Хүүхдэд зориулсан шүдний эмчилгээний зохион байгуулалтын онцлог. Хүн амын шүдний тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт Хүн амын шүдний эмнэлгийн байгууллагын товч тодорхойлолт

Мэс заслын шүдний тасгийн (оффисын) эмч нарын ажлын хүрээ нь хүн амд шүдний мэс заслын тусламж үйлчилгээ үзүүлэх, хүн амын шүдний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажилд оролцох, мэс заслын шүдний эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд гэрт нь яаралтай тусламж үзүүлэх, эмч нарын багийн бүрэлдэхүүнд багтаж бүс нутгуудаар явж хүн амд эмчилгээ , урьдчилан сэргийлэх .

Шүдний мэс засалчийн үүрэг бол тодорхой бүлгийн өвчтөнүүдэд эмнэлзүйн үзлэг хийх явдал юм. Эрүү нүүрний хэсгийн төрөлхийн болон олдмол гажиг, гажиг, эрүүний архаг одонтоген үрэвсэлт үйл явц, шүлсний булчирхай, мэдрэл, хорт хавдрын өмнөх өвчин, нүүр, эрүүний хавдар бүхий өвчтөнүүдийг шүдний эмчийн диспансерийн хяналтанд байлгадаг. Диспансерийн бүртгэлд хамрагдах өвчтөнүүдийг хүн амын урьдчилан сэргийлэх үзлэг, амбулаторийн үзлэгийн үеэр сонгоно. Шүдний эмнэлгүүд эрүүл мэндийн үзлэгийн бааз болдог.

Хүн амд мэс заслын шүдний тусламж үзүүлэх нь ЗХУ-ын соматологийн урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын нутаг дэвсгэрийн зарчмаар эсвэл эрүүл мэндийн төвүүд, аж үйлдвэрийн төвүүдийн эрүүл ахуй, ариун цэврийн байгууламжийн систем дэх семинарын үндсэн дээр суурилдаг. .

Амбулаторийн сүлжээн дэх мэс заслын шүдний эмчилгээний бүтэц, хэмжээг эмнэлгийн байгууллагын төрлөөс хамааран тогтоодог. Тиймээс шүдний мэс заслын тасаг нь 1-р зэрэглэлийн шүдний эмнэлгүүдэд (төв, бүгд найрамдах улс, бүс нутаг, бүс нутаг, хот, дүүрэг) зохион байгуулагддаг. Шүдний эмнэлгүүд болон аж үйлдвэрийн зарим хэсэгт шүдний мэс заслын өрөөгөөр хангадаг. Диспансер, жирэмсний эмнэлэг, эрүүл мэндийн төв, хөдөөгийн дүүрэг, орон нутгийн эмнэлгүүдэд (шүдний тасаг байхгүй тохиолдолд) шүдний кабинетууд зохион байгуулагдаж, шүдний бүх өвчнийг эмчилдэг.

Мэс заслын тасгийн ажил, тоног төхөөрөмжийн зохион байгуулалт (шүдний эмнэлэг).

1-р зэрэглэлийн болон ангиллын бус шүдний эмнэлгүүдийн мэс заслын тасагт нэг эсвэл хоёр ажлын байртай мэс заслын шүдний кабинетийг зохион байгуулдаг. Энэ нь дор хаяж 14 квадрат метр талбайтай байх ёстой. нэг сандал, 7 кв. нэмэлт болгонд. Тус тасаг нь дараахь байраар хангадаг: а) өвчтөнд зориулсан хүлээлгийн өрөө (нэг өвчтөнд 1.2 м.кв талбайтай) эсвэл өвчтөн клиникийн ерөнхий байранд уулзалт хүлээж байна; б) дор хаяж 10 квадрат метр талбай бүхий мэс заслын өмнөх өрөө; в) нэг шүдний сандал (ширээ) бүхий мэс заслын өрөө, дор хаяж 23 квадрат метр талбайтай. дараагийн сандал (ширээ) бүрийг суурилуулахдаа 7 квадрат метр талбайг нэмэх шаардлагатай; г) 8 хавтгай дөрвөлжин метрээс багагүй талбай бүхий ариутгалын өрөө; г) анестезиологийн өрөө; е) мэс заслын дараа өвчтөнийг түр хугацаагаар байрлуулах өрөө.

2-4-р зэрэглэлийн шүдний эмнэлгүүдэд шүдний мэс заслын кабинет дор хаяж 3 өрөөтэй байх ёстой: өвчтөн хүлээх өрөө, багаж хэрэгслийг ариутгах, материал бэлтгэх, мэс засал хийх боловсон хүчнийг сургах өрөө, хагалгааны өрөө. дор хаяж 12 хавтгай дөрвөлжин метр. нэг шүдний сандал, 7 м.кв. дараагийн сандал бүрт.

Мэс заслын өрөө, хагалгааны өрөөнд тодорхой шаардлага тавьдаг. Хана нь гөлгөр, ан цавгүй байх ёстой. Хана, таазны бүх булан, уулзварууд нь дугуй хэлбэртэй, эрдэнэ шиш, чимэглэлгүй байх ёстой. Хана нь 1.8 м-ээс багагүй өндөрт хуванцар эсвэл PVC хавтангаар доторлогоотой, хагалгааны өрөөнд бүхэл бүтэн өндөртэй байна. Оффисуудын шал нь хулдаас эсвэл керамик хавтангаар хучигдсан, мэс заслын өрөөнд керамик хавтангаар хучигдсан байдаг. Хагалгааны өрөө, хагалгааны өмнөх болон ариутгалын өрөөний таазыг цагаан будгаар будсан. Бүх байр нь байгалийн гэрэлтүүлэгтэй байх ёстой бөгөөд ажлын байр бүрийн хувьд ерөнхий болон цацруулагч хэлбэртэй 2 хиймэл гэрэлтүүлгийн системтэй байх ёстой. Тавилга нь цайвар өнгийн нитро паалантай будгаар будсан байх ёстой.

Шүдний эмнэлгийн ажилтнуудын орон тооны стандартыг Эрүүл мэндийн сайдын 1961 оны 9-р сарын 2-ны өдрийн 386 тоот тушаалын дагуу тогтоодог. Мөн 1986 оны 4-р сарын 30-ны өдрийн 340 тоот. Ангилалгүй шүдний эмнэлгүүдэд. Мөн 1-3-р ангилал нь хэлтсийн дарга байх ёстой. 1-р ангиллын шүдний практикт шүдний мэс заслын эмчийн орон тооны 2-3 орон тоо, 2-3-2-р ангиллын эмнэлгүүдэд, 4-6-2-р ангиллын эмнэлгүүдэд, 2-3-2-р зэрэглэлийн эмнэлгүүдэд шүдний эмчийн орон тооны орон тоо байдаг. , эмнэлгүүдэд - 4-6-р ангилал - шүдний мэс заслын эмчийн 1-2 орон тоо, ангиллын бус - шүдний мэс заслын эмчийн 4-өөс дээш орон тооны орон тоо.

Ангилалгүй, 1-3-р ангиллын шүдний эмнэлгүүдэд мэдээ алдуулалтын өрөөгөөр хангадаг. Эмнэлгийн 20 албан тушаалд (шүдний эмч) мэдээ алдуулагч эмчийн албан тушаалыг тогтоодог. Дээр. 25 эмчийн орон тоонд 1 рентген эмчээр хангагдсан. Мэс заслын эмчийн орон тоо бүрт 1 сувилагч, нэг сувилагч байна.

Мэс заслын шүдний тасагт (оффис) шүдийг арилгаж, цочмог буюу хүндэрсэн архаг үрэвсэлт үйл явцын яаралтай тусламж (жишээ нь: буглаа нээх), нүүрний зөөлөн эдэд гэмтэл учруулах, зарим төрлийн гэмтлийн үед тусламж үзүүлдэг. шүд, эрүү (эмнэлэгт хэвтэх заалт байхгүй бол) заалтын дагуу тээврийн чигжээсийг хэрэглэнэ. Мэс заслын тасагт амбулаторийн төлөвлөгөөт хагалгааг жижиг хоргүй хавдар, нүүрний зөөлөн эдийн гажиг, хэв гажилт, шүдний шүдний өвчин, архаг пародонтит, эрүүний уйланхай, цулцангийн хурц цухуйлт, экзотоз, биопси, хагалгааны үед хийдэг. гэх мэт.

Эмчийн бүх эмчилгээ, жорыг эмнэлгийн бүртгэлд хадгалсан өвчний түүхэнд нарийвчлан тэмдэглэдэг.

Амбулаторийн хагалгааг өвчний түүх, тогтоосон хэлбэрийн үйл ажиллагааны журналд бүртгэдэг. Эмч өдөр бүр хийсэн ажлын өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, диспансерийн ажиглалтын карт (маягт No30) бөглөнө. Өдөрт хийсэн ажлын тайланг №39 маягтын дагуу боловсруулсан болно - st. Өдрийн тэмдэглэл болон үйл ажиллагааны бүртгэлд оруулсан бичилт дээр үндэслэн. Энэ маягтыг ашиглан эмч сарын эцэст үнэ төлбөргүй тайлан бэлтгэдэг.

Насанд хүрэгчдийн мэс заслын эмчилгээнд нэг шүдний мэс засалчийн ажлын дараах стандартыг тогтоосон: өдөрт үзлэг хийх - 25, өдөрт шүд авах - 22, хөдөлмөрийн нэгж - 16.

Амбулаторийн мэс засал хийх үед шүд авах нь багасдаг.

Шүдний эмнэлгийн ажлын зохион байгуулалт.

Мэс заслын шүдний эмнэлгүүдийг бүгд найрамдах улс, бүс нутаг, хотын эмнэлгүүдэд зохион байгуулдаг. Орны тоог хүн амын тоогоор тодорхойлдог. Дүүрэг, хотын эмнэлгүүдэд шүдний эмгэгтэй өвчтөнийг эмчлэх ерөнхий мэс заслын тасагт ор хуваарилдаг бөгөөд 30-аас доошгүй ортой бол бие даасан хэвтүүлэн эмчлэх тасаг зохион байгуулдаг. Шүдний тасаг нь мэс заслын тасаг, тасаг, туслах оффисын өрөө (ажилчдын өрөө, хоолны өрөө, материалын өрөө, угаалгын өрөө), усалгааны өрөө, ортопедийн мэс засалч, шүдний техникч нарын өрөөнөөс бүрдэнэ. Хагалгааны хэсэг нь дараах өрөөтэй байх ёстой: хагалгааны өрөө, хагалгааны өмнөх, ариутгал, мэдээ алдуулалт, багаж хэрэгсэл, материал, мэс заслын эмчийн өрөө Тасаг бүр 2 хагалгааны өрөөтэй байх ёстой: нэг нь хагалгаа гэж нэрлэгддэг, хоёр дахь нь идээт, хэрэв байгаа бол. хагалгааны өрөөнд цэвэршүүлсний дараа идээт хагалгааг хийдэг, гэхдээ дараа нь мэс заслын өмнөх, мэс заслын өрөө, багаж хэрэгслийг химийн (хлорамин, лизол, сублиматын уусмал), физик (хэт ягаан туяа) нян устгах бодисоор болгоомжтой эмчилдэг. Эмнэлэгт 2 хувцас солих өрөөтэй байхыг зөвлөж байна, тэдгээрийн нэгийг нь цэвэршилт-үрэвслийн процесс бүхий өвчтөнүүдэд хувцаслах зориулалттай. Хувцас солих өрөөнүүдэд боолт хийх ширээнээс гадна нэг эсвэл хоёр шүдний сандал байх ёстой бөгөөд өвчтөний шүдээ авахуулж, боолтыг сууж эсвэл хагас сууж буй байрлалд хийж, заасан тохиолдолд мэдээ алдуулалт хийдэг. Хагалгааны дараах тасагт ор бүр нь хүчилтөрөгч, азотын ислийн төвлөрсөн хангамж бүхий хий уусгагчтай байх ёстой. Мэс заслын шүдний эмнэлгүүдэд янз бүрийн мэс заслын шүдний өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчилж, яаралтай мэс заслын тусламж үзүүлэх, эсвэл тодорхой ажлын өдрүүдэд төлөвлөсөн хагалгааг хийдэг. Бүгд найрамдах, бүс нутаг, хотын эмнэлгийн шүдний тасаг нь зохион байгуулалт, арга зүйн төв бөгөөд түүний чиг үүрэг нь: а) шүдний өвчтөнд өндөр мэргэшсэн тусламж үзүүлэх; б) дүүргийн шүдний эмч нарт арга зүйн туслалцаа үзүүлэх; в) өвчтөний эмчилгээний чанарын үзүүлэлтүүдийн шинжилгээ; г) өвчтөнүүдтэй зөвлөлдөх; д) эрт оношлох, шүдний өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэх асуудлаар эмч, эмнэлгийн ажилтнуудын үйл ажиллагаа, сайжруулалтыг зохион байгуулах.

