Артерийн гипертензийн үед ЭКГ хийх онцлог. АГ-ийн үед ЭКГ хэрхэн хийдэг вэ? Гипертензийн экг

Электрокардиограмм нь хүний ​​зүрхний тогтолцооны үйл ажиллагааг багажийн аргаар судлах арга юм. Энэхүү төхөөрөмж нь зүрхний булчингийн өчүүхэн агшилтыг бүртгэж, график дүрсийг харуулдаг. ЭКГ-ын тусламжтайгаар та агшилтын давтамж, сорви, зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг тодорхойлж болно.

Энэ төрлийн үзлэг нь зүрхний өвчин, цусны даралттай холбоотой эмгэгийг тодорхойлох цорын ганц үзлэг хэвээр байна. Энэ нь хамгийн мэдээлэл сайтай, аюулгүй, хөдөлгөөнт арга юм, учир нь ямар ч нөхцөлд ЭКГ хийх боломжтой.

ЭКГ-ын тайлбар

АГ-ийн ЭКГ-ийн тайлбар нь функциональ оношлогооны чиглэлээр мэргэшсэн эмч нарын ур чадвар юм.

Чухал! Өвчний үед ЭКГ-ын кардиограммыг зөв, хурдан тайлж чаддаг арвин туршлагатай оношлогооны эмч л энэ нь яаралтай тохиолдолд маш чухал юм.

Гэхдээ код тайлах үндсийг ямар ч мэргэжлийн эмчийн зэвсэглэлд багтаасан болно. ЭКГ-ын тайлбар нь өвчтөний эмнэлзүйн талаар ойлголттой болохоос гадна АГ-ийн оновчтой, үр дүнтэй эмчилгээг сонгоход тусална.

Оношлогооөвчний явцын үе шатуудын дагуу цусны даралт ихсэх tics болон ЭКГ-ын заалтууд

Гипертензи (артерийн гипертензи гэж нэрлэдэг) нь зүрх судасны тогтолцооны хамгийн түгээмэл өвчин бөгөөд гурав дахь хүн бүр өвддөг. Өвчин нь 60-70 насны хооронд тохиолддог. Өвчин нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй хөгждөг тул гэнэтийн байдлаар тохиолдож, тогтворгүй даралтаар илэрдэг.

Өвчний 1-р үе шатанд цусны даралт ихсэх үед ЭКГ нь бие махбодид тохиолдож буй эмгэгийн талаархи үр дүнг өгдөггүй тул оношийг ердийн тонометрээр цусны даралтыг хэмжих замаар хийдэг. Өвчний эхний үе шатанд шинж тэмдгүүд нь хөнгөн бөгөөд гэнэт гарч ирэхээс гадна алга болно.

Артерийн гипертензийн 2-р үе шатанд ЭКГ нь зүүн ховдол (зүрхний хэсэг) болон миокарди дахь цусны эргэлттэй холбоотой өөрчлөлтүүдийг аль хэдийн хүлээн зөвшөөрдөг. Өвчний аль хэдийн илүү тод илэрдэг шинж тэмдгүүд: час улаан өнгө, чих шуугих, толгой эргэх, бөөрний асуудал, цусны даралт ихсэх хямрал үүсдэг.

Өвчний 3-р, хамгийн аюултай үе шатанд дотоод эрхтнүүдийн байнгын өндөр даралт, хүндрэлүүд байдаг. Мөн зүрхний шигдээс, нүдний торлог бүрхэвч, тархинд цус алдалт, бөөрний дутагдал, тахикарди, хэм алдагдал зэрэг өвчний үед тохиолддог. Энэ үе шатанд ЭКГ нь зүрхэнд тохиолдож болох бүх өөрчлөлт, дотоод эрхтний эвдрэлийг үнэн зөв тодорхойлдог.

Даралтын процедурын талаархи чухал мэдээлэл

Артерийн гипертензийн ЭКГ-д өвчтөн дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• хувцасыг бэлхүүс рүү тайлах;
• өвдөгөө ил гаргах;
• хэвтээ байрлал авах;
• Өвчний судалгааг хоол идсэнээс хойш хоёр цагийн дараа, хамгийн тохиромжтой нь 15 минутын дараа хийдэг.

Электрокардиографи хийхэд хатуу хязгаарлалт байхгүй. Уг процедурыг бага насны хүүхдүүдэд ч хийж болно.

Өвчин эмгэгийн үед ЭКГ хийх онцлог

Электрокардиографийн шинжилгээний үйл явц дараах байдалтай байна.

1. Нүцгэн шилбэ, шууны доод хэсэгт электродуудыг байрлуулж, гурван цэгт хавчаараар бэхлэнэ.
2. Өмнө нь ЭКГ-ын үед биеийн электродтой харьцах хэсгүүдийг цахилгаан гүйдэл дамжуулагчаар үйлчилдэг тусгай гель эсвэл давсны уусмалд дэвтээсэн салфетка түрхдэг.
3. АГ-ийн электродууд нь тодорхой дүрмийн дагуу хийгддэг: баруун гар руу улаан утас, зүүн гар руу шар утас, зүүн хөл рүү ногоон утас, баруун хөл рүү хар утас, цээж рүү цагаан утас.

Өвчин эмгэгийн үед ЭКГ-ын бичлэг хийх үед өвчтөн тайван хэвтэж, тайван амьсгалж, ярихгүй байх ёстой.

Өвчин эмгэгийн үед ЭКГ-ын тайлбар

Энэхүү шинжилгээний аргын тусламжтайгаар зүрхний хэмнэл, булчингийн төлөв байдлыг үнэлдэг.

ЭКГ-ын тодорхойлолт нь долгионы хэмжилт, тэдгээрийн хоорондын зай, долгионыг холбосон сегментүүдээс бүрдэнэ. Тайлбарлахдаа шүдний байрлал, оргил өндөр, булчингийн агшилтын үеийн интервалын үргэлжлэх хугацаа, чиглэл зэргийг үнэлдэг. Кардиограмм нь бие биентэйгээ зэрэгцээ хэвтээ байрлалтай хонхорхой шугамуудаас бүрдэнэ.

Ийм ЭКГ-ын шугам бүр нь хар тугалга харуулдаг. Хар тугалга ба шүдний аливаа хазайлт нь зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд саад учруулж байгааг илтгэнэ.

Биеийн эрүүл мэндийн чухал үзүүлэлтүүд нь:

1. Минутанд зүрхний цохилтын тоо (HR). Соронзон хальсны уртыг шүдний хоорондох зайд миллиметрээр хуваах үед электрокардиограмм дээр импульсийг тооцоолох тусгай арга байдаг. Өвчин эмгэгийн үед секундэд 25 (55) миллиметрийн кардиограммын соронзон хальсны хурдыг анхаарч үзэх нь чухал юм. Хүүхдэд ЭКГ хийх үед зүрхний хэвийн цохилт минутанд 130-160 цохилт, өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчдэд 80 цохилт хүртэл удааширдаг. ЭКГ-т хурдан импульс нь тахикарди, хэм алдагдал, экстрасистол, брадикарди зэрэг өвчнийг илтгэнэ. Та тусгай эм хэрэглэх замаар зүрхний цохилтыг бууруулж болно.
2. Зүрхний цохилтын тогтмол байдал. Цусны даралт ихсэх үед ЭКГ-ын төгсгөлд зүрхний хэмнэлийг R долгионы хоорондох завсарлага, тэдгээр нь ялгаатай эсвэл ижил байх эсэхээс үл хамааран илэрхийлдэг.
3. ЭКГ дээрх R долгион ба интервал бүрийг хэмжих. Дүрмээр бол энэ нь дээшээ чиглэсэн, бүх харандаа байх ёстой бөгөөд өөр өөр өндөртэй байх нь хамаагүй.

Өвчин эмгэгийн үед ЭКГ нь өвчний бүрэн дүр зургийг үргэлж өгдөггүй, учир нь зүрхний эмгэгийн далд хэлбэрүүд байдаг. Энэ тохиолдолд цусны даралтыг өдөр бүр хянах, өөрөөр хэлбэл биеийн тамирын дасгал хийх замаар электрокардиографи хийдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн өдрийн турш цээжиндээ хавсаргасан зөөврийн төхөөрөмжөөр алхдаг. Найдвартай мэдээлэл олж авахын тулд энэ арга нь ЭКГ болон импульс үсрэхээс өмнө сэтгэлийн түгшүүртэй хүмүүст туслах болно.

Тиймээс кардиограммыг даралтаар тайлах нь нэлээд хэцүү бөгөөд мэдээлэл сайтай биш тул ЭКГ-ын эцсийн дүгнэлтийг зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн гаргаж болно. Чадварлаг декодчилох үр дүн нь эмч нарт өвчнийг зөв оношлоход тусална.

Артерийн гипертензийг бүрэн эмчлэх боломжгүй, эмчилгээний тусламжтайгаар та зөвхөн цусны даралтыг тогтворжуулж, гипертензийн хямралаас зайлсхийх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд эмч нар өвчтэй бол цусны даралт ихсэх хоолны дэглэмийг баримтлахыг зөвлөж байна.

Өвчин эмгэгийн үед тэнцвэргүй хооллолт нь таргалалтад хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Жимс, хүнсний ногоо, туранхай мах, сүүн бүтээгдэхүүн, загасыг хоолны дэглэмд оруулах шаардлагатай. Хэрэв та өвчтэй бол кофе, какао, хатуу цай хэрэглэхээс зайлсхий.

