Эрүүний остеомиелит: шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ. Дээд ба доод эрүүний остеомиелит хэрхэн илэрдэг вэ - оношлогоо, эмчилгээ, прогноз Эрүүний ясны остеомиелит

Эрүүний остеомиелит - энэ юу вэ? Өвчин юунаас үүсдэг, ямар шинж тэмдэг илэрдэг, ямар аргыг хэрэглэдэг вэ?

Эрүүний остеомиелит нь зөвхөн эрүү төдийгүй бүх араг ясны тогтолцоонд нөлөөлдөг үрэвсэлт үйл явц дагалддаг аюултай өвчин юм. Энэ нь 20-40 насны хүмүүст ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Дүрмээр бол доод эрүү нь өвддөг.

Эмгэг судлалын нөхцлийн ангилал нь хэд хэдэн шалгуурыг харгалзан үздэг.

• үрэвслийн процессын этиологи;
• өвчний хүнд байдал;
• анхаарлаа төвлөрүүлэх нутагшуулалт;
• эмгэг төрүүлэгчийн зам.

Эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамааран эрүүний остеомиелит нь дараахь байдлаар хуваагдана.

1. Өвөрмөц бус (эмгэг төрүүлэгчид - салст бүрхэвч, арьсан дээр хэвийн нөхцөлд амьдардаг оппортунист бичил биетүүд. Үүнд стафилококк ба стрептококкийн ургамал орно);
2. Өвөрмөц (өвөрмөц нянгаар үүсгэгддэг, үүнд дараахь төрлүүд орно: тэмбүү, актиномикотик эсвэл сүрьеэ).

Халдвар нь бие махбодид хэрхэн нэвтэрч байгаагаас хамааран дараахь төрлийн эмгэгийг ялгаж салгаж болно.

• гэмтлийн остеомиелит - эрүүний гэмтэл, хугарлын үед үүсдэг. Эмгэг төрүүлэгч бактери, янз бүрийн вирусууд гэмтсэн хэсэгт нэвтэрдэг. Энэ эмгэг нь нэлээд ховор тохиолддог, ихэвчлэн нүүрний ясны хугарал нь хүндрэлтэй байдаг;
• odontogenic - хамгийн түгээмэл, шалтгаан нь шүдний өвчний хүндрэл (гүн цооролт, цулцангийн үрэвсэл эсвэл стоматит. Нөлөөлөлд өртсөн эдүүд халдварын нээлттэй хаалга болж, дараа нь целлюлоз руу орж, үндэст хүрч, эрүүний эдэд дамждаг. Энэ төрлийн остеомиелит нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тохиолдож болно;
• гематоген - (эсрэгээр нь хортой, септикопиемик, орон нутгийн гэж хуваагддаг). Энэ нь цусны халдварын улмаас үүсдэг бөгөөд вирусыг бие махбодид тараадаг. Энэ нь ихэвчлэн архаг остеомиелитийн улмаас үүсдэг;
• цацраг туяа - эрүүний ясны эдийг хорт хавдрын улмаас гэмтсэн үед үүсдэг. Мөн цацраг туяа эсвэл химийн эмчилгээний курсээс үүдэлтэй байж болно. Халдвар нь нэг удаа анхаарлын төвд байх үед цэвэршилт, үхжил үүсэх процессыг өдөөдөг;
• шүд авсаны улмаас - шүдний мэдрэлийг бүрэн арилгахгүй байх үед цочрол үүсч, хөндий нь цаашлаад ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Хичээлийн шинж чанараас хамааран остеомиелитийг дараахь байдлаар ангилдаг.

1. цочмог үе шатанд.
2. Цочмог.
3. Архаг (энэ нь анхдагч эсвэл хоёрдогч байж болно).

Фокусын байршлын дагуу дээд эрүү ба доод эрүүний остеомиелитийг ялгаж үздэг.

Видео: остеомиелит гэж юу вэ?

Шалтгаанууд

Яагаад эрүүний остеомиелит үүсдэг вэ? Өвчин хөгжих таатай нөхцлийг бүрдүүлснээр бие махбодид халдвар орох магадлал тийм ч их байдаггүй. Энд гол нь:

• удаан үргэлжилсэн архаг явцтай халдварт ба вируст өвчин;
• янз бүрийн хүндрэлтэй пародонтит бүрэн эдгэрээгүй;
• цочмог явцтай халдвар, үрэвсэлт үйл явц нэмэгдэх;
• янз бүрийн гэмтэл (хугарал, шарх);
• шүд авсны дараа;
• цусны сийвэнгээр нэвтрүүлэх (цус сэлбэх, тарилга хийх боломжтой).

Шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдгүүд нь түүний хэлбэрээр тодорхойлогддог.

Эрүүний цочмог остеомиелит

Ихэвчлэн температурын огцом өсөлттэй гэнэтийн шинж тэмдэг илэрдэг. Толгой өвдөх, сул дорой байдал, сул дорой байдал, нойргүйдэл, хоолны дуршил алга болдог. Лимфийн зангилаа томорч байна.

✦ Одонтогенийн цочмог остеомиелит нь гэмтсэн шүдний ойролцоо өвдөлтөөр илэрдэг. Аажмаар энэ нь тархаж, сүм хийд, чих эсвэл нүдний нүхэнд өгдөг. Өвчтэй шүд болон хөршүүд нь хөдөлгөөнтэй болж, амны хөндийн салст бүрхэвч хавдаж байна. Нүүрний тэгш бус байдал бас боломжтой.

✦ Ийм шинж тэмдэг нь цочмог остеомиелитийн хамгийн түгээмэл төрөл болох орон нутгийн болон септикопиемийн шинж тэмдэг юм.

✦ Мөн илүү аюултай, ховор хэлбэр болох хортой, 40 градус хүртэл температуртай, ухамсар муутай байдаг.

Доод эрүүнд нөлөөлдөг остеомиелитийн өвдөлт нь доод шүдний бүсэд төвлөрдөг. Хүзүүний тунгалгийн зангилаа нэмэгдэж, нүүрний доод хэсэг нь мэдээ алдаж болно.

Цочмог үе шатанд яаралтай оношлох, эмчлэх шаардлагатай, эс тэгвээс хүндрэл гарах боломжтой. Ялангуяа элэг, дэлүү өвддөг.

Цочмог остеомиелит

Энэ хугацаанд хүний ​​нөхцөл байдал сайжирч, өвдөлтийн мэдрэмж буурдаг. Фистулууд үүсдэг бөгөөд тэдгээрээр дамжуулан цэвэршилтийн агууламж гадагшилдаг. Шүдний хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх боломжтой. Өвчтөнд өвчин буурч байгаа мэт санагдаж болох ч үнэн хэрэгтээ үрэвсэлт үйл явц улам бүр эрчимжиж байна.

Архаг остеомиелит

Энэ хэлбэр нь анхдагч процесс эсвэл цочмог остеомиелитийн үр дүнд үүсч болно. Энэ төрлийн өвчнийг эмчлэхэд хэцүү бөгөөд янз бүрийн хүндрэлүүдээр заналхийлж байгаа ч хэсэг хугацаанд өвчтөн бүрэн эдгэрсэн мэт санагдаж магадгүй юм.

Эрүүний архаг остеомиелит нь хэв шинжгүй эсвэл анхдагч (энэ хэлбэр нь тодорхой хурц үегүйгээр хөгждөг) ба хоёрдогч (цочмог хэлбэрийн үр дагавар юм).

✦ Хоёрдогч халдварын шалтгаан нь:

• эмнэлэгт хоцрох, өөрийгөө эмчлэх;
• гэмтэл, стресс, халдварын улмаас дархлаа суларсан;
• алдаатай оношлогоо, буруу сонгосон эмчилгээний тактик.

✦ Анхан шатны архаг остеомиелит

Эмнэлгийн түүх нь ердийн бус хэв маягийн илрэлээр тодорхойлогддог. Энэ нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг, эрүүний ясанд бараг нөлөөлдөггүй хэд хэдэн ховор атипик хэлбэрүүдээр төлөөлдөг.

• multifocal recurrent - бага насны хүүхдүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд өвчний эмгэг жам, этиологийг тодруулаагүй байна. Ясны эдэд секвестр, идээшилгүйгээр олон хор хөнөөлтэй голомтууд үүсдэг. Үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг боловч бактерийн халдвар нь нэгддэггүй. Өвчин удаан үргэлжилж, ангижрах хугацаа нь хурцадмал хэлбэрээр солигддог;
• Гарре остеомиелит (склероз) - ясны эдэд үрэвсэлт удааширсан үйл явц ажиглагдаж байна. Шинж тэмдгүүд нь хөнгөн, үрэвсэл, идээт халдварын шинж тэмдэг илэрдэг боловч хөндий, түүнчлэн секвестрүүд үүсэхгүй. Мөн ясны эдийг нягтруулж, рентген шинжилгээ нь остеосклерозыг харуулдаг;
• Brody-ийн буглаа - шингэн идээ, мөхлөг агуулсан ясны эдэд хязгаарлагдмал хөндий үүсдэг. Өвчин нь олон жилийн турш үргэлжилж болох бөгөөд онцгой гомдол байхгүй тул оношлоход хэцүү байдаг. Ихэвчлэн консерватив эмчилгээг тогтоодог;
• Ollier-ийн альбуминт остеомиелит нь алтан стафилококкоор үүсгэгддэг өвчний ховор хэлбэр юм. Эд эсэд жижиг хөндий гарч ирдэг, гэхдээ идээшилгүй, уураг ихтэй байдаг сероз шингэнтэй. Бага зэрэг тод томруун эмнэлзүйн шинж тэмдэг;
• десморфины остеомиелит - зөвхөн тарилгын хар тамхинд донтсон хүмүүст тохиолддог. Эмийн нөлөөгөөр эрүүний ясны идээт эвдрэл аажмаар хөгжиж, эд эсийн цусны хангамж мууддаг. Ихэнхдээ эвдрэл нь эрүүний том хэсгүүдэд хүрч, нүүрний гажиг, хэлбэр алдагдах шалтгаан болдог.

Остеомиелит бол эрүүний ноцтой эмгэг юм (ихэнхдээ доод хэсэг). Энэ нь эрүүний ясны бүх бүтцийн хэсгүүдийг хамарсан халдварт үрэвсэлт үйл явц бөгөөд тэдгээрийг бүрэн устгахад хүргэдэг. Янз бүрийн түвшний тархалтын шинж тэмдгүүд дагалддаг. Энэ нь лабораторийн шинжилгээ (цус, шээс), рентген зураг, компьютерийн томографийн тусламжтайгаар оношлогддог. Ургамлын болон бусад гэрийн эмчилгээнд өртөхөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Энэ нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй бөгөөд үхлийг үгүйсгэхгүй.

Эрүүний остеомиелитийн тухай ойлголт

Остеомиелит бол эргэн тойронд байрлах яс, зөөлөн эдэд тархсан халдвар юм. Ийм өвчин нь хүний ​​биеийн бүх яс, үе мөчийг ямар ч асуудалгүйгээр устгадаг боловч ихэнхдээ хүмүүс эрүүний бүсийн эмгэгтэй байдаг. Энэхүү цэвэршилттэй үйл явц нь яс, тархины эвдрэл (үхжилт үйл явц) хэлбэрээр эргэлт буцалтгүй ноцтой үр дагавар, хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг тул эхний үе шатанд оношлох, аль болох эрт эхлүүлсэн мэргэжлийн эмчилгээ нь өвчнийг эсэргүүцэх гол үндэс болдог.

Төрөл бүрийн остеомиелитын шалтгаан, шинж тэмдэг

Эрүүний остеомиелит нь тодорхой шинж чанарын дагуу хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг.

1. халдварын эх үүсвэрийн дагуу: гэмтэл, одонтоген, гематоген;
2. эмгэг судлалын хөгжлийн хэлбэрийн дагуу ангилал: цочмог, цочмог, архаг (мөн түүний хурцадмал байдал);
3. нутагшуулах замаар: дээд эсвэл доод.

Мөн шүд авсны дараа нүхний остеомиелит байдаг. Ховор тохиолдолд радиаль хэлбэрийг ажиглаж болно. Эмчилгээний тактик нь өвчтөнд ямар төрлийн эмгэг процессыг оношлохоос шууд хамаардаг. Эмгэг судлалын төрөл бүрийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Гэмтлийн

Дүрмээр бол эрүүний энэ төрлийн остеомиелит нь нээлттэй хугарал, үе мөчний гэмтэл дагалддаг. Өвчин үүсгэх шалтгаан нь гэмтлийн үед шархны талбайн халдвар (ясны хугарал, гэмтэл) юм. Эд эсийг их хэмжээгээр гэмтээж, жижиглэсэн хугарал, хүний ​​дархлаа буурсан тохиолдолд эрсдэл нэмэгддэг. Гол шинж тэмдэг:

• халуурах жихүүдэс хүрэх;
• эрхтэн, тогтолцооны хорт хордлого, мигрень, бүх биеийн сул дорой байдал, байнга хэвтэх хүсэл;
• цусны ESR-ийн өсөлт;
• цус багадалт ба лейкоцитоз;
• хугарал, шархны бүсэд тааламжгүй, өвдөлттэй илрэлүүд;
• гэмтэл авсан газраас шингэн идээт ялгадас гарах.

Зурган дээрээс та гэмтлийн остеомиелит, хуурамч үений гадаад шинж тэмдгүүдтэй танилцаж болно. Гэмтлийн хэлбэрээр остеомиелит үүсэх нь зөвхөн цохилт хэлбэрээр яс, үе мөчний механик гэмтэл төдийгүй бууны шархтай холбоотой байж болно.

Одонтоген

Хамгийн алдартай остеомиелит бол одонтоген юм. Эрүүний одонтоген остеомиелитын гол шалтгаан нь шүдний өвчнийг үл тоомсорлосны улмаас (жишээлбэл, пульпитийн үед) хүндрэл үүсгэдэг. Одонтоген остеомиелит нь целлюлоз, үндэс, перирадикуляр эдийн халдварын улмаас үүсдэг. Дээд эрүүний хэсэгт ховор ажиглагддаг. Шинж тэмдэг:

• биеийн температур хэд хэдэн градусаар гэнэтийн өсөлт (40 хүртэл);
• нүүрний үрэвсэл, хавдар;
• тойрог замын ирмэгийн хаван, үүний үр дүнд зовхины хөдөлгөөн хэцүү эсвэл боломжгүй байдаг;
• лимфийн зангилааны хаван;
• хамрын хэсгүүд нь идээтэй холилдсон шингэний агууламжаар дүүрсэн;
• хаван дээрх арьс улаан болж, гэрэлтэж эхэлдэг;
• тэмтрэлтээр эд эсийн хүчтэй эмзэглэл.

Ихэнх тохиолдолд эрүүний одонтоген остеомиелит үүсэх нь шүд цоорох өвчнийг арилгахын тулд шүдний эмчид цаг тухайд нь очихгүй байх үед тохиолддог. Хэрэв та хамгийн хөнгөн хэлбэрийн цооролттой бол шүдний эмнэлэгт хандах хэрэгтэй гэдгийг санах нь чухал юм - толбо үүсэх үе шатанд.

Гематоген

Цус үүсгэгч остеомиелит нь идээт өвчний өөр нэг голомтоос (тонзиллит, фурункулоз) эрүүний эдэд хортой бичил биетүүд нэвтрэн орох үед үүсдэг. Энэ нь зарим төрлийн архаг үрэвслийн үндсэн дээр үүсэх нь ховор биш юм. Эхлээд яс, дараа нь шүд өөрөө задарч эхэлдэг. Шинж тэмдэг:

• нойрмоглох, идэх хүсэлгүй байх;
• биеийн өндөр температур;
• толгойноос хөл хүртэл цайвар арьс;
• амны хөндийн салст бүрхэвч хавагнах;
• фистулууд болон секвестрүүдийн эрт илрэл.

Архаг

Эрүүний остеомиелитийг эмчлэх арга хэмжээ аваагүй тохиолдолд боломжийн хугацаанд архаг хэлбэрт шилжиж болно. Энэ бол дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг хамгийн ноцтой бөгөөд хэцүү хэлбэр юм.

• өвдөлтийг хуурамчаар бууруулах;
• зөөлөн эдийг нэвтрүүлэх чадвар буурсан;
• арьс, салст бүрхэвчийн гэмтсэн хэсэгт цэвэршилттэй фистулууд гарч ирэх;
• нударганы нүхнээс мөхлөгүүд гарах;
• шүдний хөдөлгөөн;
• эмгэг судлалын голомт дахь нягтрал;
• бүрэн бүтэн ясны эдээс секвестрүүдийг салгах.

Цочмог остеомиелит нь халдварт үйл явцын дотоод эрхтэн, тогтолцоог хамгаалах магадлалын нэг юм. Энэ үе шатанд өвчний шинж тэмдэг:

• ерөнхийдөө таагүй мэдрэмж (ямар нэгэн зүйл хийх хүсэлгүй байх, булчин, үе мөчний сулрал);
• хүнд хэлбэрийн мигрень;
• тайван бус унтах;
• биеийн температур нэмэгдэх;
• өвдөлтөөс болж идэж чадахгүй байх;
• амны хөндийн салст бүрхэвч нь улаан өнгөтэй болдог;
• тунгалгийн булчирхайн хэмжээ ихсэх;
• нүүрний тэгш бус байдал;
• шүд сулрах;
• хүзүү, чих, сүм рүү цацруулдаг хүчтэй шүдний өвчин;
• эвгүй үнэртэй бохьны халаасанд идээт агууламж;
• уруул, эрүүний булчингийн мэдрэмж алга болох эсвэл муудах.

дэд цочмог

Цочмог эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол эрүүний цочмог остеомиелит ажиглагддаг. Шинж тэмдэг:

• хатуу ясны эдэд арьсны үхжил үүссэн хэсгүүд үүсдэг;
• фистулууд үүсэх (шүдний фистулууд: энэ нь юу вэ, яаж эмчилдэг вэ?);
• цэвэршилттэй шингэний гадагшлах урсгал;
• эрүүний цочмог остеомиелитийн шинж тэмдгийг арилгах (температурыг хуурамчаар бууруулах, өвдөлт намдаах);
• шүдний хөдөлгөөн нэмэгдэх.

