Өвчин нь цочмог болон архаг хэлбэрээр тохиолдож болно. Цочмог хэлбэрээр эмгэг процесс нь ихэвчлэн ileocecal фистулын ойролцоо төгсгөлийн ileum-д үүсдэг - терминал ileitis. Өвчний эмнэлзүйн зураг нь цочмог мухар олгойн үрэвсэлтэй төстэй. Өвчтөнүүд гэнэт баруун гуяны бүсэд өвдөлтийн талаар санаа зовж эхэлдэг. Цустай холилдсон суулгалт, бөөлжих, жихүүдэс хүрэх халуурах шинж тэмдэг илэрдэг. Баруун шилбэний бүсэд тэмтрэлтээр ileocecal бүсэд өвдөлттэй, өтгөрүүлсэн гэдэсний хэсгийг тодорхойлно.

CD-ийн архаг хэлбэр нь илүү тод ерөнхий, системийн илрэлээр тодорхойлогддог. Нөлөөлөлд өртсөн гэдэсний сегментийг нутагшуулахаас хамааран энэ нь жижиг гэдэс, бүдүүн гэдэс, холимог гэсэн гурван хувилбараар явагддаг.

Бүх хувилбарт өвчин нь аажим аажмаар эхэлдэг бөгөөд ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, ханиад, үе мөчний өвчинтэй холбоогүй субфебриль байдал үүсдэг. Уургийн архаг алдагдлын улмаас нүүр хавагнах, хаван үүсэх хандлагатай байдаг. Арьсны янз бүрийн гэмтэл, амны булан дахь хагарал, гиповитаминозын улмаас үс унах зэрэг болно. Ирээдүйд дотоод шүүрлийн системийн полигландуляр дутагдлын улмаас арьсан дээрх хар пигмент толбо, нойрмоглох, таталт өгөх хандлага, полиури, цангах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Заримдаа CD-ийн архаг хувилбарын эхэн үед системийн гэмтэлүүд гарч ирдэг - зангилааны эритема, гангренозын пиодерма, хэвлийн хөндийн шархлаа, иридоциклит, кератит, коньюнктивит. артрит нь том үе мөчний гэмтэл, анкилозын спондилитээр үүсдэг.

Хэзээ жижиг гэдэсний хувилбарАрхаг CD-тэй өвчтөнүүд баас нь аажмаар хагас шингэн эсвэл шингэн, хөөсөрсөн, заримдаа цусны хольцтой болж байгааг анзаарч эхэлдэг. Гэдэсний үрэвсэлт сегментийн төсөөлөлд үе үе, дараа нь байнгын өвдөлт байдаг. Арван хоёр нугасны гэмтэлтэй - баруун талд эпигастриум, бөхийлгөж - хүйснээс дээш ба зүүн талд, шулуун гэдэс - баруун талд хүйсний доор, ileocecal анастомоз - баруун хажуугийн бүсэд.

Улаан хоолой эсвэл ходоодны эмгэг процессыг нутагшуулах нь архаг улаан хоолойн үрэвсэл, гастрит, пепсины шархлаатай төстэй шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Өвчний оргил үед өвчтөнүүд бага зэрэг сул дорой байдал үүсдэг. Тэмтрэлтээр өтгөн, өвдөлттэй конгломератууд, хэвлийн хананы эсэргүүцлийг гэмтлийн газруудад тодорхойлно. Мөхлөгт үрэвслийн процесс нь фиброзын үе шатанд шилжиж, гэдэсний нарийсал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гэдэсний түгжрэлийг аажмаар улам дордуулдаг. Өвчтөнүүд тодорхой нутагшуулалтгүйгээр хэвлийн байнгын өвдөлт, чанга дуугарах, дотор муухайрах, бөөлжих зэргээр сэтгэл түгшээж эхэлдэг.

Гэдэсний хананд удаан, хучигдсан цооролт нь хэвлийн доторх фистулууд үүсэхэд хүргэдэг ба ихэнхдээ гаднах нь бүсэлхийн эсвэл гэдэсний бүсэд нээгддэг. Иймэрхүү хүндрэлүүд нь тэвчихгүй өвдөлт, халуурах, хурдан ядрах зэргээр дагалддаг.

Жижиг гэдэсний ялагдал нь ихэвчлэн шингээлтийн синдромоор илэрдэг. Дотор эрхтний тунгалгийн булчирхайн гэмтэлтэй хамт эксудатив энтеропатийн хам шинж нь ихэвчлэн гэдэсний хананы үрэвссэн хэсгүүдээр уураг алдагдах үед үүсдэг.

Ихэнх тохиолдолд цөсний хүчлийн эргэлтийг зөрчсөний улмаас үүсдэг цөсний чулуу, кальцийн солилцоог зөрчсөний улмаас үүсдэг urolithiasis-ийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Ходоод, арван хоёр нугас, шулуун гэдэсний ялагдал нь В 12 витамины дутагдлын цус багадалтаас болж хүндрэлтэй байж болох бөгөөд энэ нь гэдэсний шархлааны цус алдалтаас үүдэлтэй төмрийн дутагдлын цус багадалтыг нэмэгдүүлдэг.

At бүдүүн гэдэсний хувилбарБүдүүн гэдэсний сарнисан гэмтэл бүхий архаг CD, гэдэсний гаднах, өвчний системийн шинж тэмдгүүд давамгайлдаг.

Гэдэсний сегментчилсэн гэмтэл нь хоол идсэний дараа гарч ирдэг базлах өвдөлт, гэдэс хоослох, тенесм зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Өдөрт 10 удаа байнга суулгалт, өтгөн ялгадас, цусны хольц, өтгөн дэх идээт салстаар өвддөг. Зарим тохиолдолд удаан үргэлжилсэн өтгөн хаталт үүсдэг. Үүнтэй ижил тохиолдолд сегментийн үрэвслийн голомтоос дээш гэдэсний тод суналт - мегаколон үүсч болно. Ихэнхдээ гэдэсний хананы фистулууд ихэвчлэн хэвлийн хөндийд нэвчдэстэй хамт байдаг.

Аноректаль бүсийн ялагдал нь олон тооны хагарал, параректал фистулууд, параанал "лабиа-цухуйсан" мөхлөгүүд, аяыг сулруулж, шулуун гэдэсний сфинктерийн цоорхой хэлбэрээр маш онцлог шинж чанартай байдаг.

Хөндлөн бүдүүн гэдэсний нийт гэмтэлтэй үед гэдэсний цочмог хорт тэлэлт (хортой мегаколон) үүсч болно.

Учир нь холимог хувилбарархаг CD нь нарийн гэдэсний шинж тэмдэг, бүдүүн гэдэсний хувилбаруудын хослолоор тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн аль нэг нь давамгайлдаг. Тиймээс бүдүүн гэдэсний гэмтэлтэй хавсарсан гэдэсний төгсгөлийн гэмтэлтэй хамт колитын шинж тэмдэг давамгайлдаг. Холимог хувилбарт гэдэсний түгжрэл нь бусад төрлийн архаг VC-ээс илүү олон удаа тохиолддог.

CD-ийн архаг хэлбэрийн удаан хугацааны туршид элэгний доторх жижиг цөсний сувгийн үрэвсэлт гэмтэл ихэвчлэн тохиолддог - арьсны загатнах замаар илэрдэг склерозын холангит. Хоёрдогч амилоидоз үүсдэг. Бөөрний амилоидоз нь нефротик синдром, бөөрний дутагдал үүсэхэд хүргэдэг.

Порфирин нь амьсгалын замын пигментүүдийн молекулын бүтцийн нэг хэсэг юм - гемоглобин, миоглобин, цитохром. Порфири нь бие махбодид порфирины хэмжээ хэт их хэмжээгээр илэрдэг ховор өвчин юм.
Порфирийн эмнэлзүйн хоёр хэлбэр байдаг: төрөлхийн ба цочмог үе үе. Төрөлхийн порфири нь эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд арьсны нарны гэрэлд мэдрэмтгий байдал, дарс улаан шээс ялгарах зэргээр илэрхийлэгддэг. Энэ хэлбэрийн мэдрэлийн системийг гэмтээх шинж тэмдэг ихэвчлэн ажиглагддаггүй.

Үе үе цочмог порфири 10-аас 40 насны эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Энэ хэлбэрээр ажиглагдсан гол шинж тэмдгүүдийн дагуу энтеро-мэдрэл гэж нэрлэдэг.

Өвчин нь хэдэн сараас хэдэн жил хүртэлх хугацаанд арилдаг. Анамнезид хэвлийн хурц өвдөлт, мөчдийн парестези, ерөнхий сулрал, нойргүйдэл, мэдрэлийн ядаргаа, сэтгэлийн хямрал, заримдаа улаан шээс ялгардаг.

Цочмог халдлага нь хэвлийн хурц өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах зэргээр эхэлдэг. Өвдөлт нь сарнисан шинж чанартай бөгөөд өтгөний бүрэн хадгалалт дагалддаг бөгөөд заримдаа цочмог хэвлийн зургийг дуурайдаг. А.Бейул, И.Гелман нар порфирийн оношийг тавихаас өмнө хэвлийн цочмог лапаротомийн мэс засал хийлгэсэн өвчтөний тухай тайлбарлав. Ватсон хэд хэдэн лапаротомийн мэс засал хийлгэсэн өвчтөний тухай мэдээлсэн бөгөөд зөвхөн дараа нь порфири гэж оношлогджээ. Бүсэлхий нурууны бүсэд хүчтэй өвдөлтийн довтолгоог бас ажиглаж болно.

Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд ерөнхий сулрал, нойргүйдэл, толгой өвдөх, хоолны дуршилгүй болдог. Заримдаа тахикарди, цусны даралт ихсэх халдлага байдаг. Өвчтөнүүд бараг үргэлж гунигтай мэдрэмж төрдөг.

Сэтгэлийн хямрал, төөрөгдөл, психомоторын цочрол, хий үзэгдэл, эпилепсийн уналт, кома зэрэг сэтгэцийн байнгын, илүү ноцтой өөрчлөлтүүд.

Сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, нойргүйдэл, уйтгар гуниг, нойргүйдэл зэрэг нь гистериа буруу оношлоход хүргэдэг.