ХЭРЭГЖҮҮЛЭГ, ОРОЛЦОГЫН МАТЕРИАЛЫН АРИУЦУУЛАЛТ.

Мэс заслын үндсэн хууль - асепси нь шарханд хүрсэн бүх зүйл ариутгасан байхыг шаарддаг, өөрөөр хэлбэл. бичил биетэнгүй. Хэрэв ариутгагдаагүй бол мэс засалчийн гар, багаж хэрэгсэл, боолт зэргээс бичил биетүүд мэс заслын шарханд орж болно (холбоо барих халдвар). Суулгацын халдвар нь халдварын үед эсвэл гадны биеттэй (хэсэг, чипс, хувцасны хаягдал гэх мэт) эд эсийн гүнд нэвтэрдэг. Агаар дуслын халдвар - мэс заслын өрөөний агаараас шархны халдвар. Дуслын халдвар нь шүлсний жижиг дусал дуслаар үүсдэг. ярианы үеэр агаарт нисч, шарх руу орох.

Мэс заслын халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно: 1) өвчтөний эдэд тарьсан багаж хэрэгсэл, боолт, оёдол, уусмалыг ариутгах; 2) мэс засалчийн гар, мэс заслын талбайг эмчлэх; 3) үйл ажиллагааны нэгжийн хатуу дэглэмийг дагаж мөрдөх, байрыг халдваргүйжүүлэх тусгай арга хэмжээ авах.

Ариутгал, өөрөөр хэлбэл. микроб ба тэдгээрийн спорыг устгах нь физик, химийн аргаар явагддаг. Физик хүчин зүйлсийн дунд өндөр температурыг ашигладаг: халуун хуурай агаараар ариутгах, буцалгах, урсдаг уур, даралтын дор уур (автоклавлах). Сүүлийн жилүүдэд ариутгасан материалыг төвлөрсөн худалдан авалтад ионжуулагч цацрагаар ариутгах аргыг ашиглаж байна. Химийн аргаар ариутгах нь огтлох хэрэгсэл, тоног төхөөрөмжийг оптик төхөөрөмжөөр халдваргүйжүүлэхэд ихэвчлэн ашиглагддаг. буцалгаж эсвэл автоклавт хийж болохгүй зүйлс. Сүүлийн жилүүдэд ариутгах үйлчилгээтэй зарим хийүүдийг ариутгахад ашиглаж байна: этилен исэл, пропилен исэл, метил бромид гэх мэт.

Боолт, цагаан хэрэглэлийг ариутгах (тэдгээрийг эхлээд хогийн саванд хийдэг) автоклавт хийдэг. Сав бүрийг агуулах, ариутгасан огнооны тухай мэдээлэл бүхий тэмдэглэгээтэй байх ёстой. Яаралтай мэс засалд зориулагдсан боолт, цагаан хэрэглэл болон бусад зүйлийг ариутгах, хадгалахад (трахеотоми, венсекц) уутны төрлийн зангиа бүхий бат бөх даавуун уут ашигладаг. Ариутгасны дараа материалыг ариутгасан ширээн дээр тодорхой дарааллаар байрлуулна. Ариутгасан даавууг өдөр бүр сольдог.

Металл багажийг 30 минут буцалгах замаар (буцалгах мөчөөс) ариутгадаг боловч шүдний эмнэлэгт илүү олон удаа хуурай дулаан ариутгагчаар ариутгадаг.

Зүсэх хэрэгсэл (scalpels, хайч) хүйтэн ариутгаж, дараа нь ариутгах уусмалд хадгална.

Эдгээр зорилгоор гурвалсан уусмалыг ихэвчлэн ашигладаг (карболын хүчил - 3 гр, натрийн карбонат - 15 гр, формальдегид - 20 гр, нэрмэл ус - 1000 гр), яаралтай тохиолдолд тимол агуулсан 96 хувийн спирт хэрэглэдэг.

Тариурыг салфеткад боож, хүйтэн нэрмэл усаар дүүргэх, хэрэв байхгүй бол хоёр удаа буцалгаж, шүүсэн крантны усаар дүүргэж ариутгана. Буцалсан цагаас хойш 40 минут буцалгана. Зүүг тариураас тусад нь зүүг содын уусмалаар ариутгана.

ОЁДЛОЛТЫН МАТЕРИАЛИЙГ АРИУЦУУЛАХ.

Оёдлын материалыг ариутгах нь хамгийн их хөдөлмөр, хариуцлагатай ажлын нэг юм.

Орчин үеийн мэс заслын өрөөнд торго, лавсан, нейлон, маалинган даавуу, хөвөн утас, адууны хясаа, катгут зэргийг оёх ажилд өргөн ашигладаг. Торгог ариутгахын тулд аммиак, савангийн уусмалд сайтар угааж, ижил уусмалд 6-7 удаа зайлж, дараа нь сублиматын уусмалд (1:1000) 2-6 минутын турш зайлж, нунтагласан таглаатай саванд хийнэ. , 8 хоногийн турш 96 хувийн спиртээр дүүргэсэн. Ингэж боловсруулсны дараа торгыг шилэн ороомогоор ороож, 96 хувийн спиртээр дүүргэж нунтагласан таглаатай саванд хадгална. Та Першиний дагуу диоцидын уусмалаар торгоны ариутгалыг ашиглаж болно.

Механик цэвэрлэгээ, тос арилгах ажлыг дээр дурдсан аргын дагуу гүйцэтгэдэг. Дараа нь ороомог дээрх торгон шархыг 1:1000 диоцидын уусмалд 24 цагийн турш ариутгах, идээлэх, нэвчүүлэх зорилгоор байрлуулна. Утаснууд нь 1:5000 диоцидын уусмалд хадгалагддаг.

Морины үсийг боловсруулах, ариутгах нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн аргын дагуу хийгддэг бөгөөд 5 үе шатаас бүрдэнэ.

1. Механик цэвэрлэгээ: үсийг халуун усанд ногоон саван эсвэл синтетик угаалгын нунтагаар сайтар угааж, цагаан хөөс гарч иртэл усыг 7-8 удаа солино; 2. Өөх тос арилгах - үсийг багц болгон хувааж, цагираг болгон шархалж, 7 хоногийн турш бензинд дүрнэ; 3. Үсний хясааг нэрмэл усанд 40 минут буцалгаж, өнгө нь арилтал усыг дахин дахин сольж ариутгах;

4. Үсийг хуурай ариутгасан алчуураар хатааж, 7 хоногийн турш 96 хувийн спиртэнд шилжүүлнэ;

5. Үсийг өөр саванд хийж, 7 хоногийн турш 96 хувийн спиртээр дүүргэнэ. Энэ хугацааны дараа нян судлалын хяналтыг хийж, дараа нь үсийг хэрэглэхэд тохиромжтой. Катгутыг эфирт 12-24 цагийн турш тосгүйжүүлж ариутгасны дараа Люголын уусмалаар дүүргэнэ.

Сүүлийн үед нүүр, хүзүүний арьсыг оёхдоо адууны үснээс хамаагүй бат бөх, торгоны ус шингээх шинж чанаргүй, гадна талын оёдолд огт хайхрамжгүй, нимгэн полиамид утас хэрэглэх болсон. Полиамидын утсыг ариутгахдаа нэрмэл усанд 20 минут буцалгаж, дараа нь нян судлалын хяналтыг хийдэг.

МАСАЛ ЭМГЭГЧИЙН ГАРЫГ МАСАЛГААНД БЭЛДЭХ.

Гараар бэлтгэх гол ажил бол арьсан дээрх бичил биетний тоог багасгах, арьсны гүнээс арьсны гадаргуу руу нэвтрэхийг удаашруулах явдал юм. Гарны гадаргуу дээр эвэрлэг давхарга болон өөхний булчирхай, үсний уутанцар, гадагшлуулах суваг зэрэгт маш олон төрлийн бактери байдаг. Мэс засал хийх гараа бэлтгэх үндэс нь: 1) сойз, саван, халуун усаар механик цэвэрлэгээ хийх; 2) микрофлорыг устгах гарыг ариутгах эмчилгээ; 3) арьсны гүн давхаргад бичил биетнийг хаахын тулд дээд давхаргыг идээлэх.

Мэс заслын эмчийн гарыг эмчлэх хамгийн түгээмэл арга бол Спасокутский-Кочергин арга юм. Савантай сойзоор гараа 5 минутын турш урсгал усанд механик аргаар эмчилдэг ба дараа нь аммиакийн 0.5 хувийн уусмалд 3 минутын турш гараа угааж, ариутгасан салфеткаар гараа арчиж, 3 минутын турш шинэ хэсэгт гараа угаана. уусмалаас (хоёр дахь аарцаганд) гараа дахин ариутгасан салфеткаар хатааж, 96 хувийн этилийн спиртээр эмчилсний дараа хурууны фалангуудыг 3 хувийн иодын хандмалаар тосолно.

Масс интервенц хийх үед эмнэлгийн нөхцөлд гар аргаар эмчлэх энэ арга нь маш их цаг хугацаа шаарддаг.

Эмнэлгийн нөхцөлд гараа эмчлэхийн тулд диоцидын уусмалыг хэрэглэх нь хэцүү байдаг. Механик эмчилгээ хийсний дараа гараа ариутгасан даавуугаар 3-5 минутын турш диоцидын уусмалд (1:5000) угааж, дараа нь ариутгасан даавуугаар хатааж, 1-2 минутын турш 96 хувийн спиртээр эмчилнэ. Дараагийн өвчтөнүүдийг хүлээн авахдаа гараа диоцидоор угаана.

Эрүүл мэндийн сайдын 720 (1978) тушаалаар санал болгосон первомурын 2,4 хувийн уусмалаар гараа эмчлэх арга бий. Энэ аргын тусламжтайгаар гараа савантай усаар угааж, дараа нь салфеткаар арчиж, 1 минутын турш первомурын уусмалд тохой хүртэл дүрж, салфеткаар арчиж, бээлий өмсдөг.

720 (1978) тоот тушаалын дагуу хлоргексидин биглюконатын 0.5 хувийн уусмалыг мөн гарыг эмчлэхэд хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь гараа 2-3 минутын турш эмчилдэг.

Ажлын дараа арьсны уян хатан чанарыг хадгалахын тулд гараа тэжээлийн тос эсвэл тусгайлан бэлтгэсэн эмульсээр тослохыг зөвлөж байна: архи, аммиак, глицерин. Хумсыг богиносгох, хумсны орчмын хэсэгт ямар ч хадаас байхгүй, гараа бага зэргийн гэмтэл, үрэлтээс хамгаална.

ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ТАЛБАЙН ЭМЧИЛГЭЭ. АМЫН ХӨНДИЙГ АЖИЛЛАГААНД БЭЛТГЭХ.

Нүүрний нарийн төвөгтэй тусламж, түүний салст бүрхэвчийг халдварлахад хувь нэмэр оруулдаг гоо зүйн нүхнүүд, амархан цочроодог нүүрний нарийхан арьс нь мэс заслын талбарыг эмчлэх тусгай аргыг шаарддаг.