Хүүхдэд остеомиелит

Нярайн үед остеомиелит ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ нь хатуу ба зөөлөн эдүүдийн бүтэц, хүүхэд, насанд хүрэгчдийн дархлааны түвшин ялгаатай байдагтай холбоотой юм.

Одонтоген остеомиелитын цочмог хэлбэр нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааны ерөнхий эмгэг, яс, зөөлөн эдийн идээт үрэвслийн шинж тэмдэг бүхий цочмог эмнэлзүйн зураглалаар тодорхойлогддог. Хүүхдэд үйл явцын шалтгаанууд:

1. Цочмог ба архаг одонтоген хэлбэрийн остеомиелит нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг хүүхдийн эрүүнд гаднаас нь нэвтрүүлэх үед үүсдэг. Жишээлбэл, цооролтоор устгасан шүднээс. Ихэнхдээ 7-12 насны хүүхдүүд өвддөг боловч үл хамаарах зүйлүүд байдаг.
2. Цочмог гематоген процесс нь бусад эмгэгийн голомтоос халдварын тархалтын үр дүнд үүсдэг. Эх сурвалж: төрөх үеийн эмэгтэйн идээт мастит, хүйн ​​цагирагны үрэвсэл, тонзиллит, идээт Дунд чихний урэвсэл, арьсны халдвар. Эдгээр хүчин зүйлсийн нөлөөн дор доод эрүүний остеомиелит нь бага тохиолддог.
3. Цочмог гэмтлийн остеомиелит нь бусад төрлийнх шиг олон удаа ажиглагддаггүй. Гэмтлийн гэмтэл, халдварын улмаас үүсдэг.

Хүүхдэд дээд ба доод эрүүний өвчний шинж тэмдэг:

1. хэт идэвхгүй байдал;
2. хоол хүнснээс татгалзах;
3. нойргүйдэл, халуурах;
4. шүд, эрүүний өвдөлт;
5. салст бүрхэвч хавагнах;
6. зажлах булчингийн спазм;
7. хаван, нүүрний тэгш хэмийг зөрчих.

Хүүхдэд ихэвчлэн одонтоген (цочмог ба цочмог), гэмтлийн болон гематоген остеомиелит нь араа шүдийг устгах эсвэл тэдний хөгжилд асуудал үүсгэдэг. Буруу нийлсэний үр дүнд доод эрүүний хуурамч үе үүсэхийг үгүйсгэхгүй.

Өвчний архаг хэлбэрийг хөгжүүлэх, сөрөг үр дагавар гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүний цочмог остеомиелитын анхны шинж тэмдэг илэрвэл шүдний эмчид хандах нь чухал юм.

Оношлогооны аргууд

Шүдний эмч, шүдний эмч-мэс засалч нь хамгийн эхний үе шатанд эмгэгийг оношлох боломжтой байдаг (шүдний эмч-эмчилгээч юу хийдэг вэ?). Үүнийг хийхийн тулд эмч нар эмнэлзүйн зураг, шинжилгээний үр дүнг ашигладаг. Цочмог ба архаг хэлбэрээр рентген зураг, компьютерийн томографийг зааж өгдөг. Судалгаа нь ясны эд дэх эмгэг өөрчлөлтийг (ясны сийрэгжилтийн бүс, доод эрүүний хуурамч үений харагдах байдал, бусад өвөрмөц гэмтэл) илрүүлэх боломжийг олгоно.

Лабораторийн судалгаа

Эмгэг судлалын цочмог хэлбэрийн хувьд цус, шээсний лабораторийн шинжилгээг хийдэг. Гемограммын хазайлт нь нейтрофилийн лейкоцитоз, лимфо- ба эозинопени, ESR-ийн өсөлтөөр илэрхийлэгддэг. Биохимийн цусны шинжилгээ нь С-реактив уураг их хэмжээгээр агуулагдаж байгааг харуулж, гиперглобулинеми ба гипоальбуминемийн шинж тэмдэг илэрдэг. Шээсэнд эритроцит, уураг, цилиндр олддог. Өвчин үүсгэгч бодисыг тодорхойлохын тулд гэмтэлээс бактериологийн өсгөвөр хийхийг зөвлөж байна.

Рентген болон компьютерийн томографи

Өвчтөний хэлсэн үг, судалгаанаас олж авсан өгөгдөл дээр үндэслэн эмч рентген шинжилгээг зааж өгдөг. Эмгэг судлалын эрт үеийн рентген шинж чанарууд:

• ховордсон, нягтаршсан газар байгаа эсэх;
• ясны хэв маягийн тунгалаг байдал хангалтгүй;
• periosteum зузаарах.

Хожуу шинж тэмдэг:

• секвестрүүдтэй задралын голомт үүсэх;
• нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт ясны эдийг нягтруулах, нягтруулах.

Рентген шинжилгээ хангалтгүй тохиолдолд эмч тооцоолсон томографийг зааж өгдөг. Энэхүү процедур нь ясны эдийн гэмтлийн хэмжээг хамгийн сайн тодорхойлж, идээт үрэвслийг харах боломжийг олгодог.

Эрүүний остеомиелит илэрсэн тохиолдолд шүдний эмч нар нөхөн сэргээх, өдөөх, шинж тэмдгийн эмчилгээг хийдэг. Нөлөөлөлд өртсөн шүдийг хурдан арилгаж, халдварыг арилгах тусам энэ нь цаашид тархахгүй, эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэх магадлал өндөр байдаг. Шүд авсны дараа нүхийг зөв арчлах ажлыг зохион байгуулдаг. Хөдөлгөөнтэй шүд нь чигжээс эсвэл хаалтаар бэхлэгддэг. Амны хөндийг антисептикээр тусгайлан угаана.

Ерөнхий үйл явдлууд

Цочмог одонтоген болон бусад төрлийн остеомиелитийг ямар ч хэлбэрээр эмчлэх нь шүд авах гэсэн үг юм. Халдвар нь эрүүл эдэд дамждаг тул эмгэг процессыг зогсооход маш хэцүү байх тул олборлолт нь заавал байх ёстой.

Өвчтөнд эрт периостомийг үзүүлэв. Энэ нь периостеумыг зүсэх, шархнаас шингэн, идээ бээрийг цэвэрлэхээс бүрддэг процедур юм. Одонтоген халдварын үед антибиотик эмчилгээ хийх, антисептик угаалга хийх шаардлагатай бөгөөд хүнд тохиолдолд секвестрүүдийг мэс заслын аргаар зайлуулахыг зөвлөж байна.

Эрүүний архаг остеомиелит болон өвчний бусад хэлбэрийг ерөнхий төлөвлөгөөний дагуу эмчилдэг.

1. өвчтэй шүд авах;
2. нүх, шархнаас идээ бээрийг зайлуулах;
3. кератинжуулсан эд эсийн хэсгийг арилгах;
4. антибиотикийг томилох;
5. хоргүйжүүлэх;
6. орон нутгийн эмчилгээ.

Түүний төрлөөс хамааран өвчний эмчилгээний онцлог

Өвчин нь маш хурдан хөгжиж, тархдаг тул түүний хөгжлийн шалтгааныг аль болох хурдан оношлох, чадварлаг эмчилгээг томилох нь чухал юм. Остеомиелитын одонтоген хэлбэрийн хувьд шүд авах, эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулах эмийг томилохыг зааж өгдөг.

Хэрэв гэмтлийн эсвэл гематоген остеомиелит ажиглагдвал эхлээд өвчний хүчин зүйлийг арилгах (гэмтэл, халдварыг ялах) нь чухал юм. Зарим тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг (ясны халдварын голомтыг зайлуулах эсвэл доод эрүүний хуурамч үе). Хэрэв буглаа, флегмон илэрсэн бол мэс засалч зөөлөн эдийг зүсэх замаар диализ хийдэг.

Цочмог odontogenic остеомиелит эмчилгээ нь бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэхэд дагалддаг. Антибиотикийг мэс заслын хамт томилдог бөгөөд энэ нь зөвхөн суурин нөхцөлд л боломжтой байдаг.

Ардын эмчилгээ

Гэрийн нөхцөлд одонтоген, архаг болон бусад төрлийн остеомиелитийг эмчлэх боломжгүй юм. Одонтоген болон бусад хэлбэрийн остеомиелит эмчилгээ хийсний дараа нөхөн сэргээх үе шатанд та ардын эмчилгээг нэмэлт эмчилгээ болгон ашиглаж болно.

Мумио нь шархыг хурдан эдгээхэд тусалдаг. 2 г бодис, нэг аяга устай уусмалыг 1 tbsp-д авна. Өдөрт 2 удаа - өглөө, оройд.

Нууцлаг хэсгүүдийн эдгэрэлтийг эмийн санд худалдаж авах эсвэл гэртээ бэлдэж болох прополис хандмалаар зайлж угаана. Зөгийн жилий нэг хэсгийг 200 мл архи хийнэ, ойролцоогоор 2 долоо хоног байлгана. Дараа нь үүссэн шингэнээс 10 дуслыг нэг аяга бүлээн усанд уусгаж, өдөрт 2-3 удаа зайлж угаана.

Ихэнх эмийн ургамлын декоциний нь бас ашигтай байх болно. Байгалийн антисептик: хамхуул, chamomile, calendula, утас болон бусад.

Сүүлийн үед comfrey-ийн тос түгээмэл болсон. Гомеопатик эмчилгээг мөн үзүүлэв: Stillingia, Strontium carbonicum, Fluoricum acidum.

Зөвхөн эмч эмчилгээг зааж өгөх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмчлэгч эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр ардын эмчилгээг хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Боломжит хүндрэлүүд

Эмчилгээний оролцоо байхгүй, хангалтгүй өндөр түвшинд эрүүний остеомиелит нь хүндрэл үүсгэдэг.

• эмгэгийн хугарал;
• флегмон - мэдэгдэхүйц гадаргуу дээр асгарсан зөөлөн эдүүдийн идээт үрэвсэл;
• буглаа - үрэвслийн үр дүнд эд, дотоод эрхтнүүдэд цэвэршсэн шүүрэл хуримтлагдах;
• сепсис - цусны хордлого (ихэнх тохиолдолд одонтогенийн үйл явцыг үл тоомсорлосны улмаас үүсдэг);
• контрактур - доод эрүүний динамик буурах;
• нүүрний венийн тромбофлебит;
• доод эрүүний хуурамч үений харагдах байдал;
• синусит;
• үрэвсэл нь нүдний нүх рүү шилжих;
• менингит;
• хатгалгаа;
• идээт гялтангийн үрэвсэл;
• үхэл.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Хэрэв та дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл эрүүний остеомиелит (гематоген төрлөөс бусад) зайлсхийхэд хялбар байдаг.

1. амны хөндийн эрүүл ахуйг хянах: өглөө, орой, хоол бүрийн дараа өдөрт дор хаяж 2 удаа шүдээ угаах;
2. зайлуулсны дараа нүхийг зөв арчлах;
3. амандаа бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрвөл эмчид хандаарай;
4. амьсгалын замын болон биеийн бусад тогтолцооны халдварт өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх;
5. эрүүний яс, үе мөчний гэмтэлээс зайлсхийх.

Эрүүний остеомиелит- Энэ бол яс, түүнчлэн түүний эргэн тойрон дахь эдэд үүсдэг халдварт шинж чанартай идээт-үхжилтийн процесс юм. Ясны эдэд халдвар орсны дараа үрэвсэлт үйл явц идэвхтэй хөгжиж эхэлдэг.

Ангилал

Халдварын эх үүсвэрийг харгалзан эрүүний остеомиелит хэд хэдэн төрөл байдаг. Одонтоген остеомиелитэрүү нь ахисан түвшний ноцтой хүндрэл юм шүдний цоорол. Статистикийн мэдээгээр энэ төрлийн остеомиелит нь тохиолдлын 75% -д оношлогддог. Өвчин нь цоорох хөндийн халдвар нь целлюлоз руу, дараа нь шүдний үндэс рүү нэвтэрсний дараа үүсдэг. Цаашилбал, ясны эдийг бас барьж авдаг. Ойролцоогоор 70% -д остеомиелит нь доод эрүүнд нөлөөлдөг бол бусад тохиолдолд дээд эрүү үүсдэг. Энэ өвчний хөгжлийн гол шалтгаан нь гурван бүлгийн бичил биетний нөлөөлөл юм. стафилококк, стрептококк, агааргүй бактери. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь лимфийн судаснууд болон ясны хоолойгоор дамжин ясны эдэд ордог.

Гематоген остеомиелитТ- үрэвсэлт үйл явц үүссэн анхдагч голомтоос цусны урсгалаар дамждаг халдварын ясны эдэд халдварын үр дагавар. Өвчний энэ хэлбэр нь шалтгааны улмаас үүсч болно архаг тонзиллит, түүнчлэн архаг халдварын бусад голомт. Цочмог халдварт үйл явц, жишээлбэл, сахуу, час улаан халууралтболон бусад өвчин нь эрүүний остеомиелит үүсгэдэг. Гематоген остеомиелитийн үед ясны зарим хэсэг нь эхлээд өртдөг бөгөөд зөвхөн үүний дараа үрэвсэл нь шүдэнд нөлөөлж болно. Өвчний энэ хэлбэр нь бага тохиолддог.

Гэмтлийн остеомиелитхалдвар нэвтэрч буй хугарал, шархны улмаас өвчтөнд илэрдэг. Өвчний энэ хэлбэрийн тархалт бага байна.

Эрүүний остеомиелит нь эмнэлзүйн зураглалын шинж чанараас хамааран хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг. Энэ цочмог, дэд цочмогТэгээд архагэрүүний остеомиелит хэлбэрүүд. Энэ тохиолдолд үрэвсэлт үйл явцын ноцтой байдлыг үнэлдэг.

Шинж тэмдэг

Өвчтөнд эрүүний цочмог остеомиелит үүсэх үед халдварын эсрэг биеийн ерөнхий урвал ажиглагдаж байна. Хүн ерөнхий сулрал, толгой өвдөхөд санаа зовдог, тэр сайн унтдаггүй. Биеийн температур 38 градус хүртэл өсдөг, зарим тохиолдолд бүр ч ихэсдэг. Хэрэв эрүүний остеомиелитын биеийн температурын үзүүлэлтүүд хэвийн хэвээр байвал энэ нь тухайн хүний ​​бие суларч, хамгаалалтын хүч хангалтгүй байгааг илтгэнэ. Өвчний цочмог хэлбэрийн хувьд өвчтөн харьцангуй хөнгөн, хүнд нөхцөлд хоёуланд нь байж болно.

Эхний шинж тэмдэг одонтоген остеомиелитийн цочмог хэлбэрЭнэ нь халдвар авсан шүдний хэсэгт өвдөлтийн илрэл юм. Шүд дээр тогших үед өвдөлт их хэмжээгээр нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ түүний хялбар хөдөлгөөн нь илэрдэг. Зэргэлдээх шүд нь бас хөдөлж болно. Шүдний дэргэдэх салст бүрхэвч харагдахуйц хавдар, үүнээс гадна энэ нь улаавтар, сул болдог. Заримдаа хөгждөг subperiosteal буглаа. Нөлөөлөлд өртсөн нэг шүдний өвдөлт нь аажмаар хөрш зэргэлдээх шүд рүү дамждаг, шүдний шүдний үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ тохиолдолд өвдөлтийг чих, сүм, нүдний нүхэнд өгч болно. Доод эрүүний остеомиелитийн үед доод уруулын хэсэг, амны хөндийн салст бүрхэвч, эрүүний арьсны мэдрэмж алдагдаж болно. Хэрэв өвчтөн перимаксилляр зөөлөн эдэд идээт үрэвсэлт үйл явц үүсвэл өвдөлт нь эрүүнээс давж гардаг.

Лимфийн зангилаахүзүүндээ томорч, тэмтрэлтээр өвдөх нь илэрдэг. Биеийн хордлогын шинж тэмдэг нь хүний ​​гадаад төрх байдалд бас илэрдэг: арьс нь саарал өнгөтэй болж, нүүрний хэлбэр нь хурц болдог. Хэрэв элэг, дэлүү нь хордлогын үйл явцад оролцдог бол нүдний склера шарлаж болно. Бөөрний гэмтэл нь шээсэнд уураг гарч ирэхэд хүргэдэг эритроцитууд. Цусны даралтын хэлбэлзэл байж болно - өсөлт, бууралт хоёулаа. Эхлээд ерөнхий шинж тэмдгүүд нь орон нутгийн шинж тэмдгүүдээс давамгайлж байгаа тул эрүүний остеомиелитийг оношлоход хэцүү байдаг.

Цочмог остеомиелит, дүрмээр бол цочмог хэлбэрийг бууруулсны дараа үүсдэг. Энэ төлөвт хүн ясны эдээс идээ бээр гарч байгаа тул биеийн байдал сайжирч байгааг мэдэрдэг. Энэ тохиолдолд үрэвсэлт үйл явц үргэлжилж, ясны эдийг устгах нь зогсохгүй.

Архаг остеомиелитудаан хугацааны туршид - хэдэн сар гаруй хугацаанд тохиолдож болно. Өвчтөний биеийн байдал сайжирч байгаатай холбогдуулан остеомиелит улам дордож, шинэ фистул үүсч, ясны эд эсийн үхсэн хэсгүүд урагдаж, секвестрүүд гарч ирдэг. Эмгэг судлалын голомт дахь эрүү нь хавтгайрч, шүд нь хөдөлгөөнтэй хэвээр байна. Өвчин ийм хөгжихөд бие даасан эмчилгээ үргэлж тохиолддоггүй.

