Уушигны ателектазын хүндрэлүүд. Уушигны дискоид ателектаз гэж юу вэ? Үүнийг бас санаж байх ёстой

Уушигны ателектаз нь уушигны эдэд агааргүй байдаг нэлээд аюултай өвчин юм. Энэ нь энэ эрхтэний эд эсийн тэлэлт эсвэл сарнисан уналт хангалтгүй байна гэсэн үг юм. Төрөлхийн гажиг, тамхи татах, олон жилийн донтолтоос эхлээд ийм өвчин үүсэхэд хүргэдэг олон тооны урьдач хүчин зүйлүүд байдаг.

Эмнэлзүйн зураглал нь өвчүүний яс, амьсгал давчдах, арьсны хөхрөлтөөр илэрхийлэгддэг өвөрмөц шинж тэмдгүүдээр давамгайлдаг.

Өвчтөний биеийн үзлэг, багажийн үзлэгт үндэслэн зөв оношлох боломжтой. Уушигны ателектазын эмчилгээ нь ихэвчлэн консерватив байдаг боловч дэвшилтэт хэлбэрээр мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Өвчний олон улсын ангилал нь ийм эмгэгийн хувьд өөрийн ач холбогдлыг тодорхойлдог. ICD-10 код нь J98.1.

Этиологи

Өвчин нь төрөлхийн болон олдмол байж болох тул шалтгаан нь арай өөр байх болно.

Нярайн уушигны ателектаз нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• хүүхдийн уушгинд мекони, амнион шингэн эсвэл салиа орох;
• пневмоцитоор нийлэгждэг гадаргуугийн идэвхт бодис-антиателектик хүчин зүйл үүсэх нь буурах эсвэл бүрэн байхгүй байх;
• зүүн эсвэл баруун уушгины үүсэх, үйл ажиллагааны гажиг;
• хүүхэд төрөх үед авсан гавлын дотоод гэмтэл - үүний эсрэгээр амьсгалын замын төвийн үйл ажиллагааг саатуулдаг.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд өвчний хөгжлийн бусад эх үүсвэрүүд нь:

• гуурсан хоолойн люмен бөглөрөх;
• уушгины гаднах удаан хугацааны шахалт;
• харшлын шинж чанартай эмгэг урвал;
• рефлексийн механизм;
• гуурсан хоолойд гадны биет орох;
• их хэмжээний наалдамхай шингэний хуримтлал;
• уушигны эдийг шахахад хүргэдэг цээжний хэсэгт ямар ч том хэмжээтэй хоргүй эсвэл хорт хавдар.

Уушигны ателектазын хамгийн түгээмэл шалтгааныг дараахь эмгэгүүдээр төлөөлдөг.

• гемопневмоторакс;
• пиоторакс;
• хилоторакс.

Үүнээс гадна ийм өвчин нь ихэвчлэн гуурсан хоолой эсвэл уушгинд мэс заслын эмчилгээний үр дагавар юм. Энэ тохиолдолд гуурсан хоолойн шүүрэл нэмэгдэж, эдгээр эрхтнүүдийн ус зайлуулах чадвар буурдаг.

Ихэнхдээ эмгэг нь амьсгалын рефлексийн хязгаарлалтаар тодорхойлогддог хүнд өвчинд нэрвэгдсэн хэвтрийн өвчтөнүүдэд тохиолддог. Үүнд:

• болон эмийн хордлого;
• диафрагмын саажилт;
• гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийг хаван үүсгэдэг харшлын шинж чанартай өвчин.

Нэмж дурдахад, уналтаас болж уушигны гэмтэлд хамгийн өртөмтгий гол эрсдэлт бүлгүүдийг тодруулах нь зүйтэй.

• гурван нас хүрээгүй, жаран наснаас дээш насны ангилал;
• урт хугацааны орондоо амрах;
• хавирганы хугарал;
• дутуу төрсөн хүүхдүүд;
• зарим эм, ялангуяа нойрны эм, тайвшруулах эмийг хяналтгүй хэрэглэх;
• цээжний хэв гажилт;
• тухайн хүн амьсгалын булчин сулрахад хүргэдэг мэдрэлийн эмгэгтэй байдаг;
• биеийн жингийн өндөр индекс;
• тамхи татах гэх мэт муу зуршлыг удаан хугацаагаар ашиглах.

Ангилал

Уушиг судлалын хувьд энэ өвчний олон тооны сорт байдаг. Тэдний эхнийх нь өвчний гарал үүслээс хамааран хуваагдлыг хэлнэ.

• анхан шатны- нярайд төрсний дараа шууд оношлогдсон, нэг хүчин зүйлийн нөлөөгөөр анхны амьсгалаа авч чадахгүй, уушиг нь бүрэн тэлээгүй;
• хоёрдогч- олж авсан. Ийм тохиолдолд амьсгалах үйл явцад аль хэдийн оролцсон уушигны уналт үүсдэг.

Дээрх хэлбэрүүдийг умайд хөгжиж, хэвлийд байгаа хүүхдэд ажиглагддаг уналт, мөн хүн бүрт байдаг физиологийн ателектазтай андуурч болохгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Умайн доторх болон физиологийн хэлбэр нь жинхэнэ ателектазын ангилалд хамаарахгүй.

Эмгэг судлалын үйл явцын тархалтын дагуу өвчнийг дараахь байдлаар хуваана.

• хүчиллэг;
• lobular;
• сегментчилсэн;
• хуваалцах;
• сарнисан.

Этиопатогенетик зарчмын дагуу дараахь төрлийн өвчнийг ялгадаг.

• саадтай- механик эмгэгийн улмаас үүссэн гуурсан хоолойн бөглөрлийн улмаас үүссэн;
• уушигны шахалтын ателектаз– уушигны эдийг гаднаас шахаж, жишээлбэл, гялтангийн хөндийд хуримтлагдсан агаар, идээ, цусаар үүсдэг;
• агшилтын- цулцангийн шахалтаас үүдэлтэй;
• acinar– даамжрах тохиолдолд хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд аль алинд нь оношлогддог.

Өвчний хөгжил хэд хэдэн үе шатыг дамждаг.

• гэрэл- цулцангийн болон гуурсан хоолойн нуралтаар илэрхийлэгддэг;
• дунд зэргийн хүнд- уушгины эдэд элбэг дэлбэг, хавагнах шинж тэмдэг илэрдэг;
• хүнд– эрүүл эдийг холбогч эдээр солино. Үүний зэрэгцээ хөгжил үүсдэг.

Рентген шинжилгээний дараа авсан зурагнаас хамааран эмгэг нь хэд хэдэн төрөлтэй байдаг.

• дискоид ателектаз- уушигны хэд хэдэн дэлбэнгийн шахалтын дэвсгэр дээр үүсдэг;
• дэд сегментийн ателектаз– зүүн эсвэл баруун уушгины бүрэн бөглөрөлөөр тодорхойлогддог;
• шугаман ателектаз.

Үүнээс гадна энэ өвчний дараах ангилалыг ялгаж үздэг.

• уушигны эдийг шахах зэргээр - цочмог ба аажмаар;
• үр дагавар байгаа эсэхээс хамааран - хүндрэлгүй, төвөгтэй;
• урсгалын шинж чанараар - түр зуурын ба байнгын;
• харагдах механизмын дагуу - рефлекс ба мэс заслын дараах;
• нөлөөлөлд өртсөн талбайн дагуу - нэг талын болон хоёр талын.

Шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн зураглалын шинж тэмдгүүдийн эрчмийн зэрэг нь эмгэг процесст оролцож буй уушигны хэмжээнээс шууд хамаарна. Жишээлбэл, микроателектаз буюу уушгины зөвхөн нэг сегментийг гэмтээх нь бүрэн шинж тэмдэггүй байж болно. Ийм тохиолдолд эмгэг нь оношлогооны үр дүн байх болно, энэ нь ихэвчлэн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор рентген зураг авах үед илэрдэг.

Өвчин нь энэ эрхтний бүхэл бүтэн дэлбэн, ялангуяа баруун уушигны дээд дэлбэнгийн ателектаз өртсөн тохиолдолд хамгийн хурцаар илэрдэг. Тиймээс эмнэлзүйн зураглалын үндэс нь дараахь шинж тэмдгүүд байх болно.

• амьсгал давчдах - энэ нь хэвтээ байрлалд ч гэсэн бие махбодийн үйл ажиллагаа, амрах үед гэнэт гарч ирдэг;
• нөлөөлөлд өртсөн уушигнаас цээжний бүсэд янз бүрийн эрчимтэй өвдөлт;
• хүчтэй хуурай ханиалга;
• зүрхний цохилтыг зөрчих, тухайлбал түүний өсөлт;
• цусны өнгө буурсан;
• арьсны хөхрөлт.

Үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тохиолддог.

Оношлогоо

Зөв оношлох, түүнчлэн эмгэг процессын нутагшуулалт, цар хүрээг олж мэдэх нь зөвхөн өвчтөний багажийн үзлэгийн тусламжтайгаар боломжтой юм. Гэсэн хэдий ч ийм процедурыг хийхийн өмнө уушигны эмч бие даан хэд хэдэн манипуляци хийх шаардлагатай байдаг.

Тиймээс анхан шатны оношлогоонд дараахь зүйлс орно.

• өвчний түүхийг судлах, өвчтөний амьдралын түүхийг цуглуулах - хамгийн их магадлалтай этиологийн хүчин зүйлийг тодорхойлох;
• өвчтөний аускультацийг багтаасан бие махбодийн нарийвчилсан үзлэг. Үүнээс гадна эмч арьсны нөхцөл байдлыг үнэлэх, судасны цохилт, цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай;
• Өвчтөний нарийвчилсан судалгаа - шинж тэмдгүүдийн анхны илрэл, эрчмийн зэрэгтэй холбоотой нарийвчилсан мэдээлэл авах. Энэ нь эмч өвчний хүндрэл, түүний хэлбэр, жишээлбэл, баруун уушигны доод дэлбэнгийн ателектазыг үнэлэх боломжийг олгоно.

Лабораторийн судалгаа нь зөвхөн цусны биохимийн шинжилгээгээр хязгаарлагддаг бөгөөд энэ нь хийн найрлагыг судлахад шаардлагатай байдаг. Ийм шинжилгээ нь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтын бууралтыг харуулах болно.

Оношийг бүрэн батлахын тулд дараахь зүйлийг хийдэг.

• бронхоскопи - энэ өвчний шалтгааныг үнэн зөв тодорхойлоход тусална;
• Рентген туяа - амьсгалах үед хийдэг. Энэ тохиолдолд дунд хэсгийн эрхтнүүд өртсөн уушиг руу шилжиж, амьсгалах үед - эрүүл хагасын тал руу шилжинэ;
• бронхографи ба ангиопульмонографи - уушигны-гуурсан хоолойн модны гэмтлийн түвшинг үнэлэх;
• Уушигны томографи нь эргэлзээтэй рентген шинжилгээний үр дүн гарсан тохиолдолд эмгэг судлалын байршлыг тодруулах, ялангуяа зүүн уушигны дээд дэлбэнгийн ателектаз эсвэл бусад фокусыг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг.

Эмчилгээ

Оношилгооны бүх арга хэмжээний үр дүнг судалсны дараа эмч нь этиологийн хүчин зүйлийг харгалзан өвчтөн бүрийн хувьд бие даасан эмчилгээний стратеги боловсруулдаг.

Гэсэн хэдий ч бараг бүх тохиолдолд консерватив аргууд хангалттай байдаг. Тиймээс уушигны ателектазын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• резинэн катетер ашиглан амьсгалын замаас эксудат сорох - энэ арга хэмжээ нь анхдагч ателектаз бүхий өвчтөнүүдэд зориулагдсан болно. Зарим тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхдийг интубаци хийх эсвэл агаараар шахах шаардлагатай байдаг;
• эмчилгээний бронхоскопи - хэрэв этиологийн хүчин зүйл нь гадны биет байгаа бол;
• гуурсан хоолойг бактерийн эсрэг бодисоор угаах;
• гуурсан хоолойн эрүүл ахуйг дурангийн аргаар хийх - хэрэв уушигны уналт нь цус, идээ бээр, салиа хуримтлагдсанаас үүдэлтэй бол. Энэ процедурыг bronchoalveolar lavage гэж нэрлэдэг;
• гуурсан хоолойн аспираци - уушигны ателектаз нь өмнөх мэс заслын үйл ажиллагааны улмаас үүссэн тохиолдолд.

Аливаа өвчний хувьд өвчтөнүүдэд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• үрэвслийн эсрэг эм уух;
• амьсгалын дасгал хийх;
• цохилтот массажны курс дуусгах;
• байрлалын ус зайлуулах;
• дасгалын эмчилгээний анги;
• UHF ба эмийн электрофорез;
• бронходилатор эсвэл ферментийн бодисоор амьсгалах.

Өвчтөнүүд өвчнийг ардын аргаар бие даан эмчлэхийг хориглодог тул энэ нь зөвхөн асуудлыг улам хүндрүүлж, хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хэрэв эмчилгээний консерватив аргууд нь уушгины шулуун гэдсээр үр дүнгүй бол мэс заслын арга хэмжээ авдаг - уушигны өртсөн хэсгийг тайрч авах, жишээлбэл, баруун уушгины дунд дэлбэнгийн ателектаз эсвэл эмгэгийн бусад нутагшуулалт.

Боломжит хүндрэлүүд

Уушигны ателектаз нь нэлээд аюултай өвчин бөгөөд дараахь хүндрэлийг үүсгэдэг.

• цочмог хэлбэр;
• хоёрдогч халдварт үйл явц нэмэгдэх, энэ нь аюултай;
• өвчтөний үхэлд хүргэдэг уушгийг бүхэлд нь шахах;
• үүсэх.

Урьдчилан сэргийлэх

Ийм өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь дараахь дүрмийг агуулна.

• эрүүл, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг хадгалах;
• хүнд өвчин, гуурсан хоолой, уушгинд мэс засал хийсний дараа нөхөн сэргээх хугацааг чадварлаг удирдах;
• эмчийн зааж өгсөн эмийг хатуу хэрэглэх;
• биеийн жинг нормоос хэтрүүлэхгүйн тулд хянах;
• гадны биетийг гуурсан хоолой руу орохоос урьдчилан сэргийлэх;
• Эмнэлгийн байгууллагад урьдчилан сэргийлэх бүрэн үзлэгт тогтмол хамрагдах.

Уушигны ателектазын таамаглал нь түүнийг үүсгэсэн шалтгаан, цаг тухайд нь эмчлэхээс шууд хамаардаг. Өвчний хүнд явцтай эсвэл хурц хэлбэр нь ихэвчлэн хүндрэлд хүргэдэг бөгөөд ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг.

Уушигны цулцангийн ханыг хооронд нь наалдуулахаас сэргийлдэг гадаргуугийн идэвхтэй бодис нь дотроосоо дүүрдэг. Хэрэв ийм бодис байхгүй бол цулцангууд нарийсч, агаар тэднийг орхино.

