Хэсэгчилсэн авагддаг хиймэл шүд хийх үед гарсан алдаа бол... Лабораторийн үйл ажиллагааны явцад техникийн ажилтны алдаа

Хамгийн нийтлэг алдаанууд нь:

• 1) тулгуур шүдний эмнэлзүйн байдлыг буруу үнэлэх;
• 2) дэмжих шүдний тоог сонгоход алдаа гарсан;
• 3) гүүрний заалтыг үндэслэлгүйгээр өргөжүүлэх;
• 4) антагонистуудтай хэвийн окклюзийн харилцааг тасалдуулах;
• 5) гүүрний биеийг салст бүрхэвч, тулгуур титэм, зажлах гадаргуугийн өндрийг харгалзан загварчлах дүрмийг зөрчсөн;
• 6) гоо зүйн хувьд тааламжгүй протезээр өвчтөний гадаад төрхийг зөрчих.

1. Дэмжлэгийн шүдний эмнэлзүйн байдлыг буруу үнэлэх нь өвчтөний өнгөц үзлэгийн үр дүн бөгөөд энэ явцад шүдний шүдний бүдүүлэг өөрчлөлтийг ч харж болно. Шүдэнд ломбо байгаа бол өнгө, тогтвортой байдал хадгалагдвал целлюлоз нь үхэж болзошгүй. Бүрэн титэмээс үүссэн битүүмжлэл нь протезийг хэрэглэсний дараа эсвэл хэсэг хугацааны дараа ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Тиймээс ломботой шүдийг рентген шинжилгээнээс гадна электроодонт оношлогооны аппаратаар шалгах хэрэгтэй.

2. Шүдний тоог сонгоход гарсан алдаа нь тэдгээрийн үйл ажиллагааны буруу үнэлгээтэй холбоотой байдаг. Энэ нь ихэвчлэн хангалттай нарийвчилсан эмнэлзүйн үзлэгийн үр дүн юм. Энэ алдааны үр дүнд тулгуур шүдний хэт ачаалал үүсч, эрт нас бардаг.

3. Гүүрний заалтыг өргөжүүлэх нь хөгжиж буй эмгэгийн эмгэг жам эсвэл гүүр болон хиймэл орны эд эсийн хоорондын харилцааны шинж чанарыг харгалзан үзэхгүй байх үед тохиолддог бөгөөд энэ тохиолдолд пародонтиум юм. Хөгжиж буй эмгэгийн эмгэг жамыг харгалздаггүй хамгийн нийтлэг алдаа бол шүдний хажуугийн хэсгүүдийн хоёр талын согогийг гүнзгий хазуулсан хазуулсан протез хийх явдал юм. Энэ төрлийн хазалтын үед урд талын шүдний зүсэлт-сүрьеэгийн контактууд байдаггүй. Хажуугийн шүдний нэг хэсгийг алдсаны дараа үлдсэн араа болон араа шүд нь хэт ачаалалтай болж, углуурт дүрдэг. Үүний дараа судал хоорондын өндрийг бууруулж, гүн хазуулсан нь гэмтлийн шинж чанартай болдог. Хажуугийн үлдсэн шүдийг тулгуур болгон ашигладаг гүүр бүхий протез нь тэдний үйл ажиллагааны хэт ачааллыг нэмэгдүүлдэг. Хөгжиж буй анхдагч гэмтлийн синдром нь хазалтын өндрийг цаашид бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Энд байгаа алдаа дараах байдалтай байна. Хазуулсан өндрийг цаашид бууруулахаас урьдчилан сэргийлэхийн оронд гүүрний протез нь эмгэгийн механизмыг цаашид хөгжүүлэх нөхцлийг бүрдүүлдэг.

4. Гүүрэн дээрх хазалтын өндрийг нэмэгдүүлэх нь ноцтой алдаа бөгөөд үүнийг анзаарахад хэцүү биш юм. Өөр нэг алдаа нь хиймэл шүд ба тэдгээрийн байгалийн антагонистуудын (бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн) хоорондын холбоог тасалдуулах явдал юм. Ийм протезийн үйл ажиллагааны үр ашиг бага байдаг.

5. Гүүрний протезийн биеийг загварчлахад гаргадаг алдаа нь хэт тод зажлах амсар үүсэх, цулцангийн үйл явцын салст бүрхэвчтэй хүрэлцэх том талбай, биеийн уулзварын хангалттай талбай байхгүй байх явдал юм. титэм бүхий хиймэл эрхтэний гүүрний протезийн биеийг салгах, салст бүрхэвчийг гэмтээх нь ихэвчлэн тохиолддог. Үндсэндээ энэ нь техникийн алдааны бүлэг юм. Техникийн алдаа нь протезийн эд ангиудын гагнуурын чанар муу, чанар муутай цутгамал (бүрхүүл) зэрэг нь протезийг хугалахад хүргэдэг. Гагнуурын явцад протезийн хэв гажилтыг ноцтой алдаанууд орно.

Энэ тохиолдолд протезийг дэмжих шүдэнд түрхэх боломжгүй: тэнцвэржүүлдэг, эсвэл хиймэл шүд нь антагонистуудтай холбоо тогтоодоггүй. Техникийн алдаа нь хайхрамжгүй цайруулах эсвэл өнгөлгөөний дараа титэм сийрэгжсэн байх ёстой.

Ийм титмийн металл хурдан элэгддэг. Зажлах шүдний үзүүр эсвэл зүсэгчийн ирмэг дээр шүдний хатуу эдүүд ил гарсан хэсгүүд гарч ирдэг.

Титэм гажигтай протезийг зайлуулах шаардлагатай. Титэмүүдийг дугуй хэлбэртэй шар №5 (зураг 118) эсвэл тусгай хямсаагаар зүсэж, дараа нь зүсэлтийн хэсгийн титэмүүдийн ирмэгийг нугалж, дараа нь титэм арилгагчаар протезийг амархан арилгадаг.

Металл керамик протез (MCP) хэрэглэх үед дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

1) протезийн гаж нөлөө;

2) шүдний материалын гаж нөлөө;

3) эмнэлгийн болон техникийн алдаа.

Эхний бүлгийн шалтгаанууд нь MCP-д бэлтгэхдээ тулгуур шүдний хатуу эдийг ихээхэн нунтаглах хэрэгцээг багтаадаг бөгөөд үүнийг зайлшгүй гэж хүлээн зөвшөөрөх ёстой.

Материалын гаж нөлөөг голчлон зарим өвчтөнд металл керамик хайлшийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үл тэвчих, харшлын урвалаар тодорхойлдог.

Өвчтөн бүрийн хувьд мэдрэмтгий байдал, харшлын урьдач байдлыг харгалзан суурь, хагас үнэт, үнэт хайлшийн нөөцөөс заасан металлын хайлшийг тус тусад нь сонгох замаар энэхүү гаж нөлөөг багасгаж болно. Керамик бүрээс нь мэдэгдэж буй шүдний материалаас биологийн хувьд хамгийн үл тоомсорлодог.

Гурав дахь бүлгийн хүндрэлийн шалтгаан нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь MCP үйлдвэрлэх олон үе шаттай, технологийн нарийн төвөгтэй байдлаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь эмч, шүдний техникчээс бүх үе шатанд өндөр ур чадвар, төгс нарийвчлалтай байхыг шаарддаг. Эцсийн эцэст эмч нь бүтээгдэхүүний техникийн чанарыг хянадаг бөгөөд эмчилгээний чанарыг хариуцдаг тул эдгээр алдааг эмнэлгийн алдаа гэж үздэг.