Идэвхтэй амьдралын хэв маягаар амьдрах. Цусны даралт ихсэлттэй байсан ч даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст усанд сэлэх, алхахыг зөвлөж байна. Хэрэв та өвчтэй бол муу зуршлаасаа татгалзаарай: тамхи татах, архи уух.

Цусны даралтыг бууруулах эмийг өвчний зэргээс хамаарч мэргэжилтэн дангаар нь сонгон цаг тухайд нь аваарай.

Хэрэв эмч оношлогооны оновчтой горимыг сонговол артерийн гипертензийг оношлох нь маш энгийн. АГ-ийн хувьд ЭКГ шаардлагатай.

ЭКГ гэдэг нь "электрокардиографи" гэсэн утгатай. Энэ арга нь зүрхний үйл ажиллагааны явцад үүссэн цахилгаан талбайг бүртгэж, судлах боломжийг олгодог.

Электрокардиографи нь хэмнэл, зүрхний цохилтыг үнэлэх боломжийг олгодог. Функциональ оношлогооны аргыг ашиглан хэм алдагдал, брадикарди, тахикарди, экстрасистол, миокардийн шигдээс болон зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны бусад эмгэгийг тодорхойлох боломжтой.

АГ-ийн ЭКГ: бэлтгэл

Цусны даралт ихсэлт нь 140/90 ммМУБ-аас дээш даралт байнга нэмэгдэж байдаг зүрх судасны тогтолцооны өвчин юм. Өвчин нь анхдагч болон хоёрдогч эмгэгтэй байж болно.

АГ-ийн анхдагч хэлбэр нь илүү түгээмэл байдаг. Өвчний тодорхой шалтгааныг эмч нар тодорхой мэдэхгүй байна. Гэвч өвчний эмгэг жамыг гүнзгийрүүлэн судлах нь эмч нарт цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн зүрх судасны тогтолцооны хоёрдогч эмгэг, эрүүл бус амьдралын хэв маяг, удамшлын урьдал өвчний үр дагавар юм гэж дүгнэх боломжийг олгосон.

Зүрх судасны тогтолцооны бусад эмгэгийн нэгэн адил артерийн гипертензи нь цогц оношлогоо шаарддаг. Эмч өвчтөн бүрт электрокардиографийн шинжилгээг зааж өгдөг. Та улсын болон хувийн хэвшлийн аль ч эмнэлэгт зүрх судасны шинжилгээ хийлгэх боломжтой.

Судалгааны явцад эмч нар үнэн зөв мэдээлэл олж авахын тулд өвчтөн дараахь зүйлийг хийхийг зөвлөж байна.

1. Шалгалтын өмнөх өдөр стрессээс өөрийгөө хамгаалж, сандрахгүй байхыг хичээгээрэй.
2. ЭКГ-ын өмнө тамхи татах, архи ууж болохгүй.
3. Шинжилгээний өдөр шингэнийг бага хэмжээгээр ууна. Дашрамд хэлэхэд та кофейн агуулсан ундаа (кофе, энергийн ундаа, какао, хар эсвэл ногоон цай) уухаас зайлсхийх хэрэгтэй.
4. ЭКГ-ын өмнөх өдөр хэт идэж болохгүй. Хамгийн тохиромжтой нь өлөн элгэн дээрээ шинжилгээ өгөх.

Судалгааг дулаан өрөөнд (өвчтөн чичиргээнээс урьдчилан сэргийлэх) хийдэг. ЭКГ-ын өмнө эмч АГ-тэй хүнийг 10-15 минутын турш амрааж өгдөг.

Электрокардиографи хийх, тайлбарлах

АГ-ийн ЭКГ нь амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг. Дашрамд хэлэхэд жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд хүртэл судалгаанд хамрагдах боломжтой. Тиймээс электрокардиографид хатуу хязгаарлалт байхгүй.

Гэсэн хэдий ч мэдэгдэхүйц нюанс бий. Хэрэв өвчтөн зүрхний аппараттай бол шинжилгээний явцад олж авсан мэдээлэл буруу байж болно. Цээжний гэмтэл, хэт таргалалт зэрэг нь үр дүнг гажуудуулж болно.

Уг процедурыг өөрөө дараах алгоритмаар гүйцэтгэнэ.

• Өвчтөн бэлхүүс хүртэл тайлж, хөлийг нь ил гаргах хэрэгтэй.
• Дараа нь өвчтөн буйдан дээр (нуруугаараа) хэвтэх ёстой.
• Үүний дараа эмч электродыг суурилуулна. Тэдгээр нь шуу, шилбэний доод хэсэгт бэхлэгдсэн байдаг. Бэхэлгээг клип ашиглан гүйцэтгэдэг. Нэгдүгээрт, арьсанд цахилгаан дамжуулагч гель түрхэж эсвэл давсны уусмалд чийгшүүлсэн салфетка түрхэнэ.
• Сорох аяга ашиглан электродууд нь цээжний арьсанд бэхлэгддэг. Ихэвчлэн бэхэлгээг 3 цэг дээр гүйцэтгэдэг. Сорох аяганы оронд наалдамхай тууз хэрэглэж болно.
• Дараа нь эмч электродуудыг кардиографтай холбодог. Дашрамд хэлэхэд утсыг холбох тодорхой дүрмүүд байдаг. Тиймээс улаан утас нь баруун гарт, шар нь зүүн гарт, ногоон нь зүүн хөл рүү, хар нь баруун хөл рүү холбогдсон байна. Цээжинд цагаан утас тавьдаг.
• Эмч хар тугалга бүртгэж, электрокардиограммыг бүртгэдэг. Манипуляцийн үед өвчтөн тайван хэвтэж, булчингийн хурцадмал байдлаас зайлсхийх, ярихгүй, жигд амьсгалах хэрэгтэй. ЭКГ нь дор хаяж 4-5 зүрхний мөчлөгийн бичлэгийг шаарддаг.

АГ-ийн ЭКГ-ын тайлбарыг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.

АГ-ийн оношийг хэрхэн нөхөх вэ?

Цусны даралт ихсэх тохиолдолд ямар шинжилгээ өгөх вэ? Өвчтөнүүд энэ асуултыг ихэвчлэн эмч нараас асуудаг. Нэгдүгээрт, өвчтөн "ажлын" цусны даралтыг хэмжих хэрэгтэй. Үүнийг tonometer ашиглан хийдэг.

Цусны даралт 140/90 ммМУБ-аас дээш байвал өндөр гэж үзнэ. Гэхдээ АГ-ийн эхний үе шатанд цусны даралтын тогтмол үсрэлт ажиглагддаг тул өвчтөн өдөрт дор хаяж 3 удаа цусны даралтын шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Цусны даралттай нэгэн зэрэг импульсийг хэмжих шаардлагатай.

Шаардлагатай оношлогооны арга хэмжээний жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

1. Зүрхний хэт авиан шинжилгээ.
2. Нүдний ёроолын үзлэг.
3. Лабораторийн оношлогоо. АГ-ийн хамгийн чухал шинжилгээ: цусны ерөнхий шинжилгээ, уураг байгаа эсэхийг цусны шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ, бөөрний шинжилгээ (креатинин, мочевин), цусан дахь электролитийг тодорхойлох, холестерин, триглицеридын түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ, цусан дахь сахарын шинжилгээ. . Хэрэв өвчтөн хоёрдогч артерийн гипертензитэй гэж сэжиглэж байгаа бол катехоламин, альдостерон, ренин зэрэг цусны шинжилгээг авна.
4. Бөөрний хэт авиан шинжилгээ. Хэрэв сэжиглэж байгаа бол энэ судалгааг заавал зааж өгсөн болно. Хэт авиан шинжилгээ нь бөөрний хэмжээ, бүтцийг илрүүлдэг. Энэхүү техник нь urolithiasis байгаа эсэхийг үгүйсгэх боломжийг бидэнд олгодог.
5. Аортографи.
6. Толгойн CT scan.
7. Холтерын хяналт.
8. Хүзүүний судаснуудын дуплекс сканнер.

Зүрх судасны тогтолцооны хоёрдогч эмгэгийг тодорхойлохдоо оношийг бусад журмаар нөхөж болно.

Цусны даралт ихсэх өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Шалгалтын явцад эмч нар өвчтөнийг цусны даралт ихсэх өвчтэй болохыг баталж байвал зохих консерватив эмчилгээг тогтооно. Эмчилгээний тактикийг сонгохдоо эмч өвчний хүндрэлийг харгалзан үздэг.

Толгойн өвдөлтийг бүрэн арилгах нь одоогоор боломжгүй юм. Консерватив эмчилгээ нь зөвхөн цусны даралтыг тогтворжуулж, өвчтөний амьдралыг уртасгаж, гипертензийн хямрал болон бусад хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.

Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Хоолны дэглэм. Таргалалт, тэнцвэргүй хоолны дэглэмээс болж цусны даралт нэмэгдэж болзошгүй тул өвчтөнд зөвхөн эрүүл хоол хүнс - жимс, хүнсний ногоо, туранхай мах, загас, өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн, үр тариа, ногооны шөл идэхийг зөвлөж байна. Та өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоолноос татгалзах хэрэгтэй. Кофейн агуулсан янз бүрийн ундаа (эрчим хүчний ундаа, кофе, хар цай, какао) хэрэглэхийг хориглоно.
• Идэвхтэй амьдралын хэв маягийг хадгалах. Тогтмол хөдөлгөөнгүй байрлалд байх үед цусны урсгал тасалддаг тул бие махбодийн идэвхгүй байдлаас болж цусны даралт нэмэгдэж болно. Цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст дасгалын эмчилгээ, усанд сэлэх, Нордикийн алхалт, йогоор хичээллэх эсвэл зүгээр л алхахыг зөвлөж байна.
• Тамхи, архинаас гарах.
• АД буулгах эм уух. Тэдгээрийг тус тусад нь сонгодог. Татах шинж тэмдэггүй хамгийн үр дүнтэй эм бол сартан (ангиотензин II рецептор хориглогч) юм. Мөн цусны даралт ихсэх, шээс хөөх эм, бета-1 хориглогч, ACE дарангуйлагч, төвлөрсөн даралт бууруулах эм, хавсарсан АД буулгах эмийг зааж өгч болно. Өвчтөн мөн ургамлын гаралтай бэлдмэл хэрэглэж болно.

Туслах зорилгоор ардын эмчилгээг (сарнайн хонго декоциний, долоогоно хандмал, ургамлын гаралтай бэлдмэл, эхийн хандмал, сармис-нимбэгний холимог) хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Цусны даралт ихсэх өвчний эмчилгээнд зүүний эмчилгээг мөн хэрэглэдэг. Альтернатив анагаах ухааны шүтэн бишрэгчид биеийн тодорхой цэгүүдийг өдөөх нь цусны даралтыг бууруулж, судасны цохилтыг тогтворжуулж, зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг гэж үздэг.

Өнөө үед өвчтөн, эмч нарт зүрх судлалыг электрокардиограммгүйгээр төсөөлөхөд хэцүү байдаг - маш энгийн, өвдөлтгүй, ерөнхийдөө хүртээмжтэй процедур. ЭКГ нь явуулахын ач холбогдол зэрэг олон үнэ цэнэтэй мэдээллийг өгдөг АГ-ийн ЭКГ.

Гэсэн хэдий ч олон өвчтөн энэ аргын ач холбогдлыг хэтрүүлдэг. ЭКГ нь заримдаа титэм судас, цусны даралт ихсэх өвчин, зүрхний гажиг зэрэг өвчнийг оношлоход ямар ч мэдээлэл өгөхгүй байж болно. Зарим тохиолдолд зүрхний шигдээстэй байсан ч электрокардиограмм хэвийн хэвээр байна.

Тиймээс өвчтөний гомдол, өвчний түүх, хавсарсан өвчнийг харгалзахгүйгээр ЭКГ-ын үр дүнг тусад нь авч үзэх боломжгүй юм.

Энэ нийтлэл нь үндсэндээ өвчтөнүүдэд зориулагдсан гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна, хэрэв та эмч бөгөөд илүү нарийн мэргэжлийн мэдээлэл хайж байгаа бол e-cardio.ru вэбсайтад зочлохыг зөвлөж байна. Энд бид АГ-ийн ЭКГ-ийн талаар шинжлэх ухаан, сэтгүүлзүйн хэлбэрээр хэлэлцэх болно. Энэ арга нь бараг бүх уншигчдад цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд илэрсэн хамгийн түгээмэл электрокардиографийн хэд хэдэн дүгнэлтийг ойлгох боломжийг олгоно.

АГ-ийн ЭКГ ба түүний тайлбар

Зүүн ховдлын миокардийн гипертрофи

Гипертрофи - өтгөрүүлэх, миокарди - зүрхний булчин, зүүн ховдол - зүрхний гол хөндий, цусны даралтыг бий болгодог.

Зүрх бол булчингийн эрхтэн тул бусад бүх булчингийн нэгэн адил ачаалал ихэссэний хариуд жингээ (гипертрофи) нэмэгдүүлж чаддаг. Цусны даралт ихсэх нь хөл, гарны булчингуудад дасгал хийдэгтэй адил зүрхний "дасгал" юм. Гэхдээ зүрхний хувьд бүх зүйл арай илүү төвөгтэй байдаг - түүний хана зузаарсны үр дүнд цахилгаан импульс зүрхний булчингаар арай өөрөөр дамжиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ЭКГ-т нөлөөлдөг.

Олон эмч нар гипертрофийн шинж тэмдгийг буруу тайлбарлаж, улмаар өвчтөн зүрхний хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах үед зүрхний хананы зузаан нь бүрэн хэвийн, гипертрофийн ул мөр байхгүй болохыг анхаарна уу.

Ийм учраас цусны даралт ихсэх ЭКГ-д гипертрофи илэрсэн хүн бүр зүрхний хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Гипертрофийн талаар мэдэх нь яагаад чухал вэ, үүнийг эмчлэх шаардлагатай юу? Гипертрофи байгаа нь цусны даралт ихсэх өвчин удаан хугацааны туршид байгааг харуулж байна. Үүнээс гадна, зарим тохиолдолд гипертрофи нь цусны даралт ихсэх өвчний үр дагавар биш, харин өөр эмгэгийн үр дагавар, жишээлбэл, гипертрофийн кардиомиопати, эмчилгээ нь өөрийн гэсэн үндсэн ялгаатай байдаг.

Гипертрофийн эмчилгээнд, хэрэв та үүнийг ингэж нэрлэж чадвал цусны даралтыг хэвийн болгоход анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч та хамгийн тохиромжтой үр дүнд хүрч чадсан ч ЭКГ-ын үзүүлэлт сайжирна гэж найдаж болохгүй.

Та эндээс зүүн ховдлын миокардийн гипертрофийн талаар илүү ихийг уншиж болно.

Зүүн ховдлын систолын хэт ачаалал

Энэ дүгнэлт нь зүүн ховдлын миокардийн гипертрофигийн туйлын илрэл боловч зүрх нь хэт ачаалал өгдөггүй. Энэ бол эмч нарын өдөр тутмын амьдралд Оросын анагаах ухааны нэрт зүтгэлтнүүдэд хүндэтгэл үзүүлэх үүднээс хадгалагдан үлдсэн хуучирсан илэрхийлэл юм. Гипертрофийн нэгэн адил даралтыг хэвийн болгосны дараа ч хэт ачааллын шинж тэмдгүүд алга болно гэж найдаж болохгүй. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь нэг удаа гарч ирвэл ЭКГ дээр үүрд үлддэг.

Реполяризацийн эмгэгийн шинж тэмдэг

Энэ нь цахилгаан импульс нь зүрхний булчинд арай өөр замаар дамждаг гэсэн ерөнхий нэр томъёо боловч реполяризацийн эмгэг нь зөвхөн гипертрофид хамаарахгүй - энэ нь зүрхний титэм судасны өвчин, кардиомиопатид бас тохиолддог. Энэ олдворыг (өөрөө) эмчлэх шаардлагагүй, гэхдээ ийм өөрчлөлтийн шалтгааныг тогтоохын тулд үзлэг хийх шаардлагатай.

Цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайлт

АГ-ийн үед өтгөрөлт нь зүүн ховдолын зүрхний булчинд голчлон тохиолддог. Үүний үр дүнд булчингийн масс зүрхэнд жигд тархаагүй, зүүн талд нь тодорхой "давхлан" байдаг. Зүүн ховдол дахь цахилгаан үйл ажиллагаа улам тодрох бөгөөд энэ нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хазайлтад хүргэдэг.

Үүнийг бүрэн тайлбарлахын тулд физик, геометрийн зарим хэсгийг эргэн санах шаардлагатай тул бид энэ үзэгдлийн нарийн ширийнийг орхих болно. Тэнхлэг хазайсан үед зүрхний байрлал өөрөө ямар ч байдлаар өөрчлөгддөггүй бөгөөд энэ эмгэгийг өөрөө эмчлэх шаардлагагүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Мэдээжийн хэрэг, ЭКГ-ын кодыг тайлах нь эдгээр таван нэр томъёогоор хязгаарлагдахгүй, гэхдээ хэрэв бид ЭКГ-ын тухай АГ-ийн талаар ярих юм бол бид хамгийн түгээмэл "асуудлын нэр томъёо" -д дүн шинжилгээ хийсэн болно.

Эх сурвалж http://libemed.ru/ekg-pri-gipertonicheskoj-bolezni/

Гипертензийн хувьдЗүүн ховдолын систолын хэт ачааллын улмаас түүний гипертрофи үүсдэг. Энэ нь цахилгаан тэнхлэгийг хэвийн байрлалаас зүүн тийш, хойшоо хазайхад хүргэдэг. Зүүн цээжний хар тугалгад P долгион нэмэгдэж, S-T сегмент доош хөдөлж, T долгион буурч эсвэл сөрөг болдог. Өвчний I үе шатанд ЭКГ ихэвчлэн өөрчлөгддөггүй.

ЭКГ дээр II А үе шатанд QRS цогцолбор болон Т долгионы дунд зэргийн өөрчлөлт, зүрхний цахилгаан тэнхлэг зүүн тийш бага зэрэг хазайх, Rv4.5 долгионы далайц ихсэх, SIII, V1,2 долгионы гүн гүнзгийрэх, a. TI, II, aVL, V4-6 долгионы бууралт. АГ-ийн II В үе шатанд ЭКГ-ын өөрчлөлтүүд илүү тод илэрдэг, цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь илүү олон удаа, мэдэгдэхүйц байдаг.