Ателектаз бол уушгины цулцангийн агаарыг нүүлгэн шилжүүлэх замаар тодорхойлогддог уушигны эмгэг юм.

Өвчний онцлог

Энэ төрлийн ателектаз нь эхлээд уушигны гялтангийн мембранд илэрч, дараа нь уушгинд шууд тархдаг. Гялтангийн дотор зарим эмгэгийн хэмжээ ургаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь идээ, цус, шингэн эсвэл агаар байж болно.

Шахалтын ателектазын шинж тэмдэг

Янз бүрийн хэлбэрийн ателектазын шинж тэмдгүүд өөр өөр байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зарим төрөл нь бараг шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд хүн үхлийн аюулыг сэжиглэхгүй байх болно.

Дүрмээр бол аль хэдийн 3 дахь өдөр ателектаз нь эхлээд үрэвсэлт үйл явц болж, дараа нь уушгины хатгалгаа болж хувирдаг бөгөөд энэ нь ердийн өвчнөөс хамаагүй хурдан дамждаг бөгөөд 4-5 дахь өдөр хүн ямар ч шалтгаангүйгээр үхэж болно. Тийм ч учраас аливаа төрлийн ателектазыг цаг тухайд нь оношлох нь хэдэн арван, бүр хэдэн зуун хүний ​​амийг аварч чадна.

Шахалтын ателектазын гол шинж тэмдгүүд нь:

Тиймээс шахалтын ателектазын зарим шинж тэмдгийг нүцгэн нүдээр харж болно.

Энэ синдромын үед уналт үүсч болзошгүйг тэмдэглэх нь зүйтэй - цусны даралт огцом буурч, ухаан алдах, ухаан алдах, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Ателектазыг хэрхэн оношлох вэ?

Өвчинг оношлох олон арга байдаг. Ателектазыг аускультация, тэмтрэлт, цээжний цохилтоор илрүүлж болно.

Шахалтын ателектазын хам шинж нь аускультацийн үед ямар ч чимээ шуугиангүй амьсгалын сулралаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд амьсгал нь цэврүүтэх (байгалийн чимээ шуугиантай) эсвэл гуурсан хоолой (эрүүл хүний ​​​​хүнд гуурсан хоолой, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн дээгүүр дуу чимээ сонсогддог) байж болно. Тэмтрэлтээр та өртсөн хэсгийн уян хатан чанар буурч, өртсөн хэсэгт дуу чимээ ихсэж байгааг илрүүлж болно. Цохиурын дуу нь уйтгартай.

Мэдээжийн хэрэг, оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд уушигны эмч нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд рентген эсвэл томографи нь оношийг баталгаажуулдаг. Ателектазын оношийг батлахын тулд рентген зураг нь дараахь зүйлийг харуулах ёстой.

Уушигны баруун дэлбээ ихэвчлэн өртдөг бол хиртэлт нь дунд хэсэгт ажиглагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.Энэ газарт эмгэг судлалын хөгжлийн давтамж нь анатомийн шинж чанартай холбоотой байдаг. Дунд дэлбэнгийн гуурсан хоолой нь баруун уушигны дунд хэсэгт байрладаг бөгөөд нарийн, урт байдаг. Тийм ч учраас эмгэг судлалын хувьд энэ нь ихэвчлэн давхцдаг.

Рентген туяа ашиглан оношийг тогтоох боломжгүй бол компьютерийн томограф эсвэл бронхоскопи (камераар тоноглогдсон тусгай датчик ашиглан гуурсан хоолойн модыг шалгах) ашигладаг.

Шахалтын ателектазыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх

Шахалтын ателектаз бол ателектазын хамгийн аюултай хэлбэрүүдийн нэг бөгөөд энэ синдромын эмчилгээг даруй хийх ёстой. Ихэнхдээ энэ тохиолдолд торацентез хийдэг.

Торацентез нь тусгай зүү ашиглан шахалтын ателектазыг эмчлэх арга бөгөөд цээжний гэмтсэн хэсгийн хавирга хоорондын зайд хийж, агаар эсвэл хуримтлагдсан шингэнийг шахдаг. Үүнээс гадна тэд дараахь зүйлийг ашигладаг.

Мэдээжийн хэрэг, өвчтөнүүд тодорхой хугацаанд эмнэлэгт хэвтэх ёстой бөгөөд уушигны эмчийн үзлэгт хамрагдах болно. Энэ нь дахилтаас зайлсхийх, синдромыг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай. Энэ синдромын дахилтыг олон удаа мэдэрсэн өвчтөнүүдэд мэс засал хийхийг санал болгодог. Энэ тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ нь дахилт ихэвчлэн тохиолддог уушигны гэмтсэн хэсэг эсвэл хэсгийг арилгах явдал юм.

Хэрэв хам шинж нь уушгинд эхэлснээс хойш 3 хоногийн дотор илэрсэн бол эмч нарын таамаглал нэлээд тайвшруулна.

Хэрэв эмч нар оношлох, эмчилгээг зааж өгөхдөө бага зэрэг удаан байвал энэ нь өвчтөний эрүүл мэндийг ихээхэн доройтуулж, үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Урьдчилан сэргийлэхийн тулд ателектазтай өвчтөнд тамхи татах, архи уухыг хатуу хориглоно. Үзүүлсэн:

Хэрэв ателектаз нь аливаа өвчин, уушгины хатгалгаа, сүрьеэ өвчний үед тохиолдвол юуны түрүүнд өвчний шинж тэмдгийг бууруулах эмийг зааж өгдөг бөгөөд дараа нь өвчтөний биеийн онцлог, төрлөөс хамааран нарийн төвөгтэй эмчилгээнд зориулж жор бичдэг. ателектаз.

Тиймээс хүний ​​эрүүл мэндэд хамгийн аюултай нь шахалтын ателектаз юм. Энэ төрлийн уушигны ателектаз нь яаралтай оношлогоо, эмчилгээг шаарддаг. Эмнэлэгт цаг тухайд нь очиж үзэх нь зөвхөн эрүүл мэнд төдийгүй амь насыг аврах болно.

Ателектаз бол уналт юмНийт уушиг (нурах)эсвэл түүний хэсэг нь гуурсан хоолойн бөглөрөл, уушгины шахалтаас үүдэлтэй агааржуулалтыг зөрчсөнөөс үүдэлтэй.

Ихэнх тохиолдолд ателектаз нь уушигны хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг болдог тул ателектаз ба дисектазын өвөрмөц өөрчлөлтийг тодорхойлох нь маш чухал юм.

Рентген зураг дээрх гол өөрчлөлтүүдийг доор үзүүлэв.

• Уушигны эзэлхүүн буурч, диафрагмын бөмбөрцөг ихсэх, дунд хэсгийн эмгэгийн тал руу шилжих, хэвтээ ба ташуу завсрын ан цавын шилжилтийн үр дүнд үүсдэг.
• Агааржуулалтгүй уушгины агааргүй хэсэг.

Лобар ателектаз.

Цээжний рентген зураг дээр дэлбээний ателектаз буюу дэлбээний уналт нь чухал ач холбогдолтой бөгөөд харьцангуй бага ялгаатай байдаг.

Ателектазын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• Тамхичдын гуурсан хоолойн хорт хавдар.
• Механик агааржуулалт, астма өвчтэй өвчтөнүүдийн "салст бөглөө".
• Дотоод гуурсан хоолойн буруу байрлал.
• Гадны биет (ихэвчлэн хүүхдүүдэд).

Доорх диаграмм нь янз бүрийн байршлын лобар ателектазын үр дүнг харуулж байна.