Хүндрэлүүд

Эрүүний остеомиелит нь хүний ​​эрүүл мэндэд ихээхэн хор хөнөөл учруулдаг хүндрэл үүсгэдэг. Өвчин дэвшилттэй үед энэ нь хөгжих боломжтой сепсис, нүүр ба хүзүүний зөөлөн эдийн үрэвсэл ( флегмон). Мөн остеомиелитын үр дагавар нь эрүүний хэв гажилт, хугарал байж болно. Хэрэв идээт үйл явц нүүр рүү тархвал энэ нь тархины хатуу бүрхүүлийн синус, нүүрний венийн флебит үүсэхэд хүргэдэг. Өсөх тархалтаар энэ нь хөгжиж болно менингит, тархины буглаа. Заримдаа хүндрэл нь өвчтөний тахир дутуу болох, ялангуяа хүнд тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.

Оношлогоо

Эрүүний остеомиелитийг оношлох явцад эмч эхлээд өвчтөнийг шалгаж, асууж, өвчний эмнэлзүйн зураглалыг судалдаг. Дараа нь рентген шинжилгээ хийдэг. Гэхдээ остеомиелитийн процесст хөвөн яс голчлон нөлөөлдөг тул рентген шинжилгээний явцад олж авсан мэдээлэл үргэлж бүрэн байдаггүй. Хэрэв эмгэг процесс хурдан хөгжиж байвал ясны кортикал давхарга устдаг бөгөөд үүнийг рентгенээр тодорхойлж болно. Секвестрүүдийг тодорхойлох нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм.

Эмчилгээ

Эрүүний остеомиелитийг эмчлэх нь өвчний хэлбэрийг оношлох, тодорхойлсны дараа шууд хийгддэг. Хэрэв өвчтөнд эрүүний остеомиелитын илэрхий шинж тэмдэг илэрвэл гэмтлийн голомтод үрэвсэл тархахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг нэн даруй авах шаардлагатай. Доод эсвэл дээд эрүүний гэмтэл байгаа эсэхээс үл хамааран өвчний одонтоген хэлбэр нь үрэвслийн процесс эхэлсэн шүдийг зайлуулах шаардлагатай. Гематоген эсвэл гэмтлийн хэлбэрийн остеомиелит нь өвчний үндсэн шалтгааныг арилгах шаардлагатай байдаг. Улмаар халдварт өвчин, гэмтэл бэртлийг эмчилдэг.

Тиймээс хэрэв өвчтөн цочмог одонтогенийн остеомиелит гэж оношлогдвол яс болон эргэн тойрны эдэд үрэвсэлт идээт голомтыг арилгадаг. Хүний биеийн байдлыг бүхэлд нь сайжруулахын тулд эмийг мөн зааж өгдөг.

Мэс заслын эмчилгээг мөн хийдэг: дээд ба доод эрүүний остеомиелитийн үед ясны халдварын голомтыг гадагшлуулдаг. Эхэндээ, өвчин нь өөрөө илэрдэг халдварын улмаас шүдийг арилгадаг. Хэрэв өвчтөн перимаксиляр буглаа, флегмонтой бол зөөлөн эдийг задлах, түүнчлэн шархны дараагийн диализийг хийдэг. Хэрэв өвчтөн эрүүний цочмог буюу архаг остеомиелит гэж оношлогдвол үрэвслийн эсрэг эмчилгээг зааж өгөх шаардлагатай. антибиотик. Ийм эмчилгээг мэс заслын хамт хийдэг.

Цочмог хэлбэрийн эрүүний остеомиелит эмчилгээг зөвхөн эмнэлэгт хийдэг. Мэс заслын болон үрэвслийн эсрэг эмчилгээнээс гадна өдөөгч, нөхөн сэргээх, шинж тэмдгийн эмчилгээг хийдэг.

Өвчний цочмог хэлбэрийн шүдийг эрт авах тусам үрэвсэлт үйл явц цаашид тархах эрсдэл буурч, үрэвсэл хурдан зогсох болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хөдөлгөөнт шүд байгаа тохиолдолд тэдгээрийг бэхжүүлэхийн тулд тусгай чигжээс эсвэл бэхэлгээг ашигладаг. Шүд авсны дараа идээт шарх үлдсэн бол түүнийг зөв арчлах шаардлагатай. Үүний тулд угаах, антисептик уусмалаар услах аргыг ашигладаг.

Нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь витамины цогцолборыг агуулсан байх ёстой В витамин, аскорбины хүчил. Эмчилгээний явцад өвчтөнийг байнга их хэмжээний ундаагаар хангах нь чухал бөгөөд хоолны дэглэмд уураг, витамин агуулсан хоол хүнс давамгайлах ёстой. Хоол бүрийн дараа бие засах газраа сайтар угаах нь чухал.

Эрүүний остеомиелитын архаг хэлбэрийн эмчилгээг өвчний шинж тэмдгүүдийн илрэлээс хамааран хийдэг. Хэрэв өвчний эмчилгээг цаг тухайд нь, зөв ​​хийвэл таатай прогнозын талаар ярьж болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь ерөнхий сэргээх, дархлаа бэхжүүлэх, шүдний өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, протез хийх зэрэг орно. Урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдахын тулд жилд дор хаяж нэг удаа шүдний эмчид очиж үзэх нь чухал юм. Мөн халдварт өвчний эмчилгээг хойшлуулж болохгүй. Энэ тохиолдолд амьсгалын дээд замын халдварт өвчний эмчилгээнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Үүнтэй адил чухал урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бол амны хөндийн өдөр тутмын өндөр чанартай эрүүл ахуйг хангах, мөн нүүрний гэмтэлээс хамгаалах явдал юм.

Эрүүний остеомиелит нь ясны эдийн идээт үрэвсэл бөгөөд муу шүд, гэмтэл, бусад гэмтлийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг. Өвчин нь маш аюултай, нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц доройтоход хүргэдэг бөгөөд үүнийг эмчлэхэд нэлээд хэцүү байдаг тул өвчтөний эрүүл мэндэд үзүүлэх үр дагавар нь үргэлж хүнд хэвээр байна.

Эрүүний остеомиелит юу үүсгэдэг вэ?

Өвчний шууд шалтгаан нь ясны эдэд халдварын нэвтрэлт юм. Халдварын эх үүсвэр нь шүдний эмгэг, бохь гэмтэх, нүүрэнд гэмтэл учруулах, цусны урсгалаар бактери нэвтрүүлэх (гематоген остеомиелит) юм. Нэмэлт хүчин зүйлүүд нь дархлаа сулрах, эрүүний нуман хаалганы анатомийн гажиг, амны хөндийн эрүүл ахуйн шаардлагатай дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх явдал юм.

Хүүхдийн эрүүний остеомиелит нь эмгэгийн шүд, хүүхдийн дархлааны тогтолцооны төлөвшөөгүй байдал, нярайн амны хөндийн буруу арчилгаа, удамшлын урьдал эмгэгтэй холбоотой байдаг.

Эрүүний остеомиелитын шинж тэмдэг

Остеомиелитын үндсэн шинж тэмдгүүд нь:

• хүзүү, чихний бүсэд цацруулж буй эрүү, шүдний өвдөлт;
• чихний ард болон хүзүүнд тунгалагийн зангилаа хавдсан;
• муудах, өндөр температур, ялангуяа бага насны үед;
• ясны шүүрэл, фистул үүсэх;
• эмгэг процессын бие даасан хэлбэрийг харуулсан нэмэлт шинж тэмдэг.

Өвчний явцын шинж чанарт үндэслэн эмч үнэн зөв оношийг тавьдаг.

Өвчний төрлүүд

Эрүүний остеомиелитын шинж тэмдэг, эмчилгээ нь өвчний хэлбэрээс хамаардаг тул тухайн гэмтлийн ангилал байдаг.

Дээд ба доод эрүүний гэмтлийн остеомиелит

Гэмтлийн дараах үрэвсэл нь нүүрний яс гэмтсэн үед үүсдэг бөгөөд энэ нь буруу хийсэн мэс заслын үйл ажиллагааны үр дагавар байж болно. Доод эрүү нь ихэвчлэн өртдөг, дээд эрүү нь бага байдаг. Ясны гэмтлийн үед халдвар нь гадаад орчноос нэвтэрч, өвчин хурдан хөгжиж, өндөр халуурах, өвдөх, өвчтөний биеийн байдал огцом муудах зэрэг шинж тэмдгүүд нэн даруй ажиглагддаг.

Шүд авсны дараа эрүүний остеомиелит

Хэрэв шүд авсны дараа халдвар нь үлдсэн нүхэнд орвол яс руу амархан нэвтэрч, цэвэршилтийн үрэвслийг үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд үйл явц нь цочмог эхэлдэг, нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь бага хэмжээгээр хязгаарлагдаж, бохьны халаасанд гэмтэл дагалддаг. Өвдөлт нь нэлээд хүчтэй бөгөөд өвчтөнүүд энэ өвчнийг урсгал гэж андуурдаг.

Эрүүний гематоген остеомиелит

Үүний шалтгаан нь цусны урсгалтай архаг голомтоос халдвар авах явдал бөгөөд остеомиелит нь үндсэн өвчний хүндрэл болдог. Хөлний үрэвсэлт гэмтэл, спондилит, трофик шархлаатай халдвар байдаг. Өвчтөний биеийн байдал нэн даруй хүндэрч, рентген зураг дээр хоёр эрүү, зууван яс болон нүүрний бусад ясны хэд хэдэн голомтыг нэгэн зэрэг илрүүлдэг.

Эрүүний цацрагийн остеомиелит

Ясны цацрагийн гэмтэл нэлээд ховор тохиолддог. Цацраг туяанд өртөх нь эмгэг төрүүлэхэд оролцдог, үүнд рентген шинжилгээг байнга хэрэглэдэг (жишээлбэл, шүдний эмчилгээ, протез хийх). Үүний нэг шалтгаан нь цацраг туяанд өртсөний улмаас дархлаа буурах явдал бөгөөд энэ нөхцөл байдлын урьдчилсан таамаглал нь хамгийн сэтгэл дундуур байдаг.

Эрүүний одонтоген остеомиелит

Эрүүний остеомиелитын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь одонтоген юм. Өвчин эмгэгийн шалтгаан нь цоорох өвчний удаан үргэлжлэх хугацаатай холбоотой бөгөөд энэ нь эмчилгээгүй хэвээр байна. Энэ тохиолдолд халдвар нь үүсгэгч шүдний гүнд тархдаг бөгөөд хэрэв целлюлоз гэмтсэн бол эрүүний судас, мэдрэл рүү тархдаг. Ялангуяа ийм аюулыг мэргэн ухааны шүд бий болгодог.

Эрүүний цочмог остеомиелит

Цочмог үйл явц нь шинж тэмдгүүдийн эрт илрэл, хурдацтай хөгжлөөр ялгагдана. Үндсэн шинж чанаруудын дунд:

• Нийтлэг шинж тэмдэг (эхлээд гарч ирдэг):
  • Дулаан;
  • Сул дорой байдал, ядрах, сулрах;
  • Унтах эмгэг;
• Орон нутгийн шинж тэмдгүүд (өвчний сүүлийн үе шатанд илэрдэг):
  • Эрүүний бүсэд өвдөлт;
  • буйлны хэв гажилт;
  • Чичирсэн шүд;
  • Бохьны салст бүрхэвч дээр фистулууд гарч ирдэг.

Өвдөлт, ясны хэв гажилт нь доод эрүүний үений хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, хэл яриа, хооллолтыг зөрчдөг. Тодорхой харагдах шинж тэмдэг нь өртсөн хэсгийн зүүн эсвэл баруун талд тунгалагийн зангилаа ихсэх, нүүр царай нь тэгш бус харагдаж байна.

Эрүүний цочмог остеомиелит

Цочмог идээт үрэвсэл (ICD-10 код - K10.2) нь шинж тэмдгүүдийн хөгжил удаашралтай боловч эмчилгээ нь илүү төвөгтэй байдаг. Хамгийн гайхалтай шинж тэмдэг бол шүдний эмгэгийн хөдөлгөөн юм. Хүн бараг өвдөлтийг мэдэрдэггүй, цочмог явцын шинж тэмдгүүдийн цогцолбор - цэвэршилт, деформаци нь өвөрмөц бус байдаг. Рентген зураг нь өвчнийг танихад тусалдаг.

Эрүүний архаг остеомиелит

Цочмог ба цочмог явц нь архаг остеомиелитээр төгсдөг, эсвэл бие даасан өвчин болж хөгждөг. Энэ нь эдгэрэлт, хурцадмал байдлаар үргэлжилдэг, доод эрүү нь ихэвчлэн өртдөг. Шүд байнга өвддөг бөгөөд энэ нь эрүүний янз бүрийн хэсгүүдэд нөлөөлдөг.

Эрүүний архаг одонтоген остеомиелит

Энэ бол шүдний нэлээд ноцтой асуудал юм. Халдвар нь цаг тухайд нь эдгээгүй шүднээс тархдаг бөгөөд удаан хугацаанд шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ нь шүдний эмгэгийн хөдөлгөөнийг аажмаар нэмэгдүүлж, үе үе өвдөх, ялангуяа шүдний эмгэгийн хэсэгт идээт ялгадас гарч ирдэг. Өвчин үүсгэгч шүдийг арилгавал өвчин зогсохгүй, эрүүний үеийг үргэлжлүүлнэ.

Эрүүний остеомиелитийг оношлох

Остеомиелит өвчний оношийг шүдний эмч хэд хэдэн өөр аргыг ашиглан хийдэг бөгөөд шаардлагатай бол бусад мэргэжилтнүүдийг оролцуулан доор жагсаах болно. Өвчний шалтгаан, ясны байдал, цулцангийн үрэвсэл, пародонтит, периостит бүхий ялгах оношийг тодорхойлж байна. Эмчилгээний арга хэмжээ авахын тулд үрэвслийн шалтгааныг олж тогтоох, арилгах шаардлагатай.

лаборатори

Лабораторийн оношлогоонд дараахь шинжилгээ орно.

• Цусны ерөнхий шинжилгээ (ESR ихсэх, лейкоцитоз);
• Биохимийн цусны шинжилгээ (С-реактив уураг);
• Шээсний ерөнхий шинжилгээ (эритроцит).

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь үрэвслийн процесс байгааг илтгэдэг боловч түүний нутагшуулалтаас хамаардаггүй.

Микробиологийн

Энэ шинжилгээг остеомиелитийн заавал хийх үзлэгт оруулсан болно. Энэ нь эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, түүний антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тогтоох, ирээдүйн эмчилгээний дэглэмийг тогтоох боломжийг олгодог. Оношийг тодруулахдаа ICD-ийн дагуу эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанарыг харуулсан тусдаа кодыг өвчний кодын хажууд байрлуулна. Орчин үеийн анагаах ухааны нийтлэлүүд нь микробиологийн аргыг хамгийн чухал зүйлийн нэг гэж үздэг.

Рентген туяа

Рентген шинжилгээ нь гэмтлийн байршил, хэмжээ, хэлбэрийг тогтоох, түүний хажууд байгаа ясны эдийн байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Шүдний эмчилгээнд үүнийг бусад өвчинд ихэвчлэн ашигладаг. Үүнийг насанд хүрэгчид болон ямар ч насны хүүхдүүдэд зааврын дагуу хатуу хийдэг.

MRI

Соронзон резонансын дүрслэл нь рентген зурагт анзаарагдахгүй байсан эрүү нүүрний аппаратын анатомийн онцлогийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Мөн эрүүний гажиг, бүтцийн эмгэгийг илрүүлдэг. Энэ нь оношлогооны хамгийн зөв арга гэж тооцогддог. Нярайд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

хэт авиан

Хэт авианы аргыг рентгенээс илүү аюулгүй гэж үздэг. Энэ нь эрүүл, эвдэрсэн ясны хил хязгаарыг тодорхойлох, гэмтлийн хэлбэр, хэмжээг дүрслэх боломжийг олгодог. Энэ аргад үндэслэн эмч мэс засал хийх хэрэгцээ, түүний эзлэхүүнийг шийддэг.

Радионуклид

Ашигласан өөр нэг арга бол радионуклид юм. Энэ нь мөн гэмтлийн байршлыг илтгэнэ. Энэ нь яс хамгийн идэвхтэй сэргээгддэг газруудад цацраг идэвхт изотопын хуримтлалыг шинжлэхэд үндэслэсэн болно. Изотопын хуримтлал нь зөвхөн остеомиелитын голомтод төдийгүй бусад газарт тохиолддог тул энэ арга нь хангалттай нарийвчлалтай биш юм. Энэ аргыг хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Эрүүний остеомиелит эмчилгээ

Өвчтөний хүнд хэлбэрийн цочмог остеомиелит нь эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг. Нэгдсэн арга нь чухал тул эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмч өвчтөнд юу хүлээж байгааг товч тайлбарлах болно.

Эмийн бэлдмэл

Антибиотикууд нь чухал байр суурийг эзэлдэг - эдгээр нь эмчилгээний үндэс болдог. Өргөн хүрээний эм, ялангуяа гематоген остеомиелит - хамгаалагдсан бета-лактам, цефалоспорин, тетрациклин, линкосамид зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Эмгэг төрүүлэгчдийн мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлсны дараа хамгийн үр дүнтэй эмийг тогтооно. Эмнэлзүйн хүнд хэлбэрийн үед үр дүн гарах хүртэл антибиотикийг зааж өгч болно.

Гормоны болон дааврын бус үрэвслийн эсрэг эмийг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд заавал томилдог. Өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар эдгээр сангууд нь нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг. Мөн судсаар тарих уусмал дахь хоргүйжүүлэх эм, антигистаминыг хэрэглэдэг.

Мэс заслын оролцоо

Мэс засал нь остеомиелитийн гол эмчилгээ хэвээр байна. Одонтоген өвчний харьцангуй хөнгөн явцтай бол ясны цооролт, үүсгэгч шүдийг зайлуулах аргыг хэрэглэдэг. Хэрэв халдварын голомт том бол энэ нь хангалтгүй бөгөөд нөлөөлөлд өртсөн ясны хэсгүүдийг зайлуулах замаар том хэмжээний эрүүлжүүлэх мэс засал хийх шаардлагатай.