Долгионы далайц RI,aVL,V5,6 SIII,V1,2 шүд нь огцом томорсон, ихэвчлэн Соколов, Лионын шалгуурт нийцдэг, сегмент S-TI,aVL,V4-6 нь тусгаарлах шугамаас доош шилжсэн, TI,II,aVL,V4-6 шүд нь бага, жигдэрсэн. эсвэл сөрөг, сегмент S-Tv1 ,2 мэдэгдэхүйц дээшилсэн, T долгион v1,2 өндөр байна. АГ-ийн III үе шатанд байгаа ЭКГ нь II В үе шаттай харьцуулахад цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш илүү их хазайлт, S-T сегмент ба T долгионы өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.Ховдол доторх дамжуулалтыг удаашруулах нь ихэвчлэн ховдолын бөглөрлийн төрлөөр тодорхойлогддог. зүүн урд буюу тосгуур ховдлын цацрагийн хоёр зүүн салбар.

Миокардитийн ЭКГ

Үрэвсэлт үйл явцмиокардид хязгаарлагдмал эсвэл сарнисан байж болно. Үйл явцын цар хүрээ, түүний ЭКГ дээрх байршлаас хамааран S-T сегмент болон T долгионы өөрчлөлтүүд харгалзах хар тугалгад ажиглагдаж байна.Миокардит дахь QRS цогцолбор ховорхон мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөг, өөрөөр хэлбэл үрэвсэлт үзэгдлүүд ихэвчлэн үүсдэггүй. зүрхний булчингийн ердийн том фокусын үхжил. Зөвхөн QRS цогцолборын шүд хагарах, хагарах нь ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь ховдолын миокардийн өдөөлтөөр хамрах үйл явц тасалдсаныг илтгэнэ. Заримдаа тосгуурын ховдолын мөчрүүдийн бөглөрөл үүсдэг.

Атриовентрикуляр дамжуулалтын эмгэг- хэрэхийн миокардийн хамгийн онцлог, эрт үеийн электрокардиографийн шинж тэмдэг. Энэ нь эксудатив үе шатанд ревматик кардитын үед үрэвслийн хаван, эсийн нэвчдэс нь ихэвчлэн зүрхний тосгуур ховдолын дамжуулалтын системд нөлөөлдөгтэй холбон тайлбарладаг. Ихэнх тохиолдолд нэг ба хоёрдугаар зэргийн атриовентрикуляр бүрэн бус блок ажиглагддаг.

Харьцангуй ихэвчлэн хамт миокардитсинусын тахикарди эсвэл брадикарди, түүнчлэн өдөөх эктопийн эх үүсвэрийг өөр өөр нутагшуулах экстрасистол үүсдэг. Ревматик миокардитийн цочмог илрэл алга болсны дараа заримдаа зүрхний дамжуулалтын тогтолцоонд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг, ялангуяа P-Q интервалыг сунгах хэлбэрээр үлддэг.

ЭКГ дээр Абрамов-Фидлер төрлийн идиопатик миокардитсарнисан шинж чанартай миокардид гүнзгий өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь голомтот гэмтлийн шинж тэмдгүүдтэй хавсарч болох бөгөөд үүний үр дүнд миокардийн шигдээсийг буруу оношлох боломжтой байдаг. Ихэнх тохиолдолд ЭКГ нь сөрөг Т долгион ба S-T сегментийн доошоо шилжилтийг, заримдаа түүний өндрийг харуулдаг. Ихэнхдээ тосгуур ховдолын зүүн хөлний бөглөрөл, зүүн эсвэл баруун ховдолоос байнга экстрасистол үүсдэг, заримдаа политопын экстрасистол байдаг.

Эх сурвалж http://meduniver.com/Medical/cardiologia/706.html

ЭКГ нь удаан хугацааны туршид цусны даралт ихсэх өвчнийг судлах, эмчлэхэд найдвартай туслагч байсаар ирсэн. АГ-тэй өвчтөн бүрт шаардлагатай багажийн оношлогооны арга нь зүрхний үйл ажиллагааны тасалдлыг тодорхойлж, angina байгаа эсэхийг тодорхойлж, миокардийн байдал, зүрхний гипертрофи, цахилгаан тэнхлэгийн шилжилтийн талаархи мэдээллийг өгдөг.

Электрокардиограммыг тайлах нь зүрхний булчингийн үр ашиг, түүний чадавхийг үнэлэх гэсэн үг юм. Энэ нь эмч хэмнэлийн эмгэг, ишеми болон бусад эмгэгийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

АГ-ийн зүрхний хэв гажилтын илүү нарийвчилсан зургийг эхокардиографигаар харуулав. Түүний тусламжтайгаар та гипертрофи болон ховдолын хананы зузааныг хэмжих боломжтой бөгөөд энэ нь судасны эсэргүүцэл нэмэгдэх тусам нэмэгдэх хандлагатай байдаг.

ЭКГ-ын тайлбар

Кардиографийн хэв маягийг тайлах нь урт, сегментийн талбай, шүдний чичиргээний далайцыг хэмжихээс бүрдэнэ..

Зүрхний булчингийн агшилтын хэмнэлийг интервалын үргэлжлэх хугацаагаар тооцдог. Хэрэв тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа ижил эсвэл 10% -иас ихгүй байвал үзүүлэлтүүд хэвийн, бусад өгөгдлүүдийн дагуу хэмнэл алдагдах магадлалтай. Гэхдээ бодитой оношийг зөвхөн эмчлэгч эмч хийж болно.

Электрокардиограмм дээр цусны даралт ихсэх хамгийн тод үзүүлэлтүүд нь:

• Зүүн ховдолын хэт ачаалал эсвэл гипертрофи;
• Зүрхний титэм судасны өвчин эсвэл миокардийн талбайн ишемийн шууд бус шинж тэмдэг.

Өвчний явцын үе шатнаас хамааран АГ-ийн оношлогоо, ЭКГ-ын заалтууд

I шат

АГ-ийн эхлэл нь цөөн тооны тогтворгүй шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь хурдан гарч ирдэг бөгөөд гэнэт алга болдог.

Цусны даралт ихсэх нь заримдаа тохиолдлоор илэрдэг. Бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтаас болж цусны даралт заримдаа үсрэх хандлагатай байдаг.

Өвчний энэ үе шатанд зорилтот эрхтний гэмтэл байхгүй. Үүний дагуу электрокардиограмм, эхокардиограмм, рентген зураг нь эмгэгийн метаморфозыг харуулдаггүй.

II шат

АГ-ийн дараагийн үе нь түүний тодорхой илрэлүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд өвчтөнүүд заримдаа гипертензийн хямралыг мэдэрдэг.

ЭКГ нь зүүн ховдлын гипертрофийн шинж чанарын өөрчлөлтийг харуулж байна. Тэд мөн рентген болон эхокардиографийн шинжилгээнд харагддаг. Дараа нь АГ-ийн 2-р үе шатны ЭКГ нь зүрхний хэмнэл, дамжуулалт, титэм судасны цусны эргэлтийн эмгэгийн талаархи мэдээллийг тусгана.

III шат

АГ-ийн хамгийн дээд үе шат нь тогтмол өндөр даралтаар тодорхойлогддог бөгөөд үүнээс гадна янз бүрийн эрхтэнд хүндрэлүүд үүсдэг.

• Тархи: тархины бор гадаргын хэсэг эсвэл тархи дахь цус алдалт;
• суурь: торлог бүрхэвчийн цус алдалт;
• Зүрх сэтгэл: зүүн ховдлын дутагдал, миокардийн шигдээс;
• Бөөр: Бөөрний дутагдал.

ЭКГ нь титэм судасны эргэлтийн гэмтэл, зүүн ховдолын гипертрофийн илрэлийг илрүүлдэг.

Хэрэв та дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл цусны даралт ихсэхээс зайлсхийх боломжтой.

Гипертензи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд аль болох эрт илрүүлэх шаардлагатай. Өвчин эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох боломжийг олгодог хамгийн найдвартай, нэгэн зэрэг хүртээмжтэй, мэдээлэл сайтай арга бол цусны даралт, зүрхний үйл ажиллагааг тогтмол хянах явдал юм. ЭКГ нь зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаатай холбоотой эсэхээс үл хамааран даралтын өөрчлөлтийн үндсэн шалтгааныг тодорхойлж, цаг тухайд нь зөв эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгоно.

Эх сурвалж http://progipertoniyu.ru/diagnostika/ekg-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

Зүрх судасны тогтолцооны өвчнийг оношлохын тулд электрокардиограмм хийх шаардлагатай. Артерийн гипертензийн хамшинж нь энэ төрлийн эмгэгийн гол шинж тэмдэг болдог тул даралт ихсэх шалтгааныг тодруулахын тулд ЭКГ-ийг мөн зааж өгч болно.

Процедурыг явуулж байна

Нарийвчилсан онош тавих нь өвчтөнөөс тодорхой бэлтгэл шаарддаг. Туршилтын өмнөх өдөр дараахь зүйлийг хориглоно.