Хэсэг хугацааны дараа захын мэдрэлүүд өртдөгхэвлийн өвдөлт эхэлсний дараа. Заримдаа өвчний эхний халдлага нь хэвлийн өвдөлтөөр хязгаарлагддаг бөгөөд полиневритийн үзэгдлүүд нь давтан довтолгооны аль нэгэнд тохиолддог. Үүний зэрэгцээ бүх мөчдийн сул саажилт үүсдэг. Заримдаа өвчин Ландригийн өгсөх саажилтын төрлөөс хамаарч үргэлжилдэг. Ховор тохиолдолд ptosis, diplopia, булцууны мэдрэлийн гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Энд бидний 2 ажиглалт байна.

Өвчтөн В., 34 настай, ерөнхий сулрал, хоолны дуршил буурах, турах, сулрах, гарын хөдөлгөөн хязгаарлагдах, заримдаа дээд мөчрөөр өвдөх зэрэг гомдолтойгоор хотын эмнэлгийн мэдрэлийн тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна.

Дөрөвдүгээр сарын сүүлчээр ерөнхий сулрал, хоолны дуршил буурах, нойргүйдэх, толгой өвдөх, үе мөч өвдөх, халуурах зэрэг шинж тэмдэг илэрчээ. Өвчтөн энэ байдлыг томуу гэж үзээд ажлаа үргэлжлүүлэв.

5 хоногийн дараа биеийн температур 38.2° хүртэл нэмэгдэж, жихүүдэс хүрч, ерөнхий сулрал нэмэгдэж, хоолны дуршил буурч, байнгын өтгөн хатах, зүрх дэлсэх, бүсэлхийн бүсэд хүчтэй өвдөлт гарч ирэв. Шээс нь бараан улаан өнгөтэй болсон. Өвчтөнийг Орша дахь эмчилгээний тасагт хэвтүүлжээ. Өндөр температур нь зөвхөн 2 хоног үргэлжилж, дараа нь өвчний туршид хэвийн буюу subfebrile байсан.

Эмнэлэгт цусны даралт 1190/110 ммМУБ хүртэл нэмэгдэж байгааг илрүүлсэн. Нормативаас хазайлтгүйгээр шээсний шинжилгээ. Пенициллиний эмчилгээ хийлгэж, 15 хоногийн дараа өвчтөн сайжирч, нефрозонефрит гэсэн оноштойгоор эмнэлгээс гарсан.

Үүний дараа тэрээр 4 сар ажилласан, эрүүл мэнд нь хангалттай байсан, заримдаа өглөө нь бүх бие нь хүндэрч, заримдаа бүсэлхийн бүсэд өвддөг. Шээс нь үргэлж улаан хэвээр байв. 11-р сарын сүүлээс хойш нурууны бүсэд хүчтэй өвдөлт, зүрхний бүсэд өвдөх, толгой өвдөх, хоолны дуршил буурах, өтгөн хатах, олигурия, нойргүйдэл дахин гарч ирэв.

Өвчтөн Витебск хотын урологийн тасагт хэвтэн эмчлүүлжээ. Толгой өвдөх нь эрчимжиж, цусны даралт 230/190 мм хүртэл нэмэгдэж, төөрөгдөл гарч ирэв. Өвчтөн энгийн даалгавруудыг хийгээгүй, асуултанд хангалтгүй хариулсан, объектын нэрийг мартсан. Энэ байдал 2 хоног үргэлжилсэн бөгөөд үүнтэй холбогдуулан өвчтөнийг мэдрэлийн тасагт шилжүүлэв. Тэр 2 хоногийн дараа ухаан орсон.

Ирээдүйд огцом сул дорой байдал үүсч, үүнээс болж зөвхөн алхах төдийгүй орондоо эргэх боломжгүй болсон. Хоолны дуршил буурах нь хоолонд дургүй болох хэмжээнд хүрэв. Өвчтөн 30 орчим кг жин хассан. Нойрны эм их уусан ч унтаагүй. Шээс хуримтлагдаж, байнгын өтгөн хаталттай байсан. Шээс улаан. Энэ хугацаанд доод мөчдийн хүйтэн мэдрэмж төрж байсан. Цусны даралт ихсэх II-III үе шат гэж оношлогдсон. 3/X өвчтөн өөрийн хүсэлтээр гэртээ харьсан.

Ирээдүйд, долоо хоногт зүрхний бүсэд бага зэрэг өвдөж байсан. 10/X-д зүрхний бүсэд хурц өвдөлт удаан үргэлжилсэн, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх зэрэг шинж тэмдэг илэрсэн. Өвчтөн зүрхний шигдээсийн сэжигтэй эмчилгээний тасагт хэвтсэн.
Мөчирний хүйтэн мэдрэмж нэмэгдэж, доод мөчдийн хүчтэй өвдөлт нийлэв. 20/Х дээд мөчдийн чичирхийлэл, баруун гарын III, IV хурууны сунгалт хязгаарлагдах шинж тэмдэг илэрдэг. Эрүүл мэндийн байдал муудаж, ерөнхий сулрал нэмэгдэж, турах, хоолны дуршил буурч, нойргүйдэх. Цусны даралт 160/100 мм м.у.б, тахикарди.

Өвчний эхэн үеэс эхлэн хоолой нь дуу чимээ багатай, сөөнгө болжээ. 10-р сарын сүүлээр залгих үед амьсгал боогддог.

5/XI Минск хотын эмчилгээний тасагт шилжүүлсэн. Нөхцөл байдал хүнд хэвээр, хайхрамжгүй байдал, сул дорой байдал, гарт хүчтэй пароксизм өвдөлт, гарны сулрал нэмэгдэж, хоол идэх үед амьсгал боогддог. Шээс нь үргэлж хар улаан, заримдаа бүр хар өнгөтэй байдаг. Зөвлөгөөнөөр оношийг тавьсан: шилжүүлэн суулгаснаас үүдэлтэй плюригландуляр синдромтомуу . Кортизоныг зааж өгсөн. Нийтдээ өвчтөн 300 мг кортизон авсан. Кортизонтой эмчилгээ хийсний дараа эрүүл мэндийн ерөнхий байдал мэдэгдэхүйц сайжирч, хоолны дуршил гарч, мөчдийн өвдөлт мэдэгдэхүйц буурсан.

5/12-нд өвчтөнийг Москвад Дотоод шүүрэл судлалын хүрээлэнд шилжүүлэв. Энд эрүүл мэнд сайжирсаар байв. Шээс нь тунгалаг болж, мөчний өвдөлт буурч, өвчтөн алхаж эхэлсэн боловч гарны сул тал хэсэг хугацаанд нэмэгдэв. Унтах, хоолны дуршил хэвийн байдалдаа орсон. Артерийн даралт 120/80 мм хүртэл буурсан.

Дотоод шүүрэл судлалын хүрээлэнгийн завсрын гипофиз ядаргаа гэсэн оношийг үгүйсгэж, өвчтөнийг хотын клиникийн 4-р эмнэлгийн мэдрэлийн тасагт шилжүүлэв.

Өнгөрсөн өвчнүүд:холецистит, арван хоёрдугаар гэдэсний шархлаа, гастрит.

Элсэхэд: биеийн байдал нь хангалттай. Өвчтөн зөв бие галбиртай. Жин 41 кг, өндөр 162 см.Арьс нь цайвар, саарал хүрэн өнгөтэй. Артерийн даралт 110/70 мм. Дотоод эрхтнүүдэд ямар нэгэн эмгэг илрээгүй.

Мэдрэлийн систем: тодорхой ухамсар, сэтгэцийн эмгэг байхгүй. Гавлын мэдрэл хэвийн байна.

Булчингийн ерөнхий гипотрофи үүсэх үед гар, хөлний завсрын булчингийн илүү тод хатингаршил ажиглагдаж байна. Хурууны хязгаарлагдмал сунгалттай дистал тетрапарез, ялангуяа III ба IV хуруу, баруун гар, зүүн гарын III хуруу, хоёр хөлийн I хуруу. Дээд мөчний шөрмөсний рефлексүүд дунд зэрэг буурч, жигд байна. Өвдөгний рефлексүүд огцом буурдаг. Ахиллес рефлексүүд өндөр, эмгэггүй байдаг. Хэвлийн рефлексүүд өдөөгддөггүй. Мөр, шууны гадна талын гадаргуугийн дагуу өвдөлтийн мэдрэмж буурсан. Гуя, хөлний өвдөлт, температурын мэдрэмж буурч, гаднах гадаргуу дээр илүү тод илэрдэг..

Өвчтөн Ч., 32 настай. Би өнгөрсөн хугацаанд хэдхэн удаа ханиад туссан. Өөрийгөө өвчтэй гэж үздэг. Удаан хугацааны турш өтгөн хатах, хоолны дуршилгүй болох үед дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэгтэй хэвлийн хурц өвдөлт гарч ирэв. Хоолны хордлого гэсэн оноштойгоор 5-р эмнэлэгт хэвтсэн. Эмнэлэгт хэвлийн өвдөлт аажмаар буурч, сарын дараа өвчтөн спастик колит гэсэн оноштойгоор эмнэлгээс гарсан.

Эмнэлэгт хэвтэх хугацаанд өвчтөн ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, хөл, ялангуяа хөлөнд бага зэргийн өвдөлтийг мэдэрсэн. Эмнэлгээс гарсны дараа тэрээр "хөл нь ямар нэгэн байдлаар дорддог, трамвайнд суух, шатаар гарахад хэцүү байсан" гэж мэдэрсэн. Аажмаар хэвлийн өвдөлт, хөл, ерөнхий сулрал арилсан. 3 жилийн турш тэр сэтгэл хангалуун байсан бөгөөд эмчилгээ хийлгээгүй.

Арванхоёрдугаар сард мэдрэлийн хурцадмал байдал, хэт их ачаалал зэргээс болж эрчимжсэн ходоодны бүсэд өвдөлт гарч ирэв. Нэгдүгээр сард ходоод гэдэсний замын флюроскопийн шинжилгээгээр арван хоёр нугасны шархлаа илэрсэн. эмчилсэнхоолны дэглэм , шатсан магни ба белладонна ханд. Аажмаар өвдөлт арилав. Хоёрдугаар сард хэвлийн хөндийн сарнисан өвдөлт дахин гарч, өтгөн хаталт эрчимжиж, температур нь субфебриль болсон.