Энэ зорилгоор биеийн бусад хэсгүүдээс бага төвлөрсөн антисептик уусмалыг ашигладаг. Нүүрэн дээрх мэс заслын талбайг 96 хувийн этилийн спиртээр 2-3 удаа, дараа нь 2-3 хувийн иодын хандмалаар нэг удаа эмчилдэг. Арьсны иодын хэт мэдрэгшилтэй хүмүүст, хүүхдүүдэд. Та 5 хувийн таннины уусмал хэрэглэж болно, эсвэл арьсыг зөвхөн 96 хувийн этилийн спиртээр эмчилдэг. Ашиглаж болно. 0.5 хувийн хлоргексидины уусмал. Гэсэн хэдий ч нүүрний арьсны халдвар нь байгалийн нүхээр дамждаг бөгөөд энэ нь бүрэн үргүйдэлд хүрэх боломжийг олгодоггүй. Тиймээс мэс заслын эмчилгээнд хамрагдаж буй бүх өвчтөн амны хөндийг сайтар ариутгах ёстой: шүдийг дүүргэж, консерватив эмчилгээнд хамрагдаагүй цоорсон шүдийг зайлуулж, шүдний эмчилгээ хийлгэж, амны хөндийн салст бүрхэвчийг эмчилнэ. Амны хөндий ба ENT эрхтнүүдийн эрүүл ахуйг хийдэг.

Хагалгааны өмнө өвчтөн амны хөндийг калийн перманганатын уусмал /1:5000/ эсвэл фурациллины уусмал /1:5000/-аар бие засахыг зөвлөж байна. Амны хөндийн механик эмчилгээг Esmarch аяганаас тийрэлтэт онгоц, резинэн шүршигч савнаас эсвэл тусгай төхөөрөмж - усалгааны тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг. Энэхүү эмчилгээний тусламжтайгаар шингэн нь салиа, хүнсний үлдэгдэл, товруу зэргийг угаана.

Мэс заслын талбайн амны хөндийн салст бүрхэвчийг 1 хувийн иодын хандмал, 0.2 хувийн хлоргексидин биглюконатын уусмалаар эмчилнэ.

ШҮДНИЙ хагалгааны дараах өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний онцлог.

Хагалгааны дараах үе нь мэс засал хийхээс багагүй чухал бөгөөд хариуцлагатай байдаг. Эмч нь өвчтөнийг халамжлах дүрэм, мэс заслын дараах хүндрэлийн талаархи мэдлэг, урьдчилан сэргийлэх арга, тэдгээрийг зөв эмчлэх шаардлагатай. Эмч нь орон нутгийн болон ерөнхий хүндрэлийн анхны шинж тэмдгүүдийг мэддэг байх ёстой.

Шүдний өвчтөнд мэс заслын дараах үе нь биеийн ерөнхий байдал, өвчний нутагшуулах шинж чанараас хамаардаг хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг. Юуны өмнө шархыг эдгээхийн тулд мэс засал хийлгэсэн эдүүд амрах хэрэгтэй. Амбулаторийн жижиг хагалгааны дараа өвчтөн эхний өдөр орноосоо босож болох боловч хавдрыг арилгах, янз бүрийн хэмжээтэй согогийг арилгах, эрүү нүүрний хэсэгт их хэмжээний гэмтэл авсан тохиолдолд өвчтөн хэвтэх ёстой. . Боолт, чигжээс, яриа, хоол идэх үед эд эсийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах замаар мэс засал хийлгэж буй эдүүдийн амралтыг бий болгодог.

Заримдаа мэс засал хийснээс хойшхи эхний хэдэн цагт бөөлжих нь мэс засал хийх үед ходоодонд их хэмжээний цус орох эсвэл эндотрахеаль мэдээ алдуулалт хэрэглэснээс болдог. Бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг дэргүй, толгойг нь хажуу тийш нь эргүүлж хэвтүүлнэ. Бөөлжиж дууссаны дараа амны хөндийн агуулгыг зайлуулах шаардлагатай. Хагалгааны дараах ойрын өдрүүдэд гуурсан хоолойн хүндрэлүүд нь аспираци, гипостатик уушигны хатгалгаа хэлбэрээр үүсч болно. Тэднээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд хагас сууж буй байрлалыг өгдөг. Амьсгалын дасгалыг өдөрт хэд хэдэн удаа хийдэг (цаг тутамд 5-10 удаа гүнзгий амьсгалах, амьсгалах), өвчтөнийг хажуу тийш нь эргүүлнэ.

Хэд хэдэн хагалгааны үед өвчтөнд зажлах үйл ажиллагаа тасалддаг, заримдаа хэл яриа, залгих үйл ажиллагаа алдагддаг. Ийм тохиолдолд тэнцвэртэй хооллолтыг тогтооно (эц дээд талын дээд эсвэл хуруу шилний хоолны дэглэм, дээд талын хоёр дахь хоолны дэглэм).

Амны хөндий ба эрүүний хагалгааны дараа амны хөндийн өөрийгөө цэвэрлэх чадвар алдагддаг. Шүдний завсрын хөндийд хуримтлагдсан хоол хүнсний үлдэгдэл, цусны бүлэгнэл нь үрэвслийн хүндрэлийн нэг шалтгаан болох ялзарч буй бичил биетний задралын таатай орчин юм. Тиймээс мэс заслын дараа бүх өвчтөнд амны хөндийн эрүүл ахуйг янз бүрийн ариутгах уусмалаар, жишээлбэл, калийн перманганатын уусмалаар хийдэг бөгөөд энэ нь үнэр дарах үйлчилгээтэй бөгөөд амнаас гарах эвгүй үнэрийг хэсэг хугацаанд арилгадаг. Та фурациллины 1: 5000 уусмал, натрийн бикарбонатын 1-2 хувийн уусмалыг ашиглаж болно.

ХЯНАЛТЫН АСУУЛТ:

1. Хот, дүүрэг, хөдөөгийн хүн амд шүдний мэс заслын тусламж, үйлчилгээг зохион байгуулах зарчим.

2. Мэс заслын өрөө, эмнэлгийн зохион байгуулалт, тоног төхөөрөмж.

3. Багаж хэрэгсэл, боолтыг ариутгах.

4. Оёдлын материалыг ариутгах.

5. Мэс заслын эмчийн гарыг хагалгаанд бэлтгэх.6. Нүүр ба амны хөндийд мэс засал хийх үед асепси ба антисепсисийн онцлог.

Уран зохиол:

1. Евдокимов А.И. "Мэс заслын шүдний эмчилгээний гарын авлага", 1973/17. 2. Бухман Е.Н. "Шүдний эмнэлэгт мэс заслын томилгооны зохион байгуулалт", Шүдний эмч, 1963, 5.90.

3. Дунаевский. В.А. "Мэс заслын шүдний эмч", 1979, 9-12. 4. Любин Ф.А. "Хот, хөдөөгийн хүн амын шүдний яаралтай тусламжийн хэрэгцээ", Шүдний эмнэлэг, 1968, 7. 5. ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1976 оны 10-р сарын 1-ний өдрийн тушаал. No 950 "Шүдний эмнэлгүүдийн эмнэлгийн ажилтнуудын боловсон хүчний стандартын тухай". Шүдний үйлчилгээний асуудлаар албан ёсны баримт бичгийн цуглуулга. Алма-Ата, 1980 он 6. ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1979 оны 11-р сарын 2-ны өдрийн тушаал. No 1129 "Зааврыг нэвтрүүлэх тухай. Насанд хүрэгчдэд зориулсан амбулаторийн эмнэлгүүдэд өвчтөний клиник үзлэгийг цаашид сайжруулах тухай." Шүдний үйлчилгээний асуудлаар албан ёсны баримт бичгийн цуглуулга. Алма-Ата, 1980, 75.

7. Тимофеев Н.С., Тимофеев Н.Н. "Асепсис ба антисепсис" 1980, 54-61, 108-111.

2-р бүлэг Шүдний мэс заслын өвчтөний үзлэг.

Өвчтөнтэй танилцах нь судалгаанаас эхэлдэг. Зөв цуглуулсан анамнез нь оношийг тогтооход чухал ач холбогдолтой. Өвчтөнүүд заримдаа гомдол, өвчний хөгжлийн түүхийг хэрхэн хангалттай уялдуулж, бүрэн илэрхийлэхээ мэддэггүй. Өвчний анхны шинж тэмдгүүд хэзээ гарч ирснийг олж мэдэхийн тулд эмч тэргүүлэх болон нэмэлт асуултуудыг ашиглан туслах ёстой. Өвдөлт үүссэн эсэх, өвчтөнийг эмч рүү юу авчирсан, өвчтөн өмнө нь эмчид үзүүлж байсан эсэх. Түүнийг хэрхэн эмчилсэн бэ? эмчилгээний үр дүн ямар байсан бэ?

Өвчтөний гомдол нь маш олон янз байж болно. Тэдгээрийг тэргүүлэх асуултуудаар тодруулж, дэлгэрэнгүй тайлбарладаг. Хэрэв өвчний шинээр гарч ирж буй шинж тэмдгүүд нь өвдөлт дагалддаг бол энэ нь ямар төрлийн өвдөлт болохыг олж мэдэх хэрэгтэй: байнгын, пароксизм, хурц эсвэл уйтгартай, орон нутгийн шинж чанартай эсвэл цацраг туяа, хоол идэх, хүрэх (сахлах, угаах) эсвэл аяндаа үүсдэг.

Хэрэв та нүүрний аль нэг хэсэгт хавдар байгаа гэж гомдоллож байгаа бол энэ нь хэр удаан үүссэнийг олж мэдэх хэрэгтэй. Хурдан эсвэл аажмаар нэмэгддэг. Үе үе (хоолны үеэр) гарч ирдэг, эсвэл байнга үргэлжилж, өвдөлт үүсгэдэг, эсвэл үгүй, ямар нэгэн үйл ажиллагааны эмгэг үүсгэдэг (ам нээх, залгих, хэлийг хөдөлгөхөөс сэргийлдэг).

Өвчтөн хамар, нүүрний яс, уруул, зовхи, хацар, чихний согог, гажигтай холбоотой эмчид хандахдаа үүнийг олж мэдэх шаардлагатай. Эдгээр согогуудын харагдах шалтгаан юу вэ (гэмтэл, үрэвсэл, түлэгдэлт, төрөлхийн гажиг). Эрүү нүүрний хэсэг гэмтсэн тохиолдолд энэ нь хэзээ, ямар нөхцөлд үүссэн, ухаан алдах, бөөлжих, хамар, чихнээс цус алдах гэх мэт шинж тэмдгүүд дагалдсан эсэхийг олж мэдэх нь чухал юм.

Өвчтөн уруул, буйл, тагнай, амны салст бүрхэвч дээр эдгэрдэггүй шархлааны талаар гомдоллох үед тэдгээрийн илрэл нь сүрьеэ, бэлгийн замын халдварт өвчинтэй холбоотой эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай.

Анамнез цуглуулахдаа өвчтөний амьдралын нөхцөл (хоол хүнс, орон байр, хувийн ариун цэврийг сахих, амрах), ажлын нөхцөл (мэргэжлээс шалтгаалах аюулаас зайлсхийх), муу зуршил (архи, мансууруулах бодис, тамхи татах гэх мэт) зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Өвчтөний ерөнхий эмнэлзүйн болон лабораторийн шинжилгээг ерөнхий мэс засал, эмчилгээний бүх шаардлагыг харгалзан эрхтэн, тогтолцоонд хийдэг. Дараа нь тэд эрүү нүүрний хэсгийн нарийвчилсан үзлэгийг эхлүүлнэ.

Хяналт шалгалт. Нүүрний гадаад байдал, түүний хэлбэр, арьсны өнгө, харагдахуйц салст бүрхэвч, согог байгаа эсэхэд анхаарал хандуулдаг. Нүүрний хаван нь хаван, үрэвслийн нэвчдэс, хавдар, фрагментийн гематом, нүүрний хэлбэрийг зөрчих нь эд эсийн гажиг, нүүрний зарим эрхтнүүдийн хэв гажилт зэргээс шалтгаалж болно. Арьс нь гиперемик (үрэвсэлт үйл явц), хөхрөлт (судасны хавдар, зүрх судасны тогтолцооны эмгэг), хэт эсвэл хангалтгүй пигментаци (сорви, төрсний тэмдэг, жирэмсэн үед пигментаци, ягаан-улаан эсвэл шаргал-ногоон өнгөтэй арьс) байж болно. ажиглагдах (хөхөрсөн, цусны өвчтэй) Үзлэгийн явцад арьсан дээр янз бүрийн эмгэг формацууд (шархлаа, сорви, фистулууд, шарх, үрэлт, цэврүүт тууралт) байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Үрэвслийн шинж чанартай болон хорт хавдрын өмнөх төрөл бүрийн өвчин. өвчин, хавдар, улаан хилийн салст бүрхэвч дээр гарч ирж болно.

