байна. .

Үүнтэй төстэй өвдөлтийн үзэгдлийг өнгөц зүү ашиглан олж авч болно. Хэрэв та арьсанд тарилга хийвэл, хэвлийн хөндийгөөс эхлээд доороос дээш өгсөхөд өвчтөн өвчүүний дээд талд тодорхой өвдөлт мэдрэгдэж байгааг анзаарах болно. Мөн хавирганы ясны хэсэгт арьсыг цоолоход өвдөлт мэдрэгддэг. Ижил үзэгдэл нь шилбэний шилбэ, шилбэний проксимал эпифиз, цоморлиг, эгэмний яс зэрэгт тарилга хийхэд тохиолддог. Энэ шинж тэмдгийг Л.Н.Шапошникова тайлбарлав. Эдгээр ясны чөмөгний үйл ажиллагаа нэмэгдэхийн хэрээр өвдөлт мэдрэх чадвар нэмэгдээд зогсохгүй температурын мэдрэмж (халуун, хүйтэн) нэмэгддэг.

Судалгааны аргууд. Ясны чөмөгний хатгалт. 1927 онд М.И.Аринкины санал болгосон хөхний хөндийн цооролт нь ясны чөмөгт юу болж байгааг маш энгийн бөгөөд аюулгүй аргаар олж авах боломжийг олгодог. Бид ямар ч үед гематопоэз хэрхэн явагддаг, ясны чөмөг дэх цусны эсийн боловсорч гүйцсэн эрч хүч, ясны чөмөг эдгээр эсүүдийг цусны урсгал руу хэрхэн ялгаруулж байгааг тодорхойлох боломжтой.

Аринкины хэлснээр өвчүүний ясны цоорхой нь ясны чөмөгний цитологи, янз бүрийн нөлөөн дор түүний өөрчлөлтийн динамикийг судсаар судлах, ясны чөмөгний байдал ба захын цусны найрлага хоорондын зөрүүг тогтоох боломжийг олгосон.

М.И.Аринкиний боловсруулсан өвчүүний ясыг цоолох нь мэс засалчдыг цус, эм, мэдээ алдуулах бодисыг ясны судсаар хийх практик болон онолын асуудлыг шийдвэрлэхэд түлхэц болсон.

Одоогийн байдлаар ясны чөмөг рүү эм нэвтрүүлэх талаар асар их туршлага хуримтлуулсан. Изотоник давсны уусмалыг ясны чөмөгний сувагт нэвтрүүлэх нь өвдөлт үүсгэдэггүй бөгөөд эсрэгээр гипертоны уусмалыг нэвтрүүлэхэд маш хүчтэй өвдөлт үүсдэг.
1910 онд Гединигийн санал болгосон ясны чөмөг гаргаж авахын тулд шилбэ, өвчүүний ясыг тусгай трефинээр трефинжүүлэх нь зөвхөн түүхэн сонирхолтой юм.

Аринкины арга нь дараах байдалтай байна: орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг арьс, арьсан доорх эд, өвчүүний манубриумын хэсэгт байрлах periosteum-д хэрэглэнэ. Дараа нь Бичлэгийн тариурт нягт бэхлэгдсэн 1-1.5 мм диаметртэй зүүгээр тарилга хийдэг. М.И.Аринкин нуруу нугасны хатгалтанд зүү хэрэглэхийг санал болгосон.

Та шар айрагны зүүг хагасаар богиносгож хэрэглэж болно. Энэ нь сайн хурцалж, богино үзүүртэй байх ёстой. Ясны гадна талын хавтанг цоолох үед зүүг 45 ° өнцгөөр хазайлгах нь дээр. Энэ нь өвчүүний ясыг дундуур нь цоолохоос сэргийлдэг.

Цээжний урд талын ханыг цоолсны дараа харьцангуй хүчтэй даралттай байх үед нэлээд тод шаржигнах мэдрэмж төрдөг. Дараа нь зүү нь өвчүүний арын хананд наалдаж, шалгагч эсэргүүцлийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь зүүний хурц үзүүр нь хөвөн бодис дотор байгааг илтгэнэ. Мандриныг авч, зүү дээр Record тариур тавина. Поршеныг дээш хөдөлгөснөөр ясны чөмөг шаардлагатай хэмжээгээр сордог.