Эрүүний одонтоген бус остеомиелитийн үед ариун цэврийн мэс заслыг үргэлж хийдэг. Хөдөлгөөнт шүд нь халдваргүй бол шүдний чигжээсээр бэхлэгддэг. Устгасан ясны хэлтэрхий нь хуванцар мэс заслын үеэр солигддог.

Физик эмчилгээ

Физик эмчилгээг мэс заслын дараа поликлиникт хийдэг. Эмийн электрофорез, UHF, янз бүрийн техник ашиглан халаах, хэт авиан эмчилгээ, соронзон эмчилгээ хэрэглэдэг. Эдгээр процедурын ерөнхий зорилго нь эд эсийн эдгэрэлтийг түргэсгэх, үрэвслийн процессын эрчмийг бууруулах явдал юм.

Витамин цогцолбор

Остеомиелитийн хамгийн чухал витаминууд нь B, C, D, түүнчлэн кальци, фосфор, магни юм. Эдгээр бүх бодисыг агуулсан бэлэн витамины цогцолборыг хэрэглэх нь илүү хялбар байдаг. Хэрэв өвчтөн хоолны өдрийн тэмдэглэл хөтөлдөг бол (жишээлбэл, чихрийн шижин өвчтэй бол) шаардлагатай витаминуудын жагсаалтыг түүний хэрэгцээнд үндэслэн тогтооно.

Ардын эмчилгээ (гэрийн эмчилгээ)

Ийм ноцтой өвчний ардын эмчилгээг ашиглах нь эрсдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь үндсэн эмчилгээнд нэмэлт байж болно - өвчний шинж тэмдгийг арилгах, сайн сайхан байдлыг сайжруулах.

Өвдөлт, үрэвслийг арилгахын тулд та chamomile, St. John's wort, мэргэн, гаа зэрэг декоциний хамт амаа зайлж болно. Эдгээр ургамлууд тус бүрийг дангаар нь хэрэглэж болох боловч тэдгээрийг тэнцүү хэмжээгээр холих нь дээр. Eucalyptus, жүрж, гацуур тос нь бас ашигтай байх болно - тэдгээрийг мөн зайлах уусмалд нэмнэ.

Гэрийн нөхцөлд өвдөлтийг намдаахын тулд чацарганы тос, Вишневский тос, зөгийн бал агуулсан нүүрний шахалтыг хийхийг зөвлөж байна. Мөн хоол идсэний дараа хөвөн арчдасыг чийгшүүлж, өвчтэй шүдний хэсэгт түрхэж, 2-3 цагийн турш үлдээхийг зөвлөж байна.

Хүндрэлүүд

Остеомиелитын хамгийн аюултай хүндрэл бол сепсис юм. Энэ нь өвчнийг буруу, цаг алдалгүй эмчлэх, дархлааг сулруулдаг. Аюулгүй ерөнхий хүндрэлүүд бол лимфаденит, биеийн бусад хэсэгт цэвэршилттэй голомт үүсэх явдал юм.

Орон нутгийн хүндрэлүүд нь ясны эвдрэл, шүд унах, амны хөндийд архаг үрэвсэлт үйл явц үүсэх, эрүүний дотор уйланхай үүсэх зэрэг орно. Хэрэв доод эрүүний үе нь эмгэгийн үйл явцад оролцдог бол түүний агшилт үүсч болох бөгөөд энэ нь амаа нээхийг зөвшөөрдөггүй.

Эрүүний остеомиелитийг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан таамаглал нь өвчний явц, эмчилгээг хэр хурдан эхлүүлснээс хамаарна. Цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр цочмог остеомиелит нь бага зэрэг үр дагаваргүйгээр дамждаг. Хүндрэл үүсэхийн хэрээр таамаглал муудаж, сепсис үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх эрсдэлт бүлэгт дархлаа суларсан хүмүүс - дархлал хомсдолтой өвчтөнүүд, цочмог цацраг туяагаар өвчилсөн мансууруулах бодист донтсон хүмүүс, дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэдэг хүмүүс орно.

Одонтогенийн остеомиелитээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн хялбар арга бол шүд, буйлны эмчилгээг цаг тухайд нь хийх явдал юм. Хэрэв эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл халдварыг амархан, хурдан арилгахын тулд эмчтэй аль болох хурдан зөвлөлдөх хэрэгтэй. Шүдээ авсны дараа халдвар нь нүх рүү орохгүйн тулд амны хөндийн эрүүл ахуйг сайтар хянаж байх шаардлагатай.

Асуултуудын хариултууд

Яагаад эрүүний томографи хийдэг вэ?

Энэхүү үзлэг нь эрүүний хэсэгт тохиолддог үйл явцыг дүрслэн харуулах, анатомийн шинж чанарыг харгалзан үзэх, үйл ажиллагааны цар хүрээг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай.

О.ч. ямар эмчээс зөвлөгөө авах вэ?

Эрүүний остеомиелит эмчилгээг шүдний эмч хийдэг бөгөөд хүнд тохиолдолд эрүү нүүрний мэс засалчийн тусламж шаардлагатай байдаг.

Сепсис хэр магадлалтай вэ?

Хүнд хүндрэл үүсэх эрсдэл нь өвчний үргэлжлэх хугацаа, эмчилгээний үр дүн, дархлааны төлөв байдлаас хамаарна.

Дүгнэлт

Эрүүний остеомиелит нь эмчлэхээс илүү урьдчилан сэргийлэхэд хялбар өвчний нэг юм. Сүлжээний талаархи жижиг танилцуулга нийтлэл эсвэл видео лекц нь өвчтэй шүдийг тодорхойлохын тулд эмчид цаг тухайд нь очихыг орлохгүй.

Остеомиелит (ясны чөмөгний үрэвсэл) - дархлааны урвал буурах, нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч, одонтоген микрофлорын хоруу чанар нэмэгдэх, мэдрэлийн эсийн зохицуулалт бүхий бичил цусны эргэлтийн эмгэг, биеийн мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх зэрэгт үүсдэг эрүүний ясны идээт-үхжилт, халдварт гэмтлийг илэрхийлдэг өвчин. Энэ нэр томъёог анх 19-р зууны эхээр санал болгосон. Өвчин нь зөвхөн ясны чөмөгний гэмтэлээр хязгаарлагдахгүй, ясны бүх бүтцийн хэсгүүд болон түүний эргэн тойрон дахь зөөлөн эдүүдэд тархдаг тул эмгэг процессын бүрэн байдлыг илэрхийлдэггүй. Янз бүрийн цаг үед янз бүрийн зохиогчид остеомиелитийн ийм нэрийг санал болгож байсан: паностит, остеит, остеит, хавсрит, ясны флегмон гэх мэт. Гэсэн хэдий ч "остеомиелит" гэсэн нэр томъёог өвчний нэр томъёонд албан ёсоор хүлээн зөвшөөрдөг.

Эрүүний остеомиелитийн эмгэг жам

Э.Лексер (1884), А.А. Бобров(1889) нь микробын тромбоз, гуурсан хоолойн судасны бүтцийн онцлогоос шалтгаалсан ясны гемодинамикийг зөрчсөний үндсэн дээр остеомиелит үүсэх халдварт-эмболийн онолыг бий болгосон. Тэд өсөн нэмэгдэж буй ясанд эдгээр систем бүрийн судаснууд анастомоз үүсгэхгүйгээр сохроор төгсдөг болохыг харуулсан. Үүний зэрэгцээ судалгааны үр дүн В.М. Уварова(1934) анастомозын хөгжсөн систем бүхий эрүүний цусан хангамжийн нэмэлт ба дотоод систем байгааг харуулсан. Тиймээс гемодинамикийн эмгэг нь эрүүний остеомиелит үүсэх шалтгаан болж чадахгүй. Орчин үеийн судалгаагаар эрүүний остеомиелит үүсэх гол хүчин зүйлүүдийн нэг нь бичил цусны эргэлтийн түвшинд тохиолддог гемодинамикийн эмгэг юм.
Остеомиелитийн эмгэг жамыг судлахад онцгой үүрэг гүйцэтгэгч нь дотоодын эрдэмтэн юм CM. Дерижанов(1940). Харшил үүсгэгчийн хувьд тэрээр туулайн чихний судсанд бага хэмжээний бичил биет бүхий морины ийлдэсийг зөвшөөрөгдсөн тунгаар тарьсан бөгөөд үүний дараа ясны бага зэрэг гэмтэл нь остеомиелит үүсэхэд хүргэдэг. Зохиогч цочмог халдварт остеомиелит нь зөвхөн урьд өмнө мэдрэмтгий байсан хүмүүст "унтаа" халдвар, өвөрмөц бус цочроох (гэмтэл, хөргөлт гэх мэт) үед үүсдэг бөгөөд энэ эмгэг процессын эмгэг жам дахь тромбоз, эмболи нь хамаагүй гэдгийг онцлон тэмдэглэв. Харшлын онол S.M. Дерижанова гематоген остеомиелитийн эмгэг жамын талаархи ойлголтыг ихээхэн өргөжүүлж, доод эрүүний остеомиелит үүсэх асуудлыг судлах өргөн боломжийг нээж өгсөн. Мэдээлэл S.M. Дараа нь Дерижанов батлагджээ Г.А. Васильев ба А.И. Евдокимов (1956).

Судалгаа Г.И. Семенченко(1956) эрүүний остеомиелит үүсэхэд нейротрофийн хүчин зүйлийг илрүүлэхэд хүргэсэн. Зохиогч туулайн доод эрүүний остеомиелитийг металл цагираг бүхий доод цулцангийн мэдрэлийг удаан хугацаагаар механик цочроосны дараа дахин гаргаж авсан. Түүний бодлоор эрүүний остеомиелит үүсэхэд тэргүүлэх үүрэг нь бие махбодийн мэдрэмтгий байдал биш, харин мэдрэл цочроох үед үүсдэг нейротрофийн эмгэгүүд юм. Хожим нь дотоод шүүрэл, дархлаа, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны судалгааны үр дүнгээр батлагдсан тайлбарласан бүтээлүүд нь остеомиелит үйл явцын эмгэг жамын онолыг бий болгоход чухал үе шат болж, хамтдаа түүний хөгжлийн тодорхой дүр зургийг өгдөг.

Остеомиелитын эмгэгийн зураг

Эрүүний одонтоген остеомиелитийн үед олон тооны цус алдалт бүхий ясны чөмөгний судасны олон тромбоз үүсдэг. Энэ тохиолдолд цусны өтгөрөлт хайлж, ясны чөмөгний идээт нэвчилтийн жижиг, том голомтууд, янз бүрийн хүндийн остеонекрозын голомтууд үүсдэг. Periodontitis болон periostitis үед шүдний шүдний эдэд гарсан эмгэг өөрчлөлтүүд нь судасны тромбозын шинж тэмдэггүй бөгөөд ясны эдийн үхжилд хүргэдэггүй тул тэдгээрийг остеомиелит гэж нэрлэх боломжгүй юм. Эдгээр өвчний янз бүрийн морфологийн зураг нь тэдгээрийг нэг одонтогенийн үйл явцын салангид нозологийн хэлбэрт хуваах үндэслэл болдог.

Эпидемиологи

Одонтогенийн цочмог остеомиелит нь ихэвчлэн 20-45 насны хүмүүст тохиолддог. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдийг бодвол илүү их өвддөг нь эмчид цаг тухайд нь ханддаггүйтэй холбоотой юм. Эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдэд доод эрүүний остеомиелит нь нийт тохиолдлын 85%, дээд хэсэгт - 15% байдаг. Амбулаторийн үзлэгт дээд эрүүний остеомиелиттэй өвчтөнүүдийн тоо доод эрүүнийхээс 3 дахин их байдаг нь дээд эрүүний остеомиелитийн эмнэлзүйн явц доод эрүүнийхээс хөнгөн байгааг харуулж байна.

Эрүүний остеомиелитийн ангилал

Эрүүний остеомиелитын эмнэлзүйн хувьд 4 үе шатыг ялгадаг : цочмог (14 хоног хүртэл), цочмог (15-аас 30 хоног хүртэл), архаг (30 хоногоос хэдэн жил хүртэл), архаг остеомиелитийн хурцадмал байдал.

Үйл явцын тархалтаар Хязгаарлагдмал (2-3 шүдний periodontium дотор нутагшуулах), фокусын (локалчлалд цулцангийн процесс, 3-4 шүдний эрүүний бие, 2-3 см эрүүний мөчир) болон сарнисан (хагас буюу бүхэлд нь эрүүний гэмтэлтэй) остеомиелит байдаг.

Архаг остеомиелитийн эмнэлзүйн болон рентген зургийн дагуу Бүтээмжтэй гиперпластик үйл явц давамгайлсан хэлбэр ба хор хөнөөлтэй үйл явц давамгайлсан хэлбэрийг ялгаж үздэг бөгөөд энэ хэлбэр нь ховордох, тусгаарлах гэсэн хоёр хэлбэрээр хөгжиж болно. 80-аад оноос хойш. 20-р зуун Янз бүрийн зохиогчид эрүүний остеомиелитийг ялгаж эхэлсэн бөгөөд энэ нь хэвийн бус, цочмог үе шатгүйгээр, биеийн температурын урвалгүй, ясны эдийг бага зэрэг устгаж, фистулууд үүсгэдэг. Тэд остеомиелитийн энэ хэлбэрийг анхдагч архаг гэж тодорхойлсон.

Эмнэлзүйн зураг

Цочмог одонтоген остеомиелит

Эрүүний цочмог одонтоген остеомиелитын эмнэлзүйн зураг нь нэлээд олон янз байдаг.. Цочмог үйл явц эхлэхээс өмнө халдварт өвчин (ARVI, томуу, тонзиллит гэх мэт) эсвэл зарим төрлийн стресстэй нөхцөл байдал (гипотерми, хэт халалт, бие махбодийн болон сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал) үүсдэг. Өвчний цочмог үед гиперергик хэлбэрийн үрэвсэлт урвалаар өвчтөнүүд сүм, чих, хүзүү, хүзүүнд цацруулж буй эрүүний хагаст хүчтэй өвдөлтийг гомдоллодог. Үүнээс гадна, үйл явцын нутагшуулалтаас хамааран залгих, ярих, хоол зажлах, амаа нээх, өвдөх, өвдөх зэрэг гомдол гарч болно. Биеийн хүнд хордлого нь ерөнхий нөхцөл байдлыг зөрчсөнөөр үүсдэг: сул дорой байдал, сул дорой байдал, жихүүдэс хүрэх, автономит үйл ажиллагаа, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа (тахикарди, ихэвчлэн цусны даралт ихсэх, зүрхний чимээ шуугиан, хэм алдагдал гэх мэт), ходоод гэдэсний зам (дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах). Биеийн температур +39 ... +40 С ба түүнээс дээш хүртэл нэмэгддэг ерөнхий нөхцөл байдлыг дунд болон хүнд гэж үнэлж болно. Мэдрэлийн болон соматик шинж тэмдгүүд огцом гарч эхэлдэг: өвчтөн хүрээлэн буй орчин, түүнээс асуусан асуултанд удаан хариу үйлдэл үзүүлдэг, цайвар өнгөтэй, арьсан дээр хүйтэн наалдамхай хөлс гарч ирдэг. Нөхцөл байдал нь кома хүртэл мэдэгдэхүйц муудаж болно. Гадны үзлэг нь нүүрний зөөлөн эдэд хаван байгааг тодорхойлдог. Арьс нь хэвийн өнгөтэй эсвэл бага зэрэг гиперемик, нугалж байна. Хавангийн бүсийн зөөлөн эдийг гүнзгий тэмтрэлтээр хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг. Үрэвслийн голомтыг нутагшуулахаас хамааран хаван үүсэх нь цочмог периоститтэй ижил шинж чанартай байдаг. Үрэвслийн голомтыг дээд эсвэл доод эрүүний араа ясны бүсэд нутагшуулах үед үрэвсэл нь птеригоид, түр зуурын эсвэл зажлах булчингийн бүсэд тархсаны үр дүнд амаа нээх хязгаарлалтаар тодорхойлогддог I-II зэргийн үрэвсэлт агшилт үүсдэг. Харгалзах хэсгүүдэд томорсон, өвдөлттэй тунгалагийн зангилаанууд тэмтрэгдэх болно. Түүгээр ч барахгүй лимфаденит нь зөвхөн гэмтлийн тал дээр төдийгүй эсрэг талд нь хөгжиж болно. Ихэнхдээ илүү алслагдсан тунгалгийн булчирхайнууд үйл явцад оролцдог.
Амны хөндийд үзлэг хийхэд хэд хэдэн шүд, түүний дотор бүрэн бүтэн шүд нь өвддөг. "олон пародонтит"-ийн шинж тэмдэг), үүсгэгч шүдний цохилт нь өвдөлт багатай болдог.
Өвчний эхэн үед үүсгэгч шүд хөдөлгөөнгүй байдаг ч удалгүй суларч эхэлдэг. Хөдөлгөөнт болон зэргэлдээ шүдтэй болох ( гол шинж тэмдэг).
Шүд авсны дараа цочмог остеомиелит процесс үүсэхийн хэрээр түүний нүхнээс цэвэршилттэй бодис ялгарах нь ажиглагддаг. Амнаас ялзарсан үнэр гарч, хэл нь доторлогоотой, шүлс нь өтгөн, наалдамхай байдаг.
Нөлөөлөлд өртсөн шүдний талбайн эрүүний хэсгийг тэмтрэлтээр үзэхэд цулцангийн үйл явцын гөлгөр, нягтралыг тодорхойлно. Хэд хэдэн шүдний салст бүрхэвч нь гиперемик, хавантай байдаг. 3-4 дэх өдөр эмгэг төрүүлэгч шүдний талбайн бохь хөхрөлт, пасти болдог. Шүдний дугуй шөрмөс гэмтсэний үр дүнд үрэвссэн захын бохь нь шүднээс гуужиж, доороос нь идээ гардаг. Дээд эрүүний цулцангийн процесс эсвэл доод эрүүний цулцангийн хэсэг нь хоёр талын зөөлөн эдэд нэвчиж, хавдсанаас болж өтгөрдөг: вестибуляр ба амны хөндий ( хоёр талын периоститын шинж тэмдэг). Нэвчилтийн хэсэгт дэд хэвлийн буглаа үүссэний дараа зөөлөрч, хэлбэлзэл гарч ирдэг.