Шалгалтын явцад нүүрний бие даасан эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг тодорхойлно. Алсын харааны эрхтнүүдийг шалгахдаа пальпебраль ан цавын тэгш хэм, хаагдах нягт, зовхины хөдөлгөөн, нүдний алимны өөрчлөлт (байхгүй, хэв гажилт, цухуйх, ухрах), хүүхэн харааны хэлбэр, сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл, тэдгээрийн ойртох байдал, орон сууц зэргийг шалгана. Харааны хурцадмал байдлын шинжилгээг (хуруугаа тоолох замаар) хийдэг бөгөөд энэ нь харааны гажиг, огцом сулрах, хараа алдах зэргийг илрүүлдэг. Давхар харааг илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь нүдний мотор, хулгайлах эсвэл гуурсан хоолойн мэдрэлийн үйл ажиллагаа хангалтгүй, мөн дээд эрүүгээс тойрог замд ургаж буй хавдараар нүдний алим дээшээ шилжсэнээс шалтгаална.

Хамрыг шалгахдаа түүний хэлбэр, мөгөөрс ба ясны хэсгүүдийн өөрчлөлт (гажиг, хэв гажилт) илэрч, хамрын амьсгалын үйл ажиллагааг судалдаг. Хамрын хөндийн салст бүрхэвчийг шалгахдаа салст бүрхэвчийн өнгийг тодорхойлж, шүүрлийн шинж чанарыг тогтооно.

Хэрэв нүүрний мэдрэлийн мөчрүүд өртсөн бол нүүрний булчингийн хөдөлгөөний эмгэг нь тайралт эсвэл бүрэн идэвхгүй байдал-саажилт хэлбэрээр илэрч болох бөгөөд энэ нь нүүрний зөөлөн эдэд гэмтэл учруулсан байж болно. Дунд чихний өвчин, тархины гэмтэл, паротид булчирхайн мэс заслын үйл ажиллагаа.

Уруулыг шалгахдаа тэдгээрийн анатомийн хэлбэр, дээд ба доод уруулын хэмжээ, уруулын нягтрал, хөдөлгөөнт байдал, амны булангийн байршлын тэгш хэм зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. Уруулын чийгийн зэрэг, улаан хил дээр янз бүрийн эмгэг формацууд (хагарал, лейкоплаки, дискератоз, шархлаа) байгааг тэмдэглэв.

Palpation нь үзлэг хийх нэмэлт судалгааны арга юм. Нүүрний зөөлөн эдийг тэмтрэхэд зөөлөн эдийн температур, хөдөлгөөн, тууштай байдал, нэвчдэс, хавдар байгаа эсэх, тэдгээрийн байршлын гүн, хэлбэр, хэмжээ, өвдөлт зэргийг тодорхойлно. Өөрчлөгдсөн нүүрний эдийг өнгөц тэмтрэлтээр илрүүлэх үед баруун гарын хуруугаараа өвдсөн хэсгээс эхлэн тэмтрэлтээр хийдэг. Зөөлөн эдэд гүнзгий тэмтрэлтээр эрүү нүүрний хэсгийн булчин эсвэл эрхтнүүдийн байдлыг тодорхойлно. Үүнийг хийхийн тулд арьс эсвэл булчинг хоёр хуруугаараа нугалж, түүний зузаан, бат бөх, уян хатан чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Үүнтэй ижил аргыг зэргэлдээх эдэд илэрсэн нүүлгэн шилжүүлэлт эсвэл наалдацыг тодорхойлоход ашиглаж болно.

Эрүүний доорх, эрүү, чихний ард, умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайг тэмтрэхэд тэдгээрийн тоо, хэмжээ, нягтрал, өвдөлт, хөдөлгөөнийг тодорхойлно. Томорсон, өвдөлттэй тунгалагийн зангилаа нь үрэвсэлт үйл явцын онцлог шинж юм. Өтгөн, томорсон лимфийн зангилаа нь хорт хавдрын янз бүрийн үе шатанд ажиглагддаг. Эрүүний доорх (сэтгэцийн, эрүүний доорхи, ретромандибуляр) тунгалагийн зангилааг тэмтрэлтээр шалгахын тулд эмч өвчтөний баруун талд зогсож, нэг гараараа толгойг нь, нөгөө гарынхаа 2, 3, 4 хуруугаараа хуруугаараа хуруугаараа хуруугаараа хуруугаараа байрлуулна. доод эрүүний ирмэг, тунгалгын булчирхайг болгоомжтой дугуй хөдөлгөөнөөр тэмтэрч үзнэ. Зарим тохиолдолд бие даасан зангилаануудыг эрүүний ирмэг дээр авчирч, дөрвөн хуруу, 1 хурууны хооронд засах боломжтой. Эрүүний доорх зангилааг тэмтрэлтээр баруун гарын 3 хуруугаар хийдэг. Хүзүүний тунгалагийн зангилаанууд өвчүүний булчингийн урд болон ард талд, супраклавикуляр бүсэд 2-3-4 хуруугаараа хажуу талаас тэмтрэгдэх болно.

Гадны үзлэгээс гадна нүүрний ясыг шалгах. Энэ нь тойрог замын ирмэг, зигоматик яс, дээд ба доод эрүүг мэдрэх замаар хийгддэг. Энэ тохиолдолд тэдгээрийн хэмжээ өөрчлөгдөх (өтгөрүүлэх, хавдах, татах), согог, хөдөлгөөн, crepitus байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь хөгжлийн гажиг, гэмтлийн үр дагавар, эрүүний ясны хавдар гэх мэт холбоотой байж болно.

Түргэн эрүүний үений үйл ажиллагааны зөрчлийн зэрэг нь амаа нээх, доод эрүүний хажуугийн хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. Доод эрүүний толгойн хөдөлгөөнийг чихний хөндийгөөс урд тэмтрэлтээр эсвэл хоёр гарны хурууны үзүүрийг өвчтөний гадаад сонсголын сувагт оруулах замаар шалгана. Хэвийн амны нүх нь төвийн шүдний хоорондох зайд 4.5-5 см хүрдэг. Эмгэг судлалын хувьд доод эрүүний толгойн хажуугийн хөдөлгөөн байхгүй (үрэвсэл, эрүүний үений анкилоз, эрүүний гаднах агшилт, үе мөчний үйл явцын хугарал) амны нээлхийг бүрэн буюу хэсэгчлэн хязгаарлаж болно. доод эрүү).

Амны хөндийн үзлэг нь амны хацар, уруулаас эхэлдэг. Уруулын улаан хил дээр цэврүүт тууралт, цагаан толбо, хагарал, шархлаа, хучуур эдийн гуужилт ихсэж болно. Дараа нь амны нээлтийн түвшинг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь үрэвсэлт, гэмтэл, төрөлхийн янз бүрийн эмгэгийн улмаас буурч болно.

Амны хөндийн үзлэгийг шүдний толь эсвэл хусуур, хясаа, датчик ашиглан хийж, амны хөндийн үүдний танхимыг шалгаж эхэлдэг. Амны хөндийн үүдний танхимыг шалгахдаа уруулын салст бүрхэвч, эрүүний цулцангийн үйл явцын байдалд анхаарлаа хандуулдаг. Салст бүрхэвчийн нөхцөл байдалд дараахь өөрчлөлтийг илрүүлж болно: а) хар тугалга, висмут, мөнгөн ус биед орох үед өнгө, пигмент толбо, саарал эсвэл хүрэн хилийн өөрчлөлт, үрэвсэлт үйл явцын үед түүний гипереми гэх мэт.) : б) гадаргуу дээр янз бүрийн өтгөрөлт, ургалт (папуляц, сүрьеэ, гиперкератоз гэх мэт) үүссэнээс үүссэн гадаргуугийн хөнгөвчлөх өөрчлөлт: в) шингэний хязгаарлагдмал хуримтлал (идээт үрэвсэл, буглаа, салст бүрхүүлийн цист): г) салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих (элэгдэл, шархлаа, фистулууд, шарх). Үүнээс гадна үзлэг нь салст бүрхэвчийн хуурайшилт, түүний зуурмаг болон бусад өөрчлөлтийг илрүүлж болно. Салст бүрхэвчийг шалгахаас гадна шилжилтийн атираа, уруулын френулын байрлалын тэгш хэм, цулцангийн үйл явцын илэрхийлэл зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. Шүдгүй эрүүтэй, буйлны ирмэгийн байдал.

Хэлийг шалгахдаа түүний хэлбэр, хэмжээ, өнгө, чийгшил, хөдөлгөөнт байдалд анхаарлаа хандуулж, шархлаа, элэгдэл, афта, өтгөрөлт, сорви илэрсэн байна. Төрөл бүрийн эмгэгийн нөхцөлд хэлний массын өсөлт эсвэл төрөлхийн эмгэг, үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой хэлбэрийн өөрчлөлт, хавдар байгаа эсэхийг илрүүлж, харин эсрэгээр хэлний хэмжээ буурч болно. жишээлбэл, гипоглоссал мэдрэлийн саажилтын үр дүнд янз бүрийн этиологийн согог эсвэл булчингийн хатингиршил ажиглагдсан. Үрэвсэлт үйл явц, сорви, хэлний френулум богиносох, гипоглоссал мэдрэлийн гэмтэл зэргээс шалтгаалан хэлний хөдөлгөөн муудаж болно. Хэлийг шалгах чухал арга бол тэмтрэлт юм. Тэмтрэлт хийхийн тулд өвчтөнд хэлээ гаргаж, зүүн гарын хоёр хуруугаараа амны алчуураар үзүүрийг нь барьж, баруун гарын хоёр хуруугаараа хэлээ тэмтрүүлэхийг хүс.

Амны хөндийн ёроолыг шалгахдаа судалгааны объект нь түүний салст бүрхүүлийн байдал, эрүүний доорх болон хэл доорх шүлсний булчирхайн ялгаруулах сувгийн амны байдал, тэдгээрээс ялгарах шүлсний шинж чанар юм. Эдгээр булчирхай, түүнчлэн паротид булчирхайн үйл ажиллагааг судлахдаа тэдгээрийг гаднаас нь массаж хийх замаар гадагшлуулах сувгийн амыг нэгэн зэрэг ажиглах замаар явуулдаг. Амны ёроолын эд, эрүүний доорх шүлсний булчирхай, хацрын эдийг хоёр гараар тэмтрэлтээр хийдэг бөгөөд үүний тулд долоовор хуруугаа амандаа хийж, нөгөө гарынхаа хурууг гадна талд нь байрлуулна. хацар эсвэл эрүүний доорх хэсгийн хажуу талд. Шалгаж буй эдийг хурууны хооронд эсрэг чиглэлд шахаж, тэмтрэлтээр хийдэг.

Хатуу, зөөлөн тагнайн үзлэг нь салст бүрхэвчийн нөхцөл байдлыг судлахаас гадна төрөлхийн болон олдмол гажиг, янз бүрийн хавдар хэлбэртэй формацууд, зөөлөн тагнайн хөдөлгөөний сулрал (сорвины нарийсалт, парези эсвэл саажилт) байгааг тодорхойлоход чиглэгддэг. тагнайн булчингууд, зөөлөн тагнай богиноссон). Тэмтрэлтээр тагнайн далд хагарлыг илрүүлж, үзлэгээр илрүүлсэн эмгэг формацийг нарийвчлан тодорхойлдог.

Залгиурын үзлэгээр палатин нуман хаалга, гүйлсэн булчирхай, залгиурын арын хананд өөрчлөлтүүд илэрдэг. Салст бүрхэвчийн өнгө өөрчлөгдөх, гүйлсэн булчирхай томрох, залгиурын хажуу ба арын хана цухуйх, хавдах болон бусад эмгэгүүд тодорхойлогддог.

Шүдний шүдийг судлах нь хазалтын нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулахаас эхэлдэг. Энэ тохиолдолд янз бүрийн гажиг илрэхээс гадна хугарал, эрүүний гажиг, доод эрүүний мултрал гэх мэт шүдний шүдний харилцааг тасалдуулж болно.