1. RPV - баруун уушигны дээд дэлбэн.
2. FTD - зүүн уушигны дээд дэлбэн.
3. SrD - баруун уушигны дунд хэсэг.
4. RLP - баруун уушигны доод дэлбэн.
5. LND - зүүн уушигны доод дэлбэн.

Баруун уушигны дээд дэлбээний ателектаз.

Олдсон:

• Гурвалжин сүүдэрлэх.
• Уушигны баруун үндсийг өргөх
• Retrosternal орон зайг арилгах (сумаар харуулсан).

PET/CT нь баруун уушигны дээд дэлбэнгийн ателектазын үр дүнд баруун дээд дэлбэнгийн гуурсан хоолойн бөглөрөл бүхий уушигны хавдрыг дүрсэлдэг.

Мөн ателектазын маш түгээмэл илрэл бол диафрагмын өсөлт бөгөөд доорх рентген зураг дээр тодорхой харагдаж байна (цэнхэр сумаар харуулсан).

Энэ өвчтөнд уушигны хоёр талын үсэрхийлэл бүхий уушигны хорт хавдар (улаан сумаар тэмдэглэгдсэн).

Баруун уушигны дунд дэлбээний ателектаз.

Олдсон:

• Силуэт шинж тэмдэг нь зүрхний баруун танхимуудын тодорхой бус хил хязгаар юм.
• Хажуугийн рентген зураг дээр харагдах өндөр нягтралтай гурвалжин хэлбэрийн өөрчлөлтүүд нь баруун дунд дэлбээний ателектазын үр дүн юм.

Баруун уушигны дунд дэлбэнгийн ателектазын үед диафрагмын өргөлт байнга мэдэгдэхүйц байдаг.

Баруун уушигны доод дэлбэнгийн ателектаз.

Шатнаас унасан 70 настай өвчтөний доорх рентген зураг дээр гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагдсан, магадгүй цус илэрсэн байна.

Энэ бол баруун уушигны доод дэлбээний ателектаз юм.

Зүрхний баруун захад анхаарлаа хандуулаарай. Баруун завсрын артери нь агаарт уушигны эдээр хүрээлэгдээгүй, харин баруун уушигны унжсан доод дэлбэнгээр хаалттай байдаг тул харагдахгүй.

Доорх нь ателектаз арилсан ижил өвчтөний цээжний рентген зураг юм.

Баруун завсрын артери (улаан сум) ба баруун зүрхний хил (цэнхэр сум) зэргийг анхаарч үзээрэй.

Зүүн уушигны дээд дэлбээний ателектаз

Олдсон:

• Диафрагмын зүүн бөмбөгөр дээшлэхгүйгээр уушигны эзэлхүүний хамгийн бага бууралт.
• Retrosternal орон зайд өндөр нягтралтай өөрчлөлтүүд харагдах бөгөөд энэ нь зүүн уушигны дээд дэлбээ нурсан байдаг.
• Зүүн уушгины үндэс нь эмгэгийн шинж чанартай бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн хөндийгөөр бөглөрөх формацитай тохирч болно.
• Дээрх дүгнэлтүүд нь зүүн уушигны дээд дэлбэнгийн ателектаз болохыг харуулж байна.

CT зураг дээр цэнхэр сум нь дэлбээний ателектазыг, улаан сум нь зүүн дээд гуурсан хоолойг (уушигны төв хорт хавдар) бөглөрдөг хавдрыг илтгэнэ.

Ердийн агаарын хадуур шинж тэмдэг бүхий зүүн уушигны дээд дэлбээний ателектаз ( Luftsichel тэмдэг - luft(air)+sichel(хадуур)), зүүн уушигны дээд дэлбэн уналтын дэвсгэр дээр зүүн уушигны доод дэлбээний дээд сегментийн гипервентиляциас үүдэлтэй. Хэт агааржуулалттай

сегментийг аортын нумаас уушигны оройн хэсэг хүртэлх шууд рентген зураг дээр дүрсэлдэг.

Олдсон:

• Зүүн уушгинд зүрхний контурын дүрс алдагдсан өндөр нягтралтай эмгэг өөрчлөлтүүд байдаг.
• Зүүн уушигны диафрагмын өндөр байрлал.
• Ташуу завсарын доошоо шилжилт хөдөлгөөн.
• Уушигны баруун үндэс бага байрлалтай.

Эдгээр өөрчлөлтүүд нь зүүн уушигны дээд дэлбээний нийт ателектаз, баруун уушгины хэсэгчилсэн ателектазын онцлог шинж юм. Баруун талын зүрхний контур тодорхой харагдаж байгаа тул дунд дэлбээний бус харин баруун уушигны доод дэлбэнгийн хэсэгчилсэн ателектаз байдаг гэж хэлж болно.

Үндсэн PET/CT зургийг үнэл. Зүүн дээд дэлбэнгийн гуурсан хоолой, баруун дээд дэлбэнгийн гуурсан хоолойг бөглөрөх уушигны хорт хавдар. Ясны олон метастаз. Сум нь хавирганы үсэрхийллийг илтгэнэ.

Агаарын хадуурын шинж тэмдэг ( luft sichel тэмдэг ) нь зүүн уушигны дээд дэлбэнгийн ателектаз бүхий цээжний рентген зураг дээр илэрч болох шинж тэмдэг юм.

Рентген зураг дээрх өөрчлөлтүүд нь зүүн уушигны доод дэлбэнгийн дээд сегментийн гипервентиляциас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь ар араасаа дээш шилжиж, улмаар уушигны нурсан дэлбэн ба дунд хэсгийн хооронд байрладаг. Урд талын рентген зураг дээр аортын нумаас зүүн уушигны оройн хэсэг хүртэлх сегментийг дүрсэлдэг.

Рентген зураг нь зүүн уушигны дээд дэлбээний бүрэн уналтыг харуулж байна. Уушигны зүүн үндэсийн өндөр байрлалыг анхаарч үзээрэй. Зүүн уушигны нурсан дээд дэлбээ нь өвчүүний ард байрладаг. Энэ тохиолдолд зүүн уушигны доод дэлбэнгийн нөхөн олговорт гипервентиляци нь диафрагм ба медиастиний байрлал хэвийн байхад нөлөөлсөн.

Зүүн уушигны доод дэлбэнгийн ателектаз

Эмгэг судлалын өөрчлөлтийг тодорхойлох.

Рентген зураг нь зүрхний сүүдрийн ард байрлах өндөр нягтралтай гурвалжин хэлбэрийн өөрчлөлтийг дүрслэн харуулдаг бөгөөд энэ нь хажуугийн зураг дээр тод харагдаж байна. Хажуугийн гэрэл зураг дээр диафрагмын контурыг урдаас ар тал руу нь үнэлэхэд энэ нь улам бүр тодорхой бус байдаг. Хэсгийн гарчгийг үндэслэн оношийг өөрөө харуулж байна - зүүн уушигны доод дэлбэнгийн ателектаз. Дүрмээр бол уушгины тунгалаг байдал илүү өндөр байдаг, гэхдээ бидний хувьд энэ нь эсрэгээрээ байдаг (цэнхэр сум).

Нийт ателектаз

Цээжний рентген зураг нь баруун уушигны бүрэн ателектазыг илрүүлж, дунд хэсгийн баруун тийш шилждэг. Хоёр дахь зураг нь ижил өвчтөнийг харуулсан боловч эмчилгээний дараа. Уушиг нь агаартай, дунд хэсгийн байрлал хэвийн байна. Нийт ателектазын нийтлэг шалтгаан нь буруу суурилуулсан агааржуулалтын хоолой бөгөөд энэ нь хэт намхан байрлаж, улмаар гол гуурсан хоолойд саад учруулдаг.

