Цочмог пиелонефрит. Хэрэглээний болон суурь судалгааны олон улсын сэтгүүл

Пиелонефрит бол бөөрний эд эсийн үрэвсэл юм.Пиелонефрит нь ямар ч насны хүмүүст нөлөөлж болох боловч ихэвчлэн дараахь байдлаар нөлөөлдөг.

өвчин нь анатомийн хөгжлийн онцлогтой холбоотой 7 хүртэлх насны хүүхдүүд;

18-30 насны охид, эмэгтэйчүүд, пиелонефрит үүсэх нь бэлгийн үйл ажиллагаа эхлэх, жирэмслэлт, төрөлттэй холбоотой байдаг;

түрүү булчирхайн аденома өвчнөөр өвчилсөн өндөр настан эрчүүд.

Дээрхээс гадна пиелонефритийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм urolithiasis өвчинмөн бөөрний коликийн байнгын халдлага.

Эдгээр бүх өвчин, эмгэгийн үед бөөрөөс шээсний гадагшлах урсгал тасалддаг бөгөөд энэ нь бичил биетнийг үржүүлэх боломжийг олгодог. Биеийн ерөнхий дархлаа буурах, чихрийн шижин, архаг үрэвсэлт өвчин зэрэг хүчин зүйлүүд нь пиелонефрит үүсэхэд нөлөөлдөг. Түүний явцад пиелонефрит нь цочмог ба архаг байж болно.

Шинж тэмдэг:

Өвчин гэнэт эхэлж, температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, сул дорой байдал, толгой өвдөх, хүчтэй хөлрөх, дотор муухайрах, бөөлжих боломжтой. Температуртай зэрэгцэн өвдөлт нь доод нуруунд, ихэвчлэн нэг талд гарч ирдэг. Өвдөлт нь уйтгартай шинж чанартай боловч түүний эрч хүч өөр өөр байж болно. Хэрэв өвчин нь urolithiasis-ийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг бол пиелонефритийн дайралт нь бөөрний коликийн дайралтаас өмнө тохиолддог. Хүндрэлгүй пиелонефритийн үед шээс ялгаруулах үйл ажиллагаа алдагддаггүй.

Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчин архаг болно, эсвэл идээт үйл явц үүсдэг - пиелонефрит, бөөрний буглаа эсвэл карбункулын апостемат хэлбэр. Цэврүүтэх үйл явц нь өвчтөний биеийн байдал муудаж, температурын огцом өөрчлөлтөөр илэрдэг (өглөө 35-36 хэмээс орой 40-41 хэм хүртэл).

Архаг пиелонефрит нь дүрмээр бол эмчлэгдээгүй цочмог пиелонефритийн үр дагавар бөгөөд цочмог үрэвслийг арилгах боломжтой байсан ч бөөр дэх бүх эмгэг төрүүлэгчдийг бүрэн устгах, бөөрнөөс шээсний хэвийн гадагшлах урсгалыг сэргээх боломжгүй байв. Архаг пиелонефрит нь өвчтөнийг доод нуруунд, ялангуяа чийгтэй, хүйтэн цаг агаарт уйтгартай өвдөлтөөр байнга зовоож байдаг. Үүнээс гадна архаг пиелонефрит нь үе үе муудаж, дараа нь өвчтөнд цочмог үйл явцын бүх шинж тэмдэг илэрдэг. Архаг пиелонефритийн эмчилгээ нь үндсэндээ цочмог пиелонефриттэй адил боловч илүү урт, хөдөлмөр их шаарддаг.

Оношлогоо:

Цус, шээсний шинжилгээ, шээсний замын ерөнхий байдлыг харуулсан судалгаа (хэт авиан, рентген шинжилгээ) хийдэг. Цочмог пиелонефритийг оношлох нь ихэвчлэн хэцүү биш юм.

Эмчилгээ:

Цочмог пиелонефриттэй өвчтөнүүдийг эмнэлэгт эмчлэх шаардлагатай. Пиелонефритийн хүндрэлгүй хэлбэрийг консерватив аргаар эмчилдэг, бактерийн эсрэг, хоргүйжүүлэх, дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийдэг. Өвчтөний шээснээс микробууд бүрэн арилах хүртэл эмчилгээг хийдэг. Энэ нь ихэвчлэн 2-3 долоо хоног байдаг. Цэврүүтэх хүндрэл гарсан тохиолдолд мэс засал хийдэг. Заримдаа чулуу нь өөрөө алга болдоггүй бөгөөд багажийн аргаар арилгах боломжгүй тохиолдолд urolithiasis-ийн үед мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх:

Пиелонефритээс урьдчилан сэргийлэх гол зөвлөмж бол үндсэн өвчнийг эмчлэх бөгөөд энэ нь түүний хөгжил, ялангуяа urolithiasis, түрүү булчирхайн аденома, түүнчлэн бөөрнөөс шээсний гадагшлах урсгал дагалддаг бүх өвчнийг эмчлэх явдал юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, ялангуяа олон жирэмслэлттэй, полихидрамниозтой, том урагтай, нарийн аарцагтай эмэгтэйчүүд сард нэгээс доошгүй удаа шээсний нян судлалын шинжилгээ, уродинамикийн судалгаанд хамрагдах шаардлагатай.

Аливаа мэргэжилтний хувьд өвчнийг таних нь чухал ажил юм. Энэ асуудлыг шийдэхийн тулд эмч оношлогооны олон аргуудтай байдаг. Бөөрний үрэвсэл - пиелонефрит - бүх төрлийн судалгааг ашиглах шаардлагатай байж болно: лаборатори, рентген, хэт авиан. Ноцтой эмгэг нь түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодруулахыг шаарддаг: эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, бөөрний цусыг цэвэршүүлэх үүргээ гүйцэтгэх чадвар. Үүнээс гадна амжилттай эмчлэхийн тулд өвчний хөгжилд нөлөөлсөн бүх хүчин зүйлийг тодорхойлох шаардлагатай.

Пиелонефриттэй бөөрний өөрчлөлт

Пиелонефрит нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй бөөрний өвчин юм. Тэд эрхтэний аяга, аарцаг руу орж, үрэвслийн процесс үүсгэдэг.Өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь бактери юм: Escherichia coli, Proteus, стрептококк, стафилококк.

Пиелонефритийн гол шалтгаан нь бактери юм

Цөцгий ба аарцагны эдэд бичил биетэн байгаа нь бие махбодийн халдварын эсрэг гол хамгаалагч болох дархлааны тогтолцооны хариу урвалыг үүсгэдэг. Цусны цагаан эсүүд (лейкоцитууд) эмгэг судлалын голомт руу их хэмжээгээр шилжиж, нянг саармагжуулдаг. Тэдний үүрэг нь зөвхөн гадны биетүүдийг устгахаас гадна бөөрний бөөрөнцөр болон перинефрийн эдэд цааш тархахаас сэргийлдэг.

Пиелонефритийн үед бөөрний аяга, аарцаг нь сөрөг өөрчлөлтөд ордог

Үрэвслийн процесс нь цус, шээсний шинж чанарт зайлшгүй нөлөөлдөг. Үүнээс гадна анатомийн түвшинд бөөрөнд өөрчлөлт гарч ирдэг бөгөөд үүнийг багажийн оношлогооны аргыг ашиглан тодорхойлж болно.

Пиелонефрит - видео

Анхан шатны шалгалт

Аливаа өвчний оношлогоо, түүний дотор бөөрний үрэвсэл нь анхан шатны үзлэгээр үргэлж эхэлдэг. Эхний айлчлалын үеэр эмч маш их үнэ цэнэтэй мэдээллийг цуглуулж, дараа нь зөв онош тавих боломжтой болно.