Гуравдугаар сард тэрээр ерөнхий сулрал, хэвлийгээр байнга өвдөх, өтгөн хатах, нойргүйдэх, цочромтгой болох, нулимс цийлэгнэх, хөл сулрах зэрэг гомдолтойгоор 1-р эмнэлэгт хэвтсэн. Үзлэгийн явцад өвчтөн үндэслэлгүй үйлдэл хийх, эмх замбараагүй байдал, ажилтнуудтай хатуу ширүүн харьцах, эмнэлгээс зугтах, хүний ​​амь нас хохироох зэргээр заналхийлдэг зэрэгт анхаарал хандуулсан. Сэтгэцийн эмч өвчтөнийг хар тамхинд донтсон гэж үзсэн.

Мэдрэлийн тогтолцооны объектив үзлэгээр зөвхөн гуяны булчингууд бага зэрэг өвдөж, гуяны хажуугийн мэдрэлийн хоёр хэсгийн гадаргуугийн мэдрэмж буурч байгааг харуулсан. Дотоод эрхтнүүдийн талаас харахад нормоос хазайлт илрээгүй. Бамбай булчирхайн баруун дэлбээнд аденома тэмтрэгдэх болсон бөгөөд энэ нь бага температур, тахикардитай хавсарч тиротоксикозыг оношлоход хүргэсэн. Бамбай булчирхайн зангилааг арилгах мэс засал хийсэн. Гистологийн шинжилгээгээр булчирхайн стром дахь лимфоид нэвчдэс бүхий макрофолликуляр бахлуур илэрсэн.

Өвчтөний биеийн байдал аажмаар сайжирсан. Гэдэсний өвдөлт, мөчний өвдөлт, сул дорой байдал арилдаг. Би эрч хүчтэй болсон юм шиг санагдсан. Тэрээр мэдэгдэхүйц сайжирч эмнэлгээс гарсан. Би Крымд амарч, дараа нь өөрийгөө бүрэн эрүүл мэдэрч, ажилдаа орсон.

10/XII нь хэвлийгээр байнга өвдөх, байнгын өтгөн хатах, нойргүйдэх зэрэг гомдолтойгоор дахин эмнэлэгт хэвтсэн. Бүх үзэгдлүүд 10-11-р сард сэтгэцийн гэмтлийн дараа аажмаар хөгжсөн.

Элсэлтийн үед: ерөнхий байдал нь хангалттай. Ухамсар нь тодорхой, асуултанд хариулдаг, нулимстай, цочромтгой байдаг. Шөнө муу унтдаг тул өдрийн цагаар нойрмоглож эсвэл нүдээ аниад хэвтдэг, унтдаггүй.

Цусны эргэлтийн эрхтнүүд: зүрхний дуу чимээ тодорхой, хил хязгаар нь хэвийн, импульс минутанд 80 цохилт, хэмнэлтэй. Цусны даралт 120/70 мм м.у.б. Амьсгалын эрхтнүүд өөрчлөгдөөгүй. Хоол боловсруулах эрхтнүүд: байнгын өтгөн хатах, хоолны дуршил буурах. Тэмтрэлтээр хэвлий нь зөөлөн, өвддөг, сигмоид бүдүүн гэдэсний хэсэгт илүү их байдаг. Сигмоид бүдүүн гэдэсний спастик агшилт нь мэдрэгддэг. Элэг, дэлүү нь мэдрэгддэггүй. Шээх нь хэвийн.

Мэдрэлийн систем: өвчтөн цочромтгой, нулимс цийлэгнэж, бүх бие, мөчний өвдөлтийг гомдоллодог. Гавлын мэдрэл хэвийн байна. Хөлний хөдөлгөөний хэмжээ, хүч нь хэвийн хэмжээнд байсан. Шөрмөсний рефлексүүд амьд, жигд байдаг. Булчингийн ая хэвийн байна. Мэдрэхүйн эмгэг байхгүй.

25/VI хөлөнд мэдэгдэхүйц сул дорой байдал ажиглагдаж, өвчтөн бие даан хөдөлж чадахгүй. Дараагийн 3 хоногт мөчдийн сулрал хурдацтай нэмэгдэв. Гарны проксимал хэсгүүдийн идэвхтэй хөдөлгөөн алга болж, алслагдсан хэсэгт огцом суларч, өвдөгний үений хөл нь бараг бөхийж чадахгүй байсан ч шулуун гэдсээр, хөл, хөлийн хурууны хөдөлгөөн эрс суларсан. 2 хоногийн дараа дээд мөчдийн шөрмөс, өвдөгний рефлексүүд алга болж, Ахиллес рефлексүүд хэвээр үлджээ.

8 хоногийн дараа хоол залгихад амьсгал боогдох, хоолой нь сөөнгө болж, дараа нь бүрэн чимээгүй болсон. Долоо хоногийн дотор цусны даралт 1150/120 мм хүртэл өссөн.

Шээсний шинжилгээ: ягаан өнгөтэй, хувийн жин 1005-1013, уураггүй, тунамал хавтгай хучуур эд эсүүд 3-4, харах талбарт лейкоцит 2, порфирин Лавровский 10 оноо (хэвийн 2-4 оноо).

Кортизоныг зааж өгсөн. Нийтдээ өвчтөн 1000 мг-аас авсан. Нөхцөл байдал хурдан сайжирч эхлэв. Эхлээд өргөн чөлөөний шинж тэмдгүүд алга болж, проксимал мөчрүүдэд хөдөлгөөнүүд гарч ирэв. Дараа нь алсын мөчний булчингийн хүч аажмаар сэргэж, шөрмөсний рефлексүүд гарч ирэв. Артерийн даралт хэвийн болж, хэвлийгээр өвдөх, нойргүйдэх, өтгөн хатах зэрэг арилсан. Өвчтөн алхаж, хувцаслаж, бие даан үйлчилж эхлэв..

Өвчний цочмог эхлэл, давтагдах явц, үзлэг хийх явцад найрлага нь өөрчлөгдөөгүй улаан шээс гарч ирэх, хэвлий болон бүсэлхийн бүсэд өвдөх, хоолны дуршил огцом буурах, өтгөн хатах, полиневрит, сэтгэцийн эмгэг, шээсэнд копропорфирины агууламж нэмэгдэж, хордлогын түүх байхгүй зэрэг нь өвчтөнд хоёуланд нь цочмог диагностика хийх боломжтой болсон.

Хоёр дахь өвчтөнд полиневритийн үзэгдэл нь өвчний эхэн үеэс хойш 6 жилийн дараа хэвлийн өвдөлтийн гурав дахь давталтын үед хурцаар хөгжсөн.

Хоёр ажиглалтад полиневритийн дараах шинж чанаруудыг онцлон тэмдэглэж болно: 1) өвдөгний пролапс бүхий хөлний парезийн гол төлөв проксимал шинж чанар, Ахиллес рефлексүүд хадгалагдах, 2) мэдрэхүйн эмгэг байхгүй эсвэл сул илэрхийлэгддэг. Бондуэль, Сигвалд нар мөн сфинктерийн үйл ажиллагааг байнга зөрчдөг болохыг тэмдэглэжээ. Полиневритийн бусад төрлүүдийг доод мөчрөөс дээд хэсэг рүү парезис тархах, хар тугалганы полиневриттэй адил гарт экстензор парези үүсэх, ургамлын шинж тэмдэг илэрдэг, ялангуяа хэт их хөлрөх зэргээр тодорхойлогддог.

Тархи нугасны шингэн хэвийн буюу Гиллен-Баррын синдромтой адил уураг эсийн задралыг харуулдаг.

Цусны даралт ихсэх довтолгоог ихэвчлэн тайлбарладаг бөгөөд үүнийг манай хоёр өвчтөнд тэмдэглэсэн байдаг. Валденстрем артерийн даралт ихсэхтэй зэрэгцэн торлог бүрхэвчийн судасны спазмыг ажигласан. Заримдаа таталт бас тохиолддог. Эдгээр бүх үзэгдлүүд нь ангижрах үед хурдан алга болдог.

Заримдаа арьсны пигментацийн эмгэгүүд байдаг: хүчтэй сэвх, нүүрэн дээрх хлоазма, арьс, үсийг харанхуйлах, шүд нь ягаан өнгөтэй болдог.

Өвчин нь ихэвчлэн хэвийн эсвэл субфебриль температурт үргэлжилдэг.

Онцлог шинж тэмдэг бол шээсний улаан өнгө юм. Зарим тохиолдолд шинэхэн ялгарсан шээс нь хэвийн өнгөтэй байдаг ч зогссоны дараа улаан өнгөтэй болдог. Энэ тохиолдолд хромоген ялгардаг бөгөөд энэ нь агаар мандлын хүчилтөрөгчийн нөлөөн дор өнгөт төлөвт хувирдаг. Өнгөний эрч хүч нь өөр өөр цаг үед харилцан адилгүй бөгөөд довтолгооны оргил үед илүү тод илэрдэг. Довтолгооны үед ч шээс нь хэвийн өнгөтэй байдаг нь маш ховор байдаг бөгөөд үүнийг Валденстрем өнгөгүй хромоген ялгардаг гэж тайлбарладаг. Шээсэнд копропорфирин, уропорфирин, порфобилиноген пигментийн агууламж нэмэгддэг. Шээсний үлдсэн хэсэг нь нормоос хазайлтыг илэрхийлдэггүй. Өвчний дайралтын үед олигуриа ихэвчлэн ажиглагддаг.

Мэдрэлийн тогтолцооны гистологийн шинжилгээнд нугасны моторт эсүүдийн хроматолиз, захын мэдрэлийн доройтол, голчлон миелин бүрхүүл, симпатик зангилаа, тархины бор гадар, тархины эсийн хроматолиз, пикноз илэрдэг. Уропорфирин ба копропорфирин нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эсүүдээс олддог.

Цочмог порфирийн эмгэг жамыг сайн ойлгоогүй байна. Порфири нь пигментийн солилцооны төрөлхийн эмгэг юм.

Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нэг гэр бүлийн хэд хэдэн гишүүнд ажиглагдсан.

Далд өвчин илрэх механизм тодорхойгүй хэвээр байна. Барбитурат хэрэглэх нь халдлага үүсгэдэг болохыг тогтоосон. Манай хоёр дахь өвчтөнтэй адил сэтгэцийн гэмтлийн дараа халдлага тохиолдсон тохиолдлуудыг мөн тайлбарласан болно.