Дээд эрүүний цочмог остеомиелитийн сарнисан хэлбэрийн үед үрэвсэлт үйл явц нь реактив ринит үүсгэдэг. Урд, дунд ба хойд дээд цулцангийн цусны мөчрүүдийн сегментчилсэн зохион байгуулалт (одоо байгаа тулгууруудын дагуу), илүү тод хөвөн бодис, нимгэн авсаархан хавтан, гялтан хальс зэргээс шалтгаалан дээд эрүү дээр бага зэргийн хор хөнөөлтэй үйл явц үүсдэг.
Доод эрүүний хэсэгт цусны хангамжийн ишний төрөл (цулцангийн доод артери) зэргээс шалтгаалан гэмтлийн эзэлхүүн их байдаг бөгөөд бага зэрэг тод хөвөн хэлбэртэй байдаг ба авсаархан хавтан ба periosteum-ийн зажлах булчингууд наалдсанаас болж өтгөрдөг.
Тийм ч учраас дээд эрүүний остеомиелитын эмнэлзүйн явц нь доод эрүүнийхээс арай бага хүндэрч, өөрөө өөрийгөө шийдвэрлэх процесст илүү өртөмтгий байдаг. Цочмог остеомиелитын сарнисан хэлбэрүүд нь доод ба дээд эрүүний аль алинд нь тохиолдлын 70% -д нь зэргэлдээх анатомийн хэсгүүдэд флегмон үүсэх шалтгаан болдог.
Цочмог одонтоген остеомиелитийг оношлоход эмнэлзүйн зураглалаас гадна рентген шинжилгээнд ихээхэн ач холбогдол өгдөг. Өвчний цочмог үе шатанд рентген зураг дээр харагдах ясны эдэд хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд тодорхойлогддоггүй. Ясны чөмөгний орон зайн тэлэлт, тэдгээрийн хаван, нэвчилтээс шалтгаалан ясны дам нурууны бүрхэгдсэн хэв маяг, түүнчлэн зөөлөн эдийн нэвчилтийн сүүдрийн давхаргыг тэмдэглэх боломжтой. Тиймээс цочмог үе дэх рентген шинжилгээ нь зөвхөн архаг пародонтит өвчний шинж тэмдэг хэлбэрээр остеомиелит үүсэх шалтгааны талаар мэдээлэл өгдөг. Ясны эд дэх анхны өөрчлөлтийг өвчний эхэн үеэс хойш 10-14 хоногийн өмнө рентген шинжилгээгээр илрүүлж болно. Эрүүний өөрчлөлт нь ясны бүтцийн бүдэг бадаг байдал, дараа нь ясны эдийг устгах голомт, үхжилээр илэрдэг. Эмнэлзүйн болон лабораторийн судалгааг хийхдээ цусан дахь нейтрофилийн лейкоцитын тоо (12-15)х109/л-ээс 40х109/л хүртэл нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ. Нейтрофилийн лейкоцитын залуу хэлбэрүүд (миелоцит, залуу, хатгах) гарч ирдэг. Эозин ба лимфопени тэмдэглэгдсэн байдаг. Одонтогенийн цочмог остеомиелиттэй өвчтөнүүдэд ESR нэмэгдэж, ихэнх тохиолдолд 15-60 мм / цаг байна. Эрүүний цочмог одонтоген остеомиелиттэй өвчтөнүүдийн 60% -д фагоцитозын үзүүлэлтүүд мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, 35% -д организмын өвөрмөц бус урвалын үзүүлэлтүүд өөрчлөгддөг. Шээсний талаас, дүрмээр бол ноцтой өөрчлөлт гардаггүй.
Нормергик урсгалын төрөлЦочмог остеомиелитийн үрэвслийн урвал нь маш ховор тохиолддог бөгөөд дүрмээр бол үрэвслийн эсрэг эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр гиперерги нь нормерги руу шилжсэний үр дүн юм. Зарим тохиолдолд өвчтөн эмчтэй холбоо барихаасаа өмнө антибиотик, үрэвслийн эсрэг эмээр өөрийгөө эмчилж, үрэвслийн урвалын хүндрэлийг бууруулдаг. Нормергиа бүхий эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь зөвхөн өвчний эхэн үед л илэрдэг.
Гипоэргик урсгалын төрөлОдонтогенийн цочмог остеомиелитийн үрэвслийн хариу урвал одоо түгээмэл байдаг. Дүрмээр бол гипоэрги нь өвөрмөц бус реактив байдал, дархлал хомсдолын төлөв байдлыг зөрчсөний үндсэн дээр эхэндээ үүсдэг. Зарим тохиолдолд гипоэрги нь хоёрдогч байж болно, учир нь бие махбодийн өвөрмөц бус урвалын идэвхжил хомсдох үед гиперерги эсвэл нормерги үүсдэг. Энэ тохиолдолд эмнэлзүйн илрэлүүд нь хөнгөн буюу дунд зэргийн шинжтэй, хүнд хэлбэрийн өвдөлт, үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэгийн талаархи гомдол байдаггүй. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн биеийн байдал орой, шөнийн цагаар улам дорддог. Сул дорой байдал, ядаргаа, хайхрамжгүй байдал, жихүүдэс хүрэх зэрэг нь үе үе тохиолддог. Энэ бүхэн нь нэлээд тод хордлогын тусгал бөгөөд түүний түвшин нь удаан эмнэлзүйн зурагтай тохирохгүй байна. Хязгаарлагдмал идээт үйл явцын улмаас тодорхой дисфункци байхгүй. Үл хамаарах зүйл бол эрүүний өргөн хүрээ, түүний эргэн тойрон дахь зөөлөн эдүүд үрэвсэлд өртсөн гиперерги нь гиперергиас дамжсан тохиолдол юм. Бүс нутгийн тунгалгийн зангилааны хариу урвал байдаг.

Нормергик урсгалын төрөлдархлаа дарангуйлагч хэрэглэхэд хангалттай эмчилгээг эрт эхлүүлсэн тохиолдолд үрэвслийн урвал ховор ажиглагддаг. Дүрмээр бол урвалын нөөц хурдан шавхагдаж, нормерги хурдан гипоэрги болж хувирдаг.
Гиперергиэмчилгээ эхэлсний дараа энэ нь бас гипоэрги хүртэл эрчим хүч буурах хандлагатай байдаг. Тиймээс архаг үе шатанд үрэвслийн урвалын явцын гипоэргик хэлбэрийг илүү олон удаа шийдвэрлэх шаардлагатай болдог.

Эрүүний цочмог одонтоген остеомиелитийг оношлох нь тодорхой бэрхшээлтэй байдаг. Бидний мэдээллээр эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлсэн өвчтөнүүдийн 48 хувьд л онош нь зөв байжээ. Өвчтөнүүд поликлиник дээр очиход 64% нь "эрүүний периостит" гэсэн алдаатай оношлогдсон тул эмчилгээ үр дүнгүй байв.

Эрүүний цочмог одонтоген остеомиелит нь ялгагдана цочмог буюу хурцадмал архаг пародонтит, цочмог одонтоген периостит, эрүү нүүрний зөөлөн эдийн одонтоген үрэвсэлт өвчин (буглаа ба цэрний үрэвсэл), эрүүний уйланхай, өвөрмөц үрэвсэлт өвчин (актиномикоз, сүрьеэ, тэмбүү), хорт хавдар.

Цочмог (архаг хэлбэрийн хурцадмал байдал) пародонтит ба периостит бүхий цочмог остеомиелитийг ялгах оношийг холбогдох хэсэгт тайлбарласан болно.

Аденофлегмон бүхий остеомиелитийг ялган оношлохдоо эрүү нүүрний бүс ба хүзүүнд байрлах аденофлегмон үүсэх эхлэл нь онцлог шинж чанартай байдаг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тэдний гадаад төрх нь донтоген ба одонтоген бус гаралтай байж болох тунгалгийн булчирхайн үрэвсэлт үйл явцаас өмнө байдаг. Архаг дээд эрүүний синусит цочмог ба хурцадмал үед - хамрын амьсгалыг зөрчих, хамраас идээт ялгадас гарах, рентген зураг дээр үндэслэнэ. Цистүүд хурцадвал өвчний түүхийг олж мэдэх нь чухал бөгөөд учир нь цэвэршилтийн үрэвслийн шинж тэмдэг бүхий идээт үрэвсэл нь хоёрдогч шинж чанартай байдаг. Эрүүний уйланхайтай бол тэдгээрийн хэв гажилт, холбогдох рентген зургийг тодорхойлж, ясны эдэд гарсан өөрчлөлтийг илрүүлдэг. T.G-ийн хэлснээр. Робустова (1983), эрүү нүүрний бүсийн актиномикозын оношийг тогтоохын тулд эх материалыг судлах, дархлааны оношлогооны аргыг ашиглах шаардлагатай байна. Анхан шатны архаг халдварт өвчин болох актиномикоз нь удаан хөгжиж, өвдөлт мэдрэгддэггүй, нэвчдэс нь нягт, салст бүрхэвч нь цагаан өнгөтэй болж, хуурай, үүлэрхэг болдог. Эцсийн оношийг серодиагнозоор тогтооно. Анхдагч тэмбүүгийн цогцолбор нь актиномикозтой харьцуулахад эд эсийн нягтрал (мөгөөрсний нягтрал) -аар ялгагдана. Тэмбүүгийн серодиагнозын үр дүн нь нарийн онош тавих боломжийг олгодог. Сүрьеэгийн ялгавартай оношлогоонд мөн адил хамаарна, дүрмээр бол туберкулинтай ийлдэс судлалын шинжилгээ хийх нь өвчний мөн чанарын талаар тодорхой хариулт өгдөг.

Цочмог одонтоген остеомиелит ба эрүүний хорт хавдрын ялган оношлохдоо идээт үрэвсэл хоёр дахь удаагаа хавдартай хавсардаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хорт хавдрын үед рентген зураг нь ясны эд эсийн эвдрэлийг харуулж, яс ба перостумын реактив болон нөхөн сэргээх үйл явц дутагдалтай, хөдөлж буй шүдийг авсны дараа өвдөлт арилдаггүй. Цочмог остеомиелитийн гипореактив ба реактив хэлбэрийн үед остеоген саркоматай ялгах оношлогоонд анамнез, рентген, морфологийн мэдээлэл тусалдаг.

Эрүүний цочмог остеомиелит

Эрүүний остеомиелитын цочмог үе шат нь цочмог үе шатанд шилжих үед өвчтөнүүдийн ерөнхий байдал сайжирч, нойр, хоолны дуршил хэвийн болж, биеийн температур буурч, ялангуяа оройн цагаар сул дорой хэвээр байна. Өвдөлт нь зөөлөн, үе үе болдог. Нүүрний хаван багасч, эрүүний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн эргэн тойронд зөөлөн эдийн нэвчилт хязгаарлагдмал болж, мэс заслын шарх нь мөхлөгт эдээр дүүрч, үхжилтэй эдээс цэвэрлэгддэг.
Хагалгааны дараах шархнаас эсвэл буйлны ирмэгээс ялгарах цэвэршилт нь зузаан болж, хэмжээ нь буурдаг. Үрэвслийн голомтод байрлах шүд нь илүү хөдөлгөөнтэй болж, захын дагуу илүү хүчтэй болдог. Нударгатай хэсгүүд үүсдэг. Цусны үзүүлэлтүүд өөрчлөгддөг: лейкоцитын тоо буурч, нормативын дээд хязгаарт хүрч, залуу нейтрофил лейкоцитууд алга болж, хатгах эсийн тоо хэвийн болж, лимфоцитоз илэрч, эозинофилийн тоо нэмэгдэж, ESR буурдаг. Одонтоген остеомиелитийн цочмог үе шатанд рентген зураг дээр тодорхой хил хязгааргүй, жигд бус хэлбэрийн ясны эд эсийн ховор тохиолддог ганц голомт харагдаж байна. Эрүүний ирмэгийн дагуу жигд бус нягтрал, зузаан, өргөнтэй долгионт сүүдэр ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ясны периоститын илрэл гэж тооцогддог.

Одонтоген остеомиелитийн цочмог ба цочмог үе шатанд EOD нь тодорхой ач холбогдолтой байдаг. Энэ нь хохирлын хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог. Өвчин үүсгэгч шүд нь 150 мкА-аас дээш гүйдэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бөгөөд фокусын дунд болон алслагдсан шүдэнд багасч, үүсгэгч шүднээс холдох тусам нэмэгддэг.

Архаг одонтоген остеомиелит

Остеомиелитийн цочмог үе шат нь тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдэггүйгээр архаг хэлбэрт шилждэг тул үрэвслийн процессын хөгжлийн цагийг харгалзан субакут үеийг ялгах боломжтой.

Остеомиелитын архаг шатанд гипоэргик хэлбэрийн үрэвслийн урвал ажиглагддаг бөгөөд энэ нь өндөр настан болон сул дорой өвчтөнүүдэд анерги хэлбэрийн дагуу хөгжиж болно. Ихэнх тохиолдолд архаг остеомиелит нь улам хүндэрдэг. Өвчний хурцадмал байдал нь дүрмээр бол эксудат гадагшлах урсгалыг зөрчсөн эсвэл биеийн реактив огцом өөрчлөлттэй холбоотой байдаг (ихэнхдээ стресстэй нөхцөл байдлын нөлөөн дор). Энэ үе шатанд өвчин нь хурцадмал үегүйгээр удаан үргэлжилдэг, эсвэл шинж тэмдгүүд арилдаг тул эмнэлзүйн хувьд оношлоход хэцүү байдаг. Өвчтөнүүд үрэвслийн голомтод эрүүний хэв гажилт байгаа талаар гомдоллодог. Үрэвслийн зажлах агшилт байгаа тул амаа нээхэд тодорхой хязгаарлалт, хоол идэх үед таагүй мэдрэмж төрдөг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ховор тохиолддог бөгөөд хурцадмал үед улам дорддог.
Гадны үзлэгээр үрэвслийн нэвчилтийн байршилд тохирсон хэв гажилт, хавдар зэргээс шалтгаалан нүүрний бүтцийн өөрчлөлтийг илрүүлдэг. Дээрээс нь арьс өөрчлөгдөөгүй эсвэл бага зэрэг гиперемик, хөхрөлт, заримдаа доод эдэд гагнаж, энэ хэсгийг тэмтрэлтээр бага зэрэг өвддөг. Зарим тохиолдолд фистулын сувгийн гаднах нүхнүүд байдаг. Амны хөндийн арьс нь гиперемик, толботой, мөхлөгүүд хавдаж, үе үе идээ ялгардаг. Цэвэршсэн ялгадас удаашрах тусам үрэвсэлт үйл явц хурцдаж, эргэн тойрны зөөлөн эдэд буглаа, флегмон үүсч болох бөгөөд энэ нь өвчтөний ерөнхий байдал муудаж, өвдөх, биеийн температур нэмэгдэх, цусны үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Цэвэршилтийн голомтыг аяндаа эсвэл мэс заслын аргаар хоосолсны дараа үрэвсэлт үзэгдлүүд зогсч, алга болдог. Доод эрүүний их хэмжээний гэмтэлтэй, Винсентийн шинж тэмдэг. Лимфийн зангилаа нь бат бөх, бага зэрэг томорсон, бага зэргийн эсвэл өвдөлтгүй байж болно.
Амны хөндийг шалгахдаа цулцангийн процесс эсвэл эрүүний биеийг маффт шиг бүрхсэн үрэвслийн нэвчдэсийг тодорхойлно. Энэ хэсгийн салст бүрхэвч нь бага зэрэг гиперемик, хөхрөлттэй байдаг. Өмнө нь арилгасан шүдний нүхний хэсэгт, түүнчлэн өмнө нь хийсэн зүслэгийн хэсэгт фистулуудын амыг жижиг идээт ялгадастай цухуйсан мөхлөгүүдээр тодорхойлно. Үүссэн секвестрүүдийн тусламжтайгаар фистуляр хоолойг шалгах нь хөдөлгөөнт секвестрийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Цочмог үе шатанд хөдөлгөөнтэй байсан ч эрч хүчээ хадгалсан шүд бэхждэг. Зарим өвчтөнд (ялангуяа өндөр настан, сул дорой хүмүүст) эрүүний сарнисан гэмтлийн үед эмгэгийн хугарал үүсч болно.
Өвчний эхний үе шатанд идэвхтэй, хангалттай үрэвслийн эсрэг эмчилгээ хийх нь ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь ясны үхжил гэмтлийн бүсүүд нь хязгаарлагдмал бөгөөд жижиг тасархай хэсгүүдийг үүсгэдэг бөгөөд дараа нь милиар секвестрүүдийг төлөөлдөг, эсвэл идээт голомтод бүрэн хайлдаг. Энэ нөхцөл байдал, түүнчлэн реактив байдлын тодорхой өөрчлөлтүүд нь зарим тохиолдолд хор хөнөөлтэй үйл явцаас илүү бүтээмжтэй үйл явц давамгайлж байгааг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь архаг остеомиелитийн бүтээмжтэй (гиперпластик) хэлбэрийг бий болгож, үрэвслийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүйн улмаас доод эрүүний хэв гажилтанд хүргэдэг. Остеомиелит гэж нэрлэгддэг энэхүү үл хамаарах (ховор) хэлбэр нь ихэвчлэн өвчний клиникийн цочмог үе шатгүйгээр хөгждөг бөгөөд анхдагч архаг хэлбэрт тооцогддог. Энэ тохиолдолд зөвхөн анамнезаас үзэхэд өвчний үүсгэгч шүдний хэсэгт үрэвслийн шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээр хэлбэрүүдийн ихэнх нь залуу насандаа тохиолддог.
Дээд эрүүний хэсэгт цулцангийн үйл явцын дотор байрлах ясны хязгаарлагдмал хэсгүүд ихэвчлэн татгалздаг боловч дээд эрүүний урд талын хананы цулцангийн процесс, тойрог замын доод ирмэг, тэр ч байтугай дээд эрүүний урд хэсэг зэрэг секвестр хийх тохиолдлуудыг дүрсэлсэн байдаг. Хоёрдогч остеомиелитийн үед кортикал секвестрүүд нь энэ ясны урд ба урд талын гадаргуугаас, сүрьеэгийн бүсэд, мөн палатин яснаас нимгэн ялтсууд хэлбэрээр сунадаг.
Доод эрүүний үед шүүрлийн үйл явц нь ихэвчлэн цулцангийн хэсэгт хязгаарлагддаг боловч заримдаа эрүүний биеийг оролцуулж болно. Секвестрүүд нь ясны бүх зузаан нь янз бүрийн хэмжээтэй, заримдаа том хэмжээтэй байдаг. Доод эрүүний биеийн сарнисан хор хөнөөлтэй остеомиелит үүсэх үед эмгэгийн хугарал үүсч болно.
Организмын дархлааны урвалын дундаж түвшинтэй өвчтөнүүдэд дээд эрүүний цулцангийн үйл явцын бүсэд секвестр үүсэх хугацаа 3-4 долоо хоног, биеийн бүс ба доод эрүүний мөчрүүдэд 6-8 долоо хоног байна. Секестерээс татгалзах нөхцөл нь ясны эдийн гэмтлийн хэмжээнээс хамаарна. Үхсэн ясны талбай том байх тусам түүний татгалзал удаан үргэлжлэх болно.
Эрүүний архаг одонтоген остеомиелитийг оношлоход онцгой байр суурь нь рентген шинжилгээ юм. Ясны анхны рентген эерэг өөрчлөлтүүд 10-14, заримдаа өвчний эхэн үеэс хойш 21 дэх өдөр илэрдэг. Ясны сарнисан эсвэл голомтот гэмтэл, дараа нь түүний сарнисан үхжил эсвэл секвестр үүсдэг. Секвестрүүдийн хэмжээ нь маш жижиг, милиар гэж нэрлэгддэг (шар будаа тариатай), маш том (мөчир, өнцөг эсвэл эрүүний бие) хүртэл байдаг. Тэдний шүүрэл нь ясны эд эсийн үхжилтэй (секвестр) хиллэдэг, гэгээрлийн тууз хэлбэрээр гэрэлтсэн секвестр уут үүсэх замаар явагддаг. Доод эрүүний суурь болон мөчирний хэсэгт тодорхой periosteal давхаргыг ихэвчлэн тодорхойлж болно. Секвестрүүдийг бие даан гаргасны дараа эсвэл секвестрэктоми хагалгаа хийсний дараа остеомиелитийн процесс дуусна.