MCP үйлдвэрлэх явцад бэлтгэсэн шүдний сэтгэгдэлийг олж авахад алдаа гардаг. Бэлтгэсэн шүдний контурыг муу ойлгох нь чанар муутай даралтын материалыг ашиглах (хүчинтэй байх хугацааг шалгах хэрэгтэй), түүнчлэн даралтын массын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг буруу холих үед боломжтой байдаг. Чанар муутай MCP үйлдвэрлэх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь нэвчилт муутай, бэлтгэсэн шүдний умайн хүзүүний бүсийг гипсэнд харуулах явдал юм. Бэлтгэлийн дараа дараагийн үзлэгт MCP-ийн дагуу бэлтгэсэн шүдний сэтгэгдэлийг авахыг зөвлөж байна, учир нь шүдний умайн хүзүүний бүсийг бэлдэх тохиолдолд буйлны ирмэг гэмтэж, буйлны үрэвслийн хариу урвал үүсгэдэг. бохьны умайн хүзүүний бүсийн тусламжийг гажуудуулах. Урьдчилан бохь татахгүйгээр хоёр давхаргат хэвлэмэл хэлбэрээр хангалтгүй шингэн уян хатан материалыг хоёр дахь давхарга болгон ашиглах үед умайн хүзүүний бүсэд муу нэвтрэх боломжтой.

Давхар сэтгэгдэл авах үед алдаа гарч болох бөгөөд энэ нь тодруулагч давхаргыг хальслах замаар илэрдэг. Энэ нь эхний давхаргын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн зохисгүй холилдсон байдал, түүний бүрэн бус полимержилт, даралтын эхний давхарга муу хатсан, хоёр дахь давхаргад хангалттай зай байхгүй (урьдчилан сэргийлэх нь шүдийг бэлтгэхийн өмнө ойролцоогоор сэтгэгдэл авахаас бүрдэнэ) зэргээс шалтгаалж болно.

Давхар даралтын хэв гажилт нь ихэвчлэн буруу тунгаар эсвэл бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг зохисгүй хольсон, амны хөндийн хэвийг эрт арилгах, шүднээс удаан татах зэргээс шалтгаалан давхаргын дутуу полимержилтын улмаас үүсдэг.

Загвар дээр бэлтгэсэн шүд, салст бүрхэвчийн хөнгөвчлөлийг гажуудуулах нь зөвхөн гипс буруу хийснээс гадна загвар хийх үе шатанд бие даасан алдаа болж, тэдгээрийн гипс хоорондын зөрүүг үүсгэдэг.

1. Сэтгэгдэлийг маш шингэн супергипсээр дүүргэх нь түүний агшилтыг ихэсгэж, улмаар нарийн титэм үйлдвэрлэхэд хүргэдэг.

2. Маш зузаан супергипс нь хоосон зай, хөндий, нүх сүв үүсэх замаар гипсийг дүүргэдэг.

MCP хүрээг загварчлах, цутгах явцад гарсан алдаа нь тэдгээрийг суурилуулах үе шатанд гарч ирдэг.

Өргөн титэм нь нөхөн лакны давхаргыг хэт их түрхсэний үр дагавар, умайн хүзүүний хэсгийг лаваар заагаагүй зөвхөн адапта ашиглан хүрээний малгайг загварчлах, загварчлагдсан титэмийг бэхлэх зорилгоор авахдаа умайн хүзүүний ирмэгийг хуулж авах зэрэгт шалтгаалсан доогуур зүсэлт үүссэний үр дагавар юм. чанар муутай шүдний бэлтгэлд. Хэрэв эмнэлзүйн тохируулгын үе шатанд өргөн титэм тогтоогдсон бөгөөд загвар дээр титэм нь умайн хүзүүний хэсэгт байгаа шүдтэй нягт таарч байвал энэ нь гипс эсвэл загварын хэв гажилтыг илтгэж, дахин сэтгэгдэл авч, шинэ загвар цутгах шаардлагатай болно. .

Нарийн титэм. Металл хайлшийн цутгах агшилтыг нөхөх лак болон бусад хэрэгсэлгүйгээр нөхөн олговрын лакны маш нимгэн давхаргыг ашиглах эсвэл загварчлах үед тохиолддог.

Хэрэв титэм нь эмнэлзүйн хувьд нарийн, гэхдээ титэм нь загварт амархан таарч байвал тухайн загвар нь багассан, иймээс загвар, эсвэл техникч чанар муутай цутгахаас зайлсхийхийн тулд бэлтгэж буй шүдний загварыг сийлсэн байдаг. MCP үйлдвэрлэх явцад шүдний загварыг сийлбэрлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Загвараас лав найрлагыг бэхлэх явцад салгах үед протезийн хүрээний хэв гажилтын үед протезийг суулгах боломжгүй байдаг. MCP металл хүрээний лав хуулбарыг загвар дээр бэхлэх ёстой бөгөөд зөвхөн хуваарилах (хослуулах) тэжээгчийг холбосны дараа лав хоосон зайг арилгах хэрэгтэй. Хэрэв тулгуур шүдэнд зүсэлт байгаа эсвэл тулгуур шүдний конус хангалтгүй байвал лав найрлагыг деформаци хийх боломжтой. Загвар хийх явцад ийм хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд техникч нь лав хүрээг хэв гажилтгүйгээр амархан арилгаж чаддаг эсэхийг шалгах ёстой. Гүүрний завсрын хэсгийг загварчлахад бага хайлдаг, уян хатан, хатуу бус лав ашиглах үед лав хоосон зайны хэв гажилт нь бас боломжтой.

Титэм дээр дутуу дүүргэх нь титэм хүрээний нимгэн загварчлалын улмаас үүсдэг. Зузаан хэмжигчээр хянах шаардлагатай: лав титэмний хананы хамгийн бага зузаан нь 0.3-0.4 мм, механик боловсруулалт хийх, ялангуяа умайн хүзүүний бүсэд 0.5 мм байх ёстой. Дараахь алдааг хамгийн түгээмэл гэж үзэж болно.

1. Галд тэсвэртэй масс болгон хэвлэхийн өмнө лав найрлагыг тосгүй болгох нь хангалтгүй.

2. Хэвлэх найрлага дахь маш нимгэн давхарга эсвэл хурц хэсгүүд нь халах үед хуваагдаж, хайлсан металл руу унаж, улмаар хоосон зай, хөндий үүсэх, дутуу дүүргэхэд хүргэдэг.

3. Механик хурдны хайрцгийг буруу зүүсэн. 2.5 мм-ийн диаметртэй нэгж тус бүрт холбогдсон бие даасан тэжээгч, 3.5 мм-ийн диаметртэй хуваарилах (хослуулах) тэжээгч, түүнчлэн үндсэн бариултай холбогдсон дараагийн гацуурууд шаардлагатай бөгөөд тэдгээрийн хөндлөн огтлол нь байх ёстой. 5 мм хүртэл нэмэгдсэн. Агааргүй массын хувьд гацуур юүлүүрийн гадна талын ирмэгтэй холбоотой протезийн хамгийн дээд хэсгээс агаар гарах сувгийг хангах шаардлагатай. Аливаа хиймэл эд анги, ялангуяа их хэмжээний урттай, янз бүрийн холбоосууд нь өөр өөр зузаантай байдаг тул тарилгын хэвэнд агаарын гаралтын суваг үүссэн тул заавал зайлуулах шаардлагатай байдаг. Эдгээр сувгууд нь вакуум цутгах тохиолдолд бас үүсдэг. Нимгэн ханатай хэсгүүдээс гарах сувгийг бий болгох нь агаар ба хийн хэсэгчилсэн даралт нь хайлсан металлыг галд тэсвэртэй хэв рүү орохоос сэргийлдэг агаарын "залгуур" үүсэхээс сэргийлдэг.

4. Муфельыг түр зогсоохгүйгээр халаах үед температурыг 2500 С хүртэл хэт хурдан өсгөх нь хэвний найрлагад ан цав үүсэхэд хүргэдэг.

5. Хангалттай халаагаагүй эсвэл хөргөж амжаагүй муфель нь цутгамал дотор дутуу дүүргэж, хоосон зай үүсгэдэг.