Өвчний шинж тэмдэг нь бие махбод дахь порфирины хэвийн бус өндөр агууламжийн хортой нөлөөнөөс үүсдэг. Туршилтын судалгаагаар порфириныг судсаар тарих нь гэдэсний хэвийн байдлыг алдагдуулж, атропин хэрэглэснээр алга болдоггүй атони, спазм үүсгэдэг. Торнер гематопорфириныг давтан хэрэглэсний дараа өвчтөнд хүнд хэлбэрийн полиневрит үүссэн тохиолдлыг тайлбарлав.

Цусны даралт ихсэх нь захын судасны спазмаас үүдэлтэй байдаг. Гэдэсний өвдөлтийг гэдэсний гөлгөр булчингийн автономит мэдрэлийн системд хортой нөлөө үзүүлдэгтэй холбон тайлбарлаж болно.

Өвчин нь таталт хэлбэрээр үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн гэнэт гарч ирдэг. Цочмог халдлагын үргэлжлэх хугацаа нь шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд 4-6 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилж болно.

Урьдчилан таамаглал нь ихэвчлэн муу байдаг. Гюнтерийн хэлснээр мэдрэлийн системээс үүссэн үзэгдлийн үед үхэл тохиолдлын 50-60% -д тохиолддог. Үхлийн шалтгаан нь ихэвчлэн булцууны мэдрэл гэмтсэний улмаас амьсгалын дутагдалд ордог. Тааламжтай курсээр цусны даралт ихсэх, таталт хурдан арилдаг. Аажмаар сэтгэцийн байдал сайжирч, өвдөлт, парестези арилдаг. Булчингийн хатингаршил удаан үргэлжилж болно. Хэрэв саажилтын үлдэгдэл байхгүй бол өвчтөн олон сарын турш эрүүл мэндээ мэдэрдэг. Гэсэн хэдий ч эрт орой хэзээ нэгэн цагт халдлага дахин давтагдах болно.

Хэвлийн өвдөлт, таталт, сэтгэцийн үзэгдэл, полиневрит зэрэг хавсарсан тохиолдолд боломжтой гэдгийг санаж байх үед л зовлон зүдгүүрийг оношлох боломжтой. Шээсний спектроскопийн шинжилгээнд тодорхой пигментийг илрүүлэх нь оношийг баталгаажуулдаг. Үүнтэй төстэй эмнэлзүйн зураглалыг өгч болох веронал ба сульфоналтай хордлогыг хасах шаардлагатай. Өмнө дурьдсанчлан, өвчтөнд гэдэсний үрэвсэл эсвэл мухар олгойн үрэвсэлтэй мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдлыг тайлбарласан болно. Эдгээр зовлонгоос ялгаатай нь тэмтрэлтээр хэвлий нь ихэвчлэн зөөлөн байдаг. Өвчин нь таталтын улмаас цочмог нефриттэй андуурч, шээсэнд уураг, цутгамал байдаг. Цусны хувьд пигментийг авдаг.

Бидний ажигласнаар кортизон хэрэглэсний дараа сайжирсан. Ватсон порфирийн эсрэг адренокортикотроп даавар, кортизон эмчилгээ хийлгэсэн 15 тохиолдлыг цуглуулсан. Тэдний 8-д нь хурдан сайжирч, 4-т нь эмчилгээ хийснээс хойш 36-48 цагийн дараа халдлага бүрэн зогссон байна. Эдгээр эмийг мэдрэлийн системд нөхөж баршгүй өөрчлөлт гарахаас өмнө аль болох эрт зааж өгөх хэрэгтэй. Адренокортикотроп даавар, кортизоны хэрэглээг 5-10 хоногоос илүү хугацаагаар хойшлуулахгүй байх нь дээр. Энэ хугацаанд уучлалт нь тохиолдоно. Фолийн хүчил, рибофлавин, В12 витаминыг өндөр тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Шалгалтаа өг

Хүүхдийн сэтгэлийн түгшүүрийн индекс

Айдас, түгшүүр, өөртөө эргэлзэх зэрэг нь ихэвчлэн "нэг уяагаар" хамт явдаг зарим хүүхдүүдийг сургуульд орсон эхний өдрүүдэд нь эзэмдэж, заримдаа дараачийн сургуулийн бүх жилүүдийг зовоож байдаг ...

Энтеровирусын халдварууд

Бүлэг энтеровирусын халдваруудПикорнавирусын гэр бүлийн Enteroviruses төрлийн вирүсийн биед нэвтрэн орсноос үүдэлтэй өвчин орно. Энтеровирусуудаас гадна энэ гэр бүлд риновирус, кардиовирус, афтовирус зэрэг өөр 3 төрөл багтдаг. Энтеровирусын төрөл зүйлийн хувьд полиомиелит вирус (3-р төрөл), А бүлгийн Коксаки вирус, В бүлгийн ECHO вирус, гепатит А вирус, түүнчлэн амьтны энтеровирус гэх мэт.

Coxsackie вирус харьцангуй саяхан тусгаарлагдсан байна - 1948. Тэд гадаад орчинд харьцангуй өндөр эсэргүүцэлтэй байдаг, хэсэг хугацаанд тэд бохир усны ус, түүнчлэн гэр ахуйн эд зүйлс, хоол хүнс дээр амьдрах чадвартай байдаг. Хүн бол Коксаки вирусын цорын ганц эзэн юм.

ECHO вирусыг 1951 онд эрүүл хүмүүсийн ялгадасаас ялгаж авсан. Эдгээр вирусууд нь гадаад орчинд хангалттай эсэргүүцэл үзүүлж, бохир ус, задгай усан сан, усан сан, талх, хүнсний ногоо, баасанд удаан хугацаанд идэвхтэй байдаг. Халах, буцалгахад хурдан идэвхгүй болно.

Халдварын эх үүсвэр нь халдварын тархалтад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг өвчтөнүүд ба вирус тээгч юм. Эмгэг төрүүлэгч нь агаар дуслын болон ялгадас-амны замаар дамждаг бөгөөд вирусын халдвар дамжих боломжтой байдаг.

Хүүхдүүдийн энтеровируст өртөмтгий байдал өндөр, 3-10 насны хүүхдүүд ихэвчлэн халдварт өртөмтгий байдаг боловч гурван сар хүртэлх насны хүүхдүүд ихэс дамждаг дархлаатай тул өвддөггүй.

Хуучин хүүхдүүд шинж тэмдэггүй халдварын үр дүнд олж авсан дархлааны улмаас өвддөг.

Улирлын чанартай өвчлөл ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь ялангуяа хавар, зуны улиралд өндөр байдаг бөгөөд өвчлөл үе үе нэмэгдэж, 3-4 жилийн интервалтайгаар бүртгэгддэг.

Энтеровирус хэрхэн хөгждөг

Хүний биед агаар дуслын болон амны хөндийн замаар дамждаг вирус нь амьсгалын дээд зам, гэдэсний эпителийн эсүүд, лимфоид формацид суурьшиж, цусны урсгалаар янз бүрийн эрхтэн, тогтолцоонд дамждаг бөгөөд энэ нь байршлаас хамааран сероз менингит эсвэл менингоэнцефалит, миозит, миозит, миозит, миозит зэрэг өвчнийг үүсгэдэг.

Амны хөндийн салст бүрхэвчийн гэмтэл нь ихэвчлэн бүртгэгддэг боловч олон эрхтэн, тогтолцоонд нэгэн зэрэг гэмтэл учруулах тохиолдол байдаг.

Өвчний явцын хүндрэлийг хордлого, энэ эмнэлзүйн хэлбэрийн шинж тэмдгээр тодорхойлно.

Энтеровирусын халдвар хэрхэн илэрдэг вэ?

Бүх ердийн хэлбэрийн хувьд өвчний нийтлэг шинж тэмдгүүд байдаг. Инкубацийн хугацаа ихэвчлэн 2-4 хоног, заримдаа 10 хүртэл хоног үргэлжилдэг. Өвчин нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд биеийн температур гэнэт 39-40 хэм хүртэл нэмэгддэг. Хордлого, толгой өвдөх, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг, хоолны дуршил буурч, нойр муудаж, сул дорой байдал гарч ирдэг. Олон өвчтөнд олон удаа бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчний бүх хэлбэрүүд нь биеийн дээд тал, ялангуяа нүүр ба хүзүүний арьсны гипереми (полиморф толбо-папуляр тууралт гарах хүртэл) тодорхойлогддог. Хамар залгиурын салст бүрхэвч нь бас гиперемик, хэл нь доторлогоотой байдаг. Умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхай бага зэрэг нэмэгдэж, дарахад өвдөлтгүй байдаг. Зарим өвчтөнд өтгөн хатах хандлагатай байдаг.

Захын цусны лабораторийн судалгаагаар лейкоцитын хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгдсэн агууламж, ховор тохиолдолд лейкоцитоз 20-25 Ch109 / л хүртэл илэрдэг. Ихэнхдээ дунд зэргийн нейтрофили илэрдэг бөгөөд энэ нь өвчний хожуу үед лимфоцитоз, эозинофилиар солигддог. ESR нь ихэвчлэн хэвийн хэмжээнд хэвээр эсвэл бага зэрэг нэмэгддэг.

Coxsackie fever болон ECHO fever нь энтеровирусын халдварын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм. Энэ нь 2-4 хоног, 1.5 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг биеийн температур ихсэх цочмог хэлбэрээр тодорхойлогддог. Зарим тохиолдолд халууралт нь долгионтой байдаг. Өвчтөн толгой өвдөж, бөөлжиж, зарим нь булчинд өвдөлтийг гомдоллож, ам залгиур, амьсгалын дээд замын хэсэгт катрин өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Шалгалтын явцад биеийн дээд хэсэгт, ялангуяа нүүрний гипереми илэрдэг, ихэвчлэн склерагийн судаснууд тарьдаг; бүх лимфийн зангилаа томорч, тэмтрэлтээр өвдөхгүй; элэг, дэлүү нь бас томордог.

Дүрмээр бол Coxsackie болон ECHO халууралтыг зөвхөн хүүхдийн багт энтеровирусын халдварын дэгдэлт байгаа тохиолдолд л өвчний бусад, илүү илэрхий хэлбэрүүд илэрсэн тохиолдолд илрүүлдэг.