Эрүүний архаг остеомиелитийн рентген зураг түүний хэлбэр тус бүрийн онцлог.

Доод эрүү дээр секвестр үүссэн

Жишээлбэл, эвдэрсэн хэлбэрээр, том эсвэл жижиг хэмжээтэй, тодорхой контуртай, жигд бус хэлбэртэй ясны эд эсийн ховор тохиолддог нэг буюу хэд хэдэн голомтыг рентген зураг дээр тодорхойлно. Ховоржилтын фокусын дотор ясны сийрэгжилтийн хэсэг, секвестр капсулаар хүрээлэгдсэн үүссэн секвестрийн сүүдэр тодорхойлогддог. Өвчний хожуу үе шатанд ховордсон хэсгийн захын дагуу нягтаршсан ирмэг үүсч, реактив остеосклерозыг илтгэнэ.
Архаг остеомиелитийн хор хөнөөлтэй, ховор хэлбэрийн хувьд рентген зураг нь ясны эдэд ховор тохиолддог маш жижиг голомтоор тодорхойлогддог, дугуй, зууван хэлбэртэй, ихэвчлэн жигд бус хэлбэртэй байдаг нь олон тооны цоорхой байгааг гэрчилдэг. Ховоржилтын голомтуудын хооронд нягтрал нь реактив остеосклерозын тодорхой буюу бага тодорхой бүс хэлбэрээр тодорхойлогддог.
Архаг остеомиелитийн үр дүнтэй, гиперпластик хэлбэрийн үед эрүүний мэдэгдэхүйц хэв гажилт нь периостеумын гипертрофийн урвал, ихэвчлэн ясжилтын улмаас хэмжээ жигд бус нэмэгддэг тул рентген шинжилгээгээр илэрдэг. Доод эрүүний нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь ясны эдийг нягтруулж, ясны туяа бүдгэрч, бага багаар эрчимтэй байдаг. Заримдаа илрүүлэхэд хэцүү, ховор тохиолддог голомтууд байдаг ч шүүрлийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Тиймээс архаг остеомиелитийн үед хурцадмал үед давамгайлж буй хор хөнөөлтэй үйл явц нь цаг хугацааны явцад хөгжиж эхэлдэг бүтээмжтэй үйл явцтай хослуулдаг.

Дифференциал оношлогоо

Архаг остеомиелит нь дараах өвчнөөр ялгагдана.

Цочмог буюу хүндрүүлсэн архаг дээд эрүүний синусит нь хамрын амьсгалыг зөрчих, хамраас идээт ялгадас гарах, рентген зураг авах шинж чанартай байдаг.
. Эрүүний уйланхай, ясны хавдар, дисплази. Оношлогоо нь эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл, үрэвсэл, периостеаль урвал байгаа эсэх, рентген шинжилгээ, ясны рентген зураг, эмгэг судлалын шинжилгээний үр дүнг тодорхойлоход тусалдаг.

Эрүүний остеомиелит эмчилгээ

Одоогийн байдлаар остеомиелит эмчилгээ нь эмгэг процессын үе шат, түүний явцын шинж чанарыг харгалзан нарийн төвөгтэй байх ёстой.
Эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг. Цочмог одонтоген остеомиелитын үе шатанд үүсгэгч шүдийг зайлуулах шаардлагатай. Цэвэршсэн голомтыг заавал ус зайлуулах замаар нээдэг. Дараа нь үрэвслийн голомт дахь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний ургамалд орон нутгийн хэмжээнд нөлөөлөхийн тулд цэвэршилттэй шархыг зохих ёсоор эмчлэх шаардлагатай бөгөөд түүнийг антисептикээр тогтмол ариутгаж, бактерийн эсрэг болон нөхөн төлжих эмчилгээний тосыг самбайгаар зайлуулах шаардлагатай.
Мансууруулах бодисын эмчилгээний нэг хэсэг болох бактерийн эсрэг, мэдрэмтгий бус, дархлаа дарангуйлах, хоргүйжүүлэх, судас идэвхижүүлэх, нөхөн сэргээх эмчилгээний курс хийх шаардлагатай. Хоёр дахь өдрөөс эхлэн физик эмчилгээг эхлэх шаардлагатай бөгөөд үүний хүрээнд UHF-, SHF-, GNL-эмчилгээг ашигладаг.
Цочмог үе шатанд, секвестр үүсэх үед эмчилгээний гол арга хэмжээ нь халдвартай тэмцэхэд чиглэгдэх ёстой, өөрөөр хэлбэл. идээт-үхжилтийн үйл явц цаашид тархахаас урьдчилан сэргийлэх. Энэ үе шатанд үрэвслийн голомтын захын дагуу бичил эргэлтийг хадгалах эсвэл сэргээх замаар үхжилийн шинэ хэсгүүд үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийг хичээх шаардлагатай. Үрэвслийн голомт ба тархины бор гадаргын хоорондох мэдрэлийн рефлексийн нумын дагуух эмгэгийн импульсийн эрчмийг бууруулж, мэдрэлийн эсийн шилжилтийн эрчмийг багасгах, түүнчлэн мэдрэлийн эмгэгийн эмгэгийг багасгах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд нейротрофийн эмгэгийг зохицуулахын тулд зангилааны блокаторыг нэмсэн дээрх эмчилгээг хэрэглэнэ.
Архаг үе шатанд үйл явцыг тогтворжуулах, секвестр үүсэхийг дуусгахын тулд эмчилгээний үндсэн арга хэмжээ нь секвестрүүдийг хурдан салгах, үрэвслийн процессыг хурцатгахаас урьдчилан сэргийлэх, дархлаа нэмэгдүүлэхэд чиглэгдэх ёстой.
Рентген туяаны мэдээллээр батлагдсан секвестрүүд эсвэл сарнисан үхжил үүсэх үед мэс заслын эмчилгээ хийдэг - sequestrile necrectomy. Урьдчилан архаг одонтоген ба стоматоген халдварын голомтыг бүрэн ариутгах шаардлагатай. Ясны үхжил эсвэл үхжилтэй эдийг арилгах мэс заслын үйл ажиллагаа нь тодорхой бэрхшээлтэй тулгардаг. Мэс засалч нь хангалттай эмнэлзүйн туршлагатай байх ёстой, учир нь үхсэн эд эсийн үлдсэн хэсэг нь дахилт, дахин мэс засал хийхэд хүргэдэг. Секвестрэктомийн үед секвестрээс гадна эмгэг өөрчлөлттэй мөхлөгт эдийг арилгах, грануломын жишээн дээр халдварын нэмэлт эх үүсвэр болох "бурса" -ыг бүрэн арилгах шаардлагатай.Зарим зохиогчид секвестрийн капсулыг орхихыг зөвлөж байна.Үхлийн мэс заслын үед эмгэг өөрчлөлттэй бүх эд, махыг эрүүл болтол нь салгаж салгаж, сэгсэрнэ. хөвөн давхарга, түүний цагаан өнгө, харгалзах хатуулаг.Шаардлагатай бол та зүсэгчтэй өрөм ашиглаж болно.Үйлдвэрлэсэн хөндийг иодын 5% -ийн уусмалаар эмчилж, дараа нь устөрөгчийн хэт исэл ба натрийн хлоридын изотоник уусмалын 3% -ийн уусмалаар угаана.Цус тогтворжуулж дууссаны дараа хөндийг нэг остеотропын биологийн остеотроп, биологийн остеотропийн остеотроп:* эмээр дүүргэнэ. m*e-100 гэх мэт, шархыг сайтар оёж, дотор нь ус зайлуулах суваг үлдээдэг.

Ирээдүйд дээр дурдсан эмийн эмчилгээний цогцолборыг зааж өгсөн болно. Архаг одонтогенийн остеомиелит нь нөхөн төлжих-пролифератив нөхөн төлжих үе рүү шилжих үед эмчилгээний гол арга хэмжээ нь бие махбодийн өвөрмөц бус эсэргүүцлийн хангалттай үзүүлэлтүүдийн үед дархлааны урвалыг нэмэгдүүлэх замаар үйл явцыг хурцатгахаас урьдчилан сэргийлэх, ясны эдэд энэ хугацаанд таатай нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм. Эрүүний хоёрдогч хэв гажилт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөний динамик хяналтыг хийж, бүрэн эмчилгээг аль болох хурдан хийж, шүдний протезийг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай.

Хэрэглэсэн материалууд: Мэс заслын стоматологи: сурах бичиг (Афанасьев В.В. болон бусад); нийт дор ed. В.В.Афанасьев. - М.: GEOTAR-Media, 2010

Остеомиелит нь зэргэлдээх зөөлөн эдүүд болон ясны чөмөгний үрэвсэлт өвчнийг анагаах ухааны нэр томъёо юм. Үүний тусламжтайгаар идээ бээр үргэлж ялгарч, халдвар авсан эсүүд аажмаар үхдэг. Хамгийн хэцүү хүн эрүүний цочмог остеомиелитээр өвддөг - өвчний эхний үе шат. Өвчин ямар ч хэлбэрээс үл хамааран зохих ёсоор эмчлэхгүй бол үрэвсэлт үйл явц архаг хэлбэрт шилжиж, бусад чухал эрхтнүүдийг хамарч болно.

Эрүүний остеомиелит: шалтгаан

Эрүүний ясны идээт үрэвсэл үүсэх нь гурван хүчин зүйлийн аль нэгийг өдөөдөг.

• шүд эсвэл ойр орчмын эдүүдийн үрэвсэл;
• эрүүний ясны гэмтэл;
• бусад эрхтнүүдийн халдвар.

Өвчний шалтгааныг ийм тодорхой бүлэглэсэнтэй холбогдуулан түүний хатуу ангилал бий болсон.

1. Гэмтлийн дараах остеомиелит. Халдвар нь гэмтлийн үр дүнд дээд буюу доод эрүүний яс руу ордог.
2. Одонтоген остеомиелит (тохиолдлын 80%). Эрүүний ясны халдварт хүргэдэг: целлюлоз, пародонтиум эсвэл бохьны үрэвсэл. Мөн өдөөгч хүчин зүйл нь гранулом эсвэл түүнээс үүссэн уйланхай байж болно.
3. Гематоген остеомиелит. Энэ тохиолдолд шүдний гэмтэл нь өвчний шалтгаан биш, харин үр дагавар юм. Халдвар нь нярайн нүүр, хамар залгиур, чих, хүйн ​​хэсэгт байрлах идээт голомтоос үүссэн эмгэгийн элементүүдийг агуулсан цусны урсгалаар эрүүний ясанд гүн нэвтэрдэг. Сахуу, час улаан халуурах зэрэг аюултай халдварт өвчин ч өвчин үүсгэдэг.

Ясны үрэвслийг өдөөдөг хүчин зүйлүүдТүлхүүр үг: чихрийн шижин, хэрх, полиартрит, цус, элэг, бөөрний өвчин. Үүнээс гадна остеомиелит нь ихэвчлэн хүнд эсвэл удаан үргэлжилсэн стресс, beriberi, дархлаа дарангуйлах эмийн эмчилгээ зэргээс болж үүсдэг.

Нэмэлт мэдээлэл. Зарим мэдээллээр дээд эрүүний остеомиелит нь гавлын ясны ясны остеомиелитээс 3-4 дахин бага оношлогддог.

Эрүүний остеомиелитийн ангилал

Эрүүний остеомиелитын үндсэн ангилал нь өвчний шалтгаантай холбоогүй, харин түүний явцын онцлогтой холбоотой байдаг. Хэдийгээр эмчилгээний аргууд нь хоёуланд нь нөлөөлдөг. Тиймээс анагаах ухаан нь эрүүний остеомиелитийн дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

• Халуун ногоотой- гэнэтийн эхлэл, шинж тэмдгүүдийн тод илрэлээр тодорхойлогддог.
• дэд цочмог- цочмог хэлбэрийн эмчилгээ байхгүй эсвэл чанар муутай үед тохиолддог бөгөөд шинж тэмдгийн хүндийн бууралтаар тодорхойлогддог.
• Архаг- цочмог остеомиелитээс үүсдэг (заримдаа нэн даруй), гол шинж тэмдгүүд арилах замаар тодорхойлогддог. Үрэвслийг хурцатгах нь зайлшгүй юм.

Өвчний түүхэнд эмчлэгч эмчийн хийсэн өөр нэг чухал тодруулга бол цэвэршилт-үхжилт үйл явцын голомтот тархалт юм. Үүнтэй холбогдуулан эрүүний остеомиелит хоёр хэлбэр байдаг.

• хязгаарлагдмал - үрэвслийн талбай нь дөрвөөс илүүгүй шүдтэй ясны хэсгийг хамардаг;
• сарнисан - нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн урт нь дөрвөн шүдний байршлаас давсан, энэ нь эрүүг бүхэлд нь эзэлдэг.

Анхаар! Өвчин архаг хэлбэрт шилжсэн нь буурсан гэсэн үг биш юм. Хэрэв остеомиелит эмчилгээ дуусаагүй бол энэ нь аажмаар хөгжиж, тархах бөгөөд энэ нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүдээр дүүрэн байдаг.

Хүний хувьд тэсвэрлэхэд хамгийн хэцүү зүйл бол алс холын голомтоос (гематоген төрөл) халдварын тархалтаас үүдэлтэй эрүүний цочмог үрэвсэл юм. Ийм нөхцөлд биед үзүүлэх ачаалал ялангуяа их байдаг. Эхэндээ остеомиелитын цочмог хэлбэрийг тодорхойлоход хэцүү байдаг, учир нь өвчний тод ерөнхий шинж тэмдгүүд давамгайлж байна.

Дээд ба доод эрүүний цочмог остеомиелит нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• үрэвслийн голомт дахь өвдөлт, нүүрний дээд ба доод хэсэг, тэр ч байтугай түүний гаднах хэсэгт цацраг туяа;
• мигрень, нойргүйдэл, сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах;
• биеийн өндөр температур, цусны даралттай холбоотой асуудал;
• аманд улайх, хавдах;
• эрүүний доорх тунгалгийн булчирхайн өсөлт, өвдөлт;
• эрүүний хөдөлгөөний асуудал
• арьс цайрах, нүүрний хэлбэр улам хурцдах;
• уруул мэдээ алдах, нүүрний булчингууд спазм, нүүр хавагнах.

Нэмэлт мэдээлэл. Эрүү гэмтсэний дараа остеомиелитийг илрүүлэхэд хамгийн хэцүү байдаг. Түүний оршихуй нь гэмтэл бэртлээс хойш хэд хоногийн дараа өвдөлт ихсэх, биеийн хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.

Субакут хэлбэрэрүүний остеомиелит нь шинж тэмдгүүд их хэмжээгээр буурах замаар тодорхойлогддог. Ийм өөрчлөлт нь идээ бээрээс ясыг цэвэрлэсний дараа эмчилгээний явцад тохиолддог. Энэ үе шатанд эмчилгээг зогсоож болохгүй, учир нь үрэвсэлт үйл явц удааширч байгаа ч зогсохгүй. Өвчтөн бэлгийн сулрал, нойргүйдэлтэй хэвээр байгаа тул арьсны цайвар хэвээр байна.