Өчүүний ясны хатгалт хийдэг эмч нар зөвхөн арьсыг хатгах нь өвдөж, periosteum цоолоход бага зэрэг өвддөг гэдгийг мэддэг; ясны хатгалт нь бараг мэдрэмтгий биш юм. Цэгцийг сорох үед өвчүүний өвөрмөц татах мэдрэмж гарч ирдэг бөгөөд хүчтэй сорох үед эрчимждэг.

Их хэмжээгээр, өөрөөр хэлбэл 0.5-1 мл-ээс их сорох үед үүссэн ясны чөмөг цусаар их хэмжээгээр шингэлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Илүү их "масс" авах тусам энэ шингэрүүлэлт илүү тод болно. Тариурт 0.3-0.5 мл-ээс ихгүй соруулснаар тоолоход тохиромжтой ясны чөмөг гаргаж авдаг.

М.И.Аринкин өвчүүний ясны хэсэгт цоолохыг санал болгов. III-IV хавирганы түвшинд өвчүүний биеийг цоолохыг санал болгож байна. Энэ хэсэгт ясны урд талын хана нимгэн, хөвөн бодис нь нарийн тортой байдаг. Энд даралттай өвдөлт хамгийн тод илэрдэг бөгөөд ясны чөмөгний өөрчлөлтийг хамгийн зөв тодорхойлдог цэгийг олох боломжтой.

М.Я.Ариев хөдөлгөөнт гал хамгаалагч хавтанг ашиглахыг санал болгосон бөгөөд энэ нь зүүг зөвхөн тодорхой гүнд урагшлуулах боломжтой болгодог.

I. A. Кассирский бамбай бүхий зүүг санал болгов. Түүний төхөөрөмжийн загвар нь цоорох аюулгүй байдлын бүрэн баталгааг өгч, ясны чөмөгний шинжилгээг анагаах ухааны өргөн практикт нэвтрүүлэх боломжийг олгодог.

Хүүхдэд өвчүүний яс хатгах арвин туршлагатай А.Иванов тариурыг 35-45° хазайлгаж өвчүүний цоорхойг хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь I ба II хавирганы хооронд эсвэл II ба III хавирганы хооронд цоордог бөгөөд скут хэрэглэдэггүй. Тариурыг нимгэн, хурц зүүгээр авдаг. Зохиогч нь гаднах ясны хавтангаар дамжин зүүгээр эргүүлэх хөдөлгөөн хийж, зүүг "шургахыг" зөвлөж байна. Ийм эргэлтийн хөдөлгөөнийг зөвхөн цоо шинэ, зэвгүй зүүгээр хийх боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв өчүүхэн зэв байвал зүү нь "шургахад" хагардаг, ялангуяа өндөр настай хүмүүсийн өвчүүний яс цоорох үед.

О.Д.Болдырева, М.С.Макаров нарын санал болгосон өвчүүний ясыг цоолохоос гадна ясны ясыг цоолох аргыг хэрэглэдэг. Шар айрагны зүү бүхий хатгалт нь урд талын нурууны ард 1 см-ийн зайд хийгддэг. Новокаины 0.5-2% уусмалаар урьдчилан мэдээ алдуулахыг зөвлөж байна. Олон зохиолчид өвдөлт намдаахгүйгээр эмчилдэг.

Ахмад настнуудад ясны чөмөгний хөндийг арилгасны улмаас ясны ясыг цоолох үед ясны чөмөг авахгүй (90 өвчтөний 5-д) гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Т рхэцийг цэгээс хийж, Романовский-Гиемса аргыг ашиглан будна.

Ясны чөмөгний эдээс т рхэц бэлтгэхдээ бөмбөрцөг эсүүд шилэн дээр тархдаг. Гэсэн хэдий ч ясны чөмөгний зураг нэлээд тодорхой харагдаж байна. Энэ нь Deetien-ийн техникийг ашиглах үед илүү сайн тодорхойлогддог. Үүнийг хийхийн тулд давсны уусмалаар 1% агар бэлтгэнэ. Туршилтын өмнө агарыг шилэн слайд дээр цутгаж, хатууруулахыг зөвшөөрнө. Дараа нь хөлдөөсөн агараас бүрхэвчний шилнээс арай бага талбайтай квадратуудыг хайчилж ав. Хавтасны шилэнд ясны чөмөгний цэг (эсвэл цус) дуслыг хэрэглэнэ. Шилийг дөрвөлжин агар дээр дусааж, дулаан газар (жишээлбэл, термостат) байрлуулна. 15-20 минутын дараа бүрхүүлийн шилний доор осмик хүчлийн 1% -ийн уусмал нэмж, шилэн дээрх цусыг тогтооно. Хавтасны шилийг арилгаж, усаар угааж, бэлэн бэлдмэлийг Романовскийн дагуу будна. Дитиенийн дагуу эмийг бэлтгэх арга нь эсийн бүтцийг хамгийн сайн харуулдаг. Эс нь гуравдагч хэмжээстэй юм шиг санагддаг.