Юуны өмнө мэргэжилтэн өвчний эхэн үеийг тогтоох шаардлагатай. Энэ мэдээлэлд үндэслэн эмч пиелонефрит хэлбэрийг авч болно - цочмог эсвэл архаг явцтай. Үүнээс гадна, эмч халдварын боломжит эх үүсвэрийг тодорхойлохын тулд өвчтөнийг шалгаж үздэг. Та үл тоомсорлож болохгүй:

• идээт бөглөө бүхий томорсон палатин булчирхай;
• цоорох шүд;
• залгиурын булчирхай (аденоид) эсвэл хамрын синусын архаг үрэвслийн улмаас хамрын амьсгалын дутагдал;
• яс, үе мөчний хэсэгт улайлт, хавдар;
• арьсан доорх өөхний эд (phlegmon) үрэвслийг илтгэдэг арьсны орон нутгийн улайлт;
• түрүү булчирхайн хэмжээ ихсэх нь шээсний гадагшлах урсгалд саад болж байгааг илтгэнэ (түрүү булчирхайн аденома).

Пиелонефритийн халдварын эх үүсвэр - гэрэл зургийн цомог

Палатин булчирхайн архаг үрэвсэл - стрептококк ба стафилококкийн эх үүсвэр
Янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч бактери нь цоорох шүдний хөндийд амьдардаг.
Залгиурын гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл нь хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог
Халдвар нь хамрын синусуудад удаан хугацаагаар үргэлжилж болно
Остеомиелит - халдварын эх үүсвэр
Түрүү булчирхайн аденома нь шээсний урсгалыг ихээхэн бууруулдаг

Мэргэжилтэн нь бүсэлхийн бүсийг шалгах ёстой - бөөрний байрлал. Пиелонефриттэй энэ хэсэгт товших нь хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг.

Хэвлийг мэдрэх (тэмтрэлт) нь эмчийг яаралтай мэс заслын эмчилгээ шаарддаг илүү ноцтой өвчнөөс зайлсхийхэд тусалдаг - ходоодны цоолсон шарх, хэвлийн хөндийн үрэвсэл (перитонит), гадуурх жирэмслэлт, мухар олгойн үрэвсэл (аппендицит).

Бүсэлхий нурууны хэсгийг тэмтрэлтээр харахад бөөр нь ихэвчлэн тодорхойлогддоггүй.Гэсэн хэдий ч, байрлалын гажигтай тохиолдолд мэргэжилтэн нь sacrum эсвэл эсрэг талын чиглэлд эрхтнүүдийн шилжилтийг илрүүлдэг.

Эрүүл бөөр нь ихэвчлэн мэдрэгддэггүй

Хэвлийн урд хананд дарснаар давсагны хэмжээ ихсэх нь эмч түрүү булчирхайн аденомад их хэмжээний шээсний үлдэгдэл байгаа эсэхийг таамаглахад тусална.

Анхан шатны үзлэг нь пиелонефритийн оношлогооны зайлшгүй хэсэг боловч олж авсан мэдээлэл нь зөвхөн мэргэжилтэнг оношийг зөв чиглэлд чиглүүлэх шалтгаан болдог.

Эмгэг судлалын үйл явцын лабораторийн оношлогоо

Лабораторийн шинжилгээ нь маш чухал мэдээллийн эх сурвалж юм. Пиелонефритийн хувьд ердийн болон тусгай судалгаа хийх шаардлагатай.

Цусны шинжилгээ

Цус бол аливаа өөрчлөлтөд мэдрэмтгий хариу үйлдэл үзүүлдэг биеийн дотоод орчин юм. Пиелонефритийн хувьд ерөнхий шинжилгээний аргыг ашиглан шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Юуны өмнө бөөрний үрэвсэл нь цусны цагаан эсийн тоо нэмэгдэхэд хүргэдэг. Идэвхтэй үйл явц нь гадаад төрхөөрөө гүйцсэн хүмүүсээс ялгаатай залуу хэлбэрийг үүсгэдэг. Улаан эсүүд (эритроцитууд) ба тэдгээрийн гол агуулга болох уураг гемоглобин нь ихэвчлэн хэвийн хэмжээгээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч туршилтын хоолойн ёроолд тэдгээрийн тунадасны хурд (ESR) мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Цусан дахь пиелонефритийн үед лейкоцитын бүх хэлбэрийн тоо нэмэгддэг

Зарим тодорхой нэгдлүүдийн түвшинг тодорхойлох нь биохимийн цусны шинжилгээний даалгавар юм. Пиелонефритийн хувьд бөөр нь ажлаа даван туулж байгаа эсэх, үрэвсэл нь биед хэт их хорт бодис хуримтлагдахад хүргэсэн эсэхийг олж мэдэх нь нэн чухал юм. Уургийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн болох мочевин ба креатинины агууламжийг шинжлэх замаар энэ асуудлыг амжилттай шийдэж байна.Эдгээр хоёр үзүүлэлтийг дохионы үзүүлэлт болгон сонгосон. Гэсэн хэдий ч тэдний хэвийн агууламж нь янз бүрийн хүйс, нас, өндөр, жинтэй өвчтөнүүдэд ихээхэн ялгаатай байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Шаардлагатай бодисууд нь бөөрний хоолойд шингэж, хорт бодисууд нь шээсний эцсийн найрлагад ордог.

Үүнээс гадна эрхтний үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд калийн электролитийн түвшингийн шинжилгээг ашигладаг бөгөөд илүүдэл нь бөөрөөр ялгардаг. Энэ үзүүлэлт нь ихэвчлэн бие махбодид хадгалагддаг бөгөөд өөрчлөгддөггүй тул тогтмол утгаас хазайх нь эмч нарыг өвчтөний цусыг хорт бодисоос зохиомлоор цэвэрлэхэд хүргэдэг - тоног төхөөрөмжийн гемодиализийн процедур.

Цусан дахь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний ул мөр бас илэрч болно. Энэ асуудлыг хоёр аргаар шийдэж болно. Эхний тохиолдолд тодорхой эсрэгбиеийн уураг нь янз бүрийн урвалыг ашиглан цусанд тодорхойлогддог - гемагглютинаци, иммуноферментийн шинжилгээ. Энэ тохиолдолд тусгай шошгооор тоноглогдсон бактерийн холбогдох материалыг туршилтын хоолойд нэмнэ. Тэрээр дархлааны урвалын талаар мэдээлэх болно.

Эсрэгбие нь бие махбодийг халдвараас хамгаалах гол хамгаалалт юм.

Эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг тодорхойлох хоёр дахь арга бол цусан дахь түүний удамшлын материал болох генийн үлдэгдлийг олох явдал юм. Туршилтын хоолойд судалж буй материалын олон хуулбарыг бий болгоход үндэслэсэн полимеразын гинжин урвалын арга нь энэ ажлыг сайн гүйцэтгэдэг.

Цусны бүх шинжилгээг хоосон ходоодонд хийдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үгүй бол эмч гажуудсан үр дүнг хүлээн авах болно.

Цусны ерөнхий шинжилгээний үзүүлэлтүүд хэвийн, пиелонефриттэй - хүснэгт

Цусан дахь лейкоцитын тухай эмч Комаровский - видео

Биохимийн цусны шинжилгээний үзүүлэлтүүд хэвийн, пиелонефриттэй - хүснэгт

Шээсний шинжилгээ

Шээсний лабораторийн шинжилгээ нь пиелонефритийн олон нарийн ширийн зүйлийг олж мэдэхэд тусална - үрэвслийн хүнд байдал, эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, бөөрний үйл ажиллагаа явуулах чадвар.

Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь ердийн оношлогооны процедур юм. Материал - давсаганд нэг шөнийн дотор хуримтлагдсан шээсний дундаж хэсгийг бие даан цуглуулж, лабораторид хүргэж болно. Бөөрний үрэвсэлт үйл явц нь нормоос хэд хэдэн мэдэгдэхүйц хазайлт үүсгэдэг.Шээсний харагдах байдал өөрчлөгддөг - үүлэрхэг болж, хувийн жин нэмэгддэг. Үүний шалтгаан нь их хэмжээний уураг, лейкоцит юм. Сүүлийнх нь микроскопийн дор шилэн слайд дээр машин эсвэл гараар тоологддог. Олон тооны лейкоцитүүд байж болно. Энэ байдлыг пиури гэж нэрлэдэг. Нэмж дурдахад пиелонефритийн үед шээсний тунадас дахь цутгамал - бөөрний гуурсан хоолойн цутгамал олддог. Чулууг үүсгэдэг жижиг давсны талстуудыг мөн микроскопоор харж болно.