Сероз менингит Coxsackie болон ECHO халдварын ердийн хэлбэр юм. Ердийнх шиг өвчин нь цочмог эхэлдэг, өвчтөний биеийн температур 39-40 ° C хүртэл нэмэгддэг. Толгой өвдөх, толгой эргэх, давтан бөөлжих, цочрол, түгшүүр нь өвчтөнийг ядраадаг. Зарим тохиолдолд хэвлий, нуруу, хөл, хүзүүнд өвдөлт гарч ирснээр өвчтөний нөхцөл байдал улам дорддог. Булчингууд нь спазмыг бууруулдаг, дэмийрэл үүсэх боломжтой. Өвчтөний гадаад төрх байдал өөрчлөгддөг: нүүрэнд гипереми үүсч, бага зэрэг зуурмаг болж, склера тарьдаг. Ам залгиур нь бас гиперемик бөгөөд түүний үзлэгээр зөөлөн тагнай болон залгиурын арын хананд мөхлөгт байдал илэрдэг. Өвчний эхний өдрүүдээс аль хэдийн температурын урвалын оргил үед менингелийн шинж тэмдэг илэрдэг: хүзүү хөших, Керниг, Брудзинскийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хэвлийн рефлексүүд буурдаг. Зарим тохиолдолд менингелийн шинж тэмдэг бага зэрэг эсвэл бүр тусдаа шинж тэмдэг илэрдэг.

Менингитийн эмнэлзүйн илрэл нь ихэвчлэн 3-5 хоног үргэлжилдэг. Толгой өвдөх, бөөлжих, шөрмөсний рефлекс ихсэх, өвчний бусад шинж тэмдгүүд нь өвчний дараа 2-3 сарын турш үргэлжилж болно. Зарим тохиолдолд сероз менингитийн дахилт байдаг.

ГерпангинаА бүлгийн Coxsackie вирусээр үүсгэгддэг, бага тохиолддог - В бүлгийн вирусууд ба ECHO. Бүх насны хүүхдүүд өртдөг. Ихэнхдээ өвчний энэ хэлбэр нь Coxsackie болон ECHO халдварын бусад илрэлүүдтэй (жишээлбэл, сероз менингит эсвэл миалгиа) хавсардаг боловч энэ нь өвчний цорын ганц илрэл байж болно. Өвчний эхлэл нь үргэлж цочмог бөгөөд биеийн температур 39-40 ° C хүртэл нэмэгдэж, 1-3 хоног үргэлжилж, дараа нь ноцтой буурдаг. Өвчтөний нөхцөл байдал улам дорддог: толгой өвдөх, бөөлжих, хэвлий, нурууны өвдөлт гарч ирдэг. Халдварын энэ хэлбэрийн хувьд ам залгиурын өөрчлөлтүүд байдаг: өвчний эхний өдрөөс эхлэн палатин нуман хаалга, зөөлөн, хатуу тагнайн салст бүрхэвч дээр дангаар нь байрладаг жижиг улаан папулууд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь цэврүүтэх, цэврүүтэх, дараа нь улаан титэм бүхий шархлаа болж хувирдаг. Зарим тохиолдолд ийм тууралт нь элбэг дэлбэг байж болох ч тэд хэзээ ч бие биетэйгээ нийлдэггүй. Мөн залгих үед өвдөх, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн өсөлт зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Амны хөндийн хоолойн өөрчлөлт нь 1 долоо хоногийн дотор дамждаг. Хэрэв герпетик хоолойн ангина нь Coxsackie болон ECHO-ийн халдварын бусад хүнд хэлбэрийн илрэлүүдийн эсрэг үүсвэл хоёрдогч микрофлорыг идэвхжүүлж, дараа нь өвчин хойшлогдох болно.

эпидемийн миалгиихэвчлэн В бүлгийн коксаки вирусээр үүсгэгддэг, бага тохиолддог - А бүлэг Өвчний эхлэл нь ихэвчлэн цочмог байдаг, биеийн температур өндөр түвшинд хүрдэг, хүнд толгой өвдөх нь хүүхдүүдэд илэрдэг. Халдварын энэ хэлбэрийн хувьд өвөрмөц шинж чанар нь булчингийн хүчтэй өвдөлтийн шинж тэмдэг бөгөөд нутагшуулалт нь өөр байж болох боловч цээж, хэвлийн дээд хэсэгт, нуруу, мөчний булчинд ихэвчлэн тохиолддог. Өвдөлт нь пароксизм шинж чанартай, ялангуяа хөдөлгөөнөөр улам хүндэрдэг. Өвдөлтийн дайралтын үед хүүхэд цонхийж, маш их хөлрөж, амьсгал нь түргэсч, өнгөцхөн, өвддөг боловч сонсголын үед уушгинд ямар нэгэн өөрчлөлт ажиглагддаггүй. Өвдөлт нь хэвлийн шулуун гэдэсний булчинд байрлах үед тэмтрэлтээр өвчтөнд тэвчихийн аргагүй өвдөлт үүсч, хэвлийн хананы булчингууд идэвхтэй хурцаддаг. Ийм өвдөлтийн дайралт нь хагас минутын турш үргэлжилдэг - хэдэн минут, заримдаа 15 минут хүртэл үргэлжилдэг. ба урт, гэхдээ тэдгээр нь гарч ирэх шигээ гэнэт алга болж, дараа нь хүүхдийн нөхцөл байдал нэн даруй сайжирдаг. Үүнтэй төстэй халдлагууд өдөрт хэд хэдэн удаа давтагддаг. Зарим тохиолдолд өвчин нь долгионт дамждаг бөгөөд дараа нь биеийн температур буурсанаас 1-3 хоногийн дараа өвчтөн эдгэрч байгаа мэт санагдах үед өвчний шинэ давалгаа эхэлж, өвдөлт дахин эхэлдэг. Дахилтыг долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд хэд хэдэн удаа давтаж болно. Ихэвчлэн өвчний үргэлжлэх хугацаа богино байдаг - 3-5-аас 7-10 хоног хүртэл. Эпидемийн миалги нь герпетик хоолойн ангинатай адил Coxsackie болон ECHO-ийн халдварын бусад илрэлүүдтэй хавсарч болох ба дараа нь өвчтөний нөхцөл байдал улам дордож, өвчин нь удаан үргэлжилдэг.

гэдэсний хэлбэрЭнэ нь бага насны хүүхдүүдийн онцлог бөгөөд 2-оос дээш насны хүүхдүүд өвчлөх магадлал бага байдаг бөгөөд энэ нь ECHO вирус, Coxsackie төрлийн В вирусээр бага тохиолддог.Өвчин нь цочмог хэлбэрээр эхэлж, биеийн температур 38 хэм хүртэл нэмэгдэж, 3-5 хоног үргэлжилдэг, хоёр долгионы шинж чанартай байж болно. Өвчтөн бага зэрэг гоожиж хамартай, хамрын бөглөрөлтэй, ханиалгаж, ам залгиурын салст бүрхэвч нь гиперемик байдаг. Өвчин эхэлснээс хойш 1-3 хоногийн дараа өвчтөн хэвлийн өвдөлтийн талаар гомдоллож, өтгөн ялгадас, заримдаа салст бүрхэвчтэй байдаг боловч цусан дахь хольц хэзээ ч байдаггүй. Давтан бөөлжих, хий үүсэх нь энэ хэлбэрийн халдварын шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд хордлогын шинж тэмдэг бага зэрэг илэрхийлэгддэг, хүнд шингэн алдалт ихэвчлэн тохиолддоггүй. Тенесмус, сигмоид бүдүүн гэдэсний спазм байхгүй. Өвчин 1-2 долоо хоног үргэлжилдэг.

Коксаки ба ECHO экзантемаихэвчлэн ECHO вирус, А бүлэгт хамаарах Coxsackie төрлийн нэгээр үүсгэгддэг. Өвчний эхлэл нь цочмог, биеийн температур ихсэж, өвчтөн толгой өвдөх, булчин өвдөх зэрэг гомдоллодог. Амьсгалын дээд замаас склерит, катараль үзэгдэл илэрч, хоолны дуршилгүй болох (хоол идэхээс татгалзах) үүсдэг. Зарим тохиолдолд хүүхдүүд бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, бага насны хүүхдүүдэд сул сандал байдаг.

Энэ хэлбэрийн халдварын онцлог шинж чанар нь өвчний 1-2 дахь өдөр халуурах оргил үед эсвэл биеийн температур буурсаны дараа гарч ирдэг тууралт юм. Дүрмээр бол энэ нь нүүрний арьс, их бие, гар, хөл дээр бага байдаг. Тууралт нь улаанууд шиг час улаан эсвэл жижиг толботой папуляр байж болох ба цусархаг элементүүд байж болно. Тууралт нь ихэвчлэн хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдрийн турш үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь пигментаци, хальслахгүйгээр арилдаг. Ихэвчлэн өвчний явц таатай, халуурах хугацаа богино байдаг.

Coxsackie ба ECHO-ийн саажилтын хэлбэр нь ховор тохиолддог (ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд) бөгөөд А бүлгийн Coxsackie вирүстэй, ECHO бүлгийн В бүлгийн Coxsackie вирус, бага түгээмэл тохиолддог саажилттай полиомиелиттэй ижил хэлбэрээр илэрдэг: нугасны, булцууны, encephalitic, polyradiuritic. Өвчин нь биеийн температурын өсөлт, бага зэргийн катараль үзэгдэл, сул саажилтаар цочмог эхэлдэг. Хагас тохиолдлын хувьд саажилтын үе нь өвчний эхэн үеэс эхлэн 3-7 дахь өдөр эхэлдэг бөгөөд биеийн температур хэвийн болж, өвчтөний биеийн байдал бага зэрэг сайжирдаг. Саажилттай полиомиелитээс ялгахын тулд Coxsackie болон ECHO халдварын саажилтын хэлбэрүүд нь өвчний бусад, илүү илэрхий илрэлүүдтэй хавсарч болох нь чухал бөгөөд тэдгээр нь илүү хялбар үргэлжилж, байнгын саажилтыг бараг үлдээдэггүй.