6. Металл хайлш хангалтгүй хайлсан эсвэл эсрэгээр хэт халсан, хайлшийг бохирдуулж буй гадны хольц байгаа нь MCP хүрээний дутуу дүүргэх, хуягласан болон бусад согогуудын шалтгаан болдог.

7. Тарилгын центрифугийн эргэлтийн момент хангалтгүй байгаа нь дутуу дүүргэх шалтгаан болдог.

Эдгээр бүх алдаа нь загварт протез суурилуулах үе шатанд тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийг арилгах шаардлагатай. Тохируулахын тулд эмнэлэг нь зөвхөн өөгүй үйлдвэрлэсэн MCP хүрээг хүлээн авах ёстой, эс тэгвээс анхны алдаа нь илүү ноцтой хүндрэлүүд, бүр эргэлт буцалтгүй хүндрэлд хүргэдэг.

Эмнэлэгт MCP суурилуулах явцад гарсан алдаа. MCP-ийн өнгө ба байгалийн шүдний өнгө хоорондын зөрүү нь нэгдүгээрт, хиймэл гэрэлтүүлгийн дор өнгөт стандартыг сонгох, чийгшүүлээгүй стандартыг чийгшүүлсэн байгалийн шүдний өнгөтэй харьцуулахтай холбоотой юм.

MCP-ийн өнгө болон сонгосон стандартын өнгө хоорондын зөрүүг лабораторид тодорхойлж, боломжтой бол арилгах хэрэгтэй. Энэ зөрүүгийн шалтгаан нь:

1) шүдний бэлтгэл хангалтгүй, маш зузаан ханатай хүрээ үйлдвэрлэснээс шалтгаалсан керамик бүрхүүлийн маш нимгэн давхарга;

2) металл хүрээний тунгалаг байдал, бүрхүүлийн өнгийг өөрчлөх. Ихэнхдээ титэмний ирмэгийн дагуу исэлдсэн металлын хар хүрээ үүсдэг. Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тунгалаг бус массыг илүүдэл хэмжээгээр ("ирмэг дээр") түрхэх шаардлагатай бөгөөд шиллэгээ хийсний дараа илүүдэл зузааныг зүлгүүрээр болгоомжтой арилгана. Та массыг орхиж болохгүй, учир нь энэ нь титэмийг шүдтэй нягт холбоход саад болно;

3) ажлын өрөө маш их тоостой үед шүдний лабораторид керамик нунтаг бохирдох. Агаарт нь боловсруулж буй металлаас тоос агуулаагүй, агааржуулалт сайтай, цэвэр газар ажиллах шаардлагатай. Керамик нунтагтай лонхтой савыг сайтар таглаж, хүрээ дээр түрхсэний дараа холих тавцан дээр үлдсэн керамик хольцыг самбай даавуугаар түр зуур хучих хэрэгтэй. Шатаах бүрийн дараа дараагийн давхаргыг хэрэглэхээс өмнө MCP-ийг халуун усаар сайтар зайлж угаана.

MCP-ийн хамгийн чухал, ач холбогдолтой, шинж чанар нь керамик бүрхүүлд чипс, хагарал хэлбэрээр үүссэн хүндрэл юм. Металл хүрээний гадаргуугаас бүрээсний бүх давхаргаар дамждаг бөмбөлөг хэлбэрийн согогууд гарч ирж болно. Ийм бөмбөлөгүүд нь керамик массын нэг буюу өөр давхаргад гарч ирдэг бичил хоосон зайнаас ялгаатай нь керамик массыг түрхэх, конденсацлах, атираатлах, хатаах, хатаах явцад гарсан алдаатай холбоотой биш, харин керамик хайлшийн металл гадаргууг зохисгүй бэлтгэсэнтэй холбоотой юм.

1. Металл хүрээний гадаргуу нь хурц өнцөг, нимгэн ирмэг, нүх, нүх, хонхоргүй жигд шилжилттэй байх ёстой. Зүлгүүрийн боловсруулалтаар жигд гадаргуугийн тэгш бус байдлыг бий болгохын тулд алмаазан ир ба хэлбэртэй толгойг ашиглах хэрэгтэй. Харьцангуй зөөлөн металл керамик хайлшийг (үнэт, хагас үнэт ба зарим никель) ашиглах нь зүсэх хэрэгсэл нэг чиглэлд хөдөлж, дотоод хоосон зай үүсэхээс сэргийлж, дараа нь агаар гарахад хүргэдэг металл "овоо" үүсэхээс сэргийлж зүлгүүрийн боловсруулалтыг шаарддаг. бүрээсийн бүх давхаргад бөмбөлөгүүд үүсдэг.

2. Металл керамик наалдацын бат бөх чанар, MCP үйлдвэрлэхэд хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэхэд металл хүрээний элс цацах нь маш чухал юм. Тийрэлтэт машин дахь элсний хувьд бүрэхтэй химийн хамааралтай Al2O3-д суурилсан зүлгүүрийг ашиглах шаардлагатай. Кобальт-хромын хайлшийг элсэнд цутгахад ихэвчлэн ашигладаг цахиурын карбидыг ямар ч тохиолдолд ашиглах ёсгүй, учир нь түүний хүч чадал нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч элсний тоосонцор металл гадаргуу руу нэвтрэх нь заримдаа маш хүчтэй байдаг тул сайтар угааж, тосгүй болгосны дараа металл хүрээ дээр үлддэг бөгөөд карбид ашиглан керамик бүрээсийг шатаах үед тэдгээр нь согог үүсгэдэг.

3. Үнэт бус хайлшаар хийсэн металл гадаргууд хангалттай хэмжээний барзгар байдлыг өгөхийн тулд бүрхүүлд хүчтэй наалдсан байхын тулд тийрэлтэт аппарат дахь элсний тархалтыг хатуу хянах шаардлагатай. Хэрэв бөөмийн диаметр нь 250 микроноос бага бол элсийг нэн даруй шинэ элсээр солих шаардлагатай (энэ нь эргэлтийн зүлгүүр бүхий тийрэлтэт төхөөрөмжүүдийн хувьд үнэн юм). Оюутны алаг дэвтэр дээрх ширхэгийн хэмжээг шугамын зузаантай (50 мкм) харьцуулж үзэх замаар элсний тархалтыг практик дээр шалгахад хялбар байдаг.

4. Керамик бүрээсийг түрхэхийн өмнө хүрээний металл гадаргууг сайтар цэвэрлэж байх ёстой. Гэсэн хэдий ч энэ үе шатанд хүрээ нь бохирдож болно. Тос арилгах бодисын цэвэр байдлыг хянаж, цаг алдалгүй өөрчлөх шаардлагатай.

Керамик бүрээсийн чипсийг умайн хүзүүний талбайн керамик бүрээсийн чипс, зүсэх ирмэгийн хэсэг дэх чипс, бүрээсний их хэмжээний зүсэлт гэж хувааж болно. Бүрхүүл дэх хагарал үүсэх шалтгаан нь чипстэй адил юм.

Умайн хүзүүний хэсэгт керамик бүрхүүлийн чипс. Гурван алдаа нь энэ хүндрэлийг үүсгэж болно: хүрээ дэх стресс, хэт нимгэн хүрээ, бэлэн протезийн металлын хэт халалт.

MCP хүрээний хурцадмал байдал нь зохисгүй бэлтгэл (туслах шүдний бага зэрэг шовгор), металл хүрээг суурилуулах үе шатанд цаг тухайд нь арилгаагүй доогуур зүсэлт байгаа зэргээс шалтгаалан үүсч болно. Дууссан протезийг зузаан цементээр бэхлэх эсвэл протез хийх үед хэт их хүч хэрэглэх үед MCP-ийн хоёрдогч стресс үүсч болно.