Шүдний шүдийг шалгаж үзэхэд шүдний нуман дахь бие даасан шүдний хэлбэр, байрлалын зөрчил илэрч байна.

Шүдний шүдний эдийг шалгаж, буйлны ирмэгийн салст бүрхэвчийг шалгаж, буйлны халаасны гүн, тэдгээрээс идээт ялгадас гарч байгаа эсэх, шүдний хүзүүний өртөлтийн зэрэг, буйлны хөхөнцөр томорсон эсэх, тэдгээрийн өнгө зэргийг тодорхойлно. , мөн цус алдалт байгаа эсэх. Устгахад хүргэдэг эмгэг процессын үед ажиглагдаж болох шүдний хөдөлгөөний байдал, зэргийг судалдаг. Periodontal atrofi (periodontal өвчин), гэмтэл, эрүүний хавдартай.

Шүдний титэмийг сайтар шалгаж, паалангийн өнгө, хэрэв байгаа бол цоорох хөндийн гүн, ёроол, хананы өвдөлтийг судална. Периодонтын нөхцөл байдал нь цохилтоор тодорхойлогддог, i.e. хясаа эсвэл датчикийн бариулаар шүдийг тогших замаар. Шүд дээр тогших нь зөөлөн, жигд байх ёстой бөгөөд энэ нь эрүүл шүднээс эхлэх ёстой. Периодонтиум дахь үрэвслийн процессыг шалгаж үзэхэд цохилт нь өвдөлттэй байдаг.

Эмнэлзүйн оношийг тодруулахын тулд өвчтөнийг шалгах нэмэлт аргуудыг ашигладаг. Шүдний эмчилгээнд оношлох, эмчилгээний үр дүнг судлах, өвчтөний динамик хяналт тавих зорилгоор рентген шинжилгээг өргөн ашигладаг (дотоод

(шүд цоорох, шүдний эмчилгээ гэх мэт)

» эмчилгээний шүдний эмчилгээг бүрэн эхээр нь толилуулж байна. Одинцово дахь бүх төрлийн шүдний эмчилгээ (цоорох гэх мэт) нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Одинцово дахь шүдний цоорол, эндодонт эмчилгээг артикайн цувралын импортын мэдээ алдуулагч ашиглан хийдэг. Ийм эмийг хүүхэд, жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд, зүрх судасны тогтолцооны эмгэг бүхий хүмүүстэй ажиллахдаа эмчилгээний шүдний эмчилгээнд хэрэглэж болно. Шүд цоорох өвчнийг өвдөлтгүй эмчлэх нь өвчтөний эрүүл мэндэд бүхэлд нь хор хөнөөл учруулахгүй байх ёстой тул манай эмнэлгийн шүдний эмч нар эдгээр орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг сонгосон бөгөөд хамгийн бага хортой, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй.
Өвчтөнүүд шүдний эмнэлэгт хандах гол шалтгаан нь өвдөлт юм. Шүдний хатуу эд эсүүд мэдэгдэхүйц эвдэрч, дотоод бүтэц нь аль хэдийн эвдэрсэн үед өвдөлт үүсдэг бөгөөд энэ үйл явц нь шүдний сувагт байрлах мэдрэлийн эсүүд, судаснууд байдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн шүдний эмнэлгийн өмнө мэдэрдэг айдас нь шүд цоорох, хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.
Сувгийн эмчилгээ (эндодонт эмчилгээ) нь туршлагатай гар, найдвартай техник шаарддаг маш чухал үйл явц юм. Болгоомжтой, бүрэн боловсруулсан суваг нь шүдийг үнэхээр хадгалж үлдэх баталгаа юм. Эндодонт эмчилгээний гол зорилго нь дүүргэгч материалыг үндэс оройд хүргэх явдал юм.
Манай эмнэлгийн эмч нар эндодонт эмчилгээний чанарт онцгой анхаардаг. Энэ нь уламжлал ёсоор өндөр түвшинд байдаг. Өвчтөнүүдийн шүдний эмнэлэгт хандах өөр нэг шалтгаан нь шүдний гоо сайхны согог юм.
Өнөөдөр дэлхийн практикт янз бүрийн фотополимер материалыг өргөнөөр ашиглаж байна. Тэдний тусламжтайгаар та жинхэнэ гайхамшгийг бүтээж чадна!

2. Ортопедийн шүдний эмчилгээ.
(шүдийг нөхөн сэргээх, протез хийх, титэм суурилуулах гэх мэт)

Ортопедийн шүдний эмчилгээ (ортопеди)- Шүдний протезийг ашиглан шүдийг нөхөн сэргээх шүдний эмнэлгийн салбар. Шүдний протез, титэм эсвэл хиймэл шүд суурилуулах зэрэг нь шүдний ортопедийн салбар юм. Бидний хүн нэг бүр эрт орой хэзээ нэгэн цагт амны хөндийн эрүүл ахуйг анхааралтай, тогтмол сахиж байсан ч шүд алдахтай тулгардаг. Энэ тохиолдолд зөвхөн ортопедийн эмч. Эмнэлгийн ортопедийн өрөөнүүд "Dentistry Lux" (Одинцово)хамгийн орчин үеийн тоног төхөөрөмж, техникийн хэрэгслээр тоноглогдсон. Ирээд өөрөө хараарай! Хотын хамгийн шилдэг эмнэлзүйн эмчилгээ.
Манай эмнэлгийн эмч нар "хор хөнөөл учруулахгүй" гэсэн зарчмыг үргэлж баримталж, олон тооны протезийн загварыг үйлдвэрлэдэг бөгөөд өвчтөний хүсэлт, заалтын дагуу шүд, шүдний согогийг арилгах боломжтой.

3. Мэс заслын шүдний эмчилгээ, үүнд. Имплантологи
(шүд авах, суулгах, шүдний нөхөн сэргээх гэх мэт)

СуулгацЭнэ нь гүүрээр протез хийхэд зайлшгүй шаардлагатай "тусламжийн зорилгоор" зэргэлдээх шүдийг нунтаглахгүйгээр жижиг согогийн үед протез хийх боломжийг олгодог. Маш олон тооны шүд байхгүй тохиолдолд зарим тохиолдолд суулгац нь хөдөлгөөнгүй бүтэцтэй протез хийхийг зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь зөөврийн хиймэл шүднээс ялгаатай нь илүү физиологийн шинж чанартай байдаг.

4. Хүүхдийн шүдний эмчилгээ.
(хүүхдийн шүдний эмч, хүүхдийн гажиг заслын эмч гэх мэт)

5. Ортодонтийн эмчилгээ.
(хаалт, хазуулсан залруулга гэх мэт)

6. Периодонтологи.

Шүдний тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг бүх эмнэлгийн байгууллагуудын дунд шүдний эмнэлэг онцгой байр эзэлдэг. Шүдний эмнэлэг нь шүдний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эрүү нүүрний өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэхэд чиглэгдсэн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллага юм.

Шүдний эмнэлгүүд өөр өөр байдаг:

1. Үйлчилгээний түвшингээр: бүгд найрамдах, бүс нутаг, бүс нутаг, хот, дүүрэг.

2. Харъяаллаар: нутаг дэвсгэрийн, хэлтсийн.,

3. Санхүүжилтийн эх үүсвэрээр, төсвийн, өөрөө өөрийгөө тэжээдэг.

Шүдний эмнэлэг нь тогтоосон журмын дагуу байгуулагдаж, бие даасан эрүүл мэндийн байгууллага хэлбэрээр үйл ажиллагаагаа явуулдаг. Эмнэлгийн үйл ажиллагааны талбайн хил хязгаар, түүний үйлчилдэг байгууллагуудын жагсаалтыг эмнэлгийн харьяаллын дагуу эрүүл мэндийн байгууллага тогтоодог.

Шүдний эмнэлгийн үндсэн зорилго нь:

а) хүн ам, зохион байгуулалттай бүлгүүдийн дунд эрүү нүүрний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах;

б) эрүү нүүрний өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийг эрт илрүүлэх, цаг алдалгүй эмчлэхэд чиглэсэн үйл ажиллагааг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх;

в) хүн амд амбулаторийн мэргэжлийн шүдний тусламж үйлчилгээ үзүүлэх.

Эмнэлэг нь үндсэн үүргээ хэрэгжүүлэхийн тулд дараахь зүйлийг зохион байгуулдаг.

Аж ахуйн нэгж, байгууллагын дарга нарын тохиролцсон хуваарийн дагуу аж үйлдвэрийн аж ахуйн нэгж, барилгын байгууллагын ажилчид, дээд, дунд сургуулийн оюутнууд, бусад зохион байгуулалттай бүлгийн ажилчид, оюутнуудыг урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулж, тодорхойлогдсон өвчнийг нэгэн зэрэг эмчилдэг. өвчтөнүүд;

Шүдний эмчилгээ хийлгэхээр эмнэлэгт ирж буй бүх хүмүүст амны хөндийг бүрэн ариутгах;

Цэрэг татлагын өмнөх болон цэрэг татлагын бүрэлдэхүүнд амны хөндийг бүрэн ариутгах;

эрүү нүүрний бүсийн цочмог өвчин, гэмтэлтэй өвчтөнд яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх;

Шүдний өвчтөнүүдийн тодорхой бүлгийн диспансерийн ажиглалт;

Хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай хүмүүсийг цаг тухайд нь эмнэлэгт хэвтүүлэх, амбулаторийн мэргэжлийн шүдний тусламж үзүүлэх;

Өвчтөний түр зуурын тахир дутуугийн үзлэг, өвчний хуудас, зохистой хөдөлмөр эрхлэх зөвлөмж гаргах, байнгын тахир дутуугийн шинж тэмдэгтэй хүмүүсийг эмнэлгийн хөдөлмөрийн шинжээчийн комисст шилжүүлэх;

Эрүү нүүрний эмгэгийг нөхөн сэргээх эмчилгээний бүхэл бүтэн цогцолбор, юуны түрүүнд шүдний протез, ортодонт эмчилгээ;

Хүн амын шүдний өвчлөлийн өвчлөлийн дүн шинжилгээ, түүний дотор үйлчилгээний газрын нутаг дэвсгэрт байрлах аж үйлдвэрийн аж ахуйн нэгжид ажиллаж буй ажилчид, ажилчдын түр зуурын тахир дутуу болох тохиолдол, түүнчлэн үүсэхэд нөлөөлж буй шалтгааныг бууруулах, арилгах арга хэмжээг боловсруулах. өвчин, тэдгээрийн хүндрэл;

Сувилал, сувиллын эмчилгээ шаардлагатай өвчтөнүүдийг сонгох;

Орчин үеийн оношлогоо, эмчилгээний арга, эмнэлгийн шинэ тоног төхөөрөмж, тоног төхөөрөмж, эм бэлдмэлийг нэвтрүүлэх;

Олон нийт, Улаан загалмай, Улаан хавирган сар нийгэмлэгийн оролцоотойгоор хүн амын дунд ариун цэврийн боловсрол олгох ажил, бүх хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийг (хэвлэмэл, телевиз, радио нэвтрүүлэг, кино театр гэх мэт) ашиглах;

Эмч, сувилахуйн ажилтнуудын мэргэшлийг дээшлүүлэх үйл ажиллагаа.

Шүдний эмнэлэг нь дараахь нэгжүүдийг агуулж болно (диаграм 1):

Бүртгэл;

Эмчилгээний болон мэс заслын шүдний тэнхимүүд (зохих тохиолдолд хүүхдийн гэх мэт);

шүдний лаборатори бүхий ортопедийн шүдний тэнхим;

Туслах нэгжүүд (радиологийн өрөө, физик эмчилгээ);

Зөөврийн шүдний кабинетууд;

Шүдний яаралтай тусламжийн газар;

Захиргааны болон эдийн засгийн хэсэг;

Нягтлан бодох бүртгэл.

Шүдний эмнэлгүүдийн бүтэц нь үзлэгийн өрөөг бий болгох боломжийг олгодог. Тэдгээрт ажиллаж буй эмч нар өвчтөнийг шүдний нарийн мэргэжлийн эмч нарт үзүүлэх боломжийн талаар баталгаажуулдаг. Шалгалтын өрөөнд байгаа шүдний эмч нар өвчтөнийг зохих хэлтэст шилжүүлэх боломжгүй тохиолдолд өөрсдөө тусламж үзүүлж болно.