ЭнцефаломиокардитВ бүлгийн коксаки вирусын улмаас нярай хүүхэд, амьдралын эхний саруудад ихэвчлэн умайн дотор халдвар авах боломжтой, эсвэл нярайн халдвар эх, гэр бүлийн гишүүд эсвэл амаржих газрын ажилтнуудаас гардаг. Өвчин нь цочмог хэлбэрээр илэрч, биеийн температур их хэмжээгээр нэмэгдэж, эсвэл хэвийн эсвэл бага зэрэг халуурч болно. Хүүхэд нойрмоглож, нойрмоглож, хөхүүлэхээс татгалзаж, бөөлжих, сул сандал үүсдэг. Маш хурдан жагсаасан шинж тэмдгүүд нь зүрхний сулрал нэмэгдэж буй шинж тэмдгүүдтэй нэгддэг: ерөнхий хөхрөлт, амьсгал давчдах, тахикарди, зүрхний хил хязгаарыг тэлэх, зүрхний хэм алдагдал, зүрхний чимээ шуугиан сонсогддог. Үүнээс гадна элэг их хэмжээгээр томордог. Хэрэв хүүхэд энцефалит, таталт, фонтанел товойсон бол дээрх шинж тэмдгүүдтэй нэгддэг. Ихэнхдээ өвчин хүндэрч, үхэлд хүргэдэг боловч сүүлийн үед стероидын дааврын эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр энэ үзүүлэлт мэдэгдэхүйц буурсан байна.

Миокардит ба перикардит Coxsackievirus төрлийн В-ээр үүсгэгддэг, бага давтамжтай - A ба ECHO нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд ижил давтамжтайгаар тохиолддог ба перикардитын төрлөөр, бага давтамжтай - миокардит ба панкардит. Өвчин нь илүү их эсвэл бага хэмжээний миокардит шинж тэмдгээр илэрдэг: өвчтөнд зүрх томорч, зүрхний тонус дүлийрэх, оройн хэсэгт систолын чимээ шуугиан, ЭКГ-ын өөрчлөлт, перикардит зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчтөн зүрхний бүсэд өвдөлт, амьсгал давчдах, перикардийн үрэлтийн чимээ, ЭКГ-ын өөрчлөлт гэх мэт гомдоллодог Өвчний явц нь зүрхний дутагдал, хоргүй шинж чанартай байдаггүй.

Мезаденит ECHO вирусээр үүсгэгддэг, Coxsackie бүлгийн В-ээс бага тохиолддог бөгөөд жижиг гэдэсний голтын тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл, аажмаар эхэлдэг. Субфебрилийн температур хэд хоногийн турш үргэлжилдэг, өвчтөн хэвлийн өвдөлтийг гомдоллодог бөгөөд шалтгаан нь тодорхойгүй байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд температур нэмэгдэж, өвчтөн бөөлжиж эхэлдэг; хэвлий дэх өвдөлт нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, уйтгартай шинж чанартай байдаг бөгөөд ихэнхдээ баруун гуяны бүсэд байрладаг. Объектив байдлаар өвчтөнд гэдэс дүүрэх, хэвлийн урд талын хананы булчингийн хурцадмал байдал, Щеткиний эерэг шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүд мухар олгойн үрэвслийн сэжигтэй эмнэлэгт хэвтэж, мэс засал хийлгэдэг. Гэхдээ мухар олгойн үрэвсэлээс үүссэн мезаденитийн шинж тэмдэг нь нүүр улайх, склераль судаснууд тарих, ам залгиурын салст бүрхэвчийн гипереми, захын тунгалгийн булчирхайн өсөлт юм. Мезаденит нь ихэвчлэн бүрэн эдгэрэлтээр төгсдөг.

Цочмог гепатитэнтеровирусын этиологи нь А, В бүлгийн Коксаки вирус, ECHO-тэй холбоотой байдаг. Өвчин нь элэгний хэмжээ огцом нэмэгдэж, элэгний үйл ажиллагаа алдагдах, шарлалт, халуурах, толгой өвдөх, ам залгиурын салст бүрхэвчийн арьсны гипереми, бага зэрэг бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Цочмог цусархаг коньюнктивитэнтеровирусын төрөл 70 эсвэл бусад серотипийн Coxsackie бүлгийн А энтеровирусаар үүсгэгддэг.Өвчний энэ хэлбэрийн шинж чанар нь нүдэнд хүчтэй өвдөлт, фотофоби, лакримаци гэнэт эхэлдэг. Заримдаа биеийн температур 37 -37.9 хэмийн хооронд нэмэгдэж, толгой өвдөх, бага зэргийн катараль үзэгдэл (амьсгалын дээд замын салст бүрхэвчийн үрэвсэл) илэрдэг. Нүдний үрэвсэлт өөрчлөлтүүд хурдацтай нэмэгдэж, зовхи нь улайж, хавдаж, өвчтөний нүдний салст бүрхэвч, склерад цус алдалт үүсч, нүднээс сероз ялгадас гарч ирдэг бөгөөд энэ нь эцэстээ бактерийн халдварын улмаас идээт болдог. Өвчтөнүүд паротидын тунгалагийн зангилаа томордог. (вируст коньюнктивитийг үзнэ үү)

Эдгээр энтеровирусууд нь бас үүсгэж болно уэвит- нүдний судасны гэмтэл. Ихэнхдээ энэ нь амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд ажиглагддаг. Өвчин нь цочмог хэлбэрээр эхэлдэг: биеийн температур их хэмжээгээр нэмэгдэж, тууралт гарч, тунгалгийн булчирхай, паренхимийн эрхтнүүд нэмэгддэг. Нүдний судасны гэмтэл илэрдэг.

Хордлогын шинж тэмдгүүдтэй зэрэгцэн амьсгалын дээд замын гэмтлийн дунд зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг, зарим тохиолдолд гэдэсний хам шинж илэрдэг. Өвчний таагүй явц нь амьдралын эхний 3 сарын хүүхдүүдэд, мөн uveitis нь энтеровирусын халдвар, өвчний бусад хэлбэрүүдтэй хавсарсан тохиолдолд ажиглагддаг. Нүдний өөрчлөлт нь байнгын шинжтэй бөгөөд ихэвчлэн 3-4-р зэргийн цахилдаг дистрофи, нүдний шилний катаракт үүсэх, эвэрлэг бүрхэвч эсвэл нүдний алимны субатрофи зэргээр төгсдөг.

Бэлгийн бойжилтын үед В бүлгийн коксаки энтеровирусууд ба бага давтамжтай ECHO вирусууд нь бэлэг эрхтнийг гэмтээж болох бөгөөд энэ нь паренхимийн орхит ба эпидидимитийн эмнэлзүйн шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд хоёр үе шаттайгаар явагддаг. Үүний зэрэгцээ, эхний үе шатанд энтеровирусын халдварын өөр хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг (жишээлбэл, миалги, сероз менингит), зөвхөн 2-3 долоо хоногийн дараа цахирмаа, эпидидимит шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин нь ихэвчлэн хоргүй байдаг боловч ховор тохиолдолд энэ нь азоосперми үүсэх, улмаар үргүйдэл үүсгэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэй өвдсөн тохиолдолд төрөлхийн Coxsackie болон ECHO халдвар авах боломжтой. Энэ тохиолдолд нярайн өвчин нь миокардит, энцефаломиокардит, энцефаломиелит, гепатит үүсэх замаар илэрдэг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь төрөх үед эсвэл амьдралын эхний өдрүүдэд аль хэдийн илэрч болно. Өвчин нь ихэвчлэн хүнд явцтай байдаг бөгөөд ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Нярайн болон амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд Коксаки ба ECHO-ийн халдвар нь олон янзын эмнэлзүйн илрэлүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд шинж тэмдэггүй эсвэл хүнд хэлбэрийн ерөнхий хэлбэрээр илэрдэг. Өвчний хөнгөн хэлбэрүүд нь эрүүл хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд эхчүүд нь энтеровирусын эсрэг IgG ангиллын өвөрмөц эсрэгбиеийн үлдэгдэлтэй байдаг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэл, гажигтай дутуу төрсөн хүүхэд, хүүхдүүд өвчний хүнд хэлбэрт өртөмтгий байдаг. Өвчний эхлэл нь цочмог, биеийн температур өндөр тоогоор нэмэгдэж, мэдрэлийн булчингийн цочрол нь нэмэгддэг. Хүүхдүүд хөхөөр хооллохоос татгалзаж, тайван бус болж, бөөлжиж, катараль үзэгдэл илэрч, өтгөний эмгэг үүсэх боломжтой. Тааламжтай явцтай тохиолдолд 3-5 хоногийн дараа өвчтөний байдал сайжирч, эдгэрнэ.

Хүнд тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг хурдан хөгжиж, ерөнхий хордлого нэмэгдэж, олон удаа бөөлжих, өтгөн ялгадас гарах, гэдэс дүүрэх, таталт өгөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Элэг, дэлүү ихсэх, шарлах боломжтой, менингит, менингоэнцефалит, миокардит зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд зүрх судасны болон амьсгалын замын дутагдлын үзэгдлүүд нэмэгдэж, үхэлд хүргэдэг.

Ховор өвчний үед Коксаки ба ECHO-ийн халдварыг оношлоход хүндрэлтэй, лабораторийн оношлогооны аргуудыг ашиглах боломжгүй байдаг тул өргөн практикт оношийг эмнэлзүйн илрэл, эпидемиологийн мэдээллийн дүн шинжилгээнд үндэслэн хийдэг.

ЯЛГААН ОНОШЛОГОО

Ялгаатай оношийг амьсгалын замын цочмог вируст өвчин, хижиг, паратифийн халдвар, сүрьеэгийн этиологийн сероз менингитээр хийдэг. Эпидемийн миалги нь цочмог мухар олгойн үрэвсэл, нойр булчирхайн үрэвсэл, холецистит зэргээс ялгаатай. Coxsackie болон ECHO exanthem нь улаанууд, эмээс үүдэлтэй тууралт, йерсиниозоос ялгаатай бөгөөд энэ нь цэгэн улаан өнгөтэй тууралтаар тодорхойлогддог. Хоолойны герпетик өвдөлт нь apthous болон herpetic стоматитаас ялгаатай байдаг. Coxsackie болон ECHO халдварын гэдэсний хэлбэр нь бактерийн гэдэсний халдвараас (шигеллёз, сальмонеллёз, escherichiosis гэх мэт) ялгагдана. Coxsackie болон ECHO-ийн халдварын саажилтын хэлбэрүүд нь полиомиелитээс ялгаатай байдаг.