Дууссан MCP-ийн умайн хүзүүний хэсэгт металлын хэт халалт нь металл хэсгийн эцсийн өнгөлгөөний явцад өнгөлгөөний резинэн дээр хүчтэй даралтаар боломжтой байдаг. Металл хэт халах, үүний үр дүнд керамик бүрээсийг хагалах нэг шалтгаан нь ялангуяа тийрэлтэт аппарат дахь агаарын даралт 40-аас дээш байх үед тулгуур титэмүүдийн дотоод гадаргуугаас исэлдүүлсэн хальсыг арилгахын тулд элсэнд болгоомжтой хийх явдал юм. МПа ба том ширхэгтэй элс ашиглах.

Умайн хүзүүний хэсэгт хэт нимгэн байгаа MCP хүрээ нь бэлэн MCP-ийг бэхлэх явцад эсвэл бэхэлсэний дараа нэн даруй гажигтай болж, бүрээсийг хагарахад хүргэдэг. Дээр дурдсанчлан, умайн хүзүүний хэсэгт байрлах MCP титмийн металл хэсгийн хамгийн бага зузаан нь ашигласан металл керамик хайлшийн шинж чанараас хамаарна. Никель-хромын хайлшийн хувьд хамгийн багадаа 0.4 мм зузаантай байхыг зөвлөж байна. Энэ хэсэгт дотоодын кобальт-хромын хайлшаар хийсэн титэмний ханын зузааныг багасгахыг зөвшөөрнө. Хагас үнэт металл керамик хайлшаар хийсэн титмийн зузаан нь дор хаяж 0.5 мм байх ёстой (энэ нь ирмэгийг бэлтгэх шаардлагатай). Титэмний умайн хүзүүний хэсэгт байрлах MCP-ийн металл хүрээний бат бөх чанарыг титэмний гоо сайхны хувьд сонирхолгүй талууд (гарланд гэж нэрлэдэг) дээр металл өтгөрүүлэх замаар нэмэгдүүлэх боломжтой.

Богино металл хүрээ, ил тод, паалантай массыг (зүсэлт) хэт их хэмжээгээр хэрэглэх үед зүсэх ирмэгийн хэсэгт керамик бүрээсний чипс үүсч болно.

Тулгуур шүдний хожуулыг богиносгосон тохиолдолд металлын шаардлагатай өндрийг сэргээхгүйгээр металл хүрээ хийдэг. Үр дүн нь жигд бус бүрэх зузаантай, тухайлбал зүсэлтийн ирмэгийн хэсэгт өтгөрүүлсэн давхаргатай MCP юм. Үүний үр дүнд хамгийн бага хүч чадлын бүс гарч ирдэг бөгөөд үүнд хэт их ачаалалтай үед чипс үүсдэг. Металл хүрээг загварчлах дүрмийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай: металл ашиглан хожуулын өндрийг сэргээж, керамик бүрээсийн жигд давхаргад хүрнэ.

Бүрээсний зүсэлт. Энэ төрлийн хүндрэлийн хэд хэдэн шалтгаан бий. Хамгийн нийтлэг алдаа: 1) MCP хүрээний буруу загварчлал; 2) холын зайн механик дамжуулалт; 3) хүрээний завсрын хэсэг хэт нимгэн; 4) консолын төрлийн механик дамжуулалт; 5) хүрээний металл гадаргууг буруу тэслэх; 6) үнэт бус хайлшаар хийсэн хүрээний хэт гөлгөр гадаргуу; 7) хүрээний бохирдол; 8) праймер бүрэх давхаргыг хэрэглэх үед гарсан алдаа; 9) бүрхүүлийг шатаах, хөргөх явцад гарсан алдаа; 10) MCP-ийг засч залруулах зорилгоор халах хэт их тоо; 11) буруу бөглөрөлийн контактууд.

Экваторгүй эсвэл булцуугүй металл хүрээг загварчлах үед бүрхүүлийг хагалах боломжтой бөгөөд дараа нь бүрэх давхаргыг нэмэгдүүлэх замаар шаардлагатай анатомийн хэлбэрийг сэргээнэ.

MCP хүрээ, ялангуяа дунд ба урт уртыг загварчлахдаа гаргасан алдаа бол "амны зүүлт" байхгүй - умайн хүзүүний хэсэгт өтгөрч, металл хүрээний хатуу байдлыг өгдөг.

Их хэмжээний урттай (7-10 нэгж ба түүнээс дээш) MCP нь керамик бүрээсийг шатаах явцад, ялангуяа керамик массыг ашиглах үед хэв гажилт үүсдэг тул керамик бүрээсийг хагарах эрсдэлтэй байдаг. металлын хайлш зөөлрөх температуртай ойролцоо шатах температур . Ийм хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд металл хайлш ба керамик массыг сайтар сонгох хэрэгтэй бөгөөд энэ нь гал асаах явцад MCP-ийн хэлбэр, хэмжээ тогтвортой байх болно.

Мэдээжийн хэрэг, керамик бүрээсийг хагарахаас урьдчилан сэргийлэх аргуудын нэг бол 4-5 бүтцийн нэгжээс бүрдэх гүүрийг практикт ашиглах явдал юм.

Урт урт MCP ашиглах үед үүсэх хүндрэлүүд нь металл хүрээ суурилуулах үе шатанд цаг тухайд нь засч залруулаагүй шүдний бэлтгэлийн алдаа, алдаатай холбоотой байдаг. Зөв суурилуулсан хүрээ нь бэлтгэсэн шүдэнд хялбархан тохирох ёстой; эс тэгвээс хүрээ дотор үүссэн стресс нь бүрээсийг чиплэх нь гарцаагүй.

Загварын алдаанаас болж хэт нимгэн MCP-ийн завсрын хэсэг нь бүрэх давхаргын хамгийн том бөглөрөлийн зайг бий болгохын тулд бэхэлгээний үе шатанд металл хүрээний битүүмжлэлийн гадаргууг хэт их нунтаглах нь протезийн хазайлтыг үүсгэдэг. керамик эдлэлийн их бие ба зүсэлт. MCP-ийн загварыг боловсруулахдаа шүдний шүдний окклюзийн харилцааны мөн чанарыг сайтар судалж, протезийн биеийн хазайлтаас хамгаалах хүрээний баталгаат бат бөх чанарыг харгалзан керамик бүрээсийн хэрэглээний түвшинг төлөвлөх хэрэгтэй. Дунд болон урт протез хийхдээ язгууртнаас дор хаяж 1.5 дахин бат бөх, үнэт бус металл керамик хайлшийг давуу эрх олгохыг зөвлөж байна.

Консол төрлийн MCP нь өндөр бат бэхийн үнэт бус хайлшийг ашигласан ч гэсэн консолд босоо ачаалал өгөх үед тулгуур титэмний металл хүрээн дэх хүчдэл үүсэх боломжийг үгүйсгэхгүй. Ийм стресс нь керамик бүрээсийг хагалахад хүргэдэг тул MCP үйлдвэрлэхдээ консолын бүтцийг ашиглахаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Гүүр хэлбэртэй MCP-д керамик бүрээсийг түрхэх онцлог шинж чанар, бүрээсийг тунгалаг бус давхарга хүртэл хөрөөдөж, протезийн хэсгүүдийг бие биенээсээ салгах шаардлагатай байдаг нь протезийн биеийг хагарахаас сэргийлдэг. нугалах. Хажуугийн хэсгүүдийг нэг нэгээр нь загварчлах, тусгаарлах лак тусгаарлагч, ажлын гадаргуугийн зузаан нь 0.1 мм-ийн хэт нимгэн алмаазан дискээр хөрөөдөх эсвэл бүх гурван аргыг ашиглан хийдэг.

Металл дээр керамик бүрээсийг шатаах үед түрхсэн бүрхүүл хангалтгүй хатсан (нүх сүв үүсэх), массыг хэт хатаах (үр дүнд нь цутгаж, дахин түрхэх шаардлагатай), шатсан протез гэнэт хөргөх зэргээс шалтгаалан алдаа гардаг. .