Шээсний тунадас дахь их хэмжээний давс нь urolithiasis-ийн шинж тэмдэг юм

Лейкоцит ба гипсний тоог илүү нарийвчлалтай тодорхойлохын тулд тусгай шинжилгээг ашигладаг.Нечипоренкогийн аргын дагуу элементийн агууламжийг өглөөний хэсгийн дунд хэсэгт шээсний нэг миллилитрээр тооцдог. Аддис-Каковскийн дагуу шинжилгээг өдөр бүр, Амбург гурван цагийн үндсэн дээр хийдэг.

Пиелонефриттэй хамт шээсний тунадас дахь лейкоцитын тоо мэдэгдэхүйц нэмэгддэг

Зимницкийн сорил нь бөөрний үйл ажиллагааг шээсийг төвлөрүүлэх чадвараар нь тодорхойлох шууд бус арга юм. Энэ зорилгоор материалыг өдөрт гурван цагийн турш найман саванд цуглуулдаг. Лабораторийн туслах нь тэдгээрийн тодорхой таталцлыг тодорхойлдог. Бага түвшин нь бөөрний цусыг шүүх чадвар муудаж байгааг илтгэнэ.

Шээсний шинжилгээг ашиглан пиелонефрит үүсгэгчийн төрлийг тодорхойлж болно.Энэ асуудлыг шийдэхийн тулд бага хэмжээний материалыг шим тэжээл бүхий тусгай саванд хийж, дараа нь хүний ​​биеийн температуртай ойролцоо температурт гурван өдрийн турш хадгалдаг. Энэ хугацаанд нян бүр үржиж, колони болж хувирдаг. Дараагийн шат нь бактерийн эсрэг эмэнд халдварын мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох явдал юм.

Шээсний нян судлалын шинжилгээ нь эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох гол арга юм

Шээсний ерөнхий шинжилгээний үзүүлэлтүүд хэвийн, пиелонефриттэй - хүснэгт

Хэвийн нөхцөлд болон пиелонефриттэй үед шээсний өвөрмөц шинжилгээний үзүүлэлтүүд - хүснэгт

Шээсний шинжилгээний тухай эмч Комаровский - видео

Рентген туяаны аргууд

Рентген шинжилгээ нь анагаах ухааны практикт эрт дээр үеэс тогтсон байдаг. Тэд мөн пиелонефритийг оношлоход ашигладаг. Хэвлийн хөндийн ерөнхий рентген зураг дээр бөөрний контур бараг харагдахгүй байна. Илүү мэдээлэлтэй зураг авахын тулд рентген туяаг сайн тусгадаг тодосгогч бодис хэрэглэдэг. Бөөрөнд хүргэхийн тулд нэлээд энгийн аргыг хэрэглэдэг. Мансууруулах бодис нь цусны урсгалаас бөөрний шүүлтүүрээр сайн дамждаг бөгөөд шээсээр төгсдөг. Тиймээс судалгаа хийхээс өмнөхөн уг бодисыг ердийн судсаар тарих замаар биед нэвтрүүлдэг.

Цусан дахь эмийн оршин тогтнох хугацааг хатуу тодорхойлсон байдаг. Энэ хугацааны дараа бөөрний хэд хэдэн зургийг янз бүрийн интервалаар авдаг. Тэдний дараагийн судалгаа нь шээсний хөдөлгөөний мөн чанар, аяга, аарцаг, шээсний сувгийн хэлбэрийг тогтоох, зарим төрлийн чулуу байгаа эсэхийг оношлох боломжийг олгоно. Энэ судалгааг гадагшлуулах урографи гэж нэрлэдэг.

Шээс ялгаруулах урографи нь шээсний замын сайн дүр төрхийг өгдөг.

Хэт авианы оношлогоо

Хэт авианы аргууд одоо маш түгээмэл болсон. 20 мянга гаруй герц давтамжтай сонсогдохгүй дууны долгионыг ашигласнаар та зөвхөн бөөрний бүтцийг судлахаас гадна эдгээр эрхтнүүдийн судаснуудаар дамжих цусны хөдөлгөөнийг харах боломжтой.

Энэхүү судалгаа нь аюулгүй, гаж нөлөөгүй, ямар ч насны хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хийж болно.

Хэт авианы тусламжтайгаар эмч маш их хэмжээний үнэ цэнэтэй мэдээллийг хүлээн авдаг. Цочмог ба архаг явцын зураг нь ихээхэн ялгаатай байдаг.

Эхний тохиолдолд бөөрний хэмжээ нэмэгдэж, бие даасан элементүүд - кортекс ба пирамидуудын хоорондын ялгаа арилдаг. Захын хэсгүүдэд цусны урсгал мэдэгдэхүйц буурдаг. Архаг хэлбэрийн хувьд бараг эсрэгээр нөхцөл байдал ажиглагдаж байна: эрхтний хэмжээ багасч, аарцаг нь томордог. Урт хугацааны үрэвсэл нь ихэвчлэн бөөрний агшилт, гидронефроз үүсгэдэг. Сүүлийнх нь эрхтэн бөгөөд ихэнх хэсгийг аварга том аарцаг эзэлдэг.

Гидронефрозын үед бөөрний аварга том аарцаг нь хэт авиан зураг дээр бараан өнгөөр ​​ялгардаг.

Хэт авианы аргыг ашиглан эмч бөөр ба шээсний замын анатомийн бүтцийн хэвийн бус байдлыг сэжиглэж болно.

Хэт авиан шинжилгээ нь бөөрний чулууг оношлох гол арга юм.Орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь таван миллиметр хүртэлх хэмжээтэй бүтцийг харах боломжийг олгодог. Чулуунууд нь өөр өөр байршилтай эсвэл аарцагны бүхэл бүтэн орон зайг эзэлдэг - шүрэн чулуу.

Шүрэн чулуу бол шээсний замын хамгийн том чулуу юм

Насанд хүрэгчдийн хэт авиан шинжилгээний үед бөөрний хэвийн хэмжээ - хүснэгт

Хүүхдэд хэт авиан шинжилгээ хийх үед бөөрний хэвийн хэмжээ - хүснэгт

Бөөрний колик - видео

Томографийн судалгаа

Компьютер, соронзон резонансын дүрслэл нь пиелонефритийг оношлох хамгийн орчин үеийн арга юм. Тэдгээрийн тусламжтайгаар та зөвхөн бөөр төдийгүй тэдгээрийн судасны систем, хүрээлэн буй эрхтнүүдийн анатомийн шинж чанарыг хамгийн зөв судалж чадна. Эдгээр аргуудыг ашиглан чулуу, бүтцийн гажиг, цусны урсгалын шинж чанарыг оношилж, бөөрний цусыг шүүх чадварыг тодорхойлдог. Сүүлийн хоёр тохиолдолд ялгадасын урографийн нэгэн адил тодосгогч бодисыг өвчтөний судсанд тарьдаг. Гэсэн хэдий ч томографи ашиглах үед үр дүн нь илүү нарийвчилсан байдаг.

Томографи бол бөөрний анатомийг судлах маш мэдээлэл сайтай судалгаа юм

Компьютер болон соронзон резонансын шинжилгээнд зураг авах арга нь эрс ялгаатай. Эхний тохиолдолд рентген туяа, хоёрдугаарт соронзон орон ашигладаг.Тооцоолсон томографийн гол сул тал бол цацраг туяанд өртөх явдал юм. Бие махбодид суулгасан металл бүтэцтэй бол соронзон резонансын дүрслэл хийхийг хориглоно - зүрхний аппарат, зүү, боолт гэх мэт. Гэсэн хэдий ч энэ шинжилгээ нь жирэмсэн үед хөгжиж буй урагт эмгэг нөлөө үзүүлэхгүй.