Үүнийг хийхийн тулд полиомиелитийг хасах лабораторийн судалгааны аргыг хэрэглэнэ. Coxsackie болон ECHO mesadenitis нь мухар олгойн үрэвсэл, аденовирусын мезаденит, иерсиниоз болон бусад шалтгаант эмгэгүүдээс лабораторийн шинжилгээгээр ялгадаг.

Энтеровирусын халдварын эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд Coxsackie болон ECHO-ийн халдвартай өвчтөнүүдийг гэртээ эмчилдэг бол өвчний хүнд хэлбэрийн хүүхдүүд эмнэлэгт хэвтдэг. Өнөөдрийг хүртэл этиотроп эмчилгээ боловсруулагдаагүй байгаа бөгөөд эмч нар шинж тэмдгийн болон эмгэг төрүүлэгчдийг томилохоор хязгаарлагддаг. Өвчний цочмог илрэлийн бүх хугацаанд өвчтөн орондоо байх ёстой. Хоолны дэглэмд өвчтөнүүд хязгаарлагдахгүй бөгөөд наснаас хамааралтай хэрэгцээний дагуу хооллодог. Өндөр температурыг antipyretic эмээр бууруулдаг.

Сероз менингит эсвэл менингоэнцефалитийн үед дусаах эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд энэ зорилгоор өвчтөнд 20% глюкозын уусмал, 10% кальцийн глюконатын уусмал, өвчтөний наснаас хамааран 25% магнийн сульфатын уусмал, глицерин тус бүр 1 халбага өгнө. эсвэл 12-р сарын 1. л. Өдөрт 3 удаа амаар. Мөн шээс хөөх эмийг зааж өгдөг. Өвчтөний ноцтой байдлыг хөнгөвчлөх, оношлогооны зорилгоор харцаганы хатгалт хийдэг. Хүнд хэлбэрийн ерөнхий хэлбэрийн нярай хүүхдэд иммуноглобулиныг өдөрт 0.2-0.5 мл / кг, преднизолоныг өдөрт 3-5 мг / кг, сийвэн, альбумин гэх мэт.

Хоёрдогч бактерийн халдварын үед антибиотик эмчилгээг зааж өгдөг.

Нярайн энцефаломиокардит, шингэн алдалт, таталтын эсрэг эмчилгээг дааврын эм, ноотропик эм, трентал, зүрхний дутагдлын үед зүрхний гликозид, ATP ба кокарбоксилаз, антибиотик гэх мэтийг томилохтой хослуулдаг.

Зүрхний цочмог дутагдлын үед строфантины 0.05% уусмалыг 20 мл глюкозын 20 мл уусмалд насны тунгаар судсаар тарина.

Энтеровирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх

Coxsackie болон ECHO-ийн энтеровирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй боловч хүний ​​​​лейкоцитын интерферон ба иммуноглобулиныг халдварын голомтод урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг. Коксаки ба ECHO-ийн халдвартай өвчтөнүүдийг цаг тухайд нь оношлох, тусгаарлах нь 10 хоногийн хугацаанд, өөрөөр хэлбэл эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд арилах хүртэл тархалтын эсрэг чухал ач холбогдолтой юм. Сероз менингитээр өвчилсөн өвчтөнүүдийг өвчний 21 хоногоос өмнө эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд арилж, согтууруулах ундаа хэвийн болсны дараа эмнэлгээс гаргадаг.

Сайтын удирдлагын сайт нь эмчилгээ, эм, мэргэжилтнүүдийн талаархи зөвлөмж, тоймыг үнэлдэггүй. Хэлэлцүүлгийг зөвхөн эмч нар төдийгүй энгийн уншигчид явуулдаг тул зарим зөвлөмжүүд таны эрүүл мэндэд аюултай байж магадгүй гэдгийг санаарай. Ямар нэгэн эмчилгээ, эм хэрэглэхээс өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна!

Өвчин нь цочмог юм. Өвчтэй амьтад сандарч, хөлрөх, цангах, биеийн температур 1-2 хэмээр нэмэгдэж, зүрхний цохилт сонсогдож, салст бүрхэвчийн хөхрөлт, тахикарди, хоосон импульс тэмдэглэгддэг. Дараа нь ерөнхий төлөв байдлын өдөөлт нь дарангуйлалаар солигдож, гадны өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл буурч, нөхцөлт рефлексүүд сулардаг. Ирээдүйд хэт халалтын шалтгааныг арилгахгүй бол өвчин нь асфиксик, гиперпиретик, таталт-саажилтын хэлбэрээр үргэлжилж болно. асфиксиЭнэ хэлбэр нь аажмаар сулрах, салст бүрхэвчийн гипереми, хөхрөлт, тахикарди, амьсгал давчдах, гиперидроз, зүрх судасны дутагдал, амьсгалын дутагдал, амьсгал боогдох зэргээр тодорхойлогддог. Гиперпиретикхэлбэр нь биеийн температурын мэдэгдэхүйц өсөлтөөр илэрдэг. Судасны цохилт хурдан, сул байна. Зүрхний цохилт. Cheyne-Stokes-ийн амьсгалыг тэмдэглэв. Салст бүрхэвч нь хөхрөлттэй, зарим тохиолдолд хамрын хөөс ялгадас гарч ирдэг, цээжний сонсголын үеэр crepitant шуугиан сонсогддог, цочрол нь кома хүртэл сэтгэлийн хямралаар солигддог. Амьтан нь клоник таталтын үзэгдлээр үхэж болно. Таталт-саажилттайЭнэ хэлбэр нь ус-давсны солилцооны огцом зөрчил, аажмаар шингэн алдалттай холбоотой байдаг. Эдгээр тохиолдолд зүрх судасны дутагдлын зэрэгцээ мэдрэлийн үзэгдлүүд гарч ирдэг. Динамик ба статик атакси үүсч, мөч, их биеийн булчингийн тоник ба клоник таталт гарч ирдэг. Биеийн температур бага зэрэг нэмэгддэг.

Эмгэг судлалын өөрчлөлтүүд

Тархи ба тархины гипереми, түүний хавдар, тархи болон мэдрэлийн хонгилын дагуу петехиал цус алдалт тэмдэглэгдсэн байдаг. Гипереми болон уушигны хаван илрүүлэх. Судаснууд дахь цус өтгөрөхгүй. Архи согтууруулах ундааны хэмжээг нэмэгдүүлсэн.

Оношлогоо

Анамнезийн өгөгдөл, эмнэлзүйн шинж тэмдгийг анхаарч үзээрэй. Оношлогоог ялгахдаа пастереллез, боом, тахал, наранд цохиулах, тархины идэвхтэй гипереми, үрэвсэл, хордлого зэргийг оруулаагүй болно.

Эмчилгээ

Хэт халалтын хүчин зүйлсийг арилгаж, амьтдыг сэрүүн өрөөнд байрлуулж, ундаагаар хангадаг. Амьтдыг хүйтэн усаар угааж, сэрүүн бургуй (T20-25 ° C) хийхийг зөвлөж байна. 20% гавар уусмал (3-6 мл) эсвэл судсаар кордиамин (1-4 мл), 1% лобелины уусмал, судсаар 0.15% цититон уусмалыг арьсан дор хийнэ. Шингэн алдалт, хордлоготой тэмцэхийн тулд глюкоз, аскорбины хүчил, кофеин бүхий натрийн хлоридын физиологийн уусмал, декстран плазмын орлуулагч (полиглюкин, реополиглюкин, реомакродекс, реогем, гемодез гэх мэт) -ийг 1 кг жинд 1 кг тутамд хэрэглэнэ. Гипереми ба уушигны хавантай үед дунд зэргийн цус алдалтыг зааж, дараа нь давсны уусмал эсвэл кальцийн хлоридыг судсаар тарина.

SARS- амьсгалын замын хучуур эдийг РНХ ба ДНХ агуулсан вирусээр гэмтээхээс үүдэлтэй янз бүрийн цочмог халдварт өвчин. Ихэвчлэн халуурах, хамар гоожих, ханиалгах, хоолой өвдөх, лакримация, хордлогын шинж тэмдэг дагалддаг; трахеит, бронхит, уушгины хатгалгаагаар хүндрэлтэй байж болно. SARS-ийн оношлогоо нь вирус судлалын болон ийлдэс судлалын шинжилгээний үр дүнгээр батлагдсан эмнэлзүйн болон эпидемиологийн мэдээлэлд үндэслэнэ. Амьсгалын замын цочмог вируст халдварын этиотроп эмчилгээ нь вирусын эсрэг эм уух, шинж тэмдэг илэрдэг - antipyretic хэрэглэх, цэр хөөх эм хэрэглэх, хоолойгоо зайлах, хамар руу васоконстриктор дусаах гэх мэт.

Ерөнхий мэдээлэл

SARS - амьсгалын тогтолцоонд голчлон нөлөөлдөг вирусийн эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас үүсдэг агаар дуслын халдвар. SARS нь ялангуяа хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл өвчин юм. Амьсгалын замын цочмог вируст халдварын оргил үед дэлхийн хүн амын 30% -д ARVI оношлогддог, амьсгалын замын вируст халдварын давтамж бусад халдварт өвчнөөс хэд дахин их байдаг. Хамгийн өндөр тохиолдол нь 3-14 насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Хүйтний улиралд өвчлөл нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байна. Халдварын тархалт хаа сайгүй байдаг.

SARS-ийг явцын хүндрэлийн дагуу ангилдаг: хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрүүд байдаг. Курсын хүндийн зэрэг нь катрин шинж тэмдэг, температурын урвал, хордлого зэрэгт үндэслэн тодорхойлогддог.

SARS-ийн шалтгаанууд

SARS нь янз бүрийн төрөл, гэр бүлд хамаарах янз бүрийн вирусын улмаас үүсдэг. Эдгээр нь амьсгалын замын хучуур эдийн эсүүдтэй тодорхой төрлийн холбоотой байдаг. SARS нь томуугийн янз бүрийн вирус, параинфлуенза, аденовирус, риновирус, RSV 2 серовар, реовирүс үүсгэдэг. Эмгэг төрүүлэгчдийн дийлэнх нь (аденовирүсээс бусад) нь РНХ агуулсан вирус юм. Бараг бүх эмгэг төрүүлэгчид (рео- ба аденовирүсээс бусад) хүрээлэн буй орчинд тогтворгүй, хатах, хэт ягаан туяа, ариутгалын бодис хэрэглэх үед хурдан үхдэг. Заримдаа SARS нь Coxsackie болон ECHO вирусыг үүсгэдэг.