Архаг остеомиелитДээд болон доод эрүү нь бүрэн байхгүй эсвэл буруу сонгогдсон эмчилгээ эсвэл өвчтөний эмчилгээнд тэсвэртэй байдлын үр дүнд үүсдэг. Өвдөлтийн синдром нь зөвхөн өвчний хурцадмал үед л тохиолддог. Үлдсэн хугацаанд (архирах үед) аажмаар урагшлах үрэвсэл нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• өвчтөний ерөнхий байдал нь хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг;
• фистулууд үе үе ам, нүүрэн дээр гарч, бага хэмжээний идээ бээр гарч ирдэг;
• халдвар авсан шүд сулрах;
• амны хөндийн салст бүрхэвч хавагнах;
• хүзүүний дээд хэсэгт байрлах тунгалгийн булчирхай томордог.

Оношлогоо

Оношлогоо нь шинж тэмдэг, шинжилгээний үр дүнд тулгуурладаг. Цочмог остеомиелитийн үед цусан дахь лейкоцит, ESR, C - реактив болон нийт уураг ихсэх болно. Эозинофил ба альбумины түвшин буурна. Цусны улаан эс, уураг нь шээсэнд илрэх болно. Бактериологийн тариалалтаар мэргэжилтэн нь үрэвслийн процессын үүсгэгч бодисыг тодорхойлно.

Бага зэргийн шинж тэмдгүүдийн улмаас эрүүний цочмог болон архаг остеомиелит нь оношлоход илүү хэцүү байдаг. Томографи, рентген зураг авах шаардлагатай. Өвчний цочмог ба архаг үе шатыг үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл, эрүү хавагнах, тэмбүү, сүрьеэтэй амархан андуурдаг.

Боломжит хүндрэлүүд

Хэрэв өвчтөн цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй эсвэл остеомиелит эмчилгээ үр дүнгүй бол амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсэх боломжтой. Дээд эрүүний үрэвсэл нь ихэвчлэн дээшээ тархаж, нүд, тархинд нөлөөлдөг. Эрүүний архаг остеомиелит нь уушгины халдварт хүргэдэг.

Үүнээс гадна хүзүү, нүүрний зөөлөн эдэд үрэвсэл, эсвэл эрүүний ясны хэв гажилт үүсч болно. Ховор тохиолдолд хугардаг. Үрэвслийн үрэвсэл нь цусны урсгалаар дамжин бусад эрхтэнд халдвар тараахад хүргэдэг. Шүд нь ихэвчлэн хамгийн түрүүнд өртдөг.

Өвчний эмчилгээ

Мэргэжилтний ур чадвар онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Нарийвчилсан үзлэг, шинжилгээнд үндэслэн тэрээр энэ тохиолдолд ямар эмчилгээний аргыг хэрэглэхийг шийдэх ёстой. Остеомиелитийг ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчилдэг.

Анхаар! Эрүүний остеомиелитийн хувьд эмчилгээг мэс засалчаас авах шаардлагатай. Энэ нь ерөнхий эмч эсвэл шүдний эмч байж болно. Эрүү нүүрний мэс засалчаас мэргэшсэн тусламж авах нь хамгийн сайн арга боловч хот болгонд ийм нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдтэй тасаг олдохгүй.

Эмчилгээний алгоритм

1. Халдварын голомтыг арилгах (одонтоген остеомиелитийн үед халдвар авсан шүдийг зайлуулах).
2. Яс, зөөлөн эдэд идээ бээрийг арилгах, антисептик эмчилгээ хийх.
3. Өвчний явц дахь үхсэн эдийг таслах.
4. Бактерийн эсрэг ба вирусын эсрэг эмчилгээ (антибиотикийг бактерийн өсгөвөрийн үр дүнд үндэслэн сонгоно).
5. Хоргүйжүүлэх, дархлаа сайжруулах эмчилгээ.

Бүх мэс заслын үйл ажиллагааг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Үүссэн шархыг антисептик уусмалаар байнга эмчилдэг. Хэрэв өвчин нь шүд сулрахад хүргэсэн бол эмчилгээний явцад тэдгээрийг бэхлэх шаардлагатай болно. Эмчилгээ хийлгэж буй мэргэжилтэн өвчтөнд физик эмчилгээний зарим төрлийн процедурыг (UHF, хэт авиан), өвчний шинж тэмдгийг арилгах арга хэрэгслийг нэмж зааж өгч болно.

Ямар ч үе шатанд эрүүний остеомиелитийг ардын аргаар эмчлэх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг үндсэн эмчилгээнд нэмэлт болгон ашиглах нь маш үр дүнтэй байдаг. Энэ аюултай өвчинтэй тэмцэхийн тулд ардын эмч нар юу санал болгодог вэ?

• Шилажитын уусмал - залгих нь шархыг хурдан эдгээх, гэмтсэн эдийг нөхөн сэргээхэд тусалдаг.
• Зөгийн жилий уусмал - зайлах нь нугасны сувгийг эдгээхэд тусалдаг.
• Давсны уусмал - зайлах нь эдгээх нөлөө үзүүлдэг.
• Ургамлын декоциний (chamomile, calendula, string) - зайлах нь фистулуудыг эдгээхэд тусалдаг.

Гомеопатик эмчилгээг дагагчид хурдан эдгэрэхийн тулд өөрсдөдөө тохирсон эмийг олж авах боломжтой. Ийм эм нь түгээмэл байдаг: "Stillingia", "Acidum fluoricum", "Aronea diadem", "Mercurius solubilis". Мэргэжлийн гомеопатаас тусламж хүсэх нь дээр.

Нэмэлт мэдээлэл. Эмчилгээний явцад өвчтөн их хэмжээний шингэн, түүнчлэн витамин, уургийн өндөр агууламжтай өндөр чанартай хоол хүнс хэрэглэх нь маш чухал юм. Хоол бүрийн дараа тэрээр амны хөндийг сайтар цэвэрлэх хэрэгтэй.

Эрүүний остеомиелитийг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв өвчтөн өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд тусламж эрэлхийлдэг бол остеомиелит архаг болох хүртэл, чадварлаг сонгосон эмчилгээ нь эрүүний остеомиелитийг бүрэн зогсооно. Ийм нөхцөлд хүндрэл үүсэх талаар санаа зовох шаардлагагүй болно. Эдгээр нь өвчнийг яаралтай эмчлэхгүй тохиолдолд л боломжтой байдаг. Их хэмжээний гэмтэлтэй бол дараа нь эрүүний хэв гажилт үүсч болно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:

• шүдийг цаг тухайд нь эмчлэх, протез хийх;
• шүдний эмчид тогтмол очиж үзэх;
• халдварт өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх (ялангуяа амьсгалын замын эрхтнүүд);
• нүүрний гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх;
• чанартай амны хөндий;
• дархлаа дэмжих.

Дээд буюу доод эрүүний остеомиелит нь ихэвчлэн эрүүл мэндээ бүх хүч чадлаараа хадгалахыг хичээдэггүй эсвэл төрсөн цагаасаа эсвэл өвчний улмаас дархлаа суларсан хүмүүст үүсдэг. Маш ховор тохиолдолд гэмтэл нь шалтгаан болдог. Ихэнх тохиолдолд авч үзэж буй өвчин нь шүд, бохь өвчний хүндрэл юм. Ийм учраас амны хөндийн арчилгааг онцгой анхаарч, шаардлагатай эмчилгээг тодорхойгүй хугацаагаар дибаг хийхгүй байх нь маш чухал юм.

Видео: эрүүний остеомиелит

Эрүүний остеомиелит нь эрүүний яс, ясны чөмөг, түүнчлэн тэдгээрийн эргэн тойрон дахь зөөлөн эдэд бие махбодийн урьдчилсан мэдрэмтгий байдлын үед үүсдэг халдварт идээт-үхжилтийн процесс юм.Тодорхойлолтын цэг бүрийг шинжлэн үзье.

Үйл явц халдварт, холимог микрофлороор үүсгэгддэг, гол төлөв алтан стафилококк ба цагаан, түүнчлэн стрептококк, пневмококк, эшерихи, хижигний нянгаар үүсгэгддэг. Дашрамд хэлэхэд, хүний ​​араг ясны бусад ясны остеомиелит нь гематоген замаар ясанд нэвтэрдэг нэг эмгэг төрүүлэгчийн улмаас үүсдэг. Ихэнхдээ энэ нь стафилококк эсвэл стрептококк юм. Тийм ч учраас эрүүний остеомиелитянз бүрийн эмгэг төрүүлэгчидтэй холбоотой явц, эмнэлзүйн зураглалд өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг.

Ясны чөмөгний үрэвсэл үүсэх үед арилдаг идээТэгээд үхжилясны эд.

Ясны өөрөө гэмтэхээс гадна зэргэлдээх зөөлөн эдүүдбохь, амны хөндийн салст бүрхэвч, зажлах болон нүүрний булчингууд, шүлсний булчирхай, нүүрний арьс зэрэг. Хүнд тохиолдолд нүүрний зөөлөн эдүүдийн флегмон, буглаа үүсдэг. Тиймээс зөөлөн эдийн гэмтлийн эмнэлзүйн зураг нь остеомиелитын өвдөлттэй явцтай нэгддэг.

остеомиелит үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. хүний ​​ерөнхий эрүүл мэнд. Periodontitis эсвэл periostitis бүр остеомиелит болж хувирдаггүй. Биеийн хамгаалалт сулрах нь остеомиелит үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Эрүүний остеомиелит нь хүний ​​араг ясны бусад ясыг гэмтээхээс илүү түгээмэл тохиолддог. Энэ нь байгаатай холбоотой юм хэд хэдэн хүчин зүйл , дээд ба биеийн болон доод эрүүний цулцангийн үйл явцын үрэвсэлд хүргэж болзошгүй:

1. Шүд. Шүд цоорох өвчний хүндрэл, тухайлбал цочмог архаг оройн пародонтит нь шүдний сувгаар дамжих халдвар нь ясны орон зайд орж, улмаар ясны чөмөгний үрэвсэлд хүргэдэг. Мөн хэд хэдэн шүд байдаг тул энэ хүчин зүйлийн үүрэг тэдний тоотой харьцуулахад нэмэгддэг.
2. Сайн байна цусны хангамжэрүү нүүрний хэсэг. Жишээлбэл, дээд эрүүний бие болон цулцангийн процесст олон тооны судаснууд, тэдгээрийн анастомозууд байдаг бөгөөд энэ нь эрүүний гематоген халдварын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
3. хөндий. Шүдний ойролцоо цоорхой (дээд дээд зэргийн синус, амны хөндий, хамрын хөндий) байдаг бөгөөд үүнээс халдварт бодисууд ясны бодис руу нэвтэрч, цаашдын хүндрэлийг үүсгэдэг. Хөндий нь өөрөө яснаас зөөлөн эдүүдийн нимгэн давхаргаар тусгаарлагдсан байдаг бөгөөд энэ нь хөндийгөөс эрүү рүү халдвар тархахаас төдийлөн сэргийлдэггүй.
4. Гэмтэл. Нүүр нь ихэвчлэн өөр шинж чанартай гэмтэлд өртдөг: гэр ахуйн болон спортын гэмтэл, эрүүний хугарал, хөхөрсөн. Эрүү хугарсан тохиолдолд цаг тухайд нь, дутуу тусламж үзүүлэх нь шарханд халдварлах, үрэвслийг цаашид хөгжүүлэх, эсвэл хэлтэрхийнүүд нэгдэх, гэмтлийн остеомиелит үүсэхэд хүргэдэг.

Эрүүний остеомиелитийн ангилал

Эрүүний остеомиелитийн ангилал:

1. Этиологийн хувьд:
   • Халдвартай
     • Одонтоген;
     • Нодонтоген бус.
   • Халдваргүй:
     • Гэмтлийн;

1. Урсгалын хамт:
   • халуун ногоотой;
   • Архаг;
   • Архаг хэлбэрийн хурцадмал байдал.
2. Нутагшуулалтаар:
   • дээд эрүү;
   • доод эрүү.
3. Тархалтаар:
   • Хязгаарлагдмал;
   • сарнисан.

Эрүүний цочмог остеомиелит

Ангилалд заасны дагуу эрүүний цочмог остеомиелит нь халдварт (одонтоген ба одонтоген бус) ба халдварт бус гаралтай - гэмтлийн шинж чанартай байж болно.

Хамгийн түгээмэл эрүүний цочмог остеомиелит - одонтогенийг авч үзье.

Эрүүний цочмог одонтоген остеомиелит

Одонтогенийн цочмог остеомиелит нь архаг оройн пародонтит (хүндрэх үед) эсвэл цочмог идээт периоститын хүндрэл хэлбэрээр үүсдэг.

Цочмог одонтоген остеомиелит: шинж тэмдэг

Одонтогенийн цочмог остеомиелитийн шинж тэмдгүүд нь ерөнхий болон орон нутгийн гэж хуваагддаг.

Ерөнхий шинж тэмдгүүд нь бие махбодид хүчтэй хордлоготой холбоотой байдаг. Өвчтөний температур 39-40 хэм хүртэл, өдрийн цагаар температур 2-3 градусаар өөрчлөгдөж болно. Өвчтөн толгой өвдөх, сулрах, хоолны дуршил буурах зэрэг гомдоллодог. Хүнд остеомиелитийн үед өвчтөн дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах зэрэг гомдоллож болно.

• Зөөлөн эдийн хавангаас үүссэн нүүрний тэгш бус байдал
• Арьс цайрах,
• Бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа нь гэмтлийн тал дээр үрэвсэж, тэмтрэлтээр өвддөг.
• Амаа нээх, шүлс, хоол залгихад хүндрэлтэй байх;
• Бүрхэгдсэн хэл, амнаас эвгүй үнэр,
• Хэд хэдэн шүдний хөдөлгөөн,
• Өвчин үүсгэгч шүд болон зэргэлдээх бүрэн бүтэн шүдийг цохих үед өвдөх;
• Бохь нь хавантай, хоёр талдаа гиперемик (вестибуляр ба амны хөндий),
• Ихэнхдээ ойр орчмын зөөлөн эдүүдийн буглаа, флегмоноор хүндрэлтэй байдаг.

Эрүүний остеомиелитийг оношлох

Эрүүний остеомиелитийг оношлох нь эмнэлзүйн болон лабораторийн судалгааны үзүүлэлтүүдийн дагуу нарийн төвөгтэй байдлаар хийгддэг. Мөн ялгах оношлогоонд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй.

Эмнэлзүйн судалгааг шүдний эмч үзлэг хийх явцад хийдэг бөгөөд тэдгээр нь дээр дурдсан өвчний ерөнхий болон орон нутгийн шинж тэмдгийг тодорхойлдог.

Лабораторийн судалгаа:

1. Өөрчлөлтүүд цус:

• ESR 40-70 мм / цаг хүртэл нэмэгдсэн;
• Лейкоцитоз, лейкоцитын томъёог зүүн тийш шилжүүлэх (лейкопенитэй, таамаглал нь тааламжгүй, дархлаа нь үрэвслийг бие даан даван туулж чадахгүй),
• С-реактив уургийн эерэг сорил,
• Альбумины хэмжээг багасгах, глобулины агууламжийг нэмэгдүүлэх;
• Шүлтлэг ба хүчиллэг фосфатазын үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд нь өвчний хүнд явцтай пропорциональ хэмжээгээр нэмэгддэг.

2. Өөрчлөлт шээс:

• Уураг, цусны эсийн харагдах байдал,
• Гиалин ба мөхлөгт гипс.

Рентген зураг дээрӨвчний эхний долоо хоногт үндэс орой эсвэл үүсгэгч шүдний хэд хэдэн үндэсийн ойролцоо байгаа үрэвсэлт үйл явцыг эс тооцвол ясанд ямар ч өөрчлөлт байхгүй. Ихэнх тохиолдолд архаг мөхлөгт пародонтитын "дөл". Хоёр дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд ясыг устгах үйл явцын улмаас илүү ил тод болдог.

Ялгаварлан оношилгоог бусад төрлийн остеомиелит (гематоген, гэмтлийн), цочмог периостит, хоргүй ба хорт хавдар, амны хөндийн эд эсийн өвөрмөц халдварт өвчин: сүрьеэ, тэмбүү, актиномикозоор хийдэг.

Доод эрүүний цочмог одонтоген остеомиелит

Доод эрүүний цочмог одонтоген остеомиелит нь дээд эрүүгээс илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд энэ нь түүний анатомийн бүтцийн онцлогтой холбоотой байдаг.

Ихэнх тохиолдолд араа болон араа шүд нь үүсгэгч шүдний үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ тохиолдолд өвчин нь сарнисан байдаг. Шүдний шүдний үрэвсэлтэй бол хязгаарлагдмал остеомиелит үүсч болно.

Ясны эвдрэл их хэмжээгээр тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эрүүний эмгэгийн хугарал үүсгэдэг.

Доод эрүүний цулцангийн хэсэг ба түүний биеийг гэмтээхээс гадна доод эрүүний мөчир, үйл явц нь үрэвсэлд өртөмтгий байж болно. Эрүүний эдгээр бүтцэд идээт-үхжилтийн үйл явц нь өвчний ерөнхий шинж тэмдгээр илэрхийлэгддэг таагүй таамаглалаар тодорхойлогддог.

Өөр нэг онцлог нь доод эрүүний эргэн тойрон дахь зөөлөн эдээс байнга тохиолддог хүндрэлүүд юм. Энэ нь ястай шууд зэргэлдээх олон тооны булчингууд, олон тооны эсийн орон зай байдагтай холбоотой юм.

Дээд эрүүний цочмог одонтоген остеомиелит

Дээд эрүүний цочмог одонтоген остеомиелитийн явцын онцлог нь ясны анатомийн бүтэцтэй холбоотой байдаг. Өвчин нь доод эрүүнийхээс бага тохиолддог. Шалтгаан шүд нь араа болон араа шүд юм. Тэднээс халдвар авах нь дээд эрүүний синусын үрэвсэлд хүргэдэг. Шүдний яснаас остеомиелит үүсэх үед үрэвсэлт хаван нь дээд уруул, заримдаа хамрын таславч, далавч руу тархдаг. Хэрэв соёо нь үүсгэгч шүд болж хувирвал орбиталын бүх хэсэг бүхэлдээ үрэвсдэг.