Цөмийн соронзон резонансын нөлөөг бөөрний анатомийг нарийвчлан судлахад ашигладаг.

Ялгаварлан оношлох

Архаг пиелонефритийн ялгах оношийг дараахь өвчний үед хийдэг.

Пиелонефрит ба гломерулонефритийн ижил төстэй байдал ба ялгаа - хүснэгт

Пиелонефритийг оношлох нь мэргэжилтэн өвчнийг зөв таних боломжийг олгодог янз бүрийн судалгааны нэгдэл юм. Хүлээн авсан мэдээлэл нь зохих эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь дараа нь бөөрний үрэвсэлт үйл явцын таатай үр дүнгийн түлхүүр болно.

Энэхүү судалгааны зорилго нь архаг пиелонефриттэй өвчтөнүүдийн нийгэм, эрүүл ахуйн шинж чанарыг судлах явдал юм. Архаг пиелонефритээр өвчилсөн 390 өвчтөний эрүүл мэндийн бүртгэлд судалгаа хийсэн бөгөөд үүний 77 нь эрэгтэй, 313 нь эмэгтэй байна. Дараа нь энэ бүлгээс 162 өвчтөн сонгогдсон бөгөөд тэдний 54 нь эрэгтэй, 108 нь эмэгтэй байв. Өвчний дийлэнх хувийг эмэгтэйчүүдийн дунд илрүүлжээ. Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс нас бие гүйцсэн, өндөр настай хүмүүс байв. Нийгмийн статусаар хамгийн олон өвчтөн тэтгэвэр авагчид (эрэгтэйчүүдийн 32%, эмэгтэйчүүдийн 34%) болон биеийн хүчний ажил эрхэлдэг хүмүүс (эрэгтэйчүүдийн 31%, эмэгтэйчүүдийн 30%) байв. Тиймээс энэ асуудлыг цаашид судлах, архаг пиелонефриттэй өвчтөнүүдийн дунд эмнэлгийн болон нийгмийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг боловсруулж хэрэгжүүлэх шаардлагатай байгаа нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний үр ашгийг дээшлүүлж, өвчлөлийн түвшинг бууруулах ач холбогдолтой гэж бид дүгнэж болно.

архаг пиелонефрит

нийгмийн болон эрүүл ахуйн шинж чанарууд

нийгмийн байдал

Муу зуршил

1. Калушка Г.В., Клунанцева М.С., Шехаб Л.Ф. Архаг пиелонефрит. Шаантаг. зөгийн бал. – 1996. – No 2. – С. 54–56.

2. Laurent O.B., Dubov S. Цочмог пиелонефрит. Доктор – 1998. – №1, 13–16-р тал.

3. Лоран О.Б., Синякова Л.А. Шээсний тогтолцооны үрэвсэлт өвчин. Одоогийн асуудлууд. Москва, 2008. – 88 х.

4. Лопаткин Н.А. Урологи: алдаагүй эмийн эмчилгээ. Москва, 2012.

5. Сигитова О.Н., Архипов Е.В., Давлетшина Р.З. Эмнэлэгт пиелонефриттэй өвчтөнүүдийн нянгийн эсрэг эмчилгээ. Казан анагаах ухааны сэтгүүл, 2009. – T. 90, № 3. – P. 390–394.

6. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. Бөөрний архаг өвчний тархвар судлал ба нийгэм-эдийн засгийн асуудлууд // Нефрологи. – 2006. – Т.10, №1. – С.7–13.

7. Соколова О.А., Логачева Т.М., Дядик Т.Г. Хүүхдэд бэлгийн замын халдварт өвчин. Эмчлэгч эмч. – 2005. – No 7. – С. 22–26.

8. Архаг пиелонефриттэй өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээнд фторхинолон ба β-лактам цувралын бактерийн эсрэг эмийн харьцуулсан үр дүн. Твердой В.Е., Осколков С.А., Жмуров В.А., Петрова Ю.А., Оборотова Н.в. Урологийн сэтгүүл. – 2012. – No 4. – P. 8–12.

9. Тиктинский О.Л. Шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвөрмөц бус үрэвсэлт өвчин. Ленинград, 1984. – С. 5–192.

10. Урологи: үндэсний удирдамж. Лопаткин Н.А. – 2009. – P. 434–451.

Сүүлийн арван жилд пиелонефриттэй хүмүүсийн тоо нэмэгдэж, залуужих хандлага ажиглагдаж байна.

Бөөр, шээсний замын халдварын бүтцэд пиелонефрит эхний байрыг эзэлдэг. Урологийн өвчний үндсэн бүлгүүдийн анхан шатны хөгжлийн бэрхшээлийн үзүүлэлтүүдийг харьцуулахдаа архаг пиелонефрит нь 2-р байр (21.4-23%), зөвхөн хорт хавдрын дараа хоёрдугаарт ордог.

Дэлхий даяар бөөрний архаг дутагдал тогтмол нэмэгдэж байна. Орос улсад 70-аад оны үед бөөрний архаг дутагдлын давтамж жилд 1 сая хүнд 19-109.2 байсан бол сүүлийн арван жилд 100-600 хүн байна.

ОХУ-ын эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад архаг пиелонефрит нь бөөрний архаг дутагдлын шалтгаануудын бүтцээр хоёрдугаарт ордог бөгөөд 17.1% -ийг эзэлдэг.

Бөөр, шээсний замын халдварт өвчнийг эмчлэх 80 гаруй схем байдаг ч урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга байдаггүй.

Зорилтот. Архаг пиелонефриттэй өвчтөнүүдийн нийгэм, эрүүл ахуйн шинж чанарыг судлах.

Материал ба судалгааны арга

Бид Казань хотын гурван клиникийн архаг пиелонефритээр өвчилсөн 390 өвчтөний эмнэлгийн бүртгэлд судалгаа хийсэн бөгөөд үүний 77 нь эрэгтэй, 313 нь эмэгтэй байжээ. Дараа нь энэ бүлгээс 202 өвчтөн сонгогдсон бөгөөд үүнээс 64 нь эрэгтэй, 138 нь эмэгтэй байв.

Архаг пиелонефритийн оношийг Н.А-ийн эмнэлзүйн ангиллын дагуу тогтоосон. Лопаткина, В.Е. Родоман эмнэлзүйн, лабораторийн болон хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэсэн. Лабораторийн шинжилгээнд шээсний ерөнхий шинжилгээ, Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээ, бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох шээсний нян судлалын судалгаа, креатинин, мочевин, глюкоз, нийт уургийн түвшинг тодорхойлох биохимийн цусны шинжилгээ орно. Рентген шинжилгээний аргуудыг заалтын дагуу хийсэн.

Судалгааны үр дүн, хэлэлцүүлэг

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дунд архаг пиелонефриттэй өвчтөнүүдийн харьцаа 1: 4 байна. Энэ нь эмэгтэй өвчтөнүүдийн эзлэх хувь өндөр байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь уран зохиолын дагуу эмэгтэй хүний ​​биеийн анатомийн болон физиологийн онцлогтой холбоотой бөгөөд энэ нь бөөр, шээсний замын халдварт өвчнөөр өвчлөхөд хүргэдэг.

Судалгаанд хамрагдсан өвчтөнүүдийн дотор: 21-68 насны эрэгтэй 77 (19.74%), дундаж нас 44.5±24, 19-83 насны 313 (80.26%) эмэгтэй, дундаж нас 51.2±32 жил байна. ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу өвчтөнүүдийг насны ангиллаар хуваарилсан (Хүснэгт 1).