MCP хүрээний хэв гажилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээрийг галд тэсвэртэй тулгуур дээр суурилуулсан (гүүрний титэм тус бүрт илүү тохиромжтой).

Керамик масс нь шаталтын тоонд маш мэдрэмтгий байдаг тул олон тооны тохируулга хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй (энэ нь өнгө сонгох, протезийн загварчлал гэх мэт үе шатуудад алдаа гарсны үр дагавар юм).

Керамик материалын өндөр хатуулаг, тэдгээрийн өвөрмөц хэврэг байдлаас шалтгаалан MCP үйлдвэрлэхдээ янз бүрийн төрлийн бөглөрлийн бүх үе шатанд контактыг сайтар шалгах шаардлагатай. Окклюзийн контактыг буруу байрлуулах нь хэд хэдэн хүндрэлд хүргэдэг: орон нутгийн үйл ажиллагааны хэт ачааллаас шалтгаалж керамик бүрээс хагарах, хиймэл шүдний титэм хугарах, антагонизатор шүдний элэгдэл, протез хийх хэсэгт цочмог пародонтит үүсэх. шүд ба / эсвэл антагонист шүд (шууд гэмтлийн талбай).

Ихэнхдээ бөглөрөлийн контактуудын буруу байрлал (бүх төрлийн бөглөрөлийн янз бүрийн үе шатанд олон контакт байхгүй) амны хөндийн протезийг цементээр эцсийн байдлаар тогтоосны дараа илэрдэг. Энэ тохиолдолд пааландсан давхаргын хамт керамик бүрээсийг нунтаглана. Энэ нь жагсаасан хүндрэлүүдээс хамгаалахын зэрэгцээ бусад нь ач холбогдол багатай байдаг. Баримт нь паалангүй керамик бүрхүүлийн гадаргуу нь зүлгүүрийн чадварыг нэмэгдүүлсэн явдал юм. Ийм хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өнгөлгөөний бохь, алмаазан зуурмаг ашиглан бүрэх газрын гадаргууг өнгөлж болно.

Эмнэлэгт MCP суурилуулах нь MCP-ийн чанарыг шалгадаг тул хамгийн чухал үе шат юм. MCP-ийн салст бүрхэвчтэй наалдсан шинж чанарыг дэмжих титэмүүдийн умайн хүзүүний хэсэгт болон гүүрний биеийн доорх цулцангийн процессын оройд аль алинд нь анхаарах шаардлагатай. Шаазан эдлэлийн биологийн хайхрамжгүй байдал нь протезийн биеийн хэсгийн цулцангийн нурууны салст бүрхэвчтэй ойртох үндэс суурь болж чадахгүй, учир нь энэ нь протезийн эрүүл ахуйн арчилгааны нөхцлийг эрс доройтуулж, өөрийгөө цэвэрлэх үйл явцыг алдагдуулдаг. Завсрын хэсгийн энэ хэлбэрийг зөвхөн урд талын шүдний согогийг сэргээх үед л зөвшөөрнө.

Бэлэн болсон MCP-ийг суурилуулахдаа титэмүүдийн ирмэг нь бэлтгэлийн хилтэй нягт таарч байгаа эсэх, бохьны умайн хүзүүний хэсэгт даралт байхгүй эсэхийг сайтар шалгах шаардлагатай. Хамгийн түгээмэл алдаа бол буйлны папиллыг чимхэх, металл керамик титмийн өргөссөн ирмэгээр захын пародонтид гэмтэл учруулах явдал юм. Умайн хүзүүний бүсэд үндэсийн ирмэг нь гоо сайхны шалтгаанаар өргөсдөг. Энэ тохиолдолд захын periodontium-д хортой нөлөө үзүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд vestibular ирмэг бүхий шүдийг бэлтгэхийг зөвлөж байна. Гоо сайхны шалтгаанаар захын пародонтийг гэмтээж буй протезийг бэхлэхийг хориглоно. Хэсэг хугацааны дараа бохь "унжиж", үндэс нь ил гарсан тул ийм гэмтэл нь түр зуурын гоо сайхны үр нөлөөг үгүйсгэх боловч хамгийн чухал нь шүдний тулгуур аппаратыг гэмтээхтэй холбоотой эргэлт буцалтгүй хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм. ямар ч аргаар нөхөх боломжгүй.

Протез нь эмнэлзүйн бүх шаардлагыг хангаж, техникийн хувьд өө сэвгүй тохиолдолд л MCP-ийн бэхэлгээ эхэлнэ. Үүнийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь бусад хатуу цутгамал хиймэл шүдний нэгэн адил MCP-ийн онцлог шинж чанар нь тайрахад онцгой хүндрэлтэй байдаг бөгөөд цоорсон керамик бүрээсийг амны хөндийн дотор засах үр дүнтэй арга байдаггүй. Бэхэлгээний цемент нь хангалттай шингэн байх ёстой бөгөөд энэ нь дараах алдаа, хүндрэлийг арилгадаг: 1) бэхэлгээний явцад протез хангалтгүй тохирч, хүзүү нь ил гарах, умайн хүзүүний цооролт үүсэх, түүнчлэн гоо сайхны согог, гэмтэл үүсэх зэрэг болно. протезийн дээд хэсгийн байрлалаас шалтгаалж шүдний хэт ачаалал; 2) бэхэлгээний үед хэт их хүч хэрэглэх - протезийн хүрээнд стресс үүсч, үүний үр дүнд бүрэх, ялангуяа тулгуур титэмүүдийн умайн хүзүүний хэсэгт хагарах боломжтой.

Дээр дурдсан хүндрэлүүдийн элбэг дэлбэг байдал нь металл керамик бэхэлгээний хиймэл шүдний давуу талыг үгүйсгэхгүй бөгөөд энэ нь металл хүрээний өндөр бат бэхийг маш сайн гоо зүйн нөлөө, өнгөний бат бөх чанар, элэгдэлд тэсвэртэй, керамик материалын биологийн идэвхгүй байдал зэрэгтэй хослуулсан байдаг. Эмнэлгийн болон техникийн шаргуу хөдөлмөр нь MCP ашиглан протезийн урт хугацааны үйл ажиллагаа, гоо зүйн үр нөлөөгөөр зөвтгөгддөг. Эдгээр бүх давуу талыг зөвхөн металл керамик бүтцийг ашиглах нь заалтын дагуу зөвтгөх тохиолдолд л хэрэгжүүлэх боломжтой.

Дүгнэлт

Эцэст нь хэлэхэд, гүүр нь хиймэл шүдний эмчилгээнд маш их хамааралтай хэвээр байгааг хэлмээр байна. Гүүрүүд 5-12 жил үргэлжилж болно. Хэрэв та амны хөндийн эрүүл ахуйг сахиж, урьдчилан сэргийлэх ажлыг тогтмол хийвэл гүүр нь удаан хугацаанд найдвартай үйлчилнэ. Алга болсон шүдийг орлуулах наалдамхай хиймэл шүд нь хооллоход ихээхэн хөнгөвчлөх болно. Анх удаа шинэ хиймэл эрхтэнд дасахдаа зөөлөн хоол идэхийг зөвлөж байна, жижиг хэсгүүдэд илүү тохиромжтой. Үлдсэн шүдийг эрүүл байлгах асуудал чухал биш, учир нь эдгээр нь юуны түрүүнд гүүрний бат бөх үндэс суурь болдог. Эмч нар шүдээ өдөрт хоёр удаа угааж, шүд цоорох, шүд цоорох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх флокс хэрэглэхийг зөвлөж байна. Та шүдний утас хэрэглэж болно. Шүдээ угаах тодорхой горимыг дагаж мөрдвөл та асуудлыг эрт үе шатанд нь тодорхойлж, хүндрэлгүйгээр шийдвэрлэх боломжтой. Үүнтэй адил чухал зүйл бол зөв, тэнцвэртэй хооллолт юм.