• хэт их ядарсан байх;
• стресстэй нөхцөл байдалд өөрийгөө олох;
• унтахынхаа өмнө идэх;
• өглөө эмчид очихоосоо өмнө их хэмжээний шингэн уух;
• ЭКГ-ын өмнөх өдрийн цагаар кофе уух;
• Өглөө нь эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүнээр шүршүүрт ороорой: гель эсвэл саван, учир нь арьсан дээр үүссэн нимгэн тос нь цахилгаан импульсийг удаашруулж, шинжилгээний үр дүнг гажуудуулна.

АГ-тэй өвчтөнүүдийн ЭКГ-ын онцлог шинж чанар нь шинжилгээг тайлахад ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Юуны өмнө эрүүл мэндийн ажилтны үүрэг бол титэм судасны өвчин, зүрхний шигдээс, зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг тодорхойлох явдал юм.

Хэцүү байдал нь даралт богино хугацаанд нэмэгдэх боломжтой тул дараагийн гипертензийн дайралтын үед шинжилгээг хийх нь зүйтэй. Ирээдүйн, магадгүй ноцтой эмгэгийн шалтгаан нь эрүүл мэндийн хэвийн үетэй ээлжлэн байнга гарч ирэхгүй байж болно.

ЭКГ-ын зураг дээрх АГ-ийн үе шатууд

ЭКГ-т АГ-ийн гол шинж тэмдэг нь зүүн ховдолын миокардийн гипертрофи юм. Патологи нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• зүрхний булчингийн цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тал руу хазайх;
• цээжний V4-V6 хар тугалгад өндөр R-шүд үүсэх;
• зүүн миокардийн булчингийн масс нэмэгдсэн.

Зүрхний хэлбэрийн хэв гажилт нь цаг хугацааны нэгжид их хэмжээний цусыг шилжүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.

ЭКГ-ын шинжилгээ нь АГ-ийн үе шатыг тодорхой харуулдаг.

1. Эхний шатанд зургийг тайлах нь эмгэг өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Тиймээс оношийг өвчтөний даралт ихсэх үеийн гомдолд үндэслэн эмч хийдэг.
2. Хоёр дахь үе шат нь ЭКГ-д аль хэдийн зүүн ховдолын гипертрофи, зүрхний дамжуулалт буурах, миокардид цусны эргэлтийн хэлбэрээр илэрдэг.
3. Гурав дахь хэлбэрийн гол шинж тэмдэг нь зүүн ховдолын байнгын хэт ачаалал, түүний гипертрофи, түүнчлэн титэм судасны эргэлтийн мэдэгдэхүйц дутагдалд хүргэдэг.

Кардиограммын дагуу гипертензийн хямралын шинж тэмдэг

Энэ нөхцөл байдал нь гэнэтийн улмаас аюултай байдаг. Хямралын эхний үе шатанд өвчтөнд хор хөнөөлгүй шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• бага зэрэг толгой эргэх;
• толгойн хэсэгт бага зэрэг өвдөх;
• арьсны улайлт.

Дараа нь өвчтөний нөхцөл байдал хурдан мууддаг.

• толгойд цохиулах өвдөлт байдаг;
• ялаа таны нүдний өмнө анивчдаг;
• маш их өвчтэй;
• таталт үүсэх боломжтой;
• зүрхний өвдөлт үүсдэг;
• цусны даралт 210/120 мм м.у.б хүртэл хурдан нэмэгддэг. Урлаг;
• Хямралыг даван туулсаны дараа аяндаа шээх боломжтой.

Хэрэв халдлагын үеэр өвчтөн эмнэлгийн байгууллагад цаг тухайд нь ирж, кардиограмм хийлгэвэл зураг дээр дараах үр дүн гарч ирнэ.

• S-T сегментийн бууралт;
• зүүн цээжний хэсэгт T долгионыг тэгшлэх хэлбэрээр реполяризацийн үе шатанд бүтэлгүйтэх;
• зүрхний ховдол доторх дамжуулалтыг бууруулах.

Электрокардиограмм нь цусны даралт ихсэх өвчнийг хурдан таньж, эмчилгээний эмчилгээ эсвэл өвчний эмчилгээг эхлэх боломжийг олгодог. Артерийн даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор сайжруулсан үеийг оролцуулан тогтмол тоног төхөөрөмжийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Эх сурвалж http://serdce.biz/diagnostika/kardiografiya/ekg-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

Гиперкинетик хямрал

Гиперкинетик хямралын төрөлерөнхий эрүүл мэнд сайн эсвэл сэтгэл ханамжтай байгаа нөхцөлд ямар ч анхааруулах шинж тэмдэггүйгээр хурдан хөгждөг. Хурц толгой өвдөж, ихэвчлэн лугшиж, заримдаа толбо нь нүдний өмнө анивчдаг. Дотор муухайрах, үе үе бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Хямралын үед өвчтөнүүд сэтгэл догдолж, бие махбодид дулаан, чичиргээ мэдрэгддэг. Улаан толбо нь ихэвчлэн нүүр, хүзүү, заримдаа цээжний арьсан дээр гарч ирдэг. Арьс нь хүрэхэд чийгтэй байдаг. Зарим өвчтөнд зүрхний өвдөлт, зүрхний цохилт нэмэгддэг. Судасны цохилт нэмэгддэг. Цусны даралт ихсэх, гол төлөв систолын (200-220 мм м.у.б хүртэл); диастолын даралт дунд зэрэг нэмэгддэг (30-40 ммМУБ). Импульсийн даралт нэмэгддэг. Ихэнхдээ хямрал нь хэт их шээх замаар дуусдаг. ЭКГ нь S-T сегментийн бууралт, Т долгионы хавтгайрсан хэлбэрийн реполяризацийн үе шатыг зөрчиж байгааг илрүүлж болно.Шээсэнд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт байхгүй, заримдаа бага зэрэг түр зуурын уураг, цусны улаан эсүүд илэрдэг. Цусан дахь 11-OX-ийн түвшин нэмэгддэг. Цусны урсгалын хурд нэмэгддэг. Гемодинамикийн эмгэгүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Зүрхний гаралт нэмэгдэж, захын нийт эсэргүүцэл бага зэрэг буурсан эсвэл хэвийн байна.

Хямрал нь хурдан бөгөөд богино хугацаанд (хэдэн цаг хүртэл) тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь зөвхөн цусны даралт ихсэх төдийгүй шинж тэмдгийн гипертензийн зарим хэлбэрээр хөгждөг. Хүндрэл нь ховор тохиолддог.

Гипокинетик хямрал

Гипокинетик хямралын төрөлэмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн илүү аажмаар хөгжих замаар тодорхойлогддог. Толгой өвдөх, бөөлжих, сулрах, нойрмоглох зэргээр тодорхойлогддог. Алсын хараа, сонсгол мууддаг. Судасны цохилт нь ихэвчлэн хэвийн эсвэл удаан байдаг. Цусны даралт огцом өсдөг, ялангуяа диастолын (140-160 мм м.у.б хүртэл). Импульсийн даралт буурдаг. ЭКГ нь гиперкинетик хэлбэрийн хямралын үеийнхээс илүү тод өөрчлөлтийг харуулж байна: ховдолын доторх дамжуулалт удааширч, S-T сегментийн мэдэгдэхүйц бууралт, реполяризацийн үе шатанд мэдэгдэхүйц зөрчил, ихэвчлэн зүүн урд талын судалуудад хоёр фазын эсвэл сөрөг Т долгион гарч ирдэг. . Хямралын дараа уураг, цусны улаан эс, гипс нь шээсээр ялгардаг; хэрэв тэд хямралаас өмнө илэрсэн бол устгах нь нэмэгддэг. Цусны урсгалын хурд мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй.

Цусан дахь 11-OX-ийн агууламж нэмэгддэг. Захын цусан дахь адреналин, бага хэмжээгээр норэпинефриний агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Цусан дахь калликреинкинины тогтолцооны судалгаа нь түүний мэдэгдэхүйц идэвхжлийг харуулж байна. Гемодинамикийн өөрчлөлт нь зүрхний гаралт буурч, захын нийт эсэргүүцлийн огцом өсөлтөөр тодорхойлогддог.

Эукинетик хямрал

Эвинетик хямралын төрөлцусны даралт ихсэх болон шинж тэмдгийн гипертензийн зарим хэлбэрийн аль алинд нь хөгждөг. Түүний явц нь гипер ба гипокинетик хэлбэрийн хямралаас арай өөр юм. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь цусны даралт ихсэх үед хурдан хөгжиж, ихэвчлэн тархины эмгэгүүдээр тодорхойлогддог: хөдөлгөөний ерөнхий эмгэг, толгой хүчтэй өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих. Систолын болон диастолын даралт хоёулаа мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Цусан дахь адреналины концентраци нь норэпинефриний хэвийн түвшин, түүнчлэн калликреинины системийн үйл ажиллагаа нь дүрмээр нэмэгддэг. Зүрхний гаралтын хэвийн утга бүхий нийт захын эсэргүүцлийн дунд зэргийн өсөлт ажиглагдаж байна.

Проф. А.И. Грицюк

Төвийн гемодинамикийн төлөв байдал - Гипертензийн хямрал

24-ийн 7-р хуудас

Дүр АГ-ийн хямралын үед гемодинамикөвчний үе шат, АГ-ийн эмнэлзүйн хувилбарууд, өвчтөнүүдийн насны онцлог, атеросклерозын өөрчлөлтийн зэргээс хамаарна.

АГ-ийн цусны даралт ихсэх гол шалтгаан нь жижиг артери ба артериолын гөлгөр булчингийн аяыг нейрогумораль зохицуулалтыг зөрчиж, хялгасан судасны системд цусны урсгалыг саатуулдаг гэж үздэг (G. F. Lang, 1950). ; V. V. Parin, F. Z. Meyerson, 1960; A. L. Myasnikov, 1965; I. K. Shkhvatsabaya, 1977, гэх мэт).

Н.Д.Стражеско (1940) АГ-ийн I үе шатанд (“чимээгүй”) зүрхний цохилт, зүрхний минутын хэмжээ нэмэгдэж, цусны эргэлт мөн хурдасдаг болохыг онцлон тэмдэглэв. Үүний зэрэгцээ захын нийт эсэргүүцэл (TPR) бага хэмжээгээр, цөөн тооны өвчтөнд нэмэгддэг.

Янз бүрийн хүмүүст цусны даралт ихсэх нь гемодинамикийн эмгэгийн янз бүрийн хувилбараар тохиолддог нь тогтоогдсон (Т. Г. Вацадзе нар 1979; В. Г. Кавтарадзе нар 1979; С. Бело нар 1967; С. Дикинсон, 1969 гэх мэт). Зарим өвчтөнд өвчин нь хэвийн эсвэл бүр буурсан OPS бүхий минутын цусны хэмжээ (MBV) нэмэгдэж эхэлдэг. Өвчин даамжирч, жижиг артери ба артериолын гөлгөр булчингийн тонус нэмэгдэхийн хэрээр OPS нь илүү тод илэрдэг. АГ-ийн хоёр дахь үе шатанд зүүн ховдолын хүнд хэлбэрийн гипертрофийн үр дүнд зүрхний гаралт нэмэгддэг. Өвчин III үе шатанд шилжсэнээр миокардийн агшилтын үйл ажиллагаа суларч, зүрхний гаралт буурдаг (Н.К. Фуркало, А.Г. Каминский, 1976).

АГ-ийг үе шат, үе шатаар нь ангилахаас гадна I. K. Shkhvatsabaya (1982) өвчнийг үүсэх ба тогтворжуулах гэсэн хоёр үе болгон хуваахыг санал болгосон. Цусны даралт ихсэх өвчний хөгжлийн үед биеийн нөхөн олговрын чадвараас шалтгаалан хамгийн чухал систем, эрхтнүүдийн хангалттай цусан хангамжийг хангаж, ОУОХ (цусны эргэлтийн гиперкинетик төрөл) нэмэгдэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд гемодинамикийн эмгэгүүд нь шээсээр катехоламины ялгаралт ихсэх, өөрөөр хэлбэл захын цусны сийвэн дэх рениний идэвхжил нэмэгдэж, бөөрний даралтын системийн идэвхжил нэмэгддэг. Үүний үр дүнд өвчний эхний үе шатанд гипоталамик-гипофиз-бөөрний дээд булчирхайн систем идэвхждэг. Өвчин хөгжихийн хэрээр зүрхний гаралт аажмаар буурч, захын болон бөөрний судасны эсэргүүцэл нэмэгдэж, энэ нь бөөрний кинин системийн нөхөн олговорын нөөцийг шавхах, тасалдахад хүргэдэг.

электролитийн тэнцвэр, альдостероны үйлдвэрлэл нэмэгдэж, ренин-ангиотензин системийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг. Эдгээр бүх үйл явц нь симпатик-адренал ба ренин-ангиотензит системийн үйл ажиллагааны улмаас артерийн гипертензийн тогтворжилт, судасны реактив байдал, даралт ихсэх нөлөөг нэмэгдүүлэх, судасны систем дэх натри, катехоламиныг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг (I. K. Shkhvatsabaya, 1977). Гиперкинетик хэлбэрийн цусны эргэлтийн үед цусны даралт ихсэх үед альфа ба бета адренерг рецепторуудын үйл ажиллагаа сайжирдаг бөгөөд энэ нь орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу цусны даралт ихсэх үүсэх гол холбоос юм. Өвчний цаашдын хөгжил нь цусны эргэлтийн хэвийн үед судасны PS нэмэгдэх үед цусны эргэлтийн эукинети хэлбэрээр илэрч болно. Гипокинетик хэлбэрийн гемодинамикийн үед зүрхний гаралт буурч, OPS хэт ихэсдэг.

Системийн цусны даралтын түвшинг тодорхойлдог гол хүчин зүйлүүд нь OPS ба зүрхний гаралт эсвэл IOC юм. Үүсэх механизмаас хамааран артерийн гипертензийн янз бүрийн хэлбэрийг ялгадаг: захын судасны тонус ихсэх, зүрхний гаралт ихсэх, хоёр утгын өсөлт, эсвэл тэдгээрийн хоорондын хэвийн харьцааг зөрчсөнөөс үүсдэг.

Цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд гемодинамикийг судлах нь маш чухал бөгөөд учир нь орчин үеийн АД буулгах эмүүд нь цусны даралт ихсэх эсвэл зүрхний цохилтыг бууруулж цусны даралтыг бууруулдаг. Тиймээс АГ-ийн хямралын үед ӨМ ба TPS-ийг тодорхойлох нь АГ-ийн төрлийг оношлох, эмгэг төрүүлэгчид суурилсан эмчилгээг томилоход чухал ач холбогдолтой.

Цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд төвийн гемодинамикийн үзүүлэлтүүдийн янз бүрийн өөрчлөлтүүд илэрсэн - эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад зүрхний гаралт нэмэгдэж, бага зэрэг өөрчлөгдсөн, буурсан (A. P. Golikov et al. 1978; K. Yu. Yuldashev нар. 1981 гэх мэт). .

АГ-ийн хямралын үеийн ерөнхий дүр төрх нь стрессийн урвалын үед үүсдэг цусан дахь глюкокортикоид ба катехоламинуудын түвшин нэмэгдэх (бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын үйл ажиллагаа нэмэгдсэний үр дүнд) юм. Үүний зэрэгцээ цусны дарангуйлагч системийг бэхжүүлдэг бөгөөд энэ нь калликреин-кинин системийн идэвхжил өөрчлөгдсөнөөр нотлогддог. Гипертензийн хямралын үед төвийн гемодинамикийн үзүүлэлтүүдийг судлах, түүнчлэн ийм өвчтөнүүдийн урт хугацааны клиник ажиглалт нь A.P.Golikov (1978)-д гурван төрлийн хүндрэлгүй хямралыг тодорхойлох боломжийг олгосон.

Гиперкинетик төрөл нь зүрхний цохилт (цус харвалт ба минутын эзэлхүүн) нэмэгдэж, судасны эсэргүүцэл хэвийн буюу багассанаар тодорхойлогддог. Зохиогч нь гиперкинетик хямралын хэлбэр нь АГ-ийн эхний үе шатанд (I-II) голчлон хөгжиж, эмнэлзүйн явцдаа Н.А.Ратнер нар (1958) ангиллын дагуу эхний хэлбэрийн хямралтай илүү нийцдэг болохыг тогтоожээ. . Ийм өвчтөнүүдийн импульс нэмэгдэж, цусны даралт ихсэх - гол төлөв систолын 14.7-16.0 кПа (200-220 мм м.у.б), импульсийн даралт нэмэгддэг. ЭКГ-д шинж чанарын өөрчлөлтүүд бас ажиглагдаж байна: S сегментийн бууралт Т,шүд тэгшлэх хэлбэрээр реполяризацийн үе шатыг зөрчих Т(Зураг 1).

Хямралын гипокинетик хэлбэр нь PS-ийн хэт их өсөлт, цус харвалт, минутын эзэлхүүний бууралтаар тодорхойлогддог. Судасны цохилт бага зэрэг өөрчлөгддөг ба брадикарди ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ төрлийн хямрал нь ихэвчлэн АГ-ийн II ба III үе шаттай өвчтөнүүдэд үүсдэг бөгөөд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дагуу хоёр дахь хэлбэрийн гипертензийн хямралд ихэвчлэн тохирдог. Гэсэн хэдий ч А.П.Голиков (1978) эхний болон хоёр дахь хэлбэрийн гипертензийн хямралын эмнэлзүйн илрэл нь гиперкинетик хэлбэрийн гемодинамикийн эмгэгтэй үргэлж нийцдэггүй болохыг тогтоожээ.

Цусны эргэлтийн гипокинетик хэлбэрийн үед цусны даралт, ялангуяа диастолын даралт 18.7-21.3 кПа (140-160 мм м.у.б) хүртэл нэмэгддэг. ЭКГ нь гиперкинетик хэлбэрийн хямралтай өвчтөнүүдтэй харьцуулахад илүү тод өөрчлөлтийг харуулж байна: ховдолын доторх дамжуулалт удааширч, S сегментийн бууралт илүү тод илэрдэг. Т,ихэвчлэн хоёр фазын эсвэл сөрөг долгион гарч ирдэг реполяризацийн үе шат мэдэгдэхүйц тасалдсан Тзүүн цээжинд хүргэдэг. Бараг бүх өвчтөнүүд систолын хэт ачаалал, титэм судасны цусны эргэлтийн дутагдал бүхий зүүн ховдлын гипертрофи шинж тэмдэг илэрсэн (Зураг 2).