Өдгөө дэлхий даяар хүлээн зөвшөөрөгдсөн өвчүүний цэгийн эсийн ялгах эсийн тооллого нь бүх хэсэгт ясны чөмөг ижил найрлагатай гэж үздэг. Энэ нь өвчүүний нугасны цэг болон шилбэний хэсгийн эсийн тоог харьцуулах замаар нотлогддог. Стасни, Хиггинс нар бэлдмэл дэх эсүүдийн бүтцийг тооцоолж, өвчүүний яс, хавирга, нугаламын ул мөрийг тооцоолж, ойролцоогоор ижил харьцааг олжээ.

Ясны чөмөг дэх эсийн элементүүдийн нийт тоо (өвчний ясны хатгалтыг шалгах үед) харилцан адилгүй байдаг. Шууд тооцоолол нь 1 мм3 цэгт 23,000-аас 223,000 цөмийн элемент байгааг харуулж байна. Ясны чөмөгний цэг дэх цөмийн элементүүдийн тооны мэдэгдэхүйц хэлбэлзэл нь нэгдүгээрт, тархины масс руу цусны их бага хольцоос хамаардаг. Өмнө дурьдсанчлан ясны чөмөгний элементүүдийг тоолохын тулд та ясны чөмөгний массыг хамгийн бага хэмжээгээр цуглуулах хэрэгтэй - 0.5 мл-ээс ихгүй байна. Хоёрдугаарт, олж авсан цөмийн элементүүдийн тоо (эритробласт, өөр өөр боловсорч гүйцсэн лейкоцит, янз бүрийн хэлбэр, мегакариоцит) нь ясны чөмөгний цоорсон хэсгийн үйл ажиллагаанаас шууд хамаардаг.

Хэрэв бага хэмжээний цэг авсан бол 1 мм3 цэг дэх 250,000 цөмийн элементийг нормын хамгийн дээд хязгаар, 50,000 - түүний доод хязгаар гэж үзэх хэрэгтэй. Эмгэг судлалын нөхцөлд их хэмжээний хэлбэлзэл байдаг. Хүүхдэд ясны чөмөг нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү цөмийн бүтэцтэй элементүүдээр баялаг байдаг.

Z. R. Seits-ийн нарийн тооцоолол нь цэг цэгийн эсийн элементүүдийн томъёог тооцоолоход алдаа гарах нь гарцаагүй гэдгийг харуулсан; Тэд ялангуяа ховор тохиолддог элементүүдийг (ялангуяа мегакариоцит) тоолох үед илэрдэг. Алдааг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулахын тулд цус харвалтуудыг аль болох нимгэн бэлтгэж, дор хаяж 1000 элементийг тоолох шаардлагатай.

Ясны чөмөгний цэгүүдийн цөмийн агууламжтай элементүүдийн бие даасан хэлбэрийг тоолох нь тэдгээрийн хувь хэмжээг миелограмм хэлбэрээр харьцуулах боломжийг олгодог.

Уран зохиолд янз бүрийн зохиогчдын өгсөн дөч гаруй хэвийн миелограммууд байдаг. Бид ясны чөмөгний хатгалтыг үндэслэгч М.И.Аринкиний миелограммыг, түүний шавь В.Б.Фарбер, Г.А.Алексеев, барууны хоёр нэр хүндтэй гематологич Рор, Лейтнер нарын миелограммыг танилцуулж байна.

Илүү нарийвчилсан хэсэгчилсэн миелограмм хийх боломжтой бөгөөд энд "боловсорч гүйцсэн муруй" нь янз бүрийн боловсорч гүйцсэн хэлбэрийн хувиар тодорхойлогддог бөгөөд энэ цувралын бүх элементүүдийг 100% гэж авдаг. Жишээлбэл, проэритробласт, базофиль, полихроматофиль, ортохром эритробластуудын хувь хэмжээг тооцоолж, тэдгээрийн нийлбэрийг 100 гэж авна.

Сонирхолтой нь чөмөгний цоорхойг мөн нян судлалын оношлогоонд ашигладаг. Тохиолдолд тариалалтын цэг өгдөг нь тогтоогдсон