Нэмж дурдахад клиник нь шүдний өвчтөнд өндөр мэргэшсэн тусламж үзүүлэх тасаг, өрөөг зохион байгуулж болно. Үүнд: Урьдчилан сэргийлэх, пародонтологи, гажиг заслын өрөө, амны хөндийн салст бүрхүүлийн эмгэг өөрчлөлттэй өвчтөнүүдийг хүлээн авах өрөө, үйл ажиллагааны оношлогооны өрөө, харшлын өрөө зэрэг багтана.

Бүгд найрамдах улс, бүс нутаг, хотын шүдний эмнэлгүүдийн бүтцэд зохион байгуулалт, арга зүйн кабинетууд байгуулагдаж, ажилтнууд нь үндсэн мэргэжилтнүүдийн хамт шүдний эмчилгээ, түүний төлөвлөлт, байгууллагуудын үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийх, зохион байгуулалт, арга зүйн ажлыг гүйцэтгэдэг. хүн амд үзүүлэх шүдний эмчилгээний чанарыг сайжруулах арга хэмжээг боловсруулах.

Бүгд найрамдах, бүс нутаг, бүс нутгийн харьяаллын шүдний эмнэлэг:

Холбогдох нутаг дэвсгэрт байрлах шүдний эмнэлэг, тасаг, тасгийн үйл ажиллагааг зохион байгуулалт, арга зүйн удирдлагаар хангана;

Энэ нутаг дэвсгэрт өвчлөл, шүдний эмчилгээний хэрэгцээнд дүн шинжилгээ хийж, түүнийг сайжруулахад чиглэсэн арга хэмжээг боловсруулдаг;

Шаардлагатай тохиолдолд мэргэжлийн эмч нарыг хөдөө тосгонд очиж эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг бүхэлд нь явуулахыг баталгаажуулдаг.

Шүдний эмнэлгийн шууд удирдлагыг ерөнхий эмч гүйцэтгэдэг бөгөөд түүний эрх, үүргийг холбогдох журмаар тогтоосон байдаг. Эмнэлгийн захиргаа нь олон нийтийн байгууллагуудтай хамтран хөдөлмөрийн дотоод журмыг тогтоодог. Эмнэлгийн ажиллах цагийг хүн амын хэрэгцээ, тодорхой нөхцөл байдлыг харгалзан харьяа эрүүл мэндийн байгууллага тогтоодог.

Орчин үеийн тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон шүдний эмнэлэг нь шүдний өвчнийг оношлох, эмчлэх орчин үеийн арга барилыг эзэмшсэн мэргэшсэн боловсон хүчнээр хангагдсан тул эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг дээд зэргээр үзүүлж байна.

Шүдний эмчилгээний чухал хэсэг бол урьдчилан сэргийлэх ажил юм. Шүд цоорох болон бусад түгээмэл тохиолддог шүдний өвчнүүдтэй идэвхтэй тэмцэхийн тулд шүдний эмнэлгүүд сургууль, сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагуудын хүүхдүүд, их дээд сургуулийн оюутнууд, техникум, мэргэжлийн сургуулийн оюутнууд, өсвөр насны ажилчид, холбогдох ажилчдын шүд, амны хөндийн тогтмол цэвэрлэгээ хийдэг. мэргэжлээс шалтгаалах аюул, хугацаат цэргийн алба хаагчид, жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон бусад хүн амтай.

Бүртгэл нь тасалбар олгох эсвэл урьдчилан бүртгүүлэх замаар хүлээн авах ажлыг зохион байгуулах, өвчтөний урсгалыг зохицуулахад ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Анхан шатны тасалбарыг мэс засалчтай уулзах эсвэл эмчилгээний эмч, мэргэжилтэн (пародонт эмч, амны хөндийн салст бүрхэвчийн эмгэг судлалын мэргэжилтэн) -тэй төлөвлөсөн уулзалтанд зориулж олгодог. Ортопедийн болон хүүхдийн тасаг нь дүрмээр бол өөрийн бүртгэлтэй байдаг.

Бүртгэл нь айлчлалыг зохицуулахаас гадна хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг: амбулаторийн эмнэлгийн бүртгэлийг бүртгэх, хадгалах, тэдгээрийг сонгох, томилолтын дараа оффис, зохион байгуулалтад хүргэх, түр хугацаагаар тахир дутуугийн гэрчилгээ олгох, тэдгээрийг бүртгэх; лавлагаа, мэдээллийн үйлчилгээтэй; төлбөртэй эмнэлгийн үйлчилгээний төлбөрийг төлөхийн тулд өвчтөнүүдтэй санхүүгийн тооцоо хийдэг.

Шүдний эмнэлэгт өвчтөнүүдийг хүлээн авах ажлыг зохион байгуулахад жижүүр шүдний эмч ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Шаардлагатай бол тэрээр шүдний яаралтай тусламж үзүүлж, өвчтөнийг шалгаж, цаашид шаардлагатай шүдний эмчилгээний хэмжээг тодорхойлж, бусад клиникийн мэргэжилтнүүд рүү шилжүүлдэг.

Өвчтөнүүдийн эмнэлэгт удаа дараа зочлохыг эмч нар зааж өгч, зохицуулдаг. Ажлын зөв зохион байгуулалттайгаар өвчтөнийг бүрэн нөхөн сэргээх хүртэл нэг эмч ажигладаг. Зарим шүдний эмнэлгүүд орон нутагт ажилладаг бөгөөд энэ нь эмч бүрийн хариуцлагыг нэмэгдүүлж, түүний ажлын үр нөлөөг үнэлэх, тусламж үйлчилгээний чанарыг хянах боломжийг олгодог.

Хэд хэдэн эмнэлгүүдэд шүдний эмчилгээний чанарыг сайжруулах нь баталгаат үйлчилгээний тогтолцоог нэвтрүүлэх замаар хангагдана: эмчилгээ, амны хөндийг бүрэн ариутгасны дараа өвчтөнд "ариун цэврийн" талоныг өгдөг бөгөөд энэ нь өвчтөнд өгдөг. Хэрэв согог илэрсэн бол купон олгосон өдрөөс хойш жилийн хугацаанд аль ч үед эмчид хандах эрхтэй.

Эмнэлэгт ажилладаг шүдний эмчийн ажлын үндсэн хэсгүүд нь::

Хүсэлтийн дагуу эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх, мэс заслын болон ортопедийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх;

Бусад мэргэжлийн эмч нарт зөвлөгөө өгөх;

Шүдний өвчтөнүүдийн тодорхой бүлгийн диспансерийн ажиглалт;

Хүн амын тодорхой бүлэгт амны хөндийн төлөвлөгөөт ариутгал хийх;

Ариун цэврийн боловсролын ажил.

Хүүхдийн шүдний тасаг нь үндсэндээ төлөвлөгөөт ариун цэврийн аргыг ашиглан ажилладаг.

Энэ аргыг хоёр үе шаттайгаар хэрэгжүүлдэг.

1-р үе шат - амны хөндийн үзлэг, янз бүрийн төрлийн шүдний эмчилгээний хэрэгцээ, түүний хэмжээг тодорхойлох;

2-р үе шат - бүрэн нөхөн сэргээх хүртэл хамгийн богино хугацаанд шаардлагатай эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ үзүүлэх. Зарим тохиолдолд төлөвлөсөн ариун цэврийн байгууламжид гуравдахь үе шат орно - дараа нь өвчтөнүүдийн системчилсэн идэвхтэй хяналт, өөрөөр хэлбэл диспансерийн ажиглалт.

Зохион байгуулалттай хүүхдийн бүлгүүдийн төлөвлөгөөт нөхөн сэргээх ажлыг тусгай хуваарийн дагуу явуулдаг. Энэхүү хуваарийн хэрэгжилтийг зөвхөн шүдний эмнэлэг төдийгүй сургууль, цэцэрлэгийн удирдлагууд хариуцаж байна.

Төлөвлөсөн ариун цэврийн байгууламжид насанд хүрсэн хүн амын зарим хэсэг хамрагдана: Аугаа эх орны дайны тахир дутуу хүмүүс, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хугацаат цэргийн алба хаагчид, эмчилгээний эмчийн хяналтанд байдаг соматик өвчтөнүүд, мэргэжлийн сургууль, техникийн сургуулийн оюутнууд, их сургуулийн оюутнууд, зарим мэргэжлийн төлөөлөгчид. .

Ортопедийн тасгийн ажлын зохион байгуулалт нь онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Шүдний эмчилгээ нь шүдний өвчтөнүүдийн эмчилгээний эцсийн шатанд, бүрэн ариун цэврийн байгууламжийн дараа хийгддэг.

Ортопедийн тасаг нь өөрийн бүртгэл, үзлэгийн өрөө, протезистын өрөө, шүдний лаборатори, шүдний эмчийн өрөөтэй байж болно. Шүдний протез хийлгэх шаардлагатай өвчтөн ортопедийн тасгийн хүлээн авах хэсэгт ханддаг.

Хэрэв бүрэн нөхөн сэргээх гэрчилгээ байгаа бол түүнд зориулж амбулаторийн тусгай карт гаргаж, үзлэгийн өрөөнд эмчтэй уулзах тасалбар олгоно. Шалгалтын өрөөнд протез хийх төлөвлөгөө боловсруулж, дараа нь өвчтөнийг үзлэг хийж, протез хийх төлөвлөгөөтэй танилцаж, протез үйлдвэрлэх захиалга өгдөг. . Шүдний ажлын хөлсийг төлсний дараа лабораторид хиймэл шүдний үйлдвэрлэл эхэлдэг.

Согог заслын тасаг нь шинээр хиймэл шүд хийхээс гадна хуучин хиймэл шүдийг засварлаж, сольж, шүдний протез, шүдний эмгэгийн ортопедийн эмчилгээний талаар зөвлөгөө өгдөг. Зарим томоохон эмнэлгүүд гажиг заслын нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг.

Аугаа эх орны дайны тахир дутуу хүмүүс, I, II бүлгийн тахир дутуу хүмүүс, хувийн тэтгэвэр авагчид, хүүхэд, хүн амын бусад бүлэгт үнэ төлбөргүй шүдний протез хийдэг.

Шүдний эмнэлгүүд шаардлагатай бол нутаг дэвсгэрийн эмнэлгүүдийн эмч нарын дуудлагын дагуу гэртээ байгаа өвчтөнүүдэд тусламж үзүүлдэг. Гэрийн нөхцөлд шүдний эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмнэлэг нь зөөврийн тоног төхөөрөмжтэй. Шүдний протез зэрэг шаардлагатай бүх төрлийн тусламжийг гэртээ үзүүлдэг. Өрөөний дуудлагыг энэ зорилгоор тусгайлан томилогдсон эмч нар эсвэл клиникийн бүх эмч нар эрэмбэлэх дарааллаар зохицуулдаг.

Шүдний яаралтай тусламжийг эмнэлгийн ажлын цагаар, амралтын өдрүүд, амралтын өдрүүдээр, шөнийн цагаар хотын хэд хэдэн эмнэлгүүдэд зохион байгуулдаг тусгай шүдний эмнэлгийн яаралтай тусламжийн төвүүдэд жижүүрийн шүдний эмч нар үзүүлдэг.

Шүдний эмнэлгийн ажилд томоохон байр суурийг шүдний өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийн үзлэг эзэлдэг. Диспансерийн хяналтанд идэвхтэй шүд цоорох өвчин, амны хөндийн салст бүрхэвч, эрүүний архаг остеомиелит, нүүр амны хөндийн хорт хавдар, уруул тагнайн төрөлхийн сэтэрхий, эрүүний хэвийн бус хөгжил, хэв гажилт гэх мэт өвчтөнүүд байна. Ийм өвчтөнүүдийг дараахь байдлаар хийдэг: урьдчилан сэргийлэх үзлэг, төлөвлөсөн ариун цэврийн байгууламжийн үеэр, түүнчлэн шүдний эмчид үзүүлэхээр эмнэлгийн тусламж авах үед.

Эмнэлэг нь тодорхой зохион байгуулалт, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг тусгасан төлөвлөгөөний дагуу ажилладаг. Эмнэлгийн үйл ажиллагааны нягтлан бодох бүртгэлийг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан нягтлан бодох бүртгэл, тайлангийн баримт бичгийн дагуу эрүүл мэндийн байгууллагаас тогтоосон журмын дагуу явуулдаг.