Доорх зураг нь хүнд хэлбэрийн бронхопневмони, нийт ателектаз бүхий өвчтөнийг харуулж байна. Ателектазын шалтгаан нь гуурсан хоолойн салстаар бөглөрөх явдал байв. Цэрийг сорсны дараа зүүн уушигны агааржуулалт сэргэв.

Гялтангийн хорт хавдартай өвчтөний доорх рентген зураг дээр зүүн уушиг нь гялтангийн шингэнээр бүрэн дарагдсан байдаг (зүүн гемоторакс). Дээрх тохиолдлуудад бөглөрөлт ателектаз байсан боловч энэ тохиолдолд энэ нь шахалт байсан бөгөөд энэ нь CT (цэнхэр сум) дээр илүү сайн харагддаг. Мөн энэ өвчтөнд уушигны эмболи (улаан сум) өвчний улмаас CT scan хийсэн.

Дугуй ателектаз

CT дээр дүрслэгдсэн дугуйрсан ателектазын ердийн өөрчлөлтүүд.

• гялтангийн нягтрал
• гялтангаас үүссэн масс
• сүүлт одны сүүлний шинж тэмдэг

Орон нутгийн гялтангийн үрэвсэл нь гялтангийн зузааныг үүсгэдэг. Дараа нь, гялтангийн доорхи уушигны паренхимийн нэвчилт нь судаснуудын нуман муруйлтаар үүсдэг ба ателектаз нь бөөрөнхий хэлбэртэй болдог. Сүүлт одны сүүлний шинж тэмдэг нь дүрслэгдсэн шинж тэмдэг юм сүүлт од хэлбэртэйцусны судас ба амьсгалын замын сүүл уушигны үндэс рүү чиглэсэн замууд.

Хажуугийн рентген зураг нь гялтангаас үүссэн массыг илрүүлдэг. Эхлээд харахад энэ нь гялтангаас үүссэн формаци юм.

"Ателектаз" гэдэг үг нь "дуусаагүй", "бүрэн бус", "эктаз" гэсэн утгатай "ателес" гэсэн хоёр грек үгнээс гаралтай. Тиймээс ателектаз нь уушгины бүрэн өргөжиж чадахгүй байгаа нөхцөл юм.Уушигны дискоидын ателектаз нь энэ өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм.

Уушигны хэсэгчилсэн буюу бүрэн уналт нь амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаанд ноцтой саад учруулж, заримдаа бүр үхэлд хүргэдэг тул цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай болдог.

Үндсэн шалтгаан, тэдгээрийн дагуу ангилдаг

Дискоид ателектаз нь бие даан үүсдэггүй, харин бусад өвчин, гэмтлийн үед үүсдэг, өөрөөр хэлбэл хоёрдогч шинж чанартай байдаг өвчний ангилалд багтдаг.

Шалтгаан нь өөр байж болно: жишээлбэл, дискоид хэлбэрийн ателектаз нь ихэвчлэн шахалтын шинж чанартай байдаг, тухайлбал цээжийг (ялангуяа түүний супрадиафрагматик хэсгүүд) цусаар шахах, цээжний гэмтэл, няцралтаас хойш үүсдэг.

Уушиг нь ямар ч булчингүй, зөвхөн диафрагм дээшлэх, цээж тэлэх үед гялтангийн хөндийд сөрөг даралт үүсч, агаар нь өөрөө татагддаг тул шулуун, агаараар дүүрдэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. гуурсан хоолой, гуурсан хоолойгоор дамжин уушиг. Амьсгалах нь ийм байдлаар явагддаг бөгөөд амьсгалах үед диафрагм буурч, амьсгалын тогтолцооноос агаар шахагдана.

Түүгээр ч зогсохгүй цээжинд гялтангийн хөндий рүү нээгдсэн нүх байгаа бол энэ нь амьсгалын тогтолцоог тойрч, гаднах агаараар дүүрч, доторх даралт нь атмосферийн даралттай тэнцэж, уушиг нь тэлэхгүй, хүн авч чадахгүй. амьсгал. Энэ бол пневмоторакс юм.

Шахалтын шинж чанартай ателектазын үндсэн шалтгаанууд:

1. Лимфийн зангилаа ихэссэний улмаас гялтангийн хөндийн хэмжээ багасна.
2. Гялтангийн хавдар.
3. Гемоторакс.
4. Пневмоторакс.
5. Аортын аневризм.
6. Экссудатив гялтангийн үрэвсэл.

Бөглөрөл, функциональ, агшилт, ацинар ателектаз нь өөр шинж чанартай байдаг. Бөглөрөх гэдэг нь гуурсан хоолойн люменийг нарийсгаж, түүний багтаамжийг бууруулдаг. Үүний шалтгаан нь дараахь байж болно.

Фиброзын үед уушигны гялтангийн хөндий ба гялтангийн доорхи (түүнтэй зэргэлдээ) хэсгүүдийг холбогч эдээр дарснаас болж агшилтын ателектаз үүсдэг.

Сунгах ателектаз гэж нэрлэгддэг функциональ нь уушигны агааржуулалт хангалтгүйгээс илэрдэг. Үүний тусламжтайгаар уушигны доод хэсэг нь хангалттай өргөжиж чадахгүй. Гол шалтгаанууд нь:

• суурин амьдралын хэв маяг, үүнд. албадан (хэвтэрт хэвтсэн өвчтөнд);
• цээжний гэмтлийн улмаас өвдөлтийн хамшинж - хүн гүнзгий амьсгаа авахад хэтэрхий өвддөг;
• төрөл бүрийн эм, ялангуяа тайвшруулах эм, барбитуратыг амьсгалын тогтолцоонд дарангуйлах нөлөө;
• диафрагмын саажилт;
• хэвлийн доторх даралт ихсэх;
• нугасны өвчин.

Ателектазын ацинар шинж чанар нь уушгины гэмтлээс үүдэлтэй амьсгалын замын хямралын хам шинжийн улмаас үүсдэг хүнд өвчин бөгөөд үүнд:

Ихэнх тохиолдолд ателектаз нь холимог шинж чанартай байж болно.

Гэмтлийн талбай, үүсэх хугацаа зэргээр ангилна

Ателектазын хөгжлийн 4 үндсэн зэрэг байдаг. Дискоид бол тэдгээрийн хамгийн бага хүнд хэлбэрийн нэг бөгөөд үнэн хэрэгтээ энэ нь диафрагмтай хиллэдэг доод хэсэгт уушгины бага зэрэг хавтгайрснаар илэрдэг. Энэ нь нэг хавтгайд байрлах уушигны хэд хэдэн дэлбэн (түүний дотоод бүтцийн хамгийн жижиг нэгж) шахалт юм. Эмнэлзүйн хувьд оношлоход маш хэцүү боловч эрүүл мэндэд ноцтой хүндрэл учруулах нь ховор байдаг. Дараах нь:

Ателектаз нь нэг талын болон хоёр талын байж болно. Нэмж дурдахад нярайд анхдагч ателектаз гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь уушгины бүрэн тэлэлтээс болж төрсний дараа шууд үүсдэг.Энэ нь уушигны тусгай шингэн болох гадаргуугийн идэвхит бодис хангалтгүй, эсвэл амнион шингэн эсвэл мекониум - анхдагч ялгадас - хүүхдийн амьсгалын тогтолцоонд орж ирснээс болж тохиолдож болно. Энэ өвчний бусад бүх төрлийг хоёрдогч гэж үздэг.