Ном зүй

1. Абакаров С.И., Логинова Н.К., Сорокин Д.В. Шүдний целлюлозын судаснуудыг металл керамик хиймэл шүд үйлдвэрлэхэд бэлтгэхэд үзүүлэх урвал. 2010 оны шүдний салбарт шинэ; 2: 46-49.

2. В.Н.Копейкина. Ортопедийн шүдний эмчилгээний гарын авлага / М.: Анагаах ухаан, 2011 он.

3. В.С. Иванов. Шүдний шүдний өвчин / М.: Эмнэлгийн мэдээллийн агентлаг, 2010 он.

4. Wheeler A. Металл керамик ба дулааны тэлэлтийн коэффициент. 2013 оны шүдний салбарт шинэ; 4: 45-47.

5. Данилина Т.Ф., Батюнина О.Г. Крохалев А.В. Нийлмэл материалыг ашиглан амны хөндийд металл керамик бүтцийг устгах, сэргээх онцлог. 2010 оны шүдний салбарт шинэ; 8: 49-57

6. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И., Сапин Р.М. Хүний шүдний анатоми. М: Анагаах ухааны ном, 2011; 193 х.

7. Суурин хиймэл шүд: Онол, клиник, лабораторийн технологи. - Н.Новгород: NGMA, 2010 он

8. Дьяконенко Е.Е. Металл болон бүх керамик хиймэл шүдний гоо зүйн орчин үеийн шаардлага. "NS" Шүдний техникчдэд зориулсан 2009 он; 4: 61-68 хүртэл

9. Bykin B.N., Benilman A.I. Ортопедийн шүдний эмчилгээ. Анагаах ухаан, 2013 он

10. Янсен Клаус. Aquasil-tm – Сэтгэгдэл гаргах технологийн шинэ чиглэл. Dent Art 2010; 1: 20-29 хооронд.

11. Биен В.Ж. Шүдний шаазан. Quintessence 2014; 4: хуудас 47-62.

12. Broderson S.P. Цавуугаар бэхэлсэн цутгамал керамик эдлэлээс шүдийг бүрэн болон хэсэгчилсэн нөхөн сэргээхэд (титэм, наалт) бэлтгэх сонголтууд. Quintessence 2011; 16-22 хооронд.

13. Claus H. Dentalnikekeramika pred, behem болон po vypalu. Прогрессдент 2012; 6: 31-33 хооронд

14. Далла Рива. Керамик эдлэлтэй анх танилцсан. Quintessence 2010; 5-6: 20-22

15. Буга.Ж. Залуу дээд шүдний шүдийг үе шаттайгаар загварчлах техник. Квинтэссенс 2013;2: 27-35-р тал.

16. Drapal S. Teorie Spojenikovu s keramikou / Progersdent 2010; 1: 32-35 хооронд.

17. Giordano R. et al. Хээрийн болон хөнгөн цагааны исэл бүхий шүдний керамик эдлэлийг гулзайлтын үед ил тод байдалд гадаргууг боловсруулах аргын нөлөө. Quintessence 2010; 4: 37-46 хооронд.

18. Гнан Ч. Ортопедийн эмч, шүдний техникчдэд зориулсан өнгөт онол. Quintessence 2013; 1: 35-43 хооронд.

19. Мосебах В. Металл керамик шүдний нөхөн сэргээлт үйлдвэрлэх хувь хүний ​​хандлага. Шүдний техникчдэд зориулсан "NS" 2011 он; 2: 55-57

20. Ohata K. Металл керамик протез үйлдвэрлэхэд өнгө, түүний үүсэх практик тодорхойлолт. Quintessence 2011; 1: s37-44

Металл керамик гүүрний протез хийх хүрээ.

Бэлэн металл керамик гүүрний протез.

Бэлэн металл керамик гүүрний протез, эвхэгддэг загвар дээр.

Хөдөлгөөнт ламинар хиймэл шүд үйлдвэрлэхэд гарсан эмнэлзүйн болон лабораторийн алдаа.

Лабораторид алдаа дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

Ó эвдэрсэн артикулятор (бүгдэгч) ашиглах;

Ó хиймэл шүдийг загварчлах явцад загвар хоорондын зайг дур зоргоороо нэмэгдүүлэх, багасгах;

Ó загваруудыг хайхрамжгүй засал хийх.

Эмнэлзүйн алдаа ихэвчлэн эрүүний төв харилцааг тодорхойлоход тохиолддог. Эдгээр алдаа нь хэд хэдэн шалтгаанаас үүдэлтэй:

1) Доод эрүүний шилжилтээс үүссэн алдаа: урагш, хажуу тийш. Үүний шийдэл нь төвийн харьцааг дахин тодорхойлох, артикулятор дахь загваруудыг дахин суулгах, протезийн лав бүтцийг дахин загварчлах явдал юм.

2) Нүүрний доод хэсгийн хэмжээг тодорхойлоход гарсан алдаа:

Ó доод хэсгийн өндрийг нэмэгдүүлэх: гоо зүйн эмгэг, нүүр нь уртассан, хамрын уруул, эрүүний нугалаа гөлгөр, уруулаа хаах үед булчингийн хурцадмал байдал;

Ó нүүрний доод хэсгийн өндрийг багасгах: гоо зүйн эмгэгүүд - хамрын уруул ба эрүүний нугалаа гүнзгийрч, уруул, хацрын эд эсийн илүүдэл гарч ирдэг, нүүрний хэлбэр улам дорддог.

3) Технологийн алдаа нь эрүүний төв харилцааг тодорхойлох мөчид хазуулсан нурууны (ялангуяа доод эрүү) хяналтгүй шилжилтээс үүдэлтэй; төвийн бөглөрөл буюу эрүүний төвийн харилцааг тодорхойлох үед хэт халалтаас үүссэн хаалтны нуруутай лав суурийн хэв гажилт; төвийн бөглөрөл эсвэл эрүүний төв холбоог засах явцад лав суурь нь хиймэл орны салст бүрхэвчтэй сул холбоо барих.

4) Дээд эрүүний цулцангийн үйл явцын салст бүрхэвч эсвэл доод эрүүний цулцангийн хэсгийг шахаж, лав бүтцийн суурийн доор гадны хольц орж ирсний үр дүнд үүссэн алдаа.

Эдгээр алдааг илрүүлэх бүх тохиолдолд эмч төвийн бөглөрлийг дахин тодорхойлж, техникч нь загваруудыг артикуляторт дахин гипс хийж, илэрсэн дутагдлыг харгалзан загварчлалыг хийх ёстой. Үүний дараа эмч эмнэлэгт дахин хиймэл шүдний лав бүтцийг шалгана.

/. Эмчилгээг төлөвлөх, протезийн орны эдийг протезд бэлтгэх үед гарсан алдаа

1. Протезийн загварыг буруу сонгох.

Жишээ:олон тооны шүд алдагдсан тохиолдолд нуман хэлбэртэй протез үйлдвэрлэх. Энэ тохиолдолд тулгуур шүдний функциональ хэт ачаалал үүснэ. Эмчилгээ:Эмнэлзүйн зураглалыг харгалзан оновчтой протез хийх. Илүү туршлагатай эмчтэй зөвлөлдөх.

2. Тулах шүдний тоог буруу сонгох эсвэл тулгуурт тохирохгүй шүдийг сонгох. Энэ нь анамнез бүрэн бус, амны хөндийн өнгөц үзлэг, рентген туяаны оношлогооны өгөгдлийг үл тоомсорлож, оношилгооны загварыг шалгаагүйгээс үүдэлтэй байж болно.

3. Энэ бэлдмэл байхгүй тохиолдолд амны хөндийг протез хийхэд бэлтгэх явцад гарсан алдаа.