Москвагийн Эрүүл мэндийн газрын 2010 оны 11-р сарын 18-ны өдрийн 2045 тоот "Москвагийн Эрүүл мэндийн газрын төрийн байгууллагуудаас хүн амд төлбөртэй эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэх дүрмийг батлах тухай" тушаал.

Москвагийн Эрүүл мэндийн газрын 2010 оны 10-р сарын 13-ны өдрийн 1803 тоот "Шүдний ортопедийн үйлчилгээний тарифын тухай" тушаал.

Москвагийн Эрүүл мэндийн газрын 2010 оны 5-р сарын 19-ний өдрийн 790-р тушаал "Анагаахын сургуулийн 1-р сургуульд сонсголын бэрхшээлтэй, дүлий хүмүүсийн бүлгийг "Ортопедийн шүдний эмч" мэргэжлээр сургах ажлыг зохион байгуулах тухай.

ОХУ-ын Боловсрол, шинжлэх ухааны яамны 2009 оны 10-р сарын 20-ны өдрийн 435 тоот "060203 "Ортопедийн шүдний эмч" мэргэжлээр дунд мэргэжлийн боловсролын холбооны улсын боловсролын стандартыг батлах, хэрэгжүүлэх тухай тушаал.

ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2009 оны 7-р сарын 7-ны өдрийн 415н тоот "Эрүүл мэндийн чиглэлээр дээд болон төгсөлтийн дараах анагаах ухаан, эм зүйн боловсролтой мэргэжилтнүүдийн мэргэшлийн шаардлагыг батлах тухай" тушаал.

Москва мужийн Можайск хотын дүүргийн даргын 2010 оны 2-р сарын 18-ны өдрийн 138-p тоот "Можайск шүдний эмнэлэг" хотын эрүүл мэндийн байгууллагаас үзүүлж буй ортопед шүдний эмчилгээний төлбөртэй үйлчилгээний үнэ (тариф) батлах тухай" тогтоол.

Москва хотын Эдийн засгийн бодлого, хөгжлийн газрын 2010 оны 9-р сарын 22-ны өдрийн 51-р "Зарим ангиллын иргэдэд үзүүлэх ортопедийн үйлчилгээний тарифын тухай" тушаал.

Москвагийн Засгийн газрын 1997 оны 12-р сарын 11-ний өдрийн 1292-РЗП тоот "Үнийн шинэ хуваарийн тарифыг батлах тухай" (Москвагийн Засгийн газрын 2002 оны 3-р сарын 13-ны өдрийн 339-RP тушаалаар нэмэлт, өөрчлөлт оруулсан, Москва хотын захирагчийн нэгдүгээр орлогч). Москвагийн Засгийн газрын 2004 оны 9-р сарын 27-ны өдрийн № 227-РЗМ)

Радиологийн зохицуулалтын баримт бичиг.

Оршил

1.2. Шүдний эмнэлгийн ажлын зохион байгуулалт, тоног төхөөрөмж, багаж хэрэгсэл

Дүгнэлт

Ном зүй

Оршил

Энэхүү ажлын зорилгод үндэслэн бид дараахь ажлуудыг авч үзэж байна.
1. Шүдний эмнэлгийн бүтцийг судлах;
2. Шүдний эмнэлэг, тасаг, оффисын ажлын зохион байгуулалтад дүн шинжилгээ хийх. Шүдний эмнэлгийн эргономик;
3. Шүдний эмнэлэгт нягтлан бодох бүртгэлийн баримт бичгийг шалгах;
4. Шүдний кабинетийг зохион байгуулах стандарт, шаардлагыг судлах.

1. Шүдний эмнэлгийн ажлын зохион байгуулалт

1.1. Шүдний эмнэлгийн бүтэц

1.2. Шүдний эмнэлгийн ажлын зохион байгуулалт, тоног төхөөрөмж, багаж хэрэгсэл.

2. Шүдний эмнэлэг, тасаг, оффисын зохион байгуулалт. Шүдний эмнэлгийн эргономик

2.1. Шүдний эмнэлэгт бүртгүүлэх баримт бичиг

2.2. Эргономикийн мөн чанар, эргономикийн хөгжлийн үе шатууд

Эргономикийн хөгжлийг хэд хэдэн үе шатанд хувааж болно.
Эхний шатны зорилго нь хөдөлмөрийн бүтээмжийг нэмэгдүүлэх явдал байв. Хүнийг тодорхой төрлийн нөөц гэж үздэг байсан. Даалгавар бол өгөгдсөн технологийн процесст өөрийн чадавхийг бүрэн дүүрэн ашиглах, энэ ажилд тохиромжгүй зүйлийг устгах явдал байв. Эхний үе шатанд эргономикийн ажлын гол агуулга нь тухайн хүн тухайн ажлыг гүйцэтгэх чадвартай эсвэл байхгүй эсэхийг олж мэдэх, хэрэв байгаа бол түүнийг хэр эрчимтэй ашиглаж болохыг тодорхойлох явдал байв. Тиймээс гол бэрхшээлүүд: ядаргаа, хувь хүний ​​ялгаа, сонголт, ажил мэргэжлийн чиг баримжаа гэх мэт.
Энэ үе шатны үзэл сурталчид нь Ф.Тейлор, Г.Мюнстерберг, В.Штерн, И.Н. Шпилкейн, А.К. Гастев, П.М. Керженцев, В.М. Бехтерев, С.Т. Геллерштейн нар.
Хөдөлмөрийн бүтээмжийг нэмэгдүүлэх биш, харин эвдрэлээс урьдчилан сэргийлэх гэсэн өөр зорилгоос эхэлсэн хүмүүс бусдаас ялгардаг. Тэд эвдрэлийг зохих эд хөрөнгө байхгүйгээс биш, харин хүний ​​үйл ажиллагааны эрс тэс нөхцлийн үр дагавар гэж тайлбарлав. Эндээс хүний ​​чадвар, түүнд тавигдах шаардлагуудын хязгаар, зөрүүг багасгах, өөрөөр хэлбэл хүн ба технологийг уялдуулах, хөдөлмөрийн хэвийн нөхцлийг хангах санаа гарч ирж байна.
Орост ийм байдлаар асуудлыг анх тавьж, тэр ч байтугай холбогдох ажлын хөтөлбөрийг санал болгосон хүн бол төмөр замын инженер Рихтер байв. Дараа нь нисэхийн салбарт ижил төстэй хөтөлбөрийг Н.М. Добротворский. Энэхүү үзэл суртлын үүднээс анхны туршилт судалгааг Н.В. Зимкин ба Н.А. Алим.
Үнэн хэрэгтээ энэ үзэл суртлыг 1949 онд Лондонгийн Эргономикийн Нийгэмлэг тунхагласан бөгөөд энэ нийгэм үүссэн бодит нөхцөл байдал хүртэл Н.М. Добротворский - нисгэгчийн алдаанаас болж нисэх онгоцны осол. Үүний үр дүнд эргономикийн шинжилгээний зорилго нь хүний ​​хийж чадах боломжуудыг бус харин хүний ​​чадавхийн хязгаарлалт, судалж буй үйл явцын үйл ажиллагааны хэв маягийг тодруулах явдал болжээ.
Хүнд дүн шинжилгээ хийх ажил нь илүү "сонирхолгүй", эрэл хайгуул болсон. Хэрэв өмнө нь хөдөлмөрийн үйл явц дахь хүний ​​шинж чанарыг (бодит эсвэл дуурайлган) авч үздэг байсан бол одоо субъект нь хүн өөрөө болсон - түүний шинж чанар, чиг үүрэг. Энэ нь хүн ба машин хоёрын шинж чанарыг жинхэнэ утгаар нь зохицуулах боломжийг олгосон (Фиттсийн жагсаалт), өмнөх шигээ зүгээр л тунхаглах биш. Хүн нөөц байхаа больсон, тэр тогтолцооны бүрэлдэхүүн хэсэг болсон. Эхэндээ эргономистуудын авч үзсэн шинж чанарууд нь энгийн сэтгэлзүйн, психофизиологийн болон биомеханик шинж чанарууд байсан: урвалын хугацаа, өнгө ялгах, гарны урт гэх мэт.
Эргономикийн цаашдын хөгжил нь хүний ​​улам бүр нарийн төвөгтэй шинж чанарыг олж авах замаар явав. Нэг талаас, эдгээр нь илүү төвөгтэй сэтгэцийн үйл ажиллагаа юм - танин мэдэхүйн чадвар (танин мэдэхүйн эргономик), сэтгэн бодох чадвар. Нөгөөтэйгүүр, эдгээр нь зан үйлийн цогц шинж чанарууд юм: стресс, сэтгэцийн эрүүл мэнд, ажлын сэтгэл ханамж - ажлыг хүмүүнлэг болгох чиглэл.
Хөдөлмөрийг хүмүүнлэгжүүлэх үйл явцыг хөгжүүлэхэд хоёр хүчин зүйл нөлөөлсөн: нэгдүгээрт, ажлын байрны сэтгэл ханамж гэх мэт өвөрмөц бус хэрэгцээг хангах нь бүтээмжийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг, хоёрдугаарт, олон шинэ үйлдвэрүүд бий болсон. Орчин үеийн технологид суурилсан ажилтны бүх нийтийн хэрэгцээг харгалзан үзсэн тохиолдолд л ажиллах боломжтой.
Эргономикийн хөгжлийн дараагийн үе шат бол түүнийг ажлаас бусад үйл ажиллагааны чиглэлээр өргөжүүлэх явдал юм: амралт, сургалт гэх мэт. Орчин үеийн үйлдвэрлэлд хөдөлмөр өөрөө чанараа өөрчилдөг: бүтээмжтэй хөдөлмөр өөрөө, сургалт, амралт нь үүнтэй салшгүй холбоотой байдаг. Эргономик нь ажлын бүрэлдэхүүний үндэсний онцлогийг хүртэл харгалзан үзэж эхэлдэг.
Эргономик нь хөгжлийнхөө шинэ шатанд орж, "хүмүүс ба машинуудын харилцан үйлчлэлийг хамарсан төслүүдийг төлөвлөх, төлөвлөхөд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг" болж байгааг ойлгож эхэлж байна.

2.3. Шүдний эмнэлгийн эргономикийн үндсэн үүрэг

Цагаан будаа. 1. Гар шүдний багажийг тэнцвэржүүлэх.

Багажны үлдэгдэл нь дараах шалтгааны улмаас чухал юм.
- тэнцвэртэй хэрэгсэлтэй ажиллах үед гарны хурцадмал байдал буурч, мэдрэгчтэй мэдрэмж сайжирна;
- бариул эргэх үед ажлын хэсгийн үзүүр нь тойргийг дүрсэлдэг; тэнцвэртэй багаж нь жижиг радиустай бөгөөд хэрэв багаж нь хурц байвал зөөлөн эдийг гэмтээх магадлал буурдаг.
Гар багажийг ашиглахад хялбар бас нэг чухал хүчин зүйл бол түүний бариулын зузаан юм. Жишээлбэл, Ху-Фридигийн "Сатин ган", "Сатин гангийн өнгө" цуврал хэрэгслүүд нь 9.5 мм-ийн диаметртэй бариултай бөгөөд энэ нь уламжлалт зэвэрдэггүй ган багажнаас хамаагүй зузаан юм (тэдгээрийн бариулын зузаан нь 4-6 мм байна) (Зураг 2). 89). Бариулын томруулсан диаметрийг (9.5 мм) Ху-Фриди физиологичтой хамтран боловсруулсан бөгөөд бугуйны хам шинжээс урьдчилан сэргийлэхэд оновчтой гэж үздэг.
Carpal syndrome (carpal tunnel syndrome, carpal tunnel syndrome - CTS) нь уян хатан бус бугуйны шөрмөс болон шуу булчингийн шөрмөс хоорондын дунд бугуйны мэдрэл (Nervus medianus) дарагдсанаас үүсдэг архаг өвчин юм (90-р зургийг үз, а). Энэ өвчин нь хурууны үзүүрийн өвдөлт, парестези, мэдээ алдалт, шөнийн өвдөлт, булчингийн ядаргаа ихэссэнээр илэрдэг. Шүдний эмч нарын энэ өвчний хөгжил нь хурууны уян хатан булчинд ачаалал ихэссэн, давтан ачаалалтай холбоотой ажилтай холбоотой юм (90-р зургийг үз). Юуны өмнө энэ нь мохоо, төвлөрсөн бус багаж хэрэгсэл, нимгэн бариултай багаж хэрэгслийг ашиглах явдал юм. Мөн завсарлага, амралтгүйгээр эрчимтэй, шаргуу хөдөлмөрлөх нь карпаль синдромын хөгжлийг дэмждэг.