Оношлогоо ба шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн хувьд ателектаз, ялангуяа дискоид болон бусад дэлбэн ба сегментийн бага зэргийн гэмтэлийг оношлоход нэлээд хэцүү байдаг, учир нь шинж тэмдгүүд нь бүрэн байхгүй эсвэл маш хөнгөн байж болно. Энэ өвчнийг сэжиглэх гол шалтгаанууд нь:

Бие махбодийн үзлэгийн үеэр эмч цохилтын үед ателектазын шинж тэмдгийг илрүүлж болно (цээжийг тогших) - нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн дуу чимээ, ялангуяа хөрш зэргэлдээх газруудыг тогших үед дуу чимээ багатай байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт амьсгал сулрах эсвэл байхгүй байгаа нь сонсголоор тодорхойлогддог. Нэмж дурдахад, нийт ателектаз нь ихэвчлэн зүрхний нүүлгэн шилжүүлэлт дагалддаг бөгөөд энэ нь биеийн үзлэгээр илэрч, гэрлийн шинжилгээгээр нотлогддог.

Хэрэв энэ өвчнийг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг флюорографи руу илгээдэг бөгөөд үр дүнд нь рентген зураг нь түүний илрэлийн гол нотолгоо болдог. Энэ тохиолдолд рентген зураг нь урд болон хажуу байх ёстой бөгөөд нарийн төвөгтэй тохиолдолд компьютерийн томографи шаардлагатай байж болно.

Ателектаз нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт жигд сүүдэр байгаа эсэхээр тодорхойлогддог.Нийт ба дэлбээний хэлбэрүүд, тухайлбал, том гэмтэл нь өргөн хүрээтэй сүүдэр өгдөг; сегментчилсэн хэлбэр нь уушигны үндэс рүү чиглэсэн сунасан гурвалжин хэлбэртэй харанхуйгаар тодорхойлогддог. Диск хэлбэртэй, супрадиафрагматик ателектаз нь уушгины доод хэсэгт, диафрагмын дээгүүр харанхуй диск хэлбэртэй толботой байдаг.

Үүнээс гадна шууд бус шинж тэмдэг нь зүрхний нүүлгэн шилжүүлэлт юм.

• бөглөрөлт хэлбэрийн хувьд нүүлгэн шилжүүлэлт нь нөлөөлөлд өртсөн уушиг руу чиглэх болно, учир нь тэнд сөрөг даралт ажиглагддаг;
• шахалтын хэлбэрээр зүрх нь эрүүл газар руу ойртдог. Диафрагмын бөмбөрцөг, түүнчлэн элэг нь өргөгдсөн байж болно.

Оношилгооны сайн хэрэгсэл бол флюроскопи, өөрөөр хэлбэл амьсгалах үед уушигны хөдөлгөөнийг рентген туяа ашиглан бодит цаг хугацаанд ажиглах явдал юм. Мөн бронхоскопи ашигладаг - амьсгалын замд оруулдаг датчик ашиглан гуурсан хоолойн үзлэг. Түгжрэлийн ателектазын нийтлэг шалтгаан нь баруун дунд дэлбэнгийн гуурсан хоолойн нарийсалт бөгөөд энэ нь анатомийн хувьд энэ нь өөрөө маш нарийн бөгөөд урт байдаг.

Тиймээс дунд дэлбээний баруун уушигны ателектаз хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Уушигны уналт нь бусад өвчин эсвэл гадны хүчин зүйлийн нийтлэг үр дагавар болдог тул энэ өвчний эмчилгээ нь түүнийг үүсгэсэн шалтгаанаас шууд хамаардаг. Гадны биетээс үүссэн бөглөрөлт ателектазыг ихэвчлэн бронхоскопи хийх үед биеийг зайлуулах замаар эмчилдэг.

Хэрэв өвчний шалтгаан нь хавдар, томорсон тунгалагийн зангилаа гэх мэт бол химийн эмчилгээ гэх мэт нэмэлт эмчилгээний аргуудыг ашиглан мэс заслын аргаар арилгадаг. Шахалтын ателектаз, ялангуяа лобар эсвэл нийтийг торацентезаар арилгадаг - хавирганы хооронд тусгай зүү хийж, түүний тусламжтайгаар агаар, цус, идээт ялгадасыг сорж авдаг - энэ нь гялтангийн хөндийг шахахад хүргэдэг. Хутга, сумны шарх гэх мэтийн улмаас цээж рүү нэвтэрсэн тохиолдолд.

Пневмотораксаас болж ателектаз үүсдэг. Энэ тохиолдолд торацентезийг нэн даруй хийж, нүхийг агааргүй боолтоор хаадаг.

Ателектазын эмнэлзүйн эмчилгээг дараахь аргуудыг ашиглан хийдэг.

1. Антисептик ба антибиотикийн уусмал ашиглан салст бүрхэвчийг цэвэрлэж гуурсан хоолойг зайлж угаана
2. Илүүдэл шүүрлийг сорох катетер суурилуулах.
3. Сунгах буюу үйл ажиллагааны ателектазыг амьсгалын дасгалаар эмчилдэг (бөмбөлөг хийлэхийг зөвлөж байна).
4. Тархины амьсгалын төвийг идэвхжүүлэхийн тулд 95% агаар, 5% нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн холимогоор амьсгалах аргыг хэрэглэдэг.

Энэ өвчний зарим хэлбэрээр үүсч болох уушигны фиброзоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд (фиброз нь уушгинд сорви үүсэх), түүнчлэн цусны эргэлтийг сайжруулахыг зөвлөж байна.

Энэ асуудлын урьдчилсан таамаглал нь үндсэн өвчний хүндрэл, хүндрэлээс шууд хамаардаг. Хамгийн муу таамаглал нь шахалтын ателектаз (хэрэв буруу цагт арга хэмжээ авсан бол), түүнчлэн ацинар ателектаз юм. Бусад бүх тохиолдлуудад, түүний дотор дискоид ателектазын таамаглал нь ихэнх тохиолдолд таатай байдаг.

Ателектаз нь уушигны эд нь агааргүй болж, нурж, амьсгалын замын гадаргууг (заримдаа мэдэгдэхүйц) бууруулдаг эмгэгийн эмгэг юм. Уушигны нэг хэсэг уналтын үр дүн нь хийн солилцоо буурч, эд, эрхтнүүдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үзэгдлүүд нэмэгдэж, агааргүй болсон талбайн хэмжээнээс хамаарна.

Баруун эсвэл зүүн доод дэлбээг хаах нь уушигны багтаамжийг 20% бууруулдаг. Дунд дэлбээний ателектаз нь үүнийг 5%, оройн дэлбээний аль нэг хэсэг нь 7.5% -иар бууруулж, нөхөн олговрын механизмыг албадан ажиллуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ателектазын шинж тэмдгүүдийн хэлбэрээр илэрдэг.

Үүний зэрэгцээ ателектазыг эрүүл хүн амрах үед уушигны физиологийн гиповентиляцийн бүсүүдтэй андуурч болохгүй, энэ нь агаараас хүчилтөрөгчийн идэвхтэй хэрэглээ шаарддаггүй.

Уушигны ателектаз үүсэх механизм ба түүний шалтгаанууд

1. Гуурсан хоолойн люмен орон нутгийн нарийсалт:

• Гуурсан хоолойн хажууд байрлах уушигны хавдраар гаднаас шахагдсан тохиолдолд;
• Үрэвслийн болон хавдрын процессыг дагалддаг лимфийн зангилааны орон нутгийн томрол;
• Гуурсан хоолойн хананд үүсэх үйл явцын үед (салс ихсэх эсвэл идээ бээр, гуурсан хоолойн хавдар, хөлөг онгоцны хөндийгөөр ургах);
• Гадны биет орох (бөөлжих, амьсгал боогдох).