Алдааг олж засварлах:амны хөндийг төлөвлөгөөний дагуу протезд бэлтгэх (1-р асуултыг үзнэ үү 7). Протезийн орны салст бүрхэвчийг бэлтгэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Цулцангийн нурууны хэлбэрийг хэвийн болгохын тулд хэрэглэнэ цулцангийн мэс засал- шүдгүй хэсгийн цулцангийн нурууг сэргээх. Боломжит аргууд:

1. Амны хөндийн үүдний хөндийг гүнзгийрүүлэх, амны хөндийн шалыг гүнзгийрүүлэх.

2. Цулцангийн нурууг хэвийн хэлбэрт оруулахын тулд суулгац эсвэл шилжүүлэн суулгах.

Хавирга, ясны ирмэг, янз бүрийн хэлбэрийн хуванцар материалыг (силикон, фторопластик) залгаас болгон ашигладаг: блок, мөхлөг хэлбэрээр. Хэрэв эдгээр нь жижиг мөхлөгүүд байвал салст бүрхүүлийн дор хонгил үүсгэж, тусгай тусламжтайгаар сунгана.

G7P_________________

II хэсэг

Өргөтгэгч ашиглан эдгээр мөхлөгүүдийг тариураар шахаж, үр дүнд нь хиймэл цулцангийн нуруу гарч, хүссэн хэлбэрт оруулдаг. Протез хийх үед нуруу үүсэх нь нэн даруй дуусдаг, өөрөөр хэлбэл, протез хийдэг бөгөөд энэ нь түүний үндэс суурь болдог.

Эдгээр зорилгоор янз бүрийн эрдэс бодис, янз бүрийн сүвэрхэг материал (сүвэрхэг титан нунтаг, сүвэрхэг нүүрстөрөгч), биологийн керамикууд нь нарийн ширхэгтэй талст шилнээс гадна түүний найрлагад ясны эд эсийн үндэс болох гидроксилапатит орно. Шүдний шүдний өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн шүдийг олон удаа авснаар цулцангийн ирмэг хурдан шингэдэг. Ийм өвчтөнүүдэд зайлуулсны дараа шархыг хальсаар бүрхэх нүхэнд байрлуулж, нянгийн эсрэг бодисыг аажмаар уусгана; Биологийн керамик нь шилэн биш харин коллаген дээр суурилсан байж болно. Эдгээр материалын ихэнх нь хэсэгчлэн шингэж, цаг хугацааны явцад хэмжээ нь багасдаг боловч шүд авсны дараа үлдсэн материалаас илүү байдаг.

Ясны хатингаршил хурдан явагддаг тул хиймэл орны салст бүрхэвч нь "тахиа" хэлбэртэй байж болно. Энэ нөхцөлд салст бүрхэвч нь протез хийхэд найдвартай суурь болж чадахгүй. Тиймээс дараах байдлаар ажиллана уу.

1. Alveoloplasty хэрэглэж, илүү бат бөх суурийг нэвтрүүлсэн. Уртааш остеотомийг хийж, үүссэн цоорхойд суулгац суулгана.

2. "Тахиа" -ыг ташуу зүсэлтээр тайрч, үлдсэн хавтсыг хооронд нь холбоно. Энэ нь нэлээд сайн суурь болж хувирдаг.

Протез хийхээс өмнө шүдний бөглөрлийн гадаргуугийн хэв гажилтыг засах шаардлагатай.

Зөөврийн бүтэц ашиглан протез хийлгэх өвчтөний биеийг хөдөлгөөнд оруулах нь маш чухал юм. Энэ нь чухал учир нь Манай улсад авагддаг хиймэл шүд нь хөгшрөлтийн шинж чанар гэж үздэг. Тиймээс өвчтөнийг протез хийлгэхээр тохируулах шаардлагатай. Энэхүү дайчилгаа нь сэтгэлзүйн эмчилгээний нөлөөгөөр хийгддэг;

//. Эмнэлзүйн процедурын явцад гарсан алдаа- эмчийн алдаа

1. Титэм тавихад тулгуур шүдийг буруу бэлтгэсэн (хэрэв нөхцөл байдал нь тулгуур шүдийг титэмээр хучих шаардлагатай бол). Шалтгаан:бэлтгэх туршлага дутмаг, яаруу. Алдааг олж засварлах:тодорхой загварт тавигдах шаардлагын дагуу шүдний бэлтгэлийг хийх.

2. Сэтгэгдэл авах үеийн алдаа:

Зөвхөн нэг эрүүгээс сэтгэгдэл авах;

Алгинатын материалаар сэтгэгдэл авч, техникийн ажилтанд саатал шилжүүлэх;

Сэтгэгдэлийг амны хөндийгөөс зайлуулах үед хэв гажилт;

Бие даасан тавиураар функциональ сэтгэгдэл төрүүлэх заалттай үед стандарт тавиураар анатомийн зураг авах.

36-р асуултын 9-р хэсгийг үзнэ үү

Шалтгаан:эмчийн онолын бэлтгэл муу, сэтгэгдэл авах арга техник буруу, сэтгэгдлийн зохисгүй материал ашигласан. Алдааг олж засварлах:шинэ сэтгэгдэл төрүүлэх.

3. Эрүүний төв харилцааг тодорхойлох алдаа эсвэл энэ үе шатыг алгасах. Эдгээр нь шүдийг буруу байрлуулахад хүргэдэг. Шалтгаан:эрүүний төв харилцааг тодорхойлох техникийг мэдэхгүй байх.

Алдааг олж засварлах:эрүүний төв харилцааг дахин тодорхойлох эсвэл протезийн дизайныг шалгах үе шатанд алдааг засах.

4. Протезийн хийцийг шалгах явцад гарсан алдаа. Энэ үе шатанд төлөвлөгөөг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай - 40-р асуултын 9-р хэсгийг үзнэ үү.өмнөх үе шатанд гаргасан алдааг алдахгүйн тулд. Хүрээг шалгахдаа уян харимхай бол та сэтгэгдэлээ дахин авч, хүрээг дахин хийх хэрэгтэй.

5. Протез тавих үеийн алдаа:

Деонтологийн арга барил дутмаг;

Эмчилгээний бүрэн бүтэн байдлын зарчмыг дагаж мөрдөхгүй байх;

Асепси ба антисептикийн дүрмийг эмч дагаж мөрдөхгүй байх. Алдааг олж засварлах:Эмчилгээ дуусахгүй гэдгийг эмч санаж байх ёстой

Протез хийлгэсний дараа дасан зохицох хугацаа байна. Өвчтөн хиймэл эрхтэнд бүрэн дасан зохицсоны дараа л эмчилгээг бүрэн гүйцэд гэж үзнэ.

Эмч өвчтөнд протез хэрэглэх, амны хөндийн эрүүл ахуйн талаар нарийвчлан зааж өгөх үүрэгтэй.

Шүдний шүд, түүний хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүнийг өвчтөний аманд оруулахын өмнө эмч тэдгээрийг халдваргүйжүүлэх ёстой.

///. Технологийн алдаа-эмч анзаараагүй техникийн алдаа

Хэвлэлд хайхрамжгүй ханддаг. Энэ нь загварыг цаг тухайд нь гаргахгүй байх, зохисгүй гипс ашиглах, буруу холих зэргээс бүрддэг; сэтгэгдэл дээр гипс нэмэх үед алдаа гаргах, загварыг хайхрамжгүй нээх, энэ нь сэтгэгдэлийг гэмтээж болно.

Загвар дээр эмчийн өгсөн зургийг үл тоомсорлодог. Хүрээг шалгах үе шатанд эмч зурагтай нийцэж байгаа эсэхийг шалгахын тулд загварыг ашиглах ёстой;

Цутгах нөхцлийг зөрчсөн эсвэл чанар муутай металл ашиглах. Үүссэн хүрээ нь харшлын шинж чанар, хөшүүн чанарт тавигдах шаардлагыг хангахгүй тул дахин засах шаардлагатай болно;

Шүд тогтооход алдаа гардаг. Тэд протезийн дизайныг шалгах үе шатанд гарч ирдэг;

Протезийг дуусгах, өнгөлөх явцад гарсан алдаа. Энэ нь өнгөлгөөний түлэгдэлт үүсгэж болзошгүй. Энэ нь металл эсвэл хуванцар бүтцийг өөрчилж, хуванцарыг хайлуулж, нимгэн болгодог.