Дээд эрүүний остеомиелит нь доод эрүүнийхээс хурдан хөгжиж, илүү хялбар, флегмон, зөөлөн эдийн буглаагаар хүндрэл учруулдаг. Арьсан дээрх фистулууд нь өвөрмөц бус байдаг.

Энэ бүхэн нь ясны нягтрал бага, судасжилт сайн, ястай шууд зэргэлдээх булчин байхгүйтэй холбоотой.

Дээд эрүүний цочмог одонтоген остеомиелит нь цулцангийн процессоос хатуу тагнай руу тархаж, хажуугийн шүд, палатин үндэс гэмтсэн байдаг.

Эрүүний цочмог одонтоген остеомиелитийн эмчилгээ

Эрүүний цочмог одонтоген остеомиелит эмчилгээг консерватив болон мэс заслын аргаар цогц байдлаар хийдэг.

Мэс засал нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчтөнийг эмчлэх үед амны хөндий дэх халдварын голомт болох шүдийг заавал арилгадаг. Үрэвслийн талбайн анхан шатны мэс заслын эмчилгээг мөн хийдэг. Идээт эксудатын гадагшлах урсгалыг периостотоми ба ус зайлуулах замаар хангадаг. Дараа нь өвчтөнийг эрүү нүүрний мэс засалч ажиглаж, боолт дээр ирж, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрддөг.

Дараа нь консерватив эмчилгээ хийдэг.

• Антибиотикууд, тариалсан ургацыг харгалзан үзэх + халуун орны ясны эдийг илүүд үздэг (линкомицин, клиндамицин, доксициклин),
• антигистаминууд,
• Өвдөлт намдаах, antipyretics,
• хоргүйжүүлэх эмчилгээ,
• амрах, орондоо амрах,
• Тус тусад нь сонгосон физик эмчилгээний дасгалууд, физик эмчилгээ.

Эрүүний цочмог гематоген остеомиелит

Эрүүний цочмог гематоген остеомиелит нь эрүү нүүрний бүсийн гадна байрлах үндсэн голомтоос судсаар дамжин яс руу орж ирсэн халдварын улмаас ясны чөмөг гэмтсэн үед үүсдэг.

Мөн нүүрний арьсан дээрх үрэвслийн голомтоос (буцалгах, erysipelas) хүрэх замаар бичил биетүүд эрүү рүү нэвтэрч болно.

Цаг алдалгүй оношлоход хүндрэлтэй байгаа нь өвчний цочмог үе шатыг архаг хэлбэрт шилжүүлэхэд хүргэдэг.

Эмчилгээг одонтоген остеомиелиттэй ижил аргаар хийх бөгөөд зөвхөн үндсэн фокусыг арилгах ажлыг ерөнхий мэс засалч хийдэг.

Эрүүний цочмог гэмтлийн остеомиелит

Эрүүний цочмог гэмтлийн остеомиелит нь ихэвчлэн доод эрүүний хэсэгт тохиолддог.

Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд:

1) Ясны хугарлын шугамд шүд байгаа эсэх;

2) Шархны халдвар (битүү хугарал нь остеомиелитээр бараг хэзээ ч хүндэрдэггүй),

3) Хагархай хэсгүүдийн хөдөлгөөнгүй байдлыг буруу хийсэн (хожуу, хангалттай урт биш, саад тотгор байгаа эсэх).

Эмчилгээ нь үрэвслийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгах замаар хэлтэрхийг дахин хөдөлгөөнгүй болгох явдал юм.

Цочмог остеомиелитын үр дагавар ба хүндрэлүүд

• Тааламжтай - өвчтөнийг эрүү нүүрний мэс засалчид цаг тухайд нь эмчилснээр зохих эмчилгээ хийснээр өвчтөн бүрэн эдгэрэх боломжтой.
• Тааламжгүй - эмчилгээ хангалтгүй, өвчтөн эмчтэй хожуу харьцсан тохиолдолд дараахь зүйл тохиолдож болно.
• Цочмог остеомиелит архаг хэлбэрт шилжих,
• эрүүний хэв гажилт,
• Эрүүний хугарал - эрүүл эрүү өвдөхгүй, бие махбодид бага зэрэг нөлөөлөл үүсдэг.
• Остеомиелитын хүндрэл:
  • Нүүрний зөөлөн эдүүдийн буглаа, цэр цэр,
  • Нүүрний судас ба агуйн синусын тромбоз,
  • медиастинит,
  • Сепсис,
  • Үхэл.

Нийтлэлийг В.Кульба бичсэн. Материалыг хуулахдаа тухайн хуудасны холбоосыг зааж өгөхөө мартуузай.

Остеомиелит Эрүү-Цочмог остеомиелитшинэчлэгдсэн: 2018 оны 4-р сарын 4-нд: Валерия Зелинская

Ясны эд гэмтсэний дараа биеийн дархлааны систем нь лейкоцитүүдэд үрэвслийн процесс эрчимтэй явагдаж байгааг мэдээлдэг бөгөөд тэд ясыг задалдаг тусгай ферментүүдийг ялгаруулдаг.

Ясны эд эсийн үрэвслийн үр дүнд идээ бээр үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны судсаар дамжин тархаж, өртсөн эдийг эрүүл эдээс татгалздаг. Энэ нь архаг халдвар үүсэх үндэс суурийг бүрдүүлдэг. Нөхцөл байдлыг хэвийн болгохын тулд бие нь өртсөн хүний ​​эргэн тойронд шинэ ясны эдийг бий болгохыг оролдож эхэлдэг. Дархлааны тогтолцоог нөхөн сэргээх ажлын үр дүнд олж авсан ийм ясыг бүрхэвч гэж нэрлэдэг.

Ясны эдийг скрининг хийхдээ бүрхэвч байгаа нь үйл явцын мөн чанарыг ойлгох боломжийг олгодог - өвчний явцын хурц буюу архаг хэлбэр.

Остеомиелит нь халдварт шинж чанартай бөгөөд ясыг бүхэлд нь, түүний дотор ясны чөмөг хүртэл тархдаг процесс юм. Өвчний архаг явцтай үед энэ нь ясны хэв гажилт, хатууралд хүргэдэг.

Ихэнхдээ өвчин нь үе мөчний үрэвсэл үүсгэдэг. Гуя, доод хөл, нугалам, нугасны яс, түүнчлэн дээд эрүү, доод эрүүний үе нь үүнд хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Ясны үхжилийн шалтгаан нь ихэвчлэн алтан стафилококк юм. Энэ нийтлэлд эрүүний ясны эдийг гэмтээж (эрүүний остеомиелит) анхаарлаа хандуулах болно. Ялангуяа мэргэн ухааны шүдийг авсны дараа үүсэх өвчний явцыг авч үзэх болно.

Эрүүний остеомиелит хэлбэрүүд

Эрүүний остеомиелит нь гэмтлийн, одонтоген, гематоген гэсэн гурван үндсэн хэлбэр байдаг. Маягт бүр нь халдварын эх үүсвэрээр тодорхойлогддог. Эмнэлгийн практикт ихэвчлэн олддог хэлбэр нь одонтоген юм, хүмүүс гэмтлийн хэлбэрээр бага зэрэг өвддөг. Остеомиелитийн хамгийн ховор хэлбэр нь гематоген юм. Энэ хэлбэр нь ихэвчлэн нэгээс гурван нас хүртэлх бага насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг.

Өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр (хэлбэр) нь дүрмээр бол шүд цоорох өвчний хүндрэл, пародонтит, пульпитын улмаас үүсдэг.

Ихэнхдээ өвчин нь эрүүл мэндийн алдаанаас үүдэлтэй, жишээлбэл, мэргэн ухааны шүдийг авсны дараа эсвэл бусад шүдийг протез хийх үед тохиолддог.

Өвчин илрэх тохиолдол

Шүдний эдэд цоорох гэмтлээс үүдэлтэй өвчний хөгжлийн дүр зураг дараах байдалтай байна: эмгэг төрүүлэгч бактери нь цооролтоор өртсөн хөндийгөөс шүдний суваг руу ордог. Тэндээс тэд ясны юүлүүрт чөлөөтэй нэвтэрдэг. Үүнээс эмгэг төрүүлэгч бактери нь хялгасан судас ба ясны трабекула (цацраг) системд нэвтэрч, бүх замын дагуу хурдан үрждэг.

Өмнө дурьдсанчлан, дархлааны систем нь хариу үйлдэл болгон гадны бактерийн эсрэг идэвхтэй тэмцэж, тэднийг цохиж, үхдэг цагаан эсийн "армийг" дууддаг. Ийм "байлдааны" үйл ажиллагааны үр дүнд үхсэн лейкоцитын масс үүсдэг - идээ.

Staphylococcus aureus-аас гадна бусад стафилококк, агааргүй бактери, стрептококк нь халдварын үүсгэгч бодис байж болно.

Остеомиелитын энэ хэлбэр нь хүн төрөлхтний 20-40 насны эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог нь сонин юм.

Өвчний одонтоген хэлбэр үүсэх өөр нэг жишээ бол шүдний буруу ургалт, жишээлбэл, нийтлэг мэргэн ухааны шүд байж болно. Энэ тохиолдолд бохь нь гүн үрэвсэх, тэр ч байтугай уйланхай үүсэх магадлалтай. Тайлбарласан зураг нь өвчтэй шүдийг арилгах шууд заалт юм.

Шүд арилгах

Өвчтэй мэргэн ухааны шүдийг арилгасны дараа бохь дээр гүн нүх (юүлүүр) үүсдэг. Энэ нь удаан хугацаанд үргэлжилдэггүй, байнга өвддөг. Тиймээс шүд авсны дараа остеомиелит нь бүрэн хүлээн зөвшөөрөгдсөн үзэгдэл бөгөөд яагаад ийм байна.

Үүнийг анхаарч үзэх нь зүйтэй: аливаа мэс заслын оролцооны дараа бохьны эд эсийн зарим хэсгийг албадан устгадаг бөгөөд энэ нь цус алдах, үрэвсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв эмгэг төрүүлэгч нь шарханд орвол халдвар авч, идэгдэж, эрүүний остеомиелит, буглаа зэрэг ноцтой өвчин тусах эрсдэлтэй.

Гэсэн хэдий ч мэргэн ухааны шүдийг авсны дараа хүн бусад хүндрэлийг мэдэрч болно. Жишээлбэл, ухаан алдах эсвэл хэсэг хугацаанд ухаан алдах. Хэрэв хүн хүчтэй стресс эсвэл өвдөлтийн цочролд орсон бол энэ нь тохиолддог. Ийм нөхцөлд ямар ч мэргэжлийн шүдний эмч туслах болно.

Мөн мэргэн ухааны шүдийг авсны дараа нүхнээс цус алдах ("юүлүүр") гарч ирж, шүдний зарим хэлтэрхий бохь дээр үлдэх, цулцангийн үрэвсэл, тэр ч байтугай бохьны эдэд мэдрэмтгий байдал алдагдах боломжтой. Мэргэн ухааны шүд, түүнчлэн бусад шүдийг авсны дараа тохиолддог хамгийн түгээмэл хүндрэл нь биеийн температурыг гучин найман хэм хүртэл нэмэгдүүлэх явдал юм. Энэ нь ихэвчлэн эрүүний остеомиелит аль хэдийн хөгжиж байгаа эсвэл шүд нь хүрэхэд хэцүү газарт байрладаг хүнд тохиолдолд тохиолддог.

Зүсэгч эсвэл мэргэн шүдийг авсны дараа бохьны эд үрэвсэх бөгөөд энэ нь температур нэмэгдэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч эмгэг төрүүлэгч бичил биетний шархыг халдварлахгүйгээр үрэвслийн процесс нь зөвхөн гэмтлийн хариу үйлдэл юм. Тиймээс мэргэн ухааны шүд, түүнчлэн бусад шүдийг арилгасны дараа температурын харагдах байдал нь зөвхөн нөхцөлт байдлаар хүндрэлтэй холбоотой байж болно.

Температур хэд хоногийн турш буурахгүй бол өвдөж буй газраас эвгүй үнэр гарч, нүхний ойролцоох шүд ганхаж, хүзүүний тунгалагийн зангилаа нэмэгдэж, өвдөлт эрчимжиж байвал та эмчид хандах хэрэгтэй. Эрүүний остеомиелит ийм байдлаар илэрдэг.

Өвчний хэлбэрүүд

Өвчний бусад хэлбэрийг товчхон авч үзье. Өвчний гематоген хэлбэр нь ихэвчлэн гэмтсэн талбайн эмгэг төрүүлэгчийг цусны судсаар дамжуулан цусны урсгалаар эрүүл эдэд шилжүүлэх үед урагшилдаг. Энэ хэлбэр нь амны хөндийн архаг өвчний үндсэн дээр хөгжиж болно, жишээлбэл, ихэвчлэн тохиолддог тонзиллит (тагнайн булчирхайн үрэвсэл).

Өвчин нь час улаан халууралт, сахуу зэрэг ноцтой өвчний үр дагавар байж болно. Хэрэв бид шүдийг жишээ болгон авч үзвэл өвчин нь эхлээд эрүүний ясанд нөлөөлж, дараа нь шүдийг бүрхдэг. Өмнө дурьдсанчлан, энэ нь ховор, ихэвчлэн бага насны үед тохиолддог.

Өвчний гэмтлийн хэлбэр нь бүр ч ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн нүүрний эдэд халдвар авсан эсвэл эрүүний яс хугарсны дараа, тэр дундаа галт зэвсгийн улмаас гэмтсэний дараа тохиолддог.

Шинж тэмдэг

Энэ өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээг авч үзье.

Дээд эрүү нь доод эрүүгээс илүү гематоген остеомиелитэд өртөмтгий байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь түүний цусны хангамжийн зарим онцлогтой холбоотой юм. Одонтоген хэлбэрийн хувьд доод эрүү нь дээд хэсгээс илүү их өвддөг.

Өвчний цочмог хэлбэр нь архаг хэлбэрээс тод зургаар ялгагдана. Сүүлийнх нь сул шинж тэмдэгтэй эсвэл огт байхгүй байж болно. Өвчний явцын цочмог хэлбэр нь эд эсийн өвдөлт, хавдараар тодорхойлогддог. Өвчтөн хүзүү, доод эрүүний тунгалагийн зангилаа томорч, температур ихэвчлэн "үсэрч", сэтгэлийн хямрал ажиглагддаг. Өвчин нь хамгийн түрүүнд өвдсөн шүд нь ганхаж эхэлдэг бөгөөд дарахад өвдөлт гарч ирдэг. Үүнээс гадна фистулууд, толгойн булчингийн спазм илэрч болно. Доод уруул нь мэдрэмтгий чанараа хэсэгчлэн алдаж, доод эрүүний тэгш хэмийг зөрчих боломжтой.

Оношлогоо

Эрүүний остеомиелитийн үед эмчийн үзлэг хийсний дараа цус, эрүүний эдийн шинжилгээг тогтооно. Цусан дахь ESR-ийн өндөр түвшин, цусны цагаан эсийн концентраци (лейкоцит) нэмэгддэг. Цусны биохими нь альбумин ба глобулины харьцаа багасч байгааг харуулах бөгөөд энэ нь бие махбодид хамгаалалтын урвал (тусгай эсрэгбие) үүсдэг. С-реактив уургийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэх бөгөөд фибриногений үнэ цэнэ ч өндөр байх болно.

Фистулууд байгаа тохиолдолд тэдгээрийн ялгарсан шүүрлийг микрофлорыг шалгах, нянгийн эсрэг эмийн нөлөөнд тэсвэртэй байдлыг илрүүлэх зорилгоор цуглуулдаг.

Оношилгооны зайлшгүй элемент бол эрүүний ясны рентген зураг юм.

Хэрэв өвчин цочмог хэлбэрээр үргэлжилбэл зураг нь юу ч харуулахгүй байх магадлалтай. Долоо хоногийн дараа их хэмжээний идээ бээр гарч эхлэхэд зурган дээр ясны эд эсийн үхжил - ясны гадаргуугийн давхаргын сийрэгжилтийг ялгаж болно.

Архаг процесс нь орон нутгийн ясны шингээлтээр тодорхойлогддог. Түүнээс гадна ясны эвдрэл нь гадна болон дотогшоо явдаг. Гэсэн хэдий ч хамгийн эхэнд зураг дээрх үхсэн хэсгүүд ажиглагддаггүй. Ирээдүйд ясны нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн өвөрмөц "судлууд" нь тэдгээрийн дээр тод харагдаж байна. Periosteum-ийн хэсэгт голомт тогтдог. Үрэвсэлт үйл явц нь бие махбодид удаан үргэлжилдэг бөгөөд эд эсүүд байнга ургаж, идээт нууц ялгардаг. Өвчний энэ хэлбэрийг эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Ихэнхдээ рентген шинжилгээг нэмэлт хяналттай хослуулдаг - гавлын ясны компьютер томографи. Үхжилтийн голомтуудын байршил, хэмжээг нарийн тодорхойлох шаардлагатай. Мөн эдгээр судалгаанууд нь ясны бүтцийн гурван хэмжээст зургийг үнэн зөв өгөх боломжтой юм.

Эмчилгээ

Өвчин эмчлэх арга нь нарийн төвөгтэй байдаг. Антибиотик, биеийн хордлогыг арилгах эм, мэс засал (шүд авах, periosteum задлах) ихэвчлэн тогтоогддог. Өвдөлт намдаахын тулд өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно.

Мэргэн ухааны шүдийг авсны дараа үүсдэг остеомиелитийн одонтоген хэлбэрийн хувьд мэс заслын дараах хугацаа нь өвчтөнд нэлээд аюултай байдаг. шарх дахин задардаг. Зөвхөн антибиотик хэрэглэх нь үүнээс зайлсхийхэд тусална.

Халдварын голомтыг арилгахын тулд periosteum-ийг задалж, ясны эд эсийн өвчтэй хэсгийг зайлуулах шаардлагатай болдог. Ясны эдэд үүссэн хөндийг антисептикээр эмчилж, дараа нь оёдог.