Дээрх мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийснээр архаг пиелонефриттэй өвчтөнүүдийн дунд нас бие гүйцсэн болон өндөр настай хүмүүсийн эзлэх хувь өндөр байна гэж дүгнэж болно. Энэ дүгнэлтийг эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь хийж болно. Уран зохиолын дагуу архаг пиелонефрит нь тохиолдлын 84% -д хоёрдогч шинж чанартай бөгөөд ихэнх урологийн өвчнийг дагалддаг. Нас бие гүйцсэн болон өндөр настай хүн амын өвчлөл өндөр байгаа нь урологийн өвчлөлийн түвшин, түүнчлэн энэ бүлгийн хүн амын эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний өндөр хэрэглээтэй холбоотой байж болно.

Хүснэгт 1

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дунд архаг пиелонефритийн өвчлөл наснаас хамааран

E.M-ийн хэлснээр. Арьева болон А.Н. Spiegel (1973) хоёр талын архаг пиелонефриттэй 318 өвчтөнийг ажигласан бөгөөд залуу насандаа өвдсөн хүмүүст бөөрний архаг дутагдал бага ажиглагддаг бол 45 наснаас хойшхи тохиолдолд бөөрний архаг дутагдал харьцангуй хурдан, ялангуяа эрчүүд. Бидний өгөгдлийг хүснэгтэд үзүүлэв. 2.

хүснэгт 2

Архаг пиелонефрит анх оношлогдсон нас

Нийгмийн байр суурь бол хүмүүсийн нийгэмд эзлэх байр суурь юм. Нийгмийн статусын хэд хэдэн төрөл байдаг боловч анагаах ухааны хувьд зөвхөн олж авсан статус нь сонирхол татдаг бөгөөд үүнд: ажил, албан тушаал, мэргэжлийн аюул, санхүүгийн боломж гэх мэт. Аливаа нийгмийн байдал нь тухайн өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг ба олон. шинжлэх ухааны судалгаанууд үүнд зориулагдсан. Гэсэн хэдий ч уран зохиолд архаг пиелонефрит үүсэхэд нийгмийн статусын үүргийг судалсан бүтээл байдаггүй. Бидний олж авсан өгөгдлийг 1 ба 2-р диаграммд тодорхой харуулав.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дунд архаг пиелонефриттэй хамгийн олон өвчтөн тэтгэвэр авагчид болон биеийн хүчний ажил эрхэлдэг хүмүүсийн дунд ажиглагдаж байна. Тэтгэвэр авагчдын дийлэнх хувь, хүн амын дийлэнх хувийг өндөр настан, хөгшин хүмүүс эзэлдэг нь дээр дурьдсанчлан эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний эрэлт нэмэгдэж байгаатай холбоотой байж болох юм.

Мөн хөдөлмөрийн насны хүмүүсийн дунд хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг - үйлдвэрлэлийн аюул, бие махбодийн стресс, байнгын гипотерми болон бусад сөрөг хүчин зүйлүүд.

Судалгаанд хамрагдсан өвчтөнүүдийн хариултаас харахад эрэгтэйчүүдийн 59.3%, эмэгтэйчүүдийн 80.5% нь тамхи татдаг, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн 53.7% нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг гэжээ. Эрэгтэйчүүдийн ердөө 42.6%, эмэгтэйчүүдийн 25% нь биеийн тамирын дасгал, спортоор тогтмол хичээллэдэг. Өвчтэй эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дийлэнх нь дээд боловсролтой буюу 42.6%, 80.5% байна. Эрэгтэйчүүдийн 20.4%, эмэгтэйчүүдийн 9.2% нь дунд мэргэжлийн боловсролтой. Эрэгтэйчүүдийн 37%, эмэгтэйчүүдийн 10.2% нь бүрэн дунд боловсролтой.

Диаграм 1

Диаграм 2

Дээрх бүх зүйл нь энэ асуудлыг цаашид судлах шаардлагатай байгааг харуулж байна. Архаг пиелонефриттэй өвчтөнүүдийн дунд эмнэлгийн болон нийгмийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг боловсруулж хэрэгжүүлэх нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний үр ашгийг дээшлүүлж, өвчлөлийн түвшинг бууруулах ач холбогдолтой гэж бид дүгнэж болно.

Ном зүйн холбоос

Пиелонефрит (бөөрний үрэвсэл)- паренхим (бөөрний эд) болон пиелокалисийн системд үүсдэг халдварт ба үрэвсэлт үйл явц. Хоёр төрлийн пиелонефрит байдаг - цочмог ба архаг.

Цочмог пиелонефрит (бөөрний үрэвсэл)

Түргэн хөгжиж буй, амь насанд аюултай өвчин. Энэ нь бөөр дэх сероз-идээт үрэвсэл нэмэгдэж, хүнд хэлбэрийн хордлого (халдварт болон бусад хорт бодисоор бие махбодийг хордуулах) хүргэдэг онцлогтой.

Энэ тохиолдолд өвчтөн ихэвчлэн бүсэлхийн бүсэд өвдөх ("хүрэх боломжгүй"), халуурах (жихүүдэс хүрэх үед 390С хүртэл), ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, хуурай ам, гэдэс дүүрэх зэрэг гомдоллодог. Бөөрний үрэвслийг хангалттай эмчлэхгүй бол халдварт хордлогын цочролын дүр зураг үүсч болно: цусны даралт буурах, ухаан алдах, тахикарди, арьсны цайвар байдал.

Бөөрний цочмог үрэвслийн гол ялгах шинж чанар- үхэлд хурдан дэвших боломж. Үүний шалтгаан нь цусны хангамжийн онцлог шинж юм. Цусны эргэлтийн 20-25% нь бөөрөөр дамжин өнгөрдөг тул бөөр нь буглаа болж хувирах тохиолдолд үрэвсэл ерөнхийдөө (бүх биед тархах) аюултай байдаг.

Пиелонефритийн шалтгаан- нянгаар үүсгэгддэг бөөрний халдварт үйл явц. Эмгэг төрүүлэгчид (ихэвчлэн Escherichia coli - E.Coli) эрхтэнд хоёр үндсэн замаар нэвтэрч болно: шээсний доод замаас (жишээлбэл, архаг циститийн үед давсагнаас) болон цусаар (жишээлбэл, халдварын голомт байгаа бол). хаа нэгтээ - цоорох, тонзиллит, синусит гэх мэт). Гэсэн хэдий ч пиелонефрит (бөөрний үрэвсэл) маш ховор тохиолддог. Ихэнхдээ "урьдчилан таамаглах хүчин зүйл" гэж нэрлэгддэг: urolithiasis, шээс бэлэгсийн тогтолцооны хэвийн бус хөгжил, шээсний сувгийн нарийсалт, түрүү булчирхайн аденома гэх мэт.

Хэрэв цочмог пиелонефритийг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт яаралтай хэвтүүлэх шаардлагатай.

Архаг пиелонефрит (бөөрний үрэвсэл)

Бөөрний эд (паненхим) болон пиелокалисийн системийг гэмтээх замаар тодорхойлогддог халдварт ба үрэвсэлт өвчин. Энэ өвчний үед хоёр үе шатыг ялгаж салгаж болно. Ремиссия нь эмгэг процессын бууралт юм. Өвчний хурцадмал байдал нь эмнэлзүйн, лабораторийн болон эмгэг судлалын тод шинж тэмдгүүдийн илрэл юм.

Бөөрний архаг үрэвсэл нь ихэвчлэн хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг дээр суурилдаг: бөөрнөөс шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчих, шээсний замын халдвар байгаа эсэх.

Архаг пиелонефрит нь ихэвчлэн цочмог пиелонефритийн дараа үүсдэг.

Бөөрний архаг үрэвслийн үндсэн шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.

• шээсний гадагшлах урсгалын шийдэгдээгүй зөрчил (цочмог пиелонефритийг антибиотикоор эмчилсэн боловч шалтгааныг арилгаагүй),
• цочмог пиелонефритийг буруу эмчлэх (эмчилгээний хугацаа хангалтгүй, эм хангалтгүй);
• бие махбод дахь архаг халдварын голомт (тозиллит, цоорох, энтероколит гэх мэт),
• дархлал хомсдол, бодисын солилцооны өвчин (жишээлбэл, чихрийн шижин).