Үүнээс гадна 9.5 мм диаметртэй бариул нь багажны мэдрэгчтэй хяналтыг сайжруулж, ашиглахад хялбар болгодог. Даралтаар эргэх хөдөлгөөн хийх үед гар багажтай ажиллах нь багажны бариул дээрх нимгэн ховилын системээр хөнгөвчилдөг (Зураг 89, а).
Шүдний эмчийн ашигладаг бусад бүх багаж, төхөөрөмж, төхөөрөмжүүд нь эргономикийн шаардлагыг хангасан байх ёстой (Зураг 91, 92).

Оффисын оновчтой зохион байгуулалт, тоног төхөөрөмжийг байрлуулах, эмчийн бие махбодийн стрессийг багасгах.
Энэхүү заалт нь шүдний эмч болон бусад эмнэлгийн ажилтнуудын ажлын байрыг зохион байгуулах, ингэснээр эмч зөв эргономик байрлалд ажиллах, шаардлагагүй, үндэслэлгүй хөдөлгөөн, заль мэхийг багасгах, оффисын эргэн тойронд ажилчдын үр ашиггүй хөдөлгөөн хийхгүй байхаар тусгасан болно. Энэ нөхцлийг биелүүлэхийн тулд ажилчдын антропометрийн өгөгдлийг харгалзан тоног төхөөрөмжийн зохион байгуулалт, тохируулга орно.
Эмчилгээний оролцооны шинж чанараас хамааран шүдний эмч нь сууж эсвэл зогсох байрлалд (өвчтөн хэвтэж, хэвтэж, сууж) ажиллах боломжтой. Шүдний эмчийн хувьд суудалтай ажил нь оновчтой гэж тооцогддог. Эргономикийн дагуу суух нь болгоомжтой, нарийн хөдөлгөөн шаарддаг урт хугацааны залруулга хийх хамгийн үр дүнтэй арга юм. Зөвхөн их хэмжээний бие бялдрын хүч чармайлт дагалддаг, богино хугацааны, хүрэхэд хэцүү мэс заслыг зогсож байхдаа хийдэг.
Одоогийн байдлаар өвчтөнийг хэвтээ байрлалд "дөрвөн гарт" туслах ажилтантай шүдний эмч-эмчилгээний ажил нь эргономикийн шаардлагад хамгийн их нийцдэг гэж үздэг. Ажлын ийм зохион байгуулалт нь цаг хэмнэхээс гадна эмч нарт технологийн олон давуу талыг өгдөг. В.В.Садовскийн хэлснээр (1999) орчин үеийн хүлээн авалтыг туслахгүйгээр хийх нь бараг боломжгүй юм, учир нь целлюлозыг хадгалах бэлтгэл (усан аэрозолоор хөргөх), шүлс ялгаруулагч-тоос сорогчтой ажиллах, халдвараас хамгаалах шаардлага, шаардлагад нийцсэн байх ёстой. гэрлээр хатуурдаг материалаар дүүргэх технологи, гуттаперчатай ажил гэх мэт ажлыг туслахгүйгээр бүрэн гүйцэд хийх боломжгүй юм.
Одоогийн байдлаар "дөрвөн гартай" ажиллах зарчим нь практикийн таван бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг (Садовский В.В., 1999).

1. Суух үедээ ажиллах.
2. Туслах ажилтнуудын тусламж.
3. Шүдний эмчийн томилгооны бүрэлдэхүүн хэсэг бүрийн зохион байгуулалт, зохицуулалт (урьдчилсан шинжилгээ, төлөвлөлт, удирдлага, үнэлгээ).
4. Хүлээн авах ажлын мөчийг хамгийн их хялбаршуулах.
5. Халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх (халдвартай тэмцэх).
"Дөрвөн гартай" зарчмын дагуу ажлыг зохион байгуулахдаа (Зураг 93) өвчтөнийг сандал дээр "хэвтээ байрлалд" байрлуулна. Доод эрүүний зажлах шүдийг эмчлэхдээ сандлын нурууны налуу өнцөг нь 20-25 ° байна. Дээд эрүүний шүд эсвэл доод эрүүний урд шүдийг эмчлэхдээ сандлын нурууны өнцөг нь 5-10 ° -аас хэтрэхгүй, заримдаа өвчтөнийг хэвтээ байрлалд (өвчтөний хамар, өвдөг нь ойролцоо байрлалд байхаар) байрлуулдаг. ижил түвшин).

Эмч өвчтөний толгойны ард шууд 8-12 цагийн байрлалд хийсвэр утсан дээр (Зураг 94) сууж, энэ хэсэгт шилжиж, сайн харагдах байдал, хамгийн их тав тухтай байдлыг хангана. Эмчийн сандал нь эмчийн хөлийг шалан дээр байрлуулж, хөл нь өвдөгний үеийг 90 градусын өнцгөөр нугалж, эмчийн их бие нь босоо байрлалтай байх ёстой бөгөөд нурууг нь сандлын нуруун дээр байрлуулна. Эмчийн гуя нь сандлын түшлэгийн яг доор байрладаг тул өвчтөн эмчийн өвөр дээр тухалж байгаа мэт санагддаг.

Ажлын явцад шүдний эмч "зэрэгцээ дүрэм" -ийг дагаж мөрдөх ёстой: эмчийн нүүрний урд гадаргуу нь бэлтгэж буй шүдний гадаргуутай параллель байх ёстой.
Туслах нь 2-5 цагийн байрлалд байрладаг (95-р зургийг үз). Туслахын ширээ түүний баруун талд байрладаг. Илүү сайн харагдахуйц, ажиллахад хялбар байхын тулд туслах нь эмчээс 10-12 см өндөр байх ёстой. Туслахын эргономик байдлыг хангахын тулд (өвдөгний үений хөлийг 90 ° өнцгөөр нугалах) туслахын сандлын хөл дээр дугуй хөлийн түшлэг тавьдаг. Уламжлалт нурууны оронд "хэвлийн тулгуур" -ыг туслахын сандал дээр байрлуулсан бөгөөд энэ нь өвчүүний ёроолд xiphoid процессын түвшинд суурилагдсан бөгөөд их биеийн нэмэлт дэмжлэг болдог (Зураг 96).

Багаж дамжуулах бүс нь "5-аас 8 цагийн хооронд" байрладаг (Зураг 97).
Хагалгааны талбайг хамгийн сайн харахын тулд та сандлын өндөр, нурууны хазайлтын зэргийг тохируулах, эмчийн өвчтөний байрлалыг өөрчлөх, өвчтөнөөс толгойгоо эргүүлэх эсвэл эргүүлэхийг хүсэх, амаа илүү том нээх гэх мэт. Хэрэв эдгээр эргономикийн шаардлагыг хангаагүй бол эмч өөрөө ажиллахад хүндрэл учруулж, эвгүй байрлалд сууж (98-р зургийг үз) хурдан ядрах, булчингийн тогтолцооны өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Эмчилгээний өрөө болон туслах өрөөнд ажилчдын тав тухыг хангах.
Энэ даалгавар нь тохь тухтай агаарын уур амьсгалыг бий болгох, оновчтой гэрэлтүүлэг, дуу чимээ, чичиргээтэй тэмцэх (жишээлбэл, компрессор, вакуум төхөөрөмжийг тусдаа өрөөнд байрлуулах). Үүнд мөн тохирох интерьер дизайн орно. Жишээлбэл, эмчилгээний өрөөнд, ялангуяа шүдний сүүдрийг тодорхойлж байгаа газруудад ханыг тод өнгөөр ​​будаж, эмчийн нүдэнд тод объект (уран зураг, нэмэлт гэрлийн эх үүсвэр гэх мэт) байрлуулахыг зөвлөдөггүй. Эмчилгээний өрөөний хананы хамгийн оновчтой өнгө нь цайвар саарал эсвэл цайвар цэнхэр өнгөтэй байна.
Эмч, туслах ажилтнуудын сэтгэл зүйн болон сэтгэл санааны ачааллыг бууруулах.
Юуны өмнө энэ асуудлыг шийдэхийн тулд эмч, өвчтөний харилцааг зөв бүрдүүлэх шаардлагатай. Үүний тулд эмч нарыг хүн хоорондын харилцааны дүрэм, зөрчилтэй нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх, шийдвэрлэх сэтгэл зүйн оновчтой арга техникийг сургах, эмнэлгийн хэрэгслийн аюулгүй, найдвартай, үр ашигтай ажиллагааг хангах шаардлагатай байна. Үүнээс гадна "асуудалтай" өвчтөнүүдийг хүлээн авахдаа эмчийн ачааллыг бууруулахад чиглэсэн арга хэмжээ авах шаардлагатай байна. Жишээлбэл, мэдрэлийн системд амархан өдөөгдөх чадвартай өвчтөнтэй харьцсаны үр дүнд ирж буй эмчийн сэтгэл санааны дарамтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг эмчлэхээс өмнө тайвшруулж, боломжтой бол түүнд "бага зэргийн" эмийг зааж өгөхийг зөвлөж байна. тайвшруулах эм, орчин үеийн өвдөлт намдаах эм ашиглан бүх эмчилгээний арга хэмжээг авна.
Багийн дотор сэтгэлзүйн таатай уур амьсгалыг бий болгох нь чухал: ажилчдын хоорондын харилцаа хамтын ажиллагаа, харилцан туслалцаа, "багийн сэтгэл" дээр суурилсан байх ёстой.

Дүгнэлт

Эргономик гэдэг нь хүний ​​хөдөлмөрийн оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэхийн тулд хөдөлмөрийн үйл явцад түүний функциональ чадварыг судалдаг шинжлэх ухаан юм. Эргономикийн үүрэг бол нэг талаас ажлыг өндөр бүтээмжтэй, үр ашигтай болгох, нөгөө талаас хүний ​​хүч чадал, эрүүл мэнд, гүйцэтгэлийг хадгалах, тав тухтай ажиллах боломжийг олгох явдал юм.
Эргономикийн үндсэн зорилго:
- эмч, сувилагчийн хөдөлмөрийн эрч хүчийг бууруулах;
- мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний эрсдэлийг арилгах;
- ажлын арга барилыг чанарын хувьд сайжруулах, өвчтөний ачааллыг бууруулах;
- эмчийн томилолтыг хүлээж байгаа өвчтөнүүдийн цагийг хэмнэж, үзлэгийн тоог бууруулж, нэг удаагийн үзлэгт хийх залилангийн хэмжээг нэмэгдүүлнэ.
Эмнэлгийн ажлыг тодорхой зохион байгуулахын тулд эмнэлгийн тавилга, шүдний тоног төхөөрөмжийг зөв байрлуулах шаардлагатай. Энэ нь ажилтнуудын шилжилт хөдөлгөөнийг багасгах, ажлын байраа оновчтой болгох боломжийг танд олгоно. Суудлын загвар нь шулуун суудалтай, нуруунд тулгууртай, хонго нь хэвтээ, хөл нь шалан дээр байвал эмч, туслахын ажлын байрлал тохиромжтой; Туслахын суудал нь эмчийнхээс арай өндөр, хөл нь суудлын доод талын бааранд байрладаг. Дөрвөн гараараа ажиллахдаа өвчтөн хэвтэж байгаа байрлалд, сандлын толгойны түшлэг нь эмчийн өвдөгний түвшинд байрладаг. Өвчтөнтэй харьцуулахад эмчийн байр суурийг цагны утасны жишээн дээр авч үзэж болно. Эмч ихэнх заль мэхийг 8-10 цагийн байрлалд хийдэг. Заримдаа эмч 12 цагийн байрлалд ажилладаг бөгөөд энэ тохиолдолд өвчтөний толгойны ард байдаг.

Ном зүй: