Дефибриллятор суурилуулсны дараа тахир дутуугийн бүлэг үлдэх үү? Зүрхний мэс заслын дараа хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэг өгдөг үү?

Зүрхний мэс заслын дараа тахир дутуу болох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Энэ бүхэн нь гүйцэтгэсэн хөндлөнгийн оролцоо, түүний үр дүн, цаашдын таамаглалаас хамаарна. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгээр тогтоодог (ITU, өмнө нь VTEC - эмнэлгийн болон хөдөлмөрийн шинжээчийн комисс). Тэрээр өвчтөнд ямар хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэгт хамаарахаа шийддэг: эхний хүнд, хоёр дахь нь хязгаарлагдмал эсвэл гурав дахь "ажилладаг".

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хөгжлийн бэрхшээлтэй болох заалтууд

Хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчид тахир дутуу болох боломжтой өвчний тодорхой заалт, бүрэн жагсаалт байдаггүй. Тохиолдол бүр нь хувь хүн бөгөөд тусад нь авч үздэг. Мөн энэ нь манай улсад маш тулгамдсан асуудал юм, учир нь хөл дээрээ арай ядан зогсож байгаа хүн ажиллах чадваргүй гэдгээ нотлохын тулд хэд хэдэн байгууллагаар дамждаг утгагүй нөхцөл байдал үүсдэг.

Хэрэв бид зүрхний өвчин, зүрхний мэс заслын талаар ярих юм бол энд бүх зүйл бүрхэг байна. ЗХУ-ын үед цусны даралт ихсэх, зорилтот эрхтнүүдийн эмгэг өөрчлөлтийн гурав дахь шаттай хүмүүс хөгжлийн бэрхшээлтэй болсон; зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц доройтох; бузар муутай; зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, уушигны өвчинтэй холбоотой. Бүх зүйл тодорхой мэт санагдаж байгаа ч жишээлбэл хүнд хэлбэрийн миокардит өвчнөөр өвчилсөн хүнд хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эсэхийг тодорхой хэлэх боломжгүй юм. Эхлээд та бүрэн шалгалт хийж, дараа нь дүгнэлт гаргах хэрэгтэй.

Дашрамд хэлэхэд! Хөгжлийн бэрхшээлийг томилохтой холбоотой маргаан ихэвчлэн яг энэ үндэслэлээр үүсдэг. Нэг хүнийг бүлэгт хуваарилах үед яг ижил оноштой өөр нэг хүнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж хүлээн зөвшөөрдөггүй.

Тахир дутуу болох үед өвчтөний нас бас чухал юм. Жишээлбэл, зүрхний гажигтай эсвэл зүрхний хүнд хагалгааны дараа хүүхэд бага наснаасаа хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог. Энэ нь тодорхой тэтгэмж авах эрхийг өгдөг тогтвортой статус юм. Хөгжлийн бэрхшээлийг зөвхөн 18 нас хүрсэн тохиолдолд цуцлах эсвэл бүлэгт томилж болно. Дараа нь төлбөрийн хэмжээ өөрчлөгдөж, тухайн хүн суралцах, ирээдүйн ажлынхаа хувьд ирээдүйн хувь заяагаа шийдэх боломжтой болно.

Зүрхний мэс заслын дараах хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэг

Зүрхний мэс засал нь консерватив эмчилгээний аргууд тус болоогүй, хүнд хэцүү байдалд байгааг харуулж буй радикал арга юм. Гэхдээ энэ нь хөндлөнгийн оролцооны дараа ямар ч тохиолдолд тахир дутуу болно гэсэн үг үү? Огт үгүй. Хэдийгээр ихэнх тохиолдолд өвчтөн гурван бүлгийн аль нэгэнд хуваарилагдсан хэвээр байна.

Гурав дахь бүлэг

"Ажиллах" хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг, жишээлбэл, зүрхний аппарат суурилуулсны дараа тухайн хүнд томилж болно. Энэхүү төхөөрөмж нь зүрхний цохилтыг мэдэгдэхүйц хэвийн болгож, зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулдаг (эмч үүнийг ихэвчлэн эпикризийн үед заадаг) тул заримдаа өвчтөнд хөгжлийн бэрхшээлтэй хүний ​​статусыг үгүйсгэдэг. Ялангуяа энэ нь мэс заслын дараа хавсарсан өвчин, хүндрэлд өртөөгүй харьцангуй залуу хүн юм.

Хэрэв өвчтөн тэтгэврийн насанд ойртсон, зорилтот эрхтнүүдтэй холбоотой асуудал эсвэл зүрхний өвчнөөс үүдэлтэй бусад эмгэгүүд байвал зүрхний аппарат суурилуулсны дараа гурав дахь бүлгийг өгч болно. Үүний зэрэгцээ, хүн өндөрт, хээрийн нөхцөлд, бусад хүмүүсийн эрүүл мэнд, амь насанд хохирол учруулах эрсдэлтэй газар (жишээлбэл, нийтийн тээврийн жолоочоор ажиллах) ажиллах боломжгүй болно.

Мөн зүрхний хөгжлийн бэрхшээлтэй гурав дахь бүлэг нь уушигны даралт ихсэх өвчтэй, миокардид мэдэгдэхүйц өөрчлөлттэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн хуваарилагддаг. Тиймээс мэс засал хийсний дараа ийм эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлж, бүлэг хүлээн авах бичиг баримтыг бүрдүүлэхийн тулд хүн зүрх судасны эмчийн хяналтанд байх ёстой.

Хоёрдугаар бүлэг

Хоёрдахь зүрхний хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэг нь ихэвчлэн титэм судасны мэс заслын дараа хүнд өгдөг. Энэ үйл ажиллагаа нь холестерины товрууны артерийн бөглөрлийг арилгадаг нимгэн шунт суурилуулах явдал юм. Интервенцийн дараа өвчтөнд урт хугацааны нөхөн сэргээх шаардлагатай байдаг. Түүний амьдралын хэв маяг бас өөрчлөгддөг: ялангуяа энэ нь биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. Тиймээс хүн хөгжлийн бэрхшээлтэй хоёр дахь бүлгийг хүлээн авах боломжтой.

Зүрхний янз бүрийн мэс засалтай холбоотой хүндрэлүүд нь энэ бүлгийг томилоход хүргэдэг. Өнөөдөр ховор хүн зөвхөн зүрхний дутагдалд ордог. Ихэнхдээ энэ нь элэг, уушиг эсвэл бусад дотоод эрхтнүүдтэй холбоотой асуудлуудын бүхэл бүтэн "бүтэц" юм. Тиймээс нөхөн сэргээх эмчилгээ нь бараг бүх амьдралынхаа туршид үргэлжилдэг бөгөөд өвчтөн хөдөлмөрийн чадвараа хязгаарлахаас өөр аргагүй болдог.

Дашрамд хэлэхэд! Хоёр дахь бүлгийн зүрхний согогийг ажиллаж байгаа гэж үзэж болно. Энэ бүхэн нь тухайн хүний ​​эрүүл мэндийн үзүүлэлт, нөхцөл байдлаас хамаарна.

Эхний бүлэг

Үүнд эрүүл мэндийн асуудлаас болж ажиллах боломжгүй хамгийн хүнд өвчтэй өвчтөнүүд багтдаг. Зүрхний өвчлөлийн дотроос уушигны гипертензи, архаг хэм алдагдал, ажиллах чадваргүй согог гэх мэт янз бүрийн эмгэгийн хүнд зэрэг орно.

Зүрхний хөгжлийн бэрхшээлтэй эхний бүлгийг залуу насандаа эсвэл тэр даруйд нь томилох нь ховор байдаг. Энэ нь ихэвчлэн хоёр дахь бүлгийн хүнтэй хэдэн жилийн турш амьдарч, эрүүл мэнд нь муудсаны дараа өгдөг. Та хөгжлийн бэрхшээлтэй эхний бүлэгтэй ажиллах боломжгүй. Ерөнхийдөө өвчтөн хавсарсан өвчний улмаас өөрийгөө үргэлж халамжилж чаддаггүй. Жишээлбэл, зүрхний архаг дутагдлын үед хэвлийн асцит ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь хэвлий нь гайхалтай хэмжээтэй болж, амьсгал давчдах шалтгаан болдог.

Зүрхний дагуу хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг бүртгэх журам

Зүрхний мэс засал хийсний дараа эмч өвчтөний эрүүл мэндийн байдал хүссэн хүсээгүй гэж үзвэл тахир дутуугийн өргөдөл гаргахыг зөвлөж болно. Гэхдээ эцсийн үгээ МСЕХ гаргана. Та мөн баримт бичгийн бүрэн багцыг цуглуулах шаардлагатай бөгөөд үүнд:

Илүү үнэн зөв жагсаалтыг авахын тулд зүрх судасны эмч эсвэл ерөнхий эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь дээр, тэр нь танд MTU-ийн лавлагаа өгөх боломжтой. Бүс бүр хөгжлийн бэрхшээлийг бүртгэх өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байж болно (хугацаа, баримт бичиг, хуулбарын бэлэн байдал гэх мэт).

Анхаар! Зарим шинжилгээний хариу хэд хоног хүчинтэй байдаг тул та өөрийн зүрх сэтгэлдээ тохируулан хөгжлийн бэрхшээлтэй болох шийдвэр гаргахад эргэлзэж, цаг алдах шаардлагагүй болно.

Өвчтөн хөгжлийн бэрхшээлийн аль нэг бүлгийг хүлээн авах үед түүнийг IRP - бие даасан нөхөн сэргээх хөтөлбөрийн дагуу шаардлагатай дасан зохицох төхөөрөмж, төхөөрөмжөөр хангаж болно. Жишээлбэл, үндсэн өвчтөнүүдэд заримдаа цусны даралт хэмжигч, хүчилтөрөгчийн уут гэх мэт өгдөг.

Тахир дутуугийн хугацааг уртасгахын тулд дахин комисс хийх шаардлагатай юу?

Насан туршийн (хязгааргүй) болон түр зуурын тахир дутуу болох гэх мэт ойлголтууд байдаг. Эхнийх нь зөвхөн тэтгэвэр авагчдад (хөгшин нас) өгдөг, учир нь тодорхой насны дараа эрүүл мэндээ сайжруулах боломж бүрэн алдагддаг. Бусад бүх хүмүүст түр зуурын тахир дутуу болох бөгөөд үүнийг баталгаажуулах (дахин шинжилгээнд хамрагдах) шаардлагатай.

Зүрхний нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх журам нь өвчтөнд томилогдсон бүлэг (I, II эсвэл III), түүний нас, хямралын давтамж (хүнд доройтол), хүндрэлийн байдал, хөдөлмөрийн чадварын зэрэг зэргээс хамаарна. Хүүхдийн тахир дутуугийн үзлэгийг өвчний хүнд байдлаас хамааран тогтоодог бөгөөд насанд хүрэгчдэд зориулсан нөхөн сэргээх нийт хугацаа 1 жил байна.

Дашрамд хэлэхэд! ITU тахир дутуу болох, сунгахаас татгалзсан тохиолдол байдаг, гэхдээ хүн түүнд бүлэг хэрэгтэй гэдэгт итгэлтэй байдаг. Тэгээд хэрэг шүүхэд шилжиж магадгүй.

Ийм статус авахгүй гээд хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэг олгохоос татгалздаг хүмүүс байдаг. Учир нь орчин үеийн нийгэмд "хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн" гэсэн ойлголт ихэвчлэн гуйвуулж, доромжилсон сонсогддог. Гэхдээ эхлээд та давуу болон сул талуудыг дэнсэлж, олон нийтийн санаа бодлыг харгалзан эрүүл мэндийн боломжийн улмаас олж чадахгүй байгаа сарын төлбөрөө алдахад бэлэн байгаа эсэхийг тодорхойлох хэрэгтэй.

Сайт дээрх бүх материалыг мэс засал, анатоми, нарийн мэргэжлийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд бэлтгэсэн.
Бүх зөвлөмжүүд нь шинж чанартай бөгөөд эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр хэрэглэх боломжгүй.

Зүрхний эмгэг нь маш түгээмэл тохиолддог. Энэ нь зөвхөн angina pectoris, зүрхний шигдээс, түүний хэсгүүдийн гипертрофи төдийгүй эрхтэний бүтцийн хамгийн бага өөрчлөлттэй ч гэсэн ноцтой хэмнэл зөрчигддөг, эмээр эмчлэхэд хэцүү бөгөөд үхэлд хүргэдэг. Ийм тохиолдолд зүрхний аппарат (кардиостимулятор, зүрхний аппарат, зүрхний аппарат) суурилуулах нь өвчтөний эрүүл мэнд, амь насыг хамгаалах цорын ганц арга зам юм.

Төрөл бүрийн хэм алдагдал нь зүрхний танхим, цусны судсаар дамжин цусны хөдөлгөөнийг тасалдуулахад хүргэдэг бөгөөд брадикарди, түгжрэл, зүрхний аппаратын үйл ажиллагааны алдагдал нь ялангуяа аюултай байдаг, учир нь импульс байхгүй бол зүрхний агшилт байхгүй болно. танхимууд, түүнийг бүрэн зогсоох боломжтой.

Зүрхний тодорхой морфологийн өөрчлөлтгүйгээр хэм алдагдал нь аяндаа тохиолдож болох бөгөөд эдгээр гажиг үүсэх генетикийн механизмыг үгүйсгэх аргагүй юм. Зарим тохиолдолд тэд өөр эмгэгийг дагалддаг - согог, ишемийн өвчин, кардиомиопати гэх мэт.

Зүрхний цохилт маш бага байх үед шаардлагатай тооны цахилгаан импульс зүрхний булчинд хүрэхгүй байх үед зүрхний аппарат суурилуулах хэрэгцээ үүсдэг. Үзүүлэлтүүдийг өвчтөний нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа зүрх судасны эмч тодорхойлно.

Дэлхий дээр жил бүр миокардийг идэвхжүүлдэг 300 мянга гаруй төхөөрөмжийг суурилуулдаг. Ажиллагсад нь эдгээр заль мэхийг хийх арвин туршлагатай кардиологийн төвүүдэд үйл ажиллагаа шууд утгаараа "хэрэглэгддэг". Эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнүүд хэвийн амьдралдаа эргэн орж, хэм алдагдалын илрэл арилж, тэдний сайн сайхан байдал мэдэгдэхүйц сайжирдаг.

Зүрхний аппарат суурилуулах нь харьцангуй аюулгүй процедур гэж тооцогддог тул түүний эсрэг заалтууд байдаггүй бөгөөд төхөөрөмж өөрөө болон суулгацын аль алиных нь илэрхий энгийн байдлаас үл хамааран энэ нь маш үр дүнтэй бөгөөд хэтрүүлэггүйгээр олон сая зүрхний амийг авардаг. өвчтөнүүд.

Зүрхний аппарат суулгах заалт ба эсрэг заалтууд

Зүрхний цохилт (HR) нь хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй бага байдаг хэм алдагдалын төрлүүд нь зүрхний аппарат суурилуулах заалт юм. Зүрхний ховор агшилт, тэдгээрийн хоорондох урт завсарлага, бие даасан зүрхний цохилт "алдагдах", зүрхний аппаратын идэвхгүй байдал нь зүрхний цочмог дутагдлын аюулыг үүсгэдэг бөгөөд үүний хамгийн аюултай үр дагавар нь өвчтөний үхэл юм. Эдгээр үзэгдлүүд гэнэт тохиолдож болно - ажил дээрээ, гэртээ, гудамжинд, тиймээс хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, зөвшөөрөгдөх хэмнэлийг сэргээх нь зүрхний хиймэл өдөөгч суурилуулах гол зорилго юм.

Мэс засал хийх заалт нь үнэмлэхүй ба харьцангуй байж болно.Эхний бүлэгт дараахь зүйлс орно.

• Хүнд хэлбэрийн брадикарди, хэд хэдэн шинж тэмдгээр илэрдэг (ухаан алдах, толгой эргэх, ухаан алдах);
• Биеийн тамирын дасгал хийх үед зүрхний цохилт минутанд 40-өөс бага байдаг;
• ЭКГ-т бүртгэгдсэн зүрхний цохилт 3 секунд ба түүнээс дээш хугацаагаар зогсох хугацаа;
• 2-р зэрэглэлээс эхлэн байнгын AV блок, ялангуяа зүрхний шигдээсийн дараа дамжуулалтын системийн бүх гурван багцыг дамжуулахад хүндрэлтэй байдаг;
• Зүрхний цохилт минутанд 60 цохилтоос доош унах үед ямар ч төрлийн брадикарди үүсдэг.

Өвчтэй синусын синдром- брадикарди, ухаан алдаж дагалддаг хиймэл зүрхний аппарат суулгах үнэмлэхүй заалтуудын нэг боловч хэм алдагдал нь шинж тэмдэггүй эсвэл эм хэрэглэх үед илэрвэл яаралтай мэс засал хийх шаардлагагүй бол хэд хэдэн жилээр хойшлуулж болно. эсвэл дараа нь үүнийг хийх шаардлагатай хэвээр байх болно, энэ нь цаг хугацааны асуудал бөгөөд өвчтөнд энэ талаар зүрх судасны эмч мэдэгддэг.

Зарим төрлийн хэм алдагдалын үед зүрхний аппаратыг гэнэт үхэхээс сэргийлдэг. Үүнд ховдолын тахикарди, тосгуурын фибрилляци орно. Сүүлийнх нь тахикарди ба брадикардитай хослуулан эмийн тусламжтайгаар хэмнэлийг засахыг зөвшөөрдөггүй тул яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Зүрх богино хугацаанд зогсох эсвэл хэм алдагдалын улмаас ухаан алдах, тархины ишеми үүсэх үед зүрхний аппаратыг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор суулгах шаардлагатай байдаг ч гэнэтийн үхлийн эрсдэл харьцангуй бага байдаг.

Зүрхний бүрэн хөндлөн блок,тосгуураас ховдол руу импульсийн дамжуулалт бүрэн тасалдсан тохиолдолд өвчтөний үхэл маш өндөр эрсдэлтэй байдаг тул зүрхний аппарат суурилуулах нь эрүүл мэндийн шалтгаанаар зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд яаралтай хийх шаардлагатай байна.

Генетикийн мутациас үүдэлтэй брадикардигийн төрөлхийн хэлбэрийн хувьд хэм алдагдал нь үр хөврөлийн үед аль хэдийн илэрдэг бөгөөд 30 орчим насандаа импульс 30 ба түүнээс бага болж буурах үед дээд цэгтээ хүрдэг. Энэ нь зүрхний үйл ажиллагааны маш бага түвшин бөгөөд заавал мэс засал хийх шаардлагатай боловч хүүхдийн амь насанд учирч болох эрсдлийг багасгахын тулд бага нас, өсвөр насанд нь хийх нь дээр. Зарим тохиолдолд эмчилгээг амьдралын эхний өдөр, саруудад нярай хүүхдэд мөн зааж өгдөг.

Хэрэв CS суулгах үнэмлэхүй шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан хагалгааг төлөвлөсөн эсвэл яаралтай хийх боломжтой. Хэрэв яаралтай тусламж шаардлагатай бол эсрэг заалт байхгүй.

Харьцангуй уншилтууд зүрхний аппаратыг суулгахаас өмнө өвчтөнд ийм мэс засал хийх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлох, түүнийг хэрэгжүүлэх оновчтой хугацааг тодорхойлох, нарийвчилсан үзлэг хийх боломжийг олгодог. Интервенц хийх хэрэгцээг тус тусад нь тодорхойлно.

Харьцангуй шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

1. 2-р хэлбэрийн атриовентрикуляр (AV) блок, шинж тэмдэг илрээгүй үед;
2. Минутанд 40 цохилтоос дээш ачаалалтай үед импульс өөрчлөгдөөгүй шинж тэмдэггүй 3-р зэргийн AV блок;
3. Гурван фасцикийн бөглөрөлийн үед тэдний шалтгааныг нарийн тодорхойлох боломжгүй үед ухаан алдах, зүрх зогсох халдлага.

Мэс засал нь өөрөө үндэслэлтэй бөгөөд хэм алдагдалын төрөлд тохирсон тохиолдолд эсрэг заалт бараг байдаггүй. Шинж тэмдэггүй байдаг 1-р болон 2-р зэргийн AV блокийн хэлбэр, түүнчлэн консерватив аргаар арилгах боломжтой эмээс үүдэлтэй импульсийн дамжуулалтын эмгэгийн үед CS-ийг суулгахыг заагаагүй.

Зүрхний аппаратын төрлүүд

Зүрхний аппарат нь электродоор дамжин зүрхний эдэд дамждаг импульс үүсгэдэг жижиг төхөөрөмж юм. Хэргийн дотор батерей, микропроцессор байдаг бөгөөд гаднах "бүрхүүл" нь титанаар хийгдсэн тул металлын харшлын урвал үүсдэггүй.

Орчин үеийн зүрхний аппаратуудад процессор өөрөө зүрхний хэмнэлийг хянадаг. Хэрэв зүрхний цохилт хангалттай байвал төхөөрөмж нь импульс илгээдэггүй бөгөөд агшилтын хоорондох завсарлага нь босго хэмжээнээс давсан тохиолдолд өдөөгч нь миокардид дохио илгээдэг. Энэ төрлийн ажлыг "хүсэлтээр" гэж нэрлэдэг.

Зүрхний хөндийг өдөөдөг электродын тооноос хамааран CS нь:

• Нэг танхимтайимпульс нь зөвхөн нэг камерт - ховдол руу ороход мэдэгдэхүйц сул тал нь зүрхний агшилтын физиологийн дарааллыг зөрчсөн гэж үзэж болно;
• Давхар танхим- электродыг тосгуур ба ховдолд байрлуулж, бүх эрхтэний физиологийн агшилтыг хангадаг;
• Гурван танхимтай- тосгуур руу, ховдол бүрт тус тусад нь ордог гурван электрод бүхий хамгийн орчин үеийн төхөөрөмжүүд.

Зүрхний аппаратын загвар нь түүний үнэд тусгагдсан байдаг. Үнэ нь хэдэн мянган долларт хүрдэг хамгийн үнэтэй төхөөрөмжүүд нь олон нэмэлт тохируулгатай, эрхтний тасалгааны агшилтын физиологийн дарааллыг хангадаг, найдвартай, аюулгүй боловч өндөр өртөг нь өргөн хэрэглээг зөвшөөрдөггүй. Эдгээр төхөөрөмжүүдийн бас нэг сул тал бол эрчим хүчний өндөр зарцуулалт бөгөөд энэ нь батерейны ашиглалтын хугацааг бууруулдаг.

Дунд зэргийн үнийн ангилалд багтах CS (ойролцоогоор 1000 доллар) нь ихэнх өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Эргэлзээгүй давуу тал нь үнэ, сул тал нь 3 жил орчим үйлчилгээний хугацаа юм.

Хуучирсан загварууд нь хямд бөгөөд энэ нь магадгүй тэдний цорын ганц давуу тал нь бусад үйлдлийн параметрүүд нь эхний хоёр төрлийн төхөөрөмжөөс хамаагүй доогуур байдаг;

Зүрхний аппарат суулгах техник

Зүрхний аппарат суурилуулах мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд хагас цагаас 2.5 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Нэг камертай төхөөрөмжүүдийг хамгийн хурдан суулгадаг; хоёр камертай зүрхний аппаратыг суулгахад нэг цаг, замтай зүрхний аппаратыг суулгахад 2.5 цаг зарцуулагдана.

Техникийн хувьд үйл ажиллагаа нь ямар ч хүндрэл учруулахгүй бөгөөд хэд хэдэн үе шатыг агуулдаг.

1. Мэс заслын талбайн бэлтгэл, мэдээ алдуулалт;
2. Зүрхний хөндийд электрод оруулах;
3. Төхөөрөмжийн хайрцаг суурилуулах;
4. Төхөөрөмжийг програмчлах, шархыг оёх.

Мэс заслын талбайг ердийн аргаар эмчилдэг, ихэвчлэн суулгац хийх хэсэг нь эгэмний доор баруун эсвэл зүүн талд байрладаг бөгөөд дараа нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг боломжтой бодисуудын аль нэгээр хийдэг - новокаин, тримекаин, лидокаин.

Арьс ба эдийг задлан шинжилсний дараа мэс засалч subclavian венийг олж, түүгээр дамжуулан зүрхний хүссэн танхимд электродоор хүрдэг. Эдгээр заль мэхийг сохроор хийдэггүй; рентген туяаг ашиглан хяналт хийх шаардлагатай.

Эмч электродуудыг зөв суурилуулсан гэдэгт итгэлтэй байх үед тэрээр үе мөчний биеийг эдэд эсвэл цээжний булчингийн доор засаж эхэлдэг. Ашиглахад хялбар болгохын тулд баруун гартнууд нь зүүн талд, зүүн гартнууд нь эсрэгээрээ баруун талд байрладаг.

Эцсийн шатанд мэс засалч дасгал хийх, амрах үед импульсийн үндсэн давтамжийг тогтоож, дараа нь эдийг оёдог. Ингэснээр үйл ажиллагаа дуусна.

Орчин үеийн CS нь нэлээд жижиг тул гадаад төрхөөрөө бараг үл үзэгдэх боловч туранхай өвчтөнүүдэд ажиглагдаж болох боловч энэ гоо сайхны согог нь нэлээд хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц бөгөөд ихэвчлэн сэтгэл зүйн хямрал үүсгэдэггүй.

Зүрхний цохилтыг өдөөдөг төхөөрөмжүүд нь маш найдвартай байдаг, учир нь аливаа гэмтэл нь хүний ​​амь насыг хохироох боломжтой байдаг. Батерейны ашиглалтын хугацаа урт боловч төхөөрөмжийн тохиргоо, үйл ажиллагааны эрчмээс хамаардаг тул үүнийг урьдчилан тооцоолоход хэцүү байдаг.

Өвчтөн CS гэнэт ажиллахаа болино гэж айх ёсгүй. Батерейны нөхцөл байдлыг төхөөрөмж өдөрт хоёр удаа автоматаар үнэлдэг бөгөөд энэ тухай мэдээллийг эмчлэгч эмчээс авах боломжтой бөгөөд батерейны элэгдлийн шинж тэмдэг илэрсний дараа төхөөрөмж бүрэн зогсох хүртэл хугацаа шаардагдана. CS-г төлөвлөх боломжтой.

Солих үед шинэ зүрхний аппаратыг бүрэн эсвэл зөвхөн түүний орон сууцыг дахин суулгаж болно. Сүүлчийн тохиолдолд, шалгалтын дараа тэдгээрийн үйл ажиллагаанд ямар нэгэн согог илрээгүй тохиолдолд электродууд хэвээр үлдэнэ.

Видео: зүрхний аппарат суурилуулах

Зүрхний аппараттай амьдрах - эсрэг заалт ба онцлог шинж чанарууд

Хагалгааны дараах үе нь ихэвчлэн таатай байдаг бөгөөд эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд өвчтөн гэртээ харьдаг. Интервенц хийснээс хойш 5 дахь өдөр та шүршүүрт орохыг зөвшөөрч, долоо хоногийн дараа та ажилдаа орж болно.

Хагалгааны дараах эхний долоо хоногтТаван кг-аас дээш жинг өргөхгүй байх нь илүү дээр юм. Гэрийн энгийн ажил (аяга таваг угаах, хөнгөн цэвэрлэгээ хийх, хоол хийх) хийхийг хориглодоггүй, гэхдээ та гэртээ буцаж ирэхдээ анх удаа зүрх сэтгэлээ сонсох хэрэгтэй бөгөөд хэрэв таны эрүүл мэнд муудаж байвал зүрх судасны эмчтэй холбоо бариарай.

Хагалгааны дараа нэг сарын туршБиеийн тамирын дасгалын хамгийн сайн төрөл бол алхах явдал юм.

Зүрх судасны эмчийн анхны үзлэгТөхөөрөмжийн гүйцэтгэлийн үнэлгээг суулгац хийснээс хойш 3 сарын дараа, дараа нь зургаан сарын дараа хийдэг. Компрессорын станцын хэвийн үйл ажиллагааны явцад жилд нэг эсвэл хоёр удаа хяналт тавих шаардлагатай байдаг. Хэрэв хүндрэлийн шинж тэмдэг гэнэт гарч ирвэл та дараагийн удаа эмчид очихыг хүлээх ёсгүй, гэхдээ аль болох хурдан түүнд хандах нь дээр.

Хагалгааны дараа ихэнх өвчтөнүүд хамгийн бага хязгаарлалттайгаар хэвийн амьдралдаа эргэж ирдэг бөгөөд тэд аялах, ажиллах, зарим спортоор хичээллэх боломжтой.

Гэсэн хэдий ч, бие нь тодорхой гадаад нөхцөл байдалд мэдрэмтгий төхөөрөмж агуулдаг гэдгийг мартаж болохгүй CS суулгасны дараа хэд хэдэн эсрэг заалтууд байдаг.

Зүрхний аппараттай өвчтөнүүд тодорхой шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг тул MRI-г CT-ээр сольж байнаэсвэл өөр төрлийн рентген оношилгоо, хэт авиан нь төхөөрөмжийн биед шууд хүрэхгүйгээр аюулгүй байдаг.

Бидний эргэн тойронд цахилгаанаар ажилладаг олон төрлийн гэр ахуйн хэрэгслээр хүрээлэгдсэн байдаг тул өвчтөнүүд гэртээ олон асуулт асуудаг. Үүнтэй холбогдуулан мэдэгдэхүйц хязгаарлалт байхгүй ч урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Тиймээс гар утсыг зүрхний аппаратаас 30 см-ээс багагүй зайд байрлуулж, гар утсыг суулгасан газрын эсрэг талд гараараа унтраасан нь дээр.

Хүнд биеийн хөдөлмөр CS-ийн биеийг нүүлгэн шилжүүлэх боломжтой, мөн төхөөрөмжийг арьсан дор бие даан шилжүүлэх эсвэл энэ хэсэгт үзүүлэх нөлөөллийг хасах хэрэгтэй. Зүлэг хадагч, өрөм, эргэдэг алх зэргийг мэргэжилтэнд даатгах нь зүйтэй бөгөөд хэрэв яаралтай ашиглах шаардлагатай бол цахилгааны утсыг сайн тусгаарлах шаардлагатай.

Спортын үйл ажиллагаазүрхний эмгэгийг хүлээн авах боломжтой, гэхдээ энэ нь гэмтэл авах эсвэл хэт ачаалал өгөх эрсдэлтэй төрлүүдэд хамаарахгүй. Хөнгөн гүйлт, алхах, усанд сэлэх, ерөнхий бэхжүүлэх гимнастик хийх боломжтой, хүндийн өргөлт, barbells, хөл бөмбөг болон бусад алдартай үйл ажиллагаанаас зайлсхийх нь дээр.

Олон хүмүүсийн хувьд орчин үеийн амьдралыг компьютерийн технологигүйгээр төсөөлөхийн аргагүй юм. Зүрхний аппараттай өвчтөнүүд тайван байж болно: ширээний компьютер болон зөөврийн компьютер хоёуланг нь ашиглах нь тэдний зүрхэнд аюулгүй байдаг.

Зүрхний аппарат суурилуулах мэс заслыг үнэ төлбөргүй эсвэл төлбөртэй хийж болно.Үнэгүй суулгацыг квотын дагуу хийдэг. Өвчтөн шаардлагатай үзлэгт хамрагдаж, зүрх судасны эмч нь заалт байгаа эсэх, хагалгааны ойролцоо цаг хугацааг тодорхойлдог бөгөөд үүний дараа тэр ээлжээ хүлээх хэрэгтэй болдог. Зардлын нөхөн төлбөрийг төр хариуцдаг.

Төлбөртэй эмчилгээ нь өдөөгч өөрөө, электрод, эмнэлэгт хэвтэх, мэс заслын зардал орно. Зүрхний аппаратын үнэ нь түүний дизайн, техникийн шинж чанараас хамаардаг бөгөөд 10,000-650,000 рубль, электродын үнэ 2000 рубль, үйл ажиллагааны зардал нь 7500-10000 рубль байдаг. Өрөөний тав тухтай байдлаас шалтгаалан эмнэлэгт хэвтсэн өдөр бүр нэмэлт төлбөр төлнө.

Мужийн түвшний эмнэлэгт хямд өдөөгч суурилуулах мэс заслын дундаж өртөг нь холбооны түвшний томоохон төвд 300,000 хүрдэг, гэхдээ өвчтөнд орчин үеийн импортын төхөөрөмж суурилуулсан байх болно. Өвчтөн бүр ийм өндөр өртөгтэй эмчилгээг төлж чадахгүй нь ойлгомжтой тул ихэнх нь дундаж үнэтэй зүрхний аппаратыг үнэ төлбөргүй суулгахын тулд оочирлож байна.

Зүрхний аппарат суулгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэгт хамрагдах боломжтой эсэхийг сонирхож байна.Энэ асуултад тодорхой хариулт өгөх боломжгүй юм. Нэгдүгээрт, ийм эмчилгээ нь хэм алдагдалыг засахад чиглэгддэг бөгөөд хэрэв энэ нь үр дүнтэй бол өвчтөн тахир дутуу болж чадахгүй, харин түүний сайн сайхан байдал сайжирч, хөдөлмөрийн чадвар нэмэгдэнэ гэсэн үг юм.

"Хөгжлийн бэрхшээлтэй" гэсэн ойлголт нь бие махбодийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг ноцтой өвчний улмаас амьдрал, ажил хөдөлмөрийг хязгаарлахыг хэлдэг. Хэрэв CS суурилуулсны дараа өвчтөн өмнөх ажилдаа эргэж орох боломжгүй бөгөөд түүнийг өөр газар эсвэл албан тушаалд шилжүүлэх шаардлагатай бол хөгжлийн бэрхшээлийн асуудал онолын хувьд хурцаар тавигдаж байгаа бол тэд үүнээс татгалзаж чадахгүй.

Үр дүнтэй ажилладаг зүрхний аппарат байгаа нь хүнийг аль ч бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж хүлээн зөвшөөрөх шаардлагагүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Энэ тохиолдолд эрүүл мэнд сайн байгаа бол энэ статусыг үгүйсгэх болно.

Тодорхой бүлгийн өвчтөнүүдийг оношилгоо, үзлэгийн мэдээлэл, мэргэжлийн үйл ажиллагаан дээр үндэслэн хөгжлийн бэрхшээлийг тогтоох боломжтой эмнэлгийн болон нийгмийн шинжилгээний мэргэжилтнүүдэд шилжүүлдэг. Шалтгаанууд нь:

1. Эмнэлгийн эсрэг заалт, суурь өвчний улмаас ажил, мэргэшил, мэргэжлээ өөрчлөх шаардлагаас болж өмнөх ажлын үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй болсон;
2. Мэс заслын үр нөлөө байхгүй, өөрөөр хэлбэл зүрхний аппарат байгаа тохиолдолд байнгын хэм алдагдал;
3. Урт хугацааны эмчилгээ шаардлагатай хүндрэлүүд;
4. Зүрхний үндсэн эмгэг нь түүний дутагдалтай улам муудаж байна.

Хөгжлийн бэрхшээлийг тодорхойлох шийдвэрийг зөвхөн мэргэжилтний комисс гаргаж болно.Хэрэв суулгасан төхөөрөмжөөс амьдралын үнэмлэхүй хамаарал байхгүй бол хөгжлийн бэрхшээлийг үгүйсгэх нь логик бөгөөд хууль ёсны байх болно. Ялангуяа тууштай өвчтөнүүд өөрсдөө шаардлагатай бүх бичиг баримтыг цуглуулж, зүрх судасны эмчээсээ лавлагаа авч, хуульчдыг татан оролцуулж, ITU-ийн дүгнэлтийг шүүхэд давж заалддаг.

Зүрх судасны өвчнөөр шаналж буй хүмүүст зориулсан N 247 хөгжлийн бэрхшээлийн бүлгийг зүрхний титэм судасны өвчний III - IV ангиллын үйл ажиллагааны титэм судасны дутагдал, angina pectoris, цусны эргэлтийн байнгын эмгэгийн үед тогтоодог. Зүрхний аппарат суурилуулсны дараа хөгжлийн бэрхшээлийг "анхдагчаар" өгдөггүй гэж үү? Зүрхний аппарат хүсэлтээр хөгжлийн бэрхшээлтэй болгодог уу? Онолын хувьд тийм, гэхдээ практик дээр зөвхөн цусны эргэлтийн дутагдлын зэрэг л чухал байдаг. Төхөөрөмжийн үйл ажиллагааны хамаарал нь 100% -д ойрхон байсан ч үнэмлэхүй хамааралтай байсан ч тахир дутуугийн бүлгийг авах боломжгүй байдаг. Зүрхний аппарат хөгжлийн бэрхшээлтэй юу, үгүй ​​юу? Зүрхний аппарат суурилуулах нь зүрхний мэс засал гэж тооцогддог боловч одоогоор хөгжлийн бэрхшээлийг ихэвчлэн түүний дараа томилдоггүй.

Тахир дутуу хүнд зориулсан төлбөртэй хагалгааны нөхөн төлбөр авах

Тэд энэ бүх зүйлийг нийгмийн халамжийн байгууллагаар дамжуулан үнэ төлбөргүй авдаг. Тусгай төхөөрөмжид дараахь зүйлс орно.

• утас, түүний дотор сонсголын бэрхшээлтэй хүмүүст зориулсан утас;
• өөрийгөө халамжлах байгууламж;
• чиг баримжаа олгох төхөөрөмж (жишээлбэл, хөтөч нохой);
• боловсролын хэрэглүүр (брайл үсгээр бичигдсэн номууд);
• спортын тоног төхөөрөмж;
• машин;
• тэрэг;
• протез;
• аюулгүй гутал гэх мэт.

Нэмэлт тоног төхөөрөмж, тусгай хэрэгсэл олгох нь нэг удаагийн төлбөрт хамаарахгүй бөгөөд хэмжээ нь нөлөөлөхгүй.

Эрүүл мэндийн асуудалтай өрх толгойлсон иргэдэд гэрээрээ нийгмийн халамж үйлчилгээ үзүүлж байна.

1-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст үзүүлэх тэтгэмж

Хэрэв тэд сайн дураараа холбоо бариагүй бол мэдэгдлийг хоёр хувь бичнэ - нэг нь ерөнхий эмчид, хоёр дахь нь (хүлээн авсан тухай тэмдэглэлийн хамт) дахин өөртөө. Хариуцлагатай хүмүүс эрхээ мэддэг их бага бэлтгэлтэй иргэнийг урдуур нь харвал хэрэлдэх, хараах хүсэл нь алдагддаг.

Чухал

Практикт та ОУЦХБ-ын шийдвэрийг шүүхэд давж заалдах тохиолдол гардаг. Энэ тохиолдолд эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай (хамгийн гол нь давж заалдах хугацааг алдахгүй байх явдал юм).

2018 онд тахир дутуугийн тэтгэмж

EDV-ийг хэрхэн хүлээн авах вэ Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн бүлэгт хуваарилагдсан цагаасаа эхлэн энэ төрлийн тусламжийг хуримтлуулах эрхийг авдаг. Гэсэн хэдий ч автоматаар суулгахгүй. Нэмэлт мөнгө авахын тулд та өөрөө эсвэл төлөөлөгчөөрөө дамжуулан Тэтгэврийн сангийн харьяа салбартай холбоо барина уу.

Анхаар

Тэнд та дараах баримт бичгийн хуулбарыг хавсаргасан мэдэгдэл бичих шаардлагатай болно.

• хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдийн паспорт эсвэл төрсний гэрчилгээ;
• бүлэг байгаа эсэхийг баталгаажуулсан гэрчилгээ;
• төлөөлөгч, түүний хөгжлийн бэрхшээлтэй хүний ​​өмнөөс үг хэлэх эрхийг тодорхойлсон баримт бичиг.

Үүнээс гадна, жишээлбэл, гэр бүлийн бүрэлдэхүүний талаар нэмэлт мэдээлэл шаардлагатай байж болно. Хэрэв бусад хүмүүс эрүүл мэндийн хязгаарлалттай хүнээс хамааралтай бол ийм баримт бичиг шаардлагатай.

2018 онд хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст зориулсан эмийн нөхөн олговрыг хэрхэн авах вэ

ОУЦХБ-ын мэргэжилтнүүд тухайн хүний ​​амьдрал нь ECS-ийн ажлаас бүрэн хамаардаггүй гэж үзвэл тахир дутуу болохоос хуулийн дагуу татгалзаж болно (энэ актад бага зэргийн хязгаарлалт байгаа гэж заасан). Ямар ч тохиолдолд ОУЦХБ-ын мэргэжилтнүүд хэзээ ч өөрсдийн санаачилгаар зохих судалгаа явуулахыг санал болгодоггүй бөгөөд шаардлагатай тоног төхөөрөмжгүй байдаг.

Зүрхний аппарат суулгасны дараа яаж хөгжлийн бэрхшээлтэй болох вэ?

1. Зүрхний аппаратын үйл ажиллагаанаас таны амьдрал, эрүүл мэнд хэр зэрэг хамааралтай болохыг тодорхойл - үүнийг IVR-ийн ажиллагааг шалгах замаар хийж болно.
2. Та өөрийн үзүүлж буй зүрх судасны эмчээс (орон нутгийн мэргэжилтэн) МХБ-д лавлагаа авах ёстой (шинж тэмдэг: амьсгал давчдах, толгой эргэх, нүд харанхуйлах гэх мэт).
3. Үнэмлэхүй хараат байдлын гэрчилгээг хуулбарлах ёстой - та эх хувийг хадгалж, хуулбарыг ITU-д өгнө.

Хаана ч, хэнтэй ч шуугиан дэгдээх, хэрэлдэх шаардлагагүй.

Мэдээлэл

Юуны өмнө эдгээр нь баримт бичиг цуглуулах алдаа, мөн баримт бичгийн агуулгын алдаа юм. Алдаа гарвал бичиг баримтыг нь буцаан өгч, иргэнийг дахин авахаас өөр аргагүй байдалд оруулдаг.

Жишээ нь: хэнтэй холбоо барих, ямар бичиг баримт цуглуулах, тухайн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн нөхөн төлбөр авах эрхтэй эсэх. Үүнээс болж хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдийн нэлээд хэсэг нь эрхээ эдлэх боломжоо алдаж байна.

Видео зөвлөмжүүд.

1-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст зүрхний аппаратыг FSS эрхтнүүдээр солих нөхөн олговор

EDV нь энэ иргэн ямар тэтгэвэр авах, бага орлоготой гэж тооцогдох эсэх гэх мэтээс хамаардаггүй. Нэг удаагийн бэлэн мөнгө гэдэг нь одоогийн хууль тогтоомжоор хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст олгосон тэтгэмжийг мөнгөжүүлэх хэлбэр юм.

EDV-ийн бүтэц Эмзэг бүлгийн иргэдэд үзүүлэх төрийн дэмжлэгийг хоёр хэлбэрээр үзүүлэх боломжтой гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

• байгалийн;
• мөнгөн

Өргөдөл гаргах үед эсвэл дараа нь шийдвэрээ өөрчилсөн тохиолдолд нөхөн төлбөрөө авах нь илүү тохиромжтой болохыг хүлээн авагч өөрөө шийддэг. EDV нь дараах давуу эрхүүдийг агуулна.

1. Нийгмийн багц.
2. Сувиллын эмчилгээ хийлгэх газар үнэ төлбөргүй зорчих эрх.
3. Суурин утас ашиглахдаа 100% хөнгөлөлттэй.
4. Таван жил тутамд шүдний протез хийх.

Давуу эрх тус бүрээс тусад нь татгалзаж болно, дараа нь тухайн хүн мөнгөн нөхөн олговор авдаг.

Төлбөрийн журам Тэтгэмжийг тухайн хүн хүссэн өдрөөс эхлэн тооцдог. Өөрөөр хэлбэл, өргөдөл гаргаж, захидал илгээсэн үеэс эхлэн.

1. Тэтгэврийн сан (PF) өргөдлийг ажлын арав хоногийн дотор авч үзнэ.

   Хэрэв бүх зүйл цаасан дээр байвал:

   • Өргөдөл гаргагчийн (хууль ёсны төлөөлөгч) Тэтгэврийн санд түүний нэр дээр данс байхгүй бол данс нээлгэсэн;
   • тэтгэврийн төлбөрт ашигладаг.
2. Хэрэв төлбөр төлөх үндэслэл байхгүй бол татгалзах шийдвэр гаргана. Тэд тав хоногийн дотор хөгжлийн бэрхшээлтэй хүнд мэдэгдэх ёстой.

PF-ийн мэргэжилтнүүдийн үндэслэлгүй шийдвэрийг шүүхэд давж заалдаж болно. Үүнийг хийхийн тулд та одоогийн хууль тогтоомжийн дагуу тэтгэмжийг баталгаажуулсан бүх баримт бичгийг цуглуулах хэрэгтэй. Нэг удаагийн тэтгэмжийг дахин тооцоолох Хөгжлийн бэрхшээлийг эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгээр тодорхой хугацаагаар тогтоодог. Жишээлбэл, гурав, хоёрдугаар бүлэг нь зөвхөн нэг жилийн хугацаанд хүчинтэй.
Эдгээр нь тухайн иргэний оршин суугаа бүс нутгаас хамаардаггүй, өөрөөр хэлбэл ОХУ-ын бүх нутаг дэвсгэрт ижил байдаг (Алс Хойд болон түүнтэй адилтгах бүс нутгаас бусад). Төлбөрийн хэмжээг хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгээр тодорхойлно. 2018 онд тахир дутуугийн тэтгэвэр: Тахир дутуугийн ангилал рублийн хэмжээ 1-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэд, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэд 11903.51 2-р бүлгийн, 1-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэд 9919.73 2-р бүлгийн 4959.85 3-р бүлгийн 4215.90 Нийгмийн халамжийн тэтгэвэр авагчид бусад тэтгэвэр авагчдын тэтгэврийн хэмжээ байна. нэмэгддэг.

Нэмэлт төлбөрийг 1, 2, 3 дахь хамааралтай хүмүүст тооцдог. Гэхдээ илүү биш. 2018 онд тахир дутуугийн тэтгэврийн хэмжээг харуулсан видео. EDV-ийн нэг удаагийн бэлэн мөнгө нь эрүүл мэндийн хязгаарлалттай хүмүүст төрөөс үзүүлэх бие даасан тусламжийн өөр нэг хэлбэр юм.

Төрийн нийгмийн халамжийн тодорхой хугацааны дотор татварын байцаагчаас үнэ төлбөргүй сонгох баримт бичгийг хүлээн авахдаа ашиг нь тодорхой хугацаанд олгогддог бөгөөд өмнөх өдрүүдэд банкууд нэг удаагийн тэтгэмжийг хэрхэн, яаж өгөх шаардлагатай байгаагаас хамаарна (ОХУ-ын хуулийн 236-р зүйл). ОХУ-ын Хөдөлмөрийн тухай хууль). Тэрээр өөрийн хүсэлтээр өөрийн санаачилгаар чамаас ийм өргөдөл гаргах эрхтэй.
Таны хөдөлмөрийн харилцаанд өөрчлөлтүүд нь тухайн байгууллагын захиргаанаас олгосон дипломууд дээр харагдаж байна. Насанд хүрээгүй хүнтэй байгуулсан гэрээний дагуу ажилтан хөдөлмөрийн үүрэг, хүүхдийн насыг зөрчсөн байх магадлалтай. Хэрэв та ОХУ-д ирсэн эсвэл эрүүл мэндийн байнгын, илүү аюултай хугацаатай бол танаас хуудас гэх мэтийг шаардахгүй.
Ээлжийн хувьд ажилтан, хэрэв тушаалын хуулбарыг гаргаагүй бол таны явах өдөр байгаа төлбөрийг хүүхэд 18 нас хүрэх хүртэл эцэг эхийн амралтанд авч болно. Урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг байгууллага болох шүүхийн шийдвэрийн талаар өргөдөл гаргах шаардлагатай
байгууллагын тоо, орон тооны цомхотголын улмаас ажилтныг ажлаас халах тухай. Үүний зэрэгцээ, ажил эрхэлж байсан хугацааны сарын дундаж цалин нь эцэг эхийн амралтын хугацаанд хэвээр хадгалагдах боловч ажлаас халагдсан өдрөөс хойш гурван сараас илүүгүй байна.
ОХУ-ын IC-ийн 115 дугаар зүйл. Ажилтанд төлөх цалин, амралтын мөнгө, ажлаас халагдсаны төлбөр болон бусад төлбөрийг төлөх тогтоосон хугацааг өөрчлөх.
Ажил олгогч нь ажилтанд төлөх цалин, амралтын мөнгө, ажлаас халагдсаны төлбөр болон бусад төлбөрийг төлөх тогтоосон хугацааг зөрчсөн бол ажил олгогч нь түүнийг хөдөлмөрийн хөлсний гурван зуугаас доошгүй хэмжээгээр хүү (мөнгөн нөхөн олговор) төлөх үүрэгтэй. ОХУ-ын Төв банкны тухайн үед хүчин төгөлдөр мөрдөгдөж байсан дахин санхүүжилтийн хувь хэмжээ нь төлбөрийг тогтоосон өдрөөс хойш дараагийн өдрөөс эхлэн бодит төлбөр тооцоо хийх өдрийг хүртэл хойшлуулсан өдөр бүрийн хугацаанд төлөгдөөгүй дүнгээс хамаарна. Гүйцэтгэлийн төлбөр 1-10 мянган рубль байна. Урлагийн дагуу. APC-ийн 108 дугаар зүйл, түүнчлэн ийм хоцрогдсон өдрүүдийг танай бүс нутагт хүргэх оролдлого, та түүнд хамгаалалтын энэ аргын үүргээ биелүүлэхийг даатгаж, борлуулалтын орлогын талаархи мэдээллийг, жишээлбэл, тайлбар тэмдэглэл (зүйл). ОХУ-ын Иргэний хуулийн 14).
ОХУ-ын Боловсролын яамны 2003 оны 4-р сарын 17-ны өдрийн 295 тоот тушаал
"ОХУ-ын дотоод хэргийн байгууллагад алба хаах журмыг батлах тухай" тухайн хүн ослын газраас зугтсан хүний ​​ажлын байранд паспорт олгох, солихыг хориглоно (3 дахь заалт). 27 дугаар зүйлийн 1 дэх хэсэгт, жишээлбэл, байшингийн бүртгэлийн хуулбар,
- гэр бүлийн бүрэлдэхүүний гэрчилгээ),
- тухайн хүн нас барсан (төрсний гэрчилгээ) буюу өв залгамжлалд хамаарах газар эзэмших эрхийг баталгаажуулсан, өвлөхөөс татгалзсан тухай баримт бичгийн маягтаар ажиллаж байсан, эсхүл нас барсан өдрөөс хойш 6 сарын дотор олгосон дотоод хэргийн байгууллагын тодорхойлолт. гэр бүлийн бүх гишүүдийн талд (жишээлбэл, орон сууцны байрыг өмчлөх эрхийг баталгаажуулсан баримт бичгийн хуулбар) (үл хөдлөх хөрөнгө худалдах, худалдах гэрээ), түүнчлэн татварын албанд татварын хөнгөлөлт үзүүлснээс олсон орлогыг баталгаажуулсан баримт бичгийг ирүүлэхдээ. хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээ шаардагдах маягт. Үүний зэрэгцээ 15-10 жилийн өмнө тэд тайлангаа өөрсдөө үлдээсэн.
Урлагийн 4-р хэсгийн дагуу. 2006 оны 29-р сарын 255-ФЗ-ийн 11-р Холбооны хууль, учир нь энэхүү Холбооны хуульд заасны дагуу даатгуулагчийн хүүхэд асрах чөлөө эхлэх хугацааг эмнэлгийн үйл ажиллагаа эрхлэх тусгай зөвшөөрлийн жагсаалтад заасан байдаг. болон нөхөн олговрын төлбөрийг хэрэглэгчдэд нөхөн төлж, өөрийн хөрөнгийн зардлаар 2-5 жилийн хугацаанд эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулна.
25 дугаар зүйл. Холбооны хууль албан ёсоор нийтлэгдсэнээс хойш 90 хоногийн дараа хэрэглэгчийн түр оршин суух эрх.
Өмнөх хэвлэл дэх догол мөрийн текстийг үзнэ үү
2. Тэтгэлэг авагчтай насан туршийн тэтгэлгийн гэрээгээр таван жилийн хугацаанд боловсрол эзэмшсэний төлбөр нь үр дүнгүй, өв нээгдэхээс өмнө нас барсан боловч өв залгамжлалд хамрагдаагүй бусад өв залгамжлагчид хуулийн дагуу хувь хүний ​​орлогын албан татвар ногдуулахгүй. өв залгамжлах уг өв залгамжлагчдын тойрог , хэрэв гэрээслэгч нас барахаас дор хаяж нэг жилийн өмнө гэрээслэгч байсан бол гэрээслэлийн агуулгыг харгалзахгүйгээр өв залгамжлагч, энэ удамшлын өв залгамжлагчидтай хамт хууль ёсоор өвлөнө. хуулиар өвлөн авсан тохиолдолд тус бүрт ноогдох хувьцааны доод тал нь (заавал эзэмших хувь).
2.Өвөөс заавал эзэмших эрх нь өвлөх эд хөрөнгийн энэ хэсэгт хуульд заасан бусад өв залгамжлагчийн эрх буурахад хүргэсэн ч шинжлэгдээгүй үлдсэн хэсгээс хангагдана. гэрээсэлсэн эд хөрөнгийн нэг хэсэг нь заавал эзэмших эрхийг хэрэгжүүлэхэд хангалтгүй.
3. Заавал зохих хувьцаанд ийм хувьцаа авах эрх бүхий өв залгамжлагч ямар нэгэн шалтгаанаар өвөөс авсан бүх зүйл, түүний дотор уг өв залгамжлагчийн талд тогтоосон гэрээслэлээс татгалзах зардал багтана.
4.Өвөөс заавал эзэмших эрхээ хэрэгжүүлэх нь гэрээслэлээр өв залгамжлагчид заавал эзэмших эрхтэй өв залгамжлагч нь гэрээслэгчийн амьдралын туршид ашиглаагүй, харин гэрээслэлээр өвлөгчид шилжүүлэх боломжгүй болоход хүргэж байвал. оршин суух зориулалтаар ашиглах (орон сууц, орон сууц, бусад орон сууцны байр, зуслангийн байшин гэх мэт) эсвэл амьжиргааны гол эх үүсвэр болгон ашиглах (багаж хэрэгсэл, бүтээлч цех гэх мэт), шүүх эд хөрөнгийн байдлыг харгалзан үзэж болно. заавал эзэмших хувь эзэмших өв залгамжлагчид заавал хувьцааны хэмжээг багасгах, эсхүл олгохоос татгалзах.
Татгалзсан тохиолдолд та шүүхэд гомдол гаргахдаа бэлэглэлийн гэрээ (ОХУ-ын Иргэний хуулийн 177-р зүйл) болон өв залгамжлагчид гаргаж болно.
Би асуултуудад тодорхой хариулж чадсан гэж найдаж байна. Тусламж хэрэгтэй юу? Бичих: 1961, 380 50 812-88-33 утсаар холбогдоно уу.

Тахир дутуу байдал нь эрүүл мэндийн болон нийгмийн ангилал бөгөөд зөвхөн эмнэлгийн ангилалд хамаарахгүй. Практик талаас нь авч үзвэл зүрхний аппарат суулгах мэс засал хийлгэсний дараа хүнд хөгжлийн бэрхшээлтэй болох асуудлыг өвчтөний хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг хэрхэн хадгалах талаар шинжээчийн дүгнэлтийг үндэслэн шийдвэрлэдэг. Тэдгээр. боловсрол, мэргэжил, ажлын байр, хөдөлмөрийн нөхцөл, өөрийгөө халамжлах боломж, хөгжлийн бэрхшээлийг бууруулах зэрэг зэргийг харгалзан үзэх ёстой.

Албан ёсоор, 2003 оны 2-р сарын 25-ны өдрийн 123 дугаар "Цэргийн эмнэлгийн үзлэгийн журам батлах тухай" Засгийн газрын тогтоолын дагуу Урлагийн дагуу. Хиймэл зүрхний аппарат суурилуулсны дараа 44 хүн үйл ажиллагааны алдагдал ихтэй ишемийн өвчтэй өвчтөнүүдтэй тэнцэнэ. Ийм өвчтөнд ямар ч нөхцөлгүйгээр хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэг олгох ёстой.

Хууль зүйн үндэслэл

ОХУ-ын Засгийн газрын 2008 оны 4-р сарын 7-ны өдрийн 247-р тогтоолын 13-р зүйлд заасны дагуу зүрхний титэм судасны өвчний III - IV ангиллын зүрхний титэм судасны дутагдалтай тохиолдолд зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст хөгжлийн бэрхшээлийн бүлгийг тогтооно. мөн цусны эргэлтийн байнгын эмгэгүүд.

Зүрхний аппарат суурилуулсны дараа ямар нэгэн хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг уу?

Зүрхний аппарат суулгасны дараа тахир дутуу болох нь "анхдагчаар" өгдөггүй (ядаж л үүнийг баттай санал болгохгүй). Зүрхний аппарат хүсэлтээр хөгжлийн бэрхшээлтэй болгодог уу? Онолын хувьд тийм, гэхдээ практик дээр зөвхөн цусны эргэлтийн дутагдлын зэрэг л чухал байдаг. Төхөөрөмжийн үйл ажиллагааны хамаарал нь 100% -д ойрхон байсан ч үнэмлэхүй хамааралтай байсан ч тахир дутуугийн бүлэг авах боломжгүй байдаг.

Зүрхний аппарат нь хөгжлийн бэрхшээлтэй юу, үгүй ​​юу?

Зүрхний аппарат суурилуулах нь зүрхний мэс засал гэж тооцогддог боловч одоогоор хөгжлийн бэрхшээлийг ихэвчлэн түүний дараа томилдоггүй. Зүрхний аппараттай тахир дутууг зөвхөн зүрхний аппаратын ажилд бүрэн хамааралтай, зөвхөн хавсарсан өвчин байгаа тохиолдолд л тогтооно. Залуу хүний ​​хувьд өдөөгч нь түүнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй болгох уу, үгүй ​​юу гэсэн асуултын хариулт нь магадгүй үгүй. IVR-ийг нарийн суурилуулсан бөгөөд ингэснээр өвчтөн хэвийн, танил амьдралын хэв маягийг үргэлжлүүлэх боломжтой. Түүнээс гадна, тэр ч байтугай.

Зүрхний аппаратанд хөгжлийн бэрхшээлтэй байх шаардлага бий юу?

Суурилуулсан зүрхний аппараттай өвчтөн тухайн төхөөрөмжийн ажиллагаанаас 100% буюу үүнтэй ойролцоо хамааралтай тохиолдолд л хууль ёсоор хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрхтэй. Практикт тахир дутуугийн бүлэг авах нь олон эрх мэдэлтнүүдээр дамжиж, өөрийгөө “тэмээ биш” гэдгээ нотлох болж хувирдаг.

Зүрхний аппарат яагаад идэвхгүй болсон бэ?

Зүрхний аппаратын улмаас тахир дутуу болох нь зөвхөн биеийн үйл ажиллагаа ноцтой буурсан, хөдөлмөрийн таагүй таамаглал (мэргэжлийн үйл ажиллагааг үргэлжлүүлэх боломж, өөрөөр хэлбэл өмнө нь байгаагүй) тохиолдолд л олгоно. Хэрэв ийм зөрчил, урьдчилсан мэдээ гараагүй бол хөгжлийн бэрхшээлийг тооцохгүй.

Зүрхний аппарат суурилуулахдаа тахир дутуугийн бүлэг авахын тулд та эмнэлгийн болон нийгмийн шинжилгээний хороонд (МХБХ, өмнө нь эмнэлгийн болон хөдөлмөрийн шинжээчийн комисс гэж нэрлэгддэг, MTEC) хандах хэрэгтэй. Тахир дутуу болох нь тохиромжтой эсэхийг шийдэхдээ комисс нь өвчтөний төхөөрөмжийн үйл ажиллагаанаас хамааралтай байдлын талаархи мэдээллийг удирдан чиглүүлэх ёстой.

Хэрэв мэс заслын дараах эпикриз нь "сайжруулсан эмнэлгээс гарсан ..." гэж бичсэн бол (энэ нь ихэвчлэн тохиолддог) бүлэгт томилохоос татгалздаг. Гэсэн хэдий ч шалгалтын явцад ОУЦХБ-ын мэргэжилтнүүд өвчний хүнд байдал, зүрхний аппаратын ажилд өвчтөний хамааралтай байдлыг үнэлэх ёстой. Хүлээн авсан өгөгдөл дээр үндэслэн өвчтөнд тавигдах хязгаарлалтын зэргийг үнэлдэг. Энэ бол хамгийн тохиромжтой.

Практикт, эмнэлгээс гарахад эмчлэгч эмч тахир дутуугийн бүлэг томилогдохгүй гэж хэлэх болно (практикт өвчтөнүүдийн зөвхөн 15% нь зүрхний аппаратын ажлаас бүрэн хамааралтай, өөр 13% нь хэсэгчлэн хамааралтай байдаг). Мөн ITU-д тэд бичиг баримтыг хурдан уншиж, зүрхний цохилтыг хурдан сонсож, импульс (зүрхний цохилт) хэмжиж, өвчтөний байдлыг гадаад төрхөөр нь үнэлдэг.

Хэрэв нэмэлт эмчилгээ (амбулаторийн эмчилгээ орно) шаардлагагүй бол эрүүл мэндийн хэвийн байдалд суулгасан зүрхний аппарат байгаа нь хөгжлийн бэрхшээлийн бүлэг тогтоох үндэслэл болохгүй гэж үздэг. Хэрэв бид зөвхөн зүрхний аппарат суулгах тухай ярьж байгаа бол тэтгэвэр авагчдад зориулсан зүрхний аппаратын улмаас тахир дутуу болох нь ховор тохиолдолд тохиолддог.

ОУЦХБ-ын мэргэжилтнүүд тухайн хүний ​​амьдрал нь ECS-ийн ажлаас бүрэн хамаардаггүй гэж үзвэл тахир дутуу болохоос хуулийн дагуу татгалзаж болно (энэ актад бага зэргийн хязгаарлалт байгаа гэж заасан). Ямар ч тохиолдолд ОУЦХБ-ын мэргэжилтнүүд хэзээ ч өөрсдийн санаачилгаар зохих судалгаа явуулахыг санал болгодоггүй бөгөөд шаардлагатай тоног төхөөрөмжгүй байдаг.

Зүрхний аппарат суулгасны дараа яаж хөгжлийн бэрхшээлтэй болох вэ?

1. Зүрхний аппаратын үйл ажиллагаанаас таны амьдрал, эрүүл мэнд хэр зэрэг хамааралтай болохыг тодорхойл - үүнийг IVR-ийн ажиллагааг шалгах замаар хийж болно.
2. Та өөрийн үзүүлж буй зүрх судасны эмчээс (орон нутгийн мэргэжилтэн) МХБ-д лавлагаа авах ёстой (шинж тэмдэг: амьсгал давчдах, толгой эргэх, нүд харанхуйлах гэх мэт).
3. Үнэмлэхүй хараат байдлын гэрчилгээг хуулбарлах ёстой - та эх хувийг хадгалж, хуулбарыг ITU-д өгнө.

Хаана ч, хэнтэй ч шуугиан дэгдээх, хэрэлдэх шаардлагагүй. Хэрэв тэд сайн дураараа холбоо бариагүй бол мэдэгдлийг хоёр хувь бичнэ - нэг нь ахлах эмч, хоёр дахь нь (хүлээн авсан тухай тэмдэглэлийн хамт) өөртөө дахин. Хариуцлагатай хүмүүс эрхээ мэддэг их бага бэлтгэлтэй иргэнийг урдуур нь харвал хэрэлдэх, хараах хүсэл нь алдагддаг.

Практикт ОУЦХБ-ын шийдвэрийг шүүхэд давж заалдах тохиолдол гардаг. Энэ тохиолдолд эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай (хамгийн гол нь давж заалдах хугацааг алдахгүй байх явдал юм). Гэхдээ үүнийг мэргэшсэн хуульчтай хийх нь дээр.

Түүнчлэн ОУЦХБ-ын мэргэжилтэн өвчтөний эрүүл мэндийн байдалтай холбоотой заавал байх ёстой баримт бичгүүдээс гадна нэмэлт бичиг баримт шаардах, шинжилгээ хийлгэх эрхтэй. Таны хувийн мэдрэмж шийдвэр гаргахад нөлөөлдөггүй: ITU-ийн мэргэжилтнүүд зөвхөн оношлогоонд бичсэн зүйлийг л хардаг.

Зүрхний аппарат суурилуулсны дараа хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст ямар бүлэг хуваарилдаг вэ?

Тахир дутуугийн бүлгийг өвчний улмаас биеийн үйл ажиллагаа хэр зэрэг доголдсон, ажлын урьдчилсан таамаглал (үндсэн мэргэжлээр үргэлжлүүлэн ажиллах чадвар) зэргийг үндэслэн ITU тогтоодог. Өдөөгчийг суулгахаас өмнө болон дараа нь зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн ноцтой байдал, хавсарсан өвчний дайралтын давтамж, хүндийн зэргийг үнэлнэ.

Хэрэв танд зүрхний аппарат байгаа бол та дараахь хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгүүдийг өгч болно: 3 түр, 3 байнгын, 2 түр, 2 байнгын. Хэрэв ECS суурилуулсан бол ямар хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг томилох талаар нарийн хариултыг зөвхөн эмнэлгийн комисс өгч чадна. 3-р бүлэг 0, 1-р зэрэг нь ажилчид, 2, 3-р зэрэг нь ажилчид биш, харин (ажилтан үргэлжлүүлэн ажиллах эрхтэй).

Ажил олгогч нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүнд зориулсан бие даасан нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг хүсч болох боловч ажилтан үүнийг өгөхгүй байж болно - энэ тохиолдолд ажил олгогч нь хөдөлмөрийн чиг үүрэгт хязгаарлалт тавих үүрэг хүлээхгүй. Энэ нь ялангуяа дараагийн сэдвийг сонирхож буй уншигчдад үнэн юм. 2-р бүлэгт мөн адил хамаарна.