Бөөрний архаг үрэвсэл нь удаан боловч аюултай өвчин юм. Үүний мөн чанар нь хөгжихийн хэрээр (үрэвслийг үе үе идэвхжүүлж, сулруулж) бөөрний эдэд аажмаар сорви үүсдэг. Эцсийн эцэст эрхтэн нь сорвины эдээр бүрэн солигдож, үүргээ гүйцэтгэхээ болино.

Тайвшрах үе шатанд архаг пиелонефрит нь тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдгүйгээр олон жилийн турш үргэлжилж болно. Бөөрний үрэвслийн эхний үе шатанд өвчтөнүүд бага зэрэг сулрах, биеийн температур нь субфебриль түвшинд (37.5 градус хүртэл) нэмэгдэх, хоолны дуршил буурах, ядрах, бүсэлхийн бүсэд бага зэрэг уйтгартай өвдөлт, цайвар арьс зэргийг үе үе анзаардаг. Шээсний шинжилгээнд лейкоцитын тоо, бактериурия дунд зэргийн өсөлт ажиглагдаж байна. Бөөрний үрэвсэл цаашид хөгжихийн хэрээр тайлбарласан гомдлын ахиц дэвшил ажиглагдаж байна. Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах нь цангах, ам хуурайших, шээс ялгаруулах, шөнийн цагаар шээх зэрэгт хүргэдэг. Лабораторийн шинжилгээнд шээсний нягтрал буурдаг. Эмгэг судлалын үйл явц бөөрөнд гүнзгийрэх тусам нефроген артерийн гипертензи (даралт ихсэх) үүсдэг бөгөөд энэ нь ялангуяа "хортой": өндөр диастолын даралт (110 мм-ээс их) ба эмчилгээнд тэсвэртэй байдаг. Өвчний эцсийн шатанд бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Тусдаа нозологи (өвчин) нь "шинж тэмдэггүй бактериури" юм.

Энэ нь эмнэлзүйн болон лабораторийн шинж тэмдэг илрээгүй ч шээсэнд нянгийн тоо ихэссэн тохиолдол юм. Ийм нөхцөлд гипотерми, ерөнхий дархлаа буурах болон бусад өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн улмаас шээсний замын илэрхий халдвар үүсэх магадлал нэмэгддэг. Шинж тэмдэггүй бактериури нь урологичтой зөвлөлдөж, түүний шалтгааныг олж мэдэх шалтгаан болдог!

"Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн пиелонефрит" гэж нэрлэгддэг өвчин нь онцгой аюултай.

Үүний мөн чанар нь томорсон умай нь шээсний сувгийг шахаж, шээсний гадагшлах урсгал тасалдсанд оршино. Үүний зэрэгцээ пиелонефритийн хүнд хэлбэрүүд үүсч болзошгүй бөгөөд эмчилгээ нь маш хэцүү байдаг, учир нь ихэнх антибиотикууд жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор жирэмсэн эмэгтэйчүүд шээсний параметрүүдийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Пиелонефрит (бөөрний үрэвсэл) үүсэх үед шээсний дотоод стент суурилуулах нь ихэвчлэн бөөрөөс шээсийг зайлуулах шаардлагатай байдаг.

Пиелонефритийг оношлох үндсэн аргууд нь:

• шээс, цусны шинжилгээ,
• ургамал, антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох шээсний өсгөвөр;
• рентген тодосгогч бодис ашиглан компьютерийн томографи гэх мэт.

Пиелонефритийн эмчилгээ

Гломерулонефриттэй өвчтөнүүдтэй ярилцлага хийсний дараа бид дараах үр дүнг авсан.

Эхний асуултанд "Гломерулонефрит үүсэхэд ямар шалтгаанууд нөлөөлдөгийг та мэдэх үү?" хариулав:

ТИЙМ - 1 өвчтөн

ҮГҮЙ - 9 өвчтөн

Хоёрдахь асуултад "Гломерулонефрит үүссэний дараа гарч болзошгүй хүндрэлийн талаар та мэдэх үү?" хариулав:

ТИЙМ - 2 өвчтөн

ҮГҮЙ - 8 өвчтөн

Гурав дахь асуултад "Халдварт өвчин байнга гарах нь архаг гломерулонефрит үүсгэдэг гэдгийг та мэдэх үү?" хариулав:

ТИЙМ - 3 өвчтөн

ҮГҮЙ - 7 өвчтөн

Дөрөв дэх асуултад "Та эмчийн зааж өгсөн хоолны дэглэмийг баримталдаг уу?" хариулав:

ТИЙМ - 5 өвчтөн

ҮГҮЙ - 5 өвчтөн

Тав дахь асуултад "Та эмчийнхээ бичсэн эмийг дагаж мөрддөг үү?" хариулав:

ТИЙМ - 8 өвчтөн

ҮГҮЙ - 2 өвчтөн

Зургаа дахь асуултад "Та өдөр тутмын эрүүл ахуйг сахидаг уу?" хариулав:

ТИЙМ - 10 өвчтөн

ҮГҮЙ - 0 өвчтөн

Долдугаар асуултад “Та ирээдүйд хаван үүсэхээс сэргийлэхийн тулд хэр их давс хэрэглэх хэрэгтэйг мэдэх үү?” хариулав:

ТИЙМ - 4 өвчтөн

ҮГҮЙ - 6 өвчтөн

Найм дахь асуултад "Цусны даралтыг өдөр бүр хянах шаардлагатайг та мэдэх үү?" хариулав:

ТИЙМ - 4 өвчтөн

ҮГҮЙ - 6 өвчтөн

Есдүгээр асуултад "Та биеийн тамирын дасгалын дэглэмийг сахих шаардлагатайг мэдэх үү?" хариулав:

ТИЙМ - 7 өвчтөн

ҮГҮЙ - 3 өвчтөн

Арав дахь асуултанд "Гломерулонефрит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар та мэдэх үү?" хариулав:

ТИЙМ - 5 өвчтөн

ҮГҮЙ - 5 өвчтөн

Мэдлэгийн дутагдлын график дүрслэл, диаграмм, судалгааны үр дүнг ХАВСРАЛТ I-д үзүүлэв.

Үр дүнгийн шинжилгээ

Эхний асуултын талаархи санал асуулгын дүнг нэгтгэн дүгнэхэд судалгаанд оролцогчдын дийлэнх нь буюу 9 хүн эмчийн үзлэгт хангалтгүй байдгаас болж гломерулонефритийн шалтгааны талаар мэдлэг дутмаг байгаа нь тодорхой болов.

Хоёр дахь асуултад 8 хүн эрүүл мэнд, эмчийн зааварт хариуцлагагүй хандсанаас болж хүндрэлийн талаар мэдлэг дутмаг байна.

Гурав дахь асуултад 7 субъект халдварт өвчин байнга гарах нь хүндрэлд хүргэдэг гэдгийг мэддэггүй байсан.

Дөрөв дэх асуултаас харахад өвчтөнүүд хоол хүнсэндээ хоол хүнс хэрэглэх талаар мэдлэг дутмаг байдаг, эсвэл өвчтөнүүд өвчний үед эмчийн зөвлөсөн, эмхэтгэсэн хоолны дэглэмийг огт баримталдаггүй, энэ тохиолдолд хоолны дэглэм муудаж болзошгүйг харуулж байна. өвчтөний нөхцөл байдал.

Өвчтөн тогтмол эм ууж байгаа тухай асуулгын дараагийн асуултад 8 хүн эм хэрэглэх зөвлөмж, дүрмийг дагаж мөрддөг бөгөөд зөвхөн 2 хүн энэ асуултад "үгүй" гэж хариулсан нь өвчтөнүүд эрүүл мэнддээ хариуцлагагүй ханддагийг харуулж байна.