Эукинетик хэлбэрийн хямралын үед зүрхний гаралт мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй, OPS нь дунд зэрэг нэмэгддэг. Энэ нь цусны даралт ихсэх II В үе ба (бага тохиолдолд) III үе шаттай (A. L. Мясниковын ангиллын дагуу) эхний систолын болон диастолын даралт ихсэх үед үүсдэг. Цусны даралт ихсэх үед эукинетик хэлбэрийн хямралтай өвчтөнүүд ерөнхий моторын хямрал, хүнд толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг тархины судасны эмгэгийг ихэвчлэн үүсгэдэг.

ЭКГ-д ихэвчлэн реполяризацийн үе шат (5-р сегментийн шилжилт) зөрчигддөг. Тболон араа T),дистрофик өөрчлөлтийн явц. титэм судасны цусны эргэлтийн дутагдал (Зураг 3).

Цагаан будаа. 1. Өвчтөн К-ийн ЭКГ.

АГ-ийн II үе шат, хямралын байдал, цусны эргэлтийн гиперкинетик хувилбар. Зүүн ховдолын гипертрофи болон систолын үед хэт ачаалал үүсэх ЭКГ-ын шинж тэмдэг

Цагаан будаа. 2. Өвчтөний ЭКГ 3.

АГ-ийн II үе шат, хямралын байдал, цусны эргэлтийн гипокинетик хувилбар. ЭКГ-д зүүн ховдлын гипертрофи, миокарди дахь тод өөрчлөлт, титэм судасны цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Цагаан будаа. 3. Өвчтөн Л-ийн ЭКГ.

АГ-ийн II үе шат, хямралын байдал, цусны эргэлтийн eukinetic хувилбар. Зүрхний систолын хэт ачаалал, миокардийн дистрофийн өөрчлөлт бүхий зүүн ховдлын гипертрофи ЭКГ-ын шинж тэмдэг.

Гипертензийн хямралын үед гемодинамикийн эмгэгийг илүү бүрэн тодорхойлохын тулд бид зүрхний булчингийн агшилтын үйл ажиллагааг тодорхойлдог үзүүлэлтийг судалсан - зүүн ховдлын систолын үе шатуудын өөрчлөлт (V. G. Kavtaradze et al. 1981). Хагах хугацаа нь зүрхний цохилтоос тооцсон зохих утгын хүрээнд хэлбэлздэг нь тогтоогдсон; механик систолын бүх тохиолдолд удаан үргэлжилсэн. Хямралын үед өвчтөнүүдийн дотоод систолын индикатор ба эзэлхүүний ялгаралт нь хэвийн утгатай илүү нийцэж байв. Цусны эргэлтийн eu- ба гиперкинетик хэлбэрийн өвчтөнүүдэд ховдолын дотоод даралт ихсэх хэмжээ нэмэгддэг. Цусны эргэлтийн гипокинетик хэлбэрийн хувьд зүрхний гаралт буурах, уушигны эргэлтийн зогсонги байдал, цусны эргэлтийн үр ашгийн бага коэффициент, өвчний клиник явцын хүнд хэлбэр бүхий миокардийн гиподинамийн синдромын хослол ажиглагдсан.

Тархины болон титэм судасны цусны эргэлтийн эмгэг дагалддаг гипертензийн хямрал нь өвчтөний нөхцөл байдал огцом муудаж, мэдрэлийн судас, дааврын болон хошин өөрчлөлтийг улам хүндрүүлдэг (D. I. Panchenko, 1954). Тархины гемодинамикийн түр зуурын эмгэгийн үед ЭКГ-ын өөрчлөлт нь ихэвчлэн гипертензийн хямралын эмнэлзүйн гол илрэл болдог. Үүний зэрэгцээ, А.Л.Мясниковын тэмдэглэснээр (1965) АГ-ийн хямралд байнга өртдөг өвчтөнүүдэд angina pectoris, зүрхний астма, зүрхний цочмог цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн өөрчлөлтийг ЭКГ-д тогтмол илрүүлдэг байсан бөгөөд байхгүй тохиолдолд. Эдгээр үзэгдлүүдийн дотроос эдгээр эмгэгүүд нь тархины эмгэгүүдээр далдлагдсан байв. II хэлбэрийн гипертензийн хямралтай өвчтөнүүдэд ЭКГ нь S-G интервалын бууралт, хоёр фазын эсвэл сөрөг долгионыг харуулсан. Т, QRS цогцолборыг өргөжүүлэх (N. A. Ratner et al. 1958).

С.Г.Моисеев (1976) тархины эмгэг дагалддаггүй цусны даралтын огцом өсөлт бүхий зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгийг хангалттай нарийвчлан тодорхойлсон. Үүний үр дүнд миокардийн гипокси ба зүүн ховдлын хэт ачаалал нь зүрхний астма өвчний үед зүүн ховдлын цочмог дутагдал, хүнд тохиолдолд уушигны хаван үүсгэдэг. Тиймээс эдгээр бүх өгөгдөл нь зохиогчдод цусны даралт ихсэх хямралын зүрхний хэлбэрийг тусад нь тодорхойлох боломжийг олгосон бөгөөд энэ нь хэвийн нөхцөлд цусны даралтыг нэмэгдүүлэхэд нөлөөлдөг бүх мэдэгдэж буй хүчин зүйлүүд юм: бие махбодийн болон сэтгэцийн хэт ачаалал, цаг уурын гэнэтийн өөрчлөлт. , дааврын эмгэг (цэвэршилт) гэх мэт.

Гемодинамикийн эмгэгийг тодорхойлохын тулд манай клиникийн ажилтан Ю.С.Гайдук АГ-ийн хямралын үед тохиолддог тархины өөрчлөлттэй харьцуулсан. 35-65 насны 88 (эрэгтэй - 36, эмэгтэй - 52) өвчтөнд үзлэг хийсэн. Өвчний үргэлжлэх хугацаа 2-18 жил байна. Хямралын үед цусны даралт ихээхэн нэмэгдсэн: систолын - 34.7 кПа (200 мм м.у.б) ба диастолын - 21.3 кПа (160 мм м.у.б) хүртэл. ОУОХ-ыг реографигаар тодорхойлсон (M.I. Tishchenko нар 1973) - гэмтэлгүй, харьцуулсан судалгаанд нэлээд мэдээлэл сайтай. Тэдгээрийг 4RG-1A реографийн хавсралт болон Alvar цахилгаан энцефалограф ашиглан бүртгэсэн. Артерийн дундаж даралтыг Savitsky томъёогоор, OPS - Франк-Пуазейлийн томъёог ашиглан тооцоолсон. Хүлээн авсан утгыг стандартчилахын тулд IOC болон OPS-ийг биеийн гадаргуугийн 1 м2 тутамд зүрхний индекс (CI) болон захын тусгай эсэргүүцэл (SPR) хэлбэрээр дахин тооцоолсон. Шалгалтын үр дүнг бараг эрүүл 20 хүний ​​мэдээлэлтэй харьцуулсан (Хүснэгт 1).

АГ-ийн хямралын мэдрэлийн байдал, хүндийн зэргийг харьцуулахдаа өвчтөнүүдийг 2 бүлэгт хуваасан.

Хүснэгт 1. Шинжилгээнд хамрагдсан хүмүүсийн ерөнхий гемодинамикийн зарим үзүүлэлтүүд (М + Т)

ЗҮРХ СУДАСНЫ ТОГТОЛЦООНЫ СИНДРОМ, ЯАРАЛТАЙ ӨВЧИН

4.1 АГУУЛАХ ХЯМРАЛ

ТОДОРХОЙЛОЛТ.

Гипертензийн хямрал (HC) нь автономит мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал, тархи, титэм судас, бөөрний цусны эргэлтийн эмгэг ихэссэн дагалддаг систолын болон диастолын цусны даралт (СБХ ба АДБ) бие даасан үзүүлэлтээс огцом нэмэгдэх явдал юм.

ЭТИОЛОГИ, ӨВГӨГЧИД.

Цусны даралт огцом нэмэгдэх нь мэдрэлийн мэдрэлийн гэмтэл, архины хэрэглээ, атмосферийн даралтын огцом хэлбэлзэл, АД буулгах эмчилгээг зогсоох гэх мэт. ГК нь хоёр үндсэн механизмаас шалтгаалж болно.

1. Судас - васомотор (нейрохумораль нөлөөлөл) ба суурь (натрийн хадгалалттай) артериолын аяыг нэмэгдүүлснээр захын нийт эсэргүүцлийн өсөлт.

2. Зүрхний механизм - зүрхний гаралт ихсэх, түүнчлэн зүрхний цохилт ихсэх үед цусны урсгалын хэмжээ нэмэгдэх, цусны эргэлтийн хэмжээ (CBV), зүрхний булчингийн агшилт ихсэх, түүнчлэн цусны урсгалын хэмжээ ихсэх. регургитаци дагалддаг хавхлагын эмгэг бүхий зүрхний танхимууд.

КЛИНИКИЙН ЗУРАГ, АНГИЛАЛ.

Эмнэлзүйн хувьд HA нь субъектив ба объектив шинж тэмдгээр илэрдэг.

Хямралын субьектив шинж тэмдгүүд: толгой өвдөх, системгүй толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, бүдэг хараа, зүрхний цохилт, зүрх дэлсэх, зүрхний үйл ажиллагаа тасалдах, амьсгал давчдах.