Дүрмээр бол энэ механизм нь нэмэлт рефлексээр (гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн агшилт) хэрэгждэг бөгөөд энэ нь амьсгалын замыг улам нарийсгадаг.

2. Уушигны эд эсийн уналт:

• Цулцангийн доторх агаарын даралт буурах үед (амьсгалах мэдээ алдуулалтын техникийг зөрчих);
• Орчны агаарын даралтын огцом өөрчлөлт (сөнөөгч онгоцны нисгэгч ателектаз);
• Гадаргуугийн идэвхит бодисын үйлдвэрлэл буурах эсвэл байхгүй байх, энэ нь цулцангийн дотоод хананы гадаргуугийн хурцадмал байдлыг нэмэгдүүлж, улмаар нурж унахад хүргэдэг (нярайн амьсгалын замын эмгэгийн хам шинж);
• Гялтангийн хөндийд (цус, гидроторакс, агаар) байрлах эмгэгийн агууламжаас уушигны механик даралт, томорсон зүрх эсвэл цээжний аортын том аневризм, уушигны эд эсийн сүрьеэгийн гол голомт;
• Завсрын даралт нь цулцангийн дотоод даралтаас хэтэрсэн үед (уушигны хаван).

3. Тархины амьсгалын төвийг дарах

Тархины гэмтэл, хавдар, ерөнхий (судсаар, амьсгалах) мэдээ алдуулалт, хиймэл агааржуулалтын үед хэт их хүчилтөрөгчийн хангамж, тайвшруулах эмийг хэтрүүлэн хэрэглэснээр үүсдэг.

4. Гуурсан хоолойд нэгэн зэрэг хурдан механик нөлөөллийн улмаас түүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих

Энэ нь мэс заслын үед (хагалгааны эмчилгээний арга болгон гуурсан хоолойг боох) эсвэл түүний гэмтэл (урагдал) үед ажиглагддаг.

5. Төрөлхийн гажиг

Гуурсан хоолойн гипоплази ба аплази, гуурсан хоолойн доторх хавхлагын хэлбэрийн шөрмөсний таславч, улаан хоолой-гуурсан хоолойн фистулууд, зөөлөн ба хатуу тагнайн согог.

Бүх боломжууд тэгш байх үед дараах хүмүүст уушигны ателектаз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

• Тамхи татах;
• Биеийн жин нэмэгдсэн;
• Цистик фиброзоор өвддөг.

Уушигны ателектазын ангилал

Эмгэг судлалын үйл явцад уушгины оролцооны дарааллаас хамааран:

Анхдагч (төрөлхийн)

Энэ нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн төрсний дараа шууд уушиг нь анхны амьсгалаар бүрэн өргөжихгүй байх үед тохиолддог. Уушигны хөгжилд аль хэдийн тайлбарласан умайн доторх гажиг, гадаргуугийн идэвхит бодис хангалтгүй байгаагаас гадна түүний үүсэх шалтгаан нь амнион шингэн, мекониумын сорилт байж болно. Энэ хэлбэрийн гол ялгаа нь уушигны эдийн нурсан хэсэгт хүрээлэн буй орчноос агаар орохгүй байх явдал юм.

Хоёрдогч (олж авсан)

Ателектазын энэ хэлбэр нь амьсгалын замын болон бусад тогтолцооны эрхтнүүдийн үрэвсэл, хавдрын өвчний хүндрэл, цээжний гэмтэлтэй холбоотой байдаг.

Уушигны ателектазын янз бүрийн хэлбэрүүд

Үүсэх механизмын дагуу ателектазын олдмол хэлбэрийг ялгадаг.

Бөглөрөх ателектаз

Дээр дурдсан шалтгааны улмаас гуурсан хоолойн хөндлөн огтлолын хэмжээ буурах үед ажиглагддаг. Люмен бөглөрөх нь бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн байж болно. Гадны биет орж ирэхэд люмен гэнэт хаагдах нь гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг сэргээхэд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг тул саатал цаг тутамд уушигны нурсан хэсгийг шулуун болгох магадлал буурдаг. Гуурсан хоолойн бүрэн бөглөрөл гурваас дээш хоног үргэлжилсэн тохиолдолд уушигны агааржуулалтыг сэргээх.

Шахалтын ателектаз

Уушигны эдэд өөрөө шууд нөлөөлсөн үед үүсдэг. Уушигны агааржуулалтыг нэлээд удаан шахалтын дараа ч бүрэн сэргээх боломжтой илүү таатай хэлбэр.

Функциональ (суналт) ателектаз

Физиологийн гиповентиляци (уушигны доод сегмент) хэсэгт тохиолддог.

1. Хэвтрийн өвчтөнд;
2. Хүнд, удаан үргэлжилсэн мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс;
3. Барбитурат, тайвшруулах эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдолд;
4. Хүнд өвдөлт (хавирганы хугарал, перитонит) -аас үүдэлтэй амьсгалын замын хөдөлгөөний хэмжээг дур зоргоороо хязгаарлах;
5. Хэвлийн доторх даралт ихсэх (янз бүрийн гаралтай асцит, архаг өтгөн хатах, хий үүсэх);
6. Диафрагмын саажилттай;
7. Нуруу нугасны демиелиний өвчин.

Холимог ателектаз

Гарал үүслийн янз бүрийн механизмын хослолоор.

Гуурсан хоолойн бөглөрлийн түвшин, уушигны уналтын талбайгаас хамааран дараахь зүйлийг ялгана.

• Уушигны ателектаз (баруун эсвэл зүүн).Гол гуурсан хоолойн түвшинд шахалт.
• Лобар ба сегментийн ателектаз.Лобар буюу сегментийн гуурсан хоолойн түвшинд гэмтэл.
• Сегментал ателектаз. 4-6-р зэргийн гуурсан хоолойн түвшний бөглөрөл.
• Дискоид ателектаз.Диск хэлбэрийн ателектаз нь нэг хавтгайд байрлах хэд хэдэн дэлбэнгийн шахалтын үр дүнд үүсдэг.
• Лобуляр ателектаз.Тэдний шалтгаан нь терминал (амьсгалын замын) гуурсан хоолойн шахалт эсвэл бөглөрөл юм.

Уушигны ателектазын шинж тэмдэг

Уушигны ателектаз үүсэхийг сэжиглэж болох шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь хэд хэдэн шалтгаанаас хамаарна.

1. Уушигны эдийг шахах хурд (цочмог ба аажмаар нэмэгдэж буй ателектазыг ялгадаг);
2. Уушигны амьсгалын замын гадаргуугийн хэмжээ (хэмжээ) агааржуулалтаас хаагдсан;
3. Нутагшуулалт;
4. Үүсэх механизм.

Амьсгаадалт

Энэ нь минутанд амьсгалах, амьсгалах давтамж нэмэгдэж, тэдгээрийн далайцын өөрчлөлт, амьсгалын замын хөдөлгөөний хэм алдагдалаар тодорхойлогддог. Эхэндээ агаарын дутагдал нь биеийн тамирын дасгал хийх үед үүсдэг. Ателектазын хэмжээ ихсэх эсвэл томрох тусам амрах үед амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг.

Цээжний өвдөлт

Нэмэлт шинж чанар. Гялтангийн хөндийд агаар орох үед ихэвчлэн гарч ирдэг.

Арьсны өнгө өөрчлөгдөх

Эд эс дэх нүүрстөрөгчийн давхар ислийн илүүдэл үүсдэг. Хүүхдэд хамгийн түрүүнд хамрын лабиал гурвалжин хөх өнгөтэй болдог. Насанд хүрэгсдэд хөлний хурууны хөхрөлт (акроцианоз), хамрын үзүүр гарч ирдэг.

Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны өөрчлөлт

• Судасны цохилт нэмэгддэг (тахикарди);
• Эхний үе шатанд цусны даралтыг богино хугацаанд нэмэгдүүлсний дараа энэ нь буурдаг.

Хүүхдэд заасан шинж тэмдгүүд бас ажиглагддаг бөгөөд энэ нь анхдагч ателектаз бүхий нярайд хамгийн тод илэрдэг. Эдгээр нь нөлөөлөлд өртсөн уушгины хажуугаас амьсгалах үед хавирга хоорондын зайг амархан татдаг, мөн уушгинд агаар орох үед өвчүүний яс татагддаг.

Оношлогоо

Эмнэлгийн оношлогооны явцад өвчтөнд мэдэгдэхүйц шинж тэмдгүүдээс гадна ателектазын дараах шинж тэмдгүүдийг тодорхойлж болно.

1. Ателектазын бүсэд цээжийг цохих үед (цохилт) дуу чимээ нь ойр орчмын газруудад илүү "хайрцаг" дуу чимээтэй харьцуулахад богино, дуу чимээ багатай (уйтгар) болдог.
2. Аускультацийн үед амьсгал сулрах эсвэл бүрэн байхгүй болох нь ателектазын төсөөлөл, цээжний өвчтэй, эрүүл хагасын хөдөлгөөний тэгш бус байдал.
3. Уушигны бүхэлд нь буюу бараг бүх хэсгийг хамарсан ателектазын үед зүрх нь нурсан эрхтэн рүү шилждэг. Үүнийг зүрхний хилийн цохилтоор, оройн цохилтын бүсийн байршлын өөрчлөлт, зүрхний аускультацаар илрүүлж болно.

Та мөн санаж байх ёстой:

• Ателектазын шинж тэмдэг нь одоо байгаа суурь өвчний арын дэвсгэр дээр гарч ирдэг бөгөөд заримдаа өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.
• Уушигны хэсэг (зарим тохиолдолд бүр дэлбэн) уналт нь өвчтөнд анзаарагдахгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр жижиг нурсан газрууд нь уушгины хатгалгааны анхны голомт болох боломжтой бөгөөд ийм өвчтөнүүдэд хүндээр тусдаг.

Цээжний эрхтнүүдийн рентген шинжилгээ нь эмчилгээний тактикийг тодорхойлохын тулд ателектаз байгаа эсэх, түүний байршил, цар хүрээг тодруулахад тусалдаг. Үүнийг дор хаяж хоёр төсөөлөлд явуулдаг. Илүү хэцүү тохиолдолд томографийг оношлоход ашигладаг.

Ателектаз байгааг илтгэх рентген шинж тэмдэг:

1. Уушигны шахсан хэсгийн сүүдэрийн нягтралын өөрчлөлт (харанхуй), эргэн тойрны эдүүдтэй харьцуулахад ихэвчлэн сегмент эсвэл дэлбээний контурыг дагаж;
2. Диафрагмын бөмбөрцгийн хэлбэр өөрчлөгдөх, дунд хэсгийн эрхтнүүд, түүнчлэн уушигны үндэс нь ателектаз руу шилжих;
3. Гуурсан хоолойн агшилтын функциональ шинж тэмдэг илрэх (хэрэв ателектазын механизм нь саад болохгүй бол шаардлагагүй);
4. Нөлөөлөлд өртсөн талын хавирганы сүүдэрийг ойртуулах;
5. Ателектаз руу гүдгэрийн чиглэлтэй нурууны сколиоз;
6. Уушигны өөрчлөгдөөгүй хэсгүүдийн (диск хэлбэрийн ателектаз) дэвсгэр дээр судалтай төстэй сүүдэр.

Рентген зураг дээр баруун уушигны дунд дэлбээний ателектаз

Уушигны ателектазын прогноз

Гэнэтийн нэгэн зэрэг нийт (дэд нийт) ателектазбараг бүх тохиолдолд гэмтлийн (цээжинд агаар орох) эсвэл нарийн төвөгтэй мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүнд үүссэн нэг эсвэл хоёр уушиг. үхлээр төгсдөгнэн даруй эсвэл мэс заслын дараах эхэн үед.

бөглөрөлтэй ателектаз,үндсэн (баруун, зүүн) гуурсан хоолойн түвшинд гадны биетүүд гэнэт бөглөрсний улмаас үүссэн - яаралтай тусламж байхгүй тохиолдолд ноцтой прогнозтой байдаг.

шахалт ба суналтын ателектаз,Гидротораксын үед үүссэн шалтгааныг арилгахын хамт ямар ч үлдэгдэл өөрчлөлтийг үлдээхгүй, ирээдүйд уушигны амин чухал хүчин чадлын хэмжээг өөрчлөхгүй.

Шахсан уушигны үйл ажиллагааг сэргээх прогнозыг хавсаргасан уушиг ихээхэн өөрчилж болох бөгөөд эдгээр тохиолдолд нурсан цулцангийн хэсгийг сольж сорви үлддэг.

Эмчилгээ

1. Эдгээр газруудын агааржуулалтыг сэргээснээр ателектазын механизмыг арилгах.

бөглөрөлтэй ателектазын хувьд:

Шахалтын ателектазын хувьд:

1. Гялтангийн хатгалт нь шүүдэсжилт, агаарыг хөндийгөөс зайлуулах, шүүдэсжилтийн шалтгааныг арилгах, хүрээлэн буй орчинтой харилцах;
2. Уушиг, тунгалгийн булчирхайн хавдрын мэс заслын эмчилгээ, хөндийн формацийг арилгах (цист, буглаа, сүрьеэгийн зарим хэлбэр).

Сунгах ателектазын хувьд:

• Өндөр гуурсан хоолойн даралтыг бий болгох амьсгалын дасгалууд (бөмбөлөг хийлэх);
• Амьсгалын төвийг идэвхжүүлэхийн тулд агаар, 5% нүүрстөрөгчийн давхар ислийн холимогоор амьсгалах.

2. Хүчилтөрөгч нэмсэн хиймэл агааржуулалт

Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл үүнийг хийдэг.

3. Цусан дахь хүчил шүлтийн тэнцвэрийн эмгэгийг засах

Энэ нь өвчтөний биохимийн цусны мэдээлэлд үндэслэн судсаар дусаах эмчилгээг томилох замаар хийгддэг.

4. Антибиотик эмчилгээ

Идээт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой.

5. Синдром эмчилгээ

Хэрэв байгаа бол өвдөлтийн хүчин зүйлийг арилгах, зүрх судасны үйл ажиллагааг засах (судасны цохилт, цусны даралтыг хэвийн болгох) орно.

6. Физик эмчилгээ

Цээжний массаж нь уушигны ателектазыг эмчлэх аргуудын нэг юм

Энэ нь уушгинд сорви үүсэхээс сэргийлж, ателектазын бүсэд цусны эргэлтийг сайжруулах зорилгоор хийгддэг. Энэ зорилгоор UHF цацрагийг цочмог үе шатанд хэрэглэдэг бөгөөд нөхөн сэргээх хугацаанд эм (платифиллин, аминофиллин гэх мэт) бүхий электрофорезыг хэрэглэдэг.

7. Эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх биеийн тамирын дасгал, цээжний массаж

Амьсгалын булчингийн үйл ажиллагааг сайжруулахад чиглэгддэг. Хөнгөн чичиргээний массаж нь гуурсан хоолойноос цэр, салстыг зайлуулахад тусалдаг.

Видео: "Эрүүл амьдар!" хөтөлбөрт уушигны ателектаз.