Өвчтнүүдийн хувийн ариун цэврийг сахихтай холбоотой зургаа дахь асуултад бүх оролцогчид өдөр тутмын эрүүл ахуйн зарчмуудыг дагаж мөрддөг бөгөөд энэ сэдвээр асуулт байхгүй гэж хариулав.

Долоо дахь асуудал бол хоолны дэглэмд давсны зохисгүй хэрэглээтэй холбоотой мэдлэг дутмаг бөгөөд энэ ялгаа нь өвчтөний өвчний онцлогийг анхаарч үздэггүйгээс болж үүсдэг.

Найм дахь асуултанд эмнэлгийн ажилтнууд өвчтөний өвчинд хангалттай анхаарал хандуулаагүйгээс болж өвчтөний мэдлэг дутмаг байгаагийн үр дүнд цусны даралтыг хянах шаардлагатай гэдгийг бүх судалгаанд оролцогчид мэддэггүй. ирээдүйд бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэж болзошгүй.

Есдүгээр асуултанд бид 7 өвчтөн биеийн хөдөлгөөний хязгаарлалтын талаар мэддэг байсан бол 3 өвчтөн өдөр тутмын зөв дэглэмийн талаар мэддэггүй болохыг олж мэдсэн.

Арав дахь асуултанд 5 өвчтөн гломерулонефритээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар мэдлэг дутмаг байгааг харуулсан.

Судалгааны үр дүнд дүн шинжилгээ хийсний дараа бид дараахь дүгнэлтийг хийлээ.

1. Өвчтөнүүдийн 90% нь өвчний талаар мэдлэг дутмаг, ямар шалтгааны улмаас гломерулонефрит үүсэхийг мэддэггүй.

2. Өвчтөнүүдийн 80% нь эмчийн зааж өгсөн хоолны дэглэмийг баримтлах талаар мэдлэг дутмаг байдаг.

3. 20% нь эм хэрэглэх талаар мэдлэг дутмаг байсан.

4. 60% нь цусны даралтыг өдөр бүр хянах шаардлагатай талаар мэдлэг дутмаг байгааг харуулж байна.

5. 60 гаруй хувь нь давсны зохисгүй хэрэглээнээс болж мэдлэгийн хомсдолтой, улмаар хаван үүсдэг.

6. Өвчтөнүүдийн 30% нь өдөр тутмын хөдөлгөөний талаар мэдлэг дутмаг байдаг.

7. Өвчтөнүүдийн 50% нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар мэддэггүй.

Судалгааны үр дүнд үндэслэн бид өвчтөнүүдэд байнга тулгардаг олон асуудлыг тодорхойлж, түүнд үндэслэн зөвлөмж гаргах боломжтой.

1. Гломерулонефрит үүсэх шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаар өвчтөнүүдийн мэдлэг дутмаг байдлыг арилгахын тулд бид гломерулонефрит үүсэх шалтгааныг агуулсан зөвлөмжийг эмхэтгэсэн бөгөөд энэ нь эрт үеийн халдварт өвчний үр дагавар юм. тонзиллит, тонзиллит, час улаан халууралт, салхин цэцэг, уушигны үрэвсэл гэх мэт. Мөн ревматик болон аутоиммун өвчин, вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл, бодисын хордлого зэргээс үүдэлтэй байж болно, гэхдээ хамгийн түгээмэл хүчин зүйл бол гипотерми бөгөөд бөөрний цусны хангамжийг рефлекс зөрчихөд ихээхэн нөлөөлдөг. дархлаа судлалын урвал. Гэхдээ эдгээр шалтгаанаас гадна буруу хооллолт, муу зуршлууд, биеийн хөдөлгөөн бага зэрэг сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Энэ асуудлыг арилгахын тулд бид түүний үүссэн шалтгаан, цаашдын хүндрэлийн хөгжлийг харуулсан санамж бичгийг эмхэтгэсэн. (ХАВСРАЛТ К)

2. Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхтэй холбоотой мэдлэг дутмаг байдлыг арилгахын тулд бид дараах мэдээллийг агуулсан санамж бичгийг эмхэтгэсэн. Сэргээх үеийн хамгийн чухал нөхцөл бол хоол тэжээл юм. Хоол тэжээлд үндэслэсэн гол дүрэм бол давс, уургийн хэрэглээг багасгах явдал юм. Хоолны нийт илчлэгийг нүүрс ус, өөх тосоор хангаж, давс, ундааны хэрэглээг хязгаарлах ёстойг бид өвчтөнүүдтэй ярилцдаг. 3-4 долоо хоногийн турш уургийн хэрэглээг 0.5/кг хүртэл хязгаарлаарай. Хоолны дэглэмд хангалттай хэмжээний витамин, кальцийн давс агуулагдах ёстой бөгөөд энэ нь судасны ханыг нягтруулах, үрэвслийн эксудатыг багасгах, цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Та хоолоо бутархай, жижиг хэсгүүдэд 5-6 удаа уух хэрэгтэй. Мэдлэгээ нөхөхийн тулд бид таны хоолны дэглэмд хоол хүнс хэрэглэх дүрмийг тодорхойлсон санамж бичгийг эмхэтгэсэн. (ХАВСРАЛТ L)

3. Эмийн хэрэглээний талаархи мэдлэг дутмаг байдлыг арилгахын тулд эмийн хуваарийг тус тусад нь багтаасан зөвлөмжийг боловсруулсан. Энэ тохиолдолд өвчтөнд анхаарал халамжгүйгээс болж өвчний дараа хүндрэл гарч болзошгүйг хэлэх шаардлагатай.Үүнээс зайлсхийхийн тулд эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрддөг гэдгийг өвчтөнд тодорхой хэлэх шаардлагатай. , эмээ цаг тухайд нь ууж, эрүүл мэнддээ илүү нухацтай хандаж, эмийн хуваарийг гаргаж, харагдахуйц газар хавсаргахыг зөвлөж байна.

4. Цусны даралтыг өдөр бүр хянах хэрэгцээний талаархи мэдлэг дутмаг байдлыг арилгахын тулд бид өвчтөний биеийн байдлыг бие даан хянах, тухайлбал цусны даралтыг хэмжих талаар товч бөгөөд ойлгомжтой байдлаар тайлбарласан санамж бичгийг эмхэтгэсэн. (ХАВСРАЛТ М) Мөн цочмог гломерулонефритийн үед артерийн даралт ихсэх нь ихэвчлэн дунд зэрэг, 160/100 мм м.у.б-ээс хэтрээгүй гэж бид ярилцсан. Урлаг, мөн цусны даралтыг хэвийн байлгахын тулд давсны хэрэглээг багасгах шаардлагатай, учир нь давс нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч удаан үргэлжилсэн гипертензи нь таамаглал муутай байдаг.

5. Давсны зохисгүй хэрэглээтэй холбоотойгоор үүсдэг мэдлэг дутмаг байдлыг арилгах үүднээс хүнсний бүтээгдэхүүнд юуг хэрэглэх, юуг хэрэглэхээс татгалзах тухай санамжийг эмхэтгэсэн. (ХАВСРАЛТ Н) Мөн өвчтөнтэй давс, хэт давсалсан, тамхи татдаг хүнсний бүтээгдэхүүний биед үзүүлэх хор хөнөөлийн талаар ярилцав.

6. Хөдөлгүүрийн горимд үүссэн мэдлэг дутмаг байдлыг арилгахын тулд бид эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх соёлын талаархи бүх зөвлөмжийг агуулсан санамж бичгийг эмхэтгэсэн. (ХАВСРАЛТ P) Дасгалын эмчилгээг өвчний янз бүрийн үе шатанд өвчтөний биеийн бүх шинж чанарыг харгалзан, биеийн тамирын дасгалын горимыг тодорхойлдог эмч хүн бүрт тус тусад нь зааж өгдөг. Өвчтөнтэй яриа өрнүүлж, дасгалууд нь удаан хурдаар хийгддэг, хөдөлгөөн нь бүрэн далайцтай жигд, амьсгалах, амьсгалахад анхаарлаа төвлөрүүлдэг, ачааллыг дахин хуваарилахын тулд янз бүрийн булчингийн бүлгүүдийн хооронд ээлжлэн солигддог гэж хэлсэн. цусыг бүх булчингийн бүлгүүдэд, ялангуяа нуруу, хэвлий, өгзөг, гуяны булчинд гүйцэтгэдэг.

7. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаархи мэдлэг дутмаг байдлыг арилгахын тулд өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн анхан шатны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, хоёрдогч - хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг багтаасан санамж бичгийг эмхэтгэсэн бөгөөд үүнийг илүү товч боловч тодорхой тайлбарласан болно. (ХАВСРАЛТ Р) Мөн бид хоёр гломерулонефритээс урьдчилан сэргийлэх нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно гэж ярилцсан. Өвчний анхдагч урьдчилан сэргийлэх нь түүний илрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг бөгөөд архаг халдварын голомтыг цаг тухайд нь тодорхойлоход оршино. Залгиур, гуйлсэн булчирхайд стрептококкийн халдвар, арьс, хамрын синусын стафилококкийн халдварыг эмчлэх нь зөвхөн цаг тухайд нь төдийгүй хангалттай байх ёстой. Урьдчилан сэргийлэх өөр нэг арга бол тэнцвэртэй хооллолттой хослуулан биеийн дархлааг бэхжүүлж, бэхжүүлэх явдал юм. Та давс, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх ёсгүй бөгөөд хэрэглэсэн хоолны илчлэгийн хэмжээг насны хэрэгцээнд үндэслэн тооцоолох хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ хэт цангах эсвэл өлсгөлөнг мэдрэх нь туйлын хүсээгүй юм. Өвчний хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт нь гломерулонефрит дахилт үүсэхээс зайлсхийхийн тулд анхдагчийг орлохгүй, зөвхөн нөхөж өгдөг. Тиймээс энэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс 2 жил бөөрний эмчийн хяналтанд байж, цусны даралтыг хянаж, үе үе шээсний шинжилгээ хийлгэдэг. Эмч нар ийм хүмүүсийг бие махбодийн хэт их ачаалалтай ажиллахаас зайлсхийх, гипотермиас болгоомжлох, усан спортоор хичээллэхийг зогсоохыг зөвлөж байна. Хэрэв та архаг гломерулонефрит гэж оношлогдвол хортой, хортой бодисуудтай ажиллах, урт хугацааны бизнес аялал, шөнийн ээлжинд ажиллахыг хориглоно. Цочмог гломерулонефритийн дараа эмэгтэйчүүд гурван жилийн турш жирэмслэх, хүүхэд төрүүлэхийг зөвлөдөггүй.

ДҮГНЭЛТ

Практик ач холбогдолЭнэ ажил нь гломерулонефриттэй өвчтөнийг асарч сувилагчийн үйл ажиллагаа ямар хамааралтай, чухал болохыг харуулсан явдал юм.

Судалгааны ажил нь гломерулонефритээр өвчилсөн бүлэг хүмүүсийн судалгаанд үндэслэсэн болно. Энэхүү асуумжийг өвчтөний өвчний талаархи ерөнхий мэдлэгийн түвшин, түүний үүсэх шалтгаан, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний хоол тэжээлийн зарчмуудыг тодорхойлох зорилгоор боловсруулсан болно.

Судалгааны явцад олж авсан мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийсэн нь бидний сонирхсон асуудлын талаархи мэдлэг дутмаг байгааг олж тогтоох боломжийг олгосон бөгөөд үүний үндсэн дээр бид зөвлөмж, санамж бичгийг эмхэтгэсэн.

Энэ нь сувилагчийн ажлын чанарыг сайжруулах боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр түүнд гломерулонефриттэй өвчтөний асуудлыг ойлгоход нь тусалдаг бөгөөд дараа нь энэ өвчтөнд анхаарал халамж тавих оновчтой үйл явцыг зохион байгуулдаг.

Нийгмийн ач холбогдолЭнэхүү ажил нь иргэдийг өвчлөл үүссэний дараа эрүүл ахуйн арчилгаа, эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг хэрэгжүүлэх асуудалд илүү анхааралтай хандахыг уриалж байгаагаас гадна өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд дээрх дүрэм, талуудын ач холбогдол, хэрэгцээг харуулж байна. Цаашдын хүндрэлийг бий болгож, зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөд харагдахуйц үр нөлөөг олж авна.

Мөн бидний ажилд тулгуурлан сувилагч энэ өвчтэй өвчтөнүүдтэй яриа өрнүүлэхийн ач холбогдлыг мэдэх болно. Ирээдүйд тэрээр эдгээр яриануудын аль талыг нь гүнзгий хөндөх шаардлагатайг өөрөө тодорхойлох болно. Өвчтөний мэдлэг дутмаг байгаа нь эмнэлгийн ажилтнуудын боловсролын чанар муу байгааг харуулж байна. Хэлэлцүүлгийн дараа сувилагч өөрийгөө халамжлах үр дүн, түүнчлэн түүний хүндрэлийн хөгжлийг үнэлэх боломжтой.

Тиймээс бидний хийсэн дүгнэлт, түүнчлэн ажлын тодорхойлсон ач холбогдлыг үндэслэн бид зорилго, зорилтууд биелсэн гэж би хэлж чадна, энэ нь цаашид гломерулонефрит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, тодорхой хэмжээгээр бууруулахад тусална. түүнчлэн түүний хүндрэлүүд.

АШИГЛАСАН АШИГЛАЛТЫН ЖАГСААЛТ

1. Эмнэлгийн агуу нэвтэрхий толь бичиг (BME), Петровский Б.В., 3-р хэвлэл 2009 оны 6-р боть P.278-290

2. Давиденко Н.С. "Бөөр, шээсний замын өвчин: гломерулонефрит" 2-р зэрэглэлийн эмч 2007 он. хуудас 52-83

3. Двуреченская, В.М., Двуреченская, А.А. Каплина, Р.Н. Чуприна. "Судалгаанд бэлтгэх" Ed. Финикс - 2002. хуудас 76-78

4. Елисеева, Ю.Ю. "Сувилагчийн гарын авлага" Ed. Москва: Эксмо-2004. - 840-өөд он.

5. Петровский B.V. "Гломерулонефрит" - 2005, 11-18

6. Подлеснова А.Ф. II зэрэглэлийн эмч "Гломерулонефрит. Оношлогоо, эмчилгээ. Цочмог ба архаг гломерулонефритийн хоолны дэглэм. Гломерулонефритээс урьдчилан сэргийлэх" 2009 он хуудас 92-98

7. Razukas V.G., Speichenė Danute M.L. "Сарнисан гломерулонефрит" - 2009 он. хуудас 27-29

8. Рябова И.С. "Нефротик синдром" Ed. Анагаах ухаан - 2008 он P. 90

9. Мухин Н.А., Тареева И.Е. “Бөөрний өвчний оношлогоо, эмчилгээ”. -2007 хуудас 57-63

10. Tkach I. S. “Цочмог гломерулонефрит. Өвчний шинж тэмдэг, хэлбэр, оношлогоо, эмчилгээний арга, хоолны дэглэм. Гломерулонефритийн шээс, цусны шинжилгээ." - 2010 он хуудас 34-38

11. Татарева И.Е. "Нефрологи" Эд. Анагаах ухаан - 2010 он хуудас 256-259

12. Тареева. M. "Эмнэлзүйн нефрологи: 2 боть" - 2009. хуудас 38-59

13. Шилов Е.М., Краснова Т.Н., “Гломерулонефритийн дархлаа дарангуйлах эмчилгээ” - 2007 он. P. 80

14. Chizh A. S. "Цочмог ба архаг гломерулонефритийн эмчилгээ: арга" Ed. Анагаах ухаан - 2011 он хуудас 25-37

15. Shulutko B.I. "Гломерулонефрит. Дотоод өвчин" Ed. Shulutko B.I. – 2008 он 334 - 363 хуудас.