Хямралын объектив шинж тэмдгүүд: цочромтгой эсвэл нойрмоглох, жихүүдэс хүрэх, булчин чичрэх, чийгшил нэмэгдэх, арьсны гипереми, бага зэрэг халуурах, төв мэдрэлийн тогтолцооны голомтот эмгэгийн түр зуурын шинж тэмдгүүд; тахикарди эсвэл брадикарди, экстрасистол; зүүн ховдлын гипертрофийн эмнэлзүйн болон ЭКГ-ын шинж тэмдэг; гол судасны дээгүүр хоёр дахь аялгууны өргөлт, хуваагдал; ЭКГ дээр зүүн ховдолын систолын хэт ачааллын шинж тэмдэг.

Төвийн гемодинамикийн шинж чанараас хамааран гипер- ба гипокинетик хямралыг ялгадаг (Хүснэгт 2).

Хүснэгт. 2Гипер ба гипокинетик хямралын шинж чанар.

2444 0

Гипертензийн хямрал нь цусны даралт ихсэх үед цусны даралтын богино хугацааны цочмог өсөлт бөгөөд олон тооны ерөнхий эмгэгүүд илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн сэтгэцийн гэмтэл, түгшүүр, сөрөг сэтгэл хөдлөл, ялангуяа мэдрэлийн ачаалал, түүнчлэн атмосферийн даралт, агаарын чийгшил, температурын огцом өөрчлөлтийн дараа тохиолддог. АГ-ийн хямралын хоёр төрөл байдаг.

Гипертензийн хямрал I

Шинж тэмдэг

Хурц толгой өвдөх, толгой эргэх, толгой улайх. Алсын хараа гэнэт муудаж, хэдхэн минутын дотор нүдний өмнө "тор" эсвэл "манан" гарч ирнэ. Чихний чимээ шуугиан. Өвдөлт, зүрхний бүсэд өтгөн хатах, агаар дутагдах мэдрэмж, амьсгал давчдах. Нүүр нь улаан. Хүзүү, цээжний арьсан дээр улаан толбо бий.

Судасны цохилт хурдан, хурцадмал байдаг. Зүрхний чимээ шуугиантай. Аорт дахь хоёр дахь аяыг онцлох нь эрчимждэг.

Гипертензийн хямрал нь дараагийн миокардийн шигдээстэй хавсарч байвал ялгах онош тавихад хэцүү байдаг. Энэ тохиолдолд ЭКГ нь оношийг батлахад чухал ач холбогдолтой юм.

АГ-ийн хямралын үед ЭКГ-д өвчний үе шатнаас хамааран зүүн ховдлын гипертрофи шинж чанартай холбогдох өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд үүн дээр ЭКГ-ын динамик шилжилт "давхаргатай" байдаг. Хямралын үед долгионы хүчдэл буурч, QRS цогцолбор үүсдэг. өргөсдөг (заримдаа түүний хуваагдал ажиглагддаг), S-T1 интервал нь мэдэгдэхүйц буурч, T1 долгионы тэгш байдал, гөлгөр байдал, хоёр үе шаттай эсвэл сөрөг шинж тэмдэг илэрдэг; SIII шүд гүнзгийрдэг.
Хямралын үргэлжлэх хугацаа 2-4 цаг хүртэл байдаг.

Цусан дахь бага зэрэг нейтрофилийн шилжилттэй лейкоцитоз ажиглагдаж байна. Хямралын дараа шээсэнд полиури, уураг, нэг уусгасан улаан эс, гиалин ялгадас гарч ирдэг.

Гипертензийн хямрал II

Систолын болон диастолын даралтын огцом өсөлтөөр тодорхойлогддог; импульсийн даралт нэмэгддэггүй. Брадикарди, адинами, арьсны цайвар байдал. Хоёрдахь эрэмбийн хямралын илрэл нь гипернорадреналеми үүсэхтэй холбоотой юм.

Шинж тэмдэг

Хүнд толгой өвдөх, ихэвчлэн толгойны ар тал, заримдаа хүзүү хөших. Тархины эргэлтийн динамик эсвэл органик эмгэгийн үзэгдлүүд.

Зүрхний бүсэд шахалтын өвдөлт, амьсгал давчдах. Заримдаа астма халдлага (зүрхний астма)

Алсын хараа мэдэгдэхүйц буурах. Сонсголын алдагдал. Хэл яриа, мэдрэмжийн бууралт. Түр зуурын гемипарез, таталт таталт (гипертензийн энцефалопатийн хам шинж)

АГ-ийн хямрал нь уушигны хаван, миокардийн шигдээс зэргээр хүндрэлтэй байдаг. Нүүр нь бага зэрэг гиперемик, хөхрөлттэй байдаг. Арьс хуурай байна. Уушиганд хуурай, нойтон цууралт тус тусад нь илэрдэг.

ЭКГ: өөрчлөлтүүд нь дээр дурдсантай төстэй. S-B цогцолбор тогтвортой өөрчлөгддөг: атриовентрикулярын зүүн хөлийг блоклох үед шүдний хэлбэр нь ердийн өөрчлөлтөд ойртдог.

Хөгжил нь аажмаар явагддаг. Үргэлжлэх хугацаа - хэдэн цагаас 3-4 хоног хүртэл. Хямралын дараа шээсэнд уураг, цусны улаан эс, гипс гарч ирдэг. Лейкоцитоз. ESR заримдаа нэмэгддэг.

Цусны даралтыг хэвийн болгох эсвэл анхны түвшинд буцаах нь ихэвчлэн зүрхний бүсэд өвдөлт алга болоход хүргэдэг. Цусны даралт огцом буурснаар pectalgia эсвэл angina-ийн шинэ халдлага үүсэх боломжтой.

Яаралтай тусламж

Эмчилгээний бүх арга хэмжээг цусны даралт, импульсийн давтамжийн байнгын хяналтан дор хийдэг!

2. 3-4 мл 2% дибазолын уусмал (эсвэл 6-8 мл 1%, эсвэл 12 мл 0.5% дибазолын уусмал) судсаар тарих 4-5 цагийн дараа дибазолын дусаахыг давтан хийж болно (хяналт хийх). цусны даралт!) Энэ эмийг 20 мл натрийн хлорид эсвэл реополиглюкины изотоник уусмалаар шингэлнэ.

3. Тогтмол артерийн даралт ихсэх үед клонидины 0.01%-ийн уусмалыг 1-2 мл булчинд тарина (хөгшин настай өвчтөнд тарилгын оронд клонидиныг 1-2 шахмалаар амаар өгч болно)

4. Пароксизмаль тахикарди дагалддаг артерийн даралт ихсэх үед 15-20 мл ариутгасан изотоник натрийн хлоридын уусмалд 3-5 мл 0,1%-ийн пропранолол гидрохлоридын уусмал (анаприлин, индерал, обзидан)-ийг судсаар аажмаар тарина.

Энэ эм нь брадикарди, атриовентрикуляр блок, цусны эргэлтийн дутагдал NB ба III зэрэг, бронхоспастик хам шинж, гуурсан хоолойн багтраа зэрэгт эсрэг заалттай байдаг.

5. Хүнд цочрол, тахикарди, байнгын даралт ихсэх үед 0.5-1 мл 0.1% раузедилийн уусмалыг булчинд тарина. 8 цагийн дараа тарилгыг давтаж болно (цусны даралтыг хянахаа мартуузай!)

6. Эуфиллин - 10-15 мл 2.4% уусмал (диафиллин, синтофилин) судсаар, аажмаар; папаверин - 2-4 мл 2% -ийн уусмалыг булчинд хийнэ.

7. Зүрхний хүнд хэлбэрийн хамшинж, цочрол, айдастай үед 10 мл ариутгасан изотоник натрийн хлоридын уусмалд 2 мл 0.25% дроперидолын уусмалыг судсаар хийнэ.

8. Тархины шинж тэмдэг бүхий хоёрдугаар зэргийн хямралын үед 10 мл 25% магнийн сульфатын уусмалыг судсаар хийнэ. Амьсгалын төвийг дарахдаа антидот нь кальцийн хлорид гэдгийг санаарай.

9. Шээс хөөх эмийг судсаар тарих - 2-4 мл 1% Lasix уусмал эсвэл 100 мг (2 ампул) урегит.

10. 0.5-1 мл 5% пентамины уусмал эсвэл 2% гексоны уусмал, 1% димеколины уусмалыг булчинд тарих. Тарилгын өмнө ба түүнээс хойш дор хаяж 2 цагийн турш өвчтөн хэвтээ байрлалд байх ёстой (нурахаас сэргийлж).

11. Чихний ард 300-500 мл буюу хануур хорхой (8-10 ширхэг) хэмжээгээр ulnar венийн цус алдалт (хоёрдугаар зэргийн хямралын үед хийгддэг) (пентамин эсвэл гексониум хэрэглэх үед цус алдахгүй!).

12. Зүрхний эм (строфантин, коргликон, конваллатоксин) заалтын дагуу.

13. Гомдлын дагуу шинж тэмдгийн эмчилгээ. Тайвшруулах эм (бромид, валериан)

14. АГ-ийн шинж тэмдгийн хэлбэрийн үндсэн өвчний этиологийн эмчилгээ.

15. АГ-ийн хямралаас эдгэрсний дараа эмнэлэгт хэвтэх (ялангуяа хоёрдугаар зэргийн хямрал).

В.Ф.Богоявленский, И.Ф.Богоявленский