АСУУЛТ 48

Шүдний бөглөрөлийн гадаргуугийн хэв гажилтаас урьдчилан сэргийлэх, арилгах арга

Шүдний хэв гажилт

Шүдний хэсэгчилсэн алдагдал, шүдний өвчин, хавдар болон бусад эмгэгийн эмгэгүүд нь сагитал ба хөндлөн бөглөрөлийн муруйтай холбоотой шүдний байрлалыг өөрчлөхөд хүргэдэг.

Эмгэг төрүүлэхдеформаци нь өөр өөр байдаг. Шүд хэсэгчлэн унавал энэ нь шүдний цулцангийн суналт, шүдний шүдний эмгэг - функциональ хэт ачааллын нөлөөн дор шүдний хөдөлгөөн, хавдар - шүдний үндэс дээр хавдрын даралт гэх мэт. өөр өөр чиглэлүүд

1) дээд ба доод шүдний босоо хөдөлгөөн (шүдний цулцангийн уртасгах) (нэг талын, хоёр талын);

2) дээд ба доод шүдний харилцан босоо хөдөлгөөн;

Шалгалтын асуултуудын хариулт

II хэсэг

3) дээд ба доод шүдний дистал буюу мезиал хөдөлгөөн;

4) хэл, тагнай эсвэл хацрын чиглэлд шүдний хазайлт; >) босоо тэнхлэгийн эргэн тойронд шүдийг эргүүлэх;

6) хосолсон хөдөлгөөн.

Согогоос урьдчилан сэргийлэх арга замууд:

1. Шүдний цооролт, гэмтлийн улмаас үүссэн шүдний битүүмжлэлийн гадаргуугийн согогийг цаг тухайд нь эмчилгээний болон ортопедийн аргаар эмчлэх.

2. Шүдний шүдний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.

3. Хавдрыг цаг тухайд нь арилгах

4. Шүдний хэсэгчилсэн алдагдалд зориулсан орчин үеийн, оновчтой протез.

Протезийн алдааны эх үүсвэр нь сонгосон протезийн дизайны зөв гэдэгт эмч итгэлгүй байгаа явдал юм. Эмч эргэлзэх үед өвчтөн үүнийг мэдэрч, дараа нь эмч, өвчтөн хоёрын хооронд хэлэлцүүлэг эхэлдэг. Эмчийн тогтворгүй санааг өвчтөнд шууд дамжуулж, түүнд ижил протез эсвэл огт өөр загвар хэрэгтэй эсэхэд эргэлзэж эхэлдэг. Эдгээр тохиолдолд ирээдүйд алдаа гаргахгүйн тулд илүү туршлагатай хамтрагчаа зөвлөгөөнд урьж, тухайн өвчтөнд ямар протез хийх шаардлагатайг хатуу шийдэх хэрэгтэй. Үүнийг эмнэлгийн түүхэнд тэмдэглэсэн байх ёстой.

Алдаа гаргахгүйн тулд сонгосон загвараараа аль шүдийг арилгах, алийг нь үлдээхийг хатуу шийдэх хэрэгтэй. Туршилтын хувьд бид өвчтөнийг (түүний зөвшөөрлөөр) 6 эмч рүү илгээж, шүдээ орхих эсвэл арилгах гэсэн асуултыг шийдэв. Манайхтай давхцаагүй 6 янзын санал гарсан. Шинжилгээний явцад бид тухайн тохиолдол бүрт эмч нэг юм уу өөр алдаа гаргадаг болохыг олж мэдсэн: рентген зургийг харгалзаагүй, протезийн төгс бус загварыг санал болгосон, шүд нь шүдний шүдний системтэй холбоогүй гэж үздэг. бүхэлд нь. Тиймээс бүрэн гүйцэд үзлэг хийгдээгүй нь протез үйлдвэрлэхэд тактикийн ноцтой алдаа гарахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь протезийг маш хурдан солиход хүргэдэг.

Ихэнхдээ ортопедистууд титэм болон бусад суурин протез хийхдээ алдаа гаргадаг.

Титэм нь шүдний халаас руу 1-2 мм-ийн урттай байх ёстой бөгөөд зарим ортопедистууд титмийн ирмэгийг буйлны ирмэг рүү аваачдаггүй бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний цооролт, шүдний шүдний өвчин үүсэхэд хүргэдэг.

Титэм ирмэгийг буйлны доор гүн гүнзгий оруулах нь алдаа юм. Титэм гүнзгий хөгжсөн үед буйлны үрэвсэл маш хурдан хөгжиж, идээт ялгадас гарч, хиймэл эрхтэнээ авах шаардлагатай болдог. Дараа нь энэ алдаа гарсан; сэтгэгдэл хангалттай нарийвчлалтай аваагүй тохиолдолд буйлны ирмэг нэвтэрдэггүй. Тодорхой бус сэтгэгдэл дээр үндэслэн шүдний техникчид титэмний ирмэгийг зөв бүрдүүлж чадахгүй. Заримдаа шүдний техникчид загвар, титэмийг хайхрамжгүй байдлаар хийдэг бөгөөд үүний үр дүнд эмч тэдгээрийг шүдэнд тохируулах шаардлагатай болдог. Хэрэв титэм нь шүдэнд шууд таарахгүй бол энэ нь алдаатай хийгдсэн гэсэн үг юм. Титэм нь шүдний хэлбэрийг нарийн тусгах ёстой тул алдаагүй хийвэл ямар ч хүндрэлгүйгээр таарна. Ортопедистын ажлын нарийвчлал нь титэм болон суурин хиймэл шүдийг хоёуланг нь үйлдвэрлэхэд амжилтанд хүрэх түлхүүр юм.

Тогтмол хиймэл шүд засахын тулд шүдийг боловсруулахдаа ортопедийн эмч нар дараах алдааг ихэвчлэн гаргадаг.
1. Хэрэв шүдийг хөргөхгүйгээр эсвэл удаан хугацаагаар завсарлагагүйгээр гөлгөр эмчилсэн бол целлюлозын гэмтлийн улмаас хүчтэй өвдөлт үүсч болно.

2. Шүдний эмчилгээг удаан хугацаагаар, олон удаа мэдээ алдуулалтгүйгээр хийх нь ухаан алдах, унах, бүр цочролд хүргэдэг. Зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй хүмүүст өвдөлт намдаах эм хэрэглэхгүйгээр шүдээ бэлтгэх нь ялангуяа боломжгүй юм, учир нь энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм.

3. Шүдний бэлтгэлийг давтан хийх (хоёр дахь өдөр) нь илүү тод өвдөлтийн нөлөөг дагалддаг.

4. Хиймэл шүд үйлдвэрлэх урт хугацаа нь шүдний нээлттэй гуурсан хоолойгоор дамжин бичил биетнийг шүд болон. Энэ нь шүд болон пародонтид үрэвсэлт үйл явц үүсэхэд хүргэдэг. Үүнээс гадна, өвчтөн энэ хугацаанд температурын өдөөлтөөс болж өвдөлтийг мэдэрдэг.

5. Гадны болон дотоод тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор удаан хугацаанд тагласан шүд нь илүү хурдан устдаг.

6. Шүдээ бэлдэж, титэм бэхлэхийн өмнө целлюлозын байдлыг шалгадаггүй (шүдний оношлогооны аппаратаар) энэ нь гэмтлийн даамжрахад хүргэдэг бөгөөд цочмог үе нь суурин протез хийлгэсний дараа үүсч болно. .