ARVI-ийн эх үүсвэр нь өвчтэй хүн юм. Эмнэлзүйн илрэлийн эхний долоо хоногт өвчтөнүүд хамгийн их аюул учруулдаг. Вирус нь аэрозолийн механизмаар ихэнх тохиолдолд агаар дуслаар дамждаг, ховор тохиолдолд халдварын холбоо барих гэр ахуйн замыг хэрэгжүүлэх боломжтой байдаг. Амьсгалын замын вируст хүний ​​байгалийн мэдрэмтгий байдал, ялангуяа хүүхэд насандаа өндөр байдаг. Халдвар авсны дараа дархлаа тогтворгүй, богино хугацааны, өвөрмөц шинж чанартай байдаг.

Эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, сероварын олон талт байдал, олон янз байдлаас шалтгаалан нэг улиралд нэг хүн амьсгалын замын цочмог вируст халдварын олон тохиолдол гарах боломжтой. Ойролцоогоор 2-3 жил тутамд шинэ төрлийн вирүс гарч ирэхтэй холбоотой томуугийн тахал бүртгэгддэг. Томуугийн бус этиологийн SARS нь ихэвчлэн хүүхдийн бүлгүүдэд дэгдэлт үүсгэдэг. Вируст өртсөн амьсгалын тогтолцооны хучуур эдэд үүссэн эмгэг өөрчлөлт нь түүний хамгаалалтын шинж чанар буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь бактерийн халдвар үүсэх, хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.

SARS-ийн шинж тэмдэг

SARS-ийн нийтлэг шинж чанарууд: харьцангуй богино (долоо хоног орчим) инкубацийн хугацаа, цочмог эхлэх, халуурах, хордлого, катараль шинж тэмдэг илэрдэг.

аденовирүсийн халдвар

Аденовирүсийн халдварын инкубацийн хугацаа хоёроос арван хоёр хоног байж болно. Амьсгалын замын аливаа халдварын нэгэн адил энэ нь температурын өсөлт, хамрын хамар, ханиалгах зэргээр цочмог эхэлдэг. Халууралт 6 хүртэл хоног үргэлжилж, заримдаа хоёр үхэрт хүрдэг. Хордлогын шинж тэмдэг нь дунд зэрэг байдаг. Аденовирусын хувьд катараль шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь онцлог шинж чанартай байдаг: элбэг дэлбэг хамрын хамар, хамрын салст бүрхэвч, залгиур, гуйлсэн булчирхайд хавагнах (ихэвчлэн дунд зэргийн гиперемик, фибрин бүрхүүлтэй). Ханиалга нь нойтон, цэр нь тунгалаг, шингэн юм.

Толгой ба хүзүүний тунгалгийн булчирхай нэмэгдэж, өвдөж магадгүй, ховор тохиолдолд - lienal хам шинж. Өвчний өндөр нь бронхит, ларингит, трахейitis зэрэг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Аденовирүсийн халдварын нийтлэг шинж тэмдэг нь катараль, уутанцрын эсвэл мембраны коньюнктивит бөгөөд ихэвчлэн нэг талын, голчлон доод зовхины коньюнктивит юм. Нэг эсвэл хоёр хоногийн дараа хоёр дахь нүдний салст бүрхэвч үрэвсэж болно. Хоёр нас хүрээгүй хүүхдэд хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг илэрч болно: суулгалт, хэвлийгээр өвдөх (месентерийн лимфопати).

Вирусын тархалт, шинэ голомт үүссэнтэй холбоотойгоор курс нь урт, ихэвчлэн долгионтой байдаг. Заримдаа (ялангуяа 1,2, 5-р сероварууд нь аденовирүст өртсөн тохиолдолд) урт хугацааны тэрэг үүсдэг (аденовирусууд нь тонзиллуудад далд хэлбэрээр хадгалагддаг).

Амьсгалын замын синцитийн халдвар

Дүрмээр бол инкубацийн хугацаа 2-оос 7 хоног үргэлжилдэг; насанд хүрэгчид болон ахимаг насны хүүхдүүд катрин эсвэл цочмог бронхит хэлбэрийн хөнгөн хэлбэрээр тодорхойлогддог. Хамар гоожиж, залгих үед өвдөлт (фарингит) ажиглагдаж болно. Амьсгалын замын синцитилийн халдварын хувьд халуурах, хордлого нь ердийн зүйл биш бөгөөд субфебриль шинж тэмдэг илэрч болно.

Бага насны хүүхдүүдийн (ялангуяа нярай хүүхдийн) өвчин нь илүү хүнд явцтай, вирусын гүн нэвтрэлтээр тодорхойлогддог (бөглөрөх хандлагатай бронхиолит). Өвчин нь аажмаар эхэлдэг бөгөөд эхний илрэл нь ихэвчлэн бага зэрэг наалдамхай шүүрэл бүхий ринит, залгиур, тагнай нуман хаалганы гипереми, фарингит юм. Температур нь өсөхгүй, эсвэл субфебриль үзүүлэлтээс хэтрэхгүй. Удалгүй хөхүүл ханиалгахтай адил хуурай хэт их ханиалгах болно. Ханиалгасны төгсгөлд өтгөн, тунгалаг эсвэл цагаан өнгөтэй, наалдамхай цэр ялгардаг.

Өвчин даамжрах тусам халдвар нь жижиг гуурсан хоолой, гуурсан хоолой руу нэвтэрч, амьсгалын замын хэмжээ буурч, амьсгалын дутагдал аажмаар нэмэгддэг. Амьсгал нь ихэвчлэн амьсгал давчдах (амьсгалахад хэцүү), амьсгал нь чимээ шуугиантай, богино хугацааны апноэ тохиолдож болно. Үзлэгт хөхрөлт нэмэгдэж, аускультаци нь тархай бутархай, дунд зэргийн бөмбөлөгт тууралт илэрдэг. Өвчин нь ихэвчлэн 10-12 хоног үргэлжилдэг бөгөөд хүнд тохиолдолд үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэж, дахин давтагдах боломжтой байдаг.

Риновирусын халдвар

SARS эмчилгээ

ARVI-ийг гэртээ эмчилдэг, өвчтөнийг зөвхөн хүнд явцтай эсвэл аюултай хүндрэл гарсан тохиолдолд эмнэлэгт хүргэдэг. Эмчилгээний цогц арга хэмжээ нь шинж тэмдгийн явц, хүнд байдлаас хамаарна. Биеийн температурыг хэвийн болгох хүртэл халуурсан өвчтөнүүдэд орондоо амрахыг зөвлөж байна. Бүрэн, уураг, витаминаар баялаг хоолны дэглэм барьж, их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна.

Нэг буюу өөр шинж тэмдгийн тархалтаас хамааран эмийг ихэвчлэн тогтоодог: antipyretic (парацетамол ба түүнийг агуулсан нарийн төвөгтэй бэлдмэлүүд), цэр хөөх эм (бромхексин, амброксол, зефир үндэсийн ханд гэх мэт), биеийг мэдрэмтгий болгох антигистаминууд (хлоропирамин). Одоогийн байдлаар эдгээр бүх бүлгийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд, мөн биеийн байгалийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг витамин С агуулсан маш олон нарийн төвөгтэй бэлдмэлүүд байдаг.

Орон нутгийн риниттэй үед васоконстрикторыг тогтоодог: нафазолин, ксилометазолин гэх мэт Коньюнктивиттэй бол өртсөн нүдэнд бромнафтохинон, флюоронилглиоксал агуулсан тосыг хэрэглэнэ. Антибиотик эмчилгээг зөвхөн холбогдох бактерийн халдвар илрүүлсэн тохиолдолд л тогтооно. Амьсгалын замын цочмог вируст халдварын этиотроп эмчилгээ нь зөвхөн өвчний эхний үе шатанд үр дүнтэй байдаг. Энэ нь хүний ​​интерферон, томуугийн эсрэг гамма глобулин, түүнчлэн синтетик эмүүд: римантадин, оксолиник тос, рибавирин зэргийг нэвтрүүлэхэд оршино.

ARVI-ийг эмчлэх физик эмчилгээний аргуудаас гичийн банн, массаж, амьсгалах нь өргөн тархсан байдаг. Дэмжих витамин эмчилгээ, ургамлын гаралтай иммуностимулятор, дасан зохицох эмийг ARVI-тай хүмүүст зөвлөж байна.

SARS-ийн урьдчилсан мэдээ, урьдчилан сэргийлэх

SARS-ийн таамаглал ерөнхийдөө таатай байна. Урьдчилан таамаглал муудах нь хүндрэл гарах үед тохиолддог бөгөөд бие суларч, амьдралын эхний жилийн хүүхдүүд, хөгшин хүмүүст илүү хүнд явцтай байдаг. Зарим хүндрэлүүд (уушигны хаван, энцефалопати, хуурамч круп) нь үхэлд хүргэдэг.

Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэлт нь эпидемийн голомтот интерфероныг ашиглах, улирлын цар тахлын үед томуугийн хамгийн түгээмэл омогтой вакцинжуулалтаас бүрдэнэ. Хувийн хамгаалалтын хувьд өвчтөнтэй харьцахдаа хамар, амаа хамарсан самбай боолт хэрэглэх нь зүйтэй. Вирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бие махбодийн хамгаалалтын шинж чанарыг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна (зөв хооллолт, хатуурал, витамин эмчилгээ, дасан зохицох эм хэрэглэх).

Одоогийн байдлаар SARS-аас урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ хангалттай үр дүнтэй биш байна. Тиймээс амьсгалын замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ерөнхий арга хэмжээ, ялангуяа хүүхдийн бүлэг, эмнэлгийн байгууллагуудад анхаарал хандуулах шаардлагатай байна. Ерөнхий урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний хувьд: ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн стандартыг дагаж мөрдөхөд хяналт тавих, өвчтөнийг цаг тухайд нь тодорхойлох, тусгаарлах, тахал өвчний үед хүн амын хөл хөдөлгөөнийг хязгаарлах, дэгдэлтийн үед хорио цээрийн арга хэмжээ авах зэрэг арга хэмжээнүүд орно.